臨床實驗室規(guī)章制度精選(九篇)

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第1篇：臨床實驗室規(guī)章制度范文

[關(guān)鍵詞] 臨床檢驗；質(zhì)量控制；操作規(guī)范

[中圖分類號] R472[文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210（2014）05（a）-0154-03

Reflection on strengthening clinical inspection quality control

CAI Fang

Infirmary of Beijing Foreign Studies University, Beijing100089, China

[Abstract] Clinical inspections are important reference for disease diagnosis and treatment. Clinical inspectors, medical institutions and health departments attach great importance to improving the quality of clinical inspections. The quality of clinical inspections isdetermined by many factors, including equipment and devices, staff professionalism, clinical inspection related laws, regulations, standards and guidelines, and clinical inspection managementin medical institutions. China′s clinical inspectionquality control system still has certain challenges and problems to be resolved. The article puts forward constructive suggestions and detailed measures for improvement of clinical inspection quality from the perspective of health departments, medical institutions and clinical inspectors.

[Key words] Clinical inspection; Quality control; Operation standards

臨床檢驗質(zhì)量關(guān)乎廣大患者的身體健康和生命安全。隨著臨床醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，先進的臨床檢驗設(shè)備的引進和普及，檢驗醫(yī)學(xué)在疾病診療過程中發(fā)揮著越來越重要的作用。加強臨床檢驗質(zhì)量控制可以充分提高檢驗效率和質(zhì)量，為疾病診斷和治療提供科學(xué)保障。落實臨床檢驗質(zhì)量控制，是一個復(fù)雜的綜合性問題，涉及國家衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管、醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量管理和臨床檢驗人員的技術(shù)水平等方面[1]。

1 國內(nèi)外臨床檢驗質(zhì)量管理政策法規(guī)現(xiàn)狀

衛(wèi)生行政部門作為臨床檢驗的監(jiān)督管理機構(gòu)，主要通過法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等形式對臨床檢驗質(zhì)量進行控制。衛(wèi)生行政部門對臨床檢驗質(zhì)量的管理是提高臨床檢驗質(zhì)量的基礎(chǔ)與保障。各國衛(wèi)生行政部門都制定了相應(yīng)的政策法規(guī)，對臨床檢驗質(zhì)量控制進行規(guī)范與監(jiān)管。

美國于1967年頒布了《臨床實驗室改進法案》，并在21年后又通過了修正案《臨床實驗室改進法案修正案》（CLIA88），主要包括臨床標(biāo)本檢驗、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評、質(zhì)量保證記錄等內(nèi)容[2]。1999 年，法國頒布了《關(guān)于正確實施醫(yī)學(xué)生物分析實驗的決議》。德國、菲律賓等均制定了臨床檢驗質(zhì)量控制的規(guī)章制度與基本要求。同年，國際標(biāo)準(zhǔn)化組織制訂了ISO15189《醫(yī)學(xué)實驗室――質(zhì)量和能力的專用要求》，即醫(yī)學(xué)實驗室和臨床檢驗的管理標(biāo)準(zhǔn)[3]。

目前國際上的臨床檢驗和臨床實驗室質(zhì)量管理主要分為以ISO的推薦標(biāo)準(zhǔn)兩種形式和CLIA88為代表的法律文件。ISO15189主要針對實驗室臨床檢驗質(zhì)量控制體系，屬于自愿行為，標(biāo)準(zhǔn)和要求更高。CLIA88是政府對臨床實驗室和臨床檢驗質(zhì)量的監(jiān)管，屬于強制執(zhí)行要求[3]。

中國政府也十分重視臨床檢驗質(zhì)量控制，采取了諸多措施促進臨床檢驗質(zhì)量的提高。我國于1981年成立衛(wèi)生部臨床檢驗中心，以臨床檢驗質(zhì)量控制與改進為主要工作方向，承擔(dān)全國臨床檢驗質(zhì)量管理與控制工作，運行全國臨床檢驗室間質(zhì)量評價計劃，建立、應(yīng)用臨床檢驗參考系統(tǒng)。主要工作是通過構(gòu)建、完善和實施臨床檢驗質(zhì)量管理與控制體系，持續(xù)改進臨床檢驗質(zhì)量，保障醫(yī)療衛(wèi)生工作有效開展[4]。我國出臺了多部臨床檢驗法規(guī)政策，對臨床檢驗操作進行規(guī)范化管理。1991年，我國頒布了第一部臨床檢驗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，并于1998年頒布了《臨床檢驗項目分類與代碼》等31個國家和行業(yè)推薦標(biāo)準(zhǔn)[5]。后續(xù)還頒布了一系列臨床檢驗政策文件，為臨床檢驗質(zhì)量控制提供了政策依據(jù)和保障。

2 存在的問題與不足

2.1 臨床檢驗標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范不夠完善

隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，新型臨床檢驗設(shè)備陸續(xù)出現(xiàn)，臨床檢驗項目不斷增加，我國的臨床檢驗質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和體系有待進一步完善和規(guī)范。制定臨床檢驗質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)時與醫(yī)院管理人員、臨床醫(yī)師、檢驗人員等相關(guān)方的溝通不足，導(dǎo)致質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)與實際脫節(jié)，具體流程不完善，可操作性差，臨床人員在實際工作中無所適從，難以達到滿意的臨床檢驗水平。臨床檢驗相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)不夠完善，操作規(guī)范與臨床檢驗實踐不完全匹配，影響了臨床檢驗水平的進一步提高。

2.2 醫(yī)療機構(gòu)對臨床檢驗的管理不到位

在臨床實踐中，某些醫(yī)療機構(gòu)對臨床實驗室的設(shè)置混亂，檢驗項目有重復(fù)，同一檢驗項目可能會出現(xiàn)多個檢測結(jié)果，因而無法保障檢驗結(jié)果的可比性和準(zhǔn)確性。部分醫(yī)療機構(gòu)不重視臨床檢驗的成本效益比，造成臨床檢驗成本高，但效率和質(zhì)量低下。臨床檢驗的室內(nèi)質(zhì)控不規(guī)范，室間質(zhì)評尚未得到廣泛應(yīng)用，不能實現(xiàn)控制臨床檢驗質(zhì)量的目的。臨床檢驗操作規(guī)范的貫徹落實不到位，導(dǎo)致不必要差錯，造成臨床檢驗質(zhì)量不高。臨床檢驗未能充分利用高速發(fā)展的信息技術(shù)實現(xiàn)臨床檢驗數(shù)據(jù)的信息化管理，提高臨床檢驗質(zhì)量和效率。

2.3 檢驗人員的專業(yè)素質(zhì)有待提高

臨床檢驗人員對質(zhì)量控制的重要性認(rèn)識不夠，對臨床檢驗的操作流程規(guī)范執(zhí)行不到位；缺少與臨床醫(yī)師的溝通，臨床檢驗協(xié)調(diào)工作做得不夠；專業(yè)知識和技術(shù)水平有待提高，無法滿足越來越嚴(yán)格的臨床檢驗質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；技術(shù)人員缺少對臨床檢驗設(shè)備的維護規(guī)范和操作步驟的理解和執(zhí)行，造成人為錯誤。

3 政策建議

3.1 衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時完善臨床檢驗操作標(biāo)準(zhǔn)

所有臨床檢驗項目都應(yīng)有標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，儀器維護、校準(zhǔn)及使用也應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。但科學(xué)技術(shù)的突飛猛進帶來了許多新興臨床檢驗設(shè)備的出現(xiàn)，臨床檢驗項目也不斷增加。我國的衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時跟蹤最新的檢驗技術(shù)、設(shè)備和項目，制定相應(yīng)的操作流程，規(guī)范臨床檢驗人員的行為，從而提高臨床檢驗質(zhì)量。

提高臨床檢驗質(zhì)量是一個艱巨、復(fù)雜的系統(tǒng)工程。在工作中，需要有章可循，有章可守，做到心中有數(shù)。所以，要健全質(zhì)量管理中的各種規(guī)章制度，在實踐中積極聽取檢驗人員、臨床醫(yī)師和醫(yī)院管理人員的意見和建議，并不斷完善，制定更加針對性的臨床檢驗管理標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，提高檢驗人員實際操作的依從性、臨床檢驗結(jié)果的可解釋性以及醫(yī)院管理的效率。同時要充分發(fā)揮行政部門和管理部門的作用，以確保質(zhì)量控制技術(shù)得到全面的實施，嚴(yán)格按照質(zhì)量控制要求進行實驗和考核，強化質(zhì)量控制的概念和職業(yè)道德教育，從而推動檢驗質(zhì)量的提高。

3.2 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強臨床檢驗管理

部分醫(yī)院分別在臨床科室、藥劑科、同位素等科室設(shè)立相同或類似的臨床檢驗項目，在人員配置、環(huán)境條件、質(zhì)量保證措施方面與檢驗科均存在一定差距，這不僅浪費了資源，也不利于檢驗結(jié)果的統(tǒng)一和解讀。因此醫(yī)院應(yīng)對臨床檢驗項目進行集中設(shè)置、統(tǒng)一管理和資源共享，以保證臨床檢驗質(zhì)量。

如何在保證實驗室服務(wù)質(zhì)量，提高監(jiān)測工作效率的前提下，合理降低實驗室的運營成本，并為臨床醫(yī)生提供盡可能豐富、準(zhǔn)確、有效的信息服務(wù)，已經(jīng)成為臨床檢驗成本管理的核心問題。臨床檢驗的經(jīng)濟效益是以成本核算為基礎(chǔ)的，為了加強成本核算管理，必須對檢驗成本進行分析，同時進行合理計算。臨床檢驗成本包括材料成本和人工成本，又可分為直接成本和間接成本，一項檢驗項目的實際成本應(yīng)包括實際發(fā)生的直接材料、直接人工費用以及間接費用。臨床檢驗的間接費用包括臨床實驗室的租金、保險、財產(chǎn)稅、儀器折舊、儀器保養(yǎng)維修費用、水電、供熱和水等。在市場經(jīng)濟這個杠桿的作用下，成本高檢驗質(zhì)量差的實驗室在競爭中將被淘汰[6]，臨床實驗室必須優(yōu)化其性能，降低檢驗成本，提高檢驗工作效率[7]。

室內(nèi)質(zhì)控可檢測和控制日常工作的精密度和準(zhǔn)確度，提高常規(guī)測定工作的批間、批內(nèi)標(biāo)本檢測結(jié)果的一致性。檢驗科每月應(yīng)對室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理、保存，還要對當(dāng)月室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)的平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)（CV）進行評價，查看與以往各月的平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、CV之間是否有明顯不同。如果發(fā)現(xiàn)有顯著性的差異，就要對質(zhì)控圖的均值、標(biāo)準(zhǔn)差進行修改，并要對質(zhì)控方法重新進行設(shè)計[8-9]。

室間質(zhì)評是利用實驗室之間的比對來確定臨床檢驗?zāi)芰?，其目的是確保較高的臨床檢驗水平。所有臨床檢驗項目都應(yīng)該參加由臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價活動，并制定詳細的規(guī)章制度。對于臨床檢驗中心尚未組織室間質(zhì)量評價的臨床檢驗項目，也應(yīng)建立室間質(zhì)評制度，以確保臨床檢驗的質(zhì)量[10]。

臨床檢驗項目繁多，操作繁瑣，必須根據(jù)相應(yīng)的流程規(guī)范進行操作才能實現(xiàn)質(zhì)量控制。因此醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)健全并貫徹落實臨床檢驗的各項規(guī)章制度和嚴(yán)格各項操作規(guī)范，對影響質(zhì)量的各個環(huán)節(jié)都要進行質(zhì)量控制，如標(biāo)本是否合格，標(biāo)本采集是否符合相關(guān)規(guī)定，實驗室用水、試劑質(zhì)量，實驗室的布局、環(huán)境，玻璃器械的清潔程度，正確的計量，儀器設(shè)備的工作狀態(tài)，實驗方法的選擇等，都會直接影響質(zhì)量控制的全過程。只有貫徹落實相關(guān)的操作規(guī)范才能提高臨床檢驗質(zhì)量[11]。

信息化是臨床檢驗發(fā)展的必然趨勢。硬件設(shè)備的引入，自動化水平的提高，計算機網(wǎng)絡(luò)有助于增加臨床檢驗信息，如患者、檢查結(jié)果、工作人員、原材料、儀器設(shè)備等方面的信息[12]。對這些信息進行綜合管理、處理、分析和應(yīng)用可以促進臨床檢驗信息的實時傳遞、分析和反饋，有助于提高臨床檢驗的效率和質(zhì)量。

3.3 臨床檢驗人員應(yīng)加強交流溝通并提高自身素質(zhì)

部分臨床檢驗人員認(rèn)為質(zhì)量控制并非自己的本質(zhì)工作，對質(zhì)量控制知之甚少也不重視，導(dǎo)致質(zhì)量控制未能貫徹落實。實際上，臨床檢驗是一門精細的工作。檢驗結(jié)果“差之毫厘”，診斷就可能“謬以千里”，輕則致延誤病情，重則致殘與非命。所以在工作中要精神集中，做事嚴(yán)謹(jǐn)，有條不紊，一絲不茍，絕不能馬馬虎虎[13]。醫(yī)學(xué)是維護人身安全和增進人類健康的科學(xué)，每位醫(yī)務(wù)工作者都必須急患者之所急，痛患者之所痛，作為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者對待任何一件標(biāo)本都應(yīng)做到極端負(fù)責(zé)，精益求精，不僅要重視各種儀器的操作，還應(yīng)重視臨床檢驗質(zhì)量控制，提高對質(zhì)量控制的認(rèn)識，為臨床提供準(zhǔn)確可靠的檢驗報告，解除患者的病痛，為檢測醫(yī)學(xué)的發(fā)展貢獻力量[14]。

臨床檢驗質(zhì)量主要由臨床醫(yī)護人員和患者進行評價。因此，加強與臨床醫(yī)師的聯(lián)系和溝通十分必要。隨著檢驗醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，檢驗項目日益增多，項目的選擇經(jīng)常困擾臨床醫(yī)生，檢驗科應(yīng)經(jīng)常與臨床醫(yī)生溝通，介紹檢驗項目的臨床意義、適用范圍，指導(dǎo)醫(yī)生選擇合理的檢驗項目組合、標(biāo)本組合、時機組合，使各種診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，提高診療效率，降低患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。通過加強交流，可改變臨床科室對檢驗科的看法，清除誤解，減少投訴，工作由被動變?yōu)橹鲃樱煌瑫r及時處理好臨床提出的問題和意見，提高臨床對檢驗科的滿意度有利于工作的開展[15]。

臨床檢驗是一門綜合性的醫(yī)學(xué)應(yīng)用科學(xué)，涉及面很廣，特別是隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，檢驗方法日新月異，對檢驗要求也逐步提高，檢測方法的自動化程度越來越高，只有加強臨床檢驗相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，才能規(guī)范操作流程，準(zhǔn)確解讀檢驗數(shù)據(jù)，為臨床診療提供更加可靠的數(shù)據(jù)支撐。目前臨床上使用的高端檢驗設(shè)備都來自進口，設(shè)備的說明書、屏幕顯示、打印內(nèi)容以及人機對話界面呈現(xiàn)全英文化，所以除必要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床醫(yī)學(xué)知識以外，臨床檢驗人員還應(yīng)提高外語水平和計算機應(yīng)用能力，充分掌握各種臨床檢驗設(shè)備和方法，更好地為臨床服務(wù)[16]。

隨著檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展，檢測項目主要依靠儀器甚至自動完成。大多臨床檢驗使用全自動或半自動分析儀，對這些儀器的正確維護、保養(yǎng)及參數(shù)的設(shè)置直接關(guān)系到結(jié)果的穩(wěn)定性及精確度。這就要求技術(shù)人員根據(jù)臨床檢驗儀器的維護操作指南，做好儀器日常維護工作，保證檢驗儀器在常態(tài)下保持工作。檢測操作要嚴(yán)格遵守有關(guān)技術(shù)規(guī)范和操作步驟，減少系統(tǒng)誤差的產(chǎn)生，避免人為錯誤。所有檢測項目要有室內(nèi)質(zhì)控并做好記錄，購買合格的試劑和消耗性用品，詳細記錄儀器的工作狀態(tài)，制作完整的儀器工作與質(zhì)控記錄表，確保良好的檢測質(zhì)量[17]。

4 小結(jié)

總之，臨床檢驗質(zhì)量控制在疾病診斷和治療中發(fā)揮了重要作用。臨床檢驗質(zhì)量的提高有賴于多方面的共同努力。衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時完善臨床檢驗標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強臨床檢驗項目管理并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗質(zhì)量控制。臨床檢驗人員應(yīng)提高理論知識水平和業(yè)務(wù)操作能力，并加強與臨床醫(yī)師的交流和溝通。通過以上策略措施，有助于完善我國的臨床檢驗質(zhì)量控制體系，切實提高臨床檢驗水平，更好地為疾病診療服務(wù)，減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

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第2篇：臨床實驗室規(guī)章制度范文

床實驗室提供的醫(yī)療信息非常廣泛，為人類的疾病的診斷、治療、預(yù)防以及健康狀況的評估提供有效、重要的及科學(xué)的信息。隨著科學(xué)技術(shù)的進步，大量先進的儀器設(shè)備和技術(shù)進入實驗室，臨床實驗室在臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)揮的作用越來越重要。臨床實驗室提供的檢驗信息占患者全部診斷、療效評估等醫(yī)療信息的60%以上[1]。衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》，規(guī)定臨床實驗室必須為臨床提供準(zhǔn)確、可靠的檢驗結(jié)果[2]。要提供正確、可信的檢驗數(shù)據(jù)；就要做好臨床實驗室的質(zhì)量控制。

關(guān)鍵詞：實驗室；質(zhì)量控制

【中圖分類號】

R365 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0137-01

臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制，作為提高檢驗質(zhì)量的一種有效途徑，隨著質(zhì)量保證體系理論和實踐的成熟，已發(fā)展成為實驗室建設(shè)與管理的一項重要內(nèi)容。在我國醫(yī)院分級管理工作中，二級以上醫(yī)院實驗室的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評成績，已列入等級評審的一項重要的考核指標(biāo)[3]。目前，國內(nèi)大中型醫(yī)院實驗室，在質(zhì)量控制方面已經(jīng)形成制度化、規(guī)范化、系統(tǒng)化，質(zhì)評活動開展得愈來愈深入，跨出國界，形成了國際流。檢驗質(zhì)量的提高有力地推動了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。但在過去我們由于對質(zhì)控工作認(rèn)識不夠，質(zhì)控知識缺乏，致使質(zhì)量控制工作開展的不好，有的也只是應(yīng)付檢查，流于形式，嚴(yán)重影響了檢驗質(zhì)量的提高。為了提高臨床醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制質(zhì)量，提高臨床檢驗水平，現(xiàn)就有關(guān)問題加以討論。

1 對質(zhì)控的正確認(rèn)識

近年來，通過開展質(zhì)量控制，我們深深地感到，過去在質(zhì)量控制方面存在有三個誤區(qū)：一是認(rèn)為開展質(zhì)控浪費試劑，增加成本；二是認(rèn)為質(zhì)控工作是檢驗科的事情，忽視臨床科室的作用；三是認(rèn)為質(zhì)控即參加室間質(zhì)量評價，忽視開展室內(nèi)質(zhì)控。這些對質(zhì)量控制的片面認(rèn)識，導(dǎo)致了質(zhì)控工作不能很好地、深入地開展。 實驗室質(zhì)量控制是一種包括患者、臨床、實驗室均參與在內(nèi)的全面質(zhì)量保證過程，任何一個環(huán)節(jié)出了問題，都不可能保證實驗室結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，所以在抓實驗室質(zhì)量的同時，也不能忽視患者和臨床科室對質(zhì)量影響的作用，要加強對患者的管理和對醫(yī)生、護士的質(zhì)控知識的宣傳，共同提高檢驗質(zhì)量檢驗科作為質(zhì)量控制的中心環(huán)節(jié)，要認(rèn)真地堅持做好室內(nèi)質(zhì)控，確保參加室間質(zhì)評活動的效果，達到真正提高臨床檢驗質(zhì)量的目的。當(dāng)然，開展質(zhì)量控制工作要有一定的投入，如果標(biāo)本量不大，相對來說質(zhì)量控制對成本的影響較大，或許還會造成很大的浪費，但試想，如果通過質(zhì)控提高了檢驗質(zhì)量，提高了患者首診合格率，減少了誤診，減少了轉(zhuǎn)院，促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高，有利于保護患者的利益和提高醫(yī)院的社會效益，不正是我們所希望的嗎 開展質(zhì)量控制是醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展的必然趨勢。臨床實驗室管理辦法規(guī)定 ，臨床質(zhì)量控制是臨床實驗室管理一個必不可少的內(nèi)容，所以，我們從現(xiàn)在起應(yīng)該更新對質(zhì)控的認(rèn)識，重視質(zhì)控工作的開展。

2 如何有效開展質(zhì)控

當(dāng)今臨床檢驗的質(zhì)量控制已不再是70年代以前的傳統(tǒng)的經(jīng)驗控制，而是依靠一系列的復(fù)雜的科學(xué)理論指導(dǎo)下的科學(xué)控制[4]。對于如何做好質(zhì)控工作，提出以下建議：

2.1 多途徑培訓(xùn)人員：醫(yī)院檢驗人員大多未經(jīng)系統(tǒng)正規(guī)理論培訓(xùn)，質(zhì)控知識存存空白點，急需講行人才培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)客應(yīng)包括提高對質(zhì)量控制工作的重要性認(rèn)識，使他們能夠自覺地參與到質(zhì)量控制工作中來，開展系統(tǒng)的質(zhì)控理論和技術(shù)的培訓(xùn)。為增強培訓(xùn)效果，可采取自學(xué)、參加學(xué)習(xí)班及在實踐中摸索提高等多種方式和途徑進行。

2.2 很抓實驗室的基礎(chǔ)管理：一個實驗室質(zhì)量受到多種因素影響，除要有強烈事業(yè)心，高質(zhì)量的檢驗人員外，還要健全實驗室的各項規(guī)章制度和嚴(yán)格各項操作規(guī)程，對影響質(zhì)量的各個環(huán)節(jié)都要進行質(zhì)量控制，如實驗室用水試劑質(zhì)量、實驗室的布局、儀器設(shè)備的工作狀態(tài)、實驗方法的選擇等，都會直接影響質(zhì)量控制的全過程，只有將這些基礎(chǔ)工作做好，質(zhì)量的提高才會有所保證。

2.3 從常規(guī)工作入手抓質(zhì)控：首先抓常規(guī)工作的質(zhì)控，如血紅蛋白、血細胞計數(shù)質(zhì)控及常規(guī)生化質(zhì)控等。這樣質(zhì)控的內(nèi)容就豐富了，質(zhì)控工作就有事可做了，也是真正把質(zhì)控工作落到了實處。

2.4 正確對待室間質(zhì)評，及時分析總結(jié)質(zhì)評結(jié)果：每次室間質(zhì)評都是對實驗工作的一次綜合考核，它是實驗室精確度的具體反映，對于室間質(zhì)評回報表要及時組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)，總結(jié)分析成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)，并制定出相應(yīng)的整改措施，為下一次參加質(zhì)評積累經(jīng)驗.促進檢驗質(zhì)量不斷提高。

3 工作經(jīng)驗小結(jié)

我院先后開展了生化、血液、細菌、免疫等室內(nèi)質(zhì)控。緊接著參加了省里的室間質(zhì)評，通過實踐，有以下一些體會。

3.1 通過質(zhì)控，我院的檢驗質(zhì)量得到了應(yīng)有的提高。室間生化質(zhì)評成績由及格到達了優(yōu)秀，并連年保持血液、細菌成績也相繼達優(yōu)秀，并在省內(nèi)名列前矛。

3.2 通過質(zhì)控，檢驗科的知名度擴大了，科室建設(shè)與管理得到了加強檢驗人員的地位也得到了提高。這幾年來，由于我們始終抓住質(zhì)量控制這個龍頭，質(zhì)量得到了提高，贏得了臨床醫(yī)生的信任和院領(lǐng)導(dǎo)的支持，院領(lǐng)導(dǎo)每年都在資金困難的情況下對檢驗科給予了較大投入。

3.3 通過質(zhì)控，能總結(jié)出很多經(jīng)驗，學(xué)到了許多東西。這些年來，通過質(zhì)控不斷總結(jié)寫了一些經(jīng)驗，個人業(yè)務(wù)得到了提高

4 為實驗室建設(shè)與管理提供了理論上的依據(jù)

近年來，通過質(zhì)控工作的總結(jié)，看到了科室內(nèi)的薄弱環(huán)節(jié)，通過對幾年來室間質(zhì)評成績的分析，發(fā)現(xiàn)儀器成為影響質(zhì)控總成績的一個重要因素。因此，我們必須加強現(xiàn)代化檢測設(shè)備的投愈和運用[5]。

總之，臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步和發(fā)展，迫切需要加強實驗室的建設(shè)與管理，提高臨床檢驗質(zhì)量，必須切實抓好質(zhì)量控制工作。

參考文獻

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第3篇：臨床實驗室規(guī)章制度范文

【關(guān)鍵詞】實驗室；生物安全；防護

臨床實驗室除了滿足質(zhì)量和能力要求外，還要符合生物安全要求。臨床實驗室的生物安全體系由實驗室的管理、人員、環(huán)境、設(shè)備、供應(yīng)品、方法等要素構(gòu)成，它們之間相對獨立，又相互關(guān)聯(lián)或相互依存，其目的是為了確保人員安全、樣本安全和社會安全。《病原微生物實驗室生物安全管理條例》[1]根據(jù)病原微生物對人或環(huán)境的危害程度，將微生物檢測實驗室分為Ⅳ個級別的生物安全實驗室。而我們基層醫(yī)院實驗室面對未知疾病的標(biāo)本，則無法預(yù)先判斷標(biāo)本中所帶的致病微生物的高危程度，更難確定哪種類型的檢測應(yīng)該在哪級微生物安全實驗室中進行。因此，基層醫(yī)院實驗室的設(shè)施、建設(shè)、設(shè)備、操作規(guī)范等必須達到二級實驗室生物安全防護的標(biāo)準(zhǔn)，以防備病原微生物的危害。目前，基層醫(yī)院實驗室存在布局不合理、消毒設(shè)備落后、工作人員生物安全意識淡薄、生物安全制度落實不到位等現(xiàn)象，筆者經(jīng)過多方面了解，結(jié)合本室情況，淺淡基層醫(yī)院實驗室生物安全主要存在的問題和解決對策。

1 主要存在的問題[2]

1.1 實驗室的設(shè)施和設(shè)備不符合要求，如實驗室的布局不合理，結(jié)構(gòu)老化，廢水排放不符合環(huán)境保護要求，生物安全柜的安裝不達到要求。

1.2 生物安全管理制度不健全或制度缺乏操作性，難以落實。

1.3 實驗人員配制及培訓(xùn)不足，生物安全知識缺乏，安全意識淡漠、操作不規(guī)范。

1.4 缺少實驗活動危險度評估和應(yīng)急體系與預(yù)案。

1.5 生物安全管理力度不夠，領(lǐng)導(dǎo)層更多的重視質(zhì)量管理、經(jīng)濟管理、信息管理，相對忽視了生物安全管理。

1.6 醫(yī)療廢物的處理不夠規(guī)范。

2 解決問題的對策

2.1 實驗室在選址和建筑物間距雖沒有特殊要求，也不要求有單獨的建筑物，但還是強調(diào)要與辦公用房的其他公共用房隔離，盡量自成一區(qū)或設(shè)在建筑物的一端，遠離公共活動場所。對功能接近的實驗室最好集中布局，盡可能減少對其他區(qū)域的影響。實驗室的內(nèi)部布局一般分為清潔區(qū)和污染區(qū)，必要時應(yīng)增加半污染區(qū)。若為負(fù)壓實驗室，最好在污染區(qū)和清潔區(qū)之間考慮增設(shè)緩沖區(qū)，以保證實驗室的壓力梯度。一般實驗室廢水的排發(fā)的種類不同，采用不同的排水和消毒方式對廢水進行無害性處理，才能對外排放。這就要求實驗室必須設(shè)立獨立的污水處理系統(tǒng)。實驗室應(yīng)備有生物安全柜，安裝生物安全柜時，要考慮到房間的通風(fēng)和排風(fēng)，不會導(dǎo)致生物安全柜超出正常參數(shù)運行。生物安全柜應(yīng)遠離門、遠離能打開的窗，遠離行走區(qū)，遠離其他可能引起風(fēng)壓混亂的設(shè)備，保證生物安全柜氣流參數(shù)在有效范圍內(nèi)。確保實驗室工作人員不與致病微生物接觸[3]。

2.2 《病原微生物實驗室生物安全管理條例》第三十一條規(guī)定：“實驗室的設(shè)立單位負(fù)責(zé)實驗室的生物安全管理。實驗室的設(shè)立單位應(yīng)當(dāng)依照本條例的規(guī)定制定科學(xué)、嚴(yán)格的管理制度，并定期對有關(guān)生物安全規(guī)定的落實情況進行檢查”。目前，對于一個單位的生物安全管理制度的認(rèn)識并不完全統(tǒng)一，但是我們應(yīng)該知道，形式只是為目的服務(wù)的，只要考慮到涵蓋生物安全的一切要素，緊密聯(lián)系單位實際，依法建章立制，設(shè)計科學(xué)、合理、可行、便于管理和使用的制度，達到保證安全的目的，不管其形式如何都是可以接受的。

2.3 “硬件、軟件和操作者”是構(gòu)成實驗室生物安全的三要素，而其中人是核心要素。如果管理者和使用者的安全意識淡漠、操作不規(guī)范，多高級的設(shè)施也發(fā)揮不了作用，再好的制度也得不到落實。因此，有計劃地開展人員培訓(xùn)以提高實驗室相關(guān)人員的素質(zhì)甚為重要。單位應(yīng)當(dāng)每年定期對工作人員進行培訓(xùn)，保證其掌握實驗室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、生物安全防護知識和實際操作技能，并進行考核，經(jīng)考核合格后，方可上崗。同時還應(yīng)當(dāng)對實驗室工作人員進行健康監(jiān)測，每年組織對其進行體檢，并建立健康檔案；必要時應(yīng)當(dāng)對實驗室工作人員進行預(yù)防接種，保證工作人員的身體健康和生命安全，防止因操作意外感染而導(dǎo)致傳染病的傳播。

2.4 實驗室設(shè)計建造之前應(yīng)進行規(guī)范的危險度評估，在實驗活動中實行實時評估，并在隨后進行定期階段性再評估。評估主要依據(jù)《人間傳染的病原微生物名錄》[4]劃分微生物危害程度以及相關(guān)背景資料，同時考慮實驗室活動中可能涉及的傳染或潛在傳染因子與預(yù)防措施、工作人員的專業(yè)素養(yǎng)和經(jīng)驗等其他因素的基礎(chǔ)上綜合評價，它幫助實驗室的設(shè)計者和操作者確定實驗室的規(guī)模、設(shè)施和合理布局，評估職業(yè)性疾病風(fēng)險，制定相應(yīng)的操作程序與管理規(guī)程，采取相應(yīng)安全防護措施、減少危險性事件的發(fā)生。生物安全實驗室發(fā)生意外事件是難以完全避免的，因此在從事某項危險的實驗活動之前，必須結(jié)合本單位實際情況，制定實驗室感染事故應(yīng)急體系預(yù)案，并通過培訓(xùn)，定期演練，使所有的工作人員都熟知。

2.5 實驗室生物安全管理力度不夠，直接導(dǎo)致規(guī)章制度不完善，給生物安全帶來重大隱患 。當(dāng)?shù)卣捌溆嘘P(guān)部門應(yīng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)實驗室及其實驗活動的生物安全工作，加大對基層醫(yī)院的扶持和指導(dǎo)的力度。對基層醫(yī)院要給予一定的經(jīng)費，改善醫(yī)院設(shè)施和實驗室的環(huán)境。實驗室的設(shè)立單位及其主管部門應(yīng)負(fù)責(zé)實驗室日?；顒拥墓芾?，承擔(dān)建立健全管理制度，檢查、維護實驗設(shè)施、設(shè)備，控制實驗室感染的職責(zé)。

2.6 實驗室應(yīng)根據(jù)國家規(guī)定的要求建立實驗器材和廢棄物無害化處置工作程序。應(yīng)遵循根據(jù)我國制定的《醫(yī)療廢物管理條例》（2003），應(yīng)當(dāng)制定規(guī)章制度和應(yīng)急方案；及時檢查、督促、落實廢棄物的管理工作，對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)，安全防護以及緊急處理等知識培訓(xùn)，配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關(guān)人員進行免疫接種，防止其受到健康損害[5]。

加強實驗室生物安全管理，建立科學(xué)可行的管理制度，加大生物安全實驗室的設(shè)施和設(shè)備的投入，提高檢驗人員生物安全的防護意識，采取安全有效的防護措施，規(guī)范實驗室操作技術(shù)，做好應(yīng)急體系與預(yù)案，持續(xù)不斷地對具體過程進行評估、審核和改進，同進制定出更高的標(biāo)準(zhǔn)，確保工作人員身心健康，確保各個環(huán)節(jié)的完善，防止生物安全事故的發(fā)生。對基層實驗室目前存在的生物安全問題，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門、上級醫(yī)院、上級專業(yè)技術(shù)人員都有著不可推卸的責(zé)任，保證基層醫(yī)院實驗室的生物安全，要靠大家共同努力 。

參考文獻

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第4篇：臨床實驗室規(guī)章制度范文

【摘要】基層醫(yī)院臨床實驗室是醫(yī)療行為的重要支柱，其質(zhì)量管理的優(yōu)劣將直接影響醫(yī)療質(zhì)量提高、醫(yī)院品牌信度的提升。因此，強化基層醫(yī)院臨床試驗室的人力資源開發(fā)與質(zhì)量管理已成為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的一個重要組成部分。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；檢驗室；質(zhì)量管理

Primary Clinical Laboratory Quality Management Issues

【Abstract】 primary hospital clinical laboratory is an important pillar of medical practice, the merits of its quality management will directly improve the quality of medical care, hospital brand to enhance reliability. Therefore, strengthening grass-roots hospital clinical laboratory and quality of human resources development for sustainable development of the hospital management has become an important part.

【Keywords】 primary hospital; examination room; Quality Management

隨著現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)也空前的躍遷，各種全電腦自動分析檢驗設(shè)備在臨床上爭先亮相，使得各標(biāo)本的檢測靈敏度及特異性不斷提高，為臨床診療工作帶來極大的方便[1,2]。但這一新興技術(shù)出現(xiàn)與傳統(tǒng)的臨床試驗室質(zhì)量管理、人力資源開發(fā)的鏈接存在一些不和諧的音符。如：檢驗科人才缺乏、技術(shù)力量單薄、分配不合理、高新檢驗設(shè)備購置認(rèn)證失誤導(dǎo)致設(shè)備閑置等，這些問題如不能一一的得以落實，將會帶來一定負(fù)面效應(yīng)。筆者從多年的臨床檢驗工作出發(fā)，淺析基層醫(yī)院臨床實驗室質(zhì)量管理的結(jié)癥和盲點。

存在問題與現(xiàn)狀

1 檢驗人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高或人力資源管理分配不合理：目前，基層醫(yī)院檢驗科的從業(yè)人員為全日制醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)者不多，多為80年代前后或更早的一些內(nèi)部招工人員經(jīng)過短期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)進崗，或部隊轉(zhuǎn)移的衛(wèi)生技術(shù)人員。在90年代后，有零星的一些中專畢業(yè)生進入檢驗科，這些人員進入檢驗科后，充其量為一“機械手”的作用。他們對一些檢驗結(jié)果的偏差難以認(rèn)知，對一些儀器設(shè)備的調(diào)節(jié)很不規(guī)范。同時，由于特定的基層工作環(huán)境，檢驗科的人員在職進修學(xué)習(xí)或外出培訓(xùn)的機會非常罕見。所以，就是一些正規(guī)的檢驗畢業(yè)人員，在基層磨練了3-5年也銳氣漸減。輔助科室抑或二線科室也一直牽制著檢驗人員的工作熱情，小到福利待遇，大到表彰提拔，輔助科室的人員占優(yōu)勢的更是鳳毛麟角，所以，不少有學(xué)歷、有職稱的人員都巧妙轉(zhuǎn)崗，導(dǎo)致檢驗崗位的技術(shù)力量更加削落。

2 高新檢驗設(shè)備盲目上馬，性價比例不高[3]：部分基層醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者，為立桿提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，樹醫(yī)院社會形象?；驊阎环N攀比心理，以重金出擊購進尖銳檢驗設(shè)備。但由于一些項目的開展受到臨床的技術(shù)力量、群眾的經(jīng)濟承受能力及群眾對醫(yī)院的信度影響，使得一些設(shè)備處于半閑置狀態(tài)，閑置的設(shè)備不能產(chǎn)生顯著的經(jīng)濟效益還要定期的進行校驗、維護。如某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾年前花費4萬多元購買一臺IMS-972 G型半\全自動電解質(zhì)分析儀，一年僅僅檢查幾十例患者，目前，處于完全閑置狀態(tài)，導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟蒙受巨大的損失。

3 臨床與檢驗科室沒能建立有效的信息反饋系統(tǒng)，信息不對稱導(dǎo)致矛盾不斷，相互埋怨：臨床醫(yī)生看病開單，檢驗人員看單檢驗。臨床醫(yī)生不了解檢驗過程，檢驗醫(yī)生不了解臨床資料，均為機械式操作。一旦出現(xiàn)檢驗結(jié)果與臨床明顯不符時，均會相互扯皮，甚至相互否定。

4 各種制度執(zhí)行不到位，監(jiān)管機制失控[4]：由于基層醫(yī)院特定的人員結(jié)構(gòu)，許多單位都是一個人或二個人。各種制度的建立和執(zhí)行如一種自己給自己念“緊箍咒”。所以，許多制度的建立形同虛設(shè)，以應(yīng)付各種檢查。對自己根本沒有什么壓束力。

管理對策

1 建立健全完善的醫(yī)院內(nèi)部人力資源管理機制，重新認(rèn)識醫(yī)學(xué)檢驗在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位。隨著醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的進步和設(shè)備的不斷更新?lián)Q代，對許多疾病的診斷與預(yù)后評估都起著越來越重要的作用。因此，領(lǐng)導(dǎo)者要充分把握檢驗室的人力資源的管理與開發(fā)力度，把學(xué)歷層次高、業(yè)務(wù)能力強、積極進取的中青年骨干力量吸引進來，為他們營造各種寬松進取環(huán)境。使他們能清晰的認(rèn)識到醫(yī)院的檢驗科室已成為醫(yī)院的一個重要的部門。衡量一個醫(yī)院整體水平的高低，檢驗技術(shù)的高低也起到很關(guān)鍵的作用。

2 加強檢驗科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，使他們能與時俱進，能不斷的吸收新知識、新技術(shù)、新理念。并把所學(xué)的知識有機的運用到實踐工作中去。在職教育不拘一格，因地制宜，可采取函授、夜大、上級醫(yī)院進修、自學(xué)、甚至可進行科內(nèi)進修學(xué)習(xí)等形式。

3 檢驗設(shè)備的引進、更新?lián)Q代要充分了解市場，充分評價設(shè)備的性價比[4]。達到化小錢買好的設(shè)備，能使設(shè)備在實際工作中能達到正常運轉(zhuǎn)狀態(tài)。同時，要注意儀器的維護和保養(yǎng)，定期做好靈敏度、準(zhǔn)確度校驗工作，以充分發(fā)揮設(shè)備的效能。

4 檢驗人員應(yīng)走臨床醫(yī)療服務(wù)之路，一改過去那種“井水不犯河水”各司其職的服務(wù)形式。檢驗醫(yī)師應(yīng)走進臨床，和臨床醫(yī)師一起參與查房、會診，分析臨床檢驗的結(jié)果。為臨床治療提出參考意見。同時，也使臨床醫(yī)師能了解檢驗標(biāo)本的分析前處理、測定、過程、實驗方法、檢驗值得由來等，使其在臨床工作中對檢驗結(jié)果有個客觀的解釋。從而，能改變過去的那種送檢標(biāo)本不符合或檢驗結(jié)果與臨床診斷相差很遠的情況。以達到檢驗人員與臨床醫(yī)師無縫鏈接、信息對稱。

5 檢驗人員應(yīng)嚴(yán)格遵守檢驗科的各項規(guī)章制度，和各種設(shè)備的操作流程。注重各環(huán)節(jié)上的質(zhì)量控制與管理，特別是檢驗標(biāo)本的采集與送檢，如標(biāo)本質(zhì)量下降，下面的工作均為徒勞。

總之，基層醫(yī)院的檢驗質(zhì)量管理與多方面的因素有關(guān)，也只有醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)重視和檢驗人員的自身不斷努力，才能有效的提高管理水平，才能走向良性循環(huán)之路。

參考文獻

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第5篇：臨床實驗室規(guī)章制度范文

關(guān)鍵詞：檢驗科；醫(yī)療安全；輸血

臨床輸血是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治疾病、搶救生命的重要醫(yī)療手段。同時輸血可能引起多種輸血不良反應(yīng)，直接危及到患者生命，稍有不慎將可能發(fā)生無法彌補的過失[1]。檢驗科（血庫）是涉及多學(xué)科、多技術(shù)的綜合科室，負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)實施和技術(shù)指導(dǎo)，確保供血、儲血、配血和科學(xué)合理用血措施的執(zhí)行[2]。如何加強檢驗科輸血的管理，確保臨床的用血安全是醫(yī)務(wù)管理者和醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該重視的問題。

1強化法律意識，嚴(yán)格按照法律辦事

1.1加強法制觀念，減少醫(yī)療糾紛 要組織學(xué)習(xí)《中華人民共和國獻血法》、衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》以及其他相關(guān)法律。醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的成因主要是醫(yī)務(wù)人員淡薄的法制觀念，因此強化法制觀念，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證輸血安全，減少醫(yī)患糾紛的根本保障。

1.2 在工作中要求每位工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)和用血制度 特別是遵照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，要按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一步一步的做，并充分做好各種記錄登記并歸檔備查，以防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2 完善科室管理，完善各項規(guī)章制度

2.1 建立健全各項規(guī)章制度和操作規(guī)程：健全檢驗科輸血的規(guī)章制度和操作規(guī)程是保證安全輸血的必要措施。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，成立醫(yī)院臨床輸血管理委員會。臨床輸血管理委員會由醫(yī)院分管院長、業(yè)務(wù)主管部門及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成。通過參考其他醫(yī)院輸血科的工作，再結(jié)合自己的實際情況，建立醫(yī)院檢驗科輸血各項制度和操作規(guī)程，如：臨床輸血管理制度，急診輸血管理制度，Rh（D）陰性患者輸血管理制度，血液入庫、貯存、發(fā)放制度，血標(biāo)本的采集與送檢管理制度，交叉配血管理制度，交叉配血試驗操作規(guī)程，ABO和Rh（D）血型鑒定操作規(guī)程，紅細胞血型抗體篩選、鑒定操作規(guī)程，凝聚胺試驗操作規(guī)程，微柱凝膠試驗操作規(guī)程，4℃貯血冰箱操作規(guī)程、-20℃低溫冰箱操作規(guī)程、溫度記錄，普通離心機、高速離心機、低溫離心機操作規(guī)程、保養(yǎng)等等。

2.2 加強檢驗科輸血的質(zhì)量管理 加強檢驗科輸血實驗室建設(shè)與實驗室管理，加強質(zhì)量控制，積極開展新技術(shù)：嚴(yán)格傳染病檢查，保證輸血安全。建立健全檢驗科輸血質(zhì)量管理體系，參加全國臨床輸血及本省的室間質(zhì)量考評，確保輸血相容性實驗檢測質(zhì)量。配備專用血液保存箱和血漿低溫保存箱、專用離心機等。積極開展新技術(shù)、新療法，提高輸血功效及成份輸血。引入輸血科網(wǎng)絡(luò)化管理模式，利用網(wǎng)絡(luò)平臺優(yōu)化全面管理，通過網(wǎng)絡(luò)平臺控制和規(guī)范管理工作流程，提高管理水平、效率，實現(xiàn)準(zhǔn)確快捷的信息反饋，發(fā)揮其在改進工作質(zhì)量、優(yōu)化操作程序和質(zhì)量控制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的重要作用。

2.3 科學(xué)合理用血 輸血存在著一定的風(fēng)險，必須全面提高輸血治療水平，但輸血在某些疾病的治療中必不可少，因此科學(xué)合理用血顯得極為重要。臨床醫(yī)師要更新用血知識和用血觀念，能不輸血絕不輸，能少輸血絕不多輸，能自身輸血絕不用他人血，能成分輸血絕不用全血，減少不必要的輸血風(fēng)險。開展自體輸血，合理應(yīng)用成分血，為患者提供安全高效的醫(yī)療服務(wù)。輸血安全責(zé)任重大，事關(guān)患者生命安危，作為輸血工作中極為重要的部門，檢驗科輸血更是要把安全擺在首位，因此加強檢驗科輸血內(nèi)部管理極為重要。輸血科工作者更應(yīng)加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高理論水平，提高綜合素質(zhì)。

3 切實做好與臨床、血站、患者的溝通工作

3.1加強臨床用血宣傳、合理用血。輸血是特殊并存在高風(fēng)險的一種治療手段，要進行科學(xué)、安全的輸血，除了加強實驗室本身的工作外，還應(yīng)大力加強宣傳力度，減少輸血風(fēng)險。檢驗科輸血應(yīng)是在輸血管理委員會指導(dǎo)和監(jiān)督下開展輸血診療活動的專業(yè)科室。應(yīng)積極參與臨床輸血方案的制定和輸血療效的判定，協(xié)助臨床對有關(guān)疾病的診斷、輸血治療、科研，推廣成分輸血和輸血新技術(shù)，科學(xué)輸血、合理用血，提高輸血療效。

3.2 檢驗科輸血與中心血站血液供求信息資源共享，中心血站不僅能及時了解醫(yī)院檢驗科申請用血的情況、狀態(tài)、追綜；同時，檢驗科輸血時也能及時了解中心血站的庫存數(shù)量、品種及制品的新鮮度，也有利于醫(yī)院檢驗科輸血時對臨床用血的指導(dǎo)。雙方信息資源共享，科學(xué)、合理貯血，安全、有效用血，使采供血真正越升一個新的臺階?？傊?，與中心血站加強業(yè)務(wù)交流，共同做好臨床輸血工作，提高專業(yè)技術(shù)水平，避免由于溝通不足造成患者不必要的損失。

3.3對于患者關(guān)于輸血方面的咨詢，輸血科要耐心做好解釋工作，并準(zhǔn)備制作各種宣傳資料向廣大患者宣傳輸血知識；對于門診患者的用血，不能及時供應(yīng)時，也要向患者解釋并留下聯(lián)絡(luò)方式，在準(zhǔn)備妥當(dāng)后第一時間通知患者。

4 加強學(xué)習(xí)

輸血工作不僅要求本專業(yè)工作人員要有高度的責(zé)任心，還要有過硬的理論知識和操作技能，才能減少在工作中出現(xiàn)差錯的概率，從而減少醫(yī)療事故和因輸血引起的醫(yī)療糾紛[3]。要從多個渠道組織學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識，從而指導(dǎo)臨床科學(xué)、合理、安全用血，提高我院的輸血診治水平：通過各種培訓(xùn)，不斷提高工作人員的專業(yè)技能；派工作人員外出進修或參加全國性會議，拓展視野，接收最新的醫(yī)學(xué)信息，及時更新專業(yè)知識結(jié)構(gòu)，使我院檢驗科輸血水平向全國先進的醫(yī)療水平看齊；更重要是工作中把好質(zhì)量意識關(guān)，強化工作人員對安全輸血的思想意識。

輸血是一項復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)，一旦出現(xiàn)差錯不僅危及患者的生命安全，而且還增加不少醫(yī)療糾紛或事故，因此，值得從管理和制度等多角度進行探討，既提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，也同時提高醫(yī)務(wù)人員的自我保護能力。

參考文獻：

[1]楊世明.加強輸血科建設(shè)及其質(zhì)量管理[J].中華醫(yī)院管理雜志，1995，6（6）：345.

第6篇：臨床實驗室規(guī)章制度范文

關(guān)鍵詞:教學(xué)研究；實驗操作；開放性實驗；實驗室生物安全

由于實驗室為高等學(xué)校用以實施學(xué)生素質(zhì)教育，并培養(yǎng)其創(chuàng)新精神以及實踐能力最重要的基地，所以實驗室面對學(xué)生進行開放，也系為學(xué)生獲取更多學(xué)習(xí)實踐的機會，以及教育教學(xué)的改革方面最重要的內(nèi)容［1］［2］。

1 意義

目前，實驗室基于面向全體，與因材施教，以及形式多樣等指導(dǎo)原則，著重培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力。而醫(yī)學(xué)生物學(xué)也是一門具有較強實踐性的學(xué)科。對實驗室進行開放，不僅面向全體學(xué)生，更主要的是有針對性的面向部分低年級學(xué)生，現(xiàn)代不僅需要其將理論基礎(chǔ)掌握扎實，而更主要的還是要其掌握相關(guān)實驗的方法以及操作的技能。將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)有機的結(jié)合在一起。

2 選擇教學(xué)項目

基于讓學(xué)生能夠在實驗教學(xué)有限的時間之內(nèi)，充分掌握基礎(chǔ)性實驗操作，同時提高綜合性能力，對實驗內(nèi)容進行精選是關(guān)鍵所在。依據(jù)學(xué)生的具體要求，對開放性實驗的指導(dǎo)教材進行詳細的編排，不僅考慮到了實驗室自身所具有主客觀的條件，還結(jié)合了目前的學(xué)科前瞻性的研究與可行性的探討。

3 項目設(shè)計

主要強調(diào)讓學(xué)生其動手能力得到充分提高與發(fā)揮。第一，圍繞主題讓學(xué)生自己進行操作，并輔以教師的輔導(dǎo)，同時調(diào)動學(xué)生進行實驗的積極性。第二，在不加重其學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的前提下開展開放性的實驗項目，依據(jù)學(xué)生的人數(shù)與興趣將其分成小組，從而使學(xué)生不受實驗時間以及空間的限制。

4 實施

4.1提交申請。需充分的利用目前現(xiàn)有實驗室的條件，在每學(xué)期的開學(xué)前兩周，經(jīng)實驗室設(shè)計好申請表，向?qū)W院提出本學(xué)期開放性實驗的項目計劃，在經(jīng)過批準(zhǔn)后予以實施，并組織學(xué)生及時報名。

4.2實驗管理。需做好實驗室的開放前對學(xué)生進行組織等各項相關(guān)工作，比如學(xué)生的報名，與指導(dǎo)書的編排，以及開放的課題和開放的時間，實驗所需的材料與儀器，專項指導(dǎo)教師的安排等。之后要求學(xué)生在進入實驗室后，需認(rèn)真的填寫記錄，以確保實驗室管理的具體化，待實驗結(jié)束之后則需填寫實驗問卷調(diào)查表，并組織好開放性實驗的教學(xué)總結(jié)［3］［4］。

4.3加強學(xué)生自我保護意識。加強自我保護教育是醫(yī)學(xué)院校不可忽視的職責(zé)，應(yīng)高度重視。要求帶教老師應(yīng)經(jīng)常對學(xué)生進行防護知識教育，讓學(xué)生意識到自我保護的重要性，養(yǎng)成良好的自我保護意識。對學(xué)生的基本要求包括：檢驗專業(yè)學(xué)生進入實驗室必須穿好工作服，進入隔離室要求穿隔離服、換鞋；進實驗室時對隨身帶的書包、衣物等與實驗無關(guān)物品一律存放指定儲存柜內(nèi)；嚴(yán)禁在實驗室進食、飲水和吸煙；操作細菌培養(yǎng)及免疫病毒檢測后，或出實驗室一定要洗手，必要時用消毒液洗手；對實驗用品不準(zhǔn)隨意拋擲，要置于指定的器皿內(nèi)；細菌培養(yǎng)鑒定使用的培養(yǎng)基及免疫檢驗陽性標(biāo)本都要進行高壓蒸汽滅菌后才能處理；嚴(yán)格按生物安全進行操作

4.4建立健全實驗室的規(guī)章制度。為了加強實驗室的生物安全管理，保護實驗室工作人員、學(xué)生的健康，認(rèn)真學(xué)習(xí)《臨床實驗室安全準(zhǔn)則》、《臨床實驗室廢物處理原則》、《病原微生物實驗室生物安全條例》等生物安全有關(guān)的安全知識，帶教老師要不斷學(xué)習(xí)更新知識，深化生物安全教育的理念。在掌握實驗室所涉及的實驗標(biāo)本的來源、微生物致病力、傳染途徑、穩(wěn)定性、有效的預(yù)防措施等基礎(chǔ)上，制定相應(yīng)檢驗實驗室的清潔消毒、實驗室廢物的處理、實驗室微生物菌種及免疫學(xué)檢驗陽性標(biāo)本的保存和使用等制度，加強生物安全管理。

4.5加強實驗室清潔與消毒管理。檢驗儀器的正常運行是保證實驗的前提，同時也是生物安全的重要保障。微生物、免疫學(xué)實驗室主要有培養(yǎng)箱、試劑冷藏箱、低溫冰箱、高壓滅菌鍋、酶標(biāo)儀、洗板機、冷凍離心機、恒溫干燥箱等儀器設(shè)備，實驗室的設(shè)備必須有專業(yè)人員保管，每臺儀器必須有運行記錄、保養(yǎng)記錄、冰箱溫度日登記，尤其是儲存菌種的冰箱，除保證溫度的恒定外，還須上鎖，從而保證菌種安全管理。

5 實效性

5.1開放性實驗?zāi)軌蚣ぐl(fā)學(xué)生產(chǎn)生濃厚的興趣。針對實驗項目進行的調(diào)查結(jié)果所示，低年級同學(xué)參與實驗的熱情很高，并且每次實驗均能達到全員參加，而參加的同學(xué)也對所選實驗具有濃厚的興趣。同時在實驗中，學(xué)生均掌握了在課內(nèi)實驗被忽略以及不熟知的一些操作方法和技術(shù)，深刻體會到實驗操作其重要性，并將自己操作的方式逐步做到規(guī)范化。不僅豐富了學(xué)生業(yè)余的生活，同時也增強其對實驗產(chǎn)生的興趣［5］。

5.2學(xué)生的操作能力得到提高。由于開放性實驗轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的，以教師為活動中心的教條式實驗教學(xué)，對教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變，使學(xué)生做到了自己設(shè)計與操作，由教師給予必要的講解以及示范。而實驗過程中，全部學(xué)生均積極主動，并且認(rèn)真操作，同時氣氛也非?；钴S。這就說明，進行開放性實驗，不僅增加學(xué)生動手操作的機會，而卻在實驗的過程中，部分課內(nèi)較難規(guī)范的操作也得到了克服，經(jīng)帶教老師從旁認(rèn)真細致的指導(dǎo)，學(xué)生均學(xué)會了更規(guī)范的操作方法，讓其養(yǎng)成了良好的實驗以及操作習(xí)慣，并且大幅度的提高了學(xué)生的實際操作能力。

綜上所述，學(xué)生都希望參與到臨床實踐中，更希望教師能夠為他們提供以更多的進行鍛煉的機會與實踐的機會，而這種經(jīng)教師指導(dǎo)，并有學(xué)生親自設(shè)計與操練，也顯然受到了學(xué)生的歡迎。不僅補充了實驗教學(xué)，同時培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力以及嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)專業(yè)的實驗態(tài)度，更讓學(xué)生獲取到課堂以外的知識及體驗。同時，該類教育改革也能夠促進教師對教育觀念進行及時轉(zhuǎn)變，并且教師的教育觀念在轉(zhuǎn)變中，也推動了教育的改革，呈正循環(huán)模式。盡管如此，目前的實踐與嘗試僅是初步的，怎樣進一步的完善還有著大量的工作要做，而教師和同學(xué)均有信心，努力繼續(xù)進行探索實踐以及深入研究，于改革的過程當(dāng)中不斷提高現(xiàn)有的師資水平以及教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻

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［2］ 羅晶,劉志勇,胡丹丹等.醫(yī)學(xué)院校開放性實驗教學(xué)管理的探索與實踐［J］.實驗室研究與探索,2010,29(10):166-168.

［3］ 鄔秋林.大學(xué)開放性實驗教學(xué)的管理與實踐探討［J］.宜春學(xué)院學(xué)報,2010,32(12):178-179.

第7篇：臨床實驗室規(guī)章制度范文

【關(guān)鍵詞】 檢驗科管理；質(zhì)量控制

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.737 文章編號：1004-7484（2013）-06-3466-02

檢驗科是醫(yī)院不可缺少的技術(shù)科室更是臨床診療工作的主要偵察兵，最近幾年內(nèi)我國乃至全球檢驗科得到的突飛猛進的發(fā)展，呈現(xiàn)出：醫(yī)學(xué)監(jiān)測使用儀器日益精密且自動化，檢測試劑日趨商品化的主流發(fā)展趨勢。

1 檢驗科管理

醫(yī)療事業(yè)中的檢驗科主要任務(wù)就是為醫(yī)療方面的臨床診斷以及醫(yī)學(xué)治療兩方面供給及時有效的可靠性信息數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)顯示在醫(yī)療診斷的檢測報告中，并以此作為根據(jù)繪制出一份以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的真實、可靠并兼具及時特性的醫(yī)療診治化驗報告，之后的報告性診斷是否能獲得病患以及醫(yī)學(xué)臨床的信賴以及認(rèn)可成為了這份檢測報告科學(xué)性以及建設(shè)性兩方面體現(xiàn)的核心問題。

1.1 檢驗人員管理 檢驗科工作質(zhì)量又取決于科室管理，在檢驗科的質(zhì)量管理中，我們體會到，工作專業(yè)技術(shù)性很強，人員的素質(zhì)要高，專業(yè)水準(zhǔn)要高是其關(guān)鍵；抓好室內(nèi)的質(zhì)控工作要指定專業(yè)人員管理儀器試劑的校正配制，技術(shù)熟練工作人員操作應(yīng)用，為加強技術(shù)人員在職教育學(xué)習(xí)，建立崗位培訓(xùn)，外出進修學(xué)習(xí)，保證教學(xué)時間，全面提高科室同志專業(yè)理論技術(shù)水平，使其有知識更新，有專業(yè)技術(shù)發(fā)揮。鼓勵人員讀講，寫作，定學(xué)習(xí)計劃，學(xué)寫論文，主動創(chuàng)新，提高整體工作能力和水平。

1.2 檢驗科職業(yè)道德管理 在提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，職業(yè)道德建設(shè)，充分調(diào)動每個工作人員積極性，有獎獲制度，創(chuàng)造團結(jié)向上的良好工作氛圍。

1.3 檢驗科制度化管理 建立健全各種制度，用規(guī)章制度管理約束工作人員。建立工作人員崗位責(zé)任制度，科室質(zhì)控制度，結(jié)果核對制度，儀器使用保養(yǎng)維護制度，試劑管理領(lǐng)發(fā)制度。對易燃易爆品劇毒試劑設(shè)專人專柜專項領(lǐng)發(fā)雙人管理制度，消毒隔離，生物安全處置交接制度。預(yù)防不安定因素，保證有效管理。建立監(jiān)督反饋問題制度，做到有章可循，有禁即止，有安全保障的工作環(huán)境。

2 質(zhì)量控制

對于醫(yī)療檢驗質(zhì)量問題不僅僅關(guān)系到醫(yī)患救助全院醫(yī)療質(zhì)量以及安全，而且對于整個醫(yī)院的日后生存以及發(fā)展都具有極其重要的影響，正因如此，醫(yī)院的全科醫(yī)療救護人員勢必都要將救助質(zhì)量以及醫(yī)治的質(zhì)量控制作為重要的議事日程，監(jiān)督全員的各室的同時培養(yǎng)每個檢驗技術(shù)專員完全熟悉和掌握醫(yī)治的質(zhì)量控制的根本目標(biāo)、主要工作程序以及根本性標(biāo)準(zhǔn)等問題，此外還要嚴(yán)格遵循國家、省、市對于醫(yī)療診治醫(yī)療救護有關(guān)質(zhì)量管理與控制的標(biāo)準(zhǔn)進行日常工作，只有這樣才能真正實現(xiàn)醫(yī)療方面的質(zhì)量控制問題。明確這樣一個觀念：只有保證了醫(yī)療檢驗質(zhì)量才能實現(xiàn)檢驗科工作的首要任務(wù)，只有保證了質(zhì)量控制問題才能算是真正實現(xiàn)臨床實驗室科學(xué)管理的主要內(nèi)容，也只有這樣才能實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療安全以及今后可持續(xù)發(fā)展，也只有這樣才能為供給醫(yī)療救助患者一個質(zhì)量優(yōu)質(zhì)、服務(wù)高效的醫(yī)療醫(yī)治服務(wù)。質(zhì)量控制是對實驗室的技術(shù)水平、人員素質(zhì)、工作作風(fēng)、儀器設(shè)備及常規(guī)制度和管理水平的一個具體綜合考核，是提高檢驗質(zhì)量的關(guān)鍵，也是現(xiàn)代科學(xué)管理的重要措施。

2.1 抓好室內(nèi)的質(zhì)控工作要指定專業(yè)人員管理儀器試劑的校正配制，技術(shù)熟練工作人員操作應(yīng)用，切實實現(xiàn)醫(yī)療的科學(xué)規(guī)范化管理，堅持做好醫(yī)療質(zhì)量管理管理控制問題，加強對全員每位醫(yī)療服務(wù)檢驗技術(shù)專員綜合素質(zhì)以及質(zhì)控專業(yè)性認(rèn)識，只有這樣才能保證獲得一份準(zhǔn)確可靠的檢驗結(jié)果，也只有這樣才能為醫(yī)療救治的臨床工作提供真實、有價值的診斷依據(jù)。

2.2 隨著我國體檢行業(yè)快速發(fā)展，體檢的醫(yī)療機構(gòu)逐漸增加，從事健康搞好信息的收集與整理，及時把握檢驗新動態(tài)及新方法的交流應(yīng)用，提高健康體檢質(zhì)量，做好體檢質(zhì)量控制和持續(xù)改進的管理，利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)計算機應(yīng)用，減少人員實驗操作，使大量實驗過程用電腦掌控完成，使大量的實驗結(jié)果數(shù)據(jù)處理，用電腦來完成。這樣既省人力，物力，節(jié)約時間的同時同樣避免了人為的誤差，為人民大眾提供高質(zhì)量的健康服務(wù)，提高了精確度和準(zhǔn)確性，使實驗室檢測誤差控制在最小允許誤差范圍內(nèi)，準(zhǔn)確把握住檢驗過程中質(zhì)量管理和質(zhì)量控制環(huán)節(jié)，為進一步推進我國體檢行業(yè)的規(guī)范健康發(fā)展和推廣部分地區(qū)在體檢質(zhì)量控制與改進方面取得了先進經(jīng)驗。

2.3 質(zhì)量控制要狠抓實驗室基礎(chǔ)管理，要健全實驗室各種規(guī)章制度和嚴(yán)格各項操作規(guī)程，對影響質(zhì)量的各個環(huán)節(jié)，都要進行質(zhì)量控制，給檢驗儀器要做周保養(yǎng)，月保養(yǎng)和年保養(yǎng)。注意室內(nèi)的溫度濕度和室內(nèi)衛(wèi)生。強化行業(yè)內(nèi)對體檢質(zhì)量控制的重視程度，加快體檢質(zhì)量控制中心的建設(shè)步伐，對我國體檢和健康管理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)有所裨益。

4 結(jié) 論

搞好檢驗科管理和質(zhì)量控制工作，是一個復(fù)雜的系統(tǒng)性工程，低水平的檢驗質(zhì)量控制嚴(yán)重影響檢驗質(zhì)量，影響診療過程，甚至檢驗科不可替代，為保證用藥安全、合理、有效，要求檢驗人員出具的報告不僅要及時而且還必須準(zhǔn)確可靠，要求我們必須做好質(zhì)量控制工作，沒有質(zhì)控，質(zhì)量就沒有保證，工作中一定要做好室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評，準(zhǔn)確把握住檢驗過程中的質(zhì)量控制環(huán)節(jié)，達到科學(xué)管理保證質(zhì)量的目的。所以工作質(zhì)量的高低優(yōu)劣將直接影響到臨床醫(yī)生對患者病情的判斷，檢驗的水平與質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的診療水平，

參考文獻

[1] 樂理.醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的管理對策及其分析[J].成都醫(yī)藥，2001，27（3）：172-173.

第8篇：臨床實驗室規(guī)章制度范文

傳染病是一類社會危害大，防治復(fù)雜以及對未來發(fā)展不可預(yù)測的特殊疾病。公眾對傳染病易產(chǎn)生恐懼心理，另一方面某些傳染病的傳染途徑與同性戀、靜脈吸毒及等密切相關(guān)，由此，傳染患者通常受到社會的歧視。其中，艾滋病病毒（HIV）感染者及其家屬受歧視最突出，因為歧視伴隨恥辱，使有感染危險的人拒絕接受抗體檢測和采取阻斷HIV傳播的安全措施，盡可能地隱瞞自己的感染狀況，不能獲得及時、正規(guī)的治療，導(dǎo)致HIV流行擴大化。為此，HIV感染的隱私保護引發(fā)全球高度重視，我國新《傳染病防治法》規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生人員未經(jīng)當(dāng)事人同意，不得將傳染病患者及其家屬的姓名、住址和個人病史以任何形式向社會公開。疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)不得泄露涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料。由于本院定位的特殊性，因此把“患者信息保護”列入醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)生教育的第二部分內(nèi)容。

1.1學(xué)生進入崗位之前，首先學(xué)習(xí)關(guān)于“患者信息”的基本內(nèi)容，并從國家立法、社會穩(wěn)定性、醫(yī)患糾紛等多角度闡述“患者信息保護”的重要意義。

1.2介紹本實驗室相關(guān)的規(guī)章制度：患者的所有信息不得泄漏；傳染病相關(guān)檢測報告單（肝炎病毒、艾滋病病毒、梅毒、結(jié)核分枝桿菌、淋病雙球菌等）由專人送病區(qū)或門診護士工作站統(tǒng)一管理，其中門診艾滋病病毒抗體篩查、淋病雙球菌及瘧原蟲陽性報告單另造冊登記患者一般信息、送檢科室及醫(yī)生姓名，送達后由接收者簽字進行交接。

2HIV及結(jié)核分枝桿菌實驗室診斷能力培養(yǎng)

本實驗室在HIV和結(jié)核分枝桿菌（MTB）的實驗室診斷方面設(shè)備配置最優(yōu)，HIV相關(guān)檢測包括抗體篩查、免疫細胞（CD4／CD8）及病毒核酸載量分析；MTB相關(guān)檢測包括抗體檢測、涂片鏡檢、分離培養(yǎng)鑒定、核酸及耐藥基因檢測等。鑒于此，將這兩種疾病的相關(guān)實驗室診斷技術(shù)作為本基地學(xué)生能力培養(yǎng)的重點內(nèi)容。

2.1要求學(xué)生知曉HIV抗體檢測程序并掌握HIV抗體篩查技術(shù)HIV抗體篩查的目的是檢出所有的陽性患者，要求試驗必須具有高度敏感性，這樣就不可避免出現(xiàn)假陽性和不確定的檢測結(jié)果。為此《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》規(guī)定了HIV抗體檢測程序：首先使用一種HIV抗體篩查試劑對標(biāo)本進行檢測，無反應(yīng)則報告陰性；對有陽性反應(yīng)的樣本，應(yīng)重新采集一份新鮮樣本用原有試劑和另外一種試劑進行復(fù)檢，復(fù)檢均陰性則報告陰性，均陽性或“一陰一陽”應(yīng)進行確認(rèn)。確認(rèn)試驗一般使用免疫印跡試驗（WB）。

2.2了解HIV流行病學(xué)基礎(chǔ)知識根據(jù)血清學(xué)反應(yīng)和基因序列的差異，HIV可分為HIV－1和HIV－2，HIV－1可分M、N、O、P四個群，M群又可A、B、C、D、E、F、G、H、I、J和K11個亞型。除了亞型外，M組還包括45個流行重組型（CRF）和大量的唯一重組型（URF）［9］。M群呈全球流行，在亞洲主要有A、B、C、D、E和F亞型流行，而O群和HIV－2局限在歐洲某些地區(qū)流行。

2.3正確解讀HIV抗體檢測結(jié)果人體感染HIV后1～3個月將產(chǎn)生針對HIV主要抗原的特異性抗體，抗體產(chǎn)生之前的這段時間稱為感染后的窗口期。部分AIDS晚期患者當(dāng)免疫極度缺陷時抗體濃度極低或缺失［11］，這兩個時期患者抗體檢測可出現(xiàn)陰性反應(yīng)。因此，對于HIV抗體陰性反應(yīng)的結(jié)果解釋需結(jié)合病史、HIV病毒核酸載量、免疫細胞水平、臨床表現(xiàn)等綜合分析。對于抗體篩查陰性而可疑窗口期的患者，一般推薦最后一次可能的暴露時間后3、6個月各檢測一次，6個月以后檢測HIV抗體陰性基本可以排除HIV感染。HIV陽性母親所生嬰兒檢出HIV抗體不一定表明受到HIV感染，因為嬰兒可以通過胎盤或乳汁被動獲得母體的IgG，出生18個月以后免疫系統(tǒng)才能夠產(chǎn)生自己的抗體。

2.4了解MTB的生物學(xué)特性，掌握臨床標(biāo)本MTB抗酸染色技術(shù)、形態(tài)學(xué)特點及培養(yǎng)鑒定方法，了解MTB核酸及耐藥基因檢測方法。

2.5知曉本實驗室MTB相關(guān)檢測方法的流程、實驗所需時間及臨床意義，能正確解讀檢測結(jié)果：從臨床標(biāo)本中分離培養(yǎng)出MTB是診斷結(jié)核病的金標(biāo)準(zhǔn)，普通培養(yǎng)法（固體培養(yǎng)）通常需要8周時間，快速培養(yǎng)法（液體培養(yǎng)）最早5d即可提示有菌生長，但需要轉(zhuǎn)種固體培養(yǎng)基進行分離鑒定。MTB核酸及耐藥基因檢測當(dāng)天可以獲取結(jié)果，但不能區(qū)分是否為活菌。

3小結(jié)

第9篇：臨床實驗室規(guī)章制度范文

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)是檢測人在健康和疾病時血液等標(biāo)本中的標(biāo)志性物質(zhì)，為臨床醫(yī)生提供疾病診斷、病情監(jiān)測、藥物療效觀察、判斷預(yù)后以及健康評價等信息。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)技術(shù)性強，對學(xué)校的實驗設(shè)備要求較高。為滿足教學(xué)需要，培養(yǎng)出人生觀正確、職業(yè)素質(zhì)良好和操作技能嫻熟的適用型人才，近年來著手對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的教學(xué)資源做出整改，構(gòu)建符合當(dāng)?shù)貙嶋H情況的授課模式，并取得較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

2教學(xué)改革的必要性

依據(jù)教育部對提高普通高校教學(xué)質(zhì)量的系列文件精神及對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，并結(jié)合本地區(qū)醫(yī)學(xué)高職院校師資力量薄弱、五年制大專生生源質(zhì)量較差的實際情況，以及當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才的要求，提出能夠提升醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的具體舉措具有非常重要的意義。

3教學(xué)改革原則

五年制醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生絕大多數(shù)在當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院崗位上工作，所做的工作均為最常用的實驗室操作，所以醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)理論教學(xué)需要突出“適用”，將所選用的課本中較為生澀難懂且基層醫(yī)院應(yīng)用較少的知識點予以適當(dāng)刪減，增加臨床實驗室中更新的理論知識；實踐教學(xué)應(yīng)突出“常用”，尤其注重基層醫(yī)院臨床實驗室的常規(guī)操作。

4提高教學(xué)質(zhì)量的具體措施師資隊伍的建設(shè)與搭配

1）教師隊伍現(xiàn)狀。教師是教學(xué)實施的先決條件，教師的素質(zhì)是決定教學(xué)成敗的關(guān)鍵。然而，當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)高職院校教師隊伍的素質(zhì)不容樂觀，具體不足之處表現(xiàn)為：①缺乏將課做好、做精的精品意識；②缺乏進行教學(xué)設(shè)計的意識，沒有將所講內(nèi)容作為一個系統(tǒng)來進行設(shè)計，缺乏知識與應(yīng)用銜接的環(huán)節(jié)，這樣的課學(xué)生就會感到枯燥無味；③大部分高職院校為補充教師隊伍，會聘請醫(yī)院工作人員作為外聘教師為學(xué)生授課，但是外聘教師由于平時工作只注重實際操作，授課時難以把握與基礎(chǔ)理論的銜接，導(dǎo)致學(xué)生理論基礎(chǔ)薄弱，一旦遇到技術(shù)變更會不知所措。

2）教師隊伍整改措施。針對以上不足，學(xué)校應(yīng)著力于“雙師型”教師的培養(yǎng)與協(xié)作教學(xué)。①委派已經(jīng)取得醫(yī)學(xué)檢驗師資格證的專職教師進修，進修可選擇在本地進行，這樣可不耽誤教學(xué)工作；另一種選擇是脫產(chǎn)進入省會城市進修，這樣可以接觸大量更新的理論及實踐方面的信息，開闊教師眼界。②外聘教師授課時，應(yīng)由專職教師補充基礎(chǔ)理論知識，外聘教師與專職教師分別針對性地承擔(dān)相應(yīng)章節(jié)的理論與實踐教學(xué)內(nèi)容，并加強二者之間的交流，定期進行集體備課，打造一支團結(jié)協(xié)作的教學(xué)團隊重視學(xué)生人文素質(zhì)教育

1）加強學(xué)生思想政治教育。培養(yǎng)什么人、如何培養(yǎng)人，是我國社會主義教育事業(yè)發(fā)展中必須解決好的根本問題。在新的歷史條件下，做好大學(xué)生思想政治工作，確保學(xué)生走上工作崗位后有正確的工作動機，并樹立為大眾健康服務(wù)的意識。

2）加強學(xué)生職業(yè)道德修養(yǎng)。學(xué)生將來的工作與患者的安危息息相關(guān)，所以在校期間逐步培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)的情操，使學(xué)生建立一絲不茍、認(rèn)真細致的工作品格和嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事的良好習(xí)慣是教學(xué)過程中非常重要的環(huán)節(jié)，也是使教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提高的重要保障。

3）重視提升學(xué)生人際關(guān)系溝通能力。構(gòu)建內(nèi)涵豐富的團隊精神，關(guān)鍵是和諧的人際關(guān)系。因此，學(xué)校應(yīng)對在校生進行人際關(guān)系溝通能力方面的教育予以加強，以使其在將來的工作崗位中，即使性格迥異，也能凝聚在一起保證工作質(zhì)量。理論內(nèi)容改革以學(xué)生為中心，將臨床上常用、適用的內(nèi)容予以精講，授課教師在課前要充分備課。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)主干課程作為綜合性課程，其內(nèi)容往往與解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的知識相互銜接，而學(xué)生對這些課程掌握得不夠清晰。這就要求授課教師在講授時，凡是涉及相關(guān)科目的知識時就進行再次講解，以幫助學(xué)生建立完善的知識體系，更好地理解當(dāng)堂所講授的內(nèi)容。實踐內(nèi)容改革

1）充分利用多媒體教學(xué)，在課堂上講解實踐操作時，以播放操作視頻為主，因為多媒體所展現(xiàn)的畫面比較形象，可以提升學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程的興趣，并可彌補因?qū)嶒炘O(shè)備不足而引起的講述內(nèi)容太過抽象，導(dǎo)致學(xué)生越聽越糊涂的不足[1]。

2）增加實踐課學(xué)時，使實踐課與理論課學(xué)時數(shù)之比達到1.2∶1，將動手操作加以突出。有些知識在課堂上講解多次也不如操作一次理解得透徹，并在遵循教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，合理刪減基層醫(yī)院檢驗工作人員一般不涉及的內(nèi)容，適當(dāng)補充更新的操作技能。這就保證在總課時不變的情況下，既使學(xué)生對實際操作技能的掌握度達到夠用的原則，又降低了教學(xué)難度，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

3）加強基本實驗操作。有的教師認(rèn)為生物化學(xué)檢驗實踐應(yīng)該完全與臨床實驗室相適應(yīng)，增加自動化儀器的配置及試劑盒的應(yīng)用。這樣做確實和臨床緊密地聯(lián)系在了一起，但實際上，手工操作還是有不可替代的作用。首先，手工操作有助于思維能力的訓(xùn)練，使學(xué)生在工作中更有邏輯性；其次，某些手工實驗依然是校正自動化儀器的重要手段及某些檢驗方法結(jié)果的參考手段，所以加強基本手工操作仍不失為實踐內(nèi)容改革的重要舉措之一。

4）增加在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的見習(xí)頻率。由于學(xué)校缺乏價格昂貴的生物化學(xué)檢驗儀器而不能在校內(nèi)完成的實踐，要通過與醫(yī)院協(xié)作完成實踐教學(xué)內(nèi)容，這樣可以增強對相關(guān)知識點的理解及加快對儀器操作的熟悉[2]。考核標(biāo)準(zhǔn)的重新制定經(jīng)過生物化學(xué)檢驗教研組討論，確定考核標(biāo)準(zhǔn)由“理論成績（70%）+實踐操作成績（30%）”變更為“理論成績（50%）+實踐操作成績（50%）（其中，見習(xí)成績占10%）”，這樣就打破了先前一直沿用的“期末筆試”定結(jié)果的傳統(tǒng)考核模式，極大地促進了學(xué)生動手的積極性。

5結(jié)語