功能鍛煉護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：功能鍛煉護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】  骨折術(shù)后功能鍛煉;護(hù)理

        1  功能鍛煉的作用

        1.1  功能鍛煉可促進(jìn)腫脹的消退  傷后局部軟組織腫脹是外傷性炎癥反應(yīng)。骨折整復(fù)固定后,及早進(jìn)行功能鍛煉可以發(fā)揮肌肉對(duì)血液循環(huán)的“水泵”及肌源調(diào)節(jié)作用,促進(jìn)軟組織和骨內(nèi)血液循環(huán),肌肉活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的乳酸等代謝產(chǎn)物又刺激局部血管擴(kuò)張,肌肉內(nèi)備用血管開(kāi)放,保證更多的血液通過(guò),從而促進(jìn)傷后軟組織腫脹的消退。

        1.2  功能鍛煉可防止關(guān)節(jié)粘連、僵硬  骨折固定后,就必須同時(shí)積極進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉和涉及固定關(guān)節(jié)、肌肉的等張收縮,2～3 周后開(kāi)始固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉,可以及早恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)。 

        1.3  功能鍛煉可減少肌肉萎縮程度  肢體廢用性缺鈣、肌肉萎縮是必不可避免的,即使盡最大努力鍛煉,也難以避免,但程度上卻有明顯差別,所以早期即開(kāi)始進(jìn)行鍛煉,可使大腦始終保持對(duì)相關(guān)肌肉的支配作用,從而無(wú)須愈合后重建支配關(guān)系

        1.4  功能鍛煉對(duì)骨折斷端的影響  當(dāng)全身或局部運(yùn)動(dòng)受限,骨鈣和體鈣與漿鈣的交換發(fā)生負(fù)平衡,日久出現(xiàn)全身或局部骨質(zhì)疏松,這種廢用性骨鈣丟失在石膏固定中表現(xiàn)尤為突出,骨質(zhì)疏松意味著部分骨小梁的“總崩潰”,所以靜止和缺乏功能鍛煉是骨質(zhì)疏松和骨組織修復(fù)力失常的一個(gè)重要因素。而持續(xù)性的生理壓力可以促進(jìn)骨組織增生,加速骨折愈合。

        2  功能鍛煉注意事項(xiàng)

        2.1  練功前向患者做好解釋工作,以取得患者主動(dòng)配合,堅(jiān)持鍛煉;

        2.2  要求患者在鍛煉時(shí)思想集中,呼吸均勻,動(dòng)作準(zhǔn)確,切忌粗暴過(guò)猛；

        2.3  要做到循序漸進(jìn),根據(jù)隔著愈合情況逐漸加大活動(dòng)范圍和時(shí)間,同時(shí)以不使患者感到疲勞、不加重隔著部位疼痛為度。

        2.4  應(yīng)嚴(yán)格限制不利于骨折愈合的動(dòng)作,如前臂骨折的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。

        3  方法

        3.1  上肢骨折的功能鍛煉

        3.1.1  肩關(guān)節(jié)　凡是上臂、肘關(guān)節(jié)、前臂、腕關(guān)節(jié)部位的骨折部位的骨折都要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。

        方法：根據(jù)骨折類(lèi)型、是否脫位以及術(shù)中固定方法牢固程度決定功能鍛煉的方法：(1) 鐘擺或劃圈活動(dòng): 彎腰, 上肢下垂與地面垂直, 作懸重回旋動(dòng)作(劃圈) , 或作鐘擺樣兩側(cè)擺動(dòng); (2) 仰臥位:雙手放在頭部枕后, 兩肘向前、后活動(dòng), 作肩關(guān)節(jié)外展,外旋活動(dòng); (3) 雙手扶椅背, 背朝椅背, 緩慢下蹲, 練習(xí)肩關(guān)節(jié)后伸; (4) 患側(cè)手扶墻壁, 練習(xí)患肢上舉; (5) 雙手持一木棍作上舉動(dòng)作, 或用健手握住患手上舉, 利用腱肢帶動(dòng)患肢外展, 上舉、前屈; (6) 用健手手背摸背部最高點(diǎn), 摸到肩胛骨處, 再以患手手背向健側(cè)手手背靠攏。練習(xí)肩關(guān)節(jié)后伸、屈曲。

        3.1.2  肘關(guān)節(jié)　凡肱骨髁上骨折、肱骨下骨折、前臂上骨折及肘關(guān)節(jié)挫傷固定術(shù)后, 均需進(jìn)行肘關(guān)節(jié)功能鍛煉。方法是將前臂平放于桌面上, 以健手固定患肢上臂, 作肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。

注意事項(xiàng): 為了有利于復(fù)位, 對(duì)于屈曲型肱骨髁上骨折要先開(kāi)始練習(xí)伸肘功能, 對(duì)伸直型肱骨髁上骨折要先開(kāi)始練習(xí)屈肘功能。每次練習(xí)后, 將患肢固定懸吊在最大屈伸位。

        3.1.3  前臂　凡前臂骨折患者均需作前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。方法是將肘關(guān)節(jié)屈曲90°將上臂貼于身體兩側(cè), 作主動(dòng)旋前, 旋后動(dòng)作。

       3.1.4  腕關(guān)節(jié)　凡前臂下骨折, 腕關(guān)節(jié)挫傷骨折, 均需作腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。方法是將兩手相握, 用健手帶動(dòng)患手作腕部背伸, 掌屈、內(nèi)收、外展等動(dòng)作?；螂p手對(duì)掌, 前臂與身體平行、兩手用力推。

        3.2  下肢部位的功能鍛煉

        3.2.1  髖關(guān)節(jié)　凡髖部股骨頸骨折, 粗隆間骨折, 均需進(jìn)行功能鍛煉。方法是給患肢腳穿上丁字鞋, 木板置于患者床上, 在木板上水平位練習(xí)髖部外展、內(nèi)收。

        3.2.2  膝關(guān)節(jié)　凡股骨干、粗隆間及髕骨肌折, 半月板切除術(shù)后, 及骨牽引患者, 均需進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。

        方法: (1) 股四頭肌等長(zhǎng)收縮(肢體靜止情況下收縮肌肉)。將下肢平放于床上, 伸直膝關(guān)節(jié), 足跟用力下蹬, 足背屈, 反復(fù)動(dòng)作。(2) 髕骨被動(dòng)活動(dòng)。用手活動(dòng)髕骨, 做上下左右被動(dòng)活動(dòng)。(3) 直腿抬高活動(dòng)?；贾椒庞诖采? 膝關(guān)節(jié)伸直, 抬腿。(4) 被動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)?；颊呷「┡P位, 將患肢放平, 用一繃帶, 一端套在踝關(guān)節(jié)上, 另一端拉在手中, 用力牽拉后再放松, 反復(fù)動(dòng)作, 被動(dòng)練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。再逐漸將繃帶去掉, 練習(xí)主動(dòng)屈伸活動(dòng)。以加強(qiáng)股四頭肌的收縮力量。(5) 主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié); 在股骨干骨折臨床愈合后開(kāi)始。仰臥位時(shí), 將患肢平放于床上, 主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)。坐在床邊時(shí), 患肢放到床下, 踝部加沙袋, 練習(xí)膝的屈伸活動(dòng)。在髖部骨折后期可開(kāi)始用手扶床欄桿, 練習(xí)下蹲動(dòng)作。

        3.2.3  踝關(guān)節(jié)　凡下肢部位骨折均需作踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉。方法是腳踩一球, 作滾動(dòng)動(dòng)作, 練習(xí)足的背伸、蔗屈及踝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)功能。

        3.3  脊柱部位　脊柱骨折的后期, 應(yīng)進(jìn)行腰背肌鍛煉。

        方法: (1) 挺胸練習(xí), 仰臥位, 雙肘支起胸部, 腰背部懸空。(2) 五點(diǎn)支撐法: 仰臥位, 用頭部、雙肘、雙足跟五點(diǎn)撐起全身, 使背部騰空后伸。(3) 四點(diǎn)支撐法: 仰臥位, 用雙手, 雙足撐起, 全身騰空, 呈一拱橋狀。(4) 背伸法: 俯臥位, 勁部后伸, 稍用力后, 抬起胸部, 伸直膝關(guān)節(jié)。先抬起一條腿, 再抬起另一條腿, 然后將雙腿同時(shí)抬起。雙上肢向背后, 肘伸直雙手拉起。身體上下兩頭翹起, 腹部為支點(diǎn), 形似飛燕, 又稱(chēng)“飛燕點(diǎn)水”。(5) 俯臥撐: 俯臥在床上, 雙上肢撐起上身, 兩肘伸直, 雙下肢挺直, 足尖為著力點(diǎn), 上下屈肘, 帶動(dòng)全身活動(dòng)。脊柱骨折患者應(yīng)平臥硬板床,床尾用護(hù)足架,防止足下垂。

        3.4腰椎壓縮性骨折復(fù)位后,要下墊一薄枕,以維持復(fù)位角度。翻身時(shí),保持其軀干上下一致,切忌使脊柱旋轉(zhuǎn)、扭曲。

        腰椎壓縮性骨折功能鍛煉法：①五點(diǎn)支撐法:仰臥硬板床,用頭部、雙肘集雙足跟五點(diǎn)支撐全身,背部盡量騰空后伸。一般無(wú)休克等合并癥的單純壓縮性骨折患者,復(fù)位后第2天氣即可練功,對(duì)于不穩(wěn)定骨折,須臥床1～2周后開(kāi)始練習(xí); ②三點(diǎn)支撐法:仰臥硬板床,患者雙臂置于胸前,用頭部及雙足跟撐起全身,背部騰空后伸,此法根據(jù)患者體力,于傷后3周開(kāi)始,逐漸增加練習(xí)次數(shù); ③飛燕點(diǎn)水法:患者俯臥,上肢后伸,抬起頭肩部下肢伸直抬起,全身僅上腹部著床,呈一弧形,伸展松弛,反復(fù)進(jìn)行,也使用于傷后3～4周開(kāi)始練習(xí)股骨上1 /3骨折的內(nèi)收活動(dòng); ⑤下肢骨折鍛煉肢體負(fù)重時(shí),應(yīng)保護(hù)患者,防止滑倒、碰傷、扭轉(zhuǎn)等; ⑥指導(dǎo)患者出院后仍須繼續(xù)堅(jiān)持鍛煉,直到功能完全恢復(fù)正常。

        4  小結(jié)

        功能鍛煉在骨折治療中的重要作用和地位，使患者、護(hù)士、醫(yī)師充分認(rèn)識(shí)到功能鍛煉的重要性。早期、有原則、積極、主動(dòng)地進(jìn)行功能鍛煉,以避免或最大限度的避免關(guān)節(jié)功能受限。 

參考文獻(xiàn)

第2篇：功能鍛煉護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：功能鍛煉；骨科患者；心理護(hù)理

1前言

功能鍛煉是骨科所有疾病治療的重要內(nèi)容，它的主要作用是保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的幅度，防止關(guān)節(jié)僵硬。骨和關(guān)節(jié)不斷的運(yùn)動(dòng)，才能保持活動(dòng)自如。當(dāng)骨關(guān)節(jié)損傷后，如保持不動(dòng)，滲出液、血液發(fā)生機(jī)化，使骨、關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊、韌帶粘連最后僵硬，為此要進(jìn)行功能鍛煉。保持和恢復(fù)肌肉力量及耐力，防止肌肉萎縮。肌肉組織完全不活動(dòng)時(shí)， 24 h開(kāi)始萎縮，肌肉強(qiáng)度每日下降3%，力量每周下降8%，可見(jiàn)肌肉萎縮速度是很快的，必須盡早開(kāi)始功能鍛煉。防止骨質(zhì)脫鈣，預(yù)防骨質(zhì)疏松。骨骼因活動(dòng)，承受重量而新陳代謝，反之新陳代謝停止，骨的生成停止，而骨仍不斷的破壞，鈣的排泄率大于沉降率，使鈣流失，骨質(zhì)脫鈣。促進(jìn)血液循環(huán)改善局部條件，促進(jìn)骨質(zhì)痊愈。骨折的生長(zhǎng)靠許多因素，其中局部血液循環(huán)是重要因素，功能鍛煉的最終目的是恢復(fù)正常的工作和生活。

2骨科患者早期功能鍛煉的護(hù)理

（1）心理護(hù)理

骨科患者治療時(shí)間長(zhǎng)、臥床時(shí)間長(zhǎng)、擔(dān)心愈合等因素，多有心理障礙， 任何能使患者心情愉快、情緒穩(wěn)定、精神放松的辦法，都可以提高疼痛閾值，增強(qiáng)耐受力，減輕痛苦。護(hù)士要善于觀察患者的心理狀態(tài)，關(guān)心、照顧、鼓勵(lì)患者功能鍛煉。協(xié)助患者采取病情許可的舒適，搬動(dòng)及改變時(shí)宜動(dòng)作輕柔，正確地支托傷肢，盡量減少疼痛刺激。在正確復(fù)位、妥善固定和合理藥物止痛的基礎(chǔ)上，護(hù)士應(yīng)使用安慰和鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，告知患者功能鍛煉的重要性及功能鍛煉時(shí)所伴隨的疼痛是不可避免的，但任何治療方法都無(wú)法取代功能鍛煉。在取得患者理解和充分合作的基礎(chǔ)上，循序漸進(jìn)地指導(dǎo)功能鍛煉。

（2）糾正認(rèn)知

一般情況下，患者對(duì)疾病防治知識(shí)了解越充分，與醫(yī)護(hù)人員配合就越好，治療的依從性和效果就越好。向患者和家屬講授與疾病相關(guān)的健康知識(shí)、治療方案及功能鍛煉的重要性、目的和配合要求，根據(jù)患者的病種和病情，示范鍛煉的方法。告知患者功能鍛煉是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程，需要付出堅(jiān)強(qiáng)的毅力和恒心。與患者共同制定具體的鍛煉計(jì)劃和措施，并適時(shí)調(diào)整。教會(huì)患者掌握鍛煉的時(shí)間、方法、活動(dòng)強(qiáng)度和注意事項(xiàng)，采用反復(fù)示范、重復(fù)灌輸方法，并定期檢查和強(qiáng)化，達(dá)到使患者掌握要領(lǐng)，能積極主動(dòng)地依從。

（3）分階段護(hù)理

早期（傷后1周~2周）：早期局部腫脹疼痛主要任務(wù)是促血液循環(huán)，消腫脹，防止肌萎縮。運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)是患肢肌肉收縮鍛煉，固定范圍以外的部位在不影響患肢固定的情況下進(jìn)行鍛煉；中期（傷后2周~3周）；此期患肢腫脹已消，骨折處已纖維連接，主要任務(wù)是防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連，運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)是患肢骨折的遠(yuǎn)近關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)；晚期（傷后6周~8周）；已達(dá)到骨折的臨床愈合，外固定已拆除，任務(wù)是促使功能全面恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身鍛煉，此期是功能鍛煉的關(guān)鍵階段，前兩期的不足此期給以彌補(bǔ)。

（4）注意功能鍛煉的方法

1）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。完全靠自身以外的力量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，適應(yīng)于癱瘓嚴(yán)重的患者，主要依靠他人或健側(cè)肢體帶動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法有按摩、理療、推拿、針灸、借助器械和被動(dòng)活動(dòng)。被動(dòng)活動(dòng)力量要柔和，不要過(guò)累，防止損傷，以患者不痛或輕痛為度。2）主動(dòng)鍛煉。依靠患者自身力量進(jìn)行鍛煉，是功能鍛煉的主要方法，適應(yīng)于有活動(dòng)能力的患者，對(duì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者多指導(dǎo)、多鼓勵(lì)，指導(dǎo)患者進(jìn)行有利于骨折愈合的運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者微小的進(jìn)步。3）助力運(yùn)動(dòng)。自身力量不足，需要外力協(xié)助，尤其在起床時(shí)需要幫助。外力可以是他人，也可以是健側(cè)肢體或運(yùn)動(dòng)器。護(hù)理時(shí)指導(dǎo)、鼓勵(lì)和協(xié)助。運(yùn)動(dòng)器用前檢查，確保安全

（5）充分利用設(shè)備及工具

1）指導(dǎo)病人單手或雙手正確使用拉手做引體向上運(yùn)動(dòng)，除睡眠外，每30~60 min進(jìn)行1~2次，訓(xùn)練時(shí)要求臀部離床并停頓3~5 s。2）采用關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)器作輔助訓(xùn)練。包括肘CPM器及下肢CPM器等。應(yīng)用此裝置，可使病人樂(lè)于接受訓(xùn)練，能加快局部消腫，避免或減輕關(guān)節(jié)粘連，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，促進(jìn)關(guān)節(jié)損傷的修復(fù)。每天進(jìn)行2~3次，每次1~2 h。每次訓(xùn)練前護(hù)士視患者情況調(diào)整合適的活動(dòng)范圍值。然后在旁觀察訓(xùn)練3 min，確定無(wú)誤后方離開(kāi)。3）正確使用輪椅、拐杖。輪椅是肢體障礙者最常用移動(dòng)工具，拐杖可以支撐身體，保持立位姿勢(shì)平衡，輔助步行。我們根據(jù)病人的情況，講解、示范并指導(dǎo)病人正確使用，使病人出院后能自行使用輪椅或拐杖進(jìn)行功能鍛煉和參與社交活動(dòng)。

（6）加強(qiáng)人員培訓(xùn)

創(chuàng)造條件開(kāi)展早期康復(fù)：骨科患者早期的功能鍛煉時(shí)機(jī)不容耽誤或錯(cuò)過(guò)．因此，在現(xiàn)有的條件下，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的康復(fù)護(hù)理的整體素質(zhì)至關(guān)重要，我們注意加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)科理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，請(qǐng)醫(yī)生為全體護(hù)士講課，對(duì)本科開(kāi)展的治療工作做介紹并指導(dǎo)護(hù)士配合方法。隨時(shí)了解病人的病情且以此作為指導(dǎo)工作的依據(jù)。制定不同病種的功能鍛煉計(jì)劃，列出各項(xiàng)措施和目標(biāo)，根據(jù)不同的個(gè)體分別實(shí)施并作出評(píng)價(jià)。

3討論

功能鍛煉及康復(fù)護(hù)理是艱苦的要持之以恒，出院后定期隨訪(fǎng)，鼓勵(lì)患者樹(shù)立康復(fù)信心，調(diào)動(dòng)其康復(fù)的積極性，愿意配合，嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員制定的康復(fù)方案才能取得預(yù)期效果。

參考文獻(xiàn)

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[3]李娟，徐燕．上海市骨科康復(fù)護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查研究．護(hù)

理學(xué)報(bào)，2007，14（2）

第3篇：功能鍛煉護(hù)理范文

【摘要】目的：探討乳腺癌術(shù)后進(jìn)行上肢功能鍛煉的方法。方法：根據(jù)年齡及文化程度不同，采用不同的指導(dǎo)方法;具體有:書(shū)面指導(dǎo)(提供健康宣傳手冊(cè)供患者及家屬隨時(shí)參閱，內(nèi)容有上肢功能鍛煉的意義、方法及注意事項(xiàng)等)、口頭講解、上肢功能鍛煉方法指導(dǎo)。結(jié)果：通過(guò)98例患者的實(shí)施，患肢關(guān)節(jié)功能恢復(fù)總有效率為97.8％，生活完全自理率為99%。結(jié)論：通過(guò)功能鍛煉的臨床應(yīng)用，使乳腺癌術(shù)后患者盡早恢復(fù)患肢功能，提高生活自理能力，恢復(fù)自信心，重返家庭、社會(huì)。

【關(guān)鍵詞】功能鍛煉 乳腺癌術(shù)后

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之，對(duì)婦女健康威脅很，居女性惡性腫瘤第二位。術(shù)做好病人心理工作，講解功能鍛煉對(duì)促進(jìn)淋巴回流，加速創(chuàng)面愈合及預(yù)防患側(cè)手臂功能障礙具有積極的意義。術(shù)后正確及時(shí)有效的功能鍛煉對(duì)提高患者上肢功能恢復(fù)效率以及生活自理能力具有重要的作用。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 ? 2008年10月～2011年3月在我科行乳腺癌手術(shù)，并住院完成常規(guī)化療患者98例，均為女性。年齡34～72歲，平均年齡53歲，左側(cè)乳腺癌48例，右側(cè)乳腺癌50例。手術(shù)方式:乳腺癌根治術(shù)30例，改良根治術(shù)68例。

2 鍛煉措施

乳腺癌根治術(shù)須切除患側(cè)的乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窩淋巴結(jié)及結(jié)締組織。由于切除范圍教廣，術(shù)后如果不能及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，將會(huì)造成患側(cè)上肢的功能障礙，而給患者的生活和工作帶來(lái)一定的影響。乳腺癌術(shù)后的功能鍛煉，大體可分為三個(gè)階段，即臥床期、下床活動(dòng)期及出院后。

2.1 臥床期的功能鍛煉 :乳腺癌根治術(shù)后，為了使皮膚愈合良好，避免發(fā)生積液，術(shù)后須放置橡膠引流管，并用胸帶加壓包扎?；夭》亢螅磳⑾鹉z引流管接通負(fù)壓吸引器，故術(shù)后1-3天為患者臥床期。此期主要應(yīng)鍛煉手、腕部及肘關(guān)節(jié)的功能?？勺錾熘?、握拳和屈腕屈肘等鍛煉。

2.2 下床期活動(dòng)的功能鍛煉:下床活動(dòng)期為拔除皮瓣下的負(fù)壓吸引管后，患者開(kāi)始下床活動(dòng)至出院時(shí)為止。此期主要為肩關(guān)節(jié)的鍛煉，由于接近腋下切口處的癍痕組織尚為形成，故早期進(jìn)行鍛煉可使三角肌、斜方肌和背闊肌盡快恢復(fù)功能。這是乳腺癌根治術(shù)后，上肢功能鍛煉的重要一環(huán)。鍛煉的方法為：（1）術(shù)后的3-4天，患者可坐起，開(kāi)始進(jìn)行屈肘運(yùn)動(dòng)；（2）術(shù)后5天解除固定患者上肢的胸帶后，可練習(xí)患者手掌捫對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳部的動(dòng)作；（3）術(shù)后9-10天以拆除切口縫線(xiàn)。此時(shí)，可鍛煉抬高患肢上肢，將患側(cè)的肘關(guān)節(jié)屈曲抬高，手掌置于對(duì)側(cè)肩部。初時(shí)可用建側(cè)手掌托扶患側(cè)肘部，逐漸抬高患側(cè)上肢，直至與肩平；（4）術(shù)后14天，練習(xí)將患側(cè)手掌置于頸后，使患責(zé)側(cè)上肢逐漸抬高至患者自開(kāi)始鍛煉時(shí)的低頭位，達(dá)抬頭、挺胸位、進(jìn)而能以患側(cè)手掌越過(guò)頭頂并觸摸對(duì)側(cè)耳部為止。為了擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，此時(shí)還可做扶墻鍛煉，加強(qiáng)抬高患側(cè)上肢的功能。

2.3 出院后上肢功能的鍛煉:患者出院后，應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持患肢的功能鍛煉?？芍貜?fù)做上述的各項(xiàng)練習(xí)，特別是扶墻抬高上肢的運(yùn)動(dòng)，可使上肢及肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍逐漸恢復(fù)正常。為了進(jìn)一步使各項(xiàng)動(dòng)作協(xié)調(diào)、自然、輕松、還可以進(jìn)行以下幾項(xiàng)功能鍛煉；（1）上肢旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：先將患肢上肢自然下垂，無(wú)指伸直并攏。自身體前方逐漸抬高患肢至最高點(diǎn)，再?gòu)纳眢w外側(cè)逐漸恢復(fù)原位。注意上肢高舉時(shí)要盡量伸直，避免彎曲，動(dòng)作應(yīng)連貫，亦可從反方向進(jìn)行鍛煉；（2）上肢后伸運(yùn)動(dòng)：患者應(yīng)保持抬頭挺胸。此外，患者還可在日常生活中制定提、拉、抬、舉、物體的各種負(fù)重鍛煉，以增強(qiáng)患側(cè)上肢的；力量，使其功能完全恢復(fù)正常。

以上鍛煉要求每天鍛煉1-3次，每次30M。注意避免過(guò)度疲勞，應(yīng)循序漸進(jìn)，適可而止。對(duì)有特殊情況的患者，應(yīng)酌情減少或延緩鍛煉時(shí)間，但不可停止練習(xí)。

3 討論

乳腺癌術(shù)后由于創(chuàng)傷較大，加上胸部包扎時(shí)間較長(zhǎng)，多數(shù)患者不愿進(jìn)行自主患肢功能鍛煉，早期通過(guò)系統(tǒng)、正確的患肢功能鍛煉操的訓(xùn)練，促進(jìn)患肢血液、淋巴液的回流，松解軟化瘢痕組織，有效地減少了患側(cè)上肢水腫、功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生。并且患者通過(guò)功能鍛煉看到了自己的進(jìn)步，有助于自信心的恢復(fù)，隨著生活的逐漸自理，提高了患者的生存質(zhì)量，促使其早日回歸家庭、社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 路平華,丁榮雙,于金書(shū).乳腺癌患者的護(hù)理及其康復(fù)問(wèn)題.見(jiàn):左文述,徐忠法,劉奇.主編.現(xiàn)代乳腺腫瘤學(xué).第1版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社,1996.567～604.

［2］ 金霞;王春紅;陳偉霞;;乳腺癌改良根治術(shù)后的臨床護(hù)理體會(huì)［J］;中國(guó)醫(yī)藥指南;2010年20期

第4篇：功能鍛煉護(hù)理范文

1 功能鍛煉方法

指導(dǎo)肱骨髁上骨折的兒童有目的、有計(jì)劃地實(shí)施患肢功能鍛煉。其方式以主動(dòng)活動(dòng)為主，以被動(dòng)活動(dòng)為輔，促進(jìn)骨折的愈合速度，恢復(fù)患肢的功能。

1.1 早期(1～2周) 此期間主要癥狀為局部疼痛、肢體腫脹、骨折斷端不穩(wěn)定，功能鍛煉的主要形式是肌肉收縮訓(xùn)煉，包括用力握拳、充分伸直五指、屈伸腕關(guān)節(jié)等。應(yīng)從手法復(fù)位后或麻醉消失時(shí)立即開(kāi)始，根據(jù)患肢的腫脹程度，每日約2～4次，每次約5～10 min。感到疲勞時(shí)，逐漸減少活動(dòng)量，增加活動(dòng)次數(shù)，促使腫脹消退。

1.2 中期(2～3周) 此期間主要癥狀為局部疼痛明顯減輕甚至消失，腫脹消退，骨折斷端初步穩(wěn)定。應(yīng)在原活動(dòng)基礎(chǔ)上加大活動(dòng)幅度，活動(dòng)時(shí)間也可延長(zhǎng)5～10 min，循序漸進(jìn)進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)煉。

1.3 后期(4～6周) 此期間主要癥狀為局部軟組織恢復(fù)正常，骨折部已有足夠骨痂。外固定解除后，開(kāi)始練習(xí)肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)。讓患者坐于床頭桌旁，上臂平放于床頭桌上，掌心向上，健側(cè)手平放于患肢手腕部，用力逐漸向下按壓，然后再屈曲向上，反復(fù)進(jìn)行。每日約3～4次，每次約10～20 min。

2 不利于功能鍛煉因素

2.1 疼痛 患兒突然遭受外傷，發(fā)生骨折，會(huì)因?yàn)閼峙绿弁炊桓一顒?dòng)。應(yīng)引導(dǎo)患兒以及家屬盡快掌握正確的功能鍛煉方法，并配合有效的鎮(zhèn)痛措施。

2.2 生活方式改變 患兒因傷病住進(jìn)醫(yī)院，離開(kāi)了家人、伙伴、同學(xué)，接受的是吃藥、打針以及整復(fù)等給肉體上帶來(lái)痛苦的治療；面對(duì)的是陌生病房及穿著白大衣的醫(yī)生、護(hù)士；加之生活不能自理，被迫臥床。表現(xiàn)出哭鬧、恐懼，不愿與醫(yī)護(hù)人員接觸，鍛煉不積極，甚至不配合。

2.3 依賴(lài)性和被動(dòng)性增強(qiáng) 主要表現(xiàn)在患兒習(xí)慣于讓親人關(guān)心照顧、鍛煉不主動(dòng)及和家人講條件等。

3 護(hù)理指導(dǎo)

3.1 引導(dǎo)患兒消除恐懼心理 針對(duì)前述情況，我們?nèi)〉眉覍倥浜系幕A(chǔ)上，以親切的語(yǔ)言與和藹的態(tài)度取得患兒信任。對(duì)早期限制活動(dòng)的患兒，通過(guò)提供玩具及講故事等形式給予補(bǔ)償，與患兒建立感情。對(duì)一切能引起疼痛的治療護(hù)理措施，盡量動(dòng)作輕柔，一次成功，避免給患兒造成痛苦，贏得患兒的信任。對(duì)年齡較大的患兒，給予講英雄故事、表?yè)P(yáng)勇敢者等形式取得患兒配合，使他們盡快適應(yīng)新環(huán)境，認(rèn)識(shí)到功能鍛煉的重要性。對(duì)于疼痛耐受差的患兒，酌情使用鎮(zhèn)痛藥物，確?；純哄憻挄r(shí)無(wú)痛苦，爭(zhēng)取初次鍛煉成功，使患兒在心理上消除怕痛的恐懼心理，主動(dòng)配合我們完成鍛煉計(jì)劃。

3.2 做好患兒家屬的心理指導(dǎo) 兒童骨折后，家長(zhǎng)陪伴左右。我們做好患兒心理護(hù)理的同時(shí)，也反復(fù)向家屬講述正確的功能鍛煉與消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合和防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直的辯證關(guān)系。使家長(zhǎng)對(duì)功能鍛煉有正確的認(rèn)識(shí)，主動(dòng)參與到患兒的治療活動(dòng)中，不遷就病兒的不合理要求和行為。使患兒保持最佳心理狀態(tài)。

3.3 制定可行的功能鍛煉計(jì)劃 患兒住院后，我們根據(jù)病兒具體情況，制定相應(yīng)的鍛煉計(jì)劃。同時(shí)在鍛煉的過(guò)程中，根據(jù)患者的反應(yīng)再修改鍛煉計(jì)劃。如年齡較大的患兒，我們根據(jù)患兒的表述，增加或減少鍛煉次數(shù)，鍛煉量由小到大，以微感疲勞或輕度疼痛尚能忍受為度。

3.4 加強(qiáng)管理督促 小兒的心理與成人有著較大區(qū)別。一方面小兒不具備目的性，尤其對(duì)疾病的治療，他們還不能理解疾病造成的痛苦。所以疾病痊愈并不能成為他們堅(jiān)定目標(biāo)。另一方面，小兒沒(méi)有持久性和堅(jiān)韌性，自制力差。不能為痊愈暫忍痛苦，依賴(lài)性增強(qiáng)，對(duì)環(huán)境缺乏適應(yīng)能力。對(duì)此，我們2次/d到床頭檢查指導(dǎo)督促。年齡大、態(tài)度積極者，易出現(xiàn)急于求成，應(yīng)防止超負(fù)荷鍛煉，出現(xiàn)再損傷。態(tài)度一般者，加強(qiáng)指導(dǎo)督促。態(tài)度消極者，給予鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)。主動(dòng)鍛煉困難者，給予協(xié)助支持，并鼓勵(lì)家屬參與，幫助患兒進(jìn)行鍛煉。

3.5 做好出院指導(dǎo) 由于經(jīng)濟(jì)原因或家屬原因，有一部分患兒未達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，家屬要求出院治療。對(duì)此種患者做好出院指導(dǎo)，教會(huì)家長(zhǎng)正確功能鍛煉方法，并再三叮囑家長(zhǎng)攜患兒定期返院復(fù)查。

第5篇：功能鍛煉護(hù)理范文

人工膝關(guān)節(jié)置換主要是解除膝關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，手術(shù)比較復(fù)雜。隨著生活水平的不斷提高，患者對(duì)術(shù)后功能恢復(fù)的要求越來(lái)越高，做好圍手術(shù)期護(hù)理及功能鍛煉指導(dǎo)對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)至關(guān)重要，能有效地減輕患者的痛苦，改善膝關(guān)節(jié)的功能，從而使患者獲得生活上的獨(dú)立，收到滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

臨床資料

結(jié)合我科2005年1月～2010年1月收治90例人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理及功能鍛煉指導(dǎo)，預(yù)防并發(fā)癥，早期使用CPM，指導(dǎo)正確使用助行器。結(jié)果無(wú)1例發(fā)生感染和關(guān)節(jié)僵硬，均在術(shù)后12～15天出院。隨訪(fǎng)0.5～3年，所有病人膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀明顯緩解，對(duì)手術(shù)效果滿(mǎn)意。

護(hù) 理

術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：大部分患者因?yàn)橄リP(guān)節(jié)疼痛、功能障礙，日?；顒?dòng)受到限制，希望通過(guò)手術(shù)恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的愿望非常強(qiáng)烈。針對(duì)病人的這種心理狀態(tài)，我們術(shù)前必須充分評(píng)估患者的心理狀態(tài)及對(duì)手術(shù)知識(shí)的了解程度，利用各種宣傳資料和圖片向患者講解膝關(guān)節(jié)置換的麻醉方法和、手術(shù)方法及康復(fù)計(jì)劃，語(yǔ)言盡量通俗易懂，以消除患者的恐懼心理，使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。②a.常規(guī)檢查及準(zhǔn)備：常規(guī)檢查項(xiàng)目：血常規(guī)，大、小便常規(guī)，出凝血時(shí)間，肝腎功能，胸透及心電圖。按醫(yī)囑做藥物過(guò)敏試驗(yàn)。b.皮膚準(zhǔn)備：應(yīng)嚴(yán)格備皮，患者術(shù)前日沐浴，局部皮膚反復(fù)擦洗，剪去趾甲，術(shù)前用碘伏皮膚消毒1次/日，2天。c.患者準(zhǔn)備：術(shù)前2周戒煙、戒酒。③指導(dǎo)練習(xí)深呼吸及有效咳嗽，床上大小便，拐杖和助行器的使用。做抬臀、股四頭肌等張舒縮活動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸和直腿抬高運(yùn)動(dòng)、踝泵運(yùn)動(dòng)等。

術(shù)后護(hù)理：①護(hù)理：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)全部采用硬膜外麻醉，故術(shù)后6小時(shí)內(nèi)要取去枕平臥位，以防呼吸道并發(fā)癥及頭痛。術(shù)肢必須用枕頭抬高保持中立位，使用膝關(guān)節(jié)固定器使膝關(guān)節(jié)處于伸展位，膝關(guān)節(jié)固定器必須每天24小時(shí)使用(除了鍛煉外)，持續(xù)3天，以后僅在夜間使用。翻身最好選擇健側(cè)臥位。翻身時(shí)要確定床頭已被降低，護(hù)士應(yīng)支托整個(gè)手術(shù)的腿，不可扭轉(zhuǎn)。翻身后在手術(shù)腿的下方墊1～2只枕頭。確保肢體處于正確的軸線(xiàn)位置。嚴(yán)密觀察生命體征變化，術(shù)肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能等情況。如患肢顏色、溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生。②留置負(fù)壓引流管的護(hù)理：人工膝關(guān)節(jié)置入體內(nèi)是一個(gè)較大的異物，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后切口留置負(fù)壓吸引管使積血及時(shí)排出，負(fù)壓吸引器要低于切口30cm，倒取引流液、更換負(fù)壓器時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止引流管脫落，密切觀察引流液的性質(zhì)和量，術(shù)后引流量＜50ml時(shí)拔除引流管。③預(yù)防感染：嚴(yán)密觀察切口滲血情況，保持敷料清潔、干燥，切口加壓包扎，發(fā)現(xiàn)紅腫和波動(dòng)感及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。密切觀察體溫的變化，術(shù)后連續(xù)測(cè)體溫3天，4次/日，如果體溫正常后出現(xiàn)再度升高的雙峰現(xiàn)象，應(yīng)懷疑感染，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。④皮膚護(hù)理：保持床鋪平整、清潔、干燥，定時(shí)按摩局部受壓皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，其次是加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。⑤預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬：術(shù)后在鎮(zhèn)痛效果下使用持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉(CPM鍛煉)收到滿(mǎn)意的效果。角度從0°～40°開(kāi)始，逐日增加角度5°～10°。有助于肢體靜脈血液和淋巴液回流，減輕患肢腫脹，防止粘連，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。術(shù)后3天內(nèi)，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍限制在40°以?xún)?nèi)，術(shù)后2周達(dá)到90°者>90%。如果病人疼痛劇烈適當(dāng)減少度數(shù)，并給予止痛。

功能鍛煉指導(dǎo)：①術(shù)后1天麻醉消失后即開(kāi)始做患側(cè)小腿關(guān)節(jié)的背伸和跖屈環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。每天重復(fù)訓(xùn)練2～3次，15～20分鐘/次。以減輕足部水腫，鍛煉強(qiáng)度以患者不感到疼痛及疲勞為宜。術(shù)后2～7天進(jìn)行患肢股四頭肌舒縮功能鍛煉及直腿抬高鍛煉，每次保持10秒，3～5次為1組，每天3～4組，使患者順利完成這一運(yùn)動(dòng)過(guò)渡。②術(shù)后2周重點(diǎn)加強(qiáng)關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，繼續(xù)進(jìn)行上述功能鍛煉。進(jìn)一步加強(qiáng)直腿抬高運(yùn)動(dòng)及膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸鍛煉，增加下床活動(dòng)時(shí)間，術(shù)后7～10天使用助行器練習(xí)站立和行走，進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和下蹲練習(xí)。③出院后功能鍛煉指導(dǎo)，指導(dǎo)患者加強(qiáng)步態(tài)訓(xùn)練，訓(xùn)練患者平衡能力，進(jìn)一步改善活動(dòng)范圍。借助扶手進(jìn)行下蹲練習(xí)，患者應(yīng)目視前方抬頭挺胸，腰部肌肉放松，臀部不能翹起，患者盡量進(jìn)行穿褲、襪等日常生活鍛煉可從事部分輕度家務(wù)勞動(dòng)。逐漸增加患肢活動(dòng)范圍和負(fù)重能力以及生活自理能力。

討 論

人工膝關(guān)節(jié)置換是治療某些骨科疾病的有效方法，圍手術(shù)期的正確護(hù)理和功能鍛煉指導(dǎo)是保證手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，早期運(yùn)用科學(xué)的方法對(duì)不同患者不同時(shí)期的功能鍛煉做到有針對(duì)性的指導(dǎo)，并加強(qiáng)與醫(yī)生及家屬的溝通，方能保障手術(shù)成功。根據(jù)患者的情況不斷增加練習(xí)頻率、強(qiáng)度可以使膝關(guān)節(jié)功能得到最大程度的恢復(fù)。

第6篇：功能鍛煉護(hù)理范文

腦血管意外又稱(chēng)腦卒中，主要是指腦動(dòng)脈系統(tǒng)病變引起的血管痙攣、閉塞或破裂，造成急性腦局部循環(huán)障礙，導(dǎo)致以偏癱為主的肢體功能損害和腦高級(jí)功能障礙為特征的臨床綜合征。是我國(guó)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，肌力降低是其常見(jiàn)的后遺癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)80%的患者有不同程度的肢體、功能障礙，其中43.6%的患者生活不能自理，給患者及其家庭的生活帶來(lái)諸多不便?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的早期介入使得各種后遺癥的恢復(fù)率和10年存活率均顯著提高。通過(guò)對(duì)腦血管意外患者實(shí)施早期功能鍛煉，明顯提高了患肢功能，現(xiàn)報(bào)告如下。

肌力分級(jí)評(píng)分

采用0～Ⅴ級(jí)的分級(jí)法［1］，其中0級(jí)為完全癱瘓；Ⅰ級(jí)為肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作；Ⅱ級(jí)為肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抗地心引力抬起；Ⅲ級(jí)為抗地心引力而抬離床面，但不能抗阻力；Ⅳ級(jí)為能抗阻力的動(dòng)作，但較正常差；Ⅴ級(jí)為正常肌力。

功能鍛煉方法

功能鍛煉采用Brunnstrom分期方法［2］，以及根據(jù)患者的具體病情制定功能鍛煉計(jì)劃。

由護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。

從入院后第3天開(kāi)始實(shí)行，為期2～4周，同時(shí)記錄功能鍛煉組患肢肌力改善情況。

早期功能鍛煉

床上鍛煉：保持患肢功能。對(duì)于肌力為0～Ⅰ級(jí)或部分Ⅱ級(jí)患者先行床上功能鍛煉。腋下小墊子使上臂保持輕度外展，腕關(guān)節(jié)背屈30°～45°，手指輕度背屈，踝關(guān)節(jié)呈90°，足下墊沙袋以防足下垂。

起坐訓(xùn)練：訓(xùn)練患者的坐位平衡，對(duì)于肌力為Ⅱ～Ⅲ級(jí)患者使用搖床將床頭慢慢升高，分別為30°、60°、80°，從平臥位轉(zhuǎn)為不同角度的傾斜位直至直立坐位，起坐訓(xùn)練一般2次/日，每次20～30分鐘。起坐位80°持續(xù)30分鐘以上無(wú)不適可轉(zhuǎn)為輪椅訓(xùn)練。

站立訓(xùn)練：爭(zhēng)取早期站立，促進(jìn)患肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，防止廢用性萎縮。對(duì)于肌力為Ⅳ級(jí)患者開(kāi)始時(shí)在護(hù)士的幫助下靠墻或手扶欄桿站立，逐漸撤離輔助，獨(dú)立站立。在鍛煉時(shí)，護(hù)士應(yīng)糾正患者下肢不良姿勢(shì)，如大腿內(nèi)收，外旋，膝關(guān)節(jié)屈曲，足內(nèi)翻等。同時(shí)，加強(qiáng)保護(hù)，防止墜床，轉(zhuǎn)換時(shí)切忌硬拖、拉拽患肢，被動(dòng)訓(xùn)練時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)度應(yīng)在生理活動(dòng)范圍內(nèi)，防止造成關(guān)節(jié)脫位或新的損傷。

言語(yǔ)訓(xùn)練

早期開(kāi)始，循序漸進(jìn)。加強(qiáng)言語(yǔ)訓(xùn)練、促進(jìn)醫(yī)患溝通，同時(shí)有利于早期功能鍛煉的開(kāi)展。內(nèi)容以聽(tīng)覺(jué)刺激為中心，具體包括聽(tīng)語(yǔ)指圖、復(fù)述，聽(tīng)語(yǔ)指字、呼名、閱讀，聽(tīng)語(yǔ)記憶廣度、句法練習(xí)等，1～6次/周，每次30分鐘。

言語(yǔ)訓(xùn)練應(yīng)從口腔動(dòng)作訓(xùn)練開(kāi)始，患者在穿衣鏡前模仿口型，超過(guò)視覺(jué)接受信息，并經(jīng)過(guò)視覺(jué)反饋進(jìn)行調(diào)整。如患者模仿做口腔動(dòng)作，模仿發(fā)輔音、元音和四聲。

心理護(hù)理

及早介入，貫穿始終。腦血管意外致殘率較高，患者極易產(chǎn)生嚴(yán)重的心理障礙，這將直接影響到患者的康復(fù)效果。

發(fā)病早期，患者常表現(xiàn)為否認(rèn)、怨恨、憤怒，不接受現(xiàn)實(shí)而拒絕合作，隨著早期鍛煉患肢功能逐漸恢復(fù)，患者又急于求成，因此，應(yīng)及時(shí)給予患者心理安慰，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，也可以宣傳一些典型的成功病例或相同經(jīng)歷患者之間的相互交流，使其了解功能恢復(fù)的基本過(guò)程，增強(qiáng)其治療恢復(fù)的信心。通過(guò)對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，使其配合治療及功能鍛煉。并和患者一起制定切實(shí)可行的康復(fù)目標(biāo)，加以督促指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。

早期功能鍛煉有助于恢復(fù)患者的患肢功能，有助于提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)可縮減住院時(shí)間，減輕家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

護(hù)理人員在訓(xùn)練過(guò)程中，應(yīng)注意態(tài)度和藹、耐心細(xì)致，積極關(guān)注其微小的進(jìn)步，及時(shí)予以鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者和家屬的參與意識(shí)，堅(jiān)持循序漸進(jìn)，實(shí)施科學(xué)的鍛煉方法，以保證取得良好效果。

參考文獻(xiàn)

第7篇：功能鍛煉護(hù)理范文

關(guān)鍵詞： 舒適護(hù)理；骨折；術(shù)后功能鍛煉

在骨折患者的治療和康復(fù)過(guò)程中，術(shù)后功能鍛煉發(fā)揮著重要的作用，它可影響肌肉、關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況，有效避免發(fā)生靜脈血栓、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。然而，功能鍛煉十分漫長(zhǎng)，創(chuàng)傷大，會(huì)產(chǎn)生較大的痛苦，嚴(yán)重制約功能鍛煉的執(zhí)行情況，故采取一定的護(hù)理干預(yù)十分重要[1]。本研究對(duì)2011年7月至2014年11月間在我院進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉的78例骨折患者給予舒適護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1.臨床資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年7月至2014年11月間在我院進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉的156例骨折患者，將其隨機(jī)分為兩組。觀察組78例，男37例，女41例；年齡23～65歲，平均（39.13±7.62）歲。對(duì)照組78例，男35例，女43例；年齡26～63歲，平均（40.57±6.92）歲。兩組的一般資料均可比（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組于術(shù)后功能鍛煉中行常規(guī)護(hù)理：術(shù)后約7h鼓勵(lì)患者功能鍛煉，術(shù)后48h冰敷手術(shù)部位，15min/次，3次/d；術(shù)后3d在床上進(jìn)行肢體被動(dòng)鍛煉；術(shù)后7d參考骨折恢復(fù)情況開(kāi)展主動(dòng)鍛煉；術(shù)后15d熱敷骨折及附近關(guān)節(jié)。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上再給予舒適護(hù)理：（1）舒適度護(hù)理：患者取平臥位，將術(shù)肢抬高約25°，以此促使靜脈回流，緩解肢體腫脹；保持病室安靜、干凈、整潔，空氣清新，溫濕度適宜，并注意通風(fēng)。（2）飲食護(hù)理：參考患者恢復(fù)狀況合理飲食，保證攝入充足的纖維素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以加快骨折愈合速度，切勿食用刺激性食物。（3）切口和疼痛的護(hù)理：手術(shù)切口常規(guī)消毒，避免感染，若切口有滲出、血腫等情況則應(yīng)馬上上報(bào)醫(yī)師；準(zhǔn)確評(píng)估患者疼痛，采取及時(shí)、有效的處理措施，動(dòng)作應(yīng)輕柔，可采取音樂(lè)療效緩解疼痛，以觸覺(jué)或視覺(jué)轉(zhuǎn)移注意力，必要時(shí)可應(yīng)用止痛藥物。（4）心理護(hù)理：分析患者出現(xiàn)緊張、焦慮的原因，詳細(xì)解答患者疑問(wèn)，積極同患者家屬交流，向其說(shuō)明骨折相關(guān)知識(shí)，滿(mǎn)足患者需求，耐心傾聽(tīng)患者的建議和感受，緩解不良情緒，消除恐懼和陌生感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者以愉快、良好的心態(tài)進(jìn)行功能鍛煉。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，比較兩組預(yù)后效果和患者滿(mǎn)意度。

1.3療效評(píng)定 當(dāng)骨折部位徹底愈合，且無(wú)延期愈合、疼痛、活動(dòng)障礙等情況時(shí)為優(yōu)；當(dāng)骨折部位愈合，存在輕度疼痛和活動(dòng)障礙時(shí)為良；當(dāng)骨折部位基本愈合，出現(xiàn)延期愈合情況，且活動(dòng)時(shí)會(huì)疼痛時(shí)為可；當(dāng)骨折部位未良好愈合，存在延期愈合、疼痛、嚴(yán)重活動(dòng)障礙等情況時(shí)為差。優(yōu)良率=（優(yōu)數(shù)+良數(shù)）/總數(shù)×100%。應(yīng)用自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估滿(mǎn)意度，內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、住院舒適度、病室環(huán)境等，滿(mǎn)分10分：高于9分為非常滿(mǎn)意，介于6.0～8.9分為基本滿(mǎn)意，低于5.9分為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意數(shù)+基本滿(mǎn)意數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，用x2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料間的差異，P

2.結(jié)果

2.1兩組預(yù)后效果比較 護(hù)理后，比較兩組預(yù)后效果，見(jiàn)表1。

注：*指觀察組的優(yōu)良率高于對(duì)照組，具顯著性差異（x2=5.7634，P

2.2 兩組滿(mǎn)意度比較 觀察組的滿(mǎn)意度為96.15%，高于對(duì)照組的85.9%，具顯著性差異（x2=5.0221，P

表2 兩組滿(mǎn)意度比較（n%）

3.討論

高處墜落、重物壓砸、交通意外等均可引起骨折，骨折嚴(yán)重時(shí)，臨床上一般行手術(shù)復(fù)位治療。為了加快手術(shù)部位的愈合，術(shù)后需及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，但功能鍛煉需要一定的時(shí)間，在鍛煉中由于患者的自主生活能力減弱、肢體功能障礙及難以忍受疼痛導(dǎo)致的痛苦等，出現(xiàn)煩躁、恐懼等情緒，甚至喪失繼續(xù)鍛煉的意志和信心[2]。骨折患者術(shù)后的功能鍛煉和康復(fù)是再次建立社會(huì)活動(dòng)健康行為的過(guò)程，那么期間讓患者消除障礙因素，穩(wěn)定情緒，緩解疼痛，于功能鍛煉過(guò)程中應(yīng)用舒適護(hù)理模式則非常重要[3]。

護(hù)理學(xué)中的舒適是指心情愉悅、精神放松且無(wú)病痛的折磨的良好體驗(yàn)，其他破壞和影響這種良好體驗(yàn)狀態(tài)的因素均為不舒適[4]。舒適護(hù)理是廣泛應(yīng)用于臨床的現(xiàn)代化護(hù)理模式，它注重創(chuàng)造性、個(gè)性化、整體性，使患者生理、社會(huì)、精神、心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，使臨床護(hù)理效果達(dá)到最佳，從而達(dá)到改善骨折愈合效果、增加患者滿(mǎn)意度、防止并發(fā)癥的目的[5]。本研究探討分析了舒適護(hù)理在骨折患者術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用效果。研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)舒適護(hù)理后，觀察組的優(yōu)良率和滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，均具顯著性差異（P

綜上所述，舒適護(hù)理在骨折患者術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用效果，可有效改善預(yù)后，增加患者滿(mǎn)意度，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧芳. 舒適護(hù)理在小兒骨折術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（01）：63-64.

[2]茹長(zhǎng)英，張麗，趙金芝，等. 舒適護(hù)理在骨折患者康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 河北中醫(yī)，2013，35（01）：127-128.

[3]林輝霞. 簡(jiǎn)析舒適護(hù)理應(yīng)用于小兒骨折術(shù)后功能鍛煉中的臨床體會(huì)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（08）：230-231.

第8篇：功能鍛煉護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】

開(kāi)胸手術(shù)；健康教育；肢體功能；護(hù)理

作者單位：473000河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

開(kāi)胸手術(shù)切除是治療肺癌的重要手段，此手術(shù)創(chuàng)傷大，嚴(yán)重影響到正常的血管、神經(jīng)及肌肉等功能，患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)肩部功能低下，上肢功能運(yùn)動(dòng)障礙等。本文觀察健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)開(kāi)胸術(shù)后患側(cè)上肢功能的護(hù)理影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年3月至2011你那3月肺癌實(shí)施開(kāi)胸術(shù)患者60例，將以上患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。其中觀察組30例，男18例，女12例，年齡39～70歲，平均(48.3±7.2)歲；對(duì)照組患者30例，男17例，女13例，年齡為40～69歲，平均(49.1±6.4)歲；兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施開(kāi)胸術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)后肢體功能鍛煉相關(guān)健康教育：①護(hù)理人員在開(kāi)胸術(shù)前向患者講解術(shù)后患側(cè)上肢進(jìn)行功能鍛煉的重要性，讓患者了解術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的具體方法和措施；讓患者理解患側(cè)上肢進(jìn)行日常活動(dòng)對(duì)術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)的重要性，并鼓勵(lì)患者術(shù)后主動(dòng)用患側(cè)上肢活動(dòng)；術(shù)后幫助患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，幫助患者進(jìn)行患側(cè)上肢的被動(dòng)活動(dòng)。②患側(cè)上肢功能鍛煉具體方法：術(shù)后當(dāng)天進(jìn)行手指運(yùn)動(dòng)，從患側(cè)的拇指開(kāi)始，進(jìn)行屈伸活動(dòng)；術(shù)后前兩天對(duì)患側(cè)肘關(guān)節(jié)進(jìn)行鍛煉，如用患側(cè)上肢刷牙洗臉等；術(shù)后第3天對(duì)上臂進(jìn)行鍛煉，運(yùn)動(dòng)時(shí)要對(duì)患側(cè)上肢進(jìn)行保護(hù)，可采用健側(cè)手托住患側(cè)的肘關(guān)節(jié)，做上肢上舉運(yùn)動(dòng)；術(shù)后第4天對(duì)患者肩關(guān)節(jié)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可逐步完成患側(cè)手放在枕部，試圖觸摸對(duì)側(cè)耳朵；術(shù)后第5天開(kāi)始對(duì)肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收進(jìn)行鍛煉，以不疲勞為度；術(shù)后第6天對(duì)肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)進(jìn)行綜合運(yùn)動(dòng)，如擺臂運(yùn)動(dòng)，上肢上舉動(dòng)作等。③觀察組患者在術(shù)前1周對(duì)患者及陪護(hù)人員進(jìn)行術(shù)前健康教育，舒緩患者不良情緒，耐心詳細(xì)向患者講解患側(cè)上肢功能鍛煉的方法和注意事項(xiàng)等，隨時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，讓患者熟練掌握功能鍛煉方法。

1.3 患側(cè)上肢功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者術(shù)后7 d，上肢上舉>100°，肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)度恢復(fù)正常范圍，洗漱、端拿餐具沒(méi)有困難，為優(yōu)；患者術(shù)后7 d，上肢上舉>80°，肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)度恢復(fù)正常范圍，洗漱、端拿餐具沒(méi)有感覺(jué)到費(fèi)力，為良；患者術(shù)后7 d，上肢上舉>80°，肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)度恢復(fù)正常范圍，洗漱、端拿餐具感覺(jué)費(fèi)力，為可。

2 結(jié)果

觀察組30例患者，實(shí)施功能鍛煉健康教育后，沒(méi)有患者出現(xiàn)患側(cè)上肢功能障礙，對(duì)照組30例患者中，其中5例出現(xiàn)上肢功能障礙。觀察組干預(yù)后患側(cè)上肢功能評(píng)定結(jié)果優(yōu)良率為96.7%，對(duì)照組干預(yù)后患側(cè)上肢功能評(píng)定結(jié)果優(yōu)良率為73.3%，兩組患側(cè)上肢功能評(píng)定優(yōu)良率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

肺癌開(kāi)胸術(shù)后由于手術(shù)創(chuàng)傷等原因，患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)上肢功能障礙，可能導(dǎo)致患側(cè)上肢功能障礙因素主要有以下幾個(gè)方面：首先是手術(shù)創(chuàng)傷所致，手術(shù)創(chuàng)傷大，影響了正常的血管神經(jīng)和肌肉功能，導(dǎo)致術(shù)后患側(cè)上肢功能障礙；其次是患者心理因素，患者可能會(huì)認(rèn)為術(shù)后活動(dòng)會(huì)影響切口愈合或者會(huì)發(fā)生出血，患者不敢活動(dòng)上肢[3]；患者術(shù)后由于身體虛弱，手術(shù)切口疼痛，同時(shí)怕?tīng)坷揭鞴?，影響患者不敢活?dòng)患側(cè)上肢；患者術(shù)后在陪護(hù)人員或者家屬照顧下，主動(dòng)活動(dòng)情況家屬等。針對(duì)以上因素，開(kāi)胸術(shù)后實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)是必要的。在健康教育過(guò)程中，要讓患者了解術(shù)后患肢功能鍛煉意義，讓患者掌握術(shù)后患肢功能鍛煉的具體方法。在功能鍛煉過(guò)程中，根據(jù)患者進(jìn)步表現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和表?yè)P(yáng)，有助于患者主動(dòng)功能活動(dòng)。在患者鍛煉過(guò)程中，對(duì)患者動(dòng)作進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)要有耐心。

本文結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施健康教育后，觀察組患者患側(cè)上肢功能評(píng)定優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，提示實(shí)施健康教育有助于改善開(kāi)胸術(shù)后患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)，護(hù)理效果顯著，值得借鑒。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 李楠，張國(guó)莉，鄭守華.護(hù)理對(duì)肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響研究.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011,26(9)：840-841.

第9篇：功能鍛煉護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；骨科手術(shù)；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)患關(guān)系

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0204—02

舒適護(hù)理是具有創(chuàng)造性、個(gè)體化、整體化的護(hù)理模式，其能夠使患者在社會(huì)、心理、生理等方面達(dá)到愉悅的狀態(tài)，或者是降低不愉快程度[1]。骨科術(shù)后患者均會(huì)存在程度不同的疼痛，疼痛與焦慮呈正關(guān)系，為了控制患者術(shù)后疼痛，減輕其焦慮情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，本文選取骨科手術(shù)患者91例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理干預(yù)，取得了比較好的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2010年6月—2012年6月骨科手術(shù)患者182例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組，即：觀察組91例與對(duì)照組91例，其中：男104例，女78例；年齡在14—81歲，平均年齡為42.7±12.6歲；兩組患者均采用臂叢麻醉方式且手術(shù)順利?；颊吖钦垲?lèi)型分為：尺、橈骨骨折87例；肱骨骨折46例；鎖骨骨折49例。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有高血壓疾病史；患者有感染性疾??；患者有精神疾病史。兩組患者均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，并同院方簽訂了知情同意書(shū)。兩組患者因是雙盲隨機(jī)抽取，所以無(wú)論在性別、年齡、骨折類(lèi)型等方面均無(wú)明顯的差異（P>0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理干預(yù)：（1）環(huán)境護(hù)理：為患者營(yíng)建一個(gè)舒適、安靜、整潔的環(huán)境，保持病室內(nèi)空氣流通及適宜的溫度與濕度。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行有效溝通，根據(jù)患者年齡、文化程度、職業(yè)不同，采取不同的措施給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮、抑郁的不良心理狀態(tài)，并鼓勵(lì)家屬多陪伴在患者的身邊，給予安慰與支持，滿(mǎn)足其心理需求。（3）疼痛護(hù)理：第一，舒適的：術(shù)后患者應(yīng)采取平臥位或健側(cè)臥位方式，用軟枕將患肢抬高，當(dāng)患者站立時(shí)，要用前臂吊帶按屈肘位將患肢吊起，以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解脹痛感。第二，采取視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)分散法，分散患者的注意力，減輕其疼痛感，如讀小說(shuō)、看電視；聽(tīng)故事、聽(tīng)音樂(lè)；對(duì)切口周?chē)钠つw給予輕輕按摩等。第三，采用放松方法緩解患者的疼痛感，如：指導(dǎo)其做深呼吸或慢節(jié)律的呼吸等，同時(shí)播放輕柔的音樂(lè)。第四，采取皮膚刺激法緩解患者的疼痛，如：給予患肢熱敷、冷敷、按摩等。（4）功能鍛煉護(hù)理：第一，在患者鍛煉前，給予多源譜儀照射，其可降低肌肉緊張度，增加功能鍛煉效果。第二，在愈合期內(nèi)，指導(dǎo)患者用熱毛巾或熱水袋給予患處近段的關(guān)節(jié)部位進(jìn)行熱敷，既可減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也可提高患者功能鍛煉耐受性及舒適度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1按NRS量表對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)分[2]：0分表示無(wú)痛；1—3分表示輕度疼痛；4—6分表示中度疼痛；7—9分表示重度疼痛；10分表示劇痛。

1.3.2采用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮程度進(jìn)行評(píng)分[3]，包括有20個(gè)條目，每項(xiàng)以1—4分記分，將其條目分相加，即為患者焦慮程度得分。50分為患者無(wú)焦慮狀態(tài)，分值越高表明患者焦慮程度越重。

1.3.3患者功能鍛煉滿(mǎn)意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]。由本院自行設(shè)計(jì)滿(mǎn)意度調(diào)查表，其包括：功能鍛煉環(huán)境；護(hù)理人員指導(dǎo)；患者恐懼感等項(xiàng)內(nèi)容，總分共計(jì)100分，分值越高表明患者的滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)與資料的分析，將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差做為計(jì)量資料表示方法，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后焦慮評(píng)分、疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，觀察組患者術(shù)后功能鍛煉滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P

3 討論

骨科術(shù)后患者因疼痛可引發(fā)其血管、肌肉產(chǎn)生收縮，導(dǎo)致切口處于缺血的狀態(tài)，影響如期愈合，另外，劇烈疼痛可以使機(jī)體大量釋放出5-羥色胺，其具有收縮血管的作用，增加血栓形成機(jī)率，導(dǎo)致患肢壞死[5]。因此，臨床上應(yīng)加強(qiáng)骨科患者心理、疼痛、功能鍛煉等方面的舒適護(hù)理，緩解患者不良情緒，減輕其疼痛程度，提高患者功能鍛煉的依從性，提高手術(shù)的成功率。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者的焦慮、疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，而觀察組患者術(shù)后功能鍛煉滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，這一結(jié)果說(shuō)明了將舒適護(hù)理應(yīng)用于骨科術(shù)后患者的治療中，能夠有效緩解患者的焦慮情緒，減輕術(shù)后疼痛，增加了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，利于護(hù)患關(guān)系良好發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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