臨床護理應急預案及程序精選(九篇)

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第1篇：臨床護理應急預案及程序范文

[關鍵詞] 護理查房； 應急演練； ICU

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-325-01

護理查房是護理管理中評價護理程序實施效果最主要的方法，也是理論指導實踐，不斷提高護理專業水平，促進護理質量提高的必要手段之一[1]。針對ICU病人病情危重、復雜，對護理人員業務技術要求高等特點，我院ICU自2010年1月份以來采用與護理應急預案結合實施護理查房，取得良好效果，顯著提高了ICU病人的護理質量、護理人員的專業水平及醫生對護理人員的搶救配合滿意度，現介紹如下：

1 護理查房的實施

1.1 物品的準備 護理查房的用品分為基本用品及專科用品，應根據病種的需要攜帶齊全，以保證查房的順利進行。基本用品：查房車、必要的影像資料、血壓計、聽診器、體溫計、手電筒、壓舌板、消毒液等。

1.2 查房程序

1.2.1 查房的對象 病人應選擇具有ICU代表性及疑難性的病人為對象。

1.2.2 查房的內容 針對病人護理中的難點、疑點、欠缺進行的專項護理查房。

1.2.3 查房的程序 ①查房者、責任護士問候病人，向病人說明目的。②責任護士報告病人病情：自然情況、社會狀態、心理狀態、一般狀態(入院天數、各項檢查結果、生命體征、飲食、睡眠質量)、現存的護理問題、各項檢查化驗指標、正在進行的醫療護理措施及效果、需要查房解決的問題等提出護理難點。③查房者對疾病進行系統講解，包括診斷、臨床表現、治療等。④對病人進行全面護理體查，與病人交流了解病情，解答病人的提問，進行健康指導。⑤查房者針對責任護士在查房中提出的護理難點、疑點進行解答。⑥專科組長提出可能出現的各種意外及突發事件，講解如何正確進行系統評估，組織討論。

2 護理應急演練的實施

2.1 物品的準備 急救車、除顫儀、心電圖機、呼吸機、吸引器、深穿包等搶救設備及藥品。

2.2 人員的準備 由科室護士長主導，成立護理專科小組，由高等級護士任組長，在查房中，根據ICU病人的疾病特征及可能發生的突發事件，確定演練內容制訂演練計劃、模擬突發事件急救方案及人員分工，并組織實施。

2.3 技能儲備 每月組織1次技能培訓。技能培訓包括：心肺復蘇術、氣管插管術、深靜脈穿刺術；各種搶救儀器：如呼吸機、吸引器、心電圖機和除顫儀等的使用操作訓練，由科室經驗豐富的高等級護士及專科醫生承擔培訓任務。

2.4 基本資料準備

2.4.1 制定疾病的各種并發癥及突發事件的應急預案 護理組長確定各個小組成員的特定搶救位置，制定人員職責。

2.4.2 制定需聯絡人員的聯系電話 要求每名成員熟記內容。

2.5 應急演練實施步驟 由護理組長主持演練，發現病人出現突發事件及意外，值班護士應馬上啟動應急預案，將相關人員迅速集合到ICU，在組長的指揮下分工展開演練，配合醫生做好給藥、插管、深靜脈穿刺及心肺復蘇等工作。

2.6 分析總結 全體人員進行討論分析，找出不足，為下次演練積累經驗。

2.7 再次演練 全組成員共同分析總結后，修改并確定救護流程，再次進行預案演練，并將該演練過程做好記錄，為其他的演練方案提供參考。

3 效果

3.2 提高了醫生對護理人員配合的滿意度 見表2。

4 體會 1)ICU病人病情危重、復雜、突發事件多，開展護理查房與應急演練相結合，能實質性的解決ICU病人的護理問題，護士能熟練掌握各類病人突發事件的護理評估，冷靜、及時、準確、有序地處理。2)查房者是關鍵人物，查房者的能力、水平直接影響到查房效果，查房者應在查房前對病人的基本情況、特殊情況、難點、可能出現的突發事件有基本了解，并在查房前查閱資料及相關信息，做到對病人情況、治療護理、需要解決的問題、解決的措施、所查病種的前沿信息心中有數，使自己在有知識儲備的狀態下高質量地完成護理查房。3)在應急演練過程中，護士長將權力下放給護理組長，充分調動了他們的積極性與能動性，既提升了自身價值，又帶動了年輕護士業務水平的提高，而年輕護士從醫療、護理的不同角度了解該疾病的臨床表現、護理，鍛煉了應急反應，開拓了思路，豐富了知識，增強了對危重病人的護理應對能力，有利于掌握新技術、新業務，使理論知識盡快強化。4)提高了護理人員的救護水平應急演練作為一種有效的培訓方法，在國內已得到廣泛應用[2]。其充分體現了演練的直觀性、實用性、有效性、重復性和可控制性[3]。結果顯示，通過演練，護理人員的急救知識和急救技術得到了提高。5)提高了醫生對護理人員配合的滿意度在ICU實際工作中，護士不僅要有全面、扎實的臨床理論基礎，更需要有快速應對及與搶救人員的默契配合與協調能力，它直接關系到搶救成功率。當病人出現突況，護士立即配合醫生按照分工開展搶救工作，迅速、主動地準備搶救物品，以最快的速度做好搶救中的各項護理操作，為搶救贏得寶貴時間，結果顯示，醫生對護理人員配合的滿意度明顯提高。

5 小結 傳統的ICU護理查房模式過多依賴于醫療指導性查房，而對ICU護理本身的工作重點缺乏重視，這不利于護理觀念的轉變及護士能動性的提高，我們采用與應急演練與護理查房相結合的模式，對ICU危重病人的針對性強，從而提高護理人員學習的積極性及參與能力，促進了護士整體理論水平、臨床專業水平、技術操作水平及搶救配合能力，大大提高了護理質量。

參考文獻

[1] 蘇新英,任輝,廖建梅等.危重病人護理模式的探討[J].現代護理,2006,12(22):2141.

第2篇：臨床護理應急預案及程序范文

1 急診科護士長在協調、排解醫患糾紛中的作用

1.1 發生護患糾紛的原因及特點分析 急診科是一個風險程度較高、容易發生糾紛的部門，如何減少護患糾紛的發生，需要護理管理者及急診科護士共同高度重視和引起關注。急診科普遍存在著患者病情急而且危重、病情變化快，病種較為復雜，死亡率較高的問題，而且患者及其家屬缺乏對急救常規、急救原則知識的了解，對病情發生的各種變化難以理解，對發生突發事件無法接受。隨著患者法律意識和維權意識的逐漸加強，護理訴訟也越來越多。糾紛發生的原因還常常來自于患者及其家屬對護士服務態度不滿意、操作技術不滿意、對護士責任心不強、護理收費頻繁不滿。

1.2 做法

1.2.1 “急”字當先 急診科是一所醫院醫療服務的重要窗口，其治療和護理質量直接影響到醫院的聲譽和患者的生命。因此，急診科護士長首先要明確責任和任務，突出一個“急” 字，打破就診常規，疏導分診要做到迅速，注意與醫生的配合和協作，做到不拒絕患者，力爭使急救護理方案在重患到院5 min內即可落實。我們知道，急診科的工作屬于被動型的工作，在工作中常會碰到各種各樣的復雜情況，有時是意想不到的。因此，護士長要善于使用恰當的、得體的話語向患者家屬解釋和加以安慰，使患者在良好的氣氛中得到治療和護理。在交流中避免使用刺激性和嚴厲的語言，不使用絕對性語言或肯定的語言，以防萬一搶救不成功時不能取得家屬的理解，時刻保持頭腦清醒和鎮定。

1.2.2 加強預見性護理 預見性護理也叫超前護理，是護理人員在準備護理前以及實施護理的過程中預測患者可能出現的問題，確定護理重點，及早采取有效防治措施，最大限度減少患者的痛苦，提高護理質量，從而實現由被動救治向主動搶救的轉變［2］。急診科護士長應堅持科學的思維，執行科學的護理搶救程序，即從患者病情評估、緊急護理救治到配合醫生診斷，然后達到繼續進一步救治。在醫生檢查患者病情時，護理人員應立即投入護理搶救，維持患者的生命體征。在未明確病因時搶救是第一位的，然后再配合醫生做進一步診斷；要認真聽取患者和家屬的訴說，及時處理各種急癥危象。如患者發生呼吸或心博驟停時要迅速實施心肺復蘇術，同時建立靜脈通道，持續心電監護，及時給氧等，并且要密切觀察病情變化。為醫生提供診斷依據的同時，盡量采取措施保持患者的生命體征趨于平穩，以利于后續的進一步治療和診斷。因此急診護士長平時要注意加強護士對危重病患者的護理意識，組織好相關技能的訓練，提高救護技能。

1.2.3 合理安排護理人力 利用好護理人力資源與提高服務質量密切相關。人們傳統的觀念是重醫輕護，而且個別醫院護理人員比較少。護士長要做好護理人員的調配工作，合理安排值班等護理管理工作，安排有經驗的年長護士和年輕護士協同工作，以減少因護理人員安排不合理造成的護患糾紛，確保護理質量。

2 應對突發事件的對策

突發事件的發生是在事先沒有通知、沒有預兆的情況下突然發生的, 具有不確定性。它不僅具有一定的破壞力，而且有一定的影響力。為了應對突發事件, 平時必須預先制定出一套實用完備的應急預案。

2.1 建立應急預案和學習預案 護士長應根據急診科室的業務和技術特色制定相應的應急預案, 并組織大家反復認真學習, 使全體臨床護理人員熟知本部門應急處置的程序和預案的內容、流程。平時要做好處理應急、突發事件的思想意識和心理準備，并具備高度的責任感。

2.2 加強應急的技能培訓,不斷提高應急能力 對于突發事件的應急工作，主張以預防為主，常抓不懈。突發事件的早期處置常常關系到整個事件的最后結果。因此,要定期加強應急處置相關知識及應急技能培訓和演練, 不斷提高護理人員的應急能力和反應速度。現場救護知識培訓主要根據臨床經驗，對重傷員特別看護，并設專人密切觀察病情變化；輕傷員集中管理，并協助與患者單位或家屬聯系。突發事件往往給患者及家屬造成巨大心理傷害，救治時態度要認真，注意關心、體貼和安慰患者，體現人性化服務，如適時幫助患者整理衣衫，輕拍患者以緩解患者緊張情緒和恐懼心理，也有助于減少護患糾紛。

2.3 完善各項制度制定 建立健全各項制度制定有利于護理人員在工作中遇到突發事件時有章可循，做到急中有序。護士長應及時調動科室內護理人員參與突發事件的處理，為搶救患者和及時處理突發事件贏取寶貴時間。建議制定各種突發事件匯報制度、急救物品管理制度、搶救室管理制度等。

3 小結

急診急救是醫院重要的臨床學科，急診科護士長應具有敬業奉獻精神、具備高素質、高技能以及扎實的理論基礎,合理使用人力資源,疏緩工作壓力,增強法律意識,及時化解各種矛盾,減少或避免醫療護理糾紛的發生，在應對突發事件中要沉著冷靜、頭腦清醒、指揮得當，平時要注意搶救技能和應急反應能力的提高，為傷者贏得寶貴的搶救時間。

參 考 文 獻

第3篇：臨床護理應急預案及程序范文

1培訓內容

1.1院內急救技能的培訓：包括專科急救儀器及專科操作的培訓;科內常見急重癥搶救程序;搶救病人時的醫護配合;院內危重患者的安全轉運;突發事件的應急預案演練。

1.2院前急救技能的培訓：包括準確接聽出診電話;保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用;現場處理危重患者醫護1對1時的搶救配合;院前危重患者安全轉運。

1.3急救理論知識的培訓：包括搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途;各種應急預案、其它與急救相關的知識培訓。

2培訓方法

2.1評選科內培訓員及護理小組長：由護士投票評選出來的有高度責任心，業務能力較強的護士擔任，專門負責科內護理人員業務技術的培訓，并定期參加護理部的培訓及考核。

2.2院內急救技能的培訓

2.2.1總結近年的搶救病例、常用急救儀器、專科操作和醫生的建議，制定各級各類護士急救技術操作培訓表，要求掌握的急救技術操作首先集中由培訓員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負責指導完成練習，對一些不規范、不合格操作及時指出并講解。

2.2.2搶救時醫護配合很重要，護長總結搶救病例時醫護間存在的薄弱環節，針對該薄弱環節制定相應的措施進行培訓，使下次不再犯相同的錯誤。對院內轉運時曾出現的問題(氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發現、改變后至病情變化等)集中學習，大家共同探討改進措施，提高院內患者的安全轉運。

2.2.3為提高應對突發事件應急處理，每月進行1次模擬突發事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學習中的局限性。演練結束后進行總結，對存在問題及時指出，使護士加深印象，提高應對突發事件的處理能力。

2.2.4對心電監護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負責小組成員的培訓，并設立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性，同時又鼓勵和培養了護士間的團隊協作精神。

2.2.5新護士包括見習期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教,進行有意識、有針對性、理論聯系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教。2.3院前急救技能的培訓

2.3.1出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導致時間花在找地點上,醫療糾紛就會發生.護長專門為如何接聽出診電話設立課題培訓，使護士接聽出診電話時更有條理。

2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理，并實行小組負責制，小組長負責組員的培訓并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。

2.3.3現場危重患者搶救時醫護1對1的情況下，對護士的要求更高，根據醫生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應以立即進行基本生命支持(BLS)、適當的氣道管理為主，而非先使用藥物[1]。通過培訓使護士懂得如何與醫生進行溝通配合以形成程序化、規范化、科學化流程，提高搶救的成功率。對需長時間轉運的患者特別是山區道路轉運危重病人時更要做好轉運前、轉動中對策的培訓[2],使患者安全轉運，減少醫療糾紛。

2.4急救知識的培訓：科室每月組織業務學習2次和護理查房1次;由護士長或高年資護士進行講課，內容要求與工作密切相關，平時容易犯錯及要注意的問題，常見急病知識和相關保健知識。所學內容要求利用業余時間認真復習，并作為次月的晨會提問內容。這樣可加深記憶。對常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護士隨時可學，并定期集中護士進行培訓學習。對搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護士學習，護長利用晨會提問的形式來提高護士的記憶。積極參加護理部舉辦的急救知識學習班,為做好專科護理打下良好的基礎。

2.5培訓后考核：抽查護土搶救車、出診箱、氣管插管箱內物品的取物時間要求在5-10s內完成。急救知識的考核：護士長利用晨會提問的形式進行考核，當月制定好次月提問的內容，包括急救藥品知識、急救知識和相關保健知識、應急預案，合格分>90分。每2月進行一次筆試考核，合格分>90分。見習期護士每月急救護理常規理論考試1次，合格分>90分。急救技術操作的考核：徒手心肺復蘇術每年考核2次，要求合格率100%。護士長每個月指定抽考1-2項急救技術操作，每半年對心電監護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器等考核一次，合格分>90分。成績列入護士考評表。考試不合格與質控掛鉤，并補考至達標。

3體會

3.1規范的專業培訓計劃有助于護士又快又安全地獲得專業訓練,但在實施中計劃不是一成不變的，可PCDA循環動態調整，以保證培訓計劃工作圓滿完成。例如在培訓的操作及業務學習可根據實際工作中出現的不足進行選題;當月的學習內容制定為次月的提問及考核的內容,以加深護士的記憶。

3.2培訓計劃及考核記錄讓每一位護士對自己的護理工作有了正確評估,了解工作中的不足、差距及需要改進的方面,從而提高整個急診科的護理管理工作。2009年至2010年沒有出現搶救患者時因技術過失而引起的投訴和差錯。醫生對護士急救技能及搶救配合的認可率為95%，未發生因接電話不詳或轉運過程的不安全因素而導致的醫療糾紛。

3.3通過對突發事件的演練讓護士在搶救及處理突發事件時能分清輕、重、急、緩，并快速、準確地執行各項搶救治療護理措施，保證搶救工作有條不紊地進行，提高了急救過程中的主觀能動性。在突遇病情變化,醫生未到達之前的寶貴時間內能積極做出反應,給予急救措施。

3.4實行小組長負責制，小組長做好對本組護士的引導工作，將學到的理論知識應用于臨床實踐，在護理工作中融會貫通，使護士有計劃，有目標地去學習,培養了一批集多專業護理技能于一身,熟練掌握各種搶救技能,應變能力強的急診科護士,同時提高我院的急救護理水平。

參考文獻

第4篇：臨床護理應急預案及程序范文

【關鍵詞】骨科護理風險因素；風險管理對策

骨科是個高風險的科室，預防和減少骨科護理風險事件的發生，是骨科護士長管理工作的重點，也是骨科護理質量的保證，風險管理是一門新興的管理學科，它指如何在一個肯定有風險的環境里把風險降到最低的管理過程。把風險管理的方法應用于骨科護理中，客觀評估風險的因素，落實風險管理的對策，可最大限度的預防或減少護理風險事件的發生。

1骨科護理中風險因素的分析

1.1護士因素：由于低年資護士增多，臨床經驗不足，專科知識貧乏，協作精神差等因素都可能造成風險事件的發生。如護士在處理車禍、打架斗毆患者是，缺乏溝通的能力和技巧，難以應對患者和對方的問題，造成患者和家屬的不滿，導致護患糾紛。護士專業知識貧乏，對患者潛在的護理風險缺乏預見性，沒有做好預防措施，導致墜床、管道滑脫、褥瘡等事件發生。另外，護士自身法律意識薄弱，不注意護理文件書寫中的法律問題，缺乏自我保護意識，重操作、輕記錄的現象也是不容忽視的風險隱患。

1.2患者因素：護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理工作正常開展離不開患者的密切配合與支持。骨科患者面對突如其來的打擊，心理承受能力差，產生恐慌、焦慮、暴躁、憂心忡忡等心理問題，對診療過程中的常規程序產生認知偏差。認為術前檢查是增加醫院收入，術前準備是故意拖延，而將怒氣發泄給護士，如護士處理不當，易造成護患沖突。或者患者對部分只能達到功能復位的骨折期望過高，要求達到解剖復位，導致糾紛的發生。

1.3管理因素：護士長是骨科護理質量管理的核心，對護理質量高下起著舉足輕重的作用。各種制度不健全、不完善，業務培訓不到位，對不正規操作視而不見，對急救設備、物資管理不善，對護士缺乏職業素質和法制教育，以及護理人員配備不足、不合理等管理缺陷都是造成護理風險的重要因素。

2風險管理對策

2.1提高護士綜合素質

2.1.1加強護士的業務素質：只有具備扎實的理論知識、過硬的操作技能，和高度的責任心，才能具備敏銳的觀察力、判斷力和應急處理能力，才能在繁忙的護理工作中應對自如，防止護理風險事件的發生。護士長要把護士業務素質的培養當作一項重要使命，常抓不懈，幫助護士養成良好的工作習慣和嚴謹、務實、慎獨地工作作風。教育護士樹立正確的人生觀，快樂工作，對自己負責，對患者的安全負責。

2.1.2增強護士法律意識：每月組織一次護理風險事件分析討論會，對發生的風險事件不遮不掩，作為沉痛的教訓，讓護士了解事故的原因，訴訟程序，處理結果等，啟發護士如何在工作中規避糾紛的發生。極大的促進了護士自覺學習法律法規知識，增強了護士的法律意識，使護士明確了“可為”及“不可為”的范疇。

2.1.3提高護士對骨科風險的識別能力：護理風險識別就是對潛在的和客觀存在的各種護理風險進行系統的連續識別和歸類，并分析發生護理風險的常見原因。護士長對骨科主要風險及常見原因提出預防措施，要求所有護士熟練掌握，在臨床護理中嚴格認真落實，提高護士識別骨科風險的能力，減少護理風險的發生。

2.2轉移和規避風險：患者入院宣教、手術、麻醉、輸血、以及一級護理巡視等等，由患者及家屬簽字，對預期和潛在的風險告知患者和家屬，通過有效地溝通，建立良好的護患關系，互相理解共同承擔風險。積極采取有效措施降低風險事件對患者和醫院的危害及經濟損失。

2.3細節管理：確保重點時段、重點環節、重點人員、特殊病人的管理。重點時段是指交接班時間、午間值班、夜班、休息日、節假日，這些時段護士少，容易產生不滿情緒而出差錯。重點環節是術前、術后、危重搶救等較繁忙處理較多的環節。重點人員是指危重病人、手術病人、病情特殊變化的病人、新護士、進修實習護士、常出差錯護士以及情緒不穩定的護士。特殊病人是指轉科和轉院的病人、有意見或醫療糾紛傾向的病人、領導關照的病人、同事的親朋好友病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素[1]。護士長要對重點時段和重點人員加強跟蹤檢查，合理調配護理人力資源。對手術病人佩戴腕帶，對危重病人、手術病人、特殊病人進行床頭交接班，建立一級護理巡視單，懸掛護理安全警示標記等措施，以保證了各個環節的細節工作，有效地預防了骨科風險的發生。

2.4健全骨科的應急預案：針對骨科突發事件、大型車禍事故多，建立了突發事件報告制度以及應急預案。組織培訓急救演練，提高護士急救技能。對應急預案、心肺復蘇、急救藥物、設備使用熟練掌握。急救藥物、設備專人管理，每天檢查維護，每班交接，處于備用狀態。

2.5重視護理記錄書寫：護理記錄是發生護理糾紛時重要的法律文件，一旦發生護理糾紛，護理記錄被封存，不能修改。因此護理記錄必須遵照科學性、真實性、及時性、完整性的原則，認真進行書寫。有問題隨時記，病情有變化隨時記，特殊檢查、治療，特殊用藥、手術前后隨時記。護士長每周進行一次護理記錄檢查，檢查結果與績效掛鉤，獎懲分明，不斷持續提高護理記錄書寫質量。

3小結

把風險管理應用于骨科護理工作中，通過對骨科風險因素的分析，有針對性的實施預防措施，有效地預防和規避風險，積極創建護理安全文化，確保患者在護理過程中獲得身心安全。

第5篇：臨床護理應急預案及程序范文

一、護理人力配備與管理

二、病房護理服務

三、護理質量管理

四、護理質量控制

五、支持系統建設

標準主要內容標準基本要求標準考核細則標準分

一、護理人力配備與管理

1護理人員執業資格1-1嚴格執行國家法律法規，依法執業。

1-2按照各級各類護理人員任職資格條件上崗。1-1-1護理人員須持有護士執業證書經注冊后方可上崗，護理部有登記。

1-1-2病房建立護士業務檔案，定期對護理人員的專業技術和服務能力進行評價并記錄。

1-1-3對專業性較強的護理崗位急診（如icu等），應符合相應準入標準、程序與管理機制。

1-1-4護理員須經行政部門指定的病房統一培訓后方可持證上崗。

2護理人員數量2-1護理人員數量合理，滿足護理工作的需要。2-1-1病房床位和護士的比例為1：0.6；重點病房1：0.6-0.8（床位使用率8-9%）；重點單元（icu、ccu、ncu）為2.-3名/床（床位使用率7-8%，使用有創呼吸機病人小于%）。

2-1-2護理員的配備，普通病房床位與護理員比例為1：0.1-0.2；重癥監護單元為1：0.3-0.；其他崗位可根據需要適當配備。

3護理人員結構3-1護理人員結構合理，各級護理人員職稱比例合理。

3-2實行彈性工作制，及時合理調整人力。3-1-1護理人員具備大專以上學歷者三級病房占%，二級病房占20%以上，高、中、初級職稱比例為1：3：9，高級職稱崗位設置合理。

3-2-2各班次護理人員合理分工，分層使用、責任到人，根據病人的需要及時調整人力及班次。

4護理人員業務素質4-1護理人員熟練掌握基本理論、基本知識、基本技能。

4-2護理人員運用護理程序護理病人。

4-3護理人員專業知識扎實及技能嫻熟。4-1-1病房有護理人員三基培訓計劃，落實到位，定期考試考核并有記錄。

4-2-2護理人員能運用護理程序護理病人，護理措施、健康教育落實到位。

4-3-3護理人員熟練掌握本專業的有關知識，并運用于實踐，專業技術操作熟練。

二、臨床護理服務

護士行為1-1儀表和服務1-1-1儀表端莊、著裝規范，不攜帶與工作無關的物品上崗（如手機、小靈通等）。

1-1-2態度和藹，禮貌待人、服務熱情。

1-1-3注重溝通禮儀，耐心答詢。

1-1-4做到四輕：說話輕、操作輕、關門輕、走路輕。

1-2遵守規章制度1-2-1不談論與工作無關的內容。

1-2-2不談論病人的隱私。

1-2-3暴露病人的操作需有遮擋。

病房服務流程2-1熱情接待2-1-1護理人員實行“首迎負責制”。

2-1-2門診護士微笑迎接，主動詢問需要，及時、準確、分診，引導病人至就診病房，并維持良好的就診秩序。

2-1-3新病人入院時，值班護士面帶微笑起立迎接，主動幫病人拿行李，引導病人至床前。

2-1-4分管護士在分鐘之內至床前主動自我介紹，并介紹主管醫師、護士長、同病室的病友；示范床頭燈、呼叫器及床的使用方法；向病人及家屬詳細介紹病房環境，包括護士站、醫生辦、開水房、洗漱間、廁所等具置。

2-1-護士長在半小時內至病人床前做自我介紹并了解病人需求。

2-1-6病人、家屬、來訪人員及探視人員到護士站，護士應面帶微笑、主動詢問，并提供適當幫助。

2-1-7創新開展“六個一溫馨服務”。

2-2耐心講解2-2-1護理人員實行“首問負責制”。

2-2-2主動與病人交談，消除其不良情緒，使病人建立積極的就醫心態。

2-2-3對病人提出的問題及時給予詳細的解答，如病人有不理解的地方，耐心解釋至病人滿意。

2-2-4為住院病人講解的內容包括：住院須知、探視、陪伴制度、病房有關規章制度、操作、檢查注意事項、疾病的康復知識、心理護理、出院指導等。

2-3細心觀察2-4-1分診護士及時巡視，認真觀察就醫病人病情變化，對危重、急癥病人及時通知醫生、安排就診。

2-4-2護理人員及時、主動巡視病房，做到細心觀察病人的病情及心理變化，發現問題及時通知醫生，做出處理，確保病人安全。

2-4主動幫助2-6-1盡自己所能及為病人提供各種生活上的便利，協助病人解決困難。

2-6-2門診護士主動為病提供幫助，老、幼、危重、特殊病人檢查及治療時須至少一名工作人員護送-6-3對

行動不便、需做特殊檢查的病人，病房至少一名工作人員護送。

2-6-4對日常生活不能自理或由于疾病帶來生活上的不便（如大小便失禁）的病人，加強生活護理，主動關心病人的生活起居。

2-6-在院內遇有行動不便病人主動提供幫助，乘電梯時遇病人應主動禮讓、幫病人搭乘。

2-親切送出2-7-1協助無家屬、行動不方便、有

困難等情況的出院病人辦理出院手續。

2-7-2出院病人由護士長或分管護士護送至電梯口或病房門口，目送其康復出院。

2-6熱線訪問2-8-1護士長或分管護士在病人出院時主動提供健康咨詢熱線。

2-8-2出院后半月內由護士長或分管護士主動詢問病人的康復情況，病房建立熱線隨訪登記記錄。

三、護理質量管理

環境質量1-1以人為本的住院環境1-1-1病房環境舒適，病室安靜、安全、整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜。

1-1-2床單位按需求配備齊全，床上用品適合病人。

1-1-3病人舒適、安全、符合治療、康復要求。

1-1-4提供安全有效的防護措施，防止病人住院期間發生意外。

1-2規范的病房管理1-2-1護士站、治療室、處置室、雜用室、配膳室、清潔、整齊，清潔區、污染區劃分清楚。

1-2-2病床間及公共通道無雜物，空間便于人員活動，適合治療和搶救的需要。

1-2-3家屬和陪探人員管理有序。

1-2-4洗刷間及廁所清潔無異味、無雜物，地面清潔無污垢。

1-2-醫用冰箱無私人用品，保存物品有標記、藥品在有效期內。

1-2-6病房公共用品有消毒措施，垃圾箱應及時清理，周圍保持干凈。

2設備質量2-1病房內醫療儀器及設備管理2-1-1基礎護理用品配備齊全，性能完好。

2-1-2各種急救物品完好，分類保管，定期保養，及時維修，處于備用狀態。

2-1-3常用器械消毒滅菌合格率0%。

2-1-4加強一次性用品管理、防止過期，丟失和漏費。

2-1-配備先進的護理用具，如簡易監護儀，有條件的逐步配備超凈臺、床單消毒設備、輸液泵、微量注射泵、氧儀、洗頭車。

技術質量3-1護理技術操作規范3-1-1制定實施護理基本標準、護理程序、技術規范等文件。

3-1-2護理人員應知曉

病房的技術操作標準，護理工作流程。

3-3-3護理人員認真做好各項護理工作，及時準確執行醫囑，基礎、專科護理措施落實到位，嚴格晨晚間護理管理，基礎護理合格率0%；危重、特殊、大手術后病人做到“六潔四無”；及時口腔護理、鼻飼、吸痰、翻身拍背，并做好會陰及尿道口護理。

3-1-4護理人員熟練技術操作，病房護理技術操作合格率0%，護理人員技術操作合格率0%。

3-1-執行各項操作均需履行告知義務，并與病人保持有效的溝通。

3-1-6每月以病房為單位進行技術操作考核并有記錄；護理部、護理質量控制技術操作組每月抽考；進行技術操作年終考核。

3-2以病人的護理需求和醫囑為基礎制定護理服務計劃及明確的責任內容、或按照護理程序（特護與一般護理）護理病人3-2-1了解病人的姓名、性別、年齡、床號、責任醫生、初步醫學診斷等資料。

3-2-2入院后的護理評估及觀察要點與病人實際相吻合。

3-2-3熟悉病人治療方案及護理措施。

3-2-4制定有針對性的健康教育內容和康復計劃，使病人家屬了解所患疾病的相關知識、治療、檢查及手術前的注意事項，向病人及家屬了解護理人員開展健康教育的方式和效果（對病情恢復的指導作用）。

3-3護理文書書寫準確、客觀及連續（體溫單、手術記錄單、危重及一般護理記錄單）3-3-1病房嚴格執行護理部的護理文書書寫的標準與規范，并有培訓記錄。

3-3-2嚴格執行《山東省醫療護理文書書寫規范》要求，護理記錄做到客觀真實、準確、及時、完整地反映病人的病情變化。

3-3-3各專科護理記錄內容應是有其專業特色，病情描述確切，能動態反映病人病情變化及護理情況。

3-3-4病房對護理文書書寫質量與記錄內容應有定期、不定期督查與整改的文字記錄。

3-3-不轉錄、轉抄醫囑。

3-4對護理服務中出現的問題，有集中研究和解決的動態記錄3-4-1病房有收集護理服務中出現問題的渠道與程序。

3-4-2有定期與不定期研究和解決的動態記錄。對已經研究和解決的問題有效果評價及改進的措施和記錄。

3-手術室護理質量與持續改進情況3--1有護士長任組長的手術室護理質量管理小組，有管理制度，有工作記錄。

3--2手術室內限制區、半限制區、非限制區布局合理，環境整潔、肅靜，有安全感

。

3--3術前訪視、手術過程與病人有交流和人文關懷，術后有評估，與病房有接交程序和記錄。

3--4對《查對制度》、《消毒隔離制度》、《手術室的管理制度》等各崗位人員工作制度能夠有效的落實。

3--敷料室、器械室、藥品室以及大型設備的使用和管理規范（查看三個月內的記錄資料）。

3--6考核巡回護士、器械護士的手術記錄，護士長管理和監控記錄文件。

3--7對術前器械的配置、術中的配合、應急器具使用等方面有規范與程序的文件，并得到切實執行。

3--8對意外事件（如停電、停水、停氣等意外情況）有應急預案，護士均知曉，并有定期演練。

3--9建立臨床醫護人員對手術室工作的評價制度，與病房及相關部門聯席會議制度。

3--有一次性醫療用品管理制度，有索證記錄，熱源監測記錄及存儲庫房。

3--11有手術標本管理的制度。

3-6供應室護理質量與持續改進情況3-6-1有護士長任組長的供應室護理質量管理小組，有管理制度，有工作記錄。

3-6-2由污染到清潔的流程布局合理，工作區與生活區分開，滅菌與未滅菌分開，無逆行。

3-6-3下收下送符合無菌配送與污染回收原則，并能及時滿足臨床需要。

3-6-4壓力蒸氣滅菌器的使用人員持證上崗，有計量部門的定期監測記錄，有工作運行記錄，無安全隱患。

3-6-各崗位人員職責明確，制度健全。

3-6-6有一次性醫療用品的的管理制度，索證記錄，熱源監測記錄及存貯庫房。

3-6-7有醫療廢物回收的管理制度運行機制，落實到位。

3-6-8對停電、停水、泛水、消毒鍋遇到冷氣團等意外事故有應對措施，并得到貫徹落實。

3-6-9應有滅菌物品的質量控制流程，有質量監控規范，并得到切實執行，有記錄。

3-6-建立臨床醫護人員對供應室工作的評價制度，與病房及相關部門聯席會議制度。

3-7效果評價3-7-1發放出院病人對護理工作滿意度調查表，病人滿意度≥99%。

3-7-2提供安全有效的防護措施，病人住院期間無護理并發癥及意外發生。

3-7-3環境舒適整潔，保持病人清潔，做好皮膚及管道護理。

3-7-4創造良好的休息環境促進病人睡眠。

3-7-注意病人營養情況，做好飲食指導，必要時協助病人進食

3-7-6指導幫助病人排泄。

3-7-7指導協助病人進行康復鍛煉，提高其自護能力。

3-7-8健康教育貫穿于病人住院全過程。

3-7-9了解病人心理狀態，給予心理支持，樹立戰勝疾病的信心。

3-7-護士尊重病人，為病人提供良好的社會環境。

四、護理管理

1護理質量控制1-1病房制定年度目標、工作規劃及評價標準。

1-2加強護理質量管理，完善護理質量管理組織。

1-3有護理質量控制組織職責、質量標準、評價指標、檢查考核、評價反饋制度，建立護理質量持續改進的機制。

1-4建立和完善病房護理管理信息系統。

1-加強安全管理，有護理質量安全管理流程，杜絕護理差錯事故的發生。

1-6制定病房疾病護理常規及各項護理技術操作規程

1-7制定各級護理人員崗位職責、班次護理人員的工作流程。1-1-1目標明確，計劃切實可行，評價標準符合實際。

1-2-2成立以病房護士長為核心的質量控制體系，由病房護士長、護理骨干擔任負責人。

1-3-3各級質控組織職責明確、質量標準切實可行、評價指標具體、制度健全、符合實際，質量持續改進效果顯著，均有文字性備案材料。超級秘書網

1-4-4對護理資料進行動態分析與評價，努力實現信息數字化管理。

1--有安全管理制度和護理差錯事故登記報告制度和預防差錯事故發生的措施，并落實到位。

1-6-6護理人員認真執行各項護理常規，熟練掌握各項基礎、專科護理操作規程。

1-7-7各級護理人員熟悉崗位職責和工作流程，并落實到位。

2護理管理制度

2-1病房有健全的護理管理制度，并不斷地完善更新。

2-1-1病房護理工作制度健全，護理人員熟知各項制度的內容并認真執行各項制度，根據工作需要不斷的完善和更新。

3應急事件管理3-1建立健全各種突發事件的應急預案及實施措施。

第6篇：臨床護理應急預案及程序范文

2020年，在醫院各級領導關心支持下，兒科喬遷新址，病房環境設施得到了很大改善，在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護理工作也提出了更高的要求，根據護理部下發2021年護理工作計劃結合本科室實際工作，堅持以“患者為中心”，努力為廣大患兒提供人性化、高質量、高效率的護理服務，特制定如下計劃：

一、工作目標:

1. 護理文書書寫質量合格率≥95%

2. 基礎護理合格率≥90%

3. 危重患者護理合格率≥95%

4. 優質護理合格率≥95%措施落實率≥90%；目標、內涵知曉率100%

5. 病區管理合格率≥90%

6. 輸血質量管理合格率≥95%（核對準確率100%）

7. 消毒隔離合格率≥95%，無菌物品合格率100%

8. 手衛生依從性、正確率≥95%

9. 職業暴露報告率≥95%

10. 搶救藥品、物品、儀器、設備完好率100%

11. 健康教育覆蓋率100%，患者知曉率≥90%

12. 患者對護理工作滿意度≥96%

13. 護理人員三基考核合格率100%

14. 護理工作制度培訓率≥90%；核心制度執行率100%

15. 壓瘡、跌倒、墜床、管道滑脫的風險評估率100%

16. 不良事件上報率100%

17. 護理嚴重差錯發生率為0

18. 年工作計劃完成率≥95%

二、工作措施

（一）加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為患兒提供優質，安全有序的護理服務

1. 不斷強化安全意識教育，及時發現工作中的不安全因素，發現問題，解決問題，并提出相應的整改措施，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況，新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘長鳴。

2. 加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養護理人員獨立值班時的慎獨精神。

3. 加強重點患兒的管理，把普兒病房的危重患兒作為科室晨會及交接班時的重點，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

4. 按照《病歷書寫基本規范》書寫護理文件，減少安全隱患，使護理文件書寫規范化，認真執行護理記錄中的“十字原則”即客觀、真實、準確、及時、完整。能反映患者的病情變化，體現專科特點，護士長及時審閱后簽名，對不合格的護理文件不歸檔。

5. 完善護理應急預案，制定護理應急預案培訓計劃，按照計劃進行培訓，在完成平時工作的同時要注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要提出效果評價及整改措施，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

6. 加強各關鍵點的質量監控即關鍵制度的質量監控、關鍵護理單元的質量監控、關鍵人員的質量監控、關鍵患者的質量監控、關鍵時間的質量監控以及關鍵環節的質量監控。保證各項護理工作措施落實到位，確保護理安全。

7. 嚴格執行護理不良事件上報制度。發生不良事件后規定時間內逐級上報，并及時組織討論、分析原因、提出并落實整改措施。

（二）加強科室護理質量管理。

1. 科室制定年度護理工作計劃，并落實到位。依據護理部下發《護理質量考核標準》（2018版）將科室人員分為六個質控小組，即一級質控(科室質控組)，每月通過一級質控自查、二級質控普查、三基質控跟蹤檢查、四級質控抽查完成全面質量控制，根據各級質控組反饋進行整改。

2. 落實護士長每日五次查房制度。即晨交接班時查；集中治療護理高峰時段查；上午下班前查；下午上班后查；下午下班前或交接班時查。

（三）配合護理部對護理質量敏感指標數據的分析、進行科學化的質量控制

科室指派專人進行護理質量敏感指標的統計與上報，每月5號前將上一月數據統計上交護理部。

（四）按照護理部下發文件，年內開展項目管理，引導護士在日常工作中發現問題、分析問題、改進問題。參加護理部舉辦護理質量改善項目講評活動。

（五）以病人為中心，提倡人性化服務，將優質護理服務認真貫穿于護理的全過程，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1. 認真接待入院患兒，主動向患兒家屬進行入院宣教及健康教育。

2. 要求責任護士每日與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解患兒病情轉歸。生活需求、用藥后的反應等，認真執行各項護理操作告知程序，尊重患兒家長的知情權，接觸患兒家長的顧慮。將心比心，“主動”為患者提供服務。強化主動服務意識。讓患者在細微處能感受到護理人員的關懷與照顧。

3. 組織護理人員對優質護理服務的內涵進行學習，正確并及時對住院患者實施臨床路徑管理，責任護士全面掌握患者病情動態，縮短患兒住院時間，降低成本、提高就醫滿意度。

4. 每月進行病人滿意度調查，認真聽取患者對優質護理工作的意見和建議，對存在的問題及時反饋，提出整改措施，不斷提高護理質量，提高病人滿意度。

5. 定期對出院病人電話隨訪，通過電話隨時知道患兒家屬在家庭護理中遇到的問題并幫助其解決問題，告知患兒家長關注科室微信公眾號，定期更新兒科常見疾病的護理要點。

（六）加強科室護理人員業務培訓，提高護理人員專業素養

1. 根據N1~N4不同層級護理人員崗位及培訓需求，制定層級培訓計劃，每月業務講課四次，業務查房一次，每周晨間學習兩次，堅信知識是一切的基礎，提高護理人員整體素質。

2. 根據入科時間對護理人員進行操作培訓和考核，第一季度培訓人員為2011年和2012年入科護士，第二季度培訓人員為2013和2014年入科護士，第三季度培訓人員為2015年以后入科護士，第四季度為2014年以后入科護士。做到培訓有重點，對低年資護士加強培訓的同時，對高年資護士也要進行鞏固性培訓。

3. 做好兒科七月份與PICU及新生兒的聯合查房工作。

（七）積極參加“5.12”護士節活動

（八）護理教學、科研工作

1. 嚴格做好實習生管理，指派具有帶教資格的護理人員進行帶教工作，對學生做到放手不放眼，保證護理安全的同時履行帶教老師的職責，并做好對實習生的考核。

第7篇：臨床護理應急預案及程序范文

1具體做法

1.1完善相關制度:制度是落實各項工作的保障。本手冊內容包括護理行為規范,護理工作制度,各級護理人員崗位職責等七方面。在編寫過程中,參閱了護理學各種叢書,使手冊內容更具科學性、先進性和可行性。特別是第七章介紹了緊急突發事件的應急措施,并在敘述的基礎上增加了簡單的圖示,使廣大參閱者能夠清楚地了解應對各種突發事件的步驟,有效的提高工作效率,減少患者的損失。

1.2組織學習、考核落實:本手冊全院護理人員人手一本,從根本上教育護理人員認識到《護理管理手冊》的必要性和重要性,由各科室護士長負責落實學習,要求人人熟練掌握手冊內容。護理部深入科室督導檢查落實情況,以每年分次分批考核的形式驗收。并針對護理工作中遇到的問題,護理部組織專題討論、學習,以此完善護理管理制度。

2結果

2.1增強了護理人員的護理安全意識:通過推行護理工作制度、護理人員崗位職責的落實,每位護理人員明確自己崗位職責和工作職責,嚴格遵守各項護理制度。不僅加強了護理人員的職業道德,規范了護理行為,確保護理安全,還提高了護理質量,預防和減少了護理糾紛。重要的是護理人員充分認識到護理工作的每一個環節都存在著法律問題,強化護理工作的嚴謹性、規范性、法律性,形成了護理人員依法施護的自律行為。

2.2密切了護患關系,增強職業風險意識:隨著文化水平的不斷提高和自我保護意識的增強,患者不僅需要藥物、手術的治療,更需要溝通和理解。通過提前告知患者各項護理操作制度的實施,向患者及家屬講解各項操作的目的、必要性及存在的風險,使患者提前了解護理操作的程序和由此帶來的不適及如何配合操作的事實,以此得到患者及家屬的理解和配合。同時尊重了患者及家屬的知情同意權,并且使他們也學到了相關的醫療護理知識,保護了護患雙方的利益,建立了新型、和諧的護患關系。

2.3更注重了工作質量,減少護理缺陷:結合《護理管理手冊》,護理部建立了一套有效實用的考評體系,各級護理人員自覺遵照考評標準,規范護理操作及護理行為,增強責任感、自律性和安全意識,進行自我質量控制和自我約束,使各項護理要求得到有效落實,護理質量得到提高,患者安全得到保障,降低了護理缺陷的發生。如急診室治療護士認真做到三查七對工作,及時發現藥房發錯液體,杜絕了一起醫療事故的發生。

2.4增強了護理隊伍整體的應急能力:通過完善和強化護理管理制度,使我院護理應急能力更加規范化和制度化,護理隊伍的應急能力明顯提高。如2006年7月10日晚我區某化工廠氯氣泄漏導致200多人急性中毒,在此突發事件中,我院迅速啟動突發事件應急預案,護理部及時行動,措施到位,出色地完成了對患者的救治任務,保證了護理工作的有序進行。

3體會

3.1更新觀念,提高法律意識:護理工作繁重而又瑣碎,具有獨立、直接、連續等特點。許多護理活動是在無人監督的情況下和開放式環境中進行,因此培養護理人員科學、嚴謹、自律尤為重要。強調在護理過程中,給予患者充分解釋說明,保證患者知情同意權。如患者請假回家,護理人員不能承擔的責任應詳細說明,并建立請假簽名告知制度。這樣既體現了護理人員的主動性又考慮患者的合作程度,同時增加了護理人員的自我保護。

第8篇：臨床護理應急預案及程序范文

關鍵詞 實習生 帶教 優質護理服務示范病區

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.300

加強考核，及時評價

護生實習是護理教學中的重要環節，是理論教學與實踐的過渡，是護生從學校走向臨床的重要轉折點。我院是集臨床、教學、科研于一體的三級甲等綜合醫院，而筆者所在的科室既是省重點專科，又是現今全國首推的優質服務示范工程中的試點病房。為了迎合示范工程“夯實基礎護理，提供滿意服務”的主題，切實做到“病人滿意、社會滿意、政府滿意”，作為帶教老師在做好本職工作的同時如何帶好護生實習、造就護生良好的素質，使其畢業后能盡快適應當前護理模式的需要顯得尤為重要，筆者在從事優質服務示范病區臨床帶教工作中有以下幾點體會。

做好思想教育：如今臨床護生多為80、90年后的獨生子女及護理本科生，自我意識較強，“索取”大于“付出”，而為了適應優質服務示范工程“陪而不護”“人人參與基礎護理”的理念，護士的工作時間除了必要的治療外絕大多數都在協助病人的生活護理，任務繁雜，又不易得到病人、家屬及社會的理解，一部分護生認為自己“大材小用”，甚至很自卑。作為帶教老師要通過各種途徑正面引導護生，激發其對護理專業的熱愛，使其明確護理是科學、藝術與愛心的結合，讓其充滿信心地投入到護理實習中，從心理到行為上順利的度過實習階段。

培養法律及自我保護意識：①培養法律意識：隨著醫療改革的不斷深化，病人自我保護意識的不斷增強，帶教老師可利用空閑時間帶領護生學習《醫療事故處理條例》《護理文件書寫規范及管理規定》，熟知《護理應急預案》［1］，使她們及時樹立法律觀念，增強法律意識。②加強自我保護：遇事多想、多請教，盡職慎獨，嚴格執行各項規章制度及操作流程,及時做好護理記錄，杜絕差錯事故發生。

總帶教與專人帶教相結合：病區助理負責總帶教，入科當日由其詳細介紹病區環境優質服務示范病區各項規章制度、人員配制及APN排班模式等情況，安排操作能力強、理論知識豐富、有豐富臨床經驗的主管護師或護師專人帶教，這對提高護生帶教質量和滿意度至關重要。

明確教學目標和要求，制定合理的教學計劃(實習時間為2～4周)：①第1～2周：首先要了解護生前期的實習情況，使其盡快熟悉本科的工作流程及常見病、多發病的護理常規，示教專科操作，及時發現護生的優點和不足，揚長避短。②第2～4周：可依據優質服務示范病區“人人參與管理病人”的理念，讓其分管1～2張床位，按照護理程序的方法護理病人，帶教老師負責指導、督促、檢查，做到放手不放眼。使護生在心理上感覺受到重視，自己不僅僅只是基礎護理的代言人，從而更好地調動其積極性、主動性，培養其獨立思考、解決問題的能力。

以身作則，言傳身教［2］：①思想道德：帶教老師在護生心中是智慧的化身、道德的典范，一言一行均對其起著潛移默化的作用，身教重于言教。故帶教老師首先要提高自身素質，愛崗敬業，態度和藹，平易近人，嚴中有愛，嚴中施教，以人為本，不要把她們當成實習的工具。②專業知識：不斷學習，不斷更新自我，提高自身的業務水平，盡量將自己的亮點展現出來，并要了解護生的學習需求，在傳授技術的同時虛心學習她們的優點，達到雙贏的效果。

加強考核，及時評價：本科室實習結束時對護生的理論及操作進行及時的考核，總結其在本科室所學的知識并加以肯定，同時也是對帶教老師工作效果的評價，帶教老師要不斷總結經驗，吸取教訓，在做好本職工作的同時加強學習，不斷創新，以適應優質服務示范工程對護理工作的要求，把帶教工作做得更好。

討 論

護理實習生帶教是每位護理同仁應盡的神圣義務，優質服務示范工程尚在探索之中，作為優質服務示范病區的帶教老師，我們將與其齊驅并進，做好本職工作的同時加強學習，不斷提高自身的綜合素質，把帶教工作做的更好，為優質服務示范工程添磚加瓦。

參考文獻

第9篇：臨床護理應急預案及程序范文

【關鍵詞】血液腫瘤；護患糾紛；責任意識；專業素質

【中圖分類號】R714.254 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2012）10-0147-02

1 緒論

近年來，隨著公眾法律觀念和自我保護意識的增強以及《醫療事故處理條例》的實施， 人們的健康意識和維權意識也日益增強，病人及家屬對醫院及醫務人員的要求越來越高，醫療護理承擔的風險也越來越大，醫療糾紛逐年遞增，要求經濟賠償和追究法律責任的案件增多。因而， 作為為每一位患者服務的醫務工作者，如何能減少差錯事故的發生，提高患者滿意度，減少醫療糾紛已成為當務之急。現將血液腫瘤病房引起護患糾紛的原因做以分析，及提出相應的護理對策。

2分析引起護患糾紛的原因

2.1護理人員因素

2.1.1護理人員工作負荷過重： 我院血液腫瘤科病區大，床位數達60張。以老年人、兒童患者多見，行為活動都需看護，護理操作多、治療任務重，而且受人力資源所限護理人員相對不足，我科現有護士16人，達不到1：0.4的合理比例，這些都是造成醫療安全隱患的因素。

2.1.2服務意識淡薄，護患溝通不足： 由于我院新建成醫療綜合大樓，病區急速擴大，護理人員多數為剛畢業的90后，缺乏社會經驗、工作經驗及與病人溝通交流的技巧，面對病人及家屬的提問，往往不注意說話的方式和語氣，態度生硬，言語不謹慎，回答問題過于簡單、生硬；對家屬提出的問提不能及時、合理、恰當的解釋，缺乏以人為本的服務意識，使患者和家屬沒有信任感和安全感；護理操作失誤時不向病人解釋或道歉使病人不悅。

2.1.3工作責任心不強： 個別護士在護理工作中，未按等級護理要求主動巡視病房，沒有及時發現患者的病情變化；愛傷觀念不強對危重患者的生活護理不到位，未能提供優質護理服務，多數由陪員代做；在進行各項護理操作前后不認真執行查對制度，沒有慎獨精神 。更換液體后未認真勾簽輸液卡、未做用藥指導，致使患者和家屬對輸液瓶數及藥物有爭議。

2.2護士專業素質問題

2.2.1業務技術水平不過硬： 血液腫瘤科病人因長期化療血管破壞較嚴重， 年輕護士臨床工作經驗不足，靜脈注射未能一針見血而增加了病人的痛苦；個別護士不能熟煉掌握一些特殊檢查，使病人提出質疑。

2.2.2病情觀察不全面： 由于年輕護士臨床工作經驗不足，專科理論知識缺乏，對病人的體征觀察不夠詳細，病情變化不能及時發現，從而未能提醒醫生重視。

2.2.3護理記錄書寫欠規范： 缺乏客觀、準確、及時、連續性， 當病情加重或出現變化時護士不能準確的描述病情變化，未使用醫學用語，記錄中夾雜著主觀想象，甚至出現醫護記錄不相符， 描述病情缺少客觀性、連續性[1]，造成病程記錄與時間不一致。 甚至個別護士片面追求護理記錄的完整和整潔，重抄各種護理文書，使其缺乏原始性和真實性，隨意簽名和代簽名，使護理記錄無原始可言從而影響護理記錄的真實可靠性。

2.3治療費用的因素： 由于血液病用藥都比較昂貴，治療周期長而且治療效果欠佳，患者經濟負擔重，如對所收費用不能合理解釋，加之我院現有收費系統無法提供一日清單或催交住院費用不及時、語氣或方式的不妥都會導致護患糾紛。

2.4患者家屬對診療過程不滿意： 由于血液疾病的特點和現有醫療水平的局限，血液病治愈和治療效果都不理想，且醫療費用昂貴，患者和家屬情緒不好，當護士語言不妥或出現操作失誤時，他們就借題發揮，遷怒于護士。

2.5血液腫瘤病人自身的因素： 疾病的特殊性如貧血導致的乏力、眩暈、氣短，血小板減少，容易出血，白細胞低，易感染、持續高熱等；易怒、焦慮、憂郁、煩躁等；衣服、鞋襪不合適等；化療藥物引起的食欲不振惡心、嘔吐，脫發、骨痛；等。

2.6環境因素： 病房夜間燈光不足或無夜光燈；地面不平、太滑或有積水；；病房內置家具多且有棱角，沒有安全扶手；病區加床多，無床欄、無呼叫器；床椅不穩、無靠背洗手間未安裝防滑墊和扶手。

2.7不遵醫囑行為： 由于血液病的特點，有些疾病對患者的活動有限制性，如低白細胞者需限制探視，以免增加感染幾率血小板極低的患者，應絕對臥床休息，以免引發出血，甚至危及生命。但許多患者不遵守醫囑，或思想上根本不重視。如果護理人員的法制觀念低于患者，不按原則辦事，簡化工作程序，一旦病情急變，家屬會以醫護人員未盡告知義務而引發糾紛。

3防范措施

3.1轉變服務理念，提供優質護理服務： 積極響應國家政策，把時間還給護士，把護士還給病人，提供人性化的優質護理服務，減少陪護或無陪護。轉變工作態度，換位思考，為患者提供生活護理。要求護士在與患者及家屬交流時[2]，要講究語言藝術和效果，體現關愛。合理配備護理人員，盡可能實現1：0.4的床護比例，實行責任制護理，每個護士分管病人不超過8人，從患者入院至出院，從疾病的健康宣教到飲食、用藥指導及預防保健都要做好，加深護患間的溝通了解，提高患者滿意度。

3.2加強護理質量控制管理，健全并嚴格執行各項規章制度： 組織護理人員認真學習并執行護理部提出的《十三項護理核心制度》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》等，都是保證患者醫療護理安全行之有效的制度，護理常規及規范更是確保護理質量、護理安全的重點。每月進行2次護理質量的檢查、考評并在質量分析會上做出比較、找出問題，全體人員討論提出整改措施。

3.3加強醫護人員的法律觀念，學法、懂法： 經常對護理人員進行法律、法規的教育，牢固樹立“安全第一、質量第一”的觀念，提升對護理不安全因素后果的認識[3]，使全體護士在學法的基礎上懂法、守法、執法，以維護患者和自己的合法權益。并利用晨會、交接班或業務學習時間組織學習、討論報紙、雜志上刊登的醫療糾紛案例，從中吸取教訓，定期組織科室護士針對工作中的缺陷或患者不滿意的方面進行討論、分析、制定相應的防范措施，以杜絕類似現象再次發生，要求護士要維護患者的知情權及隱私權等權利，認真履行告知義務，使患者既掌握相關的醫療知識，又對一些難以預測的醫療意外有大概的了解。對可能發生的護理安全隱患，如跌倒、墜床、壓瘡等制定相應的應急預案，并組織護理人員學習、操作演練。

3.4加強業務學習及護理操作技術的培訓、考核： 由于醫院床位擴充，新上崗的護理人員很多，科室每周對新上崗的護士進行優質護理服務理念、護理文書書寫規范、專科理論和技能、新技術、新業務的培訓，給護士提供接受繼續再教育的平臺，以充實和更新知識，特別加強低年資護士的業務學習和技術操作能力的培訓和考核，發揮高年資護士的傳、幫、帶作用，定期對年輕護士進行考核，要求護士熟煉掌握各項操作規程。

3.5規范護理文書的書寫： 規范化的護理文書既是患者獲得救治的真實反應又是醫療護理中的法律依據，針對臨床護理文件方面普遍存在的缺陷，如字跡潦草或涂改，護理記錄過于簡單未能體現觀察護理內容，記錄與醫生記錄不相符或記錄不及時等現象，科室經常利用晨會、業務學習等形式，要求護士嚴格按照“病歷書寫規范”的要求認真書寫，準確、真實、客觀、及時、完整地記錄觀察到的病人病情、為病人實施的具體護理活動及護理效果，不得為迎合病歷書寫規范而隨意填補缺漏，并注意要與醫生病歷記載相吻合。

3.6提供個性化的優質服務： 確立以人為本的護理理念，一切從患者的需要出發，讓護士有足夠的時間貼近患者[4]，使護理觀察變被動為主動。及時巡回病房，主動了解患者的需要，由于疾病的特殊性，許多患者不知道自己的病情，護士要在保密病情的同時做好宣教工作，對已知病情的患者要協助家屬做好心理護理，對兒童或老年患者更要腿跑勤一點、觀察細一點、關心多一點、行動不便時多幫一點。

3.7注重護理人員身心健康： 現今社會醫患關系緊張，護士工作繁忙，壓力大擔負著病人的保護者、知心者、依賴者、傾聽者、傳授者的角色，在家庭中扮演女兒、妻子、母親的重要角色，因此，工作情緒難免有懈怠，管理者應用科學的方法，合理配置護理人力資源，獎勤罰懶，建立績效考核制度，激勵護士的積極性與主人翁意識，在立功受獎方面給予傾斜，在考察、深造方面給予機會；在生活上給以關照，豐富業余生活，釋放壓力，提高護理服務質量[5]。

3.8規范收費、提供一日清單： 嚴格按標準收費、實行一日清單制，及時向患者提供當日用藥及各種費用的信息，一旦發現多收費，一定要如實退還，并向病人或家屬道歉，真正做到讓患者明明白白地消費，減少因帳目不清而引起的護患糾紛。在通知病人欠費時，語言表達清楚，態度要溫和，并將診療計劃告知病人，同時將病人的經濟承受能力及心理狀態反饋給醫生[6]。

4結論

避免防范護理糾紛發生的關鍵是提高護士專業素質和人文素質，提供人性化的優質護理服務，特別是對新上崗的護士加強培訓，確保護理安全。培養護士的分工協作精神、主人翁意識十分重要，對住院患者的安全護理應貫穿整個住院治療過程中，護理管理制度化，護理工作程序化，針對患者潛存的護理風險，建立護理應急預案，培訓流程，熟練掌握，使護理糾紛的風險減到最低。

參考文獻

[1]王曉湘，張琳華，張瑩，等.淺析危重患者救治中的護理風險及防范措施.西南軍醫，2006；8（2）：93-94.

[2]席淑華，周立，張曉平.建立護理安全管理監控網絡的探討。中華護理雜志，2004，39（3）：196-197.

[3]閻成美，翁廬英，李妮，護理不安全因素分析與管理對策，中華護理雜志，2003，38（7）：547-549.

[4]張琳華，張瑩，等.淺析危重患王曉湘，者救治中的護理風險及防范措施.西南軍醫，2006；8（2）：93-94.