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1中醫院健康教育目的
筆者對中醫院實習護士開展住院患者健康教育的效果及滿意度進行問卷調査,分析健康教育中存在的問題,及時給予指導和更正,以利于患者的早日康復。
2存在問題
2.1中醫院健康教育專科性差、專科知識面較窄、缺乏系統性和完整性。臨床患者的中醫健康教育除了具有共性的飲食、用藥、心理等內容外,還有其專科性知識內容,調查中發現92%患者想更多的得到與自身疾病有關的教育內容,實習護士缺乏豐富的專科知識,不能有計劃地、完整地將有關健康知識傳授給患者,不能滿足患者的需求。
2.2針對性較差,缺乏溝通技巧。實習護士不能根據患者的疾病特點、性格、接受能力等情況進行針對性指導,缺乏與患者的溝通,使健康教育成為一種機械化、模式化形式。
2.3教育內容醫護解釋不一致。護士對患者的病情變化把握不及時或對疾病理解、熟悉與醫生有偏差,而出現醫護解釋不一致現象,易導致患者對護士的信任度降低,而影響健康教育的實施。
3指導方法
3.1中醫學專科知識與健康教育有機地結合隨著醫療保健工作開展及生活水平不斷提高,人們對所患疾病健康知識的需求不斷增高。加強專科學習,拓展知識面,是做好中醫健康教育的基礎。實習護士工作年限短,缺乏臨床護理經驗,由于在校學習本專業的課時較少、內容簡單、專科基礎知識把握不扎實,針對這些原因,我們首先加強實習護士專科解剖、生理、中藥等基礎知識的學習,在學習中我們采用專科知識與中醫臨床健康教育內容相結合的方法。如在指導其學習關于冠心病患者的健康教育方法時,指導她們了解此類患者為什么要嚴格避免精神刺激,精神緊張。因為過度情緒激動時,可影響大腦皮層,興奮延髓的心血管中樞,使交感一腎上腺素能的活動明顯增強;使心輸出量增多和外周阻力加大,血壓升高,心臟負荷增加,心肌耗氧量增加,加重了心肌的缺血、缺氧誘發心絞痛;使她們既學習了生理知識又豐富了健康教育內容。這種指導學習方式既有愛好性,又易學、易懂、易把握、實用性強,大大激發了護士學習專科知識的熱情。
3.2中醫學專科健康教育內容練習指導護理具有較強的專業性,需要患者把握的專科性教育內容,護士必須熟練把握。因此要指導實習護士熟練把握專科操作技巧,如長期臥床的心臟患者應鼓勵每日定時做主動性和被動性下肢活動,可加速下肢循環血流,減少血栓形成機會。肩手綜合征的預防措施是每天定時指導患者做輕緩而又不致于加重心臟負擔的上肢伸展活動,亦可在患者肩關節部位做預防性的按摩及熱敷等護理。根據本科各種疾病特點,從發病原因、病情變化、治療、手術、用藥、飲食、預防、到康復指導等全程健康教育問題,進行系統地學習與指導。同時模擬患者向實習護士提問,以檢驗其把握專科知識熟練程度。
3.3與患者溝通技巧練習指導把握溝通技巧可以建立良好的護患關系,良好的溝通是患者接受健康教育的基礎。在與患者交談時注重語音語調要緩和、語速要慢,讓患者能感到護士的熱情、誠懇、耐心,對護士產生親近感和信任感,便于健康教育的實施。教育的形式要靈活多樣化,針對患者不同的病情、年齡、文化層次、接受能力等進行不同形式的健康教育。使用通俗易懂的語言,凡對老年人、接受能力差的患者,語速要慢、要有耐心、多次反復地講解,使患者真正理解并接受健康教育內容,使健康教育工作落到實處。同時讓實習護士模擬患者進行練習,感受患者對健康教育的需求,提高實習護士與患者溝通能力。
3.4指導實習護士及時、準確把握病情變化。護士對患者的病情變化、治療、心理狀態等情況,必須做到心中有數。若實習護士未全面把握患者病情或未及時了解病情變化,就可能出現宣教不到位、錯誤性指導、與醫生解釋不一致的現象,易引起患者的迷惑或誤解,造成工作中出現尷尬被動局面。也會導致患者對護理人員信任度及滿意度降低。我們采取以下形式指導實習護士了解病情及時把握病情變化,對所負責患者的病情做到心中有數,提高健康教育工作的主動性。
3.4.1指導實習護士參加醫生對新入院患者的入院檢查。參加醫生對新入院患者的病情檢查,能較全面地把握患者的病情變化及身心情況,以利于健康計劃的制定與實施。
3.4.2指導實習護士認真閱讀病歷、各種檢查化驗結果。及時閱讀病歷并經常主動與主治醫生溝通,了解患者的病情最新變化、治療、用藥等信息,使患者及時得到相關的健康教育內容。
3.4.3指導實習護士跟隨醫生査房。因為査房時患者向醫生反饋病情的信息量較全面,傾聽患者的訴說及醫生的講解,凡是對病情較重、不穩定、變化快和未確診的患者,及時了解把握病情發展動態,使患者得到及時的、相應的、正確的教育內容,有利于疾病的恢復,避免出現教育內容與醫生講解不一致的現象,提高患者對護士的信任滿足度。
3.4.4指導實習護士要經常巡視病房觀察病情根據本科特點,除了解患者全身的癥狀體征及心理狀態外,還要學會觀察局部的病情變化,以指導患者做好局部的自我護理。
3.5手術患者健康教育的指導。健康教育對于手術患者至關重要,手術患者大多對手術產生不同程度的懼怕、緊張心理,他們迫切想得到有關方面的指導,他們想了解有關手術的方法、過程以及手術的效果,不知如何做才能有利于配合手術。因此有效地指導圍手術期患者的健康教育,是手術成功和預防并發癥不可缺少的條件,指導實習護士觀看手術操作過程或請主治醫生講解手術方法及患者應注重的問題等,來獲取這方面的知識。對患者術中、術后可能出現的問題做到有預見性的指導,預防和避免并發癥發生,解除患者對手術的各種疑慮及心理壓力,取得患者的信任,有效地配合手術治療。
4效果
通過對實習護士采取多種形式的健康教育方法指導,不僅提高了她們的健康教育能力,同時也明顯提高了護理質量,顯示了實習護士良好的職業素質,提高了患者對護士的信任感和滿意度,產生了良好的社會效應。
[中圖分類號] R36.11 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)08(c)-0173-02
傳統的健康教育存在很多問題,缺少科學的工作模式,護士的能力也有待提高,健康教育效果不如人意。中醫健康教育是具有組織和計劃的健康教育,運用集體與個體的方式,普及養生保健方法和中醫的基本知識,注重患者的飲食起居、藥物預防疾病、鍛煉身體。按照每天的標準護理計劃,按照每個病種需要進行的治療、檢查以及護理通過發生的時間進行圖表指定,護理人員負責向患者介紹,從而形成具有規范性、科學性以及有效性的護理標準路徑[1]。為探討中醫健康教育路徑在優質護理活動中的應用。對該院2013年1月―2014年1月間收治的70例的住院患者進行中醫健康教育,取得顯著效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的70例中風患者,按照住院時間將患者分成對照組與觀察組,對照組34例,觀察組36例,對照組男性患者20例,女性患者14例,患者年齡50~78歲。觀察組男性患者20例,女性患者16例,患者年齡52~80歲。兩組患者的年齡、性別、病程等方面數據差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組給予傳統健康教育,責任護士按照工作的具體情況和時間進行講解,講解的方式、時間與內容沒有具體的要求,不進行后期評價。
觀察組按照中醫健康教育路徑對患者進行健康教育,運用一對一的教育方式,責任護士按照健康教育路徑表進行各項內容宣教,進行評價并簽名,積極了解患者的需求,按照情況進行多次教育、評估。護士長定期進行健康教育路徑表實施情況檢查,對患者進行抽查提問,促進宣教的有效實施。
1.3 中醫健康教育方法
1.3.1 路徑制定 護士長負責病區管理,責任護士要掌握患者與家屬對健康教育的基本需求,征求臨床醫生的意見,結合中醫辯證施護與中醫護理技術以及健康教育路徑表,結合護理健康教育質量標準,制定中醫健康教育路徑表,時間作為長軸,入院指導、化驗指導、檢查、飲食、休息、藥物直到、心理指導、活動指導、術前指導、術后指導以及出院指導作為縱軸。術前指導有患者術前皮膚清潔、床上大小便練習、飲食、術中配合要點、手術過程講解以及心理指導等。術后指導有術后指導、術后不適例如腹痛、發熱、嘔吐、惡心、護肝藥物、水化治療、心理指導以及飲食指導。醫護人員要數量掌握中醫健康路徑的流程,觀摩手術過程,掌握入院護理、出院護理以及常規檢查指導等知識。
1.3.2 具體內容 患者入院第1天,相關護理人員要對患者介紹入院宣教、相關管理規定以及病區環境、輔助檢查的意義、輔助檢查需注意的事項、情志指導。患者入院的第2~3天,相關護理人員要對患者介紹各種中藥與西藥的治療作用,進行服藥指導,進行飲食調養,協助患者擺放肢體良肢位。患者入院的第4~14天,按照辯證分型以及各項檢查結果對患者進行起居、飲食、康復、運動指導。患者入院的第15~19天,要進行康復體操、血壓自測方法、自我病情觀察、服藥方法、胰島素注射方法、預防復發對策、日常生活活動訓練等方面的學習。患者入院第20~21天,護士長與責任護士進行晨間查房時同時檢查健康教育效果,并作出評價。如果患者和家屬部分掌握或者沒有掌握健康教育項目,就要對患者進行再教育,確保對患者進行有計劃、動態、具有針對性的中醫健康教育。
1.4 評價指標
運用20世紀50年代中期Dorothea Barthel與Florence Mahoney設計的Barthel指數量表,其中包含著10項內容,按照是否需要幫助與程度分成0、5、10、15分,總分為100,得分越高的患者,說明其獨立性越高。總分>60分為良好,60~41分為中等,具有功能障礙,具有一定依賴性。
1.5 評價方法
患者入院第1天,通過責任護士對患者的生活自理能力做出能力評定,患者出院的第1天,責任護士對患者進行自理能力、健康教育達標率以及患者滿意度的評定。
1.6 統計方法
運用SPSS11.5統計學軟件進行統計學分析,計量資料運用t進行檢驗,計數資料運用χ2檢驗。
2 結果
①對照組患者滿意度76%,觀察組患者滿意度98%,觀察組患者滿意度明顯高于對照組,兩組數據差異有統計學意義(P
②觀察組Barthel指數量表評分明顯高于對照組,兩組數據差異有統計學意義(P
表1 對照組與觀察組Barthel指數量表評分對比
③通過比較與觀察,觀察組患者生活自理能力評分(94.26±9.30)分,對照組患者生活自理能力評分(80.12±8.26)分,觀察組患者的生活自理能力評分要高于對照組,兩組數據差異有統計學意義(t=P=0.25
④對照組健康教育達標率為64%,觀察組健康教育達標率為90%,觀察組患者健康教育達標率明顯高于對照組,差異有統計學意義(t=P=0.013
3 討論
中醫健康教育路徑能夠幫助、指導患者運用健康的理念處理個人生活、家庭生活與社會生活,構建和諧的人際關系。護士和患者進行健康教育宣教過程中,可以構建和諧的護患關系,讓患者了解、感受到護理人員對他們的關愛、照顧與同情,提高患者對醫護人員的依從感與依賴感。使患者可以配合醫生治療,降低復發率,提高患者對醫院護理工作以及護理人員的滿意度[2-5]。
[關鍵詞] 醫院;健康教育;途徑
[中圖分類號]R19[文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210(2007)05(a)-071-02
從2003年盤錦市提出“創建國家級衛生城市”以來,盤錦市中醫院就將“創衛”工作和健康教育有機地結合起來。在這三年多的時間里,醫院從增強患者及所轄社區居民的健康意識,提高其防病治病能力入手,探索出開展健康教育工作的新途徑。
1領導重視,各職能部門齊抓共管
隨著現代醫學的發展,以及現代醫學模式和疾病譜的轉變,單一的醫療服務已不能適應和滿足社會的需求,現代醫療質量觀念是全方位、全過程的病人滿意,健康教育已成為提高醫療質量的重要策略之一。
1.1自2003年以來,盤錦市中醫院領導班子充分認識到開展好健康教育的重要性和必要性,對健康教育工作實行“三級管理”。首先成立了由院長任組長的健康教育領導小組,負責檢查、督促、指導健康教育工作的實施、開展并及時提出改進意見。其次,輔以由各職能部門組成的健康教育網絡小組,內部分工明確,各負其責,責任到人,負責檢查全院健康教育工作落實情況,發現問題及時糾正。最后,在各科室成立健康教育質控小組,定期檢查本科室的健康教育開展情況,有檢查記錄、糾偏措施及結果反饋。通過“三級管理”模式的實施,使這項工作做到層層抓、層層落實,使健康教育計劃真正落到了實處。
1.2投入專項資金。盤錦市中醫院每年都投入近5萬元用于購置相關設備,印刷各類健康知識處方、健康宣教卡、患者健康知識調查問卷等,先后購置了閉路電視、多媒體投影儀、筆記本電腦、照相機等設備。通過對這些設備的完善及充分利用,使醫院的健康教育工作得以順利實施并收到良好效果。
2逐步完善健康教育檔案管理系統,構建和諧醫患關系
在開展健康教育伊始,沒有現成的模式可遵循,健康檔案一片空白,特別是很多醫務人員對此不理解,認為開展健康教育是擺樣子、走過場,白白浪費了人力、物力、財力。很多患者及家屬也不太了解,以為醫院只要治好病就行了,其他都是多余。為此,院領導多次召開各職能科室領導及全院職工大會,耐心講解健康教育與醫院發展的關系,提高醫務人員的思想認識,使他們明確目標,深刻理解開展好健康教育是醫院發展的必然趨勢。讓他們知道,隨著社會的發展,人們已不滿足于單純的治療疾病,而且對預防保健、康復知識更加渴求,這就要求醫務工作者必須掌握更多的除醫學以外的心理學、社會學、法學、美學等諸多知識,才能滿足病人各方面的需求。
在提高醫務人員思想認識的同時,耐心做患者與家屬的思想工作,面對面地與他們嘮家常,了解其發病原因、家庭情況,并針對病因講解飲食、服藥、康復注意事項、食療作用、情志與疾病的關系等相關知識,本著循序漸進的原則,做到語言通俗化,盡量少用或不用術語,這樣逐漸使患者產生親近感,拉近了醫患之間的距離,融洽了醫患、護患關系,使患者能積極主動配合治療,使患者滿意度逐年提高,擴大了醫院的知名度,同時也為醫院帶來了良好的社會效益和經濟效益。
隨著健康教育工作的不斷深入,盤錦市中醫院逐漸摸索建立了比較詳實的健康教育檔案。檔案管理做到細化、量化、楣欄醒目、條理清晰、有檢查、有落實、層層把關、責任明確,幾年來積聚了很多第一手資料,為開展好健康教育工作打下了良好的基礎。
3形式多樣、注重實效
盤錦市中醫院的健康教育工作包括門診健康教育、住院健康教育、社區健康教育、社會性宣傳等幾方面。
3.1門診健康教育
門診健康教育是從病人進入醫院的第一時間就開始并貫穿、滲透于診治全過程,包括候診、就診、健康咨詢、健康教育處方等。
3.1.1在門診大廳設立導診咨詢服務臺,由導診護士指導患者就醫,提供服務和健康咨詢,同時在候診大廳利用電視和宣傳欄大力宣傳健康知識,使患者在候診期間就能了解到相關的預防保健知識。候診的健康教育力求做到語言通俗化、大眾化,盡可能少用或不用醫學術語。宣傳欄力求做到內容新穎、標題醒目、形式美觀,注重科學性、針對性、通俗性和藝術性。
3.1.2就診時的健康教育。首先由門診醫生根據患者所患疾病和特定的健康問題及時給予健康指導,有針對性地發放健康知識處方,并對35歲以上的首診就醫病人,及時測量血壓,并記錄在門診病歷中。
3.2住院健康教育
3.2.1入院時的健康教育主要由護士完成,包括環境介紹、醫務人員介紹、住院須知、規章制度等。
3.2.2住院期間的健康教育由醫護共同完成,醫生、護士在處置、診療前后,巡視病房時,手術前后,各種檢查、化驗、用藥前等每個環節都有針對性地對患者及家屬給予健康指導,將重要內容認真記錄于護理記錄中,醫生根據患者所患疾病制定保健處方,并記錄于病志中。每個科室根據專科特點及時為患者及家屬發放健康知識處方及宣傳卡,全年共發放6 891份宣傳卡及處方。
同時各科室在顯著位置設置健康知識宣傳欄,由專人具體負責,每月出一期健康知識專欄,召開一次醫患座談會,及時聽取患者及家屬的意見,改進工作中的不足。另外,每月都開展一次患者及家屬健康知識答卷,全年共發放問卷481份,使患者的健康知識知曉率由宣教前的72.68%,提高到宣教后的92.59%,使患者在治療疾病的同時,獲得了許多與疾病相關的預防保健知識,也提高了防病意識。
3.2.3病人出院時,由護士及時針對用藥、飲食、休息、康復鍛煉給予指導。病人出院后實行定期或不定期家訪、電話咨詢,經治醫生、科主任與病人保持動態聯系,針對病人需求,給予相應指導,增進了病人對疾病的正確認識,促進其早日恢復健康。
3.3社區健康教育
社區的健康教育工作,采取就診教育與入戶教育相結合的形式,及時為居民建立健康檔案,了解社區人群的健康動態。全年共建立健康檔案2 083人次,入戶939戶,同時還組織院內醫護骨干到社區進行免費義診,全年共義診385人次,受到社區居民的熱烈歡迎,并在社區設有健康教育室,內配電視、VCD等設施,定期對居民提供健康知識講座,全年共進行電教宣傳12次,受益人數328人次,健康知識知曉率達到了89.42%。
3.4社會性宣傳
利用各種衛生宣傳日,配合街道開展各類健康教育宣傳活動,免費為群眾發放資料3 869份。
4提高醫務人員自身素質,不斷強化健康教育質量
要想使健康教育工作深入扎實、有效地做好,首先必須提高宣教者自身素質,為此盤錦市中醫院每月舉行一次專題健康知識講座,本著從臨床實際出發,貼近臨床,服務于臨床,從專科實際出發,由理論知識過硬的醫護人員授課,全年共開展講座12次,參加培訓人員達96.8%。
健康教育之路任重而道遠,醫院作為醫療保健的主陣地,進一步開展好健康教育工作即是時代的需要,也是醫院改革發展的必然。
【摘要】隨著社會的發展,人們的健康意識逐漸提高,健康教育已逐漸成為門診工作中必不可少的一部分。根據門診病人的特點,選擇適合的門診健康教育方式,結合中醫學調攝精神,合理適度的運動,飲食起居要有規律,切斷病邪途徑等治未病的理論,開展門診病人健康教育起到了積極的現實意義。
【關鍵詞】中醫學理論 門診 健康教育
所謂健康教育是指有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動,核心是教育人們樹立健康意識養成良好的生活方式,提升人群的健康意識及健康狀態。
隨著社會的發展以及我國人口老齡化進程的加速,疾病譜的不斷變化,人們的健康意識逐漸提高,健康教育已逐漸成為門診工作中必不可少的一部分。根據中醫學理論,亞健康狀態的發生是由于先天不足、勞逸失度、起居失常、飲食不當、情志不遂、居處不慎、年老體衰等因素引起機體陰陽失衡、氣血失調、臟腑功能失和所致。把中醫學強調“治未病”的理論引入健康教育中有著積極的現實意義。
1 門診病人的特點
門診病人的流動性大;病人停留時間短;就診人的職業、性別、年齡、生理、心理狀況、文化習俗、對醫療的希望、需求無從知曉;每個病人的疾病的病因、病種、愈后各有差異[1]。
2 門診健康教育方式
針對門診病人的特點采取簡潔、明快的答復,態度要和藹,以減少、消除病人的急躁情緒。通過候診教育、口頭講解、設置固定的“健康教育專欄”、接診教育、門診咨詢教育、健康處方等多種形式以滿足不同就診患者的需求。
3 應用中醫學理論對門診患者進行健康教育的內容
3.1調攝精神,強調精神因素與社會因素對健康的影響 中醫學認為,真精元氣為生命始生之物質,精神、意志是人的根本,人的精神情志活動與人體的生理、病理變化有密切的關系。強烈、反復的精神刺激可使人體氣機逆亂,氣血陰陽失調,從而導致發病。在疾病的過程中,情志不暢可使疾病惡化,而精神愉快,則有利于健康。中醫也強調社會因素對疾病的影響。
現代醫學認為,精神因素和社會因素在疾病的發生、發展中起著重要作用。隨著社會生活節奏的加快,工作壓力的加劇,人們的情緒經常處于緊張之中,許多人出現失眠、健忘等神經衰弱癥狀,甚至導致精神障礙。
3.2合理適度的運動 我國提倡仿生醫療體操的歷史十分久遠,漢代的華佗創造了“五禽戲”,即模仿五種動物的姿態來鍛煉身體;唐代的孫思邈提出“每日必須調氣補泄,按摩導引為佳”,其長壽的奧秘是“四體勤奮,每天勞動”。此外,后世不斷演變的太極拳、鶴翔樁、易筋經、八段錦等多種健身方法,不僅能增強體質,還能預防疾病的發生。所以動靜結合、勞逸適度、起居有常即可健康長壽[2]。
3.3飲食起居要有規律 說明疾病與飲食是有關系的,也是“治病必求其本”的體現。“藥以卻之,食以隨之”,所吃食物是治療疾病的,通常稱之為“食療”,使“五臟病各有所得者愈”。孫思邈注重飲食療法,強調“食能排邪而安臟腑,悅神爽志以資血氣”,充分說明了合理飲食的重要性[2]。
《素問上古天真論》說:“其知道者,法于陰陽,和于術數,飲食有節,起居有常,不妄勞作,故能形于神俱,而盡終其天年,度百歲而去。”指出能適應自然變化的規律,并對飲食、起居、勞逸做出適當安排的人,可益壽延年。
3.4切斷病邪途徑 我國古代人民早就對傳染病提出了相應的預防措施。李時珍在《本草綱目》中提出:“天行瘟疫,取初病衣服,于曾瓦上蒸過,則一家不染。”清代曾制定了將患天花病者遷移隔離的規定,并設置“查痘章京”之官職以管理此事。《諸病源候論》[2]曰:“人感病氣,轉相染易,乃至滅門,延及外人。”病邪是導致疾病發生的重要條件,未病先防除了增強體質、提高正氣抗邪能力外,同時還要注意防止病邪的侵害,如講究衛生,防止環境水源和食物的污染,在日常生活和勞動中留心防范外傷和蟲獸傷等。
生活環境的質量和人的健康息息相關。在夏商,我國勞動人民已知鑿井而飲;到秦代時,都市已有了下水道、公廁、灑水車等。我國古代即養成早晨“盥洗”的好習慣。如《禮記內側》曰:“雞初鳴,咸盥洗”;巢元方著《諸病源候論》載:“食畢常漱口數過,不爾,使人病齲齒”;元代《飲膳正要》云:“清旦用鹽刷牙,無齒疾。”
中醫學從順應自然、節制飲食、養陰護精、調暢情志等方面重視疾病防治的整體調節,有著鮮明的特色和優勢。中華民族數千年深厚的中醫藥文化底蘊,豐富精辟的攝生康復之道,這些能有效地融于防治,促進健康,并提高患者、家屬及相關群體的健康知識水平,改善健康行為,使身體、心理、社會諸多方面保持一種良好的狀態。因此,積極開發中醫資源及中醫學中樸素的健康教育思想,引入門診健康教育中,可發揮積極作用,達到事半功倍的效果。
參 考 文 獻
1.1心衰的中西醫病因病機研究
中醫傳統文獻中無“心衰”之名,根據其臨床特征,涉及中醫“喘證”、“水腫”、“心悸”、“怔忡”、“痰飲”、“心痹”等范疇。大多數研究認為,本病屬本虛標實、虛實夾雜之證,以心之氣陽虛衰為本,血脈瘀滯、水飲內停、痰濁不化為標。中醫一般認為“心主血脈”,心力衰竭的發生及心之氣陽虛衰關系最密切。心氣虛是心衰發病的始動因素并貫穿于心衰發生發展的全過程。現代醫學則認為心力衰竭的發生和病情惡化涉及一系列的細胞分子生物學、功能和形態的進行性改變。目前認識到,心室重塑是心力衰竭發生發展的基本機制,是導致心力衰竭不斷進展的病理生理基礎。心室重塑的結構基礎是心肌細胞和細胞外基質的變化,包括心肌細胞肥大和凋亡、胚胎基因和蛋白質的再表達及心肌細胞外基質量和組成的變化。臨床上表現為心室腔擴大、室壁肥厚和心室形狀改變。整體來說,西醫學中對心力衰竭的發病機制分析主要包括:神經-內分泌細胞因子的激活(交感神經系統激活、腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活、血管加壓素、肽類信號系統、炎性細胞因子激活等)、心肌重塑和心室重塑等。
1.2中西醫對心衰的臨床治療證治情況研究
1.2.1中醫對于心力衰竭的臨床治療研究
辨證論治始終是中醫診療特色,盡管目前辨證各有千秋。辨證分型主要有:(1)心肺氣虛——益氣養心——養心湯,生脈散,歸脾湯加減。代表醫家史載祥,許心如,成啟予等。(2)氣陰兩虛——益氣養陰——生脈散合炙甘草湯加減。代表醫家:顧景琰等。(3)陽虛水泛——溫陽利水——真武湯,苓桂術甘湯,五苓散加減。代表醫家:陳鼎祺,鄧鐵濤,韓子江,廖家楨,馬連珍,刑月朋,趙錫武,秦伯末等。(4)血瘀水阻——活血利水——桃紅四物湯合五苓散,血府逐瘀湯加減。代表醫家:湯益明,李介鳴,劉家駿等;(5)陽氣虛脫——回陽救逆——參附龍牡湯,四逆湯加減。代表醫家:柯雪帆,周次清,任繼學等。根據馬術明臨床治療研究總結有以下幾點:(1)心衰早期多以心肺氣虛為主,晚期以心腎陽虛為主,故益氣補陽為常用方法,參芪桂附為主治之藥。(2)心衰乃心主血脈失常之病,無論陽虛、氣虛或停痰蓄水,均有淤血的表現,故活血化瘀之藥常可加用,可提高療效。(3)由于心病發展致心衰多時日已久,故治療時守方守法,方可取得較好療效。(4)中醫有“勞則耗氣”之說,此病尤為突出,心衰一經確診,務要病人做到體力、腦力同時休息,以利元氣恢復。水腫重者,囑令其斷卻鹽味。中醫在治療心衰上治法多樣,藥味眾多,副作用較小,療效可靠。中藥在糾正心衰癥狀的同時,還可以增加心肌供血,增加心肌營養性血流量,營養心肌,改善心肌代謝,如人參、黃芪等。同時在中醫藥治療的基礎上,如聯合西藥對癥處理,常得到事半功倍的結果。
1.2.2西醫對于心力衰竭的臨床治療研究
傳統的心衰的治療原則是“強心、利尿、擴血管”。新的心衰治療指南目的是改善患者的生活質量以及延長患者的壽命,大量事實證明舊的治療原則雖能暫時改善患者的癥狀,但對患者的生存率沒有太大的意義。實驗證明現代治療心衰的新理念是從防到治的全面策略,從以往的短期血液動力學、藥理學措施轉變為長期的修復性的策略。目的是有力地改變衰竭的心臟的生物學性質。新的常規治療或標準治療是以神經內分泌拮抗劑為主的ACE-I類,β受體阻滯劑,利尿劑,地高辛。其中改善癥狀的有ACE-I類、利尿劑、地高辛,β受體阻滯劑,硝酸酯類、螺內酯;改善預后的有:ACE-I,β受體阻滯劑,螺內酯。心衰的生物學治療就是抑制與心肌重塑有關的刺激——介導因素,從而改善心肌的生物學功能。這些介導因素包括去甲腎上腺素(NE)、血管緊張素Ⅱ(AⅡ)、機械刺激、內皮素(ET)等。慢性心力衰竭治療的其他新進展還包括內皮素受體拮抗劑、腦利鈉多肽、基因治療、心臟移植、人工心臟及心室機械輔助裝置等。
2.心衰患者實施中醫養生指導的情況
2.1養生的定義
養生一詞最早見于道教書籍,是在《莊子》內篇。養生,又有攝生、道生、養性、衛生、保生、壽世等的意思。所謂生,就是生命、生存、生長的意思;所謂養,即保養、調養、補養的意思。總之,養生就是根據生命的發展規律,達到保養生命、健康精神、增進智慧、延長壽命的目的的科學理論和方法。
2.2心衰患者中醫養生指導情況
祖國醫學源遠流長,積累了十分豐富的防病治病經驗,在此基礎上構建了以整體觀念為主導思想,以臟腑經絡學說為核心內容,以辯證論治為診療特點博大精深的理論體系,同時注重防病于未然的“治未病”的思想,中醫養生學是一個巨大的寶庫,有著豐富的養生理論和獨特多的養生方法,有助于人類的身心康復。因患者知識層次,掌握疾病支持和信息程度的不同,宣教的個體化顯得極為重要,可對患者進行一對一的指導,耐心準確回答并解釋患者提出的問題,特別是對文化知識缺乏,理解力相對差的患者更應將宣教個體化。可建議性的為患者制定養生處方,從四時,飲食,情志等方面給予患者參考。在健康教育的基礎上結合養生學的知識,制作通俗易懂,簡明扼要的宣傳手冊或是對患者或其家屬進行宣教,內容可涵蓋養生學的八個要訣:說情志、戒私欲、遠房室、適四時、節飲食、常運動、順性情、服藥餌。并結合心衰患者的特點“本虛標實、虛實夾雜”,重點講授如何強心。可具體提出養生方案,如囑患者保持心情愉快,每天讀書看報、聽聽音樂,注意休息等。利用走廊宣傳欄或醫院宣傳欄定期介紹養生的方法。豐富飲食療法,遵循目前國際健康教育領域主要理論基礎——知信行理論,將其關于衛生知識和信息是建立積極、爭取的信念與態度,進而改變相關行為的基礎,而信念和態度是行為改變的動力的理論結合養生學的攝生康復之道,設計健康評估表,結合宣教達到提高患者生活質量,減少發病率的目的。現代中醫學對于心力衰竭的研究基本形成了完整的體系,對患者的健康教育也有一定的研究,中醫養生學從順應四時,養神全形,調暢情志等方面重視疾病的整體調節,有著鮮明的特色的優勢,尤其是結合現代醫學及健康教育理論后,對與患者身心及社會諸多方面保持一種良好的狀態,減少發病率,提高生活質量等方面有著非常重要的意義。
3.西醫對心衰患者進行健康教育的開展情況
健康教育是一種有計劃、有目的、有評價的系統的教育活動,通過健康教育幫助患者形成正確的行為和觀念。多數內科疾病與生活方式密切行館,患者對于相關教育內容的掌握程度直接影響疾病的康復、預后。
3.1西醫對心衰患者健康教育的重點對象及主要內容
以下四類別那個人為反復教育的對象:(1)日常生活能力顯著下降者(2)身體健康狀況較差,自護能力較低者(3)住院次數多且自認為疾病知識有較多了解者(4)對疲勞等癥狀易于忽視的病人及家屬。心衰患者健康教育內容要因人而異,根據患者具體需要確定方案并注意隨時評估,不斷調整,才能做到有的放矢,成效突出。
3.2 心理健康教育
心血管疾病的發病、病情發展及轉歸與心理、情緒、社會刺激等因素有密切相關,患者能否維持健康及生活質量提高有重要的相關性,同時還應教會家屬提供情感支持,給予患者理解和關心。
3.3避免誘發因素教育
據統計有80%~90%患者病情復發是由誘發因素誘發的,對防治心力衰竭有重要意義。要教會患者如何做好防感染、防體力勞動過度、限制鈉鹽攝入、忌暴食暴飲、做好避孕措施并堅持服藥。
3.4服藥指導
指導患者應定期復診,不能麻痹大意,按時服用強心藥,教會患者自測脈搏和觀察洋地黃毒性反應表現。間斷使用利尿劑以及必要時加用擴血管藥等。掌握各種服用方法、劑量、副作用及注意事項,定期復查。
3.5癥狀和體征的自我監測指導
指導患者每天測體重、計尿量,評價水腫消退情況,定時測量血壓,同時應教會其對急性發作處理、如何改善睡眠、防改變跌倒的具體方法。根據心臟功能合理制定活動計劃,逐步提高活動量,維持和提高心臟代償功能。
3.6培養患者自我護理能力
心力衰竭的主要特點有:長期性、反復發作性、疾病復雜性、預后差、直接影響日常生活,消耗一定費用。因此培養心力衰竭患者自我護理的能力,調節生活習慣,實施自我管理疾病有著重要的意義。教會患者自我護理知識和技術有助于患者主動參與,積極配合治療和護理,控制疾病發展,預防并發癥,減少傷殘程度,促進功能恢復,力求最好的預后。
【關鍵詞】社區衛生服務中心 中醫 預防保健
中圖分類號:R197.2 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)5-355-02
Community Health Center Status of Traditional Preventive Health Services in China
Zhao Zhen Bian Li Fu Wenjiao
【Abstract】Based on the survey data of TCM basic status in 5716 Community Health Centers in China in 2010, according to the “Guide for Chinese medicine services in the community (Trial)” by State Administration of Traditional Chinese Medicine, the paper analyzes the Chinese Community Health Center Status of preventive health services from preventive medicine, health care, rehabilitation, etc. The Conclusion is that Chinese community health service centers of preventive health services systems have taken shape, the Chinese have basically started preventive health care services under the Support of national policy and implementation. But there is still about 30% loss of services, the implementation should be strengthened in further.
【Keywords】Community Health Center;Traditional Chinese Medicine;Preventive health care
隨著現代醫學技術的發展,醫療模式的轉變,社區醫療是一項以預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育技術指導為特點的六位一體的嶄新的醫療活動,其中預防保健占有相當重要的地位。中醫藥的特色和優勢決定了其在社區預防保健中起著非常重要的作用。國家中醫藥管理局在《社區中醫藥服務指南(試行)》中指出“要充分發揮中醫藥特色和優勢,積極參與傳染病的預防工作;能開展2種以上常見病、多發病、慢性病中醫藥防治一體化的服務,運用中醫理論與技術,參與健康指導和行為干預;居民健康檔案中體現中醫內容。制定有中醫藥內容的適合社區老年人、婦女、兒童等重點人群以及亞健康人群的保健方案,并組織實施;應開展具有中醫特色的養生保健工作。”本文基于2010年全國5716所社區衛生服務中心(其中東部2677所,中部1750所,西部1289所)中醫服務基本現況的調查數據,從中醫預防、保健、康復等方面對全國社區衛生服務中心的中醫預防保健服務現狀進行分析。
1 中醫預防保健服務基本現狀分析
1.1 中醫技術和方法預防傳染病
全國共有3486所社區衛生服務中心應用中醫技術和方法預防傳染病,應用率達60.99%。其中東部1649所,應用率為61.60%;中部1055所,應用率為60.29%;西部782所,應用率為60.67%,見圖1,圖2。
社區衛生服務機構是傳染病預防的初級承擔者也是關鍵的預防環節,因此在社區衛生服務中心應用中醫技術和方法預防傳染病是一項非常有效的預防措施。全國社區衛生服務中心基本已應用中醫技術和方法預防傳染病,東部、中部、西部的應用率基本一致。
1.2 慢性非傳染性疾病中西醫結合防治一體化
全國社區衛生服務中心對高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、老年骨關節病等慢性病都一定程度采用了中西醫結合防治一體化服務。具體數據見表1。
由上表可看出開展慢性病中西醫結合防治一體化服務的比例與病種有較大關系。高血壓、糖尿病、高血壓這三種慢性病的中西醫結合一體化服務的開展比例較高,其中高血壓的開展比例達到了90%左右,中醫的參與度非常高。腫瘤、老年骨關節病的開展比例較低,還應適當加強。
1.3 居民健康檔案體現中醫內容
全國共有3178所社區衛生服務中心居民健康檔案體現中醫內容,所占比例為55.60%。其中東部1483所,所占比例為55.40%;中部996所,所占比例為56.91%;西部699所,所占比例為54.23%,見圖3,圖4。
開展社區衛生服務,首先應建立健康檔案,社區居民健康檔案的建立是開展社區衛生服務的重要基礎性工作。居民健康檔案是否體現中醫內容是中醫藥走進社區衛生服務工作的基礎。居民健康檔案體現中醫內容的社區衛生服務中心不到60%,說明該項工作還需進一步加強。
1.4 重點及亞健康人群保健方案體現中醫內容
全國共有3471所社區衛生服務中心的重點及亞健康人群保健方案體現中醫內容,所占比例為60.72%。其中東部1637所,所占比例為61.15%;中部1066所,所占比例為60.91%;西部768所,所占比例為59.58%,見圖5,圖6。
老年人、婦女、兒童等重點人群是疾病的易感人群,這個群體是社區衛生服務的重點,同樣,亞健康人群也是社區衛生的重點服務對象。社區衛生服務中心應用中醫方法對重點及亞健康人群進行保健較為普遍,東、中、西部有一定的差異。
1.5 中醫康復服務
全國共有4175所社區衛生服務中心提供中醫康復服務,所占比例為73.04%。其中東部1965所,所占比例為73.40%;中部1292所,所占比例為73.83%;西部918所,所占比例為71.22%,見圖7,圖8。
社區衛生服務中心的中醫康復服務工作在全國已經得到普遍開展,基本沒有地域差異。
1.6 中醫健康教育
全國共有4280所社區衛生服務中心開展中醫藥防病保健知識和健康教育服務,所占比例為74.88%。其中東部2055所,所占比例為76.77%;中部1290所,所占比例為73.71%;西部935所,所占比例為72.54%,見圖9,圖10。
從開展比例來看東、中、西部都達到了70%以上,說明社區衛生服務中心開展中醫藥防病保健知識和健康教育比較普遍。
1.7中醫藥知識開展孕產婦保健咨詢及指導
全國共有2786所社區衛生服務中心運用中醫藥知識開展孕產婦保健咨詢及指導服務,所占比例為48.74%。其中東部1321所,所占比例為49.35%;中部827所,所占比例為47.26%;西部638所,所占比例為49.50%,見圖11,圖12。
圖12 全國社區衛生服務中心運用中醫藥知識開展
孕產婦保健咨詢及指導服務機構比例(%)
社區衛生服務中心運用中醫藥知識開展孕產婦保健咨詢及指導服務還不夠廣泛。
2結語
從上述分析中可以看到,在國家政策的大力支持和推行下,社區衛生服務中心的中醫預防保健服務體系已初步形成,各項中醫預防保健服務基本展開。其中,開展慢性病中西醫結合防治一體化服務、中醫康復服務及中醫藥防病保健知識健康教育服務的社區衛生服務中心的比例已達到了70%,應用中西醫結合一體化防治高血壓已達到90%,應用中醫技術和方法預防傳染病、在重點及亞健康人群保健方案體現中醫內容的社區衛生服務中心的比例已達到60%,居民健康檔案體現中醫內容的社區衛生服務中心的比例為55.60%,運用中醫藥知識開展孕產婦保健咨詢及指導服務的社區衛生服務中心的比例為48.74%,說明各項中醫預防保健服務融入社區衛生醫療服務,但尚有30%左右的缺失,推行工作還應進一步加強。在推行中醫預防保健服務融入社區衛生醫療服務過程中,應重點圍繞預防保健、醫療、護理、康復、健康教育等方面,推廣針灸、推拿、正骨、藥膳、貼敷、導引、氣功鍛煉等中醫藥適宜技術的應用,開展社區人群中高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、老年骨關節病等慢性病的防治工作。
參考文獻
[1]王錚,龔勛,陳瑤等. 武漢市社區衛生服務的現狀分析[J]. 中國衛生經濟, 2008年10期: 45-47.
[2]姚云,侯萬里,盧祖洵等.湖北省社區衛生服務人力資源效率變化及影響因素分析[J].中國醫院管理,2010年09期:46-47.
[3] 黨勇;?傅鴻鵬;?趙琨等.2008年全國社區衛生服務體系建設重點聯系城市工作進展情況分析[J].中國衛生經濟,2009年04期:39-41.
[4] 任建萍,郭清,蔣建敏.農村衛生適宜技術培訓效果及其影響因素分析[J].中國衛生經濟,2009年03期:28-30.
[5]劉玲玲,王麗,戴真.加強社區公共衛生網絡建設的探索[J].中國初級衛生保健,2008年04期:25-26.
[6]王宜靜.社區衛生服務管理存在的問題及對策探討[J].中國初級衛生保健,2008年04期:31-32.
【關鍵詞】健康教育、管理單、骨折患者
【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)04-0334-02
對于骨折患者而言,無論是在圍術期、入院期間還是居家期間,都需要及時進行肌肉以及關節鍛煉,避免患者出現肌肉萎縮以及關節僵硬等情況。由于各個階段功能鍛煉不同,所以側重點也有所不同[1]。而對患者進行健康教育則是護理人員應當承擔的責任和義務,同時也是護理質量的重心之一。對骨折患者進行健康教育,不但會對患者的預后造成直接影響,同時整個護理團隊的護理質量也會受其影響[2]。我院對172例骨折患者中的86例使用健康教育管理單,在減輕護士工作量的同時,提升了患者滿意度,現將報道如下。
1一般資料與方法
1.1一般資料
選取2011年8月-2013年11月期間,我院骨科收治的骨折患者共172例,隨機將其分成觀察組和對照組各86例,其中觀察組患者男44例,女42例,年齡18-35歲,平均年齡(26.3±3.1)歲;對照組患者男48例,女38例,年齡20-38歲,平均年齡(28.3±2.8)歲。本次研究中,90例上肢骨折,82例下肢骨折。排除轉科、兒童以及自動要求出院患者。兩組患者無論是在年齡、性別以及病種上均無顯著差異(P>0.05)不具備統計學意義,具有可比性。
1.2方法
對照組患者行常規教育,觀察組患者在對照組患者基礎上采用健康教育管理單。護理方法如下:
當患者入院后,主管護士以及代管護士根據常規護理模式對患者進行護理,并將我院自定的健康教育管理單運用其中。主管護士和患者進行溝通之后,在健康教育管理單上記錄患者的護理重點、評估情況、功能鍛煉要求以及健康教育內容等,由護士長或質控員對患者功能鍛煉進行評價,1次/w,將評價結果記錄在教育管理單上。我院自定的健康教育管理單包括:患者姓名、年齡、性別、床號、聯系方式、既往史、抽血檢驗、入院/出院時間等。
1.3評價標準
為了能夠了解患者健康教育效果,我院對出院患者進行無名調查,內容包括:(1)護理人員是否講解醫學檢查、給藥注意事項。(2)護理人員是否了解患者睡眠情況,解決睡眠問題。(3)術前以及術后護理人員是否提供飲食、鍛煉、休息、和用藥指導。患者根據調查內容對健康教育效果進行評價,分為3個級別,即:滿意、一般、不滿意。
1.4統計學分析
本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析,計量資料以(X±s)表示,比較以t檢驗;計數資料的比較經x2檢驗,以P
2結果
3討論
將健康教育管理單運用到骨折患者的護理中,主管護士以及代管護士只需要查看病床床頭的教育管理單便能了解已經實施和未實施的教育內容,對患者的掌握程度進行有效評估,根據患者的病情情況進行有針對性的健康教育。質控員或護士長對患者的功能鍛煉情況進行評價,并將評價結果填寫在健康教育管理單中,主管護士以及代管護士便能直接根據管理單進行缺陷補償教育。
通過本次研究發現,幾乎所有的患者都希望自己在入院期間能夠得到較為全面、細致的功能鍛煉指導[3]。通過健康教育管理單,責任護士對已經出院的患者進行回訪,根據患者自身病情的不同進行居家功能鍛煉指導,當患者在家中,若是有功能鍛煉問題需要指導,只需告知床號、姓名和出院時間,護士可快速找出原來的健康教育管理單,根據患者既往教育記錄進行回復,從根本上保證了將健康教育貫穿于出院、居家的每個階段,充分保障了健康教育的完整性和連續性[4]。
經過本次研究發現,觀察組患者78例滿意,5例一般,3例不滿意,總滿意率為96.5%;對照組患者53例滿意,12例一般,21例不滿意,總滿意率為75.6%。觀察組患者健康教育效果明顯優于對照組(P
參考文獻
[1]黃亞芬. 健康教育管理單在骨折護理中應用的效果評價[J]. 廣西醫學,2012,08:1094-1095.
[2]魏紅,顏建珍. 眼科護理健康教育管理系統軟件的開發與應用[A]. 江西省中西醫結合學會眼科專業委員會、江西省中醫學會眼科專業委員會.第十一次全省中、西醫眼科學術交流會學術論文集[C].江西省中西醫結合學會眼科專業委員會、江西省中醫學會眼科專業委員會:,2012:1.148-152
【關鍵詞】中醫科護士;素質 ;病人健康
中醫科護理是一門綜合性很強的應用性科學,隨著醫學模式的轉變,迫切需要高質量的護理。護理的對象是人。照顧是護理的永恒主題。在目前隨著醫學模式的改變和來自社會 的壓力,護理工作越來越受重視,同時對我們提出了更高的要求。在臨床實踐中,中醫護理技術操作在不斷吸收 西醫護理的長處,并加以不斷改進,相互融匯人看作是一個具有生物、心理、社會等多方面需要的整體,強調家庭、社會、環境以及心理對人的健康的影響。綜合醫院中 醫科實際上是一個微縮了的中醫院[1] 。
1中醫科護士業務素質與病人健康
中醫科患者最大的特點就是慢性病和老年人多,病種復雜,需要多方面的護理照顧,在實踐中作者深有感觸,有些臨 床癥狀用中醫護理是無法解決的,如股骨頭壞死做股動脈灌 注術時的術前準備,包括各種皮試、導尿、皮膚的準備;一些患心、腦、肺疾病的患者常需要及時給予補充氧氣或是低流 量持續給氧;小劑量中藥保留灌腸治盆腔炎、腸梗阻、細菌性 瘌疾、小兒感冒發熱等這些只有靠西醫護理技術才能達到中 醫治療護理的目的,因此在中醫護理中應充分發揮西醫護理 技術的科學實用性。由科室組織每年考核指定操 作,內容包括15項常規操作和心電監護、心肺復蘇、 急救技術、靜脈留置針、各種精密儀器的使用等。中 醫技能由中醫科護士長負責培訓,熟練掌握艾灸、拔罐、中藥熏洗、中藥霧化吸入、中藥灌腸等。中醫科護士多數為西醫護校畢業,缺乏系統的中 醫基礎理論,且中醫科收治患者病種繁多,大多是中西 醫結合治療,單純的中醫護理和單純的西醫護理不能 滿足患者對護理服務的要求,必須加強中西醫結合護 理人才的培養。中醫護理注重情志調養、飲食調護、 功能鍛煉等相結合,可以在西醫治療的基礎上配合中 醫護理,縮短病程或緩解西醫治療的不良反應,用中醫 護理的優勢來豐富西醫護理的內涵,改善患者的生活 質量,提高護理水平。
2中醫科護士良好的記憶能力與病人健康
中醫理論博大精深,難以記憶和掌握,特別是西醫護士, 如果不講宄技巧,學起來就更費勁,在此筆者總結為“去粗取 精,去異求同,循序漸進”。例如:學習中醫的“望、聞、問、 切”四診方法,同西醫觀察病情的方法對比學習,吸取其共同 之處,就很容易記憶,如中醫所說的望神,就是觀察患者的 精神好壞,意識是否清楚,動作是否穩健協調,反應是否靈敏 等,以判斷臟腑陰陽氣血盛衰和疾病的輕重預后,在望神過 程中,應特別注意“得神”“失神”、“假神”三種情況的分析, 這與西醫的病情觀察有著共同之處。
3中醫科護士健康教育與病人健康
按護理對象的特點即健康問題給予護理、技術指導、 幫助,并提供心理支持。健康教育護士首先要制訂出健康教育計劃,明確目的要求、內容與 方法,根據不同的對象,采取不同的教育方法,同時注意教育效果,以不斷提高健康教育的質量。
4中醫科護士獨立思考能力與病人健康
病人是千差萬別的,而病情是千變萬化的。只有具有獨立思 考能力的護士,在工作中才心中有數,做事忙而不亂。反之,護士缺乏獨立思考能力,遇到緊急情況時不知所措。通過全科培訓后,護士明確了健康、護理等現 代護理理念,轉變了過去的“以疾病為中心”為現在的 “以患者為中心”的服務理念,將預防、保健、康復、護理 相結合,不僅注重患者的局部變化,同時也注意相關臟 腑的變化,明確中西醫結合整體護理的真正內容,即從 社會一心理一生理三方面去關注護患者。根據辨證論治、辨證施護的理論和方法來進行護理指導,調整患 者的心理狀態,從而達到治病、健身的目的,促進患者 全面康復。另一方面,科室加強了危重患者的管理,規范了危重患者的搶救流程和應急預案,配備了搶救設備,加強了危重患者的臨終關懷服務。
【參考文獻】
[1]王文,王宗仁.關于綜合醫院中醫科發展的若干思考[J].醫學與哲學,2005,26(11) :74-75.
[2]王金玲,高玉紅.加強護士素質教育提升護理服務質量[J].醫療裝備,2015,07:173-174.
關鍵詞:中醫護理 社區護理
社區護理起源與西方國家,1978年,世界衛生組織將其定義為社區居民“可接近的、可接受的、可負擔得起的”衛生服務組織[1]。社區護理既強調疾病的預防,又強調疾病的護理,最終達到促進健康、維護健康的目的。構建順應我國國情、滿足社區健康需求和具有中國特色的社區護理模式是推動社區護理發展的關鍵環節。相對于起源地西方醫學而言,博大精深的中醫理論和療法在社區護理中有很多值得借鑒和發揚。
1中醫護理的發展前景:
中醫護理以中國傳統文化為背景,是在中醫基本理論指導下的辯證施護、預防保健、養生康復的護理方法,是祖國傳統中醫藥體系中的重要組成部分,有著十分悠久的歷史和豐富的內容,中醫護理體系由以下幾個方面組成:中醫基礎理論、中醫飲食調護、中醫護理技術、中醫養生保健、中醫情志護理五方面構成,中醫護理在社區開展具有得天獨厚的優勢,它可以針對不同的社區服務對象,調動整個中醫護理體系,完成相應的預防保健、康復護理、疾病護理等社區服務功能。尤其是中醫護理技術因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區群眾的青睞,符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求,在社區衛生服務體系應用前景廣泛。在衛生部、國家中醫藥管理局等部委的有關文件中明確指出:“社區衛生服務機構要積極采用中醫藥、西醫結合">中西醫結合與民族醫藥的適宜技術,充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢”[2]。
2中醫護理的發展目標:
中醫護理在社區居家護理中的應用在我國具有獨特的運用價值。作為發展中國家,我國醫療資源的分配仍存在著不均衡性,經濟發展實際和老齡化社會的逐步形成,中醫護理以其優質、顯效、簡便的特點,不斷豐富著居家護理的內涵。除此之外,中醫理論當中“治標和治本”的概念,實質可以通過中西醫療法相結合,相得益彰,從而達到意想不到的效果。
社區護理的主要為社區人群提供以健康促進為目標的健康服務,以增進健康和預防疾病、穩定病情為要務,這與中醫護理的理論不謀而合,中醫護理的預防觀印刻著中國傳統文化的烙印,強調以增強體質為核心的健身防病思想,制定了外以適應自然變化、內以促進機體抗病能力、機體協調能力的養生原則。中醫護理與社區護理有機結合,在充分利用現代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎上,在社區健康教育內容中不斷滲透著中醫護理知識與技術。中醫環境養生、起居養生、膳食指導、心理調適、性養生保健、用藥指導、運動養生等在社區婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著社區護理健康教育的內涵。如運用得當,精巧結合,中醫護理將與社區健康教育內容不斷的完美融合。
可見,中醫護理的整體觀與預防觀在社區現代護理觀中得到了充分體現,這為建立具有中國特色的社區護理體系奠定了理論基礎。
3中醫護理在社區護理工作中的優勢和功能:
中醫基礎理論、中醫飲食調護、中醫護理技術、中醫養生保健、中醫情志護理共同構成中醫護理體系。中醫護理在理論、只是及技能等方面自成一體,在養生保健、疾病護理、康復護理等方面具有獨特優勢,這些都與社區的健康需求相一致,且中醫護理以我國傳統文化為背景發展至今,一些中醫理念已被人民所耳熟能詳,一些保健運動也正在任命大眾中普遍發展,這些都說明中醫護理在我國具有良好的民眾基礎,貼近大眾生活,便于社區居民的認可和接受,這為中醫護理在社區的開展奠定了良好的基礎。此外中醫護理技術還具有廉、簡、便、驗、效等特點,在我國經濟基礎薄弱的區域,中醫護理在社區開展具有得天獨厚的優勢[3]。
對于不同的人群,中醫護理發揮作用的側重點不同,對于健康人群,中醫護理的服務功能以預防保健為主;對于傷殘、疾病后遺癥、術后人群、中醫護理的服務功能以康復護理為主;對于急慢性病人,中醫護理的服務功能以殘病護理為主。無論中醫護理針對何種人群,發揮何種護理功能,都同時應用到多種中醫護理理論、知識與技能、即調動整個中醫護理體系。例如常見的對腦血栓導致的癱瘓病人,需要在中醫辯證的基礎上進行飲食調節,推拿按摩、中藥貼敷等中醫護理技術以及保健運動指導、情志護理等。
4關于現階段的中醫護理開展情況大力開展的意義:
我國的社區服務起步較晚,與發達國家相比,尚處于萌芽階段,全國只有在大城市有較完善的社區護理服務組織,主要還是以給藥及治療為主,基本是醫院護理治療的延續,而社區的健康教育、健康咨詢、行為干預等方面開展較少。針對居民特點及需求提供個性化服務還很欠缺,中醫護理開展的還不夠廣泛。
社區護理是護理事業發展的一個重要方向,雖然,中醫護理在社區護理中得到了一定的運用,但由于我國尚未制定中醫護士的執業制度、社區中醫護理人力嚴重不足、護士中醫護理知識與技術水平低下以及中醫護理健康教育體系尚不健全等諸多原因,中醫護理融入社區護理的步伐緩慢。因此,我國的社區護理應在積極引進國外先進的管理模式和服務模式的基礎上,建立和完善中醫藥社區衛生服務體系與法規;多途徑培養社區中醫護理專業人才;提高宣傳力度,積極開展形式多樣的社區中醫護理服務;充分發揮中醫護理特色,利用中醫在預防、養生保健、康復等方面的優勢,實現中醫護理現代化,開創適合我國國情的社區護理模式,促進我國護理事業與國際同步發展。
此外,在社區中開展中醫護理,不但有利于促進人民的健康,還有利于在人群中普及中醫藥文化,促進民眾對傳統文化產生興趣,增強民族自豪感與自信心,在倡導回歸傳統、構建和諧社會的今天同樣也具有深遠的社會影響。
參考文獻:
[1]王紅云,趙燕利.中醫護理研究的現狀與展望[J].家庭護士,2008,6(3):665.