醫用耗材供應服務方案精選(九篇)

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第1篇：醫用耗材供應服務方案范文

1.1沒有對醫院低值耗材管理信息化建設給予相當的重視

在目前我國的醫療單位中，其單位的管理層沒有對醫院低值耗材管理信息化建設給予相當的重視，一些醫院管理者認為新的耗材物資管理模式的創新及引進就意味著資金的大批量投入，致使在醫療單位的耗材物資管理過程中，不僅不把低值耗材管理信息化建設放在工作首位，還在建設低值耗材管理信息化系統的時候投入較少，導致醫院低值耗材信息化設備的缺乏，容易造成醫院低值耗材物資等資料的缺失。

1.2醫院低值耗材管理人員的信息化建設意識薄弱

醫院在實施低值耗材管理員工考核方案的時候，考核內容太過于單一，沒有針對性，而且內容過于呆板。這樣的考核不僅難以真實的反應出員工的實際耗材物資管理情況，并且考核出的結果在準確性和真實性上嚴重不足，員工也對這樣的考核方式和考核內容缺乏興趣，進而導致員工對耗材物資管理考核的積極性降低，這樣就會使得醫院低值耗材管理工作的信息化建設實施受到阻礙。其次，耗材物資管理人員對耗材物資管理工作的工作態度，也直接影響著低值耗材管理的信息化建設效果，醫院低值耗材管理考核人員一旦對該項工作沒有重視，在進行考核時督檢工作時沒有認真嚴肅的對待，沒有讓員工深刻的了解到低值耗材管理在醫療機構發展中占有什么樣的地位，對耗材物資管理的利害關系難以分清，這樣就使得員工對這項工作產生抵觸思想，使得醫院低值耗材管理信息化建設工作的開展更加難以進行，所取得效果也差強人意。

2.醫院低值耗材信息化管理的改革方案

2.1加強醫院低值醫用耗材信息化管理的措施

對醫院低值醫用耗材的管理要根據應用的需求來制定，并且大力深化醫用耗材的財經管理。首先，建立并完善醫院低值醫用耗材的預算管理平臺，信息技術的普及應用，使得醫院物資管理的信息系統日益完善，大部分的系統中，已經將庫存資金和收付款等功能一并納入到了信息一體化的管理中，但對于預算管理的制定卻常常被忽略。建立完善的預算管理體系，將為醫院低值醫用耗材管理提供極大的便利，預算管理體系包括預算的生成、審核和執行過程的管理，能夠將財務系統和醫院低值醫用耗材管理系統相結合，以保證對耗材的使用和財務支出等均受到預算管理的控制，并能夠通過對預算的查詢明確資金的動向。其次，完善醫院低值醫用耗材的核算體系，這就要求信息系統建立經費的預算、財務報銷、醫院的成本核算與收付款，并確保相互之間同步運行，以滿足醫院財務對各項資金進行準確的核查，以保證業務開展的規范性和有序性。最后，加強醫院低值醫用耗材的物資供應鏈管理，整個耗材的供應鏈指的是從客戶訂購產品，之后的原料采購、生產與配送等各個環節，每一個環節都至關重要，因此，加強此環節的有效管理，能夠提高效率并且降低成本，為醫院創造更多的效益。

2.2加強技術化的管理

信息技術的應用已經全面覆蓋到了各個企業，醫院低值醫用耗材需要供應商來提供，而采購的過程則離不開與物流公司的合作。基于信息技術的應用，物流也已經實現現代化，條形碼技術在當前已經成為物流公司重要的技術手段，不僅操作簡單，而且成本極低、便于錄入、錯誤率也低。醫院可以利用這樣的優勢，根據實際的需求，進行每一樣耗材采用一個條形碼，實現耗材出庫和入庫的有效管理。同時進行超市化的服務理念，全面提升供應工作效率并有效提升物資管理的準確性。另外可以參考在圖書館等機構中普遍應用的RFID技術，通過射頻識別技術自動識別目標對象并準確獲取相關數據信息。RFID技術具備多種優勢特點，如存儲量大、操作方便等等，其準確性也能夠保證出現問題時準確找到責任人。條形碼和RFID技術的應用，也使得醫院低值醫用耗材管理更加規范化。

2.3EPR理念的應用

雖然醫院不同于其他企業，但是其他企業一些現代化的思想理念還是應該借鑒的，ERP理念是基于信息技術的應用，以信息化的管理思想，將企業內部的各項管理整合為一體，并使每一項管理都充分發揮各自的職能。EPR為企業的發展提供了現代化的決策依據，有利于幫助企業進行再造。隨著國外一些發達國家已將ERP理念應用于醫院的管理中，我國這種理念也開始逐步實施。在醫院低值醫用耗材管理系統中，能夠實現從客戶的需求一直到最終的支付中的各個環節進行全程的封閉式管理，完成對醫院低值醫用耗材進行精確的管理與控制，有利于實現醫院的采購需求和外部的采購平臺進行一體化的融合。

3.結論

第2篇：醫用耗材供應服務方案范文

一、指導思想

堅持以科學發展觀為指導，建立完整的監察組織架構，制定有效的監察管理制度，建設高效實用的監察平臺，形成全縣統一的“陽光醫藥”網上監察系統，實現對藥品和醫用耗材的采購機構、配送機構和使用機構各項行為以及醫療機構檢查治療情況的實時監控。發現和糾正問題，建立和完善相關制度，不斷規范藥品和醫用耗材的采購、配送、使用、回款等行為，促進合理用藥、合理檢查、合理治療，筑牢醫藥購銷領域反商業賄賂的防線。

二、基本原則

堅持統一建設。以縣為單位，統一制定方案、統一組織機構、統一信息平臺，統一開展“陽光醫藥”網上監察系統建設。

堅持資源整合。整合醫療機構醫藥信息系統、藥品電子監管信息系統、新農合信息系統和醫保信息系統，實現資源整合。

堅持穩步推進。先在縣直二級醫院試點實施“陽光醫藥”網上監察系統，不斷完善系統功能，認真總結工作經驗，逐步將全縣所有公立醫療機構和公辦基層醫療衛生機構納入監察系統。

三、主要內容

“陽光醫藥”網上監察系統包括醫藥集中采購系統、醫療機構醫藥信息系統、藥品電子監管信息系統，并與新農合信息系統、醫保信息系統進行整合對接，實現數據交換。

（一）監察用戶

紀檢監察部門、衛生行政管理部門、物價部門、醫療保險行政管理部門、食品藥品監督管理部門、醫院內部監督管理部門等。

（二）監察對象

藥品采購管理機構，醫療機構及其工作人員，藥品生產企業和配送企業。

（三）監察方式

1、網絡監察。運用網絡技術連通“陽光醫藥”網上監察系統與監察對象的信息系統，根據監察重點，自動采集監察對象信息數據，實時分析和判別，使用紅、黃、綠燈顯示監察狀態，異常狀態顯示紅燈，預警狀態顯示黃燈，正常狀態顯示綠燈。

2、分類監察。分別設置各級各類監察用戶的監察權限。

紀檢監察部門和衛生行政管理部門對藥品和醫用耗材的采購使用等情況進行監察，發現問題及時在線督辦。

物價部門對藥品和醫用耗材的價格信息進行監察。

醫療保險行政管理部門對定點醫療機構合理用藥、合理檢查、合理治療以及三個目錄的使用管理情況進行監察，發現問題及時提出糾正意見并按有關規定處理。

食品藥品監督管理部門對藥品和醫用耗材的采購配送等情況進行監察。

醫療機構監督管理部門對本單位藥品和醫用耗材的采購使用等情況進行監察，查看督辦信息，及時糾正不規范的采購使用等行為，并反饋處理意見與結果。

（四）監察重點

依據《中華人民共和國社會保險法》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《省醫療機構基本藥物使用管理暫行規定》、《醫療機構藥品集中采購工作規范》等相關法律法規、部門規章和政策規定以及聯席會議決定，在藥品和醫用耗材的采購、配送、使用和回款等環節，確定監察重點。

1、采購環節監察重點。主要對醫療機構是否按規定編制藥品和醫用耗材供應目錄、是否按規定嚴格執行網上采購，基本藥物配備率是否達標等進行監察。

2、配送環節監察重點。主要對生產和配送企業能否根據訂單及時足量向醫療機構配送貨物進行監察。

3、使用環節監察重點。主要針對醫療機構和醫務人員的藥品和醫用耗材使用以及檢查治療的規范性和合理性進行監察，通過使用數據的實時監控和匯總分析，查找違規的、不合理的或潛在的問題。

4、回款環節監察重點。主要對醫療機構能否按規定及時回款進行監察。

（五）完善相關信息系統

1、完善醫療機構醫藥信息系統。醫療機構對各項信息進行規范和完善，全面覆蓋藥品和醫用耗材的采購使用等環節，保證數據的準確性、完整性和及時性。

2、完善縣藥品電子監管信息系統。食品藥品監督管理部門對藥品的電子監管碼逐步做到全覆蓋，提供相關藥品和醫用耗材的基本信息以及藥品生產企業和經營企業向醫療機構配送藥品的信息數據。

3、完善縣醫保信息系統。醫療保險行政管理部門擴大對醫療機構數據的抓取范圍，提供醫療機構所有藥品和醫用耗材的使用及檢查治療等數據。

四、工作步驟

（一）動員部署階段（3月10日前）。建立政府主導、衛生牽頭、紀檢監察監督檢查、部門配合、醫療機構積極參與的工作機制。成立由縣衛生局、監察局、人力資源和社會保障局、物價局、食品藥品監督管理局、政府信息辦組成的聯席會議，負責組織、協調、督促、指導全縣“陽光醫藥”工作，下設辦公室，辦公室設在縣衛生局。3月初，縣聯席會議辦公室組織召開全縣“陽光醫藥”網上監察系統建設工作會議，進行動員部署。

（二）準備階段（3月11日至3月31日）。組織相關人員進行業務培訓，強化操作技能，各有關單位和醫療機構要加強與上級的溝通和對接，積極梳理相關信息和數據，要結合以電子病歷為核心的醫院信息化建設，加強信息系統升級改造，更新添置硬件設備，確保本單位醫藥信息系統與“陽光醫藥”系統、標準軟件接口的兼容性，為全面推進“陽光醫藥”網上監察系統建設工作做好準備。

（三）試點實施階段（2012年4月底前）。在縣直二級醫院試點實施。

（四）總結推廣階段。通過縣直二級醫院試點實施，及時總結經驗，將“陽光醫藥”網上監察系統向全縣所有公立醫療機構和政府辦基層醫療衛生機構推廣實施。

五、保障措施

（一）統一思想認識

建立全縣“陽光醫藥”網上監察系統是實現扁平化、網絡化政府管理新模式、加強我縣懲治和預防腐敗體系建設的一項重大舉措，是糾正醫藥購銷和醫療服務領域不正之風的有力抓手。“陽光醫藥”網上監察系統的運行將有利于降低藥品與醫用耗材的虛高價格，減輕患者的醫藥負擔；有利于規范診療服務行為，促進合理用藥，提升醫院管理水平；有利于促進行業作風的改進，樹立醫療行業良好形象；有利于預防醫藥購銷領域商業賄賂的發生，保護醫務人員。各單位要高度重視，深入學習，廣泛宣傳，統一思想，充分認識“陽光醫藥”網上監察系統建設的重大意義，切實增強建設“陽光醫藥”網上監察系統的責任感和緊迫感，采取有力措施，確保按時完成目標任務。

（二）加強組織領導

為保障“陽光醫藥”網上監察系統建設工作的順利開展，建立縣政府主導，衛生牽頭，監察、物價、人保、藥監、信息等部門參加的縣聯席會議制度。聯席會議召集人由衛生局主要領導擔任，各成員單位分管領導為組成人員，負責全縣“陽光醫藥”網上監察系統建設的組織、協調和管理等工作，聯席會議下設辦公室，由縣衛生局負責協調安排日常工作。各醫療機構要成立“陽光醫藥”網上監察工作領導小組，院長為組長，紀檢監察、醫務、醫保、信息、藥學、臨床、醫院感染、檢驗、器械、質控及后勤采購等部門負責人和專家為成員，負責本單位的具體工作。

（三）明確部門職責

根據各部門職能，明確職責分工。監察部門負責督促檢查各部門各單位工作落實情況和任務完成情況，協調解決系統建設中的難點問題，對違紀違規行為及時進行調查處理；衛生行政管理部門負責組織協調醫療機構信息系統的建設和完善，協助監察部門處理系統建設相關問題；物價部門負責監督檢查藥品和醫用耗材價格執行情況，并提供數據等相關支持；人保部門負責監督檢查醫保制度的執行情況，完善醫保信息系統，并為“陽光醫藥”網上監察系統的對接，提供技術和數據等相關支持；食品藥品監督管理部門負責監督檢查藥品和醫用耗材的流通情況，并為“陽光醫藥”網上監察系統的對接，提供技術和數據等相關支持；縣政府信息辦負責支持縣監察局的工作，為開發“陽光醫藥”網上監察系統和數據接口標準軟件提供技術支撐與服務保障。

（四）嚴格落實責任

各有關單位要按照本實施方案明確的責任分工和時間節點，切實履行好牽頭責任、配合責任，主要領導親自抓，分管領導具體抓。要嚴明工作紀律，對工作進展緩慢，消極應付，配合不到位的，要予以通報批評；對工作嚴重滯后，影響整體推進，或泄露工作秘密，造成嚴重后果的，要嚴肅追究相關領導和人員的責任。

第3篇：醫用耗材供應服務方案范文

一、圍繞新的醫改政策，積極開展相關衛生經濟政策研究

根據出臺的醫藥衛生體制改革方案，深入研究新時期、新階段加快推進衛生強省建設的重大經濟政策。突出強化公立醫療機構公益性質，研究公立醫療機構可持續發展的財政投入政策、價格政策和內部經濟管理政策；突出建立與完善衛生應急反應的財政保障機制；突出抓住農村衛生、社區衛生和公共衛生等重點衛生領域，研究使廣大群眾享有均等化的基本公共醫療衛生服務的支持政策和實施方案；突出堅持中西醫并重的方針，深入研究加快中醫藥事業發展的扶持政策；突出關注和研究基本藥物制度改革及藥品耗材招投標工作。

二、圍繞省政府全面小康“六大行動計劃”，扎實有效地推進項目建設

（一）按照重大項目建設行動計劃要求，科學合理地制定在*省市兩級醫療機構的資源配置與建設規劃。按照“建成一批、推進一批、儲備一批”的要求，做好省級醫院建設

項目的管理與服務工作。其中，新華醫院住院樓、省醫高專科研樓、**醫院醫療輔助綜合樓、省人民醫院門急診樓項目在20**年底前交付使用；省腫瘤醫院2號病房樓、省中醫院下沙院區科研樓、省兒童醫院濱江院區、省婦保院醫療科教樓、省醫科院科研醫療樓要爭取開工，在建項目要加快進度。

（二）實施“欠發達地區縣級醫院建設”項目，緊密結合醫改新動向和中央擴大內需促進經濟增長的重大戰略決策，積極爭取中央及省財政支持，加大對縣級醫療機構建設的扶持力度，充分發揮縣級綜合性醫院在農村三級醫療服務網絡中的龍頭作用和指導地位。

（三）實施“公共衛生建設”項目，全面開展縣級衛生監督機構業務工作用房的標準化建設，爭取用3到5年的時間，基本完成縣級衛生監督所的房屋建設任務。其中今年的主要工作為出臺《縣級衛生監督機構建設實施方案》，推進在建的14家縣級衛生監督機構建設，新開工5家以上，完成投資1億元以上。

（四）圍繞“基本公共服務均等化”行動計劃，大力推進城鄉社區衛生服務機構標準化建設，20**年爭取新建（含改擴建）社區衛生服務中心100家以上，新建（含改造）業務用房10萬平方米，計劃投資2億元。

（五）按照資源節約與環境保護行動計劃要求，落實縣及縣以上重點用能醫院的節能措施，制定醫院綜合能耗定額，加大節能技術改造，努力創建節約型的綠色醫院。

（六）實施“低收入農戶奔小康”項目，協調做好青田縣舒橋鄉8個低收入農戶集中村的幫扶工作。

（七）強化“200強中心集鎮社區衛生服務中心”建設，繼續抓好在建項目的評估驗收和項目督導工作。

（八）開展基層衛生機構建設項目督查工作。我廳將會同有關廳局一起開展項目督查，特別是中央和省級安排資金的建設項目。

三、圍繞內涵建設，加強預算控制和財政性資金管理，著力提高財務管理水平

（一）認真組織完成20**年預算編審和20**年決算編審工作，加強衛生財政資金的監督檢查工作，針對存在問題，研究修定《**省衛生廳專項資金管理辦法》，明確專項資金管理職責、要求、規范使用，并注重績效評價，完善評價工作體系、考評辦法和考評指標體系。

（二）加強衛生系統內部審計機構建設及內部審計工作。貫徹落實衛生部《衛生系統內部審計工作規定》，研究制定《**省衛生系統內部審計工作規定》，加快建設一支業務精、素質高、相對穩定的內審隊伍，爭取全省三級以上的醫療機構均配備專職內審工作人員，有條件的要建立獨立的內審機構。今年將選擇2—3家省屬醫療衛生單位開展經濟責任、財務收支、專項資金使用情況、基建工程等審計工作。

（三）加強財務管理，提升人員綜合素質。加強省級醫療衛生單位委派會計隊伍建設，進一步探索會計委派的管理辦法和外部監督的有效辦法，通過培訓、經驗交流等多種形式，不斷完善制度、規范經濟活動，努力提高省級醫療衛生單位的財務管理水平，推進全省財務管理水平的提高。

（四）進一步完善醫療服務項目價格，深入開展醫療服務項目成本測算工作。積極爭取調整醫療服務價格，理順價格體系。開展醫療服務價格和藥品價格檢查工作，規范收費行為，切實維護患者合法權益。

四、圍繞降低群眾醫藥費用負擔的熱點問題，著力抓好藥品、耗材集中采購工作

（一）積極推進以政府為主導、以省為單位的網上藥品集中采購工作。貫徹落實衛生部、國務院糾風辦等六部委《關于進一步規范醫療機構藥品集中采購工作的意見》，制定推進全省藥品集中采購工作的具體意見和措施，加快形成統一領導、統一規則、統一平臺、統一監管的藥品集中采購工作格局。推進縣級以下醫療機構藥品集中采購工作，及時總結臨安、建德等地的工作模式與經驗，努力降低群眾藥品費用負擔。

（二）進一步推進高值醫用耗材集中采購試點，加強高值醫用耗材規范化管理，逐步建立起符合**醫療機構實際和需要的高值醫用耗材名錄、編碼、以及采購供應等制度規范；認真總結鎮痛泵集中采購試點工作經驗，逐步擴大試點品種和范圍。

（三）加強醫用設備準入和全過程監督。組織編制全省乙類大型醫用設備配置規劃，按照衛生部下達的大型醫用設備配置控制數，嚴格大型醫用設備的準入管理，強化配置許可管理，繼續加大對違規裝備使用大型醫用設備的查處力度，切實規范大型醫用設備的配置、使用和全過程監管；編制全省縣級綜合性醫院基本設備配置指導意見，優化資源配置。

第4篇：醫用耗材供應服務方案范文

吉林省肝膽病醫院器械科，吉林長春 130062

[摘要] 隨著科技的進步，醫療技術的發展，醫用的高值耗材的數量及種類也隨之增加，為此也增加了醫院對高值耗材的管理的難度及成本。對高值耗材建管理的維護難度也隨之增加。傳統的管理方式已經不再適應現在的發展節奏，為此發現及尋立的信息化系統找新的系統維護方法是非常必要的，所以該研究就如何進行醫院高值耗材信息化管理系統的維護進行分析及考究。

[

關鍵詞 ] 醫院高值耗材；信息化管理；系統的維護

[中圖分類號]R19　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0106-02

目前，現代的信息技術及科技的網絡的迅速崛起，運用網絡進行信息化的管理已經逐漸設計到各個領域和各個方面的實踐中。就醫院方面來講，像一些重要的學科及科室需要較多的高值耗材設備對患者進行有效的全方位的診斷，如血管介入方面的治療，心臟介入類的治療以及人工關節及眼科相關的治療等，均需要高端的儀器進行診斷輔助劑治療。為此這些高值耗材的成本也無形中加大了患者的就醫成本，醫院方面對其的維護也需要專業技術人員對其定期的系統維護及檢查，就造成了成本升高的重要原因。為此醫院高值耗材設施的增加及對管理水平的需求也隨之增加，對醫院高值耗材信息化管理系統的維護的管理水平也隨之增高。因此對于原來的管理及維護的辦法，到目前為止不能適應現在種類繁多，消耗量大的高值耗材的有效管理及維護。不僅要達到設備的工作性能，而且能夠降低其維護及運行的成本是目前醫院高值耗材信息化管理系統維護的關鍵所在。目前已經成為醫院耗材管理的重中之重[1]。

1 醫院高值耗材的信息化系統維護的重要性

醫院在進行醫療診斷及治療等一系列的過程中，醫院的醫用耗材的消耗量是很大的，這其中高值耗材的消耗也是很大的。而且這些耗材不僅用量大，而且種類多，品種多，涵蓋的學科及科室也加多，覆蓋面及規格大且復雜。對耗材的維護及信息化管理的維護需要專職的技術人員。這些高值耗材的性質及屬性就使得對其信息化系統的維護成本增高，相應的難度也加大。又因為醫用耗材對自身的安全性能及效率方面有著較高的要求及挑戰，這也就使得專職管理耗材信息維護的專業人員的負擔及責任。但由于隨著信息產業的不斷壯大，信息技術的不斷提高，在當今的信息技術發展的大環境下，醫院的耗材的庫房現已經引進適應現代需求的計算機管理系統，對高值耗材進行信息系統的維護。就目前而言這種信息化的管理模式，只是簡單的對耗材器械的錄入及登記入庫，一進一出式的管理只是簡單的對耗材的跟蹤管理，并不是真正意義上的信息系統監測維護，所以不能真正意義上發揮信息系統化的優點，發揮其高效率的優勢，全方面進行管理及操控的特點。換而言之既不能從源頭上對醫院高值耗材的監管及維護，也就不能對高值耗材在應用過程中的安全性進行保障。所以不管是從醫院高值耗材信息系統化維護的重要性來看，還是就醫院聯合現代信息化技術來提升自己的系統工作水平，都需要加強對醫院高值耗材信息系統的維護，為此對高值耗材的維護是當務之急[2]。

2 對醫院高值耗材的信息化系統的維護

對醫院高值耗材進行信息化管理，就需要對其搭建起一套可以進行高值耗材全過程監控的監管系統。這就需要在原有的物資管理系統的基礎上聯合HIS收費管理系統，使兩種管理系統相結合，使功能更全面，應用更合理化，可以使相應的管理化信息得到及時處理，及時記錄，及時更正更新。就當下醫院高值耗材方面信息化管理著重需要在以下幾個方面進行加強改善。

2.1耗材采購招標系統

醫院的高值耗材進入醫院進行使用的第一個步驟就是進行購入方面的管理，耗材的采購工作責任較重，負責采購耗材的質量，為質量把關的第一個環節，以及對耗材費用使用的分配。通常情況下，耗材的采購有以下幾個方面需要注意。一是選購耗材的采購人員需要進行質量的把關。需要將采購單位錄入系統進行登記備案，如客戶地址，郵箱，賬號及客戶代碼等信息，便于追蹤供貨源，進行系統監督管理，并且在采購時候要按照我國的醫療器械的相關管理規定及辦法作為參考依據和標準進行采購。對制造商及供應商進行考量篩選。經過一些列前期考察工作，在能夠保證耗材質量的前提下，方可進行采購工作。再者對于首次進行采購的高值耗材器械，一定要通過醫院有關部門允許后才可以進行招標采購。在此環節，為了促進醫德作風建設，避免在采購過程中出現不適當問題出現，其采購的工作務必按照黨支委統一的帶領下，各個部門分工進行，各執其責，互相監督。

2.2 二級庫存體系

原始的庫房信息系統的管理模式是一級庫房管理模式，需要進行升級變成二級管理模式。對醫院采購進來的高值耗材進行一對一的管理。不在采取各科室自行管理的制度，由醫院進行統一管理及控制，建立二級庫房。通過建立二級庫房，統一管理的模式，不僅僅使管理的成本降低了，而且使操作更加簡單化，規范化及透明合理化。在實際投入運用的過程中，在耗材出庫的同時，就進行收費的確認。這樣可以避免有些費用沒有收取的情況發生。與此同時，還要認真記錄及控制從庫房出庫到各個科室耗材品種的種類及數目的多少，以確保醫院的耗材真正的按照相關規范和使用流程給患者應用，這樣可以最大程度上避免了一些不必要的浪費，節省資源[3]。

2.3 耗材入庫系統

我國高值耗材的銷售模式大多是代銷的形式進行的。當高值耗材進入庫房后，并不把耗材采購的費用算到醫院的總賬里面，當這些耗材被相關工作人員辦理登記入庫后，才能被歸為各科室的使用成本里面。因此，對于高值耗材這方面的管理需要搭建一個虛擬的庫房來配合這種代銷方式進行相關的管理。除此之外，有一些比較特殊的高值耗材是在提前1天得到相關要求并告之急需使用，那么管理耗材的工作人員就需要對所需的耗材進行準備。值得一提的是，耗材在送達使用之前需要按照有關規定進行消毒的處理，經過相應的消毒過程后，才能批準驗收進入庫房。進入庫房后，要認真填寫入庫信息，如日期、入庫單號、供貨編碼及供貨商，便于耗材出現問題后及時查找。還要對每個耗材的信息進行填寫，形成明細，將耗材的簡拼、商品名稱、品牌、規格型號、商品類別、單位、進價、金額等先關信息填寫完整，便于出現問題可以進行追蹤處理。

2.4 條形碼系統

高值耗材在醫療服務過程中，對其安全性的要求相對較高。醫院在使用過程中，會偶有出現不良反應的現象，就目前我國的醫療糾紛來看，總結起來，由于耗材質量的問題帶來的醫療糾紛有不少案例。但是在實際調查的過程中發現，想要準確得知具體事故情況是比較困難的。因此就需要對高值耗材進行信息化的管理，借助信息化的管理模式管理高值耗材。就是采取條形碼的模式，對高值耗材加上像身份證一樣的條形碼。并通過對條形碼的信息進行錄入，得知每個耗材的信息，便于出現臨床糾紛后，通過條形碼的錄入模式，就可以使用物資系統及收費系統進行收費等工作。值得注意的是高值耗材通常是在準備入庫的時候進行，在入庫前對外包裝及耗材質量進行驗收，經過驗收合格后在進行每一個耗材的掃描[4]。

2.5 高值耗材的使用與費用計算系統

使用高值耗材之后，要有專門負責計費的人員進行計費，專人負責。醫院方面需要對患者的住院號錄入到相應的系統中。醫院需要將患者的住院號輸入到HIS系統中，還要掃描耗材的條形碼，隨之系統將會自動的把患者及耗材的相關輸入信息聯系起來，產生關聯，計費成功。但是在實際進行的過程中發現，可以進行關聯的高值耗材是需要通過預入庫的管理程序，隨后才能進行相關后續維護工作。否則就不能進行這種關聯計算工作[5]。

2.6入庫信息化系統

完成高值耗材關聯計費之后，HIS系統會把患者對應的住院號，以及患者的使用費用等信息輸送給物資管理系統，經過系統的自動處理，對比分析，可以對已經結算過的收費進行處理。系統會把處理后的耗材進行針對性的減量處理，經由醫院的管理人員確認無誤后，才能完成高值耗材的準入庫[6]。

3 結語

對高值耗材信息化系統行維護，不僅僅強化了對管理設備的部門的管理水平，而且該免除了一些不合格及不合法的耗材的使用。與此同時，還全面提升了耗材的管理水平。并且通過條形碼的錄入，對高值耗材進行跟蹤檢查，能夠全面及全過程檢測耗材的質量情況及使用情況。并且能夠確定相關責任人，一旦出現問題可以及時排查及時處理。因此高效率的信息化管理方式，不僅僅可以提升工作效率，還可以提升醫院整體的管理水平及業務質量。降低在醫院高值耗材方面的醫療糾紛，一定程度上降低了事故的發生率。

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參考文獻]

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[4]朱勝軍.條碼技術在高值醫用耗材管理中的應用[J].中國醫療器械雜志，2012(2):136.

[5]吳玲萍，許蓮芳.手術室醫用高值耗材的信息化管理體會[J].護士進修雜志，2013,28(19):76.

第5篇：醫用耗材供應服務方案范文

（試行）

 

第一章  總則

第一條  為規范采購行為，加強風險防控工作，提高采購效率，節約采購成本，根據《中華人民共和國政府采購法》《中華人民共和國招標投標法》《宜昌市2018年政府集中采購目錄及標準》《XXX醫療設備、工程、服務采購管理辦法（試行）》，結合本中心實際，制定本辦法。

第二條  本辦法所指的采購是指以購買、租賃、委托或雇用等方式獲取貨物、工程和服務的行為。

第三條  采購應當遵循公開透明、公平競爭、公正和誠實信用原則。

第二章  采購預算和計劃

第四條  各科室應在每年12月初編制下一年度采購預算報財務科，由財務科匯總，采購預算計劃于每年3月份之前報區衛計局備案。凡屬政府集中采購目錄內的貨物、服務，以及政府集中采購目錄外、預算采購金額達到30萬元（含30萬元）以上的貨物、工程和服務，必須經中心辦公會討論通過后，報區衛計局、區財政局批準后實施。

第五條  采購必須按照年初批準的采購預算執行。未納入采購預算的項目，不得組織實施，不得支付采購資金。

第三章  采購限額及采購方式

第六條  政府集中采購目錄及限額標準

（一）貨物和服務類政府集中采購目錄內（見附件1），年預算采購金額達到20萬元（含20萬元）以上的項目應委托XXX公共資源交易中心采購。

（二）納入政府協議供貨管理的項目需從協議供貨庫和定點服務庫采購，實行“二次詢價”，其采購過程可不在政府采購指定媒體上。

（三）政府集中采購目錄項目均需通過“政府采購管理系統”實行計劃執行和合同備案。

第七條  分散采購限額標準

（一）政府集中采購目錄外、年預算采購金額達到30萬元（含30萬元）以上的貨物、工程和服務項目納入政府采購管理，委托采購機構采購。

（二）政府集中采購目錄外、年預算采購金額1萬元（含1萬元）-30萬元的貨物、工程和服務，不納入政府采購管理，按政府采購流程進行采購。具體實施按以下程序操作：

一是預算采購金額1萬元-5萬元（不含5萬元）的服務、1萬元-10萬元（不含10萬元）的貨物和工程由中心自行詢價采購。

二是預算采購金額5萬元-30萬元（不含30萬元）的服務、10萬元-30萬元（不含30萬元）的貨物和工程，按照程序書面報區衛計局審批同意后，由中心辦公會討論決定是否自行采購或委托采購。自行采購比照政府采購流程組織采購，采購過程需在指定媒體上；委托采購須通過委托采購機構進行采購。

（三）政府集中采購目錄外、年預算采購金額低于1萬元的貨物、工程和服務，由中心直接采購。

第八條  公開招標數額標準

預算采購金額達到100萬元（含100萬元）以上的貨物和服務，必須采用公開招標方式。工程類項目公開招標數額按夷政發〔2018〕11號文件有關規定執行。

采購不得將應當以公開招標方式采購的政府集中采購項目化整為零或者以其他任何形式規避公開招標采購。在一個預算年度內，采用公開招標以外方式重復采購相同貨物或者服務兩次以上、資金總額超過公開招標數額標準的，視為化整為零規避公開招標采購。

    第九條  符合下列情形之一的貨物或者服務，可申請采用單一來源方式采購：    

（一）只能從唯一供應商處采購的；

（二）發生了不可預見的緊急情況不能從其它供應商處采購的；

（三）必須保證原有采購項目一致性或者服務配套的要求，需要繼續從原供應商處添購，且添購資金總額不超過原合同采購金額百分之十的。

第四章  采購的申請與實施

第十條  采購申請按年初預算，由相關科室提出填寫采購審批表（附件2），報分管主任、中心主任審批后交財務科統一對外采購。時間由相關科室根據工作任務提前五日申請，辦公用品、耗材每季度采購一次，電腦、空調、辦公家具一年采購一次。

第十一條  應急物質由使用科室提出計劃，報分管主任審批，提交中心辦公會審議后及時執行。醫用耗材、生物制品由使用科室每月月底前提出需用計劃報分管主任、中心主任審批后按上級規定執行（醫用耗材按宜昌市醫療機構醫用耗材及檢驗試劑網上陽光采購工作方案進行采購；生物制品在湖北省藥械集中采購服務平臺采購）。

第十二條  財務科組織采購時，按采購限額及標準規定程序進行采購，可采用公開招標、集中采購、分散采購及其他規定采購等多種方式。

第十三條  分管采購主任、分管科室主任、財務科和使用科室人員參加整個采購過程，對于重大物資采購中心主任須參加。

第十四條  辦公區域內維修所需的采購，金額低于1萬元的由辦公室負責，超過1萬元的由財務科負責。項目工作所需的采購由項目科室會同財務科負責。

第十五條  采購工作結束后，財務科應將采購結果告知成交供應商和使用科室。

第五章  合同管理

第十六條  在采購結果公告發出之日起30天內，按照合同管理規定的要求，由財務科和使用科室負責草擬合同，報分管主任審核，審核合格后由中心主任和成交供應商簽訂合同。

簽訂合同時不得向成交供應商提出超出采購文件以外的任何要求作為簽訂合同的條件，不得與成交供應商訂立背離采購文件確定的合同文本以及采購標的、規格型號、采購金額、采購數量、技術和服務要求等實質性內容的協議。

第十七條  未按本辦法規定采購的物資，中心主任應拒簽合同。

第六章  驗收和檔案資料管理

第十八條  采購活動完成后，由分管科室主任會同采購小組人員組成驗收小組對采購項目進行驗收，驗收時按采購要求、合同逐一清點，驗收合格后填寫《采購驗收報告單》。必要時可以聘請相關專家參與驗收。

第十九條  驗收合格的貨物交由財務科入庫、登記、建檔，按有關規定進行管理，使用科室到財務科辦理領取登記手續。

第二十條  財務科負責對采購過程中的原始資料予以存檔保留，包括：

（一）政府集中采購目錄外、采購預算達到30萬元（含30萬元）的采購項目，采購計劃備案表、采購活動公告公示、采購合同、采購合同備案表、采購項目驗收表、采購貨物（服務）正規稅務發票復印件；

（二）政府集中采購目錄外、采購預算30萬元以下的項目，需提供采購活動公告公示、采購活動記錄、采購項目驗收表、采購貨物（服務）正規稅務發票復印件；

（三）政府集中采購目錄內，預算金額20萬元以下的協議供貨采購項目，需向財務部門提供采購計劃備案表、二次詢價資料、采購合同、采購合同備案表、采購項目驗收表、采購貨物（服務）正規稅務發票復印件。

第七章  監督檢查

第二十一條  參與采購的有關人員應嚴格遵守采購紀律，不得向供應商（廠家）泄露任何與中心采購事宜有關的內容，包括計劃、預算、招標或競價采購過程內部商談等，不得接受錢物、吃請等。

第二十二條  分管采購的主任組織財務科及相關科室每年對設備、物資材料等采購情況進行一次檢查，發現問題及時糾正。

第二十三條  財務科每年負責組織一次供應商評價，對不合格供應商取消供貨資格。

第八章  違規責任

第二十四條  中心各科室在編制采購預算過程中要堅持勤儉節約的原則，財務科要認真把握采購計劃的執行情況，聽取使用科室的意見，保證采購質量。若出現質量問題，要及時與供貨方聯系退換事宜。有違反本辦法規定的，視情節輕重，分別給予內部通報、誡勉談話等處罰，經濟上違規的由中心辦公會討論后進行處罰。

第二十五條  參與采購人員在審批和采購過程中玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊、收受賄賂的，對中心造成重大損失的，按國家有關法律法規移交司法機關處理。

第二十六條  供應商提供虛假材料騙取中標、采取不正當手段詆毀排擠或串通其他供應商、中標后無正當理由拒絕履約的，以及未按中標目錄供貨，包括以次充好、以小包裝代替大包裝、變更生產廠家、以國產代替進口等各種違規行為，中心取消其供貨資格，并按合同規定追究供應商責任。

第九章  附則

第二十七條  本辦法由中心財務科和中心辦公會負責解釋。

第二十八條  本辦法自之日起執行，原有相關規定與本辦法有不符之處，按本辦法執行。

 

附件：1.貨物和服務類政府集中采購目錄

2.XXX疾病預防控制中心采購審批表

 

附件1

貨物和服務類政府集中采購目錄

編  碼

品目名稱

說  明

A貨物類

A02010103

服務器

A02010104

臺式計算機

圖形工作站除外。

A02010105

便攜式計算機

移動工作站除外。

A02010202

交換設備

指交換機。

A0201060101

噴墨打印機

A0201060102

激光打印機

A0201060103

熱式打印機

A0201060901

掃描儀

A0201080102

數據庫管理系統

A020201

復印機

A020202

投影儀

用于測量、測繪等專用投影儀除外。

A020204

多功能一體機

具有多種功能的設備入此，如帶有打印功能的復印機等。

A020210

文印設備

速印機、膠印機、裝訂機、配頁機、折頁機、油印機、其他文印設備。

A020305

乘用車（轎車）

轎車、越野車、商務車、其他乘用車（轎車）。

A020306

客車

小型客車、大中型客車、其他客車。

A0206180203

空調機

空調；中央空調、精密空調除外。

A020808

視頻會議系統設備

視頻會議控制臺、視頻會議多點控制器、視頻會議會議室終端、音視頻矩陣、其他視頻會議系統設備。

A020911

視頻設備

通用攝像機、平板顯示設備、其他視頻設備等。

A0602

臺、桌類

寫字臺、書桌、前臺桌等。

A0603

椅凳類

扶手椅、凳子等。

A0604

沙發類

皮沙發、布面料沙發等。

A0605

柜類

柜類采購。

A0606

架類

密集架、書架、貨架等。

A0609

組合家具

集多種功能于一體的，無法拆分的成套家具。

A090101

復印紙

C服務類

C030101

基礎電信服務

C030102

增值電信服務

C0802

會計服務

C08140101

其他印刷服務

文件、公文用紙、資料匯、信封、日歷、名片、卡片、廣告等印刷服務。

C15040201

機動車保險服務

機動車保險服務（含機動車交通事故責任強制保險服務和機動車輛保險服務等）。

附件2

XXX疾病預防控制中心采購審批表

申報科室：

申報時間：

項目名稱：

預算資金：（萬元）

采購明細

商品名稱

采購數量單位

預估單價（萬元）

預估總價（萬元）

1

2

3

4

5

申報理由：

 

 

 

 

 

申報科室（負責人）簽字：      年   月   日

分管主任審核意見：

年    月    日

分管采購主任審核意見：

年    月    日

中心主任意見：

年    月    日

采購情況：

 

第6篇：醫用耗材供應服務方案范文

 

關鍵詞：  醫學工程；醫院管理；器材管理與維修

1  醫學工程科的現狀

1.1  醫療器械的種類和數量增多

各醫院年度設備采購經費逐年遞增說明了這一點，例如國內某醫院從1987年設備采購經費僅600萬元左右，到2007年則高達6000多萬元。

1.2  醫療器械的復雜性增加

表現為材料、生產工藝、維護和維修復雜；評估選型和采購決策困難；計量和質控要求嚴格，否則，醫療質量難以保障。

1.3  學術和管理界已高度重視該學科

2002年11月科學出版社出版了由姜遠海主編的《21世紀高等醫學院校教材-臨床醫學工程技術》一書；2007年1月人民衛生出版社出版了由楊虎主編的《臨床醫學工程教程》一書；同年，中國醫學考試網公布了《2007年臨床醫學工程技術專業考試大綱》［內容包括：(1)基礎知識（醫學基礎知識、自然科學基礎知識）；(2)相關專業知識（管理基礎知識、專業英語和計算機基礎）；(3)專業實踐能力；(4)專業知識（醫療設備知識和醫療設備管理）］。

2  臨床醫學工程學主要內容

2.1  臨床醫學工程學基礎內容

2.1.1  臨床需求與論證

臨床需求主要包括購新、維修及醫療器械的改造升級等，不論那一種需求，都有必要對其學術效益、社會效益及經濟效益進行全面的論證，其中學術效益是根本。就學科建設而言，可以把學術效益看作春天播種的種子，實際上也就是能否解決特定學科建設及其醫療、教學和科研的問題，同時兼顧醫院整體發展的問題；經過夏天的辛勤勞動，到了秋天你才能收獲經濟和社會效益這兩個果實。

2.1.2  選型與評估

主要是一定要保證所采購醫療器械的技術先進性、可靠性和可維修性，為此對計劃購置的廠商的醫療器械產品要進行縱橫兩個方向的評價；同時，對醫療器械的安全防護、節能性和配套性等問題也應當高度重視。2007年10月國家衛生部辦公廳就城市醫療機構衛生裝備評估選型推薦了第二批32品目362種規格型號的醫療器械產品，在選型與評價時可供參考。

2.1.3  采購計劃

醫療器械購置計劃應當有長遠規劃、中期計劃和年度計劃。制定醫療器械購置計劃應當堅持經濟性原則、有效性原則和先進性原則；其程序應當包括： （1）使用部門提出申請；（2）收集產品信息初步匯總；（3）分析研究產品信息確定方案；（4）擬定方案提出預算；（5）綜合平衡確定計劃。

2.1.4  產品標準

醫療器械產品標準是一個完整的體系，包括有國家標準（GB)、行業標準(YY)和產品注冊標準（有國產、進口兩種）；國際上一些非營利專業組織的相關標準具有重要的指導意義，而歐盟和美國標準也往往具有較大的參考意義。

2.1.5  集中招標采購

可參考《招投標法》等相關法律法規以及各級管理部門的相關規定。

2.1.6  安裝、調試與驗收

（1)安裝與調試：主要內容一是使用環境的技術要求；二是安裝調試的程序（驗收合格后進行；參加安裝調試的人員要做好安裝調試的各項準備工作；對大型設備安裝調試、使用和維修人員進行技術培訓；調試時要按照說明書進行；調試過程中操作人員要多操作，多熟悉，盡快安排 “考機”；安裝調試完成，儀器能夠正常運轉，應予簽收；醫療設備的保修）。（2)驗收：一是驗收前的準備工作：包括：驗收資料的準備；驗收人員和部門的準備；制定驗收方案；建立驗收記錄和驗收報表；做好輔助設備的準備；驗收工具的準備；對于進口醫療設備需申請商品檢驗；對于進口計量設備需申請計量檢定。二是驗收的程序：包括：開箱；清點；查驗外形；檢查機內組件；重點檢查精密易碎部件；在驗收過程中，所有與合同要求不符的情況都應當做好有關記錄并拍照、錄像以備索賠。

2.1.7  維護與維修

（1）維護：一般指周期性地對特定的醫療設備進行的預防性維護（Preventive Maintenance，PM )，這一系列周期性的科學維護工作主要包括： ①操作性能測試及調整；②電氣安全測試；③外觀、控制部件及內部清潔、、更換易耗元件。（2）維修一般可分成下面三種情況：①保修：新機帶的，或新機過保后買的，過保后買的則可能采購成本非常高，且服務情況也無標準可言；②自修：一般大型設備較難，主要由圖紙、密碼和備件供應所引起；③第三方維修：目前，醫療器械維修的社會化問題已被提上了議事日程，雖成本較低但風險較大。

2.1.8  報廢

要確定標準的技術鑒定程序和分級審批程序。

2.1.9  信息和檔案管理

（1）按國家《醫療器械分類目錄》進行信息的收集和歸檔；（2）將醫療器械分為：醫療設備、手術器械、醫用耗材、體外試劑、病房用具和醫療工程，在此基礎上進行分類建檔、管理，管理原則是按I、II和III類進行，以確保醫療質量。

2.1.10  計量

加強醫學計量監督管理是衛生法規建設的主要內容，也是提高醫療水平、促進醫學技術發展的必要手段。醫院應將計量工作納入年度工作計劃，加強法律、法規等文件的宣傳教育，增強法制觀念，對于計量檢定不合格的設備應嚴禁使用，強制檢定器具損壞修復后必須進行計量檢定。對于設備陳舊老化、超過使用年限，經計量檢定不合格的設備應進行報廢處理；對超過使用年限，但計量技術指標仍然合格的設備應縮短計量檢定周期，確保使用設備的良好運行。

第7篇：醫用耗材供應服務方案范文

一、指導思想

堅持以科學發展觀為指導，以領導班子分析檢查報告為依據，以解決群眾提出的突出問題為落腳點，緊緊圍繞黨員干部受教育、科學發展上水平、人民群眾得實惠這個總體要求，牢牢抓住爭當實踐科學發展觀排頭兵這個主題，進一步解放思想、實事求是、改革創新，切實增強貫徹落實科學發展觀的自覺性和堅定性。著力轉變不適應、不符合科學發展觀的思想觀念，著力解決影響和制約衛生科學發展的突出問題，著力解決黨員干部黨性黨風黨紀方面群眾反映強烈的突出問題，著力構建有利于衛生科學發展的體制機制，提高領導衛生科學發展、推動社會和諧的能力，把科學發展觀貫徹落實到衛生工作的各個方面，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

二、整改目標

通過落實整改，達到對科學發展觀的認識深度和廣度上有新突破；在解決影響和制約科學發展的突出問題上有新舉措；在推動本地本單位的科學發展上有新成果。

一是提高解放思想能力。通過整改進一步加深對科學發展觀的理解，增強貫徹落實科學發展觀的自覺性和堅定性。進一步解放思想，轉變不適應、不符合科學發展要求的思想觀念，統一思想，明確方向，用科學發展觀統領各項衛生工作。

二是提高解決問題能力。深入研究我省衛生事業帶有長遠性、全局性、戰略性的重大問題，認真查找工作中存在的主要問題和薄弱環節，努力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，為人民群眾辦看得見、摸得著、促進科學發展的實事。

三是提高體制創新能力。以深化醫藥衛生體制改革為契機，加快推進覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度建設，為群眾提供安全、有效、方便、廉價的醫療衛生服務，建立基本藥物制度，健全基層醫療衛生服務體系，促進基本公共衛生服務均等化，推進公立醫院改革試點，切實轉變職能，履行責任，建立有利于衛生科學發展的政策法規和體制機制。

四是提高黨的執政能力。按照科學執政、民主執政、依法執政的要求，改進領導班子的思想作風，提高領導干部執政本領，改善領導方式和執政方式，逐步健全領導機制。切實改善服務態度，提高服務質量，轉變工作作風，完善服務制度，優化服務環境，建立辦事高效、運轉協調、行為規范的服務型機關。改進黨員干部作風，切實解決黨性黨風黨紀方面群眾反映的突出問題。

五是提高科學發展能力。把落實整改作為提升衛生行業科學發展水平的重要機遇，作為推動各項衛生工作的強大動力，努力實現在繼續解放思想上邁出新步伐，在提高衛生服務能力上實現新突破，在加強衛生行業職業道德建設、促進和諧醫患關系上見到新成效，保持和發展全省衛生事業科學發展的好勢頭、好局面、好氛圍。

三、整改原則

一是明確整改項目。要對需要解決的突出問題和需要完善的體制機制進行全面分析、歸類和清理，按照科學發展觀要求，該廢則廢，該立則立，該完善則完善。

二是明確整改時限。對具備整改條件的問題，馬上整改；對通過努力能夠解決的問題，限期整改；對受客觀條件制約一時解決不了的問題，要向群眾說清楚，明確努力方向，理清工作思路；對涉及多個地區和單位的問題，要采取上下互動、左右聯動的辦法積極解決。

三是明確整改責任。整改工作由廳主要領導負總責，分管領導具體抓，責任處室具體落實，形成一級抓一級、層層抓落實的工作機制。對涉及面廣、群眾迫切要求解決的問題，由廳主要領導統籌協調、綜合治理。對解決問題效果不好、多數群眾不滿意的，重新整改。

四是明確整改標準。黨員干部受教育，科學發展上水平，人民群眾得實惠。

四、整改內容

針對廳黨組貫徹落實科學發展觀方面存在的主要問題，通過建立和完善“建設工程”落實整改。

（一）實施加強黨的建設工程

主要解決：廳機關對科學發展的思想把握不夠牢、作風不夠實、創新發展的舉措不夠多以及破解難題的信心不夠足等突出問題。

具體措施：

1、切實加強領導班子思想建設。堅持用科學理論武裝學習，加強對領導班子思想建設，不斷增強貫徹落實科學發展觀的自覺性和主動性，用中國化的最新成果武裝頭腦，指導實踐，解放思想，勇于創新，爭當衛生事業改革發展的排頭兵。

責任領導：

責任部門：黨委辦

整改期限：2009年上半年

2、切實加強領導班子組織建設。健全和完善集體領導和分工負責的工作制度，增強班子的凝聚力、執行力和戰斗力。

責任領導：*

責任部門：黨委辦

整改期限：2009年上半年

3、切實轉變領導作風。切實加強領導班子作風建設，牢固樹立求真務實、勤奮高效的工作作風，帶頭落實黨風廉政建設責任制，自覺接受群眾的監督。

責任領導：*

責任處室：黨委辦、監察室

整改期限：2009年上半年

4、加強機關作風建設。開展創建學習型、創新型、服務型機關活動。推進電子政務系統、電子監察系統建設，減少文山會海，提高工作效率。

責任領導：*

責任處室：辦公室

整改期限：2009年上半年

（二）實施醫療保障體系建設工程

主要解決：農村居民醫療保障水平不夠高，不同地區、城鄉居民間保障水平存在差距、新農合監管效能不夠高等問題。

具體措施：

5、提高新型農村合作醫療籌資水平。新農合參合率鞏固在95%以上，逐步提高政府補助水平，適當增加農民繳費。2009年籌資水平提高到每人110元以上，2010年提高到150元以上。

責任領導：*

責任處室：合作醫療辦

整改期限：分階段完成。2009年4月各級通過2009年度財政補助資金預算；2010年籌資方案在2009年2月提出初步測算意見，6月底前提交省政府。

6、提高新型農村合作醫療保障水平。2009年在鄉鎮衛生院、縣級醫療和縣外住院補償比例分別達到70%、60%和40%，補償封頂線提高到5萬元以上。推行門診補償制度。縮小與城鎮居民和城鎮職工醫保的差距。

責任領導：*

責任處室：合作醫療辦

整改期限：2009年1月啟動

7、提高新型農村合作醫療補償效率和監管效能。2009年內實行市內定點醫療機構住院即時補償，實現新型農村合作醫療信息化管理。加強對定點醫療機構監管，控制醫療費用不合理增長；加強縣級新型農村合作醫療經辦機構建設，提高監管效能。

責任領導：*

責任處室：合作醫療辦

整改期限：2009年底

8、積極配合其他部門，推進建設城

鄉多層次醫療保障體系。加快建立和完善以基本醫療保障為主體，其他多種形式為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。完善城鄉醫療救助制度。借助商業健康保險，滿足群眾不同層次的醫療服務需求。

責任領導：*

責任處室：合作醫療辦

整改期限：2011年

（三）實施公共衛生服務體系建設工程

主要解決：公共衛生網底建設

不牢、公共衛生職能未能完全落實，地區、城鄉、不同人群享受公共衛生服務差距大等問題。

具體措施：

9、加強疾病預防控制體系建設，提高疾病預防控制能力。繼續加強艾滋病等重大疾病的防治工作，實施國家擴大免疫規劃，抓好精神病、腫瘤等慢性非傳染性疾病和口腔疾病的社區綜合防治工作。

責任領導：*

責任處室：疾控處

整改期限：2009年底

10、推動衛生應急機構建設和應急能力建設。開展衛生應急能力評估試點，健全監測預警和信息報告制度，創新應急培訓和演練方式，切實提高突發公共衛生事件處置能力。

責任領導：*

責任處室：應急辦

整改期限：2009年底

11、深入開展愛國衛生運動。推進衛生創建活動，開展健康城市和健康村創建工作試點。完善農村飲水水質監測網絡建設。組織實施中央和省的農村改廁項目，進一步改善農村環境衛生條件。

責任領導：*

責任處室：愛衛辦

整改期限：2009年底

12、扎實推進婦幼衛生工作。全面實施婦幼安康工程。開展婦幼保健公共衛生服務成本測算研究和績效評價，協調促進婦幼保健公共衛生和基本醫療服務功能落實的政策措施的制定和出臺。扶持經濟欠發達地區婦幼保健機構建設，大力發展農村婦幼保健公共衛生服務。開發和推廣婦幼保健適宜技術，推進婦幼保健服務進社區、進農村。逐步建立居民健康檔案，為城鄉居民及流動人口的3歲以下嬰幼兒提供生長發育檢查，為孕產婦提前檢查和產后訪視，為35歲以上婦女提供宮頸癌和乳腺癌篩查，促進城鄉婦幼衛生服務均等化。

責任領導：*

責任處室：基婦處

整改期限：2009年底

13、深入推進衛生監督體制改革和體系建設。促進衛生監督工作重心下移，推進衛生綜合執法，加大執法力度，推動全行業依法依規辦事。完善農村和社區基層衛生監督網絡。做好食品安全綜合協調工作。加強職業病防治體系建設。

責任領導：*

責任處室：衛監處

整改期限：2009年12月底前完成體制改革，不斷推進衛生監督體系建設及各項業務工作。

（四）實施醫療服務體系建設工程

主要解決：農村、社區醫療衛生工作薄弱，民營醫療機構發展后勁不足，公立醫療機構改革難度大等問題。

具體措施：

14、完善農村衛生服務體系建設。加強縣級醫療機構規范化建設，重點提升縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院的綜合醫療服務能力，在管理、技術、資金、人才培訓等多方面給予政策支持，力爭3年內全省縣級醫院在管理水平、學科結構、醫療質量等方面均可達到二級甲等醫院水平。加快薄弱衛生院改造的進程，繼續落實好村衛生站和鄉鎮衛生院補貼政策。繼續推進鎮村一體化管理體制改革，完善鄉鎮衛生院和村衛生站相關管理制度。

責任領導：*、*

責任處室：基婦處、規財處、醫政處、科教處、中醫藥局

整改期限：2009年底

15、大力發展民營醫療機構。積極創造條件，營造氛圍，做好服務，完善監管，爭取在準入和審批、經營性質選擇、金融和稅收、設備配置、人才引進等政策方面取得突破，充分挖掘民營醫療機構發展潛力。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：爭取省政府半年內出臺《關于加快民營醫療機構發展的意見》，爭取到2O15年全省民營醫療機構實際床位、門診服務量分別達到總量的2O％和25％以上。

16、落實“CEPA補充協議五”醫療服務部分有關工作。2009年1月1日起，**開始接受符合條件的港澳服務提供者投資門診部的申請。專人負責，優化流程，公平公開,為申辦人士開通“一站式"服務，吸納港澳優質辦醫資源，使粵港澳三地民眾受惠。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：申辦條件、申辦程序、申辦指南等近期編制上網，并進行媒體宣傳。2009年上半年設置10-30個港澳人士申辦的門診部（含診所）。

17、大力發展社區衛生。完善社區衛生服務網絡，爭取到201O年，實現以街道辦事處為單位社區衛生服務中心全覆蓋。出臺我省社區衛生服務機構管理辦法實施細則，加強社區衛生服務機構及人員管理。制定社區公共衛生服務項目，對社區公共衛生服務進行分解、細化和考核。采取政府“購買服務’’的方式，按服務內容、工作量和績效核定補償額度。省按照均等化的原則對欠發達地區社區公共衛生服務提供部分補助。

責任領導：*

責任處室：基婦處

整改期限：2009年底

18、探索開展公立醫療機構改革。按照國家的總體改革方案，堅持政府主導、強化公益性，改革公立醫療機構管理體制和運行機制。在三年內，逐步探索施行改革措施，積極配合發改委、勞動保障、物價等部門同步實施醫療保障體制改革，探索醫療保險總額預付、單病種收費、門診統籌等方式方法，建設基本藥物制度，改革醫療服務和藥品價格形成機制，體現醫務人員技術勞務價值。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：根據國家改革方案，制定具體工作方案，配合有關部門制定政策。

19、保障醫療質量和醫療安全。到2010年，繼續開展醫院管理年和創建“平安醫院”活動。結合“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查等活動，開展全省督導檢查。探索新形勢下醫院等級評審工作，實行醫院等級動態管理。制定單病種質量控制標準、重點部門醫療質量管理和醫療質量控制標準，進一步規范醫療行為。加強醫療機構藥事管理，促進合理用藥。設立醫院監管機構，發揮醫療質量控制中心和專業委員會的作用，建立以公益性為核心的公立醫院績效評估管理體系和醫療質量安全評價管理體系，為群眾提供安全的醫療服務。大力構建和諧的醫患關系，及時化解和處理醫療糾紛。嚴厲打擊非法行醫和非法采供血行為。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：2009年第2季度啟動開展醫院管理年和創建“平安醫院”活動，組織檢查組進行醫療安全百日專項檢查。

（五）實施藥品保障體系建設工程

主要解決：我省基本藥物制度尚未建立、藥品購銷秩序等方面存在的問題。

具體措施：

20、盡快建立基本藥物制度，制定和發

布我省基本藥物目錄，合理確定基本藥物品種和數量。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：按照國家確立的基本藥物制度，制定我省的實施意見，編制基本藥物目錄。

21、規范醫療機構藥品采購行為。貫徹公開公平公正原則，堅持質量優先與價格合理，簡化操作流程，切實做好2009年全省醫療機構藥品陽光采購工作。加強與技術提供方的溝通和協調，改善藥品競價議價系統、藥品交易系統、藥品交易監管系統、醫用耗材采購平臺，提高工作效率。積極推進全省醫用耗材集中采購工作，制定《醫用耗材陽光采購實施方案》，計劃分三批啟動醫用耗材陽光采購工作，第一批擬對價值高、用量大的類別實行全省統一掛網。

責任領導：*

責任處室：規財處、監察室

整改期限：2009年底

22、建立基本藥物的生產供應體系，基本藥物實行招標定點生產或集中采購，直接配送，減少中間環節，制訂基本藥物使用規范和臨床應用指南。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：按照國家的基本藥物目錄，制定使用規范和臨床應用指南。

23、加強藥品不良反應監測。加強對監測網點醫療機構從業人員的相關法規及業務技能培訓。初步建立藥品安全預警機制和應急處置機制。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：2009年底

（六）實施衛生人才隊伍建設工程

主要解決：經濟欠發達地區、農村和社區基層衛生、公共衛生人才缺乏、素質不高等問題。

具體措施：

24、制訂和實施人才隊伍建設規劃，重點加強農村衛生、公共衛生、城市社區衛生專業技術人員和護理人員的培養。通過學歷教育、畢業后教育、繼續教育、崗位培訓等形式，加快人才成長。

責任領導：*

責任處室：科教處、人事處

整改期限：3年至5年

25、制定鼓勵優秀衛生人才到農村基層、城市社區工作的優惠政策，進一步實施“三支一扶”計劃，積極引導醫學相關專業大學生，爭取在3～5年內實現鄉鎮衛生院有2～3名以上本科畢業生。

責任領導：*

責任處室：人事處

整改期限：3～5年

26、研究公開招募執業醫師和3000名醫學相關專業全日制本科及以上畢業生到經濟欠發達地區鄉鎮衛生院工作。

責任領導：*

責任處室：人事處

整改期限：2009年底

（七）實施中醫藥強省建設工程

主要解決：推動中醫藥繼承創新、發揮中醫藥特色優勢，推進中醫事業科學發展等方面存在的突出問題。

具體措施：

27、加快中醫藥進農村、進社區的步伐。

責任領導：*

責任處室：省中醫局

整改期限：2009年底

28、加強名院、名科、名醫的培育，加強縣級中醫醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫科、中藥房的標準化、規范化建設。

責任領導：*

責任處室：省中醫局

整改期限：2009年底

29、探索醫、教、研、產協同推進的工作機制，全面提升中醫藥服務能力，提高自主創新與競爭力。

責任領導：*

責任處室：省中醫局

整改期限：2009年底

30、充分發揮中醫藥在基本醫療和重大疾病防治中的特色優勢。

責任領導：*

責任處室：省中醫局

整改期限：2009年底

（八）實施衛生行業作風建設工程

主要解決：全省衛生系統醫德醫風、行風建設、民主監督、行業管理、服務質量和醫患溝通等方面存在的問題。

具體措施：

31、加強反腐倡廉和醫德醫風教育，大力推行衛生廉政文化建設，弘揚抗震救災精神，宣傳先進典型和先進事跡，構筑思想道德防線。

責任領導：*

責任處室：黨委辦、監察室

整改期限：2009年底

32、進一步抓好行業作風工作，抓好長效機制建設和制度落實，鞏固治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作成果。深入推進政務院務公開和民主管理。

責任領導：*

責任處室：監察室

整改期限：2009年底

33、結合醫療衛生體制改革，完善醫療服務行為管理制度，全面推進醫德考評制度，加強對執業行為的監管，進一步規范醫療服務行為。

責任領導：*、*

責任處室：醫政處、監察室

整改期限：2009年底

34、重視接待工作，有效化解各類矛盾。健全患者投訴處理機制，加強醫患溝通，努力在全社會形成尊重醫學科學、尊重醫療衛生工作者的良好風氣，創造良好的執業條件和工作環境，構建和諧醫患關系。

責任領導：*

責任處室：辦公室

整改期限：2009年底

35、進一步完善衛生系統內部審計制度，積極開展衛生專項資金、重點項目資金和干部經濟責任等審計工作。加強對專項資金和投資項目的監督管理，確保項目進度和質量，確保資金安全和項目效益。

責任領導：*

第8篇：醫用耗材供應服務方案范文

醫院藥房的轉型也因此成為“醫藥分開”最亟需解決的問題，政府及相關部門在這方面也做了大量的探索。其中以“藥房托管”模式最受關注，也取得了相當的成效。“藥房托管”是指醫療機構通過契約形式，在藥房的所有權不發生變化的情況下，將其藥房交由具有較強經營管理能力，并能夠承擔相應風險的醫藥企業進行有償的經營和管理，明晰醫院藥房所有者、經營者之間的權利義務關系，保證醫院藥房財產保值、增值并創造社會效益和經濟效益。

藥房托管模式開創至今的確取得了一定的效果，模式本身也有它的可取之處，但它并不能從根本上實現“醫藥分開”，“藥房托管”是一種過渡時期的產物。筆者將在下文分析“藥房托管”實例的利弊并探析醫院藥房轉型的對策。

1 “藥房托管”模式回顧

1.1 柳州模式

2001-2006年深圳三九藥業集團與廣西柳州中醫院等7 家醫院簽署藥房托管合同，嘗試藥房托管，開辟了我國藥房托管的先河，初步形成柳州模式。按照雙方簽訂的協議，藥房的所有權仍歸屬醫院，藥房行政和專業技術人員的人事關系仍保留在醫院，三九藥業集團負責醫院藥房的經營，管理、員工的考核、藥事人員薪金發放，獨立核算，自負盈虧，同時承擔上繳醫院財務的約定。三九藥業集團利用自身管理和市場優勢，降低了醫院藥房的運營成本，充分發揮了藥房工作人員的工作積極性和服務質量，在一定范圍內降低了藥價，托管試點取得了積極的效果。但是，醫院管理體制與人事分配體制改革的滯后影響著藥房托管的發展。由于三九藥業集團自身資金鏈問題，柳州模式的藥房托管未能在全國推行。

1.2 南京模式

2003年南京市開始試點醫院藥房的托管，真正形成了政府主導，集中托管的 南京模式。此后，南京藥房托管新模式在全國范圍內推廣。南京模式在某種意義上已經超出醫藥分開的過渡模式，是一種試行的商業經營改革模式。南京模式發揮政府部門的主導作用，推行藥房商業化運作；集中托管，提高效率，讓利患者；出臺藥房托管用藥基本目錄， 約束醫院和受托藥品商業企業行為；構建電子信息平臺，公開醫藥購銷全過程。南京模式取得了比較好的運行成效，主要有：藥品支出下降，患者獲利；醫院管理增強，效益提高；打破原有醫藥經濟鏈，重構規范流通市場。南京模式也存在一些問題：受托藥品商業企業易形成壟斷； 受托藥品商業企業與醫療機構間的利益鏈仍然存在；制度不完善，全面和深入開展托管受限。

1.3 蘇州模式

2004年， 蘇州市車坊、光福等4家衛生院開始試點托管。蘇州模式是針對中小醫療機構而形成的探索模式，實施形式上歸屬藥房托管的模式但不等同。蘇州模式中，醫療機構保留了藥房和藥庫的所有權和部分經營權，把經營權中的供應權和采購權移交給藥品商業企業。蘇州模式確立政府的主導地位；引入市場化托管模式，公平、公開競爭；出臺藥房托管用藥基本目錄，約束醫院和醫師用藥行為。蘇州模式運行的成效有：醫療機構是蘇州模式藥房托管的最大收益者； 托管減少了醫療機構采購和供應的繁瑣事務，降低了運營成本； 蘇州模式利于市場化競爭。蘇州模式存在的問題有：臨床用藥供需矛盾；藥品讓利幅度小，藥價降低不多；醫療機構與受托藥品商業企業存在利益鏈。

2 “藥房托管”模式存在的問題

從以上3個案例中不難發現，“藥房托管”模式在一定程度上降低了藥價，另據調查顯示，在醫院藥房托管后，公立醫院的就診病人數量有了一定程度的下降，可以說在緩解“看病難，看病貴”這一問題上取得了積極的效果。然而，“藥房托管”的弊端也是明顯的，主要體現在以下幾個方面。

2.1 藥房托管導致藥品供應與臨床脫節，藥學服務質量下降

在目前藥房托管的合同中，都有保證醫院經濟利益不受損失的條款，而托管企業出于贏利目的，在購藥時并不從臨床醫師的用藥習慣和特點出發，經常出現藥品供應與臨床實際需求脫節，延誤患者的診治。同時，托管企業為了控制成本，對藥師的服務質量下降，增加醫護風險，損害了醫院的形象。

2.2 灰色收入難以真正消除

藥房托管從醫藥購銷渠道中解決了部分問題，短時間內遏止了“以藥養醫”的現象，但真正的利益核心群體并沒有隨著托管而消失。反而給醫生提供了更多的空間，品牌藥的銷聲匿跡和非品牌藥的增長，可能刺激新一輪的回扣競爭。處方權在醫生手中的事實并沒有改變，新的利益鏈有可能形成。

2.3 藥房托管模式推廣有難度

當前，藥房托管主要在二級以下醫院進行，這些醫院效益不好，希望借此降低管理成本，從托管中獲益。但在二級以下醫院試行的藥房托管模式未必在三級醫院可行，這是因為醫院的級別不同導致用藥結構有較大的差別，加上二級以下醫院藥品品種相對單一，而三級醫院的常備藥通常有幾千個品種，其中搶救用藥、特需藥品很多，這在技術上增加了藥房托管的難度。但由于三級醫院所占市場份額大，如三級醫院不實行，則該模式的經濟和社會意義將大打折扣。

2.4 藥房托管可能導致“新型醫藥代表”的產生

雖然藥房托管的目的是降低藥品的價格，解決“看病難，看病貴”的問題，但是，由于藥品的消費具有極強的專業性，因此，患者根本無法脫離對醫師的依賴，托管企業為了利益的最大化，可能與醫師或醫院結成利益的共同體，這樣托管企業就可能成為“新型醫藥代表”，其商業賄賂可能更方便和直接。

3 結語

要使“藥房托管”模式更好地實行，實現達到醫藥分開的平穩過渡，筆者認為必須要做到以下幾點。第一，有關部門和媒體應對其予以支持，實事求是地總結和宣傳試行藥房托管的積極作用和成果，造成良好的外部環境和氛圍。第二，要大力宣傳依法行政和政企分開，避免超越職權的行政干預。第三，試行藥房托管的醫療單位可考慮首先在藥房改革用人和分配制度的政策，實行藥房管理人員能上能下，藥房職工能進能出，并使工資與績效掛鉤，使托管企業對藥房有更多的管理權。第四，應該制定相關的法律法規，明確藥房托管的合同性質。

正如筆者上文提到的，“藥房托管”不是萬能靈藥，要想通過藥房托管這唯一途徑達到抵制和糾正醫務行業不正之風，減輕患者就醫負擔之目的，恐怕是不夠的。

要從根本上實現“醫藥分開”的目標就必須理解“醫藥分開”與“醫藥分家”的區別，正如衛生部部長陳竺數次在公開場合提及的，所謂醫藥分開，是指醫藥購銷的利益和醫院的醫務人員的行為分開，而非“把藥房搬到醫院外面去”。

這種分開卻并非易事，新一輪醫改啟動至今已有3年，醫藥分開的推進始終阻力重重。根據商務部最近在北京和上海的調研中可以發現幾個關鍵點：1）關于社會藥店能否提供一般醫療機構的常用藥的擔心是多余的。所有大型連鎖藥店的母公司都是為醫療機構包括社區衛生服務中心配送藥品的大型藥品批發配送公司，比如醫保全新大藥房，其母公司是北京醫藥股份有限公司（下稱北京醫股），北京70%的社區醫療機構用藥由其配送。若成為醫藥分業試點藥店，北京醫股同時配送自己的醫保全新大藥房社區用藥，在藥品配送供給上并無任何問題。2）在藥師配備方面相較于社區醫療機構，大型連鎖藥店的優勢較為明顯。據上海醫藥商業協會副會長曹偉榮介紹，上海已有執業藥師3 000余位，普通藥師9 000余位，保證試點連鎖藥店全天有合格藥師為患者提供藥師服務。社區醫療機構在藥師方面則明顯力量不足，在上海，部分社區醫療機構還盡可能配備藥師，但北京社區醫療機構幾乎全無藥師。3）商務部提及的對縣級醫院除住院和急診藥房外門診藥房交社會藥房經營管理的建議，在沒有配套保證的情況下會使得基層醫療機構處境艱難，北京一位社區衛生服務中心主任坦言，按照北京市衛生局現行政策，社區衛生服務中心已經實行藥品零差率及“收支兩條線”，目前社區衛生人員年收入多在67 000元至72 000元之間，醫生仍在一定程度上依靠回扣增收，如果把藥房剝離，將直接影響社區醫生的個人收入，社區醫生的工作積極性將大受打擊。4）醫保定點資格在社區醫療機構及藥店之間的“分配不公”。在北京5 000多家藥店中，醫保定點藥店只有100余家，而此100余家也被認為只是“名義上”的——按照北京市社保部門規定，消費者通過醫保在社會藥店購藥，必須持有紙質醫院處方，而多數醫院采用電子處方形式，即便要求醫院打印紙質處方，醫保目錄內的藥品還需加蓋醫院的外購章，才可在藥店購買。5）三甲醫院以及部分二甲醫院的藥事服務能力很強，目前藥店很難與之比肩。以協和醫院為例，每天處方量逾2萬張，沒有藥店能夠承接。

要真正解決好醫院藥房轉型的問題，就必須一方面減輕患者前往藥店買藥的繁瑣程序、大幅增加醫保定點藥房的數量，使藥店的報銷比例和二、三級醫院甚至社區醫療機構持平。另一方面，要從調整優化醫院收入結構入手，提高醫藥資源的合理配置和有效利用。醫院應堅持用“四降一升” 的改革思路來解決醫院收人補償結構問題： 1）降低藥品價格, 把虛高的藥價大幅降下來。2）醫院真正做到藥物基層零差價,這樣醫師開藥時就不會考慮經濟利益,可以引導醫師合理用藥。3）降低大型醫療設備檢查費用, 將檢查費降到成本價, 杜絕醫師亂開檢查單。 4）降低高值醫用耗材價格。目前一些高值醫用耗材的價格奇高,一般人根本承受不起。“一升” 是大幅提升診療費, 提高醫務人員的技術勞務價格。

筆者認為公立醫院改革與醫藥分開實際上是不破不立的關系，只有開放醫療服務市場，打破公立醫院對醫療資源的壟斷。通過不同的機制、崗位，形成醫藥間相互的制約，通過臨床醫師和執業藥師之間相互監督和平衡，來推進合理用藥。

第9篇：醫用耗材供應服務方案范文

根據《省醫藥衛生體制五項重點改革年主要工作安排》(政辦[]117號)、省醫改辦與我市簽訂的《醫藥衛生體制五項重點改革年度主要工作任務責任書》和省委、省政府《省進一步深化醫藥衛生體制改革的實施意見》(發[]9號)要求，按照“保基本、強基層、建機制、維護公益性、調動積極性、促進衛生事業可持續發展”的原則，統籌推進醫藥衛生體制五項重點改革，確保基本醫療保障制度覆蓋城鄉居民，保障水平顯著提高；確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，健全完善藥物招標采購新機制；確保基層醫療衛生服務體系建設任務全面完成，服務能力明顯增強；確保基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目有效提供，均等化水平進一步提高；確保公立醫院改革試點取得實質性進展，便民利民措施普遍得到推廣。中藏醫藥服務能力和水平進一步提高。醫療費用過快增長得到進一步控制。全面完成醫藥衛生體制改革近三年目標任務，為下一步深化改革奠定堅實基礎。

二、工作任務

（一）加快推進基本醫療保障制度建設

1．鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面，基本實現全民醫保。

（1）年，全市基本醫療保險參保計劃為146.3萬人，其中，職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)參保人數為79.2萬人，城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱居民醫保)參保人數為67.1萬人。參保率均提高到90％以上。

（2）積極推進非公有制經濟組織從業人員和農民工參加職工醫保。促進失業人員參保。允許靈活就業人員參加居民醫保。落實未建立勞動關系的農民工等人員選擇性參保的政策。

（3）進一步鞏固新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）覆蓋面，參合率繼續穩定在96%以上。

2．全面提升基本醫療保障水平，增強保障能力。

（1）提高籌資標準。新農合籌資標準從現在的每人每年154．3元提高到每人每年300元，政府補助標準提高到每人每年260元。城鎮居民籌資標準由現在的每人每年220元提高到每人每年300元左右，18歲以下參保居民的籌資標準達到每人每年280元，政府補助標準提高到每人每年240元；19至59歲男性、19至54歲女性參保居民的籌資標準達到每人每年320元，政府補助標準提高到每人每年210元；60歲以上男性、55歲以上女性參保居民的籌資標準達到每人每年320元，政府補助標準提高到每人每年260元。

（2）普遍開展門診統籌。擴大門診統籌實施范圍，普遍開展居民醫保、新農合門診統籌，將基層醫療衛生機構使用的醫保目錄內藥品和收取的一般診療費按規定納入支付范圍；積極探索職工醫保門診統籌。

（3）明顯提高保障水平。居民醫保、新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70％左右。所有統籌地區職工醫保、居民醫保和新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額分別達到當地職工年平均工資、當地居民年可支配收入和全國農民年人均純收入的6倍以上，且均不低于5萬元。

（4）積極開展提高重大疾病醫療保障水平試點，擴大兒童白血病、先天性心臟病保障范圍，并在總結評估基礎上增加試點病種，擴大試點地區。

（5）全面提高醫療救助水平。資助困難人群參保，資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫療救助起付線，政策范圍內住院自付費用救助比例原則上不低于50%。探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫療救助慈善捐贈，拓寬籌資渠道。

3．提高基本醫療保障經辦管理水平，方便群眾就醫結算。

（1）繼續推廣就醫“一卡通”等辦法，基本實現參保人員統籌區域內醫療費用即時結算(或結報，下同)。加強異地就醫結算能力建設，開展省內異地就醫即時結算，探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫、就地即時結算。做好農民工等流動就業人員基本醫療保險關系轉移接續工作。

（2）加強醫療保障基金收支預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度，控制基金結余，提高使用效率。職工醫保和居民醫保基金結余控制在合理水平；新農合統籌基金當年結余率控制在15％以內，累計結余不超過當年統籌基金的25％。基金當期收不抵支的地區要采取切實有效措施確保基金平穩運行。

（3）發揮醫療保障對醫療服務供需雙方的引導和對醫藥費用的制約作用。對到基層醫療衛生機構就診的，在醫保支付比例上給予傾斜。改革醫療保險支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。積極探索建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制。

（4）加強醫療保險對醫療服務的監管。強化定點醫療機構和定點零售藥店動態管理，建立完善醫療保險誠信等級評價制度，推行定點醫療機構分級管理，進一步規范定點醫療機構和定點藥店的服務行為。研究逐步將醫保對醫療機構醫療服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。依法加大對欺詐騙保行為的處罰力度。

（5）職工醫保、居民醫保和新農合實行市級統籌，居民醫保和新農合實行城鄉一體化，鼓勵探索省級統籌。做好各項基本醫療保障制度政策和管理的銜接，實現信息共享，避免重復參保。積極探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。

（6）支持商業健康保險發展，鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求。

（二）初步建立國家基本藥物制度

全面貫徹落實《國務院辦公廳關于印發建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制指導意見的通知》([]56號)和《國務院辦公廳關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》（[]62號），按照全覆蓋、建機制的要求，建立健全基層基本藥物供應保障體系，完善我市的相關措施和具體辦法。推進基層醫療衛生機構綜合改革，實現新舊機制平穩轉換。

4．擴大國家基本藥物制度實施范圍，實現基層全覆蓋。

擴大基本藥物制度實施范圍，全市所有政府辦基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度，并在所有行政村衛生室實施基本藥物零差率銷售，使鄉村和城市社區基本藥物覆蓋率達到100%。同步落實基本藥物醫保支付政策。

5．建立規范基本藥物采購機制，重塑基層藥品供應保障體系。

（1）全市醫療衛生機構使用的基本藥物（包括省級增補品種）、非基本藥物和一般醫用耗材實行以省為單位集中采購、統一配送，確保基本藥物安全有效、品質良好、價格合理、供應及時。

（2）實行招標采購結合，簽訂購銷合同。完善省級采購機構，采購機構受基層醫療衛生機構授權或委托與藥品供貨企業簽訂購銷合同并負責合同執行，對各基層醫療衛生機構基本藥物貨款進行統一支付，原則上從交貨驗收合格到付款不得超過30日。

（3）制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物。

（4）全面推行國家基本藥物質量新標準。加強基本藥物監管，加快信息化體系建設。

6．全面推進基層醫療衛生機構綜合改革，建立新的運行機制。

（1）調整基層醫療衛生機構收費項目和醫保支付政策，將基層醫療衛生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費。合理制定調整一般診療費收費標準，并在不增加群眾現有個人負擔的前提下，合理確定醫保支付比例。

（2）建立基層醫療衛生機構穩定長效的多渠道補償機制。落實政府對基層醫療衛生機構的專項補助以及經常性收支差額的補助，實行收支兩條線管理。

（3）完善編制管理。加快完成基層醫療衛生機構人員編制標準的擬訂工作。創新機構編制管理方式，以市、縣（區)為單位實行人員編制總量控制、統籌安排、動態調整；市編制部門確定基層醫療衛生機構人員配備總額，加強監督管理。

（4）深化人事制度改革。推動各地區實行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。完成基層醫務人員競聘上崗，各地區結合實際妥善分流安置未聘人員，確保社會穩定。

（5）健全績效考核機制，根據工作數量、質量、服務對象滿意度、居民健康狀況改善和人員總額控制情況等指標，對基層醫療衛生機構及醫務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫療衛生機構補助和醫務人員收入水平掛鉤。

（6）完善分配激勵機制。全面落實績效工資，保障基層醫務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和有突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫務人員積極性。

（7）鼓勵有條件的地區將非政府舉辦的基層醫療衛生機構納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務等方式進行合理補償。適當提高并落實鄉村醫生的補助，制定鄉村醫生的扶持政策。

（三）健全基層醫療衛生服務體系

7．繼續加強基層醫療衛生機構建設，提升基層服務能力。

（1）完成農村三級衛生服務網絡和城市社區衛生服務機構建設任務。按照國家下達的投資計劃，在前兩年基礎上再建設一批縣級醫院（含中醫院）、中心鄉鎮衛生院和村衛生室，保證認真組織實施，落實地方配套資金，確保及時足額到位，按時完成項目建設任務，使每個縣至少有1所縣級醫院達到二甲水平、并有l一3所達標的中心鄉鎮衛生院，每個行政村都有衛生室，每個街道都有社區衛生服務機構，并為農村牧區配置流動巡回醫療服務車。

（2）在整合資源的基礎上推進基層醫療衛生機構信息化建設，以市為單位建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫療衛生管理信息系統，并與醫保信息系統有效銜接，提高基層規范化服務水平。

8．加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，大力培養適宜人才。

（1）完善建立全科醫生制度，開展全科醫生規范化培訓，完善和落實鼓勵全科醫生長期在基層服務的政策，努力從體制機制上解決基層醫療衛生人才不足的問題。

（2）為鄉鎮衛生院招收32名[國家專項]定向免費醫學生。

（3）安排72名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。

（4）鼓勵和引導醫療衛生人才到基層服務，加大鄉鎮衛生院執業醫師招聘力度，為鄉鎮衛生院和村衛生室培訓醫療衛生人員256人次和965人次，繼續開展城市社區衛生服務機構醫療衛生人員培訓。

（5）制定并實施全科醫生臨床培養基地建設方案，嚴格按照國家下達的投資計劃，建設全科醫生臨床培養基地，認真組織實施，確保資金及時足額到位，按時竣工投入使用。

9．轉變基層醫療衛生機構服務模式，提高服務質量和效率。

（1）鼓勵基層醫療衛生機構開展主動服務、上門服務和巡回醫療。鼓勵有條件的地區積極建立全科醫生團隊，推進家庭簽約醫生服務，為轄區居民提供方便、連續的健康管理服務。鼓勵基層醫療衛生機構提供中藏醫藥等適宜技術和服務。

（2）大力推行院長（主任）負責制，落實管理責任，提高管理效率。結合基層醫療衛生機構信息化建設，推行規范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應用指南和處方集，規范基層用藥和醫療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。

（3）明顯提高鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診量占醫療衛生機構門診總量的比例。

（四）促進基本公共衛生服務逐步均等化

10．全面開展10類基本公共衛生服務，提高居民健康素質。

（1）拓展和深化基本公共衛生服務內容，擴大服務人群，提高服務質量，年人均基本公共衛生服務經費標準提高到30元。

（2）完善并嚴格執行10類國家基本公共衛生服務項目服務標準、操作規范和考核辦法，提高服務水平。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到60%。進一步提高兒童保健、孕產婦保健等基本公共衛生服務的質量。做好農民工基本公共衛生服務。為65歲及以上老年人每年進行健康危險因素調查和體格檢查。擴大高血壓、糖尿病管理人數。發現的重性精神疾病患者全部納入管理。

（3）完善基層健康宣傳網絡。通過互聯網等多種渠道開展健康宣傳教育，普及健康知識，積極倡導健康的生活方式，促進全民健康素質的提高。

11．完成重大公共衛生服務項目，落實預防為主方針。

（1）在前兩年工作基礎上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查2萬人，乳腺癌檢查6000萬人。農村孕產婦住院分娩率比上年提高4%；繼續開展農村生育婦女免費補服葉酸。

（2）為720例貧困白內障患者免費開展復明手術。

（3）在前兩年工作基礎上，完成1萬戶無害化衛生廁所建設任務。

（4）繼續在市城中區、大通縣、湟中縣實施預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目。

12．加強專業公共衛生服務能力建設，提高服務可及性。

（1）啟動衛生監督體系建設和發展規劃，支持縣級衛生監督機構建設。

（2）全面實施精神衛生防治體系建設與發展規劃，按國家制定計劃加強精神衛生專業機構建設。

（3）依托縣級醫院建立縣域內農村院前急救體系，按照國家下達的投資計劃，為縣配置必要的救護車和指揮系統，同步建立體現公益性的運行機制，認真組織實施，確保資金及時足額到位，按時完成項目任務。

（4）落實傳染病機構、鼠防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。

（五）積極穩妥地推進公立醫院改革

按照上下聯動、內增活力、外加推力的原則，積極推進公立醫院改革試點，著力創新體制機制。同時，在全省范圍內大力推廣行之有效的便民惠民措施，提高公立醫院的服務質量和運行效率。

13.不斷深化體制機制改革試點，形成公立醫院綜合改革經驗。

加大公立醫院（含國有企業醫院）改革試點力度，力爭形成公立醫院改革的基本路子。加快推進綜合改革，探索政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利和非營利分開等重點難點問題。探索建立高效的公立醫院管理體制，積極推進現代醫院管理制度。深化人事分配制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進能出、能上能下的用人機制，完善以服務質量和效率為核心、能充分調動醫務人員積極性的績效考核和分配激勵機制。改革公立醫院補償機制，落實政府投入政策，完善醫藥價格機制。

14．深化公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制，提高醫療體系整體效率。

（1）著力提高縣級醫院服務能力，積極推進縣級醫院綜合改革。

（2）進一步鞏固和深化三級醫院對口支援縣級醫院，安排120名縣級醫院醫務骨干人員到三級醫院進修學習。三級醫院與對口的縣級醫院建立遠程醫療系統。

（3）引導有資歷的醫師到基層醫療衛生機構開展執業活動。探索建立長期穩定、制度化的協作機制，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的服務模式。組建醫療小分隊，為邊遠地區提供巡回醫療服務。

15．以病人為中心完善公立醫院內部運行機制，方便群眾就醫。

（1）完善預約診療制度，二級以上醫院實行預約診療服務。優化門診診療流程，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務，合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫手續，縮短群眾候診時間。推行雙休日和節假日門診。廣泛開展優質護理服務。

（2）制定并落實控制醫藥費用過快增長的政策措施。規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為，對醫療、用藥行為全過程跟蹤監管，鼓勵公立醫院優先使用基本藥物和適宜技術。加強公立醫院財務管理和成本核算。完善醫用設備和醫用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費用；逐步推開植（介）入類醫用耗材實行集中招標采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調整醫療技術服務價格，開展按病種等收費方式改革試點。

（3）市、縣二級以上的醫院開展臨床路徑管理，研究制定適應基本醫療需求的臨床路徑。推行電子病歷，利用信息化手段加強醫療行為管理。

（4）加強和完善醫療服務監督機制。發揮衛生行政部門全行業監管職能，加強對醫療服務行為和質量的監管。強化行業自律和醫德醫風建設，堅決治理醫療領域的商業賄賂，加大對違法違規行為的懲處力度。健全多方參與的社會監督機制。

16．加強衛生人才隊伍建設，調動醫務人員積極性。

（1）開展住院醫師規范化培訓。

（2）制定執業醫師多點執業的規范性文件。鼓勵衛生專業技術人才在公立和非公立醫療機構間合理流動。

（3）保障醫療衛生人員合理待遇。

17．鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構，加快形成多元辦醫格局。

（1）嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為，新增或調整醫療衛生資源在符合準入標準的條件下優先考慮社會資本。

（2）制定和完善實施細則和配套文件，落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策，促進非公立醫療機構發展。鼓勵社會資本舉辦普通醫療機構，支持社會資本舉辦高端醫療機構，控制公立醫院開展特需服務的比例。

三、保障措施

各有關部門要切實加強領導，精心組織實施，強化督促檢查，將醫改實施情況納入政績考核，確保如期完成各項改革任務。

（一）建立目標責任制

市人民政府與各區、縣人民政府簽訂責任書。牽頭部門對牽頭任務區域范圍內的完成情況負總責，要及時將任務分解到各地區，制定進度計劃，加強督促指導。各區、縣政府主要負責同志是本地區醫改工作第一責任人，對本地區醫改任務完成情況負總責，分管負責同志要具體負責、親自抓。年5月底前完成各項任務分解，作出具體安排。建立包干負責制，按照“一人一院（中心）”的要求確定干部包干負責基層醫療衛生機構綜合改革。

（二）強化財力保障

年醫改任務所需資金納入財政預算，確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫療衛生機構補償政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進，按確定的任務和進度盡早將基本公共衛生服務經費和重大公共衛生服務專項經費撥付到基層醫療衛生機構。要建立政府投入長效機制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫改任務完成情況(特別是基層醫療衛生機構綜合改革情況)和績效考核結果與財政補助掛鉤。

（三）嚴格績效考核

全市要建立嚴格的績效考核機制，每月對各區、縣工作情況進行匯總通報，每季度進行進度考核，年終對醫改三年目標任務完成情況進行全面評估。加強工作普查力度，確保各項醫改任務落到實處。