呼吸內(nèi)科?？谱o(hù)理知識(shí)精選(九篇)

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第1篇：呼吸內(nèi)科專科護(hù)理知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；呼吸內(nèi)科；滿意度

風(fēng)險(xiǎn)管理就是及時(shí)發(fā)現(xiàn)及評(píng)價(jià)護(hù)理工作中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素， 采取積極、科學(xué)的管理措施從而將風(fēng)險(xiǎn)降至最低的一種管理方式[1]。為此河南省鄭州市中醫(yī)院于2011年1月～2013年1月對(duì)呼吸內(nèi)科患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理， 以其降低護(hù)理意外事件及并發(fā)癥的發(fā)生， 提高患者滿意度， 現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2011年1月～2011年12月沒實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前選取本院呼吸內(nèi)科42名護(hù)士為培訓(xùn)對(duì)象， 并于2012年1月～2013年1月接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)。入選對(duì)象年齡為21～42歲， 平均年齡（27.6±5.8）歲， 其中主管護(hù)師1名， 護(hù)師17名， 護(hù)士24名；本科28名， 大專12名， 中專1名， 護(hù)理人員工作年限3年12名 。并隨機(jī)抽取兩階段各50名呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行調(diào)查， 兩階段選取的患者性別、年齡、文化、疾病種類經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照階段 對(duì)照階段實(shí)施常規(guī)性呼吸內(nèi)科疾病護(hù)理， 密切留意患者病情變化， 并及時(shí)將患者病情告知醫(yī)生， 同時(shí)給予患者飲食指導(dǎo)、健康教育及心理護(hù)理。

1. 2. 2 觀察階段 實(shí)驗(yàn)階段對(duì)護(hù)理人員實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理， 具體方法如下：①成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組， 由科室護(hù)士長、?？?/a>醫(yī)生、各病區(qū)組長共同成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組， 由專科護(hù)士長帶頭制定培訓(xùn)方案及考核條例[2]。②加強(qiáng)護(hù)理人員道德及法制教育， 提高呼吸內(nèi)科護(hù)理人員道德觀念及法律意識(shí)， 定期對(duì)護(hù)理人員開展護(hù)理管理學(xué)習(xí)班及講座， 定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全及風(fēng)險(xiǎn)教育。③加強(qiáng)呼吸內(nèi)科護(hù)理人員?？?a href="http://www.baojiexiang.com/haowen/199425.html" target="_blank">知識(shí)及技能培訓(xùn)， 每周學(xué)習(xí)1次， 共30學(xué)時(shí)。每周組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)， 鼓勵(lì)護(hù)理人員繼續(xù)教育， 積極掌握新的技術(shù)及儀器設(shè)備， 擴(kuò)展護(hù)理人員護(hù)理理念及知識(shí)面。

1. 3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 由培訓(xùn)小組制定統(tǒng)一的考核制度及考核方案， 并對(duì)護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力進(jìn)行綜合考核， 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力總分為100分， 分?jǐn)?shù)越高， 護(hù)理人員技術(shù)掌握越好。記錄兩階段護(hù)理意外事件及患者并發(fā)癥發(fā)生情況。滿意度采用自行設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行調(diào)查， 問卷總評(píng)分為100分， 分?jǐn)?shù)越高， 滿意度越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)， 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 組間計(jì)量資料比較采用成組t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示， 組間計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)；P

2 結(jié)果

與對(duì)照階段相比， 觀察階段風(fēng)險(xiǎn)管理能力、患者滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照階段， 而意外事件及患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照階段， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指護(hù)理工作中對(duì)可能存在或已經(jīng)存在的風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估， 并提出相應(yīng)的處理措施， 以減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生， 降低風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者造成的經(jīng)濟(jì)損失及人生安全危害[3]。近年隨著醫(yī)療體系的改變， 人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高， 因此護(hù)理人員在醫(yī)療活動(dòng)中承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)也隨著增加。呼吸內(nèi)科患者容易出現(xiàn)各種感染， 患者護(hù)理難度較大， 從而增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。為此對(duì)患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能有效降低護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)問題， 降低患者意外事件及并發(fā)癥發(fā)生率， 提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳星.探討消化內(nèi)科老年住院病人護(hù)理安全隱患及對(duì)策.大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2013，1（5）：986-988.

第2篇：呼吸內(nèi)科?？谱o(hù)理知識(shí)范文

首先規(guī)劃實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)：制定符合護(hù)理專業(yè)特色的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)大綱及實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊。

建議內(nèi)科護(hù)理學(xué)開課初，增設(shè)內(nèi)科護(hù)理技能興趣課(如模擬典型患者的護(hù)理等)。

實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和動(dòng)手能力的重要手段。以轉(zhuǎn)變教育觀念為先導(dǎo)，以崗位需求為導(dǎo)向，以護(hù)生基本技能和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)為根本，突出護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)，確立人才知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)，調(diào)整理論課時(shí)與實(shí)踐課時(shí)的設(shè)置比例，注重實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段的改革，強(qiáng)化校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，形成系統(tǒng)、完整、規(guī)范化的實(shí)訓(xùn)基地，實(shí)行緊密、連續(xù)、一體化的管理模式，實(shí)施理論-實(shí)踐教學(xué)全程銜接、注重理論與實(shí)踐的統(tǒng)一，采用“邊理論、邊實(shí)踐”全新的教學(xué)模式，加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)全過程的監(jiān)控，全面提高學(xué)生的實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量。

在實(shí)踐教育方面，以“一主線、五步驟、兩對(duì)接、社區(qū)延伸”的實(shí)踐教學(xué)特色。以“一主線”：以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技術(shù)應(yīng)用為主線；“五步驟”：以預(yù)見習(xí)、校內(nèi)實(shí)驗(yàn)、校內(nèi)綜合實(shí)訓(xùn)、醫(yī)院見習(xí)、畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)來加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力訓(xùn)練；“兩對(duì)接”技能考核與臨床護(hù)理技能操作需要對(duì)接，技能考核與護(hù)理執(zhí)業(yè)資格考試對(duì)接；通過健康促進(jìn)技能訓(xùn)練將健康知識(shí)延伸給個(gè)人、家庭、社區(qū)。

教學(xué)內(nèi)容有針對(duì)性：

教學(xué)內(nèi)容根據(jù)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，以真實(shí)的醫(yī)院工作任務(wù)需求為導(dǎo)向，以護(hù)生基本技能和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)為根本，突出護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)，制定了完善的實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教材，每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目均制定了詳細(xì)、規(guī)范的考核標(biāo)準(zhǔn)和操作流程，并在此基礎(chǔ)上制定了護(hù)理專業(yè)技能考核手冊。同時(shí)，根據(jù)臨床工作實(shí)際和護(hù)理工作的發(fā)展，不斷以創(chuàng)新的科技知識(shí)為導(dǎo)向，動(dòng)態(tài)地更新相關(guān)內(nèi)容；以護(hù)理崗位的需求為中心，不斷地調(diào)整理論知識(shí)的偏重并體現(xiàn)在實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)之中；以能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，經(jīng)常進(jìn)行專業(yè)能力的分析與分解，提出更多的具體能力要素，使實(shí)踐教學(xué)更具針對(duì)性。教學(xué)內(nèi)容由淺入深，理論和實(shí)際相結(jié)合，教師通過不斷學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)知識(shí)、更新新技術(shù)等實(shí)際操作用于課堂和實(shí)驗(yàn)，使教、學(xué)、做相結(jié)合，實(shí)際強(qiáng)化學(xué)生能力培養(yǎng)。

教學(xué)內(nèi)容突出課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)并采取相應(yīng)的解決辦法：

課程重點(diǎn)包括：從生理、心理和社會(huì)等諸多方面全面評(píng)估患者的健康狀況；呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液及造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等常見病、多發(fā)人的全方位護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施及?？谱o(hù)理技術(shù)操作技術(shù)。

課程難點(diǎn)主要包括:心電圖的分析、常見心律失常的心電圖特點(diǎn)及其初步識(shí)別；呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液及造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等常見病、多發(fā)病患者的全面護(hù)理評(píng)估、護(hù)理要點(diǎn)，以及?？谱o(hù)理操作技術(shù)。

針對(duì)課程的難點(diǎn)?？谱o(hù)理操作技術(shù)問題，采取措施如下：

基礎(chǔ)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康評(píng)估能力實(shí)訓(xùn)。這兩項(xiàng)技能是內(nèi)科護(hù)理人員必須具備的基本能力。

?？谱o(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 根據(jù)臨床護(hù)理工作崗位對(duì)護(hù)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的需求，選取臨床常見疾病和常用護(hù)理操作為主要教學(xué)內(nèi)容，并對(duì)疾病的臨床表現(xiàn)、診治、護(hù)理進(jìn)行重點(diǎn)教學(xué)。此外，教學(xué)內(nèi)容還兼顧到護(hù)士注冊考試大綱的要求，為學(xué)生順利通過護(hù)士注冊考試奠定良好的基礎(chǔ)圍繞案例設(shè)計(jì)實(shí)踐教學(xué)-先啟發(fā)學(xué)生討論應(yīng)采取哪些治療、護(hù)理措施，然后教師根據(jù)臨床護(hù)理工作過程進(jìn)行仿真演示，學(xué)生進(jìn)行模擬訓(xùn)練。

加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)：在保證實(shí)驗(yàn)器材數(shù)量的同時(shí)加速實(shí)驗(yàn)器材的現(xiàn)代化，不僅要使實(shí)驗(yàn)開出率達(dá)100%，而且要使實(shí)驗(yàn)形式具有多樣性、啟發(fā)性、直觀性和實(shí)體感，以此提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、動(dòng)手能力、激發(fā)學(xué)生的思維，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課效果。

實(shí)驗(yàn)及實(shí)踐教學(xué)手段的現(xiàn)代化：使用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，達(dá)到聲文圖并茂，使教學(xué)更加形象生動(dòng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和想向力。利用多媒體課件和教學(xué)光盤使學(xué)生從直觀上產(chǎn)生初步認(rèn)識(shí)。使用模擬人、各種操作器械，由教師演示操作過程，利用功能齊備而先進(jìn)的多功能護(hù)理人員和高級(jí)急救訓(xùn)練組合，讓學(xué)生進(jìn)行靈活多樣的護(hù)理實(shí)踐操作。

加強(qiáng)課堂實(shí)踐活動(dòng)：每一系統(tǒng)疾病理論講授后，均根據(jù)臨床典型病歷組織同學(xué)進(jìn)行病歷討論和制訂護(hù)理計(jì)劃，并完成護(hù)理計(jì)劃的書寫上交，教師批改后總結(jié)、指出存在的問題及反饋。

改革考試方法和內(nèi)容：實(shí)踐考試占總成績的20%。

在配有階梯椅、黑板、多媒體教學(xué)系統(tǒng)的仿真專科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室內(nèi)，按臨床護(hù)理工作過程進(jìn)行專科護(hù)理演示教學(xué)及訓(xùn)練，達(dá)到教、學(xué)、做一體化的目的。

見習(xí)臨床護(hù)理工作：引導(dǎo)學(xué)生利用假期到醫(yī)院熟悉臨床環(huán)境。組織學(xué)生課間見習(xí)，或集中見習(xí)。早期接觸臨床：在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程進(jìn)行中見習(xí)常見內(nèi)科疾病的護(hù)理，改變以往課程結(jié)束后下臨床造成理論與臨床脫節(jié)，進(jìn)一步加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感。 要求學(xué)生認(rèn)真觀察臨床護(hù)理工作過程，為護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)提供依據(jù)。

開設(shè)護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn) 學(xué)完專業(yè)課及臨床見習(xí)后，以小組為單位自選臨床情景，組員分別扮演不同的角色，綜合應(yīng)用所學(xué)知識(shí)，模擬臨床真實(shí)的診治、護(hù)理過程。根據(jù)每組學(xué)生綜合應(yīng)用臨床知識(shí)、操作能力及判斷能力情況，以小組為單位計(jì)分。

實(shí)習(xí)臨床護(hù)理工作將課堂知識(shí)與臨床真實(shí)護(hù)理工作接軌充分發(fā)揮實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)習(xí)基地作用：加強(qiáng)與實(shí)訓(xùn)基地交流，配合校內(nèi)教學(xué)內(nèi)容，為學(xué)生提供臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)。

學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段時(shí)，加強(qiáng)臨床的帶教指導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范提高實(shí)踐技能。讓學(xué)生在臨床真實(shí)的環(huán)境、條件下得到真實(shí)的訓(xùn)練，提高了學(xué)生處理問題的能力，為迅速勝任臨床護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

第3篇：呼吸內(nèi)科專科護(hù)理知識(shí)范文

[摘要]從心血管內(nèi)科應(yīng)具備的?？萍膊≈R(shí)、急救知識(shí)和人文知識(shí)等方面，探討心血管內(nèi)科護(hù)士應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)，探討培養(yǎng)?？谱o(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)和整體素質(zhì)，提高專科護(hù)理水平，改善專科護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]心血管內(nèi)科；護(hù)理；相關(guān)知識(shí)

心血管疾病已成為人類第一殺手，隨著人類生活水平的不斷提高，心血管疾病的發(fā)生呈逐年上升的趨勢。心血管專科護(hù)理對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。即護(hù)士不僅要有豐富的專業(yè)理論知識(shí)，還要有精湛的臨床操作技能，以及人文社會(huì)學(xué)方面的知識(shí)。國內(nèi)學(xué)者對(duì)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)和服務(wù)提出了一些看法。如何提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，改善服務(wù)質(zhì)量，成為具有高素質(zhì)?？谱o(hù)理人員，是每位心血管內(nèi)科護(hù)理人員必須認(rèn)真思考和解決的問題。

1　心血管內(nèi)科護(hù)士應(yīng)具備的?？萍膊≈R(shí)

相關(guān)疾病知識(shí)是做為專業(yè)護(hù)士所要具備的最重要的基本知識(shí)之一。對(duì)于專業(yè)護(hù)士而言，疾病知識(shí)是必需的，每種疾病就在具體掌握哪些內(nèi)容，掌握到什么程度，這些問題的明確是確保臨床護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)和依據(jù)。

心血管系統(tǒng)常見病主要有：冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常、風(fēng)心病、心肌炎、心包炎等，這類疾病常合并有其他系統(tǒng)的疾病，如：糖尿病、肺栓塞、腦血栓、肺心病等。每種疾病的發(fā)生是其發(fā)生發(fā)展規(guī)律的體現(xiàn)，因此各有特點(diǎn)。只有全面掌握疾病臨床特點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)，如疾病的病因、誘因和發(fā)病知識(shí)、診斷及治療原則等，才能更好的理解疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，準(zhǔn)確判斷和預(yù)則病情變化。也才能在護(hù)理過程中把握主動(dòng)權(quán)，在病人和醫(yī)生間取得良好的配合，做好對(duì)病人的解釋和指導(dǎo)工作，使其了解自己的治療方案并積極配合。并進(jìn)行有目的、全面的、準(zhǔn)確而行之有效的護(hù)理評(píng)估，及時(shí)準(zhǔn)確找出病人目前存在以及預(yù)測可能出現(xiàn)的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)也有利于指導(dǎo)病人進(jìn)行疾病防護(hù)等健康教育。

心臟介入診斷治療技術(shù)是近20年來逐步成熟和普及的新技術(shù)，其開辟了心血管診治的新領(lǐng)域，及時(shí)了解各種介入治療方法和適應(yīng)癥，優(yōu)缺點(diǎn)并發(fā)癥介入方法，術(shù)后監(jiān)護(hù)要點(diǎn)等。根據(jù)病人及家屬不同層次，不同文化，給與耐心、細(xì)致的講解答疑，有利于溝通醫(yī)患關(guān)系。讓患者較為輕松自然的接受介入方法。

2　急教知識(shí)

心血管系統(tǒng)某些疾病如：心肌梗死，某些嚴(yán)重的心律失常等具有發(fā)病急，變化快，預(yù)后差，甚至有猝死的可能，護(hù)士常常先于醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場，及時(shí)對(duì)呼吸心跳驟停作出準(zhǔn)確的判斷，并給與現(xiàn)場復(fù)蘇，可為進(jìn)一步的搶救爭取機(jī)會(huì)，另外通過加強(qiáng)某些預(yù)后因素判斷，有針對(duì)性地觀察和檢測相關(guān)指標(biāo)，及時(shí)向陪護(hù)人員和病人宣傳有關(guān)預(yù)防急救知識(shí)，可極大的預(yù)防心臟不良事件的發(fā)生。

3　心血管內(nèi)科護(hù)士應(yīng)具備的人文知識(shí)

3.1　心理學(xué)知識(shí)：由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理工作也提出了較高的要求，每一位病人，因其社會(huì)背景，家庭環(huán)境，疾病知識(shí)的不同，其心理活動(dòng)也不同，既有共性也有個(gè)性，心血管疾病多屬慢性疾病，病程較長，病情復(fù)雜多變，加之病人對(duì)醫(yī)療知識(shí)的欠缺，故在治療過程中往往表現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、消極、不愿接受事實(shí)，并缺乏信心，對(duì)周圍事物敏感，常將自己的病情不恰當(dāng)聯(lián)想，且不愿意和他人交流從而加重病情，所以我們根據(jù)不同的心理特點(diǎn)及護(hù)理需求，經(jīng)常與其交流有針對(duì)性地去做心理護(hù)理，幫助他們面對(duì)現(xiàn)實(shí)，消除不良的心理因素，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極與醫(yī)生配合，爭取早日康復(fù)。

3.2　法律知識(shí)：隨著我國法律的不斷健全，整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，患者的自我保護(hù)意識(shí)和醫(yī)療保健的要求不斷提高，安全護(hù)理與法律、法規(guī)的關(guān)系日益密切。護(hù)理人員對(duì)安全護(hù)理重要性的知識(shí)和好的法律觀念是做好安全護(hù)理工作的前提。隨著我國新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)和醫(yī)療訴訟舉證責(zé)任倒置的實(shí)施，我們必須從法律意義的角度規(guī)范護(hù)理記錄，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律知識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。在護(hù)理工作中嚴(yán)格遵循護(hù)理法規(guī)，強(qiáng)化自身服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)技能，從法律及安全的角度出發(fā)，自覺地為病人提供優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)，杜絕因護(hù)理工作缺陷而造成的醫(yī)源性問題的發(fā)生，嚴(yán)格控制護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，為病人提供安全護(hù)理。

3.3　美學(xué)知識(shí)：美是人們在審美活動(dòng)中客觀事物的主觀反映于感受。能提高人的心理素質(zhì)，增強(qiáng)自信、自尊。病人更需要清潔優(yōu)雅的環(huán)境，環(huán)境優(yōu)美，溫馨、舒適是良好心的促進(jìn)劑，從而間接的提高患者的抵抗力，利于病人康復(fù)。護(hù)士端莊穩(wěn)重的儀容，和藹可親的態(tài)度，訓(xùn)練有素的舉止，不僅體現(xiàn)護(hù)士的外在美，而且在一定的程度上反映其內(nèi)心境界與良好修養(yǎng)，護(hù)士的言談舉止，服飾姿態(tài)，儀表儀容不僅是風(fēng)度雅俗的體現(xiàn)，而且也是護(hù)理工作環(huán)境的需要，所以我們應(yīng)該從點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起，把美學(xué)知識(shí)滲透到工作中，從而創(chuàng)造一個(gè)人性美的康復(fù)環(huán)境。

3.4　社會(huì)關(guān)系學(xué)知識(shí)：在護(hù)理工作中，護(hù)士與病人及社會(huì)人群必然要發(fā)生種種聯(lián)系，結(jié)成復(fù)雜多變的護(hù)理人際關(guān)系，這就要求護(hù)士不斷學(xué)習(xí)各方面的知識(shí)，提高自己的品德與心智水平，應(yīng)用多種溝通技巧與不同人群恰當(dāng)、準(zhǔn)確、有效的溝通，與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，與其他康復(fù)服務(wù)人員建立和保持有效的工作關(guān)系，更好的為患者服務(wù)。

4　心血管內(nèi)科與健康教育

疾病的護(hù)理知識(shí)是臨床護(hù)理的核心內(nèi)容，是護(hù)理人員每天都用到的必須具備和最基本知識(shí)。隨著整體護(hù)理理念的提出和貫徹實(shí)施，以及病人對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知能力的提高，病人對(duì)健康教育的需求越來越多，健康教育已逐步成為護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容之一，這就要求護(hù)士更新護(hù)理觀念，強(qiáng)化角色知識(shí)，明確護(hù)士在健康教育中的地位和作用，根據(jù)病人不同的文化素質(zhì)，不同的理解力和接受力，進(jìn)行不同方法和內(nèi)容的健康教育，使其能夠接受和理解。護(hù)士還要主動(dòng)與醫(yī)生溝通，對(duì)病人的整體情況有所了解，確保在向病人傳授健康教育知識(shí)時(shí)與醫(yī)生保持一致，以提高病人的信任度。心血管疾病有其自身特點(diǎn)：病程長、病情復(fù)雜、多變，要求護(hù)士了解心血管疾病病因、發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷治療，更好的為臨床護(hù)理，人院宣教，出院指導(dǎo)提供依據(jù)。

5　思考

要成為符合時(shí)展要求的專業(yè)心血管內(nèi)科護(hù)理人員，首先必須明確作為心血管?？谱o(hù)士應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力要求。一名合格的高素質(zhì)的心血管?？谱o(hù)士，既能充分利用其心血管的專業(yè)知識(shí)擴(kuò)大護(hù)士工作范圍，又能勝任對(duì)心血管病人進(jìn)行獨(dú)立的醫(yī)療保健，減輕病人痛苦，縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)療保健費(fèi)用，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]姚崇華，劉淑倩，左惠娟，我國心血管病的流行概況，心肺血管雜志，241－244

第4篇：呼吸內(nèi)科專科護(hù)理知識(shí)范文

【摘要】 心血管內(nèi)科是高風(fēng)險(xiǎn)的?？浦?， 心血管系統(tǒng)疾病來勢兇猛， 有時(shí)病情突然惡化甚至發(fā)生在病情已獲改善的情況下， 使得護(hù)理工作存在于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的全過程，因此， 提高護(hù)理人員認(rèn)識(shí)和加強(qiáng)護(hù)理管理尤為重要。

【關(guān)鍵詞】心血管； 護(hù)理管理

心血管疾病， 又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病， 是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病，循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運(yùn)送血液的器官和組織， 主要包括心臟、 血管（ 動(dòng)脈、靜脈）、 微血管， 可以細(xì)分為急性和慢性"心血管疾病主要包括高血壓，心肌梗死、 心絞痛以及心力衰竭等， 其種類繁多， 病因復(fù)雜， 它是危害人類健康的嚴(yán)重疾病，也是造成死亡的主要原因之一，隨著生活水平的提高， 心血管疾病患者越來越多， 近年來， 心血管疾病已成為門診， 住院患者中占較高比例的疾病之一， 也意味著心血管疾病逐漸成為全社會(huì)關(guān)注的問題， 對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)士的工作也提出了更高的要求， 傳統(tǒng)護(hù)理工作的內(nèi)容有著更深刻的變化， 因此加強(qiáng)心血管系統(tǒng)疾病的護(hù)理及管理工作相當(dāng)重要。

1 護(hù)理重點(diǎn)

在心血管內(nèi)科住院治療的患者， 醫(yī)生強(qiáng)調(diào)最多的是患者要有足夠的休息， 因?yàn)闆]有得到充分的休息， 會(huì)極大地影響疾病的治療， 甚至導(dǎo)致更為惡劣的后果， 其中， 出現(xiàn)最多的情況就是心律失常(，心力衰竭， 而每發(fā)生一次這樣的情況， 對(duì)心臟就是一次不可逆轉(zhuǎn)的損害"因此， 凡是會(huì)影響患者休息的因素， 在日常護(hù)理工作中都是要引起重視， 并盡量避免， 這同樣是護(hù)理工作的重點(diǎn)。

1.1 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理， 根據(jù)患者的病情， 做好皮膚護(hù)理， 防治壓瘡的發(fā)生，病房內(nèi)空氣要新鮮， 溫度( 濕度適宜$ 做好口腔護(hù)理， 預(yù)防交叉感染$ 根據(jù)專科用藥特點(diǎn)， 做好藥物的療效及不良反應(yīng)觀察$ 應(yīng)加強(qiáng)夜間巡視， 如患者常出現(xiàn)呼吸困難， 及時(shí)通知值班醫(yī)生， 并立即讓患者取坐位或坐臥位，必要時(shí)兩下肢下垂， 減少回心血量， 減輕肺部瘀血，飲食護(hù)理， 指導(dǎo)病人在去除病因， 藥物治療的同時(shí)， 改善飲食習(xí)慣，飲食以清淡為主， 多吃新鮮蔬菜、 瓜類和粗糧， 少吃油膩及含脂高的食物， 膽固醇控制在(5.2mmol/L圍內(nèi))， 密切觀察患者進(jìn)食情況， 避免攝入高鈉( 高脂飲食及暴飲暴食， 也應(yīng)避免攝入太少， 以免引起水( 電解質(zhì)失衡.

1.2 心理護(hù)理

人體血壓易在精神緊張,情緒波動(dòng)或勞累后增高,心血管內(nèi)科住院患者的心理問題最為常見， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過輕松愉快的方式來松弛患者的精神狀態(tài)， 避免情緒大起大落刺激心臟使心跳加快,血管收縮導(dǎo)致血壓升高, 通過耐心的解釋、熱情的安慰、 適當(dāng)?shù)谋ＷC鼓勵(lì)和開導(dǎo)患者，誠懇與患者交談， 用對(duì)軀體癥狀進(jìn)行清晰和令人信服的解釋， 使患者心情舒暢， 對(duì)治療信心充足， 從而及時(shí)做好健康教育指導(dǎo)， 爭取多方面的社會(huì)支持，運(yùn)動(dòng)護(hù)理， 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管病人是非常有好處的， 有助于提高免疫力、 降低血壓、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)心血管病人的按照永恒、規(guī)律、循序漸進(jìn)、適度的原則進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)， 多在室外走動(dòng)、對(duì)中老年人來說， 最好的運(yùn)動(dòng)方式就是步行和太極拳，關(guān)愛護(hù)理， 樹立“ 一切以患者為中心,”的服務(wù)宗旨， 端正服務(wù)思想， 改善服務(wù)態(tài)度， 提高服務(wù)質(zhì)量"制定節(jié)假日護(hù)理安全管理制度， 規(guī)范節(jié)假日期間須嚴(yán)格管理的護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，建立護(hù)士告知簽字制度，危重病人檢查醫(yī)護(hù)人員要陪護(hù)， 并根據(jù)情況備好應(yīng)急搶救藥品及物品，主動(dòng)詢問患者的睡眠及進(jìn)餐情況， 對(duì)長期臥床患者進(jìn)行翻身、拍背，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問題$ 時(shí)常給患者關(guān)愛的眼神( 親切的微笑， 以穩(wěn)定患者情緒， 增加安全感和信任感。

1.3 出院后的護(hù)理建議， 出院后要對(duì)患者及其家屬宣傳有關(guān)疾病的防治與急救知識(shí)， 教育患者出院后應(yīng)當(dāng)精神放松、心情愉快、合理膳食、 少量多餐、忌煙酒， 注意勞逸結(jié)合， 避免各種誘因?qū)膊〉挠绊?，同時(shí)囑患者要遵醫(yī)囑， 按時(shí)、 按劑量規(guī)律服藥， 不能隨意減量、加量或停藥， 搞好定期復(fù)查工作， 囑咐患者不適隨診。

2 加強(qiáng)護(hù)理管理的對(duì)策

2.1 加強(qiáng)護(hù)士政治素質(zhì)教育和管理，教育內(nèi)容主要包括對(duì)醫(yī)院、護(hù)理部、科室的規(guī)章制度，護(hù)士職責(zé)、護(hù)理法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范、臨床護(hù)理差錯(cuò)預(yù)防等， 提高護(hù)士熱愛本職工作，以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)， 嚴(yán)格把各項(xiàng)護(hù)理制度落到實(shí)處。

2.2 ?？浦R(shí)培訓(xùn)和管理，每周有計(jì)劃的組織學(xué)習(xí)?？评碚撝R(shí)、常見多發(fā)疾病護(hù)理常規(guī)、 心電監(jiān)護(hù)技術(shù)、心電圖分析判斷、新技術(shù)的應(yīng)用和護(hù)理，以及邊緣學(xué)科如精神科、心外科、神經(jīng)內(nèi)科、 呼吸內(nèi)科、 內(nèi)分泌科等知識(shí)的學(xué)習(xí)，并經(jīng)常進(jìn)行強(qiáng)化和考核，提高護(hù)士觀察判斷病情以及配合醫(yī)生處理問題的能力。

2.3 加強(qiáng)應(yīng)急能力和搶救技能培訓(xùn)和管理，心內(nèi)科具有危重病人多、 搶救工作頻繁的特點(diǎn)，每月組織護(hù)士學(xué)習(xí)高難度的技術(shù)操作， 如心肺復(fù)蘇術(shù)、 心臟電除顫技術(shù)等，組織制定護(hù)理搶救工作路徑和?？谱o(hù)理應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行反復(fù)學(xué)習(xí)和演練，熟練掌握。

第5篇：呼吸內(nèi)科專科護(hù)理知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：?？谱o(hù)士；?？谱o(hù)理小組；臨床實(shí)踐

?？谱o(hù)理建設(shè)已經(jīng)越來越受到重視，它能不斷滿足服務(wù)對(duì)象需要，同時(shí)也不斷推動(dòng)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。我國在?？谱o(hù)理建設(shè)中尚處于起步階段。我院自2005年9月開展以建立專科護(hù)理小組的工作模式來推進(jìn)?？谱o(hù)理建設(shè)，取得了滿意效果。現(xiàn)就具體工作報(bào)告如下。

1資料

1.1老年?？谱o(hù)理小組的資料 2005年9月成立老年專科護(hù)理小組，由2名接受了香港理工大學(xué)培訓(xùn)的老年專科護(hù)士（Gerontological Nurse Specialist，GNS）擔(dān)任組長，組員為來自各病區(qū)選拔的臨床護(hù)士。組員的入選條件為熱愛護(hù)理專業(yè)、對(duì)老年專科護(hù)理感興趣、從事臨床一線護(hù)理工作，具有創(chuàng)新思維和較強(qiáng)的組織溝通能力。臨床護(hù)士經(jīng)科室推薦和個(gè)人自愿報(bào)名后由護(hù)理部組織審核，最后由醫(yī)院?？谱o(hù)理管理委員會(huì)和護(hù)理教育培訓(xùn)委員會(huì)考核確定7名護(hù)士為老年專科護(hù)理小組的成員。她們分別來自普通外科、泌尿外科、心內(nèi)科、骨科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科和延續(xù)護(hù)理中心，年齡26～35 歲，平均年齡29.3 歲；成員中護(hù)師5 名、主管護(hù)師1 名，護(hù)士1 名。 GNS負(fù)責(zé)對(duì)小組成員進(jìn)行?？评砟?、知識(shí)和技能的培訓(xùn)，并制定小組的工作職責(zé)和工作流程。通過成立?？谱o(hù)理小組形成了護(hù)理部主任專科護(hù)士小組護(hù)士病區(qū)護(hù)士的專業(yè)護(hù)理架構(gòu)[1]。

1.2老年?？谱o(hù)理小組的工作方法 小組成員負(fù)責(zé)實(shí)施對(duì)本病區(qū)65歲以上老年人在入院時(shí)使用老年人綜合征評(píng)估表（SPICES量表）[1]進(jìn)行初篩，根據(jù)初篩的陽性結(jié)果進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估并制定護(hù)理措施，對(duì)難以解決的護(hù)理問題和復(fù)雜個(gè)案轉(zhuǎn)介給老年?？谱o(hù)士，并負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行跟進(jìn)。小組成員運(yùn)用科內(nèi)的專題講座、護(hù)理查房、交接班、現(xiàn)身說法、床邊指導(dǎo)等形式對(duì)所在病區(qū)的護(hù)士進(jìn)行?？谱o(hù)理知識(shí)和技能的培訓(xùn)。理論培訓(xùn)和集體技能培訓(xùn)1次/月，并根據(jù)病區(qū)老年患者的情況進(jìn)行隨機(jī)的床邊指導(dǎo)和技能演示。小組成員在開展培訓(xùn)前、后運(yùn)用《老年專科護(hù)士臨床培訓(xùn)目標(biāo)和能力要求》[1]對(duì)病區(qū)護(hù)士進(jìn)行考核。同時(shí)，根據(jù)GNS制定的工作指引在病區(qū)內(nèi)開展工作，規(guī)范病區(qū)的老年?？谱o(hù)理，及時(shí)反饋工作情況。小組成員每月召開工作匯報(bào)會(huì)，對(duì)成功的工作方法進(jìn)行分享和存在的工作難點(diǎn)進(jìn)行討論，請求GNS進(jìn)行協(xié)調(diào)和幫助，共同尋求解決的方法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 11.5 軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1老年?？谱o(hù)理評(píng)估工具的應(yīng)用得到了推廣 GNS根據(jù)國情和院情不斷引進(jìn)了SPICES評(píng)估表、Braden壓瘡危險(xiǎn)度評(píng)估表、Morse-fall跌倒危機(jī)評(píng)估表等9種?？谱o(hù)理評(píng)估工具。小組成員經(jīng)過?？谱o(hù)士的統(tǒng)一培訓(xùn)后，將這些評(píng)估工具在臨床科室進(jìn)行推廣和使用，并不斷收集問題反饋給?？谱o(hù)士。例如，在推廣SPICES評(píng)估表應(yīng)用時(shí)，小組成員首先對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論授課，講述評(píng)估對(duì)象、評(píng)估方法和評(píng)估后的處理，將量表內(nèi)的各個(gè)子項(xiàng)目的內(nèi)涵進(jìn)行講解，使護(hù)士初步掌握量表的理論知識(shí)。然后，小組成員選擇病例組織護(hù)士進(jìn)行操作演示，教會(huì)護(hù)士應(yīng)用并督促護(hù)士完成對(duì)>65歲的老年人運(yùn)用該量表進(jìn)行評(píng)估。

2.2各病區(qū)實(shí)施了規(guī)范的老年?？谱o(hù)理 根據(jù)?？谱o(hù)士制定的專科護(hù)理流程和指引，小組成員進(jìn)行工作。如老年患者入院治療，小組成員就使用統(tǒng)一的評(píng)估工具對(duì)患者進(jìn)行?？圃u(píng)估并運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理，對(duì)難以解決的個(gè)案進(jìn)行轉(zhuǎn)介。

2.3提高了病區(qū)護(hù)士的專科護(hù)理知識(shí)和技能 通過小組成員對(duì)所在科室護(hù)士的培訓(xùn)，各科室的護(hù)士在老年?？谱o(hù)理的知識(shí)和技能都得到了很大的提高（χ2=118.50、92.96，P

3討論

3.1?？谱o(hù)理小組有利于專科護(hù)理的發(fā)展 對(duì)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)能有效促進(jìn)?？谱o(hù)理的發(fā)展，但我國目前護(hù)理隊(duì)伍的主要現(xiàn)狀使?？谱o(hù)士的發(fā)展面臨多方面的障礙，而且，我國?？谱o(hù)士的培養(yǎng)仍處于起步階段[2]。因此，培養(yǎng)和發(fā)展?？谱o(hù)士仍然面臨許多困難。同時(shí)，在每個(gè)科室培養(yǎng)?？谱o(hù)士就目前階段也是不現(xiàn)實(shí)的。我們采用了以?？谱o(hù)理小組的形式推動(dòng)?？谱o(hù)理發(fā)展。讓一部分對(duì)老年專科感興趣的護(hù)士在?？谱o(hù)理中先行一步，通過他們在臨床工作的優(yōu)勢帶動(dòng)整個(gè)病區(qū)的?？谱o(hù)理發(fā)展。與?？谱o(hù)士相比，小組成員能在更多科室更廣泛地為患者提供直接護(hù)理，他們能隨時(shí)隨地為身邊的護(hù)士進(jìn)行老年?？谱o(hù)理的指導(dǎo)，有利于促進(jìn)病區(qū)的老年護(hù)理發(fā)展，提高專科護(hù)理質(zhì)量。

3.2專科護(hù)理小組有利于保證患者得到有效的專業(yè)護(hù)理 由于我院未設(shè)立專門的老年?？撇^(qū)，老年患者仍然按疾病譜入住各個(gè)相應(yīng)的學(xué)科。而專科小組的成員來自老年患者相對(duì)集中的科室，經(jīng)過培訓(xùn)后他們首先掌握了?？谱o(hù)理知識(shí)和技能，同時(shí)將這些知識(shí)、技能傳遞給護(hù)士，讓護(hù)士的?？谱o(hù)理能力得到提高。因此彌補(bǔ)了非老年?？频娜秉c(diǎn)，也在更廣范圍推進(jìn)老年?？谱o(hù)理。同時(shí)，小組成員在第一時(shí)間接觸老年患者并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病區(qū)老年患者的護(hù)理問題，對(duì)難解決的護(hù)理問題和復(fù)雜個(gè)案及時(shí)轉(zhuǎn)介給老年?？谱o(hù)士進(jìn)行處理，有利于?？谱o(hù)士的工作更加緊密和連續(xù)，使患者得到及時(shí)有效的專業(yè)護(hù)理。

3.3?？谱o(hù)理小組有利于護(hù)士自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn) 在護(hù)理隊(duì)伍中，護(hù)士的發(fā)展和職業(yè)生涯設(shè)計(jì)是我們關(guān)注的焦點(diǎn)，我們只有很少的護(hù)士承擔(dān)護(hù)士長和專科護(hù)士的角色，而大部分護(hù)士都是在臨床一線承擔(dān)護(hù)理工作的，這樣，有一部分有能力的護(hù)士對(duì)工作產(chǎn)生消極反應(yīng)。我們成立?？谱o(hù)理小組，讓小組成員在病區(qū)護(hù)士中就某一護(hù)理領(lǐng)域的知識(shí)和能力優(yōu)越于其他護(hù)士，擔(dān)任對(duì)其他護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)的角色。這樣有利于保持護(hù)士的工作積極性，發(fā)展自己的專業(yè)道路，從而穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：呼吸內(nèi)科專科護(hù)理知識(shí)范文

護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的深化延續(xù)，是理論聯(lián)系實(shí)際的必由途徑，是護(hù)生鞏固知識(shí)、鍛煉技能、積累經(jīng)驗(yàn)、開拓思維的必經(jīng)之路。因此，護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)是一個(gè)非常重要且特殊的階段。然而，護(hù)生是否能夠成功跨過此階段，很大程度上取決于護(hù)生的主觀能動(dòng)性，即實(shí)習(xí)積極性。如何在短期內(nèi)提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，給他們搭建理論聯(lián)系實(shí)踐的平臺(tái)，將他們早日鍛煉成為合格的護(hù)理人才，是臨床護(hù)理教學(xué)方面值得探討的問題。

我科在帶教實(shí)習(xí)中探索出一套有效的方法，取得很好效果，現(xiàn)介紹如下：

1制訂科學(xué)合理的實(shí)習(xí)計(jì)劃及實(shí)施方法

根據(jù)近幾年護(hù)生的總體素質(zhì)，呼吸內(nèi)科工作的性質(zhì)，護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中容易遇到的難點(diǎn)及易出現(xiàn)的護(hù)理缺陷，經(jīng)全科護(hù)理人員認(rèn)真總結(jié)、討論，將實(shí)習(xí)計(jì)劃修訂為五點(diǎn)。具體實(shí)施如下：

1.1帶教老師的選擇：護(hù)生入科前科室召開教學(xué)會(huì)議，選擇高學(xué)歷、高資歷、語言表達(dá)能力強(qiáng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的老師組成帶教小組，選舉帶教組長一名。

1.2入科教育：由帶教老師向其介紹病區(qū)環(huán)境、病房結(jié)構(gòu)、治療室、處置室、搶救藥品、物品、設(shè)備的位置及相關(guān)要求、科室的專業(yè)特點(diǎn)、本專科實(shí)習(xí)要求，以及醫(yī)護(hù)人員和患者的情況等，使她們盡快熟悉工作環(huán)境，增加自信心，為實(shí)習(xí)工作打好基礎(chǔ)。此項(xiàng)工作于護(hù)生入科后第1天完成。

1.3進(jìn)行職業(yè)道德和法律法規(guī)教育:培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、精湛的護(hù)理技術(shù)，兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇的工作；對(duì)護(hù)生進(jìn)行“五心”服務(wù)教育，即接待熱心、診療細(xì)心、護(hù)理精心、解釋耐心、征求意見虛心；還應(yīng)有不怕臟、不怕累、不怕吃苦及護(hù)士禮儀等相關(guān)內(nèi)容的教育；同時(shí)指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)，明確護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理中的法律責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)職業(yè)使命感和責(zé)任感。此項(xiàng)工作于護(hù)生入科后與入科教育同時(shí)完成。

1.4呼吸內(nèi)科常用操作技術(shù)演示及指導(dǎo):每批新入護(hù)生實(shí)習(xí)的第1周，帶教組長逐一對(duì)呼吸內(nèi)科常用操作技術(shù)進(jìn)行演示講解。主要包括：氧氣吸入療法、吸痰法、超聲霧化吸入等，然后實(shí)習(xí)期間在帶教老師的指導(dǎo)下逐漸熟練。護(hù)生出科前1周抽考1項(xiàng)，考核合格方能簽實(shí)習(xí)手冊出科。否則重練重考，直到合格。

1.5理論結(jié)合實(shí)踐的臨床教學(xué)

1.5.1呼吸內(nèi)科疾病護(hù)理知識(shí)進(jìn)行專題講座:挑選科內(nèi)理論扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)師以上職稱的護(hù)士對(duì)新入護(hù)生進(jìn)行呼吸內(nèi)科疾病護(hù)理知識(shí)專題講座。講課內(nèi)容：呼吸內(nèi)科常見病、多發(fā)病、急危重癥的評(píng)估，常見護(hù)理問題，護(hù)理措施，效果評(píng)價(jià)，出院指導(dǎo)，呼吸內(nèi)科常用藥物的用法及用藥注意事項(xiàng)等給予統(tǒng)籌指導(dǎo)。此項(xiàng)工作于護(hù)生入科后第2～3周完成。

1.5.2臨床實(shí)習(xí)中的理論指導(dǎo):實(shí)習(xí)中采取一對(duì)一的帶教方式，實(shí)習(xí)護(hù)生在教師的帶領(lǐng)下，在晨會(huì)交接班、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理操作時(shí)多看、多學(xué)、多問、多練、多向老師請教，從而自覺獲得知識(shí)；帶教教師應(yīng)有針對(duì)性、目的性和啟發(fā)性地將護(hù)理的重點(diǎn)、難點(diǎn)及本科的新進(jìn)展、新技術(shù)和防范護(hù)理安全的知識(shí)傳授給護(hù)生，隨時(shí)提問和檢查，放手不放眼，如出現(xiàn)差錯(cuò)，帶教老師及時(shí)進(jìn)行分析和總結(jié)。盡快讓護(hù)生熟悉本科各種疾病的護(hù)理常規(guī)，各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作技能，從而將所學(xué)的知識(shí)技能靈活貫穿于實(shí)習(xí)過程中，并用通俗、準(zhǔn)確、清晰的語言與病員有效的溝通，既提高護(hù)生的交流水平，又給予病員更多關(guān)愛，取得病員信任，提高病員對(duì)護(hù)生的滿意度。

1.5.3護(hù)生完成實(shí)習(xí)量化:護(hù)生在科室實(shí)習(xí)期間完成實(shí)習(xí)量化，如基礎(chǔ)護(hù)理（鋪床、加藥、靜脈輸液等），每個(gè)護(hù)生完成小講課一次，每組護(hù)生完成教學(xué)查房、護(hù)理管理查房及工休座談會(huì)各一次。帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

1.5.4出科理論知識(shí)考核:護(hù)生出科前一周對(duì)他們集中進(jìn)行呼吸內(nèi)科常用護(hù)理知識(shí)以試卷的形式考試。了解護(hù)生對(duì)呼吸內(nèi)科理論知識(shí)掌握情況，考核合格方能簽實(shí)習(xí)手冊出科。否則重學(xué)重考，直到合格。

1.6出科前召開護(hù)生座談會(huì):護(hù)生出科時(shí)召開護(hù)生座談會(huì)，對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)護(hù)生按“優(yōu)、良、中、差”對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，科內(nèi)對(duì)帶教老師存在的問題、意見及時(shí)進(jìn)行反饋，從而不斷改進(jìn)帶教老師的帶教水平。

2帶教體會(huì)

我科自2006年以來一直采取上述帶教方法，取得滿意的效果，具體體會(huì)如下。

2.1對(duì)護(hù)生的好處:通過我科嚴(yán)格帶教、訓(xùn)練、考核，不但讓護(hù)生更好地將理論聯(lián)系實(shí)踐，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，學(xué)到更多知識(shí)和操作技能，而且提高她們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，讓她們在實(shí)習(xí)生涯中體會(huì)競爭，體會(huì)挑戰(zhàn)，養(yǎng)成較強(qiáng)的適應(yīng)力和心里承受力，早日成為一名高素質(zhì)的護(hù)理人才，為在畢業(yè)后的競聘中立于不敗之地打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［1］。

2.2對(duì)科內(nèi)防范糾紛及差錯(cuò)事故的好處:2006年以前科內(nèi)95%以上護(hù)理缺陷和投訴來自護(hù)生，2006年采用新帶教方法以后，由護(hù)生引起的護(hù)理缺陷和投訴遞減至10%左右；病員對(duì)護(hù)生的滿意度由以前的50%上升至95%左右，有效降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)患糾紛及差錯(cuò)事故發(fā)生。

2.3促進(jìn)帶教水平，提高護(hù)理質(zhì)量:通過科學(xué)、規(guī)范的帶教模式，加強(qiáng)了對(duì)帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，從而在臨床護(hù)理中充分發(fā)揮她們的才干，讓科內(nèi)的護(hù)理水平不斷提高，讓患者得到更大的實(shí)惠。

3結(jié)果

我科在多年的帶教實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了一套完整的帶教體系，既對(duì)培養(yǎng)出合格的護(hù)生起關(guān)鍵作用，又提高了帶教老師綜合素質(zhì)，促進(jìn)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量提高，同時(shí)在新形式下對(duì)護(hù)生加強(qiáng)法律法規(guī)教育，強(qiáng)化法律意識(shí)，從多渠道防止護(hù)患糾紛的發(fā)生，確?；颊叩陌踩?，實(shí)在是一舉多得的帶教方法［2］。

參考文獻(xiàn)

第7篇：呼吸內(nèi)科專科護(hù)理知識(shí)范文

2017年呼吸內(nèi)科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【1】

今天我要這樣說，是因?yàn)槲以诤粑频玫搅死蠋焸兊膼郏@種感情是我實(shí)習(xí)過程中從未有過的。這里從護(hù)士長到每一位老師都給了我感動(dòng)。第一天開始，我就喜歡上了這里，所以無論干什么我都是發(fā)自內(nèi)心的去接受，愿意去做。因?yàn)槔蠋焸儛壑覀?，同時(shí)也被我們深深的愛著。

第一天下科室，我早早的來到了呼吸科，我就被老師們的熱情感染了，無論什么操作老師們都會(huì)帶上你，只要是能教給你的東西老師都會(huì)耐心的講解。我的帶教老師是林麗，她是一個(gè)特別直率的人，熱心、大方、心地善良。林麗老師不僅給我講專業(yè)的知識(shí)，還給我講實(shí)習(xí)經(jīng)歷的重要性以及困難之處。在這里我真的收獲了很多。

在這段實(shí)習(xí)期間，我了解了呼吸機(jī)的使用，氣道切開病人的吸痰護(hù)理，胸腔引流袋的置換，并親自作了導(dǎo)尿和抽動(dòng)脈血?dú)?并且還學(xué)會(huì)了怎樣提醫(yī)囑，怎樣去校對(duì)等等。記得一次我給病人做皮試，其實(shí)也是成功的，只是手法不太好，老師就給我們講做皮試的竅門，怎樣才能做的更漂亮，又親自示范給我看，一有機(jī)會(huì)就讓我自己動(dòng)手，終于我的皮丘漂亮了，老師也笑了。

林麗老師還常常對(duì)我講：小高，你還有什么不會(huì)的就問我，我給你講，如果太深的問題我也不會(huì)的話，我就去給你問醫(yī)生。短短的一句話，也許老師并不是有心的，但是我卻被感動(dòng)的講不出話來，這份愛我永遠(yuǎn)都不會(huì)忘記的，這也許就是人們常說的：說者無心，聽者有意吧。

在跟彩艷老師上治療的日子，我也過的很充實(shí)，專科的針劑和口服藥的藥理作用我都大體了解了，并且可以單獨(dú)的核對(duì)口服藥了。有時(shí)候聽到春燕老師講佳佳輸液有多大的進(jìn)步，成功率有多少，我的心就像長草了一樣，心想：她剛下科室一個(gè)月就這樣了，和我實(shí)習(xí)半年的有什么區(qū)別呢?我覺不甘落在別人后面，于是我更加努力。

我開始利用中午休息時(shí)間研究針劑的藥理作用。跟彩艷老師快結(jié)束時(shí)，她叫我把操作手冊帶去，指導(dǎo)我如何規(guī)范操作，給我機(jī)會(huì)讓我去藥房核對(duì)口服藥。過后我想，雖然在操作上我沒有多大的進(jìn)展，但我還是充實(shí)了自己，我還是有進(jìn)步的!

總的來說，在呼吸科是我學(xué)東西最多的一個(gè)科室，護(hù)士長以及每一位老師的講課，她們不顧自己的休息時(shí)間，甚至下夜班還耐心詳細(xì)的輔導(dǎo)我們這群幼稚的學(xué)生，我們心里對(duì)她們充滿了感激。可敬可愛的老師們不僅為我們點(diǎn)亮了心中的明燈，也成為了我心中永遠(yuǎn)的榜樣。

2017年呼吸內(nèi)科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【2】

不知不覺，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實(shí)習(xí)一個(gè)星期，在呼內(nèi)的一個(gè)星期受益匪淺，學(xué)到了很多東西，做了很多錯(cuò)事。真正進(jìn)入臨床，才發(fā)現(xiàn)跟學(xué)校所學(xué)的東西很多事完全兩碼事情的，課本上學(xué)的東西，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際，靈活運(yùn)用!

第一周，就學(xué)習(xí)了測血糖，量血壓，收體溫計(jì)，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針封管，抽動(dòng)脈血，我發(fā)現(xiàn)這些看似簡單的操作，自己第一次做起來還是會(huì)手忙腳亂的。測血糖，經(jīng)常犯得錯(cuò)誤是扎針后沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低!測血壓，聽測器放不到動(dòng)脈波動(dòng)處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點(diǎn)空氣。穿刺了4個(gè)病人，前幾天兩個(gè)病人打腫了，原因可能是進(jìn)針后沒平行在進(jìn)去，導(dǎo)致失敗。今天唯一讓我有點(diǎn)欣慰的是終于兩個(gè)扎成功了，第一次感覺到有點(diǎn)成功感!剛剛開始自己一點(diǎn)都不會(huì)看輸液卡，不知道bid，qd，q12，q8幾種輸液放在一起應(yīng)該先滴注哪瓶，現(xiàn)在開始有點(diǎn)懂了。留置針封管，我老是馬大哈，忘記把開關(guān)關(guān)了，現(xiàn)在每次都告訴自己要記得封管要關(guān)開關(guān)!讓我銘刻于心的是第一次動(dòng)脈抽血，是一位老伯，老師看他態(tài)度比較好，問我你要不要試一試，其實(shí)我壓根心里一點(diǎn)底也沒有，但真的很想去嘗試一下，于是就抱著試一試的態(tài)度進(jìn)針了。我沒有扎中，老師過來幫忙，由于我進(jìn)針的角度深了，老師過來幫忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老師抽出來，說幫病人重抽。病人很生氣，責(zé)罵我們護(hù)士怎么這樣，技術(shù)那么爛，當(dāng)他試驗(yàn)品，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那么久。我一邊安慰他，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責(zé)罵著，那一刻我真的覺得很愧對(duì)他，心里很害怕，很難受，我想他會(huì)不會(huì)投訴我呢，我不斷地道歉，最后病人的情緒終于緩解了，可我的心里還是覺得很難受!做護(hù)士，真的技術(shù)很重要，一針見血，減少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢醫(yī)|學(xué)教|育|網(wǎng)搜集整理?

讓我很開心的是，呼吸內(nèi)科真的很溫馨，像個(gè)快樂的大家庭一樣，個(gè)個(gè)老師都很年輕，很好人，對(duì)我們這些學(xué)生也很耐心的去教，放心讓我們?nèi)プ鍪虑?還有她們經(jīng)常請我們喝東西，呵呵，好爽!帶我的少坤老師，很和藹友善，她耐心的教我每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺得自己真的有點(diǎn)辜負(fù)老師對(duì)我的期望，她說做護(hù)士要膽大心細(xì)，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會(huì)靈活運(yùn)用，記憶力不好，養(yǎng)不成好的習(xí)慣，這一個(gè)星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作，我能不能克服這些困難呢?才一個(gè)星期，我告訴自己不能那么灰心喪氣的，我不要看低自己，別人能做，我也可以，我要堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)，我要學(xué)會(huì)吃苦，學(xué)會(huì)忍耐，學(xué)會(huì)自己處理問題。自己都長那么大了，不要老像個(gè)小孩那樣，依賴別人了，生活容許不了我那么脆弱與逃避。我始終要走出社會(huì)，適應(yīng)社會(huì)的，學(xué)會(huì)生存!長大了，再也沒有人會(huì)呵護(hù)你自己了，自己要學(xué)會(huì)照顧自己!

呼吸內(nèi)科，我將停留八個(gè)星期，希望以后的學(xué)習(xí)，自己能很快適應(yīng)，能熟練掌握護(hù)理操作技巧，好好努力加油!

2017年呼吸內(nèi)科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【3】

工作在病人整個(gè)治療過程中發(fā)揮著不可或缺的重要作用，護(hù)理學(xué) 又是一門涉及面廣、更新快的學(xué)科。因此，我不滿足于在學(xué)校掌握的那點(diǎn)知識(shí)，把多數(shù)的業(yè)余時(shí)間都用在自學(xué)上。1991年起參加省內(nèi)首屆護(hù)理專業(yè)自學(xué)考試，用了五年多的時(shí)間相繼獲得哈醫(yī)大護(hù)理?？坪捅究茖W(xué)歷。

我不是為了拿到文憑而走過場，從基礎(chǔ)理論到每個(gè)問題都要弄個(gè)明明白白、記得滾瓜爛熟。遇到難題上班時(shí)把寫著問題的紙條帶上，向資深的主任和醫(yī)生請教。教科書的空格里寫滿了注解，筆記記了十幾本，當(dāng)時(shí)的狀態(tài)用如饑似渴、廢寢忘食來形容毫不過分。我就是用這種扎扎實(shí)實(shí)地勁頭，把專業(yè)知識(shí)錄進(jìn)自己的腦海里，為日后臨床護(hù)理工作奠定了豐厚的理論基矗

我把所學(xué)到的知識(shí)與臨床護(hù)理緊密結(jié)合起來，做到用理論指導(dǎo)工作，用實(shí)踐升華理論，使護(hù)理工作質(zhì)量、效率大幅度提高，先后在省級(jí)和國家級(jí)刊物上發(fā)表二十多篇論文和技術(shù)創(chuàng)新。為了提高工作效率和護(hù)理文件書寫作規(guī)范性，我發(fā)明并制作了體溫脈搏繪畫筆，在本院和周邊醫(yī)院使用了多年，為此獲得黑龍江農(nóng)墾職工技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)秀科技成果獎(jiǎng)和黑龍江省職工合理化建議優(yōu)秀成果獎(jiǎng)。

化療藥物外滲是治療腫瘤患者經(jīng)常遇到的問題，一旦處理不當(dāng)就會(huì)給病人造成皮膚潰爛，帶來很大的痛苦。我通過潛心研究，查閱 藥理、參考大醫(yī)院的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，撰寫了治療化療藥物外滲的新方法和莫菲氏滴壺沖入化療藥物的護(hù)理體會(huì)，用于指導(dǎo)臨床護(hù)理工作取得很好的效果，并獲黑龍江農(nóng)墾職工技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)秀科技成果獎(jiǎng)。在小兒內(nèi)科，每當(dāng)護(hù)士給患兒扎頭皮針時(shí)，經(jīng)常看到患兒家長用心痛的表情、焦慮的目光注視著，護(hù)士則是在緊張、責(zé)備的氛圍中進(jìn)行操作。

為了提高穿刺成功率，降低患兒的痛苦，我潛心摸索總結(jié)穿刺成功的方法，收集、歸納、借鑒了大量國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，撰寫了小兒頭皮針靜脈穿刺的操作技巧用于指導(dǎo)護(hù)士操作，使患兒家長滿意度大幅度提高。為了解決內(nèi)科臥床病人易發(fā)壓瘡的難題，我相繼編寫了壓瘡的治療與護(hù)理綜述壓瘡的治療與護(hù)理新方法指導(dǎo)性論文。對(duì)預(yù)防、治療、護(hù)理壓瘡歸納總結(jié)了多項(xiàng)靈活、適用、便利、見效的操作方法，為攻克壓瘡這一護(hù)理上的難題作出了貢獻(xiàn)。

第8篇：呼吸內(nèi)科?？谱o(hù)理知識(shí)范文

[關(guān)鍵詞] 心源性猝死；室顫；搶救；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2011）12（b）-135-02

心臟驟停（cardiac arrest，CA）是由于各種原因引起的心臟突然停搏，射血功能終止，導(dǎo)致全身血液供應(yīng)中斷，脈搏消失，呼吸停止，意識(shí)喪失，是臨床上最危急的急癥，一旦確診為心臟驟停，必須爭分奪秒進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇（CPCR）[1-3]。嚴(yán)密的組織與分工可減少人為的浪費(fèi)時(shí)間，使心肺復(fù)蘇在最快的時(shí)間得到有序的貫徹實(shí)施，大腦對(duì)缺氧的時(shí)間只能耐受4～6 min，及時(shí)積極的搶救，可使半數(shù)以上的心臟驟停獲得心肺復(fù)蘇。而心源性猝死的搶救成效如何主要取決于反應(yīng)的速度，特別是在2 min內(nèi)搶救時(shí)機(jī)是搶救成功的關(guān)鍵[4-5]。為患者爭取有效的救治時(shí)間而獲得生命延續(xù)。對(duì)32例心跳驟停患者的護(hù)理搶救研究表明，心血管內(nèi)科患者是發(fā)生心跳驟停較多的科室，所以護(hù)士要有對(duì)患者發(fā)生心跳驟停發(fā)生的預(yù)見性和快速處理的能力，科室護(hù)士長要重視護(hù)士基本知識(shí)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)?？浦R(shí)及技能培訓(xùn)，只有切合實(shí)際、合理有效的管理方法，才能提高搶救成功率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧總結(jié)2005年6月～2008年10月本院心內(nèi)科住院的患者32例，其中，男19例，女13例，年齡16～90歲，均確診為心臟驟停。其中冠心病19例，風(fēng)濕性心臟病5例，心肌病4例，心肌炎2例，PCI術(shù)后1例，甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病1例。

1.2 復(fù)蘇方法

根據(jù)《2000國際心肺復(fù)蘇指南》原則進(jìn)行。

1.3 組織分工方法

配合醫(yī)生分成5組：第一組負(fù)責(zé)人工呼吸，包括氣囊面罩給O2、氣管插管、吸痰、接呼吸機(jī)。第二組負(fù)責(zé)人工循環(huán)，進(jìn)行胸外心臟按壓，上心電監(jiān)護(hù)，備好除顫儀、除顫。第三組建立靜脈通道和靜脈給藥。第四組負(fù)責(zé)降溫，上冰帽，聯(lián)系家屬或與在場家屬溝通。第五組負(fù)責(zé)監(jiān)測生命體征和記錄事件經(jīng)過，各組工作同步進(jìn)行，互相配合。

1.4 心肺復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)

心搏恢復(fù)≥2 h屬Ⅰ期復(fù)蘇成功（不以血壓為標(biāo)準(zhǔn)）；心搏恢復(fù)后建立有效循環(huán)（在有或無藥物維持下）動(dòng)脈收縮壓大于80mmHg≥24h屬Ⅱ期復(fù)蘇成功；心肺復(fù)蘇后，無嚴(yán)重腦功能障礙、意識(shí)清楚（動(dòng)脈收縮壓大于等于100mmHg并保持平穩(wěn)）屬Ⅲ期復(fù)蘇（腦復(fù)蘇）成功。通過32例心跳驟停患者的搶救護(hù)理觀察表明，重視護(hù)士素質(zhì)的提高，加強(qiáng)科室管理，可提高患者的搶救成功率[6]。

1.5 搶救過程

32例患者突然發(fā)生心跳驟停，護(hù)士立即備齊搶器械及藥品，同時(shí)通知醫(yī)生。立即給與心肺復(fù)蘇，興奮呼吸中樞，升血壓，頭部降溫，糾正酸中毒，同時(shí)有心率失常者糾正心律失常及進(jìn)一步生命支持。

2 結(jié)果

32例患者中，僅Ⅰ期復(fù)蘇成功2例，Ⅱ期復(fù)蘇成功18例，Ⅲ期復(fù)蘇成功10例，搶救成功率為93.75%，死亡2例，死亡率為6.25%。

3 搶救護(hù)理體會(huì)

3.1 對(duì)心跳驟停發(fā)生原因分析及其預(yù)防

3.1.1 冠心病：嚴(yán)重的心肌缺血、特別是在急性心肌梗死時(shí)。

3.1.2 嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)：如低血鉀。

3.1.3 抗心律失常藥物應(yīng)用不當(dāng)，32例中，其中1例是抗心律失常藥物的使用不當(dāng)。

3.1.4 完全性的房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的緩慢心律失常或室性快速心律失常。

3.1.5 容量的不足或過重。

3.1.6 各種誘發(fā)因素：如飽餐、過度勞累、用力排便。

3.2 高危人群進(jìn)行持續(xù)ECG監(jiān)測

3.2.1 持續(xù)進(jìn)行心電活動(dòng)監(jiān)測，觀察各類心律失常，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)致命性心律失常而進(jìn)行正確的處理。

3.2.2 當(dāng)發(fā)生短陣室速、頻發(fā)室性期前收縮、頻發(fā)多源性室性期前收縮、高度房室傳導(dǎo)阻滯、Rn-T時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生并做好搶救準(zhǔn)備。發(fā)生心電圖表現(xiàn)為室顫立即給電除顫并立即進(jìn)行搶救和報(bào)告醫(yī)生。

3.3 高危人群作好搶救應(yīng)急準(zhǔn)備

3.3.1 對(duì)高危患者用留置針開通好一路靜脈，以便發(fā)生意外時(shí)藥物及時(shí)供給。在搶救整個(gè)過程中維持良好的靜脈通道非常重要，最好用留置針輸液，避免因患者躁動(dòng)輸液針刺破靜脈及多條靜脈輸液時(shí)反復(fù)穿刺。

3.3.2 備好各種藥品、設(shè)備、器材，做到隨手可及。值班護(hù)士必須知道搶救儀器定點(diǎn)放置，接班時(shí)首先要觀察是否在定點(diǎn)位置、是否處于良好的備用狀態(tài)，所有附加配件是否齊全。如有高?；颊邥r(shí)，特別是除顫儀的準(zhǔn)備做到按常規(guī)連接好監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)，電極板涂導(dǎo)電湖，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，患者在監(jiān)護(hù)過程中，電極片的貼放要避開電極板安放位置。

3.3.3 統(tǒng)一搶救藥物的配制：全部按規(guī)定，以1 ml 1 mg統(tǒng)一的比例稀釋。藥物放置固定位置，所有藥物護(hù)士掌握其用法、用途、給藥途徑。

3.4 加強(qiáng)護(hù)士搶救技能培訓(xùn)

3.4.1 注重基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)，營造一個(gè)學(xué)習(xí)型的護(hù)理隊(duì)伍，鼓勵(lì)護(hù)士參加各種學(xué)歷考試；只要是參加相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在排班時(shí)盡量保證其有足夠的時(shí)機(jī)。

3.4.2 重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)士對(duì)心電圖的觀察及判斷，讓護(hù)士掌握操作技能及學(xué)會(huì)分析心電圖圖形。

3.4.3 特別重視搶救患者的心電圖分析，在早交班時(shí)將前1日做過搶救患者的心電圖組織護(hù)士進(jìn)行分析及護(hù)士長進(jìn)行講解，讓護(hù)士將心電圖的圖形特征與患者病情結(jié)合起來分析判斷，提高護(hù)士對(duì)心電圖的觀察能力。

3.4.4 讓全科護(hù)士做到人人參加除顫儀、吸痰技術(shù)、CPR規(guī)范化培訓(xùn)，必須個(gè)個(gè)通過考核以提高搶救成功率。在本組的搶救過程中，搶救成功率高于護(hù)士的觀察水平及搶救技能有關(guān)，還與搶救的時(shí)機(jī)有關(guān)，因?yàn)閾尵柔t(yī)生的級(jí)別再高，搶救技能再強(qiáng)，如果患者在有效的時(shí)間內(nèi)，沒有得到及時(shí)的搶救都是徒勞的。

3.4.5 每一例心跳驟停患者都要對(duì)搶救經(jīng)過及過程進(jìn)行討論總結(jié)，特別是搶救過程中遇到的問題吸取教訓(xùn)并進(jìn)行改進(jìn)，成功的做法總結(jié)后推廣，逐步提高搶救技能及水平。

3.5 制定搶救心臟驟停的最佳組織方案

3.5.1 搶救工作有條不紊：心臟驟停由于事發(fā)突然，情況緊急，在搶救過程中往往顯得比較混亂，特別遇到年輕醫(yī)生、護(hù)士更容易措手不及，制訂組織分工方案作指引，規(guī)定：護(hù)士長在場時(shí)由護(hù)士長指揮護(hù)士分工，護(hù)士長不在場時(shí)由主管護(hù)士指揮分工，各班刻不容緩地執(zhí)行，通過嚴(yán)密的組織分工，各負(fù)其責(zé)，使搶救工作有條不紊，即使年輕護(hù)士按照搶救指引，也能夠冷靜應(yīng)對(duì)，減少人為的浪費(fèi)時(shí)間。

3.5.2 快速實(shí)施各項(xiàng)措施：更好地按美國心臟病協(xié)會(huì)提出的生存鏈概念即4R序列進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇。

3.5.3 及時(shí)降溫保護(hù)腦細(xì)胞：在進(jìn)行組織分工前，往往忽略降溫措施或者不及時(shí)，通過組織分工，發(fā)生心臟驟停后，在心肺腦復(fù)蘇的同時(shí)即可上冰帽、冰袋，落實(shí)降溫要早、快的原則，減低腦耗氧，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，增加腦復(fù)蘇概率，體溫降至32～34℃較合適。

3.5.4 規(guī)范快速靜脈給藥：負(fù)責(zé)靜脈通道和靜脈給藥組，最好兩人配合，建立2～3條靜脈通道，一人負(fù)責(zé)抽吸藥物，一人負(fù)責(zé)靜脈推注，更好地執(zhí)行醫(yī)囑，一人負(fù)責(zé)時(shí)，往往來不及稀釋藥物，便直接靜脈推注藥物（如腎上腺素），延長藥物起效時(shí)間，一人負(fù)責(zé)抽吸能用20 ml鹽水稀釋藥物，達(dá)到藥物直接進(jìn)入中心循環(huán)的效果，藥物起效快。

3.5.5 準(zhǔn)確及時(shí)記錄病情：一人負(fù)責(zé)記錄事件的經(jīng)過，目前醫(yī)療形勢嚴(yán)峻，患者和家屬的防范意識(shí)較高，以前均是把用過的藥物安瓿放在一起，過后回顧記錄，容易遺留口頭醫(yī)囑，專人負(fù)責(zé)記錄患者每分鐘的生命體征、用藥種類、劑量、用藥后的生命體征變化，何時(shí)吸痰、除顫等，搶救過程中的用藥量，一目了然，更好地指導(dǎo)下一步的治療，再用藥的劑量和間隔，也有了一手的真實(shí)搶救材料，可減少醫(yī)療糾紛。

3.5.6 倫理學(xué)方面：在患者復(fù)蘇期間，有專人與到場的家屬保持交流和溝通，使患者家屬可以理解和接受事實(shí)，能夠隨時(shí)解答患者家屬的問題，對(duì)患者家屬有積極的心理學(xué)意義。

3.6 對(duì)護(hù)士工作責(zé)任心及團(tuán)隊(duì)凝聚力的培養(yǎng)

實(shí)行科室護(hù)士的目標(biāo)考核管理，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性、增強(qiáng)工作責(zé)任心及團(tuán)隊(duì)凝聚力。

3.6.1 培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)精神，定期組織有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，以增強(qiáng)工作責(zé)任心。

3.6.2 注意護(hù)士團(tuán)隊(duì)精神培養(yǎng)，做到相互查缺補(bǔ)漏。特別是在搶救患者時(shí)在崗護(hù)士都要積極參與，共同為患者的生命盡最大的努力做好搶救工作。

3.6.3 嚴(yán)格執(zhí)行值班及交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、危重患者搶救制度。護(hù)士長定期或不定期的檢查各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予糾正，確保護(hù)理工作的及時(shí)落實(shí)及規(guī)范。

4 討論

心源性猝死是心內(nèi)科的急危重癥，若不能獲得有效的治療便可進(jìn)展為心源性猝死。而心源性猝死的搶救成效如何主要取決于患者的反應(yīng)速度，特別是在2 min內(nèi)搶救時(shí)機(jī)是搶救成功的關(guān)鍵。為患者爭取有效的救治時(shí)間而獲得生命延續(xù)。心血管內(nèi)科患者是發(fā)生心跳驟停較多的科室，所以護(hù)士要有對(duì)患者發(fā)生心跳驟停發(fā)生的預(yù)見性和快速處理的能力，搶救時(shí)必須人員到位，動(dòng)作敏捷，分秒必爭。護(hù)士應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)、一定的搶救意識(shí)，搶救水平?？剖易o(hù)士長要重視護(hù)士基本知識(shí)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)專科知識(shí)及技能培訓(xùn)，有切合實(shí)際、對(duì)心臟驟?；颊邠尵冗^程進(jìn)行研究、討論并進(jìn)行對(duì)搶救不足的地方進(jìn)行改善，合理有效的管理方法，只有注重護(hù)士業(yè)務(wù)基本能力培養(yǎng)、加強(qiáng)?？浦R(shí)規(guī)范化培訓(xùn)，嚴(yán)格科學(xué)的管理、注重團(tuán)隊(duì)意識(shí)培養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)密切配合才能提高心跳驟停患者的搶救成功率。

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第9篇：呼吸內(nèi)科?？谱o(hù)理知識(shí)范文

【Abstract】 Objective： To explore the influence of quality care for hospitalized patients’ satisfaction. Method： 240 patients were randomly selected and divided into two groups， the control group received traditional nursing， the experimental group received high quality nursing service. Questionnaire survey was taken and the patients’ satisfaction in the two group was analyzed. Result： The implementation of high quality nursing results had in higher satisfaction than the traditional nursing care （P

【Key words】 High quality nursing care； Hospitalized patients； Satisfaction

First-author’s address： Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhanhua Country， Zhanhua 256800， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.031

2010年初全國衛(wèi)生系統(tǒng)開始實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1]，本院于2012年4月在呼吸內(nèi)科率先開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房。強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，注重人文關(guān)懷，突出呼吸內(nèi)科?？铺攸c(diǎn)，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和住院患者的滿意度，取得了良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2011年5月-2013年5月在本院呼吸內(nèi)科住院的240名患者作為研究對(duì)象，其中男180例，女60例，平均年齡（56.23±8.61）歲，吸煙者190例，COPD患者120例，支氣管哮喘患者10例，單純性支氣管炎患者60例，肺部腫瘤患者50例。以上患者均神志清、語言表達(dá)能力正常，排除昏迷、精神障礙等各種急癥和住院天數(shù)少于3 d的患者。2012年1月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理之前的112例患者作為對(duì)照組，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后的128名患者作為試驗(yàn)組，兩組患者的年齡、性別、文化程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的整體護(hù)理模式，試驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。

1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施內(nèi)容 （1）全科召開“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”動(dòng)員會(huì)，深刻領(lǐng)會(huì)衛(wèi)生部文件精神，使護(hù)理人員建立以患者為中心的整體護(hù)理思想，使他們認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分，是護(hù)士觀察病情的最好途徑，是護(hù)士與患者溝通的最好橋梁，是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響整體護(hù)理工作的好壞以及整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量的水平[2]。（2）改善病房環(huán)境：病房四周整齊的擺放上綠色的盆栽和鮮花，護(hù)患溝通墻上張貼上護(hù)士對(duì)病人的真情祝福，護(hù)士臺(tái)上擺放著健康宣教手冊和愛心便民袋（其內(nèi)放著梳子、鏡子、針、線、等生活小部件），床頭上根據(jù)患者需要懸掛著“防墜床”“防褥瘡”“注意管道護(hù)理”等溫馨的提示卡，衛(wèi)生間、樓梯口都張貼著“小心地滑”“小心跌倒”等提示語。同時(shí)加強(qiáng)病房硬件建設(shè)，配置了電視、電話、中央空調(diào)等設(shè)施，使患者達(dá)到“賓至如歸”的感覺。為患者提供一個(gè)安靜、整潔、溫馨、舒適的環(huán)境。（3）實(shí)行整體護(hù)理責(zé)任小組包干制，以護(hù)理小組的形式承包病床，每組由一名責(zé)任組長，3～5名責(zé)任護(hù)士組成，責(zé)任組長由高級(jí)責(zé)任護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)檢查、督促、規(guī)范責(zé)任護(hù)士的行為，提高工作效率，消除管理混亂造成的差錯(cuò)事故[3]。責(zé)任護(hù)士8 h在崗，24 h對(duì)所管的病床全權(quán)負(fù)責(zé)。（4）增進(jìn)護(hù)患溝通，做到人人負(fù)責(zé)，患者從一入院，就由責(zé)任護(hù)士介紹主管醫(yī)生及護(hù)士、病房設(shè)施及醫(yī)院的規(guī)章制度，使患者熟悉你、認(rèn)識(shí)你，消除其陌生及無助感。并對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估，評(píng)估患者的心理、生理、社會(huì)文化背景、疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率等，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，做好患者住院期間的心理、飲食、治療、護(hù)理、檢查及疾病相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)。（5）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)行無陪護(hù)病房，根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則，落實(shí)晨晚間護(hù)理，做好口腔、會(huì)陰、皮膚及管道等基礎(chǔ)護(hù)理，做好進(jìn)食、臥位、大小便的護(hù)理，每日兩次整理床單，每周1次床上洗發(fā)、剪指甲、剃胡須等，使患者達(dá)到“三短、六潔”。（6）針對(duì)呼吸內(nèi)科特點(diǎn)，實(shí)施?？品?wù)，完善服務(wù)細(xì)節(jié)。每2～4小時(shí)幫助患者翻身、拍背，指導(dǎo)其深呼吸及有效咳嗽，在吸氣末屏氣片刻后爆發(fā)性咳嗽，促使分泌物從遠(yuǎn)端氣道隨氣流移向大氣道。每天2～3次進(jìn)行胸部叩擊，方法為五指并攏，向掌心微彎曲，呈空心掌，腕部放松，迅速而規(guī)律的叩擊胸部。叩擊順序從肺底到肺尖，從肺外側(cè)到肺內(nèi)側(cè)，每一肺葉叩擊1～3 min，叩擊的同時(shí)鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽、咳痰[4]。叩擊時(shí)間15～20 min為宜。對(duì)于痰液黏稠呼吸困難的患者，利用霧化吸入器將祛痰平喘藥加入濕化液中霧化吸入，協(xié)助其有效排痰，并加強(qiáng)夜間巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。呼吸內(nèi)科患者，大多數(shù)存在氣道受阻，因此要做好氧療的護(hù)理，向患者及家屬交代注意事項(xiàng)，不能自行調(diào)節(jié)氧流量。對(duì)于諸如呼吸機(jī)的應(yīng)用、氣道的管理、中心靜脈置管等?？谱o(hù)理也日漸成熟。（7）根據(jù)患者的接受能力，每周四下午開展呼吸疾病健康教育講座，使患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行腹式和縮唇呼吸等呼吸功能鍛煉，方法為患者取坐位，一手放于腹部一手放于胸前，吸氣時(shí)盡力挺腹，呼氣時(shí)腹部內(nèi)陷，一般吸氣3～5 s，呼氣6～10 s，吸氣與呼氣時(shí)間比為1：2或1：3。用鼻吸氣，用口緩慢呼氣?？s唇做吹口哨樣，每天3次，每次約10～15 min。與患者互動(dòng)、座談，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了治療的依從性，拉近了護(hù)患之間的距離。（8）建立健全各項(xiàng)護(hù)理工作制度。本科重新制訂并修改各崗位護(hù)理人員的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，明確崗位責(zé)任，強(qiáng)化落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，并制訂了護(hù)士“三先知八主動(dòng)”，即患者病情變化護(hù)士先知道、患者有了思想問題護(hù)士先知道、患者的不遵醫(yī)行為護(hù)士先知道；主動(dòng)迎接新患者、主動(dòng)評(píng)估患者狀況及需求、主動(dòng)向醫(yī)生報(bào)告患者情況、主動(dòng)了解患者檢查結(jié)果、主動(dòng)落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施、主動(dòng)做好患者生活護(hù)理、主動(dòng)向患者做宣教及康復(fù)指導(dǎo)、主動(dòng)護(hù)送患者出院[5]。同時(shí)增加了舒適護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，為患者提供細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，護(hù)士長每天按照各項(xiàng)工作要求進(jìn)行督促指導(dǎo)護(hù)士落實(shí)到位。（9）簡化護(hù)理文書書寫，護(hù)理文書表格化，減少了記錄護(hù)理文書的時(shí)間，減輕護(hù)士書寫壓力，讓護(hù)士有更多的時(shí)間為患者提供直接的護(hù)理服務(wù)。（10）給患者發(fā)放每日清單，公示收費(fèi)項(xiàng)目，做到透明收費(fèi)。（11）簡化住院、出院流程，做到住院出院綠色通道一條龍服務(wù)。實(shí)施節(jié)假日無休班，24 h各科室正常運(yùn)轉(zhuǎn)，隨時(shí)為患者提供檢查治療服務(wù)。（12）建立住院患者基本信息檔案、出院隨訪登記卡，實(shí)行預(yù)約復(fù)查、定期電話回訪、必要時(shí)登門探訪三大回訪形式，提供家庭延伸式醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。（13）制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核細(xì)則，護(hù)理部定期考核，做好質(zhì)控，對(duì)存在的問題及時(shí)整改，確保示范病房的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 效果評(píng)價(jià) 采用問卷調(diào)查法，用本院自行研制的《住院患者護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表》，在患者出院前1天由護(hù)士長發(fā)放給患者，向患者說明填表的目的及要求，患者匿名填寫后投放到滿意度調(diào)查箱，護(hù)士長1周收集1次。該問卷有50項(xiàng)條目，大致分為（1）病房的環(huán)境設(shè)施評(píng)價(jià)；（2）服務(wù)態(tài)度評(píng)價(jià)；（3）護(hù)理過程評(píng)價(jià)；（4）護(hù)理質(zhì)量結(jié)果評(píng)價(jià)；（5）其他；5個(gè)方面。每個(gè)條目有5個(gè)選項(xiàng)，分別為很滿意（5分），滿意（4分），一般滿意（3），不太滿意（2分），不滿意（1分），總分250分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之后住院患者的滿意度與之前住院患者的滿意度比較有顯著性提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

住院患者滿意度調(diào)查是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的新的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法，他以住院患者的視角考察醫(yī)院，客觀反映一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的好壞，是衡量現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理工作的金標(biāo)準(zhǔn)[6]。而隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們生活水平的提高，單純的治療手段和護(hù)理并不能滿足患者的多層次化、多元化、個(gè)性化的服務(wù)需求[7]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)的重要保證，是指“以患者為中心”，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)責(zé)任制護(hù)理[8]，能夠滿足患者多層次的服務(wù)需求。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)將“以患者為中心”的服務(wù)理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者溝通，滿足患者對(duì)環(huán)境、治療、用藥、膳食、營養(yǎng)、康復(fù)、心理干預(yù)和檢查等各方面的知情需要，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決患者出現(xiàn)的問題，充分滿足了患者的需求[9]。在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中，實(shí)施無陪護(hù)病房，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)士在病房的時(shí)間長了，為患者做各種護(hù)理工作，甚至做一些連家屬都不愿意做的事情，不僅解決了家屬?zèng)]有時(shí)間照顧患者的煩惱，減少了家屬自聘護(hù)工的費(fèi)用，更重要的是保障了患者的安全和舒適度，加快了疾病康復(fù)的時(shí)間，使患者和家屬均受益[10]。同時(shí)護(hù)士的形象在患者心中得到了提升，取得了患者的信任，有利于雙方溝通、相互理解與配合。責(zé)任護(hù)士與住院患者在交流中，對(duì)其病情變化的觀察的更細(xì)微、更全面、更有預(yù)見性，能提供及時(shí)、有價(jià)值的病情變化信息，為診斷、治療、護(hù)理疾病提供依據(jù)，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)之間的合作[9]，密切了護(hù)患關(guān)系，保障了患者的安全，從而減少了護(hù)理差錯(cuò)和糾紛，達(dá)到馬斯洛提出的生理、安全、社會(huì)交往、愛和歸屬、自我實(shí)現(xiàn)等不同層次的要求，無論從身體上還是精神上都能達(dá)到最舒適的狀態(tài)或降低其不舒適的程度[11]，對(duì)患者疾病的康復(fù)起到了積極作用。由于改變了功能式的工作模式，患者每一項(xiàng)護(hù)理需求都能有效落實(shí)到具體的責(zé)任護(hù)士，使患者切實(shí)感受到不僅有主管醫(yī)生，還有責(zé)任護(hù)士，有什么問題可以有人找，有人幫忙解決，有人關(guān)心，有人指導(dǎo)[12]。因而調(diào)動(dòng)了患者就醫(yī)、從醫(yī)的主觀能動(dòng)性，由被動(dòng)的接受者轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的參與者，大大提高了住院患者的滿意度。