老年人護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施精選(九篇)
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第1篇：老年人護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】 心理問(wèn)題；護(hù)理措施；老年人
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.437 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3216-02
近些年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及人們生活方式不斷改變，我國(guó)人口老年化呈明顯上升趨勢(shì)，而與老年人有關(guān)的問(wèn)題也逐漸為人們所重視，其中心理問(wèn)題尤為突出[1]。為了對(duì)老年人所出現(xiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行進(jìn)一步的探討，并針對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理，提高老年人的生活質(zhì)量，我住院病歷管理處隨機(jī)抽取住院中400例老年人的資料進(jìn)行分組研究，對(duì)針對(duì)老年人的心理問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，比較兩組患者在采用不同護(hù)理模式后的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本研究從所有老年人中隨機(jī)抽取400例作為研究對(duì)象，其中200例經(jīng)住院規(guī)范管理老年人組成研究組，而未經(jīng)管理的200老年人組成對(duì)照組，對(duì)老年人的心理問(wèn)題即護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析。研究組中女性患者54例（27%），男性患者146例（73%），年齡介于56歲-78歲之間，平均年齡（64±1.7）歲；對(duì)照組中女性患者49例（24.5%），男性患者151例（75.5%），年齡介于61歲-75歲之間，平均（65±1.2）歲。兩組老年人在年齡及性別等方面的情況無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)健康教育，而研究組則在常規(guī)教育的基礎(chǔ)上，針對(duì)老年人的心理問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組老人在接受不同模式的護(hù)理后在身心健康以及心理知識(shí)掌握等方面的情況。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
2 結(jié) 果
通過(guò)對(duì)比兩組的護(hù)理結(jié)果顯示，在對(duì)研究組老人進(jìn)行心理護(hù)理后，其在身心健康以及心理知識(shí)掌握等方面的情況較對(duì)照組具有顯著優(yōu)勢(shì)，差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=20.9015，P
3 結(jié) 論
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及人們生活方式不斷改變，我國(guó)人口老年化呈明顯上升趨勢(shì)，而與老年人有關(guān)的問(wèn)題也逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。我住院通過(guò)針對(duì)老人的心理問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理發(fā)現(xiàn)效果顯著，相比于對(duì)照組，老人在心理知識(shí)掌握程度明顯較好[2]。
3.1 心理問(wèn)題
3.1.1 孤獨(dú)失落 有許多老年人會(huì)因退休，生活節(jié)奏被打破，而且子女不在身邊，缺乏親情之間的交流，很容易因生活方式的改變產(chǎn)生孤獨(dú)抑郁等不良心理。另外，由于生病身體機(jī)能下降，活動(dòng)不方便也會(huì)令其產(chǎn)生失落感和無(wú)助感。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，住院中空巢老人以及喪偶的單身老人的表現(xiàn)尤為突出。
3.1.2 焦慮 由于老人身體機(jī)能下降，疾病也逐漸增多，嚴(yán)重增加了老人的心理負(fù)擔(dān)，怕病怕死怕行動(dòng)不便而且不想因自己的身體而耽誤子女的時(shí)間，增加子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在生活中常常會(huì)變現(xiàn)為沉默寡言等[3]。
3.1.3 依賴心理 由于老年人因身體機(jī)能下降，自理能力大大下降，而且常常會(huì)伴有多種老年疾病，需要人來(lái)照顧，尤其是希望子女能夠在其身邊。而且老人會(huì)因感覺(jué)自己沒(méi)有價(jià)值，加重子女的負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生依賴心理[4]。
3.1.4 恐懼心理 對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼，對(duì)疾病未知的恐懼，對(duì)死亡的害怕和擔(dān)心等等
3.2 護(hù)理措施
3.2.1 由于有許多老人對(duì)自身的疾病不了解，常常會(huì)出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，因此應(yīng)先針對(duì)患者的心理活動(dòng)，根據(jù)患者的病情和疾病不同階段有針對(duì)性的開(kāi)展健康教育，向其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教導(dǎo)，告知老人需要注意的事項(xiàng)以及如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使老人了解自身的情況，減輕其緊張、恐懼等心理，樹(shù)立生活的信心。
3.2.2 由于許多老人因身體原因，缺少人與人之間的交流。因此，可在醫(yī)院里組織老年人進(jìn)行健康娛樂(lè)活動(dòng)，如唱歌，跳廣場(chǎng)舞，下棋，打太極等，增加老年人之間的交流，這樣不僅幫助老人鍛煉了身體，還能豐富其精神生活，重新融入集體，減輕其孤獨(dú)感。
3.2.3 指導(dǎo)老年人接受衰老的事實(shí)，讓其了解到隨著其年齡增長(zhǎng)，身體素質(zhì)也逐漸下降，不需要過(guò)度看重自身的生理變化，應(yīng)放松心情，享受晚年的快樂(lè)生活。另外，要告訴其應(yīng)保持樂(lè)觀的心態(tài)，充分挖掘自身的快樂(lè)。讓其了解只要保持樂(lè)觀的心態(tài)，才能有效的提高自身的生活質(zhì)量以及人生價(jià)值[5]。
3.2.4 鼓勵(lì)老年人對(duì)于老年期的退行性變化和對(duì)老年期的疾病做好積極的心理準(zhǔn)備，幫助老年人正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)衰老，健康和死亡。生老病死是自然規(guī)律，年老并不等于無(wú)為，無(wú)用。樹(shù)立正確的健康觀和生死觀，正確的老年健康觀為：能保持生活自理，有社會(huì)功能，并最大限度的發(fā)揮自主性，但不需要沒(méi)有疾病。鼓勵(lì)老年人勤用腦，多用腦，同時(shí)適時(shí)的對(duì)老年人的視聽(tīng)嗅觸得器官進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇碳?，可增進(jìn)其感知覺(jué)功能，提高記憶力，彌補(bǔ)和延緩衰老，強(qiáng)化老年人的智力素質(zhì)。幫助老年人熟悉醫(yī)院環(huán)境，并隨時(shí)給予指導(dǎo)，適時(shí)予以關(guān)心，讓老人覺(jué)得不管有什么問(wèn)題醫(yī)護(hù)人員是和他在一起的。
綜上所述，針對(duì)老人的心理問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以有效的改善其身心，對(duì)于提高老年人的生活質(zhì)量具有十分重要的作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 程金蓮，韓世范，石貞仙，等.護(hù)理人員實(shí)施心理護(hù)理存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2010，16（06）：47-49.
[2] 鐘文貴，李舒梅，吳建波，等.老年人幸福度和抑郁度的初步研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2007，12（06）：346-347.
[3] 許淑蓮，王翠華，將龍，等.離退休干部的生活質(zhì)量與自覺(jué)幸福度及其影響因素的研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2008，7（02）：63-65.
第2篇：老年人護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞：老年人；便秘；循證；護(hù)理
便秘是老年臥床患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，可引起全身中毒癥狀、糞性潰瘍、腸梗阻、尿潴留，甚至誘發(fā)急性心肌梗死、心律失常甚至猝死等。采用循證護(hù)理尋求科學(xué)完整的護(hù)理方案，有助于提高護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)將我科對(duì)32例老年臥床患者便秘實(shí)施循證護(hù)理的實(shí)踐報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本組32例，其中男14例、女18例，年齡51～92歲，平均年齡67歲。其中老年慢性支氣管炎11例，心肌梗死8例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病6例，消化道疾病7例。臨床表現(xiàn)為糞便干結(jié)、排便費(fèi)力、便意及排便次數(shù)減少，常伴有腹痛或腹部不適，并有頭痛、頭暈、口苦、口腔內(nèi)惡臭味、食欲不振等全身癥狀。
1.2方法
1.2.1提出護(hù)理問(wèn)題 ①病情評(píng)估及便秘原因；②采取何種護(hù)理干預(yù)及預(yù)防措施。
1.2.2循證根據(jù)以上問(wèn)題，主要通過(guò)查詢中國(guó)期刊網(wǎng)（CNKIKW）、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）尋求解決問(wèn)題的實(shí)證。檢索發(fā)現(xiàn)引起老年臥床患者便秘的常見(jiàn)原因有[1-2]：①疾病因素。疾病導(dǎo)致患者不能正常進(jìn)食或拒食及活動(dòng)減少，食物攝人量不足，致使進(jìn)入胃腸的食物殘?jiān)鼫p少，經(jīng)胃腸吸收后剩余的食物殘?jiān)鼘?duì)結(jié)腸壁產(chǎn)生的壓力過(guò)小，不能引起排便反射；②精神因素。精神緊張、心情抑郁等導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，從而抑制外周自主神經(jīng)對(duì)大腸的支配引起便秘；③年齡因素。老年人口渴感覺(jué)功能下降，這使得老年人腸道中水分減少；同時(shí)老年人的腸蠕動(dòng)頻率降低，糞便在腸道滯留時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致便秘；④藥物因素。許多老年患者需要長(zhǎng)期服藥治療，而一些藥物如抗高血壓藥物可引起便秘；⑤環(huán)境及心理因素。住院致環(huán)境改變，患者原有生活規(guī)律被打亂?；颊哂斜M量減少陪護(hù)人員負(fù)擔(dān)、不習(xí)慣或者羞于床上排便、出血患者怕排便會(huì)引起再次出血等心理，常常養(yǎng)成減少進(jìn)食、忍住便意、依賴通便劑等不良習(xí)慣引起便秘。
1.2.3護(hù)理干預(yù)[3-5] ①觀察評(píng)估病情。評(píng)估記錄患者排便次數(shù)、性狀及排便難易程度。向患者解釋引起便秘的因素及預(yù)防措施；②心理護(hù)理。穩(wěn)定患者情緒，告之保持輕松樂(lè)觀平和的心理能緩解便秘和不適，也可減少腦出血、急性心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生；③飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者保證日飲水量，多吃富含纖維素的食物。粗糧如玉米面、蕎麥面、豆類(lèi)等，蔬菜如韭菜、芹菜、蒜苗、菠菜、蘿卜、絲瓜、藕等，水果如蘋(píng)果、香蕉、梨等，囑患者蔬菜和水果不能相互替代。清晨可空腹飲300～500ml/d溫水或蜂蜜水，刺激排便；④養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。老年人應(yīng)緩慢建立定時(shí)排便習(xí)慣，每日晨間護(hù)理后置便盆于臥床患者，即使無(wú)便意，也應(yīng)堅(jiān)持鍛煉；⑤適當(dāng)活動(dòng)。老年臥床患者應(yīng)加強(qiáng)床上活動(dòng)，比如經(jīng)常做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸、適當(dāng)抬臀等；自我按摩腹部，用雙手示、中、無(wú)名指重疊，由結(jié)腸向橫結(jié)腸、降結(jié)腸至乙狀結(jié)腸作環(huán)行按摩，刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便[6]。輕壓或做排便動(dòng)作練習(xí)，以增加提肛肌的收縮力；⑥合理用藥。臨床瀉藥很多，老年人可用緩和性瀉藥如麻仁丸、更衣丸，清晨或睡前口服。刺激性瀉藥有雙醋酚酊、番瀉葉等，還可用開(kāi)塞露及甘油栓用藥，但不宜常用，以免影響正常排便反射而出現(xiàn)習(xí)慣性便秘。必要時(shí)溫鹽水1000ml灌腸或戴手套摳出干硬糞便；⑦健康教育：⑴向患者及家屬解釋便秘對(duì)人體的危害、預(yù)防便秘的重要性及其方法。如引起肛裂、痔瘡；患有冠心病用力排便時(shí)，可造成心肌嚴(yán)重缺血，輕者出現(xiàn)心悸、氣短，重者可發(fā)生猝死；⑵解釋養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣的重要性；⑶解釋長(zhǎng)期應(yīng)用瀉藥通便的危害性，如產(chǎn)生依賴性，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)反應(yīng)降低，并使腸道失去張力，自主排便反射減弱。建議患者逐漸減少瀉藥劑量，鼓勵(lì)其采用其他通便措施。
2 結(jié)果
32例患者通過(guò)上述護(hù)理干預(yù)后便秘均得到緩解，減輕了患者痛苦，提高了生活質(zhì)量，有利于原發(fā)病的治療和康復(fù)。
3 討論
針對(duì)老年臥床患者的便秘，我們采用循證問(wèn)題、循證支持、循證觀察、循證應(yīng)用的四個(gè)連續(xù)過(guò)程，以人為本，對(duì)護(hù)理對(duì)象的多個(gè)層面進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，達(dá)到了良好的護(hù)理效果。同時(shí)，循證護(hù)理要求我們護(hù)理人員在循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中要全方位、多角度、多層次、全過(guò)程地認(rèn)識(shí)問(wèn)題。通過(guò)循證護(hù)理也提高了我們自身的護(hù)理認(rèn)識(shí)、護(hù)理管理及護(hù)理技術(shù)。循證護(hù)理是20世紀(jì)90年代護(hù)理領(lǐng)域中興起的新觀點(diǎn)、新思維，它是整體護(hù)理的延伸和完善，這個(gè)觀念同整體護(hù)理一樣，滲透到護(hù)理的各個(gè)領(lǐng)域，將使護(hù)士行為產(chǎn)生巨大轉(zhuǎn)變，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]郭秀麗，楊春艷.老年人便秘的原因分析和護(hù)理[J].中華綜合醫(yī)學(xué)雜志，2005，7（3）：274.
[2]周曉紅，葉麗敏，吳遠(yuǎn)聰.腦卒中臥床患者便秘的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（6）：812-813.
[3]李建榮.便秘患者的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2005，19（7）：1227-1228.
[4]崔麗芳，劉繼云.老年人便秘的護(hù)理干預(yù)[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2006，4（4）：109.
第3篇：老年人護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞：老年人；心理問(wèn)題；護(hù)理
隨著社會(huì)老齡化程度的不斷加重，解決老年人的健康問(wèn)題也逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的一項(xiàng)重要課題。在實(shí)際生活中，大多只關(guān)注老年人的生理健康問(wèn)題，并積極尋找到很多解決方案，但對(duì)于老年人所存在的心理健康問(wèn)題還缺少足夠的重視。因此，需要對(duì)老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題加強(qiáng)重視，并采取相關(guān)措施進(jìn)行有效護(hù)理。
1.老年人常見(jiàn)心理問(wèn)題
1.1孤獨(dú)感以及失落感
對(duì)老年人而言，在離休之后沒(méi)有機(jī)會(huì)與同事進(jìn)行交流，并且兒女都有自己的家庭與工作，無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間陪伴身邊，因此出現(xiàn)越來(lái)越多的空巢老人，大部分子女在其生活上比較重視，但都忽略在情感上與之進(jìn)行交流。老年人與他人之間的交往有所減少，增加了其生活中的空余時(shí)間，另外，由于身體狀況等原因造成行動(dòng)不方便，導(dǎo)致老年人有空虛、寂寞感，在心理上會(huì)有一種孤獨(dú)感產(chǎn)生，尤其是在其生病時(shí)，會(huì)使得孤獨(dú)感以及失落感增加。
1.2恐懼感
對(duì)于老年人群，其生活自理能力逐漸下降，擔(dān)心自己會(huì)出現(xiàn)某些疾病，在心理上會(huì)產(chǎn)生恐懼感或者憂慮感；有些老年人雖然知道自己患有疾病，但出于自身經(jīng)濟(jì)狀況的考慮以及擔(dān)心增加兒女經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而將最佳治療時(shí)機(jī)耽誤，導(dǎo)致疾病更加嚴(yán)重，也使其心理恐懼感增加[1]。
1.3抑郁
對(duì)于老年人而言，抑郁是一種常見(jiàn)的情緒以及心理失調(diào)現(xiàn)象。抑郁情緒的出現(xiàn)大多是由于老年人被慢性疾病困擾以及死亡威脅而導(dǎo)致的，有一部分老年人是由于失去配偶或者生活單調(diào)、家庭失和以及內(nèi)心空虛而出現(xiàn)抑郁與焦慮，有些老年人是因?yàn)樵谕诵葜笃渖罘绞匠霈F(xiàn)改變，減少了社會(huì)交往，比較缺乏歸屬感，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)抑郁心情，對(duì)于遇到的事情感到悲觀失望[2]。
1.4健忘
老年人的機(jī)體功能會(huì)有所減退，并且其記憶力也會(huì)逐漸降低，常出現(xiàn)近期記憶力減退的表現(xiàn)，對(duì)于近期所發(fā)生的事情，經(jīng)常會(huì)忘記，另外對(duì)于自己所做事情以及所說(shuō)話往往會(huì)無(wú)法回憶起來(lái)，可能常常找不到東西，或者是對(duì)于所說(shuō)過(guò)的話重復(fù)講述。
2.老年人心理護(hù)理對(duì)策
2.1指導(dǎo)老年人正確認(rèn)知，自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)
要幫助老年人將生活、家庭、健康、疾病以及業(yè)余生活與社會(huì)適應(yīng)等方面的問(wèn)題妥善解決，對(duì)于衰老事實(shí)要學(xué)會(huì)適應(yīng)，使心情放松，從而及時(shí)享受剩余的人生幸福，并且對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題隨時(shí)準(zhǔn)備好應(yīng)付。在實(shí)際生活中要能夠了解自身心理變化，對(duì)于出現(xiàn)的各種變化做到愉快接受并適應(yīng)。培養(yǎng)自身積極思維方式，學(xué)會(huì)以積極心態(tài)來(lái)面對(duì)人生，使自己心態(tài)保持積極樂(lè)觀。對(duì)自身善于進(jìn)行調(diào)整，對(duì)事情不要有過(guò)高的期望值，要學(xué)會(huì)換位思考，從而使自己保持積極樂(lè)觀心態(tài)[3]。
2.2提倡老年人多接觸社會(huì)
指導(dǎo)老年人要學(xué)會(huì)尊重衰老的客觀規(guī)律，利用不同方式融入社會(huì)，保持與其他人的交往。可以鼓勵(lì)其盡可能地參加健身活動(dòng)，通過(guò)鍛煉身體，可以改善心肺功能，保持精力旺盛，從而消除很多不良情緒。保持平和心境以及穩(wěn)定的情緒，使其具備更有深度與廣度的認(rèn)知，從而使其在生活上健康快樂(lè)。
2.3及時(shí)疏導(dǎo)老年人消極情緒
若發(fā)現(xiàn)老年人存在心理問(wèn)題以及心理障礙，要指導(dǎo)其及時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的心理咨詢及心理治療，并向其講述和示范各種調(diào)節(jié)情緒的方法，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)及藥物治療，使老年人的失眠、焦慮及抑郁等問(wèn)題得以解決，從而使之保持良好心理狀態(tài) [4]。
2.4鼓勵(lì)老年人不斷學(xué)習(xí)
要避免老年人在心理上出現(xiàn)空虛與無(wú)聊，首先就應(yīng)當(dāng)使其有上進(jìn)心和好奇心。好奇心是對(duì)新事物追求以及學(xué)習(xí)新知識(shí)所要具備的心理動(dòng)力。在啟發(fā)好奇心方面，組織老年人進(jìn)行學(xué)習(xí)是一種十分有效的措施。鼓勵(lì)老年人對(duì)他們感興趣的事情進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流，比如老年人生理和心理上的各種變化以及適應(yīng)方法，老年人容易出現(xiàn)的意外事件、疾病與心理困擾等，通過(guò)學(xué)習(xí)這些方面的知識(shí)，不僅使其能夠自我預(yù)防以及治療疾病，還可以在學(xué)習(xí)的同時(shí)延緩衰老，特別是心理衰老。
2.5引導(dǎo)老年人正確面對(duì)生老病死
對(duì)于老年人而言，進(jìn)入晚年并不代表著結(jié)束人生，而是要重新構(gòu)建新生活。護(hù)理人員要正確引導(dǎo)老年人，使其正確面對(duì)死亡，消除對(duì)死亡的恐懼。生老病死是自然界的普遍規(guī)律，是每個(gè)人都無(wú)法抗拒的，老年人要承認(rèn)自己衰老的事實(shí)，對(duì)于自己無(wú)法做到的事，不要勉強(qiáng)去做，但心理上要保持年輕，老年人要有正確的世界觀，對(duì)死亡有正確認(rèn)識(shí)，才不會(huì)對(duì)死亡恐懼，對(duì)一切都坦然面對(duì)，從而做到安度晚年。
3.小結(jié)
現(xiàn)代社會(huì)，老年人出現(xiàn)的心理問(wèn)題不斷增多，對(duì)老年人進(jìn)行有效護(hù)理，解決其心理問(wèn)題，對(duì)提高老年人生活質(zhì)量和生命質(zhì)量有著十分重要的意義。本文對(duì)老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行了分析，并提出相關(guān)的護(hù)理措施，使老年人擁有一個(gè)健康幸福的晚年生活。
參考文獻(xiàn)：
[1]孫巧玲. 老年人常見(jiàn)心理問(wèn)題的護(hù)理[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，3（22）：47-48.
[2]賴冉冉，林梅. 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策[J]. 科技資訊，2010，23（25）：232-234.
第4篇：老年人護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】老年期；心理特點(diǎn)；護(hù)理措施
【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4425-01
1 引言
隨著現(xiàn)代社會(huì)不斷進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)逐步發(fā)展， 人口的平均壽命逐漸延長(zhǎng)， 我國(guó)逐步步入老齡化社會(huì)， 因此老年人的健康問(wèn)題也越來(lái)越受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。老年期是人生中的一個(gè)特殊時(shí)期，也是老年人實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的最后時(shí)期。這一時(shí)期隨著生活適應(yīng)能力的下降、身體狀況每況愈下等各種因素的影響，容易產(chǎn)生各種心理障礙。因此， 在關(guān)注老年人身體健康的同時(shí)， 老年人的心理健康也不容忽視。
2 老年人的心理健康標(biāo)準(zhǔn)
良好的心理素質(zhì)有益于增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。老年人怎樣的心理狀態(tài)才算是健康呢？有關(guān)學(xué)者制定了10條心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：1在不違背社會(huì)道德規(guī)范的情況下，個(gè)人的基本需要應(yīng)得到一定程度的滿足。2具有一定的學(xué)習(xí)能力。3充分的安全感。4能適度地表達(dá)與控制自己的情緒。5充分地了解自己。6保持個(gè)性的完整與和諧。7生活目標(biāo)切合實(shí)際。8有限度地發(fā)揮自己的才能與興趣愛(ài)好。9與外界環(huán)境保持接觸。10保持良好的人際關(guān)系。
3 老年人比較常見(jiàn)的心理問(wèn)題
進(jìn)入老年，隨著生理上的逐步衰退，心理上也逐漸表現(xiàn)出老年特征。相關(guān)研究表明， 老年人主要存在以下方面的心理問(wèn)題：
3.1 依賴心理 由于衰老及疾病纏身， 自理能力部分或全部喪失， 往往需要他人照顧， 老年人常會(huì)感到自身毫無(wú)價(jià)值， 會(huì)被社會(huì)拋棄， 從而成為家庭的累贅， 這樣容易產(chǎn)生一種依賴心理。
3.2 敏感多疑與固執(zhí) 由于多年來(lái)有一定的生活習(xí)慣，進(jìn)入老年期后會(huì)不但難適應(yīng)新的環(huán)境， 而且順從性差，從而會(huì)產(chǎn)生固執(zhí)的情緒。同時(shí)由于老年人腦組織萎縮、腦細(xì)胞減少、腦功能減退而導(dǎo)致智力水平下降，記憶力減退等，這會(huì)讓老年人產(chǎn)生敏感、多疑、愛(ài)絮叨等表現(xiàn)。一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作、一句無(wú)心的話語(yǔ)， 都可能引起他的猜疑， 進(jìn)而加重其心理負(fù)擔(dān)。
3.3 焦慮感和恐懼感 隨著老年人年齡的不斷增長(zhǎng)，自身軀體各器官功能衰退，容易患許多慢性疾病。同時(shí)由于老年人自理能力下降， 會(huì)擔(dān)心患病，因此會(huì)導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)加重， 容易產(chǎn)生焦慮感或恐懼感。再次，當(dāng)老年人看到自己同齡的同事、朋友相繼離開(kāi)了人世，會(huì)覺(jué)得自己也要不久于人世，就會(huì)產(chǎn)生心理上的恐懼感，以致惶惶不可終日。
3.4 孤獨(dú)感和失落感尤其是缺少家庭溫暖的老年人在情感上缺少溝通和慰藉， 孤獨(dú)感和失落感表現(xiàn)得尤為嚴(yán)重。老年人退休后面臨社會(huì)角色的改變， 大多數(shù)老年人從退休前的整天忙忙碌碌到現(xiàn)在的每天無(wú)所事事， 失去了與昔日同事共同學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)， 同時(shí)他們總認(rèn)為自己年齡大了，成了社會(huì)、家庭的負(fù)擔(dān)。再加上身體及其他諸方面的原因?qū)е滦袆?dòng)不方便等原因?qū)е氯穗H交往的減少， 往往會(huì)產(chǎn)生一種封閉的心理狀態(tài)，從而產(chǎn)生一種從未有過(guò)的孤獨(dú)感和失落感。
3.5 抑郁 情緒失調(diào)和心理失調(diào)是老年期抑郁常見(jiàn)的表現(xiàn)。根據(jù)有關(guān)研究報(bào)告， 正常人抑郁癥的發(fā)病率為10% ― 23%， 而老年人由于各種原因引起抑郁癥的發(fā)生率明顯高于正常人。
4 針對(duì)老年人的心理問(wèn)題， 實(shí)施有效的護(hù)理措施
對(duì)于老年期的心理護(hù)理我們要綜合考慮醫(yī)療護(hù)理、社會(huì)、家庭等各方面的調(diào)節(jié)因素，利用多種手段對(duì)老年人心理護(hù)理，幫助老年人能夠度過(guò)一個(gè)平安幸福的晚年生活。
4.1 幫助老年人過(guò)好一個(gè)和睦幸福的家庭生活。和睦幸福的家庭生活是老年人身心健康的基礎(chǔ)。家庭環(huán)境對(duì)老年人心理的影響最為重要。家是躲避風(fēng)浪的港灣，有了家才會(huì)有安全感。現(xiàn)實(shí)生活中，希望得到家人的關(guān)心、愛(ài)護(hù)和照顧，希望享受兒孫繞膝之樂(lè)，這些是每個(gè)老年人的愿望。作為子女們應(yīng)當(dāng)經(jīng)常與老人進(jìn)行心理和生活方面的溝通，在遇到事情的多與老人進(jìn)行商量，讓老年人感覺(jué)到他們得到了應(yīng)有的尊重。一些喪偶老人獨(dú)自生活，他們時(shí)常會(huì)感到寂寞，子女就應(yīng)理解老年人求偶需求，支持老年人的求偶行為，以滿足老年人的愿望。
4.2 鼓勵(lì)老年人多參加社會(huì)活動(dòng) 老年人離退休后， 人際交往減少， 空閑時(shí)間增多， 易感到空虛寂寞。在我們的日常的生活中， 可以通過(guò)各種各樣的方式來(lái)幫助老年人走向社會(huì)， 積極與他人交往。比如跑步、結(jié)伴旅游、打太極拳、打球等體力運(yùn)動(dòng)，或者下象棋、打牌等腦力運(yùn)動(dòng)。這樣，既鍛煉了身體， 增強(qiáng)體質(zhì)， 又豐富了老年人的精神生活，還能有效地延緩記憶力的減退、思維能力和精力等高級(jí)心理功能的減退、延緩其大腦功能的衰退。
4.3 幫助老年人建立良好的社會(huì)關(guān)系 在老年人身體條件允許的情況下，我們應(yīng)當(dāng)幫助他們適應(yīng)并安排新的生活，讓他們能充分的與自然、社會(huì)和人接觸。這樣不但可以豐富他們的精神生活，愉悅自己的心情，又可以調(diào)節(jié)自己的行為，以便更好地適應(yīng)老年生活。同時(shí)通過(guò)各種方式幫助他們走向社會(huì)保持與他人的交往，可以讓他們重新找到生活的價(jià)值，找到生活的動(dòng)力，擺脫孤獨(dú)感和失落感，使老年人的生活充滿樂(lè)趣。
4.4 幫助老年人正確認(rèn)識(shí)自我， 保持樂(lè)觀開(kāi)朗的性格 我們首先應(yīng)該指導(dǎo)老年人認(rèn)識(shí)到衰老的事實(shí)， 讓老年人充分認(rèn)識(shí)到自己年齡大， 身體方面再也不與年輕時(shí)同日而語(yǔ)， 因此不必過(guò)分關(guān)注自己生理上的變化， 應(yīng)當(dāng)放松心情， 盡情享受晚年的幸福生活。其次要讓老年人保持樂(lè)觀開(kāi)朗的性格， 積極面對(duì)人生， 要學(xué)會(huì)挖掘自身的快樂(lè)和豁達(dá)。只有老年人都能擁有豁達(dá)、樂(lè)觀的心態(tài)， 善于自我調(diào)適， 才能使老年人的生活質(zhì)量和人生價(jià)值就會(huì)有更大的提高。
5 結(jié)束語(yǔ)
綜上所述， 針對(duì)老年人的心理護(hù)理問(wèn)題， 我們應(yīng)當(dāng)遵循其心理特征， 采取積極有效的護(hù)理措施， 我們不但要在物質(zhì)上給予老年人關(guān)愛(ài)更要從心理上給予他們關(guān)愛(ài)， 同時(shí)我們還應(yīng)當(dāng)幫助他們建立新的生活習(xí)慣，在他們條件允許的情況下讓他們多各種活動(dòng)鍛煉自己，才能幫助老年人心理健康和生理健康， 從而提高生存質(zhì)量和健康水平，從而健康愉快地度過(guò)晚年。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳水萍.老年期的心理護(hù)理初探.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2012（1）：172―173
第5篇：老年人護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施范文
（一）專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)
護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是以就業(yè)為導(dǎo)向，培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療護(hù)理事業(yè)發(fā)展需要；全面發(fā)展，具有良好的職業(yè)道德，具備較強(qiáng)的基本護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)、護(hù)理操作技能，能從事護(hù)理、保健、康復(fù)、健康教育等工作的高素質(zhì)技能型人才。
（二）課程性質(zhì)
“老年護(hù)理學(xué)”是護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支，也是老年醫(yī)學(xué)中的一個(gè)學(xué)科，同時(shí)又與社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)相互滲透。本課程是護(hù)理專(zhuān)業(yè)主干課程之一，也是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)核心課程。
（三）課程定位
“老年護(hù)理學(xué)”屬于護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)中臨床階段中的課程，是在學(xué)生掌握人體各系統(tǒng)基本疾病的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用各學(xué)科知識(shí)快速發(fā)現(xiàn)與判斷問(wèn)題，并能夠以嫻熟的技能迅速解決問(wèn)題的一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)必修考查課程。
（四）教學(xué)內(nèi)容
“老年護(hù)理學(xué)”的研究對(duì)象是老年人這一特殊群體，探討有關(guān)老年人的生理、心理變化，現(xiàn)存、潛在的各種健康問(wèn)題的反應(yīng)及相應(yīng)的護(hù)理措施等。本課程主要介紹國(guó)內(nèi)外老年護(hù)理的進(jìn)展，老年人的健康及生活質(zhì)量評(píng)估，老年人心理及生理的變化，老年人的保健與健康促進(jìn)，老年人常見(jiàn)病和多發(fā)病的護(hù)理及老年人的日常生活護(hù)理等幾個(gè)方面的專(zhuān)科知識(shí)及操作方法。
（五）教學(xué)重點(diǎn)
幫助學(xué)生與前期課程知識(shí)點(diǎn)的銜接，使學(xué)生不僅掌握老年人的健康保健和各類(lèi)老年人常見(jiàn)問(wèn)題的預(yù)防和處理技術(shù)，更重要的是能學(xué)以致用，提高自身綜合素質(zhì)和能力。
（六）教學(xué)難點(diǎn)
如何將抽象、復(fù)雜的老年人各種護(hù)理技巧形象地展示在學(xué)生面前，如何通過(guò)理論講解和實(shí)踐教學(xué)幫助學(xué)生掌握課程相關(guān)理論及技能并與臨床有機(jī)結(jié)合。
（七）教學(xué)目標(biāo)
1.知識(shí)目標(biāo)：（1）掌握老化的概念，老年人的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)，老年人健康評(píng)估的方法和內(nèi)容，老年人安全用藥原則。（2）熟悉老年人各系統(tǒng)的老化特征，日常生活護(hù)理要點(diǎn)，心理變化特征。（3）了解國(guó)內(nèi)外老年護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀。
2.能力目標(biāo)：能對(duì)老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估和護(hù)理，能夠應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)槔夏昶诔Ｒ?jiàn)疾病病人提供整體護(hù)理。
3.素質(zhì)目標(biāo)：具有熱愛(ài)人類(lèi)、熱愛(ài)生命的博愛(ài)之心，具有良好的人際交往能力，具有高度的責(zé)任感，具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。
二、學(xué)情分析
課程授課對(duì)象為護(hù)理系高職護(hù)理四年級(jí)學(xué)生，已具有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，一定程度的醫(yī)學(xué)臨床知識(shí)和護(hù)理理論知識(shí)及技能。高職學(xué)生動(dòng)手能力強(qiáng)，思路靈活，但理論知識(shí)不夠扎實(shí)，耐性、求知欲、自制力較普通大專(zhuān)學(xué)生差。
三、教學(xué)設(shè)計(jì)
（一）課程設(shè)計(jì)
1.設(shè)計(jì)理念：以學(xué)生為主體，以綜合職業(yè)能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，教學(xué)過(guò)程體現(xiàn)開(kāi)放性、科學(xué)性、職業(yè)性、實(shí)踐性。
2.設(shè)計(jì)思路：基于崗位工作過(guò)程――學(xué)用一致，“教、學(xué)、做”合一。
（二）內(nèi)容的選取
1.根據(jù)工作崗位職業(yè)能力的要求，教學(xué)內(nèi)容必須遵循“必須、夠用”的原則，體現(xiàn)思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性、實(shí)用性，強(qiáng)調(diào)基本理論知識(shí)、基本實(shí)踐技能和基本態(tài)度方法。
2.教學(xué)內(nèi)容分為三大模塊：（1）總論。任務(wù)一：緒論；任務(wù)二：老年人的健康評(píng)估。（2）各系統(tǒng)、組織老化性改變及相關(guān)問(wèn)題護(hù)理。任務(wù)一：老年人認(rèn)知與感知的護(hù)理；任務(wù)二：老年人營(yíng)養(yǎng)與排泄的護(hù)理；任務(wù)三：老年人清潔與舒適的護(hù)理；任務(wù)四：老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理。（3）其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理。任務(wù)一：老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理；任務(wù)二：老年期常見(jiàn)心理問(wèn)題和精神障礙的護(hù)理。
（三）教學(xué)方法
在教學(xué)方法上除了采用較為通用的講授法、案例教學(xué)法、情景教學(xué)法、自學(xué)討論法以外，筆者還在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中進(jìn)行了以下兩種教學(xué)方法改革：
1.以搶答競(jìng)賽為基礎(chǔ)的教學(xué)法。提出問(wèn)題，學(xué)生分組討論，通過(guò)各種途徑尋求解決問(wèn)題的方案，然后選代表進(jìn)行搶答，最后優(yōu)勝組給與加平時(shí)成績(jī)分。競(jìng)賽激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)參與性，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
2.以方案設(shè)計(jì)競(jìng)賽為基礎(chǔ)的教學(xué)法。提出設(shè)計(jì)目標(biāo)和要求，學(xué)生分組討論，選代表闡述設(shè)計(jì)方案并解答學(xué)生疑問(wèn)，以非參與小組長(zhǎng)和教師評(píng)分方式選出優(yōu)勝組給予平時(shí)成績(jī)加分，從而激發(fā)學(xué)生的探究欲，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的興趣。
四、教學(xué)評(píng)價(jià)
（一）教學(xué)考核
期末考試成績(jī)60%，平時(shí)成績(jī)占40%；平時(shí)成績(jī)含課堂提問(wèn)10%、學(xué)習(xí)態(tài)度15%、出勤率5%、單元自測(cè)10%。
（二）教學(xué)反饋
通過(guò)學(xué)生、督導(dǎo)組、教學(xué)組、自我反省等多種途徑進(jìn)行反饋。
參考文獻(xiàn)：
[1]化前珍.老年護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.
第6篇：老年人護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施范文
[關(guān)鍵詞]老年患者護(hù)理安全
護(hù)理管理護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保護(hù)患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，對(duì)維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序起到至關(guān)重要的作用。我科是干部病房，主要收治的是老年人，他們生理機(jī)能退化，總體生理功能下降，加之老年患者慢性病多、病程長(zhǎng)、病情重、用藥復(fù)雜等特點(diǎn)，使得影響老年患者安全的危險(xiǎn)因素大大增加，成為老年患者疾病康復(fù)的極大障礙?？偨Y(jié)分析導(dǎo)致老年患者安全問(wèn)題的各類(lèi)因素，有針對(duì)性地加強(qiáng)安全管理措施，從而更有效地預(yù)防老年患者各類(lèi)意外發(fā)生，降低疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)，能更有效地提高老年患者的護(hù)理安全管理效能。1、 導(dǎo)致老年患者安全問(wèn)題的因素1.1 生理性因素 老年人由于各器官生理技能退行性變化，往往反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)遲緩、平衡能力下降，使發(fā)生意外事故的幾率大大增加。有文獻(xiàn)報(bào)道每年約30%的老年人跌倒一次或多次，而跌倒的概率隨年齡遞增，80 歲以上跌倒的年發(fā)生率高達(dá)50%。（1）隨著年齡增長(zhǎng)，老年人喉腔粘膜萎縮、變薄、感覺(jué)進(jìn)退，咽縮肌活動(dòng)作用減弱，咳嗽反射與喉反射減弱二導(dǎo)致誤吸、易噎、易嗆，造成窒息或吸入性肺炎。（2）研究顯示高齡活動(dòng)無(wú)耐力占老年人跌比例最高。（3）餐后收縮壓顯著下降，是老年人常見(jiàn)現(xiàn)象。跌倒與餐后血壓下降有關(guān)，是高齡老年人跌倒的重要原因。1.2 病理性因素 （1）患腦血管病后的老年人，肢體活動(dòng)障礙，協(xié)調(diào)性欠缺，易發(fā)生意外損傷。（2）老年癡呆者由于自理能力喪失，易導(dǎo)致日?；顒?dòng)中的意外損傷。（3）疾病對(duì)導(dǎo)致機(jī)體對(duì)藥物的吸收、排泄、生物轉(zhuǎn)化均有一定影響，加上藥物的副作用等會(huì)誘發(fā)跌倒。1.3 心理性因素 焦慮癥、抑郁癥是老年人常見(jiàn)的心理精神問(wèn)題。現(xiàn)今社會(huì)常見(jiàn)的空巢現(xiàn)象，離退休綜合癥、高樓住宅綜合征，使得老年人與外界接觸機(jī)會(huì)減少，導(dǎo)致孤獨(dú)、壓抑等負(fù)面情緒，如果處理不好，則可能出現(xiàn)自殺自傷等意外情況。1.4 藥物性因素 老年人群是健康行為保健中的脆弱人群，調(diào)查研究顯示：社區(qū)老年每天均服藥者占半數(shù)以上，且平均一天同時(shí)服三種藥者達(dá)18.74%。藥源性問(wèn)題正越來(lái)越成為影響老年人安全的重要因素。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員對(duì)老年患者的服藥能力、獨(dú)立生活能力評(píng)估不足，在實(shí)際工作中不能了解老人困難，在執(zhí)行過(guò)程中未遵循服藥到口原則，如替老人打開(kāi)藥物包裝，備水、及時(shí)督促服藥等。從而導(dǎo)致老年患者少服、多發(fā)、多服、錯(cuò)服、漏服藥等現(xiàn)象發(fā)生。1.5 院內(nèi)感染因素 （1）老年患者免疫功能低，呼吸道組織結(jié)構(gòu)退行性變，呼吸道防御屏障功能衰退，易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎。（2）老年患者住院時(shí)間延長(zhǎng)與院內(nèi)感染呈顯著的相依關(guān)系，住院時(shí)間越長(zhǎng)，醫(yī)院內(nèi)感染幾率越高。1.6 環(huán)境因素 病區(qū)環(huán)境因素常常是導(dǎo)致老年人發(fā)生跌倒、損傷的重要因素。如病房燈光昏暗或直射;地面不平或有障礙物，積水、地面太滑;家具多棱角;病床高度不適，無(wú)床檔;座椅不穩(wěn)，無(wú)扶手靠背等。1.7 技術(shù)性因素 護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不高等原因，對(duì)患者安全構(gòu)成的威脅，特別是各新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的引進(jìn)與開(kāi)發(fā)，使護(hù)理操作范圍拓展，護(hù)理工作的復(fù)雜程度和工作技術(shù)方面的風(fēng)險(xiǎn)加大，而影響老年患者安全。1.8 組織管理因素 （1）思想教育不到位，安全意識(shí)不強(qiáng)。（2）規(guī)章制度的不健全、不完善，對(duì)職責(zé)、制度、常規(guī)的督促檢查不到位。（3）業(yè)務(wù)技能水平低，對(duì)新護(hù)士、進(jìn)修及實(shí)習(xí)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展等方面的訓(xùn)練未能及時(shí)跟上。（4）管理不力、要求不嚴(yán)，未認(rèn)真履行好管理者的職責(zé)，對(duì)工作各個(gè)不安全的環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見(jiàn)性，未及時(shí)主動(dòng)采取措施或采取的措施不力。
2、 對(duì)策
2.1 認(rèn)真做好安全評(píng)估 找出存在的不安全因素，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范，做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。 建立不良事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。針對(duì)老年患者主演期間容易發(fā)生跌倒、走失、壓瘡、窒息等安全方面的問(wèn)題，設(shè)立相應(yīng)的安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)存在的不安全因素和評(píng)估的分值，對(duì)參照的安全隱患制定有針對(duì)性的護(hù)理防范措施。
2.2 做好健康宣教 提高患者及家屬對(duì)不安全因素的認(rèn)識(shí)和預(yù)防，在醒目處，設(shè)立安全警示牌，警示條，提示護(hù)士時(shí)時(shí)注意。2.3 做好臨床用藥安全管理工作 （1）注意用藥方式，用藥途徑正確。遵循基本的服藥原則，如坐位或半坐位服藥，以免誤咽嗆咳;服降壓藥后不要立即更換;服降糖藥后半小時(shí)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)食等。（2）護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)服藥過(guò)程的監(jiān)督。（4）向患者作好安全服藥教育，耐心解釋用藥原則及按醫(yī)囑正確服藥對(duì)疾病治療的重要性。說(shuō)明擅自增減藥物的危害性，提高患者服藥的依從性。2.4 認(rèn)真做好環(huán)境評(píng)估 對(duì)潛在的傷害性因素進(jìn)行整改，使病房環(huán)境安全、舒適。如對(duì)濕滑地面的處理、床和桌椅的穩(wěn)定性確定、冷熱水的調(diào)節(jié)等環(huán)境各方面的安全管理舉措。2.5 做好院感管理 加強(qiáng)院內(nèi)感染的控制，建立醫(yī)院內(nèi)感染控制三級(jí)管理網(wǎng)，制定嚴(yán)格的預(yù)防院內(nèi)感染的管理制度、操作規(guī)范。強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí)和預(yù)防意識(shí)。2.6 加強(qiáng)各級(jí)培訓(xùn)，熟悉老年患者的特點(diǎn)，作為管理者，要有計(jì)劃地組織護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，反復(fù)訓(xùn)練專(zhuān)業(yè)技能，做到技術(shù)精湛，精益求精。由于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)在護(hù)理工作中應(yīng)用最經(jīng)常、最廣泛，如皮膚護(hù)理、病床整齊、注射技術(shù)、飲食護(hù)理等，護(hù)理人員往往不重視，要求不高，只求過(guò)得去，不求過(guò)得硬。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員的教育，不斷提高對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)重要性的認(rèn)識(shí)。只有不斷加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)建設(shè)，努力提高護(hù)理人員技術(shù)水平，才能從根本上防止護(hù)理差錯(cuò)或事故的發(fā)生，保證護(hù)理安全的落實(shí)。
第7篇：老年人護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】
老年住院患者；護(hù)理安全管理； 安全問(wèn)題； 防范措施
腫瘤醫(yī)院住院的老年患者，承受著病痛折磨的同時(shí)，還渴望優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。由于老年人的各種生理機(jī)能下降，協(xié)調(diào)能力不強(qiáng)，動(dòng)作遲緩，經(jīng)常容易出現(xiàn)意外事故。老年住院患者的安全問(wèn)題越來(lái)越受到關(guān)注，統(tǒng)計(jì)顯示老年人中有74%患有多種慢性病，安全問(wèn)題的發(fā)生率和傷殘率分別是全體人群的3.2倍和3.6倍[1]。護(hù)理安全管理是指為保證患者的身心健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效控制，它是保證患者生命安全的必備條件，是減少護(hù)理缺陷、提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素、避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要[2]。因此對(duì)老年住院患者的安全問(wèn)題進(jìn)行梳理，制定防范措施及有效預(yù)防，確保護(hù)理安全十分必要。
1 研究對(duì)象
選擇我科2011年3月至2012年2月收治的老年患者60例，其中男40例，女20例，年齡70～82歲，所有患者均診斷惡性腫瘤和2種慢性病。
2 安全問(wèn)題梳理
2.1 醫(yī)護(hù)人員安全防范意識(shí)不強(qiáng)
少數(shù)護(hù)士法律意識(shí)淡薄，對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)不嚴(yán)，責(zé)任心不強(qiáng)，交接班不認(rèn)真。醫(yī)護(hù)人員年輕化，工作及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)患者病情評(píng)估不全面，告知制度及安全措施不到位。尤其是對(duì)于有長(zhǎng)期陪護(hù)的住院患者，有依靠陪護(hù)的心理，巡視及指導(dǎo)陪護(hù)不到位[3]。
2.2 意外脫管 ①老年腫瘤患者免疫力低、身體衰弱、進(jìn)食差或嗆咳易形成惡病質(zhì)狀態(tài)，需留置鼻飼管。②靜脈注射化療藥，需留置中心靜脈導(dǎo)管或picc導(dǎo)管。③由于腫瘤的壓迫和轉(zhuǎn)移及呼吸困難，需留置導(dǎo)尿管和氧氣吸入。由于老年人行動(dòng)不便和各種不適，容易發(fā)生上述管道的滑脫或自行拔出管道而需要再次置管，增加對(duì)患者的損傷及感染風(fēng)險(xiǎn)。
2.3 壓瘡的發(fā)生 ①老年腫瘤患者攝入量減少，新陳代謝率持續(xù)升高，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差。②意識(shí)水平降低，皮膚敏感性下降及彈力差，血液循環(huán)不良。③長(zhǎng)期臥床，大小便失禁，皮膚長(zhǎng)時(shí)間被尿漬、大便、汗液浸泡，或由于疾病因素，采取被迫臥位，皮膚長(zhǎng)期受壓極易發(fā)生壓瘡。
2.4 用藥安全、交叉感染
老年人肝合成蛋白質(zhì)能力及藥物代謝酶活性降低，肝功能減退，藥物易蓄積，會(huì)產(chǎn)生很多藥物不良反應(yīng)。由于老年人記憶力減退，時(shí)常會(huì)發(fā)生漏服藥、多服藥事件。老年患者抵抗力弱，適應(yīng)環(huán)境能力差，很容易染上流感等。
2.5 跌倒、墜床、燙傷
老年患者肢體協(xié)調(diào)能力減弱，平衡失調(diào)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)以及緊急情況的反應(yīng)能力下降。有研究表明，老年人視敏度的降低或立體影像知覺(jué)的退化，可使他們跌倒的風(fēng)險(xiǎn)增加[4]。老年患者患有糖尿病、高血壓等慢性病的較多，需按時(shí)服降糖藥、降壓藥，突然站起會(huì)引起一過(guò)性的低血壓、低血糖癥狀，也會(huì)發(fā)生跌倒。老年人夜間起夜次數(shù)多，患有晚期腫瘤的老年患者，會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、躁動(dòng)等癥狀，極易發(fā)生墜件。老年患者感官功能改變，靈敏度降低，或知覺(jué)功能障礙，易發(fā)生熱水袋燙傷皮膚或飲水溫度過(guò)高，燙傷口腔黏膜。
3 防范措施
3.1 提高醫(yī)護(hù)人員安全防范意識(shí)
加強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)，樹(shù)立全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念。對(duì)住院的老年患者進(jìn)行評(píng)估，采取相對(duì)應(yīng)的健康教育和安全措施，每班認(rèn)真做好床頭交接班，責(zé)任護(hù)士對(duì)護(hù)工進(jìn)行床邊指導(dǎo)，保證護(hù)理安全。
3.2 預(yù)防導(dǎo)管脫出
交接班時(shí)檢查導(dǎo)管固定及相關(guān)情況，給予各種導(dǎo)管護(hù)理時(shí)，動(dòng)作輕柔，避免翻身起床活動(dòng)過(guò)程中拉出導(dǎo)管。對(duì)意識(shí)模糊、躁動(dòng)患者戴連指手套，防止自行拔出導(dǎo)管。臨床上現(xiàn)采用改良胃管固定方法，即運(yùn)用雙套結(jié)胃管固定法進(jìn)行胃管固定，此法能克服膠布固定的不足，具有使用安全、固定牢固、簡(jiǎn)單快捷、易學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，可有效防止胃管滑脫[5]。
3.3 預(yù)防壓瘡，做好皮膚護(hù)理
對(duì)于惡病質(zhì)、意識(shí)障礙、水腫、長(zhǎng)期臥床的老年患者進(jìn)行評(píng)估，床頭掛翻身記錄卡，定時(shí)翻身、更換、給予關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，鋪防壓瘡氣墊。對(duì)大小便失禁的患者，清洗會(huì)，保持床鋪清潔干燥。指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，保證氮平衡，促進(jìn)瘡面愈合。
3.4 注意用藥安全及預(yù)防交叉感染
醫(yī)護(hù)人員明確用藥指征，根據(jù)藥物性質(zhì)給予老年患者相應(yīng)的安全護(hù)理預(yù)防措施，交待清楚服藥時(shí)間和用法及注意事項(xiàng)，做好藥物療效及不良反應(yīng)的觀察，夜間加強(qiáng)巡視。病室勤開(kāi)窗通風(fēng)，發(fā)現(xiàn)傳染病患者，做好消毒隔離措施。
3.5 從細(xì)節(jié)出發(fā)，減少意外發(fā)生
為保證患者的住院安全，應(yīng)建立完善的護(hù)理質(zhì)量管理制度。入院時(shí)進(jìn)行評(píng)估，確定跌倒、墜床等高危人群。告知家屬及床頭掛‘預(yù)防跌倒標(biāo)識(shí)，下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)用護(hù)士及護(hù)工陪伴，行動(dòng)不便的可選用三腳手杖。改善住院環(huán)境，衛(wèi)生間放置防滑膠墊，室內(nèi)物品固定放置，照明設(shè)施完好。對(duì)意識(shí)不清、煩躁不安的老年患者加強(qiáng)巡視，使用床檔，必要時(shí)應(yīng)用約束帶。冬季應(yīng)用熱水袋水溫控制60℃，帶套使用，30 min巡視，嚴(yán)格交接班，防止患者燙傷。
4 小結(jié)
護(hù)理安全是衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)，與患者的身心健康及生命安全息息相關(guān)。通過(guò)以上措施的實(shí)施，明確了老年患者的安全問(wèn)題，工作有針對(duì)性，減少因護(hù)理工作引發(fā)的醫(yī)源性問(wèn)題[6]。做好老年患者的安全護(hù)理以維持老年患者的最佳功能狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 曾友燕老年家庭護(hù)理需求與服務(wù)內(nèi)容的研究.上海；第二軍醫(yī)大學(xué)，2007.
[2] 史自強(qiáng)，馬永祥，胡浩波，等 醫(yī)院管理學(xué).上海遠(yuǎn)東出版社，1995：238245.
[3] 張萍.消化內(nèi)科老年住院病人護(hù)理安全隱患及對(duì)策.海南醫(yī)學(xué)雜志，2010，21（6）：144145.
[4] 張黎明，莊鳴茹.老年病房長(zhǎng)住患者不安全事件分析與護(hù)理對(duì)策.護(hù)理雜志，2010，27（3B）：471472.
第8篇：老年人護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】 老年人；心理問(wèn)題；解決方法
進(jìn)入21世紀(jì)，人口的老齡化，使老年人口發(fā)展迅速，進(jìn)入老年期，人的各種生理功能都逐漸進(jìn)入衰退階段并面臨著社會(huì)角色的改變、喪偶等生活事件，在面對(duì)和適應(yīng)過(guò)程中，老年人常會(huì)出現(xiàn)一些特殊的心理變化，影響著老化過(guò)程、健康狀況、老年病的防治和預(yù)后。做好老年人的心理護(hù)理可以提高老年人的心理健康水平和生存質(zhì)量。
1 老年人的心理問(wèn)題
1.1 孤獨(dú)
老年病人行動(dòng)不便，體弱多病，消極感會(huì)加重，再加上老年喪偶、獨(dú)居、離退休、人際交往少、社會(huì)和家庭地位及對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生等多種原因?qū)е吕先斯陋?dú)寂寞、消極、煩躁等情緒。
1.2 抑郁
隨著老年人的逐漸衰老，情緒變化也日益明顯，有的老年人甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而心理產(chǎn)生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調(diào)或失去配偶，家庭不和，內(nèi)心空虛而產(chǎn)生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會(huì)交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。
1.3 焦慮與恐懼
老年人由于身體突然患病，正常生活被打亂，無(wú)足夠的思想準(zhǔn)備，再加上患慢性病需長(zhǎng)期治療，對(duì)自己的康復(fù)產(chǎn)生憂慮心理，怕連累子女，認(rèn)為病情重，治療效果不佳，已頻臨死亡邊緣，消極等待，不配合治療。
1.4 自卑
老年人的年齡逐漸增加，記憶力減退，常出現(xiàn)健忘，疾病的影響導(dǎo)致生活自理能力喪失，家庭矛盾，使老人不能接受或出現(xiàn)懷疑自己的能力，產(chǎn)生自我封閉，形成自卑心理。
2 老年人的心理護(hù)理
要做好老年人的心理護(hù)理，首先要掌握老年人的心理活動(dòng)特點(diǎn)和影響因素，正確評(píng)估心理健康狀況，對(duì)維護(hù)和促進(jìn)老年人的身心健康、進(jìn)行心理健康指導(dǎo)具有重要作用。
2.1 心理評(píng)估
細(xì)致觀察了解病人的性格、愛(ài)好，病情變化和家庭環(huán)境情況，收集病人的心理信息，掌握其心理活動(dòng)，以便有針對(duì)性的開(kāi)展個(gè)體化心理護(hù)理。通過(guò)直接和病人交談，及病人親人交談，也可通過(guò)心理問(wèn)卷調(diào)查形式，從中收集其心理變化信息。
2.2 實(shí)施措施
針對(duì)對(duì)老年病人的心理問(wèn)題提出解決方法。
2.2.1 尊重老年患者，我們要以熱情友好的態(tài)度迎接患者入院，對(duì)老年患者要有稱(chēng)呼，用親切禮貌的語(yǔ)言詳細(xì)介紹責(zé)任護(hù)士、責(zé)任醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境等，幫助他們盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，耐心地與之溝通，聽(tīng)取他們的講話要專(zhuān)心，回答詢問(wèn)要慢、聲音響亮、清晰，對(duì)老人的健忘和羅嗦給予諒解，對(duì)老人的要求盡量滿足。給他們足夠的心理支持，消除緊張恐懼心理。
2.2.2 關(guān)愛(ài)老年患者，我們要給予老年患者精神支持和無(wú)微不至的生活照顧，護(hù)理老年患者我們要做到細(xì)心、耐心、周到、不怕麻煩，老年人入院后自尊心強(qiáng)，不愿讓人覺(jué)得自己沒(méi)有用，不肯求助他人，要主動(dòng)照料，及時(shí)巡視病房，把食物、水、紙巾等常用物品放在老年患者易取之處，進(jìn)出病房要有問(wèn)候聲，幫他們打開(kāi)水、打飯、洗碗等，盡可能多交談，耐心聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和建議，使他們從心理上得到滿足，對(duì)護(hù)理人員信賴。
2.2.3 幫助老年人調(diào)整情緒，鼓勵(lì)親友經(jīng)常探視，對(duì)病情較輕的老人，動(dòng)員他們到院內(nèi)散步，呼吸新鮮空氣，酌情做些喜歡的活動(dòng)或適合老年人特點(diǎn)的體育鍛煉，如氣功、太極拳等，鼓勵(lì)他們與周?chē)牟∮讯嗔奶?，看看電視，?tīng)聽(tīng)廣播，閱讀各種書(shū)刊雜志、文藝小說(shuō)等。培養(yǎng)多種興趣，豐富生活內(nèi)容，以達(dá)到分散注意力，調(diào)節(jié)緊張情緒，消除孤獨(dú)寂寞心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的信心，保持精神愉快的良好心理狀態(tài)為目的。對(duì)老年患者獨(dú)特的不良行為如易忘事、刻板、古怪等，應(yīng)積極給予幫助，如幫助老人制定日常生活時(shí)刻表，按時(shí)提醒，以保持其日常生活的計(jì)劃性；不易在短期內(nèi)改變的，只要不影響其他患友和疾病診治，則應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注，可通過(guò)贊揚(yáng)、肯定等方式使其強(qiáng)化積極行為，忽視消極行為，切忌生硬強(qiáng)迫老人改變?nèi)站眯纬傻鸟焙谩?/p>
2.3 效果評(píng)價(jià)
通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理，使老年患者情緒穩(wěn)定，心情舒暢，性格開(kāi)朗，通情達(dá)理，人際關(guān)系融洽積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，以達(dá)到促進(jìn)機(jī)體抗病能力，提高老年人健康心理和生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
第9篇：老年人護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施范文
20世紀(jì)八九十年代后，老年居住建筑在美國(guó)得到快速的發(fā)展，老年居住環(huán)境多樣化，建筑設(shè)計(jì)更加關(guān)注老年人個(gè)人的需要。老年居住建筑在美國(guó)發(fā)展已經(jīng)相對(duì)較成熟，了解并分析其設(shè)計(jì)及發(fā)展趨勢(shì)對(duì)我國(guó)老年居住建筑的發(fā)展具有重要的啟示意義。
1美國(guó)老年居住建筑發(fā)展經(jīng)驗(yàn)
1.1老年住宅相關(guān)機(jī)構(gòu)
1965年，美國(guó)就制定了《美國(guó)老人法》，對(duì)老年人的居住問(wèn)題進(jìn)行了法律上的救助。美國(guó)老年住宅的相關(guān)機(jī)構(gòu)主要有：①美國(guó)老年住宅服務(wù)協(xié)會(huì)（TheAmericanAssociationofHomesandServicesfortheAging）(AAHSA)。②美國(guó)建筑師學(xué)會(huì)老年住宅設(shè)計(jì)中心（TheAmericanInstituteofArchitects(AIA)DesignforAgingCenter(DAC)）。每?jī)赡?，AAHSA和DAC共同舉辦“老年住宅設(shè)計(jì)競(jìng)賽”，申請(qǐng)人既可以是設(shè)計(jì)師，也可以是投資或經(jīng)營(yíng)老年住宅的業(yè)主。如2001年，共收到73個(gè)項(xiàng)目申報(bào)，選取68個(gè)項(xiàng)目出版了《DesignforAgingReview,6thEdition》，其中7項(xiàng)被評(píng)為優(yōu)秀設(shè)計(jì)獎(jiǎng)。
1.2美國(guó)老年人居住問(wèn)題的解決方式
美國(guó)解決老年人居住問(wèn)題，主要通過(guò)以下一些方式：①新建老年人公寓及老年人社區(qū)，建造多種形式的老年住宅，供老人選擇；②對(duì)老年人居住的舊房進(jìn)行改造，或?qū)⑴f有建筑建成老年住宅；③建造活動(dòng)住宅供老年人使用；④政府對(duì)老年人實(shí)行某種住房?jī)?yōu)惠政策，如撥款或提供低息住房貸款、以優(yōu)惠價(jià)出售公房、提供各種形式的住房補(bǔ)貼等；在土地稅等方面，對(duì)老人有減免的優(yōu)待；⑤美國(guó)政府規(guī)定，租賃給老人的公寓，不得隨意對(duì)老人提高房租；對(duì)經(jīng)營(yíng)管理老年住宅的機(jī)構(gòu)，政策上也給予一定的傾斜。
1.3美國(guó)老年居住建筑的類(lèi)型
美國(guó)老年居住建筑是由老年護(hù)理院發(fā)展起來(lái)的，起初的護(hù)理院設(shè)計(jì)基于醫(yī)院的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，常常2人或4人共住一室，服務(wù)設(shè)施有限。進(jìn)入20世紀(jì)八九十年代，隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，開(kāi)發(fā)商和養(yǎng)老院的經(jīng)營(yíng)者開(kāi)始推出不同的老年居住場(chǎng)所供老年人選擇，老年居住建筑類(lèi)型呈現(xiàn)多樣化。1975年美國(guó)參議院老人委員會(huì)將老人居住建筑分為了獨(dú)立退休住宅（independentretirementhousing）、集合住宅（congregatedhousing）、個(gè)人照護(hù)住宅（personalcarehousing）、專(zhuān)業(yè)護(hù)理之家（skillednursinghome）、生涯照護(hù)社區(qū)（lifelongcarecommunity）5種類(lèi)型①。2000年美國(guó)老人住宅協(xié)會(huì)將老人居住建筑分成了6種類(lèi)型，分別是老年公寓（seniorapartments）、老人集合住宅（congregateseniorhousingwithoutassistedliving）、老人服務(wù)住宅（congregateseniorhousingwithassistedliving）、生活援助型住宅（free-standingassistedliving）、專(zhuān)業(yè)護(hù)理之家（assistedlivingwithaskillednursingorspecialtycareunit）、持續(xù)照護(hù)退休社區(qū)（continuingcareretirementcommunities）②。其中，持續(xù)照護(hù)退休社區(qū)實(shí)際上就是包含了多種老人居住建筑模式的集合體，當(dāng)退休社區(qū)、老人集合住宅、老人服務(wù)住宅、生活援助型住宅、護(hù)理之家等相鄰布置且規(guī)模較大時(shí)，就會(huì)被稱(chēng)為持續(xù)照護(hù)退休社區(qū)。如位于美國(guó)亞利桑那州的FarnsworthGardens社區(qū)就屬于持續(xù)照護(hù)退休社區(qū)（圖1），是由獨(dú)立的老年公寓、生活援助型住宅、老年人俱樂(lè)部以及附帶一定數(shù)量床位的專(zhuān)業(yè)護(hù)理之家組成。在眾多老年居住建筑類(lèi)型中，老年居住交通等，也成為不少老年人向往安渡晚年的場(chǎng)所，但由于城市中心土地昂貴，因此，不少的老年社區(qū)向高層發(fā)展，綜合獨(dú)立、輔助及護(hù)理居住于一體。由美國(guó)PERKINSEASTMAN建筑事務(wù)所設(shè)計(jì)的2006年建成的東京首座老年退休居住社區(qū)（圖5），就代表了這種在城市中心建設(shè)老年退休居住社區(qū)的發(fā)展方式。這座31層的老年退休居住社區(qū)位于東京市中心區(qū)，其設(shè)計(jì)理念就是要為那些樂(lè)于在城市中心安度晚年的老年人提供舒適的居住場(chǎng)所以及酒店式公共服務(wù)。建筑由六層裙房和二十五層的塔樓主成，其中一、二層及頂部?jī)蓪訛楣膊糠?，?nèi)容包括：一層門(mén)廳接待及服務(wù)、文具圖書(shū)和禮品店、圖書(shū)室、閱覽室、多媒廳及表演廳、咖啡及茶室、燒烤餐廳等，二層有健身房、有氧運(yùn)動(dòng)室、游泳室、日式浴室、美容廳、休閑交誼廳、芳香理療、按摩理療及健康門(mén)診等。頂部?jī)蓪訛榭娠栍[港灣景色的餐廳、酒吧及私人俱樂(lè)部。三至六層提供134個(gè)護(hù)理和輔助生活的居住單元，其中，三、四層為輔助居住公寓層，五層為護(hù)理居住，六層是專(zhuān)為患有老年癡呆癥老人所提供的護(hù)理居住單元。七至二十五層為老年獨(dú)立居住公寓?？v觀整幢建筑，把老年護(hù)理居住、輔助居住和獨(dú)立居住綜合在一起，配之完善的服務(wù)設(shè)施，體現(xiàn)了老年退休居住社區(qū)所追求的目標(biāo)。
2近年美國(guó)老年居住建筑的發(fā)展趨勢(shì)
2.1老年居住環(huán)境社區(qū)化與服務(wù)管理酒店化
不少老年人退休之后，隨著年齡的增長(zhǎng)和生理狀況的老化，會(huì)從獨(dú)立生活演變到需要適當(dāng)?shù)妮o助照料，也有一些老年人會(huì)需要遷入護(hù)理居所。如果將老年獨(dú)立、輔助及護(hù)理居住組織在一起，形成老年居住社區(qū)，這將方便老年人退休后的生活，他們不需要隨身體狀況的變化，四處尋找合適的居所，不斷地搬遷。這就是在美國(guó)各地近年逐漸興起的持續(xù)照護(hù)退休社區(qū)，這種老年退休居住社區(qū)的規(guī)模一般在200人以上，大型的會(huì)在400人以上③。龐大的老年居住社區(qū)，不僅方便老年人的晚年生活，而且有助于支撐大型的公共活動(dòng)設(shè)施和良好的后勤服務(wù)。在公共設(shè)施的設(shè)計(jì)以及服務(wù)方面，近年有酒店化的趨勢(shì)，例如不少居住社區(qū)，在餐廳設(shè)計(jì)方面，不僅安排有普通餐廳，更有正餐餐廳、風(fēng)味餐廳、酒吧、烤餅店等。由于一般老年退休居住社區(qū)占地龐大，所以，許多居住社區(qū)坐落在擁有良好自然環(huán)境的市郊。但是，城市中心有豐富的社會(huì)公共資源，眾多的文化娛樂(lè)設(shè)施，方便的公共感，不會(huì)有醫(yī)院式護(hù)理的拘束。而且，每個(gè)家園嚴(yán)格控制在七至十個(gè)居住單元，護(hù)理員與每位老年人可以保持近距離的關(guān)系，便于更好地了解每一位老年人，進(jìn)而促進(jìn)老年人的身心健康。該項(xiàng)計(jì)劃對(duì)建筑設(shè)計(jì)也有清晰的要求，平面布局上要求每一個(gè)家園圍繞壁爐由起居室、餐廳和開(kāi)敞式廚房組成家園的起居中心，餐廳的大小能夠容納所有的老年人、護(hù)理人員及兩位客人同時(shí)進(jìn)餐。每位老人有配備衛(wèi)生間的臥室，室內(nèi)有醫(yī)藥柜，并安裝有移動(dòng)裝置。每一家園都設(shè)有帶圍欄的戶外散步庭院，有兩個(gè)出入口等。2003年8月，在密西西比州Traceway建成的護(hù)理院就是由該發(fā)展計(jì)劃資助新建的老年護(hù)理家園，這是為患有老年癡呆癥的老年人所建立的護(hù)理院（圖6），設(shè)計(jì)按照綠色家園的設(shè)計(jì)要求，餐廳等公共使用空間位于建筑的中央，十間配備有衛(wèi)生間的臥室周邊布局。庭院與公共部分相連。護(hù)理人員、志愿者或來(lái)探訪的家庭成員等大部分時(shí)間在廚房中工作，為老年人準(zhǔn)備食物，而每日三餐也是老年人生活中的重要組成部分。因此，這樣的安排便于護(hù)理人員與老年人的相互交往，增強(qiáng)了老年居所的家庭氛圍。
2.2老年居住環(huán)境小型家園化
老年社區(qū)一方面向大型化發(fā)展，而在另一端，一些老年居住設(shè)計(jì)則倡導(dǎo)小型家園化。老年綠色居住家園的計(jì)劃就代表了這一趨勢(shì)，這是由美國(guó)的非營(yíng)利機(jī)構(gòu)NCBCapitalImpact通過(guò)私人基金資助所進(jìn)行的一項(xiàng)針對(duì)護(hù)理居住建筑的開(kāi)發(fā)項(xiàng)目，其核心理念對(duì)老年建筑的設(shè)計(jì)有參考意義。有別于許多現(xiàn)有的護(hù)理建筑，綠色居住家園的目標(biāo)是為老年人提供一個(gè)共同生活的家，而非傳統(tǒng)的公共護(hù)理院，在這種大家庭的氛圍里，更能增強(qiáng)老年人的安全單元的形式主要可分為三類(lèi)，即護(hù)理居住單元，提供24小時(shí)護(hù)理服務(wù)（圖2）；輔助居住單元，提供協(xié)助老年人起居，衛(wèi)生清潔等（圖3）以及獨(dú)立居住單元（圖4）。
2.3老年居住環(huán)境綠色化
居住在沒(méi)有損害健康的揮發(fā)性氣體、具有良好的自然采光、開(kāi)敞的戶外景觀以及擁有舒適的氣溫和濕度的居住環(huán)境，幾乎是每一項(xiàng)老年居住建筑必須考慮的內(nèi)容，同時(shí)這也是要成為綠色建筑所應(yīng)具備的條件。目前，不少綠色建筑設(shè)計(jì)遵循美國(guó)綠色建筑協(xié)會(huì)所建立的LEED評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，由五個(gè)環(huán)境類(lèi)別(包括：場(chǎng)地環(huán)境利用、水資源使用效率、能源與大氣環(huán)境、建筑材料與原材料利用以及建筑室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量)，以及第6項(xiàng)設(shè)計(jì)創(chuàng)新組成。每一類(lèi)別有不同的分?jǐn)?shù)，例如場(chǎng)地環(huán)境利用有14分，水資源利用效率有5分等。建筑項(xiàng)目根據(jù)得分的多少來(lái)認(rèn)證綠色建筑的等級(jí)，其中最低認(rèn)證分為26分，而銀色等級(jí)為26-38分等。2005年在密西西比州為教會(huì)老年修女所建的居住公寓MarywoodCenter獲得美國(guó)綠色建筑協(xié)會(huì)銀級(jí)認(rèn)證（圖7），體現(xiàn)了老年居住建筑綠色化的設(shè)計(jì)特點(diǎn)。該建筑為三層，共有51個(gè)居住單元，包括輔助居住、護(hù)理居住及專(zhuān)為患有老年癡呆癥者所提供的護(hù)理居住單元。居住單元主要分布在上下兩翼，中間為公共活動(dòng)及管理部分，包括為修女禮拜而設(shè)立的教堂。根據(jù)綠色建筑要求，建筑設(shè)計(jì)上采取了以下措施并已取得銀級(jí)綠色建筑所需的得分：（1）場(chǎng)地規(guī)劃及水資源利用建筑設(shè)計(jì)利用現(xiàn)有地坪的高差，在最大程度上減少對(duì)原有土地的侵?jǐn)_。保護(hù)建設(shè)用地的原有植被，在新的景觀設(shè)計(jì)中，盡量選擇地方植物以減少維護(hù)費(fèi)用，同時(shí)節(jié)約用水。有效利用雨水進(jìn)行天然草地的培育及灌溉，同時(shí)避免人工草坪的剪草機(jī)向空氣中排放煙霧廢氣，在建筑場(chǎng)地?zé)艄庠O(shè)計(jì)上避免對(duì)環(huán)境造成光污染。（2）建筑材料及原材料利用在建筑材料的使用方面，設(shè)計(jì)使用可再生天然軟木地板及軟木橡膠合成踢腳板。選用地方生產(chǎn)的金屬屋面及合成墻面板材，以避免材料運(yùn)輸使用石油資源，同時(shí)促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。建筑使用的鋼材為循環(huán)利用舊鋼材，建筑同時(shí)重復(fù)使用已有的家具和工藝品以節(jié)約資源。（3）能源與大氣環(huán)境及室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量暖通系統(tǒng)選用節(jié)能高效的空調(diào)設(shè)備，并安裝了室內(nèi)能源利用管理系統(tǒng)。電工方面，采用燈光節(jié)能控制系統(tǒng)以及活動(dòng)感應(yīng)裝置以保證燈光的有效使用。使用低輻射涂膜的雙層玻璃，以降低太陽(yáng)能對(duì)室內(nèi)的影響，同時(shí)有利于建筑的節(jié)能，便于對(duì)室內(nèi)環(huán)境的溫度、濕度控制。建筑也利用室內(nèi)和室外遮陽(yáng)措施來(lái)控制太陽(yáng)輻射。室內(nèi)涂料選用有害氣體低或無(wú)揮發(fā)性的材料，壁紙使用新型綠色環(huán)保壁紙，以保證良好的室內(nèi)環(huán)境。建筑使用了低輻射和低反射性能的合成屋面防水材料，以減少對(duì)環(huán)境的溫室效應(yīng)。建筑設(shè)計(jì)結(jié)合屋面和墻體的設(shè)計(jì)，提供高效能的保溫，以保持良好的室內(nèi)溫度及濕度，減少對(duì)能源的損耗。美國(guó)老年居住建筑從醫(yī)院模式的護(hù)理院向多元化發(fā)展，這種現(xiàn)象仍在繼續(xù)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，人們對(duì)老年生理、病理的了解不斷加深，針對(duì)老年人的建筑設(shè)計(jì)自然也不斷發(fā)展，例如近年專(zhuān)為老年癡呆癥患者設(shè)計(jì)的輔助與護(hù)理居住公寓，就進(jìn)一步擴(kuò)展了老年居住建筑的類(lèi)型。其次，隨科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，無(wú)線通訊及電腦技術(shù)越來(lái)越多地運(yùn)用到老年建筑領(lǐng)域，使老年人的生存環(huán)境不斷地完善。通過(guò)現(xiàn)代的科技手段，老年人可以時(shí)刻與外界保持聯(lián)系，而家人在照顧自身家庭、工作的同時(shí)，可以隨時(shí)了解長(zhǎng)輩的健康及活動(dòng)狀況。
3借鑒
美國(guó)老年居住建筑時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題美國(guó)老年居住建筑的發(fā)展模式和其中的人文關(guān)懷值得我們借鑒，但中美兩國(guó)在養(yǎng)老制度和養(yǎng)老模式上都有顯著差異。老年住宅是一種有明顯針對(duì)性的細(xì)分化產(chǎn)品，要充分考慮目標(biāo)客戶的需要，并且注重本國(guó)國(guó)情和地域文化特點(diǎn)。中國(guó)是在尚未實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的情況下提前進(jìn)入老齡社會(huì)，老齡化程度與經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度不平衡，因此應(yīng)對(duì)人口老齡化的實(shí)力還相對(duì)薄弱，對(duì)老年居住建筑的建構(gòu)必然與美國(guó)不同?，F(xiàn)在面臨的問(wèn)題是如何適應(yīng)中國(guó)的現(xiàn)狀及生產(chǎn)、消費(fèi)習(xí)慣。因此，在借鑒美國(guó)老年居住模式的同時(shí)，應(yīng)考慮到以下幾個(gè)方面：
3.1適應(yīng)居家養(yǎng)老的養(yǎng)老模式
由于傳統(tǒng)文化與道德觀念、家庭結(jié)構(gòu)的核心化、經(jīng)濟(jì)狀況的限制、社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不完善等多種因素的影響，老人集合住宅、養(yǎng)老院、老年公寓短期內(nèi)不可能成為中國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老模式的主要選擇，居家養(yǎng)老將長(zhǎng)期作為我國(guó)核心的養(yǎng)老模式。在建造老年住宅時(shí)，至少應(yīng)考慮兩個(gè)方面：①住宅必須為老年人提供基本的養(yǎng)老設(shè)施與硬件配套，老人居住的空間必須是特別為老年人設(shè)計(jì)、符合老年設(shè)計(jì)規(guī)范的居住設(shè)施和服務(wù)；②提出適合老人養(yǎng)老配套的軟，如由社區(qū)所提供的照顧服務(wù)、家政服務(wù)、緊急救援、安全預(yù)警系統(tǒng)、簡(jiǎn)易護(hù)理等項(xiàng)目，特別是居家養(yǎng)老型的住宅，居家照顧(含專(zhuān)業(yè)治療、技術(shù)性護(hù)理)無(wú)法完全提供，可外包給一些外部的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，如在城市各個(gè)社區(qū)建立養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)中心，老人仍然居住在自己的家里，便可享受服務(wù)中心提供的醫(yī)療護(hù)理，并由服務(wù)中心派出經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的護(hù)理員按約定時(shí)間到家中為老人提供服務(wù)。
