臨床實驗室安全管理流程精選(九篇)
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第1篇：臨床實驗室安全管理流程范文
【關鍵詞】
醫學檢驗；學生；生物安全；實驗室
生物安全是一門新興的邊緣學科，在研究影響人體健康的各種生物因素上起到重要作用，其主要職能是提供有效的理論和技術措施，以防止生物危害。為防范醫學實驗室內可能出現的生物危害，必須做到以下兩點：一是要加強對學生的實驗安全教育，提高對可能出現的生物危害的警惕性；二是要加強實驗教師的生物學安全意識，這是首要任務[1]。本文主要是以醫學檢驗室實驗中的生物安全防護對策為主旨，意在探討實驗過程中該如何踐行實驗室安全規范，以期提高學生實踐教學中對防護措施的重視。
1醫學檢驗試驗室現狀
要減低醫學實驗室的生物危險發生的可能性，必須要注重以下兩點，一是學生在做微生物的實驗過程中所接觸到的標本，特別是那些呈陽性和帶菌的病種；二是在臨床免疫實驗室中能接觸到的標本血清，特別是呈陽性的，比如乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等。因此，加強生物安全防護管理是不可或缺的。
2醫學檢驗實驗室生物安全防護的對策
21加強對學生的自我保護教育
帶教老師要注重提高學生的自我保護意識，經常對學生進行防護知識教育，使學生養成良好的自我保護意識。檢驗專業學生只有穿好工作服、鞋子或者是隔離服后，才能進入實驗室或是隔離室；與實驗室無關的物品則不準攜帶入內，在實驗室里更不允許進食、飲水和吸煙；實驗物品要放置于指定器皿內，不準隨意拋擲；對于細菌培養鑒定使用的培養基及免疫陽性標本都要嚴格按生物安全進行操作，在進行高壓蒸汽滅菌后方可處理。
22建立健全實驗室的規則制度
為了提高實驗室的工作人員及學生的安全防范意識，必須組織他們認真學習《臨床實驗室安全準則》，加強對實驗室的生物安全的管理工作。為此，作為實驗室的指導老師，要不斷進修，跟上時代的步伐，加強自身的安全教育理念。與此同時，制定嚴格的規章制度，以保障生物安全工作的順利展開，比如關于實驗室呈陽性的標本隔離保存制度、實驗室的醫學廢物處理制度等，在這些制度貫徹之前，要對實驗中所涉及的標本的傳染性、穩定性有一個細致并全面的了解。醫學檢驗專業及其重要的環節就是實踐教學。要養成學生杜絕實驗室感染的良好習慣，在熟悉生物安全管理內容的前提下，結合不同檢驗試驗項目，給學生普及和灌輸預防概念是帶教老師義不容辭的責任。主要從以下幾個方面做起：①教師應對實施措施的培養質量要提高，對于個人在細節培養流程中的自我保護、針對性實驗課的安排、細菌培養計數后的七步洗手法及進入清潔區和污染區的方法等，都應該重點培訓。②為了加強生物安全管理，對于生物危害、生物安全措施、實驗廢物處理等方面的內容要舉辦多種形式的研討會，要求學生學習《臨床實驗室安全準則》、《臨床實驗室廢物處理準則》，并且要求其查資料，教師則總結討論，以使生物安全教育得到強化。③進入臨床檢驗試驗室時，老師要介紹實驗室需注意的事項及生物安全要求和規則制度，對于接觸未知標本或一些探索性的實驗項目，要提前加以說明，以使學生有充分的心里準備，進而使學生掌握實驗過程中的安全注意事項和發生故事后的應急處理方法。④實驗過程中，在遵循實驗步驟和要求的基礎上，學生必須規范操作實驗，這就要求帶教老師要認真指導和監督學生。
23加強實驗室清潔與消毒管理
加強對儀器的日常檢驗工作，也是保證實驗室正常運行的前提，同時，也是保證生物安全的方式之一。洗板機、低溫冰箱等實驗設備須由相關專業人士保管，且要求相關專業人士定期對設備的運行、保養等做記錄，對于需要特殊條件保存的菌種，要嚴格按照特殊要求保管。生物安全要求實驗室清潔消毒遵循先消毒后清潔的原則。醫學檢驗試驗室主要消毒任務是徹底消毒實驗操作臺和各種儀器；無論實驗前還是實驗后都要進行消毒。同時，每周必須按照生物安全的要求進行1次徹底消毒，其消毒方法可以多樣，比如體液消毒、利用紫外線消毒處理桌面及室內空氣等；加強微生物實驗室的廢棄物及病原菌的處理管理。對于免疫實驗室所用的陽性血清標本，其方法要先用一定比例消毒液進行浸泡，而后才能處理，以保證其無污染。
生物安全防護的重要環節就是醫學檢驗試驗，其呈現出的問題也不容忽視，應該引起開設醫學檢驗專業的院校的重視，這些院校應該避免重招手，輕防護的問題的出現。觀念的轉變是非常重要的，我們必須樹立“以人為本、以生為本”的教育理念，“攻勢預防”的思想也是不可或缺的。為了提高醫學院校學生的生物安全防護能力，相關院校應該保障實踐教學的質量。
第2篇：臨床實驗室安全管理流程范文
關鍵詞：檢驗 預防 感染
一.引言
隨著醫療技術水平的迅速發展，醫院感染管理工作已成為評價醫療質量的重要標志之一，近幾年來，醫療有關部門已加大了對醫院感染管理的力度，各級醫院都形成了相應的感染管理科室，但個別醫院組織領導和規章制度仍不健全或敷衍于檢查，未認真執行管理。
二.目前檢驗科預防感染工作的現狀
目前一些基層醫院檢驗科防護設施不夠，硬件上檢驗科房屋緊張，更談不上布局的科學，造成作業流程不合理，污染區、半污染區、清潔區不能明顯分開，醫療垃圾與生活垃圾分類不清，有的甚至工作區與生活區同在一個區間，從而就增加了醫源性感染的機會，如不重視、忽視此現狀，都易造成感染的發生。
三.檢驗科在醫院感染管理工作中的職責
負責感染病人相關化驗，病原微生物的培養、分離、鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監測。定期總結、分析病原微生物分布及其藥敏試驗結果，向臨床醫師和醫院感染管理科反饋，并向全院公布。
負責醫院感染常規微生物學監測。負責醫院感染控制培訓中相關微生物學知識的培訓。嚴格執行醫院感染監控制度，按照國家法規要求做好生物安全工作。發生醫院感染流行或暴發時，承擔相關檢測工作。
負責醫院感染科研工作中的實驗室檢測工作。完成醫院感染管理委員會或者院長、主管醫療副院長交辦的其他工作。
四.針對檢驗科如何做好預防感染工作的幾點建議
1健全組織管理，完善規章制度 。 檢驗科應設1名生物安全負責人，并實施責任問責和追究管理，制定生物安全管理制度、生物安全管理程序、生物安全標準操作規程、生物安全應急預案等系列相關文件，持續性改進并逐步完善生物安全管理體系，更好的預防臨床實驗室醫院感染的發生。檢驗科主任為生物安全第一責任人，各實驗室設1名生物安全負責人，并實施責任問責和追究管理，制定《實驗室生物安全人員培訓考核制》《生物實驗室生物安全工作自查制度》《生物安全管理制度》《生物安全標準操作規程》等相關文件，持續性改進并逐步完善生物安全管理體系，更好的預防臨床實驗室醫院感染的發生。
2加強檢驗人員的培訓 。 每個工作人員都必須接受醫院感染知識的培訓，認真學習落實《醫院感染管理規范》、《醫院消毒技術規范》，《實驗室生物安全規范》等有關專業知識，提高工作人員對醫院感染的認識。
3提高檢驗人員個人防護意識 。檢驗人員必須充分認識到醫院感染工作的重要性，認真貫徹醫院感染管理的各項規范和措施，把預防醫院感染作為自己永久的工作目標，不斷提高自己的防護能力和防護水平。（1）必須嚴格執行各項規章制度做到有法可依，有章可循。（2）嚴格執行無菌技術操作規程。（3）加強手消毒，日常工作中養成勤洗手的好習慣，按照標準六步法洗手，操作前、操作后，上下班前后，均要洗手，必要時進行手的消毒。有資料表明，醫護人員的手傳播病菌而造成的醫院感染約占30%，所以控制好手的衛生，有利于降低醫院感染率。（4）嚴禁在實驗室內飲水、進食、會客、吸煙，禁止在實驗室的冰箱存放食品。盡量減少可能導致感染的危害因素，最大限度地降低醫院感染的發生率。求檢驗人員定期在本院或上級醫院體驗和接種，并有應記錄，對意外遇到職業暴露，銳器損傷以工作人員應及時處理，上報專門機構如醫院預防保健科備案，定期追蹤觀察。
4建立檢驗人員的健康檔案 關心檢驗人員身體健康，定期進行職工體檢，建立檢驗人員的健康檔案，必要時接種疫苗進行預防，對意外遇到職業暴露，銳器損傷的工作人員應及時處理，上報專門機構如醫院預防保健科備案，定期追蹤觀察。
5改善實驗室工作環境 醫院領導應重視醫院感染管理工作，要加大資金投入，改善實驗室的環境和工作條件，增加自我防護設施（如感應水龍頭、烘手機等），勤通風換氣，改變工作流程，樣品集中處理，減少污染機會。增加業務用房，檢驗科要科學合理安排科室布局，將實驗室分為清潔區、半污染區及污染區，分別進行管理。改善環境必須領導高度重視，加大資金投入，正規化設置，分清潔區、半污染區、污染區并分別進行管理，增加自我防護的有關設施。
6加強檢驗科消毒管理 檢驗科各類培養物、化驗檢查殘余物、廢液中均帶有致病性微生物，必須加強消毒與管理，每天對室內空氣、墻、門窗、工作臺面、地面進行消毒，包括門及柜把手的定期消毒，實驗室的儀器、設備、實驗器具擺放留有空間，檢驗時應避免污染，如有污染應立即處理，防止擴散，對于實驗器具及時清洗并用高效環保消毒劑進行消毒，要嚴格金屬器械、塑料橡膠制品和貴重儀器的消毒。要注意檢驗報告單的消毒，這是預防醫院交叉感染至關重要的措施。
7嚴格醫療廢棄物的管理 嚴格按照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進行無害化處理、并對自動化檢驗儀器的廢液進行消毒處理。使用合格的一次性檢驗用品，注射器、吸管、試管、加樣器吸頭，各種廢棄標本、培養基、酶標板等經含氯消毒劑消毒或高壓滅菌后分類放入黃色醫用垃圾袋扎緊，貼好標簽，由專人回收，集中送交醫用垃圾處理站，對針頭及損傷性廢棄物必須用防穿透的利器桶盛放，并做好各類垃圾回收的記錄及交接工作，由雙方簽字。通過對上述各項措施實施和制度的不斷改進及完善，使每個工作人員充分認識到醫院感染危害的重要性，自覺提高自我防護意識，規范操作過程和消毒方法，消除各種不安全隱患和因素，從而更好的預防檢驗科醫院感染的發生。
五.結語
綜上所述，要讓每位職工充分認識到醫院感染危害的重要性。并不定期組織學習有關預防醫院感染各類知識，自覺提高自我防護知識，消除各種不安全隱患和因素，對各項措施和制度不斷完善，做到管理規范化、操作標準化、檢查安全化、檢測常規化，從而更好的預防檢驗科醫院感染的發生。
第3篇：臨床實驗室安全管理流程范文
關鍵詞：醫院檢驗科質量；控制難點
近年來，醫院檢驗科也得到相應的發展，但我國醫院檢驗科質量控制與國外醫院的檢驗科存在的差距仍較大，這主要是目前我國大多醫院沒有建立科學、合理的質量管理體系。
1 醫院檢驗科質量控制難點分析
1.1醫院對檢驗科管理工作不夠重視 檢驗科在整個醫院管理體系中占重要地位，但受傳統因素影響，檢驗科一直地位偏低，影響檢驗人員的工作積極性。
1.2檢驗設備落后 由于醫院資金不足及業務量少，多數使用半自動儀器，且儀器使用率低。甚至仍使用淘汰的手工操作[1]。所使用的試劑檔次較低，有部分檢驗科為節約成本，試劑出現過期、發霉變質后仍然使用，難以為臨床提供準確的結果。
1.3人員發展不均衡 目前許多醫院檢驗科工作人員學歷低，缺乏檢驗專業理論知識，特別是細胞學、形態學、微生物學等方面的知識缺乏比較突出。由于條件限制，基礎理論薄弱、知識更新能力差、知識老化的現象，只懂得機械地執行操作，對新方法、新技術引進較困難。
1.4質量控制得不到保證 ①醫院人員少，一些檢驗科存在每個實驗室只有1名人員，或1個人管2個室工作的情況，人員輪崗過于頻繁，造成人員責任心不強，檢驗前、中、后的質量無人審核，無人監管，沒有起到控制檢驗質量的作用。②缺乏對儀器的管理。雖然建立了儀器使用、保養、校正制度，但未能按規定認真執行，室內質控及各種檢驗數據的登記記錄和保存工作過于簡單。③不注重檢驗分析全過程的質量控制。標本采集是許多醫院檢驗科目前最薄弱和最關鍵的環節。開單醫生普遍存在對空腹采集標本的意識不強，開單前未能與患者很好的溝通，告知采集標本前的注意事項，使患者對空腹的概念模糊，造成部分患者在采集標本時未達到空腹時間的標準，增加了檢驗結果不準確性。檢驗人員往往不注意及時將分離的標本放入冰箱保存，有可能造成檢驗標本不合格，使結果失真。某些醫院檢驗科人員少，一些醫院存在檢驗報告未經過有經驗的檢驗人員審核，發出失控報告，發出不準確的結果會被無臨床經驗的醫生誤用，造成醫療安全隱患[2]。
1.5檢驗科與臨床科室缺乏溝通 臨床檢驗和臨床診斷、治療康復等活動有著密切聯系，檢驗結果的準確性和特異性在一定程度上導致了臨床診斷的正確性。但現實情況是檢驗科與臨床科室間通常處于一種脫節狀態、缺乏交流，對相互間情況都知之甚少。臨床醫生不了解檢驗科的檢測新項目、新技術、新儀器。
2醫院檢驗科質量控制難點策略
2.1建立和完善臨床實驗室的質量管理體系 要獲得可靠的測定結果，臨床實驗室應建立完整的質量管理體系，制訂各儀器及各檢驗操作的SOP文件，嚴格執行操作規程。制訂保證檢驗質量控制的相關制度，如《標本接收制度》、《試劑準入制度》、《誤差分析處理制度》、《實驗項目校準制度》、《不同儀器比對制度》等并嚴格執行。
2.2完善設施、設備及管理 對每一臺儀器必須建立檔案，確保儀器設備使用的穩定性和準確性，發現問題及時進行報告并做好記錄。嚴格執行試劑的出入庫管理制度，做好登記、驗收和保存工作，確保試劑質量。
2.3加強人員業務素質的培訓，不斷提高檢驗技術水平 在使用儀器前，要求所有的工作人員必須進行上崗培訓，掌握理論知識。要求檢驗人員應不斷學習新知識、新方法，熟練操作自動化儀器。
2.4加強質控管理 質控管理是提高檢驗質量的關鍵和核心。對醫護人員進行正確留取檢驗標本及送檢知識的培訓。注重分析儀器的校正、保養，建立健全儀器的保養、維修、定標記錄，使儀器始終保持在正常狀態。每個月對檢驗人員都進行質量控制考核。確保將每個環節都妥善處理，當某個環節出現問題時能及時解決。加強對檢驗科的每臺設備以及試劑的管理養護。同時醫院需要定期檢查檢驗科室需要引進的最新設備。
2.5加強生物安全管理 ①作為醫學檢驗人員，都是乙肝病毒、艾滋病毒等多種病原體的傳播載體。因此，檢驗工作者要為自己、同事及家人負責，提高認識，減少醫源性感染。②建立行之有效的制度，安全是重中之重，因此把實驗室的安全教育納入日常工作，堅持經常化、制度化是十分必要的。
2.6加強科室間的信息交流 檢驗科應重視提升檢驗人員自身的業務能力和溝通能力。由于臨床醫師對新項目的了解不夠，檢驗科室有責任指導建議臨床醫師合理選擇檢驗項目，同時鼓勵檢驗人員參加臨床查房和病例討論。醫院可以通過組織知識講座等活動來增進檢驗科與臨床交流協作的機會。檢驗員的業務水平在與臨床的交流協作中得到不斷鍛煉，有利于檢驗質量的提升和科室的良好發展。
3結論
總之，質量是保證。醫院檢驗科應嚴格按照《醫療機構臨床實驗室管理辦法》的要求及評審的有關標準，實行科學化、規范化管理，不斷提高檢驗人員的基本知識、基礎理論、基本技能和質量控制意識，為臨床各科室提供有價值的診斷依據。
參考文獻：
第4篇：臨床實驗室安全管理流程范文
一、目的：規范臨床實驗室的安全管理。
二、適用范圍：檢驗科實驗室和工作人員安全的一般要求，防火、用電、化學危險物品、微生物的安全要求，以保證檢驗科實驗室的安全運作，將事故控制在最低限度。
三、安全管理流程：
1
工作人員和實驗室安全的一般要求
1.1
實驗室工作區內絕對禁止吸煙
點燃的香煙是易燃液體的潛在火種；香煙、雪茄或煙斗都是傳染細菌和接觸毒物的途徑。
1.2
食物應放置在允許進食、喝水的休息區內
實驗工作區內不得有食物、飲料,實驗室工作區內的冰箱禁止存放食物。
1.3
實驗工作區內禁止使用化妝品或進行化妝，但建議經常洗手的實驗人員使用護手霜。
1.4
眼睛和面部的防護
處理腐蝕性或毒性物質時，須使用安全鏡或其它保護眼睛和面部的防護用品。使用、處理能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發生試劑濺溢的情況時，必須佩帶護目鏡、面罩或面具式呼吸器。
1.5
服裝和個人防護裝備
除要求符合實驗室工作需要的著裝外，工作服應干凈、整潔。所有人員在各自實驗區內必須穿著長身的工作服（白大褂）并佩戴其它防護裝備如：手套、護目鏡、披肩或面罩等。個人防護服裝應定期更換以保持清潔，遇被危險物品嚴重污染，則應立即更換。
1.6
鞋
在各工作區內，應穿舒適、防滑、軟底并能保護整個腳面的鞋。在有可能發生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。
1.7
洗手
實驗室工作人員在脫下手套后、離開實驗室前、接觸患者前后、以及在進食或吸煙前都應該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時，應立即洗手。
1.8
眼睛沖洗
眼睛若被血液或其它體液濺到，立即用大量的生理鹽水沖洗。
1.9
移液
所有實驗室操作禁止用口移液具，應使用助吸器。
1.10
銳利物品
謹慎處理針頭和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復使用或用手重裝在針管上的。一次性注射器上的針頭用后不要取下，銳利物品應立即放置在不易刺破的容器內，在完全裝滿之前就應及時丟棄。
1.11
工作環境
1.11.1
“清潔”區和“非清潔”區
根據實驗室的具體工作情況由主任選擇并確定“清潔”和“非清潔”工作區，在清潔區和非清潔區之間設“緩沖室”。被指定為“清潔”的區域，則應努力保持清潔，如采取預防措施，防止電話、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它經常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設備(如計算機鍵盤及電話的保護罩等)前取下手套，儀器設備和工作面的應常規消毒和清潔。被指定為“非清潔”的區域，允許戴手套接觸所有物品(如電話、門柄、計算機終端和其它物品)，所有這些物品的表面都認為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區域內的電話、計算機終端或其它設備，應該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手，
“清潔”和“非清潔”區都應保持整潔。實驗臺至少應每天清潔—次，如有必要可以多次清洗，用合適的含氯消毒劑清洗。在處理濺溢的樣品或嚴重污染的工作面時，應戴上手套和其它個人防護裝備、使用相應合適的清潔劑清除所有的濺溢物。
1.11.2
設備
冰箱、冷凍柜、水浴和離心機應該定期清洗和消毒，在發生嚴重污染后應立即進行清洗和消毒，進行清洗、消毒時要戴上手套穿上工作服或其它合適的防護服。
1.11.3
外衣
外衣(實驗服、工作服)應懸掛在遠離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門的玻璃隔板上，妨礙視線。“清潔”的和“非清潔”的個人防護服要分開存放。
1.11.4
垃圾處理
每天清理垃圾，由醫院物業工作人員來處理。
1.11.5
裝飾
不得在電燈、燈座或儀器上進行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹等有引起火災危險的裝飾品。
1.11.6
個人物品
實驗工作區不得存放個人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運動服、預包裝的食品和藥品等。
1．11．7用后的廢棄物品
實驗工作區內的用后廢棄物品存量不要太大。具危險性的液體如酸或堿性液體應放在視平線下。較大的廢棄物容器應靠近地面存放。
1.11.8
出口通路
實驗室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準堆放物品、垃圾、裝置、或設備。注意：無論任何時間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。
1.12
玻璃器具
操作玻璃器具時應遵循下述安全規則：
*不使用破裂或有缺口的玻璃器具。
*不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊時可用刀切開分離。
*接觸過傳染性物的玻璃器具，應先消毒，再清洗。
*破裂的玻璃器具和玻璃碎片應丟棄在有專門示記的、單獨的、不易刺破的容器里。
*高熱操作玻璃器具時應戴隔熱手套。
*破碎的玻璃器具只能使用機械裝置處理。
1.13
離心機
1.13.1
離心過程中應控制氣溶膠的產生在最低水平。
1.13.2
離心機只有在蓋好蓋板后，才能啟動。
1.13.3
所有能夠產生氣溶膠進行播散的生物制品或標本，都應使用密封的離心管，并在蓋緊蓋板后進行。
1.13.4
使用合適的消毒液常規清洗離心機。
1.13.5
使用離心時應保持合適的平衡，以保證離心的順利進行。
2.
防火安全準則
2.1
安裝有警報系統。每個檢測和報警裝置都與總警報系統連接。實驗室的任何地方，包括儲藏室能聽到警報系統的報警。所有有關建筑的防火設置，都應經當地消防部門審核批準。
2.2
防火
2.2.1
隱患的估計和研究
在開始臨床實驗工作之前就應對火災的隱患進行研究，在實驗工作運行的過程中，要經常研究火警的隱患。研究的內容包括：
2.2.1.1
使用化學物品的數量和性質，可能發生的化學反應，以及電器設備的隱患等。
2.2.1.2
哪些操作方法已經改變了，新使用了哪些化學物品，以及在上屆消防培訓之后增加了哪些新的工作人員。
2.2.2
易燃易爆物
2.2.2.1
易燃性液體的供給量應控制在有效并安全進行實驗的最小量。
2.2.2.2
禁止用冰箱儲存易燃液體。如果確實需要，應存放在專門的防爆冰箱內，并且冰箱應遠離火源。
2.2.2.3
從儲藏罐里倒出易燃液體，應在專門的儲藏室或通風櫥內進行。運送易燃液體時，其金屬容器應有接地裝置。
2.2.2.4
加熱易燃易爆液體(燃點低于94℃)必需在通風櫥進行，不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應經當地有關消防部門審核批準。
2.2.3
火源隱患
2.2.3.1
常見的火源是明火、加熱器件和電火花(電燈開關、電動機、摩擦和靜電)。
2.2.3.2
應對電氣設備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進行年度檢查。
2.2.3.3
應盡量消除各種火源隱患。
2.3
滅火
實驗室配備足夠撲滅各種火情裝置。
2.3.1
滅火器
根據上級消防部門的規定配備、擺放滅火器，并根據要求對滅火器進行定期檢查維修。
2.3.2
警報系統應進行年度安全檢查，隨時檢修、維護的。
2.4
消防訓練
2.4.1
應對實驗室工作人員進行防火安全訓練。
2.4.2
所有工作人員必須學會如何火警警報，學會遇有失火時應做到：
2.4.2.1
撥打報警電話“119”。
2.4.2.2
發出火警警報以求得幫助，并開始從失火區或建筑物撤離。
2.4.2.3
如果可能，立即使用便攜式滅火器進行滅火。
2.4.2.4
如果不能撲滅火情，應把所有通向火場的門關緊，并用濕毛巾或床單堵住下面的門縫，以阻止火情的蔓延。
2.4.2.5
應將房間里的所有人員撤出。(如果火情并非十分危險，可安排留下一人，向前來滅火的消防隊員介紹具體情況。)
2.4.3
由受過訓練的人員講解使用便攜式滅火器進行滅火的技能。訓練應為“手把手”的方式，還應包括不同火情采用不同滅火器的知識。
2.4.4
對工作人員撤離火場的訓練應經常舉行，每年進行幾次。所有人員每年至少參加一次訓練(包括夜班和周末加班的人員)。
3
實驗室用電安全準則
3.1
儀器用電
作為儀器維護措施的一部分，應進行年度的安全用電檢查并建立檔案記錄。每年至少對所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進行檢查一次，并將結果記錄在案。可移動的設備應接地或采用更先進的方法防止觸電（全部塑封無法接地的儀器例外）。新設備在使用前也應進行同樣的檢查。實驗室應裝有足夠的插座，分布要合理，以減少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉過多的電線。
3.2
所有電器設備的維修與維護只能由取得正式資格的維修人員進行。
3.2.1
儀器的維修
除校準儀器外，儀器不得接電維修。維修時要確保手干燥，取下所有的飾物(如手表和戒指)，然后謹慎操作。
3.2.2
線路檢修
實驗室技術人員不得維修建筑物的電力系統。任何涉及開關、插座、配電箱、保險絲、斷路器的維修工作應由醫院維修人員或其他有資格的人員進行。
3.2.3
接地
電器設備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無損。4．化學危險物品使用準則
4
化學危險物品安全準則
4.1
化學危險物品分類
4.1.1
腐蝕品
腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質。腐蝕性化學廢棄物是指pH小于2．1或pH大于12．5或對鋼(SAEl020)的腐蝕力超過O．635cm／年(55t)的物質。例如：鹽酸。
4.1.2
毒害品
毒害品是吸人、食人或少量接觸即可引起嚴重生物效應的物質。
4.1.3
致癌物
由于檢測化學物品能否誘發惡性腫瘤的測試系統很不相同，定義致癌物比較困難。例如：苯。
4.1.4
可燃燒物
可燃燒物指任何可燃燒的化學物品，包括可燃物和易燃物。
4.1.5
易爆化學物品
易爆化學物品是指能迅速發生劇烈化學變化的不穩定物質，爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發生。例如：肼。
4.2
材料安全數據表及標簽
購進可能有危害的化學物品都必須附有材料安全數據表。所有危險化學品都需要以易于識別的形式進行標記，使專業和非專業人員很容易警覺其潛在的危險性。標記可以是文字、圖標、標準化代碼或多種形式并存。
4.3
腐蝕品的儲存
4.3.1
儲存
腐蝕品應在近離地面處儲存以減小掉下的危險。
4.3.2
酸性試劑瓶的搬運
搬運體積超過500ml的濃酸試劑時，必須用運載托車。
4.3.3
注意不要在同一區域內存放互相不能共存的化學物品。例如：乙酸或乙酸酐等有機酸應與硫酸、硝酸或高氯酸等強氧化劑分開儲存。
4.3.4
個人防護裝備
在使用腐蝕性物品場所的工作人員，應該穿戴圍裙、手套和其它個人防護裝備。
4.3.5
濺溢
使用任何化學物品之前，應安排好處理容易破碎或溢出的物品的容器。
4.3.6
化學通風櫥
所有揮發性腐蝕物品的操作，都必須在化學通風櫥中進行。
4.4
易燃物的儲存
易燃易爆液體應在合格的容器里儲存。分裝時應有明確的易燃和可燃性標記，工作儲備量控制在最低限度。儲存可燃性液體的倉庫應遠離明火和其它熱源。如需要在冰箱內存放，該冰箱的設計必須符合避免產生蒸汽燃燒的要求。實驗室所有的冰箱門都應標明可否用于存放易燃、可燃性液體。
4.5
緊急處理
實驗室必須重視發生化學危險品濺溢的可能性。有關工作人員都應接受培訓，以掌握處理突發事故的知識。培訓應包括化學危險物品濺溢的識別，熟悉向管理部門通報的方法和保護自身安全應采取的措施。在多數濺溢事故中，實驗室可以決定撤離的區域，并通知有關專業部門處理。如果由外部專門機構處理濺溢物，則實驗室就必須中斷工作，直到隱患排除。
4.6
污染物的清除和處理
每個實驗室都應負責日常的清污工作。在結束常規工作時、工作交班、發生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進行清污工作。需外送維修的設備，只有在實驗室管理人員確認沒有化學危險物品污染時，才能外送維修。
4.6.1
廢棄化學物品
所有廢棄化學物品都應按危險物品處理，除非能夠確定它的性質。
清潔濺溢有害物質的所用材料，包括吸附物和中和物，都被認為是有害廢棄物。
4.6.2
實驗室專人協調和負責處理實驗室有害化學廢棄物。
4.6.3
化學廢棄物放置在密閉、有蓋的容器中。
4.6.4
標簽
化學廢棄物的包裝應有標簽，標簽應包含以下內容：
*日期
*實驗室來源
*成份
*物理性質(氣體、液體等)
*體積
*危險性(易燃或易爆)
4.6.5
運輸
實驗室由專責人員負責容器轉運，并將其放置在指定的廢棄物堆放場所。
5
實驗室微生物安全準則
5.1
臨床實驗室可能接觸的微生物可分為三類：
5.1.1
病毒，如：病毒性肝炎(特別是乙型及丙型
肝炎)和獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)。
5.1.2
細菌，包括：細菌、分枝桿菌、真菌。
5.1.3
其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克次氏體。
因為從病史和體檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當接觸和處理所有的體液時，均應執行“常規預防措施”。
5.2
感染途徑
5.2.1
空氣傳播
在取下裝有標本試管的塞子時、溶液灑落在堅硬的表面上、用未加塞子的試管進行離心或溶液(包括接種環內的溶液加熱太急)時，具有傳染性的溶液在上述各種情況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。
5.2.2
經口傳播
用口吸移液可能導致微生物人人體引起傳染。傳染也可通過間接途徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手—口”傳染。
5.2.3
直接傳播
偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動物咬傷均可通過直接接種引起傳染。臨床標本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進入人體造成感染。
5.2.4
粘膜接觸
一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒(HIV)，能夠通過與粘膜(如眼結膜)的直接接觸進入人體。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應徹底洗手。
5.3
血源性病原體
5.3.1
臨床實驗室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性。
5.3.2所有的單位都應執行“常規預防措施”。另外，一旦確定有接觸潛在感染原的可能，應采取硬件控制和操作過程控制，以減少或消除接觸這些潛在感染原的可能。提供相應的個人防護裝備，如手套、工作服、實驗服、面罩、面具、護目鏡、安全鏡和鞋套等，并講解何時使用和如何使用。
5.3.3
常規預防措施
*來自所有病人的血液和體液都被認為是具有傳染性的。所有血液和體液的標本都應放置于指定的容器里，在運輸過程中防止發生泄漏。采集標本時應防止污染容器的外表或隨標本的信息卡。如果存在潛在的或實際的污染，則應再加一層包裝(例如：包裝袋)。
*所有處理血液和體液(例如：取下真空試管的塞子)的工作人員都應戴上手套。如果有可能發生血液或體液的噴濺，則應使用面部防護裝備。
*對于微生物培養之類的常規操作，則應使用生物安全櫥。
*實驗室應使用移液裝置，絕對禁止用口吸移液。
*使用注射器和針具時應防止受傷。禁止用手將針套重新套在針頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、或對針頭進行其它操作。所有銳利物品在使用后都應放入貼有清晰標簽、不會被刺破的容器內，然后運至處理場所。廢棄銳利物品的容器應就近放在便于操作的地方。為防止裝得過滿而意外傷人，應在裝滿后盡快運走。
*血液或其他體液發生泄漏或工作結束后，均應使用合適的化學殺菌劑對實驗室工作區進行表面消毒。可使用新鮮配制的漂白粉溶液(次氯酸鈉1：10稀釋液)或2．5％甲酚溶液或其它有效的溶液對所有的工作臺進行消毒。
*實驗中用過的污染物品在重復使用前或裝入容器中按傳染性廢棄物進行處理前，應先進行去污處理。
*被血液或其他體液污染的設備在實驗室內或外送商家進行維修之前，應先進行清潔和消毒。無法徹底消毒的設備必須貼上生物危害的標簽。
*手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗。在實驗工作結束后或取下手套后應立即洗手。在離開實驗室之前應脫下所有的個人防護裝備。
*如果實驗人員工作時有可能接觸到血液、或其它可能具傳染性的物質、病人的粘膜或損傷的皮膚、或在處理污染的物品或表面時，都應戴上手套。在進行血管穿刺時，包括靜脈采血、手指或腳背穿刺，也應戴上手套。如果手套破損、刺破、或失去其屏障功能，則應盡快更換。清洗或消毒會損害一次性手套的質量，故不得重復使用一次性手套，在接觸病員后應更換手套。
*患有滲出性病變或濕疹的醫務人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫療設備。
5.3.4
標簽警告標志
必須采用通用的警告標志系統明確標識裝有危險生物制品的容器或被其污染的物品，在危險廢棄物的容器、存放血液和其它有潛在傳染性物品的冰箱、以及處理尖銳物品的容器上，所貼的標簽應標明通用的生物危害標志。
用于存儲、運輸的容器應加上標簽或顏色編碼標志，并在存儲、運輸前將容器蓋上。如實驗室用常規預防措施來處理所有標本，同時標本或容器又存放在實驗室內，可不使用標簽或顏色編碼標志；但如果離開實驗室，就必須使用標簽或顏色編碼標志。
5.4
標本處理
*被高毒力微生物(如土拉巴斯德菌或粗球孢子菌等)污染的物品，處理前必須經過高壓滅菌，包括用于隔離的設備和材料。
*培養分枝桿菌和兩性真菌用的平皿和試管必須使用膠帶密封，用壓力蒸氣滅菌后進行處理或焚化處理。
*普通標本和使用過的培養基應棄人結實的塑料袋中。
*可重復使用的物品和污染的器具應置于裝有次氯酸鈉1：10稀釋液或其它合適的消毒劑的不銹鋼容器內，然后進行高壓滅菌、清洗和再次滅菌。
*對醫療廢棄物處理的管理應遵守有關法規。
5.5
生物安全柜
生物安全柜是微生物實驗室里控制生物危害的最好的方式之一。實驗室根據產品說明書進行安裝、使用和維修。
5.6
微生物實驗室里常規準則：
*不接收或處理嚴重污染的標本。
*涉及分枝桿菌的離心操作應使用有旋帽的離心斗，離心管也應塞緊(雙重隔離)。
*針具和接種環應滅菌處理，并防止加熱時液體發生飛濺。
5.7
泄漏事故
(1)立即清洗發生泄漏污染的區域。通知主管和主任。如果培養物發生泄漏或其容器發生破損，應對該區域進行至少10分鐘的清洗，直至氣溶膠或飛沫已經沉降。
(2)吸凈漏出的液體。
第5篇：臨床實驗室安全管理流程范文
關鍵詞：實習生；帶教；以人為本
Teaching Management of Inspection Department Interns in Our Hospital
ZHANG Jing-zhi
（Hubei Luotian County People's Hospital， Huanggang Hubei 438002， China）
Abstract：Before the students go to work， to learn more about knowledge， and better use of the theory of knowledge， and put into practice， in the use of constantly discover and solve problems， ad infinitum， constantly update their knowledge and improve themselves. The traditional mode of education and training to face new challenges. People-oriented， strengthening the comprehensive management of teaching intern， can contribute to the practice of teaching in a virtuous circle. Clinical practice is the key and difficult clinical teaching， is to train professionals in the critical stage. Medical examination of the primary hospital interns to develop a more comprehensive and integrated management approach to ensure appropriate measures， strict teaching interns.
Key words：Interns； Teaching； People-oriented
畢業實習教學是檢驗專業教學過程中理論聯系實際的重要教學階段，是接受醫學實踐教育的起點，是培養學生綜合能力的必經階段，同時又是學生全面實現培養目標及畢業后勝任工作職位的關鍵。
1 崗前培訓
1.1科室布局、科室業務介紹 入科前向實習生介紹科室概況、人員結構、設備配置、工作特點。
1.2生物安全和職業道德教育 我科都是按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的要求，每批實習生做好生物安全的崗前培訓。醫學是服務性較強的行業[1]，職業道德教育是其中重要的培訓內容之一，在強調樹立以患者為中心，嚴格執行醫療規章，精益求精、不斷學習、不斷進取，高質量服務于患者，服務于臨床的同時，結合當前的醫療大環境，以案例對學生進行醫德醫風教育。由于實習學生的特殊身份，在醫療工作過程中存在著發生醫療糾紛的一些可能因素[2]。給學生傳授一些與臨床醫護溝通、與患者交流的技巧，將職業道德教育落實到避免和減少醫療糾紛，和諧醫患關系，更好的為患者服務根本點上。
1.3專業知識崗前培訓 我院是一所縣級綜合醫院，檢驗科的業務項目多而全，每個實習生在所實習室進行檢驗操作前必須將本室的程序文件、作業指導書、質量管理體系全部精而細的看完，室主任考核后才能初步進行分析前的操作，熟練掌握之后室主任分別考核后再逐步進行分析中和分析后的帶教。
2 業務帶教
檢驗科工作一般包括2個方面：①對標本的檢測及結果有效性的判斷；②向醫生或患者進行檢測結果的解釋或其它咨詢工作，與臨床有及時和良好的溝通。一般說來，實習生進入檢驗科后，主任會根據科室自身檢測室（組）的構成對實習生進行分組分別分到各室各組，然后由各室（組）負責人具體安排工作，一般是在老師帶領下開始工作。科室一般上午及中午比較忙，因此在帶教老師都忙于工作的時候不要不斷提問，要十分仔細地協助具體帶你的老師完成相應工作，有疑問的先用筆記錄下來，閑下來時再請教老師。與此同時，需要盡快掌握的是所在檢測室（組）的工作流程，作為實習生，在開始上崗時要能夠盡快幫上忙的也就包括接收標本、標本編號、標本前期處理（例如血液標本離心）等，此時標本的接受與拒收三查七對都要嚴格按照所在室的作業指導書的程序操作，不能認為繁瑣或太簡單而不以為然。
2.1制定切實可行的實習計劃 檢驗科實習生來自不同學校不同層次，各個學校的實習手冊中的輪轉計劃不盡合理，我們根據檢驗科各專業（臨檢、血液、免疫、生化、微生物）的具體情況，為不同的學生制定恰當的實習計劃，合理安排輪轉。結合工作實際，每年都安排帶教老師給學生做10個左右專題講座和與學生互動提問，并且每次帶教老師都要做好筆記。讓學生的實際操作與理論知識有機結合起來，提高實習質量。
2.2加強生物安全管理 學生進入科室正式實習后，經常學習《醫療機構臨床實驗室管理法規與標準》把生物安全、HIV職業暴露作為重點進行在崗培訓，熟悉各種消毒液的配制濃度和廢物、污染物的處理流程和方法，保證其掌握實驗室技術規范、操作規程、生物安全防護知識和實際操作技能，防患于未然，讓他們知道在為人民服務的同時也要保護好自己。
2.3加強操作技能訓練 培養自信心 實習生初到醫院，對周圍事物和環境不熟悉，表現出不自信的表情和行為。比如患者拒絕實習生抽血，拒絕實習生為他做任何檢驗服務項目。帶教老師一方面要有對患者耐心的解釋，另一方面要悉心指導實習生，結合理論知識加強操作技能訓練，逐步適應和學會溝通醫患關系，并從中學習到知識。
2.4盡量為學生提供上機和具體業務操作機會 除了基礎手工外，隨著檢驗技術的發展，檢驗科引進了各種大型自動化分析儀。自動化儀器精密程度高，有嚴格的操作程序，常常一種儀器只有一臺或兩臺，操作不當可能損壞儀器，影響科室工作進程。開始要讓學生做一些諸如標本登記、標本離心、熟悉相應的操作規程、結果登記、帶教老師講解工作流程等檢驗前工作準備，循序漸進指導學生。上機操作前學生先要仔細閱讀一起操作說明書，注意儀器工作原理儀器用與維護，注意事項，在老師的帶領下開始操作簡單的流程后逐步加強，學生動手操作時帶較老師放手不放眼，既保證學生的實踐機會，也防止學生誤操作帶來損失和麻煩，綜合管理辦法，根據各實驗室業務考核，考勤，畢業論文，業務學習考核，醫德醫風，加強帶教老師的引導和培訓。讓學生真正學到了技能，每當與其他實習基地同學橫向比較時實習生感到自豪而榮幸。
2.5出科考核各有側重 針對檢驗專業實習生文化基礎、專業水平不一致的具體情況，出科理論考核時不同層次的學生使用相同的試卷。主要考核分析問題解決問題的能力，操作技能出室時由小室進行考核，對不同學歷背景的實習生，有不同的要求，由室組長寫出考核綜合成績。資料表明[1-3]， 考核對學生適應臨床工作，綜合素質提高有很大幫助，考核辦法中要充分體現這些綜合素質培養的內涵。一個隨意請假，上班遲到、早退，自我感覺很好、隨便違規，對患者態度生硬的學生難能更好適應今后的生活和工作，加強對這些現象的處罰，有利于學生的成長。
3 加強實習生紀律管理 實習期間加強管理
嚴格勞動紀律，由學生專人考勤，帶教老師定期檢查，把不良事件消滅在萌芽狀態，避免由實習生引起不好的醫療影響。
4 以人為本，營造和諧的實習環境
實習生來到醫院，檢驗科工作人員便以熱情、友好的態度接納他們，減少了學生的陌生感和戒備心理，盡快融入新環境。帶教老師要有意識地培養師生感情，拉近心理距離，信任學生的能力；生活上關心學生，定期聯系在校科教版、醫院科教辦負責人及帶教老師與在院實習生定期開座談會之類，暢所欲言，互相溝通及時了解學生的想法，帶教老師通過具體的實例委婉的指出學生的不足；同時學生要積極指出領導和老師的錯誤、不公平、不妥當等等并提出或商議更好的辦法解決問題，，都吸取教訓。組織學生參加醫院和科室的各種文體活動，建立平等、和諧、合作的新型師生關系。發現帶教老師不負責任，態度冷漠，考核不得力及學生問卷時意見較多的帶教老師對其指導教育或取消帶教資格。面臨畢業和就業雙向選擇和自主選擇，對實習生影響太大[1-2]，作為醫學院的直屬教學醫院，教學尤其是臨床實習帶教工作意義十分重大。為規范科室管理、保證檢驗質量、避免檢驗失誤、減少醫療糾紛、杜絕安全隱患、確保實驗室安全正常運行，醫學檢驗科的畢業生實習管理工作 ，臨床實習質量直接影響到檢驗醫學畢業生的綜合素質和未來的職業生涯。同時實習既是把理論知識轉化為專業技能的重要途徑，也是接觸社會、強化服務意識的關鍵時期。在醫療體制改革、醫療市場發生變化，人們法律意識和自我保護意識不斷加強的新形勢下，正確處理好醫療和帶教的關系，改善服務態度和調整教學方式、方法[3]，借助教學評估的契機，使實踐教學處于良性循環，為社會培養醫德高尚，技術高超的有用之人。
參考文獻：
[1]楊桐偉，韓偉，聶玉艷，等.加強實習生教學管理提高臨床醫學教學質量[J].華北煤炭醫學院學報，2006，8（2）：275.
第6篇：臨床實驗室安全管理流程范文
患者安全是一個嚴肅的全球公共衛生問題，近年來，各國越來越清楚地認識到增進患者安全的重要性。統計數字表明，在發達國家，每10名患者即有1名在接受醫院治療時受到傷害[1]。在一些發展中國家，與衛生保健有關的感染風險比在發達國家高出20倍。醫療技術是一把雙刃劍，在給患者帶福音的同時，也可能令患者的生命安全面臨威脅。醫療服務直接關系到人民群眾的身體健康和生命安全，關系到人的基本生存權和健康權，醫療質量是醫療機構生存和發展的生命線和永恒主題，是衡量醫療機構發展狀態的核心內容，患者安全和醫療質量是一個持續改進、不斷追求完善的過程。
1 患者安全的概念
1.1 患者安全的定義：患者安全是指患者接受診治的過程中，不發生醫療法律法規允許范圍之外的，對患者心理、機體構成損害、障礙、缺陷或死亡，不發生醫務人員在執業允許范圍之外的不良執業行為的損害和影響。
1.2 患者安全的內涵：包括技術安全、管理安全、心理安全三個方面。
1.3 患者安全的本質：患者安全的本質是醫院的基本職能，是醫院管理的出發點和落腳點，是評價醫院的核心標準，也是醫院永恒的目標和追求，獲得安全保障是患者的基本權益。患者安全是醫院和醫護人員對生命的一種珍視和尊重，我們必須堅持一條底線就是生命尊嚴高于一切。
2 患者安全的目標及存在的隱患
患者安全主流是好的，改革開放以來，由于不斷加強醫院管理，特別是質量管理力度，患者安全的狀況不斷改進，意識不斷增強，理念不斷更新，條件不斷改善，但安全隱患仍然存在，要引起高度重視。
2.1 2008年中國患者安全十大目標
2.1.1 嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性。要健全與完善各科室（部門）患者身份識別制度，在標本采集、給藥、輸血、或有創治療，記錄文件與交接時嚴格執行查對制度，至少同時使用兩種患者身份識別方法（姓名、身份證號、住院號等），要特別注意，同名同姓病人、新生嬰兒的識別。
2.1.2 提高用藥安全。診療用藥柜內藥品的存放、使用、限額、定期核查有相應規范；存放毒、劇、麻醉藥應符合法規要求，嚴格管理和登記；注射、內服與外用藥應嚴格分開放置；轉抄和執行醫囑要嚴格核對且有簽字證明；注意藥物配伍禁忌；建立藥物使用不良反應的觀察制度和程序；臨床藥師要指導合理用藥。
2.1.3 建立與完善在特殊情況下醫務人員之間的有效溝通，做到正確執行醫囑。通常情況下不得使用口頭或電話通知醫囑或檢驗數據；危重搶救口頭臨時醫囑，護士應向醫生重述，執行時雙重檢查，事后準確記錄；接口頭或電話通知患者“危急值”或其它重要檢查結果，接獲者必須規范、完整地記錄檢驗結果，及報告者的姓名與電話，進行復述確認后方可提供醫師使用。
2.1.4 建立臨床實驗室“危急值”報告制度。臨床實驗室應根據本院實際情況，制定出適合本單位的“危急值”報告制度；對所屬“危急值”報告項目實行嚴格質量控制，如：應有標本采集、儲存、運送、交接、處理的規定，并認真落實。
2.1.5 嚴格防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。建立與實施手術前確認制度與“三部曲”程序，設立確認記錄文件。（1)術前由手術醫師在手術部位作標示，并主動邀請患者參與認定，避免病人、部位、術式錯誤。（2)病歷與手術室交接核查：雙方確認術前準備已完成，所需文件資料與物品（病歷、影像資料）均已準確備妥。（3)在麻醉、手術開始實施前，實施暫停程序，由手術者、麻醉師、手術/巡回護士執行最后確認程序后，方可實施麻醉、手術。
2.1.6 嚴格執行手部衛生管理制度。符合醫院感染控制的基本要求，貫徹并落實醫護人員手部衛生管理制度規范，配置有效便捷的手衛生措施。醫務人員在以下6種情況下必須洗手或手消毒：接觸病人前后；摘除手套后；進行侵入性操作前；接觸病人體液、排泄物、黏膜、破損的皮膚或傷口敷料后；從病人臟的身體部位轉到干凈的部位；直接接觸接近病人的無生命物體（包括醫療器械）后；要嚴格遵循無菌操作規范。使用合格無菌醫療器械、有創操作的環境消毒、術后廢棄物處理應遵循醫院感染控制的要求。
2.1.7 防范與減少患者跌倒事件的發生。建立跌倒報告傷情認定制度和程序，實施防跌倒制度與措施，配合足夠的護理工作人員（床∶護士=1∶0.4）
2.1.8 防范與減少患者壓瘡發生。建立壓瘡風險評估與報告制度的程序；實施有效壓瘡防范制度與措施；有壓瘡防范制度與措施。
2.1.9 鼓勵主動報告醫療安全（不良）事件。建立良好的醫院安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對個人的方式，鼓勵員工積極報告威脅病人安全的不良事件的具體案例，醫院將安全信息與院實際情況相結合，從管理體系、運行體制、規章制度上進行有針對性地持續改進。
2.1.10 鼓勵患者參與醫療安全。針對患者的疾病診療信息，為患者及家屬提供相關的健康知識教育，協助患者理解與選擇診療方案；主動要求患者參與醫療安全管理，尤其是患者接受手術（或有創操作）前和藥物治療時；教育患者就診時提供真實病情、真實信息，并告知其對診療服務質量與安全的重要性。
2.2 其它安全隱患
2.2.1 基礎設施
電源漏電保護裝置;治療室、藥柜、物房、污水房要上鎖;門窗要上鎖;呼叫系統正常運作;走廊無阻塞;地面經常保持干爽、平坦;房間少雜物、電線、家俱;定期檢查所有車輪剎車系統;注意熱水器熱水溫度;墻上掛物：氧氣、負壓、風扇、燈的安全;火警指示圖貼在顯眼處;床欄的功能等等。
2.2.2 醫療儀器
定期檢查儀器的功能；有儀器使用指南備用；儀器損壞及時上報維修；損壞儀器及時移走或掛不準使用標識以防事故發生。
2.2.3 需約束的病人
必須有醫生處方；通知家人并簽字同意；約束期間需密切觀察病人情況：如四肢血液循環情況，記錄病人被約束的時間及期間護士提供的護理。
2.2.4 病人自殺傾向
最好有家人陪伴；拿走所有可用作自殺的物品、刀、繩、藥物；病人安放在靠近護士站、易觀察的地方；給予病人支持、安慰，了解自殺原因；會診心理或精神科；頻繁巡視病人
2.2.5 運送危重病人
運送期間要有有經驗的護士陪同，必要時要有醫生陪同；帶急救藥物及儀器、病歷；安排合理交通工具；嚴密觀察病人情況；盡量縮短運送時間；提前與接受部門有溝通并做好接收準備。
2.2.6 鼻飼與喂飼
必須依照操作規范操作；必須用兩種方式以確定胃管位置；采用有效堿度指標的石蕊試紙。
2.2.7 準確連接導管
采用不同設計的“接頭”；在給藥物、液體或其它產品前，必須找出導管的源頭方可注入。
2.2.8 病人失蹤
在病室內張貼通告，使病人知道，若要離開病房時必須告知護士；當發現病人失蹤，應立即搜查；通知保安人員協助；通知家人；必要時需通知警方協助；詳細記錄搜查經過及結果。
2.2.9 轉交病人資料
傳遞特定病人資料，由一醫護人員轉給另一位，或由一組醫護人員轉給另一組醫護人員，為確保醫護人員的照顧得以繼續及保證安全，要交待：病人的情況、最近病情有何變化、最近有何治療、可能會有哪些轉變或并發癥需要觀察等。
2.2.10 交班時
用清晰語言，避免含糊不清；有效溝通技巧；要專注，不受騷擾，有足夠時間可提供發問及澄清；病人轉病房建議使用標準化變更，如：采用轉病房核對表。
3 產生患者安全問題的原因
我國患者安全與全球其它國家同樣面臨著諸多問題，分析歸納起來有以下幾個方面的原因：
3.1 醫療衛生體制改革明顯滯后于其它行業，目前我國醫療衛生行業存在的四大矛盾：（1)無限的醫療需求與有限的服務能力之間的矛盾。醫療需求不斷增長且呈現多樣化的趨勢，群眾對優質資源的需求更為迫切；而醫療資源的有限性，加之分布不均勻，服務能力的有限性，引起醫院門診、急診、住院、手術不能滿足患者需求，導致看病難、住院難問題突出。（2)快速發展的醫療技術與有限支付能力之間的矛盾。醫療新技術新項目發展日新月異，患者安全問題正伴隨著醫院的發展、醫學的進步、醫療設備的更新和醫藥的升級換代，更大量地涌向醫院[2]。新型藥品耗材價格高昂，而現實環境是公費醫療、醫保保障水平較低，群眾個人支付能力有限，引起公費、醫保欠費和病人欠費現象普遍，導致看病貴問題突出。（3)醫院公益屬性與市場運作之間的矛盾[3]。醫院承擔較多的政府和社會職能，必須體現公立醫院的公益性，加之政府定價，部分價格與成本背離；而政府在補償上不到位，醫院不得不實行市場化運作，社會平均成本提高，引起醫院收不抵支，導致醫院經濟運行困難。（4)醫療行業對政策、法制、輿論的高度依賴與不理想的執業環境之間的矛盾。醫療行業對政策、法律、輿論有高度的依賴性；但實際情況是國家政策和投入雙雙欠缺，患者對醫療環境、服務、效果又過分苛求，病人對醫療風險認識不足，輿論也在逐漸走入將醫務人員“妖魔化”的怪圈，導致醫務人員壓力大、積極性受挫、身心疲憊、醫患關系緊張。希望新的醫改方案能從根本上改變目前醫療衛生行業的現狀。
3.2 相關法律、規章和制度不健全，診療常規不完善，標準及質量指標不健全。對高新技術及新材料的應用缺乏有效的規范化管理和準入制度[4]。
3.3 醫療人員有關患者安全知識在校教育和執業后繼續再教育滯后，整體素質包括人文、技能、溝通等有待提高。
3.4 某些醫德醫風問題誘發醫患關系不協調，不利于創造患者安全的環境與條件，尤其是濫用抗菌藥物，以及輸注血液制品等方面的安全隱患問題。過渡醫療引發的不適當檢查、用藥、不必要的手術所帶來的損害。
3.5 沒有形成醫療安全文化氛圍，病人傷害在一家醫院發生了，不知不覺沒有任何處理和結論，而這一原因日復一日，繼續傷害著新的病人。
3.6 浮躁的醫療作風（如詢問病史不細，過多依賴實驗室檢查，觀察病情不仔細），給診療效果帶來的不利影響。
3.7 護理力量不足，所致的醫療服務不高以及病人護理安全問題，醫護人員個體素質差異，科室管理的不足，醫院管理的漏洞。尤其是對規章制度的執行力不足，是影響患者安全的重要因素。“醫院人力資源不足，導致忙中出錯概率增加”。
3.8 醫源性損害逐步顯現應給予高度關注。
3.9 醫療及公共設施使用、維護不當造成。化驗數據誤差、標本互換，射線輻射，參數設置不當，監護呼叫系統不報警，電梯、電源、氧氣、火災等。
4 如何應對患者安全的嚴峻形勢
患者安全問題與隱患的成因很復雜，它將伴隨著經濟社會、醫療衛生事業改革與發展的很長歷史時期，既不能急于求成，寄希望于短期得到解決，也不能認為醫院無可奈何，無所作為。我們要以對人民健康負責的積極態度，立足本職認真對待，必定會取得明顯效果。
4.1 建立健全相關法律、法規和各種標準及規范。近年來中國政府、衛生行政部門制定了一系列法律、法規、部門規章和標準規范，規范醫療機構及醫務人員的醫療行為，為醫療質量和患者安全提供了有力保證。
4.2 頒布和實施患者安全目標，制定患者安全評估標準。明確患者安全目標，制定時要依據患者安全的要求與現實可行性，并與時俱進，實施動態管理。依據目標制定階段性評估標準，使其有據可依，通過評估，發現問題，進行根原因分析，及時改進，保障階段性目標的實現，促進醫院可持續發展。
4.3 創新患者安全的環節和預警管理，把患者安全的措施落到實處。要在重視終末質量的基礎上，高度重視環節質量管理，特別要加強高危醫療環節的管理。如：手術、急診搶救、意識障礙病人、偏癱、昏迷患者、長期臥床病人、不安全注射，以及藥物醫源性損害等。防止造成對病人的損害。要逐步倡導建立不良醫療事件的非懲罰性報告制度。并以此尋找規律，對高發、多發安全環節實施預警管理。
4.4 配足配好護理人員，保障患者安全。護理安全十分重要，有數據表明，護理安全問題逐漸占醫療安全問題的40 %，由于護理人員不足，負擔過多，導致護理職能不到位，極易引發護理安全問題，以減少護理人員和降低護理人員待遇來降低人力成本的思維模式十分有害。解決辦法：首先要配足護理人員，要加強患者安全的意識、素質、技能培訓。
4.5 醫患攜手，共同維護患者安全。醫務人員不僅要規范自己的行為，避免給患者帶來損害，而且要承擔起對病人進行知識宣傳和指導的責任，讓患者懂得如何維護自身安全。維護患者安全，要調動醫患雙方積極性，醫患攜手，共同努力與疾病作斗爭。為此要加強醫患溝通，改善目前醫患關系不夠協調的狀況，建立和諧的醫患關系，用醫患雙方的合力來維護患者安全。
4.6 增加醫院職工患者安全意識，培育醫院患者安全文化。時時把患者安全放在首位，處處為患者安全著想，形成自覺維護患者安全的習慣是醫院患者安全文化的核心。為此，首先要全員參與患者安全的活動。對職工進行患者安全的教育，通過知識講座、專題討論、集體演講、征集標語、營造氛圍等形式，增強全員的患者安全意識，讓廣大職工不僅要知道怎么做，還要知道為什么要這樣做。其次，要加強組織推動，通過院長行政查房，建立職工和患者安全監督員制度，實行關鍵環節如藥物不良反應、不良事件的專項治理，實行多種形式的責任制手段，大力推動患者安全行動，在維護患者安全的實踐中進一步增強其自覺性。創建開放的醫院安全文化，在進行每項工作時，都應考慮安全因素，時刻警覺防止錯誤發生；當錯誤發生時，應關注為什么而不是誰；創建非懲罰性的不良事件報告環境，鼓勵上報意外事件。追蹤意外事件報告資料，找出和處理流程中最易發生錯誤的環節；對報告和分析的資料進行反饋，并提出流程和系統方面改進的建設性意見。雖然，我們現在講關注患者安全的文化，其實就是要實現這樣一種目標，要讓更多的醫院和醫護人員將身邊發生的不良事件的報告拿出來討論，但不追究，這種不追究不代表一種寬容，而是一種事后的補救。若事事過于追究，就沒人敢講了，成為冰山一角，就被隱藏起來了。有的醫院提倡每個季度要季讀，要拿出典型的死亡病例全院討論，其實它更多的就是要引起全院上下大家各方面的重視，努力防范這種隱性的影響患者安全的問題，這樣就能警鐘長鳴了。
4.7 加強醫護人員培訓，提高醫護技術水平。（1）強化“三基”培訓與考核：全員“三基”培訓與考核，專項技能考核（副高職稱、急診及ICU醫護人員），新入院醫師培訓與考核，新職工病案室輪轉學習，老專家查房（傳、幫、帶），死亡病例討論分析制度化。（2）加強疑難重癥雜病的處置：加強急診工作，解決急診不急的問題，建立急診綠色通道，加強各類重癥監護的管理工作，成立多科會診制度，發揮多學科整體優勢。
總之，患者安全問題正伴隨著醫院的發展，醫學技術的進步，新材料的廣泛應用，醫療設備的更新和藥品的升級換代以新的更大量涌向醫院，醫院管理從醫療質量和醫療安全上來講是一個更高的境界，就是不僅僅停留于醫院管理的一般要求，而是從關注患者安全的角度來認識醫療質量和醫療安全。患者安全在醫院管理的方方面面上都有可能發生。尊重患者生命，保護患者安全既是醫務人員和醫院生存的起點，也是我們救死扶傷天職職責所在的終點。面對醫療質量與患者安全的問題，既要堅持走符合中國國情的道路，又要虛心學習，借鑒國外醫院管理好的模式，先進的理念和經驗，探索出具有中國特色的管理模式。做到以不變應萬變，即以不變的優質的醫療護理服務，應對萬變的社會環境及不斷增加的患者需求。做好應該做到但未做到的工作，做好可以做到但未做到的工作，做好不能解決但可以改進的工作，我們的醫院管理及患者安全問題一定會逐步有所改善。
參考文獻
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[2] 易利華，陸銀春，楊廣宇.關于患者安全問題未來性的認識[J].中國醫院管理，2008，28（10）：9-10.
第7篇：臨床實驗室安全管理流程范文
一、加快推進公立醫院改革試點
（一）積極推進公立醫院改革試點工作。進一步健全完善改革試點方案，定期調度評估工作情況。規范服務、院務公開、績效考核、優質護理服務、預約診療、志愿者服務、出院病人隨訪、臨床路徑實施、新農合病人優惠治療、遠程醫療會診十項惠民便民措施，在二級以上醫院全面推廣實施。
（二）優化公立醫療機構資源布局。根據國家、省公立醫院布局結構調整指導意見，制定市醫療機構設置發展規劃，使公立醫院在規劃調控下健康、有序、適度發展；重點加強新區、郊區、衛生城區等薄弱地區和兒科、傳染病、精神衛生、老年護理、康復等薄弱領域服務能力建設。鼓勵、引導和支持社會資本發展醫療衛生事業。
（三）積極協調有關部門，逐步建立公立醫院與城鄉基層醫療機構的分工協作機制，形成基層首診、分級醫療、雙向轉診、上下聯動的診療模式，優化衛生資源配置，方便群眾就醫。
（四）加強區縣醫院能力建設。大力實施“衛生強基工程”、“萬名醫師支援農村工程”、縣級醫院骨干醫師培訓項目和“基層醫療機構規范服務行動”，提高區縣醫院的服務能力，爭取年底各區縣綜合醫院均達到二級甲等水平。
（五）積極開展惠民、便民醫療服務。繼續落實“三免九減”惠民醫療優惠政策，積極實施貧困白內障患者復明工程、腎透析患者救助等惠民項目，組織開展農村兒童白血病、兒童先天性心臟病等重大疾病醫療救治工作，減輕群眾負擔。
（六）加強醫院信息化建設。規范醫院HIS、LIS和PACS系統，在二級以上醫院推行電子病歷試點，積極創建信息化管理示范項目，提高醫院標準化、規范化、精細化管理水平，逐步實現電子病歷信息共享，區域就醫“一卡通”。
二、健全公立醫院評價與監管體系
（七）繼續做好大型醫院巡查。對二級以上公立醫院的公益性質、建設與發展、醫療服務、醫療安全、經濟管理、行業作風等內容進行巡查，幫助醫院發現問題，分析原因，加強整改，提高醫院制度化、規范化、標準化管理水平。
（八）繼續推進“醫療質量萬里行”活動，圍繞醫院管理的重點環節和重點部位，突出質量、服務、安全和醫患關系等重點工作內容，以查促建，糾建并舉，推動病人安全目標和各項核心制度的落實。
（九）組織開展醫院評價。根據省衛生廳統一部署，緊緊圍繞醫改中心工作，結合群眾關心的熱點、焦點問題，對全市二級以上醫院進行評價，并將現場評價與日常評價、專家檢查與社會監督等方式密切結合，逐步建立起符合我市實際的、科學規范的醫院評價監管制度。
三、加強醫療質量和安全管理
（十）加強市級專業質控組織建設，調整醫院感染、藥學等質控組織，健全完善質控組織體系，充分發揮各專業質控組織的作用，制定質控標準，加強人員培訓，不斷提高質控能力和服務水平。
（十一）加強基礎質量管理，認真落實《病歷書寫基本規范》、《省病歷書寫基本規范（2010年版）》和《省護理文書書寫基本要求和格式（試行）》，組織開展年全市病歷書寫技能大賽，規范醫務人員病歷書寫。
（十二）加強科室質量管理與控制，規范科室質控手冊，完善醫療核心制度并抓好落實，建立醫療質量安全事件報告和告誡談話制度，保證醫療安全。積極創建醫療質量示范科室，全市三級、二級醫院至少60%、40%以上臨床科室開展示范科室創建活動。
（十三）加強單病種質量控制，積極推行臨床路徑管理，提高醫療質量，規范醫療行為，減輕患者醫藥費用。全市三級、二級醫院至少選擇10個、5個病種實施臨床路經管理。
（十四）認真貫徹《醫療技術臨床應用管理辦法》，嚴格落實醫療技術準入和分類管理制度，做好二級、三級醫療技術的審核申報工作。加強手術分級和麻醉分級管理，嚴格落實重大手術審批和手術安全核查與風險評估制度。
（十五）強化“三基三嚴”訓練，制定市級臨床技能、重癥醫學等培訓基地標準和培訓實施方案，明確培訓內容，強化培訓措施，確保培訓質量，積極創建培訓示范基地，提高醫務人員專業技能和服務水平。
（十六）加強臨床實驗室管理，嚴格檢驗項目準入，加強基層檢驗人員專業知識培訓，落實室內和室間質量控制措施。
（十七）認真落實省綜治委等15部門《關于進一步加強醫患糾紛預防和調處工作的意見》，加強醫患溝通，改進醫療服務，建立市醫療糾紛人民調解制度，依法保護醫患雙方合法權益。
四、進一步改進醫療護理服務
（十八）按照省衛生廳統一部署，組織開展“以病人為中心，以方便就醫，改進管理，提高效率”為主題的優質醫院創建活動。
（十九）轉變服務理念，在全市二級以上醫院推行預約診療、志愿者服務、出院病人隨訪和無節假日醫療服務等活動，推進醫療服務信息和院務公開，改進服務態度，提高服務效率，優化服務環境，改善患者的就醫體驗，改進醫患關系。
（二十）轉變護理模式，落實基礎護理，深化“優質護理服務示范工程”創建活動。全市三級醫院60%病房實施優質護理服務，二級醫院50%病房開展優質護理服務，定期調度工作情況，指導活動開展。做好全省護理服務示范病房考察推薦工作。
（二十一）加強護士隊伍建設，加大臨床一線護士配置，1名護士分管病人不超過8個，逐步做到醫院普通病房床護比達到1:0.6。加強績效考核和后勤支持系統建設，落實合同制護士待遇。做好5.12國際護士節慶祝活動。
五、嚴格醫療服務要素的準入與監管
（二十二）認真貫徹《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》和《護士條例》等衛生法律法規，嚴格醫療機構、醫護人員等醫療服務要素的準入，做好全國醫師、護士執業資格考試考務和醫師年度考核工作。
（二十三）加大醫療機構監管力度，嚴厲打擊無證行醫、超范圍執業、聘任非衛生技術人員行醫等違法違規行為，組織開展全市醫療廢物處置和個體醫療機構、分支醫療機構、醫療美容機構執業管理及醫療質量安全治理行動。
（二十四）進一步規范醫療機構許可、校驗、變更審核程序，加強現場審核，落實醫療機構不良執業行為記分管理制度，提高醫療機構依法行醫、守法執業的自覺性。做好年醫療機構校驗和《醫療機構執業許可證》換發工作。
六、加強醫院感染管理與控制
（二十五）認真貫徹落實《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南(試行)》、《手術室管理規范》、《新生兒病室建設與管理指南》、外科手術部位、導管相關血流和導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南，做好重點環節醫院感染控制。
（二十六）修訂完善《市醫院血液透析室、重癥醫學科、手術室、內鏡室等四個醫院感染控制考核評估標準》，制定《市醫院新生兒病室醫院感染控制考核評估標準》。組織專項督導檢查，加大對重點部位消毒效果檢測力度，建立消毒效果第三方檢測評價制度。對醫院消毒供應中心進行評估驗收。
七、加強藥事管理，促進臨床合理安全用藥
（二十七）組織開展全市衛生系統抗菌藥物使用管理專項整治工作，制定整治工作實施方案并認真組織實施，推進抗菌藥物合理使用。
（二十八）認真貫徹落實《處方點評管理規范》，加強相關人員培訓，積極推動醫療機構處方點評工作。繼續推進臨床藥師試點工作，發揮臨床藥師專業指導作用，提高合理用藥水平。
（二十九）建立抗菌藥物合理使用監測、分析和報告制度，對醫療機構和醫務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排名和公示，對排名靠前的區縣衛生行政部門和醫療機構負責人進行誡勉談話。
八、繼續加強突發事件和重大傳染病醫療救治能力建設
（三十）加強醫療急救服務體系建設，指導各區縣急救站（點）向基層（中心衛生院）延伸，完善全市三級院前急救服務網絡，不斷滿足基層群眾對醫療急救工作的需求。
（三十一）加強醫療急救內涵建設，嚴格落實醫療急救首診醫師負責制，組織開展全市衛生系統“萬人大比武”醫療護理急救技能大賽，全面提升急救隊伍整體素質和技術水平。
（三十二）加強醫療機構兒科、重癥醫學科、傳染科建設，規范發熱門診、留觀室、隔離病房布局和工作流程，落實重大傳染病預檢分診、病例篩查、病人隔離、危重病人會診和集中定點救治等制度。加強醫務人員全員培訓，提高基層醫務人員早期識別和發現重癥病人能力。
九、加強血液管理，鞏固發展無償獻血先進城市成果
（三十三）加大無償獻血宣傳力度，召開全市無償獻血表彰暨血液管理工作會議，研究全面加強血液管理，完善無償獻血工作持續發展的長效機制，鞏固發展全國“無償獻血先進城市”成果。
