臨床護理的內容精選(九篇)
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第1篇：臨床護理的內容范文
文章編號：1004-7484（2013）-10-5846-02
臨床路徑的概念臨床路徑（clinical pathway，CP）是由臨床路徑小組（the clinical pathway development team，CPDT）里的一組人員共同針對某一病種的監測、治療、康復和護理所制定的一個有嚴格的工作順序和準確的時間要求的照顧計劃，保證醫療護理質量達到一定的水平[1]。一般包括診斷、化驗及檢查項目、藥物治療、醫療干預、護理、監測項目（包括用藥效果和出現的不良反應等）、疾病知識教育、治療階段目標、時間要求以及運動、飲食、營養、一些需病人協助的康復指導等。根據對象不同，可分為醫師、護士和病人三個版本[2]。我護理單元將臨床護理路徑更加細化，制訂成圖文并茂的冊子，應用于普通外科低年資輪轉護士的護理教學中，收到滿意效果，現將具體做法介紹如下：
1 方 法
臨床護理路徑細化表共三個部分內容：第一部分為疾病的介紹，包括解剖生理、病因、臨床表現及處理原則；第二部分為每日的宣教、護理措施、飲食、活動及并發癥等內容；第三部分是第二部分的分解說明，如各種護理操作具體方法及風險、發生并發癥原因及處理、健康宣教的意義等。普通外科常見疾病按三個部分詳細說明并整理成冊。
2 臨床護理細化表的實施
2.1 組織帶教老師學習 護士長在科室內統一培訓帶教老師，詳細掌握臨床護理細化表的內容，實現人人達標，標準化。
2.2 基礎理論培訓 輪轉護士進入科室后，帶教老師詳細講解“臨床護理路徑細化表”的內容及學習方法，要求護士完全掌握第一部分內容后進入第二部分及第三部分，需要三天時間。
2.3 技能操作培訓 理論培訓結束后帶教老師對整個普通外科護理操作流程詳細講解并結合臨床進行示范，需要三天時間。
2.4 臨床護理路徑細化表在臨床中應用 輪轉護士通過基礎理論及操作技能考核后，結合臨床護理細化表的相關內容，對住院患者每日制訂標準護理計劃，明確護理目標，提供最佳護理服務。
2.5 綜合評價 評價改進階段臨床路徑實施一定時間以后，要將路徑實施后的結果與實施前的數據進行對照并加以分析。其內容主要包括：護理質量評價、工作效率評價、經濟指標評價以及病人滿意度的評價等，通過評價以改進原有路徑或使用改進后的新路徑，使“臨床護理路徑細化表”不斷完善，更符合臨床護理實際。
3 結 果
對2008年3月――2011年9月在普通外科輪轉學習的86名護士在出科前1周進行對“臨床護理路徑細化表”學習模式的效果評價。有效回收率100%，見表1。
4 討 論
4.1 規范教學模式，減少教學的盲目性 臨床帶教以往都是教師根據自己的經驗來帶教，難免隨意而盲目?！芭R床護理路徑細化表”的應用，規范普通外科低年資護士教學模式，注重臨床護理前后銜接的順序性，增強了教學的系統性。
4.2 保證培訓管理的有效性，提高學習效率 “臨床護理路徑細化表”對培訓內容和要求有具體細致的描述，預期目標和時序明確，且要求規范記錄計劃目標完成雙向認可，例于執行和客觀評價，保證培訓有效性并明顯提高學習效率。
4.3 激發低年資護士的學習積極性，提高患者滿意度 “臨床護理路徑細化表”的使用對低年資護士的整個培訓及臨床護理有章可循，主動在“臨床護理路徑細化表”中尋找自己的不足點。
4.4 保證護理安全，提高護理質量 因有了嚴格的時間框架作為指導，同時路徑中所列出的每日重點工作一目了然，使護理人員有預見性、有計劃的工作，完善了整體護理，提高了護理質量。
5 臨床路徑的前景展望
臨床路徑的推廣需要病人與醫療工作者的密切配合。我護理單元所設計的“普通外科護理臨床路徑細化表”是大量基礎研究以及和循證醫學、循證護理密切結合，更具普及性的臨床路徑時刻表。在低年資護士培訓過程中促進了護患交流護理路徑同時是健康教育的有效方式，規范的內容和向病人公開的形式，保證了護士與病人交流的時間和時機，掌握了細化的普通外科基礎知識和技能，使護理教學工作更趨于完善，使護理學科有更新的發展。
參考文獻
[1] 張春玲，鄒曉蘭.實施臨床路徑的初步探討.護理研究，2003，17（12A）：1378.
第2篇：臨床護理的內容范文
中圖分類號：G718.3 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2015）10-0157-01
醫學、護理模式的改變，護理教學也在不斷地改革探索，使教學適應臨床發展的需要。但學生在校學習理論知識后到臨床實習，不斷反映老師教的與臨床做的不一樣；臨床帶教老師則反映，學校教的太繁瑣，太機械，有的教學內容臨床已經不用或被淘汰，學與用的差距太大。就這些問題筆者深入臨床進行了調查，對教學與臨床脫節問題分析如下。
一、問題的提出
1.教學現狀
隨著護理的發展，教材中不斷出現新的內容和知識，但還是趕不上臨床的發展?；A護理教學的主要目標是培養學生的動手能力，實際操作內容較多，《新編護理學基礎》保留了原有的80項操作內容。所以在教學中仍以操作為重點。對教材中新增的護理理論知識內容，由于有許多新的護理課的開設，加之大綱和應試教育的限制，在本門課中沒有用相應的課時講授。
2.臨床現狀
筆者于2013年1～10月走訪了漯河市3所醫院，基礎護理課中涉及的80項操作應用情況如下。80項基礎護理操作臨床應用情況：臨床應用項目73項，占91. 25%；非臨床應用項目7項，占8. 75%，但在社區、家庭護理中仍可應用，如滅頭虱術，蒸汽吸入術等。
3.主要問題
3.1部分被臨床淘汰的操作技術仍在講授：護理設備的革新，減輕了護士的工作強度，使許多護理操作更加簡單化。而護理教學中仍在按照常規講授各項操作，存在著有關操作項目被淘汰而教學中仍在講授的問題。
3.2護理教學操作程序繁瑣、機械：一次性護理用品問世，在操作中減少了中間環節，使護理操作的程序簡化。而護理教學仍按原操作程序講授，顯得繁瑣、機械。
3.3部分教學內容臨床未做：病人的清潔衛生護理，大部分由家屬和陪伴去做，使護士從事的護理操作項目更加減少。而在護理教學中講授的病人清潔衛生護理操作，臨床上基本不做。
3.4部分教學內容超出基礎護理范疇：有些治療、搶救性的技術，仍由醫生來完成，護士起協助作用。而這些操作也被列入基礎護理課講授的內容。
二、對存在問題的分析
從調查結果分析，教學中涉及的80項操作中有7項臨床上基本不做，占8. 75%；有25項由他人完成，占35. 33%；由護士獨立完成的操作48項，占64. 67%。
1.有關操作項目被淘汰問題
現在的甲級醫院設備齊全，減輕了護士的工作強度。對有些操作項目確實存在著淘汰問題，例如：氧氣吸入、電動吸痰等，有了中心控制、管道化。但在教學上還在講授傳統的人工操作。中心供氧、吸痰裝置、電動洗胃、洗頭車… …這些設備還不能滿足所有護理操作的需要，所以許多操作仍需講授，以適應不同層次醫院護理工作的需要。
2.關于護理操作程序繁瑣問題
一次性醫療用品的使用，減少了醫院感染的環節，減輕了護士的勞動強度。但由于醫療費用較高，部分醫院仍使用非一次性醫療用品，故各種物品的清潔、消毒、滅菌、取放仍是護理教學講授的內容。在護理工作中，有許多操作是需要無菌的。在教學中嚴格訓練，培養學生的無菌觀念、慎獨作風，乃是良好護德的培訓。在臨床上經?？梢钥吹接行┳o士不按照操作規程做，違反無菌操作原則，如藥物的吸取，注射部位的消毒等。在護理教學中，有些操作程序繁瑣，是為了訓練學生能力而設置的，如各種鋪床的操作，動作大，難度強，這是為了訓練學生干練敏捷，條理有續，動作到位的基本功。臨床上可以根據具體情況操作，達到標準即可。
3.有關病人清潔衛生護理操作的問題
病人的清潔衛生護理，是以病人為中心，實施整體護理不可缺少的。但有些醫院由于護理人員缺少，或管理不善，病人的清潔衛生護理多由家屬、護工做。這類操作不是被淘汰，而是臨床護士未做或不做，在教學上不能不講。
4.有關治療、搶救性操作的問題
調查中發現有6. 85%治療、搶救性的護理操作由醫生完成，護士協助。但在甲級醫院的ICU、急診科，這類操作均由護士完成。以教學為先導，促進護理工作的發展和提高，更好地適應臨床的需要。
三、對策和建議
1.教育者要更新觀念、更新知識
護理教育是為臨床護理培養護士，所以護理教師要不斷地更新知識，使其自身的知識技能超前于臨床護理，要盡可能地將臨床上新的知識、新的護理器械、用品以及操作方法介紹給學生，使其適應臨床的需要，為臨床培養新型護士。
2.注重培養學生的思維和適應能力
在護理教學中要提出假設，多設干擾因素，使學生以發現者、探索者的感覺面對遇到的問題去思考，尋求解決問題的方法。教學形式要生動活潑，打破由教師按教程逐個講解的枯燥乏味的形式，采用結合病例，走進病房，與臨床實踐工作緊密結合的新的學習方式。
3.利用現代化的教學方法，提高教學效果
建立現代化、標準化護理教學演習基地，從設備到管理制度、工作程序等均按醫院要求，力求使學生進入演習基地時有置身于醫院的感覺，滿足上崗前技能培訓的需要。應用多媒體教學，將臨床的新知識、新技術帶到教學中來。現在國際互聯網上也有許多護理學內容，可促進教學。
第3篇：臨床護理的內容范文
【關鍵詞】中醫臨床護理學；教學方法；培養；中醫臨床思維
【中圖分類號】R248【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）02-0130-03
In the TCM Clinical Nursing Teaching in Cultivating Students Clinical Thinking Ability
WANG JinjinZHANG LinlinGUO YiCHEN Zukun*
Yunnan University of TCM，Kunming 650200，China
Abstract：Objective In the TCM clinical nursing teaching to cultivate undergraduate nursing students’ clinical thinking ability. Methods By restructuring teaching content， PBL teaching， case teaching， discussion teaching method， multimedia teaching method and so on， to build a variety of classroom teaching and combine theory with practice.Results cultivate the students’ interest in learning and TCM clinical thinking ability.Conclusion TCM Clinical nursing teaching is the key to cultivating students’ clinical thinking ability.
Keywords：Clinical Nursing of Traditional Chinese Medicine；Teaching Methods；Training；Clinical Thinking of Traditional Chinese Medicine
中醫臨床護理具有實踐性強的特點，其教學不僅要讓學生掌握中醫臨床常見病的概念、辨證分型、護理措施，更應培養學生的中醫護理臨床思維能力。中醫臨床護理學是全國高等中醫藥院校本科護理專業開設的必修課程、特色課程。筆者在教學中，采用重組課程教學內容、PBL教學法、案例式教學法、討論式教學法、多媒體教學法等，構建多樣化的課堂教學，將理論與實踐相結合，教會學生規范辨證，培養學生形成一定的中醫臨床思維能力?，F將近幾年的工作經驗總結如下。
1突出培養中醫臨床思維能力的重要性
中醫臨床護理學是中醫藥學的重要組成部分，是在中醫理論指導下，應用整體觀念的理念、辨證施護的方法和傳統的護理技術，對臨床常見病證進行預防、保健、康復、護理的一門學科。中醫理論體系具有抽象、難理解的特點，學生在學習時需要有較強的理解能力和想象力，但有關中醫臨床護理學的課程設置，存在著教學內容豐富，學時少的情況，我院此課程為54學時。為了更好的講解本課程及讓學生能夠充分理解并學會本課程必須要掌握的內容，在教學方式上不能采用傳統的注入式教學法，讓學生在學習時處于被動消極的狀態。應構建多樣化的課堂教學，突出培養學生的中醫臨床思維能力，否則我們培養的學生很難理解中醫護理的實質和精髓，很難將中醫理論運用于護理臨床。
中醫臨床思維是指醫者在臨床診療過程中，應用自己掌握的中醫理論和自身的實踐經驗，在判斷和分析疾病本質、發病規律，制訂治療、預防疾病的原則及處方用藥過程中所表現的思維活動[1]。正確的臨床思維對于醫學理論的實踐應用能起到良好的引導作用，是連接理論與實踐的橋梁。中醫臨床護理思維的特點是整體觀和辨證施護。整體觀是其認識論的基礎，辨證施護則是其臨床實踐的方法論。整體觀念使我們在臨床護理時從整體上進行綜合考慮，以此來把握疾病本質和規律。在護理過程中，將患者視為一個有機整體，不但考慮到疾病本身，同時還要考慮到患者的體質、年齡、情志變化、生活習慣、飲食起居等因素，以及自然、社會諸方面因素。辨證施護是以中醫理論為指導，將望、聞、問、切四診所收集的資料加以分析、綜合、歸納和總結，辨清疾病的性質、病因、部位及邪正關系，并概括、判斷為某種性質的證，在此基礎上確立相應的護理原則和方法，并及時把握證候的變化，隨證修訂護理計劃及措施。因此，護理學專業學生必須掌握中醫臨床護理思維特點，才能正確地對疾病進行診斷、護理，提高臨床綜合應用能力。
2構建中醫臨床思維教學方法
筆者教授中醫臨床護理多年，在教學中采用重組課程教學內容、PBL 教學法、案例式教學法、討論式教學法、多媒體教學法等，構建多樣化的課堂教學，取得了良好的教學效果。
21重組課程教學內容我院采用的中醫臨床護理學教材，以常見病證為經，以證型為緯，運用護理程序“施護”，教學內容較多，但本課程的學時數有限，因此，重組課程教學內容對該課程極其重要。
首先是對整本教材進行重組，依照臨床分科，教學重點在內科部分。其次是對每一疾病教學內容進行重組，將內科疾病歸為七個系統，即肺系疾病、心系疾病、脾胃疾病、肝膽疾病、腎系疾病、氣血津液疾病、肢體關節經絡疾病。以系統為單元進行講授，每一系統先作概述，簡要回顧該系統疾病的生理病理、主要證候及常見證型，簡述護理要點。每一系統選擇2～3個臨床常見疾病進行詳細講解，其余疾病學生按教學思路進行自學。每一疾病按概述（包括概念、歷史沿革、討論范圍）、病因病機、診斷及鑒別診斷、辨證施護、健康教育等板塊進行闡述。將辨證施護作為一獨立內容，由辨證要點、一般護理、分型護治構成，保證辨證施護的完整性，強調中醫臨床思維的培養，突出實用性和中醫特色。
通過實踐證明，該重組課程教學內容的方式對《中醫臨床護理學》的教學有很大的幫助，它理清了教學思路，讓學生對所學課程有一個整體的印象，對所學課程內容也了然于心，而且還能掌握應該從哪些方面入手來學習該課程，減輕了學生的學習負擔，培養了學生學習的興趣，讓教學重點放在了對學生中醫臨床思維的培養上。
22PBL教學法以問題為導向的PBL 教學法能夠給學生對問題探討的充分機會，可以促進學生不斷地思考，培養學生的自主學習精神，培養學生文獻檢索、查閱資料的能力，歸納總結、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達的能力等，使學生在思考的過程中學會理論聯系臨床實際，培養中醫臨床思維。在實施過程中，以一個系y疾病為單位，講授完該系統2～3個重點疾病后，布置課后開放性思考題，一般以該系統未作課堂講授的疾病病例設計問題，讓學生運用所學該系統疾病的特點及中醫護理的規律和特點，針對病例問題進行相關資料查詢、思考。然后以宿舍為單位進行討論，形成相對統一的意見，可有不同看法。下次課時各小組派代表發言，充分展開組間討論；教師進行啟發和引導，控制討論節奏；做出初步判斷，擬出臨時診斷。教師再提供相關的體檢及實驗室資料，學生再分組進行分析討論，做出診斷及護理措施。教師再進行展示、總結。該教學方法的實施過程，從教師準備資料開始，教師就要結合提綱、病例去查閱大量的文獻資料，設計出相關作業；而同學也要查閱大量的文獻資料，積極與同學交流溝通，同心協力得出最佳結論。這樣的學習，花在前期準備工作上的時間精力大大多于普通的課堂學習，因此不但培養了學生們主動學習的自覺性，使學生獲得扎實的理論知識，起到理論聯系實際的作用，學會正確的中醫臨床思維方法。同時，對教師自身的素質和教學技巧的提高亦有重要意義。
23案例式教學法案例式教學法能充分調動學生學習的主動性， 培養其中醫臨床思維能力及運用知識解決問題的能力，同時吸引學生的注意力，培養學習的興趣，使學生能對所學內容有較深印象。在教學中，筆者在進行每個疾病的講解前，均會先導入一個該疾病的典型病案，并提出一些相關問題，讓學生帶著問題進入該疾病的學習。講授該疾病后，再重新回顧導入的典型病案，請學生回答該病案的診斷、護治原則，護理措施，并對答案進行評價，指出存在的問題、指導正確的中醫臨床思維。選擇的病案要符合教學目的，與教學內容密切結合，具有典型癥狀及體征，便于學生直觀、形象地學習相關知識。案例式教學法剛應用時，因學生不熟悉、不適應，在病案的描述上要按照主訴、現病史、體征、輔助檢查的格式來排列。隨著教學的進展，病案的描述方式則應貼近臨床實際，按患者的敘述方式來描述病案，以可以培養學生學會自己采集病例資料及綜合分析的能力。
24討論式教學法病例討論是醫療護理工作中不可缺少的重要環節，通過不同病例的探討，學生加深對疾病發生、發展及治療護理的認識，從更深層次掌握疾病的正確診治過程，訓練學生的中醫臨床思維能力、綜合分析能力和實際工作能力[2]。討論式教學法通常在教學進行到一個階段時進行，根據教學大綱及教學進程的安排，整個教學過程中會安排4次討論課，一般情況下以兩個系統疾病為一個單元，每講解完兩個系統疾病后，會結合案例式教學方式，給出4～6個關于該兩個系統的典型病案，組織學生進行討論分析。首先將學生以8～10人為一組進行分組，請學生在1個小時內就4～6個典型病案進行小組內討論，大家各抒己見，集中眾人的智慧，對病案作出診斷（包括西醫診斷、中醫診斷及證型）、護治原則，護理措施。然后隨機請各小組1～2名同學進行回答，最后根據學生的討論結果進行總結及評價。該教學方式同樣能充分調動學生學習的主動性，并使學生在討論中集思廣益，學到書本中學不到的知識，增強學生學習《中醫臨床護理學》的興趣，培養中醫臨床思維能力。同時，討論式教學法還有利于學生表達能力、心理素質、溝通能力的提高。
25充分利用多媒體進行教學利用多媒體教學，教師可以制作出圖文并茂的幻燈片或播放相關影碟，可以使教學內容更直觀、形象化，有利于學生對學習內容的理解，降低學習難度，激發學生學習的興趣，提高學習的積極性。同時，還可避免由于教師長時間單純的理論講授造成學生的疲勞，注意力不集中的問題。比如在講解疾病各證型時，不同的證型有不同的癥狀、體征，單純的文字描述會顯得很空洞，學生難以想象出該證的癥狀、體征，而且不同的學生對同一癥狀、體征的描述會產生不同的想象。利用多媒體可以插入癥狀、體征的典型圖片，形象、生動，貼近臨床，有助于中醫臨床思維能力的培養。如一張鼓脹病人的圖片，可使學生深刻地認識“腹脹如鼓，膚色蒼黃，腹皮青筋暴露”的表現，有利于學生對鼓脹病的理解和掌握。
3不斷創新中醫臨床護理學教學方法
在護理學專業學生中加強中醫臨床思維能力的培養，是一個系統工程。在中醫臨床護理學教學中要不斷創新、改進教學方法，突出培養學生中醫臨床思維能力及良好的思維習慣。而且，還應積極協助各中醫臨床教學醫院進行中醫護理臨床實踐基地的建設，提高臨床帶教能力，規范臨床實踐教學，積極引導學生到中醫院參加臨床見實習 [3]，以鞏固和提高學生的中醫臨床思維能力，培養學生中醫臨床護理工作能力。
中醫護理學作為中醫學的一門重要學科，已逐漸成熟與發展，中醫護理學的整體護理觀、辨證施護觀和在預防疾病、養生保健等方面的優勢越來越顯示出其獨特的魅力，逐漸為國內和國際醫學界所理解、重視、研究并采用[4]。中醫護理教育者必須肩負起歷史賦予的重任，著力中醫護理教學方法的研究，加強對護理專業學生中醫臨床思維能力、中醫護理操作技能和創新能力的培養，提高護理隊伍的知識層次和人員素質，為我國護理事業及中醫護理事業的發展提供人才保證。
參考文獻
[1]顏乾麟.關于中醫臨床思維的思考[J].同濟大學學報（醫學版），2010，31（5）：1-2.
[2] 金桂蘭，汪悅，孫麗霞，等.醫學生中醫臨床思維能力現狀與培養對策[J]. 中國醫藥導報，2011，35（8）：123-124.
第4篇：臨床護理的內容范文
【關鍵詞】臨床護理路徑 胃穿孔 圍術期
中圖分類號: R473文獻標識碼:A 文章編號:1005―0515(2010)07―161―02
臨床護理路徑(clinical nursing pathway,CNP),它作為“以患者為中心”的成效護理模式引起醫務界的廣泛關注[1]。2007年9月～2010年4月,我們對30例胃穿孔患者應用臨床護理路徑進行護理,取得了滿意的效果,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組60例,男35例,女25例,年齡16～72歲,平均40.4歲,均為急診手術的患者,穿孔并發出血12例。行胃潰瘍穿孔修補術28例,胃大部切除胃空腸吻合術32例,其中Billroth Ⅰ式6例,Billroth Ⅱ式26例。隨機分為實驗組(臨床護理路徑組)與對照組(傳統護理組)各30例,兩組均根據要求選擇患者并在病歷封面貼上標記,便于護理記錄和統計資料。兩組一般資料等比較無顯著性差異(P>0.05)。
1.2 方法 實驗組利用臨床護理路徑實施護理,對照組采用傳統的護理方法。
1.2.1 人員培訓 組織科室參與臨床護理路徑的護理人員學習護理路徑的概念、目的、特點及應用,掌握胃穿孔的專業護理知識。
1.2.2 臨床護理路徑的設計方法 護士長組織成立臨床護理路徑小組,廣泛查閱資料,征詢專家意見。運用護理程序評估、設計、計劃并分析和運用收集監測患者的即時病情變化。要求護理記錄以臨床護理路徑表為標準順序記錄,不得漏記的資料制定出適合本科特點的護理路徑。其中臨床護理路徑小組職責為:(1)向患者及家屬介紹臨床護理路徑的特點,以取得配合。(2)根據臨床護理路徑表完成治療、護理及出院指導等各項內容。(3)協調醫護、醫患、護患關系。(4)發現情況及時通知醫生,對證處理。(5)提醒、監督每日記錄,保持病歷完整性。
1.2.3 臨床護理路徑的實施方法 護士長組織臨床護理路徑小組成員,掌握流程內容并具體實施。從患者入院開始,責任護士即向其發放臨床護理路徑表,并向其講解表的內容及最后所要達到的護理目標。臨床護理路徑組責任護士每日按表的內容實施檢查、治療、護理、健康教育等,根據病情需要進行評估、評價,及時。
1.2.4 臨床護理路徑的評價方法 兩組責任護士在患者出院前互相調查患者對胃穿孔相關知識掌握情況及其對護理工作的滿意度。因此,制訂胃穿孔患者相關知識掌握情況調查表,調查表共7個問題,每個問題3個答案:了解、部分了解、很少了解或不了解,分別定為3、2、1分,在患者出院前進行調查,16～21分為優,11～15分為良,6～10分為一般,
1.3 臨床護理路徑的實施
1.3.1 急診入院時 胃穿孔患者發病突然,腹痛劇烈,易產生緊張、焦慮、恐懼的心理。醫護人員首先要理解、體貼、關心、安慰、鼓勵患者,做好入院介紹,消除病人因環境改變而產生的不良心理現象。向患者及其家屬講解手術的必要性和手術方式,講解手術效果及同種疾病的治愈情況,解除患者的顧慮,以取得配合。同時護理操作要輕柔、準確、熟練,以此獲得患者的信賴,使其有安全感。(1)入院介紹:病房環境、主管醫生、護士、科主任、護士長、住院制度、注意事項。(2)護理體檢:做好詳細入院護理評估并記錄。
1.3.2 術前 術前了解病情,對可能發生的并發癥有充分的估計和認識,制定周密護理方案。完善術前各項檢查,年老體弱者,特別注意心、血管功能檢查。禁食、輸液、胃腸減壓、停留尿管、腹部皮膚準備、普魯卡因過敏試驗、交叉配血、遵醫囑留置胃管等。(1)護士問候患者,評估患者的病情。(2)告知術前各種檢查的目的、注意事項、疾病相關知識、術前康復指導、心理護理。(3)責任護士應及時評估患者及家屬相關知識掌握情況。(4)責任護士檢查并了解患者治療、護理措施落實情況。(5)術前進行皮膚準備,解釋目的及注意事項,取得患者的配合。(6)術前心理指導。
1.3.3 術后～出院前1天 (1)術后麻醉消退,生命體征平穩即開始進行康復教育,責任護士及時督查并評估康復情況。(2)向患者及家屬介紹術后治療用藥的名稱及注意事項。(3)每日觀察手術傷口及全身情況,有問題及時向醫生匯報,以便對癥處理。(4)出院指導:指導患者遵醫囑用藥,定期復查,合理飲食,適當戶外活動,有煙酒嗜好者戒煙、限酒。
2結果
2.1 兩組患者相關知識掌握情況比較 見表1。
表1 兩組患者相關知識掌握情況比較[n(%)]
組別 n 優 良 一般 差 優良率(%)
實驗組 30 7(90) 2(7) 1(3) 0(0) 97.5
對照組 30 12(40) 6(20) 9(30) 3(10) 60.0
注:x2值=12.17, P=O.0069, P
表2 兩組患者護理工作滿意度比較[n(%)]
組別 n 優 良 一般 差 優良率(%)
實驗組 30 28(93) 2(7) 0(0) 0(0) 93.0
對照組 30 19(63) 9(30) 2(7) 0(0) 63.0
注:x2值=9.63 ,P=0.0082 ,P
3討論
3.1 臨床護理路徑體現了以患者為中心的服務宗旨,具有科學性和系統性。臨床護理路徑是以病人的入院時間為序,對患者的護理作到定時、定量、定質、定人,有效地控制了環節質量。它每日工作重點和內容隨病情發展的不同階段而不同,保證了以病人為中心,具體、深入、細致的臨床工作,因而更具有科學性和系統性[2]。
3.2 實施臨床護理路徑有助于建立良好的護患關系,提高病人滿意度應用臨床護理路徑要求護士主動與患者溝通,及時了解患者心理生理狀態,經常向患者與疾病有關的問題與內容,由過去的被動溝通變為主動,充分體現了“以人為本”的服務理念,提高了患者滿意度。臨床護理路徑促進了患者家屬的參與,提高了健康教育達標率家屬在患者康復中起到了重要作用。家屬是否能積極參與會直接影響患者健康教育的效果。我們把家屬與患者同時作為健康教育的對象,根據患者的需求、文化程度進行健康教育。采用口頭教育、動作示范與書面教育相結合的形式,使家屬掌握了相關的健康知識,積極配合醫護人員的治療護理。
3.3 臨床護理路徑具體規范了患者術后的康復過程,護士每天嚴格按照路徑表的內容為病人實施護理,使患者術后的功能恢復有章可循,且循序漸進?？茖W、規范、具體的功護理工作可以幫助病人盡快恢復健康,提高自護水平和生活能力 [3]。
3.4 利用臨床護理路徑,規范了護理服務流程,提高了護理質量臨床護理路徑是多學科的護理治療技術,它表示了在健康護理過程中的序列過程 [4],應用護理路徑使護理人員知道該做什么、怎么做、何時做,逐項落實。護理管理者可以通過臨床路徑進行全程序的質量控制,有利于護理質量的提高。我們借鑒國內外的成功經驗,結合本院情況,發展出適合我國國情的臨床護理路徑,在規范護理工作流程、提高工作效率、降低護理并發癥、改善服務態度、提高護理質量等方面都有很大幫助。實踐證明,臨床護理路徑作為一種科學的護理管理模式,對更好地推動護理工作具有深遠的意義。
參考文獻
[1] 袁劍云,英立平.臨床路徑實施手冊[M].北京:北京大學醫學出版社,2002,1-50
[2] 黃雪梅.臨床護理路徑在胃大部切除圍手術期健康教育中的應用[J].白求恩軍醫學院學報,2008,2(6):50-51
第5篇：臨床護理的內容范文
1.1一般資料
選取我院2013年7月～2014年7月收治的踝關節骨折患者70例，根據護理方式不同分為干預組與對比組。干預組35例采用骨科護理臨床路徑進行護理干預，35例對比組給予常規護理。其中男性40例，女性30例；年齡19～38歲，平均年齡（27.54±1.56）歲，兩組患者均無其他嚴重并發癥。70例患者在一般資料無差異，無統計學意義P>0.05，有可比性。所有患者及家屬均對護理方式知情，并簽定知情同意書。
1.2方式
干預組給予護理臨床路徑，本組護理人員均經過護理臨床路徑培訓，患者入院前護理人員應根據患者各種情況制定相應的護理臨床路徑表，患者入院后護理人員將護理臨床路徑表交到患者及家屬手中，并詳細耐心的向患者及家屬解釋表中內容及將會出現的各種問題，讓患者與家屬能夠更好的配合護理及治療工作，護理人員根據護理臨床路徑表中內容對患者進行護理干預，如在患者入院時對患者踝關節進行局部冰敷，以防止局部腫脹并謹防凍傷，同時對患者進行心理護理，讓患者對治療充滿信心。在術前一天對各種術前檢查與檢驗情況進行分析檢查，囑咐患者術前一定時間內禁食禁飲，對患者手術部位進行清洗，做好術前準備。術后對患者各種情況進行觀察護理，并囑咐患者及早鍛煉、多飲水和食用清淡易消化類食物等護理路徑。護理人員完成護理臨床路徑表中內容以“〇”注明，護理過程若出現異常，應及時通知責任護士長及醫生做出相應的護理對策。對比組給予常規護理干預。兩組患者辦理出院手續時，將我院自制的包含護理工作滿意度、認知水平等內容的問卷調查表發放到患者及家屬手中進行調查，發放調查表70份，收回70份，有效率100%。
2結果
比較分析兩組患者效果35例干預組患者滿意度為100%，對健康認知率為100%，醫院費用為（18100±480）元，住院時間（5.5±3.4）d；35例對比組患者滿意度為87%，對健康認知率為89%，醫院費用為（22000±510）元，住院時間（8.1±5.4）d。
3結論
第6篇：臨床護理的內容范文
【關鍵詞】 護理康復路徑；結腸癌；康復效果
文章編號：1004-7484（2014）-02-0641-02
臨床護理路徑始于上個世紀80年代末的美國，現已經被確定為一種高效的醫療服務模式。臨床護理路徑強調患者在知情的情況下配合醫務人員進行疾病康復治療的重要性。結腸癌是一種常見的惡性腫瘤，在所有的惡性腫瘤中，結腸癌占了10%到15%比例。對于結腸癌手術患者而言，科學有效的護理對手術的康復具有十分重要的影響。
1 概念介紹
1.1 結腸癌的概述 所謂結腸癌，指的是人體結腸粘膜的上皮在環境或者是遺傳因素等各種致癌因素的影響下導致結腸粘膜上皮發生惡性病變的一種疾病，結腸癌屬于惡性腫瘤的范疇。結腸癌的主要臨床表現與結腸癌的癥狀和時期有關，早期結腸癌的主要臨床癥狀有腹脹、腹部不適、消化不良等，早期的結腸癌癥狀從間歇性轉變為持續性。隨著病情的加重，結腸癌的臨床表現出現腹部包塊，腸梗阻等，同時由于結腸癌的腫瘤潰爛、失血以及毒素的吸收，會導致患者出現低熱、乏力、浮腫等各種中毒癥狀。結腸癌的主要治療方式包括手術治療、生物治療、靶向治療以及化療和放療等輔助治療[1]。
1.2 臨床護理路徑的概述 所謂臨床護理路徑（CNP），指的是針對特定的患者群體，以時間為橫軸的一種患者在醫院住院期間的綜合性護理模式。這種護理模式最早出現與上個世紀80年代末的美國，并在實踐中被美國確定為是一種高效的醫療服務模式。這種臨床護理路徑的主要護理內容和任務包括對患者進行入院指導、接診時對患者的疾病類型和病情癥狀等進行診斷、檢查、配藥、治療、護理，對患者進行飲食的指導、活動指導等健康教育宣傳、出院計劃等。醫院根據這些工作和服務內容制定一個日程計劃表，并根據患者的具體情況對何時進行何項檢查、治療以及護理等進行詳細的說明和記錄[2]。
2 在結腸癌手術中實施護理康復路徑
2.1 臨床護理路徑的設計 文章結合在本院進行手術治療的結腸癌手術患者的康復護理實施的護理康復路徑對患者康復效果所產生的影響進行探討。
首先根據本院的具體情況結合結腸癌手術患者的情況對護理康復路徑進行設計，根據患者的具體情況和在本院進行手術的結腸癌患者的具體情況按照主治醫生、責任護士等層次和小組成員成立專門的護理康復路徑研究小組。然后根據本院實施手術的結腸癌患者在圍手術期的手術診療和護理的特點以及其具體的情況等，對臨床護理康復路徑的具體實施情況和工作內容、工作步驟等進行設計。本次研究中，臨床護理康復路徑的主要內容包括了結腸癌手術患者的飲食、休息、活動、檢查、治療、用藥、康復護理效果等[3]。
2.2 臨床護理路徑的實施 為了探究臨床護理康復路徑的護理康復效果，本院選取一組對照組進行常規的術后常規康復護理作比較。實施臨床護理康復路徑的觀察組患者在住院時就由責任護士對其專用的臨床護理康復路徑內容進行詳細的介紹，讓患者對自身在住院期間的一個過程有一個總體上的了解，然后由護士指導患者進行手術后的康復鍛煉和基本日常生活自理功能的恢復鍛煉，通過鼓勵和引用其他案例等，鼓勵患者按照臨床護理康復路徑的計劃執行康復鍛煉。然后再由護士根據患者的完成情況進行記錄和評價。
在結腸癌手術患者實施臨床護理康復路徑的過程中，在護理內容方面，要注意對患者進行相關的護理干預，包括心理護理、護理、飲食護理、以及康復護理等。心理護理的主要作用是幫助患者樹立康復病情的信心，飲食護理和護理等是預防患者在手術后的康復過程中出現其他并發癥和不良反應。進行相關功能和自理能力鍛煉的康復護理是促進患者早日康復。在患者進行康復路徑的實施過程中，要避免患者出現手術并發癥以及不良的反應等。
2.3 護理康復路徑對結腸癌手術患者康復影響 本院本次研究結果發現，臨床護理康復路徑能夠有效提高結腸癌手術患者的康復效果。根據對照組進行的手術后常規護理效果進行了對比，發現采用臨床護理康復路徑有效的降低了結腸癌手術患者的并發癥和不良反應等情況的出現。本組患者對結腸癌疾病以及結腸癌手術后的護理知識等有了一個全新的認識，促進了患者手術傷口的愈合和病情的康復，提高了患者對醫院醫務人員的滿意度。采用護理康復路徑對結腸癌手術患者進行全程服務，有效縮短了結腸癌手術患者在手術后康復期間的住院時間，同時也降低了患者的住院費用，減輕了患者的費用負擔[4]。
3 臨床護理路徑的總結
總之，臨床護理康復路徑作為一種新型有效的護理服務模式，有效地提高了本院結腸癌手術患者的康復效果。它為醫院護理學科的不斷發展提供了發展的機遇和空間，促進了醫院護理工作的不斷完善。具體來說，臨床護理路徑的實施具有以下幾個方面的影響。
3.1 對患者而言 對于患者而言，從本院在結腸癌手術中的應用結果可以發現，一方面，臨床護理路徑的實施有效的降低了患者手術后并發癥和不良反應等的出現，縮短了患者住院的時間，促進了患者手術的愈合和病情的康復，降低了患者的住院費用。另一方面，在實施臨床護理路徑的過程中，通過護士對臨床護理路徑的介紹提高了患者對疾病的了解和相關健康知識的掌握程度，有效的提高了自我康復管理。
3.2 對醫院而言 對于醫院而言，首先從醫務人員出發，能夠有效拓寬護士的知識面，提高護理人員的綜合素質。作為一種新型高效的護理服務模式，要求護理人員要提高護理的專業理論知識和實際操作的能力，提高了護理人員的工作主動性和護理質量，有效降低了護患糾紛率。從醫院來看，實施臨床護理路徑能夠轉變醫院的護理觀念，增強醫院的服務意識。通過全過程的高效的護理服務提高了患者對護理人員和醫院的滿意度。同時，實施臨床護理路徑，能夠有效規范醫院的臨床護理工作，有效提高醫院的護理效率和服務質量。從而促進醫院護理工作的不斷完善[5]。
參考文獻
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[2] 楊九菊，郝蘭婕，張翠玲，王秀芬，趙捧欣，康艷鳳.胸科患者患側肢體加強康復操鍛煉的臨床效果觀察[J].河北醫藥.2009，19（09）：12-13.
[3] 孟秀云.維持性血液透析患者感染因素分析及護理干預[A].全國醫院感染護理新進展研討會、全國傳染病護理新進展研討會、全國自然災害護理研討會論文匯編[C].2011，12（15）：29-31.
第7篇：臨床護理的內容范文
【關鍵詞】兒科護理 改革 建設
由于一些所特有的疾病在臨床上缺乏典型病例，如重度營養不良、重度脫水的腹瀉病等已很難見到，加上臨床見習常常缺乏典型的病例，甚至沒有相關的患者，教學內容和臨床疾病脫節的現象尤為突出。要在有限的教學時間內，教好兒科護理學這門課，協調授課內容與臨床見習的矛盾，是擺在我們每位教師面前一項艱巨的任務。為了擺脫兒科護理學教學工作面臨的困境，也為了培養了學生的創新思維能力和綜合分析能力，
下面是我對兒科護理學教學的內容、方法和手段上作的一些改革嘗試：
1教材建設
目前我校護理?？粕褂玫膬嚎谱o理學教材是人民衛生出版社的，以后應由我校兒科專家、教授和護士長等嘗試著編寫一本適合護理專科的兒科護理學教材。根據現代醫學模式的改變，本書從護理臨床與教學實際出發，重點突出了病情判斷、治療原則和護理措施，強調了以患者為中心，有利整體護理的思想和原則貫穿其中。
2教師建設
以往歷屆護理?？粕膬嚎谱o理學都是由護理系內兒教研室的教師承擔。
以后應有自己的專職兒科護理教師，并充分利用臨床的護理教學力量，聘請一些經驗豐富的兼職教師，既解決了專職護理教師不足的問題，又較好地發揮了臨床一線護理人員在教學中的作用，兼職護理教師每次授課前均要進行試講，由教學組長嚴格把關，保證教學質量。
3教學內容更新
以往兒科護理的教學是理論授課和生產實習為主，理論與臨床實踐有脫節。
3.1調整授課內容，該精講的必須精講，如總論、新生兒常見疾病、維生素D缺乏性佝僂病、腹瀉病、支氣管肺炎等；一些臨床極少見的疾病，要發揮學生主觀能動性，讓他們自學，如遺傳性疾病、傳染性疾病患兒的護理；同時開設兒童常見心理問題、兒童學習困難等問題內容的講座課，以補充學習內容的不足。使學生在較短時間內能較系統地了解兒科護理學是一門研究小兒生長發育規律、兒童保健、疾病預防和臨床護理的學科[1]。
3、2補充見習內容，增強學生的動手能力。首先認真制訂見習計劃，細化帶教內容，從臨床護理工作的需要出發。增加兒科常用儀器的使用方法和適應癥，老師邊操作邊介紹。如藍光照射箱、保暖箱、超聲霧化治療儀等，使學生增加自己動手操作的機會，為早下臨床實習打好基礎。同時組織安排學生下社區幼兒園1次，對不同年齡的兒童進行體格測量，給予初步的評價，寫一份體檢報告。另外安排學生外出參觀1次，主要是兒童專科醫院，加深學生對兒科護理現狀和發展的認識。
4教學方法和手段更新
加強臨床思維改革后我們除原有傳統講授外，增加病例討論課、自學課和講座課等，運用多樣化的教學形式，培養學生的臨床思維能力和病情判斷能力。
4.1精講課 及時收集教學圖片，在講課時，注重把握重點和難點。在授課形式上采用多媒體幻燈、相關疾病的VCD、錄像、模型或國內外各種典型教學圖片。這種“由形象中來又回到象中去”的教學方法可以加深學生對課堂內容深刻的記憶，也補充臨床病例的缺乏現象，每次課后根據所學內容布置2～3題簡單病例分小組進行討論，提高學生學習兒科學的興趣和積極參與的主動性。
4.2病例討論課 在整個課程中組織1～2次病例討論課。
課前1周將病史摘要分發給同學，每組6～8人，按要求準備該病例的病史、診斷、治療原則及護理措施等。然后課堂集中先由各小組同學代表上臺發言， 對該病例進行整理分析和判斷，時間為10分鐘，其他同學向發言者提問，然后老師總結該病例的病史特點，介紹臨床診斷和護理措施，最后圍繞本病講課時間 2學時。通過病例討論課，學生學會收集臨床資料、尋找疾病診斷和護理問題。同時學生的學習能力、語言表達能力、臨床思維能力、臨場應變能力都得到提 高。不但鞏固了所學知識，而且能運用所學知識指導臨床實踐。
4.3自學課：兒科學內容很多，由于學時有限。有些內容只能通過自學來完成。對兒科臨床常見住院疾病的某些章節，我們采用自學為主，，根據疾病特點出一些思考題，讓學生帶著問題進行自學，老師隨時進行輔導，培養學生的自 學能力，并提高總結歸納水平。通過自學，學生不但學到了知識，而且提高了自學能力，變被動學習為主動學習。
4.4開展第二課堂，了解學科動態為滿足學有余力同學的需要，結合教研室老師專業特色，我們開設兒童保健專題講座，講解兒童良好習慣的培養、社會適應能力的培養、意外事故的預防等；兒童心理專題講座，講授小兒常見心理問題與干預措施如行為問題、情緒問題、多動綜合癥等。讓學生了解并關注兒童健康已從單純的軀體健康發展到軀體健康、心理健康和社會功能健全的綜合問題，更好地貫徹整體護理的主導思想。
4.5改革考核方法，以往主要采用理論考試，常常是“上課記筆記，下課看筆記，考試背筆記”的應試教育，學生進入臨床實習時不能馬上熟練運用所學知識。改革后的理論考試成績為60%，并制定考核認知領域方面的目標層次，即記憶、領會、應用、 分析、綜合能力等，其中基礎層次目標（理解+記憶占2/3），高層次目標（綜合分析占1/3），對學生的認知水平進行評價。護理操作成績為30%，包括兒科常用護理技術，如小兒生長發育指標的測量、頭皮靜脈注射，小兒喂藥方法、保暖箱和藍光箱操作及適應證。綜合素質成績為10%，包括課堂回答問題、病例討論發言、體檢報告的書寫、愛傷護傷的觀念和學習主動性等項目。這樣的考評方法，既能比較客觀地反映學生認知水平和技能水平，又能反映學生的綜合素質。
結合兒科學科的發展，合理調整課程，采用多種教學方法和手段，既保留了傳統授課在知識傳遞方面的優勢，又體現了以學生為中心的教學方針，培養了學生的創新思維能力和綜合分析能力，為兒科護理學臨床教學不斷地開拓新方法，探索新路子，也為即將進入臨床工作打下堅實的基礎。
第8篇：臨床護理的內容范文
1資料與方法
1．1一般資料
將2006年5月～2007年3月在本院婦產科實習的護生共91人作為對照組。2007年5月～2008年3月在本院婦產科實習的護生共77人作為實驗組。兩組護生年齡、性別、在校學習時間、生源等基本資料差異無顯著意義。
1．2方法
1．2．1對照組
用傳統帶教模式進入實習，即護生入科后由護士長指定l臨床帶教老師，護生采取跟班制實習，帶教老師根據臨床情況進行隨機帶教。出科前進行綜合考核(?？评碚摽己苏?0％，?？撇僮鞒榭颊?0％)。
1．2．2實驗組
采用臨床護理教學路徑模式進入實習，即學生人科后，由教學組長統一進行入科介紹、實習要求與考核方法后，再根據不同層次學生安排臨床帶教老師，臨床帶教老師根據設計好的臨床護理教學路徑進行帶教。出科前對學生進行綜合考核(平時表現占20％，?？撇僮骷寄艹榭颊?0％，專科理論考核占20％，護理病歷和健康教育個案占30％)；并調查臨床帶教老師和實習學生對臨床護理教學路徑的意見。臨床護理教學路徑的制訂：借鑒臨床路徑的思路，根據實綱要求和我院婦產科特點，以實習時間10周(4周婦科，2周產前，2周產后，2周門診)為縱軸，以實習護生應該掌握的知識點和技能、教學方法為橫軸，縱橫軸交叉處是本周主要教學內容。
1．2．2．1入科1～2d入科介紹：帶教組長帶領新人科護士參觀并介紹病區環境；主要儀器與設備、各種物品、藥品的放置與管理制度；婦檢室、人流室物品準備與管理制度；人員分組，職責與分工；疾病收治范圍；實習目標、要求，考核內容與方法。
1．2．2．2入科3----5d跟班學習住院病人接待程序，入院評估、人院宣教、術前宣教、術后指導、出院指導；帶領護生進行各種治療備皮、灌腸、導尿、配血、皮試、輸液、吸氧等基本護理操作，強調“三查七對”；指導書寫護理病歷，強調客觀、真實、準確、及時、完整。
1．2．2．3第2周利用跟班學習、護理查房、小講課、個案討論以及查閱相關資料重點學習子宮肌瘤、婦科腫瘤、異位妊娠的臨床表現、搶救與護理流程；化療病人的護理流程；藥物流產用藥指導與觀察，孕中引產術的手術配合、產程觀察與引產接生；妊娠28周以下保胎病人的健康指導；對腹部手術病人圍手術期護理進行小結。
1．2．2．4第3周利用跟班學習、護理查房、小講課、個案討論以及查閱相關資料重點學習尿瘺、子宮脫垂的臨床表現與護理流程；掌握會陰抹洗、陰道灌洗、陰道上藥技術；熟悉婦科病人健康教育與溝通技巧；對外陰、陰道病人圍手術期護理進行小結；完成l份護理病歷和健康教育個案。
1．2．2．5第4周利用跟班學習、護理查房、小講課、個案討論以及查閱相關資料，重點學習婦科炎癥、月經失調病人的臨床表現、護理流程；進行?？评碚摽己撕妥o理操作技能抽考。
1．2．2．6第5周帶教組長介紹并帶領參觀產前區、產房環境，工作制度，各班職責與工作流程，重點介紹產房消毒隔離技術；跟班學習產婦入院評估、人院宣教等病人處理流程；示教并模擬訓練胎心監護，腹部四步觸診法以及肛查技術。
1．2．2．7第6周利用跟班、臨床指導、護理查房、小講課、病例討論方式學習正常分娩、異常分娩的護理流程，產程觀察、產程圖的描繪；催產素的應用；產后出血觀察與處理；妊高征、前置胎盤、胎盤早剝的臨床表現和護理流程；妊娠合并糖尿病、心臟病的臨床表現和護理流程。
1．2．2．8第7周帶教組長介紹并帶領參觀產后病房環境、規章制度、工作特點；利用小講課、跟班學習母乳喂養指導；通過調研、跟班、查閱相關資料了解產褥期婦女的身心護理。
1．2．2．9第8周利用跟班、查房、討論學習新生兒喂養、沐浴、臍部護理、卡介苗接種與新生兒篩查技術；通過小講課學習新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的區別，藍光治療的意義、方法。
1．2．2．10第9周帶教組長介紹并帶領參觀婦產科門診環境，門診手術室規章制度，消毒隔離技術；護士進修雜志2010年10月第25鲞箜!!塑跟班學習分診技巧。
1．2．2．11第10周跟班學習圍產病歷書寫、產前檢查時間、次數，孕期保健指導；示教產科腹部四步觸診和骨盆外測量；跟班學習婦科小手術的術前準備、術中配合、術后處理；出科理論考核和技能操作抽考。
2結果
2．1兩組護生出科綜合考核成績比較(表1)
從表1可見：經兩個獨立樣本比較的Wi|coxon秩和檢驗，實驗組與對照組出科綜合考核成績差異有顯著意義，實驗組明顯優于對照組。
2．2帶教老師和實習護生對臨床護理教學路徑的意見(表2)
從表2可見：帶教老師和實習護生對該臨床護理教學路徑的評價較高。
3討論
3．1臨床護理教學路徑可以提高教學效果
臨床路徑最早起源于國外的工業質量管理體系，20世紀80年代美國新英格蘭醫療中心第一次成功地將其應用于健康照顧系統。它是指針對某一疾病而制定的一個有時間要求的診療計劃，目的是減少資源浪費和康復延遲，使服務對象獲得最佳的醫療護理服務質量‘2|。近年來臨床路徑逐漸被醫院系統推廣應用。護理臨床教育者也將臨床路徑的理論和方法引入l|缶床帶教和教學管理中，取得了較好的效果[31]。本研究結果也顯示：應用II缶床護理路徑教學組的護生與傳統對照組的護生出科綜合考核成績比較差異有顯著意義(Z=4．29，P<O．01)，前者明顯優于后者，說明臨床護理教學路徑可以提高臨床教學效果。
3．2臨床護理教學路徑可以引導臨床教學，避免傳統教學中隨意教學和重復教學現象
我院婦產科分為婦科、產前、產后、門診4個實習區域，實習時間短，內容相對較多。臨床護理教學路徑規定了在一定教學時間內應該教學的內容和采取的基本教學方法，使臨床教學活動規范化、標準化，要求師生雙方按照路徑有計劃、有目的地進行教學活動，避免了傳統臨床教學中隨意教學和重復教學的現象。本調查結果顯示有96％的臨床帶教老師和97％的實習護生認為該臨床護理教學路徑可以對臨床教學起到引導作用。
第9篇：臨床護理的內容范文
【關鍵詞】普通外科；臨床護理路徑；應用；效果
普外科，即普通外科，是以手術為主要方法治療肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病、甲狀腺和的腫瘤及外傷等其它疾病的臨床學科，是外科系統最大的專科。病人相對較多，住院時間長，醫療費用相對較高。隨著國家醫療保險制度和醫藥衛生體制改革的逐步深入，醫療市場的競爭日趨激烈。醫院想要更快地發展，必須要在醫療護理管理方面尋找更加先進的方法和模式。而臨床護理路徑是以縮短病人平均住院日、合理支付醫療費用為特征的醫療護理質量新模式。本研究探討臨床護理路徑在普外科的應用和效果，現報告如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
2012年1月至2013年10月在本院普外科住院治療的病人200例，男性106例，女性94例，年齡18～76歲，平均45.6±12.4歲，隨機分為實驗組和對照組各100例，兩組患者性別、年齡、文化程度、病程、手術方式等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 護理方法
對照組采取傳統常規護理，給予整體護理，采用傳統的手寫病歷，在治療、護理、檢驗項目等方面不做嚴格的統一規定。
實驗組采用臨床護理路徑進行護理，具體方法如下：一是成立臨床護理路徑小組。由科主任、護士長、主管醫生及責任護士組成科室臨床路徑小組，參照《臨床路徑應用指南》[ 1 ]制定明確具體的臨床護理路徑表，內容包括入院介紹、檢查、治療、用藥、護理、飲食、活動指導、健康教育及出院計劃等，并講解路徑的內容和所要達到的醫療護理目標，取得患者的理解及合作[ 1 ]。對相關人員進行臨床護理路徑知識培訓，確定工作人員的角色和職責，確保其具備較高專業技能水平及熟練的掌握路徑內容，嚴格采用制定的臨床護理路徑表對患者進行護理。
二是制訂變異表。臨床路徑發生變異時要及時詳細記錄，目的在于查詢患者退出臨床路徑的原因以總結經驗，不斷改進，減少變異[2]。
三是臨床護理路徑的應用。①入院時按臨床護理路徑表與患者進行溝，由責任護士對患者全方位進行評估，解釋路徑相關內容，以取得合作。②主治醫生在電子病歷中注明該患者進入臨床路徑，開具檢查，責任護士及相關檢驗科室在院內聯網系統中即可獲知該患者為臨床路徑患者，并在最短的時間內安排患者完成相關檢查和術前準備，檢查結果當天回報。③對實施臨床護理路徑患者在床尾卡及病歷上貼醒目標示，并將整合后的臨床護理路徑掛于患者床尾。④責任護士每日按臨床護理路徑表進行觀察、治療、護理、各階段的健康教育，并負責填寫臨床護理路徑實施表格，根據患者的病情變化及需要隨時對路徑表進行改善和評價。⑤責任組長隨機檢查路徑內容落實情況，及時進行督促指導，提出整改措施。⑥對于變異情況，應積極主動地進行處置，并采取有力措施減少或消除變異。
1.2.2 觀察指標 對兩組患者在平均住院日、住院費用、依從性、健康教育達標率、對護理工作滿意度方面進行統計分析。
1.2.3 統計學方法 應用統計學軟件SPSS 15.0對數據進行處理分析。計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P
2 結果
實驗組平均住院日、住院費用顯著少于對照組，在患者依從性、健康教育達標率和滿意度得分均顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P
3 討論
目前國外對臨床護理路徑的研究與應用已處于成熟階段，而我國對其研究起步較晚，在國內還尚未被廣泛接受。隨著醫療衛生體制的改革深化和人口老齡化帶來的醫療費用快速上漲問題的凸現，醫院必將在激烈的市場競爭中尋求先進的醫療管理模式。臨床護理路徑是病人在住院期間的護理模式，是針對特定的病人群體，以時間為橫軸，以入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表，對何時該做哪項檢查、治療及護理，病情達到何種程度，何時可出院等目標進行詳細的描述說明與記錄。護理工作不再是盲目機械地執行醫囑或等醫生指示后才為病人實施治療護理，而是有計劃、有預見性地進行護理工作。病人亦了解自己的護理計劃目標，主動參與護理過程，增強病人自我護理意識和能力，達到最佳護理效果，護患雙方相互促進，形成主動護理與主動參與相結合的護理工作模式[2]。本科室應用臨床護理路徑進行護理工作獲得了顯著效果。
3.1 提高了科室的護理質量和患者的滿意度：臨床護理路徑通過制定評價標準，對護理問題進行正確評估，從而不斷提高護理質量，是一種全新的醫療護理服務模式，它必須在護士全面了解病情的基礎上進行實施。護士根據護理路徑的內容，有計劃性、預見性、針對性地進行護理，避免了護理工作的遺漏和疏忽，杜絕差錯事故的發生，提高了護理質量，也為新上崗的醫護人員給予規范性指導。通過護士的耐心講解與指導，消除了病人的顧慮，保證了將健康教育及心理護理貫穿于病人從入院到出院的各個環節。病人在感受精心的治療與護理外，還學到了疾病的發生、發展、預防、保健、自我護理等知識，有利于建立融洽的護患關系，提高患者對護理工作的滿意度。本研究也表明，實驗組患者滿意度較對照組高。
3.2 縮短了住院時間、降低了住院費用，提高了護士的業務素質。臨床護理路徑是一種綜合性、跨學科的整體護理模式，具有計劃性、預見性、針對性、時限性，能更好地進行整體護理，它對特定的疾病或手術制定出有時間性和順序性的醫療護理服務程序，其主要針對特定住院患者，護理人員嚴格按照制定的護理路徑表合理安排各項檢查、治療和護理，使服務對象獲得更好的治療[3]。臨床護理路徑明確了職責，提高了患者滿意度和護理工作效率，使護理方式由被動護理變為主動服務，護士有更多的時間留在病人身上，落實每一項診療和護理措施，重視與患者的溝通、交流，加強了患者的心理護理，同時讓患者主動參與醫療護理行為，積極配合治療。
護理路徑的應用加快患者康復及資源的節約，減少不必要的檢查及抗生素等藥品的使用，又避免了因個人技能水平等因素造成的不合理的診療護理行為，使患者在預定時間內達到預期的療效，這樣大大縮短了患者的住院時間，降低了住院費用。實施臨床護理路徑要求護理人員主動向患者講解有關問題和內容。護理人員將會面對不同文化程度和職業的患者，而護士的?？浦R水平決定她在做健康教育時的表現，從而影響患者對健康教育的理解和信任程度。為建立更好的護患關系，她們會主動查閱相關資料應對不同患者的問題。在這一過程中無形提高了護理人員的業務素質。
3.3 提高了健康教育效果和病人的依從性。臨床護理路徑滿足患者對健康教育的需求，通過深入病房對患者及家屬進行健康教育，護士運用自己的專業知識對患者反復評估，適時評價，確保健康教育的有效性、連續性和完整性，充分體現了護理專業價值，增強了患者自我護理能力。本科應用臨床護理路徑有效地協調科室臨床護士的健康教育工作，引導科室護士必須沿著臨床護理路徑表的內容進行健康教育，克服了為患者進行健康教育的盲目性和隨機性，規范了健康教育內容，提高了宣傳效果。在應用臨床護理路徑對患者進行健康教育時，充分考慮到影響因素的特殊性，從患者入院時開始一直到出院的整個過程，包括出院后的飲食、保健和用藥指導，均可在遵循臨床護理路徑原則的基礎上，循序漸進地對患者進行個性化的健康教育，使護士能夠有的放矢地進行健康教育，提高了健康教育的效果，從而提高了患者的依從性[4]。表1結果顯示：實驗組患者對健康教育達標率和依從性明顯高于對照組（P
總之，在普外科應用臨床護理路徑，充分體現了以患者為中心的醫療服務宗旨，使患者主動參與到護理計劃中來，建立最理想的共同參與型護患關系。提高了患者對護理工作的滿意度和依從性，縮短了住院時間，降低了住院費用，提高了護理質量。在提倡優質、高效、低耗的今天，應用適合本科室臨床護理路徑具有重要意義。
參考文獻
[1]周保利，英立平.臨床路徑應用指南[M].北京大學醫學出版社，2007：3-27.
[2] 陳小慧，周作霞.臨床護理路徑的概念及應用[J].護理實踐與研究，2010，7（22）：123-125.
