臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理流程精選(九篇)

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第1篇：臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理流程范文

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；學(xué)生；生物安全；實(shí)驗(yàn)室

生物安全是一門新興的邊緣學(xué)科，在研究影響人體健康的各種生物因素上起到重要作用，其主要職能是提供有效的理論和技術(shù)措施，以防止生物危害。為防范醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)可能出現(xiàn)的生物危害，必須做到以下兩點(diǎn)：一是要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)安全教育，提高對(duì)可能出現(xiàn)的生物危害的警惕性；二是要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教師的生物學(xué)安全意識(shí)，這是首要任務(wù)[1]。本文主要是以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)中的生物安全防護(hù)對(duì)策為主旨，意在探討實(shí)驗(yàn)過程中該如何踐行實(shí)驗(yàn)室安全規(guī)范，以期提高學(xué)生實(shí)踐教學(xué)中對(duì)防護(hù)措施的重視。

1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試驗(yàn)室現(xiàn)狀

要減低醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的生物危險(xiǎn)發(fā)生的可能性，必須要注重以下兩點(diǎn)，一是學(xué)生在做微生物的實(shí)驗(yàn)過程中所接觸到的標(biāo)本，特別是那些呈陽性和帶菌的病種；二是在臨床免疫實(shí)驗(yàn)室中能接觸到的標(biāo)本血清，特別是呈陽性的，比如乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等。因此，加強(qiáng)生物安全防護(hù)管理是不可或缺的。

2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的對(duì)策

21加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的自我保護(hù)教育

帶教老師要注重提高學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)，經(jīng)常對(duì)學(xué)生進(jìn)行防護(hù)知識(shí)教育，使學(xué)生養(yǎng)成良好的自我保護(hù)意識(shí)。檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生只有穿好工作服、鞋子或者是隔離服后，才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室或是隔離室；與實(shí)驗(yàn)室無關(guān)的物品則不準(zhǔn)攜帶入內(nèi)，在實(shí)驗(yàn)室里更不允許進(jìn)食、飲水和吸煙；實(shí)驗(yàn)物品要放置于指定器皿內(nèi)，不準(zhǔn)隨意拋擲；對(duì)于細(xì)菌培養(yǎng)鑒定使用的培養(yǎng)基及免疫陽性標(biāo)本都要嚴(yán)格按生物安全進(jìn)行操作，在進(jìn)行高壓蒸汽滅菌后方可處理。

22建立健全實(shí)驗(yàn)室的規(guī)則制度

為了提高實(shí)驗(yàn)室的工作人員及學(xué)生的安全防范意識(shí)，必須組織他們認(rèn)真學(xué)習(xí)《臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則》，加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室的生物安全的管理工作。為此，作為實(shí)驗(yàn)室的指導(dǎo)老師，要不斷進(jìn)修，跟上時(shí)代的步伐，加強(qiáng)自身的安全教育理念。與此同時(shí)，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，以保障生物安全工作的順利展開，比如關(guān)于實(shí)驗(yàn)室呈陽性的標(biāo)本隔離保存制度、實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)學(xué)廢物處理制度等，在這些制度貫徹之前，要對(duì)實(shí)驗(yàn)中所涉及的標(biāo)本的傳染性、穩(wěn)定性有一個(gè)細(xì)致并全面的了解。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)及其重要的環(huán)節(jié)就是實(shí)踐教學(xué)。要養(yǎng)成學(xué)生杜絕實(shí)驗(yàn)室感染的良好習(xí)慣，在熟悉生物安全管理內(nèi)容的前提下，結(jié)合不同檢驗(yàn)試驗(yàn)項(xiàng)目，給學(xué)生普及和灌輸預(yù)防概念是帶教老師義不容辭的責(zé)任。主要從以下幾個(gè)方面做起：①教師應(yīng)對(duì)實(shí)施措施的培養(yǎng)質(zhì)量要提高，對(duì)于個(gè)人在細(xì)節(jié)培養(yǎng)流程中的自我保護(hù)、針對(duì)性實(shí)驗(yàn)課的安排、細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)后的七步洗手法及進(jìn)入清潔區(qū)和污染區(qū)的方法等，都應(yīng)該重點(diǎn)培訓(xùn)。②為了加強(qiáng)生物安全管理，對(duì)于生物危害、生物安全措施、實(shí)驗(yàn)廢物處理等方面的內(nèi)容要舉辦多種形式的研討會(huì)，要求學(xué)生學(xué)習(xí)《臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則》、《臨床實(shí)驗(yàn)室廢物處理準(zhǔn)則》，并且要求其查資料，教師則總結(jié)討論，以使生物安全教育得到強(qiáng)化。③進(jìn)入臨床檢驗(yàn)試驗(yàn)室時(shí)，老師要介紹實(shí)驗(yàn)室需注意的事項(xiàng)及生物安全要求和規(guī)則制度，對(duì)于接觸未知標(biāo)本或一些探索性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，要提前加以說明，以使學(xué)生有充分的心里準(zhǔn)備，進(jìn)而使學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)過程中的安全注意事項(xiàng)和發(fā)生故事后的應(yīng)急處理方法。④實(shí)驗(yàn)過程中，在遵循實(shí)驗(yàn)步驟和要求的基礎(chǔ)上，學(xué)生必須規(guī)范操作實(shí)驗(yàn)，這就要求帶教老師要認(rèn)真指導(dǎo)和監(jiān)督學(xué)生。

23加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室清潔與消毒管理

加強(qiáng)對(duì)儀器的日常檢驗(yàn)工作，也是保證實(shí)驗(yàn)室正常運(yùn)行的前提，同時(shí)，也是保證生物安全的方式之一。洗板機(jī)、低溫冰箱等實(shí)驗(yàn)設(shè)備須由相關(guān)專業(yè)人士保管，且要求相關(guān)專業(yè)人士定期對(duì)設(shè)備的運(yùn)行、保養(yǎng)等做記錄，對(duì)于需要特殊條件保存的菌種，要嚴(yán)格按照特殊要求保管。生物安全要求實(shí)驗(yàn)室清潔消毒遵循先消毒后清潔的原則。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試驗(yàn)室主要消毒任務(wù)是徹底消毒實(shí)驗(yàn)操作臺(tái)和各種儀器；無論實(shí)驗(yàn)前還是實(shí)驗(yàn)后都要進(jìn)行消毒。同時(shí)，每周必須按照生物安全的要求進(jìn)行1次徹底消毒，其消毒方法可以多樣，比如體液消毒、利用紫外線消毒處理桌面及室內(nèi)空氣等；加強(qiáng)微生物實(shí)驗(yàn)室的廢棄物及病原菌的處理管理。對(duì)于免疫實(shí)驗(yàn)室所用的陽性血清標(biāo)本，其方法要先用一定比例消毒液進(jìn)行浸泡，而后才能處理，以保證其無污染。

生物安全防護(hù)的重要環(huán)節(jié)就是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試驗(yàn)，其呈現(xiàn)出的問題也不容忽視，應(yīng)該引起開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的院校的重視，這些院校應(yīng)該避免重招手，輕防護(hù)的問題的出現(xiàn)。觀念的轉(zhuǎn)變是非常重要的，我們必須樹立“以人為本、以生為本”的教育理念，“攻勢(shì)預(yù)防”的思想也是不可或缺的。為了提高醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的生物安全防護(hù)能力，相關(guān)院校應(yīng)該保障實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。

第2篇：臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理流程范文

關(guān)鍵詞：檢驗(yàn) 預(yù)防 感染

一.引言

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的迅速發(fā)展，醫(yī)院感染管理工作已成為評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，近幾年來，醫(yī)療有關(guān)部門已加大了對(duì)醫(yī)院感染管理的力度，各級(jí)醫(yī)院都形成了相應(yīng)的感染管理科室，但個(gè)別醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)和規(guī)章制度仍不健全或敷衍于檢查，未認(rèn)真執(zhí)行管理。

二.目前檢驗(yàn)科預(yù)防感染工作的現(xiàn)狀

目前一些基層醫(yī)院檢驗(yàn)科防護(hù)設(shè)施不夠，硬件上檢驗(yàn)科房屋緊張，更談不上布局的科學(xué)，造成作業(yè)流程不合理，污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)不能明顯分開，醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類不清，有的甚至工作區(qū)與生活區(qū)同在一個(gè)區(qū)間，從而就增加了醫(yī)源性感染的機(jī)會(huì)，如不重視、忽視此現(xiàn)狀，都易造成感染的發(fā)生。

三.檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)

負(fù)責(zé)感染病人相關(guān)化驗(yàn)，病原微生物的培養(yǎng)、分離、鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)。定期總結(jié)、分析病原微生物分布及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，向臨床醫(yī)師和醫(yī)院感染管理科反饋，并向全院公布。

負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。負(fù)責(zé)醫(yī)院感染控制培訓(xùn)中相關(guān)微生物學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控制度，按照國家法規(guī)要求做好生物安全工作。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作。

負(fù)責(zé)醫(yī)院感染科研工作中的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者院長、主管醫(yī)療副院長交辦的其他工作。

四.針對(duì)檢驗(yàn)科如何做好預(yù)防感染工作的幾點(diǎn)建議

1健全組織管理，完善規(guī)章制度 。 檢驗(yàn)科應(yīng)設(shè)1名生物安全負(fù)責(zé)人，并實(shí)施責(zé)任問責(zé)和追究管理，制定生物安全管理制度、生物安全管理程序、生物安全標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、生物安全應(yīng)急預(yù)案等系列相關(guān)文件，持續(xù)性改進(jìn)并逐步完善生物安全管理體系，更好的預(yù)防臨床實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染的發(fā)生。檢驗(yàn)科主任為生物安全第一責(zé)任人，各實(shí)驗(yàn)室設(shè)1名生物安全負(fù)責(zé)人，并實(shí)施責(zé)任問責(zé)和追究管理，制定《實(shí)驗(yàn)室生物安全人員培訓(xùn)考核制》《生物實(shí)驗(yàn)室生物安全工作自查制度》《生物安全管理制度》《生物安全標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》等相關(guān)文件，持續(xù)性改進(jìn)并逐步完善生物安全管理體系，更好的預(yù)防臨床實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染的發(fā)生。

2加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的培訓(xùn) 。 每個(gè)工作人員都必須接受醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，《實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)范》等有關(guān)專業(yè)知識(shí)，提高工作人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)。

3提高檢驗(yàn)人員個(gè)人防護(hù)意識(shí) 。檢驗(yàn)人員必須充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)范和措施，把預(yù)防醫(yī)院感染作為自己永久的工作目標(biāo)，不斷提高自己的防護(hù)能力和防護(hù)水平。（1）必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度做到有法可依，有章可循。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。（3）加強(qiáng)手消毒，日常工作中養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，按照標(biāo)準(zhǔn)六步法洗手，操作前、操作后，上下班前后，均要洗手，必要時(shí)進(jìn)行手的消毒。有資料表明，醫(yī)護(hù)人員的手傳播病菌而造成的醫(yī)院感染約占30%，所以控制好手的衛(wèi)生，有利于降低醫(yī)院感染率。（4）嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)飲水、進(jìn)食、會(huì)客、吸煙，禁止在實(shí)驗(yàn)室的冰箱存放食品。盡量減少可能導(dǎo)致感染的危害因素，最大限度地降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。求檢驗(yàn)人員定期在本院或上級(jí)醫(yī)院體驗(yàn)和接種，并有應(yīng)記錄，對(duì)意外遇到職業(yè)暴露，銳器損傷以工作人員應(yīng)及時(shí)處理，上報(bào)專門機(jī)構(gòu)如醫(yī)院預(yù)防保健科備案，定期追蹤觀察。

4建立檢驗(yàn)人員的健康檔案 關(guān)心檢驗(yàn)人員身體健康，定期進(jìn)行職工體檢，建立檢驗(yàn)人員的健康檔案，必要時(shí)接種疫苗進(jìn)行預(yù)防，對(duì)意外遇到職業(yè)暴露，銳器損傷的工作人員應(yīng)及時(shí)處理，上報(bào)專門機(jī)構(gòu)如醫(yī)院預(yù)防保健科備案，定期追蹤觀察。

5改善實(shí)驗(yàn)室工作環(huán)境 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視醫(yī)院感染管理工作，要加大資金投入，改善實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境和工作條件，增加自我防護(hù)設(shè)施（如感應(yīng)水龍頭、烘手機(jī)等），勤通風(fēng)換氣，改變工作流程，樣品集中處理，減少污染機(jī)會(huì)。增加業(yè)務(wù)用房，檢驗(yàn)科要科學(xué)合理安排科室布局，將實(shí)驗(yàn)室分為清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)，分別進(jìn)行管理。改善環(huán)境必須領(lǐng)導(dǎo)高度重視，加大資金投入，正規(guī)化設(shè)置，分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)并分別進(jìn)行管理，增加自我防護(hù)的有關(guān)設(shè)施。

6加強(qiáng)檢驗(yàn)科消毒管理 檢驗(yàn)科各類培養(yǎng)物、化驗(yàn)檢查殘余物、廢液中均帶有致病性微生物，必須加強(qiáng)消毒與管理，每天對(duì)室內(nèi)空氣、墻、門窗、工作臺(tái)面、地面進(jìn)行消毒，包括門及柜把手的定期消毒，實(shí)驗(yàn)室的儀器、設(shè)備、實(shí)驗(yàn)器具擺放留有空間，檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)避免污染，如有污染應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，對(duì)于實(shí)驗(yàn)器具及時(shí)清洗并用高效環(huán)保消毒劑進(jìn)行消毒，要嚴(yán)格金屬器械、塑料橡膠制品和貴重儀器的消毒。要注意檢驗(yàn)報(bào)告單的消毒，這是預(yù)防醫(yī)院交叉感染至關(guān)重要的措施。

7嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的管理 嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處理、并對(duì)自動(dòng)化檢驗(yàn)儀器的廢液進(jìn)行消毒處理。使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，注射器、吸管、試管、加樣器吸頭，各種廢棄標(biāo)本、培養(yǎng)基、酶標(biāo)板等經(jīng)含氯消毒劑消毒或高壓滅菌后分類放入黃色醫(yī)用垃圾袋扎緊，貼好標(biāo)簽，由專人回收，集中送交醫(yī)用垃圾處理站，對(duì)針頭及損傷性廢棄物必須用防穿透的利器桶盛放，并做好各類垃圾回收的記錄及交接工作，由雙方簽字。通過對(duì)上述各項(xiàng)措施實(shí)施和制度的不斷改進(jìn)及完善，使每個(gè)工作人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染危害的重要性，自覺提高自我防護(hù)意識(shí)，規(guī)范操作過程和消毒方法，消除各種不安全隱患和因素，從而更好的預(yù)防檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的發(fā)生。

五.結(jié)語

綜上所述，要讓每位職工充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染危害的重要性。并不定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染各類知識(shí)，自覺提高自我防護(hù)知識(shí)，消除各種不安全隱患和因素，對(duì)各項(xiàng)措施和制度不斷完善，做到管理規(guī)范化、操作標(biāo)準(zhǔn)化、檢查安全化、檢測(cè)常規(guī)化，從而更好的預(yù)防檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的發(fā)生。

第3篇：臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理流程范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量；控制難點(diǎn)

近年來，醫(yī)院檢驗(yàn)科也得到相應(yīng)的發(fā)展，但我國醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量控制與國外醫(yī)院的檢驗(yàn)科存在的差距仍較大，這主要是目前我國大多醫(yī)院沒有建立科學(xué)、合理的質(zhì)量管理體系。

1 醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量控制難點(diǎn)分析

1.1醫(yī)院對(duì)檢驗(yàn)科管理工作不夠重視 檢驗(yàn)科在整個(gè)醫(yī)院管理體系中占重要地位，但受傳統(tǒng)因素影響，檢驗(yàn)科一直地位偏低，影響檢驗(yàn)人員的工作積極性。

1.2檢驗(yàn)設(shè)備落后 由于醫(yī)院資金不足及業(yè)務(wù)量少，多數(shù)使用半自動(dòng)儀器，且儀器使用率低。甚至仍使用淘汰的手工操作[1]。所使用的試劑檔次較低，有部分檢驗(yàn)科為節(jié)約成本，試劑出現(xiàn)過期、發(fā)霉變質(zhì)后仍然使用，難以為臨床提供準(zhǔn)確的結(jié)果。

1.3人員發(fā)展不均衡 目前許多醫(yī)院檢驗(yàn)科工作人員學(xué)歷低，缺乏檢驗(yàn)專業(yè)理論知識(shí)，特別是細(xì)胞學(xué)、形態(tài)學(xué)、微生物學(xué)等方面的知識(shí)缺乏比較突出。由于條件限制，基礎(chǔ)理論薄弱、知識(shí)更新能力差、知識(shí)老化的現(xiàn)象，只懂得機(jī)械地執(zhí)行操作，對(duì)新方法、新技術(shù)引進(jìn)較困難。

1.4質(zhì)量控制得不到保證 ①醫(yī)院人員少，一些檢驗(yàn)科存在每個(gè)實(shí)驗(yàn)室只有1名人員，或1個(gè)人管2個(gè)室工作的情況，人員輪崗過于頻繁，造成人員責(zé)任心不強(qiáng)，檢驗(yàn)前、中、后的質(zhì)量無人審核，無人監(jiān)管，沒有起到控制檢驗(yàn)質(zhì)量的作用。②缺乏對(duì)儀器的管理。雖然建立了儀器使用、保養(yǎng)、校正制度，但未能按規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行，室內(nèi)質(zhì)控及各種檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的登記記錄和保存工作過于簡(jiǎn)單。③不注重檢驗(yàn)分析全過程的質(zhì)量控制。標(biāo)本采集是許多醫(yī)院檢驗(yàn)科目前最薄弱和最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。開單醫(yī)生普遍存在對(duì)空腹采集標(biāo)本的意識(shí)不強(qiáng)，開單前未能與患者很好的溝通，告知采集標(biāo)本前的注意事項(xiàng)，使患者對(duì)空腹的概念模糊，造成部分患者在采集標(biāo)本時(shí)未達(dá)到空腹時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)，增加了檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確性。檢驗(yàn)人員往往不注意及時(shí)將分離的標(biāo)本放入冰箱保存，有可能造成檢驗(yàn)標(biāo)本不合格，使結(jié)果失真。某些醫(yī)院檢驗(yàn)科人員少，一些醫(yī)院存在檢驗(yàn)報(bào)告未經(jīng)過有經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)人員審核，發(fā)出失控報(bào)告，發(fā)出不準(zhǔn)確的結(jié)果會(huì)被無臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生誤用，造成醫(yī)療安全隱患[2]。

1.5檢驗(yàn)科與臨床科室缺乏溝通 臨床檢驗(yàn)和臨床診斷、治療康復(fù)等活動(dòng)有著密切聯(lián)系，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和特異性在一定程度上導(dǎo)致了臨床診斷的正確性。但現(xiàn)實(shí)情況是檢驗(yàn)科與臨床科室間通常處于一種脫節(jié)狀態(tài)、缺乏交流，對(duì)相互間情況都知之甚少。臨床醫(yī)生不了解檢驗(yàn)科的檢測(cè)新項(xiàng)目、新技術(shù)、新儀器。

2醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量控制難點(diǎn)策略

2.1建立和完善臨床實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理體系 要獲得可靠的測(cè)定結(jié)果，臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立完整的質(zhì)量管理體系，制訂各儀器及各檢驗(yàn)操作的SOP文件，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。制訂保證檢驗(yàn)質(zhì)量控制的相關(guān)制度，如《標(biāo)本接收制度》、《試劑準(zhǔn)入制度》、《誤差分析處理制度》、《實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目校準(zhǔn)制度》、《不同儀器比對(duì)制度》等并嚴(yán)格執(zhí)行。

2.2完善設(shè)施、設(shè)備及管理 對(duì)每一臺(tái)儀器必須建立檔案，確保儀器設(shè)備使用的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行報(bào)告并做好記錄。嚴(yán)格執(zhí)行試劑的出入庫管理制度，做好登記、驗(yàn)收和保存工作，確保試劑質(zhì)量。

2.3加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)，不斷提高檢驗(yàn)技術(shù)水平 在使用儀器前，要求所有的工作人員必須進(jìn)行上崗培訓(xùn)，掌握理論知識(shí)。要求檢驗(yàn)人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新方法，熟練操作自動(dòng)化儀器。

2.4加強(qiáng)質(zhì)控管理 質(zhì)控管理是提高檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵和核心。對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正確留取檢驗(yàn)標(biāo)本及送檢知識(shí)的培訓(xùn)。注重分析儀器的校正、保養(yǎng)，建立健全儀器的保養(yǎng)、維修、定標(biāo)記錄，使儀器始終保持在正常狀態(tài)。每個(gè)月對(duì)檢驗(yàn)人員都進(jìn)行質(zhì)量控制考核。確保將每個(gè)環(huán)節(jié)都妥善處理，當(dāng)某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題時(shí)能及時(shí)解決。加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科的每臺(tái)設(shè)備以及試劑的管理養(yǎng)護(hù)。同時(shí)醫(yī)院需要定期檢查檢驗(yàn)科室需要引進(jìn)的最新設(shè)備。

2.5加強(qiáng)生物安全管理 ①作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員，都是乙肝病毒、艾滋病毒等多種病原體的傳播載體。因此，檢驗(yàn)工作者要為自己、同事及家人負(fù)責(zé)，提高認(rèn)識(shí)，減少醫(yī)源性感染。②建立行之有效的制度，安全是重中之重，因此把實(shí)驗(yàn)室的安全教育納入日常工作，堅(jiān)持經(jīng)常化、制度化是十分必要的。

2.6加強(qiáng)科室間的信息交流 檢驗(yàn)科應(yīng)重視提升檢驗(yàn)人員自身的業(yè)務(wù)能力和溝通能力。由于臨床醫(yī)師對(duì)新項(xiàng)目的了解不夠，檢驗(yàn)科室有責(zé)任指導(dǎo)建議臨床醫(yī)師合理選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，同時(shí)鼓勵(lì)檢驗(yàn)人員參加臨床查房和病例討論。醫(yī)院可以通過組織知識(shí)講座等活動(dòng)來增進(jìn)檢驗(yàn)科與臨床交流協(xié)作的機(jī)會(huì)。檢驗(yàn)員的業(yè)務(wù)水平在與臨床的交流協(xié)作中得到不斷鍛煉，有利于檢驗(yàn)質(zhì)量的提升和科室的良好發(fā)展。

3結(jié)論

總之，質(zhì)量是保證。醫(yī)院檢驗(yàn)科應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》的要求及評(píng)審的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化管理，不斷提高檢驗(yàn)人員的基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能和質(zhì)量控制意識(shí)，為臨床各科室提供有價(jià)值的診斷依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

第4篇：臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理流程范文

一、目的：規(guī)范臨床實(shí)驗(yàn)室的安全管理。

二、適用范圍：檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室和工作人員安全的一般要求，防火、用電、化學(xué)危險(xiǎn)物品、微生物的安全要求，以保證檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室的安全運(yùn)作，將事故控制在最低限度。

三、安全管理流程：

1

工作人員和實(shí)驗(yàn)室安全的一般要求

1.1

實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對(duì)禁止吸煙

點(diǎn)燃的香煙是易燃液體的潛在火種；香煙、雪茄或煙斗都是傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。

1.2

食物應(yīng)放置在允許進(jìn)食、喝水的休息區(qū)內(nèi)

實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料,實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。

1.3

實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)禁止使用化妝品或進(jìn)行化妝，但建議經(jīng)常洗手的實(shí)驗(yàn)人員使用護(hù)手霜。

1.4

眼睛和面部的防護(hù)

處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)，須使用安全鏡或其它保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品。使用、處理能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時(shí)，必須佩帶護(hù)目鏡、面罩或面具式呼吸器。

1.5

服裝和個(gè)人防護(hù)裝備

除要求符合實(shí)驗(yàn)室工作需要的著裝外，工作服應(yīng)干凈、整潔。所有人員在各自實(shí)驗(yàn)區(qū)內(nèi)必須穿著長身的工作服（白大褂）并佩戴其它防護(hù)裝備如：手套、護(hù)目鏡、披肩或面罩等。個(gè)人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被危險(xiǎn)物品嚴(yán)重污染，則應(yīng)立即更換。

1.6

鞋

在各工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、軟底并能保護(hù)整個(gè)腳面的鞋。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。

1.7

洗手

實(shí)驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、離開實(shí)驗(yàn)室前、接觸患者前后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時(shí)，應(yīng)立即洗手。

1.8

眼睛沖洗

眼睛若被血液或其它體液濺到，立即用大量的生理鹽水沖洗。

1.9

移液

所有實(shí)驗(yàn)室操作禁止用口移液具，應(yīng)使用助吸器。

1.10

銳利物品

謹(jǐn)慎處理針頭和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上的。一次性注射器上的針頭用后不要取下，銳利物品應(yīng)立即放置在不易刺破的容器內(nèi)，在完全裝滿之前就應(yīng)及時(shí)丟棄。

1.11

工作環(huán)境

1.11.1

“清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)

根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的具體工作情況由主任選擇并確定“清潔”和“非清潔”工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室”。被指定為“清潔”的區(qū)域，則應(yīng)努力保持清潔，如采取預(yù)防措施，防止電話、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設(shè)備(如計(jì)算機(jī)鍵盤及電話的保護(hù)罩等)前取下手套，儀器設(shè)備和工作面的應(yīng)常規(guī)消毒和清潔。被指定為“非清潔”的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物品(如電話、門柄、計(jì)算機(jī)終端和其它物品)，所有這些物品的表面都認(rèn)為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的電話、計(jì)算機(jī)終端或其它設(shè)備，應(yīng)該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手，

“清潔”和“非清潔”區(qū)都應(yīng)保持整潔。實(shí)驗(yàn)臺(tái)至少應(yīng)每天清潔—次，如有必要可以多次清洗，用合適的含氯消毒劑清洗。在處理濺溢的樣品或嚴(yán)重污染的工作面時(shí)，應(yīng)戴上手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備、使用相應(yīng)合適的清潔劑清除所有的濺溢物。

1.11.2

設(shè)備

冰箱、冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)該定期清洗和消毒，在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒，進(jìn)行清洗、消毒時(shí)要戴上手套穿上工作服或其它合適的防護(hù)服。

1.11.3

外衣

外衣(實(shí)驗(yàn)服、工作服)應(yīng)懸掛在遠(yuǎn)離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門的玻璃隔板上，妨礙視線。“清潔”的和“非清潔”的個(gè)人防護(hù)服要分開存放。

1.11.4

垃圾處理

每天清理垃圾，由醫(yī)院物業(yè)工作人員來處理。

1.11.5

裝飾

不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹等有引起火災(zāi)危險(xiǎn)的裝飾品。

1.11.6

個(gè)人物品

實(shí)驗(yàn)工作區(qū)不得存放個(gè)人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運(yùn)動(dòng)服、預(yù)包裝的食品和藥品等。

1．11．7用后的廢棄物品

實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。具危險(xiǎn)性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線下。較大的廢棄物容器應(yīng)靠近地面存放。

1.11.8

出口通路

實(shí)驗(yàn)室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置、或設(shè)備。注意：無論任何時(shí)間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。

1.12

玻璃器具

操作玻璃器具時(shí)應(yīng)遵循下述安全規(guī)則：

*不使用破裂或有缺口的玻璃器具。

*不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊時(shí)可用刀切開分離。

*接觸過傳染性物的玻璃器具，應(yīng)先消毒，再清洗。

*破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門示記的、單獨(dú)的、不易刺破的容器里。

*高熱操作玻璃器具時(shí)應(yīng)戴隔熱手套。

*破碎的玻璃器具只能使用機(jī)械裝置處理。

1.13

離心機(jī)

1.13.1

離心過程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。

1.13.2

離心機(jī)只有在蓋好蓋板后，才能啟動(dòng)。

1.13.3

所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)行播散的生物制品或標(biāo)本，都應(yīng)使用密封的離心管，并在蓋緊蓋板后進(jìn)行。

1.13.4

使用合適的消毒液常規(guī)清洗離心機(jī)。

1.13.5

使用離心時(shí)應(yīng)保持合適的平衡，以保證離心的順利進(jìn)行。

2.

防火安全準(zhǔn)則

2.1

安裝有警報(bào)系統(tǒng)。每個(gè)檢測(cè)和報(bào)警裝置都與總警報(bào)系統(tǒng)連接。實(shí)驗(yàn)室的任何地方，包括儲(chǔ)藏室能聽到警報(bào)系統(tǒng)的報(bào)警。所有有關(guān)建筑的防火設(shè)置，都應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)叵啦块T審核批準(zhǔn)。

2.2

防火

2.2.1

隱患的估計(jì)和研究

在開始臨床實(shí)驗(yàn)工作之前就應(yīng)對(duì)火災(zāi)的隱患進(jìn)行研究，在實(shí)驗(yàn)工作運(yùn)行的過程中，要經(jīng)常研究火警的隱患。研究的內(nèi)容包括：

2.2.1.1

使用化學(xué)物品的數(shù)量和性質(zhì)，可能發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)，以及電器設(shè)備的隱患等。

2.2.1.2

哪些操作方法已經(jīng)改變了，新使用了哪些化學(xué)物品，以及在上屆消防培訓(xùn)之后增加了哪些新的工作人員。

2.2.2

易燃易爆物

2.2.2.1

易燃性液體的供給量應(yīng)控制在有效并安全進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的最小量。

2.2.2.2

禁止用冰箱儲(chǔ)存易燃液體。如果確實(shí)需要，應(yīng)存放在專門的防爆冰箱內(nèi)，并且冰箱應(yīng)遠(yuǎn)離火源。

2.2.2.3

從儲(chǔ)藏罐里倒出易燃液體，應(yīng)在專門的儲(chǔ)藏室或通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。運(yùn)送易燃液體時(shí)，其金屬容器應(yīng)有接地裝置。

2.2.2.4

加熱易燃易爆液體(燃點(diǎn)低于94℃)必需在通風(fēng)櫥進(jìn)行，不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)消防部門審核批準(zhǔn)。

2.2.3

火源隱患

2.2.3.1

常見的火源是明火、加熱器件和電火花(電燈開關(guān)、電動(dòng)機(jī)、摩擦和靜電)。

2.2.3.2

應(yīng)對(duì)電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進(jìn)行年度檢查。

2.2.3.3

應(yīng)盡量消除各種火源隱患。

2.3

滅火

實(shí)驗(yàn)室配備足夠撲滅各種火情裝置。

2.3.1

滅火器

根據(jù)上級(jí)消防部門的規(guī)定配備、擺放滅火器，并根據(jù)要求對(duì)滅火器進(jìn)行定期檢查維修。

2.3.2

警報(bào)系統(tǒng)應(yīng)進(jìn)行年度安全檢查，隨時(shí)檢修、維護(hù)的。

2.4

消防訓(xùn)練

2.4.1

應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行防火安全訓(xùn)練。

2.4.2

所有工作人員必須學(xué)會(huì)如何火警警報(bào)，學(xué)會(huì)遇有失火時(shí)應(yīng)做到：

2.4.2.1

撥打報(bào)警電話“119”。

2.4.2.2

發(fā)出火警警報(bào)以求得幫助，并開始從失火區(qū)或建筑物撤離。

2.4.2.3

如果可能，立即使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火。

2.4.2.4

如果不能撲滅火情，應(yīng)把所有通向火場(chǎng)的門關(guān)緊，并用濕毛巾或床單堵住下面的門縫，以阻止火情的蔓延。

2.4.2.5

應(yīng)將房間里的所有人員撤出。(如果火情并非十分危險(xiǎn)，可安排留下一人，向前來滅火的消防隊(duì)員介紹具體情況。)

2.4.3

由受過訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火的技能。訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”的方式，還應(yīng)包括不同火情采用不同滅火器的知識(shí)。

2.4.4

對(duì)工作人員撤離火場(chǎng)的訓(xùn)練應(yīng)經(jīng)常舉行，每年進(jìn)行幾次。所有人員每年至少參加一次訓(xùn)練(包括夜班和周末加班的人員)。

3

實(shí)驗(yàn)室用電安全準(zhǔn)則

3.1

儀器用電

作為儀器維護(hù)措施的一部分，應(yīng)進(jìn)行年度的安全用電檢查并建立檔案記錄。每年至少對(duì)所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進(jìn)行檢查一次，并將結(jié)果記錄在案。可移動(dòng)的設(shè)備應(yīng)接地或采用更先進(jìn)的方法防止觸電（全部塑封無法接地的儀器例外）。新設(shè)備在使用前也應(yīng)進(jìn)行同樣的檢查。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)裝有足夠的插座，分布要合理，以減少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉過多的電線。

3.2

所有電器設(shè)備的維修與維護(hù)只能由取得正式資格的維修人員進(jìn)行。

3.2.1

儀器的維修

除校準(zhǔn)儀器外，儀器不得接電維修。維修時(shí)要確保手干燥，取下所有的飾物(如手表和戒指)，然后謹(jǐn)慎操作。

3.2.2

線路檢修

實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。任何涉及開關(guān)、插座、配電箱、保險(xiǎn)絲、斷路器的維修工作應(yīng)由醫(yī)院維修人員或其他有資格的人員進(jìn)行。

3.2.3

接地

電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無損。4．化學(xué)危險(xiǎn)物品使用準(zhǔn)則

4

化學(xué)危險(xiǎn)物品安全準(zhǔn)則

4.1

化學(xué)危險(xiǎn)物品分類

4.1.1

腐蝕品

腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質(zhì)。腐蝕性化學(xué)廢棄物是指pH小于2．1或pH大于12．5或?qū)︿?SAEl020)的腐蝕力超過O．635cm／年(55t)的物質(zhì)。例如：鹽酸。

4.1.2

毒害品

毒害品是吸人、食人或少量接觸即可引起嚴(yán)重生物效應(yīng)的物質(zhì)。

4.1.3

致癌物

由于檢測(cè)化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測(cè)試系統(tǒng)很不相同，定義致癌物比較困難。例如：苯。

4.1.4

可燃燒物

可燃燒物指任何可燃燒的化學(xué)物品，包括可燃物和易燃物。

4.1.5

易爆化學(xué)物品

易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì)，爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如：肼。

4.2

材料安全數(shù)據(jù)表及標(biāo)簽

購進(jìn)可能有危害的化學(xué)物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。所有危險(xiǎn)化學(xué)品都需要以易于識(shí)別的形式進(jìn)行標(biāo)記，使專業(yè)和非專業(yè)人員很容易警覺其潛在的危險(xiǎn)性。標(biāo)記可以是文字、圖標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)化代碼或多種形式并存。

4.3

腐蝕品的儲(chǔ)存

4.3.1

儲(chǔ)存

腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲(chǔ)存以減小掉下的危險(xiǎn)。

4.3.2

酸性試劑瓶的搬運(yùn)

搬運(yùn)體積超過500ml的濃酸試劑時(shí)，必須用運(yùn)載托車。

4.3.3

注意不要在同一區(qū)域內(nèi)存放互相不能共存的化學(xué)物品。例如：乙酸或乙酸酐等有機(jī)酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強(qiáng)氧化劑分開儲(chǔ)存。

4.3.4

個(gè)人防護(hù)裝備

在使用腐蝕性物品場(chǎng)所的工作人員，應(yīng)該穿戴圍裙、手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備。

4.3.5

濺溢

使用任何化學(xué)物品之前，應(yīng)安排好處理容易破碎或溢出的物品的容器。

4.3.6

化學(xué)通風(fēng)櫥

所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進(jìn)行。

4.4

易燃物的儲(chǔ)存

易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲(chǔ)存。分裝時(shí)應(yīng)有明確的易燃和可燃性標(biāo)記，工作儲(chǔ)備量控制在最低限度。儲(chǔ)存可燃性液體的倉庫應(yīng)遠(yuǎn)離明火和其它熱源。如需要在冰箱內(nèi)存放，該冰箱的設(shè)計(jì)必須符合避免產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求。實(shí)驗(yàn)室所有的冰箱門都應(yīng)標(biāo)明可否用于存放易燃、可燃性液體。

4.5

緊急處理

實(shí)驗(yàn)室必須重視發(fā)生化學(xué)危險(xiǎn)品濺溢的可能性。有關(guān)工作人員都應(yīng)接受培訓(xùn)，以掌握處理突發(fā)事故的知識(shí)。培訓(xùn)應(yīng)包括化學(xué)危險(xiǎn)物品濺溢的識(shí)別，熟悉向管理部門通報(bào)的方法和保護(hù)自身安全應(yīng)采取的措施。在多數(shù)濺溢事故中，實(shí)驗(yàn)室可以決定撤離的區(qū)域，并通知有關(guān)專業(yè)部門處理。如果由外部專門機(jī)構(gòu)處理濺溢物，則實(shí)驗(yàn)室就必須中斷工作，直到隱患排除。

4.6

污染物的清除和處理

每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)負(fù)責(zé)日常的清污工作。在結(jié)束常規(guī)工作時(shí)、工作交班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進(jìn)行清污工作。需外送維修的設(shè)備，只有在實(shí)驗(yàn)室管理人員確認(rèn)沒有化學(xué)危險(xiǎn)物品污染時(shí)，才能外送維修。

4.6.1

廢棄化學(xué)物品

所有廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危險(xiǎn)物品處理，除非能夠確定它的性質(zhì)。

清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料，包括吸附物和中和物，都被認(rèn)為是有害廢棄物。

4.6.2

實(shí)驗(yàn)室專人協(xié)調(diào)和負(fù)責(zé)處理實(shí)驗(yàn)室有害化學(xué)廢棄物。

4.6.3

化學(xué)廢棄物放置在密閉、有蓋的容器中。

4.6.4

標(biāo)簽

化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)包含以下內(nèi)容：

*日期

*實(shí)驗(yàn)室來源

*成份

*物理性質(zhì)(氣體、液體等)

*體積

*危險(xiǎn)性(易燃或易爆)

4.6.5

運(yùn)輸

實(shí)驗(yàn)室由專責(zé)人員負(fù)責(zé)容器轉(zhuǎn)運(yùn)，并將其放置在指定的廢棄物堆放場(chǎng)所。

5

實(shí)驗(yàn)室微生物安全準(zhǔn)則

5.1

臨床實(shí)驗(yàn)室可能接觸的微生物可分為三類：

5.1.1

病毒，如：病毒性肝炎(特別是乙型及丙型

肝炎)和獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)。

5.1.2

細(xì)菌，包括：細(xì)菌、分枝桿菌、真菌。

5.1.3

其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克次氏體。

因?yàn)閺牟∈泛腕w檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當(dāng)接觸和處理所有的體液時(shí)，均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。

5.2

感染途徑

5.2.1

空氣傳播

在取下裝有標(biāo)本試管的塞子時(shí)、溶液灑落在堅(jiān)硬的表面上、用未加塞子的試管進(jìn)行離心或溶液(包括接種環(huán)內(nèi)的溶液加熱太急)時(shí)，具有傳染性的溶液在上述各種情況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。

5.2.2

經(jīng)口傳播

用口吸移液可能導(dǎo)致微生物人人體引起傳染。傳染也可通過間接途徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手—口”傳染。

5.2.3

直接傳播

偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動(dòng)物咬傷均可通過直接接種引起傳染。臨床標(biāo)本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進(jìn)入人體造成感染。

5.2.4

粘膜接觸

一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒(HIV)，能夠通過與粘膜(如眼結(jié)膜)的直接接觸進(jìn)入人體。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)徹底洗手。

5.3

血源性病原體

5.3.1

臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性。

5.3.2所有的單位都應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。另外，一旦確定有接觸潛在感染原的可能，應(yīng)采取硬件控制和操作過程控制，以減少或消除接觸這些潛在感染原的可能。提供相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)裝備，如手套、工作服、實(shí)驗(yàn)服、面罩、面具、護(hù)目鏡、安全鏡和鞋套等，并講解何時(shí)使用和如何使用。

5.3.3

常規(guī)預(yù)防措施

*來自所有病人的血液和體液都被認(rèn)為是具有傳染性的。所有血液和體液的標(biāo)本都應(yīng)放置于指定的容器里，在運(yùn)輸過程中防止發(fā)生泄漏。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止污染容器的外表或隨標(biāo)本的信息卡。如果存在潛在的或?qū)嶋H的污染，則應(yīng)再加一層包裝(例如：包裝袋)。

*所有處理血液和體液(例如：取下真空試管的塞子)的工作人員都應(yīng)戴上手套。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，則應(yīng)使用面部防護(hù)裝備。

*對(duì)于微生物培養(yǎng)之類的常規(guī)操作，則應(yīng)使用生物安全櫥。

*實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用移液裝置，絕對(duì)禁止用口吸移液。

*使用注射器和針具時(shí)應(yīng)防止受傷。禁止用手將針套重新套在針頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、或?qū)︶橆^進(jìn)行其它操作。所有銳利物品在使用后都應(yīng)放入貼有清晰標(biāo)簽、不會(huì)被刺破的容器內(nèi)，然后運(yùn)至處理場(chǎng)所。廢棄銳利物品的容器應(yīng)就近放在便于操作的地方。為防止裝得過滿而意外傷人，應(yīng)在裝滿后盡快運(yùn)走。

*血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用合適的化學(xué)殺菌劑對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)進(jìn)行表面消毒。可使用新鮮配制的漂白粉溶液(次氯酸鈉1：10稀釋液)或2．5％甲酚溶液或其它有效的溶液對(duì)所有的工作臺(tái)進(jìn)行消毒。

*實(shí)驗(yàn)中用過的污染物品在重復(fù)使用前或裝入容器中按傳染性廢棄物進(jìn)行處理前，應(yīng)先進(jìn)行去污處理。

*被血液或其他體液污染的設(shè)備在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)或外送商家進(jìn)行維修之前，應(yīng)先進(jìn)行清潔和消毒。無法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物危害的標(biāo)簽。

*手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗。在實(shí)驗(yàn)工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手。在離開實(shí)驗(yàn)室之前應(yīng)脫下所有的個(gè)人防護(hù)裝備。

*如果實(shí)驗(yàn)人員工作時(shí)有可能接觸到血液、或其它可能具傳染性的物質(zhì)、病人的粘膜或損傷的皮膚、或在處理污染的物品或表面時(shí)，都應(yīng)戴上手套。在進(jìn)行血管穿刺時(shí)，包括靜脈采血、手指或腳背穿刺，也應(yīng)戴上手套。如果手套破損、刺破、或失去其屏障功能，則應(yīng)盡快更換。清洗或消毒會(huì)損害一次性手套的質(zhì)量，故不得重復(fù)使用一次性手套，在接觸病員后應(yīng)更換手套。

*患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫(yī)療設(shè)備。

5.3.4

標(biāo)簽警告標(biāo)志

必須采用通用的警告標(biāo)志系統(tǒng)明確標(biāo)識(shí)裝有危險(xiǎn)生物制品的容器或被其污染的物品，在危險(xiǎn)廢棄物的容器、存放血液和其它有潛在傳染性物品的冰箱、以及處理尖銳物品的容器上，所貼的標(biāo)簽應(yīng)標(biāo)明通用的生物危害標(biāo)志。

用于存儲(chǔ)、運(yùn)輸?shù)娜萜鲬?yīng)加上標(biāo)簽或顏色編碼標(biāo)志，并在存儲(chǔ)、運(yùn)輸前將容器蓋上。如實(shí)驗(yàn)室用常規(guī)預(yù)防措施來處理所有標(biāo)本，同時(shí)標(biāo)本或容器又存放在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，可不使用標(biāo)簽或顏色編碼標(biāo)志；但如果離開實(shí)驗(yàn)室，就必須使用標(biāo)簽或顏色編碼標(biāo)志。

5.4

標(biāo)本處理

*被高毒力微生物(如土拉巴斯德菌或粗球孢子菌等)污染的物品，處理前必須經(jīng)過高壓滅菌，包括用于隔離的設(shè)備和材料。

*培養(yǎng)分枝桿菌和兩性真菌用的平皿和試管必須使用膠帶密封，用壓力蒸氣滅菌后進(jìn)行處理或焚化處理。

*普通標(biāo)本和使用過的培養(yǎng)基應(yīng)棄人結(jié)實(shí)的塑料袋中。

*可重復(fù)使用的物品和污染的器具應(yīng)置于裝有次氯酸鈉1：10稀釋液或其它合適的消毒劑的不銹鋼容器內(nèi)，然后進(jìn)行高壓滅菌、清洗和再次滅菌。

*對(duì)醫(yī)療廢棄物處理的管理應(yīng)遵守有關(guān)法規(guī)。

5.5

生物安全柜

生物安全柜是微生物實(shí)驗(yàn)室里控制生物危害的最好的方式之一。實(shí)驗(yàn)室根據(jù)產(chǎn)品說明書進(jìn)行安裝、使用和維修。

5.6

微生物實(shí)驗(yàn)室里常規(guī)準(zhǔn)則：

*不接收或處理嚴(yán)重污染的標(biāo)本。

*涉及分枝桿菌的離心操作應(yīng)使用有旋帽的離心斗，離心管也應(yīng)塞緊(雙重隔離)。

*針具和接種環(huán)應(yīng)滅菌處理，并防止加熱時(shí)液體發(fā)生飛濺。

5.7

泄漏事故

(1)立即清洗發(fā)生泄漏污染的區(qū)域。通知主管和主任。如果培養(yǎng)物發(fā)生泄漏或其容器發(fā)生破損，應(yīng)對(duì)該區(qū)域進(jìn)行至少10分鐘的清洗，直至氣溶膠或飛沫已經(jīng)沉降。

(2)吸凈漏出的液體。

第5篇：臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理流程范文

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)生；帶教；以人為本

Teaching Management of Inspection Department Interns in Our Hospital

ZHANG Jing-zhi

（Hubei Luotian County People's Hospital， Huanggang Hubei 438002， China）

Abstract：Before the students go to work， to learn more about knowledge， and better use of the theory of knowledge， and put into practice， in the use of constantly discover and solve problems， ad infinitum， constantly update their knowledge and improve themselves. The traditional mode of education and training to face new challenges. People-oriented， strengthening the comprehensive management of teaching intern， can contribute to the practice of teaching in a virtuous circle. Clinical practice is the key and difficult clinical teaching， is to train professionals in the critical stage. Medical examination of the primary hospital interns to develop a more comprehensive and integrated management approach to ensure appropriate measures， strict teaching interns.

Key words：Interns； Teaching； People-oriented

畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)是檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)過程中理論聯(lián)系實(shí)際的重要教學(xué)階段，是接受醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育的起點(diǎn)，是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的必經(jīng)階段，同時(shí)又是學(xué)生全面實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)及畢業(yè)后勝任工作職位的關(guān)鍵。

1 崗前培訓(xùn)

1.1科室布局、科室業(yè)務(wù)介紹 入科前向?qū)嵙?xí)生介紹科室概況、人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備配置、工作特點(diǎn)。

1.2生物安全和職業(yè)道德教育 我科都是按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的要求，每批實(shí)習(xí)生做好生物安全的崗前培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)是服務(wù)性較強(qiáng)的行業(yè)[1]，職業(yè)道德教育是其中重要的培訓(xùn)內(nèi)容之一，在強(qiáng)調(diào)樹立以患者為中心，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章，精益求精、不斷學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)取，高質(zhì)量服務(wù)于患者，服務(wù)于臨床的同時(shí)，結(jié)合當(dāng)前的醫(yī)療大環(huán)境，以案例對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。由于實(shí)習(xí)學(xué)生的特殊身份，在醫(yī)療工作過程中存在著發(fā)生醫(yī)療糾紛的一些可能因素[2]。給學(xué)生傳授一些與臨床醫(yī)護(hù)溝通、與患者交流的技巧，將職業(yè)道德教育落實(shí)到避免和減少醫(yī)療糾紛，和諧醫(yī)患關(guān)系，更好的為患者服務(wù)根本點(diǎn)上。

1.3專業(yè)知識(shí)崗前培訓(xùn) 我院是一所縣級(jí)綜合醫(yī)院，檢驗(yàn)科的業(yè)務(wù)項(xiàng)目多而全，每個(gè)實(shí)習(xí)生在所實(shí)習(xí)室進(jìn)行檢驗(yàn)操作前必須將本室的程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書、質(zhì)量管理體系全部精而細(xì)的看完，室主任考核后才能初步進(jìn)行分析前的操作，熟練掌握之后室主任分別考核后再逐步進(jìn)行分析中和分析后的帶教。

2 業(yè)務(wù)帶教

檢驗(yàn)科工作一般包括2個(gè)方面：①對(duì)標(biāo)本的檢測(cè)及結(jié)果有效性的判斷；②向醫(yī)生或患者進(jìn)行檢測(cè)結(jié)果的解釋或其它咨詢工作，與臨床有及時(shí)和良好的溝通。一般說來，實(shí)習(xí)生進(jìn)入檢驗(yàn)科后，主任會(huì)根據(jù)科室自身檢測(cè)室（組）的構(gòu)成對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組分別分到各室各組，然后由各室（組）負(fù)責(zé)人具體安排工作，一般是在老師帶領(lǐng)下開始工作。科室一般上午及中午比較忙，因此在帶教老師都忙于工作的時(shí)候不要不斷提問，要十分仔細(xì)地協(xié)助具體帶你的老師完成相應(yīng)工作，有疑問的先用筆記錄下來，閑下來時(shí)再請(qǐng)教老師。與此同時(shí)，需要盡快掌握的是所在檢測(cè)室（組）的工作流程，作為實(shí)習(xí)生，在開始上崗時(shí)要能夠盡快幫上忙的也就包括接收標(biāo)本、標(biāo)本編號(hào)、標(biāo)本前期處理（例如血液標(biāo)本離心）等，此時(shí)標(biāo)本的接受與拒收三查七對(duì)都要嚴(yán)格按照所在室的作業(yè)指導(dǎo)書的程序操作，不能認(rèn)為繁瑣或太簡(jiǎn)單而不以為然。

2.1制定切實(shí)可行的實(shí)習(xí)計(jì)劃 檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生來自不同學(xué)校不同層次，各個(gè)學(xué)校的實(shí)習(xí)手冊(cè)中的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃不盡合理，我們根據(jù)檢驗(yàn)科各專業(yè)（臨檢、血液、免疫、生化、微生物）的具體情況，為不同的學(xué)生制定恰當(dāng)?shù)膶?shí)習(xí)計(jì)劃，合理安排輪轉(zhuǎn)。結(jié)合工作實(shí)際，每年都安排帶教老師給學(xué)生做10個(gè)左右專題講座和與學(xué)生互動(dòng)提問，并且每次帶教老師都要做好筆記。讓學(xué)生的實(shí)際操作與理論知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.2加強(qiáng)生物安全管理 學(xué)生進(jìn)入科室正式實(shí)習(xí)后，經(jīng)常學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)》把生物安全、HIV職業(yè)暴露作為重點(diǎn)進(jìn)行在崗培訓(xùn)，熟悉各種消毒液的配制濃度和廢物、污染物的處理流程和方法，保證其掌握實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、生物安全防護(hù)知識(shí)和實(shí)際操作技能，防患于未然，讓他們知道在為人民服務(wù)的同時(shí)也要保護(hù)好自己。

2.3加強(qiáng)操作技能訓(xùn)練 培養(yǎng)自信心 實(shí)習(xí)生初到醫(yī)院，對(duì)周圍事物和環(huán)境不熟悉，表現(xiàn)出不自信的表情和行為。比如患者拒絕實(shí)習(xí)生抽血，拒絕實(shí)習(xí)生為他做任何檢驗(yàn)服務(wù)項(xiàng)目。帶教老師一方面要有對(duì)患者耐心的解釋，另一方面要悉心指導(dǎo)實(shí)習(xí)生，結(jié)合理論知識(shí)加強(qiáng)操作技能訓(xùn)練，逐步適應(yīng)和學(xué)會(huì)溝通醫(yī)患關(guān)系，并從中學(xué)習(xí)到知識(shí)。

2.4盡量為學(xué)生提供上機(jī)和具體業(yè)務(wù)操作機(jī)會(huì) 除了基礎(chǔ)手工外，隨著檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，檢驗(yàn)科引進(jìn)了各種大型自動(dòng)化分析儀。自動(dòng)化儀器精密程度高，有嚴(yán)格的操作程序，常常一種儀器只有一臺(tái)或兩臺(tái)，操作不當(dāng)可能損壞儀器，影響科室工作進(jìn)程。開始要讓學(xué)生做一些諸如標(biāo)本登記、標(biāo)本離心、熟悉相應(yīng)的操作規(guī)程、結(jié)果登記、帶教老師講解工作流程等檢驗(yàn)前工作準(zhǔn)備，循序漸進(jìn)指導(dǎo)學(xué)生。上機(jī)操作前學(xué)生先要仔細(xì)閱讀一起操作說明書，注意儀器工作原理儀器用與維護(hù)，注意事項(xiàng)，在老師的帶領(lǐng)下開始操作簡(jiǎn)單的流程后逐步加強(qiáng)，學(xué)生動(dòng)手操作時(shí)帶較老師放手不放眼，既保證學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)，也防止學(xué)生誤操作帶來損失和麻煩，綜合管理辦法，根據(jù)各實(shí)驗(yàn)室業(yè)務(wù)考核，考勤，畢業(yè)論文，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，加強(qiáng)帶教老師的引導(dǎo)和培訓(xùn)。讓學(xué)生真正學(xué)到了技能，每當(dāng)與其他實(shí)習(xí)基地同學(xué)橫向比較時(shí)實(shí)習(xí)生感到自豪而榮幸。

2.5出科考核各有側(cè)重 針對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生文化基礎(chǔ)、專業(yè)水平不一致的具體情況，出科理論考核時(shí)不同層次的學(xué)生使用相同的試卷。主要考核分析問題解決問題的能力，操作技能出室時(shí)由小室進(jìn)行考核，對(duì)不同學(xué)歷背景的實(shí)習(xí)生，有不同的要求，由室組長寫出考核綜合成績(jī)。資料表明[1-3]， 考核對(duì)學(xué)生適應(yīng)臨床工作，綜合素質(zhì)提高有很大幫助，考核辦法中要充分體現(xiàn)這些綜合素質(zhì)培養(yǎng)的內(nèi)涵。一個(gè)隨意請(qǐng)假，上班遲到、早退，自我感覺很好、隨便違規(guī)，對(duì)患者態(tài)度生硬的學(xué)生難能更好適應(yīng)今后的生活和工作，加強(qiáng)對(duì)這些現(xiàn)象的處罰，有利于學(xué)生的成長。

3 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生紀(jì)律管理 實(shí)習(xí)期間加強(qiáng)管理

嚴(yán)格勞動(dòng)紀(jì)律，由學(xué)生專人考勤，帶教老師定期檢查，把不良事件消滅在萌芽狀態(tài)，避免由實(shí)習(xí)生引起不好的醫(yī)療影響。

4 以人為本，營造和諧的實(shí)習(xí)環(huán)境

實(shí)習(xí)生來到醫(yī)院，檢驗(yàn)科工作人員便以熱情、友好的態(tài)度接納他們，減少了學(xué)生的陌生感和戒備心理，盡快融入新環(huán)境。帶教老師要有意識(shí)地培養(yǎng)師生感情，拉近心理距離，信任學(xué)生的能力；生活上關(guān)心學(xué)生，定期聯(lián)系在校科教版、醫(yī)院科教辦負(fù)責(zé)人及帶教老師與在院實(shí)習(xí)生定期開座談會(huì)之類，暢所欲言，互相溝通及時(shí)了解學(xué)生的想法，帶教老師通過具體的實(shí)例委婉的指出學(xué)生的不足；同時(shí)學(xué)生要積極指出領(lǐng)導(dǎo)和老師的錯(cuò)誤、不公平、不妥當(dāng)?shù)鹊炔⑻岢龌蛏套h更好的辦法解決問題，，都吸取教訓(xùn)。組織學(xué)生參加醫(yī)院和科室的各種文體活動(dòng)，建立平等、和諧、合作的新型師生關(guān)系。發(fā)現(xiàn)帶教老師不負(fù)責(zé)任，態(tài)度冷漠，考核不得力及學(xué)生問卷時(shí)意見較多的帶教老師對(duì)其指導(dǎo)教育或取消帶教資格。面臨畢業(yè)和就業(yè)雙向選擇和自主選擇，對(duì)實(shí)習(xí)生影響太大[1-2]，作為醫(yī)學(xué)院的直屬教學(xué)醫(yī)院，教學(xué)尤其是臨床實(shí)習(xí)帶教工作意義十分重大。為規(guī)范科室管理、保證檢驗(yàn)質(zhì)量、避免檢驗(yàn)失誤、減少醫(yī)療糾紛、杜絕安全隱患、確保實(shí)驗(yàn)室安全正常運(yùn)行，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的畢業(yè)生實(shí)習(xí)管理工作 ，臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量直接影響到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的綜合素質(zhì)和未來的職業(yè)生涯。同時(shí)實(shí)習(xí)既是把理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為專業(yè)技能的重要途徑，也是接觸社會(huì)、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)的關(guān)鍵時(shí)期。在醫(yī)療體制改革、醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)生變化，人們法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng)的新形勢(shì)下，正確處理好醫(yī)療和帶教的關(guān)系，改善服務(wù)態(tài)度和調(diào)整教學(xué)方式、方法[3]，借助教學(xué)評(píng)估的契機(jī)，使實(shí)踐教學(xué)處于良性循環(huán)，為社會(huì)培養(yǎng)醫(yī)德高尚，技術(shù)高超的有用之人。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊桐偉，韓偉，聶玉艷，等.加強(qiáng)實(shí)習(xí)生教學(xué)管理提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，8（2）：275.

第6篇：臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理流程范文

患者安全是一個(gè)嚴(yán)肅的全球公共衛(wèi)生問題，近年來，各國越來越清楚地認(rèn)識(shí)到增進(jìn)患者安全的重要性。統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，在發(fā)達(dá)國家，每10名患者即有1名在接受醫(yī)院治療時(shí)受到傷害[1]。在一些發(fā)展中國家，與衛(wèi)生保健有關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)比在發(fā)達(dá)國家高出20倍。醫(yī)療技術(shù)是一把雙刃劍，在給患者帶福音的同時(shí)，也可能令患者的生命安全面臨威脅。醫(yī)療服務(wù)直接關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，關(guān)系到人的基本生存權(quán)和健康權(quán)，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存和發(fā)展的生命線和永恒主題，是衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顟B(tài)的核心內(nèi)容，患者安全和醫(yī)療質(zhì)量是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)、不斷追求完善的過程。

1 患者安全的概念

1.1 患者安全的定義：患者安全是指患者接受診治的過程中，不發(fā)生醫(yī)療法律法規(guī)允許范圍之外的，對(duì)患者心理、機(jī)體構(gòu)成損害、障礙、缺陷或死亡，不發(fā)生醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)允許范圍之外的不良執(zhí)業(yè)行為的損害和影響。

1.2 患者安全的內(nèi)涵：包括技術(shù)安全、管理安全、心理安全三個(gè)方面。

1.3 患者安全的本質(zhì)：患者安全的本質(zhì)是醫(yī)院的基本職能，是醫(yī)院管理的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，是評(píng)價(jià)醫(yī)院的核心標(biāo)準(zhǔn)，也是醫(yī)院永恒的目標(biāo)和追求，獲得安全保障是患者的基本權(quán)益。患者安全是醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員對(duì)生命的一種珍視和尊重，我們必須堅(jiān)持一條底線就是生命尊嚴(yán)高于一切。

2 患者安全的目標(biāo)及存在的隱患

患者安全主流是好的，改革開放以來，由于不斷加強(qiáng)醫(yī)院管理，特別是質(zhì)量管理力度，患者安全的狀況不斷改進(jìn)，意識(shí)不斷增強(qiáng)，理念不斷更新，條件不斷改善，但安全隱患仍然存在，要引起高度重視。

2.1 2008年中國患者安全十大目標(biāo)

2.1.1 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。要健全與完善各科室（部門）患者身份識(shí)別制度，在標(biāo)本采集、給藥、輸血、或有創(chuàng)治療，記錄文件與交接時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法（姓名、身份證號(hào)、住院號(hào)等），要特別注意，同名同姓病人、新生嬰兒的識(shí)別。

2.1.2 提高用藥安全。診療用藥柜內(nèi)藥品的存放、使用、限額、定期核查有相應(yīng)規(guī)范；存放毒、劇、麻醉藥應(yīng)符合法規(guī)要求，嚴(yán)格管理和登記；注射、內(nèi)服與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置；轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行醫(yī)囑要嚴(yán)格核對(duì)且有簽字證明；注意藥物配伍禁忌；建立藥物使用不良反應(yīng)的觀察制度和程序；臨床藥師要指導(dǎo)合理用藥。

2.1.3 建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。通常情況下不得使用口頭或電話通知醫(yī)囑或檢驗(yàn)數(shù)據(jù)；危重?fù)尵瓤陬^臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，執(zhí)行時(shí)雙重檢查，事后準(zhǔn)確記錄；接口頭或電話通知患者“危急值”或其它重要檢查結(jié)果，接獲者必須規(guī)范、完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果，及報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。

2.1.4 建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)本院實(shí)際情況，制定出適合本單位的“危急值”報(bào)告制度；對(duì)所屬“危急值”報(bào)告項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格質(zhì)量控制，如：應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)。

2.1.5 嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與“三部曲”程序，設(shè)立確認(rèn)記錄文件。（1)術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)示，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，避免病人、部位、術(shù)式錯(cuò)誤。（2)病歷與手術(shù)室交接核查：雙方確認(rèn)術(shù)前準(zhǔn)備已完成，所需文件資料與物品（病歷、影像資料）均已準(zhǔn)確備妥。（3)在麻醉、手術(shù)開始實(shí)施前，實(shí)施暫停程序，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)/巡回護(hù)士執(zhí)行最后確認(rèn)程序后，方可實(shí)施麻醉、手術(shù)。

2.1.6 嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生管理制度。符合醫(yī)院感染控制的基本要求，貫徹并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度規(guī)范，配置有效便捷的手衛(wèi)生措施。醫(yī)務(wù)人員在以下6種情況下必須洗手或手消毒：接觸病人前后；摘除手套后；進(jìn)行侵入性操作前；接觸病人體液、排泄物、黏膜、破損的皮膚或傷口敷料后；從病人臟的身體部位轉(zhuǎn)到干凈的部位；直接接觸接近病人的無生命物體（包括醫(yī)療器械）后；要嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范。使用合格無菌醫(yī)療器械、有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒、術(shù)后廢棄物處理應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的要求。

2.1.7 防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生。建立跌倒報(bào)告?zhèn)檎J(rèn)定制度和程序，實(shí)施防跌倒制度與措施，配合足夠的護(hù)理工作人員（床∶護(hù)士=1∶0.4）

2.1.8 防范與減少患者壓瘡發(fā)生。建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度的程序；實(shí)施有效壓瘡防范制度與措施；有壓瘡防范制度與措施。

2.1.9 鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。建立良好的醫(yī)院安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對(duì)個(gè)人的方式，鼓勵(lì)員工積極報(bào)告威脅病人安全的不良事件的具體案例，醫(yī)院將安全信息與院實(shí)際情況相結(jié)合，從管理體系、運(yùn)行體制、規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性地持續(xù)改進(jìn)。

2.1.10 鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。針對(duì)患者的疾病診療信息，為患者及家屬提供相關(guān)的健康知識(shí)教育，協(xié)助患者理解與選擇診療方案；主動(dòng)要求患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者接受手術(shù)（或有創(chuàng)操作）前和藥物治療時(shí)；教育患者就診時(shí)提供真實(shí)病情、真實(shí)信息，并告知其對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性。

2.2 其它安全隱患

2.2.1 基礎(chǔ)設(shè)施

電源漏電保護(hù)裝置;治療室、藥柜、物房、污水房要上鎖;門窗要上鎖;呼叫系統(tǒng)正常運(yùn)作;走廊無阻塞;地面經(jīng)常保持干爽、平坦;房間少雜物、電線、家俱;定期檢查所有車輪剎車系統(tǒng);注意熱水器熱水溫度;墻上掛物：氧氣、負(fù)壓、風(fēng)扇、燈的安全;火警指示圖貼在顯眼處;床欄的功能等等。

2.2.2 醫(yī)療儀器

定期檢查儀器的功能；有儀器使用指南備用；儀器損壞及時(shí)上報(bào)維修；損壞儀器及時(shí)移走或掛不準(zhǔn)使用標(biāo)識(shí)以防事故發(fā)生。

2.2.3 需約束的病人

必須有醫(yī)生處方；通知家人并簽字同意；約束期間需密切觀察病人情況：如四肢血液循環(huán)情況，記錄病人被約束的時(shí)間及期間護(hù)士提供的護(hù)理。

2.2.4 病人自殺傾向

最好有家人陪伴；拿走所有可用作自殺的物品、刀、繩、藥物；病人安放在靠近護(hù)士站、易觀察的地方；給予病人支持、安慰，了解自殺原因；會(huì)診心理或精神科；頻繁巡視病人

2.2.5 運(yùn)送危重病人

運(yùn)送期間要有有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士陪同，必要時(shí)要有醫(yī)生陪同；帶急救藥物及儀器、病歷；安排合理交通工具；嚴(yán)密觀察病人情況；盡量縮短運(yùn)送時(shí)間；提前與接受部門有溝通并做好接收準(zhǔn)備。

2.2.6 鼻飼與喂飼

必須依照操作規(guī)范操作；必須用兩種方式以確定胃管位置；采用有效堿度指標(biāo)的石蕊試紙。

2.2.7 準(zhǔn)確連接導(dǎo)管

采用不同設(shè)計(jì)的“接頭”；在給藥物、液體或其它產(chǎn)品前，必須找出導(dǎo)管的源頭方可注入。

2.2.8 病人失蹤

在病室內(nèi)張貼通告，使病人知道，若要離開病房時(shí)必須告知護(hù)士；當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人失蹤，應(yīng)立即搜查；通知保安人員協(xié)助；通知家人；必要時(shí)需通知警方協(xié)助；詳細(xì)記錄搜查經(jīng)過及結(jié)果。

2.2.9 轉(zhuǎn)交病人資料

傳遞特定病人資料，由一醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)給另一位，或由一組醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)給另一組醫(yī)護(hù)人員，為確保醫(yī)護(hù)人員的照顧得以繼續(xù)及保證安全，要交待：病人的情況、最近病情有何變化、最近有何治療、可能會(huì)有哪些轉(zhuǎn)變或并發(fā)癥需要觀察等。

2.2.10 交班時(shí)

用清晰語言，避免含糊不清；有效溝通技巧；要專注，不受騷擾，有足夠時(shí)間可提供發(fā)問及澄清；病人轉(zhuǎn)病房建議使用標(biāo)準(zhǔn)化變更，如：采用轉(zhuǎn)病房核對(duì)表。

3 產(chǎn)生患者安全問題的原因

我國患者安全與全球其它國家同樣面臨著諸多問題，分析歸納起來有以下幾個(gè)方面的原因：

3.1 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革明顯滯后于其它行業(yè)，目前我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在的四大矛盾：（1)無限的醫(yī)療需求與有限的服務(wù)能力之間的矛盾。醫(yī)療需求不斷增長且呈現(xiàn)多樣化的趨勢(shì)，群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)資源的需求更為迫切；而醫(yī)療資源的有限性，加之分布不均勻，服務(wù)能力的有限性，引起醫(yī)院門診、急診、住院、手術(shù)不能滿足患者需求，導(dǎo)致看病難、住院難問題突出。（2)快速發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)與有限支付能力之間的矛盾。醫(yī)療新技術(shù)新項(xiàng)目發(fā)展日新月異，患者安全問題正伴隨著醫(yī)院的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、醫(yī)療設(shè)備的更新和醫(yī)藥的升級(jí)換代，更大量地涌向醫(yī)院[2]。新型藥品耗材價(jià)格高昂，而現(xiàn)實(shí)環(huán)境是公費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)保保障水平較低，群眾個(gè)人支付能力有限，引起公費(fèi)、醫(yī)保欠費(fèi)和病人欠費(fèi)現(xiàn)象普遍，導(dǎo)致看病貴問題突出。（3)醫(yī)院公益屬性與市場(chǎng)運(yùn)作之間的矛盾[3]。醫(yī)院承擔(dān)較多的政府和社會(huì)職能，必須體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，加之政府定價(jià)，部分價(jià)格與成本背離；而政府在補(bǔ)償上不到位，醫(yī)院不得不實(shí)行市場(chǎng)化運(yùn)作，社會(huì)平均成本提高，引起醫(yī)院收不抵支，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行困難。（4)醫(yī)療行業(yè)對(duì)政策、法制、輿論的高度依賴與不理想的執(zhí)業(yè)環(huán)境之間的矛盾。醫(yī)療行業(yè)對(duì)政策、法律、輿論有高度的依賴性；但實(shí)際情況是國家政策和投入雙雙欠缺，患者對(duì)醫(yī)療環(huán)境、服務(wù)、效果又過分苛求，病人對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，輿論也在逐漸走入將醫(yī)務(wù)人員“妖魔化”的怪圈，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員壓力大、積極性受挫、身心疲憊、醫(yī)患關(guān)系緊張。希望新的醫(yī)改方案能從根本上改變目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的現(xiàn)狀。

3.2 相關(guān)法律、規(guī)章和制度不健全，診療常規(guī)不完善，標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量指標(biāo)不健全。對(duì)高新技術(shù)及新材料的應(yīng)用缺乏有效的規(guī)范化管理和準(zhǔn)入制度[4]。

3.3 醫(yī)療人員有關(guān)患者安全知識(shí)在校教育和執(zhí)業(yè)后繼續(xù)再教育滯后，整體素質(zhì)包括人文、技能、溝通等有待提高。

3.4 某些醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題誘發(fā)醫(yī)患關(guān)系不協(xié)調(diào)，不利于創(chuàng)造患者安全的環(huán)境與條件，尤其是濫用抗菌藥物，以及輸注血液制品等方面的安全隱患問題。過渡醫(yī)療引發(fā)的不適當(dāng)檢查、用藥、不必要的手術(shù)所帶來的損害。

3.5 沒有形成醫(yī)療安全文化氛圍，病人傷害在一家醫(yī)院發(fā)生了，不知不覺沒有任何處理和結(jié)論，而這一原因日復(fù)一日，繼續(xù)傷害著新的病人。

3.6 浮躁的醫(yī)療作風(fēng)（如詢問病史不細(xì)，過多依賴實(shí)驗(yàn)室檢查，觀察病情不仔細(xì)），給診療效果帶來的不利影響。

3.7 護(hù)理力量不足，所致的醫(yī)療服務(wù)不高以及病人護(hù)理安全問題，醫(yī)護(hù)人員個(gè)體素質(zhì)差異，科室管理的不足，醫(yī)院管理的漏洞。尤其是對(duì)規(guī)章制度的執(zhí)行力不足，是影響患者安全的重要因素。“醫(yī)院人力資源不足，導(dǎo)致忙中出錯(cuò)概率增加”。

3.8 醫(yī)源性損害逐步顯現(xiàn)應(yīng)給予高度關(guān)注。

3.9 醫(yī)療及公共設(shè)施使用、維護(hù)不當(dāng)造成。化驗(yàn)數(shù)據(jù)誤差、標(biāo)本互換，射線輻射，參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，監(jiān)護(hù)呼叫系統(tǒng)不報(bào)警，電梯、電源、氧氣、火災(zāi)等。

4 如何應(yīng)對(duì)患者安全的嚴(yán)峻形勢(shì)

患者安全問題與隱患的成因很復(fù)雜，它將伴隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的很長歷史時(shí)期，既不能急于求成，寄希望于短期得到解決，也不能認(rèn)為醫(yī)院無可奈何，無所作為。我們要以對(duì)人民健康負(fù)責(zé)的積極態(tài)度，立足本職認(rèn)真對(duì)待，必定會(huì)取得明顯效果。

4.1 建立健全相關(guān)法律、法規(guī)和各種標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范。近年來中國政府、衛(wèi)生行政部門制定了一系列法律、法規(guī)、部門規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，為醫(yī)療質(zhì)量和患者安全提供了有力保證。

4.2 頒布和實(shí)施患者安全目標(biāo)，制定患者安全評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。明確患者安全目標(biāo)，制定時(shí)要依據(jù)患者安全的要求與現(xiàn)實(shí)可行性，并與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。依據(jù)目標(biāo)制定階段性評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，使其有據(jù)可依，通過評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行根原因分析，及時(shí)改進(jìn)，保障階段性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

4.3 創(chuàng)新患者安全的環(huán)節(jié)和預(yù)警管理，把患者安全的措施落到實(shí)處。要在重視終末質(zhì)量的基礎(chǔ)上，高度重視環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，特別要加強(qiáng)高危醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理。如：手術(shù)、急診搶救、意識(shí)障礙病人、偏癱、昏迷患者、長期臥床病人、不安全注射，以及藥物醫(yī)源性損害等。防止造成對(duì)病人的損害。要逐步倡導(dǎo)建立不良醫(yī)療事件的非懲罰性報(bào)告制度。并以此尋找規(guī)律，對(duì)高發(fā)、多發(fā)安全環(huán)節(jié)實(shí)施預(yù)警管理。

4.4 配足配好護(hù)理人員，保障患者安全。護(hù)理安全十分重要，有數(shù)據(jù)表明，護(hù)理安全問題逐漸占醫(yī)療安全問題的40 %，由于護(hù)理人員不足，負(fù)擔(dān)過多，導(dǎo)致護(hù)理職能不到位，極易引發(fā)護(hù)理安全問題，以減少護(hù)理人員和降低護(hù)理人員待遇來降低人力成本的思維模式十分有害。解決辦法：首先要配足護(hù)理人員，要加強(qiáng)患者安全的意識(shí)、素質(zhì)、技能培訓(xùn)。

4.5 醫(yī)患攜手，共同維護(hù)患者安全。醫(yī)務(wù)人員不僅要規(guī)范自己的行為，避免給患者帶來損害，而且要承擔(dān)起對(duì)病人進(jìn)行知識(shí)宣傳和指導(dǎo)的責(zé)任，讓患者懂得如何維護(hù)自身安全。維護(hù)患者安全，要調(diào)動(dòng)醫(yī)患雙方積極性，醫(yī)患攜手，共同努力與疾病作斗爭(zhēng)。為此要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改善目前醫(yī)患關(guān)系不夠協(xié)調(diào)的狀況，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，用醫(yī)患雙方的合力來維護(hù)患者安全。

4.6 增加醫(yī)院職工患者安全意識(shí)，培育醫(yī)院患者安全文化。時(shí)時(shí)把患者安全放在首位，處處為患者安全著想，形成自覺維護(hù)患者安全的習(xí)慣是醫(yī)院患者安全文化的核心。為此，首先要全員參與患者安全的活動(dòng)。對(duì)職工進(jìn)行患者安全的教育，通過知識(shí)講座、專題討論、集體演講、征集標(biāo)語、營造氛圍等形式，增強(qiáng)全員的患者安全意識(shí)，讓廣大職工不僅要知道怎么做，還要知道為什么要這樣做。其次，要加強(qiáng)組織推動(dòng)，通過院長行政查房，建立職工和患者安全監(jiān)督員制度，實(shí)行關(guān)鍵環(huán)節(jié)如藥物不良反應(yīng)、不良事件的專項(xiàng)治理，實(shí)行多種形式的責(zé)任制手段，大力推動(dòng)患者安全行動(dòng)，在維護(hù)患者安全的實(shí)踐中進(jìn)一步增強(qiáng)其自覺性。創(chuàng)建開放的醫(yī)院安全文化，在進(jìn)行每項(xiàng)工作時(shí)，都應(yīng)考慮安全因素，時(shí)刻警覺防止錯(cuò)誤發(fā)生；當(dāng)錯(cuò)誤發(fā)生時(shí)，應(yīng)關(guān)注為什么而不是誰；創(chuàng)建非懲罰性的不良事件報(bào)告環(huán)境，鼓勵(lì)上報(bào)意外事件。追蹤意外事件報(bào)告資料，找出和處理流程中最易發(fā)生錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)；對(duì)報(bào)告和分析的資料進(jìn)行反饋，并提出流程和系統(tǒng)方面改進(jìn)的建設(shè)性意見。雖然，我們現(xiàn)在講關(guān)注患者安全的文化，其實(shí)就是要實(shí)現(xiàn)這樣一種目標(biāo)，要讓更多的醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員將身邊發(fā)生的不良事件的報(bào)告拿出來討論，但不追究，這種不追究不代表一種寬容，而是一種事后的補(bǔ)救。若事事過于追究，就沒人敢講了，成為冰山一角，就被隱藏起來了。有的醫(yī)院提倡每個(gè)季度要季讀，要拿出典型的死亡病例全院討論，其實(shí)它更多的就是要引起全院上下大家各方面的重視，努力防范這種隱性的影響患者安全的問題，這樣就能警鐘長鳴了。

4.7 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)技術(shù)水平。（1）強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)與考核：全員“三基”培訓(xùn)與考核，專項(xiàng)技能考核（副高職稱、急診及ICU醫(yī)護(hù)人員），新入院醫(yī)師培訓(xùn)與考核，新職工病案室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，老專家查房（傳、幫、帶），死亡病例討論分析制度化。（2）加強(qiáng)疑難重癥雜病的處置：加強(qiáng)急診工作，解決急診不急的問題，建立急診綠色通道，加強(qiáng)各類重癥監(jiān)護(hù)的管理工作，成立多科會(huì)診制度，發(fā)揮多學(xué)科整體優(yōu)勢(shì)。

總之，患者安全問題正伴隨著醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，新材料的廣泛應(yīng)用，醫(yī)療設(shè)備的更新和藥品的升級(jí)換代以新的更大量涌向醫(yī)院，醫(yī)院管理從醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全上來講是一個(gè)更高的境界，就是不僅僅停留于醫(yī)院管理的一般要求，而是從關(guān)注患者安全的角度來認(rèn)識(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。患者安全在醫(yī)院管理的方方面面上都有可能發(fā)生。尊重患者生命，保護(hù)患者安全既是醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院生存的起點(diǎn)，也是我們救死扶傷天職職責(zé)所在的終點(diǎn)。面對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的問題，既要堅(jiān)持走符合中國國情的道路，又要虛心學(xué)習(xí)，借鑒國外醫(yī)院管理好的模式，先進(jìn)的理念和經(jīng)驗(yàn)，探索出具有中國特色的管理模式。做到以不變應(yīng)萬變，即以不變的優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，應(yīng)對(duì)萬變的社會(huì)環(huán)境及不斷增加的患者需求。做好應(yīng)該做到但未做到的工作，做好可以做到但未做到的工作，做好不能解決但可以改進(jìn)的工作，我們的醫(yī)院管理及患者安全問題一定會(huì)逐步有所改善。

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第7篇：臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理流程范文

一、加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

（一）積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。進(jìn)一步健全完善改革試點(diǎn)方案，定期調(diào)度評(píng)估工作情況。規(guī)范服務(wù)、院務(wù)公開、績(jī)效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、預(yù)約診療、志愿者服務(wù)、出院病人隨訪、臨床路徑實(shí)施、新農(nóng)合病人優(yōu)惠治療、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診十項(xiàng)惠民便民措施，在二級(jí)以上醫(yī)院全面推廣實(shí)施。

（二）優(yōu)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源布局。根據(jù)國家、省公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)意見，制定市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置發(fā)展規(guī)劃，使公立醫(yī)院在規(guī)劃調(diào)控下健康、有序、適度發(fā)展；重點(diǎn)加強(qiáng)新區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)生城區(qū)等薄弱地區(qū)和兒科、傳染病、精神衛(wèi)生、老年護(hù)理、康復(fù)等薄弱領(lǐng)域服務(wù)能力建設(shè)。鼓勵(lì)、引導(dǎo)和支持社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

（三）積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，逐步建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的診療模式，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，方便群眾就醫(yī)。

（四）加強(qiáng)區(qū)縣醫(yī)院能力建設(shè)。大力實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)基工程”、“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村工程”、縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目和“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行動(dòng)”，提高區(qū)縣醫(yī)院的服務(wù)能力，爭(zhēng)取年底各區(qū)縣綜合醫(yī)院均達(dá)到二級(jí)甲等水平。

（五）積極開展惠民、便民醫(yī)療服務(wù)。繼續(xù)落實(shí)“三免九減”惠民醫(yī)療優(yōu)惠政策，積極實(shí)施貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程、腎透析患者救助等惠民項(xiàng)目，組織開展農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療救治工作，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

（六）加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。規(guī)范醫(yī)院HIS、LIS和PACS系統(tǒng)，在二級(jí)以上醫(yī)院推行電子病歷試點(diǎn)，積極創(chuàng)建信息化管理示范項(xiàng)目，提高醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理水平，逐步實(shí)現(xiàn)電子病歷信息共享，區(qū)域就醫(yī)“一卡通”。

二、健全公立醫(yī)院評(píng)價(jià)與監(jiān)管體系

（七）繼續(xù)做好大型醫(yī)院巡查。對(duì)二級(jí)以上公立醫(yī)院的公益性質(zhì)、建設(shè)與發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全、經(jīng)濟(jì)管理、行業(yè)作風(fēng)等內(nèi)容進(jìn)行巡查，幫助醫(yī)院發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，加強(qiáng)整改，提高醫(yī)院制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理水平。

（八）繼續(xù)推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，圍繞醫(yī)院管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部位，突出質(zhì)量、服務(wù)、安全和醫(yī)患關(guān)系等重點(diǎn)工作內(nèi)容，以查促建，糾建并舉，推動(dòng)病人安全目標(biāo)和各項(xiàng)核心制度的落實(shí)。

（九）組織開展醫(yī)院評(píng)價(jià)。根據(jù)省衛(wèi)生廳統(tǒng)一部署，緊緊圍繞醫(yī)改中心工作，結(jié)合群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問題，對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)與日常評(píng)價(jià)、專家檢查與社會(huì)監(jiān)督等方式密切結(jié)合，逐步建立起符合我市實(shí)際的、科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院評(píng)價(jià)監(jiān)管制度。

三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理

（十）加強(qiáng)市級(jí)專業(yè)質(zhì)控組織建設(shè)，調(diào)整醫(yī)院感染、藥學(xué)等質(zhì)控組織，健全完善質(zhì)控組織體系，充分發(fā)揮各專業(yè)質(zhì)控組織的作用，制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，不斷提高質(zhì)控能力和服務(wù)水平。

（十一）加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，認(rèn)真落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》、《省病歷書寫基本規(guī)范（2010年版）》和《省護(hù)理文書書寫基本要求和格式（試行）》，組織開展年全市病歷書寫技能大賽，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員病歷書寫。

（十二）加強(qiáng)科室質(zhì)量管理與控制，規(guī)范科室質(zhì)控手冊(cè)，完善醫(yī)療核心制度并抓好落實(shí)，建立醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告和告誡談話制度，保證醫(yī)療安全。積極創(chuàng)建醫(yī)療質(zhì)量示范科室，全市三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院至少60%、40%以上臨床科室開展示范科室創(chuàng)建活動(dòng)。

（十三）加強(qiáng)單病種質(zhì)量控制，積極推行臨床路徑管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用。全市三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院至少選擇10個(gè)、5個(gè)病種實(shí)施臨床路經(jīng)管理。

（十四）認(rèn)真貫徹《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和分類管理制度，做好二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療技術(shù)的審核申報(bào)工作。加強(qiáng)手術(shù)分級(jí)和麻醉分級(jí)管理，嚴(yán)格落實(shí)重大手術(shù)審批和手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。

（十五）強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，制定市級(jí)臨床技能、重癥醫(yī)學(xué)等培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)實(shí)施方案，明確培訓(xùn)內(nèi)容，強(qiáng)化培訓(xùn)措施，確保培訓(xùn)質(zhì)量，積極創(chuàng)建培訓(xùn)示范基地，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能和服務(wù)水平。

（十六）加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室管理，嚴(yán)格檢驗(yàn)項(xiàng)目準(zhǔn)入，加強(qiáng)基層檢驗(yàn)人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，落實(shí)室內(nèi)和室間質(zhì)量控制措施。

（十七）認(rèn)真落實(shí)省綜治委等15部門《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患糾紛預(yù)防和調(diào)處工作的意見》，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，建立市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度，依法保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

四、進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)

（十八）按照省衛(wèi)生廳統(tǒng)一部署，組織開展“以病人為中心，以方便就醫(yī)，改進(jìn)管理，提高效率”為主題的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)。

（十九）轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，在全市二級(jí)以上醫(yī)院推行預(yù)約診療、志愿者服務(wù)、出院病人隨訪和無節(jié)假日醫(yī)療服務(wù)等活動(dòng)，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)信息和院務(wù)公開，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)效率，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。

（二十）轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動(dòng)。全市三級(jí)醫(yī)院60%病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，二級(jí)醫(yī)院50%病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，定期調(diào)度工作情況，指導(dǎo)活動(dòng)開展。做好全省護(hù)理服務(wù)示范病房考察推薦工作。

（二十一）加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，加大臨床一線護(hù)士配置，1名護(hù)士分管病人不超過8個(gè)，逐步做到醫(yī)院普通病房床護(hù)比達(dá)到1:0.6。加強(qiáng)績(jī)效考核和后勤支持系統(tǒng)建設(shè)，落實(shí)合同制護(hù)士待遇。做好5.12國際護(hù)士節(jié)慶祝活動(dòng)。

五、嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入與監(jiān)管

（二十二）認(rèn)真貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士條例》等衛(wèi)生法律法規(guī)，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員等醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入，做好全國醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考務(wù)和醫(yī)師年度考核工作。

（二十三）加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)、超范圍執(zhí)業(yè)、聘任非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)等違法違規(guī)行為，組織開展全市醫(yī)療廢物處置和個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)、分支醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理及醫(yī)療質(zhì)量安全治理行動(dòng)。

（二十四）進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可、校驗(yàn)、變更審核程序，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)審核，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法行醫(yī)、守法執(zhí)業(yè)的自覺性。做好年醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》換發(fā)工作。

六、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理與控制

（二十五）認(rèn)真貫徹落實(shí)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)》、《手術(shù)室管理規(guī)范》、《新生兒病室建設(shè)與管理指南》、外科手術(shù)部位、導(dǎo)管相關(guān)血流和導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南，做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染控制。

（二十六）修訂完善《市醫(yī)院血液透析室、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、內(nèi)鏡室等四個(gè)醫(yī)院感染控制考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，制定《市醫(yī)院新生兒病室醫(yī)院感染控制考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》。組織專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，加大對(duì)重點(diǎn)部位消毒效果檢測(cè)力度，建立消毒效果第三方檢測(cè)評(píng)價(jià)制度。對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行評(píng)估驗(yàn)收。

七、加強(qiáng)藥事管理，促進(jìn)臨床合理安全用藥

（二十七）組織開展全市衛(wèi)生系統(tǒng)抗菌藥物使用管理專項(xiàng)整治工作，制定整治工作實(shí)施方案并認(rèn)真組織實(shí)施，推進(jìn)抗菌藥物合理使用。

（二十八）認(rèn)真貫徹落實(shí)《處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》，加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)，積極推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作。繼續(xù)推進(jìn)臨床藥師試點(diǎn)工作，發(fā)揮臨床藥師專業(yè)指導(dǎo)作用，提高合理用藥水平。

（二十九）建立抗菌藥物合理使用監(jiān)測(cè)、分析和報(bào)告制度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排名和公示，對(duì)排名靠前的區(qū)縣衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話。

八、繼續(xù)加強(qiáng)突發(fā)事件和重大傳染病醫(yī)療救治能力建設(shè)

（三十）加強(qiáng)醫(yī)療急救服務(wù)體系建設(shè)，指導(dǎo)各區(qū)縣急救站（點(diǎn)）向基層（中心衛(wèi)生院）延伸，完善全市三級(jí)院前急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不斷滿足基層群眾對(duì)醫(yī)療急救工作的需求。

（三十一）加強(qiáng)醫(yī)療急救內(nèi)涵建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療急救首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，組織開展全市衛(wèi)生系統(tǒng)“萬人大比武”醫(yī)療護(hù)理急救技能大賽，全面提升急救隊(duì)伍整體素質(zhì)和技術(shù)水平。

（三十二）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、傳染科建設(shè)，規(guī)范發(fā)熱門診、留觀室、隔離病房布局和工作流程，落實(shí)重大傳染病預(yù)檢分診、病例篩查、病人隔離、危重病人會(huì)診和集中定點(diǎn)救治等制度。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員早期識(shí)別和發(fā)現(xiàn)重癥病人能力。

九、加強(qiáng)血液管理，鞏固發(fā)展無償獻(xiàn)血先進(jìn)城市成果

（三十三）加大無償獻(xiàn)血宣傳力度，召開全市無償獻(xiàn)血表彰暨血液管理工作會(huì)議，研究全面加強(qiáng)血液管理，完善無償獻(xiàn)血工作持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制，鞏固發(fā)展全國“無償獻(xiàn)血先進(jìn)城市”成果。