保護眼睛的要點精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的保護眼睛的要點主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：保護眼睛的要點范文

2、教育幼兒自覺遵守交通規(guī)則，過馬路時會看紅綠燈，會跟著大人走，過馬路時不追跑，不獨自一人橫穿馬路。

3、要注意防火用電的安全。教育幼兒不玩火、玩電，遇到危險懂得如何保護自己，增強幼兒的自我防范意識和自護自救的能力。

4、假期安排好幼兒的生活作息時間，保證有規(guī)律的飲食與生活，養(yǎng)成良好的生活習慣。注意保護眼睛，控制看電視的時間。

5、注意幼兒安全，不去人多擁擠場所，注意預防傳染病，外出游玩要教育幼兒保護好自己。最后祝大家度過一個安全有意義的假期。

6、放假期間，請您安排好寶寶的生活作息時間，堅持早睡早起(盡量做到中午讓孩子午休)，保證寶寶有規(guī)律的飲食與生活，養(yǎng)成良好的生活習慣。

7、請您時刻注意寶寶的安全，不要讓寶寶到危險的地方去，不玩危險物品。同時注意交通安全;飲食衛(wèi)生安全，教育幼兒養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣;遠離火、電、開水，保護好寶寶的安全。

8、利用清明節(jié)這個傳統(tǒng)節(jié)日，盡可能要求家長帶幼兒去瞻仰先賢，接受優(yōu)秀傳統(tǒng)教育;積極倡導送花等有益于保護生態(tài)環(huán)境的文明方式祭尊先祖寄托哀思。盡量不要點明火香燭!不要燒紙!把墓地周圍的雜草，枯枝野等清理干凈!

9、清明節(jié)期間，來往車輛劇增，望家長教育幼兒要遵守交通規(guī)則，加強交通安全的言傳身教。

10、放假了，寶寶看電視的時間難免會過長，請您把寶寶看電視的時間控制在2小時以內(nèi)，提醒寶寶與電視機保持距離1.5米以上，注意保護眼睛。

第2篇：保護眼睛的要點范文

【關鍵詞】本末倒置 眼睛的科學

The teaching way of “putt the cart before the horse” applied in the text The Science about Eyes

------Mutual deliberation about adjusting the teaching goal of the text The Science about Eyes in Book ten of the elementary Nature

Guo Qingshao

【Abstract】When teaching the text, The Science about Eyes, the author noticed that many students are wearing a pair of glasses, so he felt that he should take the responsibility of explaining students the reasonable use of their eyes and the knowledge about protecting eyes. Therefore, he has put the cart before the horse. Through the teaching goal in the teaching plan are changed, students benefit too much from it.

【Keywords】Putting the cart before the horseScience about eyes

在自然課的教學中，講授《眼睛的科學》一文時，我看著講臺下面學生們那一張張稚嫩、渴望的笑臉，心中倍感欣慰；細心觀察，會發(fā)現(xiàn)許多同學的鼻梁上掛著一付付的眼鏡，心中不由地會有一種失落、心疼的感覺。這時，我總感到自己有責任、有義務對學生多講講有關眼睛合理的使用、科學保護眼睛等方面的知識。就這樣，在不知不覺中把教案中安排的教學目標本末倒置，將課前準備好的教學內(nèi)容主、次順序全搞亂了。盡管這樣，從這節(jié)課下來，學生們獲益頗多。也許這樣對《眼睛的科學》教學目標所做的調(diào)整，更能滿足學生在精神和生活上的需求。在一生中能有一雙明亮的眼睛，而不經(jīng)過任何人為的修飾，這也不正是我們每一位教師、家長對孩子的期望嗎？

在我所教學五年級的班級中，學生的視力情況，見調(diào)查表如下：

針對這種情況，我在最近幾年的教學當中，主動地將《眼睛的科學》教學目標做了調(diào)整：

知識目標：了解近視的原因，以及如何在生活中自覺地保護自己的視力；眼睛的構(gòu)造，眼睛是如何近視的。

能力目標：運用網(wǎng)絡資源及其他資源查找材料，培養(yǎng)學生分析、綜合能力。

價值觀目標：學生能夠科學地使用眼睛，養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習慣。

在本課教學前，我有目的地在黑板上列出一個提綱，要求每一位同學在課前細讀《眼睛的科學》一課，聯(lián)系自己的實際情況，發(fā)現(xiàn)并提出眼睛方面的問題；在學?；蚣抑?，利用圖書或通過網(wǎng)絡查找有關眼睛保健、保護的知識、眼睛科學等方面的內(nèi)容，要求每一位同學至少找到一項相關材料。有了豐富的材料來源，教學《眼睛的科學》才有依據(jù)，有血有肉、有說服力，才能滿足學生的求知欲，對學生起到指導作用。

開始上課后，我將提綱寫在黑板上：

①眼睛可以告訴我們什么？

②為什么眼睛會近視？

③生活中如何愛護我們的眼睛？

請同學們將問題和各自通過多種渠道找到的材料在課上講出來，由我將同學們的材料分類、歸納后，寫在以上的提綱后面，分別有：

①眼睛可以告訴我們什么？

（學生A：不僅有健康的眼睛，眼睛還有近視、遠視、弱視以及散光等。老師，他們有什么區(qū)別？

學生B：它們是病嗎？

學生C：得了這種病有什么感覺？還有同學進一步問：為什么會得這種病？等等）

②為什么眼睛會近視？

學生D：讀書、寫字時，離書太近。老師，那么讀書、寫字，多遠的距離合適？

學生E：讀書、寫字的時間太長，眼睛近視了。老師，多長的讀書、寫字的時間合適？

學生F：躺著、臥著看書眼睛近視了。

學生G：看電視太近、時間太長就會近視了。老師，看電視多長時間后需要休息？看電視多遠的距離才比較合適？

學生H：喝得甜飲料太多，容易眼睛近視。

學生I：吃蔬菜少、水果少，眼睛容易近視。

學生J：少吃含蛋白質(zhì)類食品、鈣質(zhì)的食品，眼睛容易近視。老師，那么，什么東西中含蛋白質(zhì)多，又什么東西里含鈣質(zhì)多？

學生K、L和M等。

③生活中如何愛護我們的眼睛？

（每次上課，在課堂上，氣氛異?；钴S，同學們踴躍地提出、回答各個問題。學生的問題豐富多樣，學生的答案異彩紛呈，我在課上僅起到“領航員”的作用，學生們所搜集的材料，遠遠超過我課前所準備的知識。我“順水推舟”，把同學們的見解一一整理，提綱式寫在黑板上：）

①近視、遠視、弱視還有散光都屬于視力不良，是一種眼睛疾病，它們分別屬于不同的眼睛疾病。（教師解釋：當眼睛患有其中一種眼病時，觀察遠處、近處的物體，所看到的和實際的情況有差別。）

②在學習和寫作業(yè)時，要保持正確的姿勢，身子要坐直，眼睛離桌面大約一尺（33厘米）遠，身體和桌面中間保持一拳的距離；時間最多不要超過30分鐘。

③休息時，要遠眺。（教師解釋：在家里眺望，可以經(jīng)常努力辨認遠處的一棵樹、一幢樓房等，這樣有利于眼部肌肉的放松，預防近視眼的發(fā)生。在學校下課后，每一位同學最好到教室的外面，樓房的下面等開闊的場地活動，充分利用好課間的十分鐘，使得眼部肌肉得以放松，身體各部分得到充分的調(diào)節(jié)。

④躺、臥著看書；在強光下或昏暗的環(huán)境中看書；在抖動的環(huán)境中看書，都易引起近視。

⑤看電視的時間、離電視的距離要適當。（教師解釋：小學生看電視時間不要太長，看半小時最好休息一會兒；離電視的距離應該在電視機對角線的5～7倍的距離，較為合適；而且要開燈，看電視的人周圍要有一定的光照度。）

⑥生活中，少吃高糖食品，少喝高糖飲料，不偏食，不厭食。（教師解釋：吃太多高糖食品的學生，血液中會產(chǎn)生大量的酸性物質(zhì)，造成血鈣減少，影響眼球堅韌性，助長近視的發(fā)生和發(fā)展。各種動物的肝臟、魚肝油、奶類、蛋類及胡蘿卜素的植物性的食物，比如胡蘿卜、芹菜、菠菜、韭菜、青椒、紅薯以及橘子、杏、柿子等水果，是維生素A的最好來源；多補充蛋白質(zhì)有助于眼睛恢復疲勞，如瘦肉、禽肉、動物的內(nèi)臟、魚蝦、奶類、蛋類、豆類等，其中都含有豐富的蛋白質(zhì)。）

每一位學生把自己找到的材料講了出來，我按照在黑板上寫好的提綱，分別給以歸類，并做適當?shù)慕忉?。之后，我進行課上小結(jié)：在生活中，我們每一位同學都要細心地保護好我們的“心靈的窗戶”，使它不再蒙塵，永遠明亮。讀書、寫字眼睛離書本至少保持一尺的距離，時間不要超過30分鐘，休息時，要遠眺。日常三餐多樣化，葷素搭配，不偏食、不挑食，保證眼睛的生長發(fā)育和維持功能所需的各種營養(yǎng)。

第3篇：保護眼睛的要點范文

趙雅芝紅顏不老的秘訣

秘訣一：堅持運動

苗條的身材背后，除了遺傳了父親瘦高個的基因外，趙雅芝每星期會做3至4次有氧體操，這個過程，常常是邊看新聞邊完成，所以并不覺得累。

秘訣二：營養(yǎng)均衡

對于自己的飲食方法，趙雅芝坦言：“我的生活很規(guī)律，吃得很自然，不偏食，雖然不是想吃什么就吃什么，但也不是素食主義者，也喜歡吃辣，我會特別注意營養(yǎng)的均衡?！?/p>

秘訣三：情緒穩(wěn)定

都說生氣的女人不美麗，漂亮的趙雅芝偶爾也會發(fā)脾氣，但她比較會控制情緒。

秘訣四：愛情甜蜜

趙雅芝說，我平時把老公當成朋友，那種感覺就不一樣了。有時候你對著老公會覺得結(jié)婚就是這個樣子了，他幫你做什么事也是理所當然的，忽略了很多情趣，但是如果是你男朋友幫你做一件事情，你可能會很欣賞。比如早晨他給你倒了一杯咖啡。如果是老公給你倒咖啡，你就會覺得他是一家人，照顧你很正常。想想如果是男朋友給你倒咖啡呢?這樣你就會很客氣地對他說“謝謝你!你對我真好!”

當然，不一定要每天對“男朋友”撒嬌，只要兩人之間保持一些距離，多注意呵護這種生活的情趣，心情就會很舒服了，心態(tài)也就會很好了。

秘訣五：家庭幸福

如今，趙雅芝的大兒子已經(jīng)24歲，在香港一家報館做編輯，二兒子在加拿大讀大學，就是小兒子也17歲了，都不需要他們操心了……

鏈接

20～50女人怎樣延緩衰老

20～25歲抗老法：

這一階段的皮膚細膩，能以正常的速度再生，其水脂性狀況良好，皮膚能承受任何外來傷害諸如太陽光和污濁空氣的侵襲，不用刻意保護。

支招：每晚用洗面奶清潔后，使用清淡的潤膚霜即可。

25～35歲抗老法：

皺紋初現(xiàn)。但在休息狀態(tài)時便消失，成因可能來自瞇眼睛或笑等面部表情，以及受憂慮、悲傷等情緒的影響。

支招：這一年齡階段開始需要使用眼霜以避免眼皮出現(xiàn)皺紋，因為眼皮部位的皮膚比其他部位的皮膚更細嫩，且這里沒有脂肪，因此很容易失去水分而脫水。加上肌肉活動頻繁和微循環(huán)的減弱。眼周圍的皮膚首先會抵擋不住時間的摧殘。

35～45歲抗老法：

這個年齡段，皺紋顯而易見，皮膚變得粗糙晦暗，早上起床面色難見紅潤。原因是來自太陽光長期對皮膚的侵襲。加速了皮膚的老化，使細胞微循環(huán)和再生速度開始放慢。

支招：應持積極的態(tài)度強化深層護理。使用含有營養(yǎng)素和平衡皮膚水分能力的化妝品。此時眼霜成為保護眼部皮膚的基本護膚品。它可以預防和消除眼袋和黑眼圈。

45歲以后抗老法：

45歲以上的人表皮細胞再生已不起作用，老化加速、皺紋不退、皮膚干燥。原因是皮膚纖維組織加厚，皮膚的膠原蛋白和彈性纖維蛋白減少，所以需要全面的補救護理，供給營養(yǎng)，促進細胞生長和修復。

第4篇：保護眼睛的要點范文

【關鍵詞】兒童；后顱窩腫瘤；手術護理

文章編號：1009-5519（2007）10-1442-02 中圖分類號：R47 文獻標識碼：A

后顱窩所占空間不足整個顱腔的四分之一，兒童期顱內(nèi)腫瘤卻有60%～70%位于后顱窩[1]。俯臥位常用于神經(jīng)外科后顱凹及小腦、頸椎等部位手術，其優(yōu)點是手術視野暴露好。缺點是并發(fā)癥較多[2]，特別是有呼吸循環(huán)干擾 、四肢麻痹、軟組織損傷等。但隨著近年來手術器械改進及麻醉監(jiān)測手段提高，俯臥位手術日益增多，對術中護理提出了新的挑戰(zhàn)。我院2003年10月～2005年12月，手術治療后顱窩腫瘤34例，取得了滿意的效果?，F(xiàn)將術中護理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組患兒34例，男22例，女12例。年齡2～14歲，其中2～6歲 19例，7～14歲15例。體重11～35 kg。臨床癥狀主要為頭痛、頭昏、吞咽困難、嗆咳、四肢乏力等。術前ASA分級Ⅱ～Ⅲ級，血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能均正常，心電圖無明顯異常。均擬行在俯臥位下行腫瘤切除術。

2 術前準備

2.1 術前訪視：了解患兒的精神狀態(tài)、年齡、體重、身高以及呼吸、脈搏、血壓、體溫等情況；仔細閱讀實驗室檢查報告，了解重要臟器功能和電解質(zhì)情況。向家屬介紹手術室工作人員針對該患兒所做的準備工作，消除他們緊張恐懼心理，增強手術治療信心，并告之術前注意事項，取得家長的配合；與患兒進行交流，讓其以最佳心理狀態(tài)接受手術。

2.2 器械及物品的準備：常規(guī)準備開顱包，馬蹄形頭托架，電鉆，高頻電刀，吸引器，束縛帶，甘露醇及急救藥物，止血紗布，骨蠟，俯臥位墊（根據(jù)患兒的年齡、身高、體重選擇合適的俯臥墊：長度為上端略高于雙肩、下端超過恥骨聯(lián)合處）。特殊器械準備：顯微鏡及其數(shù)字視頻采集器和顯微鏡托手架、顯微剪、鑷，彈簧剪，腫瘤鉗，各種型號的吸引器頭，雙極電凝等。

3 術中護理

3.1 常規(guī)護理：患兒入室后，平臥，開放靜脈通道2條（頸部中心靜脈穿刺1條，四肢淺靜脈穿刺1條），建立術中輸液記錄單，協(xié)助麻醉醫(yī)生完成氣管插管和有創(chuàng)監(jiān)測（常選橈動脈）。導尿，盡量排空膀胱里殘余尿量，尿集袋懸掛于手術床旁。涂抹眼膏保護眼睛，用消毒軟棉布墊遮蓋患兒的眼睛及前額處并用手術薄膜粘貼以防消毒液流入眼睛。手術間溫度保持在22～25℃，濕度50%～60%。

3.2 俯臥位的安置及護理：翻轉(zhuǎn)時，扶托患兒頭頸部、胸部、臀部及下肢，向同一方向翻轉(zhuǎn)并保持患兒脊柱在同一水平軸線上轉(zhuǎn)動，避免牽拉，將軀干置于俯臥位墊上，留出胸腹部空隙，保證橫膈與腹肌之正?；顒?， 俯臥墊兩側(cè)外緣應略寬于患兒俯臥位時身體兩側(cè)的上臂。避免腹腔靜脈及臟器受壓?；純弘p上肢自然彎曲放于頭部兩側(cè)的托手板上，適度外展，不得超過90度，臂下墊軟枕。雙下肢在膝、脛前等骨隆突處部位加墊軟枕，大腿與背部成20度，雙小腿上翹與大腿成30度左右，雙腳懸空足尖自然下垂，暴露趾端以便觀察末梢循環(huán)。束縛帶固定于窩上方8 cm處?；純侯^部則用馬蹄形頭托固定，注意患兒的眼部勿受壓。年長兒可用Mayfield-Kees頭固定架固定頭部。

3.3 呼吸、循環(huán)護理：觀察患兒胸廓起伏、血氧飽和度（SpO2）、呼氣末二氧化碳分壓（ETCO2）、氣道壓等。由于兒童總血容量少，對失血失液敏感，術中密切觀察患兒的手指或腳趾末梢循環(huán)、血壓、中心靜脈壓、以及尿量。準確記錄液體出入量及各種液體總量，并隨時與麻醉醫(yī)生聯(lián)系。肝素液（100 μg/ml）沖洗動脈測壓管1次/小時，防止管道阻塞，影響血壓數(shù)據(jù)的準確性，并維持靜脈輸液通暢。

3.4 顯微手術的護理：將無菌顯微鏡薄膜套于顯微鏡上，用消毒橡皮膠圈固定接目鏡處薄膜并用無菌剪刀剪開目鏡口。顯微鏡托手架用雙層消毒敷料包裹并橫放置術者胸前，緊靠術野，根據(jù)術者要求調(diào)節(jié)托手架高度，這樣不但能夠保證術者雙臂穩(wěn)定，腕部固定，避免手抖損傷鄰近血管、神經(jīng)、組織，減少創(chuàng)傷，而且能減少術者疲勞，增加舒適感，提高手術效率。顯微手術的術野小而深，為了便于洗手護士及時準確地傳遞所需器械和其他醫(yī)護人員了解手術進程，隨時掌握手術進展步驟，將顯微鏡數(shù)字視頻采集器的顯示屏置于顯眼處，并提醒手術醫(yī)生將腦棉片附帶線置于手術野外，防止遺留在顱腔內(nèi)，以免給清點時造成不必要的麻煩。

4 討論

4.1 通道的建立及維護：后顱窩腫瘤手術出血多，手術對腦干刺激大，中心靜脈及動脈穿刺，既可保證輸液通暢又可監(jiān)測中心靜脈壓、動脈壓，可及時、準確反映生命體征的變化，為手術醫(yī)生和麻醉醫(yī)生提供準確的信息，巡回護士要密切觀察輸液密閉性，防止中斷、走空或連接脫落以及是否暢通。

4.2 防止意外傷害：由于后顱窩地方狹小腫瘤占據(jù)一定位置，這樣在一個相當緊的幕內(nèi)間隙中，頭頸部的轉(zhuǎn)動可使延髓受壓，而術后腫瘤切除后留下的空洞，又使腦干失去一定的支持穩(wěn)定性，故在術前的全麻插管、麻醉后的安置、術后患兒的搬動應防止頸髓損傷及腦干移位等嚴重意外傷害。

第5篇：保護眼睛的要點范文

對中國戲曲花臉的臉譜研究不能單就臉譜而言；臉譜和劇情，臉譜和穿戴、帽子、衣服、胡須（髯口），甚至兵器都有著密切的聯(lián)系。臉譜和人物的渾身上下都體現(xiàn)了劇情的一部分。最主要的還是臉譜直接聯(lián)系到人物的表情和眼神。臉譜最終又和唱、做、念、打合成一個總的表演體系。也就是說畫著臉子，戴著帽子，穿著衣服，穿著厚底靴子，戴著口條，拿著馬鞭，唱著，走著，指著和比劃著等一連串的表演動作，互為作用，把花臉的臉譜繪畫藝術與人物表演藝術襯托得絢麗多彩。

1、臉表演專業(yè)分行

花臉專業(yè)分行，就是說在花臉表演專業(yè)內(nèi)部還有一個細分專業(yè)層次，這是中國戲曲專業(yè)表演的特點。又是中國戲曲多元素組織細胞。（1）在秦腔中把唱腔花臉叫做大花臉，京劇則叫銅錘花臉。（2）在秦腔中把以表演技巧為主的花臉叫做二花臉，京劇則叫做架子花臉。（3）在戲曲武打戲中秦腔和京劇統(tǒng)一把武打戲花臉叫做摔打花臉。

在花臉演員當中，有的專攻大花臉和銅錘花臉。也就是說：專攻唱腔和念白。有的專攻二花臉和架子花臉，也就是說：長靠和短打。有的則專攻摔打花臉，也就是說：摔是翻筋頭，如小翻、前撲、提筋、搶背、竄毛。打是用各種冷兵器，如：槍、刀、劍、戟、弓、大刀、單刀、鞭、韉。連翻帶打，翻騰飛躍。比如摔打花臉武戲有白水儺戲中的青面虎等人物。唱腔花臉如《三對面》戲中包公，《二進宮》中徐彥召等人物。二花臉和架子花臉中，如：常遇春、李奎、焦贊、孟良等戲中人物。在花臉演員當中那個演員專攻什么角色，這都是要根據(jù)每個人的具體條件和自然條件形成的。

花臉表演專業(yè)，通常經(jīng)過花臉專業(yè)行當?shù)募毞种?，花臉表演藝術的生產(chǎn)要素在總體結(jié)構(gòu)中才能有一個合情合理的藝術搭配，這就是花臉專業(yè)的配套建設。

2、花臉表演專業(yè)中幾個表演要點

花臉表演專業(yè)中幾個表演要點總的講就是手眼身法步，唱做念打。手眼身法步和唱做念打?qū)φ麄€戲曲演員都是共存共有的概念。對花臉演員來講，共性里有著自身的個性，花臉的個性就是花臉專業(yè)自身的特點。沒有個性和自身就沒有花臉專業(yè)的法則。

手：花臉扎膀子在戲曲行語里叫做拉山膀，花臉的膀子拉開以后，也就是山膀扎起來以后，膀子要高于生角門或旦角門?；樀纳桨蚝驮蜃硬拍芎推渌陨闲挟斢兴鶇^(qū)別?；樀陌蜃悠瘘c都同耳朵根子起，扎膀子拉開，五個手指一定要分開，伸直。尤其是大拇指要分開，等山膀拉起來之后要形成一個弓形的架勢。這是花臉扎膀子最基本的規(guī)范。

眼：花臉的臉譜在人的臉上是一個靜態(tài)的藝術畫面。而人的眼睛才是動態(tài)的藝術畫面。人的眼睛是心靈的窗戶，眼睛明亮而有神對捉摸人物，表達人物思想感情都是至關重要的。因此，花臉演員要特別注意眼睛的使用。除了平常保護眼睛之外還要練習轉(zhuǎn)動眼球等等。

身：花臉表演的身段動作尺度要放大，才能和其它行當有所區(qū)別。出場亮相要把眼睛睜大，還要抬頭挺起胸脯，山膀抬高，臺步放大放開，但圓場步則放小放碎放秀氣，花臉出場亮相要方中帶圓，圓中帶方，方中帶邪，扎邪勢，給觀眾以魁而美的感覺才有魅力。如：花臉的騎馬蹲襠勢，動作上下，作用與反作用，閃動著魁的脆火，加上采用京劇銅器的鑼鼓點，產(chǎn)生出來的彈性美，活象古廟中的神像，以及墻壁上的連環(huán)畫，生動而迷人?；樕矶螐拿缹W上找尋到了雕塑藝術和繪畫藝術相結(jié)合的表現(xiàn)手段。

法：就是身法，是形體表演動作的神態(tài)和表演動作的規(guī)范性。神態(tài)從心理學上講是人的靈魂和人的精神。演員在舞臺表演中要有一個健康的穩(wěn)定心態(tài)，穩(wěn)定的表演情緒，演員自身要進入劇情和人物，在表演的此時此刻不能有其它的任何雜念，要有進入表演環(huán)境和表演角色的思想情緒，要有表現(xiàn)角色的天賦靈感，所以一個好的演員和表演者不是什么人都能干的事。身法從另一層意義上講，就是神形并茂的藝術表演手法。面部的表情和形體動作統(tǒng)一的藝術表演性?；槺硌葜猩駪B(tài)軒昂和性格上的粗中有細是花臉表演藝術的特征?；槺硌菟囆g的形體動作規(guī)范性是“方中見圓，圓中見方”，花臉云手走來運氣象個圓球似的美，身形的線條美和棱角美同轉(zhuǎn)圓的形態(tài)揉合在一起方顯花臉表演形態(tài)的獨到。在花臉的表演動作上要求一招一勢，渾身上下協(xié)調(diào)，形體表演動作在運用氣息時，要氣發(fā)丹田，從內(nèi)向外，以意帶形，以氣帶形，意，氣，形，三者融為一體。意是心態(tài)，氣是氣息，形是形體動作，完整的身法是花臉藝術表演法則的核心問題。

步：就是步法，是花臉演員運用腳腿表演的功能。腳腿表演的功能首先要談腰，腰的部位對腳腿表演起的作用是非常重要的。因為花臉的出臺亮相，舞臺圓場都要提氣立腰。要運用好腰，就需要加強訓練腰，比如訓練腰的方法有：踏步翻身、拿頂、下腰、摔腰、控腰、腹臥撐及仰臥各種方法。在腿功中訓練腰的方法也有好幾種：踢腿、搬蹬、飛腳、旋子、掃樘等方法。

談步法不能單純的談步法，因為手眼身法步是一個連貫在一起的表演動作整體，只能在動作的整體性中找它的獨特性，共性與個性統(tǒng)一起來。

3、花臉圓場功對花臉的重要性

第6篇：保護眼睛的要點范文

關鍵詞：婦產(chǎn)科淋病診療體會

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0189-02

淋病（gonorrhea）是指由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖器黏膜的化膿性炎癥，該病也可侵犯眼、咽喉、直腸甚至全身各臟器，引起相應的損害。淋病是我國最常見的性傳播疾病，淋病患者占性病總數(shù)的70%～85%。臨床好發(fā)部位為尿道旁腺、前庭大腺、宮頸管、輸卵管等處。

淋菌感染的特點是好侵犯泌尿生殖道黏膜的柱狀上皮，并可沿黏膜上皮上行感染。常見感染部位是子宮頸、尿道、旁腺、前庭大腺。如局部感染未得到控制，感染可向上蔓延引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎和腹膜炎。嚴重者經(jīng)血行播散全身，引起播散性淋菌感染。

1診斷

1.1癥狀。40%～60%的婦女無明顯癥狀，急性淋病常首先出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等急性尿道炎癥狀，并有白帶增多、外陰瘙癢。慢性發(fā)作時表現(xiàn)為下腹墜痛、腰酸、背痛或白帶增多。有時出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫、頭痛、惡心、嘔吐等。

1.2體征。婦科檢查可見宮頸口有膿性分泌物流出，宮頸紅腫、糜爛，有觸痛。尿道口充血、紅腫，擠壓尿道旁腺可見膿性分泌物。有并發(fā)癥時，婦科檢查兩側(cè)下腹有深壓痛，若有盆腔腹膜炎則下腹出現(xiàn)肌緊張及反跳痛，兩側(cè)附件增厚或呈條索狀增粗，有明顯壓痛，若有輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫，可觸及附件區(qū)包塊。

1.3檢查。

1.3.1血象。急性感染時，白細胞及中性粒細胞增多。

1.3.2分泌物涂片找淋球菌。涂片法敏感性和特異性都在90%以上。檢測快速、簡便，臨床上比較常用。革蘭染色時淋球菌為陰性，呈卵圓形或圓形，成對排列，常位于中性粒細胞胞質(zhì)內(nèi)。

1.3.3分泌物培養(yǎng)。培養(yǎng)法是診斷淋病的標準方法，也是診斷淋病的“金標準”。

1.4診斷要點。

1.4.1臨床表現(xiàn)。①病史：有不正常性生活史。潛伏期男性2～5日，女性10日以內(nèi)。②癥狀：尿頻、尿急、尿痛，外陰紅腫熱痛。膿性白帶，有時有陰道出血。盆腔炎時可有時發(fā)熱及下腹痛。③體檢：尿道旁腺或前庭大腺紅腫，流出膿液?？捎邪l(fā)熱及下腹痛。④婦科檢查：宮頸膿性分泌物，充血、糜爛、觸痛。上行感染時子宮或下腹觸痛，附件區(qū)腫脹或有包塊。

1.4.2輔助檢查。宮頸棉拭子涂片檢查可見革蘭陰性雙球菌。取宮頸管或尿道口膿性分泌物淋病奈氏菌培養(yǎng)陽性。

2治療

2.1急性淋病。普魯卡因青霉素480萬單位，分兩側(cè)臀部一次肌內(nèi)注射，注射前1小時口服丙磺舒1g，以增強療效延長作用。阿莫西林3.5g，加丙磺舒1g，一次口服。再加多西環(huán)素100mg，口服，2次/d，共7日。或氨芐西林3.5g，加丙磺舒1g，一次口服。

對青霉素有耐藥或過敏者可選用：大觀霉素（淋必治）2g（宮頸炎用4g），一次口服（兒童、孕婦及肝。腎功能障礙者忌用）。氧氟沙星800mg，一次口服。四環(huán)素或紅霉素500mg，4次/d，連用7日。多西環(huán)素100mg，2次/d，連用7日。

治療期間禁忌、酗酒和疲勞過度。妊娠合并淋病治療應注意藥物對胎兒的影響，忌用四環(huán)素、諾氟沙星、氧氟沙星等（喹諾酮類藥物），以青霉素治療為主。

輸卵管積膿或卵巢膿腫經(jīng)藥物治療無效時，可行手術治療。前庭大腺已形成膿腫，在應用抗生素的同時，應切開引流。

2.2慢性淋病。單純藥物治療效果差，應采用綜合治療措施。

3注意事項

3.1醫(yī)患溝通。

（1）由于性傳播疾病的診斷在我國是一個比較復雜而又敏感的問題，所以對淋病的診斷必須采取謹慎的態(tài)度，診斷一定要建立在確鑿可信的實驗室結(jié)果之上，并尊重患者隱私，為患者病情保密。否則會造成夫妻不和、家庭解體、醫(yī)患糾紛甚至面臨司法訴訟等諸多問題。

（2）作為醫(yī)師在得知患者患有此病的時候，不應歧視患者，應當盡量消除患者的思想顧慮，使患者積極治療，同時也應當向患者說明其中的利害關系，說明如果病情沒有被及時的治療，可能造成盆腔膿腫、慢性淋球菌感染、慢性盆腔炎甚至是不孕，促使患者對病情引起足夠的重視。

（3）醫(yī)師在詢問患者的性生活史時，患者往往否認有不潔性生活史，對于這一點醫(yī)師不必過分詢問，這也不是診斷的必需條件。

（4）懷疑患者有淋球菌感染，取樣本進行培養(yǎng)前必須征得患者的同意，如果患者拒絕，醫(yī)師應當盡量說服患者，但要有理有據(jù)。如果患者還是拒絕，醫(yī)師也應當提醒患者有患此病的可能。

3.2經(jīng)驗指導。

（1）對于反復發(fā)作的難治性陰道炎，應注意淋病的可能性，進淋球菌培養(yǎng)。但是如果淋球菌培養(yǎng)陰性，醫(yī)師也不能完全排除淋球菌感染，可以采取抗生素嘗試性治療。

（2）淋病一旦確診，應及早治療，藥量要足，治療要徹底，應同查同治，用物注意隔離、消毒、注意保護眼睛以防并發(fā)淋菌性眼炎。

（3）急性期間應臥床休息，保持外陰清潔，嚴禁性生活，嚴禁飲酒，飲食宜清淡。

（4）治療后7日復查尿道或?qū)m頸分泌物，以后每月復查1次，連續(xù)3次陰性為治愈。

（5）淋病孕婦娩出新生兒，出生后立即用生理鹽水沖洗雙眼，再用0.5%紅霉素滴眼，3次/d，觀察3～4日，如無結(jié)膜炎表現(xiàn)后停藥。

（6）教患者自我消毒隔離方法，注意個人衛(wèi)生，特別是在公共場所，要有自我保護意識，勿穿過緊、不透氣內(nèi)褲。

第7篇：保護眼睛的要點范文

關鍵詞：手術室護理干預；后路脊柱手術；安全管理

后路脊柱手術主要包括頸椎、胸椎、腰椎等部位，而擺放俯臥位是手術室護理最有難度且風險大的一項操作，這就要求護士不僅具有熟練的操作技能還要具有敏銳的觀察及分析問題的能力。我科針對后路脊柱手術中存在的風險隱患，制定出相應的安全管理措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

我科2013年4月～2014年4月后路脊柱手術139例，男性59例，女性80例，年齡16～85歲，平均年齡56.7歲，其中頸椎手術24例，胸腰椎骨折手術27例，腰椎管狹窄或腰椎間盤突出手術 86例，椎管內(nèi)腫瘤手術 1例，腰椎結(jié)核1例，均采取全身麻醉，為俯臥位，手術時間1.5～5h，平均2.8h，手術順利完成，術后回訪均未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

2 術前護理干預

2.1術前訪視 對于后路脊柱手術，我科安排臨床經(jīng)驗豐富的護士擔任巡回，術前1d訪視患者，進行術前宣教。詳細閱讀患者的病歷，了解患者的既往史，有無心肺功能不良，各項化驗檢查，尤其是血鉀及血糖，了解有無潛在的感染，患者的生命體征，尤其是體溫及血壓的情況，向患者介紹手術室的環(huán)境，術中采取特殊的必要性，視病情指導患者進行俯臥位的練習，采用抗菌皂進行洗澡。術前患者常會緊張恐懼，護士應積極與患者交流，告訴患者手術治療可以減輕痛苦治療疾病，消除患者的各種心理顧慮，讓患者以最佳的生理心理狀態(tài)接受治療。

2.2器械物品的準備 植入物及器械必須在術前1d送至供應室，由供應室按常規(guī)進行清洗、滅菌、監(jiān)測，以保證植入物及手術器械的清洗滅菌效果。物品準備，除了常規(guī)準備的器械物品以外，準備脊柱弓形架一個，U型頭架一個，8cm厚的長方形海綿墊三個，棉墊數(shù)塊，約束帶一個，吸引器、電刀、C-臂機處于備用狀態(tài)。

2.3手術環(huán)境的準備 保證手術室環(huán)境的潔凈，術前1h開啟層流，關閉手術室的前后門，保證手術間的正壓狀態(tài)，如為接臺手術，讓空氣自凈30min后方可進行手術，溫度22℃～24℃。

3 術中護理干預

3.1的擺放及要點 將患者在推車上輸液、麻醉，推車緊靠手術床，由手術醫(yī)生根據(jù)患者軀干的寬度及長度調(diào)整弓形架中間空隙及頭架的高度，使架與患者相適應，待全身麻醉成功后給患者眼睛貼上醫(yī)用護眼貼，麻醉師站在患者的頭部，保護氣管導管，另外四人分別站在推車的兩側(cè)，擺放前暫時撤除監(jiān)護、麻醉導管、輸液管路等，防止意外脫管，站在推車一側(cè)的2人迅速將患者翻放在對側(cè)2人的胳膊上，再協(xié)助手術床側(cè)人員將患者放在手術床上，立刻恢復麻醉、輸液管路、監(jiān)護等。若氣道阻力增加、潮氣量下降，應重新調(diào)整，注意步調(diào)協(xié)調(diào)一致，保證患者脊柱在同一縱軸轉(zhuǎn)動，將患者的額部置于放好棉墊的頭架上，氣管導管放在頭架的空隙處，必要時調(diào)整頭架的高度，使頭頸部自然前伸不后仰，檢查眼睛是否受壓，雙上肢自然上舉放托板上，兩上肢不宜過度外展，以65°～75°為宜，遠端肢體低于近端肢體，防止臂叢神經(jīng)損傷。 注意女性患者俯臥位時保護雙乳，將雙乳護送至架中空處，男性患者俯臥位時注意外生殖器不能與墊接觸，避免受壓[1]。在弓形架與手術床之間放一8cm厚的長方形海綿墊，防止患者雙側(cè)腹股溝壓在弓型架的末端而影響下肢血液回流，甚至造成血栓的形成。脛前放一軟枕，使足背懸空，防止腳尖碰到手術床而至術后足下垂，約束帶固定在窩上8cm處，防止神經(jīng)受壓損傷[2]。若做頸椎手術，一定要注意頭頸部制動，身體呈一軸線，動作協(xié)調(diào)，將患者的頭用闊膠布固定在頭架上，雙上肢伸直平放在身體的兩側(cè)，胸前、恥骨聯(lián)合、膝下三處各墊一軟枕，保持胸腹部懸空，不影響患者的呼吸循環(huán)功能，將患者身下中單向上反折固定患者的上肢，擺好后再次確認各種導線和導管連接牢固，防止意外脫落，雙上肢及下肢皮膚的顏色，若皮膚發(fā)紅或呈現(xiàn)紫紅色應重新調(diào)整受壓點，檢查身體各部位皮膚有無接觸金屬物，防止使用電刀時灼傷。

3.2術中嚴密的病情觀察 巡回護士必須了解手術進展，術中嚴密監(jiān)測患者生命體征，尤其是血壓、體溫、術中的引流量及顏色等，防止血壓下降，避免發(fā)生意外情況，隨時檢查有無改變，支撐物有無滑動失效，每隔30min檢查患者眼睛、前額、雙側(cè)顴骨受壓情況，在不影響手術操作時可調(diào)整受力點，或輕輕將頭托起，以減輕壓力。

3.3感染的控制 嚴格限制手術間人數(shù)，減少手術間開關門的次數(shù)，參加手術的醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行外科洗手及手消毒，術前預防性抗菌藥物應在切皮前30min～2h使用，認真檢查無菌包及一次性無菌物品的質(zhì)量，正確規(guī)范的手術區(qū)皮膚消毒，術中暫不用的器械用無菌巾覆蓋，手術時動作輕柔，止血徹底，正確放置引流，清除死腔，術中配合熟練，盡量縮短手術時間，同時注意患者的保暖，減少身體的暴露，提高室溫，預防術后切口感染。

4 術后護理干預

手術完畢后，由巡回護士、麻醉師、手術醫(yī)師共同配合將患者平穩(wěn)翻成仰臥位至推車上，搬運患者時要嚴防劇烈的改變而導致血壓下降，做好呼吸道及各種引流管的護理。術后1～2d回訪患者，查閱病歷，了解患者術后恢復情況、術后不適等問題，并協(xié)助解決，做好康復指導。

5 討論

后路脊柱手術是骨科最常見的手術，通過術前詳細了解病情，評估患者身體狀況，耐心細致的心理護理，物品、器械、手術環(huán)境的準備，術中正確的擺放、嚴密的病情觀察、感染的控制、細心的護理以及強烈的責任心是患者安全的重要保證，而擺放不當可造成脊髓神經(jīng)損傷、呼吸循環(huán)功能障礙、皮膚壓傷等并發(fā)癥，因此護理人員應熟練掌握擺放俯臥位的操作方法和特殊要求。通過術后回訪，細心了解患者的不適，適時的做好康復指導，這樣才能為患者營造一個安全舒適的治療環(huán)境。

參考文獻：

第8篇：保護眼睛的要點范文

液化天然氣在生產(chǎn)、儲存、運輸、經(jīng)營、使用中發(fā)生泄漏，很容易與空氣形成爆炸混合物，遇有點火源即明火、電火花、磨擦和撞擊火花、靜電火花、化學反應熱、高熱表面、雷電火花或其它點火源均會導致爆炸事故的發(fā)生，造成重大財產(chǎn)及人身傷亡。2009年6月17日 16日7時50分許發(fā)生的中石油江蘇液化天然氣（LNG）接收站工程1號儲罐區(qū)的重大安全事故，造成8人死亡，14人受傷，其中3人重傷。

一、液化天然氣泄漏事故危險性及特點

認識與了解LNG的物理性與事故特征對發(fā)生各類事故處理采取措施有著根本指導意義同，否則會引起更大的事故及低級事故的發(fā)生。

1.LNG的定義及其特性

LNG的定義：天然氣在常壓下，當冷卻至約-162℃時，則由氣態(tài)變成液態(tài)，稱為液化天然氣（簡稱LNG）。液化天然氣的體積約為同量氣態(tài)天然氣體積的1/600，大大方便存儲和運輸。

基本特性有：主要成份為甲烷，還有少量的乙烷、丙烷以及氮等其他成份組成。沸點為-162.5℃，熔點為-182℃，著火點為650℃。爆炸范圍：上限為15%，下限為5%。無色、無毒。

2.LNG潛在的危險性

LNG雖是在低溫狀態(tài)下儲存、氣化，但和管輸天然氣一樣，均為常溫氣態(tài)應用，這就決定了LNG潛在的危險性：

（1）低溫的危險性

（2）BOG的危險性

（3）翻滾的危險性

（4）快速相變（RPT） 危險性

（5）沸騰液體膨脹蒸氣爆炸（BLEVE）危險性

（6）泄漏的危險性

3.液化天然氣泄漏事故類型

由于液化天然氣除具有天然氣可燃性外，還具有低溫性、擴散性，其這此特性都有可能引起相應的安全隱患，其可燃性引起火災、爆炸，LNG屬低溫液體（溫度一般為-1620C），使設備脆性斷裂和遇冷收縮，從而使損壞設備及凍傷人員，長時間在LNG氣氛環(huán)境中，引起人員意識模糊及窒息。

因此LNG事故類型較多，主要體現(xiàn)為LNG儲存分層及翻滾、快速相變（也稱為冷爆）、間歇泉、低溫灼傷、低溫麻醉、窒息、火災及爆炸等。

4.液化天然氣泄漏事故特點

（1）擴散迅速、危害范圍大

（2）發(fā)生爆炸燃燒事故

（3）處置難度大

二、防護與預防

1.推薦使用的防護服（recommended protective clothing）

當處理LNG時，如果預見到將暴露于LNG的環(huán)境之中，則應使用合適的面罩或安全護目鏡以保護眼睛。

操作任何物品時，如其正在或已經(jīng)與寒冷的液體或氣體接觸，則應一直戴上皮手套。應戴寬松的手套并在接觸到濺落的液體時能夠迅速脫去。即使戴上手套，也只應短時間握住設備。

防護服或者類似的服裝應是緊身的，最好是沒有口袋也沒有卷起的部分。褲子也應穿在鞋或靴子的外面。

當防護服被寒冷的液體或蒸氣附著后，穿用者在進入狹窄的空間或接近火源之前應對其做通風處理。

操作者應該明白，防護服只是在偶然出現(xiàn)LNG濺落時起保護作用，應避免與LNG接觸。

2.火災的預防和保護

在處理LNG失火時，推薦使用干粉（最好是碳酸鉀）滅火器。與處理LNG有關的人員應經(jīng)過對液體引發(fā)的火災使用干粉滅火器的訓練。高倍數(shù)泡沫材料或泡沫玻璃塊可用于覆蓋LNG池火并能極大地降低其輻射作用。必須保證水的供應以用于冷卻目的，或在設備允許的情況下用于泡沫的產(chǎn)生。但是水不可用于滅此類火。有關火災的預防和保護的設計，應遵守EN 1473的規(guī)定。

三、液化天然氣泄漏事故處置程序與措施

1.防護

在處理液化天然氣泄漏事故中，進入液化天然氣泄漏區(qū)域的消防及搶險人員應佩戴正壓自給式呼吸器；穿防靜電隔熱服及專用的護目鏡、手套、鞋。

2.詢情

（1）遇險人員情況

（2）泄漏容器、泄漏部位、泄漏源儲存量、泄漏形式、泄漏介質(zhì)在工藝中處于的狀態(tài)（成品、半成品或混合物）、擴散范圍；

（3）泄漏源設備周邊其它工藝設備的基本情況；（間距、空間、介質(zhì)）

（4）周邊單位、居民、地形、電源、點火源等情況；

（5）消防設施、工藝措施、現(xiàn)場專業(yè)人員處置意見；

3.偵檢

（1）搜尋遇險人員；

（2）使用專用檢測儀器檢測泄漏物在各區(qū)域內(nèi)的濃度、確定擴散范圍；

（3）獲取氣象數(shù)據(jù)，測定風向、風速；

（4）確認擴散區(qū)域內(nèi)的設施、建（構(gòu)）筑物險情及各類危險源；

（5）確認消防設施運行情況；

（6）確定搶險救災應急通道、路線、集散地、指揮通訊場地；

（7）確認搶險救災物質(zhì)準備情況；

（8）確定搶險救災外部情況；（公安、醫(yī)院、衛(wèi)生、交警、政府等部門）

4.警戒

（1）根據(jù)詢情及測定泄漏物擴散區(qū)域及險情級別確定警戒區(qū)域；

（2）劃分警戒區(qū)：重危區(qū)、中危區(qū)、輕危區(qū)、安全區(qū)及隔離區(qū)；設立醒目的警戒標志；

（3）按界時規(guī)定，嚴格控制規(guī)定區(qū)域內(nèi)人員、車輛、物質(zhì)，對其逐一安檢及登記 ；

5.救生

（1）成立救生小組、根據(jù)詢情確定受災人員數(shù)量、地點，攜配整裝救生器材進入危險區(qū)域；

（2）采取確定的救生方案正確救援，將遇險受災人員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域；

（3）按救生方案現(xiàn)場急救；對脫險人員進行登記、標識；

（4）傷情重者正確應急處置后移交醫(yī)療急救部門救治，說明傷者傷情類別；

6.控險

（1）事故控險前期確認

①確認工藝裝置各保護系統(tǒng)運行情況、生產(chǎn)裝置入口閥、事故設備進出口閥、保護性緊急切斷閥的狀況；

②確認工藝裝置操作人員及事故責任方事故處置已采取的措施及非關連區(qū)域情況；

（2）啟用單位噴淋、泡沫、蒸汽等固定、半固定滅火設施；

（3）選定水源、鋪設水帶、設置陣地，有序展開；

（4）設置水幕或屏封水槍，稀釋、降解泄漏物濃度及擴散或設置蒸汽幕；開啟噴淋設備給儲罐降溫及隔絕火源，開啟消防高倍數(shù)泡沫發(fā)生器覆蓋泄漏的LNG，遏制火勢，直至撲滅。

7.堵漏

（1）根據(jù)泄漏情況，制定堵漏方案，嚴格按堵漏方案實施；

（2）堵漏實施人員須采用防爆、防靜電、防凍措施，確保安全；

（3）關閉事故前置閥門，切斷泄漏源；

8.利用工藝措施倒罐或放空

通過緊急工藝措施倒出事故罐中液化天然氣或通過罐頂安全閥和緊急放空管線直接的放空泄壓，降低危險源。

9.救護

現(xiàn)場救護

（1）將遇險人員迅速撤離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移至上風或側(cè)上風方向，保障空氣流暢；

（2）對呼吸、心跳停止者進行人工呼吸、心臟擠壓，采取心肺復蘇措施；

（3）對污染者進行脫裝、流動清水及肥皂水沖洗，眼部污染者，有大量清水徹底清洗；

（4）對其它受傷者，無專業(yè)處置措施時送醫(yī)院治療。

10.清理

（1）用噴霧水、蒸汽、惰性氣體清掃現(xiàn)場，確保不留殘液（氣）；

（2）清點人員、車輛、器材及物資，解除警戒，辦理移交，安全撤離。

四、措施方案要點

1.正確合理布置現(xiàn)場各類通道、區(qū)域劃分；

2.嚴格控制危險區(qū)域內(nèi)的一切點火源；

3.嚴格控制重危區(qū)作業(yè)人員數(shù)量，聽從專業(yè)人員指導使用各類救援設施及器材；

4.嚴禁作業(yè)人員滯留泄漏區(qū)低哇、下水道、纜溝、井口及地下空間頂部；

第9篇：保護眼睛的要點范文

癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能異常障礙的一種慢性疾病，由于異常神經(jīng)元所涉及的部位不同，可表現(xiàn)為發(fā)作的運動、感覺、植物神經(jīng)、意識及精神障礙。顳葉癲癇是最常見的一類局限性、癥狀性癲癇。約占所有癲癇的40%，占頑固性癲癇的50%左右。其中海馬癲癇占顳葉癲癇的70%～80%，且常合并杏仁癲癇。此類癲癇病灶通過術前電生理檢查及書中皮層、深部電極監(jiān)測定位較準確，通過手術治療約有80%～90%的患者可以獲得滿意的療效（癲癇發(fā)作消失或癲癇發(fā)作頻率減少>90%以上）[1]。在最大限度上恢復了患者的日常生活和學習，減輕與癲癇相關的病殘率。筆者所在醫(yī)院采用電生理監(jiān)測、皮層腦電圖定位以及影像定位等方法2011年1月-2012年5月共完成顳葉癲癇手術102例，現(xiàn)將手術中的護理配合要點介紹如下。

1 臨床資料

癲癇手術102例，男67例，女35例；年齡8～48歲，平均年齡26歲，以成年人為主。

2 手術方法

對于癲癇患者，主要采用大腦皮層及深部電極直接放置于皮層或者將電極刺入海馬、杏仁核進行電生理監(jiān)測，通過長時間的監(jiān)測來確定致病灶的部位及起源，根據(jù)對致癇灶的定位，利用手術方法，鏡下將病灶進行切除，并將傳導通路進行切除或阻斷，減少對大腦功能區(qū)的損傷，降低致殘率[2]。手術時間3～4 h，術畢，患者意識清楚，瞳孔、言語、肢體活動正常，術后2 d回訪患者評價手術效果。

3 護理

3.1 術前

3.1.1 術前訪視 巡回護士術前1日對患者進行訪視，到病房查閱有關病歷資料，手術麻醉方案術前各項檢查是否完善。然后到病房訪視患者，先做自我介紹，說明訪視的目的，了解患者及家屬對疾病的認識、發(fā)病情況，患者發(fā)作前的癥狀、發(fā)作時的臨床表現(xiàn)及發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間，針對患者存在的對于癲發(fā)作長期不能控制而導致的悲觀心理和對手術的恐懼、焦慮、沮喪，以耐心，和藹的態(tài)度，結(jié)合患者的病情及思想心理狀況，給予患者安慰和解釋，用簡單易懂的語言對患者進行手術知識的宣教，與患者建立良好的溝通，與此同時要加強與家屬的溝通，協(xié)助患者了解手術治療的目的及手術的過程，通過與患者的積極交談建立患者的自信心，消除其緊張和恐懼心理，以促使患者能夠以良好的心態(tài)來迎接手術。以保證手術能夠安全順利的進行[3]。

3.1.2 手術當天 巡回護士 在手術患者入室前調(diào)節(jié)好手術間的溫濕度，準備好術中所需的儀器設備：雙極電凝、高頻電刀、吸引器、頭托（或頭架）、手術動力裝置銑刀，手術顯微鏡、術中皮層及深部電極監(jiān)測工作站，并確保各儀器設備性能完好，確保手術的順利進行。備好術中所需的藥品，如甘露醇、氯化鈉等（術前最好加溫至37 ℃?zhèn)溆茫?。器械護士準備常規(guī)的物品、開顱手術器械、顯微器械、一次性使用皮層及深部電極。

3.2 術中護理

3.2.1 巡回護士護理配合 患者入室后，巡回護士熱情接待患者，妥善安置好患者臥于手術床上，并告訴其昨天自己來訪視過，這樣可增加親切感，融洽了護患關系。房間盡量選擇安靜、密閉的房間，有利于減少術中皮層腦電監(jiān)測時的干擾。建立有效的靜脈通路，選擇18號或22號套管針在患者下肢大隱靜脈處進行靜脈穿刺，這樣有方便術中靜脈通路的觀察管理和麻醉給藥。協(xié)助麻醉醫(yī)生進行全麻氣管插管，足背動脈置管測壓及中心靜脈置管的操作。同時留置導尿管以便于術中尿量的觀察。做好患者的眼、耳部的護理，涂好眼膏貼好保護膜，以保護眼睛不被消毒液刺激，減少術后患者眼部的不適。協(xié)助手術醫(yī)生固定好耳電極連線，與手術醫(yī)生共同進行手術的擺置?？紤]到術中皮層監(jiān)測需要在淺麻醉下進行，患者可能因為淺麻醉狀態(tài)而出現(xiàn)躁動，為避免術中患者墜床或其他損傷行為，術前應充分做足約束固定措施。對于安置好手術托盤，患者采用平臥位，頭架固定，對于患者骨隆突處應用凝膠墊加以保護，臀部貼痊愈妥或者防止凝膠墊防止壓瘡的發(fā)生。肢體要固定牢固，雙手盡量固定約束與身體兩側(cè)，防止過度外展。安置以安全舒適為宜，并要保持各路管道的通暢，防止受壓，同時注意患者術中的保暖。在進行皮層腦電監(jiān)測時，盡可能關閉一切暫時不用的電子設備，并保持手術間的安靜，減少聲源刺激，從而影響檢測效果；另外，因患者此時處于淺麻醉狀態(tài)，巡回護士應密切觀察患者的肢體情況，觀察管路有無脫出，電極板有無脫落移位等。癲癇患者由于長期服用抗癲癇藥，藥物嚴重損害肝腎，可能導致凝血機制障礙，術中巡回護士應了解有效灌注量，嚴密觀察患者的出血情況及尿量。顯微鏡及托手架，保證鏡下手術的穩(wěn)定進行。

3.2.2 器械護士的護理配合 （1）器械護士提前上臺準備手術器械及用品，并檢查器械的完好性，協(xié)助醫(yī)生消毒鋪單，并與巡回護士配合連接好吸引管、電刀、雙極電凝銑刀等儀器的導線，并檢查其性能。（2）常規(guī)手術步驟，逐層切開皮膚皮下至顱骨外膜，打開皮瓣，上頭皮夾子進行止血，剝離骨膜，鉆孔，銑刀開骨瓣，將骨瓣用鹽水紗布包好，骨緣用骨蠟進行填封止血，清理術野，腦膜剪剪開硬膜，將硬膜進行懸吊，鹽水棉條蓋置于骨緣周圍。（3）暴露腦組織，將濕潤的皮層電極片放在腦表面進行皮層腦電圖的監(jiān)測和描記，結(jié)合術前的綜合評價，明確致癲灶的位置和范圍，切除癲癇灶。如癲癇灶在功能區(qū)，可行軟腦膜下橫纖維切斷術或低功能帶電灼。當手術到達功能區(qū)如運動區(qū)時，需進行功能定位，此時應協(xié)助手術醫(yī)生調(diào)節(jié)電刺激器。用深部電極探測海馬、杏仁核等部位，發(fā)現(xiàn)異常放電，將其一并切除，以阻斷異常放電的傳導通路。（4）病灶切除完畢，繼續(xù)進行腦皮層電生理監(jiān)測，以檢查是否還有異常放電點，檢查顱內(nèi)出血情況，鋪置明膠海綿進行止血沖洗，清點物品，放置引流管，逐層關閉腦組織。

癲癇手術成功的關鍵取決于能否準確地切除癲癇灶。器械護士有嫻熟的手術配合技能，充分做好術前準備，熟練地使用手術儀器及器械。巡回護士在術中應密切觀察患者的病情變化，尤其是出血量的監(jiān)測才能將手術風險降到最低。所以充分的術前準備、心理干預；嚴密的術中監(jiān)測、良好的手術配合和術后完善的ICU監(jiān)護是手術順利完成的保障。

參考文獻

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