護士臨床思維能力培養精選(九篇)

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第1篇：護士臨床思維能力培養范文

【關鍵詞】 精神科 新護士 評判性思維 教學

培養新護士評判性思維，不能按常規的帶教方法進行傳授，而要讓護士親自參與實驗，在日常工作中反復練習和使用[1]，而臨床精神護理案例學習是訓練新護士在真實的案例情境中全方位，多角度思維，引導她們在原有知識基礎上進行假設、質疑、反復討論，達到探究病人病情需要解決的實際問題及對策目的。本文采用系統性提問對新護士開展精神護理案例學習，培養臨床推理的評判性思維能力，并與傳統教學法進行回顧性對比，現將結果報道如下：

1 對象與方法

1.1對象

1.1.1 帶教老師的選擇：具有大專以上學歷，8年以上工作經驗，5年以上精神專科臨床經驗，思維活躍，擅長啟發誘導教學，經過培訓。

1.1.2 2007年－2009年每年入醫院新護士

1.2 方法

1.2.1 2008年以前來我院工作的新護士帶教采用傳統的護理教學方法，即整個帶教過程中，帶教者只重教即知識和技能的傳授或護士做老師看。

1.2.2 2009年醫院改革臨床帶教的方法，將原來“以教師教為中心”的教學方法轉變為“以學生學為中心”，利用循證護理，系統性提問培養臨床推理評判性思維能力，時間為12個月，具體方法：臨床精神科個案分析法、疑難護理病例討論會、護理查房，對如下問題采用系統性提問，識別臨床推理的評判性思維技能，提高解決問題能力：①識別精神病患者相關和無關信息。②識別健康問題和其他可能的問題。③明確做出決定尚需補充的資料，決策建立在哪些支持性證據之上，為什么這些證據與決策相關？證據是否充分？還需哪些資料？④選擇最好方法并給出根據。⑤做出解決方案及其備選方案，分析每個方案的利弊，需解決最重要的問題是什么？排列問題優先順序的標準是什么？⑥識別問題解決的阻礙因素，如可能發生的不良反應有哪些？如果發生，應該怎么做？為什么？

1.2.3 提供典型病例

例1. 應用系統性提問舉例

帶教老師：告訴我你護理病人情況。

新護士：張某，男，40歲，因出現幻覺、行為紊亂、易激惹、沖動傷人入院三天，現用電休克治療第2次。

帶教老師：張某現在可能的護理診斷或護理問題是什么？

新護士：有外傷的危險。

帶教老師：你做出假設推理的支持性證據是什么？

新護士：他行電休克術后3分鐘未完全清醒，在完全清醒前可能有興奮躁動。

帶教老師：電休克治療與病人意識不清有什么關系？

第2篇：護士臨床思維能力培養范文

關鍵詞：翻轉課堂模式；新入職護士；實訓

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）20-0042-02

新入職護士規范化培訓是以培養應用型的人才為目標，注重實踐能力的培養，是一種面向臨床輸送所需的技術型人才。新入職護士規范化培訓普遍采用“以教為中心”的教學模式。以學習方式和教育模式創新為核心[1]的新培訓模式改革要求更加注重新入職護士技能操作能力的培養。筆者長期從事老年科臨床護理教學，在“五步訓練法”[2]的基礎上進行創新，將“翻轉課堂實訓模式”運用于老年科新入職護士技能操作實訓，在提高評判性思維能力、護士綜合技能成績、降低病人的護理并發癥的同時，有效地提高和保證老年患者護理質量。現將報告如下。

一、資料與方法

1.培訓對象。將我院2015年5月―2106年8月在老年科輪轉的新入職護士60人作為研究對象，按電腦隨機分組法將其分為實驗組（30人）、對照組（30人）。其中每組本科畢業生10名，專科畢業生20名，年齡18―23歲，兩組護士年齡、學歷、一般情況的評判性思維能力比較差異無顯著性（P>0.05）。兩組護士均由經過統一培訓的帶教教師使用統一的技術操作規范進行培訓。篩選標準：（1）通過醫院統一招聘考試錄取的應屆護理本科、專科畢業生；（2）自愿報名參加本次研究，并且可以保證培訓時間；（3）了解本次培訓的目的和意義。

2.教學方法。選取2014―2016年護理專業老年科輪轉的新入職護士60人為研究對象，隨機分為兩組，實驗組30人采用翻轉課堂模式進行教學，對照組30人運用“五步訓練法”實訓模式教學方法。護士規培實訓課程結束后，比較兩組新入職護士的評判性思維能力、護理綜合技能成績，老年患者護理并發癥的發生率。

3.五步培訓方法。（1）帶教教師演示并分解步驟找原理。（2）新入職護士分組練習，帶教教師再給予輔導。（3）護士操作展示，全程給予攝像。（4）視頻回放、分組討論。（5）優化護理操作內容。

4.翻轉課堂教學。（1）創建教學課程。明確新入職護士必須掌握的項目目標及視頻最終需要表現的內容，收集和創建視頻、文檔或“PPT+音頻”，提出教學重點、難點或其他知識點轉化為問題。（2）課前準備。教師課前準備：應用QQ空間，教學師生互為空間好友，教師提前一周將本次課程的操作視頻或幻燈片通過QQ空間以作業的形式到QQ空間，讓新入職護士做好相關知識的學習與分析。新入職護士課前準備：課前護士對QQ空間相關教學視頻認真學習，仿真練習護理技能操作，將練習過程中出現的問題反饋至師生QQ空間。（3）課堂內化。在課堂上，首先針對收集到的問題，教師給予有效集體輔導，針對少數問題給予個性化指導；其次，對現場護理技能操作練習過程進行互評與糾錯；最后，通過護士之間的相互交流促進護理技能知識的吸收內化，形成新的認知結構。（4）評價與反饋。針對新入職護士的評判性思維能力、護理綜合技能成績、老年患者護理并發癥發生率三方面進行評價。（5）不斷總結、反思，優化翻轉課堂教學方案。

5.評價方法。（1）評判性思維能力評價工具：護理教育評判性思維能力測量表（CTDI-CV），共發放問卷60份，回收率和有效率均為100%；（2）教學成績評價；（3）臨床實踐評價。

6.統計學處理。應用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計數資料的比較以X2檢驗表示，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，當P

二、結果（表1―表3）

三、討論

1.護理職業教育是我國高等教育的重要組成部分，注重培養應用型的人才。護理目前采用的傳統教學模式無法適應現代化教育的要求，新入職護士規范培訓是醫學院護理專業學生畢業后教育的重要組成部分，占據了護士終生教育的承前（醫學院校基本教育）啟后（繼續醫學教育）的重要地位，是臨床護理專家形成過程的關鍵所在。我們要及時完善教學模式，培養出高素質的技術型護理人才。

2.翻轉課堂有助于培養學習者的協作性、創新能力和凝聚力。與“五步訓練法”實訓模式相比較，翻轉課堂實訓教學便于新入職護士個性化學習，可以自主安排時間，提前觀看教學視頻或事后補課；以學生為主體的模式貫徹教學全過程，有利于調動護生的主觀能動性，激發學生對臨床技能的興趣；在師生和護士之間的互動解決問題，有利于提高護士的觀察分析能力、溝通交流能力和團隊合作意識。翻轉課堂為護理實訓教學改革提供了契機，為解決新入職護士學習積極性不高、主動性差等問題提供了解決思路。

3.通過運用翻轉課堂實訓教學模式對老年病科新入職護士開展的規范化培訓，并對護士的評判性思維能力、護理綜合技能成績、老年患者護理并發癥發生率結果進行分析，實訓課程中的教學效果和護士學習能力情況的變化已得到驗證，值得臨床護理的進一步研究。今后可在此次探索的基礎上，繼續完善翻轉課堂教學模式，爭取在全院范圍內的實訓教學中得到推廣應用，不斷總結、反思，優化翻轉課堂教學方案，優化開發翻轉課堂教學課程。

參考文獻：

第3篇：護士臨床思維能力培養范文

【關鍵詞】:護理人員;評判性思維;CT

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)08-029-1

在知識迅速膨脹、科技日新月異的信息時代,思維能力的培養是實現高效率學習的關鍵[1]。評判性思維(cricti

-cal thinking,CT)是運用已有的知識經驗,對問題及解決方法進行選擇、識別假設,在反思的基礎上進行分析、推理,作出合理判斷和正確取舍的高級思維方法及形式[2]。隨著21世紀健康需求的不斷發展,護理服務對象從以往的患者擴展到患者、家庭和社區。護理的任務也發展到以促進健康、預防疾病、協助康復、減輕痛苦為核心,滿足護理對象的身心健康需求為宗旨的全方位臨床工作。因此,護士角色功能發生質的改變,成為護理的計劃者、管理者、教育者和協調者。要完成這些任務,護士除了應具備自然科學、生物醫學、人文社會科學知識,還須具備處理復雜臨床問題的能力、與人有效合作的能力、獨立獲得信息的能力以及CT的能力,其中CT能力是護士獲取其他各種能力的關鍵。目前有關護士CT能力的研究相對較少。因此本綜述從CT的定義、分類、特點、意義、培訓應用等方面加以論述。

1定義

1933年杜威提出CT的概念,在此后多年的發展過程中護理專業及其他相關專業的專家從不同的角度對CT做出了定義。

1.1Waston和Glaser1964年提出CT是態度、知識和技能的綜合體,包括質疑的態度,有效地進行推斷、抽象、概括所應具備的知識以及應用這些知識的能力。這一定義被大多數護理研究者用來作為指導工具。

1.2美國哲學學會1987年在Facione的引領下,用Delphi法(即反復詢問調查+專家意見+直觀結果的方法)對來自文、理科領域的53名專家進行調查得出結論:CT是一種有目的的、自我調控的判斷過程,這種判斷是建立在對特定情景運用一定的標準采用循證的、科學的方法進行分析、評價、推理、解釋和說明的基礎之上的[3]。這是第一次對CT提出的較為統一的定義。

1.3我國批判性思維的概念,陳保紅等認為我國護理專業批判性思維的概念是:護理決策是有目的、有意義的自我調控的判斷過程和反思推理過程。

2構成

2.1國外護理專業中CT的構成雖然西方學者對評判性維的理解形式多樣,但幾乎所有的定義都是從認知技能和情感表達兩方面來闡述的。CT包括認知技能(智力技能)和情感表達(評判精神)兩個方面,評判精神是指態度和傾向,其要素包括:獨立意識、頭腦開放、全心全意、智力水平、尊重他人。

2.2我國護理專業中CT的構成陳保紅等認為,我國護理專業中CT包括認知特征、認知監控能力、人格特征(責任感、同情感、移情等)和學科價值觀。這幾部分在特定情境的需求下相輔相成,相互關聯并共同參與護理決策的制定。綜上所述,護理學科中的CT概念除了強調認知技能和批判精神外,更注重職業價值觀和情感的培養。

3CT能力特點

CT能力特點主要包括:①主動性;②獨立性;③反思;④全面審查;⑤有說服力的評判。總之,CT是一種自主性思維,具有不受約束的潛力,CT者不被動接受別人的意見,在分析確定哪種意見權威可信后才接受,他們有自己的想法,不容易縱,不會盲目地被周圍人引導。

4培訓與應用

4.1臨床護士CT能力較差,在臨床上應用CT處理問題的現象較少,只是機械的執行醫囑,很難提供高質量的護理服務,國外注重在臨床實踐中利用案例情景提高護士的反應和臨床推理能力,而國內主要通過以下方法來提高護士的CT能力。

4.2鄧友芳等[4]采取分級培訓的方法護士培訓:①結合臨床實踐,指導護士運用CT的方法。②個案病例討論,培養護士CT方法:每個科室每周進行1次以問題為本的護理查房;護師培訓和主管護師及副主任護師培訓。

4.3蔣小平等[5]通過將47名新護士按學歷分層后隨機分為實驗組和對照組。觀察培訓時間為18個月,在第一階段兩組均進行常規培訓,第二三階段中實驗組學員除進行常規培訓外分別給予了特殊培訓課程和反思日記書寫訓練。有目的的CT培訓課程和反思日記法訓練,有助于提高新護士的CT能力。

5意義

5.1隨著衛生保健系統的日益健全,護理學科發展的快速發展,護理專業自主能力的提高,護士做出臨床決策的機會日漸增多。

5.2CT作為臨床決策和解決問題的思維基礎,已成為護理職業能力的重要組成部分。在護理工作中應用CT能夠更好地評價和運用所獲得的信息,有效地選擇解決問題的方法,提高護士的社會交往能力,改進護理工作質量,促進護理專業的發展。

當今護理事業發展,要求護理人員在臨床實踐中獨立判斷病人的健康狀況,獨立評定他們存在的護理問題和執行相關的護理措施,這就決定了護理人員必須具備一定的CT能力。只有具備CT能力,才能適應護理事業的需要。

目前,關于CT能力培訓的研究較少,在臨床上開展的較局限,只是涉及到把CT與護理程序聯系在一起,在較少的專科病房建立CT的方法,沒有借鑒在護理教育中提高護生CT能力的方法,均為一些臨床經驗總結性的研究,缺乏足夠的實驗證據,缺少從護理管理者角度制定全院培訓的策略。為了急診科護士更快更好地適應急診工作的需要,符合當前社會對護士的要求。CT能力培養是當前護理界不可回避的問題,應予以高度重視。

參考文獻

[1] 胡曉林,王世平.建立與批判性思維豐適應的教學評價體系[J].護理研究,2006,20(2A):283.

[2] 殷磊.護理學基礎(第3版)[M].北京:人民衛生出版社,2003:109.

[3] Blenda S,Yvone J.Using structured clinical preparation to stimulate reflection and foster critical thinking[J].Journal of Nursing Education,2002,41(4):182-185.

第4篇：護士臨床思維能力培養范文

    1明確護士核心能力的內涵

    護士核心能力是護理教育應著重培養的、護理專業人員必須具備的最主要的能力田。護士核心能力主要包括評判性思維能力、溝通與合作能力、實際操作能力與創新性能力。

    2影響涉外大專護生核心能力發展的因素

    2.1學校教育課程設置不合理,我國護理教育分為中專、大專、本科、碩士、博士五個層次,大專層次的教育現在納入高等職業教育的范疇中,高職教育介于中專和本科教育之間,其授課的內容“醫”多于“護”,缺少護理學專業知識、衛生預防知識、康復保健等綜合知識。我國大多數醫學院校開設的護理專業課程由三個知識體系構成,即公共課程體系、醫學基礎課程體系、護理專業課程體系,沒有突出核心能力的培養,導致培養出的學生理論不如本科生,實踐不如中專生熟練,缺乏職業競爭力。教學方法的單一。忽視學生的主體地位,實踐課老師示教,學生模仿,對于基礎護理技術的教和考,近乎死板地重視操作步驟、程序的規范法,不強調臨床決策能力、解決實際問題的能力。

    2.2醫院的實習環境護理學是一門實踐性很強的課程,其所有的核心能力都需要通過臨床實習得以磨練、發展。目前我國護理工作有著很強的依附性,護士在臨床護理決策權沒有被受到重視,醫學教育|網搜集整理在很大程度上,護士的工作模式只是限于機械地執行醫囑。護生進人I臨床,這種環境不利于核心能力的培養。

    3改革培養方案

    培養新型涉外護理人才的目標近年來,醫學科技的發展、護理模式的轉變和衛生保健體系的健全為護理學人才培養的目標注入新的內涵,對護理學人才的知識、能力和態度等綜合知識提出了更高的要求 .在探索如何培養大專護理專業學生的核心能力時。結合我國國情,培養目標應是適應社會的高素質護理人才,提高優質醫療服務質量。①實際操作能力目標:配合醫生診療、急救,實施常見的護理操作技術:實施整體護理,書寫完整護理計劃書,協助和指導各種人群進行自我保健。②溝通與合作能力目標:具有良好的醫德醫風,愛崗敬業,尊重愛護患者,建立良好的醫護、醫患信任關系、合作關系,良好社會活動能力和人際交往與溝通能力是保證護理措施順利開展的重要因素。醫學教育|網搜集整理③ 評判性思維能力和創新性能力目標:掌握常見疾病相關理論知識,在護理實踐中不斷探索,發現問題。提出問題,分析問題,解決問題。評判性思維能力是可訓練的。積極尋有效途徑,培養評判性思維能力和創新性能力。

    4改革課程設置

    突出涉外護理特色《中國護理事業發展規劃綱要》(2005~2010年)中提出:護理人員的知識結構體系應顯著增加人文、社會科學。專業知識和能力中應增加有關老年護理、社區預防保健護理和精神護理。有學者提出,課程類型分配比率力求達到:大學基礎課程占40% ,護理課程占60% ,實驗課程占護理課程的50%,形成與國際接軌有專業特色的課程設計、課時分配。加大實驗課的比例,將理論與實踐比例調整為1:1.5.突出涉外護理特色,開展雙語教學,增加專科護理課程;增加醫學英語、專業英語、英語口語;加強學生人文修養,開設醫學倫理、醫學心理、人文等社會課程,提高護生有效地人際溝通能力。

    4.1改革教學方法采用多元法教學。如啟發式、基于問題的學習法(PBL)培養學生分析問題的能力;討論式、研究式方法培養學生人際溝通能力和團隊協作能力;角色扮演法、病例教學法、床旁教學法培養學生評判性思維能力、創新性能力。運用多元的教學方法,激發學生學習興趣,有效地提高學生基本專業知識、核心能力。

    4.2改革教學手段傳統的教學模式教師講課辛苦,表達困難,學生不易理解,多媒體課件教學方式把抽象問題形象化,把靜止圖像動起來,畫面簡單,內容表達明了,能增加教學感染力。激發學生的學習興趣。計算機和網絡的發展為教學提供了強有力的支撐。網絡教學具有交互性、開放性、更新快、信息量多、內容豐富等特點,網絡教學還可以為學生提供教學CAI課件、課程內容、練習題、參考資料、論壇等,學生課后能鞏固和消化課堂學習,培養學生主動學習能力,拓寬學科知識和視野。利用網絡資源能解決內容多、學時少的矛盾,構建教師與學生、教學互動的教學新模式,是課堂教學的有效補充。例如講授把肝臟的解剖、肝硬化時血流動力學變化以及相關的臨床學科知識經過超級鏈接插入課件中。講授肝硬化失代償期時,先播放一段肝硬化患者診療經過的教學課件,學生身臨其境地感受患者在門脈高壓、循環受阻的臨床表現,整個教學生動直觀,學生在教室內就可以感受醫院的環境,調動學生學習的積極性,教師再進一步引導學生分析病因、發病機制。掌握臨床表現、護理診斷、護理措施等。這種教學方式學生接受了多方位的強化刺激,做到了真正理解所學的內容。并能提出問題,解決問題。同時要求學生拷貝多媒體課件,課后復習醫學教育|網搜集整理,提高了學習效率。

    5建立健全的考試評價方法

第5篇：護士臨床思維能力培養范文

【關鍵詞】循證護理 護理教學 應用

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674－4810（2012）03－0061－01

循證護理（EBN）為臨床護理實踐提出了新的標準和要求，為高等護理教育指明了方向，它為我國的護理教育提供了一種新的思維、新的理念、新的模式。

一 循證護理教育的現狀

1．護理教育界對EBN理念更新不夠

造成EBN教育領域發展滯后，十幾年里我國護理教育中幾乎未引入該理論及教學法。大多數學校還停留在傳統的經驗護理教育模式上，也未重視對學生循證技巧的培養。

2．教師對EBN的內涵學習理解不透

檢索醫學領域的新發現、護理學的新進展不足。老師講得多，學生思考得少；強調知識傳授多，講解認知和思維方法少；基礎理論知識多，聯系護理實踐少；批判性思維和創新思維訓練不足。不注意與學生互動，對具體臨床病例不善于設計問題，指導學生尋找多種更好的解決方法。

3．學校護理研究者與臨床護士對護理研究的側重點不同

從事護理研究的需求不同，使得護理理論研究與臨床實踐脫節。有些研究結果缺乏臨床驗證及臨床應用困難，這主要是由于超出《護理技術操作常規》的規定范圍，需要承擔一定的法律風險，加上沒有行政支持、醫療人員的反對和慣性工作抵抗等原因。使得護理科研的臨床實驗和臨床應用困難較大。迄今為止，我國還沒有專門的循證護理研究機構。全國的循證護理研究和實踐尚未形成合力，因此，缺乏完善的循證護理資源庫為護理人員、教師、學生提供最佳、可靠的信息來源。

二 護理教學引入循證護理的必要性

1．滿足護理實踐的需要

當今的護理工作要求護士必須具備較高的專業知識和素質，能對病人存在的實際問題進行全面的文獻檢索，分析文獻研究結果，結合個人經驗和病人愿望做出正確評價，獲得最好證據，指導臨床護理操作。而現今臨床護理人員多數未具備此能力，大多學歷偏低，缺乏計算機和統計學基礎知識，護士主要任務仍是執行醫囑，完成多種技術操作，科研能力較差，不能針對不合理操作提出質疑。調查發現，臨床護士對循證護理了解甚少，這在很大程度上影響了帶教質量。循證護理教育縮短了課堂教學和臨床實踐教學的距離，為今后的臨床實踐打好基礎，也為循證護理的開展培養了后備人才。

2．可改變傳統的灌輸式教育模式

傳統的灌輸式教育模式雖然在短期內增加學生的知識效果較好，但創新精神和創造能力不足，缺乏思維的終身性和廣闊性。因此，如何使護士在校期間學會主動更新知識，成為一名終身自我教育者，急需改變傳統的灌輸式教育模式，改革教學方法。通過在教學過程中貫穿循證護理的理念，加強評判性思維能力的訓練，培養學生主動學習的意識和能力是我國高等院校教學改革的重要任務。

三 循證護理在護理教學中的教學應用

1．更新教育觀念，提高循證意識

在教學的決策中、在課堂設計中、在教學方法和教學環境中要更新觀念，對在校護士學生嘗試將EBN引入護理教育中，將傳授式教育變為學習方法的教育，注重發現問題和解決問題能力的培養，并能不斷的主動學習。為將來的護理實踐和護理學科發展打下堅實的基礎。同時，注重教師對EBN的內涵學習，通過繼續教育的多種形式提高教師循證護理知識結構和實踐能力。逐漸培養出一支能傳授循證護理知識的教師隊伍，使循證護理教育能與循證醫學教育同步發展。

2．開展循證護理基礎知識的教育，培養學生的評判性思維能力

首先，對新入校學生開設循證護理啟蒙課，主要介紹循證護理的理念、原則、基本步驟，了解經驗醫學與循證醫學的優缺點，培養學生自我學習相關知識的興趣和能力。其次，要不斷培養學生的評判性思維能力。所謂評判性思維能力就是基于全面的觀念來洞察客觀環境，以快速思維來判別事物，形成決策的過程，是循證護理環節不可缺少的組成部分。因此，在開始學習醫學基礎專業課時，老師應運用循證思維，采用啟發式教學方法，使學生改變以往思維方式，把老師的講解和學生思考結合起來，充分激發學生學習的主動性，逐漸形成以自我教育為主的主動學習習慣，能夠將老師的講解和自學相結合，形成循證思維方式。

3．培養循證實踐能力

在護理教育中，如果只注重讓學生學習研究過程、發展護生批判性思維的能力以及熟悉循證護理的相關知識，而沒有訓練護生如何運用循證的方法及對循證護理進行實踐，這樣培養出來的護生將不能掌握實施循證護理所需的實踐技能。因此，在護理教育中，除增加循證護理基礎知識和方法等理論教學內容外，還應培養護生基于研究的護理實踐能力，讓學生參與循證護理的實際運用。

第6篇：護士臨床思維能力培養范文

隨著國民生活節奏的加快與經濟水平的提高，因惡性腫瘤致死的案例數據正呈逐年上升趨勢，成為現代城市居民主要的死亡原因[1]。基于此臨床腫瘤學科不斷發展與提高，在診療技術的日益更新下，對該科護理人員也提出更高要求，這就需要臨床護士的逐漸增強自身的專業性，而腫瘤專科護士的能力主要體現在核心能力上，因此在積極培訓的護士理論操作水平時，應與核心能力構成要素相結合，并將核心能力作為腫瘤護理專科化建設的重中之重，為更多腫瘤患者提供專業、安全的護理[2]。現將研究成果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次所選培訓對象均為2014年1月至2015年1月間與我院腫瘤科工作年限滿2年以上護理人員，共21名，均為女性，年齡均在20～35歲，平均年齡（21.02±4.14）歲。其中主管護師2名，護師8名，護士11名；學歷水平：大專水平16名，本科水平5名；工作年限2～5年有17名，≥5年4名。

納入標準：從事腫瘤專科護理工作，需要接受規范化專科護理理論和操作培訓的人員，具有護士執業證書，擬從事腫瘤護理專科工作的人員。能接受培訓時間在2個月或以上的人員。

1.2 方法

（1）制定培訓計劃：培訓前對所有學員進行理論與技能考試，了解學員的知識掌握與能力情況，同時分析學員的各項核心能力狀況，根據所得數據及學員的能力現狀，組織院內腫瘤護理專家對核心能力的7個培訓項目商討后制定針對性培訓計劃及措施。

（2）培訓方案實施：①專業理論與技能操作安排在第1～10周，其中專業理論優先培訓，選擇在第1～5周的下午，采取集中授課與學員自學的方式，同時組織學員參與專題講座，授課及講座知識以腫瘤專業知識為主，此外，注意提供溝通協調能力、人文關懷及相關法律法規等方面的知識講解，加強護理人文的教育；技能操作安排在5～10周，盡量選擇醫院的示教室進行，由腫瘤專科工作滿7年以上且獲得相關培訓資質的護理人員親自示范授課，示范過后讓學員上臺操作，采取示范與臨床實踐相結合的方式。②臨床實踐與管理能力：安排在7～8周，組織學員分別在臨床各大專科技術力量較強的科室進行輪轉實踐，學習相關知識，并由臨床帶教老師全程指導（帶教老師需獲得國家級或省級腫瘤專科培訓資質證書）。按照既定的培訓計劃完成內容。③另外將護理查房、教育與咨詢以及科研安排在臨床實踐中各個階段，學員在專業導師指導下完成。

1.3 觀察指標

①采用腫瘤專科護士核心能力評價量表進行評價，量表包含腫瘤專科護士應該具備7個維度的核心能力56個條目。其中包括臨床學習能力、評估與干預能力、交流溝通能力、評判性思維能力、管理能力、批判性思維能力、跨文化護理能力、教育能力和知識綜合能力等7項內容，總分7項指標相加所得，得分越高表示能力越高[3]；②通過院內自制的理論知識考核試卷，調查培訓前后學員對腫瘤專科理論知識的掌握情況；③設定情景模擬考試，評估學員的專業技能水平。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用檢驗，P

2.結果

2.1 專科護士核心能力綜合考核情況

培訓后，腫瘤專科護士的核心能力各項指標考核評分均高于培訓前，組間差異顯著，P

2.2 學員專科知識考核結果

培訓后，腫瘤專科護士的理論知識與操作技能全部掌握者較培訓前有明顯提高，差異有意義，P

3.論

隨著腫瘤學科的不斷發展，抗癌新藥不斷涌現，于我國衛生部的指導與安排下，在發展腫瘤學科內部診療技術的同時，培養實用型專科護理人員，提高腫瘤科護理質量是保障腫瘤、癌癥患者生命和健康高度負責的重要舉措，然而從已有的專科護士培訓現狀來看，當前培訓內容缺乏系統性、針對性，目標不夠明確，培訓方案及護理質量仍有待加強，為改善現狀，本次培訓根據國內外學者對腫瘤專科護士核心能力的研究成果，結合臨床工作實際，設立了專科相關知識、專業技能、臨床實踐、護理查房、教育與咨詢、科研等6個培訓專項，旨在更好地體現核心能力的過程性特征，同時增強評價主客體的責任感[4]。

分析本文結果表1、表2中數據發現，培訓后，學員的專業理論知識及操作水平均有明顯提升，在全部掌握的所占比例中較培訓前大大增加，另外學員的核心能力考核成績中，包括學習能力、評估與干預能力、交流溝通能力、評判性思維能力、管理能力、批判性思維能力、跨文化護理能力、教育能力和知識綜合能力等指標評價結果均有所上升。

綜上所述，本研究針對腫瘤專科護士制定一套“以核心能力為導向”的培訓方案，該方案可操作性強，培訓效果良好，便于推廣。

參考文獻

[1] 王春枝，斯琴.德爾菲法中的數據統計處理方法及其應用研究[J].內蒙古財經學院學報，2011，9 （4）：92-96.

[2] 李艷，程利，張振桐，等.湖北省護生核心能力與人格特征的現狀及相關性分析[J].中國實用護理雜志，2014，30（12）：64-66.

第7篇：護士臨床思維能力培養范文

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.005

臨床專科建設是醫院發展的核心和根本，在國家醫院整體發展思路上，要控制規模，走內涵建設發展之路，不斷提高專科水平和醫療質量，醫院之間要形成以技術和質量為核心的良性競爭。在醫療快速發展進程中，護士的培養要以崗位需求為導向、以崗位勝任力為核心，突出護理專業（專科護理、專病護理、專項技術護理）內涵，注重護士思維能力、實踐能力和人文素養的養成，真正解決病人身心健康問題。在提高專科水平與醫療質量中，對臨床護士專科、專病知識及護理水平提出了更高的要求。

崗位管理中崗位價值評價是崗位設置和績效管理的中間環節，也是為績效管理提供依據的環節。崗位價值評價是指在工作分析的基礎上，確定崗位在組織中的相對價值［1］。專病護理水平需要護士對疾病知識掌握的深度，對病人病情觀察及判斷能力，對病人及家屬的關懷愛護，對醫師治療原則、治療措施及機理的深入理解。同時需要各級護理管理者對護士的支持與指導，無論管理與工作模式怎樣改變，讓病人得到安全有效地護理永遠是職業護士的最高目標。

1評價臨床護士崗位價值的3個緯度

崗位評價也稱崗位價值評估、工作評估或職位評價，是根據職位分析的結果，按照一定的標準對職位的工作性質、強度、責任、復雜性及所需的任職資格等因素的差異程度進行綜合評估，從而得出崗位對于組織的相對價值的活動過程［1］。一名臨床護士的職業價值主要從以下3個維度了解及判定。

1.1資歷應從學歷、職稱、年資、職務、專業閱歷考慮，其中專業閱歷指就職醫院的級別及工作的年資，而工作年資更重要的是指在幾類科室工作及所工作年限，比如在門診工作5年的護士與在ICU工作1年的護士相比，后者需要的專業經驗更多，所以我們鼓勵安排青年護士到專業性強、任務繁重的臨床科室，因為這是對護士最有效的專業培養。

1.2崗位情況除護士長外，還可擔任責任組長、責任護士、臨床帶教、質量控制等工作，當然，經過培訓，成為專科護士更是提高專業能力的重要途徑，這些都是提高專業能力的重要崗位。

1.3專業業績情況承擔特殊、危重、新技術病人的護理，參與護理會診，具有查房能力，可解決臨床常見難題，參與護理改革及護理新技術，能發表學術論文，參與著書、科研項目及護理教學等。

2專科病人護理所涉及的能力

臨床專業護士的準入是在其具備了基礎知識及基本技能之后才能獨立上崗工作的，當其具有獨立的工作能力后，其崗位價值內部一致性表現在人際交流與關系的技巧、技能與工作經驗、分析判斷能力、計劃與組織技巧、操作技能、對病員的責任等方面［2］。在職繼續教育是指對已經接受高等學歷教育或已獲得一定專業技術職稱的人員進行知識技能的補充、更新、拓展和提高，使其完善知識結構，提高創造能力和專業技術水平的教育活動［3］。臨床專業護士的三基知識及技能則需要鞏固、提高、更新，而培訓學習的重點也由基礎培訓轉為專科專病深層知識、技能以及新業務新技術。護士的疾病護理能力與醫師一樣應建立在掌握豐富疾病知識基礎上，也需要不斷讀書，在豐富知識中發展，所以專業護士的學習力也是重要能力。

3管理者業務能力影響專病護理質量

醫學是個需要終身學習的職業，對崗位護士的業務管理既包括病人護理也包含對護士的業務培養。但如何在繁忙的臨床工作中保持學習的熱情及學習的效率是面臨的重要問題。朱曉燕等［4］對15所醫院2800名護士調查顯示，影響參加繼續教育的因素主要是沒有機會（占57.53%）和沒有時間（占38.75%）。對護士在繼續教育中缺乏考慮受教育者需要，只考慮教育任務及目標，以及管理者對護士重使用輕教育的短期行為，影響著護士學習的積極性及效果。

臨床護士學習氛圍與醫院級別、醫療專科發展程度相關，同樣護理管理者學歷與專業水平也是影響業務管理的關鍵因素。在現實護理業務管理中，護士在職培訓與考核不但成為管理的難點，也成為了護士的壓力。由于護士隊伍快速擴編，低年資護士人數偏高，護士素質及以及護理專業教育質量、管理者業務能力偏低等因素，都加大了護士業務管理與專業能力提高的難度。只有護理管理者具備出色的專業學識，才能懂得及深入地管理臨床護理業務。具有扎實理論知識與臨床經驗的管理者，更知道病人需要什么，醫師需要什么，護士需要什么，培訓的重點應當是什么，此外還要深入掌握護理行政管理的相關政策，掌握護士分層培訓的模式，具備業務管理的技巧，具備某領域的專業深度及核心知識。

在對醫院護士規范化培訓設計中，對于N2級以上護士應將專病護理知識作為培訓重點，科室護士長的業務培訓設計以專病為主，護理部除設計培養護士思維能力、實踐能力和人文素養、解決患者身心健康問題知識外，應以各專業均可能涉及的病種知識為主。在設計護士業務培訓內容中，可顯現各級護理管理者的業務能力及管理思路。如在病人交接環節，一名業務能力強的護士長會敏銳地發現病人護理的關鍵質量問題，發現了就會詢問了解情況，護士及時得到指導，就知道自己差什么，如何做是對的，護士被問到而沒有掌握的知識，也會去看書詢問查找答案。如果護士長永遠看的是表象護理，護士也只能在表淺知識面上迂回不前。如果我們詢問的是病人情況，病人住院多久了，癥狀緩解了嗎，醫師有什么要求等，護士就會想病人的具體情況，她只要護理這位病人就一定能回答出你的問題。如果管理者個人對疾病知識掌握深度不夠，所提出的問題也會體現的很表淺，很沒有價值。引導護士也不去主動深入地了解疾病知識，也不必看書研究你的問題，為了應付檢查，看看病歷的眉欄部分就可以了。想想，只看病歷眉欄的護士業務能力什么時候能提高呢？所以管理者的業務深度決定業務管理思維，與專病核心知識無關的提問無助于專科、專病知識內涵的提高。

4專病護理核心知識點的篩選

護理水平是通過每位病人護理結果來體現的，護理能力也是在知識與經驗中實現的，如普通外科常見疾病十幾種，護士應掌握每種疾病的概述、發病機理、癥狀體征、觀察要點、嚴重病情變化、并發癥、病人手術前后觀察護理重點、專科用藥知識、檢查化驗的判讀、重要的護理措施、并發癥預防措施、緊急病情變化處理、健康指導、治療護理的最新進展等知識，以及病人護理的質量標準等。護士對這些知識的掌握程度直接涉及到對疾病的觀察及護理的效果。

在對護士專病護理知識培訓中，針對群體青年護士、活躍靈動的特點，管理者應給其提煉出每種疾病的知識點，并科學、藝術、精準的用文字及圖解形式展示出來，產生簡潔、準確、關鍵點醒目、表達形式現代卡通的效果，吸引護士閱讀的興趣。每種疾病的相關知識和重點各有不同，各系統每種疾病既有相同的癥狀體征，也有每種疾病的特點，治療與觀察關鍵點也各有不同，護理業務管理就是要將疾病特點與關鍵點理順清楚，使護士在掌握知識時，能帶著系統與評判性思維觀察、護理、交接病人。一個專科護士團隊的整體業務水平既有臨床實踐的鍛煉，也與優良的業務管理密不可分。

有位護士長提出：“參加醫療的死亡病例討論，護士該從哪些方面說起？”首先一位死亡病人必然經過危重及搶救的過程，護士能在死亡病例討論會上提出有價值的經驗及教訓，需要護士具備疾病的深度知識及救治經驗，以及高度的職業責任感，才能夠發現并提出有價值的問題及經驗。在專科、專病的護理知識培訓中，篩選核心知識點，在有限的時間里引領護士學習疾病關鍵知識。

如普外科的急性胰腺炎腹痛與其他疾病的區別及特點，與發病機理之間關系，用何類藥物可緩解，止痛藥的禁忌及相互關系，護士對疼痛評估以數字分級法（NRS）為基礎，將評估強度繪制在體溫單上獲得了準確、系統的疼痛量化曲線圖，為疼痛管理及醫療診斷提供了依據［5］。再如專病檢查化驗判讀能力培養，隨著科學技術的飛速發展，高科技的檢查化驗技術使得診斷更加精準、治療更加迅速。每種疾病的特異性檢查化驗確診指標，既是疾病治療的依據，也為護士觀察、評估、判斷病人病情提供了參考，在病人檢查化驗有問題或達到高危值時，護士應第一個發現并立即與醫師溝通，采取有效措施。不僅增強護士專病護理能力，還可鍛煉護士理性思維習慣。在培養護士專病護理能力中，鼓勵護士主選一種疾病作為自己重點研究的對象，通過深入廣泛的護理實踐與臨床研究，成為該疾病的護理專家［6］。

總之，護士專業能與快速發展的醫學科學不同步，不能只限于執行醫囑及技能操作，只有持續的學習專病知識才能提高專科護理水平，只有深刻的掌握理解疾病的核心知識，才能具有分析、判斷、評估病情的能力。對臨床專科護士的在職培訓需要緊密結合護士工作需要設計，并提煉出專病的核心知識點，引導護士研究思考疾病發生機理與治療護理措施的相關性，激勵護士關注現代高科技在醫療領域的應用，引導護士現代職業意識，以提高學習力、發揮創造型思維能力。各級護理管理者應盡快提高業務水平及管理能力，科學精細的篩選專病知識，制訂科學的護理指引及培訓方式，激發臨床護士學習積極性，提升專病護理水平，為新時代護士提供發揮才能平臺，帶出一支患者滿意、醫師放心、適應時代的護士團隊。

參考文獻

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第8篇：護士臨床思維能力培養范文

【關鍵詞】時間分配；操作順序；護理教學

臨床護理實習不僅是護生掌握護理職業規范、熟悉護理操作技能、鞏固護理專業知識的重要時期，而且是培養護生職業素質，形成護生良好工作習慣的關鍵時期。護生一旦進入實習期，角色便從單一的在校護生，轉變成為直接面對社會的復雜角色，他們既要繼續汲取理論知識，學習專業技能，又要在病人面前應對各種突發的狀況。由于閱歷淺，環境生，人際關系復雜，護理工作瑣碎，護生常常會感到手忙腳亂，力不從心。如果帶教老師在這一階段能夠正確引導護生分清事情的輕重緩急，合理安排自己的工作程序和時間，不僅會使護生更快地適應護理工作，而且有助于她們護理素質的提高。

有鑒于此，筆著采用簡單分組對比及集中討論研究時間分配學習在臨床思維能力培養中的應用，旨在為護理教育工作者正確引導護生進行職業訓練提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

將同一批次進入同一科室的臨床實習護生隨機抽取20名作為調查對象，其中專科女護生18名，男護生2名，年齡19～21歲，平均20歲，均完成基礎醫學課及臨床醫學課學習，已在臨床其它科室實習2個月，初步掌握基礎操作技能。

1.2 方法

本實驗研究分四步進行，第一步，集中培訓：對20名護生進行集中科室工作制度及專項護理程序培訓，由帶教老師統一講解外科新入院急性闌尾炎病人的術前護理內容。第二步，“一對一”練習：將20名護生隨機分為2組，一組扮演護士角色，一組扮演病人角色 ，進行“一對一”交替練習培訓，直到每位護生能夠流暢、熟練地完成這項操作。第三步，個人演示：分別由護生個人單獨演示和在帶教老師指導下演示，由實習小組長負責記錄每個組員的操作順序及用時，結果20名學生單獨演示平均用時40分鐘，加上等待化驗結果時間共計70分鐘才能送病人入手術室。在帶教老師指導下平均31分鐘病人就可入手術室（見表1）。第四步，問卷調查：實驗結束后采用問卷調查的形式了解學生感受，共發放20份問卷，以不記名形式發放，回收問卷20份。所得資料用Microsoft Excel軟件建立數據庫，統計數據進行卡方檢驗（見表2）。

2 討論

2.1 時間分配學習法是指有效利用時間空間，合理安排護理操作程序，提高診療效率的臨床護理教學方法。其核心是在臨床護理系列操作中，不拘泥于僵化的序貫式操作，合理編排操作流程，縮短系列操作時間，為病人臨床救治爭取時間。

2.2 從表1可以看出，合理安排操作順序能顯著縮短急性闌尾炎病人的術前準備時間。兩組序貫式操作練習中位時間為78分鐘，合理編排流程后操作演示時間為53分鐘，二者具有顯著差異性（P

2.3 單純操作技能培訓的帶教方法不適應現代護理要求需要。從兩組實習護生的操作過程可以看出，學生盲從性強，存在惰性思維，實習小組成員都以第一個演示學生的操作順序為標準，套用同一模式，缺乏獨立思考能力。在護理臨床帶教中應指導護生開闊思路，掙脫死記硬背的束縛，鼓勵學生具有創新意識，提高學生的思維能力、分析解決問題的能力。

2.4 從表2可以看出，本實驗受到護生歡迎，更具人性化。護生普遍認為合理安排操作順序，避免了治療室和病房之間不必要的往返，不僅節約了自身體力，而且為病人贏得了解除病痛的時間。合理安排操作順序使他們開闊了思維方式，認識到護理工作不僅僅是簡單地完成護理操作，更應該全面系統地分析問題，提高工作效率。

2.5 合理安排病人治療程序，為危急病人救治爭取時間，是一名合格護士必須具備的專業素質。通過本實驗演練，學生普遍認為在臨床實習中很多需要耗時等待的操作，如：皮試，各項檢查，微波治療等等，都可以遵循時間優化原則，護生應在平時的工作中注重這種潛在能力的培養，提高為病人服務的工作能力。

2.6 從本實驗還可以發現，護患角色體驗能使護生切實體驗病人的需求，加深對病人的理解，進一步提高護生對臨床護理工作的認識，提高護生解決實際問題的能力。通過以小組成員為單位進行護患角色體驗，使護生從患者及護士的不同角色全面體驗感受及需要，體會到病人的需求及渴望，進一步理解其痛苦和心理，從而產生同情心，使護生學會換位思考；同時縮短了課堂教學與臨床之間的距離，使護生對臨床護理工作有了全新的了解和認識。通過本實驗的引導，各學習小組能針對情境，找出問題，展開討論和分析，與教師一起歸納，總結出解決問題的方法。

3 結論

合理安排操作順序有助于提高學生評判性思維能力與臨床思維能力。

教育心理學家菲茨把動作技能的形成過程分為3個階段，即認知階段、聯系形成階段、自動化階段。護理技能的形成過程同樣經歷這3個階段。

臨床護理帶教是護理教育過程中重要和必須的環節之一，其質量的高低，并非完全取決于學生的考試成績，而是決定于學生是否掌握了臨床思維方法，即他們發現問題、分析問題、解決問題的實踐能力。本實驗從簡單易行的小操作著手，通過合理安排操作順序，將單純技能訓練改為綜合能力訓練，使剛剛接觸臨床不久的學生在掌握基本操作技能基礎上，學會運用評判性思維對自己的學習過程進行分析，多為病人考慮，急病人之所急，激發學生融會貫通地掌握知識，使學生感到學而受益，使教學質量得到提高。

參考文獻

[1]李惠萍，蘇茜，王維利.護理學界評判性思維研究現狀與思考[J].中華護理雜志，2009，38（1）：70-71.

第9篇：護士臨床思維能力培養范文

關鍵詞：會談；溝通能力；實訓；教學

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A

1.背景與意義

（1）適應社會需求。隨著社會的發展，人們已不再滿足于疾病的防治，而是積極要求提高健康水平和生活質量，還要求和諧的人際關系和社會心理氛圍，對護士綜合素質的要求越來越高，護理的作用越來越重要，而目前護士與患者溝通能力欠缺是影響護理質量的一大因素，而加強護患溝通能力的最主要途徑就是強化會談實訓。

（2）契合護生發展。高等教育必須就如何增強學生綜合能力進行教學改革，會談實訓能促使護生更好更快地勝任臨床護理工作，造就護生的長遠發展之路。

（3）將教改付諸行動。我們于2010年成立了健康評估課堂教學改革試驗小組，在教學內容、教學手段、教學方式等方面進行改革嘗試，經過6年的研究與實踐，探索出了一條能提高學生會談及溝通能力，培養臨床思維及工作能力，具備人文關懷理念，體現自己特色的教學新路子。

2.強化會談實訓的方法

會談實訓采取的具體方法是融角色扮演法、情境教學法為一體的綜合式情境模擬會談。實訓學時為4學時。每3～5名學生為一組，分別扮演護士、患者及家屬、醫生等角色，護生主導會談過程，具體情境由護生自己設計，護士通過與患者及家屬交談、詢問，在建立良好護患關系的基礎上獲取疾病的發生情況、發展情況、診治過程、既往身心健康狀況等健康史。以下是具體做法：

（1）課時調整。增加會談實訓課時，在見習中多安排課時讓護生與患者會談，從時間上保證會談實訓的充分開展。

（2）教師備課。教師必須花費大量的時間和精力去備課，收集病例，設計主要情境。在實訓中引導護生發現問題，分析并解決問題。

（3）會談實訓環節。第一，做好準備工作。①知識準備：復習健康史的內容及會談的注意事項。②護士準備：儀表整潔，端莊和藹。③用物準備：健康u估表、紙、筆。會談過程中護士需化淡妝，舉止符合護理禮儀，恰當使用溝通技巧，注意身體語言，可以根據情況適當輔以心理安慰、體貼入微的護理措施如幫助評估對象倒水、拍背等，有效提高會談效果。

第二，會談過程。①過渡談：如“您好，我是您的責任護士王雪，您可以叫我小王，住院期間我會為您提供幫助”，給評估對象留下良好的第一印象，為會談的順利進行做好鋪墊。②會談中心內容：護生自己準備病例和場景，收集到以下健康史，包括主訴、現病史、病因及誘因、伴隨癥狀、病情發展演變過程、診療及護理經過、既往史、對人體功能性健康形態的影響。 ③結束語：如“您安心治療，今天我們就談到這兒，再見”。 ④討論小結：要求教師與護生、護生與護生交流會談的心得體會。

（4）知識考核與評價。通過會談實訓可綜合考核學生的專業理論知識水平、實踐技能水平與實訓表現等。

3.強化會談實訓對護生的意義

（1）提高護生臨床思維能力，培養移情觀念。護生通過不同的角色體驗不同的心理狀態，產生相應的情感，小結時護生互相交流心得體會，教師肯定優點，指出存在的問題，可達到提高護生分析問題、解決問題及臨床思維能力，培養護生移情觀念的目的。

（2）強化護生語言組織能力。通過會談的實訓，護生學會將專業術語轉換成通俗易懂的語言，完整有序地收集健康資料，提高了語言組織能力。

（3）提高護生語言表達能力。語言表達在溝通中起方向性和規定性的作用，出色的語言表達能力是現代護士具備的基本素質之一，通過會談實訓，護生根據主要情節編劇本，反復多次排練，最后在課堂上表演，提高了語言表達能力。

（4）增進護患溝通能力。在會談實訓中，通過自評及互相點評，護生的溝通態度、面部表情、儀容儀表、體態語言、眼神與手勢等均得到鍛煉，這就充分說明會談實訓在增強非語言溝通能力中也起到重要作用。

參考文獻：