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二、認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理小組職責(zé),每月填寫醫(yī)院感染管理各項(xiàng)記錄。
三、加強(qiáng)病房管理,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度
四、進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測
1、科室醫(yī)院感染發(fā)病率<10%,漏報(bào)率<10%,無菌手術(shù)切口感染率<0.5%,空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格,使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達(dá)100%。
2、發(fā)生醫(yī)院感染病例,及時(shí)填寫“醫(yī)院感染報(bào)告卡”并24小時(shí)上報(bào)感染辦,科室做好記錄。
3、按時(shí)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測,有質(zhì)量分析和改進(jìn)措施。
4、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā),科室主任確認(rèn)后立即通知感染辦,并做好調(diào)查和登記工作。
五、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)
1、根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃,每月對(duì)科室各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn),每次培訓(xùn)有記錄。
2、醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)院感資料齊全,科室及時(shí)組織學(xué)習(xí)。
3、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)考核合格。
六、抗生素應(yīng)用管理
1、抗生素使用率<50%,醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率>60%。
2、抗生素聯(lián)合使用有指征,有上級(jí)醫(yī)生意見,聯(lián)合使用合理。
3、分級(jí)使用抗菌藥物合理,越級(jí)使用有上級(jí)醫(yī)生或科室主任同意記錄,病歷明確記錄。
4、預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范。
5、無菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范、合理。
6、嚴(yán)格控制皮膚、粘膜局部用藥。
七、醫(yī)療廢物管理
1、醫(yī)療廢物分類放置,標(biāo)志清楚。
2、專人收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物,交接清楚,登記齊全,交接記錄保存三年。
3、輸血完畢后,科室保留輸血袋24小時(shí),無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理。
八、人員及手衛(wèi)生管理
1、工作人員衣帽整齊,操作時(shí)戴口罩,接觸血液、體液和排泄物時(shí)戴手套。
2、嚴(yán)格執(zhí)行洗手指征,操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。
3、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施。
4、洗手步驟正確
5、執(zhí)行手消毒指征。
6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時(shí)處理。
九、醫(yī)院感染檢查考核
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是國家傳染病工作的最基層單位,承擔(dān)著傳染病病例報(bào)告、統(tǒng)計(jì)等工作,在疫情突況下,及時(shí)報(bào)告疫情是社區(qū)防止疫情擴(kuò)散,控制疫情蔓延的前沿任務(wù),同時(shí)協(xié)助上級(jí)衛(wèi)生行政部門和疾控中心專家進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、個(gè)案病例調(diào)查、重點(diǎn)傳染病檢測和傳染病的宣傳教育工作。對(duì)如何能做好這項(xiàng)工作有五點(diǎn)體會(huì)。
1體會(huì)一、高度重視,從思想上把社區(qū)傳染病防治擺到重要位置
我社區(qū)服務(wù)中心認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》,將傳染病防治工作列為社區(qū)重點(diǎn)工作之一,從思想上把傳染病工作擺到重要位置。從社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)到每一位工作人員都做到思想上重視,行動(dòng)上落實(shí),發(fā)揮了應(yīng)有的作用。
2體會(huì)二、健全機(jī)構(gòu),分化責(zé)任,發(fā)揮作用提高解決問題能力
健全傳染病防控組織。成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病工作領(lǐng)導(dǎo)小組,社區(qū)主管領(lǐng)導(dǎo)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長,相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員,下設(shè)傳染病監(jiān)測、醫(yī)療救治、應(yīng)急處理、消毒隔離、后勤保障等職能小組,各小組分工明確,責(zé)任到位,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
3體會(huì)三、完善制度,做細(xì)做實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,靠制度管人
一是社區(qū)服務(wù)中心明確醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制和傳染病首診報(bào)告責(zé)任制。二是各相關(guān)單位做好疫情報(bào)告管理登記、自檢自查等工作,獎(jiǎng)懲等各項(xiàng)規(guī)章制度要上墻。三是社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、服務(wù)站和村醫(yī)都通過培訓(xùn)掌握傳染病報(bào)告的病種、時(shí)限,做到五早,即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。四是社區(qū)服務(wù)中心制定具有極強(qiáng)操作性控制應(yīng)急預(yù)案,做到突發(fā)疫情應(yīng)急處理,防患于未然。
4體會(huì)四、科學(xué)培訓(xùn),抓好從事傳染病工作人員,多層次培訓(xùn)提高專業(yè)水平
每年都詳細(xì)地做好全年培訓(xùn)計(jì)劃,明確培訓(xùn)內(nèi)容,培訓(xùn)計(jì)劃體現(xiàn)層次性,根據(jù)不同的培訓(xùn)對(duì)象確定不同的培訓(xùn)內(nèi)容,培訓(xùn)分三個(gè)層次,即社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、服務(wù)站和村醫(yī)。應(yīng)急培訓(xùn)列入培訓(xùn)計(jì)劃中,發(fā)現(xiàn)新的傳染病就立即啟動(dòng)應(yīng)急培訓(xùn)計(jì)劃,請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的專家給予指導(dǎo),重點(diǎn)放在傳染病的臨床表現(xiàn),鑒別診斷和處理原則上,有效地控制傳染病的蔓延。
一是定期組織對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)及測試,通過專業(yè)試題測試,使醫(yī)務(wù)人員掌握和增強(qiáng)對(duì)傳染病工作的能力和自覺性提高他們的責(zé)任感。
二是對(duì)新進(jìn)工作人員進(jìn)行傳染病相關(guān)方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。合格上崗,不合格者淘汰,培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病管理知識(shí)、傳染病報(bào)告管理、職業(yè)防護(hù)、消毒隔離等。
三是根據(jù)疾病預(yù)防控制中心對(duì)傳染病目標(biāo)分級(jí)管理要求,對(duì)從事者進(jìn)行制度培訓(xùn)。通過培訓(xùn)讓大家明白和掌握社區(qū)服務(wù)中心肩負(fù)著本轄區(qū)內(nèi)傳染病預(yù)防、報(bào)告、控制和消除傳染病流行保障人民健康的重要責(zé)任。根據(jù)《傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告規(guī)范》規(guī)定每位首診醫(yī)生是法定傳染病報(bào)告第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)相關(guān)傳染病的報(bào)告制度、預(yù)檢分診制度、傳染病信息登記制度、職業(yè)防護(hù)制度及職業(yè)暴露處置流程等相關(guān)知識(shí)及各類人員職責(zé)。使大家行有規(guī)范、做有準(zhǔn)則,充分認(rèn)識(shí)到自己工作的分量和意義。
四是做好疫情發(fā)生過程中的培訓(xùn)。采取多元化、多層次對(duì)參入應(yīng)急工作的醫(yī)生的培訓(xùn),使他們盡快了解和掌握傳染病及職業(yè)防護(hù)等知識(shí),增強(qiáng)共同參與傳染病報(bào)告管理意識(shí),避免傳染病遲報(bào)、漏報(bào)而引起疫情播散、流行,危害人民群眾身體健康。堅(jiān)定一個(gè)信念:傳染病不可怕。只有正確認(rèn)識(shí),防范措施得當(dāng),就能有效地控制、避免引起大面積流行播散,只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早轉(zhuǎn)診、早救治就會(huì)有效控制并完全治愈疾病。
5體會(huì)五、強(qiáng)化宣傳,提高社區(qū)居民傳染病預(yù)防能力和配合預(yù)防工作能力
社區(qū)健康教育是提高全民健康水平的重要措施,采取多種方式進(jìn)行傳染病預(yù)防知識(shí)宣傳十分重要。一是利用給社區(qū)居民進(jìn)行傳染病健康教育講座,對(duì)居民進(jìn)行傳染病防治健康教育。二是根據(jù)季節(jié)的變化,收治病種不同,結(jié)合各種傳染病的發(fā)病特點(diǎn),流行規(guī)律、預(yù)防措施,運(yùn)用通俗易懂的語言向居民講解傳染病的防治知識(shí)。三是利用預(yù)防接種日給兒童家長發(fā)放宣傳單。特別是在傳染病容易流行的季節(jié)進(jìn)行積極的傳染病防治宣傳。四是利用橫幅、標(biāo)語、墻報(bào)和宣傳板等形式宣傳傳染病的預(yù)防及控制。五是通過走訪、上門服務(wù)對(duì)居民宣講科學(xué)生活方式,改變居民的不良衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式,提高居民自我防護(hù)的意識(shí)和能力。
6體會(huì)六、嚴(yán)格程序,全面強(qiáng)化對(duì)傳染病的質(zhì)量控制保證無遺漏
6.1每日對(duì)報(bào)告的所有傳染病進(jìn)行“六對(duì)照”核對(duì),即核對(duì)門診日志、出、入院登記本、傳染病報(bào)告卡(紙質(zhì)卡)、傳染病接收登記本和傳染病報(bào)告卡(電子卡),以確保無誤。
6.2定期到相關(guān)科室查漏補(bǔ)缺,查看各科室工作日志、病人登記本,詢問醫(yī)生,逐一核實(shí),確認(rèn)無誤后填寫報(bào)告卡及各種登記本,進(jìn)行系統(tǒng)編碼、網(wǎng)絡(luò)直報(bào),最大限度地減少傳染病遲報(bào)漏報(bào)發(fā)生,發(fā)現(xiàn)漏報(bào)傳染病例,及時(shí)與科室主管醫(yī)生聯(lián)系,確認(rèn)后及時(shí)補(bǔ)報(bào)。
6.3重大疫情或特殊傳染病發(fā)生后立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,及時(shí)聯(lián)系疾控中心相關(guān)人員,到病區(qū)進(jìn)行流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查,掌握充分資料和可靠線索,確定傳染源或病因,采取有效措施,及時(shí)有效地控制暴發(fā)或流行。
7體會(huì)七、重點(diǎn)監(jiān)測,認(rèn)真應(yīng)對(duì)各項(xiàng)重大傳染病的預(yù)防和治療工作
7.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織開展艾滋病防治以及關(guān)懷和不歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的宣傳教育。積極開展提倡健康文明的生活方式,營造良好的艾滋病防治的社區(qū)環(huán)境。免費(fèi)提供艾滋病相關(guān)知識(shí)信息,發(fā)放宣傳資料,加強(qiáng)對(duì)艾滋病防治的宣傳教育,幫助人們消除恐慌,增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。
【摘要】 目的:探索分層培訓(xùn)管理在消毒供應(yīng)中心的實(shí)踐效果。方法:改變?nèi)藛T結(jié)構(gòu),合理設(shè)置崗位,實(shí)行分層管理,分層培訓(xùn),嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。結(jié)果: 實(shí)施分層管理、培訓(xùn)后,充分調(diào)動(dòng)各層人員的工作積極性,發(fā)揮其優(yōu)勢潛能,人人參與科室管理、質(zhì)量監(jiān)測,保障了無菌物品安全,提高了服務(wù)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】分層培訓(xùn);分層管理;消毒供應(yīng)中心;質(zhì)量 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)院感染越來越受到重視,對(duì)處理全醫(yī)院可重復(fù)性使用的醫(yī)療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌工作,以及無菌物品發(fā)放工作的消毒供應(yīng)中心人員的整體專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)業(yè)務(wù)技能提出了更多、更高、更新的要求[1]。消毒供應(yīng)中心工作的特殊性決定了人員結(jié)構(gòu)的多層次性。加強(qiáng)對(duì)人員素質(zhì)的培養(yǎng)是優(yōu)化人力資源的重要保證[2,3]。針對(duì)我院的發(fā)展和消毒供應(yīng)中心人員的特點(diǎn),我中心實(shí)施了人員分層次培訓(xùn),取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 對(duì)象
我院消毒供應(yīng)中心工作人員15名,其中10名護(hù)士,5名普工,年齡25~55歲。在消毒供應(yīng)中心工作年限1~27年中專學(xué)歷1人,大專學(xué)歷6人,本科學(xué)歷3人。30歲以下的5人,30-45歲4人,45歲以上的1人;工作3年以上的9人,3年以下的6人。
1.2 培訓(xùn)層次設(shè)置
將科室人員分為三個(gè)層次級(jí)別進(jìn)行培訓(xùn)。第一組是護(hù)士層,由于護(hù)士的資歷相差較大,該組又分為10年以上級(jí)和10年以下兩個(gè)級(jí)別;第二組是技工層,主要是參與消毒和設(shè)備維護(hù)的技術(shù)工人;第三組是普工層,主要從事器械清洗、包裝及收送的普通工人。
1.3 培訓(xùn)方式
第一種是定位培訓(xùn):主要針對(duì)10年以下的低年資護(hù)士,特別是新工作人員,內(nèi)容包括各項(xiàng)專科操作、三基操作及專科理論,由高年資護(hù)士一對(duì)一帶教培訓(xùn):帶教教師由具備5年以上工作經(jīng)驗(yàn),有較強(qiáng)工作能力,豐富的理論知識(shí)和熟練、規(guī)范的操作技能,善于溝通交流的人員擔(dān)任。第二種是集中培訓(xùn):每月1次PPT授課,培訓(xùn)對(duì)象為所有受訓(xùn)人員,針對(duì)基礎(chǔ)理論、專科理論、識(shí)包方法、包裝技巧、消毒理論與操作進(jìn)行培訓(xùn)。第三種是交流式培訓(xùn):以管理查房和護(hù)理查房的方式對(duì)科室存在的問題進(jìn)行分析和討論,統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、規(guī)范操作。
1.4 培訓(xùn)內(nèi)容
護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容:手衛(wèi)生、器械回收分類清洗,器械檢查包裝,滅菌物品發(fā)放,穿脫隔離衣、滅菌監(jiān)測、化學(xué)消毒液配置及檢測、超聲清洗機(jī)操作、全自動(dòng)清洗機(jī)操作、滅菌物品裝載、器械手工清洗、高溫滅菌器使用等??撇僮?。以理論學(xué)習(xí)、技能訓(xùn)練、技能示范、自學(xué)等方式進(jìn)行。消毒員:以寫工作體會(huì)、理論學(xué)習(xí)、技能訓(xùn)練、技能示范、小講課等方式進(jìn)行。普工:制度學(xué)習(xí),流程學(xué)習(xí),技能訓(xùn)練。根據(jù)供應(yīng)中心管理要求制定培訓(xùn)計(jì)劃,結(jié)合供應(yīng)中心實(shí)際適時(shí)、及時(shí)培訓(xùn)。
1.5 考核方法與內(nèi)容
由護(hù)士長、帶教組長共同組成考核小組,針對(duì)不同層次人員制定理論操作考核計(jì)劃。根據(jù)不同層次和級(jí)別,考試的難度有明顯區(qū)別,以100分為滿分,評(píng)價(jià)各級(jí)人員的實(shí)際成績和能力。
2 結(jié)果
積極創(chuàng)造工作人員成長的良性環(huán)境,合理分層培訓(xùn)使成員自身素質(zhì)、操作能力、學(xué)術(shù)水平、應(yīng)急處理能力等方面均有明顯提高。消毒供應(yīng)中心通過不同層次的培訓(xùn),理論知識(shí)考核由平均69.2分提高至86.7分,技術(shù)操作考核由平均81.2分上升至92.3分。通過層級(jí)培訓(xùn),有助于激發(fā)各級(jí)人員學(xué)習(xí)的積極性。對(duì)高年資人員管理知識(shí)的培訓(xùn),使其拓寬了視野,提高了解決問題的能力。
3 討論
消毒供應(yīng)中心是??菩院图夹g(shù)性較強(qiáng)的科室,與臨床科室工作的內(nèi)容、方法有本質(zhì)的區(qū)別。建立分層次、分級(jí)別的知識(shí)和技能培訓(xùn)梯度,使得各級(jí)人員各有所需、各學(xué)其所,滿足自身需求,增加求知欲望,對(duì)于熟知的知識(shí)選擇性地篩除,有利于進(jìn)步。通過分層培訓(xùn)使各級(jí)人員都得到相應(yīng)的知識(shí)內(nèi)容,提高了消毒專業(yè)人員的整體素質(zhì)和服務(wù)水平[4,5]。
消毒供應(yīng)中心一直以來人員培訓(xùn)方法以操作帶教為主,供應(yīng)中心帶教老師較少不固定,工作繁忙,帶教時(shí)只注重臨床實(shí)際操作學(xué)習(xí),忽略了系統(tǒng)培訓(xùn)和循序漸進(jìn)的理論知識(shí)培養(yǎng),不利于學(xué)員的成長和消毒供應(yīng)中心專業(yè)學(xué)科的發(fā)展。實(shí)行分層培訓(xùn)后,崗位帶教老師對(duì)學(xué)員進(jìn)行多方面的指導(dǎo),崗位輪轉(zhuǎn)時(shí),要評(píng)價(jià)帶教老師的帶教效果,給帶教老師形成無形的壓力,促使其把理論和操作都要仔細(xì)講解,有利于自身水平的提高。培訓(xùn)教師要樹立“以培訓(xùn)對(duì)象為中心”的培訓(xùn)觀念,根據(jù)每名護(hù)士的特點(diǎn),因人制宜地進(jìn)行培訓(xùn),隨時(shí)掌握學(xué)員每個(gè)階段的學(xué)習(xí)情況并及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)重點(diǎn),加快學(xué)員達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)。
總之,分層管理具有科學(xué)性、先進(jìn)性,管理者工作思路清晰,層次分明,層層把關(guān),質(zhì)量有保證。尤其是高年資護(hù)士老有所為,有了發(fā)揮余熱的平臺(tái),成就感油然而生。在對(duì)工作充滿成就感的同時(shí),為低年資的護(hù)士創(chuàng)造了更安全、規(guī)范和輕松的工作環(huán)境。而低年資的護(hù)士對(duì)消毒供應(yīng)專業(yè)知識(shí)有了更多的了解,從而有了奮斗目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
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一、指導(dǎo)思想
以加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)為核心,以抓專科、重培訓(xùn)為重點(diǎn),強(qiáng)化專業(yè)內(nèi)涵,提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量,深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,為患者提供安全、專業(yè)、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,提高社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。
二、總體目標(biāo):
1、護(hù)理管理組織體系健全,質(zhì)控小組職責(zé)明確,落實(shí)到位,護(hù)理管理模式更加合理、規(guī)范、完善。
2、護(hù)理規(guī)章制度認(rèn)真落實(shí),護(hù)理行為科學(xué)規(guī)范。
3、護(hù)理安全得到保障,護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
4、護(hù)理信息化建設(shè)不斷完善,改進(jìn)、重新修訂各班職責(zé)及日程周程,患者直接護(hù)理服務(wù)時(shí)間增加。
5、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程持續(xù)深化,護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量進(jìn)一步提升,科室護(hù)理品牌服務(wù)更加體現(xiàn)專業(yè)特色。
6、護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能水平加強(qiáng),綜合素質(zhì)得到提升,護(hù)理科研及創(chuàng)新能力提高。
7、建設(shè)專科護(hù)理團(tuán)隊(duì),提升??谱o(hù)理水平。
三、具體目標(biāo):
1、住院患者目標(biāo)滿意度95,滿意率95%。
2、患者入院護(hù)理評(píng)估率100%。
3、健康教育覆蓋率達(dá)100%,病人知曉率95%。
4、基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)標(biāo)率100%。
5、護(hù)理人員培訓(xùn)覆蓋率100%。
6、護(hù)理人員三基考核平均80分(合格分80分)。
7、護(hù)理基本理論知識(shí)和基本技能操作考核合格率100%。
8、護(hù)理文書書寫合格率90%(合格分80分)。
9、搶救藥品、物品完好率100%。
10、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
11、洗手正確率95%。
12、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,不斷深化護(hù)理內(nèi)涵,確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作在各護(hù)理單元全面開展,開展率達(dá)到100%。
四、護(hù)理管理
1、深化人事制度改革,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。用多渠道形式向護(hù)理人員講解有關(guān)人事制度改革的精神,思路及發(fā)展趨勢,統(tǒng)一思想,充分人事改革的必要性,消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機(jī),使全院護(hù)理人員既有緊迫感,又有危機(jī)感;即樹立競爭意識(shí),又增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí),優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。
2、加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核,日常考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。增強(qiáng)護(hù)士長經(jīng)營管理意識(shí),改變科室收入結(jié)構(gòu),護(hù)士長應(yīng)對(duì)科室物資成本核算工作進(jìn)行進(jìn)行認(rèn)真、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì),使科室的成本即合理又科學(xué),即低耗又有效,即減少病人負(fù)擔(dān)又增加社會(huì)效益。
3、促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流,每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查,每季度召開1次護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),借鑒提高護(hù)理管理水平。
4、第一季度組織一期護(hù)士長及護(hù)理骨干參加的管理知識(shí)培訓(xùn)班,不斷提高護(hù)士長的管理能力及管理水平,提升護(hù)理骨干的整體配合意識(shí)。
5、通過多種形式提高護(hù)士長自身業(yè)務(wù)素質(zhì)(外出培訓(xùn)、自學(xué)、護(hù)理查房等),帶動(dòng)全院各科室??茦I(yè)務(wù)水平的提高。
6、對(duì)全院護(hù)士實(shí)行分層級(jí)管理(培訓(xùn)及使用),按護(hù)士能力分層次排班,按崗施薪,做到人盡其才,才盡其用。
7、實(shí)施人性化管理。建立全院QQ護(hù)士群、定期召開護(hù)士長、護(hù)士交流會(huì)、節(jié)假日組織護(hù)士進(jìn)行活動(dòng)、發(fā)放小禮品,從多方面關(guān)愛護(hù)士,增強(qiáng)護(hù)士群體的歸屬感、認(rèn)同感與凝聚力。
8、加強(qiáng)護(hù)士工作站管理,進(jìn)一步推進(jìn)電子病歷工作,取消不必要的護(hù)理文書書寫,實(shí)現(xiàn)把護(hù)士還給病人這一主導(dǎo)思想。
9、針對(duì)醫(yī)院各科室特色,設(shè)立??谱o(hù)理管理委員會(huì),成立專科護(hù)理小組,如:老年病護(hù)理小組、危重病護(hù)理小組、糖尿病護(hù)理小組、靜脈留置針護(hù)理小組、壓瘡護(hù)理小組、康復(fù)治療護(hù)理小組、各種管路護(hù)理小組、氣道護(hù)理小組,相關(guān)科室作為院內(nèi)??谱o(hù)士培養(yǎng)基地,并利用專科優(yōu)勢做好院內(nèi)護(hù)理會(huì)診,提升專科內(nèi)涵建設(shè)。
10、依照我院《區(qū)鎮(zhèn)一體化護(hù)理實(shí)施方案》,今年繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)護(hù)理人員下基層業(yè)務(wù)指導(dǎo),進(jìn)一步規(guī)范我區(qū)基層護(hù)理工作,提升基層護(hù)理質(zhì)量。
五、護(hù)理質(zhì)量
1、加強(qiáng)制度建設(shè),規(guī)范護(hù)理行為。按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步修訂,完善各項(xiàng)護(hù)理制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、工作流程等,并組織全院護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)。
2、加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí)。
(1)將新增、修訂的各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程、緊急預(yù)案、護(hù)理常規(guī)等納入三基培訓(xùn)安排,分層次按階段組織實(shí)施,使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作的新要求、新標(biāo)準(zhǔn),并按規(guī)范落實(shí)。
(2)護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)制度落實(shí)情況的督導(dǎo)、檢查,定期和不定期開展各種質(zhì)控活動(dòng),并利用查房、考核等機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)制度落實(shí)過程中存在問題,及時(shí)召開護(hù)士長質(zhì)控會(huì)議,討論、分析問題的根源,提出合理可行的指導(dǎo)性建議,促進(jìn)各項(xiàng)規(guī)章制度的切實(shí)落實(shí)。
(4)完善護(hù)士工作站系統(tǒng)的管理,實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)控的信息化管理,提高管理效率。
3、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理交接班工作。
(1)嚴(yán)格落實(shí)危重病人床頭交接班制度。
(2)實(shí)施護(hù)理交接班規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,做到五看五查。即看交班本、醫(yī)囑單、體溫單、護(hù)理記錄單、交接班記事本;查新入院、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理、危重、癱瘓/大小便失禁、特殊治療/檢查前后病人各項(xiàng)處置是否穩(wěn)妥、及時(shí)、齊全。
(3)進(jìn)一步落實(shí)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)及重點(diǎn)時(shí)間段的交接,如手術(shù)、轉(zhuǎn)科、病危、病重、節(jié)假日患者的交接工作。
4、規(guī)范護(hù)理文書的書寫,提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量。
(1)護(hù)士長認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理部下發(fā)的電子護(hù)理文書書寫規(guī)范、流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長及質(zhì)控護(hù)士加強(qiáng)檢查,確保出科每份護(hù)理文書均符合要求。
(2)科室制定本科常見疾病護(hù)理計(jì)劃及常用術(shù)語電子模版,交護(hù)理部審核,以保證護(hù)理文書的書寫質(zhì)量。
(3)積極參加護(hù)理部組織的關(guān)于電子護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn),提高護(hù)理人員書寫電子護(hù)理文書的能力。
5、創(chuàng)新查房形式,提高查房效果。
(1)借鑒醫(yī)生業(yè)務(wù)查房模式,開展責(zé)任護(hù)士??責(zé)任組長??護(hù)士長三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房。一級(jí)查房:責(zé)任護(hù)士每天對(duì)所負(fù)責(zé)病人按護(hù)理程序進(jìn)行查房。二級(jí)查房:責(zé)任組長每日對(duì)本組新入院患者、危重及重點(diǎn)患者進(jìn)行查房。三基查房:護(hù)士長每天對(duì)新入危重病人、重點(diǎn)病人等進(jìn)行查房,評(píng)價(jià)護(hù)理措施的落實(shí)情況,并對(duì)疑難護(hù)理問題進(jìn)行指導(dǎo)、解答。
(2)針對(duì)各護(hù)理單元的特點(diǎn),選擇典型的有代表性的護(hù)理病例,每季度組織一次護(hù)理查房,各科室每月安排一次??撇榉俊?/p>
6、強(qiáng)化床邊護(hù)理工作制。
(1)將護(hù)理工作重心前移至患者床旁,切實(shí)做好對(duì)患者的全面、準(zhǔn)確評(píng)估,病情觀察,健康宣教,康復(fù)指導(dǎo),心理護(hù)理等工作,更好地和諧護(hù)患關(guān)系,提高工作質(zhì)量。
(2)以過細(xì)、過精、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理,即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量,其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
7、改革護(hù)理質(zhì)量考核方式。改變?cè)瓉戆垂ぷ鲀?nèi)容的條塊式考核為按崗位職責(zé)的全面考核,真正落實(shí)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者全程、連續(xù)的服務(wù)。
8、做好病區(qū)的物品、陪人及衛(wèi)生管理工作。
六、護(hù)理安全
1、護(hù)理部做好宏觀管理,補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施,抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作,定期和不定期檢查工作,繼續(xù)落實(shí)護(hù)士長夜查房制度和節(jié)前安全大檢查和節(jié)中巡查制度。
2、做好微觀管理。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接,搶救儀器保持功能狀態(tài),保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控,病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控,時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
3、完善對(duì)壓瘡患者的管理。對(duì)壓瘡高危人群,及時(shí)評(píng)估,并采取有效預(yù)防措施,防止壓瘡發(fā)生;對(duì)帶入壓瘡、發(fā)生的壓瘡,及時(shí)上報(bào)護(hù)理部,請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診,做好壓瘡處理,促進(jìn)愈合。并做好全院護(hù)理人員壓瘡防治知識(shí)的培訓(xùn)工作。
4、加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)中的安全管理。
(1)信息化工作站使用過程中如發(fā)生停電、數(shù)據(jù)丟失、網(wǎng)絡(luò)癱瘓等意外情況,立即啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,上報(bào)信息科、護(hù)士長、科主任、護(hù)理部,并按規(guī)范執(zhí)行。日常加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。
(2)不斷強(qiáng)化信息化使用中的安全意識(shí),注意保護(hù)個(gè)人登錄密碼,并定期更換,使用后及時(shí)關(guān)閉;每個(gè)人使用自己帳號(hào)密碼進(jìn)行工作,防范可能引發(fā)的護(hù)患糾紛。
5、加強(qiáng)護(hù)理安全的質(zhì)量管理。
(1)重點(diǎn)人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:實(shí)習(xí)護(hù)士、1年內(nèi)護(hù)士、有負(fù)性情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理,做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班,保證各項(xiàng)處置準(zhǔn)確到位。
(2)患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重患者、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的患者要重點(diǎn)監(jiān)控及檢查,以保障患者安全,防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(3)時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、午間、工作繁忙、終夜班間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督,保障各項(xiàng)安全措施到位。
(4)護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)、侵入性操作等要作為護(hù)理質(zhì)控的重點(diǎn)監(jiān)控內(nèi)容加強(qiáng)監(jiān)管及指導(dǎo),高風(fēng)險(xiǎn)及侵入性操作,要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)告知,低年資護(hù)士操作時(shí)必須有高年資護(hù)士在床邊指導(dǎo),保證操作的規(guī)范和安全。
6、通過多種形式,強(qiáng)化健康教育效果。對(duì)手術(shù)、特殊檢查、服用特殊藥品、使用特殊儀器等的患者,在做好相關(guān)宣教的同時(shí),將宣教內(nèi)容制作成卡片的形式,發(fā)放給患者,提高患者對(duì)宣教內(nèi)容的依從性。對(duì)溝通交流能力差的患者或家屬,反復(fù)宣教,不斷強(qiáng)化。我說給你聽,你說給我聽;我做給你看,你做給我看,直到掌握。
7、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理不良事件的管理。
(1)強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育與培訓(xùn)力度。及時(shí)通報(bào)護(hù)理不良事件,并結(jié)合工作實(shí)際進(jìn)行分析、討論,提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、預(yù)警能力及自我防護(hù)意識(shí)。
(2)加強(qiáng)患者安全告知工作,重視日常督導(dǎo)、檢查、反饋。
8、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制措施的落實(shí),尤其是對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管,如:手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、ICU、新生兒病房、血液透析室等。
9、加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生及新進(jìn)人員等高風(fēng)險(xiǎn)人群的管理。
10、進(jìn)一步規(guī)范病區(qū)各類警示標(biāo)識(shí)的管理。對(duì)高危藥品、跌倒高危人群、特殊用藥、膀胱沖洗、腸內(nèi)營養(yǎng)、試敏陽性及特殊感染患者做好標(biāo)識(shí)。
11、每月召開護(hù)理安全小結(jié)會(huì)一次,每季度對(duì)全院護(hù)理不良事件進(jìn)行匯總、分析、反饋、總結(jié)。
七、護(hù)理服務(wù)
1、鞏固優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)成果,深入開展責(zé)任制整體護(hù)理。責(zé)任護(hù)士為患者提供從住院到出院健康教育、治療處置、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理、生活護(hù)理等連續(xù)、全程、全面的服務(wù)的同時(shí),還要對(duì)病人的情況做到六知道,即病人姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理及心理狀況;要了解病人各項(xiàng)主要檢查陽性指征及臨床意義;指導(dǎo)病情觀察的要點(diǎn);掌握病人各項(xiàng)治療及護(hù)理措施;掌握病人用藥目的、藥物的主要作用及用藥注意事項(xiàng);了解病人病情變化及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。
2、加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)。鼓勵(lì)護(hù)士參加學(xué)歷學(xué)位教育、充分發(fā)覺護(hù)理人員的特長、開展豐富多彩的活動(dòng)等,提升護(hù)理人員的人文修養(yǎng),在我院站護(hù)理園地內(nèi),上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài),傳遞學(xué)習(xí)資料,發(fā)揮空間優(yōu)勢,豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)工作生活,打造一支自信樂觀、積極向上、充滿活力的高素質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。
4、強(qiáng)化患者首診負(fù)責(zé)制。護(hù)理人員要以熱情、主動(dòng)的態(tài)度耐心、細(xì)致的解答患者提出的每一個(gè)問題,做好相關(guān)護(hù)理工作,不得以任何理由推諉,尤其是首診接診的護(hù)理人員。
5、倡導(dǎo)無鈴聲換液。護(hù)理人員要加強(qiáng)巡回,走在紅燈呼叫前及時(shí)為患者更換液體,減輕頻繁響鈴產(chǎn)生的噪音,為患者提供一個(gè)安靜的治療環(huán)境。
6、開展貼心服務(wù)。通過對(duì)病情危重、氣管切開等不能講話但意識(shí)清醒的患者,制作貼心小轉(zhuǎn)盤;科室為無陪護(hù)患者訂餐,免費(fèi)提供一次性紙杯,出院后電話回訪,開展節(jié)日問候、生日祝福等,增進(jìn)與患者的溝通,滿足患者的需求,進(jìn)一步和諧護(hù)患關(guān)系。
7、采取多種形式,激發(fā)護(hù)理人員的工作激情。對(duì)每季度患者評(píng)出的最滿意護(hù)士,及年終評(píng)選出的優(yōu)秀護(hù)士,進(jìn)行表揚(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì),激發(fā)護(hù)理人員的職業(yè)榮譽(yù)感,增加團(tuán)隊(duì)的凝聚力和向心力,提高護(hù)理服務(wù)水平。
8、加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)醫(yī)人員的培訓(xùn)和管理,彰顯醫(yī)院文化、樹立品牌形象。
八、三基培訓(xùn)與考核
1、根據(jù)護(hù)士崗位分級(jí)情況,護(hù)理部、科室制訂出各級(jí)各類護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)目標(biāo)與考核辦法,對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分層級(jí)培訓(xùn)和考核,做到按級(jí)上崗,按崗施薪。
2、護(hù)理部、科室每月各組織1——2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),要有課件內(nèi)容。
3、操作培訓(xùn):基礎(chǔ)、??撇僮髋嘤?xùn),每月各1次,年安排12次,科室每月考核1次,護(hù)理部每季度考核1次。
4、各科室根據(jù)??铺攸c(diǎn),制定本科室培訓(xùn)計(jì)劃,并以月安排的形式落實(shí),護(hù)士長每月對(duì)安排內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)、考核,要求人人過關(guān)。
5、將糾錯(cuò)法應(yīng)用于低年資護(hù)士培訓(xùn)。首先,由培訓(xùn)老師演示正確的操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。其次,有意識(shí)的模仿臨床工作中常出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作、不正確的溝通方式等,演示后由護(hù)理人員糾錯(cuò),同時(shí)護(hù)理人員相互糾錯(cuò),通過討論分析,培訓(xùn)老師補(bǔ)充、指導(dǎo),加深護(hù)理人員的理解和掌握,從而提高培訓(xùn)效果。
6、科室間護(hù)士長相應(yīng)交流進(jìn)行技術(shù)學(xué)習(xí),規(guī)范??谱o(hù)理操作,提高??萍寄芩?。
7、組織護(hù)士積極參加醫(yī)院組織的護(hù)理專題講座及相關(guān)科室科內(nèi)講課,新進(jìn)人員必須每次參加,其余人員全年參加次數(shù)80%。
8、鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加24小時(shí)醫(yī)學(xué)頻道,使參學(xué)率達(dá)到100%以上。
九、教學(xué)、科研工作
1、要求具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作,定期召開教學(xué)雙向反饋會(huì),聽取帶教老師及實(shí)習(xí)生的意見及建議,改進(jìn)教學(xué)工作,提高教學(xué)質(zhì)量。
2、各科護(hù)士長為總帶教老師,重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平,安排小講課,了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況,做好出科理論及操作考核,做好轉(zhuǎn)科前的實(shí)習(xí)鑒定書寫工作。
3、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作,不定期下科室檢查帶教質(zhì)量,每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前,組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。
4、增強(qiáng)科研意識(shí),鼓勵(lì)護(hù)理創(chuàng)新。積極開展護(hù)理小發(fā)明、小創(chuàng)新等活動(dòng),好的發(fā)明創(chuàng)新在全院進(jìn)行分享、交流。
5、鼓勵(lì)護(hù)士撰寫論文,年內(nèi)發(fā)表護(hù)理論文1—2篇。
十、其他方面安排:
1、慶祝5.12國際護(hù)士節(jié),舉辦護(hù)理操作技能競賽,積極參與市、區(qū)兩級(jí)節(jié)日慶?;顒?dòng)。
2、擬于第二季度舉辦1次護(hù)理文書規(guī)范化書寫展評(píng)工作,進(jìn)一步提高護(hù)理文書書寫內(nèi)涵。
回顧一年來的工作,緊張中伴隨著充實(shí),忙碌中伴隨著堅(jiān)強(qiáng),團(tuán)結(jié)中伴隨喜悅,又是時(shí)候做年度述職報(bào)告了。今天小編整理了2020護(hù)士年度述職報(bào)告范文五篇供大家參考,共同閱讀吧!
護(hù)士年度述職報(bào)告1在血液科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束。在此,我非常感謝護(hù)士長和教員們?cè)诹芷陂g對(duì)我的關(guān)心和照顧以及幫助。在老師的辛勤教導(dǎo)下,經(jīng)過不斷實(shí)踐,我受益匪淺?;仡欉@些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道,即將要出科了,卻有好多的不舍。對(duì)于我們的實(shí)習(xí),科里的老師們都很重視,每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序,從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長。
在實(shí)習(xí)期間,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實(shí)工作,關(guān)心病人。不遲到,不早退,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動(dòng)經(jīng)?;瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施、有記錄。
在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操作,使我對(duì)血液常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高,在突發(fā)病方面,學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。微笑迎接新病人并做好入院評(píng)估;嚴(yán)密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì);認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液……
總之,在血液實(shí)習(xí)的日子里,在護(hù)士長和教員們理論知識(shí)扎實(shí)和操作技能熟練的帶教下,我受益匪淺,像她們一樣,雖然我還只是學(xué)生,我的能力有限,但我會(huì)不斷摸索,用微笑溫暖病人心田,用努力充實(shí)我的知識(shí)與技能。溫故而知新,用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。
在此,感謝護(hù)士長以及各位教員們對(duì)我的關(guān)心與教導(dǎo),在此實(shí)習(xí)期間包括以后,我都把你們的教誨深深記在心中。我一定要把學(xué)到的只是應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室。不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí),我感謝本科室的患者,他們很配合的讓我做治療,俗話說:病人就是老師。
護(hù)士年度述職報(bào)告2尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、親愛的各位同仁們:
眾所周知,嬰幼兒因其年齡小,不會(huì)或不能正確表達(dá)自己的意思,加上兒科平常護(hù)理工作量大且繁瑣,家屬不易理解等原因,使得眾多護(hù)士不愿意或根本不安心兒科護(hù)理工作。不過我在2020年度中,帶著對(duì)孩子們的喜愛,開始了我的護(hù)理工作,現(xiàn)在將2020年的工作述職如下:
一、熱愛兒童事業(yè),全心全意為患兒著想
由于是兒科,液體量少而組數(shù)多,許多藥計(jì)量難算;嬰幼兒好動(dòng),液體滲漏多,工作量大而繁瑣,往往是這邊剛加藥,那邊又腫了,不滴了,到處都在喊你,且又是一樣的著急……往往從上班忙到下班,一刻鐘也沒停過,甚至到下班時(shí)所有護(hù)理記錄都沒來得及寫。久而久之,容易使護(hù)士產(chǎn)生厭倦、不滿情緒,覺得兒科護(hù)士太累了,跑斷了腿,有時(shí)還要受家屬的氣。如果把情緒帶到工作中,就會(huì)產(chǎn)生消極應(yīng)付的想法,覺得工作永遠(yuǎn)也沒可能干完、干好,只要當(dāng)班時(shí)沒出問題就算了。針對(duì)這種情況,我認(rèn)為護(hù)士首先必須要有熱愛兒童護(hù)理事業(yè)的思想,要有堅(jiān)定的敬業(yè)和獻(xiàn)身精神,堅(jiān)信自己所做的事業(yè)是人類最崇高的事業(yè),因?yàn)閮和亲鎳幕ǘ?,祖國的未來,而熱愛,關(guān)心兒童是熱愛祖國的表現(xiàn),要一切都以患兒為中心,處處為患兒著想。只要從內(nèi)心熱愛兒童護(hù)理事業(yè),才不會(huì)因工作繁瑣而厭倦;才能全心全意為患兒服務(wù);才能有利于患兒的治療和護(hù)理;才能促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
二、理解家屬,正確處理好護(hù)患關(guān)系
許多護(hù)士不愿在兒科工作的一個(gè)重要原因就是認(rèn)為家屬難纏,易受氣,因?yàn)楝F(xiàn)在都是獨(dú)生子女,是“小寶貝”、“小皇帝”,一但生病,是爺爺、奶奶、外公、外婆、爸爸、媽媽等一大群人前呼后擁,就怕寶貝遭罪。一針沒扎到血管,就罵你,認(rèn)為你是在練手藝,不負(fù)責(zé)任,不當(dāng)一回事,把你氣得難受、憋悶,還不能發(fā)火,針對(duì)這一情況,我們首先要保持平和心態(tài),多從患兒父母角度來看待,考慮他們,理解他們的心情,要采取寬容與忍耐的態(tài)度,畢竟“可憐天下父母心”嘛!其次,要做好解釋與安慰工作,要多說“對(duì)不起”,使家屬也理解兒科護(hù)士的工作,減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。
三、勤學(xué)苦練,有過硬的穿刺技術(shù)
我認(rèn)為,這一點(diǎn)是特別重要,有了這一點(diǎn),上面的第二點(diǎn)也就迎刃而解了。在兒科,沒有過硬的穿刺技術(shù)是不行的,“一針見血”在兒科更顯突出,尤為重要,因?yàn)榛純憾际前謰尩男念^肉,打在兒身上,痛在爸媽心上嘛!而許多護(hù)患糾紛也是因?yàn)檫@個(gè)原因。所以我們要勤學(xué)苦練,多總結(jié)多摸索,“熟能生巧”的道理也在這里得以體現(xiàn)。只要我們肯下苦工夫,多學(xué)多看多練,頭皮穿刺也是容易一次成功的,而能做到“一針見血”在兒科干護(hù)理工作也容易多了,輕松多了。
四、努力學(xué)習(xí),能及時(shí)、準(zhǔn)確觀察病情并發(fā)現(xiàn)病情變化
前面已講了由于是兒科,許多患兒是有口難言,一切的病情都有待于護(hù)士在工作的過程中要勤于、善于觀察,才能及時(shí)地掌握患兒的病情變化,作出準(zhǔn)確判斷,并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào),使病兒能轉(zhuǎn)危為安,從而有利于治療和護(hù)理。而要做到善于觀察,就要求護(hù)士必須有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和技能,根據(jù)患兒的疾病有的放矢地進(jìn)行觀察,減少不必要的疏忽。因此護(hù)士在工作的同時(shí)必須不斷認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),才能更好地工作,更好地為患兒服務(wù)。綜上所述,要把兒科的護(hù)理工作做好,護(hù)士必須要有熱愛兒童護(hù)理事業(yè)的思想,能正確處理好護(hù)患關(guān)系,有過硬的穿刺技術(shù)和善于觀察病情變化的本領(lǐng)。只有這樣,才能做好本職工作,才能成為一名合格的兒科護(hù)士。
謝謝大家!
述職人:___
2020年__月__日
護(hù)士年度述職報(bào)告3尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、同事們:
你們好!
2020年在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在兒科科室主任以及科室全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,我做到嚴(yán)以律己、奮力進(jìn)取,積極響應(yīng)院及護(hù)理部對(duì)各項(xiàng)兒科工作的要求,積極完成兒科各項(xiàng)工作,努力提高嬰幼兒護(hù)理技術(shù)水平,實(shí)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)措施,圓滿的完成了上級(jí)交待的各項(xiàng)工作任務(wù),。為了更好地完善明年的兒科護(hù)理工作,我就護(hù)士長的工作情況,作如下述職報(bào)告。本人一年來始終堅(jiān)持“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的護(hù)理理念。
一、嚴(yán)抓核心制度的落實(shí),確保護(hù)理安全
核心制度是保證護(hù)理安全的最重要的保障,尤其在人手少工作繁忙的時(shí)期,更要加強(qiáng)核心制度的掌握及執(zhí)行。嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度,確保搶救設(shè)備的完好,搶救藥物無過期。堅(jiān)持執(zhí)行醫(yī)囑班班查對(duì),每周護(hù)士長大查對(duì)2次,并有日查、周查的記錄,保證用藥的準(zhǔn)確性。護(hù)理安全教育與管理仍作為所有工作的重中之重。在檢查中及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié),通過檢查,提高了各護(hù)理環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量及每位護(hù)士的質(zhì)量控制能力。
二、完善各項(xiàng)工作,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理
嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度,明確崗位職責(zé),規(guī)范操作流程。嚴(yán)格按照操作規(guī)范,合理排班,培養(yǎng)護(hù)理人員的全面素質(zhì),使她們都能很好地完成自己的本職工作,積極組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,并在實(shí)際工作中應(yīng)用,發(fā)揮了積極作用,牢固樹立服務(wù)意識(shí),始終堅(jiān)持以病人為中心,為患兒提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士長每天深入病房,檢查指導(dǎo)護(hù)理工作,了解病人對(duì)護(hù)理工作滿意度及不足,對(duì)存在的問題及時(shí)給予糾正。
三、堅(jiān)持經(jīng)常不斷的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),嚴(yán)格進(jìn)行“三基”培訓(xùn)。
按要求進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)的不間斷學(xué)習(xí),強(qiáng)化素質(zhì),提高業(yè)務(wù)能力。適時(shí)抓好科室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn),手把手地對(duì)新進(jìn)科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn),做好傳、幫、帶工作。雖然護(hù)理工作很忙,還是能按時(shí)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)。
四、以身作則,恪盡職守,不斷提升自身業(yè)務(wù)素質(zhì)
在工作當(dāng)中,我時(shí)刻按照護(hù)士長職責(zé),嚴(yán)以律己,勤懇做事,愛崗敬業(yè),樂于奉獻(xiàn),要求護(hù)士們做到的自己首先做到,要求護(hù)士不做的自己首先不做。不斷提升自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),__月初帶領(lǐng)科室護(hù)理骨干到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理知識(shí)和護(hù)理管理知識(shí),制定出了新生兒護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)措施以及各級(jí)護(hù)士的分層培訓(xùn)計(jì)劃和措施。
五、工作成績和不足
我協(xié)助護(hù)理部完成了兒科新生兒室工作制度的制定和新生兒室各種應(yīng)急預(yù)案的制定以及全院職工的年終考核登記、上報(bào)等工作。
成績的取得,來源于領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持和科室同志們的不懈努力,我決心明年在新的工作當(dāng)中繼續(xù)保持和發(fā)揚(yáng)。同時(shí)也應(yīng)該看到:成績面前還存在一定的差距,歸納起來,有以下幾點(diǎn):
1、在實(shí)際工作當(dāng)中,還存在管理不到位現(xiàn)象,如健康宣傳教育和溝通方面,這是我們今后該加強(qiáng)的地方,
2、工作中大多只是簡單的執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性的工作,創(chuàng)新精神和爭先意識(shí)不夠。
六、下一步工作打算
1、進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和人員培訓(xùn),熟練專業(yè)技能。
2、進(jìn)一步加大科室管理力度,抓好基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、護(hù)患溝通等全面工作。
3、兒科對(duì)于我是一個(gè)全新的科室,自己知識(shí)有限,需要進(jìn)一步學(xué)習(xí),不斷掌握新知識(shí),新技術(shù);
與科室醫(yī)護(hù)人員共同努力為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理,開展護(hù)理延伸服務(wù)。希望在科室醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下將科室的護(hù)理工作做好。
以上報(bào)告,請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們批評(píng)指正,謝謝大家!
述職人:___
2020年__月__日
護(hù)士年度述職報(bào)告4尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
一年來我在院領(lǐng)導(dǎo)及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,在各科的密切配合支持下,在護(hù)士長的團(tuán)結(jié)協(xié)作努力完成護(hù)理工作任務(wù),總結(jié)如下:
一、政治思想方面
積極開展醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng),堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念,適應(yīng)衛(wèi)生改革,社會(huì)發(fā)展的新形勢,積極參加一切政治活動(dòng),以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨,以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn),全心全意為人民服務(wù)。
二、增強(qiáng)法律意識(shí)
認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī),兩次參加學(xué)習(xí)班,并積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故修理?xiàng)l例培訓(xùn)授課工作,多次組織護(hù)士長及護(hù)理人員學(xué)習(xí),讓護(hù)理人員意識(shí)到,社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng),依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí),現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識(shí),增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí),使護(hù)理人員懂法、用法,依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、規(guī)范護(hù)理工作制度
深化衛(wèi)生改革,執(zhí)行新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例。我院推行綜合目標(biāo)管理責(zé)任制,開展醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)等新的形勢,對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求,因而護(hù)理部認(rèn)真組織學(xué)習(xí)新條例,學(xué)習(xí)護(hù)士管理辦法,嚴(yán)格執(zhí)行非注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè),使護(hù)理工作有章可循、有法可依,逐步使護(hù)理工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理。
四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),努力提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)
加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育和文明禮貌服務(wù),堅(jiān)持文明用語,落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理崗位,工作時(shí)間儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。加強(qiáng)愛崗敬業(yè)教育,貫徹“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念,提高了整體護(hù)士素質(zhì)及應(yīng)急能力。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),護(hù)理部每月組織業(yè)務(wù)講座,護(hù)士長積極認(rèn)真授課,獲得了滿意的效果,科室堅(jiān)持每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每周一題晨會(huì)提問,堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房,加強(qiáng)護(hù)理人員三基訓(xùn)練。
五、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,提高護(hù)理優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)
從護(hù)理人員的比例、工作性質(zhì)、人員分布等各方面充分說明了護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分,是保證醫(yī)療安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)的另一個(gè)車輪,因而護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣,與醫(yī)療糾紛的升、降息息相關(guān),加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,提高護(hù)理質(zhì)量特別重要。各科室護(hù)士長嚴(yán)格的管理,處處起表帥作用,由其推行綜合目標(biāo)責(zé)任制以來更是加班加點(diǎn),身先士卒,當(dāng)好紅管家。充分發(fā)揮了護(hù)士、病人、領(lǐng)導(dǎo)間的橋梁作用,為保證醫(yī)院護(hù)理工作的高效優(yōu)質(zhì)服務(wù),做出了很大的貢獻(xiàn)。
加強(qiáng)質(zhì)量控制,嚴(yán)格落實(shí)制度,認(rèn)真檢查。護(hù)理部分管院長蔡院長每周一次不定期檢查、督導(dǎo)各科工作質(zhì)量,同質(zhì)檢科密切配合,每月一次護(hù)理工作全面檢查,并及時(shí)反饋信息。加強(qiáng)危重病人的管理,護(hù)理人員做到熟練掌握護(hù)理急救技術(shù),搶救程序及搶救藥械的使用,提高了危重病人搶救成功率。加強(qiáng)病房管理,做到護(hù)理單元的整潔,在外環(huán)境較差的情況下,努力為病人創(chuàng)造一個(gè)清潔、整齊、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程,減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。
深入開展整體的護(hù)理,積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性,認(rèn)真檢查并組織全院護(hù)士長共同查房,特別加強(qiáng)入院介紹、出院指導(dǎo)、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施落實(shí),病人對(duì)責(zé)任護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作,從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心。加強(qiáng)護(hù)理表格書寫質(zhì)量管理,護(hù)士長認(rèn)真把關(guān),對(duì)年輕護(hù)士認(rèn)真?zhèn)?、幫、帶,努力提高護(hù)理病歷質(zhì)量。護(hù)理部認(rèn)真組織護(hù)理安全工作會(huì)議,對(duì)全院各科出現(xiàn)的缺點(diǎn)、差錯(cuò),認(rèn)真總結(jié)、分析、查找工作隱患,加強(qiáng)護(hù)理安全管理,防患于未燃,使護(hù)理工作到位率較高。
六、努力作好醫(yī)院感染管理工作
在我院沒設(shè)感染科之前,護(hù)理部對(duì)護(hù)理工作方面能夠做到的盡量做到,嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí),狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作,注射做到一人一針一管一帶。狠抓了手術(shù)室、供應(yīng)室、消毒滅菌環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)測,對(duì)各科室的治療室、換藥室等每月空氣培養(yǎng)一次。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理,一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后,消毒、毀形、焚燒有專人管理,有登記,護(hù)理部每季度對(duì)全院各科室紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測有記錄,對(duì)不合格的停止使用,降低了醫(yī)原性感染。
此致
敬禮!
述職人:___
2020年_月_日
護(hù)士年度述職報(bào)告5尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、親愛的同事們:
大家好!
本人于20__年_月調(diào)入__衛(wèi)生院手術(shù)室工作,20__年_月任命為手術(shù)室護(hù)士長。在手術(shù)室工作的這段時(shí)間,由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心支持,在政治思想、工作和業(yè)務(wù)方面均取得了很大提高,完成工作任務(wù)。現(xiàn)將2019年的工作情況匯報(bào)如下:
一、思想政治方面
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策,通過早會(huì)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論,遵紀(jì)守法,愛崗敬業(yè),積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度,一切以病人為中心,嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己,堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心,以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn),牢固樹立團(tuán)隊(duì)合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名手術(shù)室護(hù)士,我能做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和流程,遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度,時(shí)刻注意保持消毒無菌觀念,做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感,團(tuán)結(jié)同事,以工作為中心。堅(jiān)持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù),與手術(shù)醫(yī)師密切配合,積極協(xié)作,打造和諧融洽的工作氛圍, 保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。在醫(yī)院組織大型活動(dòng)科室人員緊缺的情況下,做到絕對(duì)服從組織安排,全力做好保障,保證醫(yī)療工作的順利開展。
三、專業(yè)技能方面
過去的一年里,我參加了多臺(tái)體外循環(huán)手術(shù)的配合,能基本掌握巡回護(hù)士的操作流程,并參與其他科室的多臺(tái)特大手術(shù)配合,保證手術(shù)順利進(jìn)行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作,熟練掌握護(hù)理急救技術(shù),搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對(duì),嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致,杜絕細(xì)小差錯(cuò)事故的發(fā)生,在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時(shí),還要不斷提高自己的操作水平,積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開展。
四、加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高技能
為了提高護(hù)理專業(yè)理論水平,做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),每月底進(jìn)行院感知識(shí)、業(yè)務(wù)理論、技術(shù)操作考試,護(hù)士輪流備課、講課,在科室登臺(tái)講解,既學(xué)到了知識(shí),又鍛煉了膽量。利用節(jié)假日舉辦手術(shù)室技能比賽,提高基本功。對(duì)新入科護(hù)士制定手術(shù)室必知知識(shí),日常加強(qiáng)留置針、消毒鍋、外科刷手、鋪無菌臺(tái)等基本操作的掌握情況抽查。
五、執(zhí)行規(guī)范,加強(qiáng)管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提,為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化,我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理,特別是骨科內(nèi)置物如鋼板類做到提前備貨、生物監(jiān)測合格后使用,一次性無菌注射器、輸液器等的用后做好損傷性與感染類的分類處理。為迎接區(qū)域性醫(yī)療中心評(píng)審工作做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
人總是在不斷的成大,如果說昨天的我還有些浮躁,那么今天的我則多了份成熟,對(duì)手術(shù)室護(hù)理也有了更深的理解,更加明白自己的責(zé)任,也能更好更用心的為患者服務(wù)。我感謝我的領(lǐng)導(dǎo),給了我前進(jìn)的方向;感謝我的同事,我們共同戰(zhàn)斗在一線,度過了無數(shù)個(gè)忙碌的白天和不眠的黑夜。其實(shí)不光是感謝,還要感恩,因?yàn)槟銈兊陌萆拼?,才有我的成長和進(jìn)步。希望明年,我們?nèi)匀粩y手并進(jìn),為達(dá)到我們心中的目標(biāo)共同努力。
謝謝大家!
述職人:__
【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險(xiǎn)管理;神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房;護(hù)理管理
醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理的活動(dòng)[1]。神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房住院患者病情危重,搶救機(jī)率高,護(hù)理量大,屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室,存在許多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。因此,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效處理護(hù)理過程中的各類風(fēng)險(xiǎn), 預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,減少護(hù)理糾紛,不斷提高護(hù)理質(zhì)量顯為重要。針對(duì)這一特點(diǎn),我科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,認(rèn)真分析護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素,尋求其防范對(duì)策,降低了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,取得了較好的效果。
1 神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析
1.1 突發(fā)事件較多,大部分為老年患者,病情變化較快,并發(fā)癥多。如年輕護(hù)士對(duì)病情變化缺乏預(yù)見性,是導(dǎo)致意外事件發(fā)生的主要原因。
1.2 文件書寫方面存在隱患 護(hù)理文書記錄不規(guī)范,用非醫(yī)學(xué)術(shù)語或語法錯(cuò)誤,護(hù)理記錄不及時(shí)、內(nèi)容不詳細(xì)、護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄不相符等。
1.3 護(hù)患溝通與健康教育方面存在隱患 護(hù)士告知內(nèi)容不夠完善或溝通技巧缺乏,造成患者及家屬誤解和不滿,是導(dǎo)致護(hù)理糾紛或投訴的主要原因。
1.4 法律意識(shí)不強(qiáng) 對(duì)各種法律、法規(guī)不夠熟悉,如護(hù)士執(zhí)業(yè)法、患者的知情權(quán)、隱私權(quán)、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等內(nèi)容不夠熟悉等。
1.5 環(huán)境中的不安全因素如停水、停電、吸引器故障、病房地面潮濕,導(dǎo)致患者治療中斷或不能進(jìn)行有效治療等。
1.6 搶救制度方面存在隱患 如搶救藥品和器械用后未及時(shí)補(bǔ)充處于備用狀態(tài),護(hù)士對(duì)各種突發(fā)事件的應(yīng)激處理不到位等原因而影響搶救等。
1.7 未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度而造成安全隱患。
1.8 醫(yī)院內(nèi)感染、環(huán)境污染等如消毒隔離措施未落實(shí)到位等。
2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施
2.1 增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心,加強(qiáng)病情觀察 強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神,每天根據(jù)患者的病情,安排護(hù)士分管床位,注意人員的搭配,要求經(jīng)常巡視病房,隨時(shí)提醒護(hù)士注意重點(diǎn)患者的監(jiān)測;指導(dǎo)護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見性判斷,進(jìn)而加強(qiáng)觀察。
2.2 健全規(guī)章制度,完善護(hù)理記錄健全和建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度,管理者應(yīng)指導(dǎo)、監(jiān)督規(guī)章制度的執(zhí)行,強(qiáng)化護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),定期組織護(hù)士分析不安全隱患,共同找出避免和控制風(fēng)險(xiǎn)的方法,嚴(yán)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。統(tǒng)一護(hù)理記錄規(guī)范,對(duì)記錄的內(nèi)容、格式、表述均進(jìn)行規(guī)范,做到護(hù)理記錄及時(shí)準(zhǔn)確,客觀反映患者的病情變化;加強(qiáng)醫(yī)護(hù)交流,避免出現(xiàn)記錄不符等現(xiàn)象,護(hù)士長每周至少檢查一次住院患者的護(hù)理病歷及出院患者的護(hù)理病歷,質(zhì)控小組成員不定期抽查在院或出院患者的護(hù)理記錄書寫情況,給予質(zhì)控評(píng)分,在晨會(huì)上對(duì)存在的問題進(jìn)行反饋并督促整改,使護(hù)理文件達(dá)到記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整,符合護(hù)理文書的書寫要求。
2.3 引導(dǎo)護(hù)士正確與患者交流溝通 制定探視制度,每天定時(shí)開放探視,讓家屬與患者溝通;安排主管護(hù)士與患者家屬交談,架起患者和家屬、護(hù)患溝通的橋梁,同時(shí)護(hù)士可從患者及其家屬中獲取信息,為施行個(gè)體化護(hù)理提供依據(jù)。
2.4 強(qiáng)化護(hù)理人員的法律知識(shí)和自我保護(hù)意識(shí) 加強(qiáng)護(hù)士法律知識(shí)培訓(xùn),增強(qiáng)法律意識(shí)和自我保護(hù)能力,面對(duì)護(hù)士法律意識(shí)不強(qiáng),防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)弱,在健全護(hù)理管理制度的同時(shí),全面培訓(xùn)護(hù)士,組織護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等相關(guān)的法律知識(shí)[2]。依法對(duì)待醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益。
2.5 做好病房環(huán)境的安全管理 地面保持清潔,有防滑、防跌倒提醒標(biāo)志,患者各種管道有標(biāo)志等,一切從患者的安全出發(fā),營造安全的治療環(huán)境。
2.6 保證各種設(shè)備儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn),耗材庫存充足 加強(qiáng)對(duì)急救藥品、器械的管理和檢查,對(duì)急救藥品、物品做到:定品種數(shù)量、定點(diǎn)放置、定人管理、定時(shí)檢查、定期消毒滅菌,及時(shí)維修補(bǔ)充。護(hù)士做到班班交接,護(hù)士長每周進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,使藥品、器械處于應(yīng)急備用狀態(tài),確保搶救時(shí)的正常使用。對(duì)各種設(shè)備實(shí)行專人管理,定時(shí)檢查;建立設(shè)備保養(yǎng)記錄,發(fā)現(xiàn)問題立即糾正。對(duì)護(hù)理工作量進(jìn)行每日評(píng)估,了解耗材的用量,及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充,避免因物品不足導(dǎo)致?lián)尵妊诱`或護(hù)理工作受阻而發(fā)生醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
2.7 加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量建設(shè) 隨著醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的不斷開展,護(hù)理知識(shí)不斷更新,加之神經(jīng)內(nèi)科患者疾病的復(fù)雜性、特殊性、多變性,必須抓好護(hù)理人員的護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量建設(shè),結(jié)合護(hù)理部以及科室培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)護(hù)士分層次進(jìn)行技術(shù)強(qiáng)化培訓(xùn),努力營造學(xué)習(xí)上進(jìn)的氛圍,鼓勵(lì)護(hù)士參加各種專業(yè)相關(guān)的學(xué)術(shù)活動(dòng),選送護(hù)士到院外進(jìn)修、學(xué)習(xí);制定新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,按計(jì)劃對(duì)新護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng),有明確的考核標(biāo)準(zhǔn),分階段定時(shí)考核;提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì),形成業(yè)務(wù)水平穩(wěn)定、思想素質(zhì)過硬的護(hù)理隊(duì)伍,提高專業(yè)技術(shù)水平,增強(qiáng)護(hù)士應(yīng)急能力。
2.8 消毒隔離制度落實(shí)到位 由院感監(jiān)控護(hù)士協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)日常消毒隔離措施的落實(shí),如消毒物品是否在有效期、消毒液的配制監(jiān)測及登記是否規(guī)范、空氣消毒與空氣培養(yǎng)是否符合要求、護(hù)士是否嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程等;質(zhì)控小組不定期檢查消毒隔離措施落實(shí)情況,并在晨會(huì)上對(duì)存在的問題進(jìn)行反饋并督促整改。
2.9 提高管理者本身的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和業(yè)務(wù)素質(zhì),管理者要通過多種渠道學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī),醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí),通過繼續(xù)教育和自學(xué)相結(jié)合,加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高,加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控,落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。
3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)
風(fēng)險(xiǎn)管理與防范,強(qiáng)化了全科護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力,無護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生,護(hù)理投訴由2008年2起降為零,患者滿意度上升至95.6%。
3.1 提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),減少護(hù)理糾紛的發(fā)生 責(zé)任心加強(qiáng),病情觀察到位,醫(yī)療糾紛發(fā)生率減少,兩年間無護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。
3.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理為患者提供安全的護(hù)理服務(wù)
護(hù)理管理者對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)病區(qū)的管理,可以在理解掌握風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)上,對(duì)本病區(qū)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行確定、評(píng)估,實(shí)施適當(dāng)?shù)拇胧?防范危險(xiǎn)因素,減低或消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),保證護(hù)理質(zhì)量,為患者提供安全的護(hù)理服務(wù)。
4 討論
風(fēng)險(xiǎn)管理是管理學(xué)的內(nèi)容之一,80年代末90年代初被歐美的管理者引入到醫(yī)院管理中,形成醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理。它主要是運(yùn)用醫(yī)院內(nèi)職員的知識(shí)和專長,采取積極的措施,減少生命財(cái)產(chǎn)和聲譽(yù)的損失。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理專家指出,任何臨床活動(dòng)都帶有風(fēng)險(xiǎn),臨床活動(dòng)都存在著風(fēng)險(xiǎn)與效益兩個(gè)不可分割的組合;降低總風(fēng)險(xiǎn)中人為及系統(tǒng)因素,減少組織上的風(fēng)險(xiǎn),確保醫(yī)療質(zhì)量的提高是風(fēng)險(xiǎn)管理的主要任務(wù)[3]。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理理論的理解是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)。諸多風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)護(hù)理工作構(gòu)成安全隱患,管理者通過對(duì)風(fēng)險(xiǎn)鑒定、評(píng)估,得出適當(dāng)?shù)墓芾矸椒?在全體護(hù)理人員的支持和參與下,完成成功的風(fēng)險(xiǎn)管理過程,提高護(hù)理質(zhì)量,保證患者和護(hù)士的安全。神經(jīng)內(nèi)科疾病具有病情變化快,預(yù)見性差,死亡率高的特點(diǎn),護(hù)士若沒有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),將會(huì)帶來嚴(yán)重的安全隱患,影響正常的護(hù)理工作。尤其在醫(yī)療安全被廣泛關(guān)注的今天,為患者提供更加優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù),是護(hù)患雙方共同的目標(biāo)。通過實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,我科的護(hù)理質(zhì)量得以明顯提高,護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴明顯減少,護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)正在不斷地增強(qiáng),護(hù)理滿意度也在不斷地提高,得到了患者及家屬的好評(píng)。護(hù)理管理者對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)病區(qū)的管理,可以在理解掌握風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)上,對(duì)本病區(qū)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行確定、評(píng)估,實(shí)施適當(dāng)?shù)拇胧?防范危險(xiǎn)因素,減低或消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),保證護(hù)理質(zhì)量,為患者提供安全的護(hù)理服務(wù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 蔡學(xué)聯(lián).護(hù)理實(shí)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理.軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2005:5.
世界文化遺產(chǎn)麗江古城保護(hù)管理局是依法保護(hù)和管理古城的職能部門,自2002年成立以來,內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹形象,堅(jiān)持依法治城、以德管城、管城先管人的方略,貫徹保護(hù)為主、搶救第一、合理利用的原則,全力打造國際精品旅游勝地,僅2006年以來,就榮膺CCTV中國魅力城市、聯(lián)合國亞太地區(qū)文化遺產(chǎn)保護(hù)優(yōu)秀獎(jiǎng)、首批國家旅游名片、中國最佳旅游品牌景區(qū)、改革開放30年中國最佳旅游目的地、國家5A級(jí)旅游景區(qū)、全國文明單位等殊榮。古管局創(chuàng)造的保護(hù)與利用并舉、文化與旅游互動(dòng)、管理和經(jīng)營城市品牌的“麗江模式”,被世遺專家向全球遺產(chǎn)地推廣。2011年,全局創(chuàng)新理念,轉(zhuǎn)變作風(fēng),認(rèn)真履職,為提升麗江旅游的核心競爭力作出了積極貢獻(xiàn)——
資金籌集再上新臺(tái)階。資金,是保護(hù)管理古城的血液,維系著古城的生命。古城申遺成功以來,投入已達(dá)16億元,而征收的維護(hù)費(fèi)僅13億元,為解決缺口,不斷創(chuàng)新籌集的體制機(jī)制,做到應(yīng)收盡收。制定了《古維費(fèi)征收工作綜合整治行動(dòng)方案》,并抓好落實(shí);根據(jù)市政府古維費(fèi)征收綜合整治會(huì)議精神,更新了所有代征單位老票據(jù);組織專家對(duì)古維費(fèi)票據(jù)票號(hào)抽獎(jiǎng)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)審、修改和完善,開辟了讓游客主動(dòng)繳納古維費(fèi)的新途徑,開創(chuàng)了國內(nèi)先例。增強(qiáng)了下轄的古城管理有限責(zé)任公司的經(jīng)營能力。
環(huán)境整治實(shí)現(xiàn)新突破。通過盤活資產(chǎn)、整合資源,完成了市委黨校遷建工程,實(shí)現(xiàn)了建設(shè)全省同類黨校前例目標(biāo)。高標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)、高質(zhì)量施工,完成了麗江創(chuàng)建國家級(jí)園林城市的重點(diǎn)工程——金山路與金虹路交叉路口改造工程。穩(wěn)步推進(jìn)總投資達(dá)3.43億元、施工期達(dá)5年的獅子山環(huán)境整治系列工程:完成了90M電視發(fā)射塔安裝、503m2機(jī)房和2.8公里進(jìn)場道路建設(shè);完成了阿曼酒店建設(shè)前期工作,拆除不協(xié)調(diào)建筑物1.19萬m2;完成了35KVA獅子山變電站建設(shè),滿足了商業(yè)、居住、酒店建設(shè)用電需求;完成了獅子山分公司辦公室建設(shè);完成了安置用地開發(fā)招商談判,解決了拆遷安置問題;完成了古城對(duì)外提供地理信息地圖的申報(bào)審批保密手續(xù)。
管理維穩(wěn)工作展現(xiàn)新業(yè)績。積極完成市旅游標(biāo)準(zhǔn)辦安排的各項(xiàng)工作,建立了國家、行業(yè)、地方和企業(yè)四位一體的標(biāo)準(zhǔn)體系,并通過了國家旅游局的檢查驗(yàn)收,使得古城的保護(hù)管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,推動(dòng)了全市的旅游標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)工作。健全民居修繕審查制度:在原民居風(fēng)貌定性控制的基礎(chǔ)上,增加了民居層高、脊高和平面尺寸等定量控制;完善了民居修繕檔案,確保民居修繕后仍保持原真性。加強(qiáng)修繕隊(duì)伍管理;加強(qiáng)安全檢查;實(shí)施電線線路整治工程;實(shí)施橫跨線路入地敷設(shè)工程,排除了安全隱患。
監(jiān)測工作建立新體系。定期對(duì)城內(nèi)的建筑、環(huán)境、人為影響等監(jiān)測,把監(jiān)測范圍延伸到城外的束河、白沙,監(jiān)測內(nèi)容也從物質(zhì)文化遺產(chǎn)拓展到非物質(zhì)文化遺產(chǎn)領(lǐng)域。完成了“古城突出普遍價(jià)值保護(hù)管理”科研課題評(píng)審,推進(jìn)了保護(hù)管理工作同國際接軌,提高了科技含量。完成了《古城微小邊界修改情況說明》,使保護(hù)區(qū)劃得到聯(lián)合國教科文組織和國家文物局的認(rèn)可。
民族文化保護(hù)邁上新水平。安排1000萬元,用于傳統(tǒng)民族文化的挖掘、整理、傳承和展示等工作。重建了雪山書院,保護(hù)了歷史遺存,探索出了深度挖掘和廣泛弘揚(yáng)古城文化內(nèi)涵的新路子,增添了古城文化內(nèi)涵。歷經(jīng)6年的努力,出版了《世界文化遺產(chǎn)麗江古城志》,集中展示了古城文化的底蘊(yùn)和魅力,留存了彌足珍貴的史料。
宣傳工作開創(chuàng)新局面。舉辦了首屆古城保護(hù)管理民間“拍磚會(huì)”,廣納草根智慧、凝聚鄉(xiāng)野民意,打造了開放式交流平臺(tái),加強(qiáng)了管理者與居民、經(jīng)營戶、網(wǎng)友的溝通交流。與電信公司合作,用手機(jī)短信向游客宣傳古維費(fèi)征收信息。為古城經(jīng)營戶免費(fèi)贈(zèng)閱《云南信息報(bào)》《麗江新聞周報(bào)》,借助《云南通訊》麗江電視臺(tái)等媒體,宣傳保護(hù)管理知識(shí)。向第35屆世遺大會(huì)提交的《古城回顧性突出普遍價(jià)值聲明》《古城保護(hù)狀況報(bào)告2010》等材料通過審議,并得到充分肯定。參加了西安旅交會(huì),通過發(fā)放宣傳資料和現(xiàn)場講解,提升了古城品牌影響力,拓展了客源市場。通過了省考評(píng)組的復(fù)查,繼續(xù)保持了全國文明風(fēng)景旅游區(qū)稱號(hào);通過了國家旅游局暗訪終評(píng),晉級(jí)為國家5A級(jí)旅游景區(qū)。
自身建設(shè)得到新加強(qiáng)。開展了學(xué)習(xí)楊善洲、廉政文化進(jìn)古城演講比賽等教育活動(dòng)。開展了古典音樂鑒賞、服務(wù)禮儀與溝通技巧、西點(diǎn)訓(xùn)練營等培訓(xùn),組織學(xué)習(xí)《細(xì)節(jié)決定成敗》、《骨干是折騰出來的》兩本書,豐富了職工文化生活,提高了業(yè)務(wù)技能。按照競爭上崗的規(guī)定,選任了一批德才兼?zhèn)?、?shí)績突出的科室領(lǐng)導(dǎo);公開考調(diào)了15名公務(wù)員;制定了管理公司《績效目標(biāo)考核實(shí)施方案》《獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資考核分配辦法》《崗位設(shè)置管理實(shí)施方案》等文件,簽訂了《公司工資專項(xiàng)集體合同》,規(guī)范了內(nèi)部管理,形成了崗位工資和績效工資相結(jié)合的分配制度,提高了責(zé)任意識(shí)和工作效率。
下一步,針對(duì)存在的不足,要切實(shí)做好以下工作——
認(rèn)清形勢,增強(qiáng)緊迫感責(zé)任感。古城,既是麗江光芒四射、魅力無窮的金字招牌和名片,也是麗江吸引游客、招商引資、加快對(duì)外合作交流的黃金平臺(tái)和窗口,是麗江實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展、跨越發(fā)展、和諧發(fā)展、幸福發(fā)展的助推器。麗江口岸機(jī)場已獲國務(wù)院批準(zhǔn),從此開啟了麗江通向國際的大門。作為全省旅游示范窗口的麗江古城,將由旅游目的地變?yōu)橹袊笙愀窭锢鷳B(tài)旅游圈的重要旅游集散地,大量的人流物流將紛紛涌入,游客的要求越來越高,古城保護(hù)管理任重道遠(yuǎn),我們所承擔(dān)的職責(zé)和任務(wù)更加艱巨。面對(duì)新機(jī)遇和新挑戰(zhàn),必須充分認(rèn)識(shí)肩負(fù)的使命和責(zé)任,珍惜機(jī)遇、開拓創(chuàng)新、奮發(fā)有為、求真務(wù)實(shí),繼續(xù)譜寫保護(hù)奇秀山水景觀和弘揚(yáng)璀璨民族文化的新篇章!
多措并舉,強(qiáng)化資金籌集管理。按照“抓住重點(diǎn)、攻克難點(diǎn)、化解熱點(diǎn)、消除空白點(diǎn)”的要求,以法律法規(guī)為依據(jù),以凈化旅游市場為中心,采取有力措施,打好全面改善古維費(fèi)征收環(huán)境攻堅(jiān)戰(zhàn),實(shí)現(xiàn)征收環(huán)境大改觀、征收手段有創(chuàng)新、征收管理上水平、征收機(jī)制保長效。繼續(xù)加強(qiáng)銀政、銀企合作,爭取各級(jí)政府和國內(nèi)外民間組織、基金會(huì)的支持。完善古維票據(jù)票號(hào)抽獎(jiǎng)辦法,最大限度地籌集保護(hù)管理資金。
整治環(huán)境,打造宜人旅居環(huán)境。以創(chuàng)建全國衛(wèi)生城市為目標(biāo),把生態(tài)環(huán)境建設(shè)和保護(hù)放在第一位,繼續(xù)改造古城緩沖區(qū),合理設(shè)置游覽路線,科學(xué)規(guī)劃商業(yè)布局。實(shí)施好獅子山、原地區(qū)醫(yī)院片區(qū)等項(xiàng)目;實(shí)施好計(jì)劃投資達(dá)2.3億元的古城周邊和東郊環(huán)境整治工程;恢復(fù)文廟、武廟、財(cái)神廟和基督教堂,打造清代文化游覽園區(qū)。