燒傷病人的急救處理精選(九篇)

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第1篇：燒傷病人的急救處理范文

【關鍵詞】燒傷；急救與護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4433-02

重度燒傷是指燒傷3度燒傷面積>50%或2度燒傷面積>20%[1]重度燒傷的發生具有突發性，傷情復雜性，加強病人入院前的急救和護理，對減少病人痛苦，避免醫療差錯事故發生，提高搶救質量，降低病人死亡率有重要意義，我科于2012年3月收住一批8例重度燒傷病人，經過積極搶救和護理，病員恢復順利，現將急救護理總結如下：

1 臨床資料

本組8例特大重度燒傷病人，均為男性，年齡40～55歲，20012年3月在工作時因鍋爐發生爆炸導致燒傷，所有病員受傷后1h內送入我院，Ⅱ度燒傷面積30%以上2例，20%以上的5例，10%以上的1例，5例均行股靜脈置管， 8例均伴有中度吸入性損傷，其中1例在傷后6h內行氣管切開，2例在傷后12h行氣管切開，2例在傷后24h內給予呼吸機輔助呼吸，無因氣道梗阻致死，8名患者全部脫離危險，恢復順利。

2 護理措施

2.1啟動應急預案，成立搶救小組

接到通知詳細了解傷員受傷情況、地點、時間、人數立即通知科室護士長和主任并向上級部門匯報，啟動突發事件應急搶救預案，成立應急搶救小組。

2.2傷情分類

由于燒傷病情交復雜，病情進展快，并存在并發癥，病員在入院后立即應觀察患者的意識、面色、瞳孔，觀察患者燒傷的部位、面積和深度，測量生命體征，詢問受傷時間及經過等方法，迅速判斷病情。注意有無吸入性損傷、復合傷、中毒等。本組有2例病員出現呼吸困難，咳血性痰，立即給予高濃度氧氣吸入，行氣管切開，呼吸機輔助呼吸。

2.3糾正休克補液護理

燒傷后病人整個機體受到損傷，全身組織滲出較多，水腫，出血，免疫功能下降，成人燒傷面積超過20%易發生休克，早期燒傷體液迅速滲出，若不及時搶救或搶救不當，患者自身不能調節而迅速發生體液喪失，循環血量下降，導致血液動力的改變，進而易發生休克。[2]大面積燒傷病員因燒傷后血管通透性顯著增高，大量輸液、輸血又會增加已受損心肺的負擔，誘發衰竭，在急救護理中迅速建立有效的靜脈通道，實施快速補液抗休克。同時，嚴格觀察生命體征及病情的變化，根據尿量、血壓、動脈血氣分析值的變化調整輸液速度，晶體與膠體采用1：1的比例，心肺功能越差，膠體比例越高，越有利于保護心肺功能和穩定全身情況，在輸液過程中應適當調節液體的滴速，密切觀察病人病情變化，對于輕度燒傷患者可首先給予口服含鹽飲液，較大面積燒傷患者應及早給予靜脈補液，一般為傷后48―72h，一方面由于燒傷熱導致體液流失體液滲出而出現皮膚水腫，另一方面機體由于體液減少而影響內臟的正常功能，如不及時采取救治將會危及生命，因此應做到：①保持安靜平臥，密切觀察病情變化。②口渴是機體對疾病的正常反應，在一定時間和程度上會持續存在，根據病情的需要，對患者采取一定時間的禁飲食。③保暖 燒傷病人由于體液大量流失，血管收縮，應將患者放入空調室，室內溫度調至30--32度，若患者任出現畏寒 ，可以放置燒傷烤燈等。

2.4對于有可能發生呼吸道損傷的病人，

搶救時應注意觀察口腔和痰液內是否存在碳顆粒，口腔粘膜是否紅腫，聲音是否嘶啞，有無呼吸困難，呼吸道受刺激后很快會出現喉頭水腫引起窒息，應嚴密觀察，并做好氣管切開準備，對呼吸頻率快、煩燥不安、血氧飽和度偏低患者，應盡早行氣管插管或氣管切開，早期使用機械性通氣治療是最有效的方法。有些病人因失水和長期臥床原因，導致氣管分泌物多而黏稠，病人不能自主排痰或排痰困難，造成通氣不暢，我們應教會患者有利的排痰方法，并采取相應措施，（1）做好氣道濕化，保持通暢，防止肺部感染，可以選用霧化吸入3次/日，（2）給予24h氣管套管內滴入濕化液，并指導病人有效咳嗽，協助病人翻身拍背。

2.5準確記錄出入量，尿量的監測，尿量的改變是休克的最為敏感的指標。[3]根據病情特點，護理過程中除給予補液，抗休克，抗感染還應觀察患者生命體征，詳細記錄出入量。預防其它重要器官損傷，預防并發癥，因此要求護士具有豐富的臨床經驗和準確的判斷力，確保及時有效地救治病人。

3 預防感染

3.1 正確處理創面。

3.2 使用一次性吸痰管，氣管內及口鼻吸痰管、沖洗液應分別使用放置。

3.3 由于在搶救過程中，使用各種儀器，如：氣管切開，呼吸機，靜脈留置針等以及疾病本身增加了感染的機率，在所有操作過程中我們應嚴格遵守無菌操作原則。

3.4 加強口腔護理。

3.5 保持室內空氣清新，應適當給予通風換氣，可使用移動式空氣消毒機消毒2次/日。

3.6 由于創面滲出較多，應保持創面清潔干燥，同時體內蛋白質流失過多，應加強營養，給予高蛋白飲食。

4 心理護理

燒傷一般為突況，傷后患者情緒低落，感到自卑。家屬心情擔憂、焦慮。醫護人員應主動親近病人，熱情、主動、細心，尊重患者，操作護理中應準確、熟練，并積極向病人及家屬做好解釋工作，使其減少心理壓力，增強患者戰勝疾病的信心。

參考文獻

[1] 孫永華、盛志勇、臨床診療指南、燒傷外科學冊【M】、北京：人民出版社、2007：22

[2] 孫永華、盛志勇、臨床診療指南、燒傷外科學冊【M】、北京：人民出版社、2007：22

第2篇：燒傷病人的急救處理范文

2009年6月5日，成都一輛公交車突然發生燃燒，短短幾分鐘內，死亡27人，傷74人，只有7人逃生，所有燒傷患者都存在著不同程度的呼吸道損傷，導致事故中傷員死亡率比普通燒傷事件死亡率高。公交車燃燒滲案敲響警鐘，多數乘客不能積極實施有效自救。意外發生時，第一時間為傷病者提供有效救護的人就是我們自己。意外事故發生后，傷員能否得到自救互救和現場急救，直接關系到入院后的診治，預后和轉歸。

因此，多了解一些燒傷自救知識猶如多了一份人生保險。一旦在火災中被燒傷，人們該如何自救呢?山西省燒傷救治中心燒傷二科主任郝振明為我們講解了燒傷后的一些自救知識。

早期自救互救很關鍵

面對滾滾濃煙和熊熊烈焰，一定要保持冷靜，迅速脫離熱原，迅速判斷危險地點和安全地點，決定逃生辦法。血的教訓告訴我們，火災中許多人并非被燒死，而是驚惶失措，相互擁擠踐踏而死。所以，不要盲目跟隨人流，相互擁擠、亂沖亂竄。在野外要逆風撤離，不可順風奔跑，不要站立呼喊，以免造成呼吸道燒傷。

一、熱液燒傷，應盡快脫去或剪去被熱液浸漬的衣服。燒傷部位要立即用冷水噴灑或浸泡于冷水中。如熱塑料液粘附體表，用冷水或冷的濕毛巾使局部快速降溫。熱金屬附著傷面時，切不可向傷員身上潑水。凝固汽油燒傷，去除玷污的衣服后，傷面要用濕布密封覆蓋、也可跳入水中。衣服起火時應立即脫去或用水澆滅，就地臥倒，慢慢翻身滾動借以壓滅火焰或利用手邊的棉被、大衣等厚的布類覆蓋起火處，以隔絕空氣而滅火。身上起火，不可驚慌奔跑，以免風助火旺。

二、如果是多層樓房著火，要迅速選擇相對安全的樓梯通道，不要乘電梯。電梯的供電系統在火災時隨時會斷電或因熱的作用電梯變形將人困在電梯內。同時，電梯猶如貫通的煙囪直通各樓層，有毒的煙霧直接威脅被困人員的生命。如果通道被煙火封阻，應背向煙火方向逃離，通過陽臺、天窗等逃生，也可以利用身邊的繩索或床單、窗簾、衣服等自制簡易救生繩，并用水打濕從窗臺或陽臺，沿繩緩滑到下面樓層或地面安全逃生。不到萬不得已，不要輕易跳樓逃生。

三、家庭著火要立即報警并積極撲救，防止殃及四鄰甚至整棟樓受到火災危害。如果電失火，要立即掐斷電源；如天然氣失火，要立即切斷氣源；如油鍋失火，立即蓋上鍋蓋或用濕被子、濕毛毯捂蓋滅火，注意不可用水撲救。如果火勢燒大，要迅速撤離，切不可顧及貴重物品，而失去寶貴的逃生時間，已經逃離險境的人員，切莫重返險地，自投火網。

四、公交車著火，切忌集體擠車門，若遇小火苗封住車門，乘客可用衣物蒙住頭沖下車。若車門被燒壞無法打開，乘客可用車上配備的安全錘、手邊硬物或用腳擊碎窗玻璃逃生。公交車空間狹小密閉，火場煙氣具有溫度高、毒性大、氧氣少、一氧化碳多的特點，容易引起呼吸道損傷或神經中樞中毒。因此，撤離要迅速有序，俯身低姿行走，用毛巾或衣物遮掩口鼻或短暫屏氣，切忌擁擠和呼喊，避免將火焰和煙霧吸入呼吸道。

燒傷后正確的處理方法

小面積燙傷或燒傷，創面用自來水沖洗或浸泡沖洗20-30分鐘左右，能減少燙傷或燒傷部位殘余的熱量繼續損傷皮膚組織，可以緩解疼痛，減少組織水腫和水泡形成。另外，有些燒傷是由于化學物質引起的，及時有效的沖洗可以沖掉有毒的化學物質，使化學物質不至于被吸收中毒或侵入到深部組織繼續損害。水溫以病人能夠耐受為宜，一般是15～20度，夏天如果溫度較高可以加入冰塊。如果出現水泡，要注意保留，不要將泡皮撕去，同時用干凈毛巾、被單等包敷，避免污染，然后對創面進行簡單包扎，保護好創面，送往專科醫院進一步治療。

冷療時應注意以下幾點：冷療用水必須是清潔的水源，如自來水、礦泉水等；根據受傷部位可采用沖、淋、浸泡或濕敷，冷療時間以1-3小時，至創面不再有明顯燒灼痛為宜，燒傷面積過大及寒冷天氣下，應慎用；冷療時應注意病人病情變化。

對于重度燒傷或燙傷，不宜就地進行冷療等處理，應馬上送到醫院急救。

燒傷后要控制飲水

燒傷后口渴是人的生理反應，傷員口渴感越重，常表示傷情越重。按醫學要求，燒傷后口渴時不能給傷員飲白開水。因為在燒傷后，體液流失的同時，體液中的鈉鹽也跟著一起喪失，如果單純給病人喝白開水，可導致血液內氯化鈉濃度進一步下降，細胞外液滲透壓降低，可以導致嚴重水中毒而出現腦水腫、胃擴張等嚴重并發癥，燒傷后口服液體要服用電解質溶液。

燒傷飲料的配制方法為：在100ml涼開水中加0.3g食鹽、0.15g小蘇打(碳酸氫鈉)、5mg苯巴比妥、適量糖。

原則上口服補液應當少量多次，酌情增減，對嚴重燒傷病人除經口服補充飲料外，主要的補液途徑是通過靜脈補充血容量，緩解口渴。

傷員的轉送時機

經過現場急救后，為使傷員能夠得到及時系統的治療，應盡快轉送醫院，送院原則是盡早、盡快、就近。無論就地診治還是轉院治療，首先應輸液復蘇，這是燒傷治療最關鍵的措施。

1　燒傷面積在29％以下的I度燒傷病人，休克發生率低，可根據具體條件，送往醫院；

2　燒傷面積30％～49％的I～Ⅲ度病人，若能在8小時內送到指定醫院較好；

3　燒傷面積50％以上的I～Ⅲ度病人，如能在傷后4小時內送到指定醫院，或就地抗休克，使傷員情況相對穩定后，在傷后24小時再行后送；

4　燒傷面積70％以上的病人，最好在傷后1～2小時內送到附近醫療單位，否則應在原地積極進行抗休克處理，待休克控制后，于傷后48小時再行運送。但對重度傷員，因傷后早期易發生休克，故對此類傷員，應首先建立靜脈補液通道，給予有效的液體復蘇，能有效預防休克發生或及時糾正休克，減輕創面損傷程度，降低燒傷并發癥的發生率，則能避免耽誤時機。

轉送病人的注意事項

1　建立通暢的靜脈輸液通道，減少發生休克的可能性。

2　保持呼吸道通暢，伴有吸人性損傷者，輕度需保持頭抬高位，重度則需行氣管切開，避免轉送途中發生窒息。

3　留置尿管，保持尿管通暢，定時觀察尿量、顏色，尿量應達到80ml／h左右。

4　創面可用無菌紗布簡單包扎，無條件的可用干凈床單包裹，以防途中再損傷或污染。

5　伴有復合傷的病人，應先經轉科醫務人員初步處理，如伴骨折，暫行簡單制動固定等。

6　隨時做好醫療治療記錄，以利轉院后收治醫院了解病情及后繼治療。

7　運送病人途中，要求車速不宜過快，道路平坦以減輕顛簸，盡量減少發生休克的可能性。

第3篇：燒傷病人的急救處理范文

【關鍵詞】燒傷 搶救 護理

我科從2008年4月起至2010年9月止，4次收治大批燒傷病員，在救治過程中護理工作發揮了重要作用?，F將護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例22例，為三批燒傷病員，其中一批達9例，一批7例，一批6例，男性15例，女性7例，年齡16～58歲，燒傷面積在10%～99%之間，創面以深Ⅱ度～Ⅲ度為主。燒傷原因：化學制劑燒傷6例，蒸汽燙傷9例，液化氣燒傷7例。傷后1 h～6 h入院，現場均未進行正規的休克復蘇治療。

1.2 結果 治愈20例，死亡2例，死亡原因為重度吸入性損傷。

2 護理措施

2.1 急救物品的準備 準備簡易呼吸器、吸痰器、監護儀、氣管切開包、導尿包、換藥物資、搶救藥品、不同型號的輸液器、注射器、無菌床。

2.2 人力資源的調配 接到通知后立即與相關部門聯系，以取得各保障系統的支持，迅速準備好各種搶救物品。護理部緊急在院內抽調一些富有臨床工作經驗的護士加入到搶救隊伍中，由護士長統一指揮。

2.3 迅速安置、妥善處理 患者入院后迅速得到妥善安置，并依據“避輕就重”、“先主后次”的原則進行搶救。

2.4 盡快進行液體復蘇，順利渡過休克期 燒傷后及時的休克復蘇和平穩渡過休克期，是燒傷搶救成功的前提。

利用較粗的血管并選擇大號留置針進行穿刺，快速建立靜脈輸液通道，按燒傷補液原則及方法確保各類液體及時補充。由于處理及時得當，除2例患者因重度化學吸入性損傷搶救無效死亡外，其余均順利渡過休克期，為后續治療打下了良好的基礎。

2.5 密切觀察病情，做好護理記錄 記錄每小時、24 h尿量、色澤，作好出入量記錄。嚴密觀察生命體征及精神狀態。使用特殊藥物隨時觀察，動態記錄，注意觀察用藥效果，對局部有刺激性的藥物切忌外滲。

2.6 呼吸道的護理 常規吸氧，保持呼吸道通暢。對伴有中重度吸入性損傷者配合醫生早期行氣管切開，以防止因危重傷員多病情觀察不到位而加重窒息。

2.7 嚴格做好消毒隔離 病室溫度控制在28℃～32℃，相對濕度為50%～60%。嚴格無菌操作，盡量使用一次性物品并做到專人專用。床上布類作滅菌處理，隨濕隨換。

2.8 合理使用抗生素 依據細菌培養藥敏結果使用抗生素，對未取得藥敏結果者，根據經驗用藥選用抗生素，以后根據血培養、創面分泌物培養情況及時調整，護士嚴格按照藥物半衰期安排給藥時間。

2.9 營養支持 加強營養支持是提高燒傷患者救治質量的措施，我們在傷后早期即給予患者試行腸道喂養，鼓勵口服。不能進食者予留置胃管，在腸道營養難以滿足營養要求之前，可靜脈輸入血漿、白蛋白、氨基酸、脂肪乳等，使患者處于正氮平衡。以后采用腸外與腸內營養相結合，鼓勵患者進食。病人在休克期過后或休克期末應給予流質飲食，開始可試飲溫開水或淡鹽水，如病人感覺無異常，再給予肉湯、魚湯、米湯等，并逐漸改為半流質、軟食。注意飲食的多樣化，以提供高蛋白、高維生素、高熱量、清淡易消化飲食為主，少量多餐。

2.10 心理護理 患者入院后我們應迅速熱情接待病員，建立優良的醫療環境，給患者以安全、舒適感，消除其緊張情緒，安心接受治療。接觸病人時應親切大方、誠懇和藹、有問必答、周到細致。應稱呼病人的名字或職稱以示尊重，并謙虛地介紹自己及科室護士長、主管醫生概況，說明自己將會給病人提供什么樣的幫助。通過心理交談，能減少病人懼怕和不安心理，有利于轉移病人的消極情緒，提高療效，促進病人早日恢復健康。鼓勵患者表達情感，多巡視病房，主動與患者談心，傾聽患者的主訴，掌握其思想變化，對不良的心態反應及時疏導和幫助。勸慰患者盡可能通過交談形式把自己的苦悶傾訴出來，使之心情愉快的配合治療。并引導病人多談自己各方面的成功經驗，使其增強戰勝疾病的信心。虛心聽取病人對醫院及科室的看法、希望和要求，有利于縮短醫護人員與病人之間的距離。護士應將心理護理貫穿在整個搶救護理過程中，處處關心體貼患者，正確及時的心理疏導可引導傷員積極地應對這一惡性刺激，對疾病的治療將很有幫助；同時應主動與家屬溝通，及時提供各種信息，減輕家屬心理負擔，以取得理解和支持。

第4篇：燒傷病人的急救處理范文

1　材料與方法

1.1　一般資料：本組共138例，男91例，女47例，年齡16～55歲；受傷原因分為車禍傷、高處墜落傷、刀傷、燒傷、壓榨傷、槍傷和其他傷等。損傷部位包括：顱腦損傷24例，胸部損傷22例，腹部損傷20例，四肢損傷68例，合并上述四個部位損傷有4例。開放性損傷65例、閉合性損傷60例，其中同時有開放與閉合性損傷共13例。休克4例，昏迷12例。138例傷者平均在傷后24.95h來急診就診，在急診科處治滯留時間平均約2.5h。

1.2　護理措施：建立急診綠色通道，對急危重癥病人，護理人員親自到急診室大門口用平車式擔架將病人接到急診室，護理人員應對急救室內的搶救設備操作熟練，急救措施得當，準確執行醫囑。

1.2.1　積極配合醫師搶救處理：對傷員進行評估，迅速判斷傷情的程度，檢測生命體征并注意其變化，簡要體檢是否有合并傷，迅速建立2或3條靜脈通道，留取血標本，查血型、配血以及必要的血液檢查，并留置導尿，準確記錄尿量，以組織的灌注量作為調整輸液的依據之一。對頭部開放性傷口并出血者及時用無菌紗布加壓包扎，及時給氧，清除口鼻咽部的分泌物、血塊、嘔吐物，保持呼吸道通暢，呼吸衰竭患者就地施行氣管插管輔助呼吸，開放性骨折應實施固定包扎、止痛等措施，對胸腹聯合傷的病人及時觀察病情變化。對休克早期病人實施有效的護理措施。

1.2.2　及時留取并送驗各種標本：對創傷患者除了積極配合醫師搶救處理外，應及時留取并送驗各種標本，包括胃液、尿液、血液。準備好各種檢查報告便于手術處置，在進行影像等檢查時，護士全程陪送并對患者擺放合適的和正確搬運。送檢及報告單應及時追蹤，以免耽誤創傷患者的救治及影響醫生的診斷及處理，最大限度減少嚴重創傷患者在急診的滯留時間。

1.2.3　心理護理：創傷往往是突發事件，創傷患者受傷后，常伴隨著不安、焦慮、恐懼，甚至影響其一生。創傷的心理支持在急救中也是不容忽視的。同時病人家屬焦慮、擔憂、急躁，給急診工作帶來了巨大壓力。急診護士應尊重病人和家屬的情感要求，向病人介紹病情，理解病人及家屬的要求，安撫病人的焦慮、急躁心理，使病人及家屬產生安全感、信任感，愉快接受治療和護理，從而激勵病人戰勝傷痛的信心。

1.2.4　給予保暖措施：創傷患者因創傷失血過多，血容量急劇下降，低灌注引起全身代謝異常，導致創傷患者出現不同程度的寒冷，如不給予保暖措施，勢必會加重創傷性休克，患者會死于非直接致死性創傷。所以對所有中度、重度創傷的患者應給予保暖。

2　結果

138例創傷病人中，搶救成功率為100％，有效搶救時間26～92min。

3　討論

第5篇：燒傷病人的急救處理范文

很多我們一直認為正確的急救技巧其實是將我們帶入了急救知識的誤區，盲目地相信一些過時的、靠道聽途說得來的偏門秘方很可能會讓問題更加嚴重。

酒精能麻痹牙痛

喝威士忌或燒酒并不能緩解牙痛。

加拿大的一項研究發現，用冰塊在患者手部進行摩擦能將牙痛減輕一半。具體方法是：將冰塊用布包好，放在拇指和食指之間連接處呈“V”字形的柔軟處摩擦。冷刺激和摩擦感與牙痛會通過同一條神經傳輸至大腦，這樣，你的注意力會轉移到手上，從而就顧及不到嘴里的感受

需要提醒你的是，這只是個治標不治本的權宜之計，牙痛即使暫時得到了緩解，也別忘了去醫院。

貼片生肉消除眼部瘀青

我們在電影中時常會看到有人將一片生肉(比如生魚片)貼在眼睛上，以消除眼部的瘀青。

如果用來敷眼睛的肉足夠涼，能起到一些治療作用。這主要是因為冷刺激能緩解眼部腫脹，最多也就是讓眼睛好受一點而已。不過，生肉中的油脂有可能滲入你的眼睛，引起發炎。

用冰塊敷眼睛也是同樣的原理。也可以將冰塊弄碎了裝在塑料袋里，用毛巾裹起來敷眼部，或者用一小袋凍豌豆。不管用什么方法，總之瘀青是無法消除的。

用雙氧水處理傷口

一些權威醫學專家甚至認為雙氧水會殺死阻擋細菌和微生物入侵傷口的正常人體細胞。

為傷口消毒的最好方法是用潔凈的水(自來水也可以)和肥皂清洗傷口上的污物，并讓傷口保持滋潤。

隨后再對傷口進行治療和保護。用抗生素藥膏或繃帶、創可貼涂抹和包扎傷口是正確的做法?！坝行┤讼矚g讓傷口暴露在空氣中，讓它自然愈合。但我發現被保護起來的傷口愈合得更快，對于兒童來說這樣做尤為重要。”需要注意的是，這個辦法只能應付一些小傷，一旦傷口的深度超過了皮膚表層，就需要到醫院進行縫合。通常來說，縫合的越及時，感染的風險就越小。

在癲癇病人的口中放木棍

這樣的片段在影視劇里經常出現。如果有人發病倒地，過路人通常會找一根棍狀的東西塞在病人的嘴里，以防他的舌頭堵住氣道，引起窒息。

發病的人能控制自己的呼吸，因此不用往他們的嘴里放入任何東西。如果是在戶外發病的，讓病人安靜地躺在地上就可以了，千萬不要死死的將他們按住，這樣往往會對病人造成傷害。如果病人在家中發病，就要將他周圍一些尖利的東西(比如玻璃，家具)移開，以防病人磕碰傷到自己。

被蜜蜂蜇傷后，將毒刺擠出來

絕對不要這么做!因為擠出毒液的同時，會使毒液流入你體內的循環系統。

用信用卡類的東西把毒刺刮出來。用干凈的圖釘也可以。如果病人出現皮膚發紅、呼吸困難的癥狀就必須撥打急救電話，因為這有可能致命。

發酵粉也有治療蜜蜂叮咬的功效。將發酵粉用水和成糊狀，盡快涂在被蜇過的地方。因為蜜蜂的毒液是酸性的，在第一時間將發酵粉涂在傷口上，可以最大限度的將毒液中和。

鼻子出血時將頭仰起來

流鼻血的時候既不要把頭放在兩膝之間也不要向后仰。后者尤其危險，因為血液會隨著呼吸進入肺部或流入胃中，引起嘔吐。

正確的方法：按住鼻翼兩側，注意，不是架眼鏡的地方，而是靠下一點，就好像你聞到了不快的氣味而捏住鼻子那樣，而且一定要牢牢的按上10分鐘。不過一般人都做不到，他們每3秒鐘就要將手拿開看看血還流不流，這樣這個方法就失去了效用。

這種方法只使用于偶爾鼻子出血的人，經常性鼻出血的病人要進行相應的藥物治療。

跌傷用紫藥水、紅藥水、雙氧水、碘酒來治療傷口消毒

跌倒等意外一般多發生在膝和肘的部位，過去一般人對傷口的處理方法是用紫藥水、紅藥水、雙氧水或碘酒來消毒，現代科學發現，這些藥水有副作用，而且會引起疼痛和不雅的疤痕。

現在處理創傷的原則是清洗傷口，或者是用消毒或干凈的敷料包扎，目的是止血與防止細菌感染。

小兒跌傷時，大人們習慣性用嘴向小孩的傷口吹氣，然后安慰他說“給你吹一吹，就不痛了”，結果將他們口中的細菌吹送到小孩的傷口上。結果更易受到感染，這種做法，應該停止。如果創傷的部位附有泥沙，無法清除，應該馬上送醫。尤其是金屬物質引起的創傷，可能引起破傷風或其他嚴重的細菌感染，應注射抗生素或抗破傷風疫苗。

用姜和酒推擦扭傷的腳踝、手腕

用姜和酒推擦扭傷的腳踝，或者是用手掌去按摩，這些方法都會促使受傷軟組織的血液和體液增加滲出，加劇局部的腫脹和疼痛。

現代急救法則是抬高及固定創傷部位，使用冰袋或冷敷法，以減輕腫脹和疼痛。如果腫脹和疼痛持續數天不去，應該尋醫，必要時應該照X光，查看局部骨骼或關節是否有斷裂的狀況。

急救8戒律

一旦家中出現危重病人，家庭里如果有人能在醫生到來之前進行急救，則直接關系到病人的安全和預后。因此，家庭急救是很重要的，但必須注意：

1　戒驚慌失措：遇事慌張，于事無補，如慌慌張張用手去拉觸電者，只能連自己也觸電。此時應首先切斷電源，用木棍、竹竿等絕緣物將病人離開電線，方可進行急救。

2　戒因小失大：當遇到急重病人時，首先應著眼于有無生命活動體征，知道現場急救時必須對病人作哪些初步檢查，看病人是否還有心跳和呼吸，瞳孔是否散大，如心跳停止、呼吸停止，則應馬上作口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。

3　戒隨意搬動：萬一發生意外時，家屬往往心情緊張，亂叫病人姓名或稱呼，猛推猛搖病人，其實，寧可原地救治。切忌隨意搬動，特別是骨折、腦出血、顱腦外傷病人更忌搬動。

4　戒舍近求遠：搶救傷病之時，時間就是生命，應該就近送醫院，特別是當傷病員心跳呼吸瀕臨停止時，更不該遠送。

5　戒亂用藥：不少家庭都有些備用藥，但是使用藥物的知識卻有限，切勿亂用。如急性腹痛者，由于過量服用止痛藥時會掩蓋病情，妨礙正確的判斷，此時不應也不準亂給服止痛藥。

6　戒濫進飲料：不少人誤以為給病人喝點熱茶熱水會緩解病情，實際上毫無必要。

第6篇：燒傷病人的急救處理范文

關鍵詞：小兒 大面積燒傷 治療

文章編號：1008-6919（2007）03-0058-02

中圖分類號:R644

文獻標識碼：B

【經驗交流】

中山東華醫院自2000年7月至2004年7月共收住小兒燒傷病人（年齡小于8歲）86例，其中治愈78例 ，死亡1例，自動出院7例，現將輸液抗休克治療、創面處理及腸內營養的體會介紹如下。

臨床資料

1．一般資料

本組86例，全部為熱液燙傷，其中 男52例，女34例，年齡小于1歲30例，1～5歲39例，5歲以上（小于8歲）17例。面積為26~78%，平均53%，Ⅲ度燒傷面積為5~16%，傷后入院時間最早為1小時，最遲為7天，其中死亡1例，放棄治治療7例，好轉12例，治愈66例。

2．典型病例

患兒 男 6歲，患兒因被100℃的開水燙傷軀干，會陰及雙下肢，在外院行輸液抗休克治療，傷后6小時入院，入院體檢：，神志淡漠，體溫36℃，心率180次/分，呼吸36次/分，血壓70/45mmHg，四肢冰涼，心音弱，肺部聽診呼吸音稍粗，未聞雜干濕羅音。軀干創面表皮剝脫，基底紅白相間，彈性好，腫脹，滲出多，觸痛明顯，四肢及會創面表皮完整，有大小不等水泡分布，泡液清，基底紅潤，觸痛明顯，全身燙傷面積約62%TBSA。實驗室檢查：白細胞 35.0 g/l，

中性粒細胞 81%，入院診斷：全身燙傷62% Ⅱ度。入院后建立兩條通暢的靜脈通道抗休克，創面以洗必泰清洗后，清除泡皮及泡液，在軀干有肢體創面以異種皮生物敷料外敷，并以厚棉墊稍作加壓包扎，以不影響患兒呼吸及肢體血液循環為原則，靜脈補液原則參照瑞金公式，第一個24小時晶膠體的比例為2：1，第二個24小時為1：2，休克期的小便量控制在1~3ml/kg/h，同時給予保暖、吸氧，并注意保護各主要臟器功能，早期應用敏感的抗生素，維持水電解質酸堿度的平衡，留置胃管早期即行腸內營養支持，短期少量給予糖皮質激素減輕炎癥反應，應用法莫替丁、654-2等預防應急性潰瘍、改善微循環及胃腸血供。創面外敷料滲濕后及時更換，底層異種皮敷料如果無皮下積液，則不作更換?；純褐委?8天，創面全部愈合出院。

討 論

由于小兒機體代償能力差，器官發育不夠完善，尤其是小兒總血容量與體表面積比值較成人為小，因而同樣燒傷面積血容量減少更為嚴重，休克更容易發生[1]，同時對休克的耐受亦較成人差。一般認為，小兒燒傷面積大于10%就有發生休克的可能，尤其是合并有顏面部的燒傷，呼吸道水腫，通氣不暢，缺氧而加重休克[2]。燒傷后，毛細血管滲出的高峰出現在傷后4～6小時，因此，早期的快補液是預防休克的關鍵，我們的體會是，重度燒傷的患兒（面積大于20%）第一個24小時的計劃補液為1.8~2.0ml/kg.TBSA，晶膠比2:1～1:1，另外還加上100ml/kg葡萄糖液，年齡越小，相對的補液量則需偏大。傷后8小時里，輸入計劃輸液里的1/2，剩下的1/2在其后的16小時里平均輸入。輸液的速度根據患兒的心率、每小時尿量、神志、口渴感等臨床指標來決定，一般來說，尿量不能小于1ml/kg/h。計劃輸液量只是一個參考的指標，實際輸入量根據患兒的情況來決定，不能機械地執行計劃輸液。特重燒傷的患兒，或入院時已有休克的，在傷后8小時內適當給予糖皮質激素，糖皮質激素具有保護細胞膜的作用[3]，可以減輕休克的發生，保護內藏器官的損害，同時早期進食及靜脈滴注西咪替丁以減輕休克時胃粘膜的損害。

創面的處理，除面頸部外，我們主張傷后創面以包扎為主，一來，包扎后，方便患兒翻身，減輕創面的疼痛，隔開對污染源的接觸，減少創面感染的機會，給創面一個良好的生長的環境。在淺度燒傷的創面，以碘伏或洗必泰溶液清，清洗并清除創面上的游離表皮、水泡，或水泡在低位處引流，外敷一層凡士林油紗，或先涂上一層銀鋅霜后敷凡士林油紗，并以厚的棉墊包扎固定，動作要輕柔，以免剌激創面而加重休克。由于創面的大量滲出，往往需要在第二天就更換外敷料，如果底層凡士林油紗緊貼著創面，下面沒有積液，那么只需要更換外敷料，而保留底層凡士林油紗，這樣可以減少對創面的剌激而減輕患兒的痛苦。我們發現，在淺度燒傷創面，外敷生物敷料，創面的滲液明顯減少，止痛效果明顯，可減少靜脈輸液量，創面愈合加快。本組有13例病人，燒傷面積為26~62%TBSA，外敷生物敷料后，創面7～9天愈合。5例在深二度偏淺的創面，外敷生物敷料后，其愈合時間亦較外敷凡士林油紗短，疤痕小，創面愈合質量高。在關節部位的深二度創面及三度以上的燒傷創行早期削（切）痂植皮封閉創面。

大面積的燒傷，伴隨而來的是機體的高代謝反應，負氮平衡。分解反應的加速，是創面修復減慢的主要原因。大量的資料提示早期腸道營養是降低燒傷后高代謝的有效措施[4-5]。然而，大面積燒傷的患兒，常在傷后很長的一段時間里都沒有好的食欲，強制進食常有惡心、嘔吐、吸入性肺炎等并發癥，早期的不進食或禁食又往往加重了胃腸道粘膜萎縮、破壞屏障功能導致細菌和毒素移位。本組病人有56例早期即留置胃管，在管內注入流質飲食或要素飲食，其惡心、嘔吐、吸入性肺炎的并發癥遠較經口飲食低，同時，對改善負氮平衡、糾正貧血等亦較經口飲食的患者明顯或提前。

參考資料

1 楊麗英,徐惠貞.小兒燒傷治療.小兒急救醫學.1998,6(4):153-155.

2 方之楊主編.燒傷理論與實踐,第一版.遼寧科學技術出版社,1989,424.

3 陳璧.燒傷休克、燒傷感染與燒創面處理[J].西北國防醫學雜志,2001,22(1):1.

第7篇：燒傷病人的急救處理范文

高原衛勤保障工作是保障完成高原軍事作訓任務的關鍵因素之一，在未來高技術條件下的高原局部戰爭中，武器的先進性、致傷因素的多樣性和戰爭的緊張程度等所產生的人體生物學效應與高原因素的共同作用，勢必對進駐高原部隊的生存力和戰斗力產生嚴重影響。衛生員作為衛勤人員的一部分，他們是受過短期衛生專業訓練并專門從事基層衛生工作的士兵，是邊防衛生技術人員的重要組成部分。從一線戰斗連、營救護所，到傷病員后送平臺、師醫療后送站、戰斗支援醫院、后方固定醫院都有他們的工作崗位。因此，培養適應21世紀的衛生員在西藏高原顯得十分重要，關系到未來戰爭衛勤保障工作能否順利完成。現將我院近幾年來為駐地片區培訓衛生員工作的情況報告如下。

1 未來戰爭對衛生員的基本要求

1.1 具有良好的心理素質，面對未來復雜的戰爭戰場環境，居安思危，提高戰備意識，增強敵情觀念，在仿真戰場環境摔打，增強對戰場環境的適應性。

1.2 具有一專多能的衛生員，勝任戰時一線急救工作，為戰時快速、機動、跟進衛勤保障奠定基礎。在戰時衛生員基本技能也不單純要學會戰救五項技術，而更要學會多發傷、復合傷、休克等傷員的急救，為傷員的早期救治贏得寶貴時間。

1.3 具有平時衛勤保障理論知識，應付平時突發事件，戰時復雜保障情況，戰時情況瞬息萬變，可能需要衛生員作為“多面手”，起到獨當一面的作用。

1.4 具有戰時衛生勤務學、野戰外科學、軍隊流行病學、戰傷救治規則、“三防”知識、軍事地形學，以及各種高技術武器的性能和致傷特點等。

1.5 具有國防意識，勇于奉獻，樂于奉獻自我犧牲精神。

1.6 具有軍事素質過硬，各種軍事技能比較突出，尤其是過硬的體質，過硬的戰術技能。

2 著眼未來戰爭，從以下幾方面培養，提高其戰斗力

2 .1 隨著現代新軍事革命的不斷深入，以信息技術為代表的現代科學技術的重要作用正越來越為人們所認識。在各級救護所傷病員信息管理中，應充分揮現代科學技術，特別是信息技術（包括計算機技術、數字化通信與網絡技術等）的作用。一是采取多種手段，快速、準確地獲取信息。二是依靠網絡技術，及時、可靠地傳遞信息。三是運用多種信息處理技術，方便、快捷地處理信息。傷病員信息化處理顯得尤為重要，建立后方平臺醫院、師救護所、團救護所、營救護所及地方醫院的信息平臺網絡。在這些單位中衛生員占相當大的比例，所以平時要培養衛生員的信息化處理能力，可利用多種信息處理手段。如數據處理：主要包括與傷病員救治與管理相關的數字信息的錄入、存儲、組織、分類、檢索和輸出等，用于累計和分類統計各類數據，如傷病員通過量、輸液率、死亡率等，并產生報表；文字處理：主要包括與傷病員救治與管理相關的文字信息的管理與編輯、指揮與保障文書的編輯、醫療文書的編輯與管理等；語音處理：主要包括對傷病員救治與管理相關的語音信息的錄入、存儲和管理；圖像、圖形處理：主要包括與傷病員救治與管理相關的圖形、圖像的數字化處理。用于對救護所各組室工作現場圖像及傷病員的圖形、圖像信息的數字化編碼、存儲、增強、復原、分割、識別與傳輸等，實現救護所內圖像、圖形的快速傳遞、多維顯示及圖文綜合牌與動態跟蹤等，在廣域網支持下，還可用于遠程醫療。多種信息處理手段的應用，既能節約人力資源，以能充分發揮傷病員信息的作用，從而提高傷病員救治效率，實現救護所管理信息化。

2.2 從醫療技術上著手，醫療技術是衛生員的基本功。

2.2.1 明確戰時任務 在未來戰場上衛生員是軍醫的延伸，由他們將軍醫救護傷員的專業技術帶到傷員的受傷地點，以提高在第一時間救治傷員的水平。衛生員的職責是在受傷地點急救傷員，在后送途中護送傷員和搶救危重傷員等，所以將衛生員在戰場上的主要任務定為：評估傷病員；保持呼吸道暢通；處理燒傷、眼傷、頭部傷、脊柱傷、胸部傷、腹部傷、四肢傷等；處理傷口、止血；處理冷傷和熱傷；傷病員分類、搬運和醫療后送；治療心肺癥狀及神經學癥狀等；治療皮膚?。惶幚砗嘶瘜W武器傷；為傷員消毒；實施衛生部隊防護措施；進行健康檢查和基礎護理等。

2.2.2 明確訓練內容 衛生員訓練內容有三個方面：一是醫療技術訓練，主要是核心醫療能力的訓練，包括急救醫學、傷病員醫療后送、初級醫療和遠程醫療等。二是士兵技術訓練，主要是士兵化訓練，包括軍隊紀律和軍人姿態、軍人價值觀教育、體能和共同科目訓練等。三是增加經驗和擴大知識面訓練，主要是進行野戰演習、臨床實踐和技術實驗室操作、遠程教育和終身教育等。

2.2.3 設置創傷訓練課程 創傷訓練課程主要是創傷基礎生命支持課程和醫院前創傷生命支持課程。創傷基礎生命支持課程內容是：全面評估傷病員、對傷病員進行最初復初、穩定傷（?。┣楹秃笏蛡T等工作所必須掌握的技術。該課程有兩個重點：一是要衛生員了解傷員在哪些情況下需要緊急手術治療和即刻后送。二是要衛生員了解搶救傷病員是快速地有組織地進行，包括需要掌握對傷病員進行評估、分類、保持呼吸道暢通、靜脈輸液、止血、抗休克、骨折固定、創傷治療、胸部傷和中樞神經傷處理等工作的特殊方法和技術。這個課程通常分為授課、技術培訓、熟悉傷病員狀況評估和撰寫病歷等部分。醫院前創傷生命支持課程重點是：要衛生員了解救治多系統傷所需不同于傳統治療模式的特殊治療方法。授課的獨特性是不固守于現有教材，而是傳授醫院前創傷救治技術的最新進展。課程范圍包括：創傷動力學、傷病員評估和處理、呼吸道護理和通氣、胸部創傷、休克和體液潴留、頭部傷、四肢傷、冷傷和熱傷、最初救治和復蘇、脊柱傷、醫院前治療術要點等。

3 針對西藏高原特點，選學高原醫學知識內容

邊防線長、山高路險、病情復雜、地方衛生資源相對缺乏等因素給部隊做好衛勤保障工作帶來很大難度。但是，多年來的研究和實踐表明，如能從思想上認識部隊高原衛勤保障的重要性，積極開展衛勤保障知識培訓，加強疾病的預防和控制，對部隊更好地適應高原環境，提高軍事作業效率將起到積極作用。因此，作為高原部隊的衛生員還要努力學習高原醫學的一些內容［1］：一是高原自然環境及其對人體的影響；二是高原病的防治；三是高原寒冷損傷的特點及救治原則；四是高原軍事勞動衛生；五是高原營養需要與膳食原則；六是高原常見傳染病的預防；七是高原常見疾病的防治；八是高原常見食物中毒預防等課程。

4 加強衛生員的素質教育，適應“生物－生理－心理－社會”醫學模式和社會發展的要求

4.1 加強衛生員的管理，嚴格執行各項管理制度，尤其是請假制度，防止衛生員把主要精力放在玩上，教育他們學成后是為了基層的官兵服務，將來要獨當一面。

4.2 運用現代教育技術手段彌補衛生員的操作訓練，提高衛生員綜合素質，醫學的對象是人，宜爭取得到病人的配合。他們不僅需要有扎實的醫學理論基礎、廣博的知識，還要有良好的身心素質、寬廣的胸懷、高尚的道德情操和良好的醫德醫風、高度的事業心和責任感。

4.3 引導衛生員樹立“以病人為中心”的實習觀念，衛生的培訓時間相對較短（約為10個月），實習的時間就更短（2－3個月），“以病人為中心”是醫院尊重病人權益、社會要求的改革方向，教學模式的轉變也應以此為依據，因此提倡帶教老師要“授人以漁”，衛生員也要樹立“以病人為中心”的實習觀念來適應社會的發展。把主要的精力和時間放在實習上，以高度的熱情和責任感對待每一個病人，這樣才能做到主動熟悉病史，掌握病程和診療方法，加強臨床思維能力的培養，從而感到事半功倍的學習效果。

第8篇：燒傷病人的急救處理范文

119例眼外傷患者均來自本院2005年1月至2008年5月收治的住院患者，其中男82例，女37例；年齡1~83歲，其中1~15歲49例，占41．2％；16~35歲38例，占31．9％，36歲以上32例，占26．89％。其中單眼外傷112例，雙眼外傷7例；致傷原因中，創傷以甘蔗葉、稻葉、金屬、玻璃、石塊為多。1~15歲組有6例因放鞭炮、玩玩具槍、弄銳器等被刺傷。在119例眼外傷中，眼球穿通傷51例，眼球挫傷并前房出血68例。合并角膜、眼球內異物殘留48例中，除1例因傷后未及時到醫院處理，發生眼內炎、眼球萎縮，未行異物取出術，其余47例均成功取出異物。

2眼外傷的急救

眼外傷是眼球及其附屬器受到外來的機械性、物理性或化學性傷害，而引起的各種病理性改變。是造成盲目的主要原因之一。眼外傷分機械性和非機械性兩大類。機械性眼外傷包括非穿孔性外傷（主要為眼的鈍挫傷）、穿孔性眼外傷、異物傷，這些外傷可引起交感性眼炎。眼外傷患者都具有出血、怕光、眼痛、頭痛以及不同程度的視力減退，有時甚至無光感?；颊咔榫w多焦慮、煩躁，急需解除痛苦[2]。因此一方面要迅速通知醫生明確診斷，一方面要立即分診做好處理準備。判斷患者是屬于機械性眼外傷還是非機械性眼外傷，以便及時對癥處理。

2．1機械性眼外傷的急救處理機械性眼外傷又分為非穿通傷和眼球穿通傷。

2．1．1對眼球表面(結膜與角膜)異物傷，可用沖洗法去除，或用無菌濕棉簽拭去；角膜局部異物者，應滴2%利多卡因溶液于表面后，用消毒異物針頭或注射針頭從異物的邊緣輕輕剔除，針尖應朝向角膜緣，如不能一次次剔凈可隔日再剔。

2．1．2如為外傷引起的多發性異物，往往異物細小且多，可分期分批先剔出較表淺的，后剔出深層細小的異物，剔除后涂抗生素眼膏再包扎。

2．1．3對眼眶挫傷、眼瞼挫傷、角鞏膜挫傷者，首先要注意有無顱腦損傷的全身癥狀，嚴密觀察生命體征，特別是血壓變化無全身癥狀者，取患者半臥位，雙眼覆蓋或用壓迫繃帶包扎止血，給止血劑。對眼瞼挫傷有血腫者，受傷24h內可用冷敷，1~2d改為熱敷，并使用抗生素靜脈滴注。

2．1．4若為眼瞼撕裂傷，其傷口平行于眼瞼或傷口未睜開，可不必縫合，局部消毒后覆蓋患眼，數日后即可愈合。傷口較大或不整齊者，應盡量保存組織，不應輕易剪去，以免發生瞼外翻，可用細線仔細對齊縫合。

2．1．5對眼球穿通傷及眼內異物的患者，應積極搶救，及時做好止血、止痛、封閉傷口及抗感染治療，盡量減少不必要的局部檢查和治療操作，不宜沖洗眼部和涂眼膏。角膜傷口小、整齊，無虹膜脫出者可不縫合，給抗生素眼藥水或結膜注射抗生素，包扎雙眼，避免頭部震動。角膜穿孔并虹膜脫出應盡早清創縫合[1]。對眼內異物者，若眼前部能直接看到異物者，可由原傷口或角膜緣切口處行手術或磁鐵取出，眼后部異物應在精確定位后取出。

3非機械性眼外傷的急救處理

非機械性眼外傷是指因酸、堿等化學物質引起的眼部損傷，也稱眼化學性燒傷。對眼化學傷者必須立即區分致傷原因，分秒必爭，用中和藥液進行徹底沖洗對預后至關重要。因為燒傷的輕重與致傷物的性質、濃度、壓力、接觸時間和面積及搶救是否及時有效有很大關系[2]。

3．1如為熱燒傷，立即涂抗生素眼膏及滴抗生素眼藥水，覆蓋傷眼并配合全身治療。

3．2對輻射性眼外傷患者，用2%利多卡因溶液滴眼數次，可以解除疼痛和眼瞼痙攣，緩解刺激癥狀，并口服鎮靜劑，冷敷以減少局部充血。

3．3化學性燒傷后，要分秒必爭現場急救用生理鹽水反復徹底沖洗，沖洗液不能少于1000ml。如有固體物質存留結膜囊內，應徹底清除；球結膜作放射切開，堿性物燒傷用維生素C注射液，酸性物用磺胺嘧啶鈉溶液，作球結膜注射；用1％阿托品擴瞳，3次/d，以防虹膜粘連，還應清除壞死組織，用抗生素眼膏和眼藥水預防感染。

4角膜、球內異物殘留取出術的手術護理

4．1術前作好心理護理以及各種術前準備，全面了解患者病情，做好解釋安慰工作，協助患者更衣、洗瀨、進餐、蓋被等，室內掛上窗簾，保持安靜避光。飲食方面注意加強營養，宜清淡高維生素飲食，忌食刺激性食物，協助完善相關檢查。如搬運患者做檢查、攝片時應盡量避免頭部震動，防止眼再出血、或組織損傷[3]。術前更換好清潔衣服，穿對胸結扣的衣服為宜，以免術后脫衣時碰傷眼睛，若眼內異物為磁性須行磁吸術，要避免患者帶手機、手表等物入手術室。

4．2術后要及時囑患者不要用力擠眼，盡可能地避免頭部震動，避免用力咳嗽，必要時給予鎮咳藥。同時注意觀察全身及眼部情況，敷料有無松脫、移位、滲血、滲液、術后疼痛等，如患者反映術眼劇痛，伴惡心、嘔吐及其他特殊情況，應及時報告醫生，是否有眼內壓增高或術后感染。同時注意防止患者便秘。特別要防止交感性眼炎的發生[4-6]。護理內容包括：①床邊備好吸痰機、開口器、壓舌板等急救物品。②全身麻醉術后未清醒的患者，取去枕平臥頭偏向一側，保持呼吸道通暢，清醒后取交替臥位，臥床休息，減少頭部轉動。③患者對雙眼包扎，會產生煩躁、恐懼不適感，應及時向患者解釋，分散其注意力，如講故事，說笑話等。避免患者抓脫敷料及碰撞患眼，敷料松脫應及時處理，避免低齡患兒哭鬧，必要時使用鎮靜劑。④開放點眼，動作輕柔、勿按壓眼球，囑患者閉目休息，減少眼球轉動，保持患眼清潔，避免強光刺激。⑤注意保暖、預防上呼吸道感染。本研究處理得當，護理責任心強，治療取得良好的效果。

5宣教

眼是人體一個非常重要的器官，由于眼器官存在其特殊性，給臨床急救帶來較大的困難，眼外傷的急救處理要求動作輕柔，護理精心，稍微疏忽則會造成重大的醫療事故，因此，在臨床急救和護理過程中都非常小心謹慎。應在農村、社區開展宣傳教育，開展居民心理衛生知識的宣傳普及工作，使更多的居民，家長和學校老師加強宣傳教育，增強社區居民的自我防護意識。對市場兒童玩具應加強檢測和管理，控制射擊子彈類，尖銳和邊緣銳利的物品，而在農村，亦應禁止燃放煙花爆竹。一旦眼睛受到外傷，一定要冷靜處理，切莫慌張?；瘜W物品濺入眼睛后，應該就地立即用大量清水或生理鹽水徹底沖洗，如果不及時處理，等到醫院再治療，往往眼睛可能已經受到嚴重燒傷，給治療帶來很大的困難，預后也不好。其他受傷者應該立即用干凈物品遮蓋傷眼并立即就醫，千萬不要揉眼睛，涂藥膏或者試圖把異物從眼中取出。對于嚴重眼外傷，在當地衛生所或醫院簡單處理后應該立即轉上級醫院治療，切莫耽誤時間，以免造成終生遺憾[3，6]。

參考文獻

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［2］張荷珍，于潔，龐秀琴，等.眼內炎的臨床及病原學分析.眼外傷職業眼病雜志，2005，25(4)：226-228.

［3］李艷英,薛桂英.眼外傷病人的心理問題及護理對策.眼外傷職業眼病雜志,1999,21(4):351.

［4］劉建榮，馬千麗.可調節縫線小梁切除術后遲發性眼內炎1例.眼科新進展，2005，25(2)：126.

第9篇：燒傷病人的急救處理范文

燒傷對人體破壞性很大，燒傷后患者常伴有焦慮情緒，嚴重者可影響患者生活質量[1]。本文探討護理干預對中等面積燒傷患者焦慮及生活質量的影響，以加深對此類疾患的認識及護理。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2008年1月-2009年5月中等面積燒傷患者100例，男78例，女22例，年齡15-73歲，平均43.1歲。納入標準：⑴燒傷面積10%～30%，其中III度燒傷10%以下;⑵初中及以上文化程度，能理解并準確回答問卷中的內容;⑶住院時間20～50 d。隨機分為觀察組與對照組(各50例)，二組患者在性別、年齡、燒傷面積、文化程度、并發癥及燒傷原因的比較中無差別，具有可比性。

1.2 護理干預

對照組行常規護理，包括入院指導、燒傷知識宣教、飲食指導、基礎護理、創面指導及常規心理護理等[2]。觀察組在常規護理基礎上應用貝克認知療法和音樂療法，連續進行2周。干預中取得家屬的理解、支持和參與，向家屬強調感情支持的重要性，鼓勵家屬陪伴，親友探視。

貝克認知療法：⑴啟發燒傷患者尋找不良認知，包括燒傷時的恐懼、異常的思維及患者最希望解決的問題，探討其內心的需要;⑵協助患者暴露認知曲解或邏輯錯誤，并加以討論、檢驗、合理推論;⑶通過反復“詰難”改變燒傷患者的負性思維，放棄原有的錯誤認知，建立正確認知，轉變燒傷患者的錯誤觀念，并進行強化。

音樂療法：參考吳玉斌等[3]介紹的方法，其心情分為疲乏、不安、厭世、憂郁、急躁、充滿希望等。疲乏時選擇大提琴協奏曲四季中的《春》、管弦樂組曲《大海》、組曲《水上音樂》;不安時選擇《幻想曲和賦曲》、交響詩《死亡舞蹈》、舞劇組曲《火鳥》第一樂章;厭世時選擇清唱劇《彌賽亞》、《第五命運交響曲》、《第六悲愴交響曲》;憂郁時選擇《第 40交響曲》、《憂郁圓舞曲》、《藍色狂想曲》第二部分;急躁和渴望時選擇《焰火音樂》、《風暴》、《韃靼人的舞蹈》;充滿希望時選擇《意大利協奏曲》、《藍色多瑙河》、《卡門》[3]。

1.3 焦慮及生活質量評分

應用Hamilton焦慮量表評價干預前和干預后患者的焦慮情況。出院后15 d用生活質量綜合評定問卷評價生活質量，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活。

1.4 統計學處理

應用SAS 6.12軟件進行統計學分析，以均數±標準差(x±s)表示，兩組間比較應用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮評分

觀察組和對照組干預前焦慮評分無明顯差別(23.56±2.67) vs(23.53±2.35)(P>0.05)，但干預后觀察組評分(17.58±2.94)明顯低于對照組(23.12±2.63)(P<0.05)。

2.2 生活質量評分

觀察組與對照組心理功能與社會功能比較，差別有統計學意義(P<0.05)，而軀體功能與物質生活評分的比較，差別無統計學意義(P>0.05),見表1。表2 二組干預后生活質量評分的比較注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

燒傷可引起機體一系列應激反應[4]，包括生理和心理兩個方面，甚至可導致精神障礙的發生。中等面積燒傷患者肉體創痛和精神苦悶交織在一起[5]，使其負性情緒增加，同時可引起患者出院后生活質量明顯下降。焦慮是一種內心的緊張與不安，不利的、不愉快的心境和體驗[6]。生活質量是適應生物-心理-社會醫學模式和現代健康觀的需要而產生的新一代健康指標，已廣泛用于各種疾病的臨床研究[7]。燒傷后，由于瘢痕增生、攣縮、皮膚瘙癢等，常使病人情緒急燥。燒傷面積越大，其留下的后遺癥越多，給患者軀體功能的改變就越多，生活質量隨之越低;而且中等面積燒傷創面經植皮后，由于喪失汗腺致機體體溫調節功能紊亂，需要經過較長時間適應，增加患者的心理壓力，影響生活質量。

本研究結果顯示護理干預能明顯改善患者焦慮情緒，并提高患者的生活質量，提示對中等面積燒傷患者應及早進行認知療法和音樂療法。中等面積燒傷患者在干預時進行認知行為治療，了解患者的需求、受傷時恐懼的原因及傷后的心理狀況，并有針對性的進行干預，糾正錯誤心理。在干預中，適當的音樂療法可起到良好的治療作用。音樂療法可影響燒傷后患者的大腦右半球，并使腦垂體分泌內啡呔，緩解焦慮作用明顯[8]。燒傷患者聽音樂時，其節律性的的聲音律動，經外耳、中耳進入耳蝸管，由聽覺細胞將信息通過神經沖動上傳至網狀結構，產生不分化的情緒反應，然后在下丘腦被整合，初步形成基本的情緒分類，同時信號被擴散，既上行至大腦皮層進行評估，也下行反饋到外周組織和內臟器官，調節情緒反應及植物神經功能[9]，進而起到調節負性情緒的作用。音樂治療還可以明顯降低皮質醇濃度，有效緩解焦慮狀態。有研究認為音樂可以使人進入自由想象的境界，產生獨有的內心體驗，降低對當前應激事件的敏感性[10]。本研究也觀察到，依據患者的不同心情選擇不同的音樂，并通過和諧的節奏刺激神經、肌肉，使患者產生愉快的情緒，對提高生活質量能起到重要作用;家屬和親友細致的關懷與照顧亦可為病人直接提供良好的精神支持，進而提高了生活質量。

【參考文獻】

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