老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病精選(九篇)
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第1篇：老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病范文
【關(guān)鍵詞】 老年患者；呼吸疾??；護(hù)理問題；方法
老年人患有呼吸系統(tǒng)疾病的比例占老年疾病患者很大一部分，這些患者大多年齡較大，時(shí)間較長(zhǎng)，而且由于自身身體機(jī)能的衰退，比較容易復(fù)發(fā)。常見的老年人呼吸系統(tǒng)的疾病有：慢性支氣管炎、哮喘、肺炎等。隨著社會(huì)的進(jìn)步，老年人需求多樣化也不斷增長(zhǎng)，這樣對(duì)老年人的護(hù)理需求也逐步被重視起來(lái)。 下面就從一組數(shù)據(jù)中，來(lái)分析怎樣對(duì)老年人患者進(jìn)行護(hù)理。
1 老年呼吸疾病患者現(xiàn)狀
在一個(gè)調(diào)查小組中有40例老年患者，年齡平均在60~85歲，大多是慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫?；疾r(shí)間平均在5~15年，同時(shí)很大一部分患者還伴有高血壓、冠心病、糖尿病等一些慢性疾病。
2 在護(hù)理時(shí)遇到的問題及方法
2.1 老年人的心理護(hù)理 由于老年人的年齡較大，各系統(tǒng)、組織以及器官功能的衰退，很容易會(huì)造成病情反復(fù)發(fā)作，再加上長(zhǎng)期的治療，不能有效的快速根除這些疾病，這樣就造成老年人心理上對(duì)醫(yī)院和治療不信任，出現(xiàn)焦慮、恐懼、沮喪、不配合治療等一些不良情緒。為了解決這樣一個(gè)問題，醫(yī)護(hù)人員要做到對(duì)老年患者心理的護(hù)理，關(guān)心老年人，耐心回答他們提出的問題，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感，消除或緩解他們的不良心理壓力。
2.2 專業(yè)的醫(yī)護(hù)護(hù)理 老年呼吸疾病常伴隨有反復(fù)的咳嗽、氣喘、呼吸困難、胸痛等癥狀，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察病情癥狀有無(wú)加重，注意痰液和咳血的顏色以及量的多少，如有病情變化，可以及時(shí)采取相應(yīng)的措施，減輕患者的痛苦。老年人的病情容易突變，所以要重視老年患者的細(xì)微變化和出現(xiàn)的癥狀，及時(shí)向醫(yī)生反饋信息。在做到對(duì)病情觀察的同時(shí)還要對(duì)老年患者做到正確的氧療護(hù)理。正確執(zhí)行醫(yī)囑，根據(jù)病情的需要給患者采取相應(yīng)流量吸氧，在氧療護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員要注意巡視，多觀察患者的缺氧癥狀是否改善，自信檢查氧氣管是否漏氣，吸氧管是否通暢，定期做到對(duì)吸氧管的更換等。對(duì)有排痰護(hù)理的患者，也要重視。這是因?yàn)槔夏耆朔喂δ艿拖碌龋菀资固狄鹤枞粑?，影響肺通氣功能。就要求醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)呼吸道的護(hù)理，保持呼吸道的通暢，改善肺功能，這樣對(duì)老年患者的康復(fù)提供了不可替代的作用。要讓患者明白排痰的重要性，教會(huì)他們有效的排痰方法，指導(dǎo)并協(xié)助患者排痰。要定時(shí)協(xié)助患者翻身，叩擊患者的背部，以使粘附在肺部的痰液松動(dòng)脫落，使痰液咳出。對(duì)病情比較嚴(yán)重或昏迷的患者，要及時(shí)有規(guī)律的對(duì)其進(jìn)行吸痰，必要時(shí)采用氣管插管吸出痰液等分泌物，以免窒息狀況的發(fā)生。
2.3 老年人的生活護(hù)理 呼吸系統(tǒng)疾病容易受到感染造成反復(fù)發(fā)作，要求醫(yī)院保持安靜的室內(nèi)環(huán)境，保持新鮮的空氣和適量的溫度和濕度。針對(duì)病情較輕者可以讓患者適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動(dòng)，對(duì)病情較重者，要加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。和患者家屬講清翻身的重要性，并做好翻身記錄。保持床鋪的清潔干燥。同時(shí)還要對(duì)患有呼吸系統(tǒng)的老年患者的飲食護(hù)理。這類的老年患者由于感染、呼吸困難等因素，可能會(huì)導(dǎo)致身體機(jī)能處于負(fù)氮平衡，降低了機(jī)體的免疫力，容易受到外來(lái)的感染。因此就必須要給老年患者補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)。囑咐患者家屬對(duì)患者飲食的注意，應(yīng)做到少食多餐，細(xì)嚼慢咽，防止噎食；多引用流質(zhì)、半流質(zhì)食物，忌辛辣冷的食物，多食高蛋白和蔬菜、水果。
2.4 健康指導(dǎo) 老年人多患有慢性的呼吸系統(tǒng)疾病，讓患者學(xué)習(xí)并采用縮唇呼吸法、體力訓(xùn)練等一些基本的康復(fù)訓(xùn)練技能。通過縮唇呼吸法，可以延緩吸氣時(shí)氣流壓力的下降，提高氣道內(nèi)壓，排除肺內(nèi)的殘氣，吸收新鮮的空氣，增強(qiáng)肺泡換氣，有效的改善了缺氧癥狀。體力訓(xùn)練也多主要是以呼吸體操和醫(yī)療體育等有氧運(yùn)動(dòng)為主。
2.5 用藥安全護(hù)理 因?yàn)槔夏昊颊叽蠖喟橛衅渌穆约膊。枰枚喾N藥物，如果疏忽，就會(huì)造成漏服、少服、用藥過量，甚至在服用的過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)。老年患者常常忘記吃藥，或忘記已經(jīng)服過又過量服用，所以針對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員就要做到口服藥由護(hù)士按次送服，并且監(jiān)督患者把藥服下。針對(duì)患有吞咽困難或病情較重的患者，最好把藥物研碎溶解在水中服用。服藥后注意觀察藥物療效和有無(wú)不良反應(yīng)。
2.6 老年人的日常護(hù)理 在日常生活中多鼓勵(lì)患者自己處理日常生活的基本活動(dòng)，介紹有關(guān)的保健知識(shí)、可采取的防治措施等。還要注意幫助患者積極主動(dòng)地執(zhí)行各種治療、護(hù)理及康復(fù)活動(dòng)。多聽音樂、閱讀等，讓患者保持舒適的，根據(jù)天氣的變化添減衣物，常開窗換氣。
因?yàn)榭祻?fù)期是呼吸系統(tǒng)疾病緩解期，這樣就應(yīng)該采取措施增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，對(duì)易患感冒患者鼓勵(lì)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)耐寒能力，增強(qiáng)體質(zhì)，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，加強(qiáng)膈肌活動(dòng)，增加有效通氣量。注意有氧呼吸，對(duì)有煙、酒嗜好者要鼓勵(lì)戒煙戒酒，以利改善呼吸功能。
在入睡時(shí)，老年患者多患有睡眠障礙，這樣就要求醫(yī)院必須給患者提供良好的睡眠環(huán)境，護(hù)理人員也要做到走路輕，說(shuō)話輕、操作輕和關(guān)門輕。在入睡前讓患者用溫水泡腳，避免進(jìn)行刺激性的談話或節(jié)目，以免影響睡眠質(zhì)量，對(duì)嚴(yán)重失眠者可用藥物輔助患者入睡。
3 小結(jié)
呼吸系統(tǒng)疾病多是慢性過程，病情不穩(wěn)定，對(duì)患者的學(xué)習(xí)、工作、心理和日常生活等造成不同程度的影響。因此，我們要想通過護(hù)理來(lái)改善對(duì)呼吸系統(tǒng)老年患者的生活質(zhì)量，就必須要重視患者的生理、心理、精神和環(huán)境的需求。只有這樣才能增強(qiáng)老年患者的體制，老年患者健康的目的才能實(shí)現(xiàn)，才能為老年患者提供更好的全方面的護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
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第2篇：老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病范文
【關(guān)鍵詞】老年患者 呼吸系統(tǒng)疾病 護(hù)理
中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2010）12-153-02
呼吸科患者的特點(diǎn)是老年病人占的比例多，且多數(shù)長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作而住院，慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺炎等是老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病。筆者在呼吸科從事臨床護(hù)理管理工作6年，通過多方面對(duì)老年患者細(xì)心周到的護(hù)理，在促進(jìn)患者的康復(fù)、減少住院天數(shù)和住院頻率方面收到了很好的效果，現(xiàn)談?wù)勎覀兊膶?shí)踐與體會(huì)如下：
1 心理護(hù)理
1.1 老年患者心理特點(diǎn) 老年人經(jīng)歷了幾十年的實(shí)踐,積累了成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn),伴隨著各系統(tǒng)、組織及器官功能的退化病變,呼吸系統(tǒng)疾病增多又反復(fù)發(fā)作,造成了心理方面的變化，出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲衰、沮喪、孤獨(dú)等心理，表現(xiàn)為顧慮重重,心神不寧,情緒極為不穩(wěn)定, 稍不如意就發(fā)火；悲觀失望、情緒低落、郁郁寡歡,不配合治療,甚至以消極的態(tài)度對(duì)待自己疾病。
1.2 護(hù)理措施 老年患者入院時(shí),主動(dòng)迎接攙扶到床邊,做疾病知識(shí)宣教過程順便與其交談，了解患者個(gè)性、愛好飲食起居和習(xí)慣,心理活動(dòng)等。關(guān)心老年患者,耐心回答他們提出的問題, 對(duì)老年人的健忘和反復(fù)嘮叨,要給予諒解,并通過語(yǔ)言、表情顯示出對(duì)他們的充分理解和同情,以消除患者的不良情緒；鼓勵(lì)患者的親人多陪伴他們,使患者感到親情的溫暖。稱呼老人要有尊敬之意,以拉家常的形式專心聽取他們的意見, 增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感,使他們?cè)敢庀蜃o(hù)士?jī)A訴內(nèi)心痛苦,消除或緩解其心理的不良因素。針對(duì)不同的心理問題和心理需求,以最大限度調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性,以適當(dāng)、合理的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者與疾病作斗爭(zhēng), 使其保持穩(wěn)定的情緒配合治療。
2 專科護(hù)理
2.1病情觀察 老年呼吸道疾病常伴隨的癥狀有反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難、咯血、胸痛等，要嚴(yán)密觀察咳嗽、氣喘、呼吸困難、胸痛癥狀有無(wú)加重，注意痰液、咯血的顏色及量，病情變化及時(shí)采取有效措施處理，盡量減輕患者的痛苦。老年人的身體狀況或病情容易發(fā)生突變,而且常常缺乏先兆征象,所以對(duì)老年病人的細(xì)微變化和新的癥狀都要引起高度重視,并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生[1]。
2.2氧療護(hù)理 正確執(zhí)行吸氧醫(yī)囑,根據(jù)病情需要給予低流量、中流量或高流量吸氧，氧療期間護(hù)士要勤巡視,多觀察,經(jīng)常與患者交流,嚴(yán)密觀察患者缺氧癥狀有無(wú)改善,氧氣管道有無(wú)漏氣,吸氧導(dǎo)管是否通暢,定期更換吸氧管等。老年患者由于感知和接受能力下降,文化程度較低,醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏,對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足, 把氧療當(dāng)作一種搶救手段,一旦缺氧癥狀有所緩解,就會(huì)發(fā)生拒絕氧療現(xiàn)象。針對(duì)這種情況，我們認(rèn)真做好氧療前的宣教和心理護(hù)理，消除患者的恐懼、疑慮心理。為患者提供最佳的氧療方法，如雙孔吸氧管吸氧法，患者對(duì)吸氧有異物感時(shí)可適當(dāng)分散其注意力,感覺有異味時(shí),吸氧前用溫開水沖洗吸氧管可消除異味。對(duì)于鼻腔黏膜干燥的患者或天氣寒冷時(shí),可在濕化瓶中加入60～70 ℃的溫開水，每天用石蠟油鼻腔,減少由于氧氣干燥或寒冷天氣對(duì)呼吸道黏膜的刺激引起的不適，想方設(shè)法使患者配合治療和護(hù)理。
2.3 排痰護(hù)理老年人肺功能低下，呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)減弱,咳痰無(wú)力,反應(yīng)遲鈍等,使痰液阻塞呼吸道,嚴(yán)重影響了肺通氣功能，排痰護(hù)理非常重要[2]。因此加強(qiáng)氣道護(hù)理, 有效清除呼吸道分泌物, 保持呼吸道通暢, 改善肺功能對(duì)促進(jìn)呼吸科老年患者盡早康復(fù)具有不可替代的作用。護(hù)士要耐心給患者講解排痰的意義, 教會(huì)其有效的排痰方法, 鼓勵(lì)、指導(dǎo)并協(xié)助患者排痰, 如定時(shí)協(xié)助患者翻身、叩擊背部, 使粘附在肺泡及支氣管黏膜壁上的痰液松動(dòng)脫落, 刺激咳嗽咯出, 同時(shí)加強(qiáng)氣道濕化, 鼓勵(lì)患者少量、多次飲水,有效地暢通氣道, 用氨溴索加地塞米松霧化利于痰液分解排出等。對(duì)于全身衰竭、危重、或昏迷的患者, 因肺內(nèi)大量痰液粘稠阻于氣道不能自行咯出者,應(yīng)及時(shí)規(guī)律吸痰, 必要時(shí)采用氣管插管吸出分泌物以免發(fā)生窒息。
3 生活護(hù)理
3.1 保持室內(nèi)環(huán)境安靜,空氣新鮮,室溫最好保持在18～22℃,相對(duì)濕度50%～60% ,病情較輕或穩(wěn)定者可適當(dāng)活動(dòng),病情較重者應(yīng)臥床休息,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理, 勤漱口、換衣服，保持口腔皮膚清潔，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；指導(dǎo)注意防寒保暖,避免受涼、過度疲勞,對(duì)吸煙患者勸其戒煙并講解吸煙的危害[3]，以利呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)。
3.2 飲食護(hù)理 呼吸科老年患者由于感染、呼吸困難、發(fā)熱等因素,常導(dǎo)致能量消耗增多,機(jī)體處于負(fù)氮平衡,降低了機(jī)體免疫功能,感染不易控制,呼吸肌易疲勞甚至衰竭,因此必須補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)。囑患者要少食多餐, 細(xì)嚼慢咽，防止噎食及嗆咳；以流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食為主, 忌辛辣、涼熱食物，少食產(chǎn)氣食品,多吃高蛋白、高纖維素的瘦肉、魚、蛋、豆類制品和新鮮蔬菜、水果等。
4 健康指導(dǎo)
老年人?；嫉暮粑到y(tǒng)疾病大多是慢性病，對(duì)慢性疾病做好健康指導(dǎo)很重要，教會(huì)患者進(jìn)行一些康復(fù)訓(xùn)練如縮唇呼吸法、體力訓(xùn)練、耐寒鍛煉等，通過縮唇徐徐呼氣,可延緩吸氣時(shí)氣流壓力的下降,提高氣道內(nèi)壓,使肺內(nèi)殘氣更易于排出,有助于下一吸氣進(jìn)入更多新鮮的空氣,增強(qiáng)肺泡換氣,改善缺氧。體力訓(xùn)練以呼吸體操及醫(yī)療體育的有氧運(yùn)動(dòng)為主, 呼吸體操包括腹式呼吸與擴(kuò)胸、彎腰、下蹲和四肢活動(dòng)在內(nèi)的各種體操活動(dòng), 體操分為臥、坐、立位體操,原則先從臥位體操開始鍛煉,熟練掌握后按順序轉(zhuǎn)移到坐位和立位體操。有氧體力訓(xùn)練有步行、爬斜坡、上下樓梯及慢跑、太極拳等[4]。耐寒鍛煉需從夏季開始,先用手按摩面部,后用冷水浸毛巾擰干后擦頭面部,漸及四肢，冬季最低限度也要用冷水洗鼻部,以提高耐寒能力。囑患者做到生活有規(guī)律、勞逸結(jié)合,氣候驟變時(shí)注意保暖、預(yù)防感冒,出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)及時(shí)徹底治療。應(yīng)避免塵埃和煤煙對(duì)呼吸道的刺激、有吸煙嗜好要戒除，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病復(fù)發(fā),減少住院頻率。
參考文獻(xiàn)
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第3篇：老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病范文
呼吸系統(tǒng)是最受威脅的部位
每到冬季，醫(yī)院接診的老年呼吸道疾病患者會(huì)有明顯增加。一般情況下，呼吸道疾病患者在驟然降溫后會(huì)增加20%～30%左右。這其中，一部分是原本就有慢性支氣管炎、肺氣腫等呼吸道疾病的老年人。
冷空氣一來(lái)，呼吸系統(tǒng)是首當(dāng)其沖的受威脅部位。老年人免疫功能下降，咳嗽能力降低，氣道分泌物排泄不徹底，肺部易產(chǎn)生炎癥性感染。老年人消化功能降低，吞咽功能減退、食道反流現(xiàn)象常出現(xiàn)，也增加了吸入性肺部感染的機(jī)會(huì)。此外，老年人大多有呼吸道疾病患病基礎(chǔ)，在寒冷的環(huán)境中，往往容易舊病復(fù)發(fā)。
呼吸道疾病不僅是老年人最易發(fā)生的原發(fā)病，也是老年人其他急、慢性病發(fā)病過程中最常見的繼發(fā)病。因此，冬季對(duì)老年人呼吸道疾病的防治十分必要。
對(duì)策：從保暖做起
老年人呼吸系統(tǒng)疾病要從保暖做起，隨著氣溫變化，隨時(shí)增添衣服，同時(shí)為了防止流感、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病，也可以去接種流感疫苗和肺炎疫苗，平時(shí)要根據(jù)自身的身體狀況，選擇適宜的戶外活動(dòng)，多鍛煉身體，增強(qiáng)免疫力。
很多老年人怕冷，就會(huì)在室內(nèi)開熱空調(diào)，閉門不出。其實(shí)室內(nèi)空調(diào)不應(yīng)一直開。因?yàn)殚_空調(diào)時(shí)必須緊閉門窗，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致室內(nèi)缺氧，細(xì)菌、病毒也會(huì)趁機(jī)大量積累，因此空調(diào)每次開2個(gè)小時(shí)左右就應(yīng)該停一會(huì)，并開窗通氣。同時(shí)室內(nèi)外溫差不宜過大，人在驟冷驟熱的環(huán)境下，容易傷風(fēng)感冒，最好保持室內(nèi)比室外高8攝氏度左右。
心腦血管這個(gè)季節(jié)最脆弱
冬季寒冷，血管容易收縮，血壓容易上升，體內(nèi)血液黏稠度增加，一些與心腦血管相關(guān)的疾病問題發(fā)生的概率增加。老年人要特別注意保養(yǎng)。尤其是原本已經(jīng)有腦血管硬化的老年病人，可能會(huì)增加腦中風(fēng)的可能。大幅度的降溫，會(huì)導(dǎo)致人體血管驟然收縮或舒張，造成血壓上升，心臟負(fù)荷增加，腦溢血和心肌梗塞發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)也就增加。另外，冬季水分?jǐn)z取不足，血液黏稠度也會(huì)增加，這一切都會(huì)造成心腦血管負(fù)擔(dān)過重。
對(duì)策：起床切忌太急
高血壓患者最忌驟冷驟熱，尤其是冷空氣來(lái)臨時(shí)要特別注意保暖。嚴(yán)靜教授建議，老人早鍛煉不要過早，一般在8點(diǎn)后出門鍛煉比較合適。另外，上了年紀(jì)的人起床不要太突然。由于老年人對(duì)環(huán)境溫度變化的耐受性不如年輕人好，如果突然從溫暖的被窩中出來(lái)，身體受到寒冷刺激時(shí)，血液循環(huán)會(huì)加快，導(dǎo)致血壓明顯升高，容易出現(xiàn)意外。冬天早晨起床前，最好在床上閉目養(yǎng)神數(shù)分鐘，等頭腦完全清醒，預(yù)適應(yīng)后再緩慢起來(lái)。
很多老人冬日里容易變得煩躁不安，經(jīng)常出現(xiàn)情緒低落的情況。心臟病人最好學(xué)會(huì)減輕壓力，保持平和心境。閑時(shí)多去散步，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，加速新陳代謝，增加肌肉與血管彈性。
糖尿病人保護(hù)好腳
氣溫的降低會(huì)刺激交感神經(jīng)，體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加，這會(huì)引起糖尿病患者血糖的波動(dòng)。另外，進(jìn)入冬季，一般人的食欲會(huì)增加，糖尿病患者可能會(huì)進(jìn)食過量，吃得多，血糖自然會(huì)升高。
在冬季，糖尿病患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥就是糖尿病足，由于血管閉塞，血液營(yíng)養(yǎng)輸送不到足部，再加上很多人喜歡用熱水袋等暖手腳，可能造成足部破損，傷口經(jīng)久不愈。一旦治療不當(dāng)很容易出現(xiàn)感染致使病情惡化。
對(duì)策：每天檢查雙腳，泡腳水溫別太高
天氣變冷時(shí)，糖尿病患者應(yīng)盡可能呆在家中。如果要外出，要戴上帽子和手套，注意全面保暖。如何才能讓雙腳安然過冬？嚴(yán)靜教授給出以下建議：穿合腳的鞋襪。穿著不舒適，很容易擠壓腳趾，硌傷腳底，磨損皮膚，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)一部分患者的發(fā)病是由于鞋襪問題引起的。
老年人泡腳水溫別太高。泡腳有利于血液循環(huán)，但記得一定不能用太熱的水燙腳，因?yàn)橄喈?dāng)一部分患者是溫度感覺減弱或喪失，很容易被熱水燙傷。這樣一方面容易造成損傷，一方面容易加重病情。
還要養(yǎng)成每天檢查雙腳的習(xí)慣。由于糖尿病患者存在皮膚感覺障礙，因此千萬(wàn)不要憑自我感覺，每天必須仔細(xì)檢查足部，學(xué)會(huì)正確觀察雙腳是否健康。如足部皮膚出現(xiàn)紅腫、糜爛必須及時(shí)到醫(yī)院就診。
第4篇：老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病范文
1 資料
1.1 一般資料 本組患者男85例,女35例,年齡65~90歲,平均70.5歲。肺炎診斷符合第6版《內(nèi)科學(xué)》肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組中有呼吸頻率增快者98例,意識(shí)障礙者42例,心動(dòng)過速者86例,食欲下降者105例,發(fā)熱者53例,咳嗽、咳痰者78例。
1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 本組白細(xì)胞升高者51例,占42.5%,中性粒細(xì)胞比例>70%者65例,占54.2%。病原學(xué)檢查,本組做痰培養(yǎng)102例,陽(yáng)性82例,其中G-菌感染58例(70.7%),主要為肺炎克雷伯氏菌22例,肺炎桿菌10例,流感嗜血桿菌8例,大腸埃希氏菌7例,銅綠假單胞菌6例,不動(dòng)桿菌3例,其他桿菌2例。G+菌24例,主要為肺炎鏈球菌13例,葡萄球菌7例,奈瑟氏菌4例。
1.3 基礎(chǔ)疾病 伴有基礎(chǔ)疾病者106例,腦血管病后遺癥82例,冠心病52例,高血壓68例,糖尿病78例,慢性阻塞性肺疾病58例(部分病例含有2種以上病種)。
1.4 影像學(xué)檢查 本組病例均行胸片檢查,68例加行肺CT檢查。其中病變部位在左側(cè)54例(45%),右側(cè)68例(56.7%),雙側(cè)病變19例(15.*8%)。影像學(xué)特點(diǎn)多為小片狀,斑片狀,大片狀陰影,6例患者伴有胸腔積液。
1.5 并發(fā)癥 合并呼吸衰竭者68例,心衰48例,肺性腦病15例,電解質(zhì)紊亂36例,消化道出血6例,腎功能衰竭2例,感染性休克3例。
1.6 治療方法 全部患者以抗感染治療為主,抗生素選擇開始根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥,痰培養(yǎng)結(jié)果明確后根據(jù)結(jié)果選擇用藥,主要有Ⅱ、Ⅲ代頭孢菌素,頭孢菌素/β內(nèi)酰胺酶抑制劑,大環(huán)內(nèi)酯類,氟喹諾酮類等,同時(shí)根據(jù)病情給予吸氧、祛痰、平喘、抗休克、糾正酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂,對(duì)癥治療。
2 結(jié)果
120例患者8例合并多器官功能衰竭死亡,6例患者放棄治療自動(dòng)退院,106例患者治愈或好轉(zhuǎn)出院。
3 討論
老年肺炎發(fā)病率高,其原因是老年人全身抵抗力下降,免疫功能低下,腎上腺皮質(zhì)的應(yīng)激機(jī)能減退,并隨著年齡增長(zhǎng)肺結(jié)構(gòu)、生理功能及肺功能等的改變,使呼吸道存在的細(xì)菌繁殖生長(zhǎng),進(jìn)入終末氣道、肺泡、肺間質(zhì)引起炎癥[1]。通過本組病例,提示老年肺炎具有如下特點(diǎn)。
3.1 老年肺炎起病隱匿,癥狀不典型,許多患者呼吸系統(tǒng)癥狀不典型或缺如,有時(shí)表現(xiàn)為基礎(chǔ)疾病的加重或呼吸系統(tǒng)以外的癥狀,其中,起病以神經(jīng)精神癥狀或消化道癥狀多見,如精神萎靡、嗜睡、乏力、納差、腹瀉等。本組病例有典型咳嗽、咳痰、發(fā)熱者僅有38例,占全部病例的31.7%,故當(dāng)老年人有原因不明的多系統(tǒng)癥狀,不明原因的意識(shí)狀態(tài)改變、氣短、乏力、納差,伴或不伴有咳嗽,都應(yīng)警惕肺炎,應(yīng)早期行肺部影像學(xué)檢查,做到早期診斷,及時(shí)治療,提高老年肺炎的診治率。
3.2 發(fā)病迅速,病情惡化較多見,更易發(fā)生呼吸衰竭。
3.3 多伴發(fā)基礎(chǔ)疾病。COPD、心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病、高血壓等。劉慧等[2]報(bào)道老年肺炎合并基礎(chǔ)疾病者達(dá)67.1%,本組病例合并基礎(chǔ)疾病者達(dá)88.3%。
3.4 病原學(xué)診斷很重要 由于老年人全身及呼吸系統(tǒng)功能改變、免疫功能減退,咳嗽反射減弱、吞咽障礙、誤吸等易患因素增多[3],使老年人的感染以G菌多見,有報(bào)道老年人肺炎革蘭氏陰性桿菌感染率達(dá)72.4%[4]。因此老年肺炎的抗生素選擇應(yīng)充分重視G桿菌的感染,原則為早期、足量、廣譜,必要時(shí)聯(lián)合用藥,根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果調(diào)整用藥,由于老年人各臟器功能下降,選擇用藥時(shí)應(yīng)注意藥物的肝、腎不良反應(yīng),以免加重病情。
3.5 應(yīng)重視基礎(chǔ)疾病的治療和防治并發(fā)癥,注意全身狀況和多器官功能的調(diào)整,防止及糾正水電解質(zhì)紊亂酸堿失衡,尤其要警惕呼吸衰竭和各臟器衰竭,這樣可減少老年肺炎的病死率。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2004:15.
[2] 劉慧,張?zhí)焱?吳本權(quán),等.老年社區(qū)獲得性肺炎住院患者的臨床資料分析.中華內(nèi)科雜志,2007,46(10):810814.
第5篇：老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病范文
關(guān)鍵詞 疾病譜單病種排序構(gòu)成比
臨床資料
采用“甘肅省衛(wèi)生系統(tǒng)疾控進(jìn)醫(yī)院信息平臺(tái)”統(tǒng)計(jì)2011年全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診患者初步診斷進(jìn)行疾病分類統(tǒng)計(jì)，對(duì)病種按疾病分類系統(tǒng)、排列前三的單病種進(jìn)行分類排序統(tǒng)計(jì)分析。
結(jié)果
全縣所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診患者按疾病分類結(jié)果：門診患者前三位以呼吸、循環(huán)、消化系統(tǒng)疾病為主；傳染病和寄生蟲病居第八。呼吸系統(tǒng)疾病以上呼吸道感染、肺炎、氣管炎為主；循環(huán)系統(tǒng)以高血壓、冠心病、心臟病NOS為主；消化系統(tǒng)以胃炎、慢性胃炎、消化不良、腸炎為主。見表1。
表12011年清水縣門診患者前十位疾病順序
疾病分類系統(tǒng)例數(shù)構(gòu)成比呼吸系統(tǒng)3156638.57%循環(huán)系統(tǒng)1325216.19%消化系統(tǒng)1213814.83%肌肉骨骼系統(tǒng)和
結(jié)締組織疾病829910.14%泌尿生殖系統(tǒng)疾病59737.30%臨床與實(shí)驗(yàn)異常
不類于他處者26713.26%內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病17072.09%傳染病和寄生蟲病13481.65%神經(jīng)系統(tǒng)疾病10511.28%皮膚和皮下組織疾病10281.26%
門診患者單病種構(gòu)成分析：門診患者前三位為上呼吸道感染、感冒、胃炎，發(fā)病率分別為4%、3%、2%。見表2。
表22011年清水縣門診患者單病種前十位疾病排序
疾病分類系統(tǒng)例數(shù)構(gòu)成比上呼吸道感染1816722.20%感冒885410.81%胃炎44295.41%高血壓41995.13%腰痛NOS26843.28%附件炎（輸卵管
和卵巢炎）26203.20%低血壓NOS22982.81%慢性胃炎21232.59%冠心病21002.57%關(guān)節(jié)炎NOS17682.16%
單病種排列前三位的疾?。ㄉ虾粑栏腥?、感冒、胃炎）年齡分析：上呼吸道感染和感冒主要患者為0～5歲兒童，胃炎主要分布于45歲以上年齡段。見表3。
單病種前十位疾病性別差異分析：上呼吸道感染男性居多，低血壓女性居多，其余各病男性稍多。見表4。
表42011年清水縣門診患者單病種前十位
疾病性別差異
疾病分類系統(tǒng)總計(jì)構(gòu)成比（%）男女上呼吸道感染1816765.7934.21感冒885453.5746.43胃炎442956.4843.52高血壓419953.6046.40腰痛NOS268453.5446.46輸卵管和卵巢炎26200.00100.00低血壓NOS229840.7659.24慢性胃炎212351.5148.49冠心病210048.4551.55關(guān)節(jié)炎NOS176852.1347.87
討論
呼吸、循環(huán)、消化三大系統(tǒng)疾病是清水縣的是常見病和多發(fā)病，約占70%，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[1]。小孩老人應(yīng)特別注意呼吸系統(tǒng)疾?。ㄖ饕巧虾粑栏腥竞头窝祝┑念A(yù)防[2]，老年人還要注意心腦血管方面的疾病發(fā)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在制定疾病防治策略、建立?？铺厣?、引進(jìn)人才方面，針對(duì)呼吸、循環(huán)、消化系統(tǒng)疾病，建立專業(yè)性較強(qiáng)、技術(shù)力量較高的人才梯隊(duì)，加強(qiáng)宣教工作，健全體檢機(jī)制，做到預(yù)防在先，防治結(jié)合。重視心腦血管疾病的防研究，提高心腦血管疾病的醫(yī)療診治水平，宣傳和普及心腦血管疾病的預(yù)防知識(shí)，是保障身體健康、提高人類壽命的主要環(huán)節(jié)。
性別構(gòu)成男性發(fā)病明顯多于女性，可能與清水縣人口性別構(gòu)成比男性較大、吸煙、喝酒等生活習(xí)慣、飲食不規(guī)律、勞動(dòng)強(qiáng)度及心理壓力較大等有關(guān)。因此，要重視男性青壯年的衛(wèi)生保健，嚴(yán)格執(zhí)行各種危險(xiǎn)性職業(yè)的操作規(guī)程，改善工作環(huán)境；開展健康教育，建議他們定期體檢，有助于降低男性患者的發(fā)病率。
威脅老年人的主要疾病是消化道疾病、心血管疾病。隨著年齡的增長(zhǎng)，人們抵抗疾病的能力也在下降，各種原因造成的損傷也日漸增多。在考慮對(duì)疾病治療同時(shí)，重視健康教育，指導(dǎo)人們保持良好的個(gè)人行為模式和生活方式，從青少年時(shí)期開始就養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以期到達(dá)預(yù)防和減少老年疾病的發(fā)生。
兒童患病主要是呼吸道疾病。兒童抵抗力差，容易患細(xì)菌性及病毒性感染的疾病。學(xué)校及家長(zhǎng)應(yīng)該注意兒童的衛(wèi)生習(xí)慣，鼓勵(lì)兒童鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，從而減少兒童疾病的發(fā)生。
本文為了解清水縣2011年門診常見病、多發(fā)病的患病情況，掌握門診患者疾病年齡構(gòu)成、疾病譜構(gòu)成的規(guī)律和特點(diǎn)，采用“甘肅省衛(wèi)生系統(tǒng)疾控進(jìn)醫(yī)院信息平臺(tái)”統(tǒng)計(jì)2011年全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診患者81847人次資料，采用LCD—10進(jìn)行疾病分類。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，疾病分類系統(tǒng)前三位以消化、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病為主，累計(jì)發(fā)病占全年疾病的69.59%；單病種前三位是上呼吸道感染、感冒、病毒性上呼吸道感染，前十位累計(jì)占全年疾病的58.00%。疾病控制的重點(diǎn)以消化、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)為主[3]。
參考文獻(xiàn)
1清水縣統(tǒng)計(jì)局.2011年清水縣戶數(shù)和人口[R].清水縣年鑒，2011：41—41.
第6篇：老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病范文
老年人特別容易患呼吸系統(tǒng)疾?。鹤哌M(jìn)老年科的呼吸病房，經(jīng)?？梢月牭结t(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)患者用力咳痰的話語(yǔ)和為患者拍背排痰的拍擊聲?？梢哉f(shuō)，痰，是老年人“亦敵亦友”的伙伴，和老年人的生活息息相關(guān)。
那么，什么是痰？痰從哪里來(lái)？痰到哪里去？為什么說(shuō)痰“亦敵亦友”呢？今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)“痰吐健康”的話題。
一問：痰從哪里來(lái)？
痰，是鼻腔以下的呼吸道黏膜分泌的液體，主要由黏液腺及杯狀細(xì)胞所分泌，可以濕潤(rùn)黏膜和粘附空氣中的灰塵及微生物，阻擋其進(jìn)入肺組織深處，然后再借助于纖毛柱狀上皮的纖毛擺動(dòng)，把它們排到氣管上端的喉頭部位，經(jīng)口腔咳出。
在人體內(nèi)，氣管、支氣管層層分支，猶如一顆大樹，樹干、樹枝層層分叉。人們將這種肺內(nèi)支氣管分枝狀結(jié)構(gòu)稱為支氣管樹。我們可以把“痰”想象成這棵大樹的葉子和一些豐潤(rùn)的果實(shí)所分泌的液體，順著樹杈、樹枝流到樹干；不同的是，在樹上，依靠重力的作用使得液體流下；而在肺內(nèi)，依靠如同麥浪起伏般的纖毛的擺動(dòng)將痰“掃”出體外。
為什么說(shuō)痰又是人的朋友呢？因?yàn)樘悼此茻o(wú)用，卻是人體新陳代謝所必須。
一個(gè)健康的人每天大概會(huì)分泌100ml的痰，正常情況下，纖毛不斷向外擺動(dòng)，將氣管的分泌液排到咽腔，隨唾液吞咽進(jìn)入胃，通常無(wú)咳嗽。當(dāng)氣管和支氣管受到刺激，包括有炎癥反應(yīng)的時(shí)候，分泌液大量增加，已非上皮細(xì)胞纖毛所能排走，則形成痰液，借以通過咳嗽的動(dòng)作咳出來(lái)。因此，咳嗽是呼吸道受到刺激后的一種保護(hù)性呼吸道反射，以保護(hù)呼吸道的清潔和通暢。
二看：痰的色與量
痰的顏色：
正常情況下，痰為透明色或白色。黃色的膿痰往往提示體內(nèi)有呼吸道或者肺組織感染，膿液為死亡的白細(xì)胞、壞死組織；其中黃綠色或者綠色的痰常見于銅綠假單胞菌感染；鐵銹色痰可提示大葉性肺炎。
血性痰為痰中帶血絲或者血塊，痰的顏色可以為鮮紅色或者暗紅色。全身多種疾病可以出現(xiàn)痰中帶血的情況，例如口腔黏膜破損可以出現(xiàn)痰中帶血，嚴(yán)重的心臟疾病如急性左心衰可以出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰，血液系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫病，肺部的疾病如炎癥、腫瘤、結(jié)核等，都可以出現(xiàn)痰中帶血。以肺結(jié)核為例，結(jié)核桿菌會(huì)造成肺泡的嚴(yán)重破壞，血液滲進(jìn)肺部，病人會(huì)出現(xiàn)痰中帶血，輕者痰中帶血絲，重則可以出現(xiàn)危及生命的大咯血，甚至窒息的情況。
痰的量：
痰的量根據(jù)病情多少不一，可以從每天少許到每天數(shù)百毫升。以支氣管擴(kuò)張癥為例，它是常見的慢性支氣管化膿性疾病，大多數(shù)繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞，尤其是兒童和青年時(shí)期麻疹、百日咳后的支氣管肺炎，由于破環(huán)支氣管管壁，形成管腔擴(kuò)張和變形，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。
支氣管擴(kuò)張的患者發(fā)生肺部感染時(shí)，黃綠色膿痰明顯增加，一日數(shù)百毫升，若有厭氧菌混合感染，則有臭味。收集痰液于玻璃瓶中分離為四層：上層為泡沫，下懸膿性成分，中為混濁黏液，底層為環(huán)死組織沉淀物。不難想象，如果痰咳不出來(lái)，肺浸泡在細(xì)菌滿布的“大膿罐”里，用再好的藥物也是事倍功半。所以，不管痰多痰少，都應(yīng)鼓勵(lì)病人將痰盡可能咳出來(lái)。
三識(shí)別：身邊的殺手
痰是我們“亦敵亦友”的伙伴，那么這個(gè)潛伏的敵人最險(xiǎn)惡的面目如何呢？
痰液亂吐“傳疾病”。
流感、肺結(jié)核等可以通過痰液傳播。仍以肺結(jié)核為例，肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病，嚴(yán)重威脅人類健康，曾經(jīng)被稱為“白色瘟疫”。結(jié)核分枝桿菌的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者，通過呼吸道傳播，健康人感染結(jié)核菌并不一定發(fā)病，只有在機(jī)體免疫力下降時(shí)才發(fā)病。中國(guó)是結(jié)核病大國(guó)，近年來(lái)，結(jié)核又有“死灰復(fù)燃”的趨勢(shì)。所以，在日常生活中，我們要杜絕隨地吐痰的現(xiàn)象，防止疾病的傳播。
痰堵窒息“要人命”。
電視劇《玉碎》中有這樣一個(gè)片段：
他那腳步磕磕絆絆的 ，“咕咚”一聲倒在樓梯上。
我趕忙奔到樓梯那兒一瞅，可不得了，只見掌柜的人歪在樓梯上，手在心口處死命地抓著，明明是犯了病。
一家人圍著掌柜的呼著、喊著，原來(lái)掌柜的胸口里邊有痰堵著，喘不過氣來(lái)，只見他挺著身子張大了嘴，臉上和嘴唇已經(jīng)憋的呈紫青色了。
“這是痰堵著了，得趕快送到租界醫(yī)院去吸痰?！?/p>
其實(shí)，這樣的事情在我們身邊隨時(shí)可能發(fā)生，在老年人群中，發(fā)生的幾率更高，因?yàn)槔夏耆丝人?、排痰的力量弱，吞咽反射和咳嗽反射功能下降，尤其在合并腦血管疾病、長(zhǎng)期臥床的人群中，更容易發(fā)生痰堵窒息而危及生命的情況。
當(dāng)出現(xiàn)這種緊急情況時(shí)，應(yīng)盡量想辦法幫助患者把痰排出來(lái)，并盡快送醫(yī)院救治。
第7篇：老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病范文
目前咯血仍是呼吸系統(tǒng)的常見急診,病因繁多,為探討近6年來(lái)咯血的病因及臨床特點(diǎn),進(jìn)一步提高診治水平。收集我院內(nèi)科2000年1月至2006年1月78例咯血患者資料，現(xiàn)分析報(bào)告如下。
1 資料與方法
1．1 臨床資料 78 例咯血患者均為住院和門診病例，男45 例，女31 例。年齡 18～76 歲，平均50．5歲。分為 A 組：＜40歲36例，B組：≥40歲 42例。其中 A 組城鎮(zhèn)患者17 例，農(nóng)村19例； B 組城鎮(zhèn)患者 22例，農(nóng)村 20例。所有患者入院后均經(jīng) X 線胸片、肺部 CT、痰培養(yǎng)、細(xì)胞學(xué)檢查及纖維支氣管鏡、PPD 試驗(yàn)等檢查明確診斷。
1．2 咯血判斷標(biāo)準(zhǔn) ①小量咯血：咯血量＜ 100 ml/d；②中等量咯血： 100 ml/d＜ 咯血量＜ 500 ml/d；③大量咯血：咯血量＞ 500 ml/d。
1．3 方法統(tǒng)計(jì)分析兩組咯血患者的最常見病因與地域及咯血程度的關(guān)系，計(jì)數(shù)資料的比較用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分析在SPSS10．0下進(jìn)行。
2 結(jié)果
2．1 A組咯血病因與地域的分布關(guān)系 見表 1。
2．3 B組咯血病因與地域的分布關(guān)系 見表3。
2．4 B組患者的咯血病因與咯血程度的分布關(guān)系 見表4。
搶救與治療:全部患者采取包括基礎(chǔ)(臥床休息、鎮(zhèn)靜、護(hù)理)、止血、病因治療及大咯血搶救與并發(fā)癥防治等綜合措施。其中應(yīng)用垂體后葉素17例(大咯血9例,中咯血8例),其余使用一般止血、凝血藥物，輸血7例(均為大咯血),輸血量400～800 ml,平均630 ml。76例中治愈(咯血停止,并發(fā)癥消失,原發(fā)病穩(wěn)定)64例,有效(咯血停止,肺癌易復(fù)發(fā))9例,無(wú)效(轉(zhuǎn)院)2例,自動(dòng)離院1例。
3 討論
咯血是呼吸內(nèi)科常見的臨床癥狀，由于病因復(fù)雜，易導(dǎo)致誤診?？┭驌?jù) Boren 上世紀(jì) 80 年代統(tǒng)計(jì)有 100 多種，其中以呼吸系統(tǒng)疾病最為常見[1]。國(guó)內(nèi)主要見于肺結(jié)核 (52．9 %) 、支氣管擴(kuò)張(22．7 %) 、肺癌 (6．6 %) 和肺炎 (3．1 %) 等 4 種疾病。國(guó)外 Selecky 報(bào)道以慢性支氣管炎和支氣管擴(kuò)張居第1位，肺癌次之，肺結(jié)核居第 3 位。本組資料與上述觀點(diǎn)不甚相符，考慮是否因近年來(lái)咯血的病因有所變異，抑或存在著區(qū)域間的差異， 有待進(jìn)一步探討。而肺癌咯血?jiǎng)t全部發(fā)生在＞ 40 歲（ B 組）。由此可見：青年人的咯血（ A 組）以支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核為主；中老年人咯血（ B 組）除常見的肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張和急、慢性支氣管炎外，絕對(duì)不能放棄肺癌的考慮。同時(shí)也提示肺結(jié)核發(fā)病有老齡化的趨勢(shì)。分析 A 組患者咯血的程度與病因，可以看出支氣管擴(kuò)張和肺結(jié)核的咯血量多寡不一，主要以中、小量咯血為主，但大咯血也都高達(dá)約18 %。急、慢性支氣管炎和肺炎以中、小劑量咯血最為多見。而 B 組患者大咯血病因除常見的支氣管擴(kuò)張和肺結(jié)核外，不能完全除外急、 慢性支氣管炎引起可能。而肺癌則全部為小量咯血。因此中老年人在大咯血的病因診斷中，應(yīng)主要考慮肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、急、慢性支氣管炎等常見疾病。在本組B組資料中，無(wú)論城鎮(zhèn)組還是農(nóng)村組，肺癌占咯血病因的比率（城鎮(zhèn)占40．9%，農(nóng)村占10．0% ）都顯著高于文獻(xiàn)報(bào)道，符合中老年人群肺癌發(fā)病率較高的一般規(guī)律。尤其是城鎮(zhèn)組高達(dá)40．9%，其原因尚不清楚。可能與近年來(lái)城鎮(zhèn)中老年人隨生活水平提高生活方式發(fā)生變化，日常衛(wèi)生保健條件較為完善，各種慢性呼吸系統(tǒng)感染性疾病可得到早期控制，而且城鎮(zhèn)中老年人保健意識(shí)較強(qiáng)，檢查比較全面有關(guān)，故肺癌的發(fā)現(xiàn)率相對(duì)增加，不一定是肺癌的絕對(duì)數(shù)量增加。
第8篇：老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病范文
平度市香店辦事處衛(wèi)生院，山東青島 266706
[摘要] 老年肺炎是存在于老年人中的一種高發(fā)病，對(duì)其進(jìn)行研究有利于其診斷水平的提高。方法 隨機(jī)選取2010年1月—2013年9月期間所收治的老年肺炎54例患者，并且回顧性分析54例老年肺炎患者的臨床資料。結(jié)果 在54例老年肺炎患者中，有39例得以治愈，9例好轉(zhuǎn)，1例未自動(dòng)出院，5例治療無(wú)效死亡，88.89%的治療有效率。結(jié)論 老年肺炎有著多種多樣的臨床表現(xiàn)，起病隱匿，癥狀復(fù)雜且較差，特異性體征較少，呼吸系統(tǒng)癥狀缺乏典型性，并發(fā)癥及合并癥較多，死亡率較高。早期的治療以及診斷，有助于死亡率的降低，有助于治愈率的提高，有助于患者身體狀況的改善，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)提起高度重視。
[
關(guān)鍵詞 ] 老年肺炎；患者；特點(diǎn)；治療
[中圖分類號(hào)] R725.6
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）02（c）-0167-02
所謂老年肺炎具體指的是年齡不小于60周歲的老年人由于肺部出現(xiàn)炎癥影響整個(gè)身體機(jī)能甚至導(dǎo)致死亡。就目前的調(diào)查來(lái)看老年人肺炎患者如不進(jìn)行及時(shí)的救治很容易造成死亡，其死亡幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般的常見疾病，是現(xiàn)在老年人的頭號(hào)大敵。在實(shí)際的醫(yī)療診斷過程中，由于老年肺炎缺乏有著較強(qiáng)特異性的臨床表現(xiàn)，非常容易出現(xiàn)漏診與誤診。為了更好的對(duì)這一疾病產(chǎn)生認(rèn)識(shí)，保障老年人的生命健康，加強(qiáng)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，提高疾病的可控性和診斷率，本文回顧性分析了我院2010年1月—2013年9月期間所收治的老年肺炎54例患者的臨床資料，深入探究了老年肺炎的臨床特點(diǎn)及其治療方法，現(xiàn)做如下報(bào)道。
1具體案例分析
1.1實(shí)際案例
近年來(lái)肺炎患者不斷增加，本院僅2010年—2013年秋就已接待了肺炎患者115例，其中年齡不小于65周歲的老年肺炎患者有54例。在54例老年肺炎患者中，男女比例為16:11，男性略高于女性；病人年紀(jì)部分偏高，平均年齡可以達(dá)到71.5周歲，身體部分機(jī)能已經(jīng)出現(xiàn)衰老，退化的現(xiàn)象；通過對(duì)這些患者進(jìn)行了解我們發(fā)現(xiàn)這些患者大部分都存在著兩種或兩種以上疾病，其中有一半的病人患有慢性呼吸道疾病，除此之外有些老年人還患有心腦血管疾病，糖尿病，腫瘤等疾病。通過進(jìn)一步的分類我們還發(fā)現(xiàn)其中有35例春冬季發(fā)病，19例夏秋季發(fā)病。
1.2病情分析
在54例老年肺炎患者中，有一半以上的病人不僅呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)問題，在其它方面也有突出表現(xiàn)。例如不思飲食，神經(jīng)系統(tǒng)失常（嗜睡、精神萎靡、意識(shí)障礙）。而另一部分則主要體現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)上，具體來(lái)說(shuō)表現(xiàn)為呼吸不暢，胸悶異常，并伴有劇烈的咳嗽癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)咳血的現(xiàn)象。從體溫上看大部分患者體溫維持在正常狀態(tài)，少部分病人出現(xiàn)低熱或高熱現(xiàn)象。
1.3病情特點(diǎn)
從病人整體的情況來(lái)看，發(fā)病后患者的整個(gè)呼吸系統(tǒng)都會(huì)受到影響，尤其對(duì)肺部進(jìn)行檢查可以聽見明顯的啰音，同時(shí)由于呼吸不暢病人還會(huì)出現(xiàn)呼吸過度頻繁，或者有支氣管肺泡呼吸音伴發(fā)。其中，22例呼吸頻率加快，18例心動(dòng)過速，肺部啰音，13例肺部啰音，14例紫紺。
1.4輔助檢查
在對(duì)老年肺炎病人進(jìn)行治療之前醫(yī)院會(huì)為病人進(jìn)行一些輔的檢查以幫助醫(yī)生更好的掌握病人的病情以及身體情況，一般來(lái)說(shuō)醫(yī)院會(huì)為病人進(jìn)行血常規(guī)檢查，血生化檢查，X線檢查，血培養(yǎng)和痰培養(yǎng)。這五個(gè)檢查可以很好將病人身體的情況反映出來(lái)，①血常規(guī)檢查。部分患者出現(xiàn)白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞的增長(zhǎng)。②血生化檢查。16例鉀低于3.5mmol/L，5例高于5.6 mmol/L,10例鈉低于133 mmol/L, 3例肺炎鏈球菌，2例變形球菌，1例表皮葡萄球菌，9例混合感染。③X線檢查。經(jīng)胸部X線檢查可見片狀或者斑點(diǎn)陰影38例，23例伴有明顯肺紋理增粗及肺氣腫，6例肺不張。④血培養(yǎng)。血培養(yǎng)陽(yáng)性率為45%。
1.5臨床治療
一般而言在對(duì)老年肺炎患者進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)生會(huì)采取相對(duì)保守的治療方法，選擇一些肺炎的常用藥進(jìn)行治療，具體包括大環(huán)內(nèi)酯類、丁胺卡那霉素、氟喹諾酮、舒巴坦鈉/氨芐西林、青霉素。這些藥物在使用的過程中，有些藥物可能與病人相排斥產(chǎn)生過敏現(xiàn)象，因此在使用的過程中醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)試。同時(shí)，由于患者的病情有所不同，醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)癥下藥，緩解患者的病情，減輕患者的痛苦。另外醫(yī)生還應(yīng)對(duì)病人的病情進(jìn)行有力的掌控，防治并發(fā)癥的出現(xiàn)，針對(duì)一些出現(xiàn)并發(fā)癥的病人給予綜合性的質(zhì)量，加快病人康復(fù)的進(jìn)程。
1.6療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
無(wú)效：納差、咳嗽、乏力、發(fā)熱等體征及癥狀無(wú)改變，有多器官功能衰竭及嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)；有效：納差、咳嗽、乏力、發(fā)熱等體征及病人身體狀況逐漸恢復(fù)，呼吸系統(tǒng)開始正常工作，由肺炎引起的其他疾病開始好轉(zhuǎn)，身體各項(xiàng)指標(biāo)開始回落向正常狀態(tài)趨進(jìn)。痊愈：納差、咳嗽、乏力、發(fā)熱等體征及癥狀完全消失，肺部啰音消失，并發(fā)癥得以控制，血液中的包細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)正常水平。
2結(jié)果
在54例老年肺炎患者中，經(jīng)過2~6周的治療，有39例得以治愈，9例好轉(zhuǎn)，1例未自動(dòng)出院，5例治療無(wú)效死亡，88.89%的治療有效率。
3討論
近些年以來(lái)，隨著我國(guó)人口老年化的逐步加劇，老年肺炎疾病的患病率也隨之開始呈現(xiàn)出逐年上升的不良趨勢(shì)，對(duì)老年人群的身體健康乃至生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，這便使得老年肺炎疾病受到了社會(huì)各界的高度重視以及普遍關(guān)注。由分析及歸納得出，老年肺炎的臨床特點(diǎn)主要包括以下幾方面：
①冬春季節(jié)氣溫有著相對(duì)較大的溫差，老年人由于自身身體素質(zhì)相對(duì)較低，缺乏抵抗力，因此容易被冬春寒氣侵?jǐn)_，引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。②老年人自身疾病較多。通過對(duì)我國(guó)老年人身體狀況進(jìn)行調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)大部分老年人都存在著一定的疾病，其中呼吸道疾病更是占有相當(dāng)高的份額，因此為肺炎的發(fā)生創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。肺炎特征性表現(xiàn)，比如胸痛、咳痰、咳嗽、咯血、發(fā)熱等，而有虛弱、淡漠、咳嗽、發(fā)熱、由于這些現(xiàn)象易于其他疾病相混淆，因此在發(fā)病初期一般都不會(huì)引起老年人的注意，造成了老年人疾病的加重。③老年人由于身體各部分機(jī)能開始逐步退化，因此其體溫變化并不明顯，在肺炎的發(fā)病期間，很難從體溫上對(duì)其進(jìn)行判斷，同時(shí)由于老年人呼吸系統(tǒng)本身存在著一定的問題，經(jīng)常會(huì)有咳喘等現(xiàn)象的出現(xiàn)，很難通過呼吸系統(tǒng)的異常來(lái)判斷是否是肺炎。④經(jīng)常又細(xì)菌感染導(dǎo)致肺炎的產(chǎn)生，這與老年人的免疫系統(tǒng)有著一定的關(guān)系，由于免疫系統(tǒng)的降低，給細(xì)菌可乘之機(jī)，其中肺炎克雷伯氏菌等占有著較大的比例。⑤容易引起電解質(zhì)、水紊亂以及感染中毒性休克、毒血癥，菌血癥也非常常見。⑥老年肺炎在治療的過程中，存在著好轉(zhuǎn)慢的特點(diǎn)，這對(duì)于老年人的身體狀況有關(guān)，由于其肺部炎癥滲出困難，藥物很難對(duì)老年人身體內(nèi)炎癥起到效果，因此老年肺炎的治療過程相對(duì)比較漫長(zhǎng)。
通過觀察及分析老年肺炎死亡病例可知：①因老年肺炎患者的年齡大，臨床癥狀不典型，基礎(chǔ)疾病較多，尤其是呼吸道癥狀不夠顯著，這便使得臨床醫(yī)生無(wú)法全面的認(rèn)識(shí)該疾病，僅僅注意到患者的原有疾病，而對(duì)肺炎的存在造成極大忽視，使得漏診誤診出現(xiàn)，最佳的治療時(shí)機(jī)由此被延誤；②易引起其他的疾病。肺炎不僅局限于呼吸系統(tǒng)，其對(duì)老年人的整個(gè)身體都產(chǎn)生著影響，肺炎持續(xù)時(shí)間過程就很容易引起一些其他疾病，對(duì)老年人的生命造成威脅。例如，血毒癥，心臟功能衰竭等；③出現(xiàn)抗藥性。由于老年人的身體存在著一定的特殊性，因此在對(duì)老年人進(jìn)行治理的過程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期用藥的現(xiàn)象，這很容易造成致病菌的抗藥性，影響病情的質(zhì)量。因此在盡早診斷老年肺炎的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)對(duì)抗生素藥物合理的加以應(yīng)用，并且對(duì)抗生素藥物合理的加以使用，這是老年肺炎疾病治療的關(guān)鍵所在。但凡老年患者被確診為肺炎，那么就應(yīng)當(dāng)盡可能早的對(duì)抗生素足量應(yīng)用，如果需要還可以聯(lián)合用藥，并且根據(jù)患者的病情及身體狀況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整治理時(shí)間。在治療的初期醫(yī)生應(yīng)以保守治療為主，進(jìn)行一段時(shí)間后當(dāng)病人的病情有所好轉(zhuǎn)后再采取一些其他的藥物進(jìn)行輔助的治療。同時(shí)醫(yī)生，還要提高對(duì)基礎(chǔ)治療的重視程度，對(duì)病人身體各方面的情況給予及時(shí)的掌握，保障用藥的正確性，確保身體各器官的正常工作，糾正缺氧情況，保障病人呼吸的順暢，同時(shí)在對(duì)病人治療的過程中還應(yīng)有針對(duì)性的提高病人的身體素質(zhì)，加強(qiáng)病人免疫系統(tǒng)的提高，幫助病人早日恢復(fù)身體健康。
就目前來(lái)看臨床上造成老年人主要的死亡及疾病的主要兇手就是肺炎，其較高的發(fā)病率與老年人自身的身體素質(zhì)，生活習(xí)慣，季節(jié)反映等有著較大關(guān)系。正是因?yàn)槔夏耆说纳砉δ芎头闻K結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)推行性變化，對(duì)疾病的反應(yīng)缺乏敏感性，再加上容易合并多種基礎(chǔ)疾病，因此，老年肺炎的漏診率和誤診率是相當(dāng)高的。要想將老年肺炎的診斷率提高，那么醫(yī)務(wù)人員就必須對(duì)老年肺炎疾病的發(fā)病特點(diǎn)切實(shí)的掌握好，如果臨床上遇到無(wú)法明確判定出致病原因的情況，尤其是病人已經(jīng)出現(xiàn)精神系統(tǒng)紊亂，飲食不振等，則需要考慮是否患有老年肺炎。醫(yī)務(wù)人員要詳細(xì)的查體及詢問病史，積極的進(jìn)行相關(guān)的輔檢查，及時(shí)的拍攝胸片，結(jié)合藥敏試驗(yàn)和痰培養(yǎng)，早期診斷，綜合分析。如果胸片未見病灶、高度疑診，24 h后必須再次進(jìn)行重復(fù)檢查。雖然借助現(xiàn)在的一些醫(yī)療設(shè)備很難有效的對(duì)肺炎進(jìn)行及時(shí)的檢查，但是通過這些醫(yī)療器材可以為醫(yī)生的診斷提供一定的診斷依據(jù)，因此在實(shí)際的工作中，醫(yī)生仍需積極的借助醫(yī)療儀器對(duì)老年肺炎進(jìn)行判斷。值得注意的是對(duì)于癥狀相對(duì)明顯，情況緊急的老年肺炎病人，醫(yī)生應(yīng)在治療前預(yù)先提取標(biāo)本，為今后進(jìn)一步的確診保留有利的依據(jù)。
本研究中的54例老年肺炎患者，經(jīng)過2~6周的治療，有39例得以治愈，9例好轉(zhuǎn)，1例自動(dòng)出院，5例治療無(wú)效死亡，88.89%的治療有效率?？傊?，老年肺炎有著多種多樣的臨床表現(xiàn)，起病隱匿，癥狀復(fù)雜且較差，特異性體征較少，呼吸系統(tǒng)癥狀缺乏典型性，并發(fā)癥及合并癥較多，死亡率較高。早期的治療以及診斷，有助于死亡率的降低，有助于治愈率的提高，有助于患者身體狀況的改善，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)提起高度重視。
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第9篇：老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病范文
每到換季，家人總是隔三差五地生病。孩子總是呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)問題，老人的心臟病、關(guān)節(jié)炎也反復(fù)發(fā)作，還經(jīng)常說(shuō)皮膚瘙癢。該怎樣應(yīng)對(duì)?答疑專家：沈雁英(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)、教授、主任醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師)
換季的時(shí)候最容易得病。那么，此時(shí)的常見疾病該怎么預(yù)防?
1 呼吸系統(tǒng)疾病謹(jǐn)記健康“三字經(jīng)”——勤洗手、常通風(fēng)、強(qiáng)鍛煉、多菜果、多喝水、睡好覺、心平靜。
常通風(fēng)是指每天早晚室內(nèi)要通風(fēng)，每次15分鐘。呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)，人群聚集的地方，比如學(xué)校、社區(qū)，人越多，越有可能通過飛沫傳播。除了通風(fēng)以外，還可以使用熏醋療法。一周1～2次。鹽水漱口也是一個(gè)不錯(cuò)的方法。找一個(gè)罐頭瓶子，里邊加一勺鹽，早晚漱口兩次，可以預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病，還治療咽喉炎。
強(qiáng)鍛煉就是每天要在外邊走路30分鐘，但一定要注意慢走，還要注意保暖。多菜果提醒我們要盡可能減少食用反季節(jié)蔬菜。長(zhǎng)壽村有一個(gè)長(zhǎng)壽秘訣就是吃應(yīng)季的菜，白菜、洋蔥、土豆、蘿卜、菌類都挺好。蘿卜每天生吃一兩到二兩，可預(yù)防流感，還可以抗癌。
2 預(yù)防心腦血管病溫度下降的時(shí)候，血壓可能上升20毫米汞柱，所以在換季時(shí)，有心腦血管疾病的人一定要注意：①注意保暖。②晨起喝水。通過晚上排尿、出汗、呼吸，我們?cè)绯科饋?lái)血液是濃縮的，這時(shí)候很容易出現(xiàn)心腦血管病的意外，凌晨起床時(shí)間叫魔鬼時(shí)間，是心腦血管病突發(fā)事件高發(fā)時(shí)期。所以一定注意清晨一杯水，稀釋血液，還可以激活、沖洗一下胃腸道。③心態(tài)平衡。
3 關(guān)注四肢關(guān)節(jié)中老年朋友隨著身體各種機(jī)能的老化，一到換季的時(shí)候，就會(huì)感覺腿疼不適。建議老年人晚上穿著襪子睡覺，但不要穿過緊的襪子。人睡覺時(shí)要翻身，受涼后小腿可能抽筋，加上腳受涼，末梢循環(huán)受影響會(huì)刺激心臟，所以穿襪子睡覺能起到保暖作用。
怎么預(yù)防老寒腿發(fā)病?保暖。另外，要減少對(duì)膝關(guān)節(jié)有損傷的爬坡運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)要省著用，如果不注意的話，腿疼不僅會(huì)加重還有可能得骨關(guān)節(jié)病，甚至還要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
4 消除皮膚瘙癢皮膚瘙癢，已經(jīng)成為很多中老年朋友難言之隱。因?yàn)殡S著年齡的增加，皮膚越來(lái)越薄，皮脂腺分泌得越來(lái)越少，所以皮膚越來(lái)越發(fā)干。而且一到干燥的季節(jié)，皮膚特別容易瘙癢。有些朋友越抓越癢，特別難受。要減輕瘙癢的癥狀，除了忌煙酒、忌辛辣的食品、多喝水外，還要：
