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【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護理;優(yōu)質(zhì)護理;臨床護理;工作水平
【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2014)04-0161-01
門診護理工作是醫(yī)院護理工作的一部分,其具有診治快捷、方便、人流量大等特點,是醫(yī)院對外工作的窗口,要求護理人員必須有較高的素質(zhì)和技能,在平時工作中不斷的總結(jié)工作經(jīng)驗,完善自身不足,提高護理質(zhì)量,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。這樣在幫助患者解決病痛的困擾時,也能提高醫(yī)院聲譽。下文就我院門診護理工作做了如下分析。
1 門診基礎(chǔ)護理概況
1.1 工作內(nèi)容:我院門診護理人員主要是在咨詢臺、分診檢查室、門診手術(shù)室、輸液室、急救室等科室進行相應(yīng)護理,具體來說是為來門診救治的患者及其家屬提供咨詢、注射、門診治療和護理等方面的服務(wù),以及對門診與住院部各科室之間的護理工作進行協(xié)調(diào)[1]。
1.2 特點
1.2.1 病人多:是因為來院治療的患者為不同階層、年齡段的患者,且病癥不一,一旦有感染性疾病患者,易造成患者和周圍健康人之間的交叉感染。要求護理人員必須根據(jù)自己的專業(yè)知識和從業(yè)經(jīng)驗對患者進行簡單的判斷,并積極對患者進行疏導(dǎo)并將之送到指定科室,配合醫(yī)生進行明確的診斷和救治。
1.2.2 醫(yī)生流動性較大:原因是門診部每一天坐診的醫(yī)生都是由各科室派出的,流動性相對較大,這對于常來門診治療的患者來說有一定影響,常會因不了解門診醫(yī)生坐診規(guī)律而產(chǎn)生一些糾紛。為此,門診護理人員需要通過不同的途徑向患者講明門診醫(yī)生坐診規(guī)律,并向其講明門診醫(yī)生流動性大的意義,讓患者對門診醫(yī)生工作有所了解,積極配合治療。同時醫(yī)院及護理人員還要盡可能的縮短掛號時間、候診時間和取藥時間等,簡化治療手續(xù)以便患者及時接受治療,進而提高服務(wù)質(zhì)量和維護醫(yī)院信譽。
2 開展優(yōu)質(zhì)護理的可行性措施
門診各項工作有條不紊的進行,關(guān)鍵在于護理人員,需要護理人員耐心的引導(dǎo)患者,并向患者講明需要注意的細節(jié)及及時將患者送至與其病癥相應(yīng)的診室進行治。而要做好這些工作,盡可能的提高護理質(zhì)量,則需要門診護理人員做好如下工作:
2.1 構(gòu)建層級護理管理制度:層級管理制度的落實,能使護理人員在護理工作上有據(jù)可依,并按照規(guī)章制度切實履行自己的職責(zé)。制度構(gòu)建時,要以護士的年齡、職稱和技術(shù)等綜合因素為依據(jù),構(gòu)建以護士長為主,責(zé)任護士和護士共同組成的質(zhì)量控制體系。其中護士長的工作是每周對各個護士的工作進行抽查,月底進行全面檢查,以及每一天上下班檢查基礎(chǔ)護理落實工作[2]。為了確保各項工作更好的落實,還應(yīng)該將定期檢查、全面檢查和隨時檢查三種方法結(jié)合起來,將具體工作落實到具體護理人員身上,明確護理項目及規(guī)范,使護理人員在自己的工作崗位上能盡職盡責(zé),并發(fā)揮自己的優(yōu)勢,為患者提供周到、高質(zhì)量的服務(wù),也能改善醫(yī)護之間的關(guān)系,切實將優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于門診基礎(chǔ)護理工作,減少不必要的麻煩。
2.2 提高服務(wù)意識:門診護理人員作為與患者最先且直接接觸的人,其服務(wù)質(zhì)量優(yōu)劣,與醫(yī)院名譽密切相關(guān),要求護理人員必須根據(jù)實際情況對自己已有的觀念進行更新,加強基礎(chǔ)護理工作,深化基礎(chǔ)護理,以便更好的滿足患者需求,為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。而要做好這些,護理人員必須樹立以人為本理念,以患者為服務(wù)中心,尊重患者,耐心的為患者提供服務(wù)[3]。如接待患者時要用“您好,有什么需要幫助”等禮儀性用語與患者進行溝通,拉近與患者之間的距離。當(dāng)患者和家屬有問題要咨詢時,護理人員必須根據(jù)自己所掌握的知識和經(jīng)驗?zāi)托牡倪M行解答,給患者留下良好的印象,減少溝通不暢而帶來的醫(yī)療糾紛。
2.3 加大護理人員培訓(xùn)和考核力度:護理人員的素質(zhì)如何與護理質(zhì)量也密切相關(guān),要對門診護理人員進行定期和不定期專業(yè)、技能及業(yè)務(wù)培訓(xùn),以增強其責(zé)任意識,不斷的提高護理人員專業(yè)知識和技能水平。同時也要鼓勵護理人員利用上班之余時間學(xué)習(xí)與護理相關(guān)的護士條例、醫(yī)療糾紛條例及醫(yī)院感染條例等方面的內(nèi)容,鞏固護理人員法律基礎(chǔ)知識,使其遇到相關(guān)糾紛時能及時作出回應(yīng),減少不必要的麻煩。也可以開展知識競賽活動,通過理論知識筆答、無菌技術(shù)操作、靜脈輸液和吸痰等活動,提高護理人員素質(zhì)和強化其技能為了調(diào)動護理人。為了使護理人員的的積極性和主動性得以調(diào)動,還要定期、不定期對其進行績效考核,并進行公證的績效分配,以調(diào)動護理人員積極性,提高護理人員素質(zhì)、技能和業(yè)務(wù)能力,以便為患者提供更多優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[4]。
2.4 加大門診監(jiān)督管理力度:門診是醫(yī)院人流量相對較多的地方,患者、家屬和醫(yī)護人員來往頻繁,而醫(yī)生在診治和患者治療過程中需要有一個安靜的環(huán)境[5]。這就要求:
2.4.1 護理人員監(jiān)督:護理人員要對門診環(huán)境進行監(jiān)督和維護,以便為患者提供一個和諧的環(huán)境,減少患者緊張和焦慮情緒,積極配合醫(yī)生進行相應(yīng)診治活動,進而提高患者滿意度,最終實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2.4.2 患者及家屬的監(jiān)督:醫(yī)院要將門診護理工作內(nèi)容及規(guī)范制度及時向患者及其家屬公開,實現(xiàn)門診工作透明化同時也要設(shè)置意見箱或郵箱,鼓勵患者及其家屬對門診護理人員的行為進行監(jiān)督,以督促護理人員工作,使護理人員能按照規(guī)章制度并秉著人性化服務(wù)從事門診護理工作。
3 結(jié)束語
醫(yī)院門診護理作為基礎(chǔ)護理部分,其提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提是以患者為中心,著手提高護理人員綜合素質(zhì),通過護理人員要深刻認識基礎(chǔ)護理的重要性、落實護理責(zé)任制、接受定期培訓(xùn)和考核、自行監(jiān)督和維護環(huán)境、接受患者及其家屬的監(jiān)督等方面的內(nèi)容,完善自己,為患者創(chuàng)造最佳診治環(huán)境和提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。隨著醫(yī)療事業(yè)改革的進行和醫(yī)療水平的提高,醫(yī)院也在不斷的發(fā)展中,社會和患者的需求也在不斷變化,醫(yī)院門診部還需要結(jié)合實際重新設(shè)置和劃分服務(wù)范圍,為護理人員提供完善自身素質(zhì)和技能的平臺,提高護理質(zhì)量,以滿足不同階層、不同病癥患者的需求。
參考文獻
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[2]王在瓊.開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 提升全員護理技能水平[J].中國醫(yī)藥指南.2010(32): 22-24.
[3]郭燕紅.適應(yīng)形勢 銳意進取 促進護理工作可持續(xù)發(fā)展[J].護理管理雜志.2010(05):305-307.
大膽創(chuàng)新,加快改革步伐
省統(tǒng)計局結(jié)合各專業(yè)實際,制定《2009年省統(tǒng)計局各專業(yè)重點工作和創(chuàng)新工作計劃》,就建立市州宏觀經(jīng)濟監(jiān)測點制度、開展GDP月度核算、建立預(yù)測分析模型、開展企業(yè)一套表試點、創(chuàng)新部門統(tǒng)計管理與合作機制等22項創(chuàng)新研究項目分解到處室,明確主辦單位和協(xié)辦單位,要求在規(guī)定的時間內(nèi)完成研究任務(wù)。目前這項工作正在進行之中。
突出重點,狠抓“雙基”建設(shè)
按照要求,省統(tǒng)計局把加強統(tǒng)計基層基礎(chǔ)建設(shè)作為當(dāng)前的一個中心任務(wù)來抓。2008年7月,省統(tǒng)計局下發(fā)了《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計基礎(chǔ)工作的意見》。文件規(guī)定,要在3-5年時間內(nèi),鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計工作要實現(xiàn)“八有”“八化”的建設(shè)目標和管理目標。2009年,省統(tǒng)計局對原“八有八化”目標進一步規(guī)范。
“八有”建設(shè)目標是:有崗位、有人員、有資格、有經(jīng)費、有場地、有設(shè)備、有臺賬、有網(wǎng)頁。
“八化”管理目標是:統(tǒng)計管理制度化、統(tǒng)計人員專業(yè)化、統(tǒng)計報表標準化、統(tǒng)計資料檔案化、統(tǒng)計手段現(xiàn)代化、統(tǒng)計工作法制化、統(tǒng)計宣傳經(jīng)?;⒔y(tǒng)計服務(wù)優(yōu)質(zhì)化。為將工作落到實處,省統(tǒng)計局采取了一系列措施。
一是責(zé)任分明,共同努力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計“雙基”建設(shè)涉及面較廣,許多事情需要各級政府的大力支持和有關(guān)部門的共同配合。為此,省統(tǒng)計局明確提出了省市縣三級統(tǒng)計局各自的責(zé)任和要求。縣(市、區(qū))統(tǒng)計局是具體組織、實施者,負責(zé)指導(dǎo)、督促、溝通協(xié)調(diào),爭取重視支持,積極為鄉(xiāng)鎮(zhèn)達標創(chuàng)造有利條件。市、州統(tǒng)計局負責(zé)督促指導(dǎo)本轄區(qū)內(nèi)縣(市、區(qū))規(guī)范化建設(shè),進行分類指導(dǎo),制定發(fā)展規(guī)劃,創(chuàng)造條件。省統(tǒng)計局負責(zé)督促指導(dǎo)全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計基礎(chǔ)工作建設(shè),達標縣(市、區(qū))統(tǒng)計局向市州、省統(tǒng)計局上報建設(shè)情況,省統(tǒng)計局核實后在資金、設(shè)備上給予傾斜和支持。
2009年4月,省政府下發(fā)《關(guān)于進一步加強統(tǒng)計工作的意見》,明確要求各地政府要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計基礎(chǔ)建設(shè),不少縣市統(tǒng)計局得到大力支持。如蘄春縣局與縣委組織部聯(lián)合發(fā)文,明確在鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政辦公室下設(shè)統(tǒng)計工作組,縣鄉(xiāng)兩級政府一次性拿出50萬元,購置專用服務(wù)器、防火墻和一批電腦,連通鄉(xiāng)鎮(zhèn)網(wǎng)絡(luò);武漢市新洲區(qū)政府每年撥付20萬元專款加強統(tǒng)計建設(shè)。
二是典型引路,夯實基礎(chǔ)。省統(tǒng)計局先后在仙桃市和公安縣召開兩次現(xiàn)場會,請各市州直管市統(tǒng)計局的分管領(lǐng)導(dǎo)和工作人員現(xiàn)場學(xué)習(xí)。各市州先后在本地樹立典型,以引導(dǎo)帶動。
三是督辦檢查,機制激勵。3年來,省統(tǒng)計局積極籌措資金,每年對達標縣(市、區(qū))進行獎勵、表彰,授予“統(tǒng)計基礎(chǔ)工作先進單位”獎牌。在每四年一次的省人事廳、省統(tǒng)計局對統(tǒng)計系統(tǒng)先進工作者進行表彰的名額中,拿出部分名額給達標先進個人。對工作不力的地方,加大督促檢查力度,以切實推進。
2009年,省統(tǒng)計局修改鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計基礎(chǔ)建設(shè)考評辦法,加大統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量和統(tǒng)計優(yōu)質(zhì)服務(wù)的評分權(quán)數(shù),以
引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計工作進一步朝著提高統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量和強化統(tǒng)計優(yōu)質(zhì)服務(wù)方向發(fā)展。
精心組織,認真開展調(diào)查
從2009年4月底開始,省統(tǒng)計局組織各市州縣局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道統(tǒng)計站,歷時近2個月,從統(tǒng)計機構(gòu)、人員、經(jīng)費、基礎(chǔ)設(shè)施、信息網(wǎng)絡(luò)、統(tǒng)計服務(wù)等6個方面,對全省1374個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道,含政企合一單位,下同)的統(tǒng)計工作進行全面系統(tǒng)的調(diào)查?;久辶巳∴l(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計工作的現(xiàn)狀:84.3%的鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)建立了統(tǒng)計站,類型以合署辦公為主;統(tǒng)計專兼職人員之比為6∶4,8成以上為大專以上學(xué)歷;96.7%的鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)統(tǒng)計工作建有制度; 83.8%的鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)統(tǒng)計站的經(jīng)費來源是實報實銷; 86.9%的鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)統(tǒng)計站有獨立的辦公場所。但是也存在諸多問題:人員少,任務(wù)重,隊伍不穩(wěn)定,工作難盡力;調(diào)查對象多,配合程度低,基礎(chǔ)資料差,數(shù)據(jù)質(zhì)量難保障;統(tǒng)計力量、統(tǒng)計經(jīng)費與統(tǒng)計任務(wù)不協(xié)調(diào),工作難開展;各種考核造成壓力,數(shù)據(jù)難實報;機構(gòu)多,監(jiān)管難,數(shù)出多門,標準難統(tǒng)一。這為省統(tǒng)計局下一步制定具體解決辦法提供了翔實的資料。
嚴格審批,加強項目管理
2009年的統(tǒng)計調(diào)查項目管理中,省統(tǒng)計局狠抓部門統(tǒng)計調(diào)查項目的管理。嚴格要求各部門統(tǒng)計調(diào)查項目必須經(jīng)省統(tǒng)計局審批或備案,并加大宣傳力度,要求各業(yè)務(wù)處室平時注意提醒與對口業(yè)務(wù)部門在統(tǒng)計調(diào)查項目上要按法定程序。對重復(fù)統(tǒng)計或暫不具備條件實施的統(tǒng)計制度一律不予批準。
進一步鞏固優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作成效,落實責(zé)任制整體護理,推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)、深入開展,提高護理管理品質(zhì),根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)劃和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價細則的要求,按照醫(yī)院優(yōu)護方案,擬定新生兒科優(yōu)質(zhì)護理工作計劃如下:
一、工作目標
以患者滿意為總體目標,夯實基礎(chǔ),鞏固成果,進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作,提升服務(wù)內(nèi)涵,持續(xù)改進護理質(zhì)量。使患兒家屬滿意度≥95%;健康教育知曉率≥85%。
二、實施措施
(一)繼續(xù)完善修訂科內(nèi)各項規(guī)章制度、工作流程,繼續(xù)完善修訂質(zhì)量控制標準,加強對護理不良事件督查整改制度,加強對危重病人的管理。
(二)全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)
1、加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)和??浦R培訓(xùn),使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高,強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。
2、 加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。按照新生兒科培訓(xùn)計劃分層對全科護士進行技能操作培訓(xùn),牢固掌握護理基本技能,夯實基本功底.
3、采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn),以提高全院護理人員的
業(yè)務(wù)素質(zhì),提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
(三)嚴格遵守《新生兒安全管理制度》并按其要求規(guī)范管理。
1、新生兒科護士必須持證上崗,并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓(xùn),掌握新生兒常見疾病的護理技能,熟悉新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。
2、嚴格執(zhí)行身份確認制度、查對制度,患兒住院期間必須配戴身份識別腕帶,如在沐浴、檢查、治療時損壞,應(yīng)及時補戴,確?;純荷矸菡_。
3、嚴格限制非工作人員的進入,工作人員上班時要穿統(tǒng)一服裝、洗手,進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩,任何人在接觸患兒前后均應(yīng)認真洗手或使用快速手消毒液。
4、病室設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期檢查、保養(yǎng),保持性能良好,加強消防安全管理,安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施,防止發(fā)生火災(zāi)事故。
5、按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度,定期對空氣、物表、醫(yī)護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學(xué)監(jiān)測。病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類、處理。
6、制定新生兒外出檢查、治療、轉(zhuǎn)科和出院安全流程并有效落實。制訂各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程,提高防范風(fēng)險的能力,快速有效應(yīng)對意外事件,確保醫(yī)療安全。
(四)夯實基礎(chǔ)護理 ,切實做好各項基礎(chǔ)護理工作,使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡,物品擺設(shè)整齊規(guī)范,輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符,勤巡視輸液患兒,防止或減少輸液外滲,善于觀察病人,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
(五)嚴格落實責(zé)任制整體護理
1、改變排班方法,實施責(zé)任制排班模式,彈性排班。
2、全面履行護士職責(zé),責(zé)任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護理以及健康教育等為患兒提供連續(xù)、全程的工作,切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
3、深化護士分層使用,依據(jù)患兒病情、護理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護士,危重患者由年資高、能力強的護士負責(zé),體現(xiàn)能級對應(yīng)。
(六)定期滿意度調(diào)查
1、患兒出院時發(fā)放滿意度調(diào)查,聽取家屬對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議。
我科將以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,以“二甲復(fù)審”為契機,以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)”為主題,努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。
二、工作目標
以患者滿意為總體目標,夯實基礎(chǔ),鞏固成果,以病人的要求為工作起點,以病人滿意度為工作終點,全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作,提升服務(wù)內(nèi)涵,持續(xù)改進護理質(zhì)量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標準 繼續(xù)完善修訂我院各項規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范及標準。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標準與方法,完善護理不良事件上報與督查制度,加強對危重病人的管理。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)
(1)加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn),使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴”入手,每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn),內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、??谱o理、法律法規(guī)、服務(wù)意識,強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。
(2)提高臨床護士的實際工作能力,培訓(xùn)??谱o理骨干。
一、指導(dǎo)思想:我科將以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,以“二甲復(fù)審”為契機,以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)”為主題,努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。
二、工作目標以患者滿意為總體目標,夯實基礎(chǔ),鞏固成果,以病人的要求為工作起點,以病人滿意度為工作終點,全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作,提升服務(wù)內(nèi)涵,持續(xù)改進護理質(zhì)量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標準繼續(xù)完善修訂我院各項規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范及標準。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標準與方法,完善護理不良事件上報與督查制度,加強對危重病人的管理。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)
(1)加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn),使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴”入手,每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn),內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、專科護理、法律法規(guī)、服務(wù)意識,強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。
(2)提高臨床護士的實際工作能力,培訓(xùn)??谱o理骨干。
(3)加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。牢固掌握護理基本技能,夯實基本功底,同時組織開展護士技能操作競賽活動,進一步強化訓(xùn)練,提升臨床護理技能操作水平,從而提高護理服務(wù)。
(4)加強護士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。
(5)采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn),以提高全院護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
3、加強管理,確保護理安全
(1)加強病人重點環(huán)節(jié)的管理,如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等,建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié),加強護理管理確保目標實現(xiàn)。
(2)加強護理安全監(jiān)控管理,每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數(shù)的原因分析討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范措施與改進措施。
(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查,對存在的問題立即指出并限期反饋,在每月的護士工作例會上進行總結(jié);對優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)進行質(zhì)量控制
4、夯實基礎(chǔ)護理
(1)切實做好基礎(chǔ)護理,使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡,物品擺設(shè)整齊規(guī)范,輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病人,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
5、嚴格落實責(zé)任制整體護理
(1)優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)實行彈性排班。工作忙時可加班,閑時可輪休。
(2)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)設(shè)立責(zé)任組長1名、責(zé)任護士3名,每名責(zé)任護士護理10名病人。責(zé)任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作,切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
(3)全面履行護士職責(zé)。整合基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等,為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務(wù)。密切觀察患者病情,及時與醫(yī)師溝通,與患者溝通,對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo),提供心理護理。
(4)臨床護理服務(wù)充分體現(xiàn)??铺厣?,依據(jù)科室特點豐富服務(wù)內(nèi)涵,為病人提供人性化護理服務(wù)保障患者安全,促進患者康復(fù)。
5、定期滿意度調(diào)查
(1)每月組織召開工休座談會,定期聽取患者對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議。
近年來,我校提出“摒棄以學(xué)科為中心的知識傳授觀,樹立以能力為本位的人才培養(yǎng)觀”教育教學(xué)理念[1]。在此指導(dǎo)下,解剖學(xué)教研室開展了針對護理學(xué)專業(yè)的護理應(yīng)用解剖學(xué)。
護理專業(yè)實驗課教學(xué)也從以前單一的傳授解剖學(xué)基礎(chǔ)知識向人文素質(zhì)教育、解剖基礎(chǔ)知識、護理應(yīng)用解剖操作技術(shù)、和實驗考核幾個方面進行改革。
一、加強護理學(xué)生人文素質(zhì)教育
近年來的網(wǎng)絡(luò)多次曝光醫(yī)學(xué)生玩尸照,虐尸照等事件[2],引起了強烈的社會反響,充分暴露部分醫(yī)學(xué)生倫理道德的喪失和醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的缺失。部分醫(yī)學(xué)生進入實驗室后,亂刻亂畫,不尊重標本,甚至拍照相互炫耀等事件時有發(fā)生。另一個極端是,個別護理學(xué)生,特別是女學(xué)生對標本、尸體有恐懼、厭惡等心理,不愿接觸、觀察和解剖標本。解剖學(xué)作為護生首次接觸的醫(yī)學(xué)課程[3],加強人文素質(zhì)培養(yǎng),對護生整個職業(yè)生涯都具有重要意思。第一次實驗課非常重要,第一,不要馬上讓學(xué)生接觸到尸體,而是讓學(xué)生首先參觀一下生命科學(xué)館,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣,然后選擇學(xué)生較易接受的骨骼標本進行教學(xué),循序漸進的讓學(xué)生接受,最后達到接觸尸體,解剖尸體的目的。第二,要給學(xué)生講解老一輩解剖人獲得標本、建立試驗室的艱辛和志愿者為我們的醫(yī)學(xué)事業(yè)捐獻遺體的故事。讓學(xué)生從心理上感激他們的奉獻精神。另外,每次在尸體上操作都要先對尸體鞠躬,從對尸體的尊重轉(zhuǎn)化為對生命的敬畏,對前人的感恩。從而培養(yǎng)學(xué)生敬畏生命、救死扶傷的良好醫(yī)德。
二、夯實解剖學(xué)基礎(chǔ)知識
據(jù)統(tǒng)計,護理學(xué)教材中,70%的內(nèi)容與解剖學(xué)有關(guān),護理操作技術(shù)中,100%與解剖學(xué)有關(guān)[4],因此夯實解剖學(xué)基礎(chǔ)知識非常重要。我們在實驗課教學(xué)中發(fā)現(xiàn),部分護生具有明顯的功利心理。在解剖學(xué)基礎(chǔ)知識尚未掌握的情況下,就急于學(xué)習(xí)與臨床密切相關(guān)的穿刺術(shù)、引流術(shù)等護理應(yīng)用解剖的操作技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識。首先對于學(xué)生的求知欲和熱情應(yīng)該給予充分肯定,同時應(yīng)該積極引導(dǎo),讓學(xué)生明白“合抱之木,生于毫末;九層之臺,起于壘土”的道理,先把基礎(chǔ)打牢才是關(guān)鍵[5]。在實驗課上,要把解剖學(xué)基本知識、重難點、以及結(jié)構(gòu)特點等貫穿于教師的示教過程;再讓學(xué)生充分利用標本,模型通過觀察、觸摸等方法形象記憶解剖學(xué)結(jié)構(gòu);然后,采取分組討論,兩兩相互提問的形式,加深印象,在此過程中教師要積極進行答疑;最后,每次課都要留出時間進行課堂總結(jié),重難點提問以強化學(xué)習(xí)效果。
三、貼近護士職業(yè),突出護理應(yīng)用解剖學(xué)特色
護理應(yīng)用解剖學(xué)是解剖學(xué)通向護理專業(yè)課的橋梁課程,在解剖學(xué)實驗課開展護理應(yīng)用解剖學(xué)實踐可以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和實踐操作能力,為培養(yǎng)護理高素質(zhì)人才打下基礎(chǔ)[6]。針對我校護生“面向基層,必須,夠用”的培養(yǎng)特點[7],在護理實驗教學(xué)中,以臨床應(yīng)用為目的,突出實用性,有效篩選護理應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容。對基層醫(yī)院常見的護理操作密切相關(guān)的解剖學(xué)內(nèi)容如注射術(shù)、穿刺術(shù)等操作技術(shù)所需要掌握的體表標志、表淺動靜脈,內(nèi)臟插管術(shù)需要掌握的相關(guān)臟器的位置、體表投影、狹窄、彎曲等進行詳細講解,并讓學(xué)生進行標本識別和實際操作。對非常見操作技術(shù)如神經(jīng)損傷護理等涉及的神經(jīng)走行、分支進行壓縮或刪減。同時,充分利用一些常用的活體教學(xué)的體表標志,讓學(xué)生在自己身上或者同學(xué)之間進行觸摸、觀察和辨認。此外,要讓學(xué)生在相應(yīng)的標本上進行護理操作模擬實驗,讓學(xué)生們體會到學(xué)以致用、增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
四、標本考核的改革
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.303
我院在夯實基礎(chǔ)護理,提供滿意服務(wù)的示范活動中,作為首批試點科室,從2010年6月開始運行,首先在4個試點病房開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范”活動,通過5個月的努力,開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程后,護理質(zhì)量較開展前有了明顯提高。現(xiàn)報告如下。
實施方法
試點前護理工作狀況調(diào)查:基礎(chǔ)護理工作完全由家屬或護工替代。病情觀察是護理工作的一項重要內(nèi)容,但大多數(shù)護士觀察的對象限于病重或有明確醫(yī)囑的患者。一般對二級護理以下的患者很少主動觀察,很容易遺漏。護理文件書寫占用了護士大多數(shù)時間,使護士從事基礎(chǔ)護理和巡視病房與患者溝通交流的時間減少。
籌備階段:在全院開展動員大會,試點科室反復(fù)組織學(xué)習(xí)討論,讓所有護士明白什么是基礎(chǔ)護理,以及包含的具體內(nèi)容。學(xué)習(xí)其相關(guān)的服務(wù)項目和護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范,讓每個護士明白開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動的主題,以及需要達到的目的。
具體實施方案:合理調(diào)整排班模式,優(yōu)化工作流程,對護士實行分層管理。即護士-責(zé)任護士組長-責(zé)任護士-助理護士。責(zé)任護士組長由業(yè)務(wù)能力較強的高年資護士擔(dān)任。一名責(zé)任護士組長帶一名責(zé)任護士,一名助理護士,分管一組患者,另設(shè)一名機動護士,可隨機調(diào)配,各組負責(zé)患者從入院到出院的一切治療及護理。試點病房運用了全面而科學(xué)簡潔的護理表格書寫,大大縮短了書寫時間,使護士有更多的時間留在病房,更好地為患者服務(wù)。完善基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查管理體制,責(zé)任護士組長每天上下班時自查,護士長每天不定期進行護理質(zhì)量檢查,隨時提出存在的問題,及時整改。成立了中央運輸服務(wù)中心,負責(zé)接送患者進行各項檢查,確保患者在檢查過程中的安全、及時、準確且不影響治療。提高護理人員操作技能,強化護士“三基培訓(xùn)”,對低年資護士,每月進行理論和操作考核1次,督促其提高自身素質(zhì)。
結(jié) 果
開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程后,醫(yī)患關(guān)系有了改善,患者滿意度得到提高,2010年7月~2010年12月對所有有認知能力的住院患者發(fā)放回問卷78份,收回78份,有效問卷77份?;颊邔Σ》孔o理工作滿意度調(diào)查表內(nèi)容。結(jié)果見表1。
討 論
護士轉(zhuǎn)變了觀念,加強了責(zé)任心。對護士分層管理,包干到組,責(zé)任到人,使護士明白了自己該做什么,患者從入院到出院任何時候第一時間能找到自己的護士,人人樹立了“我的患者,我的護士”的理念,縮短了護患間的距離。夯實基礎(chǔ)護理,提高滿意度服務(wù)。
各項護理措施落實到位,包括心理變化,落實基礎(chǔ)護理、發(fā)展專科護理、升華整體護理,使各項護理措施落實到位,不易遺漏,爭取做到“三前”護理,即搶在患者紅燈前,想在患者需要前,做在患者開口前,基本做到零呼叫。
病房秩序進一步好轉(zhuǎn),試點病房比以前更加安靜、整潔,為患者創(chuàng)造了良好的休養(yǎng)環(huán)境,實行責(zé)任制為患者提供全面、全程的護理服務(wù),護士有更多的時間工作在病房,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時給予解決,保證了患者的安全,使醫(yī)療護理質(zhì)量進一步得到保障。
營造了和諧的醫(yī)患關(guān)系,提高了患者滿意度。護士通過為患者提供全方位整體護理服務(wù),增進了與患者的溝通和交流。護士以愛心、耐心、細心、溫馨的服務(wù),使患者更加信任和依賴護士,提高了護理服務(wù)的滿意度。
患者對護理工作滿意度明顯提高。如今“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”引導(dǎo)的護理模式已經(jīng)形如建立,在全方位關(guān)注患者,一切為了患者,以患者為中心的呼聲中,護理人員更應(yīng)努力提高服務(wù)水平和現(xiàn)代管理意識。
參考文獻
一、 進一步優(yōu)化工作流程
加強早班(07:00-08:30)和晚班(16:00-17:30)護理服務(wù), 因這
兩個時間段分別是早餐、晚餐及睡前洗漱時間,不少病人需要進行生活護理。為此在人力資源逐步充實的有利條件下,實施根據(jù)護理需求改進的新的工作流程,在這兩個時段增加護理人力,加強生活護理,能真正為患者提供全程、連續(xù)、無縫隙的優(yōu)質(zhì)護理。
二、規(guī)范服務(wù)流程,模擬場景演練。
規(guī)范基礎(chǔ)護理流程,組織開展一系列活動,如一般病人入院、危重病人入院、病人出院場景演練,生活護理模擬演練如“床頭洗頭,擦浴、更衣”等等,使優(yōu)質(zhì)護理不留于形式,有內(nèi)涵又體現(xiàn)??铺攸c。
三、夯實基礎(chǔ)護理,強化??谱o理。
以新病人入院處置、危重病人護理為切入點,確保晨晚間護理質(zhì)量及三短六潔完成,嚴格按照級別護理要求進行巡視,加強飲食宣教及管理,將基礎(chǔ)護理落到實處,有效防止護理并發(fā)癥發(fā)生。在夯實基礎(chǔ)護理的同時,不斷強化專科護理。開展具有??铺厣淖o理服務(wù),加強健康教育,如腫瘤病人的化療知識、放療知識、并發(fā)癥的預(yù)防,正確的翻身、拍背方法等落實到位,并將專科護理服務(wù)拓展至社區(qū),通過出院回訪形式,根據(jù)患者生理、心理特點,進行相關(guān)知識的指導(dǎo)和常見病的護理。
四、提高操作技能,加強??浦R學(xué)習(xí)。
加強護理人員尤其是五年內(nèi)護理人員操作培訓(xùn),尤其是picc、cvc、各種引流管、留置期間的護理,給病人及家屬帶來最直觀的感覺且印象深刻??茖W(xué)不斷進步,知識不斷更新。“學(xué)如逆水行舟,不進則退”,只有掌握更多的專業(yè)知識,才能在工作中更敏銳沉著,才能真正體現(xiàn)護理的質(zhì)量和內(nèi)涵。
五、強化主動服務(wù),增強溝通能力。
加強護理人員職業(yè)道德修養(yǎng),要設(shè)身處地為病人著想,真正做到以病人為中心,心中有病人。轉(zhuǎn)變思想觀念,變被動服務(wù)為主動服務(wù),將護理車、治療車前移,減少或消滅鈴聲。進一步規(guī)范服務(wù)用語,按《護理服務(wù)規(guī)范》使用服務(wù)用語,組織護理人員尤其是新分配人員學(xué)習(xí)規(guī)范服務(wù)用語,從入院接待時如何適當(dāng)?shù)姆Q呼、問候,在操作中如何宣教和溝通,到出院如何誠懇征求意見等。增強護士的溝通能力和服務(wù)意識,突出人文關(guān)懷。
【關(guān)鍵詞】骨科 優(yōu)質(zhì)護理
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851(2014)2-0233-02
醫(yī)患矛盾在醫(yī)院顯得尤為突出,結(jié)果是患者不信任醫(yī)院,導(dǎo)致護理工作難以開展,為了提升我院的護理能力,我科開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”活動,通過一年的實踐,患者的滿意度提高了,各種并發(fā)癥明顯減少了,醫(yī)療護理質(zhì)量提高了,現(xiàn)總結(jié)如下:
1 方法
1.1方法:轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,以病人為中心,練習(xí)基礎(chǔ)護理技能,深入淺出地講解優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵,夯實基礎(chǔ)護理,貼進病人,圍繞著一切以病人為中心的服務(wù)理念。護理部組織試點病房護理骨干到上級醫(yī)院學(xué)習(xí),同時我科室每周都要組織專題知識的講座,使每個護士都可以深刻理解“優(yōu)質(zhì)護理”的精神實質(zhì)和內(nèi)涵,為“優(yōu)質(zhì)護理”的實施奠定良好的基礎(chǔ)。
1.2改變環(huán)境和設(shè)施營造人文氛圍,病房里隨處可見溫馨提示語及??平】到逃麄鳈?,創(chuàng)建溫馨的就醫(yī)環(huán)境[1]。同時為臥床患者制作各種墊枕,提供功能鍛煉的工具,衛(wèi)生間安裝扶手在、坐便方便患者,特殊治療病人床頭貼上標示,比如:需要測血糖的患者,注明該測血糖了。
1.3調(diào)整排班的方式,彈性排班推行連續(xù)排班模式,分層級值崗,要把護理落實到責(zé)任人[2],骨科臥床患者多,根據(jù)患者的病情、護理難度、對護士進行合理分工,建立崗位責(zé)任制。按照護士的職稱、年資及工作能力,設(shè)立護理組長和護士以及助理護士等層級的護理崗位,護理組長的崗位要由工作責(zé)任心強、工作能力較強和年資較高的護理人員來擔(dān)任,我科室分為兩組,組長帶領(lǐng)其組員完成所分配患者的治療、護理、健康教育、功能指導(dǎo),每人負責(zé)不超過五人,細化了各級護士的基礎(chǔ)護理工作,實施定期組織考核,要將責(zé)任護士的基礎(chǔ)護理量、日常工作量和護理質(zhì)量以及患者的滿意度與獎金掛鉤,使之提高了護理人員的積極性和護理的質(zhì)量以及護理意識,排班執(zhí)行的是彈性排班,在保證每個班次都有兩名護士的基礎(chǔ)上,根據(jù)工作量調(diào)整個班次的人力。
1.4調(diào)整工作模式,夯實基:礎(chǔ)護理落實基礎(chǔ)護理,每個責(zé)任護士負責(zé)三張床或五張床,從患者入院到出院,從入院評估、基礎(chǔ)護理、??谱o理,心理護理、到治療用藥、病情觀察、功能鍛煉、健康教育等,均由責(zé)任護士完成。重癥患者由組長負責(zé),一般患者由組員負責(zé),責(zé)任護士休息時,交接該組其他組員監(jiān)護,這樣交接護士即了解了病情,又掌握了治療原則和護理的要點,提高了主動服務(wù)患者意識,可以有的放矢的為患者提供全程、連續(xù)的護理服務(wù)。晨晚間護理有雙人值班,因此,能準確落實基礎(chǔ)護理,如整理床單、協(xié)助洗漱、進食、指導(dǎo)服藥、翻身拍背、遞送大小便器等,既拉近了護患的關(guān)系,同時又減少了呼叫的頻率。及時巡視病房,根據(jù)患者的輸液速度和量,及時更換藥液,如發(fā)現(xiàn)輸液故障的應(yīng)及時排除;同時要密切觀察患者的病情變化,如若發(fā)現(xiàn)有異常要及時的處理,可增加患者的安全感,確保護理質(zhì)量,規(guī)避護理問題。
1.5拓展專科護理,加強功能鍛煉骨科疾病的轉(zhuǎn)歸主要起決于功能鍛煉,早期有效的功能鍛煉促進血液循環(huán),恢復(fù)肌肉力量,根據(jù)患者的病情、骨折愈合的進程,制定舒適合理的功能鍛煉計劃,責(zé)任護士每天兩次指導(dǎo)并協(xié)助患者循序漸進地進行患肢各肌肉關(guān)節(jié)主動與被動功能鍛煉,范圍有小到大,次數(shù)有少漸多,時間由短至長,強度由弱到強,以患者不會感到疲勞和骨折部位無疼痛感為度,每天落實功能鍛煉的效果,并指導(dǎo)下一步鍛煉要求,直至痊愈及功能恢復(fù)。
2 結(jié)果
2.1患者滿意度提高了,通過每月護理部及科室發(fā)放患者滿意度調(diào)查表,逐月呈上升趨勢,從開始的80%提高到98%。
2.2健康教育知曉率患者從入院到出院及出院后電話隨訪,責(zé)任護士貫穿其中,從入院介紹及各種檢查、治療的目的、注意事項、功能鍛煉的方法、強度、及效果,護士逐項告知并指導(dǎo),因此,健康教育知曉率明顯提高了。
2.3術(shù)后并發(fā)癥減小骨科由于患者活動受限,尤其是老年骨折患者,長期臥床易導(dǎo)致壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓形成、泌尿系感染等多種并發(fā)癥,責(zé)任護士及時到位的翻身、叩背、有效的功能鍛煉避免了并發(fā)癥的發(fā)生,提高了治愈率。
2.4優(yōu)質(zhì)護理效果評價開展優(yōu)質(zhì)護理提高護理人員的工作積極性,帶動了醫(yī)療,醫(yī)、護、患三者關(guān)系和諧統(tǒng)一,無投訴,表揚信增多了,得到了患者、社會的滿意。
3 討論
開展優(yōu)質(zhì)護理的關(guān)鍵在于護理服務(wù)的定位、理念的轉(zhuǎn)變;實施優(yōu)質(zhì)的護理,既調(diào)動護士工作的積極性,又增加了護士對患者提供全方位服務(wù)的主動意識,同時也加強了護患的溝通,從而增進了護患關(guān)系,提高患者的滿意度;通過優(yōu)質(zhì)的護理和良好的禮儀禮貌及熱情周到的服務(wù)態(tài)度加上過硬的護理基礎(chǔ),精湛的操作技術(shù),舒適的就診、住院環(huán)境使患者獲得親切感、舒適感、安全感和信任感[3],促進護患關(guān)系的和諧發(fā)展,真正做到了群眾、社會、醫(yī)院滿意。
參考文獻
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