改善骨質疏松的方法精選(九篇)

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第1篇：改善骨質疏松的方法范文

【關鍵詞】 骨疏康膠囊； 去卵巢； 骨質疏松大鼠； 骨密度； 鈣磷代謝

中圖分類號 R285.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）25-0159-03

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of Gushukang Capsule on osteoporosis in ovariectomized rat about the bone density and metabolism of calcium and phosphorus.Method：120 SD female rats were selected and randomly divided into 4 groups，normal group，model group，Xianlinggubao group，Gushukang group，30 rats in each group.The normal group were not given molding operation，the remaining 3 groups were given molding method of the ovaries removal，10 d after operation，administered by drug treatment，the model group were fed with normal saline，Xianlinggubao group were administrated with Xianlinggubao water solvent，Gushukang group were administrated with Gushukang water solvent.After 90 d，the detection of bone mineral density of the 4 groups of rats（BMD），bone mineral content（BMC），serum calcium（Ca），serum phosphorus content（P） and other indicators.Result：Compared with the normal group，the model group rats bone mineral density and bone mineral content were significantly decreased，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Gushukang capsule； Excised ovary； Osteoporotic rat； Bone mineral density； Calcium and phosphorus metabolism

First-author’s address：Chinese Medicine Hospital of Tai’an，Tai’an 271000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.086

近年來，隨著人口老齡化程度的加深，絕經(jīng)后骨質疏松的患者逐年增多，絕經(jīng)后骨質疏松的發(fā)病機理復雜[1]，一般認為體內雌激素水平隨著卵巢功能的衰退而下降，機體的骨代謝平衡被打破，體內的無機鹽與有機質顯著下降，全身的骨量下降，骨頭的脆性增加，從而導致了骨質疏松的發(fā)生[2]。祖國醫(yī)學認為，老年患者的腎氣不足，天癸衰退，腎主骨生髓，腎氣虛導致筋骨萎弱，從而出現(xiàn)了骨質疏松的各種表現(xiàn)[3]。基于此，如何從祖國醫(yī)學的角度，對骨質疏松進行治療是骨科醫(yī)務工作者研究的熱點[4]。仙靈骨葆膠囊在骨質疏松的治療中應用已久，臨床效果相對確切，骨疏康膠囊是應用祖國醫(yī)學的傳統(tǒng)理論結合現(xiàn)在制藥工藝研發(fā)而成[5]，臨床應用于骨質疏松的治療中，但是在基礎實驗方面卻沒有相關研究[6]，筆者基于以上思路，將骨疏康膠囊應用于去卵巢骨質疏松大鼠中，希望從大鼠骨密度及鈣磷代謝方面提供理論支持，現(xiàn)總結如下。

1 對象與方法

1.1 觀察對象

選擇大白鼠120只，納入標準是健康雌性SD 6個月的SPF級大白鼠，體重200～220 g，由泰山醫(yī)學院動物實驗中心提供，實驗動物的合格證書編號：魯20130313002。

1.2 藥物與儀器

1.2.1 采用藥物 本研究采用的藥物是康辰骨疏康膠囊（生產廠家：遼寧康辰藥業(yè)有限公司，國藥準字：Z20060270，規(guī)格：0.32 g/粒），由泰安市中醫(yī)醫(yī)院提供，按照成人與實驗動物的體重劑量換算方式，成人的劑量為2.40 g/（kg?d），大鼠的用藥劑量為4.32 g/（kg?d），打開膠囊，采用蒸餾水配成藥液，對大鼠灌胃，正常組采用生理鹽水灌胃，骨質疏松模型組采用生理鹽水灌胃，仙靈骨葆組采用仙靈骨葆膠囊配合蒸餾水灌胃。

1.2.2 實驗儀器與型號 骨密度儀采用的是通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)，美國生產，型號：Prodigy，注冊號：20043301375，產品標準號：YZB/USA 0509。曝光參數(shù)：標準模式，電壓（kV）：76.0，電流（mA）：0.150，時間（min∶sec）：4∶08。

1.3 實驗方法

1.3.1 造模過程 120只大白鼠中，30只作為對照組，不進行造模手術。選取90只進行造模，麻醉方法為腹腔注射10%水合氯醛，劑量為0.35 ml/100 g，麻醉成功后取大鼠俯臥位，定位為肋骨弓下，脊柱旁開1 cm，備皮后逐層切開，仔細分離局部組織，首先找到輸卵管，然后順著輸卵管找到卵巢，結扎輸卵管，切掉卵巢，腹腔臟器復位，逐層縫合刀口，同樣的手術過程切掉對側的卵巢，術后為了預防感染，給予青霉素80萬單位肌肉注射0.1 ml[7]。

1.3.2 分組方法 術后3 d，所有大鼠均正常存活，90只大鼠采用隨機數(shù)字表法分為三組，每組30只，骨質疏松模型組30只采用生理鹽水灌胃，仙靈骨葆組30只采用仙靈骨葆膠囊配合蒸餾水灌胃，骨疏康治療組采用骨疏康膠囊灌胃，液體量一樣，連續(xù)灌胃90 d。處死動物前要禁食12 h，麻醉方式同前，手術取出雙側股骨，對取出的股骨進行編號，甲醛固定，進行下一步測定[8]。

1.3.3 測定方法 骨密度BMD與骨礦含量BMC的測定在給藥90 d后，以10%水合氯醛麻醉后用骨密度也對大鼠的全身各部位進行測定，麻醉后取腹主動脈的取血，靜置2 h之后，3000 r/min離心后，取血清，大鼠血清鈣含量（Ca）、磷含量（P）采用的是全自動生化檢測儀器進行測定[9]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究的統(tǒng)計版本是SPSS 20.0軟件，數(shù)據(jù)的描述采用（均數(shù)±標準差）進行，采用單因素的方差分析，檢驗標準為α=0.05。

2 結果

2.1 四組大鼠骨密度及骨礦含量比較

與正常組比較，模型組的大鼠骨密度及骨礦含量均顯著下降，差異均有統(tǒng)計學意義（t=5.382、3.372、2.981、4.476，P

2.2 四組大鼠血鈣及血磷含量比較

與正常組比較，模型組的大鼠血鈣及血磷含量均顯著上升，差異均有統(tǒng)計學意義（t=3.293、4.482，P

3 討論

本研究采用基礎實驗的方式，證明了祖國醫(yī)學傳統(tǒng)中藥結合現(xiàn)在工藝研制的骨疏康膠囊對絕經(jīng)后骨質疏松癥的治療效果[10]，為了充分模擬絕經(jīng)后骨質疏松的病理狀態(tài)，造模的方式選擇為切掉卵巢的大白鼠，切掉卵巢后，大白鼠的雌激素水平直線下降，導致了骨質疏松的病理過程[11]，本研究中除了正常組之外，其余三組均進行了造模手術，模型組的大鼠骨密度及骨礦含量均顯著下降，說明造模是成功的。

本研究中的觀察指標中，骨密度是重要指標之一，骨密度是判斷骨質疏松的重要依據(jù)[12]，有研究顯示，骨密度每減少一個標準差，其骨折的概率提高2.6倍[13]。本研究顯示，與模型組比較，仙靈骨葆組與骨疏康組的鼠骨密度及骨礦含量均顯著升高，說明不論是服用仙靈骨葆膠囊還是服用骨疏康膠囊，大鼠的骨質疏松情況均顯著改善。

血鈣與血磷均是骨骼的重要成分，從側面反映了骨代謝的情況[14]，本實驗結果顯示，與正常組比較，模型組的大鼠血鈣及血磷含量均顯著上升，說明血鈣與血磷測定能夠從側面反映骨質疏松的具體情況，血鈣及血磷含量越高，骨質疏松越加嚴重[15]。與模型組比較，仙靈骨葆組與骨疏康組的血鈣及血磷含量均顯著下降，說明了仙靈骨葆膠囊與骨疏康膠囊治療的有效性；與仙靈骨葆組比較，骨疏康組的血鈣及血磷含量均顯著下降，由此可見，骨疏康膠囊對骨質疏松的治療效果要優(yōu)于仙靈骨葆膠囊。

骨疏康膠囊的主要成份是大豆異黃酮、碳酸鈣、維生素D、生地、茯苓、山藥，具有補腎益氣、活血壯骨的作用。有研究表明，骨疏康膠囊能夠有效提高去卵巢大白鼠體內的雌激素水平，另外改善雌激素受體水平，發(fā)揮了類雌激素的效果，從而改善了骨代謝，降低了血鈣與血磷水平，增強了骨密度[16]。

趙建平等[17]觀察了骨質疏松膠囊對實驗性骨質疏松大鼠骨密度的影響。方法采用了摘除大鼠雙側卵巢，術后4周，制造骨質疏松癥模型，以骨質疏松膠囊1.0 g/kg、2.0 g/kg、4.0 g/kg 3個劑量灌胃去卵巢骨質疏松大鼠，連續(xù)12周，觀察本品對去卵巢骨質疏松大鼠骨密度、血液生化指標的影響。結果發(fā)現(xiàn)骨質疏松膠囊明顯改善去卵巢骨質疏松大鼠一般狀況，骨質疏松膠囊顯著增加骨質疏松大鼠骨密度，抑制骨吸收、促進骨形成的作用，與本研究結論一致。

總之，中藥復方制劑骨疏康膠囊與仙靈骨葆膠囊均能夠改善去卵巢大鼠的骨質密度和骨礦含量，降低骨代謝相關的血鈣與血磷水平，抑制骨吸收，促進骨生成，對于臨床中兩種藥物的臨床應用提供了理論參考，相比而言，骨疏康膠囊臨床效果更佳，為骨疏康膠囊在絕經(jīng)后骨質疏松患者的藥物選擇提供了更佳可靠的理論依據(jù)。

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第2篇：改善骨質疏松的方法范文

關鍵詞：健康教育；老年患者；骨質疏松相關知識

伴隨年齡的增長及人口老齡化，骨質疏松癥患病的風險明顯增加，目前應該通過加強骨質疏松知識宣教，使老年患者了解骨質疏松相關危險因素及臨床表現(xiàn)，而住院老年患者可以作為重點教育對象進行健康教育，預防骨質疏松性骨折發(fā)生，提高患者生活質量，減少醫(yī)療費用支出。

1 材料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～6月西山煤電集團職工總醫(yī)院內分泌科、老年病科住院患者190例進行調查。入選標準：①年齡≥60歲；②能獨立或由專人指導下能夠完成調查問卷；③依從性好，能配合完成隨訪。

1.2方法

1.2.1依據(jù)原發(fā)性骨質疏松癥診治指南（2011年）版本[1]，及徐苓主編骨質疏松癥[2]，將患者基本信息、骨質疏松危險因素及骨質疏松主要臨床表現(xiàn)共19項以問卷形式列出，以調查表形式調查，共計發(fā)放問卷190份，其中有效問卷181份，在入院后第1d進行第1次調查，通過入院后進行骨質疏松專題講座，2w后重復1次調查。

1.2.2 小組講座 對190例患者，分為10組，進行第1次調查后分組，以小組形式進行骨質疏松專題講座，主要內容分為問卷所涉19項，逐項對患者講解。

1.2.3 多媒體實例講座 針對典型骨質疏松病例進行講解，使患者認識到骨質疏松的危害及可防可治。

1.3統(tǒng)計學處理用 SPSS16.0統(tǒng)計軟件，進行統(tǒng)計描述和統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1一般資料 被調查者中，男性126例（占69.6%），女性55例（占30.4%）；年齡60歲～93歲，平均（69.4±7.3）歲；工人73例（占40.3%），辦公室職員68例（占37.6%），職工家屬27例（占14.9%），農村患者13例（占7.2%）。

2.2 相對于教育前，健康教育后患者對骨質疏松危險因素認知程度明顯提高。除外體力活動對骨質疏松影響的認知度未達到統(tǒng)計學意義外，其余各項均有統(tǒng)計學差異。健康教育前后老年患者對骨質疏松危險因素認知結果（見表1～2）。

3 結論

老年患者作為骨質疏松的高危人群，骨質疏松相關知識匱乏，通過利用多種宣傳方式，對住院老年患者進行骨質疏松知識宣傳教育，明顯可以提高老年患者對骨質疏松相關危險因素及臨床表現(xiàn)的認知程度，掌握骨質疏松的風險。

4 討論

伴隨年齡的增長及人口老齡化，骨質疏松癥作為一種靜悄悄的流行病，正逐漸影響到人們的健康。2010年底，我國60歲以上老年人口已經(jīng)達到1.78億，占總人口的13.26%[3]（老齡化標志：60歲以上的老年人口占總人口的比例超過10%）。2003年～2006年一次大規(guī)模流行病調查顯示：50歲以上人群以椎體及股骨頸骨密度值為基礎的骨質疏松癥總患病率分別為：20.7%和14.4%，按調查估算2006年全國50歲以上人群約有6944萬人患骨質疏松癥[4]。王亮[5]等報道，北京海淀區(qū)1639例漢族中老年男性骨密度調查分析：60～69歲組骨質疏松癥發(fā)病率為40.72%，70～79歲組為55.56%，80歲以上組為69.73%。骨質疏松的直接危害在于骨質疏松性骨折，骨折作為骨質疏松的終末事件，其致死、致殘率極高，醫(yī)療費用支出極高。郝光亮[6]等報道，2001～2006年6年中，357例股骨頸骨折患者平均治療費用為29793元，328例股骨粗隆間骨折患者平均治療費用為21666元。賀良等[7]報道，2001～2006年北京積水潭醫(yī)院50歲以上絕經(jīng)后女性股骨粗隆間骨折和股骨粗隆間骨折的年平均治療費用為334.6萬元，3年總費用為2342萬元。楊子波等[8]報道，因各種原因無法進行手術的老年髖部骨折5年生存率僅30.1%。綜上所述，骨質疏松性骨折醫(yī)療支出較大，但預后不理想，因此了解骨質疏松基本知識，預防骨質疏松及骨質疏松性骨折是目前關鍵。國內張澤鴻等[9]提出骨質疏松的教育必要性及教育方法，本文提示：老年患者對骨質疏松知識匱乏，不利于骨質疏松防治，通過積極開展骨質疏松教育，增加人們尤其是高危人群對骨質疏松基礎知識的知曉率，有助于預防骨質疏松及骨質疏松性骨折，提高患者生活質量，減少醫(yī)療費用支出。

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第3篇：改善骨質疏松的方法范文

骨質疏松主要表現(xiàn)為疼痛、脊柱變形和關節(jié)增生、發(fā)生脆性骨折。 疼痛為腰背疼痛或全身骨骼肌疼痛， 嚴重者可有身高縮短及脊柱駝背畸形、脊柱壓縮骨折。骨質疏松引起的脆性骨折常見部位為胸、腰椎，髖部、橈尺骨遠端和肱骨近端，其他部位也可發(fā)生骨折；嚴重的脆性骨折在受傷區(qū)反復多次骨折；危害性很大，導致病殘的增加，自理能力、生命質量明顯下降，而且嚴重的骨質疏松及骨折的治療和護理，需要投入巨大的人力和物力，造成家庭、社會的巨大經(jīng)濟負擔。

預防骨質疏松，是中老年人群普遍面臨的問題，改善生活環(huán)境和糾正不良飲食生活習慣，防治結合，可延緩骨質疏松的發(fā)生時間，改善骨質疏松癥狀以及避免骨折事件。因此，普及骨質疏松知識，做到及時預測骨質疏松及其骨折風險、早期診斷并采取規(guī)范的飲食與藥物防治措施是十分重要的。

1 骨質疏松的風險評估

1.1骨質疏松癥的危險因素

1.1.1 固有因素：老齡、女性絕經(jīng)、母系家族史。

1.1.2 非固有因素：低體重、性激素低下、吸煙、過度飲酒、飲過多咖啡、體力活動缺乏、飲食中營養(yǎng)失衡、蛋白質過多或不足、高鈉飲食、鈣和（或）維生素D缺乏、有影響骨代謝的疾病和應用影響骨代謝藥物。

1.2 骨質疏松的風險評估

評估骨質疏松風險的方法較多，國際骨質疏松癥基金會（IOM）骨質疏松癥風險10項1分鐘測試：（1）您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼；（2）您父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折；（3）您是否經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用“可的松、強的松”等激素類藥物；（4）您的身高是否比年輕時降低了3cm以上；（5）您經(jīng)常大量飲酒嗎；（6）您每天吸煙超過20支嗎；（7）您經(jīng)常腹瀉嗎？（消化道疾病或腸炎引起）；（8）女士您是否在45歲以前就絕經(jīng)了；（9）女士您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）；（10）男士您是否有過陽痿或缺乏這些癥狀。只要其中有一題回答結果“是”，即為陽性，考慮為骨質疏松。

1.3亞洲人骨質疏松自我篩查工具（OSTA）

1.3.1. OSTA指數(shù) = （體重-年齡） ×0.2 風險級別 與 OSTA指數(shù) 低 > -1；中 -1～-4； 高 < -4。

2 骨質疏松的診斷

目前尚缺乏直接測定骨強度的臨床手段，因此，骨密度和骨礦含量測定是骨質疏松癥臨床診斷以及評價疾病程度客觀的量化指標。另脆性骨折是骨強度下降的明確體現(xiàn)，也是骨質疏松癥的最終結果和合并癥，發(fā)生了脆性骨折，臨床上即可診斷骨質疏松癥。

2.1 骨密度T 值檢查 骨強度是由骨密度及骨質量所決定，骨密度約反映70%的骨強度，若骨密度低同時伴有其他危險因素會增加骨折的危險性。因目前尚缺乏較為理想的骨強度直接測量或評估方法，臨床上采用骨密度（BMD）測量作為診斷骨質疏松、預測骨質疏松性骨折風險、監(jiān)測自然病程及評價藥物干預療效的最佳定量標準。 通常用T-Score（T值）表示，T值=（測定值-骨峰值）/正常成人骨密度標準差。T 值>-1正常；-1～-2.5骨量低下；< -2.5骨質疏松。

2.2 Z值檢查 Z值 = （測定值- 同齡人骨密度均值）/同齡人骨密度標準差；T值用于絕經(jīng)后婦女和50歲以上的男性的骨密度水平。對于兒童、絕經(jīng)前婦女和50歲以下的男性，其骨密度水平建議用Z值表示。

2.3 實驗室生化檢查 血清鈣、磷、25（OH）維生素D3、PTH等。

3 飲食與生活方式保健

3.1調整飲食生活方式：（1）富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食；（2）適當戶外活動和日照，健康的體育鍛煉和康復治療；（3）避免嗜煙、酗酒，慎用影響骨代謝的藥物；（4）采取防止跌倒的各種措施，注意是否有降鈣藥物；（5）加強自身和環(huán)境的保護措施（各種關節(jié)保護器）等。

3.2飲食基本元素補充：（1）鈣劑：我國營養(yǎng)協(xié)會制定成人每日鈣攝入推薦量800mg（元素鈣）時獲得理想劑量，絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。目前的膳食營養(yǎng)調查顯示我國老年人平均每日從飲食中獲得鈣400mg，故平均每日應補充鈣劑約500～600mg。（2）維生素D：促進鈣的吸收，降低骨折風險。維生素D缺乏會引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，增加骨吸收，從而引起和加重骨質疏松。成年人推薦劑量200IU/d；老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙，故推薦劑量為 400～800IU/d。維生素D用于治療骨質疏松時，劑量應該為800～1200IU/d，可檢測25（OH）D血濃度，以了解維生素D的營養(yǎng)狀態(tài)，適當補充維生素D。國際骨質疏松基金會建議老年人血清25（OH）D水平等于或高于30ng/mL（75nmol/L）以降低風險。

4 藥物治療

4.1具備以下情況之一者，需考慮藥物治療：（1）確診骨質疏松者（骨密度：T≤-2.5者），無論是否有過骨折；（2）骨量低下患者（骨密度：-2.5

4.2藥物選擇 抗骨質疏松的藥物有多種，作用機制也有所不同。或以抑制骨吸收為主；或以促進骨形成為主，也有一些多重作用機制的藥物。臨床上抗骨質疏松藥物的療效判斷包括是否能提高骨量和骨質量，最終降低骨折風險。（1）雙膦酸鹽類（Bisphosphonates）；（2）降鈣素（Calcitonin）；（3）雌激素類；（4）甲狀旁腺激素（PTH）；（5）選擇性雌激素受體調節(jié)劑（SERMs）；（6）鍶鹽。

4.3治療方案選擇

4.3.1老年男性治療選擇：鈣劑+活性維生素D；鈣劑+活性維生素D+雙磷酸鹽；鈣劑+活性維生素D+降鈣素；鈣劑+活性維生素D+PTH；雙磷酸鹽與PTH序貫治療；

4.3.2女性60歲前圍絕經(jīng)和絕經(jīng)后可用雌激素補充治療、維生素K2治療；另選擇：鈣劑+活性維生素D；鈣劑+活性維生素D+雙磷酸鹽；鈣劑+活性維生素D+降鈣素；鈣劑+活性維生素D+PTH；雙磷酸鹽與PTH序貫治療等。

4.4注意事項

對一些潰瘍患者、高鈣血癥、腎功不全、骨惡性腫瘤、甲狀旁腺功能亢進或藥物特殊要求者慎用或禁用。

第4篇：改善骨質疏松的方法范文

祝醫(yī)生：治療骨質疏松要根據(jù)病因，因病施治。原發(fā)性骨質疏松可以一邊基礎治療，一邊藥物治療。基礎治療包括補充高鈣飲食或者鈣劑、維生素D，鈣攝入可減緩骨的丟失，改善骨密度，維生素D有利于鈣在胃腸道的吸收，基礎治療為藥物治療的一種補充療法。藥物治療如抗骨代謝藥，包括降鈣素類、雙膦酸鹽類、雌激素類等藥物，有時甚至需要止痛藥物，以及其他治療等。繼發(fā)性骨質疏松要針對原有疾病進行治療，否則單單治療骨質疏松是起不到作用的。治療骨質疏松的藥物，一類是抑制破骨細胞的藥物，另一類是促進成骨細胞的藥物。

抑制破骨細胞的藥物及方法有多種。例如，早年不幸切除了卵巢的女性，在婦科醫(yī)生的指導下進行雌激素替代治療，可以促進降鈣素分泌，抑制骨吸收，但須經(jīng)過婦科醫(yī)生排除罹患乳腺癌和子宮內膜癌風險之后。又如，乳腺癌與子宮內膜癌的高危人群，那么可以選擇雌激素受體調節(jié)劑，可以在不額外添加雌激素的情況下，使雌激素受體興奮性增高，也可以起到提高體內雌激素水平的效果，同樣可以抑制破骨細胞。再如，通過注射降鈣素可以使破骨細胞萎縮并失去活性，使血液中的鈣更有效地沉積到骨組織里去，這時再測血鈣，血鈣濃度就會降低，因為血液中的鈣都到骨頭里去了。目前，最有效的藥物為雙膦酸鹽，一年只需使用一次，靜脈給藥，效果較好。

促進成骨細胞的藥物比較少，也比較昂貴。例如，甲狀旁腺素（PTH），當一個骨頭被壓扁的骨質疏松患者前來手術，由于治療時使用的釘子在骨頭里根本固定不住，這時就可以使用甲狀旁腺素強化骨骼，很短時間內就可以把骨密度提高。

無論是哪類藥，都需要維生素D和鈣的補充。維生素D和鈣是原料，是必需的基本原料。

《科學生活》：骨質疏松會直接或間接導致哪些疾病嗎？

祝醫(yī)生：質疏松使骨折風險大大增高，這是最直接的影響。老年人骨折后，容易發(fā)生諸多并發(fā)癥，更可能危及健康和生命。

女性由于絕經(jīng)，60歲左右比較多見骨質疏松，男性70歲左右比較多見骨質疏松，一旦骨折，老年人的活動能力就降低了，活動半徑也小了，慢慢會導致只能臥床等危害。骨質疏松導致骨折后的1年內，男性死亡率為31%，女性死亡率為17%。骨質疏松骨折后，59%的男性患者喪失行走能力。

如果是原發(fā)性的骨質疏松，血鈣濃度嚴重不足，那么血壓就會不易調整，可能會誘發(fā)一些心血管疾病，但這在臨床上并不是直接相關的。

《科學生活》：骨質疏松后，對骨骼形成了不良影響，這些影響該如何補救呢？骨質疏松引起的骨折與普通骨折有何不同呢？

祝醫(yī)生：對骨骼形成了不良影響的補救方法就是藥物治療。藥物治療是第一位的，各個層面的藥物治療。包括中藥的治療，一些中成藥有活血化瘀的作用，有一定效果。同時，要保持健康的生活方式。

對于骨折的治療，其實是一樣的。無非是固定―綁石膏，或者手術。骨折時，石膏固定部位的骨密度會明顯下降―這被稱為廢用性的骨萎縮。一個骨質疏松的患者，綁石膏讓他固定不動，那么就加劇了他這個部位的骨質疏松。所以骨質疏松的患者一旦骨折，能做手術還是盡量做手術為好。但骨質疏松還會影響骨折后骨骼的愈合，使愈合時間延長、使愈合質量下降。骨性骨痂改建（骨吸收>骨形成）加速，骨痂內膠原纖維疏松、排列紊亂;若不進行抗骨質疏松治療，愈合后骨痂的生物力學特性下降，最大載荷能力會下降。

骨質疏松骨折的復位固定十分困難，假體松動發(fā)生率高也是不可避免的。所以，傳統(tǒng)手術打釘子并不是最可取。最常見的骨質疏松骨折―手腕、髖關節(jié)、腰椎部位骨折，目前都可做微創(chuàng)的手術治療，這是最好的方法。椎體成形術可治療腰椎的變形，將一根空心的管子穿進壓壞的腰椎中，管中有一個球囊，在管子插入時，球囊是癟的、收起來的，進去之后打氣撐開，同時將腰椎撐開，然后將骨水泥打入，一段時間后骨水泥硬化，腰椎就得到修復、固定。這時將管子拔出，縫一針，甚至可不縫針。髖關節(jié)受力大，不可能使用骨水泥治療，但可以在腰上開個小洞將鋼板插入進行支撐。中老年骨質疏松患者骨質差，如何避免骨質疏松帶來的弊端、進行微創(chuàng)治療是非常關鍵的。

最后，要提醒骨質疏松患者重視治療。放任骨質疏松只會使骨折愈后情況變差，甚至出現(xiàn)多部位的骨折。3個月到半年左右，可以進行復查血鈣、電解質與維生素D的含量。

《科學生活》：骨質疏松后該如何調理？如何在營養(yǎng)方面改善？可否進行運動呢？現(xiàn)在的年輕人要預防骨質疏松，有哪些辦法呢？

第5篇：改善骨質疏松的方法范文

【關鍵詞】 老年；骨質疏松；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.598 文章編號：1004-7484（2012）-08-2896-02

骨質疏松癥（OP）在中老年群體中較為常見，目前已是引起全球關注的公共衛(wèi)生問題，隨著社會人口漸步入老齡化，骨質疏松的發(fā)生率呈逐年升高的趨勢，對患者生活質量構成了嚴重威脅[1]。相關研究顯示，骨質疏松的發(fā)生與生活方式、飲食習慣等多因素均有密切相關性，故制定科學方案積極防治，減少其發(fā)生機率，是維護老年人身心健康的關鍵，其中健康教育為重要環(huán)節(jié)[2]。本次研究選擇我院保建中心2010年1月至2012年1月參與保健體檢的老年人200人，實施針對骨質疏松防控的健康教育，就所得資料與實施前行回顧性比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象共200人，男121人，女79人，年齡62-74歲，平均（67.5±4.7）歲。文化水平：大學25人，高中67人，初中及以下108人。將2010年1月至2012年1月實施健康教育后的相關資料與實施前行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 健康教育實施途徑 ①建立健全健康教育機構：針對骨質疏松的相關健康教育內容需納入到健康教育機構，作為工作的重點內容，依據(jù)管理要求，對相關單位人員在有效的指導和組織下開展相關工作。②加強綜合性防治：在各類型慢性疾病實施綜合性防治的過程中，將骨質疏松癥相關健康教育工作全面融入，使社會服務與醫(yī)療保健密切結合，對骨質疏松健康教育有序開展起到保障作用。③提高健康宣教人員素質：負責行骨質疏松健康教育的相關人員除需對醫(yī)學知識扎實掌握外，還需具備專業(yè)技能，能完成各項社會工作，如組織協(xié)調、信息傳播等[3]。④更新服務理念：對傳統(tǒng)的服務理念進行更新，高起點、多形勢的以全新的工作模式開展健康教育。⑤建立信息資源：對有條件的老年患者，建立可操作性和指導性的骨質疏松健康教育資料庫，以起到知識傳播，指導患者行為的目的。

1.2.2 健康教育內容 ①基本知識掌握：就骨質疏松的作用機制，病理因素，診治方法，對健康的危害向患者及家屬介紹，幫助患者了解和認識導致骨折并發(fā)癥發(fā)生的危險因素，就預防骨質疏松的重要性向患者強調，以使生活質量得到根本性的提高。②飲食指導：在正常骨骼的生長發(fā)育中，鈣為必須的部分，可提倡多食用乳制品，對骨質疏松進行預防。③生活指導：營養(yǎng)不良、嗜酒、吸煙、缺乏運動均為造成骨質疏松發(fā)生的危險因素，故需加強營養(yǎng)、合理運動、不喝酒抽煙，以樹立健康的生活方式。④心理干預：骨質疏松患者中骨折、骨痛為主要癥狀，會影響到患者的正常生活，甚至引發(fā)傷殘或死亡，患者易產生焦慮、恐懼心理，故需加強心理干預，主動和患者溝通，使其樹立勇氣及信心，提高配合依從性。⑤藥物指導：目前，尚無明確的治療骨質疏松的方法，故早發(fā)師、并行及時診治較為重要，抗骨質疏松共包括抗骨吸收藥物和促進骨形成藥物兩種，讓患者對各種藥物的注意事項、用法、不良反應進行了解，可促進藥物的合理應用，對骨量的丟失起到阻止效果。⑥健康指導：對專業(yè)知識和醫(yī)院環(huán)境條件充分利用，舉辦講座，對骨質疏松的病理特點、防控措施進行集體宣教，開展咨詢和隨訪，行具體指導工作。

1.3 觀察指標 采用自行設計劃問卷，對患者健康教育前后基本情況進行調查，具體包括中知識的掌握、防治態(tài)度和行為等。

1.4 統(tǒng)計學分析 統(tǒng)計學軟件采用SPSS13.0版，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P

2 結果

實施健康教育后老年人掌握骨質疏松的防控知識和預防行為情況顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P

3 討論

骨質疏松在臨床具有較高發(fā)病率，是引發(fā)中老年患者骨折發(fā)生的最主要因素之一，骨折增加了傷殘率及死亡率，使患者生活質量顯著下降[4]。因骨質疏松在臨床表現(xiàn)上并不典型，呈緩慢發(fā)作進程，故多數(shù)患者對此并未引起重視，目前尚無有效方法使疏松骨質向高質量正常骨骼恢復。骨質疏松好發(fā)老年群體，此病理機制為老年人骨生成數(shù)量顯著低于骨重吸收水平所致。老年人對骨質疏松危害性尚無明確認識，缺乏對危險因素的了解，有不健康的生活方式存在，科學合理的預防知識缺乏[5]。故在防治骨質疏松過程中，需幫助患者樹立健康觀念，對衛(wèi)生保健知識進行有效掌握，使健康的生活方式和行為獲得自覺的維護和應用，最大程度的將危險因素減輕或消除，降低骨質疏松的發(fā)生率。

同時，疾病防治各級機構尚未統(tǒng)一對骨質疏松實施健康教育方案的重視力度，缺乏健康教育材料，如錄相帶、宣傳畫等，且缺乏專業(yè)人員的設立的咨詢平臺和宣傳方案。骨質收松健康教育未被健康教育機構作為工作的重點，骨質疏松為多方面因素共同導致的疾病，涉及到營養(yǎng)學、臨床醫(yī)學、傳播學、預防醫(yī)學、教育學、運動醫(yī)學等多學科的技能和知識，醫(yī)務人員需對相關知識結構進行充分了解，以為患者提供更個性化的、科學化的服務要求。健康教育是以干預、教育、傳播為主的手段，以促使群體建立健康行為，達到維護健康的目標，本次研究中，通過建立建全健康教育機構、提高醫(yī)護人員綜合素養(yǎng)、更新服務理念等，向老年人提供基本知識宣教、飲食及藥物指導、心理干預、生活指導等全面、整體的健康教育，結果顯示，實施健康教育后老年人掌握骨質疏松的防控知識和預防行為情況顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P

綜上，針對老年骨質疏松的相關特點，實施全面、整體的健康教育，可促進患者建立良好生活習慣，更好的防控疾病的發(fā)生，以徹底改善生活質量。

參考文獻

[1] 郭公慧，王茂桂，陳常云.健康教育對老年骨質疏松患者骨密度和骨折的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2007，10，14（10）：1628-1629.

[2] Chan MF，Kwong WS，Zang YL，et al.Evaluation of an osteoporosis prevention education programme for young adulta.Journal of Advanced Nursing，2007，57（3）：270-285.

[3] 張澤鴻，孫平，洪曼杰，等.老年骨質收松的健康教育[J].中國骨質疏松，2011，8，17（8）：753-756.

第6篇：改善骨質疏松的方法范文

關鍵詞：骨碎補；化學成分；骨質疏松

骨質疏松癥是以骨量減少及骨的微觀結構退化，致使骨的脆性增加易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼方面的疾病[1]。骨質疏松癥多發(fā)于絕經(jīng)后婦女和老年性骨質疏松的人群，主要表現(xiàn)為腰背疼痛、四肢關節(jié)痛、足跟部疼痛以及一些抽筋等癥狀。中醫(yī)藥在防治骨質疏松癥領域具有很深入的研究，許多學者從"腎主骨"、"脾腎相關論"、"血瘀論"等病機進行組方用藥，取得了卓著的療效[2]。骨碎補為水龍骨科植物槲蕨的干燥根莖，全年均可采挖，此藥材體輕，質脆，易折斷，斷面紅棕色，維管束呈黃色點狀，產于湖北、浙江等地。現(xiàn)代藥理學證實骨碎補具有活血化瘀、促進骨折愈合、防治骨質疏松、護牙健齒、消炎、鎮(zhèn)痛、抗氧化、抗過敏、降血脂等多種藥理活性[2]。由于骨碎補對骨損傷、骨質疏松癥等骨代謝疾病具有良好的防治作用，在此綜述近年來骨碎補防治骨質疏松的研究進展，已期對該藥材深入研究和開發(fā)提供資料。

1 骨碎補化學成分研究

從骨碎補中分離鑒定的化合物主要為黃酮類化合物、木脂素類化合物、黃烷揮發(fā)油等[3]。黃酮類化合物主要有二氫黃酮、黃烷-3-醇（又稱兒茶素類）及其衍生物等；其中二氫黃酮的代表柚皮苷是骨碎補的主要成分。目前很多的研究主要集中在黃酮類化合物防治骨質疏松癥。

2 骨碎補防治骨質疏松細胞水平的研究

影響細胞的增殖、分化：骨骼的代謝過程是破骨細胞與成骨細胞不斷協(xié)同代謝的過程，當這種作用過程由于某種原因發(fā)生了失衡，將會造成骨質結構發(fā)生相應的變化，從而導致骨質腰酸背痛、骨質疏松、骨折等一系列的骨代謝疾病。隨著現(xiàn)代中醫(yī)藥不斷研究發(fā)現(xiàn)，骨碎補提取物不僅可以促進體內成骨細胞的增殖和分化，同時可以抑制破骨細胞活性與增殖。

唐琪等檢測到0.01mg?L-1骨碎補醇提液，1mg?L-1骨碎補水提液及柚皮苷顯著促進成骨細胞株MC3T3-E1增殖，提高活躍期S期細胞的百分率，減少靜止期G1期細胞百分率，增加細胞鈣化點面積百分比，促進細胞骨鈣素合成和分泌，促進細胞鈣化[4]。劉金文等[5]研究實驗采用大鼠長骨骨髓體外培養(yǎng)的方法，通過檢測抗酒石酸酸性磷酸酶陽性細胞生成數(shù)，發(fā)現(xiàn)骨碎補可抑制骨髓體外培養(yǎng)中破骨樣細胞的生長，主要抑制破骨母細胞向多核破骨細胞轉化，但與濃度有關。

3 骨碎補防治骨質疏松動物水平研究

骨碎補防治大鼠去勢引起的骨質疏松：婦女絕經(jīng)以后，雌性激素分泌會大幅下降，隨之骨流失會加劇，骨代謝增加，骨密度下降，從而骨質疏松及骨折的發(fā)生率很高，為研究此作用機制，以雌性大鼠去除卵巢為實驗模型，研究骨碎補防治大鼠去勢引起骨質疏松的作用機理。

田剛等[6]研究者實驗證實，給大鼠灌服骨碎補水煎液3個月后，可使外周血清中異常增高的IL-1、IL-6和BGP含量顯著降低，而使異常降低的CT含量顯著增加。這一結果表明，骨碎補對卵巢切除所致的骨高轉換有明顯的抑制效應，進而達到對骨質疏松癥的治療作用。李展春[7]等研究表明，去卵巢組大鼠的骨密度、微結構和力學性能比假手術組大鼠有明顯下降，通過骨碎補治療后，不論是骨密度和微結構還是力學性能，均有顯著改善和提高。

4 骨碎補防治骨質疏松臨床個體的研究

研究發(fā)現(xiàn)，防治骨質疏松易發(fā)生人群為絕經(jīng)后女性和老年人。前者主要是絕經(jīng)后女性雌激素不足，后者主要是人在年齡增大后，各種生理功能出現(xiàn)退后，這些因素可以導致骨質疏松的發(fā)生。

張春琪等研究者通過對絕經(jīng)后女性骨質疏松患者治療，證實骨碎補總黃酮用于治療絕經(jīng)后女性骨質疏松癥的效果顯著，能有效緩解臨床腰背骨痛，腿膝酸軟，畏冷肢寒等癥狀有明顯優(yōu)勢，提高骨質疏松患者生活質量。丁曉剛等對老年性骨質疏松患者進行治療顯示：骨碎補總黃酮不僅能緩解患者的腰腿疼痛，而且能提高骨密度。

5 防治骨質疏松的其他機理

血瘀的致病機理為微循環(huán)障礙以及血液流變學改變、血流動力學障礙、血管內皮功能障礙等。紅細胞是影響血流結構及血液流變性的重要因素，紅細胞的形態(tài)、結構、功能發(fā)生變化和能力降低，使紅細胞攜氧能力下降，很多營養(yǎng)物質不易吸收與運輸，造成血管堵塞或微循環(huán)障礙使骨組織、腎臟、性腺等與骨代謝密切相關臟器缺血缺氧，鈣等礦物質不易吸收與運輸 。經(jīng)研究骨碎補總黃酮可降低血液黏度， 抑制紅細胞的聚集指數(shù)， 并可減少血小板的聚集性，改善血液流變；并具有促進微循環(huán)障礙的功能。因此，骨碎補在明顯改善的血液流變性和微循環(huán)狀態(tài)，活血化瘀的同時，并升高血鈣水平，促進鈣、磷沉積，提高骨密度。

中醫(yī)學研究中沒有"骨質疏松癥"的這一名詞，在很多的中醫(yī)藥文獻的記載中"骨痿"、"骨枯"、"骨痹"的描述與現(xiàn)代骨質疏松癥的臨床癥狀和體征極為相似，中醫(yī)學理論認為，骨質疏松癥的發(fā)生與腎功能密切相關。腎虛是本病的主要病因，腎為"先天之本"、"其充在骨"。據(jù)《雷公炮灸論》記載骨碎補具有補肝腎、強筋骨、止痛通絡的功效，主治腎虛腰痛、筋骨損傷等癥。因此， 按照中醫(yī)理論骨碎補可以治療腎虛引起的骨質疏松。

6 展望

骨碎補為歷代常用藥物，對其應用和藥理作用機制已經(jīng)有了大量深入、廣泛的研究，但其在分子生物學方面機制的研究尚處在起步階段，補肝腎、強筋健骨類中藥是否具有相似的調節(jié)靶點、調節(jié)強度、量效關系及其依時間變化的動態(tài)曲線，值得進一步深入研究，因此， 隨著生命科學的發(fā)展， 為了解決骨質疏松這一高發(fā)病癥，對骨碎補深入的開發(fā)利用具有重要意義。

參考文獻：

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第7篇：改善骨質疏松的方法范文

關鍵詞：群組看病 骨質疏松 老年人 骨生化代謝指標 OSTA指數(shù)

[Astract]Objective ：Explore effect in Group medical visits to high risk elderly crowd with Osteoporosis .

Methods：Through OSTA index computed ，were scrcened 86 with high risk eldely croud with osteoporiosis and collected basic information and score in both OSES and OKT. The left femoral neck bone mineral density was detected by dual-energy instrument .Meanwhile， biochemical marks of bone metabolism（PINP、PTH，25-OHVitD3、β-CTX） using electrochemiluminescence ， the serum BUN、Cr、Ca2+、P3+were detected by biochemical analyzer . Group medical visits include：health education、condition monitoring、group work and prescription. Two group conduct above items assessment again after one year. Result ： Blood calcium、phosphorus and LFN BMD had no statistical difference after intervention in two groups（P>0.05）. After intervention 25-OH VitD3、Score in OKT and OSES in intervention group were higher than matched group and before intervention intra-group（P

[Key words]： Group Visits Osteoporosis Aged biochemical of bone metabolism marks

骨|疏松癥（osteoporosis ，OP）是一種以骨密度低下與骨微結構損壞導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性疾病。防治骨質疏松的關鍵是早期發(fā)現(xiàn)高危人群，給予骨質疏松預防和治療，降低骨折發(fā)生率[1]。亞洲人骨質疏松自我篩查工具（Osteoporosis self-assesment tool for Asians， OSTA）是國內用于OP危險性篩查應用最為普遍的工具之一。由于老年人對骨質疏松的病理生理以及治療目的、知識的認識不足，造成不依從治療的情況非常普遍。美國、加拿大等國家自20世紀80年代起將群組管理模式運用于社區(qū)慢性非傳染性疾病的管理，并取得了卓越的成效，有國內研究表明，群組看病管理模式在社區(qū)高血壓、糖尿病、心力衰竭的治療中具有積極作用[2-4]。本研究為探討社區(qū)骨質疏松高危人群干預的有效管理模式提供依據(jù)，研究日期從2015.8 -2016.7止。

1.對象與方法：

1.1 研究對象：

對于本社區(qū)11216名65歲以上的老年人采用分層抽樣方法，將打浦橋街道所轄的17個居委，按東、西、南、北進行分層，隨后從各層中分別抽取3個居委，共12個居委，在采用系統(tǒng)抽樣方法，在12個居委會中抽取3106名65歲以上老年人，安排體檢工作，最終有2912人參加健康體檢。受檢率為93.75%，通過OSTA計算。共篩查出236名骨質疏松高危的老年人群，對上述人群進行骨密度、骨生化、轉換指標檢測并用骨質疏松癥自我效能量表[5]和骨質疏松癥知識問卷[6]進行基線調查，隨后用隨機數(shù)字表隨機抽取86人，分為干預組（n=43名）和對照組（n=43名），在干預12個月后，對二組再次進行問卷調查及上述相關指標的檢查、分析評價。

入組標準：

1.居住在本社區(qū)年齡65歲以上，OSTA指數(shù)

2.否認心、肝、腦等臟器嚴重慢性疾病，精神正常，生活自理，能配合體檢工作。

3.近6個月接受骨質疏松的治療，同意參加本研究，并簽署知情同意書。

排除標準：

繼發(fā)性OP患者，已經(jīng)接受抗骨質疏松治療者，近6個月內新發(fā)的骨折。

1.2 研究方法：

1.2.1 本研究有家庭醫(yī)生團隊負責對上述86名骨質疏松高危人群進行體檢，體檢內容包括體格檢查，（測身高，體重等），血生化指標檢查：血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、鈣（Ca2+）、磷（P3+）及骨生化、代謝指標[血清25羥維生素D3（25-OHVitD3）、甲狀旁腺激素（PTH）、I型原膠原分子的N-端前肽（PINP），β- I型膠原C端肽（β-CTX）]。采集每例受檢者EDTA抗凝血樣5-7ml，應用脲酶法檢測BUN及酶法檢測Cr，使用比色法檢測血Ca2+及速率法檢測血P3+。上述指標使用日立7180生化分析儀檢測，應用電光學發(fā)光法檢測25-（OH）VitD3、PTH、PINP及β-CTX。使用Roche.e411電化學發(fā)光分析儀測定，所有試劑購于上海羅氏生化試劑有限公司。內生肌酐清除率（Ccr）采用年齡、體重及血肌酐濃度進行計算[7]。

1.2.2 同時安排上述每例受檢者進行骨密度（BMD）測定，為美國G.E公司的DPX.BR.ave型DXA，測量腰椎、股骨頸2個部位骨密度，選擇左股骨頸骨密度（LFN BMD）作為本次研究數(shù)據(jù)，根據(jù)WHO推薦的診斷標準：T值小于等于-2.5為骨質疏松。

1.2.3 采用2011年出版的《原發(fā)性骨質疏松癥診治指南》推薦的計算方法，OSTA指數(shù)

1.2.4 骨質疏松自我效能量表（OSES Osteoporosis self C Efficacy scale）是一個多維度多級評價的調查表，由二個分量表組成，即鍛煉自我效能量表和食鈣自我效能量表，其中鍛煉自我效能量表由9項條目構成，食鈣自我效能量表由10項條目組成，計分方法采用5分制法，各項分數(shù)的累積即為總分，分數(shù)越高表示自我效能越高。骨質疏松知識問卷（Osteoporos’s knowledge Tests OkT），由3部分組成，OP危險因素（1-11題），運動知識（12-18題）和鈣知識（19-26題）.其中OP危險因素可以和運動知識組合為運動知識分量表，計分：答對為1分，答錯位0分，問卷總分范圍0-26分。

1.2.5 干預措施：將43名干預組骨質疏松高危老年人分為2組，建立對應的2個服務團隊。每個團隊由一位家庭醫(yī)生、助理、1位全科護士及康復師負責一組病人進行群組干預規(guī)范管理。時間頻率為每月1次，在社區(qū)以“小組圍坐式”實施群組干預看病。每次干預活動約持續(xù)90min，包括群組健康教育及個體化的技能指導，病情監(jiān)測，小組活動及處方開藥4個模塊的內容。干預藥物為阿侖膦酸鈉（福善美，默沙東 70mg/次 qw 口服）加碳酸鈣D3片（每片含鈣 0.5g與維生素D3 5ug BID 口服）。

群M健康教育采用醫(yī)生、助理相配合的集體學習討論（頭腦風暴法）。提供病友間相互交流學習的機會，鼓勵通過創(chuàng)造性的言論提供更好的建議，教會成員自我管理的一般技能，對照組的老年人接受常規(guī)骨質疏松的管理（發(fā)放宣傳資料及日常飲食）。

1.3 統(tǒng)計學方法：采用SPSS for windows 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，各組數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（_（_差）±S）表示，組間差異比較采用獨立樣本t檢驗，組內差異比較采用配對t檢驗，P

2.結果

2.1 二組干預前基本資料 干預組43例，女34例，男9例，對照組43例，女33例，男10例，二組之間性別構成比經(jīng)統(tǒng)計學檢驗無差異（χ2=0.07，P>0.05）。二組在年齡、身高、體重、體重指數(shù)（BMI）、BUN、Cr、Ccr、OSTA指數(shù)、OkT、OSES、骨生化及轉換指標，LFN BMD均無統(tǒng)計學差異。見表1.

2.2 兩組干預前后OSES、OkT的變化 干預組干預前、后的運動知識，鈣知識、鍛煉及食鈣自我效能方面均有統(tǒng)計學差異。且干預后二組在上述4個方面亦存在統(tǒng)計學差異。見表2。

2.3 二組骨生化、轉換相關指標變化 干預組干預前后除血Ca2+、P3+無統(tǒng)計學差異外，其余LFN BMD、PINP、β-CTX、PTH、25-OHVitD3均有統(tǒng)計學差異，而對照組上述各項指標均無統(tǒng)計學差異。干預組在干預后除LFN BMD、血Ca2+、P3+與對照組無統(tǒng)計學差異外，其余骨生化，轉換指標在干預后二組有統(tǒng)計學差異，見表3.

3. 討論

OP是一種全身性骨量減少，骨組織微細結構被破壞，骨脆性增加和易于骨折的疾病。據(jù)調查，中國>60歲人群的OP總患病率為22.6%，男性為15%，女性為28.6%，并有逐年增高的趨勢[8]，骨質疏松雖然作為老年常見的慢性病，目前由于各種原因尚未納入社區(qū)慢性病管理項目之中。

群組看病將自我管理支持和看病結合在一起，一次性滿足慢性病患者的多層次的需求，過程中利用同伴的支持和激勵，從而在積極的患者和準備好的團隊之間建立一種有效的互動，其也被認為是未來家庭醫(yī)學模型的一個之一。作為一種全新的實踐模式，其設計可因實施的人群，特定的團隊和組織，不同的醫(yī)療服務系統(tǒng)特定而異，形式靈活[9]。根據(jù)國內外的原有經(jīng)驗，群組看病模式是一全新的慢性非傳染性慢性病的管理模式，時至今日已經(jīng)取得很好成效[4，9]。群組看病模式在國外一些慢性病管理中（如：糖尿病、心衰、COPD、高血壓）開展實施。

本研究中通過對骨質疏松高危老年人進行群組干預管理，干預后干預組在運動知識，鈣知識，以及鍛煉自我效能，食鈣自我效能四個方面與對照組存在統(tǒng)計學差異（t=12.48、10.84、10.31、13.81，P

新一代骨代謝生化指標由于具有及時敏感，特異性等優(yōu)點，可以早期反映骨的轉換水平，預測骨折發(fā)生的風險性，監(jiān)測藥物療效，已經(jīng)應用于臨床，但是目前仍不能作為骨質疏松的診斷標準[10]。國際骨質疏松基金會（IOF）推薦首選PINP和β-CTX這二個骨轉換生化標志物[11]。群組干預后，干預組與對照組在PINP、β-CTX、25-OHVitD3、PTH均存在差異（P0.05），但干預組組內分析顯示與干預前有統(tǒng)計學差異（P

本研究中同時補充基礎活性維生素D3及鈣劑后，干預后干預組的25-OHVitD3水平較前升高，而PTH水平下降，在以往的研究中提示25-OHVitD3與骨密度呈一定的相關性 [16-17]。2011年中國原發(fā)性骨質疏松癥診治指南中指出，維生素D促進鈣的吸收，對骨骼健康，保持肌力，改善身體穩(wěn)定性，降低骨折風險有益。

本研究中骨質疏松高危人群的25-OHVitD3平均水平為15±4.36ng/mL，與國內上海等地區(qū)關于25-OHVitD3的流行病學調查一致，提示老年骨質疏松高危人群中25-OHVitD3水平下降[18]。故在今后防治工作中應該補充及監(jiān)測25-OHVitD3 的水平。

目前關于骨質疏松癥的研究大多集中在基礎研究，三級醫(yī)療體制中如何診斷骨質疏松癥，治療骨質疏松癥及骨質疏松癥、骨折等方面，缺乏社區(qū)層面管理骨質疏松癥的相關標準，通過本研究結果發(fā)現(xiàn)群組干預管理治療社區(qū)骨質疏松高危人群是一種有效方式，它可以提高骨質疏松高危人群的補充鈣知識、運動以及鍛煉的自我效能，同時抑制破骨細胞活性藥物（阿侖膦酸鈉）加上基礎治療（活性維生素D3+鈣片），可以改善骨生化代謝指標的變化。在新的生物-心理-社會醫(yī)學模式下，醫(yī)生不僅要控制患者的病情，更重要的是改善患者的生活質量，群組干預管理對患者從社會、心理、生理、生活方式、藥物治療等各方面實施綜合性干預管理。

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第8篇：改善骨質疏松的方法范文

攝影／小徐

骨質疏松是一種中老年人常見的骨代謝疾病，隨著年齡的增長，發(fā)病率明顯升高。特別是目前，隨著人口的老齡化，骨質疏松癥已成為常見的慢性病之一。它的主要并發(fā)癥——骨折，嚴重地威脅著老年人的身心健康。

既往我們一提到骨質疏松，大家的腦海里想到的都是絕經(jīng)后女性。因為大量的宣傳教育都在提醒大家：女性隨著更年期的到來，雌激素水平的下降，會面臨骨質疏松的困擾。但大家忽略了另一群體——老年男性，他們也會面臨骨質疏松的問題，同樣要引起大家的關注。2014年10月20日“世界骨質疏松日”的主題，就是“關注男性骨健康”。

男性骨質疏松應引起重視

美國國家骨質疏松基金委員會估計，目前美國約有200萬男性患有骨質疏松，占美國總骨質疏松人數(shù)的20%。2003-2006年我國全國性大規(guī)模流行病學調查顯示，50歲以上人群男性骨質疏松總患病率為14.4%。與女性相比，男性骨質疏松診斷率低，發(fā)生骨折后常常不能進行積極有效的治療，從而導致男性骨質疏松性骨折的死亡率高于女性，這種現(xiàn)象日漸受到臨床醫(yī)生的重視。

老年男性骨密度每年約降低1%，50歲以上男性約20%的人在他以后的人生中會發(fā)生骨質疏松性骨折。但男性與更年期女性不同，他們的骨量流失是漸進式的，骨質疏松的表現(xiàn)更加隱匿，不易引起患者本人和醫(yī)務人員的注意。當中老年男性出現(xiàn)不明原因的周身疼痛、身高變矮、駝背及日常活動中發(fā)生骨折等常見骨質疏松的臨床表現(xiàn)時，應警惕骨質疏松的發(fā)生。男性骨質疏松的危險因素大多和女性相似，50歲以上男性骨質疏松及骨折的風險因素為高齡、吸煙、低體重、制動、缺乏體力活動和既往骨折史，男性雌激素水平降低也是骨折風險的重要預測因子。

如何診斷男性骨質疏松

目前男性骨質疏松的診斷標準是參照女性的標準，通過兩種方法診斷：脆性骨折病史和檢測骨密度。我國骨質疏松診治指南的建議是，對于男性應該從70歲開始進行骨密度檢查，而存在易患骨質疏松的危險因素時，低于70歲的男性也應該進行骨密度檢查。這些危險因素包括：骨折史、低睪酮水平、甲狀旁腺及甲狀腺疾病、慢性阻塞性肺疾病、長期吸煙和酗酒。

當男性發(fā)現(xiàn)存在骨質疏松時，還需判斷患者是原發(fā)性骨質疏松還是由其他原因引起的繼發(fā)性骨質疏松。有一些疾病（如甲狀腺疾病、甲狀旁腺疾病、骨骼腫瘤及腫瘤骨轉移等）和一些藥物（如糖皮質激素等）都可導致骨質疏松。繼發(fā)性骨質疏松需同時治療基礎疾病，這對于男性骨質疏松尤為重要。曾有一項研究發(fā)現(xiàn)，234名男性因骨密度低考慮為骨質疏松，其中75%的患者為繼發(fā)性骨質疏松。故男性骨質疏松患者要及時到醫(yī)院去排查出現(xiàn)骨質疏松的原因，以防延誤其他嚴重疾病的診治。

男性骨質疏松的治療

男性骨質疏松的治療有很多觀點和女性骨質疏松是相同的。首先要知曉并接受男性也會有骨質疏松這個理念，對于年齡在60歲至70歲的男性來說，他們丟失骨量的速度和女性大致相同。雖然我們不可能完全扭轉隨著年齡增長骨量會逐漸丟失這個趨勢，但通過適當?shù)姆绞娇梢詼p緩這個進程，減少骨質疏松及骨折的發(fā)生。

男性骨質疏松的治療包括一般生活方式的調整和藥物治療。調整生活方式包括：①富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食，確保每天攝取約1200毫克的鈣和800國際單位以上維生素D。②適當戶外活動和日照，進行有助于骨健康的體育鍛煉，包括阻力訓練如俯臥撐、舉重、跳繩等可以幫助提升骨量，低負重鍛煉如慢跑、散步、爬樓梯、跳舞及其他有氧運動也同樣可以使患者受益。這些均有利于增加肌肉力量，保持或增加骨量，增強協(xié)調性以及改善一般健康狀況。③避免嗜煙、酗酒，慎用影響骨代謝的藥物。④采取防止跌倒的各種措施，注意是否有增加跌倒的疾病和藥物。⑤加強自身和環(huán)境的保護措施（如良好照明，使用各種拐杖、關節(jié)保護器等）。

男性骨質疏松的藥物治療首選抑制骨吸收藥物雙膦酸鹽，與女性骨質疏松治療的用法相同。常用的藥物有口服的阿侖膦酸鈉、利賽膦酸鈉和靜脈用唑來膦酸鈉，根據(jù)患者的具體情況選擇不同的劑型。促進骨形成藥物特立帕肽可用于骨折高風險患者，包括重度男性骨質疏松患者和那些不能耐受雙膦酸鹽治療或對雙膦酸鹽治療沒有良好反應的患者。男性激素睪酮的補充治療一般只用于合并有性腺機能減退的男性骨質疏松患者。對于合并骨折的男性骨質疏松患者也可短期使用降鈣素。老年朋友應注意，所有這些藥物治療均應該在醫(yī)生的指導下進行。同時要注意，藥物的副作用。雖然雌激素也在男性骨質疏松的發(fā)病中起著一定的作用，但目前常用于女性骨質疏松治療的雌激素和選擇性雌激素受體調節(jié)劑，并沒有推薦用于男性骨質疏松的治療。

第9篇：改善骨質疏松的方法范文

主任醫(yī)師、教授，中國老年學學會骨質疏松委員會委員、《中國骨質疏松雜志》編委。

專業(yè)特長：原發(fā)性骨質疏松的診斷治療、魏氏傷科中醫(yī)手法及中藥治療各種骨傷科疾病。

專家門診：周三、五上午8：00―11：30

小字典：骨質疏松是一種全身性骨骼疾病，其特征是低骨量和骨組織微細結構的破壞，隨后骨的脆性增加，骨折的危險性增加。

生活中，倘若提到某某臟器衰竭，如心功能衰竭、腎功能衰竭、肝功能衰竭，大都會很緊張――談“衰”色變極其自然。其實，從某種程度來講，骨質疏松也是一種衰竭――骨骼衰竭。這種衰竭雖然不能馬上引起生命危險，但人們卻不能因此而忽視它。

最新觀點：對待骨質疏松，應該像心臟科醫(yī)師不會等到出現(xiàn)嚴重心力衰竭才開始治療心臟病一樣，及時采取必要措施預防“骨骼衰竭”。

生活實例

一天，一位瘦弱的略帶駝背的老年婦女被人推著來到診室，她腰背疼痛得厲害，難以行走，夜里還常常出現(xiàn)無法控制的下肢抽筋。老人其實并不太老，還不到70歲，自然絕經(jīng)20年了，并有不喝牛奶、只吃素食的習慣。

經(jīng)常規(guī)的雙能X線（DXA）檢查，所得數(shù)據(jù)提示其骨骼已經(jīng)非常脆弱，骨密度僅是她峰值骨量（30歲左右時體內的骨礦含量）的一半，稍有外力就會發(fā)生骨折甚至致殘。因此，醫(yī)生首先是叮囑她千萬要小心，不能跌跤。其次，要求她一定要堅持服藥，并定期進行骨密度的隨訪檢查。半年后的復查顯示：其骨密度有所增強，但離正常值還相差甚遠，尚需進一步治療。

臨床上，類似這位老太的患者很多，因為原發(fā)性骨質疏松是老年人，尤其是絕經(jīng)后老年婦女的一種常見病、多發(fā)病。目前，全世界約2億人患有骨質疏松，其發(fā)病率已躍居常見病、多發(fā)病的第七位。我國老年人的絕對數(shù)量占世界第一位，隨著生活水平的提高和人均壽命的增長，我國的老齡人口正在急劇增多，患此病的人將越來越多。上海市的調查結果顯示，60歲以上老人中患有骨質疏松者，男性為14.6%，女性為61.8%。同時，因骨質疏松造成的骨折人數(shù)也在增長。一份調查報告表明，北京50歲以上婦女脊椎骨折的患病率為15%；80歲以后，其患病率可以高達36.6%。

骨質疏松造成骨骼脆弱而引起的骨折，是骨質疏松帶來的最直接、最嚴重的危害。要防止這種骨折，除了生活中要注意一些基本事項外，治療骨質疏松最為根本。下面就患者最為關心的問題進行解答：

1．怎么才算患了骨質疏松

一些患者在體檢中心或醫(yī)院，經(jīng)過不同儀器檢測之后，被診斷為骨質疏松。其實，他們并不是真正的患者，因為這一結論常常是經(jīng)一些尚未被國際認可的儀器（其中最多的是測量跟骨或橈骨的超聲波儀器）檢測后得出的。如利用超聲波的反射來對人體骨骼進行檢測，此法之所以已經(jīng)在各個基層醫(yī)院普及，源于該儀器價格低廉、便于提攜，特別適合基層的普查篩選，但是該儀器至今尚未被世界衛(wèi)生組織認可，其結果有不確切性。

目前，世界衛(wèi)生組織所確定的檢測骨質疏松的唯一儀器是雙能X線檢查（DXA），它被稱為診斷骨質疏松的金指標。當所測得的數(shù)值中T值低于青年人的最高峰值（30歲左右）骨量的SD值為-1至-2.5時，可以診斷為骨量減少；當T值低于青年人的最高峰值骨量的-2.5以上時，可診斷為骨質疏松；當所測數(shù)值低于-2.5的同時，還伴有一次或多次的腰椎或髖部或橈骨遠端骨折，可診斷為嚴重的骨質疏松。

2．治療時間如何選擇

骨質疏松與女性體內雌激素密切相關，因此，原發(fā)性骨質疏松的發(fā)病一般都在女性絕經(jīng)以后才會發(fā)生。一般地說，已經(jīng)絕經(jīng)的婦女，特別是絕經(jīng)5年以上的婦女，可通過每年一次的骨密度檢查來進行觀察，一旦骨量降到－2.5左右，就應到醫(yī)院找專科醫(yī)師進行檢查治療。同時要注意自我保護，以防摔跤造成骨折。

3．一直都在補鈣和吃維生素D，為什么還會得骨質疏松

骨骼是組成人體結構的“支架”，鈣是支撐人體骨骼的基本元素，猶如是建筑物中的“磚塊”，是占90％以上的“建材”。鈣和維生素D是維護骨骼代謝的基本營養(yǎng)素，是預防骨質疏松的基本物質，但僅僅靠它們顯然是不夠的。試想，光有磚塊，沒有水泥等其他建材，建筑物能堅實嗎？又如維生素D，它必須在體內經(jīng)過代謝后轉換成二羥基活性維生素D3時，才能發(fā)揮其防治骨質疏松的作用，而這種轉換受到多種因素的影響。比如，青壯年人每天補充200單位的維生素D，就可以轉換成足夠一天的活性維生素D3，而一般到了60歲以后，這個轉換功能就會衰減。

4．每天應服用多少劑量的鈣劑

目前，鈣劑的每日推薦攝入量一般為800~1000毫克，并還有增加的趨勢，如1995年美國從1200毫克增至1500毫克，新近的加拿大骨質疏松指南建議絕經(jīng)前婦女和50歲以前男性每日攝入量為1000毫克，而絕經(jīng)后婦女和年齡大于50歲的男性則為1500毫克，其中維生素D的補充量要達到400~800單位。由于骨質疏松的治療也是終身用藥，為了減少腎結石的發(fā)生，還是服用以有機鈣組成的鈣劑為宜。

5．人老了都要患骨質疏松，究竟有沒有必要治療

持有這種想法的老年人往往家庭經(jīng)濟比較拮據(jù)。倘若了解了下面的事實，想法或許會有所改變。筆者曾在2000年對本院因骨質疏松性骨折的手術治療費用進行統(tǒng)計，就最為常見的髖部骨折，每個患者每次的治療費用是20000元以上，其中還不包括個人不能報銷的自費部分（約2萬~3萬元）。由此可見，一旦骨折，患者付出的代價是平時服藥的成百上千倍，而且骨折治療的同時，還是要進行骨質疏松的治療。

預防骨質疏松性骨折，對于提高骨質疏松患者的生活質量非常重要，而最主要的就是提高骨骼的強度與骨的質量，以及提高骨質疏松患者的抗骨折能力。要做到這一點，骨質疏松患者要在醫(yī)生指導下科學用藥；還沒有出現(xiàn)骨質疏松者，一定要“防患于未然”。

6．骨質疏松的治療需要多長時間

目前，國內外學者公認的觀點是終身間隙治療。也就是說，第一個療程至少是1年，經(jīng)過1年用藥后復查骨密度，根據(jù)骨密度的改善情況，一種是調整藥物，即在一個階段的治療之后骨密度仍沒有改善，則調整藥物，改用不同的藥物或聯(lián)合用藥的形式繼續(xù)進行治療；另一種則可以選擇停藥2~3個月，然后再開始新一個周期的藥物治療，直至骨密度正常。

鍛煉

骨骼是有生命的組織，通過鍛煉，可使之變得更強壯、密度增大。經(jīng)常性鍛煉可以保持骨骼強度，有助于防止骨質疏松，而且鍛煉可以改善協(xié)調和平衡能力，提高肌肉強度，減少跌倒的可能性。如果生活中很少或沒有體育活動，都會導致骨密度偏低。

鍛煉有兩種方式：一種是負重鍛煉，另一種是抗阻力鍛煉。任何使肌肉對重力做出反應的就稱為負重鍛煉，例如散步、慢跑、跳舞、有氧體操、快步行走、跳繩或登梯活動等。抗阻力鍛煉（重量訓練）是用肌肉強度來改善肌肉密度及加強骨骼，如舉重。

推薦老人多作負重鍛煉，其中最為簡便易行的鍛煉方法是堅持每天步行30分鐘以上。堅持每天室外步行，既可以增加雙下肢肌力及機體的穩(wěn)定性，預防外來的力量造成的跌倒骨折，同時接受陽光的照射，便于維生素D的合成轉換，更有利于鈣元素的吸收。因此，戶外步行是一舉多得且是經(jīng)濟有效的好辦法。舉重等抗阻力鍛煉，最好在健身房或健身俱樂部進行。

防跌倒小竅門

浴室：淋浴房墻壁上、浴缸旁邊及衛(wèi)生間裝上扶手；使用防滑墊子；淋浴房中增加一個防滑的凳子和手持的花灑，便于坐著淋浴；大理石和瓷磚淋濕后容易打滑，可選擇磨擦系數(shù)較大的產品，或用地毯代替。

臥室：燈具開關裝在床邊，臥室和衛(wèi)生間之間安裝聲控的夜光燈。

廚房：把常用的物品放在容易拿到的地方；有水溢出時，應立即擦干。

客廳：清理過道上的電線、電話線；把地毯固定在地面上；看看哪些地方光線還不夠亮，增加燈具，改善照明。

樓梯：安裝樓梯扶手；樓梯的頂部和底部裝一個照明開關，確保樓梯的照明；樓梯頂部和底部臺階上安裝鮮明標記，用以提醒。

此外，到雜貨店購物時，用購物手推車幫助支撐或平衡身體；不穿容易絆倒的長大衣、禮服、長袍；起床時動作要慢，站起來之前先在床邊坐一會兒，動作太快容易造成頸動脈、椎動脈的一過性缺血，導致眩暈而摔倒，易致髖部骨折。

特別提醒