老年骨質(zhì)疏松的癥狀和治療精選(九篇)

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第1篇：老年骨質(zhì)疏松的癥狀和治療范文

隨著科技發(fā)展及生活水平的提高，人均壽命越來越長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。骨質(zhì)疏松癥是發(fā)達(dá)國(guó)家最重要的公共健康問題之一，也是發(fā)展中國(guó)家一個(gè)愈來愈突出的問題。歐美國(guó)家報(bào)道，30％的婦女和12％的男性在一生中會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。骨質(zhì)疏松并不是一個(gè)新問題，它一直存在，骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重并發(fā)癥骨折也常在我們生活中發(fā)生，只是我們沒有充分地認(rèn)識(shí)它。

我們常說骨質(zhì)疏松是一個(gè)靜悄悄的疾病，因?yàn)樵谠缙冢o明顯的表現(xiàn)，不引起大家的重視。而嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松常導(dǎo)致骨折，其結(jié)果輕則影響中老年患者的生活質(zhì)量，重則導(dǎo)致過早死亡。其實(shí)，骨質(zhì)疏松是可以預(yù)防和治療的。下面我和大家談?wù)劰琴|(zhì)疏松的防治問題。

什么是骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松癥是由于各種原因?qū)е鹿橇繙p少，骨的細(xì)微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，由此導(dǎo)致骨折的一種全身性骨骼疾病，對(duì)人的健康危害很大。它和糖尿病、高血壓一樣，是中老年人的一種常見病。

人為什么會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松

骨骼和人身體的其他器官一樣，需要新陳代謝，包括兩個(gè)過程，骨吸收和骨形成。從出生開始，骨骼不斷生長(zhǎng)，主要以骨的形成為主；隨年齡增長(zhǎng)至30～35歲左右，生長(zhǎng)趨于基本穩(wěn)定，骨形成和骨吸收基本保持平衡，骨量達(dá)到最高值(也叫骨峰值)。以后，隨年齡增加(尤其是婦女在絕經(jīng)后更為明顯)導(dǎo)致內(nèi)分泌變化和一些外界因素影響，骨代謝發(fā)生負(fù)平衡，骨吸收逐漸大于骨形成，使骨量逐漸丟失，骨的結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性改變，造成不同程度的骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松癥按病因分為原發(fā)性，繼發(fā)性和特發(fā)性3類。中老年朋友?；嫉墓琴|(zhì)疏松多屬于原發(fā)性。原發(fā)性骨質(zhì)疏松的病因復(fù)雜與內(nèi)分泌功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)障礙、缺少活動(dòng)鍛煉及遺傳因素等均有關(guān)。

內(nèi)分泌功能紊亂

內(nèi)分泌在骨代謝中發(fā)揮著重要的作用，骨吸收和骨形成的過程受多種激素的調(diào)節(jié)。雌激素減少一直被認(rèn)為是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的重要原因。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的患者中絕經(jīng)后的婦女占了1／3至1／2，而且近年來通過對(duì)男性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的研究發(fā)現(xiàn)，睪酮(即男性激素)對(duì)骨的作用也主要通過雌激素介導(dǎo)，即睪酮可在一種酶的作用下轉(zhuǎn)化為雌激素，因而提示雌激素減少在男性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生過程中亦發(fā)揮著重要的作用。雌激素可通過多種途徑影響骨代謝，它通過影響調(diào)節(jié)鈣的激素(甲狀旁腺激素、1,25一二羥維生素D及降鈣素)而發(fā)揮骨代謝調(diào)節(jié)作用：同時(shí)它可直接作用于骨骼的成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，故絕經(jīng)后雌激素的減少將導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

甲狀旁腺激素(PTH)是維持體內(nèi)血鈣濃度正常的重要激素之一，一些原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的血PTH異常升高，可促進(jìn)骨吸收。降鈣素為另一重要的調(diào)節(jié)鈣磷代謝的激素，它可直接作用于骨骼破骨細(xì)胞上的降鈣素受體，抑制破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性，絕經(jīng)期后女性降鈣素水平降低從而使抑制骨吸收的因素減弱而促進(jìn)骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

營(yíng)養(yǎng)障礙

由于胃腸吸收功能減退等各種原因，老年人可發(fā)生各種營(yíng)養(yǎng)障礙。鈣的攝入不足是主要的表現(xiàn)，蛋白質(zhì)不足也可引起骨生成障礙，但攝入過量的蛋白質(zhì)則可使尿鈣排出增加，導(dǎo)致鈣負(fù)平衡。老年人還可由于各種原因?qū)е戮S生素D的代謝障礙，血中活性維生素D顯著減少，促使腸鈣吸收不良，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

活動(dòng)減少

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能促進(jìn)性激素分泌和鈣吸收，阻止骨量丟失，增加骨密度。老年人的活動(dòng)減少可直接影響骨代謝，而且戶外活動(dòng)的減少還將導(dǎo)致日照缺乏、胃腸功能障礙等，進(jìn)一步加重營(yíng)養(yǎng)障礙，間接導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

遺傳因素

白種人及黃種人較黑人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，瘦長(zhǎng)身材者骨質(zhì)疏松的發(fā)生率比矮胖者高，提示遺傳因素在骨質(zhì)疏松發(fā)病中的作用。另外，母親有骨質(zhì)疏松，其子女也較易患骨質(zhì)疏松。

易患骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素

骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素包括不可改變的因素如人種(亞洲人或白色人種易患)、老齡、女性絕經(jīng)及母親骨質(zhì)疏松家族史等，另外可改善的因素有體重過低、性激素低下、過度飲酒、吸煙、喝咖啡和碳酸飲料等，體力活動(dòng)缺乏，飲食中鈣和／或維生素D缺乏，有影響骨代謝的疾病和應(yīng)用影響骨代謝藥物史等。我們可以通過改善以上的一些因素而使自己罹患骨質(zhì)疏松的可能性降低。

骨質(zhì)疏松有什么表現(xiàn)

骨質(zhì)疏松癥為逐漸發(fā)生的疾病，早期患者常無癥狀或癥狀輕微，隨著骨量丟失加重，患者常可出現(xiàn)以下的表現(xiàn)：①疼痛：是骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，但這種疼痛無特異性，常以腰背痛多見，也可以表現(xiàn)為肌肉關(guān)節(jié)疼。當(dāng)出現(xiàn)脊柱壓縮變形，身體前屈時(shí)，腰背肌肉為了糾正脊柱前屈，經(jīng)常處于收縮狀態(tài)，導(dǎo)致肌肉疲勞甚至痙攣，也可產(chǎn)生疼痛。當(dāng)出現(xiàn)新發(fā)生的胸腰椎壓縮性骨折時(shí)，可產(chǎn)生劇烈的疼痛，若壓迫脊神經(jīng)可產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)受壓癥狀，如四肢發(fā)麻。②身長(zhǎng)縮短、駝背：主要是由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致脊椎壓縮性骨折，每椎體可縮短2毫米左右，身長(zhǎng)平均可縮短3--6厘米。③骨折：是骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常見椎體骨折及髖部骨折。嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。④呼吸功能下降：胸，腰椎壓縮性骨折，脊椎后凸，胸部畸形，可使患者的肺功能受損而出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。有些患者會(huì)由于以上的癥狀而就診呼吸科。

確定是否存在骨質(zhì)疏松需做什么檢查

要想了解骨骼代謝的狀況可進(jìn)行骨密度(BMD)和骨代謝生化指標(biāo)的測(cè)定。骨密度可反映當(dāng)前骨代謝狀況，是診斷骨質(zhì)疏松癥的主要手段，對(duì)預(yù)測(cè)發(fā)生骨折的危險(xiǎn)性有很重要意義，一般各大醫(yī)院均可檢測(cè)。骨密度檢測(cè)采用雙能×線吸收法，無痛苦，對(duì)人體基本無害，做骨密度所承受的射線比照胸片還少，是中老年朋友了解自己是否有骨質(zhì)疏松的一個(gè)主要措施。

如何預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松

目前對(duì)骨質(zhì)疏松防治的認(rèn)識(shí)存在很多誤區(qū)，很多人都認(rèn)為只要補(bǔ)充足夠的鈣和維生素D，就可以防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生，甚至治療骨質(zhì)疏松。其實(shí)不然，補(bǔ)鈣和維生素D只是防治骨質(zhì)疏松的最基本措施，當(dāng)發(fā)生骨質(zhì)疏松后，單純補(bǔ)鈣和維生素D是不能達(dá)到療效的，需要同時(shí)使用治療骨質(zhì)疏松的其他藥物。

預(yù)防措施

由于一個(gè)人骨峰值的高低對(duì)其

以后是否罹患骨質(zhì)疏松有很大的影響，故預(yù)防應(yīng)從小就開始。

1，保持合理均衡的飲食：富含鈣和維生素、低鹽及適量蛋白質(zhì)的飲食有助于防治骨質(zhì)疏松。攝入足量的鈣是維持骨量、減少骨丟失，降低骨折發(fā)生危險(xiǎn)性的基礎(chǔ)。我國(guó)膳食中的鈣量常低于需要量，故應(yīng)進(jìn)食富含鈣質(zhì)的食品，如牛奶，豆制品、海產(chǎn)品等，不足的部分以鈣劑補(bǔ)充。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦鈣攝入量為成年人元素鈣800―1000毫克／日，維生素D的日攝入量為200--400國(guó)際單位。

2，運(yùn)動(dòng)：適量運(yùn)動(dòng)，尤其是適量的負(fù)重運(yùn)動(dòng)，可增加骨峰值和減少及延緩骨量丟失：運(yùn)動(dòng)還可以增加機(jī)體平衡能力及靈活性，有助于防止跌倒而減少骨折的發(fā)生。

3，糾正不良生活習(xí)慣：如吸煙、酗酒和過量咖啡因的攝入可影響維生素D和鈣劑的吸收和利用。

4，避免應(yīng)用誘發(fā)骨質(zhì)疏松的藥物：如糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥、長(zhǎng)期甲狀腺素替代治療、肝素等。有長(zhǎng)期使用這些藥物的人群應(yīng)定期做骨密度測(cè)定了解骨代謝情況。

5，防止跌倒：跌倒常為發(fā)生骨折的直接原因，對(duì)于有跌倒傾向的患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施。

藥物治療

目前抗骨質(zhì)疏松癥的藥物種類較多，作用機(jī)制也各不相同，根據(jù)抗骨質(zhì)疏松癥藥物的主要作用機(jī)理可將其分為基礎(chǔ)藥物、抑制骨吸收劑和促進(jìn)骨形成劑3類。

1，基礎(chǔ)用藥：鈣劑和維生素D是治療骨質(zhì)疏松的最基本藥物。鈣是骨骼形成所必需的一種微量元素，補(bǔ)充足夠鈣劑的目的不僅在于糾正骨吸收和骨形成過程中的負(fù)鈣平衡，還是保證骨量提高的物質(zhì)基礎(chǔ)。骨質(zhì)疏松癥患者鈣的攝入量應(yīng)當(dāng)為元素鈣1000--1500毫克／日；但我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)調(diào)查表明，成人的實(shí)際鈣攝入量?jī)H為400～500毫克。臨床上可供選擇的鈣劑很多，它們?cè)谀c道吸收率大致接近，但所含元素鈣不同，其中元素鈣含量最高的是碳酸鈣，為40％，其他常用的鈣劑檸檬酸鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣的元素鈣含量分別為21％、13％和9％。鈣劑的不良反應(yīng)少，常見的有胃腸道刺激癥狀、便秘等。

維生素D可以促進(jìn)腸鈣吸收與尿鈣的重吸收，促進(jìn)鈣鹽在骨基質(zhì)內(nèi)沉積，同時(shí)它還能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉組織的協(xié)調(diào)性。因此，它在骨量累積過程中有突出的作用，還有一定的預(yù)防跌倒、減少骨折發(fā)生的作用。在骨質(zhì)疏松癥患者中常存在維生素D缺乏現(xiàn)象，補(bǔ)充維生素D必不可少。如果存在維生素D羥化酶活(如年老、肝腎功能不全等)，則宜補(bǔ)充活性維生素D制劑，如骨化三醇、阿法骨化醇等。補(bǔ)充活性維生素D應(yīng)注意定期復(fù)查血鈣濃度，防止高鈣血癥。

2，抑制骨吸收藥物及骨形成促進(jìn)劑

抑制骨吸收藥物主要有雙膦酸鹽，降鈣素，雌激素和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，主要是通過抑制骨骼的破骨細(xì)胞形成或抑制破骨細(xì)胞的活性，從而抑制骨的吸收來減緩骨丟失，是目前治療骨質(zhì)疏松癥的主要藥物。骨形成促進(jìn)劑也用于治療骨質(zhì)疏松，主要有甲狀旁腺激素和氟化物。但這兩類藥不同于前面的鈣劑和維生素D，這兩類藥的合理應(yīng)用應(yīng)在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)用這些藥應(yīng)和鈣劑、維生素D合用，才能達(dá)到最佳療效。

第2篇：老年骨質(zhì)疏松的癥狀和治療范文

誤區(qū)一老年人治療骨質(zhì)疏松為時(shí)已晚

很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松無法逆轉(zhuǎn),到老年時(shí)期治療已沒有效果,為此放棄治療,這是錯(cuò)誤的。骨質(zhì)疏松是因?yàn)槔夏旰篌w內(nèi)激素水平下降,導(dǎo)致破骨細(xì)胞活躍,骨吸收加快,骨形成延緩,導(dǎo)致骨量不斷丟失所致。只要接受正規(guī)的治療,積極補(bǔ)充骨骼的營(yíng)養(yǎng)成分,無論何時(shí)均可顯效,當(dāng)然治療越早,效果越好。所以,老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松,應(yīng)立即到醫(yī)院接受相關(guān)治療。

誤區(qū)二骨質(zhì)疏松屬于退行性疾病,無法防范

常聽人說,骨質(zhì)疏松是老年疾病,是機(jī)體老化的結(jié)果,人皆有之,對(duì)此只能聽天由命。的確,骨質(zhì)疏松的發(fā)生與年齡有關(guān),年齡越大,發(fā)病率越高,但這并不是說人人“在劫難逃”。一般而言,在日常生活、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面注意的人,骨質(zhì)疏松的發(fā)病率會(huì)比較低,病患即使出現(xiàn),癥狀也會(huì)較輕,且發(fā)展的速度較慢。

誤區(qū)三治療骨質(zhì)疏松最好的辦法就是多補(bǔ)鈣

鈣是保持骨骼強(qiáng)壯的關(guān)鍵物質(zhì),但并非唯一物質(zhì)。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院將骨骼最新定義為:“骨骼是由膠原蛋白和磷酸鈣組成的活性物質(zhì)”。可見膠原蛋白針對(duì)骨骼也是很重要的。所以,防治骨質(zhì)疏松不僅僅是補(bǔ)充鈣質(zhì),還要補(bǔ)充足量的膠原蛋白。要在醫(yī)生指導(dǎo)下,按照不同年齡選擇合適的劑量,以彌補(bǔ)丟失的鈣,但絕不是補(bǔ)得越多越好。另外,單純補(bǔ)鈣并不能使鈣停留在骨骼內(nèi),只有在補(bǔ)鈣的同時(shí)補(bǔ)充膠原蛋白才能把鈣黏附在骨骼上,使其發(fā)揮作用,進(jìn)而達(dá)到治療骨質(zhì)疏松的目的。

誤區(qū)四一旦骨質(zhì)疏松,就無法增加骨密度,只能延緩其流失

診斷骨質(zhì)疏松的客觀依據(jù)是骨密度下降,很多老人認(rèn)為骨密度下降后就無法再增加了,其實(shí)這是錯(cuò)誤的。根據(jù)我們臨床所見,有相當(dāng)一部分患者在合理補(bǔ)充膠原蛋白和鈣等骨骼的營(yíng)養(yǎng)素以后,在復(fù)查時(shí)顯示骨密度上升了。所以,一旦檢查骨密度降低了,要及時(shí)補(bǔ)充骨骼營(yíng)養(yǎng)素,早治療、早恢復(fù)。

誤區(qū)五多喝骨頭湯有益于防止骨質(zhì)疏松

第3篇：老年骨質(zhì)疏松的癥狀和治療范文

據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病學(xué)會(huì)調(diào)查報(bào)告，我國(guó)骨質(zhì)疏松患者已達(dá)6千多萬，約1.2億中老年人需要采取措施預(yù)防和治療。我們?cè)鴮?duì)武漢地區(qū)50歲以上中老年人群進(jìn)行調(diào)查，約25%中老年人患骨質(zhì)疏松。隨著人口老年化的加劇，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率還將增加。

按照世界衛(wèi)生組織的定義：骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，骨脆性增加、易發(fā)骨折為特點(diǎn)的代謝性骨病。骨量減少是指骨礦物質(zhì)和骨膠原、蛋白質(zhì)都減少，而不僅僅是缺鈣。

從目前主要用于治療骨質(zhì)疏松的藥物看，鈣劑是基礎(chǔ)用藥，但它并不針對(duì)骨質(zhì)疏松的病因；雌激素可以防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松；密鈣息、邦特林、福善美等可以治療各類老年性骨質(zhì)疏松，但長(zhǎng)期服用有不同程度的副作用。近年來，國(guó)內(nèi)不少專家根據(jù)中醫(yī)“腎主骨”的理論,采用補(bǔ)腎中藥治療骨質(zhì)疏松取得較好效果。該治療有一個(gè)顯著特點(diǎn)，即對(duì)患者出現(xiàn)的軟弱無力、腰腿疼痛、腰膝酸軟等骨質(zhì)疏松癥狀改善明顯、迅速，許多患者在骨質(zhì)疏松檢測(cè)指標(biāo)尚未出現(xiàn)明顯改善前，臨床癥狀就已緩解或消失，且很少發(fā)生副作用。

補(bǔ)腎中藥為什么能夠防治骨質(zhì)疏松？學(xué)者們利用各種先進(jìn)實(shí)驗(yàn)儀器和實(shí)驗(yàn)方法對(duì)中醫(yī)補(bǔ)腎填精的名方“六味地黃丸"（組方：干地黃、山萸肉、淮山藥、茯苓、澤瀉、丹皮）等防治骨質(zhì)疏松的作用機(jī)制進(jìn)行了多方位的探討,發(fā)現(xiàn)該方治療骨質(zhì)疏松的作用機(jī)制既不同于西醫(yī)臨床上常用的單純抑制骨吸收的藥物（如雌激素類），也不同于單純促進(jìn)骨生成的藥物（如氟制劑類），而是“標(biāo)本同治”。具體地說，補(bǔ)腎中藥防治骨治疏松是通過以下幾種途徑發(fā)揮作用的：

（1）促進(jìn)血中性激素和鈣調(diào)節(jié)激素水平回升，興奮垂體―腎上腺軸或垂體―性腺軸的功能，提高體內(nèi)（尤其是骨組織）雌激素受體數(shù)量及敏感性。

（2）直接促進(jìn)骨細(xì)胞的增生分化，使骨形成增加。

（3）直接抑制破骨細(xì)胞的活性，使骨吸收減弱。

（4）改善腸道對(duì)鈣離子的吸收狀態(tài),使機(jī)體對(duì)鈣離子的吸收和利用增加。

因此，在專業(yè)醫(yī)師的處方下服用六味地黃丸等補(bǔ)腎中藥，能有效治療骨質(zhì)疏松。

雖說骨質(zhì)疏松是老年人都要面對(duì)的問題，但它并不是一種可治可不治的疾病，也不能等到癥狀出現(xiàn)、骨折發(fā)生時(shí)才治療。進(jìn)入中年后，人們就要繃起“預(yù)防骨質(zhì)疏松”這根弦。按照世界衛(wèi)生組織的建議，最佳預(yù)防和治療應(yīng)從40歲開始。若從這時(shí)起，適當(dāng)服用一些補(bǔ)腎藥物是可行的，但需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。以六味地黃丸為例，每次服用4～6克，一日一次，空腹溫開水送服。不過，老年陽(yáng)虛者不宜服用本品。此外，平時(shí)生活中還應(yīng)注意調(diào)養(yǎng)精神、合理飲食、增加光照、戒除煙酒、慎用藥物、體育鍛煉等方面的問題，將對(duì)骨質(zhì)疏松的預(yù)防裨益匪淺。

防治骨質(zhì)疏松，需要全方位：

一、調(diào)養(yǎng)精神

人體的精神活動(dòng)與機(jī)體的生理病理變化有著密切的關(guān)系，而調(diào)養(yǎng)精神的關(guān)鍵是盡量保持“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守”；因?yàn)榫褚蛩氐母淖?，將影響?nèi)分泌功能，而內(nèi)分泌失調(diào)又是形成骨質(zhì)疏松的主要原因之一，所以精神調(diào)養(yǎng)是預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要環(huán)節(jié)。

二、飲食合理

飲食調(diào)養(yǎng)對(duì)提高骨骼質(zhì)量十分重要，可將骨質(zhì)疏松的影響減少一半。維生素是維持身體健康所必需的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而維生素D和鈣在骨質(zhì)疏松的預(yù)防上起著重要的作用。平時(shí)需要適當(dāng)吃些豬肝、蛋黃等含維生素D的食物。胡蘿卜燒排骨可提供胡蘿卜素與鈣磷，能使骨髓生產(chǎn)細(xì)胞的能力加強(qiáng)，建議作為常備佳肴。牛奶和乳制品是鈣最豐富的來源，它在人類食品中的含鈣量首屈一指。平時(shí)還應(yīng)多吃些肉類、豆類及其制品、蝦、海帶、紫菜、芝麻醬、黑木耳、紅棗、瓜子、花生等含鈣較豐富的食物。核桃仁含有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，以及維生素、鈣，磷、鐵、鎂、錳等，是食補(bǔ)中的佳品。近代名醫(yī)張錫純說：“胡桃為滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)健筋骨之要藥，故善治腰腿疼、一切筋骨疼痛?！庇袟l件可常服之。

三、增加光照

多曬太陽(yáng)以增加自身的維生素D。因?yàn)殛?yáng)光可以將皮膚中的非活性維生素D轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚跃S生素D，有利于鈣的吸收，共助骨質(zhì)生成。

四、戒除煙酒

吸煙增加骨質(zhì)融解，尼古丁使神經(jīng)釋放兒茶酚胺致低氧血癥，助長(zhǎng)骨質(zhì)疏松。酒精對(duì)腎有一定的損害，使腎對(duì)鈣、磷的重吸收功能降低。

五、慎用藥物

慎用、少用或不用導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的藥物，如長(zhǎng)期應(yīng)用抗癲癇藥物(苯妥因鈉、打癇酮等)及鎮(zhèn)靜藥(眠爾通、安定)；必須應(yīng)用時(shí)，也要在醫(yī)師的指導(dǎo)下，正確合理用藥。此外，咖啡因、致癮、腎上腺皮質(zhì)糖類激素等濫用，均可促使骨量丟失。

第4篇：老年骨質(zhì)疏松的癥狀和治療范文

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松癥；金烏骨通；伊班膦酸鈉聯(lián)合辛伐他汀

【中圖分類號(hào)】R580 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0138—02

資料與方法

1 研究對(duì)象

選擇我院治療的老年女性骨質(zhì)疏松癥患者109例，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察1組55例，觀察2組54例，觀察2組中途有6例退出，完成研究的46例。觀察1組無人退出。

1.1入組患者標(biāo)準(zhǔn)

所有病例組患者年齡大于60歲，均符合中國(guó)老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且臨床癥狀以腰背部疼痛明顯為主，各觀察組患者的一般資料間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 研究?jī)?nèi)容及方法

兩組均常規(guī)口服鈣片及骨化醇軟膠囊治療。觀察1組55例，給金烏骨通治療；觀察2組48例，采用伊班膦酸鈉聯(lián)合辛伐他汀治療，每次靜脈注射用藥伊班膦酸鈉2mg，每3個(gè)月用藥一次，辛伐他汀每晚口服40mg。以上所有入選患者均給等離子鈣口服，兩組療程均為12個(gè)月，觀察比較兩組患者的治療療效情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的臨床療效及治療過程中的不良反應(yīng)，檢測(cè)治療前、后患者的骨密度。腰背癥狀改善效果判定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[2]制定如下，顯效：腰背痛消失，腰部活動(dòng)自如，能恢復(fù)正常生活；有效：腰背痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善；無效：腰背疼痛，癥狀體征無改善；總有效=顯效+有效。采用Nor landRX 36雙能X線骨密度檢測(cè)儀于治療前、后檢測(cè)患者L2～4、Wards三角區(qū)的骨密度，測(cè)量精確度SOS ≤1.5%CV。

2結(jié)果

2.1 兩組腰背癥狀改善效果比較

觀察1組的總有效率為96.4%，觀察2組的總有效率為97.9%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥多發(fā)于老年人，這與他們的生理代謝發(fā)生了許多變化有關(guān)。絕經(jīng)后婦女是骨質(zhì)疏松癥中最應(yīng)被關(guān)注的特殊群體，因?yàn)榻^經(jīng)后雌激素水平低下，導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)換率升高，骨的吸收大于新骨形成，更易發(fā)生骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，需要積極治療。目前臨床上藥物治療仍然是老年性骨質(zhì)疏松的主要治療方案，汪丙昂等[3]曾觀察伊班膦酸鈉聯(lián)合他汀類藥物對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床療效，結(jié)果顯示對(duì)患者給予伊班膦酸鈉和辛伐他汀治療后，患者左側(cè)尺骨遠(yuǎn)端、腰2-4、Wards三角部位的骨密度均有明顯上升，且患者疼痛癥狀改善的總有效率為達(dá)到92.3%，結(jié)論提示他汀類藥物辛伐他汀對(duì)伊班膦酸鈉治療老年性骨質(zhì)疏松癥具有協(xié)同作用。

結(jié)果提示：兩組藥物治療都能明顯升高患者的骨密度，不良反應(yīng)少，但伊班膦酸鈉聯(lián)合辛伐他汀治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效比金烏骨通好，是臨床首選的藥物治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組.中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)（第二稿）[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2000，6（1）：1-3.

第5篇：老年骨質(zhì)疏松的癥狀和治療范文

骨質(zhì)疏松癥在代謝性骨病中最為常見，是一種重要的老年性疾病。在2000年我國(guó)已有11%的人口進(jìn)入老齡期，超過60歲以上的老年人將達(dá)1.3億，30%的人患有骨質(zhì)疏松癥的骨痛癥，而女性發(fā)病較早且數(shù)量倍于男性，其中60歲以上女性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率60%～70%。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前約有9000萬骨質(zhì)疏松癥患者，其發(fā)病率已經(jīng)緊隨糖尿病躍居老年疾病前兩位[1]。由此而導(dǎo)致的病理性骨折已成為嚴(yán)重危害老年人健康的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問題，其引起的多種骨折及醫(yī)療費(fèi)用近年來呈上升趨勢(shì)，不僅給國(guó)家和個(gè)人經(jīng)濟(jì)帶來一定的負(fù)擔(dān)，而且會(huì)導(dǎo)致患者殘疾、喪失獨(dú)立生活能力甚至死亡。因此，運(yùn)用中醫(yī)藥辨證治療骨質(zhì)疏松癥效果更佳，加之采取相應(yīng)的預(yù)防措施能收到良好的效果。

1 辨證施治

治療骨質(zhì)疏松癥應(yīng)該辨病與辨證相結(jié)合，并運(yùn)用西醫(yī)的檢查方法以及相關(guān)知識(shí)。近年來，在肯定補(bǔ)腎法是原發(fā)性骨質(zhì)疏松的同時(shí)，健脾法作為中醫(yī)藥是防治骨質(zhì)疏松的另一重要手段。骨質(zhì)疏松模型或絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥與中醫(yī)的腎虛相吻合，宜補(bǔ)腎為主，健脾為輔，而老年性骨質(zhì)疏松癥以衰老為根本原因，臨床脾虛癥狀相對(duì)突出，并有研究表明，衰老過程脾虛先于腎虛，提示脾虛在衰老過程中居重要地位，健脾法應(yīng)用于老年性骨質(zhì)疏松癥的治療病、證均相吻合，應(yīng)以補(bǔ)脾為主，輔以補(bǔ)腎。以補(bǔ)腎健脾法治療骨質(zhì)疏松癥應(yīng)該在正確的辨病論治和辨證論治的前提下靈活運(yùn)用，隨證加減藥物的搭配以及用量，不應(yīng)生搬硬套，如中醫(yī)認(rèn)為“久病必虛”，“久病必瘀”，所以在辨證后發(fā)現(xiàn)患者有氣虛血瘀的情況要在方中加活血益氣的藥物，或者以活血化瘀為主方，如桃紅四物湯、活絡(luò)丹等。

2 辨證分型

2.1 腎陽(yáng)虛 腰背和四肢痛，脊柱畸形，易發(fā)生骨折，腰膝酸冷，形寒肢冷，尤以下肢為甚，神疲乏力，小便頻數(shù)、清長(zhǎng)，夜尿多、舌淡，苔白，脈沉細(xì)無力，尺部尤甚。治療腎陽(yáng)虛常用以下中藥：仙靈脾、補(bǔ)骨脂、菟絲子、杜仲、鹿角膠、肉蓯蓉、黃芪等。常用的方藥有：二仙湯(仙靈脾30g，仙茅30g，巴戟天15g，知母10g，黃柏10g，當(dāng)歸10g)，在二仙湯的運(yùn)用中，如果骨密度過低加煅龍骨和煅牡蠣各30g，女性絕經(jīng)期者加熟地20g。補(bǔ)腎壯骨湯(杜仲15g，熟地15g，骨碎補(bǔ)12g，枸杞10g，羊藿12g，黨參12g，甘草6g，三七粉3g，山茱萸20g，文火水煎)。

2.2 腎陰虛 多見腰背和四肢痛，脊柱畸形，易發(fā)生骨折，頭目眩暈，腰酸腿軟，滑精，自汗盜汗，失眠，健忘，口燥咽干，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少津，少苔或無苔。尤其是現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，使人體“生物鐘”產(chǎn)生紊亂，極易產(chǎn)生“陽(yáng)常有余，陰常不足”的癥狀。典型常為腰酸痛，時(shí)發(fā)骨痛，喜揉喜按，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，形體消瘦。方藥有知柏地黃丸(熟地黃24g，山萸肉12g，干山藥12g，澤瀉9g，牡丹皮9g，茯苓9g)和左歸丸(熟地24g，山藥12g，山茱萸9g，枸杞子9g，菟絲子12g，鹿角膠12g，杜仲12g，肉桂6g，當(dāng)歸9g，制附子6g)，方中以熟地滋腎陰，山茱萸澀精斂汗，龜鹿二膠為血肉有情之品，鹿膠偏補(bǔ)陽(yáng)，龜膠偏于滋陰，故兩膠合力溝通任督二脈，益精填髓，強(qiáng)筋壯骨[2]。據(jù)國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究，龜?shù)厣?含龜板、熟地黃)治療骨質(zhì)疏松癥也有較好的療效。

2.3 脾虛 形體消瘦，四肢酸痛無力，浮腫不適，腹脹或痛，納少，便溏，浮腫困重，內(nèi)臟下垂，舌淡苔白，脈細(xì)緩等。在治療上以益氣健脾為法，方常用四君子湯(人參9g，白術(shù)9g，茯苓9g，甘草6g)，參苓白術(shù)散(蓮子肉9g，薏苡仁6g，縮砂仁6g，桔梗6g，白扁豆12g，白茯苓15g，人參15g，甘草9g，白術(shù)15g，山藥15g)，飲食不佳，胃脘不適者加山楂、厚樸、麥芽等。

3 預(yù)防

3.1 預(yù)防骨質(zhì)疏松癥 注意均衡營(yíng)養(yǎng)，獲得足夠的鈣劑，保證骨量;注意鍛煉身體，改善骨代謝，保障良好的骨結(jié)構(gòu)。

3.2 治療骨質(zhì)疏松癥 預(yù)防再次骨折的發(fā)生。(1)藥物治療(鈣制劑、活性VitD、雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素、中藥等)。(2)含鈣食品(奶制品、豆類、蔬菜、蝦皮等海產(chǎn)品)。(3)充足的日照，適量運(yùn)動(dòng)(散步、慢跑、體操等)。

3.3 消除引起骨折的非骨骼因素 (1)日?；顒?dòng)注意安全，避免摔倒。(2)選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒ǎ悦馐軅?3)營(yíng)造良好的居室環(huán)境和照明設(shè)施。(4)改善著裝，使行動(dòng)方便。(5)調(diào)整藥物，保持較好的精神狀態(tài)。(6)高齡老年外出要有人照顧。

4 小結(jié)

中醫(yī)對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)始于《內(nèi)經(jīng)》。《素問·上古天真論》說：腎氣熱，側(cè)腰脊微舉，骨枯，而髓減發(fā)為骨瘺，于中醫(yī)“骨痹”、“骨瘺”等病癥范疇，臨床上認(rèn)為腎主骨生髓，腎精虧虛導(dǎo)致骨髓和氣血生化不足，骨失髓血的充養(yǎng)而脆弱無力是本病的重要發(fā)病機(jī)制之一。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)腎虛者有下丘腦-垂體-性腺功能減退，性激素水平下降，使單位體積內(nèi)的骨組織含量減少，發(fā)生骨質(zhì)疏松，進(jìn)一步證實(shí)了中醫(yī)理論關(guān)于腎藏精、又主骨以及人體的生、長(zhǎng)、壯、老與腎緊密關(guān)聯(lián)的科學(xué)性和正確性。腎虛是本，可分為腎陽(yáng)虛和腎陰虛，并骨折則有血瘀，老年人脾胃虛弱，脾失運(yùn)化而濕邪內(nèi)生加之風(fēng)寒襲絡(luò)而為痹，故治療時(shí)應(yīng)辨證用藥[3]。根據(jù)辨證分型是合理可行的，有較好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

1 鄒勁濤.骨質(zhì)疏松癥治療進(jìn)展.柳州醫(yī)學(xué)雜志，2005，19(3)：8-11.

第6篇：老年骨質(zhì)疏松的癥狀和治療范文

在骨科門診中，專門來檢查骨質(zhì)疏松的患者并不多，40歲以上的中老年人，往往是因?yàn)檠惩椿虺霈F(xiàn)骨折等癥狀來找醫(yī)生的。有些患者僅僅是坐公交車顛了一下，突發(fā)后背劇疼;有些是在家洗澡時(shí)，稍微滑一下就出現(xiàn)骨折;甚者只是推推窗子、打個(gè)噴嚏，在沒有明顯外力的情況下也會(huì)骨折。

骨質(zhì)疏松癥是以全身骨量減少，骨組織超微結(jié)構(gòu)退變?yōu)樘卣?，致使骨的脆性增加以及骨折危險(xiǎn)性增高的一種全身性骨骼疾病。它分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)生的一種退行性病變，其中Ⅰ型為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5～10年內(nèi);Ⅱ型為老年性骨質(zhì)疏松癥，一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松;還有一種特發(fā)性骨質(zhì)疏松，主要發(fā)生在青少年，病因不明。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，則是影響骨代謝的疾病和（或）藥物導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。

骨痛、骨骼變形（如身高縮短、彎腰駝背）和骨折，是骨質(zhì)疏松癥的三大特征性表現(xiàn)?；颊吖峭匆匝惩醋疃嘁?，疼痛可沿著脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)疼痛加劇;日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時(shí)加劇;彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重，嚴(yán)重時(shí)翻身、坐起及行走均有困難。最嚴(yán)重的危害是造成骨質(zhì)疏松性骨折。因?yàn)楣钦酆蟛坏弁?，還會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)老年人骨折發(fā)生率為6.3%～24.4%，尤以高齡（80歲以上）女性老人為顯著。有資料報(bào)道，髖骨骨折患者在一年內(nèi)有12%～40%死于各種合并癥，存活者中也有50%的人行動(dòng)不便。

骨質(zhì)疏松癥是“沉默”的疾病，約50%骨質(zhì)疏松患者早期并無明顯癥狀。因?yàn)楣琴|(zhì)流失是個(gè)漫長(zhǎng)的過程，只有在骨丟失量大于20%時(shí)才有明顯不適。但也不是沒有任何跡象，有些女性在夜間睡覺時(shí)反復(fù)出現(xiàn)抽筋現(xiàn)象，就可能是早期骨質(zhì)疏松的表現(xiàn);當(dāng)病情較重時(shí)，患者還會(huì)有腰背痛或全身酸痛不適情況。但在沒有骨折時(shí)，患者不會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，而且許多中老年人都有腰部的一些陳年老病，對(duì)腰背痛不會(huì)引起足夠的重視。等到疼痛難以忍受時(shí)，往往已發(fā)生了骨折。

隨著年齡的增長(zhǎng)，特別是女性在絕經(jīng)后骨質(zhì)丟失比較快。因此，對(duì)腰背疼痛這樣的“小毛病”，絕不能掉以輕心。應(yīng)該及時(shí)查明原因，采取必要的治療措施。像王阿姨這種早年切除卵巢的女性，更要重視。因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)，卵巢切除后性激素分泌急劇下降，并且骨量丟失比自然絕經(jīng)婦女速度更快。

溫馨提示：骨質(zhì)疏松藥物治療

在人的骨頭里，有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。成骨細(xì)胞是促進(jìn)新骨的形成，而破骨細(xì)胞是消融舊骨。當(dāng)破骨細(xì)胞功能大于成骨細(xì)胞功能，以及骨吸收的速度超過骨形成速度時(shí)，骨量丟失加速。就好比一邊在拆墻，一邊在砌墻，拆得多，砌得少，就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。因此治療骨質(zhì)疏松，有抗骨吸收類藥物與促進(jìn)骨形成類藥物兩大類。

第7篇：老年骨質(zhì)疏松的癥狀和治療范文

世界衛(wèi)生組織對(duì)骨質(zhì)疏松的定義為：由于骨量減少所導(dǎo)致骨骼微細(xì)結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞所導(dǎo)致的骨強(qiáng)度降低、骨骼脆弱而易發(fā)生骨折的骨骼系統(tǒng)疾病。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院則強(qiáng)調(diào)，骨質(zhì)疏松是以骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。

 

人骨骼中的骨量自出生后即隨著年齡的增加而逐漸增加，約在35周歲時(shí)達(dá)到高峰，之后逐漸減少。當(dāng)骨量流失嚴(yán)重，骨骼呈現(xiàn)疏松、脆弱且易骨折的狀況，也就是患了骨質(zhì)疏松。除了人體骨骼自身的代謝因素，飲食結(jié)構(gòu)異常，不良的生活習(xí)慣以及某些藥物的使用等也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。女性，尤其是經(jīng)絕期婦女，較男性更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，這是因?yàn)樗齻凅w內(nèi)雌激素水平降低加速了骨量的流失。

 

疼痛：最常見的癥狀

疼痛是骨質(zhì)疏松最常見的癥狀。骨質(zhì)疏松疼痛時(shí)無關(guān)節(jié)紅腫、積液，四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)均正常。骨質(zhì)疏松骨痛與平時(shí)患者的負(fù)重活動(dòng)量及氣候、溫度變化亦相關(guān)。骨質(zhì)疏松最大的危害在于骨折，當(dāng)有骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生時(shí)，患者表現(xiàn)為急性疼痛，并且可能有局部腫痛等癥狀出現(xiàn)，但在此之前有一個(gè)很長(zhǎng)的臨床前期，期間最突出的表現(xiàn)就是骨痛，包括腰背及四肢關(guān)節(jié)酸痛乏力等，患者往往因此來就診，醫(yī)生也往往因此診察出骨質(zhì)疏松。

 

因此，若較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)腰背及四肢關(guān)節(jié)酸痛乏力，且疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重，患者應(yīng)想到骨質(zhì)疏松的可能，并盡快到醫(yī)院確診，及時(shí)止痛，并采取針對(duì)性的防治措施。

 

西醫(yī)：用鈣劑、降鈣素、骨肽等

西醫(yī)預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松有許多藥物，目前較常用的有激素補(bǔ)充療法，雌激素加上黃體素，可以預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松；阿倫磷酸鹽有抑制破骨細(xì)胞活性的作用，同時(shí)具有預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松的效果；降鈣素借著皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，對(duì)于停經(jīng)5年以上的骨質(zhì)疏松婦女有效，可恢復(fù)骨量，有直接的鎮(zhèn)痛效果；鈣劑和維生素D聯(lián)合用藥有較好療效；骨肽制劑，是臨床新出現(xiàn)的用來治療風(fēng)濕類風(fēng)濕的藥品，對(duì)骨質(zhì)疏松亦有效。

 

但是目前用于治療骨質(zhì)疏松的藥物效果不是太好，且起效緩慢；多數(shù)藥物需長(zhǎng)期服用（只要停止藥物治療，骨質(zhì)流失速度會(huì)開始加快），價(jià)格昂貴，老年人經(jīng)濟(jì)上難以承受；某些藥物還可能有明顯的不良反應(yīng)。因此，骨質(zhì)疏松的治療應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的嚴(yán)密指導(dǎo)下進(jìn)行。

 

中醫(yī)：辨證服中藥加理療

中醫(yī)將骨質(zhì)疏松歸屬“骨痿、骨枯、骨痹”范疇，認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理為腎虛及脾虛，針對(duì)病機(jī)采用補(bǔ)腎壯骨、益氣健脾、活血調(diào)肝的治療法則。常用六味地黃丸、桂附地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸、左歸丸、右歸丸、補(bǔ)腎益壽膠囊、歸脾丸、逍遙丸、龜齡膠囊等中成藥，也有一些經(jīng)久不衰的中藥效方，經(jīng)中醫(yī)師辨證后患者可在其指導(dǎo)下服用。服用中藥比較安全，且有較好療效。

 

另外，針灸、推拿、理療和中藥熏洗外敷可有效減輕疼痛，緩解癥狀。但應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的針灸推拿科、康復(fù)科、理療科診治，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情和體質(zhì)，采用相適應(yīng)的針法和手法進(jìn)行治療。所采用的治療方法都以患者感舒適為原則，是一種對(duì)緩解疼痛有效且安全的方法。

 

骨質(zhì)疏松預(yù)防為主

上述方法雖然可以緩解疼痛，阻止骨質(zhì)疏松繼續(xù)發(fā)展，但它們均無法使疏松的骨骼恢復(fù)正常骨量，已被壓縮的脊柱椎體亦無法恢復(fù)原狀。因此，應(yīng)以預(yù)防為主，中年以后，尤其是絕經(jīng)后婦女，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，增加戶外活動(dòng)和日照時(shí)間，加強(qiáng)體育鍛煉，均有助于減少骨量丟失。還要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，例如保持正常飲食和作息習(xí)慣，避免煙酒過度和熬夜，適當(dāng)補(bǔ)充飲食中的蛋白質(zhì)、鈣鹽及各種維生素尤其是維生素C、D。另外，要重視居家安全，避免摔跤跌倒。

第8篇：老年骨質(zhì)疏松的癥狀和治療范文

[關(guān)鍵詞] 鮭魚降鈣素；鈣爾奇D；髖部骨折；骨密度

[中圖分類號(hào)] R683 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）06（a）-0017-02

隨著老年人口的增多，老年骨質(zhì)疏松癥患者數(shù)量逐年上升，此類患者容易發(fā)生骨折，髖部骨折是常見部位。由于種種原因仍有一定數(shù)量的患者采取臥床、患肢牽引制動(dòng)的方法保守治療。而臥床后可導(dǎo)致骨質(zhì)進(jìn)一步流失，即廢用性骨質(zhì)疏松，加重原有病情，從而增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。本研究聯(lián)合應(yīng)用鮭魚降鈣素和鈣爾奇D來治療此類患者，發(fā)現(xiàn)腰椎骨密度降低不明顯，取得了良好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2008年5月~2010年11月收治的老年髖部骨折患者30例，其中，男6例，女24例；年齡61~75歲，平均69.7歲。包括股骨頸骨折7例，股骨粗隆間骨折23例，均為傷后1周內(nèi)的新鮮骨折，且無神經(jīng)、血管損傷癥狀。將30例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組15例，兩組患者在年齡、性別和受傷部位等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P > 0.05）。以上患者均自愿要求采用臥床、患肢脛骨結(jié)節(jié)骨牽引的方法保守治療。本資料經(jīng)我院倫理委員會(huì)通過，患者知情同意。

1.2 治療方法

所有患者均在局麻下行患肢脛骨結(jié)節(jié)骨牽引術(shù)，牽引重量為體重的1/10~1/7，定期復(fù)查髖部X線，調(diào)整牽引重量，針孔區(qū)無菌包扎，每日消毒處理。治療組患者在就診后4周起應(yīng)用鮭魚降鈣素針劑（意大利利沙大藥廠生產(chǎn)）50 U皮下注射1次/d，4周后改為2次/周，療程共8周。同時(shí)應(yīng)用鈣爾奇D片（美國(guó)惠氏-百宮制藥有限公司生產(chǎn)）600 mg 口服 1次/d，連用8周。對(duì)照組患者未接受上述治療。另外囑所有患者早期開始患肢肌肉等長(zhǎng)收縮鍛煉預(yù)防廢用性肌肉萎縮及深靜脈血栓形成，加強(qiáng)護(hù)理，注意皮膚情況，預(yù)防壓瘡形成。

1.3 骨密度測(cè)定

兩組于治療前、后分別應(yīng)用美國(guó)NORLAND公司生產(chǎn)的X-36R型雙能X線骨密度儀（DEXA）行腰2~4椎體骨密度（BMD）測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0分析軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組治療前、后的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨折愈合情況

X線定期觀察顯示所有患者均處于愈合過程中，治療12周后均達(dá)到骨性愈合，無骨折不愈合出現(xiàn)。所有患者均未出現(xiàn)皮膚壓瘡、靜脈血栓等并發(fā)癥。

2.2 藥物不良反應(yīng)

治療組15例患者中有4例于應(yīng)用鮭魚降鈣素早期出現(xiàn)輕度發(fā)熱，1周左右癥狀自然消失，均能堅(jiān)持治療。

2.3 骨密度情況

應(yīng)用鮭魚降鈣素治療后8周發(fā)現(xiàn)治療組腰2~4椎體BMD與治療前比較無明顯變化（P > 0.05）。而對(duì)照組則顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

3 討論

目前世界范圍內(nèi)人口老齡化問題日益突出，我國(guó)人口眾多，同時(shí)也擁有大量的老年人口。老年人骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率高，目前對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)理尚未完全明確[1-2]。脆性骨折是骨質(zhì)疏松癥患者常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，輕微外力即可造成。老年骨質(zhì)疏松性骨折常見部位是前臂、脊柱和髖部，臨床上髖部骨折患者屢見不鮮，研究表明全球范圍內(nèi)骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者人數(shù)逐年增加明顯，且骨折后病死率為高達(dá)5%~20%[3]。髖部骨折主要包括股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折，對(duì)于老年患者目前主張?jiān)缙谑中g(shù)治療以減少臥床時(shí)間，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，促使患者盡快恢復(fù)自理能力，減輕社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)。但是由于身體狀況、本人意愿和資金等方面的原因仍有一部分患者采取長(zhǎng)期臥床和患肢骨牽引、制動(dòng)的方法保守治療。老年人長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥多，主要包括墜積性肺炎、壓瘡、泌尿系感染和廢用性骨質(zhì)疏松等。

長(zhǎng)期臥床后骨骼承受的重力和應(yīng)力減少而抑制了成骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨形成過程，導(dǎo)致破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收大于骨形成，骨形成、骨吸收脫耦聯(lián)，出現(xiàn)骨量的負(fù)平衡，即廢用性骨質(zhì)疏松。目前對(duì)于廢用性骨質(zhì)疏松的具體病理機(jī)制仍不十分清楚，長(zhǎng)期的臥床、制動(dòng)和癱瘓等都是廢用性骨質(zhì)疏松常見原因，可使骨量減低及骨組織微結(jié)構(gòu)退變，骨小梁變稀疏，骨強(qiáng)度下降，從而發(fā)生廢用性骨質(zhì)疏松[4]。據(jù)研究臥床后3~10個(gè)月時(shí)廢用性骨質(zhì)疏松發(fā)病率可達(dá)42.9%~46.9%[5]，骨量的進(jìn)一步流失加重了原有的骨質(zhì)疏松，增加了以后再次發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)[6]，從而進(jìn)入惡性循環(huán)，因此對(duì)于廢用性骨質(zhì)疏松的防治需要臨床醫(yī)師予以重視。

骨質(zhì)疏松癥的常用治療藥物有雙磷酸鹽類和降鈣素以及各種鈣劑，前二者常分別聯(lián)合鈣劑應(yīng)用，雙磷酸鹽類臨床上常用口服劑型，因其服用方法的特殊性，要求保持上身直立30 min以上，故不適合臥床患者，因此筆者選用了鮭魚降鈣素的針劑，聯(lián)合應(yīng)用鈣劑。降鈣素是調(diào)節(jié)鈣代謝，抑制甲狀旁腺素的激素之一，其能顯著地降低骨質(zhì)疏松癥和其他一些骨病的骨鈣丟失，適用于骨質(zhì)疏松癥，變形性骨病和痛性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良癥等，其能抑制破骨細(xì)胞活性，同時(shí)刺激成骨細(xì)胞形成。鮭魚降鈣素對(duì)其受體結(jié)合部位具有很高的親和力，具有十分良好的臨床效果并且比合成的哺乳類（包括人）的降鈣素作用持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)[7-8]。鈣爾奇D同時(shí)含有碳酸鈣和維生素D成分，是臨床常用的鈣劑之一，作為骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)治療[9]。鮭魚降鈣素和鈣劑聯(lián)用是臨床治療骨質(zhì)疏松癥的常用方案。

本研究中，筆者發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者臥床12周后出現(xiàn)腰椎BMD減低，與治療前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即出現(xiàn)了腰椎廢用性骨質(zhì)疏松。而治療組患者12周后的腰椎骨密度數(shù)值較治療前未見明顯變化。筆者分析，鮭魚降鈣素通過抑制破骨細(xì)胞活性和刺激成骨細(xì)胞的生成作用而抑制了廢用性骨質(zhì)疏松的發(fā)生，從而可以避免未來發(fā)生病理性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，鮭魚降鈣素聯(lián)合應(yīng)用鈣爾奇D可以改善老年髖部骨折患者臥床后腰椎骨密度的丟失，預(yù)防廢用性骨質(zhì)疏松，可為臨床治療此類患者提供參考。

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第9篇：老年骨質(zhì)疏松的癥狀和治療范文

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)；居民；骨折；骨質(zhì)疏松

[中圖分類號(hào)] R580；R683 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）23-0007-03

老年人是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球骨質(zhì)疏松的患者大約有2億。研究顯示，年齡超過50歲的人群中，50%的女性和20%的男性會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。我國(guó)社會(huì)老齡化程度越來越嚴(yán)重，隨著時(shí)間推移，老年人的比例越來越高，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。老年骨質(zhì)疏松可導(dǎo)致疼痛、骨折、骨骼變形等，嚴(yán)重威脅著老年人的健康和生活質(zhì)量[1，2]。本研究調(diào)查分析社區(qū)居民對(duì)骨質(zhì)疏松及其骨折的認(rèn)知程度，為預(yù)防老年骨質(zhì)疏松提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2012年7～12月采用方便抽樣的方法選取多個(gè)社區(qū)居民作為調(diào)查對(duì)象。共發(fā)放調(diào)查問卷1 000份，回收917份，回收率91.7%。其中有效問卷833份，有效率為90.51%。所選擇的調(diào)查對(duì)象為社區(qū)居民、年齡超過18歲，有一定的文化程度，能夠順利完成調(diào)查，無認(rèn)知障礙等。

1.2 調(diào)查方法

采用骨質(zhì)疏松知識(shí)評(píng)價(jià)問卷[3]進(jìn)行調(diào)查。第一部分為指導(dǎo)語以及卷首語，第二部分為主要調(diào)查對(duì)象的一般社會(huì)學(xué)資料，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)等。第三部分是主體部分，有7個(gè)判斷題和21個(gè)選擇題。選擇題有4個(gè)選項(xiàng)，所有題型均有“不知道”選項(xiàng)，正確選項(xiàng)得1分，錯(cuò)選、漏選、選“不知道”為0分。最高分28分。

1.3 質(zhì)量控制

所有調(diào)查人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查時(shí)由居委會(huì)人員陪同上門拜訪居民發(fā)放調(diào)查問卷，并定期收回調(diào)查問卷。無效問卷標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)栴}應(yīng)答率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般資料

見表1。

2.2 骨質(zhì)疏松知識(shí)得分情況

社區(qū)居民對(duì)骨質(zhì)疏松及骨折認(rèn)知的相關(guān)知識(shí)得分情況中，預(yù)防跌倒的答對(duì)率最高，其次為骨骼與運(yùn)動(dòng)和日常飲食，對(duì)診斷和治療知識(shí)的答對(duì)率最低。見表2和圖1。

2.3 不同一般資料總分差異

女性、年齡小、文化程度較高、專業(yè)技術(shù)人員的總分、危險(xiǎn)因素、診斷與治療的得分較高。見表3和圖2～5。

3 討論

骨質(zhì)疏松是一種代謝性病變，可由多種原因引起，特點(diǎn)是單位體積內(nèi)骨組織量下降，而鈣鹽和基質(zhì)呈正常比例[4]。骨質(zhì)吸收增多是多數(shù)骨質(zhì)疏松骨組織減少的主要原因。骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為骨骼疼痛、容易發(fā)生骨折。老年人是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群。有研究顯示，女性的危險(xiǎn)因素有年齡、初潮年齡、首胎年齡、分娩次數(shù)、體重身高比、絕經(jīng)時(shí)間、缺乏鍛煉；男性的危險(xiǎn)因素包括年齡、飲酒、吸煙、體重身高比、缺乏鍛煉[5]。骨質(zhì)疏松的發(fā)病率較高，有研究顯示，美國(guó)每年發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折高達(dá)150萬次，其中椎體骨折最常見，其次為腕部骨折和髖部骨折，達(dá)30萬次。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折的高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，并且增加了住院率、手術(shù)率，增加了護(hù)理、殘疾等帶來的高昂的醫(yī)療和護(hù)理費(fèi)用，給社會(huì)及家庭造成極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6-8]。骨折導(dǎo)致長(zhǎng)期疼痛、活動(dòng)障礙、患者自理能力下降、生活質(zhì)量下降。

骨質(zhì)疏松早期患者可無明顯癥狀，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，鈣不斷流失，一般出現(xiàn)癥狀時(shí)，骨鈣丟失常常已超過50%，治療效果較差。骨質(zhì)疏松的患者半數(shù)以上患有疼痛，其他常見癥狀有骨骼變形、骨折。脊椎、腕部、髖部骨折是常見的骨折部位。骨質(zhì)疏松性脊椎骨折多為壓縮性、楔形骨折[9，10]。骨質(zhì)疏松性骨折明顯增加老年人的致殘率及病死率[1，11，12]。有調(diào)查顯示，骨質(zhì)疏松性骨折后1年內(nèi)31%的男性和17%的女性死亡。骨質(zhì)疏松性骨折中最嚴(yán)重的是髖部骨折，多需要外科手術(shù)，術(shù)后25%～35%的患者日常生活不能自理，只有少數(shù)患者能夠完全恢復(fù)到骨折前的功能水平。髖部骨折后1年內(nèi)有20%的患者死亡，20%的患者再次發(fā)生骨折。

骨質(zhì)疏松通過控制飲食、改變生活習(xí)慣、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、合理體育鍛煉等得到預(yù)防和改善[13，14]。本調(diào)查了解社區(qū)居民對(duì)骨質(zhì)疏松以及骨折的認(rèn)知程度，從而為制定合理的健康教育提供理論依據(jù)。在本次調(diào)查中，社區(qū)居民對(duì)骨質(zhì)疏松知識(shí)得分的總分較低，平均只有17.9分。在各項(xiàng)目中，預(yù)防跌倒的答對(duì)率最高，其次為骨骼與運(yùn)動(dòng)和日常飲食，說明社區(qū)居民對(duì)這幾個(gè)方面的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度較好，診斷和治療的答對(duì)率最低，說明人們對(duì)這方面的認(rèn)知程度較低?？紤]診斷和治療屬于專業(yè)方面的知識(shí)，普通人接觸較少，在生活以及日常信息渠道得到的相關(guān)知識(shí)較少。而其他方面，在日常信息渠道上均能得到相關(guān)的知識(shí)，并且，隨著人們生活水平的提高，對(duì)自身保健也越來越重視，平時(shí)也會(huì)主動(dòng)獲取一些相關(guān)的知識(shí)。不同性別的調(diào)查對(duì)象在骨質(zhì)疏松認(rèn)知總分、危險(xiǎn)因素、診斷和治療得分情況存在差異，女性得分顯著高于男性。這可能是女性與男性相比，更關(guān)注健康以及保健知識(shí)有關(guān)。不同年齡段的受訪者在骨質(zhì)疏松總分、危險(xiǎn)因素、診斷和治療的得分方面存在差異。青年人在這三方面的得分顯著高于老年人，而在診斷和治療以及認(rèn)知總分上得分高于中年人。一方面，青年人的學(xué)歷普遍較高，平時(shí)獲得知識(shí)的渠道也更多，而且學(xué)歷高者其接受能力也較強(qiáng)，并且也更注意主動(dòng)去獲得一些相關(guān)的知識(shí)。另一方面，老年人本身記憶力以及認(rèn)知能力也會(huì)有所下降，影響其對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握。不同學(xué)歷的被調(diào)查者在骨質(zhì)疏松總體認(rèn)知、危險(xiǎn)因素、診斷和治療的得分差異顯著。學(xué)歷越高，則得分也越高。高學(xué)歷的人學(xué)習(xí)能力以及遇到問題主動(dòng)尋求答案的能力更強(qiáng)，并且接受能力較強(qiáng)，獲得相關(guān)知識(shí)的渠道也更多，因此就更容易獲取相關(guān)的知識(shí)。研究生的得分沒有顯著高于本科的受訪者，這可能是研究生學(xué)科專業(yè)強(qiáng)，對(duì)其他知識(shí)的關(guān)注度可能相對(duì)較低。不同職業(yè)的被調(diào)查者在骨質(zhì)疏松認(rèn)知總分、危險(xiǎn)因素、診斷和治療的得分也存在差異。其中專業(yè)人員的得分最高，這是因?yàn)閷I(yè)人員中包括醫(yī)生職業(yè)，醫(yī)生有豐富的專業(yè)知識(shí)，自然對(duì)骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)、預(yù)防保健等了解程度高于其他職業(yè)。并且醫(yī)生職業(yè)者普遍學(xué)歷較高，多為本科或研究生。其他教師、公務(wù)員、學(xué)生均分也較高。一方面這類職業(yè)人群與社會(huì)的接觸較多，在社會(huì)上獲得相關(guān)知識(shí)的渠道較多。另一方面，教師、公務(wù)員、學(xué)生也屬于學(xué)歷較高的人群，這也是其得分較高的一個(gè)原因。本研究中軍人的得分較低，但在本次研究中軍人的人數(shù)較少，需要增加例數(shù)才能確定其準(zhǔn)確情況。工人、其他職業(yè)等學(xué)歷偏低，這類人群學(xué)習(xí)的積極性也較低，因此其得分較低。

綜上所述，社區(qū)居民對(duì)骨質(zhì)疏松及其骨折的認(rèn)知程度較低，其中對(duì)預(yù)防跌倒的認(rèn)知較好，而對(duì)診斷和治療方面知識(shí)的了解較差。女性、學(xué)歷高、青年人在骨質(zhì)疏松認(rèn)知總分、危險(xiǎn)因素、診斷和治療方面的得分較高。

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