醫(yī)療保障存在問題精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療保障存在問題范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革;高費用;低效率

Abstract: the western countries, especially the United States has been emphasized "market economy" role, and medical security system is about whether government intervention has a lot of the principle of the dispute, the United States believes that "the private sector of the economy can better create wealth" main representative, admittedly, market defect and the problem is not forwarded to the government to deal with the sufficient condition, but a doubt for medical security system is a special field for this principle? Why the United States in the medical field into a higher capital, but the security system is almost didn't get any aspect of the sure? It really exist what problem? This paper analyzes the American medical security system high cost and low efficiency of the phenomenon, and its failure reason comes down to American liberalism ideology.

Keywords: medical reform; High cost; Low efficiency

中圖分類號： R197 文獻標識碼：A 文章編號：2095-2104（2013）

奧巴馬就任美國總統(tǒng)以來，投入了巨大的精力表示要解決美國的醫(yī)療保障問題，但是阻力重重，雖然國會勉強通過了改革法案，但是爭議仍然很大。

完善醫(yī)療保障體系的意義在于為所有的經(jīng)濟活動的參與者以足夠的安全感，解除他們的后顧之憂，有了這樣一個基礎(chǔ)，社會從更有活力，更有創(chuàng)造性。勤奮，進取的商業(yè)精神只能在自由和健康得到保障的土壤生根發(fā)芽。本文是對美國醫(yī)療體系存在的主要的問題的小結(jié)，并認為其問題的根源在于醫(yī)療領(lǐng)域可能確實需要政府的干預(yù)之手。

一、美國醫(yī)療保障體系概況

美國現(xiàn)有醫(yī)療保障體系是由私人和政府共同建立起來的一種混合模式，保險公司提供的商業(yè)醫(yī)療保險和政府建立的公共保障體系是美國人獲得醫(yī)療保障的基本來源。

（一）主要構(gòu)成

廣義的醫(yī)療保險一般包括任何幫助人們支付醫(yī)療費用的項目，包括商業(yè)保險、社會保險或者由政府建立的非保險手段的社會福利項目。

（二）公共醫(yī)療保障體系

政府提供的公共醫(yī)療保障體系主要服務(wù)特定人群，如老年人、殘疾人、兒童和部分低收入者。此外，聯(lián)邦法律還規(guī)定，急診病人無論是否有支付能力，醫(yī)院必須給予救治。

公共醫(yī)療保障中，最主要的兩個項目是“聯(lián)邦醫(yī)療保險”和“聯(lián)邦醫(yī)療補助”。聯(lián)邦醫(yī)療保險是一種社會保險，專為65歲以上美國公民和永久居民提供醫(yī)療保障，覆蓋了美國13.8%的人口。聯(lián)邦醫(yī)療補助則是一種專為某些類別的低收入人群提供的非保險手段的醫(yī)療福利，包括兒童，孕婦和殘疾人等，覆蓋了美國13.2%的人口。其他社會醫(yī)療保障還有專為不符合聯(lián)邦醫(yī)療補助的低收入兒童提供健康保險的聯(lián)邦兒童健康保險項目（簡稱SCHIP），為聯(lián)邦雇員提供的各類健康保障項目、以及為現(xiàn)役和退伍軍人提供的醫(yī)療保障等。

（三）商業(yè)醫(yī)療保障體系

商業(yè)醫(yī)療保障體系是絕大多數(shù)普通美國人獲得醫(yī)療保障的來源，相對于公共醫(yī)療保障體系，私營的商業(yè)醫(yī)療保障體系在現(xiàn)有美國醫(yī)療保障體系中有著更重要的地位。根據(jù)Medicare（聯(lián)邦醫(yī)療保險）和Medicaid（聯(lián)邦醫(yī)療補助）服務(wù)中心的數(shù)據(jù)，幾乎100%的美國大企業(yè)都為雇員購買商業(yè)醫(yī)療保險。一般情況下，雇主支付大部分保費。

二、美國醫(yī)療領(lǐng)域高費用、低效率并存的分析

美國醫(yī)療體系的核心問題在于其分裂性，政府直接或者間接的承擔了這個國家一半以上的醫(yī)療費用，但是醫(yī)療保險和醫(yī)療服務(wù)都是由私人保險公司、營利性醫(yī)院和其他一些只增加成本而不提供價值的機構(gòu)來提供。對此，一些重要的意見是美國的醫(yī)療改革應(yīng)該借鑒加拿大的統(tǒng)一支付系統(tǒng)和本國的退伍軍人醫(yī)療保險體系來進行改革。但是，政府改革的阻力非常巨大。首先，有強大的利益集團如制藥公司的游說，其次，美國是深受自由主義意識形態(tài)影響的國家，盡管部分人士認為，自由市場并不適合于醫(yī)療保障體系。

美國醫(yī)療體系的問題主要表現(xiàn)在高費用和低效率。下面將較為詳細的討論這兩個部分。

（一）、高醫(yī)療費用

1960年，美國的醫(yī)療費用只占到GDP的5.2%，2017年這個數(shù)字上升到了18%左右，這意味著美國在醫(yī)療費用上的支出已經(jīng)超過了在食品方面的支出。

醫(yī)療費用的增長有以下兩個特點：一是，盡管醫(yī)療費用主要是由政府來埋單，但是私人領(lǐng)域在這方面的支出速度遠遠快過政府的支出。二是，這種增長和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進步有關(guān)。與其他領(lǐng)域不同的是，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進步往往會提品的價格而不是降低價格。

表面上看來，增長的醫(yī)療費用似乎并沒有帶來什么壞處。醫(yī)療技術(shù)的進步說明我們發(fā)現(xiàn)了用新的方法來幫助患者，因而我們花費了更多的資金來使用這些方法。那么為什么不把醫(yī)療費用的增長看成是自然而然的理性結(jié)果呢？

第2篇：醫(yī)療保障存在問題范文

關(guān)鍵詞:農(nóng)民工;醫(yī)療保障;困境;對策

中圖分類號:F320.1文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2010)07-0049-02

引言

農(nóng)民工是改革開放以來一支新生的勞動大軍,也是推動中國經(jīng)濟和社會結(jié)構(gòu)變革的巨大力量。這一群體主要從事建筑業(yè)和制造業(yè)等高危險性行業(yè),各地積極探索農(nóng)民工醫(yī)療保障制度,但是效果并不明顯,大部分農(nóng)民工的醫(yī)療保障仍處于一個缺失的狀態(tài),農(nóng)民工的醫(yī)療保障成為一個亟待解決的社會問題。

在參閱了大量文獻基礎(chǔ)上,課題組在河北省秦皇島、唐山、保定、石家莊進行了實地調(diào)研,與農(nóng)民工進行了接觸訪談,了解情況。自行研究設(shè)計了“農(nóng)民工醫(yī)療保障調(diào)查問卷”,在全國范圍內(nèi)發(fā)放問卷427份,其中有效405份,有效率為94.8%,運用Excel軟件進行了系統(tǒng)的分析。大量前期工作的基礎(chǔ)上,完成此文。

一、農(nóng)民工醫(yī)療保障現(xiàn)狀

隨著近年中國對于農(nóng)民工問題的重視,農(nóng)民工的醫(yī)療保障水平有了一定的改善,但是還存在問題。調(diào)查顯示:參加人數(shù)最多的為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,達到64.6%,參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和針對農(nóng)民工醫(yī)療保險的都為6.8%,8%的農(nóng)民工參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,13.8%的人口沒有參加任何醫(yī)療保險。

首先,參加人數(shù)最多的是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,達到64.6%。這與新農(nóng)合自身的特點與中國政府的大力推行是分不開的。新農(nóng)合是一項以政府資助為主,針對農(nóng)村居民的基本醫(yī)療保障制度,農(nóng)民投入少,受益大。截至2008年,全國建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的縣(市、區(qū))數(shù)達到2 729個,已經(jīng)覆蓋全部有農(nóng)業(yè)人口的縣(市、區(qū)),參加新農(nóng)合人口8.15億,參合率為91.53%,當年基金支出662.3億元,補償支出受益人次5.85億 [1]。新農(nóng)合很大程度上緩解了農(nóng)民看病貴、看病難的問題。在這種形勢下,農(nóng)民工參加人數(shù)多。然而,新農(nóng)合以縣為統(tǒng)籌區(qū)域,農(nóng)民工醫(yī)療保險報銷地與工作所在地距離遠,新農(nóng)合對于農(nóng)民工最大的困難就是不能解決異地就醫(yī)問題。

其次,8%參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,6.8%參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。而中國現(xiàn)有的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障只適用于與城鎮(zhèn)用人單位建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工,由用人單位代替農(nóng)民工申報,并要提供勞動合同或形成勞動關(guān)系的證明材料,而調(diào)查顯示:50.7%的農(nóng)民工未與勞動單位簽訂勞動合同。另外,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用由用人單位和農(nóng)民工共同繳納,但是保險關(guān)系不能轉(zhuǎn)移,退保只能退個人賬戶的部分,社會統(tǒng)籌部分則留在當?shù)亍?/p>

最后,各地雖然紛紛出臺了針對農(nóng)民工的醫(yī)療保障制度,然而在城市級別較低的地區(qū),這項制度還不夠完善。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示,各地的參保率普遍不高,而且隨著城市級別的降低而降低。資料顯示,農(nóng)民工就業(yè)地分布在直轄市的務(wù)工人員僅占9.6%,省會城市占18.5%,而地級市以下的農(nóng)民工占絕大部分,為71.9% [2]。通過以上數(shù)字,不難看出農(nóng)民工參保率較低,各地針對農(nóng)民工的醫(yī)療保障制度并沒有切實解決問題,尤其是地級市以下地區(qū)的農(nóng)民工。

通過以上對于農(nóng)民工醫(yī)療保障的現(xiàn)狀分析,我們將其總結(jié)為以下幾方面:第一,大多數(shù)農(nóng)民工參加了新型農(nóng)村女合作醫(yī)療制度,這部分群體目前面臨的主要問題是異地報銷;第二,參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保障的農(nóng)民工主要是與城鎮(zhèn)用人單位建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工,而這部分群體面臨的是保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)問題;第三,參加針對農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的比例低,尤其是地級市以下的農(nóng)民工。

二、農(nóng)民工醫(yī)療保障困境的原因分析

農(nóng)民工醫(yī)保困境的原因主要包括農(nóng)民工自身特點以及政府和體制方面的原因。

1.農(nóng)民工的低收入與醫(yī)保高消費之間的矛盾。調(diào)查顯示:農(nóng)民工的教育程度在初中以下的比例達到92.4%。由于受教育程度低,缺乏必要的勞動技能,他們很難邁入高收入、高層次工作的門檻。農(nóng)民工進城所從事的大多是一些非正式職業(yè)或邊緣職業(yè),如建筑業(yè)、服務(wù)業(yè)等,調(diào)查顯示,年均收入15 000元左右,而這部分收入通常要維持家庭的正常開支,如子女教育、住房等,他們難以拿出多余的錢參加醫(yī)保。

2.農(nóng)民工的流動性決定其參保困難。農(nóng)民工外出尋求工作具有較大的盲目性,一般從事技術(shù)含量低容易進入的行業(yè),工作穩(wěn)定性差。我們對農(nóng)民工務(wù)工計劃的調(diào)查中, 30%固定在原城市長期打工,70%幾乎處在流動狀態(tài)。這種狀態(tài)一方面使得社會保障政策的調(diào)查、宣傳、制定、管理等異常困難;另一方面,醫(yī)療保險是具有一定延續(xù)性的制度,由于不同流入地在經(jīng)濟發(fā)展水平和政策制定方面的巨大差異,使得農(nóng)民工的高流動與社會保障地區(qū)的小統(tǒng)籌產(chǎn)生矛盾。

3.政府方面的原因。政府及體制方面的原因主要包括以下幾個方面:第一,中國城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)和戶籍制度是產(chǎn)生農(nóng)民工醫(yī)療保障問題的根源。城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)將城鄉(xiāng)嚴重分離,戶籍制度將人民分為“城市人”和“農(nóng)村人”,造成城鄉(xiāng)嚴重不平等,農(nóng)民工受到歧視,享受不到應(yīng)與城鎮(zhèn)職工相同待遇的醫(yī)療保障。第二,政府對于農(nóng)民工的信息掌握不夠,導致監(jiān)管力度不夠,造成用人單位不與農(nóng)民工簽訂勞動合同,更拒絕為其繳納醫(yī)療保險,以降低生產(chǎn)成本。第三,宣傳力度不夠。在對農(nóng)民工關(guān)于各種醫(yī)療保障制度了解程度的調(diào)查中,71.2%的人表示不了解,在沒有參加任何醫(yī)療保障的農(nóng)民工中,有41.9%的人表示缺乏這方面的信息,不知道怎么辦理。

三、農(nóng)民工醫(yī)療保障的對策

根據(jù)農(nóng)民工醫(yī)療保障現(xiàn)狀和困境分析,我們提出了以下六點建議:

1.深化戶籍制度改革。根據(jù)農(nóng)民工所從事的職業(yè)特點及流動程度不同,可將農(nóng)民工主要分為兩類:第一類為職業(yè)穩(wěn)定,有固定收入的農(nóng)民工,也就是30%在原城市長期打工的農(nóng)民工,這部分與城市居民差別不大;第二類為職業(yè)不穩(wěn)定,也無固定收入的農(nóng)民工,此類一般流動性較強。針對第一類,應(yīng)該盡量降低戶籍壁壘,將其納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系。

2.以新農(nóng)合為基礎(chǔ)構(gòu)建中國農(nóng)民工醫(yī)療保障體系。新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制,可以說新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項籌資高,政府補助多,農(nóng)民受益面大,為患大病的農(nóng)民建立了保障,已深得民心,我們進一步的工作是建立在這個基礎(chǔ)上的,可行性更高。

《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009―2011)》規(guī)定,“允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。建立異地就醫(yī)結(jié)算機制,探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法?！蹦壳靶罗r(nóng)合以縣為統(tǒng)籌區(qū)域,由定點醫(yī)療機構(gòu)組成醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),在此基礎(chǔ)上建立全國范圍內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)鏈接,以戶籍所在地的賬戶作為報銷賬戶。運行的過程中加強部門合作,做好監(jiān)督工作,逐步形成以新農(nóng)合為基礎(chǔ),全面覆蓋農(nóng)民工的醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)。

3.探索基本醫(yī)療關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移模式。基本醫(yī)療關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移是解決流動人口醫(yī)療保障問題的長遠措施,也是中國未來基本醫(yī)療保障發(fā)展的必然趨勢。

跨制度主要是指城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的銜接,而第一大障礙就是城鄉(xiāng)居民在獲得醫(yī)療保障質(zhì)量與水平上的差距,政府應(yīng)加大衛(wèi)生資源在投入中向邊遠山區(qū)傾斜的力度,只有城鄉(xiāng)差距縮小,醫(yī)保的銜接才具有可行性。在此基礎(chǔ)上,探索城鄉(xiāng)醫(yī)保銜接的有效模式。

跨地區(qū)則主要指醫(yī)療保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)。建立農(nóng)民工可轉(zhuǎn)移、可折算的永久性個人賬戶,當農(nóng)民工流動時,個人賬戶隨之轉(zhuǎn)移到新的城市,按流入地的標準將繳費額和繳費年限折算后轉(zhuǎn)入當?shù)剞r(nóng)民工醫(yī)療保險個人賬戶。

4.加強對于農(nóng)民工基本信息的掌握。中國流動人口的“弱勢”既來自于戶籍制度,又源于流動人口的頻率遷移。國外沒有“戶籍”的概念,流動人口問題大多源于跨國遷移,而跨國遷移人群存在“國籍”問題,與移民國本地居民的福利待遇可能存在差別,比如說,是否給外國人提供醫(yī)療保險,本國人可以獲得免費服務(wù)的公立醫(yī)院是否也對外開放等等。而解決這些問題的前提都是對流動人口的基本信息有一個很好的掌握。

與中國目前的狀況相比,農(nóng)民工輸入地政府并沒有掌握足夠信息,不能對其進行有效管理,對農(nóng)民工參加醫(yī)療保險也不能進行有效管制,導致企業(yè)未能履行為農(nóng)民工繳納醫(yī)療保險的義務(wù),這不利于農(nóng)民工醫(yī)療保障的長期發(fā)展。因此,應(yīng)該盡量掌握農(nóng)民工的基本信息,尤其是在地級市以下的地區(qū),掌握這些信息的部門應(yīng)該與衛(wèi)生部門、社會保障部門通力合作,推動農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的良好運行。

5.加大宣傳力度 增強農(nóng)民工參與醫(yī)療保障的積極性。農(nóng)民工的觀念相對滯后,醫(yī)療保障意識薄弱。農(nóng)民工是醫(yī)療保障的責任主體,他們的認識關(guān)系到醫(yī)療保障的實施效果,必須讓他們深刻認識到參加的重要性。但由于農(nóng)民固有的傳統(tǒng)觀念,當務(wù)之急是政府應(yīng)加大宣傳力度,提高農(nóng)民工參與醫(yī)療保障的積極性。

6.同步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,降低醫(yī)療費用。在農(nóng)民工支付能力有限的情況下,必須探索降低門診費用的有效方式。除了要通過大力發(fā)展公共衛(wèi)生服務(wù)體系并以合理的價格將門診疾病解決在基層社區(qū)醫(yī)院,降低農(nóng)民工醫(yī)療的支付費用,還要對定點醫(yī)療機構(gòu)實行科學管理,推進醫(yī)藥分離,管辦分離,逐步取消以藥補醫(yī)機制。通過醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,降低醫(yī)療費用,使農(nóng)民工能夠獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。這是一切醫(yī)療保障能夠順利推行的前提,只有醫(yī)療費用下來了,醫(yī)保才能更好地發(fā)揮作用。

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第3篇：醫(yī)療保障存在問題范文

論文關(guān)鍵詞　弱勢群體　醫(yī)療權(quán)益　法律保障

近年來，隨著我國改革開放的全面深入，隨著社會轉(zhuǎn)型的加劇和社會階層分化的加速，不但使轉(zhuǎn)型前的弱勢題的凸顯，而且影響到社會穩(wěn)定，降低社會的整合力，甚至有可能阻礙了社會的持續(xù)發(fā)展。困此，建立一個面向弱勢群體的疾病醫(yī)療救助制度既是緩解其生活壓力的必要舉措，也是社會正義的題中應(yīng)有之義。無論從哪個方面來說，在構(gòu)建社會主義和諧社會的背景下，深入挖掘弱勢群體醫(yī)療保障與構(gòu)建和諧社會的內(nèi)在聯(lián)系，研究弱勢群體醫(yī)療保障困境形成的原因以及從法律的層面來思考探索解決弱勢群體醫(yī)療保障問題之道，我國法學研究界，尤其是經(jīng)濟法和社會保障法的研究者們都應(yīng)當對弱勢群體的法律保護問題作出積極的回應(yīng)。這對于完善我國弱勢群體保護的法律體系，促進社會穩(wěn)定和經(jīng)濟協(xié)調(diào)持續(xù)發(fā)展，都具有十分重要的意義。

一、現(xiàn)行弱勢群體醫(yī)療權(quán)益保障存在的突出問題

（一）被保障主體范圍不明確

弱勢群體不僅客觀存在，而且，由于多元的主觀和客觀原因，弱勢群體有增無減，有法可依與有法難依并存，不利于維護和保障弱勢群體的醫(yī)療權(quán)益。殘疾人、未成年人特別是兒童和孤兒、婦女，以及貧困老人，是社會公認的弱勢群體。而對于早已存在和不斷顯現(xiàn)的弱勢群體，人們卻各有己見。實際上，為數(shù)最多的貧困農(nóng)民，失業(yè)與轉(zhuǎn)崗的城市貧困者，流入城市并從事危重職業(yè)的民工，高校在讀的特困大學生等，都是弱勢群體的重要成員。對于這些弱勢群體的扶助與醫(yī)療保障，本來應(yīng)當在行政法規(guī)的基礎(chǔ)上適時的將其納入立法的內(nèi)容和作為調(diào)整對象，并在行政規(guī)章和司法救濟等方面作出相應(yīng)的規(guī)定，分別予以資助和保障。不過遺憾的是，卻沒有統(tǒng)一而明確的法律法規(guī)來完成這項工作，相反更多的則是依靠理論上的研究以及某些地方的試驗性嘗試來界定弱勢群體的范圍。長此以往，不論是從對弱勢群體的保護，還是從合法行政的需要來看都是存在巨大隱患的。

（二）弱勢群體醫(yī)療權(quán)益保障制度體系沒有有效建立

1．己實施的單行法與需求之間的缺失從我國現(xiàn)行單行立法的實踐看，這種立法不足以保障弱勢群體的權(quán)益。到目前為止，我國先后制定了《婦女權(quán)益保障法》、《未成年人保護法》、《老年人權(quán)益保障法》、《殘疾人保障法》、《消費者權(quán)益保護法》等單行法來保障弱勢群體的問題。這些法律法規(guī)的實施，有利于保障弱勢群體的合法權(quán)益，有利于使他們?nèi)谌氲缴鐣黧w人群中。盡管我國法律對弱勢群體的保障作了不少努力，但也存在不足。我國多采取單行法、行政法規(guī)和地方法規(guī)的立法形式，由于缺少一部統(tǒng)籌性的法律而造成社會保障法律體系的混亂。

2．指導思想與調(diào)整手段的缺失

長期以來，我們過分畸重執(zhí)政黨的政策和國家行業(yè)主管部門頒行的行政規(guī)章對弱勢群體的保護，相對地忽視科學、嚴謹?shù)膰伊⒎ā＜炔焕趪议L遠的法制建設(shè)，亦與中國加入WTO以后所承諾的法制義務(wù)格格不入。改革開放以來，經(jīng)過實踐檢驗的深得民心并有利于弱勢群體的醫(yī)療權(quán)益保障和其他社會公共政策，應(yīng)當適時的提升和轉(zhuǎn)變?yōu)閲曳?。政策太繁又過于空泛原則與極易波動，行政規(guī)章過多又缺乏透明度，明顯的不利于弱勢群體的醫(yī)療保障。

3．醫(yī)療保障制度沒有有效建立

建立醫(yī)療保障制度，推動健康服務(wù)公平性的改善是一個系統(tǒng)的社會工程。迄今為止，尚缺乏系統(tǒng)、成熟的理論來指導實踐操作，加上各級政府的財政狀況普遍緊張，我國醫(yī)療保障處于不規(guī)范不系統(tǒng)的狀態(tài)，只有少數(shù)發(fā)達省市建立了醫(yī)療救助制度，而且覆蓋面小，水平低。有些地方最低生活保障僅只是達到應(yīng)保盡保的要求，尚談不上醫(yī)療救助制度的建立。

（三）社會醫(yī)療救助難以及時有效實施

社會醫(yī)療救助是在政府的主導下，動員社會力量廣泛參與的一項面向弱勢群體的醫(yī)療救助行為。它作為多層次醫(yī)療保障體系中的最后一道保護屏障，其目的是將一部分生活處于低收入甚至貧困狀態(tài)的社會弱勢群體網(wǎng)羅在醫(yī)療保障體系之中，通過實施社會醫(yī)療救助制度，為他們提供最基本的醫(yī)療支持，以緩解其因病而無經(jīng)濟能力進行醫(yī)治造成的困難，防止因病致貧、因病返貧，增強自我保障和生存能力。這是政府的責任，也是維護社會穩(wěn)定的需要。從醫(yī)療救助來看，針對的主要是收入極低的人群，幫助他們減輕大病醫(yī)療負擔，而對那些位于極端貧困人群之上的大量邊緣貧困人群和相對貧困人群的關(guān)注不夠。缺乏統(tǒng)一的救助制度與機制。

社會救助法起草多年仍擱淺，自上個世紀80年代以來，醫(yī)療保障問題逐漸成為困擾中國社會的一個“老大難”問題。在2002年以來歷年的《社會藍皮書》中，零點公司關(guān)于“城鄉(xiāng)居民生活質(zhì)量”的調(diào)查表明，對“社會保障”和“醫(yī)療制度改革”的社會關(guān)注率基本上都名列前6位之中。醫(yī)療保障問題對城鄉(xiāng)貧困家庭的影響更大。在中國的貧困人口中，因病致貧、因病返貧的因素要占30%至60%，個別地區(qū)高達70%。

二、導致弱勢群體醫(yī)療權(quán)益保障不健全的原因

（一）弱勢群體醫(yī)療權(quán)益保障不健全的歷史原因

1．對弱勢群體權(quán)益法律保障意識缺乏

我國缺乏對弱勢群體權(quán)益保障的意識，認為弱勢群體就是低人一等，平等的觀念不能深入人心，而弱勢群體本身也不會去爭取權(quán)益的保障?！稇椃ā返?3條規(guī)定：“中華人民共和國公民在法律面前一律平等。”《憲法》第5條規(guī)定：“任何組織或者個人都不得有超越憲法和法律的特權(quán)。”當公民的某項平等權(quán)被侵害時，要勇敢地拿起相關(guān)的法律武器來保護自己的合法權(quán)益。從理論和法律上講，弱勢群體也是社會成員中的一員，與其他人一樣，具有平等的社會地位，并不低人一等。但是，在現(xiàn)實生活中，弱勢群體處于社會低層。歧視弱勢群體的觀念意識較為普遍，對弱勢群體權(quán)益法律保障的意識缺乏，弱勢群體得不到作為公民應(yīng)有的基本尊重，其醫(yī)療群益保障也就無從說起。

2．人治思想的長期存在

由于我國受長達數(shù)千年人治思想的影響，社會轉(zhuǎn)型期司法體制并沒有及時跟進，部分司法人員陳舊的觀念和官僚主義作風，包括極少數(shù)司法人員的腐敗，導致了權(quán)利弱勢人群的最終形成。司法體制的落后和部分司法人員的素質(zhì)低下乃至腐敗，使人們爭取權(quán)利救濟所需要支付的成本增高，有些甚至高于救濟標的。當人們?yōu)榫S權(quán)支付巨額成本不能扭轉(zhuǎn)局面的時候，權(quán)利均衡與社會和諧也隨之消失，弱勢群體的醫(yī)療權(quán)益也得不到相應(yīng)保障。從另一個方面來說，我們的社會主義法治建設(shè)仍然任重道遠。

3．傳統(tǒng)文化的影響

傳統(tǒng)文化影響也是弱勢群體產(chǎn)生的原因之一。中國封建社會特權(quán)和等級的傳統(tǒng)文化使人們?nèi)鄙僮非笃降鹊膭恿Γ蠖鄶?shù)人在自己的權(quán)利受到侵犯時常常自認倒霉，缺少抗爭意識。弱勢群體的人身權(quán)利、民主權(quán)利、人格尊嚴時常得不到保障。弱勢群體的社會權(quán)利資源弱勢，他們“遠離社會權(quán)利中心”，掌握的資源很少，盡管人數(shù)眾多，但他們的聲音很難在社會中發(fā)表出來。較少參與社會政治活動，難以影響公共政策制定；社會關(guān)系的資源弱勢，與弱勢群體有密切關(guān)系的人，也都缺乏掌握社會權(quán)利和社會資源；同時社會聲望和職業(yè)地位弱勢，并沒有得到社會應(yīng)有的關(guān)注和有效的援助。在處于不利地位的時候，弱勢群體受傳統(tǒng)文化的影響，缺少追求平等的武器來維護自身利益。

（二）弱勢群體醫(yī)療權(quán)益保障存在問題的現(xiàn)實原因

1．經(jīng)濟體制的轉(zhuǎn)變對弱勢群體醫(yī)療權(quán)益保障的沖擊

在改革開放以來較長的一段時間，中國沒有重視社會經(jīng)濟的協(xié)調(diào)發(fā)展問題，而是十分熱衷于追求經(jīng)濟的高速度增長。人們往往把發(fā)展問題歸于一個經(jīng)濟發(fā)展的速度問題，進而又將衡量發(fā)展成功與否的尺度也歸于一個經(jīng)濟發(fā)展的高速度問題，亦即GDP的高增長率。本來，重視經(jīng)濟政策并沒有錯，但如果同時輕視了社會政策則是極為有害的。因為，一旦失去社會政策的屏障，那么，社會的主要群體就必然地會出現(xiàn)弱勢化的情形并引發(fā)其他許多社會問題，弱勢群體醫(yī)療權(quán)益得不到保障便是由此引發(fā)的一個問題。當然，對于這個問題，應(yīng)當認識到這是任何經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)變時期都會發(fā)生的，舊有模式在新條件下逐步轉(zhuǎn)變或淘汰的正常反應(yīng)，而絕對不能簡單的將所有的問題都歸結(jié)于經(jīng)濟體制本身。

2．戶籍制度制約了弱勢群體醫(yī)療權(quán)益保障

由于我國是經(jīng)濟結(jié)構(gòu)是二元經(jīng)濟，我國的社會保障制度也呈現(xiàn)二元結(jié)構(gòu)。城鎮(zhèn)戶籍人口可以依靠城鎮(zhèn)社會保險，農(nóng)村人口也可以享受新農(nóng)合保障，而城鎮(zhèn)的這些流動人口（尤其是農(nóng)民工）卻很難享受到最低的醫(yī)療保障，只能成為城鎮(zhèn)里的邊緣人。導致我國缺乏完善的針對流動人口的社會保障制度，更別提有健全的流動人口醫(yī)療保障制度。雖說有部分省市建立了流動人口的社會保障制度，但由于制度本身內(nèi)容的不完善，加之這些法律和規(guī)章的效力層次較低，其實施效果并不理想。這樣對流動人口實施與市民有區(qū)別的社會保障待遇，嚴重侵害了流動人口的合法權(quán)益，也極不利于城鄉(xiāng)人口的自由流動。

3．弱勢群體自身維權(quán)意識和能力不足

現(xiàn)階段我國弱勢群體的數(shù)量增長趨勢明顯。從總體特征上分析，除收入水平低、生活貧困這一最明顯的特征外，我國弱勢群體在以下方面還存在顯著劣勢：年齡偏大，身體較弱，文化程度低。弱勢群體受教育程度普遍比較低，低文化導致他們?nèi)狈Ψㄖ朴^念，更不懂得用法律來保護自己，由于弱勢群體缺乏法律常識和維權(quán)意識，一旦權(quán)益遭受侵害，有的因不知法而放棄維權(quán)；有的拿不出維權(quán)依據(jù)，往往使弱勢群體事先不能預(yù)見可能的風險而進行自我保護，在遇到權(quán)益受損害后往往不知道怎么樣用法律武器來維護自己的權(quán)益。

第4篇：醫(yī)療保障存在問題范文

根據(jù)工作安排，現(xiàn)就X縣醫(yī)保局“十三五”醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展總結(jié)、“十四五”及X年工作打算，報告如下：

一、X年以來工作開展情況。

（一）圍繞脫貧攻堅主線，抓好醫(yī)保扶貧保障工作。堅持聚焦脫貧攻堅“兩不愁三保障”突出問題，全面實現(xiàn)建檔立卡貧困人口“應(yīng)保盡?！薄皯?yīng)助盡助”“應(yīng)報盡報”目標，有效防止了群眾因病致貧、因病返貧。

一是貧困人口應(yīng)保盡保。

按照貧困人口人人享受醫(yī)療保障的要求，我局及時對新識別的貧困人口進行動態(tài)參保，實現(xiàn)貧困人口應(yīng)保盡保。X年我縣貧困人口共計X人，參保率為X%；X年貧困人口X人，參保率為X%。二是貧困人口應(yīng)助盡助，X年我縣對貧困人口以每人X元的標準進行資助參合，X年我縣我縣對貧困人口以每人X元的標準進行資助參合。三是貧困人口應(yīng)報盡報。X年貧困人口住院報銷政策范圍內(nèi)比例為X%；X年截止X月貧困人口住院報銷政策范圍內(nèi)比例為X%。

（二）完成城鄉(xiāng)醫(yī)保整合。

堅持“保障基本、促進公平、穩(wěn)健持續(xù)”和“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，著力構(gòu)建覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系。順利完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌，結(jié)束了原新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保“二元結(jié)構(gòu)”的歷史。X年，全縣完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)共X人，參保率達X%以上。

（三）認真開展醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革。

嚴格按照省市關(guān)于開展醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革的相關(guān)要求，為進一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。一是全面取消醫(yī)用耗材加成，嚴控醫(yī)用耗材不合理使用，不合理檢查、不合理施治，對群眾住院檢查等醫(yī)療服務(wù)價格進行合理調(diào)整，努力發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)價格對醫(yī)療就診行為的引導作用，引導患者合理就醫(yī)，積極推進分級診療，確保醫(yī)?；鹂沙惺?，群眾負擔總體不增加。二是實施中醫(yī)藥適宜技術(shù)和中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費。

（四）扎實開展打擊欺詐騙取醫(yī)?；鸸ぷ鳌?/p>

一是強化組織領(lǐng)導。根據(jù)國家、省、市醫(yī)保部門關(guān)于開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動的工作安排，認真抓好我縣“兩定”機構(gòu)欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動。我局專門成立了領(lǐng)導小組，明確了職責分工，制定出臺了專項檢查工作方案，召開公安、發(fā)改、衛(wèi)健、民政、市監(jiān)等部門聯(lián)席會議，開展聯(lián)合檢查。二是加大督查力度。X年以來，召開兩定醫(yī)療機構(gòu)基金監(jiān)管和打擊欺詐騙保工作部署會X次，警示約談會X次。按照遵市醫(yī)保通〔X〕X號、遵市醫(yī)保通〔X〕X號通知要求，全縣X家定點醫(yī)院和X家定點藥店進行自查，經(jīng)過我局復(fù)查，共查出違規(guī)資金X.X萬元，對縣人民醫(yī)院等X家定點醫(yī)院進行了處罰。

（五）著力開展六保六穩(wěn)工作。

一是扎實開展減稅降費工作，實施職工醫(yī)保階段性“減征”政策，切實幫扶企業(yè)解困，截止目前，完成減征企業(yè)X家，涉及X人，減征金額X.X元；二是延長城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費期到X月X日，對疫情期間未能及時繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的群眾，及時繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，享受醫(yī)保待遇；三是在疫情期間推進不見面辦理，通過電話辦、網(wǎng)上辦，切實保障醫(yī)保業(yè)務(wù)不間斷，有效的服務(wù)了廣大參保群眾。四是認真開展防貧監(jiān)測工作，對全縣X名邊緣戶及時進行參保，對醫(yī)療費用高的受災(zāi)群眾及時進行救助，有效防止返貧情況發(fā)生。

（六）扎實開展醫(yī)保信息化建設(shè)。

嚴格按照市醫(yī)保局安排，實施“診間支付”項目建設(shè)、醫(yī)保電子憑證建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院信息化建設(shè)，目前，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院已完成“診間支付”項目建設(shè)并正式投入使用；醫(yī)保電子憑證建設(shè)已完成X家藥店、X家醫(yī)院、X家經(jīng)辦機構(gòu)醫(yī)保電子憑證多功能刷卡器安裝；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院信息化建設(shè)項目X套設(shè)備正在安裝，努力為醫(yī)療機構(gòu)和群眾提供醫(yī)保便捷服務(wù)。

三、存在問題。

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)體制不順。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)是掛靠人社中心，人員力量不足、政策業(yè)務(wù)不熟，給城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦工作和上下業(yè)務(wù)對接帶來了困難。

（二）監(jiān)督管理力量不足。

由于我局監(jiān)管人員不足，而全縣“兩定醫(yī)療機構(gòu)”基數(shù)大，覆蓋廣，導致監(jiān)督檢查力度不夠，“兩定醫(yī)療機構(gòu)”不合理用藥、過度檢查、不規(guī)范上賬等問題還很突出。

（三）政策整合群眾反響較差。

實行城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后，現(xiàn)有醫(yī)保政策待遇相比之前政策落差較大，報銷比例和門診費用降低，群眾在一定程度上不理解，不認可，影響了群眾對醫(yī)保政策的滿意度。

四、“十四五”及X年工作打算（一）健全統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度。

建立救助對象及時精準識別機制，科學確定救助范圍。全面落實資助重點救助對象參保繳費政策，健全重點救助對象醫(yī)療費用救助機制。建立防范和化解因病致貧返貧長效機制。

（二）完善基本醫(yī)療保險制度。

堅持和完善覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，增強醫(yī)療保障的公平性、協(xié)調(diào)性，堅持應(yīng)保盡保，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達X%以上。

（三）大力推進醫(yī)保支付方式改革。

認真落實以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，推廣按疾病診斷相關(guān)分組付費，醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，門診特殊慢性病按人頭付費。進一步強化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)運改革。

（四）促進多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展。

強化基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助三重保障功能，促進各類醫(yī)療保障互補銜接，提高重特大疾病和多元醫(yī)療需求保障水平。完善和規(guī)范居民大病保險、職工大額醫(yī)療費用補助、公務(wù)員醫(yī)療補助及企業(yè)補充醫(yī)療保險。

（五）優(yōu)化醫(yī)療保障公共服務(wù)。

推進醫(yī)療保障公共服務(wù)標準化規(guī)范化，實現(xiàn)醫(yī)療保障一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算。做好參保群眾跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)，完善異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，加快推進服務(wù)事項網(wǎng)上辦理，提高運行效率和服務(wù)質(zhì)量。

（八）加強醫(yī)療保障隊伍建設(shè)。

努力構(gòu)建全縣統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，大力推進醫(yī)療保障服務(wù)下沉，實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋。加強經(jīng)辦服務(wù)隊伍建設(shè)，打造與新時代醫(yī)療保障公共服務(wù)要求相適應(yīng)的專業(yè)隊伍。

（七）推進醫(yī)保信息化建設(shè)。

加強醫(yī)保數(shù)據(jù)有序共享。規(guī)范數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用權(quán)限，依法保護參保人員基本信息和數(shù)據(jù)安全。加強大數(shù)據(jù)運用管理，突出應(yīng)用導向，強化服務(wù)支撐功能，推進醫(yī)療保障公共服務(wù)均等可及。

第5篇：醫(yī)療保障存在問題范文

關(guān)鍵詞：補充醫(yī)療保險；管理體制；風險管理補充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的，包括企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式。補充醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險的有力補充，它可以為人們提供更高水平的醫(yī)療保障，滿足人們對于醫(yī)療保險的多樣化需求。由于我國各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平高低不一，收入水平也相差懸殊，這使得各地區(qū)的醫(yī)療保險需求也產(chǎn)生了不同層次，而補充醫(yī)療保險的非強制性可以使人們自愿選擇投保與否，從而更加有效滿足人們的不同需求。同時，補充醫(yī)療保險的進一步完善將促進我國多層次醫(yī)療保障體系的構(gòu)建。

一、我國補充醫(yī)療保險發(fā)展現(xiàn)狀

在1994年職工醫(yī)療保險改革試點的意見中，我國對補充醫(yī)療保險提出了初步論述。而后，隨著基本醫(yī)療保險的不斷改革，補充醫(yī)療保險的發(fā)展也越來越受到重視。政府為了滿足全民醫(yī)療保障不同需求，也大力鼓勵發(fā)展補充醫(yī)療保險。我國補充醫(yī)療保險發(fā)展至今，在不同省市已分別取得了不同進展和成果。在2010年12月時，廈門市實現(xiàn)了補充醫(yī)療保險對全市所有人群的全覆蓋。重慶補充醫(yī)療保險自2009年發(fā)展以來，發(fā)展態(tài)勢向好，業(yè)務(wù)規(guī)模迅速擴大。

（一）種類增多，覆蓋面擴大

我國補充醫(yī)療保險體系正逐漸完善，其中的險種也在不斷增加。從最開始的空白到現(xiàn)在已有數(shù)種可供人們選擇。我國現(xiàn)行的補充醫(yī)療保險包括公務(wù)員醫(yī)療補助、大額醫(yī)療費用補助、企業(yè)補充醫(yī)療保險、職工互助醫(yī)療保險和商業(yè)補充醫(yī)療保險。有相當一部分國有企業(yè)和福利待遇較好的外資與合資公司實施了企業(yè)補充醫(yī)療保險項目。商業(yè)補充醫(yī)療保險主要形式是健康險，目前已有上百家保險公司在經(jīng)營健康險。與此同時，社會互助的醫(yī)療保險項目也越來越多?？偟膩碚f，我國的補充醫(yī)療保險種類逐漸增多，參保人數(shù)日漸上升。

（二）經(jīng)營方式更加靈活

一是承保方式多樣化。如大額補充醫(yī)療保險，較以前單一的商業(yè)保險承保來說，現(xiàn)在保險公司在部分區(qū)縣采用社?；鹜泄芘c保險合同承保相結(jié)合的模式開展大額補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，托管基金不足部分再由商業(yè)保險在保險限額內(nèi)賠付。二是理賠方式更加靈活。以前，被保險人需要到保險公司領(lǐng)取賠款?，F(xiàn)在，被保險人出險時，醫(yī)療機構(gòu)受保險公司委托可在收取醫(yī)藥費用時直接扣除相應(yīng)的保險賠款，而后保險公司再與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算費用；有時保險公司會通過銀行轉(zhuǎn)賬匯款的方式直接將賠款支付到被保險人賬戶中，從而提高賠付效率。

二、我國補充醫(yī)療保險現(xiàn)存問題

（一）相關(guān)法律不健全

至今為止，我國都沒有出臺關(guān)于補充醫(yī)療保險整體性發(fā)展的具體相關(guān)法律，只頒布過關(guān)于公務(wù)員醫(yī)療補助和企業(yè)補充醫(yī)療保險的兩個通知和一項關(guān)于多層次醫(yī)療保障體系建立的意見?？梢钥闯觯覈杨C布的關(guān)于補充醫(yī)療保險個別種類的相關(guān)規(guī)定的法律級別也較低。

沒有健全的法律制度會造成相關(guān)補充醫(yī)療保障形式的管理沒有系統(tǒng)性，大多處于自發(fā)性，并且相互之間缺乏交流，基本處于無序的離散狀態(tài)。相同的補充醫(yī)療保險在不同地區(qū)的籌資方式也會有所不同，有的是企業(yè)籌集，有的是個人自行籌集。這使得補充醫(yī)療保險市場的發(fā)展很混亂，沒有統(tǒng)一的規(guī)則。

（二）補充醫(yī)療保險和基本醫(yī)療保險不能有效銜接

補充醫(yī)療保險中有相當一部分是保障超出基本醫(yī)療保險保障基金支付限額之外的金額，并且設(shè)有最高支付限額。這并沒有對基本醫(yī)療保險保障范圍之外的風險進行保障，只是擴大了基本醫(yī)療保險的保障金額，沒有起到應(yīng)有的補充作用。

有時，補充醫(yī)療保險的保障人群和基本醫(yī)療保險保障人群相同，不能對未被基本醫(yī)療保險覆蓋的人群提供有效的補充。如職工互助醫(yī)療保險，這類保險一般要求以單位團體形式參保，其覆蓋人群基本與基本醫(yī)療保險相同。

（三）地區(qū)發(fā)展差別大

由于不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平不同，各地的醫(yī)療保險需求層次亦不同。基本醫(yī)療保險的強制性使得各地區(qū)間差距逐漸縮小，但補充醫(yī)療保險的非強制性會受到地區(qū)間經(jīng)濟和文化差異的影響而呈現(xiàn)不同的發(fā)展狀態(tài)，有的地區(qū)仍舊處于空白狀態(tài)，有的地區(qū)補充醫(yī)療保險已達到全覆蓋的狀態(tài)。

同時，地區(qū)政府對于補充醫(yī)療保險的宣傳和政策支持也對補充醫(yī)療保險得發(fā)展起到相應(yīng)的輔助和推動作用。由于補充醫(yī)療保險的非強制性，并且與政府績效不掛鉤，使得不同政府對補充醫(yī)療保險的重視程度不夠，這導致了一些地區(qū)發(fā)展緩慢。

（四）風險管理困難

補充醫(yī)療保險的覆蓋率低會使得逆向選擇的風險加強，使得補充醫(yī)療保險的風險管理存在難題。覆蓋率低除了人們對補充醫(yī)療保險的不了解和風險管理意識不足等原因，還有一部分源于經(jīng)營主體經(jīng)營補充醫(yī)療保險的時間還尚短，專業(yè)化程度不夠，缺乏相關(guān)的專業(yè)人才，從而不能對補充醫(yī)療保險保障的風險進行有效管理。由于服務(wù)質(zhì)量不高，造成人們投保意愿進一步下降，保障群體縮小，風險進一步積累。

三、我國補充醫(yī)療保險存在問題的原因

（一）發(fā)展歷史短

我國的補充醫(yī)療保險剛剛發(fā)展十幾年。并且，在這十幾年中，基本醫(yī)療保險處于不斷的變革中，這也使得補充醫(yī)療保險一直不能有一個固定有效的發(fā)展模式?，F(xiàn)在，人們對基本醫(yī)療保險的關(guān)注度和熟悉度明顯高于補充醫(yī)療保險。當基本醫(yī)療保險發(fā)展愈加穩(wěn)定時，人們將會更加關(guān)注補充醫(yī)療保險的具體實施項目。由于補充醫(yī)療保險的實施時間短，人們對其的了解和認識不夠，不理解補充醫(yī)療保險的社會管理職能，從而對補充醫(yī)療保險得相關(guān)產(chǎn)品不認可。

（二）“看不見的手”沒有發(fā)揮有效作用

我國的社會主義市場經(jīng)濟體制雖已取得不錯的初步成果，但現(xiàn)階段國有企業(yè)在整個經(jīng)濟中仍然保持著重要的壟斷地位，并且在整個經(jīng)濟總量中也占據(jù)著較大的部分。這使得經(jīng)濟的發(fā)展主要還是依靠政府在其中調(diào)節(jié)，市場不能完全自發(fā)的進行資源的有效配置。不成熟的經(jīng)濟體制會抑制非強制性保險的發(fā)展，補充醫(yī)療保險便是其一。

政府會過多地主導資源配置，造成補充醫(yī)療保險發(fā)展受阻。

（三）補充醫(yī)療保險缺乏整體管理

不同的管理機構(gòu)管理著我國不同的補充醫(yī)療保險。我國的人力資源和社會保障部、中國保監(jiān)會和中國總工會分別管理著公務(wù)員醫(yī)療補助、健康險和職工互助醫(yī)療保險等。補充醫(yī)療保險的分散管理造成我國整體管理成本的上升和效率的缺失，同時不同的管理會使不同種類的補充保險發(fā)展環(huán)境和具體實施產(chǎn)生差異，造成各種補充醫(yī)療保險發(fā)展的不一致性。

四、完善我國補充醫(yī)療保險發(fā)展的建議

（一）加大補充醫(yī)療保險的宣傳力度

補充醫(yī)療保險是多層次醫(yī)療保障系統(tǒng)中重要的一部分，尤其是對于我國未來會愈發(fā)顯現(xiàn)出的人口老齡化趨勢來說，在基本醫(yī)療保險之外，對補充醫(yī)療保險的需求會逐漸增大。這應(yīng)該引起整個社會的高度關(guān)注。政府應(yīng)在發(fā)展基本醫(yī)療保險的同時，通過媒體或其他更有效的傳播方式大力宣傳補充醫(yī)療保險的保障內(nèi)容和社會保障作用，使人們了解、熟知補充醫(yī)療保險，并能夠具有風險管理意識，提高投保意愿。

（二）整合補充醫(yī)療保險管理體制

補充醫(yī)療保險的整體性管理有助于不同種類補充醫(yī)療保險的交流和促進，節(jié)省成本并提高效率。不同種類補充醫(yī)療保險的交流將促進補充醫(yī)療保險內(nèi)部資源的有效配置。同時，有一個整體性的管理機構(gòu)將有助于補充醫(yī)療保險各種工作的推進，將解決補充醫(yī)療保險無序發(fā)展的問題，使得各地區(qū)都會有統(tǒng)一的實施規(guī)則，從而縮小地區(qū)間發(fā)展差異。

在補充醫(yī)療保險發(fā)展初級階段，由統(tǒng)一機構(gòu)管理有助于補充醫(yī)療保險得到政府的政策支持，這有利于補充醫(yī)療保險的進一步發(fā)展。統(tǒng)一機構(gòu)會對補充醫(yī)療保險的發(fā)展進行整體規(guī)劃，明確界定補充醫(yī)療保險和基本醫(yī)療保險保障范圍的區(qū)別，從而深化對基本醫(yī)療保險的補充職能。

（三）提高專業(yè)化程度

提高補充醫(yī)療保險風險管理程度的必要渠道是提高保險公司或經(jīng)辦機構(gòu)的專業(yè)化程度。經(jīng)營者可以通過信息技術(shù)建立數(shù)據(jù)庫對補充醫(yī)療保險進行數(shù)據(jù)分析和相關(guān)研究，從而更好地管理補充醫(yī)療保險保障范圍的風險并明確風險因子。另一方面，經(jīng)營者可以引進相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的人才，提高行業(yè)人員整體專業(yè)化素質(zhì)。（作者單位：首都經(jīng)濟貿(mào)易大學）

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第6篇：醫(yī)療保障存在問題范文

1嘉興市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的實施狀況

嘉興市實施新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合并軌運行，居民參合率逐漸接近新農(nóng)合全覆蓋的目標，且其籌資標準也逐年增加，提高了合作醫(yī)療基金利用率和參保居民的保障水平，同時實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障一體化?，F(xiàn)嘉興市的醫(yī)療保險實施狀況如下：

1.1籌資標準上調(diào)

從籌資標準上看，2015年度嘉興市居民醫(yī)?；I資標準為每人每年820元，比2014年度的每人每年650元上漲約26%。其中，參保人員個人繳費290元，比2014年度的260元上漲約12%。如今各級財政補貼530元，比2014年度的390元上漲約36%。我省8000多萬參合農(nóng)民人均籌資水平由去年的380元提高到470元，其中財政補助提高到了380元。政府部門對新農(nóng)合的投入，使農(nóng)民看病就醫(yī)有了資金保障，也體現(xiàn)了政府對農(nóng)民群眾切實利益的重視?；I資標準的上調(diào)為加快建設(shè)城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系奠定了基礎(chǔ)，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險保障水平穩(wěn)步提高。

1.2醫(yī)療保險居民參合率逐年提高

嘉興市已初步實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障全覆蓋。全市目前共有190.33萬城鄉(xiāng)居民參加合作醫(yī)療，參保率從2003年85.43%，提高到了2012年的99.14%，位于全省前列。2003年至2012年十年間,全市總補償金額達43.97億元，且補償金額在逐年增長，從2003年的補償金額0.637億元到2012年的1.156億元。2012年的總補償人次達1198.6萬人次。居民參保率的上升切實減輕了居民醫(yī)療負擔，促進城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度的健康發(fā)展。

1.3基金和門診費用的結(jié)余

2011年，嘉興市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險全年基金收入9.22億元，基金支出8.03億元，年度基金結(jié)余1.2億元。2012末，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險全年基金收入10.41億元，基金支出10.05億元，年度基金結(jié)余0.37億元。2013年末，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金收入11.723億元，其中征繳收入3.81億元，財政補貼0.161億元，基金支出12.22億元，本年度基金赤字0.5億元。近幾年來，醫(yī)療保險基金使用效率顯著提高。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金額正在逐年增長，增強了保險基金的抗風險能力。

2嘉興市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度中存在的問題

2.1報銷手續(xù)繁瑣辦理報銷手續(xù)所需材料：

（1）門診報銷攜帶資料：門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。

（2）住院報銷攜帶資料：住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結(jié)等。

（3）門診特殊病報銷攜帶資料：門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。

（4）辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書，合作醫(yī)療證歷本、有關(guān)化驗報告單、照片二張。由此可以看出目前嘉興市報銷手續(xù)較繁瑣，這對于被病痛纏身的人們，更加焦頭爛額。而對于一些困難戶沒有充足的精力去面對復(fù)雜的報銷手續(xù)，因此存在“報銷多跑”的問題。

2.2門診報銷補償水平低

一級醫(yī)療機構(gòu)門診報銷率為50%，二級醫(yī)療機構(gòu)報銷率為15%，三級醫(yī)療機構(gòu)報銷率為10%.目前的門診報銷率并不能為農(nóng)民排憂解難。表2知，2011年，普通門診補償率為23.82%,總門診費用為81893.80萬元。2012年，普通門診補償率為26.01%,總門診費用為84276.21萬元。2013年普通門診補償率為28.46%,總門診費用為89373.99萬元。這三年，雖然普通門診補償率在上升，增長率從9.19%到9.42%.但從總門診費用數(shù)據(jù)看來，其增長率從2.91%到6.05%?？傞T診費用的增長率總體增長幅度依舊大于補償率。農(nóng)民“門診補償水平低”問題并沒有得到改善。

2.3住院費用補償水平低

2011年住院補償率為44.56%;2012年住院補償率為49.12%；2013年住院補償率為52.78%。這三年，2011年的住院總費用為136951.80萬元；2012年為149183.40萬元；2013年為170637.70萬元。每年的住院補償率隨著住院總費用的增加上調(diào)了，但2011年到2013年住院總費用增長率為24.6%，而住院補償率的增長率僅為18.4%。補償率的提高并不能彌補快速增長的住院總費用。對于低收入者來說，較高的住院費用補償水平，并不能解決他們的溫飽問題。

2.4基金籌集不足

2011年，嘉興市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金總額達92227.22萬元，統(tǒng)籌基金支出為80255.79萬元，基金總共盈余11971.46萬元。2012年，統(tǒng)籌基金為104143.00萬元，統(tǒng)籌基金支出為100488.70萬元，基金盈余3654.3萬元。而2013年統(tǒng)籌基金為117234.80萬元，基金支出122235.40萬元，基金赤字5000.6萬元。顯然，基金籌集需要拓寬基金籌集渠道，提高醫(yī)療保險制度的保障水平。

3對嘉興市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度存在問題的有效建議

3.1提高醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，簡化報銷手續(xù)

3.1.1完善醫(yī)療部門的服務(wù)設(shè)施政府部門加大對醫(yī)療部門的投資力度，尤其是農(nóng)村地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)設(shè)備，從而提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

3.1.2簡化報銷手續(xù)報銷手續(xù)的繁瑣對于農(nóng)民造成很大不便，顯然成為農(nóng)戶對基本醫(yī)療制度不滿的原因之一，因此必須建立便民化、親民化的報銷制度，讓地方的的醫(yī)療機構(gòu)管理系統(tǒng)與市級醫(yī)療機構(gòu)的基本醫(yī)療保險系統(tǒng)有效的對接。

3.2針對資金籌集不足解決建議

3.2.1拓寬基本醫(yī)療保險的籌資渠道在進口國外的產(chǎn)業(yè)中征收一定的健康保險費，增加政府的收入，以資助基本醫(yī)療保險制度的發(fā)展。同時可以接受社會捐款，擴大籌資渠道。

第7篇：醫(yī)療保障存在問題范文

（一）學校醫(yī)療機構(gòu)整體滿意度低

校醫(yī)院是公費醫(yī)療的服務(wù)提供者和醫(yī)療制度實施的執(zhí)行者，在高校公費醫(yī)療制度中曾扮演重要角色。在本次調(diào)查中，只有4.3%的同學表示對校醫(yī)院醫(yī)療水平十分滿意，54.2%表示一般滿意，28.9%表示不滿意，12.6%表示十分不滿意。對于學校醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度，只有3.5%的同學表示十分滿意，55.0%表示一般滿意，29.9%表示不滿意，11.6%表示十分不滿意?？傮w來說，只有1.3%的同學對校醫(yī)院的整體滿意度十分滿意，70.8%表示一般滿意，22.3%表示不滿意，5.6%表示不滿意，醫(yī)患雙方矛盾較嚴重。

（二）保障范圍狹窄，報銷手續(xù)麻煩

調(diào)查的同學中，對于醫(yī)保的缺點進行分析，有29%的大學生認為報銷手續(xù)麻煩，占比最大，而參保價格過高以及醫(yī)療資金負擔太重所占的比例較少。對于醫(yī)療保險有哪些方面需要改進，34.7%的大學生認為報銷繁瑣，30.4%認為報銷范圍過窄，只有18.1%認為公平性不足和15.7%認為參保費用過高。同時，針對醫(yī)保存在缺陷的調(diào)查，有24.2%的學生認為放假期間的事故不能報銷。大學生自身經(jīng)濟能力有限，大學生醫(yī)療保險范圍不能覆蓋全國導致該制度的保障作用受到質(zhì)疑。綜上所述，應(yīng)該要改進報銷手續(xù)以及保障范圍，這樣才能吸引更多的學生來購買醫(yī)療保險。

（三）大學生作為消費者，報銷的額度不能與居民相提并論

大學生是社會的一個特殊群體，只屬于成年人消費者的角色，醫(yī)療保險的報銷額度將直接關(guān)系到大學生的參保熱情及長遠利益。對于醫(yī)療保險如何完善的調(diào)查，20%的大學生認為必須加強服務(wù)水平，其次針對是增強醫(yī)療水平和報銷金額增加這兩個方面，比例各占19%和17%。針對如何完善醫(yī)保體系的調(diào)查，有23%的大學生認為醫(yī)療保險必須增加報銷的金額。面對當前物價的不斷上漲，醫(yī)療、藥物的費用的逐漸提高，大學生醫(yī)療報銷的額度不能與居民相提并論，建立符合大學生群體實際利益的醫(yī)療保障顯得更為重要。

二、在校大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險體系后的問題分析

大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策還是處于初期探討階段，存在上述問題只要有如下幾點原因：

（一）“低水平”的目標決定了在校大學生看病就醫(yī)的局限性

政府一直強調(diào)目前城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體制的發(fā)展目標是“廣覆蓋，低水平”，其中“低水平”，就決定了即使大學生加入了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體制，所能得到的保障也將是有限的。首先，新的保障體系所能支付的資金數(shù)額與實際醫(yī)療所需費用存在較大差距。當出現(xiàn)重大疾病或發(fā)生重大意外事故時，醫(yī)療保障體系只會根據(jù)報銷額度的多少為參保患者報銷其中一部分的醫(yī)療費用，同時還有報銷的最高額度限制。而且新制度的門診大病和住院只是對某些特定的病種進行報銷，不能夠滿足大學生全部的醫(yī)療需求。其次，醫(yī)?；鹚軋箐N的藥品種類少，一些治療重大疾病的特效藥品卻不包括在報銷的范疇之內(nèi)。而且大學生就醫(yī)通常還要先自墊醫(yī)藥費用后才拿去報銷，加之現(xiàn)在藥品價格居高的情況，對于患病學生而言，就醫(yī)仍然有巨大的經(jīng)濟壓力。

（二）放假期間不在本社區(qū)發(fā)生的醫(yī)療事故沒有得到有效解決

在校大學生寒暑期放假或在外實習期間不在本社區(qū)發(fā)生的重大疾病或重大意外的醫(yī)療事故，盡管不同地方的高校因地制宜地作出了適合本地方的相關(guān)規(guī)定，但是，就目前來說，在全國范圍內(nèi)，關(guān)于這個問題的解決，并沒有形成一個統(tǒng)一的、可行的規(guī)定體系。造成許多大學生雖然入保，但是由于其地域距離相差太遠和地方規(guī)定的不完善等因素，在寒暑假放假或在外實習期間不在本社區(qū)內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療事故問題，沒有得到有效穩(wěn)妥的解決。這種不完善的制度必然會給大學生的看病就醫(yī)和各種醫(yī)療費用的報銷以及問題的解決帶來許多麻煩。

（三）政府取消資助后給醫(yī)療基金帶來負擔

隨著高校招生規(guī)模的不斷擴大，大學生的人數(shù)將越來越多。而且，把在校大學生納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體制后，便取消了政府的直接資助，缺少了一個重要而穩(wěn)定的資金來源，這將使原本就捉襟見肘的醫(yī)?；鸬倪\行負擔進一步加重。另外，在校大學生群體的人數(shù)相比起城鎮(zhèn)居民來說相對少得多，大學生總?cè)藬?shù)占城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)的比例低，那么，繳納的大學生的醫(yī)療保險的費用對于城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險的總繳納費用來說，其所占的比例也是很低的，所以大學生繳納的保險費用對城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險基金的幫助是杯水車薪的。而且，醫(yī)保的新體制規(guī)定了大學生的醫(yī)療保險不獨立設(shè)立賬戶，而是將剩下的醫(yī)?；鹑繗w入城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險的基金當中，這樣一來，不僅加重了城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險的負擔和壓力，同時也相當不利于大學生的醫(yī)療保險基金的儲備資金的積累。

三、進一步完善在校大學生醫(yī)療保障體系的建議

鑒于上述問題和分析，為了進一步完善在校大學生醫(yī)療保障體系，提出如下建議：

（一）建立健全在校大學生醫(yī)療保障的法律制度

國家應(yīng)出臺綜合性的大學生醫(yī)療保險立法，明確政府、高校、醫(yī)療機構(gòu)和大學生個人四個主體，在大學生醫(yī)療保險制度中的權(quán)利義務(wù)關(guān)系；規(guī)定大學生醫(yī)療保險基金的運營管理中的各地收費標準、給付標準、報銷范圍與支付方式，明確問題出現(xiàn)以后各方的責任機制，尤其是當醫(yī)療問題發(fā)生時，能夠更快地確認責任主體，高效地解決問題。只有這樣才能督促各方主體自覺履行自身的義務(wù)，保證大學生醫(yī)療保險制度的順利實施，充分保障大學生應(yīng)享有的基本醫(yī)療保險權(quán)利。同時要將高校對大學生疾病預(yù)防等工作內(nèi)容及責任納入法制的范圍。

（二）探索構(gòu)建覆蓋全國、貫通所有的在校大學生醫(yī)療保障格式

由于大學生群體的流動性較強，尤其是大學生在寒暑假或外地實習期間，若在異地不能夠享受到與本地平等的基本醫(yī)療保險的報銷結(jié)算或醫(yī)療服務(wù)水平，這就在一定程度上增加了大學生及其家庭的經(jīng)濟負擔，不利于他們就醫(yī)，且甚至有些學生還可能會出現(xiàn)由于治療費用太大，資金短缺而迫不得已地拖延病情，以至于把小病小痛拖延成重大疾病等的不良后果。因此，國家應(yīng)該構(gòu)建覆蓋全國的在校大學生醫(yī)療保險體系,創(chuàng)新聯(lián)通全年、處處受保的醫(yī)療保障形式，統(tǒng)一醫(yī)療保險的繳費金額和報銷比例，讓在校大學生在全國范圍內(nèi)都能夠享受到基本的醫(yī)療服務(wù)。

（三）引入社會力量，發(fā)展大學生群體的醫(yī)療保險

足夠的資金是保障參保人的最根本條件。在政府力量有限的情況下，為動員和引入社會力量參與必不可少。我們要建立一個專門性的大學生醫(yī)療救助的公益組織，發(fā)揮社會上其他慈善公益組織的力量，利用他們的權(quán)威和知名度，來廣泛籌集社會各界愛心人士的捐款。一方面可以為貧困大學生提供醫(yī)療保險投保上的經(jīng)濟補貼，另一方面也可以為患重大疾病的大學生提供醫(yī)療方面的資金救助。探索模仿美國的醫(yī)療模式，利用藍盾、藍十字等數(shù)家著名的非營利性保險公司提供多種醫(yī)療保險服務(wù)，鼓勵非營利醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，能夠未解決大學生的醫(yī)療保險帶來方便。

（四）強化政府管理，加強社會監(jiān)督，提高醫(yī)療保險水平

第8篇：醫(yī)療保障存在問題范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險  改革  可持續(xù)發(fā)展

        1 中國醫(yī)療保險制度情況

        我國的職工醫(yī)療保險制度建立于20世紀50年代初，包括公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療兩部分。這項制度實施幾十年來，對于保障職工的身體健康、減輕職工的個人和家庭負擔、提高全民族的健康水平等起到了積極作用，促進了經(jīng)濟發(fā)展，維護了社會的穩(wěn)定，在我國政治經(jīng)濟和社會生活中曾發(fā)揮了重要作用。但隨著改革開放和市場經(jīng)濟的發(fā)展，我國醫(yī)療保險制度中存在的弊端也日漸暴露出來。主要表現(xiàn)以下幾個方面：①醫(yī)療費用國家和企業(yè)包得過多，負擔沉重、管理不善、缺乏有效的費用控制機制，造成極大的損失和浪費；②醫(yī)療保險的覆蓋面窄，服務(wù)的社會化程度低，部分職工的基本醫(yī)療需求得到滿足與醫(yī)療資源浪費的現(xiàn)象并存，公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度不統(tǒng)一。由于原有的這套醫(yī)療保險制度已經(jīng)不適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的要求，甚至阻礙了體制改革的進一步深化。因此，國務(wù)院于1998年12月下發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》〔國發(fā)（1998）44號〕（以下稱《決定》），部署全國范圍內(nèi)全面推進職工醫(yī)療保險制度改革工作，要求在1999年內(nèi)全國基本建立新的職工基本醫(yī)療保險制度?！稕Q定》頒布以來，全國各省市以“低水平、廣覆蓋，雙方負擔，統(tǒng)賬結(jié)合”為原則，加緊城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險體系的建設(shè)，取得了重大進展。各省市基本上都根據(jù)實際建立起了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的基本框架，成立了社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)（社?；k），建立了基本醫(yī)療保險基金的社會統(tǒng)籌基金和個人賬戶，并由社?；疝k負責審核并選定了定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和定點藥店，擬定出基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準及相應(yīng)的管理辦法等。在基本醫(yī)療保險之外，各地還普遍建立了大額醫(yī)療費用互助制度，以解決社會統(tǒng)籌基金最高支付限額之上的醫(yī)療費用。

        2 確保醫(yī)療保險的可持續(xù)發(fā)展對策

        醫(yī)改是一面鏡子。它讓我們看到政府的責任，向中低收入的患者提供最基本的醫(yī)療服務(wù)。通過市場化推動外資和民營醫(yī)院向高端發(fā)展，為有支付能力的高收入階層提供高檔服務(wù)。只有不斷完善醫(yī)療保險制度，建立全民醫(yī)療保障體系才可充分體現(xiàn)其公平與效率的原則。政府作為一個有影響力的衛(wèi)生服務(wù)市場的參與者，通過發(fā)揮宏觀調(diào)控職能，運用行政和經(jīng)濟手段，監(jiān)督和調(diào)控有競爭的衛(wèi)生服務(wù)市場，規(guī)劃合理配置醫(yī)療資源，約束醫(yī)療費的上漲，引導醫(yī)療市場走向有管理的市場化。

        2.1 建立全民醫(yī)療保障體系，擴大醫(yī)療保險覆蓋面，降低醫(yī)療保險風險

        基本醫(yī)療保險是整個醫(yī)療保險的基礎(chǔ)，是職工應(yīng)普遍享受的醫(yī)療保障，也是醫(yī)療保障體系的基本制度，體現(xiàn)社會公平性的宗旨。只有全民參保才可使醫(yī)療費用在全民中分擔，降低醫(yī)療保險風險。同時降低醫(yī)保道德風險，提高醫(yī)?？癸L險的能力，使醫(yī)保能夠穩(wěn)定、健康向前發(fā)展。 

        2.2 建立第三方購買制度，約束醫(yī)療費用的上漲

        在現(xiàn)有醫(yī)療保障制度下，參保者在尋求醫(yī)療服務(wù)時，比如：大額門診、門特等還必須繳納全額醫(yī)療費，然后再向醫(yī)保機構(gòu)報銷。這樣就導致了一個相當嚴重的后果，即這些參保者在就醫(yī)時還相當于自費者。若有拒付，則由患者自己承擔，醫(yī)保管理者的工作重心在于控制病人，而不是控制醫(yī)院的行為。本來，民眾繳納保費給醫(yī)保管理者，是希望他們成為自己的經(jīng)紀人，代表自己同醫(yī)院討價還價。但是，現(xiàn)在的醫(yī)保管理者成為民眾的“婆婆”。

  幾年的實踐證明在市場體制中，政府要想控制醫(yī)療費用的上漲，完全有新的招數(shù)。就是讓醫(yī)療保障管理者扮演好醫(yī)療服務(wù)第三方購買者的角色。把醫(yī)療服務(wù)中傳統(tǒng)的醫(yī)生-病患的雙方關(guān)系，轉(zhuǎn)變成為醫(yī)生-病患-付費者的三角關(guān)系。當人們把醫(yī)療費用預(yù)付給醫(yī)療保障機構(gòu)之后，醫(yī)療保障機構(gòu)就可以以集體的力量，成為醫(yī)療服務(wù)市場上的具有強大談判能力的購買者，從而有能力運用各種手段來控制醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的行為，約束醫(yī)療費用飛速上漲，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與價格相匹配。

        2.3 政府作為宏觀調(diào)控者，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療資源的配置，建立健全初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

第9篇：醫(yī)療保障存在問題范文

 為第做好第2屆南博會暨第22屆昆交會召開期間醫(yī)療救治、重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、公共場所和生活飲用水等衛(wèi)生保障工作，我局高度重視，精心組織，目前前期保障工作正在有序推進，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下：

一、成立領(lǐng)導小組

為加強對第2屆南博會暨第22屆昆交會衛(wèi)生保障工作的領(lǐng)導，確保圓滿完成第2屆南博會暨第22屆昆交會衛(wèi)生保障工作任務(wù)，市衛(wèi)生局成立了以局長為組長、分管領(lǐng)導為副組長、相關(guān)處室負責人和有關(guān)單位負責人為成員的領(lǐng)導小組，同時領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室、醫(yī)療保障組、疾病預(yù)防控制與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置組和衛(wèi)生監(jiān)督組。

二、制定工作方案

根據(jù)省衛(wèi)生廳和市委、市政府的要求，組織制定了**市《第2屆南博會暨第22屆昆交會衛(wèi)生保障方案》，同時市衛(wèi)生局衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督局也根據(jù)要求制定了第2屆南博會暨第22屆昆交會公共場所和生活飲用水衛(wèi)生保障工作方案》。在方案中對衛(wèi)生保障工作進行了分解，并進一步明確了有關(guān)單位的工作職責。

三、扎實開展衛(wèi)生保障工作

（一）公共場所和生活飲用水衛(wèi)生保障工作

第2屆南博會暨第22屆昆交會召開前和召開期間，全市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)按照市衛(wèi)生局的要求和部署共出動車輛64臺次、監(jiān)督人員180人次對除省衛(wèi)生廳發(fā)證外的接待單位和場館開展公共場所和生活飲用水衛(wèi)生保障工作：一是從5月下旬開始到會議召開前，全市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對接待單位和場館進行了2次預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督檢查，并對接待單位的公共場所微小氣候、空氣質(zhì)量及二次供水的色度、渾濁度、PH值、余氯等指標進行了現(xiàn)場快速檢測，對檢查存在問題提出整改意見，開具整改意見書，并檢查落實了接待單位消毒、滅蠅、滅蚊、滅鼠、殺蟲等工作；二是會議召開期間，市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督局李紅飚副局長親自帶領(lǐng)相關(guān)處室負責人對重點保障接待的賓館、酒店及場館進行巡查，并督導檢查了衛(wèi)生監(jiān)督員每天監(jiān)督檢查工作。

（二）重大疾病防控和衛(wèi)生應(yīng)急保障工作

第2屆南博會暨第22屆昆交會召開前和召開期間，市（區(qū)）兩級疾控部門共出動15車次，54人次對第2屆南博會暨第22屆昆交會涉及接待的21家酒店賓館和會務(wù)場所等公共場所進行巡診，并對全市縣區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、疾控中心進行疫情報告管理檢查：一是對接待單位分別落實了義務(wù)報病員；二是對定點接待單位義務(wù)報病員進行了傳染病防治法的有關(guān)知識培訓，明確報告方式、內(nèi)容及時限；三是對接待單進行了指導消毒，并培訓了相關(guān)工作人員。

（三）醫(yī)療保障工作