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林子強,海南人,成長于越南,畢業于軍醫牙科專業,其后在南京中醫藥大學深造,并取得了中醫學博士學位。其外祖父煥棠公乃清末名醫,由于中醫乃祖傳家學不敢有廢,林子強自幼勤修中醫針灸文獻,于1978年移居澳大利亞墨爾本市,懸壺濟世。1991年被澳大利亞全國各省中醫學會推舉為全國中醫藥針灸學會聯合會主席,并于同年被澳大利亞政府冊封為太平紳士,2003年任世界中醫藥學會聯合會副主席、大洋洲主席。
在行醫的過程中林子強感受到,由于西方不接納中醫學理論為醫學,這促使他立志在西方正規大學辦高等中醫教育,并定下兩個五年計劃:一是興辦正規中醫高等教育;二是立法保護中醫(含針灸)的地位。為此,林子強費盡心血,促使兩國相關行業領導相互訪問,面對面溝通互動,并多次游說澳大利亞上下兩議院,終于獲得了數百名議員的支持,同時,他還個人出資四處奔走,說服了多所大學開設中醫高等教育。
澳大利亞維州的《中醫注冊法》,是世界中醫史上第一部中醫法,為中醫藥推向世界的進程樹立了第一個里程碑。這部法律令當地的中醫取得了與西醫相同的法律地位,對全世界的中醫教育和立法均有重大影響,成為全球中醫藥發展走向正規化的催化劑。
澳大利亞墨爾本皇家理工大學開設了中醫發展系及中醫健康課程,并于1992年正式招生,為西方正規大學內設有中醫本科開了先河。現在澳大利亞有4所正規大學開設了中醫學位課程,并設立了碩士和博士學位。除正規大學之外,還有幾家私立中醫學院培養各種學位的中醫學生,舉辦各種中醫針灸培訓班。維多利亞州政府曾撥款數十萬澳元,與當地大學進行中藥科研,并成立Complimentary Medical Research Unit,與中國的中藥廠合作,針對復方中藥進行開發研究。近年來,澳洲大學和醫院的中醫藥研究成果累累,其中醫藥科研成果在西方國家已經處于領先地位。
與此同時,中藥在澳大利亞也從保健食品地位躍升到了“藥”的層次。在西方大多數主流國家將中藥作為“食品補充劑”的情況下,澳大利亞聯邦政府藥品管理局已將中成藥及其他醫療保健用品均歸于藥品及醫療用品管理范圍,進行實地的GMP檢驗,并予登記注冊,然后才在市場上銷售。
澳大利亞政府的做法,不但為中醫藥的全面發展提供了良好的契機,也為世界各國提供了范例,其影響十分深遠。
林子強教授為中醫在澳大利亞立法,已經奮斗了15個寒暑,他經歷了不少挫折,所付出的心血和金錢難以計算。這期間,特別令他心痛的是和他志同道合、相濡以沫的愛妻離他仙去,但是他的志愿并未止于此。
中醫與西醫的一個顯著不同點就是醫藥不能分家。中醫師必須懂得如何使用中藥,甚至包括采集和炮制中藥;而中藥又必須在中醫指導下使用,辨證施治,才能充分發揮中藥的作用。有中醫沒中藥,中醫發展不起來;但缺少中藥的發展,中醫也會立足不穩。
林子強希望品質優良的中藥保健品可以進入澳洲市場。現在,動、植物制劑等非處方藥品的使用越來越廣泛。隨著人們崇尚自然的潮流方興未艾,中醫藥逐步被更廣泛的澳洲人所青睞,越來越多的澳洲人到中醫診所看病、買中藥。
據統計,自1998年起,中藥在澳洲市場總值為9億澳元,此后每年以30%的速度增長。澳大利亞現在有中藥店約4000多家。中藥保健品可以在澳洲聯邦藥品管理局注冊,進而在澳洲市場銷售,并銷往其他國家。
在GMP認證問題上,澳大利亞與加拿大、美國、法國、德國、意大利、瑞典、英國等各大洲幾十個國家都是PIC組織的成員,這些國家之間的GMP標準相互得到認可。也就是說,通過澳洲聯邦藥品管理局登記的中藥及保健品可以免檢進入以上國家進行銷售。目前,我國的同仁堂、天士利、健康元都等藥企,都有產品在澳洲注冊銷售。
中醫藥走向世界的大門被扣開后,林子強仍身體力行,奔走于澳洲與中國大陸及香港之間,不久前的2006年11 月,他陪同澳洲聯邦藥品管理局局長Dr.David Graham訪問了北京中醫藥管理局,世界中醫藥聯合會總部及同仁堂。
目前,林子強又回到香港,與世界大城市醫藥團體首腦協會會長古廣祥先生籌劃協助中國中醫藥保健品廠家到澳洲注冊及銷售產品事宜,希望為中醫藥保健品廠家建立一條在澳洲注冊銷售的綠色通道。
“健康中國”是今年政府工作報告中令人眼前一亮的新提法。全國政協委員、中國新聞媒體記者委員會主任萬祥軍在兩會期間解讀說:“原來大家經常講,小康不小康,關鍵看老鄉。其實我們還有一句話要記住,小康不小康,首先看健康。今年的兩會,我關注到的一些關鍵詞:醫療衛生、醫藥生物、中醫藥事業、保健養生、健康管理、健康教育、食品安全及其和大健康產業相關和延伸的養老服務、老齡產業、體育強身等等都掛在了兩會代表委員們嘴邊。這說明國家已經把解決民生、關乎老百姓健康問題做為了重要的議事日程。”
看病難,是一個由來已久的民生問題,需要政府不斷健全醫療衛生制度。而在疾病和健康之間,存在著一個龐大的亞健康群體,他們離健康和疾病都只有一步之遙。注重調養,可從亞健康恢復健康;聽之任之,則遲早從亞健康演化到疾病。正因如此,近幾年來,養生行業變得炙手可熱,理療、餐飲、運動、書籍、保健品、電視節目等等,都大打“養生”牌。最直觀的是遍布大街小巷的養生館,美容、減肥、Spa、推拿、針灸、拔罐、足浴、保健……你幾乎能在隨便一條街上遇到這些類似的場所,它們是養生行業中最前沿的場所。
養生館的發展,經歷了三個階段。第一個階段是食補療法,主要的代表形式有食療、進補等。由于現代人因營養不足引起的亞健康情況已經非常少見,所以食補現在多作為一種輔的形式存在。
第二個階段是人工理療,主要的代表形式有推拿、拔罐、足療等。人工理療的風行,得益于人們對藥品毒副作用的恐懼。藥品對治療亞健康效果并不明顯,而且有毒副作用,所以多數人都選擇中醫推拿等人工理療方式。然而人工理療方式因為需要人工操作,而每一位操作者的手法、力度各不相同,所以在保健效果上也差異較大,已難以滿足現代人的健康需要。
第三個階段為自然療法,主要代表形式有經絡療法、熏蒸療法、疏通經絡等,這些方式避開了前兩者之間的不足,不僅有明顯的保健與治療效果,而且副作用很小,成為大家追捧的養生理療新貴。
中產階級的形成,老齡化社會的逐步來臨,為養生產業在中國的發展奠定了廣闊的市場。亞健康給身體帶來的癥狀,寫在臉上就是痘痘、色斑,任何面子問題都跟身體有關。寫在身體的感覺就是頭暈乏力,嗜睡,精力欠佳,月經不調,更年期提前,免疫力低下,腰腿酸痛脹,肩頸疲勞, 身體機能老化,健忘等癥狀。這些癥狀算不上病,但很常見,醫院不收治,卻每天困擾著你。既然如此,按理說,專門緩解亞健康狀況的養生館應該非常受人歡迎,但情況真是這樣嗎?事實上,這些年雖然養生館遍地開花,但也往往受人詬病,亂象叢生。
首先便是從業人員的專業問題。業內人士介紹,養生保健從業人員鮮有人經過正規培訓,很多所謂的按摩師、刮痧師幾乎都沒學過專業的中醫知識。大多數人的學習過程,就是觀摩“前輩”的手法,再自學完成“畢業”。實際的操作經驗,大多通過為客人服務來積累。 據了解,在我國保健服務行業從業人員中,多為農村進城務工者,學歷較低,普遍缺乏醫學專業理論知識。
“品牌缺失、缺乏特色、人才匱乏、缺乏標準”已成為嚴重制約我國休閑保健產業發展的四大問題。近幾年來,不斷有業內人士和專家呼吁有關部門盡快制定行業標準,在大學或社會上設立正規培訓機構,從業人員需持證上崗。也有一些商家主動求變,與學術機構或專家合作,為員工培訓專業技法,從而脫穎而出,持久盈利。
其次是以假亂真問題。這其中最常見的就是服務,不時有媒體曝出,一些養生保健會館打著養生的名義,進行錢色交易。這不僅是違法的,更遠遠超出了養生的范疇,以至于社會上常以有色眼鏡去看待養生保健館,“大保健”竟成了一個調侃詞。
【摘要】 目的 探討撫觸和中醫按摩對嬰兒呼吸系統的保健作用。方法 通過對80例正常新生兒進行撫觸和中醫按摩,并隨機選擇條件相當的正常新生兒作為對照組,觀察嬰兒呼吸道感染的次數。結果 撫觸和中醫按摩組呼吸道感染的次數及治愈時間明顯少于對照組。結論 撫觸和中醫按摩能促進嬰兒呼吸系統的發育,增強抵抗力,且方法簡便易學,經濟實惠,值得推廣。
【關鍵詞】 撫觸;中醫按摩;穴位療法;呼吸道感染;保健;嬰兒
嬰兒撫觸是通過對嬰兒皮膚感官溫和的刺激,以促進嬰幼兒的健康發育。中醫按摩是通過對特定穴位的刺激(揉、按、捏、推),達到疏通經絡的作用,二者有機的結合,更能增強嬰兒的抵抗力及預防呼吸系統疾病。為探討撫觸、中醫按摩對嬰兒呼吸系統的影響,筆者進行了本次臨床觀察。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
按照單純隨機抽樣兼顧自愿的原則,選擇200601~200901在本院住院正常分娩的足月順產、出生時體質量≥2 500 g、無產時窒息的新生兒160例,分為觀察組和對照組各80例。兩組嬰兒的體質量、身高、頭圍、性別、喂養方式、父母年齡、文化水平、職業及喂養人的文化水平等差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 撫觸按摩計劃及要求
嬰兒撫觸具體方法參照文獻國際標準通用手法和步驟[1],撫觸時間為新生兒出生24 h后,喂奶1 h后,安靜無哭鬧時進行。按正規國際撫觸標準進行(即全身按摩法)由頭部、胸部、腹部、背部、四肢和手足的順序進行撫觸。每1個部位撫觸4~6次,手法要輕柔,但要有一定力度,先輕后重。環境選擇溫暖、安靜的房間,室溫26 ℃左右。中醫按摩技術是在嬰兒撫觸資料的基礎上增加了穴位按摩,面部及頭部的穴位有:百會、天庭、攢竹、太陽、迎香;胸腹部穴位:天樞、檀中、肚角、神闕、丹田;下肢及足:足三里、委中、涌泉穴;背部有肺俞穴、肝俞穴、長強穴;手部有小腸經、大腸經、脾經、腎經及肝經等。觀察組生后即開始中醫小兒按摩、撫觸,每日2次,每次撫觸10 min,按摩5 min,6個月后每次撫觸10 min,按摩10 min,對照組不做撫觸和按摩。
1.2.2 效果觀察
專業人員對觀察組嬰兒的父母進行撫觸、中醫小兒按摩的培訓,并發放相關的指導手冊,使其掌握方法,正規操作,并每月進行家訪1次,督促及詢問完成情況,遇到問題及時解決。對照組亦每月進行家訪1次。兩組均記錄呼吸道感染次數及治愈時間。診斷指標按兒科學診斷標準[1]。
1.3 統計學分析
采用SAS 8.1統計軟件進行t檢驗統計分析,P
2 結果
2.1 兩組嬰兒呼吸道感染次數及治愈時間比較
見表1。表1 嬰兒撫觸和中醫按摩(觀察組)呼吸道感染次數與治愈時間與對照組比較(略)注: 觀察組呼吸道感染次數較對照組感染次數少,且病程短,病情恢復快,t=3.26,P
3 討論
嬰兒撫觸是通過對嬰兒皮膚各部位有次序、有手法技巧的按摩,讓大量溫和的刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經系統產生效應。對嬰兒生長發育有很好的促進作用。撫觸不僅能使體質量增加,還能促進嬰兒的情商發育[2]。撫觸可促進β內啡肽,5羥色胺、腎上腺素、血清素等的分泌,減低應激反應,增強免疫應答[3],增強嬰兒抵抗力,減少發病次數,在撫觸的基礎上增加穴位的輕揉按摩,能調節陰陽,理氣血,和臟腑,通經絡,起到事半功倍的效果。實驗證明無論是患上呼吸道感染還是下呼吸道感染次數均較對照組少,且病程短,病情恢復快。
撫觸是一種簡便且行之有效的實用技術,這一全新的概念越來越受到專業人士及家長的認可,值得推廣。
參考文獻
[1]楊錫強,易著文.兒科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004:304318.
1 中英針灸教育歷史的比較分析
中國早在新石器時代就運用砭石治療疾病。到了《內經》時代,已經發明了金屬制成的“九針”,用于臨床各科疾病的治療。此后隨著朝代的更替,針灸教育也經歷不同程度的盛衰,針灸教育作為中醫教育的一部分,主要有以下幾種形式:家族相傳、師徒相傳、政府的醫學教育。
英國作為西方文化尤其是歐洲文化的中心之一,有著對中醫發展較為有利的客觀環境條件。16~17世紀中醫傳人英國,英國人民開始對中醫藥有所接觸,并逐漸樂于接受。20世紀60年代一些英國人在國內進行短期參觀學習,初步掌握了針灸的基本技能。1964年,英國針灸學院成立,該院與荷蘭聯合建立了英一荷針灸學院。20世紀70年代,1972年美國前總統,引發世界針灸熱,自此英國不斷派人前往臺灣、香港、日本等地學習針灸,1972英國針灸師注冊學會(B-A.A.R)成立,這是最初的針灸師自律學術組織,同年國際東方醫學學院建立,這是英國惟一的有注冊執照的針灸學院。
20世紀80年代成立了5個針灸師學會,人員發展到近千人。中醫羅鼎輝女士在英國治療濕疹獲得成功,在英國引起轟動,越來越多的英國人了解中醫,開始又引發了中醫熱。20世紀90年代,5個針灸學術組織合并成立了統一的英國針灸師聯合會(B.A.C.C),中醫特別是針灸不僅贏得了英國王室的許可,也被越來越多的英國人所接受;英國國家醫療保健局首次認可了針灸療法,1997年10月2日,歐洲第一個中醫學位課程在倫敦MIDDLESEX大學正式開課,英國政府開始重視包括中醫在內的自然科學。近年來英國針灸協會注冊的針灸師近3 000人,中醫診所幾乎遍布英國各大中城市,14所大專院校開設了
針灸課程,英國人對中醫藥的認識和了解日益廣泛
和普及。
2 針灸從業人員的比較
近些年來,從中國中醫藥院校畢業的部分學生在英國開展中醫藥治療活動。英國從事中醫工作的以白人為主流,而且以從事針灸專業者為主。大多只經過短期培訓,只掌握初級中醫理論和技能。歐洲從業人員多屬此類;能夠全面掌握中醫理論和臨床技能者,主要是中國大陸正規中醫院校的畢業生和部分“西學中”醫務人員。這些人是在大陸接受正規中西醫訓練和從事過臨床實踐的。20世紀90年代以來,由于中醫藥的參與和影響,針灸從業人員劇增,到1995年,全英針灸人員人數已發展成為在整個補充醫學界僅次于西式正骨療法(chiropractic)從業人數的第二大補充醫學隊伍。由于中醫藥在英國的正面影響,也由于西醫本身在理論上和臨床上的某些弱點與局限性,促使中醫藥在英國廣有需求,發展迅速。目前英國政府允許從中國大陸招聘中醫師,倫敦地區人數相對比較集中,小規模的中醫診所比比皆是,更有非專業人士臨床應診的也屢見不鮮,因此中醫從業人員檔次偏低,良莠不齊。與英國的針灸從業人員相比,中國的針灸醫生受到的教育水平就顯得更高一些。由于中國目前實行嚴格的醫師資格考試制度,所有學生必須在畢業后在相應的醫療機構中試用后才可申請參加考試,通過考試后方可從事醫療工作。
3 針灸教育教學比較
轉貼于 3.1 課程設置中國的針灸教育學制為5 a,除各種中醫、針灸的基礎課之外,還必須從事英語、計算機、醫用統計學及醫古文的學習,此外還要學習相應比例的現代醫學課程。西方教育市場是受社會需求調節的,近年來由于補充醫學日益深入人心,英國的私人針灸和中醫學校比較興旺,其課程設置的實用性和靈活性明顯,但是不夠正規。近十余年來,英政府規定從業資格必須有學院培訓、考試、注冊的全部程序,促使學校教育日趨完善,逐步規范化。一般將學制分為短期和長期,短訓班多為基礎訓練,招收在職西醫人員,業余時間上課。長學制3—5年,有業余和全日制兩種。在英國針灸學院教學安排是第1學年,補習西醫課程,注冊醫生免修。第2—3學年,學習中醫針灸學知識與技能,安排臨床實習。第4—5學年,中醫經典、針灸操作、專病治療、臨床實習,考試考查、辦理注冊手續以及申請會員資格。英國的國際東方醫學學院主修課程為針灸、中醫理論與實踐,以及解剖生理學與西醫臨床課。選修課為中國哲學、太極拳、中草藥、推拿按摩、醫學實踐發展和咨詢。全部課程涉足兩種醫學,有助于提高診療水平與掌握保健康復的知識技能。
3.2 教材比較中國的針灸教科書經歷了7次改版,現在大部分院校使用的是7版教材(新世紀1版),大多出自上海科學技術出版社和中國中醫藥出版社。在英國,較高層次的中醫教育正在醞釀。在英國的中醫藥工作白人為主流,主要語言為英語。
因而用于培訓的資料,如計算機數據庫軟件等等,必須使用英語。然而,目前市售多為基礎知識,缺乏提高進修的專科英語教材,涉及各個專科的經典內容與新近研究成果,諸如針灸或中醫治療惡性腫瘤、腦系病后遺癥、多發性硬皮病等;中醫藥、針灸理論新見解,如五行生克乘侮、藥性升降浮沉、針灸子午流注等項的臨床應用;中藥炮制、加工技術,尤其是西方常用的人參、天麻、冬蟲夏草等識別、鑒定、保管與應用。
3.3 師資培養英國對針灸教師的任取資格還無明確的要求,師資管理也不夠嚴格。少部分是本國人員送到中國中醫研究院針灸研究所、北京中醫藥大學、南京中醫藥大學、天津中醫學院進修后而從事中醫教育。大部分教師則從中國引進。其中英國政府和中國的一些院校聯合辦學,中醫的課程基本上由中國人講授,其他課程由本國教師講授;另外,還有一些中國從事中醫針灸教育的人員定居在英國,他們邊從事臨床,邊從事教學工作。因為中國是針灸的發源地,當地居民普遍認為中國醫生的醫術高明,有一定的號召力。
3.4 學生的分析在英國的MIDDLESEX大學,中醫學位課程的學制是5年,學生除了學習中醫課程之外,也學習西醫。最后1年必須有至少6個月到中國臨床實習,經兩大學(MIDDLESEX大學與北京中醫藥大學)聯合考試合格后方可獲得兩大學聯合頒發的中醫學士學位證書。為了讓學生對中國文化有所了解,學生在第1年要學習中文。這些學生受到的教育顯然與中國的學生大致相同。而對于專門學習針灸的學生,他們學制3年,從第1年就進入臨床,3個年級的學生在臨床上分工不同:1年級學生做治療前后的衛生保潔工作,在治療過程中觀看2、3年級學生及教師操作;2年級學生負責定穴;3年級學生在教師指導下進行針刺操作。學生對基礎理論的研究非常深入,對一些臨床上不經常用的穴位和方法也很重視。在實習中對病人體貼入微,針刺操作一絲不茍,治療效果顯著。在知識記憶方面,更多借助圖表而不是文字,記憶準確完整。學校對學生的考評注重綜合評價,尤其是個人與教師間的談話。可以看出,這樣的教育方式使學生的基本功非常扎實。在中國的針灸本科教育中,學生參與臨床實踐相對于英國來說是偏少的。學生只在大學3年級下學期有3個月的見習和5年級1 a的實習時間。這一點是需要改進的。英國的針灸教育方式帶來啟示,但也牽涉到整個國家的教育體制及考評方法。應加強中英針灸教育的交流工作,使得針灸教育邁向更高的臺階。
4 英國針灸學校介紹
1964年英國針灸學院成立,每年至少有300名學生在該院及分校進行學習。該院還與荷蘭聯名建立了英一荷針灸學院,及愛爾蘭國立針灸學院。
論文摘要:通過了解和掌握港澳臺地區及大陸高等中醫藥教育的現狀,并對中醫藥教育發展加以分析,使我們能夠正確把握中醫藥教育發展方向,為促進天津中醫藥教育的快速發展提供依據。
隨著新世紀的到來,高等中醫藥教育也迎來了新的發展契機。從社會發展的趨勢來看,無論是國家對高等中醫藥教育的重視程度,還是人民群眾對高質量醫療服務的迫切需求,都為中醫藥的發展提供了廣闊的空間。尤其是加入WTO后,我國的醫藥衛生事業的發展將在更加開放的環境中進行,在更大的深度和廣度上參與國際竟爭。因此,我們必須通過借鑒國外的先進經驗,以促進中醫藥高等教育的發展。
1港澳臺中醫藥教育現狀
1.1香港地區中醫藥教育現狀
香港中醫師接受教育主要是通過培訓形式:①全日制中醫課程培訓,約占31.8%;②兼讀制中醫課程培訓,約占14.5%;③學徒式培訓(約占30.5%);④自學形式,約占10%;⑤西醫學院中醫培訓,約占12.3% ;③其他形式,約占0.9%。香港浸會大學于1998年和2001年開辦了首個5年全日制中醫學學士/生物醫學學士(榮譽)學位課程和4年全日制中藥學學士學位課程。它標志著香港中醫藥教育正式走進了高等學府,使中醫藥長期以來師傳弟子的傳統教育方式開始向現代高等教育方式轉變。
1.2澳門地區中醫藥教育現狀
澳門的中醫師絕大多數分散于民間基層衛生護理服務的人員之中,其學術淵源大都來自祖傳或以師帶徒。在內地中醫藥院校學習、進修和培訓等,且正規中醫院校畢業生較少,但在衛生司都能夠得到資格認可,領取牌照開業。近年來由于內地遷往澳門的移民增多,中醫醫師也相應增加。另外,澳門衛生司及澳門中醫藥學會于1996年和1997年先后舉辦過兩期中醫藥從業人員為期1年的“澳門中醫藥進修班培訓課程”、課程設有中醫內科、中醫外科、針灸、推拿、按摩等10個科目,并請內地著名教授授課。
1.3臺灣中醫藥教育現狀
在臺灣“中國醫藥學院”是唯一一所中醫藥院校,設有日間部醫學系、藥學系、公共衛生學系、牙醫學系、醫學技術學系、學士后中醫學系、營養學系、護理學系、復健學系,夜間部藥學系。碩、博士研究所7個,其中5個招收碩士生(1975年開辦碩士班),4個招收博士生(1988年開辦博士班)。大學師生比例1: 17。該院1972年創辦中醫系,學期7年。必修學分359分,其特點是中西醫教育并重,注重基礎。在校學習5年后,還要臨床訓練2年,除學習相當數量的中醫科目外,還要學習“教育部”頒布的全部西醫課程。學生畢業后獲取中醫師執照后還可參加西醫檢核考試。目前,75%的畢業生取得雙執照。學士后中醫學系學制5年,畢業后只能報考中醫師執照。藥學系學制5年,必修學分184分。研究所碩士班學制2一4年,博士班2年。
2大陸中醫藥教育現狀
從社會發展的趨勢來看,無論是國家對高等中醫藥教育的重視程度,還是人民群眾對高質量醫療服務的迫切需求,都為中醫藥的發展提供了廣闊的空間。自1956年國家在北京、上海、成都、廣州開辦4所高等中醫藥院校以來,截止至2003年,我國已有高等中醫藥院校25所(含2所民族醫藥院校)。這些高等中醫藥院校為我國培養了大量的中醫藥人才。為中華民族古老的中醫藥寶庫的繼承、延續和發展做出巨大的貢獻。
2.1大陸高等中醫藥教育墓本情況分析
目前,我國共有25所中醫藥院校,比較均勻的分布在我國的各個地區。其中,北京中醫藥大學是全國唯一一所重點中醫藥大學,新疆維吾爾醫學專科學校和藥王山藏醫學院是兩所民族醫藥院校。在這25所高等中醫藥院校中,有20所中醫藥院校接受外國留學生,12所中醫藥院校接受華僑、港澳臺地區學生。除高等中醫藥院校外,全國還有中等中醫藥學校53所,其中國家級重點2所,局級重點8所。另有22所醫學院校和商(農)學院開辦中醫藥系或專業。
這些高等中醫藥院校擁有較強的基礎理論與臨床醫學科研力量,在全國中醫藥教育中起到了示范和輻射作用,在全國中醫藥領域發揮特色、體現對外窗口效應。但是,長期以來,我國中醫藥學校以計劃經濟為主按計劃招生,招生人數隨著經濟發展規模、人口增長比例逐年增加,但委培和自費生人數卻減少,專科未招生,這是由于98年開始向市場經濟轉軌,人才全面市場化而造成。不同高等中醫藥院校之間的差別可由下圖中看出(僅例舉部分院校)。
2.2天津高等中醫藥教育發展
幸福曲折的催乳之路李曉莉
趙女士生產后,剛開始幾天奶水下不來,孩子一餓,哭得厲害。那段日子,媒體上剛剛曝光了添加三聚氰胺的奶粉,趙女士有心自己給孩子喂奶,可是卻一點脹感也沒有,只能干著急。為了下奶,趙女士在母親的指導下猛喝豬蹄湯,這下倒是非常見效,脹得發硬,可是任孩子怎么使勁吸,奶水就是不出來。脹得難受,被孩子吸得疼,自己受罪不說,懷里的孩子也急得嗷嗷大哭。
沒辦法,趙女士只好求助于護士,結果讓她“痛不欲生”的按摩催乳就這樣開始了。這個護士按摩起來用力很大,趙女士坐在床上,為了不疼得叫出來,還咬上了一條毛巾。沒過兩分鐘,趙女士的眼淚就掉了下來。那邊孩子因為饑餓大哭,這邊趙女士為按摩疼得流淚。
經歷了這樣的痛楚后,奶水果然下來了。可是好景不長,還沒出月子,趙女士的就開始異常脹痛,還發起了高燒。醫生檢查后告訴她可能是過度按摩傷到了的軟組織,她患上了乳腺炎。因為要打點滴和吃藥治療,趙女士只好暫停哺乳。后來好不容易治好了病,奶水量卻從此“一蹶不振”。為了堅持母乳喂養,促進乳汁分泌,趙女士不得不用吸奶器吸,還嘗試了各種下奶的偏方,但是效果都不盡如人意。
就在趙女士幾乎已經為混合喂養做好準備的時候,一個偶然的機會,趙女士聽請來的月嫂說,有個中醫師按摩催乳技術非常好。趙女士抱著試試看的想法找到了這位中醫師。
中醫師首先詳細詢問了趙女士的飲食、休息等情況,然后按壓了趙女士身上的幾個穴位,這些穴位有些很疼,有些是酸酸麻麻的。中醫師說。趙女士是因為肝氣所滯引起的乳汁減少,這種情況要通過疏肝理氣法來解決。
出乎意料,幾次下來,趙女士的奶水下得越來越順暢,現在多得孩子吃不完。每每看著孩子吃飽后熟睡的樣子,趙女士身為母親的自豪感就油然而生。想想幾個月來為了堅持母乳喂養而做的種種努力,趙女士覺得這種嘗試是值得的。
按摩催乳,中醫專家怎么說?
像曾經的趙女士一樣,為產后缺乳一籌莫展的媽媽大有人在。若說按摩催乳可行,但不當按摩導致疾病的事例卻屢見報端,難免讓人不知所措。若說按摩催乳不可行,又有很多成功的。確實為不少產婦解決了實際問題。尤其在“毒奶粉”事件后,一些產婦和家屬對按摩催乳更是青睞有加。不惜重金聘請“催乳師”提供服務。
按摩催乳到底可行不可行?為解開人們心中的疑團。記者采訪了北京中醫藥大學針灸學院的林彩霞教授。
問:從中醫角度。通過按摩來治療缺乳癥可行嗎?
答:分娩后乳腺泌乳量少,不能滿足喂養嬰兒的需要,這就是中醫所稱的“缺乳癥”。近年來,產婦的年齡趨于增高,加上剖宮產率上升,有些產婦懷孕期間營養不均衡、精神過度緊張,產后缺乳的現象有上升的趨勢,尤其在城市婦女中比較常見。
中醫學認為,根據不同病因,產后缺乳有兩種類型:一種是“氣血虛弱”型,主要是由于氣血虧虛,津液不足,導致乳汁分泌減少或不足。一般表現為柔軟無脹滿感、面色暗淡、精神萎靡、食欲不振。但這種原因所致的缺乳發生率越來越低。另一種是“肝郁氣滯”型,是由于七情所傷,肝氣郁結,致使乳脈不行而缺乳。一般表現為脹滿疼痛、胸脅脹悶、精神抑郁、食欲不振。
中醫學研究、治療缺乳癥有非常悠久的歷史,這在很多中醫古籍中都有記載。現有的理論研究表明:對于產后乳汁不足的情況,采用按摩的方法治療,只要操作得當,就可促進乳汁分泌。臨床觀察也表明,采用按摩方法治療缺乳癥,可以達到健脾益氣、疏肝解郁、活血化瘀、散結通乳的功效。
中醫治療缺乳癥的方法很多,但按摩催乳療效顯著,簡單易行,而且是一種沒有毒副作用的自然保健療法。
問:現在市場上有很多沒有中醫理論背景的人從事按摩催乳。由他們為產婦做按摩催乳治療,能勝任嗎?
治人濟世 認知踐行
中醫藥在源遠流長的中華文化中最具實踐性和濟世精神,五千年來,它為中華民族的健康和繁衍作出了極大貢獻,曾在中國擁有普遍的認可和尊重,其成就和思想也為世界所關注。
祖籍福建寧德的陳國和先生就是一位志在濟世的中醫師,他是以前中醫學院的畢業生,1982年移居香港。而在來港之前的1968年,他已經在寧德老家做了十八年的中醫,以其專業的技術和為人民服務的高尚情操,為家鄉親人的健康做出了應有的貢獻。而今回憶起過去之事,他僅僅數言,一筆帶過,救人性命,在別人眼中是與人有恩的榮耀,但在他看來不過理所應當,責無旁貸。
中醫的博大精深曾令世人對中華醫學刮目相看,稱贊有加,然而,在西醫進入中國后,中醫日漸萎縮衰落。內地如此,況乎香港,所以,初到香港后的陳國和先生,即使醫術精湛,醫德高尚,但要步入香港醫界仍不免充滿阻礙。有幸的是,陳國和先生在人生地疏的香港找到了在藥房工作的差事,賣藥坐診,這一“坐”就是很多年,直到1995年他創辦了德春醫藥行、德春中醫診所。
至此,陳國和先生有了一個救死扶傷的穩定之所,為其治病救人提供了便利,亦有利于弘揚中華醫學經典。“診所和藥行是一體的,賣藥也問診。”陳國和先生介紹說。最初選擇中醫,就沒有想過放棄,有機會開辦診所,就沒有想過停止,這一干將近又是十八年,現在,盡管他的年齡漸長,卻依然風雨無阻每天上午十點就到診所候診,生命誠可貴,他懂得,故堅持。
陳國和先生是中醫全科醫師,主攻內科,亦投入頗多時間及精力于婦科和小兒科。行醫半生,開診所十八年,憑借其精湛的醫術治愈了許多疑難雜癥,為眾多飽受疾病折磨的病人,送去了健康,送去了福音。陳國和先生介紹說:“多囊卵巢綜合癥就是一種疑難病例,在西醫上也不例外,但是按照中醫辨證論治的規律予以辨證分型施治,健脾補腎,活血化瘀以調經,則有機會康復。中醫中藥對老年癡呆癥的改善效果也很不錯,治療暗瘡的亦卓見成效,患者若按醫師要求堅持服藥,復發幾率也比較小。”
多囊卵巢綜合癥,是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內分泌紊亂綜合癥,現在的確切病因不詳,因此施治困難。據介紹,曾有一對夫妻結婚七年都沒有孩子,他們接受過多種西醫治療都未遂愿,后經人介紹,來到陳國和先生這里接受中醫治療,經過中藥調理,三個多月就成功受孕,解除了病人七年無子之痛。
在懸壺濟世的道路上,陳國和先生努力提高醫術,堅持救死扶傷,認真踐行服務人民的信念。
精進不已 培養人才
與中醫隨伴數十載,陳國和先生不僅對中醫產生了日漸濃厚的興趣,也逐漸積淀了深厚的感情,這種感情歸根結底是對中華民族的深厚情感。中醫的地位,中醫的出路,中醫的未來,是眾多繼承中華醫學之人深思遠慮的問題,難題。
“在中醫方面也思考了很多,以前,中醫受制于西醫,以后情勢改善不少,建立了注冊中醫制度,但中醫的整體復蘇和興起卻仍有頗多挫折。”陳國和先生憂心忡忡地說。身為中醫師,他有一種沉重的使命感。后,特區政府希望將中醫藥作為與世界聯系的一個窗口,故對中醫藥的態度有所改觀,也有所支持。如增設中醫學院,認可中醫文憑,建立注冊中醫制度,毋庸置疑,這些都是值得肯定的。
注冊中醫的誕生,標志著香港中醫藥發展的一個重要里程碑。整個注冊制度的目的在于保障市民的健康,同時確認中醫的專業水平及確立中醫的法定專業地位。陳國和先生介紹說:“即使是中醫專業畢業也要考試,合格才能成為注冊中醫,合法行醫,哪怕是內地過來的中醫教授,也要考試授牌,成為注冊中醫后還要不斷學習、進修。此外,香港還有部分表列中醫,他們也可繼續執業,但是需通過注冊審核或執業資格考試,才可申請成為注冊中醫。”
學不可以已,況且醫生是守護生命的,更需日日精進。注冊中醫需要符合中醫組指定的持續進修要求,并遵守《注冊中醫專業守則》,以確保注冊中醫的專業水平和操守。注冊中醫如違反守則,可能受到紀律處分,包括從中醫注冊名冊上除名。陳國和先生說:“在香港這一點很嚴格,很正規,也很好,值得肯定。不僅有利于提高專業素養,也有益于建立中醫藥管理長效機制。”
中醫藥是中華民族先民的智慧結晶,需要繼承和發揚。陳國和先生除了要在診所問診之外,還積極參加中醫界社團,經常參與國內和國際間的學術交流活動和研討會等,以這種方式提高醫術,推廣中醫藥。如今,他投入精力頗多的則是國際中醫藥研究學院,現為學院教授兼院長的他認真負責,培養醫學人才,弘揚中醫國粹。
陳國和先生介紹道,國際中醫藥研究學院已成立三十多年,是一個特區政府認可和指定的培訓機構之一,作為中醫培訓和進修機構,有一定的權威性和信賴度。根據《注冊中醫專業守則》規定,即使是注冊中醫,也要持續進修,接受專業培訓,提高醫技醫德。
及至2003年,由于特區政府規定,中醫學生必須是經由香港大學、香港中文大學、香港理工大學、香港浸會大學及香港城市大學的中醫學院畢業,才承認其專業資格,于是,國際中醫藥研究學院停止招收學生。此前,他們培養了大批中醫人才,現在仍然在為中醫的持續發展貢獻力量,身為院長的陳國和先生,更是功不可沒。
做好社團工作之余,陳國和先生亦全心撰寫醫學著作,曾在國內外專刊雜志上十余篇。其中發表在《中醫雜志》上有“七情不應是內因”,《世界中醫雜志》有“用清熱解毒、活血化瘀治療慢性前列腺炎的體會”和“活血化瘀治療婦科疾病的體會”,《福建中醫藥》有“治病必須辯證和與辨病相結合”,以及在《香港中醫雜志》上發表多篇論文等。
在服務社會,培養人才,傳承中醫的道路上,陳國和先生兢兢業業;在持續進修,錘煉自己大醫精誠的征途中,他堅持不懈。
德重于術 畢生奉行
中醫講究“以人為本”,病人為本,醫生為標,而醫術,醫是醫德,術是醫技,是故中醫乃仁心仁術,而“仁者”方才“愛人”。
行醫數十載,“仁心仁術”是陳國和先生自始至終所堅持和奉行的原則。他開誠布公地說:“既為醫就必須重醫德,以救死扶傷、服務大眾為前提和信念,這是千百年來的傳統,不能丟。行醫不是求財多少,而是醫治病人,求財就是做生意了,醫治要憑良心。”醫德醫風是一種道德和風尚,病人求醫,寄以生死,豈能不重視。
師者,傳道授業解惑。身為教授的陳國和先生,盡量平民化,為基層人民的健康護航,每醫治好一個病人,他就多一份快樂和滿足。他時常這樣教導自己的學生:醫術不是最重要的,醫德才是最核心最珍貴的,醫務工作者強調的是救死扶傷,為人民服務,這是作為一名優秀醫務工作者必須具備的素養。國家和黨對陳國和先生的教育,他刻骨銘心,亦敦敦教導下一輩,繼承中醫,發展中醫,讓中醫藥走向世界,造福人類。
進步是一點一滴積累的,陳國和先生雖然現在已經是教授了,但他從未間斷過學習,研究醫學專著,提高職業技術、醫務水平和綜合素質。其子亦畢業于香港理工大學,晚上還堅持到正規夜校進修中醫,得空便到德春行學習,后繼有人,實為可喜。
楊永曉畢業于浙江中醫藥大學,直接進了醫院當了兒科大夫。回憶那段坐診的時間,他說:“雖然學的是中醫,但是開的全是西藥,迷茫得很,也不知道中醫的出路在什么地方。”兩年之后,他選擇離開。先是在全球最大的眼科醫療設備公司美國愛爾康公司做銷售,隨后自己開公司做一家英國著名眼科公司在華東的總,把這家公司的產品從原來“非常糟糕”的水平拉到華東地區的行業第二名,他稱那時候的收入相當可觀。
有一天,楊永曉和朋友來到杭州的胡慶余堂中醫博物館,看著陳列在玻璃櫥窗里珍貴的藥材,感到中醫這么美好而有價值的一門學說,如果就這么斷在自己這么一代人手里實在說不過去。當時的時間點,也恰是中醫最低迷的時段。楊永曉說,就是在那一刻他心里很自然地做了個決定―要繼續走中醫之路。“當時也積累了一些外資企業的管理經驗和方法,我就想,看看能不能用市場化的方式去運作最正統傳承的中醫。”
楊永曉于是索性賣掉公司,去念了北京大學MBA,想在市場以及管理這方面再加以進修。2006那年的暑假,與楊永曉同班的同學們紛紛奔赴跨國公司、投行或者風投尋找實習,而他還在思忖著自己對未來的規劃。很多事情就是在無心插柳的時候有了轉機。楊永曉在讀書前,手頭還有以前做時留下的一批人造晶體、眼科器材以及藥品,如果放在庫房平白過期十分可惜。于是,楊永曉帶著他發起成立的北大醫療隊在當年9月去四川的藏區做白內障義診手術,在平均海拔4100米高的四川省德格縣佐欽做了18例更換人工晶體的白內障手術。
在藏區,他遇到另外一支志愿者的中醫醫療隊,這個醫療隊的隊長李辛后來成為他創辦應象中醫學堂的合伙人。李辛是中醫,醫術和外語都非常好,他的夢想是把他學到的中醫知識都教給別人。 兩個人有空就聊,很快理清思路,確定等楊永曉畢業以后回上海,通過中醫門診部這個形式開拓中醫教育和培訓的市場。
回到上海的時候,中醫已經走過了谷底,有了方興未艾的氣象,市面上各種養生書的銷路都非常好。當時楊永曉想直接開門診部,但是因為并沒有先例,衛生局的批文拿不下來。 他轉而去做中醫培訓,本來是擬招收正規中醫學院畢業的學生,授之以臨床經驗,傳承中醫。當時的情況是只有3個美國克羅拉多中醫學院的洋學生愿意到應象來學習中醫。不過,當時應象的員工連楊永曉和李辛也只有三個。
李辛和楊永曉為這三個洋學生的課程進行了周密的安排,上午上課,下午臨床跟診。下午的臨床跟診,是應象幫他們安排了上海最好的中醫老師,按照個人的意愿,確定臨床實戰的方向,選定導師,緊鑼密鼓地學。有基礎的洋學生,勤奮、專注,加之各種專業的中醫師資力量傾囊相授。實打實的教學,效果顯而易見。三個洋學生滿意而歸,回到美國紛紛設立了自己的診所。須知在國外開設的中醫私人診所,如果沒有真材實料的醫術,沒有病人上門,那關門是早晚的事情。
第一次培訓可說是皆大歡喜。李辛醫生的一些病人和朋友提出要求,建議應象給他們一些中醫的基礎課程。于是,又開了一個班,教的內容是中醫啟蒙方面的內容,后來這個課程也就成了應象中醫的經典課程―古典中醫啟蒙班。這時候,對應象觀察多年的衛生局也給了學堂行醫的批文。應象的運營總算是走上了正軌,既有學習部,也有門診部;應象得以實施最初做一個純中醫教學和臨床機構的理念,也得以施展。
應象在運營上的成功,歸結于細節之美。既然楊永曉選擇了用現代企業制度來管理一家中醫機構,那么他就在制度和流程上做文章。應象內部管理的緊湊和嚴格在業內聞名。“我們一開始也會犯一些錯誤,但是有了錯誤之后,我們并不急著苛責誰,而是把問題追溯到流程上解決。”楊永曉介紹道。所以,現在應象的內部管理章程厚厚一疊,也就絲毫不足以為怪了。
比如,應象的藥房流程及其嚴苛。堅持用農夫山泉熬藥這還是眼睛可以看見的,而眼睛看不見的地方是一包藥熬制出來,20多道工序,往往是專人簽字,決無紕漏,把用藥安全問題和質量問題走到了極致。對楊永曉來說,學習部一直是倒貼著錢在做。“但是學習培訓做了這么多年,傳播的中醫理念讓數千人受益匪淺,我們把這個工作當做一個公益項目,雖然每年虧損十幾萬,但我們也不想停手。”楊永曉說道。
楊永曉說,很多人以為我們門診部的病人流量肯定是從應象學員里來的。其實不然,很多學生學了一段時間的中醫之后,不同程度的疾病通過自己改變生活方式而治愈了,亞健康的變成健康了,根本就跟我們門診部說拜拜了,再也不來看病了。
大道至簡,很多事情就是在于生活方式的一點改變。楊永曉給學員上課的時候,要求他們每天十點睡覺,堅持一個月,看看有什么改變。結果一個女學員來匯報說,臉上的斑逐漸淡化,后來幾乎不見了。而靜坐,在楊永曉看來,則會對自己有了更加敏感覺知。“尤其會感知自己的欲望,哪些是合理的,哪些是不合理。從何處起,又從何處落?”他說,很多人處理不好和身邊這個人、那個人的關系,其實歸根結底是處理不好和自己的關系。
楊永曉見過好幾例乳腺癌患者,都是那種萬事求全的性格。但是,可以反思一下,是不是正是這種對自己要求嚴格到一絲差錯也不能有,反而造成了疾病的心理性原因呢?這樣的例子,在應象學堂講課的時候,幾乎是信手拈來的。學員們也藉此,有了反思自己生命和人生的一個機緣。
《神農本草經》
成書于東漢,出自眾多醫學家總結、搜集、整理當時藥物學經驗成果的專著,是對中國中草藥首次系統總結。其中規定的大部分藥物學理論和配伍規則在幾千年的用藥實踐中發揮了巨大作用,被譽為中藥學經典著作。
《傷寒論》
這是漢代著名醫學家張仲景所著,被歷代奉為中醫的經典著作。書中所運用的辨證論治原則和方法,確立了中醫診治疾病的規范。書中記載的大量復方,組方嚴謹,療效顯著,被后世稱作“眾方之祖”。
中醫養生漸成熱潮,到養生館、美容美體館等機構刮痧、拔罐、艾灸等成為流行的養生保健方式。本刊記者調查發現,相當多養生保健機構及從業人員不具備從事保健服務的資質,由于缺乏服務技術標準和規范,養生“養出”傷病甚至導致死亡的事件時有發生。
拔罐C傷,熏蒸送命
2017年4月,山東濟南的石女士花了8800元在一家養生館購買了拔罐排毒的理療服務,一個療程8至15天,一天三次,每次40分鐘。如此高頻率的拔罐讓石女士痛苦不堪。從第四天起,石女士開始發燒,背部因拔罐出現膿腫。而養生館工作人員稱這一過程正是在排毒,發燒也有利于排出毒素。第九天,石女士因昏迷被送進醫院。醫生診斷,其背部因拔罐出現二度燙傷,需住院治療。
北京的胡女士3月在一家健康瘦身館接受藥物熏蒸,一個多小時后出現惡心、嘔吐等情況,但工作人員稱沒有大礙。此后,胡女士不良反應加劇,雖然經過半年多的治療,但最終身亡。經醫院診斷,胡女士存在腦干損傷、熱射癥、橫紋肌溶解癥等癥狀。住院病歷記載損傷、中毒的外部原因為“原因不明的熏蒸劑中毒”以及“原因不明的暴露于熱液和熱汽化物下”。
中國中醫科學院副主任醫師、中國針灸學會砭石與刮痧專業委員會副會長王敬表示,雖然刮痧、拔罐安全系數較高,但操作上仍具有專業性。“濟南石女士燙傷事故的問題就出在拔罐過密、時間過長。凡事要掌握度,天天拔罐刮痧,肯定要出問題。”他說。
本刊記者走訪多家美容美體機構,發現多數都有用拔罐、艾灸、刮痧、熱敷砭石等中醫保健手段配合精油按摩類的養生項目。在昆明北市區一居民樓內的美容養生館,本刊記者稱頸椎不適,店員隨便捏揉了幾下就斷定本刊記者有嚴重的頸椎病,需及早治療,并推薦購買包括推拿、艾灸和中藥面膜的理療套餐。
“在醫院給病人做推拿前,醫生會先診斷再治療。而在養生館,技師往往沒多少醫學常識,客人哪里不適就按哪里,很容易出現危險。比如推拿不當會導致頸椎骨折甚至癱瘓,背痛有可能是由冠心病或心絞痛導致,推拿不當也會有生命危險。”云南省中醫醫院院長助理、推拿科主任王春林說。
昆明市中醫醫院主任醫師姜莉云說,今年以來因拔罐不當導致燙傷、針刺不當導致氣胸、推拿不當導致骨折、消毒不嚴導致皮膚病的患者較過去大有增加。
根據統計,2016年全國消協組織共受理消費者衛生保健服務類投訴2725件,而2015年是516件,其中不少是關于養生保健的投訴。
“注冊成什么都可以干養生保健”
本刊記者在多地采訪發現,各類打著“中醫養生”旗號的養生館、美容美體館遍地開花。不少店面營業執照中只有美容美發或健身洗浴服務,卻做著“跨界”業務:足療店里做推拿、刮痧;美容店可艾灸、拔罐、中醫理療。
一些養生館打出的宣傳廣告讓人瞠目:“腋下淋巴排毒可以養顏、防癌”“農歷五月的九毒日是一年中最毒的時候,瑤藥泡澡排毒效果事半功倍”“端午排毒,一生是福”等。
國家中醫藥管理局在2016年印發的《國家中醫藥局關于促進中醫養生保健服務發展的指導意見》中要求,中醫養生保健機構不得以涉及中醫藥預防、保健、養生、健康咨詢等為名或假借中醫理論和術語開展虛假宣傳,不得宣傳治療作用。
一位業內人士表示,養生保健機構是“誰都能開”,“不管注冊成什么都可以干養生保健,注冊公司就去工商局批,注冊為盲人按摩就去殘聯批,注冊為研究院等社會團體就去民政局批。批下來之后,只要不出事,民不舉官不究。”
在北京一條幾百米長的街上,實際從事養生保健的機構有20余家,但工商注冊經營范圍與實際經營項目相符的僅3家。
一位業內專家說,根本無法查清養生保健機構的總數,“注冊的經營項目和實際從事業務不相符的太多了,有的工商注冊是咨詢服務機構也在干養生保健。”王春林告訴本刊記者,昆明從事中醫養生的門店至少上百家,“我去過一些店,大多是無醫師資格證、無醫療機構執業許可證、無衛生基本保障的‘三無’小店。”
這些本就沒有資質的養生機構的從業人員絕大部分也是沒有資質的。上來就給客人“號脈”,女士往往“氣血不足”,男士多是“肝腎陰虛”,治療方法都是推拿、艾灸、拔火罐、刮痧等。
根據國家中醫藥管理局的有關規定,中醫健康狀態辨識與評估類服務應由中醫類別執業(助理)醫師開展。中醫養生保健技術服務崗位人員應取得有關主管部門頒發的資質證書,開展的服務范圍應與取得的資質相一致,同時應持健康合格證上崗。
國家中醫藥管理局對臺港澳中醫藥交流合作中心主任楊金生表示,2015年國家職業分類大典增加了保健調理師,2016年12月,人社部公示國家職業資格目錄清單,確定“保健調理師”是唯一一個保健類職業。
據了解,目前考取這一證書的約150萬人,而據不完全統計,全國從業人員超過一千萬。北京開展的一項調查顯示,真正接受過正規培訓考取職業資格的人很少,56.25%的從業者僅通過內部培訓就直接上崗。
姜莉云表示,有些養生館的“技師”雖有各式各樣的專業技術資格證,但在醫療上都是不予認可的。北京一家美容美體館的店員告訴本刊記者,入職時會接受公司培訓,培訓優秀者可以拿到美容師資格證,并沒有相關的保健類資格證,但刮痧、拔罐等都可以干。
“看似誰都能管,其實誰都沒法真正管”
云南省衛計委副主任、中醫藥管理局局長鄭進認為,利益驅動、監管缺位、標準缺失,以及錯誤的養生觀都是亂象的原因。
據本刊記者了解,絕大多數養生機構處于監管盲區。云南省衛計委一位工作人員表示,衛計委主要管醫院和有醫療機構執業許可證的單位,對這些非醫療機構的養生館沒有執法與處罰權;工商部門主要負責企業主體資格審核、經營行為規范及消費糾紛查處,很難對其經營項目的專業性有效監管;而館內的保健品藥品歸食藥監部門管,但也不是所有養生館都出售藥品。