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【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)03-00-01
整體護理是以病人為中心,以現代護理觀為指導,以護理程序為核心,將臨床護理和護理管理的各個環節系統化的工作模式。整體護理的目標是根據人的生理,心理、社會、文化、精神等多方面的需要,提供適合人的最佳護理。這就要求我們在臨床護理中堅持以人為本,在護理實踐中則集中體現在對患者的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的關心和關注[1]。在兒科護理中堅持以人為本的服務理念既是規范人性化、優質化護理服務原則,是提高護士素養和品格的途徑,也是適應時展,豐富整體護理內涵的實踐與創新。近2年來,我院在兒科護理中全面推行以人為本的服務理念,取得了滿意的社會效果,也證明了堅持以人為本的服務理念,是豐富和發展現代兒科護理學重要組成部分。
1 在兒科護理中堅持以人為本的服務理念的必要性
(1)兒科存在著特殊性,兒童是祖國的花朵,也是家中的小皇帝、小寶貝,當其生病住院時,父母格外緊張焦慮,往往會對醫護人員提出較高的要求,護士既要配合醫生醫治小兒機體上的疾病和考慮小兒心理需求,又要顧及多個家屬的情感需求,要根據不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應,給予恰當的護理。因此,兒科護理工作較成人護理更為復雜,醫療糾紛也相對較多,這就人對兒科護士的素質及技術,提出了更高的要求。在關注疾病的同時,更要關注患兒及家屬的心理需要,堅持“以人為本的服務觀念不僅能促進患兒早日康復、恢復健康,也有助于減少或防止各種糾紛的發生,及時化解相關矛盾。
(2)提倡以人為本有利于提高護士素質和修養目前我國還沒有專業的兒科護士培訓基地,更沒有進行過系統的人文學課程的學習,普遍缺乏社會學、心理學、人際溝通、倫理學等方面知識,提倡“人文護理”對護士職業的品質、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求,同時也是促進護理人員積極參加繼續教育,加強人文知識的學習和培訓。
2 兒科護理中如何推行以人為本的理念
在兒科護理全面推行以人為本的服務理念,除了提高認識,轉變思想外,更需要護理人員在護理服務中以患者的利益和需求為中心,采取注重個性和突出人文服務的具體措施,重點體現在環境營造、模式轉變和服務改善三個方面。
2.1 營造人性化服務環境
從人文關懷的要求上說,兒科病房則根據生理與心理特點設置獨特環境,如我院兒科病房走廊擺放了綠色植物和鮮花,使用防滑地板,墻上懸掛各種動物壁畫,以自然景色和可愛的卡通人物為主,畫面色彩溫馨寧靜,使人心情愉悅、歡快。被褥以溫馨的天藍色動物畫面為主,醫務人員的工作衣以淡粉色為主,消除了兒童恐怖心理,此外,兒保科還設置了兒童專用游樂室。即保證了患兒就醫,又為患兒提供了娛樂的場所。
2.2 倡導人性化服務模式
對于患兒來講護士扮演著多種角色,母親、姐姐、老師、朋友等。護士與患兒接觸最多,護士的一言一行、一舉一動都會給患兒及家長深刻的心理影響。所以兒科護士不但要扮演好上述角色外,最重要的是要以高超技術和人格魅力,取得患兒及家屬的信賴。對患兒及家屬的人性化服務不僅僅是簡單的態度和藹,更重要的是按照護理程序提供全程的優質服務。就兒科護理特點而言,提高技術操作水平,尤其是靜脈穿刺技術,以消除患兒“怕打針”的恐懼心理,減輕患兒痛苦;對患兒的不恭言語和行為、家屬的報怨都要忍讓在先;盡可能增加患兒的歡樂情緒。總之,要根據患兒年齡病情的不同,提供個性化護理與溝通,體現兒科專科護理特色,深化整體護理內涵。
2.4 強化人性化健康教育
健康教育本身就是以人為本護理模式的重要組成部分,兒科護理中的健康教育需要注重細節,講求方式。一是要結合兒童特點,制定出適合兒童健康教育活動計劃表,要根據兒童的認知水平和學習習慣選擇恰當方式,如將健康教育內容制成卡片,采用一對一方式進行、多示教、或編寫講述小故事等,寓教于樂;二是可進行集體溝通,對某一季節發病率高的疾病對患兒家長進行集體溝通、宣教和檢查指導;三是辦好兒童健康教育的宣傳欄、櫥窗,形式上要圖文并茂,版面上生動活潑,最好以兒童所喜聞樂見的卡通、漫畫為主。
3 兒科護理管理中堅持以人為本
兒科護士由于其工作的特殊性,在臨床工作中承受較大的壓力。對專業技術要求高,特別是靜脈穿刺、危重患兒的搶救與護理,也由于獨生子女這一特殊群體,患方對兒科護理工作的期望值越來越高。再加上人員編制不足,三班倒的無規律生活,使兒科護士承受著相當大的壓力。護士長定期與護士進行思想溝通,開展護患座談會,加強護患溝通。盡量爭取提供晉升、深造、福利待遇上的優惠政策。對工作出色的護士進行表揚和各種獎勵。
4 實踐效果評價
近2年來,我院在兒科護理工作中全面推行以人為本的服務理念對護士激勵很大,使護理人員變被動服務為主動服務,服務觀念發生了根本的轉變;護士在實踐中不僅進一步豐富了兒科護理的專業知識,增強了對兒科護理針對性、特殊性的認識,而且我院開展“星級護士評選”、“創優質服務標兵”、“誰是患者心目中最優秀的護士”等多種活動,極大地調動了全體護理工作者的工作主動性、創造性和靈活性,使護士從被動執行醫囑、完成護理操作轉變為主動與患兒及家長溝通,提供個體化服務;通過對人文知識的學習,護理人員對兒科護理中的內容美、形式美有了更直觀的感受,在不斷提高自己的業務水平的同時,在對患兒心理的正確把握與安慰上,從聲音、色彩、形體方面改善護理環境中,陶冶了情操,領略了個性與風格、內容與形式、行為與科學性的和諧統一,整體素質有了很大的提高。同時,通過以高效和完美的護理手段、方式與法,滿足了患者家屬的合理需要,提高了患兒及家屬對護理人員的滿意度,護患糾紛明顯下降,床位使用率不斷增高,醫院經濟效益同步增長,兒科的綜合滿意度達到了98.5%。從根本上改善了兒科護理質量,為醫院創立服務品牌打下了良好基礎。
參考文獻
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[2]高明鳳.以人為本護理服務中的“小事”不容忽視[J].臨床護理雜志,2003,2:328.
[3]邵玉琴,宋靜波,雍曉榮.實施標準化服務強化人文關懷[J].吉林醫學,2004,25(3):73-74.
1結果
護士長助理在便民服務中心培訓前后相關知識掌握情況的比較見表1。經過便民服務中心3個月的培訓,護士長助理相關知識的掌握情況優于培訓前,差異有統計學意義(P<0.05)。護士長助理對在便民服務中心輪轉培訓需求程度的比較見表2。經過便民服務中心3個月的培訓,護士長助理對在便民服務中心輪轉培訓需求程度優于培訓前,差異有統計學意義(P<0.05)。
2討論
【關鍵詞】護士長;臨床護士;護生;服務型教學理念;護理管理
美國人肯?詹寧斯和約翰?斯塔爾提出新的管理理念――“管理是服務”,指在管理過程中,管理者處處為管理對象著想,并提供力所能及的幫助服務以發揮管理的最佳效益[1]。教學醫院療區護士長能系統的將“管理是服務”的理念運用到護生臨床實習過程中實施管理,會使整個臨床實習系統化、科學化,通過先進的管理理念使整個臨床實習教與學的過程發揮最佳效應,激發臨床護士的創造力及專研精神,同時改變臨床護士和護生在臨床工作中的服務理念。2011年我們將服務型教學理念應用在護生臨床實習過程中,得到了醫護人員、護生及患者的認可。
1服務型教學管理的資料與方法
1.1一般資料2011年1月1日至2011年12月31日,在我院綜合內科實習的大專護生,分6批次,共30人,均為女性,年齡21-23歲。綜合內科共6名符合規定的臨床帶教護士,均為女性,年齡24-49歲;學歷:本科3名,大專3名;職稱:副主任護師1名,主管護師2名,護師3名。
1.2方法服務型教學管理服務于護生初入臨床,對工作環境、內容及程序的陌生,結合臨床工作特點及分層次護理模式,實施分階段、分目標的服務式帶教。①熟悉病區階段。第1天安排帶教老師就病區環境、病房及床位設置編號、療區物品擺放、常備藥物,急救藥品及設備的配置及擺放、教學計劃安排、病區排班模式向護生逐一進行介紹。并對吸氧、吸痰、多功能心電監護、輸液泵等設備的使用方法進行規范化的培訓。②基礎知識強化階段。請資深護士講解本病區工作要點及病情觀察特點、實習要求等;講解本療區的常見病,危重癥的護理程序。并將“管理是服務”理念融入人文關懷式護理工作中,加強生活護理技能培訓。③責任護士階段。“一對一”的帶教形式,加強對實習護生日常工作計劃性、條理性的培養。注重對學生基礎理論、基本技能的訓練,加強對病人的病情觀察,與病人交流技巧的培訓。④高級責任護士階段。注重護理文件書寫、護理表格的維護及健康教育能力的培養。⑤綜合能力考核階段。各病區實習最后1周安排專科護理教學查房,幫助護生回顧本療區所有教學內容。護士長考核護生對本療區教學內容的掌握情況。實習結束前進行調查及總結,并征詢學生意見。
1.3效果評價服務教學管理效果評價方法:每批次護生實習結束前1天均進行綜合技能考核,并派發本療區服務教學管理調查問卷,分A、B兩套卷。A卷就本療區臨床教學的課程設置,臨床帶教老師的態度、能力、計劃的落實、質控等方面,由護生對各層次帶教老師進行滿意度調查。共發放問卷30份,回收30份,有效問卷100%。B卷就本療區臨床帶教課程設置的合理性及學生的掌握情況、心理、服務理念等方面進行調查,由臨床帶教護士填寫。共發放問卷36份,回收36份,有效問卷100%。
2結果
2.1本療區護生綜合技能考核成績均在85分以上,達標率100%。
2.2護生對療區服務型教學管理效果調查問卷學生對本療區臨床教學的課程設置的滿意度為98%。學生對理論教學護士滿意度為96.6%,對責任護士滿意度為99.2%,對高級責任護士滿意度為98%,對護士長滿意度為99%。
2.3護士對療區服務型教學管理效果調查問卷護士對臨床帶教課程設置滿意度為96%,對護生掌握教學內容的滿意度為95.3%,對護生心理素質的滿意度為92%,對護生服務理念的滿意度為96%,對理論教學護士滿意度為98%,對護士長滿意度為98%。
3討論
服務型領導理念是一種以服務為特色的管理,在服務對象遇到問題之前系統規劃,暢通工作路徑,達到理想目標。將服務型領導理念應用于臨床,使臨床最基層的護理管理者改變固有的克隆式管理模式,大膽進行改革和轉變觀念,為本科室的臨床教學護士及護生提供個性化的培養方式,激發臨床護士的創造力及工作熱情,提升職業榮譽感。也使實習護生用最短時間適應臨床工作,掌握各科室工作要領,同時更新護理服務理念將人文關懷融入到日常工作中。護士長作為本科室病房管理者,專科護理業務水平指導者,臨床護理教育系統中的基層管理者和實施者,對本科室的工作特點有著深刻的理解,多年的臨床經驗,層層遞進的臨床教學內容結合先進護理技術的更新,對提高護理臨床教學質量發揮著重要作用。
3.1分層合理設計教學方案、細化教學工作流程服務型教學理念要求護理管理者必須研究和探索臨床實習護生的需求,為其提供必要的支持與幫助,保障臨床護理教學目標的實現。服務型教學理念強調不只針對學習內容的教授,而是由淺入深,層層鋪墊,啟發護生尋找解決問題的方法,傳授護生護理技術操作技巧,并發揮學生的創造力,培養科研思路。護士長在臨床教學管理過程中,發現某個環節出現問題時,應首先從管理的角度分析原因,改善教學方法和教學內容,對難以理解的環節,重新設計或整合教學課程,而不是追究帶教老師的責任。其次,嚴格遵守教學計劃,并把護理規章制度、護理專業知識和人性化服務理念等貫穿其中。注重培養學生日常工作的計劃性、條理性,減少護生學習時的盲目性、無助感和挫折感。
3.2知識更新與時俱進,不斷完善質量標準服務型領導理念要求管理者為下屬開展工作提供盡可能的服務,為其創造一個良好的工作環境,使其最大限度地發揮工作積極性與主動性[2]。療區護士長工作在臨床教學第一線,要將護理新技術、新理論及新用品引入護生臨床實習的學習過程中,并掌握護理專業發展新動態。結合實際需要千方百計地為帶教老師及學生創造出盡可能完善的學習環境;提供高質量、高水平的護理教學服務,積極開展以學生為中心的服務型臨床護理教學是培養護生的重要基礎,是護理教育向深層次發展的關鍵環節。在日常工作中不斷優化、更新護理操作流程及質量標準,確保護生學習的每項護理行為有章可循,應用過程無障礙。
3.3用主動服務激發護士的帶教工作熱情傳統的集權式管理使護士感到管理者關心工作本身勝于關心完成工作的人[3]。服務型臨床帶教理念強調主動且人性化的服務意識,周密安排本病區臨床護理教學工作的內容,尊重和愛護帶教老師和護生。堅持理解、尊重和關愛的管理原則,對所取得的成績給予充分肯定,善于使用贊美的語言,對提出合理建議,并提出具體改革方案的臨床護士和護生給予肯定,使其獲得成就感。提高帶教護士的主人翁意識,激發工作熱情,使之為完成工作的任務和目標竭盡全力;對臨床護理教學工作中出現的偏差,幫助其分析發生問題的原因,尋找解決問題的方法。讓每名帶教老師參與教學方案的制定,分享在臨床教學實踐中取得的成績,達到發展和培養護士自信的目的,增加團隊凝聚力,緩解工作壓力,并建立有效的激勵機制,全面激發護士的帶教工作熱情。
服務型的教育理念在臨床中的應用,強調管理者要具有主動服務、滿足他人需求的愿望。護士長對臨床帶教護士和實習護生不僅要了解更要理解,要善于換位思考,設身處地的為他們解決實際問題。護士長良好的修養、真誠的鼓勵、豐富的專業知識及獨特的人格魅力,將有利于在臨床教學過程中實施服務型的教學方法,使護生在臨床實習過程中獲得最大的收益,同時提高帶臨床教護士及護生對本專業的工作熱情,贏得下屬的信任。
參考文獻
[1]肯?詹寧斯,約翰?斯塔爾.服務型領導[M].溫,譯.北京:機械工業出版社,2006.4.
關鍵詞: 優質護理服務;老年病區;護理舉措
中圖分類號:R471 文獻標識碼:A 文章編號:1004-7484(2012)06-0034-02
隨著社會的發展,醫學模式的轉變和人們對醫療護理需求的不斷增加,老年精神病區服務對象的特殊性、病情變化的復雜性、意外情況的不可知性[1]。他們更需要人們的關懷和理解,在精神科護理中積極的開展優質護理服務有利于患者的康復,更有利于精神病院的快速發展和品牌建設。我病區將優質護理服務實施于臨床當中,現報告如下:
1資料與方法
1.1 一般資料
1.1.12011年1~12月本病區共收治了94例精神病老年患者,男性48例,女性46例,年齡最大是82歲,最小60歲,平均年齡71歲,其中精神分裂癥44 例(46.8%),躁狂癥16例(17%),酒精所致的精神病10例(10.6%),老年癡呆癥8例(8.5%),創傷后應激障礙6例(6.38%),老年性精神障礙6例(6.38%),器質性精神病4例(4.25%)。精神病老年患者合并一種或多種軀體疾病,其中高血壓54例(57、4%)腦栓塞31例(33%)冠心病25例(26.6%)糖尿病14(15%)。
1.1.2本老年精神病區管理模式為封閉式,大部分無家屬陪伴,共設有50張床,床鋪使用率在95%以上,配備護士衛生員19人,其中護士16人,衛生員3人,白班護士主要是負責患者的治療、護理、病情觀察、健康教育及康復指導,夜間實行雙崗制,合理的排班,使患者隨時隨地的可得到責任護士的照料。
1.2 方法
1.2.1轉變護士服務意識,發揮服務承諾的導向作用我們倡導著“愛心細心創溫馨病房,耐心齊心建精神家園”服務理念,本著“一切以病人為中心”的服務承諾,做到四親“用親善的目光注視人,用親和的語言問候人,用親切的微笑接待人,用輕柔的動作照顧人”服務意識,夯實基礎護理,做實專科護理。
1.2.2創造溫馨舒適的環境病房配備電視、沙發、空調和衛生間,設有乒乓球桌、微波爐、報刊、棋類、冰箱等便民服務,分為普通病房和優質病房,滿足不同層次精神科病人的需要,病房環境寬松,讓病人有相對獨立的空間,采用白底碎花、條紋圖案的被服,賞心悅目,營造和諧、溫馨的住院生活,在傳統的重大節日,如中秋節,組織患者博餅活動,重陽節給老年人實行游園式活動,提供喜愛的食品,春節前增設燈籠,花籃、窗花,彩帶等將病房布置得讓住院患者感到節日的氣氛,家的感覺,以緩解精神病人的緊張和恐懼,利于病情的穩定與改善。
1.2.3安全的管理老年人生理功能逐漸的下降,神經、精神功能降低、體力減弱、靈活度降低,全身臟器功能的減退,對藥物的敏感性增強,免疫的防御功能下降,故大部分患者生活自理能力極差,特別是一些精神衰退、癡呆患者[2]。他們的自我保護能力差,隨時可能發生意外,故必須根據不同患者進行不同安全防護指導;病房到處設有扶手,廁所、洗澡間鋪防滑墊,并有醒目的防跌滑,防燙傷的標識,患者入廁、起床、洗澡等要站穩后才移步,地面用防滑地磚,地板保持干燥,穿舒適防滑拖鞋,如地板潮濕應有防滑警示牌,以防打滑引起跌倒;對行走不穩,下肢肌力較差患者行走時應攙扶,物品排放不宜過高,以便患者取放為方便老年患者設有高度適宜的床,并加護欄定時進行安全檢查,做好安全宣教,嚴禁將刀剪繩等危險品帶入病室。
1.2.4晨晚間護理大多數老年精神病患者表現懶散、衰退,護士應每天整理床單位,床頭柜,保持床單位清潔,干燥,無碎屑,協助和督促患者洗臉、刷牙,更換衣服、洗腳、定時洗澡、剪指甲、刮胡須,做好皮膚護理,定時給予陽光浴,以增強體質。
1.2.5加強與患者、家屬溝通運用恰當的護理技巧和措施,注意愛護和尊重患者,合理的選擇話題與患者交流,特別是老年精神病患者,大多數同時患有幾種不同的慢性病,尤其是比較嚴重或久治不愈的疾病,使患者肉體上,精神上都很痛苦,作為護士,多與溝通,設身處地為患者著想,及時滿足其合理要求,使患者感到親切感和信賴感,減輕其身心痛苦。并講解相似的病例讓患者了解自己的病情,面對現實,認識生存的價值,積極地配合治療。開導家屬,與護士共同安慰患者,教育家屬對患者不離不棄,盡最大的可能給予患者的經濟和心理支持,使患者進一步感受到家庭及社會的溫暖,讓家屬明白患者不僅需要身體上的治療、康復,更需要家庭、社會的關懷。
1.2.6服藥指導在精神病治療中,抗精神科藥物仍然是主要的治療手段,口服藥貫穿整個治療過程。發藥時至少有兩位護士進行,一人發藥,一人檢查。對于老年患者,應尊重他們,態度要熱情,真誠,可采取適當的表揚和鼓勵的話語,以消除患者對治療的阻抗心理,調動服藥的依從性,對于習慣性拒藥、藏藥、吞咽困難患者可在病區白板上體現,以提醒護士們高度重視,并采取研粉對溫開水混合后喂服。同時要注意觀察用藥后反應。
1.2.7睡眠護理夜間是觀察睡眠質量的理想時間,因此應遵循15-20分鐘巡視病房一次,做到細心觀察,走進每個病床注意患者的睡姿與臥位,呼吸的頻率、節律及聲音,面色與表情、口唇及末梢色澤等。如果患者突然發出及尖叫聲、或出現抽搐、呼吸困難、大汗淋淋等是病情變化的征象,要引起護士的重視,及時報告醫生,同時要學會分析老年人睡眠障礙的原因,并進行相應的護理干預,如睡前溫水泡腳、調暗光線,行心理疏導,患者入睡后,護士應做到“四輕”。創造舒適、安靜、安全的環境以確保患者睡眠的質量[2]。
1.2.8開展娛樂活動根據老年患者的能力與患者的喜好,給予讀報,聽歌,看電視,讓他們了解日期、時間、季節、國家大事,并組織打牌、打乒乓球、下棋、做早操等活動,開展有氧訓練以及職業功能訓練以改善患者大腦皮層的功能,增加其供血、供氧,更好的調節自主神經系統的功能,對患者的康復有很大的幫助。
1.2.9做好飲食指導老年患者大部分牙齒缺失,有的患者進食時,狼吞虎咽,容易發生噎食窒息,因此精神病人的飲食管理不可忽視,讓患者參與集體用餐,針對風險性較高的患者應集中專人管理,選擇半流質及易于消化飲食,視病情控制飲食量,將食物分小塊,喂食不宜過快,過急,過多。三餐合理搭配,給予低熱量、低脂肪、充足的蛋白質和維生素飲食,增強體質,防止并發癥發生。
1.2.10健康教育每月由健康教育宣傳員組織工休座談會、集體健康講座,每周設置探視日,由接待班護士負責接待患者家屬及時為患者家屬提供在院患者的病情以及解答疑惑的問題,滿足患者及其家屬的合理要求,每天有責任護士對包干病人進行相應疾病宣教。入院時進行相關的告知制度,如:入院須知、探視制度、作息制度、病房制度、安全制度,根據病人的個體特點,不同的疾病診斷,進行相應的宣教,在進行相關宣教時盡量讓患者及家屬明白這些制度及護理舉措,最終目的都是為了讓患者早日康復。在住院期間,每月進行“護理服務滿意度調查”“健康教育知曉率調查”出院前,教會患者自我護理的方法、注意事項、出院帶藥的取法以及說明服藥重要性,可能出現的副作用,回院復診的時間及地點,并行“出院病人滿意度調查”。針對反饋的意見,加大力度進行整改,達到讓病人滿意,讓家屬放心。
2結果
通過上述優質護理服務措施,使精神病老年患者的康復達到最佳的療效,提高患者的生活質量,延緩患者疾病的發展,確保醫療安全。
3結論
老年精神病患者精神障礙,是由于大腦皮層萎縮或功能衰退引起認知障礙和性格變化,表現為孤僻、多疑、固執、說話嗦、生活懶散、行為幼稚、反應緩慢,智能和記憶力減退、情緒容易激動或抑郁等[3]通過本病區優質護理服務的開展,精心的為患者護理,重視細節,提高護理質量,確保醫療安全,達到了住院及出院病人對護理工作滿意度提高,住院病人健康知曉率提高,護理人員責任感提高。同時也做到了不良事件發生率下降,患者投訴率下降,陪護及護工減少。
參考文獻
[1] 沈漁. 精神病學[M].第2版.北京:人民衛生出版社,1998,574~600.
【關鍵詞】優質護理服務;老年病房;臨終護理
【中圖分類號】R426 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2014)07-4465-02
臨終又稱瀕死,指患者在已接受治療性或姑息性治療后,雖然意識清醒,但病情加速惡化,各種跡象顯示生命即將終結[1]。而臨終護理則是對生存時間有限(6個月或更少) 的患者及家屬提供護理[2],是現代護理學中的一個重要分支,體現了現代醫學整體護理模式: 即為臨終患者及家屬提供全面的心理、生理、社會的支持和照護。本研究對 32 例臨終患者實施優質護理,使患者的舒適度及對護理工作的滿意度明顯提高,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我科2012年2月~2014年3月共收治臨終患者64例,男39例,女25例。年齡17~98歲,平均71歲。病種:肺癌18例,胃癌11例,肝癌 9例,腦梗死9例,糖尿病5例,腦出血4例,肝硬化4例,骨癌1例,胰腺癌 1例。其中慢性臨終者61例,急性臨終者5例。文化程度: 本科7例,高中12例,初中19例,小學15例,文盲11例。職業: 農民17 例,工人21 例,干部9 例,商人 7 例,失業人員 10 例。將其隨機分為對照組和觀察組各32 例。兩組患者在性別、年齡、病情、文化程度、職業等方面比較無統計學意義( P >0.05) ,具有可比性。
1.2 方法 對照組采用常規的臨終護理方法護理患者,觀察組采用常規護理措施的基礎上加用優質護理進行宣教,具體方法如下:
1.2.1 評估 患者入院就由1名工作5年以上的護士接待,首先做好自我介紹,同時向其介紹住院環境、規章制度等,做到具體、全面,增加患者對住院環境的了解,使患者產生親切感及歸屬感; 其次對患者進行全面的評估,包括環境、心理、生理、社會及家屬的評估,根據評估結果,針對性地采取個性化護理,改變了過去冰冷的床號稱呼,聽到的是“李大爺、周奶奶、鄭阿姨等稱呼”。另外責任護士每日早晨查房時根據患者的病情隨時評估,并給予有針對性的護理,從而為患者提供優質、連續、全程、無縫隙的責任制整體護理。
1.2.2 實施
1.2.2.1 首先護士應具備的素質 從職業道德觀、對臨終護理的認識、溝通交流技巧、實踐操作技能4個方面進行培訓。開展“五心”服務,即責任心、愛心、細心、耐心和熱心。舉辦各種臨終護理的專題講座、培訓班,學習與臨終護理相關的醫學知識; 普及和宣傳臨終關懷意識。規范護士的語言等方面進行規范化培訓。運用情景性教學培養護士對不同的對象、環境、時間應用不同的語言。同時學會運用非語言溝通技巧,科室定期組織業務學習及技術考核,每月舉行1 次護理技術學術報告小講座,挑選一些具有豐富經驗及操作技巧的護理骨干,給大家進行技術表演和經驗交流,使大家相互學習,取長補短。另外舉行有關疼痛治療方面的知識講座,從而達到知識全面化,技術嫻熟化。
1.2.2.2 提供安全、舒適、優美的環境 環境直接影響患者的心理狀況,安靜、舒適、優美的醫療環境對臨終患者的心理產生一種良性刺激。據調查,70%的臨終患者,尤其是40歲以上的患者在希望親人陪伴身邊和需要舒適、安靜的病房條件及渴望能治愈疾病等方面有突出的要求[3]。我們首先營造溫馨的氛圍,保持病房地面清潔,物品擺放整齊,床單元干凈,有污漬及時更換; 病房光線充足、空氣新鮮、色調和諧,懸掛色調溫馨的窗簾,床頭可擺設一些鮮花、照片等,尊重患者的信仰;提供人性化的護理,一切從患者的角度出發,鼓勵家屬探視,讓病人喜愛的人陪伴,使病人多享受一份人間情誼,安詳地度過余生[4]。
1.2.2.3 心理護理 心理護理是指護理人員通過采取護理方法和技能對存在心理問題的患者進行心理及行為指導。正確掌握患者的心理特點是心理調適的關鍵
[5]。護理人員應結合患者的年齡、性別、性格、心態、職業、文化程度、所患疾病等,正確判斷患者的心理承受力:①提供恰當的信息。 大多數臨終患者都希望盡早知道真實情況,但告訴患者之前一般應先征求其家屬的同意。與患者交談時要態度誠懇,語氣要平和,切忌行為輕率,三言兩語了事。②遵守知情同意的原則,實施保護性醫療,告知各種治療方案。③全面的心理支持。醫務人員應給患者最大的心理支持和安慰[6],護士在這方面要發揮重要作用,爭取患者信任,增強安全感,調動其積極的心理因素,動員患者的社會支持,讓親人、朋友、恢復較好的病友給予心理支持[7],護士必須耐心細致觀察, 鼓勵患者表達自己的意見和感情,盡可能地滿足他們的需求,只要患者意識清醒,就應尊重他們的意見和日常生活習慣,建立良好的護患關系,同時盡量減輕患者的痛苦,做好對家屬的心理支持,使患者平靜度過最后時刻。
1.2.2.4 溫馨祝福 將入院病人的生日做好記錄。每逢病人生日,送上全區醫務人員簽名的祝福卡,使病人覺得有那么多的人陪伴著他,他并不孤獨。而且還可以進一步融洽護患關系,使其更好地配合治療和護理。
1.2.2.5 做好基礎護理 設置護理巡視單,記錄實施的基礎護理、生活護理、功能鍛煉、健康教育等內容[4]。每周根據患者的情況給予洗澡或床上擦浴、洗頭1~2次。定時協助更換,維持良好、舒適的,加強皮膚護理,按需使用氣墊床;對于二便失禁的患者,注意會陰、皮膚的清潔,保持干燥,必要時留置導尿管; 做好患者的口腔護理,在晨起、飯后、睡前協助患者漱口,保持口腔清潔; 給予高熱量、高蛋白質、高維生素、易消化的食物,少量多餐,對有吞咽困難的臨終患者,必要時給予鼻飼流質飲食,以保證營養的供給。
1.2.2.6 減輕軀體痛苦 在64例臨終患者中以癌癥患者的疼痛對其影響最大。癌性疼痛是晚期腫瘤患者中最普遍、最重要、最痛苦的一種癥狀,它不僅局限于生理范疇,還涉及心理、社會及精神等領域,嚴重影響著患者的生活質量。緩解疼痛是首要任務,我們采取如下止痛方法: (1) 非藥物止痛。可采取安慰、同情、鼓勵的方法與其溝通,以及聽音樂、針刺止痛、熱敷等方法,穩定其情緒,轉移其注意力。(2) 藥物止痛。采用WHO推薦三步階梯法控制疼痛,采取口服、直腸給藥、皮下注射和藥物阻滯,安置鎮痛泵,持續給予鎮痛藥物,使疼痛降到最低程度。選擇藥物止痛者,在用藥后1~2 h 及時評估,選擇最好的藥量,保證藥效,降低副作用。
1.2.2.7對臨終患者家屬的護理 由于臨終患者引起家庭平靜生活的失衡、經濟條件的改變、精神支柱的倒塌等一系列問題,使患者家屬的心理處于應急狀態,可表現為否認、逃避、憤怒、極度悲傷、內疚負罪感等[8]。護士是與家屬接觸最多的人,應對他們表示充分的同情和安慰,告訴家屬患者病情的嚴重程度,使其有充足的思想準備,以良好的情緒給予患者無微不至的照料。同時要真心實意地幫助他們解決一些實際問題,如指導家屬一些生活護理技能,使其在患者去世前充分盡到應盡的義務,減少遺憾,同時達到滿足患者和家屬的共同心理需要。
1.3 觀察指標 觀察兩組患者的身體舒適度及對護理工作的滿意度。通過發放問卷形式,從住院環境、生理、心理等方面對護理工作的滿意度進行綜合評價,共發放問卷64份,均有效回收,有效收回率 100%。
1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行分析,兩組患者對護理工作滿意情況及身體舒適情況的比較采用兩獨立樣本χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。
3 討論
通過優質護理的開展,使我們意識到做好臨終患者的護理不僅是患者、家屬的需要,更是新型護理模式的需要和社會的需要。護士的一言一行對患者有著深刻的影響,首先要正確對待本職工作,做到不怕臟、不怕累,全心全意為患者服務;其次有效的溝通交流技巧能增進護患間的相互理解、提高信任度、減少護患矛盾; 第三嫻熟的護理技術操作不僅能減輕患者軀體、心理的痛苦,還能給患者安全感、信任感,是維系護患關系、建立護患和諧的橋梁。優質的臨終護理充分體現了“以患者為中心”、“人性化護理”這一責任制整體護理的內涵[4]。它不僅解除了患者的軀體痛苦,而且從心理上緩解其對死亡的恐懼與不安,使臨終患者生命得到尊重,癥狀得到控制,生命質量得到提高,使臨終患者安詳、無痛苦、有尊嚴地走完自己的人生旅程。同時通過對臨終患者家屬的照料,減輕了家屬悲傷的程度,使家屬最終能夠坦然地接受患者死亡的現實,幫助臨終患者家屬安全度過心理重創期,提高對護理工作的滿意度,降低護理投訴率。臨終護理是對臨終患者生命性質和死亡意義系統深刻理解基礎上的專業服務。優質臨終護理的最終目標是要達到四贏: 患者贏―獲得生活品質的提升和善終; 家屬贏―因生死兩相安而順利度過哀傷期; 醫師、醫院贏―達到醫療使命并且獲得合理報酬; 國家贏―節省了不必要的資源及提升了精神文明的國家形象[9]。隨著社會的進步,文明的發展,人口老齡化的進展,社會對臨終護理的需求越來越多,這就對我們新時期的護理人員提出了更高的要求和挑戰,需要不斷地學習新知識、新理論,為臨終患者提供更優質的護理服務。
參考文獻
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10月13日,SAP宣布向中國市場推出SAP BusinessObjects業務分析應用軟件系列(BusinessObjects analytic applications,簡稱BAA),分別針對零售、銀行、電信、快消品等行業。
如今,工作在第一線的企業員工比以往任何時候都更需要及時獲得可靠的信息,從而快速做出有效的決策,贏得更大的競爭優勢。例如,零售企業的員工如果要進行有效的銷售分析,就必須能夠實時地訪問零售商供應鏈中的多種數據源和系統。
據了解,BAA包括貨架利用率分析、商業推廣有效性、銀行業企業風險報告、銀行業規劃與報表合并、醫療行業規劃與報表合并、醫療行業質量管理、零售業銷售分析、電信業客戶分析和客戶維系、公共事業規劃與報表合并等9種軟件,適用于不同行業、不同業務環境。
與傳統的客戶分析應用軟件相比,BAA在許多方面都有優勢。比如,前者是一種需要數月才能應用成功,且成本高、風險大;而BAA的應用只需幾周,成本低、風險可控、是一種按照行業應用為目標設計的軟件。
SAP中國區用戶和技術平臺事業部總經理張俠表示,推出的這9款軟件并不需要企業擁有SAP的ERP軟件,使用很方便。以前SAP的優勢是在制造、零售等行業,而Business Objects公司在金融、電信行業有較強的經驗,但在SAP收購Business Objects后,不但補充了SAP的行業優勢,而且還加強了業務線。
【關鍵詞】細節服務;老年住院患者;心理護理
細節像沙礫一樣微不足道,很容易被人們忽視,隨著人們對健康需求的提高,對護理質量期望的提升,護理服務的質量就顯得尤為重要。細節服務是護士的服務真情在服務過程中的自然流露,是對患者生命和健康關愛的體現[1]。隨著生理功能的減退,老年患者的心理狀態也會發生特殊的變化,應對其言行、舉動做具體分析,以便及時發現情況、及時處理,消除各種不利的心理因素。為提高患者的生活質量,使其能夠主動配合治療,2012年7月-2012年9月我科開展老年患者心理護理應用了細節護理服務,現總結如下:
1臨床資料
我科自2012年7月-2012年9月共收治老年患者17例,其中男12例,女5例,年齡在61-86歲,平均74.8±1.99歲,均為慢診入院,住院天數8-34天。
2 不同階段患者的心理發展變化和護理
細節護理在我科應用于不同階段老年患者的心理護理。劉愛香[2]提出:患者各階段產生的心理反應不盡相同,病情危重期多表現為恐懼、痛苦、憂郁及悲傷等;病情好轉時表現出強烈求生欲,同時對病情未來焦慮、擔心;病情反復時則懷疑、沮喪;而病情較長一時無明顯好轉時,則表現為急躁、消極、絕望等。
2.1入院時患者的心理狀態和護理
新入院的患者往往有焦慮感、孤獨感、受威脅感、愧疚感、失落感、自卑感、抑郁心理、擇優心理[3]等復雜的心理狀態,護士應提前在門口做好迎接工作,攙扶行動不便的老年患者,幫助推輪椅或平車,為患者提拿行李,做好“入院一杯茶,進房一壺水”活動,讓患者感覺賓至如歸,迅速消除其陌生感。接診要主動熱情、快捷周到地為患者辦好入院手續及時清楚的做好入院介紹,詳細介紹房間設施、用餐、作息時間、病房管理制度等。做好入院評估,盡快建立良好的護患關系,盡可能地滿足患者的要求。護士的舉止要適宜,要面帶微笑,并顯出自信又親切的神情。與病人交談,盡量與患者平視以利于護患之間的溝通。語言運用要恰當,說話慢些、清楚些。各項操作要準確、嫻熟,起到一種暗示作用,使病人產生安全感和信賴感。
2.2住院期間患者的心理狀態和護理
有調查結果顯示影響老年患者心理狀態的因素主要有對老年病病相關知識的缺乏、經濟負擔、擔心病情反復、來自于社會及家庭的其他壓力等[4]。相當一部分患者認為老年病是難以治愈的終身性疾病, 隨著病程的發展會出現多種并發癥, 懼怕自己長期治療、懼怕死亡,更害怕子女會不管自己,對治療過分關心, 甚至出現感覺過敏、精神高度緊張、失眠、懷疑、拒絕和滿不在乎的心理等,長期陷入焦慮、恐懼中,需要盡早及時實施心理干預。提供優質護理服務,讓患者和家屬更加信任醫護人員。細節決定成敗,護理服務過程中,要細致觀察,注重與患者溝通。責任護士每日進房間與患者進行家常式的談話交流,耐心老人的訴說,仔細觀察老人的表情,認真分析老人的心理,設法滿足每一位患者的合理要求。責任合理安排各項檢查,做好老年病患者的多方面管理。在條件允許的情況下應安排兩人以上為有孤獨感的患者進行治療護理,同時陪患者聊天,進行健康宣教,以分散其注意力,消除其孤獨感。定點準量送藥,反復講解按時服藥、合理飲食、保證睡眠、注意安全等各方面知識,同時向患者家屬做好宣教,取得配合。每位值班人員在上崗前和下班后與每位患者進行問候,讓患者感覺到被時刻關注著。
2.3出院前患者的心理狀態和護理
經過一段時間的調理,病情穩定期主治醫生會安排擇日出院。此時應及時指導患者掌握口服藥的應用方法和不良反應的觀察,掌握康復鍛煉的方法及出現突發事件的處理。有的患者認為即將出院,自己對自我管理的能力提出懷疑。細心的護士會制作大字體醒目的卡片,同時制作適合患者家屬的宣傳冊提醒他們積極配合患者的自我管理。同時教會患者和家屬保護好患者的四肢末梢和眼睛,尤其在氣候寒冷的季節,避免皮膚破潰,選擇合適的護膚膏。將科室的咨詢電話號碼留給患者,指導患者隨時可以電話咨詢。
2.4出院后心理狀態和護理
將患者出院后仍需要堅持規律生活和規律飲食及規律體育鍛煉、需要定期復診和體檢。離院前為患者聯系好患者家屬來接的準確時間和接取方式,如出院時間和家屬來接的時間發生沖突,應安排好用餐和等侯的環境。安排專人送別,讓患者滿意出院。
參考文獻
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關鍵詞護理本科生;老年護理學;服務性學習;課程滿意度
中圖分類號:R47文獻標志碼:A文章編號:1006-1533(2018)04-0012-04
我國老齡化形勢嚴峻,人口老齡化帶來的社會問題引發的各種矛盾日益突出,導致社會對老年專科護理的需求大大增加。現階段護理專業本科生對于從事老年護理的職業認同感不高[1-2]。因此,在老年護理學課程教學中強化培養學生為老年人群提供護理服務的情感態度、知識和技能顯得尤為重要。
傳統的以講授為主的教學存在以下不足:一是不能很好地解決學生為老年人服務的情感態度問題;二是對于一些老年護理的基本技能訓練不足,學生缺少實際應用機會;三是部分老年常見疾病的教學內容與前期成人護理學的內容有一定交叉重復,學生學習積極性不高,學習效果不理想。
服務性學習(service-learning,SL)起源于美國,目前已在多個國家和地區進行開展。課程中的服務性學習是指通過教育機構與社區等合作,構建由學習和提供服務的雙重目標組成的課程,課程中,學生通過為目標人群提供服務,完成學習和服務目標,并且在服務過程中對所學知識進行積極反思[3-4]。上海杉達學院護理系將服務性學習模式引入了老年護理課程教學中,現將學生對本課程的滿意度及評價總結如下。
1對象與方法
1.1研究對象
于2015年1月選取上海杉達學院護理系2012級本科三年級全部學生共145人進行滿意度調查和半結構式訪談。
1.2研究方法
1.2.1課程教學模式
老年護理學課程共40學時,采用由王志紅、詹琳主編、上海科學技術出版社出版的《老年護理學》(第二版)作為理論課程教材[5]。
2012級老年護理學課程包括體驗式教學4學時、理論課6學時、服務反思討論課15學時、服務實踐課15學時。其中服務實踐課與服務反思討論課交替進行。實踐課在養老院內完成,學生以小組為單位,3~5人一組負責3~4位老年人。在教師的監督下,學生應用體格檢查、評估量表等對老年人現存和潛在的健康問題進行全面評估,并依據護理程序為老年人制定個體化的護理策略并實施評價(包括飲食指導、休息運動、用藥指導、教授測血壓、測血糖、測脈搏、預防便秘及跌倒的方法等內容);服務反思討論課由學生匯報服務對象的問題及解決方案,再由教師進行指導與答疑(表1)。
在傳統的教學模式中,老年護理學課程包括體驗式教學4學時、理論課24學時,實踐課12學時(于實訓室內完成)。
1.2.2研究工具
(1)《老年護理學》課程滿意度調查表
自行設計教學滿意度調查表,調查內容由7個維度、17個條目組成,分為非常同意、同意、不確定、不同意、非常不同意5個等級。
(2)半結構式訪談
課程結束后,對學生進行30~60min的半結構式訪談,以訪談基本涵蓋到所有的觀點和內容為止。
訪談提綱:①您覺得參加本次課程學習有什么收獲,請舉例說明;②請您談談參加老年護理學課程前后的感受,請舉例說明;③您對本課程的其他意見與建議。
訪談結果采用Colaizzi現象學七步研究法進行分析[6],具體步驟如下:①仔細閱讀原始資料;②析出有重要意義的表述;③對這些有重要意義的表述進行編碼;④將編碼歸類,形成主題;⑤整合所得結果,對研究對象進行詳細的描述;⑥辨別出相似的觀點,形成結構框架;⑦返回研究對象處求證。
1.3統計學方法
采用spss20.0進行統計學分析,計數資料用百分率(%)表示,行卡方檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1學生基本資料
護理本科生的年齡在19~25歲之間,平均年齡為(20.47±0.76)歲,學生的構成情況采用描述性統計分析,詳見表2。
2.2學生對《老年護理學》課程的滿意度
將“非常同意”和“同意”的數據合并為“同意”項,“非常不同意”和“不同意”的數據合并為“不同意”項。調查結果顯示,約88.0%的學生認同老年護理服務性學習課程模式,其中137名學生認為學習的服務內容與課程內容聯系緊密;135名學生認為能夠加深對課程內容的理解和掌握;143名學生認為可以促進理論與實際的結合,135名學生認為有助于培養學生自主學習的能力(表3)。
2.3學生參與課程的體驗
2.3.1課前學生心態
(1)焦慮心理。部分同學對于新的課程模式產生焦慮心理,主要源于對了解服務性學習以及與老年人進行接觸。學生25:“剛開始聽到服務性學習時覺得很陌生,這是我以前都沒有碰到過的學習方式,因此對這種學習方式心存疑慮,內心感到焦慮”。學生6:“我平時很少跟老年人打交道,不知道要跟他們說些什么,一想到要去養老院,就會感到焦慮,怕和老年人相處不來”。學生9:“這個課程讓我感到有些緊張和焦慮,不知道在養老院會發生什么,老人會不會喜歡我們去,會不會相信我們的健康指導”。
(2)擔憂與期待。也有部分同學對于新的課程模式抱有期待。學生1:“老年護理學的服務性學習更側重于實踐與理論密切結合,一開始,對于這種陌生的教學方式會存在質疑,但更多的是充滿新鮮感”。學生10:“這是我第一次聽說這種上課模式,我不確定自己會不會表現的很好,但是又很希望我所學到的專業知識能夠幫助到養老院的爺爺奶奶們”。學生15:“我很期待,但是說實話也有yulu.cc擔心,希望能跟他們相處愉快”。
2.3.2課后學生評價
(1)增強了理論聯系實際的能力。學生7:“我覺得能更好的結合書本,因為有鮮活的案例,學起來就覺得能記得住了,不是死記硬背的感覺”。學生11:“課本上本來死板的東西,去養老院可以結合老人的情況知道的更多一些”。學生15:“不像原來上課時就光講理論或者由老師舉例,我們實際去接觸了,就能夠知道原來罹患糖尿病的奶奶真的很喜歡吃東西,真的是停不下來啊”。
(2)增強了自主學習的能力。學生1:“自己去查一些東西,因為奶奶他們會有各種各樣的病嘛,有一些你不知道,回去就要自己學習”。學生8:“通過自己去跟老人溝通,了解老人身上的疾病,不知道的話就會去查,而不是老師講述的你去背,自己去查找比較容易學會”。
(3)增強了團隊合作的能力。學生9:“這種學習方式挺好的,一個組團隊合作,從搜集資料到整合,大家都出力,呈現自己小組的想法”。學生12:“這樣的學習方式無疑是一次可以讓我們迅速成長的機會,通過小組學習的方式讓我們更加注重團體間的合作,更好的互相交流,分享信息,共同處理問題”。
(4)增加了學習興趣。學生7:“這次的老年服務性學習對我來說是一個全新的體驗,這種學習方式讓老年護理這門課變得不再那么無聊與無趣,大大增加了我對這門課的興趣與學習積極性,拉近了我們與老人的距離”。學生13:“這一學習方法在之前的學習中是不曾遇到的,更多地以我們為主導,這種形式是我非常喜歡的,一種新穎的形式、一種需要用心學習的課程、一個收獲頗多的服務性學習,不僅僅是這門老年護理學,我希望能在更多的課程進行一個多樣化的設置,讓我們真正學知識、掌握知識、運用知識”。
3討論
3.1改善傳統老年護理課程教學的不足
3.1.1提高學生理論聯系實際及自主學習的能力
本次研究顯示,88.0%的學生認同《老年護理學》服務性學習課程模式,認為這種學習模式將課程的服務內容與學習內容結合緊密,能夠幫助學生加深對老年護理知識的理解和掌握,促進理論與實際相結合,且有助于培養學生的自主學習能力,增加學生學習老年護理的興趣。服務性學習模式改變了原有的以課堂講授和實驗室操作為主的教學模式,為學生提供了為老年人服務的真實情境,彌補了理論與實踐結合不緊密、學生學習積極性不高的缺陷,改變了老年護理教學中重理論輕實踐的傾向。
3.1.2強化學生對于老年護理基本技能的掌握
老年護理學是一門應用性的學科,非常強調職業技能的培養。培養學生老年護理技能也是《老年護理學》服務性學習課程模式的課程目標,學生在服務過程中為老年人提供護理評估、生活照顧、健康教育、教授護理技能等。學生表示,通過服務性學習模式,提高了溝通能力、增強了團隊合作能力、自主學習能力及文獻檢索能力等。學生在真實的老年人服務情境中,實現了老年護理技能的應用(溝通交流、健康教育、生活照顧),培養了解決老年護理問題的能力,充分挖掘了學生學習的潛力,突出了能力素質培養的核心。因此,《老年護理學》服務性學習課程模式更好地保證了課程教學目標的實現,具有較強的適用性。
3.2順應我國老齡化社會的發展需求
我國正面臨著人口老齡化的嚴峻挑戰,人口老齡化的快速發展導致了養老服務需求的急劇增長。加快發展養老服務業,有利于積極應對人口老齡化,滿足老年人多樣化、多層次的養老服務需求。我國政府提出,到2020年,生活照料、醫療護理、精神慰藉、緊急救援等養老服務應覆蓋所有居家老年人[7]。在強調大力加強養老機構建設的同時也要提升養老服務的質量。一方面,對養老服務機構的社區服務、養老服務人員提出了一定的要求;另一方面,對未來養老服務主力軍的培養也提出了挑戰,應當加強高等院校老年醫學、康復、護理等專業的人才培養。
為適應和滿足我國養老服務業的發展需求,應大力發展養老服務本科教育,提升養老服務從業人員的受教育水平和職業能力,推動老年護理學科教育向更加先進、綜合化的方向發展,并清晰的認識到老年護理在老年人健康維持和促進中的巨大功能和價值。教育部門應鼓勵和支持學校在人才培養模式、課程、教學方式、師資隊伍等重點環節進行改革,充分發揮示范引領作用,提升養老服務相關專業建設的整體水平[8]。本研究認為《老年護理學》服務性學習課程模式重新定位了老年護理學的課程目標和內容,改革了教學方式和手段,具有良好的實用性。
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阿基米德原理
基礎知識鞏固
二、阿基米德原理
1.
阿基米德原理:
2.阿基米德原理公式:=
稱量法:F浮=
(用彈簧測力)
3.浮力的大小計算:
阿基米德原理法:F浮=
=
平衡法(漂浮或懸浮):F浮=
壓力差法
F浮=
-
4.
:F浮=
-
G排=
-
好
題
必
刷
一、選擇題
1.潛水艇從水面下10米處潛到水面下15米深處,潛水艇受到的(
)
A.浮力不變,壓強不變
B.浮力不變,壓強增大
C.浮力增大,壓強不變
D.浮力增大,壓強增大
2.浸在液體中的物體所受浮力的大小等于物體排開液體的(
)
A.質量
B.體積
C.密度
D.重力
3.在“探究浮力的大小跟哪些因素有關”的實驗中,小偉把彈簧測力計下懸掛的鐵塊完全浸沒在水中,如圖所示。則下列說法正確的是(
)
A.鐵塊深度增大時,水對燒杯底的壓強減小
B.鐵塊深度增大時,測力計的示數增大
C.向燒杯中加鹽并輕輕攪動后,測力計示數會變小
D.用體積相同的銅塊代替鐵塊,測力計示數不變(鐵的密度小于銅的密度)
4.沉船打撈人員完成水下打撈任務后,不斷上升且未出水面的過程中,下列說法正確的是(
)
A.所受浮力變大,壓強變大
B.所受浮力變大,壓強變小
C.所受浮力不變,壓強變小
D.所受浮力不變,壓強不變
5.如圖所示,體積相等的三個小球靜止在水中,關于它們受到的浮力大小正確是(
)
A.FA>FB>Fc
B.FA<FB<Fc
C.FA>FB=Fc
D.FA<FB=Fc
6.如圖所示,懸吊的實心金屬球緩慢浸沒于盛滿水的大燒杯水中,沉到底部,則從大燒杯溢出流入小燒杯中的水和此金屬球的關系是(
)
A.兩者體積和質量都不相等
B.兩者體積相等,小燒杯中水的質量較大
C.兩者體積相等,小燒杯中水的質量較小
D.兩者質量相等,小燒杯中的水體積較大
7.某同學將一質量為300g的金屬塊輕輕放入盛滿水的容器中,溢出了80ml的水,則金屬塊受到的水的浮力是(g取10N/kg)(
)
A.0.8N
B.3.5N
C.2.2N
D.3N
8.浸沒在水中質量相等的實心鋁球和銅球(已知ρ鋁<ρ銅),它們所受浮力的大小關系為(
)
A.銅球大
B.鋁球大
C.大小相等
D.無法確定
9.下面四個情景中,受到的浮力增大的是(
)
A.從海岸沙灘走向深水處的游泳者
B.從長江駛入大海的輪船
C.海面下正在下沉的潛水艇
D.在港口卸載貨物的輪船
10.如圖所示,兩個底面積相同的圓形容器甲和乙中分別盛有兩種質量相等的不同液體,兩容器中的液面剛好相平。現將一金屬小球分別放入甲、乙兩容器的液體中,金屬球都沉在甲、乙兩容器的底部,金屬球在甲中受的浮力為F甲,在乙中受的浮力為F乙,則正確的是(金屬球沉底且液體均無溢出)(
)
A.F甲<F乙
B.F甲>F乙
C.放入球前,甲容器底液體壓強大
D.放入球后,甲容器底液體壓強增加的多
11.如圖,將水加至水杯的溢水口處,再將一鐵塊從液面開始,緩慢、勻速放入至杯底,排出的水流入右側燒杯,下列說法錯誤的是(
)
A.完全浸入后,隨著鐵塊的深度逐漸增大,排出水的重力不變
B.溢出水的重力定等于該時刻鐵塊所受的浮力大小
C.浸入過程中,鐵塊所受拉力始終小于鐵塊的重力
D.鐵塊所受的浮力與鐵塊所處的深度有關,深度越大,所受得浮力越大
12.在探究阿基米德原理的實驗中,有以下四個實驗操作,合理的實驗順序是(
)
A.甲乙丙丁
B.丁甲乙丙
C.乙甲丙丁
D.丁丙乙甲
13.如圖某實驗小組探究“浮力的大小與排開液體所受重力的關系”時,發現所測浮力的大小大于物體排開液體的重力,造成這種現象的原因不可能是(
)
A.測量浮力大小時,物塊碰到容器底部了
B.測量浮力大小時,物塊沒有浸沒在液體中
C.測量時,溢水杯中的液面沒有達到溢水口
D.測量過程中,按bcda的順序測量了
14.如圖所示,壓在杯底的乒乓球,上浮時會彈離水面,下列說法正確的是(
)
A.乒乓球彈離水面后上升,獲得的能量源自水的重力勢能
B.乒乓球自1至3的過程中,受到的浮力始終不變
C.乒乓球自1至4的過程中,水對杯底的壓強先不變后增大
D.乒乓球自1至4的過程中,杯子對桌面的壓強始終不變
15.小石塊放到水杯中會下沉,石塊沒入水面后在水下繼續下沉過程中,下列有關說法正確是(
)
A.所受浮力不變,壓強變大
B.所受浮力不變,壓強不變
C.所受浮力變大,壓強變大
D.所受浮力變大,壓強變小
二、填空題
1.把物體慢慢浸入水中直到全部沒入的過程中,物體受到的浮力逐漸變
(填“大”或“小”)。
2.重力為15N的金屬球浸沒在水中時受到重力與浮力的合力大小為10.1N,其受到浮力的大小為
N,方向為
,它的體積為
m3。
3.同一物體浸沒在水中不同深度處,受到水對它的浮力是
的(選填“相同”或“不同”);高度相同、形狀不同的容器裝滿水時,水對容器底部的壓強是
的(選填“相同”或“不同”),水從固態變為液態,密度會
(選填“變大”、“不變”或“變小”)
4.如圖所示,一正方體木塊漂浮在燒杯的水面。若向燒杯中再注入少量的水后,燒杯底所受水的壓強
,木塊下表面所受水的壓力
,木塊所受的浮力
。(均選填“變大”“不變”或“變小”)
5.小明為了驗證阿基米德原理,做了如下實驗。在溢水杯裝滿水時,他用彈簧測力計測量石塊浸沒在水中受到的浮力如圖所示。根據圖中甲乙可得石塊在水中受到的浮力為
N,根據圖31中丙丁可得石塊排開水的重力為
N,從這個實驗可知,金屬塊在水中受到的浮力
金屬塊排開水受到的重力(選填:“大于”“小于”或“等于”)。
6.如圖中所示的大魚和小魚的爭論中,
魚的說法正確,這是因為兩條魚浸沒在同種液體中,它們所受浮力大小與排開
的大小有關。
三、實驗題
1.創新實驗小組的同學設計了如圖所示的實驗裝置“驗證阿基米德原理”.(ρ水=1.0×103kg/m3)
(1)如圖所示,在物塊從接觸水面到剛好浸沒水中的過程中,左邊彈簧測力計的示數
,物塊受到水的浮力
,水對溢水杯底部的壓強
;(均選填“變大”、“變小”或“不變”)
(2)根據實驗中所測的物理量可列等式
(用字母表示),從而驗證了阿基米德原理;
(3)由實驗中的數據可知,物塊浸沒在水中受到的浮力為
N,物塊的體積為
cm3,物塊的密度為
kg/m3;
(4)同學們用酒精代替水繼續實驗,發現此時的F3變大,說明浮力的大小與
有關;用酒精繼續實驗的目的是
(選填“減小誤差”或“尋找普遍規律”).
答案:
一、選擇題
1.B
2.D
3.
C4.
C
5.
D
6.
C
7.
A
8.B
9.A
10.A
11.D
12.B
13.B
14.A
15.A
二、填空題
1.
大。4.9;
2.
2.豎直向上;5×10-4。
3.
相同;相同;變大。
4.
變大;不變;不變。
5.
1;1;等于。
6.
大;液體的體積。
三、實驗題
(1)B;(2)2;等于;(3)小于;(4)3;(5)為了得到普遍的規律;該物體排開液體所受的重力。
易錯題必做
1.如圖甲所示為一個浮力感應裝置,豎直細桿的上端通過力傳感器連在天花板上,傳感器可以顯示出細桿的上端受到作用力的大小;下端與物體M相連,水箱的質量為0.8kg,細桿及連接處的重力可忽略不計,向圖甲所示的空水箱中加水直到剛好加滿,圖乙是力傳感器的示數大小隨水箱中加入水質量變化的圖像,下列說法錯誤的是(
)
A.水箱加滿水時,水受到的重力為60N
B.物體M的密度為0.2g/cm3
C.當向水箱中加入質量為2.2kg的水,力傳感器的示數變為F0,F0大小為1N
D.繼續向水箱中加水,當力傳感器的示數大小變為5F0時,水箱對地面的壓力為39N
2.驗證阿基米德原理,小明將電子秤放在水平桌面上并調零,然后將溢水杯放到電子秤上,按實驗操作規范將溢水杯中裝滿水,再用細線系住鋁塊并將其緩慢浸入溢水杯的水中,如圖所示,鋁塊始終不與溢水杯接觸。則下列四個選項中,判斷正確的是(
)
A.鋁塊浸沒在水中靜止時與鋁塊未浸入水中時相比,水對溢水杯底的壓強變大
B.鋁塊浸沒在水中靜止時,細線對鋁塊的拉力等于鋁塊排開水的重力
C.鋁塊浸沒在水中靜止時與鋁塊未浸入水中時相比,電子秤示數不變
D.鋁塊浸沒在水中靜止時與鋁塊未浸入水中時相比,水對溢水杯底的壓力變小
A.
B.
C.
D.
3.如圖所示,水平地面上放有上下兩部分均為柱形的薄壁容器,兩部分的橫截面積分別為S1、S2.質量為m的木球通過細線與容器底部相連,細線受到的拉力為T,此時容器中水深為h(水的密度為ρ0)。下列說法正確的是(
)
4.圖玻璃杯中盛有清水,一長方形木塊漂浮于水面,其下用細線系住一個實心鐵球,則(
)
A.木塊所受到的浮力與它排開的水重力不相等
B.鐵球所受到的浮力與它自身的重力相等
C.若剪斷細線,鐵球沉到杯底(未撞破玻璃),則杯中液面升高
D.若剪斷細線,鐵球沉到杯底(未撞破玻璃),則杯中液面降低
5.小明有一立方體金屬塊,他將金屬塊浸沒在某種液體中,如圖甲所示,在將金屬塊緩慢從液體中豎直提出來的過程中,畫出了測力計讀數F隨提起高度h變化的圖象,如圖乙所示(不考慮液面的變化),則(
)
A.金屬塊密度為4.4×103kg/m3
B.桶內液體密度為2.5g/cm3
C.正方體提出水面過程中,容器對桌面的壓強是不變
D.正方體上表面接觸液面至完全拉出的過程,正方體移動8cm
6.同學們在學習“阿基米德原理”這節課上,仔細觀察了老師所做的演示實驗(圖甲)。課后復習時,興趣小組的同學們,經過反復的思考、討論,提出改進意見,并動手制作出了如圖乙所示的實驗裝置。
其中A、B為兩個規格相同的彈簧秤,C為重物,D為薄塑料袋(質量不計),E是用廢棄的大號飲料瓶、帶孔橡皮塞及彎曲玻璃管自制的溢水杯,杯中加入紅色的水,F是升降平臺(搖動手柄,可使平臺緩慢上升、下降),G為鐵架臺。
(1)實驗中,同學們逐漸調高平臺F,使重物浸入水中的體積越來越大,觀察到彈簧秤A的示數
;彈簧秤B的示數
(選填“增大”、“減小”或“不變”);比較彈簧秤A的示數變化量FA’和彈簧秤B的示數變化量FB’,它們的大小關系是FA’
FB’(選填“大于”、“小于”或“等于”)。
(2)對比甲、乙兩組實驗,改進后的實驗與原實驗比較有哪些優點?
①
;②
。
答案:
1.D
2.
C
3.C
4.D