莫言資料精選(九篇)
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第1篇：莫言資料范文
關(guān)鍵詞口炎涂劑；兒童；化療口腔黏膜炎；療效；觀察
大劑量甲氨蝶呤(MTX)是治療急性白血病常用方法，MTX化療后除骨髓抑制外最大的副作用是黏膜損傷，其中以口腔黏膜炎居多，接受大劑量化療的患兒，口腔黏膜炎的發(fā)生率幾乎為100％【1】。并發(fā)黏膜炎時致患兒疼痛難忍，吞咽困難，而且影響飲食的正常進(jìn)行，導(dǎo)致蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良，從而影響患兒的生存質(zhì)量，嚴(yán)重者可并發(fā)敗血癥等全身感染，導(dǎo)致患兒對治療失去信心，使治療計劃中斷，直接影響到治療的成敗。作者自制口炎涂劑治療大劑量MTX化療后所致的口腔黏膜炎，效果顯著，現(xiàn)報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
2004年1月～2007年12月住院進(jìn)行大劑量MTX化療的急性白血病患兒，合并口腔黏膜炎76例，均發(fā)生在大劑量化療后2～7天。其中男62例，女14例，年齡最小5月，最大13歲，平均3.2歲。口腔黏膜炎臨床分級參照WHO標(biāo)準(zhǔn)[2]，Ⅰ度18例，Ⅱ度29例，Ⅲ度22例，Ⅳ度7例。全部病例隨機分為兩組，每組為38例，兩組年齡、性別、病情、口腔黏膜炎程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2評價標(biāo)準(zhǔn)
參照WHO分級標(biāo)準(zhǔn)將口腔黏膜炎分為0～I(xiàn)V級：①0級：口腔黏膜無異常；②Ⅰ級：口腔黏膜有1～2個1.0cm的潰瘍和數(shù)個小潰瘍，但患者能進(jìn)食；④Ⅲ級：口腔黏膜有2個>1.0cm的潰瘍和數(shù)個小潰瘍，僅能進(jìn)流質(zhì)飲食；⑤Ⅳ級：口腔黏膜有2個以上>1.0cm的潰瘍或融合潰瘍，不能進(jìn)食[2]。
1.3口腔炎黏膜炎的預(yù)防和護(hù)理對策
1.3.1口腔炎黏膜炎的預(yù)防性護(hù)理措施
1.3.1.1化療前做好健康教育
向患兒及家長介紹化療藥物可致口腔黏膜炎的原因、后果，說明做好預(yù)防性措施的重要性，介紹各種保持口腔清潔、濕潤、預(yù)防口腔黏膜炎的方法。
1.3.1.2一般性預(yù)防措施[3]
督促較大的患兒用冷開水、淡鹽冷開水漱口，晨起、睡前、每次進(jìn)餐后均要漱口，每日5～6次以上，以除去食物殘渣。隨時保持口腔清潔、濕潤及經(jīng)常性物理沖洗，在口腔黏膜炎防治中具有重要作用。嬰幼兒及病重不能自行漱口者，須行口腔護(hù)理。
1.3.1.3藥物預(yù)防性措施
較大的患兒化療前3天根據(jù)口腔pH值選用合適漱口液進(jìn)行漱口，每日2～3次，每次1～3分鐘。囑患者含漱時，使藥液與舌下、頰部、咽部接觸充分，以便得到機械性沖洗，以發(fā)揮藥液的作用，防止口腔感染的發(fā)生。
1.3.1.4大劑量MTX化療時常規(guī)做好水化、堿化工作，按時用四氫葉酸鈣(CF)解救。管床護(hù)士每日認(rèn)真評估患兒的口腔黏膜情況，發(fā)現(xiàn)異常及早處理。
1.3.2口腔黏膜炎的護(hù)理
口腔黏膜炎的護(hù)理主要針對已感染的患兒，通過口腔護(hù)理，以達(dá)到控制炎癥，使?jié)兠婵s小或痊愈，緩解疼痛，減輕患兒痛苦的目的。除了繼續(xù)行預(yù)防性口腔護(hù)理措施外，還采用以下措施：
1.3.2.1一般性口腔護(hù)理措施
盡可能減少對口腔黏膜的刺激，口腔黏膜炎Ⅰ級以下的患兒可選用兒童用的軟毛牙刷刷牙。選擇含有高熱量、高蛋白、高維生素、易于吞咽和消化的半流食或流汁，避免過熱、過涼或刺激性太強的食物，鼓勵少量多次飲水。對有口腔黏膜炎疼痛明顯的患兒，先用利多卡因液棉簽放在潰瘍局部，疼痛緩解后再進(jìn)食。
1.3.2.2心理護(hù)理
急性白血病患兒情緒波動較大，又因化療期間惡心、嘔吐頻繁，口腔潰瘍嚴(yán)重，疼痛難忍，進(jìn)食困難，經(jīng)常鬧情緒不配合治療和護(hù)理，這期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患兒接觸，關(guān)心體貼患兒，抽出時間與患兒多交談，耐心聽其傾訴，介紹成功的例子，鼓勵患兒戰(zhàn)勝疼痛，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.3.2.3口炎涂劑的應(yīng)用
將2%利多卡因2ml、強的松5mg、復(fù)合維生素B2片、制霉菌素50萬單位(用研缽磨成細(xì)末)、WitAD1丸攪拌成糊狀備用。試驗組早、晚做口腔護(hù)理各一次（也可根據(jù)病情需要適當(dāng)增加次數(shù)），涂藥前根據(jù)口腔pH值選用合適漱口液進(jìn)行漱口；對于中度和重度口腔黏膜炎[4]，先將蘸有2%利多卡因棉簽放在潰瘍局部，以減輕局部疼痛，再用1%過氧化氫溶液清洗潰瘍處，再用0.9%氯化鈉溶液漱口，待潰瘍處分泌物完全洗干凈，再將上述配成的藥液均勻涂在潰瘍面上，并囑患兒在涂藥后0.5～1h內(nèi)禁食、禁飲。每日涂藥4次，第1、2、3次均在飯后進(jìn)行，第4次在晚睡前進(jìn)行。對照組用同樣方法將創(chuàng)面沖洗干凈后涂碳酸氫鈉和制霉菌素調(diào)成的糊狀液，護(hù)理進(jìn)行時間與次數(shù)同試驗組。
1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)為：①治愈:用藥6天疼痛消失，潰瘍消失；②有效:用藥6天疼痛減輕，潰瘍面積縮小50%或以上；③無效:用藥6天疼痛無明顯減輕，潰瘍面積縮小50%以下[5]。
1.5統(tǒng)計學(xué)分析
所有資料處理用SPSS10.0版軟件包進(jìn)行分析，采用χ2檢驗比較兩組療效。
2結(jié)果
實驗組和對照組用藥療效結(jié)果比較，療效的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。
3討論
口腔黏膜由非角質(zhì)的鱗狀上皮細(xì)胞組成，這些上皮細(xì)胞每隔7～14天更新再生一次，其下層為涎腺和皮脂腺。如果上皮細(xì)胞和腺體被破壞或發(fā)炎則出現(xiàn)并發(fā)癥[6]。①MTX的毒性反應(yīng)影響增生活躍的黏膜組織，直接破壞口腔黏膜屏障，易發(fā)生口腔炎[7]；②大劑量MTX使造血系統(tǒng)及免疫功能受到嚴(yán)重抑制，機體抵抗力下降，局部微生物大量繁殖而引起口腔感染，出現(xiàn)口腔黏膜充血、腫脹、潰爛，形成口腔潰瘍；③大劑量MTX引起不同程度的黏膜反應(yīng)，如口腔唾液分泌減少或消失，使得口腔自潔作用減弱，細(xì)菌等在口腔內(nèi)迅速繁殖，發(fā)酵、產(chǎn)酸作用增強，口腔內(nèi)的微環(huán)境發(fā)生改變，減弱了口腔的防衛(wèi)功能，口腔PH值減低導(dǎo)致口腔黏膜受損而形成口腔潰瘍；④大量廣譜抗生素和糖皮質(zhì)激素的使用，使體內(nèi)菌群失調(diào)，口腔內(nèi)正常菌群受到抑制，某些致病菌和真菌異常繁殖，引起口腔潰瘍感染；⑤本組患兒年齡偏小，不能有效的漱口，尤其是頰黏膜皺襞處不易清除干凈，成為細(xì)菌生長繁殖的場所。另外口腔內(nèi)原有疾患，如齲齒、牙齦炎也均可誘發(fā)口腔黏膜炎。
本研究自制口炎涂劑主要成分為利多卡因、強的松、復(fù)合維生素B、VitAD、制霉菌素。自制口炎涂劑的配方多種藥物均為可口服或靜脈注射藥物，安全可靠。利多卡因局麻止痛作用、復(fù)合維生素B可維持上皮細(xì)胞功能，促進(jìn)上皮細(xì)胞再生，促進(jìn)潰瘍愈合，強的松對炎性皮膚有抗炎止癢、抗過敏及抑制角化異常作用，強的松能增高血管的張力，減輕充血，降低毛細(xì)血管通透性，抑制炎癥浸潤和滲出，并使細(xì)胞間質(zhì)的水腫消退，緩解紅、腫、熱、痛等癥狀。制霉菌素對敏感真菌產(chǎn)生抑制和殺菌作用，局部應(yīng)用，對口腔粘膜無刺激，且不吸收。VitAD能維持上皮的完整性，并且使口腔粘膜保持。
筆者運用自制口炎涂劑治療大劑量MTX化療后所致口腔粘膜炎收到滿意的效果，表1顯示實驗組總有效率為100%，療效明顯優(yōu)于對照組(P
參考文獻(xiàn)
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[2]王嫻.化學(xué)治療所致口腔黏膜炎的防治與進(jìn)展，上海護(hù)理，2007；1(7):47.
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第2篇：莫言資料范文
問：我的孩子5歲，因眼部發(fā)紅發(fā)癢、眼瞼腫脹到醫(yī)院就診，醫(yī)生說是急性結(jié)膜炎。請問，如何治療和護(hù)理？
胡天鵬大夫答：治療急性結(jié)膜炎，可局部使用抗病毒眼藥水或眼藥膏，同時口服抗病毒藥物。在護(hù)理上，患兒要勤洗手，用流動的水洗臉，單獨使用毛巾，避免用熱水清洗眼睛。
孩子臉上的小紅點如何去除
問：我的孩子3歲多，前兩天因發(fā)燒到醫(yī)院就診，醫(yī)生給開了退燒針。在打針時，他哭鬧得很兇，當(dāng)時臉上就出現(xiàn)了小紅點，護(hù)士說是皮下毛細(xì)血管破裂，沒有什么問題。請問，孩子臉上的小紅點如何去除？能自行消退嗎？
潘秀琴大夫答：面部毛細(xì)血管破裂而出現(xiàn)出血點是在孩子身上比較常見的癥狀，大哭、嘔吐、大便干燥、嚴(yán)重咳嗽都容易導(dǎo)致這種情況的發(fā)生，一般不需要采取治療措施，幾天后就可以消退。另外，血小板減少也會導(dǎo)致出現(xiàn)出血點，這就需要通過化驗血常規(guī)來證實。
孩子患鞘膜積液如何治療
pengbo.省略問：我的兒子快4歲了，患鞘膜積液已有一段時間。我們帶他去了多家醫(yī)院咨詢，有的醫(yī)生建議手術(shù)治療，有的醫(yī)生說會隨著孩子年齡的增長好轉(zhuǎn)。請問，孩子患鞘膜積液如何治療？
孩子患丘疹性蕁麻疹怎么辦
問：我的孩子快6歲了，最近他的身上總有類似于紅斑的東西，形狀不一，大小不等。由于比較癢，他就用手去抓，抓過之后紅斑表面又變得疙疙瘩瘩了。到醫(yī)院就診，醫(yī)生說是丘疹性蕁麻疹，開了一些洗劑和藥膏，用過之后就好轉(zhuǎn)，可是過不了幾天又復(fù)發(fā)了。請問，孩子患丘疹性蕁麻疹如何治療和護(hù)理？
第3篇：莫言資料范文
[關(guān)鍵詞] 慢性子宮內(nèi)膜炎；聯(lián)合療法；治愈率
[中圖分類號] R711.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721（2011）03（b）-171-02
2005～2010年，本院經(jīng)抗感染+人工周期配合陰道沖洗上藥等聯(lián)合治療方法來治療子宮內(nèi)膜炎，治愈率高，臨床取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取2005～2010年來本院就診的慢性子宮內(nèi)膜炎患者共160例,年齡23~57歲,中位年齡34歲。將其隨機分為治療組80例，采用抗感染+人工周期配合陰道沖洗上藥等聯(lián)合治療法；對照組80例采用傳統(tǒng)治療法。
1.2癥狀與體征
患者主訴在月經(jīng)間歇期間有下腹墜脹痛、腰骶部酸痛；白帶增多，為稀薄水樣，淡黃色，有時為血性白帶；月經(jīng)過多且有嚴(yán)重痛經(jīng)。
1.3輔助檢查
白帶涂片160例，其中有145例發(fā)現(xiàn)異常，占所有患者的90. 63%。這些患者中有54例主要是有針對性的進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在28例患者中有常見菌群，約為接受分泌物培養(yǎng)的一半多；這些菌群中有9例為淋菌，占16. 67%；17例為支原體和（或）衣原體,占31. 48%。
1.4治療方法
對照組：在患者確診為子宮內(nèi)膜炎后開始采用傳統(tǒng)的子宮內(nèi)膜方法進(jìn)行針對性治療，采用廣譜抗生素治療，2~3個療程后再進(jìn)行檢查，如果有好轉(zhuǎn)，控制用藥，如果沒有效果，則進(jìn)行合理的加量治療。
治療組采用比較新型的治療方法，運用抗感染+人工周期配合陰道沖洗上藥等聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜炎，大約也是在2個療程以后進(jìn)行再檢測。治療期間要注意休息，而且如果有使用宮內(nèi)節(jié)育器的需取出再治療子宮內(nèi)膜炎[1]。
1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)
顯效：病患的癥狀消失，月經(jīng)開始正常，而且發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)，各項檢查指標(biāo)已經(jīng)達(dá)標(biāo)；好轉(zhuǎn)：患者的各項指標(biāo)有好轉(zhuǎn)趨勢，月經(jīng)也已經(jīng)開始正常，癥狀明顯減輕但是還有一些未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；無效：癥狀及體征治療前后無變化，月經(jīng)無改變。
1.6 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，率的比較采用卡方檢驗，P
2結(jié)果
患者治療后，第3~6次月經(jīng)后評價?？梢姴捎每垢腥?人工周期配合陰道沖洗上藥等聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜炎者，好轉(zhuǎn)8例（10%），治愈72例，治愈率為90%；而采用傳統(tǒng)方法治療子宮內(nèi)膜炎好轉(zhuǎn)12例（15%），治愈44例（55%），無效24例（30%）。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
目前在治療此類婦女的常見炎癥時，醫(yī)院大多是利用周期中的雌孕激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)，大量的證據(jù)和材料分析這樣的治療收到較好的療效，有些子宮內(nèi)膜炎癥的換證在確證后，就運用人工周期的更替進(jìn)行藥物性，這樣的治療效果能夠促使炎性子宮內(nèi)膜的脫落和新生子宮內(nèi)膜的生長發(fā)育[3]。但是相對禁忌證還是要進(jìn)行一定的控制，否則不但不能致病，反而適得其反?，F(xiàn)在一般使用青霉素等類型藥物治療子宮內(nèi)膜炎，但是很多患者對此類藥物并不敏感，這是因為此類患者是由于支原體、衣原體感染多導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜炎，而支原體、衣原體對β-內(nèi)酰胺類抗生素時不敏感的[4]，所以效果不好，甚至根本沒有任何的治療作用。一般而言，要根據(jù)醫(yī)生的治療喜好進(jìn)行實驗，一般而言會選擇分泌物培養(yǎng)+藥敏試驗，這種實驗在對陰道進(jìn)行沖洗上藥比較靈活，沒有什么適應(yīng)證，一般只要是沒有其他合并心血管的重大疾病都可以使用，只是在急性炎癥得到控制，子宮沒有觸痛后再給予人工周期3~6個周期（年齡超過45歲慎用，注意雌孕激素使用的適應(yīng)證與禁忌證），這種治療一般在近期時候使用效果會更好，給予口服而后靜脈滴注都可以抗感染，療程一般在2~3個經(jīng)期。在實驗過程中，筆者發(fā)現(xiàn)一般此類炎癥的菌群是革蘭陰性菌以及厭氧菌，也有大約三分之一的支原體和（或）衣原體感染，在抗炎的時候要注意能夠兼顧較多的因素，不要太死板和單一，如果已做分泌物或滲出液培養(yǎng)+藥敏試驗的，結(jié)果出來后要及時調(diào)整治療方案，選擇對相應(yīng)致病菌敏感的抗生素治療。一般炎癥會在1個療程至2個療程后消失，消失后進(jìn)行鞏固，可以再繼續(xù)用藥，在用3 d后停下，以對陰道炎進(jìn)行相應(yīng)治療，而且在這個時期內(nèi)，要防止病情反復(fù)，盡量避免性生活以防止炎癥的傳染和加重，而且為了能夠防止逆行性感染及病情反復(fù)、復(fù)發(fā)等。因此，在遇到治療效果不明顯的患者時，應(yīng)當(dāng)及時地讓患者做病原體的培養(yǎng)和藥敏，以便于選擇患者適合的敏感抗生素來進(jìn)行治療。并與患者共同建立足夠的信心，使其在治療過程中，不會因暫時的沒有癥狀就停止治療，應(yīng)該根據(jù)病情嚴(yán)格按照治療療程進(jìn)行，這樣才能徹底治愈。
[參考文獻(xiàn)]
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第4篇：莫言資料范文
吾師何氏婦科傳人何嘉琳主任醫(yī)師對子宮內(nèi)膜異位癥的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗，療效顯著。筆者多年隨師臨證，收益匪淺，茲就其經(jīng)驗介紹如下。
1 關(guān)于病因病機
吾師認(rèn)為，本病多因人流過頻或?qū)m腔手術(shù)及婦檢等醫(yī)源性創(chuàng)傷，亦有經(jīng)期、產(chǎn)后不忌及孕激素不足等原因?qū)е伦訉m內(nèi)膜組織生長在子宮內(nèi)膜層以外的部位，并在卵巢內(nèi)分泌影響下，呈周期性改變，因而引起其所在部位的一系列病變。女性正常月經(jīng)是腎氣、天癸、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血作用于胞宮的產(chǎn)物，是胞宮藏泄生理功能的表現(xiàn)。胞宮平時藏而不泄，月經(jīng)期泄而不藏，將經(jīng)血排出體外，則月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色均正常。如由于上述病因，可導(dǎo)致沖任損傷及胞宮的藏泄功能異常。月經(jīng)期經(jīng)血不循常道，部分經(jīng)血不能正常排出機體而逆行，蓄積盆腔而成瘀血，血瘀日久又可成癥瘕。
子宮內(nèi)膜異位癥屬中醫(yī)“癥瘕”范疇。血瘀是本病的主要致病因素，可導(dǎo)致多種臨床癥狀的發(fā)生。因瘀血凝結(jié)下焦，腎氣郁阻不暢，陽氣無以溫煦，以致腎氣虧損。如腎虧精少，則沖任胞脈失于濡養(yǎng)，沖任氣血不足，氣血易停滯而瘀阻，瘀阻使血不歸經(jīng)，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，瘀阻使精、卵不能結(jié)合而不孕。因此，腎虧血瘀是本病的主要病機。
2 辨證論治
吾師認(rèn)為，本病主要病機為腎虧血瘀，治療宜補腎利濕、破瘀消癥。經(jīng)前用補腎溫通氣血法，藥用鹿角片、當(dāng)歸、川芎、香附、郁金、三棱、莪術(shù)等；經(jīng)期用溫經(jīng)化瘀止痛法，藥用當(dāng)歸、川芎、細(xì)辛、血竭、益母草、失笑散、姜黃、延胡索、烏藥等；平時用補腎利濕、破瘀消癥法，藥用鹿角片、菟絲子、羊藿、仙茅、當(dāng)歸、川芎、三棱、莪術(shù)、貓爪草、半枝蓮、紅藤、蒲公英等。在抓住“血瘀”本質(zhì)的基礎(chǔ)上，分清寒熱虛實，辨證論治，主要有下列5個證型。
2.1 氣滯血瘀型
患者平素抑郁或經(jīng)期情志不暢，致肝氣怫郁，氣滯血瘀，經(jīng)血運行不暢，不通則痛。證見經(jīng)前經(jīng)行小腹劇痛，經(jīng)行不暢，量少，色紫黯有塊，血塊下則痛減，伴經(jīng)前乳脹，舌紫黯瘀點，脈沉弦或澀。治宜理氣消癥。代表方血竭化癥湯，藥用血竭、姜黃、當(dāng)歸、川芎、柴胡、三棱、莪術(shù)、制香附、桃仁、紅花等。
2.2 寒凝血瘀型
患者素體陽虛，或久病傷陽致陰寒內(nèi)生，或經(jīng)行、產(chǎn)時受寒淋雨，或貪食生冷，居處潮濕，寒濕之邪內(nèi)侵，損傷機體陽氣，致沖任虛寒或寒邪客于胞中，證見經(jīng)期或經(jīng)期前后小腹冷痛，得熱稍緩，經(jīng)量少不暢，色紫黯有塊，伴面色蒼白，四肢厥冷，舌淡，苔薄白或白膩，脈沉緊或沉細(xì)。治宜溫經(jīng)化瘀。代表方為少腹逐瘀湯，藥用小茴香、高良姜、肉桂、附子、當(dāng)歸、川芎、紅花、桃仁、香附、五靈脂等。
2.3 熱郁瘀阻型
患者素有濕熱內(nèi)蘊，流注下焦，阻滯氣血，瘀阻沖任，或經(jīng)期產(chǎn)后，胞脈空虛，余血未盡之際，外陰不潔，或不禁，感染濕熱邪毒，入里化熱，熱與血搏結(jié)，瘀阻沖任，結(jié)于胞脈，而成癥瘕。證見月經(jīng)先期量多，腹痛劇烈，色紅有塊，塊下痛不減，伴經(jīng)期延長，口干便燥，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治宜清熱化瘀。代表方為大黃牡丹皮湯，藥用大黃、牡丹皮、血竭、桃仁、赤芍、炒白芍、紅藤、敗醬草、焦山楂、三棱、莪術(shù)、馬齒莧、貫眾、失笑散等。為縮短病程，可采用內(nèi)外綜合治療，內(nèi)服中藥，外用中藥濃煎100 mL保留灌腸，使藥物更有效吸收。
2.4 氣虛血瘀型
患者平素脾氣虛弱或原有氣滯血瘀之實證，病久耗傷人體正氣，轉(zhuǎn)為氣虛血瘀之證。證見經(jīng)前經(jīng)后小腹墜痛，脹痛，便意增加，月經(jīng)量多，色淡質(zhì)稀，有血塊，倦怠乏力，面色少華，氣短懶言，舌淡胖，脈細(xì)弱緩。治宜益氣化瘀。代表方為黃芪建中湯加減，藥用黃芪、血竭、三七、炮姜、焦楂炭、白術(shù)、補骨脂、赤芍、炒白芍、當(dāng)歸炭、茜根炭、烏賊骨等。
2.5 腎虛血瘀型
患者稟賦腎氣不足，或不節(jié)，生育過多傷及腎氣，導(dǎo)致沖任損傷，胞脈失養(yǎng)，血行遲滯，瘀血凝結(jié)下焦，腎氣郁阻不暢，腎虛夾瘀，結(jié)而成癥。證見月經(jīng)先后不定期，經(jīng)期或經(jīng)后小腹痛，腰骶墜痛，月經(jīng)量時多時少，不孕，舌淡胖紫黯，苔薄，脈弦細(xì)。治宜補腎化瘀。常用中藥周期療法配合活血消癥、軟堅通絡(luò)方，藥用鹿角片、穿山甲、羊藿、肉蓯蓉、枸杞子、菟絲子、當(dāng)歸、川芎、香附、三棱、莪術(shù)等。
臨床上也可見痰瘀互阻、濕熱瘀結(jié)型，臨證尚需審辨。此外，還應(yīng)遵循“三因治宜”的原則，即因人、因時、因地等因素的不同，達(dá)到治療的個體化，有利于提高療效。
3 典型病例
第5篇：莫言資料范文
【關(guān)鍵詞】 盆寧顆粒；子宮內(nèi)膜炎；臨床效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.12.070‘
子宮內(nèi)膜炎是婦科疾病中常見病之一， 引起該疾病的主要因素為流產(chǎn)、月經(jīng)期間進(jìn)行、體內(nèi)雌激素的下降、采用避孕器具等， 臨床表現(xiàn)為患者的陰道內(nèi)不規(guī)則流血、有腹痛感、月經(jīng)不規(guī)則使流血常常淋漓不凈等[1-8]。該疾病若不及時治療， 則會給患者的身體健康帶來極大的影響與危害。以往， 子宮內(nèi)膜炎在臨床上常采用左氧氟沙星、甲硝唑片等抗生素治療， 但效果并不明顯， 而且， 由于抗生素的廣泛使用， 導(dǎo)致其耐藥性增強， 使得患者的免疫系統(tǒng)能力下降。根據(jù)資料顯示[9]， 盆寧顆粒對于治療子宮內(nèi)膜炎有一定程度效果， 因此， 本文以盆寧顆粒治療子宮內(nèi)膜炎作研究分析， 報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 將2015年1月～2016年1月在本院接受治療的子宮內(nèi)膜炎患者48例作為觀察對象， 隨機將其分為對照組與觀察組， 各24例。對照組患者年齡25～43歲， 平均年齡（31.58±4.42）歲， 病程2～5個月， 平均病程（3.64±0.56）個月。觀察組患者年齡26～44歲， 平均年齡（31.89±4.11）歲， 病程3～6個月， 平均病程（4.78±0.52）個月。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治療方法 對照組使用宮腔鏡檢查后， 再口服抗生素（左氧氟沙星、甲硝唑片）對子宮內(nèi)膜炎患者進(jìn)行治療。左氧氟沙星[第一三共制藥（北京）有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20000655]， 每次服用0.5 g， 1次/d， 甲硝唑片（廣東華南藥業(yè)集團有限公司， 國藥準(zhǔn)字H44020769）， 每次服用0.5 g， 2次/d， 連續(xù)服藥1周。觀察組在宮腔鏡檢查后使用盆寧顆粒（昆明積大制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20013124）進(jìn)行治療， 該顆粒每袋藥物成分組成為：制沒藥3 g、白花蛇舌草15 g、皂角刺4 g、細(xì)辛4 g、穿山甲4 g、紅藤8 g、敗醬草8 g、當(dāng)歸8 g、赤芍8 g、制乳香3 g、莪術(shù)8 g、三棱8 g、柴胡8 g、丹參8 g、黃芪8 g。1袋/次， 2次/d， 使用溫開水調(diào)沖至100 ml
口服， 連續(xù)服藥4周?；颊哂盟?個月后， 在月經(jīng)過后 2～7 d進(jìn)行宮腔鏡復(fù)查， 然后再次攝片， 取患者的子宮內(nèi)膜活檢。治療結(jié)束后隨訪1年。
1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對患者隨訪1年， 以《婦產(chǎn)科學(xué)》及《中醫(yī)婦科學(xué)》作為判定標(biāo)準(zhǔn)[11， 12]， 患者術(shù)后下腹部腹痛、盆腔包塊等無復(fù)發(fā)現(xiàn)象， 月經(jīng)情況已恢復(fù)正常為顯效；患者術(shù)后下腹部腹痛、盆腔包塊等無復(fù)發(fā)現(xiàn)象、月經(jīng)情況有所改善為有效；患者術(shù)后下腹部腹痛、盆腔包塊等出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象、以及月經(jīng)情況無任何好轉(zhuǎn)為無效。總有效率=顯效率+有效率。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
經(jīng)治療后， 對照組患者中顯效8例、有效9例、無效7例， 總有效率為70.83%， 觀察組患者中顯效15例、有效8例、無效1例， 總有效率為95.83%。觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
子宮內(nèi)膜炎作為婦科中常見的多發(fā)病， 其發(fā)生與雌孕激素在體內(nèi)的降低有關(guān)， 因雌孕激素降低與會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄， 從而讓病菌侵入子宮內(nèi)。子宮內(nèi)膜炎如果沒有及時得到控制， 讓其繼續(xù)感染， 將可能惡化為更嚴(yán)重的盆腔炎、子宮肌炎等疾病。容易復(fù)發(fā)、經(jīng)期延長、經(jīng)前出血、排卵期出血等皆是該疾病的特點， 極其危害患者的身體健康。并且， 患者若反復(fù)感染， 則會導(dǎo)致宮腔粘連、不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等多并發(fā)癥[12-15]。
目前， τ謐庸內(nèi)膜炎， 醫(yī)學(xué)上常常使用抗生素進(jìn)行治療， 但是因其病原體難以發(fā)現(xiàn)， 使得治療效果欠佳。在中醫(yī)學(xué)上， 該疾病可歸于“婦人腹痛”、“帶下病”及“不孕癥”等范疇內(nèi)。認(rèn)為子宮內(nèi)膜炎的主要病因病機為氣虛、熱、瘀等， 而盆寧顆粒常用于清熱解毒。該藥方藥物組成有：制沒藥、白花蛇舌草、皂角刺、細(xì)辛、穿山甲、紅藤、敗醬草、當(dāng)歸、赤芍、制乳香、莪術(shù)、三棱、柴胡、丹參、黃芪。其中君藥為紅藤、白花蛇舌草、敗醬草等， 皂角刺、當(dāng)歸、赤芍、制乳香、制沒藥、三棱、莪術(shù)、丹參等活血化瘀藥物輔以君藥共同使用， 再加入少量補氣溫經(jīng)之藥如細(xì)辛、黃芪等。紅藤味苦， 性平和， 歸于肝經(jīng)、大腸， 具有祛風(fēng)除濕、解毒消癰、活血止痛等功效， 主要醫(yī)治乳痛、痛經(jīng)、經(jīng)閉等疾??；白花蛇舌草善治各種炎癥， 其味苦、淡， 性較寒；敗醬草又稱苦益菜， 其在中藥熬煮時， 有濃烈的腳臭味， 具有清熱解毒、祛瘀排膿等功用。因此， 諸藥聯(lián)合使用， 能使活血化瘀、清熱解毒、補益正氣的藥效發(fā)揮到最好， 并且， 臨床上使用動物做研究， 證實盆寧顆粒能夠減輕炎癥損傷、改善血液流變學(xué)、調(diào)節(jié)免疫功能及具有鎮(zhèn)痛作用。本文研究顯示， 對照組使用抗生素治療子宮內(nèi)膜炎的總有效率為70.83%， 觀察組使用盆寧顆粒對其進(jìn)行治療的總有效率為95.83%， 兩組總有效率對比， 對照組低于觀察組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜上所述， 使用盆寧顆粒對患者治療子宮內(nèi)膜炎的效果明顯， 不僅可以減少患者術(shù)后痛經(jīng)、腹痛、盆腔包塊的復(fù)況， 還使月經(jīng)情況得到明顯改善， 具有廣泛推廣意義。
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第6篇：莫言資料范文
【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜異位癥；經(jīng)驗分享
子宮內(nèi)膜異位癥（EM）是指子宮內(nèi)膜在子宮腔以外的部位出現(xiàn)、生長、浸潤， 引發(fā)反復(fù)出血或者疼痛、不孕不育及結(jié)節(jié)包塊等。其臨床癥狀主要是痛經(jīng)、非經(jīng)期腹痛以及痛。約80%的內(nèi)異癥患者合并盆腔疼痛。常導(dǎo)致不孕， 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和種植等惡， 易復(fù)發(fā)。近年呈明顯上升趨勢， 其發(fā)生發(fā)展呈現(xiàn)年輕低齡化的特點， 約有5%～15%的婦女受累， 嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。中醫(yī)近年來對內(nèi)異癥的治療經(jīng)驗較多， 現(xiàn)就其中醫(yī)婦科治療經(jīng)驗總結(jié)如下。
1 中醫(yī)內(nèi)治法
①氣滯血瘀型：素性抑郁或恚怒傷肝， 木失條達(dá)， 氣機不暢， 血行遲滯， 淤血內(nèi)阻胞宮、沖任， 治以“活血化瘀”之法， 予以疏肝解郁、理氣行滯， 活血化瘀、散結(jié)消癥。蔡小蓀[1]認(rèn)為內(nèi)異癥臨床辨證以肝郁氣滯、瘀血阻絡(luò)為多， 治以理氣行滯， 化瘀止痛。②寒凝血瘀型： 經(jīng)期、產(chǎn)后胞脈空虛， 攝生不慎或感受風(fēng)寒或冒雨涉水， 久經(jīng)陰冷之地， 或為生冷所傷， 寒凝血瘀， 阻滯胞宮、沖任為病。治法當(dāng)溫經(jīng)散寒、活血祛瘀。張英蕾[2]認(rèn)為內(nèi)異癥由寒凝血瘀而發(fā)病， 治療以溫中散寒兼活血化瘀、理氣止痛、軟堅散結(jié)立法。③腎虛血瘀型：稟賦不足或因房勞多產(chǎn)或為人流手術(shù)所傷， 腎氣虧損， 陽氣不足， 溫煦失職， 血行遲滯， 瘀血阻滯胞宮、沖任致病， 治以補腎益氣， 活血化瘀。④氣虛血瘀型：素體脾虛或因飲食勞倦， 憂愁思慮所傷， 或大病久病耗氣失血， 氣虛運血無力， 血行遲滯致淤， 瘀阻胞宮、沖任， 或脾虛失運， 水失內(nèi)生， 蘊積胞宮， 治以健脾益氣， 益氣溫陽， 活血化瘀。羅遠(yuǎn)萍等[3]認(rèn)為內(nèi)異癥屬于氣虛血瘀型， 用補陽還五湯加減治療獲得氣血通調(diào)、通則不痛之效。⑤ 熱灼血瘀型：陽盛之軀， 或肝郁化熱， 外感熱邪， 因過服溫?zé)崴幬锒鸁幔?熱灼營血， 質(zhì)稠致淤， 瘀阻胞宮、沖任， 發(fā)生內(nèi)異癥。治以清熱涼血， 活血化瘀。嚴(yán)春玲[4]以火熱瘀結(jié)立論， 創(chuàng)制白蓮散結(jié)湯（半枝蓮， 白花蛇舌草， 連翹， 莪術(shù)， 皂角刺， 土鱉蟲， 茯苓， 白茅根， 羊藿等）， 臨床效果肯定。
2 中醫(yī)外治法
①中藥保留灌腸治療：通常應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)較劇， 或盆腔包塊、后穹窿結(jié)節(jié)觸痛明顯者。方法：選藥方濃煎100～150 ml， 于臨睡前排便后， 保留灌腸， 每晚1次， 經(jīng)期停用。② 局部上藥：結(jié)節(jié)、包塊位于子宮直腸陷窩， 可選用鐘乳石、乳香、沒藥各等份， 研末， 均勻過篩消毒， 于月經(jīng)干凈后上于后穹窿處， 可有縮小結(jié)節(jié)、包塊作用。② 針灸治療：臨床用隔藥餅灸關(guān)元， 結(jié)合針刺關(guān)元穴、子宮穴、足三里、三陰交、次醪、地機、太沖治療慢性盆腔痛， 療效顯著。
3 討論
子宮內(nèi)膜異位癥是婦科極為常見的疾病， 異位到其他部位的子宮內(nèi)膜組織具有非常強的增殖和侵襲能力， 異位子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)在身體不同部位， 以卵巢子宮內(nèi)膜異位癥為高發(fā)的最多見病位， 其中約80%的患者病變累及一側(cè)卵巢， 50%左右為雙側(cè)性；盆腔是僅次于卵巢的好發(fā)部位， 可侵犯盆腔腹膜、子宮漿膜、子宮直腸陷凹、直腸前壁、子宮骶骨韌帶等部位， 尤以子宮直腸陷凹最易受損；此外， 也可發(fā)生于陰道、外陰、膀胱、臍部及瘢痕處， 甚至手、臂、大腿處均可發(fā)生， 但極罕見。常見的癥狀是子宮質(zhì)地變硬、月經(jīng)紊亂、月經(jīng)過多。該病與子宮肌瘤、盆腔靜脈淤血綜合癥、內(nèi)膜炎、內(nèi)膜息肉和內(nèi)膜癌的癥狀類似， 給患者的生活質(zhì)量帶來極大的影響， 如月經(jīng)不調(diào)、下腹墜脹感及疼痛、不孕等。內(nèi)異癥的治療目的是減滅和消除病灶， 減輕和消滅疼痛， 調(diào)經(jīng)和促進(jìn)生育， 減少和避免復(fù)發(fā)。辨證與辨病相結(jié)合， 是現(xiàn)階段中醫(yī)治療本病的主要思路和方法。在辨證上， 常謹(jǐn)守“瘀阻胞宮、沖任”基本病機， 治以“活血化瘀”之法， 同時根據(jù)疼痛主證部位、性質(zhì)、程度及伴隨證、舌脈象結(jié)合病史尋求血瘀的成因， 分別以予理氣行滯、溫經(jīng)散寒、補腎溫陽、健脾益氣、清熱涼血、化痰除濕諸法。瘀久積而成癥者， 又當(dāng)散結(jié)消癥。同時注意月經(jīng)周期的不同階段治有側(cè)重， 經(jīng)期以調(diào)經(jīng)止痛為先， 平時重在化瘀攻破。病程長者， 常因瘀久成癥， 多需配用散結(jié)消癥。由于療程較長， 用藥又多為攻伐之劑， 宜擇時佐配補腎、益氣、養(yǎng)血之品， 以預(yù)培其損。
參考文獻(xiàn)
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第7篇：莫言資料范文
1材料與方法
1.1病例選擇本組男94例,女81例;年齡20～65歲,平均年齡47歲;病程最長6年,最短20 d,平均84 d。本組病例選擇:①多數(shù)病人有誘發(fā)因素,如寒冷、潮濕、慢性損傷。②彌漫性腰骶痛,晨起時疼痛劇烈,活動后減輕。③70%有點狀壓痛(激痛點),皮下結(jié)節(jié),大小多在5 mm×5 mm左右,少數(shù)直徑1 cm。④腰部活動受限,腰肌緊張。經(jīng)X線拍片、化驗、部分CT等綜合檢查,排除腰椎間盤退變或脫出、骨性病變、全身性疾病所致的腰痛。診斷符合《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》。
1.2中藥離子提取方藥組成:雪蓮100 g、紅花75 g、當(dāng)歸75 g、伸筋草75 g、血竭30 g等加減。把中藥放入備好的玻璃瓶中,加白酒5 L,浸泡30 d。用時浸漬在5 cm×3 cm方紗塊上貼于治療處。
1.3電腦中頻治療儀使用K89-Ⅲ型電腦中頻治療儀,北京翔云電子設(shè)備廠提供。
1.4操作方法
1.4.1電腦中頻治療儀治療方法患者俯臥于硬板床上,以激痛點、皮下結(jié)節(jié)為陰極,下襯一層鹽水紗布,放置電極按摩板,順肌纖維方向為陽極放置藥液浸漬紗布塊,將陽極板固定其上,調(diào)整多功能治療儀電、磁療刺激,以病人感覺合適為宜,治療30 min。
1.4.2按摩①首先從骶部中間脊兩側(cè)軟組織開始,作拇指畫圈手法,在皮下滑動按摩,向腰、胸、頸、椎體脊突兩側(cè)軟組織順序進(jìn)行,至頸枕部。②在第一次按摩途徑旁開2 cm處,自下而上同樣按摩。③在重點部位加壓手法按摩,在激痛點及皮下結(jié)節(jié)區(qū)按摩數(shù)次后,按摩途徑為坐骨大孔、腰眼、肩胛、脊柱,最后做肌肉,激痛點拇指彈拔數(shù)次。
以上綜合治療1次/d,10次為一療程。根據(jù)療效選擇療程。
2結(jié)果
2.1療效標(biāo)準(zhǔn)腰骶部疼痛消失,恢復(fù)正常工作,一年內(nèi)無復(fù)發(fā)者為痊愈;腰骶部疼痛基本消失或明顯減輕,恢復(fù)正常工作,一年內(nèi)無復(fù)發(fā)或無加重者為有效;癥狀無明顯改善者為無效。
2.2治療效果本組第1個療程痊愈115例,痊愈率65.7%;有效52例,有效率29.7%;無效8例,無效率4.6%。第2個療程無明顯變化,第3個療程后痊愈128例,痊愈率73.1%;有效43例,有效率24.6%;無效4例,無效率2.3%;隨訪0.5～2.5年,平均1.3年,癥狀復(fù)發(fā)17例,復(fù)發(fā)率9.7%。
3討論
1)腰骶肌筋膜炎多見于中年以上,長期缺少肌肉鍛練和經(jīng)常遭受潮濕寒冷侵襲的患者,有特定的激痛點,按壓時產(chǎn)生劇烈疼痛,并向肢體遠(yuǎn)處傳導(dǎo)為其特有現(xiàn)象;疼點好發(fā)于肌筋膜附著處或肌肉肌腱交接處,患者在氣候變化時敏感,可出現(xiàn)肌肉痙攣,受累區(qū)肌筋膜出現(xiàn)滲出液積聚粘連和增生,有時可形成皮下條索狀或者節(jié)結(jié),病理切片無特殊。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因是:①神經(jīng)受到刺激,特別是神經(jīng)末梢。②疼痛引起肌肉痙攣,牽涉肢體所在部位疼痛,牽扯痛的范圍與肌肉起止部位一致。③激痛點受到刺激后,疼痛的興奮傳導(dǎo)至脊髓引起同一節(jié)段的神經(jīng)分布區(qū)疼痛。
2)中藥雪蓮、伸筋草,性濕熱,具有祛風(fēng)濕、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛的功效,能加強病變組織局部微循環(huán),消除炎癥反應(yīng),直接放松肌肉,為損傷組織修復(fù)奠定基礎(chǔ)。當(dāng)歸、血竭、紅花具有活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效,能夠提高機體對疼痛的耐受性,緩解肌肉緊張、痙攣的狀態(tài),中斷痙攣與疼痛之間的惡性循環(huán),同時可加強損傷組織的微循環(huán),促進(jìn)損傷組織的修復(fù)。酒精是良好的溶劑,發(fā)散滲透性強,可將藥物有效成分充分溶出,滲透到皮下組織,更好的增強藥物療效,藥液經(jīng)治療儀電脈沖和電磁場效應(yīng)綜合作用,同時加強離子滲透,藥效快速,吸收提高。手法按摩有分離組織粘連,促進(jìn)局部氣血循環(huán),通經(jīng)活絡(luò),增強療效之作用。
第8篇：莫言資料范文
【摘要】目的：探討不同給藥方法聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜炎的療效。方法：臨床統(tǒng)計了102例子宮內(nèi)膜炎患者，隨機分為治療組和對照組各51例，對照組行傳統(tǒng)抗炎治療子宮內(nèi)膜炎，治療組行對癥抗炎治療、人工周期治療，同時配合陰道沖洗上藥治療。觀察兩組患者的治療療效，進(jìn)行臨床統(tǒng)計分析。結(jié)果：經(jīng)過治療，治療組51例患者中，治愈47例，有效3例，無效1例，總有效率為98.04%；對照組51例中，治愈25例，有效18例，無效8例，總有效率為84.31%。結(jié)論：子宮內(nèi)膜炎的治療方法中，采用對癥抗炎、人工周期配合陰道沖洗上藥治療療效顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。
【關(guān)鍵詞】給藥方法;聯(lián)合治療;子宮內(nèi)膜炎;療效;抗炎;人工周期
【中圖分類號】R26.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515（2011）09-0267-02
子宮內(nèi)膜炎在婦科疾病中十分常見，并且其發(fā)病的趨勢還在逐漸的上升。子宮內(nèi)膜炎有急性和慢性之分，急性子宮內(nèi)膜炎如果治療不及時，或者治療不徹底就會轉(zhuǎn)變成慢性子宮內(nèi)膜炎。子宮內(nèi)膜炎帶來的問題主要有不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)稀少、月經(jīng)不規(guī)則、過早閉經(jīng)、下腹反復(fù)疼痛、分泌物增多、下腹反復(fù)墜脹等。這些問題常常困擾著廣大子宮內(nèi)膜炎患者，給患者的生活帶來了嚴(yán)重的影響。子宮內(nèi)膜炎的病原體以性傳播疾病為多見，而且治療中用藥具有特異性，治療中不對癥治療、不及時治療、不規(guī)范治療，都可能使急性子宮內(nèi)膜炎轉(zhuǎn)變成慢性。在對子宮內(nèi)膜炎的治療的時候，急性期是一個關(guān)鍵的治療時機。另外，臨床上慢性子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病逐年在上升，更好的治療慢性子宮內(nèi)膜炎也顯得尤為重要。
1 資料與方法
1.1 臨床資料:臨床統(tǒng)計了102例子宮內(nèi)膜炎患者，年齡從28～63歲，平均年齡為39.5歲。均經(jīng)過檢查確診子宮內(nèi)膜炎，臨床病癥主要有陰道不規(guī)則出血、下腹反復(fù)疼痛、分泌物過多、月經(jīng)不規(guī)則、子宮增大或觸痛等。隨機的把102例子宮內(nèi)膜炎患者分為治療組和對照組，兩組各51例。
1.2 治療方法:102例子宮內(nèi)膜炎患者隨機的分為治療組51例和對照組51例，對照組行傳統(tǒng)抗炎治療，給予廣譜抗生素治療2～3療程，治療時間最好是在經(jīng)期內(nèi)。根據(jù)實際情況，可以隨機的做藥敏試驗、分泌物培養(yǎng)，然后選擇與之相對應(yīng)的致病敏感的抗生素進(jìn)行治療，治療過程中還可以隨機的對癥進(jìn)行陰道沖洗上藥。另外51例患者所在的治療組，也先給予廣譜抗生素抗炎治療2～3療程，然后根據(jù)實際情況隨機的做藥敏試驗、分泌物培養(yǎng)，根據(jù)不同的癥狀選擇相應(yīng)的致病敏感抗生素進(jìn)行治療，治療過程中也可以隨機的對癥進(jìn)行陰道沖洗上藥治療?？刂谱〖毙匝装Y，檢查子宮沒有觸痛過后，給予3～6個周期的人工周期。進(jìn)行人工周期的時候需要排除禁忌癥，以及年齡在45歲以上的患者謹(jǐn)慎使用。在經(jīng)期的時候，給予適當(dāng)?shù)目诜寡谆蜢o脈滴注抗炎2～3個經(jīng)期。對所有患者進(jìn)行療效統(tǒng)計，觀察臨床上的治療效果，觀察患者病癥的改善情況。
1.3 療效判定:治愈：臨床癥狀全部消失，實際體征全部消失，月經(jīng)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀顯著減輕，實際體征顯著改善，月經(jīng)顯著好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀及實際體征無變化或加重，月經(jīng)無變化。治愈加有效為總有效。
2 結(jié)果
兩組患者在治療過后，隨訪進(jìn)行療效的統(tǒng)計，經(jīng)過3～6次月經(jīng)過后，統(tǒng)計實際治療療效。治療組51例子宮內(nèi)膜炎患者中，治愈47例，占治療組的92.16%，有效3例，占治療組的5.88%，無效1例，占治療組的1.96%，總有效率為98.04%，無效率為1.96%；而對照組51例子宮內(nèi)膜炎患者中，治愈25例，占對照組的49.02%，有效18例，占對照組的35.29%，無效8例，占對照組的15.69%，總有效率為84.31%，無效率為15.69%。治療組的總有效率明顯高于對照組，無效率則遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組，說明抗炎加陰道沖洗上藥配合人工周期治療子宮內(nèi)膜炎療效顯著?，F(xiàn)對兩組患者的療效對比統(tǒng)計如下表：
表1 治療組和對照組療效對比統(tǒng)計表（n/%）
3 討論
子宮內(nèi)膜炎在婦科疾病中十分常見，一般的已婚已育婦女都患有子宮內(nèi)膜炎，只是分炎癥的輕重，在日常的生活中，子宮內(nèi)膜炎疾病并沒有得到廣大婦女的高度重視，沒有能夠及時的進(jìn)行治療。當(dāng)子宮內(nèi)膜炎發(fā)展到急性或慢性致使陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)稀少、月經(jīng)不規(guī)則的時候才采取治療措施。有的甚至出現(xiàn)過早閉經(jīng)、下腹反復(fù)疼痛、分泌物過多的時候才想起就診接受治療。而這個時候如果還不能得到規(guī)范的治療，就將會致使子宮內(nèi)膜炎治療不徹底，出現(xiàn)細(xì)菌耐藥、菌群失調(diào)、疾病遷延不愈、治療效果差等現(xiàn)象，為疾病的進(jìn)一步治療帶來很大的困難。女性子宮內(nèi)膜炎的致病菌主要以厭氧菌和革蘭陰性菌為主，同時還有三分之一的衣原體和支原體感染。因此，在對子宮內(nèi)膜炎進(jìn)行治療的時候，要充分考慮到子宮內(nèi)膜炎的致病菌類型。做了分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗過后，要根據(jù)結(jié)果及時調(diào)整用藥，選擇相應(yīng)致病菌的抗生素進(jìn)行治療，以取得最好的抗炎效果。每次經(jīng)期都鞏固治療1～2療程，同時對癥進(jìn)行陰道沖洗上藥治療，以對陰道的炎癥進(jìn)行控制治療，避免逆行性感染以及反復(fù)發(fā)作。在子宮內(nèi)膜炎的治療期間禁止性生活，同時要重視其他并發(fā)癥的診治。子宮內(nèi)膜炎的一般治療藥物為先鋒類藥物和青霉素，但是先鋒類藥物和青霉素屬β-內(nèi)酰胺類抗生素，衣原體和支原體感染引起的子宮內(nèi)膜炎對它們不敏感，所以就起不到抗炎的作用。在臨床抗炎應(yīng)用中，如果遇到抗炎效果差的應(yīng)該及時做分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗，以選擇致病菌敏感的抗生素，從而達(dá)到徹底治療子宮內(nèi)膜炎的目的。
總之，子宮內(nèi)膜炎的治療不是一個單純的抗炎治療，而是一個綜合性的治療過程，在臨床應(yīng)用中，不能一味的采用單純的抗炎來進(jìn)行治療，需要采用對癥抗炎、人工周期配合陰道沖洗上藥的綜合治療方法，才能達(dá)到徹底治療子宮內(nèi)膜炎的效果。在臨床應(yīng)用中，對癥抗炎、人工周期配合陰道沖洗上藥治療子宮內(nèi)膜炎療效顯著，總有效率可達(dá)98%，相比傳統(tǒng)的子宮內(nèi)膜炎治療方法，其無效率低、總有效率高，優(yōu)勢明顯，是臨床行之有效的子宮內(nèi)膜炎治療方法，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
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第9篇：莫言資料范文
方 法將胬肉112眼切除的基礎(chǔ)上行自體角膜緣移植術(shù)，術(shù)后隨訪6個月-3年。 結(jié)果隨訪內(nèi)112中104眼獲得臨床治愈，治愈率為92.31％，8眼復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為7.69％。
結(jié) 論 自體角膜緣干細(xì)胞移植有利于重建角膜屏障功能，利用該方法治療翼狀胬肉可提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率，是目前較理想的手術(shù)方法。
[關(guān)鍵詞]自體角膜緣干細(xì)胞移植移植翼狀胬肉
翼狀胬肉是眼科比較棘手的常見眼表疾病，輕者影響美容及眼局部刺激癥狀，重者引起屈光異?；蛘谏w角膜瞳孔導(dǎo)致視力下降。對翼狀胬肉的治療目前仍以手術(shù)為主。但術(shù)后復(fù)發(fā)率高，國外普遍報告單純切除術(shù)后復(fù)發(fā)率為45％―69％，近年來采用干細(xì)胞移植術(shù)報告復(fù)發(fā)率為8、3％[1]。研究發(fā)現(xiàn)，角膜緣干細(xì)胞基底微環(huán)境功能障礙，角膜干細(xì)胞數(shù)量下降或缺乏翼狀胬肉產(chǎn)生和復(fù)發(fā)的主要原因[2、3]，由此出現(xiàn)自體角膜緣干細(xì)胞移植的方法治療翼狀胬肉。筆者自2002年以來采用自體角膜緣移植的方法治療翼狀胬肉，現(xiàn)將研究報告如下：
資料與方法
一、一般資料 本組112例(112眼)，男性71例，女性41例，年齡32―76歲，病史5-10年，其中原發(fā)性96眼，復(fù)發(fā)性16眼，所有患者翼狀胬肉頭端侵入角膜緣內(nèi)均超過2.5mm。
二、手術(shù)方法 所有病例均在10倍手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行。
1、切除翼狀胬肉：胬肉表面麻醉及局部浸潤麻醉后，用有齒鑷夾住胬肉頸部，用小圓刀片在胬肉頭端0.5mm處切開角膜淺層，做角膜上皮層與前彈力層剝離，使胬肉頭頸部與正常角膜組織分離。注意勿剝離過深，盡量不損傷角膜實質(zhì)層，同時勿殘留胬肉組織。沿胬肉體部兩側(cè)剪開球結(jié)膜，分離結(jié)膜下變性組織至淚阜，將結(jié)膜下胬肉組織全部剪除，并剪除胬肉頭部及頸部變性結(jié)膜，鞏膜創(chuàng)面充分燒灼止血，角膜緣及鞏膜面永遠(yuǎn)刀片刮光
2、制作自體角膜緣干細(xì)胞移植片：在靠近胬肉側(cè)鼻上方或顳上方角膜緣部球結(jié)膜下注射2％利多卡因使與Tenon囊分開，以角膜緣為基底，作與切除胬肉缺損區(qū)相同面積結(jié)膜移植片(剖切帶有角膜緣至角膜內(nèi)0.5―1mm寬的透明角膜上皮)。
3、縫合：將移植片平鋪于胬肉缺損區(qū)，使帶有角膜緣上皮組織結(jié)膜瓣上皮面朝上，植片角膜緣側(cè)對缺損區(qū)角膜緣側(cè)，以10／0尼龍線在植片上下四頂各間斷縫合1針，結(jié)膜緣側(cè)先間斷縫合淺層鞏膜面1針，然后與胬肉體部結(jié)膜切口間斷縫合2―4針，使其與缺損區(qū)周圍結(jié)膜密切對合，取材區(qū)創(chuàng)面不作處理。
4、術(shù)后處理：術(shù)畢涂泰利必妥眼膏，加壓包扎術(shù)眼，2天后換藥，觀察結(jié)、角膜創(chuàng)面修復(fù)及植片情況，滴潤舒、角膜寧眼水，更換敷料輕加壓包扎。待角膜上皮缺損愈合，開放術(shù)眼滴典必殊、角膜寧眼水，3―4次／天，每日裂隙燈顯微鏡觀察結(jié)、角膜創(chuàng)面及植片愈合情況，10天拆線，隨訪6個月―3年。
結(jié)果
一、術(shù)后觀察：術(shù)后植片水腫，角膜水腫，3天后角膜上皮覆蓋創(chuàng)面，5天左右角膜水腫減輕，植片新生血管爬行，1mk植片漸平復(fù)，水腫明顯減輕，邊緣愈合良好，2mk植片周圍組織充血明顯消退，角膜逐漸恢復(fù)透明，1個月以后植片完全愈合，與正常眼外觀無明顯差別。
二、術(shù)后療效：術(shù)后6個月-3年隨訪，104眼內(nèi)呲部球結(jié)膜恢復(fù)正常，角膜上皮光潔，部分病例可見鞏膜表面有少許擴張血管至角膜緣處停止，似有阻擋。112眼8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為7.6日％，無1例眼球結(jié)膜粘連及視力下降，總治療率為92.31％。
討 論
對翼狀胬肉的治療目前盡管手術(shù)治療手段多種，但術(shù)后復(fù)發(fā)率高且再次手術(shù)難度大，一直困擾人們，因此不斷尋求針對翼狀胬肉病新的治療方法，試圖從根本上治療冀狀胬肉。研究證實，角膜上皮的修復(fù)和更新源于角膜緣基底層干細(xì)胞的增殖和分化，角膜緣干細(xì)胞位于角膜緣內(nèi)1mm范圍，具有細(xì)胞更新和再生能力。在正常生理條件下，角膜緣部的增殖壓力抑制了結(jié)膜上皮及血管長入角膜組織。角膜緣千細(xì)胞缺乏或功能下降可能角膜緣屏障功能破壞，使結(jié)膜組織長入和新生血管的形成。瞼裂部的角膜緣組織由于長期受到陽光及風(fēng)沙等因素刺激，致使局部抗原成分改變而激發(fā)局部變態(tài)反應(yīng)，血管通透性增強引起細(xì)胞浸潤，阻滯了干細(xì)胞的增殖和分化調(diào)節(jié)，改變了眼部正常生理環(huán)境，打破角膜上皮與結(jié)膜上皮的平衡，致使結(jié)膜組織和新生血管長入角膜形成翼狀胬肉[4、5]。因此為受損角膜緣提供健康的角膜緣結(jié)膜瓣是手術(shù)成功的關(guān)鍵[6]。自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)為胬肉破壞的角膜緣提供健康的上皮來源，通過干細(xì)胞的增殖分化和細(xì)胞的向心修復(fù)作用，修復(fù)了受損的角膜上皮表面，使角膜緣獲得解剖和生理上的重建，從而阻止纖維血管的長入，防止胬肉復(fù)發(fā)[7]。
手術(shù)必須在顯微鏡下進(jìn)行，使手術(shù)操作更加精確、細(xì)致。術(shù)中盡量減少健康組織損傷，若切除鼻側(cè)球結(jié)膜過多或傷及淚埠，易致瞼球粘連[8]。結(jié)膜杯狀細(xì)胞以鼻側(cè)結(jié)膜及半月皺襞部分分布最多，而翼狀胬肉手術(shù)切除結(jié)膜的部位恰在此處，如果殘存的結(jié)膜杯狀細(xì)胞不能分泌足夠的粘液滋潤眼表，使眼表上皮生存的微環(huán)境異常，就會使移植的干細(xì)胞不能行使其功能，易使胬肉復(fù)發(fā)，結(jié)膜上皮因微環(huán)境異常而受損，最后造成瞼球粘連。清除鞏膜及角膜胬肉組織要仔細(xì)徹底，角膜表面及結(jié)膜下胬肉組織殘留是復(fù)發(fā)的原因，務(wù)必使鞏膜及角膜表面潔凈[9]。取供區(qū)結(jié)膜上皮時要盡量不帶結(jié)膜下組織，取角膜緣組織要達(dá)角膜內(nèi)0.5-1mm，移植片與創(chuàng)面鞏膜區(qū)等大為宜，枝片固定要牢固，縫合時植片與創(chuàng)面要緊密貼合，避免扭傷或翻轉(zhuǎn)。術(shù)畢加壓包扎術(shù)眼，待角膜上皮愈合開放患眼，避免用力揉眼防止植片脫落。術(shù)后10天左右拆線為宜，防止因結(jié)膜水腫未完全消退而導(dǎo)致結(jié)膜植片裂開[10]。
術(shù)后早期應(yīng)用抗生素及上皮保護(hù)劑，待角膜上皮修復(fù)合用糖皮質(zhì)類固醇眼水，皮質(zhì)類固醇眼水可抑制炎癥反應(yīng)及疤痕增生，從而防止纖維血管形成，胬肉復(fù)發(fā)。激素眼水點眼每天3-4次，維持6-7wk后停藥。用藥期間應(yīng)注意眼壓情況，激素性青光眼發(fā)病隱蔽，類似開角性青光眼臨床表現(xiàn)，易被漏診、誤診，一旦發(fā)現(xiàn)眼壓增高，需立即停藥，以防激素性青光眼發(fā)生以致視功能損害。
通過本研究結(jié)果表明：采用自體結(jié)膜緣干細(xì)胞移植治療翼狀胬肉，手術(shù)無須特殊材料，只要手術(shù)操作方法正確，術(shù)后療效、護(hù)理得當(dāng)，其效果理想．實用性強，為目前治療翼狀胬肉有效手術(shù)方式，值得臨床推廣。
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