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乳腺疾病不是女人專利
不容忽視，男人也有和腺組織，當然也有可能患上乳腺病。男性乳腺癌其發病率是女性的1%，發病率雖然不高，但男性胸部比較平坦，組織比女性較少，就算只長了2～3厘米的腫瘤，癌細胞也會在較短的時間內侵入皮膚、肌肉、腋下淋巴結以及身體的其他器官，因此若他們患乳腺癌后，癌細胞的擴散時間一般只有幾個月。人們對男性乳腺癌的防范意識差，常規體檢項目中也沒有涉及到男性乳腺檢查，很多人一經發現就已經是晚期了。
原因分析：
過度飲酒導致肝炎，使肝臟代謝功能受損，而肝臟承擔著男性體內雌激素的分解、排泄任務，肝功能不全會使體內雌激素的滅活明顯減低甚至喪失。雌激素在體內的累積促進乳腺的發育，以致引起乳腺疾病。
經常食用添加了雌激素飼料喂養的禽類、肉類、魚類會導致雌激素在體內累積，干擾和影響人體的內分泌平衡，為乳腺疾病發生提供了條件。
還有一些藥物如果使用量不當，也會誘發乳腺疾病，如治療結核病的藥物“雷米封”，其化學分子結構與雌激素的分子結構十分相近，對人體所起的作用也類似于雌性激素。
本刊支招：
1.掌握家族的遺傳史，了解家族中是否有人出現過這種癥狀并充分引起重視。
2.定期檢查。至少每月一次，手指檢查周圍的組織和腋窩淋巴結。如果摸起來成癤狀或出現硬塊，甚至出現溢乳、溢水等，就應盡快就醫。
交叉感染，婦科病纏上男兒身
霉菌性陰道炎是一種傳染性疾病，婦科病會通過性生活的方式直接傳染給男性。這時，霉菌可以悄悄地隱藏在男性的尿道里，只不過，有些男性癥狀不明顯未能就診。
原因分析：
1.滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎等生殖道炎癥在婦科疾病中很常見，這些疾病的發作與性生活有一定關系。
2.霉菌性陰道炎主要是由于感染了白色念珠菌、新隱球菌及其他念珠菌引起的一種陰道炎癥，約有1/6的婦女和1/3的孕婦陰道中有霉菌寄生，可通過性生活傳染給男方。
本刊支招：
避免性生活中感染。當女方檢查出患有霉菌性陰道炎時，最好不要有，因為在陰道有炎癥情況下發生，不僅會給女性陰道壁帶來損傷，也可使霉菌在兩性之間相互傳染。
雙方同治。當男性檢查出患有生殖道疾病時應盡快治療，而且應雙方同治。
骨質疏松使你不再挺拔
骨質疏松癥向來被醫學界認為是對女性影響較大的疾病，但這種疾病一樣沒有放過男性。雖然男性發生骨質疏松的比例比女性低，出現骨質疏松的年齡也比女性晚，但由于男性生活壓力較大，不良習性多，近幾年，醫生發現因骨質疏松而導致脊柱變形駝背的男性比例大大提升，繼發性骨質疏松發病率更是高于女性。骨質疏松癥不僅損傷脊柱，而且使男性的骨頭變得脆弱，稍不小心，就容易產生骨折。
原因分析：
雄性激素缺乏可影響調控骨代謝的細胞因子的平衡，是導致男性骨形成降低和骨量丟失的原因之一。
本刊支招：
1.注意補鈣。多食用富含鈣的食品，骨健壯需要補鈣、鋅、維生素D、干酪和其他奶制品，多食用新鮮蔬菜，如西蘭花、大蔥、花椰菜、甘藍、酸泡菜和水果；每星期至少吃一次魚，魚肉能滿足人體對維生素D的需要，并使人體能從腸中更好地吸收鈣。
2.多運動。氣功、步行或游泳都是不錯的運動。最好每天到戶外陽光下待上15～45分鐘，促使身體生產維生素D。另外，堅持每周三次練習瑜珈能增加骨頭密度。
3.定期做骨密度檢測。40歲以上的男性每年應定期到醫院做一次骨密度檢測。
荷爾蒙減低，男性更年期跑不了
實際上，男性和女性一樣，都要經過從成年過渡到老年這一階段，即醫學上所稱的“更年期”。只不過女性更年期有明顯的絕經特征，而男性沒有明顯特征。男性更年期年齡比女性稍晚，一般在55～65歲左右。
原因分析：
男性更年期主要的原因是由于男性荷爾蒙的水平漸漸下降所引致。30歲以后，男性荷爾蒙的水平每10年下降大約10%。
隨著年齡的增加，男性功能逐漸退化，雄激素水平逐漸降低，以及社會角色分工、生活壓力、職場競爭等因素，男性也會得更年期綜合征。更年期男性會出現心悸、乏力、失眠、頭暈目眩、腰酸背痛、心情煩躁、記憶力減退等癥狀。
本刊支招：
更年后期是指50—55歲左右絕經后的女性，此時期她們的主要痛苦為關節痛、血壓波動、胸悶、憋氣、反復發作陰道炎或尿道炎，尿頻甚至尿失禁等。因上述癥狀與冠心病、高血壓、糖尿病、骨質疏松等老年病癥狀類似，以致很多人到醫院不知該看哪一科，更不知這些是更年期的問題。下面我們談談常見的問題，有以下幾種。
聽說陰道炎多是性生活不干凈造成的，可我自從絕經后很少有性生活了，怎么還是總得陰道炎？細菌從哪兒來的呢？我平時特別注意衛生，每天都洗下身，為什么還會得陰道炎呢？
在我們年輕時，卵巢分泌的雌激素對生殖道有強大的防御功能。而絕經后的女性，雌激素水平會明顯下降，使得陰道局部抵抗力大幅度減弱。此時期的婦女大、小會萎縮變薄而不能合攏，陰道壁萎縮，陰道黏膜變薄，陰道內部具有防御功能的酸性環境會被破壞，致使外界致病茵很容易長驅直入在陰道內繁殖而引發炎癥。所以，反復發作的陰道炎是絕經后婦女常見的癥狀。
最近經常憋不住尿，一出門就想小便，在外邊玩時老得找廁所。平時一咳嗽或蹦跳就尿褲子，有什么辦法解決？
這是很多絕經后女性為之苦惱的一件事。原因是女性絕經以后，由于雌激素下降而使盆底組織的肌肉和韌帶（包括子宮、陰道和尿道）的緊張度明顯下降。控制小便的肌肉緊張度下降，膀胱內有一點尿就會排出來，甚至出現尿失禁。陰道肌肉緊張度下降，會出現陰道黏膜膨出；子宮周圍韌帶松弛，會出現子宮脫垂。
以下解決的辦法可供大家參考：若因腹壓增高（如咳嗽、大笑、蹦跳等）而小便自出的人，需要加強盆底肌肉鍛煉。正確的方法是：收縮盆底肌肉（能夠憋尿和憋大便的肌肉），保持一段時間(數10秒鐘)，同時吸氣，然后放松5秒鐘，吐氣，重復5次，每天做3遍，3～4個星期后可見到明顯效果。若癥狀重，千萬不要“忍”，目前醫學有藥物和手術可以解決您的痛苦。另外，建議有上述癥狀的婦女應盡量避免過度運動和勞累，不要提重物，保持大便通暢，治療咳嗽，以減輕腹壓。
若尿急、尿頻，伴陰道干澀，可用雌激素軟膏，每周在陰道涂抹2～3次，很快即可見效；其次可多吃些大豆，每天服用維生素E100毫克、補腎養血的中藥，也可以改善陰道彈性和濕潤度。
我絕經1年了，最近查出血脂高，這和更年期有關嗎？
有關。女性雌激素可以維持血液對人體有益的高密度脂蛋白的含量，降低引起動脈硬化的低密度脂蛋白和膽固醇的含量，從而保護婦女心血管系統。更年期以前，女性冠心病發病率明顯低于男性。而進入更年期以后，由于雌激素下降會使低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低，促使動脈硬化發生。所以，絕經后女性冠心病的發生率會明顯升高。
為預防高膽固醇血癥造成的動脈硬化，更年期婦女在膳食上要注意少吃或不吃富含膽固醇和飽和脂肪酸的食物，選擇植物油，如菜籽油、葵花籽油，吃些玉米面及蔬菜、水果、瘦肉、魚類等含膽固醇少的食物，多食大豆制品，如豆腐、豆腐腦、豆漿、豆干，因為它們是很好的植物性蛋白。
我現在經常感到心跳快，一有要緊事，心臟就怦怦亂跳，有時會胸悶、憋氣，這是心臟病嗎？有的醫生讓我看心內科，有的醫生讓我看婦科，我到底應看哪一科呢？
更年期是女性心臟病、高血壓及中風的高發期，這是因為雌激素對血脂的穩定起著重要作用。更年期階段，由于雌激素下降會促使一些有高血壓、心臟病家族史的婦女，或不良生活習慣已形成肥胖、血脂高的婦女，出現心血管疾病及高脂血癥和血壓高，她們經過查體，做心電圖、超聲心動等結果顯示異常，這些人如果出現頭暈、心慌、胸悶、憋氣，需要在心內科進行系統治療。
有些女性在更年期出現心悸、血壓波動、有時胸悶、憋氣，而心內科檢查沒有任何問題，這是由于更年期性激素的波動造成自主神經紊亂所引起的，應去婦科就診，服用谷維素、維生素B1及中藥調理。
更年期女性的心臟常會變得十分敏感，許多原來對我們沒有什么影響的東西，如咖啡、含糖過高的飲食（果汁、蛋糕、蜜餞、甜餅、甜酒）以及恐怖、暴力的電影或書籍，都會對心臟產生影響。一杯咖啡中的咖啡因需10個小時才能從體內代謝掉，無疑會影響心臟的平靜。因此，我們應盡可能地戒掉不良飲食，調整生活方式，格外關愛心臟，避免不良情緒增加心臟負擔。
我現在血壓有時會高，尤其是低壓高，但沒吃藥血壓也會自己恢復到正常，一天血壓會上下波動幾次，這是高血壓病嗎？
更年期血壓應控制在130/85毫米汞柱以下。少數女性因家族遺傳因素出現血壓高，或已有三高指征（血壓高、血脂高、血糖高）需藥物治療。有15%左右的女性會在這一時期出現血壓波動，發作常與情緒、緊張、勞累有關，說明機體已潛在高血壓形成因素，應迅速調整生活方式，包括減肥、合理飲食、鍛煉、平穩心態，一般在3～6個月，血壓、血脂會有明顯改善。若仍持續血壓升高，應選用降壓藥。
最近我全身關節酸痛，是否得了骨質疏松癥？
骨質疏松癥是骨的強度下降導致骨折危險性升高的一種骨骼疾病。女性在50歲左右絕經期，由于雌激素水平下降而導致骨量快速丟失，這種情況一般持續3～5年，故女性較男性更易發生骨質疏松。骨質疏松的診斷指標是骨密度。女性50歲以后應定期做骨密度測試。如果您的身體存在骨質疏松的高危因素，如長期攝鈣不足、抽煙、酗酒、缺少運動、身材纖細、骨質疏松家族史，應引起高度重視。
身邊有些老年女性到了七八十歲，性情還和更年期一樣。這種無限延長的更年期（主要指情緒上），應該如何面對呢？
絕經女人與骨質疏松
我們的骨骼是極富有生命力的器官，在調節激素和局部細胞因子等的作用下，骨組織不斷吸收舊骨，生長新骨，如此周而復始地進行新陳代謝。如果將這個過程比喻為一項建筑工程，那么，破骨細胞就是拆遷隊，負責在舊骨區域侵蝕出一個個小孔似的陷窩；而成骨細胞則擔當了施工隊的角色，負責新建、填補這些陷窩。
正常情況下，在出生后，成骨細胞很活躍，骨的新生再建速率較快，骨骼逐漸發育和成熟，骨量不斷增加，特別是青春發育期，是人體骨量增加最快的時期，到了30歲左右，骨量會達到峰值。而后，隨著年齡的增長，骨的新生速率會減慢，致使骨量逐年下降。因此，中老年人罹患骨質疏松癥的風險大大增加。并且，由于雌激素可以直接抑制破骨細胞的活力，而絕經后的婦女，伴隨著卵巢功能的衰退，體內雌激素水平的降低，雌激素缺乏，會使破骨細胞功能相對增強，而成骨細胞更加“消極怠工”，從而導致骨量丟失速度比絕經前增快約10倍，更容易在不知不覺中患上骨質疏松癥。
激素替代，曾經的寵臣
20世紀60年代，婦科醫生羅伯特?威爾森率先提出了采用補充雌激素來治療與絕經有關的癥狀。在他所著的《永葆女性魅力》一書中，他抓住了女性害怕衰老的心理，指出服用雌激素替代藥物，可以讓更年期婦女變成“年輕美麗的妻子和母親”這為雌激素增添了幾分魔幻色彩，在西方國家掀起了一場絕經后婦女補充雌激素的熱潮。但不久后，人們就發現，單用雌激素會使得子宮內膜癌的風險增加；不過與此同時，人們還發現，補充雌激素時聯合使用孕激素，可以規避這一風險，后來被統稱為“激素替代療法”。
大量研究相繼證實，絕經后應用“激素替代療法”，不僅可以有效緩解更年期癥狀，如潮熱、出汗、情緒波動、失眠等，還可以糾正因缺乏雌激素所導致的骨量丟失，恢復骨吸收與骨重建的平衡，防治骨質疏松癥，降低骨折發生的危險。因此，“激素替代療法”一度成為被眾醫家寵信的良臣。幾十年來，用雌激素和孕激素來渡過更年期的婦女越來越多。
然而，縱使“激素替代療法”風光無限，卻也曾遭遇尷尬。原因始于2002年7月，美國婦女健康倡議(WHI)在應用了“激素替代療法”一年的10000名婦女中進行的一項調查。調查結果顯示，絕經后婦女長期使用“激素替代療法”，會導致乳腺癌發生率、心臟病發作率上升。一時間，吃激素致癌的謠言肆起。不過，這項研究結果很快在兩年后被。專家發現，該研究的調查對象平均年齡為63歲，不能代表大多數正在使用“激素替代療法”的50歲左右的婦女。所以，國際絕經協會繼續推薦“激素替代療法”臨床用于更年期的治療，但增加了些許限制，指出針對有嚴重骨質疏松癥狀的絕經后婦女，應給予“最小的有效劑量，最短的應用時間”。這就需要醫生針對不同病人“量體裁衣”，根據不同情況進行藥物的選擇。
具體而言，對于子宮己切除，不需要保護子宮內膜，又無雌激素禁忌證的婦女，可單獨服用雌激素，臨床常用藥物有尼爾雌醇、倍美力等；而對于子宮完整的婦女，可服用雌孕激素復合制劑，如諾更寧、克齡蒙；此外，對于同時需要補充一定量雄激素者，可服用同時具有雌激素、孕激素和雄激素活性的利維愛等。
需要提醒的是，絕經后應用“激素替代療法”預防骨質疏松，應越早越好。隨著絕經時間的推移，“激素替代療法”的風險會逐漸增加，特別是年齡大于60歲婦女，由于雌激素對那些處于冠心病高危風險中的婦女會造成弊大于利的影響，故對于60歲以上以預防骨折為唯一目的的絕經后婦女，不建議首選“激素替代療法”。
此外，絕經后婦女長期應用雌激素補充治療，應堅持每年進行一次利弊評估。其中，對乳腺、子宮、心血管系統的監測是必不可少的，一旦發現任何禁忌證出現，應立即停藥。必要時，可改用其他非激素類藥物，如選擇性雌激素受體調節劑。
溫馨便利貼：別忘了補鈣
鈣劑和維生素D是預防和治療骨質疏松癥的基礎用藥。補充鈣劑可以促進骨的形成，而維生素D可以促進鈣的吸收。臨床上常用的鈣制劑有乳酸鈣、枸櫞酸鈣、活性鈣等；維生素D類藥物有維生素D3、羅鈣全等。此外，在日常生活中，還應通過多吃豆制品、奶制品以及新鮮蔬菜來增加鈣的攝入；平時多曬曬太陽，也可以幫助人體合成維生素D。
選擇性雌激素受體調節劑，
奪權的新貴
物競天擇，一代又一代的新型生物醫藥制劑被成功研發。此刻，如果你還是對“激素替代療法”心存芥蒂，我們可以選擇另外一類對骨和心血管系統同樣具有雌激素樣作用的藥物――選擇性雌激素受體調節劑。它是一類非激素制劑，但卻可以對骨骼起雌激素激動作用，抑制骨吸收，減少骨量丟失；而對乳腺和子宮內膜，又可以產生雌激素拮抗作用，大大減少了對乳腺及生殖系統的不良反應。因此，作為治療絕經后婦女骨質疏松癥很有希望的一類藥物，選擇性雌激素受體調節劑或將成為一代“新貴”。
這顆絕經后婦女骨質疏松癥治療史上的新星的發掘過程，當從他莫昔芬――一種抗乳腺癌的藥物說起。在一次的實驗中，研究人員發現，他莫昔芬對骨骼可以產生雌激素激動作用，可以抑制骨吸收，減少骨量丟失，這對于絕經后婦女骨質疏松癥的治療無疑具有很大的吸引力。但可惜的是，它對子宮內膜也會產生雌激素激動作用，會增加子宮內膜癌的風險。所以，他莫昔芬作為第一代選擇性雌激素受體調節劑，并沒有被批準用于骨質疏松癥的臨床治療。
隨后不久，雷洛昔芬作為第二代選擇性雌激素受體調節劑誕生了。它由于彌補了他莫昔芬的不足而被廣泛關注，成為第一個被批準用于臨床骨質疏松癥治療的選擇性雌激素受體調節劑。實驗證實，絕經后的婦女，經雷諾昔芬治療兩年后，腰脊柱、髖骨和股骨頸的骨礦密度明顯增加，而長期用藥還有降低乳腺癌的報道。這些研究結果都進一步奠定了雷洛昔芬的主流地位。目前，臨床上使用的雷洛昔芬商品名為“易維特”，60毫克/片，一般口服每次1片，每日1次。值得一提的是，由于雷諾昔芬最常見的不良反應為潮熱、下肢痙攣及靜脈血栓栓塞，所以，有血栓病史者，應忌用。
此外，新近開發的第三代選擇性雌激素受體調節劑――拉索昔芬，在治療絕經后骨質疏松癥上，與雷洛昔芬相比，效果更確切、更安全。可見，選擇性雌激素受體調節劑的研發，對骨質疏松的防治具有積極的意義，越來越受到研究者的重視。
還有那些流言在飛……
久用激素，骨松惹上身？
也許，在各種健康文摘中，你還見過這樣的醒目標題“久用激素，須防骨質疏松”。此時的你，不禁困惑：到底這激素是“治”骨質疏松，還是“致”骨質疏松呢？
其實，這種噱頭讓你誤解了這里的“激素”。此處的“激素”，是指用于治療多種自身免疫性疾病的糖皮質激素。它的長期、大量應用，容易導致繼發性骨質疏松癥，其發病率僅次于絕經后骨質疏松癥和老年性骨質疏松癥，居第三位。因此，在進行糖皮質激素如可的松、強的松、地塞米松等治療時，應使用最小的有效劑量，并選擇最佳給藥方式，盡早發現骨質疏松的高危因素，盡可能地加以糾正。此外，還應指導用藥者建立健康的生活方式，包括增加體育鍛煉、均衡營養、戒煙和控制飲酒等。
植物雌激素，更安全、更有效？
也許，在眾多的保健品中，你還見過一種大豆異黃酮的產品，它的宣傳資料上赫然寫著：采用“激素替代療法”防治更年期綜合征，可能會提高乳腺癌、心血管疾病的發生率。研究顯示，每天補充大豆異黃酮，可以緩解停經婦女的更年期癥狀，相較于“激素替代療法”它是一項更安全、有效的選擇。
其實，大豆異黃酮作為眾多植物雌激素中的一種，對輕微的更年期綜合征癥狀，確實有一定療效，為不敢服用雌激素藥物的婦女提供了另一種選擇。但是，目前尚無足夠證據證明，植物雌激素可以作為“激素替代療法”的替代物。雖然現在國際上有不少科學家，也致力于尋求一種天然的植物雌激素來替代激素藥物，但可惜的是，至今仍未真正找到。
生活中，幾點注意
1.糾正不良的生活習慣，均衡飲食。多吃一些富含鈣、磷、蛋白質的牛奶、蛋類、魚類、貝類、豆類及豆制品等食物。
2.戒煙、酒，少飲碳酸飲料、咖啡等。因為經常吸煙、過度飲酒，飲用咖啡及碳酸飲料，會降低腸內鈣的吸收，引起鈣丟失；并且，經常吸煙還會導致體內性激素水平下降，引起骨量丟失。
3.適量運動。運動可以促進骨骼的發育，減少骨量的丟失，還可以提高人體的靈活性和平衡能力。中老年女性不妨多進行一些適當的體育鍛煉，如慢跑、健身操、太極拳等。
【關鍵詞】乳腺癌;內分泌治療;不良反應;中醫藥干預
目前乳腺癌是威脅我國女性身心健康的主要惡性腫瘤之一，發病率也呈逐年上升狀態，年輕化趨勢越來越顯著，大約有60%的患者在診斷時處于絕經前狀態［1］，激素依賴性的乳腺癌患者大約有50%～60%［2］，針對乳腺癌患者中，對于激素依賴性的人群進行基礎和臨床研究表明發現，內分泌藥物治療是能夠有效降低復發率及轉移率的有效手段之一。但內分泌藥物治療雖然在提高患者生存率上帶來客觀的療效，同時其產生的不良反應也需要重視，對于干預內分泌藥物治療的不良反應中，中醫藥雖取得了良好的效果，同時也存在許多隱性因素［3］。
一、乳腺癌內分泌藥物治療
乳腺是許多內分泌腺的靶器官，乳腺細胞中存在雌激素、孕激素以及泌乳素。雌激素受體(ER)陽性和(或)孕激素受體(PR)陽性的乳腺癌患者是內分泌治療的主要對象，同時還包括對受體狀況不明確的患者［4］。降低雌激素的水平、抑制雌激素的合成、激素與受體的結合進行阻斷是其重要機理。內分泌治療的主要治療方法是口服藥物治療，代表藥物包括芳香化酶抑制劑、孕激素類、抗雌激素類和促性腺激素釋放激素類似物。1．抗雌激素類藥物:通過結合和(或)阻斷癌細胞中的雌激素受體(ER)來阻止雌激素的作用，對手術后ER和(或)PR陽性乳腺癌患者有效，適用于絕經前、后的乳腺癌婦女。三苯氧胺(tamoxifen，TAM)、托瑞米芬(toremifene，TOR)是其主要代表藥物。以口服TAM臨床最常見。2．抑制雌激素合成的藥物:即芳香化酶抑制劑(AI)，芳香化酶活性主要存在于腫瘤細胞中，通過AI抑制能夠降低體內雌激素水平，使細胞增長得到有效抑制［5］，適合于絕經后以及人為絕經的乳腺癌患者。常用的AI主要分為甾體類和非甾體類，甾體類常用有依西美坦(exemestane)，非甾體類藥物主要有來曲唑(letrozole)、阿那曲唑(anastrozole)。第三代AI在抑制雌激素水平這一領域上生物活性好，藥物半衰期長，遠遠優于第一、二代，對腎上腺皮質激素的代謝方面的影響也優于第一、二代，有較好的療效［6］。其中，來曲唑(letrozole)主要作為絕經后乳腺癌的一線治療，療效明顯優于TAM。3．促黃體生成素釋放激素類似物:絕經前乳腺癌患者可適用于促性腺激素釋放激素(LH-RH)類似物，絕經后婦女也可適用。戈舍瑞林(Goserelin)目前廣泛應用于臨床中，還有其他亮丙瑞林(Leuprorelin)等藥物，促黃體生成素釋放激素類似物主要應用于絕經前高危患者和(或)復發、轉移的患者［7］。4．孕酮類藥物:孕激素類藥物若想要減少卵巢雌激素的產生，主要是通過負反饋的作用來有效控制卵泡刺激素和黃體激素的分泌，甲孕酮、甲地孕酮是其主要代表藥物。對于TAM治療效果失敗的患者，換藥孕酮治療的有效率仍達26%，對于服用孕酮治療失敗的患者，若在換藥TAM治療有效率僅達到0．5%，所以對于進展性、復發性乳腺癌患者的二線治療藥物，首選孕酮類藥物［7］。
二、內分泌藥物治療主要的不良反應
1．類更年期綜合征:長期服用內分泌藥物治療的患者身體機能產生類似于絕經期癥狀的主要原因是抗雌激素藥物作用于其他器官，也被稱為停經綜合征。有面色潮紅、經期紊亂、心悸眩暈、夜不能寐、急躁易怒、大汗淋漓、乏力少言、眩暈耳鳴等。TAM不良反應主要有乏力消瘦、面色潮紅、進食困難、口淡無味、惡心干嘔、全身皮膚泛起皮疹濕疹、陰道出血、瘙癢、分泌物增多、經期紊亂等，TAM長期服用的患者，發生子宮內膜癌的危險也會增高［8］。TOR不良反應比TAM輕微，如面色潮紅、體溫低熱、郁郁寡歡、疲勞乏力、皮疹濕疹、惡心干嘔、頭暈目眩、月經周期紊亂、婦科疾病常見于陰道瘙癢、白帶分泌物增多、子宮出血等。2．骨量減少(骨質疏松):隨著年齡的不斷增長，骨代謝轉換率逐年遞減，絕經后婦女發生骨質疏松的現象逐年上升，骨量減少的主要原因是由于成骨細胞的活性降低，而破骨細胞重吸收功能又在增強，成骨細胞與破骨細胞之間的動態平衡被打破，從而導致機體的骨量減少、骨質疏松、骨密度降低。骨質疏松、骨密度減低是芳香化酶抑制劑的主要副作用，告知患者在口服AI的治療過程中要同時補充鈣劑和維生素D，多曬太陽接近大自然以及加強體育鍛煉。其他不良反應尚有:面色潮紅低熱、頭暈目眩、頭痛失眠健忘、肌肉酸楚疼痛、輕度抑郁甚至脫發、全身乏力、食欲減退、營養不良、肢體浮腫、便秘或無排便感、消化不良等。3．藥物性肝臟損傷:據世界WTO統計，上升為全球肝病死亡的第五位是藥物性肝臟損傷(DILL)［9］。化療及內分泌藥物(如TAM)對肝臟造成的藥物性肝損害，導致的肝臟脂肪變性、肝功能異常等癥狀引起臨床醫生的廣泛重視。服用TAM的患者除了引起子宮內膜增厚外，脂肪肝的發病率升高也是其不可忽視的不良反應，且發病年齡與脂肪肝發病率呈正相關。此外，雌激素受體可被TAM拮抗，使雌激素水平在肝臟中表達中被減低，對脂蛋白分解進行抑制，誘發脂肪肝［10］。4．其他:針對內分泌藥物治療乳腺癌患者的不良反應中，比較少見又容易被忽視的是眼疾，主要包括視網膜出血或白內障，在長期藥物治療中易出現不良反應，目前已逐步引起臨床醫生的重視。排除其他相關因素，朱步東等［11］報道中提出，主要與阿那曲唑或TAM藥物相關。
三、中醫藥干預乳腺癌內分泌治療的不良反應概況
[中圖分類號]R749.4+2[文獻表示碼]B[文章編號]
更年期是婦女自生育期逐漸到無生育能力的一段過渡時期[1],更年期婦女卵泡數目減少,剩余卵泡對下丘腦垂體激素缺乏反應,使卵泡不能正常成熟和排卵,排卵周期減少。臨床上常常表現為月經周期不規則,或停經2～3個月,繼而發生大量子宮出血,或淋漓不凈,經期延長,或月經突然停止。絕經是更年期的主要特征,絕經后體內雌激素水平進一步下降,全身各器官系統都將發生改變。
1 常見癥狀
(1)植物神經功能失調。如潮熱、出汗、心絞痛等。(2)精神性改變。如頭痛、失眠、情緒改變、易怒、抑郁、無、恐懼等。(3)與代謝有關的改變。如老年性陰道炎、動脈硬化、血栓形成、皮膚萎縮、萎縮、骨質疏松、關節病變等。
上述諸多癥狀真正由于雌激素缺乏而引起的只有兩類:(1)早期癥狀為潮熱、出汗、萎縮性陰道炎。(2)晚期癥狀為影響臟器的代謝改變,如骨質疏松癥及心血管病變。其它癥狀則屬于綜合性因素影響的結果,諸如與文化教育、家庭狀況、心理狀態、社會環境、工作、婚姻、經濟狀況等相關。
2 更年期護理
2.1心理護理
2.1.1焦慮心理
創造一個溫馨祥和的休養環境,以病人利益和需求為中心。關心病人,尊重病人,使病人感到家的溫暖。護理人員工作責任感要強,與患者溝通技巧熟練,語言溫柔,態度和藹可親。要有計劃、有針對性的給病人講解有關更年期身體各部位的生理特征。
2.1.2悲觀心理
耐心解釋疾病的相關知識,使病人正確認識更年期的心身反應,認識到更年期的到來是生命的自然規律,正確對待更年期的某些生理和心理變化,保持樂觀的情緒和愉快的心境。出現了生理或心理方面的癥狀都應主動求醫,積極配合治療,以防生理癥狀和心理癥狀相互影響。提高自己的自我調節和自我控制能力。
2.1.3敏感多疑
由于患者的敏感多疑,這類患者對疾病懼怕,堅信自己有病而且很嚴重,護理上應采取支持性心理治療,耐心解釋和安慰,要特別注意態度和藹,有問必答,使患者對疾病有正確了解,消除顧慮,配合治療。所以,要注意語言藝術,在與病人交談或解答病人提問時,避免使用讓病人難以理解的成語、方言、比喻和醫學術語,更不要使用容易讓病人誤解的簡單語言。
2.1.4煩躁心理
創造良好的護理環境,為患者創造輕松的恢復環境。解決患者的實際問題,引導患者找出自己的心理問題及克服技能,以正確的方式宣泄自己的心理壓力,緩解疾病的痛苦。主動傾聽病人提出的問題,及時消除誤會。
2.2 癥狀護理
2.2.1血管收縮失調的癥狀及護理血管收縮失調表現為潮熱、多汗,應提醒患者衣、被冷暖要適度,發熱、出汗時切不可過度減衣去被、沖涼,待癥狀消失后要立即加衣增被,內衣要經常更換,室內宜清靜,空氣要新鮮,光線勿過強。
2.2.2神經癥狀及護理患者情緒失控,易激動掉淚、多疑、焦慮、失眠、記憶力減退、缺乏自信心、喪失生活勇氣等,對此首先要建立良好的護患關系,做好細致的思想工作,耐心給患者解釋更年期生產的原因及所服藥物效果,幫助患者正確認識更年期,解除思想顧慮。
2.2.3生殖泌尿系統的癥狀及護理患者子宮陰道萎縮,陰道分泌物減少,可出現痛,尿道及膀胱萎縮而易出現尿頻、尿失禁及反復的泌尿系統感染。所以要嚴禁,保持陰道清潔,溫水洗浴,內褲勤換洗并于陽光下曝曬。
2.2.4 心血管系統的癥狀及護理有些婦女會有心慌、心律失常、心電圖可有缺血表現,易被誤診為冠心病,向患者耐心解釋心慌、心悸的原因,可以解除患者思想負擔,使之了解此癥狀是更年期常見癥狀,并非冠心病,要合理安排工作,勞逸結合。絕對禁煙忌酒,以保護心血管功能。注意情志護理,消除緊張情緒。
2.2.5 皮膚的癥狀及護理患者皮膚皺紋加深,失去彈性,顯得干燥、粗糙、多屑,甚至有瘙癢感,所以要保持皮膚清潔衛生,禁用刺激性強的肥皂或藥物擦洗。因皮膚的觸、痛、溫覺的淺感覺功能日漸低下,反映衰退,致皮膚對不良刺激防御能力及溫度調節能力減退,創傷后皮膚組織再生、愈合緩慢,故應把這些問題告訴患者及家屬,避免皮膚凍傷、燒傷,外出行動小心謹慎,以免造成創傷難愈合。
3飲食護理
3.1身體倦怠、容易疲勞時,需要維生素B1
身體倦怠,無精打采,容易疲勞,這種更年期癥狀多和缺乏維生素B1有關。因為維生素B1不足,能量代謝就不順暢,身體就會覺得倦怠,容易疲勞。另外維生素B,也是維持腦神經細胞正常運作所必需的,如果缺乏,就會心情抑郁、情緒煩躁等癥狀。因此,建議更年期飲食多吃一些富含維生素B類的食品,一般都有消除疲勞的效果。
3.2總是煩躁不安,也許是鈣質不足
更年期因骨骼中鈣流失較嚴重,易患骨質疏松癥,應注意補充鈣。其實鈣質不只是起到使骨骼結實的作用,還可以調節神經興奮。因此,如果血液中鈣質不足,人就容易煩躁不安。更年期女性如果總是煩躁的話,可能維生素C也有些缺乏。因為缺乏維生素C,會使人難以承受壓力,容易煩躁。更年期飲食中應該積極攝取鈣質和維生素C。
3.3夜里失眠,可以吃香蕉、喝牛奶
有一種叫做色氨酸的物質具有催眠作用。這種物質在腦中可以轉化成使大腦機能穩定的成分,抑制興奮,使人容易入睡。香蕉、牛奶及杏等樹木果實中都含有大量的這種物質。
3.4手發麻,應該多攝取改善血液循環的維生素E和B[2]
手如果有發麻的感覺,可能患有神經痛之類的疾病,最好做一下檢查。如果沒有特別的疾病,可以有意識地在更年期飲食中多攝入一些維生素E和B1。如果手,特別是手指血液循環不好,維生素E比較有效;如果是末梢神經異常,維生素B1比較有效。如果手浮腫,感覺麻木,減少鹽分攝取量會有所好轉。不過有必要檢查一下是不是浮腫。
3.5如果貧血造成氣喘和心悸,多吃富含鐵的食品
稍微走路多一些,或上幾級臺階,就覺得氣喘、心悸,這種情況也可能是貧血的緣故。因為更年期生理不調,有的人月經量增加,或月經長時間不停,就有可能造成貧血。這樣產生的貧血叫做缺鐵性貧血,是由于制造血液中紅細胞的鐵元素含量不足的緣故。
由于種種原因的影響,致使一部分患者更年期提前到來,這樣更年期綜合征患者的隊伍越來越大,癥狀復雜多樣,輕重不一。因此,護理人員首先要對更年期的知識充分了解,通過健康教育,使患者正確認識更年期是女性的生理過程,解除心理問題,消除無謂的恐懼和焦慮,以樂觀積極的態度對待自己。與朋友、家人、同事關系融洽、能互相理解,順利渡過更年期,減少并發癥的發生。
參考文獻
一、女人為什么會衰老？
女人一生要經歷青春、中年、老年三個階段，在女性這三個階段中，青春期最為健康美麗，進入中年以后則逐步衰老。
決定女性生理特征的核心物質是雌激素。只有當體內的雌激素分泌正常時，女性才能保持特有的魅力。女性30歲以后，雌激素開始減少，35歲以后卵巢功能開始減退，到了40歲以后，體內雌激素水平只有青春期的1／4。如果不能及時補充外源性的雌激素，隨著年齡的增長，將出現皮膚失去光澤和彈性、產生皺紋和斑點、頭發變得枯黃、胸部變得下墜、體態開始臃腫等一系列衰老現象。雌激素水平如果長期低下，還會造成內分泌紊亂，導致骨質疏松、下降、潮熱、心悸、多汗、健忘、胸悶、頭暈、睡眠障礙等更年期癥狀加重。
女性保持青春和美麗的關鍵因素，是設法保住體內漸漸減少以至消失的雌激素，月經停止得越晚越好。雌激素賦予女人第二性征，比如的豐滿、月經按時來潮等等，也就是說，雌激素可以使皮膚中的水分保持一定含量，使皮膚看上去柔嫩、細膩、有光澤和彈性。
二、什么是雌激素替代法？
60年代西方研究發現：女性可以通過補充人工雌激素來恢復其雌激素水平，這一治療方案就叫雌激素替代療法。研究表明，給女性補充雌激素可有效地防止女性卵巢早衰，緩解更年期癥狀，預防婦女各種老年癥狀等。但使用雌激素替代療法有一個很大的副作用，就是容易引起乳腺癌、子宮癌的發生。
不使用雌激素替代療法，有無別的可供選擇的辦法？最新研制成功的華瑋爾給出了答案。
三、為什么日本女性皮膚細膩、且乳腺癌發病遠低于西方女性？
日本等地區的女性普遍胸部發達，皮膚細膩白皙，更年期癥狀不明顯，乳腺癌發病率也遠低于西方國家女性。科學家從東、西方國家的飲食習慣與健康的比較學研究中發現，這一切與日本人喜食豆制品有關。經過長達30余年的研究發現，豆制品中的一類叫大豆異黃酮的物質才是真正的幕后功臣！原來，大豆含有豐富的大豆異黃酮。專家對100位20～45歲的女性進行了跟蹤試驗，結果90％以上的服用者胸部都得到了明顯的改善，且在豐胸的同時，并無身材發胖之現象。
四、華瑋爾是什么？華瑋爾是大豆異黃酮的完美載體
華瑋爾是運用高科技手段，針對東方女性的飲食結構與生理特點，精心研制而成的。它是專為30歲以上女性設計，精確計算成功組合，科學配伍營養成分的。華瑋爾富含優質大豆異黃酮。
大豆異黃酮類化合物是一種天然存在的植物雌激素，在植物中的主要作用是抗氧化，在人和動物體內除有雌激素樣作用外，還有其他生物活性作用。大豆異黃酮類化合物大量存在于豆類作物中，對人類有明顯的保健作用且無明顯毒性。
五、為什么說華瑋爾所含的大豆異黃酮是天然植物雌激素？
華瑋爾所含的大豆異黃酮也被稱作植物雌激素，是運用高科技手段從天然大豆中提取的，它是大豆中的一類分子結構與雌激素相似的物質的總稱。大豆異黃酮有著與雌激素非常相似的分子結構，具有較弱的雌性激素樣活性，它在人體內起著雙向調節作用。大豆異黃酮可彌補女性雌激素分泌不足，阻延和緩解女性雌激素分泌下降，但是大豆異黃酮和雌激素有著重大的區別，它還可抑制女性雌激素分泌水平過高而造成的破壞，起著預防乳腺癌等的作用。因此，大豆異黃酮對人體與雌激素相關的疾病均有預防作用，能預防和抑制肌體、器官過度暴露在雌激素的刺激中，與天然雌激素以及合成雌激素相比具有不可比擬的安全性。1999年美國FDA（聯邦食品與藥品管理局）認證批準該類產品進入美國市場。當今在歐美以及日本的女性保健領域里，大豆異黃酮的利用和研究受到了廣泛的重視。因此，大豆異黃酮是目前國際上最安全有效的天然植物雌激素。
六、為什么華瑋爾對內分泌具有調節作用？
雌激素對女性的健康具有重要的作用，一旦雌激素分泌失衡就會導致內分泌的失調，內分泌失調將帶來一系列疾病和不適。如：月經不調、小葉增生、青春痘、排卵期出血癥、尿頻、白帶減少、陰道炎癥、心悸、心情煩躁、潮熱等。
華瑋爾所富含的大豆異黃酮，不但具有模擬女性雌激素的作用，而且能夠抑制雌激素對靶細胞的過度刺激，使雌激素在體內保持一個平衡、合理、安全的水平。因此華瑋爾的出現給治療因雌激素減少而引發的種種疾病帶來了新的希望。華瑋爾中的大豆異黃酮含量足夠，因此它具有顯著的模擬和干擾雌激素的作用，經常服用華瑋爾能有效補充和調理內分泌水平，并滿足體內對雌激素的需求，同時由于其特有的干擾雌激素的作用，能抑制雌激素對人體的過分刺激，保持體內正常的、安全的雌激素水平，進而避免雌激素對人體的副作用。
七、華瑋爾是怎樣延緩皮膚衰老的？
女性雌激素發揮作用的一個重要部位是皮膚，雌激素可直接影響真皮結締組織。年輕女性皮膚光潤就是因為雌激素分泌旺盛的結果。華瑋爾所富含的大豆異黃酮能替代雌激素使真皮厚度顯著增加，保持水分，防止表皮萎縮。華瑋爾既能抗氧化又能延緩皮膚衰老，使皮膚美白、柔滑，充滿彈性，煥發青春風采。
八、為什么華瑋爾能豐胸、改變下垂？
是由乳腺和脂肪組成，其中脂肪占90％。胸部扁的原因主要是因為乳腺發育不良，胸部脂肪缺乏。而女性生小孩后下垂則是因為哺乳，導致部位的脂肪丟失、皮膚松馳。華瑋爾的豐胸、改善產后下垂的作用機理主要有以下幾個方面：
（一）促使乳腺以及腺泡發育增大。華瑋爾所富含的大豆異黃酮能模擬雌激素，有效刺激乳腺以及腺泡，促使其重新發育增大。
（二）促使脂肪在胸部堆積。華瑋爾所富含的大豆異黃酮能模擬雌激素，對體內的脂肪進行導向，即將身上其他部位的脂肪轉移到胸部。
（三）恢復部位皮膚彈性。華瑋爾所富含的大豆異黃酮具有滋潤皮膚、恢復皮膚彈性的作用。因此能幫助重新變得堅挺。因此當停用華瑋爾后，由于體內雌激素分泌回復到原來的水平，乳腺會發生一定的萎縮，但部位的脂肪部分不會變化。
九、為什么華瑋爾是緩解更年期癥狀的最佳選擇？
女性在步入中年以后，隨著卵巢功能逐漸衰退以至消失，體內內源性雌激素分泌不斷減少，這是一種不可逆轉的自然規律。許多女性因此在這期間出現心情煩躁、眩暈失眠、月經不調、下降，甚至引發心血管疾病、骨質疏松、老年癡呆癥等，嚴重影響中、老年婦女的生活質量。華瑋爾富含“既安全又有效”的天然植物性雌激素――高活性大豆異黃酮，它的功效受到了廣大更年期婦女的好評，引起了歐洲、美國和日本等國家、地區醫藥保健界的高度重視，華瑋爾區別于其它一切人工合成的雌激素、動物性雌激素，安全性和有效性十分突出。華瑋爾可以有效地調節內分泌，并避免雌激素對人體帶來的種種副作用。
另外，華瑋爾在女性心血管疾病治療中可發揮重要作用。如能長期服用大豆異黃酮還可降低腦血管疾病，延緩和預防老年性癡呆。
十、華瑋爾大豆異黃酮是怎樣預防骨質疏松的？
骨質疏松的癥狀：疲勞乏力、肌肉酸痛、關節及足跟疼痛、關節變形、駝背、身高變矮，常易發生股骨骨折、胸椎壓縮骨折等。科學研究發現，骨質疏松癥中80％以上都是女性，且大多數為更年期婦女。這是由于雌激素的減少加速了骨骼中鈣的丟失，同時又減少和限制了腸道對鈣的吸收。因此，專家呼吁：預防該病的發生是延緩骨質疏松發展的最好辦法（請注意：簡單的補鈣不可能改善已經疏松的骨質！）。更年期是骨量丟失的高峰期，應及時采取相應的干預措施。長期服用華瑋爾可以延緩或防止骨量繼續丟失，降低骨折的發生率。華瑋爾大豆異黃酮可以通過促進降鈣素的分泌、增加維生素D的合成、間接增加鈣素的吸收能力等方式幫助骨質疏松癥的治療，使同等劑量的鈣劑發揮更好的療效。
華瑋爾適合30歲以上的符合下列情況的女性：
皮膚灰暗、無光澤、無彈性，期望徹底改善的女性；
希望在男人面前恢復女人自信的女性；
常常心煩、氣燥、抑郁、失眠、皮膚潮紅等的更年期女性；
睡眠不好的老年女性；
常腰酸、背痛、腿抽筋的女性；
骨質疏松癥被稱為“隱形殺手”，這是因為在沒有癥狀（疼痛、駝背或身材變矮）前，已經發展得相當厲害，一旦出現癥狀，常常已經發生了最嚴重的骨折。骨質疏松癥臨床具有“三高二長一低”的特點，“三高”指發病率高、致殘率高、醫療費用高；“二長”指病程長、療程長；“一低”表示生存質量低。
面對如此嚴重的骨質疏松，健康新女性必須加強預防，防治結合，從源頭上杜絕骨質疏松的發生，讓骨質保有“骨氣”。
女性為什么比男性更易發生骨質疏松
生理因素
月經、生育對骨質的影響
在正常情況下，人類的生殖系統有一個從發育到成熟、興盛，再逐漸走向衰弱的過程。通常女性在35歲以后就會出現雌激素的波動，到45～50歲進入更年期后，雌激素呈“斷崖”式下降，完全絕經后雌激素會更低，月經和生育功能最終完全消失。這是骨質疏松生理上最主要的原因。
總體來說，女性骨架和骨質量比男性要小，骨橫截面積也比男性小25%～30%，因此女性絕經后骨量丟失來得快速，骨質疏松更“青睞”女性。
男女有不同的內分泌機制，讓女性體內激素水平隨年齡增加而下降的幅度遠遠大于男性。此外，女性還有比男性更多的丟失骨鈣的途徑，每月的月經，絕大多數女性都經歷過一次或幾次的妊娠，哺乳期一天幾次的哺乳……雖然每次月經的失血量與全身血量相比并不占很大比例，但積少成多，也會失去一定量的血，其中也包含有鈣。如不加重視補充，就會加重骨質疏松。40歲以上的女性，當月經不規則或出現“跳月”（隔月一次）情況時，可能是進入圍絕經期的信號。這時候應該加強力量訓練并主動實施補鈣等骨骼保護計劃，因為當月經不規則時，骨密度下降就開始了。
從一個肉眼勉強看得見的受精卵發育成幾千克重的胎兒，骨骼中的鈣質都來自母體。哺乳時乳汁中的鈣和其他營養物質也都來自母體。雖然妊娠和哺乳是正常生理功能，身體可自己調節至正常水平，但如不加注意，妊娠和哺乳也會導致嚴重的骨質疏松。
肌肉對骨組織產生機械力的影響，肌肉發達骨骼強壯，則骨密度值高。一般而言，女性從事的體力活動較男性為輕，如果中老年女性活動減少，會使肌肉強度減弱，機械刺激少，骨量減少。同時肌肉強度減弱，協調障礙，使中老年人較易摔跤，發生骨折。
非生理因素
降低體內雌激素和維生素D
醫學專家很早就注意到骨質生長與雌激素的密切關系。在手的X線片上，如果第一掌骨遠端內側的籽骨還未出現，那么暫時不會出現月經初潮。通常情況下，該籽骨出現后2年左右才會發生月經初潮。如果該籽骨的直徑在3毫米以上，則預示初潮將會在1年之內出現。
研究證實，雌激素對骨骼有保護作用，可維持成骨細胞正常的骨形成和降低破骨細胞的骨吸收，它通過成骨細胞和破骨細胞上的雌激素受體調節機制發揮作用。
骨骼是人體再生能力最強的組織。它處在一種動態的轉換狀態，破骨細胞不停地吸收舊骨，成骨細胞不斷地形成新骨以填充破骨細胞留下的吸收陷窩，成骨細胞和破骨細胞功能的強弱直接影響骨重建。
骨質疏松的確切機制目前尚不完全明確，原因是多方面的。其中最主要的原因是破骨細胞前期細胞的集中和敏感性增加，以及骨吸收的速度超過骨形成，致使鈣從骨中丟失增加，腎臟排泄鈣降低，維生素D生成增加。維生素D的增加促進腸道和腎臟對鈣的吸收，并通過增加破骨細胞的活性和數量，促進骨吸收。雌激素缺乏使骨對甲狀旁腺激素的作用敏感性增加。破骨細胞也受細胞因子的影響，而這些因子在雌激素缺乏時產生增加。
生活中，不少女性為求得“骨感美”，采取各種手段減去脂肪，導致體內脂肪所剩無幾。缺乏脂肪，會間接造成雌激素的缺乏，繼而引起骨質疏松。研究發現青少年時鈣的攝入與成年時的骨量峰值直接相關，因此，以瘦為美的現代女性，老來發生骨質疏松的幾率更大。
很多女吃零食，常偏食，不能均衡地攝取營養，尤其是當攝入的蛋白質、礦物質和維生素達不到需求量時，會直接影響對鈣質的吸收，使骨密度降低。低鈣飲食者易發生骨質疏松。
過度瘦弱不好，太肥胖也不行。肥胖者體內脂肪過多，脂肪間質細胞中的芳香化酶活性高于正常水平，它將體內雄激素轉變為雌激素的量為正常體重者的2～5倍。可能引發雌激素分泌失常，排卵停止或稀發，月經可稀發、淋漓或量多，且易誘發某些癌瘤。
經常睡眠不規律，如熬夜、開夜車，長期飲用咖啡及吸煙、飲酒等不良生活習慣，都可能會影響體內雌激素水平，造成骨質流失。有統計表明，每周飲酒超過14杯的女性，發生嚴重骨質疏松的比例比不飲酒者或只飲少量酒者的人要高得多，特別是啤酒對于骨質損害的比例又高出很多倍。香煙中的主要殺手尼古丁類物質是芳香化酶的死敵，它對卵巢中的芳香化酶有特異性的抑制作用，使雌激素的生成減少，這影響月經的正常規律。成年女性吸煙過多可造成月經稀少或閉經，嚴重的會影響受孕。長期吸煙還會使絕經期提前，并使絕經后的骨質疏松癥狀更加嚴重。
絕經后婦女第一個5～7年內，由于卵巢功能逐漸減退，合成雌激素能力明顯降低，骨鈣的丟失以每年1%～5%的速度遞增，導致骨小梁減少，出現全身尤其是腰背部骨骼疼痛，牙齒過早脫落，易發生前臂遠端骨折和椎體骨質疏松乃至壓縮性骨折。研究發現，約25%的女性絕經后迅速出現骨質疏松癥。一般來說，絕經后5年內會有一個突然、顯著的骨量丟失加速階段，每年骨量丟失2%～5%是非常常見的。20%～30%的絕經早期女性骨量丟失>3%/年，稱為快速骨量丟失者；70%～80%女性骨量丟失
一些全身性疾病也可引起繼發性骨質疏松，當出現如糖尿病，以及卵巢發育不良、多囊卵巢綜合征等卵巢疾病，或者是其他內分泌功能性失調疾病，都會引起雌激素水平降低。如糖尿病可使初潮推遲1年左右。雌激素分泌過低會導致月經不調、子宮變小，嚴重的會引起骨質疏松、停經，還會導致更年期癥狀，必須引起重視。夫妻房室不節，損傷腎氣，腎虛精血不足，會使雌激素分泌減少，導致月經過少；感受寒氣，寒邪侵入機體，血寒凝滯，會使經血運行不暢。
骨質疏松癥還與遺傳、環境、藥物、飲食、種族以及生活方式等諸多因素有關。特別要提出的是“美白”的誤導。年輕女美是人之天性，白皙的皮膚是年輕女性們追求的目標。富不說了，在經濟社會里，合法地多掙錢總是好事，但對“美白”要正確理解。一些女性為了“美白”，有意避免陽光的照射，有的出門時還打著防紫外線的遮陽傘，還出現了“臉基尼”的服飾，就是把頭和頸部嚴嚴實實地包起來，只留下兩只眼睛和呼吸的門戶，與陽光幾乎絕緣；這還不夠，還使用各種防紫外線的油、膏、霜，給在皮膚涂上一層厚厚的保護膜，影響皮膚呼吸不說，陽光中有益的紫外線一點也照不到皮膚表面。
正常人體是需要紫外線的，每天至少要保證20分鐘日照（過多照射紫外線也有害，不良商家常拿此點來忽悠大眾），它有消毒的功能，更重要的是，它可使無活性的維生素D3元轉變成活性維生素D，幫助人體吸收鈣質。高強度的紫外線照射15分鐘，每克皮膚可以生成維生素D 12.8單位。
對于長期戶內工作、生活的人來說，應該有意識地多走出去進行戶外活動，通過體育鍛煉、日光浴、陽光下漫步，接受紫外線照射。沒有了它，即使把身體浸泡在鈣質中，人體也無法吸收。年輕時欠了骨鈣的債，等不到絕經時便出現骨質疏松的癥狀。
女性骨質疏松癥的防治
預防骨質疏松，必須注意均衡飲食，適當增加鈣的攝入，如每日喝一瓶牛奶；適當運動，增加日照；注意生活節奏，保持適度體重，戒煙戒酒。必要時輔以鈣片、維生素D；發現骨密度下降時，在醫生指導下，因人而異地應用雙磷酸鹽類、氟制劑和降鈣素類等。
絕經后婦女防治骨質疏松，雌激素替代療法是目前所有療法中最有效的一種，由于有副作用，應由專科醫生根據女性的要求和存在的問題，選準性激素，使用最小有效劑量，注意激素的配伍，定期了解反應，及時調整劑量。還可謹慎試用植物雌激素大豆異黃酮。
也可輔以中藥治療，下面推薦兩個防治療骨質疏松的食療方，供女性選用。
核桃補腎粥
核桃仁30克，蓮子15克，巴戟天10克，鎖陽6克，黑豆15克，粳米30克。將黑豆洗凈泡軟，蓮子去心，核桃仁搗碎，巴戟天和鎖陽用紗布包好，與黑豆、蓮子、核桃仁一同放入砂鍋內，加水用文火煮至米爛粥成，去掉藥包，調味咸甜均可。可補腎壯陽，健脾益氣。
過去，食品生產廠家總是把豆類悄悄列到食品成分表的末尾，放在不起眼的位置。如今，從意大利面到餅干薯條、谷物早餐，處處可見明顯標注的豆類及豆粉成分，制造商喜歡將它們放在突出的位置，以顯示產品環保健康。
黃豆在美國的種植歷史不長，20世紀30年代，黃豆才作為食用油料在美國落戶。多年來，榨油后的副產品，主要是富含蛋白質的豆渣，都用作飼料喂家禽家畜了。直到上世紀80年代，才引起食品行業專家的注意。他們發現，黃豆蛋白是幾乎唯一的可以與動物蛋白相媲美的天然蛋白質。但是，美國消費者不喜歡那股豆腥味，且對這種味道非常敏感，基本拒絕這種東方式的食品。
隨著社會文化多元化的發展，豆類食品也向多元化方向發展，不斷有各種西式新型豆類食品問世，如當今美國人喜歡的黃豆乳酪、黃豆熱狗、豆腐冰淇淋等配方食品的出現，加之美國人更加重視營養、健康問題，促使豆類食品在美國市場上開始熱銷。
美國參議院“營養問題特別委員會”推出的一份轟動性的營養報告指出：吃肉無異于吃毒！該報告指出肉類普遍存在的尸毒、化學毒物等等，可導致心腦血管病、癌癥等嚴重后果。而美國食品藥品監督管理局提醒民眾：“每天食用25克黃豆蛋白，可以減少冠心病的風險。”政府機構的提倡，更使豆類食品以及其食品工業蓬勃發展起來。
現在的美國人更注重如何吃得健康、吃得環保，于是，豆類從眾多食材中脫穎而出，動搖了以肉類蛋白質為主要食材的傳統。
有的美國專家認為，今后幾年豆類將成為暢銷食物，原因有很多。比如豆類的生長優勢，“即使天氣差，它們也能扛得住，產量穩定，還不破壞環境。另外，它們很扛餓，營養豐富，比肉便宜多了。”
在營養學家眼中，豆類簡直就是營養標兵：富含人類所需“第一營養素”――蛋白質，營養價值上可與動物蛋白等同；脂肪含量低，不含膽固醇；血糖指數比較低，能促進脂肪分解并降低壞膽固醇水平；富含膳食纖維，卻不含讓部分人群過敏的麩質……
豆類的最新熱點在于其中的異黃酮類的保健功效。目前，食品、醫藥、醫學和營養等方面的科學工作者已認同：“每天服30～60毫克大豆異黃酮能減少膽固醇，能有效地消除更年期的不適，并能減少某些癌癥發生的機會”。英國佩斯伊麗莎白皇后醫學中心英格姆教授的研究也證明了上述說法。研究認為：在人體細胞上有一個特定的結構稱之為性激素接受點，一般情況下，到一定年齡后，尤其更年期前后性激素被接受點接納后，就會產生一系列的反應，包括各種更年期不適，如潮紅等。接受藥物性激素調節，癥狀會明顯減輕，但可能促進乳癌等婦科癌癥的發生。不過，由于植物性激素（包括異黃酮）的分子結構與人體自身的性激素近似，而容易被接受點接納，使激素的負面作用明顯減少，就是說，罹患癌癥的危險性大幅度降低。
實驗證明，大豆異黃酮有減少乳腺癌風險的作用，也具有減少前列腺癌的作用。
對美國人來說，大豆降低骨質疏松的作用也十分重要。以高動物蛋白為主要食物來源的西方人，骨質疏松是一個普遍現象，特別是更年期后的婦女。美國醫生侯特在他的新書《黃豆革命》中認為，黃豆蛋白中較少含硫氨基酸，而含硫化合物可以阻止腎對鈣的重吸收，使鈣質隨尿液排出。所以，食用過多含硫化合物如肉類，則會造成尿鈣過多引起缺鈣。而食用很少含疏氨基酸的大豆蛋白，則不會造成尿鈣過多引起的缺鈣問題。
大豆除了具有心臟保健、防癌和骨質疏松等健康功能以外，還有許多值得注意的領域，研究表明，大豆對診治酒精中毒、消除放射線照射的傷害等都有不小的作用。
大豆的優點十分突出，可以大致分列說說。
降低膽固醇：全世界范圍的研究都證實了大豆具有降低膽固醇的作用。對膽固醇水準超標的人來說，食用大豆會收到比較明顯的效果。
抗氧化劑：大豆食品含有抗氧化劑，可以保護細胞免于不穩定的氧分子――自由基的攻擊和破壞。自由基是許多癌癥及衰老的誘因。而低密度脂蛋白的氧化，除了導致動脈粥樣硬化意外，或可能刺激癌細胞的形成。
預防更年期躁熱：美國有一半的更年期婦女抱怨躁熱之苦，在日本卻很少有類似的情況。研究者認為，日本婦女食用豆制品較多，是大豆中的植物雌激素成分使日本婦女受益。
提高免疫力：研究表明，大豆肽（氨基酸鏈）能提高人體免疫系統功能，幫助機體抵抗疾病的侵襲。
預防乳腺癌：新加坡的一項研究指出，食用大豆食品的婦女患乳腺癌的可能性低于不吃大豆食品的婦女。亞洲婦女的飲食由于是典型的大豆型，所以她們患乳腺癌的比例遠遠低于西方婦女。對動物實驗所做的研究表明，大豆能阻止乳腺癌細胞的生長
預防直腸癌：近年在美國進行的研究指出，在飲食中有規律地吃大豆和豆腐的美國人患直腸癌的比例明顯低于那些沒吃豆制品的人。
預防髖部骨折：在美國，由于骨質疏松而發生的髖部骨折是老年婦女的主要毛病。日本婦女患髖部骨折者僅為美國婦女的一半。初步研究表明，大豆有助于保持骨骼強壯。
預防腎臟疾病：對于腎臟這個人體過濾器而言，大豆蛋白質比動物蛋白質更適宜。并且，大豆蛋白質能減緩或阻止腎臟的損壞，從而達到保護腎臟的目的。
預防前列腺癌：一項對在夏威夷的日本人的研究發現了食用豆腐和降低前列腺癌的發病率之間的直接聯系。在實驗室所做的培養試驗表明，大豆中的成分有抑制前列腺癌細胞的功能。
發達國家近年肉類銷量總體呈下降趨勢，而豆類銷量不斷增長。近幾年，美國豆類銷售量持續上升，漲幅幾乎是肉類三倍。
聯合國下屬的世界糧農組織把2016年定為“國際豆年”，希望大力推廣豆類種植以及消費。除了豆類本身營養豐富以外，還有一個重要的原因是種植豆類環保意義重大。
世界糧農組織的報告說：“由于人口增長，動物產品消費旺盛，農業（對環境的負面）影響預計將大幅增加。但不同于礦物燃料，我們難以尋找食物的替代品：大家都要吃飯。因此，唯有在全球范圍內切實調整飲食結構，減少對動物產品的需求，才有可能大幅削減這種影響。”
提到骨質疏松,人們習慣以為這是老年人或更年期婦女容易得的疾病。然而,近年調查發現,人到中年的男性患骨質疏松者越來越多。據國內一項針對236名中年男性進行的骨密度檢測研究結果顯示,有37.71%的人出現不同程度的骨量減少,3.81%診斷為骨質疏松癥。
我國香港也曾調查過7萬名患骨質疏松癥的男性,發現其中許多人是從中年開始就發生了骨量減少。骨質丟失過程是持續和“毫無聲息”的,有的人確診為骨質疏松,往往已是骨折之后,有的人甚至幾次骨折也未意識到這可能與骨質疏松有關。這正是中年男性骨質疏松易被忽視和疏于防治的原因。
中年男士“骨松”的原因
導致骨質疏松的原因很多。大量研究表明,中年男性容易患上骨質疏松,主要與他們工作壓力大、久坐少動、過量飲酒、過多抽煙密切相關。這幾點恰恰是不少事業有成的白領男士已經形成的生活習慣或方式。
精神壓力大
男人的雄性激素同女人的雌激素一樣,在骨代謝和維持骨量中起著重要作用。如今中年男人壓力大,工作負荷重,容易促使男性性腺功能過早減退,當睪酮水平下降時,會引起破骨細胞分解速度過快、骨密度減少,由此使骨質疏松過早降臨。
運動時間少
有人說,骨質疏松是“坐”出來的病。因久坐而戶外活動少,接受日光照射不足,將直接影響體內合成維生素D。運動不足,骨骼缺乏必要的刺激和“承重”,使成骨細胞活性降低、自我增生減弱,從而易造成骨質疏松。如宇航員、久病臥床者很容易骨質疏松,皆因骨骼缺乏運動所致。
過量飲酒
飲酒確會“傷骨”。原因是酒中乙醇會抑制骨細胞的增殖、減少骨吸收、影響維生素D活化。長期飲酒又會損害肝臟,影響腸道對脂肪、維生素D、鈣等營養物質的吸收,這些因素都會加速骨質疏松進展,導致男性過早與骨質疏松“結緣”。如果嗜酒無度,還可能導致“股骨頭壞死”。
過多抽煙
據調查,每日吸煙l包(20支)者,患骨質疏松的危險就會增加。吸煙導致骨質疏松的原因有:煙堿可促使骨吸收增加,使血鈣升高,反而抑制甲狀旁腺激素的分泌,致使甲狀旁腺激素降低,從而導致缺鈣。瑞典科學家一項對男性骨礦物密度的研究發現,受吸煙影響最大的是髖骨,吸煙者的髖骨密度普遍比不吸煙者低5%以上。研究表明,長期吸煙不僅容易發生骨折,還會延緩骨折愈合時間。如果抽煙又喝酒,其危害具有“相加效應”。
預防“骨松”為男士支招
骨質疏松除容易發生骨折外,還會引起下肢靜脈血栓、肺炎、泌尿系感染、褥瘡等并發癥。據最新資料顯示,男性骨質疏松病人,患上冠心病、癌癥的幾率也明顯高于非骨質疏松者。所以,人到中年(甚至不到中年)的男士,一定要珍惜健康,重視預防。值得注意的有這樣幾點:
1.從青少年做起
重視從飲食中攝入鈣質,多飲牛奶,加強體育鍛煉,使20～35歲這段時期達到最高的峰值骨量。青年時期能保持高骨量,中老年時患骨質疏松的可能性會大大降低。
2.運動+飲食預防“骨松”更有效
宜選擇一些溫和運動,如跳繩、做操、跳舞、快步走、爬樓梯等。運動刺激有助于骨細胞的激活和增生,并能延緩骨量的丟失速度。經常多攝入一些富鈣食品,如奶類、豆制品、小魚干等,飲食別過咸,咸食易導致鈣丟失。
3.養成好的生活習慣
注意勞逸結合,保持精神愉快。最好不抽煙、少喝酒,更忌久坐不動。盡量多到戶外活動,適量接受陽光照射。
值得一提的是,當發生“不明原因”的骨折,或短時間內身高變矮,應及時做一個骨密度檢查,早確診早采取對策。
“骨松”會有哪些臨床表現
骨質疏松被稱為是“無聲無息流行病”。很多男士得了該病也不知曉,一旦發生骨折時才檢查患有骨質疏松癥。不過,骨質疏松也有一些蛛絲馬跡可尋,其主要有以下臨床表現:
1.腰背酸痛
起坐、翻身、行走或靜止時,腰背、髖部酸痛,早晨起床前較明顯,稍活動則減輕。
2.脊柱強直感
有明顯的彎腰困難,挺直時有酸痛癥狀,嚴重者有體型改變,如變矮、駝背等。