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醫院計算機網絡安全管理工作在醫療單位管理中占據重要的地位,隨著社會科學技術的不斷發展,計算機網絡安全管理工作質量已逐漸成為衡量醫療單位管理水平的重要條件,對于醫院的發展也有直接的作用。本文著重敘述醫院計算機網絡安全管理技術和維護策略,為提高醫院管理工作質量提供參考。
【關鍵詞】醫療單位 計算機網絡 安全管理 維護策略
1 前言
計算機網絡在醫院各個科室和工作單位均得到廣泛的推廣和應用,對提高醫療單位服務質量、改善醫務人員工作效率產生至關重要的作用。計算機網絡的應用對于患者病理信息的管理和查閱、治療記錄以及既往治療史的調閱均提供詳細的記錄,可謂是醫院病患信息管理的重大變革。此外對于醫療耗材和設備的引入、記錄等也具有重要作用。由此可知,提高醫院計算機網絡完全管理工作的質量和水平對保障病患合法權益、保證調閱資料的便捷性和暢通性作用巨大。基于此本文對醫院計算機網絡安全管理技術和維護策略進行重點敘述和分析,詳情如下。
2 引入醫院計算機網絡安全管理技術
計算機網絡安全管理技術的引入對提高網絡安全管理質量和水平提供了基礎的保障,主要包括防火墻技術、數據加密技術及軟件安全管理技術等。各種計算機網絡安全管理技術能夠從不同方面為醫院數據安全提供技術保障,以下是對各種技術的應用分析。
2.1 防火墻技術
防火墻技術是醫院計算機網絡安全管理技術的核心,在計算機網絡技術中占據重要地位。該技術具有安全性高、實用性強、通用性廣等優勢,在與計算機硬件相結合的條件下充分增強計算機網絡安全性,形成堅實的盾墻從而為低于外部網絡的侵襲和干擾奠定基礎。據。。研究表明,計算機用戶能夠依據自己個性化的需求對網絡防火墻加以設置,如設置密碼、智能阻斷病毒侵襲等保護醫院計算機網絡安全,避免數據流失,將各種醫院信息置于可保護的范圍內。如果有計算機網絡數據流外的信息侵襲計算機,防火墻能夠對其進行辨別過濾,降低病毒、木馬侵入計算機網絡的可能性,最終達到保障醫院計算機網絡安全的目的。
2.2 數據加密技術
數據加密技術是醫院計算機網絡安全技術中的關鍵,能夠為網絡信息安全提供重要的保障。數據加密技術主要通過對網絡數據傳輸、存儲的保護防止數據信息以及醫院重要資料等網絡資源被盜取。盡管應用多種醫院計算機網絡安全管理技術,但是在實際操作過程中數據信息的傳輸仍存在一定的風險性,未經授權的網絡用戶一旦侵入醫院計算機網絡將會造成重大的損失,尤其是對于存儲多方面重要信息的綜合性醫院來說,數據信息安全存儲至關重要。數據加密技術的應用能夠在信息傳輸過程中為其增加一層“保護殼”,為其保密性、安全性提供保障,即便有電腦用戶將信息盜取,也難以獲得真實、準確的內容。
2.3 軟件安全管理技術
軟件安全管理技術既能夠避免計算機安裝帶有木馬、漏洞或者病毒的軟件,又能保障醫院計算機網絡信息資源的安全性。醫院可采用軟件管理技術對計算機網絡進行動態監測,以及時發現木馬、病毒和漏洞并給予適當處理,降低系統崩潰和醫院計算機信息資源外泄的可能性,為醫院計算機網絡安全管理發揮有利作用。
3 醫院計算機網絡安全維護策略
僅僅通過醫院計算機網絡安全技術的引入和應用遠不能滿足安全性的要求,還必須加強日常安全維護,方能保證醫院計算機網絡在持續安全的環境中正常運行。
3.1 建立并完善計算機網絡安全管理制度
只有建立并完善醫院計算機網絡安全管理制度才能保證令行禁止,確保醫院數據信息的安全性。首先應當成立專門的計算機網絡安全管理機構,對專人明確指派管理任務,加強計算機網絡安全維護。其次還應當健全獎懲制度,切實追究計算機網絡安全管理人員的責任,督促工作人員時刻保持警惕。最后還要改善計算機安全管理人員的工作責任感及安全意識,避免滋生網絡病毒影響計算機網絡的正常運行。
3.2 構建安全的數據中心
構建安全的數據中心對醫院多個部門和科室計算機網絡信息均具有重要的保護作用,能夠滿足醫院日常運營的多方面需求,將數據形式呈多樣化表現出來。而數據形式多樣化給計算機網絡安全管理及維護帶來巨大的困難,并且如果處理不夠謹慎將很有可能導致醫院數據信息丟失,甚至可能發生安全事件給醫院導致重大的損失。因此必須要建立一個具有較高安全性的數據中心,提高安全級別,避免醫院重要的信息丟失或者被損壞。醫院各個科室和單位的信息必須通過集中整理將其上傳至有安全保障的數據中心,由專職的計算機網絡安全人員對中心子系統進行動態、持續性地管理,并設置各種權限避免非院內人士獲取醫院內部信息,提高安全系數。
3.3 提高計算機操作系統的安全性
目前醫院計算機網絡中有超過九成的用戶使用的是Windows系統,但是目前微軟公司對于XP系統已經放棄開發和優化,因此計算機網絡信息的安全性也逐漸降低。因此必須有專職的計算機網絡安全管理人員利用數據加密技術、防火墻技術等提升計算機操作系統的安全性。此外,還可以考慮將計算機用戶的操作系統更換為相對較新的Windows8.1系統,以提高醫院計算機操作系統的安全性。有效的殺毒軟件的充分利用、定時更新殺毒軟件和病毒庫等均是提高計算機操作系統安全性的重要舉措。
3.4 重視數據的備份和恢復
非人為因素導致的醫院計算機網絡數據信息丟失也較為常見,醫院出提高網絡安全性外,還必須預防意外因素導致的數據信息丟失,重視數據的備份和恢復。數據備份和恢復能夠在意外事件發生后將醫院的損失降至最低。但是盲目的數據備份和恢復不僅會導致專職計算機網絡安全管理人員的工作效率降低,還會消耗大量的精力。因此必須制定詳實、具有較強系統性和可復制性的數據備份和恢復計劃,方能達到理想的安全管理效果。
4 結束語
計算機網絡技術的發展給醫院工作造成極大便利的同時也影響其信息的安全性,尤其是對于一些需要的保密的內部數據來說,醫院應當加強計算機網絡安全管理方能避免造成損失。提高醫院計算機網絡安全性的主要技術包括防火墻技術、數據加密技術及軟件安全管理技術,還應當參照上述策略加強日常維護,方能為醫院計算機網絡安全管理提供雙重保障。
參考文獻
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不合理收費是導致“看病貴”的原因之一。并已引起政府和社會的高度關注。不合理收費加重了人民群眾負擔,玷污了醫學科學的人道與圣潔,損害了政府、醫院和醫務人員的形象。扭曲了醫患關系,激化了醫患矛盾。因此,加強醫院醫療收費的規范管理既是當務之急,也是一項長期而艱巨的責任。
1 不合理收費的具體表現
1.1 未經批準擅自收費。隨著醫學的發展,新技術和新項目日益增多,對這些新的醫療技術和項目,醫院沒有及時向物價部門申報價格,導致醫院在沒有收費標準的情況下擅自收費。
1.2 多收費、亂收費。由于對物價政策理解不透徹,掌握不全面,存在該收的不收,不該收的亂收,特別是在一些治療和檢查項目中就高不就低,收大不收??;由于停醫囑不及時使得有些長期醫囑始終每日自動上賬,還有一些已經開出的醫囑檢查項目,患者沒有做也沒有及時停開。導致患者沒有發生的費用卻在結算單上。
1.3 濫檢查、濫用藥等過度服務。由于近幾年醫院實行成本核算,科室的利潤直接影響到個人的收入。因此濫檢查、濫用藥現象時有發生。
1.4 一次性衛生材料及高額耗材漏洞多,問題多。由于對物價政策理解得不透徹和管理上的漏洞,導致一次性耗材漏記和多記的情況時有發生。
1.5 雖然長期以來,社會和有關部門一直呼吁提高醫療收費透明度,要求醫療收費清單,住院費用一日清單等無條件的提供給患者,但是大多數醫院執行力度不大,患者不能明明白白消費,很多患者在出院結賬時才發現結算的費用與實際消費有較大出入,這不僅增加了醫患矛盾,也削減了患者對醫院的信任。
1.6 醫院信息化水平不高,計算機信息未像財務信息一樣納入內部審計范疇,缺乏必要和有效的內部控制制度。甚至連必要的檢查和監督機制也較缺乏,形成了一個看不見的黑洞。如各科室計算機的使用權限和密碼管理中存在漏洞,醫囑輸入,審核均為同一人;一些醫院沒有醫生工作站,醫囑由護士錄入,這樣存在漏洞的可能性大。因為護士錄醫囑有時欠準確,隨意性較大,賬單與醫囑不符就在所難免,從而導致多收、重復收費現象發生。
2 醫療要加大收費規范管理的力度
2.1 提高對醫療收費相關法規和制度的知曉率,加大執行、監督和獎懲力度。(1)按照“依法、科學、規范”的原則建章立制,有重點地加大對相關人員的培訓和考核力度,引導職工正確認識醫療收費管理,自覺執行醫療收費標準是以患者為中心的具體體現,是維護患者利益,堅持辦院方向的必然要求,是關系醫院生存發展的大問題,從而增強廣大職工認真執行醫療收費標準的自覺性和責任感。并針對職工對合理與合法關系認識不清、缺乏對價格宏觀控制的現象進行培訓,讓職工明確醫療收費標準偏低的不合理性,有歷史、地域經濟基礎等方面的原因?,F行醫療收費標準只能以物價部門認可的標準,任何沒有經過物價部門審批的收費,即使是合理的也是不合法的,對于合理不合法的收費,只能通過合法程序報經物價部門同意方可收費。加強財務收費人員的業務培訓和考核,因為劃價準確率的高低,直接關系著醫療收費標準合格率。提高劃價準確率,首先要提高財務人員的責任心,加強劃價人員的業務培訓和考核。(2)啟動醫院自我監督,院外監督員和政府部門監督等多方位、多層次的檢查監督管理體系。(3)強化責任意識,推行責任制。明確收費崗位責任,落實崗位責任,建立問責制度,實施醫療服務收費各環節的全程無縫監管,形成齊抓共管,人人有責的格局,確保依法按章收費,杜絕亂收費與漏收費行為。
2.2 理順醫療收費價格體系。根據(全國醫療服務價格項目規范)及各醫院臨床工作需要,及時清理醫療收費項目和收費標準,規范新項目和特需服務項目的管理。對沒有依據的收費項目堅決取消,對自行提高收費標準,擴大收費范圍的收費項目立即糾正,對允許收費的一次性耗材和開展的技術項目按成本計價,經物價部門批準后實施。
2.3 提高醫療收費透明度,全面推行“陽光收費”。(1)落實明碼標價,公示醫院常見診治項目和常用藥品收費標準。(2)嚴格“一日清單*制度,把門診、住院一日清單制,細化至一日明細清單制。(3)實施費用昂貴的重大診治項目,征得患者或家屬同意并簽字后方可進行。(4)制定《醫療收費情況檢查登記表》,按月進行檢查登記、分析、評價。設立院長信箱,患者住院時發意見卡,按時發放滿意度調查表,出院患者隨訪表,定期召開社會監督員座談會,使醫院的各項工作時時處于患者的監督之下。
2.4 建立“醫療收費三級管理網絡”,使不合理收費在發生前一刻得到及時制止。一級網絡是每個科室都要有1~2名醫療收費責任人,負責對每份住院病歷收費的復核審查。二級網絡是醫院物價管理部門及收費處,負責對上述收費項目的再次符合審查。三級網絡是醫院紀檢監察部門和內部審計部門,負責對特大病歷,特大處方,嚴重超標準的醫?;颊叩捻椖窟M行符合審查。
2.5 加強一次性耗材和高額醫用材料采購使用和收費的管理。倡導開展適宜技術,把握好“因病施治”的原則,杜絕提供過度醫療服務。隨著醫療衛生事業的發展,一次性耗材大量地涌人醫療市場并應用于臨床,并納入了醫院的絕對成本,而傳統的管理模式使物價和衛材形成了兩個部門、兩種渠道、兩個方式的管理,并且在管理中缺少交流和溝通,致使在材料費的管理出現許多漏洞;醫院新特藥、新材料的不斷投入使用。新技術、新項目的開展,高尖設備的應用等諸多旨在提高診療能力和質量而導致醫院成本增加,醫療費用迅速上漲,患者“看病貴”激化了醫患矛盾。因此,必須加強一次性耗材和高額醫用材料的進貨、出入庫和使用審批手續,推行適宜技術,遏制誘導消費和過度服務的現象。
2.6 在嚴格質量控制和標準化管理的基礎上,實行部分醫學檢查結果互認,減少不必要的重復檢查,減輕患者的負擔。
2.7 建立執業操守檔案或警示榜,根治不合理收費,將醫療收費執行情況作為科室和個人考評的重要指標。
【關鍵詞】醫院;電梯;安全監管
引言
醫院是一個獨特的電梯使用環境,這里電梯使用的安全監管不僅僅影響著乘客的安全,也關乎病人的生命。相比于其他超市、商場等場所,醫院對電梯的要求更高,依賴性也更強,在醫院中發生的電梯事故的影響也最為惡劣,所以,醫院內的電梯安全問題必須重視起來,要加強醫院內的電梯安全監管,保證醫院在用電梯安全運行。
1 當前我國各大醫院在用電梯總體狀況
1.1 領導對電梯安全工作比較重視
我國各個醫院領導對電梯安全工作比較重視,在人員安排、制度建設、經費保障以及內部考核等方面都比較嚴格。當前我國各個醫院正處安全生產形勢嚴峻、醫患關系緊張、醫療糾紛較多的社會環境中,一旦電梯發生故障,必將造成難以彌補的惡性影響。各個醫院管理層對這一點已經有了比較清晰的認識,而且,醫院電梯的服務對象不同于其他場所,一旦出現故障或事故,就很可能影響到患者的搶救時間,危害患者的生命安全,如果處理不當,還會造成比較惡劣的。在這樣的認識下,各個醫院對加強電梯監管、保證電梯安全運行都很重視。
1.2 “三落實,兩有證”得到了落實
目前我國各個醫院都能夠按照落實各項電梯安全管理制度,落實安全管理機構和落實安全管理人員、操作人員。從電梯安裝開始就強調質量,政府技術監督部門檢驗合格取得合格證后,才投入使用。電梯管理人員和電梯司機都經過培訓取得上崗資格證。
1.3 電梯數量多,老舊電梯占的比例大
隨著人們生活水平的提高,醫院后勤設施不斷改善,醫院擁有的電梯也越來越多,每個醫院少則有幾臺,多則有幾十上百臺。在這此電梯中,有不少是使用了十多年的老電梯,甚 至有的使用了二十幾年。電梯多和老舊,造成了電梯安全管理人員的工作量增加、難度加大。
1.4 電梯品牌雜
由于種種原因目前醫院使用的電梯品牌較雜,幾乎是一任領導選一種品牌的電梯,或是政府采購,隨意性大。這樣造成電梯維修難度增加。按照《中華人民共和國特種設備安全法》的要求,電梯維護保養要電梯廠受權的電梯公司來完成。一個醫院有十多個品牌的電梯,就要十多個電梯維保公司,監管電梯維保公司就要花費監管人員許多精力。
2 醫院電梯安全管理存在的問題
2.1 一些醫院電梯超負荷運轉
醫院是一個使用電梯頻率非常高的地方,很多醫院電梯24小時運行,對電梯性能和穩定性要求很高,電梯在這種使用環境下也很容易出現故障。再加上很多醫院的實際門診量遠遠高于原設計每天的門診量,電梯數量不夠,只好以犧牲電梯的日常維護為代價,讓電梯超負荷運行。而且,醫院電梯的乘客來自各個階層,職業、年齡、性格、文化程度各不相同,對文明安全乘坐電梯的知識也不夠了解,這就給電梯的運行帶來了很大的不可控因素,讓電梯更容易發生事故。
2.2 電梯安全管理力量相對不足
現行的法律法規中對多少臺電梯配備一名電梯安全管理員并沒有明確的要求,幾十上百部電梯的醫院也只配一名管理人員,而且不是專職的?,F在醫院的電梯管理人員多數都是半路出家,許多是醫療專業轉行出身,很少是機電專業人員,這樣電梯管理力量相對不足,技術水沒法跟上,電梯安全監管很難作到位,這為電梯的運行帶來了一定的隱患。
2.3 應急救援制度沒有完全落實
醫院電梯管理要制定電梯應急救援預案,設置應急救援機構。相比于其他部門,醫院電梯的使用更加頻繁,發生故障的幾率也就更大。這樣對醫院電梯機房管理、三角鎖匙管理、三方對講管理要求更高。而事實是由于電梯管理涉及到的部門多,部分醫院的電梯管理人員思想麻痹,不嚴格遵守管理制度,造成這些管理制度落實不到位。特別是要求每年進行一次的應急救援演練基本沒進行,真正遇到火災、地震等災害時有可能出現混亂。
2.4 電梯困人救援速度難以保證
醫院的電梯一般都與電梯公司簽定維修保養合同,即購買電梯公司的維修保養服務,服務的內容包括每月不少于兩次的常規保養,故障急修、電梯困人急救。由于醫院電梯服務對象特殊性、乘客流量大、運行時間長、電梯數量多、品牌雜,能承擔醫院全部電梯維護保養的一個電梯公司市場上基本沒有。市場上的電梯公司一般只一兩個品牌的電梯維保,而且技術力量參差不齊,人員流動大,維保服務質量難以保證。醫院電梯萬一困人,后果有可能非常嚴重,要求第一時間把被困者放出來。這樣要求維保電梯公司最好有人員值守在醫院的每個區域,由于人力成本的關系,電梯公司難以作到。只能接到電話后趕到現場放人,由于交通路況等等因素,難于及時趕到。所以醫院電梯困人救援的時效問題也是個難點。
3 加強醫院在用電梯安全監管的措施
3.1 建立電梯管理檔案
一幢樓壽命幾十年,電梯也可使用十幾二十年,保管好電梯的技術檔案資料,對電梯的安全管理非常必要。電梯的使用說明書、機械電氣圖紙、井道圖紙、檢驗檢測資料、維護保養記錄,特別是建立維保人員檔案。對電梯維保公司維保人員進行考察,了解維保人員的理論水平,是否學習特種設備法,是否掌握電梯的的基本工作原理;了解維保人員的動手能力,是否有解決實際問題的能力,是否能處理緊急故障;了解維保人員的工作年限,從側面掌握維保人員的經驗水平。建好這些檔案,為電梯的維修保養、保障電梯的的安全可靠運行打下堅實的基礎。
3.2 組建電梯管理隊伍
醫院有許多建筑、甚至有分院、幾個門診部,范圍分布廣,要組建電梯管理團隊才能管好所有的電梯。在醫院總部設置一名專職電梯管理員,并就工作職責進行明確規定。同時,在醫院使用電梯多的各個建筑、不同的區域都安排一名電梯安全管理員,這名電梯管理員可以是兼職的,可以由電工、保安、物業或其他人員擔任。這名電梯管理員要經過培訓,最好持有電梯操作證,并就工作職責進行明確約束。
3.3 加強對電梯維護保養公司監管
為提高維護保養質量,降低電梯故障率,保證電梯安全可靠運行,要加強對電梯維護保養公司的監管。選擇電梯公司要注重公司的資質、公司辦公場所設施要齊全、管理人員素質要高,24小時要有人值班通訊暢通,隨時能提供急修服務。公司派的維護保養人員要具備特種設備操作資質,維護保養人員要作好備案。要明確維保公司權責,明確維護保養項目內容,維護保養頻次,維修時限,急修解困到位時限。公司每月要制定維修保養計劃,按計劃對電梯進行維護保養,并作好記錄。不在維護保養范圍內的維修,耗材使用,零配件更換要計劃申請,并作好備案記錄。
4 結語
醫院是一個人員流動非常頻繁的場所,想要加強醫院在用電梯的安全監管,靠的不應當只是醫院電梯安全管理人員單方面的努力,更應當加大電梯安全的宣傳工作,在合適的位置張貼電梯安全乘坐須知,及時對乘客進行乘坐電梯的安全教育,提高乘客對電梯的認識,保證電梯的安全運行。
參考文獻:
[1]謝知堅,盧松俊.電梯困人、溜梯故障情況分析研究[J].質量技術監督研究,2014(05).
[2]張秀彬.一起“限速器安全鉗聯動試驗失效”案例的原因分析及對策研究[J]. 質量技術監督研究,2014(05).
一、以*大精神為指導,堅持正確的衛生工作方向
要切實貫徹黨的*大精神。各級衛生部門要在黨委和政府的統一領導下,將貫徹落實黨的*大精神作為首要的政治任務。要堅持公共醫療衛生的公益性質,堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重,堅持醫療衛生公益性質,強化政府責任,建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系。要立足當前,著眼長遠,以提高全省人民群眾健康為目標,積極研究制定“健康廣東2020”戰略。
要充分認識衛生事業在我省經濟社會發展和率先基本實現現代化進程中的重要地位和作用,把保障和增進健康納入經濟社會協調發展的總體目標,實現好、維護好、發展好最廣大人民群眾的健康權益,促進衛生事業與經濟和各項社會事業同步協調發展。
要按照省委十屆二次全會講的“繼續解放思想,努力爭當實踐科學發展觀的排頭兵”要求,進一步解放思想,克服制約衛生事業科學發展的觀念和體制障礙,推動改革創新,讓人民群眾共享衛生改革發展成果。要通過落實現有的政府補助政策,建立財政投入保障機制,完善醫療衛生機構管理體制,降低服務價格,優化衛生資源配置,加強規劃和協作,統籌城鄉、區域衛生協調發展,促進群眾公平享有公共衛生和基本醫療服務。
要把率先實現“人人享有基本醫療衛生服務”作為當前和今后一段時期衛生工作重要任務,充分發揮政府的動員、領導、投入、服務和監管職能,增加公共醫療衛生服務總量,增強服務提供能力,提高衛生資源的可得性和可及性,促進人人享有。要堅持依法行政,扎實開展法制宣傳教育,深入推進執法責任制,加強對衛生行政行為的監督。要以公共衛生、農村衛生、社區衛生為重點,發揮中醫藥作用,從優先滿足群眾基本健康需要入手,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務,建立健全醫療保障制度,促進公平享有。
二、加強領導,穩步推進醫藥衛生體制改革試點工作
深化醫藥衛生體制改革是今后各級政府工作的一件大事。各地要把思想認識統一到中央的精神上來,充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性,深刻領會改革的指導思想、基本原則、目標和政策措施,做好充分準備。國家關于醫藥衛生體制改革方案出臺后,要根據中央精神和本地實際及時制定切實可行的試點方案,創造性地開展工作,特別是在衛生事業公益性經費保障、公立醫療機構改革等方面,積極探索經驗。要做好醫藥衛生體制改革的服務和協調工作。
三、堅持預防為主,提升公共衛生體系內涵建設水平
要進一步完善疾病預防控制體系建設,落實經費保障和強化能力建設。加強預防和醫療機構間的協調和聯系,提高綜合防治能力。進一步做好艾滋病、結核病、乙肝等預防控制工作。貫徹《疫苗流通和預防接種管理條例》,推進國家擴大免疫規劃工作。加強慢性病防治機構建設和精神病綜合防治工作。抓好地方病、寄生蟲病及慢性非傳染性疾病防治。要繼續抓好衛生應急“一案三制”建設,開展應急演練和培訓,嚴密防控非典、人禽流感、鼠疫和中毒等突發公共衛生事件;及時組織突發公共事件醫療衛生救援,開展冬春季節突發急性傳染病預測分析評估,落實各項防控措施。要大力推進愛國衛生運動,把工作重點進一步放在農村,以衛生創建為載體,推動除害防病和農村改水改廁工作。深入開展健康教育和健康促進行動,培養健康積極的生活方式。要加強婦幼保健服務體系建設。全面啟動婦幼安康工程,進一步提高農村住院分娩率,完善高危孕產婦、新生兒監護管理和應急搶救、產前篩查和產前診斷、新生兒疾病篩查網絡。加強婦女保健、兒童保健的內涵建設。
四、建設完善基本醫療衛生服務體系,加快農村和社區衛生發展
要切實貫徹落實省委、省政府《關于鄉鎮衛生院管理體制改革與建設的意見》,加強農村醫療衛生服務體系建設,逐步落實農村衛生服務的公益性質。協調有關部門盡快出臺財政補助、人員編制等各項配套政策。加大鄉鎮衛生院規范化建設和管理力度。加強公共衛生和基本醫療服務能力建設。深化鄉鎮衛生院人事制度改革,建立健全人才吸引機制,嚴格人員和技術準入,開展鄉鎮衛生院招聘執業醫師試點工作。繼續做好農村衛生人員的教育培訓工作和智力扶持山區計劃,做好城市醫院對口支援鄉鎮衛生院工作。進一步完善村衛生站醫生補貼政策,完成“空白村”(鎮衛生院所在地除外)衛生站設立。推進以鄉鎮、縣為單位的農村初保評審認定工作。
要加強城市社區衛生服務體系建設,把發展城市社區衛生作為今年的一項重點工作,堅持政府主導,建立穩定的投入機制,保證社區衛生服務公益性。制訂我省城市社區衛生服務機構管理辦法實施細則。加快網絡建設,繼續開展社區衛生服務中心規范化建設,推進社區衛生服務運行機制創新,探索收支兩條線管理,開展藥品政府采購、統一配送、零差率銷售及社區首診制試點,建立分級醫療、雙向轉診制度,引導居民到社區就診,提高社區居民在社區衛生服務機構就診比例及60歲以上老年人健康檔案率。加快社區衛生人才隊伍建設,以社區臨床服務能力、預防保健能力為重點,提高社區醫務人員的服務理念、基本知識和基本技能。珠三角各市要加快社區衛生機制創新步伐,其余各市要加強網絡建設。規范和調整公共衛生檢驗監測等行政事業收費項目及標準。
五、進一步完善制度,提高新型農村合作醫療保障水平和管理水平
要將新型農村合作醫療工作重點將轉移到進一步完善制度,提高保障水平和管理水平,推動可持續發展上來。全面落實全國新型農村合作醫療工作會議精神,積極爭取省政府及各市縣相應提高財政補助標準,并力爭高于全國平均水平。籌資標準提高后,住院補償封頂線將達到3萬元以上,補償比例為鄉鎮醫療機構60%以上,縣級醫療機構50%以上,縣外醫療機構30%以上。資金節余率不超過當年籌資的15%。要加強資金監管,健全補償制度和資金使用公示制度,嚴肅查處虛報、挪用及造假等行為。進一步健全費用控制機制,加強對定點醫療機構監督管理,規范服務行為,控制醫療費用增長。要加強信息化建設,確保統計報表的真實性、準確性和時效性。*年各縣(市、區)基本實現信息化管理,參合農民在縣內住院基本實行即時補償。
六、繼續加強醫療衛生機構管理,進一步提高服務質量
科學制定各市區域衛生規劃及醫療機構設置規劃,合理配置、高效使用醫療衛生資源。繼續深入開展醫院管理年活動,建立周期督查評價、分級負責、屬地管理的醫院監管制度,進一步推進醫院管理綜合評價與??瀑|量管理結合的長效機制建設。推行院務公開和民主管理,加強公立醫院的經濟管理,規范收支行為,嚴格控制成本,從嚴控制新上項目和建設規模。積極推動無償獻血,狠抓質量管理,確保臨床用血需要與安全。加強護理隊伍建設,嚴格執行護士執業考試和準入管理制度,加強專科護士培養,做好赴港進修??谱o士選派工作;完善護理管理模式,提高護理工作質量。深入開展平安醫院建設,按自愿互利和屬地管理原則,推進醫療責任險。發揮醫療質量控制中心的作用,加強規范化制度和技術標準建設。強化三基三嚴培訓,加強醫療技術臨床應用管理,嚴格新技術和特殊醫療技術準入。加強醫院感染管理和醫院內傳染病防控工作,規范醫院感染監測報告;加強醫療機構藥事管理,開展規范化藥房建設,探索建立臨床藥師制度,完善抗菌藥物監測網,推進處方評價工作,促進合理用藥。要積極引導各級公立醫院和其他非營利性醫療機構更加重視提供基本醫療服務,開展更多的廉價和濟困醫療活動。出臺促進民營醫療機構發展意見,鼓勵社會資本在流動人口聚居地和醫療資源相對缺乏地域舉辦民營醫療機構。認真做好新增醫療服務項目立項論證審批工作。
七、加大工作力度,推進衛生監督執法
要以縣及鄉鎮衛生監督機構改革與建設為重點,進一步健全衛生監督體系。繼續抓好餐飲消費安全整治,建立長效機制,鞏固整治成果。繼續落實食品衛生安全責任制,以餐飲業和集體食堂為重點,控制重大食物中毒的發生。全面推進食品衛生、公共場所衛生監督量化分級管理。切實做好重大活動衛生保障。進一步加強職業衛生監督工作,健全職業病防治體系。嚴厲打擊非法行醫和非法采供血,進一步規范醫療服務和采供血秩序。加強對大型醫用設備配置與使用的監管,以及對大型醫用設備應用質量的檢測評審,嚴肅查處違規配置行為。
八、加強衛生科教工作,大力推進衛生人才建設
積極實施科教興醫和衛生人才戰略,探索建立符合我省實際的衛生科技研究體系,加強醫學重點專科、特色??平ㄔO,增強醫學創新能力,提高核心競爭力。要認真做好第四次衛生服務調查,組織實施好重大傳染病防治科技專項。組織好國家科技支撐計劃和公益性行業科研專項的申報。加強繼續醫學教育工作,推進??漆t師培訓試點工作,繼續做好住院醫師規范化培訓和全科醫學教育培訓,完善實驗室生物安全管理制度,進一步加強人類輔助生殖技術和人類庫管理,大力推廣適宜技術和衛生科普知識進農村、進社區,全面推進衛生科技進步。要進一步加強農村基層人才隊伍建設,加強衛生人才智力扶持工作,制定和落實優惠政策,鼓勵優秀衛生人才到農村基層工作,建立農村和社區衛生人員培訓長效機制。要深化衛生人事制度改革,進一步完善衛生系列高級專業技術資格評審,實行對欠發達地區縣以下衛生技術人員職稱政策傾斜。
九、推進中醫藥強省建設,進一步發揮中醫藥特色和優勢
加強和完善覆蓋城鄉的中醫醫療服務體系建設,提高中醫藥服務能力,積極推進“三名兩進”工程。加強中醫院標準化建設研究。做好中醫“治未病”健康工程試點工作,探索構建中醫特色預防保健服務體系的路子。做好中醫藥服務貿易試點工作。加快培養中醫藥人才,加強中醫藥科技創新工作,協調有關部門,整合資源,促進中醫藥醫、學、研、產協調發展。發揮中醫藥在重大疾病防治和在城鎮職工、居民醫療保險及新型農村合作醫療中的作用。發揮中醫藥在農村和社區醫療衛生中的優勢,推廣中醫藥適宜技術。開展中醫藥科學知識普及和文化建設。
十、深化醫德醫風建設,促進醫患關系健康發展
推進衛生系統精神文明和衛生文化建設。深入開展形勢和任務教育,引導廣大醫療衛生工作者樹立大局意識,把智慧和力量凝聚到堅持服務宗旨、端正服務態度、改善服務質量上來。堅持典型引路,大力弘揚救死扶傷、治病救人的核心價值理念,積極營造和諧醫患關系。加強衛生系統黨風、政風、行風建設,開展政風行風評議“回頭查”。建立完善醫務人員醫德考評制度。規范醫療服務、醫療收費和醫藥采購行為,抓好醫藥購銷和醫療服務中不正之風的源頭治理工作,健全治理商業賄賂的長效機制。進一步完善醫療機構藥品陽光采購制度,推行醫用耗材全省網上采購工作,建立醫療機構采購和工程項目等公開透明、集體決策的新機制。