泌尿外科護理知識精選(九篇)

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第1篇：泌尿外科護理知識范文

吉林省腫瘤醫(yī)院泌尿外科 吉林省長春市 130012

【摘　要】目的：探討實施優(yōu)質護理在泌尿外科手術患者中的效果。方法：以2013 年3 月至2015 年3 月在醫(yī)院接受泌尿外科手術的78 例病例為例，平均分為研究一組與對照二組。研究一組接受優(yōu)質護理，對照二組接受一般護理，對比兩組患者對于護理工作的滿意度。結果：患者對研究一組護理工作滿意度為94.872%, 明顯高于對照二組的82.051%，且對這一差異進行χ2 檢驗，計算所得P 值小于0.05。結論：實施優(yōu)質護理，科室全員廣泛參與正確引導、護理工作模式優(yōu)化責任明確、床邊工作工作高效，能夠提高患者對護理工作的滿意程度。

關鍵詞 優(yōu)質護理；泌尿外科手術；患者滿意度

泌尿外科患者大多表現為尿急、尿頻、尿痛等癥狀，甚至多種病狀同時發(fā)生，對尿路有明顯的刺激性。鑒于泌尿外科患者的這些癥狀，在臨床護理的過程中提供優(yōu)質護理法務往往對于病癥的改善有一定的幫助[1]。加強醫(yī)院臨床的護理工作、為人民群眾提供優(yōu)質的護理服務，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實科學發(fā)展觀和構建和諧病患關系的重要舉措。為探討推行優(yōu)質護理對于接受泌尿外科手術的患者的治療效果，本研究對2013 年3 月至2015 年3 月在醫(yī)院接受泌尿外科手術的78 例病例進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013 年3 月至2015 年3 月在醫(yī)院接受泌尿外科手術的78 名病患作為研究的對象，將患者平均分為研究一組和對照二組，研究一組的患者接受優(yōu)質護理方法進行護理，對照二組患者接受正常的傳統(tǒng)護理方法進行護理。根據統(tǒng)計學方法驗證，研究一組與對照二組在性別、年齡等一般資料方面不存在明顯的差距，可以進行對照試驗。

1.2 優(yōu)質護理方法

1.2.1 廣泛參與正確引導

由泌尿科室主任、醫(yī)生、護士長、護士以及其他后勤工作人員共同參與一系列創(chuàng)建優(yōu)質護理活動。針對泌尿外科手術護理制定對應的護理服務指南、服務標準、文明服務用語手冊、優(yōu)質護理服務承諾書，督促所有治療相關人員進行優(yōu)質服務，并保證服務有章可循。建立工作小組的專門微信群，隨時討論工作中的難點，應對方法，分享護理工作的優(yōu)良經驗，加強科室內部之間的交流溝通。建立服務建議意見箱、每月評選本月護理之星，鼓勵護理人員提供優(yōu)質護理的積極性。

1.2.2 優(yōu)化模式 推行責任制在以患者滿意為護理服務的最終目標，在相關人員的配合下以有限的人力資源為病人提供安全、有效、方便、滿意的服務。

優(yōu)化護理工作的推行方法，采取分層監(jiān)管，將護理人員分為數組，每組約4 到10 名，并保證每組配備一到兩名的經驗豐富的高級護士擔任小組長，統(tǒng)籌整個護理小組的護理工作。每個護理小組負責5 到12 名患者，其中重癥患者不超過3 名，保證每位普通護士負責不超過7 位患者，每位經驗豐富的高級護士負責不超過2為重癥患者。其中高級護士不僅需要負責重癥患者，還需要統(tǒng)籌全組的工作，包括全組護理工作完成的質量監(jiān)督與記錄、護理過程中疑難問題的即時解答與指導。全組護士推行責任制，對于自己負責的病人，對患者從入院治療到治愈出院的全過程進行護理，避免經常更換護理人員而產生的差錯。

1.2.3 床邊工作 簡化書寫

床邊工作制是護士工作站在病人床邊的擴展和延伸，將護士站移動到病房，這樣一方面能夠縮減護士在病房與護士站之間往返所用的時間，另一方面增加護士與病患之間溝通的時長，促進護士與患者之間建立友善聯(lián)系。為保證護理工作不會因為護士站的轉移而降低質量，醫(yī)院應當為每個護理小組配備一個治療車，能夠結果護理過程中的日常治療、書寫記錄、輸液打針、消毒等工作。

1.3 觀察指標

病患護理工作滿意度。在病患治愈出院后，請患者對所受到的護理工作進行“關于泌尿外科手術患者接受的護理工作滿意度”的問卷調查，滿意度越高相應的問卷調查得分越高，以護理工作得分高于80 分為界限，80 分及其以上被評定為優(yōu)質護理。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究相關的數據使用spss 20.0 數據包進行統(tǒng)計學方法計算，計量方面的數據以百分率(%) 表示，研究一組與對照二組所得到的數據用X2 值進行檢驗，以P<0.05 標準表示兩組在統(tǒng)計學上存在明顯的差別。

2 結果

對接受普通護理的對照二組和接受優(yōu)質護理的研究一組患者進行護理工作滿意度問卷調查，得到研究一組的患者滿意度為94.872% 相對對照二組的82.051% 顯著更高，對這一差距進行X2 檢驗，計算所得P 值小于0.05，所以這一差距在統(tǒng)計學上存在意義，具體所得如表1 所示。

3 討論

本研究通過對照試驗的方法，通過鼓勵相關人員廣泛參與、對相關工作人員進行正確引導，優(yōu)化護理工作模式、推行護理工作責任制，推行床邊工作制、簡化文書書寫流程的方法，促進護理服務工作的創(chuàng)優(yōu)。對照發(fā)現接受上述護理方法的泌尿外科手術患者的研究一組，在患者對護理工作的滿意度問卷調查中滿意度為94.872%，顯著高于接受一般護理治療的對照二組。因此，實施優(yōu)質護理，科室全員廣泛參與正確引導、護理工作模式優(yōu)化責任明確、床邊工作工作高效，能夠提高患者對護理工作的滿意程度。

第2篇：泌尿外科護理知識范文

方法：選取我院泌尿外科2012年9月-2013年9月收治的30例患兒作為研究對象。按分層法將其分為對照組和治療組，每組各15例。對照組接受常規(guī)圍手術期護理。治療組接受綜合護理。對比兩組護理滿意度及SAS（焦慮自評量表）評分情況。

結果：①治療組患兒護理滿意度顯著高于對照組（P

結論：泌尿外科圍術期綜合護理可有效緩解患兒焦慮心理，提高患兒護理滿意度。

關鍵詞：泌尿外科 小兒 圍術期 綜合護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0240-01

包莖，包皮過長，隱睪，尿道下裂，鞘膜積液等屬小兒常見泌尿外科疾病。近年來，患兒尿道下裂的發(fā)病率呈逐年上升態(tài)勢。相關文獻指出[1-2]，圍術期護理可提高臨床手術成功率，促進患兒康復，改善患兒術后生存質量。本文，選取我院泌尿外科收治的30例患兒作為研究對象，治療組接受綜合護理，臨床效果較好。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院泌尿外科2012年9月-2013年9月收治的30例患兒作為研究對象。按分層法將其分為對照組和治療組，每組各15例。對照組中，男12例，女3例；年齡2-14歲，平均（6.4±2.7）歲；其中，3例尿道下裂，4例鞘膜積液，3例隱睪，5例包莖、包皮過長。治療組中，男11例，女4例；年齡2-13歲，平均（6.6±2.5）歲；其中，4例尿道下裂，3例鞘膜積液，3例隱睪，5例包莖、包皮過長。兩組一般資料對比，P>0.05，具備可比性。

1.2 護理方法。對照組接受常規(guī)圍手術期護理，即基礎護理，簡單健康教育，藥物護理，術中配合等；治療組接受綜合護理，將患兒及家屬作為共同健康教育對象，全評估患兒接受、理解能力，給予患者針對性的護理干預，具體涵蓋以下幾點。①術前護理。心理護理及健康教育。護理人員應加強與家屬及患兒的溝通，了解其疾病知識掌握情況，知識需求情況，然后采用通俗易懂的語言向家屬及患兒介紹麻醉方法、手術流程、注意事項、護理要點及手術室環(huán)境等，以消除家屬焦慮、緊張心理，增進其依從性和信任感。對年紀小、理解能力及語言表達能力差的患兒，護士可通過手勢及表情，如微笑、溫柔的撫摸等動作，以增進患兒的舒適度及信任感。對學齡兒童，護士應鼓勵患兒表達自己的感受及想法，耐心傾聽，并給與安慰及鼓勵，以消除患兒恐懼、焦慮心理。術前準備。認真核對手術名稱、手術部位、手術時間及患兒基本信息；若患兒出現呼吸道感染及發(fā)熱，應立即通知醫(yī)師；準備手術及麻醉用物。②術中護理。不能配合治療的患兒，應在家屬陪同下進行信息核對及麻醉誘導。術中，密切觀察患兒生命體征變化，注意患兒舒適度。麻醉復蘇期，為防止拔管、墜地等意外，巡回護士應守候患兒身旁，待其病情穩(wěn)定、麻醉清醒后，再將其送回并發(fā)。③術后護理。密切觀察患兒生命體征變化；確保引流管、尿管、輸液管通暢；囑監(jiān)護人床旁陪護；重度疼痛或極不合作的患兒，可遵醫(yī)囑給予止痛劑及鎮(zhèn)靜劑；術后第二天，進行訪視，了解患兒引流管、大小便、飲食、疼痛情況及心理情況，給予患者表揚及鼓勵。

1.3 評價標準。對比兩組護理滿意度及SAS評分情況。護理滿意度采用我院自制的評價量表進行評估。

1.4 統(tǒng)計學處理。采用SPSS13.0統(tǒng)計學系統(tǒng)，應用X2檢驗，t檢驗，計量資料以均值±標準差（X±S）的形式表示，P

2 結果

2.1 兩組患兒護理滿意度對比。治療組護理滿意度100.00%；對照組護理滿意度73.33%；治療組患兒護理滿意度顯著高于對照組（P

3 討論

先天性畸形屬臨床常見小兒泌尿外科疾病。外生殖器畸形往往會給患兒及其家屬帶來巨大的心理負擔。因畸形患兒易產生自卑、羞怯心理，嚴重影響患兒身心健康。大部分患兒家屬對疾病認識不足，擔心周圍人說三道四，而不敢就醫(yī)，繼而導致患兒錯失手術治療最佳時機。

相關研究表明[3，4]，患兒家長對飲食指導、麻醉知識、鎮(zhèn)痛方法、手術治療效果及相關注意事項等知識具有強烈需求?；純杭覍偈腔純旱谋O(jiān)護人。他們對患兒的治療過程具有決定權。因此，針對患兒家屬知識需求，進行全面系統(tǒng)健康教育，合理解答家屬疑問，對消除疑慮，增進其依從性具有重要意義。

本文，對照組接受常規(guī)圍手術期護理，即基礎護理，簡單健康教育，藥物護理等；治療組接受綜合護理，將患兒及家屬作為共同健康教育對象，全評估患兒接受、理解能力，給予患者針對性的護理干預，具體包括以下幾點：術前護理（心理護理、健康教育、術前準備），術中護理，術后護理（心理護理、藥物護理、術后訪視、基礎護理等）。與對照組相比，治療組患兒護理滿意更高，SAS評分更低（P

參考文獻

[1] 彭秀晴，郭明珂，劉廷江，等.加速康復外科理念在泌尿外科腹腔鏡圍術期護理中的應用[J].中國全科醫(yī)學，2010，13（4C）：1352-1354

[2] 何芳.泌尿外科腹腔鏡微創(chuàng)手術的圍術期護理體會[J].遼寧醫(yī)學院學報，2013，34（2）：87-88

第3篇：泌尿外科護理知識范文

關鍵詞：中職學生；泌尿外科；學習；問題；對策

【中圖分類號】R193【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0026-01 泌尿外科學習是醫(yī)學類中職學生理論聯(lián)系實際的一個重要橋梁，通過深入學習能夠讓他們理解鞏固理論知識，同時培養(yǎng)他們臨床思維的能力，推動中職學生從理論學習轉變?yōu)榕R床思維，為他們畢業(yè)后從事護理工作奠定一個良好的基礎。

1 目前中職學生泌尿外科學習存在的問題

泌尿外科的學習是中職學生臨床教學一個重要環(huán)節(jié)，其主要目的在于培養(yǎng)中職學生的就是培養(yǎng)臨床思維以及應用能力，從而幫助他們將理論知識與臨床應用相聯(lián)系。隨著醫(yī)療技術持續(xù)快速發(fā)展以及我國醫(yī)療大環(huán)境轉變，泌尿外科一方面從大外科當中獨立出來，同時還有繼續(xù)細化的趨向。因此中職學生在泌尿外科的學習過程中，也應當根據疾病臨床的特征，順應當前的醫(yī)學改革潮流。但是目前中職學生在泌尿外科的學習過程當中，學習的理論知識還比較陳舊，同時缺乏臨床見習的教學內容，不利于提高他們的臨床思維以及動手能力。

在學習方法方面，中職學生泌尿外科學習的過程中往往是被動接受。長期以來中職學生的泌尿外科學習都采用填鴨式教學，在學習的過程中由老師不斷進行講解，但是由于中職學生剛剛接觸到臨床見習，對泌尿外科比較陌生，因此很難理解并掌握教授的內容，更枉談靈活運用。對我國中職學生而言，泌尿外科學習是外科見習的組成分，根據各個院校不同的安排，時間在3d～1周之間。在學習過程當中，中職學生被分成小組到泌尿外科，由指定的講師專門帶教，學習內容包括隨科查房以及閱覽病例等等，有時候還會觀摩泌尿科的常規(guī)操作，例如膀胱鏡檢查等。由于帶教老師的數量有限，因此難以為中職學生提供詳細的指導，并且學習的時間較短，難以掌握泌尿外科的臨床知識。

2 改進中職學生泌尿外科學習質量的對策

2.1 充分利用多媒體技術： 多媒體技術在中職學生的泌尿外科學習中有著得天獨厚的優(yōu)勢。這時因為泌尿外科的內容非常豐富并且比較抽象，僅僅口述中職學生往往難以理解掌握，而使用多媒體技術來制作課件有著圖文并茂的優(yōu)點，更能夠形象直觀地將泌尿系統(tǒng)展現出來，激發(fā)中職學生的學習興趣。除此之外，多媒體課件可以模擬動態(tài)過程，這樣就能夠幫助中職學生理解泌尿系統(tǒng)中的抽象醫(yī)學概念。多媒體課件的信息量比較大，中職學生能夠在短時間內接觸到大量信息，從而提高教學效率。泌尿外科的學習過程中，?？茩z查可以說是輔助診斷的重要手段，通過讓中職學生觀看教學視頻，再結合教學模具進行逐步的演示以及講解，能夠加深他們的印象，使中職學生對泌尿系統(tǒng)解剖結構以及指診等操作步驟了然于胸。

2.2 重視臨床能力學習： 中職學生在泌尿外科的學習過程當中要重視培養(yǎng)他們的臨床能力。在學習之前，教師就應當與病房聯(lián)系從而找到典型的病例?？梢韵茸屩新殞W生來咨詢病人的病史等方面的情況，教師則為他們提供檢查的結果，中職學生在討論之后提出自己的診斷依據，然后進行鑒別診斷并提出后續(xù)的診治方法，最后教師來總結泌尿外科疾病的臨床特點以及診斷思路，同時點出需要注意的事項，幫助中職學生糾正診斷過程中的不足，這樣一來既豐富了學習的內容，同時也能改善中職學生臨床能力。在臨床能力學習的過程中，教師還可以教授他們插導尿管、換藥拆線以及拔引流管等具體操作，同時讓中職學生親自操作。除此之外，教師還可以帶領中職學生參觀膀胱鏡的體外震波碎石等方面的操作，這樣一來就方便中職學生在臨床實習的時候迅速適應護理工作的要求。

2.3 應用PBL教學法： PBL即Problem-based learning，是一種基于問題而學習的模式，由精神病教授Barrows提出，可以說是同傳統(tǒng)的醫(yī)學教學方法大相迥異的新型教學方法。PBL教學法的核心高度重視問題，讓學生成為學習過程的主體，教師為引導來進行小組討論。就中職學生的泌尿外科學習而言，PBL教學法應用前景非常樂觀。在泌尿外科學習的過程中，教師可以提前一周來根據教學大綱要求給中職學生發(fā)送病例資料，并且提出泌尿外科相關的一些問題，讓中職學生根據問題自己從期刊、書籍以及網絡工具等渠道來查找這些問題的答案。在學習的過程中，教師應當在臨床見習開始前放映泌尿系統(tǒng)的影像并交代檢查過程中需要注意的事項，時刻向中職學生灌輸以病人為中心的護理理念，鼓勵他們多與病人進行交流，在教師的帶領下，可以引導中職學生進行前列腺增生以及腫瘤病史方面資料的收集，然后以小組問單位來進行針對這些材料進行討論，從中挑選出那些代表性的問題進行解答，對于中職學生的亦或要反復講解，同時鼓勵學生之間展開討論。在討論的過程當中，中職學生也仍然可以繼續(xù)提問，由同學或者老師進行。學習過程中，教師要把握討論方向，確保中職學生的討論圍繞泌尿外科這一主題，逐步引導他們用學習的知識去分析解決遇到的問題，從而培養(yǎng)中職學生的臨床思維。

臨床實習可以說是醫(yī)學中職學生一個非常重要的學習階段，在過去的教學模式下，他們僅僅是被動接受，學習積極性以及效果都不夠理想，其分析問題的能力和動手能力都得不到鍛煉，只有改革教學方法，積極采用現代技術改進教學質量，才能夠幫助中職學生更好地掌握泌尿外科的相關理論以及臨床操作，從而充分利用其所學的知識來為病人提供護理服務。

參考文獻

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[2] 卓文利，靳風爍，李黔生.多媒體技術在泌尿外科學教學中的應用[J].局解手術學雜志，2012，16（10）：87-88.

[3] 李彥鋒，梁培.提高泌尿外科臨床醫(yī)生教學能力的幾點體會和思考[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，10（8）：156-157.

第4篇：泌尿外科護理知識范文

【關鍵詞】人性化護理；泌尿外科；臨床效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0109-01

泌尿外科是臨床上的一個重要的組成部分，其涵蓋的疾病種類非常多，主要的治療范圍包括腎臟、膀胱腫瘤各種尿結石以及泌尿系統(tǒng)損傷等。這些疾病對患者的健康和生活造成了一定的影響[1]。隨著我國醫(yī)學技術的高速發(fā)展，在對泌尿外科疾病實施治療的過程中，要保證治療的質量，就要提高護理的服務水平，讓患者在一個好的環(huán)境中治療和生活[2]。文章選取在我院接受泌尿外科疾病治療的患者70例作為研究對象，對人性化護理在泌尿外科臨床護理中的臨床效果進行了探討和分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年11月至2013年11月在我院接受泌尿外科疾病治療的患者70例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組患者中男性23例，女性12例，年齡最大的為64歲，年齡最小的為28歲，平均年齡（47.7±3.1）歲，其中輸卵管切開取石術患者有10例，泌尿腫瘤患者有11例，前列腺手術有8例，其它疾病患者有6例；對照組患者中男性患者22例，女性13例，年齡最大的為65歲，年齡最小的為29歲，平均年齡（48.9±2.8）歲，其中輸卵管切開取石術患者有9例，泌尿腫瘤患者有12例，前列腺手術有10例，其它疾病患者有4例。兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等基本情況上比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法對照組患者采用常規(guī)的泌尿科護理，包括基礎護理，定時檢查患者的生命體征，密切關注患者在手術和治療過程中的病情變化；患者飲食搭配要合理，避免發(fā)生營養(yǎng)不良；進行皮膚護理防止繼發(fā)感染；一旦發(fā)生無尿、尿潴留、尿血等不良反應，應及時進行相應的處理。觀察組患者在此基礎上實施人性化護理服務，具體的護理內容和方法如下。

1.2.1心理護理護理人員在護理的過程中要根據患者的實際情況運用心理學、社會學知識對患者進行一定的心理疏導，緩解患者的不良心理因素，減輕患者的心理負擔。對部分特殊的男性患者要注意保護其隱私部位，讓患者以積極的心理狀態(tài)接受治療。

1.2.2飲食護理泌尿外科患者要注意日常的飲食，不應該喝濃茶，要多吃含有維生素的食物，如雞蛋、新鮮的白菜和水果等；少食動物蛋白，包括動物的肉和內臟；也要少食含鈣和草酸多的蔬菜，如菠菜、甜菜根等。

1.2.3疾病知識護理護理人員在對患者進行護理的過程中，要告知患者各種泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的解剖特點和生理特點，讓患者對疾病知識以及自身的結構和功能有一定的認識；同時對于手術的方法等也要給予一定的解答，讓患者可以了解各種疾病和治療知識。

1.2.4設施和環(huán)境護理在患者入院之后，護理人員應該給患者提供一個舒適、安靜的環(huán)境，病房要干凈、整潔，平時要注意通風，同時護理人員也要在衛(wèi)生間安放防滑板，在患者容易發(fā)生意外的地方放置溫馨提示語和提示牌。

1.3觀察指標對兩組患者治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對護理服務的滿意率等情況均做出詳細的記錄，以供分析。

1.4統(tǒng)計學分析對數據庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS 13.0軟件實現。其組間構成比較用χ2檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，均數比較用t檢驗，治療前后比較用t進行相關檢驗，P

第5篇：泌尿外科護理知識范文

1科室?guī)Ы特撠熑俗龊脤W生入科時專業(yè)培訓，幫助護生完成角色轉換

護理院校學生進入醫(yī)院工作后，最為重要的就是角色轉換，即為如何從學生較色轉換為正式的醫(yī)護工作者。這就需要泌尿外科課時負責人能夠起到帶頭和輔助作用，對實習護士實施嚴格的管理，規(guī)范其護理作業(yè)，不斷的從實踐工作當中培養(yǎng)實習生的護理觀念。剛從學校進入醫(yī)院工作的學生幾乎都有一個共同的缺點，那就是衛(wèi)生意識較差，針對這一問題，科室負責人要領導監(jiān)督實習護士的衛(wèi)生工作，堅持做好無菌處理，培養(yǎng)其作為一名職業(yè)護士的基本觀念和水平。

2帶教老師應具備的素質與帶教準備工作

2.1做好自身思想工作

在實際的帶教工作中，很多的帶教老師可能依仗自己的資歷，不認真完成自己的帶教工作，反而讓學生幫助自己完成一些額外工作，對于自己的經驗和技術更是吝嗇而不予教授，還有一部分帶教老師則表現的比較怯懦，不擅長與學生交談，無法樹立作為老師的權威。因此，帶教老師首先要做好的就是自身的思想工作，強化自身心理素質，樹立作為帶教老師的思想意識。

2.2做好知識準備工作

作為帶教老師，除了需要具備豐富的臨床護理經驗以外，還需要具備超強的理論知識基礎。因此，在進入帶教角色之前，一定要重溫一遍護理工作的理論知識，以便于形成系統(tǒng)性的教學，其次，還需要對自身的臨床經驗進行準備和總結，力求科室?guī)Ы藤|量同質化，不斷提高護理帶教水平。

3帶教工作要規(guī)范化、專業(yè)化、個體化

3.1規(guī)范化措施

實習生進入醫(yī)院工作以后，在心理方面和生活方面難免會遇到一些困難，此時帶教老師需要拿出自己的熱情和耐心，給予實習生心理和思想上幫助。在教學當中，盡量做到該嚴肅決不放過，該輕松，決不苛刻。除了在帶教老師這一身份上要做到規(guī)范化之外，還應當在教學方面實現規(guī)范化。帶教老師應當根據泌尿外科護理知識與技巧，按照一定的帶教形式，將其傳授給實習生，講學是切忌不能夠各類知識混為一談，要有規(guī)律、有順序的跟學生講解不同的護理知識，并結合教學反饋、教學評價等方式，開展規(guī)范化教學。

3.2專業(yè)化措施

護理專業(yè)化要求實施合乎標準的護理措施。其第一要求則是無菌操作，泌尿外科常接觸到患者的隱私部位，需要護理工作者能夠實施專業(yè)的護理技能，以以自身的專業(yè)謹慎消除患者的疑慮和擔憂，這就需要在實習期間，帶教老師能夠實施專業(yè)化的教學，保障學生能夠吸收到最為專業(yè)的知識，并且能夠具備作為一名泌尿外科護理人員的專業(yè)精神。具體的實施步驟如下：（1）帶教老師知道學生掌握護理要領和重點注意事項，消除學生的膽怯、害羞心理。（2）講解泌尿外科專業(yè)性，以及與患者的溝通技巧，包括如何進行心理護理，有效緩解患者的羞澀、緊張情緒。（3）向學生講解如何指導患者進行操作配合，如何知道患者緩釋緊張心理，緩解插管等護理工作所帶來的不適感。（4）根據患者的疾病要求和治療目的，指導學生選擇相應的操作方法：如尿管型號，插管深度、留置尿管的方法、氣囊注水量、注氣方法等。如膀胱灌注的護理操作要領與注意事項，持續(xù)膀胱沖洗過程中膀胱痙攣的預防、觀察和處理等。

3.3個體化措施

個體化措施主要是根據學生的個性發(fā)展、學習特性以及學習的差異性，實施專業(yè)針對解決個別問題的教學策略。其具體實施方法如下：

3.3.1針對個體的害羞心理、恐懼心理

因泌尿外科護理工作的?？菩蕴攸c，學生會經常會接觸到異性患者。在臨床的教學當中，很多學生都非?？謶诌@一問題，他們不敢與異性患者接觸，有時也擔憂因自己操作不當，或者患者的不理解，造成誤會，針對這一類學生，帶教老師應適時給于學生鼓勵、增加其成就感；對積極性高的學生，提醒她們要膽大、心細，力求精益求精。

3.3.2指導學生如何護理同病不同情況的患者

臨床經常碰到患者角色強化或者角色缺如的患者，如在前列腺手術當中，很多時候由于患者自身體質不同，在拔出尿管后，一部分患者出現排尿不暢、排尿頻繁等排尿問題，與之便質疑醫(yī)院手術問題，甚至遷怒于護士。遇此情況，帶教老師應當向學生講解出現此問題的原因，以及如何做好這部分患者的心理安撫工作，首先緩解學生心理，而后在通過學生做好患者的思想工作和解釋工作，以及自我情緒調控的技巧。

4做好實習評價，出科考核同質化

每個實習護生在出科前均要進行多次專科理論和操作技能的考核評價，全面了解其對專科疾病護理知識的掌握程度，對帶教中存在的問題及時反饋給老師和學生，如實完成護生實習鑒定表綜合評價，列入護生檔案。護士長定期征求實習護生對科室及帶教老師的意見，并及時反饋給帶教老師，以不斷改進教學方法、提高帶教質量。出科考核有科室?guī)Ы特撠熑私y(tǒng)一進行，以保證考核評價的同質化。

5結語

第6篇：泌尿外科護理知識范文

為了探討泌尿外科腔鏡手術患者應用品管圈護理的臨床效果，我院隨機對2013年1月～12月和2014年1月～12月收治的相關患者進行了隨機臨床對照研究，取得了顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2014年1月～12月泌尿外科行腔鏡手術治療的患者中隨機抽取256例作為觀察組研究對象。包括179例男性和77例女性患者，年齡在18～73歲，平均為（52.47±6.38）歲。其中有117例行全身麻醉，剩余139例行椎管內麻醉，均為輸尿管結石、腎結石、膀胱結石和前列腺增生等疾病。從2013年1月～12月收治的腔鏡手術患者中隨機抽取256例作為對照組研究對象。包括182例男性和74例女性患者，年齡在19～78歲，平均為（52.58±6.49）歲。其中有113例行全身麻醉，剩余143例行椎管內麻醉，均為輸尿管結石、腎結石、膀胱結石和前列腺增生等疾病。兩組患者的性別、年齡、麻醉方式和疾病類型等基本資料比較，組間無明顯差異，經統(tǒng)計學分析無意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1建立品管圈小組 由1名主管護師、2名護師和7名護士等10人組成，主管護師擔任組長，帶領其他成員積極參與本次活動策劃。其中組長主要負責和其他科室和部門進行聯(lián)系和溝通，共同確定本次品管圈活動的名稱和主題，致力于解決手術室工作中存在的問題[1]。

1.2.2制定實施計劃 集中品管圈小組成員召開會議，在考慮到手術室工作的獨特性基礎上，提出多個具有可行性的主題，并采用民主投票的方式選出主題，致力于提高泌尿外科腔鏡手術的配合程度。

1.2.3具體實施方法 小組成員通過查找相關的文獻資料，并采用頭腦風暴法對影響手術滿意度的主要因素進行分析，并提出針對性的解決措施，定期召開會議，對泌尿外科腔鏡手術護理中的常見問題進行討論，制定解決方案，并相互和監(jiān)督[2]。

1.3觀察指標 采用我院自制的調查問卷對兩組手術醫(yī)生對手術配合的滿意度進行調查、統(tǒng)計和對比，其中的主要內容包括器械裝卸、傳遞準確、設備故障排查、特殊物品準備和銜接速度等。

1.4統(tǒng)計學分析 用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數資料采用卡方（χ2）檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P

2 結果

實施品管圈之前，手術醫(yī)生對護理配合的滿意度為70.31%，實施后上升到92.19%，前后對比存在明顯差異，經統(tǒng)計學分析有意義（P

3 討論

當代醫(yī)學在科技的推動下獲得了巨大發(fā)展，所以微創(chuàng)手術在臨床中的應用范圍也越來越廣闊。尤其是泌尿外科手術患者的器官解剖特點，使得微創(chuàng)手術在該系統(tǒng)疾病的臨床治療中已經成為主要方法，逐漸取代了傳統(tǒng)的開放式手術[3]。在該系統(tǒng)疾病中，結石的發(fā)生率最高[4]。隨著腔鏡手術方法的不斷改進，絕大部分結石患者都能在很小的創(chuàng)傷下取得令人滿意的治療效果。泌尿外科的手術量較大，而且具有極強的專業(yè)性，所以科室護士將此次品管圈的活動主題確定為提升手術室護士的配合能力，改進科室手術質量。在應用品管圈活動期間，我們對影響手術質量和效率的主要因素進行了分析，并將提高手術室醫(yī)生對護理工作的滿意度作為主要目標，設計了專門的調查問卷。同時，我們還針對現階段泌尿外科腔鏡手術中存在的問題進行了討論，并提出了相應的解決對策。

第7篇：泌尿外科護理知識范文

【關鍵詞】泌尿外科疾病 糖尿病 圍手術期 護理

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2012）3-018-02

Urology disease complicated the care of diabetes in patients with perioperative

REN Shengmei

（Days of the county People's Hospital, Ya'an City, Sichuan Ya'an 625500）

【Abstract】Objective To summarize the urological diseases in diabetic perioperative nursing experience, improve the quality of urological diseases rehabilitation of patients with diabetes mellitus after. Methods 56 cases of urological diseases diabetes mellitus in patients with perioperative diagnosis and treatment were analyzed retrospectively. Results After careful care of patients, the patients survive the perioperative recovered and was discharged. Conclusion The perioperative care, especially diabetes, preoperative and postoperative close monitoring and food and drug care, strict aseptic operation, prevention of complications is a key point of care of patients undergoing rehabilitation in urological diseases with diabetes.

【Keywords】urological diseases diabetes the perioperative period care

糖尿病是一種內分泌代謝性疾病，由于胰島素絕對或相對不足，從而引起糖、蛋白質和脂肪代謝的紊亂。其患病人數隨著人民生活水平的提高、人口老齡化、生活方式的改變而迅速增加。泌尿外科常見病泌尿系結石、前列腺增生癥、膀胱腫瘤、前列腺癌等，多為老年患者。如進行有效治療，一般多采用手術治療。手術和麻醉的應激反應均有可能導致糖尿病病情加重，發(fā)生嚴重并發(fā)癥甚至死亡。2009年3月2011年11月，我院收治56例泌尿外科疾病合并糖尿病患者，經積極治療與護理，效果滿意?，F將護理體會報告如下：

1 臨床資料

本組56例，男44例，女12例，38-82歲，50歲以上39例。入院時已確診糖尿病40例，住院后體檢發(fā)現糖尿病16例。腎及輸尿管結石9例，前列腺增生18例，膀胱腫瘤10例，腎腫瘤5例，前列腺癌6例，其它泌尿系疾病8例。行開放性手術23例，非開放性手術如電切術、腹腔鏡術、輸尿管鏡術33例。

2 圍手術期護理

2.1 心理護理

糖尿病患者由于病情遷延不愈，部分患者產生了嚴重的精神癥狀和心理障礙，加上對手術的預后不了解，手術前后血糖能否得到有效的控制，這些棘手的問題使患者的心理承受著巨大的壓力。因此，應以患者為中心建立良好的護患關系。通過感覺認知上的調整，使患者逐漸消除恐懼心理，積極配合治療和護理。同時，亦應與患者的家屬溝通，使其理解、支持、同情、體貼、愛護和幫助患者，創(chuàng)造輕松的家庭氛圍，有利于消除患者心理負擔，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心；還可引導患者“訴苦”，耐心傾聽，使其心情得到放松，有計劃地講解有關疾病的科學知識，告訴患者通過積極的治療和護理，是可以和健康人一樣工作和生活的。

2.2 飲食護理

一般來說．對圍手術期的患者，應與營養(yǎng)師配合，制定糖尿病治療飲食，按患者體重計算患者所需熱量，確定患者所需飲食。另外還須控制患者零食，少吃水果或禁吃水果。但對于年齡較大，對飲食比較挑剔且病情較輕者，可以督促其及家屬把握食譜食品換算法。可選一些高蛋白食物，而氮質血癥患者，應為低蛋白飲食、高維生素、高纖維、低脂、低鹽食物，脂肪在定量范圍內宜食用植物油。應合理搭配膳食，改進烹調方法，做到定時、定量、定餐。高質量的飲食護理對降低患者的血糖極為重要。

2.3 血糖控制護理

泌尿外科疾病的患者應做常規(guī)的血糖檢查，對并發(fā)糖尿病者，術前需進行全面的檢查，常用的檢查項目包括：血糖、尿糖、甘油三酯、心電圖、心臟彩超、血漿胰島素等。一般對開放性的手術患者，在手術前3d停服降糖藥物和長效胰島素，可于每日三餐前皮下注射普通胰島素，將餐后血糖控制在7.8mmol/L。術中以輸生理鹽水和林格液為主，建立胰島素專用靜脈通道，根據血糖監(jiān)測調節(jié)胰島素用量，使血糖維持在6-l0mmol/L。術后對患者的血糖護理顯得尤其關鍵，由于術后禁食及先前輸入過量胰島素會引起低血糖反應。此時應密切監(jiān)視患者的血糖，即使調整胰島素的注射用量，如出現低血糖反應立即做靜脈50％的葡萄糖推注，密切觀察患者血糖直到病情穩(wěn)定為止。

2.4 預防感染

糖尿病患者在高血糖、高尿糖狀態(tài)下，細胞免疫功能低下，水電解質紊亂，蛋白缺乏，營養(yǎng)障礙易導致感染。感染又可使糖尿病加重，老年病人多并發(fā)呼吸道感染，術前應注意預防感冒，一些前列腺增生患者因排尿困難，需留置尿管，因此更易并發(fā)泌尿感染，每日用1/1000新潔爾滅會陰抹洗兩次，保持外陰清潔，更換引流帶,嚴格無菌操作，防逆行感染，室時作尿培養(yǎng)，積極宣教，鼓勵病人加強個人衛(wèi)生。術后在進行各類引流管的護理時，要嚴格無菌操作，防止泌尿系感染和切口感染，還要善于發(fā)現各類感染的現象：如切口周圍皮膚有無紅腫、有無分泌物等炎癥現象；傷口引流管、導尿管的引流情況及引流液的性質、顏色等。若發(fā)現異常及時報告醫(yī)師進行處理。

2.5 用藥指導護理

用藥的專門指導包括讓患者理解醫(yī)生用藥的意圖，掌握藥物的具體服用方法，明白在藥物服用過程中可能會出現的問題等。護理工作者可給患者講解各類降糖藥物的劑量、作用、服用方法、副作用和服用過程中的注意事項等，指導患者正確的服用藥物，及時糾正服用藥物過程中不良反應的發(fā)生。

2.6 營養(yǎng)支持

糖尿病患者多伴有負氮平衡，術后能量需求增加，可靜脈補充脂肪乳及氨基酸，鼓勵患者早期下床活動促進胃腸功能恢復，早期進食，減少靜脈補液及用藥，盡快將胰島素由靜滴改為皮下注射或口服降糖藥物控制血糖，有效的營養(yǎng)支持可促進機體康復。

2.7 皮膚的護理

手術后給予睡氣墊床，積極做好相關疾病知識宣教，鼓勵患者加強個人衛(wèi)生。尤其是對水腫患者，注重保護皮膚及做好皮膚的護理。防止外傷，預防壓瘡。定時翻身，根據季節(jié)每日用溫水為患者擦洗全身皮膚及會皮膚1-2次，用50％紅花酒精按摩骶尾部及骨突出部位。撒上滑石粉或痱子粉，隨時更衣，防止感冒。因糖尿病患者發(fā)生趾端病變較多，所以鞋襪宜寬松舒適，每日用溫水泡腳后輕輕擦干。

2.8 出院指導

指導患者提高自我監(jiān)測和自我護理的能力。掌握血糖、尿糖的測定技術和標準，如空腹血糖應＜7.0mmol/L，餐后2h血糖＜11mmol/L。掌握口服降糖藥的服用方法和不良反應、注射胰島素的方法及低血糖反應的觀察。了解飲食治療在控制病情、防治并發(fā)癥中的重要作用，掌握飲食治療的具體要求和措施，長期堅持。掌握體育鍛煉的方法及注意事項，生活規(guī)律，注意個人衛(wèi)生，做好足部護理。指導患者定期復診，一般每2-3個月復檢一次，每年定期進行全身檢查。指導患者外出時隨身攜帶識別卡，以便發(fā)生緊急情況時及時處理。

3 討論

泌尿外科疾病多采用手術治療，當患者合并糖尿病時，手術和麻醉的應激反應均可導致糖尿病加重。因此，我們除做好常規(guī)的護理外，還應做好術前、術后血糖的監(jiān)測和飲食與藥物護理，調動患者的積極性，使患者主動配合，將血糖控制在合理范圍，使患者如期進行手術治療，術后順利康復出院，術后做好糖尿病護理指導，提高患者生活質量。

參考文獻

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[2]溫馨.泌尿外科疾病合并糖尿病圍術期的心理護理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2010年3期.

[3]皮美蓮.糖尿病圍手術期的護理體會[J].中外醫(yī)療,2011年9期.

第8篇：泌尿外科護理知識范文

【關鍵詞】 睡眠質量；影響因素；護理對策

【中圖分類號】 R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0268-01

睡眠是高等脊椎動物周期性出現的一種自發(fā)的和可逆的靜息狀態(tài)，表現為機體對外界刺激的反應性降低和意識的暫時中斷，是人類生命活動的重要組成部分，是生理活動的必須過程。隨著我國社會的快速人口老齡化，老年人的健康問題已成為重要的公共衛(wèi)生問題[1]。老年人是社會中的長壽人群，同時也是維持健康能力極為脆弱的人群。泌尿外科住院患者中老年患者居多，更需要有充足的睡眠。多數患者住院后要進行手術，生理、心理狀態(tài)發(fā)生很大的變化，睡眠普遍受到較大影響。

1 泌尿外科老年患者睡眠現狀

1.1老年患者睡眠質量總體水平介于中年人群與失眠癥病人之間。蒙創(chuàng)鋒等[2]對住院7d 以上的440 例慢性病患者用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表進行評定，睡眠障礙者占45.2%。

1.2泌尿外科老年患者存在睡眠問題。謝兆媛等[3]對93 例住院7d以上需要手術的泌尿外科老年患者進行了問卷調查，問卷根據PSQI量表改編，泌尿外科住院老年患者總體睡眠質量較差。

2 影響泌尿外科老年患者睡眠質量的相關因素

2.1環(huán)境因素

2.1.1 物理環(huán)境因素 物理環(huán)境因素影響睡眠主要表現在：①病室及周圍環(huán)境

噪聲，如同病室患者及陪護人員的鼾聲、監(jiān)護儀治療儀呼叫器發(fā)出的聲音，醫(yī)務工作者在治療護理過程中產生的聲音等。 ②光線 如夜間做治療的燈光，走廊照明燈等使病室無法暗化。③病室溫度過高或過低④空氣污濁度床鋪安靜的軟硬度及整潔度，枕頭的高低及硬度等

2.1.2 化學，生物環(huán)境因素 病房消毒劑的味道，病房有蚊蟲等均易影響患者睡眠。

2.1.3 人文社會環(huán)境因素 環(huán)境的陌生感，及個人睡眠習慣等使患者睡眠質量下降。

2.2 年齡因素

不同的年齡睡眠量不同，老年期失眠多于任何年齡組。 由于泌尿外科疾病的特殊性，老年病人分布較為廣泛，同時老年患者的失眠癥狀也會影響同病房其他患者的睡眠質量。

2.3 病理因素

泌尿外科老年患者作為特殊的群體，有研究分析宣示[3]，影響泌尿外科老年患者睡眠質量的首要因素為病理因素，主要為疾病給身體帶來不適的反應，比如尿頻、尿急、尿痛、血壓、血糖異常等，均會影響患者睡眠質量。

2.4 心理因素

蘇清彩[5]對手術患者的調查顯示，老年患者睡眠質量下降的原因包括：希望得到及時的手術治療；對手術缺乏了解、擔心手術效果；擔心加重家庭經濟負擔；受同室病友手術經歷的影響、既往心理創(chuàng)傷和手術體驗；擔心麻醉發(fā)生意外；擔心病理診斷為惡性病變、生活習慣的改變等很多因素使情緒波動引起睡眠質量下降。

3 提高泌尿外科老年患者睡眠質量的護理對策

3.1 環(huán)境護理 良好的睡眠環(huán)境是保證高睡眠質量的根本。

（1）營造舒適的環(huán)境，保持病室整潔、安靜、舒適、空氣新鮮，定期消毒，滅蚊；減少不良刺激，降低監(jiān)護儀等儀器的噪音對患者造成的影響，使噪音音量降到最低；同時合理安排治療與護理時間，常規(guī)護理操作要盡可能在患者睡前進行，操作過程中保持“四輕”，并減少夜間不必要的照明。

（2）根據不同老年患者的手術情況合理安排病房，比如將手術當天的患者盡量集中安排在一個大的重癥監(jiān)護病房，未手術或手術平穩(wěn)未用儀器的患者安排在普通病房

（3）入院時主動熱情接待患者，詳細介紹責任護士，管床醫(yī)生，耐心細致地介紹病區(qū)環(huán)境，以便使其盡快熟悉環(huán)境，減少陌生感。熱情介紹同病室其他患者，幫助建立良好的患友關系，制造良好的氛圍。

3.2心理護理 手術對于患者是一種嚴重的心理應激，它通過心理上的恐懼和生理上的創(chuàng)傷直接影響患者的正常心理活動，它不僅影響患者對手術的耐受性，對患者術后的康復影響甚大，心理護理在患者睡眠質量中扮演著重要的角色。

（1）強化宣教在改善手術患者焦慮抑郁情緒及睡眠質量中的效果較佳[6]。根據患者的疾病種類、手術種類、患者機體狀況及患者的心理狀況進行綜合評估，同時考慮患者的性格特點及接受理解能力，將這些因素均融合到宣教內容和溝通宣教方式的制定中，以滿足不同患者的細節(jié)方面的需求，并對患者的疑問進行積極解答。

（2）向患者介紹手術過程、手術醫(yī)生、手術時的護理人員及麻醉醫(yī)生及麻醉方式，緩解患者對手術的陌生感和恐懼感：講述同類手術患者的成功案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病，使患者以積極的心態(tài)接受手術。

（3）多關心安慰患者，給予充分的理解與同情，讓其有依賴感、安全感，滿足患者情感寄托需求；講解睡眠衛(wèi)生知識，說明哪些食物干擾睡眠，哪些食物促進睡眠，睡前用熱水泡腳可促進睡眠，協(xié)助患者合理安排睡眠時間，切勿因為緊張過早過晚入睡；同時可以調動病人的社會支持系統(tǒng)，完成患者的角色轉換，解決后顧之憂，穩(wěn)定情緒。

（4）入睡困難者，幫助患者掌握放松技術，放松神經或肌肉，使情緒與心理狀態(tài)得到放松，盡快入睡。也可讓患者聽舒緩的輕音樂，穩(wěn)定患者心率和血壓，使呼吸平穩(wěn)，幫助治療的順利進行。

3.3藥物治療 對嚴重睡眠障礙患者可遵醫(yī)囑給予適當的藥物治療。

（1）對癥處理影響患者睡眠質量的病理因素。醫(yī)護人員應耐心地對待患者，使患者積極治療，加強用藥護理。疼痛患者講解疼痛原因，給與適當止痛藥物緩解患者疼痛，促進睡眠；術前藥物控制患者血壓、血糖情況；對尿潴留嚴重患者，采取適當措施，減輕腹脹癥狀。

（2）合理鎮(zhèn)靜催眠藥物，以滿足患者的睡眠需求，減輕患者不必要的擔心恐懼。

（3）對于那些頑固性失眠的患者，責任護士應該把觀察到的病情及時報告給主管的醫(yī)生合理選擇有效的藥物。

4 體會

老年人由于身體功能的逐漸減退，老年患者作為特定的人群更需要有充足的睡眠 ，睡眠對于維持人類的健康，特別是促進患者的早日康復，具有十分重要的意義，保證泌尿外科老年患者睡眠質量是責任護士的職責，通過對老年病人生理、心理的觀察與分析，有針對性地加強環(huán)境、心理干預與護理，能讓老年患者安心接受手術，對手術的順利進行及術后康復起到至關重要的作用。

參考文獻

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[3] 謝兆媛，李巖，孫延菊.泌尿外科住院病人睡眠質量調查及影響因素分析[J]. 護理研究，2004，18（21A）：2110-2111.

[4] 彭月英. 外科手術病人的術前心理變化與護理干預[J].中國現實醫(yī)生，2010，48（5）：87-88.

第9篇：泌尿外科護理知識范文

關鍵詞：泌尿外科；后腹腔鏡術；非切口疼痛；護理干預

疼痛是一種本能應激反應，其嚴重程度預示著疾病的變化，是疾病診治的關鍵指征，成為護理效果的評價標準之一。與傳統(tǒng)手術對比，腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、切口疼痛輕、術后恢復快、住院費用少、患者痛苦程度低、術后不易出現組織粘連、促進患者康復等優(yōu)勢。泌尿外科后腹腔鏡手術的優(yōu)勢相當顯著，但是術后疼痛并發(fā)癥發(fā)生率較高[1]。隨著手術患者數量的逐年增長，人們對護理的要求不斷提高。護理干預在泌尿外科后腹腔鏡術后患者非切口疼痛臨床護理中得到全面的應用，有利于緩解患者術后疼痛程度，促進病情恢復，提高患者生命質量等[2]。為了分析泌尿外科后腹腔鏡術后患者非切口疼痛的護理效果，在2011年1月～2013年1月，本院對收治的泌尿外科后腹腔鏡術后患者隨機分為兩組，分別采取常規(guī)護理與護理干預，護理效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年1月～2013年1月本院收治的60例泌尿外科后腹腔鏡術后患者臨床資料，遵循隨機原則，將患者分為對照組與觀察組，各30例。觀察組中男性患者18例，女性患者12例，年齡在38～65歲，平均年齡為（44.32±5.24）歲。其中輸尿管切開取石術10 例、腎囊腫去頂減壓術7例、精索靜脈曲張結扎術6 例、腎上腺切除術5 例、腎盂輸尿管成形術2 例。對照組中男性患者17例，女性患者13例，年齡在37～66歲，平均年齡為（45.87±5.85）歲。其中輸尿管切開取石術11 例、腎囊腫去頂減壓術6例、精索靜脈曲張結扎術5 例、腎上腺切除術4 例、腎盂輸尿管成形術4 例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般對比，差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護理措施，觀察組在常規(guī)護理基礎上加以護理干預，具體操作如下。

1.2.1常規(guī)護理 在護理過程中，應該及時進行固定和清理引流管，手術結束后，護理人員可以輕輕按摩患者腹腔部和季肋部，以促進傷口的恢復，保持良好的血液循環(huán)功能。同時，指導患者采取合適的臥姿，為了患者體內血氧飽和度，可給予患者高流量吸氧，以減輕術后非切口疼痛程度。在患者出現疼痛時，指導其采取正確的功能鍛煉，鼓勵其早日下床活動，在輕松的就醫(yī)環(huán)境下，使患者放松身心，增強其護理舒適感。

1.2.2心理護理 患者面對疼痛可能會出現煩躁不安、恐懼等負面情緒，因此護理人員應該了解患者實際的心理狀態(tài)，針對心理問題比較嚴重的患者，給予心理指導，加強與患者之間的交流，構建和諧的醫(yī)患關系。在患者感到疼痛劇烈時，可以陪在其身邊，用肢體語言、神情與其交流，解釋清楚疼痛的原因以及需要采取的對癥處理方法，增強患者對醫(yī)護人員的信任感，樹立與疼痛對抗的信心。

1.2.3飲食與疼痛護理 在護理中，必須保證患者保持充足的休息，每天補充適量的水平，飲食以清淡為主，多食水果類、蔬菜類等。如患者處于比較疼痛的程度，護理人員可以給予患者冷熱敷、觸摸、按摩等方式，減輕肌肉緊張引起的疼痛感。還可以結合艾灸、針灸等中醫(yī)護理療法，以減輕患者非切口疼痛程度。

1.2.4非切口疼痛 在非切口疼痛患者的護理過程中，護理人員可根據患者實際轉變，適當延長患者吸氧時間，及時排除CO2，以降低CO2對膈肌的刺激程度，避免出現術后頸肩痛現象。為了緩解手術后非切口疼痛感，在手術后可指導患者采取頭低腳高位，因為此可使CO2上升聚集于盆腔，減輕膈肌膈神經的刺激，防止出現術后肋部、肩背部疼痛等情況。

1.2.5其它護理 護理人員要與患者的家屬進行溝通，使家屬能夠充分了解疾病的進展、預后等方面的知識，了解護理措施，主動配合護理人員進行護理；同時，護理人員還應該鼓勵家屬給予患者心理支持、親情護理模式，使患者能夠充分感受家庭的溫暖。在護理中，加以配樂康復操鍛煉及護理，使患者能夠舒緩心理壓力，積極配合護理，從而有效提高護理質量。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療效果、疼痛持續(xù)時間、感染發(fā)生率、疼痛程度等。

1.4統(tǒng)計學處理 本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計數資料用χ2檢驗，P

2 結果

觀察組患者治愈率明顯高于對照組，疼痛持續(xù)時間明顯短于對照組，感染發(fā)生率明顯低于對照組，疼痛程度明顯輕于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

泌尿外科患者行后腹腔鏡術后發(fā)生非切口疼痛的相關因素多種多樣，主要體現如下：①切口疼痛。與開腹手術對比，腹腔鏡手術后切口疼痛比較明顯。由于切口數量、手術方法、手術設備及手術人員操作技術都不一樣，在手術中如果做比較大的切口、置入戳卡，會加劇切口疼痛程度，造成不同程度的術后疼痛。同時，術后留置后腹腔術區(qū)引流管也成為切口疼痛的主要因素；②非切口疼痛。腰背部、頸肩部及臀部成為主要的非切口疼痛部位，在形成氣腹中，容易出現腰部疼痛情況，主要原因是氣腹過程中腹腔內壓力升高，導致膈肌抬高，在牽引中加劇疼痛程度。同時，患者腹膜吸收過量二氧化碳氣體，產生氫離子，損傷局部組織與膈神經，出現劇烈的疼痛。后腹腔鏡手術不會直接影響到患者腹膜組織，對腹腔器官的損傷程度比較小，因此在非切口疼痛中腹痛情況比較少。但是在手術操作中，會在一定程度上刺激到腹腔內器官、腸管以及腹膜等部位，提高了腹痛發(fā)生率[3]；③心理因素。手術是一個創(chuàng)傷過程，會使患者產生強烈的應激，對患者身體及心理產生較大的壓力以及刺激，導致患者在術后出現很多不良心理應激反應，由于不良心理因素的影響，患者體內各系統(tǒng)的功能往往會受到影響，降低手術耐受性，嚴重影響手術效果。焦慮狀態(tài)與疼痛反應程度具有緊密的關系，非切口疼痛會隨著患者焦慮情緒的加重而加重。

4 造成泌尿外科患者行后腹腔鏡術后發(fā)生非切口疼痛的主要因素

造成泌尿外科患者行后腹腔鏡術后發(fā)生非切口疼痛的主要因素主要有：①在形成氣腹的過程中，患者的腰部?？沙霈F疼痛的癥狀；②在形成氣腹的過程中，患者的腹膜可吸收大量的二氧化碳氣體，產生大量的氫離子，使局部組織遭到損害，甚至可損傷膈神經，從而引起劇烈的疼痛；③手術操作可刺激腹腔內的器官、腸管及腹膜，從而引發(fā)劇烈的腹痛。

5 為治療組患者采取的護理方法

在對治療組患者進行常規(guī)護理的基礎上加強其呼吸循環(huán)護理，以改善其新陳代謝功能。按摩患者的疼痛部位，改善其血液循環(huán)，促進其體內二氧化碳的排出。為患者采取正確的，降低其發(fā)生術后腹部、肩部及背部疼痛的幾率。采用親情護理模式，使患者得到人性化的護理。為患者進行配樂康復操鍛煉，并為其營造良好的就醫(yī)環(huán)境。

后腹腔鏡術屬于一種先進的微創(chuàng)手術，其治療優(yōu)勢在于：創(chuàng)傷小、合理減少手術時間、緩解患者痛苦程度，促進患者康復等[4]。泌尿外科后腹腔鏡術后非切口疼痛部位一般都是處于頸肩部、腰背部等。手術刺激將會導致行泌尿外科后腹腔鏡術后患者在手術后出現不同程度的機體疼痛，每個患者耐受程度不一樣，疼痛反應也各不相同[5]。在護理干預中指導患者采取合適的臥姿、進行正確的功能鍛煉，采取合理的飲食與疼痛護理，并結合艾灸、針灸等中醫(yī)護理療法、最后實施親情護理模式并加以配樂康復操鍛煉，幫助患者消除消極情緒，樹立護理信心，增強對醫(yī)護人員的信任與提高患者治療的依從性，提高了泌尿外科后腹腔鏡術后患者非切口疼痛的處理效果等[6]。通過以上的研究表明，觀察組患者治愈率、疼痛持續(xù)時間、感染發(fā)生率、疼痛程度明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，在泌尿外科后腹腔鏡術后患者非切口疼痛中采取護理干預，可以提高醫(yī)療資源利用率，有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解非切口疼痛程度，提高臨床治愈率等，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]傅銀敏.泌尿外科后腹腔鏡手術術后患者疼痛的原因分析及護理對策[J].中國實用護理雜志，2010，26（24）：129-130.

[2]張雅琳.泌尿外科患者行后腹腔鏡術后發(fā)生非切口疼痛的原因與護理措施分析[J].求醫(yī)問藥（學術版），2013，6（4）：28-29

[3]王長春.泌尿外科后腹腔鏡術后患者非切口疼痛處理探析[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（16）：45-46.