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中華中醫(yī)藥源遠(yuǎn)流長(zhǎng),護(hù)佑中華民族五千年繁衍不斷,步入21世紀(jì)的中國(guó),尤其新時(shí)代快速發(fā)展的中國(guó),充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),加快發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù),是全面發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的必然要求,對(duì)全面建設(shè)健康中國(guó)意義重大,是促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要任務(wù),是發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)的重要內(nèi)容,對(duì)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提升全民健康素質(zhì)、保護(hù)人民健康治未病,促進(jìn)全面小康具有重要意義。2020年7月1日是《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》頒布實(shí)施3周年,根據(jù)上級(jí)文件精神,同時(shí)我院結(jié)合實(shí)際,積極安排部署中醫(yī)藥法宣傳活動(dòng),現(xiàn)將開(kāi)展情況總結(jié)如下:
一、領(lǐng)導(dǎo)重視、積極部署
我院對(duì)做好《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》實(shí)施3周年宣傳活動(dòng)高度重視,精心組織,積極部署,根據(jù)我院實(shí)際情況開(kāi)展形式多樣,內(nèi)容豐富的宣傳活動(dòng),營(yíng)造濃厚的宣傳氛圍。
二、多種形式、廣泛宣傳
我院充分利用各類現(xiàn)有平臺(tái)多途徑、多層次、多角度的廣泛宣傳和普及中醫(yī)藥法,使廣大患者、居民、職工全方位了解中醫(yī)藥知識(shí),收益人群1萬(wàn)余人次,其中,通過(guò)院內(nèi)電子屏24小時(shí)滾動(dòng)播出中醫(yī)藥法宣傳口號(hào),讓來(lái)院就診患者、患者家屬、和全院職工時(shí)刻感受到中醫(yī)藥就在我們身邊,時(shí)刻保護(hù)這我們健康;
同時(shí),利用候診大廳電視滾動(dòng)播出中醫(yī)藥文化歷史、知識(shí)和此次疫情中中醫(yī)藥發(fā)揮的空前作用。
并進(jìn)行中醫(yī)藥健康知識(shí)講座及中醫(yī)藥健康服務(wù);發(fā)放中醫(yī)藥特色宣傳手冊(cè)并向前來(lái)看病就醫(yī)的群眾廣泛宣傳,講解中醫(yī)藥法相關(guān)制度及中醫(yī)特色診療,讓群眾真正了解并感受中醫(yī)藥特色的優(yōu)勢(shì)。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任
充實(shí)科普志愿者隊(duì)伍,利用轄區(qū)單位的資源優(yōu)勢(shì),挖掘轄區(qū)內(nèi)人才資源,將熱心于科普工作的人員充實(shí)到科普工作隊(duì)伍中來(lái),調(diào)整了街道科普工作領(lǐng)導(dǎo)小組,成立了全民科學(xué)素質(zhì)行動(dòng)計(jì)劃領(lǐng)導(dǎo)小組,并把科普工作列入街道的重要議事日程,把科普工作納入村(村區(qū))的綜合工作考評(píng)中,并簽訂目標(biāo)責(zé)任書。
二、加強(qiáng)隊(duì)伍自身建設(shè)
廣泛聽(tīng)取群眾對(duì)科學(xué)知識(shí)的了解和需求,制訂切實(shí)可行的措施,轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),使科學(xué)知識(shí)的普及率得到提高,科普意識(shí)得到加強(qiáng)。
三、開(kāi)展科普宣傳活動(dòng)
(一)在4月份深入開(kāi)展了《全民素質(zhì)行動(dòng)計(jì)劃綱要》精神的宣傳活動(dòng),在轄區(qū)的歐典廣場(chǎng)、三峽學(xué)院、廣場(chǎng)發(fā)放宣傳資料1500份,辦事處及各社區(qū)(村)書寫永久性標(biāo)語(yǔ)9幅,辦宣傳專欄8期,在歐典廣場(chǎng)、中天廣場(chǎng)、王牌路小學(xué)開(kāi)展文藝表演3場(chǎng)次,取得了較好的效果。
(二)開(kāi)展科普周活動(dòng)。
1、本次科普活動(dòng)周宣傳活動(dòng),書寫標(biāo)語(yǔ)15幅、辦科普專欄9期,發(fā)放科普宣傳資料1500余份。
2、以科普知識(shí)進(jìn)院壩,科普知識(shí)進(jìn)社區(qū)為重點(diǎn)。5月19日—5月21日在石峰村、萬(wàn)安、等社區(qū)開(kāi)展了科普知識(shí)進(jìn)院壩和街頭宣傳活動(dòng),為農(nóng)民朋友和廣大社區(qū)居民送去科學(xué)種養(yǎng)殖技術(shù)、舉辦了疾病預(yù)防、交通、雷、電、地震等安全防范、節(jié)能減排知識(shí)等講座共3場(chǎng),參加人數(shù)5000余人次。
3、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為載體,5月20日在社區(qū)加友超市門前開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生科普知識(shí)宣傳和義診活動(dòng),接待咨詢和義診1000余人,發(fā)放衛(wèi)生知識(shí)手冊(cè)資料1500余份。
4、舉辦科普知識(shí)講座。5月22日組織機(jī)關(guān)干部和社區(qū)干部100余人,參加由街道科協(xié)主辦,中醫(yī)院羅代全醫(yī)師主講的常見(jiàn)疾病防治以及地震時(shí)應(yīng)采取的應(yīng)急措施和震后疾病防治知識(shí)講座,并開(kāi)出健康處方100余份。
5、積極組織群眾觀觀科普畫廊。5月19日在街道科普活動(dòng)室、歐典廣場(chǎng)、廣場(chǎng)、三峽學(xué)院觀景臺(tái)等地巡回展覽科普畫廊,引導(dǎo)公眾樹(shù)立科學(xué)、綠色的生活環(huán)境和生活消費(fèi)宣傳觀念,創(chuàng)節(jié)約型家庭和綠色社區(qū)。
通過(guò)5月19日至25日這一周的科普宣傳活動(dòng)和科普知識(shí)推廣,使轄區(qū)居民增強(qiáng)了科普意識(shí),學(xué)到了更多的科普知識(shí),促進(jìn)了轄區(qū)居民科學(xué)、文明、健康的生活方式,推進(jìn)了和諧社區(qū)建設(shè)。
(三)認(rèn)真做好節(jié)能宣傳月活動(dòng)
按照萬(wàn)州節(jié)能辦[]3號(hào)文件精神,結(jié)合科普工作,在轄區(qū)開(kāi)展了一系列節(jié)能宣傳各項(xiàng)活動(dòng)。
1、為增強(qiáng)全社會(huì)生態(tài)文明觀念,動(dòng)員轄區(qū)各界積極參與資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會(huì)建設(shè),成立了節(jié)能宣傳領(lǐng)導(dǎo)小組,落實(shí)分管領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)此項(xiàng)工作的指導(dǎo),具體科室由綜合科、城管科、社會(huì)事務(wù)科室負(fù)責(zé)開(kāi)展節(jié)能各項(xiàng)活動(dòng)。
首先對(duì)機(jī)關(guān)在辦公用電、汽車用油、燃?xì)獾确矫孢M(jìn)行了重點(diǎn)排查和規(guī)范管理,落實(shí)專人監(jiān)督、管理機(jī)關(guān)能源消耗情況。其次,是與8個(gè)社區(qū)和106家企業(yè)簽定了“節(jié)能減排”目標(biāo)責(zé)任書。
2、在整個(gè)活動(dòng)月期間,我們利用標(biāo)語(yǔ)、專欄、發(fā)放資料、圖片展覽、知識(shí)講座等形式,在轄區(qū)開(kāi)展了聲勢(shì)浩大的宣傳活動(dòng),發(fā)放節(jié)能倡議書2000余份、寫標(biāo)語(yǔ)5幅、辦專欄9期,發(fā)放宣傳資料1500余份。
3、活動(dòng)形式多樣,內(nèi)容豐富,效果明顯。一是把節(jié)約能源相關(guān)知識(shí)當(dāng)作推廣科技知識(shí)帶進(jìn)農(nóng)戶、帶進(jìn)社區(qū),以科技下鄉(xiāng)進(jìn)農(nóng)戶,科技下鄉(xiāng)進(jìn)社區(qū)為重點(diǎn),主要在石峰村、萬(wàn)安、、太平等社區(qū)開(kāi)展了以綠色奧運(yùn),節(jié)能燈推廣,限制使用塑料購(gòu)物袋為重點(diǎn)的節(jié)能知識(shí)以及我國(guó)節(jié)能環(huán)保事業(yè)的重要性的宣傳。二是在廣場(chǎng)、歐典廣場(chǎng)、等社區(qū)開(kāi)展節(jié)能知識(shí)圖片展覽和宣傳咨詢活動(dòng)共3場(chǎng),參加人數(shù)5000余人次。引導(dǎo)公眾樹(shù)立科學(xué)、綠色的生活環(huán)境和生活消費(fèi)觀念,創(chuàng)節(jié)約型家庭和綠色社區(qū)。三是召開(kāi)社區(qū)、村、機(jī)關(guān)干部會(huì),安排布置節(jié)能專題宣傳月活動(dòng),并對(duì)機(jī)關(guān)在用電、汽車用油等方面進(jìn)行了重點(diǎn)排查和規(guī)范,落實(shí)專人監(jiān)督、管理機(jī)關(guān)能源消耗情況。四是在三峽學(xué)院觀景臺(tái)舉辦了以“參與節(jié)能減排、共建生態(tài)文明”為主題的大型宣傳活動(dòng),積極整合資源,調(diào)動(dòng)各方力量,營(yíng)造良好的活動(dòng)氛圍,向廣大社區(qū)群眾宣傳了節(jié)能減排知識(shí)和重要性,增強(qiáng)群眾節(jié)能意識(shí),自覺(jué)主動(dòng)參與“生態(tài)文明家園”創(chuàng)建,廣泛開(kāi)展節(jié)能實(shí)踐活動(dòng),從現(xiàn)在做起,從點(diǎn)滴做起,節(jié)省一度電、節(jié)約一滴水,重提布袋子,重提菜籃子,重塑綠色生活消費(fèi)新模式。在這次活動(dòng)中,寫標(biāo)語(yǔ)7幅,發(fā)放宣傳資料1500余份,參與受教育人數(shù)1000余人,收到了良好的社會(huì)效果。
(四)開(kāi)展好年科普日活動(dòng)
根據(jù)萬(wàn)州科協(xié)文[]21號(hào)文件精神,結(jié)合實(shí)際,以“節(jié)約能源資源、保護(hù)生態(tài)環(huán)境、保障安全健康”為主題開(kāi)展了以下三方面活動(dòng)。
1、年9月11日下午2點(diǎn),在辦事處三樓會(huì)議室,開(kāi)展了節(jié)約能源資源、保護(hù)生態(tài)環(huán)境、保障安全健康知識(shí)講座,主要是從節(jié)能環(huán)保事業(yè)的重要性;節(jié)能知識(shí)的推廣(生產(chǎn)、生活中的節(jié)能常識(shí));重塑綠色生活消費(fèi)新模式等方面進(jìn)行講解。
2、年9月13日,在歐典廣場(chǎng),利用掛圖及各種圖片開(kāi)展節(jié)能知識(shí)圖片展覽,使他們懂得浪費(fèi)對(duì)人類造成的后果及危害;為什么要限制使用塑料購(gòu)物袋。
3、年9月19日,在石峰村村委會(huì),請(qǐng)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心主任楊大英該村村民進(jìn)行了科普知識(shí)講座,使他們懂得如何運(yùn)用科學(xué)種養(yǎng)殖技術(shù),使用農(nóng)藥后的蔬菜是否能及時(shí)食用,如何掌握使用沼氣技術(shù)等知識(shí)講座。
(五)利用各種活動(dòng)日,在轄區(qū)學(xué)校開(kāi)展了各種青少年科普活動(dòng),主要是開(kāi)展青少年科普知識(shí)教育,開(kāi)展課外科技活動(dòng);組織科技工作者與青少年開(kāi)展“面對(duì)面”的科普活動(dòng)。
四、反對(duì),崇尚科學(xué)
加大對(duì)偽科學(xué)、組織的反擊力度,利用宣傳陣地,組織群眾觀看碟片、宣傳畫等,使群眾自覺(jué)加入到反對(duì)、反對(duì)偽科學(xué)的隊(duì)伍中來(lái)。
五、加強(qiáng)科普工作的陣地建設(shè)
這一年來(lái)中心公衛(wèi)辦在區(qū)委、區(qū)政府、衛(wèi)計(jì)局、中心領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下,加強(qiáng)內(nèi)部管理,推行《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》,充分調(diào)動(dòng)公衛(wèi)人員職工的工作積極性和主動(dòng)性,實(shí)行團(tuán)隊(duì)人員合理配置,優(yōu)化組合,取得了一定的成績(jī),但是距離我們的要求和目標(biāo)還存在不少的差距,來(lái)年我們將在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、改正不足的基礎(chǔ)上,將各項(xiàng)工作做實(shí)做好?,F(xiàn)將今年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作匯報(bào)如下:
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、制定計(jì)劃
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的執(zhí)行是中心的核心,中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視,年初公衛(wèi)辦結(jié)合中心實(shí)際做好工作計(jì)劃,成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組成員做了具體分工,各項(xiàng)工作按計(jì)劃實(shí)施。
二、強(qiáng)化培訓(xùn)、定期督導(dǎo)
中心定期或不定期進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的培訓(xùn),并多次進(jìn)行督導(dǎo)檢查,保證了各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作按照計(jì)劃完成。全年共培訓(xùn)XX次,培訓(xùn)結(jié)束后并酌情組織考試;每月組織一次責(zé)任團(tuán)隊(duì)和公衛(wèi)專干工作督查,對(duì)未完成既定任務(wù)或質(zhì)量未達(dá)標(biāo)的團(tuán)隊(duì)或個(gè)人進(jìn)行通報(bào)后幫助整改,整改不到位的上報(bào)辦公室扣除績(jī)效考核分。
三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作開(kāi)展落實(shí)情況
1.建立居民檔案
按照上級(jí)要求,建立和完善常住居民電子健康檔案,截止到現(xiàn)在應(yīng)建檔案XX人份,實(shí)建檔案XX人份,完成率XX%(涵蓋流動(dòng)人口),兒童保健建卡XX人、孕產(chǎn)婦保健XX份、高血壓XX份、糖尿病XX份、老年人XX份。其中今年新增情況為:新建檔案XX人份,兒童保健卡XX份,孕產(chǎn)婦保健XX份,新增高血壓XX份,新增糖尿病XX份,新增老年保健建卡XX份。
2.健康教育
本年度我中心全年發(fā)放健康教育文圖、教育宣傳冊(cè)(頁(yè))共計(jì)XX余份,設(shè)置健康教育專欄XX個(gè),其中一個(gè)每個(gè)月定期更換,舉辦XX次公眾健康咨詢活動(dòng)和XX次健康知識(shí)講座。候診大廳每天XX小時(shí)不間斷循環(huán)播放音像資料XX種,其中中醫(yī)類資料XX種。為轄區(qū)居民及就診患者送去了健康知識(shí)和衛(wèi)生保健常識(shí)。
3.兒童保健及孕產(chǎn)婦保健
本中心現(xiàn)管理轄區(qū)0-6歲兒童XX人,嚴(yán)格按照國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范對(duì)轄區(qū)0-6歲兒童進(jìn)行體格檢查。建立新生兒保健手冊(cè)XX份,其中為XX新生兒提供了XX次的新生兒訪視,新生兒訪視率為XX%;本年轄區(qū)產(chǎn)婦XX人,早孕建冊(cè)XX人,早孕建冊(cè)率XX%;為XX孕產(chǎn)婦提供XX次及以上的產(chǎn)前和XX次的產(chǎn)后訪視,規(guī)范管理率XX%;管理高危孕婦XX人、高危產(chǎn)婦XX人。
4.預(yù)防接種
本年度為適齡兒童應(yīng)建立預(yù)防接種證XX冊(cè),免費(fèi)接種乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹類疫苗(麻風(fēng)、麻腮風(fēng))、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、白破二聯(lián)等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗,各苗接種率均在XX%以上。按要求開(kāi)展入托入學(xué)預(yù)防接種查驗(yàn)工作。在接種過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),全年未發(fā)生差錯(cuò)事故及未出現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng),嚴(yán)格按規(guī)范管理疫苗。
5.老年人保健
對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲以上老人進(jìn)行登記管理 XX,建檔率達(dá)XX%,按2017版服務(wù)規(guī)范執(zhí)行一年一次的免費(fèi)體檢和隨訪服務(wù)XX人,規(guī)范管理率為XX%,但因中心未配備影像學(xué)醫(yī)生,體檢項(xiàng)目中的B超無(wú)法開(kāi)展。
6.慢性病管理
截止11月底中心共新建高血壓XX人份、糖尿病XX人份,為慢性病人進(jìn)行免費(fèi)檢查,現(xiàn)管理高血壓XX人,我中心高血壓管理率為XX%;糖尿病現(xiàn)管理XX人,我中心糖尿病管理率為XX%;全年高血壓患者免費(fèi)體檢XX人,糖尿病患者免費(fèi)體檢XX人,全年提供XX次及以上隨訪的高血壓患者XX人、糖尿病患者XX人,規(guī)范管理率均達(dá)到XX%以上。
7.重性精神病管理
中心現(xiàn)登記精神病XX人,現(xiàn)已將同意納入管理的XX名重性精神病患者均至少提供XX次以上的隨訪,對(duì)居住在家的XX名患者均進(jìn)行規(guī)范管理。
8.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置
中心公衛(wèi)辦負(fù)責(zé)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作,年初制定應(yīng)急預(yù)案,專人負(fù)責(zé)傳染病管理和疫情報(bào)告,定期對(duì)學(xué)校和轄區(qū)生活區(qū)域進(jìn)行傳染病防治宣傳和督導(dǎo),每周定期查閱門診部和住院部日志,及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)傳染病。在在區(qū)疾控中心的指導(dǎo)下,一年來(lái)轄區(qū)內(nèi)傳染病防控情況良好,未發(fā)現(xiàn)禽流感病例,未發(fā)生手足口病的聚集和流行,對(duì)一例麻疹監(jiān)測(cè)病例處置到位,未發(fā)生傳播流行,11月針對(duì)XX小學(xué)的水痘進(jìn)行1次調(diào)查和處置,控制了疫情,避免了大規(guī)模的傳染流行。這一年來(lái)未發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
9.死亡病例報(bào)告和結(jié)核病、艾滋病管理
中心安排專人負(fù)責(zé)死亡病例報(bào)告和結(jié)核病管理,同時(shí)門診開(kāi)展艾滋病初篩工作,管理層定期督導(dǎo)工作執(zhí)行情況,未發(fā)現(xiàn)工作紕漏。
10.衛(wèi)生監(jiān)督工作
中心有兼職人員執(zhí)行對(duì)轄區(qū)的學(xué)校衛(wèi)生(傳染病防控和生活用水)、診所非法行醫(yī)與采供血、美容院、美發(fā)等公共場(chǎng)所進(jìn)行規(guī)范化的管理和指導(dǎo),一年來(lái)巡查XX次,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題XX次,均進(jìn)行了整改指導(dǎo)、問(wèn)題上報(bào)和督促整改,一周后對(duì)整改是否到位進(jìn)行督查,經(jīng)過(guò)不斷的努力,轄區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督工作較以前有了顯著的改觀。
11.中醫(yī)藥服務(wù)
中心通過(guò)多途徑為居民提供中醫(yī)藥服務(wù),具體體現(xiàn)在:在老年人管理方面為65歲以上老年人提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及健康指導(dǎo)XX人;在兒童管理方面為0-3歲兒童提高中醫(yī)調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)XX人;在健康教育方面通過(guò)健康教育宣傳欄刊登中醫(yī)知識(shí)XX期、發(fā)放中醫(yī)健康教育資料XX種、舉辦中醫(yī)藥知識(shí)講座4期;義診巡診服務(wù)時(shí)為居民提供三伏貼、穴位按摩XX次等中醫(yī)保健治療等服務(wù)。
12.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)新增項(xiàng)目,中心管理層高度重視,將此項(xiàng)工作納入中心工作年度計(jì)劃,任務(wù)指標(biāo)分解到各團(tuán)隊(duì),截止12月底,中心共簽約居民XX人,簽約率為XX%,其重點(diǎn)人群簽約率均在在60%以上,此項(xiàng)工作有待加強(qiáng)。
13.結(jié)核病管理
本年度共接到上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知的結(jié)核病患者XX人,全部按規(guī)范進(jìn)行管理,規(guī)范管理率為100%;在我中心結(jié)核病專干的督導(dǎo)下,XX人均接受居家藥物治療,全年患者規(guī)則服藥率為100%。
四、工作亮點(diǎn)
1.我轄區(qū)健康檔案電子化率100%,流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化服務(wù)率達(dá)到90%以上。
2.婦保、兒保、預(yù)防接種門診分工協(xié)作,兒保門診人員手把手的示范 0-3歲兒童的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)技術(shù),并有影像資料。
3、計(jì)生特殊家庭100%簽約家庭醫(yī)生,全部接受履約服務(wù)。
4、慢性病患者家庭醫(yī)生按時(shí)隨訪,指導(dǎo)用藥,對(duì)高危人員增加隨訪次數(shù),醫(yī)患關(guān)系融洽。
五、 目前存在的問(wèn)題
從總體上說(shuō)本中心基本公共衛(wèi)生工作執(zhí)行情況良好,但仍存在不少問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié),歸納起來(lái),主要有以下幾個(gè)方面:
1.人員配置不合理,缺B超醫(yī)師、中醫(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師,影響了公衛(wèi)工作的開(kāi)展。
2.檢驗(yàn)設(shè)備與辦公設(shè)備落后,無(wú)彩超、胎監(jiān)儀等設(shè)備,無(wú)法滿足居民的檢查需求,電腦配置低,速度慢,影響了工作效率。
3.基層醫(yī)務(wù)人員待遇低,留不住人才。
4.中心建設(shè)已有XX年,設(shè)施已陳舊,就醫(yī)環(huán)境滿足不了居民的需求。
六、建議
1.重新配置人員,增加B超及中醫(yī)師。
2.下?lián)懿糠志用窦毙璧臋z驗(yàn)設(shè)備和辦公設(shè)備。
3.提高醫(yī)務(wù)人員的待遇,留住人才。
4.對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)單裝修,改善就醫(yī)環(huán)境。
七、下一步工作思路
1、認(rèn)真對(duì)照督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,緊密結(jié)合上級(jí)主管部門的指導(dǎo)意見(jiàn),進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,逐項(xiàng)落實(shí)到位,扎扎實(shí)實(shí)地抓好整改落實(shí)工作,力爭(zhēng)在年內(nèi)完成各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)。
①護(hù)理人員人數(shù)不足。在廣大農(nóng)村,社區(qū)護(hù)理多由未經(jīng)培訓(xùn)的衛(wèi)生員來(lái)承擔(dān),在城市,一個(gè)社區(qū)服務(wù)站服務(wù)一條街,一條街有3000~5000人,護(hù)士只有1~3名,甚至更少,這勢(shì)必影響社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容和質(zhì)量。②護(hù)理人員水平有限。隨著醫(yī)療體制的改革,很多“地段醫(yī)院”向社區(qū)護(hù)理服務(wù)的方向轉(zhuǎn)移,而地段醫(yī)院的護(hù)理人員長(zhǎng)期以來(lái)安于現(xiàn)狀,多為中專學(xué)歷,年齡多在30歲以上。由于大多數(shù)沒(méi)有接受過(guò)專門社區(qū)護(hù)理的培訓(xùn),普遍存在知識(shí)老化,知識(shí)面窄,難以適應(yīng)社區(qū)護(hù)理對(duì)社區(qū)護(hù)士的素質(zhì)要求。③護(hù)理工作落后。護(hù)理工作主要是護(hù)理站及老年家庭病房的基礎(chǔ)護(hù)理,社區(qū)護(hù)士在社區(qū)健康教育、咨詢、行為干預(yù)、社區(qū)人群保健等方面參與很少。在對(duì)北京市的一項(xiàng)調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)社區(qū)站內(nèi)護(hù)理占日常工作量的58.2%,其中各種給藥、治療所花的時(shí)間占直接護(hù)理時(shí)間的40.1%,而健康宣傳僅占5.7%,說(shuō)明前社區(qū)護(hù)理工作的大部分還是醫(yī)院基本護(hù)理治療的延續(xù)。盡管社區(qū)開(kāi)展了各種形式的健康知識(shí)講座,但在針對(duì)居民的特點(diǎn)和需求方面還有欠缺,為居民進(jìn)行的實(shí)際的個(gè)體性的健康指導(dǎo)也不夠。④服務(wù)模式單一。在新的醫(yī)學(xué)模式下,家庭護(hù)理的要求會(huì)日趨復(fù)雜,其內(nèi)容除了大量的基礎(chǔ)護(hù)理外,將涉及現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題。目前社區(qū)的家庭護(hù)理主要是對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理治療或?qū)彝ガF(xiàn)存問(wèn)題的處理,缺乏對(duì)家庭的全面評(píng)估和對(duì)潛在問(wèn)題的關(guān)注。⑤服務(wù)對(duì)象單一。調(diào)查顯示,慢性患者和老年人是社區(qū)護(hù)理的主要服務(wù)對(duì)象。而老年患者又是服務(wù)的重點(diǎn)。對(duì)于健康人及亞健康狀態(tài)的人群、孕產(chǎn)婦和兒童的服務(wù)較為欠缺。⑥缺乏有效的政策、財(cái)政支持。衛(wèi)生資源分布不均,對(duì)基層衛(wèi)生保健方面的人力、物力投入較少、投入到社區(qū)護(hù)理上的資金更少。另外,政府對(duì)社區(qū)護(hù)理宣傳、提倡的力度不夠,有關(guān)政策及財(cái)力方面的支持不夠,社區(qū)所需的交通、通信、護(hù)理儀器和設(shè)備欠缺,所有這些均制約著社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。⑦缺乏宏觀調(diào)控及有效的管理機(jī)制。目前我國(guó)社區(qū)護(hù)理的組織及管理工作基本上是由各醫(yī)院或當(dāng)?shù)氐牡囟涡l(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān),國(guó)家衛(wèi)生部門對(duì)此沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)劃。另外,目前社區(qū)開(kāi)展的各項(xiàng)護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)基本參照醫(yī)院內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn),在社區(qū)家庭環(huán)境下的標(biāo)準(zhǔn)有待健全和完善。
對(duì) 策
宏觀上衛(wèi)生部應(yīng)督促各級(jí)政府和有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理的管理力度,要求其盡快出臺(tái) 具體措施和相關(guān)規(guī)定。其次,衛(wèi)生教育系統(tǒng)應(yīng)著眼市場(chǎng)需球培養(yǎng)一定數(shù)量的社區(qū)專門護(hù)理 人員。政府有關(guān)部門還要給與政策和經(jīng)濟(jì)的支持。以上情況得到落實(shí)將會(huì)對(duì)社區(qū)護(hù)理的發(fā) 展?fàn)I造良好的前景。
具體做法從以下幾方面著手:①社區(qū)互利工作任務(wù)。社區(qū)護(hù)理工作應(yīng)以婦女、兒童、老年患者、慢性患者、殘疾人 為重點(diǎn),在開(kāi)展社區(qū)“預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)”工作中,提供相關(guān)的護(hù)理服務(wù)。我國(guó)社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作起步晚,各方面條件還不夠成熟,所以規(guī)模不宜鋪得過(guò)大。對(duì)于《社區(qū)護(hù)理管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》規(guī)定的9項(xiàng)工作職責(zé)可以根據(jù)具體的情況逐漸展開(kāi)。不同的社區(qū)護(hù)理站之間應(yīng)加強(qiáng)相互借鑒和學(xué)習(xí),逐步推動(dòng)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。②建立完善的護(hù)理組織。國(guó)外的社區(qū)護(hù)理已取得良好的發(fā)展,并有專門的機(jī)構(gòu)及社區(qū)護(hù)理中心來(lái)組織管理。我們可依實(shí)際情況先建立幾個(gè)社區(qū)護(hù)理中心作為試點(diǎn),然后在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上制定社區(qū)護(hù)理的發(fā)展計(jì)劃,邊試點(diǎn),邊總結(jié),邊推廣,逐漸建立專門的、系統(tǒng)的、完善的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)。③加快社區(qū)婦幼保健及亞健康人群護(hù)理的發(fā)展。目前。婦幼保健工作很大程度還落在為數(shù)不多的婦幼保健醫(yī)院,而需求在不斷擴(kuò)大。婦幼保健工作內(nèi)容涉及孕產(chǎn)婦及兒童營(yíng)養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、新生兒及嬰兒護(hù)理指導(dǎo)等諸多方面,這些工作在很大程度上與護(hù)理工作是相關(guān)聯(lián)的。護(hù)理人員可以通過(guò)健康咨詢、健康教育和巡回檢查等手段向社會(huì)普及有關(guān)婦女月經(jīng)、妊娠、分娩、產(chǎn)褥期和更年期保健,以及母嬰護(hù)理知識(shí)。所以,應(yīng)加快社區(qū)婦幼保健護(hù)理的發(fā)展,使預(yù)防接種、小兒定期體檢,婦女孕產(chǎn)期檢查等工作由專門的社區(qū)護(hù)理人員來(lái)完成。此外,由于不良生活方式和行為習(xí)慣以及心理因素等影響,一大批人群處于疾病的邊緣狀態(tài),如何對(duì)他們提供幫助也是社區(qū)護(hù)士面臨的問(wèn)題。加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的培養(yǎng)。在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中,一名護(hù)士可能同時(shí)負(fù)責(zé)不同??苹颊叩淖o(hù)理,接觸不同的患者及其家庭成員,因而要求從事社區(qū)護(hù)理的人員要全面、熟練地掌握護(hù)理知識(shí)和技術(shù),還要了解社會(huì)、人文科學(xué)知識(shí)、人際溝通技巧等。面對(duì)這種現(xiàn)狀,首先應(yīng)考慮在護(hù)理院校中增加社區(qū)護(hù)理的關(guān)課程。其次,可在護(hù)理院校中培養(yǎng)專門的社護(hù)理人才,畢業(yè)分配時(shí)直接面向社區(qū)。社區(qū)護(hù)理中心還可以和某些醫(yī)院達(dá)成協(xié)議,共同承擔(dān)培養(yǎng)家庭訪視護(hù)士的任務(wù)。
參考文獻(xiàn)
1 李偉.我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀及對(duì)策探討.醫(yī)學(xué)教育,2001,(5):11-13.
關(guān)鍵詞:冠心??;健康教育;進(jìn)展
冠心病是一種多發(fā)于老年人的心臟疾病,其致死率較高,近年來(lái)該疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出了上升的趨勢(shì),實(shí)踐證明導(dǎo)致該疾病發(fā)生、誘發(fā)患者死亡的并不是疾病本身,而是患者不良的生活方式與生活習(xí)慣,因此在該疾病的治療中健康教育被予以了高度關(guān)注,各醫(yī)院在醫(yī)護(hù)工作中均有針對(duì)性的對(duì)患者開(kāi)展了健康教育,對(duì)此問(wèn)題的研究有著重要的意義。
1健康教育開(kāi)展的理論基礎(chǔ)
健康教育在醫(yī)療工作中得以提出并應(yīng)用的理論基礎(chǔ)主要有三個(gè),第一是KMBP Model即知行信理論,該理論的觀點(diǎn)為要想改變患者的行為,使患者建立積極向上的信念,樹(shù)立正確的態(tài)度,就需要向患者傳輸相關(guān)的衛(wèi)生健康信息與知識(shí),只有建立堅(jiān)實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ),患者的行為才能夠有所改變,患者的態(tài)度與信念是患者改變自身行為的動(dòng)力;第二是HBM即健康信念模式,該模式認(rèn)為,患者對(duì)健康行為的了解以及對(duì)自身疾病的認(rèn)知、社會(huì)支持、社會(huì)人口學(xué)因素等都是影響患者行為健康的主要因素;第三是HPM即健康促進(jìn)模式,該模式主要探究影響人們是否采納健康行為的原因,分析其決定性因素[1]。
2冠心病健康教育的實(shí)施情況
2.1實(shí)施者
中外研究顯示冠心病健康教育中的實(shí)施者主要包括三個(gè),首先是醫(yī)生,既包括社區(qū)醫(yī)生也包括院內(nèi)醫(yī)生;其次是護(hù)士,很多研究中的實(shí)施者都是護(hù)士,楊慧娟[2]的研究中就以護(hù)士為健康教育的主要實(shí)施者,對(duì)患者予以個(gè)性化的健康教育,教育后患者的行為與認(rèn)知都有了極大的改善;最后是社區(qū)醫(yī)生,近年來(lái)社區(qū)健康教育逐漸得到了推廣,部分研究就是以社區(qū)中的患者為研究對(duì)象展開(kāi)的。
2.2教育形式
2.2.1個(gè)性化指導(dǎo)
患者入院后,醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者予以健康評(píng)估,全面了解患者的實(shí)際情況,然后針對(duì)患者的個(gè)性化特征,展開(kāi)不同形式的教育,以一對(duì)一方式對(duì)患者的行為、習(xí)慣等予以指導(dǎo)。
2.2.2開(kāi)設(shè)健康講座
冠心病中有些知識(shí)是具有共性的,如發(fā)病原因、治療中的注意事項(xiàng)等,針對(duì)這些內(nèi)容醫(yī)護(hù)人員可組織患者聽(tīng)專題型的知識(shí)講座。錢琨[3]與劉新靜[4]的研究中都組織患者開(kāi)展了健康講座。
2.2.3發(fā)放健康手冊(cè)
為了提高患者及其家屬的健康意識(shí),醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的情況制定健康宣傳手冊(cè)或宣傳單,讓患者與家屬可以隨時(shí)查找相關(guān)內(nèi)容,隨時(shí)對(duì)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。
2.2.4健康交流
醫(yī)院可組織患者進(jìn)行互動(dòng)與交流,讓恢復(fù)情況較好的患者介紹自己的經(jīng)驗(yàn),這樣能夠引發(fā)患者的共鳴,使患者更加積極的配合健康教育工作的展開(kāi)。
2.2.5電話隨訪
電話隨訪也是健康教育的一部分,對(duì)于已經(jīng)出院的患者或者社區(qū)患者進(jìn)行健康教育都需借助電話隨訪這一手段,從而保證健康教育的持續(xù)性與有效性。
2.3教育內(nèi)容
健康教育可以從中西醫(yī)兩個(gè)方面展開(kāi),針對(duì)患者的實(shí)際情況以及患者的意愿酌情進(jìn)行調(diào)整。
2.3.1危險(xiǎn)因素指導(dǎo)
針對(duì)冠心病的發(fā)病特點(diǎn)與發(fā)展情況,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)總結(jié)可能導(dǎo)致該疾病發(fā)生或加重的危險(xiǎn)因素,并指導(dǎo)患者有效的避免危險(xiǎn)因素的產(chǎn)生,降低冠心病的發(fā)病率與致死率。研究表明,吸煙、酗酒、暴怒、勞累、用力過(guò)度等都使導(dǎo)致該疾病加劇的危險(xiǎn)因素,嚴(yán)重時(shí)甚至可能誘發(fā)心肌梗死與心絞痛,因此醫(yī)護(hù)人員務(wù)必將這些危險(xiǎn)因素及其危險(xiǎn)性告知患者與患者家屬,提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。楊慧娟[2]的研究表明,在接受健康教育以前,患者對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)知程度僅為59%,而教育后這一指標(biāo)上升到了88.5%,前后差異顯著。
2.3.2心理教育
冠心病患者很可能因?yàn)槟挲g、病痛等原因而產(chǎn)生較大的心理壓力,有時(shí)還可能出現(xiàn)抑郁與焦慮等心理障礙,此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)給予患者必要的心理疏導(dǎo),可為他們簡(jiǎn)單講解冠心病的發(fā)生原因以及治療的方法,并適當(dāng)介紹一些成功的案例,提高他們治療的信心,醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者予以人文化的關(guān)懷,利用微笑、擁抱等身勢(shì)語(yǔ),對(duì)其進(jìn)行安撫[3]。從中醫(yī)的角度來(lái)講,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等都屬于人的情趣變化與人格因素,過(guò)激情趣的變化是導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要因素之一,素有“過(guò)喜傷心、過(guò)怒傷肝、過(guò)悲傷肺、過(guò)思傷脾、過(guò)恐傷腎”等情志致病理論,在健康教育中,醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)七情致病的特點(diǎn)對(duì)患者情志的調(diào)節(jié)予以指導(dǎo)。
2.3.3飲食教育
飲食是導(dǎo)致冠心病發(fā)生與加重的主要危險(xiǎn)因素之一,中醫(yī)上認(rèn)為在“藥調(diào)”的基礎(chǔ)上應(yīng)當(dāng)輔以“食調(diào)”,有“飲食節(jié),則身利而壽益”的說(shuō)法,因此醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣,第一應(yīng)當(dāng)控制體重,避免肥胖的發(fā)生;第二應(yīng)當(dāng)對(duì)膽固醇、脂肪、鹽分、糖的攝入量予以控制;第三應(yīng)當(dāng)多食用新鮮的蔬菜與水果,蔬菜水果中除了含有豐富的維生素與微量元素外,還富含纖維素,纖維素能夠在一定程度上降低患者攝入的膽固醇含量,同時(shí)還能夠?qū)Ρ忝赜枰苑乐?;第四?yīng)當(dāng)保證蛋白質(zhì)的攝入量,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的量應(yīng)當(dāng)占到總攝入量的40%到50%左右[4]。
2.3.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)
運(yùn)動(dòng)鍛煉有利于促進(jìn)患者的康復(fù),能夠?qū)⒒颊叩捏w重控制在合理的范圍內(nèi),使患者心血管的調(diào)節(jié)能力與適應(yīng)性得到增強(qiáng)。醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的實(shí)際情況,讓患者以散步、打太極、慢跑等形式進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?。有研究顯示,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)還能夠改善患者的心理狀態(tài)[5]。中醫(yī)藥學(xué)中也包含了很多運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生的知識(shí),如呼吸吐納、五禽戲、調(diào)攝精神等。
2.3.5治療指導(dǎo)
為了提高患者治療的依從度,還應(yīng)當(dāng)根據(jù)治療情況對(duì)患者予以必要的指導(dǎo),如用藥管理,介入治療指導(dǎo)等。在用藥管理中,醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)告知患者藥物的使用方法、用藥禁忌與注意事項(xiàng)等,并告知患者堅(jiān)持用藥的必要性;在介入治療指導(dǎo)中,醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行術(shù)前教育與術(shù)后護(hù)理指導(dǎo),需為其簡(jiǎn)介手術(shù)的流程,告知其必要的注意事項(xiàng),術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理等。
2.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括多個(gè)方面,第一是生物學(xué)指標(biāo),即患者的血壓、血糖、血脂、心率、體重等常規(guī)性指標(biāo);第二是患者的生存質(zhì)量,評(píng)價(jià)量表包括SIP、SF-36、NHP等;第三是知信行水平,主要用于評(píng)價(jià)患者的健康知識(shí)水平以及行為改變情況,有研究[6]顯示對(duì)患者予以健康教育后行為方式較為健康的患者比重由原有的57.4%上升到了88.5%,由此可見(jiàn)教育效果較好。其它的評(píng)價(jià)指標(biāo)還包括患者對(duì)教育工作滿意度以及成本與效益關(guān)系等,根據(jù)研究的不同可自行取舍。
3冠心病健康教育的發(fā)展前景
近年來(lái)國(guó)內(nèi)外對(duì)健康教育的研究越來(lái)越多,中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)也逐漸凸顯出來(lái),因此在冠心病的健康教育中可以將中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)引入其中,對(duì)患者予以全面有效的健康教育。
西方醫(yī)藥學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)都具有各自的特色與優(yōu)勢(shì),特別是中醫(yī)學(xué)的“整體觀念”、“治未病”思想,對(duì)健康教育效果與冠心病治療效果的提升都有著重要的意義與作用,在實(shí)際的健康教育工作中,護(hù)理人員可以對(duì)患者予以綜合性的護(hù)理,將中西醫(yī)知識(shí)結(jié)合到一起,從而提升醫(yī)護(hù)工作的質(zhì)量,促進(jìn)中西醫(yī)的共同發(fā)展。
結(jié)語(yǔ):
健康教育在提高患者的健康意識(shí)、提升患者的生活質(zhì)量等方面有著極大的優(yōu)勢(shì),應(yīng)當(dāng)被推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:心理健康 環(huán)境 教育 輔導(dǎo)
中學(xué)階段是人的個(gè)性發(fā)展的“暴風(fēng)驟雨”期,如果出現(xiàn)的心理問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)得到關(guān)注和引導(dǎo),而任其發(fā)展必將給學(xué)生的整個(gè)學(xué)生生活甚至一生帶來(lái)負(fù)面影響。因此,加強(qiáng)中學(xué)生的心理健康教育,培養(yǎng)學(xué)生正常的情緒反應(yīng)及智謀適度、意志品質(zhì)健全、人際關(guān)系協(xié)調(diào)、社會(huì)適應(yīng)良好等健康的心理素質(zhì),適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)需要的人格為目的教育顯得十分重要。
一、營(yíng)造和諧友好的校園環(huán)境
良好的心里環(huán)境是學(xué)生心理健康發(fā)展的必要條件和必然途徑。學(xué)校要營(yíng)造校園內(nèi)健康樂(lè)觀,奮發(fā)的情緒氛圍,以及友愛(ài),和諧,輕松的人際環(huán)境。要本著環(huán)境育人的理念,創(chuàng)建良好的校園文化。首先,要建立民主,平等,融洽的師生關(guān)系。教師要樹(shù)立民主與平等意識(shí),與學(xué)生平等對(duì)話,互相溝通。首先,建立起和諧、友好、合作的人際關(guān)系。學(xué)校行政管理層、教師、教輔導(dǎo)人員都致力營(yíng)造良好的心理育人環(huán)境。如圖書館工作人員以親切的微笑積極主動(dòng)地為學(xué)生提供指導(dǎo)、幫助和服務(wù),圖書館和閱覽室成為學(xué)生們課余最愿意去的場(chǎng)所。學(xué)校后勤服務(wù)中心要為學(xué)生生活排憂解難。我校對(duì)住宿生開(kāi)通了二十四小時(shí)的服務(wù)熱線,及時(shí)解決學(xué)生生活中遇到的各種問(wèn)題,給學(xué)生溫暖如家的感覺(jué),頗受學(xué)生歡迎。同時(shí),學(xué)校定期進(jìn)行心理健康教育及宣傳,在學(xué)校文化長(zhǎng)廊,宣傳欄等處開(kāi)辟專欄,在校園廣播開(kāi)設(shè)專題,向廣大學(xué)生宣傳普及心理知識(shí),及時(shí)進(jìn)行心理咨詢服務(wù),營(yíng)造了良好的校園心理教育氛圍。
二、把心理健康教育貫穿教育全過(guò)程
一是開(kāi)放心理健康必修課。我校高一年級(jí)開(kāi)設(shè)了心理健康教育的必修課,高二開(kāi)設(shè)了心育選修課,高三為專項(xiàng)輔導(dǎo),同時(shí),利用周末舉辦心理健康知識(shí)討論,面向全體學(xué)生,進(jìn)行發(fā)展性輔導(dǎo)。心理健康教育課程成為我校努力開(kāi)發(fā)的校本課程。我們克服了科學(xué)化的傾向,對(duì)心理教育課的原則,內(nèi)容,組織形勢(shì)和教學(xué)方法開(kāi)展了系統(tǒng)的研究,根據(jù)心育課活動(dòng)內(nèi)容和師生活動(dòng)的主導(dǎo)方式的不同,總結(jié)出“認(rèn)知一一討論一一評(píng)議模式”幾種中學(xué)生心育課常用的教學(xué)模式。我校的心育課輕松和諧,生動(dòng)活潑,形勢(shì)多樣,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性,積極性,深受學(xué)生歡迎。二是班級(jí)管理與教育中注意結(jié)合心里教育方法的運(yùn)用。如多表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì),少批評(píng)、指責(zé);多正確領(lǐng)導(dǎo),少消極懲罰;注意批評(píng)方式,重視心里施教;避免簡(jiǎn)單粗暴及忽視學(xué)生個(gè)性特點(diǎn);重視學(xué)生主動(dòng)自覺(jué)性的培育,避免一味強(qiáng)制要求。三是設(shè)立“心靈之橋”心理咨詢信箱,及時(shí)為學(xué)生的提供心理輔導(dǎo),指導(dǎo)學(xué)生寫心理周記。師生書面交流。我校還把學(xué)生書面交流匯專輯免費(fèi)發(fā)給學(xué)生。四是通過(guò)家長(zhǎng)會(huì),家長(zhǎng)學(xué)校與學(xué)校互動(dòng)。我們學(xué)校開(kāi)辟學(xué)校與家庭同步實(shí)施的心理健康教育的渠道,指導(dǎo)、協(xié)調(diào)家庭教育,在家長(zhǎng)學(xué)校開(kāi)展家長(zhǎng)心理知識(shí)講座,提高家長(zhǎng)對(duì)優(yōu)化家庭心理健康教育環(huán)境的重要性的認(rèn)識(shí),此舉深受家長(zhǎng)普遍贊賞。
三、開(kāi)展心理咨詢和心理輔導(dǎo),為學(xué)生釋疑解惑
對(duì)個(gè)別存在心理問(wèn)題或出現(xiàn)心理障礙的學(xué)生及時(shí)進(jìn)行認(rèn)真、耐心、科學(xué)的心理輔導(dǎo),幫助學(xué)生及時(shí)解除心理障礙,這是心理健康教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我校心理健康教育室除固定周三晚上為咨詢和輔導(dǎo)時(shí)間外,還利用其它課余時(shí)間,為學(xué)生消疑解惑,盡可能做到第一時(shí)間為學(xué)生服務(wù)。如高二有一女生李芬,因母親經(jīng)常焦急憂慮,不幸意外車禍身亡,產(chǎn)生了內(nèi)疚,自責(zé)甚至是自罪心理。認(rèn)為是自己不聽(tīng)媽媽的話,加速媽媽的死亡。在強(qiáng)烈的自責(zé)自罪情緒控制之下,該學(xué)生產(chǎn)生了強(qiáng)迫思維“就是因?yàn)槲也宦?tīng)話,母親才會(huì)長(zhǎng)期憂郁”的顧慮,這些時(shí)時(shí)纏繞她的腦海,使她根本沒(méi)有精力沒(méi)有心思學(xué)習(xí)。心理輔導(dǎo)教師了解這一情況后,首先與她建立起相互信任,融洽的咨詢關(guān)系,在其傾吐了一年多壓抑,緊張的情緒后,為她制定了詳細(xì)的心理咨詢與輔導(dǎo)計(jì)劃,針對(duì)其實(shí)際情況,每周一次進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理訓(xùn)練,一直持續(xù)到畢業(yè),終于取得了較好的效果。
實(shí)踐證明,學(xué)生的心理問(wèn)題如果能夠及時(shí)得到解決,學(xué)生的心理就會(huì)朝健康的方向發(fā)展,否則就會(huì)越滑越遠(yuǎn),甚至釀成難以預(yù)料的惡果;同時(shí)把心理健康教育貫穿教育全過(guò)程,加大社會(huì)對(duì)學(xué)生健康的心理宣傳和教育,為學(xué)生釋疑解惑,這樣我們才能培養(yǎng)和造就二十一世紀(jì)人格健全的創(chuàng)新人才,促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步。
四、結(jié)語(yǔ)
中學(xué)生心理素質(zhì)教育的根本任務(wù)是按青少年心理發(fā)展規(guī)律盡可能充分發(fā)展并提高學(xué)生的心理潛能,進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生的全面素質(zhì)的提高和個(gè)性的和諧發(fā)展?,F(xiàn)代教育需要高科技人才,更需要德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀人才,素質(zhì)教育也不再是呼聲日緊,而是提上的日程化的位置,對(duì)教育的關(guān)注,從家庭到社會(huì),處處可以體現(xiàn)。然而,我們也不得不注意到,隨著獨(dú)生子女群體數(shù)量的增大,家庭問(wèn)題的復(fù)雜化,現(xiàn)代觀念更新的加快,素質(zhì)教育,特別是心理素質(zhì)亟待引起教育工作者的重視。心理健康教育是德育工作的一個(gè)新課題,是幫助學(xué)生正確處理好學(xué)習(xí)、生活、擇業(yè)和人際關(guān)系,培養(yǎng)健全人格的手段和有效途徑。
參考文獻(xiàn)
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一、基本情況
(一)護(hù)理人員情況
全院護(hù)理人員總數(shù)157人,其中正式在編護(hù)士149人,合同護(hù)士8人,護(hù)理員1人。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu):執(zhí)業(yè)護(hù)士137人,注冊(cè)護(hù)士132人。歸屬護(hù)理部業(yè)務(wù)管理的護(hù)理人員129人,占全院衛(wèi)技人員38%。分布在臨床一線126人,其他護(hù)理崗20人,非護(hù)理崗11人。學(xué)歷結(jié)構(gòu):大專39人,占24%,中專113人,無(wú)學(xué)歷5人,大專在讀13人,本科在讀3人。職稱結(jié)構(gòu):主管護(hù)師73人,護(hù)師51人,護(hù)士33人。年齡結(jié)構(gòu):全院護(hù)士平均年齡36.75歲,臨床一線護(hù)士平均年齡34.06歲。按計(jì)劃床位數(shù)295計(jì)算,床位與病房護(hù)士比為1:0.32。聘請(qǐng)臨時(shí)護(hù)士18人?!?/p>
(二)護(hù)理工作量表1
從以上兩組數(shù)字來(lái)看,我院護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解,但梯隊(duì)不夠合理,影響護(hù)理人力的合理使用。護(hù)理人員短缺凸顯,護(hù)士床位比較低,醫(yī)護(hù)比例明顯失調(diào),現(xiàn)有護(hù)理人員配置不能滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要,存在著安全隱患,也制約護(hù)理質(zhì)量的深層次提高。
二、加強(qiáng)了護(hù)理管理,努力提高護(hù)理管理水平
(一)強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí),今年二月份,護(hù)理部組織舉辦了一期院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班,培訓(xùn)內(nèi)容主要是護(hù)士長(zhǎng)管理理念的更新,管理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),同時(shí),安排了半天的討論,護(hù)士長(zhǎng)們?cè)诨仡櫳弦荒旯ぷ鞯耐瑫r(shí),展開(kāi)了新年如何深化人性化服務(wù)的討論,在討論中進(jìn)一步理解了”以人為本“護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵,達(dá)成了共識(shí)。
(二)加大了對(duì)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理的月、年終考評(píng),明確了護(hù)士長(zhǎng)工作流程及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用,建立了護(hù)士長(zhǎng)日三見(jiàn)面三查房制度,護(hù)士詢意見(jiàn)制度,有效的提高了護(hù)士長(zhǎng)預(yù)測(cè)——控制——改進(jìn)工作的能力。密切了護(hù)患關(guān)系,減少了病人的投訴率。
(三)悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長(zhǎng)工作:今年新增護(hù)理單元二個(gè),護(hù)理部除積極協(xié)助組建護(hù)理單元的建設(shè)外,對(duì)新上任護(hù)士長(zhǎng)采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式,幫助新上任護(hù)士長(zhǎng)盡快轉(zhuǎn)換角色,在較短的時(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作。
(四)加強(qiáng)了護(hù)理安全管理,保證護(hù)理安全
1.強(qiáng)化護(hù)理安全超前意識(shí),重視危險(xiǎn)信息反饋,今年,建立了三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng),即護(hù)理部—護(hù)士長(zhǎng)—安全監(jiān)控護(hù)士,逐級(jí)收集護(hù)理危險(xiǎn)因素,每月組織護(hù)理安全討論會(huì)1-2次,就現(xiàn)存的及潛在的安全問(wèn)題進(jìn)行討論,提出切實(shí)可行的防范措施。今年共查擺護(hù)理安全隱患63條,提出安全措施12條。制定出制度、流程改進(jìn)措施3條。有效的防范了嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
2.加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析:建立內(nèi)部如實(shí)登記報(bào)告制度,對(duì)故意隱瞞不報(bào)者追究當(dāng)事人及護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任。護(hù)理部對(duì)每起護(hù)理缺陷及投訴,組織討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出改進(jìn)措施,對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人責(zé)任其深刻認(rèn)識(shí),限期整改??剖易o(hù)理問(wèn)題與科室護(hù)士長(zhǎng)月、年終考核掛鉤。
3.增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),法律意識(shí),證據(jù)意識(shí),強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī),今年組織了護(hù)理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)的考試,并及時(shí)向全院護(hù)理人員傳遞有關(guān)護(hù)理差錯(cuò)事故的案例警示,同時(shí),進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)囑查對(duì)流程,藥物查對(duì)流程,制定了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程,防范住院病人跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。有效的保證了全院護(hù)理人員有章可循,確保了護(hù)理安全。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制,提高了臨床護(hù)理質(zhì)量
(一)建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度,護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評(píng),每季度組織全院護(hù)士長(zhǎng)交叉大檢查,促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流,取長(zhǎng)補(bǔ)短,有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。
(二)健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng),注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法,各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流,而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點(diǎn)。此舉措較好的促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量管理意識(shí),激勵(lì)護(hù)士的工作積極性,對(duì)抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。
(三)進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書書寫,從細(xì)節(jié)上抓起,加強(qiáng)了對(duì)每份護(hù)理病歷采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度,每月組織進(jìn)行護(hù)理記錄講評(píng)1次,確保不合格的病歷不歸檔。在年終護(hù)理文書檢查評(píng)比中,獲得質(zhì)量前三名的科室是:五官科、兒科、感染性疾病科。
(四)針對(duì)“創(chuàng)滿”建設(shè)活動(dòng)及“醫(yī)院管理年”活動(dòng)要求,今年繼續(xù)抓好等級(jí)護(hù)理及健康教育的考評(píng)工作,并將這二項(xiàng)工作作為今年護(hù)理工作的主線貫穿在每月的護(hù)理質(zhì)量考評(píng)中,強(qiáng)化護(hù)士開(kāi)展健康教育的意識(shí),實(shí)行責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)制。健康教育覆蓋率100%,但病人健康知識(shí)知曉率不夠理想。
(五)護(hù)理質(zhì)量已達(dá)標(biāo)
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率97.7%;2、一級(jí)護(hù)理合格率98%;
3、護(hù)士長(zhǎng)管理考核合格率96.8%;4、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查98.8分;
5、搶救物品管理合格率98.5%;6、消毒隔離合格率98.7%;
7、護(hù)理文書書寫合格率98.2%;8、護(hù)理工作滿意度94.9%
9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率95%;10、護(hù)理人員考試合格率100%;
“20*年度醫(yī)院護(hù)理工作總結(jié)”版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處!11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%;12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%;
13、護(hù)理事故發(fā)生率0;14、年褥瘡發(fā)生率0。
四、采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)
(一)制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度,護(hù)士考核制度,配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施方案,定周期,定培訓(xùn)計(jì)劃,尤其是加大了對(duì)新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度,明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求,周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證后方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。
(二)引進(jìn)了廣州總醫(yī)院護(hù)理教育學(xué)分管理軟件,試行護(hù)理教育培訓(xùn)與護(hù)士工作考核信息化管理,將護(hù)士考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等以學(xué)分的形式進(jìn)行管理,作為護(hù)士晉升、聘任、再次注冊(cè)的重要依據(jù)。
(三)加強(qiáng)了“三基”及專科技能的培訓(xùn),今年護(hù)理部為培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)士,改變了以往考與做分離的做法,考試更加貼近臨床,采取現(xiàn)場(chǎng)考核與現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng),實(shí)物示教與規(guī)范演示相結(jié)合,組織崗位練兵,在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理操作比賽,全年共組織理論考試3次,合格率100%,護(hù)理技術(shù)操作考核2次,合格率95%。但由于部分護(hù)士思想上不夠重視,基礎(chǔ)較薄弱,培訓(xùn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
(四)加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育,護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次,內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實(shí)用性知識(shí)講座,同時(shí),護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢(shì),及時(shí)上傳護(hù)理講座演示文稿,豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容,深受護(hù)士的歡迎。
(五)外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流9人次,外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào),并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)6次。但年初的培訓(xùn)計(jì)劃未完成。
五、教學(xué)、科研工作
(一)今年接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修護(hù)士4人,接受省、市衛(wèi)校實(shí)習(xí)生共24人,并認(rèn)真做好崗前培訓(xùn)及安排好臨床帶教工作,各科能組織對(duì)護(hù)生的出科理論及操作考核。在召開(kāi)的多次實(shí)習(xí)生座談會(huì)上,學(xué)生反映大部分帶教老師關(guān)愛(ài)學(xué)生,責(zé)任感強(qiáng),帶教質(zhì)量較高,根據(jù)實(shí)習(xí)生意見(jiàn)反饋表結(jié)果,反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內(nèi)科、外二科、婦產(chǎn)科。通過(guò)發(fā)放帶教教師評(píng)價(jià)表,學(xué)生認(rèn)為較好的帶教教師是:×××(二)在臨床護(hù)理工作中善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),立足創(chuàng)新,今年醫(yī)院護(hù)理自選項(xiàng)目×××《通過(guò)了市科技成果驗(yàn)收,填補(bǔ)了縣內(nèi)無(wú)護(hù)理科研的空白,兒科開(kāi)展了新技術(shù)項(xiàng)目二項(xiàng):×××,大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護(hù)理論文10篇,發(fā)表省級(jí)10篇。
六、以“病人為中心”深入開(kāi)展人性化服務(wù),取得了明顯的社會(huì)效益
(一)首先護(hù)理部就如何在護(hù)理服務(wù)上體現(xiàn)“人性化”展開(kāi)了深入的調(diào)查,廣泛聽(tīng)取門診病人的意見(jiàn),尤其是注重傾聽(tīng)曾到外院就醫(yī)患者的意見(jiàn)及與住院病人交談,發(fā)放住院病人征求意見(jiàn)表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求信息,找出存在的差距,制定相應(yīng)的人性化服務(wù)措施,并在具體細(xì)節(jié)上進(jìn)行規(guī)范。
(二)其次開(kāi)展服務(wù)理念教育,強(qiáng)化一個(gè)轉(zhuǎn)變,即服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變,倡導(dǎo)多主動(dòng)換位思考,從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產(chǎn)科病房為方便產(chǎn)婦哺乳提供靠背凳;責(zé)任護(hù)士做病人的貼心人,每天利用為病人做治療后的空閑時(shí)間親切的與病人交談,為他們傳授疾病康復(fù)知識(shí),送去親人般的安慰。護(hù)士又如腈雨表,晨間問(wèn)候時(shí)及時(shí)告知病人天氣冷暖,提醒增減衣服,每逢新年、教師節(jié)、建軍節(jié)、老人節(jié)、兒童節(jié),護(hù)士都不忘問(wèn)候病人,有的送賀卡,有的科護(hù)士還親手為病人折疊千紙鶴,表達(dá)美好的祝愿。兒科護(hù)士在治療之余,還為小患者講故事,輔導(dǎo)作業(yè)等等,家長(zhǎng)深受感動(dòng),內(nèi)科還為出院病人發(fā)放連心卡,將親情服務(wù)延伸。正是護(hù)士親切、貼心的話語(yǔ)、周到的服務(wù)使病人感到家的溫馨,不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見(jiàn)表上留下了發(fā)自肺腑的贊譽(yù),急診科一病人還在護(hù)士節(jié)期間為全科護(hù)士送上一束花表達(dá)他對(duì)護(hù)士的敬意。今年收到表?yè)P(yáng)護(hù)士的表?yè)P(yáng)信4封,根據(jù)民意測(cè)驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì),被點(diǎn)名表?yè)P(yáng)的最滿意護(hù)士達(dá)50多人次。經(jīng)統(tǒng)計(jì)病人最滿意的科室前三名是:中醫(yī)科、五官科、婦產(chǎn)科、感染性疾病科(并列)。最滿意的護(hù)士前十名是:×××(三)愛(ài)崗敬業(yè),熱心幫助患者,為病人做好事:今年外三科收治了貢江鎮(zhèn)敬老院一位孤寡老人因車禍入院,入院時(shí)滿身污穢,頭發(fā)蓬亂,生活起居無(wú)人照顧,外三科護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士們?yōu)椴∪瞬帘M身上的污穢,為病人理發(fā)、剃胡須,從家里拿來(lái)衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯,全成了科室護(hù)士們的事。后病人轉(zhuǎn)至外二科,幫助老人的工作又得到了延續(xù),外二科的護(hù)士們共為老人捐衣服10多件,關(guān)心老人的溫飽,照料老人的生活,演繹了感人的愛(ài)心之歌。樸實(shí)的老人無(wú)語(yǔ)落淚,只有豎起大拇指表達(dá)對(duì)護(hù)士的感激之情。
七積極配合醫(yī)院做好其他工作
(一)協(xié)助做好外三科、內(nèi)一科的組建工作,從科室建設(shè)到組建后的工作指導(dǎo),建章立制以及護(hù)士群體的調(diào)適,使兩個(gè)新成立的科室能在短時(shí)間步入正常的運(yùn)行軌道,確保工作有序、有效、安全的進(jìn)行。
(二)做好創(chuàng)建省級(jí)文明衛(wèi)生城的健康教育的各項(xiàng)工作。
八存在的不足
(一)護(hù)生帶教存在安全隱患,發(fā)生一起護(hù)生打錯(cuò)針的差錯(cuò),暴露出實(shí)習(xí)生帶教中老師安全責(zé)任不夠明確,護(hù)生操作時(shí)放單飛現(xiàn)象?!?0*年度醫(yī)院護(hù)理工作總結(jié)”版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處!>(二)午間、傍晚、凌晨只有一名護(hù)士值班,在安全管理上有顧此失彼的隱患。
(三)護(hù)士溝通交流能力有待提高。
(四)相關(guān)部門協(xié)調(diào)不夠,臨床護(hù)士跑外勤削減了護(hù)士有限的直接護(hù)理時(shí)間。
【關(guān)鍵詞】更年期綜合癥 更年期護(hù)理
中圖分類號(hào):R173 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2011)6-267-02
更年期又稱圍絕經(jīng)期,是婦女人生旅程中必然經(jīng)歷的一個(gè)特殊生理時(shí)期。在這段時(shí)期里,女性生理上出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化,卵巢功能逐漸衰退直至消失等一系列變化。而伴隨著內(nèi)分泌這種生理改變,以及其他社會(huì)的、生活習(xí)慣上變化,女性會(huì)出現(xiàn)潮熱、出汗、煩躁易怒、胸悶氣短、心慌頭暈、腰酸腿痛、失眠健忘、抑郁等一系列癥狀,這些癥候群就被稱為更年期綜合癥。其一般發(fā)生在45~55歲年齡段的婦女當(dāng)中,癥狀輕重不一,持續(xù)時(shí)間從數(shù)月或遷延數(shù)年,與婦女體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)環(huán)境、文化素養(yǎng)等因素有關(guān)。隨著社會(huì)人口老齡化,生活節(jié)奏加快,社會(huì)壓力增大,婦女更年期癥狀越來(lái)越明顯,嚴(yán)重危害婦女身心健康,因此分析其致病原因以及做好更年期婦女的養(yǎng)生保健、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理,有助于婦女順利地渡過(guò)這一生理特殊時(shí)期就顯得尤為迫切。本文試通過(guò)分析更年期綜合癥的各種影響因素,從而提出與之相對(duì)應(yīng)的護(hù)理策略。
1 病因及影響
1.1 生理原因及影響
女性在進(jìn)入更年期后,由于衰老等原因,身體各機(jī)能開(kāi)始退化,其中卵巢功能開(kāi)始逐漸衰退,卵泡不可逆的減少,進(jìn)而導(dǎo)致雌激素分泌的減少,而雌激素對(duì)多種神經(jīng)遞質(zhì),如5-羥色胺等的合成有促進(jìn)作用,此外雌激素可以促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)受體的作用,進(jìn)而影響人的精神狀態(tài)。當(dāng)雌激素出現(xiàn)明顯降低時(shí),會(huì)導(dǎo)致5-羥色胺功能不足,導(dǎo)致女性神經(jīng)功能異常,從而導(dǎo)致出現(xiàn)情緒異常,出現(xiàn)抑郁、煩躁、易怒等癥狀。同時(shí)雌激素分泌下降會(huì)下丘腦中的酪氨酸羥化酶(兒茶酚胺合成限速酶)活性增加,從而增加去甲腎上腺素轉(zhuǎn)化率,使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能下降,使體溫調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)異常,出現(xiàn)潮熱出汗等癥狀。[1]
1.2 社會(huì)生活與心理原因及影響
更年期婦女由于正處于社會(huì)、家庭、工作、生活的多重壓力中,職業(yè)和家務(wù)的雙重負(fù)擔(dān)使得她們長(zhǎng)期面臨身體和心理的疲勞狀態(tài),在這樣的基礎(chǔ)上,更易受到更年期綜合癥的影響。研究表明,更年期綜合癥的發(fā)生率與工作情況、婚姻質(zhì)量、伴侶狀況、心理狀況有很大的相關(guān)性。對(duì)影響更年期癥狀的各單因素研究表明,未處于工作狀態(tài)的人更年期癥狀發(fā)生率高,一般女性的退休年齡為50歲,這正是更年期的中心年齡,更年期的癥狀表現(xiàn)最為明顯。另外,對(duì)于剛退休者,由于失去事業(yè)的寄托,會(huì)面臨社會(huì)角色轉(zhuǎn)變導(dǎo)致的孤獨(dú)感和失落感,從而加重她們的不良感受與心理壓力,從而使癥狀加劇?;橐鰻顩r對(duì)更年期癥狀的發(fā)生情況分析表明,喪偶或離異與丈夫健在的更年期婦女生命質(zhì)量狀況差距較大。喪偶或離異的負(fù)面影響對(duì)更年期婦女形成了較大的心理刺激,從而加重內(nèi)分泌失調(diào),對(duì)身心健康極為不利,而已婚婦女家庭完整,生活平穩(wěn),因此喪偶或離異的更年期婦女生命質(zhì)量明顯低于后者。而伴侶的健康狀況和更年期婦女的自身健康狀況也成為兩大影響因素,自身存在的疾病一方面從生理上降低了自身的身體素質(zhì),疾病的發(fā)生率較高,并且從心理方面也存在一定的影響,自我感覺(jué)狀態(tài)欠佳,影響生活態(tài)度,身心不能處于比較健康的狀態(tài),而伴侶的健康狀況也會(huì)在一定程度上影響自己的身心狀況,從而在更年期階段發(fā)生問(wèn)題的情況要高于正常人。更年期癥狀的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響婦女的身心狀況,從而出現(xiàn)抑郁等癥狀。[2]
2 綜合護(hù)理
2.1 飲食護(hù)理
祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)飲食護(hù)理十分重視。中醫(yī)認(rèn)為藥食同源,許多食物與中藥一樣具有治療補(bǔ)體的作用。如果飲食護(hù)理得當(dāng),則會(huì)對(duì)于患者的治療帶來(lái)極大的促進(jìn)作用。這就需要醫(yī)護(hù)工作者根據(jù)患者身體素質(zhì)的不同以及癥狀的不同,指導(dǎo)患者選擇與之相適宜的飲食。只有根據(jù)病證的性質(zhì),結(jié)合食物的性味歸經(jīng),選用相宜的食物配膳,才做到寒熱協(xié)調(diào)、五味不偏,達(dá)到調(diào)理身體的效果。例如對(duì)于月經(jīng)紊亂,周期推遲,經(jīng)量稀,或行經(jīng)期長(zhǎng)或淋漓不凈,形體虛浮,畏寒,等脾腎陽(yáng)虛型患者飲食宜清淡而富有營(yíng)養(yǎng)的食物,可用紅棗、桂圓加紅糖做湯,亦可用紅棗、蓮子、山藥、糯米煮粥食用,這些飲食均可收到健脾、益氣、調(diào)經(jīng)、補(bǔ)血的效益;對(duì)于煩躁不安、心悸怔仲、失眠多夢(mèng)、健忘易驚,甚至情志失常等腎陰虧虛型患者的飲食,則應(yīng)以養(yǎng)心、滋腎、安神為原則,指導(dǎo)患者進(jìn)食阿膠雞子黃湯、淮山棗肉煲瘦肉等;而對(duì)易出汗、潮熱、失眠多夢(mèng)等癥狀患者調(diào)理以疏肝理氣、瀉熱安神為主,可進(jìn)食桂圓蓮子粥、麻雀粥。另外,調(diào)配飲食時(shí)要注意適量、軟硬適當(dāng),宜清淡,忌過(guò)食肥甘厚膩辛辣之品,多食用富含維生素B6、維生素D以及氨基酸的食品??傊?,更年期綜合癥的癥狀與病因多種多樣,需根據(jù)具體癥狀,因人而異的制定與病患相適應(yīng)的飲食結(jié)構(gòu),從而提高病患的治療效果。[3]
2.2 心理護(hù)理
更年期患者由于生理上的原因,導(dǎo)致情緒極敏感、易受刺激且波動(dòng)較大。為了幫助患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境,需要護(hù)理人員一方面耐心解釋疾病的病因,臨床表現(xiàn)及演變過(guò)程,另一方面通過(guò)與患者家屬溝通,爭(zhēng)取得到家屬的支持和理解,幫助患者緩解遇到的心理壓力,從而降低患者對(duì)于治療的焦慮程度和恐懼心理。尤其對(duì)于那些較嚴(yán)重的患者,更是要特別注重耐心、細(xì)致、微笑服務(wù),一方面尊重她們的生活和社會(huì)經(jīng)驗(yàn),一方面用科學(xué)知識(shí)說(shuō)服她們。適當(dāng)?shù)臅r(shí)候運(yùn)用專業(yè)知識(shí)向患者介紹心理因素在疾病過(guò)程中的影響,告訴其不良的心理狀態(tài)對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)功能的影響,使患者清楚以最佳心態(tài)接受治療的好處,積極自我調(diào)節(jié)心態(tài)。由于綜合癥的影響,導(dǎo)致患者的人際關(guān)系受到影響,進(jìn)而影響到其心理狀態(tài),出現(xiàn)自卑、孤獨(dú)等感覺(jué),為了提高護(hù)理效果,護(hù)理工作者應(yīng)經(jīng)常與患者交談,與她們做知心朋友,交談時(shí)用肯定、贊揚(yáng)和鼓勵(lì)的語(yǔ)氣消除患者自卑心理,同時(shí)與患者家屬和單位取得聯(lián)系,讓他們了解患者的病情,治療及心理狀態(tài),動(dòng)員周圍人群共同關(guān)心、鼓勵(lì)、體貼患者,增加探視時(shí)間及陪護(hù),動(dòng)員患者適當(dāng)?shù)馗矣褌冋勑?,使其能融合于新的集體氛圍當(dāng)中,從而減輕和消除負(fù)面情緒,逐漸解除孤獨(dú)。[4]
2.3 生活護(hù)理
由于更年期護(hù)理是一個(gè)長(zhǎng)期的、復(fù)雜的過(guò)程,需要從病人與周圍環(huán)境(尤其是病人家屬與所在社區(qū)與單位)的整體調(diào)整上來(lái)改善病人的癥狀。這就需要醫(yī)護(hù)工作者做好患者家屬的思想工作,令其能夠給予患者充分的理解、尊重和關(guān)懷,努力創(chuàng)造一個(gè)和諧的家庭環(huán)境,使患者心情舒暢。另外,社會(huì)各方面的精神和物質(zhì)支持也是一項(xiàng)重要的保護(hù)性因素。單位領(lǐng)導(dǎo)、同事應(yīng)給予關(guān)心、安慰和鼓勵(lì),根據(jù)實(shí)際情況分配其力所能及的工作,解除后顧之憂,減輕精神壓力,增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力,避免出現(xiàn)嚴(yán)重的生理、心理反應(yīng),維持最佳的健康狀況。通過(guò)協(xié)調(diào)單位、居委會(huì)及社會(huì)群體舉辦各種文體活動(dòng)。鼓勵(lì)患者積極參與,豐富她們的業(yè)余生活。健康教育通過(guò)座談,健康知識(shí)講座。發(fā)放更年期知識(shí)宣傳單等幫助更年期婦女正確認(rèn)識(shí)和理解更年期的概念,認(rèn)識(shí)出現(xiàn)的原因及可治療性或自愈性,消除恐懼心理[5]。
3 總結(jié)
更年期綜合癥的護(hù)理是一個(gè)長(zhǎng)期復(fù)雜的過(guò)程,婦女更年期抑郁癥不僅是植物神經(jīng)功能紊亂和內(nèi)分泌功能障礙,同時(shí)還是一個(gè)心理紊亂的過(guò)程,心理、社會(huì)因素在其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中起著重要作用。因此,在藥物治療的同時(shí),應(yīng)及時(shí)開(kāi)展心理干預(yù),幫助她們學(xué)習(xí)和掌握積極應(yīng)對(duì)技能,改變消極態(tài)度和不良適應(yīng)行為,充分發(fā)揮其心理效應(yīng),以利于情緒障礙的改善及心理康復(fù)。需要醫(yī)護(hù)工作著綜合各方面的力量,通過(guò)長(zhǎng)期的護(hù)理,使病患能夠順利度過(guò)這一人生階段,從而提高她們的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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[2] 桑海靜, 陳長(zhǎng)香, 李淑杏, 黃卉. 影響更年期癥狀的相關(guān)因素與社區(qū)護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2008, 23(18): 1716-1718.
[3] 陳汝文, 周慶云, 包小瓊. 中護(hù)理健康教育對(duì)婦女更年期綜合征的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2009, 6(19):126-127.
【摘要】隨著社會(huì)物質(zhì)精神文明的高度發(fā)展,在醫(yī)療領(lǐng)域人們對(duì)其服務(wù)水平提出了更好的要求,在醫(yī)療護(hù)理方面集中體現(xiàn)在新的護(hù)理理念的提出和運(yùn)用。新的護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)“以人為本,以患者為中心”,更加注重內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中的人文關(guān)懷,為此人文護(hù)理成為醫(yī)療護(hù)理行業(yè)探討的重要課題。本文立足人文護(hù)理從護(hù)理技術(shù)和護(hù)理理念兩個(gè)角度出發(fā),探析護(hù)理過(guò)程中人文關(guān)懷,總結(jié)人文護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)為同行業(yè)提供參考借鑒。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理 人文關(guān)懷
1 護(hù)理的相關(guān)概念界定
1.1 護(hù)理: 根據(jù)美國(guó)護(hù)理學(xué)對(duì)護(hù)理的定義:“護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)。”護(hù)理是一門以人的健康為核心的精細(xì)藝術(shù),旨在研究應(yīng)該如何診斷處理人類對(duì)各種健康問(wèn)題反應(yīng)的一門科學(xué)。護(hù)理在一定程度上代表著醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院形象。因此,塑造護(hù)理品牌的塑造對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展十分重要。
1.2 人文護(hù)理: 人文關(guān)懷在護(hù)理工作中集中體現(xiàn)為以人為本,把對(duì)病人的關(guān)懷作為一切護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。它集中體現(xiàn)在對(duì)病人自身的價(jià)值、病人的生命與健康權(quán)及其它權(quán)利、病人的需求、病人的人格與最嚴(yán)和關(guān)心和關(guān)注。護(hù)理人員應(yīng)該善于與患者交流溝通,及時(shí)了解患者身心需求才能做到想患者所想,并盡可能站在病患的角度為其考慮,通過(guò)與護(hù)理對(duì)象之間親密接觸且經(jīng)常接觸,建立和諧親密的醫(yī)患關(guān)系。
2 人文護(hù)理在醫(yī)療工作中的運(yùn)用
2.1 人文護(hù)理的專業(yè)體系: 第一,鞏固專業(yè)護(hù)理技術(shù)。在外科的護(hù)理過(guò)程中更加強(qiáng)調(diào)護(hù)理的專業(yè)性,護(hù)理的專業(yè)性是實(shí)現(xiàn)人文護(hù)理的技術(shù)基礎(chǔ),是提供高質(zhì)量護(hù)理的出發(fā)點(diǎn)。例如在普外科的護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中專業(yè)性主要體現(xiàn)在,對(duì)于術(shù)后患者,護(hù)士要密切觀察患者的生命體征,隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,并且做好各引流管道的護(hù)理;術(shù)后恢復(fù)期患者,可以下床者鼓勵(lì)其早期下床活動(dòng),以促進(jìn)身體恢復(fù),飲食要循序漸進(jìn),由流食到半流食再到普食;又如對(duì)于癌癥晚期患者,要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,保證患者清潔舒適。
第二、關(guān)注患者的心理需求和精神需求。醫(yī)院外科的患者多有病情危重、病情變化較快等特點(diǎn),筆者在實(shí)際工作中常見(jiàn)外科病人由于受到疾病的影響,患者心理軟弱空虛,神經(jīng)萎靡不振,這在很大程度上影響到護(hù)理措施的治療效果,影響到患者的身心健康。為此我科針對(duì)患者的心理問(wèn)題,借助醫(yī)院內(nèi)部的心理專家和護(hù)理人員承擔(dān)精神科教學(xué)的優(yōu)勢(shì),通過(guò)心理知識(shí)講座提高護(hù)理人員心理學(xué)方面知識(shí)以便于護(hù)理人員工作的開(kāi)展。護(hù)理人員在注重內(nèi)科患者的疾病康復(fù)的同時(shí),更加強(qiáng)調(diào)要重視病人心理問(wèn)題。利用工休會(huì)、床邊交接班、給病人作治療的機(jī)會(huì)等作心理治療,幫助病人從心理上戰(zhàn)勝自我,打破病人陳舊的思想觀念,一生病就是“累贅”的想法,變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)有計(jì)劃的康復(fù)。大大提高了治療效果,病人的生活質(zhì)量得到了大幅度的提高,減輕了家屬的負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員應(yīng)該秉承著嚴(yán)肅認(rèn)真,真心實(shí)意為患者服務(wù)的理念,用熱情周到的服務(wù),營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷。
第三、深化出院患者的隨訪服務(wù)。人文護(hù)理的專業(yè)性不僅體現(xiàn)在患者住院期間的護(hù)理技術(shù),更重要的體現(xiàn)在患者出院之后的隨訪服務(wù)工作。在筆者的工作實(shí)踐和考察學(xué)習(xí)當(dāng)中,目前醫(yī)院采用的隨訪方式主要有:發(fā)放隨訪卡、隨機(jī)電話回訪、電子郵件回訪等方式。我院外科對(duì)出院患者的隨訪主要采取電話回訪和電子郵件回訪的方式進(jìn)行,2011年以來(lái)進(jìn)一步深化這一充滿人文關(guān)懷的特色服務(wù),發(fā)放對(duì)象較往年而言更加廣泛,新增加了靜脈曲張、胰腺炎等患者的隨訪工作,通過(guò)這兩種方式定時(shí)了解患者的治療效果和病情的發(fā)展變化及痊愈的穩(wěn)定性,最大程度地幫助患者實(shí)現(xiàn)居家護(hù)理。除此之外,對(duì)患者的出院隨訪工作還體現(xiàn)在健康知識(shí)的傳播,免費(fèi)郵寄化驗(yàn)單及藥品等特殊服務(wù)。為了進(jìn)一步滿足患者的需求,全科醫(yī)護(hù)人員根據(jù)服務(wù)內(nèi)容的分工,護(hù)理人員定期上門為患者更換尿管近或引流袋百余余次,測(cè)血壓兩百余次,測(cè)血糖百余次,并指導(dǎo)病人預(yù)防壓瘡、如何做好家庭康復(fù)鍛煉等護(hù)理工作。
第四、健全醫(yī)院崗位職責(zé)保障優(yōu)質(zhì)人文護(hù)理。目前我院外科主要通過(guò)兩種方式保障人文護(hù)理的實(shí)現(xiàn)和貫徹,首先,責(zé)任組長(zhǎng)職責(zé)的建立,外科的病區(qū)實(shí)行三層級(jí)護(hù)理網(wǎng)絡(luò),一班護(hù)士在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上落實(shí)護(hù)理措施,責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)創(chuàng)新??谱o(hù)理技術(shù),并對(duì)危重患者負(fù)責(zé)特殊護(hù)理工作,護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)監(jiān)督各個(gè)病房的護(hù)理工作的落實(shí)情況,對(duì)危重患者的病情及身心狀況應(yīng)該準(zhǔn)確掌握,同時(shí)要確保整個(gè)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)的安全,這也是實(shí)現(xiàn)人文護(hù)理的基礎(chǔ)和重點(diǎn)。其次、績(jī)效考核制度的建立,以上提到的三個(gè)層級(jí)護(hù)理網(wǎng)路中各級(jí)別護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)公開(kāi)競(jìng)聘上崗,既要保障??谱o(hù)理技術(shù)又要注重人文護(hù)理理念的培養(yǎng),在之后的護(hù)理工作中按照各能級(jí)設(shè)定績(jī)效考核分配原則,健全護(hù)理薪酬和獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制,充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。
2.2 人文護(hù)理的理念體系: 第一、圍繞“以人為本”,體現(xiàn)人文關(guān)懷。人文護(hù)理應(yīng)該體現(xiàn)在護(hù)理過(guò)程的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,首先從服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)開(kāi)展人性化服務(wù)。在外科的護(hù)理人員從小事開(kāi)始全心全意為患者服務(wù),例如當(dāng)病人走出電梯就應(yīng)該有護(hù)士細(xì)心的接待,將患者送至病房的床邊,并積極主動(dòng)地幫助患者及家屬熟悉病區(qū)環(huán)境,向患者介紹主治醫(yī)生及采取的醫(yī)療措施;在就餐時(shí)間及時(shí)為新進(jìn)患者訂餐,對(duì)于特殊患者的飲食更應(yīng)該細(xì)心關(guān)注;其次,對(duì)危重患者的護(hù)理應(yīng)及時(shí)了解患者的心理需求為其提供心理指導(dǎo)并安慰和鼓勵(lì)患者,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心;除此之外對(duì)危重病人的家屬提供周到的服務(wù),給予一定的心理支撐,促使其幫助患者配合治療,實(shí)現(xiàn)良好的治療效果。
第二、落實(shí)個(gè)性化服務(wù),實(shí)現(xiàn)人文護(hù)理。護(hù)理人員通過(guò)制定簡(jiǎn)單易懂圖示介紹醫(yī)保病人、大病統(tǒng)籌病人、醫(yī)保病人出入院等流程,公開(kāi)將其展示在科室大廳幫助患者及家屬了解就醫(yī)流程,省略繁瑣的就醫(yī)流程介紹方便護(hù)理人員有更加充足的時(shí)間運(yùn)用在個(gè)性化的護(hù)理工作當(dāng)中;在我院的外科實(shí)現(xiàn)了“健康教育輸液法”,幫助患者學(xué)習(xí)靜脈輸液與健康教育的知識(shí),使患者享受到了高質(zhì)量的輸液服務(wù),除此之外還推行了患者自理能力訓(xùn)練,以便患者學(xué)習(xí)出院后所需的自理方法。通過(guò)以上個(gè)性化服務(wù),快速了解患者的需求并及時(shí)幫助解決是實(shí)現(xiàn)人文護(hù)理的重要步驟。
第三、學(xué)習(xí)“換位思考”,加強(qiáng)醫(yī)患溝通。護(hù)理過(guò)程是醫(yī)患溝通的主要環(huán)節(jié),因此護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理措施的時(shí)候通過(guò)換位思考的方式才能更加的體會(huì)到患者的身心痛苦,才能更好地站在患者的角度考慮問(wèn)題,才能身體力行的貫徹人文護(hù)理。護(hù)理人員通過(guò)換位思考的方式使得醫(yī)患之間的溝通更加順暢,能夠及時(shí)了解患者的病情狀況以及接受治療之后的反饋效果,促使醫(yī)療理論在護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中更好的結(jié)合和運(yùn)用。
3 小結(jié)
人文護(hù)理集中體現(xiàn)在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者生命和人格的尊重,高度重視患者對(duì)護(hù)理的感受,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的內(nèi)在需求。結(jié)合本文所述,在醫(yī)療護(hù)理工作中應(yīng)該從人文護(hù)理專業(yè)和人文護(hù)理理念的角度出發(fā)并逐步完善兩個(gè)體系在專業(yè)護(hù)理的基礎(chǔ)上體現(xiàn)人文關(guān)懷,同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部的硬件和軟件保障系統(tǒng)的前提下,在整體上實(shí)現(xiàn)人文護(hù)理應(yīng)該達(dá)到的效果。
參考文獻(xiàn)
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級(jí)別:北大期刊
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級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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