對臨床實驗室管理的認識精選(九篇)

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第1篇：對臨床實驗室管理的認識范文

【關鍵詞】實驗室；質量控制

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0800-02

隨著醫療科學技術的發展，各類先進的設備和儀器應用于臨床，極大的推動了檢驗醫學的發展，提高了檢驗醫學在醫療衛生服務體系中的作用和地位。為全面貫徹《醫療機構臨床實驗室管理辦法》，為臨床醫生和患者提供快捷、準確的檢驗結果服務。全面推進臨床醫學實驗室的服務質量控制，是提高臨床檢驗質量的有效途徑。在我國等級醫院評審標準中，二級以上醫院實驗室的室內質控和室間質評成績，列入等級醫院評審和考核的一項重要的指標[3] 。目前， 制度化、規范化、系統化，質評活動開展得愈來愈深入國內大中型醫院實驗室，有力地推動了檢驗質量的提高和臨床醫學的發展。在臨床醫學實驗室質量控制方面已經形成常態。但由于我們對質控工作的認識、重視、力度不夠，相關的質控知識缺乏，致使質量控制工作的開展流于形式，沒有對臨床實驗室的檢驗質量和檢驗結果的指導、應用起到重要的作用。有的也只是應付檢查，嚴重影響了醫學實驗室檢驗質量的提高。為了提高臨床醫學檢驗質量，提高臨床檢驗水平，現就有關問題結合實際加以討論。

1.改變觀念正確認識質控

過去我們在質量控制方面存在有三個方面的誤區：一是是認為質控即上級領導檢查的匯報資料和參加室間質量評價，忽視開展日常室內質控，質控意識不清晰。二認為開展質控，增加科室的成本。三是認為臨床實驗室檢驗質量控制工作是檢驗科自己的事情，因而忽視了與臨床科室的配合、協作。四是對分析前、分析中、分析后全面質量管理的認識不夠，導致了質控工作不能很好地、深入地開展。

1.1 通過學習提高認識 實驗室全面質量控制是包括：管理層的監管、人員素質的培訓和提高、檢驗過程的全程控制、實驗室室間質量評價、檢測系統的性能評估和實驗室生物安全管理。任何一個環節出了問題，都不可能保證實驗室結果的準確可靠。在這些管理措施中，檢驗過程的全程控制更為重要。所以在抓實驗室質量的同時，不能忽視檢驗申、患者的準備、標本的采集和運送、接收、檢驗、檢驗報告單送到申請人手中是一條相互關聯的多環節，均直接影響檢驗結果的準確性和可靠性。要加強對患者的管理和對醫生、護士的質控知識的宣傳，共同提高檢驗質量[4]。

1.2 加大投入 開展室內和室間質量控制工作，要投入一定的人力、物力、和精力。如果標本量不大，質量控制成本相對較高，或許還會造成很大的費用支出。但我們想一想，通過提高檢驗質量，減少了漏診和誤診、減少醫患糾紛，提高了患者診斷率，保護患者的利益和提高醫院社會效益和行業知名度，不正是我們所獲得的最大的效益嗎？

1.3 認真執行臨床實驗室管理辦法規定 辦法規定，臨床質量控制是臨床實驗室管理一個必不可少的內容， 開展質量控制是醫學檢驗發展的必然趨勢。醫院檢驗科實驗室作為檢驗質量控制和質量保證的重要環節，要堅持認真地做好室內質控，參加室間質評。通過質量控制的反饋整改提高檢驗結果的準確性和可靠性。達到真正提高臨床檢驗質量的目的。

2.怎樣開展醫學實驗室的質量控制管理

我們認識到臨床檢驗的質量控制，是系統的、復雜的、科學的、全面的控制[4]。對于如何做好質控工作，提出以下建議：

2.1 醫院領導重視 按照《醫療機構臨床實驗室管理辦法》的要求，必須建立醫院實驗室的質量管理體系，實驗室質量管理體系是醫院質量管理體系的一個重要組成。實驗室管理體系的建立和有效的落實必須是醫院、臨床和實驗室工作人員積極參與和通力合作。所以，醫院管理者必須高度重視，協調調動全體人員的積極性，參與到醫院。

2.2 專業技術人員素質：醫院實驗室的專業技術人員應當具有相應的專業學歷，并取得相應專業技術職務任職資格，特殊崗位的技術人員必須持證上崗。技術人員素質和能力是影響實驗室檢驗質量的因素。加強技術人員繼續教育和培訓是提高業務能力和管理水平的有效手段。可建立完善的培訓―考核―授權制度，各實驗室可根據實際工作的發展況進行培訓，提升專業技術人員素質。

第2篇：對臨床實驗室管理的認識范文

【關鍵詞】 臨床實驗室；管理；培訓

目前，我國二級以上醫院的檢驗科大都可分為血液、生化、免疫、微生物、體液等幾個相對獨立的專業實驗室，隨著現代化科學技術在醫學領域的廣泛應用，各個實驗室的儀器設備均有了很大程度的改善和提高，開展的檢驗項目部分已實現了全自動或半自動化，初步形成了較為完善的技術體系，并能相互協作。伴隨國家《醫療機構臨床實驗室管理辦法》的實施，筆者就新形勢下醫院檢驗科的建設管理談談科室主任的管理方法。

1技術人員管理

醫院檢驗科檢驗質量水平的優劣取決于其科室人員的醫德水平和技術水平，要求檢驗人員必須具有愛“傷”觀念，具備有豐富扎實的理論基礎，熟練精湛的操作技能和積極適應知識更新的能力。

1.1醫德醫風建設良好的醫德是醫院行風建設的重要內容，樹立良好的職業道德是每個醫務工作人員必須具備的行為準則，“一切為患者服務”的宗旨不能只停留在口頭上，要落實在行動上，盡可能滿足患者的需求[1]。科室管理中建立早交班制度，其中有項內容就是進行醫德醫風教育。

1.2業務技術培訓雖然檢驗人員入科前的理論教育水平有了一定程度的提高，但所掌握的知識仍然沒有跟上醫學檢驗技術的快速發展。作為技術人員使用必須進一步培訓，一要根據人員素質進行崗前輪轉學習，熟悉科室業務及崗位職責，考試上崗；二要有目的、有計劃采取學術交流、外地進修、項目培訓、參觀學習等方式，培養一些有穩定專業思想的業務技術骨干。同時科室依托廠家開展新業務培訓，鼓勵他們學習和掌握新技術和新方法。

2檢驗質量管理

因為儀器設備質量的改善和提高使檢驗結果可以更好地避免了人為因素的干擾，判斷更加客觀、科學，反饋給臨床的信息及結果也越來越迅速，所以相當一部分技術人員認為只要有人、有儀器、有試劑就可以對臨床出具檢驗報告。這種認識缺乏對臨床實驗室質量工作的足夠重視，加之臨床對檢驗報告的“提速”的迫切要求，忽視對發出報告所必需的質量保證基本措施如儀器校準、維護、維修、室內質控、標準操作規程、記錄等臨床實驗室的質量管理。檢驗科質量管理的核心是質量控制，質量控制不僅僅是室內質控(IRC)和室間質評(EQA)，還有人員、質量體系、設施與環境、檢測方法、記錄、樣品等多項管理內容。

2.1成立專業小組成立由科室領導任組長，各專業實驗室組長(負責人)為成員的質量管理小組。制定如程序文件、操作手冊、質控記錄、差錯登記等各項質量管理制度并督促落實，定期檢查、分析各組室內外質量評定情況，及時糾正工作人員技術操作不規范的行為；定期收集臨床科室對本科室的意見和建議，并提出解決辦法。

2.2專業實驗小組實行組長負責制，組長固定專業各組負責人實行競爭上崗，采取無記名投票方式選舉科黨支部委員會研究后產生。建立操作者、專業組長或主管技師、科主任“三級”檢驗報告審核制度，對實驗室結果應進行分析，如在質控范圍內，可發出報告，否則應查找原因，必要時復核檢驗。實行特殊檢驗報告由科主任把關，其他檢驗報告組長核對后發出。

2.3制定標本采集及送檢制度為了確保檢驗科工作的有效和可靠，建立起標本拒收的書面標準，并有拒收標本的記錄，同時在申請單上注明拒收原因。對所使用的試劑盒本著質量第一、價格合理、服務周到的原則進行選購，選用前應作比對，并有分析報告。儀器在使用前用標準物校對，正常后帶室內質控物按操作標準程序文件要求進行檢驗操作。

2.4認真做好IRC，努力搞好EQAIRC是實驗室檢驗質量保證的基礎，而EQA則是IRC的繼續和補充，起到相互校正檢驗結果準確性的作用，對實驗室質控起到監督、促進作用。EQA應做到專業實驗小組每月講評1次，EQA做到科室每結果回報后講評1次，以總結經驗。

3儀器設備管理

計算機與各種自動化儀器的結合，使檢驗工作的自動化有很大程度的提高。很多檢驗儀器代替了人力，只要有了機器，檢驗人員就可以根據說明書進行操作動轉，然后計算機直接輸出檢驗結果，大大減少了檢驗人員的工作量，提高了工作效率，因此儀器設備的管理是檢驗科管理的另一重要內容。

3.1索證并建全儀器檔案必須有：注冊證、合格證、銷售證、操作規程(實驗室的法規)、維護及使用記錄(儀器狀態的證明)、校準和質控程序及記錄(準確性和精密度的證明)、計量設備的強檢記錄。

3.2對儀器的主要性能參數進行評價包括精密度即含正常和異常水平標本的檢測、線性范圍、可比性、抗干擾試驗等內容，以保證每日設備使用正常。

3.3重建標準曲線新儀器測定常規標本前要建立標準曲線，在更換新批號的試劑或儀器維修后等時應重新建立標準曲線。

3.4儀器維護與保養建立儀器維護、保養、使用制度，各種儀器由專人負責日常的維護、保養、校正，并做好記錄，發現問題及時反映并聯系維修。

3.5儀器比對儀器比對是保證實驗室報告一致性的重要方法。至少3個月進行1次，并有詳細記錄，方法是：首先選擇一臺本實驗室內技術性能最好的儀器(盡可能是用配套校準物校準的儀器)，其他儀器分別與該儀器進行比對。

4科室行政管理

4.1安全要求實驗室必須建立并貫徹“安全管理制度”以防止物理、化學、生化、電學和生物傷害；實驗室與辦公室嚴格區分，污染區與非污染區嚴格區分。

4.2制定并完善規章制度、崗位職責和獎懲制度行政管理的目的之一建立一套行之有效的管理辦法，完善的各項規章制度是提高質量的重要保證。檢驗科確定重要分析的“報警”范圍，當檢驗結果提示存在報警范圍時，檢驗科須重復標本，并立即回報臨床，與臨床診斷不符合情況時，須重復測定并及時與臨床聯系。同時，應做詳細記錄，包括日期、時間、負責檢驗的工作人員，通知人員和實驗結果。

4.3加強人員培訓加強新開展項目的準入論證及檢驗人員的在職培訓工作。一方面培訓和提高所有的檢驗人員對基礎知識和質量控制理論的掌握了解；另一方面質量工作是由各個崗位的全體員工的行為做出保證的，必須強化全員的質量意識，始終把全員質量教育工作作為一項基礎工作，常抓不懈。

4.4堅持定期和臨床協調會制度真正能夠把檢驗數據有效轉化為有用的臨床信息，需要臨床與檢驗醫師的密切合作，為了建立質量信息反饋系統，定期征求意見，對提出的有關問題及時處理、報告并改正。

5監督考核管理

5.1年底總結，評優獎勵成立由科主任和各專業組長為成員的紀律管理小組，對科室工作人員執行各項規章制度的情況進行督促、檢查、落實，發現問題記錄下來，及時在科室晨會上批評指出并根據獎懲辦法予以處罰或獎勵。紀律管理小組每季度對每個人進行綜合量化考核，考核以檢驗質量為主，作風紀律為輔，分項計分并將其累計到年底總結，評優獎勵。

5.2雙向測評對組長(實驗室負責人)實行雙向測評打分，一是全科人員給組長(實驗室負責人)無記名投票打分；二是科室黨支部委員會給組長評議打分，二者之和帶入年底工作總結作為對他們評價的依據之一。總之，科主任既是科室行政領導，又是專業學科帶頭人，檢驗質量的提高、人才的培養、經濟效益的增加在很大程度上取決于科主任的管理能力和水平［2］。要搞好醫院檢驗科的管理工作，科主任需要不斷學習，及時更新思想觀念，制定和完善科室各項管理制度以及考核獎懲制度，用制度來管理和約束人員。

參考文獻

第3篇：對臨床實驗室管理的認識范文

一、技術人員管理

醫院檢驗科檢驗質量水平的優劣取決于其科室人員的醫德水平和技術水平，要求檢驗人員必須具有愛“傷”觀念，具備有豐富扎實的理論基礎，熟練精湛的操作技能和積極適應知識更新的能力。

1、醫德醫風建設。良好的醫德是醫院行風建設的重要內容，樹立良好的職業道德是每個醫務工作人員必須具備的行為準則，“一切為患者服務”的宗旨不能只停留在口頭上，要落實在行動上，盡可能滿足患者的需求。科室管理中建立早交班制度，其中有項內容就是進行醫德醫風教育。

2、業務技術培訓。雖然檢驗人員入科前的理論教育水平有了一定程度的提高，但所掌握的知識仍然沒有跟上醫學檢驗技術的快速發展。作為技術人員使用必須進一步培訓，一要根據人員素質進行崗前輪轉學習，熟悉科室業務及崗位職責，考試上崗；二要有目的、有計劃采取學術交流、外地進修、項目培訓、參觀學習等方式，培養一些有穩定專業思想的業務技術骨干。同時科室依托廠家開展新業務培訓，鼓勵他們學習和掌握新技術和新方法。

二、檢驗質量管理

因為儀器設備質量的改善和提高使檢驗結果可以更好地避免了人為因素的干擾，判斷更加客觀、科學，反饋給臨床的信息及結果也越來越迅速，所以相當一部分技術人員認為只要有人、有儀器、有試劑就可以對臨床出具檢驗報告。這種認識缺乏對臨床實驗室質量工作的足夠重視，加之臨床對檢驗報告的“提速”的迫切要求，忽視對發出報告所必需的質量保證基本措施如儀器校準、維護、維修、室內質控、標準操作規程、記錄等臨床實驗室的質量管理。檢驗科質量管理的核心是質量控制，質量控制不僅僅是室內質控（IRC）和室間質評（EQA），還有人員、質量體系、設施與環境、檢測方法、記錄、樣品等多項管理內容。

1、 成立專業小組。成立由科室領導任組長，各專業實驗室組長（負責人）為成員的質量管理小組。制定如程序文件、操作手冊、質控記錄、差錯登記等各項質量管理制度并督促落實，定期檢查、分析各組室內外質量評定情況，及時糾正工作人員技術操作不規范的行為；定期收集臨床科室對本科室的意見和建議，并提出解決辦法。

2、專業實驗小組實行組長負責制，組長固定專業 各組負責人實行競爭上崗，采取無記名投票方式選舉科黨支部委員會研究后產生。建立操作者、專業組長或主管技師、科主任“三級”檢驗報告審核制度，對實驗室結果應進行分析，如在質控范圍內，可發出報告，否則應查找原因，必要時復核檢驗。實行特殊檢驗報告由科主任把關，其他檢驗報告組長核對后發出。

3、制定標本采集及送檢制度。為了確保檢驗科工作的有效和可靠，建立起標本拒收的書面標準，并有拒收標本的記錄，同時在申請單上注明拒收原因。對所使用的試劑盒本著質量第一、價格合理、服務周到的原則進行選購，選用前應作比對，并有分析報告。儀器在使用前用標準物校對，正常后帶室內質控物按操作標準程序文件要求進行檢驗操作。

4、認真做好IRC，努力搞好EQA IRC是實驗室檢驗質量保證的基礎，而EQA則是IRC的繼續和補充，起到相互校正檢驗結果準確性的作用，對實驗室質控起到監督、促進作用。EQA應做到專業實驗小組每月講評1次，EQA做到科室每結果回報后講評1次，以總結經驗。

三、儀器設備管理

計算機與各種自動化儀器的結合，使檢驗工作的自動化有很大程度的提高。很多檢驗儀器代替了人力，只要有了機器，檢驗人員就可以根據說明書進行操作動轉，然后計算機直接輸出檢驗結果，大大減少了檢驗人員的工作量，提高了工作效率，因此儀器設備的管理是檢驗科管理的另一重要內容。

1、索證并建全儀器檔案。必須有：注冊證、合格證、銷售證、操作規程（實驗室的法規）、維護及使用記錄（儀器狀態的證明）、校準和質控程序及記錄（準確性和精密度的證明）、計量設備的強檢記錄。

2、對儀器的主要性能參數進行評價。包括精密度即含正常和異常水平標本的檢測、線性范圍、可比性、抗干擾試驗等內容，以保證每日設備使用正常。

3、重建標準曲線。新儀器測定常規標本前要建立標準曲線，在更換新批號的試劑或儀器維修后等時應重新建立標準曲線。

4、儀器維護與保養。建立儀器維護、保養、使用制度，各種儀器由專人負責日常的維護、保養、校正，并做好記錄，發現問題及時反映并聯系維修。

5、儀器比對。儀器比對是保證實驗室報告一致性的重要方法。至少3個月進行1次，并有詳細記錄，方法是：首先選擇一臺本實驗室內技術性能最好的儀器（盡可能是用配套校準物校準的儀器），其他儀器分別與該儀器進行比對。

四、監督考核管理

第4篇：對臨床實驗室管理的認識范文

揚州市第一人民醫院檢驗科，江蘇揚州 225000

[摘要] 檢驗科為醫生提供有診斷意義的檢驗信息和數據，準確，快速，對于病人病情的診斷意義重大。異常檢驗結果的處理即危急值制度的建立有著不可忽視的作用。本文著重討論了危急值的概念，與醫學決定水平、參考值之間的區別，以及目前臨床應用存在的一些問題，對危急值制度建立的臨床價值進行了探討。

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關鍵詞 ] 檢驗科；危急值；醫學決定水平；臨床檢驗

[中圖分類號] R-01[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）07（b）-0068-02

隨著檢驗醫學的發展，檢驗科在臨床診療過程中發揮著越來越重要的作用，“危急值”報告制度的建立就顯得尤為重要。“建立臨床實驗室危急值報告制”在中國醫院協會的《2007年度患者安全目標》[1]中被提出，衛生部下發的《醫療機構臨床實驗室管理辦法》中也對此有明確的要求，也是《醫療事故處理條列》中的重要部分。在國際上，醫學實驗室質量和管理認可準則（ISO15189）和美國病理學會（CAP）等管理體系中也有相關內容。本文就“危急值”制度的建立在臨床工作中的應用進行探討。

1“危急值”的概念

“危急值”（critical value）最早在1972年由美國Lundberg教授提出，同年發表在《美國醫學試驗觀察者》雜志上，如今，經過各國30多年的臨床實踐，受到世界范圍的廣泛采納。檢驗“危急值”被稱為“panic value”，一旦出現這種檢測結果，就意味著患者可能就會有生命危險，處于邊緣狀態。此時，臨床醫生就需要及時的檢驗信息，來對患者進行有效地干預措施或治療，避免患者失去生命，否則，有可能出現不可挽回的后果，錯過最佳治療時刻。這個檢測結果事關患者的生命，可緩解危急的現況，所以把這種檢驗數據稱作“危急值”。“危急值制度”不僅是《醫療事故處理條例》的重要組成部分，還是臨床實驗室認可的主要條件。它需對臨床檢驗中的危急值進行緊急處理，一旦出現危急值，應立刻檢查室內質控的運行狀態，確認樣本采集的合理性、保障儀器傳輸的準確性、核對人員操作的規范性，從患者病情出發，與其主治醫師處對診斷結果的真實性與有效性進行核實，必要時需重新檢驗，最大程度上保障檢驗結果的真實、全面與有效。將“危急值制度”應用于臨床，不僅能有效增強檢驗人員的責任意識，使其本著對患者負責、對工作負責的態度做好本職工作，確保檢驗結果的準確；還能提升檢驗人員的技能水平，幫助其增加理論知識儲備量，提高臨床實驗室的科學地位，促使檢驗醫學長遠發展。“危急值制度”的應用，可增強檢驗科與臨床的溝通，為患者節省寶貴的治療時間，以此獲得良好的治療效果、降低死亡率與致殘率。

2區分“危急值”與醫學決定水平、參考值

“危急值”通常也叫警告或緊急值[2]，是醫學決定水平中的一個閾值。醫學決定水平是指對疾病診斷或治療起關鍵作用的某一被測成分的濃度，臨床上必須采取相應措施的檢測水平，同一個檢測指標可分為幾個檔級的醫學決定水平。參考值的測定依據健康人群的相關實驗數據進行統計分析而得到正常人某一檢測指標的分布范圍。現以血小板計數為例，其醫學決定水平可分為五級：低于10×109／L可致自發性出血，此時采取的治療是增加血小板；一般發生于病人有小進行小手術或出血損傷時，低于50×109／L，此時采取的治療給予血小板濃縮物；一般發生與病人進行大手術或有大的出血損傷時，低于100×109／L，此時采取的治療給予血小板濃縮物；當病人處于病理狀態，高于600×109／L，若無失血及脾切除史，則考慮是有惡性疾病，進一步進行考察；高于1000×109／L常出現血栓，應給予抗血小板藥物治療。當血小板計數低于50×109／L或高于1000×109／L時，臨床就必須采取治療措施，這兩個值就是其“危急值”，是其醫學決定水平的一個閾值，而血小板計數正常參考值范圍是100～300×109／L，三者間有明顯的差異。由此可見，所有檢測項目都有正常參考值和醫學決定水平，但不是都有“危急值”，如血脂、抗體、腫瘤標志物等。

3 “危急值”應用存在的問題及相應的對策

目前在“危急值”的應用中還存在一些問題。如檢驗人員對“危急值”的認識、應用還不夠廣泛深入，只是機械的按照制度流程操作，出現了“危急值”結果打個電話，記錄一下就結束了，未能就異常結果和臨床溝通。對此，院方需加強檢驗人員及醫護人員的規范化培訓，進一步提升其責任意識，認識到“危急值”的重要性與必要性。在工作中靈活變通，隨時與患者的主治醫師或護理人員保持聯系，就患者的病情與檢驗結果進行比對，為臨床獲得最佳療效創造條件，為患者贏得寶貴治療、搶救時間奠定基礎，本著對患者負責、對工作負責的精神，一切以患者為中心，將檢驗異常結果及詳細情況當面告知臨床醫師，對臨床治療方案提出建設性意見或建議。除此之外，臨床對“危急值”的重要性認識不足也是“危急值”應用過程的突出問題。日常工作中，檢驗人員常會遇到接電話的護士埋怨太麻煩，不愿告知工號，甚至都不知道什么是“危急值”制度的報告流程，接到結果后未能及時向醫生傳達等情況，對檢驗報告的時效性造成阻礙。相關報告表明，檢驗人員對“危急值”制度的知曉率最高，其次醫生、護士、管理人員，且知曉率與學歷水平及職稱密切相關，呈正相關關系[3-4]。對此，院方要進一步加強護士醫德品質教育及培養，全面提升其綜合素養，幫助醫護人員糾正不良的行為習慣，深入了解 “危急值”的重要性，本著愛崗敬業、無私奉獻的精神，勤勤懇懇對待本職工作，以認真、科學、細心、嚴謹的工作態度投入臨床治療工作中。

4 “危急值”制度建立的臨床價值

4.1 體現了檢驗工作的重要性和及時性

危急值制度的建立可以說是檢驗科在檢測速度及對臨床診療的重要性方面極具代表性[5]。有些項目的結果異常可能先于患者臨床癥狀出現，此時的危急值提示為臨床對患者進行及時有效的治療提供了依據更贏得了時間[6-7]。

4.2 提高檢驗人員對異常檢測結果的警惕

檢驗人員在審核結果時對所有異常結果都會提高警惕，以防誤報、漏報，既加強了工作的主動性、責任心，又杜絕了不良事故的發生[8-9]。

4.3 增強主動服務意識，提升檢驗人員素質

識別、確認、報告危急值的過程就是一個將檢驗結果與臨床診斷相結合進行分析的過程，對檢驗人員診斷水平和自身素質的提高有良好的促進作用[10-11]。同時，建立危急值制度，意義重大，讓檢驗人員由被動變主動，及時將自己的檢驗信息與臨床科室溝通探討，不僅增進了相互的了解，還讓檢驗人員能夠真切的感受到每一份標本背后的鮮活生命[12]。

5 結語

危急值制度的建立使醫院內部形成了一個快速聯動的反應機制，不僅提高了各科室的診療水平，也完善了醫院的管理制度。檢驗科只有規范化、制度化的落實這項工作，才能更好更準確的服務于臨床，服務于患者。

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參考文獻]

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[3]周春玲．檢驗科生命危急值報告系統的建立與應用[J]．中國冶金工業醫學雜志,2013,30（3）：364-365．

[4]陸超華.檢驗危急報告的應用及意義[J].中國醫藥管理,2013,4(11):395-396.

[5]馬政輝,黃秀娜,石玉玲. 臨床實驗室危急值及其相關制度沿革歷程與策略探討[J].中國醫藥管理，2012,32（5）：39-41.

[6]鄭宏圖.淺談臨床實驗室“危急值”報告制度的應用[J].中國醫學工程,2012,20 (11):117-118.

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[9]朱萍,王 鳳,馮 源. 危急值報告流程及臨床意義[J].江蘇衛生事業管理,2013,2(24):13-14.

[10]Piva E, Sciacovelli L, Laposata M, et al. Assessment of critical values policies in Italian institutions: comparison with the US situation[J]. Clin Chem Lab Med,2010,48(6):461-468.

[11]Gong Y, Adeli K, CSCC Pediatric Focus Group. A national survey on pediatric critical values used in clinical laboratories across Canada[J]. Clin Biochem,2009,42(16):1610-1615.

第5篇：對臨床實驗室管理的認識范文

【關鍵詞】 質量控制； 醫療安全； 檢驗科

醫療安全已成當今的社會問題，美國醫學的一份報告提示，美國死于可以預防的醫療事故的人數，超過了工傷、交通事故、艾滋病等的死亡人數。雖然醫療安全涉及醫院各科室，但為疾病的診斷、治療、康復和預防提供實驗室依據的檢驗科由于檢驗報告時間和結果準確性等質量問題引起患者醫療損害甚至死亡也時有發生，成為醫療安全的一個不容忽視的因素，應引起檢驗科足夠重視。為提高檢驗質量、減少檢驗差錯，檢驗科需要一個醫療安全氛圍。ISO15189《醫學實驗室質量和能力的專用要求》將醫學實驗室檢驗全過程分為三部分，即分析前、中和后的質量管理。因此，一個完整、準確的檢驗結果應該是在全面的質量管理基礎上產生的，全面質量管理強調對實驗室質量全方位管理而不僅僅限于檢驗結果本身，實驗室質量保證依賴檢驗分析的全過程。從管理內容來講，包括影響試驗結果的全過程，也就是說，不能只重視檢驗分析中過程，同時應重視檢驗分析前和后質量控制。

1 檢驗科分析前質量控制的重要性

1.1 分析前質量控制按照時間順序，從臨床醫生開出檢查申請單開始，到檢驗分析程序啟動的一系列過程，包括檢驗申請、患者準備、原始樣品的采集、標本運送到實驗室并在實驗室內進行傳遞等。據相關報道，臨床反饋不準確的檢驗結果，最終80%可溯源至檢驗標本采集、接受程序的不規范。檢驗分析前質量控制已成為國內外醫學實驗室管理的熱點，是我國醫院檢驗科質量控制最薄弱的環節，是潛在因素最多，最易出現問題和最難控制的環節，該環節直接影響實驗結果的準確性。

1.2 檢驗前標本質量管理是全程檢驗質量控制中的第一環節，也是整個檢驗科質量管理的前提［1］。包括患者標本來源、采集方法、采集時間、抗凝劑比例、采集容器的選擇、保存條件，送檢過程。標本質量直接影響檢驗結果的準確性，如尿液標本因采集容器不當，殘留物引起多項結果假陽性或假陰性。尿標本未留取中段尿，導致尿液污染。標本時間超過2 h發生細菌生長，葡萄糖、蛋白質分解，細胞破壞，pH由酸性轉為堿性，尿酮體乙酰乙酸變為丙酮而測不到，膽紅素變為膽綠素，尿膽原變為尿膽素，紅細胞形態發生顯著變化，藥物如氯丙嗪、維生素C及部分抗生素導致結果假陰性，產生對尿液結果的影響。如血液標本溶血、抗凝血、有凝塊等，血液標本的采集止血帶捆扎時間太長（超過40 s）導致溶血，邊輸液邊同側采血（輸液完畢至少1 h后方可采取血液標本）導致臨床用藥對檢驗結果的影響，一次采集幾個血標本時應按以下順序放置血培養管，無抗凝劑及添加劑管、凝血管、有抗凝劑（添加劑）管。應在用抗菌藥物前留取臨床標本，提高細菌培養和藥敏試驗的送檢率和陽性率。認真執行查對制度，嚴防標本張冠李戴。標本采集雖然簡單，但要做到規范、準確，一是需要定期進行標本采集要求的培訓，二是要醫生、護士有高度的責任心，三是檢驗科認真執行不合格標本拒收、登記制度，四是需要檢驗科做好多部門、醫生、護士溝通，定期參加臨床科室的交班，及時對發現問題進行整改［2］。分析前質量保證是檢驗科重要的工作內容，是全面管理的關鍵環節，也是檢驗科保證醫療安全的前提。

2 檢驗科分析中質量控制的重要性

分析過程是指被測標本在實驗室檢測的過程，這個過程主要由檢驗人員通過檢測儀器設備完成。近年衛生部臨床檢驗中心及省臨床檢驗中心對醫院檢驗科檢驗過程中質量工作十分重視，特別是對室內、室間質量控制的重視程度超過以往任何時候。因此，檢驗中質量是各個醫院檢驗科工作的核心，建立高標準的SOP文件，根據工作中發現的問題及時對SOP文件進行修改和補充，認真做好室內質量控制評價體系管理，特別是室內失控分析評價管理，保證了檢驗結果的準確性和真實性。但實驗室也不能停留在一個標準的質量控制的基礎上，應加上高值和低值的質量控制；同時，在檢測過程的中和后隨標本進行高中低值的質量控制來評價檢驗結果，一個不準確或不真實的檢驗結果將誤導臨床醫生對患者的診斷、治療和處理，影響醫療安全，甚至導致患者死亡。

3 檢驗科分析后質量控制的重要性

分析后過程指標本經過分析后檢測結果報告給醫生的過程，分析后質量控制也是質量保證的最后一環，是檢驗科質量控制的最后一道防線，也是質量控制最關鍵的一環，必須引起高度重視。檢驗報告是實驗室工作的最終結果，高質量的檢驗報告應完整無缺項，每份檢驗報告應由兩位專業人員檢查審核后才能發出，重要和有疑問指標應通過實驗室主管技師審核后方能發出。醫院醫務科要確定重要指標的危急報告制度，檢驗科對危急的結果應復查并立即與申請醫生溝通情況，并有記錄報告以便核查［3］。每日對儀器運作狀態等情況綜合分析，做到檢驗結果的最真實，確保醫師為患者作出最佳的醫療決策。因此，分析后的質量控制是最后一關，要把好這一關，需要檢驗人員有高度的責任感和嚴謹的工作態度，要有很好的醫學理論和專業理論知識以及專業技能和工作經驗，并經常與臨床溝通、交流，這樣發出的報告單才能為臨床提供有價值的診斷、治療依據，更好地為患者服務。否則，有可能導致前期工作前功盡棄，甚至可能對臨床造成誤導、誤診，給患者造成無法彌補的損失。

近年來，我國因醫療活動中醫療安全問題引起的糾紛數量不斷上升，得到有關政府部門、醫療機構和臨床醫務人員的重視，保障患者醫療安全工作已成為醫療活動的重點。雖然醫療安全涉及醫療機構各部門各環節，但檢驗結果準確性等直接或間接影響患者的治療和處理過程，影響患者的醫療安全。臨床檢驗質量問題直接引起患者損害甚至死亡也經常發生，是患者醫療安全的一個不容忽視的因素，應引起足夠重視。有部分醫學檢驗工作者對患者醫療安全方面尚無足夠認識，一些醫院檢驗科工作人員認為只要下大功夫保證實驗過程中質量控制管理就能保證質量［4］，而忽視了質量管理過程前和后的管理對檢驗結果影響與患者醫療安全的直接關系，使檢驗科的醫療安全存在了隱患。任何過程都能導致臨床誤診，延誤病情，致使臨床醫生對實驗結果產生懷疑，引發醫療糾紛或事故，因此，希望能引起相關部門特別是醫學檢驗工作者的重視。只有保證檢驗科質量管理的完整，提高檢驗科質量，才能真正徹底杜絕由檢驗質量問題引發的醫療糾紛和事故［5］。

參 考 文 獻

［1］ 李燕平.重視分折前質量控制 提高檢驗質量［J］.中華檢驗醫學雜志,2005,28(2):219.

［2］ 秦曉光.分析前階段的質量保證工作亟待重視［J］.中華檢驗醫學雜志,2005,28(2):219-220.

［3］ 劉冰.臨床檢驗危急值報告臨床管理的探討［J］.臨床血液學雜志,2011,144(8):495-496.

［4］ 郭健.臨床實驗室的管理與發展［J］.中華檢驗醫學雜志,2004,27(1):49-51.

第6篇：對臨床實驗室管理的認識范文

關鍵詞微生物實驗室醫院感染管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.222

Abstract:Microbial room monitoring and management of hospital infection in importance of the work and found that micro-organisms exist in the new situation room of some old problems,propose their own solutions accordingly,thus further ensuring that the management of hospital infection surveillance carried out smoothly.Hospital infection monitoring and management is the focus of hospital management.In this paper, the status quo of the microbiology laboratory and put forward a sound management system to strengthen the standardization of building,strengthening the daily management of a number of measures.

醫院感染監測管理是一項系統工程,其涉及到醫院的許多部門,尤其是微生物實驗室在醫院感染的監測中發揮著重要的作用。同時醫院感染的監測也是醫院感染管理的一項重要內容,客觀、及時準確的臨床病原微生物鑒定及醫院環境衛生學和消毒滅菌效果監測對控制醫院感染至關重要。因此,微生物實驗室在醫院感染的監測中又發揮著關鍵的作用[1]。在醫院感染中的病原生物學檢驗和醫院環境的病原微生物學調查,保證滅菌、消毒的質量,推動抗生素的合理使用,以及建設和執行醫院的衛生制度和措施等方面起重要作用。

目前在西部不發達地區,多數醫院臨床微生物實驗室現狀,可以說與醫院感染監測的任務和地位所要求的相去很遠,表現為以下幾方面。

從醫院外部環境看,政府各級相關部門工作滯后,領導重視不夠,觀念落后。由于長期相關部門對細菌檢驗的收費標準定價過低,嚴重影響臨床細菌學檢驗的分離、培養、鑒定和藥敏分析等質量。目前還有一些縣級醫院仍將細菌室作為緩沖室可有可無,細菌檢驗可做可不做,硬件、軟件落后,不但制約了微生物實驗室的相關工作,同時也嚴重阻礙了醫院感染監測管理工作。

從醫院內部環境看,目前微生物實驗室所用的檢驗技術落后,主要表現在以下幾方面:①采樣及樣本容器的不規范:比如痰樣、尿樣、便樣,更不用說厭氧菌培養樣本等,忽視在監測分析前的質量保證;②樣本運送的不暢通:如采好的痰液和尿液不能及時的送檢;③分離培養不標準:如一個痰液培養應該使用幾種平板,應該有什么樣的培養環境等等;④菌種鑒定的不標準;⑤細菌藥敏檢測方法的不規范:使用K-B法檢測卻沒有對藥敏平板及藥品紙片進行定期的檢測;⑥報告結果單純,沒有結合臨床作任何解釋;⑦保存不重視;⑧目前多半實驗室仍僅限于對常見的普通細菌的鑒定,藥敏,對一些難于分離培養的細菌如嗜血桿菌,L型細菌,支原體,厭氧菌,真菌等缺乏認識和培養鑒定技術;⑨由于臨床醫生對細菌方面的知識有限,造成對細菌檢驗的不重視[2]。

針對這些問題,①制定相應的規章制度,根據《醫院感染預防控制規范》、《消毒管理辦法》以及其他防止醫院感染的有關規定,制定控制、預防醫院感染的規劃及措施;②定期向臨床科室報告醫院感染菌譜及抗菌藥物的敏感試驗結果,以供醫院感染管理和臨床醫生用藥參考;③對醫院環境、衛生學及消毒滅菌效果進行定期監測;④微生物實驗室作為一個檢驗專業,有責任向廣大臨床醫務人員提供有關部門的信息[3],參與全院微生物及使用抗生素相關知識的培訓,強化醫務人員醫院感染意識,重視細菌培養和藥敏試驗,提高送檢率;⑤加強對醫院重點科室和人員的病原學監測。發現異常細菌或有流行趨勢及時通報相應科室,同時上報院內感染科,采取有效措施,控制傳染源,切斷傳播途徑,保護易感人群。

我國也與世界各國一樣面臨著感染菌的耐藥性日益增多的威協,盡管新的抗生素不斷地研制和生產,但耐藥菌尤其是多重耐藥菌的遞增越來越給人類增添麻煩,近年來臨床微生物學檢驗手段逐漸提高,取得較為明顯的進步,但至今仍是檢驗醫學各學科中較為薄弱的環節,目前國內藥敏試驗中存在的主要問題是:①我國衛生部推薦的是按美國NCCLS推薦紙片擴散法(K-B法)和肉湯稀釋法MIC,但目前所用的方法仍未統一和標準化;②市場所供的藥敏試驗的培養基、藥敏紙片及MIC稀釋板等缺乏嚴格的質控,質量難于保證;③細菌檢驗隊伍力量薄弱,從檢人員知識老化,缺乏對新技術、新方法、新信息以及標準化的了解;④藥敏結果報告慢,尤其是臨床實驗室脫離臨床,缺乏溝通致使藥敏試驗結果不能滿足臨床治療所需。

如何解決這些問題呢?這就需要:①按培養要求選擇高質量的培養基和適合各種細菌生長的環境條件,如CO2濃度、厭氧環境、溫度等等;②認真執行NCCLS的標準化方法并加強室內質控,分析前的質控、樣本及分析后的質控審核,發送報告,反饋臨床信息,密切聯系臨床;③對市售的藥敏培養基,藥敏紙片MIC稀釋板等進行嚴格的質量控制;④試驗用的抗生素及臨床常用抗生素應由醫院控制院感委員會中臨床醫師藥物學及微生物學專家共同按實際情況選定和查審;⑤加強地區間、國際區合作交流,學習新方法,引進新技術和配置必要的先進的儀器設備,加強硬件和軟件的投資,綜合培訓從檢人員的素質,重視臨床微生物學檢驗隊伍的建設;⑥密切監視耐藥菌群如:耐萬古霉素的葡萄球菌,耐萬古霉素和耐高濃度氨基糖甙類的腸球菌,耐青霉素的肺炎鏈球菌,β-溶血鏈球菌和腦膜炎雙球菌,耐頭孢曲松的淋病奈瑟菌,耐泰能的腸桿菌及超廣譜β-內酰胺酶的細菌在我國出現和傳播。

綜上所述,微生物實驗室作為一個檢驗機構,要有計劃地向廣大醫務人員提供有關部門的信息,指導臨床有的放矢地使用抗生素,增強廣大醫務人員預防醫院感染的意識,重視細菌培養和藥敏試驗,有根有據,探索更有效的控制措施,預防醫院感染[4]。

參考文獻

1王文平,周敏,楊進波.檢驗科醫院感染控制探討.中國誤診學雜志,2007,7(29):7025-7026.

2程龍,程明,張桂華,等.控制細菌耐藥性發展與抗生素的合理使用.中國醫藥導報,2008,5(15):101-102.

第7篇：對臨床實驗室管理的認識范文

[關鍵詞] 基層醫院；檢驗科；質量管理；加強；體會

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）06（b）-178-02

可靠的檢驗報告在疾病診斷、病程判斷、療效及預后分析過程中有著舉足輕重的作用。如何使每份報告準確可靠無誤，這是檢驗科的重點。在日常工作中質量管理首先應作好檢驗標本的采集與送檢。在測定過程中還要注意觀察整批結果情況，如果整體都偏高或偏低，應該找原因，確認合格，最后填寫并發送報告。在發送報告后還要正確對待反饋信息，意見收集后要尊重事實，認真分析，特別是懷疑檢查結果與臨床不符合時，要求及時反饋復查，明確責任，不要延誤患者的診治。

規范室內質控，積極參加室間質評，不斷加強與臨床科室的溝通。由于臨床醫學和醫學檢驗學是兩個關系密切又相對獨立的學科，臨床醫生并不十分了解檢驗的情況，檢驗人員也不清楚臨床資料，所以，檢驗人員要加強與臨床的溝通、增進相互理解。

筆者根據在檢驗科幾年來的工作經驗，結合本院存在的相關問題，就如何加強檢驗科管理，提高檢驗質量，報道如下：

1 健全的制度是保障質量的前提和條件

1.1 完善的規章制度是科室順利開展工作的法寶

科室應根據國家及省、市有關規定和要求，建立一套實驗室相應的工作制度、崗位職責、實驗操作流程、檢驗標本送檢核對制度、化驗單發送制度，值班制度、交接班制度、差錯事故登記，科室安全管理制度及政治學習登記等，保證內部管理有法可依，有據可查，且都有記錄在案，不用領導去管人，而讓同志們利用制度自己管自己。調動科室人員的積極性和主動性，加強職工的工作責任心，是檢驗結果更為準確的保障。

1.2 加強業務學習，不斷提高檢驗水平

通過采取多種形式的學習，不斷提高檢驗人員的技術水平。檢驗事業發展迅速，為跟上時代的步伐，首先要自我充電，提高自身業務素質，堅持采取請進來（即：請上級醫院專家教授來院講學），走出去（即：派職工出去長期進修、參加短期學習班或在職深造等進行學術交流）的辦法，對檢驗人員進行系統的基本理論、基本知識、基本技能的培訓，以此提高業務知識和技術水平。并在本科室利用每周五下午的時間，組織全員學習交流，經常介紹國內、外醫學檢驗發展動態，開闊視野，拓展思路。要求科室同志熟練掌握本科室所開展的項目的操作規程，掌握各個項目的原理，注意事項，臨床意義等；熟悉各種儀器的性能、使用及維護；正確使用法定計量單位，規范填寫報告單。

1.3建立健全儀器設備的管理制度，保證儀器良好的工作狀態

檢驗科設備的配置直接反映實驗室的技術水平，也反映醫院對檢驗科的重視程度，其完好程度又直接影響到工作的正常運轉和檢驗結果的穩定性。因此，儀器設備的正常運行是工作重點。具體做法是：各室安排一個小組長，由他負責本室的儀器，建好儀器設備檔案，每臺儀器都有使用記錄和操作者記錄；制定SOP文件，寫明標準操作過程和標準保養過程；并定期對儀器進行保養維護；所有進行過的維護及檢測結果均應記錄；維修的過程及其更換零件都有記錄；要求科室的同志嚴格遵守操作規程，小心使用，嚴格遵守交接手續，做好交接班記錄[1]。

2更新先進的檢驗設備是保證檢驗質量的重要手段

檢驗儀器的快速發展是近幾年醫學檢驗發展的巨大成果，這些先進的檢驗設備的應用，使檢測結果避免了人為因素產生的誤差，使檢驗結果更加客觀、科學。就拿筆者所在醫院來說，近幾年，由于院領導認識到了醫學檢驗在現代醫學中的重要地位，意識到了檢驗在醫院的重要性，在經費緊缺的情況下，為本科增添西蒙子全自動生化儀、TCT、化學發光儀和血細胞全自動分析儀等大型儀器，不論是在硬件或軟件方面，都有了一個跨越式的發展，由于設備的更新，檢驗項目的增多，準確的率的提高，技術的發展，檢驗科越來越得到臨床的認可。

3 加強檢驗科與臨床科室的聯系是提高檢驗質量的關鍵

質量控制不能全部依賴檢驗科，在每周的周會上向科主任、護士長宣傳這些知識，強調做好標本的采集工作，注明采集標本時間，特別注意分析質量管理的宣傳，包括特殊檢查患者的準備，標本的采集與送檢、保存等環節對分析的干擾，只有全院醫護人員都重視質量控制工作，才能保證檢驗質量。

4 檢驗質量管理

室內質量控制是實驗室質量保證體系中的重要組成部分，其目的是為了保證每個患者樣本的測定結果的可靠性。堅持始終用一個廠家的，以減少因試劑產生的誤差[2-3]。

4.1 科室的管理

目前，本科根據工作特點，編寫了各專業標準化操作文件系統（SOP），由各室小組長負責，還有應對急診所做出的急診制度、標本接收制度、日常的預防感染制度、儀器管理制度、事故登記制度，發送化驗單制度等文件，并且每個制度有落實的記錄。SOP包括每臺儀器所能開展的每個項目都有詳盡具體的標準操作及儀器的保養與維護，而且根據具體情況隨時改進和更新。另外，和各科主任做好溝通，有需要或者發現異常問題隨時解決。本科宗旨是做好輔助科的本職，一切圍繞臨床科室，方便患者，做好檢驗工作。

4.2留取合格的檢驗標本

檢驗標本是否符合要求，直接影響到檢驗結果的準確性。不但要臨床醫師開出符合要求的化驗單，還要求患者在抽血前做好準備。因為食物對標本采集有影響；標本采集時間對結果也有影響；體力活動對結果有影響；藥物的影響；各種標本更應按要求留取。加強查對工作，保證標本符合要求且在采血管上注明采集時間，采集標本后及時送實驗室檢查，以免影響結果的穩定性。

4.3 樹立質控意識，作好室內質控

在實驗室內，各個檢驗項目都要作好室內質控，每天質控隨標本一起測定，記錄好結果，并判斷是否在質控范圍，否則應查找原因，采取糾正措施方可發出報告。

4.4 對實驗室實行規范化管理

實驗室內所開展項目必須按照有關規定，嚴守操作規程。測定項目有規范化的操作程序，測定結果有原始記錄。

4.5 參加室間質評

室間質評是實驗室標準合格與否的重要依據，按照省內等級醫院評審的要求，每年參加兩次省臨床檢驗中心的室間質量評價活動，接受中心的監控，判斷本科的檢測能力，對每次的結果，在全科內進行分析研究，找出自己的不足，全力改進。

4.6 強化全員質控意識

在作好室內質控的同時，強化室間質控意識，讓每個檢驗人員都懂得室間質評的重要性。

總之，檢驗結果可靠性關系全院醫療質量和醫療安全，只有實行規范化管理，加強質量監控，在全員形成一種以管理保質量，以質量求信譽，用質量求生存的觀念和氛圍，才能真正保證檢驗結果的準確性、可靠性，為臨床提供真實、有價值的診斷依據，才能達到前述目標。

[參考文獻]

[1]石碧輝,段民新.淺談醫院醫療設備的規范化管理[J].武警醫學,2005,9(16):701-702.

[2]楊振華.臨床實驗室質量管理[M].北京:人民衛生出版社,2003:9-15.

[3]叢玉隆.檢驗與臨床診斷―質量管理和常規檢驗分冊[M].北京:人民軍醫出版社,2006:61.

第8篇：對臨床實驗室管理的認識范文

一、指導思想

深入貫徹落實黨的十七大、十七屆三中全會和中央經濟工作會議精神，認真學習實踐科學發展觀，堅持以人為本，以病人為中心，保證醫療質量和醫療安全，保障患者合法權益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

二、活動范圍及主題

(一)活動范圍：全縣各級各類醫療機構(含民營醫療機構)。

(二)活動主題：“持續改進質量，保障醫療安全”。

(三)活動目標：提高醫療質量，保證醫療安全、和諧醫患關系，核心是“醫療質量持續改進”，切入點是“萬里行”。

三、活動原則

(一)內涵建設與社會宣傳相結合。醫療機構要強化醫療質量管理，突出內涵建設，加強醫務人員醫療安全教育和質控管理人員培訓。同時，切實履行社會職責，充分動員媒體力量，廣泛開展健康教育和科普宣傳，向人民群眾普及科學防病治病和正確擇醫、就醫等方面的知識。

(二)全面梳理和重點整治相結合。堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查醫療機構臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門的質量和安全隱患，查找醫療質量管理漏洞、薄弱環節，重點整治違法違規執業行為，打擊非法行醫，查處虛假宣傳。

(三)醫院自查與行政督導相結合。醫療機構按照本方案，對本機構醫療質量和醫療安全的薄弱環節和漏洞進行自查，制定整改措施并認真落實。縣衛生局在醫療機構開展自查、整改的基礎上，對轄區內醫療機構進行督導檢查。各級醫療機構做好迎接衛生部、省衛生廳、州衛生局抽查。

(四)當前任務與長遠建設相結合。在2009年“萬里行”活動的基礎上，不斷總結經驗，逐步探索完善適合醫療質量、醫療安全管理制度，建立醫療質量、安全管理的長效機制。

四、組織管理

縣衛生局成立“萬里行”活動領導小組(以下簡稱領導小組)，負責制定全縣“萬里行”活動實施方案，組織實施并指導監督檢查工作。領導小組下設辦公室，設在縣衛生局醫政股，負責綜合協調，組織督導檢查。

組長：*縣衛生局副局長

副組長：*縣衛生局醫政股股長

*縣衛生局辦公室主任

成員：*縣衛生局疾控股股長

*縣衛生局基婦股主任科員

*縣衛生局衛生監督所所長

*縣紅十字會專干

醫療機構根據活動的具體要求，加強組織領導，制定工作計劃，落實工作責任，確保各項活動順利實施。

五、活動內容

“萬里行”活動重在宣傳教育和制度建設，以查促建、糾建并舉，與醫院管理年活動、“平安醫院”創建工作相結合，以醫療安全教育、醫療安全檢查和輿論宣傳引導等多種形式，促進醫療安全，提高醫療質量，改善醫療環境和醫患關系。

(一)廣泛開展多層次多形式的宣傳教育，強化醫務人員和群眾的醫療質量和醫療安全意識。

1.各級醫療機構要加強對醫務人員醫療質量、安全教育和相關技能培訓，提高醫務人員醫療風險、安全責任意識;要加大對醫療機構主要負責人、質量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質量安全觀念，提高質量管理理論水平和實際操作能力。

2.開展公眾就醫知識宣傳教育。各級醫療機構結合實際開展宣教工作，采取現場講座、展覽展示、專題報道等多種宣傳、培訓形式，引導群眾正確認識醫學科學和醫療風險，正確擇醫、就醫，提高群眾醫療安全意識和甄別假醫、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權益。

3.圍繞“萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳報道活動。

(1)充分發揮報刊、網絡、廣播、電視等媒體的積極作用。各級醫療機構要主動協調媒體做好本單位“萬里行”活動的宣傳報道工作。

(2)加強輿論引導，突出管理、突出質量、突出安全。大力宣傳醫療質量和醫療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經驗，宣傳管理規范、質量可靠、群眾滿意的先進典型，營造有利于促進醫療安全、提高醫療質量、改善醫患關系的輿論氛圍。

(3)加大對非法行醫、虛假醫療宣傳的打擊力度，對非法行醫、虛假醫療宣傳等行為予以通報、曝光等。

(二)以貫徹實施《醫療技術臨床應用管理辦法》為重點，認真做好醫療技術臨床應用管理、促進臨床合理用藥等項工作。

1.認真貫徹實施《醫療技術臨床應用管理辦法》，建立醫療技術準入和管理制度，促進醫學科學發展和醫療技術臨床合理應用水平，提高醫療質量，保障醫療安全。重點要求：

(1)醫療機構主要負責人作為本機構醫療技術臨床應用管理的第一責任人，負責建立健全本機構醫療技術臨床應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案。對開展的第一類醫療技術進行技術審核，嚴格管理;同時做好第二類和第三類醫療技術臨床應用前第三方技術審核的準備和申請工作。

(2)醫療機構對已經開展的醫療技術進行全面梳理，重點清理以下3類醫療技術的臨床應用：一是尚不成熟或存在較多倫理問題的;二是須由衛生行政部門準入方可臨床應用的;三是未取得相關診療科目的。

(3)醫療機構建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫師的專業技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態管理。

2.貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《關于加強全國合理用藥監測工作的通知》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》，積極推進臨床合理用藥。重點要求：

(1)醫療機構要認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。

(2)醫療機構要按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，切實采取措施推進合理用藥工作。

(3)以嚴格控制i類切口手術預防用藥為重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理。加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。

(4)認真做好合理用藥監測工作，監測醫院要按照監測工作方案的要求，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作。

(5)建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。

(6)縣人民醫院要逐步創造條件，建立靜脈藥物配置中心，集中統一配制藥物，保障藥物的安全、有效、經濟。

3.繼續推進與落實“病人安全目標”。

(三)根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法》、《醫療機構臨床實驗室管理辦法》等有關規定，對醫療機構內實驗室生物安全、質量控制和管理進行全面檢查，重點檢查制度建設、硬件設施、人員管理、應急處置、執行落實等方面情況。

(四)全面排查安全生產基礎設施、技術裝備、作業環境、防控手段等方面存在的安全隱患，重點整治安全生產制度建設、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現場管理、事故查處等方面存在的薄弱環節。重點要求：

1.建立完善的安全生產組織領導、管理機構、規章制度、操作規程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實。

2.加強對安全生產重要設施、裝備、關鍵設備和裝置的日常管理維護、保養并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動保護用品的配備和使用。

3.確保消防通道暢通，無障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專人管理，設有消防預警系統。

4.加強應急管理，完善各類應急預案的制定、應急救援物資的配備和維護，定期開展應急演練。

5.加強對放射科、醫用氧艙、同位素室、氧氣供應室、危險品倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。

(五)貫徹執行《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》，進一步規范臨床用血管理，保證臨床用血安全。

(六)貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范，加強重點部門、重點環節的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染。

(七)貫徹落實《病歷書寫基本規范(試行)》和《醫療機構病歷管理規定》，開展縣鄉醫療機構運行病歷質量評比活動。

六、活動步驟

(一)動員部署階段(2009年6月—7月)。

完成“萬里行”活動的準備、動員和組織發動工作，主要開展以下工作：

1.縣衛生局下發活動方案，對2009年“萬里行”活動進行部署。

2.各級各類醫療機構認真組織學習實施方案，細化工作計劃，開展“萬里行”活動的準備、動員、和組織發動工作。

(二)組織實施階段(2009年8月—2010年4月)。

1.貫徹落實。各級各類醫療機構要按照統一部署，全面開展“萬里行”活動。加強管理，進一步完善質量、安全管理體系，并組織媒體開展宣傳報道活動。對自查中發現問題的要立即整改，對嚴重違反有關規定，或造成醫療質量、安全事件的人員要嚴肅處理。

2.檢查指導。縣衛生局組織對轄區內醫療機構開展“萬里行”活動情況進行指導、檢查，及時總結和推廣“萬里行”活動的好經驗、好做法和好典型，有序推進，確保成效。及時將本轄區內開展“萬里行”活動的進展情況和檢查結果、活動總結上報州衛生局。

3.督導抽查。州衛生局對縣衛生局和醫療機構“萬里行”活動開展情況進行督導檢查或抽查，并通報檢查或抽查結果。

(三)總結交流階段(2010年5-6月)。

認真總結開展“萬里行”活動的經驗和成效，部署2010年度“萬里行”活動，進一步建立健全醫療質量、醫療安全管理的長效機制。

七、工作要求

(一)強化質量意識，切實加強領導。

醫療質量是醫院的立院之本，是醫院管理的核心，關系群眾的身心健康和生命安全，關系醫療機構的聲譽和影響，關系衛生系統的公眾形象。開展2009年“萬里行”活動，是衛生系統堅持以人為本、貫徹科學發展觀、改進醫療質量管理，促進醫療衛生事業健康發展的一項重要舉措。

各級各類醫療機構要進一步強化質量、安全意識，明確醫療機構負責人為醫療安全管理工作第一責任人，切實加強組織領導。要加大檢查、指導力度，確保活動取得實效。

(二)重在質量建設，消除安全隱患。

醫療機構要重視內涵建設，從人才、技術、管理等方面入手，培訓、教育、檢查相結合，完善各項規章制度，建立健全內部醫療質量管理和控制體系。同時要加大對重點部門、重點區域、重點環節和重點人員的管理、檢查力度，對醫療技術、醫療服務、建筑、設備、設施、危險物品及要害部門中的安全隱患進行全面梳理排查，發現問題及時整改，消除安全隱患，防范醫療事故，杜絕醫療差錯。

(三)明確活動目標，發動社會參與。

第9篇：對臨床實驗室管理的認識范文

一、醫院科研檔案的特點

（一）真實性

科研檔案是醫院科學研究過程中產生的，它真實地記錄了醫院的科研活動、科研水平，反映了醫院科研活動的歷時過程。

（二）實用性

科研檔案是經過收集、分類、鑒定等科學方法形成的具有內在聯系的有價值的文件體系，是醫院廣大專業技術人員勞動和智慧的結晶，它能為科研管理機構和科技人員在科研管理、科技決策、科學研究、技術交流、著書立說、職稱晉升、經驗總結等方面提供信息和依據，起到憑證和參考作用。

（三）保密性

科技知識和科研成果在一定時間和一定范圍內擁有其知識產權的有價性。

（四）專業性

各醫院有各自的專業特點，有各自的專業優勢。因此，檔案管理工作人員要具有專業技術知識。

二、科研檔案人員的基本任務和職責

《科學技術研究檔案管理暫行規定》第二十一條明確規定了科研檔案人員的基本任務和職責，主要有以下幾個方面：

貫徹國家有關科技檔案工作的方針政策和法規，制訂本單位的實施細則和有關規章制度。

參與本單位的科研計劃管理、成果管理和技術市場的開發活動，及時提出對科研檔案的管理要求。

指導、監督、檢查和協助本單位各部門的科研人員做好科研文件材料的形成、積累和

立卷歸檔工作。檢查、驗收科研項目或上報評獎成果的檔案是否完整、準確、系統。

三、醫學科研檔案管理存在的問題

（一）醫學科研檔案管理的特殊性

醫學科研檔案專題性強，時間跨度大，周期長，研究均以一個專題為研究對象，都是圍繞著某種疾病病因的探討、治療和預防，某種化學物質對人體的損傷等進行專題研究。許多重大項目更是多專業、多學科綜合研究、共同攻關完成。因此，除了項目初始的技術路線制定完成后，研究課題就步入了主要階段，有的是每個病例信息歸檔后就納入分析系統，有的是等全部試驗調查數據收集齊全后進行系統分析，最后通過比較、分析、總結，從而得出一種新的臨床治療方法或是對傳統技術的一種改進方案。原始數據的收集只能在課題完成后，也因此導致科研材料收集、歸檔不齊。

（二）課題組成員組成的特殊性

科研人員工作繁忙，往往身兼數職，既要每天應對臨床醫療工作，又要進行學術交流、進修，還要給本科生、研究生上課。同時一個經歷二三年課題研究的課題組，成員中不僅有正式員工，還有研究生、進修生；不僅有本科室固定的員工，還有處于輪轉中的住院醫師；有專門從事臨床實驗工作的人員，也有專門從事實驗室實驗工作的人員。科技人員在研究工作中形成的研究材料比較分散，這樣對于日常科研材料的收集、整理，往往難有較高的收集完整度。

（三）科研人員科研檔案意識淡薄

一是對《檔案法》和《檔案法實施辦法》宣傳力度不夠，二是受市場經濟利益的驅動，造成部分科研人員對醫學科研檔案工作促進醫學科研事業發展的認識不夠，或認為科研資料是自己的心血，應該歸自己所有，不愿將自己的科研核心內容資料完整地、系統地移交檔案部門。

四、醫院科研檔案的措施

（一）加強制度建設，實現集中統一管理

根據國務院批準頒布的《科學技術檔案工作條例》第五章規定：“各單位都要按照集中統一管理檔案的基本原則，根據科技檔案必須完整、準確、系統、安全和有效利用的要求，建立健全科技檔案工作，建立必要的規章制度，實行科學管理”。可見，建立和健全科研檔案管理制度，實行集中統一管理是實現醫院科研檔案有效管理和規范管理的基本要求和根本保證，也是檔案工作發展的必然趨勢。醫院科研檔案做到集中統一管理要糾正兩種錯誤認識：

一是重科研活動，輕檔案資料管理；二是圖自己方便多，從大局著想少。醫院科研檔案只有實行集中統一管理，利用起來才能方便。至于有規章制度約束，使用時要辦手續，是為了保證醫院科研檔案不失散，不損壞的必要手段，也是保證長期使用方便的重要措施。理部門及檔案形成部門在科研檔案管理中的責任。

（二）實行課題全過程管理，確保科研檔案質量

為保證醫院科研檔案內在質量的真實性，實現科研課題研究全過程的檔案管理，確保科研檔案的質量，根據我院科研檔案工作的特點，在遵照醫療科技檔案規范管理原則的基礎上，

從以下四方面確保科研檔案質量。

1.立項指導。臨床科研人員往往對檔案收集的程序不熟悉，在科研立項時，由科教科的一名兼職檔案員根據科研設計的內容，將科研項目的歸檔內容和要求書面告知項目負責人，

并對其進行指導，同時兼職檔案員具體負責該項目所形成的各種文件材料的收集。

2.中期檢查。在科研項目開展過程中，科教科的兼職檔案員要及時了解和掌握科研項目進展的動態，針對開展項目的每一階段應形成的原始材料進行檢查，發現問題及時糾正，確保研究活動中原始材料形成的真實性和準確性。