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[關(guān)鍵詞] 兒保科 護(hù)士 接診 健康指導(dǎo)
兒保門診集兒童醫(yī)療、保健及心理咨詢?yōu)橐惑w,肩負(fù)著本地區(qū)大部分兒童的醫(yī)療保健任務(wù)。如何協(xié)助兒保門診醫(yī)生開展診療工作,如何更好地接診并進(jìn)行健康教育是兒保科護(hù)理人員都應(yīng)認(rèn)真思考的問題,筆者在下文將對(duì)這些問題進(jìn)行具體的闡述。
1.接診方法
在兒保門診就診的兒童可分為健康體檢者和需要診療的各種患兒。因此,護(hù)理人員要根據(jù)就診兒童的實(shí)際情況進(jìn)行接診。
1.1對(duì)健康體檢幼兒的接診方法
到兒??七M(jìn)行健康體檢的多是出生42d至30m左右的嬰幼兒,按照健康體檢的求,他們均是來接受體格發(fā)育檢查和進(jìn)行預(yù)防免疫接種。因嬰兒兒有怕生的特點(diǎn),尤其是已經(jīng)有過接觸醫(yī)護(hù)人員經(jīng)歷的小寶寶更是會(huì)有畏懼情緒。因此,護(hù)士在接診過程中需以愛心和耐心消除孩子的緊張情緒。因?yàn)閶胗變旱母改付嗍浅鯙槿烁改?他們對(duì)孩子一舉一動(dòng)較為敏感,這也需要接診護(hù)士以禮貌的態(tài)度,溫和的語氣與孩子及其父母溝通,與他們一起安撫接受體檢或免疫注射的嬰幼兒。
1.2對(duì)患兒的接診方法
兒??崎T診接觸的另一類人群就是在兒童生長(zhǎng)發(fā)育期遇到各種問題而需就診的嬰幼兒及其家長(zhǎng)。尤其是患有多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、孤獨(dú)癥及各種心理、智力及行為發(fā)生障礙的嬰幼兒,這一類患兒是在接診環(huán)節(jié)需給予特別關(guān)注者。這類患兒或者調(diào)皮好動(dòng),一刻也難以安靜、或者無法與人進(jìn)行基本的交流,他們的父母因孩子的疾病也會(huì)出于焦慮、敏感的狀態(tài)。護(hù)士對(duì)這類患者的接診,需注意言語和態(tài)度。應(yīng)避免擅自對(duì)患兒的情況妄加評(píng)論,需根據(jù)患兒的情況積極協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療工作。
2.做好兒童身體各指標(biāo)、形態(tài)的測(cè)量工作
兒??谱o(hù)士最常見的工作是對(duì)嬰幼兒的身體各指標(biāo)、形態(tài)的測(cè)量和評(píng)價(jià)工作。主要包括體重、身高、頭圍、胸圍等一般身體形態(tài)的測(cè)量。體重和身高是衡量發(fā)育期嬰幼兒營養(yǎng)及發(fā)育狀況的最主要指標(biāo),兒??平】禉z查中最主要的一項(xiàng)就是體重的定期測(cè)量。護(hù)士在測(cè)量前需指導(dǎo)家長(zhǎng)幫助被測(cè)幼兒拍凈大小便,在室溫允許的情況下,征得家長(zhǎng)同意,脫去幼兒鞋襪、衣帽。在保證安全的情況下,將幼兒獨(dú)立放在秤上。測(cè)量時(shí),要力求準(zhǔn)確,視線需與刻度垂直,還要及時(shí)做好測(cè)量記錄。對(duì)于不同年齡段的嬰幼兒,測(cè)量的方法也不同,具體方法是:
6m之前的嬰兒:因6m之前的部分嬰兒還無法坐,因此測(cè)量體重時(shí)可取平臥位。測(cè)量過程中要注意安全,因秤的面積較小,如孩子翻身或動(dòng)作過大掉下秤就會(huì)發(fā)生危險(xiǎn),護(hù)士在測(cè)量時(shí)可要求家長(zhǎng)協(xié)助配合,從旁保護(hù)。
9~12m的嬰兒:因這一階段的嬰兒以會(huì)坐,但是通常還無法獨(dú)自站立,如已坐姿或平臥位測(cè)量,他們很難保持穩(wěn)定的姿勢(shì),容易造成測(cè)量的難度。因此,可使被測(cè)嬰兒被對(duì)家長(zhǎng)側(cè)身坐在秤上,視線所及處放置能吸引孩子注意到彩色氣球或鈴鐺,是孩子的注意力被暫時(shí)吸引過去,以方便測(cè)量。測(cè)量過程也許要求家長(zhǎng)從旁協(xié)助保護(hù)孩子的安全。身高的測(cè)量還需取平臥位進(jìn)行。
18~30m的幼兒:這一階段的幼兒已能基本聽懂家長(zhǎng)及他人的簡(jiǎn)單語句,且多半能走能跑了,雖然不會(huì)再發(fā)生測(cè)量中的隱患,但是這一階段的幼兒“陌生人焦慮”會(huì)使幼兒拒絕接觸陌生事物和陌生人,如測(cè)量體重和身高的秤及護(hù)士。他們的拒絕方式多是哭鬧或拒絕站在秤上,此時(shí),護(hù)士不要急于測(cè)量,可以微笑或溫和語氣安撫幼兒,待幼兒情緒穩(wěn)定,再嘗試測(cè)量。
有疾患的幼兒:對(duì)有心理、行為及智力障礙的幼兒,在測(cè)量時(shí)更應(yīng)注意準(zhǔn)確性及方法和態(tài)度。要注意保護(hù)他們的心理。
3.做好健康免疫注射
在兒??凭驮\的多數(shù)嬰幼兒除進(jìn)行常規(guī)的健康體檢外,還需進(jìn)行免疫注射。護(hù)士在這一環(huán)節(jié)額,需注意以下方面。首先是無菌化操作,護(hù)士需嚴(yán)格無菌化操作,注射前檢查疫苗及一次性注射器的有效期和批號(hào)。其次,注意詢問幼兒有無發(fā)燒等注射禁忌,對(duì)有禁忌的幼兒,需詳細(xì)告知危害,并約定下次注射時(shí)間。再次,注射過程要觀察幼兒的注射反應(yīng),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)終止注射并向醫(yī)生報(bào)告,最后,因兒??平邮苊庖咦⑸涞木怯變?護(hù)士要注意工作方法,注射動(dòng)作要輕柔,語氣要溫和,要對(duì)幼兒給予安撫,對(duì)態(tài)度不禮貌的家長(zhǎng)多給予理解。
4.要做好接診過程中的健康指導(dǎo)工作
兒保科就診的多為新生兒及幼兒,雖然在信息發(fā)達(dá)的社會(huì)環(huán)境下,年輕的父母?jìng)円丫邆湟欢ǖ目茖W(xué)育兒知識(shí)。但是,兒保科護(hù)士還是應(yīng)履行兒??平】当O(jiān)測(cè)及健康教育的職責(zé),把握家長(zhǎng)每次帶幼兒健康體檢的機(jī)會(huì),進(jìn)行嬰幼兒健康的宣教??赏ㄟ^墻報(bào)、分發(fā)健康手冊(cè)及資料等形式,向家長(zhǎng)宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、添加輔食方法、及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子微量元素缺乏、貧血、佝僂病癥狀等健康知識(shí),也可于候診或在體檢過程中耐心解答家長(zhǎng)的疑問。兒??谱o(hù)士應(yīng)加強(qiáng)兒保知識(shí)的學(xué)習(xí)和知識(shí)的更新,使自己的知識(shí)水平與兒科醫(yī)學(xué)保健水平保持同步。還應(yīng)熟知丹佛發(fā)育篩查試驗(yàn)(DDST)、韋氏幼兒、兒童智能量表(WPPSI)、以及小兒社會(huì)適應(yīng)能力量表 多動(dòng)癥 孤獨(dú)癥等測(cè)試量表的測(cè)量規(guī)則和使用方法,掌握計(jì)算機(jī)分析評(píng)估方法。
5.結(jié)語
總之,兒保護(hù)士應(yīng)以高度的責(zé)任感和工作熱情,以耐心、細(xì)心和愛心面對(duì)每一個(gè)接受檢查的幼小生命,努力為他們創(chuàng)造溫馨、舒適的就診環(huán)境,提高服務(wù)意識(shí),為嬰幼兒的健康成長(zhǎng)提供高質(zhì)量的保健服務(wù)。
【參考文獻(xiàn)】
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