醫(yī)療耗材管理方案精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療耗材管理方案范文
目前，文印管理正在從產(chǎn)品需求向解決方案需求轉(zhuǎn)變。因此，結(jié)合行業(yè)和企業(yè)客戶需求，開發(fā)行業(yè)應(yīng)用的增值解決方案，將成為文印管理的發(fā)展趨勢。
近日，以“‘行’天下‘打’未來”為主題的2012年文印管理高級合作伙伴研討會在山東濟南成功舉辦。
據(jù)了解：文印管理服務(wù)綜合年增長率已高達27% 。而客戶對于文印管理方面降低成本、減少分散管理、要有統(tǒng)一的供應(yīng)商解決方案等需求也越來越強烈。
中國惠普有限公司激光打印及企業(yè)解決方案事業(yè)部市場開發(fā)經(jīng)理徐路認為：目前，不同行業(yè)客戶對于文印管理的應(yīng)用需求值得關(guān)注，每個領(lǐng)域都有可能發(fā)現(xiàn)新的市場機遇。惠普在文印技術(shù)和解決方案領(lǐng)域有著很大優(yōu)勢，且在設(shè)備管理與拓展方面有著領(lǐng)先經(jīng)驗。惠普的外設(shè)管理軟件可以根據(jù)客戶的特定應(yīng)用被第三方開發(fā)，這為商提供了堅實的技術(shù)基礎(chǔ)和巨大的發(fā)展商機。
中國惠普有限公司區(qū)域經(jīng)理于國棟在演講中指出，文印市場的發(fā)展已經(jīng)由過去的簡單硬件銷售發(fā)展到文印管理及解決方案的銷售。惠普將為商提供有效解決方案，支持中高端項目的樣機試用。此外，還將提供新產(chǎn)品的定期信息，行業(yè)動態(tài)的分析以及解決案例的分享會議。
在精彩的互動論壇環(huán)節(jié)，有嘉賓談及客戶在文印管理方面存在的誤區(qū)問題，山東惠天普財信息技術(shù)有限公司董事長韓科振及淄博鵬運電腦網(wǎng)絡(luò)有限公司總經(jīng)理彭剛認為：管理的科學(xué)性、次序性對客戶的貢獻是非常大的。而在實際中，客戶往往由于對自身需求和產(chǎn)品的認識欠缺，造成采購誤區(qū)。
對于如何解決無序打印的方案問題，于國棟回答道：“惠普打印機自帶的軟件能夠幫助客戶實現(xiàn)價值。采用網(wǎng)絡(luò)打印，養(yǎng)成良好的使用習慣也至關(guān)重要。”
對于合作伙伴所關(guān)心的打印機發(fā)展空間問題，惠普公司相關(guān)負責人表示：惠普的價值在于提供全面的信息產(chǎn)品與服務(wù)方案。惠普愿引導(dǎo)客戶走入到結(jié)合解決方案，結(jié)合軟件、耗材這一整體的管理服務(wù)營銷模式下，與大家共同謀求發(fā)展。
文印管理助力醫(yī)療行業(yè)信息化
信息化建設(shè)對醫(yī)院而言意義重大。信息系統(tǒng)為醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)提供了管理上的安全以及高效的診療過程。在數(shù)字化醫(yī)療建設(shè)過程中，醫(yī)療系統(tǒng)文印管理是其中的重要環(huán)節(jié)。
近日，由四川省醫(yī)院協(xié)會、《軟件和信息服務(wù)》雜志社以及中國惠普有限公司共同舉辦的“2012成都惠普醫(yī)療行業(yè)文印管理研討會”在成都舉行。
第2篇：醫(yī)療耗材管理方案范文
[關(guān)鍵詞]人工膝關(guān)節(jié)置換；臨床路徑 ；三甲醫(yī)院
[中圖分類號] R687.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（a）-0038-05
隨著我國醫(yī)改逐步進入“深水區(qū)”，臨床路徑醫(yī)療模式在國家衛(wèi)生計生委的推廣下逐步廣泛普及。按照國家衛(wèi)生計生委文件（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕2號）要求，2017年底所有三甲醫(yī)院均要實行臨床路徑管理，所有三甲醫(yī)院70%的出院患者需要按臨床路徑進行診療。我院作為入選廣東省首批8家臨床路徑的試點醫(yī)院，2010年起便逐步進行臨床路徑的推廣并不斷加強推行力度，其中重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床路徑的推廣實施最早，效果最為顯著，近6年入徑后完成重度骨性關(guān)節(jié)炎診治并行關(guān)節(jié)置換的患者392例，以期為現(xiàn)階段地市級三甲醫(yī)院的骨科臨床路徑工作提供參考，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性研究2008年3月～2016年3月佛山市第一人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科收治的重度骨性關(guān)節(jié)炎并行膝關(guān)節(jié)置換的患者，通過我院病案室管理系統(tǒng)檢索后收集資料進行篩選。主要診斷名稱按照原衛(wèi)生部《重度骨性關(guān)節(jié)炎臨床路徑》（2009版）適用對象規(guī)定要求：第一診斷為重度骨性關(guān)節(jié)炎（ICD-10：M17）并行膝關(guān)節(jié)置換的患者（ICD-9-CM-3：81.54）。當患有其他疾病時，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。
重度骨性關(guān)節(jié)炎臨床路徑納入病例診斷標準：①病史，膝關(guān)節(jié)間斷疼痛多年，近期加重伴活動受限；②體檢有明確的體征，膝關(guān)節(jié)腫脹、出現(xiàn)屈曲攣縮及內(nèi)翻或者外翻畸形，膝關(guān)節(jié)活動度不同程度受限，過屈過伸時疼痛明顯；③o助檢查，膝關(guān)節(jié)負重位X線片可見明顯的髕股關(guān)節(jié)病變，內(nèi)側(cè)、外側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)間隙明顯變窄或消失。
篩選結(jié)果共733例，其中納入臨床路徑管理的患者392例（臨床路徑組），未納入臨床路徑的患者341例（傳統(tǒng)診療組），我科全面實行臨床路徑管理的開始時間為2013年3月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1），具有可比性。
1.2方法
臨床路徑的實施方案為：①住院醫(yī)師書寫完首次病程記錄后，與門診上級醫(yī)生按照衛(wèi)計委標準共同做出第一診斷為重度骨性關(guān)節(jié)炎（ICD-10：M17），隨后通知科室臨床路徑管理員及管床責任護士。臨床路徑管理員評估符合入徑標準者，即按照《重度骨性關(guān)節(jié)炎臨床路徑診療表單》（2009版）進行診療。②住院醫(yī)師在臨時醫(yī)囑下達納入臨床路徑管理指令，責任護士在患者床邊懸掛臨床路徑管理標牌并張貼臨床路徑管理表單，按臨床路徑流程向患者介紹診療計劃及相關(guān)護理方案。③主管醫(yī)生按照臨床路徑診療表單進行下達醫(yī)囑并行每日診療操作，責任護士核對診療表單并執(zhí)行相關(guān)醫(yī)囑。診療過程中出現(xiàn)病情變化需退出臨床路徑者，需主管醫(yī)師和科室臨床路徑管理員共同評估核準，然后在病情記錄上記錄退出原因，并將退出病例每月末集中上報醫(yī)院質(zhì)控科。④臨床路徑完成后，由主管醫(yī)生評估路徑執(zhí)行情況并上報科室臨床路徑管理員審查，符合規(guī)定后病歷歸檔輸入病案室信息管理系統(tǒng)。出院14 d內(nèi)按規(guī)定在國家衛(wèi)生計生委單病種質(zhì)控網(wǎng)站上進行聯(lián)網(wǎng)上報。⑤按照《重度骨性關(guān)節(jié)炎臨床路徑表單》（2009版），標準住院日為14～20 d，術(shù)前準備3～5 d，手術(shù)日為入院第3～5 天，術(shù)后住院恢復(fù)10～14 d。抗菌藥物按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[1]執(zhí)行。術(shù)后預(yù)防靜脈血栓栓塞癥處理參照《中國骨科大手術(shù)后靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南》[2]，術(shù)后康復(fù)以主動鍛煉為主、被動鍛煉為輔；術(shù)后鎮(zhèn)痛參照《骨科常見疼痛的處理專家建議》[3]。
1.3觀察指標
觀察住院時間、住院費用、醫(yī)療質(zhì)量，主要觀察指標為：①術(shù)前住院日；②術(shù)后住院日；③總住院日；④醫(yī)療費用，包括治療、護理、查房、麻醉、會診、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)護人員技術(shù)價值的費用；⑤藥品費用，靜脈、口服及麻醉用藥費用；⑥耗材費用，關(guān)節(jié)假體、手術(shù)中使用一次性材料、引流及血液回收裝置等費用；⑦其他費用，輸血、床位費等費用；⑧住院總費用；⑨術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后深靜脈血栓，關(guān)節(jié)腔積液，傷口感染或延遲愈合等；⑩術(shù)后膝關(guān)節(jié)美國膝關(guān)節(jié)協(xié)會評分（KSS）功能評分[4-5]；■術(shù)后關(guān)節(jié)VAS疼痛評分[6]；■患者住院滿意度：發(fā)放主觀滿意度調(diào)查表，>80分為滿意。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P
2結(jié)果
2.1兩組住院日的比較
臨床路徑組總住院日及術(shù)后住院日明顯短于傳統(tǒng)診療組（P
2.2兩組住院費用的比較
兩組患者耗材費用臨床路徑組明顯高于傳統(tǒng)診療組（P0.05）。總院總費用臨床路徑組高于傳統(tǒng)醫(yī)療組，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2）。
2.3兩組醫(yī)療質(zhì)量的比較
兩組患者相比，臨床路徑組術(shù)后醫(yī)療質(zhì)量明顯高于傳統(tǒng)診療組。臨床路徑組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)診療組，術(shù)后膝關(guān)節(jié)KSS功能評分及患者滿意度均明顯高于傳統(tǒng)診療組（P0.05）。
具體統(tǒng)計結(jié)果數(shù)據(jù)見表2，住院日分布情況見圖1。
臨床路徑組患者住院時間集中于14～19 d，分布比較均一，而傳統(tǒng)診療組住院日則相對分散
3討論
3.1臨床路徑的產(chǎn)生和推廣
臨床路徑是一組人員共同針對某一病種的治療、護理、康復(fù)、檢測等所制訂的一個最適當?shù)模軌虮淮蟛糠只颊咚邮艿恼兆o計劃。是既能降低單病種平均住院日和醫(yī)療費用，又能達到預(yù)期治療效果的診療標準。與傳統(tǒng)管理模式相比，在提高醫(yī)療質(zhì)量的同時，還提高了團隊協(xié)作水平，增加了患者本人的參與，使醫(yī)療和護理更加合理化、人性化，是目前許多發(fā)達國家普遍使用的醫(yī)療工具[7-8]。
20世紀80年代后期，美國政府為了遏制醫(yī)療費用的不合理增長，提高衛(wèi)生資源利用率，醫(yī)療保險支付由傳統(tǒng)的后付制改為按疾病診斷相關(guān)組支付。醫(yī)院出于自身效益考慮，將臨床路徑應(yīng)用于臨床診療，既能貫徹醫(yī)院質(zhì)量管理標準，又能節(jié)約資源的醫(yī)療標準化模式。2009年，原衛(wèi)生部將臨床路徑引入我國并印發(fā)試點方案，共進行了3批試點推廣，至今已推行6年有余。我院作為首批入選廣東省8家試點三甲醫(yī)院之一，在膝關(guān)節(jié)置換的臨床路徑推廣上積累了豐富的經(jīng)驗。
3.2平均住院日下降
臨床路徑能降低患者的住院時間已得到大多學(xué)者的研究共識[9]。Vanhaecht等[10]研究表明，患者在膝關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期應(yīng)用臨床路徑可以使總住院日減少33%。患者住院時間可分為術(shù)前住院日及術(shù)后住院日，術(shù)前住院日主要與術(shù)前檢查、內(nèi)科病控制、手術(shù)排期等密切相關(guān)。本研究中，臨床路徑組術(shù)前住院日高于傳統(tǒng)診療組，術(shù)后住院日與總住院日低于傳統(tǒng)診療組，這與等[11]的研究結(jié)果不相一致。分析原因是由地市級醫(yī)院和中心醫(yī)院的情況差別導(dǎo)致，省部級中心醫(yī)院長期與國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流較多，術(shù)前準備等相對規(guī)范，臨床路徑理順了患者就診流程，術(shù)前等待時間相對縮短。地市級三甲醫(yī)院的技術(shù)力量相對薄弱，既往患者的相關(guān)治療大多取決于主管醫(yī)生的經(jīng)驗。在納入臨床路徑管理后，嚴格強調(diào)多學(xué)科會診綜合治療，加上近年來患者人數(shù)增多，醫(yī)療設(shè)備相對不足，導(dǎo)致術(shù)前檢查會診和手術(shù)排期的拖后，增加了患者的術(shù)前等待時間。臨床路徑組術(shù)后住院日的明顯縮短，體現(xiàn)了臨床路徑的積極價值。患者按路徑要求進行規(guī)范的術(shù)前準備、抗生素應(yīng)用、抗凝和康復(fù)治療等，圍術(shù)期恢復(fù)相對順利，基本都能按約定時間順利出院。臨床路徑組較傳統(tǒng)診療組住院時間縮短了2.11 d，且臨床路徑組患者住院日集中分布于14～19 d，而傳統(tǒng)診療組住院日則相對分散（圖1），提示臨床路徑組有相對均一的治療效果，而傳統(tǒng)診療組則治療效果差異較大。總體上來講，由于地市級三甲醫(yī)院的特點所限，臨床路徑雖部分延長了術(shù)前住院日，但總住院日相對既往有了明顯的縮短。
3.3住院費用稍有增加
住院費用的4個組成部分中，臨床路徑組耗材費用較傳統(tǒng)診療組有明顯升高，其他3個組成部分的費用較傳統(tǒng)診療組稍有降低。總住院費用臨床路徑組高于傳統(tǒng)診療組，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。臨床路徑并未起到降低患者住院費用的作用，這與相關(guān)研究的觀點不同[12]。原因主要是耗材費用較高導(dǎo)致：①臨床路徑組患者多集中在近3年，傳統(tǒng)診療組多集中在3年前。隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，膝關(guān)節(jié)假體材料招標價格較前已有部分提高，且近年來患者經(jīng)濟情況相對較前富足，更多地選擇價格昂貴的高屈曲膝關(guān)節(jié)假體平臺，導(dǎo)致材料費用升高。②科技發(fā)展為臨床醫(yī)學(xué)提供了更多相對質(zhì)量穩(wěn)定的一次性耗材，如一次性防水手術(shù)巾、術(shù)中回輸血裝置、術(shù)后高真空負壓引流瓶等，這些新耗材的應(yīng)用提高了醫(yī)療質(zhì)量，但是導(dǎo)致醫(yī)用耗材費用較前明顯增長。③佛山當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展較好，本地患者普遍具有較高的經(jīng)濟支付能力，治療上普遍對醫(yī)療效果和醫(yī)療服務(wù)要求較高，Ψ延孟嘍圓惶敏感，對可以自主選擇的醫(yī)療耗材多要求使用效果好的進口耗材，客觀上導(dǎo)致了耗材費用逐漸增加，這也是和其他地區(qū)地市級醫(yī)院[13]以及省部級三甲醫(yī)院[14]所面臨的不同情況。由于醫(yī)用耗材費用占據(jù)患者住院總費用的60%甚至更高[15]，這導(dǎo)致臨床路徑組住院費用高于傳統(tǒng)診療組。但總體上醫(yī)療費用、藥品費用的降低提示臨床路徑對醫(yī)生的治療方案仍起到了較好的規(guī)范作用。其他費用主要由輸血費用等組成，顯示臨床路徑規(guī)范治療方案后，患者輸血量顯著減少，又進一步減少了輸血相關(guān)并發(fā)癥，提升了醫(yī)療質(zhì)量。
第3篇：醫(yī)療耗材管理方案范文
（一）長時間大量占用資金
國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)，往往在應(yīng)收賬款、庫存商品長時間占用資金，一般而言，應(yīng)收賬款所占比重達到75%左右，周轉(zhuǎn)速度平均為一年3次左右，嚴重影響企業(yè)資金的正常運作，這是因為國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)在供應(yīng)鏈中處于較低地位。一方面，企業(yè)實行“一站式銷售”的前提是商品齊全，數(shù)量巨大，品種多樣。所以，能夠爭取到優(yōu)質(zhì)的生產(chǎn)廠家，對企業(yè)而言是至關(guān)重要的。醫(yī)用耗材的生產(chǎn)廠家憑借自身優(yōu)質(zhì)資源，提出縮短應(yīng)付賬款周期和壓縮醫(yī)用耗材利潤的要求，醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)為了獲得優(yōu)質(zhì)貨源，只能被迫接受條件。另一方面，作為銷售客戶的醫(yī)療機構(gòu)，具有不可替代性，在醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈中占據(jù)著強勢地位，由于國家財政補貼不足、基礎(chǔ)建設(shè)投資巨大等原因，醫(yī)療機構(gòu)不得不占用醫(yī)用耗材資金為其所用，而商業(yè)企業(yè)為了獲得市場占有率，無奈接受醫(yī)療機構(gòu)延長應(yīng)付賬款的要求。上下游客戶的強勢地位，使國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)受到雙重擠壓，大量資金長期受到上下游客戶的占用，企業(yè)的資金無法正常運作。
（二）醫(yī)用耗材管理難度大
國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)由于所處行業(yè)的特殊性，存在管理難度大的問題。國家法規(guī)對醫(yī)用耗材儲藏的溫度、濕度、通風等諸多方面都有嚴格的規(guī)定，企業(yè)必須按照規(guī)定并結(jié)合醫(yī)用耗材的特點進行管理，使得國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)的庫存管理成本非常高。另外，國家藥監(jiān)局通過制度規(guī)定，醫(yī)用耗材的倉庫管理人員必須經(jīng)過崗前培訓(xùn)，具備了專業(yè)管理知識才能上崗，這進一步加大了醫(yī)用耗材的管理難度。另外，內(nèi)控制度不完善、管理執(zhí)行力度小等原因，造成企業(yè)實地盤存不到位，產(chǎn)品管理不當，商品損壞、丟失等情況時有發(fā)生，庫存管理處于混亂的狀態(tài)。
（三）缺乏健全的預(yù)算管理體系
國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)在飛速發(fā)展的同時，財務(wù)預(yù)算管理難免會出現(xiàn)各種各樣的問題，一定程度上影響了企業(yè)的整體運作。在預(yù)算管理制定過程中，國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)各個部門之間缺乏較強的聯(lián)動性，以至于預(yù)算管理目標難以深入企業(yè)，各部門的分目標相互矛盾，甚至和企業(yè)的總目標相斥；同時，企業(yè)缺少一套完整的預(yù)算管理工作流程和工作方法，使得預(yù)算管理工作具有較低的計劃性，必須不斷地調(diào)整修正預(yù)算，增加了預(yù)算管理的工作量和工作難度。在預(yù)算管理執(zhí)行過程中，國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)僅注重數(shù)字的實現(xiàn)，而忽略了預(yù)算目標深層次的意義，使得企業(yè)的長遠戰(zhàn)略目標難以實現(xiàn)。另外，國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)過多關(guān)注預(yù)算方案的執(zhí)行，而對預(yù)算的監(jiān)督管理視而不見，使得企業(yè)的預(yù)算管理缺乏強力的監(jiān)督檢查，造成、管理不當?shù)惹闆r時有發(fā)生。
（四）內(nèi)部控制制度不完善
內(nèi)部控制制度是經(jīng)營活動效率性、企業(yè)資產(chǎn)安全性和會計信息真實性的有效保證，然而，我國國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)卻普遍存在內(nèi)控制度不完善的問題。部分國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)未建立完整的內(nèi)部控制制度，財會人員無章可循，缺少制度指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作；有的企業(yè)內(nèi)控制度殘缺不全，內(nèi)容不符，未能覆蓋企業(yè)所有部門，無法達到內(nèi)部控制的目的；雖然部分企業(yè)建立了相應(yīng)的內(nèi)部控制制度，但企業(yè)中經(jīng)營管理者的親信，憑借特殊關(guān)系不遵守內(nèi)控制度，再加上企業(yè)乏于監(jiān)督管理，內(nèi)控制度逐漸失去嚴格性和約束性。國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)的內(nèi)控制度的不完善，造成財務(wù)管理存在諸多漏洞，不利于企業(yè)資金的完整和安全，阻礙企業(yè)的長遠穩(wěn)定發(fā)展。
（五）財會人員素質(zhì)有待提高
專業(yè)知識、醫(yī)學(xué)知識、實踐經(jīng)驗是國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)財會人員必須具備的能力，但實際上企業(yè)普遍存在財會人員學(xué)歷偏低、知識薄弱、技能落后的現(xiàn)象。企業(yè)管理者對財會人員重視程度低，認為財會人員只會記賬做賬即可，缺乏對財會人員的專業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)生涯規(guī)劃，財會人員無法從企業(yè)內(nèi)部獲得提高自身素質(zhì)的機會。醫(yī)用耗材流通行業(yè)的特殊性，對財會人員不僅有專業(yè)知識和實踐經(jīng)驗的嚴格要求，還要求財會人員具備一定的醫(yī)療器材知識，但專業(yè)教育的不完善和崗前培訓(xùn)的缺失，使得國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)的財會人員缺乏必備的專業(yè)知識和醫(yī)學(xué)知識，綜合素質(zhì)有待于進一步提高。
二、醫(yī)用耗材財務(wù)管理問題的應(yīng)對措施
（一）減少流動資金占用，提高資金使用效率
被稱為企業(yè)“血液”的資金，是企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動的有效保障，是價值增值過程的貨幣表現(xiàn)。因此，必須減少國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)的長期資金占用，提高資金的使用效率，為企業(yè)的經(jīng)營管理提供動力。應(yīng)收賬款的管理不能局限于事后催收，還應(yīng)注重事前審核，制定合理的信用政策，對信用標準、信用期間和現(xiàn)金折扣做出規(guī)定；在保證不流失客源和收回欠款的雙重標準下，按照信函、電話、面談、法律的順序進行應(yīng)收賬款的催收，力求損失最小化。采用經(jīng)濟批量進貨模式，綜合考慮進貨期、保險儲備、數(shù)量折扣，合理估計醫(yī)用耗材的采購數(shù)量，使存貨相關(guān)總成本最低。通過應(yīng)收賬款保理、國內(nèi)信用證代付、應(yīng)收票據(jù)貼現(xiàn)等方式開拓融資渠道，獲取流動資金，減少國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)的資金壓力。
（二）分類管理醫(yī)用耗材，降低庫存管理難度
庫存管理是企業(yè)經(jīng)營管理的重要組成部分，是調(diào)節(jié)供需平衡、提高服務(wù)質(zhì)量的重要保障。所以，必須加強醫(yī)用耗材的庫存管理，降低管理難度和成本，為醫(yī)用耗材提供一個安全的儲藏環(huán)境。品種繁多的醫(yī)用耗材，應(yīng)當按照國家法制規(guī)定進行分類管理，對于需冷藏的醫(yī)用耗材，必須配置冷藏設(shè)備；易受損的醫(yī)用耗材，應(yīng)當安裝防震、防水、防火等保護裝備。引進ERP系統(tǒng)等先進管理模式，實現(xiàn)庫存管理的現(xiàn)代化，嚴格監(jiān)控醫(yī)用耗材的入庫、保管、出庫等工作，定期進行實地盤點，賬實不符的應(yīng)當查明原因并報備上級批準。
（三）實施動態(tài)監(jiān)督檢查，健全預(yù)算管理體系
對財務(wù)預(yù)算實行全過程管理，健全預(yù)算管理體系，優(yōu)化企業(yè)的資源配置，是提高國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)競爭力的有效途徑。在事前預(yù)算編制階段，根據(jù)企業(yè)的戰(zhàn)略目標，編制企業(yè)的整體預(yù)算方案，自上而下傳遞和分解預(yù)算目標，將預(yù)算目標細化和落實到各個部門，加大各部門之間的聯(lián)動性；制定一套完整的預(yù)算工作流程和工作方法，提高預(yù)算管理工作的計劃性。在事中預(yù)算執(zhí)行階段，追蹤預(yù)算管理的執(zhí)行情況，不斷跟進預(yù)算方案的進度，深入分析預(yù)算和實際的差異原因，使實際情況逐漸向預(yù)算目標靠近。在事后績效考核階段，建立彈性的績效考核機制，公正地評價各部門預(yù)算執(zhí)行情況，總結(jié)預(yù)算管理經(jīng)驗，持續(xù)優(yōu)化企業(yè)預(yù)算管理工作流程和工作方法。
（四）完善內(nèi)部控制制度，建立制度指導(dǎo)約束
首先，考慮國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)的性質(zhì)、規(guī)模、結(jié)構(gòu)、所處環(huán)境等因素，建立具有針對性的內(nèi)控制度，滿足不同企業(yè)的財務(wù)管理需求；根據(jù)市場規(guī)定和企業(yè)要求，制定可操作性的內(nèi)控制度，并貫穿于整個國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)，使其具有統(tǒng)一性。其次，監(jiān)督管理內(nèi)控制度的執(zhí)行，要求企業(yè)財會人員嚴格遵循內(nèi)控制度，禁止任何人享受特殊待遇，防止有令不行、有禁不止的現(xiàn)象。最后，國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)的管理層，應(yīng)當提高內(nèi)部控制的重視程度，以身作則遵守內(nèi)控制度，并在企業(yè)內(nèi)部大力提倡內(nèi)控制度的建立和遵循。
（五）提高財會人員素質(zhì)，培養(yǎng)綜合財會人才
第4篇：醫(yī)療耗材管理方案范文
[關(guān)鍵詞]信息化；醫(yī)院；物資；精細化管理
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.04.031
[中圖分類號]R197.32 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）04-00-02
生活水平的日益提高，使人們對于醫(yī)療健康有了更高要求。我國對醫(yī)療健康領(lǐng)域越來越多關(guān)注，不斷加大投資力度，可是醫(yī)療物品未得到有效管理，造成了資源浪費。醫(yī)療耗材方面的支出在我國醫(yī)療成本結(jié)構(gòu)中占據(jù)很大比重，直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟效益，如何加強這些物資的精細化管理成為醫(yī)院面臨的重要問題。為順應(yīng)時展需求，迫切需要運用先進的信息化技術(shù)，對醫(yī)院物資進行精細化管理。
1 傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式中存在的問題
1.1 數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)落后
在對醫(yī)療物資的數(shù)據(jù)統(tǒng)計方面，欠缺先進的信息技術(shù)，缺乏科學(xué)的信息管理，難以對數(shù)據(jù)信息進行系統(tǒng)全面的記錄與分析，過分依賴于庫管員的經(jīng)驗，無法實時對物資進行監(jiān)控，使物資的流動過程很容易出現(xiàn)紕漏。醫(yī)院的物資數(shù)據(jù)管理不足，導(dǎo)致各部門之間無法進行詳細的信息交流，管理部門也難以根據(jù)反饋信息作出最有效的決策。在醫(yī)療物資的配送環(huán)節(jié)，落后的信息管理難以對配送路線以及人員調(diào)動進行全面的統(tǒng)計總結(jié)，無法加以系統(tǒng)地分析判斷，傳統(tǒng)的物資配送流程也無法得到科學(xué)合理的計劃，造成工作時間的浪費和成本的浪費。
1.2 醫(yī)療物資有效利用率偏低
醫(yī)院對于醫(yī)療物資的投資巨大，每年醫(yī)院都要購入大量醫(yī)療耗材，但遺憾的是，這些材料在實際的醫(yī)療工作中的利用率遠遠低于預(yù)期。由于管理制度的不完善、管理工作的不認真使醫(yī)療耗材常常被無端濫用，或被個別相關(guān)工作人員私藏或作為其他個人用途，甚至有時盤盈盤虧無從查因。醫(yī)院對于物資的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，已經(jīng)失去了真實性和全面性，可信度低。醫(yī)療物資在如此嚴重的浪費情況下，根本無法得到最大限度的有效利用。
1.3 缺乏規(guī)范的物資管理體制
在傳統(tǒng)的醫(yī)院物資管理模式中，分工不夠明確，沒有劃分具體職責，難以落實具體任務(wù)，管理人員沒有深刻的責任意識，對物資的管理自然缺乏嚴謹認真的態(tài)度，沒能做到對耗材實時監(jiān)控，使物資的管理工作出現(xiàn)漏洞，進一步導(dǎo)致醫(yī)院物資出現(xiàn)巨大損失，醫(yī)院的經(jīng)濟利益也遭受損害。管理體制的不規(guī)范也使管理人員的態(tài)度散漫，當發(fā)現(xiàn)物資信息出現(xiàn)異常、無端遭受損失時，試圖包庇隱瞞，沒有及時向上級部門反饋，積極采取措施補救，長此以往，醫(yī)院的物資管理工作形同虛設(shè)。另外，受限于醫(yī)院的人員結(jié)構(gòu)，醫(yī)院庫房管理人員往往是轉(zhuǎn)崗而來，專業(yè)文化素質(zhì)參差不齊，缺乏專業(yè)的醫(yī)療物資管理人才，進一步阻礙了醫(yī)療物資精細化管理的信息化進程。
2 促進醫(yī)院物資精細化管理信息化的措施
2.1 對醫(yī)療物資進行精細化管理
精細化管理具有配送程序化、規(guī)格標準化和信息數(shù)字化的特點，合理的使用有助于醫(yī)院的各部門進行全面、有效的合作，有助于醫(yī)院的有序運營。醫(yī)院是致力于公共醫(yī)療事業(yè)的機構(gòu)，每天有大量的人員流動，需要從事高密度的醫(yī)療工作，也就需要非常多的醫(yī)學(xué)耗材，在此過程中，自然會衍生諸多材料、資源問題。但是處在這個全球信息化的時代，傳統(tǒng)的物資管理模式已經(jīng)難以適應(yīng)這個社會的發(fā)展需求，醫(yī)院在物資的出入庫、信息明細及配送等環(huán)節(jié)的問題難以解決，醫(yī)院迫切需要結(jié)合現(xiàn)代信息化系統(tǒng)，開展科學(xué)、有效的物資精細化管理。
在物資的精細化管理過程中，首先要加強先進科學(xué)技術(shù)在醫(yī)院物資管理中的實際應(yīng)用，運用信息化的計算機系統(tǒng)對物資進出進行數(shù)據(jù)記錄，然后對數(shù)據(jù)加以核算、集中處理，最終以規(guī)范的表格形式展現(xiàn)出來。這種信息化的數(shù)據(jù)系統(tǒng)也可精準地表現(xiàn)出醫(yī)院中各個部門中所使用的醫(yī)用物資的出入情況、有效使用比例及對應(yīng)的收費記錄。隨著越來越多的科學(xué)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域，高值醫(yī)療耗材的應(yīng)用越來越廣泛。高值醫(yī)療耗材一般指對安全至關(guān)重要、生產(chǎn)使用必須嚴格控制、限于某些專科使用且價格相對較高的消耗性醫(yī)療器械，在醫(yī)院的物資管理中占據(jù)重要地位。因此，醫(yī)院引入計算機系統(tǒng)進行溯源管理對于確保高值耗材記錄的準確性、真實性，加強高值耗材的有效利用，對于保護醫(yī)院和患者的經(jīng)濟利益有著至關(guān)重要的意義，對于醫(yī)療工作的有序進行也起到一定的促進作用。
全方位地應(yīng)用信息化的計算機系統(tǒng)，可以做到全面了解高值耗材的價值信息、作用療效，并將這些信息清晰地表現(xiàn)出來，也可簡化患者的繳費流程。制訂規(guī)范的工作計劃，明確物資管理人員的工作內(nèi)容和操作要求，使他們清晰掌握耗材的實時信息和患者住院賬單，并對這些信息進行細致嚴謹?shù)闹鹨缓瞬椋绻诤藢^程中發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)偏差，就應(yīng)及時、有效地將問題反映給相關(guān)工作人員，進行迅速、精準地改進。庫存管理人員還應(yīng)定期與供貨廠家就耗材賬單進行核對，確保高值耗材的各項信息準確性后，就可以完成耗材的出入庫。這種管理模式極大地減輕了醫(yī)院的庫存壓力，方便了醫(yī)院的資金運轉(zhuǎn)，促進了醫(yī)療工作的可持續(xù)運行。對醫(yī)院物資信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)計加以分析，進行科學(xué)的數(shù)據(jù)比對，可以對醫(yī)院的物資需求量以及庫存情況有更加清晰直觀的了解，這有利于庫存管理工作的規(guī)劃和物資訂購量的調(diào)整，將庫存物資維持在一個合理均衡的標準，為醫(yī)院的醫(yī)療投資制定更加精細合理的規(guī)劃。
2.2 精確制訂財務(wù)預(yù)算計劃
將預(yù)算制度引進醫(yī)院物資的管理工作中，將全面的數(shù)據(jù)經(jīng)過計算機系統(tǒng)分析得出醫(yī)院各部門每年各方面的消耗比例，進而用于制訂工作計劃的參考依據(jù)，計劃中應(yīng)包含具體的物資消耗明細、財務(wù)經(jīng)濟預(yù)算等各項數(shù)據(jù)，然后再組織人員將這些規(guī)劃分析總結(jié)、研討商議，制訂合理的執(zhí)行方案，最終由管理部門作出決策。在實行預(yù)算方案的過程中，將每名工作人員的收入效益與物資管理的成效聯(lián)系起來，激發(fā)物資管理人員的責任感和工作積極性，明確每個人的工作任務(wù)和管理職責，嚴防耗材浪費現(xiàn)象，確保醫(yī)院物資能夠得到正確的使用，提高高值耗材的利用效率。
2.3 引入集中配送模式
在傳統(tǒng)的管理體制下，醫(yī)院外部耗材配送主要由各供應(yīng)商分散配送，近年來有醫(yī)院通過集中采購物流配送方式的優(yōu)化和更改能夠使采購、驗收、使用過程中的安全風險得到有效控制，并且把物流和商流過程以及各個管理環(huán)節(jié)進行合理劃分，從程序上清去易于產(chǎn)生不良事件和管理漏洞的可能，消除不安全隱患。配送環(huán)節(jié)存在人員成本投入大、但配送成效不理想的狀況，因此迫切需要采取信息化的精細管理，制定更加高效的配送流程，降低配送員的工作壓力，要求配送人員及時填寫配送單據(jù)，記錄精確全面的配送信息，建立明確的獎懲機制，規(guī)范配送人員的工作表現(xiàn)，并定期對配送人員的工作質(zhì)量進行檢查，讓態(tài)度懶散的配送員具有危機意識；對于在工作中表現(xiàn)出色的員工，可以合理地進行獎勵，激發(fā)員工的工作熱情，可以有效提升醫(yī)院物資的配送質(zhì)量。
3 結(jié) 語
對于醫(yī)療物資進行科學(xué)有效的管理，可以合理地控制醫(yī)院的運營成本，很大程度保障醫(yī)院的經(jīng)濟利益。在對醫(yī)院物資的精細化管理中結(jié)合現(xiàn)代的信息化技術(shù)，是順應(yīng)時展走向的必然選擇，可以提升醫(yī)院管理效率，規(guī)劃醫(yī)院材料的使用，使醫(yī)院物資盡可能地發(fā)揮效用，為醫(yī)院和患者帶來福利，使醫(yī)院的醫(yī)療水平和社會競爭實力得到進一步的提高。
主要參考文獻
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第5篇：醫(yī)療耗材管理方案范文
院領(lǐng)導(dǎo)班子進一步解放思想、實事求是、改革創(chuàng)新，最后確定了切實做到“四個突出”與符合“深化思想認識、解決突出問題、創(chuàng)新體制機制、促進科學(xué)發(fā)展”基本要求的整改落實方案。一是加強思想作風建設(shè)，強化黨員教育工作；二是完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、優(yōu)化硬件設(shè)施功能配置；三是突出特色專科，加大綜合科室協(xié)調(diào)發(fā)展的力度；四是進一步提高專業(yè)人才管理水平，對人才進行合理配置；五是加強廉政建設(shè)與院務(wù)公開工作，增強文化、服務(wù)意識。
目前，結(jié)合上級部署的干部作風建設(shè)年工作，院領(lǐng)導(dǎo)班子對照學(xué)習實踐活動整改落實方案的落實情況，召開了自查專題會議。參照整改落實方案的各項內(nèi)容，對已經(jīng)落實完成的工作進行了總結(jié)和歸納，對還未落實完成的工作，要究其根源，找到存在問題的切入點，加快進度，力爭按照目標、時限要求完成整改，將各項措施落實到位。
一、制定翔實學(xué)習計劃，按部就班緊抓落實加強黨員思想作風建設(shè)，首先制定了領(lǐng)導(dǎo)班子中心組及各支部學(xué)習計劃，認真學(xué)習。還要求全院干部職工認真讀好“三本書”。堅持院周會學(xué)習制度，每周一下午院周會，利用一小時時間，對中層干部進行培訓(xùn)，觀看《細節(jié)決定成敗》、余世維博士《沒有執(zhí)行力就沒有競爭》的教育講座，切實提高中層干部的理論水平。（此項工作已經(jīng)堅持了兩年）
二、力求節(jié)能減排，爭創(chuàng)亮點工程目前，醫(yī)院基建一期病房樓工程已基本完工，各項后續(xù)完善工作還在進行，已有部分病人入駐新樓。新病房樓內(nèi)增加了人性化設(shè)施，體現(xiàn)人性化設(shè)計理念，使用最新技術(shù)，力求節(jié)能環(huán)保，改善了患者的就醫(yī)條件和醫(yī)院的診療硬件設(shè)施的配置。醫(yī)院基建二、三期工程門診醫(yī)技樓建設(shè)，均已立項，因籌措款項問題，還需資金和時間，醫(yī)院現(xiàn)有的診療硬件設(shè)施條件還有待進一步規(guī)劃和改善。
三、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，推進協(xié)調(diào)發(fā)展新建病房樓后，醫(yī)院建立了《各負其責，深化醫(yī)療質(zhì)量控制的三級監(jiān)控體系》，嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。同時也及時修正、充實和拓展了相關(guān)政策、辦法和標準。在特色科室增加了結(jié)核四病區(qū)的基礎(chǔ)上，綜合科室也穩(wěn)步增加人員設(shè)施，量力而行，按照“小步快走，逐步到位”的原則，循序漸進，逐步增加，力爭實現(xiàn)各科室齊頭并進，均衡發(fā)展。
四、提高人員整體素質(zhì)，實現(xiàn)人才優(yōu)化配置現(xiàn)階段，為使醫(yī)院新病房樓各項醫(yī)療工作能夠正常進行，保障責任醫(yī)師責任護士到位，已進行醫(yī)生護士公開招聘各一次，應(yīng)聘者整體學(xué)歷之高、素質(zhì)之高都超越往年。并根據(jù)需要，有計劃的制定培養(yǎng)、引進、交流計劃，出臺了《河北省胸科醫(yī)院科學(xué)技術(shù)獎勵辦法（暫行）》，實現(xiàn)了管理人才的儲備和流動有章可循，這樣才能保證醫(yī)院管理人才源源不斷，后繼有人。
五、嚴抓反腐廉政建設(shè)，院務(wù)工作全程透明嚴格我院的醫(yī)用耗材和藥品銷售人員的準入制度，加強源頭治理，加大對藥品、醫(yī)療器械價格的監(jiān)控力度，要嚴厲查處醫(yī)藥領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，決不姑息遷就。并制定了《河北省胸科醫(yī)院醫(yī)用耗材招標采購實施意見》、建立完善了《醫(yī)用耗材使用登記監(jiān)控制度》，將廉政建設(shè)落到實處。
第6篇：醫(yī)療耗材管理方案范文
根據(jù)福建省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)福建省2013年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案的通知》要求，福建省決定建立基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材基礎(chǔ)編碼庫，目前福建省人力資源和社會保障廳正逐批向社會公布醫(yī)用耗材新編碼，新編碼將于10月1日正式啟用。新編碼啟用后，作為過渡，原醫(yī)用耗材編碼將并行使用一段時間。
（福建省醫(yī)保中心）
福建2013年省本級醫(yī)保最高可報銷33萬元
福建2013年度省本級醫(yī)保參保人員可享受的醫(yī)保最高支付限額將達33萬元。福建省本級醫(yī)保確定了第五輪大額醫(yī)療費用補充保險，大額補充保險的保額為20萬元，參保人員每人每年應(yīng)繳納大額補充保險費為105元，其中醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金負擔63元，個人賬戶負擔42元，由省醫(yī)療保險管理中心統(tǒng)一代繳。
據(jù)悉，大額補充保險于2013年7月通過公開招標，確定由中國人民健康保險股份有限公司福建分公司承保，本輪大額補充保險的保額為20萬元，即在每一個保單年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險最高支付限額以上符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用計20萬元整納入保障范圍。其中，包括住院醫(yī)療費用、門診特殊病種和治療項目醫(yī)療費用。在保額范圍內(nèi)，承保的商業(yè)保險公司按90%進行賠付，參保人員個人負擔10%。
值得一提的是，將大額補充保險20萬元保額計算在內(nèi)，福建2013年度省本級醫(yī)保參保人員可享受的醫(yī)療保險最高支付限額達到33萬元。此外，今年8月省本級醫(yī)保參保人員個人賬戶負擔42元保費，已由福建省醫(yī)療保險管理中心統(tǒng)一代扣代繳。
（陳洪亮）
福州市醫(yī)保中心再推多項便民服務(wù)新舉措
今年以來，福州市醫(yī)療保險管理中心圍繞進一步提升服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)保軟環(huán)境建設(shè)，結(jié)合工作實際，推出多項便民服務(wù)措施，進一步方便了廣大參保單位和參保人員，提升了窗口服務(wù)工作水平和服務(wù)層次。
一、依托網(wǎng)絡(luò)平臺，力求方便快捷
大力推進網(wǎng)上申報。采取形式多樣的方式，加大宣傳力度，大力推進企業(yè)網(wǎng)上申報工作，參保單位通過互聯(lián)網(wǎng)登錄福州市人社局“E點通企業(yè)就業(yè)和社會保障網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”申報當月醫(yī)保增、減變動數(shù)據(jù)，根據(jù)網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)提示和操作要求填寫、核對、提交網(wǎng)上報送具體資料，輕點鼠標即可完成增減員業(yè)務(wù)辦理。
積極推進網(wǎng)上預(yù)約。更加主動作為，扎實做好前期各項準備工作，積極推進網(wǎng)上預(yù)約辦理，方便參保單位辦理在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)和辦理單位新開戶，分流業(yè)務(wù)辦理，緩解窗口辦理壓力。
二、簡化辦事流程，方便群眾辦事
市醫(yī)保中心將流動人員辦理退休的檔案提前取回，先行審核，并做好復(fù)印，待參保人員確認后一次性辦理退休手續(xù)，縮短辦理時限，提升工作效率，解決群眾長時間排隊和來回奔波等問題。
三、采取多管齊下，方便查詢信息
設(shè)立便民服務(wù)臺。在市醫(yī)保中心一樓辦事大廳設(shè)立便民服務(wù)臺，安排工作人員為參保人員免費打印個人對賬單和繳費明細，方便參保人員知曉、了解個人信息。為進一步方便參保人員查詢個人信息，市醫(yī)保中心利用信息化網(wǎng)絡(luò)，將于近期對原有觸摸屏進行技術(shù)處理，方便參保人員自行打印個人對賬單、繳費明細和《參保憑證》。同時，積極推動短信平臺的運用，免費向參保單位及個人提供繳費通知、欠費通知、個人賬戶對賬單等信息服務(wù)，提升醫(yī)保服務(wù)水平。
四、依托辦公系統(tǒng)，規(guī)范辦理流程
根據(jù)效能建設(shè)要求，中心辦事窗口全面推行“兩單制”：申請材料不齊全的，窗口經(jīng)辦人必須收件并當場開具《缺件告知單》；申請材料齊全或經(jīng)補齊的，必須開具《受理承諾單》。為規(guī)范業(yè)務(wù)流程及相關(guān)表單，市醫(yī)保中心依托辦公自動化系統(tǒng)，實現(xiàn)對相關(guān)業(yè)務(wù)從受理到辦理各環(huán)節(jié)及兩單制的執(zhí)行情況全面監(jiān)控，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，最大限度地方便群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，不斷提高群眾滿意度。
（福州市醫(yī)保中心）
廈門醫(yī)保報銷限額大幅度提高 城鎮(zhèn)居民最高可報40萬
居民醫(yī)療保險可報銷額度比往年大幅提高。近日，新一輪商業(yè)補充醫(yī)療保險招標結(jié)束，城鎮(zhèn)職工每人每年投保金額為84元、城鄉(xiāng)居民為10.3元，城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險最高可報銷額度為40萬元、城鄉(xiāng)居民為35萬元。
廈門市財政局與廈門市人社局近日共同招標，確定中國平安養(yǎng)老保險股份有限公司廈門分公司作為新一輪（2013年至2018年）補充醫(yī)療保險的承保人。補充醫(yī)療保險運轉(zhuǎn)方式是：市職工醫(yī)療保險管理中心作為投保人為參保人集體投保，個人不需額外繳費。在一個社會保險年度內(nèi)，參保城鄉(xiāng)居民門診和住院累計發(fā)生的醫(yī)療費超過基本醫(yī)療保險“封頂線”的，由保險公司承擔的商業(yè)補充醫(yī)療保險解決。有了補充醫(yī)療保險再加上基本醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險事實上每年可報銷額度提高為50萬元、城鄉(xiāng)居民為45萬元。
漳州農(nóng)民大病醫(yī)保增11類病種
據(jù)悉，漳州市將11類病種納入農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障范圍，患者在定點醫(yī)院救治，可享受一定的醫(yī)療費報銷。具體病種為：急性心肌梗塞、腦梗塞、1型糖尿病、甲亢、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、唇腭裂、尿道下裂等。
新增的11類重大疾病病種費用結(jié)算實行即時結(jié)報。個人實際補償額累計超過年度封頂線后，除重大疾病外，患者因其他疾病住院治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，由漳州市新農(nóng)合大病商業(yè)補充醫(yī)療保險給予補償。
唇腭裂患者在中華慈善總會“微笑列車”項目定點醫(yī)院進行矯治手術(shù)，并符合免費條件的，首先由“微笑列車”項目援助基金按規(guī)定支付，門診檢查費用等由新農(nóng)合基金支付。在非“微笑列車”定點醫(yī)院救治的患者，或在定點醫(yī)院救治但不符合免費條件的患者，定額標準的80%由新農(nóng)合基金支付。屬于民政醫(yī)療救助對象的，由民政救助基金支付剩余的20%。
以急性心肌梗塞為例，定點醫(yī)院和定額報銷標準具體如下：
省級定點醫(yī)院為福建省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、福州總院，藥物治療（含溶栓治療）2.5萬元/人次，藥物+介入治療7萬元/例；
藥物+介入治療市級定點醫(yī)院為漳州市醫(yī)院、漳州市中醫(yī)院、第175醫(yī)院；
藥物治療（含溶栓治療）市級定點醫(yī)院為漳州市醫(yī)院、漳州市中醫(yī)院、第175醫(yī)院、薌城醫(yī)院、龍文醫(yī)院、龍海市第一醫(yī)院、漳浦縣醫(yī)院、云霄縣醫(yī)院、東山縣醫(yī)院、詔安縣醫(yī)院、南靖縣醫(yī)院、平和縣醫(yī)院、長泰縣醫(yī)院。
市級定點醫(yī)院藥物治療（含溶栓治療）2.3萬元/人次，藥物+介入治療7萬元/例；縣級定點醫(yī)院藥物治療（含溶栓治療）2萬元/人次。
其他病種，不同級別的定點醫(yī)院也各有不同的定額報銷標準。
去年，漳州市在全面推行提高農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病保障水平的基礎(chǔ)上，將終末期腎病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染等6類疾病也納入?yún)⒑限r(nóng)村居民重大疾病保障范圍，截至目前，漳州農(nóng)民重大疾病保障范圍總共有19類病種。漳州市衛(wèi)生局工作人員表示，今后，漳州將根據(jù)新農(nóng)合基金承受能力逐步擴大病種保障范圍。
尤溪縣醫(yī)保中心做好黨的群眾路線教育實踐活動前期工作
黨的十明確提出，圍繞保持黨的先進性和純潔性，在全黨深入開展以為民務(wù)實清廉為主要內(nèi)容的黨的群眾路線教育實踐活動。尤溪縣醫(yī)保中心深入貫徹上級部署，積極做好前期各項工作，確保活動有序開展。
一是務(wù)實思想基礎(chǔ)。中心黨支部按照《關(guān)于在全黨深入開展黨的群眾路線教育實踐活動的實施意見》精神，多次召開支部委會及黨小組學(xué)習會，在黨員干部中統(tǒng)一思想認識。先后組織學(xué)習在黨的群眾路線教育實踐活動工作會議上的重要講話及《論群眾路線--重要論述摘編》、《厲行節(jié)約反對浪費--重要論述摘編》等相關(guān)材料。
二是研究掌握情況，制定措施辦法。根據(jù)省委書記尤權(quán)同志在深入開展全省黨的群眾路線教育實踐活動動員大會上強調(diào)提出的“活動期間，每個單位都要研究提出一些能立即改進，解決問題的措施辦法，立說立行，盡快見效”要求，縣醫(yī)保中心就如何服務(wù)好參保單位和人員工作多方聽取意見，了解情況，認真查找存在的問題，為更好地開展教育實踐活動做好準備。同時對群眾反映的各類問題進行匯總，查找問題的原因，研究制定切實有效的便民利民措施。
三是召開專題會議，部署工作任務(wù)。縣醫(yī)保中心組織召開專題會議，部署開展黨的群眾路線教育實踐活動前期工作事宜，明確和細化教育實踐活動工作日程安排。
四是宣傳動員，營造氛圍。縣醫(yī)保中心加強宣傳力度，通過網(wǎng)站，宣傳欄公布教育活動各項安排和進展，使干部群眾及時掌握活動開展動態(tài)，營造開展教育實踐活動氛圍，激發(fā)廣大黨員干部參與活動，關(guān)心活動的主動性和積極性。
（尤溪縣人社局 魏觀棽）
福建省決定建立基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材基礎(chǔ)編碼庫
根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號）和福建省政府《關(guān)于印發(fā)福建省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》（閩政〔2012〕45號），福建省醫(yī)改辦、福建省發(fā)展改革委員會、福建省衛(wèi)生廳、福建省財政廳、福建省人社廳、福建省物價局、福建省食品藥品監(jiān)管局等部門制訂了《福建省2013年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》，并已經(jīng)福建省政府同意。
第7篇：醫(yī)療耗材管理方案范文
[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院改革； 優(yōu)質(zhì)服務(wù)； 看病難看病貴； 建議
[中圖分類號] R197.32[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-265-01
Active Responding to Public Hospital Reform and Implementing High-quality Service
Zhou LifangChen YongqiangLi BingXiong JianfangXu Ping
(Liuzhou Worker's Hospital, the Fourth Affiliated Hospital of Guangxi Medical UniversityGuangxi Liuzhou545005)
[Abstract] Overcharge the common people for inadequate medical services is one of the main government concerns of livelihood of the people and one of the main purposes of public hospital reform is to solve this problem. This article summarizes the experience and the problems of responding to public hospital reform in our hospital this year, aimed to improve the quality and efficacy of medical service and offer some basic and applicable advices for the national health care reform.
[Keywords] Public hospital reform; High-quality service; Overcharge the common people for inadequate medical services; Advices
根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于進一步改善醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)管理工作的通知》《衛(wèi)生部關(guān)于改進公立醫(yī)院服務(wù)管理的若干意見》《2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》要求，為了進一步加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)院服務(wù)能力，持續(xù)改進醫(yī)院服務(wù)水平、保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。我們認真開展了“強化服務(wù)意識、提高服務(wù)質(zhì)量”活動，特別在優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程等方面做了一定工作，取得了明顯的社會效益。
1 實施臨床路徑，規(guī)范醫(yī)療行為，提高服務(wù)績效 臨床路徑是醫(yī)療管理者用來控制醫(yī)療成本及改善醫(yī)療品質(zhì)的方法之一。最終目的是讓患者診療流程規(guī)范化，避免過度檢查、過度治療，降低病種付費，讓患者得到實惠。我院從2010年4月起積極開展了臨床路徑試點工作，至2010年底，共有10個科室21個病種進入臨床路徑管理。目前實施臨床路徑的患者數(shù)289例，完成臨床路徑的患者數(shù)345例。
臨床路徑實施后平均住院日為10.11天，較實施前減少了1.08天，患者醫(yī)療費用明顯減少,如計劃性剖宮產(chǎn)原來費用為5301.93元,進入臨床路徑后下降為4712.36元。病人的滿意度由原來的93.6%上升至現(xiàn)在的99.8%。具體我們抓好了如下工作：1）成立醫(yī)院開展臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，加強了對工作的領(lǐng)導(dǎo)和實施。2）制定了臨床路徑質(zhì)量管理及控制制度。3）成立科室臨床路徑管理工作小組，制定了詳細的工作計劃及操作要求。4）各科室已建立臨床路徑登記臺賬。5）以衛(wèi)生部版本為基礎(chǔ)，修改路徑表單，在規(guī)范醫(yī)療常規(guī)同時，使之貼近日常工作，制定具有醫(yī)院特色的臨床路徑表單。6）制定了患者版臨床路徑，并協(xié)助制定了護理版臨床路徑，并在骨科推廣使用，并向全院推廣。7）指導(dǎo)了各科管理員如何書寫變異分析。8）制定了相關(guān)考核辦法和激勵辦法。
2 創(chuàng)新骨科手術(shù)付費，規(guī)范費用結(jié)算模式，努力減輕患者負擔 目前，各醫(yī)院的骨科均發(fā)展較快，原來醫(yī)保執(zhí)行的是以人均付費的形式付費，對臨床科室的發(fā)展有一定的影響，而骨科疾病大多數(shù)是大病、重病，治療費用較高；醫(yī)院在管理醫(yī)師疾病診療過程中的藥品和耗材費用上有一定難度。因此，我們積極主動想辦法，努力爭取上級主管部門支持，有效實施骨科手術(shù)打包付費，取得了較好效果。主要抓好了如下工作：
2.1 明確病種、定額結(jié)算。病種選擇：①常見病、多發(fā)病，且病因明確，發(fā)病機制清楚；②沒有其他并發(fā)癥、合并癥的單純性疾病或治療過程中臨床變異較少的疾病；③療效確切，預(yù)后良好；質(zhì)量易于控制，成本易于核算。
2.2 建立備案制度，對按病種付費項目報市物價局、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局、市社會醫(yī)療保險管理中心備案，并自覺接受各主管部門審核及監(jiān)督。
2.3 建立和實施患者知情同意制度。要尊重患者自主選擇意愿，在患者選擇限價單病種治療前，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將費用、治療方案、醫(yī)療風險及在治療過程可能出現(xiàn)的變異等情況，向患者告知并簽署“單病種治療協(xié)議書”，加強醫(yī)患溝通，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.4 醫(yī)院在臨床診療活動中按專科病種的臨床路徑執(zhí)行，臨床路徑符合率要求≥80%。
2.5 單病種付費結(jié)算方式以“臨床診療行為收費+內(nèi)置手術(shù)耗材收費”模式的單病種定價模式。
2.6 醫(yī)保中心與醫(yī)院單病種費用結(jié)算設(shè)置成打包計費方式進行。通過抓以上工作，我們認為取得了明顯效果：①科學(xué)性：與目前衛(wèi)生部開展的臨床路徑實施工作一致，走在全區(qū)工作前面，按臨床路徑制定收費目錄，并非簡單的價格協(xié)商，而是從規(guī)范行業(yè)行為和合理定價角度開展工作。②目前總共制定了12個骨科病種19項骨科單病種手術(shù)方式打包項目，基本包括了骨科常見手術(shù)、重大手術(shù)項目，與國內(nèi)其它已實施單病種項目醫(yī)院比較存在明顯優(yōu)勢。③單病種打包收費項目切入點以具體的手術(shù)方式為切入點：項目測算思路清晰，可控性好，管理容易，也兼顧到醫(yī)學(xué)的專業(yè)性和個性化治療的需要。較以病種為切入點有明顯優(yōu)勢。④對醫(yī)用耗材及藥品使用進行規(guī)范，進入打包項目藥比均控制在10%以下，而目前柳州市醫(yī)保骨科藥比限額均在35%左右；項目中對于內(nèi)置耗材不達標的，甚至規(guī)定了倒扣條款。⑤對全市其它醫(yī)院具有參照及指導(dǎo)意義：經(jīng)與上級主管部門協(xié)商，單病種打包項目先在柳州市工人醫(yī)院試行，成熟后將在全市三甲醫(yī)院全面鋪開，并進一步擴展到二級醫(yī)院；還可適時擴大病種范圍。⑥同期在全區(qū)率先開展“無陪護”整體護理項目，創(chuàng)新護理模式，為提高護理質(zhì)量及優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境做出有意義的探索。
從骨科收治醫(yī)保患者實行單病種付費看，總體效果是患者對這種付費方式非常滿意，一致認為能夠明明白白消費，同時也規(guī)范了醫(yī)師的診療行為，再也沒有亂檢查和過度治療的現(xiàn)象發(fā)生。以脊柱外科的后路腰椎節(jié)段融合術(shù)為例：打包前除耗材以外的醫(yī)療費用約為16424元，打包后除耗材外的醫(yī)療費用降為12432元；以椎體成形術(shù)為例：打包前藥品/總費用比平均為31.75%，打包后藥品/總費用比平均為10.74%；單側(cè)人工全髖節(jié)轉(zhuǎn)換術(shù)為例：打包前藥比為35.5%，打包后降為8.07%。明顯讓利于患者，出院時患者測評的滿意度為100%。
3 實施床旁結(jié)帳,優(yōu)化結(jié)帳流程,方便患者出院 為了強化服務(wù)意識，積極改進入、出院流程為患者提供及時、便捷的服務(wù)，有效縮短出院病人結(jié)帳時間，我們認真抓了住院患者床旁結(jié)帳工作。一是出臺了新的“預(yù)結(jié)賬管理規(guī)定”、“住院病人費用管理規(guī)定”、“貴重耗材管理規(guī)定”、“床旁結(jié)賬管理要求”和“住院卡及出院病歷歸檔管理要求”等相關(guān)制度。二是根據(jù)這些制度設(shè)計了病人了解整個住院流程的《住院病友預(yù)結(jié)賬告知書》、《醫(yī)保病人住院流程須知》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療病友須知》、《自費病人住院流程須知》、《床旁結(jié)賬委托書》和《床旁結(jié)賬清單》等。三是進行床旁結(jié)賬試點，第一批設(shè)四個試點科室開始執(zhí)行床旁結(jié)賬工作。在試點科室執(zhí)行的1個月中，床旁結(jié)賬率達到75%，受到患者及家屬的好評，明顯緩解了住院處出院結(jié)賬窗口排隊情況。 第二批設(shè)六個試點科室開始執(zhí)行，至今床旁結(jié)賬率達到63%。從執(zhí)行床旁結(jié)賬工作以來，病人普遍反映良好。但也有個別職工反映，因為實行住院病人費用管理規(guī)定可能會導(dǎo)致少數(shù)醫(yī)保病人因不愿提前繳納住院押金而出院。四是全面鋪開，全院所有臨床病區(qū)實施床旁結(jié)帳。到目前為止，全院床旁結(jié)帳率達76.53%以上，通過實施床旁結(jié)帳工作，總體效果很好。目前所有的住院病人都可以進行床旁結(jié)賬（包括醫(yī)保和新農(nóng)合患者）。辦理出院時間由原來的2小時縮短至現(xiàn)在的20分鐘，病人的滿意度達到100%。同時試點科室一致認為住院費用控制管理是可行的，理由是：⑴ 為醫(yī)師的催款提供良好的依據(jù)。⑵ 避免過高的欠費。⑶ 床旁結(jié)賬時金額不會太大。患者感到省時、省事、省錢、得到了實惠。五是開設(shè)住院費用管理規(guī)定綠色通道、特殊病人通道、離休干部通道，有效照顧到種類患者，減緩了醫(yī)患矛盾和糾紛。
總之，床旁結(jié)賬堅持以病人為中心，注重人性化、優(yōu)化服務(wù)流程，提升醫(yī)院品牌，增強競爭力，《柳州日報》、《南國今報》、柳州電視臺及央視4臺對此進行了專題報道，市內(nèi)一些兄弟醫(yī)院也要求到我院參觀學(xué)習，社會影響良好。
4 建立預(yù)約診療服務(wù),改進門診工作流程，提升門診服務(wù)質(zhì)量 1）建立有預(yù)約門診工作制度和管理規(guī)范，具有完善的工作機制。2）設(shè)立專職人員負責預(yù)約掛號服務(wù)并在醒目處有標示。3）向患者提供現(xiàn)場預(yù)約、電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約掛號診療服務(wù)。4）制定逐步預(yù)約門診變更、暫停、取消等特殊情況的應(yīng)急預(yù)案。5)制定逐步提高預(yù)約門診比例的計劃并組織落實。6)實施“先診療，后結(jié)算” （一卡通）服務(wù)，運行良好并取得良好實際效果。7)有優(yōu)化患者門診就診流程的具體措施，有門診高峰時段合理分流患者的工作預(yù)案。8)有完善、清晰易懂的醫(yī)療就診標識，能夠合理規(guī)劃患者流向。9)有科學(xué)、合理的門診導(dǎo)診措施引導(dǎo)患者就診。10)有縮短患者等待檢查結(jié)果時間的措施。11)有專門的檢查結(jié)果查詢電話，向患者提供多種形式的查詢服務(wù)，并設(shè)有專門發(fā)放檢查報告單窗口。12)對門診樓實施改造裝修、增加了診室、收費窗口、發(fā)藥窗口和候診室，并安裝了電子呼叫系統(tǒng)和檢查報告自動打印機，有效縮短了繳費排隊等候時間。13)實施了門診處方無紙化及門診化驗單無紙化，有效減少誤差和提高了效率。
5 開展示范工程，創(chuàng)新護理管理,打造服務(wù)品牌
5.1 領(lǐng)導(dǎo)重視、健全組織、落實責任。成立了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組。并按衛(wèi)生廳優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程聯(lián)絡(luò)單位進行管理。
5.2 制定活動方案，認真組織實施。印發(fā)了關(guān)于《開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動方案》。分別召開了院長辦公會、院辦公會、院周會進行學(xué)習動員，提出了具體要求和措施。并召開全員護士大會，解讀了衛(wèi)生廳“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的活動方案要求。各級人員認真學(xué)習文件精神，認真組織實施。
5.3 為了確保患者住院安全，減少護士交辦環(huán)節(jié)，護理部推行APN排班模式。
5.4 正式推行開展整體護理包干制，保證護士能夠扎扎實實為患者做治療和健康護理。
5.5 建立健全護士績效考核制度，加強護理質(zhì)量管理。制定分級護理質(zhì)量管理、病床管理、護理病歷書寫管理、消毒隔離管理、急救藥品及設(shè)備管理、護理流程管理、特殊科室護理管理、應(yīng)急預(yù)案管理、安全管理等一系列管理制度。通過對這些工作的考核提高護士績效及護理質(zhì)量。
5.6 規(guī)范護理病歷書寫內(nèi)容，簡化護理文書記錄。目前我院護理記錄已經(jīng)采用電腦錄入法，強調(diào)危重患者記錄要細，多以打鉤式完成，全身皮膚狀況評估，均以人體圖來標識受傷位置，節(jié)時省力，一目了然。
5.7突出重點強化效果，對示范病區(qū)要求重點抓住1個項目。如神經(jīng)二病區(qū)實施小組責任制，輸液巡視到床邊；心胸外科開展了床邊交接班改革，實行班班交接和交班護士與責任制護士交接，加深患者對護士的認識；心內(nèi)二病區(qū)開展床邊工作制，貼近病人作健康宣教。真正體現(xiàn)“以人為本”的護理理念。
5.8 走出去、請進來，揚長避短、共同進步。組織了3批護理骨干有主管院長帶隊，分別到廣西醫(yī)科大附院、佛山市人民醫(yī)院進行參觀學(xué)習，邀請了區(qū)內(nèi)外護理專家到我院指導(dǎo)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)專題講座。
5.9 關(guān)心護士，提高待遇。為了合理安排護理人員，按要求配置護士，我們聘用了436名合同護士，并實行同工同酬,同時實行臨床一線護士夜班費直補制，即由醫(yī)院直接補給，不納入科室成本核算，僅此一項，每月投入達到13萬多元。
6 實施檢查互認,提供查詢服務(wù),百姓方便實惠 在檢查結(jié)果查詢方面已經(jīng)開展如下工作：1)電話查詢：病人電話至服務(wù)總臺，總臺工作人員告訴其檢驗結(jié)果。2)電話告知：病人留電話在服務(wù)總臺，得檢驗結(jié)果后工作人員致電告訴其結(jié)果。3)郵寄告知：病人留地址在服務(wù)總臺，工作人員郵寄結(jié)果給病人。4)實時現(xiàn)場查詢：只要有病人來現(xiàn)場查詢，工作人員立即給予辦理好。5)實施同級醫(yī)療機構(gòu)間檢查結(jié)果互認:①臨床檢驗（帶檢驗報告單原件）：乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗體、乙型肝炎核心抗體、丙型肝炎抗體（以上六項肝功能異常和術(shù)前除外）；甲胎蛋白；總膽固醇、甘油三脂。②醫(yī)學(xué)影像（帶書面報告單原件及圖片資料）：CR、DR檢查；CT檢查；MRI檢查；PET檢查；ECT檢查。
目前全院臨床醫(yī)師能貫徹執(zhí)行《醫(yī)學(xué)檢查互認制度》切實減輕患者負擔，同時也提高了病歷質(zhì)量。
以上開展的一系列優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目，已取得了初步成效，但是也遇到一些實際問題，如開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)護理及床旁結(jié)帳過程中，需要大量的人力、財力支持，目前政府沒有加大這方面的投入，醫(yī)院感覺到壓力很大，建議政府醫(yī)療衛(wèi)生的經(jīng)費投入，合理配置護理人員等。總之，我們將按照《柳州市公立醫(yī)院改革實施方案》，積極探索具有醫(yī)院特色、專科優(yōu)勢、技術(shù)品牌、管理先進、流程合理、效果顯著的管理體制。切實履行了公共服務(wù)職能，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
參考文獻
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第8篇：醫(yī)療耗材管理方案范文
【關(guān)鍵詞】 內(nèi)部審計； 植入類耗材； 職能管理； 作用
我國對醫(yī)療器械實行分類管理，其中植入人體的醫(yī)療器械屬于第三類醫(yī)療器械，是指用于支持、維持生命，對人體具有潛在危險，對其安全性、有效性必須嚴格控制的醫(yī)療器械。目前，進口醫(yī)療器械在我國大醫(yī)院占有率超過70%，且價格居高不下，加劇了百姓的“看病貴”。同時，醫(yī)療器械收支總額占醫(yī)院全部收支總額的比例也很大，幾乎能達到或超過年度金額的20%，其中因單位價值高而被稱作“植入類耗材”的植入類醫(yī)療器械所占比重極大。
植入類醫(yī)療器械的使用涉及到患者的人身健康、經(jīng)濟利益、醫(yī)療安全、醫(yī)院資產(chǎn)管理、民族產(chǎn)業(yè)的振興等方方面面，是醫(yī)院管理工作的重要組成部分。醫(yī)院應(yīng)按照內(nèi)部控制原則設(shè)置不同的職能科室對植入類耗材的申請、采購、驗收入庫、出庫、結(jié)算、銷毀等各業(yè)務(wù)流程進行管理；各科室應(yīng)制定完備的工作制度，并根據(jù)實際工作需要設(shè)置內(nèi)部崗位。植入類耗材專項審計就是對各職能科室的業(yè)務(wù)活動的合法性、合規(guī)性、效率性進行審計，促進植入類耗材的管理。
一、植入類耗材專項審計的政策依據(jù)
植入類耗材審計屬于業(yè)務(wù)性較強的專項審計，應(yīng)參照的法律基礎(chǔ)及政策依據(jù)除了會計、審計、招投標方面的以外，還應(yīng)包括：《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第276號，2000年）、《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法（暫行）》（藥監(jiān)局令第24號，2000年）、《醫(yī)療器械說明書、標簽和包裝標識管理規(guī)定》（藥監(jiān)局令第10號，2004年）、《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價管理辦法（試行）》（國食藥監(jiān)械［2008］766號）、《醫(yī)療器械召回管理辦法（試行）》（衛(wèi)生部令第82號，2011年）等，在審計任務(wù)實施前，內(nèi)部審計人員必須認真學(xué)習以上文件精神，并熟練掌握相關(guān)內(nèi)容。
二、植入類耗材專項審計的具體實施
（一）對采購部的工作進行審計
采購部的主要職責是組織院內(nèi)植入類耗材的招標采購；將中標產(chǎn)品價格錄入“HIS”系統(tǒng)并維護系統(tǒng)價格，隨時對降價產(chǎn)品進行價格調(diào)整；簽訂產(chǎn)品成交合同。
1.對采購檔案進行審計
通過抽查采購檔案，對其采購流程的合規(guī)性進行審計。首先，采購申請是否實現(xiàn)授權(quán)審批控制，是否存在無審批自行采購的現(xiàn)象。采購申請必須由使用科室的負責人簽字確認，然后由主管植入類耗材采購的院級領(lǐng)導(dǎo)簽字確認；臨時使用耗材的采購申請必須由患者本人或其授權(quán)人簽字確認。其次，采購申請理由是否充分。采購品種是否為臨床工作必需，如果目前HIS系統(tǒng)中已有品種完全能夠滿足臨床需求，則不予增加新品種的采購。最后，采購工作記錄是否詳實。采購工作記錄是采購工作的真實反映，通過采購工作記錄能夠了解采購流程是否完備，采購前是否有詢價記錄、是否有足夠數(shù)量的廠商參與采購活動、是否組成采購專家委員會、采購過程是否做到“公開、公平、公正”、是否對供應(yīng)商進行資質(zhì)審核、合同條款簽訂是否合理。
2.對中標產(chǎn)品的價格進行審計
每年衛(wèi)生部及各省、地方都會對植入類耗材組織集中招標，因此很多植入類耗材的價格都是透明的。運用網(wǎng)絡(luò)搜索引擎，很容易就能查詢到各省或地方通過招標公布的中標價格。在醫(yī)院“HIS”系統(tǒng)中隨機選擇品種，與網(wǎng)絡(luò)可詢價格進行對照，審計是否存在高于現(xiàn)時市場價格的情況。
3.對“HIS”系統(tǒng)中植入類耗材的“身份記錄”進行審計
由于植入類耗材品種多、價格變化頻率高、產(chǎn)品更新?lián)Q代快，因此采取抽查的方式，隨機選擇品種。主要審計是否存在未經(jīng)招標擅自購入植入類耗材的情況，即產(chǎn)品是否存在“身份記錄”。
（二）對物管部的工作進行審計
物管部的主要職責是對中標產(chǎn)品進行驗收；根據(jù)臨床科室的“報備單”儲備庫存；庫存產(chǎn)品管理；材料明細賬會計核算、財務(wù)報賬；建立“不良事件報告制度”，對不良事件進行詳細記錄。
1.對物管部內(nèi)部崗位分工進行審計
物管部應(yīng)設(shè)置驗收入庫、二級庫管理、會計、復(fù)核四個崗位，并明確各崗位職責及工作流程。審計過程中應(yīng)關(guān)注其崗位職責是否明確，崗位分工是否符合內(nèi)部控制的要求，復(fù)核崗位設(shè)置是否真正發(fā)揮監(jiān)督作用。
2.對驗收入庫環(huán)節(jié)進行審計
審計關(guān)鍵點：科室“報備單”是否經(jīng)科主任簽字確認；“驗收單”記錄是否完整、項目是否填寫齊全；是否存在未經(jīng)驗收擅自使用的情況，尤其是急診使用耗材；進口產(chǎn)品是否查驗“報關(guān)單”；是否對驗收產(chǎn)品的數(shù)量、二級庫轉(zhuǎn)出產(chǎn)品數(shù)量、結(jié)存數(shù)量進行詳細、及時的記錄；接受會計人員復(fù)核后，生成材料明細賬。
3.對二級庫管理工作進行審計
二級庫是分別設(shè)置在各臨床科室的耗材儲備庫，直接面對臨床。
審計關(guān)鍵點：與二級庫管理員交接手續(xù)是否齊備；是否存在已經(jīng)驗收入庫的耗材又經(jīng)供應(yīng)商傳送的情況；轉(zhuǎn)運至消毒中心的耗材交接手續(xù)是否齊備，消毒材料的數(shù)量統(tǒng)計是否全面、真實；二級庫的庫存管理是否規(guī)范，如：是否建立材料明細賬、明細賬統(tǒng)計是否及時、是否與患者處方進行核對、月末是否進行盤點、盤點記錄是否完整等。
4.對會計核算工作進行審計
審計關(guān)鍵點：會計人員是否對驗收入庫環(huán)節(jié)的工作進行復(fù)核，生成材料明細賬；是否對廠家發(fā)票進行審核，并與材料明細賬進行核對，以確保報賬金額正確；財務(wù)報賬、領(lǐng)取支票、交廠家環(huán)節(jié)是否做好詳細登記；是否如期與財務(wù)總賬進行對賬；會計核算工作是否接受復(fù)核崗位監(jiān)督，是否存在未經(jīng)復(fù)核擅自進行會計處理的情況；抽查患者收費記錄，是否存在“漏收”現(xiàn)象。
5.對庫存環(huán)境進行審計
審計關(guān)鍵點：是否按照相關(guān)規(guī)定設(shè)計存放空間；是否分類存放；是否設(shè)置安全監(jiān)控系統(tǒng)；是否建立“四防”安全管理制度及責任人制度。
（三）對消毒中心的工作進行審計
消毒中心的主要職責是在術(shù)前對耗材進行消毒、滅菌處理，并做好各廠家的滅菌工作量記錄作為其到財務(wù)交款的依據(jù)；對手術(shù)室返回的耗材及器械做滅菌處理；對植入人體后取出的耗材做銷毀處理。
審計關(guān)鍵點：“待滅菌耗材接收單”記錄內(nèi)容是否齊全；滅菌工作量記錄是否全面、及時；是否按期與物管部核對滅菌工作量，是否存在無工作量記錄、私收現(xiàn)金情況，是否存在“小金庫”；對應(yīng)銷毀的耗材是否做到接收、銷毀各流程記錄全面、及時，是否存在隨意丟棄、重復(fù)使用或二次銷售的情況；急診手術(shù)器械滅菌工作記錄是否全面，是否存在私收現(xiàn)金情況。
（四）對財務(wù)部的工作進行審計
財務(wù)部在耗材管理方面的工作是建立耗材總賬、明細賬、資金往來賬，對耗材的入、出庫進行核算，根據(jù)年度、月度計劃付款。
審計關(guān)鍵點：是否制定年度、月度還款計劃，還款計劃是否經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審批；是否嚴格按照還款計劃進行還款，是否存在計劃外還款情況；賬務(wù)處理是否正確，是否如實進行耗材入、出、存庫及往來賬款掛、銷的會計處理；是否按期與物管部會計對賬，是否賬賬相符；是否參與庫存盤點及資產(chǎn)清查，是否賬實相符；對于更換名稱的債權(quán)人的資質(zhì)審核及權(quán)利義務(wù)關(guān)系轉(zhuǎn)移證明文件的審核是否嚴格。
（五）對經(jīng)濟管理部的工作進行審計
經(jīng)管部的工作是對耗材收費進行控制，按照規(guī)定進行加價，并隨著產(chǎn)品價格的變動對收費進行調(diào)整；根據(jù)各類植入類耗材的使用情況進行科室成本核算及經(jīng)濟效益分析并出具經(jīng)濟分析報告。
審計關(guān)鍵點：是否按照規(guī)定對耗材進行加價，是否存在違價現(xiàn)象；是否按照規(guī)定合理計算科室成本；是否進行經(jīng)濟效益分析并提出合理化建議；是否有具體方案應(yīng)對違規(guī)使用耗材的行為。
三、結(jié)論
可見，植入類耗材專項審計的工作主要是對各職能科室的履職情況進行審計，選擇各職能科室的“關(guān)鍵職能”進行審計，在關(guān)鍵環(huán)節(jié)設(shè)置審計關(guān)鍵點。在審計過程中使用控制測試、風險評估、分析性程序、審計抽樣等系統(tǒng)化、規(guī)范化的方法參與醫(yī)院的經(jīng)營管理，洞察風險，幫助醫(yī)院實現(xiàn)管理目標，促使內(nèi)部審計由單純監(jiān)督檢查的保護性職能向咨詢服務(wù)的建設(shè)性職能轉(zhuǎn)變。在醫(yī)院開展植入類耗材的專項審計是內(nèi)部審計內(nèi)容的創(chuàng)新，擴大了內(nèi)部審計的適用性，實現(xiàn)了審計價值的增值。
第9篇：醫(yī)療耗材管理方案范文
關(guān)鍵詞：高值耗材；信息化管理；零庫存管理
高值介入耗材是指直接作用于人體，對安全有嚴格要求，生產(chǎn)使用必須嚴格控制，價值相對較高的消耗型醫(yī)用器械。主要包括球囊、支架、濾器、彈簧圈等耗材。它的特點是價格昂貴，對保管要求高，尤其是植入物的有效性和安全性必須嚴格控制。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展及其應(yīng)用的日益廣泛，大多數(shù)信息系統(tǒng)只在出、入庫記錄和庫存控制方面提供了信息化管理手段[1-3]。目前我科為了滿足臨床需求并更有效地降低成本，在院介入耗材信息化管理的基礎(chǔ)上創(chuàng)建了一套全程敏捷供應(yīng)鏈、隨需應(yīng)變服務(wù)、供應(yīng)商零庫存管理[4-5]的動態(tài)需求高值介入耗材信息化管理模式。
1 三種動態(tài)信息化管理模式的介紹
1.1全程敏捷供應(yīng)鏈的信息化管理模式 首先通過對我科以往手術(shù)案例的深入分析，根據(jù)各類手術(shù)的特點及不同醫(yī)生的偏好對相關(guān)耗材的需求規(guī)律進行歸納和總結(jié)，建立備貨需求水平的基本指標參數(shù)，并按照上述指標參數(shù)要求供應(yīng)商在醫(yī)院的科室進行備貨。這些貨物在未經(jīng)使用之前產(chǎn)權(quán)上仍屬于供應(yīng)商，醫(yī)院只建立虛擬庫存記錄并對上述庫存進行保管，醫(yī)院的實際庫存數(shù)量為零。上述虛擬庫存的信息提供給供應(yīng)商，并通過對虛擬庫存的動態(tài)監(jiān)測及其與備貨需求水平的比較，以短信的方式向供應(yīng)商自動發(fā)送補貨信息。采用敏捷供應(yīng)鏈的信息化管理模式（見圖1）[6]。
圖1 基于敏捷供應(yīng)鏈的高值介入耗材信息化管理模式
1.2隨需應(yīng)變服務(wù)的信息化管理模式 為了滿足手術(shù)過程中對不同耗材的動態(tài)需求并提供即時服務(wù)，根據(jù)各類手術(shù)和不同醫(yī)生對相關(guān)耗材的需求規(guī)律提供隨需應(yīng)變服務(wù)，遇到特殊情況由供應(yīng)商緊急送貨到手術(shù)室。
1.3供應(yīng)商零庫存管理模式 "零庫存"并不是等于不要儲備和沒有儲備，是指物料（包括原材料、半成品和產(chǎn)成品等）在采購、生產(chǎn)、銷售、配送等一個或幾個經(jīng)營環(huán)節(jié)中，不以倉庫存儲的形式存在，而均是處于周轉(zhuǎn)的狀態(tài)。"零庫存"備貨是指先要求供應(yīng)商先在醫(yī)院備貨并由醫(yī)院保管，在手術(shù)使用以后再作入庫登記的帳面"零庫存" 備貨。 采用 "零庫存"管理方式，可更有效地發(fā)揮資金效能，減少科室成本，節(jié)約庫房空間，增加物品管理的靈便性。上述管理模式對規(guī)范科室的高值介入耗材管理流程，做到準確計價、有效跟蹤和更好地規(guī)避風險都具有重要的意義。
2 動態(tài)需求信息化管理的實施介紹
在進行介入耗材的信息化管理時，首先采用條形碼對耗材提供標簽，每個耗材都有自己的條形碼 "身份證"。相同規(guī)格的產(chǎn)品由于批號不同也會具有不同的"身份證號"，掃描條形碼即可以完成相關(guān)耗材的信息輸入、數(shù)量盤存及收費結(jié)算。介入耗材入庫時，供應(yīng)商需按規(guī)定填寫介入耗材送庫單，以上送庫單必須寫明介入耗材的型號、數(shù)量、生產(chǎn)批號、有效期等。醫(yī)院對產(chǎn)品包裝、數(shù)量、條形碼、有效期和批號等進行核對驗收。最后，通過信息系統(tǒng)掃描條形碼，完成介入耗材的入庫。當患者使用介入耗材后，通過上述系統(tǒng)進行計費，錄入患者住院號，即可把使用的介入耗材信息與患者進行關(guān)聯(lián)。手術(shù)中使用的耗材標簽均按照規(guī)定貼在《科室植入物登記本》上，以便追溯。同時，可以輸入患者的住院號和供應(yīng)商的拼音代碼生成供應(yīng)商手術(shù)材料的出庫明細表。
3 動態(tài)需求信息化管理模式的實施流程
3.1負責耗材的管理人員應(yīng)根據(jù)手術(shù)臨床科室的需求，與供應(yīng)商協(xié)商并備好常規(guī)使用的各種型號的球囊、支架、濾器等，每種型號備的數(shù)量根據(jù)手術(shù)量和每個醫(yī)生的特性需求來準備，在使用科室的信息化管理軟件中建立供應(yīng)商高值介入耗材的備貨庫存信息。
3.2 在術(shù)前1d根據(jù)預(yù)約的手術(shù)量進行高值介入耗材的補充和準備。在手術(shù)中，如果患者出現(xiàn)病情變化和手術(shù)方式的改變而臨時需要用特殊的高值介入耗材時，可采用敏捷供應(yīng)鏈和隨需應(yīng)變協(xié)同服務(wù)（見圖1）來滿足。
3.3術(shù)中需及時登記好患者植入物的追溯信息和條形碼，并在手術(shù)圖譜上做好手術(shù)部位的標記和使用的植入物。
3.4術(shù)后及時準確地收費，并打印出供應(yīng)商手術(shù)材料出庫明細表，此單共四聯(lián)。
3.5將所用的高值介入耗材輸入到長海醫(yī)院物資管理系統(tǒng)的采購申請單直接登記界面（見圖2）后，打開采購到貨通知單。
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圖2 登記界面
3.6將當天所用的各供應(yīng)商的高值介入耗材按照物品名稱、型號、數(shù)量、單價發(fā)送到銷售員手機上。信息發(fā)送的設(shè)備是由短信包和手機的SIM卡組成，使用USB接口直接連接電腦。
3.7信息發(fā)送成功后，建立庫存的出庫，并審核。
3.8供應(yīng)商根據(jù)當天收到的短信于第2d早上9：30～10：30補貨，經(jīng)多年經(jīng)驗積累，該時間為最佳補貨時間。銷售員將"供應(yīng)商手術(shù)材料出庫明細表"簽好字后留下一聯(lián)，其他三聯(lián)帶回公司銷貨和敲章開發(fā)票，開完發(fā)票后直接交醫(yī)院儀器科做賬。
3.9將所有供應(yīng)商的送貨單按照入庫單上的記錄輸入到采購到貨通知單審核界面。
4 總結(jié)
在上述流程的實施過程中，短信通知不但滿足了手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生在術(shù)中的需求，而且為護士節(jié)約了通知供應(yīng)商的時間，減少各種意外的發(fā)生，同時也提高了供應(yīng)商銷售人員送貨的及時性和準確性，減輕了護士和銷售人員工作的無緒忙亂。同時為術(shù)中患者繼往手術(shù)信息可以快捷查詢，為臨床醫(yī)生進行術(shù)中資料的調(diào)閱與比較、選擇手術(shù)方案提供精確的指導(dǎo)信息，而所有數(shù)據(jù)信息、資料的獲得都無需耗費大量的時間和精力查找、翻閱原始登記本或進行人工統(tǒng)計。例如曾植入支架發(fā)生再狹窄而再次行介入診療的患者，術(shù)中需了解繼往植入支架的規(guī)格，從而對本次支架選擇進行指導(dǎo)[7]。以往只能通過翻閱登記本查詢，而使用信息管理系統(tǒng)后，只需輸入患者姓名首字母，即可立即查詢到該患者的歷次手術(shù)信息，極大地縮短了術(shù)中查詢等待的時間，從而全面提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
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