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【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)高等教育;課程設(shè)置;教學(xué)體系;教學(xué)模式
中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)課程是護理學(xué)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程之一,在多年的教學(xué)和實踐中我們獲得了許多經(jīng)驗,但從中也發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)護理課程的設(shè)置從課程設(shè)置內(nèi)容到學(xué)時安排均不同程度的存在許多問題。為此,在實踐及研究中我們從以下幾方面入手,對護理學(xué)中醫(yī)護理課程的設(shè)置進行研究。
1 存在的問題及分析
根據(jù)護理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案,中醫(yī)護理課程設(shè)置在護理學(xué)專業(yè)教學(xué)的專業(yè)課程中只占總學(xué)時的0.5%。但由于我校是高等中醫(yī)院校,在中醫(yī)護理課程設(shè)置過少,不足以讓學(xué)生掌握更多的中醫(yī)護理的相關(guān)知識,尤其是沒有設(shè)置中醫(yī)護理的臨床課程,學(xué)生對中醫(yī)臨床疾病無法認(rèn)識,更談不上實施中醫(yī)特色護理了。
調(diào)查中88.85%以上的學(xué)生反映:(1)中醫(yī)護理臨床實踐課程學(xué)時太少,不能系統(tǒng)了解中醫(yī)常見病和多發(fā)病的相關(guān)知識,學(xué)時應(yīng)增加;(2)30個學(xué)時全部為授課,沒有實踐教學(xué)課程及討論,不利于學(xué)生對中醫(yī)臨床疾病感性認(rèn)識的增加;(3)應(yīng)在現(xiàn)有中醫(yī)護理基礎(chǔ)課程的基礎(chǔ)上設(shè)置中醫(yī)護理臨床專業(yè)必修課,讓護理學(xué)專業(yè)學(xué)生都進行學(xué)習(xí),為今后的工作打下基礎(chǔ)是必要的。此外,在調(diào)查中有89%以上的同學(xué)希望學(xué)習(xí)中醫(yī)護理的實踐操作,如針灸、推拿、按摩等基礎(chǔ)性的中醫(yī)學(xué)特色技能訓(xùn)練,更能突出中醫(yī)院校護理本科生的特色,不僅能提高護理技能,更能在人才競爭中成為有特色的專業(yè)人才,更具有特色性和競爭力,更有效的培養(yǎng)全方位的護理專業(yè)人才。
我院護理學(xué)專業(yè)課程設(shè)置方面與其他中醫(yī)院校的明顯不同之處在于:(1)中醫(yī)護理基礎(chǔ)課程開設(shè)僅2門,學(xué)時數(shù)過少;(2)沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論,并且中醫(yī)護理基礎(chǔ)的實踐操作課程不完全沒有專門的系統(tǒng)的中醫(yī)護理技能操作課程不完美沒有專門的系統(tǒng)的中醫(yī)護理技能操作作室和相應(yīng)的教學(xué)指導(dǎo);(3)沒有設(shè)置中醫(yī)臨床護理課程,理論和實際難以結(jié)合,在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)“脫節(jié)”的狀況,在研究中我們認(rèn)為由于沒有開設(shè)中醫(yī)臨床護理課程,實習(xí)生在醫(yī)院實習(xí)過程中就沒有優(yōu)勢可言,尤其在中醫(yī)院實習(xí)更感中醫(yī)臨床知識匱乏。還由于我院中醫(yī)護理課程開設(shè)時間不長,沒有足夠多的中醫(yī)護理教學(xué)資源,因此學(xué)生在中醫(yī)護理方面知識相對薄弱。
從大環(huán)境下看,我國高等護理教育起步較晚,與發(fā)達(dá)國家相比較為落后。因此國內(nèi)本科護理學(xué)專業(yè)課程體系的建設(shè)應(yīng)向護理教育水平發(fā)達(dá)國家學(xué)習(xí),同時也要立足本國實際情況,我們更需要正確樹立本科護理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),在正確護理教育觀的指導(dǎo)下,綜合教材、師資、教學(xué)條件、教學(xué)水平等因素來逐步發(fā)展。
2 目前對護理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程改革的實施情況
隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和就業(yè)形勢的日趨嚴(yán)峻,護理本科生的全能性較高,中醫(yī)和西醫(yī)的護理基礎(chǔ)技能都應(yīng)該扎實掌握的多功能性人才,因而,學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)的積極越來越高,中醫(yī)護理技能是中醫(yī)護理的重要組成部分之一,它歷史悠久、內(nèi)容豐富、具有療效確切,簡便易行、適應(yīng)范圍廣的特點;也是臨床工作的基礎(chǔ),也是中醫(yī)護理工作的基本需要。并且,調(diào)查顯示,大部分同學(xué)希望能進一步得到中醫(yī)護理專業(yè)知識的培訓(xùn)和專業(yè)技能的提升,通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練后能運用中醫(yī)護理專業(yè)知識獨立完整中醫(yī)護理操作。我們確立了本科護理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),即培養(yǎng)具有臨床護理、護理教育、護理管理、護理科研能力的、符合國內(nèi)外人才市場需求的高素質(zhì)護理人才。這對中醫(yī)院校護理本科生具有十分重要的意義。
針對以上問題,為了實現(xiàn)“厚基礎(chǔ),寬口徑”的教育方針,對護理學(xué)專業(yè)本科生的中醫(yī)基礎(chǔ)課程進行了如下改革,在取得一定效果的同時也存在明顯不足。
增加《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程,涵蓋中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥方劑等課程內(nèi)容。學(xué)生在學(xué)習(xí)該門課程后具備一定中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識,但由于學(xué)時數(shù)過少,不能系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)以上課程內(nèi)容,因此護理本科生中醫(yī)護理基礎(chǔ)相對薄弱,在臨床應(yīng)用能力也略顯不足。
中醫(yī)內(nèi)科護理是中醫(yī)臨床各科護理的基礎(chǔ),因此我們也把《中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)》課程探索式的設(shè)置為選修課。兩年來,《中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)》共開設(shè)5個班級,選修人次400人之多,護理學(xué)專業(yè)學(xué)生占70%以上。在我們的問卷調(diào)查中,有79.2%的學(xué)生認(rèn)為開設(shè)中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)非常有必要,且77.7%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)這門課程對中醫(yī)臨床護理的認(rèn)知度有一定提高,關(guān)鍵是學(xué)習(xí)了中醫(yī)內(nèi)科護理,具備從事中醫(yī)臨床護理的基本能力?!吨嗅t(yī)內(nèi)科護理學(xué)》的開設(shè),彌補了中醫(yī)臨床護理知識的空白,對中醫(yī)臨床的常見病和多發(fā)病有了一定程度的認(rèn)識,并具備一定的中醫(yī)臨床護理工作能力。
3 對我院護理學(xué)專業(yè)中醫(yī)護理課程設(shè)置體系的設(shè)想
護理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程應(yīng)與西醫(yī)院校課程設(shè)置有共性,更應(yīng)體現(xiàn)護理學(xué)專業(yè)特征及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色。經(jīng)過調(diào)研和分析,并結(jié)合本校本科生的培養(yǎng)方案對中醫(yī)課程的設(shè)置有這樣的設(shè)想。
4 對目前護理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程設(shè)置的幾點建議
中醫(yī)整體觀念更能體現(xiàn)天人合一的思想,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)整體護理模式有異曲同工之處。因此在護理學(xué)專業(yè)的課程中增加中醫(yī)護理課程的分量是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的。針對護理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程設(shè)置,筆者有以下建議。表1 我院護理學(xué)專業(yè)中醫(yī)護理課程設(shè)置體系注:學(xué)時數(shù)均為理論課+實踐課
4.1 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)設(shè)置 積極推進學(xué)校與醫(yī)院間的合作,建立醫(yī)、教、研的科學(xué)管理體制和運行機制,實現(xiàn)資源共享,優(yōu)勢互補,促進各類人才培養(yǎng)[1]。根據(jù)我校本??婆囵B(yǎng)方案原則及課程設(shè)置的規(guī)定,在必修課設(shè)置中,增加中醫(yī)護理技能操作、臨床見習(xí)課程,其中包含基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和護理基礎(chǔ)技能的課程。專業(yè)課程的設(shè)置,應(yīng)以《中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)》為基礎(chǔ),開設(shè)中醫(yī)臨床護理學(xué)科課程或中醫(yī)臨床病癥護理,以及中醫(yī)護理的基礎(chǔ)技能操作,并開設(shè)具有中醫(yī)特色的針灸推拿護理。
4.2 注重理論與實踐的結(jié)合,重點培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力 加大臨床見習(xí)課程力度,增加臨床見習(xí)機會。加強實驗室建設(shè),綜合實驗病房,既能鞏固課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容,又能彌補因不能直接接觸患者難以掌握中醫(yī)臨床護理要點的不足,也能給學(xué)生提供良好的技能訓(xùn)練條件。同時學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也可以得到提高,由被動接受逐漸向主動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。我們還應(yīng)進一步完善管理機制,密切學(xué)校教育和臨床教學(xué)之間的配合,改進教學(xué)和考核方法,提高教學(xué)質(zhì)量,保持和發(fā)揚中醫(yī)院校護理本科的優(yōu)勢[3]。
4.3 增加中醫(yī)臨床課程 如將中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)或中醫(yī)臨床病癥護理學(xué)設(shè)置成專業(yè)必修課,彌補學(xué)生中醫(yī)臨床護理知識的欠缺,且能突出中醫(yī)護理特色。并根據(jù)學(xué)生特長和興趣愛好,開設(shè)與此相關(guān)的選修課和基礎(chǔ)技能課程,注重理論與臨床實踐的結(jié)合,鞏固課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容,彌補因課時不夠不能接觸患者,難以掌握護理要點的不足。
4.4 整合重復(fù)的課程或教學(xué)內(nèi)容 專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課的教學(xué)內(nèi)容,如《中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)》課程中中醫(yī)護理文件書寫規(guī)范與《護理學(xué)基礎(chǔ)》中護理文件的書寫進行整合。在臨床見習(xí)、技能操作過程中,應(yīng)由理論授課教師和臨床帶教老師共同完成,在相應(yīng)的時間內(nèi)完成整體護理實施程序。
4.5 選擇或編寫合適教材 現(xiàn)使用的教材在內(nèi)容及難度上均不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需求和對知識的渴求程度。因此應(yīng)選擇內(nèi)容較好,編排合理的中醫(yī)護理教材。若沒有合適教材,可以召集教學(xué)經(jīng)驗豐富,知識掌握全面,職稱結(jié)構(gòu)合理的教師隊伍按照統(tǒng)編教材的編寫要求,結(jié)合專業(yè)特色、相關(guān)教學(xué)、臨床經(jīng)驗、現(xiàn)代護理理念及新設(shè)備新技術(shù)的運用等內(nèi)容,自行編寫中醫(yī)護理教材。
護理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程的科學(xué)化設(shè)置有利于課程體系的優(yōu)化及教學(xué)任務(wù)更高質(zhì)量的完成,更有利于培養(yǎng)適合現(xiàn)代護理學(xué)科發(fā)展新趨勢的、帶有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色的為祖國醫(yī)學(xué)走向世界奠定基礎(chǔ)的新型護理本科人才。因此,我們應(yīng)在今后的護理學(xué)專業(yè)教學(xué)中積極推廣和應(yīng)用。
5 討論
我國護理學(xué)專業(yè)起步較晚,由其是本科護理學(xué)專業(yè),在加快其發(fā)展速度的同時,又要考慮到教材、師資以及國內(nèi)教育、醫(yī)療發(fā)展的實際情況。制定本科護理專業(yè)的課程體系要基于對護理學(xué)深層次的理解,因遵循科學(xué)的課程設(shè)置規(guī)律,體現(xiàn)我院護理學(xué)專業(yè)課程設(shè)置特點,同時也要符合高校教育教學(xué)改革的大背景,強化專業(yè)意識、夯實專業(yè)基礎(chǔ)、加強素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)的原則[5]。合理的課程設(shè)置應(yīng)該有良好的師資作保證,因此在優(yōu)化課程設(shè)置的同時還應(yīng)該加強對護理專業(yè)師資的培養(yǎng),讓教師教給學(xué)生最準(zhǔn)確、最豐富、最實用的護理學(xué)知識。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 中醫(yī);急診;治療
急癥治療需要醫(yī)生對病人的突發(fā)狀況做出正確判斷并及時的對癥治療以挽救病人的生命。而內(nèi)科急癥正是急癥治療的難點與關(guān)鍵。隨著近幾百年間西醫(yī)的日益壯大,人們更多的選擇用西醫(yī)治療的方法去代替中醫(yī)治療,尤其是在面對內(nèi)科急癥發(fā)生時,人們更是普遍認(rèn)為西醫(yī)會對治療內(nèi)科急癥更有幫助。這使得我們幾千年發(fā)展流傳下來的經(jīng)驗幾乎無用武之地而且逐漸走向衰敗。這種情況不容樂觀,因此我們應(yīng)回顧其發(fā)展歷程,正視現(xiàn)狀,分析原因,重樹中醫(yī)內(nèi)科急癥治療之風(fēng),將其發(fā)揚光大。
1 中醫(yī)內(nèi)科急癥治療的發(fā)展歷史
1.1 古代中醫(yī)內(nèi)科急癥治療的發(fā)展歷史 最早論述中醫(yī)內(nèi)科急診的書籍是春秋戰(zhàn)國時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》,它奠定了內(nèi)科急癥治療中熱病的基礎(chǔ)。將中醫(yī)內(nèi)科急診的辨證論治大大推進一步的是東漢末年的張仲景,他所著的《傷寒論》記錄了對急性出血、急黃、高熱、昏迷、暴吐、暴喘等急癥的治療方法,可以說是治療急性熱病的專著。到唐代中醫(yī)急診發(fā)展迅速,孫思邈在《備急千金要方》和《千金翼方》中記載了很多治療急病的經(jīng)驗。明朝吳又可著《溫疫論》,清代葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英等溫病學(xué)家在此基礎(chǔ)上繼續(xù)發(fā)展,創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血和三焦辨證。這些法則方藥對于我們今天治療內(nèi)科急癥都有十分顯著與重要的意義。
1.2 現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科急癥治療的發(fā)展歷史 1983年,在重慶召開的全國急診工作座談會上,經(jīng)討論決定把中醫(yī)急癥工作提高到戰(zhàn)略高度、學(xué)科水平標(biāo)志的高度。1987年,舉辦的中醫(yī)急癥學(xué)習(xí)班為現(xiàn)代中醫(yī)急診醫(yī)學(xué)的形成奠定了基礎(chǔ)。1992年,第二次全國中醫(yī)急診學(xué)術(shù)會議明確提出急癥治療三原則:先中后西、能中不西、中西醫(yī)結(jié)合的原則。1999年,中華中醫(yī)藥學(xué)會急診分會成立后的第一次學(xué)術(shù)會議正式提出中醫(yī)急癥工作是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的需要,是中醫(yī)學(xué)科水平的標(biāo)志,是中醫(yī)醫(yī)療體系中的重要組成部分這一具有歷史性的理論。時至今日,我們也取得了一些成就,并仍在為其發(fā)展不斷努力。
2 中醫(yī)內(nèi)科急癥治療基本原則
中醫(yī)內(nèi)科急癥治療遵循以下幾個原則:“急則治標(biāo)、緩則治本”,例如肺癆病人咳痰帶血為標(biāo),陰虛火旺是本,在病人突發(fā)咳血時,會先治咳血即治標(biāo)為先,待其病情穩(wěn)定后再調(diào)理治本。中醫(yī)認(rèn)為怪病久病重癥多淤,因此應(yīng)用活血化瘀中藥能明顯改善內(nèi)毒素導(dǎo)致的微循環(huán)障礙,有些重癥甚至可以用針刺放血的方式來排毒。清熱解毒、菌毒并治對感染性急癥有很好的治療效果,一方面可以消炎抗菌,另一方面還可以發(fā)揮抗內(nèi)毒素作用,保護機體免受損失。
3 中醫(yī)內(nèi)科急癥治療的獨特之處
與發(fā)展迅速的西醫(yī)相比,中醫(yī)內(nèi)科急癥治療有以下三點特色:一是辯證論治。眾所周知中醫(yī)是標(biāo)本兼治,但是在面對內(nèi)科急癥時,我們采取的治療方式往往取決于病人的實際情況,一般都會以治標(biāo)為先,使得病人盡快脫離險境。當(dāng)其生命特征平穩(wěn)之后,我們會及時改進治療方案,對其進行深度調(diào)理,從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的;二是宏觀整體監(jiān)控。中醫(yī)治療最基本的四點就是望聞問切,而宏觀整體監(jiān)控則充分將這四點融合。在對病人進行內(nèi)科急癥治療時,可以對其精氣神變化,脈象,舌象及身體內(nèi)部氣血的細(xì)微的變化進行整體監(jiān)控,這對病人整體情況的掌握十分有益;三是復(fù)方整體治療。由于中醫(yī)治療采用的是標(biāo)本兼治并結(jié)合整體調(diào)節(jié),因此,治愈的可能性大且日后病情多不會反復(fù)發(fā)作,能達(dá)到良好的根治效果
4 中醫(yī)內(nèi)科急癥治療所面臨的問題與挑戰(zhàn)
雖然我們正在積極地加大中醫(yī)內(nèi)科急癥治療的投入力度,但是現(xiàn)在的發(fā)展還是比較緩慢,情況還是很嚴(yán)峻。一方面是墨守成規(guī),缺少創(chuàng)新與發(fā)展。在治療方法上多選擇以前有記載的方法,并沒有隨著科技的進步而對已有的方法進行更新和完善。另一方面,并沒有抓住當(dāng)前發(fā)展的趨勢,應(yīng)借鑒西醫(yī)發(fā)展的一些方式,比如大量的深入性的臨床試驗,用來研發(fā)新型的治療性藥物。我們應(yīng)該將傳統(tǒng)的理論知識與充分的創(chuàng)新研究相結(jié)合,發(fā)展出更多速效高效的多種治療途徑。在藥品方面也要研制出更多的給藥途徑,不能一味的只是耗時費力的熬制并口服,可以像西藥一樣,口服藥物、沖劑藥物、皮下注射藥物等形式。只有不斷跟緊時展的腳步,我們才能更好的迎接未來的挑戰(zhàn),才能更好的服務(wù)于人民。
5 如何發(fā)展中醫(yī)內(nèi)科急癥治療
針對上述的中醫(yī)內(nèi)科急癥治療發(fā)展道路上的幾點問題,我們應(yīng)該及時做出調(diào)整,建立專業(yè)的醫(yī)療隊伍。完善的治療設(shè)備及專業(yè)的醫(yī)療團隊是治療急癥的必要條件。專業(yè)的手術(shù)室及設(shè)備是必不可少的,尤其是在應(yīng)對內(nèi)科急癥時,必須要進行一定的快速的準(zhǔn)備工作,否則就不能及時的解決突發(fā)性狀況,給治療上帶來不必要的麻煩與問題。而具有專業(yè)素質(zhì)的人才也是不可或缺的,在面對危機情況時,具備高素質(zhì)的團隊可以及時作出應(yīng)變,用其過硬的專業(yè)知識針對各種突發(fā)狀況選擇正確的治療方法。這兩者有機的結(jié)合才能達(dá)到理想的治療效果,才能真正做到在最短的時間內(nèi)挽救病人生命。
加強基礎(chǔ)研究。政府部門可以加大對于技術(shù)骨干的培訓(xùn)力度,讓更多具有專業(yè)素質(zhì)的人能進入內(nèi)科急癥治療領(lǐng)域。在研究課題申報過程中也要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),起到良好的監(jiān)督作用,以提高整體研發(fā)水準(zhǔn)。內(nèi)科急癥種類繁多,在發(fā)展內(nèi)科急癥時應(yīng)該有側(cè)重,將其中心放在中醫(yī)比較擅長的病癥上,例如閉、痙、厥、脫、大出血等常見的且能發(fā)揮出中醫(yī)治療特色的病癥。
豐富中醫(yī)藥品的種類,增加針類制劑。在急癥治療過程中,可以說是分秒必爭。傳統(tǒng)的中藥需熬制幾小時甚至更長時間,故研制更加快捷方便易使用的針劑及片類的口服藥品更是迫在眉睫。融合現(xiàn)代工藝技術(shù),將傳統(tǒng)的草藥汲取精華后制成新型的制劑,這在安全性及有效性上有了更穩(wěn)定的保證。另外,還可以采用多種給藥方式相結(jié)合的方法,例如,綜合針灸、口服用藥、外敷用藥等多種方式,進而達(dá)到縮短治療時間,提高治療效果的目的。
6 結(jié) 語
目前,我們還是面臨著重重的困難,需要不斷的努力去進行基礎(chǔ)研究并深度鉆研提出新的具有革命性的觀點來推動中醫(yī)內(nèi)科急癥治療的發(fā)展。隨著現(xiàn)代科技的不斷進步與完善以及傳統(tǒng)中醫(yī)的復(fù)蘇,相信中醫(yī)內(nèi)科急癥治療的優(yōu)勢一定會越來越突出,中醫(yī)內(nèi)科急癥治療也必將迎來更加光明的未來。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞]問卷調(diào)查;建議;教學(xué)質(zhì)量
[基金項目]2014年度山東中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)實踐項目((2014)zz026);2009年度山東省研究生教育創(chuàng)新計劃項目(SDYC09027)
[作者簡介]何明月(1990—),女,山東鄒平人,中醫(yī)學(xué)碩士,常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院腦病科住院醫(yī)師,主要從事急性腦血管病的中西醫(yī)結(jié)合診治研究;紀(jì)孝偉(1970—),男,山東魚臺人,醫(yī)學(xué)博士,山東中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授,碩士研究生導(dǎo)師(通信作者),主要從事急性腦血管病的中西醫(yī)結(jié)合診治研究。
[中圖分類號]G643[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-9324(2020)34-0103-02[收稿日期]2019-11-19
“西醫(yī)內(nèi)科學(xué)進展”是中醫(yī)學(xué)博士研究生的重要課程,但是由于課程內(nèi)容涉及廣泛,難免有同學(xué)覺得不易掌握;為了能夠提高學(xué)生興趣,提高教學(xué)質(zhì)量,我們做了這次問卷調(diào)查,以便深入了解學(xué)生,達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。廣泛征求學(xué)生對“西醫(yī)內(nèi)科學(xué)進展”的感受與建議,并對獲得的問卷調(diào)查結(jié)果進行了如下數(shù)據(jù)分析。
一、資料與方法
本次研究采取問卷調(diào)查的方式,調(diào)查對象為修過“西醫(yī)內(nèi)科學(xué)進展”課程的43名博士研究生,2006級12名,2008級13名,2009級18名。對這三個年級的同學(xué)進行調(diào)查,以便更加深入的了解“西醫(yī)內(nèi)科學(xué)進展”對學(xué)生臨床工作的幫助。此次問卷通知43個學(xué)生,要求寫出自己對“西醫(yī)內(nèi)科學(xué)進展”主觀感受、對臨床工作的幫助以及對該學(xué)科授課的建議,收回41份問卷調(diào)查報告,同學(xué)們對該次問卷調(diào)查接受程度達(dá)95.35%,重視程度高。
二、結(jié)果
1.有38名同學(xué)對“西醫(yī)內(nèi)科學(xué)進展”的授課給予了高度評價,達(dá)92.68%。有的寫到“老師們生動活潑的授課方式、淵博的專業(yè)知識和循序誘導(dǎo)、誨人不倦的教學(xué)態(tài)度,都給了我們深刻的印象”;有的學(xué)生說,各個任課老師授課內(nèi)容深入淺出,既注重課程內(nèi)容的實用性,也帶領(lǐng)大家了解了西醫(yī)內(nèi)科各領(lǐng)域的最新前沿研究進展,受益匪淺;有的同學(xué)說,每一次上課,都讓他們感覺不虛此行,老師們的精心備課、精彩演講都讓他們倍受感動;還有的同學(xué)說,西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)形式新穎,所請授課人員多為綜合醫(yī)院臨床專家、教授,基礎(chǔ)理論扎實,臨床經(jīng)驗豐富,基本功嫻熟,態(tài)度和藹,令其受益匪淺,開闊了視野,并且學(xué)到了很多書上沒有的東西。一位中西醫(yī)結(jié)合肝膽病專業(yè)的博士研究生說,在學(xué)習(xí)本專業(yè)理論時,很容易陷入一種思維定式,而通過此次學(xué)習(xí),接觸其他專業(yè),尤其是各位專家的精彩授課,極大地開拓了他的視野,可以將其他專業(yè)的學(xué)科研究思路借鑒過來,為本專業(yè)服務(wù),所以,他認(rèn)為這門課程是非常有意義的,對其啟發(fā)極大。一位資深的中醫(yī)臨床學(xué)生說,在眾多的專家講課中,給他印象最深刻的是解讀高血壓指南的那一部分,接觸到了很多高血壓治療方面臨床經(jīng)驗和最新進展,比如:高血壓的發(fā)病機制、降壓治療的必要性和長期性、高血壓病最佳聯(lián)合用藥策略、如何提高血壓治療的依從性等知識,使他對高血壓的治療有了一個較為系統(tǒng)的認(rèn)識,更有利于對高血壓病的中西醫(yī)結(jié)合治療。有的同學(xué)說,此次授課最大的特點,就是聘請外院知名專家和教授進行授課,他們的教學(xué)緊密聯(lián)系臨床,探索醫(yī)學(xué)前沿問題,通過本學(xué)期學(xué)習(xí),使他深刻認(rèn)識到自己的西醫(yī)內(nèi)科較差的現(xiàn)實,為今后狠抓西醫(yī)基礎(chǔ)從思想上得到了加強。一位從業(yè)多年的臨床學(xué)生說,尤其是齊魯醫(yī)院的教授們用流利的普通話,深入淺出的講解以及精心準(zhǔn)備的講稿,深深吸引了他們,讓他們深刻體會了醫(yī)學(xué)的前沿知識,為他們臨床工作打開了一扇窗。由此看來,學(xué)生對我們的授課還是比較肯定的,我們授課方式、教學(xué)內(nèi)容、授課專家以及教授都普遍得到了學(xué)生的認(rèn)可,值得我們繼續(xù)發(fā)揚。
2.盡管同學(xué)們對我們的授課給予了高度評價,但也給予了我們一些中肯的意見和建議。19.51%的同學(xué)提出了內(nèi)容不夠新穎,希望老師多介紹一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿的內(nèi)容,從而能夠用最先進的現(xiàn)代科學(xué)理論和方法指導(dǎo)臨床和科研。17.07%的同學(xué)提出,雖然老師講得很棒,但是由于課時少的原因,致使內(nèi)容不夠豐富,讓大家有意猶未盡之意,希望能夠增加課時。17.07%提出,希望老師增設(shè)一些科研方面知識和技巧,啟迪大家的科研思路。正如一位同學(xué)說,作為博士研究生,面臨最大的問題就是課題設(shè)計和科研思路,希望老師在授課之余,多講一些西醫(yī)院校的科研設(shè)計。14.63%的同學(xué)提出,希望加強理論與實踐的結(jié)合,多介紹一些臨床的經(jīng)驗,并帶領(lǐng)大家多開展實踐課程,而非“填鴨式”的教學(xué)方式,提高同學(xué)們的臨床能力。12.20%的同學(xué)提出,希望老師能夠課前通知學(xué)生講課的方向及大致內(nèi)容,方便學(xué)生課前預(yù)習(xí)。正如一位同學(xué)所說,術(shù)業(yè)有專攻,由于每次上課前不知道老師所講內(nèi)容,所以聽起課來有些盲目,專業(yè)以外的內(nèi)容聽得有些吃力。如果能夠提前得知講課順序,聽課就會比較有目的性,課前還能進行充分的預(yù)習(xí),從而提高聽課效果。有極少數(shù)同學(xué)建議,可以擴展授課內(nèi)容,增加國外先進、前沿醫(yī)學(xué),適當(dāng)引進外文。也有極少數(shù)同學(xué)提出上課略顯乏味,可以增設(shè)一些提高大家興趣的內(nèi)容,適當(dāng)活躍課堂氣氛。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥 英語著作
幾千年來,中醫(yī)藥學(xué)作為中華民族燦爛文化的瑰寶之一,不但對中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻,而且直到今天仍起著不容忽視的作用,日益受到世界的重視,對國際醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生越來深遠(yuǎn)的影響。越來越多的國家開始注意到中醫(yī)藥的療效,越來越多的人開始信任中醫(yī)藥。這為中醫(yī)藥的發(fā)展、增強其國際文化地位提供了巨大的空間和潛力。
從2001 年以來,在積極推動英語等外語對公共課和專業(yè)課教學(xué)進行教學(xué)的思想指導(dǎo)下,全國很多中醫(yī)藥院校都開展了相關(guān)的研究和實踐,取得了一定成效。為了迎接現(xiàn)今時代所賦予的挑戰(zhàn),中醫(yī)藥專業(yè)的雙語教學(xué)無疑勢在必行。[1]但有研究顯示由于中醫(yī)藥的特殊性,其雙語教學(xué)也存在一些問題和有待于思考的地方,其中教材和相關(guān)著作的缺乏不容忽視。[2]因此本文通過闡述國內(nèi)相關(guān)著作發(fā)展情況,從而探討其中存在的問題和解決辦法。
縱觀近20 年國內(nèi)中醫(yī)藥英語翻譯著作的發(fā)展?fàn)顩r,主要包括以下幾個方面:
一、國內(nèi)中醫(yī)藥相關(guān)英文著作
1.叢書系列
1990 年張恩勤主編,上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版了《英漢對照新編實用中醫(yī)文庫》。其中包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》(上、下冊)、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)臨床各科》(上、下冊)、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中國藥膳》、《中國氣功》、《中國名貴藥材》、《中國名優(yōu)中成藥》,該套叢書在國內(nèi)尚屬首部。之后1991~1994 年間由高等教育出版社出版,徐象才主編了一套《英漢實用中醫(yī)藥大全》,其中包括《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《單驗方》、《常用中成藥》、《針灸治療學(xué)》、《推拿治療學(xué)》、《醫(yī)學(xué)氣功》、《自我保健》、《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《婦科學(xué)》、《兒科學(xué)》、《骨傷科學(xué)》、《直腸病學(xué)》、《皮膚病學(xué)》、《眼科學(xué)》、《耳鼻喉科學(xué)》、《急癥學(xué)》、《護理》、《臨床會話》等。2002 年左言富任總主編、朱忠寶等總編譯,上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版了一套《(英漢對照)新編實用中醫(yī)文庫》,該套從書包括了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)兒科學(xué)》、《中醫(yī)骨傷科學(xué)》、《中醫(yī)眼科學(xué)》、《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)》等14 個分冊。2001~2006 年間劉公望主編,華夏出版社出版了英文版圖書《針灸基礎(chǔ)學(xué)》、《針灸臨床學(xué)》、《方劑學(xué)基礎(chǔ)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)發(fā)揮》等,同時劉公望于1994 年和2007 年主編了《針灸學(xué)基礎(chǔ)篇》和《中醫(yī)臨床基礎(chǔ)速覽(傷寒、金匱、溫病)》,均由天津科技翻譯出版公司出版。
2.教 材
1998~2000 年間北京中醫(yī)藥大學(xué)受國家中醫(yī)藥管理局科技教育司委托,編譯了高等中醫(yī)藥院校英漢對照教材,并由學(xué)苑出版社出版“普通高等中醫(yī)藥院校英漢對照中醫(yī)本科系列教材”《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《針灸學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》等系列叢書。在2007 年全國高等中醫(yī)藥院校來華留學(xué)生衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃漢英雙語教材編審會指導(dǎo)下,由人民衛(wèi)生出版社出版了一套漢英雙語教材,包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《針灸學(xué)》、《推拿學(xué)》、《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》、《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識導(dǎo)讀》。
3.單個著作
(1)英文
1)中醫(yī)基礎(chǔ)理論
2003 年劉干中、徐秋萍、王臺主編《中藥基礎(chǔ)知識》(英)由外文出版社出版。
2)中醫(yī)臨床
1998 年徐象才主編,外文出版社出版了英文書籍《諸病中醫(yī)中藥外治大全》。2007 年李經(jīng)緯主編的《中國傳統(tǒng)健身養(yǎng)生圖說》(英)由外文出版社出版。2003 年謝竹藩編著了《英文中醫(yī)名詞術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化》(英)由外文出版社出版。
3)針灸推拿
1981 年Chen Chiu Hseuh 編著《Acupuncture: A ComprehensiveText》。1999 年程莘農(nóng)主編,外文出版社出版了英文書籍《中國針灸學(xué)》。2002 年金義成、彭堅所著《中國推拿學(xué)概要》(英)由外文出版社出版。2007 年李鼎原著,上海中醫(yī)藥大學(xué)國際教育學(xué)院編譯《針灸學(xué)釋難》由上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版。
(2)漢英或英漢
1)中醫(yī)基礎(chǔ)理論
1990 年陳慰中著,俞昌正譯《西方的中醫(yī)五行學(xué)說(英漢對照)》由學(xué)苑出版社出版。2007 年馬偉光、和麗生主編《英漢雙解簡明中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程》由云南民族出版社出版。
2)中醫(yī)臨床
3)中藥學(xué)
2006 年蘇子仁、賴小平主編《漢英·英漢中草藥化學(xué)成分詞匯》由中國中醫(yī)藥出版社出版。
4)針灸推拿
4.工具書
二、討 論
可以看出,在以上出版的中醫(yī)藥英文著作中,叢書系列大致可分為四套,主要為漢英或者英漢雙解形式編寫。教材主要有兩部,基本包括中醫(yī)藥主要科目知識,一部全英文,一部漢英雙解。而個人著作最多,全英文形式較少;中醫(yī)基礎(chǔ)理論兩部,中醫(yī)臨床三部,針灸推拿五部,主要集中于漢英或者英漢形式出版;中醫(yī)基礎(chǔ)理論兩部,中醫(yī)臨床各科及詞匯十五部,主要集中于針灸推拿學(xué)的著作編寫,共有二十八部,中藥學(xué)僅一部。工具書包括有十六部,均為漢英形式。
1.目前國內(nèi)中醫(yī)藥英文著作以及普及存在的問題
(1)專業(yè)英語教材:專門針對中醫(yī)藥院校學(xué)生學(xué)習(xí)的中醫(yī)藥專業(yè)英文雙語教材還呈現(xiàn)一個短缺狀況,尚需進一步編輯完善。
(2)專業(yè)英語人才培養(yǎng):還缺乏一支數(shù)量充足,既掌握中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù),又精通中醫(yī)專業(yè)英語的外向型中醫(yī)藥人才隊伍在醫(yī)療實踐中大力宣傳中醫(yī)藥,使中醫(yī)藥難以進入國際醫(yī)藥主流市場,在國外醫(yī)療體系中不易取得合法地位和共際認(rèn)同。
(3)全英文著作:中醫(yī)藥英文著作目前主要還是針對國內(nèi)相關(guān)從事中醫(yī)藥人士的學(xué)習(xí),因此編寫形式以漢英或英漢雙解為主要形式。而以全英文形式編寫的著作相對較少;中醫(yī)藥知識全面?zhèn)鞑ミ€尚存缺限。
(4)中藥學(xué)以及其他中醫(yī)藥經(jīng)典醫(yī)籍:由于國際社會對于針灸推拿已經(jīng)比較認(rèn)同,但對中藥學(xué)和一些中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍,如《金匱要略》等的英文著作編寫較少,相對限制了有關(guān)理論的交流和傳播。
2.解決之道
醫(yī)院重視??平ㄔO(shè)與醫(yī)療特色,擁有上海市中西醫(yī)針刀特色???。分院“名醫(yī)堂”位于上海老街,“名醫(yī)堂”匯集了四十余位中醫(yī)名家坐診,成為黃浦中醫(yī)的亮點之一。醫(yī)院與上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院、上海交大醫(yī)學(xué)院附屬上海市第九人民醫(yī)院建立了良好的醫(yī)療業(yè)務(wù)合作關(guān)系。醫(yī)院積極借助三級醫(yī)院的優(yōu)勢,開展??崎T診共建、病區(qū)共建、專家資源共享(專家會診)、CT等醫(yī)療設(shè)備共享等,一定程度上緩解了“看病難”。醫(yī)院連續(xù)榮獲上海市文明單位稱號。
現(xiàn)業(yè)務(wù)發(fā)展需要,根據(jù)《上海市事業(yè)單位公開招聘人員暫行辦法》【滬人社專發(fā)(2009)45號】,按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則,面向社會招聘:
一、招聘崗位:
所需崗位人數(shù)要求2010年以后畢業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必須取得住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)證書
麻醉醫(yī)師(緊缺)1-2人本科及以上學(xué)歷,臨床專業(yè)畢業(yè),醫(yī)師或以上職稱;年齡不限
超聲醫(yī)師(緊缺)2人本科及以上學(xué)歷,臨床影像專業(yè)畢業(yè),醫(yī)師或以上職稱;年齡不限
內(nèi)科醫(yī)師3人本科及以上學(xué)歷,中醫(yī)或臨床專業(yè)畢業(yè),住院醫(yī)師;40歲以下
外科醫(yī)師2人本科及以上學(xué)歷,中醫(yī)外科或臨床專業(yè)畢業(yè),住院醫(yī)師;40歲以下
骨科醫(yī)師1人本科及以上學(xué)歷,中醫(yī)外科或臨床專業(yè)畢業(yè),住院醫(yī)師;40歲以下
針灸推拿科醫(yī)師3人本科及以上學(xué)歷,中醫(yī)針推專業(yè)畢業(yè),住院醫(yī)師;40歲以下
護士3人??萍耙陨蠈W(xué)歷,護理學(xué)專業(yè)畢業(yè),35歲以下,中醫(yī)護校畢業(yè)優(yōu)先
電工1人技校專業(yè)學(xué)歷,持低壓、高壓電工技能資格證,電工從業(yè)十年以上
二、招聘辦法:
1.報名:
應(yīng)聘者請將個人簡歷的紙質(zhì)版(貼報名照、注明個人電子郵箱)、身份證、執(zhí)業(yè)資格證、注冊證、各類上崗證、本人戶籍頁等復(fù)印件等書面應(yīng)聘資料郵寄或面交人事科。報名時間:即日起——2016年12月31日。
2.資格審查
人事科對收到的報名材料進行篩選與資格審查,通過電子郵件通知面試及相關(guān)筆試。
緊缺崗位的待遇從優(yōu),具體面談。
3.筆試和面試
筆試由醫(yī)院根據(jù)招聘崗位要求自行組織,內(nèi)容主要為相關(guān)崗位的基本理論知識和心理健康測試。面試由醫(yī)院組織專家組成員進行,主要測試崗位專業(yè)知識、業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。按照筆試、面試綜合情況按一定比例,確定擬聘人員。
4.身體檢查:參照《國家公務(wù)員通用體檢標(biāo)準(zhǔn)(試行)》
5.考察
由醫(yī)院組織考察,主要考察應(yīng)聘人員的思想政治素質(zhì)、遵紀(jì)守法情況、道德品質(zhì)和誠信記錄。
6.擬聘人員的確定和公示
根據(jù)考核、體檢、考察結(jié)果,對擬錄用人員進行公示,公示時間為7天。通過公開招聘流程和
在崗考核,有機會考入事業(yè)編制。
三、聯(lián)系方式:
地址:黃浦區(qū)黃家路163號(近中華路、光啟南路)行政三樓人事科。郵政編碼:200010
郵箱:[email protected](電子郵箱投遞簡歷僅供參閱咨詢,請另郵寄書面簡歷)
咨詢電話:021-63774871轉(zhuǎn)263(人事科)
【中圖分類號】 R25【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)12-0133-01
美容醫(yī)學(xué)是20世紀(jì)80年代中期興起的一門交叉性醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。衛(wèi)生部2002年頒發(fā)的《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》明確將美容劃分為醫(yī)療美容和生活美容兩大部分,而中醫(yī)美容屬于醫(yī)療美容的重要組成部分,甚至就連生活美容的范疇里也要有中醫(yī)的介入。這就要求我們中醫(yī)內(nèi)科教研室對美容專業(yè)的課程設(shè)置進行必要的調(diào)整。尋找最為適合美容專業(yè)的課程設(shè)置定位。由于中醫(yī)美容專業(yè)的特殊性,既要獲得醫(yī)師資格證,又要獲得更多的美容專業(yè)知識,經(jīng)過我教研室的長期實踐,我們確立了課程設(shè)置的兩個目標(biāo)――通用能力目標(biāo)和職業(yè)能力目標(biāo)[1]。而這兩種目標(biāo)的實現(xiàn)是要靠具體的措施實施的。具體體現(xiàn)在如下幾方面:
1教學(xué)內(nèi)容
通用能力目標(biāo)即中醫(yī)內(nèi)科疾病常見病的診斷及辨證施治技能。職業(yè)能力目標(biāo)即為損容性疾病的掌握和治療。在授課之初,以通用能力為主。這里通用能力的內(nèi)容包括兩方面:一是對病證內(nèi)容的講解,二是對于臨床病例的書寫。簡單地說就是對學(xué)生先進行傳統(tǒng)知識的講解,讓學(xué)生在掌握好常見病證的定義、病因病機、診斷要點、鑒別診斷、辨證論治和預(yù)防調(diào)護這些要點,對疾病有一個全面的認(rèn)識,以達(dá)到能夠獲得醫(yī)師資格證的基本條件。其次就是病例的書寫規(guī)范以及內(nèi)容的訓(xùn)練。因為執(zhí)業(yè)醫(yī)師分為兩步:第一步是病例的書寫,第二步才是醫(yī)學(xué)知識的筆試,因此,我們對于學(xué)生病歷的書寫的要求也更為嚴(yán)格,要求學(xué)生在給出病例時即能給出準(zhǔn)確的判斷,同時還能夠在沒有病歷的固定格式下書寫病歷,做到不落項,能夠運用專業(yè)術(shù)語,給予臨床用藥。
在職業(yè)能力上,我們也有自己的見解。授課內(nèi)容上,在講解每章的總論時要提出在這一章節(jié)患者可能出現(xiàn)哪些損美性表現(xiàn),讓學(xué)生有一個總體理解。例如脾胃腸病證,脾位于中焦,與胃相表里,主四肢,開竅于口,其華在唇,外應(yīng)于腹。脾的主要生理功能是運化水谷、水濕,輸布精微而藏營,為氣血生化之源。如果脾發(fā)生病變則其運化、升清功能失職,致使水谷、水濕不運,消化功能減退,水濕潴留,化源不足,因此臨床上患者就會出現(xiàn)腹脹或痛,納少,便溏,浮腫,困重,內(nèi)臟下垂,出血等常見癥狀,而具體的損美性表現(xiàn)如脾氣虛,患者肢體倦怠,神疲乏力,少氣懶言,形體消瘦,面色萎黃,或見身體肥胖,浮腫;脾虛氣陷則可見倦怠懶言,頭暈?zāi)垦?,面白無華;脾陽虛者,四肢不溫,面白不華或虛浮,或見肢體浮腫;脾不統(tǒng)血者則出現(xiàn)面色萎黃或蒼白無華,神疲乏力,氣短懶言;寒濕困脾,肢體浮腫,或身目發(fā)黃,其色晦暗不澤;濕熱蘊脾者,肢體困重,或見身目鮮黃,或見皮膚發(fā)癢。胃居于中焦,與脾相表里,主受納,腐熟水谷。胃氣以降為順,喜潤惡燥。小腸主傳化物,泌別清濁。大腸能吸收水分,排泄糟粕。故胃腸病證在臨床上又可出現(xiàn)惡心、嘔吐,泄瀉,便秘,口臭和牙齦潰爛等損美性表現(xiàn)。了解了總論的具體內(nèi)容,下面就可以根據(jù)病證的分證進行推斷患者可以出現(xiàn)的損美癥狀。借以訓(xùn)練學(xué)生在了解總論之后,就能推斷整個章節(jié)可能會出現(xiàn)的損美表現(xiàn)的能力。
2教學(xué)方法
隨著生產(chǎn)和科學(xué)技術(shù)的進步,教育也在進步,教育的觀念、模式、手段和管理均發(fā)生了質(zhì)的變化,近年來一些有識之士已經(jīng)看到傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足,著重課堂教學(xué)方法進行了改革嘗試,把國內(nèi)外較為盛行的新型教學(xué)方法以問題為主的教學(xué)法(PBL)、討論式教學(xué)法、病案式教學(xué)法、多媒體教學(xué)法、虛擬案例教學(xué)法等引進了醫(yī)學(xué)教育。
2.1多媒體課件教學(xué)法雖然這種教學(xué)方法可以說已經(jīng)成為了一種大眾教學(xué)法,但它在授課過程中起到的作用卻是很大的,它將文字、圖形和聲音集成在一起,提供多重刺激,使學(xué)生大大地提高了學(xué)習(xí)興趣,可更有效地融會貫通新舊知識,有助于記憶和理解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)繁雜的知識,在腦中形成具體的形象。例如面色萎黃的表現(xiàn)是怎樣的,神疲倦怠,肢體浮腫又是如何的,都會給學(xué)生一個形象的刺激,加深學(xué)生的印象。
2.2病案討論教學(xué)法病案討論課的教學(xué)貫穿于《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程教學(xué)的全過程。緊緊抓住病案這個聯(lián)系理論與臨床實際的紐帶來開展討論教學(xué),通過教師和學(xué)生一起對一些臨床病案進行分析討論,讓學(xué)生在激烈的爭論中記憶病證的癥狀特征、性質(zhì)、診斷要點,辨證論治,從而將內(nèi)科學(xué)中許多證候相似、易于混淆、難于判斷的疾病加深加強了記憶。
2.3虛擬案例教學(xué)法[2]這種教學(xué)方法的過程完全模擬案例教學(xué)法,只不過病人不是門診或住院患者,而是模擬的患者,一是教師根據(jù)臨床實際病例,自己充當(dāng)患者;二是讓患有本病的學(xué)生充當(dāng)患者,如感冒、咳嗽、胃痛、腹痛、泄瀉、便秘等疾病在學(xué)生中相當(dāng)常見。前者在病史方面容易模仿,但在舌脈方面卻難現(xiàn)真實情況,可用告知學(xué)生的方法替代。后者則完全與臨床病例相同,我們在教學(xué)中盡量采用后者。學(xué)生需按臨床診斷及辨證的思路,通過望、聞、問、切等方法,獲得“病人”全面的病史資料,最后總結(jié)主訴、現(xiàn)病史、既往史、舌脈,做出診斷,確定治療原則并開出處方。起初學(xué)生在進行時不能正確應(yīng)用問診方法,表現(xiàn)為問診的內(nèi)容不全,順序不正確,有的問診內(nèi)容較廣,但抓不住重點,辨不清證候。但隨著訓(xùn)練的增多和熟練,效果非常明顯。
3教學(xué)過程
中醫(yī)美容專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的課程設(shè)置是我教研室一直在探索的問題,為了深入探討這個問題,我們在教師的培養(yǎng)、設(shè)備的組建、教材編寫的設(shè)想和教學(xué)的具體實施等方面花費大量的人力和物力。在這些基礎(chǔ)上,我們采取了具體的授課過程:
第一步,進行總論的講解,重點、難點均為哪些,根據(jù)醫(yī)師資格證要求應(yīng)該掌握的常見疾病,然后再根據(jù)不同疾病可能會出現(xiàn)的損美性癥狀給與講解。例如肺系病證,首先先交代學(xué)生這一章節(jié)需要掌握的病證:感冒、咳嗽、哮病、喘證、肺癆。然后帶領(lǐng)學(xué)生一起來分析肺系疾病對于美容的影響:肺病證。肺居于心中,上連氣道、喉嚨,開竅于鼻,在體合皮,其華在毛。其功能主宣發(fā),肅降,通調(diào)水道,宣降以輸布?xì)饨?,使皮毛得以溫養(yǎng),濡潤,水道得以通調(diào)。若肺部發(fā)生病變,則會出現(xiàn)呼吸功能活動減退,水液代謝輸布失常,衛(wèi)外機能失職,在臨床上就會出現(xiàn)咳嗽、喘促,咳痰,胸痛,喉嚨疼痛以及聲音變異,鼻塞流涕或水腫等癥狀,當(dāng)然也存在損美癥狀。如肺氣虛患者神疲倦怠,面色淡白;肺陰虛,形體消瘦,口燥咽干,顴紅;燥邪犯肺,鼻塞,流涕,皮膚干燥??傉撨^后,再具體講解肺系病證中的常見病證。第二步,具體掌握疾病后,訓(xùn)練學(xué)生的臨床技能,掌握臨床的病史采集要點,爭取獲得較為齊全的臨床材料,然后進行病歷書寫。書寫過程一定要體現(xiàn)出中醫(yī)的特點,即要用中醫(yī)的術(shù)語寫出患者的臨床表現(xiàn),關(guān)鍵是寫出飲食、二便、睡眠、舌苔和脈象,還要在病歷的臨床診斷中寫出疾病的中醫(yī)病名,并給予治法、方藥。第三步,進行與美容相關(guān)的中醫(yī)內(nèi)科訓(xùn)練。現(xiàn)在的學(xué)生正處于青春期,也有不少人存在著損美性癥狀,如痤瘡、毛發(fā)不容、皮膚干燥、神疲倦怠、口臭等癥狀,對于一些能夠在短期見效的情況給予治療,讓學(xué)生進行深刻體會,對于不能在短期見效的情況,教師要結(jié)合臨床經(jīng)驗進行講解,使學(xué)生對臨床有一個初步的了解,到臨床后再加深印象。可以說第二步和第三步,既是老師要交給學(xué)生的常識,又是學(xué)生要進行的嘗試任務(wù)。第四步,學(xué)生完成任務(wù)之后,教師要進行討論、總結(jié)、評比,使教材內(nèi)容得到進一步的強化。明確教學(xué)的組織者、實施者是教師,教學(xué)的指揮、調(diào)度掌握在教師手中,指導(dǎo)學(xué)生想辦法、找出路。最后由教師評價,評價包括學(xué)生對知識的掌握程度、運用知識解決新問題的能力以及學(xué)生在活動中的表現(xiàn)等,使每個學(xué)生都能順利完成任務(wù),完成從理論―實踐―理論―再實踐不斷循環(huán)的教學(xué)模式上來。
此方案相繼在我院2003級、2004級中醫(yī)美容專業(yè)學(xué)生中試用,由于本教研室本著全面培養(yǎng)學(xué)生通用能力和職業(yè)能力的目標(biāo),并且采取一系列的有效的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)模式,使我們?nèi)〉昧撕芎玫某煽儭?/p>
參考文獻
[1]李凌霞,李季委,逄居龍.中醫(yī)美容學(xué)科中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)設(shè)計方案的探討[M].職業(yè)技術(shù),2007,2.
[關(guān)鍵詞]中醫(yī)內(nèi)科學(xué);教學(xué)模式;LBL+PBL+TBL+CBL多種教學(xué)模式的聯(lián)合
[基金項目]國家自然科學(xué)基金項目(81503417);保定市科技局項目(18ZF185)
[作者簡介]李元濱(通信作者)(1981—),女,河北保定人,博士,主治醫(yī)師,主要從事中西醫(yī)結(jié)合臨床研究和教學(xué)工作。
[中圖分類號]G642.4[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-9324(2020)31-0165-03[收稿日期]2020-02-15
一、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)具有重要的學(xué)科地位
《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》提出培養(yǎng)創(chuàng)新型人才,并明確指出創(chuàng)新人才的培養(yǎng)模式,包括注重學(xué)思結(jié)合、注重知行統(tǒng)一、注重因材施教,以適應(yīng)新時代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。
中醫(yī)藥千百年來在維護中華民族的身體健康方面一直發(fā)揮著不可磨滅的重要作用。在眾多的中醫(yī)學(xué)科中,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是繼中醫(yī)經(jīng)典、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)等基礎(chǔ)課程后的一門主干課程,其以病因為依據(jù),以外感和內(nèi)傷雜病為分類方法,涉五臟六腑、氣血津液、經(jīng)絡(luò)肢體等多種病證,內(nèi)容包括病因病機、診斷與鑒別診斷、辨證論治、臨證要點、預(yù)防調(diào)護等諸多內(nèi)容,與中醫(yī)基礎(chǔ)知識密切相關(guān),是從基礎(chǔ)到臨床的橋梁課,具有非常重要的學(xué)科地位。但在教學(xué)過程中我們發(fā)現(xiàn),學(xué)生上課積極性不高、主動性不夠、邏輯性不強,對所學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科知識掌握不牢固,學(xué)習(xí)比較吃力,困惑較多,缺少發(fā)散性思維等問題。如何提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的臨床教學(xué)質(zhì)量,改善目前培養(yǎng)模式中存在的不足,已成為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵,也是培養(yǎng)適應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的優(yōu)秀創(chuàng)新型人才亟待解決的現(xiàn)實問題。結(jié)合相關(guān)教學(xué)方法及本人教學(xué)經(jīng)驗,本文探討了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)過程中的相關(guān)問題。
二、目前中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的各種教學(xué)方法各有優(yōu)劣
1.以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法(Lecture-BasedLearning,LBL)是傳統(tǒng)的“教學(xué)型”教學(xué)模式,以教師講授為基礎(chǔ),主要體現(xiàn)在系統(tǒng)地講解基本理論知識,強調(diào)理論學(xué)習(xí)的深度和系統(tǒng)性[1]。這種“填鴨式”教學(xué)模式在我國教學(xué)中長期存在,有助于學(xué)生梳理基礎(chǔ)理論知識點,構(gòu)建知識框架。LBL教學(xué)法對基礎(chǔ)和臨床扎實的學(xué)生而言,相當(dāng)于對其既往學(xué)習(xí)知識的綜合和溫習(xí),但對新學(xué)者來說,初始學(xué)生還能按部就班做筆記,后期的教學(xué)過程中因采用同一個模式及框架,學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中經(jīng)常出現(xiàn)注意力不集中,學(xué)習(xí)興趣下降等問題,甚至疲于應(yīng)付,考試臨時抱佛腳,基本不能體味到學(xué)習(xí)的興趣及中醫(yī)學(xué)的博大精深。
2.基于問題的學(xué)習(xí)方法(Problem-BasedLearning,PBL)是以學(xué)生為中心,以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法,注重提高學(xué)生解決問題和自主學(xué)習(xí)、主動思考的能力[2]。這種開放式教學(xué)模式可以最大限度地調(diào)動學(xué)生自學(xué)的積極性,對初始接觸臨床課程的醫(yī)學(xué)生比較適合。但PBL教學(xué)模式在實際執(zhí)行過程中也暴露了很多問題,比如,有些學(xué)生不能適應(yīng)小組討論,對老師的啟發(fā)和誘導(dǎo)無動于衷,消極應(yīng)對,不愿或不能針對問題進行自主學(xué)習(xí),將自己主動排除在討論之外,因此對部分學(xué)生來說只能流于形式。其實,學(xué)生出現(xiàn)這樣的問題和個人的經(jīng)驗、經(jīng)歷及知識結(jié)構(gòu)等密切相關(guān),知識結(jié)構(gòu)決定了問題討論的深度和廣度,僅僅采用PBL模式也不完全適合中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)。
3.團隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法(Team-BasedLearning,TBL)是以團隊為基礎(chǔ)的新型教學(xué)模式[3],由教師提前告知學(xué)生教學(xué)內(nèi)容和要點,學(xué)生根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和要點進行充分預(yù)習(xí)和課前準(zhǔn)備,課堂教學(xué)時間用于小組測試、個人測試和應(yīng)用性練習(xí)。TBL教學(xué)模式中教師有主導(dǎo)地位轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)地位,學(xué)生組成團隊,通過合作交流共同完成教師布置的任務(wù)。其目的是促進學(xué)生利用小組資源進行自主學(xué)習(xí),重點提高學(xué)生分析問題和解決實際問題的能力,特別是對學(xué)生的團隊協(xié)作精神和溝通能力的培養(yǎng)也起到了重要的作用。缺點是不利于掌控課堂時間,可能會影響課程進度。同時,對中醫(yī)相關(guān)問題的認(rèn)識可能有意見及見解不同的現(xiàn)象,對相同的問題很難形成共識,加之知識結(jié)構(gòu)不同,認(rèn)識的深度和廣度不同,更容易出現(xiàn)意見分歧,可見,TBL的應(yīng)用對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)也有不合適的地方。
4.案例教學(xué)法(Case-BasedLearning,CBL)是以案例為導(dǎo)向的一種較傳統(tǒng)的教學(xué)方法,其過程是通過教師引導(dǎo)下的典型案例分析,引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,培養(yǎng)學(xué)生的分析及解決問題能力。它在緊扣教學(xué)大綱的前提下,注重專業(yè)知識的獲得,學(xué)生在實戰(zhàn)中鍛煉自身發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力。在臨床課程的教學(xué)中,通過真實病例的引導(dǎo),使學(xué)生對所學(xué)理論知識有更全面深入的理解,逐步形成臨床診療思維,滲透科研思維,進而提升其獨立分析和解決問題的能力。但對初接觸臨床的學(xué)生而言,因臨床經(jīng)驗和醫(yī)學(xué)知識的不足,自學(xué)難度較大,耗費時間較長,學(xué)生會產(chǎn)生浮躁心理。
三、LBL+PBL+TBL+CBL多種教學(xué)模式的有機結(jié)合具有重要的現(xiàn)實意義
從上述分析可以看出,單用LBL教學(xué)模式,容易出現(xiàn)理論與臨床脫離,學(xué)生對知識的理解程度及接受程度有限;單用PBL教學(xué)模式,容易流于形式;單用TBL教學(xué)模式,容易形成學(xué)生之間的互相依賴;單用CBL教學(xué)法,容易使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)樂趣。為此,我們嘗試根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)程度及內(nèi)容的不同采用不同的教學(xué)方法,觀察學(xué)生的接受程度,教學(xué)過程中取得良好效果。有研究顯示[4],對初進臨床的學(xué)生實施PBL教學(xué)法,更有利于學(xué)生成績的提高,學(xué)生自評和互評的分?jǐn)?shù)也較高;但隨著時間的推移,學(xué)生對CBL教學(xué)法更接受,考核成績、自評和互評分?jǐn)?shù)均優(yōu)于PBL組。同時,我們在教學(xué)過程中還發(fā)現(xiàn),學(xué)生之間的協(xié)作性較差,個別學(xué)生甚至袖手旁觀,相當(dāng)一部分學(xué)生選擇獨立完成問題。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是綜合性和實踐性都非常強的學(xué)科,單獨一種教學(xué)模式難以提高學(xué)生的綜合能力。授課教師有責(zé)任靈活運用授課方式,優(yōu)化知識結(jié)構(gòu),增強學(xué)生信心,同時加強自身素質(zhì)建設(shè),將多種教學(xué)模式合理應(yīng)用、有效融合以培養(yǎng)新型人才,適應(yīng)新時代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。
1.加強授課方式的更新以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。PBL、TBL、CBL教學(xué)法是學(xué)習(xí)臨床課程的大學(xué)生非常喜愛的學(xué)習(xí)方式,是對傳統(tǒng)教學(xué)模式的補充,運用這些輔教學(xué)手段能活躍課堂氣氛,利于課程知識傳授任務(wù)的有效完成,能夠使學(xué)生對零散知識點全面把握,通過反復(fù)學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題,利用小組討論和協(xié)作探究解決問題,使理論和實踐緊密結(jié)合,達(dá)到內(nèi)化知識的目的。課堂與教師角色都發(fā)生了一定的改變,學(xué)生的學(xué)習(xí)也向主動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。同時,授課教師還應(yīng)將臨床見習(xí)穿插在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)期間,讓學(xué)生接觸真正的臨床,引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)臨床思維,激發(fā)學(xué)生的好奇心、積極性,使學(xué)生帶著問題去主動學(xué)習(xí),找尋答案,幫助學(xué)生將理論與實際結(jié)合,從而提高學(xué)生的臨床實踐能力及綜合素質(zhì)。
2.增加學(xué)生對中醫(yī)學(xué)習(xí)的信心。中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點使其不能像西醫(yī)學(xué)一樣拿出更多直觀的資料佐證診斷、治療效果等。臨床上確實存在用西醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)評價、指導(dǎo)中醫(yī),許多學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)過程中會變得不自信,對中醫(yī)的療效持懷疑態(tài)度,個別學(xué)生甚至認(rèn)為學(xué)習(xí)中醫(yī)是浪費時間。這種態(tài)度直接影響學(xué)習(xí)效果,也不利于中醫(yī)學(xué)的傳承發(fā)展,甚至還會引起中醫(yī)學(xué)的倒退。這就需要我們?nèi)握n教師正確引導(dǎo)學(xué)生,充分利用醫(yī)案開展教學(xué),選擇真實、可靠、完整且能體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢的臨床病例,同時也可以邀請名老中醫(yī)給學(xué)生做專題講座,傳授學(xué)習(xí)中醫(yī)的方法和臨證經(jīng)驗,向?qū)W生展示如何應(yīng)用中醫(yī)學(xué)整體觀念、取象比類、六經(jīng)辨證、臟腑辨證、審證求因、藥物歸經(jīng)等經(jīng)典理論知識指導(dǎo)臨床,使學(xué)生充分了解疾病的全過程以及治療后疾病的轉(zhuǎn)歸,尤其是對于新病種或者診斷不清的疑難雜癥,以此為學(xué)生樹立信心,增強學(xué)習(xí)動力。
3.加強對于課程結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門以解決臨床醫(yī)學(xué)實際問題的應(yīng)用型學(xué)科,更強調(diào)邏輯和推理思維,基礎(chǔ)課程的講解模式和課程結(jié)構(gòu)設(shè)置不適用中醫(yī)內(nèi)科學(xué),因此需要對課程結(jié)構(gòu)進行優(yōu)化。一是對教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程一般安排在中醫(yī)經(jīng)典和中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等基礎(chǔ)課程之后進行,在講授中醫(yī)內(nèi)科學(xué)各章節(jié)時,可以先引領(lǐng)學(xué)生回顧涉及本章節(jié)既往所學(xué)的相關(guān)基礎(chǔ)知識,繼而逐步進入病證學(xué)習(xí),易于學(xué)生接受,便于記憶掌握,同時可以防止基礎(chǔ)知識的“廢用性遺忘”。二是對問題的設(shè)置。教師要做好引導(dǎo),盡可能選擇開放式問題,既符合教學(xué)大綱要求,又有一定的深度、廣度,充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,這樣也利于學(xué)生開闊思路、發(fā)散性思考、積極性提高,實現(xiàn)自我學(xué)習(xí)能力的提升,便于應(yīng)對復(fù)雜多變的臨床病例。
4.加強教師隊伍的建設(shè)。由于PBL、TBL、CBL教學(xué)模式是開放式教學(xué)模式,不確定因素較多,相應(yīng)地對任課教師也提出了更高的要求。在師資教學(xué)篩選中,應(yīng)側(cè)重授課教師師德(醫(yī)德)、理論、實踐、綜合知識等方面。為適應(yīng)新時代人才培養(yǎng)的需要,教師需要有高尚的師德(醫(yī)德)、高度的社會責(zé)任感、中醫(yī)使命感,更扎實的理論知識、更豐厚的知識儲備、更豐富的臨床經(jīng)驗及教學(xué)經(jīng)驗,敏銳的邏輯推理能力、開闊創(chuàng)新的思維及教育心理學(xué)知識。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)涉及的知識面十分廣,相關(guān)知識的學(xué)習(xí)也不是一蹴而就的,所以,教學(xué)不僅僅是課程內(nèi)容的教學(xué),更重要的是通過授課培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,綜合學(xué)生既往的相關(guān)知識,培養(yǎng)學(xué)生思考問題的能力及自學(xué)能力,而僅僅依靠書本內(nèi)容來解決臨床問題是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
醫(yī)德高尚,文學(xué)功底深厚,綜合知識較全面,諳熟經(jīng)典理論并結(jié)合時代問題提出新理論,解決時代醫(yī)療相關(guān)問題,是歷代中醫(yī)名家的普遍特點。筆者認(rèn)為,諳熟經(jīng)典理論、兼取中醫(yī)各家之長,結(jié)合自身臨床實踐及時代人文背景,根據(jù)自身的特點,將所學(xué)理論內(nèi)化為解決時代問題的實用性理論并在實踐中不斷深化,是提高中醫(yī)學(xué)師資水平的有效途徑之一;其中,對藥物、理論的深入研究和認(rèn)識也是提高教學(xué)能力的重要前提[5,6]。同時,中醫(yī)學(xué)師資應(yīng)對現(xiàn)代科學(xué)有充分的了解,二者雖歸屬不同體系,但研究的對象均是人體,二者可有機結(jié)合,相互補充,不可偏執(zhí)一端,以偏概全或用現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)容機械闡述中醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論,當(dāng)以引導(dǎo)思考為主,以防誤導(dǎo)。
1.1培訓(xùn)時間短費用少具備一定醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)的學(xué)生充當(dāng)SSP,容易理解病情,培訓(xùn)時間大大縮短。Harris等[3]報道了用高年級醫(yī)學(xué)生模仿病人對低年級學(xué)生進行教學(xué)與考評,結(jié)果顯示:醫(yī)學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人不僅節(jié)約了開支,并且培訓(xùn)時間較職業(yè)SP短,從而節(jié)約了培訓(xùn)人員的時間和費用。
1.2效果可靠Brian等應(yīng)用醫(yī)學(xué)生充當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化病人并對自己同學(xué)的臨床溝通技巧進行評分,結(jié)果顯示:在考核評分任務(wù)中,SSP可以對自己同伴的表現(xiàn)作出準(zhǔn)確可靠的評價[4]。
1.3培訓(xùn)和表演的經(jīng)歷促進醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)學(xué)生為了扮演病人,會認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)知識,在培訓(xùn)時和教學(xué)中能夠增長專業(yè)知識和提高技能水平,加深對疾病的認(rèn)識,并有助于培養(yǎng)溝通能力。因此,有SSP經(jīng)歷的學(xué)生一般具有較熟練的臨床技能,同時能讓醫(yī)學(xué)生在參與培訓(xùn)的全過程中感受到學(xué)習(xí)的樂趣。
2SSP的應(yīng)用
2.1SSP的招募SSP志愿者均選擇于我校中醫(yī)系的學(xué)生,SSP志愿者要滿足三大基本要求:①具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和良好的語言表達(dá)能力、溝通能力;②扎實的醫(yī)學(xué)理論知識;③機智靈活,具有一定的表演及模仿能力。
2.2SSP培訓(xùn)劇本的撰寫培訓(xùn)劇本以臨床為基礎(chǔ),突出中醫(yī)特色,包括中醫(yī)四診、體格檢查、辨證論治等內(nèi)容,強調(diào)中醫(yī)病證結(jié)合的特色。劇本由我校中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室教師和經(jīng)驗豐富的中醫(yī)及西醫(yī)臨床醫(yī)生根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材中的病種共同編寫。劇本包括模擬場景(地點、道具),背景設(shè)計(包括患者年齡、職業(yè)、工作單位、住址、現(xiàn)病史、既往史等),體格檢查(陽性體征及陰性體征),輔助檢查,模擬要點,道具及化妝。其中模擬要點主要包括表情、,對檢查者表現(xiàn)出的反應(yīng)、需要模擬的陽性體征、患者的疑問等??赡M患者恐懼、憂慮、憤怒、敵視、不合作等狀況,以訓(xùn)練學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。SSP的語言應(yīng)當(dāng)口語化,避免醫(yī)學(xué)術(shù)語,臺詞還應(yīng)有一定的靈活度以訓(xùn)練SSP的隨機應(yīng)變能力。
2.3SSP的培訓(xùn)
2.3.1基礎(chǔ)知識培訓(xùn)因為SSP本身為醫(yī)學(xué)生,中醫(yī)及西醫(yī)的基礎(chǔ)知識只需要簡單歸納復(fù)習(xí)即可,節(jié)省了大量的時間。
2.3.2病情模擬培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容包括問診、體格檢查、病例培訓(xùn)等。問診的培訓(xùn)。培訓(xùn)教師首先介紹問診的內(nèi)容,如患者的一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚姻史、家族史等[5],重點講解現(xiàn)病史,包括起病情況與患病時間,主要癥狀的特點,病因與誘因,病情的發(fā)展與演變,伴隨癥狀,診治經(jīng)過及病程中的一般情況,配合觀看問診的錄像,講解問診的技巧,并反復(fù)舉例練習(xí)。查體的培訓(xùn)。首先組織SSP反復(fù)觀看全身體格檢查的教學(xué)錄像,然后培訓(xùn)教師親自示范,以心、肺、腹部檢查為重點。教師一邊示范一邊講解檢查要點,然后讓學(xué)生之間互相操作,教師從旁指導(dǎo)。病例的培訓(xùn)。首先讓SSP熟悉劇本,在教師的講解和指導(dǎo)下理解劇本,要求SSP能牢記劇本內(nèi)容。隨后,教師示范表演,讓SSP反復(fù)模擬練習(xí),使SSP熟練掌握其所要扮演患者的臨床癥狀及體征。癥狀和體征的表演是培訓(xùn)中的重點和難點。為了能更逼真的演示,要求SSP能夠加入真正病人所常見的一些癥狀特征,如氣虛患者表現(xiàn)出神疲乏力、語聲低微等特征,肺系疾病患者在就診時常伴有咳嗽,胃痛患者常有彎腰,手按胃脘部等動作。還可以模擬出患者一些特殊情緒,如淡漠、痛苦、悲觀、抑郁、敵視、憤怒或不合作的情緒、重復(fù)詢問同一問題,答非所問的回答、不友好或不合作的態(tài)度等,以此訓(xùn)練學(xué)生的臨床應(yīng)變能力和溝通能力[6]。另外,也可以安排SSP到臨床接觸真正的病人,使他們有一定的感性認(rèn)識。
2.3.3SSP對學(xué)生評估的培訓(xùn)培訓(xùn)教師將所需評估的項目逐一講解,讓SSP了解各項內(nèi)容的意義及評分標(biāo)準(zhǔn),由教師模擬不同層次醫(yī)學(xué)生的表現(xiàn),讓SSP評分,通過反復(fù)訓(xùn)練,直到其掌握評分的尺度,能做出正確的評估并完成評估表。
2.4SSP的考核由培訓(xùn)教師充當(dāng)考生對SSP掌握情況進行考核,考核合格后,才能獲得參與教學(xué)的資格。
2.5SSP在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用教師簡短的講授新課后,學(xué)生分組,每組配備1名SSP,每組學(xué)生輪流作為主問者與SSP交流,模擬患者就診的全過程,收集病情資料。訓(xùn)練結(jié)束后,SSP和指導(dǎo)教師對受訓(xùn)學(xué)生的表現(xiàn)進行詳細(xì)的意見反饋,指出學(xué)生在交流中的遺漏和不當(dāng)之處,使學(xué)生及時了解和糾正自己存在的不足。同時受訓(xùn)學(xué)生及教師對SSP的表演及教學(xué)效果進行分析、總結(jié)。每位學(xué)生獨立完成一份門診病歷的書寫,包括主訴、病史、體格檢查、中醫(yī)診斷、西醫(yī)診斷、治法、方藥等內(nèi)容。通過這種教學(xué)方法,能較好地鍛煉學(xué)生的臨床資料采集能力、病歷書寫能力、動手能力、辨證能力、遣方用藥能力等,提高學(xué)生的臨床技能和綜合素質(zhì)。
3結(jié)語
我于20xx年xx月畢業(yè)于濟寧醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),至今工作于張店區(qū)中醫(yī)院,現(xiàn)在內(nèi)一科任職住院醫(yī)師,于20xx年xx月至今在我院工作一年多;在工作過程中,全心全意為病人服務(wù)的思想,待病人勝親人,始終堅持以病人為中心,在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、多位上級醫(yī)師的指導(dǎo)下,我努力工作、學(xué)習(xí),將書本理論與臨床實踐相結(jié)合,努力鉆研外科專業(yè)知識體系,在實踐過程中我取得了不少成績,同時也逐漸認(rèn)識到臨床工作的復(fù)雜性、多樣性,了解到了一些內(nèi)科疾病的診療新進展?,F(xiàn)將本人這一年來的思想、工作、學(xué)習(xí)情況作簡要總結(jié):
一、思想上,自覺加強理論學(xué)習(xí),努力提高政治思想素質(zhì)。
首先,我主動加強政治學(xué)習(xí),除了經(jīng)??措娨暋⒖磮蠹?、關(guān)心時事政治外,我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了馬列主義,思想,鄧--理論,“三個代表”重要思想,自覺樹立高尚的世界觀、人生觀,樹立社會社會主義榮辱觀,用先進的思想武裝自己;其次理論學(xué)習(xí)還要在行動上落實,注重其對實踐的指導(dǎo)意義,自覺地踐行“八榮八恥”,時刻用其來約束自身行為,改正不良習(xí)慣,繼續(xù)發(fā)揚優(yōu)秀傳統(tǒng)。另外,除了干好自己的本職工作外,積極參加與配合醫(yī)院組織的各項活動,維護領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志,工作任勞任怨、積極主動,取得了同事們的一致好評與認(rèn)可。通過努力,我感到自己的政治素質(zhì)有了長足進步。
二、在業(yè)務(wù)上,努力夯實專業(yè)基礎(chǔ),擴大知識面,力求更好的完成自己的本職工作。
作為一名剛剛畢業(yè)的大學(xué)生,雖然有五年的專業(yè)知識學(xué)習(xí),但是實踐的東西接觸的少,對許多現(xiàn)場問題不了解。面對這種情況,依靠自己認(rèn)真的學(xué)習(xí),促成自身知識結(jié)構(gòu)的完善和知識體系的健全,讓自己盡早、盡快的熟悉工作情況,少走彎路。在接觸到新的陌生的領(lǐng)域時,缺少經(jīng)驗,對于業(yè)務(wù)知識需要一個重新洗牌的過程,自己在領(lǐng)導(dǎo)、同事的幫助下,能夠很快融入到工作中。在日常生活中,我認(rèn)真服從領(lǐng)導(dǎo)安排,遵守各項規(guī)章制度和各項要求,養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。 在內(nèi)科實踐工作中,我深切體會到作為內(nèi)科臨床醫(yī)生的應(yīng)具備的素質(zhì)和條件,在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下,我逐漸對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷、治療有了較多的認(rèn)識,作為住院醫(yī)師對病人從入院-住院-診斷-治療及出院-復(fù)查有了很好的掌握,經(jīng)過不斷的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,我已能熟練掌握本科室常見病、多發(fā)病的診療方法。內(nèi)科工作是復(fù)雜多樣的,在工作中也產(chǎn)生了一些經(jīng)驗教訓(xùn),如對于一些不常見的病狀缺少認(rèn)識,這些經(jīng)歷教訓(xùn)我視為寶貴的經(jīng)驗,更對自己以后的診治水平有了清醒的認(rèn)識,提出了更多的要求,在以后的工作中要更細(xì)心全面詢問查體,積極學(xué)習(xí)先進的臨床知識,爭取早日成為病人心目中滿意放心的醫(yī)師。
三、學(xué)習(xí)生活上,完成了學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變,完全進入工作狀態(tài),努力開展工作。
由于進入了一個完全陌生的工作環(huán)境和生活狀態(tài),曾經(jīng)很擔(dān)心不知該怎么與人共處,該如何做好工作。但是醫(yī)院里寬松融洽的工作氛圍、良好的醫(yī)療環(huán)境及學(xué)習(xí)發(fā)展機遇以及在各級領(lǐng)導(dǎo)、同事的關(guān)心和幫助下,讓我很快完成了從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。工作中能夠始終保持一種積極向上的心態(tài),努力開展工作。通過近一年的體驗已經(jīng)逐漸適應(yīng)了這邊的工作狀況,對于領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)心和關(guān)懷,我感到了很大的動力和壓力,爭取在以后的工作生活中以更加努力的優(yōu)秀成績來回報。不僅能夠彌補自己耽誤的工作學(xué)習(xí)而且能夠有所成就,不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)們的期望。
過去的一年,是不斷學(xué)習(xí)、不斷充實的一年,是積極探索、逐步成長的一年。我也深知,在業(yè)務(wù)知識上,與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學(xué)習(xí)中,自己要更進一步嚴(yán)格要求自己,加強思想政治、業(yè)務(wù)知識方面的學(xué)習(xí),認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),克服不足,在各級領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫助下,通過不懈地努力,加強我的自身能力。更好的為人民服務(wù)。
我希望成為一名正式的醫(yī)生,故特此提出申請!請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)!