骨質(zhì)疏松自我治療方法精選(九篇)

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第1篇：骨質(zhì)疏松自我治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 骨質(zhì)疏松； 生存質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）35-0110-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.35.052

骨質(zhì)疏松癥最常發(fā)生的人群為老年人，由于老年人骨質(zhì)松散，骨頭較脆弱，主要是因?yàn)楣墙M織減少，相對(duì)提高對(duì)骨質(zhì)的吸收量，進(jìn)而形成一種骨質(zhì)性病變。若治療后護(hù)理不當(dāng)易發(fā)生骨折、退行性骨質(zhì)疏松癥等不良反應(yīng)，因此治療后進(jìn)行準(zhǔn)確有效的護(hù)理方法是十分必要的[1]。護(hù)理干預(yù)是一種對(duì)于患者本身可能出現(xiàn)的問(wèn)題事先制定的一系列干預(yù)方法，可以預(yù)防患者出現(xiàn)并發(fā)癥，幫助患者減輕心理壓力，促進(jìn)患者疾病與心理健康的恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月-2014年12月入筆者所在醫(yī)院治療骨質(zhì)疏松的患者80例，根據(jù)治療方法的不同平均分為兩組，即試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組40例患者，其中男

19例，女21例，年齡60～81歲，平均（70.0±0.2）歲；試驗(yàn)組40例患者，其中男22例，女18例，年齡61～80歲，平均（70.0±0.8）歲，患者均符合骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在年齡、性別、病因、病情等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

80例患者及家屬對(duì)護(hù)理方法均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。給予對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理，如常規(guī)的補(bǔ)鈣，運(yùn)動(dòng)、增加陽(yáng)光照射、觀(guān)察生命體特征等。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）護(hù)理人員為患者做好護(hù)理計(jì)劃表，記錄患者每天的身心狀況與疼痛感覺(jué)，密切觀(guān)察患者的生命體征，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)并處理；（2）健康教育的實(shí)施。①集中授課。在醫(yī)院電教室定期組織患者進(jìn)行授課，主要講解骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病原因、概念、臨床表現(xiàn)、危害性及主要并發(fā)癥、診斷治療及預(yù)防措施等，講解骨質(zhì)疏松的發(fā)生與不良生活方式及行為的聯(lián)系。指導(dǎo)患者改變不良生活行為，講解藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食等對(duì)骨質(zhì)疏松的影響。②個(gè)別指導(dǎo)?；颊叱鲈汉?，通過(guò)電話(huà)或家訪(fǎng)進(jìn)行隨訪(fǎng)，掌握患者具體情況針對(duì)性的講解其病情及治療方法，再次強(qiáng)調(diào)健康行為的重要性，囑其遵醫(yī)囑，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。③發(fā)放疾病知識(shí)小手冊(cè)。制定骨質(zhì)疏松知識(shí)小手冊(cè)，將其方法給患者，以方便閱讀，同時(shí)建立患者基本信息的健康方案，以方便出院后隨訪(fǎng)。（3）日常生活的護(hù)理。要督促患者戒煙戒酒，禁止吃未檢測(cè)過(guò)的食物，嚴(yán)格按照制定的菜譜合理用餐，增加雜糧、蔬果、堅(jiān)果的攝入，注意個(gè)人衛(wèi)生，防止得其他疾病，并定期做身體檢查。（4）心理護(hù)理。使患者正確地認(rèn)識(shí)到自己的病情，解除患者內(nèi)心的恐懼不安與不自信，讓患者有著樂(lè)觀(guān)積極的態(tài)度有利于病情的恢復(fù)。（5）功能鍛煉。鼓勵(lì)患者在床上盡量進(jìn)行腰背肌肉及四肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防止失用性肌肉性萎縮及骨質(zhì)疏松?；顒?dòng)膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)，以防關(guān)節(jié)僵硬，握健身球，以增加手部肌肉的肌力，作上肢平舉、抬高運(yùn)動(dòng)，以鍛煉臀部肌力，作下肢直腿抬高運(yùn)動(dòng)，提高腿部肌力。骨質(zhì)疏松患者因骨強(qiáng)度下降，因此容易發(fā)生脆性骨折。要囑咐人活動(dòng)肢體動(dòng)作要輕，上下樓梯時(shí)要扶好扶手，地面保持干燥，以防滑倒，對(duì)于下肢肌力差可使用輔助工具。護(hù)理人員為患者制定合理戶(hù)外活動(dòng)方案，患者嚴(yán)格按照作息時(shí)間表進(jìn)行作息，飯后多散步，每天的運(yùn)動(dòng)量逐漸增多如1～3次/d，20～40 min/次。（6）合理地服用補(bǔ)鈣藥品與激素，同時(shí)還可以服用劑量較少的維生素D，每天增加日光的照射，但避免陽(yáng)光暴曬，有利于鈣與磷的吸收。（7）護(hù)理人員對(duì)患者一定要有愛(ài)心和耐心，時(shí)刻了解患者的疼痛感覺(jué)與不良情緒，嘗試撫平患者焦慮與抑郁的心理，使患者身心舒暢有利于改善其生存質(zhì)量。（8）護(hù)理人員與患者家屬做好溝通，督促患者出院后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，防止患者再次發(fā)生骨質(zhì)疏松。比較兩組患者在不同護(hù)理方式下生活質(zhì)量的結(jié)果。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者在不同方法護(hù)理后心理健康，軀體功能，軀體疼痛，情感功能以及社會(huì)功能等生存質(zhì)量的評(píng)分。比較兩組患者不良反應(yīng)的出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者進(jìn)行護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)分

兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，各方面均有明顯改善。其中試驗(yàn)組的生存質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率比較

經(jīng)過(guò)兩種護(hù)理方法后，兩組患者疾病均有恢復(fù)，但試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)出現(xiàn)率（10.00%）明顯小于對(duì)照組不良反應(yīng)出現(xiàn)率（35.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞、骨量減少導(dǎo)致骨脆性增加而形成的一種骨質(zhì)性病變。骨質(zhì)疏松是老年人的的常見(jiàn)病、多發(fā)病，近年來(lái)隨著社會(huì)老年化的加劇，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率逐漸增加，研究顯示目前我國(guó)60歲以上的人群是世界上最多的國(guó)家，其中56%的老年人患有骨質(zhì)疏松，其中以女性比較常見(jiàn)。骨質(zhì)疏松易發(fā)生脆性骨折，危害性極大，甚至?xí)斐苫颊咚劳鯷5-6]。

骨質(zhì)疏松的防治是臨床骨科醫(yī)師所關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。而目前為止尚無(wú)一種有效的治療方法使患者疏松的骨骼恢復(fù)至原狀。藥物治療雖能增加患者的骨密度，但卻不能改變?cè)摬』颊吖橇縼G失的狀況[7-8]。由此可見(jiàn)，現(xiàn)階段下，對(duì)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防是目前臨床工作的重點(diǎn)。研究表面，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與女性絕經(jīng)、人種、老齡等固有危險(xiǎn)因素有關(guān)，同時(shí)還與長(zhǎng)期低鈣、吸煙、活動(dòng)缺乏、過(guò)量咖啡因等非固有危險(xiǎn)因素有關(guān)。研究顯示通過(guò)有效改善行為習(xí)慣、生活方式能夠降低或消除這些非固有危險(xiǎn)因素。因此通過(guò)積極有效的護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防和減少骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。護(hù)理干預(yù)主要是一種對(duì)于患者本身可能出現(xiàn)的問(wèn)題事先制定的一系列干預(yù)方法。為患者進(jìn)行全方面適合自身疾病的護(hù)理方法進(jìn)行治療，促進(jìn)疾病恢復(fù)，減輕疾病痛楚[4]。在為患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者飲食方面、心理方面、生活質(zhì)量方面以及社會(huì)能力方面進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，促進(jìn)患者全方面的提高。通過(guò)對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)疾病的恢復(fù)，緩解患者心理情緒的變化，為患者術(shù)后提供健康舒適的醫(yī)療環(huán)境，隨時(shí)觀(guān)察患兒的疼痛情況，減少不良反應(yīng)現(xiàn)象的出現(xiàn)。本次研究表明，兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，各方面均有明顯改善。其中試驗(yàn)組的生存質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組生存質(zhì)量評(píng)分（P

綜上所述，增加護(hù)理干預(yù)對(duì)骨質(zhì)疏松患者生存質(zhì)量的影響優(yōu)秀，減輕疾病痛楚，有利于疾病康復(fù)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的上升以及對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度增加，該方法值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：骨質(zhì)疏松自我治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松癥；自擬“OP”湯；鮭魚(yú)降鈣素；療效觀(guān)察

骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少，骨小梁變細(xì)、斷裂、數(shù)量減少，皮質(zhì)骨多孔、變薄等為特征，以致骨的脆性增高及骨折危險(xiǎn)性增加的一種全身性代謝性骨病，其臨床表現(xiàn)主要為腰背部疼痛，駝背及容易骨折。隨著社會(huì)的不斷老齡化，作為中老年退行性疾病之一的骨質(zhì)疏松癥及其所引起的骨折，已成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，據(jù)統(tǒng)計(jì)，70歲以上骨質(zhì)疏松癥的老人20%患有椎體壓縮性骨折，絕經(jīng)后婦女發(fā)病率為16%[1]，目前全世界骨質(zhì)疏松癥患者約有2億[2]。對(duì)骨質(zhì)疏松患者早期采取積極有效的治療，顯得十分重要，甘肅省靜寧縣中醫(yī)院于2011年1月至2012年11月以自擬“OP”湯聯(lián)合鮭魚(yú)降鈣素治療骨質(zhì)疏松癥患者124例，取得了很好的治療效果，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組患者124例，其中男51例，女73例，年齡（48.6～85.2）歲，所有患者來(lái)自我院骨科門(mén)診及住院患者，均符合我國(guó)骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并排除其他各種相關(guān)疾病及并發(fā)癥，如合并腰部外傷史，合并腰椎間盤(pán)膨出、突出、滑脫及椎管狹窄者等。所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組62人，兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 自擬“OP”湯方藥組成及服藥方法 狗脊12 g、杜仲12 g、羊藿10 g、骨碎補(bǔ)10 g、白術(shù)10 g、山藥10 g、刺五加15 g、香附12 g、三七粉（沖服）3 g、地鱉蟲(chóng)8 g、地龍8 g、炙甘草10 g、白芍10 g。以上藥物加涼水至500 ml，浸泡0.5h左右，先用武火煎至沸騰，再用文火煎取濃縮液300 ml左右，1劑/d，早晚分服，連服半個(gè)月后，停服1周，如法持續(xù)服用3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.2.2 鮭魚(yú)降鈣素的用量用法 鮭魚(yú)降鈣素（瑞士諾華藥廠(chǎng)）50IU肌肉注射，q.d.，連用1周后改為50IU，1次/2天，繼續(xù)用2周后改為50IU，2次/周，連用至3個(gè)月停藥。同時(shí)加服鈣爾奇D（惠氏制藥有限公司）600mg，q.d.。

1.2.3 治療組采用自擬“OP”湯口服 聯(lián)合鮭魚(yú)降鈣素治療，對(duì)照組只用鮭魚(yú)降鈣素治療。治療期間不使用任何其他影響疼痛觀(guān)察和骨代謝的藥物。

1.3 療效評(píng)價(jià) 所有病例在治療前及治療1個(gè)療程后采用骨密度儀測(cè)量腰椎L2～4側(cè)位骨密度（BMD），運(yùn)用疼痛強(qiáng)度標(biāo)尺法（VAS法）由患者自己對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分范圍0～10分，評(píng)分越高疼痛程度越大。治療前后疼痛緩解效果為，優(yōu)：改善≥75%；良：改善50%～74%；中：改善25%～49%；差：改善≤24%。有效率=（優(yōu)+良）∕總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以（P

2 結(jié)果

2.1 骨密度改變，見(jiàn)表1，兩組患者治療前腰椎骨密度無(wú)明顯性差異（P>0.05），治療一個(gè)療程后，治療組腰椎骨密度較治療前明顯增加（P

3 討論骨質(zhì)疏松癥是骨密度下降，骨顯微結(jié)構(gòu)破壞，骨脆性增高及骨折危險(xiǎn)性增加的一種全身代謝性骨病。本病雖可累及全身骨骼，但以脊椎骨骨丟失出現(xiàn)早、程度重，常導(dǎo)致腰背部慢性、局限性的劇烈疼痛。其疼痛的機(jī)制可能為：①，骨吸收增加及吸收過(guò)程中骨小梁破壞引起；②椎體變形、骨折后周?chē)∪贺?fù)荷因加重而致勞損，直接引起疼痛；③脊神經(jīng)后支受壓產(chǎn)生的疼痛。

骨質(zhì)疏松癥的治療原則主要包括減緩骨丟失率和恢復(fù)已丟失的骨量，以緩解癥狀，預(yù)防骨折等并發(fā)癥[4]?；诖?，近年來(lái)臨床多采用骨吸收抑制劑（如降鈣素等）為主來(lái)治療為其主要方案之一。降鈣素的作用基礎(chǔ)是通過(guò)增加CAMP（環(huán)磷酸脂苷）的含量來(lái)降低破骨細(xì)胞的數(shù)目和活性，抑制破骨細(xì)胞功能而抑制骨的吸收。通過(guò)促進(jìn)骨對(duì)血鈣的攝取使骨的生成增加。鮭魚(yú)降鈣素是幾種不同來(lái)源降鈣素中骨代謝激素活性最高的一種，作用持久，鎮(zhèn)痛強(qiáng)，故為理想用藥，但作者發(fā)揮祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，運(yùn)用中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)聯(lián)合鮭魚(yú)降鈣素來(lái)治療，臨床療效更為確切、滿(mǎn)意。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“腰者，腎之府”，“腎主身之骨髓”，骨的生長(zhǎng)發(fā)育，有賴(lài)于骨髓的充盈及其所提供的營(yíng)養(yǎng)；“肝為血之藏，筋之宗”，筋得其養(yǎng)，才能運(yùn)動(dòng)有力而靈活；“脾主運(yùn)化、升清，在體合肌肉、主四肢”?！癘P”湯正是依據(jù)上述理論立方，其方中狗脊、杜仲、羊藿、骨碎補(bǔ)，補(bǔ)腎養(yǎng)肝，強(qiáng)健筋骨；白術(shù)、山藥，健脾益腎，養(yǎng)血填精；刺五加、香附，氣中血藥，行氣補(bǔ)氣；三七、地鱉蟲(chóng)、地龍，逐瘀軟堅(jiān)，通絡(luò)蠲痹；炙甘草、白芍，緩急止痛，調(diào)和諸藥。全方組方嚴(yán)謹(jǐn)，甘、溫、寒并用，脾、肝、腎同治，既補(bǔ)腎養(yǎng)肝，使筋強(qiáng)骨健，又健脾補(bǔ)氣，使氣血有源；既逐瘀軟堅(jiān)，使通則不痛，又通絡(luò)蠲痹，使活動(dòng)自如。而且，現(xiàn)代研究認(rèn)為[5-8]，羊藿所含黃酮類(lèi)化合物及多糖等成分，有雌激素樣作用，具有抑制衰老，促進(jìn)骨髓基質(zhì)干細(xì)胞增殖與成骨分化，達(dá)到防治骨質(zhì)疏松作用；骨碎補(bǔ)所含總黃酮等能抑制破骨細(xì)胞活性，且促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖；三七所含三七總皂甙等對(duì)骨髓基質(zhì)細(xì)胞的成骨誘導(dǎo)過(guò)程中，促進(jìn)其向成骨細(xì)胞分化、增殖，進(jìn)而促進(jìn)骨重建，并且能減少破骨細(xì)胞的生成與活性，抑制骨吸收，達(dá)到防治骨質(zhì)疏松。

綜上可見(jiàn)，自擬“OP”湯聯(lián)合鮭魚(yú)降鈣素治療骨質(zhì)疏松癥，療效顯著，值得臨床推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

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第3篇：骨質(zhì)疏松自我治療方法范文

關(guān)鍵詞：骨創(chuàng)傷治療儀；骨創(chuàng)傷疾?。?臨床應(yīng)用

天津市希統(tǒng)電子設(shè)備有限公司生產(chǎn)的XT—400B骨創(chuàng)傷治療儀，經(jīng)過(guò)多年的臨床應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)選擇最佳時(shí)間、次數(shù)、幅率、頻率和部位，將有利于儀器發(fā)揮最大的作用，在加速骨折愈合、改善骨密度、止痛、消腫等方面，證實(shí)有顯著的功效[1]。為了進(jìn)一步明確骨創(chuàng)傷治療儀的作用，對(duì)我院骨創(chuàng)傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選自我院2010年1月—2012年12月收治的100例骨創(chuàng)傷疾病患者，男63例，女37例；年齡最小40歲，最大80歲，平均年齡60歲。其中股骨骨折41例，股脛雙骨折35例，脛腓骨雙骨折15例，脛骨中下1/3骨折9例。隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異。

1.2治療方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，研究組增加使用骨創(chuàng)傷治療儀進(jìn)行治療。使用時(shí)結(jié)合患者的情況和骨折類(lèi)型調(diào)整好參數(shù)，然后將儀器的治療盤(pán)張開(kāi)并放置患處，然后用彈力帶進(jìn)行固定，使治療區(qū)在磁場(chǎng)范圍內(nèi)。治療盤(pán)的放置應(yīng)該與患肢長(zhǎng)骨軸向相垂直，使感應(yīng)電流得以沿骨軸向流動(dòng)，從而獲得最佳效果。治療時(shí)間一般為60min一次，每天一次，連續(xù)10—14d。

1.2.1損傷輕、無(wú)明顯移位者，予清創(chuàng)縫合以及石膏托外固定處理后24—48h，在骨折部位直接應(yīng)用磁耦合器，每日1—2h[2]。

1.2.2關(guān)節(jié)外或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，術(shù)后應(yīng)向醫(yī)生了解骨折固定問(wèn)題，選用適當(dāng)?shù)膹?qiáng)度、頻率，一般在止痛、患肢腫脹治療上磁場(chǎng)方式會(huì)選擇“聚焦”， 強(qiáng)度選擇“6—8”，頻率選擇為“6—7”。若患者不適應(yīng)，可降低強(qiáng)度和頻率。40min/次/日。

1.2.3用于治療骨不連和骨折時(shí)，患肢長(zhǎng)骨軸向與磁耦合器連接軸平行放置，張角的選擇應(yīng)確保治療部位處在聚焦磁場(chǎng)內(nèi)，使感應(yīng)電流順著骨縱軸流動(dòng)，從而獲得更好療效。

1.2.4治療尺橈骨、股骨、肱骨、脛腓骨骨折愈合時(shí)，磁場(chǎng)方式應(yīng)為“順磁”，強(qiáng)度為“5—8”，頻率為“4—8”，有內(nèi)固定的患者磁場(chǎng)強(qiáng)度選擇1檔，頻率為“4—6”，不應(yīng)太高，否則可能帶來(lái)不適[3]。

1.2.5一般治療應(yīng)該為40min/次/日。對(duì)骨不連、骨折、骨質(zhì)疏松癥等病癥的治療，每次應(yīng)超過(guò)1h，每日2次，時(shí)間越長(zhǎng)，治療效果越顯著。

2結(jié)果

2.1早期效果

研究組患者的疼痛癥狀明顯減輕，腫脹消退最長(zhǎng)時(shí)間為5—6d，一般為2—3d，速度較快。下肢骨折的患者，遠(yuǎn)離骨折端如踝部、足背的消腫更加明顯。對(duì)照組患者腫脹消除較慢，而且往往有疼痛感。

2.2晚期效果

主要觀(guān)察x線(xiàn)拍片骨折愈合情況以及測(cè)量骨的密度值。對(duì)照組使用常規(guī)治療法1—2月后有輕度骨質(zhì)疏松出現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致重度骨質(zhì)疏松、骨折愈合緩慢、骨不連。使用常規(guī)治療法配合骨創(chuàng)治療儀的研究組，骨質(zhì)疏松、骨折愈合緩慢、骨不連等發(fā)生率大大減少，無(wú)一例患者出現(xiàn)重度骨質(zhì)疏松，整個(gè)治療過(guò)程安全可靠。

3 討論

3.1 骨創(chuàng)傷治療儀于90年代開(kāi)始在骨折治療中應(yīng)用，大量臨床應(yīng)用證明，骨創(chuàng)傷治療儀能加快骨折愈合，減少骨骼鈣的丟失，并改善骨密度。如骨折內(nèi)固定術(shù)后患者長(zhǎng)期臥床，特別是中年和老年人，都會(huì)出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)脫鈣現(xiàn)象，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、骨折愈合緩慢。我們采用骨創(chuàng)傷治療儀配合常規(guī)治療，有效地改善骨密度、控制骨骼鈣的丟失、加快骨折愈合、縮短留院天數(shù)。

3.2骨創(chuàng)傷治療儀的優(yōu)點(diǎn)

3.2.1無(wú)痛苦：正常生活不受影響，病人易接受。特別術(shù)后的前三天應(yīng)用該儀器，能有效緩解甚至解除關(guān)節(jié)以及手術(shù)傷口疼痛[4]。

3.2.2消腫快：骨創(chuàng)傷治療儀應(yīng)用幅頻變化的高壓交變電流，通過(guò)特制的耦合器產(chǎn)生調(diào)幅、調(diào)頻交變電磁場(chǎng)，在動(dòng)、靜電磁場(chǎng)作用下，磁力線(xiàn)穿透皮下組織、骨骼以及經(jīng)穴，在患者體內(nèi)產(chǎn)生感應(yīng)電流，從而產(chǎn)生細(xì)胞去極化，組織通透性增強(qiáng)，加快水腫吸收，達(dá)到消腫的目的[5]。

3.2.3促進(jìn)骨愈合：骨細(xì)胞內(nèi)的CAMP系統(tǒng)會(huì)被骨創(chuàng)傷治療儀的交變電磁場(chǎng)激活，進(jìn)而各種酶系統(tǒng)依次被激活，再由各種酶系統(tǒng)激活軟骨細(xì)胞和骨，促進(jìn)骨痂生成，促進(jìn)骨愈合。

3.2.4控制骨骼鈣的丟失：骨創(chuàng)傷治療儀通過(guò)特制的耦合產(chǎn)生調(diào)幅、調(diào)頻交流電磁場(chǎng)，在患者體內(nèi)產(chǎn)生感應(yīng)電流，進(jìn)而改變細(xì)胞膜電位，促進(jìn)蛋白質(zhì)和DNA合成，細(xì)胞分化，兩性離子交換，激活環(huán)磷酸苷酶和鈣離子的代謝，從而減少了骨骼鈣的丟失，防止出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥[6]。

3.3使用骨創(chuàng)傷治療儀注意事項(xiàng)

3.3.1一般應(yīng)在術(shù)后24—48h采用骨創(chuàng)傷治療儀配合治療，但根據(jù)出血可能性以及創(chuàng)傷程度，可以酌情延緩1—2d。

3.3.2強(qiáng)度、頻率、磁場(chǎng)方式，應(yīng)結(jié)合骨折部位確定。

3.3.3骨折患者患有嚴(yán)重心臟病，在治療心臟附近的區(qū)域時(shí)要謹(jǐn)慎使用。

3.3.4治療區(qū)域內(nèi)有活體腫瘤或者使用心臟起搏器的患者禁用。

3.3.5啟動(dòng)儀器前先選擇各參數(shù)，治療開(kāi)始后，已選擇的各參數(shù)不能隨意進(jìn)行切換，如鍋需要變換，可先進(jìn)行“復(fù)位” 再進(jìn)行變換，否則將會(huì)對(duì)骨創(chuàng)傷治療儀造成損害。

參考文獻(xiàn)

[1]李同生，張秀云. 骨創(chuàng)傷治療儀在骨科中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2013（5）：105—105

[2]吳潤(rùn)莉，宋碧暉，向光明，吳曉敏，陳丹.骨創(chuàng)傷治療儀的環(huán)扣式磁耦合器的制作與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010（14）：51—51

[3]唐傳中.骨創(chuàng)傷治療儀在創(chuàng)傷性骨折中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)藥，2009（9）：85—86

[4]杜永秀，覃曉燕.電腦骨創(chuàng)傷治療儀應(yīng)用于骨折術(shù)后疼痛護(hù)理的臨床觀(guān)察[J].現(xiàn)代護(hù)理，2008（6）：827—827

第4篇：骨質(zhì)疏松自我治療方法范文

[關(guān)鍵詞]Graves眼?。惶瞧べ|(zhì)激素；強(qiáng)的松

Graves眼病是一種與自身免疫性甲狀腺疾病密切相關(guān)的特異性眼病，是內(nèi)分泌科的常見(jiàn)疾病，也是一種難治性?xún)?nèi)分泌性眼病。從2004年9月-2010年12月，我院采用大劑量強(qiáng)的松沖擊治療31例Graves眼病患者，取得良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

病例選自我院2004年9月-2010年12月門(mén)診或住院的31例Graves眼病患者，男性17例，女性14例，年齡（28.7±5.12）歲。這些患者均符合Graves眼病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)糖皮質(zhì)激素?zé)o禁忌，無(wú)伴發(fā)其他疾病。將31例Graves眼病患者按照隨機(jī)數(shù)字表分為強(qiáng)的松組16例，對(duì)照組15例。

Grave’s眼病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：有眼瞼退縮，且合并下列客觀(guān)檢查證據(jù)之一即可確診：①甲狀腺功能異常或調(diào)節(jié)異常；②眼球突出；③視神經(jīng)功能障礙；④眼外肌受累。

1.2方法

1.2.1治療方法①對(duì)照組：低碘飲食，服用甲巰咪唑、鹽酸普萘洛爾、維生素B4等藥物，每月復(fù)查甲狀腺功能，保持Graves眼病患者的甲狀腺功能穩(wěn)定或正常，抗生素滴眼液、地塞米松滴眼液滴眼，減輕眼部不適癥狀。②強(qiáng)的松組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用強(qiáng)的松30-40mg，早餐后頓服，治療1月后減量成20mg/日，2月后逐漸減量至5mg的維持劑量[2]，治療期間服用鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松及雷貝拉唑腸溶片抑酸保胃，3個(gè)月為一個(gè)療程。

1.2.2療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

臨床治愈：眼部自覺(jué)腫脹、畏光、流淚等癥狀消失，眼球明顯回縮，眼球突出度

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

①對(duì)照組與強(qiáng)的松組治療療效比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

表1兩組療效比較

組別 例數(shù) 治愈 顯效 有效 無(wú)效 總有效率（%）

強(qiáng)的松組 16 4 6 3 3 13（81.25）*

對(duì)照組 15 1 3 3 8 7（46.67）

*：P

②治療前后，強(qiáng)的松組的眼球突出度明顯縮?。≒0.05）。具體見(jiàn)表2。

表2治療前后眼球突出度變化

組別 例數(shù) 時(shí)間 眼球突出度（mm）

強(qiáng)的松組 16 治療前 20.88±2.09

治療后 16.43±1.86#

對(duì)照組 15 治療前 20.52±1.91

治療后 18.67±2.05&

#：強(qiáng)的松組治療前后比較有顯著性差異（P

&：對(duì)照組治療前后比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）

3討論

Graves眼病作為一種器官特異性自身免疫性疾病，其病因尚未完全闡明，臨床治療存在許多困難，目前為止尚無(wú)一種令人滿(mǎn)意的特效方法。糖皮質(zhì)激素沖擊治療Graves眼病幾十年間，療效較為肯定。目前臨床用于免疫沖擊治療的糖皮質(zhì)激素主要有甲基強(qiáng)的松龍、地塞米松、強(qiáng)的松等。

糖皮質(zhì)激素治療Graves眼病的作用機(jī)制部分是通過(guò)抑制細(xì)胞因子的作用抑制免疫粘附，使眼球后成纖維細(xì)胞表達(dá)及合成減少，減少炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，減輕免疫反應(yīng)[4]。強(qiáng)的松作為糖皮質(zhì)激素的一種，其抗炎療效可靠，價(jià)格便宜，使用方便，治療期間無(wú)須住院，尤其適合于基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用。筆者通過(guò)對(duì)我院近年來(lái)收治的Graves眼病患者進(jìn)行強(qiáng)的松沖擊治療，發(fā)現(xiàn)與采用傳統(tǒng)治療方法的對(duì)照組比較，強(qiáng)的松組治療的總有效率明顯超過(guò)對(duì)照組（P

長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素治療有較多不良反應(yīng)[5]，如體重增加，骨質(zhì)疏松，消化性潰瘍，高血壓，感染等，故筆者在強(qiáng)的松沖擊治療期間，加用鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松，雷貝拉唑抑酸保胃，并囑咐患者加強(qiáng)隨訪(fǎng)，每月定期復(fù)查甲功。

通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，Graves眼病通過(guò)早期糖皮質(zhì)激素沖擊治療能夠達(dá)到良好的臨床療效，且價(jià)格便宜、使用方便，適合于在廣大的基層醫(yī)院推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]Werner S C. Modification of the classification of the eye changes of Graves' disease: recommendations of the Ad Hoc Committee of the American Thyroid Association[J]. J Clin Endocrinol Metab, 1977, 44（1）:203-204.

第5篇：骨質(zhì)疏松自我治療方法范文

圍絕經(jīng)期是女性生理過(guò)程中的一個(gè)重要過(guò)程，一般在該過(guò)程中會(huì)伴隨有相關(guān)的疾病和功能的減退等情況發(fā)生，常見(jiàn)的主要有女性的卵巢功能減退和體內(nèi)的雌激素水平出現(xiàn)下降等情況，同時(shí)伴隨有植物的神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)紊亂。臨床上對(duì)于這種癥狀稱(chēng)之為“圍絕經(jīng)期綜合征”。因此，如何進(jìn)行有效的治療該病成為臨床醫(yī)師們關(guān)注的重點(diǎn)。本文從圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析，探究其具體的治療方法，文章中主要從中醫(yī)和西藥兩方面進(jìn)行分析和探究。具體分析如下。

圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病機(jī)制

根據(jù)資料顯示，圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生除了與患者的內(nèi)分泌功能的狀態(tài)有關(guān)之外，同時(shí)還與患者身體體質(zhì)與心理狀況以及精神狀態(tài)等因子有著直接的關(guān)系。

血管舒縮因子分析：根據(jù)資料顯示，心血管癥狀是臨床中圍絕經(jīng)期綜合征患者的一個(gè)重要表現(xiàn)，常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)主要有高血壓和心悸以及潮熱與潮紅等，造成這種情況的發(fā)生主要由于圍絕經(jīng)期的患者血管的舒縮功能出現(xiàn)不穩(wěn)定而導(dǎo)致的，根據(jù)國(guó)內(nèi)的資料分析，主要是由于患者的血管舒縮的因子活性有著直接的關(guān)系。

精神因素分析：根據(jù)相關(guān)的資料顯示，圍絕經(jīng)期綜合征的患者與患者的心理狀況有著直接的關(guān)系。其中，心理狀態(tài)表現(xiàn)良好的女性，一般在圍絕經(jīng)期中基本上無(wú)明顯的不適癥狀發(fā)生；而心理承受能力較差的女性，一般在圍絕經(jīng)期的癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重，而且與各種心態(tài)的嚴(yán)重度表達(dá)有著直接的關(guān)系?；颊叩男睦肀磉_(dá)情況主要體現(xiàn)的因子主要有：抑郁和焦慮以及軀體化等。具體臨床表現(xiàn)：①焦慮（出現(xiàn)這種情況的發(fā)生主要是患者擔(dān)心而產(chǎn)生的一種心理狀態(tài)）；②悲觀(guān)（主要表現(xiàn)有自卑與自信心缺乏的情況）；③行為改變（主要表現(xiàn)為性格與情緒的變化，同時(shí)也出現(xiàn)失調(diào)等）。在臨床上，對(duì)于嚴(yán)重的情況患者很容易導(dǎo)致出現(xiàn)抑郁癥的情況發(fā)生。一旦患者的情緒受到極大的波動(dòng)則很容易導(dǎo)致其病情的惡化與加重?；颊叩牟∏闋顩r一旦加重容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和脂代謝的紊亂以及心血管的障礙等。

圍絕經(jīng)期綜合征的治療方法

非藥物治療：⑴自我治療分析：對(duì)于自我療法主要是從患者的角度出發(fā)，以患者的自我治療為主，這種自我療法的具體操作方法如下：①保持心境的平衡，多走動(dòng)與交流；②能夠積極的處理身邊的各種人際關(guān)系，使其正常化；③保持積極向上和樂(lè)觀(guān)的態(tài)度；④加強(qiáng)體育鍛煉，定期的參加一定的活動(dòng)，從而保持愉快的心情；⑤定期的進(jìn)行一次全面的體格檢查，排除其他的疾病干擾；⑥做好心理調(diào)整，必要時(shí)進(jìn)行心理健康咨詢(xún)，及時(shí)的消除疑慮和煩躁的情況。⑵心理治療分析：對(duì)于心理療法是治療圍絕經(jīng)期綜合征的一個(gè)非藥物治療的關(guān)鍵，具體的治療方法如下：①心理疏導(dǎo)法：這種方法主要是心理咨詢(xún)中的一種方法，咨詢(xún)師對(duì)患者的疑慮進(jìn)行全面了解，繼而進(jìn)行有效的引導(dǎo)，并使其能夠達(dá)到自我調(diào)節(jié)的目的；②認(rèn)知行為法：這種方法主要是通過(guò)面對(duì)面的進(jìn)行溝通和交流，糾正患者的一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和想法，從而使其能夠擁有健康的心理；③生物反饋療法：這種方法重點(diǎn)是通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的學(xué)習(xí)，而逐漸的使患者能夠認(rèn)識(shí)到各種的心理因素對(duì)身體的影響，從而消除其疑慮等心理問(wèn)題，常見(jiàn)的操作是進(jìn)行放松訓(xùn)練，糾正其錯(cuò)誤的想法和認(rèn)識(shí)，從而達(dá)到治療的目的。

藥物治療：①西醫(yī)治療理念：對(duì)于圍絕經(jīng)期女性已經(jīng)做了診斷性刮宮，并且得到病理回報(bào)的患者，當(dāng)排除子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生，非典型增生或內(nèi)膜癌后，也可用口服避孕藥治療。通常選用達(dá)英-35，媽富隆或優(yōu)思明1片/日，按周期服用，療程3～6個(gè)月，用口服避孕藥治療圍絕經(jīng)期功血時(shí)換會(huì)獲得額外的益處，比如，可以減輕貧血，減輕子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病的痛經(jīng)，延緩疾病進(jìn)程，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保持骨量。圍絕經(jīng)期的諸多癥狀和涉及多個(gè)系統(tǒng)，一般女性圍絕經(jīng)期的平均年齡45歲左右，圍絕經(jīng)期出現(xiàn)潮熱多汗，皮膚改變，毛發(fā)稀疏，骨質(zhì)疏松，下垂，心血管疾病，泌尿系感染，緩解圍絕經(jīng)期癥狀可采用性激素的治療。對(duì)圍絕經(jīng)期且具備完整的子宮的患者，如果其要求保留月經(jīng)，則可才用3種方法治療：第1是周期序貫法。這種方法以21天為1個(gè)周期，具體用法：補(bǔ)佳樂(lè)1～2mg，1次/日；共21天；MPA在服用補(bǔ)佳樂(lè)的后10～14天，1次/日，之后共同停藥7天；從停藥第8天開(kāi)始至下1個(gè)周期。這是模擬正常月經(jīng)周期。第2種方法是連續(xù)序貫法，即在周期間補(bǔ)佳樂(lè)不停藥，它的好處是可以減少停雌激素導(dǎo)致患者癥狀復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，但是也會(huì)有月經(jīng)的來(lái)潮，它的使用方法：補(bǔ)佳樂(lè)1～2mg，1次/日，28天（0.5～1片）；孕激素1次/日后10～14天。這樣也可以緩解90%的圍絕經(jīng)期癥狀。第3是使用克齡蒙。其用法是自周期第5天開(kāi)始服用，前11天1片/日白片，后10天1片/日粉片，停藥1周，再開(kāi)始服第2盒，它的好處是患者不容易漏服。對(duì)于已絕經(jīng)≥1年者且不要求月經(jīng)來(lái)潮者，并且具備完整的子宮的圍絕經(jīng)期患者，可以采用連續(xù)聯(lián)合法，它的用法是：補(bǔ)佳樂(lè)1～2mg，1次/日，孕激素1次/日，不間斷用藥。這種患者可能會(huì)有間斷性出血，如2～3個(gè)月有少量出血，這是正常現(xiàn)象。更年期癥狀有些可能長(zhǎng)期存在或間斷出現(xiàn)。絕經(jīng)前后3～5年，潮熱，夜汗癥狀常見(jiàn)，并可能伴隨精神癥狀，并且骨質(zhì)開(kāi)始加速丟失；絕經(jīng)5年后，泌尿生殖道萎縮癥狀常見(jiàn)，骨質(zhì)疏松性骨折開(kāi)始常見(jiàn)；絕經(jīng)10年之后，心血管疾病開(kāi)始高發(fā)，反復(fù)泌尿系感染常見(jiàn)。更年期性激素治療過(guò)程中，不必要常規(guī)監(jiān)測(cè)雌激素，因?yàn)槭且园Y狀來(lái)判斷用藥種類(lèi)，劑量是否合理。一些藥物也不會(huì)增加雌二醇，如利維愛(ài)，尼爾雌醇，補(bǔ)佳樂(lè)，克齡蒙對(duì)圍絕經(jīng)期癥狀的治療具有顯著作用。它可以顯著改善潮熱，出汗等血管舒縮癥狀，泌尿生殖道萎縮癥狀和骨質(zhì)疏松的癥狀，還可以改善精神癥狀，皮膚，脂代謝，血管彈性等癥狀。現(xiàn)在也提倡一種觀(guān)點(diǎn)，那就是在預(yù)防心血管疾病的窗口期應(yīng)用性激素治療具有重大意義，現(xiàn)在觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為60歲之前，絕經(jīng)10年內(nèi)，建議積極性激素治療，可以明顯減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，使用性激素治療后發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)從不用性激素治療1降低到0.61。②中醫(yī)治療理念：圍絕經(jīng)期綜合征在中醫(yī)的治療中主要認(rèn)為是由于腎虧而引起的，其中，肝郁是造成圍絕經(jīng)期綜合征的主要發(fā)生原因，而脾虛是該疾病的發(fā)病關(guān)鍵因素。同時(shí)，瘀血阻滯也能夠?qū)υ摬〉陌l(fā)生具有一定的影響。一般女性在整個(gè)的病理變化過(guò)中主要是肝和脾以及腎功能的失調(diào)而致。

因此，臨床上有提出以“青年健脾和中年疏肝以及老年補(bǔ)腎”的治療原則進(jìn)行治療。一般圍絕經(jīng)期的女性多數(shù)都經(jīng)過(guò)“經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳”的整個(gè)生理過(guò)程，而且整個(gè)生活中又承受著極大的心理壓力，從而導(dǎo)致肝失條達(dá)和疏泄無(wú)度以及氣機(jī)不暢等情況。根據(jù)現(xiàn)代中醫(yī)的治療特點(diǎn)和女性發(fā)病的特點(diǎn)以及表現(xiàn)情況，中醫(yī)中主要是以治肝為本，同時(shí)以健脾補(bǔ)腎治療為輔。

臨床上，對(duì)于圍絕經(jīng)期綜合征主要采取的是鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯進(jìn)行中醫(yī)的治療，這種藥物的主要成分有：茵陳和川楝子以及麥芽，這類(lèi)的藥物能夠快速的清泄肝陽(yáng)和清泄肝熱的治療目的，一旦患者的內(nèi)分泌功能恢復(fù)，然后進(jìn)行腎虛的治療。這種肝腎并治和腎心并治以及脾腎同治的治療方法不僅能夠使患者的下丘腦與垂體以及卵巢等的雌激素和ERmRNA水平迅速的升高，同時(shí)還能夠降低下丘腦內(nèi)的代償性增高的P物質(zhì)迅速的降低，從而達(dá)到正常的水平。采取中藥治療能夠提高患者的全身雌激素的水平情況，并且對(duì)患者的全身神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)也具有較好的調(diào)節(jié)。其中，圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病機(jī)制主要表現(xiàn)為陰虛，造成陰虛的主要原因是由于陰陽(yáng)失衡而致，常常表現(xiàn)為腎虛。另外，這種疾病的發(fā)生與心理健康狀態(tài)環(huán)境以及精神等因素也有著極大的聯(lián)系。因此，在中醫(yī)治療過(guò)程中，前期加強(qiáng)肝腎的治療，而后期加強(qiáng)輔的治療，從而達(dá)到治療的效果。

總之，圍絕經(jīng)期綜合征主要是以患者體內(nèi)的雌激素水平出現(xiàn)低下和內(nèi)分泌的失調(diào)為該病的發(fā)生主要原因，同時(shí)還受到心理因素和會(huì)因素以及文化背景等因素的工作作用。因此，對(duì)于圍絕經(jīng)期綜合征的治療主要分兩個(gè)方面進(jìn)行治療，非藥物治療和藥物治療。其中心理健康治療是非藥物治療的核心也是關(guān)鍵。而藥物治療主要以HRT和中藥進(jìn)行治療，對(duì)于情況嚴(yán)重的患者一般可以加用抗抑郁的藥物治療。對(duì)于圍絕經(jīng)期綜合征的治療一定要從實(shí)際的情況進(jìn)行考慮，從而使患者能夠得到準(zhǔn)確的治療。

參考文獻(xiàn)

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4董小燕，賈曉航.圍絕經(jīng)期綜合征的中西醫(yī)研究進(jìn)展［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，13（22）：907-908.

第6篇：骨質(zhì)疏松自我治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 中老年人群;瑜伽功;改進(jìn)措施;專(zhuān)病治療;效果觀(guān)察

現(xiàn)代人口出現(xiàn)老齡化趨勢(shì),中老年人的健康問(wèn)題越來(lái)越受到人們的關(guān)注。人進(jìn)入中老年后,機(jī)體各項(xiàng)功能逐步衰退,活動(dòng)能力下降,心態(tài)、情緒失衡,加上受各種慢性病和一些相關(guān)性疾病的困擾,直接影響家庭、社會(huì)和個(gè)人的生活質(zhì)量。中老年療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間有如何進(jìn)行自我保健、如何糾正不良心理因素、如何采用非藥物性保健治療手段來(lái)緩解和矯治病癥、如何掌握康復(fù)保健技能等等療養(yǎng)需求。近幾年來(lái),針對(duì)療養(yǎng)員這些保健需求,我們結(jié)合中老年人生理和心理特點(diǎn),運(yùn)用醫(yī)學(xué)保健知識(shí)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能,在動(dòng)靜結(jié)合、剛?cè)嵊卸?、以穴療病、以調(diào)健體的瑜伽功基本功法的基礎(chǔ)上,從訓(xùn)練治療方法、姿勢(shì)、時(shí)間、動(dòng)作的幅度、頻率、強(qiáng)度上進(jìn)行了改進(jìn)和創(chuàng)新,形成了一套適合中老年人專(zhuān)病治療的特色專(zhuān)病治療方法。現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

自2006年5月～2008年10月,對(duì)我院486名中老年療養(yǎng)員開(kāi)展了瑜伽功專(zhuān)病專(zhuān)治,其中女性310人,男性176人;年齡為54～73歲?；加懈哐獕翰≌?96人,骨質(zhì)增生者188人,糖尿病者27人,頸椎、腰椎不適者173人,經(jīng)常性便秘者53人,胃腸功能紊亂者182人,關(guān)節(jié)不適者181人,睡眠不佳者190人。

2方法

2.1心理測(cè)試采用《SCL-90癥狀自評(píng)量表》、《焦慮量表》、《抑郁癥狀量表》、《應(yīng)對(duì)量表》進(jìn)行心理測(cè)試。

2.2瑜伽功基本方法及功效采用瑜伽功呼吸法(breathing)、冥想法(meditation)、法三項(xiàng)基本方法。

2.2.1呼吸法包括腹式呼吸、自然呼吸和完全呼吸。主要強(qiáng)調(diào)用鼻腔平和緩慢地深呼、深吸,輔以冥想,也就是將身體與精神聯(lián)系起來(lái),進(jìn)行有節(jié)奏的呼吸,一靜一動(dòng),供給頭部足夠的血液和氧分,控制意識(shí)和情緒。其功效:可提高大腦鎮(zhèn)靜效果,放松身心,增強(qiáng)精力,緩解壓力,平和心態(tài),排濁納清,疏通經(jīng)絡(luò),提高肺泡通氣量和氣體更新率,還能按摩胸腹腔,促進(jìn)心血管功能和消化吸收功能。

2.2.2冥想法冥想法是思維的特殊訓(xùn)練,是一種通過(guò)思維導(dǎo)引,將健康的意念活動(dòng)替代繁雜的思慮,調(diào)節(jié)心理平衡的套路練習(xí)。它可降低大腦的耗能,靜化心態(tài),調(diào)理身心,通過(guò)自主神經(jīng)功能的改善,使機(jī)體心血管系統(tǒng)及內(nèi)臟機(jī)能活動(dòng),獲得良性調(diào)整,對(duì)多種身心疾病起到防治作用。

2.2.3法此法是以自然界中各種動(dòng)物活動(dòng)、體息時(shí)姿態(tài)、姿勢(shì)而提煉出的功法,如鳥(niǎo)、貓、孔雀、蛇、鱷魚(yú)等動(dòng)作,以達(dá)到運(yùn)用自然方法療傷祛病的目的,是軀體和精神融合的重要部分。姿勢(shì)中的彎、扭、推、擠等動(dòng)作,使五臟六腑沐浴在精、氣、血之中,對(duì)脊柱、肌肉、內(nèi)臟器官、腺體起到了自我按摩和牽引的作用,并可調(diào)理和釋放荷爾蒙的內(nèi)分泌系統(tǒng),同時(shí)還可促進(jìn)消化與排泄,提高有效呼吸功能。

法有7種訓(xùn)練姿勢(shì)。①敲頭式:可放松精神,緩解頭痛與疲勞。②貓伸展式:可柔軟脊椎,消除脊椎僵硬感,使其更加富有彈性,并能放松頸部與肩膀。③仰臥嬰兒式:此法可按摩腹部器官,刺激胃腸消化。對(duì)長(zhǎng)期便秘者效果明顯。④英雄式:可降低血糖,對(duì)糖尿病的輔助治療效果良好。⑤戰(zhàn)士二式:可降低血壓,對(duì)高血壓疾病有良好的效果。⑥側(cè)臥式:可增強(qiáng)腎臟功能。⑦半蹲式:對(duì)老年骨質(zhì)疏松具有很好的保健作用。

3瑜伽功專(zhuān)病治療方法的改進(jìn)措施

依據(jù)療養(yǎng)員不同的年齡、不同的疾病癥狀、不同的心理狀態(tài)以及不同的身體特點(diǎn),我們結(jié)合醫(yī)學(xué)保健知識(shí)技能和療養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論技巧,在瑜伽功法的基礎(chǔ)上,從訓(xùn)練治療的方法、姿勢(shì)、時(shí)間、動(dòng)作的幅度、頻率、強(qiáng)度上進(jìn)行了改進(jìn)和創(chuàng)新,設(shè)計(jì)了7項(xiàng)(治療高血壓、強(qiáng)化腎臟、治療糖尿病、治療便秘、防治老年骨質(zhì)疏松、脊柱保健、治療失眠)適合中老年人訓(xùn)練的瑜伽專(zhuān)病專(zhuān)治、康復(fù)保健功法。對(duì)在我院療養(yǎng)的486名療養(yǎng)員進(jìn)行了分組。A組為中年組,60歲以下,體質(zhì)較好,心理應(yīng)激較好,疾病程度輕者;B組為老年組,60歲以上,體質(zhì)較弱,心理應(yīng)激偏低,疾病程度稍重者。A 組訓(xùn)練方法以光盤(pán)教學(xué)、自學(xué)自練、示教指導(dǎo)為主。姿勢(shì)標(biāo)準(zhǔn),一節(jié)訓(xùn)練時(shí)間為45 min,頻率每3 min 1個(gè)動(dòng)作,幅度分別在30°~ 60°間,強(qiáng)度以中度(個(gè)體能夠忍受為準(zhǔn))。B組訓(xùn)練方法以光盤(pán)教學(xué)和專(zhuān)人指導(dǎo)為主。姿勢(shì)緩沖,一節(jié)時(shí)間為30 min,頻率每2 min 1個(gè)動(dòng)作,幅度分別在15°～45°間,強(qiáng)度以輕度(個(gè)體能夠接受為準(zhǔn))。

4瑜伽功專(zhuān)病訓(xùn)練治療效果探討

普通的瑜伽功練習(xí)在時(shí)間上一般為1次/d,每節(jié)課時(shí)為1 h,頻率上各疾病間、各動(dòng)作間沒(méi)有任何區(qū)別要求,強(qiáng)度上標(biāo)準(zhǔn)要求過(guò)高,多以柔韌健美、健體保健為目的。普通的瑜伽功練習(xí)盡管能對(duì)一些疾病具有治療作用,但對(duì)中老年人群來(lái)講,無(wú)論是從體力、記憶力、接受力、承受力來(lái)講,都難以遂愿,只能是望塵莫及。因此,我們針對(duì)中老年療養(yǎng)員的特殊性,在療養(yǎng)康復(fù)保健實(shí)際工作中,通過(guò)對(duì)瑜伽功進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新,力求實(shí)用性和科學(xué)性。通過(guò)實(shí)際運(yùn)用和觀(guān)察隨訪(fǎng),中老年療養(yǎng)員認(rèn)為,其自我感覺(jué)癥狀緩解快,體質(zhì)恢復(fù)見(jiàn)效好,不使用藥物既可治療專(zhuān)病,又可通過(guò)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)筋骨,促進(jìn)血運(yùn)鍛煉身體,緩解了因年齡增長(zhǎng)臟器功能逐漸衰退,多種疾病纏身,長(zhǎng)期靠藥物治療又要承受藥物副作用的不良反應(yīng)而造成的心理壓力。通過(guò)效果跟蹤調(diào)查,療養(yǎng)員對(duì)此方法接受率,疾病癥狀緩解率,生理、心理不良狀態(tài)改善有效率,平均達(dá)96%以上。此方法不僅拓寬了療養(yǎng)輔診服務(wù)范圍,同時(shí)也豐富了體療康復(fù)保健的內(nèi)涵;不僅提高了療養(yǎng)服務(wù)效果的內(nèi)在質(zhì)量,同時(shí)也為中老年人群專(zhuān)病訓(xùn)練治療拓寬了途徑,達(dá)到了調(diào)整生理心理、專(zhuān)病防治、康復(fù)保健、養(yǎng)生健體、平衡心身和美容美體之功效。瑜伽功時(shí)間、頻率、幅度、強(qiáng)度改進(jìn)對(duì)比表(表1～2)。

5結(jié)論

第7篇：骨質(zhì)疏松自我治療方法范文

最近不知為什么，我心中好像揣著一團(tuán)烈火，隨時(shí)準(zhǔn)備爆發(fā)，原來(lái)并不在意的一些事，現(xiàn)在則令我難以忍受。忍耐，憋得喘不過(guò)氣；發(fā)火，會(huì)影響同事及家庭和睦。我不知該怎么辦才好!

我是單位小領(lǐng)導(dǎo)，原來(lái)工作精力充沛，現(xiàn)在一到下午，我就渾身一點(diǎn)沒(méi)勁兒都沒(méi)有，做事丟三落四，記憶力極差。

我經(jīng)常渾身突然發(fā)熱，想把所有窗戶(hù)打開(kāi)，脫掉所有衣服，而隨后胸以上皮膚大汗淋漓，轉(zhuǎn)眼又有著涼的感覺(jué)，就像神經(jīng)病似的。

我搞不清楚自己什么時(shí)候會(huì)來(lái)月經(jīng)，有時(shí)候正常，但一周后又會(huì)少量出血，接著三個(gè)月不來(lái)月經(jīng)，所以我必須隨時(shí)帶著衛(wèi)生巾以防萬(wàn)一。

50歲時(shí)，我第一次出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染癥狀，自那以后總是反復(fù)發(fā)作；我現(xiàn)在一咳嗽或打噴嚏就會(huì)尿褲子，真令人難堪。

我這幾個(gè)月不來(lái)月經(jīng)了，但經(jīng)常感到全身關(guān)節(jié)酸痛。

前來(lái)就診的患者，都有一個(gè)共同的問(wèn)題，以上這些癥狀和更年期有關(guān)嗎?有什么辦法可以解決?我不想變老，想晚點(diǎn)絕經(jīng)；聽(tīng)說(shuō)激素可以使人年輕，延緩衰老，但服激素有可能發(fā)胖，還可能致癌，我到底該不該吃?害怕吃激素，中醫(yī)能解決我的痛苦嗎?

面對(duì)這些疑問(wèn)和請(qǐng)求，本文想告訴大家一些關(guān)于更年期的知識(shí)，以及我們醫(yī)學(xué)上能夠解決的更年期癥狀問(wèn)題和老百姓對(duì)于激素認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。

婦女一生有兩大轉(zhuǎn)折，一是青春期，另一個(gè)就是更年期。青春期，卵巢功能逐漸發(fā)育，分泌性激素，月經(jīng)來(lái)潮，有了生育能力；而更年期，卵巢功能逐漸衰退，性激素分泌減少，生殖功能終止而絕經(jīng)。它是中年到老年的一個(gè)過(guò)渡階段。

大多數(shù)婦女從40歲開(kāi)始，卵巢功能逐漸衰退，性激素分泌逐漸減少，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)直至絕經(jīng)。婦女平均絕經(jīng)年齡為45～55歲。進(jìn)入更年期后，約有1/3的女性通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌和自我生活方式的調(diào)節(jié)可達(dá)到新的平衡，沒(méi)有明顯癥狀，安然度過(guò)這段時(shí)期。而有2/3的女性由于性激素減少而出現(xiàn)以神經(jīng)內(nèi)分泌、心理和代謝紊亂等一系列癥狀體征，稱(chēng)為更年期綜合征。在更年期的早期，困擾婦女日常生活的癥狀主要是月經(jīng)失調(diào)、潮熱、盜汗、心悸、情緒抑郁、多疑、易怒，健忘、失眠。在更年期的后期，伴有泌尿生殖道萎縮、性生活困難、反復(fù)泌尿生殖道感染、骨質(zhì)疏松和其他老年病，給婦女身體帶來(lái)嚴(yán)重影響。

更年期癥狀一般持續(xù)到絕經(jīng)后2～3年，少數(shù)人持續(xù)到絕經(jīng)后5～10年。

當(dāng)更年期癥狀嚴(yán)重，影響到工作和生活質(zhì)量時(shí)，就應(yīng)到醫(yī)院找醫(yī)生治療。治療方法有對(duì)證治療、激素補(bǔ)充療法和中醫(yī)治療。

1.對(duì)證治療

若病情較輕微，僅出現(xiàn)頭暈、頭痛、心慌、失眠、乏力等神經(jīng)調(diào)節(jié)不穩(wěn)定的患者，可服用谷維素、舒樂(lè)安定、維生素B1等。谷維素可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)紊亂，改善情緒，幫助睡眠。國(guó)內(nèi)外學(xué)者均認(rèn)為谷維素對(duì)更年期有很好的療效。舒樂(lè)安定能鎮(zhèn)靜安神，幫助入睡。

2.激素療法

補(bǔ)充女性激素，改善更年期癥狀，預(yù)防骨質(zhì)疏松，稱(chēng)為激素療法。補(bǔ)充激素最明顯的、立即可見(jiàn)的益處就是緩解雌激素缺乏引起的相關(guān)癥狀(潮熱盜汗、心悸、情緒改變、失眠，泌尿生殖道炎癥、性生活困難等)。長(zhǎng)期的益處是預(yù)防骨質(zhì)疏松。在絕經(jīng)早期治療受益更大，風(fēng)險(xiǎn)更小。

盡管激素療法如此有效，但并不是任何人都適用。下列情況需禁用或慎用激素：肝腎功能不全、膽囊疾病、血栓性靜脈炎、血管栓塞及缺血性疾病、婦科腫瘤病史(乳癌、子宮內(nèi)膜癌、患子宮肌瘤且尚未絕經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥或卵巢腫瘤)。

臨床常用的激素有倍美力、利維愛(ài)、克齡蒙、婦復(fù)春等。子宮已切除者僅用單一雌激素療法；有子宮者。用雌孕激素聯(lián)合治療。具體用法應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。應(yīng)明確的是，激素治療不會(huì)使時(shí)間倒流，不是阻止絕經(jīng)，而是治療絕經(jīng)所引起的相關(guān)疾病，從而提升生活質(zhì)量，因?yàn)槊つ颗滤ダ隙鵀E用激素治療，將增加風(fēng)險(xiǎn)。

不女怕使用激素會(huì)引起發(fā)胖或致癌。醫(yī)學(xué)認(rèn)為，卵巢分泌的雌孕激素已陪伴我們20～30年，并沒(méi)有因此而發(fā)胖。更年期來(lái)臨，激素分泌減少，補(bǔ)充最低有效劑量的激素不會(huì)引起發(fā)胖；雌孕激素的共同應(yīng)用可以有效防止子宮內(nèi)膜癌；少于5年的激素補(bǔ)充，引起乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)極低。符合激素治療的適應(yīng)證，且不具備禁忌證的更年期婦女可放心使用。

3.中藥治療

激素療法有一定適應(yīng)證及禁忌證，還有一些副作用及潛在的致癌風(fēng)險(xiǎn)。有些患者不宜用性激素，或?qū)π约に赜泻艽箢檻]而不愿使用。中醫(yī)藥治療無(wú)副作用，因人而異，辨證論治，患者易于接受，也有很好的療效。

第8篇：骨質(zhì)疏松自我治療方法范文

60多歲的金老伯，因服侍年邁重病的父母，患上腰腿疼痛，繼而加重臥床不起。經(jīng)檢查確診為腰椎間盤(pán)膨出、右側(cè)隱窩狹窄、神經(jīng)根受壓。他就診于多家醫(yī)院，回答都是“開(kāi)刀”二字。三個(gè)多月來(lái)，金老伯受盡失眠與劇痛折磨，且因長(zhǎng)期臥床，右腿肌肉已出現(xiàn)萎縮。獲悉武警總醫(yī)院不用開(kāi)刀，能治好腰腿疼痛，抱著試試看的態(tài)度來(lái)到疼痛科。經(jīng)李主任采用三維正骨及小針刀療法，僅20多天便明顯好轉(zhuǎn)。在他能站起來(lái)輕松走路的那天，激動(dòng)極了，不知該怎樣表達(dá)這份重獲新生的喜悅。離開(kāi)診室后，他沒(méi)有立即回家，而是到街上做了一面錦旗，返回來(lái)送給疼痛科，以表達(dá)他發(fā)自?xún)?nèi)心的感激之情。

在武警總醫(yī)院疼痛科的診室里，幾乎每天都有這樣令醫(yī)生和患者備受鼓舞的事例發(fā)生。

實(shí)際上，在我們生活和工作的圈子里，遭受各種急慢性疼痛尤其是腰腿疼折磨的大有人在。對(duì)于疼痛，大部分人是能忍則忍。那么，我們究竟應(yīng)該如何對(duì)待疼痛，關(guān)于疼痛有哪些新的理念，何時(shí)就診不會(huì)釀成大錯(cuò)，請(qǐng)看本刊記者與武警總醫(yī)院疼痛科李戰(zhàn)武主任的訪(fǎng)談。

疼痛要治不要忍

記者：李主任，關(guān)于疼痛幾乎人人都有過(guò)體驗(yàn)，可是對(duì)于“疼痛科”這個(gè)新生事物，人們還比較陌生，請(qǐng)您談?wù)勧t(yī)院成立疼痛科的由來(lái)？

李主任：從2004年10月11日首個(gè)“世界鎮(zhèn)痛日”及同年10月11～17日首個(gè)“中國(guó)鎮(zhèn)痛周”宣傳日的開(kāi)展，充分說(shuō)明了疼痛在世界醫(yī)學(xué)界及國(guó)內(nèi)已經(jīng)受到關(guān)注。

2007年7月國(guó)家衛(wèi)生部下發(fā)通知指出，隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的增長(zhǎng)，決定在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中增加“疼痛科”診療科目。要求全國(guó)二級(jí)以上的醫(yī)院增設(shè)疼痛科。這標(biāo)志著疼痛科將作為與內(nèi)、外、婦、兒等學(xué)科平等的一級(jí)學(xué)科，以更加規(guī)范和科學(xué)的技術(shù)為疼痛患者解除病痛，免除疼痛是患者的基本權(quán)利。

記：人體為什么會(huì)產(chǎn)生疼痛的感覺(jué)呢？

李：人體組織在受到冷熱壓迫、受傷以及體內(nèi)病變過(guò)程的影響后，刺激疼痛感覺(jué)神經(jīng)產(chǎn)生疼痛信號(hào)，當(dāng)疼痛信號(hào)傳到腦中樞時(shí)就產(chǎn)生了疼痛的感覺(jué)。這是一種與實(shí)際的或潛在的組織損傷有關(guān)的不愉快的感覺(jué)和情感體驗(yàn)。世界疼痛大會(huì)將疼痛列為五大生命體征之一，即血壓、體溫、脈搏、呼吸、疼痛。由此可見(jiàn)疼痛是多么普遍，與人體的關(guān)系又是多么緊密。

不要忽視慢性疼痛

記：疼痛分為哪幾個(gè)類(lèi)型？“好痛”、“壞痛”之說(shuō)是怎么回事？

李：通常將疼痛分為急性疼痛和慢性疼痛。常見(jiàn)的急性疼痛有：創(chuàng)傷與手術(shù)后、骨折、腎與膽絞痛、急性炎癥、月經(jīng)痛等。常見(jiàn)的慢性疼痛有：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疼痛如頸、腰、背關(guān)節(jié)疼痛，骨質(zhì)疏松疼痛，神經(jīng)系統(tǒng)疼痛，腫瘤疼痛，幻肢痛等。慢性疼痛的發(fā)病率占人群的35％左右，由于某些疼痛初期在一定程度上可以忍受，很多人沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)，能忍就忍，錯(cuò)過(guò)了疼痛初期及時(shí)治療的最佳時(shí)機(jī)。沒(méi)有無(wú)緣無(wú)故的疼，疼痛是組織器官受損后發(fā)出的“吶喊”，是人體自我保護(hù)的一種表現(xiàn)，當(dāng)身體的某個(gè)部位出了問(wèn)題時(shí)，身體自然地會(huì)發(fā)出警告。

疼痛以完好的警報(bào)器出現(xiàn)的是“好痛”，多見(jiàn)于急性痛，是疾病發(fā)生的癥狀，病除痛消，比如急性闌尾炎、急性膽囊炎等。以失控的警報(bào)器出現(xiàn)，時(shí)間超過(guò)四周以上是“壞痛”，這是一種慢性病，難診難治，比如糖尿病性神經(jīng)病、神經(jīng)源性疼痛―帶狀皰疹后痛、癌痛等。

選擇手法按摩要慎重

記：常常聽(tīng)到有人在什么地方把頸椎腰椎按摩牽引壞了，不得不去外科開(kāi)刀，選擇按摩治療時(shí)，應(yīng)該注意些什么？

李：有了疼痛要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查和正規(guī)治療，選擇手法復(fù)位按摩牽引一定要慎之又慎，禁忌按摩治療的疾病如：腫瘤、結(jié)核、骨折、晚期強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松等。

記：“李氏三維正骨整肌”療法有何特點(diǎn)？能治哪些疾病呢？

李：三維正骨整肌療法是將解剖學(xué)、生理學(xué)、影像學(xué)、中醫(yī)理論和傳統(tǒng)手法融合在一起，經(jīng)過(guò)近20年的探索總結(jié)，逐漸完善成熟的一種療效確切的治療方法，無(wú)需復(fù)雜設(shè)備即可達(dá)到正脊整肌祛病保健的目的，對(duì)人體整體及其空間關(guān)系有“超”視覺(jué)和觸覺(jué)的深入理解，對(duì)不同病癥分別采用手法、微創(chuàng)針刀、神經(jīng)阻滯、針刺療法等治療方法。主要針對(duì)非器質(zhì)性疾病引起的疼痛的治療，具體來(lái)說(shuō)可以治療的疾病有頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、四肢關(guān)節(jié)肌肉急慢性扭挫傷、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)性頭痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等疾病。通過(guò)治療達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、平衡陰陽(yáng)、活血化淤、調(diào)理臟腑功能的目的，既適于急性疼痛的施救與治療，又適于慢性疼痛的治療與康復(fù)，同時(shí)也適于放松肌肉的休閑保健，還可以治療一部分非疼痛性疾病：如頑固性呃逆、急性面神經(jīng)炎（周?chē)悦姘c）、面肌痙攣、頸性眩暈、癔癥性癱瘓等，被譽(yù)為“綠色療法”。

第9篇：骨質(zhì)疏松自我治療方法范文

[關(guān)鍵詞]前牙扇形移位；正畸矯治；牙周夾板；樹(shù)脂修復(fù)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2015）12-0079-03

Clinical treatment of secondary sector shift of anterior teeth

MEI Jun1，XIE Gui-Ying2，HUANG Yong2，ZHAO Hua3

（1.The Affiliated Hospital of There Gorges Career Technical College，Yichang 443000，Hubei，China；2.Yichang Xiling Stomatological Hospital，Yichang 443000，Hubei，China；3.Yichang Central Hospital Army Branch，Yichang 443000，Hubei，China）

Abstract： Objective To investigate the cause and treatment of anterior tooth sector displacement. Methods Choose 35 patients Secondary sector shift of anterior teeth，According to the clinical symptoms，use orthodontic treatment，periodontal splints，composite resin restoration and other different methods of treatment. Results Using various methods to treat the different conditions，could restore the normal occlusion relationship，the effect was satisfied. Conclusion Anterior teeth secondary lip to fan-shaped shift of complex causes，we should be on the basis of periodontal basic treatment， and actively take measures interfere with the progression of the disease，delay loose teeth fall out， recovery of normal occluding relation.

Key words：anterior displaced incisors；orthodontic treatment；periodontal splints；composite resin restoration

亞洲人的面型，面下三分之一偏突的比較多，隨著年齡的增長(zhǎng)，成人易發(fā)生前牙扇形移位，前突明顯的會(huì)表現(xiàn)為上下嘴唇包不住前牙，也就是我們通常所說(shuō)的齙牙和開(kāi)唇露齒，大部分患者合并有牙周病，患牙松動(dòng)或病理性移位，臨床牙冠變大變長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和面容美觀(guān)[1]，筆者經(jīng)過(guò)3年統(tǒng)計(jì)，對(duì)35例成人前牙繼發(fā)性扇形移位的治療進(jìn)行了比較分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019-2012年來(lái)我院對(duì)前牙扇形外突有治療訴求的患者35例（男11例，女24例），年齡31～56歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有病例無(wú)全身系統(tǒng)性疾病，30歲之前前牙無(wú)明顯間隙，排列基本整齊，就診時(shí)牙齒有松動(dòng)、移位、牙槽骨吸收、牙間隙增寬等癥狀。其中前牙Ⅱ度松動(dòng)14例，Ⅲ度松動(dòng)2例，Ⅰ度或無(wú)明顯松動(dòng)19例，另18例伴有深覆牙合。

1.2 方法

1.2.1取全口記存模型，拍全景片，根據(jù)患者年齡、牙齒移位程度、牙周病情況結(jié)合牙槽骨吸收情況制定治療方案。

1.2.2對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)牙周病治療，如潔治、刮治、根面平整、牙周上藥等，配合必要的口腔衛(wèi)生健康宣教，待牙周病穩(wěn)定后根據(jù)病情作以下處理：

對(duì)于年齡較輕，松動(dòng)較小或無(wú)明顯松動(dòng)的深覆牙合導(dǎo)致上前牙唇向扇形移位的患者，在牙周基礎(chǔ)治療控制牙周炎癥的基礎(chǔ)上，采用正畸矯治技術(shù)進(jìn)行矯治14例，方法是全口粘方絲弓托槽，磨牙帶環(huán)，0.012～0.016"Ti-Ni逐級(jí)應(yīng)用，橡皮鏈連接雙側(cè)上下頜尖牙，調(diào)整咬合關(guān)系1.5～2年，達(dá)到目的后戴保持器維持1年以上；

對(duì)于有Ⅱ度牙齒松動(dòng)者，采用直徑0.17mm不銹鋼結(jié)扎絲，連續(xù)結(jié)扎法將松動(dòng)牙固定在鄰近健康牙上，一般兩端固定在兩側(cè)尖牙或第一前磨牙上，結(jié)扎時(shí)一定要注意恢復(fù)牙齒正常牙位置關(guān)系，消除不該出現(xiàn)的牙間隙，結(jié)扎完在唇面酸蝕后復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié)固化，形成半永久性?shī)A板固定9例，制作牙周夾板的時(shí)候一定要注意不要傷害牙齦，囑患者要注意牙周口腔清潔，戴夾板后定期復(fù)查，每3、6個(gè)月隨訪(fǎng)。

對(duì)于不伴有深覆牙合的牙齒條件較好的患者直接采用光固化復(fù)合樹(shù)脂貼面修復(fù)，消除間隙9例；對(duì)于年紀(jì)較大，松動(dòng)Ⅲ度的患者采用拔牙后隱形義齒拔牙后隱形義齒修復(fù)2例，隨訪(fǎng)3年。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①成功：患者自我感覺(jué)滿(mǎn)意，前牙咬合位置關(guān)系恢復(fù)較好，牙齦和牙周基本正常，無(wú)牙齒松動(dòng)加劇現(xiàn)象；②失?。貉乐懿∏闆r加重，夾板松動(dòng)，牙槽骨有明顯吸收，咀嚼無(wú)力，患者感覺(jué)不滿(mǎn)意。

2 結(jié)果

通過(guò)正畸治療的患者已經(jīng)有11例達(dá)到理想效果后拆除托槽改為保持器繼續(xù)保持療效，3例尚在繼續(xù)治療；采用樹(shù)脂夾板固定的有4例無(wú)明顯加劇，有5例由于牙周炎導(dǎo)致整體松動(dòng)嚴(yán)重陸續(xù)拆除夾板拔牙后隱形義齒修復(fù)；直接樹(shù)脂修復(fù)消除間隙的有3例部分充填物脫落后重新修復(fù)，無(wú)明顯加?。ㄒ?jiàn)表1）。

3 討論

3.1 病因分析

本組研究中，牙周病是造成前牙繼發(fā)性唇向移位的最常見(jiàn)原因，牙齒Ⅱ度以上松動(dòng)者，探診檢查可見(jiàn)牙周袋深，多為多壁袋或復(fù)合袋，X線(xiàn)檢查牙槽骨水平向或垂直向有不同程度吸收，表現(xiàn)為嚴(yán)重的中晚期牙周病，由于牙周病患者牙周支持組織有不同程度喪失，導(dǎo)致牙齒阻力中心的位置轉(zhuǎn)移到根方，繼而牙接觸點(diǎn)與牙齒阻力中心的距離增大，切牙被咬合力推動(dòng)向前傾斜而致前牙繼發(fā)性唇向扇形移位，前牙受力后會(huì)繼續(xù)傾斜[2]，進(jìn)一步加劇牙周組織的喪失 ，而牙周支持組織病變會(huì)促使前牙唇向移位、散開(kāi)、出現(xiàn)間隙。

深覆牙合也是造成前牙扇形移位的重要原因，深覆牙合的患者，由于長(zhǎng)期上下前牙接觸緊密，下前牙對(duì)上前牙存在持續(xù)的唇向推力，這種推力使上前牙冠部向唇側(cè)傾斜、逐漸呈扇形樣分開(kāi)。

另外，骨質(zhì)疏松也可能是前牙扇形分開(kāi)的直接或間接病因，有人報(bào)道嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松是牙周疾病形成的危險(xiǎn)因素。骨組織的代謝與年齡關(guān)系較大，對(duì)于年齡較大的患者，可以適量補(bǔ)鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松導(dǎo)致牙周疾病。

遺傳因素也是常見(jiàn)原因，兩代人同時(shí)發(fā)生前牙繼發(fā)性唇向扇形移位的現(xiàn)象在臨床上也很常見(jiàn)。

前牙繼發(fā)性唇向扇形移位患者女性比男性嚴(yán)重，這可能與雌激素的分泌有關(guān)，正如某種類(lèi)型的牙周病一樣。

有些工作、生活壓力比較大的患者，由于精神緊張，長(zhǎng)期牙關(guān)緊閉，上前牙受到下前牙唇向的推力，力矩使上前牙唇向傾斜、分開(kāi)導(dǎo)致前牙繼發(fā)性唇向扇形移位。

綜上所述，繼發(fā)性唇向扇形移位的病因與牙周病、深覆牙合、缺鈣、骨質(zhì)疏松、不良呼吸習(xí)慣密切相關(guān)，還與心理因素、家族遺傳、激素分泌有關(guān)。

3.2 治療體會(huì)

在所有針對(duì)前牙繼發(fā)性唇向扇形移位的患者進(jìn)行對(duì)癥治療之前，我們需要先進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，如潔治、刮治、根面平整等，對(duì)于牙槽骨吸收不超過(guò)1/2者，應(yīng)將患者前牙根面菌斑及牙結(jié)石清洗干凈，必要時(shí)可根面刮治或平整，牙周上藥，還應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，使牙周病基本穩(wěn)定。

調(diào)牙合是正畸治療和牙周病治療的重要環(huán)節(jié)，目的在于消除和干擾，均勻分散合力，便于牙齒移動(dòng)。本組研究中大部分病例采用正畸矯治技術(shù)，正畸治療所采用的均為短距離移動(dòng)牙齒為主，治療過(guò)程中前牙會(huì)逐漸恢復(fù)整齊、牙齒長(zhǎng)軸發(fā)生內(nèi)收致受力方向發(fā)生改變，這些改變可以消除咬合創(chuàng)傷，有利于牙周清潔、有利于牙槽骨和牙齦的形態(tài)恢復(fù)、延緩牙周病的進(jìn)程、鞏固牙周病的療效，以促使牙周病變愈合、恢復(fù)牙周組織的健康，橡皮鏈的長(zhǎng)期輕微拉力則更有利于關(guān)閉間隙。Ferrira-I do和Ferrira-R do I認(rèn)為，對(duì)于有嚴(yán)重的水平、垂直向牙槽骨吸收的牙齒，使用輕力移動(dòng)牙齒可促進(jìn)牙周組織的好轉(zhuǎn)，同時(shí)，前傾的切牙內(nèi)收也可促進(jìn)面部美觀(guān)[3]。

牙周夾板有良好的固定松動(dòng)牙齒、穩(wěn)定牙列、預(yù)防牙齒移位的作用，能中和力的傳導(dǎo)方向，抵御各個(gè)方向傳來(lái)的咬合力，避免或減少咬合力對(duì)牙周組織的撞擊，穩(wěn)定牙齒的異常動(dòng)度，為牙槽骨和牙齦的恢復(fù)創(chuàng)造條件[4]。牙周夾板還可以分散咀嚼力，降低單個(gè)牙周組織的負(fù)擔(dān)，當(dāng)來(lái)自不同方向咬合力作用于它時(shí)，牙周夾板內(nèi)的牙齒不會(huì)因受力導(dǎo)致各自朝不同方向傾斜移位，而是由夾板內(nèi)所有牙齒的牙齦和牙槽骨組織共同承受咬合力量[5]。

劉文等[6]主張用平面導(dǎo)板結(jié)合牙周治療來(lái)進(jìn)行治療，緩慢輕力內(nèi)收上前牙治療6～8個(gè)月曾達(dá)到良好預(yù)期，但后無(wú)跟蹤報(bào)道。近年來(lái)，有多位醫(yī)師嘗試用金屬烤瓷聯(lián)冠做成前牙牙周夾板[7-8]，或者套筒冠做成前牙牙周夾板來(lái)治療前牙扇形移位[9]，最終取得良好效果。筆者認(rèn)為，可以在進(jìn)行本文提出的治療方法治療失敗之后嘗試用烤瓷冠進(jìn)行修復(fù)改善。

綜上所述，前牙繼發(fā)性唇向扇形移位是一種進(jìn)行性繼發(fā)性疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)而加劇，醫(yī)生應(yīng)積極采取措施對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行干擾治療，但徹底根治成功率較低，治療后易復(fù)發(fā)，最后往往發(fā)展為牙齒脫落，所以遠(yuǎn)期效果差，尚未發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期有效的治療措施。

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