臨床醫學中醫學精選(九篇)
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第1篇：臨床醫學中醫學范文
循證醫學（evidencebased medicine，EBM）是近20余年來國際臨床醫學界所倡導的學科發展方向之一，被譽為21世紀的臨床醫學。著名臨床流行病學家David Sacket教授將EBM定義為“慎重、準確和明智地應用所能獲得的最好的研究依據，同時結合醫生的個人專業技能和多年臨床經驗，考慮病人的價值和意愿，將三者完美地結合制定出病人的治療措施”[1，2]。
作為反映新世紀國際醫學發展趨勢的新生事物，循證醫學在國內一經引入便引起了前所未有的關注，其與中醫學的內在聯系一直都是眾多學者爭論的焦點[3，4]。但拋開爭論，循證醫學作為一種科學的模式或者說一種科學的方法學引入中醫臨床，為中醫現代化服務這一觀點已經成為共識[5]。另一方面，在西醫作為主流醫學的當今社會，中醫由于受諸多因素的影響，尚難以用客觀、準確、可重復的實驗數據說明其療效，長期被拒于科學體系之外[6]。而循證醫學作為一種新的臨床思維理念淡化了基本原理的研究，僅對臨床療效作出客觀的評價。這對于以療效著稱的中醫無疑是一次被世人認可的機遇。
1 臨床中醫師的循證醫學實踐
循證醫學實踐的目的是解決臨床問題，包括認識和預防疾病，提高診斷的準確性，應用有效的措施改善并提高患者生存質量，這些都與臨床醫生緊密相關。但由于受主、客觀因素的影響和多方面條件的制約，中醫師在臨床實踐中仍是依靠經驗和推論來進行臨床決策的。而各個醫生對理論的理解和掌握不盡相同，各自師承和自己形成的經驗不盡相同，因此，在臨床實踐中存在不少弊病[4]。我們在臨床常可見到對同一個病人，不同醫生的辨證或方藥也不盡相同，治療的效果也就不一樣。這樣既不利于患者疾病的診療，也不利于醫生治療水平的提高。循證醫學實踐為臨床中醫師解決上述問題提供了重要手段。
1.1 掌握循證醫學知識，接受循證醫學指導 循證醫學要求臨床醫師在工作中不斷提出問題并通過嚴格的檢索挑選和評價文獻來回答這些問題。因此，中醫臨床要實踐循證醫學，首要的條件是作為實踐循證醫學主體的臨床中醫師必須摒棄循證醫學是西醫的事，與中醫無關的思想，自覺接受循證醫學指導。一是認識循證醫學的本質、意義、價值，提高實踐循證醫學的自覺性；二是熟悉循證醫學的基本內容、基本精神和主要步驟；三是掌握實踐循證醫學的各種知識、技巧，特別是快速、有效地查詢相關文獻資料，正確閱讀、評價醫學文獻的基本技能，提高實踐循證醫學的能力[7] 。
1.2 借助循證醫學方法，尋找最佳中醫證據 按循證醫學的定義，臨床循證實踐應有科學依據，強調按證據辦事，而證據是已有的研究結果。目前，中醫學的證據有三類[8]。第一類是四大經典，尤其是《黃帝內經》和《傷寒雜病論》，基本上是現在中醫學證據當中的最基本也是最重要證據。第二類是四大經典之外的醫學著作。這部分證據內容廣博，數量繁多，其證據水平也參差不齊。第三類證據是按照現代科學思維方式研究所得到的臨床證據。這些文獻所報道的證據，從古至今一直指導著中醫臨床工作，尤其是具有中醫特色的病案醫話，在更廣大的范圍內指導著中醫臨床。臨床中醫師在循證醫學實踐中應重視第三類證據的質量和運用，但不能否定和排斥前兩種證據。隨著中醫循證醫學體系的建立和研究方法學的改進，今后勢必對于已有的中醫古籍文獻進行評價，以加入到更高級別證據當中去運用。
1.3 尊重患者自我意愿，完善臨床診療決策 查詢文獻所獲得的結果是所有研究對象的“平均效益”，而我們主管的患者并未在研究中，其特點可能不同于文獻中的研究對象。因此，在將臨床研究證據應用于具體患者時應結合具體情況進行綜合考慮和相應調整[9]。
證據是循證醫學的基石。遵循證據是循證醫學的本質所在。循證醫學在疾病的診療過程中主張，將現有最好的研究證據與醫生的臨床實踐和患者的選擇三者結合起來綜合考慮，選擇最佳的治療方案，為每個具體的患者服務[10]。其核心思想就是謹慎、明確、明智地應用目前最佳醫學證據對每個不同健康狀況的人作出正確的醫療保健決策，進而對每個不同患者的健康問題提出更為完善合理的解決方案。這樣才能體現中醫的特點，因時、因地、因人制宜。
2 結 語
中醫是中華民族優秀的文化瑰寶，它經歷了幾千年的發展，逐步形成完整的理論及精湛的醫療技術，在世界醫學科學技術快速發展的今天，依然保持著強大的生命力，根本原因就在于中醫來源于實踐，具有確實可靠的臨床療效。臨床中醫師在工作中引入循證醫學方法，逐步建立和完善中醫特色的中醫診斷、療效、治療方案評價體系，必將為中醫臨床實踐注入新的活力。正如陳可冀院士所斷言：“循證醫學在中醫藥研究中廣泛應用的時候，也是中醫藥真正走向世界的時候” [3] 。
【參考文獻】
1 Sackert DL，Rosenberg WM，Gray J A，et al.Evidencebased Medicine:what it is and what it isn′t.BMJ，1996，312:7172
2 張鳴明，劉 鳴.循證醫學的概念和起源.華西醫學，1998，13（3）：265
3 羅云波.論中醫與循證醫學.深圳中西醫結合雜志，2006，16（2）：4
4 邢 斌，顏乾麟.循證醫學時代中醫學如何發展.山東中醫藥大學學報，2003，27（2）：87
5 胡鏡清，謝雁鳴，劉保延，等.循證醫學在中醫藥界及其臨床應用認識的初步調查.中國循證醫學雜志，2004，4（10）：737
6 徐厚謙.從循證醫學觀點思考中醫藥的發展.甘肅中醫學院學報，2004，21（1）：47
7 朱方爭.臨床醫學生學習循證醫學的作用.廣西醫科大學學報，2003，20（1）：6162
8 顧錫冬，張 勤.淺談中醫循證醫學.江蘇中醫藥，2008，40（2）：7173
第2篇：臨床醫學中醫學范文
自古以來，醫學就一直被認為是最具人文傳統的一門學科，醫生是最富含人情味的職業。在中國古代，醫生被譽為“仁愛之士”行醫治病、施藥濟人是懸壺濟世，是施仁愛于他人。醫學被稱為“仁術”十分重視醫療實踐的倫理價值，強調醫療活動以病人而不是以疾病為中心，在診斷治療過程中貫穿尊重病人、關懷病人的思想，主張建立醫患之間的合作關系等等。唐代醫學家孫思邈在《大醫精誠》中開宗明義地說:“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普求含靈之苦……勿避險希、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫。”[1]在非典危機中、在汶川大地震中，這些寶貴的醫學人文精神遺產在現代社會仍閃耀著驕人的光芒。當代中國醫務工作者以自己的行動，實踐了“大醫精誠”的優良傳統，奏響了中華民族昂揚向上、不屈不撓的時代最強音。他們無私無畏、頑強拼搏的精神，將永遠為人民所銘記，為歷史所銘記。
強調人體的整體性、人體與自然的和諧統一是古代東西方醫學思想的共同特征，古代醫生在治病過程中并不囿于有病部位的治療，而駐張機體的整體髓復。中國傳統醫學"天人合一，，的思想和整體觀念，更是集中地反映了這一點。中醫學非常重視人體本身的統一性、完整性及其與自然界的相互關系。一是認為人體與自然界是密不可分的，自然界的變化隨時影響著人體，人類在能動地適應自然和改造自然的過程中維持著正常的生命活動。二是認為人體是一個有機的整體，構獻體的各個誠部分之間在結構上不可分割，在功會吐相互協調、互為補充，在病理上則相互m這里當然也包含著人體與情志、人體臟器與情志之間的關系。情志，即“七情’、“五志”古人認為，人有五臟化五氣，喜、怒、悲、憂、恐，叫作五志。七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。情志的改變可能使人發病，祖國醫學早在2000多年前《黃帝內經》一書中就有詳細記載。情志的變化也和臟腑密切關聯，中醫認為一定的臟腑由一定的情志所主。它們的關系是，心主喜、肝主怒、脾主思、肺主憂、腎主恐。過喜則傷心;過怒則傷肝;過思則傷脾;過憂則傷肺;過恐則傷腎。人又是一個有機整體，且五臟六腑相互縣、相互影響，故某1情志對某一臟的影響也不是絕對的，或者可以這樣說，以本臟為主，同時也可能傷及他臟。因此，如果病人軀本上有不適，往往會導致精神上的問題，而精神上的問題往往會導致疾病的產生或加重，從而使人遭受軀體和精神上的雙重折磨。這種機體自身整體性和環境統一性的思想貫穿于中醫的生理、病理、診法、辨證、治療等整個理論體系之中。所以，治病不僅應當注意有病部位，而且也應當關注整體上的反映，包括情志對臟腑，乃至對整個人體的影響，并注意對整體上的(包括對情志上的)調節。因為醫生通過舒緩病人的精神壓力和對其精神情志上的調節，將有益于疾病的治療和康復。所以在竭力為病人尋求治療和緩解疾病措施的同時，更注重X對待病人的態度和行為方式，通過對病人的同情、關心、安慰等人文關懷，給予病人情感的關照和疾病的治療。
2醫學人文精神是臨床醫學發展至今的應有之義醫學的目的是診斷、治療、預防和控制疾病，維持人的身體及心理健康。要實現這一點，就不僅要在個體、系統、器官、組織、細胞、分子等微觀層面上，而且要從家庭、社會、生物界、地球等宏觀環境上，去揭示和把握生命、健康、疾病、衰老、死亡等基本現象的本質和相互聯系。臨床醫學的目的和對象具有人文取向性，因此，臨床醫學將不可避免地包含著哲學的精神思維、文學的心靈情感、經濟學的利益權衡、法學的權利維護和倫理學的道德培養等人文社會科學內容。醫學的對象是人，是社會的人。因此，這就決定了醫生不但要了解疾病，了解健康，了解患病的人，了解和認識社會，而且要做到正確了解疾病(醫學知識)、人(人文知識)、社會(社會知識)之間的關系，這既是醫學社會性、藝術性、知識性的體現，更是完整地把握疾病的必然要求。因此，重技術輕人文既不利于整體把握病情，也不利于對患者的治療。所謂“見病不見人”是醫之大忌。遺憾的是，長期以來，在西方醫學技術的影響下，我國醫學界重技術輕人文的現象日益嚴重。此種現象集中表現在兩個方面:一是技術化，把病人只看作疾病的載體、醫療技術施與的對象，醫患之間很少交流，對病人的體驗毫不關心。二是商業化，把病人只看作消費的主體，導致醫學邊界無限擴張，醫療腐敗現象屢見不鮮。這也從反面告訴我們:必須十分重視醫學人文精神在醫療衛生活動中的重要地位和作用，否則付出的代價將是沉重的。
目前，醫學的發展己使醫學人文精神的傳統在臨床醫學中由迷失到被急切地呼喚到回歸。一是醫學發展使醫學人文精神的傳統在臨床醫學中產生迷失和斷裂。20世紀，醫學發生了巨大的變化?，F代化醫院里裝備了各種診斷儀器和設備:從X射線、心電圖、電鏡、內窺鏡、示蹤儀、超聲診斷儀，到自動生化分析儀、CT掃描、正電子攝影(PET)、核磁共振成象(MRI)。憑借這些儀器設備，醫生們能準確、動態、自動地診斷、分析疾病原因和機體的功能變化。腎透析機、心肺機、起搏器、人工臟器等在臨床治療中發揮著重要作用，化學藥物、器官移植、生殖技術、介入性治療等提供了多種有效治療手段。不斷涌現的現代化診斷、治療技術，將醫生的注意力吸引到尋找致病原因、分析數據、發現細胞或分子的結構和功能變化上。而為了更準確、有效地診治疾病，按疾病的不同位置或類型分類的臨床?？坪蛠唽？埔布娂娊ⅲ共∪嗽絹碓奖缓喕癁橐驒C體的某一部位損傷或功能失常需要修理和更換零件的生命機器。醫學專業化的發展同樣也導致了醫療保健程序的分解，病人被分解為病因、病原、癥狀、體征等單個的詞素，病人受疾病的痛苦也紛紛被轉化為檢驗單上的數值和各類影像圖片。這樣就不可避免地出現：作為一個病人為病所代替，作為一個病人的整體，在現代醫學診療過程中被逐漸消解了。醫學中傳統的人文精神在現代科學技術洪流的沖刷下發生了迷失和斷裂，失去了往日的光彩。
而更為嚴重的是由于技術上出現的至善主義，使醫學發生了異化現象。這就是診斷治療的機械化、自動化、計算機化使醫生遠離病人的非技術接觸，導致醫療程序的非人格化、裝配線化、超市化。不斷更新的診療技術導致醫生花費更多的時間研究技術、追逐結果，而不是在病人床邊聆聽病人的陳述和増加與病人交談，醫生更加愿意關注的是軀體問題而不是病人的情感。疾病被看作是細胞或分子結構和功能的異常，死亡被看作是分子的瓦解。在提高效率的名義下，給予個體病人的時間被壓縮到最少。面對候診室外排滿的病人，醫務人員精疲力竭，即使主觀上有強烈愿望也沒有多少時間給患者以人文關懷。隨著醫學技術的飛速發展，形成的“技術至善論”又將人們鎖定在醫學的幻想中：即人類可以消除一切病痛、人的所有器官都象機器的零件一樣損壞后可以更換。但在具體的醫療實踐中卻出現了醫學發展本身未料到的后果：出現了以藥物保障健康的現代迷信;醫源性和藥源性疾病的増加;臨床醫學昂貴的治療挽救了某些危重病人的生命，但并不能根本解決其健康問題等。
隨著時間的推移，這種醫學的異化越來越為人們所認識，“?？苹饬苏w性的人，技術化忽略了人的心理，市場化漠視人的情感，，的現象越來越受到人們的批評。
第3篇：臨床醫學中醫學范文
【摘要】隨著社會的發展，醫學的不斷更新，兒科醫學已成為了一門獨具特色的醫學學科。培養具有扎實的專業知識和實際技能、較強的臨床綜合能力與具備高尚醫德、無私奉獻精神的醫療事業優秀人才，是當前兒科醫學教育所面臨的重大責任和挑戰。本文對近幾年來臨床醫學實習中醫學生存在的普遍問題進行分析，并提出一些相對應的措施。
【關鍵詞】醫學；兒科醫學；臨床醫學
【中圖分類號】R272 【文獻標識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)04-0066-01
1臨床醫學實習中存在的問題
1.1缺乏溝通能力臨床醫學是醫生與病人或家屬之間的溝通，互相作用的結果，良好的溝通是保證診療計劃順利進行的前提，尤其是在目前醫患關系的現狀，因為個人的理解，文化層次、生活背景的不同，溝通成為重要的課題，稍不慎言都將導致不必要的醫療糾紛。絕大多數醫學生一是存在“怕”的心理，缺乏自信心，不敢面對病人，其二是“不知如何與人談話”，尤其是在兒科，多數患兒不能正確表達，家長又非常焦慮，當不擅長應用兒童的語言與患兒交流，而與家人解釋病情時，便難以取得他們的信任，這就需要更多時間來解釋。
1.2缺乏奉獻敬業精神醫療服務行業是幫助病人解除疾苦，日夜不停的工作性質使作息時間無規律，甚至常常犧牲節假日時間，而工作強度大，勞動報酬相對較少的現狀與目前市場經濟日益深化的社會觀念相沖突，造成醫護人員的心理失衡。尤其當代許多醫學生都是獨生子女，在備受享受的環境下長大，缺少艱苦的磨練。在臨床實踐中醫學生對于所承擔的醫療工作是最基本的，所管床位的醫療工作常不可能在規定的上班時間里完成，每時每刻病情的變化，診療措施的實施，搶救工作難以用時間概念來確定。學生們對于工作的熱情缺乏，計較工作時間，在其工作及職業的需要與自己的空閑時間中難以平衡，而超強度的連續搶救及值班、手術后加班，無論是體力和主觀上都難以適應。對病人就是一切。
1.3輕視醫德醫德是醫護人員的職業道德，行醫以德為本，救死扶傷，治病救人其職業的特殊性對醫學生道德素質的要求高于其他學科。由于其服務的對象是身體和心理需要幫助的人，因此，體現以人為本，人性化服務是宗旨。而醫學生對于此理念的概念模糊，注重技術，只埋頭學習掌握醫學理論知識和技術，當面對患兒家長時，態度較生硬，詢問病史時缺乏關切的口吻，機械性追問患兒家長癥狀，以及羅列套用書本上能出現的模式化的癥狀，讓患兒家長有不平等的感覺，因此難以取得第一手資料，容易遺漏重要的信息。在實施檢查和操作時，缺乏保護性的措施，如天冷時捂熱聽診器再聽診，檢查時隨時關注患兒的反應，努力減少不必要的刺激和痛苦。醫學生在臨床考核中普遍扣分是缺乏保護措施，將患兒作為單純的治療對象，而忽略了作為人的本質。
2對臨床醫學實踐中存在問題的相應對策
2.1加強人文教育現代醫學模式已經從傳統的生理模式向生理――心理――社會模式發生轉變?！搬t乃仁術”是醫學先輩們對醫學人文精神最本質的概括。目前大學課程中主要強調醫學專業知識的教育，在哲學、心理學、論理學等方面的培養還是相當膚淺，國際醫學教育專門委員會的本科醫學教育全球最低要求提出：“敬業精神合倫理行為是醫學實踐的核心”，職業道德、態度、行為、倫理同醫學知識、臨床技能一樣是保證畢業生具備基本要求所規定的核心能力及基本素質之一。醫學生是未來的醫務人員，他們現在所接受的教育將直接影響合決定他們將來會成為一個怎樣的人。首先培養醫學生人文素養高，具有高尚的人格力量合人文精神的人。通過對學生進行人文社會科學的教育，提高學生的文化品味，審美情趣，人文素養合科學素質。因為醫學研究的對象是“人”，醫學教育的核心要“以人為本”。
2.2加強臨床思維培養我國高等醫學教育中傳統的灌輸式教學模式對于短時間內能增加知識，但已造成了對知識接受的被動合不積極的狀態，使醫學生的臨床知識和臨床技能隨著時間流逝而很快忘記。學校在進行基課教學時，由于醫學理論知識涉及的領域廣泛，記憶內容多，概念性強，應在教學時引導學生學會循序貫通，多問“為什么”挖掘其內在聯系。在臨床課的教學中貫穿問題教學，剖析一個問題從各個相關的基礎知識串通在一起，如在講哮喘時，不是單一的從病因到發病機理，而是從其臨床表現及處理的原則中反饋其病理生理、解剖及免疫學的基礎知識，使其融貫在一起。在課堂教學中，通常強調共性問題，培養縱向思維，而臨床上往往出現某些個性問題，因此還要學會橫向思維，逐漸培養學生形成正確的思維模式。另則要培養勤思維的良好習慣，注重條理性，強調課堂教學中引入互動教學，啟發學生的創造性思維。
2.3加強臨床基本能力的培養臨床技能的培訓需要大量實際操作的訓練。目前的醫療狀況要求醫學生在進入實習時有一定的操作技能概念，因此在學校學習的后期臨床課教學時，開展仿真教學，情景模擬教學，在模擬病人身上反復進行正規化的訓練。在每項操作前，教師要結合具體例子講解該操作要點和注意事項，交待可能發生的意外及應急處理的方法，學生身臨其境，領會各項操作的具體要求，準確熟練地掌握各項操作過程，通過圖片、錄像、VCD等資料方式多渠道反復強化意識。
參考文獻
[1]宋宇,楊永巖,陳自謙.醫學影像專業臨床教學改革與實踐[J].福州總醫院學報, 2006, (04)
第4篇：臨床醫學中醫學范文
中醫理論體系有其自身特點，在目前復雜的醫療形勢以及嚴峻的就業形勢下，社會和醫療單位對中醫人才臨床水平、業務能力的要求日益增高，中醫教育正面臨著新的挑戰和發展機遇。如何提高中醫院校大學生的創新和實踐能力，完善人才培養模式，需要教育者不斷探索。
中醫內科學是以中醫理論為基礎的一門臨床學科，是中醫各科的基礎，許多教學內容與基礎理論課程交叉和重復。學習臨床課程時，學生面對的是枯燥的教材，流于書面的病證論述和解決問題的方法；而有限的中醫內科學課堂講授，難以涵蓋臨床病證千變萬化的表現和治療方法。如何進行中醫內科學教學改革，更新教學思想和方法，是需要教師不斷思考和解決的問題。筆者從多年的中醫內科學課堂教學實際出發，分析和調研中醫內科學課堂教學現狀，將“以學生為中心”作為指導思想，以提高學生臨床思維和技能為教學核心，創新性地提出構建臨床模擬教學體系，以期改變中醫內科學灌輸式教學現狀，體現中醫教學特色，展示中醫教學魅力，提高課堂教學效果和學生中醫臨證能力。
中醫內科學臨床教學實踐內容主要有以下幾個方面。
（1）詳細分析各系統疾病特點，將病因病機、疾病診治的特點及預后轉歸梳理成體系，建立數據庫，并將各系統疾病的相關性加以比較和分析，采用小組討論、教師解惑、知識問答等形式，激發和培養學生主動思考與融會貫通能力。課堂上，重點講授各系統疾病的病因病機及疾病特點，深化和提高學生中醫理論認知水平，突出重點內容，提高學生學習興趣和學習效果。如肺系病證，首先分析肺臟本身的特點，肺為嬌臟，不耐寒熱，肺臟的生理功能是宣發肅降，肺為水之上源，肺主治節；從五臟整體觀的角度，肺為脾之子，肺為腎之母，有“金水相生，培土生金”之說；進一步分析，肺開竅于鼻，外合皮毛，進而提出問題：若外邪從口鼻、皮毛侵襲人體，內合于肺，肺失宣降，可產生哪些病理變化？出現哪些肺系病證？如何解決臨床問題？治療中結合肺臟本身的特點又有哪些特殊的注意事項？在各系統疾病基礎理論講授過程中，注意疾病間的相關性，牢固樹立整體觀念。比如講授腎系病證時，強調肺臟和腎臟在人體水液代謝中的關鍵作用以及與脾臟的密切關系，提問肺、脾、腎功能失調會出現哪些疾病？其臨床癥狀如何？在臨證治療中該注意哪些問題？可采取哪些行之有效的方劑？如果臨床處理措施失當，會出現何種后果和表現？適時提問，讓學生主動思考并得出答案。可先由學生分組自評，再由教師總結分析，給出正確答案，變被動為主動，明顯提高教學效果。
（2）為達到提高學生臨床實踐能力的教學目標，可以在中醫內科學教學中，實施多種教學方法，如典型病案分析法、模擬臨床場景法、比較分析法、問題引入法等，密切結合臨床實際，在構建臨床模擬教學體系的實踐中不斷總結經驗，大大提高課堂教學效果，活躍課堂氣氛，充分調動學生學習興趣，促使學生主動學習、積極思考，營造良好的學習氛圍，為學生下階段的臨床實習奠定基礎。針對各系統疾病，教師應結合臨床經驗、查閱相關文獻，培養學生善于抓住辨證關鍵點，提髙準確率。如選取肺系疾病的感冒病案，癥見惡寒重、發熱輕、頭痛，肢體關節酸痛不適，咽痛、咽紅，咳嗽，咯黃痰，舌紅，苔黃膩，脈浮滑數，要求學生辨證分析，從寒熱方面分析。一部分學生只看到惡寒重、發熱輕、頭痛，就認為是風寒束表證，而另一部分學生則根據咽痛、咽紅，咳嗽、咯黃痰，舌紅，荅黃膩，脈滑數判斷是痰熱蘊肺證。先由學生各自陳述診斷依據，其他學生參與討論，最后教師總結歸納，指出學生觀點正確與否及原因所在，并提出正確的辨證結論是寒熱錯雜證，病證的實質是寒包火，外寒內熱證，使學生認識到感冒雖小，病機也很復雜。而學生經過主動思考，又聽了教師的講解，更好地理解了書本理論，提高了理論認知水平和中醫臨證能力，加深了對中醫辨證論治精髓的掌握。
（3）建立中醫內科學試題庫，充分利用試題庫資源提高教學水平。我們于2014年建立了中醫內科學試題庫，包括單選題、多選題、是非題、填空題、病案分析題及問答題等多種樣式的試題近四千道，資源豐富而全面，涵蓋了各章節的知識點，可隨機組卷。在中醫內科學課程學習過程中，針對學習目標，在不同的教學階段，選擇合適的題型及考查方式，檢驗學生學習效果，并針對暴露的問題加以強化訓練，做到有序、有效學習。此外，開展臨床技能競賽，模擬臨床場景，教師扮患者，由學生問診，并寫出門診標準病歷。通過這些教學活動，教師發現學生的薄弱環節，因材施教，完善教學內容。
（4）存在的問題和不足：中醫內科學教學中，將提高學生臨證能力貫穿于整個教學過程，構建臨床模擬教學體系的實踐探索仍處于初期階段，內容還有待完善和豐富。如何有效解決課時有限和教學內容多的矛盾，如何有效選擇教學內容、有的放矢、真正做到重點突出，如何調整課程內容安排以突出中醫特點等，都是亟待解決的問題，各系統疾病知識體系也需要不斷完善。
第5篇：臨床醫學中醫學范文
【摘要】
在中西醫結合臨床思維方法授課過程中引入循證醫學概念，講解具體操作步驟，并結合實例由學生親自操作，體會如何應用。實踐表明該方式拓寬了學生的思路，提高了學習興趣，有助于培養學生獨立分析問題和解決問題的能力。
【關鍵詞】 循證醫學 臨床思維方法 中西醫結合 教學改革
臨床診斷思維，是醫生運用已有的醫學理論和經驗對于疾病的認識過程。采用的思維方法是哲學的認識論運用于臨床上的典型實例，思維方法運用是否得當直接影響到對疾病診斷的正確性，必將影響臨床療效。因此，在中西醫結合臨床教學中，培養學生臨床思維能力是醫學生實踐技能要求的重要內容和主要環節，也是教學評估的重要指標［1］。我們在對中西醫結合專業學生開設的《臨床基本診療技能》選修課中非常重視學生臨床思維方法的培養，同時結合現代方法學引入循證醫學的概念進行了初步的嘗試。
循證醫學是指在各種醫療行為和決策時都必須遵循最新的科學證據。被譽為“21世紀臨床醫學新思維”，也必將是指導中西醫結合的臨床思維方法。循證醫學(evidence-based medicine，EBM)理念產生于20世紀80年代，著名的臨床流行病學家David Sackert將EBM定義為“慎重準確和明智的應用所能獲得的最好的研究依據來確定患者的治療措施”［2］。其核心思想是要求任何醫療措施的確定，即醫生處理患者、專家制定治療措施、政府制定醫療衛生政策等，都應根據現有客觀的、最可靠的科學依據進行。EBM已被當今醫學界公認為對指導臨床實踐、制定計劃、解釋結果和臨床決策具有極其重要價值的方法學。在醫學教育研究中引入循證思想，也是近年來國外醫學教育研究較熱門的課題。
1 加強循證醫學思維和方法培養的必要性
1.1 循證醫學是發展中醫藥學，提高臨床療效的需要中醫藥學的特色是辨證論治和整體觀念，臨床療效是其優勢，更是中醫藥學生存和發展的基礎。然而臨床療效雖確切，但對現代科學研究方法重視不夠，往往對臨床療效不能進行科學、客觀、系統的評價，嚴重束縛著中醫藥現代化的發展。中西醫結合臨床思維體現在辨病與辨證結合，宏觀與微觀結合，治標與治本結合，局部與整體結合；西藥與中藥結合，最終目的就是把提高療效作為最高的原則。中西醫結合雖不是唯一途徑，但是一個很重要的傳承發展傳統醫藥途徑。中西醫結合專業的在校生，肩負著提高中醫藥療效、促進中醫藥實現現代化、推動中醫藥走向世界的重任，完成這些工作的前提是掌握大量的最新的研究成果。而他們同時也面臨著有限時間和無限知識之間的矛盾，這就要求在中西醫結合臨床思維方法中引進全新的方法學——循證醫學的理念，促進中醫藥與世界接軌。只有把中醫藥大量寶貴的臨床經驗變成具有確切科學依據的有效療法，只有依靠隨機對照試驗（randomized controlled trials ，RCT ）將中醫專家寶貴的臨床經驗進行嚴格驗證，才能轉化為最佳的客觀證據，才能最大限度的減少臨床決策的失誤。
近三十年來，在中西醫結合臨床方面有了突飛猛進的發展，大量報道使臨床醫生面臨著時間有限和眾多文獻的矛盾，如何進行文獻評價，從良莠不齊的文獻中選擇精華則是EBM所要解決的問題。例如國家從“六五”至“十五”期間資助一大批中醫學課題，一些成果相繼問世，如“血瘀證與活血化瘀研究”獲國家科技進步一等獎，中風病證候學、治療學研究，中醫藥治療血管性癡呆的研究等項課題的臨床研究部分都是多中心的RCT，所報道的文獻質量較高。中西醫結合臨床思維方法教學中引入循證醫學理念，使學生掌握檢索、評價文獻方法，如果將這些成果評價后應用于臨床實踐勢必會提高他們的臨床決策能力，從而提高療效。另外中華中醫藥學會各分會為規范臨床治療編寫的相應領域指南，其中最主要的依據就是參考符合EBM原則的多中心RCT結論，這就需要一大批掌握EBM知識的中西醫結合臨床醫師。
1.2 循證醫學是評價中西醫結合臨床教學改革的依據 循證醫學不但給臨床醫生提供了科學的思維方法，使疾病的診治更準確、更有效、更安全，而且也有利于促進教育觀念的更新。教學中引入并實施循證醫學，可促使學生提出問題、分析問題、解決問題，主動醫學實踐，激發內在興趣，避免了填鴨式的被動接受知識的舊模式。在傳統的經驗醫學教育中，大課講授、小組討論、床旁帶教見習等各種方法是以課堂教學為主，老師按照教學大綱和自己的臨床經驗對學生講授，考試也是強調理論知識，學期結束時以分數高低評價教學效果，學生無法參與到教學當中，更沒有尋找證據和實踐的機會。近年針對以往醫學教育教學內容陳舊、教學方法死板、人才培養模式單一等問題，各種醫學模擬技術、基于問題的學習（problem-based learning， PBL）、客觀結構化臨床考試（objective structured clinical examination， OSCE）等新興教學手段和評估方法被越來越多地用于醫學教學實踐。以實踐為導向，變灌輸式教學為共同探索。把EBM理念引入中西醫結合臨床思維方法中，教會學生如何去收集證據、檢索文獻、評估和利用證據，培養學生一種全新的醫學思維方式，訓練診斷與防治疾病的臨床思維，使他們在進入臨床實習階段后，乃至今后從醫過程中主動運用這種思維方法進行臨床實踐；教會學生自我更新醫學知識和臨床技能的方法和技巧；教會學生如何尋找最佳證據融入臨床判斷中，才能做出最佳決策和提高疾病的診療水平。因此，循證醫學一方面有利于臨床教育創新；另一方面，還有利于教學內容與方法改革，促進多學科的交叉結合，如計算機、英語與中西醫結合。這些全新的改革效果評價同樣需要采用循證醫學方法。
1.3 循證醫學知識尚未普及目前在臨床醫學教學中循證醫學方面幾乎還是空白，大多數醫學生在學習階段尚未接觸循證醫學， 臨床醫生對循證醫學的認知現狀不盡如人意，中西醫結合臨床研究課題的設計方案缺乏經過大規模RCT 驗證。尤其是臨床教師對循證醫學也不甚了解，更談不上主動培養學生實踐循證醫學的能力，這是當今教學中必須重視和亟待解決的問題［3，4］。
2 循證醫學融入中西醫結合臨床思維方法的教學設計
2.1 教學目的通過本節學習使學生掌握循證醫學的基本概念，初步掌握循證醫學的原則、步驟和方法。提高學生分析問題和解決問題的能力，教育學生養成科學的思維習慣，為將來從事中西醫結合臨床工作奠定基礎。
2.2 教學方式根據華西醫學中心李幼平教授等［5］提出對新入校的醫學生應盡早開設循證醫學課程，介紹循證醫學理念與原理，我們在中西醫結合專業二、三年級學生中開設了《臨床基本診療技能》選修課，在介紹中西醫結合臨床思維方法時適時引入循證醫學理念。計劃用3個學時講授循證醫學的基本知識，采用案例式、問題式教學法教會學生如何運用循證醫學方法收集資料、評價證據。并且提出問題由學生課下通過運用計算機檢索工具收集資料，最后安排一次討論課，內容是如何利用EBM的思維來解決臨床問題。
2.3 教學內容首先介紹循證醫學理念與原則，讓學生從思想上認識經驗醫學缺陷與循證醫學優勢，把握住循證醫學的精髓，避免陷入誤區。這是循證醫學理念在學生思想中的啟蒙階段，也是應教會臨床前期醫學生必備的基本技能。最后由教師提出問題，學生按照循證醫學實施的具體步驟即：提出問題——收集證據——評價證據——應用證據——后效評估進行循證醫學實踐。例如選定一個專題“冠心病與血脂”進行檢索嘗試。學生利用課余時間收集了大量的資料，并對資料進行整理、分析。集體組織討論，每組選出一名同學作重點發言。最后由教師進行點評。通過檢索實習后得出結論：①血脂異常是冠心病發生的獨立危險因素之一。②LDL-C升高是動脈粥樣硬化發生和發展的必備條件。③冠心病防治中降低LDL-C已確定為首要目標。④應用藥物升高HDL-C以達到降低冠心病死亡率和致殘率的結果不一致，尚需擴大規模進行臨床觀察。⑤他汀類藥物是目前降低LDL-C最強效的藥物。⑥他汀類藥物長期應用可損傷肝臟和腎臟。由此提出思考問題 “如何發揮中醫藥的優勢調節血脂，防治心血管疾病等危險事件發生”。通過這種方式使學生既掌握了知識， 拓寬了思路，提高了興趣，又鍛煉了主動學習的能力，培養了探索性、研究性的學習模式，提高了分析和解決問題的能力。
作為一種新興的研究方法和研究策略，循證醫學研究的方法也具有雙重性，其理論尚在不斷完善，很多研究仍在探索中［6］。但可以肯定的是，循證醫學與中西醫結合臨床教學融合的思路對于提高中西醫結合醫學教育研究水平，尤其是研究的設計水平將起到推動和促進作用。這種研究的結果也必將為醫學教育改革的正確決策提供更加可靠和有說服力的依據。我們必須進一步轉變教育教學思想觀念，將循證醫學的思維和方法貫穿整個教學過程，不斷提高教學質量，為推動現代醫學教育、培養高素質的符合新世紀人才需要“知識寬、基礎厚、能力強、素質高”的綜合醫學人才而努力。
參考文獻
［1］馬春虎，溫海青，紀正春.當前醫學生臨床技能教學問題與對策研究［J］.承德醫學院學報， 2005，22(4)：362.
［2］王家良.循證醫學［M］. 北京：人民衛生出版社，2001.
［3］Welsby PD. Evidence-based medicine， guidelines， personality types， relatives and absolutes［J］. J Eval Clin Pract 2002，8:163.
［4］Finkel ML， Brown HA， Gerber LM， et al. Teaching evidence-based medicine to medical students［J］. Med Teach 2003，25:202.
第6篇：臨床醫學中醫學范文
1教學問題
目前，高職高專中醫臨床課程教材仍為本科教材的縮減版。而本科教材為適應現代中醫院校教育需要而編寫，分科、分系統、分病種、分證型論述，簡潔明了，便于學生學習掌握。但人體是復雜的、整體的，人不可能完全按照教材生病，醫生也不能完全按照教材看病，那么教材疾病簡化論述反而割裂了人的整體性和復雜性，使得理論與實踐脫節。?？平滩臑轶w現實用性、操作性，在本科教材基礎上簡化了理論論述，疾病證型和方藥更簡單，病種之間的聯系和不同證型之間的聯系均論述不足，導致學生疾病觀和診治思維缺乏。教師教學時照本宣科，不能培養學生面對臨床復雜情況辨證論治能力。隨著社會經濟的發展，人們生活水平不斷提高，對醫生及醫療水平的要求越來越高。2017年7月10日全國醫學教育改革發展工作會議召開，隨后國務院辦公廳了《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》，指出“逐步實現本科臨床醫學類專業一本招生，提升醫學生學歷層次”。生源質量與醫生培養質量確有較大關系。在我國農村及某些城市社區，醫學本科生不能做到“下得去、留得住”，高職高專學生就業更為穩定。但不可否認目前高職高專醫學生生源質量較差。相比本科醫學教育，高職高專醫學教育時間大大壓縮，生源質量較低，學生學習難度和壓力可想而知。在高強度的學習中，由于課程多、任務重，學生難以擠出時間進行課外和線上預習、復習。因此，學生難以掌握扎實的基礎知識和熟練的操作技能，更沒有精力去拓展和探索。目前大部分高職高專醫藥院校附屬醫院實力并不強，臨床教學條件不好、水平不高，難以做到真正的校院合一，故中醫專業臨床課程教師普遍不能教學、臨床雙肩挑。這就導致臨床課程教師臨床經驗不足，難以理論聯系實踐。正因為目前存在的教材、學生、教師、教學醫院諸多問題，學生難以將理論與實踐相聯系，畢業后不能快速“上手”。出現這些問題的主要原因在于學生基礎知識與中醫臨床思維缺乏，解決方案應為引導學生主動學習，夯實基礎，反復訓練，樹立正確的中醫臨床思維。由于臨床工作需要綜合應用知識與能力，故在反復訓練臨床思維的過程中，促使學生復習基礎知識。
2中醫臨床思維
王永炎[1]認為，中醫臨床思維是指醫生在臨床收集疾病信息、分析病因病機、判斷疾病與證候、確立治則治法及處方用藥過程中的思維活動。中醫有其獨特的思維方式，體現了臨床完整、復雜的思辨過程，這就是辨證論治或辨證施治。國醫大師孫光榮[2]總結了“中醫辨治六步程式”：四診審證審證求因求因明機明機立法立法組方組方用藥。中醫專業學生初步接觸中醫臨床思維，可以從中醫診斷學課程所講授的辨證方法入手來培養辨證論治思維，即八綱辨證思維（表里、寒熱、虛實、陰陽辨證）、病性辨證思維（六、氣血、津液辨證）、病位辨證思維（臟腑辨證、六經辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證、經絡辨證）。初學中醫的學生還未經歷臨床磨煉，學完中醫診斷學課程后，還要在臨床課程學習中進一步訓練中醫臨床思維。從教材編寫、教學要求和目標來看，中醫內、外、婦、兒科學等課程闡述最多的是臟腑證治思維，即要求學生辨出患者的病性、病位證素，分清主次，組織證型，然后處方用藥和交代醫囑。這是學生相對容易理解并可能在以后的臨床工作中廣泛應用的中醫臨床思維，因此高職高專中醫專業學生應該加強訓練。在中醫內、外、婦、兒科學課程教學中，應有組織、有計劃地整體安排學生進行臟腑證治思維訓練，縮短理論與實踐的距離，使學生進入實習前就“會看病”，有較強的臟腑證治能力。
3臟腑證治臨床思維訓練
3.1整體安排
三年制高職高專中醫專業一般第一學年安排基礎課程，第二學年安排臨床課程，第三學年安排實習。對于中醫臨床課程，一般在第三學期安排中醫內科學，第四學期安排中醫外、婦、兒科學，這主要是考慮到中醫內科學課程作為其他臨床課程基礎的重要性質，需先行開課學習。正由于中醫內科學課程的專業核心地位，且在中醫執業助理醫師資格考試中占比最高，一般醫藥院校設置課時較多，如我校中醫專業中醫內科學課程每周10學時，針灸推拿、中醫骨傷專業每周6學時。教材內容中，內科診治所用臨床思維主要為臟腑證治思維，內科臨床實踐亦如此。因此，綜合以上條件，在中醫臨床課程教學中反復訓練學生臟腑證治思維，應把重點放在中醫內科學教學中，為在其他課程中進行臨床思維訓練打下堅實基礎。在臨床課程教學中，引導學生反復復習臟腑證治必需的中醫基礎知識，如藏象理論、病因病機學說、辨證能力、方藥知識等，使學生強化記憶，盡量達到爛熟于心、隨手拈來的程度。中醫內科學臨床思維訓練以臟腑證治思維訓練為主，以此為基礎，促使學生掌握各課程均需的專業知識，具備臨床溝通能力、人文關懷能力等。在中醫外、婦、兒科學課程教學中，注重訓練專科臨床思維能力，層次遞進，整體安排中醫臨床課程教學中的臟腑證治思維訓練。
3.2臟腑證治思維的能力要素
其一，臟腑證治的前提是掌握中醫基礎理論中的藏象學說、病因病機理論。掌握藏象學說，有助于快速、熟練辨別、歸類各種病象，以內在聯系形成證候，為臟腑證治的辨證關鍵。掌握病因病機學說，則能明確人體生理、病理及相互之間的聯系。在學習中醫內科學課程時，需要概述內科病證的共性常見病因病機及整體臟腑病證辨治概要，這一內容可以參考本科教材添加。其二，熟悉八綱、病性、六經、衛氣營血等辨證方法與臟腑辨證的相互關系。各種辨證方法均有其實用價值，中醫專業學生應全面掌握這些辨證方法的內容，尤其是各辨證方法的適用范圍及其與臟腑辨證的關系，做到重點掌握臟腑辨證而不偏廢其他辨證，爭取做到熟練判斷選擇。其三，培養從整體出發的臨床決斷能力。臟腑辨證的準確與否，與病位、病性的辨別準確與否有關，學生還需善于判斷病位、病性的輕重或主次，明確主證與兼夾。辨證準確后，才能確立相應的治則治法；分清病理因素的輕重主次，才能明確治療的先后主次。臨證決斷條理清楚，層次分明，這是需要扎實的中醫基礎理論作為鋪墊的。其四，牢固掌握方藥基礎知識。掌握方藥知識是臨證處方的基本要求，而高職高專中醫專業學生往往在這方面做得不好。學生中藥飲片辨識能力強，能為理解、記憶中藥的性味歸經、功效主治打下基礎。方劑的組成、配伍特點及主治均需牢固記憶，多背方，臨證時才會有“站得高望得遠”的感覺，隨手拈來，更為對證，療效也更好。其五，能隨證加減變化組方。能熟練隨證加減變化的前提是熟悉中藥的性味功效、多背誦方劑和熟練掌握并應用中醫基本理論，尤其是方劑配伍理論、陰陽五行學說、治則治法理論等，在理論指導下進行藥物加減。加味的選藥往往是從方中而來，方中有藥，藥中有方。其六，學會交代醫囑（含辨證調護）。醫囑內容包含中藥的煎服法，尤其是特殊煎服法，以及配合藥物治療的飲食、運動、心理調整等養生保健措施。這就需要學生掌握中藥煎服注意事項，熟悉中醫藥養生保健以及常見病、多發病的辨證調護措施。
3.3臨床思維訓練方法
采用情景教學法模擬演繹臨床病例[3]，尤其能鍛煉學生臟腑證治思維，重在問診，思考病性、病位等證素，分析證素主次得出證型，并據思路處方用藥、交代醫囑。這種師生互動情景教學法能大大提高學生積極性，逐漸學會處理臨床復雜問題。在教給學生臨床問診基本技巧之后，課前教師精心選擇較復雜的臨床病例，先給出患者基本信息及舌脈，然后師生分別扮演不同角色，教師引導學生按照問診思路演繹病例，邊應答問診邊在黑板上簡單記錄病歷。情景教學結束后布置課后作業，要求學生寫出診斷、證型、治則治法、處方和醫囑。下次課一開始教師抽查學生的處方用藥，選取個別處方講解分析。筆者在中醫內科學教學中應用情景教學法，學生普遍反映操作性強，臨證感覺與體會多，尤其是反復問診思維訓練和辨證論治實踐使得臟腑證治思維深入人心[4]。情景教學法學生接受度高，得到的臨床思維訓練機會多，效果較好，但對教師臨床能力要求較高，某些年輕教師及臨床經驗不足的教師感到壓力較大。隨著網絡技術的進步和信息化時代的到來，各種線上線下相結合的教學法如雨后春筍般涌現，如翻轉課堂、PBL、TBL、網絡教學平臺等，均借助互聯網的優勢廣泛應用于醫學教育[5]。這些教學法能增強學生自主學習意識，激發學習興趣，確保學習主體地位，有利于創新能力的培養。隨著網絡教學平臺的建立，精品在線課程不斷涌現并得以共享，有利于學生自主學習。實施線上線下混合式教學，學生線上預習、師生互動、集體討論等，有助于中醫臨床病例的展示，有助于討論、分析和考核。但在高職高專院校，部分教師信息化教學水平較低，加之學生自主學習時間少，信息設備落后，阻礙了混合式教學的開展，不利于培養學生臨床思維。讓學生走上講臺講解某個小專題，如分析病例，能激發學生學習興趣，調動學習積極性，提高自主學習能力，鍛煉口頭表達能力，增強自信心，提高綜合素質，同時教學相長，促使教師不斷加強自我學習[6-8]。但在高職高專院校，學生人數多，課程任務重，這種教學法不可能全面實施，切實得到鍛煉的學生不多。
第7篇：臨床醫學中醫學范文
1優化教學方法，提高學生學習興趣和學習的主動性
1.1合理運用多媒體和板書教學，有利于教與學醫學院校的醫用化學課程學時一般較少，合理運用多媒體和板書教學，既能充分利用多媒體教學信息量大、教學內容豐富形象的特點，又能充分利用板書教學速度適當、重點突出的特點，從而收到良好的教學效果[1]。有些教學內容如“電子云”、“雜化軌道”、“手性分子和對映體”等內容，多媒體教學表達的更形象、更直觀；有些教學內容如講課內容的框架和重難點內容以及一些重要物質的結構式的寫法，板書教學重點突出、效果更好。因此，在課堂教學中，充分運用精心制作的多媒體和精心設計的板書，有助于學生的學習記憶和對知識的掌握，有助于教師對教學內容的講授和對教學過程的掌控。
1.2加強與后續醫學課程的聯系，提高學生學習的積極性和主動性中西醫臨床醫學專業的課程體系中，醫用化學是后續各種醫學課程學習特別是生物化學課程學習的基礎，因此，在實際的教學過程中，要注重與后續課程的聯系特別是生物化學課程的聯系。例如，在講授“氫鍵和范德華力”時，引申出生物化學課程中的“蛋白質空間結構的穩定力量”；講授“羥基酸”時，要求學生掌握乳酸、蘋果酸、檸檬酸、異檸檬酸等物質的結構，為以后生物化學課程中的“糖代謝”內容的講授奠定基礎；講授“乙酰膽堿”時，引申出生理學課程中的“神經遞質”；講授“生物堿”時，注重與藥理學課程中一些藥物的聯系。通過加強與后續醫學課程的聯系，使同學們充分認識到學習醫用化學課程的重要性，提高了學生學習的積極性和主動性。
1.3注重理論聯系實際，提高學生學習興趣在教學過程中,理論與實際相結合有助于提升學生學習興趣，加深學生對知識的理解和掌握，因此，在醫用化學課程教學中，將醫用化學所學的知識與生活知識和臨床知識相聯系,既豐富了課堂內容,又提升了學生的學習興趣，學生學習時也更有動力[2]。如在講授“蔗糖”時，講解紅糖、白糖、冰糖的知識；講授“醇的氧化反應”時，講解“呼吸分析儀檢查汽車駕駛員是否酒后駕車的原理”；講授“酮體”時，解釋“糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸中為什么會出現爛蘋果味”。通過理論聯系實際，使學生發現醫用化學的學習并不是那么枯燥、空洞，而是與我們的生活密切相關，與醫療密切相關，充分調動了學生學習的積極性和主動性，提高了學生解決生活常識、醫療知識等實際問題的能力，對提高學生的綜合素質有著重要的作用。
2優化實驗教學，提升學生分析問題、解決問題的能力
實驗教學是醫用化學課程的重要組成部分，也是中西醫臨床醫學人才培養的重要組成部分。在開設醫用化學實驗時，注重與生物化學和后續醫學課程的聯系，以培養學生操作技能和創造能力為目的，開設基本操作實驗如“實驗儀器使用教學”（實驗儀器包含生物化學和醫學分子生物學等醫學課程實驗教學中所需用到的實驗儀器）、“溶液的配置”，開設綜合性實驗如“血清中甘油三酯含量的測定”，同時將實驗室對學生開放，學生可以在老師的指導下自行設計實驗并獨立完成。通過系列實驗，使學生掌握各種實驗規范操作和各種現代化分析檢測儀器的使用方法以及臨床檢驗所需的部分實驗內容，為后續醫學課程的學習打下堅實的基礎，充分培養了學生的動手能力以及分析問題、解決問題的能力，加深對醫學學習的理解。
3優化評價方式，建立科學的評價體系傳統的評價方式
一般采用的是終結性評價，一考定終身，并不能完全反映學生的學習過程，因此應對評價方式進行改革，建立終結性評價和形成性評價相結合的科學的評價體系，對學生的學習過程、認知能力、行為能力進行綜合評價。學生的總成績由3個部分來組成：理論課考試成績,占總分的60%，在出題時少出客觀題，多出主觀題和綜合性題目，盡可能反映學生的認知能力和分析判斷等邏輯思維能力；實驗成績，占總分30%，由實驗課實驗完成情況、操作規范、實驗報告書寫情況以及開放性實驗成績綜合評定；平時成績，占總分的10%，由平時學習過程中的課堂表現、提問回答情況、參與討論情況、課后作業完成情況等綜合評定。通過建立終結性評價與形成性評價相結合的科學評價體系，使學生更加注重平時的學習，避免考前突擊、考后全忘的現象，為學生提供了一個不斷自我完善與提高的機會，全面地反映出學生的實際水平，有助于學生身心素質的全面發展。
第8篇：臨床醫學中醫學范文
圖像存檔與通訊系統的建立及其準備工作 陳德基，李揚彬
讀片窗及答案 劉文源，關長群，楊本強
新生兒豆紋動脈多普勒檢測評價腦血流灌注 夏焙，林洲，黃惠君，劉曉紅
彩色多普勒超聲評價眼底無改變糖尿病人視網膜動、靜脈血流變化 郭麗蘋
頸部囊性病變的CT、MRI診斷 黃寶生，陳巨坤，林紅雨
兒童主動脈弓中斷的影像診斷與病理分類 朱銘，鐘玉敏，李玉華
心血管數字造影和超聲心動圖在大動脈錯位診斷中的作用 江菊芬，孫立軍
支氣管動脈插管并發脊髓損傷治療的再探討 虞希祥，黃林芬，李陽，彭文獻，林友岳，王玉珠
二次諧波聲學造影診斷先天性肝動脈-門靜脈瘺的初步探討 吳鳳林，龔渭冰，李穎嘉
大氣囊擴張治療賁門失弛緩癥的臨床應用 高眾，楊秋吉，王愛華，夏敏，韓玉成
應用二維及多普勒超聲對射頻治療肝癌療效的隨訪觀察 田蓉，段云友，趙柏山，羅淑榮，王文，袁麗君
多層面螺旋CT肝臟雙期增強技術的研究--造影劑量及團注造影劑跟蹤技術的影響 周良平，郭青，徐香玖，沈國強
縱隔畸胎瘤:CT與病理對照分析 虞辛強，金莉莉，楊光釗
PTC-CT在膽管癌立體放療中的應用 商健彪，劉方穎，裴著果
腹部Castleman病影像學診斷 馬民，盧明花，張亮，王其軍，劉紅光
彩色多普勒超聲診斷右心房粘液瘤并多發房間隔缺損1例 曾慧茹，郭猛，毛麗
超聲引導自動活檢在診斷彌漫性腎病中的應用研究 童明輝，朱秀芳，武桂芳，馬寧
超聲診斷先天性陰道斜隔致陰道內殘留胎物1例 馬西蕊，于祎璞
MRI對脊膜瘤的診斷及臨床意義的評價 馬春忠，楊振海
高頻超聲及彩色多普勒血流顯像在診斷淺表軟組織腫物中的應用 陳愛，張生光，楊歌，俞靜
VEGF在腦腫瘤中的表達及MRI對照研究進展 耿承軍，陳君坤
介入治療中晚期乳腺癌的臨床意義 黃種文，葉彼德，張起楷，王慧華，黃梓平，張連才
99mTc-N(NOEt)2肺陽性顯像對肺癌診斷臨床價值的探討 曹劍鳴，李金彪，晁福，張紅，蘇玉林
胃腸穿孔的超聲檢查與X線檢查的對照分析 康錫宏，王海貞，李海蘭，吳勁松，蔡樹雄
氬氦超低溫治療腫瘤的超聲監控探討 劉成國，侯銳，張毅霞，鄭洪柱，韓大躍，田志堅，陶鋼
脾臟含鐵血黃素沉著1例 陳瑞官
CR與屏/片乳腺攝影臨床應用比較 陳志安，李梅，李曉非，張偉
原始神經外胚層腫瘤(PNET)1例 姜忠宇，張東泉，江時忠，鄭勇明，余小忠
左眼眶內皮脂腺囊腫1例 陳玉輝，林賜榮，鄭向東，楊平生，陳凱，馬中銘
頸髓上段合并小腦動靜脈血管畸形臨床及MRI特征(附1例報告) 呂佩源，李玲，梁翠平，董艷紅，吳育錦
肺泡蛋白沉積癥1例 馮平勇，辛雨玲
超聲診斷原發性隔肌肉瘤1例 高建津，劉潔華
肝臟炎性假瘤1例 普福順，季云海
先天性皮毛竇1例 高云東，張鐸，李桂霞，權奇月
B型超聲診斷胎兒右上肢缺如并腹裂內臟膨出1例 朱藝玲，唐莉
無典型臨床表現胃腸穿孔的 CT診斷 郎兆會，李偉，劉君鳳，苗清華
輸尿管膀胱壁段梗阻的 B型超聲診斷 張靖，陳利蘊，馮保華，高琳
經直腸超聲引導下穿刺注藥治療慢性細菌性前列腺炎的研究 吳鳳林，龔渭冰，周馨儀
糖尿病下肢動脈病變的二維彩色多普勒超聲診斷 胡玉美，黃進，張華民，王桂榮，王春光
下肢深靜脈血栓的超聲診斷價值 劉君，黃紅梅，劉吉鳳，楊恒，史建偉
顱內惡性纖維組織細胞瘤并出血性卒中1例 姚沛旭，陳國華，許建生，黃偉鵬
肺泡蛋白沉積癥1例 王愛玲，吳小軍，楊炯，李耀華
超聲診斷左室多發性憩室1例 周超杰
兒童胰母細胞瘤的影像診斷 (附2例報道) 孫淑霞，盧光明，張妍芬
肋骨軟骨粘液樣纖維瘤 1例 陳凱，陳玉輝，林賜榮，鄭向東，楊平生，孫贛清
多普勒超聲對經皮球囊二尖瓣成形術前后血流動力學變化的分析研究 童曉明，馬洪圖，王華，張文霞，王繼濤
超聲心動圖診斷川崎病冠狀動脈病變的價值 喻曉娜，富維強，任衛東，孫長福，楊軍，唐力，王立建，陳昕，馮赫林
經導管肝動脈栓塞治療肝海綿狀血管瘤 李肖，任偉新，顧玉蘭
超聲顯像對原發性腹膜惡性間皮瘤的診斷價值 向莎利，王宏，張映輝
晚期血吸蟲病的腹部CT表現和特征 趙富金
潰瘍性結腸炎的CT表現 (附10例報道) 孫應實，張曉鵬，邵尉，徐剛，徐克
超聲在探查和監測體內異物中的應用價值 孫肖寧，于明，張愛華，彭磊青
妊高征患者子宮動脈血流動力學的超聲研究 廖明松，李樹森，趙金英，梁燕，黃靜，鄧旦，王利玲
椎管內表皮樣囊腫的 MRI診斷 孫吉林，劉連祥，吳育錦，吳晶，張新船
腦血管病變影像學檢查的比較及臨床應用評價 宋振全，劉文源
惡性腦膜瘤的 CT診斷及價值 (附 4例報告及文獻復習 ) 漆軍，劉巧俐，唐光才
糖尿病所致視力下降眼底動脈血流動力學探討 鐘偉邦
側腦室腫瘤的 CT和 MRI診斷 羅健君，張閩光，須同祿，馮曉源，沈天真
B超診斷無功能性雙側腎上腺皮質癌 胡丹為，馬仁華，程貴芹
聽神經瘤的低場 MRI及 Gd- DTPA診斷 王玉麗，張立安，司仲誠，王守波，周洪超，王東
MRI和 MSCT對顱內病變的比較診斷 李松柏，何翠菊，朱玉森，王強，徐克
晶狀體后囊異物1例 崔華靜，于炎
真菌性上頜竇炎的 CT診斷 賀偉中，陳新輝，左長京
上期讀片窗答案 賈騰蛟，劉兆玉，吳振華
54例橋本氏甲狀腺炎核素顯像分析 葛明康，王金亭，何秀麗
Fahr病的CT診斷 提正太，楊海山，叢文聯
鼻竇腫瘤的CT診斷(附20例分析) 韓旭
高頻彩色多普勒對甲狀腺癌診斷的作用 馬靈芝
正常成年男性乳腺的CT表現 文亞，呂發金，羅天友，胡志華，李詠梅，袁書偉
下肢動脈血栓栓塞的介入治療及護理體會 秦維，紀付華，李英，許峰，蘇鶴
蝶鞍內少枝膠質細胞瘤1例 孫玲玲，于宏，王志荃
左冠狀動脈右室瘺的X線和MRI診斷1例 趙志鋒，陳新，胡連源
少年Menetrier病1例 鐘平，鄭志剛，陳彩梅，田峰，許壽良，張學敏
腹膜后平滑肌肉瘤復發及縱隔心包轉移1例 劉邵華，王關順，王銀瓶
椎管內積氣4例 許有生，顧東華，沈紀林，王土興，楊其根，余強，吳金興
左脛骨骨神經鞘瘤1例 宋揚
1例特殊的骨原發性惡性纖維組織細胞瘤 賀芳，王愛珠，李澤波，張雋
第9篇：臨床醫學中醫學范文
1.1調查對象
對我校2011級(4年級)中西醫臨床醫學專業、不同學制(五年制、七年制)學生中，采用分層隨機抽樣的方法隨機抽取150名調查對象。發出問卷150份，收回問卷150份，其中有效問卷139份，有效率為92.67%。139名學生中，男生44人(31.65%)，女生95人(68.35%);五年制學生105人(75.54%)，七年制學生34人(24.64%);來自城鎮學生45人(32.37%)，來自農村學生94人(67.63%)。
1.2調查方法
自編《中西醫臨床醫學專業高年級學生學習現況及專業素養調查問卷》，主要從專業興趣、學習現況、專業素養3個方面設計了30個問題，如“你為什么選擇醫學專業”、“你為醫學生身份感到驕驕傲嗎”、“經過醫學基礎課程的學習，你現在對醫學專業的興趣如何”、“畢業后你會選擇當醫師嗎”、“你現在能背出多少首方劑”、“你會用醫學專業文獻數據庫查閱專業文獻資料嗎”、“你如何看待大學生創新性科研項目”等，所有問題全部采用選擇題方式，根據不同問題形式設計了相應的備選答案。
2調查結果
2.1專業興趣及職業信心
調查結果顯示，入學時自主選擇醫學專業的學生為48人(34.53%)，父母的意愿為65人(46.76%)，其他原因選擇醫學專業的26人(18.71%)。學生表示對醫學專業越來越有興趣的34人(24.46%)，越來越沒有興趣的12人(8.63%)，很糾結、說不清的103人(74.10%)，對于畢業后做一名合格的醫師方面，有信心的學生74人(53.24%)，沒有信心的57人(41.00%)，根本不想當醫師的8人(5.76%)。如果有機會重新選擇專業，還會選擇醫學專業的學生31人(22.31%)，會選擇醫學專業，但不會選擇中西醫結合專業的65人(46.76%)，肯定不會選擇醫學專業28人(20.14%)，沒想過，不能回答問題的15人(10.79%)。
2.2學習現況
對學習現況的調查發現，21.58%的學生對目前大學生活覺得滿意和開心，只有8.63%的學生認為自己把主要的時間和精力都放在專業學習上，有52%的學生在大學期間有過1門以上不及格的科目，61%的同學覺得臨床課程比基礎課程有趣。對臨床課程教學，認為應該加強中西醫內容教學的學生有36人(25.90%)，認為應該加強西醫內容的教學30人(21.58%)，中西都應加強的68人(48.92%)，僅5人(3.6%)認可目前的課堂教學難度。
2.3專業素養
對學生現有醫學專業知識素養的調查發現，中西醫臨床醫學專業學生西醫知識掌握較好，有較強的自主學習能力，有較好的創新思維。如73%的同學認為課堂教學只是起引領作用，大學生應該有較強的自學能力，59.71%的同學會就自己感興趣的專業問題和老師交流，87.05%的同學會去圖書館借閱醫學雜志或專著，80.58%的同學會使用萬方、維普、CNKI等醫學專業文獻數據庫，71.52%的同學認為大學生創新性研究項目對專業學習很有幫助。但調查結果也顯示，中西醫臨床醫學專業學生中醫基本功底比較薄弱，中醫臨床思維能力明顯不足。如有97.12%的同學沒有通讀過《黃帝內經》，92.09%的人沒有通讀過《傷寒論》，64.03%的同學沒有嘗試過運用所學方藥知識給自己或親人開中藥處方。對方劑的掌握情況也不理想，方劑能掌握100首以上12人(8.63%)，50～100首20人(14.3%)，10～50首68人(48.92%)，10首以下39人(28.06%)。
3分析與對策
中西醫結合臨床課程授課的對象是高年級學生，經過了前期的醫學基礎課程的學習，掌握了一定的醫學專業知識。從調查結果來看，要上好臨床課程，提升培養質量，臨床課程教師應該在以下幾個方面加強引導。
(1)運用自己的臨床實踐經驗
影響并鞏固學生的專業。調查結果顯示，中西醫臨床醫學專業學生的專業思想并不牢固，經過前期的醫學基礎教育，很多學生對臨床課程還是充滿期待，內、外、婦、兒科等專業課程畢竟是未知的領域，這個時候是進一步鞏固學生專業思想的很好時機。臨床課程老師一般都有自己的臨床實踐體會，可以在專業課堂上適當的分享自己的臨床感悟，真誠的交流往往能夠激發學生對臨床醫師職業的向往，從而堅定學醫之路。
(2)教學過程中要著重加強中醫經典知識的溫習和臨床思維能力的培養
調查結果顯示，中西醫臨床醫學專業的學生，西醫知識學得比中醫要好，中醫臨床思辨能力嚴重不足。因此，在教學過程中，要加強中醫經典內容的教學，夯實學生的中醫基本功。教師本身要加強中西醫結合理論的學習，提升自身的中西醫結合臨床能力，認真探索中醫臨床思維能力培養的方式和方法，在教學過程中真正實現中西醫結合臨床一體化教學。
(3)臨床課程教學要兼顧教學內容的廣度與深度
