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細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞(CIK)是一種新型免疫活性細(xì)胞,兼有T淋巴細(xì)胞強(qiáng)大的抗腫瘤活動和NK細(xì)胞的非主要組織相關(guān)性復(fù)合物限制性殺菌的特點,殺傷活性可達(dá)84.7%。CIK細(xì)胞進(jìn)入腫瘤患者體內(nèi)可提高免疫功能,對腫瘤細(xì)胞的殺傷作用,有較好的療效和很好的安全性,且無毒副作用。但仍有少數(shù)患者出現(xiàn)不良反應(yīng),現(xiàn)報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料
2010年1月~2012年10月我科采用CIK細(xì)胞治療晚期惡性腫瘤患者61例,男性38例,女性43例,年齡57~73歲,平均年齡64歲。其中乳腺癌13例,胃癌12例,直腸癌19例,結(jié)腸癌17例。
1.2治療方法
采集患者自身外周血單個核細(xì)胞,在符合GMP標(biāo)準(zhǔn)的無菌實驗室培養(yǎng)配置成CIK細(xì)胞懸液。采血后培養(yǎng)第7天抽取培養(yǎng)檢測細(xì)菌、真菌,待所有樣本檢測結(jié)果為陰性后,根據(jù)不同疾病及病情采取不同方法進(jìn)行會輸治療。每次輸注細(xì)胞數(shù)不低于109個,每療程回輸細(xì)胞數(shù)>5×109個。
2結(jié)果
61例患者接受CIK細(xì)胞治療,均順利完成,無一例中途結(jié)束治療。其中5例患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng),1例患者發(fā)熱溫度達(dá)到39.1℃,予以退燒藥后緩解;其他4例患者體溫均未超過38℃,予以物理降溫后體溫恢復(fù)正常。2例患者出現(xiàn)較明顯的低血鈣癥狀,經(jīng)靜脈補(bǔ)鈣后癥狀緩解。
3并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施
3.1患者的心理顧慮
部分腫瘤患者存在復(fù)雜的心理障礙,向患者及家屬講解生物治療的作用機(jī)制及特點,與其他治療方法相比較所具有的優(yōu)點。同時介紹CIK生物治療時可能發(fā)生的不良反應(yīng),當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)是及時處理并向患者做好解釋工作,使之解除心理壓力和抵觸情緒,增加患者的信心和安全感,使其積極配合治療。本組患者均能積極接受治療,病情不同程度緩解。
3.2靜脈穿刺失敗
操作前和操作中充分與患者溝通,消除患者的緊張情緒。采血時認(rèn)真核對治療同意書、采集申請單,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),選擇粗大彈性好及充盈度號的肘部靜脈。在采血當(dāng)天,應(yīng)將肘部靜脈預(yù)留不作他用,以防穿刺過程中血液自穿刺處外滲。本組患者未有發(fā)生靜脈穿刺失敗情況發(fā)生。
3.3低鈣血癥
為防止采血時血液凝固,常使用ACD—A抗凝劑,其中枸櫞酸鈉通過結(jié)合血液中的鈣離子而發(fā)揮抗凝作用,因此會使血液中的鈣離子降低,出現(xiàn)低鈣血癥,表現(xiàn)為口唇麻木、手足抽搐等癥狀。在整個采集過程中,囑患者不要睡覺,應(yīng)與患者保持良好的交流,注意患者有不良反應(yīng),如有不適及時報告醫(yī)師,遵醫(yī)囑予以相應(yīng)的處理。本組患者2例出現(xiàn)較明顯的低血鈣癥狀,經(jīng)靜脈補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣后癥狀緩解。
3.4心悸、胸悶
回輸過程中做好病情觀察及對癥處理,與患者交談,注意傾聽患者主訴。若患者出現(xiàn)胸悶、惡心、嘔吐現(xiàn)象,可予低流量氧氣吸入,按醫(yī)囑肌內(nèi)注射甲氧氯普胺10 mg,也可暫停輸入細(xì)胞,更換輸血器靜脈滴注生理鹽水,保持輸液管道通暢,同時肌內(nèi)注射苯海拉明20 mg,觀察患者生命體征。本組患者均未有心悸、胸悶等情況發(fā)生。
3.5發(fā)熱
CIK輸注過程中最常見的不良反應(yīng)。回輸過程中護(hù)士嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,觀察及掌握輸注的速度,監(jiān)測生命體征,密切觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等不適。如果患者發(fā)熱,體溫在38℃左右,無需特殊處理,囑患者多飲水,臥床休息,為患者提供輕松愉快的環(huán)境,保證患者情緒穩(wěn)定,一般4-8h后可自然消退;若患者體溫超過39℃,遵醫(yī)囑予以藥物降溫。本組患者5例出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng),其中4例患者體溫未超過38℃,予以物理降溫恢復(fù)正常;1例患者體溫達(dá)39.1℃,予以退燒藥后緩解。
4討論
CIK細(xì)胞治療可以顯著地抑制腫瘤細(xì)胞生長、增值,明顯改善患者的生活質(zhì)量,提高腫瘤患者的生存期,是繼腫瘤手術(shù)、放療、化療后又一種新的更加有效的治療手段,也是一種全新的腫瘤生物治療方法,因此整個治療過程中的護(hù)理顯得尤為重要。護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理護(hù)理,并加強(qiáng)采血和輸注全過程的觀察與護(hù)理,密切觀察治療后反應(yīng),防止和減輕不良反應(yīng)的發(fā)生,從而提高機(jī)體免疫功能,提高患者生存質(zhì)量和生存率。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺炎; 慢性阻塞性肺疾病; 治療方案; 臨床效果
doi:10.14033/ki.cfmr.2017.3.056 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)03-0102-02
慢性阻塞性肺疾病是目前臨床上較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一,在臨床上具有較高的發(fā)病率,其主要表現(xiàn)為不可逆性的氣流受限[1]。多數(shù)患者臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肺部感染、呼吸困難、咳嗽咳痰等癥狀。隨著病情的進(jìn)一步加重及進(jìn)展,患者由于長期的氣流通氣受限,出現(xiàn)胸廓體積變大,肋間隙增寬等桶狀胸的表現(xiàn)。在近年的相P臨床研究中可以發(fā)現(xiàn),慢性阻塞性肺疾病的臨床發(fā)病率逐年上升,其目前約占慢性肺病的25.0%左右,究其發(fā)病原因可能與目前的污染及吸煙患者數(shù)量增加有關(guān)[2-3]。臨床上治療慢性阻塞性肺疾病多采取積極有效的藥物治療,對癥處理患者呼吸系統(tǒng)癥狀[4-5]。近年來筆者所在服務(wù)中心通過采用藥物聯(lián)合吸氧、祛痰等綜合治療措施治療慢性阻塞性肺炎,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年1月-2016年1月筆者所在服務(wù)中心收治的80例慢性阻塞性肺炎患者為研究對象,根據(jù)隨機(jī)對照原則均分為兩組,對照組(40例)應(yīng)用常規(guī)藥物治療,觀察組(40例)在對照組的基礎(chǔ)上輔助吸氧、祛痰等綜合治療。觀察組:男21例,女19例,年齡44~76歲,平均(59.2±2.1)歲,病史3~9年,平均(6.1±0.2)年;對照組:男23例,女17例,年齡45~78歲,
平均(62.3±1.9)歲,病史3~10年,平均(6.3±0.2)年。兩組患者性別、年齡、病史等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所選患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入研究的患者均簽署醫(yī)學(xué)試驗研究告知書及自愿參與同意書。
1.2 方法
對照組:給予抗生素抗感染,根據(jù)患者肺炎嚴(yán)重情況及痰培養(yǎng)結(jié)果等選取合適的抗生素;存在呼吸道癥狀的患者給予地塞米松聯(lián)合氨茶堿類藥物擴(kuò)張支氣管,改善通氣情況。
觀察組:在對照組的基礎(chǔ)上加用吸氧治療,患者入院后給予血氧飽和度監(jiān)測并持續(xù)低流量吸氧,對于呼吸道癥狀明顯,合并咳嗽、咳痰的患者給予氨溴索霧化吸入及拍背咳痰等治療,促進(jìn)痰液排出,減少呼吸道通氣功能障礙。
1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)目前臨床常用的療效評價標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者的臨床治療效果。
療效評價標(biāo)準(zhǔn):顯效,治療后患者喘息、咳嗽、咳痰等癥狀明顯減輕或者消失,雙肺聽診哮鳴音明顯減輕或消失,胸片檢查雙肺野炎癥完全吸收,痰培養(yǎng)陰性;好轉(zhuǎn),治療后患者喘息、咳嗽、咳痰等癥狀較前好轉(zhuǎn)或減輕,雙肺聽診哮鳴音較前好轉(zhuǎn)或減輕,胸片檢查雙肺野炎癥較前好轉(zhuǎn),痰培養(yǎng)陰性;無效,患者臨床癥狀較前無明顯改善或好轉(zhuǎn),甚至進(jìn)一步加重,輔助檢查較前無變化或加重。治療有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 16.5軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療效果比較
觀察組患者顯效率92.5%、治療有效率100%,明顯高于對照組的75.0%、90.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 兩組患者治療期間抗生素應(yīng)用時間、呼吸衰竭發(fā)生情況、住院時間比較
觀察組患者治療期間抗生素應(yīng)用時間、平均住院時間、呼吸衰竭發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
慢性阻塞性肺炎作為較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病,患者多具有明顯的呼吸窘迫、咳嗽咳痰、喘憋貌伴明顯的哮鳴音等臨床癥狀。隨著患者病情發(fā)展,肺部病變進(jìn)一步加重,患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的肺心病、呼吸衰竭等并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅患者的生命安全[7-8]。目前針對慢性阻塞性肺炎的臨床治療多采取積極有效的抗生素治療感染,控制咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀,避免患者肺部感染情況進(jìn)一步加重,導(dǎo)致患者過早出現(xiàn)呼吸衰竭及肺心病[9-10]。在近年來的研究中。人們逐漸認(rèn)識到,常規(guī)藥物治療患者慢性阻塞性肺炎的臨床好轉(zhuǎn)情況及治療顯效率較低,為了有效提高患者的治療效果,改善患者愈后。目前,吸氧療法、化痰祛痰治療等輔助治療聯(lián)合藥物治療的綜合治療方案在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[11-13]。
本研究中,通過選取筆者所在服務(wù)中心收治的慢性阻塞性肺炎患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),既往應(yīng)用常規(guī)藥物治療的對照組患者,其在治療過程中,治療顯效率及治療有效率明顯低于應(yīng)用綜合治療措施的觀察組患者。而且在治療過程中,單純藥物治療的患者其抗生素使用時間及住院時間也明顯長于綜合治療的觀察組患者。整理收集既往類似研究可以發(fā)現(xiàn),綜合治療方案目前的治療效果已經(jīng)得到了臨床認(rèn)可[14]。可見本文的研究具有一定的科學(xué)性及真實性。
綜上所述,慢性阻塞性肺炎在其臨床治療過程中,除常規(guī)應(yīng)用藥物控制感染、擴(kuò)張支氣管等治療外,需要聯(lián)合吸氧、化痰祛痰等綜合治療方式改善患者呼吸功能、肺功能,對于提高患者治療效果,縮短住院時間及抗生素使用時間具有重要作用,而且可以有效降低呼吸衰竭的發(fā)生率,具有較好的臨床治療效果。
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1.1臨床資料
本文研究對象為筆者所在醫(yī)院2009年2月~2012年4月間收治的64例患有消化系統(tǒng)疾病并診斷出胸腔積液患者,其中男性41例,女性23例,年齡為22~68歲,平均為(47±5.8)歲;患者病程為2~10個月;本組患者經(jīng)過臨床診斷,其中肝硬化者29例(45.31%)、胰腺炎者14例(21.88%)、消化道惡性腫瘤者10例(15.63%)、原因不明者為11例(17.19%)。
1.2臨床診斷
肝硬化引起的肝性胸水診斷標(biāo)準(zhǔn):①出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難癥狀;②是否有肝硬化腹水病史;③經(jīng)B超檢查患者無胸膜粘連,患者壓縮肺位置可隨變化而改變;④化驗胸水,其結(jié)果顯示為漏出液,其性質(zhì)與腹水性質(zhì)一樣,蛋白含量略高于腹水,部分患者的可能會呈現(xiàn)出血性。胰腺炎引起的胰性胸水診斷標(biāo)準(zhǔn):①是否有慢性胰腺囊腫或者慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎疾病史;②患者無明顯的腹部癥狀,但是會出現(xiàn)明顯的胸痛、嚴(yán)重咳嗽以及呼吸困難等等癥狀;③腹部經(jīng)CT或者B超檢查,可顯見縱隔和胰腺之間的假性囊腫,部分患者還可見胰腺胸腔瘺道。另外也可采取逆行胰膽管造影(ERCP)進(jìn)行臨床檢查;④抽取患者胸腔積液,顏色為草黃色且呈乳糜狀。消化道惡性腫瘤引起的惡性胸水診斷標(biāo)準(zhǔn):①患者臨床表現(xiàn)出呼吸困難、胸悶、持續(xù)性胸痛;②臨床檢查(如:腹部B超、CT、腸鏡、胃鏡等等)可進(jìn)一步確定消化道原發(fā)腫瘤病灶;③通過對胸腔積液行病理學(xué)檢查,其大部分胸水均能查出惡性腫瘤細(xì)胞。
1.3治療方法
肝性胸水治療方法:①常規(guī)治療。可使用利尿、白蛋白、補(bǔ)充血漿、支鏈氨基酸等企業(yè)護(hù)肝治療;②行胸穿放液。此方法主要是適用于藥物治療無效者,通過胸穿放液可有效改善呼吸困難癥狀,但是若反復(fù)放液可能會導(dǎo)致患者電解質(zhì)和體液失平衡、蛋白質(zhì)丟失等,因此需謹(jǐn)慎使用;對于頑固性肝性胸水,可采取以下治療方法:①行胸腔和腹腔靜脈分流術(shù);②胸膜粘連術(shù),此方法是在引流胸水后向胸腔內(nèi)輸注50%葡萄糖液或者四環(huán)素水溶液,這樣可有效促使胸膜纖維化和粘連,從而將堵塞橫隔中的小孔,最終可有效治療胸腔積液。胰性胸水治療方法:患者不僅需要進(jìn)行常規(guī)的禁食、空腸營養(yǎng)、胃腸外營養(yǎng)以及胃管減壓引流以外,還需要進(jìn)行多次的胸腔穿刺放液治療。另外可給予患者注射0.1mg的奧曲肽進(jìn)行治療(4次/dd),若患者在治療15~20后胸水無消失跡象時需采取手術(shù)治療。惡性胸水治療方法:惡性胸水臨床治療難度較大且預(yù)后效果較差。在臨床治療方面主要是采取多種治療方案聯(lián)合運用,具體治療方法:①胸腔置管引流,例如采取中心靜脈導(dǎo)管持續(xù)引流治療等;②胸腔注射藥物治療,常用藥物有以下幾種:干擾素、白介素-2、阿霉素、順鉑等等,此類藥物可有效起到抑制惡性腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散,并使到胸膜粘連,進(jìn)而遏制產(chǎn)生胸水。
2結(jié)果
本組64例患有消化系統(tǒng)疾病并診斷出胸腔積液患者,經(jīng)臨床診斷后通過采取具有針對性的治療,療效顯著,其中肝性胸水患者總有效率86.21%,胰性胸水患者總有效率78.57%,惡性胸水患者總有效率30%。
3討論
【關(guān)鍵詞】呼吸疾病;抗生素;
【中圖分類號】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)04-0198-01
在治療呼吸疾病的過程中,抗生素治療方法已經(jīng)成為非常重要的方法,呼吸道感染的治療,采用抗生素治療技術(shù)能夠達(dá)到對感染的病原菌的有效抑制。而且呼吸疾病治療的發(fā)生疾病很高,被感染的幾率甚至高達(dá)90%,所以在對該類疾病治療時,醫(yī)生會非常重視治療方式,因為如果方法不當(dāng),不僅可能對醫(yī)生前途有影響,甚至很可能危及人們的生命。因此,抗生素的發(fā)展一定要有光明的前景,這樣在醫(yī)療界呼吸疾病就能得到有效治療。
1呼吸內(nèi)科疾病的抗生素治療過程:
呼吸疾病的治療是需要十分專業(yè)的治療方法的,其中抗生素的治療效果尤其顯著。在抗生素的的治療過程中首先需要臨床資料,可以在某院接受治療的 200 例患者為研究對象接受抗生素治療,并在回顧性方法的幫助下,對抗生素治療情況展開了一系列的分析和評價;通過一段時間的觀察,得到一些可靠數(shù)據(jù),然后采用統(tǒng)計學(xué)軟件數(shù)據(jù)分析,即對一系列臨床資料進(jìn)行分析及處理,并利用百分比這種形式來表示出其所得到的結(jié)果;最后通過得到的結(jié)果進(jìn)行討論。在實際治療環(huán)節(jié)中,應(yīng)該值得注意的是:醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者身體狀況及病情做好抗生素藥物的科學(xué)選擇和應(yīng)用工作。事實已經(jīng)證明,在治療該類疾病的過程中,能否做到抗生素的科學(xué)選用將起到至關(guān)重要的作用。在臨床應(yīng)用環(huán)節(jié),通常對該病患者采取抗生素聯(lián)合用藥的策略,即在繁殖期以及靜止期分別使用不同種類、不同劑量的殺菌劑以實現(xiàn)有效殺菌的效果,否則將會出現(xiàn)很大的問題。應(yīng)用速效抑菌劑的過程中,同時輔以靜止期殺菌藥物,則會收到雙重累加的結(jié)果。在治療呼吸內(nèi)科疾病患者的過程中,如果感染程度相對較輕,也可嘗試抗生素口服這種方式予以治療,而無需采用常規(guī)的靜脈注射方式,又或者肌注射方式。應(yīng)用抗生素藥物對該類患者展開治療的過程中,醫(yī)生一方面要充分考慮藥代動力學(xué)原理,另一方面要充分考慮藥效學(xué)原理,并保證二者的有機(jī)結(jié)合,從而實現(xiàn)對患者的合理用藥、科學(xué)用藥。
2抗生素治療的簡述
以前被稱為抗菌素,事實上它不僅能殺滅細(xì)菌而且對霉菌、支原體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用,近年來通常將抗菌素改稱為抗生素,在很多細(xì)菌性感染疾病中,許多醫(yī)生都不假思索地使用抗生素。因此出現(xiàn)了很棘手的問題,即泛濫使用抗生素現(xiàn)象極為嚴(yán)重,中國是抗生素使用大國,也是抗生素生產(chǎn)大國:年產(chǎn)抗生素原料大約21萬噸,出口3萬噸,其余自用(包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用),人均年消費量138克左右。根據(jù)衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果顯示,全國醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達(dá)74%,而中國的婦產(chǎn)科長期以來都是抗生素濫用的重災(zāi)區(qū),目前青霉素的耐藥性幾乎達(dá)到100%。在中國的住院患者中,抗生素的使用率則高得難以想象,其中外科患者幾乎人人都用抗生素,然而世界上沒有哪個國家如此大規(guī)模地使用抗生素,在美英等發(fā)達(dá)國家,醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%~25%。這一不正常現(xiàn)象不得不引起相應(yīng)的關(guān)注,這樣就能夠證明。抗生素治療方案雖然對人們呼吸類疾病的治療有很大的功效,但是,與此同時,它也可能極大地影響到人們的身體健康。
3抗生素治療方法的影響
抗生素治療,在很多細(xì)菌性感染疾病過程中有著不可或缺的作用性,在眾多的呼吸疾病中,小兒細(xì)菌性肺炎是兒童最主要的呼吸感染性疾病,也是兒童使用抗生素頻率最高、數(shù)量最大和品種最多的疾病,因此合理選用抗生素是治療的關(guān)鍵。抗生素治療對于一般的病毒性感染沒有非常大的作用,就像對于流感這類的病毒性感染疾病,它們90%以上都是由病毒引起的,這樣抗生素不僅對于這類疾病的治愈是無能為力的,而且對于身體也有害無益。而許多人們并不十分了解抗生素的作用機(jī)理,對抗生素的應(yīng)用出現(xiàn)嚴(yán)重的濫用現(xiàn)象,從而引起細(xì)菌耐藥現(xiàn)象比較普遍,如何更合理、更經(jīng)濟(jì)地應(yīng)用抗生素是藥學(xué)工作者的重要任務(wù)。為防止抗生素濫用,增強(qiáng)醫(yī)師的費用意識,必須對不同藥物的治療方案與其他防治方案的經(jīng)濟(jì)學(xué)和社會效果進(jìn)行比較,根據(jù)抗生素治療的成本 - 效果分析做出最佳的選擇,為臨床合理應(yīng)用抗生素和治療決策提供客觀依據(jù),有效扼制醫(yī)療費用上漲,降低治療成本。這樣就解決了許多看病難的問題,為人們治療呼吸類疾病提供了許多便利的條件,也能夠保證人們的身體健康,為國家的可持續(xù)發(fā)展做出了重要的貢獻(xiàn)。
結(jié)語:呼吸內(nèi)科疾病一般是由細(xì)菌感染所致,是一類非常常見的疾病,一般情況下得不到人們的重視,一旦發(fā)生嚴(yán)重病變用就必須用到抗生素一類見效快的藥物,然而調(diào)查結(jié)果顯示我國醫(yī)院抗生素的量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超標(biāo),因此,一旦發(fā)現(xiàn)類似呼吸疾病時應(yīng)及時治療,盡管抗生素對于治療這類疾病療效較好,畢竟超標(biāo)太多對身體弊大于利。臨床醫(yī)師常常在藥敏結(jié)果出來之前選用抗生素多采用經(jīng)驗用藥,但要優(yōu)化治療方案,降低治療成本,合理用藥,只有通過對藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的深入研究,增強(qiáng)成本 - 效果意識,才能確保醫(yī)師在臨床治療中選擇到最佳的治療方案。成本 - 效果分析的目的不僅是節(jié)省藥品費用,更重要的是使藥物得到合理應(yīng)用,減少藥源性疾病和藥品不良反應(yīng)的發(fā)生,把合理用藥與經(jīng)濟(jì)用藥融為一體。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:霧化吸入治療;小兒哮喘;臨床護(hù)理
中圖分類號:R256.12 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1005-0515(2013)6-132-01
小兒支氣管哮喘是一種較為常見的疾病,哮喘是一種危害人類身體的疾病,如果得不到及時的治療和控制很有可能會使人們失去生命,目前隨著醫(yī)療水平的提高,醫(yī)務(wù)人員逐漸可以對哮喘患者的病情進(jìn)行有效的控制,哮喘病患者的主要癥狀為氣急、咳嗽、胸悶等,現(xiàn)在對哮喘病的治療方法多采用霧化吸入的治療方法,霧化吸入的治療方法就是將藥物霧化成細(xì)小的微粒,再由患者對其進(jìn)行吸入,得到有效的治療,對采用霧化吸入的小兒哮喘患者進(jìn)行合理的護(hù)理能夠有效的提高治療效果,選取我院在2011年7月-2012年8月收治的95例小兒哮喘患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理,現(xiàn)報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料 選取2011年7月-2012年8月收治的95例小兒哮喘患者進(jìn)行有效的護(hù)理,均采用霧化吸入的治療方法,62例患者為男性,33例患者為女性,最小的患者為2歲,最大的患者為12歲,平均年齡8.3歲,患者在性別和年齡方面差異小,無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。
1.2護(hù)理方法
1.2.1常規(guī)護(hù)理 由于小兒哮喘患者通常在遇到過敏的氣味或事物時會出現(xiàn)明顯的咳嗽或氣急等不良反應(yīng),所以在病房內(nèi)要避免出現(xiàn)使患者過敏的物體。護(hù)理人員應(yīng)每天對病房進(jìn)行徹底的清潔,不能使病房內(nèi)出現(xiàn)皮屑、羽毛等,在患者的病房內(nèi)不可以養(yǎng)任何的花草和鳥類并且禁止吸煙,在打掃衛(wèi)生時要在地面上進(jìn)行充分的灑水,避免使患者吸入大量的灰塵,每天進(jìn)行兩次開窗通風(fēng),保持空氣清新,使室內(nèi)有充足的陽光,保持適宜的溫度和濕度[1]。
1.2.2心理護(hù)理 由于該病的患者年齡較小,所以護(hù)理人員要與患者建立友好的朋友關(guān)系,對于6歲以下的患者,由于對疾病沒有較大的懼怕心理,所以主要任務(wù)就是給患者講故事、做游戲,使患者保持愉悅的情緒,使患者對護(hù)理人員產(chǎn)生親近的感覺,積極配合護(hù)理人員進(jìn)行治療,也可以在天氣較好的時候讓患者在小花園中進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐嫠2]。對于8-12歲的患者,護(hù)理人員要進(jìn)行耐心的講解,盡量使用通俗易懂的話語是患者明白所患疾病的原因,告知患者一些注意事項,增強(qiáng)自我保護(hù)意識,尤其對第一次患有這種疾病的患者,進(jìn)行詳細(xì)的講解,消除患者害怕的不良情緒,使患者的身心得到一定程度的放松。
1.2.3護(hù)理 年齡較小的患者膈肌的位置較高,胸部的活動程度較小,所以當(dāng)患者仰臥時肺活量較低,不可進(jìn)行霧化吸入治療。由于霧化吸入在剛吸入時會出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象,所以在進(jìn)行吸入時要使患者采取半臥位或者坐位的姿勢,讓膈肌進(jìn)行一定程度的下降,使胸腔相對的進(jìn)行擴(kuò)張,在霧化吸入時可以較大增加藥物的吸入量,減少患者呼吸困難等不適癥狀,對于2、3歲的患者也可以讓家長采用抱坐的姿勢,以使藥液能夠充分進(jìn)入患者的體內(nèi)[3]。
1.2.4呼吸道護(hù)理 在進(jìn)行霧化吸入時護(hù)理人員要告訴患者用鼻呼吸,并指導(dǎo)患者在呼吸時保持身體的放松,做緩慢的深呼吸,使患者提高治療效果[4]。由于嬰幼兒不能進(jìn)行主動的咳痰,會導(dǎo)致患者的痰液或其他分泌物聚集在呼吸道的某一位置,造成呼吸困難的現(xiàn)象,為了使藥物可以及時到達(dá)患者病變的位置,所以在霧化吸入治療前采用科學(xué)的方法幫助患者清理呼吸道,保持患者呼吸順暢,從而對患者進(jìn)行有效的治療。
1.2.5吸入后護(hù)理 患者在進(jìn)行霧化吸入時,口腔和面部會有些藥物殘留,護(hù)理人員在藥物吸入后要對患者進(jìn)行面部和口腔的清理,避免對患者的皮膚產(chǎn)生感染的現(xiàn)象,對口腔進(jìn)行及時的漱口可以有效避免口腔內(nèi)出現(xiàn)細(xì)菌。并對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪当常徑饣颊咭蚩人砸鸬牟贿m癥狀,護(hù)理人員對患者家屬進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo),在叩背時要使手指并攏,屈曲,保持空心掌的狀態(tài),對患者進(jìn)行有節(jié)奏、輕柔的力度進(jìn)行操作,要進(jìn)行自下而上、自外而內(nèi)的移動式拍打,每天進(jìn)行兩次拍打,每次拍打持續(xù)10分鐘左右。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析 對本文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗,得出患者在年齡、性別等方面無較大差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),通過相應(yīng)的護(hù)理使患者提高了治療效果,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。
2.結(jié)果
通過對小兒哮喘患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理,共95例小兒哮喘患者,護(hù)理顯效的患者有62例,護(hù)理有效的有27例,護(hù)理無效6例,護(hù)理有效率為93.7%。
3.討論
霧化吸入是一種治療效果顯著、安全經(jīng)濟(jì)的治療方法,并且能夠減少激素治療對患者的副作用,是一種非常有效的治療方法,但由于小兒哮喘患者的活動性較大,在進(jìn)行治療時會出現(xiàn)一定的操作困難,所以要對患者采取科學(xué)有效的護(hù)理方法,使患者對該種疾病以及治療方法有一定的了解,消除患者的恐懼心理,使患者以較好的狀態(tài)來面對治療。在操作的過程中,護(hù)理人員要對患者及家屬進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo),尤其對于2、3歲的嬰幼兒,要進(jìn)行密切的觀察和耐心的護(hù)理,從而促進(jìn)患者得到顯著的治療效果。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科;難治性肺炎;治療方法
難治性肺炎是臨床上比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 這種疾病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜, 患者發(fā)病時誘因也比較多, 患者發(fā)病時并沒有比較特異的臨床癥狀[1,2]。難治性肺炎是一種多致病菌, 患者發(fā)病時病情發(fā)展較快。目前, 對于這種疾病的治療臨床上還沒有有效的方法, 再加上患者臨床上大量使用抗生素使得病菌耐藥性較強(qiáng)。為了探討神經(jīng)內(nèi)科患者難治性肺炎臨床治療方法。對二三醫(yī)院自2012年1月~2013年10月接受診斷和治療的90例神經(jīng)內(nèi)科難治性肺炎患者資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)在分析報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 對在本院接受治療的90例神經(jīng)內(nèi)科難治性肺炎患者臨床資料進(jìn)行分析, 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者住院時間將其隨即分為兩組(實驗組、對照組), 每組有45例患者。參加實驗的90例患者中, 有55例男性患者, 35例女性患者, 患者年齡在26~84歲之間, 平均年齡為49.7歲。實驗中, 46例患者合并慢性阻塞性肺疾病, 34例患者合并支氣管哮喘, 3例患者合并支氣管擴(kuò)張癥, 6例患者合并腦血管意外, 1例患者合并肺癌。
1. 2 患者治療方法 患者入院后, 醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行常規(guī)的檢查如體溫、胸透、血壓等。然后, 醫(yī)護(hù)人員患者的實際情況對對照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療;實驗組患者除了常規(guī)治療外進(jìn)行病原學(xué)診斷和藥物敏感試驗, 并對患者進(jìn)行肺泡灌洗。此外, 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者藥敏實驗結(jié)果采用抗生素治療, 并采用支氣管鏡對患者進(jìn)行吸痰、肺泡灌洗(實驗過程中采用日本奧林巴斯BF-20型支氣管鏡)。
1. 3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:患者體溫正常, 臨床癥狀全部消失, 且患者肺部啰音完全消失。顯效:患者臨床癥狀基本消失, 部分患者體溫異常, 患者肺部啰音明顯改善。有效:患者臨床癥狀基本消失, 患者體溫不穩(wěn)定, 患者肺部啰音還在。無效:患者臨床癥狀沒有變化甚至有加重跡象。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 實驗中, 醫(yī)護(hù)人員對患者治療過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進(jìn)行處理和分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗, P
2 結(jié)果
對本院接受診斷和治療的90例神經(jīng)內(nèi)科難治性肺炎患者資料進(jìn)行分析, 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者住院時間將其隨即分為兩組(實驗組、對照組)。對照組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療, 實驗組患者對患者進(jìn)行病原學(xué)診斷和藥物敏感試驗, 并經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗, 比較兩組患者治愈情況等指標(biāo)。具體數(shù)據(jù)見表1。
由表1可知, 兩組患者均治療一個月, 實驗組患者在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上采用支氣管鏡肺泡灌洗總有效率為95.5%, 明顯高于對照組患者總有效率為86.7%。
3 討論
難治性肺炎是臨床上比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 這種疾病在老年人中發(fā)病較高[3], 患者發(fā)病時會造成自身免疫功能下降, 使得患者呼吸道內(nèi)大量粘稠物堵塞氣道, 使得患者排痰困難, 給患者帶來很大痛苦。
臨床上, 一些常規(guī)的治療方法并不能夠根治這種疾病, 治療過程中患者身心受到很大傷害, 此外, 患者治療后這種疾病會反復(fù)發(fā)作[4, 5]。目前, 臨床上利用支氣管鏡肺泡灌洗治療難治性肺炎效果較好, 這種方法治療過程中操作相對比較交單, 能夠?qū)⑺幬镏苯幼⑸涞交颊卟∽儾课唬?增強(qiáng)了藥物的藥效。此外, 這種方法還能夠清除患者氣道內(nèi)的一些分泌物, 讓患者呼吸道保持暢通。本次實驗中, 兩組患者均進(jìn)行一個月的治療, 實驗組患者總有效率為95.5%, 明顯高于對照組患者86.7%, 且兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
綜上所述, 臨床醫(yī)護(hù)人員在常規(guī)治療基礎(chǔ)上根據(jù)患者的實際情況采用采用支氣管鏡肺泡灌洗法進(jìn)行治療臨床效果更高, 能夠有效的減輕患者痛苦, 值得推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病;穩(wěn)定期;沙美特羅替卡;潑尼松
[中圖分類號] R56 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721(2012)06(c)-0073-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)是嚴(yán)重危害人民身體健康的重要慢性呼吸系統(tǒng)疾病。是一種具有氣流受限特征的疾病,氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展[1]。慢性阻塞性肺疾病主要累及肺臟,但也可引起全身的不良效應(yīng)。慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床表現(xiàn)以慢性咳嗽、咳痰、氣促等癥狀為主,氣促或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀[2]。慢性咳嗽、咳痰常先于氣流受限許多年存在;但不是所有有咳嗽、咳痰癥狀的患者均會發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病。治療藥物包括抗生素、支氣管舒張劑、受體激動劑、抗膽堿能類和糖皮質(zhì)激素等,但是單一藥物治療效果一直不好[3]。本文為此具體探討了慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的藥物配伍治療方法與效果。現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2005年7月~2011年6月本院門診及住院慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者120例,納入標(biāo)準(zhǔn):符合診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡35~75歲;發(fā)病2年內(nèi),肺CT顯示磨玻璃影、纖維索條影;患者同意。將120例入選病例按照隨機(jī)數(shù)字表分為兩組,其中治療組60例,對照組60例。治療組,男38例,女22例,年齡最小36歲,最大74歲,平均(55.98±9.32)歲,病程最短1年,最長10年,平均(4.2±1.8)年;對照組,男35例,女25例,年齡最小38歲,最大73歲,平均(55.25±8.52)歲,病程最短1年,最長10年,平均(3.73±2.25)年。治療前兩組在性別、年齡、病程等方面,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。
1.2 治療方法
兩組都給予西醫(yī)常規(guī)抗感染、化痰、持續(xù)低流量吸氧、抗膽堿等基礎(chǔ)治療,治療組在此基礎(chǔ)上給予沙美特羅替卡松粉吸入劑(50/250 μg)治療,同時給予激素潑尼松0.5 mg/kg口服1個月,后每周減量2.5 mg。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
參照衛(wèi)生部《中藥新藥治療呼吸系統(tǒng)疾病臨床研究指導(dǎo)原則》制定。(1)臨床控制:臨床癥狀基本消失,肺部干濕啰音輕度者。(2)顯效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),肺部干濕啰音明顯減輕。(3)有效:臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),肺部干濕啰音減輕。(4)無效:臨床癥狀及干濕啰音無變化或減輕不明顯,甚或加重[4]。同時分別比較兩組患者治療前后動脈血氧分壓(PaO2)和二氧化碳分壓(PaCO2)的改變。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)處理均采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,綜合療效資料用χ2檢驗,PaO2和PaCO2資料用配對樣本t檢驗,P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 療效比較
根據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn),治療組有效率90.0%,對照組有效率70.0%,治療組有效率高于對照組(P < 0.05)。具體見表1。
表1 兩組綜合療效比較(n)
2.2 PaO2和PaCO2改善情況
兩組患者治療后PaO2有明顯升高,PaCO2有明顯降低,同時組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,治療組的改善情況明顯好于對照組(P < 0.05)。具體見表2。
表2 兩組治療前后動脈血氧分壓比較(x±s,mm Hg)
3 討論
慢性阻塞性肺疾病是一種可以預(yù)防、治療的疾病,以不完全可逆的氣流受限為特點。氣流受限常呈進(jìn)行性加重,且多與肺部對有害顆粒或氣體、主要是吸煙的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。雖然慢性阻塞性肺疾病累及肺,但也可以引起顯著的全身效應(yīng)[5]。可嚴(yán)重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量,已經(jīng)引起世界各國的重視。該病呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展,若不及時治療,可導(dǎo)致肺功能進(jìn)一步損害,氣道不可逆性狹窄,肺動脈高壓形成,進(jìn)而導(dǎo)致呼吸衰竭、右心衰竭、肺性腦病等嚴(yán)重后果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病尚無特效治療方法,在急性加重期主要以抗炎控制感染,配合支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素及機(jī)械通氣治療為主。抗生素長期大量應(yīng)用可引起二重感染、肝腎損害,糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用更可引起如骨質(zhì)疏松、誘發(fā)糖尿病、加重消化道潰瘍等多重?fù)p害,增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān),并非是最合理最有效的治療方案。
目前推薦慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療方法為:慢性阻塞性肺疾病輕度患者應(yīng)避免危險因素,接種流感疫苗,按需使用短效支氣管舒張劑;中度患者在上一級治療基礎(chǔ)上,規(guī)律應(yīng)用一種或多種長效支氣管舒張劑,康復(fù)治療;重度患者在上一級治療基礎(chǔ)上,反復(fù)急性發(fā)作,可吸入糖皮質(zhì)激素,目前常用的支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合劑型有沙美特羅加氟替卡松,福莫特羅加布地奈德。極重度患者在上一級治療基礎(chǔ)上,如有呼吸衰竭,長期氧療,可考慮外科治療[6]。本文治療組就在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用沙美特羅替卡松粉吸入劑配伍強(qiáng)的松治療,結(jié)果顯示,治療組有效率90.0%,對照組有效率70.0%,治療組有效率高于對照組(P < 0.05)。兩組患者治療后PaO2有明顯升高,PaCO2有明顯降低,同時組間比較有顯著差異,治療組的改善情況明顯好于對照組(P < 0.05)。同時在治療期間要加強(qiáng)教育與管理:教育與督促患者戒煙,避免或防止粉塵、煙霧及有害氣體吸入。使患者了解有關(guān)慢性阻塞性肺疾病簡單易懂的臨床基礎(chǔ)知識。消除對該病的緊張焦慮情緒,認(rèn)識到該病是可防可治的一種疾病。了解控制該病的常識:如避免感冒受涼,增加優(yōu)質(zhì)蛋白、豆制品等的攝入,適當(dāng)鍛煉。了解赴醫(yī)院就診的時機(jī)。
總之,慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者臨床主要表現(xiàn)為干咳,進(jìn)行性呼吸困難,可伴全身癥狀,沙美特羅替卡松粉吸入劑配伍強(qiáng)的松治療可提高治療療效,改善血氣指標(biāo),值得推廣應(yīng)用。
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[關(guān)鍵詞] 家禽 疾病治療方法 特點
[中圖分類號] S851 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1003-1650 (2014)01-0250-02
隨著我國畜牧養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整優(yōu)化,家禽規(guī)模化養(yǎng)殖逐漸興起,家禽的養(yǎng)殖業(yè)成為廣大農(nóng)民群眾經(jīng)濟(jì)收入的主要渠道之一,尤其在肉雞和蛋雞的養(yǎng)殖上,效果非常明顯。但是由于受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制,家禽疾病長期困擾,致使我縣不少養(yǎng)殖戶蒙受損失,尤其是最近一段時間,季節(jié)更迭,冷空氣侵襲,家禽疾病發(fā)生率顯著提高,不僅給廣大養(yǎng)殖戶造成了較大損失,還為動物防疫工作帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。因此,全面了解家禽常發(fā)病以及發(fā)生特點,及時采取針對性的治療措施,對提高家禽養(yǎng)殖業(yè)效益具有重要的現(xiàn)實意義。
一、 家禽疾病的發(fā)生特點
1.呼吸道疾病頻發(fā)
目前正值冬季,冬春季節(jié)氣候變化較大,較為寒冷,對家禽呼吸道粘膜有冷刺激,時常誘發(fā)多種呼吸道疾病。寒冷天氣能使呼吸道粘膜的抵抗力下降,這時一些病原微生物就會趁虛而入,從而引起嚴(yán)重的傳染性呼吸道疾病。此外,隨著規(guī)模化、產(chǎn)業(yè)化養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展,養(yǎng)殖帶來的環(huán)境污染日益加重,飼養(yǎng)管理水平長期滯后。冬春季節(jié),飼養(yǎng)舍內(nèi)溫度控制、通風(fēng)換氣、相對濕度三者矛盾加劇,很容易出現(xiàn)低溫、缺氧、濕度高、二氧化碳濃度大等較差的空氣環(huán)境,使家禽的抵抗力下降,更容易發(fā)生呼吸道疾病。不僅如此,在呼吸道出現(xiàn)機(jī)械損傷時,非傳染性因子進(jìn)入呼吸道,從而引發(fā)呼吸道疾病。常見性的能夠引起呼吸道疾病的因素還有一氧化碳、氨氣等有毒氣體。
2.病毒性疾病的混合型感染日益普遍
以往家禽養(yǎng)殖容易引發(fā)的常見疾病大多是單一性病原感染,例如雞白痢、雞新城疫、雞大腸桿菌、鴨病毒性肝炎、霍亂、雞傳染性法氏囊等疫病,這些疾病均為單一性疾病,危害較輕,其主要發(fā)病癥狀以及病理分析顯示,這類疾病的診斷比較簡單,治療效益十分明顯。但是隨著環(huán)境污染的日益加劇,多疫病的混合型感染逐漸流行起來,從實驗室的檢測結(jié)果看往往出現(xiàn)多種病原,雞傳染性法氏囊與雞新城疫同時出現(xiàn),雞慢性呼吸道疾病與大腸桿菌疾病形影不離,有些家禽甚至同時感染3種疾病,給診斷和治療帶來很大難度。
3.病原出現(xiàn)變異,非典型性疾病較多
隨著國家對動物防疫工作的逐步重視,各地區(qū)動物檢疫防疫工作全面開展,但是面對復(fù)雜性的疾病,一般普通類疫苗很難防控某些疾病,導(dǎo)致接種疫苗的家禽體內(nèi)不一定產(chǎn)生抵抗力,一旦遇到突發(fā)性、強(qiáng)感染性的病毒就會引發(fā)大面積疫情。
隨著用藥標(biāo)準(zhǔn)的逐步提升,家禽疾病在發(fā)生和流行的過程中會出現(xiàn)一定程度的變異,使臨床癥狀非典型化,例如有些疫苗的病原毒性減弱,在對家禽進(jìn)行免疫接種時,會受到家禽基礎(chǔ)抵抗力、個體差異、人為因素等方面的影響,使家禽的免疫水平嚴(yán)重下降,達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)而導(dǎo)致一些流行性疾病的發(fā)生特點、癥狀表現(xiàn)、病理原因等方面表現(xiàn)出非典型化,以前常見的疾病以新的癥狀爆發(fā)流行,其中非典型性新城疫就是很好的證明。有些疫苗病原毒性增強(qiáng),雖然經(jīng)過接種,但是免疫效果失效,例如傳染性法氏囊病毒與馬立克氏病毒均出現(xiàn)了超強(qiáng)毒株,對于這些新型的病毒除了進(jìn)行科學(xué)的疫苗接種外,盡可能的縮小污染的范圍,及時消毒,盡可能的降低負(fù)面效應(yīng),為家禽營造一個良好的環(huán)境。
二、 家禽常見疾病及治療方法
1.沙門氏桿菌病和白痢病
沙門氏桿菌病又稱之為禽副傷寒,常見于雛禽發(fā)病,一般在一周齡到兩周齡感染, 病死率較高時期集中于2~3周齡的雛禽,其主要的癥狀有畏冷、體質(zhì)下降、呼吸困難,最終脫水而死。而白痢病仍然常發(fā)于與幼禽身上,是一種常見性的細(xì)菌性傳染病,死亡率較高,幼禽感染均為干痢,大禽感染并沒有明顯的癥狀,一般出生5~15天的幼禽病死率最高,對于白痢的防治一般選擇在幼禽出生第二天,在其飼料中加入適量的0.02%的痢特靈,時間一周,保證足夠的劑量,也可以加入0.2%的磺胺類藥物,時間一周。對于沙門氏桿菌病的治療方法與白痢治療方法相同,加入少量的氯霉素也可。
2.球蟲病
家禽球蟲病發(fā)病率比較高,范圍比較高,危害十分嚴(yán)重,一般雛禽患病后兩個月內(nèi)死亡率最高,其主要癥狀有食量下降、精神萎靡、大便帶血、盲腸出血并腫大。對球蟲病的防治首先要保證養(yǎng)殖舍的衛(wèi)生,對于雜物及時清除并消毒,幼禽出生一周后便注射預(yù)防藥物,持續(xù)用藥一個月以上,藥物的使用要多種混合使用,提高家禽抗病能力。在其飼料中可以加入0.03%的痢特靈、0.005%~0.01%的土霉素等藥物。
3.馬立克氏病
馬立克氏病一般發(fā)病與母禽身上,其主要的癥狀是導(dǎo)致所有器官和組織出現(xiàn)腫瘤,具有很強(qiáng)的潛伏期和傳染性,由于個體差異其病死率不定,一般在10%~80%之間,對于雛禽來說非常容易感染,因此要對剛出生的雛禽及時隔離、凈化,有效防止馬立克氏病的感染。肉禽類一般在1~2月齡內(nèi)易感病,而對于蛋禽類來說,一般在2~5月齡內(nèi)易感病,這種疾病的癥狀分很多種,如神經(jīng)型、皮膚型等,神經(jīng)型癥狀為禽類兩腳一腳超前,一腳朝后,腳步神經(jīng)變粗;而皮膚型癥狀為翅膀、腿部、頸部等處出現(xiàn)灰色或者黃色的腫瘤,容易破裂。主要的防治措施是及時消毒、保證衛(wèi)生,及時接種馬立克疫苗,一般在注射后三周開始形成免疫力。
4.慢性呼吸道疾病
這種疾病主要感染家雞,由雞毒支原體引起,并且廣泛存在于雞體內(nèi),在多種激素的作用影響下才會發(fā)病,主要的發(fā)病對象為4周左右的肉雞,呈慢性癥狀,主要有:粘液性鼻液、咳嗽、呼吸困難、噴嚏等,并伴有呼吸道啰音到了后期眼瞼腫脹。治療方法為:選擇紅霉素、力高霉素等藥物,用量為每千克體重的家雞注射10~15mg,并配合柴胡、辛夷、桔梗各50g摻入飼料中喂養(yǎng)。連續(xù)喂養(yǎng)3~5天。
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1.內(nèi)科病及其治療方法
胃腸炎是典型的內(nèi)科病,動物在患上這一疾病后會精神沉郁、食欲降低或廢絕,腹瀉,而且糞便過稀,同時雜有血液與粘液,會散發(fā)出惡臭。在后期會出現(xiàn)松弛、糞便失禁的情況,嚴(yán)重的情況甚至?xí)撍劳觥a槍@一病癥,治療人員多會采用用藥治療的方法,可以使用矽碳銀、鞣酸丹巴、碳酸氫鈉加水適量內(nèi)服,或者使用抗生素進(jìn)行治療,常見的氟哌酸、痢特靈都屬這一類,脫水嚴(yán)重的動物必須要先進(jìn)行補(bǔ)充水和電解質(zhì),待癥狀緩解后方可進(jìn)行其他癥狀的治療。
支氣管炎也屬于主要的內(nèi)科病癥之一,主要表現(xiàn)為咳嗽、流鼻涕及呼吸困難,同時還會有鑼音的出現(xiàn)。治療這一方法多采用克遼林、煤酚皂反復(fù)進(jìn)行蒸氣吸入,使炎癥可以迅速被排出體外,然后使用氯化銨祛痰,使用復(fù)方樟腦酊進(jìn)行止咳,用磺胺嘧啶鈉、青霉素、四環(huán)素等抗生素來消除體內(nèi)炎癥,達(dá)到治療的效果。
支氣管肺炎也是野生動物的常見疾病之一,常會導(dǎo)致動物的精神狀態(tài)變差,食欲下降,咳嗽,呼吸困難,呼吸頻率明顯加快,在進(jìn)行診斷的時候會發(fā)現(xiàn)有散在的局灶性濁音區(qū)。針對這一病癥,可以使用青霉素與鏈霉素進(jìn)行混合消炎。除此之外,也可以采用抗生素與普魯卡因?qū)嵭袣夤軆?nèi)注射達(dá)到效果。如果病情較為嚴(yán)重的話可以使其服用“強(qiáng)心補(bǔ)液”來增強(qiáng)治療效果。
2.中毒性疾病的病癥及治療
引起動物中毒的因素很多,與其他病癥相比,中毒的發(fā)展較快,治療不及時的話非常容易導(dǎo)致動物死亡,因此,對中毒關(guān)鍵是要做好預(yù)防工作,做好排毒工作,可以采取催吐、洗胃的方法進(jìn)行毒物的清除。進(jìn)行支持與對癥療法,當(dāng)毒源不明或者無法確定的時候要采取預(yù)防驚厥的對策,維持呼吸技能,避免其出現(xiàn)休克癥狀,強(qiáng)化野生動物的心臟機(jī)能,降低其疼痛感。一股情況下可以采取阿托品與有機(jī)酸酯進(jìn)行治療,如果是敵百蟲中毒的話則嚴(yán)禁使用堿性藥劑,呋喃丹農(nóng)藥中毒選擇阿托品與硫代硫酸鈉進(jìn)行配合治療效果更佳,但前提必須要做好確診工作。如果經(jīng)過診斷確定是砷或砷化合物中毒的話,要及時采用2%氧化鎂溶液或0.1%高錳酸鉀溶液進(jìn)行反復(fù)洗胃。為了避免毒物吸收或降低吸收速度,在發(fā)現(xiàn)動物中毒后可以采用解毒液進(jìn)行內(nèi)服。
3.常見的寄生蟲及消滅對策
目前,很多野生動物都采取了籠養(yǎng)的方式,尤其是一些患病、受傷或者是便于裝運,不得不采取籠養(yǎng)的方式,導(dǎo)致很多寄生蟲出現(xiàn),會引發(fā)大量疾病。寄生蟲對宿主的致病作用是漸進(jìn)性的,而且是消耗性的,多數(shù)是通過機(jī)械刺激、奪取營養(yǎng)、毒素、影響接種與激活病原微生物、變態(tài)反應(yīng)等方式威脅到機(jī)體健康,影響野生動物的生長與發(fā)育,降低機(jī)體的抵抗力,誘發(fā)新疾病的出現(xiàn)。
吸蟲病是典型寄生蟲疾病,主要是由于寄生蟲在動物體內(nèi)引發(fā)的疾病,多采用抗吸蟲藥有硝氯酚、硫嗅酚等。
絳蟲病主要是由各類寄生性絳蟲寄生在動物體內(nèi)而導(dǎo)致的,硫雙二氯酚、氯硝柳胺對這一疾病的效果較好。
線蟲病主要是由寄生性線蟲寄生在動物體內(nèi)而導(dǎo)致的,對野生動物的威脅頗為嚴(yán)重,目前,主要采用左咪唑、丙硫咪唑等進(jìn)行治療。
4.常見的外科疾病與其治療方法
目前,外科疾病仍是導(dǎo)致野生動物受傷及死亡的主要原因,目前,常見的野生動物疾病主要可以分為創(chuàng)傷、骨折兩類,針對這兩類問題,主要可以采取以下的方法進(jìn)行治療。
4.1創(chuàng)傷的治療方法
一旦發(fā)現(xiàn)野生動物出現(xiàn)創(chuàng)傷,要立即使用砂布進(jìn)行包扎,做好止血工作,做好物理止血,如果流血過于嚴(yán)重的話,也可以采用維生素K等藥物進(jìn)行止血。在發(fā)現(xiàn)傷口后要立即使用生理鹽水或者蒸餾水沖洗創(chuàng)口,將創(chuàng)口內(nèi)的各類異物清理干凈,壞死及腐敗感染組織用雙氧水進(jìn)行徹底的沖洗,然后使用生理鹽水或者是蒸餾水沖洗掉雙氧水,為了避免感染,可以在創(chuàng)口內(nèi)撒上結(jié)晶磺胺等外用的抗生素,然后看創(chuàng)口大小的情況、位置及形狀等采取合適的縫合方法,縮短傷口痊愈的方式。
4.2骨傷的治療方法
一般情況下,野生動物骨傷可以分為開放性骨折與非開放性骨折兩種。非開放性骨折可以使用吊帶限制患部的活動,也可以使用夾板等方法進(jìn)行固定,使其盡快愈合。開放性骨折首先要按照外傷的步驟清理創(chuàng)口,如果經(jīng)過診斷,病情不是很復(fù)雜的話,縫合后可以用吊帶限制其患部的活動,也可以使用繃帶或夾板來固定患部使其盡快愈合,如果需要內(nèi)固定的話則必須要由專業(yè)醫(yī)院完成。但受到動物本性的影響,野生動物對夾板固定十分抗拒,術(shù)后的護(hù)理工作同樣不容忽視,野生動物的反應(yīng)會十分強(qiáng)烈,容易使傷口開裂,這就要求救護(hù)人員做好夾板松動、脫落、與折斷的準(zhǔn)備工作,強(qiáng)化護(hù)理工作的重要性,在護(hù)理期內(nèi)要密切關(guān)注動物的情緒變化,發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施解決,保證野生動物的安全。