老年人的臨終護理精選(九篇)

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第1篇：老年人的臨終護理范文

關鍵詞：人文關懷；老年患者；臨床護理

人文關懷旨在以患者為中心，對患者的需求、權利以及價值進行關注和關心，既在生活上照顧患者也在治療康復方面對患者進行專業指導，能夠使患者的治療積極性得到提高，從而推動治療過程的順利進行，本次研究特就人文關懷在老年患者臨床護理中應用效果進行觀察和分析。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇100例于2012年1月至2013年6月間在我院接受治療的老年患者，其中，女性患者占46例，男性患者占54例，患者年齡范圍居于63至89周歲，平均年齡為76歲，主要罹患前列腺增生、慢性支氣管炎、腦梗死、糖尿病、高血壓、冠心病等疾病。將患者分為對照組和觀察組兩組，每組各有50例患者，兩組患者病情、性別、年齡等差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法 對對照組患者進行常規護理，在此護理基礎上對觀察組患者進行人文關懷，具體如下。

1.2.1熱情迎接患者 護理人員應穿戴得體，舉止大方，熱情迎接患者，向患者介紹護士以及臨床醫生等，帶領患者盡快熟悉醫院環境以消除其陌生感。同時對患者的病情進行有效評估，對患者的性格、心理特征以及生活習慣等進行深入了解和把握。

1.2.2營造溫馨的病房環境 做好病房的衛生清潔工作，定時開窗通風，保持空氣流通，在廁所、浴室以及病房內安裝扶手以及張貼防滑標志等降低跌倒等不良事件的發生率。

1.2.3用藥指導 由于器官功能出現衰退，對老年患者的藥物吸收能力產生一定的影響，在對患者進行用藥前，護理人員必須對患者的肝腎功能、藥物過敏史、用藥史以及病史進行充分把握，向患者講解藥物功效、性質、劑量以及服藥后出現的各種不良反應，以減輕患者的恐慌[1]。

1.2.4情志護理 不論老年患者的經濟實力、家庭背景以及文化水平的高低，護理人員都應給予患者充分的尊重，體貼關心患者，多與患者溝通和交流，通過播放音樂、視頻等形式及時排解患者的不良情緒，幫助患者樹立積極向上的生活態度。

1.2.5飲食護理 根據患者體質和病情需要為患者制定科學合理的飲食方案，保證各種營養成分的充分攝入，叮囑患者多食新鮮蔬菜和水果，少食多餐，均衡膳食。

1.2.6康復訓練 根據患者的興趣愛好、性格特征以及病情指導患者進行運動，通過下棋、散步、打太極拳等不同活動能夠改善患者的身體素質和心理素質。

1.2.7基礎護理 根據患者病情采取不同的護理措施，鼓勵能夠自理的患者適度運動，加強健忘、癡呆患者的生活護理，對重癥臥床患者進行口腔護理，降低褥瘡等并發癥的發生率[2]。

1.2.8出院指導 于出院前向告知患者定時定量吃藥對于改善其病情的重要性和必要性，向患者講解病情以及功能康復訓練方面的相關知識，使患者對自身病情有著全面的了解，提高治療積極性和康復信心[3]。

1.3療效評價標準 制定老年患者護理滿意度調查表，分別對用藥指導、飲食護理、病房環境、溝通能力、技術水平以及服務態度等10個方面進行調查，每項10分，滿分為100分，非常滿意：90-100分；滿意：70-89分；比較滿意：50-79分；不滿意：50分以下。對兩組患者的護理滿意度進行比較和分析。

1.4統計學分析 本次研究中進行數據統計和分析的專業性軟件為SPSS13.0，采用t檢測計量資料，采用x2檢驗計數資料，若P

2結果

對照組21例患者對護理質量非常滿意，占42%，12例患者滿意，占24%，8例患者比較滿意，占16%，9例患者不滿意，占18%，護理滿意度為82%；觀察組27例患者對護理質量非常滿意，占54%，16例患者滿意，占32%，5例患者比較滿意，占10%，2例患者不滿意，占4%，護理滿意度為96%。兩組患者護理滿意度差異具有統計學意義（P

3討論

老年患者由于免疫力和抵抗力的下降罹患各種疾病的幾率較高，由于性格、文化水平、經濟條件以及家庭環境的不同，個性以及心理方面的差別較大，為了滿足患者合理的護理要求，穩定患者情緒，推動治療過程的順利進行，必須對患者的個性以及共性需要進行研究和分析，以滿足其身心需要。

本次研究中，對照組護理滿意度為82%，觀察組護理滿意度為96%，兩組患者護理滿意度差異具有統計學意義（P

參考文獻：

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第2篇：老年人的臨終護理范文

關鍵詞：老年人；居家臨終；臨終關懷；現狀；對策

臨終關懷是一種特殊的衛生保健服務，它主要是有專業臨終護理團隊給老年人臨終患者提供服務的一種方式。目的減緩臨終患者的身體和心理的負擔，使臨終患者比較有尊嚴的度過人生的最后一階段。我國已經步入了未富先老的老齡化社會，老齡人口慢慢增加，臨終關懷的發展趨勢是必然的，社會及政府對臨終關懷的關注度日益增加。老年人居家臨終關懷大部分還是以家人照顧為主，社區護理人員按階段的探訪老人，使其能安穩的度過人生的最后路程。我國的居家臨終關懷事業發展晚并緩慢，本文主要是對我國老年人的居家臨終關懷現狀進行分析并提出合理對策，為我國老年的人居家臨終關懷護理研究提供一些自己力所能及的事情。

一、臨終患者的狀態分析

（一）臨終患者的心理特點。臨終患者常見的心理有：1、態度積極，對治療抱有希望。2、不接受現實，否認自己的病情。3、比較憤怒，脾氣暴躁，報有敵視態度。4、整個人比較憂郁，常有輕生的想法。5、有的能接納事實，正面面對自己的病情。6、有的希望實現人生最后的愿望。

（二）臨終患者對護理的需求特點。1、渴望醫生護理人員盡最大的能力搶救自己，自己的疾病能被治愈。2、渴望自己的壽命能延長一些。3、渴望自己的病情能用上最先進的醫療設備。4、渴望在治理中能減緩自己身體和心理的疼痛。5、渴望家屬能陪伴在身邊。6、渴望有安靜的環境進行安養。7、身體實在不能承擔痛苦的時候渴望采用醫學的手段加速死亡。

二、我國居家臨終關懷目前的現狀

（一）我國臨終關懷的社會背景。我國的臨終關懷開始于1980年后期，在我國主要有三種方式：臨終關懷的專門機構，綜合性醫院內附屬的臨終關懷病房、居家照顧關懷。據統計到2025年，80歲以上的高齡老人將為增長非常快的一個群體，這就預示著相當一部分的老年人將成為臨終患者生活不能自理。據有關調查大部分老年人渴望獲得家庭式的專業護理。我國根深蒂固的傳統文化，儒家思想仁孝深入骨髓，都希望老人選擇居家臨終，傳統孝道的教育都希望患者能在家中與親人度過最后的一段時光。由此看來，這種現狀加速了居家臨終關懷的發展。美國國的死亡教育早在20世紀50年代就開始了，我國就對這種忌諱的問題不曾提過，連談論都是禁止的。我們必須打破這種思想上的禁錮，提高對生命的認知程度，知曉人生的生老病死規律對于發展臨終關懷事業至關重要的。

（二）我國臨終關懷資金來源有限。在我國現有的經濟條件下，建立沒有盈利的臨終關懷機構是相當困難的，而國外有慈善捐款機構，政府資金支持的。我國政府專項是很少的，僅依靠民間籌資還有一些慈善捐款。然而大多數建立的臨終關懷機構是不盈利的，規模范圍比較小，機構很難運轉下去的。由此看來，以家庭為單位的居家臨終模式將具有更大發展潛能。

（三）我國臨終護理人員整體素質不高。大部分護理人員缺乏專業護理培訓知識，護理人員也常常陷入臨終關懷理念和傳統死亡觀念的矛盾中。護理人員只有克服恐懼這種心理，走出對傳統死亡觀念的困惑，才能幫助臨終患者及其家屬，正視面對死亡，正視臨終關懷的理念，與患者以及家屬共同度過難關。

（四）我國的醫院模式。1、大部分醫院是以營利性目的，患者常常有看病難，看病貴的難題。雖然醫保政策能報銷一部分，但自費部分仍承擔巨大的經濟負擔。2、現在的醫院有極少的臨終病房，床位比較緊缺，只能給患者進行一些簡單的護理工作不能大范圍的進行醫治。3、醫院里的患者比較多，提供的床位數量有限，只能建議患者回家休養。老年患者怕給子女帶來經濟負擔，也會提出回家休養，這種現狀的發生正好給社區居家衛生服務站帶來巨大的優勢。

三、我國關于老年的人居家臨終關懷的建議

（一）提供干凈并且舒適的居住環境。1、給患者提供一個舒適的居住環境，房間內的布置要符合老年人的心里特點，視覺上能給老年人帶來溫馨的氣氛。還應保持室內安靜，保證老年人的睡眠質量，安心養病。此外家屬能更好陪伴患者，有利于患者保持心情愉快并給予信心，降低臨終患者對死亡恐懼。2、提供良好的飲食照料。定期對老人口腔進行護理，提供干凈衛生的餐飲，老年臨終患者大都以流食為主，根據老年人的喜好定做可口易消化的食物，這樣能很好的提高食欲。3、提供干凈衛生的換洗衣物。要及時給老年人換洗干凈的衣物，保持好老年人的衛生，換洗干凈舒適并且透氣的衣服。4、在給老人做基礎的護理時動作要緩慢，語言要溫柔。適當的給老人翻身，以防壓瘡、肺炎等并發癥，以此希望能有效的緩解老年人身心上的折磨。

（二）多給予患者關懷。大多數老年人患者受疾病的長期困擾，會有抑郁的現象消極厭世，這時候需要家人的陪伴和耐心呵護。護理人員要多指導家屬，及時觀察患者臉部的表情變化，從醫學方面講心理護理是臨終關懷的重要內容之一，貫穿整個過程。根據患者的行為，護士可以這樣做：1、一些患者否認自己病情，不勇敢面對，這時候護理人員要傾聽患者訴苦，鼓勵患者說出原因，給予適當的解釋使其得到緩解。2、對憤怒期的病人，要以合理的方式進行引導，使其感情得到發泄，緩解病痛。3、對于不正實自己病情的病人，要找到患者平常喜歡的事物，感情得到轉移，正確面對現實。4、在協議期，耐心說服使其積極配合治療。當死亡不可避免時，此時家人是最大的精神寄托，要盡最大的可能完成患者的心愿，讓患者不能留下遺憾。

（三）做好患者家屬心理準備。在老年人患者臨終階段，要及時地告訴家屬患者的病情，讓家屬做好心理準備接受現實，盡量緩解患者的心情，積極配合護理人員的工作，讓老人度過最后的一段旅程。親人的逝去常常會使人悲痛欲絕，長時間的悲痛會導致家屬身體承受不了，因此對家屬的護理應該做到：首先，讓患者家屬接受患者已經離開的事實，分擔家屬承受的痛苦。然后，耐心傾聽家屬的哭訴，使其情緒得到宣泄，減少家屬的痛苦。最后，鼓勵家屬開始新的生活，要面對現實，轉換新的生活方式適應新的環境，盡快走出喪失親人的陰影，好好的生活下去。

（四）臨終關懷主要是以家庭照顧為主。在居家護理中主要是以家庭為單位，家人照顧為主，這樣能盡自己的一份力量照顧老人，又能讓老人感受到溫暖的親情。居家臨終護理的社區醫生護士要定期去有老人的家里進行上訪，看看最近老人的身體狀況，及時掌握老人的情況。大多數臨終關懷更多的是依靠家庭成員的照顧，社區醫生護理人員指導家庭成員需要怎樣更方便細心的照顧患者，并且需要及時告知護理人員病情進展，以便及時搶救，提高患者的生命質量。

（作者單位：河北經貿大學）

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第3篇：老年人的臨終護理范文

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第4篇：老年人的臨終護理范文

關鍵詞：老年人；長期照料；需求意愿；制度要素；服務實現

中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A 文章編號：1003—0751（2013）09—0068—05

伴隨著人口的老齡化和高齡化，我國因疾病、傷殘、衰老而失去生活自理能力的老年人口數量在逐漸增加，需要長期護理的老年人數也在不斷增多。截至2012年底，我國老年人口數量達到1.94億，占總人口的14.3%，其中80歲及以上高齡老年人口達2273萬人，失能老年人口達3600萬人。據人口老齡化趨勢預測，到2015年，我國部分失能和完全失能老年人將達4000萬人，比2010年增加700萬人，占老年人口總體的19.5%；分城鄉來看，我國城鄉完全失能老年人占老年人的比例分別為5.0%和6.9%，城市和農村完全失能老年人中有照料需求的分別占77.1%和61.8%。①根據相關測算顯示，2010年我國需要長期護理服務的65歲及以上老年人總數為1287萬人，而到2050年則可達到3331萬人，接近2010年的2.6倍。②由此，未來幾十年內我國老年人口的長期照料服務問題將顯得日益突出，需要國家對老年人的長期照料服務問題進行制度安排。長期照料服務制度涉及到個人、家庭與社會之間的權益關系，關系到政府、市場和社會之間的利益均衡問題，其實施對社會產生的影響巨大而深遠。由于多種因素的共同作用，我國龐大老年人口的長期照料服務問題已經從家庭內部走到社會層面。目前，家庭照料、社區照料和機構照料的多元照料服務體系正在逐步形成。在這樣的背景下，本文基于對老年人生活照料、醫療護理、心理慰藉和臨終關懷服務的需求意愿的分析，對構建老年人長期照料服務體系的照料內容、照料方式、照料管理、照料技術、照料文化等制度要素進行整合，尋求老年人長期照料服務遞送的有效實現路徑，最后提出具體的政策建議與措施。

一、老年人長期照料服務的需求意愿：

差異性與階段性

老年人的照料服務需求大體分為生活照料、 醫療護理、心理慰藉和臨終關懷等服務。生活照料主要涉及洗衣做飯、送餐（外賣）、幫助洗澡、打掃衛生、接聽電話等日常衣食住行方面的幫助；醫療護理主要涵蓋陪同看病、巡診、康復訓練、健康檔案管理等醫療幫助；心理慰藉即是為緩解老年人精神孤獨而陪其聊天、為其組織文化娛樂活動等方面的服務；而臨終關懷則主要是讓老年人在去世前后獲得人性化和尊嚴之類的服務。

研究發現，老年人對四種照料服務的需求數量、種類和供給方式隨著年齡的增長而呈現規律性變化，表現出差異性與階段性特征。隨著年齡的增長，老年人的“健康存量”不斷減少，老年人對長期照料服務的需求數量隨之增多，需要的服務種類隨之變化，同時其所傾向的服務供給方式也在變化。具體來看，65歲以下的老人對長期照料服務的需求不多，大多能夠生活自理、精神自娛，因而一般選擇家庭養老的方式；65—75歲間的老人，除鰥寡孤獨病殘外，在對物質生活照料的需求進一步增多的同時，對社會交往、文娛活動等精神服務需求更大，以獲取心理慰藉為主，因而大多傾向于居家養老，以期在社區中獲得友情，豐富自己的精神文化生活；75—85歲間的老人，身體狀況急劇惡化，慢性病患病率和殘障率猛升，對醫療護理和生活照料產生很大需求，而這些服務相對更需要適當的集中供給，因此更傾向于選擇集中養老方式；85歲以后，大部分老人已經到了壽終年齡，對各類服務的需求達到了頂點，尤其是臨終關懷和醫療護理服務，因而傾向選擇醫院、療養院等能夠提供此類臨終照護的場所（見圖1）。

總體來看，隨著老人年齡的增長和身體功能的下降，其需要的長期照料服務必然會越來越多。與年齡增長伴隨而來的是老年人慢性病患病率和身體殘障率的上升，由此催生老年人對醫療護理的迫切需求。根據我們對陜西省466位老年人的實際調查，有一半（49.9%）的老人表示自己有慢性病或身體有殘障，有超過一半（58.0%）的老人表示自己需要不同程度的照料。醫療護理成為老年人的首位長期照料服務需求，占老年人長期照料服務需求的33.4%。生活照料服務占老年人長期照料服務需求的27.9%。此外，老年人精神生活方面的照料需求也越來越大。調研顯示，隨著老年人離、退休后遠離工作崗位和原來的同事朋友，老年人普遍覺得生活無聊，精神孤獨，對精神服務的需求成為老年人的第三大需求，占老年人長期照料服務需求的27.4%。一些高齡老人身體健康狀況很差，接近壽終，兒女因忙于工作無暇照顧，因而這些老人對臨終關懷服務的需求也在增長（見表1）。

說明：+號多少表示需求強弱程度。

二、老年人長期照料服務的體系構建：要素整合

老年人長期照料服務需求是隨著年齡、身體健康和精神狀況的變化而變化的，具有差異性和階段性特征。要想滿足老年人的個性化需求，就必須構建符合我國實際的基于要素整合的老年人長期照料服務體系。老年人長期照料服務需求的有效滿足，關鍵在于圍繞老年人長期照料服務體系構建目標進行要素整合，實現長期照料服務資源的優化配置。其中的制度要素包括照料內容、照料方式、照料管理、照料技術和照料文化。這些制度要素只有在實現高效整合的情況下才能發揮其應有的功能，從而實現長期照料服務的規模經營和集聚效應；也只有在這些制度要素之間進行資源整合，老年人長期照料服務體系才能夠得以構建與完善。基于不同年齡段的需求差異性，老年人照料內容、照料方式、照料管理、照料技術和照料文化等制度要素細分為如下內容（見表2）。

在照料內容方面，需要完善以生活照料、醫療護理、心理慰藉、臨終關懷等服務為主的多樣化長期照料服務項目內容體系。老年人對長期照料服務的種類和數量隨著年齡的增長、身體狀況和精神狀況的惡化而呈現規律性的變化，這就需要針對老年人的具體需求，通過多種方式和途徑，努力為其提供量身打造的長期照料服務，需要豐富長期照料服務的項目內容體系。

在照料方式方面，要努力構建家庭、社區和養老機構等多元主體長期照料服務供給方式格局。受多種因素的影響，老年人對長期照料服務的需求在種類和數量、傾向選擇的服務供給方式上不盡相同，因而需要有多元的社會主體參與到服務供給中，以滿足每個老人的不同的個性化需求。需要呼吁孝道回歸，維持和鞏固家庭養老的基礎；努力發展社區養老，完善相關設施和制度，引進先進管理技術和高素質專業照護人員；大力發展養老服務機構，官辦民營、民辦官助、自發慈善等不同類型的養老機構應協調發展，為具有不同需求意愿的老人提供有效的長期照料服務。

在照料管理方面，需要從資源優化、流程控制、質量保證三個方面進行改善與強化。在當前我國老年人長期照料服務發展的基礎上，全面規劃社會照料服務網點的設置和每一個網點的人力、資金、基礎設施等配置，針對老年人群實際需要調整社會照料資源的城鄉、地域、社區、機構布局，從而實現社會照料資源的高效利用。嚴格控制長期照料管理的整個流程，保障社會照料資源高效遞送到需要的老年人身上。此外，還必須嚴格養老服務質量監督的相關制度，通過制定相關法規來規范照料活動，同時制定科學的基層照料活動的考核指標，定期考核服務質量，以有效保證老年人長期照料服務的質量。

在照料技術方面，可利用先進的計算機、互聯網等信息技術，探索構建老年人長期照料服務的社會物聯網。通過通訊手段、智能感知識別技術與普適計算、泛在網絡技術的融合應用，實現服務資源之間、服務資源與老年人之間、老年人與老年人之間的聯接與交流，做到物物相連、物人相連、人人相連，從而實現信息交換和通信以及業務的高速、高效流通。在這樣一種高智能的物理技術支撐下，實現老年人長期照料服務資源的優化配置，從而促進長期照料管理的改善，提高老年人長期照料服務體系運行的效率和質量，最終更有效地為老年人的老年生活提供便利，提升其生活幸福度。

在照料文化方面，需要繼承和發揚我國敬老、養老的“孝”文化，為老年人的長期照料服務營造良好的社會軟環境。同時，家庭養老的維系關鍵在于“有子女且子女有給付能力”。一旦老人沒有子女或者有子女但子女給付能力不足，家庭養老便變得極為脆弱，老年人的基本權利也就無法得到保障。因此，國家還要對子女或親友為長期照料老年人的大量付出進行基本補償，以緩解由此產生的巨大經濟和精神壓力③。

三、老年人長期照料服務的實現路徑：

多元合作與秩序達成

基于照料內容、照料方式、照料管理、照料技術和照料文化等要素整合的長期照料服務體系的實現路徑，在于政府、市場、社會等主體多元合作共贏秩序的達成。改革開放以來，養老領域的政府責任逐漸淡化，偏重于保障老年人的基本養老權益，公立養老機構逐漸減少，市場化的福利性機構和社會自發組成的慈善組織不斷增加，多元化的養老服務體系已基本形成。但是，受城鄉戶籍、經濟差距、工作類型等影響，當前我國老年人獲取長期照料服務資源的途徑和方便程度存在不均衡現象，長期照料服務的公平性和可及性存在差別。長期照料服務資源的公平配置和均等可及是老年人長期照料服務有效實現的中心環節，也是構建我國老年人長期照料服務體系的理想與目標。這需要政府、社會和市場等主體的多元合作和共同發力，通過多元合作達成利益相對均衡的老年人長期照料服務供給的合作秩序，從而實現我國老年人長期照料服務的高效、全面和可持續供給與遞送。

第一，政府應樹立在老年人長期照料服務領域的主導責任，通過多種措施搭建和鞏固長期照料服務平臺。當前，我國政府正致力于建立并不斷完善新型的養老保障體系，以更好地服務老人尤其是困難老人。政府要盡快出臺并完善老年人長期照料服務的相關制度政策，加大對老年人長期照料服務的財政投入，要建立老年人長期照料服務質量監督管理體制，保證老年人長期照料服務的質量。政府為老年人長期照料服務事業搭建的平臺具有基礎性的奠基作用，只有相關的法規、制度與政策先行，才能為老年人長期照料服務事業的全面發展鋪平道路。

第二，在政府搭建好平臺之后，社會各方在一個規范、自由、競爭的環境下良性自主發展，切實為老年人提供多樣的長期照料服務。我國老年人養老面臨收入不足、人員缺少、設施落后、精神孤寂等問題，說到底是因為長期照料服務的供給主體沒有形成合力，沒有形成規范化、規模化供給。這在造成照料資源浪費的同時，也阻礙了老年人長期照料服務需求的滿足。因而，必須調動社會各方面資源和力量，通過倡導社會志愿服務，為老年人長期照料服務出資、出力、出策，促進慈善機構的發展和志愿服務行動的便利進行，豐富我國老年人照料服務的供給形式。

第三，大力培育老齡服務市場，促進老齡服務產業的可持續發展，通過照料資源的規模化整合和老齡服務的產業化，達到老年人長期照料服務的常態化供給。老年人的長期照料服務需求因各種因素影響呈現差異化特征，同時，相當一部分老年人在退休之后收入減少，有的甚至陷入貧困，這意味著這些老年人難以承擔昂貴的長期照料服務費用。因此，老年人的多樣化的需求成為養老服務市場及其服務價格必須考慮的重要因素，以保證老年人獲取照料服務公平性和相對均等的可及性。一方面，提供老年人長期照料服務的企業應有所贏利，這是保證其可持續發展、實現長期照料服務常態化供給的動力；另一方面，這些企業的贏利應控制在較小贏利的范圍內，從而滿足不同老年人的不同需求，為老年人提供無微不至的長期照料服務。

四、完善老年人長期照料服務體系的具體

政策建議與措施

1.多途徑增加老年人收入，探索建立老年人長期護理保險

相比于發達國家老年人長期照料的籌資來源多元化，包括長期護理保險、企業年金、私人購買年金等，我國缺乏專門針對長期照料服務需求設計的保障計劃和產品。而隨著年齡的增長、身體狀況的惡化，老年人醫療保健開支隨之上漲，加上經濟波動、物價上漲等因素，老年人抵御經濟困難風險能力低。因此，必須逐年加大對老年人養老的財政投入，適當集中公共財政資源，形成相對穩定、充裕的財力優勢，確保財政上一定的投入比率和逐年遞增。建議將對老年人長期照料服務事業的發展投入同經濟總量和財政收入增幅按一定比例掛鉤，形成一個穩定可靠的物質保障和動態增進機制。另外，在大力發展經濟、逐步加大對養老保險和醫療保險投入的同時，根據我國實際，借鑒國外經驗，鼓勵建言獻策，積極探索建立適合我國國情的老年人長期護理保險④。通過多種有效途徑增加老年人收入，解決老年人的經濟拮據問題，為有效解決老年人長期照料問題奠定經濟基礎。

2.政府須科學合理制定相關政策制度，促進老齡服務事業發展

財政和稅收等各方面政策對長期照料服務事業的支持力度不足，使得老年服務社會化長期停滯于初級的福利性和示范性階段，比如一些“規劃（綱要）”或者“指導意見”，并未形成強力保障的法律或制度。各級政府對老年人的長期照料服務工作尚未有足夠的認識，相關工作尚處在探索階段，缺乏正式規范、穩定持續的法律、政策或制度。這種非制度化在很大程度上削弱了政府措施的實施效果，難以有效支持老齡服務事業的發展。而要實現“老有所養”，滿足老年人的照料需求，必須進一步加強國家社會責任，為長期照料制度提供必要的底線保障。政府必須制定和完善老年長期照護政策，組織協調社會各部門參與老年長期護理事業，新辦和支持老年護理機構設施，對照護的執行情況進行監督⑤，為我國老齡服務事業的發展規劃好全局。

3.積極引導，調動社會各方共同致力老年人長期照料服務供給

家庭、社區和養老機構等社會各方協調合作，為老年人長期照料服務提供全方位支持，是老年人長期招聘服務體系的重要內容。實踐證明，僅僅依靠家庭、社區或者養老機構中的一方，無法有效解決老年人的長期照料服務難題。要想滿足老年人長期照料服務需求，保障老年人的晚年幸福，必須集中多方力量，調動社會各方積極參與到老年人長期照料服務事業中。當前，老年人長期照料服務提供方良莠不齊，魚龍混雜。針對這種情況，政府必須完善現有的老年人長期照料服務體制，規范各類長期照料服務供給主體的運行，鼓勵社會各方力量參與長期護理服務的供給。同時，應通過積極引導與支持來促進社區、養老機構等的規范運作與管理，提高服務人員的服務水平，達到長期照料服務的規范化供給，最終形成符合我國實際的，以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐，著眼于老年人的實際需求的社會養老服務體系⑥。

4.引入競爭機制，努力滿足老年人差異化的長期照料服務需求

老年人需求種類和等級的差異性要求社會能夠提供多種類、多層次的長期照料服務。這就需要在老年人長期照料服務資源的供給領域適當引入競爭機制，將部分服務通過市場途徑予以提供，建立和完善老年人長期照料服務產業鏈，促進長期照料服務產業的全面繁榮，實現老齡服務的規范化與規模化。只有通過引入競爭機制，鼓勵多方資源投入到長期照料服務中，開展靈活、不同專業等級的服務，建立科學的長期照料需求評估體系，指導老年人選擇適合自己的服務，才能實現長期照料資源的合理配置。必須努力構建家庭養老、機構養老和居家養老多種養老方式并存的養老格局。既要注重由政府、非政府組織和私人機構等提供的正式照料服務，也要重視由親屬、鄰居、朋友、保姆等提供的非正式照料服務；既應包括為基本生活自理有困難的老人提供補救性照料服務，也應包括為減慢老年人基本生活自理能力的衰退提供預防性和發展性的服務⑦。

5.加強對老年人的引導教育，塑造健康老齡觀和積極老齡觀

1990年世界衛生組織提出“健康老齡化”的理念，并在此基礎上于20世紀90年代后期提出了“積極老齡化”的理念，旨在倡導世界各國消除老年歧視現象、樹立積極老齡觀⑧。但處在現代化進程中的我國，傳統的“孝文化”受到沖擊，老年歧視現象仍然存在，一些老年人缺乏樂觀向上、積極適應并參與社會的積極老齡觀，這在一定程度上阻礙了老年人生活幸福度的提升。鑒于此，應加強對老年人的健康管理，包括提供醫療保健服務、建立老年人心理健康檔案、開設老年人心理健康知識講座、建立老年人精神疾病的管理網絡、開展老年人心理健康咨詢等，為老年人提供有效的支持和幫助，提高老年人的生命質量。同時，努力豐富老年人的文化娛樂生活，鼓勵其參與社會活動，積極進行社會交往，鼓勵社會各領域積極為老年人提供機會與平臺，幫助老年人實現其價值。應努力在社會各領域更新風氣，大力弘揚中華敬老愛老傳統美德，為關愛老年心理健康營造良好的社會氛圍，消除老年歧視現象。只有在社會中塑造全新的健康老齡觀和積極老齡觀，才能實現老年人的晚年愿望，真正提升老年人的生命生活質量。

第5篇：老年人的臨終護理范文

一、養老服務和老年用品市場供需矛盾突出

隨著社會福利制度的完善，老年人的收入日漸豐裕，后顧之憂減少，加之中國尊崇孝道的傳統文化影響，使得老年人子女也愿意為其父母的生活起居掏錢，讓父母安享晚年生活。老年人已經成為一個不可忽視的重要消費群體，國人正在走一條“中年積累、老年消費”的路子。老年人群體經歷了一個由貧窮型向富足型、由衣食型向文化型、由家庭型向社會型、由節儉型向消費型轉變的過程。但是，與之不相適應的是養老市場沒有實現同步發展。我國老年消費市場開發仍處于初級階段，養老服務產品的供給不足、比重偏低、質量不高。這個市場存在著太多的空白，不能滿足老年人日益增長的多層次的消費需求，很多商機有待開發。目前我國老年人市場的年需求約為6000億元，而每年為老年人提供的產品則不足1000億元，供需之間存在著巨大差距。

二、中國特色的養老方式決定了養老服務和老年用品需求的多樣性

根據我國實際，中國特色的老齡服務體系是以老年人自我服務和家庭養老服務為基礎，以社區居家服務、公寓服務和日間照護服務為主體，院舍服務為支撐，鄰里服務和志愿服務為補充的養老模式。這是符合我國老齡人口多、家庭依賴性強、人文氛圍濃厚以及經濟社會發展不足以提供高福利的國情決定的，是與我國所處的發展階段相吻合的。這種多樣化的養老模式必然會催生出多層次多樣化的養老需求。

老年產業是指專門為老年人提供商品、服務和信息的產業。國家發展養老產業的原則是：政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推動。鼓勵社會資金以獨資、合資、合作、聯營、參股等方式興辦養老服務業和從事老年用品的生產。這將給有先見之明和開拓精神的企業，以及圍繞養老經營的行業帶來千載難逢的機遇。在新問題和新機遇并存的客觀背景下，善于抓住先機并在漸變的市場中主動出擊的企業，將會搶先找到下一個致富的金礦，能夠以市場和客戶需求為導向的企業，也會在頑強堅守的調控瓶頸迎來轉型升級的黃金時代。通過產品的縱深設計、配套的系統規劃、服務的多樣提供，在服務老年人的事業中實現企業的快速發展。

三、投資養老服務業和生產老年用品將是一片藍海

我國養老市場存在太多空白，一方面是老年人多樣化、多層次的消費需求得不到滿足，另一方面是企業在中青年人的消費市場中競爭激烈，如果有識之士能夠獨辟蹊徑，轉向養老服務和老年用品的生產上，必將為企業的發展開拓出一片藍海。

——投資養老機構天地寬廣。養老服務業是為老年人提供生活照顧和護理服務、滿足老年人特殊生活需求的服務行業，是國家大力促進加快發展的行業。國家鼓勵社會資本投資興辦以老年人為對象的老年生活照顧、家政服務、心理咨詢、康復服務、緊急救援等業務，向居住在社區（村鎮）家庭的老年人提供養老服務，并在土地、稅收等方面給予優惠政策。按照國際通行的5%的老年人需要進入機構養老這一標準，我國至少需要1000萬張養老床位，但現在僅有不到300萬張，缺口達3000億元的市場空間，加上康復設施、培訓基地等，還可拉動至少1500億元的投資，可謂空間巨大、天寬地廣。

——臨終關懷市場一片空白。隨著生活水平和文明程度的提高，一些患絕癥的老年人需要到專門的醫療護理機構度過生命的最后日子，需要生活護理、精神慰藉、心理支持和臨終關懷，呈現出日益增長的需求。但我國專門針對患絕癥老年人的臨終關懷醫療護理機構數量相當有限，遠不能滿足老年人臨終關懷的需求。

——老年醫療保健市場前景廣闊。對于老年醫療器械市場，業內人士普遍認為未來20～30年還將全線飄紅。以呼吸機為例，美國居家無創呼吸機一年銷售200萬臺，而目前我國年銷售量僅有10萬臺左右。

——老年用品市場容量巨大。包括日常用品、運動品、健身品、禮品飲食、服裝鞋帽、化妝品、健身器材、保健用品、老年玩具、文房四寶等相關產品的多個領域。國家鼓勵老年用品市場開發，大力開發、生產老年人特殊用品，既可滿足老年人的多方面需求，也為商家提供了商機。

——老年教育商品緊俏。各地老年大學普遍爆滿，老年教育需求旺盛，但老年學校緊俏，難以滿足老年人學習各類知識和技能的愿望。

——銀發旅游方興未艾。很多老年人都有著濃厚的旅游興趣，他（她）們有時間、有積蓄、有興趣，希望老年生活豐富多彩，希望游覽祖國的大好河山，但目前市場缺乏適合老年人旅游的旅行社、旅游線路不能很好地滿足老年人的旅游需求。

——文化娛樂市場潛力巨大。老年人渴望豐富多彩的文化娛樂活動，有強烈的精神文化需求。但目前老年人的休閑場所、手段和設施相對比較缺乏，不少老年人對自己的休閑娛樂生活并不滿意，亟待大力開發多層次、多領域的老年文體娛樂活動場所。

第6篇：老年人的臨終護理范文

中圖分類號：R473.2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）16-0019-03

2012年4月至5月，筆者作為中荷社區衛生合作項目第五期學員赴荷蘭進行為期兩周的考察和學習，了解荷蘭社會概況、福利政策、健康保健體系等。學習期間我們參觀了全科醫生工作站、醫院、學校、康復中心、老年公寓、老年護理中心和養老院，跟隨當地護士到患者家中開展家庭護理（home care）。現將荷蘭衛生保健體系、家庭護理特點及對我國老年護理發展的啟示，介紹如下。

1 荷蘭養老護理模式

1.1 荷蘭的醫療保障體系

荷蘭實行的是全民醫保，每個荷蘭公民都必須參加基礎醫療保險，每人每年交納基礎保費約1 100歐元，然后保險公司負擔患者的全部醫療費用。基本保險包括基本醫療、牙醫、助產、救護車服務等方面。18歲以下未成年人不用支付保險費，享受同等的基本醫療保險。

1.2 荷蘭的醫療衛生體系

荷蘭的醫療衛生體系包括基礎衛生保健、初級衛生保健（社區衛生服務）和醫院保健。在初級衛生保健中包括家庭醫生、過渡期保健和家庭護理。荷蘭的社區衛生服務人員由以下人員組成：家庭醫生（GP）、牙科醫生、藥劑師、助產士、營養師、理療師、口吃治療師、家居照料者、社會工作者和志愿者[1]。

家庭護理是荷蘭初級衛生保健的特色，有組織的專業化家庭幫助和家庭護理已有一百多年的歷史。社區護理的主要內容是在患者家里提供各種技能性的護理，還包括健康教育和指導、營養衛生服務、婦幼衛生服務、殘疾人及老年人的照料等。通過不同層次的專業人員為居家患者提供全方位的護理服務，從生活起居到醫療服務，充分體現以患者為中心的理念。護理團隊會去患者家中打針、發藥、提供皮膚護理、導管護理、造口護理及健康教育等。如此良好的服務使得荷蘭的老人不愿進養老院，因此荷蘭的家庭護理開展非常普遍，也做的非常細。

1.3 完善的養老體系

1.3.1 護理中心

荷蘭的老年護理中心沒有顯著的機構標志，是沒有圍墻、開放式的服務機構。護理中心布局合理、環境舒適溫馨、色彩鮮明平和，裝飾別具匠心，充分考慮到老人的性格特點和喜好。老年護理中心允許老年人按照自己的意愿對居室、走廊、活動室等地方進行裝飾，營造了溫馨的居住環境，避免老年人產生離家的焦慮和孤獨感。

中心不僅為老人提供了一應俱全的護理、康復設施，同時還模擬社區生活環境，如開設了超市、禮品店、理發店、咖啡館等，這些服務設施不但能夠為中心的老人服務，同時還面向社區開放，周圍居民可以自由進出中心，共享各類資源，便于機構內的老人與社區居民保持正常交往，減少和避免老年人與社會隔離的現象。

1.3.2 養老院

荷蘭的養老院都配置了功能齊全，技術先進的各種設施設備，包括轉移臥床老人的護理提升車，幫助行動不便老人洗澡的洗浴椅，方便下肢殘疾人員活動的電動助行器等，不僅滿足了老年人的需要，而且極大地減輕了工作人員的勞動量，提高了工作效率。

值得一提的是，每周有牙科醫生去養老院為老年人進行口腔保健，并定期為養老院的護理人員進行知識培訓，使他們的口腔護理知識和技能不斷更新，更好的為老年人進行服務。

2 我國社區老年護理的現狀

我國是世界上老年人口最多的國家，占世界老年人總數的1/5，老年護理服務面廣量大。目前我國社區護理方法主要有：護理程序服務、家庭訪視、居家護理和健康教育[2]。服務內容以老年慢性病護理為主，還有定期健康檢查、預防保健、心理輔導、健康知識講座[3]。

依據服務提供對象和場所，我國社區老人長期護理分為家庭式、機構式和社區-居家式三類[4]。

2.1 家庭護理

家庭護理分為非專業與專業兩種[5]。非專業家庭護理是以家庭為單元，由家人或朋友對老人承擔經濟、生活和精神慰藉的全部責任。其照護的內容源于醫護人員的指導或書籍媒體[5-6]。隨著“空巢老人”的增多，子女工作壓力大等原因，老年人難以得到足夠的照料，家庭在提供老年人長期護理方面的負擔也日益加劇[6]。專業的家庭護理主要由醫護人員承擔，強調“以家庭為中心”。不僅要調動家屬參與照護的積極性，而且把家庭作為護理對象，發現家庭中諸如健康行為習慣、溝通、角色以及應對等方面的問題并進行護理[5]。目前我國尚無專職的家庭護理機構和管理部門，主要以綜合醫院為技術后盾，依托社區衛生服務中心實施管理[7]。目前，人們對家庭護理的認識比較模糊，業內人士對家庭護理的服務內涵和發展思路尚未達成共識，家庭護理行業的管理體制和運作機制也還未確立[8]，目前開展的家庭護理主要就是社區的家庭病床。

2.2 機構式長期護理

目前我國老年護理機構的體制和形式各不相同，有老年公寓、養老院、托老所、老年護理院、老年服務中心等。然而，老年護理機構對服務對象照護的分級制度不規范備受爭議。長期護理機構所提供的服務分為日常生活照料、醫療護理和特別照顧服務三大類，實踐中一些機構往往以日常生活照料為主，康復、保健等服務沒有得到重視，缺乏相應的資質和能力，加上老年護理從業人員資格準入制度尚未建立，這些都嚴重影響并削弱了老年護理機構服務的整體水平[6]。

2.3 社區-居家式護理

社區-居家式護理的場所主要在居住的家庭和社區。服務提供者可分為專業和非專業人員，分別負責解決老年人不同的服務需求。服務內容包括日常生活照料、醫療護理服務和精神慰藉。常常以社區衛生服務中心為服務主體，社區衛生服務站為服務平臺，由經過培訓的社區護理人員承擔工作。由于目前缺少相應的配套政策，尚未形成獨立的社區-居家式護理管理體系。

3 荷蘭經驗對我國老年護理發展的啟示

3.1 加快專業護理人才培養

我國老年家庭護理主要由社區護理人員承擔，培養一支合格的社區家庭護理隊伍是促進家庭護理發展的當務之急[9]。家庭護士不僅僅只是會簡單的護理操作，還將負擔起護理管理、護理評估及診斷，有針對性地實施個性化的家庭護理[10]。因此，加強護理隊伍的培養，改善社區護士工作條件，提高社區護士的待遇和社會地位，是老年護理事業發展的關鍵。

3.2 制定老年護理的工作標準和制度

借鑒荷蘭等發達國家的先進管理經驗，建立符合我國國情的家庭護理管理體系與制度，并制定相關的操作規范和質控標準，如服務對象準入和服務內容、服務項目、標準流程和收費標準等。建立社區護理規范化管理制度、質量標準、操作規范，使護理人員明確崗位職責，逐步形成完善的社區護理網絡體系，利用信息化提高護理人員的工作效率。只有規范家庭護理的各種行為，才能使家庭護理質量得到持續提高[11]。

3.3 出臺配套政策，加大政府財政投入

要加強家庭護理服務模式及付費方式等研究，為政府決策提供理論參考。政府及相關部門要加大財政投入，盡早出臺老年護理相關保險制度，從而使護理人員更好的承擔起居民健康“守門人”的職責[11]。閔行區政府在“十二五”規劃中明確提出建立老年護理服務體系的目標，指出要探索以法定護理保險為主，商業護理保險和勞務儲蓄性保險為必要補充的老年護理保險體系。實現廣覆蓋、多層次的老年護理保險格局，有效解決當前我國人口老齡化的問題。

3.4 開展家庭臨終關懷服務

讓生命享受最后一縷陽光，有必要擴展居家臨終護理服務項目，以滿足患者及其家庭成員的需求[11]。在有條件的社區衛生服務中心建議開設舒緩療護（臨終關懷）病床，并根據服務需求提供居家舒緩療護（臨終關懷）服務，使臨終患者得到溫馨的舒緩療護，緩解其家屬的心理壓力。

3.5 建立家庭護理中心

建立社區家庭護理中心符合城市居民的根本利益[12]。隨著我國新型城市合作醫療的啟動及上海市老年護理保障計劃的推行，為滿足公眾基本醫療和護理的需求，充分利用轄區內現有的衛生資源，建立獨立的家庭護理中心，形成覆蓋整個社區的護理服務網絡，運用護理程序實施專業的家庭護理是社區衛生服務發展的必然趨勢[13]。

參考文獻

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[6] 宋懷寶， 徐青松. 打造符合國情的老年長期護理模式的新思考[J]. 中國醫學倫理學， 2011， 24（3）： 370-371.

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[9] 康丹， 李敏. 我國老年家庭護理發展現狀與啟示[J]. 長沙民政職業技術學院學報， 2010， 17（3）： 122-124 .

[10] 張曉萍， 厲瑛， 王志紅. 日本家庭護理概況及對我國的啟示[J]. 護理學雜志， 2008， 23（11）： 74-75.

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第7篇：老年人的臨終護理范文

關鍵詞：老年病人 觸摸護理

當今在美國醫院護理中心正興起觸摸療法解除患者病痛。觸摸，顧名思義，是觸及人體肌膚，對其按摸，是一種非語言交流形式，屬于簡便實用，且歷史悠久的醫療技術，對患者來說有很大的激勵作用。對老年病人實施觸摸護理效果尤佳。隨著社會的進步，社會老年化已成為一個不可避免的世界趨勢，我國是眾多老齡化國家之一。老年護理不僅局限于疾病護理和生活護理，尚需從深層次的情感護理入手，富有同情心，病人樂于接受的觸摸護理，此種護理能增進病人的生理、心理健康，緩解軀體和精神痛苦，使他們身心愉快，舒適和放松。 在工作實踐中，筆者對老年病人觸摸護理進行了探索。

一、老年病人觸摸護理病例

2009年1——12月份，我在重慶市忠縣忠州鎮第二人民醫院對38例老年病人實施了觸摸護理。在38例老年病人中，女性26例，男性12例，年齡 60歲—92歲，其中干部、知識分子 10例，工人 4例，農民及無業者 24例，大部分患者有不同成度的惡性腫瘤， 60 %以上的老人已喪偶。

二、老年病人觸摸護理方法

讓病人取舒適的，保持病房適宜的光線和安靜的環境。操作前，護士面帶微笑，用平靜、緩和的語言先和病人聊天，誘導放松，然后在病人的面部、頭部、四肢輕輕按摩，肩部做環繞按摩等，2次 /d ，10——15min/次。對于精神緊張和焦慮的老人，可采用握手、拍肩、手上游戲等方式接觸，還可以采取音樂與觸摸相結合的方法。

三、老年病人觸摸護理探究

1、 觸摸在護理中被視為人的基本需要，通過心理、生理途徑調節人的循環系統，使心率由快趨于正常；血壓由高趨于平衡，還可以起到良好的消煩解憂，促進放松的作用。在姑息治療中，舒緩的觸摸在讓病人感到舒適的同時，又促進了交流、溝通[1]。

2、 觸摸護理是臨終關懷的有效方法。面對死亡，護士的臨床技術可能顯得毫無用處，此時對于病人，護士的愛心遠比護理技術更為重要。[2]觸摸護理能獲得臨終病人的信賴，減輕其孤獨和恐懼感，使他們有安全感和親切感，幫助他們在人生旅途的最后階段，在充滿人性的溫暖氣氛中充實地、安祥地、尊嚴地離開人間。

3、 對危重老年病人觸摸護理，能同時體現對病人家屬的關懷。因為危重老年病人的家屬有沉重的思想負擔，實施關愛性觸摸護理，能使患者及家屬提供心理上和感情上的支持，使他們精神不垮掉，為病人及其家屬在情感溝通上起到重要的作用。觸摸護理不但能滿足危重老年病人心靈上的需要，維護他們的自尊，也使其家屬感到醫護人員的關懷和愛護，使其更好地配合醫護人員，幫助臨終病人平衡、寬慰、坦然面對死亡。

4、 觸摸護理不同于一般的生活護理，要求護理人員應具備良好的職業道德，富有愛心和同情心，奉獻自我，同時提供對患者良好心理的慰籍與支持，適時滿足患者自身舒適與安全需要，幫助他們從煩惱中解脫出來，建立新型的護患關系。

5、 觸摸護理方法簡單，易做，效率高，無副作用，在臨床輔助治療中具有推廣價值。

總之，歷史悠久的觸摸護理技術，在當今時代仍能為人類健康服務。讓我們古為今用，洋為中用，弘揚醫德，滿懷愛心，對老年病人實施觸摸護理，讓普天下的老年人健康長壽，晚年幸福吧。

參考文獻

第8篇：老年人的臨終護理范文

一、充分認識推進醫療衛生與養老服務相結合的重要性

我國是世界上老年人口最多的國家，老齡化速度較快。失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的醫療衛生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著，健康養老服務需求日益強勁，目前有限的醫療衛生和養老服務資源以及彼此相對獨立的服務體系遠遠不能滿足老年人的需要，迫切需要為老年人提供醫療衛生與養老相結合的服務。醫療衛生與養老服務相結合，是社會各界普遍關注的重大民生問題，是積極應對人口老齡化的長久之計，是我國經濟發展新常態下重要的經濟增長點。加快推進醫療衛生與養老服務相結合，有利于滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化健康養老服務需求，有利于擴大內需、拉動消費、增加就業，有利于推動經濟持續健康發展和社會和諧穩定，對穩增長、促改革、調結構、惠民生和全面建成小康社會具有重要意義。

二、基本原則和發展目標

（一）基本原則。

保障基本，統籌發展。把保障老年人基本健康養老需求放在首位，對有需求的失能、部分失能老年人，以機構為依托，做好康復護理服務，著力保障特殊困難老年人的健康養老服務需求;對多數老年人，以社區和居家養老為主，通過醫養有機融合，確保人人享有基本健康養老服務。推動普遍和個性化服務協同發展，滿足多層次、多樣化的健康養老需求。

政府引導，市場驅動。發揮政府在制定規劃、出臺政策、引導投入、規范市場、營造環境等方面的引導作用，統籌各方資源，推動形成互利共贏的發展格局。充分發揮市場在資源配置中的決定性作用，營造平等參與、公平競爭的市場環境，充分調動社會力量的積極性和創造性。

深化改革，創新機制。加快政府職能轉變，創新服務供給和資金保障方式，積極推進政府購買服務，激發各類服務主體潛力和活力，提高醫養結合服務水平和效率。加強部門協作，提升政策引導、服務監管等工作的系統性和協同性，促進行業融合發展。

（二）發展目標。

到2017年，醫養結合政策體系、標準規范和管理制度初步建立，符合需求的專業化醫養結合人才培養制度基本形成，建成一批兼具醫療衛生和養老服務資質和能力的醫療衛生機構或養老機構（以下統稱醫養結合機構），逐步提升基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力，80%以上的醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，50%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，老年人健康養老服務可及性明顯提升。

到2020年，符合國情的醫養結合體制機制和政策法規體系基本建立，醫療衛生和養老服務資源實現有序共享，覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的醫養結合服務網絡基本形成，基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力明顯提升。所有醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，基本適應老年人健康養老服務需求。

三、重點任務

（三）建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制。

鼓勵養老機構與周邊的醫療衛生機構開展多種形式的協議合作，建立健全協作機制，本著互利互惠原則，明確雙方責任。醫療衛生機構為養老機構開通預約就診綠色通道，為入住老年人提供醫療巡診、健康管理、保健咨詢、預約就診、急診急救、中醫養生保健等服務，確保入住老年人能夠得到及時有效的醫療救治。養老機構內設的具備條件的醫療機構可作為醫院（含中醫醫院）收治老年人的后期康復護理場所。鼓勵二級以上綜合醫院（含中醫醫院，下同）與養老機構開展對口支援、合作共建。通過建設醫療養老聯合體等多種方式，整合醫療、康復、養老和護理資源，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及臨終關懷一體化的健康和養老服務。

（四）支持養老機構開展醫療服務。

養老機構可根據服務需求和自身能力，按相關規定申請開辦老年病醫院、康復醫院、護理院、中醫醫院、臨終關懷機構等，也可內設醫務室或護理站，提高養老機構提供基本醫療服務的能力。養老機構設置的醫療機構要符合國家法律法規和衛生計生行政部門、中醫藥管理部門的有關規定，符合醫療機構基本標準，并按規定由相關部門實施準入和管理，依法依規開展醫療衛生服務。衛生計生行政部門和中醫藥管理部門要加大政策規劃支持和技術指導力度。養老機構設置的醫療機構，符合條件的可按規定納入城鄉基本醫療保險定點范圍。鼓勵執業醫師到養老機構設置的醫療機構多點執業，支持有相關專業特長的醫師及專業人員在養老機構規范開展疾病預防、營養、中醫調理養生等非診療行為的健康服務。

（五）推動醫療衛生服務延伸至社區、家庭。

充分依托社區各類服務和信息網絡平臺，實現基層醫療衛生機構與社區養老服務機構的無縫對接。發揮衛生計生系統服務網絡優勢，結合基本公共衛生服務的開展為老年人建立健康檔案，并為65歲以上老年人提供健康管理服務，到2020年65歲以上老年人健康管理率達到70%以上。鼓勵為社區高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區護理、健康管理等基本服務。推進基層醫療衛生機構和醫務人員與社區、居家養老結合，與老年人家庭建立簽約服務關系，為老年人提供連續性的健康管理服務和醫療服務。提高基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力，規范為居家老年人提供的醫療和護理服務項目，將符合規定的醫療費用納入醫保支付范圍。

（六）鼓勵社會力量興辦醫養結合機構。

鼓勵社會力量針對老年人健康養老需求，通過市場化運作方式，舉辦醫養結合機構以及老年康復、老年護理等專業醫療機構。在制定醫療衛生和養老相關規劃時，要給社會力量舉辦醫養結合機構留出空間。按照“非禁即入”原則，凡符合規劃條件和準入資質的，不得以任何理由加以限制。整合審批環節，明確并縮短審批時限，鼓勵有條件的地方提供一站式便捷服務。通過特許經營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫養結合機構。支持企業圍繞老年人的預防保健、醫療衛生、康復護理、生活照料、精神慰藉等方面需求，積極開發安全有效的食品藥品、康復輔具、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具和服務產品。

（七）鼓勵醫療衛生機構與養老服務融合發展。

鼓勵地方因地制宜，采取多種形式實現醫療衛生和養老服務融合發展。統籌醫療衛生與養老服務資源布局，重點加強老年病醫院、康復醫院、護理院、臨終關懷機構建設，公立醫院資源豐富的地區可積極穩妥地將部分公立醫院轉為康復、老年護理等接續性醫療機構。提高綜合醫院為老年患者服務的能力，有條件的二級以上綜合醫院要開設老年病科，做好老年慢性病防治和康復護理相關工作。提高基層醫療衛生機構康復、護理床位占比，鼓勵其根據服務需求增設老年養護、臨終關懷病床。全面落實老年醫療服務優待政策，醫療衛生機構要為老年人特別是高齡、重病、失能及部分失能老年人提供掛號、就診、轉診、取藥、收費、綜合診療等就醫便利服務。有條件的醫療衛生機構可以通過多種形式、依法依規開展養老服務。鼓勵各級醫療衛生機構和醫務工作志愿者定期為老年人開展義診。充分發揮中醫藥（含民族醫藥，下同）的預防保健特色優勢，大力開發中醫藥與養老服務相結合的系列服務產品。

四、保障措施

（八）完善投融資和財稅價格政策。

對符合條件的醫養結合機構，按規定落實好相關支持政策。拓寬市場化融資渠道，探索政府和社會資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵和引導各類金融機構創新金融產品和服務方式，加大金融對醫養結合領域的支持力度。有條件的地方可通過由金融和產業資本共同籌資的健康產業投資基金支持醫養結合發展。用于社會福利事業的彩票公益金要適當支持開展醫養結合服務。積極推進政府購買基本健康養老服務，逐步擴大購買服務范圍，完善購買服務內容，各類經營主體平等參與。

（九）加強規劃布局和用地保障。

各級政府要在土地利用總體規劃和城鄉規劃中統籌考慮醫養結合機構發展需要，做好用地規劃布局。對非營利性醫養結合機構，可采取劃撥方式，優先保障用地;對營利性醫養結合機構，應當以租賃、出讓等有償方式保障用地，養老機構設置醫療機構，可將在項目中配套建設醫療服務設施相關要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉讓。依法需招標拍賣掛牌出讓土地的，應當采取招標拍賣掛牌出讓方式。

（十）探索建立多層次長期照護保障體系。

繼續做好老年人照護服務工作。進一步開發包括長期商業護理保險在內的多種老年護理保險產品，鼓勵有條件的地方探索建立長期護理保險制度，積極探索多元化的保險籌資模式，保障老年人長期護理服務需求。鼓勵老年人投保長期護理保險產品。建立健全長期照護項目內涵、服務標準以及質量評價等行業規范和體制機制，探索建立從居家、社區到專業機構等比較健全的專業照護服務提供體系。

落實好將偏癱肢體綜合訓練、認知知覺功能康復訓練、日常生活能力評定等醫療康復項目納入基本醫療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療性康復提供相應保障。

（十一）加強人才隊伍建設。

做好職稱評定、專業技術培訓和繼續醫學教育等方面的制度銜接，對養老機構和醫療衛生機構中的醫務人員同等對待。完善薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業。建立醫療衛生機構與醫養結合機構人員進修輪訓機制，促進人才有序流動。將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生計生人員培訓規劃。加強專業技能培訓，大力推進養老護理員等職業技能鑒定工作。支持高等院校和中等職業學校增設相關專業課程，加快培養老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面專業人才。

（十二）強化信息支撐。

積極開展養老服務和社區服務信息惠民試點，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動社區養老服務信息平臺與區域人口健康信息平臺對接，整合信息資源，實現信息共享，為開展醫養結合服務提供信息和技術支撐。組織醫療機構開展面向養老機構的遠程醫療服務。鼓勵各地探索基于互聯網的醫養結合服務新模式，提高服務的便捷性和針對性。

五、組織實施

（十三）加強組織領導和部門協同。

各地區、各有關部門要高度重視，把推進醫養結合工作擺在重要位置，納入深化醫藥衛生體制改革和促進養老、健康服務業發展的總體部署，各地要及時制定出臺推進醫養結合的政策措施、規劃制度和具體方案。各相關部門要加強協同配合，落實和完善相關優惠扶持政策，共同支持醫養結合發展。發展改革部門要將推動醫療衛生與養老服務相結合納入國民經濟和社會發展規劃。衛生計生、民政和發展改革部門要做好養老機構和醫療衛生機構建設的規劃銜接，加強在規劃和審批等環節的合作，制定完善醫養結合機構及為居家老年人提供醫療衛生和養老服務的標準規范并加強監管。財政部門要落實相關投入政策，積極支持醫養結合發展。人力資源社會保障、衛生計生部門要將符合條件的醫養結合機構納入城鄉基本醫療保險定點范圍。國土資源部門要切實保障醫養結合機構的土地供應。城鄉規劃主管部門要統籌規劃醫養結合機構的用地布局。老齡工作部門要做好入住醫養結合機構和接受居家醫養服務老年人的合法權益保障工作。中醫藥管理部門要研究制定中醫藥相關服務標準規范并加強監管，加強中醫藥適宜技術和服務產品推廣，加強中醫藥健康養老人才培養，做好中醫藥健康養老工作。

（十四）抓好試點示范。

國家選擇有條件、有代表性的地區組織開展醫養結合試點，規劃建設一批特色鮮明、示范性強的醫養結合試點項目。各地要結合實際積極探索促進醫養結合的有效形式，每個省（區、市）至少設1個省級試點地區，積累經驗、逐步推開。衛生計生、民政部門要會同相關部門密切跟蹤各地進展，幫助解決試點中的重大問題，及時總結推廣好的經驗和做法，完善相關政策措施。

第9篇：老年人的臨終護理范文

“在某個城市的遠郊，我和老伴有一個房子，房子邊上有一個平靜的港灣。面對港灣的大廳有落地的玻璃窗，透過窗戶我們能看到清靜的沙灘，吹來的海風撩起落地的窗簾。

“房子有一個很大的院子，里面種著姹紫嫣紅的花，夕陽照到院子和大廳里，異常美麗。房子里有大大的廚房，我和老伴可以早上去買新鮮的面包和蔬菜，烹飪自己喜歡的美食。我和老伴最好有三個孩子，一個在亞洲，一個在歐洲，一個在美洲，這樣我們隨時都有理由去看他們，去看世界……”

多么充滿詩情畫意的生活場景，多么愜意、自得其樂的老年生活，很容易讓人聯想起詩人海子那首著名的《面朝大海，春暖花開》。

遠郊的海灘，風景、氣候宜人，遠離了城市的喧囂和吵鬧，重新回歸到大自然的懷抱，不愧是理想的養老之地。但是，并非每位老年人都有幸在此養老，而且，也并非所有的老年人都愿意如此養老，或許，有人依然留戀城市的繁華，有人喜歡“四世同堂”般的家庭氛圍……

總之，養老方式不止一種，每個人都有自己喜歡且適合自己的“出路”。

1. 家庭養老

這是中國最為傳統的一種養老模式，時至今日，仍然被普遍使用，主要流行于以東方文化為底蘊的中國、日本、新加坡等國家。

老年人居住在家中，由具有血緣關系的家庭成員（一般來說，主要是兒子、女兒或侄子等親屬），對其提供贍養服務。

這種模式，適合那些不愿意脫離熟悉環境，而且子女又具備足夠的經濟實力，還有適當的閑暇時間，有精力和意愿照顧父母的老年人。

其優點是舒適度比較高，且成本低，不過，在子女的上班時間對于“空巢老人”來說，缺乏有效的安全保障，一旦發生意外，家人和鄰居若不能及時發現，可能會耽誤救治時機。

2. 居家養老

居家養老，是對養老福利模式的一種積極探索。老年人仍然居住在家中，但由社會提供養老服務。

其形式主要有兩種：一種是由經過專業培訓的服務人員，上門為老年人提供照顧服務；另外一種是在社區創辦老年人日間服務中心，為老年人提供日托服務。

這種模式，適合那些有一定自理能力，不愿意離開原來熟悉的生活環境，卻沒有子女提供照顧，或者即使有子女，子女無暇照顧的老年人。

其優點顯而易見，老年人可以居住在自己家中，享受自由和隱私安全。此外，在一些需要幫助的事情上，諸如吃飯、就醫、維修等，可以利用社區資源盡可能得到方便。

3. 機構養老

所謂機構養老，指的是將老人集中在專門的養老機構中養老。養老院是最典型的養老機構，此外，還有護理院、臨終關懷機構等。只要定時交納規定的費用，老年人就能獲得護理、食宿和照料。

隨著老齡化人口增加，養老服務水平的提高，可供人們選擇的養老院種類也越來越多，可以選擇經濟實惠但舒適度一般的公立養老院，也可選擇費用較高卻更為舒適的私立中高檔養老院。

無論何種養老院，老年人的安全都能得到充分的保障，遇到突發事故時，還會有人及時將其送往醫院。

尤其在一些提供24小時護理的養老院，更是可以獲得專人照看的“私人保姆”。

4. 高級養老社區養老

這是一種在國外普遍流行的養老方式。老年人入住到養老社區，可以獲得從最初的退休享樂到最后臨終關懷的一站式終生退休養老服務。

養老社區，從某種意義上來說，就是一個集居住、飲食、健身、醫療、康復、學習、交友、娛樂等各種功能于一體的老年社會。在這里養老，老年人會快樂優雅地老去，讓生命更有尊嚴。

一般來說，服務層次與收費水平往往成正比，在養老社區養老，需要繳納數額不菲的“會員費”，或者買斷養老專用產權房。

面對養老社區的高門檻，大部分的老年人，只能站在門外望一望，卻無力抬腳邁入門檻之內。

5. “候鳥式”養老

這是近年來悄然盛行的一種養老模式。隨著季節的變化，老年人如同候鳥一樣，轉換到不同的地方，冬天可以選擇去溫暖舒適的南方，夏天到清涼宜人的北方避暑，因為吃住都在養老院，消費水平比單純旅游便宜得多。