呼吸系統疾病的診治精選(九篇)

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第1篇：呼吸系統疾病的診治范文

【關鍵詞】火針治療；皮膚疾病；疼痛原因；護理

【中圖分類號】R24531+6【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）02-0108-02

Cause Analysis and Nursing Countermeasures of Treatment of Skin Diseases with

Fireneedle of The Pain Caused by Fire Needle Acupuncture

LIU QianDAI Ling*

Affiliated Hospital of Yunnan University of Traditional Chinese Medicine，Kunming 650021，China

Abstract：Fire needle for treatment of skin diseases in the clinical curative effect is remarkable， widely used. But in the operation process of pain. Some patients have a rejection of the therapy，therefore， in order to alleviate patients in acupuncture treatment of pain and improve the therapy clinical efficacy and compliance，This causes the needle in the treatment of skin diseases caused by pain were analyzed from six aspects，and put forward the nursing countermeasures to reduce the pain. In order to improve the clinical efficacy of the treatment of skin diseases and promote the application and promotion of fire needle， fire needle therapy in clinic.

Keywords：Fire Needle Therapy；Skin Diseases； Cause of Pain； Nursing

火針療法是將特制的針具用火燒紅后，快速刺入腧穴或皮膚局部，從而達到治療疾病的目的，是中醫學的特色療法之一[1]。《黃帝內經》稱火針為“大針”、“燔針”，稱火針療法為“粹刺”。《資生經》稱火針為“白針”。《備急千金要方》稱火針為“煨針”。《傷寒論》稱火針為“燒針”。《素問?調經論》曰：“……燔針劫刺”，稱火針療法為“燔針”。晉代《小品方》一書，最早提出了“火針”的名稱。經過歷代醫家的研究和臨床實踐，通過逐步改進、完善和發展，火針療法已成為獨特的針灸療法。火針在治療皮膚疾病中的作用主要有升陽氣，美面部容顏；溫中陽，令四肢溫暖；清血熱，消皮膚瘡疹；行氣血，散壅積瘀滯；通經絡，消肌膚麻木；散風邪，養筋脈止痛；瀉毒癰，排膿祛濁穢之功效[2]。火針療法因具有操作簡便、療效顯著、成本低廉等特點而被患者接受，火針治療皮膚疾病以瘙癢性皮膚病最為顯著。但火針針刺需直接在患者身體上操作，具有一定的創傷性及疼痛性，部分患者認為用火針治療的疼痛較為劇烈，筆者結合臨床分析疼痛原因并提出護理對策。

1火針療法產生疼痛的原因

11針刺疼痛機制人體皮膚具有感受痛覺、觸覺、熱覺、冷覺等功能，疼痛是機體對現在的刺激和以往經歷相互作用而產生的主觀感受和體驗，進針時的疼痛主要來自皮膚，皮膚含有上百萬感應接受器和神經末梢感覺外來刺激，尤其是在厚1～2mm的真皮內有豐富的感覺神經末梢[3]。每當身體的某些部位特別是皮膚的神經末梢受到超強刺激時，就可以引起機體的反應，從而使患者感覺到疼痛，火針進針時除了有針刺痛外，還會伴有灼燒感，即“針”的機械刺激和“火”的熱刺激導致患者的痛覺更為明顯。

12患者因素

121皮損性質及部位感染性皮膚病本身會伴有局部疼痛和神經痛，例如癰、癤、痤瘡、濕疹、皮炎等及帶狀皰疹后遺神經痛，由于疾病本身的特點，火針針刺時疼痛會較前加劇如蜂叮咬，部分患者不易接受。根據皮損部位的不同，頭面部、手足掌面及指趾端，對痛覺比較敏感，如果進針點恰好選在敏感點上，會產生明顯的刺痛，胸腹部次之，腰背部及四肢痛感較輕。

122心理因素由于部分患者對火針的認識不足，認為火針“土”、“痛”、“危險”及對針具的恐懼[3]，在針刺過程中，如果過分強調或暗示針刺以后會產生疼痛，患者往往會在接受到暗示以后感覺恐懼和疼痛的加劇，另外，不同個體或同一個體在不同時間的耐痛閾可能存在差異，耐痛閾與年齡、社會經歷、環境以及患者對術者的信任度等因素有關，個體對疼痛的注意程度也會影響其對疼痛的感覺，當術者為其消毒，點燃酒精燈后，會造成患者自覺緊張，若治療時患者過分緊張導致局部肌肉痙攣致使針刺部位不準確，則直接影響了治療效果。

123患者因對火針治療認知不足，產生恐懼心理，表現為面部表情緊張、肢體僵硬。不舒適的會對疼痛造成很大的影響，在保證舒適的同時，針刺時皮膚表面張力越高，患者疼痛感覺越輕；長時間保持同一，可造成受壓部位局部循環障礙也會影響患者的痛感。

124年齡及性別年齡對疼痛的耐受性和敏感性的影響是不同的，隨著年齡的增長對疼痛的耐受性逐漸減弱。老年痛覺又隨著年邁而日趨遲鈍，臨床上常有老年人因缺乏疼痛主訴而延誤診治。另有研究表明[6]，疼痛存在性別差異，根據男女大腦結構和功能、性激素水平、社會心理功能的不同，女性對疼痛敏感性較高，痛閾較低。

13術者因素

131術者操作技能火針治療是一門操作性極強的學科，《針灸大成?火針》曰：“燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病”，“燒針時必須通紅發白，再進針，如不紅則疼痛甚”[4]。火針燒針溫度不夠會令疼痛加劇，因火源距所刺部位較遠、術者的指力和腕力不夠，或初次使用者因操作要領掌握不熟練，行針緩慢導致針體溫度較低，往往疼痛更為明顯。另外，不同刺法適應不同的病癥，火針的刺法有速刺、頓刺、留刺、點刺、灼刺、割刺等，《針灸大成?火針》說刺針“切忌太深，恐傷經絡，太淺不能去病，惟消息取中耳”[4]。欲達到“消息取中”，深淺操之，手有定數，非十年功夫不可得。針刺深度和角度不同也會影響患者的痛覺。施術者消毒后酒精未干就行針導致酒精沿針孔滲入而引起明顯疼痛，術者應待酒精完全揮發后方可行針。

132術者的心理對于初次操作者由于經驗缺乏產生畏針心理，故“畏火針者勿施針于人”否則心懼而手軟，往往不易進針或彎針而加強疼痛刺激。

14針具因素患者病情、年齡、體型、皮損部位各有差異，針具的長短粗細質量不同，在進針、出針時均會引起患者不同程度的疼痛，針體過于老化，針尖變鈍，其鋒利度不夠等也會給患者帶來疼痛。

2減輕疼痛的護理對策

21降低針刺疼痛感目前表面麻醉劑在皮膚美容整形方面應用相當廣泛，已有文獻[7]報道，復方利多卡因乳膏在治療顏面部皮膚疾病的表面麻醉中，鎮痛效果較好，提高了患者的依從性和接受度從而保證了治療效果。

22患者因素護士應耐心給患者做好解釋溝通工作，給患者講解針刺的感覺，提高患者對疼痛的認識，消除顧慮和不必要的緊張，并讓其他治療效果較好的患者現身說法，進一步提高自信心，克服疼痛的伴隨癥狀。行針時可以和患者進行輕松的交談，轉移注意力，減輕疼痛感。人們常說“音樂是良好的止痛藥”，音樂可以影響人的情緒和心理，治療時放一些輕松、舒展悠揚的輕音樂可避免一切緊張、焦慮及恐懼心理，使患者放松，積極配合治療。另外，舒適的可以減輕患者針刺時的疼痛，選擇以病人肢體舒適和術者操作方便為基本原則，對患者應采取的勢、所需的時間提前告之，并告訴其減少痛苦的最佳方法，使患者能更好地配合，根據施針部位不同，可于枕下、肘部、小腿、N窩、踝部墊小枕，治療時間長的患者協助其隨時更換。

23術者因素首先，術者要具有扎實的理論基礎和操作技能，施針前要評估患者的皮膚情況和合作程度，并能準確定位腧穴，操作者應苦練腕力、指力和技巧，仔細體會針感，做到“神安、氣定、手穩”，要注意持針姿勢，施針時動作要輕快，切忌魯莽操作。火針加熱時務必要加熱到針體通紅發白，當火針針體離開火焰后要疾速刺入皮損或穴位，酒精燈應盡量距所刺部位或穴位近些，這樣可以減慢火針的冷卻速度。出針后局部疼痛可用黃金萬紅膏涂擦或局部冷療以緩解針刺后的疼痛。另外，對于術者的心理要求要具有耐心、信心、責任心，首先耐心的傾聽患者訴說的各種癥狀，通過分析患者的癥狀和對患者細致的解釋，給予安慰和鼓勵以增強信心，消除恐懼心理。術者應注重自己的外在形象和言談舉止，多與患者交流，建立良好的醫患關系，增強患者的信任度[5]。總之，術者要反復鍛煉操作技能，克服畏針心理，建立良好的心理素質，加強護患溝通，使火針在臨床皮膚疾病治療中得以更好的應用。

24針具因素施針前對患者進行評估，選擇粗細、大小型號適合的針具，面部、皮損病灶表淺、皮膚肌肉較薄處一般選擇毫火針，行針前檢查針具包裝是否完好，針尖是有否鉤，針體是否彎曲，反復燒針導致針體變脆，容易發生彎針和折針，對于老化的針具應及時更Q。

3結語

火針療法源遠流長，是中華民族的寶貴文化遺產。隨著針灸學的發展，火針在治療皮膚科疾病方面有了越來越廣泛的運用[8]，但由于火針療法本身的特點和患者認知的不足，制約了火針的應用和普及，作為中醫學的踐行者，有義務研究改良火針的操作方法及規范操作流程，提高人們對火針的認識，充分發掘火針治療的潛力，積極與患者溝通，推廣普及火針療法，共同促進針灸事業發展。

參考文獻

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第2篇：呼吸系統疾病的診治范文

關鍵詞：妊娠糖尿病；診斷標準；護理干預；新生兒；妊娠結局

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus， GDM）是常見的妊娠期并發癥之一，從數據來看[1]，現階段GDM的發生率不斷增加，血糖增高對婦女的正常妊娠、圍產管理，對新生兒的質量，都有許多負面的影響。GDM的診斷標準一直仍有爭論，國際妊娠與糖尿病研究組織（International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups，IADPSG）在2010年了新的更加嚴格的關于GDM的診斷標準[2]，江蘇大學附屬江濱醫院婦產科前期執行美國國家糖尿病數據組（National Diabetes data Group NDDG）標準診斷，自2012年底后開始執行2010年版IADPSG的診斷標準。研究人員觀察了護理干預對按照舊標準未診斷為GDM、按新標準診斷為GDM的患者的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～12月在江蘇大學附屬江濱醫院婦產科建立檔案、生育的孕婦321例，所有孕婦按照NDDG標準未診斷為GDM，按IADPSG標準診斷為GDM，為干預組；同時回顧檢查了2012年1月～12月建立檔案、生育完畢的孕婦，檢出按照NDDG標準未診斷為GDM，按IADPSG標準診斷為GDM的孕婦303例，為對照組。干預組年齡20～37歲，平均年齡（25.6±5.3）歲，初產婦280例，經產婦41例；對照組年齡19～36歲，平均（27.0±5.6）歲，初產婦252例，經產婦51例。兩組間一般情況無統計學差別。入選的孕婦在妊娠之前未發現糖尿病，無心腦血管病表現，排除高血壓、肝腎疾病、慢性感染等孕婦。

1.2妊娠期糖尿病診斷的新舊標準

1.2.1 NDDG標準 江蘇大學附屬江濱醫院婦產科之前執行的2000年NDDG標準診斷[3]，孕婦進行75g糖篩查試驗，測血糖值，空腹不超過5.6mmol/L，1h不超過10.5mmol/L，2h不超過8.5mmol/L，3h不超過6.7mmol/L，超過一項診斷為糖耐量異常，超過兩項及以上者，診斷為GDM，進行干預。

1.2.2 IADPSG標準 江蘇大學附屬江濱醫院婦產科執行的新的診斷標準為2010年版IADPSG的GDM診斷標準[4]：孕婦進行75g糖篩查試驗，血糖空腹不超過5.1mmoL/L（92mg/dl）、1h不超過10.0mmoL/L（180mg/dl）、2h不超過8.5mmoL/L（153mg/dl），只要一項血糖值達到或超過標準，診斷為GDM，進行干預。

1.3孕產期的護理干預 對照組孕婦按2000年NDDG標準診斷準為正常情況，按照原指南建議給予常規的護理，定期進行隨診，隨圍產周期接受常規孕期教育。

干預組孕婦在常規處理的基礎上，給予嚴格的心理、飲食、運動等方面的護理干預。①心理干預：護理人員主動加強與孕婦的交流與溝通，詳細講解GDM相關知識，使孕婦了解病情，緩解緊張情緒；②飲食干預：干預組孕婦接受較為嚴格的飲食護理干預，定期營養宣教，按照體重的不同制定營養食譜，補充所需營養物質；③運動干預：根據干預組患者血糖、體重增加、胎兒發育等情況，設計合理的運動方案，促進糖代謝利用，指導孕婦運動量的合理性、注意的禁忌事項等。

必要的降糖治療：干預組患者定期復查血糖，經心理、飲食、運動等方面的干預后，血糖仍高者，根據內分泌科醫師的指導，接受口服降糖藥物或者合理的胰島素治療。

1.4觀察指標 觀察兩組患者的妊娠并發癥、妊娠結局等。觀察兩組患者新生兒的圍產情況。

1.5統計學方法 統計學軟件采用SPSS19.0中文版，計量資料采用（x±s）表示，組間數據比較采用t檢驗，計量資料比較用χ2分析。以P

2 結果

2.1妊娠并發癥的比較 干預組總的妊娠并發癥的低于對照組的發生率，其中：妊高癥、羊水過多、糖尿病酮癥、子癇及子癇前期、胎兒宮內發育遲緩、胎兒宮內窘迫、胎膜早破的發生率低于對照，P

2.2妊娠結局的比較 干預組孕婦引產失敗的發生率與對照組相仿，發生剖宮產、側切、產道損傷的幾率明顯低于對照，P

2.3新生兒質量的比較 兩組新生兒的出生體重、Apgar評分未表現出差異，發生新生兒黃疸、難產無明顯的統計學差異比例區別不大，P>0.05；但是干預組孕婦出現巨大兒、低體重兒的比例低于對照組，新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征的發生率也較低，P

3 討論

妊娠期糖尿病是指無糖尿病的孕婦在妊娠期間出現糖耐量異常、血糖升高，常見空腹血糖正常，餐后血糖明顯升高，腎糖閾下降，腎性糖尿，嚴重影響母嬰健康。近年來，我國飲食結構變化，成人肥胖率上升，GDM發病率既往報告在1%～5%，許香香等人報告[5]采用第七版《婦產科學》、ADA標準的GDM發病率分別為10.40%、10.66%，采用IADPSG標準后GDM的發生率則有19.83%，上升趨勢明顯。

本病雖多能恢復，然而血糖升高對母嬰的近、遠期影響是明確的，諸如胎盤異常、子癇前期、子癇、妊高癥、胎兒生長受限或過度生長等[6]。GDM主要影響在于，孕婦體內往往同時有胰島素升高及胰島素抵抗的情況[7]，同時，妊高癥與GDM在發病環節上存在一定相關性，GDM孕婦出現子癇前期往往是早產的重要誘因[8]。GDM孕婦在妊娠中后期，血糖控制不佳，存在潛在的胎兒畸形、誘發流產等意外風險[9]。對胎兒，其可出現繼發性高胰島素血癥，促進胎兒過度發育，出現巨大兒[10]；胎兒在娩出后，繼發性高胰島素血癥往往不能立即糾正，可誘發低血糖反應[11]；其肺泡活性物質合成降低，發生新生兒呼吸窘迫綜合征的可能性也高于正常胎兒[12]。因此，嚴格的妊娠期血糖管理是非常有必要的。

由于相當部分的GDM孕婦無明顯癥狀，空腹血糖也正常，江蘇大學附屬江濱醫院婦產科在執行2010年版IADPSG的GDM診斷標準后，發現檢出的GDM孕婦有明顯增加，同時由于IADPSG標準檢查更為簡單，并未對臨床工作增加明顯的負擔。通過研究發現，在IADPSG標準診斷為GDM而NDDG標準未診斷為GDM的孕婦人群中，進行嚴格的護理干預，加強血糖管理，明顯降低了妊娠并發癥、改善了妊娠結局與新生兒質量。可以認為IADPSG標準簡便易行，利于優生優育工作開展，具有較好的推廣價值。

參考文獻：

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第3篇：呼吸系統疾病的診治范文

關鍵詞：呼吸系統疾病；選擇性剖宮產；圍產期；臨床分析

近年來，剖宮產的發生率明顯增加，已經發展成為一種社會現象。根據WHO的全球性調查顯示，我國剖宮產的概率最高，達到46。2%[1]。但是，由于選擇性剖宮產中的胎兒沒有經過宮縮和產道的擠壓，促使胎兒在很短的時間內脫離母體，對于子宮外的環境不適應，導致呼吸系統疾病的發生率較高。濕肺、吸肺、氣漏、呼吸窘迫綜合癥（RDS）、持續性肺動脈高壓（PPHN）等疾病的發生，嚴重影響到新生兒的存活質量[2]。本文對我院2012―2013年收治的104例足月剖宮產進行回顧與分析，從中探究新生兒呼吸系統疾病的發生情況。具體結果報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料資料來源于我院2012―2013年收治的剖宮產案例104例，其中對照組52例，經過試產后進行剖宮產；觀察組52例，直接進行剖宮產。在對照組中，孕婦年齡在20―35歲之間，平均年齡28.0±1.5歲；孕周在38―40周之間，平均孕周39.0±1.2周；新生兒男性22例，女性30例；體重在2400―4200g之間，平均體重3480±350g。在觀察組中，孕婦年齡在22―38歲之間，平均年齡29.5±1.2歲；孕周在38―40周之間，平均孕周39.0±0.8周；新生兒男性28例，女性24例；體重在2600―4000g之間，平均體重3050±480g。兩組在年齡、孕周、新生兒性別、體重等資料上不存在顯著差異，無統計學意義（p＞0.05）。

1.2臨床診斷標準（1）孕婦的分娩孕周為36―40周之間，單胎妊娠，分娩發動前進行選擇性的剖宮產并且活產。（2）將患有心臟、肝腎等重要器官功能障礙及相關并發癥的孕婦進行排除。

1.3臨床分析方法對照組直接進行剖宮產；觀察組首先進行試產，因孕婦恐懼、不愿忍受疼痛、有剖宮產指征而采取剖宮產。

1.4觀察項目與指標（1）比較兩組新生兒的呼吸系統疾病的發生率，疾病主要包括濕肺、吸肺、氣漏、RDS、PPHN。（2）比較兩組新生兒的呼吸系統疾病的干預措施，主要包括常壓吸氧、常頻通氣、高頻通氣、NCPAP。（3）比較兩組新生兒的疾病治療的轉歸情況。

1.5統計學方法采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，p＜0.05說明具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組在呼吸系統疾病發生率上的比較觀察組新生兒在呼吸系統疾病上（濕肺、氣漏、RDS、PPHN）的發生率上明顯高于對照組，具有統計學意義（p＜0.05）。結果見表1。

表1兩組在呼吸系統疾病發生率上的比較

組別 例數n 濕肺 吸肺 氣漏 RDS PPHN

觀察組 52 9（17.3%） 3（5.8%） 3（5.8%） 4（7.7%） 5（9.6%）

對照組 52 2（3.8%） 4（7.7%） 1（1.9%） 2（3.8%） 1（1.9%）

p ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2兩組在呼吸系統疾病干預措施上的比較觀察組新生兒在出生后需要呼吸支持或機械通氣的比率明顯高于對照組，具有統計學意義（p＜0.05）。結果見表2。

表2兩組在呼吸系統疾病干預措施上的比較

組別 例數n 常壓吸氧 常頻通氣 高頻通氣 NCPAP 總計

觀察組 52 8 4 3 5 20（38.5%）

對照組 52 2 2 1 1 6（11.5%）

p ＜0.05

2.3兩組在疾病治療轉歸情況上的比較觀察組的住院治療時間明顯多于對照組，具有統計學意義（p＜0.05）。結果見表3。

表3兩組在疾病治療轉歸情況上的比較

組別 例數n 平均住院時間（天） 治愈例數 死亡例數

觀察組 52 10.0±2.5 24 0

對照組 52 5.0±1.0 10 0

p ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3.討論

3.1剖宮產新生兒肺病多發的原因剖宮產新生兒發生肺病的直接原因是肺液過量。肺液由肺組織產生，隨孕周增加，而肺液的吸收和兒茶酚胺密切相關[3]。選擇剖宮產的新生兒，一方面血液中的兒茶酚胺濃度低，不能抑制氯離子汞的活性，不能有效終止肺液的分泌。另一方面，沒有經過宮縮和產道擠壓，肺泡、氣管內的肺液不能及時排出，導致肺液含量過多，從而促使濕肺、吸肺、氣漏、呼吸窘迫綜合癥、持續性肺動脈高壓等呼吸道疾病的產生。

3.2剖宮產患者的護理注意事項第一，采用剖宮產的新生兒需要進行嚴密的監護，在出生后的12小時內要重視呼吸問題的發生，一旦發生疾病馬上轉入兒科進行治療。第二，治療過程中仔細觀察患兒的病情，對血氣分析和胸部X線進行動態監測，出現呼吸困難但采用常壓吸氧效果不明顯的情況，要進行機械通氣或NCPAP[4]。第三，剖宮產患兒在發生呼吸系統疾病的同時，常常會伴有低鈣血癥、低血糖、喂養不耐受的情況，需要引起注意。綜上，為保障母體健康和新生兒的存活質量，鼓勵孕婦陰道試產，考慮剖宮產對母嬰造成的不利影響，從而降低剖宮產的發生率。

參考文獻：

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第4篇：呼吸系統疾病的診治范文

摘 要 目的：探討老年肺結核病漏誤診原因，提高對老年肺結核病的診斷水平。方法：對392例漏誤診的老年肺結核患者的肺結核分型、合并疾病、臨床表現、影像特點、PPD實驗結果和痰查結核菌情況進行回顧性分析。結果：漏診104例（9%）因體檢或診治并存的其他疾病時被發現，誤診288例（25%）均誤診為肺結核以外的其他呼吸系統疾病，以呼吸系統感染性疾病為著，其中支氣管肺炎80例（278%），上呼吸道感染76例（264%），支原體肺炎45例（156%），慢性支氣管炎急性發作42例（146%）。結論：老年人肺結核的臨床特點是其漏誤診的重要原因，主要表現為機體免疫機能減退，有多種合并癥和并發癥，無典型的癥狀和X線表現，PPD試驗陰性或弱陽性，而老年肺結核病變廣，易形成空洞，痰菌陽性率高又提示我們加強對老年肺結核的認識，以防漏誤診。

關鍵詞 老年肺結核 漏誤診原因

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.216

60歲以上為結核病最高患病年齡組，75歲達到高峰1。老年人由于機體衰弱，常患多種慢性疾病，不僅易使肺內潛伏的結核感染再燃或重新感染，也增加老年肺結核的診斷和治療難度。沒有及時診治的肺結核以及老年肺結核空洞及痰菌陽性率高，成為社會上重要的感染源2。2002年1月～2012年1月收治老年肺結核患者1152例，其中104例曾被漏診，漏診率9%，288例被誤診為其他呼吸系統疾病和其他系統疾病，誤診率25%，漏誤診392例，現分析如下。

資料與方法

本組患者392例，男294例，女98例，年齡60～89歲，初治256例，復治136例，病史2周～30年，根據衛生部的結核病分類（WSl96—2001）繼發型肺結核364例，血型播散肺結核28例。伴有肺外結核60例（153%）其中支氣管內膜結核6例，結核性胸膜炎25例，結核性腦膜炎10例，結核性腹膜炎7例，腎結核8例，骨、關節結核4例。伴有其他呼吸系統疾病188例（479%），其中慢性阻塞性肺疾病136例（347%），支氣管肺炎85例（217%），支原體肺炎33例（84%），肺癌17例（434%），支氣管哮喘14例（36%），矽肺10例（26%），支氣管擴張10例（26%）。既往有非呼吸系統疾病118例（301%）其中包括：糖尿病，高血壓病，冠心病，胃及十二指腸潰瘍，慢性肝病，慢性腎病，腦梗塞。有一種疾病189例（4821%），兩種疾病40例（102%），3種或3種以上疾病19例（484%）。

臨床癥狀：按出現癥狀多少的順序為，①咳嗽273例（696%）；②乏力168例（425%）；③咳痰141例（359%）；④消瘦134例（341%）；⑤胸痛106例（27%）；⑥氣短98例（25%）；⑦咯血87例（222%）；⑧發熱81例（207%）；⑨盜汗66例（168%）；⑩食欲不振64例（163%）。

胸部X線表現、上葉尖段或后段受累225例（574%），下葉受累168例（429%），雙肺粟粒樣病變29例（74%），粟粒樣病變大小、密度、分布不均勻，肺內病變帶有空洞196例（50%），有肺氣腫表現177例（451%）。病變范圍在1～2個肺野182例（464%），3～4個肺野114例（29%），4個肺野以上37例（94%）。

主要輔助檢查：痰結核分支桿菌涂片陽性284例（724%），結核抗體陽性253例（645%），血沉增塊231例（589%），PPD皮膚試驗陰性或弱陽性278例（709%）。

結 果

漏誤診情況104例漏診者因體檢或者診治并存其他疾病時拍胸片及進行相關實驗室檢查后發現。288例誤診者均誤診為肺結核以外的其他呼吸系統疾病，支氣管肺炎80例（278%），上呼吸道感染76例（264%），支原體肺炎45例（156%），慢性支氣管炎急性發作42例（146%），肺癌17例（59%），肺膿腫13例（45%），支氣管擴張9例（31%），支氣管哮喘6例（21%）。漏誤診時間從1個月～3年，其中1～3個月196例（50%），4～6個月70例（179%），7個月～1年48例（122%），1年以上84例（214%）。

討 論

老年肺結核病起病隱匿，多以慢性咳嗽，咳痰，氣短等呼吸系統癥狀為主，結核中毒癥狀不明顯，278%的老年肺結核患者無癥狀3。有癥狀也不典型，對診斷無特異性，加上老年人的認知缺陷，忽略就醫或不能準確提供病史容易漏、誤診。

老年人常患慢性心肺疾病、糖尿病、惡性腫瘤或其他免疫抑制性疾病，免疫功能減退導致MTB迅速繁殖，病灶復活和播散，合并癥使病情更為復雜，甚至可能提高病灶的播散率4。合并癥掩蓋肺結核病的癥狀或將其歸咎于這些疾病，因此臨床上對咳嗽、咳痰持續2～3周不見緩解，應進一步查痰和進行胸部X線檢查，以防漏誤診。

痰結核分支桿菌檢查是重要的診斷依據，老年肺結核痰菌陽性率較高，可達804%5。本文統計老年肺結核痰菌陽性率724%。因有時排菌呈間歇性，故應多次連續查痰（包括涂片、培養），并注意痰標本的質量。

第5篇：呼吸系統疾病的診治范文

【關鍵詞】兒科；呼吸系統；鹽酸氨溴索注射液；臨床療效

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0076-01

鹽酸氨溴索注射劑是一種無色、透明的液體，主要作為一種祛痰劑而在臨床廣泛使用，對支氣管哮喘以及阻塞性肺疾病都具有很好的治療效果[1]，其作用于患者后可以幫助其分泌活性物質，纖毛上皮得以有效再生[2]，纖毛可以有效發揮其應有的功能，有效對患者的呼吸道進行清理工作，而其存在的抗氧化效果可以減少對患者氣道的影響，減少雙氧水在中性粒細胞，使次氯酸以及氫離子得以有效去除，也有效抑制了組織胺等炎癥物質的釋放，促進患者疾病往有利方向發展，我院研究了鹽酸氨溴索注射液的治療效果，現闡述如下：

1 資料和方法

1.1 資料：2012年05月到2014年04月收治的94例兒科呼吸系統患者，包括了63例男性患者以及31例女性患者。年齡區間在3.4-8.9歲。病程區間在5-14個月。

1.2治療方法：Ⅰ組使用布地奈德藥物進行治療，大于6周歲的兒童每天進行3次給藥，每天保證500μg的總藥物劑量；對于小于6周歲的兒童，每天分4次進行給藥，每天保證250μg的總藥物劑量，堅持給藥6周觀察治療效果。Ⅱ組靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液，對于超過6周歲的兒童每天2次，每次滴注18mg；對于3-6周歲的兒童每天進行3次滴注，每次滴注8mg的劑量。對于呼吸窘迫綜合征的診治，依據患兒的體重（30mg /kg）進行給藥，藥物分4次進行注射泵給藥，使用靜脈滴注的時間要超過5分鐘。

1.3治療效果評價

顯效： 不良反應發生率控制在5%以內，患者不再出現呼吸急促、困難等現象，咳嗽以及喘息等癥狀不復存在，一切恢復到患病前的狀態。

有效： 不良反應發生率控制在10%以內，患者的癥狀得到顯著減輕，呼吸急促、困難等情況得以緩解，咳嗽以及喘息等癥狀有明顯減輕，一切接近恢復到患病前的狀態。

無效： 不良反應發生率明顯超過10%，患者的癥狀沒有緩解，呼吸急促、困難等情況依舊存在，咳嗽以及喘息等癥狀持續顯著，癥狀基本沒有得到改善。

1.4統計方法 SPSS18.0統計和分析， X2檢驗；差異有統計意義（P

2 結果

2.1 布地奈德藥物以及鹽酸氨溴索注射液這2種藥物對于兒科呼吸系統疾病的治療情況，詳見表1。Ⅰ組使用布地奈德藥物，有24例治療具有顯著效果，12例有效果，治療有效率為76.60%，不良反應發生率為17.02%；Ⅱ組使用鹽酸氨溴索注射液，有30例治療具有顯著效果，16例有效果，治療有效率為97.87%，不良反應發生率為2.13%。

3 結論

兒科呼吸系統疾病的出現主要是因為其肺部以及氣管出現病變而引發，該類患者均具有免疫力低下、呼吸道發生感染以及呼吸功能紊亂的特點，患病后患者會出現咳嗽等癥狀，嚴重時可以掠奪患兒的生命[3-4]。而如今PM2.5等污染物的大量出現顯著提高了該種疾病的發生率，其他相關呼吸道疾病也具有有增無減的趨勢，慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部彌散性間質纖維化等就是該類疾病的代表，在近年這些疾病都具有很高的發生率。

鹽酸氨溴索是一種廣泛使用的祛痰劑，其作用機理已經得到了廣泛的研究，其通過對患者的呼吸道雜物進行清除，促進痰液的形成以及排出，進而達到清理的目的[5]。當藥劑作用于患者以后其可以促進患者肺部的活性物質有效產生，纖毛上皮得以有效再生，患者肺部表明的張力得以有效下降，抑制患處炎癥物質的釋放，保證肺部組織具有很好的順應性，避免肺泡出現萎縮等不良情況，使患者的肺部功能得以恢復。

我們研究發現，使用布地奈德藥物后治療有效率為76.60%，不良反應發生率為17.02%；使用鹽酸氨溴索注射液后治療有效率為97.87%，不良反應發生率為2.13%。顯而易見，鹽酸氨溴索注射液可以有效治療兒科呼吸系統疾病。

參考文獻

[1]. 曹彥.霧化鹽酸氨溟索治療小兒肺炎療效分析[J].臨床和實驗醫學雜志，20 10，9（8）：622一623

[2]. 張世梅，蘆金萍.嬰幼兒喘息性支氣管炎治療前后潮氣呼吸肺功能的改變[J].中國社區醫師：醫學專業，2011，13（7）：1127-1128

[3]. 黨海燕.鹽酸氨溴索治療慢性喘息型支氣管炎急性發作療效的觀察[J].求醫問藥（學術版），2012，10（5）：427-428.

第6篇：呼吸系統疾病的診治范文

老人肺炎具有隱蔽性

88歲的李奶奶是在幾天前被家人送來醫院的，送來時，老人病情已經比較嚴重了，雙肺都有炎癥，右肺尤其嚴重，已經發生積水，確診為老年性肺炎。家人說，老人平時身體還行，最近有一次小感冒后，感覺吃飯飯量減少了，咳嗽、咳痰仍不消失，但精神頭還行，還打麻將呢，一家人也沒當回事。直到老人出現下肢水腫，并伴有心慌、胸悶、憋氣等癥狀時，家人才急忙把李奶奶送往醫院。經過治療，現在李奶奶的病情已經趨于穩定。

另外一位85歲的老大爺就沒這么幸運了，老人患有腦血栓，最近幾天沒有任何發病的征兆，就是精神頭差一點。幾天前，老人突然暈倒，送到醫院時肺炎已非常嚴重，醫生全力搶救還是沒能挽回老人的生命。

這些疾病有時會披上溫情脈脈的外衣，剛起病時癥狀往往類似于普通感冒，使患者放松了警惕。某些患者可能先有急性上呼吸道感染癥狀，也可能3～5天體溫降至正常，但是咳嗽、咳痰仍不消失。可能首先是干咳或少量黏液性痰，隨后可轉為黏液膿性或膿性，痰量增多，咳嗽加劇，也可能出現痰中帶血，可能出現程度不等的胸悶、喘息、氣短，某些患者的癥狀可能持續數個月。所以，千萬不可掉以輕心，及時去醫院就診是至關重要的。

慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、哮喘等疾病，都屬于慢性呼吸系統疾病。這些久咳久喘的患者，特別是肺功能較差者，一旦出現膿性痰、黃痰、發熱、原有疾病的急性加重，就要警惕，這是慢性呼吸系統疾病急性加重了，需立即就診治療。

在這些患者急性加重的病因中，我們最常見的是由于病毒性急性上呼吸道感染向下蔓延，引起氣管-支氣管感染。這一部分患者的氣管-支氣管感染可以僅僅是病毒性的，也有一部分是病毒感染造成氣管和支氣管黏膜免疫能力降低，而繼發了細菌感染，還有一部分是支原體或衣原體感染，一部分患者是同時有兩種或以上的病原微生物感染。不論是何種原因，都會引起原有呼吸系統疾病的加重，甚至肺功能的急劇惡化，生命體征的不平穩，這就進展成為危重癥了。

當心全家得流感

首先，我們要知道，冬季有哪些呼吸系統疾病多發。在這里給大家介紹兩大類發病率較高的疾病。

第一類：流行性感冒

流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性發熱性呼吸道傳染病，經空氣飛沫傳播，傳播速度快，臨床典型表現為突起畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、疲弱乏力等癥狀，而呼吸道癥狀如鼻塞流涕等較輕。流行性感冒相比與普通感冒最大區別就是流行性，可能出現散發流行和暴發。也就是說，如果一個人患了感冒、兩三個人患了感冒、一家人患了感冒、這不是流行性感冒，如果學校里整班、辦公室里整個房間、社區里很多人都患有同樣的上述癥狀，就要警惕，流行性感冒可能就在您身邊。甚至一旦有新毒株出現可能迅速波及全球，我們耳熟能詳的甲流、乙流就是屬于這類疾病。

流感病毒分為甲、乙、丙三型，與人有關的主要有甲1（H1N1）、甲2（H2N2）、甲3（H3N2）和乙型。流感病毒對高溫抵抗力弱，加熱至56℃數分鐘后即喪失致病性，100℃條件下1分鐘即被滅活，而在低溫環境下，病毒較為穩定，4℃能存活1個多月，-70℃可存活5個月以上。所以，冬季的寒冷天氣正是流感病毒發育的溫床，這就不難理解為什么冬季是流行性感冒的高發季節了。

老年人、有心肺疾病及其他慢性疾病患者或免疫功能低下的人群是流行性感冒的易患人群，發病率極高，嚴重者可并發肺炎，預后較差，甚至可引起生命危險。

7建議讓您平安過冬

那么，為了減少這些呼吸系統疾病的發生，或者為了疾病發生后減少對人體的損傷，盡早痊愈，我們有什么具體措施呢？有經驗的呼吸科醫生往往會為您提出這樣的建議：

1.重點在防，治為其次。呼吸系統疾病的傳播途徑是空氣飛沫，所以患者要注意自我隔離，盡量不去或少去公共場所，即便不得不到公共場所中，一定要佩戴口罩，不要隨處吐痰、噴嚏，注意勤洗手或戴手套；健康人在護理患者時也要戴口罩，勤洗手。控制傳染源，切斷傳播途徑，是控制任何呼吸系統疾病傳播的最有效的方法。所以說，我們全民都應該盡力提高公共衛生意識，保護他人，愛護自己。

2.躲避霧霾和極端天氣。冬季我國北方霧霾嚴重。眾所周知，霧霾中含有大量有害物質，而且水汽較多，會影響人體肺部的氣體交換。所以霧霾天氣應該減少外出，并加強個人衛生和個人防護，從戶外回來要注意勤洗手、勤漱口，不要用臟手觸摸臉、眼、口等部位；盡量在空氣通暢的地方，少到擁擠的公共場所；霧霾天氣外出一定不要忘記戴口罩。

3.注意居室通風。即使在室內空氣質量也不容樂觀，室內往往得不到充足的氧氣和光線，多種病毒、病菌容易滋生和繁殖。因此，在外界天氣條件較好的日子，要常開門窗通風換氣，每次通風時間以15～30分鐘為宜。推薦在室內使用質量合格的空氣消毒機，定期消毒，保證空氣質量。

4.提高室內空氣的相對濕度。冬天空氣干燥，加上暖氣和空調的使用，濕度較低，導致病菌的滋生和傳播，同時人體會出現口干舌燥、流鼻血、咽痛等癥狀，削弱了人體上呼吸道的防御功能，使病毒、細菌有機可乘，侵入人體。居室空氣濕度達到50%左右，比較有利于呼吸道疾病的治療和康復。多喝水、室內晾一些潮濕的衣服、地面灑水、空氣濕化器等，均可提高空氣的相對濕度。

5.加強鍛煉，增強體質。在空氣質量較好的日子，可以進行室外散步、慢跑、做廣播操、打太極拳等，空氣質量較差的日子，可以在居室內做呼吸操。但太陽升起前的晨練不可取。

6.調整生活起居方式。注意休息，不熬夜，保證充足睡眠；注意防寒保暖，不追求“美麗凍人”；注意飲食平衡，多吃水果蔬菜，忌中醫所講的“肥甘厚味”或辛辣刺激食品，但肉蛋奶也不可缺少；戒煙戒酒。

7.接種疫苗。對于65歲以上的老年人，體質較弱者，有慢性呼吸系統疾病及反復呼吸道感染的患者，每年預防接種流感疫苗、肺炎疫苗等，可以有效預防和減少呼吸系統疾病的發生。

第7篇：呼吸系統疾病的診治范文

關鍵詞：老年人；呼吸系統疾病；常規護理

隨著科學技術的進步、人們生活狀況的逐步改善，人口老齡化已成為很普遍的社會問題。近年來，各種老年疾病的發病率和患病人數逐漸增多，尤其是呼吸疾病，呈明顯的上升態勢。

呼吸系統疾病是一種常見病、多發病，主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在呼吸系統疾病患者中，以老年人居多，這就要求護理人員要詳細了解老年人呼吸系統常見疾病的特點，采取科學的護理措施，以滿足老年人群的健康需求，提高老年護理的質量。

1 針對日益趨增的老年呼吸疾病，規范性的護理措施主要有以下幾點。

1.1  護理人員要有足夠的愛心和細心，這是對一個護理人員最起碼的要求：由于患者年齡較大，甚至多年受疾病纏繞，可能會出現焦躁不安、脾氣無常、容易發火等不良情緒，護理人員要理解患者的心情，給予患者最大的寬容，始終以微笑來對待患者。要細心觀察患者的生活起居，及時發現患者的異常，并做好交流和溝通。

1.2  一定要保持患者呼吸道的暢通：護理人員要保證患者攝入足夠的水分和營養。患者每天的飲水量不得低于1.5 L，并補充一定量的蛋白質，增加Vit C和Vit E的攝入。幫助患者做好腹式呼吸訓練，盡可能地提高他們的通氣量。如果患者出現呼吸困難的情況，要及時提供低流量持續吸氧，并迅速報告給醫師。

1.3  嚴格控制感染：在入院的時候，幾乎所有的而患者都伴有感染，所以，在沒使用抗生素之前，一定要及時留取痰液，同時要注意留取的痰液必須是從深部咳出的，然后立即送去檢驗，不得拖延。在應用抗生素時切忌過早溶解，要留心藥物的半衰期。用藥期間應仔細觀察痰量及痰液性狀的變化，以驗證和確定抗生素的效果。如果患者痰量過多，護理人員應及時記錄每天痰量。留取痰液時一定要按常規操作，比如，標本容器應清潔干燥，取樣一定要新鮮，送檢一定要及時，等等[1]。

1.4  做好口腔清潔工作：口腔清潔對患有呼吸系統病變的患者顯得尤為重要，因為這樣既能消除口臭，又能防止粘膜發生糜爛，并能有效預防霉菌感染的發生。如出現潰瘍或口唇泡疹等癥狀，可用1％龍膽紫涂抹；涂抹1 h以內，不宜進食或喝水。口唇干燥可以涂上液體石臘油，以濕潤口唇。

1.5  患者的痰液要及時排出體外：對一些痰量較多而自己又無力咳出的患者，一定要警惕出現痰液窒息的現象，護理人員要準備好吸引器等各種設備以保證及時排痰。要保證患者時刻有充足的水分，這樣不僅能保證呼吸道黏膜濕潤與黏膜病變修復，還有利于痰液的排出。一般情況下，患者每天飲水要在1 500 ml以上。水很容易透過細胞膜而被人體吸收，使人體器官中乳酸脫氫酶的活力增強。指導患者注意日常生活飲食，應給以高蛋白、高維生素膳食，并鼓勵患者經常鍛煉身體，從而有效地提高人體的抗病能力和免疫能力[2]。

1.6  嚴密觀察患者的病情，隨時關注患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等體征的變化：觀察咳痰、咯血的量、性質，呼吸困難的類型，胸悶氣短的程度。注意咳嗽、胸痛的性質，咯痰、咯血的性質和量，氣急、喘鳴等，并需熟悉酸堿失衡時患者的臨床表現。尤其注意觀察患者用藥后的情況，由于老年患者年老體衰肝腎功能下降，對藥物耐受性差易造成藥物蓄積中毒等不良反應。輸液患者應控制輸液速度，過多、過快都可能會引起肺水腫現象，甚至會導致心衰。特別注意靜脈注射氨茶堿時應緩慢。總之一旦發現患者存在異常病情，護理人員應及時通知醫師。

1.7  按醫囑應用藥物治療時，注意觀察藥物的療效和不良反應，患者呼吸衰竭時要慎用鎮靜劑，出現昏迷或者煩躁不安情況的患者一般禁用嗎啡、巴比妥等藥物，但在機械通氣中需要患者主動抑制呼吸時例外。

1.8  在使用機械通氣來輔助呼吸時應注意以下幾點。

1.8.1 看患者呼吸是否合拍。在通氣量足夠的情況下，患者呼吸應和呼吸器一致。如果通氣量出現不足，就要考慮是否有痰液阻塞或肺內有嚴重并發癥。

1.8.2 要按時給患者翻身、吸痰、拍背，保持患者的呼吸道暢通，如呼吸不暢，一般原因是連接管道出現了漏氣，或者痰流收到阻塞，以至于氣道阻力增大。

1.8.3 要定時觀察患者的呼吸頻率，送氣的壓力及機器的運轉情況，防止連接的管道漏氣及脫落。

1.8.4 密切觀察患者的生命體征及參數，觀察患者的意識神志變化，并做下詳細的記錄。患者如果出現煩躁、惡心、面色蒼白、進行性呼吸困難等狀況，則應考慮是否患者存在氧中毒的可能，以及有否存在呼酸、呼堿中毒等現象[3]。

1.9 進行必要的心理護理。老年患者由于年老體弱，容易產生悲觀情緒，應加強心理護理。安排患者進行適當的文體活動，如適宜老年患者的活動有太極拳、戶外散步等。適宜的鍛煉將有助于增強老年人的機體免疫能力，使患者形成有利于治療、康復的最佳心理狀態。

1.10 治療后期，護理人員要鼓勵患者多加強呼吸功能鍛煉，加強膈肌的活動，以增加患者的有效通氣量。同時做好衛生宣教工作，積極向患者宣傳預防和治療呼吸系統疾病的知識。針對抽煙的患者，要科學地指導患者堅決戒煙。

2 參考文獻

[1] 張  晶,劉向敏.老年常見呼吸系統疾病的護理[J].中國醫藥導報,2008,4(12):134.

第8篇：呼吸系統疾病的診治范文

徐州醫學院門診部,江蘇徐州 221009

[摘要] 目的 為了解高校發熱病例特點,以指導臨床診治,防控感染性疾病。方法 對2013 年1—12 月首診于醫學院門診部的404 例發熱學生病例資料進行回顧性統計分析。 結果 該組發熱病例以中、低度發熱為主，大一學生多于大二及大三，且以呼吸及消化系統感染性疾病高發。 結論 感染是高校發熱病例的主要致病因素,應加強探索呼吸系統常見病的發熱原因及診治規律，注意篩查并隔離傳染性疾病，防止疾病蔓延。

關鍵詞 發熱；高校；感染性疾病；呼吸系統疾病

[中圖分類號] R441.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（a）－0153-03

[作者簡介] 李紅（1968-），女，安徽明光人，本科，主治醫師，主要從事內科診療與高校保健工作。

發熱是醫院門診最常見的臨床癥狀之一，其病種繁多，是內科臨床診治的重點及難點。目前由于流感、禽流感、SARA病例的出現，對學校、集體場所等人群聚集地方發熱病例的篩查及診治提出了更高的要求。為更好的預防并早期診治發熱性病例，及早發現具有流行病學特征的門診發熱病例，現對2013年1—12月間首診于該高校門診的404例發熱學生病例進行臨床資料回顧性分析，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2013年度1—12月所有首診于該高校門診的發熱學生病例。

1.2 診斷標準

全部病例判定發熱以腋下測量體溫升高為標準，測量前排除影響體溫測試的各種因素，測量不少于10 min以達恒溫。正常腋溫在36~37℃，若腋溫＞37 ℃尤其超過37.2 ℃，可初步認為發熱[1]。其中低熱為37.2~38 ℃，中度熱為38.1~39 ℃，高熱為39.1~40 ℃，＞40 ℃為超高熱。

1.3 資料收集

所有患者均詳細登記個人資料，測體溫、問病史、進行體檢，必要時選擇血尿糞常規、X線攝片或至上級醫院做其他相關輔助檢查，做出初步診斷，及時治療；不能診斷的發熱待查病例轉診至上級醫院，轉診后及時隨訪，補全后續資料。

1.4 統計方法

采用spss17.0版本統計軟件對各組數據進行統計分析，計數資料用率及構成比進行描述，并采用χ2檢驗。

2 結果

①404例發熱學生病例中，女生226例，男生178例，年齡17~28歲，平均20.37歲,以低熱及中度熱為主，高熱較少，超高熱僅1例。男女生患病人數占比差異無統計學意義(χ2=3.261,P>0.05）。男女患病人數占比及發熱程度構成比，見表1。

②首診于該高校門診并能夠確診的363例發熱病例中，發病原因以上呼吸道感染為最多，計295例，占總病例數達73.02%，其次依次為急性（胃）腸炎、胃腸型感冒、支氣管炎、肺炎等，未發現有傳染病暴況。因條件所限該校門診不能確診的41例病例以‘發熱待查’轉診至上級醫院。發熱患者疾病構成，見表2。

③41例‘發熱待查’病例轉診至上級醫院后，20例因種種原因失訪，另21例經追蹤隨訪獲得準確信息，其中仍以上呼吸道感染最多，計13例，2例肺結核位居第二。具體發熱待查病例后續隨訪情況，見表3。

④404例發熱學生病例按年級劃分，以大一、大二、大三為多，患病率依次遞減。因醫學院校專業最后1年均在外實習，五年制專業大四在外見習較多，故大四發熱病例明顯減少及大五發熱病例沒有均為情理之中。該校研究生1年級基本在校上課，后期在臨床一線較多，故發熱病例也較少。發熱患者年級分布見表4。

⑤404例發熱病例按發病月份劃分，以9、10月較多；3、4、5、6月及11、12月相差不多；1、2、7、8月份分別因在校時間長短（寒暑假原因）發熱病例數表現出對應的因果關系，即在校時間越長的月份發熱病例越多。具體發熱患者月份分布，見表5。

3 討論

該校2013年404例發熱病例整體情況類似往年，未發現傳染病暴況。從表4中可以看出，大一、大二、大三病例較多，其中尤以大一新生為多；而在表5中，以9、10月為多。綜合表4表5可以看出，秋季為發熱疾病比較集中的時期。大一學生對新環境不適應，缺乏自我保健意識和能力，加之軍訓，且9月暑熱尚存，最易患病，歷年如此，已成規律。建議學校各相關部門應及時做好大學新生的健康教育和各項后勤保障，以提高學生防病治病能力。健康教育可有效提高公眾的知識水平和自我防護能力[2]，而高校是宣教的最佳場所之一。

第9篇：呼吸系統疾病的診治范文

廣州市婦女兒童醫療中心兒內科，廣東廣州 510610

[摘要] 目的 探討小兒呼吸系統反復感染的治療策略。方法 將該院2012年9月—2013年9月收治的140例呼吸系統反復感染的患兒隨機分兩組：觀察組和對照組（每組70例），對照組采用常規治療方法，如吸氧、鎮靜、抗感染等，實驗組在對照組的基礎上額外采用匹多莫德進行治療。比較兩組患兒的臨床癥狀評分(包括咳嗽、喘息、哮鳴音等)、住院時間、臨床療效等。 結果 觀察組顯著療效48例，明顯好轉17例，無療效5例，總有效率為94.5％。對照組顯著療效30例，明顯好轉28例，無療效12例，總有效率為81.3％。觀察組療效顯著大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 匹多莫德能有效改善患兒呼吸道感染臨床癥狀，具有重要的臨床實施意義。

關鍵詞 呼吸系統；感染；匹多莫德

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）08（b）－0136-02

治療冬季是寶寶呼吸道感染的高發季節，就診的寶寶中80%以上屬于感冒、咳嗽、氣管炎、肺炎等呼吸系統感染疾病[1]。每年約有200萬5歲以下兒童死于急性呼吸系統感染[2]。之所以會出現如此的現象，原因是寶寶呼吸道正在發育，其分泌的免疫球蛋白比成年人要少許多，而免疫球蛋白具有局部的防御作用（能夠抵抗入侵的細菌和病毒）[3]。另外，氣管粘膜發育不完全，纖毛稀少，不利于灰塵、細菌、粘液的清除和排出。這樣導致寶寶比較容易發生感冒、支氣管炎等呼吸道感染,空氣污染是導致寶寶呼吸系統感染疾病的主要原因。過去過敏源只限于花粉、家養牲畜等，而現在室內裝修有害氣體污染、室外空氣污染以及螨蟲、貓狗等寵物分泌物成為兒童致病的四大主要原因,呼吸道感染的患兒大多使用抗生素進行治療[4]。目前，由于不斷使用抗生素，人體呼吸道出現了不同程度的呼吸道感染抗藥性變異，致使部分患兒反復出現呼吸道感染狀況，增加了治療的難度,相關研究顯示，對小兒免疫功能的調節能有效防治反復呼吸道的感染[5]。為探討小兒呼吸系統反復感染的治療策略，該院于2011年9月—2013年9月采用匹莫德治療呼吸系統反復感染患兒70例（在常規治療的基礎上），療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

該組l40例患兒，均被該院診治為呼吸系統反復感染，以《反復呼吸道感染的診斷標準》作為診斷標準，所選140例患兒無嚴重的腎、心、肝及其他肺部疾病，將該組患兒隨機分成觀察組和對照組，每組平均70例。其中男性患者94例，女性患者46例，實際年齡為3個月～6歲，平均(3.4±1.2)歲，病程(15.6±2.6)個月，所有患兒呼吸系統反復感染，患肺炎次數為每年超過2次。患兒主要臨床癥狀為：陣發性痙咳、氣喘、雙肺可聞及細濕噦音、哮鳴音等；胸部x線檢測結果表明：肺紋理、呈現片狀陰影；患兒無其他疾病，無家族遺傳性和先天性畸形等疾病。

1．2 方法

①對照組：該組患者給予常規治療，如改善肺部微循環、予吸氧、鎮靜、布地奈德懸液(AstraZeneca Pty Ltd，批號H20090903)氣動霧化及抗感染治療,對待急性感染期的嬰兒都輔助抗生素治療[6]。②觀察組：在治療組的基礎上使用國產進行匹多莫德治療，400 mg／支，劑量：小于2歲患兒，1支／次；大于2歲患兒， 1支／次，l次／d，以2個月為1個療程。

1．3 評價標準

記錄實驗組和對照組患兒的住院時間，喘息、咳嗽、哮鳴音等臨床癥狀評分、以及停藥半年內呼吸道再次發生感染的頻率。對肺部哮鳴音、咳嗽、喘息的實際等級程度進行計分（按0~3分打分），計分標準如下：無為0分，輕為1分，中為2分，重為3分[6-7]。

1．4 療效判斷

①顯著療效：停藥后半年內無再次感染出現，喘息、咳嗽、哮鳴音等臨床癥狀評分提高2分；精神狀態及食欲會恢復至正常水平；②明顯好轉：停藥后半年內再次感染率為1，患兒肺部氣喘、咳嗽、噦音減輕或者基本消失，精神、食欲恢復正常，癥狀評分提高1分；③無效：患兒體征、癥狀治療前后加重或者無改善，感染次數為2甚至更多。總診療率=明顯好轉+顯著療效[8]。

1．5 統計方法

使用spss11.0軟件對研究數據進行統計分析，以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

2．1 兩組療效的比較

觀察組顯著療效48例，明顯好轉17例，無療效5例，總有效率為94.5％。對照組顯著療效30例，明顯好轉28例，無療效12例，總有效率為81.3％。觀察組療效顯著大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2．2 比較兩組患者的住院時間及癥狀評分改善情況

觀察組患者的住院時間平均為（7.2±2.5）d明顯短于對照組(12.1±3.2)d，而且觀察組的癥狀評分改善明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒反復呼吸道感染是一種常見病,病因復雜,影響兒童生長發育,缺乏特殊的治療方法,對患兒的身心健康造成嚴重影響。小兒呼吸道的機體免疫特點及解剖生理特點與呼吸道感染的發生有關；嬰幼兒的鼻咽腔和鼻部相對較短，鼻道狹窄、無鼻毛、鼻粘膜柔嫩、血管豐富,感染時容易引發鼻粘膜充血腫脹，引發鼻塞[1]。當然，小兒肺臟彈力組織血管豐富、發育差，淋巴組織間隙與毛細血管比成人的寬，肺泡數量較少，間質發育旺盛，易導致肺內含血量豐富，故也易引發感染[2-3]。另外，正常成人呼吸道分泌多種免疫球蛋白，其中以分泌型LgA（S-lgA）為主，它能增強呼吸道粘膜抵抗細菌或病毒的能力，但是嬰兒期LgA水平低下，1歲后才逐漸增加，但仍處于低水平[4-5]。故新生兒免疫功能低下，易引起呼吸系統感染，所以呼吸道感染、支氣管哮喘及其相關的治療策略是兒童呼吸系統疾病中最常見的研究問題；盡管GINA和中國哮喘防治指南制定了支氣管哮喘的診斷與長期規范化治療的方案，但仍有許多醫療單位依舊使用70年代的哮喘治療方法。如果患者得不到正確規范的治療，就會導致肺功能損害，嚴重的影響患者的生活質量[6]。小兒獲得性呼吸道感染（CARTIs）病例數龐大，不恰當抗生素療法比如選擇耐藥菌，并使之持存在繁殖，而這種耐藥菌可以使臨床病程遷延、并發癥產生甚至導致治療失敗[7-8]。熊云飛等人的研究表明,匹多莫德人工合成的二肽類免疫刺激調節劑，能刺激機體產生非特性自然免疫，還能依靠細胞免疫途徑將自然殺傷細胞激活，增強細胞抗病毒的能力，促進巨噬細胞成為嗜中性或者多核細胞的殺傷、吞噬及趨化作用，促進淋巴細胞增殖，并使之產生抗體，加強體液免疫功能[1]。該研究表明，觀察組患兒在施行常規治療的基礎上又給予了匹多莫德治療，結果改組患兒在哮鳴音、咳嗽、喘息等癥狀方面評分改善，臨床診療效果及住院時間也明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這與駱強等的研究結果是一致的，他們研究結果顯示在聯合使用匹多莫德治療后不僅提高治療效果，而且再感染次數減少、再感染后病程明顯縮短[2-3]。

綜上所述,使用匹多莫德比未使用匹多莫德治療小兒呼吸道感染效果明顯，顯著降低了再感染的發生率，再聯合吸氧、抗感染等方法綜合治療，最大優化疾病的治療效果，這在臨床上值得推廣及應用。

參考文獻

[1] 胡林春,王云東,王珉. 中藥霧化吸入防治小兒呼吸系統感染的探索[J]. 中國民康醫學,2012（22）:2733-2734.

[2] 駱強. 應用匹多莫德治療小兒呼吸系統反復感染的臨床療效觀察[J]. 求醫問藥,2013（5下半月）:290-291.

[3] 盧建忠. 小兒呼吸系統疾病的診治進展[J]. 中國醫藥指南,2013（21）:441-443.

[4] 熊云飛. 應用匹多莫德顆粒治療小兒呼吸系統反復感染的臨床療效觀察[J]. 求醫問藥,2013（6下半月）:289-290.

[5] 周煥炯. 兒科呼吸系統反復感染的治療體會[J]. 中國醫藥指南,2011, （1）:79-80.

[6] 黃偉萍. 結合實踐探討兒科呼吸系統反復感染的治療的一些體會[J]. 中國衛生產業,2011（22）:69，71.

[7] 楊卉艷,孫淑華. 兒童反復呼吸道感染的病因學及防治[J]. 河北北方學院學報：醫學版,2009（1）:66-68.