燒傷患者康復(fù)護(hù)理精選(九篇)
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第1篇：燒傷患者康復(fù)護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù) 燒傷 康復(fù)
中圖分類號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）12-237-02
燒傷是由高溫、化學(xué)物質(zhì)或電引起的組織損傷，是目前所有疾病中患者痛苦最大、治療難度最高的疾病之一[1]。患者燒傷后，由于部分體液滲出，造成其血容量減少，另外由于營養(yǎng)失調(diào)等因素，就會(huì)給患者的身心帶來很大的打擊，不容易康復(fù)[2]。正因?yàn)槿绱?，傳統(tǒng)的護(hù)理模式很難起到很好的作用，而結(jié)合患者病情及自身特點(diǎn)而制定的綜合護(hù)理干預(yù)可以對(duì)燒傷患者的身心康復(fù)起到很好的作用。我院在2010年1月~2010年12月對(duì)收治的80例燒傷患者在基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)加用綜合護(hù)理干預(yù)，患者康復(fù)效果有了顯著提高，現(xiàn)將其結(jié)果報(bào)道如下：
1 對(duì)象與方法
1.1 一般資料
選擇2010年1月~2010年12月收治于我院的80例燒傷患者作為本研究的觀察組，其中男46例，女34例；年齡12~72歲，平均年齡為（37.2±12.4）歲；燒傷面積為6%~65%，深度均達(dá)深I(lǐng)I度以上；燒傷原因：火焰燒傷35例，熱液燙傷24例，化學(xué)燒傷21例。另選取早期收治于我院的80例燒傷患者作為對(duì)照組，其中男45例，女35例；年齡12~73歲，平均年齡為（37.6±13.2）歲；燒傷面積為6%~63%，深度均達(dá)深I(lǐng)I度以上；燒傷原因：火焰燒傷38例，熱液燙傷23例，化學(xué)燒傷19例。兩組患者在性別、年齡、燒傷基本狀況等一般資料上比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理干預(yù)
對(duì)照組患者在治療的基礎(chǔ)上實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，而觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理干預(yù)[3]。綜合護(hù)理干預(yù)包括：①心理護(hù)理：由于燒傷屬于特發(fā)事件，多數(shù)患者承受不了，心理難以接受，所以需要護(hù)理人員結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行心理安慰與開導(dǎo)，使其能夠接受事實(shí)并接受治療；②飲食護(hù)理：由于患者燒傷早期有大量體液滲出，使其血容量減少，此時(shí)為防止發(fā)生體液低滲、水中毒等應(yīng)避免喝白開水，可喝專門的燒傷飲料，可吃少量流質(zhì)飲食；③感染期護(hù)理：感染期做好基礎(chǔ)護(hù)理，并給患者做好預(yù)防和保健工作；④出院指導(dǎo)：患者出院后，指導(dǎo)患者繼續(xù)加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，做好功能鍛煉等，另外要注意保護(hù)新生皮膚，盡量避免日光照射。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及方法
護(hù)理干預(yù)后，比較兩組患者的住院天數(shù)、臨床治愈情況及患者出院后3個(gè)月回訪調(diào)查其生活質(zhì)量。臨床治愈情況評(píng)價(jià)：痊愈：創(chuàng)面愈合良好，患者心態(tài)健康，符合出院標(biāo)準(zhǔn)；有效：患者創(chuàng)面無感染，但有少部分痂皮未褪；無效：不符合上述兩項(xiàng)者?；颊呱钯|(zhì)量調(diào)查涉及4個(gè)領(lǐng)域：軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和一般健康狀況[4]，按照各項(xiàng)實(shí)際情況給予評(píng)分，實(shí)行百分制，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P＜0.05。
2 結(jié)果
經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后，兩組患者均有明顯好轉(zhuǎn)，其中對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（58±8）d，觀察組患者平均住院時(shí)間為（49±7）d，觀察組患者住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者臨床治愈情況見表1，觀察組患者有效率為97.5%顯著優(yōu)于對(duì)照組的87.5%（P＜0.05）；患者出院3個(gè)月后其生活質(zhì)量評(píng)分為：觀察組（88.6±8.4），對(duì)照組（76.3±7.7），觀察組患者的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。
表1 護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者臨床治愈的影響
3 討論
作為一種常見的意外傷害，燒傷一般是因火焰、熱液體等引起的機(jī)體損傷。一般的燒傷部位為人體的頭面部或四肢等容易暴露的部位，這就會(huì)給患者造成巨大的身心傷害如：容貌毀損、瘢痕增生攣縮、功能障礙等，這不僅影響了患者的身體活動(dòng)、精神活動(dòng)和社會(huì)生活功能等各個(gè)方面，也會(huì)影響患者重返社會(huì)和家庭，使其生活質(zhì)量有了明顯下降?；颊叩闹饕绊懕憩F(xiàn)為生活方式的改變，如：睡眠質(zhì)量下降，入睡困難、睡眠維持困難等，使得患者身心進(jìn)一步收到傷害。針對(duì)患者的這些特點(diǎn)，我們應(yīng)該采取積極有效的護(hù)理措施，傳統(tǒng)的護(hù)理已經(jīng)不能滿足患者需要，只有綜合護(hù)理措施連同患者良好的家庭支持才能有效的緩解患者的心理問題，使其以平靜的心態(tài)面對(duì)挑戰(zhàn)，能夠接受治療，盡快恢復(fù)患者傷處功能，盡快回歸社會(huì)[5]。本研究結(jié)果同樣顯示，觀察組患者經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)，其住院時(shí)間、臨床治愈情況及出院后3個(gè)月的生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者?？傊C合護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)燒傷患者早日出院，促進(jìn)患者的臨床治愈率，提高患者出院后的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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第2篇：燒傷患者康復(fù)護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 手部燒傷； 康復(fù)護(hù)理； 療效
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.8.040 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）08-0069-03
【Abstract】 Objective：To explore the curative efficiency of applying intervention mode in rehabilitation nursing for hand burned patients.Method：From March 2015 to September 2015，56 hand burned patients who doctored in our department of Burn were selected，they were adopted into two groups according random number table method，the observation group and the control group，each with 28 patients.The control group was taken conventional nursing，the observation group strengthened the rehabilitation nursing in the conventional nursing foundation.The patients’ finger motion，ADL scores as well as psychological recovery relatively were evaluated.Result：The finger motion，ADL scores，psychological recovery in the observation group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Hand burn； Rehabilitation nursing； Efficiency
First-author’s address：Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Luzhou 646000，China
手部是人w器官重要的一部分，雖然面積只占體表面積的5%，但手部燒傷有高發(fā)病率和高致殘率，文獻(xiàn)[1]報(bào)道，手部燒傷患者占燒傷患者的45%～50%，發(fā)生深度燒傷的患者，患手部畸形的發(fā)生率很高，為50%～70%。由于手部特殊的生理結(jié)構(gòu)，燒傷后易造成手部瘢痕攣縮畸形和功能障礙，不僅嚴(yán)重降低了患者愈后生活質(zhì)量，且影響患者心理狀態(tài)[2]。有資料表明，對(duì)燒傷患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)可加快患者恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，恢復(fù)其正常生活[3]。因此，對(duì)2015年3-9月于筆者所在醫(yī)院燒傷部住院的手部燒傷患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2015年3-9月于筆者所在醫(yī)院燒傷部住院的56例手部燒傷患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組28例，年齡18～50歲，平均（29.67±5.36）歲。其中觀察組男13例，女15例，4例電燒傷，15例熱力燒傷，9例強(qiáng)酸強(qiáng)堿化學(xué)燒傷；對(duì)照組男16例，女12例，6例電燒傷，16例熱力燒傷，6例強(qiáng)酸強(qiáng)堿化學(xué)燒傷。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除合并嚴(yán)重心、肝、腎等器官疾病、患有嚴(yán)重精神障礙及昏迷者。所有患者均已簽署知情同意書，獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2 方法
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，包括創(chuàng)面處理、防感染護(hù)理、日常護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，參考文獻(xiàn)[4]，具體護(hù)理方法如下。
1.2.1 心理指導(dǎo) 研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)燒傷患者的治療過程中給予適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)可顯著促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，并縮短住院時(shí)間。燒傷對(duì)患者的情緒產(chǎn)生不同程度的負(fù)面影響，包括緊張、恐懼、焦慮、抑郁、悲觀及創(chuàng)傷后應(yīng)激紊亂[5]。在患者入院初期就應(yīng)及時(shí)對(duì)其心理進(jìn)行溝通，充分掌握患者心理狀況，針對(duì)個(gè)人采用不同方式的心理疏導(dǎo)，消除其不良情緒。對(duì)恐慌消極者，應(yīng)及時(shí)安撫、鼓勵(lì)，講解已康復(fù)患者狀況，增加患者治療的信心。對(duì)焦慮抑郁者，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽，給予積極引導(dǎo)，語氣應(yīng)輕柔低緩，使其能正確認(rèn)識(shí)自身病情，積極主動(dòng)配合治療。
1.2.2 健康教育 在患者住院期間應(yīng)定時(shí)開展健康教育知識(shí)講解，詳細(xì)講解手部燒傷相關(guān)知識(shí)，包括如何預(yù)防燒傷、燒傷分類及程度、治療方法及治療中產(chǎn)生的不適反應(yīng)等。可采用播放視頻、發(fā)放燒傷指導(dǎo)手冊(cè)或口頭講述，讓患者正確認(rèn)識(shí)自我病情程度及治療方法，對(duì)治療過程中出現(xiàn)的疼痛、瘙癢、瘢痕等不適反應(yīng)有心理準(zhǔn)備。對(duì)即將出院患者應(yīng)對(duì)其及家屬詳細(xì)講解注意事項(xiàng)、出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)的處理方法，并制訂個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，有利于促進(jìn)患者手部功能與外形恢復(fù)。
1.2.3 功能鍛煉 手部燒傷患者通常因瘢痕攣縮、肌腱粘連、肌肉萎縮影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，導(dǎo)致功能障礙。有文獻(xiàn)[6]報(bào)道，早期功能鍛煉對(duì)燒傷患者關(guān)節(jié)恢復(fù)尤為重要，在患者手部創(chuàng)面愈合、病情穩(wěn)定的情況下越早進(jìn)行越好。護(hù)理人員可提前為患者制定康復(fù)計(jì)劃，在功能鍛煉前，將患者患肢在溫?zé)崴锝?0 min促進(jìn)血液循環(huán)。采用循序漸進(jìn)方式，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，根據(jù)患者承受能力情況，對(duì)患者進(jìn)行不同強(qiáng)度的早期功能鍛煉。應(yīng)使關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍由小變大，緩慢進(jìn)行，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)手法輕柔，每日鍛煉2～3次，每次15～30 min。盡可能地增加關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度并配合日常活動(dòng)能力（ADL）活動(dòng)（如抓握、梳頭、洗漱、穿衣等）和增強(qiáng)肌力訓(xùn)練。
1.2.4 隨訪干預(yù) 患者出院后，身邊沒有護(hù)理人員定時(shí)對(duì)其進(jìn)行患部檢查、送藥，也沒有康復(fù)訓(xùn)練師的監(jiān)督與輔助其功能鍛煉，出院后還需持續(xù)進(jìn)行手部功能鍛煉及康復(fù)治療，在這個(gè)過程中，護(hù)理人員應(yīng)充分發(fā)揮作用，定期進(jìn)行隨訪，詢問患者期間鍛煉、養(yǎng)護(hù)情況，觀察患者手部功能及外形恢復(fù)情況，針對(duì)患者病情及治療的效果，及時(shí)維持、調(diào)整或修改治療方案，對(duì)不正確的功能鍛煉及生活習(xí)慣應(yīng)及時(shí)糾正，加強(qiáng)家屬監(jiān)督作用。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 手指關(guān)節(jié)活動(dòng)度 手指關(guān)節(jié)總活動(dòng)度（total active movement，TAM）由美國手外科學(xué)會(huì)推薦的TAM系統(tǒng)評(píng)定方法，即以傷指掌指關(guān)節(jié)（MP）、近位指間關(guān)節(jié)（PIP）、遠(yuǎn)位指間關(guān)節(jié)（DIP）關(guān)節(jié)活動(dòng)度的總和（TAM）c健側(cè)或正常值比較。優(yōu)：正常；良：TAM>健側(cè)的75%；可：TAM>健側(cè)的50%；差：TAM
1.3.2 日常生活能力測(cè)定（ADL） 采用Barthel指數(shù)（BI）進(jìn)行ADL評(píng)分，優(yōu)：BI>90分，可處理一般工作；良：BI為80～90分，日常生活基本可自理；一般：BI在60～80分，生活部分自理；差：BI
1.3.3 心理恢復(fù)狀況 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者的焦慮程度和抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 手指關(guān)節(jié)活動(dòng)度
兩組患者手指關(guān)節(jié)總活動(dòng)度相比，觀察組整體水平優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.603，P
2.2 日常生活能力測(cè)定
兩組日常生活能力相比，觀察組整體水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.175，P
2.3 心理恢復(fù)狀況
兩組患者護(hù)理前SAS及SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
手部燒傷，尤其是深度燒傷，其手術(shù)、護(hù)理與康復(fù)綜合治療對(duì)患者手部功能和外形的恢復(fù)有決定性的作用。本研究對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，將心理指導(dǎo)、健康教育、功能鍛煉、隨訪干預(yù)融入到康復(fù)護(hù)理，加快了患者手部功能的恢復(fù)。突發(fā)的手部燒傷對(duì)患者身心造成很大的沖擊，難免情緒不穩(wěn)，其中心理指導(dǎo)可消除患者不良情緒，引導(dǎo)患者正確、積極地面對(duì)自我病情，及時(shí)表達(dá)自己內(nèi)心的感受[9]。本研究中兩組患者入護(hù)理前SAS及SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組SAS及SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
早期對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉使手部關(guān)節(jié)有一定范圍的活動(dòng)，可防止關(guān)節(jié)長期固定所致的各種功能障礙[10]。本研究對(duì)觀察組患者進(jìn)行了早期的功能鍛煉，兩組患者手指關(guān)節(jié)總活動(dòng)度相比，觀察組整體水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
本研究對(duì)患者進(jìn)行了康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式，從心理方面、生活質(zhì)量方面、手部功能三個(gè)方面進(jìn)行了干預(yù)效果的評(píng)價(jià)，以SAS及SDS評(píng)分、手部關(guān)節(jié)活動(dòng)度及ADL評(píng)分為評(píng)定指標(biāo)，結(jié)果顯示，康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效消除患者消極情緒，促進(jìn)手部功能的恢復(fù)、提高患者生活質(zhì)量，這一干預(yù)措施值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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第3篇：燒傷患者康復(fù)護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：營養(yǎng)支持；休克；感染；護(hù)理
中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）06-0098-02
Clinical analysis of Nursing Care with 26 old age Patients
Abstract: Objective: To observe the nursing care with 26 old age patients and to improve the efficacy of early rehabilitation.Methods: The whole patients were treated with the nursing ofshock stage liquid anabiosis and guardianship; wound surface nursing、dirigation、rational nutrition and mental nursing .Results: All the 26 old age patients were cured.Conclusion:The nursing care of old age patients is a complex and professional work, for treatment and to prevent,it is key point to supply basic nursing and strengthen the observation.
Key words: nutritional support; shock; infection; nursing
引言
老年燒傷多為生活燒傷，以燙傷為主，火焰燒傷其次。老年人燒傷的原因:一是現(xiàn)在老人獨(dú)自居住的很多，兒女照顧不到，生活多需要自理，可是自理能力又較差。 二是老人行動(dòng)不便，感覺遲緩，記憶力差。比如有些老年人在床上抽煙燃著了床單或被褥，而且自己又半身不遂，因此撲救不及時(shí)，造成燒傷。還有的老人在爐子上燒水，由于健忘，在提壺時(shí)被燒傷。三是一般燒傷后及時(shí)地用涼水沖洗，減輕損傷，而老年人反應(yīng)慢，加重創(chuàng)面的損傷。2009年9月至2011年6月期間我院共收治26例老年燒傷患者，經(jīng)過精心治療及護(hù)理，均痊愈出院，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)淺談如下。
1臨床資料：
選擇2009年9月至2011年6月期間在我院治療的老年燒傷患者26例，男性16例，女性10例，年齡60~79歲，平均年齡68.7歲。均為Ⅱ度、Ⅲ度混合燒傷，燒傷面積30%~50%。致傷原因：熱液燙傷15例，火焰燒傷9例，化學(xué)燒傷1例，水蒸氣燙傷1例?；颊呷朐汉蠹皶r(shí)行吸氧、補(bǔ)液、清創(chuàng)處理、積極抗休克、防治感染、氣管切開等治療，經(jīng)積極有效治療和精心護(hù)理，患者于傷后60～107d治愈出院，無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。
2 護(hù)理方法
2.1常規(guī)護(hù)理
①迅速建立靜脈補(bǔ)液途徑：患者病情重，燒傷面積大，組織充血水腫，靜脈穿刺困難，要保護(hù)好血管，最好采用置管針，必要時(shí)行鎖骨下靜脈穿刺或靜脈切開，確保輸液順利進(jìn)行。②創(chuàng)面的護(hù)理：燒傷創(chuàng)面必須積極處理，去除皮膚表面的污物及壞死剝離創(chuàng)面，防止引起嚴(yán)重感染。清創(chuàng)時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑，以減輕疼痛。③密切觀察生命體征及尿量：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和病情變化，準(zhǔn)確記錄24h出入量。給予留置導(dǎo)尿，觀察尿液的顏色、量變化，并做好留置尿管的護(hù)理工作。
2.2休克期護(hù)理
由于傷后72h內(nèi)血漿樣蛋白液體滲出，可導(dǎo)致低血容量休克。此階段的護(hù)理重點(diǎn)在于防止休克，補(bǔ)充血容量。護(hù)士的職責(zé)在于具體安排和調(diào)節(jié)各種補(bǔ)液的時(shí)間和速度，詳細(xì)觀察病情變化以協(xié)助醫(yī)生完成并及時(shí)修訂補(bǔ)液計(jì)劃[1]。
2.3創(chuàng)面護(hù)理
早期創(chuàng)面處理的好壞是燒傷治療成敗的關(guān)鍵。老年人機(jī)體組織衰退，生長能力減退，免疫功能低下，燒傷后創(chuàng)面愈合時(shí)間長，易受感染。對(duì)老年人燒傷的創(chuàng)面必須及早清創(chuàng)處理，保護(hù)創(chuàng)面，減少污染[2]。合理應(yīng)用抗生素，防止感染，嚴(yán)格消毒隔離。
2.4防止褥瘡發(fā)生的護(hù)理
由于病人年齡大的特點(diǎn)，循環(huán)系統(tǒng)功能減退，末梢血液循環(huán)較差，骨骼隆突處及長期受壓之部位極易出現(xiàn)褥瘡，所以要勤翻身。骨隆突處及受壓部位要每2小時(shí)按摩一次，對(duì)臀部要墊氣圈，要保持床鋪清潔衛(wèi)生，無褶皺，以預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
2.5心理護(hù)理
老年人燒傷后精神壓力比一般青壯年大，易產(chǎn)生矛盾和孤獨(dú)感。護(hù)士應(yīng)多與病人談心，了解他們的心理活動(dòng)，讓他們說出心里的話，針對(duì)病人情況作出耐心的解釋，開導(dǎo)工作;并做好病人子女及親友的思想工作，讓他們及時(shí)探視，在生活上多給予關(guān)心照顧。而且因老年傷前疾病多，傷后并發(fā)癥多，應(yīng)耐心細(xì)致、解釋消除患者一切心理顧慮，樹立治療信心，同時(shí)我們應(yīng)該以優(yōu)良的服務(wù)和熟練的操作技能取得患者對(duì)我們的信賴和合作。
2.6疼痛的護(hù)理
疼痛也是護(hù)理中常見的主要問題。換藥時(shí)，我們?cè)谧o(hù)理中經(jīng)常鼓勵(lì)安慰患者，協(xié)助取舒適，保持病區(qū)整潔舒適，根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛劑并評(píng)估其效果，指導(dǎo)其采用放松療法，分散其注意力，以緩解疼痛。
2.7營養(yǎng)護(hù)理
老年人宜合理營養(yǎng)，加強(qiáng)全身支持療法，注意增加患者營養(yǎng)攝入，維持正氮平衡。燒傷患者存在不同程度的體液蒸發(fā)、體溫升高、呼吸頻率增快及營養(yǎng)攝入不足等，使燒傷患者機(jī)體呈超高代謝狀態(tài)，容易造成負(fù)氮平衡，故燒傷患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)。對(duì)大面積燒傷的患者可行完全胃腸外營養(yǎng)?；颊呋謴?fù)正常飲食后及時(shí)開展飲食健康宣教，鼓勵(lì)患者進(jìn)食。為達(dá)到理想的營養(yǎng)效果，同時(shí)應(yīng)供給患者高蛋白、高熱量的食物及一定量的維生素、礦物質(zhì)等。老年燒傷病人不應(yīng)進(jìn)食過多的含糖食物，因?yàn)橐葝uß細(xì)胞對(duì)葡萄糖耐受性隨著年齡增長而減低，老年人已發(fā)生糖尿病。
2.8呼吸道護(hù)理
常規(guī)給氧氣吸入，每分2升，對(duì)氣管切開的患者，在護(hù)理中嚴(yán)密觀察呼吸頻率及節(jié)律變化。注意患者咳出物及其性狀是否為膿性、血性或氣管粘膜壞死脫落組織，對(duì)氣道痰液阻塞者應(yīng)迅速吸痰，選擇粗細(xì)合適的吸痰管，吸痰時(shí)可適當(dāng)調(diào)高吸氧濃度，動(dòng)作輕柔迅速，每次不超過15秒。吸引時(shí)避免吸痰管過深插入氣道而加重氣道損傷。妥善固定外套管，防止滑脫，每日更換套管處外敷料一次。
2.9 恢復(fù)期的護(hù)理
早期功能鍛煉是預(yù)防功能障礙的關(guān)鍵[3-5]，燒傷患者在病情穩(wěn)定的情況下，一般在燒傷后10 d左右、局部水腫及疼痛明顯減輕開始功能鍛煉；植皮部位在拆線后第2天開始。進(jìn)行各關(guān)節(jié)的全方位運(yùn)動(dòng)，功能鍛煉以主動(dòng)鍛煉為主，被動(dòng)鍛煉為輔。被動(dòng)鍛煉要從小范圍開始，循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)幅度，要特別注意眼、口、頸、肩、肘、手、髖、膝、足等部位的功能活動(dòng)，被動(dòng)鍛煉時(shí)動(dòng)作要平穩(wěn)、輕緩，用力大小以患者能耐受為度，切忌用暴力，以免造成新的創(chuàng)傷。
2.10出院指導(dǎo)
在患者出院前采集完整資料，如地址、聯(lián)系電話、簡要病情、康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)等，建檔存儲(chǔ)。針對(duì)出院患者進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)，做好出院后聯(lián)系及康復(fù)護(hù)理工作?？祻?fù)訓(xùn)練在創(chuàng)面愈合半年內(nèi)至關(guān)重要，在患者出院后1周內(nèi)與其取得聯(lián)系，主動(dòng)了解情況，對(duì)出院后出現(xiàn)的問題及時(shí)指導(dǎo)糾正，并給予心理調(diào)適與支持。
3 討論
老年患者燒傷治愈難度極大，老年燒傷多與日常生活關(guān)聯(lián)較多，故老年燒傷的預(yù)防工作十分重要。從這個(gè)角度而言，老年燒傷不僅是一個(gè)醫(yī)療問題，更是一個(gè)社會(huì)問題，社會(huì)和家庭應(yīng)盡量減少老年人身邊的致傷隱患。這也是老年燒傷防治強(qiáng)有力的措施。在臨床實(shí)踐中，燒傷護(hù)理工作量大而繁瑣、病情變化急而重，因此護(hù)理人員除應(yīng)具有豐富的專業(yè)知識(shí)、嫻熟的護(hù)理技術(shù)還應(yīng)有無私的奉獻(xiàn)精神和充分的耐心。老年燒傷患者在整個(gè)治療護(hù)理過程中，護(hù)理人員除直接參與清創(chuàng)換藥工作外，還負(fù)責(zé)觀察病情變化，并實(shí)施日常護(hù)理、監(jiān)測(cè)和反饋治療效果,是燒傷患者治愈力提高的關(guān)鍵，也是疾病康復(fù)最有效的保證。
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第4篇：燒傷患者康復(fù)護(hù)理范文
【摘要】 燒傷泛指由各種熱力（如火焰、熱液、熱蒸汽、熱金屬等）、電、化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等）等因素所致的組織損傷［1］。燒傷損傷皮膚、皮下組織、肌肉及骨骼等，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致全身病理生理變化，發(fā)生休克、全身性感染等，可危及患者的生命安全。燒傷患者多為男性，幼兒、老年人及勞動(dòng)者也易發(fā)生；可為居室內(nèi)的燒傷，也可為社會(huì)場所意外事故所致的群體性損傷；僅次于車禍和工傷，在損傷性死亡中占第3位［2］。 目的：總結(jié)燒傷患者臨床護(hù)理方法及經(jīng)驗(yàn)，以提高護(hù)理水平。 方法：對(duì)2010年12月—2011年9月燒傷入院的52例患者臨床護(hù)理資料作回顧性分析。護(hù)理包括觀察病情、保持呼吸道通暢、實(shí)施創(chuàng)面護(hù)理、防治休克及感染、功能恢復(fù)、心理護(hù)理等。 結(jié)果：經(jīng)過積極搶救治療和護(hù)理，1例患者因病情嚴(yán)重休克死亡，1例發(fā)生膿毒血癥死亡，其余患者創(chuàng)面5—32天愈合，治愈出院，無嚴(yán)重肢體殘疾發(fā)生。 結(jié)論：燒傷患者病情嚴(yán)重者發(fā)生休克、感染時(shí)可危及生命，經(jīng)過及時(shí)治療，周密護(hù)理，可以促進(jìn)患者及早恢復(fù)健康，降低病殘率。
【關(guān)鍵字】燒傷、護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理、休克護(hù)理、感染護(hù)理
1、 臨床資料 本組52例患者中男性34例，女性18例。年齡1—65歲；燒傷面積4%—56%不等；Ⅰ°燒傷5例，淺Ⅱ°燒傷17例，深Ⅱ°燒傷21例，Ⅲ°燒傷9例；煤氣及瓦斯爆炸21例，開水燙傷8例，火焰3例，電灼傷13例，其余7例；頭面部燒傷13例，軀干四肢37例，會(huì)陰2例，其中伴吸入性損傷1例，伴休克2例，感染1例。
2、 護(hù)理
2.1、 護(hù)理評(píng)估 運(yùn)用中國新九分法估計(jì)燒傷面積，識(shí)別燒傷的深度、嚴(yán)重性分度，同時(shí)進(jìn)行全身評(píng)估包括病人的神志、體溫、脈搏、心率、血壓、呼吸等，最后對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。
2.2、 護(hù)理措施
2.2.1、 吸入性損傷護(hù)理 定時(shí)翻身、叩背，促進(jìn)分泌物排出，鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽咳痰，清理口鼻分泌物，保持呼吸道通暢；CO中毒者給予吸氧；輸液時(shí)控制量及速度以免肺水腫的發(fā)生；嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者呼吸功，必要時(shí)做氣管切開術(shù)以行機(jī)械通氣。
2.2.2、 休克護(hù)理 嚴(yán)重?zé)齻唧w液滲出丟失過多，導(dǎo)致體內(nèi)有效血容量不足，發(fā)生休克，常危及患者生命。首先，密切觀察患者病情，監(jiān)測(cè)生命體征及腎功能等。其次，及時(shí)補(bǔ)液，制定合理正確的方案;保持輸液通道通暢，第1個(gè)24h補(bǔ)液量的1/2應(yīng)在傷后8h輸入，后16h輸入剩余的1/2量［3］；第2個(gè)24h輸入量為第一個(gè)24h量的1/2但水分不變；遵循“先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢”原則［2］。
2.2.3、 感染護(hù)理 全身性感染是大面積燒傷患者死亡的主要原因，致病菌常為金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌及腸道陰性桿菌等［4］。故感染的護(hù)理尤為重要?；颊呷胱〉牟》恳獓?yán)格消毒；嚴(yán)密觀察創(chuàng)面情況及有無全身感染征象；保持口腔及會(huì)陰等清潔；導(dǎo)管的應(yīng)用要做到無菌管理；可做創(chuàng)面、血液、排泄物及分泌物等細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素；削痂植皮術(shù)者觀察血運(yùn)狀況。
2.2.4、 創(chuàng)面護(hù)理 病情輕者立即清創(chuàng)；重者生命體征穩(wěn)定后清創(chuàng)。用洗必泰清潔創(chuàng)面，盡量清凈，清創(chuàng)后用0.5%碘伏擦拭創(chuàng)面4—6次/d。護(hù)理時(shí)注意清楚水庖液、引流分泌物［5］。Ⅰ°燒傷無需特殊處理；小面積淺Ⅱ°燒傷清創(chuàng)后，水皰完整者需抽取水皰液包扎保存；深度燒傷選擇外用抗生素及外用藥如碘伏等，必要時(shí)進(jìn)行皮膚移植。對(duì)于特殊部位，頭面部行暴露包扎法，頭部墊高，頸部燒傷取頸部過伸位［6］，注意眼、耳、鼻、口腔的護(hù)理。對(duì)于會(huì)要兩大腿張開，保持創(chuàng)面干燥，做到大小便及時(shí)清理，男性生殖器水腫者俯臥時(shí)托起并用50％硫酸鎂濕敷，女性患者要分開避免粘連。
2.2.5、 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)積極與患者溝通交流，詳細(xì)細(xì)心講述燒傷恢復(fù)過程；了解患者的情緒波動(dòng)，幫助其克服絕望心理；對(duì)于有毀容、情緒低落者要向其介紹醫(yī)學(xué)整形先進(jìn)性，樹立康復(fù)信心?？傊?，要正確掌握病人不同的心理特點(diǎn)，有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理。
2.2.6、 康復(fù)期護(hù)理 加強(qiáng)營養(yǎng)護(hù)理，鼓勵(lì)患者經(jīng)口進(jìn)食，給予高蛋白、高維生素、低脂肪的食物，有利于患者消化吸收。鼓勵(lì)患者及早下床進(jìn)行功能性鍛煉，可采用理療及體療，避免對(duì)創(chuàng)面瘢痕的刺激如發(fā)癢時(shí)避免用手用力抓撓。
3、 結(jié)果 本組52例患者經(jīng)過積極搶救治療和護(hù)理，1例患者因病情嚴(yán)重休克死亡，1例發(fā)生膿毒血癥死亡，其余患者創(chuàng)面5—32天愈合，治愈出院，無嚴(yán)重肢體殘疾發(fā)生。
4、 討論分析
燒傷病人大都是急診入院，不乏有病情嚴(yán)重者，作為護(hù)士首先要沉著冷靜應(yīng)對(duì)，對(duì)病情準(zhǔn)確評(píng)估，燒傷早期做好清理創(chuàng)面、抗休克處理，迅速建立靜脈通道，保持呼吸道暢通，密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征。護(hù)理過程中要防止感染及并發(fā)癥發(fā)生。同時(shí)要做好心理及康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)機(jī)體健康。
本組52例患者中50例均治愈出院，無嚴(yán)重殘疾。燒傷患者經(jīng)過及時(shí)救治以及正確細(xì)心護(hù)理大都無生命危險(xiǎn)，可恢復(fù)健康。但是對(duì)于燒傷嚴(yán)重者或者伴發(fā)休克、感染等病情惡化時(shí)要給予重視，治療、護(hù)理時(shí)要更加嚴(yán)格、細(xì)致，爭取挽救患者生命。
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第5篇：燒傷患者康復(fù)護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】燒傷；心理；護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0195
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度發(fā)展引起了醫(yī)學(xué)模式的劇烈轉(zhuǎn)變[1]，醫(yī)護(hù)人員不僅要對(duì)疾病進(jìn)行功能護(hù)理，還要在對(duì)疾病的功能護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者的心理精神層面進(jìn)行整體身心康復(fù)護(hù)理[2]，這對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作提出了更高的要求。因此，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)燒傷進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要圍繞燒傷病人的病情和心態(tài)調(diào)整護(hù)理方案[3]，建立起以人為本的服務(wù)觀念態(tài)度，達(dá)到促進(jìn)身心康復(fù)，增強(qiáng)服務(wù)水平的目標(biāo)[4]。因此，做好重度燒傷病人的心理護(hù)理在治療中具有十分重要的作用。通過對(duì)80例重度燒傷患者的護(hù)理與觀察，將心理護(hù)理的措施進(jìn)行了較全面的總結(jié)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1臨床資料
選取2011年3月1日至2013年12月至我院進(jìn)行治療的燒傷病人80例，其中男性50例，女性30例，年齡3～72歲，平均年齡（30.2±4.8）歲。致傷原因分為以下幾類：熱液燙傷患者48例，火焰及電火花燒傷患者22例，硫酸等化學(xué)燒傷10例；Ⅱ度燒傷者56人，燒傷面積輕中度，Ⅲ度燒傷者24人，燒傷面積重度。80例患者均有不同程度的面部及其他部位燒傷。80例患者在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理和治療下，62例痊愈出院，13例恢復(fù)效果良好，療效顯著，5例搶救無效死亡。
2心理問題及護(hù)理方法
燒傷一般是突發(fā)事件，患者事先沒有任何心理準(zhǔn)備的情況下，瞬間意外地改變了正常日常生活形態(tài)，這給患者帶來了很大的心理壓力和思想負(fù)擔(dān)，無法迅速調(diào)整自己的心態(tài)適應(yīng)現(xiàn)實(shí)。并在患病到治療結(jié)束出院會(huì)經(jīng)歷痛苦、恐懼、焦慮、緊張、孤獨(dú)、絕望、悲觀的階段，這會(huì)對(duì)治療造成影響，甚至?xí)鸬椒醋饔?。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者的不同的心理狀態(tài)，通過各種途徑和方式，對(duì)患者的心理活動(dòng)進(jìn)行積極地影響，并指導(dǎo)患者如何放松身心，以獲得最適宜的身心狀態(tài)，樹立信心，盡快恢復(fù)健康身心。以下將患者的情緒心理變化總結(jié)如下：
①恐懼痛苦緊張的心理：患者在入院后對(duì)醫(yī)院的陌生環(huán)境和生活習(xí)慣必須重新適應(yīng)，加上燒傷后的疼痛刺激，容易產(chǎn)生恐懼痛苦緊張的心理。②焦慮苦悶煩燥心理：因突然燒傷入院，沒有對(duì)自己所處的情形有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，因此對(duì)自己的工作學(xué)習(xí)、戀愛、、家庭、經(jīng)濟(jì)及前途過分擔(dān)憂；變得容易煩惱焦燥，漸漸自制力下降，女性患者多過度抑郁哭泣，男性患者則多表現(xiàn)為易怒暴躁，摔打東西，這些不良情緒會(huì)造成自體免疫力的降低，對(duì)病情的恢復(fù)無益。③寂寞孤獨(dú)的心理：傷后入院一段時(shí)間后，患者會(huì)感到被生活拋棄，被命運(yùn)捉弄，此時(shí)患者的親人朋友因?qū)W習(xí)工作原因探視減少，患者有強(qiáng)烈的寂寞孤獨(dú)感。變的內(nèi)向壓抑沉悶寡言，對(duì)周圍環(huán)境變的麻木冷漠悲觀。④絕望的心理：燒傷后一段時(shí)間后，體液滲出，患處腫脹疼痛，睜眼困難、視力模糊，口唇腫脹嚴(yán)重者還會(huì)呼吸困難?；颊咴谟龅酱祟悊栴}時(shí)，容易把自己的真實(shí)病情估計(jì)的過于嚴(yán)重，害怕不良預(yù)后或認(rèn)為治療效果不佳，甚至產(chǎn)生失望情緒。⑤心理上敏感多疑：面部燒傷的患者，患者對(duì)自己病情現(xiàn)狀及預(yù)后發(fā)展非常關(guān)心，異常敏感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員和家庭成員的話語表情情緒都極為關(guān)注，害怕醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的病情隱瞞，而多方打聽自己的病情現(xiàn)狀和發(fā)展。⑥期待僥幸的心理：過多的把希望寄托在醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)術(shù)和護(hù)理上，經(jīng)常要求醫(yī)生對(duì)自己的皮膚采取補(bǔ)救挽回措施，拒絕進(jìn)行取皮和截肢等破壞性和疼痛手術(shù)。
3護(hù)理效果
重度燒傷患者的心理問題多樣且復(fù)雜，心理矛盾大，醫(yī)護(hù)人員通過心理疏導(dǎo)和情感支持可以幫助患者重建面對(duì)生活的勇氣。護(hù)理人員做好對(duì)患者的心理護(hù)理，不僅可以及時(shí)解決患者的不同心理問題，還會(huì)促進(jìn)患者的身心得到早日康復(fù)，同時(shí)促進(jìn)了自己護(hù)理水平的提高。在本院80例患者中，62例痊愈出院，13例恢復(fù)效果良好，療效顯著，5例搶救無效死亡。且未因不良心理導(dǎo)致意外事故。
4護(hù)理體會(huì)
燒傷患者在精神和機(jī)體上都承受了巨大的痛苦，單單對(duì)其一并的功能制護(hù)理已經(jīng)不能滿足病人的需要，在基礎(chǔ)功能制護(hù)理的基礎(chǔ)上加護(hù)心理護(hù)理已經(jīng)漸漸成為幫助病人消除心理障礙進(jìn)而配合治療的重要手段。一位稱職的專業(yè)護(hù)理人員，不僅僅要做好基礎(chǔ)護(hù)理，更應(yīng)該對(duì)病人的心理表現(xiàn)與變化進(jìn)行特別關(guān)注。并針對(duì)病人本身的個(gè)性特征和家庭背景，進(jìn)行綜合分析，因人而異地確定不同心理護(hù)理的計(jì)劃方案。要認(rèn)真耐心的指導(dǎo)病人的心理問題，保證每個(gè)患者在燒傷后的異常心理行為可以得到有效及時(shí)的調(diào)護(hù)，幫助病人樹立戰(zhàn)勝傷病的決心和信心，確保燒傷整體性治療順利進(jìn)行。
5討論
重度燒傷的患者康復(fù)時(shí)間長，預(yù)后較差，并且燒傷治愈后也容易有瘢痕的遺留，甚至有功能障礙，還會(huì)對(duì)患者外貌和正常日常功能造成不良影響。因此，針對(duì)燒傷病人的不同心理反應(yīng)采取相對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理對(duì)策，可以對(duì)燒傷病人的治療和康復(fù)起到十分積極的作用。并且安靜溫馨的治療環(huán)境與良好的護(hù)患關(guān)系也是醫(yī)護(hù)人員做好護(hù)理的前提；將全面有效的護(hù)理計(jì)劃與及時(shí)快速的心理護(hù)理措施相結(jié)合，是保證燒傷病人預(yù)后健康身心的關(guān)鍵所在。
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第6篇：燒傷患者康復(fù)護(hù)理范文
文章編號(hào)：1003-1383（2013）03-0467-02中圖分類號(hào)：R644.047文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.070
燒傷由于皮膚、組織大面積遭到破壞，體液大量滲出，有效循環(huán)血量明顯下降，如早期救治不及時(shí)，可因休克、繼發(fā)感染等并發(fā)癥而死亡。同時(shí)由于小兒解剖和生理特點(diǎn)，對(duì)損傷后機(jī)體的耐受性差。小兒燒傷面積大于10%或者頭面部燒傷超過5%，均有發(fā)生休克的可能[1]。而吸入損傷是目前燒傷的主要死因[2]。因此，迅速有效地?fù)尵仁强刂撇∏閻夯株P(guān)鍵的一步。我科自2008年元月至2012年12月共收治小兒大面積燒傷39例，經(jīng)過精心的救治和護(hù)理，取得較好的療效，現(xiàn)將急救護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。臨床資料本組39例，男22例，女17例；年齡5個(gè)月至1歲7例，2至3歲11例，4至10歲21例。其中火焰燒傷21例，熱液燙傷18例。燒傷面積最大為968%，Ⅲ°燒傷89%；最小為20%，Ⅲ°燒傷117%；合并吸入性損傷12例，合并腹腔臟器破裂1例。發(fā)生燒傷至就診時(shí)間為10～200 min，平均54 min，入院時(shí)處于昏迷狀態(tài)5例，行氣管切開4例，留置尿管19例。結(jié)果恢復(fù)良好23例，死亡5例，5～36 h后轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療9例，家屬放棄治療2例。護(hù)理措施患兒入院后，緊急對(duì)患者病情進(jìn)行簡要評(píng)估，按病情輕重緩急進(jìn)行施救，特別是氣道損傷及休克者，要及時(shí)控制病情惡化，盡量挽救生命。同時(shí)，大面積燒傷患兒病情在不斷地變化，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)護(hù)理，確保死亡率降到最低。
1.吸入性損傷的護(hù)理保持呼吸道通暢，及時(shí)清理口鼻分泌物，鼓勵(lì)患兒深呼吸，用力咳嗽、咳痰。對(duì)軟弱無力、咳嗽困難、呼吸道分泌物多、有壞死組織脫落者，應(yīng)及時(shí)經(jīng)口鼻或氣管插管予以吸凈。用含有抗生素、糜蛋白酶的液體霧化吸入每天1～2次，以控制炎癥及稀化痰液。對(duì)呼吸困難者，給氧濃度一般不超過40%，血氧飽和度應(yīng)保持在97%以上。必要時(shí)行氣管插管或氣管切開插管及行機(jī)械輔助通氣。有文獻(xiàn)報(bào)道，合并吸入性損傷者應(yīng)放寬氣管切開指征，切開要早，宜選擇在氣管水腫前或氣管水腫不嚴(yán)重時(shí)切開[3]，并嚴(yán)格掌握輸液量及速度，防止急性肺水腫的發(fā)生。氣管切開者注意濕化氣道，每天消毒更換氣管內(nèi)套管，每小時(shí)用無菌注射器向套管內(nèi)滴濕化液（生理鹽水、慶大霉素、α糜蛋白酶）5～8滴，痰液黏稠時(shí)增加濕化液量及點(diǎn)滴次數(shù)，點(diǎn)滴后將吸痰管插入套管深部吸凈氣管深部痰液；同時(shí)，每天給予霧化吸入（生理鹽水、慶大霉素、α糜蛋白酶）2～3次，導(dǎo)管開口處用生理鹽水紗布覆蓋。
2.休克期護(hù)理
（1）迅速建立靜脈通道：補(bǔ)液仍然是防治燒傷休克的主要措施[4]。燒傷后由于微血管通透性增加，大量液體外滲。同時(shí)由于小兒血容量與體表面積的比值較，相對(duì)血容量較少。因此小兒燒傷后對(duì)體液的喪失耐受性較差，有效循環(huán)血量下降更明顯，若不及時(shí)補(bǔ)液則必然導(dǎo)致休克的發(fā)生。首先采用靜脈留置針靜脈穿刺置管，妥善固定后留置。燒傷面積>30%時(shí)，建立2條靜脈通道，由于體表燒傷淺表靜脈穿刺困難時(shí)，應(yīng)盡早深靜脈置管，如頸靜脈或股靜脈，保證液體復(fù)蘇有效進(jìn)行。大面積燒傷者由于休克、滲出腫脹，靜脈穿刺困難，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行靜脈切開。
（2）嚴(yán)密觀察病情變化：專人護(hù)理，每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命征如神志、血壓、脈搏、心率、血氧飽和度、尿量等的情況并詳細(xì)記錄。通過神志可以反映中樞血流灌注和缺氧情況，血壓作為休克的標(biāo)志，同心率和心跳強(qiáng)度結(jié)合可以判斷失血量分級(jí)和休克程度，正常收縮壓應(yīng)>90～100 mmHg，心率
（3）液體復(fù)蘇：燒傷休克的復(fù)蘇和其他創(chuàng)傷休克
作者簡介：黃艷群（1966-），女，廣西那坡縣人，主管護(hù)師，Email：.
一樣，遵守先鹽后糖、先晶體后膠體，先快后慢的原則。國內(nèi)通用的補(bǔ)液方案是按燒傷面積和體重計(jì)算補(bǔ)液量，即傷后每一個(gè)24 h，每1%燒傷面積（Ⅱ°、Ⅲ°）每公斤體重應(yīng)補(bǔ)充液體1.8 ml，嬰兒為2 ml，其中晶體和膠體數(shù)量之比為2∶1，另加每日生理需要量，注意輸液時(shí)間應(yīng)從燒傷時(shí)算起，液體總量的1/2應(yīng)在傷后8 h內(nèi)輸完，另1/2在傷后16 h輸完，應(yīng)用輸液泵能更精確調(diào)節(jié)輸液速度。
3.創(chuàng)面護(hù)理在患兒病情允許情況下及時(shí)處理創(chuàng)面，用生理鹽水、1‰苯扎溴銨沖洗、消毒創(chuàng)面，清除創(chuàng)面異物，剔除附近的毛發(fā)，根據(jù)具體情況清除壞死組織。嚴(yán)重?zé)齻咔叭鞛樗[期，滲液較多，應(yīng)勤換敷料，保持敷料與創(chuàng)面的干燥。采用包扎療法或有環(huán)形焦痂者，應(yīng)注意觀察肢體末梢的血液循環(huán)情況，如皮膚溫度和動(dòng)脈搏動(dòng)，并保持關(guān)節(jié)功能位，如手部的功能位、髖關(guān)節(jié)的外展位，患肢抬高25°～35°。采用暴露療法者，保持病室溫度在28℃～32℃，濕度在70%左右。適當(dāng)約束肢體，防止無意抓傷。每2小時(shí)翻身一次，避免創(chuàng)面長期受壓。因水腫易感染銅綠假單胞菌，應(yīng)仔細(xì)觀察滲濕敷料的顏色和創(chuàng)面的顏色。傷后7～10天開始溶痂，這是感染控制關(guān)鍵期，此期壞死組織溶解，分泌物較多，應(yīng)及時(shí)清理。
4.感染的護(hù)理由于大面積燒傷后皮膚組織遭到破壞，大量體液滲出，創(chuàng)面成了良好的“培養(yǎng)基”，同時(shí)治療的介入也增加了醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)。因此必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，安排單人病室，對(duì)周圍環(huán)境嚴(yán)格進(jìn)行清潔衛(wèi)生和消毒，所使用的物品均經(jīng)過清潔和消毒。限制探視人員，密切觀察生命體征情況，有無寒戰(zhàn)、高熱、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等全身感染情況，及早發(fā)現(xiàn)和處理燒傷創(chuàng)面感染灶和膿毒血癥，每日給予口腔護(hù)理和會(huì)護(hù)理2～3次，并做好導(dǎo)尿管護(hù)理，各種操作嚴(yán)格無菌，并相對(duì)集中進(jìn)行。及時(shí)遵醫(yī)囑采血標(biāo)本行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，合理選用高效、廣譜抗生素。
5.康復(fù)期護(hù)理
（1）營養(yǎng)護(hù)理：燒傷患兒能量和蛋白質(zhì)消耗大，機(jī)體代謝旺盛，因此在創(chuàng)面修復(fù)和康復(fù)過程中，應(yīng)保證營養(yǎng)素?cái)z入，增加維生素B、維生素C、蛋白質(zhì)和能量的供給，以加速組織和皮膚創(chuàng)面的修復(fù)，盡量鼓勵(lì)患兒經(jīng)口進(jìn)食，經(jīng)口攝入困難者，及早施以管飼或胃腸外營養(yǎng)，與營養(yǎng)師、患兒家屬一起制定營養(yǎng)食譜，餐間給予高熱量飲料，限制影響創(chuàng)面愈合的藥物如維生素E（與糖皮質(zhì)類固醇相似，能抑制膠原蛋白質(zhì)合成）。
（2）康復(fù)護(hù)理：功能鍛煉對(duì)防治燒傷后關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮、肌腱粘連，提高神經(jīng)肌肉反應(yīng)能力，增強(qiáng)免疫力有重要作用。指導(dǎo)和協(xié)助患兒進(jìn)行功能鍛煉是修復(fù)期的主要護(hù)理工作之一。燒傷早期應(yīng)維持肢體于功能位，盡早指導(dǎo)和鼓勵(lì)患兒進(jìn)行肢體及關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉，以免造成關(guān)節(jié)攣縮。燒傷康復(fù)期由于瘢痕組織增生，加之創(chuàng)面未完全愈合，患兒大多不愿進(jìn)行功能鍛煉，為此我們加強(qiáng)醫(yī)學(xué)康復(fù)教育，讓患兒及家屬了解功能鍛煉的重要性，使之主動(dòng)進(jìn)行并堅(jiān)持功能鍛煉，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍由小到大，循序漸進(jìn)，同時(shí)注意保護(hù)已愈合的創(chuàng)面，防止患兒對(duì)瘢痕性創(chuàng)面的機(jī)械性刺激（如搔傷等），防止紫外線和紅外線照射，因其可促進(jìn)瘢痕增生。護(hù)理體會(huì) 基層醫(yī)院小兒大面積燒傷，特別是合并吸入性損傷者死亡率高。因此早期呼吸道管理是救治的重要措施之一，而及時(shí)有效的液體復(fù)蘇、休克期的平穩(wěn)度過是搶救成功的基礎(chǔ)，根據(jù)具體傷情、尿量、尿比重、心率及全身情況不斷調(diào)整補(bǔ)液量，是使患者平衡度過休克期的關(guān)鍵。因此，應(yīng)迅速建立靜脈通道，維持正常有效循環(huán)的同時(shí)，加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防窒息的發(fā)生。大面積燒傷患兒病情危重，變化快，應(yīng)密切觀察生命征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情突變，為搶救贏得時(shí)間。燒傷創(chuàng)面大量滲液，給細(xì)菌生長繁殖增加了機(jī)會(huì)。因此在藥物抗感染的同時(shí)，嚴(yán)格無菌操作，防止交叉感染，并加強(qiáng)營養(yǎng)，增加機(jī)體免疫力?；謴?fù)期與患兒家屬根據(jù)情況制定合理的康復(fù)計(jì)劃并實(shí)施，對(duì)患兒的強(qiáng)化功能鍛煉計(jì)劃給予持之以恒的協(xié)助和指導(dǎo)，使患兒早日康復(fù)。
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第7篇：燒傷患者康復(fù)護(hù)理范文
[關(guān)鍵詞] 家庭護(hù)理;腦梗死;后遺癥;生活質(zhì)量;抑郁
[中圖分類號(hào)] R473.2;R743.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)04-87-02
筆者關(guān)注家庭康復(fù)治療護(hù)理對(duì)腦梗死后遺癥患者生活質(zhì)量及抑郁的改善情況,以便為改善患者的生活質(zhì)量及負(fù)性情緒提供幫助。
1資料和方法
1.1一般資料
收集我院確診為腦梗死后遺癥患者88例,臨床隨訪資料完整?；颊呔鶠楦咧幸陨衔幕潭?并能獨(dú)立回答問卷中的問題。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各44例,觀察組中男31例,女13例,年齡42～72歲,平均64.1歲;對(duì)照組中男30例,女14例,年齡43～73歲,平均65.0歲。兩組患者在性別、年齡構(gòu)成等相關(guān)因素的比較中,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2家庭康復(fù)治療護(hù)理的內(nèi)容
對(duì)照組患者只進(jìn)行出院指導(dǎo)。觀察組患者在出院后護(hù)理人員每周進(jìn)行一次家庭康復(fù)治療護(hù)理,共12周。具體內(nèi)容:①加強(qiáng)患者的心理治療:遵循個(gè)體化、針對(duì)性的原則,從心理上關(guān)心、體貼、鼓勵(lì)病人,創(chuàng)造良好的家庭氣氛,使其樹立信心,安心治療,激勵(lì)患者樹立樂觀情緒,面對(duì)現(xiàn)實(shí)樹立長期康復(fù)訓(xùn)練的信心。②功能訓(xùn)練:臥床者定時(shí)翻身按摩,保持正確的臥姿及肢體功能位置;囑患者主動(dòng)訓(xùn)練,即用力抬高患肢,伸屈肢體,健側(cè)肢體按摩患側(cè)肢體,健身球訓(xùn)練握拳。家屬幫助肢體功能鍛煉,并按壓患者肢體的合谷、足三里等穴,對(duì)肢體進(jìn)行按摩、搓、揉、拍打、伸屈訓(xùn)練等。站立行走訓(xùn)練:輕度偏癱者在扶持下進(jìn)行,較重者可在平行桿或?qū)W步車內(nèi)進(jìn)行。注意練習(xí)平衡放松,維持全身良好姿勢(shì),糾正不良步態(tài)[1]。注意教會(huì)家屬,使其每日進(jìn)行3次。③對(duì)家屬進(jìn)行必要的基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo),注意預(yù)防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥[2]。
1.3評(píng)定方法
兩組患者于出院后第13周應(yīng)用SF-36量表評(píng)定生活質(zhì)量,分?jǐn)?shù)為0～100分,分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量越高。于出院時(shí)及出院后第13周應(yīng)用抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)抑郁情況,分?jǐn)?shù)為20～80分,分?jǐn)?shù)越高,抑郁癥狀越重。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SAS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用t檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1觀察組與對(duì)照組患者干預(yù)后生活質(zhì)量的比較
觀察組在總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康的評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P
2.2觀察組與對(duì)照組患者干預(yù)前、后抑郁評(píng)分的比較
兩組干預(yù)前抑郁評(píng)分無差異,具有可比性。觀察組在干預(yù)后抑郁評(píng)分明顯降低,而對(duì)照組未見明顯改變,觀察組干預(yù)后抑郁評(píng)分的減少值明顯高于對(duì)照組。見表2。
3討論
腦梗死的發(fā)病率逐年上升,發(fā)病后的后遺癥使患者的生活質(zhì)量下降,進(jìn)而使患者產(chǎn)生負(fù)性情緒,給家庭和社會(huì)帶來極大負(fù)擔(dān)[3]。生活質(zhì)量包括患者生理、心理功能、社會(huì)關(guān)系融洽、家庭幸福、情緒飽滿及身心健康等方面。SF-36是評(píng)定生活質(zhì)量的一種簡明量表,可應(yīng)用于人群的生活質(zhì)量研究[4]。抑郁自評(píng)量表也廣泛應(yīng)用于臨床癥狀的評(píng)價(jià)中。腦梗死患者康復(fù)治療的目標(biāo)是使患者在身體、心理及社會(huì)適應(yīng)中的各項(xiàng)指標(biāo)最大程度地恢復(fù)。本實(shí)驗(yàn)顯示觀察組患者在康復(fù)治療護(hù)理后生活質(zhì)量明顯提高,抑郁評(píng)分明顯降低,提示對(duì)腦梗死后遺癥患者要盡早行家庭康復(fù)治療護(hù)理。家庭康復(fù)治療護(hù)理架起了從醫(yī)院到家庭的橋梁,避免了從醫(yī)院過渡到家庭護(hù)理時(shí)出現(xiàn)的脫節(jié),解決了病人出院后護(hù)理支持不足的問題。家庭護(hù)理是醫(yī)院整體護(hù)理的延伸,是臨床護(hù)理的繼續(xù)[5]。筆者在治療中認(rèn)為,家庭康復(fù)訓(xùn)練主要通過家庭親情的輕松氣氛達(dá)到康復(fù)的目的,使治療延續(xù)到家庭生活中,對(duì)患者是有目的、有計(jì)劃、有趣的鍛煉方式,能更好地調(diào)動(dòng)患者的潛能。而且在訓(xùn)練中教會(huì)家屬完全學(xué)會(huì)并進(jìn)行治療的延續(xù),也可以增強(qiáng)醫(yī)患雙方的交流與合作,促進(jìn)患者的早日康復(fù)?？傊?家庭康復(fù)治療護(hù)理能顯著提高腦梗死患者的生活質(zhì)量,改善患者的負(fù)性情緒,臨床中應(yīng)積極應(yīng)用。
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第8篇：燒傷患者康復(fù)護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】自護(hù)；臨床護(hù)理
［Abstract］Thisarticalintroducesthebasicalcontentaboutthemodeofself-care.Itisframedonthemodeofself-caretomakeresearchesintotheabilityofself-protectionoftheagedandtheself-careofchronicdiseases，rehabilitation，relievingthediscomfort，reducingcomplication，alsointohealtheducationaboutself-carethroughtheclinicalpractice.Itprovidesaguidanceforpracticalnursing.
［Keywords］self-care；clinicalnursing
由于科技的進(jìn)步、社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的追求越來越強(qiáng)烈。同時(shí)人口老齡化、老年人和慢性患者增加、家庭結(jié)構(gòu)小型化及我國醫(yī)療資源人均占有量相對(duì)不足等，使人們更加注重增加自我保健知識(shí)和提高自理能力，保持身心健康，提高生活質(zhì)量。因此，隨著整體護(hù)理的開展，自我護(hù)理模式在國內(nèi)外得到廣泛重視并在實(shí)踐中被大量應(yīng)用，推動(dòng)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，豐富了整體護(hù)理的內(nèi)涵?，F(xiàn)將其在臨床護(hù)理中的應(yīng)用研究綜述如下。
1模式
簡介自我護(hù)理是人類的個(gè)體為保證生存，維持和增進(jìn)健康與安寧而創(chuàng)造和采取的行為，為健康狀態(tài)下的自我護(hù)理和疾病狀態(tài)下的自我護(hù)理［1］。1959年奧瑞姆在《職業(yè)護(hù)理教育課程設(shè)置指南》一書中，指出當(dāng)人因健康問題無法自我照顧時(shí)，就需要他人的幫助，護(hù)理是為人提供自我照顧幫助的職業(yè)。由此，該觀點(diǎn)就成為奧瑞姆自護(hù)理論的雛形。1962年奧瑞姆在護(hù)理教育雜志上發(fā)表了《護(hù)理的希望》一文，闡明了自護(hù)概念。1971年出版《護(hù)理：實(shí)踐的概念》第一版專著，闡明個(gè)體的自護(hù)、自護(hù)需要與自護(hù)能力；在1980年第二版中，主要闡明家庭、社區(qū)和群體的自護(hù)、自護(hù)需要與自護(hù)能力；1985年第三版將自護(hù)模式進(jìn)一步發(fā)展為自護(hù)理論、自護(hù)不足理論和護(hù)理系統(tǒng)理論［2］。后又經(jīng)兩次再版，并被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育和護(hù)理科研等領(lǐng)域，得到了不斷的完善和進(jìn)一步發(fā)展。
2自護(hù)
模式的基本內(nèi)容該模式認(rèn)為人都具有不斷得到他人照顧和照顧他人的需要，以維持人的生存和人際交往，保持人與環(huán)境的互動(dòng)平衡和整體功能，同時(shí)人的行為能力在自我照顧、照顧他人和滿足需要中得到鍛煉和提高［3］。其內(nèi)容主要包括自護(hù)理論、自護(hù)不足理論和護(hù)理系統(tǒng)理論。
2.1自護(hù)理論每個(gè)人都有自護(hù)需要，且因不同的健康狀況和生長發(fā)育階段而不同。自護(hù)需要包括一般的自護(hù)需要、成長發(fā)展的自護(hù)需要和健康不佳時(shí)的自護(hù)需要。
2.2自護(hù)不足理論自護(hù)不足是指人在滿足其自護(hù)需要方面，在質(zhì)或量上出現(xiàn)不足，當(dāng)自護(hù)需要小于或等于自護(hù)體的自護(hù)能力時(shí)，人就能進(jìn)行自護(hù)活動(dòng)；當(dāng)自護(hù)體的自護(hù)能力小于自護(hù)需要時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)自護(hù)不足［3］。它包括兩種情況：一種是個(gè)體的自護(hù)能力無法滿足自己的自護(hù)需要；另一種是照顧者的自護(hù)能力無法滿足被照顧者的自護(hù)需要。自護(hù)不足理論是奧瑞姆自護(hù)模式的核心，明確指出了護(hù)理的工作范圍。
2.3護(hù)理系統(tǒng)理論護(hù)理系統(tǒng)是在人出現(xiàn)自護(hù)不足時(shí)護(hù)理活動(dòng)的體現(xiàn)，是依據(jù)患者的自護(hù)需要和自護(hù)體的自護(hù)能力制定的。奧瑞姆自護(hù)模式將護(hù)理系統(tǒng)分為完全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)和支持-教育系統(tǒng)。
3臨床
實(shí)踐與研究奧瑞姆的自護(hù)模式已被廣泛地應(yīng)用于護(hù)理科研，研究者根據(jù)此模式設(shè)計(jì)研究工具，如:Denyes的自護(hù)能力測(cè)量工具和自護(hù)實(shí)踐測(cè)量工具、Maieutic的自護(hù)能力維度量表等。同時(shí)，以奧瑞姆的自護(hù)模式為理論框架對(duì)各類慢性病、康復(fù)期、手術(shù)后患者和老年人的自護(hù)能力、自護(hù)行為及其影響因素進(jìn)行研究。
3.1老年自護(hù)研究有研究表明［4］，絕大多數(shù)老年人（非臥床者）表示不需要護(hù)士提供更多的生活護(hù)理，充分反映了老年人自我護(hù)理的需要。通過自我護(hù)理，老年人以平等的地位主動(dòng)參與到自己的醫(yī)療活動(dòng)和決策中，不僅可滿足其自尊、自信的需要，體現(xiàn)其自我價(jià)值，同時(shí)通過自護(hù)指導(dǎo)和自護(hù)行為，還得到了健康的生活方式，促進(jìn)了自身健康。MaryHobbsleenerts等［5］綜合分析了美國、瑞典、芬蘭等國的自護(hù)研究，并在對(duì)近20年有關(guān)社區(qū)老年人自護(hù)的理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)的基礎(chǔ)上，提出了與老年人的健康促進(jìn)和完全安適狀態(tài)有關(guān)的五個(gè)方面，即內(nèi)部和外部環(huán)境、自護(hù)意愿、教育、自護(hù)行為和結(jié)果，這五個(gè)方面有機(jī)聯(lián)系、相互作用，形成了老年人健康促進(jìn)自護(hù)模型。莫潔玲［6］對(duì)79例老年呼吸系統(tǒng)疾病患者實(shí)施自護(hù)，發(fā)現(xiàn)這些老年患者能積極配合治療和護(hù)理工作，也能自我維護(hù)和促進(jìn)自理能力，他們渴望更多地了解自己的病情，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通，患者的煙酒戒除率達(dá)100%，無壓瘡、咯血、窒息等并發(fā)癥的發(fā)生，入院時(shí)原有的肺部感染也得到有效控制，提高了老年人的生活質(zhì)量，促進(jìn)了老年患者的身心健康。還有學(xué)者報(bào)道，在老年腦血管病、糖尿病和股骨頸骨折患者護(hù)理中應(yīng)用自護(hù)模式，可增強(qiáng)老年患者的自我管理和自護(hù)能力，提高生活質(zhì)量。
3.2慢性病自護(hù)研究宋葆云［7］研究結(jié)果表明，慢性腎功能衰竭患者在心力衰竭穩(wěn)定期適度地參與自我護(hù)理活動(dòng)，對(duì)患者心功能的改善和增加運(yùn)動(dòng)耐量，提高患者生活質(zhì)量有重要的意義。王小花等［8］發(fā)現(xiàn)運(yùn)用自護(hù)理論能增進(jìn)新發(fā)糖尿病患者的自我管理，提高其治療依從性，減輕了糖尿病患者的焦慮、抑郁癥狀。Lorig等對(duì)關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行自護(hù)研究，顯示這些患者就診次數(shù)減少殘疾發(fā)生率也減低，而且增加了運(yùn)動(dòng)及放松實(shí)踐和相關(guān)知識(shí)。羅艷華［9］以O(shè)rem自護(hù)理論為指導(dǎo)，探討糖尿病患者經(jīng)健康教育后能否準(zhǔn)確計(jì)算其進(jìn)食飲食，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者認(rèn)知行為較指導(dǎo)前顯著提高，血糖顯著下降，而不同文化程度、年齡患者對(duì)飲食指導(dǎo)理解能力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Stover［10］報(bào)道了腰背痛自我護(hù)理指南，包括藥物治療、鍛煉、體力活動(dòng)、處理技術(shù)和預(yù)防發(fā)作等。Benjamin［11］研究顯示家庭成員、鄰居、朋友和社區(qū)組織的支持對(duì)糖尿患者堅(jiān)持自護(hù)行為起著重要作用，因此認(rèn)為在制定糖尿病患者的自護(hù)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)的作用。
3.3康復(fù)自護(hù)研究毛秋云等［12］將自護(hù)理論應(yīng)用于腦出血術(shù)后恢復(fù)期患者，術(shù)后3個(gè)月自理能力較術(shù)后1個(gè)月顯著提高，并明顯高于綜合文獻(xiàn)報(bào)道的腦出血術(shù)后功能恢復(fù)情況，降低致殘率，提高生存質(zhì)量。王青等［13］將208例腦卒中康復(fù)期患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，兩組均給予整體護(hù)理和PT治療，觀察組同時(shí)運(yùn)用自護(hù)模式，結(jié)果表明觀察組護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理意外及院內(nèi)感染發(fā)生率較對(duì)照組均明顯下降，而BarthelADL指數(shù)較對(duì)照組明顯提高。朱建芳［14］應(yīng)用Orem的自理理論指導(dǎo)腦卒中吞咽障礙的護(hù)理，收到了較好的效果。丁玉萍［15］運(yùn)用Orem自護(hù)理論指導(dǎo)150例重度燒傷患者的康復(fù)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)自護(hù)組干預(yù)后焦慮、抑郁狀態(tài)有顯著改善，再次整復(fù)率及致殘率比對(duì)照組明顯降低。
3.4減輕疾病不適、減少并發(fā)癥研究賀葵等［16］研究102例腎移植術(shù)后患者，表明自護(hù)組患者的自理能力明顯高于對(duì)照組，術(shù)后感染發(fā)生率低于對(duì)照組，且出院時(shí)的焦慮抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組。李松梅［17］在Orem的自護(hù)理論指導(dǎo)胃腸引流患者自我口腔護(hù)理的可行性研究中發(fā)現(xiàn)，自護(hù)組患者口腔舒適度明顯優(yōu)于對(duì)照組，心理狀態(tài)表現(xiàn)為放松，對(duì)康復(fù)充滿信心，醫(yī)療費(fèi)用及護(hù)理工作時(shí)間也明顯低于對(duì)照組。吳清香等［18］對(duì)368例腹部手術(shù)患者進(jìn)行對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)自護(hù)組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、平均住院日及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。故認(rèn)為在腹部手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用自護(hù)模式可降低術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后身體康復(fù)及縮短平均住院日。與某些學(xué)者把自護(hù)模式運(yùn)用于子宮切除、異位妊娠和胃癌根治術(shù)患者護(hù)理中的研究結(jié)論一致。姚愛勤［19］對(duì)全喉手術(shù)患者護(hù)理進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用自護(hù)理論可促進(jìn)術(shù)后身體康復(fù)及提高患者自護(hù)能力，縮短平均住院日。劉群英［20］提出，通過運(yùn)用自護(hù)理論，轉(zhuǎn)變了護(hù)士的工作思維模式，在預(yù)防牽引患者并發(fā)癥的護(hù)理中充分調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，使患者與護(hù)士共同處于護(hù)理主動(dòng)地位，確保了各項(xiàng)措施全面有效地施行，有效地減少了牽引患者并發(fā)癥的發(fā)生。
3.5自我護(hù)理的健康教育研究健康教育是自我護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，通過教育使患者掌握疾病知識(shí)，為自我防御、自我控制、自我康復(fù)提供必要手段。李俊錫［21］將Orem的自護(hù)理論與健康教育相結(jié)合，靈活有效地運(yùn)用到產(chǎn)科護(hù)理工作中，一方面使孕產(chǎn)婦從護(hù)士那里獲得了大量的醫(yī)護(hù)知識(shí)；另一方面調(diào)動(dòng)了孕產(chǎn)婦參與治療和護(hù)理的積極性，提高了她們的自護(hù)能力，同時(shí)還有助于護(hù)士把精力投入到護(hù)理研究或更有價(jià)值的護(hù)理工作中。徐惠華［22］根據(jù)腦卒中患者不同病情及階段，應(yīng)用奧瑞姆自護(hù)理論不同護(hù)理系統(tǒng)、不同健康知識(shí)需求，制訂健康教育計(jì)劃措施，取得了事半功倍的效果。王荷［23］在肝硬化患者出院指導(dǎo)中應(yīng)用自護(hù)理論，幫助患者找出自己的不良習(xí)慣和生活方式，并通過正確的知識(shí)宣教和指導(dǎo)，使患者認(rèn)識(shí)到不良習(xí)慣、不適宜的生活方式對(duì)身體健康的危害性，為患者的自我護(hù)理提供支持和援助，提高患者的自護(hù)能力。Murata［24］對(duì)影響2型非新發(fā)糖尿病患者掌握糖尿病知識(shí)影響因素的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，病情穩(wěn)定、胰島素治療的非新發(fā)糖尿病患者最缺乏糖尿病知識(shí)，從而也影響到其自護(hù)的行為和能力，同時(shí)患者的年齡、性別、文化程度、治療時(shí)間、認(rèn)知功能和抑郁程度均影響對(duì)疾病知識(shí)的掌握。李文化等［25］以O(shè)rem自護(hù)理論為指導(dǎo)，探討慢性腎病患者經(jīng)衛(wèi)生宣教后能否自己記錄出入量及不同性別、不同文化程度患者記錄的差異性，結(jié)果顯示不同性別患者記錄無差異性而不同文化程度患者記錄有差異性，同時(shí)患者的自理能力及病情的自我觀察能力得到了培養(yǎng)與提高。
4展望
此模式經(jīng)過四十多年的實(shí)踐，在分化組合中日益完善，并已被其他學(xué)科引用，顯示出強(qiáng)大的生命力，尤其在老年醫(yī)學(xué)和慢性患者保健中，自我護(hù)理顯示出無法估計(jì)的潛力和實(shí)用性。它不僅有利于幫助患者調(diào)整其生活行為向健康轉(zhuǎn)變和疾病狀態(tài)下的自我管理、提高生活質(zhì)量，而且有利于擴(kuò)大護(hù)士在治療、預(yù)防和保健中的作用及提高護(hù)士的地位，同時(shí)對(duì)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展起到巨大的推動(dòng)作用?，F(xiàn)已成為護(hù)理教學(xué)、護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理科研的主要模式之一，對(duì)當(dāng)前及未來的護(hù)理實(shí)踐具有重要指導(dǎo)意義，正如WHO［26］指出:下個(gè)世紀(jì)，個(gè)體、家庭和社會(huì)在決定和滿足其他健康需要方面，自我護(hù)理的應(yīng)用將成為一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。
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