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【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2014)04-0161-01
門診護理工作是醫院護理工作的一部分,其具有診治快捷、方便、人流量大等特點,是醫院對外工作的窗口,要求護理人員必須有較高的素質和技能,在平時工作中不斷的總結工作經驗,完善自身不足,提高護理質量,為患者提供優質服務。這樣在幫助患者解決病痛的困擾時,也能提高醫院聲譽。下文就我院門診護理工作做了如下分析。
1 門診基礎護理概況
1.1 工作內容:我院門診護理人員主要是在咨詢臺、分診檢查室、門診手術室、輸液室、急救室等科室進行相應護理,具體來說是為來門診救治的患者及其家屬提供咨詢、注射、門診治療和護理等方面的服務,以及對門診與住院部各科室之間的護理工作進行協調[1]。
1.2 特點
1.2.1 病人多:是因為來院治療的患者為不同階層、年齡段的患者,且病癥不一,一旦有感染性疾病患者,易造成患者和周圍健康人之間的交叉感染。要求護理人員必須根據自己的專業知識和從業經驗對患者進行簡單的判斷,并積極對患者進行疏導并將之送到指定科室,配合醫生進行明確的診斷和救治。
1.2.2 醫生流動性較大:原因是門診部每一天坐診的醫生都是由各科室派出的,流動性相對較大,這對于常來門診治療的患者來說有一定影響,常會因不了解門診醫生坐診規律而產生一些糾紛。為此,門診護理人員需要通過不同的途徑向患者講明門診醫生坐診規律,并向其講明門診醫生流動性大的意義,讓患者對門診醫生工作有所了解,積極配合治療。同時醫院及護理人員還要盡可能的縮短掛號時間、候診時間和取藥時間等,簡化治療手續以便患者及時接受治療,進而提高服務質量和維護醫院信譽。
2 開展優質護理的可行性措施
門診各項工作有條不紊的進行,關鍵在于護理人員,需要護理人員耐心的引導患者,并向患者講明需要注意的細節及及時將患者送至與其病癥相應的診室進行治。而要做好這些工作,盡可能的提高護理質量,則需要門診護理人員做好如下工作:
2.1 構建層級護理管理制度:層級管理制度的落實,能使護理人員在護理工作上有據可依,并按照規章制度切實履行自己的職責。制度構建時,要以護士的年齡、職稱和技術等綜合因素為依據,構建以護士長為主,責任護士和護士共同組成的質量控制體系。其中護士長的工作是每周對各個護士的工作進行抽查,月底進行全面檢查,以及每一天上下班檢查基礎護理落實工作[2]。為了確保各項工作更好的落實,還應該將定期檢查、全面檢查和隨時檢查三種方法結合起來,將具體工作落實到具體護理人員身上,明確護理項目及規范,使護理人員在自己的工作崗位上能盡職盡責,并發揮自己的優勢,為患者提供周到、高質量的服務,也能改善醫護之間的關系,切實將優質服務貫穿于門診基礎護理工作,減少不必要的麻煩。
2.2 提高服務意識:門診護理人員作為與患者最先且直接接觸的人,其服務質量優劣,與醫院名譽密切相關,要求護理人員必須根據實際情況對自己已有的觀念進行更新,加強基礎護理工作,深化基礎護理,以便更好的滿足患者需求,為患者提供更優質的服務。而要做好這些,護理人員必須樹立以人為本理念,以患者為服務中心,尊重患者,耐心的為患者提供服務[3]。如接待患者時要用“您好,有什么需要幫助”等禮儀性用語與患者進行溝通,拉近與患者之間的距離。當患者和家屬有問題要咨詢時,護理人員必須根據自己所掌握的知識和經驗耐心的進行解答,給患者留下良好的印象,減少溝通不暢而帶來的醫療糾紛。
2.3 加大護理人員培訓和考核力度:護理人員的素質如何與護理質量也密切相關,要對門診護理人員進行定期和不定期專業、技能及業務培訓,以增強其責任意識,不斷的提高護理人員專業知識和技能水平。同時也要鼓勵護理人員利用上班之余時間學習與護理相關的護士條例、醫療糾紛條例及醫院感染條例等方面的內容,鞏固護理人員法律基礎知識,使其遇到相關糾紛時能及時作出回應,減少不必要的麻煩。也可以開展知識競賽活動,通過理論知識筆答、無菌技術操作、靜脈輸液和吸痰等活動,提高護理人員素質和強化其技能為了調動護理人。為了使護理人員的的積極性和主動性得以調動,還要定期、不定期對其進行績效考核,并進行公證的績效分配,以調動護理人員積極性,提高護理人員素質、技能和業務能力,以便為患者提供更多優質的服務[4]。
2.4 加大門診監督管理力度:門診是醫院人流量相對較多的地方,患者、家屬和醫護人員來往頻繁,而醫生在診治和患者治療過程中需要有一個安靜的環境[5]。這就要求:
2.4.1 護理人員監督:護理人員要對門診環境進行監督和維護,以便為患者提供一個和諧的環境,減少患者緊張和焦慮情緒,積極配合醫生進行相應診治活動,進而提高患者滿意度,最終實現優質服務。
2.4.2 患者及家屬的監督:醫院要將門診護理工作內容及規范制度及時向患者及其家屬公開,實現門診工作透明化同時也要設置意見箱或郵箱,鼓勵患者及其家屬對門診護理人員的行為進行監督,以督促護理人員工作,使護理人員能按照規章制度并秉著人性化服務從事門診護理工作。
3 結束語
醫院門診護理作為基礎護理部分,其提供優質服務的前提是以患者為中心,著手提高護理人員綜合素質,通過護理人員要深刻認識基礎護理的重要性、落實護理責任制、接受定期培訓和考核、自行監督和維護環境、接受患者及其家屬的監督等方面的內容,完善自己,為患者創造最佳診治環境和提供優質服務。隨著醫療事業改革的進行和醫療水平的提高,醫院也在不斷的發展中,社會和患者的需求也在不斷變化,醫院門診部還需要結合實際重新設置和劃分服務范圍,為護理人員提供完善自身素質和技能的平臺,提高護理質量,以滿足不同階層、不同病癥患者的需求。
參考文獻
[1]胡偉娟.綜合醫院門診護理特點與護理管理分析[J].管理實踐.2010(06): 168-169.
[2]王在瓊.開展優質護理服務 提升全員護理技能水平[J].中國醫藥指南.2010(32): 22-24.
[3]郭燕紅.適應形勢 銳意進取 促進護理工作可持續發展[J].護理管理雜志.2010(05):305-307.
大膽創新,加快改革步伐
省統計局結合各專業實際,制定《2009年省統計局各專業重點工作和創新工作計劃》,就建立市州宏觀經濟監測點制度、開展GDP月度核算、建立預測分析模型、開展企業一套表試點、創新部門統計管理與合作機制等22項創新研究項目分解到處室,明確主辦單位和協辦單位,要求在規定的時間內完成研究任務。目前這項工作正在進行之中。
突出重點,狠抓“雙基”建設
按照要求,省統計局把加強統計基層基礎建設作為當前的一個中心任務來抓。2008年7月,省統計局下發了《關于進一步加強鄉鎮統計基礎工作的意見》。文件規定,要在3-5年時間內,鄉鎮統計工作要實現“八有”“八化”的建設目標和管理目標。2009年,省統計局對原“八有八化”目標進一步規范。
“八有”建設目標是:有崗位、有人員、有資格、有經費、有場地、有設備、有臺賬、有網頁。
“八化”管理目標是:統計管理制度化、統計人員專業化、統計報表標準化、統計資料檔案化、統計手段現代化、統計工作法制化、統計宣傳經?;⒔y計服務優質化。為將工作落到實處,省統計局采取了一系列措施。
一是責任分明,共同努力。鄉鎮統計“雙基”建設涉及面較廣,許多事情需要各級政府的大力支持和有關部門的共同配合。為此,省統計局明確提出了省市縣三級統計局各自的責任和要求??h(市、區)統計局是具體組織、實施者,負責指導、督促、溝通協調,爭取重視支持,積極為鄉鎮達標創造有利條件。市、州統計局負責督促指導本轄區內縣(市、區)規范化建設,進行分類指導,制定發展規劃,創造條件。省統計局負責督促指導全省鄉鎮統計基礎工作建設,達標縣(市、區)統計局向市州、省統計局上報建設情況,省統計局核實后在資金、設備上給予傾斜和支持。
2009年4月,省政府下發《關于進一步加強統計工作的意見》,明確要求各地政府要加強鄉鎮統計基礎建設,不少縣市統計局得到大力支持。如蘄春縣局與縣委組織部聯合發文,明確在鄉鎮黨政辦公室下設統計工作組,縣鄉兩級政府一次性拿出50萬元,購置專用服務器、防火墻和一批電腦,連通鄉鎮網絡;武漢市新洲區政府每年撥付20萬元專款加強統計建設。
二是典型引路,夯實基礎。省統計局先后在仙桃市和公安縣召開兩次現場會,請各市州直管市統計局的分管領導和工作人員現場學習。各市州先后在本地樹立典型,以引導帶動。
三是督辦檢查,機制激勵。3年來,省統計局積極籌措資金,每年對達標縣(市、區)進行獎勵、表彰,授予“統計基礎工作先進單位”獎牌。在每四年一次的省人事廳、省統計局對統計系統先進工作者進行表彰的名額中,拿出部分名額給達標先進個人。對工作不力的地方,加大督促檢查力度,以切實推進。
2009年,省統計局修改鄉鎮統計基礎建設考評辦法,加大統計數據質量和統計優質服務的評分權數,以
引導鄉鎮統計工作進一步朝著提高統計數據質量和強化統計優質服務方向發展。
精心組織,認真開展調查
從2009年4月底開始,省統計局組織各市州縣局和鄉鎮街道統計站,歷時近2個月,從統計機構、人員、經費、基礎設施、信息網絡、統計服務等6個方面,對全省1374個鄉(鎮、街道,含政企合一單位,下同)的統計工作進行全面系統的調查?;久辶巳∴l鎮統計工作的現狀:84.3%的鄉(鎮、街道)建立了統計站,類型以合署辦公為主;統計專兼職人員之比為6∶4,8成以上為大專以上學歷;96.7%的鄉(鎮、街道)統計工作建有制度; 83.8%的鄉(鎮、街道)統計站的經費來源是實報實銷; 86.9%的鄉(鎮、街道)統計站有獨立的辦公場所。但是也存在諸多問題:人員少,任務重,隊伍不穩定,工作難盡力;調查對象多,配合程度低,基礎資料差,數據質量難保障;統計力量、統計經費與統計任務不協調,工作難開展;各種考核造成壓力,數據難實報;機構多,監管難,數出多門,標準難統一。這為省統計局下一步制定具體解決辦法提供了翔實的資料。
嚴格審批,加強項目管理
2009年的統計調查項目管理中,省統計局狠抓部門統計調查項目的管理。嚴格要求各部門統計調查項目必須經省統計局審批或備案,并加大宣傳力度,要求各業務處室平時注意提醒與對口業務部門在統計調查項目上要按法定程序。對重復統計或暫不具備條件實施的統計制度一律不予批準。
進一步鞏固優質護理服務工作成效,落實責任制整體護理,推進優質護理服務持續、深入開展,提高護理管理品質,根據優質護理服務規劃和優質護理服務評價細則的要求,按照醫院優護方案,擬定新生兒科優質護理工作計劃如下:
一、工作目標
以患者滿意為總體目標,夯實基礎,鞏固成果,進一步深化優質護理服務工作,提升服務內涵,持續改進護理質量。使患兒家屬滿意度≥95%;健康教育知曉率≥85%。
二、實施措施
(一)繼續完善修訂科內各項規章制度、工作流程,繼續完善修訂質量控制標準,加強對護理不良事件督查整改制度,加強對危重病人的管理。
(二)全面提升職業素質、優化護理服務
1、加強基礎理論知識的培訓和??浦R培訓,使護理人員綜合素質及專業能力得到提高,強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。
2、 加強護理專業技術操作培訓。按照新生兒科培訓計劃分層對全科護士進行技能操作培訓,牢固掌握護理基本技能,夯實基本功底.
3、采取各種形式的學習培訓,以提高全院護理人員的
業務素質,提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
(三)嚴格遵守《新生兒安全管理制度》并按其要求規范管理。
1、新生兒科護士必須持證上崗,并經新生兒專業培訓,掌握新生兒常見疾病的護理技能,熟悉新生兒急救操作技術和新生兒病室醫院感染控制技術。
2、嚴格執行身份確認制度、查對制度,患兒住院期間必須配戴身份識別腕帶,如在沐浴、檢查、治療時損壞,應及時補戴,確?;純荷矸菡_。
3、嚴格限制非工作人員的進入,工作人員上班時要穿統一服裝、洗手,進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩,任何人在接觸患兒前后均應認真洗手或使用快速手消毒液。
4、病室設備應當定期檢查、保養,保持性能良好,加強消防安全管理,安全使用和妥善保管易燃易爆設備、設施,防止發生火災事故。
5、按照規定建立醫院感染監控和報告制度,定期對空氣、物表、醫護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學監測。病室的醫療廢棄物管理應當按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類、處理。
6、制定新生兒外出檢查、治療、轉科和出院安全流程并有效落實。制訂各類突發事件應急預案和處置流程,提高防范風險的能力,快速有效應對意外事件,確保醫療安全。
(四)夯實基礎護理 ,切實做好各項基礎護理工作,使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡,物品擺設整齊規范,輸液滴數與醫囑相符,勤巡視輸液患兒,防止或減少輸液外滲,善于觀察病人,發現問題及時解決。
(五)嚴格落實責任制整體護理
1、改變排班方法,實施責任制排班模式,彈性排班。
2、全面履行護士職責,責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患兒提供連續、全程的工作,切實做好優質護理服務。
3、深化護士分層使用,依據患兒病情、護理難度和技術要求分配責任護士,危重患者由年資高、能力強的護士負責,體現能級對應。
(六)定期滿意度調查
1、患兒出院時發放滿意度調查,聽取家屬對優質護理工作的意見和建議。
我科將以科學發展觀為指導,深化“以病人為中心”的服務理念,以“二甲復審”為契機,以“提升職業素質、優化護理服務”為主題,努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。
二、工作目標
以患者滿意為總體目標,夯實基礎,鞏固成果,以病人的要求為工作起點,以病人滿意度為工作終點,全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優質護理服務工作,提升服務內涵,持續改進護理質量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標準 繼續完善修訂我院各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。繼續完善修訂質控檢查標準與方法,完善護理不良事件上報與督查制度,加強對危重病人的管理。
2、全面提升職業素質、優化護理服務
(1)加強基礎理論知識的培訓,使護理人員綜合素質及專業能力得到提高。從“三基三嚴”入手,每月組織一次業務培訓,內容包括中西醫基礎理論、??谱o理、法律法規、服務意識,強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。
(2)提高臨床護士的實際工作能力,培訓??谱o理骨干。
一、指導思想:我科將以科學發展觀為指導,深化“以病人為中心”的服務理念,以“二甲復審”為契機,以“提升職業素質、優化護理服務”為主題,努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。
二、工作目標以患者滿意為總體目標,夯實基礎,鞏固成果,以病人的要求為工作起點,以病人滿意度為工作終點,全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優質護理服務工作,提升服務內涵,持續改進護理質量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標準繼續完善修訂我院各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。繼續完善修訂質控檢查標準與方法,完善護理不良事件上報與督查制度,加強對危重病人的管理。
2、全面提升職業素質、優化護理服務
(1)加強基礎理論知識的培訓,使護理人員綜合素質及專業能力得到提高。從“三基三嚴”入手,每月組織一次業務培訓,內容包括中西醫基礎理論、??谱o理、法律法規、服務意識,強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。
(2)提高臨床護士的實際工作能力,培訓??谱o理骨干。
(3)加強護理專業技術操作培訓。牢固掌握護理基本技能,夯實基本功底,同時組織開展護士技能操作競賽活動,進一步強化訓練,提升臨床護理技能操作水平,從而提高護理服務。
(4)加強護士禮儀規范學習。
(5)采取各種形式的學習培訓,以提高全院護理人員的業務素質,提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
3、加強管理,確保護理安全
(1)加強病人重點環節的管理,如病人轉運、交接、圧瘡等,建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節,加強護理管理確保目標實現。
(2)加強護理安全監控管理,每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數的原因分析討論,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出防范措施與改進措施。
(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查,對存在的問題立即指出并限期反饋,在每月的護士工作例會上進行總結;對優質護理病區進行質量控制
4、夯實基礎護理
(1)切實做好基礎護理,使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡,物品擺設整齊規范,輸液滴數與醫囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病人,發現問題及時解決。
5、嚴格落實責任制整體護理
(1)優質護理病區實行彈性排班。工作忙時可加班,閑時可輪休。
(2)優質護理服務病區設立責任組長1名、責任護士3名,每名責任護士護理10名病人。責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患者提供連續、全程的工作,切實做好優質護理服務。
(3)全面履行護士職責。整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等,為患者提供全面、全程、連續的護理服務。密切觀察患者病情,及時與醫師溝通,與患者溝通,對患者開展健康教育和康復指導,提供心理護理。
(4)臨床護理服務充分體現專科特色,依據科室特點豐富服務內涵,為病人提供人性化護理服務保障患者安全,促進患者康復。
5、定期滿意度調查
(1)每月組織召開工休座談會,定期聽取患者對優質護理工作的意見和建議。
近年來,我校提出“摒棄以學科為中心的知識傳授觀,樹立以能力為本位的人才培養觀”教育教學理念[1]。在此指導下,解剖學教研室開展了針對護理學專業的護理應用解剖學。
護理專業實驗課教學也從以前單一的傳授解剖學基礎知識向人文素質教育、解剖基礎知識、護理應用解剖操作技術、和實驗考核幾個方面進行改革。
一、加強護理學生人文素質教育
近年來的網絡多次曝光醫學生玩尸照,虐尸照等事件[2],引起了強烈的社會反響,充分暴露部分醫學生倫理道德的喪失和醫學院校人文素質教育的缺失。部分醫學生進入實驗室后,亂刻亂畫,不尊重標本,甚至拍照相互炫耀等事件時有發生。另一個極端是,個別護理學生,特別是女學生對標本、尸體有恐懼、厭惡等心理,不愿接觸、觀察和解剖標本。解剖學作為護生首次接觸的醫學課程[3],加強人文素質培養,對護生整個職業生涯都具有重要意思。第一次實驗課非常重要,第一,不要馬上讓學生接觸到尸體,而是讓學生首先參觀一下生命科學館,培養學生學習解剖學的興趣,然后選擇學生較易接受的骨骼標本進行教學,循序漸進的讓學生接受,最后達到接觸尸體,解剖尸體的目的。第二,要給學生講解老一輩解剖人獲得標本、建立試驗室的艱辛和志愿者為我們的醫學事業捐獻遺體的故事。讓學生從心理上感激他們的奉獻精神。另外,每次在尸體上操作都要先對尸體鞠躬,從對尸體的尊重轉化為對生命的敬畏,對前人的感恩。從而培養學生敬畏生命、救死扶傷的良好醫德。
二、夯實解剖學基礎知識
據統計,護理學教材中,70%的內容與解剖學有關,護理操作技術中,100%與解剖學有關[4],因此夯實解剖學基礎知識非常重要。我們在實驗課教學中發現,部分護生具有明顯的功利心理。在解剖學基礎知識尚未掌握的情況下,就急于學習與臨床密切相關的穿刺術、引流術等護理應用解剖的操作技術相關的解剖學知識。首先對于學生的求知欲和熱情應該給予充分肯定,同時應該積極引導,讓學生明白“合抱之木,生于毫末;九層之臺,起于壘土”的道理,先把基礎打牢才是關鍵[5]。在實驗課上,要把解剖學基本知識、重難點、以及結構特點等貫穿于教師的示教過程;再讓學生充分利用標本,模型通過觀察、觸摸等方法形象記憶解剖學結構;然后,采取分組討論,兩兩相互提問的形式,加深印象,在此過程中教師要積極進行答疑;最后,每次課都要留出時間進行課堂總結,重難點提問以強化學習效果。
三、貼近護士職業,突出護理應用解剖學特色
護理應用解剖學是解剖學通向護理專業課的橋梁課程,在解剖學實驗課開展護理應用解剖學實踐可以培養學生的臨床思維能力和實踐操作能力,為培養護理高素質人才打下基礎[6]。針對我校護生“面向基層,必須,夠用”的培養特點[7],在護理實驗教學中,以臨床應用為目的,突出實用性,有效篩選護理應用解剖學內容。對基層醫院常見的護理操作密切相關的解剖學內容如注射術、穿刺術等操作技術所需要掌握的體表標志、表淺動靜脈,內臟插管術需要掌握的相關臟器的位置、體表投影、狹窄、彎曲等進行詳細講解,并讓學生進行標本識別和實際操作。對非常見操作技術如神經損傷護理等涉及的神經走行、分支進行壓縮或刪減。同時,充分利用一些常用的活體教學的體表標志,讓學生在自己身上或者同學之間進行觸摸、觀察和辨認。此外,要讓學生在相應的標本上進行護理操作模擬實驗,讓學生們體會到學以致用、增強學生的學習興趣。
四、標本考核的改革
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.303
我院在夯實基礎護理,提供滿意服務的示范活動中,作為首批試點科室,從2010年6月開始運行,首先在4個試點病房開展“優質護理服務示范”活動,通過5個月的努力,開展優質護理服務示范工程后,護理質量較開展前有了明顯提高?,F報告如下。
實施方法
試點前護理工作狀況調查:基礎護理工作完全由家屬或護工替代。病情觀察是護理工作的一項重要內容,但大多數護士觀察的對象限于病重或有明確醫囑的患者。一般對二級護理以下的患者很少主動觀察,很容易遺漏。護理文件書寫占用了護士大多數時間,使護士從事基礎護理和巡視病房與患者溝通交流的時間減少。
籌備階段:在全院開展動員大會,試點科室反復組織學習討論,讓所有護士明白什么是基礎護理,以及包含的具體內容。學習其相關的服務項目和護理技術服務規范,讓每個護士明白開展優質護理服務示范工程活動的主題,以及需要達到的目的。
具體實施方案:合理調整排班模式,優化工作流程,對護士實行分層管理。即護士-責任護士組長-責任護士-助理護士。責任護士組長由業務能力較強的高年資護士擔任。一名責任護士組長帶一名責任護士,一名助理護士,分管一組患者,另設一名機動護士,可隨機調配,各組負責患者從入院到出院的一切治療及護理。試點病房運用了全面而科學簡潔的護理表格書寫,大大縮短了書寫時間,使護士有更多的時間留在病房,更好地為患者服務。完善基礎護理質量檢查管理體制,責任護士組長每天上下班時自查,護士長每天不定期進行護理質量檢查,隨時提出存在的問題,及時整改。成立了中央運輸服務中心,負責接送患者進行各項檢查,確?;颊咴跈z查過程中的安全、及時、準確且不影響治療。提高護理人員操作技能,強化護士“三基培訓”,對低年資護士,每月進行理論和操作考核1次,督促其提高自身素質。
結 果
開展優質護理服務示范工程后,醫患關系有了改善,患者滿意度得到提高,2010年7月~2010年12月對所有有認知能力的住院患者發放回問卷78份,收回78份,有效問卷77份。患者對病房護理工作滿意度調查表內容。結果見表1。
討 論
護士轉變了觀念,加強了責任心。對護士分層管理,包干到組,責任到人,使護士明白了自己該做什么,患者從入院到出院任何時候第一時間能找到自己的護士,人人樹立了“我的患者,我的護士”的理念,縮短了護患間的距離。夯實基礎護理,提高滿意度服務。
各項護理措施落實到位,包括心理變化,落實基礎護理、發展專科護理、升華整體護理,使各項護理措施落實到位,不易遺漏,爭取做到“三前”護理,即搶在患者紅燈前,想在患者需要前,做在患者開口前,基本做到零呼叫。
病房秩序進一步好轉,試點病房比以前更加安靜、整潔,為患者創造了良好的休養環境,實行責任制為患者提供全面、全程的護理服務,護士有更多的時間工作在病房,及時發現問題,及時給予解決,保證了患者的安全,使醫療護理質量進一步得到保障。
營造了和諧的醫患關系,提高了患者滿意度。護士通過為患者提供全方位整體護理服務,增進了與患者的溝通和交流。護士以愛心、耐心、細心、溫馨的服務,使患者更加信任和依賴護士,提高了護理服務的滿意度。
患者對護理工作滿意度明顯提高。如今“優質護理服務示范工程”引導的護理模式已經形如建立,在全方位關注患者,一切為了患者,以患者為中心的呼聲中,護理人員更應努力提高服務水平和現代管理意識。
參考文獻
一、 進一步優化工作流程
加強早班(07:00-08:30)和晚班(16:00-17:30)護理服務, 因這
兩個時間段分別是早餐、晚餐及睡前洗漱時間,不少病人需要進行生活護理。為此在人力資源逐步充實的有利條件下,實施根據護理需求改進的新的工作流程,在這兩個時段增加護理人力,加強生活護理,能真正為患者提供全程、連續、無縫隙的優質護理。
二、規范服務流程,模擬場景演練。
規范基礎護理流程,組織開展一系列活動,如一般病人入院、危重病人入院、病人出院場景演練,生活護理模擬演練如“床頭洗頭,擦浴、更衣”等等,使優質護理不留于形式,有內涵又體現??铺攸c。
三、夯實基礎護理,強化??谱o理。
以新病人入院處置、危重病人護理為切入點,確保晨晚間護理質量及三短六潔完成,嚴格按照級別護理要求進行巡視,加強飲食宣教及管理,將基礎護理落到實處,有效防止護理并發癥發生。在夯實基礎護理的同時,不斷強化專科護理。開展具有??铺厣淖o理服務,加強健康教育,如腫瘤病人的化療知識、放療知識、并發癥的預防,正確的翻身、拍背方法等落實到位,并將??谱o理服務拓展至社區,通過出院回訪形式,根據患者生理、心理特點,進行相關知識的指導和常見病的護理。
四、提高操作技能,加強專科知識學習。
加強護理人員尤其是五年內護理人員操作培訓,尤其是picc、cvc、各種引流管、留置期間的護理,給病人及家屬帶來最直觀的感覺且印象深刻??茖W不斷進步,知識不斷更新。“學如逆水行舟,不進則退”,只有掌握更多的專業知識,才能在工作中更敏銳沉著,才能真正體現護理的質量和內涵。
五、強化主動服務,增強溝通能力。
加強護理人員職業道德修養,要設身處地為病人著想,真正做到以病人為中心,心中有病人。轉變思想觀念,變被動服務為主動服務,將護理車、治療車前移,減少或消滅鈴聲。進一步規范服務用語,按《護理服務規范》使用服務用語,組織護理人員尤其是新分配人員學習規范服務用語,從入院接待時如何適當的稱呼、問候,在操作中如何宣教和溝通,到出院如何誠懇征求意見等。增強護士的溝通能力和服務意識,突出人文關懷。
【關鍵詞】骨科 優質護理
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851(2014)2-0233-02
醫患矛盾在醫院顯得尤為突出,結果是患者不信任醫院,導致護理工作難以開展,為了提升我院的護理能力,我科開展了“優質護理服務工程”活動,通過一年的實踐,患者的滿意度提高了,各種并發癥明顯減少了,醫療護理質量提高了,現總結如下:
1 方法
1.1方法:轉變服務理念,以病人為中心,練習基礎護理技能,深入淺出地講解優質服務內涵,夯實基礎護理,貼進病人,圍繞著一切以病人為中心的服務理念。護理部組織試點病房護理骨干到上級醫院學習,同時我科室每周都要組織專題知識的講座,使每個護士都可以深刻理解“優質護理”的精神實質和內涵,為“優質護理”的實施奠定良好的基礎。
1.2改變環境和設施營造人文氛圍,病房里隨處可見溫馨提示語及??平】到逃麄鳈?,創建溫馨的就醫環境[1]。同時為臥床患者制作各種墊枕,提供功能鍛煉的工具,衛生間安裝扶手在、坐便方便患者,特殊治療病人床頭貼上標示,比如:需要測血糖的患者,注明該測血糖了。
1.3調整排班的方式,彈性排班推行連續排班模式,分層級值崗,要把護理落實到責任人[2],骨科臥床患者多,根據患者的病情、護理難度、對護士進行合理分工,建立崗位責任制。按照護士的職稱、年資及工作能力,設立護理組長和護士以及助理護士等層級的護理崗位,護理組長的崗位要由工作責任心強、工作能力較強和年資較高的護理人員來擔任,我科室分為兩組,組長帶領其組員完成所分配患者的治療、護理、健康教育、功能指導,每人負責不超過五人,細化了各級護士的基礎護理工作,實施定期組織考核,要將責任護士的基礎護理量、日常工作量和護理質量以及患者的滿意度與獎金掛鉤,使之提高了護理人員的積極性和護理的質量以及護理意識,排班執行的是彈性排班,在保證每個班次都有兩名護士的基礎上,根據工作量調整個班次的人力。
1.4調整工作模式,夯實基:礎護理落實基礎護理,每個責任護士負責三張床或五張床,從患者入院到出院,從入院評估、基礎護理、專科護理,心理護理、到治療用藥、病情觀察、功能鍛煉、健康教育等,均由責任護士完成。重癥患者由組長負責,一般患者由組員負責,責任護士休息時,交接該組其他組員監護,這樣交接護士即了解了病情,又掌握了治療原則和護理的要點,提高了主動服務患者意識,可以有的放矢的為患者提供全程、連續的護理服務。晨晚間護理有雙人值班,因此,能準確落實基礎護理,如整理床單、協助洗漱、進食、指導服藥、翻身拍背、遞送大小便器等,既拉近了護患的關系,同時又減少了呼叫的頻率。及時巡視病房,根據患者的輸液速度和量,及時更換藥液,如發現輸液故障的應及時排除;同時要密切觀察患者的病情變化,如若發現有異常要及時的處理,可增加患者的安全感,確保護理質量,規避護理問題。
1.5拓展??谱o理,加強功能鍛煉骨科疾病的轉歸主要起決于功能鍛煉,早期有效的功能鍛煉促進血液循環,恢復肌肉力量,根據患者的病情、骨折愈合的進程,制定舒適合理的功能鍛煉計劃,責任護士每天兩次指導并協助患者循序漸進地進行患肢各肌肉關節主動與被動功能鍛煉,范圍有小到大,次數有少漸多,時間由短至長,強度由弱到強,以患者不會感到疲勞和骨折部位無疼痛感為度,每天落實功能鍛煉的效果,并指導下一步鍛煉要求,直至痊愈及功能恢復。
2 結果
2.1患者滿意度提高了,通過每月護理部及科室發放患者滿意度調查表,逐月呈上升趨勢,從開始的80%提高到98%。
2.2健康教育知曉率患者從入院到出院及出院后電話隨訪,責任護士貫穿其中,從入院介紹及各種檢查、治療的目的、注意事項、功能鍛煉的方法、強度、及效果,護士逐項告知并指導,因此,健康教育知曉率明顯提高了。
2.3術后并發癥減小骨科由于患者活動受限,尤其是老年骨折患者,長期臥床易導致壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓形成、泌尿系感染等多種并發癥,責任護士及時到位的翻身、叩背、有效的功能鍛煉避免了并發癥的發生,提高了治愈率。
2.4優質護理效果評價開展優質護理提高護理人員的工作積極性,帶動了醫療,醫、護、患三者關系和諧統一,無投訴,表揚信增多了,得到了患者、社會的滿意。
3 討論
開展優質護理的關鍵在于護理服務的定位、理念的轉變;實施優質的護理,既調動護士工作的積極性,又增加了護士對患者提供全方位服務的主動意識,同時也加強了護患的溝通,從而增進了護患關系,提高患者的滿意度;通過優質的護理和良好的禮儀禮貌及熱情周到的服務態度加上過硬的護理基礎,精湛的操作技術,舒適的就診、住院環境使患者獲得親切感、舒適感、安全感和信任感[3],促進護患關系的和諧發展,真正做到了群眾、社會、醫院滿意。
參考文獻
[1]謝金萍.人文關懷在骨科護理中的應用[j].護理實踐與研究,2009,6(8):88.
[2]王海英,倫麗芳,周柯.連續性排班結合責任制分組在護理管理中的應用[j].護理學雜志,2009,24(7):56-57.