乳腺超聲診斷學精選(九篇)

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第1篇：乳腺超聲診斷學范文

【摘要】 目的 評價和比較乳腺X線攝影、超聲成像以及二者聯合在微小乳腺病變中的診斷準確率；探討超聲引導下定位活檢對微小乳腺病變的臨床。 46個微小乳腺病變同時行乳腺X線和超聲成像檢查，及超聲引導下定位活檢。根據懷疑乳腺病變的惡性程度，將術前X線檢查、超聲成像、二者聯合將病變分為四級：Ⅰ級良性；Ⅱ級不能定性；Ⅲ級可能惡性；Ⅳ級惡性。前瞻性記錄三種方式的分級，并與病理診斷對照。結果 超聲引導下定位切除的46個微小乳腺病變，良性35個，惡性11個。二者聯合對乳腺微小病變診斷的敏感性為100％，特異性為94.3％，診斷準確率為95.7％。乳腺X線檢查和超聲成像的敏感性分別為90.9％和63.6％，特異性分別為91.4％和94.3％，診斷準確率分別為91.3％和87％。二者聯合的各項指標均優于單純采用乳腺X線檢查和超聲成像。結論 聯合應用乳腺X線攝影檢查和超聲成像可提高對乳腺微小病變診斷準確率。超聲引導下定位，對微小乳腺病變的切除準確可靠，具有較大的臨床應用價值。

【關鍵詞】 乳腺X線攝影；超聲檢查；微小乳腺病變；活組織檢查，穿刺

【Abstract】 Objective To evaluate the accuracy of mammography，ultrasonography and combination of the two methods in nonpapable breast lesions；and to assess the clinical usefulness of USguided biopsy for nonpapable breast lesions.Methods A total of 46 patients with nonpapable breast lesions was enrolled in this study.According to the grade of suspicion of malignancy by imaging manifestations，every lesion was prospectively classified according to mammographic and ultrasonographic findings into four categories as follows：category Ⅰ：benign；category Ⅱ：equivocal；category Ⅲ：probably malignant；and category Ⅳ：malignant. imaging classifications were compared with pathologic diagnosis.Results Of the 46 breast lesions diagnosed pathologically，35 lesions were proved benign and 11 malignant.The sensitivity，specificity，and accuracy of combination of the two modalities were 100%，94.3%，95.7%.The sensitivity，specificity，and accuracy of mammography and ultrasonography were 90.9% and 63.6%，91.4% and 94.3%，91.3% and 87% respectively.Every parameter of the two modalities had significant increase than that of each single modality.Conclusion A higher diagnostic value can be achieved by using the combination of the two modalities.US-guided biopsy plays an important role of localization and qualitative determination in diagnosis of nonpapable breast lesions.

【Key words】 mammography；ultrasonogrphy；breast diseases；biopsy，needle

乳腺癌的發病率逐年上升，現已躍居女性惡性腫瘤的首位。因此，乳腺癌的診治已成為一個重要的臨床課題［1，2］。由于尚缺乏對乳腺癌的一級預防方法，降低乳腺癌的治愈率和死亡率的關鍵在于早期發現、早期。影像學檢查在乳腺癌的早期發現中起著重要的作用，在眾多的影像學檢查方法中，乳腺X線攝影是早期發現乳腺癌最有效和最可靠的方法，但由于我國衛生資源有限，乳腺X線攝影設備在基層普及率不高，而超聲成像由于其方便、價廉，深受基層醫院的青睞。隨著高頻超聲成像設備的迅猛，超聲成像已成為乳腺X線攝影的主要輔助檢查方法。本旨在評價和比較乳腺X線檢查和超聲成像以及二者聯合在乳腺微小病變中的診斷準確率，同時探求超聲引導下定位活檢對微小乳腺病變的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2004年8月～2005年12月1480例患者同時行乳腺X線和超聲成像檢查，對120例患者共135個乳腺病灶進行了病檢查，其中對46個微小乳腺病變進行了超聲引導下定位活檢。

1.2 乳腺X線檢查方法 使用芬蘭Sophie Classic高頻乳腺專用機，CR為Kodak 900。常規取軸位（CC）及內外側斜位（MLO）攝影。

1.3 乳腺超聲成像 使用5～12MHz線陣變頻探頭（LOGIQ-5），行雙乳及腋窩全面檢查。掃查時將探頭沿水平和垂直方向自外向內緩慢進行，再以為中心環形掃查，然后用彩色多普勒超聲成像探測病變內的血流情況，記錄病變特征及分級。

1.4 定位方法 進行超聲定位前，首先進行雙乳超聲檢查。清晰顯示病變后，與臨床觸診結果和X線攝影結果對比，確定超聲顯示的病灶與上述方法發現的病變為同一病變后進行定位工作。定位于手術前30min左右進行，根據病變的深淺，選擇1～3寸、32號針灸穿刺針，在超聲實時引導下將定位針垂直刺入病灶，盡量靠近中心，至最佳位置后，留置針灸定位針于組織中并固定于皮膚表面，將患者送入手術室，進行切除活檢，視術中快速冰凍結果再確定下一步處理方案。

1.5 乳腺病變的分級 北美放射學會（American College of Radiology，ACR）制定的“乳腺影像報告和數據系統”（Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS）的標準［3］，將術前X線檢查、超聲成像、二者聯合將病變分為四級：Ⅰ級良性；Ⅱ級不能定性；Ⅲ級可能惡性；Ⅳ級惡性。前瞻性記錄三種方式的分級，并與病理診斷對照。

1.6 統計學方法 應用SPSS 11.0統計軟件包，采用卡方檢驗。P＜0.05認為統計學差異有顯著性。

2 結果

2.1 一般情況 120例患者共發現135個乳腺病灶，其中46個微小乳腺病變直徑在0.3～1.0cm之間，臨床不能觸及，進行了超聲引導下定位活檢。46個微小乳腺病變中，良性病變35個，惡性病變11個。良性病變患者的年齡為27～84歲，中位年齡46歲；病變位于左乳14個，右乳15個，雙乳3個；所有患者均為女性。

2.2 乳腺X線檢查、超聲成像以及聯合診斷對微小乳腺病變的分級

2.2.1 乳腺X線檢查對微小乳腺病變的診斷分級 46個微小乳腺病變的乳腺X線攝影的分級，見表1。

2.2.2 乳腺超聲成像對微小乳腺病變的診斷分級 46個微小乳腺病變的超聲成像分級，見表2。

2.2.3 聯合診斷對微小乳腺病變的診斷分級 46個微小乳腺病變的聯合診斷分級，見表3。將Ⅰ～Ⅱ級視為診斷良性，Ⅲ～Ⅳ級視為診斷惡性，單獨乳腺X線檢查和超聲成像的敏感性分別為90.9％和63.6％，特異性分別為91.4％和94.3％，診斷準確率分別為91.3％和87％，陽性預測值分別為76.9％和77.8％，陰性預測值分別為97％和89.2％。除超聲成像的敏感性低于乳腺X線檢查（差異無顯著性）外，其他指標兩者均相仿。而二者聯合對乳腺惡性病變診斷的敏感性為100％，特異性為94.3％，診斷準確率為95.7％，陽性預測值為84.6％，陰性預測值為100％。聯合診斷對微小乳腺病變診斷分級的各項指標均優于單純采用乳腺X線檢查和超聲成像，見圖1。

2.3 超聲引導下定位活檢對乳腺微小病變的臨床應用 46個乳腺病變直徑在0.3～1.0cm之間，臨床不能觸及，采用超聲引導下定位、留置導絲，然后行外科手術切除活檢。超聲引導下定位切除的46個微小乳腺病變中，良性病變35個，其中不典型增生5個，囊性增生20個，導管內狀瘤4個，血管脂肪瘤2個，積乳囊腫2個，導管擴張2個；惡性病變11個，其中導管內癌7個，浸潤性導管癌3個，浸潤性篩狀癌1個。所有病變均全部一次性切除，無一例殘留。 表1 微小乳腺病變的X線診斷分級 個（%）

第2篇：乳腺超聲診斷學范文

【關鍵詞】高頻彩超；乳腺普查；價值

乳腺疾病是一種危害婦女身心健康的常見病、多發病。以乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳腺癌為主。尤其是近年來乳癌的發病率呈逐年上升趨勢，嚴重威脅女性朋友的健康，治療不及時或治療不當，可導致生命危險。因此，早期發現、早期診斷、早期治療是降低乳腺疾病風險的關鍵。高頻彩超可以對婦女乳腺做出正常、可疑、良性或惡性病變的診斷，是乳腺普查及篩選的一項新的、無創性的首選工具。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組500名女性均為2013年1月至2013年6月間在我科室就診或健康體檢做乳腺彩超者。年齡10～75歲，平均年齡42歲。

1.2 儀器與方法 應用西門子S-2000彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5～12MHz。患者常規取仰臥位，如病人乳腺病變靠外側，仰臥不能全部包括乳腺病變及需要檢查腋窩淋巴結時，可取側臥位。充分暴露檢查部位，直接對、乳腺外上、外下、內上、內下四個象限、雙側腋窩淋巴結依次進行縱切、橫切及斜切等多切面全方位的掃查，做到不留遺漏區域。注意觀察乳腺腺體的厚度、內部回聲情況、有無腫塊以及腫塊的部位、大小、形態、邊界、內部回聲、后方及側方回聲、縱橫徑比及腋窩淋巴結有無腫大等。應用彩色多普勒血流顯像檢測腫塊周圍及內部的血流情況，結合病史及其他臨床資料作出診斷意見。

2 結果

500名受檢者中，超聲提示如下：①乳腺增生320例：乳腺內部質地結構稍紊亂，回聲不均勻，呈粗大的光點或光斑。部分可見腺體致密，回聲增強增厚，8例內部可見大小不等的無回聲區；②乳腺囊腫20例：邊界清晰、整齊、光滑的無回聲區，圓形或橢圓形，后方有回聲增強。最大約35mm×33mm，最小約3.0mm×3.6mm，單側9例，雙側11例；③急性乳腺炎2例：均為哺乳期出現紅腫疼痛。彩超可見乳腺內不均質的無回聲區，壁較厚，不光滑，內部可見密集的點狀回聲。CDFI示其周邊及內部可見散在點狀血流信號；④乳腺實質性病灶62例，最大約52mm×45mm，最小約5.6mm×4.8mm。其中：a.乳腺纖維腺瘤32例。表現為邊界清晰、形態規則的圓形或橢圓形的低回聲團塊，內部回聲均勻，包膜完整，可伴有側方聲影，部分后方回聲增強，縱橫比值常小于1。CDFI示病灶內部僅見點狀、棒狀血流信號，RI小于0.7。32例全部經手術病檢證實。b.乳腺癌8例：乳腺內見低回聲團塊，后方回聲衰減，無明顯包膜，邊界不清，邊緣不規則，呈蟹足樣向周圍浸潤，縱橫比值常大于1。CDFI示病灶內血流信號增多，PW：PSV大于20cm/s，RI大于0.7。5例伴有同側腋窩淋巴結腫大。本組7例經手術后病檢證實，一例可疑乳腺癌，后經手術病檢證實為乳腺纖維腺瘤。c.性質待定者22例。因病灶較小，臨床無明顯癥狀，超聲聲像不典型，難以定性，囑建議定期復查或進一步行鉬靶X線攝片檢查。

3 討論

乳腺疾病特別是乳腺癌的發病率呈逐年上升的趨勢，嚴重危害廣大女性朋友的身心健康，甚至危及生命。有專家指出，95%以上的早期乳腺癌者及時治療是可以治愈的，早發現、早治療是關鍵。彩色多普勒超聲的迅速發展，對乳腺疾病特別是乳腺癌的診斷具有較高的應用價值。高頻彩超檢查乳腺適合各年齡段的女性。乳腺專家建議對于20歲以上35歲以下的女性每年做一次乳腺彩超篩查。高頻彩超篩查乳腺疾病有以下幾個方面的優勢：

（1）無放射性：對年輕婦女尤其是妊娠、哺乳期的婦女更為合適，可以作為女性定期乳腺檢查的常規檢查項目。

（2）可以顯示乳腺內部細微結構：超聲可以顯示皮膚、皮下組織、腺體、胸大肌及肋骨等。因此，哪一層有病變，均可從超聲顯像加以定位[1]。

（3）可以確定內有無腫塊，以及腫塊的大小、位置，根據聲像圖特征分析病變的性質。可以顯示鉬靶X線攝片不能顯示或不能確定的病變，如致密、乳腺囊腫等。據有關文獻報道，多普勒超聲診斷乳腺癌的敏感性為69%～100%，特異性為59%～100%，差異較大[2]。這不僅需要高分辨率的彩超診斷儀，更要求超聲醫師必須熟練掌握乳腺疾病的超聲聲像圖特征及鑒別診斷方法，認真仔細的檢查，才能避免漏誤診。

（4）可以在乳腺彩超引導下穿刺細胞和組織活檢等。對于超聲發現的、臨床觸診不明顯的較小腫塊，可行超聲定位下的腫塊切除術、超聲引導下的bard針穿刺活檢術或mammotome旋切術。

（5）乳腺彩超檢查適于乳腺腫塊的隨訪檢查、術后檢查、乳腺癌保守治療效果的觀察。

（6）彩超可以提示有無腋窩及鎖骨上淋巴結的腫大，并可提供淋巴結的大小及位置等方面的信息。

高頻彩超對女性的健康普查可為臨床診斷乳腺疾病提供最可靠的診斷依據，結合穿刺活檢及鉬靶X線攝片可進一步提高乳腺疾病診斷的準確性，對婦女乳腺癌的早期發現早期治療有一定的價值。它是一種無放射、無痛、無創、便捷、可反復進行、診斷符合率較高的診斷方法，是乳腺疾病普查及篩選的首選工具。

參考文獻

第3篇：乳腺超聲診斷學范文

【關鍵詞】 乳腺疾病； 高頻彩色超聲檢查； 診斷價值

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.053

2003年1月-2011年12月筆者對本院住院和門診的乳腺疾病患者，應用SIEMENS G50型彩超進行診斷，為臨床治療提供了診斷依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2003年1月-2011年12月筆者所在醫院住院和門診的患者90例，年齡20~70歲，平均48歲，均為女性患者，乳腺癌3例，其他良性病變87例。

1.2 方法 應用SIEMENS G50型彩色多普勒診斷儀。實時線陣高頻探頭，頻率為7.5～10 MHz，若較大或觀察乳腺較深部位，可選用5 MHz的探頭。取仰臥位，雙手置于腦后，充分暴露及腋窩等部位，以為中心進行多切面超聲掃查，雙側對照；若較大或病變位于外側方，可改用側臥位，便于探測。如在腺體內發現腫塊，先觀察腫塊的物理性質，是單發還是多發，常規記錄包塊的位置、大小、形態、縱橫比、內部回聲是否均勻，是否有微小鈣化灶，有無包膜或“蟹足樣”改變、后方回聲是否增強或衰減、探頭加壓后的活動度、有無腋窩淋巴結腫大等指標。然后用彩色多普勒及脈沖多普勒觀察腫塊內部及周邊血流分布、血流信號豐富程度。若懷疑為惡性腫瘤，仔細觀察腫塊與皮膚、胸大肌等有無粘連、浸潤，局部導管有無擴張。

2 結果

本組腫塊90例，腫塊好發象限依次為外上、內上、外下和內下。90例乳腺腫塊經手術及病理證實統計如下：乳腺增生50例，乳腺纖維瘤15例，乳腺囊腫10例，乳腺炎5例，腋下副乳7例，乳腺惡性腫瘤3例。

3 討論

乳腺為淺表器官，其大小、腺體組織厚度個體差異很大，且受年齡、生育情況與內分泌的影響而有不同。超聲對軟組織有良好的分辨力，可以清楚顯示出皮膚、皮下組織、腺體、胸大肌及肋骨等。因此，哪一層有病變，均可以從超聲顯像加以定位[1]。

根據腫塊性質不同，高頻彩超聲像圖表現各有特點：(1)乳腺囊腫：本組檢出10例。表現為孤立、單發，也可發生于雙乳，壁光滑，形態規則，內為無回聲，后方回聲增強，常有側方聲影。CDFI：周邊及內部無明顯血流信號。(2)乳腺纖維瘤：本組檢出15例，聲像圖特征：腺體內的實性結節，多為圓形或橢圓形均勻弱-低回聲，邊界清，包膜光整，可有側方聲影，長軸與乳腺腺體平行，縱橫比20 cm/s，RI：>0.70。各型乳腺癌的超聲圖像，依據病理和組織學劃分，故圖像表現存在一定差異。(4)其他乳腺疾病：乳腺增生50例，乳腺炎5例，腋下副乳7例。均伴有不同程度的疼痛、腫塊感等臨床癥狀。

乳腺疾病檢查過程中應首先明確有無腫塊，這不僅需要有性能良好的超聲診斷儀和較高的業務水平，更重要的是檢查必須仔細、認真，避免漏診，對各類型腫塊聲像圖特征進行綜合分析[2]。腋窩處見到轉移腫大淋巴結是乳腺惡性腫塊的另一個特征，聲像圖表現為淋巴結縱徑值超過橫徑值，皮質增厚回聲減低，髓質變小，包膜中斷，可見多個融合，彩色多普勒顯示淋巴結內血流較豐富。惡性腫塊的新生血管增多，血供較豐富，而良性腫塊的血供相對較少。乳腺腫瘤血管在診斷、判斷預后、了解化療效果等方面起了重要作用，尤其是RI≥0.7作為診斷良惡性腫塊的臨界值，會提高乳腺癌診斷的敏感性和特異性。

目前，對于乳腺癌的檢查方法有X線鉬靶照像、超聲與核磁共振，還有近紅外線掃描。由于近紅外線掃描對早期乳腺癌診斷價值不大，磁共振雖然準確性較高，但費用昂貴且不方便，鉬靶是常規檢查，但對于致密型乳腺，無法顯示病灶[3]，超聲檢查優于上述情況，檢查實時、簡便、快捷、無痛無放射性，可反復進行；對年輕婦女，特別對妊娠期、哺乳期婦女更為合適。受檢者無需特殊準備，無檢查盲區。必要時可以超聲引導下穿刺，取活檢送病理確診。隨著超聲技術的迅猛發現，超聲可分辨出2~3 mm的囊腫，5 mm實性腫物。應用高頻探頭可以清晰的顯示乳腺內部的各層結構與病變之間的關系，看有無破壞。彩色多普勒血流顯像可看到腫塊周邊及其內部血流情況，這些均為乳腺腫塊的診斷和鑒別診斷提供有力依據。乳腺超聲不僅能夠鑒別病變的囊實性、良惡性，而且還可以劃分TMN分期，為手術方式的選擇提供了參考。

參考文獻

[1] 張縉熙，姜玉新.淺表器官及組織超聲診斷學[M].北京：科學技術文獻出版社，2006：138.

[2] 張縉熙，李健初.乳腺疾病的超聲診斷及進展[J].臨床醫學影像雜志，1983，4(3)：115.

第4篇：乳腺超聲診斷學范文

[關鍵詞] 乳腺癌;高頻探頭;血流信號;誤診

[中圖分類號] R 737.9[文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2010)06(c)-165-01

目前乳腺癌發病率呈上升勢頭,是我國女性常見惡性腫瘤。應用高頻探頭可以更加清晰地顯示乳腺及腫瘤的細微結構,血流顯像可以提供腫塊內部及周邊的血流情況,更為乳腺惡性腫瘤的早期發現及鑒別診斷提供了有力依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2005年1 月～2008 年12月在我院經超聲診斷為乳腺惡性腫瘤并行手術的患者25例,年齡27～68歲,腫塊直徑2.3～7.2 cm。術前行超聲檢查,術后病理檢驗。

1.2 方法

應用HP-4500及GE-LOGIQ7型彩超診斷儀,探頭頻率7.5～12 MHz,囑受檢者仰臥位,暴露雙乳腺及腋窩,以為中心放射狀全方位多切面掃查,同時掃查雙側腋窩。觀察乳腺腫塊的大小形態,內部回聲情況,邊緣回聲情況,縱徑/橫徑,有無后方回聲衰減,有無鈣化,內部及周邊血流情況及有無腋窩淋巴結轉移等。腫塊內部血流信號分級判定按Adler方法分為四級[1],0級:腫塊內部未發現血流信號;1級:少量血流,為1～2個點狀或細棒狀血管;2級:中量血流,為3～4個點狀血管或一個較長的血管,其長度可接近或超過腫塊半徑;3級:多量血流,可見5個以上點狀血管或2個較長血管。

2 結果

2.1 超聲診斷

25例患者術前超聲提示為乳腺實質性占位(惡性可能性大),其中術后病理診斷22例為惡性,2例為乳腺纖維腺瘤,1例為乳腺增生結節。超聲符合率為88%。22例乳腺惡性腫瘤中,乳腺浸潤性導管癌18例(81.8%),髓樣癌3例(13.6%),狀導管癌1例(4.5%)。

2.2 聲像圖特點

典型的乳腺惡性腫瘤二維超聲特點:癌瘤處邊界不整,凹凸不平,無包膜,邊界呈“鋸齒”狀或“蟹足”狀,界限往往不清;內部多呈低回聲、實性衰減暗區,分布不均,少數呈等回聲或強回聲;癌瘤后壁回聲減低;癌瘤內有微粒樣鈣化點;縱徑/橫徑>1;癌瘤向組織或皮膚呈“蟹足”樣浸潤;彩色超聲多普勒血流(CDFI),癌瘤內血流信號增多,并有新生血管及動靜脈瘺,形成高速高阻及動靜脈混迭現象,有穿支動脈血流[2-3]。本組超聲診斷為乳腺惡性腫瘤病例中乳腺腫塊形態均為不規則,內部回聲低,界限欠清晰,其中18例邊緣毛糙呈毛刺狀,14例腫塊縱橫比>1,16例腫塊內可見小強回聲鈣化,周邊有暈者20例,后方衰減10例。CDFI全部可見豐富血流信號,其中周邊及內部均見血流信號19例,僅內部見明顯血流信號6例,均為2級以上。同側腋窩淋巴結轉移12例。

3 討論

本組25例患者中有22例術后證實是乳腺惡性腫瘤,符合率為88%,說明高頻超聲通過腫瘤二維聲像圖的表現及腫瘤發生組織與周圍組織的關系,對乳腺惡性腫瘤的診斷完全可以為臨床提供依據,典型的乳腺惡性腫瘤通過超聲診斷較容易,但不是所有患者聲像圖均具備癌瘤特點,同時有些具備癌瘤特點也不是惡性腫瘤,但如果同時有腋窩轉移則為惡性。本組患者中25例患者其聲像圖均可見典型乳腺惡性腫瘤特征,均有兩三點與惡性聲像圖特征符合,因此診斷上不是很困難,遺憾的是本組患者中有3例良性腫瘤誤診為惡性,2例纖維腺瘤患者其中之一腫塊內有鈣化灶,誤診原因是由于缺乏對乳腺腫塊內微小鈣化灶的認識,對所有鈣化都太緊張,認為與惡性疾病有關,微小鈣化與腫瘤細胞的殘片和壞死組織的鈣化,腫瘤上皮細胞的分泌或腫瘤引起的乳腺組織生長代謝異常有關[3];另一例是因其腫瘤邊界欠清晰,腫瘤內及周邊均有血流信號,周邊可見粗大血流信號,其內可見少許血流信號,由于血流較豐富,雖然頻譜不是高速高阻,當時仍然診斷為惡性,沒有注意良性腫瘤的血流多表現為斜行進入腺體,而且血流信號的多少同腫瘤纖維含量有關;術后病理為增生結節的患者,是因為腫塊較大周邊不規則,后方有衰減。雖然有誤診,但高頻彩超檢查方便,無損傷,仍然是乳腺腫瘤最好的檢查方法,對術前定性診斷具有實用價值。

[參考文獻]

[1]楊光林.彩色多普勒血流顯像研究小乳癌血流動力改變的量化指標探討[J].中國超聲醫學雜志,2000,16(6):501-503.

[2]周永昌,郭萬學.超聲醫學[M].5版.北京:科學技術文獻出版社,2006:156.

[3]張縉熙,姜玉新.淺表器官及組織超聲診斷學[J].北京:科學技術出版社,2000:141.

第5篇：乳腺超聲診斷學范文

【關鍵詞】乳腺；脂肪瘤；乳腺攝影；超聲

文章編號：1009-5519（2007）11-1594-02 中圖分類號：R81 文獻標識碼：A

Diagnostical value of mammography and USG in breast lipoma

YUAN Dan-jun,YU Zhong-yan,HUANG Hao

(Department of Radiology,The First People's Hospital of Zhenjiang,Jiangsu 212002,China)

【Abstract】Objective:To evaluate the diagnostical value of mammography and USG in breast lipoma.Methods:A retrospective review was performed on the mammographic and ultrasonic features of 20 patients with breast lipoma proved by surgery and pathology.Results:Breast lipoma might be singular or multiple.Of the 20 cases of breast lipoma,8 were diagnosed as shallow layer breast lipoma,4 as breast lipoma among glands,10 cases occurred in the right,8 in the left,2 in bilateral.The maximal lesion was 4.5 cm×3.5 cm in diameter,the least 1.5 cm×0.8 cm.All of the lesions appeared as round or round-like and low density shadows with clear rims.Conclusion:Combining the clinic and the ill bistory,mammography and USG are valuable in diagnosing breast lipoma.

【Key words】Mammary gland；Lipoma；Mammography；USG

脂肪瘤好發于皮下脂肪較豐厚部位，如肩、背、頸及四肢近端的皮下組織，發生于乳腺者很少見。總結我院近年來發現的20例乳腺脂肪瘤，報道如下。

1 資料和方法

收集我院2002~2006年門診及住院患者中經乳腺鉬靶、超聲及病理證實的乳腺脂肪瘤。20例均為女性患者，年齡32~65歲，平均42.1歲，均以腫塊或單側增大而就診。單側增大13例，局部隆起7例，觸及結節或腫塊17例。質軟18例，質硬2例。腫塊均為圓形或類圓形，活動度好，無壓痛。所有病例均接受雙乳腺軸位（CC）與側斜位（MLO）鉬靶X線攝片。其中4例接受超聲檢查。

2 結果

2.1 鉬靶X線表現：20例乳腺脂肪瘤的組織類型：斑點型4例、致密型3例、分葉型8例、退化型5例。右乳10例、左乳8例、雙乳2例、腫塊最大4.5 cm×3.5 cm，最小1.6 cm×0.8 cm，單發14例，多發6例，均為低密度影[1]。腫塊為圓形或類圓形18例，分葉狀2例。根據脂肪瘤在內的層次深淺部位將20例乳腺脂肪瘤分為中乳腺淺層脂肪瘤8例，腺體間脂肪瘤4例，乳腺后脂肪瘤8例[2]。鉬靶X線片19例腫塊表現邊緣清楚光滑，周圍乳腺組織受壓移位，1例顯示不清晰[2]。

2.2 超聲：本組20例乳腺脂肪瘤中有4例同時行超聲檢查。確診為乳腺脂肪瘤。其超聲表現：2例生長在脂肪層，腺體層1例，后間隙1例，均為單發，腫塊邊緣規則、清楚，表面光整，并有菲薄完整包膜，內部為均勻中強回聲，較周圍脂肪組織稍高，無后方回聲增強效應，瘤體周邊及內部均無血流信號[3]。

3 討論

乳腺脂肪瘤（lipoma.in the breast）指發生于皮下脂肪，乳腺小葉間脂肪或深層肌肉內脂肪組織的脂肪瘤。可發生于任何年齡，但常見于中年以上婦女。多見于豐滿、肥胖者。因多單發、質軟、無疼痛等其它不適癥狀，故多為無意中發現。本組乳腺脂肪瘤右側（10例）多于左側（8例）。分葉型、退化型腺體較少的乳腺（11例）多于致密型、斑點型（9例）。這些可能與乳腺的發育過程有關。處于這一年齡段的婦女體內雌激素和孕激素水平已經開始減少，乳腺腺體逐漸萎縮，但脂肪聚積，外觀肥大，脂肪組織內腺體層深入并形成島狀分布。因而增加了腺體層發生脂肪瘤的機會。乳腺脂肪瘤在形態上的特點是病變上下徑與左右徑大，前后徑較小。在軸位片或斜位片病變與正常腺體影重疊，呈混雜密度。總之，乳腺脂肪瘤根據其生長部位的不同所顯示的密度有所不一，有的低于腺體密度，部分邊緣清楚、光滑，周圍結構有受壓、移位。超聲可觀察瘤邊緣及內部的血流信號，對鑒別診斷有很大的幫助。乳腺超聲圖像是靈活的多切面圖像，可清楚顯示腺體，對病灶能正確定位。而鉬靶X線片不能分辨層次，對致密型乳腺鉬靶X線片呈一片均勻致密影，無法顯示病灶。超聲可以明確病灶的位置進行診斷

分析。并可觀察病灶的彈性、活動性。

參考文獻：

[1] 杜紅文，張 蘊.乳腺疾病影像診斷學[M].西安:陜西科學技術出版社,2003.35.

[2] 張 蘊，杜紅文.乳腺脂肪瘤鉬靶X線積CT診斷實用放射學雜志，2005，21(4):411.

第6篇：乳腺超聲診斷學范文

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2006年10月至2008年10月進行超聲檢查的174例患者198個乳腺腫塊，均為女性，年齡20歲至78歲，平均41歲，全部病例均經彩超檢查定位、手術治療及病理檢查。

1.2 儀器及檢查方法

采用日本東芝Aplio彩色多普勒超聲診斷儀，頻率10.0MHz。患者取仰臥位或側臥位，充分暴露雙乳及腋窩。采用直接接觸法，用力宜輕，通常從邊緣向方向進行垂直于乳腺導管的檢查，按順時針方向輪輻狀滑動，再轉動探頭輔以平行于乳腺導管的掃查，發現腫塊后，觀察腫塊的大小、形態、邊界，有無包膜、內部回聲、后方回聲，有無腋窩淋巴結轉移情況，在此基礎上疊加彩色多普勒，觀察腫塊周邊及內部的血流情況（點狀、穿支狀），并進行多處多普勒取樣，選擇流速最高的一束血流參數，包括收縮期峰值流速（MAX）、舒張期峰值流速（MIN）、阻力指數（RI）。CDFI將腫塊內血管豐富程度分為四級，0級：病灶內未見血流信號；Ⅰ級：少量血流，可見1處或2處點狀血流；Ⅱ級：中量血流，可見一條主要血管，其長度超過腫塊半徑或見幾條小血管；Ⅲ級：血流豐富，可見4條以上血管，或血管相互交通成網狀。

2 結果

174例患者198個乳腺腫塊經手術治療，病理結果如下：良性腫塊138例158個，其中增生性結節（圖1）79個，乳腺纖維腺瘤（圖2）48個，乳腺囊腫19個，乳腺膿腫4個，乳腺結核2個，狀瘤6個。惡性腫塊36例40個（圖3，圖4），其中浸潤性導管癌24個，髓樣癌6個，黏液癌2個，原位癌4個。本組誤診15例，其中乳腺結核誤診為癌1例，增生性結節誤診為癌2例，纖維腺瘤誤診為癌1例，乳腺纖維腺瘤誤診為增性結節5例，增生性結節誤診為乳腺纖維腺瘤3例，癌誤診乳腺纖維腺瘤2例，癌誤診為增生性結節1例，診斷準確率91.4%。

乳腺良性腫塊的特點：158個良性腫塊，形態規則66個，不規則13個；邊界清晰154個，不清晰4個；內部回聲均勻114個，不均勻44個；后方回聲增強28個，增強不明顯130個；本組良性腫塊無浸潤現象及腋窩淋巴結轉移，血流情況：0級126個，Ⅰ級18個，Ⅱ級14個。

乳腺惡性腫塊的特點：40個乳腺惡性腫塊，形態規則4個，不規則36個；內部回聲均勻2個，不均勻38個；后方回聲衰減30個，不衰減10個；縱徑大于橫徑32個，縱徑小于橫徑8個；呈蟹足樣浸潤28個，無蟹足樣浸潤12個，有腋窩淋巴結轉移26個，未見腋窩淋巴結轉移12個。血流情況：0級2個，Ⅰ級4個，Ⅱ級10個，Ⅲ級24個。

3 討論

現階段的二維超聲及彩色多普勒超聲在鑒別乳腺腫塊的良惡性、發現臨床觸診陰性的乳腺小腫塊、判斷臨床觸診所關注的區域是否存在真正意義的乳腺腫塊等方面已顯示出無可比擬的優越性。

本組病例中增生性病變居多，病理分類為乳腺腺病及囊腫病，乳腺腺病可分為小葉性增生型、纖維腺病型、小葉纖維化型。主要表現為周期性的脹痛、刺痛，月經來潮前3~4天疼痛加劇，但月經一來潮疼痛立即減輕，有人認為，本病與卵巢功能失調有關[1]。有的伴有局限性或彌漫性結節、增厚，常伴壓痛。超聲表現為乳腺腺體增厚，回聲減低，局部呈片狀低回聲或腺體結構紊亂，回聲不均勻，有的呈致密增強回聲。乳腺纖維腺瘤多見于青年女性，患者常無自覺癥狀，腫塊是唯一的體征。超聲表現為形態規則、邊界清晰、內部回聲均勻、大多有包膜的低回聲，多為橢圓形，縱橫比（前后徑/橫徑）小于1，部分有側方聲影，與周圍組織無粘連，可有一定程度的壓縮（前后徑略減小）。狀瘤多位于乳暈區域，表現為導管擴張伴管內實質性回聲。

乳腺癌多呈低回聲，偶有等回聲或強回聲，它的主要表現為形態不規則、無包膜、向周圍組織蟹足樣浸潤，內部回聲不均勻，后方回聲衰減，縱徑大于橫徑，部分腫塊周圍有惡性暈，部分腫塊內可見沙礫樣強回聲[2]。彩色多普勒血流信號多數為高速高阻的動脈血流（峰值速度PSV＞20cm/s，RI＞0.7）[3]。乳腺癌患側有腋窩淋巴結轉移的特征，淋巴結寬/長比趨近于1，腫大的淋巴結近球形，髓質的強回聲消失，整個淋巴結內部呈低回聲，內部和周邊可出現豐富的血流信號。

綜上所述，彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊鑒別的注意要點是：當二維超聲發現腫塊后，再用CDFI觀察血流，根據腫塊大小、形態、血管數目、血流信號豐富程度，多處測量腫塊血流速度、阻力指數，全面分析，才能得出正確結論。

參考文獻

1 張縉熙,姜玉新主編.淺表器官及組織超聲診斷學[M].北京：科學技術文獻出版社,2006，116-181.

2 曾婕,羅保明,智慧，等.乳腺實性腫塊超聲診斷的Logistic回歸分析[J].中華超聲影像學雜志,2008.17（7）：601-603.

第7篇：乳腺超聲診斷學范文

關鍵詞：目鈀X線；超聲；早期乳腺癌

乳腺癌屬于女性最常見的惡性腫瘤之一，WHO統計全世界范圍內每年有近120萬人患有乳腺癌，位居于女性惡性腫瘤第二位，近年來隨著我國人群生活方式的改變在某些地區乳腺癌已成為女性惡性腫瘤首位[1]。近年來乳腺癌的發病率呈現了年輕化的趨勢，因此早期診斷乳腺癌對提高患者的生存率具有至關重要的意義，隨著檢測手段的多樣化，目鈀X線和超聲兩種方法在診斷乳腺癌中屬于最為簡便、有效地方法[2]。

一、資料和方法

（一）診斷方法

超聲診斷：采用GE公司生產的彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷，探頭的頻率在7.0MHz，患者取平臥位，暴露雙側和腋窩，先行橫切掃描，再以作為中心放射狀和扇形檢查。其中乳腺癌診斷的標準為：腫塊邊界不清晰，凹凸不平，沒有包膜，邊界呈現鋸齒或者蟹足樣，內部低回聲結構，實質回聲不均勻，內部有鈣化或者液化，腫塊與胸大肌和皮下脂肪的分界不清晰，彩色多普勒腫塊內部血流豐富，動脈收縮期的峰值與血流速度與阻力指數高[3]。

目鈀X線診斷：使用菲利普公司生產目鈀機器常規拍攝雙側斜側位和軸位片，必要時拍攝側位片。診斷標準：主要征象為腫塊影、局限致密浸潤、毛刺改變和鈣化灶；次要征象為局部皮膚的增厚、內陷、腫塊周圍粗大的血管影和腫塊周圍乳腺組織結構紊亂，其中具備兩項或以上主要征象、一項主要征象和兩項次要征象的均可以診斷乳腺癌[4]。

（二）觀察指標

根據病理結果分析單用目鈀X線、單用超聲以及聯合檢查的方法對早期乳腺癌的診斷符合情況。

（三）統計學處理

采取 SPSS22.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ 2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P

二、結果

三種檢測對早期乳腺癌診斷符合情況詳見表1。

三、討論

目鈀X線和超聲是臨床上檢查乳腺癌兩種重要的影像學檢查手段，在臨床上廣泛的使用。目鈀的成像主要是通過對不同密度組織對于軟X線具有不同吸收衰減進行成像，目鈀X線具有較高的密度分辨率，腺體內部的微小鈣化灶和淺鈣化病灶均可以清晰顯示，但是對于密度相差不明顯的乳腺腺體軟組織其分辨率相對較低，我國早期乳腺癌患者多數發生在絕經前，乳腺的組織相對致密，X線屬于軟射線，因此其對致密型的腺體組織顯示不清晰。超聲的成像是通過對不同組織聲阻抗差異形成微小界面進行成像，具有良好的組織分辨率與淺表器官穿透能力，但是對腺體內部的微小鈣化其不具有特異性，由于這些微小鈣化在二維的聲像圖像上表現出強回聲的光點反射，只是代表構成此反射界面兩側的組織聲阻抗差異較大，既可以是微小的鈣化灶，也可能是高密度的纖維結締組織。

我院采用了目鈀X線和超聲兩種方式相結合的診斷方法，超聲對于軟組織的分辨能力較好，因此對于密型乳腺和腋窩淋巴結相對有優勢，但是對于少腺體型的檢出相對降低，對于早期的乳腺癌腫塊低于1cm時容易同良性腫塊有重疊，具備了良性腫瘤邊界清晰、內部弱回聲的特點，容易出現誤診。目鈀雖可以識別腺體內的組織，特別是對早期乳腺癌微小鈣化相對敏感，但是對于致密的腺體顯影較差，因此對于無鈣化的病灶或者乳腺較小以及腫塊靠近胸壁的患者容易發生漏診，而且目鈀具有放射性，不適宜頻繁的檢查[5]。因此兩種方法的結合能夠全面的評價乳腺癌形態、邊緣以及內部的回聲情況，可以提高早期乳腺癌的診斷檢出率。本研究顯示，采用目鈀X線聯合超聲的方法對早期乳腺癌的檢出率高于單純使用目鈀X線或者超聲，組間對比差異有統計學意義（P

綜上所述，目鈀X線和超聲在診斷早期乳腺癌方面各有優點，兩者聯合檢測可以提高對早期乳腺癌的檢出率，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻：

[1]李秀昆，劉磊，馬峰，等.乳腺癌彩色多普勒超聲特征及病理分型研究[J].中國實驗診斷學，2012，16（1）：109-111.

第8篇：乳腺超聲診斷學范文

【關鍵詞】 乳腺癌;計算機X線攝影 (CR);彩色多普勒超聲

1 資料與方法

11 一般資料 收集我院近5年來完整的乳腺癌患者235例，均為女性。年齡25~78歲，平均46歲，大部分35~50歲。

12 使用芬蘭產高頻乳腺鉬靶機，采用高頻CR鉬靶攝影技術，拍片位置為軸位加外斜位。對于臨床觸及腫物，常規位置顯示欠清的患者，加拍側位或放大攝影。經CR后處理技術(放大攝影，黑白反轉對比，降噪等技術)。全部病例均經病理證實。

13 彩色多普勒超聲檢查 采用美國GE公司產2 dGalewayfx型彩色多普勒診斷儀，探頭頻率10 mHZ，現行患側乳腺二維灰階超聲檢查，從多角度、多方位對病灶進行觀察，了解腫塊位置及聲像圖特征，然后再行彩色多普勒檢查，探察腫塊內部血流情況。

2 結果

21 病變部位 外上象限127例，內上象限59例，下象限30例，后方大范圍片影19例。其中腋下淋巴結增大者16例。

22 病理類型 235例患者術后病理診斷結果:浸潤性導管癌157例，浸潤性小葉癌58例，導管原位癌10例，小葉原位癌3例，狀癌5例，小管癌2例。

23 影像表現

231 X線表現 直接征象:①分葉狀腫塊，形狀不規則，邊緣毛刺或短粗的角狀突起。②針尖或泥沙樣鈣化。間接征象:①乳腺組織結構變形。②乳腺外形的改變，主要是癌腫浸潤腺體或皮下脂肪層造成的，有時腫塊結締組織收縮明顯，也可造成外形的改變。③皮膚增厚、收縮和凹陷。④血管增粗增多。⑤水腫。凡有1項直接征象及1項以上間接征象即診斷為乳腺癌。

232 彩色多普勒超聲表現 ①腫塊邊界不整，邊緣呈鋸齒狀或分葉狀，可見尖角狀或毛刺樣突起，形態不規則，無包膜。②腫塊內部呈低回聲區，分布不均，少數呈等回聲或高回聲，后壁回聲減弱或消失部分癌瘤后方呈減弱暗區。③腫塊內部顯示微粒樣或簇狀鈣化。④癌瘤縱徑大于橫徑即縱徑比大于1。⑤彩色多普勒超聲顯示血流多數豐富，呈高速、高阻現象(RI>07)，癌瘤內有穿支動脈血流存在；也可見動靜脈瘺現象，彩色多普勒顯示為Mosaic現象。⑥同側腋窩有淋巴結腫大，考慮為淋巴結轉移灶［1］。凡具有以上前5項中3項者，即可診斷為乳腺癌。

233 結果比較 本組病例中CR鉬靶攝片與病理診斷符合率為923%(217/235)彩色多普勒超聲檢查與病理診斷符合率為906%(213/235)，二者結合診斷符合率為100%。從以上結果可知CR鉬靶攝影與彩色多普勒超聲對乳腺癌診斷正確率均在較高水平，差異無統計學意義。

3 討論

乳腺癌已成為女性最常見的惡性腫瘤之一，近年來乳腺癌的發病率呈直線上升趨勢，且有年輕化趨勢。據統計在我國乳腺癌的發病率占女性惡性腫瘤的第二位。為能早發現、早診斷、早治療、提高患者的5年生存率和生活質量，提高乳腺癌的臨床影像診斷水平至關重要。乳腺癌的影像學檢查方法包括乳腺鉬靶攝片、超聲成像、CT、MR、核素顯像等多種方法，由于受多種因素制約，目前仍以鉬靶X線攝影及超聲檢查為主。

近年來，由于乳腺攝影技術的改進，特別是CR的應用，放射劑量的降低，使得婦女乳腺CR檢查的臨床價值明顯提高。由于CR系統大的曝光寬容度以極高的檢測敏感性，對鈣化發現率提高，配合其多樣的后處理功能，如空間頻率處理，黑白反轉，窗寬、窗位的調整、局部放大等，大大提高了被腺體遮蓋的病變的檢出率。而且由于婦女特別是年輕婦女乳腺個體差異很大，并不是所有婦女乳腺均呈致密型，特別是為年輕婦女乳腺癌的正確診斷提供了可靠依據。

鈣化在鉬靶拍片可以得到很好的顯示，(必要時可以采用放大攝影)，本組包括45例表現腫塊合并鈣化，使得鉬靶攝影重要性得到了更好體現。本組病例中鈣化病例，全部為多形性，一般呈簇狀，分布不均勻為其特點，其中有一例為沿導管走行的線條狀鈣化。鈣化即可見于浸潤性小葉癌，又可見于浸潤性導管癌。但是，浸潤性導管癌更容易發生［2］。有作者認為鈣化既可以在腫塊中，也可以位于腫塊外，鈣化所在位置既是癌細胞所到之處，鈣化在腫塊向腫塊外的過渡過程中，腫塊旁的鈣化為導管原位癌，一直到鈣化消失［3］。

乳腺鉬靶CR攝影臨床應用價值：乳腺X線攝影術簡單、方便、費用低，是首選的影像學檢查方法，但診斷乳腺癌的準確性各道不已，其敏感性為82%~89%，特異性為87%~94%。對早期乳腺癌具有較高的敏感性。泥沙樣鈣化或細顆粒樣鈣化是診斷乳腺癌的一個重要參考征象，每1 cm2內

乳腺超聲的應用價值：乳腺超聲對觸診陰性乳腺癌的敏感性較低，不能發現微小鈣化，難以檢出小的腫瘤，但它能準確鑒別囊性或實性病變，能提供致密型乳腺的診斷信息以及沒有電離輻射的優點。彩色多普勒超聲檢查可通過頻譜分析乳腺腫塊內的血管數目、分布情況及血流速度等，以鑒別乳腺腫塊的良、惡性。

綜合性診斷方法能提高乳腺疾病的敏感性與特異性。X線與彩色多普勒超聲診斷相結合對乳腺腫塊進行綜合分析，X線和彩色多普勒超聲有一項檢查診斷為乳腺癌，即可認定此腫塊為惡性病變，其敏感性為96%，特異性為765%，準確性為904%，陽性預測值為906%陰性預測值為882%［4］。

綜上所述，乳腺鉬靶CR攝影和乳腺超聲檢查是診斷乳腺癌的最佳互補方法，是乳腺癌影像檢查的黃金組合。

參 考 文 獻

［1］ 王純正，徐智章超聲診斷學北京：人民衛生出版社，2000:476477.

［2］ 楊光，趙俊京，劉秀建乳腺癌鉬靶X線片誤診分析.實用放射學雜志，2003，19(10)：833835.

第9篇：乳腺超聲診斷學范文

【關鍵詞】彩色超聲X線數字鉬靶乳腺普查陽性率符合率

【中圖分類號】0426 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)01-000-01

1 材料

2008年云南省國家百萬婦女乳腺癌篩查項目手診異常1916人數字鉬靶X線檢查,其中X線檢查發現腫塊的高危人群149人用彩超復查;2009年云南省國家農村婦女乳腺癌普查項目云南省玉溪市普查點手診異常1863人彩色超聲檢查,陽性病例高危人群192人用數字鉬靶X線檢查復查。所使用的設備是我院2008年新購進的GE-LIGQ9彩超和GE-SENOGRAPHE 2000D鉬銠雙靶數字乳腺X線機。

2 方法

所檢查的4000名婦女是云南省國家百萬婦女乳腺癌篩查項目和云南省國家農村婦女乳腺癌普查項目規定的適齡隨機人群,一個項目完成后一個月隨訪,隨訪時發放問卷調查,兩個項目實發調查問卷3971份,收回有效問卷調查表3922份。對收回的問卷調查進行統計,部分相關問答結果如表1

對兩次普查項目的所有檢查結果按設備(彩超和鉬靶)分類統計、常見病種分類(乳腺癌、纖維腺瘤、囊腫)統計如表2;并與病理進行符合率對照(所統計的69例陽性病例均手術病理證實),結果如表3

3 結果

本組3922病例調查問卷統計顯示:U組及X組檢查人數平均,相互交叉327例,3042人對合適的乳腺檢查手段不清楚;本組3922例中2421例沒有做過任何乳腺檢查,其中2680例認為超聲檢查更舒適;1737例知道X線檢查對身體有危害,1976例對射線的危害一無所知;所調查的3922例樣本中,患者對乳腺檢查手段的選擇:超聲認同度稍高,對數字乳腺X線機的認同緊隨其后。

彩色超聲對囊腫、纖維腺瘤的檢查的敏感性高于數字乳腺X線機,對乳腺癌的敏感性略低于數字乳腺X線機,對囊腫、纖維腺瘤的診斷陽性率明顯高于數字乳腺機,彩色超聲對乳腺癌的敏感性稍低于數字乳腺X線機,數字乳腺機對乳腺癌的診斷陽性率及符合率高于彩超。

4 討論

數字化鉬靶X線攝影X線量低、照片清晰、診斷準確率高,尤其對鈣化的高敏感性受到臨床醫師們的歡迎。中國女性的乳腺較小,也較為致密,X射線檢查的效果不如西方女性, X線攝片還需要夾緊,會使女性感覺不適或疼痛甚至拒絕檢查。鉬靶X線穿透性弱,對致密型乳腺難獲得清晰病變影,不易鑒別病變的囊實性。而彩超檢查方便、經濟、安全無損害,是年輕、妊娠及哺乳期女性乳腺檢查的首選方法,易于鑒別病變的囊實性,對于致密型乳腺的病變顯示較好,且層次清晰、定位準確,而且可以從多個切面、多角度、多方位觀察的結構,對病灶進行連續觀察,并可判斷病變侵犯的深度,尤其是高頻探頭和CDFI血流檢測的廣泛應用,大大提高了乳腺腫塊的檢出率。

彩超不受乳腺腺體致密的干擾,能很好顯示病灶,特別是對腫塊特征的表達。但彩超的假陽性率較高,對細小鈣化及腫塊的毛刺征的顯示不如數字鉬靶X線照片。美國哥倫比亞教會醫療中心檢查分析了11130例乳腺無癥狀病人,發現鉬靶攝片對與乳腺癌的診斷敏感性,特異性及準確性分別為:77.6%,98.8%,98.6%;而B超分別為:75.3%,96.8%,96.6%,兩者差異無顯著性。而對于高密度乳腺臨床上未觸及腫塊的,超聲聯合鉬靶攝片顯示其優越性,其診斷敏感性為(97%),顯著高于單乳腺鉬靶攝片檢查(48%)。Flobbe根據Medline和Embase1990~2000年22份研究資料提示,超聲對癌灶質地的判斷非常有效, 鉬靶攝片聯合超聲檢查較單一 鉬靶攝片敏感性增強而診斷價值更大。

綜上所述,乳腺數字化鉬靶X線攝影和彩超檢查對乳腺疾病的檢查各有優勢,互相補充,可從不同方面反應病灶情況,不能完全相互替代。在普查中把二者結合起來進行乳腺檢查,綜合分析判斷,可以提高乳腺疾病的檢出率,減少漏診,尤其在乳腺癌早期診斷中不失為一種很好的檢查方法。

5 結論

我國大群體的乳腺普查項目中,由于經費問題使項目受阻的比比皆是,并且乳腺組織對X線的敏感性較高,研究證實,暴露在X射線下會導致多種腫瘤發生,鉬靶屬X射線檢查,年輕女性對此敏感,乳腺鉬靶檢查有可能就是乳腺癌變的罪魁禍手之一。建議在大群體的乳腺普查、篩查項目中,首先做乳腺彩超檢查,發現乳腺病變可疑惡性、定性困難時,聯合數字鉬靶檢查,綜合分析判斷,提高乳腺疾病的檢出率,減少漏診。

參考文獻

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