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一、補(bǔ)充辨癥、論癥的知識,促進(jìn)學(xué)生對癥型的理解
由于中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生缺乏臨床相應(yīng)學(xué)科的知識,對于不同病癥的辨癥方法缺乏理解,教師可適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容,幫助學(xué)生進(jìn)一步理解不同癥型具體的臨床表現(xiàn),使學(xué)生能更好地掌握中藥的臨床應(yīng)用規(guī)律。例如在講到清熱藥的板藍(lán)根這味藥時(shí),在其主治病癥中教材中列舉了痄腮這一病癥,為了便于藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生對病癥能很好地理解,可進(jìn)一步解釋痄腮又稱為流行性腮腺炎,其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽炎、舌炎、齦炎、腮腺區(qū)腫大等,中醫(yī)辨癥其為熱毒蘊(yùn)結(jié)所致,而板藍(lán)根可清熱解毒、涼血利咽,故可用其進(jìn)行治療。再如解表藥中羌活、白芷、細(xì)辛、藁本等都可以治療外感風(fēng)寒所致的頭痛,但臨床上又根據(jù)頭痛的部位所屬經(jīng)絡(luò)的不同而選擇不同的藥物。由于中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生沒有學(xué)習(xí)過經(jīng)絡(luò)學(xué)說的理論,故在記憶和理解藥物的主治范圍方面有困難,教師在講解時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充這方面的內(nèi)容,如羌活入足太陽膀胱經(jīng),而足太陽膀胱經(jīng)循行于脊柱兩旁的肌肉,并從頭頂部分別向后行至頭枕骨處,故羌活主治風(fēng)寒感冒所致的后頭痛連及項(xiàng)部;又如白芷入足陽明胃經(jīng),而足陽明胃經(jīng)循行于起于鼻翼兩旁迎香穴,夾鼻上行,沿發(fā)際到額前,并入齒中,故白芷主治風(fēng)寒感冒所致的前額頭痛、眉棱骨痛及牙齦腫痛。通過補(bǔ)充中醫(yī)的辨癥、論癥的理論知識,使學(xué)生對教材中的病癥名能夠充分理解,有利于其記憶。
二、不良反應(yīng)中增加藥理及毒理學(xué)內(nèi)容
《中藥學(xué)》課程對藥物的不良反應(yīng)往往不會重點(diǎn)講授,經(jīng)常是一帶而過,而對于中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言,在以后的學(xué)習(xí)和研究過程中經(jīng)常會涉及中藥的藥理和毒理學(xué)內(nèi)容。因此,在講授具體中藥的不良反應(yīng)時(shí),可引用目前研究較多的藥理實(shí)驗(yàn)或是毒理實(shí)驗(yàn)的例子來加以解釋,以便加深學(xué)生的印象,增強(qiáng)理解。如烏頭及附子生用引起中毒時(shí),首先會感到唇舌辛辣灼熱,繼而發(fā)癢麻木,久煎后毒性會減低但藥效并不會減弱。現(xiàn)代藥理研究表明[3],附子中所含的生物堿毒性較大,經(jīng)較長時(shí)間煎煮后,可使毒性很強(qiáng)的雙酯類生物堿水解成毒性較小的單酯類生物堿等,而所含強(qiáng)心成分卻變化不大。再如關(guān)木通劑量過大可引起急性腎功能衰竭,在講解時(shí),可進(jìn)一步解釋其所含的馬兜鈴酸是導(dǎo)致腎損害的主要原因,通過損傷腎小管上皮細(xì)胞及抑制腎間質(zhì)成纖維細(xì)胞生長而導(dǎo)致出現(xiàn)腎毒性。通過這些相關(guān)藥理及毒理學(xué)知識的補(bǔ)充,使學(xué)生能夠?qū)ⅰ吨兴帉W(xué)》課程與其他藥學(xué)專業(yè)課程結(jié)合到一起進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí),也有利于為學(xué)生今后從事中藥研發(fā)提供思路。
三、結(jié)合《藥用植物學(xué)》課程,指導(dǎo)中藥學(xué)的見習(xí)
中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)完《藥用植物學(xué)》課程后,對于植物的形態(tài)、組織、生理功能、分類鑒定等有了初步的認(rèn)識,對藥物的感官認(rèn)識強(qiáng)于中醫(yī)臨床專業(yè)的學(xué)生[4]。因此,《中藥學(xué)》見習(xí)課可采取藥園見習(xí)為主,標(biāo)本館見習(xí)為輔的教學(xué)方法。教師先通過多媒體課件及課堂,講授藥物的理論知識,再集中到藥園中,通過具體的原植物與多媒體課件中的圖片進(jìn)行比對講解,補(bǔ)充藥材的鑒別及采收、炮制等藥學(xué)相關(guān)學(xué)科的知識,最后再去標(biāo)本館中指導(dǎo)學(xué)生觀察具體中藥藥用部位的性狀。例如牽牛子這味中藥,在課堂講授時(shí)可首先強(qiáng)調(diào)其入藥部位是種子,在藥園見習(xí)時(shí)再要求學(xué)生辨認(rèn)不同顏色的牽牛花,結(jié)合牽牛花的顏色,講解其種子的顏色與花色的相關(guān)性,從而進(jìn)一步解釋在中藥飲片中,根據(jù)種子的顏色不同,牽牛子的稱謂有黑丑和白丑的區(qū)別。最后,再去標(biāo)本館,讓學(xué)生辨別白丑和黑丑的中藥飲片。通過這個(gè)過程,學(xué)生既熟悉了牽牛子植物的形態(tài),也對其中藥飲片有了很深的印象,并提高了其進(jìn)一步學(xué)習(xí)其他中藥的興趣。
1.1中藥學(xué)(藥學(xué))專業(yè)學(xué)位教育已成為國際藥學(xué)教育的主體
我國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在全球生命科學(xué)和生物工程的迅猛發(fā)展勢頭下,近年來也持續(xù)保持著高速率增長,特別是在中藥產(chǎn)業(yè),我國具有得天獨(dú)厚的社會條件、原始創(chuàng)新與知識產(chǎn)權(quán)。我國雖已成為世界上發(fā)展最快的醫(yī)藥市場之一,但還不是一個(gè)醫(yī)藥強(qiáng)國。在經(jīng)濟(jì)全球化浪潮中,我國醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)缺少核心競爭力。究其原因之一就是嚴(yán)重缺乏具有創(chuàng)新能力的應(yīng)用型藥學(xué)(中藥學(xué))高層次人才。以培養(yǎng)教學(xué)科研型人才為主要目標(biāo)的研究生教育體系,已經(jīng)不能滿足社會多元化的需求。因而中藥學(xué)(藥學(xué))研究生教育必須適應(yīng)變化、轉(zhuǎn)變戰(zhàn)略,通過調(diào)整人才培養(yǎng)布局、完善學(xué)位類型結(jié)構(gòu),積極開展中藥學(xué)(藥學(xué))專業(yè)學(xué)位研究生教育來應(yīng)對。外國藥學(xué)教育的成功經(jīng)驗(yàn),為我國中藥學(xué)(藥學(xué))教育的進(jìn)一步改革提供借鑒。現(xiàn)代社會和市場對藥學(xué)應(yīng)用型專業(yè)人才需求的急迫性和廣泛性決定了國際藥學(xué)教育的發(fā)展趨勢。以幾個(gè)發(fā)達(dá)國家為例,在美國,藥學(xué)教育已呈職業(yè)化,設(shè)有醫(yī)院藥學(xué)碩士學(xué)位、醫(yī)院管理碩士學(xué)位、公共衛(wèi)生碩士學(xué)位、Pharm.D.等多種專業(yè)學(xué)位[2]。2000年開始,美國所有的藥學(xué)院校實(shí)行職業(yè)型藥學(xué)博士(Pharm.D.)學(xué)位。據(jù)統(tǒng)計(jì),2006年在全境獲得Pharm.D.學(xué)位的9,500余人中,僅有440余人獲得研究型博士學(xué)位(Ph.D.)和理學(xué)碩士(M.S.)學(xué)位[3]。德國高等藥學(xué)教育培養(yǎng)的也是職業(yè)性藥學(xué)應(yīng)用型人才,2004年,84.45%的德國藥劑師在社會藥房工作,其他工作于醫(yī)院藥房、制藥企業(yè)等,少部分在科研單位工作[4]。英國和日本也越來越注重藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)領(lǐng)域的應(yīng)用型人才的培養(yǎng)[5-6]。由此可見,定位在培養(yǎng)應(yīng)用型中藥學(xué)(藥學(xué))高層次人才的模式現(xiàn)已成為國際藥學(xué)教育的主體。
1.2國、內(nèi)外藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)和實(shí)踐技能考核體系
國際先進(jìn)藥學(xué)高等教育著重于對學(xué)生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng),側(cè)重于實(shí)踐技能訓(xùn)練。將臨床藥學(xué)教學(xué)設(shè)置的課程按學(xué)科性質(zhì)分成4大類,包括“公共基礎(chǔ)課程”、“藥學(xué)相關(guān)課程”、“醫(yī)學(xué)相關(guān)課程”、“臨床藥學(xué)課程”。以美國的Pharm.D.學(xué)位為例,藥學(xué)實(shí)踐方式為連續(xù)實(shí)踐方式與間斷實(shí)踐方式相結(jié)合。在其專業(yè)課學(xué)習(xí)的4年中,前1-3年進(jìn)行早期藥學(xué)實(shí)踐或介紹性藥學(xué)實(shí)踐,第4年全年進(jìn)行進(jìn)階藥學(xué)實(shí)踐[3]。英國臨床藥學(xué)專業(yè)的藥學(xué)實(shí)踐大多采用連續(xù)性實(shí)踐方式,實(shí)踐時(shí)間大約為1年,實(shí)踐方式多種多樣,實(shí)踐范圍包括醫(yī)院,社區(qū),藥房,國民健康服務(wù)機(jī)構(gòu)等。很多學(xué)校不但給學(xué)生提供去醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)踐的機(jī)會,還會組織學(xué)生參加校內(nèi)外科研項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)研究,而且很多實(shí)踐帶教老師都是臨床工作的藥師。例如,曼徹斯特大學(xué)M.Pharm.學(xué)位的教學(xué)實(shí)踐是由國民健康服務(wù)機(jī)構(gòu)中的藥師給學(xué)生提供臨床指導(dǎo)幫助;倫敦大學(xué)許多M.Pharm.學(xué)生畢業(yè)前都有機(jī)會花一段時(shí)間去其他歐洲國家,甚至是更遠(yuǎn)的國家如美國、澳大利亞、新西蘭學(xué)習(xí);巴斯大學(xué)會讓學(xué)生自主選擇自己特別感興趣的領(lǐng)域進(jìn)行深層次學(xué)習(xí),除了臨床實(shí)踐外,學(xué)生還有機(jī)會和3-4名組員一起,由1名老師監(jiān)督指導(dǎo),接受長達(dá)1學(xué)期的實(shí)驗(yàn)研究,培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)和數(shù)據(jù)處理能力與技術(shù)[5]。日本為提高藥學(xué)服務(wù)型人才的教育質(zhì)量,不斷探索藥學(xué)教育模式,積極推進(jìn)教育體制改革,從2006年開始,將藥劑師的培養(yǎng)年限延長至6年。在改變學(xué)制的同時(shí),也相應(yīng)調(diào)整了課程設(shè)置,其中重要的一項(xiàng)變化就是強(qiáng)化6年制的實(shí)習(xí)教學(xué),將原來2-4周的實(shí)習(xí)周期延長至24周,實(shí)習(xí)成為6年制教育中的一個(gè)重要內(nèi)容。學(xué)生實(shí)習(xí)期間主要修習(xí)藥劑師從業(yè)的基本知識、技能和高尚的道德修養(yǎng),培養(yǎng)學(xué)生參與醫(yī)療的能力、鉆研精神、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力[6]。德國也特別重視藥學(xué)實(shí)踐,在前兩年的基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)結(jié)束后,要參加為期8周的見習(xí),再學(xué)習(xí)兩年專業(yè)知識之后,開始一年的實(shí)習(xí)階段,前六個(gè)月在社會藥房實(shí)習(xí),后六個(gè)月在醫(yī)院藥房、聯(lián)邦國防軍藥房、制藥企業(yè)、藥品檢驗(yàn)所等處實(shí)習(xí)[4]。我國學(xué)者近年來也相繼開展了藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)置的研究,如中國藥科大學(xué)張永澤教授等開展的關(guān)于藥學(xué)專業(yè)設(shè)置的前瞻性與可行性研究[7],為藥學(xué)(中藥學(xué))專業(yè)學(xué)位的最終設(shè)置奠定了理論基礎(chǔ)。北京大學(xué)藥學(xué)院研究我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位特點(diǎn)并以此作為借鑒,對設(shè)置藥學(xué)專業(yè)學(xué)位提出若干建議[8];江西中醫(yī)學(xué)院基于教育創(chuàng)新基地研究生培養(yǎng)模式和評價(jià)體系,探索中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式[9],這些工作均為中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位開展提供了很好的借鑒。港澳醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)主要集中在醫(yī)藥貿(mào)易和進(jìn)出口,因此港澳應(yīng)用型藥學(xué)人才主要是培養(yǎng)藥劑師。在培養(yǎng)過程中,香港更注重臨床醫(yī)學(xué)知識和藥劑執(zhí)業(yè)相關(guān)課程的學(xué)習(xí),同時(shí)要求必須參加香港規(guī)定的臨床實(shí)踐。香港藥劑師專業(yè)的課程設(shè)置參考了英國的課程設(shè)置,更加注重臨床醫(yī)學(xué)知識和藥劑執(zhí)業(yè)相關(guān)課程,這點(diǎn)與我國國內(nèi)注重藥學(xué)專業(yè)人才化方面的知識不同。另外,在藥劑師職業(yè)資格考試中,香港更多要求臨床實(shí)踐能力的考核[10]。
2我國中藥學(xué)(藥學(xué))專業(yè)學(xué)位實(shí)踐教學(xué)和考核體系中存在的問題
目前中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位在我國剛剛起步,尚處于摸索和探討階段,還存在著不少問題。特別是從首批高校實(shí)際培養(yǎng)過程中發(fā)現(xiàn)的一些問題尤為突出,值得關(guān)注。
2.1重視程度仍然不夠,認(rèn)識深度有待提高
近年來伴隨著我國經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展,社會對高層次應(yīng)用型人才的需求日益迫切,教育部于2009年提出加快調(diào)整研究生教育結(jié)構(gòu),加大應(yīng)用型人才培養(yǎng)力度的戰(zhàn)略目標(biāo),隨即2010年國務(wù)院學(xué)位委員會下發(fā)了關(guān)于印發(fā)《碩士、博士專業(yè)學(xué)位研究生教育發(fā)展總體方案》的通知,確定了我國碩士研究生教育從以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主向以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變。但由于長期以來我國碩士研究生教育在培養(yǎng)模式上是以學(xué)術(shù)型研究生為主,導(dǎo)致應(yīng)用型人才培養(yǎng)重視不夠,規(guī)模較小,比例偏低。中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育面臨同樣的問題。一項(xiàng)調(diào)查顯示,60%的導(dǎo)師、管理干部及學(xué)生不了解中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位的性質(zhì)與內(nèi)涵,甚至有20%的導(dǎo)師、管理干部根本不知道中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位。座談結(jié)果發(fā)現(xiàn),部分導(dǎo)師和企業(yè)擔(dān)心中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量一時(shí)間達(dá)不到社會要求;而學(xué)生中也存在非本人第一志愿報(bào)考,但由于未獲學(xué)術(shù)型學(xué)位錄取而被動(dòng)調(diào)劑到專業(yè)學(xué)位的現(xiàn)象的存在;另有部分學(xué)生對專業(yè)學(xué)位知之甚少或并不感興趣。
2.2缺乏顯著性特點(diǎn),難以與學(xué)術(shù)型學(xué)位有效區(qū)分
專業(yè)學(xué)位與學(xué)術(shù)型學(xué)位由于在培養(yǎng)目標(biāo)和人才定位上截然不同,因而在課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)、考核評價(jià)以及導(dǎo)師指導(dǎo)等諸多環(huán)節(jié)上應(yīng)體現(xiàn)出顯著差異。例如,專業(yè)學(xué)位的課程設(shè)置應(yīng)具有更強(qiáng)的應(yīng)用性與實(shí)踐性;實(shí)踐教學(xué)要更傾向于技能訓(xùn)練和實(shí)際操作;考核指標(biāo)重點(diǎn)圍繞實(shí)踐教學(xué)和訓(xùn)練質(zhì)量設(shè)計(jì);導(dǎo)師指導(dǎo)則應(yīng)根據(jù)專業(yè)學(xué)位的特點(diǎn)不同區(qū)別對待。但調(diào)查發(fā)現(xiàn),多數(shù)高校專業(yè)學(xué)位教育尚未達(dá)標(biāo):課程教學(xué)教材還沿用以往學(xué)術(shù)型學(xué)位課本,兩種學(xué)位類型研究生授課一同進(jìn)行;考核指標(biāo)仍以理論考試成績、論文課題數(shù)量、授課講學(xué)時(shí)次、實(shí)驗(yàn)室經(jīng)歷等科研相關(guān)要素為主;對于中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位論文的形式與內(nèi)容多數(shù)導(dǎo)師與學(xué)生還存在著疑慮等等,這些因素都制約著中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位的順利開展。
2.3評價(jià)指標(biāo)體系尚未建立,培養(yǎng)模式有待不斷完善
由于我國中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育處于初級發(fā)展階段,加上多數(shù)院校主要以培養(yǎng)研究型人才為主,因而對于專業(yè)學(xué)位的設(shè)置考核標(biāo)準(zhǔn)、具體環(huán)節(jié)的要求知之甚少。且行業(yè)內(nèi)外并無成功經(jīng)驗(yàn)可供借鑒,一定程度上影響到了模式的構(gòu)建與人才的培養(yǎng)。特別是實(shí)踐技能培養(yǎng)環(huán)節(jié)還未出臺相應(yīng)的技能操作大綱與考核評價(jià)指標(biāo)體系成為影響中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)工作與質(zhì)量的最大因素。此外,基地的建設(shè)與規(guī)范也是制約專業(yè)學(xué)位發(fā)展的重要因素,特別是生產(chǎn)、流通等領(lǐng)域缺乏教學(xué)設(shè)施的建設(shè)與規(guī)范較為突出。
3構(gòu)建中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐教學(xué)與技能考核指標(biāo)體系的相關(guān)建議
綜合以上資料,深入開展中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生創(chuàng)新培養(yǎng)模式的研究,并制定出科學(xué)合理、行之有效的中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐教學(xué)與技能考核指標(biāo)體系已成為當(dāng)前中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育模式的綜合改革與實(shí)踐的迫切需要。為此,提出以下建議。
3.1擴(kuò)大宣傳,提高認(rèn)識
上文提到過由于設(shè)置時(shí)間尚短目前行業(yè)內(nèi)外均存在對中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育認(rèn)識不深,重視不夠的問題,因而,全國中醫(yī)藥院校和研究生教育工作者有必要采取積極措施,從學(xué)位設(shè)置背景、招生入學(xué)考試、人才培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容方式、學(xué)位論文要求、學(xué)位評定授予、就業(yè)服務(wù)范圍、社會需求導(dǎo)向等多個(gè)角度面向校內(nèi)、校外,擴(kuò)大宣傳力度,提高整體認(rèn)識。使申請報(bào)考人員、在讀研究生、指導(dǎo)教師、管理干部、二級培養(yǎng)單位、用人機(jī)構(gòu)充分認(rèn)識到培養(yǎng)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生是新時(shí)期、新形勢下國家規(guī)劃指導(dǎo)中醫(yī)藥行業(yè)領(lǐng)域人才結(jié)構(gòu)的新思路、新布署,是為更好地適應(yīng)中藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)化、市場化發(fā)展的必然手段,也是實(shí)現(xiàn)我國中醫(yī)藥學(xué)位與研究生教育工作接軌國際、走向世界的根本要求。
3.2分類指導(dǎo),體現(xiàn)差異
在相關(guān)人員逐步提高對中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)認(rèn)識的同時(shí),從中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在于培養(yǎng)應(yīng)用型高層次中藥學(xué)專門人才的根本目標(biāo)出發(fā),在課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)、基地建設(shè)以及導(dǎo)師指導(dǎo)等諸多環(huán)節(jié)上要貫徹落實(shí)分類指導(dǎo),體現(xiàn)差異的原則。本著培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐應(yīng)用能力、職業(yè)技能素養(yǎng)的核心,在課程教學(xué)內(nèi)容上突出知識交叉性、實(shí)用創(chuàng)新性的特點(diǎn),綜合不同學(xué)科知識,重視人文社科教學(xué),大幅提高實(shí)踐教學(xué)比例,切實(shí)加強(qiáng)技能考核評價(jià);教學(xué)方式采用靈活多樣的形式,結(jié)合課程講授、案例討論、專業(yè)實(shí)習(xí)、技能培訓(xùn),實(shí)行分段管理、循序推進(jìn);人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建遵從以學(xué)科為中心轉(zhuǎn)為以問題(能力)為中心的劃分標(biāo)準(zhǔn);教學(xué)硬件環(huán)境采取走出校園、走入企業(yè)、早上單位、早下一線,依托聯(lián)合培養(yǎng)基地、教學(xué)實(shí)踐基地等生產(chǎn)、經(jīng)營、監(jiān)管一線單位,實(shí)現(xiàn)校企合作、工學(xué)結(jié)合,推進(jìn)領(lǐng)崗實(shí)習(xí)、訂單培養(yǎng);堅(jiān)決實(shí)行雙導(dǎo)師制,切實(shí)增強(qiáng)校外導(dǎo)師對研究生的指導(dǎo)力度;培養(yǎng)方案制定以校內(nèi)、外導(dǎo)師為主體,導(dǎo)師組集體討論設(shè)計(jì),校內(nèi)導(dǎo)師重點(diǎn)負(fù)責(zé)專業(yè)理論積累、學(xué)術(shù)能力培養(yǎng)、畢業(yè)論文寫作,校外導(dǎo)師重點(diǎn)負(fù)責(zé)操作技能訓(xùn)練、項(xiàng)目現(xiàn)場指導(dǎo)、實(shí)踐環(huán)節(jié)考核等。
3.3構(gòu)建指標(biāo)體系,完善培養(yǎng)模式
【關(guān)鍵詞】教學(xué)實(shí)踐;《云南民族藥學(xué)》;教材編寫
【中圖分類號】R29【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517(2017)02-0133-02
Abstract:
Keywords:
民族藥是指我國少數(shù)民族使用的,以本民族傳統(tǒng)醫(yī)藥理論和實(shí)踐為指導(dǎo)的藥物,也包括少數(shù)民族習(xí)慣使用的藥物。由于民族醫(yī)藥發(fā)源于少數(shù)民族地區(qū),具有鮮明的地域性和民族傳統(tǒng),且各民族t藥發(fā)展水平參差不齊,因此,民族藥的使用和傳播一般以民間習(xí)用、口耳相傳的形式活躍于少數(shù)民族地區(qū)。云南是一個(gè)少數(shù)民族聚集的地方,由于各民族社會發(fā)展進(jìn)程的差異,民族心理、宗教意識、風(fēng)俗習(xí)慣以及地理環(huán)境的不同,形成了各具特色又有鮮明地方色彩的民族醫(yī)藥。因此,認(rèn)識云南民族藥,開發(fā)擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的民族新藥品種,增強(qiáng)云南中草藥現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)的核心競爭力,把云南民族藥推向國際市場,具有及其重大的科學(xué)價(jià)值和意義。教材是培養(yǎng)專業(yè)人才的載體,要想推廣云南民族藥資源的開發(fā)和利用,《云南民族藥學(xué)》教材的編寫是必然的,基于本院校對中藥學(xué)專業(yè)和中醫(yī)學(xué)(定向班)專業(yè)的《云南民族藥學(xué)》院內(nèi)講義的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、云南豐富的中藥資源和民族藥資源、少數(shù)民族的多樣化和不同民族對藥物的不同應(yīng)用,現(xiàn)對《云南民族藥學(xué)》教材編寫進(jìn)行探討和分析。
1編寫基礎(chǔ)
《云南民族藥學(xué)》教材是依據(jù)本院校2013年版的中藥學(xué)專業(yè)和中醫(yī)學(xué)專業(yè)(定向班)教學(xué)大綱和人才培養(yǎng)方案的要求為基礎(chǔ)編寫。本院校在2010~2014年期間完成了云南省科技廳社會發(fā)展重大項(xiàng)目“云南民族藥資源庫及信息數(shù)據(jù)庫建設(shè)與應(yīng)用研究”和“云南省地方習(xí)用藥材標(biāo)準(zhǔn)(傣藥、彝藥)”、同時(shí)編寫了《云南民族藥大辭典》,為《云南民族藥學(xué)》教材的編寫提供了很好的基礎(chǔ)。
2編寫目的
基于本院校中藥學(xué)專業(yè)和中醫(yī)學(xué)專業(yè)(定向班)的《云南民族藥學(xué)》院內(nèi)講義教學(xué)實(shí)踐情況研究分析來看,該教材的編寫旨在使學(xué)生《中藥學(xué)》的基礎(chǔ)上進(jìn)一步認(rèn)識云南民族藥研究發(fā)展現(xiàn)狀,掌握各個(gè)民族藥的基本理論、基本知識和云南民族藥的民族用藥經(jīng)驗(yàn),為云南民族傳統(tǒng)藥學(xué)的集成提供理論依據(jù),也為云南民族藥學(xué)的繼承發(fā)展、尋找新的民族藥資源打下基礎(chǔ)。同時(shí),為有立志于民族藥研究的同仁提供有效資料,開發(fā)出更多更好的云南民族藥制劑,如云南白藥系列、燈盞細(xì)辛注射液、痛舒膠囊等,讓云南民族藥更好的服務(wù)于人民。
3教材內(nèi)容
31教材內(nèi)容的選取在教材內(nèi)容的選擇和取舍上,要體現(xiàn)科學(xué)性和專業(yè)化的思想,并與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合,增加適用性和更直觀的展現(xiàn)教材內(nèi)容,讓學(xué)生能在教材的學(xué)習(xí)中不斷擴(kuò)寬知識面。
目前,民族藥相關(guān)的書籍和文獻(xiàn)較中藥稀少,《云南民族藥學(xué)》教材內(nèi)容對云南民族藥的起源和發(fā)展、地理分布、藥性和相關(guān)文獻(xiàn)整理等內(nèi)容進(jìn)行編寫是非常有必要的,旨在對不同專業(yè)學(xué)生或是同仁學(xué)者,都能直觀而又簡明的對云南民族藥的基本信息和相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行學(xué)習(xí)或參考。基于《云南民族藥學(xué)》院內(nèi)講義的教學(xué)實(shí)踐、現(xiàn)有文獻(xiàn)資料和前期對云南民族藥研究的工作基礎(chǔ),對教材所選的民族藥品種即要與中藥學(xué)和中醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課程《中藥學(xué)》相區(qū)分,又需結(jié)合云南地區(qū)民族民間中使用普遍、具有民族特色和有明確的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的品種。如云南地區(qū)民族藥以傣藥和彝藥為首,教材選擇收錄民族藥品種時(shí)可偏重于傣藥和彝藥;中藥學(xué)和中醫(yī)學(xué)專業(yè)均開設(shè)《中藥學(xué)》課程,在教材收錄品種和體例上應(yīng)區(qū)別于《中藥學(xué)》教材;教材收錄的品種應(yīng)以普遍使用、具有民族特色和已頒布了質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)為主,可參考云南省食品藥品監(jiān)督管理局編著的《云南省中藥材標(biāo)準(zhǔn)》(民族藥冊)[1]。云南民族藥品種的內(nèi)容選取結(jié)合云南民族藥特點(diǎn)、中藥學(xué)和中醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)和專業(yè)背景,可從植物來源、民族藥名、植物形態(tài)、生境、藥材性狀、性味歸經(jīng)、功效主治、用法用量、民族用藥經(jīng)驗(yàn)、民族用藥特色、參考文獻(xiàn)等部分進(jìn)行分別闡述,即可實(shí)現(xiàn)單味民族藥的知識系統(tǒng)性,又可滿足不同專業(yè)學(xué)生的信息需求。
32教材內(nèi)容的編排教材內(nèi)容在各章節(jié)及其內(nèi)容的編排需結(jié)合實(shí)際教學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是至關(guān)重要的,將直接影響教學(xué)效果。通過本院校《云南民族藥學(xué)》院內(nèi)講義的教學(xué)實(shí)踐,對《云南民族藥學(xué)》教材內(nèi)容的編排進(jìn)行了探討和分析。從本校中藥學(xué)和中醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)來看:中藥學(xué)專業(yè)有藥用植物、中藥學(xué)、中藥鑒定學(xué)和中藥資源學(xué)等課程的相關(guān)基礎(chǔ),可直接接受民族藥的相關(guān)知識;中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生和藥相關(guān)的只有中藥學(xué)課程的基礎(chǔ),更多的專業(yè)課程偏重于中醫(yī)如中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)方劑學(xué)等課程,對藥的一些相關(guān)知識了解較少。因此,教材編排應(yīng)結(jié)合實(shí)際教學(xué)環(huán)節(jié),達(dá)到前后銜接,提高不同專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)教材的系統(tǒng)性。
33教材內(nèi)容形式的多樣化云南民族藥相關(guān)文獻(xiàn)資料記載較少,便于學(xué)生更好的掌握云南民族藥的一線資料,可在各個(gè)章節(jié)后面附上參考文獻(xiàn)和民族藥品種的民族用藥特色;云南民族藥品種在傳統(tǒng)中藥中不常見,其直觀的形態(tài)僅限于民族民間醫(yī)生、藥農(nóng)和相關(guān)研究學(xué)者比較熟悉,每味民族藥的介紹可附上植物形態(tài)圖和藥材形態(tài)圖更能加深學(xué)生的認(rèn)識和學(xué)習(xí)。民族用藥經(jīng)驗(yàn)應(yīng)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),部分經(jīng)典的民族用藥經(jīng)驗(yàn)附上案例分析更能加深學(xué)生的記憶,且對中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生更具實(shí)用性。
34教材內(nèi)容的準(zhǔn)確性在教材的編寫過程中,應(yīng)多人次反復(fù)核對教材的內(nèi)容和編寫。在教材內(nèi)容的編寫過程中,對于基本理論知識,應(yīng)多次核對與相關(guān)文獻(xiàn)資料的一致性。《云南民族藥學(xué)》教材編寫最具爭議的部分主要是民族用藥經(jīng)驗(yàn),該部分的內(nèi)容可以參照《云南民族藥大辭典》和云南省科技廳社會發(fā)展重大項(xiàng)目“云南民族藥資源庫及信息數(shù)據(jù)庫建設(shè)與應(yīng)用研究”,若還具爭議應(yīng)向民間民族醫(yī)生進(jìn)行考證,考證清楚或是不具有爭議的民族用藥經(jīng)驗(yàn)方能編入教材。教材的書寫錯(cuò)誤與否,完全取決于編者的態(tài)度和責(zé)任心,教材編寫者應(yīng)該秉著科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度對待教材編寫。編寫過程中反復(fù)、多次、多人進(jìn)行核對,以保證教材的準(zhǔn)確性。
4學(xué)情分析
在教材編寫之前都應(yīng)該進(jìn)行學(xué)情分析,綜合考慮學(xué)生的層次、專業(yè)背景等方面,才能合理地進(jìn)行內(nèi)容選取和編排等。對于藥學(xué)類學(xué)生,藥學(xué)知識基礎(chǔ)較好,教材編寫時(shí)應(yīng)注重教材知識面的廣泛性;對于醫(yī)學(xué)類學(xué)生,藥學(xué)知識基礎(chǔ)相對薄弱,教材編寫時(shí)應(yīng)注重教材的基礎(chǔ)性和實(shí)用性。根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況,對基本概念、基本理論、基本方法的論述要深入淺出,從簡單到復(fù)雜,從具體到抽象,循序漸進(jìn),并注重教材的連貫性、銜接性,使學(xué)生能夠較扎實(shí)的掌握基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)理論。
隨著信息時(shí)代教育發(fā)展的趨勢,微課、MOOC、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)方法和教學(xué)資源的使用,可在相關(guān)內(nèi)容的章節(jié)中設(shè)立討論、調(diào)查研究等課題,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。
PBL通過教師提出或引導(dǎo)提示問題,學(xué)生解決問題,改變教師和學(xué)生的角色,建立評估系統(tǒng)和激勵(lì)體制等方法,在實(shí)施過程中能夠激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性,靈活地綜合運(yùn)用課程內(nèi)外學(xué)到的知識有效地解決問題,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考及自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的能力[11]。在中藥學(xué)飲片實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中融入PBL教學(xué)法,則有助于強(qiáng)化學(xué)生對中藥飲片外觀、內(nèi)在功用的認(rèn)識。然而,如何將PBL教學(xué)法較好應(yīng)用于中藥學(xué)飲片實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中,成為當(dāng)前從事中藥學(xué)飲片實(shí)訓(xùn)課教學(xué)的同仁共同關(guān)心的問題。鑒于此,本文結(jié)合作者多年中藥學(xué)飲片實(shí)訓(xùn)課教學(xué)經(jīng)驗(yàn),提出基于PBL的中藥學(xué)飲片實(shí)訓(xùn)課教學(xué)模式,以期為中藥學(xué)飲片實(shí)訓(xùn)課教學(xué)提供思路啟發(fā)。
1基于PBL的中藥飲片外觀識別教學(xué)
本學(xué)科(臨床中藥學(xué)學(xué)科)開展中藥學(xué)飲片實(shí)訓(xùn)課教學(xué)時(shí),將常用一二百種常用中藥按照不同入藥部位(如根、花、果實(shí)、種子、皮等)歸類,同一類置于同一區(qū)域,每種中藥置于一個(gè)玻璃培養(yǎng)皿內(nèi),培養(yǎng)皿蓋上寫明中藥名稱及功效。將全班同學(xué)分為若干小組,每小組約10名學(xué)生(根據(jù)班級同學(xué)的總數(shù)適當(dāng)調(diào)整)。在開展中藥飲片外觀識別教學(xué)時(shí),基于PBL引導(dǎo)學(xué)生思考所觀察到的中藥的外觀特征,如何首烏的云錦花紋、天麻的鸚哥嘴,引導(dǎo)學(xué)生去觀察和思考,并告訴學(xué)生怎么看出云錦花紋或鸚哥嘴,以加強(qiáng)學(xué)生印象及理解。通過基于PBL的中藥飲片外觀識別教學(xué),可以使學(xué)生在觀察飲片帶著問題思考,從而有的放矢。
2加強(qiáng)基于PBL的中藥飲片內(nèi)在性質(zhì)教學(xué)
同學(xué)們在識別中藥飲片外觀特征的同時(shí),教師基于PBL引導(dǎo)學(xué)生回顧中藥飲片的內(nèi)在的藥性、功效、應(yīng)用等內(nèi)容,加強(qiáng)了學(xué)生多中藥飲片內(nèi)在性質(zhì)的復(fù)習(xí)與回顧。如同學(xué)們觀察了中藥麻黃的草質(zhì)莖特征之后,教師可基于PBL引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步思考麻黃內(nèi)在性質(zhì),如辛、苦、溫之藥性,發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫之功效,以及風(fēng)寒感冒(尤以感冒重癥“表實(shí)證”最為適宜)、咳喘實(shí)證、風(fēng)水水腫之應(yīng)用等,從而使學(xué)生在觀摩飲片熟記其外觀特征的同時(shí),又能及時(shí)回顧思考其內(nèi)在性質(zhì)。
全國各中醫(yī)藥院校也對此進(jìn)行了大量的實(shí)踐教學(xué)改革研究,主要集中在飲片觀摩、上山采藥或開展中藥房實(shí)習(xí)、門診見習(xí)等實(shí)踐環(huán)節(jié)教學(xué)活動(dòng)。這些都從不同側(cè)面體現(xiàn)了對學(xué)生的臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng),但對中藥學(xué)相關(guān)科研、職業(yè)技能訓(xùn)練的環(huán)節(jié)和方法,尚未做明確而具體的開展和實(shí)施。針對上述現(xiàn)狀和存在的問題,在《臨床中藥學(xué)》的實(shí)踐教學(xué)過程中非常有必要進(jìn)行改革。教高[2007]1號文件規(guī)定,要“大力加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐教學(xué)改革,重點(diǎn)建設(shè)500個(gè)左右實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心,推進(jìn)高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、方法、手段、隊(duì)伍、管理及實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新。”
二、實(shí)踐教學(xué)的改革目標(biāo)和措施
《臨床中藥學(xué)》課程涉及知識面廣,內(nèi)容龐大,根據(jù)專業(yè)理論以“必需、夠用”為原則,淡化《臨床中藥學(xué)》課程中一些非重點(diǎn)藥物的講授,集中課時(shí)用于《臨床中藥學(xué)》實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)。目前國際先進(jìn)高等教育著重于對學(xué)生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng),側(cè)重于實(shí)踐技能訓(xùn)練。因此,我們實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)就是要著重關(guān)注科研和職業(yè)兩大技能的實(shí)踐培訓(xùn),并根據(jù)醫(yī)藥類專業(yè)的不同,靈活選用各種合適的實(shí)踐教學(xué)模式,各有側(cè)重,從而強(qiáng)化學(xué)生各種科研創(chuàng)新和職業(yè)實(shí)訓(xùn)實(shí)踐能力。
1.科研技能。
《臨床中藥學(xué)》作為中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課,其教學(xué)內(nèi)容主要體現(xiàn)以中藥基礎(chǔ)理論、基本知識技能為主體的特征,要求學(xué)生牢固掌握臨床中藥學(xué)藥性和藥效,以發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。考慮到中醫(yī)藥專業(yè)類的學(xué)生后期會學(xué)到藥理學(xué)、中藥藥理學(xué)等藥效相關(guān)課程,為避免重復(fù)性實(shí)驗(yàn),因此在科研技能實(shí)踐環(huán)節(jié)中我們主要強(qiáng)調(diào)中藥藥性理論。中藥藥性即中藥性能,是中醫(yī)藥理論對中藥作用(主要是功效)性質(zhì)和特征的高度概括,也是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識和使用中藥,并用以闡明其藥效機(jī)理的理論依據(jù)。中藥藥性實(shí)驗(yàn)研究,是對臨床中藥學(xué)總論部分的補(bǔ)充,是整個(gè)實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ),對中醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)踐中有較高的指導(dǎo)性,有助于學(xué)生在未來從事臨床工作時(shí)更好、更準(zhǔn)確地處方用藥,提高行醫(yī)的能力,同時(shí)對中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生后期開展藥效實(shí)驗(yàn)或進(jìn)一步科研深造也打下良好的基礎(chǔ)。具體實(shí)踐實(shí)施中,我們采用啟發(fā)式、引導(dǎo)式等實(shí)踐教學(xué)方法,因材施教,增設(shè)緊貼學(xué)生相關(guān)專業(yè)要求的操作簡便、效果顯著的經(jīng)典中藥藥性實(shí)驗(yàn),制定中藥性能理論實(shí)驗(yàn)講義,同時(shí)也增加部分探索性實(shí)驗(yàn),在教師指導(dǎo)下,由學(xué)生自行選擇規(guī)模較小,周期較短、難度適中的題目或結(jié)合教師科研課題,由學(xué)生獨(dú)立完成,增強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力,培養(yǎng)學(xué)生初步形成良好的科研意識和科研習(xí)慣。最后通過研究報(bào)告、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)標(biāo)書或者畢業(yè)論文的撰寫來評估學(xué)生綜合運(yùn)用藥性理論的實(shí)踐教學(xué)效果。以大學(xué)生實(shí)踐科研創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目等系列大學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)為載體,作為主要指導(dǎo)老師,我們已經(jīng)指導(dǎo)數(shù)名本科生獲得省級和國家級大學(xué)生創(chuàng)新科研項(xiàng)目,主要圍繞藥性理論的五方面展開:①四性,如選用寒熱兩性不同的中藥附子、干姜和知母、石膏分別觀察對發(fā)熱動(dòng)物解熱或?qū)е聞?dòng)物體溫升高等作用。②五味,如觀察辛味中藥紫蘇與紫蘇芳香揮發(fā)油在辛味“能散能行”(刺激汗腺分泌、擴(kuò)張皮膚毛細(xì)血管、抗菌、擴(kuò)張血管、改善血循環(huán)等)的區(qū)別。③歸經(jīng),如選用示蹤劑,經(jīng)尾靜脈注入動(dòng)物體內(nèi),不同時(shí)間取動(dòng)物器官組織,測定各器官組織的放射性強(qiáng)度,將其換算成示蹤劑含量,即可反映藥物在體內(nèi)的定位分布及特點(diǎn),間接提示其作用于機(jī)體內(nèi)敏感的靶器官,驗(yàn)證其歸經(jīng)部位。④升降浮沉,如觀察黃芩生用、酒制、炭用等不同炮制方法對升降浮沉的影響。⑤毒性,如選用附子、細(xì)辛等有毒中藥灌胃實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,觀察其毒副作用。
2.職業(yè)技能。
今年6月國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》,提出以促進(jìn)就業(yè)為導(dǎo)向,引導(dǎo)普通本科學(xué)校轉(zhuǎn)型發(fā)展為應(yīng)用技術(shù)型高等學(xué)校,加快培養(yǎng)技術(shù)技能人才。現(xiàn)代職業(yè)教育改革的核心在于注重培養(yǎng)實(shí)踐能力的同時(shí),兼顧知識、能力和素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展,培養(yǎng)全面發(fā)展的復(fù)合型人才,提高學(xué)生的就業(yè)競爭力和發(fā)展?jié)摿Αm憫?yīng)國家號召,我們按社會對中醫(yī)藥類技術(shù)崗位的要求,采用虛擬和現(xiàn)實(shí)相結(jié)合的方法,成功建立以培養(yǎng)職業(yè)技能為目的的實(shí)踐教學(xué)模式。首先,考慮到真實(shí)工作環(huán)境的局限性,我們采用現(xiàn)代創(chuàng)新教育技術(shù)的方法和手段,結(jié)合《臨床中藥學(xué)》課程的特點(diǎn),建立生動(dòng)形象的多元化模擬實(shí)踐教學(xué)環(huán)境———互動(dòng)式模擬中藥房,并配合計(jì)算機(jī)軟件應(yīng)用,讓學(xué)生身臨其境,就像在真實(shí)的工作環(huán)境下參與相關(guān)工作,真正體會到所學(xué)專業(yè)知識在實(shí)際工作中的作用,可以大大激發(fā)學(xué)生的專業(yè)興趣,并為學(xué)生走上社會和工作崗位做好充分的準(zhǔn)備。互動(dòng)式模擬中藥房就是仿真中藥房架構(gòu)空間布置,將中醫(yī)師用藥處方和中藥師調(diào)配等一系列過程融為一體,既節(jié)省教學(xué)時(shí)間,又降低教學(xué)成本。利用互動(dòng)式模擬中藥房交互特性,首先在CNK“I中國典型病例大全數(shù)據(jù)庫”搜集典型病例,把一些真實(shí)的典型問題展現(xiàn)在學(xué)生面前,“患者”提出所患疾病的不適,“中醫(yī)師”推薦正確的中藥,“中藥師”鑒別、炮制等調(diào)配和制備中藥。對中醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生來說,互動(dòng)式模擬中藥房是培養(yǎng)臨床應(yīng)用能力和自主學(xué)習(xí)能力的好辦法,能夠讓學(xué)生對所示病案進(jìn)行分析、確立治法、選擇用藥,使學(xué)生提前進(jìn)入中醫(yī)師角色,加深理解選擇用藥的技能,體會到中藥運(yùn)用的規(guī)律性和靈活性。對中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生來說,利用互動(dòng)式模擬中藥房交互特性,熟悉如何審方,如何規(guī)范拉斗、如何抓藥、稱量和倒藥等,對中藥的動(dòng)植物形態(tài)、中藥飲片的形狀、中藥炮制的具體操作方法、注意事項(xiàng)及中藥湯劑的制備方法、特殊中藥的煎服方法等有基本的認(rèn)識了解,讓學(xué)生能更好記住中藥的性能、功效及主治。為使臨床中藥學(xué)的實(shí)踐教學(xué)模式不僅僅拘泥于模擬實(shí)踐環(huán)境,真實(shí)環(huán)境下的社會實(shí)踐和畢業(yè)實(shí)習(xí)兩個(gè)階段對鍛煉學(xué)生的職業(yè)技能必不可少。社會實(shí)踐階段,主要利用課余時(shí)間去藥用植物園辨認(rèn)中藥,熟悉中藥的形狀和功效,或利用寒暑假時(shí)間,組織學(xué)生到野外開展中藥資源分布調(diào)查,辨認(rèn)采集動(dòng)植藥物并制作成標(biāo)本或建立宣傳中醫(yī)中藥的社會服務(wù)實(shí)踐平臺,向社會大眾介紹中藥相關(guān)的知識,弘揚(yáng)中藥文化,將知識運(yùn)用于實(shí)踐,并在實(shí)踐中收獲課堂上所沒有的知識。畢業(yè)實(shí)習(xí)階段主要指加強(qiáng)與醫(yī)藥企業(yè)的聯(lián)系,開展產(chǎn)學(xué)研合作教育,建立校外大學(xué)生教育實(shí)踐基地,有目的有計(jì)劃地安排學(xué)生深入到實(shí)習(xí)基地,使學(xué)生在真實(shí)的環(huán)境下,獲得第一手感性知識,真正體會到所學(xué)專業(yè)知識在實(shí)際工作中的作用,以進(jìn)一步提高學(xué)生實(shí)際工作的能力。最終,通過資源調(diào)查研究論文、研究調(diào)查報(bào)告或者畢業(yè)論文的撰寫來評估學(xué)生職業(yè)技能培訓(xùn)的實(shí)踐教學(xué)效果。
三、結(jié)語
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥 英語著作
幾千年來,中醫(yī)藥學(xué)作為中華民族燦爛文化的瑰寶之一,不但對中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻(xiàn),而且直到今天仍起著不容忽視的作用,日益受到世界的重視,對國際醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生越來深遠(yuǎn)的影響。越來越多的國家開始注意到中醫(yī)藥的療效,越來越多的人開始信任中醫(yī)藥。這為中醫(yī)藥的發(fā)展、增強(qiáng)其國際文化地位提供了巨大的空間和潛力。
從2001 年以來,在積極推動(dòng)英語等外語對公共課和專業(yè)課教學(xué)進(jìn)行教學(xué)的思想指導(dǎo)下,全國很多中醫(yī)藥院校都開展了相關(guān)的研究和實(shí)踐,取得了一定成效。為了迎接現(xiàn)今時(shí)代所賦予的挑戰(zhàn),中醫(yī)藥專業(yè)的雙語教學(xué)無疑勢在必行。[1]但有研究顯示由于中醫(yī)藥的特殊性,其雙語教學(xué)也存在一些問題和有待于思考的地方,其中教材和相關(guān)著作的缺乏不容忽視。[2]因此本文通過闡述國內(nèi)相關(guān)著作發(fā)展情況,從而探討其中存在的問題和解決辦法。
縱觀近20 年國內(nèi)中醫(yī)藥英語翻譯著作的發(fā)展?fàn)顩r,主要包括以下幾個(gè)方面:
一、國內(nèi)中醫(yī)藥相關(guān)英文著作
1.叢書系列
1990 年張恩勤主編,上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版了《英漢對照新編實(shí)用中醫(yī)文庫》。其中包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》(上、下冊)、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)臨床各科》(上、下冊)、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中國藥膳》、《中國氣功》、《中國名貴藥材》、《中國名優(yōu)中成藥》,該套叢書在國內(nèi)尚屬首部。之后1991~1994 年間由高等教育出版社出版,徐象才主編了一套《英漢實(shí)用中醫(yī)藥大全》,其中包括《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《單驗(yàn)方》、《常用中成藥》、《針灸治療學(xué)》、《推拿治療學(xué)》、《醫(yī)學(xué)氣功》、《自我保健》、《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《婦科學(xué)》、《兒科學(xué)》、《骨傷科學(xué)》、《直腸病學(xué)》、《皮膚病學(xué)》、《眼科學(xué)》、《耳鼻喉科學(xué)》、《急癥學(xué)》、《護(hù)理》、《臨床會話》等。2002 年左言富任總主編、朱忠寶等總編譯,上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版了一套《(英漢對照)新編實(shí)用中醫(yī)文庫》,該套從書包括了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)兒科學(xué)》、《中醫(yī)骨傷科學(xué)》、《中醫(yī)眼科學(xué)》、《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)》等14 個(gè)分冊。2001~2006 年間劉公望主編,華夏出版社出版了英文版圖書《針灸基礎(chǔ)學(xué)》、《針灸臨床學(xué)》、《方劑學(xué)基礎(chǔ)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)發(fā)揮》等,同時(shí)劉公望于1994 年和2007 年主編了《針灸學(xué)基礎(chǔ)篇》和《中醫(yī)臨床基礎(chǔ)速覽(傷寒、金匱、溫病)》,均由天津科技翻譯出版公司出版。
2.教 材
1998~2000 年間北京中醫(yī)藥大學(xué)受國家中醫(yī)藥管理局科技教育司委托,編譯了高等中醫(yī)藥院校英漢對照教材,并由學(xué)苑出版社出版“普通高等中醫(yī)藥院校英漢對照中醫(yī)本科系列教材”《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《針灸學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》等系列叢書。在2007 年全國高等中醫(yī)藥院校來華留學(xué)生衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃漢英雙語教材編審會指導(dǎo)下,由人民衛(wèi)生出版社出版了一套漢英雙語教材,包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《針灸學(xué)》、《推拿學(xué)》、《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》、《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識導(dǎo)讀》。
3.單個(gè)著作
(1)英文
1)中醫(yī)基礎(chǔ)理論
2003 年劉干中、徐秋萍、王臺主編《中藥基礎(chǔ)知識》(英)由外文出版社出版。
2)中醫(yī)臨床
1998 年徐象才主編,外文出版社出版了英文書籍《諸病中醫(yī)中藥外治大全》。2007 年李經(jīng)緯主編的《中國傳統(tǒng)健身養(yǎng)生圖說》(英)由外文出版社出版。2003 年謝竹藩編著了《英文中醫(yī)名詞術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化》(英)由外文出版社出版。
3)針灸推拿
1981 年Chen Chiu Hseuh 編著《Acupuncture: A ComprehensiveText》。1999 年程莘農(nóng)主編,外文出版社出版了英文書籍《中國針灸學(xué)》。2002 年金義成、彭堅(jiān)所著《中國推拿學(xué)概要》(英)由外文出版社出版。2007 年李鼎原著,上海中醫(yī)藥大學(xué)國際教育學(xué)院編譯《針灸學(xué)釋難》由上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版。
(2)漢英或英漢
1)中醫(yī)基礎(chǔ)理論
1990 年陳慰中著,俞昌正譯《西方的中醫(yī)五行學(xué)說(英漢對照)》由學(xué)苑出版社出版。2007 年馬偉光、和麗生主編《英漢雙解簡明中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程》由云南民族出版社出版。
2)中醫(yī)臨床
3)中藥學(xué)
2006 年蘇子仁、賴小平主編《漢英·英漢中草藥化學(xué)成分詞匯》由中國中醫(yī)藥出版社出版。
4)針灸推拿
4.工具書
二、討 論
可以看出,在以上出版的中醫(yī)藥英文著作中,叢書系列大致可分為四套,主要為漢英或者英漢雙解形式編寫。教材主要有兩部,基本包括中醫(yī)藥主要科目知識,一部全英文,一部漢英雙解。而個(gè)人著作最多,全英文形式較少;中醫(yī)基礎(chǔ)理論兩部,中醫(yī)臨床三部,針灸推拿五部,主要集中于漢英或者英漢形式出版;中醫(yī)基礎(chǔ)理論兩部,中醫(yī)臨床各科及詞匯十五部,主要集中于針灸推拿學(xué)的著作編寫,共有二十八部,中藥學(xué)僅一部。工具書包括有十六部,均為漢英形式。
1.目前國內(nèi)中醫(yī)藥英文著作以及普及存在的問題
(1)專業(yè)英語教材:專門針對中醫(yī)藥院校學(xué)生學(xué)習(xí)的中醫(yī)藥專業(yè)英文雙語教材還呈現(xiàn)一個(gè)短缺狀況,尚需進(jìn)一步編輯完善。
(2)專業(yè)英語人才培養(yǎng):還缺乏一支數(shù)量充足,既掌握中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù),又精通中醫(yī)專業(yè)英語的外向型中醫(yī)藥人才隊(duì)伍在醫(yī)療實(shí)踐中大力宣傳中醫(yī)藥,使中醫(yī)藥難以進(jìn)入國際醫(yī)藥主流市場,在國外醫(yī)療體系中不易取得合法地位和共際認(rèn)同。
(3)全英文著作:中醫(yī)藥英文著作目前主要還是針對國內(nèi)相關(guān)從事中醫(yī)藥人士的學(xué)習(xí),因此編寫形式以漢英或英漢雙解為主要形式。而以全英文形式編寫的著作相對較少;中醫(yī)藥知識全面?zhèn)鞑ミ€尚存缺限。
(4)中藥學(xué)以及其他中醫(yī)藥經(jīng)典醫(yī)籍:由于國際社會對于針灸推拿已經(jīng)比較認(rèn)同,但對中藥學(xué)和一些中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍,如《金匱要略》等的英文著作編寫較少,相對限制了有關(guān)理論的交流和傳播。
2.解決之道
關(guān)鍵詞:中藥學(xué)課程;四法聯(lián)動(dòng);辨證用藥
中藥學(xué)是中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課,同時(shí)也是連接基礎(chǔ)和臨床的橋梁課,重要性不言而喻。但對于學(xué)生而言,中藥學(xué)課程的學(xué)習(xí)難度卻很大。一方面課程本身涵蓋的內(nèi)容多、范圍廣,如在中國中醫(yī)藥出版社出版的第九版全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材的中藥學(xué)課本中,分成總論和各論兩大部分,共28章,除總論的中藥基礎(chǔ)理論外,按照教學(xué)大綱要求需要課堂講授的藥味達(dá)三百余味,需要理解和記憶的知識都很多。而絕大多數(shù)藥物要涉及到三個(gè)及以上功效和主治應(yīng)用,內(nèi)容較為枯燥細(xì)碎,不易記憶。另一方面,從學(xué)生角度來講,前期中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分雖然經(jīng)過中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí),但是中醫(yī)思維建立尚屬初步,靈活運(yùn)用已學(xué)到的中醫(yī)基礎(chǔ)知識分析新知識能力還不足,因而圍繞提高課程的教學(xué)和學(xué)習(xí)效果,需要師生從教與學(xué)上共同努力。
1.辨證用藥的思維方法是中藥學(xué)課程教學(xué)的核心思路
學(xué)習(xí)中藥學(xué)離不開中醫(yī)理論的指導(dǎo),辨證用藥是中藥的根本使用原則,因此學(xué)習(xí)中藥學(xué)就需要結(jié)合中藥藥性理論和單味中藥,具體理解和運(yùn)用辨證用藥的原則。例如四氣理論,氣寒涼的中藥具有清熱功效,用于治療熱證,即寒者熱之,熱者寒之。這一使用原則就體現(xiàn)了中藥辨證用藥的思想。對于各論單味藥,圍繞“證”去理解效和用之間的關(guān)系既能幫助學(xué)生圍繞辨證用藥的思想,建立中醫(yī)藥思維,又能幫助學(xué)生在辨證用藥的指導(dǎo)下圍繞功效把分散的知識進(jìn)行整合,串聯(lián)起以功效為核心,輻射炮制、藥性及應(yīng)用的知識體系。例如大黃具有瀉下攻積之效,“積”為大腸積滯不通之證,又結(jié)合大黃苦寒,因此大黃可用于實(shí)熱積滯之證。此外,課本中單味藥的臨床使用既有病名,又有癥狀,圍繞“證”把單味藥應(yīng)用中多種病名統(tǒng)一起來也便于學(xué)生記憶,降低學(xué)習(xí)難度[1]。如具有清熱解毒的藥物一般均可用于熱毒證,但是熱毒證包括的疾病非常多,如果不對熱毒證加以理解記憶,單純記憶疾病名稱不僅難度大,而且容易遺漏,對于藥性理解也難免以偏概全。總之,以辨證用藥的原則為指導(dǎo),功效為主線串聯(lián)應(yīng)用、藥性、炮制等知識既能幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)效果,更重要的是培養(yǎng)了學(xué)生的中醫(yī)藥思維方法,學(xué)會使用中藥,為后續(xù)課程和學(xué)生臨床能力培養(yǎng)打下良好的基礎(chǔ)。
2.比較歸納的學(xué)習(xí)方法是學(xué)習(xí)中藥學(xué)的核心方法
中藥中功用相似、藥名相似、同一植物不同部位入藥等易混淆的知識點(diǎn)比較多,學(xué)生對于這些知識點(diǎn)初學(xué)者容易混亂,摸不著頭緒,因此引導(dǎo)幫助學(xué)生學(xué)會使用比較歸納法,既可以提高學(xué)習(xí)效率,又能更準(zhǔn)確地掌握相似藥物的功用異同,進(jìn)一步明確中藥之間共性與個(gè)性的規(guī)律與關(guān)系,有助于培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用中藥的能力。首先,在每一章節(jié)概述中,概括了此類藥物的藥性、功效以及臨床應(yīng)用的共性特點(diǎn)和規(guī)律。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中往往重視單味藥物,而忽略概述部分的學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)完一章節(jié)所有藥物后,結(jié)合章節(jié)概述進(jìn)行總結(jié)歸納,既要分析藥物共性,更要對比個(gè)性。例如學(xué)習(xí)完發(fā)散風(fēng)寒藥后,總結(jié)分析這些藥物發(fā)散風(fēng)寒的功效用于治療風(fēng)寒感冒的功用異同,哪些藥物藥性完全符合味辛性溫,歸膀胱經(jīng)和肺經(jīng),以發(fā)散風(fēng)寒為主要功效,主要治療外感風(fēng)寒表證這些規(guī)律性的要點(diǎn),哪些藥物有不同的自身特殊性。例如麻黃、桂枝均性溫而味辛,以發(fā)散風(fēng)寒為主要功效,主要用于治療外感風(fēng)寒表證;而荊芥、防風(fēng)性微溫而味辛,因此其主要功效不以散寒為主,而以散風(fēng)為主,因而可主治外感表證,不論風(fēng)寒風(fēng)熱,總以散風(fēng)為主。其次,在單味藥物學(xué)習(xí)時(shí),對于功效相似、藥名相似、同一味藥物不同炮制方法等易混淆的藥物要進(jìn)行比較歸納。例如金銀花與連翹、黃連與胡黃連、生地與熟地比較等。再次,要重視分散于不同章節(jié)但具有相同功用藥物之間的異同比較,要結(jié)合病證及其病因病機(jī)和藥物主要功效特點(diǎn),引導(dǎo)學(xué)生逐漸掌握分析藥性,藥證相合。如均具有安胎功效的藥物,如紫蘇、黃芩、艾葉、桑寄生等要對其安胎作用加以區(qū)別。因蘇梗可理氣安胎,因而用于氣滯妊娠惡阻之胎動(dòng)不安;黃芩涼血清熱而安胎,用于治療血熱擾胎的胎動(dòng)不安;艾葉可暖宮安胎,因而用于宮寒所致胎動(dòng)不安;桑寄生能補(bǔ)肝腎安胎,因而用于肝腎虛損之胎動(dòng)不安。比較歸納學(xué)習(xí)法對于中藥學(xué)的學(xué)習(xí)是非常重要也是較為理想的學(xué)習(xí)方法。對于同類藥物,掌握相同功效及應(yīng)用的同時(shí)要了解相同中的不同,即同中之異,提高中藥使用的針對性。與此同時(shí),還可以厘清易混淆的知識點(diǎn),提高學(xué)習(xí)效率[2]。
3.案例分析法是培養(yǎng)學(xué)生綜合分析運(yùn)用知識能力的有效方法
案例引入能夠幫助學(xué)生把藥性特點(diǎn)、功效、使用等融會貫通,幫助學(xué)生把課本知識學(xué)以致用,培養(yǎng)辨證用藥的理念和能力。案例教學(xué)可以安排在一章藥物學(xué)習(xí)完進(jìn)行總結(jié)復(fù)習(xí)時(shí),針對重點(diǎn)代表藥物或者藥物標(biāo)志性功效主治設(shè)立病案,旨在通過分析案例中疾病的病因病機(jī),有針對性的選擇最佳藥物,學(xué)生之間可進(jìn)行討論以進(jìn)一步明確藥物特性,同時(shí)針對具體藥物進(jìn)一步延伸分析相似藥物的異同。例如在分散風(fēng)寒藥總結(jié)復(fù)習(xí)時(shí),可針對麻黃宣肺平喘的功效設(shè)置案例,加深學(xué)生對麻黃此功效及臨床使用的理解[3]。
4.興趣引導(dǎo)法是不斷激發(fā)和調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的源動(dòng)力
中藥學(xué)內(nèi)容多,學(xué)習(xí)難度較大,在一學(xué)期的學(xué)習(xí)中,學(xué)生往往會出現(xiàn)若干次的“疲勞期”,學(xué)習(xí)信心下降,學(xué)習(xí)效果不佳,因而培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣,樹立學(xué)習(xí)信心,幫助學(xué)生克服“疲勞期”也應(yīng)是圍繞教學(xué)不容忽視的重要關(guān)注點(diǎn)。首先,精心安排一些靈活、多樣的教學(xué)手段,如視頻、飲片標(biāo)本很有必要。例如,有關(guān)中藥炮制的內(nèi)容集中在總論的“中藥的炮制”一節(jié)中,涉及炮制方法也比較多,學(xué)生一時(shí)難以理解和記憶,在此時(shí)播放炮制錄像效果不盡如人意。可在講授總論炮制內(nèi)容時(shí)簡略介紹,而在相應(yīng)單味藥時(shí)應(yīng)用炮制錄像、炮制對藥性功效的影響的具體講解收到了學(xué)生較好地反響。例如炙法是常用的中藥炮制方法,又分為蜜炙、酒炙、醋炙、羊脂油炙等多種方法,在總論時(shí)可簡要介紹,學(xué)生能夠初步掌握理解炙法的含義即可;在講授大黃、黃芪、羊藿時(shí),相應(yīng)播放酒炙大黃、蜜炙黃芪、羊脂油炙羊藿的錄像。學(xué)生們普遍反映這樣利用炮制錄像既加深了對炙法的深入理解,又能進(jìn)一步理解掌握藥物的藥性和功用特點(diǎn),把前后知識點(diǎn)聯(lián)系起來,起到事半功倍的效果。其次,可根據(jù)課時(shí)、大綱等要求適當(dāng)安排飲片辨識、標(biāo)本館參觀、校園認(rèn)藥用植物等內(nèi)容幫助學(xué)生加深對中藥的形象化認(rèn)識[4]。此外,要幫助學(xué)生樹立學(xué)習(xí)信心,如記憶需要重復(fù),介紹一下艾賓浩斯遺忘曲線,可幫助學(xué)生科學(xué)學(xué)習(xí);又如結(jié)合屠呦呦先生獲得諾貝爾獎(jiǎng)來激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)中藥的自信心和學(xué)習(xí)興趣。總之,中藥學(xué)課程的學(xué)習(xí)有一定的難度,在教學(xué)中要堅(jiān)持以學(xué)生為中心,圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),深入分析學(xué)情,圍繞辨證用藥的核心展開教與學(xué),引導(dǎo)學(xué)生善于使用比較歸納法的學(xué)習(xí)方法,通過案例分析法加深對藥性的理解,以興趣引導(dǎo)學(xué)習(xí),以期達(dá)到不僅使學(xué)生掌握中藥學(xué)這一門課程內(nèi)容,更能達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維的目的。
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關(guān)鍵詞: 中藥飲片識別 校內(nèi)教材 設(shè)計(jì) 編寫 教學(xué)實(shí)踐
【分類號】R2-03
在古代,出現(xiàn)許多既精通中醫(yī)又精通中藥的大夫,如張仲景、孫思邈、李時(shí)珍等。他們精通各種疾病的診治和中藥的應(yīng)用。但后來的中醫(yī)藥教育,對中醫(yī)師的要求只停留在中醫(yī)專業(yè)上,造成了中醫(yī)師不懂藥,醫(yī)藥分家的狀態(tài)。隨著社會的發(fā)展和需求,中醫(yī)藥教育要不斷地適應(yīng)國家醫(yī)療制度改革,對中醫(yī)師的要求已不能停留在以往醫(yī)藥分家的培養(yǎng)模式上,而培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)、綜合技能的中醫(yī)藥人才已成為了現(xiàn)代對中醫(yī)藥教育的更高要求。因此,我校從2014級開始,中醫(yī)專業(yè)的《中藥學(xué)》課程中開設(shè)《中藥飲片識別》的實(shí)驗(yàn)課程。為指導(dǎo)學(xué)生掌握中藥飲片識別的基本理論和技能,取得較好效果,筆者主編了《中藥飲片識別》實(shí)驗(yàn)校內(nèi)教材。
一、教材特點(diǎn)
由于實(shí)驗(yàn)教材建設(shè)是高校三大建設(shè)之一,是課程建設(shè)的重要內(nèi)容,教材的質(zhì)量影響到學(xué)生培養(yǎng)的質(zhì)量。因此,在編寫本教材的過程中,為解決學(xué)生基礎(chǔ)薄弱、教學(xué)內(nèi)容多、學(xué)時(shí)少的矛盾,以著重培養(yǎng)學(xué)生掌握中藥飲片性狀的理論知識,熟練運(yùn)用理論方法識別中藥飲片為原則進(jìn)行編寫。在設(shè)計(jì)、編寫教材時(shí)注意:
1、突出實(shí)驗(yàn)教材特色。本教材雖定位為中醫(yī)本科學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教材,但是與
以往的配合理論教學(xué)而指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)、驗(yàn)證理論的實(shí)驗(yàn)教材完全不一樣。該教材的特色是理論知識貫徹始終,理論與實(shí)踐相結(jié)合的一門教材。因此,在設(shè)計(jì)、編寫時(shí)注意把握好基本理論知識度與量、理論知識與實(shí)踐的相互結(jié)合。
2、針對學(xué)生的知識構(gòu)成,設(shè)計(jì)、編寫的教材盡量合乎學(xué)生的知識層面
由于中醫(yī)本科課程里沒有開設(shè)《藥用植物學(xué)》、《中藥鑒定學(xué)》、《中藥炮
制學(xué)》等相關(guān)基礎(chǔ)及專業(yè)的課程,大多數(shù)學(xué)生僅有中學(xué)階段的生物學(xué)常識,中藥識別的基礎(chǔ)知識比較薄弱。如何解決中醫(yī)本科生基礎(chǔ)知識薄弱、學(xué)習(xí)內(nèi)容多、學(xué)習(xí)難度大等問題,在設(shè)計(jì)教材時(shí),要簡單而易于掌握。于是將教材內(nèi)容設(shè)計(jì)分三部分:總論、各論和附錄。總論的內(nèi)容主要介紹中藥飲片性狀鑒別基本理論知識和方法;各論選取了130多種臨床常用中藥飲片,應(yīng)用鑒別理論,介紹其識別方法;附錄是對各論的一些補(bǔ)充。三部分內(nèi)容環(huán)環(huán)緊扣,從理論入手,理論指導(dǎo)實(shí)踐。這樣從學(xué)生的知識構(gòu)成出發(fā),使理論知識易懂,藥材識別實(shí)踐操作易于掌握,才能使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)更易于學(xué)習(xí),易于接受。這樣才更容易達(dá)到教學(xué)的目的。
3、精選教材內(nèi)容,合理安排。
在設(shè)計(jì)、編寫該教材過程中,考慮到學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)、學(xué)時(shí)情況等原因,將教材內(nèi)容分基本內(nèi)容和輔助內(nèi)容。基本內(nèi)容:是指要求學(xué)生必須掌握的內(nèi)容;輔助內(nèi)容是指能輔助學(xué)生理解鑒別理論和辨認(rèn)中藥飲片的知識內(nèi)容。在總論部分中藥飲片鑒別的理論依據(jù)、鑒別的基本方法以及動(dòng)植物藥入藥部位的鑒別方法是基本內(nèi)容,鑒別術(shù)語屬輔助內(nèi)容;各論中每個(gè)藥項(xiàng)下設(shè)來源、處方名、飲片(包括炮制品)性狀是基本內(nèi)容;加工炮制是輔助內(nèi)容,附錄部分是輔助內(nèi)容。有關(guān)輔助內(nèi)容編寫有以下幾方面的設(shè)計(jì):
1)鑒別術(shù)語幫助了解中藥飲片的特征。中藥鑒定的鑒別術(shù)語重要是突出介紹中藥材性狀特征的,但對中藥飲片的識別有輔助作用。比如:黨參的“獅子盤頭”,假如在黨參飲片里看到黨參根頭部分的“獅子盤頭”特征,再加上黨參飲片其它的鑒別特征,這樣就很容易識別到黨參飲片了。
2)中藥性狀特征“氣味”和功效的“四氣五味”的比較區(qū)別。學(xué)生學(xué)過《中藥學(xué)》,對中藥學(xué)中的性味的“四氣五味”熟悉,而中藥鑒定學(xué)中的“氣味”與中藥的“四氣五味”有著千絲萬縷的關(guān)系。中藥性狀的“氣味”與中藥性味的“四氣五味”既有相似之處,又有顯著差異。前者是中藥本身的客觀屬性,是其“氣”與“味”的真實(shí)總結(jié);后者是根據(jù)藥物作用于人體后發(fā)生的不同反應(yīng)和治療效果的概括性歸納,是前者的發(fā)展,同時(shí)又具有藥物臨床療效的實(shí)際功能。所以,我們在實(shí)際學(xué)習(xí)和工作中,要正確地理解兩者,要很好比較區(qū)別,絕不能混為一談。只有理解好中藥性狀特征“氣味”和功效的“四氣五味”,才能更好的辨認(rèn)中藥飲片,也更方便分清中藥的性狀及功效。因此,在附錄里加上中藥性狀“氣味”與中藥的“四氣五味”關(guān)系總結(jié)表,對幫助學(xué)生學(xué)習(xí)《中藥飲片識別》和《中藥學(xué)》大有裨益。
3)化解炮制后藥材飲片識別難點(diǎn)。一些藥材經(jīng)過炮制加工后,形態(tài)特征與原藥材發(fā)生很大的變化,功效性能也隨之發(fā)生變化。炮制后藥材飲片識別是一個(gè)難點(diǎn),如何去化解?使學(xué)生克服困難心理,化難為易,甚至迎難而上。教材設(shè)計(jì)先讓學(xué)生了解炮制方法,對炮制品的形態(tài)特征有較好的認(rèn)知過程,這樣通過認(rèn)識炮制方法去識別炮制后的飲片特征來化解識別難點(diǎn)。
4)實(shí)物彩照便于對照。教材設(shè)計(jì)拍攝了很多藥材飲片的實(shí)物彩照,其色彩、形態(tài)逼真,突出藥材飲片的鑒別特征,能幫助學(xué)生對照學(xué)習(xí)。
二、教學(xué)實(shí)踐
《中藥飲片識別》是一門在理論知識貫穿全書,理論指導(dǎo)鑒別實(shí)踐操作的課程。因此在這一年多新開設(shè)這門課的教學(xué)實(shí)踐過程中,努力做到:
1)突出重點(diǎn),化解難點(diǎn)。在教學(xué)過程中,圍繞重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容來進(jìn)行問題設(shè)置、講解分析、探究啟發(fā),讓學(xué)生利于理解,掌握重點(diǎn)內(nèi)容,化解難點(diǎn)內(nèi)容,使學(xué)生易于掌握中藥飲片鑒別的基本理論和方法,并用于飲片鑒別的具體實(shí)踐。
2)手段形象化。采用文字與藥材飲片圖片,結(jié)合藥材飲片立體教學(xué),對識別的藥材飲片更形象化,使學(xué)生加深記憶。并且從藥材飲片的形態(tài)、色澤、質(zhì)地、氣味等形狀特征,延伸了解與中藥功效的相互聯(lián)系。使學(xué)生將飲片特征和功效聯(lián)合起來,加深對該藥材飲片的理解。
3)方法多樣化。如啟發(fā)式教學(xué)法是通過提出問題的方式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,啟發(fā)學(xué)生積極思索[1]。如“入藥部位是什么? ”、“有什么形態(tài)特征?”、“它的主要功效是什么? ”、“形態(tài)特征與功效是否相關(guān)性?”這些問題圍繞著飲片的識別開展,并有一定的連貫性,較易引起學(xué)生興趣,較之直接講解敘述枯燥的知識更能激發(fā)學(xué)生積極思維。如入藥部位為莖的藥材飲片,可見節(jié)和節(jié)間,明顯髓部(雙子葉植物)的特征,加上它的形狀、顏色、質(zhì)地、氣味等特征,一個(gè)藥材飲片的特征就呈現(xiàn)出來了;又如補(bǔ)骨脂,有溫腎助陽的功效,而它的形狀為腎形、顏色黑色。這樣以問題突出重點(diǎn),問題涵蓋需要掌握的知識點(diǎn),加深了學(xué)生的理解記憶,使教學(xué)有序可循,輕松而有效。
通過一年多的教學(xué)實(shí)踐,引導(dǎo)學(xué)生把中藥飲片識別的基本規(guī)律與之結(jié)合來深化理解、思考和增強(qiáng)記憶,不但可有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,而且有利于激發(fā)學(xué)習(xí)熱情,活躍思想,有利于培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)和技能。學(xué)生反映教學(xué)效果良好,也得到同行和專家的好評,學(xué)生考試成績優(yōu)良。
三、存在問題和今后努力
《中藥飲片識別》是中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課《中藥學(xué)》的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容,該課程是講授中藥飲片的基本特征的課程,是中藥學(xué)理論教學(xué)的有益補(bǔ)充。通過本課程教學(xué),目的是使學(xué)生掌握中藥來源、飲片的形狀特征、辨識方法和技能。強(qiáng)化學(xué)生對中藥飲片的感性認(rèn)識,加深學(xué)生對常用中藥藥性的了解,為學(xué)習(xí)中藥學(xué)課程和中醫(yī)臨床課程奠定基礎(chǔ)。
但由于該課程目前還沒有統(tǒng)一的教材,教材的編寫還屬于探索階段。編寫過程中筆者雖然參考了全國中藥行業(yè)高等教育“十二五”劃教材,全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材(第九版)《中藥學(xué)》[2]、《中藥炮制學(xué)》和《中藥鑒定學(xué)》、《中國藥典》一部2010版、《中藥飲片辨識基本技能實(shí)訓(xùn)》以及第二屆泛珠三角區(qū)域中醫(yī)大學(xué)生臨床能力競賽大綱中的常用中藥名錄等方面的內(nèi)容,但難免有遺漏和不妥當(dāng)?shù)牡胤健1热鐚θ菀谆煜乃幉娘嬈瑳]能突出相似性和不同性的比較,在今后的編寫過程中要注意。
在廣西“十三五”規(guī)劃中,多所高校要從“學(xué)術(shù)理論型”向“專業(yè)技術(shù)型”轉(zhuǎn)變,如何適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變,設(shè)計(jì)、編寫技能應(yīng)用性,適合專業(yè)技術(shù)的校本教材,肯定是一個(gè)重要舉措。《中藥飲片識別》校內(nèi)教材還要在今后的教學(xué)實(shí)踐中,進(jìn)一步改進(jìn)專業(yè)知識和技能教學(xué)手段,加強(qiáng)專業(yè)實(shí)踐實(shí)習(xí)與醫(yī)療崗位的結(jié)合,增強(qiáng)職業(yè)指導(dǎo)與社會現(xiàn)實(shí)的結(jié)合,不斷提高和完善。
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關(guān)鍵詞:中藥學(xué);學(xué)術(shù)學(xué)位碩士;專業(yè)學(xué)位碩士;人才培養(yǎng)
凡是以培養(yǎng)研究型人才,主要服務(wù)于科研和教學(xué),或?yàn)槔^續(xù)攻讀博士學(xué)位做準(zhǔn)備為目的的學(xué)位類型,一般被稱為學(xué)術(shù)學(xué)位;專業(yè)學(xué)位碩士則是培養(yǎng)具有較強(qiáng)的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)、能夠創(chuàng)造性地從事實(shí)際工作的高層次應(yīng)用型專門人才,以此來滿足社會特定職業(yè)領(lǐng)域的需要。即前者強(qiáng)調(diào)學(xué)術(shù)研究,后者強(qiáng)調(diào)實(shí)踐技能。在《碩士、博士專業(yè)學(xué)位研究生教育發(fā)展總體方案》(2010年)中,國務(wù)院學(xué)位委員會提出了研究生教育從以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主向以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主的戰(zhàn)略[1]。同年,國務(wù)院學(xué)位委員會通過會議決定設(shè)置中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位,旨在培養(yǎng)具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神,能結(jié)合實(shí)際工作發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析和解決問題,勝任中藥生產(chǎn)、質(zhì)量評價(jià)與控制、新藥研發(fā)、注冊申請、流通管理、合理使用、臨床及社會服務(wù)等工作的高層次、應(yīng)用型中藥學(xué)專門人才[2]。從此中藥學(xué)高層次培養(yǎng)模式進(jìn)入了一個(gè)新階段,目前我國專業(yè)學(xué)位與相應(yīng)的學(xué)術(shù)學(xué)位處于同一層次,已基本形成了以碩士學(xué)位為主,博士、碩士、學(xué)士3個(gè)學(xué)位層次并存的專業(yè)學(xué)位教育體系。湖北是著名醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍的故鄉(xiāng),湖北省擁有深厚的中醫(yī)藥歷史文化底蘊(yùn)和豐富的中藥資源,并擁有很多著名的藥企和中醫(yī)院,因此湖北省對中藥學(xué)高層次的人才需求十分旺盛,而湖北中醫(yī)藥大學(xué)作為湖北省惟一一所中醫(yī)藥類院校,對于中藥學(xué)研究生的培養(yǎng)極其重視。本文以湖北中醫(yī)藥大學(xué)為例,積極研究和探索了現(xiàn)有中藥學(xué)碩士的培養(yǎng)模式及改革,以期不斷為湖北中醫(yī)藥大學(xué)培養(yǎng)高層次的中藥學(xué)人才,提升湖北中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)碩士的素質(zhì),同時(shí)為其他兄弟院校更好地培養(yǎng)中藥碩士提供借鑒[3]。
1中藥學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士與專業(yè)學(xué)位碩士的主要區(qū)別
1.1人才培養(yǎng)目標(biāo)不同
首先,中藥學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士和專業(yè)學(xué)位碩士最大的區(qū)別是二者在人才培養(yǎng)目標(biāo)上的不同。學(xué)術(shù)學(xué)位碩士更注重學(xué)術(shù)研究,培養(yǎng)目標(biāo)是使學(xué)生通過理論和實(shí)踐課程學(xué)習(xí),把握學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)前沿,著重提升科研能力和學(xué)術(shù)水平。而專業(yè)學(xué)位碩士則強(qiáng)調(diào)實(shí)踐技能、突出職業(yè)導(dǎo)向,培養(yǎng)目標(biāo)是使學(xué)生通過熟練運(yùn)用中藥學(xué)專業(yè)知識,重在提升在中藥產(chǎn)業(yè)及應(yīng)用各領(lǐng)域工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的職業(yè)能力。簡而言之,在素質(zhì)結(jié)構(gòu)方面,學(xué)術(shù)和專業(yè)學(xué)位碩士分別更注重科學(xué)家精神和實(shí)干家精神的培養(yǎng)。在專業(yè)知識結(jié)構(gòu)方面,前者是開展基礎(chǔ)性研究,研究成果側(cè)重體現(xiàn)理論創(chuàng)新、提供理論依據(jù)等學(xué)術(shù)價(jià)值,后者則以應(yīng)用性研究,研究成果側(cè)重體現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新、開發(fā)研究新產(chǎn)品等應(yīng)用價(jià)值。
1.2培養(yǎng)方式方法不同
以湖北中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院為例,學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)采用研究生處、二級學(xué)院、學(xué)位點(diǎn)共同管理,以院校專業(yè)知識教育為主導(dǎo),導(dǎo)師全面負(fù)責(zé)的方式,課程設(shè)置包括公共必修課、專業(yè)學(xué)位課、選修課、專業(yè)課和技能考核,以此使學(xué)生構(gòu)建起本學(xué)科知識體系的框架。學(xué)術(shù)學(xué)位的學(xué)位論文常為基礎(chǔ)性研究,要求有創(chuàng)造性和理論性,能夠在論文中體現(xiàn)新理論,新思路,新方法,提出新發(fā)現(xiàn),解決新問題。而專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)則采取實(shí)踐基地職業(yè)教育為主導(dǎo),校企合作的“雙導(dǎo)師制”培養(yǎng)方式,理論課程教育在校內(nèi)完成,實(shí)踐環(huán)節(jié)到產(chǎn)業(yè)部門實(shí)施,所選的課題要注重實(shí)用性、創(chuàng)新性及服務(wù)于社會的實(shí)際需求。專業(yè)學(xué)位的論文更側(cè)重應(yīng)用型研究,在論文中應(yīng)突出創(chuàng)新性和實(shí)用性,能夠運(yùn)用所學(xué)的知識,獨(dú)立地分析和解決問題,體現(xiàn)出一定的實(shí)踐能力,從而能夠與該行業(yè)緊密結(jié)合,與該行業(yè)無縫對接。
1.3學(xué)習(xí)要求不同
學(xué)術(shù)學(xué)位碩士應(yīng)遵循課程學(xué)習(xí)與科研并重的原則,而專業(yè)學(xué)位碩士則應(yīng)遵循課程學(xué)習(xí)與專業(yè)實(shí)踐相結(jié)合的原則。前者要求能夠掌握本專業(yè)的知識與技能,具備一定的外語水平,能夠閱讀本專業(yè)相關(guān)的外文文獻(xiàn),掌握本專業(yè)的科學(xué)前沿動(dòng)態(tài),同時(shí)具有一定的科研思維,盡可能獨(dú)立地設(shè)計(jì)自己的實(shí)驗(yàn)課題,獨(dú)立思考問題和解決問題,而且能夠肩負(fù)起本專業(yè)相關(guān)教學(xué)任務(wù)。而后者則要求在熟練掌握本專業(yè)知識后,能夠運(yùn)用到實(shí)際工作中,在“雙導(dǎo)師制”的培養(yǎng)方式下能夠按照校外導(dǎo)師的要求完成相應(yīng)的任務(wù),具備將科研成果轉(zhuǎn)化的能力,能勝任藥物生產(chǎn)、質(zhì)量評價(jià)與控制、新藥研發(fā)、藥品注冊、流通管理、合理使用、臨床及社會服務(wù)等工作,能夠?qū)崿F(xiàn)與該行業(yè)的無縫連接[4]。1.4就業(yè)方向不同學(xué)術(shù)學(xué)位畢業(yè)生就業(yè)方向多為與科研相關(guān)的工作,如繼續(xù)攻讀博士學(xué)位,去高校任職從事中藥學(xué)相關(guān)的教學(xué)任務(wù),或者去科研單位進(jìn)行科研工作。而專業(yè)學(xué)位則是去藥企從事產(chǎn)品開發(fā)、生產(chǎn)、質(zhì)檢、銷售、管理等工作,或者去醫(yī)院藥劑科、藥房等部門工作。
2中藥學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士與專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)現(xiàn)狀
中藥學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士的培養(yǎng)模式經(jīng)過多年來的探索,其培養(yǎng)體系已經(jīng)相對成熟。而中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士起步較晚,與學(xué)術(shù)學(xué)位碩士相比體系并不成熟,沒有可以借鑒的培養(yǎng)模式。但是現(xiàn)在這2種培養(yǎng)方式并沒有顯著的差異,以湖北中醫(yī)藥大學(xué)為例,專業(yè)學(xué)位碩士的課程多是參考學(xué)術(shù)型研究生的課程,課程并沒有突出職業(yè)導(dǎo)向,應(yīng)用性實(shí)踐性不足;其次是專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)方式的“雙導(dǎo)師制”不夠完善,導(dǎo)師隊(duì)伍缺乏健全的管理機(jī)制,且導(dǎo)師錄取專業(yè)型碩士的積極性不高;而且專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)規(guī)模較小。以上這些導(dǎo)致了社會和研究生對該學(xué)位的認(rèn)可度較低,師資力量和生源不足。同時(shí),對專業(yè)學(xué)位碩士的評價(jià)體系過于單一,沒有職業(yè)藥師資格證書獲取制度,缺乏一個(gè)科學(xué)、客觀、公正的職業(yè)指向性較強(qiáng)的評價(jià)體系[5]。
3中藥學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士與專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)改革
3.1學(xué)術(shù)學(xué)位碩士的改革
(1)應(yīng)盡可能多地設(shè)置交叉學(xué)科課程,增加課程的豐富性,教師也應(yīng)及時(shí)根據(jù)最新動(dòng)態(tài)研究進(jìn)展更新課件與講義。(2)將單一的導(dǎo)師制度變成導(dǎo)師組制度,這樣有利于信息的交換與學(xué)生知識面的擴(kuò)展,也有利于各導(dǎo)師之間資源和技術(shù)共享,增加團(tuán)隊(duì)的合作精神[6]。(3)增加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)以及實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備操作及新技術(shù)、高水平論文撰寫等科研技能培訓(xùn),能夠讓學(xué)生充分把握學(xué)習(xí)的機(jī)會,開闊學(xué)生學(xué)術(shù)視野,增加學(xué)生的科研創(chuàng)新能力。(4)引入多元化指標(biāo)構(gòu)建學(xué)術(shù)型碩士的質(zhì)量評價(jià)體系,既要評價(jià)的數(shù)量、級別、參與課題數(shù)量等內(nèi)部指標(biāo),也要評價(jià)研究生社會服務(wù)、就業(yè)質(zhì)量、雇主評價(jià)等外部指標(biāo)。評價(jià)指標(biāo)應(yīng)側(cè)重學(xué)生的科研能力,學(xué)術(shù)學(xué)位學(xué)分以課程學(xué)分和科研活動(dòng)學(xué)分為主,以此判斷學(xué)生能否適合醫(yī)藥科研、教學(xué)相關(guān)工作。
3.2專業(yè)學(xué)位碩士的改革
(1)對于專業(yè)學(xué)位碩士招生要加大宣傳力度,認(rèn)識到設(shè)置該專業(yè)學(xué)位是出于中藥學(xué)學(xué)科本身的發(fā)展需要,也是適應(yīng)國內(nèi)外專門人才培養(yǎng)的需要,增強(qiáng)社會與師生對該專業(yè)學(xué)位碩士的認(rèn)可度。(2)擴(kuò)大招生規(guī)模,確保產(chǎn)、學(xué)、研實(shí)踐基地和師資配備充足,并不斷完善“雙導(dǎo)師責(zé)任制”;理論課程設(shè)置應(yīng)以職業(yè)需求、實(shí)際應(yīng)用為導(dǎo)向,以提高應(yīng)用知識水平和解決問題能力為核心,要充分體現(xiàn)專業(yè)學(xué)位與學(xué)術(shù)學(xué)位的差異。(3)還需要實(shí)現(xiàn)專業(yè)學(xué)位與國家執(zhí)業(yè)中藥(藥)師資格的掛鉤,推進(jìn)國際中藥職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化資格認(rèn)定。(4)構(gòu)建專業(yè)型碩士相關(guān)的質(zhì)量評價(jià)體系,評價(jià)指標(biāo)應(yīng)側(cè)重學(xué)生的專業(yè)知識應(yīng)用能力,專業(yè)學(xué)位學(xué)分以課程學(xué)分和實(shí)踐活動(dòng)學(xué)分為主,以此判斷學(xué)生能否適合醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)相關(guān)工作。
4展望
隨著中藥現(xiàn)代化研究與產(chǎn)業(yè)化不斷發(fā)展,2種培養(yǎng)類別均有不可取代的地位和作用。在培養(yǎng)過程中應(yīng)不斷地總結(jié)與探索,不斷地完善人才培養(yǎng)方案,優(yōu)化人才培養(yǎng)模式,以期能夠培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的中藥學(xué)學(xué)術(shù)型和應(yīng)用型人才,提升為中醫(yī)藥服務(wù)的能力,促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)繁榮發(fā)展。
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