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目前該課程教學依然存在“以教為主”,缺乏鮮明的專業特色,教學目標不明確且無針對性等問題,課前準備工作屬于軟環境創建范疇,包括教案設計、教學環節設計和教師自我心理準備等等。備課時,圍繞“發展式”教學主題,教學設計可以借鑒迪克和凱里模式的成功經驗,注重教學過程的系統性;認識上將教學看成為一個系統的過程,這一過程的每一個成分對成功的學習而言都是至關重要的。運用系統觀點來看待教學的好處是能夠把握這一過程中各個成分的重要角色,各個成分之間必須有效地發生相互作用(盛群力,2006)。生物制品課的環節設計時,可以預設“引子”或“序幕”,起到烘托氣氛、集中注意力和目標導向的作用。此外,教師在心理調整上、課堂角色定位方面要勇于轉變,做好活動的發起者、組織者、參與者、執行者,而不是指揮者、旁觀者。
創建“開放式”課堂教學模式師生是優秀教學模式共同的創建者和體驗者。良好的教學效果取決于師生之間良好的交往。北京工業大學人文學院心理教研室主任趙麗琴老師給予了我們較為中肯的建議,“大學生心理特點反映出時代的烙印;“”了解學生心理,懂得賞識和肯定,主動與學生交流。”課堂教學中的根本任務,就是落實學生的主體性,培養學習的主動性。在課堂上激發學生學習興趣是提高學生主體性的有效途徑“。知之者不如好之者,好之者不如樂之者。”放手讓學生多參與疑難問題探究和總結,收獲解決問題后的成就感,經歷一個身心愉悅的過程。要做到這一點,完全取決于師生之間的交流程度。英國朗曼出版公司1993年出版的《教學即溝通》(Teachingascommunication)一書,提出師生交往、溝通的方式影響教學的有效性,進而提倡一種健康的、富有創建性的、既能體現教師權威與紀律,又能體現平等與關愛的師生關系。
大學階段,掌握學生的身心發展規律對于教學成敗是非常重要的。有的教師往往以學習成績及課堂紀律來左右自己對學生的主觀評價,這是片面的不負責任的做法。要借助于專業課教學活動深化教育內涵,操作時注意摒棄片面、簡單和膚淺。教師應當關注學生現在和未來,譬如學生的世界觀、價值取向和社會責任感的成熟,從長遠而言甚至有勝于某一學科專業的進步。因此,不要過于夸大生物技術專業課的價值,過分強調外在的東西而忽視學生的內在修為,也不回避學生存在個體差異和個性發展需求。北京大學劉寶存教授認為,“大學教育是專業教育而不是職業教育。”說明其中蘊含著更為重要的學術思想和創造激情。在教學過程中,當發現學生個性(一個實實在在的真我)與主體性(包括主動性、自主性和創造性)相背離時,應當適時引導學生界定、協調好兩者之間的關系。教學目標要通過教學實效來驗證。教學過程中需要我們不斷地反思“學生哪些方面得到了提高?”有效教學也可以被納入目標管理系統,適時進行量化與定性的跟蹤評估。古人云,“授人以魚,三餐之需;授人以漁,終生之用。”從課堂到實驗室,從理論到實踐,應當注重開拓學生的專業思路,培養學生的創新意識和自我發展信心,訓練學生的專業技能,在尊重學生人格的前提下,使絕大多數學生的主體能力得到發展。
眾所周知,各類生物制品在人和動植物健康等方面都起著重要作用。目前的生物制品行業存在以下幾個特點:一是起步晚、發展速度快,前景廣闊。二是擁有巨大的科研開發潛力、巨大的經濟效益和社會效益。三是研發產品應用面廣,大多數具有較大的發展空間。然而,我國生物制品企業在生產工藝的改進、新產品的研發以及技術服務上的明顯滯后,導致“核心競爭力”低下(1990年,Prahalad和HaMel第一次明確提出了“核心競爭力”(CoreCompetence)的概念)。國內企業要提升自己的“核心競爭力”,其中人力資源的作用不可替代(黃鶴,2006)。因此,培養高素質的生產、科研和技術服務人才,符合社會發展需要,應當成為高校生物制品課教學的宗旨。客觀上,生物制品學研究內容涵蓋生物制品的生物學特性、制造工藝、質量監控技術、開發現狀與發展戰略等。在以往的教學大綱安排中,一般采用先總論后產品各論的編排方式,要求學生掌握的知識多而全,內容泛泛,難于把握主次,缺乏技能訓練環節,因而達不到教學預期。作為一門實踐性很強的學科,生物制品課教學必須結合行業特點,與學生專業發展的愿景相協調,貼近實際,有的放矢,真正做到讓學生“學以致用”。再者,由于生物制品具有特殊性,故必須實行GMP管理(盧錦漢等,1995)。GMP管理的根本是“人”(鄭曉麗等,2001)。企業實施GMP管理是對其員工基本的崗位要求,也體現了行業準入和行業規范,這對于剛剛步入工作崗位的大學生來說是一項觀念、意志和行為的真正考驗。
教學中,為了避免流于概念化的說教和照本宣科,可以引導學生廣泛收集資料,參與生命相關的主題座談;隨時將學科成果與現實生活聯系起來,突出科研價值和社會效益,或者通過具體實例客觀地評價當前生物制品及其生產技術。讓學生了解各相關學科前沿動態,把握專業發展方向,啟發科研思維。還可以按照普遍聯系觀點增加學科間借鑒和滲透,例如,功能基因組和蛋白質組的研究為疾病的診斷、治療和新藥研發提供了捷徑;干細胞技術及其產品將造福于人類面臨的諸多醫學難題,如心血管疾病、自身免疫性疾病、糖尿病、惡性腫瘤等疾病的治療;納米生物技術產品在疾病預防、疾病治療、修復和改善組織功能方面前景廣闊;等等。同時,針對目前存在生物品市場良莠不齊、魚龍混雜的個案,如“毒疫苗事件”和“問題疫苗”等現象,可借此展開道德、法制和社會問題的討論,提高學生明辨是非的能力和社會責任感,鞭策學生恪守職業道德。
在培養學生動手能力方面,根據生物技術行業發展需要,及時調整、優化實驗教學內容,借鑒新方法和新技術,提高學生對于生物制品學科的認知水平。除了充分利用校內實驗室、科研基地以外,校企合作的實習基地建設不可或缺。自上個世紀80年代,國際上稱為“合作教育”(cooperativeeducation)(Barton,P.E.1996)的校企合作教育進入我國以來,許多高校都進行了相應的理論與實踐探索。《教育部關于加快研究型大學建設、增強高等學校自主創新能力的若干意見》指出“:鼓勵研究型大學積極與企業合作,構建產業技術創新聯盟”。作為聯系實際的教學環節,生物技術專業的校企合作,使斷章取義、支離零散的專業知識呈現為直觀生動的現場畫面,加快了學生專業知識的內化。學生可以借此放開眼界,體驗和感受未來生物技術的行業魅力,增強執業信心。企業也可以借此展示先進的企業文化,吸引更多優秀的生物人才加盟。在此基礎上,高校人才培養與企業用人機制之間建立對接,從而實現“雙贏”。此外,任課教師可以深入了解生物技術行業發展趨勢、市場前景,了解人才需求狀況,形成信息反饋,總結教學得失,以便改進教學思路,有針對性地使學生實現能力跨越。#p#分頁標題#e#
然而,周期性行業在一季度已積累一定上漲空間,基金對這些板塊會如何操作?
調整4個多月的醫藥消費板塊個股,是否已調透?
《投資者報》記者根據一季報基金持股數據估算發現,相對于標準行業配置比例,基金對被稱為仍具有估值優勢、且一季度股價表現不錯的金融保險業處于低配狀態,而一季度下跌幅度較大的醫藥和消費板塊,整體則為超配。
基金減磅中小板更堅決
記者據Wind數據統計發現,截至4月25日,已公布2011年一季報的創業板和中小板公司各121家和339家,各有兩成和四成公司業績出現下滑。即便今年已經經歷了較大下跌,兩大指數的動態市盈率分別仍有51倍和31倍。
截至一季度末,基金整體持有中小板與創業板股票數量,已從去年末的92億股減少至48億股,持股比例從12.8%降至7.9%;創業板持股數量從7.7億股降至5.8億股,比例從12.6%下降至10%。
持有只數上,基金持有的中小盤股已從去年末的342只下降至286只。
相比而言,機構投資者對中小板的整體持股數量從316億股下降至223億股,對創業板的持股數量從14.5億股增加至15億股。
即使將解禁和新發行等因素考慮進去,仍說明基金的減持動作更大。
從基金對中小板與創業板持股數量各48%和25%的減幅可以看出,雖然今年以來創業板整體下挫幅度更大,但就數據變化看,基金對中小板的減持力度顯然更大。
采掘金融業均為低配
記者統計發現,2011年一季度,基金在對23個證監會行業板塊的操作上,12個行業出現增持,11行業減持。在這些板塊的市值變化上,僅9個行業增加。
制造業、社會服務業和造紙印刷三大板塊,占凈值比小幅上升,持有總市值卻出現下降。
在所有板塊中,金屬非金屬、機械設備儀表、金融保險業等大盤強周期類行業持續受到基金厚愛。這些行業主要受益于通脹,且估值普遍偏低,具有估值修復預期。
相比2010年末,上述三大行業占基金凈值比變化分別增加了1.6%、1.3%和0.9%,目前各占6.5%、12.5%和9.8%。
基金加倉的第一大行業為金屬非金屬,持倉市值增長25%,成為市值增長率最高的行業。
該行業在基金重倉行業的排名從第六大持倉行業,上升為第四,持股總市值從1245億元增加至1551億元。
基金持倉占比前三位的行業分別為制造業、機械設備儀表業和金融保險業,持股市值各為8613億元、2959億元和2334億元。其中對制造業的持倉占比達36%。
不過,相對基金股票市值標準行業配置比例,被基金超配絕對值最多的行業是制造業。目前制造業占股票投資市值比近50%,而標準行業配置比例為35%。以此估算,基金多配置制造業市值約2584億元。
被基金低配最多的兩大行業分別是采掘業和金融保險業,相較19.6%和21.8%的股票市場標準行業配置比例,分別低配12%和8%。
醫藥消費仍超配50%
一季度,基金減倉行業延續了去年四季度末趨勢,醫藥生物、食品飲料等大消費概念被基金大舉拋棄。
其中被基金減持最多的行業是醫藥生物制品,從2010年末占凈值比的6.2%下降到4.7%,大幅降低了1.5%,減持近25%。
緊隨其后的是,信息技術業、食品飲料、批發和零售貿易分別被減持0.62%、0.52%、0.49%。
從市值變化上看,被基金拋棄最多的醫藥生物制品和信息技術業,分別下降28%和18%。
若從市值減幅上看,減持最多的行業并非減持最多的醫藥生物制品,而是農林牧漁業,占凈值比從0.99%下降為0.56%,市值下降幅度達46%。
此外,基金持有市值減幅較大的還有其他制造業、電子、傳播與文化產業、交通運輸存儲業、綜合類、紡織服裝,減少比例都在10%以上。
但基金對這些行業的減持效應仍沒結束。
記者估算顯示,基金減倉較多的食品飲料、醫藥生物制品、批發和零售貿易等行業,目前仍處于超配狀態。
關鍵詞:SNOMED CT;術語標準化研究;連接詞
中圖分類號:R285.5文獻標識碼:A
文章編號:1673-7717(2008)11-2416-08
Conjunction in SNOMED CT 2007
GUO Yufeng1,LIU Baoyan2, ZHOU Xuezhong3
(1.Guang'anmen Hospital,China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing 100053,China;2.China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700,China;
3.College of Computer and Informatics Sciences,Beijing Jiaotong University,Beijing 100044,China)
Abstract:Conjunction is one of the important standardizing methods of SNOMED,which can reveal the semantic relationship between the clinical medical concepts and can form them into a logical triple structure which hold a meaning and can present clinical information. Each conjunction has it's definitive using domain, which means that they could be used in the concept definition only in one or a limited set of concept hierarchies, and the range of value for each conjunction is confirmed. Those rules insured the right usage of the linkage concept and the accuracy of the concept's logical definition, and could help to fulfill the computerized semantic relationship generation and identification.There are 60 conjunctions in SNOMED CT 2007 release, this article introduced them in detail by division of concept hierarchies and for their value range.
Key words:SNOMED CT;research on terminology standardization;conjunction
SNOMED CT連接詞“域”與“范圍”概念的提出,為其連接詞的使用制定了較為嚴格規則,每一個連接詞均具有明確的適用范圍,只能在有限的一個或數個概念分類定義中使用,連接詞的取值也僅在有限范圍內。這些規則保障了概念邏輯化定義的精確性,為實現語義關聯的計算機自動化生成與識別提供了基礎。SNOMED CT 2007目前實際應用的連接詞共有60個,本文以SNOMED CT概念分類為綱,逐一介紹每種概念分類擁有的連接詞及其具體取值范圍。
1 SNOMED CT2007的19個頂級概念分類
基于IS_A關系,SNOMED CT將眾多語義上具有包含與被包含屬性關系的概念縱向聚合,形成了術語集架構中多個頂級概念分類層級體系,SNOMED CT連接詞的適用范及取值范圍均與頂級概念分類密切相關。
2007年版的SNOMED CT具有19個頂級概念分類,其中一部分概念分類在臨床數據檢索中最為有用、相關性最高,如“操作”、“臨床發現”、“藥物/生物制品”、“具有明確上下文聯系的情況”、“事件”、“標本”等,被稱為“主要概念分類”,這些主要概念分類是連接詞定義的對象即連接詞的適用范圍,SNOMED CT中稱其為連接詞的“域”;還有一部分概念分類通常不被連接詞所定義,如“社會背景”、“物質”、“有機體”、“觀察對象”等,其下的概念能夠用于連接詞賦值,以定義主要概念分類中的概念,因此被稱為“支撐性概念分類”,與連接詞的“范圍”相關。
2 SNOMED CT2007連接詞詳解
加上IS_A,2007版SNOMED CT現共有60個連接詞,承載著60種語義關系。這些連接詞在SNOMED CT頂級概念分類中的分布情況是:臨床所見類16個、操作類23個、測量操作類6個、具有明確上下文關系情況類6個、事件類5個、標本類5個、藥物/生物制品類2個、身體結構類1個、物理性物體類1個,其中部分連接詞可用于定義不同的概念分類,即該連接詞有多個域。
本文重點介紹的是能夠從橫向關聯起屬于不同概念分類,而相互間具有內在屬性聯系的概念,并表達其間具體語義關系的連接詞。
2.1 用于概念分類“臨床所見”的連接詞
見表2。
2.1.1FINDING SITE發現部位
連接詞“發現部位”用來指定受到某種條件影響的身體部位,允許取值范圍包括下述概念及其亞類概念:Anatomical structure (body structure)――解剖結構(身體結構),Acquired body structure (body structure) ――獲得性身體結構(身體結構)。
語義關聯示例:Kidney disease (disorder) FINDING SITEKidney structure (body structure),即“腎臟疾病(疾病)”的“發現部位”是“腎臟結構(身體結構)”。
注:附加括號進行內容限定的概念名稱為SNOMED CT對概念全名的一種特殊表達形式,即“完全指定的名稱――FSN”,兩個概念之間為連接詞,下同。
2.1.2 ASSOCIATED MORPHOLOGY相關形態學
連接詞“相關形態學”用來指定某種疾病特有的,在組織或細胞水平可見的形態學改變,允許取值范圍包括下述概念及其亞類概念:Morphologically abnormal structure (morphologic abnormality)――形態學異常結構(形態學異常)。
語義關聯示例:Bone marrow hyperplasia (disorder) ASSOCIATED MORPHOLOGY Hyperplasia (morphologic abnormality),即“骨髓增生(疾病)”的“相關形態學”是“增生(形態學異常)”。
2.1.3ASSOCIATED WITH聯合
連接詞“聯合”用來揭示在一個病人身上同時發生的兩個臨床概念間的交互作用,它僅用來確認這兩個概念并非簡單的同時出現,其間確實存在有臨床意義上的相關性,但并不斷定也不排除兩者間的具體因果作用。允許取值范圍包括下述概念及其亞類概念:Clinical finding (finding)――臨床所見(所見),Procedure (procedure)――操作(操作),Pharmaceutical/biologic product (product)――藥物/生物產品(產品),Substance (substance)――物質(物質),Organism (organism)――有機體(有機體),Physical object (physical object)――物理性物體(物理性物體),Physical force (physical force)―― 物理力(物理力),Event (event)―― 事件(事件),SNOMED CT Concept―― SNOMED CT概念(注:只有“SNOMED CT概念”作為允許值,并非其下所有亞類概念都可以作為值)。
連接詞“聯合”及其下屬的3個連接詞“CAUSATIVE AGENT、DUE TO、AFTER”形成一個角色層級體系。
2.1.4CAUSATIVE AGENT致病因素
連接詞“致病因素”用于定義一種疾病的直接致病因素,但其中并不包括病原體攜帶者如能夠傳播瘧疾的蚊子。允許值包括下述概念及其亞類概念:Organism (organism) 有機體(有機體),Substance (substance)――物質(物質),Pharmaceutical/biologic product (product) 藥物/生物產品(產品),Physical object (physical object) 物理性的物體,Physical force (physical force)――物理力,SNOMED CT概念等。
語義關聯示例:Bacterial endocarditis (disorder) CAUSATIVE AGENT Bacterium (organism),即“細菌性心內膜炎(疾病)”的“致病因素”是“細菌(有機體)”。
2.1.5DUE TO 由于
連接詞“由于”用于將一種臨床所見與其原因直接相連。如果一種臨床所見僅僅是在某疾病之前出現,或者這種臨床所見是導致這個疾病惡化的原因而不是這個疾病發生的直接原因,那么這種關系就不能用“由于”來定義,而采用其上層的“聯合”來定義。允許值包括下述概念及其亞類概念:Clinical finding (finding)――臨床所見(所見),Event (event)――事件(事件)。
語義關聯示例:Acute pancreatitis due to infection (disorder) DUE TO Infectious disease (disorder),即“感染后急性胰腺炎(疾病)”由于“感染性疾病(疾病)(引起)”。
2.1.6 AFTER 之后
連接詞“之后”用來確定一個臨床所見發生在另外的臨床所見或操作之后。是用來強調不同事件發生的先后次序,而不是確定或否認其間的因果關系。允許值包括下述概念及其亞類概念:Clinical finding (finding)――臨床所見(所見),Procedure (procedure)――操作(操作)。
語義關聯示例:Post-viral disorder (disorder) AFTER Viral disease (disorder),即“病毒感染性疾病后發生的疾病(疾病)”在“病毒感染性疾病(疾病)”之后。
2.1.7 SEVERITY 嚴重程度
連接詞“嚴重程度”用來表達一個臨床所見的嚴重程度,其使用具有相對性。由于針對所有使用嚴重程度定義的臨床所見/疾病概念都采用了相同的權重,而每個個案的解釋都不會相同。如嚴重程度可以通過如下系列的值得到不同解釋,“輕微的/中等的/嚴重的”或“最小的/輕微的/中等的/嚴重的/非常嚴重的”。此外,在確定一個臨床所見或者疾病究竟是輕微的、中等的還是嚴重的,也或多或少會受到主觀因素的干擾。因此,不能依賴連接詞“嚴重程度”在SNOMED CT概念中檢索到所有“嚴重的”臨床所見或疾病。當前可以使用的值包括Descendants of Severities (qualifier value)――嚴重程度的亞類概念(限定值),其中包括但并不限定于:Mild (qualifier value)――輕微的(限定值),Moderate (severity modifier) (qualifier value)――中等的(嚴重程度修飾語)(限定值),Severe (severity modifier) (qualifier value)――嚴重的(嚴重程度修飾語)(限定值)。
2.1.8CLINICAL COURSE 臨床過程
“臨床過程”是 2007年1月的SNOMED CT版本中一個新的連接詞,用來表達疾病的“病程”和“發作”,并取代了原有版本中的連接詞“COURSE――病程”和“ONSET――發作”。屬于已終止使用的連接詞“病程”和“發作”的一些允許值被合并,被賦予了更為宏觀的意義經連接詞“臨床過程”來表達。允許值包括下述概念及其亞類概念:Courses (qualifier value) ――過程(限定值)。
語義關聯示例:Chronic fibrosing pancreatitis (disorder) CLINICAL COURSE Chronic clinical course (qualifier value),即“慢性纖維化胰腺炎”有“慢性臨床過程(限定值)”的臨床過程。
2.1.9EPISODICITY 短暫事件片斷
在2006年7月的SNOMED CT對連接詞“插入性事件”的意義和具體使用已進行了調整,被系統從現有概念中去除并不再“調和前”概念定義模式中使用,而在“調和后”概念定義模式中仍可作為一個限定詞使用。“插入性事件”由英國臨床醫學術語集CTV3提出,其功能不是用于說明病人所患某種疾病的第一個階段,而是用于說明患者第一次向其全科醫生描述某種特殊疾病,如“哮喘第一階段”不是意在描述病人第一次患哮喘,而是病人第一次向其全科醫生描述其患有哮喘。允許值包括下述概念及其亞類概念:Episodicities (qualifier value)――短暫事件片斷(限定值)。
注:調和前、后是SNOMED CT概念模型建立中的重要手段。“調和前――Pre-Coordination”概念定義模式即僅采用一個單獨的概念標識符來表達一個臨床概念,“調和后―Post-Coordination”即采用2個或多個概念代碼的組合來表達一個臨床概念。SNOMED CT中允許大多數概念通過“調和后”的方式來表達,一個完整的“調和后”概念表達模型是通過多個連接詞聯系起來的多個概念形成的完整表達方式。
2.1.10INTERPRETS 解釋
當對一個概念的評價、解釋或者判斷直指概念固有的本質含義時,連接詞“解釋”能夠用來指代被評價或被解釋的實體,通常境況與連接詞“HAS INTERPRETATION――有XX的解釋”成組使用。允許值包括下述概念及其亞類概念:Observable entity (observable entity) ――觀察對象(觀察對象),Laboratory procedure (procedure)――實驗室操作(操作),Evaluation procedure (procedure)――評價操作(操作)。
語義關聯示例:Decreased muscle tone (finding) INTERPRETS Muscle tone (observable entity),即“降低的肌肉韌性(所見)”解釋(了)“肌肉韌性(可觀察實體)”。
2.1.11 HAS INTERPRETATION 有XX的解釋
連接詞“有XX的解釋”通常與連接詞“解釋”成組使用,用來指定被評價或解釋概念某方面的判斷結果,例如,存在,不存在,程度,正常,不正常等。允許值包括下述概念及其亞類概念:Findings values (qualifier value)――所見的值(限定值),Result comments (qualifier value)――結果注釋(限定值)。
語義關聯示例:Decreased muscle tone (finding) HAS INTERPRETATION Decreased (qualifier value),即“降低的肌肉韌性(所見)”有“降低(限定值)”解釋。
2.1.12PATHOLOGICAL PROCESS 病理過程
連接詞“病理過程”提供了某種疾病潛在病理過程的信息,這種信息與身體結構無關,不能用連接詞“相關形態學”來表達。允許值包括下述概念:Autoimmune (qualifier value)――自身免疫的(限定值)。
語義關聯示例:Autoimmune parathyroiditis (disorder) PATHOLOGICAL PROCESS Autoimmune (qualifier value),即“自身免疫性副甲狀腺炎(疾病)”病理過程(是)“自身免疫(限定值)”。
2.1.13 HAS DEFINITIONAL MANIFESTATION有確定性的表現
連接詞“有確定性的表現”通過定義,將“疾病”與該“疾病”一定會出現的臨床所見連接起來,因此只能用于概念分類“疾病”,而且在某疾病的一個本質特征是一種臨床所見時應用。允許值包括下述概念及其亞類概念:Clinical finding (finding)――臨床所見(所見)
2.1.14 OCCURRENCE 發生
連接詞“發生”用于指定一個特殊生命周期,其間有一種情況第一次發生,而且并不否認這種情況在其第一次發生的生命周期過后有可能會依然存在。允許值包括下述概念及其亞類概念:Periods of life (qualifier value)――生命周期(限定值)。
語義關聯示例:Childhood phobic anxiety disorder (disorder) OCCURRENCE Childhood (qualifier value),即“童年恐懼焦慮病(疾病)”發生(是)“童年時期(限定值)”。
2.1.15FINDING METHOD 所見方法
連接詞“所見方法”用來指定那些能夠用來確定臨床所見的方法手段,其經常與連接詞“FINDING INFORMER――所見告知者”聯合使用,如果“所見”類概念是通過對患者的檢查而確定,則必須同時為連接詞“所見方法和所見告知者”賦值。允許值包括下述概念及其亞類概念:Procedure (procedure)――操作(操作)。
語義關聯示例:Finding by palpation (finding) FINDING METHOD Palpation (procedure),即“觸診所見(所見)”所見方法是“觸診(操作)”。
2.1.16FINDING INFORMER 所見告知者
連接詞“所見告知者”用來指定獲得臨床所見信息的人或者其他實體,此屬性經常與“所見方法”屬性連用。允許值包括下述概念及其亞類概念:Subject of record or other provider of history (person)――記錄的主體或者其他病史提供者(人),Subject of record (person)――記錄的主體(人),Provider of history other than subject (person)――除主體外病史提供者(人),Performer of method (person)――方法執行者(人)。
語義關聯示例:Complaining of a headache (finding) FINDING INFORMER Subject of record or other provider of history (person),即“頭痛的主訴(所見)”所見告知者(是)“記錄的主體或者其他病史提供者(人)”。
2.2 用于概念分類“操作”的連接詞
見表3。
2.2.1PROCEDURE SITE 操作部位
連接詞“操作部位”用來描述一種操作發生或者影響的身體部位,其下還包括更為具體的連接詞“PROCEDURE SITE-DIRECT,直接操作部位”和“PROCEDURE SITE-INDRECT,間接操作部位”,共同形成操作部位的角色體系。人體解剖部位可以被直接操作或是被間接操作,即當建模一個操作類概念而其采用的方法屬于“切除的行為”或其亞類如切除術、外科活檢等時,如果切除的是人體結構本身以及組織損害如囊腫、腫瘤等,應使用連接詞“直接操作部位”,而從人體結構中去除醫用設備、結石、血栓、外來物體以及其他非人體組織的實體,則應使用連接詞“間接操作部位”。操作部位共有的允許值包括下述概念及其亞類概念:Anatomical structure (body structure)――解剖結構(身體結構),Acquired body structure (body structure)――獲得性身體結構(身體結構)。
2.2.2PROCEDURE SITEDIRECT 直接操作部位
連接詞“直接操作部位”用來定義操作行為目標在于一個解剖結構或部位,而不是定位在身體某處的其他東西(如一種設備)。語義關聯示例:
Amputation of the foot (procedure)
METHOD Amputation-action (qualifier value)
PROCEDURE SITE-DIRECT Foot structure (body structure),
即“足切斷手術(操作)”方法(是)“切斷手術―行為(限定值)”,其直接操作部位(是)“足部結構(身體結構)”。
2.2.3PROCEDURE SITEINDIRECT 間接操作部位
連接詞“間接操作部位”用于描述一個操作行為作用的解剖部位,但其本身并非操作的直接目的,即操作間接性的發生于這個部位。通常情況下,在類似操作的描述中會另有一個值來表達這種操作行為的直接目標。語義關聯示例:
Removal of catheter from brachial vein (procedure)
METHOD Removal-action (qualifier value)
DIRECT DEVICE Catheter,device (physical object)
PROCEDURE SITE-INDIRECT Structure of brachial vein (body structure)
即“臂狀靜脈導管去除術(操作)”方法(是)“切除-行為(限定值)”,(使用的)直接設備(是)“導管,設備(物理性物體)”,間接操作部位是“臂狀靜脈結構(身體結構)”。
2.2.4 PROCEDURE MORPHOLOGY 操作相關的形態學
連接詞“操作相關的形態學”用來指定與操作涉及到的形態學或異常結構。與其下“DIRECT MORPHOLOGY,直接形態學”及“INDIRECT MORPHOLOGY,間接形態學”構成了角色層級體系。當操作手段直接作用于形態學異常部位上的時候采用連接詞“直接形態學”,而當操作手段直接作用在與形態學異常部位相關的其他對象如設備、物質或解剖結構上的時候,采用“間接形態學”,當定義包含上述兩種亞類較為宏觀的概念時用連接詞“操作相關的形態學”。該角色層級體系的允許值包括下述概念及其亞類概念:Morphologically abnormal structure (morphologic abnormality)――形態學異常結構(形態學異常)。
2.2.5 DIRECT MORPHOLOGY 直接形態學
連接詞“直接形態學”用來描述操作所直接針對的形態學變化。語義關聯示例:
Excision of benign neoplasm (procedure)
METHOD Excision - action (qualifier value)
DIRECT MORPHOLOGY Neoplasm, benign (morphologic abnormality)
即“良性腫物切除術(操作)”方法是“切除術-行為(限定值)”,其直接形態學是“腫物,良性的(形態學異常)”。
2.2.6 INDIRECT MORPHOLOGY 間接形態學
連接詞“間接形態學”用來描述一個作的形態學變化,但其并不是操作的直接目標,操作手段的直接目標是形態學外的其他東西如一個設備,物質或解剖結構。語義關聯示例:
Removal of mesh from wound (procedure)
METHOD Removal - action (qualifier value)
DIRECT DEVICE Mesh (physical object)
INDIRECT MORPHOLOGYWound (morphologic abnormality)
即“傷口mesh網去除”方法是“去除術-行為(限定值)”,直接設備是“Mesh網(物理性物體)”間接形態學是“傷口(形態學異常)”。
2.2.7 METHOD 方法
連接詞“方法”用來描述完成操作所需執行的一種行為,其中不包括手術入口如“經皮的”、路徑如“經腰的”、設備如“縫合線”或者物理力如“激光能量”。允許值包括下述概念及其亞類概念:Action (qualifier value)――行為(限定值)。
語義關聯示例:Incision of ureter (procedure) METHOD Incision-action (qualifier value),“輸尿管切開(操作)”方法是“切開術-行為(限定值)”。
2.2.8 PROCEDURE DEVICE 操作設備
連接詞“操作設備”用于描述與某種操作相關的設備,與其下4個較為具體的連接詞組成角色層級體系,即“DIRECT DEVICE-直接設備、INDIRECT DEVICE-間接設備、USING DEVICE-使用的設備和USING ACCESS DEVICE-使用的通路設備”,這4個連接詞可在適當的況下代替“操作設備”使用。連接詞“操作設備”主要按照所涉及的設備,用于定義級別較高的“操作”類概念。當設備是某項操作的重點或設備是該操作的直接對象時,使用連接詞“直接設備”;當某操作在設備內部或設備上進行但操作的目的并不是針對該設備本身,使用連接詞“間接設備”;當設備被用來完成某個操作則使用連接詞“使用的設備”;當設備是被用來接近操作的部位時,使用連接詞“使用的通路設備”。該角色層級體系的允許值包括下述概念及其亞類概念:Device (physical object)―― 設備(物理性物體)。
語義關聯示例:Catheter procedure (procedure) PROCEDURE DEVICE Catheter,device (physical object),即“導管操作(操作)”(采用)設備是“導管,設備(物理性物體)”。
注:2007年1月SNOMED CT版本的調整,由“USING DEVICE”取代了原有的“USING”,“USING ACCESS DEVICE”取代了“ACCESS INSTRUMENT”,從而形成了新的“操作設備”角色層級體系,便于臨床的實際應用。
2.2.9 DIRECT DEVICE 直接設備
連接詞“直接設備”用來描述設備是某種方法直接作用的主體。語義關聯示例:
Removal of arterial stent (procedure)
METHOD Removal - action (qualifier value)
DIRECT DEVICE Arterial stent (physical object)
即“動脈支架移除(操作)”方法(是)“去除術-行為(限定值)”,(采用的)直接設備“動脈支架(物理性物體)”。
2.2.10 INDIRECT DEVICE 間接設備
連接詞“間接設備”,使用頻度較低。用來描述一個操作在設備內部或設備上進行,但操作并不是針對這個設備本身。語義關聯示例:
Excision of vegetations from implanted mitral valve (procedure)
METHOD Excision-action (qualifier value)
DIRECT MORPHOLOGY Vegetation (morphologic abnormality)
INDIRECT DEVICE Mitral valve prosthesis, device (physical object)
PROCEDURE SITE - INDIRECT Mitral valve structure (body structure)
即“已植入二尖瓣的贅生物去除術(操作)”方法是“去除術-行為(限定值)”,直接形態學是“贅生物(形態學異常)”,間接設備是“人工二尖瓣,設備(物理性物體)”,間接操作部位是“二尖瓣結構(身體結構)”。上例中切除的贅生物長在人工二尖瓣上,但人工二尖瓣本身并不是切除的對象,因此其作為切除術的間接設備。
2.2.11 USING DEVICE 使用的設備
連接詞“使用的設備”用來強調執行某種醫療行為時采用的工具或設備,只有在該設備確實是被用來完成這種醫療行為,而且是其關注的重點時才使用此連接詞。如果這種設備僅僅被用來完成接近手術的操作部位,則應換用連接詞“使用的通路設備”。語義關聯示例:
Core needle biopsy of larynx (procedure)
METHOD Biopsy-action (qualifier value)
USING DEVICE Core biopsy needle,device (physical object)
即“喉部核心針活檢(操作)”方法(是)“活檢-行為(限定值)”,使用的設備(是)“核心活檢針,設備(物理性物體)”。
注:2007年1月版的SNOMED CT由連接詞“使用的設備”取代了原連接詞“USING――使用”,由于“使用”的允許值包括“物理力”的亞類概念,而其并不是實體上的設備。此外,連接詞“設備”的角色層級體系有助于澄清使用原有連接詞“USING、ACCESS INSTURMENT及ACCESS”時發生的相互矛盾,尤其在定義“內窺鏡操作”類概念時的混亂。
2.2.12 USING ACCESS DEVICE 使用的通路設備
連接詞“使用的設備”用來確定接近操作部位的設備或工具。語義關聯示例:
Arthroscopic synovial biopsy (procedure)
METHOD Biopsy-action (qualifier value)
USING ACCESS DEVICE Arthroscope,device (physical object)
即“關節內窺鏡滑膜活檢(操作)”方法(是)“活檢-行為(限定值)”,使用的通路設備(是)“關節內窺鏡,設備(物理性物體)”。
2.2.13 ACCESS 通路
連接詞“通路”用來描述實現接近操作部位的通道,用它來區分開放、閉合及經皮等操作。允許值包括下述概念及其亞類概念:Surgical access values (qualifier value)――外科通路值(限定值)。
語義關聯示例:Open reduction of fracture (procedure) ACCESS Open approach-access (qualifier value),即“骨折切開復位術(操作)”通路“開放接近―通路(限定值)”。
注:2007年1月版SNOMED CT開始,連接詞“通路”不再用來定義通過內窺鏡形成操作通路的相關概念,因為新增的連接詞“使用的通路設備”能夠捕獲更為充分的信息。
2.2.14 APPROACH 路徑
連接詞“接近”用來定義到達操作部位“方向的、相關的或者空間的”路徑。允許值包括下述概念及其亞類概念:Procedural approach (qualifier value)――操作路徑(限定值)。
語義關聯示例:Intranasal ethmoidectomy (procedure) APPROACH Intranasal approach (qualifier value),即“鼻內篩房切除術(操作)”路徑是“鼻內路徑(限定值)”。
2.2.15 DIRECT SUBSTANCE 直接物質
連接詞“直接物質”用來描述操作手段所直接作用的物質或者藥物/生物制品。允許值包括下述概念及其亞類概念:Substance (substance)――物質(物質),Pharmaceutical/biologic product (product)――藥品/生物制品(產品)。如果可以選擇,“物質”當優先于“產品”使用。
語義關聯示例:Injection of prostaglandin (procedure) DIRECT SUBSTANCE Prostaglandin (substance),即“前列腺素注射(操作)”直接物質(是)“前列腺素(物質)”。
2.2.16PRIORITY 優先權
連接詞“優先權”用來確定指脈給一種操作的優先權。允許值包括下述概念及其亞類概念:Priorities (qualifier value)――優先權(限定值)。
語義關聯示例:Emergency cesarean section (procedure) PRIORITY Emergency (qualifier value),即“急診剖宮手術(操作)”(有)優先權“緊急(限定值)”。
2.2.17HAS FOCUS 有XX的重點
連接詞“有XX的重點”用來確定某個“臨床發現”或者“操作”是另一個操作的重點。允許值包括下述概念及其亞類概念:Clinical finding (finding)――臨床所見(所見),Procedure (procedure)――操作(操作)。
語義關聯示例:Cardiac rehabilitation assessment (regime/therapy) HAS FOCUS Cardiac rehabilitation (regime/therapy),即“心臟康復評估(聯合療法/療法)”有一個重點是“心臟康復(聯合療法/療法)”。
2.2.18 HAS INTENT 有XX的意圖
連接詞“有XX的意圖”用來確定某操作的目的意圖,允許值包括下述概念及其亞類概念:Intents (nature of procedure values) (qualifier value)――意圖(操作價值的本質)(限定值)。
語義關聯示例:Diagnostic bronchoscopy (procedure) HAS INTENT Diagnostic-procedure intent (qualifier value),即“診斷性知支氣管檢查法(操作)”意圖是“診斷性操作意圖(限定值)”。
2.2.19 RECIPIENT CATEGORY 受體類別
連接詞“受體類別”用于確定一種操作的受體,此處受體通常為不是患者的一個個人或團體。可用來在血液存儲操作時區分獻血者和受血者。允許值包括下述概念及其亞類概念:Person (person)――人(人),Family (social concept)――家庭(社會性概念),Community (social concept)――社區(社會性概念),Group (social concept)――團體(社會性概念),Donor for medical or surgical procedure (person)――內科或外科操作的供體(人)。
語義關聯示例:Social service interview of family (procedure) RECIPIENT CATEGORY Family (social concept),即“家庭的社會公益訪談(操作)”受體類別“家庭(社會概念)”。
2.2.20 REVISION STATUS 修訂狀態
連接詞“修訂狀態”用來確定某個操作是否經過修訂。允許值包括下述概念及其亞類概念:Primary operation (qualifier value)――初級手術(限定值),Revision-value (qualifier value)――修訂值(限定值),Part of multistage procedure (qualifier value)――多級操作的部分(限定值)。
語義關聯示例:Primary repair of inguinal hernia (procedure) REVISION STATUS Primary operation (qualifier value),即“初級腹股溝疝修復(操作)”修訂狀態“初級手術(限定值)”。
2.2.21 ROUTE OF ADMINISTRATION 給藥途徑
“給藥途徑”是2006年1月版SNOMED CT中新增連接詞,通過增加對所給物質的給藥途徑的定義,使操作類概念建模更為全面。此連接詞的“域”并非全部“操作”類概念,而是其中“Administration of treatment via specific route (procedure)――通過特殊途徑治療的給藥(操作)”的亞類概念。允許值包括下述概念及其亞類概念:Route of administration value (qualifier value)――給藥途徑(限定值)。
語義關聯示例:Inhaled drug administration (procedure) ROUTE OF ADMINISTRATION By inhalation (route) (qualifier value),即“吸入給藥(操作)”給藥途徑“通過吸入(途徑)(限定值)”。
2.2.22 USING SUBSTANCE 使用的物質
連接詞“使用的物質是”在2007年1月版本SNOMED CT中新增,以描述用于執行某個操作行為的物質,不過這種物質并非操作的手段所直接作用的物質(如是直接作用的物質,應適用DIRECT SUBSTANCE――直接物質)。允許值包括下述概念及其亞類概念:Substance (substance)――物質(物質)。
語義關聯示例:Contrast radiography of esophagus (procedure) USING SUBSTANCE Contrast media (substance),即“X線食管造影(操作)”使用的物質“造影劑(物質)”。
2.2.23USING ENERGY 使用的能量
由于新增連接詞“使用的設備”只能描述工具和設備,不能象其替換掉的“USING-使用”那樣從概念分類“物理力”中取值,因此在與2007年1月版本同時新增連接詞“使用的能量”,以描述用于執行某個操作行為的能量。允許值包括下述概念及其亞類概念:Physical force (physical force)――物理力(物理力)。
語義關聯示例:Gamma ray therapy (procedure) USING ENERGY Gamma radiation (physical force),即“伽瑪射線治療(操作)”使用的能量“伽瑪射線(物理力)”。
2.3 用于概念分類“測量操作”的連接詞
見表4。
2.3.1 HAS SPECIMEN 有XX的標本
連接詞“有XX的標本”用來確定一種被測量或被觀察的標本的類型,允許值包括下述概念及其亞類概念:Specimen (specimen)――標本(標本)。
2.3.2 COMPONENT 成分
連接詞“成分”用來指定操作中被觀察或被測量的主體,允許值包括下述概念及其亞類概念:Substance (substance)――物質(物質),Observable entity (observable entity)――觀察對象(觀察對象),Cell structure (cell structure)――細胞結構(細胞結構),Organism (organism)――有機體(有機體)。
語義關聯示例:Protein measurement (procedure) COMPONENT Protein (substance),即“蛋白質測量(操作)”成分“蛋白質(物質)”。
2.3.3TIME ASPECT 時間方面
連接詞“時間方面”用來指定某測量操作時間性的語義關系,允許值包括下述概念及其亞類概念:Time frame (qualifier value)――期限(限定值)。
2.3.4PROPERTY 特性
連接詞“特性”用來指定被測量的特性的類型(如“濃度”),允許值包括下述概念及其亞類概念:Property of measurement (qualifier value)――特性側度(限定值)。
2.3.5SCALE TYPE 尺度類型
連接詞“尺度類型”用來指定某種診斷性檢查的觀測結果的范圍尺度,即定量的、定性的、半定量的等,允許值包括下述概念及其亞類概念:Quantitative (qualifier value)――定量的(限定值),Qualitative (qualifier value)――定性的(限定值),Ordinal value (qualifier value)――序數值(限定值),Ordinal or quantitative value (qualifier value)――序數值或數量值(限定值),Nominal value (qualifier value)――票面價值(限定值),Narrative value (qualifier value)――敘述值(限定值),Text value (qualifier value)――文本值(限定值)等。
2.3.6 MEASUREMENT METHOD 測量方法
連接詞“測量方法”用來指定某種操作所執行的方法,允許值包括下述概念及其亞類概念:Laboratory procedure categorized by method (procedure)――基于方法分類的實驗室操作(操作)。
2.4 用于概念分類“具有明確上下文關系情況”的連接詞
見表5。
2.4.1 ASSOCIATED FINDING 相關聯的所見
連接詞“相關聯的所見”用于建立起屬于概念分類“具有明確上下文關系的情況”的概念和與其相關的臨床所見類概念間的聯系,用來指定那些上下文關系已經被修改過的臨床所見概念。允許值包括下述概念及其亞類概念:Clinical finding (finding)――臨床所見(所見)。
語義關聯示例:Family history of stroke (situation) ASSOCIATED FINDING Cerebrovascular accident (disorder),即“中風家族史(情況)”相關聯的所見“腦血管意外(疾病)”。
2.4.2 FINDING CONTEXT 所見的上下文關系
連接詞“所見的上下文關系”用來指定聯合的臨床所見是已知還是未知的以及現在是否出現。允許值包括下述概念及其亞類概念:Finding context value (qualifier value)――所見上下文關系的值(限定值)。語義關聯示例:
No cough (situation)
ASSOCIATED FINDING Cough (finding)
FINDING CONTEXT Known absent (qualifier value)
即“無咳嗽(情況)”相關聯的所見(是)“咳嗽(所見)”,所見的上下文關系(是)“被確認是現在不存在(限定值)”。
2.4.3 ASSOCIATED PROCEDURE 相關聯的操作
連接詞“相關聯的操作”用于建立起屬于概念分類“具有明確上下文的情況”的概念和與其相關的操作類概念間的聯系,當兩者間具有附加指定的上下文關系。允許值包括下述概念及其亞類概念:Procedure (procedure)――操作(操作)。
語義關聯示例:Operative procedure planned (situation) ASSOCIATED PROCEDURE Surgical procedure (procedure),即“已計劃了的手術操作(情況)”相關聯的操作“外科操作(操作)”。
2.4.4 PROCEDURE CONTEXT 操作的上下文關系
連接詞“操作的上下文關系”用來指出操作完成的程度或狀態,允許值包括下述概念及其亞類概念:Context values for actions (qualifier value)――行為的上下文關系值(限定值)。
語義關聯示例:Operative procedure planned (situation) PROCEDURE CONTEXT Planned (qualifier value),即“已計劃了的手術操作”操作的上下文關系“計劃了的(限定值)”。
2.4.5 TEMPORAL CONTEXT 時間性上下文
連接詞“時間性上下文”用來描述某種臨床所見或者操作發生的時間,指明概念被輸入醫療記錄時是否為當前發生的。允許值包括下述概念及其亞類概念:Temporal context value (qualifier value)――時間性上下關系的值(限定值)。
語義關聯示例:History of - hematuria (situation) TEMPORAL CONTEXT In the past (qualifier value),即“血尿史(情況)”時間性上下文“在過去(限定值)”。
2.4.6 SUBJECT RELATIONSHIP CONTEXT 主體聯系上下文
連接詞“主體聯系上下文”用于確定醫療記錄的主體與被記錄的臨床所見或操作的主體間的關系,如下例中被記錄的主體是患者,而抽煙的主體是患者的父親。允許值包括下述概念及其亞類概念:Person (person)――人(人)。
語義關聯示例:Father smokes (situation) SUBJECT RELATIONSHIP CONTEXT Father (person),即“父親抽煙(情況)”主體聯系上下文“父親(人)”。
2.5 用于概念分類“事件”的連接詞
見表6。
少數原屬于概念分類“臨床所見”的概念,于2006年1月的SNOMED CT版本中被移至“事件”概念軸,而用來定義這些概念的連接詞在概念轉移后仍然被保留下來。截至目前,關于如何使用在概念分類“事件”中使用這些連接詞的方案還在策劃中。
2.6 用于概念分類“標本”的連接詞
見表7。
2.6.1 SPECIMEN PROCEDURE 標本操作
連接詞“標本操作”用于定義借以獲得標本的某種操作,允許值包括下述概念及其亞類概念:Procedure (procedure)――操作(操作)。
語義關聯示例:Urine specimen obtained by clean catch procedure (specimen) SPECIMEN PROCEDURE Urine specimen collection, clean catch (procedure),即“通過清潔收集操作獲取的小便標本(標本)”標本操作“小便標本收集,清潔收集(操作)”。
2.6.2 SPECIMEN SOURCE TOPOGRAPHY 標本源局部解剖學
連接詞“標本源局部解剖學”用于指定獲得某種標本的解剖學部位,允許值包括下述概念及其亞類概念:Anatomical structure (body structure)――解剖學結構(身體結構),Acquired body structure (body structure)――獲得性身體結構(身體結構)。
語義關聯示例:Cervix cytologic material (specimen) SPECIMEN SOURCE TOPOGRAPHY Cervix uteri structure (body structure),即“子宮頸細胞學材料(標本)”標本源局部解剖學“子宮頸結構(身體結構)”。
2.6.3SPECIMEN SOURCE MORPHOLOGY 標本源形態學
連接詞“標本源形態學”用來命名標本獲取部位的形態學異常,允許值包括下述概念及其亞類概念:Morphologically abnormal structure (morphologic abnormality)――形態學上異常的結構(形態學異常)。
語義關聯示例:Specimen from cyst (specimen) SPECIMEN SOURCE MORPHOLOGY Cyst (morphologic abnormality),即“囊腫標本(標本)”標本源形態學“囊腫(形態學異常)”。
2.6.4 SPECIMEN SUBSTANCE 標本物質
連接詞“標本物質”用來命名標本內含物質的類型,允許值包括下述概念及其亞類概念:Substance (substance)――物質(物質)。
語義關聯示例:Mid-stream urine sample (specimen) SPECIMEN SUBSTANCE Urine (substance),即“中段尿樣本(標本)”標本物質“小便(物質)”。
2.6.5 SPECIMEN SOURCE IDENTITY 標本源身份
連接詞“標本源身份”用來命名某標本采集對象屬于個人、團體或者物理定位的類型,允許值包括下述概念及其亞類概念:Person (person)――人(人),Family (social concept)――家庭(社會概念),Community (social concept)――社團(社會概念),Donor (qualifier value)――供體(限定值),Device (physical object)――設備(物理性物體),Environment (environment)――環境(環境)。
語義關聯示例:Blood specimen from blood donor (specimen) SPECIMEN SOURCE IDENTITY Blood donor (person),即“來自血液供體的血液標本(標本)”標本源身份“獻血者(人)”。
2.7 用于概念分類“藥物/生物制品”的連接詞
見表8。
2.7.1 HAS ACTIVE INGREDIENT 具有XX的活性成分
連接詞“具有XX的活性成分”用于指出某種藥品/產品中的活性成分,從而將概念分類“藥品/生物制品”與“物質”關聯起來。允許值包括下述概念及其亞類概念:Substance (substance)――物質(物質)。
語義關聯示例:Naproxen 500mg tablet (product) HAS ACTIVE INGREDIENT Naproxen (substance),即“500mg萘普生藥片(產品)”具有的活性成分“萘普生(物質)”。
2.7.2 HAS DOSE FORM 具有給藥形式
連接詞“具有給藥形式”用于指定某種產品的服藥形式,允許值包括下述概念及其亞類概念:Type of drug preparation (product)――藥品制劑類型。
語義關聯示例:Digoxin 0.1mg capsule (product) HAS DOSE FORM Capsule dose form (product),即“0.1mg 地高辛膠囊(產品)”具有服藥形式“膠囊形式給藥(產品)”。
2.8 用于概念分類“身體結構”的連接詞
見表9。
連接詞“偏側性”用于提供所關注的身體結構究竟處于人體左側、右側、雙側還是單側,僅用于人體兩側都具有對稱性的身體結構。允許值包括下述概念:Side (qualifier value)――邊(限定值),Left (qualifier value)――左側的(限定值),Right (qualifier value)――右側的(限定值),Right and left(qualifier value)――右側和左側的(限定值),Unilateral (qualifier value)――單側的(限定值)。
語義關聯示例:Left kidney structure (body structure) LATERALITY Left (qualifier value),即“左側腎臟結構(身體結構)”偏側性“左側(限定值)”。
2.9 用于概念分類“物理性物體”的連接詞
見表10。
少數概念如“drug-eluting stents――藥物洗提支架”同時存在于概念分類“藥物/生物制品”和“物理性物體”中,因此連接詞“具有XX的活性成分”也被同時用到上述兩種概念分類的定義中。目前,關于如何使用與“物理性物體”概念分類相關連接詞的最終方案還在策劃中。
“行大道,講誠信,重感情”,是王雷做人做事的準則。大學畢業后,他先后做過技術員、開發部長、生產技術副總、生產技術顧問、生物醫藥總監。多年來,王雷一直致力于生物工程領域的研究,自主研發了三項專利,并發表學術論文《白細胞中酯酶活性檢測》,受到業界一致好評。
學生時代的王雷,不僅學習刻苦,而且樂于助人,是一位品學兼優的好學生。1998年,在校就讀的他就與親人組建了第一家公司——吉林市立頓紅飲品有限公司。并在國內首次提出VC生命水的概念及水是載體還是營養物質(純凈水與礦泉水在生命體的作用)這一命題。2005年,成功實現了利用VERO為載體細胞傳代制備狂犬疫苗的醇化攻關工作。2007年,把大豆肽的研發應用到醫藥品領域,成功申報一項國家發明專利。
2008年,王雷注冊投資2000萬元,成立了長春美能生物工程有限責任公司,任董事長兼總經理。在他的悉心經營下,公司快速發展。2010和2011年,王雷又先后成立了吉林省吉諾生物工程有限責任公司和海南海能生物工程有限責任公司。
長春美能生物工程有限責任公司,是按照現代管理機制組建的高新生物企業,是一家專門致力于提供專業化、高品質的植物肽系列產品及其應用解決方案的高新技術企業,也是國內唯一利用自有專利酶法與微生物發酵法生產植物肽的企業。公司的經營范圍包括化學藥品、生物制品的研發及相關技術轉讓,植物蛋白肽及其相關產品加工生產及銷售,農副產品的加工生產及銷售,生化試劑的研發、生產及銷售。公司主導產品為植物蛋白肽粉、營養流食、不可溶性玉米多糖粉、無動物組分細胞培養基。
傳染病菌種、毒種擴散罪,是指從事實驗、保藏、攜帶、運輸傳染病菌種、毒種的人員,違反國務院衛生行政部門的有關規定,造成傳染病毒種、菌種擴散,后果嚴重的行為。
(一)客體要件
本罪侵犯的客體是國家關于傳染病防治的管理制度,具體是國家的傳染病菌種、毒種管理制度。
在整個傳染病防治工作中,傳染病菌種、毒種的分離、引進、培養、試驗以及傳染病菌苗、疫苗的生物制品研制開發、生產使用占據著重要一環。如果疏于對傳染病菌種、毒種實驗、保藏、攜帶、運輸工作進行規范嚴格科學細致的管理,一旦造成傳染病菌種、毒種擴散失控,則不但無法實現從事這項工作以防治傳染病的善良愿望。反而會變成傳染病發生、傳播乃至流行的肇因,釀成嚴重危害或威脅公眾生命健康安全以及公私財產安全的惡果,并導致整個傳染病防治工作的失敗。國家對傳染病菌種、毒種的引進、供應、保藏、攜帶、運輸、實驗以及菌苗、疫苗等生物制品的生產、儲存、運輸、銷售、供應、使用等制定了一系列嚴重的管理制度。一方面,國家在《傳染病防治法》及其《實施辦法》中對傳染病菌種、毒種的實驗、保藏、攜帶、運輸以及用于預防傳染病的菌苗、疫苗等生物制品的生產、經營作了一般性管理規定;另一方面,國家又制定了防止傳染病菌種、毒種擴散的專門性管理辦法,如《建立健全醫院內感染管理組織的暫行辦法》、《中國醫學微生物菌種保藏管理辦法》,等等。這些規定是防止傳染病菌種、毒種擴散的制度保障,必須嚴格遵守。而傳染病菌種、毒種擴散罪直接違反了上述規定,首先干擾和破壞了國家關于傳染病防治的管理制度,并進而嚴重危害或威脅廣大人民群眾的生命健康安全和公私財產安全,應予嚴懲。
本罪的對象是傳染病菌種、毒種。所謂傳染病毒種、菌種,根據《傳染病防治》第16條的規定,分為下列三類:一類:鼠疫耶爾森氏菌、霍亂弧菌;天花病毒、艾滋病病毒;二類:希氏菌、炭疽菌、麻風桿菌、肝炎病毒、狂犬病毒、出血熱病毒、登革熱病毒;斑疹傷寒立克次體;三類:腦膜炎雙球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結核桿菌、百日咳嗜血桿菌、白喉棒狀桿菌、沙門氏菌、志賀氏菌、破傷風梭狀桿菌;鉤端螺旋體、梅毒螺旋體;乙型腦炎病毒、脊髓灰質炎病毒、流感病毒、流行性肋腺炎病毒、麻疹病毒、風疹病毒。
(二)客觀要件
本罪在客觀方面表現為行為人違反國務院衛生行政部門的有關規定,造成傳染病菌種、毒種擴散,后果嚴重的行為。
1、行為人必須是違反國務院衛生行政部門的規定,造成傳染病菌種、毒種擴散的才能構成本罪。這里,國務院衛生行政部門的有關規定,主要是指:違反傳染病防治及其實施辦法等有關規定。傳染病菌種、毒種的保藏、攜帶、運輸,必須按照國務院衛生行政部門的規定嚴格管理。具體包括:菌(毒)種的保藏由國務院衛生行政部門指定的單位負責;一、二類菌(毒)種的供應由國務院衛生行政部門指定的保藏管理單位供應。三類菌(毒)種由設有專業實驗室的單位或者國務院衛生行政部門指定的保藏管理單位供應;使用一類菌(毒)種的單位,必須經國務院衛生行政部門批準;使用二類菌(毒)種的單位,必須經省級政府衛生行政部門批準;使用三類菌(毒)種的單位,應當經縣級政府衛生行政部門批準;一、二類菌(毒)種,應派專人向供應單位領取,不得郵寄;三類菌(毒)種的郵寄必須持有郵寄單位的證明,并按照菌(毒)種郵寄與包裝的有關規定辦理。
2、必須是造成傳染病菌種、毒種擴散,且后果嚴重。所謂傳染病菌種、毒種擴散,應是指造成儲存傳染病菌種、毒種的密器破損、丟失、被盜,或被傳染病菌種、毒種所污染的物品未經消毒、滅菌處理而被帶入公共場所。所謂后果嚴重,是指引起甲類傳染病、艾滋病、肺炭疽傳播或有傳播嚴重危險的;造成艾滋病、肺炭疽之外的乙類、丙類傳染病大面積傳播的;造成大量傳染病菌種、毒種擴散的;因傳染病菌種、毒種擴散造成國家關于傳染病防治管理秩序嚴重混亂的;致使公私財產遭受直接、間接的損失巨大的,等等。
(三)主體要件
本罪的主體為特殊主體,只限于從事實驗、保藏、攜帶、運輸傳染病菌種、毒種的人員,而且只能是依照國家有關規定享有從事傳染病菌種、毒種實驗、保藏、攜帶、運輸工作資格的單位中的直接負責的主管人員和其他直接責任人員。不具有從事傳染病菌種、毒種實驗、保藏、攜帶、運輸的資格,而擅自從事上述事務,因而引起菌種、毒種擴散的,不能以本罪論。單位不能成為本罪主體。
(四)主觀要件
本罪在主觀方面表現為過失。即行為人對其違反國務院衛生行政部門的有關規定造成的后果是出于過失的心理態度。至于行為人違反規定的行為本身當然是故意的,但由于行為人對損害結果的發生出于過失,所以本罪仍然屬于過失犯罪。
二、認定
(一)本罪與一般違法行為的界限
傳染病菌種、毒種擴散罪與違反國務院衛生行政部門作出的有關傳染病菌種、毒種的實驗、保藏、攜帶、運輸的規定的一般違法行為有某些相似之處,如二者都是違反了有關規定,主觀上對可能發生或已經發生的危害結果所表現出的心理狀態均為過失,等等。二者的主要界限應從危害結果上把握:前者必須造成了傳染病菌種、毒種擴散,并且引發了嚴重后果;后者則可能是并未引起菌種、毒種的擴散,或者是雖已造成傳染病菌種、毒種的擴散,但帶來的后果并不嚴重。
(二)本罪與危險物品肇事罪的區分
危險物品肇事罪,是指違反爆炸性、易燃性、放射性、毒害性、腐蝕性物品的管理規定,在生產、儲存、運輸、使用中發生重大事故,造成嚴重后果的行為。其區別表現在:第一,二者侵害的主要客體不同。本罪侵害的主要客體是國家關于傳染病防治的管理制度;而后者侵害的主要客體則是公共安全;第二,犯罪對象的性質不同。作為危險物品肇事罪的犯罪對象之一毒害性物品應是指敵敵畏、敵百蟲、砒霜、氰化鉀、氰化鈉、氧化樂甲等無機物,強調的是其劇毒性;而傳染病菌種、毒種屬有機物,其主要特點是傳染性,兩者存在顯著差異。第三,犯罪主體不同。前者的犯罪主體是特殊主體,即只限于從事實驗、保藏、攜帶、運輸傳染病菌種、毒種的人員;后者的犯罪主體是一般主體,任何具備刑事責任能力的自然人均可構成該罪。
《病原生物與免疫學基礎》是中職護理專業學生重要的一門基礎學科。是聯系基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁。而其中免疫學基礎從內容上來說,相對抽象、枯燥,而內在的聯系和邏輯性很強,這對初次接觸者來講,不容易理解和掌握,尤其是對于中職學生難度更大。如何使中職學生能夠較好的接受免疫學知識,筆者有以下幾點體會。
從實用入手,激發學生興趣
托爾斯泰說過“成功的教學所需的不是強制,而是激發學生的學習興趣”[1]。興趣是學生學習的初始動機。學習興趣和學習動機是直接推動學習的內在動力,是學習活動順利進行的重要條件[2]。只有提起學生的興趣,就會樂此不疲的學習下去。因此,在講免疫學概述時,以他們熟悉的話題開始展開。例如,同學們熟悉的2009~2010年發生的甲型H1N1流感,一提到這個話題,同學們立刻就興奮的討論起來。此時,筆者適時引導,提出問題“為什么同樣環境下,有些人感染發病,有些人卻沒有呢”,在同學們思考中,引出了免疫的概念、特點。提起了他們對未知的免疫學的興趣,使教學順利的進行下去。針對中職學生理解能力差的特點,在教學中,盡量使用通俗化的語言,少用學術性詞語,使學生好接受、好理解。
運用恰當比喻,使抽象問題形象化
免疫學基礎中概念多且抽象,運用常規的解釋性教學,很難讓學生理解。如果把這些名詞用生動活潑的比喻敘述出來,會給學生留下深刻的印象。例如,在講“免疫的功能”時,把“機體”比作“國家”把“免疫功能”比作國家的“軍隊和警察”,把“病原體”比作“敵人”,把“突變細胞”比作“不法分子”,免疫的過程就是“軍隊和警察”與“敵人和不法分子”斗爭的過程。這樣,學生很快就能理解,并形象的記憶下來。
結合多種教學方法,提高教學效果
以傳統教學為基礎:在醫學基礎課的教學中常采用傳統的教學方式,以講授法為主,常輔助以板書、繪圖、數據等方式。這種方式重點突出、難點明確,有它無法被替代的優點。如板書,把重要的內容在黑板上注明,起到強調、加強學生記憶,有助于重點內容的理解和掌握。并且有利于師生之間的情感交流。
多采用啟發式、討論式教學法:醫學免疫學知識連貫性很強,為了避免學生以偏概全,只抓局部而忽略全局,在授課時要善于用啟發式教學。啟發學生深入思考、討論,不斷總結所學內容,在頭腦中逐漸樹立起免疫學的結構體系和特點。例如,在講Ⅰ型超敏反應時,提出問題“有沒有見過過敏的人,都有什么表現”,問題一出,課堂氣氛立刻活躍起來。在把同學提出的過敏的表現總結出來后,提出第2個問題“為什么會有這種表現,為什么只有個別人有這種表現”,在同學若有所思中,闡述出Ⅰ型超敏反應的特點、發生機制,使學生牢牢掌握了Ⅰ型超敏反應的知識,在教學活動中收到了良好的效果。
利用多媒體課件輔助教學:多媒體教學將動畫、圖像、聲音等形式結合在一起,一清晰、生動的畫面將抽象的問題以動畫的形式表現出來,使抽象復雜的內容簡單化[3]。例如,在講“補體激活的經典途徑”時,通過多媒體課件的演示,能清楚的顯示補體經典途徑激活的整個過程。這些動畫極大激發了學生的學習興趣,對學生掌握補體的激活及補體的生物學作用起到了事半功倍的作用。多媒體的應用,可節約時間和空間。利用計算機的存儲和調用功能,教師在課堂上展示與本節課教學內容相關的各種信息、畫面和聲音,可幫助學生掌握更多的課本內外的內容和本學科的前沿知識,使每堂課的教學信息量加大,提高教學效率。
密切結合臨床、理論聯系實際
免疫學是應用性較強的學科,這就決定了同臨床結合的重要性和必要性。通過臨床病例的引入,讓學生明白了免疫離自己不遠,生活中隨時可遇見有關免疫的現象。例如,講到Ⅱ型超敏反應時,提到最近兩年熱播的電視劇《亮劍》中的一段鏡頭,李云龍受傷需要輸血,送他來的戰士個個想給他輸血,但血型不合,一個戰士說“管他合不合,輸不就行了”。講到這,聽的入神的學生立刻炸開了鍋,提出“不同血型的血液是不能互輸的”。這個結論是正確的,可是“為什么呢,會出現什么結果呢”,在學生的激烈討論中,在筆者的引導下關于抗原、抗體、補體的作用等問題學生不但回憶起來并加深了記憶,Ⅱ型超敏反應的發生機制也很快掌握了。
加強對課堂教學效果的檢測
在教學過程中,教師要通過多學生表情、課堂練習、課堂提問等方式來了解學生學習達標的情況。例如:在講人工自動免疫和人工被動免疫的特點后,給出兩個生物制品:破傷風類毒素和破傷風抗毒素,請同學分析在下列條件下用哪個生物制品更合適。一個是下地干活的農民,不慎把腳弄傷;另一個是容易受傷的軍人。通過學生的回答,教師能了解學生掌握情況,根據達標情況,教師給予評價、校正,讓學生再次確定目標,提高教學效果。
雖然中職學生的年齡小,文化程度低,在病原生物與免疫學基礎的學習中有一定的難度,但在教學中綜合運用多種教學手段和方法,在教學過程中,注意培養和激發學生的學習興趣,使學生不再覺得免疫學枯燥、難懂,這樣,不但可以提高本學科的教學效果,還可以進一步融會貫通以利于其他課程的學習。
參考文獻
1 郭波,許桂蓮,鄒強,等.啟發性教學在研究生醫學免疫學教學中的一點思考[J].中華醫學研究雜志,2004,4(3):283-284.
【關鍵詞】盈余管理 上市公司 行為規范
一、引言
盈余管理普遍存在于世界各國企業財務管理中,即使是在西方社會嚴厲的法制監管下都不能杜絕盈余管理的產生,在我國也同樣。目前,我國一些企業存在著一定程度的會計信息失真問題,其中一部分是屬于會計法規、準則造假行為,另一部分則是盈余管理所致。會計造假屬于違法行為,而盈余管理則是會計準則允許范圍之內的利潤操縱行為,被越來越多的企業運用,會計準則與盈余管理之間存在著博弈關系,一方面會計準則能夠從根本上對盈余管理進行防范;另一方面由于會計準則和制度的不完善又為盈余管理提供了可乘之機,使得一些企業利用會計準則的漏洞操作會計數據。所以防止上市公司濫用盈余管理,造成一部分隱性的會計信息失真,對我國上市公司盈余管理的研究是十分必要的。
二、盈余管理的基本概念
(一)盈余管理的內涵
盈余管理作為一種近三十年間發展起來的實證會計研究課題,受到了各國會計界學者的普遍重視,并取得了較大的研究成果。美國的會計學者斯考特(Scoot)在其名著《Financial Accounting Theory》中認為“盈余管理是會計政策的選擇具有經濟后果的一種體現。即只要企業的管理人員有選擇不同會計政策的自由,必然會選擇能夠使企業”利潤最大化或者是企業價值最大化的政策。這個定義不僅指出了盈余管理的目的是為了誤導企業利益相關人或者是謀求利益最大化,同時也指出了盈余管理的手段——調節賬面盈余和構造交易事項來操控利潤。
(二)盈余管理動因
1.契約動因。在現在市場經濟條件下,企業的經營管理權和所有權相分離,管理者和所有者之間是典型的契約關系。這種情況之下,管理層的報酬常常會受到企業盈利情況的影響。管理當局往往在法律和會計法允許的范圍內選擇各種對自己有利的會計政策,通過控制和采用適當的編報方式,以達到管理層報酬最大化的目的。當企業的實際盈余低于目標盈余時經理人無法得到獎金;當企業的實際盈余超過目標盈余時,經理人可以獲得規定的獎金等,超額越多獎金報酬也就越多。
2.資本市場動因。資本市場是獲取資金的重要場所,但進入資本市場,公司必須要達到一定的條件,而盈余指標是其中最為重要和關鍵的限制性條件,為達到上市和增發股票的條件,企業一般都要進行盈余管理。例如,證監會明文規定連續三年凈資產收益率低于10%的上市公司將失去配股資格;連續三年虧損的上市公司將被停牌等。對于企業來說,要想獲得上市的資格本來就要付出較大努力,自然會盡可能保有上市資格。在這種情況下,選擇盈余管理對財務信息進行美化也就不足為奇了。
三、上市公司盈余管理現狀分析
(一)實證模型的選擇
本文采用了應計利潤總額法模型來對我國現有的制造業上市企業的盈余管理水平進行分析,以此來驗證我國上市公司普遍存在著盈余管理行為。
在權責發生制中,應計利潤由凈利潤減去經營活動產生的現金凈流量所得,它是衡量一個企業是否存在盈余管理行為的重要指標[3]。應計利潤變動幅度越大,說明企業的盈余管理水平越高,即對利潤的操縱越嚴重。
樣本選取了自2010至2012年在上交所和深交所上市的制造業公司的公司年度報表數據,并進行了以下篩選:
第一,只選取了A股。
第二,選取的均為正常上市的企業。
第三,剔除金融保險行業的公司,因為金融保險行業會計核算方法及會計科目的設置比較特殊因此予以剔除。
第四,剔除09年之后上市的上市公司,因為應計利潤的比較需要上一年度的數據進行核算,將新上市公司納入樣本會導致數據不完全。
第五,剔除總資產為零及數據不完全的公司。
最后得到了210家樣本公司,數據來源于Resset數據庫。相關數據的統計均通過Excel2003軟件所得。
(二)對樣本數據的統計分析
1.樣本選擇行業。根據證監會行業分類對制造業進行二級分類,共劃為9個二級分類,分別為電子(C0);紡織、服裝、皮毛(C1);機械、設備、儀表(C2);金屬、非金屬(C3);木材、家具(C4);石油、化學、塑膠、塑料(C5);食品、飲料(C6);醫藥、生物制品(C7);造紙、印刷(C8)。
2.行業數據分析。根據上市企業近三年的公司年報中的利潤表,利用表中的利潤指標“凈利潤”減去“經營活動產生的現金凈額”得到應計利潤。
表1 10-11年行業參數結果比較
表2 11-12年行業參數結果比較
從表1和表2中可以看出,在10-11年期間制造業的應計利潤普遍由負轉正,隨著金融危機的好轉,企業的盈利相較于2009年有所增加。在11-12年期間盈利狀況繼續保持,也說明了企業盈余管理行為的存在。
通過對均值比較可以看出,10-11年和11-12年應計利潤均值都有較大幅度的變動,其中以食品飲料和醫藥生物科技行業變動的幅度非常大。在電子產業,木材家具產業,醫藥生物制品產業存在著正向盈余管理行為,而其余產業則存著負向盈余管理。
通過對標準偏差的比較可以看出,標準偏差的變動幅度也較大(除木材家具行業變動幅度小以外),和均值變動的趨勢相同,尤其在食品飲料,醫藥生物制品行業,也說明了制造業的上市企業存在著較深程度的盈余管理。隨著11-12年經濟的快速復蘇,企業對經濟的發展有積極的預測,為年度后期盈余的大幅度增長創造了條件。
通過對以上各表的分析,由年度的橫向數據和縱向數據我們從總體上都可以看出我國上市公司普遍存在著盈余管理的行為,且管理程度較高,普遍都在1以上,有的行業年度之間的變動程度都高達15.46。同時也能看出由于企業調高或者調低利潤所致,盈余管理有正向和負向之分。不管是哪種方式,最終目的都是為了獲得最大的個人或企業利益。
四、規范盈余管理的對策建議
適度的盈余管理對于企業的管理層而言,可以帶來正面的效應.但是由于管理層和投資者之間信息的不對稱,管理層可能利用自身信息優勢采用盈余管理對利潤數據進行操控,誤導投資者來錯誤判斷投資風險和收益,從而獲取自身的最大收益,這就要求我們必須對盈余管理進行必要的規范。其主要有:
(一)建立和完善高質量的會計法規準則
會計準則作為規范企業的一般標準,并不能夠針對每一企業的每一業務事項都作出明確的指導,這也給企業提供了機會進行盈余管理企業的經濟行為也日趨多樣化,會計準則要具有足夠的可選擇空間,滿足企業會計核算的要求。如減少會計準則中模糊性概念,縮小會計政策的選擇權。準則對可供出售金融資產的概念界定模糊,出現了因劃分為不同類別金融資產而造成會計數據明顯差異的現象,為此可將交易性金融資產和可供出售金融資產劃分為一類,從而避免企業利用金融資產的分類進行盈余管理。
(二)改善上市公司的治理結構及相關政策
由于我國證監會對于上市公司的上市、配股、停牌等事項都有非常嚴格的規定,企業的利潤大小和增長速度起著至關作用.為了滿足上市的條件,這促使上市公司的管理當局具有強烈的盈余管理動機.因此只有更加完善上市公司上市、配股的衡量條件,避免指標過于單一(尤其是利潤指標)使得管理層進行盈余管理.管理部門要從多方面對企業進行綜合評價,從根本上消除盈余管理的動機。同時也要加強企業內部的監管力度,尤其要對企業會計政策,會計估計變更的合理性進行審查,加大盈余管理的成本。
(三)重視在職會計人員的崗位培訓
提高會計人員職業判斷能力,使其能正確理解在特定環境中某些會計處理方法的變更給企業所帶來的后果。特別要使會計人員充分認識到盈余管理和會計造假的不同意義和后果。對于操縱會計利潤和提供虛假會計信息的企業負責人和會計人員要嚴格依法懲處。企業除了對財會人員進行業務培訓,還要加強對管理層和財會人員的職業道德教育,使其在對經濟業務處理時做到實事求是,避免利用會計政策選擇權進行盈余管理。
(四)提高審計的對立性,加強外部監督
通過審計可以提高會計信息質量,減少虛假信息,提高上市公司披露的會計信息的可信性,其中獨立性是審計的靈魂。只有真正做到獨立,才能對企業的會計數據作出客觀公正的評價。為了發揮注冊會計師的監督作用,應當加強審計準則的建設,加強審計獨立性,同時注重提高注冊會計師的道德素質,自覺抵制違反職業道德規范的審計行為。另一方面,我國的證券監管機構對于不遵守信息披露規定、不披露或避重就輕誤導投資者的上市公司要加大處罰力度,使其無法通過違法信息披露制度來謀取非法利益。
參考文獻
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2009年3月13日,衛生部部長陳竺來到北京市紅十字血液中心無償捐獻血漿,呼吁以愛心和社會責任感支持國家基本藥物制度建設。
陳竺說,自擔任衛生部部長以來,他經常接到各地血液制品告急的報告。僅以血友病為例,全國目前有6萬多名病人,他們需要凝血因子Ⅷ來治療,算上制造過程中的損耗,生產這類藥品每年需要血漿500~600萬升,其中一部分要靠愛心人士捐獻血漿,這就需要更多人加入到無償獻血(漿)的行列中來。
陳竺部長一番話讓記者想起曾經發生在東北某機場的一個令人痛心的場面――兩位母親爭搶剛剛運到的八因子,沒搶到的拍著腿痛哭失聲:“你把我兒子的命拿走了!”
還曾在中國血友會的網上聊天群里看到一條令人悲傷的消息:安陽血友病患者趙波(化名),因內臟出血不止死去。
流血不止,是因為他們缺乏凝血因子Ⅷ――俗稱“八因子”。血友病是一種遺傳性凝血因子缺乏癥,出血部位集中于關節、肌肉和內臟。趙波死亡的原因為內臟出血。
就像胰島素之于糖尿病,只要給血友病患者注射“凍干人凝血因子”,出血便可停止,即無性命之憂。按照趙波的癥狀和身體條件,1,000單位的八因子足以挽救他的生命。
根據世界血友病聯盟的估算,中國血友病患者數量在6~10萬人,4/5為因子Ⅷ缺乏,其中超過一半為重度患者。死去的趙波讓10萬中國血友病患者感受到死亡的威脅。
陳竺部長說:“即將建立的國家基本藥物制度,是有助于解決人民群眾看病就醫困難的大好事、大實事。但這件事要辦好,離不開全社會的理解和支持。化學類藥物可以在工廠里生產,而像免疫球蛋白、凝血因子Ⅷ等生物類藥物,只能從人體血液中提取。今后,我國捐獻血液的綜合利用水平一定要進一步提高,捐獻血漿也應納入無償獻血管理體系。”
原料血漿不足導致人血白蛋白緊缺,國家藥監局建議公眾積極獻血漿踴躍獻愛心
國家食品藥品監管局新聞發言人顏江瑛也在一次新聞會上說,人血白蛋白用于搶救危重病人,被稱為“救命藥”。而由于原料血漿不足,使不少血液制品生產企業難為“無米之炊”,造成市場上人血白蛋白緊缺的最主要原因是原料血漿不足,希望有更多的人捐獻血漿,從源頭上解決這一問題。
目前,全國共有血液制品生產企業30多家,分布在全國25個省、市、自治區、直轄市,能生產人血白蛋白、靜注人免疫球蛋白、人免疫球蛋白、人乙肝免疫球蛋白、人破傷風免疫球蛋白、人狂犬病免疫球蛋白、人凝血酶、人纖維蛋白止血膠等十余種血液制品。
本刊記者日前來到位于山西長治的中國大型醫藥企業之一――山西康寶生物制品股份有限公司,康寶公司就是主要從事血液制品研發和生產的國家級重點高新技術企業,于1998年首批通過血液制品企業的GMP認證。
在康寶藥業,我們采訪了幾位血液制品方面的專家,了解到許多血液制品研制與生產方面的知識。
獻血漿和獻全血一樣,都是為了治病救人,都是國家大力提倡的高尚行為。
血漿是為血液制品公司提供生產白蛋白等生物藥品的原料,用于臨床治病救人,是衛生事業的一個重要組成部分。
單采血漿,就是把人體的血液經過離心機分離出血漿成分,把其余成分再輸回體內的一個過程。
長期常年捐獻單采血漿者為人類的健康做出了巨大貢獻。
山西康寶生物制品股份有限公司下設的單采血漿站,分布在山西境內的襄垣縣、長子縣、曲沃縣、夏縣、稷山縣、原平縣、五臺縣,都是經國家衛生行政部門審批設置的正規單采血漿機構。
在位于山西夏縣的康寶單采血漿站,我們看到這里設施設備齊全,有專門的獻血員登記大廳、體檢室、休息廳、獻血員餐廳;有灑滿陽光的采血大廳、設施一流的血液檢驗室,還有血源管理、質量控制、消毒供應、冷藏運輸等科室。室內外環境優美整潔,綠地湖水相映成輝,宛如走進一座世外桃源。
在血站專家的介紹下,我們得知,單采血漿捐獻有一系列的程序,采漿區域內具有當地戶籍的18歲到55歲的健康公民體檢后均可申請登記為供血漿者。
單采血漿站會建立供血漿者管理檔案,記錄供血漿者供血漿情況、健康檢查情況。同時采用計算機管理檔案并建
立供血漿者身份識別系統。在每次采集血漿前,必須將供血漿者持有的身份證或者其他有效身份證明、《供血漿證》與計算機檔案管理內容進行核實,確認無誤的,方可按照規定程序進行健康檢查和血樣化驗;對檢查化驗合格的,按照有關技術操作標準和程序采集血漿,并詳細記錄。
單采血漿必須使用單采血漿機械采集血漿,嚴禁手工采集血漿。血漿采集后必須單人份冰凍保存,嚴禁混漿。采血漿必須采用無菌密閉系統,在潔凈的環境中嚴格按照規程無菌操作。單采血漿過程中,所用器材如注射器、輸
血器材等均為一次性的,用后就會銷毀。
有償供漿不等于賣血,獻血和采集血漿是兩套系統,但都一樣地光榮。
提到采供血,人們容易混淆“有償供漿”和“有償獻血”這兩個概念。衛生部醫政司血液處處長衣梅指出,有償供漿不等于賣血,獻血和采集血漿是兩套系統。
衣梅說,獻血是由非營利性的公益事業單位――血站來采集,血站采完血分離后直接供給臨床。對血站的管理依據是1998年實施的獻血法。獻血法規定,我國臨床用血實行無償獻血制度。
單采血漿站一般由企業設置,實行機械采集單采血漿,不能用于臨床,其唯一的供應對象是血液制品生產企業,用于制造血液制品。國際上單采血漿有有償的,也有無償的。
所以說,獻漿和獻血一樣光榮,獻血漿是人類文明進步的體現,是無私奉獻的善事。
由衛生部部長陳竺簽發的中華人民共和國衛生部第58號令《單采血漿站管理辦法》,已于2007年10月31日經衛生部部務會議討論通過,自2008年3月1日起施行。
獻血漿不僅有益健康,而且還能向社會、向需要幫助的人們傳遞真情與愛。
血漿,相當于結締組織的細胞間質,是血液成份的重要組成,呈淡黃色液體。血漿的化學成分中,水分占90~92%,溶質以血漿蛋白為主。血漿蛋白是多種蛋白質的總稱,參與維持血液酸堿平衡,運輸營養和代謝物質,可分解產生氨基酸,參與凝血和免疫作用。
有人擔心獻血漿會傷身體,這種擔心是不必要的。
血液是有生命的物質,正常人人體總血量約占體重的8%左右。一個50kg體重的人,約有血液4000ml。獻血后,血管中的循環血容量在1~2小時內即可恢復到原來的水平,這是因為人體中的“小血庫”得到血液減少的信號,將“庫存血”釋放出來,補充正常的循環血量,同時,骨髓會用比平時快7倍的速度加緊造血,使各種血液成分很快恢復到原來的水平。
自從輸血和血液制品成為臨床醫療的一種特殊手段以來,科學界一直在研究這樣一個課題――獻血和血漿與健康的關系。
多年來國內外千百萬人的獻漿實踐,已證實獻漿不會影響身體健康。如果您是首次獻漿,可能會有些緊張,但如果您事先了解一些血液知識,跟醫務人員密切配合,那么您的緊張情緒很快就會消失了。
有關專家介紹,獻漿不僅不會傷身體,還會起到預防疾病、有益健康的作用。
通過獻血漿,可以對自己的身體狀況經常得到了解,因為每次獻漿前,單采血漿站都會為獻漿員免費進行乙肝、丙肝、艾滋、梅毒及轉氨酶檢測,有利于疾病早發現、早預防、早治療。
堅持長期適量獻血和血漿的人,由于骨髓造血系統不斷受到激發,保持較旺盛的新陳代謝,不斷產生出更具生命活力的年輕血細胞,新鮮的血細胞的比例明顯高于未獻過血或血漿的人。
人們獻血后,還會降低血液黏稠度,從而使血液流速加快,腦血流量也隨之增加,供氧量加大,人會感到身體輕松,頭腦清醒。同時,根據大量的醫學資料證明,適量獻血漿還可有效預防心腦血管疾病的發生。
由此可見,獻血漿既拯救了別人,也健康了自己,而且獻漿后血漿站還根據規定發給一定的營養補助費,可以增加家庭的經濟收入,這何嘗不是一件利人利己的大好事。
繼恰恰食品首日破發后,周四,亞威股份步其后塵。該股38.95元開盤,直接跌破40元的發行價,午后隨著大盤跳水,亞威股份最終收于38.40元,較發行價下跌了4%,并成為兔年開年后首只開盤便慘遭破發的新股。從“破發潮”中還未完全恢復過來的新股,近期開始有“沉淪”的跡象。目前整體市盈率有所下降,大面積破發潮的出現或許沒有,但是個別破發的可能性還是存在的,投資者在選擇上需要規避高市盈率的個股,以降低風險。
下周上市新股中大華農、永清環保、張化機等三股具備炒作的題材。兩會期間,農業、環保是與會代表最熱衷提案的行業,相關個股獲得資金追逐也在情理中。張化機則是煤化工行業核心設備的主要供應商,在行業內具備深遠的影響力。隨著全國和各地方政府十二五規劃的出臺,未來包括煤制天然氣在內的煤化工項目投資加速可期, 公司明顯受益。相關個股方面,一月初持續上漲,最大漲幅達到42.54%的中國化學,或許會對張化機產生類比影響。
兄弟科技:中國最大的皮革化工企業和中國最大的鉻鞣劑供應商,也是全球最大的維生素K3供應商。2009年公司維生素K3的全球市場份額接近30%,位居全球第一。
森馬服飾:公司是以虛擬經營為特色,以系列成人休閑服飾和兒童服飾為主導產品的品牌服飾企業,公司旗下擁有“森馬”和“巴拉巴拉”兩大服飾品牌。
張化機:公司主營各類非標壓力容器,產品廣泛應用于石油化工、煤化工、化工和有色金屬等領域,是國內為數不多的能承接國家重大項目、擁有核心技術的專業制造企業。
大華農:獸藥銷售國內領先企業。根據動物保健品企業協會統計,2009年公司在獸藥企業中收入排名第二;在獸用生物制品銷售收入排名第三。公司近三年處于高速增長階段,收入利潤增速快。