醫用耗材方案精選(九篇)
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第1篇：醫用耗材方案范文
醫療消耗性材料管理技術方法
隨著醫療衛生改革的不斷進行，我國由計劃經濟下的醫療服務業格局逐步轉變為市場經濟下的醫療服務業格局。而醫院也開始從公有制逐漸轉變為多種所有制共存的模式，所以成本核算對于公立醫院管理來講是一個新的挑戰和機遇，由于醫院在耗材方面的支出成本逐年增加，也就成為導致群眾“看病貴”的主要原因之一。近幾年來，隨著新醫改方案的出臺及推行，切實的解決了群眾“看病貴”的一些問題，但是隨著“高藥品”的逐漸消失，“高耗材”的管理卻逐漸成為焦點問題。
現代醫療技術的發展使得醫用耗材在醫療服務中的作用越來越大，醫療耗材管理也就成為了醫院管理的重點和難點，相關研究也在不斷深入，近年來的研究主要是將“物流”的相關理念應用到了醫用耗材管理當中，在此基礎上應用信息技術、“循證數據庫”、“企業資源計劃”等解決管理中出現的問題。
四川大學華西醫學院的張志君教授首先在口腔醫學技術裝備的采購中應用了循證醫學理念，開創性地提出“循證采購”的概念。又稱實證醫學，是統一利用科學方法獲取證據，來確認醫療成效的一種嘗試。國內在相關研究中己經取得了一定進展和成果，但國內的研究與國外仍有很大差距，且理論研究的成果目前還不能在實際管理工作中完全發揮作用。而在應用循證管理較多的澳洲，英國、加拿大等地，醫療耗材的論證結果可以作為醫保支付政策制定、醫療器械耗材購買決策的依據。本文主要從消耗性材料的管理現狀及存在問題和完善耗材管理的技術方法等幾方面進行探討。
1目前醫療消耗性材料管理現狀是
（1）醫療耗材管理流程：醫院的臨床醫技等使用科室通過計算機系統向物資儲備供應中心提交請領計劃。醫院物資儲備供應中心對醫用耗材采購計劃進行匯總，并按照以往使用量及季度診療人次的特點進行適當調整，建立醫用耗材購計劃清單，經相關負責人審核批準后進行采購。庫管人員對購入的醫用耗材數量及質量進行驗收，驗收合格辦理入庫手續。根據各使用科室請領計劃配送醫用耗材，同時進行賬務處理。
（2）醫療耗材信息管理系統：醫用耗材品種多、用量大，是醫院開展日常醫療、護理工作的物質基礎。醫用耗材的管理是醫院管理工作的重要內容，關系到醫院和患者的切身利益，這就需要用現代化的技術建設、裝備和管理醫院，提高醫院的管理運作效率，以期保證醫院的與時俱進和不斷發展。
以信息化促進醫院管理現代化、以實現跨越式發展目標牽引信息化建設的思路，初步推進醫院信息化建設，體現“專科設置精細化、人員組成團隊化、資源利用最優化、經濟核算最小化”的管理思路，實現管理重心下移管理，加快醫院跨越式發展進程。通過應用一體化物資管理信息系統，與醫院多個系統進行端口對接，實現多部門多渠道的物資請領，而醫療耗材管理就是信息系統管理中的要點和難點。
（3）醫療耗材采購管理：實行“三統一”招標采購制度（統一采購，統一配送，統一價格），實施中一是取消了醫院購的中間環節，直接與生產廠家聯系，并通過企業競價，促使醫用耗材價格降低，使老百姓得到實惠；二是由政府主導，進一步規范市場競爭秩序，建立起良好的制度，保證公平公開公正，便于社會監督；三是實行100%全面覆蓋抽驗和質量公告制度，有利于激勵生產廠家提高醫用耗材的供貨質量；四是促進供貨商進一步調整結構，有利于實現醫藥資源整合；五是購、供應的程序規范，甄選嚴格，注重醫用耗材的可及性和實用性，有利于醫用耗材的合理使用。
（4）醫療耗材庫存管理：庫存一方面造成資金的積壓和庫房的占用，另一方面，為了保證臨床醫療服務及科研教學的需求又不得不保持一定的庫存。所以問題的關鍵在于庫存量的合理性。
由于過去醫用耗材品種及規格相對單一，所以根據實踐積累可以很容易的估計使用量，即可確定相應的周轉庫存和保險庫存。如今，隨著醫用耗材種類、規格、數量的增加，為每種耗材保持庫存會導致醫院總庫存量大大上升。
在傳統的供貨過程中，當醫用耗材通過驗收、入庫手續，進入醫院庫房的同時，所有權也隨之變動。醫院請供應商在醫院或方便的位置進行醫用耗材的存儲，既可確保醫用耗材及時供應，減少了庫存資金占用，又能提高響應速度，又有利于醫院節省在庫存方面的建設投資和日常倉儲管理的費用。利用寄售庫存，醫院將維護庫存的財政負擔轉嫁給醫用耗材供應商，減輕了自己的負擔，醫院內部只需很小一部分耗材留有安全庫存。庫存是醫院醫用耗材管理的一部分，對于整個醫院來說庫存并非最小就是優化的，如果適當增加部分庫存能夠減少其他形式的成本，且節約額超過了庫存成本的增加額，那么醫院就應該選擇適當增加庫存。
2目前醫療耗材管理存在的問題主要有以下幾點
（1）管理體系運行形勢化：醫院負責醫用耗材管理的部門是物資儲備供應中心。物資儲備供應中心負責醫用耗材的招標采購、驗收入庫及醫用耗材的配送和供應；財務部門負責醫用耗材的使用收費、成本核算和賬務處理；醫務處負責對醫用耗材在使用過程中發生的不良事件進行處理；審計監察部門負責監督醫用耗材的招標采購、合同簽訂等事項。
第2篇：醫用耗材方案范文
【關鍵詞】醫用耗材；采購；管理
一、引言
醫用耗材（一般耗材、高值耗材）是醫院維持正常醫療活動、確保人民群眾身體健康的必需品。隨著醫療手段和醫療市場的不斷發展與變化，醫院所用醫用耗材的種類也日益繁多。如何即能滿足醫療需要，又能保證產品質量、科學管理、降低醫院運營成本、提高效益是每個醫院管理者都應考慮的問題。因此，醫用耗材的采購方法及細節管理對醫院的生存發展具有重要意義。本文總結我院多年來的醫用耗材采購以及管理，并結合其他醫療機構的相關經驗，現對醫用一般耗材與高值耗材的采購方法及細節管理優化方案進行了闡述。
二、醫院醫療耗材的分類
醫院所涉及的醫療材料一般分為醫用高值耗材和醫用一般耗材。一般耗材的主要特點是價格低廉，臨床需求量大。其代表性耗材主要有：輸液器、無菌注射器、醫用紗布、手術器械、縫合針等。
高值耗材一般指分屬于專科使用、直接作用于人體、對安全性有嚴格要求，且價值相對較高的醫用耗材。目前，醫療過程常用的高值耗材主要分為麻醉材料類、心臟介入類、外周血管介入類、人工關節類、消化材料類等。另外根據高值耗材的特點，高值耗材又可分為通用高值耗材和跟臺高值耗材。通用高值耗材是在手術前即可確定的耗材，主要包括人工晶體、人造血管等；跟臺高值耗材是根據病患實際情況，在手術過程才能確定型號規格的耗材，主要是一些植入類材料。
本文搜集了3家省級醫院的每月醫用一般耗材與高值耗材的庫存量、耗材單價等數據，經過數據處理分析，得出了耗材的資金占用情況和庫存情況（見下表）。由下表可看出，與一般耗材相比，醫用高值耗材在各醫院普遍資金占用較高，而庫存量較低。鑒于此數據，針對不同耗材的情況，醫院就應建立完善的耗材采購及管理方案，以降低醫院運營成本、確保耗材的安全使用。
三、醫用一般耗材的采購與管理優化
醫用一般耗材，即普通耗材，一般具有以下特點：一是不直接進入人體；二是價格較低；三是使用量較大且頻繁。對于此類耗材，一般采用定量訂購的集中采購方式。我院對于一般耗材的采購，對于低值易耗品以及一些新增衛生材料，原則上主要是由使用科室向材料供應小組提出申請，經審批后方能購置。另外，對于各科室經常使用的低值易耗品，如注射針頭、注射器、輸液器、紗布、繃帶、口罩、無菌手套等，最好每年進行一次招標。對于一次性醫療器械，如注射器、輸液器等，因為它是直接接觸患者的肌肉、血管、體腔等，對人體也會有潛在的危險，所以要嚴格控制此類耗材的安全性及有效性。招標產品也要確保既能滿足臨床醫療需要又能確保質量，盡量選擇企業信譽好、服務周到、價格低廉的產品投標商為醫院提供貨源。采購工作要統一由耗材管理部門結合不同科室的使用情況，定期填寫易耗品需求計劃表上報采購部，待采購后統一發放給各科室。對于使用量大的一般耗材，加之其需求時間比較緊張的特點，一定要做適量的庫存，以確保醫院醫療的正常開展。庫存管理人員也要按時查貨，在發現庫存量使用到小于低儲量時，應立即聯系供應商供貨，以避免可能出現的斷貨。
四、醫用高值耗材的采購與管理
醫用高值耗材是手術中非常重要的耗材，雖然其種類較為局限，但型號規格各異。高值耗材的使用由于患者個體差異大，一般要根據手術過程患者的實際情況確定其型號規格，所以具有極大的不確定性。高值耗材出現短缺，也會直接影響臨床手術的開展，增加手術的風險，延誤患者的病情。
1.高值耗材的采購方法
高值耗材往往價格昂貴，這不僅會增加醫院的經濟支出，也為患者增加了醫療負擔。為此，對于高值耗材的購置，我們在采購過程主要是首選生產廠商，其次是一級商，原則上不與二、三級商合作，以盡量減少采購的中間環節，降低虛高的醫療耗材價格，獲得合適的價格。醫用高值耗材的招標，要嚴格按照相關規定并于中標的供應商簽訂采購合同。醫院也要加強對供應商的監管，仔細審查供應商的資歷，也要對供應商進行相應的考核，對投訴高、產品質量不合格、供貨速度慢的要根據情況取消其供貨資格。
高值耗材臨床需求量大、流通快，但價格高，如果盲目增加庫存量不但會增加庫存量、增加庫存成本，也會影響其使用的安全性。所以對于此類耗材，一般保持3-7天的安全庫存量。由于高值耗材缺乏有極高的風險，醫院也應該了解同類耗材其它供應商的相關信息，也要密切了解院里臨床的動態，與臨床、供應商保持交流溝通，以在臨床需求量增加、突發事件、供應商供貨緩慢的情況下，能在較短時間內聯系到供應商供貨，確保正常醫療工作的運行。
2.高值耗材的管理優化
由于高值耗材的單位價值高，許多耗材也只能在手術過程中確定其品種規格，對于此類耗材目前許多醫院都采用“零”庫存的管理方式。但對于“零”庫存管理的高值耗材，采購部門需要對供應商的可靠性和送貨時間進行全方位的考察。對于“零”庫存管理的醫用高值耗材，應確保供應商在臨床緊急需要時能在4-8小時內將耗材送至醫院。這樣不僅會為醫院省去一定的資金占用情況，也確保患者能在盡量短的時間內接收到治療。
對不需要在手術過程確定的耗材，如引導絲、介入類導管等，對于此類耗材，可運用二級庫房管理原則，即在使用該耗材的科室儲存一定量的產品，并安排專人管理，科室根據每月使用量，定期向設備科申請。庫存管理部門也要定期檢查此類耗材的庫存量，確保庫存達到最大庫存水平，若庫存量不足，應立即采購入庫補充到庫存點，如此不斷采購入庫確保臨床的正常使用。
醫用高值耗材的保管是臨床醫療治療好壞的保證。對于高值耗材，醫院最好能建立單獨的庫房，保證其設備良好、安全監控到位以及管理的規范。高值耗材一般要將要存放在空氣流通好、光線好、陰涼干燥的貨架上，貨架要遠離墻壁、地面和天花板。室內溫度和濕度一般分別在20℃和60%左右，但由于不同品牌耗材儲存條件各異，庫房最好選擇各耗材交集的溫度范圍確定為庫房的溫度。庫房內也要有防鼠、防塵、防潮、防火等措施，且禁止存放容易發生霉變、包裝破損的物品。對于一些對儲存條件有嚴格要求的耗材，管理人員要重點保管。耗材保管最好分區定位管理，根據臨床使用情況由外向內擺放，以確保使用時的方便和效率。庫房內高值耗材的擺放也要嚴格根據采購入庫的時間順序，以確保臨床使用時能做到先進先出，并在產品過期后能對積壓產品做及時的處理，萬不可將失效、過期、包裝破損、標識不清的耗材下發到臨床使用。
五、小結
醫用耗材的采購與管理，不僅關系到醫院的醫療服務水平，降低醫院運營成本，也有利于降低患者的醫療費用，減輕其經濟負擔。因此，醫院醫用耗材的采購方法與管理的完整規范對醫院和患者都有良好的經濟效益和社會效益。鑒于以上，各醫院和診療機構應積極完善和規范醫用一般耗材與高值耗材的采購方法和管理方案，以期能為醫院的可持續發展和為廣大患者的醫療服務做出應有的貢獻。
參考文獻：
[1]徐淑娟，劉吉祥.初探高職專科醫用耗材的全程監控管理[J].中華現代醫院管理雜志，2006，4（7）：94
第3篇：醫用耗材方案范文
上午八點半會議進行了年會開幕式，開幕式結束舉行了“2017年湖北省第二屆臨床工程師技能大賽”的頒獎儀式，宜昌市代表隊獲得團體第一名，我院周蕾是宜昌市代表隊參賽隊員，隨后就是精彩的學術會議專題報告。大會特邀了全國知名專家作專題報告。各位專家就臨床工程師的教育與培養，醫療器械與醫院好彩管理以及臨床工程和醫學技術創新，醫療設備質量控制管理等方面做了精彩的演講報告。上午會議演講內容主要包括《臨床工程師的教育與培養》，《物聯網支撐醫療器械行業新飛躍》，《醫療器械采購把控要點》，《臨床工程和醫學技術創新》。來自全國各地的專家就醫學工程的人才培養，醫療設備的管理進行了點評與展望，專家們高瞻遠矚的視野和超前創新的理論引來場下陣陣掌聲。下午的學術會議一點半開始，分兩個會場，主要涉及內容有醫療設備規范化管理，設備質控管理方案，醫用耗材管理，醫用耗材衛生技術評估，醫用耗材使用管理創新與實踐。整個論壇學術氛圍濃厚，演講者就醫用設備質控，醫用耗材管理創新和評估各抒己見，專家們就醫學設備管理目前存在的問題和未來的展望做出了精彩的演講，參會人員都認真聆聽，收獲頗豐。
在此次學習過程中我們得到了以下收獲。
1、專家們的演講，闡述了許多我們平時在工作中接觸不到的先進理論和管理經驗，開拓了我們的視野和思路。
2、通過在會場中聆聽專家的演講和與同行之間的交流，我們認識到設備管理存在各方面不足，醫療設備質控工作還未開展
3、臨床工程師培養理念與管理不足，人才匱乏。
4、對于醫療設備和耗材的管理存在管理不夠規范，不夠精細。
以后我們將積極學習此次論壇中先進的理念和方法，結合自己的工作，將這些寶貴的理論和經驗合理的運用和實踐運用到以下幾個工作方面：
1、努力規范醫療設備和耗材管理，學習其他大醫院經驗，利用信息化手段對耗材進行精細化管理。
第4篇：醫用耗材方案范文
院領導班子進一步解放思想、實事求是、改革創新，最后確定了切實做到“四個突出”與符合“深化思想認識、解決突出問題、創新體制機制、促進科學發展”基本要求的整改落實方案。一是加強思想作風建設，強化黨員教育工作；二是完善基礎設施建設、優化硬件設施功能配置；三是突出特色專科，加大綜合科室協調發展的力度；四是進一步提高專業人才管理水平，對人才進行合理配置；五是加強廉政建設與院務公開工作，增強文化、服務意識。
目前，結合上級部署的干部作風建設年工作，院領導班子對照學習實踐活動整改落實方案的落實情況，召開了自查專題會議。參照整改落實方案的各項內容，對已經落實完成的工作進行了總結和歸納，對還未落實完成的工作，要究其根源，找到存在問題的切入點，加快進度，力爭按照目標、時限要求完成整改，將各項措施落實到位。
一、制定翔實學習計劃，按部就班緊抓落實加強黨員思想作風建設，首先制定了領導班子中心組及各支部學習計劃，認真學習。還要求全院干部職工認真讀好“三本書”。堅持院周會學習制度，每周一下午院周會，利用一小時時間，對中層干部進行培訓，觀看《細節決定成敗》、余世維博士《沒有執行力就沒有競爭》的教育講座，切實提高中層干部的理論水平。（此項工作已經堅持了兩年）
二、力求節能減排，爭創亮點工程目前，醫院基建一期病房樓工程已基本完工，各項后續完善工作還在進行，已有部分病人入駐新樓。新病房樓內增加了人性化設施，體現人性化設計理念，使用最新技術，力求節能環保，改善了患者的就醫條件和醫院的診療硬件設施的配置。醫院基建二、三期工程門診醫技樓建設，均已立項，因籌措款項問題，還需資金和時間，醫院現有的診療硬件設施條件還有待進一步規劃和改善。
三、加強組織領導，推進協調發展新建病房樓后，醫院建立了《各負其責，深化醫療質量控制的三級監控體系》，嚴把醫療質量關。同時也及時修正、充實和拓展了相關政策、辦法和標準。在特色科室增加了結核四病區的基礎上，綜合科室也穩步增加人員設施，量力而行，按照“小步快走，逐步到位”的原則，循序漸進，逐步增加，力爭實現各科室齊頭并進，均衡發展。
四、提高人員整體素質，實現人才優化配置現階段，為使醫院新病房樓各項醫療工作能夠正常進行，保障責任醫師責任護士到位，已進行醫生護士公開招聘各一次，應聘者整體學歷之高、素質之高都超越往年。并根據需要，有計劃的制定培養、引進、交流計劃，出臺了《河北省胸科醫院科學技術獎勵辦法（暫行）》，實現了管理人才的儲備和流動有章可循，這樣才能保證醫院管理人才源源不斷，后繼有人。
五、嚴抓反腐廉政建設，院務工作全程透明嚴格我院的醫用耗材和藥品銷售人員的準入制度，加強源頭治理，加大對藥品、醫療器械價格的監控力度，要嚴厲查處醫藥領域的商業賄賂，決不姑息遷就。并制定了《河北省胸科醫院醫用耗材招標采購實施意見》、建立完善了《醫用耗材使用登記監控制度》，將廉政建設落到實處。
第5篇：醫用耗材方案范文
[摘 要]醫用高值耗材管理是醫院綜合運營管理工作的重要組成部分，依托信息化科技手段，對價值高且安全性要求嚴格的醫用耗材進行全流程的精細化管理，是提高醫療安全、降低醫院運營成本的重要舉措。本文結合醫用高值耗材管理的先進理念和HRP系統建設的科技手段，提出了一種可行的醫用高值耗材管理系統的應用方案，以實現醫用高值耗材的精細化管理和閉環管理。
[關鍵詞]高值耗材；精細化管理；醫院
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.10.037
[中圖分類號]R319；TP399；TP319 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）10-00-02
醫用高值耗材屬于臨床專科使用的價值高且安全性要求嚴格的醫用耗材，常見的有心臟起搏器、介入性治療用導管、人工晶體等。醫用高值耗材的特點造成了醫院物資管理的庫存壓力和困難。隨著醫療體制改革逐步進行，依托信息化技術實現的醫院精細化管理，有效地提高了醫療安全水平、降低了醫院的運營成本。相比于企業信息化運行管理而言，醫院運營管理系統（HRP）的建設尚處在初級階段，高值耗材作為醫院綜合運營管理工作的重要組成內容，科學規范的信息化管理方式尚未形成，面對品種繁多、專業性強、規格復雜的醫用高值耗材，結合醫用高值耗材管理的先進理念和HRP系統建設的科技手段，本文提出一種可行的醫用高值耗材管理系統的應用方案。
1 醫用高值耗材管理現狀
醫用高值耗材在醫療的費用支出中占據了較大比例，在傳統的醫院管理中，科室為了便捷使用醫用高值耗材，通常是直接從廠家拿貨，由科室保管，然后由醫院的耗材管理部門與商家結款。但這其中涉及很多的問題，如價格是否合理、耗材質量是否過硬、耗材是否真正用于醫療中，醫院管理部門是否能夠及時對耗材進行管理等。
因此，醫用高值耗材是困擾醫院管理者的難題。一是醫生在使用高值耗材時，需要使用符合治療的耗材，提供相對應的服務；二是醫院需要對應用高值耗材進行流程上的管理。因此，由各個科室自助采購，自己管理的后果就是高值耗材缺乏規范化的管理，并由此產生了諸多問題，主要包括以下幾個方面。
（1）站在安全的角度來說，由于缺乏規范化高值耗材管理規范，沒有監督部門的有效監督，很容易出現質量問題，若質量不好的高值耗材使用在患者身上，很容易導致醫療事故出現，造成醫療糾紛，且很難追溯責任，不但給患者帶來了安全隱患，也給醫院造成了不良后果。
（2）站在財務的角度，各個科室自己管理高值耗材，缺乏專業化的管理手段，加之管理不透明，各個科室都會考慮自身的利益，不能及時管理高值耗材，造成財務管理混亂。
（3）站在服務的角度，醫用高值耗材管理部門不了解醫院的高值耗材，不能及時進行驗收與管理，導致高值耗材管理部門在工作中處于被動地位，不能很好地為各個科室提供服務。
（4）站在物流的角度，各個科室自己管理高值耗材，通常是依靠人工的方式進行管理，缺乏專業的管理手段，沒有很好的管理經驗，科室之間的信息不能及時共享，導致“信息孤島”的出現。且經常出現的現象是：某個科室的高值耗材堆積如山，而其他科室的高值耗材短缺。
這些現象是各個科室自己管理高值耗材容易出現的后果，在醫院信息化建設的大背景下，這些情況不符合醫院信息化建設的要求。因此，對醫用高值耗材進行有效管理與專業化管理是急需解決的問題。
2 醫用高值耗材管理方案概述
醫院對高值耗材管理的最終目的是，及時掌握醫院的高值耗材，對高值耗材進行專業化管理，實現高值耗材的信息化管理，達到統一管理、安全使用的目標。
為了實現這個目標，醫院需要對高值耗材的采購、發貨、保存管理的每一個環節都進行嚴格的管理與控制，因此，醫院需要制訂一套有效的管理方案：①建立高值耗材二級庫管理；②對高值耗材進行核實；③為高值耗材建立信息化管理平臺。
首先，建立高值耗材二級庫管理，想要達到各個科室可以就近領取高值耗材的效果，必須有專人在二級庫中進行高值耗材的管理。在就近的地方領取高值耗材，也減少了領取高值耗材的時間，提升了工作效率，確保了及時性。此外，高值耗材管理部門對高值耗材進行統一管理，能夠做到高值耗材數量清晰、賬目清楚，能夠及時掌握各個科室對高值耗材的需求，并熟悉高值耗材，Ω咧島牟牡陌踩使用有一定的保障。另外，還可以熟悉各個廠家高值耗材的價格，通過價格的對比來選擇廠家采購，節約了醫院的費用，還可通過醫院自身價格的比對系統，核對高值耗材的使用情況，對高值耗材做到全面了解與跟蹤。
建立高值耗材二級庫管理的具體流程分為三步：
第一，某個科室需要使用高值耗材時，可到二級庫申請，二級庫對科室使用高值耗材的信息進行登記，登記的信息要包括高值耗材的名稱、型號、領取人等信息。由管理人員審核后，將通知單交給庫房管理人員，庫房管理人員對通知單以及登記信息進行核對，將高值耗材移交給領取人。
第二，對高值耗材進行核實，通過對高值耗材的核實，了解高值耗材的收費信息，掌握各個科室使用高值耗材的情況，核對高值耗材商家的價格，這也是對高值耗材進行管理的重要一步。這些信息由物資管理系統保存，物資管理系統與HIS對接，由此可以查詢各個科室的計費情況、高值耗材的使用情況、在哪些患者使用、實際的費用收取情況等信息，這些信息都將反饋到物資管理系統中。通過對收入、支出的比對，能夠查詢各個科室是否有費用收取不合理的地方，收費的價格是否符合政府要求，收費的信息是否準確等。若發現問題，管理人員需及時向相關領導報告，糾正錯誤，確保高值耗材支出的準確性，確保醫院的利益。
第三，為高值耗材建立信息化管理平臺，高值耗材的管理體系制定后，怎樣將高值耗材管理體系落地是較難的問題。筆者認為，其可以從以下幾方面進行。
（1）物資分類編碼：物資分類編碼豐富了高值耗材的屬性，實現了精細化管理。物資分類編碼對高值耗材硭擔可以依據廠商、新鮮感等區別，將科室、采購、財務等信息與崗位相結合，形成信息流，這就能將材料進行入庫管理，避免出現高值耗材難以管理的現象，降低高值耗材管理的難度。
（2）代銷管理：對于高值耗材來說，材料是需要關注的問題，在高值耗材信息化管理平臺中使用了代銷管理的方式，對高值耗材的材料進行管理，貨物銷售后進行結賬。代銷在一定程度上反映了高值耗材的使用特點。在高值耗材入庫時，由于沒有增加醫院的資產，因此不需要計入財務信息；在使用后，通過專購品“入庫即出庫”的管理方式，當醫院資產增加時，就反映出了高值耗材的支出。代銷管理減少了高值耗材的流動資金，因此可以反映醫院的資產與成本支出，與此同時，也方便了廠商的結算。管理流程如圖1所示。
（3）出入庫管理：在對高值耗材的跟蹤管理中，高值耗材信息化管理平臺使用了全過程跟蹤管理。出庫單唯一分ID記錄了高值耗材的屬性信息，且有原始單據的保存，為物資管理的流通與驗收提供了可追溯的依據。與此同時，各個科室與庫房之間建立了信息共享的通道，能夠全面反映高值耗材的流動過程。高值耗材流動的具體流程為：首先，各個科室在系統中提交高值耗材使用的需求，每月都可以對高值耗材的支出信息進行查詢；其次，醫院的高值耗材管理部門接收到各個科室的高值耗材使用需求后，對需求進行整理，產生訂單信息，并將信息發送到廠商；再次，庫房管理人員接收到高值耗材到貨的信息后，對高值耗材進行驗收，進行代銷入庫、移庫處理等操作；然后，各個科室依據實際的需求，到庫房進行借用；最后，庫房與高值耗材管理部門在高值耗材支出后，通過系統產生支出表，并與廠商進行對賬。這樣流程使科室、庫房、高值耗材管理部門、廠商之間形成了一條供應鏈，也是一個閉環的管理系統，如圖2所示。
（4）條形碼管理：在高值耗材信息化管理平臺中，還可以對高值耗材的條形碼進行管理，條形碼支持打印功能，在高值耗材包裝上打印。條形碼包括了高值耗材的詳細信息，為高值耗材的流程管理提供了數據支持，確保了高值耗材流程管理的信息準確性，提升了高值耗材管理的有效性。
（5）資質證件管理和效期預警：資質證件管理和效期預警是高值耗材信息化管理平臺提供的功能，其確保了物資的質量。高值耗材的注冊是有一定的有效期限的，多種高值耗材依靠人工的方式很難做到注冊的準確性，因此需要在高值耗材信息化管理平臺中提供該功能。通過導入高值耗材的資質信息，高值耗材信息化管理平臺會依據高值耗材資質信息，判斷高值耗材的資質證件是否到期，若即將過期，系統會發出預警信息，確保高值耗材的資質在有效期之內。
3 結 語
加強醫用高值耗材的精細、科學、規范管理是醫院運營管理的重要內容，與醫療安全和運營成本直接相關。創新醫院醫用材料管理的科學思路，加強醫院人、財、物信息化建設，依托供應商平臺，可實現醫用高值耗材的“零庫存”和“一物一碼”，還能實現高值耗材的全流程可追溯閉環管理和精細化管理，對健全醫院安全內控、保證醫療安全具有重要意義。
主要參考文獻
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[3]張佩華，凌曉淺，賈湘樊，等.高值耗材管理系統在手術室護理管理中的應用[J].中華現代護理雜志，2015（35）.
第6篇：醫用耗材方案范文
一、指導思想
樹立和落實科學發展觀導，堅持以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題，加強醫院管理督查與專科質量控制，促進依法執業，促進醫院科學管理，保證醫療質量和醫療安全，構建和諧醫患關系，維護群眾健康權益，促進醫療衛生健康發展。
二、督查對象及時間
督查對象為全省已通過三級醫院評審或按三級醫院規劃設置的醫院。省衛生廳、省中醫藥局每2年對上述醫院進行一次全面督查。
三、督查原則與方法
按照查實、查嚴、查細的原則進行督查。具體方法如下：
（一）聽取醫院匯報。
（二）通過明查暗訪、查閱資料、實地檢查的方式，對醫院進行督查、評分。
（三）采取督查通報會的方式，通報督查情況，組織當地衛生行政部門及有關醫院參加。
（四）必要時對督查情況進行公示或全省通報。
四、督查內容
按照《*省醫院管理評價實施細則（三級醫院）》和中醫院管理評價指南的要求，重點督查以下內容：
（一）提高醫療質量，保障醫療安全，鞏固基礎醫療和護理質量，保證醫療服務的安全性和有效性。
1、嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，做到依法執業，行為規范。
2、建立醫院及其醫務人員違法違規行為公示制度。依法查處違反《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫師外出會診管理暫行規定》的行為，并予以公示。
3、健全醫院規章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等。其中，對病歷管理要重點加強運行病歷的實時監控與管理。
4、加強基礎醫療和護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練。中醫院還應檢查發揮中醫藥特色優勢方面的情況。
5、合理檢查、合理用藥、因病施治。根據患者病情需要實施檢查，控制不必要的大型醫療設備檢查；按照安全、有效、經濟的原則選擇用藥，盡量為患者選擇同類低價藥品。
6、執行《處方管理辦法》，加強處方規范化管理，逐步實行按藥品通用名處方，探索開展處方點評工作，登記并通報不合理處方。
7、執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫院抗菌藥物臨床應用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監控，實施抗菌藥物用量動態監測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。
8、落實護士配備標準，規范護士執業行為，加強護理管理，提高護理服務意識、水平、質量和專業技術能力。
9、加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科（室）能力，做到專業設置、人員配備合理，搶救設備設施齊備、完好；醫務人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作；急診會診迅速到位；急診科（室）、入院、手術“綠色通道”暢通。加強對重癥監護病房（ICU）的管理，人員、設備、設施配備與其功能、任務相適應，科學、合理、規范救治。
10、落實《醫療機構臨床實驗室管理辦法》，強化醫院臨床實驗室管理，認真開展臨床實驗室室內質量控制，參加臨床實驗室室間質量評價，提高臨床檢驗水平。
11、加強臨床科學合理用血，杜絕非法自采自供血液。
12、規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，重點加強手術室、重癥監護病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、新生兒室等部門的醫院感染管理工作，提高醫院感染診斷水平，有效預防和控制醫院感染。
13、醫院領導定期專題研究提高醫療質量、保證醫療安全的工作，確立質量與安全工作的重點目標，組織開展經常性監督檢查，針對存在問題落實持續改進措施。
（二）改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫。
14、優化流程，簡化環節，科室布局合理，提高掛號、收費、取藥等窗口人員工作效率，縮短患者等候時間。
15、加強掛號管理，創新掛號便民方式，提高預約掛號比例，開展就診流程指導，增加專家門診數量。
16、采取措施縮短各項檢查預約、報告等的等候時間。
17、科室、服務標識規范、清楚、醒目、易懂。
18、為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環境和便民服務措施，門診提供導診咨詢服務，有候診椅、飲水、輪椅、電話等設施。
（三）提高服務意識，改善服務態度，轉變服務作風，注重誠信服務，增進醫患溝通，構建和諧的醫患關系。
19、維護患者合法權益，充分尊重患者知情同意權和選擇權。
20、服務態度良好，語言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。
21、建立醫患溝通制度，增強醫患感情交流。規范醫患溝通內容、形式，交流用語通俗、易懂，增強溝通效果。
22、完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時受理、處置患者投訴。
23、采取多種方式，收集患者意見，及時改進工作。
24、利用多種形式公示醫療服務相關信息，如醫療服務項目、服務流程、醫療質量、醫療費用、服務績效、投訴及處理等。
（四）加強財務管理，規范收支活動，完善分配辦法，控制醫藥費用。
25、堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則，醫院一切財務收支必須納入財務部門統一管理，嚴禁醫院、部門、科室設立賬外賬和“小金庫”。
26、建立科學決策機制，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目必須經集體討論并按規定程序報批。實行分級負責，責任到人。
27、加強藥品、耗材、設備等物資的管理，嚴格實行醫院成本核算制度。加強管理、堵塞漏洞，降低醫療服務成本和藥品、耗材消耗。
28、建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務質量和工作績效取酬的分配機制。嚴禁科室承包，嚴禁醫務人員收入分配與醫療服務收入直接掛鉤。
29、提高醫院經濟管理水平，加強財務監督分析，建立患者醫藥費用控制指標。
（五）嚴格醫藥費用管理，杜絕不合理收費。
30、嚴格執行國家有關藥品和醫用耗材采購制度,規范采購行為，將臨床使用的藥品全部通過網上交易平臺進行采購，做到公開、透明、公正。嚴禁擅自采購沒有掛網的藥品。
31、嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務項目價格。禁止在國家規定之外擅自設立收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。
32、向社會公開收費項目和標準。在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等，公示醫療服務價格、常用藥品和主要醫用耗材的價格。
33、嚴格執行住院患者費用每日清單制度，將藥品、醫用耗材和醫療服務名稱、數量、單價、金額等通過適當方式告知患者。患者出院時，提供詳細的總費用清單。
34、接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規收費的投訴。
35、完善醫療服務項目的病歷記錄和費用核查制度，定期對患者費用進行核查，病歷沒有記錄的醫療服務項目不得收取費用。
（六）嚴格控制醫院規模和大型醫用設備配置及使用
36．嚴格控制醫院建設規模及床位數量，未經當地市政府和省級衛生行政部門審批，不得擅自擴大政府核定的醫院建設規模和床位數量。
37．嚴格遵守《大型醫用設備配置管理辦法》，嚴禁違規配置和購置大型醫用設備，嚴禁違規轉讓、轉贈二手大型醫用設備。
38．嚴禁濫用大型醫用設備，推行大型醫用設備檢查結果院際互認和大型醫用設備資源共享，嚴格控制醫藥費用增長。
（七）加強思想道德教育，樹立社會主義榮辱觀，推進精神文明建設，糾正損害群眾利益的不正之風。
39、加強職業道德教育，開展創建文明行業活動。開展“八榮八恥”為主要內容的社會主義榮辱觀教育。大力宣傳先進典型事跡，弘揚正氣，樹立新風，共建和諧醫院。
40、堅決貫徹落實中央和衛生部關于治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作部署，認真扎實做好自查自糾、查處案件和建立健全防治商業賄賂長效機制等工作。
41、加強醫德醫風教育、紀律教育和法制教育，完善醫德考評歸檔制度，并把醫德考評結果作為評優、評先的重要內容，與執業醫師考核、護士再次注冊相結合。
42、嚴禁醫務人員收受或索要患者及其家屬的財物；嚴禁醫務人員接受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業及其經銷人員給予的回扣、提成或其他不正當利益。
43、嚴禁藥品處方、檢驗檢查等“開單提成”，嚴禁醫院向科室或個人下達創收指標。
44、嚴禁醫院利用回扣、提成及其他不正當手段從其它醫療機構招攬患者。
45、嚴禁違法醫療廣告誤導患者，欺騙群眾。
46、認真處理群眾投訴、舉報，嚴肅查處損害群眾利益的行為。
五、組織實施
（一）督查工作在省衛生廳、省中醫藥局的領導下，由省醫院管理年活動領導小組組織部署，具體工作由領導小組辦公室負責。
（二）組建督查組，由廳領導任組長，組建由管理、臨床、護理、感染、藥事、財務、行風等專家組成的專家組，并統一進行督查培訓。
（三）督查工作將與專項檢查、專科質控結合進行，全面促進醫院的科學規范管理。
六、工作要求
（一）全省各三級醫院要按照《*省醫院管理評價實施細則（三級醫院）》或中醫院管理評價指南的要求，認真開展自查自糾，持續改進。
第7篇：醫用耗材方案范文
關鍵詞：高值耗材；信息化管理；零庫存管理
高值介入耗材是指直接作用于人體，對安全有嚴格要求，生產使用必須嚴格控制，價值相對較高的消耗型醫用器械。主要包括球囊、支架、濾器、彈簧圈等耗材。它的特點是價格昂貴，對保管要求高，尤其是植入物的有效性和安全性必須嚴格控制。隨著信息技術的不斷發展及其應用的日益廣泛，大多數信息系統只在出、入庫記錄和庫存控制方面提供了信息化管理手段[1-3]。目前我科為了滿足臨床需求并更有效地降低成本，在院介入耗材信息化管理的基礎上創建了一套全程敏捷供應鏈、隨需應變服務、供應商零庫存管理[4-5]的動態需求高值介入耗材信息化管理模式。
1 三種動態信息化管理模式的介紹
1.1全程敏捷供應鏈的信息化管理模式 首先通過對我科以往手術案例的深入分析，根據各類手術的特點及不同醫生的偏好對相關耗材的需求規律進行歸納和總結，建立備貨需求水平的基本指標參數，并按照上述指標參數要求供應商在醫院的科室進行備貨。這些貨物在未經使用之前產權上仍屬于供應商，醫院只建立虛擬庫存記錄并對上述庫存進行保管，醫院的實際庫存數量為零。上述虛擬庫存的信息提供給供應商，并通過對虛擬庫存的動態監測及其與備貨需求水平的比較，以短信的方式向供應商自動發送補貨信息。采用敏捷供應鏈的信息化管理模式（見圖1）[6]。
圖1 基于敏捷供應鏈的高值介入耗材信息化管理模式
1.2隨需應變服務的信息化管理模式 為了滿足手術過程中對不同耗材的動態需求并提供即時服務，根據各類手術和不同醫生對相關耗材的需求規律提供隨需應變服務，遇到特殊情況由供應商緊急送貨到手術室。
1.3供應商零庫存管理模式 "零庫存"并不是等于不要儲備和沒有儲備，是指物料（包括原材料、半成品和產成品等）在采購、生產、銷售、配送等一個或幾個經營環節中，不以倉庫存儲的形式存在，而均是處于周轉的狀態。"零庫存"備貨是指先要求供應商先在醫院備貨并由醫院保管，在手術使用以后再作入庫登記的帳面"零庫存" 備貨。 采用 "零庫存"管理方式，可更有效地發揮資金效能，減少科室成本，節約庫房空間，增加物品管理的靈便性。上述管理模式對規范科室的高值介入耗材管理流程，做到準確計價、有效跟蹤和更好地規避風險都具有重要的意義。
2 動態需求信息化管理的實施介紹
在進行介入耗材的信息化管理時，首先采用條形碼對耗材提供標簽，每個耗材都有自己的條形碼 "身份證"。相同規格的產品由于批號不同也會具有不同的"身份證號"，掃描條形碼即可以完成相關耗材的信息輸入、數量盤存及收費結算。介入耗材入庫時，供應商需按規定填寫介入耗材送庫單，以上送庫單必須寫明介入耗材的型號、數量、生產批號、有效期等。醫院對產品包裝、數量、條形碼、有效期和批號等進行核對驗收。最后，通過信息系統掃描條形碼，完成介入耗材的入庫。當患者使用介入耗材后，通過上述系統進行計費，錄入患者住院號，即可把使用的介入耗材信息與患者進行關聯。手術中使用的耗材標簽均按照規定貼在《科室植入物登記本》上，以便追溯。同時，可以輸入患者的住院號和供應商的拼音代碼生成供應商手術材料的出庫明細表。
3 動態需求信息化管理模式的實施流程
3.1負責耗材的管理人員應根據手術臨床科室的需求，與供應商協商并備好常規使用的各種型號的球囊、支架、濾器等，每種型號備的數量根據手術量和每個醫生的特性需求來準備，在使用科室的信息化管理軟件中建立供應商高值介入耗材的備貨庫存信息。
3.2 在術前1d根據預約的手術量進行高值介入耗材的補充和準備。在手術中，如果患者出現病情變化和手術方式的改變而臨時需要用特殊的高值介入耗材時，可采用敏捷供應鏈和隨需應變協同服務（見圖1）來滿足。
3.3術中需及時登記好患者植入物的追溯信息和條形碼，并在手術圖譜上做好手術部位的標記和使用的植入物。
3.4術后及時準確地收費，并打印出供應商手術材料出庫明細表，此單共四聯。
3.5將所用的高值介入耗材輸入到長海醫院物資管理系統的采購申請單直接登記界面（見圖2）后，打開采購到貨通知單。
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圖2 登記界面
3.6將當天所用的各供應商的高值介入耗材按照物品名稱、型號、數量、單價發送到銷售員手機上。信息發送的設備是由短信包和手機的SIM卡組成，使用USB接口直接連接電腦。
3.7信息發送成功后，建立庫存的出庫，并審核。
3.8供應商根據當天收到的短信于第2d早上9：30～10：30補貨，經多年經驗積累，該時間為最佳補貨時間。銷售員將"供應商手術材料出庫明細表"簽好字后留下一聯，其他三聯帶回公司銷貨和敲章開發票，開完發票后直接交醫院儀器科做賬。
3.9將所有供應商的送貨單按照入庫單上的記錄輸入到采購到貨通知單審核界面。
4 總結
在上述流程的實施過程中，短信通知不但滿足了手術患者、手術醫生在術中的需求，而且為護士節約了通知供應商的時間，減少各種意外的發生，同時也提高了供應商銷售人員送貨的及時性和準確性，減輕了護士和銷售人員工作的無緒忙亂。同時為術中患者繼往手術信息可以快捷查詢，為臨床醫生進行術中資料的調閱與比較、選擇手術方案提供精確的指導信息，而所有數據信息、資料的獲得都無需耗費大量的時間和精力查找、翻閱原始登記本或進行人工統計。例如曾植入支架發生再狹窄而再次行介入診療的患者，術中需了解繼往植入支架的規格，從而對本次支架選擇進行指導[7]。以往只能通過翻閱登記本查詢，而使用信息管理系統后，只需輸入患者姓名首字母，即可立即查詢到該患者的歷次手術信息，極大地縮短了術中查詢等待的時間，從而全面提高醫療護理質量。
參考文獻：
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第8篇：醫用耗材方案范文
1確立服務意識選擇準確的切入點
要做好為科室服務的工作，必須了解臨床的需求。臨床新技術的應用不僅代表科室的治療水平，也反映醫院的綜合實力，若要使新技術予以推廣應用，很重要的一環是項目盡快進入收費目錄，為此，我們以科室開展的新技術收費立項作為切入點，把臨床工作與管理會計工作緊密結合。近年來，我們為臨床申請并成功列入收費目錄200多個，近1000條收費條目進入省、市、區等十多個醫保管理系統。項目從申請到正式收費，不僅需要工作人員有會計工作的經驗，還需了解臨床知識，同時具備分析、協調及溝通等綜合能力。例如我院引進了內窺鏡手術器械控制系統即“達芬奇機器人”，從裝機到臨床科室試運行，再到正式計費，是全院各部門通力合作的結果，管理會計也付出了大量的心血。機器人手術使外科手術的精確程度超越了人手的極限，對整個外科界是一次革命性的飛躍。此臺設備為江蘇省地方醫院唯一引進的一臺設備，管理會計在設備投入使用前與醫學工程處、物流中心多次溝通，對報送的設備及耗材價格進行測算審核，同時深入到手術麻醉科及臨床專科了解機器人手術相關信息，及時準確地核算價格，取得物價及醫保的立項文件后，又配合醫務處及信息中心完成醫囑系統的搭建，整個流程緊湊有序，有力地保障了臨床新技術的開展。
2運用管理及財務的視角參與醫院管理
2．1緊緊圍繞社會及醫院熱點問題提供經濟數據隨著醫療技術的發展，越來越多的新型材料應用于臨床，醫用耗材成本與藥品支出、人力成本一起構成醫療機構3大主要運營成本，若醫用耗材使用不合理，不僅會抬高病人的醫療費用，也增加醫院的運營成本。管理會計積極參與由醫務處、物流中心、相關臨床科室共同組成的醫用耗材管理小組，分析全院科室前3年百元醫療收入耗材占比，確定考核指標。醫務處從醫療專業層面評價耗材使用的合理性，管理會計則提供病種費用中使用耗材的類型及頻次。通過一段時間齊抓共管，全院的耗材使用更加合理。近年來，病人人均醫療費用呈上升趨勢，管理會計連續跟蹤5年以來全院病人人均費用，分別按病區、按病種進行趨勢分析，剖析費用構成，不僅針對人均費用絕對數來評價科室，而且結合病種特點及發展趨勢進行點評，為領導決策提供數據支撐。
2．2積極回應不同層次管理者的需求提供決策信息我院管理會計的工作深入到醫院管理各層面。每年，我們根據醫院總體經濟目標制定收支預算指標并分解到科室，列入年底考核體系。通過預算控制，我院的成本管控水平得到進一步提升。院長查房是院領導及各職能部門與臨床科室之間直接面對面交流的平臺，近3年來，管理會計參加院長查房30多次，對科室提出的經濟方面需求及時答復，對胸外科、手術麻醉科、耳鼻喉頭頸外科、放射科等30多個科室結合其臨床特點分別做出經濟分析，進而對其經濟動態連續跟蹤，提出建議近百條。
2．3確立創新思維廣泛參與醫院決策的風險管理風險管理的重點不僅在于識別出這些風險之后消除它們，而且在識別出這些風險之后管理它們，在領導決策實施前讓其預知并衡量能夠承擔的風險，同時獲得超額的回報。本著這樣的理念，管理會計提交了大量的分析報告。如對消毒供應室提出的基礎包是外購一次性還是自己消毒進行風險決策分析，列明從收益及非財務方面將會產生的風險，提出建議;急診中心承擔著病人緊急診治的特殊功能，對其投入更應側重社會效益，特別是在設備購買上，更應體現配備充分而非利用頻率上，為此，管理會計在調研的基礎上對急診中心申請配備的心肺復蘇機、洗胃機、除顫監護儀等幾十件設備提出建議;輸血科擬新開特殊介質交叉配血、血型單特異性抗體鑒定項目，我們從醫院、科室、患者及醫保支付等幾方利益進行分析對比，提供兩個方案給領導決策。
3還需完善的工作
3．1加強管理會計人員的業務培訓管理會計工作要求從業者不僅有會計的從業背景，還要了解所處單位的業務知識，因此，要求管理會計具備較寬的知識面及較強的學習能力;管理會計的工作方法靈活多樣，從業人員也需要具有較強的分析、解決問題的能力，鑒于此，人員培養亟待加強。
3．2加強與信息部門的溝通管理會計在做分析時需以完備準確的數據為基礎，而目前許多醫院的信息系統并不支持，因此，積極與信息工程人員進行溝通，把管理會計的思維理念植入醫院信息系統，才能使管理會計工作開展更加深入。
參考文獻
1國務院辦公廳．關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見(〔2015〕38號)［Z］．2015－5－6．
第9篇：醫用耗材方案范文
一、總體要求
（一）指導思想
以新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的和二中、三中全會精神，牢固樹立以人民為中心的新發展理念，持續深化醫藥衛生體制改革，落實政府責任，健全制度體系，創新體制機制，統籌推進醫療服務、醫療保障、公共衛生監管體制等綜合改革，著力打好基礎，提升質量，鞏固成果。在鞏固完善改革成果的基礎上，統籌推進分級診療、醫保支付方式、藥品（耗材）保障供應、醫療服務能力提升等方面實現新突破，取得新成就，使人民群眾的滿意度和獲得感全面提升。
（二）總體目標
2020年，全面持續深化城市公立醫院綜合改革，建立符合衛生行業特點和體現城市公立醫院用人自的人事薪酬制度和現代醫院管理制度，推進全區藥品供應保障機制進一步健全。分級診療制度全面推開，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療就醫秩序基本建立。基層醫療衛生服務能力和水平進一步提升，慢性病綜合防治更加有效。到2020年，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，形成健全高效的基本醫療服務體系，公共衛生服務均等化水平顯著提高。
（三）改革原則
1.政府主導，社會參與。堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，強化政府責任，加大投入力度，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療衛生服務需求。
2.立足區情，先行先試。堅持一切從實際出發，因地制宜，對已明確的改革任務，加大推進力度，提升改革成效；對指明方向，需要探索的改革要求，先行先試、勇于突破，探索建立符合轄區實際的基本醫療衛生制度。
3.統籌兼顧，突出重點。堅持“保基本、強基層、建機制”的總體要求，創新醫療、規范醫藥、健全醫保，實行“三醫聯動”，增強改革的系統性、整體性和協同性，使各項改革措施相互銜接、相互促進。
4.創新體制，完善機制。堅持問題導向，注重體制機制創新，把著力解決深層次的問題與完善制度體系相結合，不斷健全長效、充滿活力、規范有序的改革運行新機制。
二、實施范圍
區屬各醫療衛生單位。
三、重點任務
（一）推進落實分級診療制度。
1.完善分級診療病種管理。完善區級醫院負責250+N種常見病、多發病，鎮衛生院（社區衛生服務中心）負責50+N種普通病的診治機制，推動醫療機構功能精準定位，合理分工。在落實省、市、區、鎮級（社區衛生服務中心）醫療機構500種疾病診治的同時，市、區、鎮醫療機構每年分別新增5個及以上分級診療病種。所有病種實行臨床路徑管理,實施臨床路徑管理的病例數占出院病例數≥50%。
責任單位:區醫保局、區衛健局
2.進一步完善醫保支付方式改革，拉開醫療機構報銷比例，推進分級診療制度全面落實。按照區醫保局《關于轉發<市城鄉居民基本醫療保險市級統籌實施辦法>的通知》精神，全面落實市、區醫保部門制定的醫保支付方式改革措施，堅持總額預付制度，全面推行按病種付費為主，符合市各級醫療機構分級診療病種，參保患者住院不設起付標準，按照評估確定的病種定額標準，統籌區內三級、二級、一級醫療機構分別按60%、70%、80%的比例進行報銷，參保患者承擔定額標準內個人自付費用，超出定額的費用由定點醫療機構承擔。遵循“超支不補、結余留用”的原則，鼓勵醫療機構規范診療行為，降低醫療費用，減輕患者經濟負擔。根據《市城鄉居民基本醫療保險市級統籌實施辦法》的精神，統籌區域內一級（鄉鎮）、二級（縣區）、三級（市）定點醫療機構住院起付線分別為300元、600元、1000元，政策范圍內費用報銷比例分別為80%、75%、65%。轉市域外（省級）定點醫療機構起付線3000元，政策范圍內費用報銷比例為50%。引導患者合理選擇醫療機構，有序就醫。推動基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療。確保醫保基金區域內支出率同比增加5%以內。
責任單位:區醫保局、區衛健局、區財政局
3.動態調整分級診療病種支付標準。區衛健局組織專家對區屬醫療機構診治能力進行評估。區醫保局根據《市城鄉居民基本醫療保險市級統籌實施辦法》規定及區社會發展和基金收支狀況，確定新增加的分級診療病種，并適時調整起付線和支付比例，其中，起付線調整幅度在統籌區內一級（含未定級）、二級、三級、統籌區外定點醫療機構住院50、150、400、1000元以內、支付比例調整幅度5%以內，由區醫保局會同財政部門予以調整。
責任單位:區醫保局、區財政局、區衛健局
（二）推進醫療衛生服務機制創新。
4.加快建立現代醫院管理制度。進一步轉變政府職能，積極探索政事分開、管辦分開的現代醫院管理模式。強化區“醫管委”和“醫管辦”監管職能，對2所公立醫院發展規劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、績效考核等重大事項進行有效監管。落實公立醫院經營管理、用人自，健全公立醫院法人治理結構，形成決策、執行、監督相互分工、相互制衡的運行機制。提高醫院內部科學化、規范化、精細化管理水平，優化醫院收入支出結構，嚴格控制公立醫院醫療費用不合理增長，醫院、區中西醫結合醫院醫療費用不合理增長控制在10%以內，全面提升醫院決策管理水平和醫療服務質量。
責任單位:區衛健局、區人社局
5.加強對公立醫院監管和績效評估。建立以服務質量、服務效率、服務數量和群眾滿意度為核心的績效考核機制。單位考核結果與院長任免、薪酬掛鉤。對服務效率高、技術能力強，服務質量好、社會評價高的醫療機構適當提高補償總額和績效工資總量；個人考核結果與獎勵性績效工資分配掛鉤。建立健全群眾滿意度測評機制，對社會和群眾反映的問題及時進行整改，建立醫療衛生服務持續改進機制。
責任單位:區衛健局、區人社局
6.優化醫療衛生資源配置。根據省、市醫療衛生服務體系規劃綱要，制定完善轄區醫療衛生服務體系規劃，確定各級各類醫療機構功能定位及規模，為社會辦醫留足空間。進一步完善區、鎮、村三級醫療衛生服務設施。堅持在每個建制鎮辦好1所衛生院，每個行政村設置1所村衛生室。加強基層“中醫館、國醫館”建設，鼓勵發展上規模、有特色的非公立醫院。
責任單位:區衛健局、區醫保局、區人社局、區財政局
7.完善區域醫共體建設。以醫院為龍頭，聯合區中西醫結合醫院、鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室及民營醫院，組建區域性醫療共同體。以建設信息系統為抓手，推進醫共體工作，實現“基層首診、上下聯動、急慢分治、雙向轉診”的目標。醫共體內實施逐級轉診，通過醫保杠桿重點推動向下轉診，確保區級醫療機構向下轉診率達到5%以上，向上轉診率逐步下降，引導醫共體主動開展疾病預防、健康等管理，規范、合理使用醫保費用。
責任單位:區衛健局、區醫保局、區人社局
8.完善鄉村醫療機構一體化管理。將村衛生室納入衛生院統一管理，實行鄉村衛生機構行政、業務、人員、藥械、財務、績效考核“六統一”管理。鎮衛生院每月對村衛生室開展1次綜合或專項督導，每月或每季度進行1次綜合或專項考核，將村衛生室從業人員的收入與服務質量、數量和群眾滿意度等績效考核結果掛鉤。加快推進基層醫療衛生機構標準化建設，完善設施設備，改善鄉村醫療條件和就醫環境。
責任單位:區衛健局、區發改局、區人社局、區醫保局、區財政局
9.開展遠程醫療服務。按照“誰審批、誰監管”的原則，對醫療機構遠程醫療服務進行監督管理，將遠程醫療服務納入當地醫療質量控制體系。醫療機構之間直接或通過第三方平臺開展遠程醫療服務的，要簽訂遠程醫療合作協議，約定各方責任、權利和義務。遠程醫療邀請方開展醫學影像、病理、心電、超聲等檢查，受邀方進行診斷，收費標準按照醫療服務項目價格執行。邀請方留取部分診斷費用后，將其余部分撥付受邀方。
責任單位:區衛健局、區工信局、區醫保局、區人社局
10.開展日間手術試點。由醫院牽頭組建日間手術聯盟，積極開展日間手術。根據省、市衛健主管部門確定的日間手術病種范圍遴選符合區實際的日間手術病種，區醫保局確定病種支付標準，不得將單病種包含的費用轉移至門診。醫院三、四級手術占全年手術總量比例≥50%。
責任單位:區衛健局、區醫保局
（三）完善藥品供應保障機制。
11．進一步完善基本藥物制度。嚴格執行國家基本藥物制度，健全基本藥物使用激勵機制，提高基本藥物使用占比。推進基本藥物分級保障，基本藥物分級使用品規比例或金額比例應當逐年提高，三級醫院、二級醫院和基層醫療機構基本藥物使用品規比例分別不低于30%、50%、70%或金額比例分別不低于20%、45%、50%。完善二、三級綜合醫院與基層醫療衛生機構可銜接的用藥機制，實行簽約慢性病患者“長期處方”政策，將醫保目錄內部分非基本藥物下沉到基層醫療衛生機構使用，引導慢性病等疾病患者到基層就診，減少其往返醫療機構的次數。
責任單位:區醫保局、區衛健局、區市場監管局
12.全面落實藥品醫用耗材陽光采購。區屬公立醫院所用藥品、醫用耗材均通過省藥品集中采購平臺進行陽光采購，強化監督制約，完善配送管理，利用藥品信息網絡平臺，建立供需信息雙向反饋機制，確保采購信息共享，保障臨床用藥，有效降低藥品和醫用耗材采購價格，確保采購工作陽光、透明、公平、公正。
責任單位:區醫保局、區衛健局、區市場監管局
13.強化醫療機構合理用藥管理。加強區屬醫療機構臨床藥師隊伍建設，全面開展臨床用藥一線監督，重點監控臨床輔藥品、營養性藥品和高價格藥品的使用，對各級醫療機構使用金額排序靠前的藥品和醫用耗材實行動態監測，定期分析通報，促進合理診療，保障合理用藥。
責任單位:區醫保局、區衛健局、區市場監管局
14.保障藥品使用安全。全面執行藥品網上集中采購政策，進一步落實藥品采購“兩票制”規定，統一采購配送。嚴格執行省上制定的高值耗材采購辦法，加強重點監控藥品、超常使用藥品、高值醫用耗材跟蹤監測，及時預警干預，嚴格執行短缺藥品監測和報告制度。醫院、區中西醫結合醫院均設立總藥劑師，發揮用藥指導作用，保障群眾用藥安全。
責任單位:區醫保局、區衛健局、區市場監管局
（四）改革完善綜合監管制度。
15.建立健全區屬醫療衛生行業綜合監管機制。落實政府職能部門對醫院的監管職責，建立綜合監管制度，強化會計和審計監督。建立完善醫療衛生行業綜合監管的協調機制和督察機制，建立醫保基金監管長效機制，制定改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的實施方案，完善醫療衛生行業綜合監管機制。
責任單位:區衛健局、區財政局、區醫保局
16.建立健全區屬醫療衛生行業信用機制。將醫療衛生行業行政許可、行政處罰等信用信息納入信用信息共享平臺。建立醫療衛生機構(醫務人員)不良執業行為記分、醫療衛生行業黑名單等制度。完善醫保協議管理，對發生欺詐騙保實行一票否決制。
責任單位:區衛健局、區工信局、區醫保局、區市場監管局
17.建立健全區屬醫療衛生機構管理制度。指導各醫療衛生機構建立內部管理制度，健全依法執業管理組織，在區衛健局設立綜合監督股，落實崗位職責和專門人員，規范各項醫療衛生服務行為，開展法律知識培訓，提升依法執業水平。
責任單位:區衛健局、區市場監管局
（五）建立靈活開放的選人用人機制。
18.落實經營管理自。按照“管好放活”的要求，充分落實醫療衛生機構在人員招聘使用管理、內設機構、崗位設置、中層干部聘任、內部績效考核和收入分配、醫務人員職稱評聘、醫療業務發展等方面的自，優先保證基層用人需要，在薪酬、職稱聘任和職業發展等方面，優先向基層傾斜。區屬公立醫院補充事業編制人員以急需緊缺的高層次人才為主，按照政府事業單位公開招聘相關規定和程序辦理，自主設置崗位條件，自主公開招聘。招聘的備案人員經區政府核準后依法依規簽訂聘用合同，報編制、人社部門備案。
責任單位:區委組織部、區委編辦、區人社局、區衛健局
19.完善基層人才招聘編制管理制度。在現有編制總量內，合理核定公立醫院編制總量，創新公立醫院機構編制管理方式，逐步實行編制備案制，建立動態調整機制，在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員待遇統籌考慮，按照國家規定推進養老保險制度改革。實行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉變，定編定崗不固定人員，形成能上能下的靈活用人機制。落實公立醫院用人自，對醫院緊缺、高層次人才，可按照區人才引進的相關規定予以招聘，結果公開。
責任單位：區委組織部、區人社局、區委編辦、區財政局、區衛健局
20.健全完善績效管理制度。鼓勵基層醫療機構提升服務能力，按照財務制度規定在核定的收支結余資金中提取一定比例用于職工績效獎勵。落實鎮衛生院專業技術人員崗位補貼和工作津貼，提高鎮衛生院醫務人員收入，激發活力和動力。公立醫院實行內部考核與獎懲，突出崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫德醫風和患者滿意度，將考核結果與醫務人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。完善公立醫院用藥管理，嚴格控制高值醫用耗材的不合理使用。嚴禁給醫務人員設定創收指標，醫務人員個人薪酬不得與醫院的藥品、耗材、大型醫學檢查等業務收入掛鉤。
責任單位:區衛健局、區人社局、區醫保局、區財政局
21.積極推動人事薪酬制度改革。建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度，因崗定薪，同崗同酬，崗變薪變，優績優酬，允許衛生技術人員薪酬高于當地事業單位工資調控水平。制訂薪酬標準時應向臨床一線、業務骨干、關鍵崗位以及支援基層和突出貢獻人員傾斜，充分調動積極性。健全以崗位醫療質量、工作量、醫療費用控制、患者滿意度、醫德醫風等為重要指標的績效考核體系，考核結果與薪酬兌現掛鉤，逐步建立醫務人員薪酬動態調整機制。將醫療機構通過執行省上藥品和耗材招標采購、流通、使用等方面改革政策降低的費用，主要用于提高醫務人員薪酬待遇。公立醫院人員支出占業務支出比例≥40%，公立醫院通過科學的績效考核自主進行收入分配，做到多勞多得、優績優酬，重點向臨床一線、業務骨干、關鍵崗位以及支援基層和貢獻突出人員傾斜，合理拉開收入差距。
責任單位:區人社局、區財政局、區衛健局、區醫保局
22.加強基層人才隊伍建設。建立適應行業特點的人才培養制度，加強醫教協同，加快學科帶頭人培養，對所有新進醫療崗位的本科以上學歷臨床醫師，按照規定接受規范化培訓。實施全科醫生轉崗培訓和農村訂單定向醫學生免費培養項目，開展基層醫療衛生機構全科醫生特崗試點。嚴格落實鄉村醫生準入、退出和績效管理制度，繼續安排培養大專村醫，試點推行鄉村醫生全科執業助理醫師資格考試，穩定推進鄉村醫生隊伍職業化建設。到2020年，力爭使每個社區衛生服務中心和鎮中心衛生院每萬服務人口都有2名全科執業醫師。
責任單位:區衛健局、區人社局、區委編辦
23.創新醫療衛生人才發展。制定醫療衛生高層次人才發展規劃，進一步調整、優化衛生人才隊伍結構。認真落實國家重點學科發展、人才培養納入財政專項資金支持范圍的各項規定和優惠政策。加大基層人員激勵力度，完善基層醫療機構績效工資制度，穩定骨干人才隊伍。
責任單位:區衛健局、區人社局、區財政局
（六）強化政府主體責任。
24.落實政府投入責任。全面落實政府對公立醫院符合規劃的基本建設、設備購置、重點學科發展、人才培養、離退休人員費用、政策性虧損，以及承擔公共衛生任務和緊急救治、支農、支邊公共服務等投入政策。全面掌握醫院、區中西醫結合醫院負債總量，采取多種渠道，逐步償還和化解符合條件的公立醫院歷史債務，逐步降低醫院資產負債率。
責任單位:區財政局、區人社局、區衛健局、區醫保局
（七）切實加強衛生健康信息化建設。
25.加強衛生健康信息化建設。依托區居民健康信息管理平臺，搭建區域衛生健康信息虛擬專用平臺。完善醫療機構信息化系統，優化服務流程，推進電子健康檔案、電子病歷系統應用，規范遠程診療、檢查檢驗、用藥等服務行為。實施健康醫療信息惠民行動計劃，推進智慧醫療建設。
責任單位:區衛健局、區工信局、區醫保局
四、時間安排
（一）啟動實施階段（8-9月）。依據《省政府辦公廳關于開展區域綜合醫改試點工作的指導意見》及省、市《區域綜合醫改試點工作方案》，結合區實際，制定切實可行的落實《省政府辦公廳關于開展區域綜合醫改試點工作的指導意見》的實施方案，明確任務目標，工作路徑，完成時限、考核指標，按照方案進行安排部署。
（二）深化推進階段（9—10月）。按照總體要求，全面實施各項改革措施。
（三）完善提升階段（10月以后）。按照2020年、2020年兩個時間節點，認真總結區域綜合醫改試點工作，完善各項政策措施，提升改革水平，基本實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。
五、保障措施
（一）加強組織領導，落實政府責任。加強醫改工作領導，層層落實責任，嚴格實行主要領導親自抓、分管領導具體抓的工作格局。加大工作推進力度，根據綜合醫改試點方案和年度重點改革任務，區醫改領導小組各成員單位分管領導要切實把醫改工作擺上重要位置，統籌協調醫療、醫藥、醫保工作，研究制定具體政策措施，明確年度目標和時間進度，確保各項工作落到實處。
（二）強化財政投入，完善補償機制。認真貫徹落實各項改革措施，強化政府推進綜合醫改的主體責任，進一步加大投入力度，優化調整財政支出結構，建立各級財政主導的多元化衛生投入機制。轉變投入方式，完善補償機制，切實保障綜合醫改試點工作落到實處。
