內科呼吸系統疾病總結精選(九篇)

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第1篇：內科呼吸系統疾病總結范文

1研究對象

1.1病歷資料來源

所選處方均來自2003—2004年首都醫科大學附屬北京同仁醫院特需門診接受孔嗣伯專家診治的內科病患者病案。

1.2病例納入標準

符合中醫內科疾病診斷標準，病歷記錄完整、治療有效、處方用藥記錄準確完整者。2研究方法

2.1病歷資料的錄入

精選孔嗣伯專家診療有效、記錄完整病歷585份，利用現代信息學技術，建立孔嗣伯專家內科病案方藥數據庫，內容包括患者基本資料、主訴、癥狀、體征、舌脈、診斷、治則治法、方藥、理化檢查等信息，采用病證結合的方法，分為呼吸系統疾病、消化系統疾病、心腦血管疾病、內分泌疾病、腎臟疾病、惡性腫瘤6大子庫。

2.2質量控制

研究人員定期進行全員培訓，設置專門的質量控制員檢查數據庫錄入資料，要求盡量“原汁原味”保留專家病歷原貌，對難以甄選的病歷，采用項目組主要成員相互協商集體決策，難以決定者最后由專家本人決定，最后選定585份病歷。

2.3數據挖掘及經驗總結方法

采用中醫科學院廣安門醫院研發的“名老中醫經驗智能分析平臺”，統計分析六大系統疾病對應藥物，初步確立孔老內科常見系統疾病基本處方，進行功效、藥性分析，探索專家辨證用藥規律；參照計算機分析結果，結合多年隨診經驗，初步歸納總結出孔門內科自成一家的辨證思想，完善孔門理論。

3研究結果

3.1數據庫基本情況：大約11萬字病歷，共計585份有效處方，35種疾病，254味藥物。

3.2數據庫中排名前20位的內科疾病：高血壓、胃炎、糖尿病、腎功能不全、腎炎、泌尿系感染、發熱、冠心病、乳腺癌、上感、肺癌、貧血、腎小球腎炎、氣管炎、結腸癌、腦血栓、甲亢、焦慮、膽囊炎、咽炎。

3.3數據庫中排名前20位的中藥：琥珀、黃柏、川牛膝、木香、羚羊角、石決明、陳皮、郁金、滑石、桑寄生、橘核、生石膏、石斛、炒杜仲、丹參、竹茹、大腹皮、川芎、茯苓皮、石菖蒲。

3.4呼吸系統疾病排名前20位的中藥：羚羊角、生石膏、陳皮、竹茹、琥珀、郁金、炒苦杏仁、金銀花、石斛、黃芩、知母、川牛膝、黃柏、橘核、浙貝母、黛蛤散、石決明、白茅根、焦梔子、板藍根、滑石。基本處方：羚羊角、生石膏、陳皮、竹茹、琥珀、郁金、炒苦杏仁、金銀花、石斛、黃芩。

3.5消化系統疾病排名前20位的中藥：琥珀、陳皮、木香、郁金、竹茹、大腹皮、橘核、滑石、石斛、厚樸、茯苓皮、炒枳殼、川牛膝、石決明、黃柏、金銀花、羚羊角、牡蠣、炒萊菔子、白茅根。基本處方：琥珀、陳皮、木香、郁金、竹茹、大腹皮、橘核、滑石、石斛、厚樸。

3.6心腦血管疾病排名前20位的中藥：石決明、羚羊角、琥珀、黃柏、川牛膝、郁金、炒杜仲、木香、炒蒺藜、陳皮、石菖蒲、滑石、丹參、磁石、牡蠣、生石膏、首烏藤、白茅根、石斛、川芎。基本處方：石決明、羚羊角、琥珀、黃柏、川牛膝、郁金、炒杜仲、木香、炒蒺藜、陳皮。

3.7內分泌疾病排名前20位的中藥：琥珀、黃柏、川牛膝、石決明、陳皮、羚羊角、牡蠣、木香、滑石、炒杜仲、茯苓皮、大腹皮、石斛、郁金、丹參、橘核、石菖蒲、厚樸、竹茹、澤瀉。基本處方：琥珀、黃柏、川牛膝、石決明、陳皮、羚羊角、牡蠣、木香、滑石、炒杜仲。

3.8腎臟疾病排名前20位的中藥：黃柏、川牛膝、琥珀、滑石、木香、旱蓮草、茯苓皮、白茅根、羚羊角、炒杜仲、石決明、車前子、大腹皮、石菖蒲、橘核、陳皮、銀花、寄生、石斛、丹皮。基本處方：黃柏、川牛膝、琥珀、滑石、木香、旱蓮草、茯苓皮、白茅根、羚羊角、炒杜仲。

3.9惡性腫瘤排名前20位的中藥：琥珀、陳皮、羚羊角、木香、橘核、石斛、郁金、金銀花、夏枯草、大腹皮、黃柏、牡蠣、石決明、知母、瓜蔞、浙貝母、川牛膝、黛蛤散、瓜蔞皮、生石膏。基本處方：琥珀、陳皮、羚羊角、木香、橘核、石斛、郁金、金銀花、夏枯草、大腹皮。

4主要研究結論

從電腦分析結果可以看出，孔老臨證用藥以寒涼、理氣、化濕為主，藥物使用中40%為寒涼藥，35%為平性藥，25%為溫熱藥，這與我們臨床隨診，孔老內科雜證辨證以陰虛肝熱、濕熱辨證為多相吻合。呼吸系統疾病用藥以清肺熱為主，75%用藥以寒涼為主，排名在前的藥物為羚羊角、生石膏，這與孔氏父子被京城百姓譽為“石膏孔”，善治熱性病的臨床實際極其吻合；消化系統疾病多以理氣化濕藥為主，45%用藥為理氣藥，40%用藥為化濕藥，用藥寒涼（50%）、苦溫（35%）夾雜，說明脾胃病濕熱辨證為多，重視肝脾關系、強調三焦氣機通調；心腦血管疾病與內分泌疾病用藥以介類為多，石決明在心腦血管疾病用藥中排名第1，在內分泌疾病用藥中排名第4。介類藥是具有孔門特色的用藥，因介類咸寒之品為血肉有情，善入下焦陰分，具有益肝腎真陰而不礙胃助濕的優點，故臨床在補益肝腎真陰和病邪波及血分時孔老喜用。石決明性味咸，寒，歸肝經，具有平肝潛陽、清肝明目的功效（《中藥學》），張錫純認為其味微咸，性微涼，為涼肝、鎮肝之要藥，肝開竅于目，是以其性善明目。可見孔老在心腦血管疾病中比較強調肝經的辨證，重視平肝和滋肝。腎臟疾病寒涼藥物占到60%、溫運脾腎藥物占到40%，說明孔老在腎系疾病中講究通補兼施，多以清利濕熱、健脾益腎為原則組方；惡性腫瘤用藥偏于寒涼（70%），以清熱理氣散結藥為主，說明孔老對腫瘤的治療講究疏通調和，并不一味扶正或攻逐。

5主要孔門特色藥物簡要分析

5.1琥珀

用量：3~4.5g，布包先下。琥珀是孔老比較喜歡使用的藥物，在內科疾病中廣泛應用，累積統計在孔老藥物數據庫中排名居首，在消化系統、內分泌系統、腫瘤疾病藥物使用中排名第1，在心腦血管系統疾病、腎病藥物使用中排名第3，在呼吸系統疾病中排名第5。在我們的隨診經歷中，孔老很少以琥珀為君藥組方，但對它的應用非常廣泛，經常將其配合其他藥物應用于多種疾病。據我們考證，琥珀性味甘，平，歸心、肝、小腸、膀胱、肺、脾等多臟腑經絡，《本草經疏》云：琥珀，專入血分。心主血，肝藏血，入心入肝，故能消瘀血也……大都從辛溫藥則行血破血，從淡滲藥則利竅行水。據我們歸納，在內科疾病中孔老使用琥珀，主要是取其鎮驚安神、散瘀止血、利水通淋、去翳明目等功效。

5.2羚羊角

用量0.6~1.2g，沖服。羚羊角也是孔門習用藥物，在此次研究的藥物數據庫中，使用排名第5。一般認為羚羊角味咸，性寒，歸肝、心經，具有平肝息風、清肝明目等功效，但孔老在長期的臨床實踐中認識到，羚羊角也入肺經，有顯著的清肺退熱的作用，在治療急重的肺系疾患、不明原因高熱神昏的病人中經常使用，收到較好的療效，在呼吸系統疾病藥物使用中羚羊角排名第1。

5.3石膏

第2篇：內科呼吸系統疾病總結范文

【關鍵詞】布地奈德；沐舒坦；霧化吸入；呼吸系統疾病；護理

呼吸系統疾病是臨床的常見病、多發病，患者常有咳嗽、喘息、支氣管痙攣等癥狀，甚至導致呼吸困難、缺氧而導致患者死亡[1]。我科自2011年4月-2013年9月在內科常規治療的基礎上，加用布地奈德與沐舒坦霧化吸入進行輔助治療，并采取了適當的護理措施，取得了比較滿意的效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇我院2011年4月-2013年9月收治的呼吸系統疾病患者120例，隨機分為觀察組與對照組，每組60例；其中觀察組男36例，女24例，平均年齡46.7±7.5歲；其中慢性支氣管炎急性發作25例，支氣管哮喘13例，肺癌8例，肺間質纖維化及急性肺炎各7例。對照組男33例，女27例，平均年齡45.8±7.1歲，其中慢性支氣管炎急性發作23例，支氣管哮喘14例，肺癌11例，肺間質纖維化7例、急性肺炎5例。患者入院時均存在不同程度的咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、肺部明顯濕音(除外心臟疾患引起上述癥狀者)。

1.2治療方法 對照組采用常規內科治療措施，比如抗感染、解痙、止咳、吸氧及對癥支持治療等。觀察組在對照組治療的基礎上加用0.9％生理鹽水+布地奈德1 mg+沐舒坦30mg霧化吸入，2次／d，每次10-15 min，連續用藥7d。噴霧器均采用BSW-2A型超聲噴霧器（貝爾思有限公司生產）。

1.3療效判定標準[2]①咳嗽、胸悶、咳痰、氣促等臨床癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音基本消失為顯效；②臨床癥狀有所減輕，肺部哮鳴音略有減少為有效；③治療后患者上述癥狀及體征無明顯改善甚至加重為無效。

1.4統計學分析 所有數據均采用SPSS17．0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P

2護理

2.1一般護理 保持病房的清潔、安靜，定時開窗通風。進行霧化吸入治療前，詳細的向患者及家屬介紹病情、藥物的作用及副作用等，對于霧化吸入的優點及注意事項尤其要向患者及家屬解釋清楚，以消除患者的緊張、恐懼心理，配合治療。

2.2霧化吸入的注意事項 ①的選擇。霧化吸入時患者應到采用坐位、半坐臥位或側臥位并將床頭抬高50o左右，以使膈肌下降，利于胸廓的運動，使藥物的吸入量增加。②霧化吸入的注意事項。開始進行霧化吸入時，氧流量不宜太大，防止由于大量霧化微粒涌入氣管、支氣管，導致氣管痙攣，引起呼吸困難。藥物稀釋液量一般為3-5 ml，保持適宜的吸入時間，由于相對較多的水分進入呼吸道，呼吸道分泌物吸收水分后膨脹而產生阻塞下氣道，產生嚴重不良反應，還可防止過長的吸入時間導致患者疲勞。③配合治療。指導患者在吸入時用口深呼吸，使藥物盡可能的吸入到深處，到達終末細支氣管及肺泡，提高治療的效果。④霧化吸入后協助患者翻身拍背，指導患者多飲水，以稀釋痰液，促進痰液的排出。要保證霧化器及氧氣裝置專人專用，用后嚴格消毒。

2.3密切觀察病情 霧化吸入過程中要經常詢問患者有無不適的感覺，并仔細觀察患者有無呼吸、神情的變化。若患者出現呼吸及心跳加快、煩躁不安以及胸悶、憋氣等，不能以原有疾病解釋時，應立即停止霧化吸入，并詳細查找原因，采取相應的措施。對于長期進行霧化吸入的患者，要觀察其有無口咽部不適的癥狀及口咽白色念珠菌感染等，如存在口咽念珠菌感染，可適當進行抗真菌治療。

3 結果 觀察組顯效37例，有效20例，無效3例，有效率為95.00%，對照組顯效27例，有效20例，無效13例，有效率為78.33%，觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

4小結

布地奈德混懸液是一種糖皮質激素，具有較強的抗炎作用，可抑制氣道局部IgE的合成，阻斷或抑制氣道變應性炎癥，可減輕氣道黏膜的水腫和充血[3]。沐舒坦可刺激肺泡II型上皮細胞合成和分泌肺泡表面活性物質。兩者聯合應用，小劑量即可達到止咳、化痰、平喘的效果，局部用藥吸收好，安全性高[4]。本次結果也顯示，觀察組有效率為95.00%，對照組有效率為78.33%，觀察組有效率明顯高于對照組（P

參考文獻

[1]單彩云.布地奈德與沐舒坦霧化吸人治療呼吸系統疾病效果觀察與護理[J].國際護理學雜志，2013,32（3）：656-657.

[2]金蕊，遲海濤，苗姝.布地奈德聯合沙丁胺醇、沐舒坦霧化吸入治療COPD急性加重期的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2013,11（8）：24-25.

第3篇：內科呼吸系統疾病總結范文

[關鍵詞]　急診；危重癥；搶救；流行病學；排列順位；彈性排班

[中圖分類號]　R197.323 [文獻標識碼]　C [文章編號]　1674-4721（2012）12（a）-0167-03

隨著我國綜合國力不斷提升，社會不斷進步，大工業、大流通的社會模式日益形成，各類創傷發生率越來越高。創傷在急診危重癥搶救中占有的比例越來越大。綜合最近幾年的醫學相關報道，在我國的　“死因順位”中，創傷位序不斷提前，現在創傷已對人民群眾的生命安全造成巨大威脅，尤其是多發性創傷，已成為急診醫學研究的一個迫切課題[1]。在院前急救病例統計中，外傷在急救疾病譜中排第一位[2-3]，已經成為要求嚴重重視的醫學和社會問題。為研究急診搶救危重癥患者的就診規律，了解本院急診搶救室病譜的構成梯次及特點，以適應新形勢下急診搶救工作的需要，并為有關部門決策提供科學依據，本文筆者對本院急診搶救室急危重癥患者的就診登記記錄進行了統計分析。現報道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

本研究資料來自本院急診搶救室急危重癥患者的就診登記記錄。研究對象為2004年1月1日～2010年12月31日在本院急診科搶救室救治的15歲以上（含15歲）的所有病例。

1.2　研究方法

對登記病例按救治月份、所患疾病類別、以及不同疾病類別的救治時間峰值進行系統統計分析。利用微軟電子表格軟件進行數據計算分析。將分析后的數據進行統計處理，并繪圖表顯示，使危重癥病例救治月份峰值等趨勢一目了然。按不同年齡組、不同就診時間及分布情況、不同類別疾病的就診高峰情況進行系統的統計，將數據輸入計算機，利用Excel軟件進行計算分析。分析后的數據經統計學處理、列圖表，摸索急危患者的構成梯次及病譜變化。

本院急診科目前設有急診搶救室、　急診內科、急診重癥監護病房、急診外科。所有危重癥患者均在急診搶救室由值班護士分診、登記，由相關科室醫師進行救治。本研究根據本院目前急診分診的特點，對急診危重癥病例統計分類采取內科（包括神經內科）、外科的分類體系（本院婦科和五官科急診設在病房）。

2　結果

2.1　急診危重癥患者救治量各年度統計比較

在本院7年的急診危重癥病例登記中，共有急診危重癥患者29　716例被納入統計范圍。急診危重癥患者數逐年增加的趨勢明顯，且急診危重癥病種排在前6位的分別是外傷、神經系統疾病、循環系統疾病、中毒、呼吸系統疾病、消化系統疾病，分別占急診危重癥患者總數的26.0%、20.8%、11.2%、9.8%、7.8%和6.6%，見表1。

2.2　急診危重癥患者救治量各月統計比較

調查顯示，本院急診危重癥患者救治數量在8、9、11、12月份最多。其中，12月份出現最高峰，搶救危重癥患者達3　262例；以5月份患者最少，為2　225例，見表2。

2.3　各月危重病種變化趨勢比較

通過統計得知：（1）外傷患者就診數從6月開始上升，到12月最多，形成外傷就診高峰，最高就診人數為594例。然后開始減少，1月外傷患者數最少。（2）下半年呼吸系統急診危重癥患者較上半年明顯多，也以12月為高峰，達317例。6、7、8月最少，6月份僅有149例，也充分說明呼吸系統急診危重癥發生呈季節性。（3）消化系統急診危重癥患者全年分布較平均，但同樣以12月出現最高峰，　達299例；　以6月最少，　為159例。（4）神經系統急診危重癥患者以1、2、3、12　月最多，3月出現最高峰，達519例。一定程度上受本地氣候條件影響，即在本地區氣溫最低的季節里神經系統急診危重癥發病率高。（5）循環系統急診危重癥患者以　8、9、12月最多，9月出現最高峰，1月最少。綜合考慮，心腦類疾病，即循環系統和神經系統急診危重癥疾病的發生與季節的更替有一定的關聯，見圖1。

3　討論

本研究收集統計了本院2004～2010年7年間急診搶救室全部危重癥患者的就診情況，總結出本院急診搶救室危重癥患者就診人數前6位，依次為：外傷、神經系統疾病、循環系統疾病、中毒、呼吸系統疾病、消化系統疾病。而前6位危重癥疾病占全部急診搶救的85.1%。這樣，研究急診搶救室危重癥疾病患者就診情況具有重要的實際意義。首先，　根據本統計研究結果，外傷危重癥患者占本院急診搶救室危重癥患者的26.0%，居本院急診搶救室就治人數之首。既然在急診危重癥搶救中創傷占的比例最大，危重癥患者最多，死亡率最高，則要求在急診科建設上首先考慮醫生配置。我國以往的急診人員構成大多以輪轉醫生為主，年資不高且內科醫生占多數。當前的形式則要求醫院除了要固定一定數量的急診醫生，按照急救醫學的要求培養，并積極培訓使其能夠不斷提高應對創傷的綜合搶救治療能力，最大限度地救治患者外，同時，急診必須配置一個具有一定規模的急診手術室（trauma　room），以應對大量、復雜的創傷患者。使在“創傷救治黃金時刻”最大限度地救治患者[4]。其次，本統計發現在急診危病譜中，神經系統疾病、循環系統疾病、中毒、呼吸系統疾病、消化系統疾病合占全部急診的56.2%。針對這樣急診醫療需求，對于急診科配備的定科醫師、布局配置和人才隊伍建設上，要根據實際不斷改進、力爭完善。急診的布局上要求不但要有一個相應規模的創傷治療室（急診手術室），還要配置一個較大規模的急診危重癥治療室（emergency　intensive　care　unit）。當然，急診醫師的培養方向除了要求人人都是全科醫師，還要參考急診危重癥疾病構成梯次，確定每個醫師的次專業方向，希望最終成為一專全能、具有高度應急、急救能力的急救醫師。

根據急診危重癥患者研究情況，也要求急救專業的醫師要對心腦血管疾病、呼吸系統疾病急救加強研究。與心臟科、神經科（內、外）、呼吸科等住院科室進行深度合作，建立腦卒中單元、急診快速PTCA介入綠色通道、急診復蘇室等，并將其作為急診科學科建設的重點。建立與這類疾病相對應的臨床診治流程，通過長期的臨床摸索總結，爭取在這類疾病的急診快速診斷和準確救治上有所進展，力爭取得長足進步。

根據本研究結果分析發現，急診危重癥病種在時間分布上有一定規律性，如循環系統疾病、神經系統疾病、呼吸系統疾病在3、12月最多，消化系統疾病在9月最多，外傷危重癥就診最多在12月，與其他相關文獻報道有相似之處，但并不盡相同[5-6]。分析其原因，應該與文獻報道所在地地域文化差異、生活習慣、氣候特點等因素有關，待全國各地相關文獻報道全面后，可做歸納、綜合研究。急診危重癥疾病的季節性變化規律為醫院開展急診工作提供依據，如根據季節性規律進行彈性排班[7]，在疾病高峰到來前安排好足夠的醫務人員，而低谷期可以安排部分醫務人員進行進修學習。同時，根據季節性規律配備相應的醫療耗材，做到有備無患，使急診急救工作緊張有序地進行。

作為急救醫務人員，除了做好本職的急診與急救工作外，還要通過報紙、電視媒體等對患者進行健康教育、宣傳醫學知識，如提倡戒煙限酒，合理健康膳食，限制鹽和脂肪攝入量等，并建議加強戶外運動，預防高血壓、高脂血、糖尿病等疾病的發生。對高血壓病、糖尿病等慢性病患者進行飲食控制和藥物治療的指導。配合相關部門進行酒后駕駛危害性宣傳，減少交通意外的發生率，增強民眾減少意外傷害的意識。當然，通過各種方式、各種渠道向社會普及急救技能，尤其是心肺腦復蘇術。提高民眾對心臟猝死、意外傷害的自救、救助技能，從而減少急診危重癥患者數量，提高危重癥患者搶救成功率[8]。

[參考文獻]

[1] 王一鏜.　面向未來，迎接挑戰，促進我國急診醫學全面發展[M].　中國急救醫學，2000，20（11）：629-670.

[2] 盧加發，楊順露.　上海市嘉定地區3130例院前急救病例疾病譜及梯度分析[J].　中國急救醫學，2011，31（12），1136-1138.

[3] 郭興，楊金蘭，衛常安，等.　2000-2010年保定市120院前急救疾病譜變化規律分析[J].　中國醫藥導報，2011，8（20）：198-199.

[4] 王一鏜.　急診醫學[M].　北京：學苑出版社，2011：430.

[5] 沈國光.　華山醫院急診病例動態分析[J].　中國急救醫學，1993，13（6）：51-54.

[6] 陳永惠，李文，謝菁，等.　28826例急診病譜的分析[J].　安徽醫科大學學報，1998，33（2）：152-153.

[7] 程偉，尹春安.　實施門診護理人員彈性、動態排班的效果評價[J].　中國實用護理雜志，2012，28（11）：85-86.

第4篇：內科呼吸系統疾病總結范文

關鍵詞：呼吸內科；教學方式；探索；實踐

醫學內科的臨床教學是理論與經驗融匯精煉知識精髓的傳授，具有很強的實踐經驗性，呼吸內科教學主要包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺結核等疾病，具有病種類型多、分散的特點，臨床性強，并且針對不同病種對癥治療方法劃分十分具體。學生在臨床實踐中由于缺乏經驗，很難理解整個呼吸內科診治過程。因此，在呼吸內科臨床實踐中，引入新的教學方式，通過更新教學觀念培養臨床思維能力，同時，通過對病種的全面認識，培養學生系統的掌握疾病的治療方法。現對臨床教學方法做一綜述，在實際教學中，靈活選擇，綜合運用。

1 PBL教學法

1.1 PBL的概念與方法 PBL （ problem based learning）簡稱基于問題式教學，于1969年由美國的神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創，20世紀末引入我國醫學院教學中[1-2]。教學過程中堅持以問題為基礎、以教師為引導、以學生為主體的原則，培養學生自學能力、綜合素質的新型教學方法。

PBL的教學過程包括：①問題設計：針對性的提出問題，同時設定合適的問題情境；②學生分組討論，通過各種方法來分析解決問題；③根據一定的評價標準，由教師對學習效果進行評價。

1.2 PBL的特點與教學注意事項 呼吸內科教學內容多且重要，理論課學時數相對較少。因此，加強學生主觀能動性、較短時間內掌握呼吸病學的知識，是提升教學質量的關鍵。通過PBL，學生進行自主學習，利用專業的醫學搜索引擎搜集資料，整合、判斷各種信息，不斷思索發現問題，在解決問題過程中，不僅使醫患溝通、體質檢查、臨床操作技能有了進步，也培養了團隊協作精神，鍛煉了學生以病例診治為中心的臨床思維，將理論結合實際，加強了各學科之間的聯系。

教學實施過程中，需注意以下幾點：①基于問題式教學，問題的設計是關鍵。首先要選擇呼吸內科的教學重點和難點，精選問題為中心，將呼吸內科的理論知識和操作技能集中形成主線，將知識貫穿起來。②教師的引導和考核決定著學習質量。引導學生根據自己搜集的資料提出見解，小組討論時，要鼓勵和啟發學生，同時進行引導和掌控，將討論往縱向深度發展，達到討論效果。討論結束后，要根據評價標準，對學生綜合能力做出評價和總結，針對性的找出不足，給出建議，有利于學生的提高。

2 臨床路徑教學法

2.1臨床路徑的概念與方法 臨床路徑（Clinical pathway）簡稱CP，是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，針對特定疾病的診療流程，注重治療過程中各專科間的協同性、有嚴格的操作順序和準確的時間要求。最終起到規范醫療行為，減少資源浪費，使對象獲得最佳診療效果。

進行臨床路徑教學的具體方法：①制定教學內容，設計環節和日程進度，充分融合于臨床路徑的診療中；②學生直接參與病種的診療過程；③教師引導，分析、提出解決方案。

2.2 教學特點 在臨床實習教學過程中，學生對某一患者的特定疾病進行監測、治療、和康復計劃，對操作順序、治療時間等嚴格要求，通過團體各成員的集思廣益，共同制定出系統、個性化的診治流程，在固定的治療周期內，通過系統的學習與治療，鍛煉了動手能力、專業診斷能力和臨床思維能力。在臨床工作中，有了CP模式的指導，有效避免了盲目診斷和治療，提高了工作能力。

在實際路徑診療前，要收集合適的病例資料，對于呼吸內科的專科檢查，如胸片、CT、肺功能、支氣管鏡、同位素掃描等操作、教學重點知識要貫穿到CP診療中，使理論知識更直觀的運用。同時，選擇臨床經驗豐富的教師，教師、護士之間分工明確， 汲取國內外最新的醫學研究成果，結合學校的實際情況，制定工作平臺。

3 模塊化教學

3.1 模塊化教學的概念與方法 模塊化教育模式以MES和CBE為代表，MES即模塊式技能培訓，以現場教學為主，以技能培訓為核心的一種教學模式，CBE即能力本位教育，以執行能力為依據確定模塊，以從事某種職業的實際崗位工作的完成程序為主線。利用系統論、信息論、控制論為理論基礎的一種臨床醫學技能培養模式。

針對呼吸內科進行模塊化教學，可分為3步進行，第一步：劃分教學模塊。具體可分為：①臨床基礎知識模塊（具體為呼吸內科學緒論模塊、呼吸系統疾病病因學模塊、呼吸病例生理學模塊3個模塊），可不按教材順序，先學習基礎知識模塊的教學內容；②臨床專業模塊（即常見的呼吸系統疾病，可分為支氣管擴張癥、支氣管哮喘、肺結核等8個教學模塊），這是教學的重點內容，由于疾病的復雜性和多變性，教學中，可整合相關模塊學，使學生認知更直接，以免混淆。③特種病例模塊。主要包括罕見病和危重癥。可根據課時選擇性了解，通常采用案例教學。第二步：設計各模塊臨床實踐。第三步：制定合理完善的考核制度。

3.2 模塊化教學的重點 模塊化教學的關鍵成功點在于各模塊教學內容的設計與監督。首先應注明各模塊應掌握的基本知識和技能，使學生清楚每種呼吸系統疾病的治療策略和方法，治療期間、治愈后會出現的問題及相應解決對策，例如針對支氣管哮喘的臨床實踐，可細分為初診、確診和確定治療方案，最后的治療方案也可以分為常規診療方案、經典診療方案和診療過程控制，細化到具體操作，通過模塊化實踐，熟悉每種疾病的診療方案要領、熟練運用醫療設備，掌握臨床崗位的綜合技術[3-4]。

由于呼吸內科教學注重的是臨床醫療水平的培養，考核體系應以綜合定性評價為主，重點考核技能的運用而不是理論知識的掌握，注重臨床實踐的領悟和認知，而不是一味的模仿學習，接受經驗。可加大基本技能的考核比例，在任務驅動下，學生能有目標的提高臨床實踐水平。

綜上，PBL教學法、臨床路徑教學法和模塊化教學法都各有特色，具體實踐教學中，應根據學校實際情況和學生學習能力選擇合適的教學方法，以培養學生臨床實踐能力和隨機應變能力目標，不斷探索新的教學體系和教學模式。

參考文獻：

[1] 鄭圓圓，彭云珠，宋云華. 呼吸內科臨床實習教學方式的探索[J]. 繼續醫學教育， 2011， 25（10）：30-34.

[2] 趙煥，姜云飛，王菲. 呼吸內科臨床實習教學方式探索[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2012， 33（08）：1051-1052.

第5篇：內科呼吸系統疾病總結范文

【關鍵詞】 不典型 急性 心肌梗死 誤診

【中圖分類號】 R542.2+2 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0078-01

1 臨床資料

1.1 般資料

本組患者38例均符合急性心肌梗死（以下簡稱AMI）診斷標準[1]，男31例，女7例， 年齡38～70歲，平均54.3歲。 既往無任何病史者10例，占26.3%；有高血壓病史者15例，占39.5%；有冠心病病史者8例，占21.1%；有糖尿病病史者3例，占7.8%；有肺心病病史者2例，占5.3%。

1.2 臨床表現

發病誘因：無明顯發病誘因者17例，占44.7%，有發病誘因者21例，占55.3%， 主訴與表現：上腹痛、惡心、嘔吐5 例。，腹痛、腹脹9例，腹瀉1例，上腹不適2例；發熱、咳嗽、咳痰、氣憋、呼吸困難5 例。頭痛2例，胸部不適1例；胸悶、心悸、氣短4例，心慌2例，四肢冰涼、神智淡漠、血壓下降、脈搏快3 例，左上臂疼痛2例，煩躁、失眠1例，左上肢疼痛伴麻木1例。

1.3 輔助檢查

有14例患者在初診時進行了心電圖檢查，但未發現對診斷AMI有明顯幫助的依據。38例患者雖然在診治中都先后做了心電圖檢查，但到確診時仍有3例患者心電圖表現并不典型，最后靠心肌酶學依據確診，其他35例患者都有不同程度的心肌缺血改變。38例患者均先后出現不同程度的心肌酶升高，高出正常值的5～26倍，對輔助診斷和指導治療幫助很大。

1.4 誤診情況

誤診為消化系統疾病的17例，占44.7%， 誤診為呼吸系統疾病的8例，占21.1%， 誤診為其他心血管疾病的7例，占18.4%， 誤診為其他疾病的6例，占15.8%。

2 誤診原因

2.1 誤診為急性消化系統疾病

本組17例患者均以突發急性上腹疼痛伴惡心、嘔吐就診，擬診為急性胃炎、膽囊炎。入院后查上腹均有不同程度壓痛。收住院予以抗炎、解痙治療，但癥狀均未見好轉卻進一步加重，急查心電圖提示急性下壁心肌梗死，心肌酶譜支持心肌梗死的診斷。

2.2 誤診為呼吸系統疾病

本組5 例以咳嗽、咳痰、氣憋、心悸來診，門診胸透提示：“肺紋理增多”故以上呼吸道感染給予抗炎治療，后胸悶、氣憋明顯加重。常規心電圖檢查提示為AMI，急查心肌酶譜支持心肌梗死的診斷。

2.3 以休克為主要表現AMI

本組3 例患者以四肢冰涼、神智淡漠、血壓下降、脈搏快來急診。急診科以休克原因待查收住院。常規心電圖檢查提示；1 例廣泛前壁心梗，2 例急性下壁心梗合并右室梗塞，心肌酶譜支持心肌梗死的診斷。

2.4 誤診為頸椎病

本組3例中1例以左上肢疼痛伴麻木，2例以頸部疼痛來外科診，拍片示：頸椎骨質增生。以頸椎病給予對癥治療，第二天疼痛仍不緩解，且出現逐漸加重的胸悶和胸前區疼痛，再次來急診查心電圖及心肌酶譜確診為急性心肌梗死。

3 討論

AMI是在冠狀動脈粥樣病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血所致的心肌壞死性改變。本病死亡率高，50%的死亡發生在發病后1h內 。因此，早期診斷、早期治療、減少誤診漏診、盡力挽救患者生命在臨床上尤其重要。但是在臨床上部分患者表現往往不典型（即不典型AMI），容易造成誤診漏診而延誤搶救。分析其原因是：（1）對不典型心肌梗死認識不足。對本病的發病過程、不典型的臨床表現缺乏充分認識。（2）一次心電圖正常，即排除心肌梗死。心絞痛發作當時，心電圖多數異常，但間歇期可能恢復，故對可疑病例最好做動態心電圖、B超檢查以協助診斷，心肌酶譜檢查應該作為心絞痛發作時的常規檢查。（3）對相關科室知識欠缺。如3例誤診為頸椎病，2例誤診為牙髓炎，均為先就診于外科及口腔科，接診醫生“先入為主”，造成誤診，后經常規治療，臨床癥狀不減或加重后才做常規心電圖明確診斷轉到內科。故應注重全科醫生、全科意識的培養。（4）采集病史及查體不夠詳細，漏掉重要線索。無論何種情況，如果檢查疼痛部位無陽性體征，僅有病人自覺癥狀，要引起足夠重視。注意這一點對避免誤診很重要。幾點建議：（1） 對突發上腹部疼痛伴有惡心、嘔吐、氣憋者且排除飲食不當、中年以上患者，應警惕AMI。應及早做常規心電圖、心肌酶譜檢查。 （2） 對于原因不明的休克，咳嗽、氣憋等呼吸系統癥狀的患者應常規行心電圖檢查。（3）中老年患者，尤其是60歲以上的老年患者是發生不典型性心肌梗死的高危人群；對有高血壓、糖尿病等心血管事件高危因素的患者更應該引起高度的重視。（4）對于臨床上不易解釋的癥狀，要及時行18導聯心電圖檢查、心肌酶、肌鈣蛋白測定，尤其是肌鈣蛋白，因其特異性及敏感性均高于其他酶學指標，可大大提高AMI的診斷正確率。（5）臨床醫生應詳細詢問病史，全面體檢，尤其注意心電圖、動態心電圖、心肌酶譜的監測，以盡量減少不典型心肌梗死的誤診。總之，不典型心肌梗死的發生機制尚不十分清楚，有待于進一步探討。不典型心肌梗死的早期診斷，早期治療，十分重要。最重要的是使AMI患者都能在最短時間內獲得正確地診斷以及最佳的治療方案和治療效果。對防止發展為心源性休克，并發惡性心律失常，對降低病死率，改善預后尤為重要。

參考文獻

[1]陳灝珠.實用內科學，第11版.北京：人民衛生出版社，2003，1374-1383.

第6篇：內科呼吸系統疾病總結范文

  醫院醫生進修個人總結

  20XX年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發區醫院,并籌建聊城市中心醫院，20XX年也是我5年大學臨床結束并順利畢業的一年，機遇就是這么巧合，通過應聘，很幸運加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當中，掌握精湛的技術才能并更好的為患者服務，我院組織安排新入職的臨床及護理人員一百多人赴濟寧醫學院附屬醫院進修學習，作為新入員工這是一次非常難得的機會。在進修期間我被分到了心內、神內、消化、呼吸等四個內科學習，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現就揀幾點我在心內和呼吸科學習過程中感觸較深的來談談。

  心內科是醫院最重要的窗口之一,我所在的醫院心內科有5個病區加一個CCU病區，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,心內科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內科不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在心內，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得“溝通”在心內科是很重要的一個環節。同時，要學會觀察，才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發病時間及誘因和心前區部位和嚴重程度、既往史等，

  在診斷方面，完整的呼吸系統疾病的診斷應包括三方面：

  ①功能診斷；

  ②病理診斷，包括性質與部位；

  ③病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依據除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、X線、CT等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養等特殊檢查。對于一些臨床表現非常明顯的呼吸系統疾病只根據臨床癥狀和體征也可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細檢查后方可確定診斷。

  內科疾病相對復雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應該對這些癥狀和體征引起高度的重視，熟悉和解它們在內科疾病中的臨床意義，同時還要鑒別這些癥狀、體征是因為內科疾病所引起，還是其它系統疾病引起。內科常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現上發現問題，從中得到提示，然后進行相關的實驗室檢查，得到相應診斷，然后在進一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質（是原發還是繼發、是器質性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性），然后在采取相應的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網，重點捕魚”的思維方式。

  希波克拉底說：工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術，其實醫生的工作也是同樣地需要藝術。這段進修時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感謝我院培養和對我們生活方面細心的服務，進修結束之后我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上臨床崗位，提高臨床診療工作能力，對人類健康事業盡心盡責！我希望自己能成為一名合格優秀的醫生。

  醫院醫生進修個人總結

  為提升沙灣區鄉村醫生專業技術水平和整體素質，提高鄉村醫生常見病、多發病的診治能力以及公共衛生服務能力，結合我區鄉村醫生實際情況，我院于20xx年x月x日完成了對沙灣區XX鎮、XX鎮、XX鎮、XX鄉等鄉鎮共66名鄉村醫生的培訓工作。現將20xx年鄉村醫生培訓工作總結如下：

  一、培訓時間

  20xx年x月x日至20xx年x月x日

  二、培訓地點

  沙灣區牛石鎮中心衛生院三樓健康教育室

  三、培訓人員

  培訓班班主任：XX

  培訓班指導老師：XXXX

  參加培訓人員：沙灣區XX鎮、XX鎮、XX鎮、XX鄉等鄉鎮共38名鄉村醫生

  四、培訓內容

  我院根據視頻教學內容對5天的培訓課程進行了合理安排，組織各鄉村醫生對視頻教學內容進行認真的學習。主要內容如下：1、國家基本公共衛生服務規范解讀；2、居民健康檔案的建立和管理基本服務知識與技能；3、健康教育基本服務知識與技能；4、預防接種服務規范；5、兒童保健基本服務知識與技能；6、孕產婦保健基本服務與技能；7、老年人健康管理服務規范；8、慢性病管理基本服務知識與技能；9、重性精神病管理服務規范；10、傳染病與突發性公共衛生事件報告和處理；11、衛生監督與協管。

  學習期間，所有鄉村醫生均能按時到課，認真聽課，并作了學習筆記，而且能積極展開計論。

  五、培訓考核

  20xx年x月x日培訓內容結束后，對所有參加培訓的鄉村醫生進行了理論考核，考核結果基本滿意，每位鄉村醫生考核分數均在80分以上，本次培訓達到了預期效果，圓滿結束。

  醫院醫生進修個人總結

  為期1年的進修學習剛剛結束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫院、領導給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學業。

  我進修的單位是中國人民的解放軍第四軍醫大學唐都醫院呼吸科，它是我國首批碩士學位授予學科，陜西省優勢醫療學科，國家藥物臨床試驗機構，第四軍醫大學基層建設標兵科室，是西北地區支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地。陜西省醫學會呼吸結核分會主任委員單位和全軍呼吸學科副主任委員單位。呼吸內科共兩個病區，設有床位80張，另有過敏反應疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內科重癥加強病房及呼吸內科實驗室。是陜西省和西北地區呼吸內科技術、設備最精良的先進單位。這兒的老師醫德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視后輩的培養，保持著強大的人才梯隊，桃李遍天下。

  他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫學證據，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫院一向強調綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內科、放療科等多學科參加的聯合大查房。查房時，先由一線或進修醫生報告病史；上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫生了解很多相關知識。合理的綜合治療是唐都醫院高診療水平的重要因素之一。

  科室要發展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。我參加的學術活動主要有：每周2次理論學習、治療新進展；每周1次科內學術討論；不定期的對外學術交流，包括國內外著名專家的講課、國內外的學術會議。長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

  我也小有收獲。首先是系統學習了相關基礎知識、最新的診療技術，全面熟練掌握了呼吸科及相關科室常見并多發病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經超聲、ct引導下經皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。

  再次，各學科人員的通力協作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時醫院各科室間的協作也很重要，如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。

  先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題，有了先進醫療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規范的、合理的運用常規技術，開展力所能及的新業務、新技術，也可以使大多數患者獲得滿意的療效。

  進修體會及建議：

  1、科室要發展，醫院要強大，在競爭的醫療市場中立于不敗之地，必須要走專科化建設道路，學科門類齊全，科學在發展，學術有專攻，學科門類越分越細，必須加強各學科人才培養，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。

  2、醫院要發展，必須要加強內科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫院的社會效益、經濟效益，提高醫院的知名度。

  3、建議成立專門的呼吸內科，成立強大的胸外科，目前流行病學顯示，呼吸系統疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在農村占第3位，肺癌無論是發病率（120萬年）還是死亡率（110萬年）均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20%，根據疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫院創造更好的社會效益及經濟效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進設備，并加快這方面人員的培養，開展新業務、新技術，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發展。加大及嚴格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規檢查動脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預后有更好的判斷，同時也提高了設備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經皮肺穿等新業務，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療。可以開展呼吸機治療。

第7篇：內科呼吸系統疾病總結范文

【關鍵詞】呼吸內科；臨床護理；方法；體會

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0328-02

呼吸系統疾病是一種常見的慢性多發癥，患者一般病程均較長、且易反復發作，其主要臨床癥狀是咳嗽、胸悶、精神緊張、嚴重時可引起咳血、呼吸困難甚至呼吸衰竭導致死亡。同時呼吸內科的患者臨床中還呈現焦慮、抑郁等消極情緒，不利于患者的病情恢復和就醫的積極性，嚴重者還可能讓病情惡化，甚至呼吸衰竭致死。所以，護理內科患者的臨床護理方法與護理質量對整體治療效果有著重要的影響。本文中采用了回顧性方法，選取了2013年1月到2013年12月呼吸內科收治的呼吸內科疾病患者80例，對其采用科學的護理方法，其醫療效果顯著，先作出以下總結。

1 資料與方法

1.1臨床資料 本組研究選取了2013年1月到2013年12月呼吸內科所收治的呼吸內科疾病患者80例，其中男性41例，女性39例，年齡為18～78歲，平均年齡為48歲。所有患者中，慢性阻塞性肺炎患者44例，慢性支氣管炎患者18例，支氣管哮喘患者12例，支氣管擴張患者6例。

1.2護理方法

（1）要對患者的入院資料、身體基本狀況、檢查結果、全身的營養狀況進行詳細的了解，對其家庭情況、經濟承受能力等進行有效評估，制定合理的護理措施，為患者提供更個性化的護理服務，促使其積極配合醫院的治療。

（2）必要的心理護理。呼吸系統疾病治療的周期長，治療效果不能立竿見影，且易反復發作，通常患者會因此而呈現一種焦慮、恐懼、消沉、對治療喪失信心的消極情緒，并且疾病帶來的身體營養缺乏、日漸消瘦等加重患者的情緒，因而，醫護人員要根據患者不同的臨床表現提供不同的心理引導。首先，護理人員要要對患者的情緒予以理解，根據患者具體的臨床表現實施心理疏導，向患者講解與呼吸疾病相關的知識，并介紹治療疾病的新醫療技術，增加患者對治療的自信心，鼓勵患者積極配合治療；其次，要關心患者，積極的為患者排憂解難，態度要做到親切和藹、耐心細心，并用熟練的臨床護理操作加強患者的安全感，緩解患者的不安情緒，另外，要重視家庭支持對患者的重要性，與患者家屬進行有效溝通，爭取得到患者親屬在精神上、心理上和經濟上的支持與配合，并將積極的心態傳達給患者，讓患者感受到來自家庭的溫暖與支持。

（3）要做好病情檢測。病情檢測情況是醫生對患者病情進行正確診斷的重要依據，這要求護理人員要嚴密檢測患者的病情變化，加強對患者意識、呼吸、輸液、尿量等生命體征的觀察與記錄，并將信息及時反饋給醫生，遵照醫生的囑咐給予科學的治療。具體表現在：第一、意識觀察：如果患者出現意識不清、白天嗜睡、兩手撲擊樣震顫等臨床表現時，要加強觀察，并及時報告給醫生；第二、呼吸觀察：早期呼吸衰竭表現為呼吸過快或者過慢，嚴重呼吸困難時有點頭樣呼吸，護理人員要格外留意；第三、輸液觀察：輸液的速度快慢要把握好，并注意觀察患者的表現，如果出現惡心嘔吐、心律失常等要適當的調慢速度；第四、尿量觀察：患者心源性休克常出現低血壓、神經系統混亂，尿量減少等癥狀，護理人員要注意觀察血壓和尿常規的變化。

（4）機械通氣的護理。機械通氣是治療呼吸衰竭患者的有效方法之一，在護理過程中，護理人員首先要詳細記錄呼吸機的頻率、供氧壓力情況、患者使用之后缺氧的改善情況；其次，要根據患者的病情適當的調整呼吸機參數，并隨機檢測治療效果。另外，在臨床護理中，要注意患者對呼吸機的依賴程度，部分患者對呼吸機產生依賴，造成撤機的失敗，護理人員應采取加強營養，鍛煉呼吸肌等方式進行護理，防止患者對呼吸機的依賴。

（5）排痰濕化護理。呼吸衰竭的患者，一般都伴有一定程度的呼吸困難，如合并感染病情加重，引起痰堵、咳血窒息等，而患者咳嗽是將自主排出的有效方法，所以，要鼓勵患者咳嗽，將痰咳出，并囑咐并協助患者更換，保持呼吸通暢，叮囑患者多飲水，減少痰的產生。協助患者進行排痰動作，適當配合機械排痰；禁止使用強鎮咳劑，以免造成意外發生。

（6）藥物治療的綜合護理。臨床中常常采用氨茶堿藥物進行解痙止喘，用藥時要充分考慮到藥物的副作用，要遵照醫囑準確把握藥物的劑量、濃度；對患者進行靜脈用藥的時候，要了解患者用藥史和過敏史，如果出現不良反應，應及時終止用藥，并告知醫生，進行妥善處理。

（7）飲食護理。要重視患者營養的補充，增強自身免疫力，有效改善患者身體狀況。許多呼吸內科的患者營養不良，身體虛弱，并且常伴有腹瀉和便秘，醫護人員要給予飲食上的指導和建議。要建議患者多使用高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，建議多飲水，少食多餐，并指導患者家屬給患者進行腹部環形按摩，促進患者的腸胃蠕動。

1.3療效評價標準 顯效：臨床癥狀消失或者基本消失；有效：臨床癥狀明顯好轉，咳嗽減輕，排痰量減少；無效：臨床癥狀無改善，甚至有加重趨勢。總有效顯效+有效。

2結果

80例呼吸內科患者在經過綜合性的護理干預后，其效果顯著，總有效率為95%，且所有患者均無并發癥的發生，患者及家屬的滿意度高達100%。

3結論

正確的護理方法和綜合的護理干預能夠保障醫療效果，改善患者的生命質量，大大的提高臨床的治愈率，獲得社會的肯定和患者及家屬的滿意。

參考文獻

[1] 程勇.呼吸內科重癥患者的護理效果觀察[J].臨床合理用藥雜志.2013（21）

第8篇：內科呼吸系統疾病總結范文

【關鍵詞】不典型心肌梗死；臨床特點；治療分析

作者單位：472400河南省澠池縣人民醫院不典型急性心肌梗死的在臨床治療過程中具有很高的病死率，由于其臨床減產的結果與很多其他病癥累死，如腸胃疾病等，因此在治療的過程中很容易發生誤診等情況。在臨床表現中，不典型急性心肌梗死的發作情況非常快，一旦沒有得到及時治療就可能促發死亡，且在第一次治療之后需要在24 h密切患者患者的各項情況，避免再次發作。不典型急性心肌梗死的主要人群為老年人，由于患者的身體機能開始變差，在檢查的過程中可能存在多種病癥，促使不典型急性心肌梗死在檢查的過程中出現誤診。本文通過對我院82例不典型急性心肌梗死患者的臨床資料進行回顧性分析，總結患者患有不典型急性心肌梗死的臨床特征，為今后的臨床治療和檢查中提供參考，具有很強的借鑒意義，具體研究內容如下：

1資料與方法

1.1一般資料本文收集整理了2011年1月至8月前來我院就診的82例不典型急性心肌梗死患者的臨床資料，其中男49例、女33例，年齡在47~71歲。其中廣泛前壁壞死47例,前間壁22例,下壁23例,前壁合并下壁23例,下壁及后壁12例。

1.2臨床表現在本組82例患者當中，43例患者的初步檢查結果與消化系統疾病、呼吸系統疾病、神經系統疾病、循環系統疾病以及其他部位疼痛相似，21例患者伴有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀；22例患者伴有咳嗽、呼吸困難、頭暈、單肢無力等癥狀；41例患者的心電圖表現為非Q性心肌梗死，82例患者均伴隨有心肌酶升高情況，76例患者有心絞痛經歷；合并癥：糖尿病22例；高血壓12例；血管管病史46例。

心功能分級：Ⅱ級27例，Ⅲ級33例，Ⅳ級18例，低血壓休克4例。

1.3治療方法在治療過程中，本組患者出現42例誤診后治療無效，在檢查確定為不典型急性心肌梗死之后使用常規治療配合用靜脈溶栓治療，尿激酶150萬U加入氯化鈉100 ml進行靜脈滴注，溶栓后給予肝素100 mg靜脈滴注，每天1次，連續用3 d。在治療的過程中實時關注并記錄患者的各種身體數據，包括常規追蹤心肌酶和心電圖等情況。

2結果

本組患者通過治療后，42例誤診患者中在治療過程中發生急性心肌梗死，搶救無效死亡6例，其余76例患者治愈63例，死亡13例，患者的整體病死率為23.17%，治療有效率76.83%。患者的心肌酶和心電圖情況如下表1：

表182例患者的心肌酶和心電圖表現情況

例數心力衰竭

發生率(%)心理失常

發生率(%)心肌酶峰

(h)心電圖ST段恢復

(d)平均住院

(d)82例71413~215.814.63討論

不典型急性心肌梗死在心血管疾病當中所占的比列并不大，但在臨床檢查過程中，這種病癥的檢查確診非常困難。患者患有不典型急性心肌梗死的年齡一般都較大，人體的各項機能也都已經趨近老化，同時患者常常伴隨著其他的并發癥或其他病癥。在本組82例患者到中，有超過60%的患者都具有其他病癥，如上消化道疾病、高血壓、糖尿病及呼吸道疾病整，而這些疾病的一般常規檢查結果中許多也是不典型急性心肌梗死所具有的，如不典型急性心肌梗死中的臨床表現中的惡心、嘔吐、呼吸困難的腸胃效果問題等，與心肌梗死病癥有一定的區別，在臨床檢查過程中非常容易誤診。

在檢查和治療不典型急性心肌梗死的過程中，需要加強對患者的各方面檢查，尤其是當發現患者出現呼吸道、腸胃消化道及心電圖下壁心肌梗死時需要特別注意，加強對患者的檢查，通過全面的多方位檢查，判定患者的病情。在治療的過程中，本組患者所使用的靜脈溶栓治療的效果還是較為優異，根據臨床文獻資料，不典型急性心肌梗死的病死率在40%左右，本組研究中患者的病死率為23.17%，較常規治療方法有一定的優勢。在治療的過程中需要加強對患者的心血管再阻塞的情況關注，密切注意患者的這方面情況，同時做好患者的心電圖和心肌酶等檢測，提高對患者的生命癥狀觀測，在出現異常的時候及時進行治療。

不典型急性心肌梗死的臨床特征表現與很多其他病癥類似，在檢查的過程中需要特別注意，通過多次檢查確診患者病癥，在治療的過程中提早進行，以便及時的對患者進行治愈，提高患者的存活率。

參考文獻

［1］朱文玲.急性心肌梗死診斷和治療指南.中華心血管病雜志，2001，29(12):16.

［2］華玉淑.不典型急性心肌梗死45例臨床分析.貴州醫藥，2009，33(6):535-536.

第9篇：內科呼吸系統疾病總結范文

1資料與方法

1．1一般資料

2005年1月1日－2011年12月31日我院急診內科共對15876例患者進行急救，將死亡患者的臨床資料納入本次研究，包括院前急救送到急診室呼吸、心跳已停止，經過急救無效而宣布死亡的患者，共計394例，急救成功率為97.5%。其中男274例，女120例，年齡14～96歲，中位年齡56歲。

1．2方法

對394例患者的年齡、性別、死亡年度、就診后存活時間以及死亡原因進行回顧性分析。

2結果

2．1年齡、性別分布

死亡患者中以男性居多，且多發生于19～70歲年齡段。見表1。

2．2死亡年度分布

2005－2011年分別為19例(4．8%)、24例(6．1%)、25例(6．3%)、57例(14．5%)、69例(17．5%)、93例(23．6%)、107例(27．2%)，呈逐年上升趨勢。

2．3入院存活時間

入院時已死亡30例(7．6%)，入院1h內死亡129例(32．7%)，入院1～6h死亡98例(24．9%)，入院7～24h死亡87例(22．1%)，25～48h死亡34例(8．6%)，＞48h死亡16例(4．1%)。2．4死亡原因394例患者死亡原因排在前4位的依次是:神經系統疾病(25．9%)、中毒(19．3%)、心血管疾病(18.8%)、呼吸系統疾病(9．4%)。見表2。

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