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【關鍵詞】不同干預方式;兒童口腔衛(wèi)生知識;齲齒;影響效果
1資料與方法
1.1一般資料
2018年1月~2019年2月期間于我院接受治療的齲齒患兒200例,隨機分為對照組和試驗組各100例。所有患兒及其家屬均對本研究知情,本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。對照組患兒男53例,女47例,年齡5~12歲,平均(8.621.13)歲,齲齒數(shù)量1~3顆,平均(1.850.54)顆。試驗組患兒男55例,女45例,年齡6~12歲,平均(8.931.02)歲,齲齒數(shù)量1~4顆,平均(1.930.49)顆。兩組基本資料比較P>0.05,有可比性。納入標準:所有患兒在入院前均未接受相關治療;所有患兒均能能正常溝通交流;所有患兒均未合并其它嚴重口腔疾??;所有患兒均能定期進行相關檢查。排除標準:排除患兒中屬于牙齒感覺過敏癥的情況;排除患兒中患有其它系統(tǒng)嚴重疾病的情況;排除患兒中因各種原因?qū)е碌挚沽Φ拖碌那闆r;排除患兒及其家屬不能配合醫(yī)護人員工作的情況。
1.2方法
對照組實施常規(guī)教育,主要是采用口頭講解的方式完成。患兒治療過程中為其介紹齲齒的病理知識,讓其對齲齒的發(fā)生原因有全面了解,并為患兒及其家屬講解齲齒的治療方案,詳細分析齲齒對患兒身體健康及生長發(fā)育的危害等。試驗組在對照組基礎上使用全面健康教育,具體如下。
1.2.1患兒健康教育
健康教育的實施由醫(yī)護人員共同完成,實際教育過程中應首先為患兒講解齲齒和牙菌斑的相關知識,主要是借助多媒體完成。其中首先應為患兒展示齲齒及牙菌斑的相關圖片,讓其對齲齒和牙菌斑形成直觀的印象。同時,要詳細為患兒介紹齲齒的形成原因和形成的具體過程,讓其了解牙菌斑及齲齒的好發(fā)部位,介紹齲齒對其口腔健康的危害,尤其要強調(diào)齲齒可引發(fā)疼痛而導致其正常進食及生活受到影響。另外,護理人員應為患兒播放相關視頻,讓患兒對齲齒的形成過程及其對口腔健康的危害有足夠的了解。告知患兒積極刷牙能有效去除牙菌斑,對保障口腔健康有很大幫助,強調(diào)大量使用含糖量較高的食物會導致其發(fā)生齲齒的幾率上升。實際開展健康教育的過程中護理人員還可結(jié)合患兒的齲齒情況進行講解,讓患兒通過自身的感受更好地認知齲齒的相關知識,加深其對齲齒及口腔保健知識的認知。開展健康教育的過程中醫(yī)護人員應保持態(tài)度溫和,盡量使用患兒能夠聽懂的語言,并且要注意患兒的心態(tài)變化情況,在患兒出現(xiàn)不耐煩的情況時應根據(jù)實際情況適當調(diào)整健康教育的進度,為患兒留有足夠的時間緩解其煩躁心理,確保健康教育能順利完成。
1.2.2家屬健康教育
家屬的健康教育同樣需要從齲齒及牙菌斑的形成原因及危險因素等開始,讓患兒家屬對齲齒有深入的認知,并讓其掌握各種有效的預防方法,指導其在日常生活中幫助患兒降低齲齒的發(fā)生率。其中首先要讓家屬在患兒日常生活中對患兒的不良生活習慣和飲食習慣進行糾正,讓患兒正確進食并在進食后漱口,多為患兒準備高纖維食物,禁止患兒在睡前使用含糖量較高或含淀粉較多的食物。同時,讓患兒家屬積極指導患兒堅持刷牙并養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,為患兒選擇合適的牙刷,確保刷牙時能有效清除牙周組織的各種細菌和殘留食物,為患兒選擇含氟牙膏,盡量讓患兒在早晚和午飯后刷牙,指導患兒在刷牙時采用豎刷法,以此提升清潔效果。另外,家屬應為患兒做好榜樣,定期到醫(yī)院進行口腔檢查,告知患兒口腔檢查的重要性,讓患兒意識到定期進行口腔檢查對保持口腔健康的積極作用。最后,醫(yī)護人員還要讓患兒家屬在日常生活中引導患兒保護好牙齒,禁止其用牙齒咬硬度較大的物體,避免患兒牙齒受損。對于依從性較低或下降的患兒,可讓家屬通過獎勵的方式引導患兒養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,以此確?;純耗軋猿滞瓿煽谇坏谋=『颓鍧嵦幚?。
1.3評價指標
對兩組患兒的繼發(fā)齲齒發(fā)生率進行統(tǒng)計,對兩組患兒的口腔衛(wèi)生知識掌握情況進行調(diào)查,對兩組患兒的健康行為進行統(tǒng)計,并對兩組滿意度進行調(diào)查??谇恍l(wèi)生知識掌握度用自擬量表完成,滿分100,按照分值劃分為掌握(≥60分)和未掌握(<60分)。健康行為包括堅持刷牙、合理保健和定期檢查三個方面。滿意度調(diào)查用自制量表完成,滿分為100分,得分越高代表滿意度越高,根據(jù)得分將滿意度劃分為非常滿意(≥90分)、基本滿意(60~89分)和不滿意(<60分),以非常滿意和基本滿意計算滿意度。
1.4統(tǒng)計學方法
SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù),百分率和(x±s)表示計數(shù)資料與計量資料,x2檢驗和t檢驗數(shù)據(jù)差異,P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組繼發(fā)齲齒發(fā)生率及健康知識掌握度
試驗組繼發(fā)齲齒發(fā)生率低于對照組,健康知識掌握度高于對照組,數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。
2.2兩組患兒健康行為
試驗組患兒健康行為均優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。
2.3兩組滿意度
試驗組患兒及其家屬滿意度為96.00%,高于對照組80.00%的滿意度,數(shù)據(jù)差異顯著(x2=12.1212,P=0.0004)。
總結(jié)了健康教育對老年人戴用可摘義齒護理知識及行為的影響。主要包括針對佩戴義齒前后不同的健康教育。通過健康教育使老年人義齒的護理行為及口腔衛(wèi)生保健得到明顯改善。本文通過126例需佩戴可摘義齒的老年人進行健康教育取得了明顯的效果,認為健康教育有助于改善老年人對可摘義齒的護理行為及口腔衛(wèi)生狀況。
關鍵詞:
健康教育;老年人;可摘義齒;護理
隨著社會經(jīng)濟的迅猛發(fā)展,中國人口壽命普遍延長,并提前進入老齡化國家,老年人的健康問題備受關注。由于老年人的生理變化及器官功能的減退,牙齒缺失成為老年人常見的口腔疾病之一,不僅影響咀嚼功能的正常發(fā)揮,久而久之會導致消化系統(tǒng)的一系列問題,出現(xiàn)營養(yǎng)不良及吸收障礙,對身體健康造成負面影響。佩戴可摘義齒,可修復牙列缺失,恢復嚼功能,保證營養(yǎng)的攝入??烧x齒具有適應范圍廣,磨除牙體組織少,摘戴方便,易于清潔和價格較低等優(yōu)點,目前是老年牙缺失者首選的牙齒修復方法[1]。對已接受治療的老年人,保持良好的口腔衛(wèi)生和正確的義齒清潔方式,對可摘義齒戴用者具有重要意義。不正確的義齒護理,不僅達不到義齒修復的目的,還會引起許多口腔疾病的并發(fā)癥,如義齒性口炎、牙周病、牙齦炎等??谇唤】到逃墙】到逃闹匾M成部分,其目的是使人們認識到并能終身保持口腔健康[2]?,F(xiàn)實生活中老年義齒戴用者缺乏基本的口腔保健知識,不知道義齒清潔對健康的影響,因此,如何保持口腔衛(wèi)生,維護口腔健康顯得尤為重要。本文對老年人可摘義齒戴用者進行幾方面的健康教育,現(xiàn)總結(jié)如下。
1臨床資料
1.1一般資料
本科2015年5月~2016年4月接診需佩戴可摘義齒的老年人共126例,包括生活不能自理10例,年齡65~80歲。其中男性7例,女性55例。
1.2結(jié)果
126例老年戴用可摘義齒者普遍缺乏口腔健康知識,經(jīng)統(tǒng)計,68%(86例)者不戴義齒時不知道將義齒浸泡在冷水中,42%(53例)者吃完飯后不漱口,46%(58例)者將義齒放入口中后咬著安放,60%(76例)者睡前忘記摘下義齒等。健康教育后老年人對義齒護理知識明顯提高,比例超過健康教育前,改變了不良習慣??傊?,健康教育有效提高了老年人的義齒護理知識,改善了護理行為。
2方法
2.1佩戴前健康教育
2.1.1
關心安慰患者
醫(yī)院首先提供整潔、明亮、舒適、安全的環(huán)境,創(chuàng)造開放式的談話場所?;颊邅砭驮\時,護士熱情接待,根據(jù)不同患者產(chǎn)生的應急反應進行有針對性的心里護理,以親切的語言,真誠的關懷,恰如其分的解釋取得患者的信任,鼓勵和安慰患者,減輕患者焦慮及恐懼心里,了解患者病情,詢問病史及藥物過敏史,了解有無治療禁忌證,并給患者漱口以清潔口腔。
2.1.2取得患者配合
以通俗易懂的語言向患者講解局部義齒戴入的步驟及治療時間、預后、并發(fā)癥、治療費用;告知佩戴中可能出現(xiàn)的情況,尤其對于聽力下降及反應遲鈍的老年人應反復交代。指導患者在治療過程中不要用口呼吸,避免誤吞,如有不適則舉手示意,不能隨意講話及轉(zhuǎn)動身體,以防導致口腔軟組織意外損傷。
2.2佩戴后健康教育
2.2.1義齒取戴方法
指導患者正確取戴義齒,不宜強力摘戴。安裝義齒時注意好金屬翼環(huán)和套用翼環(huán)的牙齒,雙手左右平衡放入口中,不能將義齒放入口中后咬著安放,不宜用舌將義齒頂出,防止損傷自己原有的牙齒、口腔組織或損壞義齒。初戴義齒如有疼痛應及時到醫(yī)院就診修改;在修改前不能耐受的疼痛,應摘下義齒放入冷的清水中浸泡,不要干置,待來醫(yī)院前1~2h戴上義齒以便準確查明原因,得到正確修改。切忌忍耐戴用,以免壓傷牙槽粘膜或損傷牙周支持組織。
2.2.2義齒的處理
告知患者飯后及睡前應將義齒取下即時清洗。可摘局部義齒與牙齦和粘膜之間有間隙存在,進食后可有食物殘屑存留,每次進食后應取出清洗漱口,以維護口腔組織的健康。夜間睡眠也不宜戴活動性義齒,以免造成誤吞,同時可緩解牙槽骨壓力。義齒清洗時在流水中用普通牙刷清洗干凈,再浸泡于冷的清水中,禁止浸泡在熱水或酒精等有機溶劑中,以免造成義齒基托樹脂老化而影響使用壽命。義齒磨光面用軟毛刷輕輕刷洗,組織面由于較粗糙可用硬毛刷仔細清洗。對口腔無病變及損傷者告知經(jīng)常戴用義齒,以防余留牙位置改變或牙槽骨吸收變形而導致義齒摘戴困難,甚至無法戴入。
2.2.3加強口腔衛(wèi)生
老年人佩戴的義齒和余留牙之間會產(chǎn)生新的滯留區(qū),進食后可有食物殘屑存留,同時減弱了唾液沖洗或緩沖作用,利于細菌附著,加之老年人口腔自潔能力和抵抗力下降,為細菌的繁殖提供了有利條件,容易引發(fā)義齒性口炎、牙周病及吸入性肺炎等并發(fā)癥[3]。應告知患者每次進食后及時取出清洗、漱口,以維護口腔組織健康。
2.2.4飲食指導
初戴義齒應先吃軟的小塊食物,盡量少用前牙切咬大塊食物,根據(jù)情況逐漸增加食物硬度,最好不吃較硬的食物,適應以后也不要吃堅硬食物,以免弄壞義齒。
2.2.5不適復診
初戴義齒時口內(nèi)會有異物感,語言不清晰,惡心,唾液增多,咀嚼功能差,一般1~2周后即可緩解。若余留牙和粘膜的疼痛、義齒松動、摘戴困難、咬頰舌、咀嚼肌和顳下頜關節(jié)不適,或義齒損壞等應及時就醫(yī)檢查、調(diào)改和修理,不要自己修改義齒。正常半年到醫(yī)院復診1次義齒,即便活動義齒沒有出現(xiàn)問題,也應該五年左右到醫(yī)院更換一次。
3討論
可摘義齒體積大,帶入口腔后影響牙齒的自潔能力,降低口內(nèi)生存環(huán)境,同時義齒周圍容易滯留食物,促進細菌繁殖,導致佩戴可摘義齒老年人口腔衛(wèi)生狀況較差,加之老年人自理能力減退,反應遲鈍,科學保健觀念淡漠,認為老年人不需要口腔保健。因此,需要護士充滿人性化的關懷,向老年人講解相關口腔疾病和防治的保健知識[4]。通過健康教育,使老年人的口腔保健意識明顯增強,提高了義齒護理知識,改善了義齒護理行為,達到良好的義齒衛(wèi)生狀況,培養(yǎng)了老年人良好的口腔衛(wèi)生習慣,進一步提高了老年人生活質(zhì)量。
參考文獻
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關鍵詞:兒童;齲?。簧鐓^(qū)護理
1健康宣教
兒童時期的牙齒正處在生長發(fā)育過程中,此時期對兒童進行必要的健康知識培訓和技能培訓對保護牙齒益處多多。
1.1在社區(qū)組織家長進行育兒經(jīng)驗交流,并配合文字、圖片、錄像、知識講座等多種形式進行口腔保健知識宣傳。并根據(jù)家長的職業(yè)、文化、兒童年齡、家長對兒童保健知識的掌握程度有針對性的進行講解。指導家長如何對兒童口腔衛(wèi)生進行觀察和糾正。
1.2在幼兒園進行"愛牙活動"宣傳,通過兒歌、游戲、故事等形式讓兒童在活動中學到愛牙知識。
1.3定期到學校進行口腔保健知識宣傳,讓兒童進一步了解齲病發(fā)生的原因、危害、預防以治療方法。
1.4社區(qū)服務站開通健康咨詢熱線,及時解答兒童和家長提出的問題,并進行指導。
2讓孩子養(yǎng)成良好的飲食習慣
在齲病的致病因素中,食物中的糖是引起齲病的重要條件之一,糖在口腔中長時間滯留給致病菌提供了良好的生存環(huán)境,細菌大量繁殖后產(chǎn)酸腐蝕牙齒,使牙齒患齲。因此要控制含糖食物的攝入量,攝入糖量不超過30 g/d,吃糖不超過4次,最好在餐中食用。培養(yǎng)兒童不挑食、不偏食、少吃零食、多喝白開水、少喝飲料,食后漱口的好習慣。平日里多吃蔬菜水果,注意粗細纖維搭配,適當補充肉、蛋、奶等富含蛋白質(zhì)的食品,同時注意鈣、磷、維生素的補充。
3從小養(yǎng)成刷牙的好習慣
3.1家長應從小兒的前牙萌出時開始,用消毒的紗布或脫脂棉為小兒輕擦牙面,清潔口腔,清除食物殘渣及菌斑。隨著小兒的成長,使他們在生活中養(yǎng)成食后飲溫開水,三餐后漱口的好習慣。
3.2兒童3歲后,家長就應協(xié)助孩子養(yǎng)成早晚刷牙的好習慣。由于齲致病菌易于在黑暗溫暖與濕潤的口腔環(huán)境中生長繁殖,加上夜間睡眠時咀嚼和語言等活動停止,唾液分泌減少,細菌更容易繁殖滋生,所以晚睡前刷牙更為重要。正確的刷牙方法是將牙刷放在牙齦部位,上牙從上往下刷,下牙從下往上刷,咬合面來回刷,各個部位要刷到,每個部位至少刷10次,刷牙不少于2 min/次。
3.3兒童要使用頭小、毛軟、刷毛末端經(jīng)過磨圓的保健牙刷。這種牙刷不會損傷牙齒和牙齦,在口腔內(nèi)轉(zhuǎn)動靈活可以刷到牙列的各個部位,能有效地清除牙菌斑。對于兩牙之間的牙菌斑可使用牙線,兒童自己使用牙線有一定的困難,可以由口腔專業(yè)人員或父母幫助完成。
4增強牙齒的抗齲能力
通過使用一些氟化物增強牙齒抗酸性,如使用含氟牙膏刷牙、氟溶液漱口等方法。如0.2%氟化鈉溶液含漱,1~2次/w,使用10 mL/次左右,含漱1~2 min后吐出,30min內(nèi)不漱口、不進食[1]。
5保護六齡齒
兒童時期最早萌出的恒牙叫第一恒磨牙,因其多在6歲左右萌出,所以被習慣稱為"六齡齒"。六齡齒對兒童有著特別的意義:首先它是最早萌出的恒牙,將以其超強的咀嚼功能和咬合力陪伴我們一生,發(fā)揮其咀嚼功能;其次六齡齒對其他恒牙的萌出和排列有定位作用;最后它對牙齒能否正常咬合、上下頜骨及面部的正常發(fā)育有重要的影響。因為六齡齒萌出時沒有乳牙的脫落,很多家長誤以為它是乳牙而忽視了對它的保護,沒有采取積極的態(tài)度去檢查治療,造成六齡齒剛剛萌出就已齲壞,甚至感染到牙髓組織。正確地做法是當六齡齒萌出尚未發(fā)生齲病時,可到醫(yī)院采取預防性措施。世界衛(wèi)生組織推薦的常用方法為窩溝封閉法。窩溝封閉法是用合成高分子樹脂將點裂隙溝封閉,是應用屏障的保護作用防止齲病發(fā)生的有效措施。
6定期進行口腔檢查
對齲病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。定期口腔檢查應該從1歲就開始進行,一直持續(xù)到恒牙完全萌出,14歲以后可以每6個月~1年檢查1次,不僅僅是針對齲病,還可以及早發(fā)現(xiàn)牙齒畸形,以免錯過最佳治療時機。
7加強鍛煉
讓兒童接受足夠的日光照射,多到戶外活動,增強肌體的抵抗力,促進身體和牙齒的良好發(fā)育。
8結(jié)論
總之,擁有好的牙齒對于兒童來說是非常重要的。齲病的預防應該從小做起。社區(qū)保健機構、教育部門和家長都應該高度重視、積極配合,加強對孩子的宣傳教育,引導、培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習慣,消除不利因素,使齲病的發(fā)生率降到最低,為兒童的終身健康打下良好的基礎。
關鍵詞:手足口??;相應護理;小兒;體會
臨床導致小兒出現(xiàn)手足口病的主要因素為多種腸道病毒復合導致的一種發(fā)疹性小兒傳染病[1]。臨床患兒主要表現(xiàn)為足及手部皮膚出現(xiàn)皰疹,口腔內(nèi)粘膜大面積潰瘍,患兒癥狀多數(shù)表現(xiàn)的較為輕微,但傳染性卻較強。本病高發(fā)人群為≤5歲兒童,發(fā)病無季節(jié)性,四季均可發(fā)生,高發(fā)月份為3~11月,夏、秋季為流行高峰[2],若無嚴重并發(fā)癥出現(xiàn),無需藥物介入,患兒表現(xiàn)癥狀可自行消失,大部分患兒愈后狀況較好,一旦患兒出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,會嚴重危及患兒生命安全[3]。為了進步加強針對本病的預防,有效降低傳染率,減少患有手足口病患兒的痛苦,我們主張臨床加入相應的護理措施,從將針對小兒手足口病的科學防治目標進一步實現(xiàn)。文章現(xiàn)結(jié)合筆者所在醫(yī)院,回顧性分析2012年3月-2013年3月我院收治的118例手足口病患兒的臨床資料,針對本組患兒進行精心護理,取得了較為滿意的效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1 患兒資料 本次研究對象為2012年3月-2013年3月我院收治的118例手足口病患兒,其中男性患兒70例,女性患兒48例,患兒年齡結(jié)構為8個月~9歲不等,92例為8個月~3歲,剩余26例為4~9歲?;純喊l(fā)病前均未出現(xiàn)明顯的癥狀,大部分患兒起病伴隨發(fā)熱,少數(shù)患兒伴隨出現(xiàn)流涕。咳嗽等癥。發(fā)病2d前,患兒均出現(xiàn)不同程度的口腔潰瘍及腳底、手掌位置出現(xiàn)皮疹。一部分病癥表現(xiàn)較輕的患兒僅表現(xiàn)為單一足、手部出現(xiàn)皰疹,無伴隨發(fā)熱現(xiàn)象。4~5d后患兒皰疹逐漸消退,體溫逐漸恢復到正常水平。
1.2 方法 針對本組118例患兒進行隔離消毒,加入適當?shù)男睦?、口腔及皮膚護理,并做好相應的健康知識普及教育,對患兒的病情變化進行嚴密的觀察。具體措施如下:
1.2.1 隔離消毒 因手足口具有較強的傳染性,故臨床需對患兒進行隔離消毒。本病主要傳播途徑主要經(jīng)空氣渠道,飛沫及排泄物進行交叉?zhèn)魅尽a槍ι鲜銮闆r,可將臨床病癥表現(xiàn)相同的患兒安排與同一病房,將表現(xiàn)癥狀不同患兒進行分離,避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。定時對室內(nèi)進行紫外線照射消毒,保持室內(nèi)通風良好。針對患兒日常所接觸的物體及玩具均必須進行消毒處理,消毒液可選擇含氯500mg/L進行。針對病癥監(jiān)護室每日需進行一次徹底的消毒,包括各類把手、地板、天窗等,衛(wèi)生間需重點進行消毒,2次/d為宜。
1.2.2 皮膚及口腔護理 為有效緩解臨床患兒的疼痛表現(xiàn)癥狀,需著重加強針對患兒口腔衛(wèi)生的保持。在日常進食前,可采用1%的NaCl溶液或溫開水進行漱口,并對患兒空腔潰瘍出采用思密達進行涂抹,從而減少進食對口腔黏膜造成的刺激。針對口腔潰瘍表現(xiàn)嚴重患兒,可取西瓜霜噴劑對患兒患處進行噴灑,從而加快其空腔潰瘍愈合。為進一步針對小兒皮疹進行治療,需加強日常生活護理,及保持患兒衣服及皮膚清潔。將患兒的床單被褥及其所穿衣物進行日光照射殺菌處理,且勤于更換及洗滌。針對患兒皮膚表現(xiàn)的皰疹及皮疹部位可采用相應的抗生素軟膏進行涂抹,防止皮疹破裂進一步引發(fā)感染。勤洗澡,清水沐浴即可,不可采用具有較強刺激性的沐浴露。
1.2.3 心理護理 小兒一旦感染手足口病,因傳染性隔離會使得小兒產(chǎn)生孤僻、恐懼等負面心理,臨床工作人員需與患兒家長進行配合,將本病的相應特點及患兒病情進行詳細講解,整個治療過程態(tài)度溫和、友好,建立良好的溝通,從而消除患兒一些列不良心理情緒。多開展誘導教育,使得患兒可主動積極的配合臨床治療模式的開展,加快痊愈。
1.2.4 健康教育 整個治療過程中,院方可開展發(fā)放宣傳教育手冊、鋪貼墻板報及組織相關講座等多類方式對患兒及其家長進行本病的預防知識普及宣傳。與患兒家長建立良好溝通,針對手足口病的發(fā)病特點進行詳細講解,幫助其建立針本病及其它類似傳染病組建良好的應對模式,從而做好兒童的各類衛(wèi)生保健工作;確保家庭室內(nèi)通風良好,衣物、被褥勤洗、勤晾,注意日常消毒。制定一套完整的生活作息表,培養(yǎng)兒童從小養(yǎng)成健康的生活習慣,加入適量鍛煉,增強滋生免疫力。
1.2.5 患兒病情變化觀察 由于患者年齡結(jié)構偏低,故給臨床交流帶來了一定困難?;純翰∏榘l(fā)展較快,且難以主訴清楚,故臨床醫(yī)務人員需對患兒病情變化情況進行嚴密的觀察。整個護理過程中,需定期對患兒的脈搏、病癥表現(xiàn)及體溫進行檢測。對患兒的臨床癥狀進行嚴密的觀察,一旦出現(xiàn)異常,第一時間進行處理并及時上報,防止患兒病情惡化,危機生命。
2 結(jié) 果
加入精心護理后,本組118例患兒均痊愈出院,臨床治療有效率達到100%。過程中,5例并發(fā)出現(xiàn)腦炎,2例發(fā)生驚厥現(xiàn)象,經(jīng)相應治療后,患兒痊愈出院。
3 討 論
結(jié)合本次研究結(jié)果不難看出,針對臨床患有手足口病的兒童患者的臨床治療及相關護理,由于患者年齡較小,故主訴及主動配合能力較為低下,臨床工作人員應盡職盡責,精心護理,將相應并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低,提高臨床治療有效率。
參考文獻:
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健康教育由過去的以目標人群為主和以疾病為中心的衛(wèi)生知識傳播,轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的面向社區(qū)、面向家庭、面向健康人群。目前,健康教育作為衛(wèi)生保健事業(yè)的重要組成部分,已發(fā)展成為社區(qū)健康教育、學校健康教育、醫(yī)院健康教育、工礦企業(yè)健康教育以及特殊人群健康教育等多個領域。下面談談開展健康教育的內(nèi)容與方式。
健康教育的內(nèi)容
社區(qū)健康教育:根據(jù)教育對象的需求而定,分為4個方面:①健康促進:此項內(nèi)容是面向全體社區(qū)居民制定的,例如:計劃生育;優(yōu)生優(yōu)育;如何安排調(diào)配合理的飲食;哪些體育鍛煉適合中老年人等。②預防保?。喝说哪承r期經(jīng)歷著復雜的心理、社會方面的改變,有些改變屬于正常的生理改變,如更年期婦女停經(jīng),但如果不正確認識正常的生理變化帶給人體的影響或不能運用適當?shù)母深A措施對某些因素加以預防,都將對人體造成危害,甚至使人患病。此類教育內(nèi)容非常廣泛,對象多為有某種疾病傾向的人,例如:如何預防某些傳染病、非傳染病,什么時候需要預防接種,如何改變不良衛(wèi)生習慣、不良生活方式,吸煙的危害及控煙方法等。③疾病治療:對于處于疾病狀態(tài)或疾病發(fā)展階段的患者所需的健康教育知識是與本身疾病相關的知識,主要以疾病的治療為主,例如:如何控制癥狀和減輕癥狀、所用藥物的副作用、所患疾病是否與飲食有關、如何安排飲食等。④康復教育:對于疾病處于轉(zhuǎn)歸階段的人來講,健康教育以康復教育為主,例如:中風偏癱患者、乳腺切除以后如何進行功能鍛煉;糖尿患者自己如何進行胰島素注射;高血壓患者如何監(jiān)測或自測血壓等等。
醫(yī)院健康教育內(nèi)容:①疾病防治與一般衛(wèi)生知識的宣傳教育:各種法定傳染病的防治知識;各種慢性非傳染性疾病的防治知識;各種常見病的防治知識;各種器械性治療知識;各種檢驗、物理檢查知識,就診知識;合理用藥知識;日常生活衛(wèi)生知識。②心理衛(wèi)生教育:教育患者正確認識、對待自身疾病,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病、早日康復的信念;對患者家屬及陪護人員進行保護性醫(yī)療原則教育,使他們在精神上給患者以支持和鼓勵,避免惡性刺激;介紹有關疾病的防治知識和自我心理保健方法,消除異常心理和心理負擔,提高自我保健能力。③行為干預:在傳播衛(wèi)生保健知識的基礎上,協(xié)助患者和有特定健康行為問題的人學習和掌握必要的技能,改變不良衛(wèi)生行為,采納健康行為。
醫(yī)院健康教育又分為:醫(yī)護人員健康教育;患者健康教育:門診健康教育(包括候診、隨診、門診咨詢、專題講座),住院健康教育(包括入院教育、病房教育、出院教育)。
學校健康教育內(nèi)容:包括個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、體育鍛煉、青春期心理衛(wèi)生和生理衛(wèi)生、抵制等健康知識。
特殊人群的健康教育內(nèi)容[2]:⑴婦女健康教育:①婚前教育:宣傳婚姻法及性生理衛(wèi)生,宣傳、講解疾病與婚姻、生育的關系;②孕前教育:計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、遺傳病預防教育,以減少、杜絕遺傳病和畸形兒的出生;③孕期教育:早孕檢查、建冊、定期產(chǎn)檢、孕期常見癥狀及應對措施、孕期營養(yǎng)、自我保健、識別臨產(chǎn)先兆、分娩前的準備、異常癥狀及應對措施、住院分娩等;④產(chǎn)褥期教育:產(chǎn)婦營養(yǎng)、個人衛(wèi)生、休息、睡眠、情緒、避孕及母乳喂養(yǎng)、新生兒黃疸、計劃免疫等;⑤婦女病普查普治的教育。⑵兒童健康教育:①各年齡階段的兒童發(fā)育特點、健康評估(體格生長、精神心理發(fā)育、營養(yǎng)狀況等);②新生兒常見生理狀態(tài):生理性體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大和假月經(jīng)等;③兒童常見健康問題的防治:上感、消化不良、佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良、肥胖、腸道寄生蟲病、齲齒、近視、傳染病等的防治;④預防接種的教育;⑤飲食指導:母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、輔食添加等;⑥親子關系:嬰、幼與學齡前期;⑦口腔衛(wèi)生:預防齲齒、正確刷牙、控制糖攝入、改善易感牙齒;⑧視力保健:良好用眼習慣、及早糾正斜視、弱視、定期檢查視力;⑨兒童保護:預防意外傷害、防止家庭虐待;⑩體育鍛煉。⑶更年期健康教育:更年期生理、心理特點、臨床癥狀、使其正確認識和對待,增強體質(zhì),保持樂觀情緒,合理飲食,充足營養(yǎng)等。⑷老年期健康教育:衰老過程的特點、飲食、睡眠、生活環(huán)境、運動、性生活及心理保健指導,社會角色變化的應對,家庭角色變化的適應,重大事件的應對,常見健康問題如:飲食、安全、排泄等問題的保健以及心理問題、常見病的防治。⑸殘疾人健康教育:開展殘疾預防工作,通過預防接種、營養(yǎng)保健及衛(wèi)生宣教,以減少社區(qū)中殘疾的發(fā)生及降低殘疾的程度;根據(jù)殘疾的不同程度、傷殘部位,采取相應的措施,如功能鍛煉、語言訓練、防止褥瘡、術前、術后治療方案、按時服藥、定期復查、加強看護、防止意外等。
工礦企業(yè)健康教育內(nèi)容:①注意做好個人防護:接觸有毒有害物質(zhì)的作業(yè)工人配戴相應的防護用品。②工作場所應針對不同的職業(yè)危害因素,采取不同的防護措施,安裝不同的防護設備。③介紹有關法律知識。④講解各種職業(yè)病的防治知識,定期作職業(yè)病檢查。
健康教育的方式
可以根據(jù)不同的健康教育內(nèi)容選擇適當?shù)姆绞剑?]:⑴語言教育方式:語言教育方式在實際運用中是最簡便、最有效的常用方法之一。①個別教育:個別談話、面對面咨詢、電話咨詢。②群體教育:專題講座、授課、座談會、討論等。⑵文字教育:如標語、健康處方、傳單、課本、小冊子、報刊、墻報、專欄等。⑶形象教育方式:如電影、電視、戲劇、錄像、櫥窗、畫廊、展覽等。⑷電化教育方式:有廣播、收音、錄音等。
參考文獻
關鍵詞:課程資源;開發(fā);口腔醫(yī)生;進課堂
中圖分類號:G632 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2013)36-0254-02
一、教學背景
在人教版教材《生物學》七年級下冊第二章人體的營養(yǎng)第二節(jié)消化和吸收[1]與八年級上冊第一章第二節(jié)陸地生活的動物[2]中,都有相關牙齒的教學內(nèi)容。在蘇教版教材《生物學》七年級的人體生理教學內(nèi)容中,有關牙齒的教學內(nèi)容更多,有牙齒的結(jié)構、齲齒的形成及青少年齲齒的調(diào)查[3]。對于相關內(nèi)容的教學,就知識本身而言,涉及到人體解剖生理中較難的內(nèi)容;就聯(lián)系生活而言,涉及到較多的日常牙病及口腔保健問題。在人教版和滬教版教材《化學》中有關于人體中最多的元素是鈣元素和胃酸過多的用藥問題,這一部分內(nèi)容是緊密結(jié)合學生生活實際的,我們應該如何補鈣,以及該選用什么藥物治療胃酸過多呢?
二、教學過程中遇到的主要問題
第一,牙齒的結(jié)構知識性強,專業(yè)術語多,如牙釉質(zhì)、牙冠等,學生不熟悉這些專有名詞,學起來較枯燥,學生學習興趣不高。第二,該部分內(nèi)容緊密聯(lián)系生活,學生會在課堂上提問形形的個人的或親朋好友的牙病問題,教師回答一般不到位。有些學生還會問到日常生活中牙膏與牙刷的選用。第三,由于電視廣告的原因,醫(yī)院的健康知識宣傳,學生會提出對牙齒進行窩溝封閉的原因及原理,甚至有些還是關于牙齒的正畸以及種植牙等問題。第四,生活中,胃酸過多經(jīng)常使我們非常難受。我們家庭常用藥中有胃舒平,主要成分是氫氧化鋁,然而在沒有這種藥時,經(jīng)常有人服用堿面和小蘇打,都能起到一定的作用,這是否有損人體健康?補鈣藥品很多,如何正確補鈣?水垢的主要成分是碳酸鈣,長期飲用易形成水垢的水是否缺鈣?學生愛問問題,問的問題多了,這是作為教師感到欣慰的。然而學生的知識面寬了,教師備課的難度加大了,針對該部分內(nèi)容的教學,備課組全體教師精心準備,積極進行“應戰(zhàn)”!在學校圖書館查閱《初中健康教育》七年級上冊第七課口腔衛(wèi)生和人體中的元素的相關內(nèi)容,并對其進行學習,教師心中略有數(shù)。然而一節(jié)課下來還有相當一部分問題以要求學生課后自己查閱資料,咨詢口腔醫(yī)生的作業(yè)布置下去,那些問題最后解決得如何?不得而知。
三、開發(fā)課程資源,社區(qū)醫(yī)生進課堂
1.消化課標,理解課標。新一輪課程改革,要求必須還學生的主體地位,教師是指導者,而不是教書匠,可以把問題留給學生,以便學生進行自主學習,合作探究,但相應的問題是教師能解決了,放手讓學生自己解決,現(xiàn)在的我們的問題是該部分問題對于教師的確成“問題”了。面對如此“問題”,不得不想到課程資源的開發(fā)與利用,《全日制義務教育生物課程標準》在課程資源的開發(fā)和利用方面,明確提出,教師應積極開發(fā)和利用各種課程資源,改變僅僅依靠教科書開展生物教學的傳統(tǒng)做法。“社區(qū)中的人力資源(和生命科學相關的科學研究人員、實驗技術人員、生產(chǎn)實踐人員等)也是生物課程資源,對學生開展探究活動具有指導意義?!盵4]《全日制義務教育化學課程標準(2011年版)》在課程資源的開發(fā)和利用建議部分,指出,教師善于發(fā)掘日常生活和生產(chǎn)中的學習素材,充分利用學校和社區(qū)的學習環(huán)境[5]。自然博物館、科技館、高等學校、科研機構、化工廠、農(nóng)科站和養(yǎng)殖場等都蘊含著豐富的課程資源,可采用參觀、訪問、講座、討論和實習等方式,幫助學生開闊視野,讓學生親身感受化學與社會、科技、生產(chǎn)和生活的密切關系。
2.走進社區(qū),醫(yī)生進課堂?!翱谇会t(yī)生”進入我的腦海,有了這個想法,我走進了社區(qū)醫(yī)院口腔科,說明了來意,醫(yī)生對我提出的各類問題作了全面的簡答,并同意進入課堂完成教學內(nèi)容。這次進入社區(qū)醫(yī)院,我最感興趣的是目前國家在中西部進行的適齡兒童免費窩溝封閉項目,該項目不正是對學生進行情感教育的好素材嗎?更何況,醫(yī)院介紹,社區(qū)醫(yī)生有進校園普及日常安全用藥和急救相關知識的義務,對學生進行健康教育。把教材提供給社區(qū)醫(yī)生,社區(qū)醫(yī)生進行了備課。上課前把教案拿給我看,從牙齒的結(jié)構講起,到牙齒的功能,最后到如何進行口腔衛(wèi)生以及口腔科學的前沿進展,我感到很詫異,可謂是下了很深功夫的。上課了,幾位生物教師和化學教師坐到教室后邊聽課,很想借此機會好好學習一番。課堂上,醫(yī)生教師的講解很到位,學生聽得很認真,而且每個問題都進行了互動,黑板上貼有牙齒的掛圖,手中拿著牙齒的模型,為什么牙齒堅硬呢,鈣的流失容易造成牙齒脫落,生活中有一個說法是母親生一個孩子掉一顆牙,所以孕婦要補鈣。展示了各種補鈣品,一一進行比較,同時用實驗的方法演示各種生活中消除胃酸的“胃藥”的效果。學生個個都那么投入,興致那么高,很多時候同學們都做了筆記!綜合地解決了一系列問題。例如:長期飲用含鈣的水質(zhì),有一定的補鈣效果,但是容易產(chǎn)生牙結(jié)石,使牙齒不但不美觀大方,而且影響應有的功能,這些人往往得階段性洗牙。鈣片有的可以在補鈣的同時消除胃酸過多,如普通鈣劑,主要成分是碳酸鈣,大多數(shù)就起不到作用,是其他鈣劑。
四、教學啟示
課后反饋,醫(yī)生給學生“授課”,學生收獲很大,教學目標完成得非常好。這就給我們教師很大啟示:教師要大膽走出去,研究學生、研究課程、研究教學,將教學中的生活問題進行科學化,將科學性較強的問題生活化。而不僅僅是研究中考,研究學生的成績,研究如何讓學生機械地記憶很多知識點和考點。
通過這節(jié)課,真正認識到:教學要創(chuàng)新,課堂要開放,教育者不僅僅是教師,教師要開發(fā)課程資源,尤其是理科教師,或者說是科學課程教師,如何將科學知識生活化和將生活中問題提升到一定的水平,采用一定的教學策略,使一些書本上的“死知識”活起來,學生接受起來就不會是“死記硬背”,因此開發(fā)教學資源,活的課程資源勝過一切。
參考文獻:
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[2]人民教育出版社課程教材研究所,生物課程教材研究開發(fā)中心.生物學(義務教育課程標準實驗教科書八年級上冊)[M].北京:人民教育出版社,2001:16-17.
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[4]中華人民共和國教育部,全日制義務教育生物課程標準(實驗稿)[M].北京:北京師范大學出版社,2001:1-44.
關鍵詞:口腔醫(yī)學;本科教育;醫(yī)學人文素養(yǎng)
近年來,醫(yī)療糾紛嚴重影響了正常的醫(yī)療秩序及醫(yī)患關系。口腔科治療涉及的疾病大多無生命危險,一般不會侵犯到患者的生命權,而主要涉及其健康權與知情權。很多醫(yī)療糾紛的發(fā)生乃至惡化,主要原因在于醫(yī)患之間溝通不足,誤會愈演愈烈,如果醫(yī)生能更加充滿同情地去理解患者的苦楚,更加耐心地為患者講明各種利害取舍,設身處地的為患者選擇和進行個性化的治療,很多糾紛都能迎刃而解。因此,通過進一步強化口腔醫(yī)學本科生人文課程設置,提高其愛崗敬業(yè)精神、語言溝通能力、矛盾解決技巧等綜合人文素養(yǎng),可成為降低口腔科醫(yī)療糾紛發(fā)生率的重要手段。目前,全國各高等口腔醫(yī)學院校已經(jīng)開始重視口腔醫(yī)學生的人文素養(yǎng)教育。然而,仍存在“重專業(yè)、輕人文”、人文課程與口腔醫(yī)學專業(yè)課程脫鉤的現(xiàn)象,提高學生人文素養(yǎng)的教學實踐活動缺乏等問題也依然存在。我們在數(shù)年的本科生實習帶教中發(fā)現(xiàn),教會學生臨床操作并不難,但教會學生如何和諧的與患者溝通卻非易事。本文就目前口腔醫(yī)學生醫(yī)學人文素養(yǎng)缺乏的原因以及我院(四醫(yī)大口腔醫(yī)院)提高口腔醫(yī)學生人文素養(yǎng)的舉措進行討論。
1醫(yī)學人文素養(yǎng)與精神的內(nèi)涵
人文,顧名思義是指人類社會的各種文化現(xiàn)象,它的核心是人,以人為本,關心人、愛護人、尊重人,承認人的價值,尊重人的個人利益,包括物質(zhì)利益和精神利益。人文醫(yī)學是專門研究醫(yī)學的人文屬性學科,是以人文學科的觀點去理解健康、疾病和醫(yī)學的學科。我國最早對醫(yī)學人文素養(yǎng)與精神進行界定的是賀達仁教授,他認為醫(yī)學實踐活動中的人文精神表現(xiàn)為醫(yī)學的人道精神、人文的批判精神與獨善(獨立、完整、完善、完美)的人格精神。目前,對醫(yī)學人文精神涵義的普遍理解為“關愛生命”、“以人為本”。從個體上來說,它所強調(diào)的不僅是為患者提供良好的醫(yī)療服務,還密切關心、關注患者的生存質(zhì)量、健康、情感、人格、命運,維護患者的尊嚴,提供全方位的人文的、精神的、情感的服務,使患者感到就醫(yī)方便,技術精湛,關懷到位,經(jīng)濟實惠,服務滿意;從人類的角度上來說,它所強調(diào)的是對整個人類的生存狀態(tài)、生命的走向和存在意義的關懷,是對醫(yī)學知識和完美道德、高尚人格的追求。
2口腔醫(yī)學生醫(yī)學人文素養(yǎng)缺乏的原因分析
2.1人文精神在社會中的缺失
當前,伴隨我國市場經(jīng)濟日趨完善、網(wǎng)絡資源突飛猛進發(fā)展的同時,社會價值取向也呈現(xiàn)出多元化趨勢。功利主義、拜金主義、個人主義等不良思想傾向接踵而至,導致了人們精神迷茫、道德缺失、行為失范及人文關懷冷漠。
2.2口腔醫(yī)學課程設置對醫(yī)學人文課程重視不夠
長期以來生物醫(yī)學模式醫(yī)學教學體系所形成的思維定式,使得我國口腔醫(yī)學教育過于重視醫(yī)學理論與技能的傳授和學習,很大程度上忽略了人文關懷情感和人文關懷技巧的培養(yǎng)[2]。盡管目前我國各高等口腔醫(yī)學院校均開設了醫(yī)學人文教育課程,但仍存在以下問題:①各醫(yī)學院校開設的課程多不相同,課程設置常具有很大隨意性,缺乏學科整體規(guī)劃;②人文課程多為選修課,課時偏低、課程要求欠明確,部分課程實用性較差,多以理論灌輸為主;③部分人文課程教材無法與我國醫(yī)療體制變化和醫(yī)患關系緊張的現(xiàn)狀相適宜,觀念陳舊、新知識少,造成學生學完感覺無用,更缺乏對醫(yī)學生人文精神培養(yǎng)和技能訓練的實踐課程。上述問題導致了很多學生輕視醫(yī)學人文課程,學習效果不佳。王舒妍等在對進入臨床實習的口腔醫(yī)學生進行調(diào)查中發(fā)現(xiàn),大部分學生記不清是否上過醫(yī)學人文課程,部分學生只記得上過醫(yī)學論理學,但內(nèi)容已記不清了[8]。
2.3口腔醫(yī)學專業(yè)課教學與醫(yī)學人文精神教育脫節(jié)
在設置口腔專業(yè)課程標準及教學要求時,我國部分院校,很少甚至未將醫(yī)學人文精神的培養(yǎng)納入到培養(yǎng)要求及考核指標中,導致醫(yī)學人文素養(yǎng)教育在學生進入專業(yè)課學習期間被中斷,這樣無疑強化了學生“重專業(yè)、輕人文”的錯誤理念[8]。此外,部分口腔醫(yī)學院在臨床教學活動中,未將醫(yī)學人文關懷情感和技能的培養(yǎng)納入到日常教學內(nèi)容中,教員對學生的要求僅僅限于醫(yī)德醫(yī)風、勞動紀律、服務態(tài)度等空洞的口號和說教,對學生的要求也只限于遵紀守法、不收紅包等醫(yī)生最起碼的道德底線,這樣的低標準要求使我們的醫(yī)學人文精神教育處于空白狀態(tài)[8]。
2.4教師本身醫(yī)學人文素質(zhì)有待提高
臨床帶教老師是一個啟蒙者,帶給學生的影響將是終生的。然而,由于長期以來知識傳承相對單一化,使得教師配置方式不能夠有效提升教師隊伍的人文素質(zhì)[2]。在一些帶教醫(yī)生心目中,“患者”一詞被片面地分解為病因、病原、癥狀、體征等單個元素,人性淡漠,缺乏對患者的同情心和責任心。有部分教師把醫(yī)學人文素質(zhì)簡單理解醫(yī)德、醫(yī)風,在教學中缺乏教師的引導和示范作用。更有甚者,有的教師在醫(yī)療活動中重金錢,重技術,輕人文,這樣無形中會給予學生一種錯誤的導向和標準,更加強化了已經(jīng)印在他們腦海中的錯誤觀念。
3提高口腔醫(yī)學生醫(yī)學人文素養(yǎng)措施的思考
WHO對未來醫(yī)學人才提出了五星級醫(yī)生的要求:①能根據(jù)病人預防、治療和康復的總體需要提供衛(wèi)生服務;②能從倫理、費用與病人的情況綜合考慮種種治療技術的合理選擇;③能主動、有效地增加個體和群體的健康保護意識,醫(yī)生不只是診療疾病,更應承擔健康教育的任務;④能參與社區(qū)保健決策,平衡與協(xié)調(diào)個人、社區(qū)和社會的衛(wèi)生保健需求;⑤能在衛(wèi)生部門內(nèi)部以及其他社會機構進行有效的協(xié)同工作[7,9]。針對目前我國口腔醫(yī)學生并不樂觀的醫(yī)學人文素養(yǎng)現(xiàn)狀,我們認為可進行以下幾方面的嘗試。
3.1規(guī)范人文醫(yī)學課程設置,著力培養(yǎng)學生愛崗敬業(yè)精神
為培養(yǎng)口腔醫(yī)學生人文精神,我院在國內(nèi)率先創(chuàng)新性地開設了《口腔醫(yī)學導論》及《口腔醫(yī)學史》課程,授課對象為大學一、二年級口腔醫(yī)學生?!犊谇会t(yī)學導論》課程分16章,分別由我院在國內(nèi)外享譽盛名的15位金牌教授授課;《口腔醫(yī)學史》共分九章,包括總論、中國古代口齒科、中國近代牙醫(yī)學、中國現(xiàn)代口腔醫(yī)學、英國牙醫(yī)學史、世界古代牙科、世界近代牙醫(yī)學、世界現(xiàn)代牙醫(yī)學與口腔醫(yī)學、口腔醫(yī)學的發(fā)展趨勢與展望。兩門課程均以培養(yǎng)學生認識口腔、熱愛口腔的愛崗敬業(yè)精神為教學目標,并將這一教學目標貫穿整個教學過程始終。課程不僅向?qū)W生介紹口腔醫(yī)學的發(fā)展史以及各學科的特點,口腔醫(yī)學工作者幾千年來同口腔疾病斗爭中所作出的杰出貢獻,更強調(diào)讓學生感受口腔醫(yī)學家的學術思想和道德修養(yǎng),體會他們大醫(yī)精誠、仁心仁術的醫(yī)者風范,引導學生“溯古思源,古為今用”,潛移默化的提升個人的醫(yī)學人文修養(yǎng)[4]。兩門課程分別以口腔醫(yī)院博物館及口腔醫(yī)院院史館作為教學實踐基地,引導學生多次實地參觀和學習,通過教員的講解與引導,陶冶學生情操,啟迪學生的智慧,使他們在學習專業(yè)知識的同時,也深入體會醫(yī)者懸壺濟世的人格修養(yǎng)、敢為人先的擔當精神和勇于創(chuàng)新的醫(yī)療作風[10]。課程的考核也不拘泥于傳統(tǒng)的閉卷答題,而是積極啟發(fā)學員結(jié)合多次參觀口腔醫(yī)院院史館、口腔醫(yī)學博物館的經(jīng)歷,圍繞口腔醫(yī)學發(fā)展、醫(yī)學人文素養(yǎng)以及醫(yī)者使命等主題進行主題演講。學生基于課堂所學,通過查閱大量的資料,以“口腔醫(yī)學之我見”、“口腔醫(yī)學的昨天、今天、明天”、“我國古代口腔四大發(fā)明的啟示”、“我國口腔軍醫(yī)的職責與使命”等題目進行演講,通過討論及提問環(huán)節(jié),進一步強化了學生對口腔醫(yī)學的熱愛,對醫(yī)學人文素養(yǎng)的認知,使他們能夠在潛移默化之中逐漸形成高尚的醫(yī)療道德及慎獨的行醫(yī)準則。
3.2加強自主溝通實踐,提高學生語言溝通與矛
盾解決能力大力倡導開展本科生第二課堂,通過社會實踐活動、臨床見習及調(diào)查、課外科研、科普講座等形式,全方位提高口腔醫(yī)學生人文素養(yǎng)水平[4]。我院于2006年成立了口腔健康知識進校園(社區(qū))大學生志愿者協(xié)會,學生經(jīng)過專業(yè)知識培訓后,利用寒暑假和節(jié)假日走進西安地區(qū)的大學、社區(qū)、鄉(xiāng)村、公園等地開展口腔健康咨詢與宣教、口腔檢查、口腔疾病診斷、口腔衛(wèi)生指導、口腔科普講座等活動,從詢問主訴、病史到給出簡單的診斷及治療建議,全方位地鍛煉語言表達及解決矛盾能力等人文素質(zhì)。在實踐活動中涌現(xiàn)出一大批積極性高、人文素質(zhì)強的杰出志愿者,他們在院組織的“飛利浦杯”現(xiàn)場匯報活動中,生動地講述了在活動中與百姓溝通和互動的點點滴滴,深刻剖析了該活動對他們?nèi)宋乃仞B(yǎng)提高的重要意義,通過示范作用進一步讓更多的學生得到人文精神的熏陶與提升。學生們均表示實踐活動既豐富了自己的專業(yè)知識,又促進他們對口腔醫(yī)學的熱愛,更重要的是,大大提高了與患者溝通的能力及矛盾解決能力[4]。在此基礎上,進一步安排大二及大三的口腔醫(yī)學生提前進入醫(yī)院見習,讓人文素養(yǎng)高,與患者溝通藝術強的教授進行示范,使學生身臨其境的感受患者的苦楚,體會與患者溝通的技巧,及臨床操作的耐心細致,增加學生與社會和病人的接觸,培養(yǎng)情感、訓練技能,創(chuàng)造良好的人文教育環(huán)境,潛移默化地提升學生的醫(yī)學人文精神,使他們在學習專業(yè)課以前就有作為病人的體驗和對病人的了解。此外,我院積極開展本科生導師制,鼓勵學生進行簡單的科研實踐,教員在課外科研活動中著力培養(yǎng)學生的溝通能力、協(xié)調(diào)能力以及解決問題能力。學生在課外科研中通過相互討論設計課題、與導師討論、向?qū)<艺埥獭⑴c試劑公司人員及實驗輔助人員溝通等環(huán)節(jié),人文素養(yǎng)得到充分鍛煉。
3.3貫穿醫(yī)學人文精神教育于口腔專業(yè)教學全程
盡管很多口腔醫(yī)學高等院校在口腔專業(yè)課開始前的階段,均或多或少的安排了訓練學生人文素養(yǎng)的課程,但進入專業(yè)課學習和臨床實習后,難免又陷入“重專業(yè)、輕人文”的情況,醫(yī)學人文教育未貫穿口腔醫(yī)學本科教育的始終[2,8]。因此有必要在進行專業(yè)知識培養(yǎng)時,及時加入人文情感及人文關懷的教育內(nèi)容與教學要求。我院在修訂口腔專業(yè)各學科教學標準及要求時,強調(diào)對學生人文素養(yǎng)的培訓內(nèi)容及考量標準,同時積極促進各教研室開展以臨床病例及(或)臨床問題為基礎的教學新模式,并在其中更多的引入一些當前醫(yī)患矛盾相關的問題,循序漸進的引導學生去解決矛盾,并使他們深刻認識到醫(yī)學人文素養(yǎng)的提高是解決醫(yī)患糾紛的有效手段,從而在課上及課后自覺提升個人醫(yī)學人文素養(yǎng)。此外,在臨床實習階段,院強調(diào)帶教老師必須在對學生進行專業(yè)技能訓練的同時,將人文關懷技能作為必要的醫(yī)學技能進行培訓,把人生觀教育、醫(yī)學職業(yè)道德教育、服務意識教育、與人文關懷情感的培養(yǎng)有機結(jié)合起來,通過組織學生參加“愛牙日”義務宣教及各種醫(yī)學人文素養(yǎng)講座、進入幼兒園及社區(qū)為小朋友們涂氟等志愿活動,來培養(yǎng)學生關愛病人的情感;通過醫(yī)患交流、病例示教、模擬就醫(yī)等方法訓練學生的關懷技能,教會他們怎樣有效交流,怎樣表達和給予關懷,從而使人文素養(yǎng)的培訓貫穿口腔醫(yī)學本科教育始終。
3.4加強教師醫(yī)學人文素質(zhì)修養(yǎng)
在教學活動中,教師不僅傳授知識,同時也進行人文教育的滲透。因此,對學生進行醫(yī)學人文精神的培養(yǎng)關鍵在于教師,只有具有高人文素養(yǎng)的教師隊伍才能培養(yǎng)具有高素質(zhì)的學生,教師必須加強自己的人文修養(yǎng),吸取豐富的人文知識,培養(yǎng)高尚的人文情操,用自己的言行去影響、教育學生。我院以板報、宣傳欄、網(wǎng)絡、專題講座等為手段,以豐富多彩的文化活動為載體,大力開展形式多樣的人文關懷素質(zhì)教育活動,突出營造“厚德敬業(yè),止于至善”的院風,達到了“隨風潛入夜,潤物細無聲”教育效果;其次結(jié)合軍隊院校特點,堅持一流的技術為兵而醫(yī),一流的成果為兵而研,始終把為兵服務作為醫(yī)院的第一要務,在院內(nèi)多次組織“軍營海疆行”、“下連隊當兵”“連隊代職”等主題匯報會,通過各位醫(yī)生的切身經(jīng)歷,培養(yǎng)、體現(xiàn)、弘揚人文關懷精神,切實促進本院醫(yī)生理解和把握人文關懷精神的內(nèi)涵,引發(fā)其對人生的理性思考,并樹立為醫(yī)學奮斗終身的價值取向??傊?,醫(yī)學是自然科學和人文科學的統(tǒng)一體。當代口腔醫(yī)學教育不僅僅要把培養(yǎng)具有專業(yè)知識和技能的人才作為自己的目標,更要把醫(yī)學人文素養(yǎng)的教育作為重要的教學內(nèi)容,必須加強對醫(yī)學生進行醫(yī)學人文知識的教育、人文環(huán)境的熏陶及社會實踐的鍛煉。醫(yī)學人文素養(yǎng)教育不可能在本科教育后劃上句號,而是延續(xù)到畢業(yè)后,甚至是從醫(yī)者一生進行繼續(xù)教育的重要內(nèi)容。
作者:曾光 柴治國 倪峰 牛麗娜 焦凱單位:第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院口腔科 軍事口腔醫(yī)學國家重點實驗室 323醫(yī)院口腔科
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