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第一節總則
一、依照《突發公共衛生事件應急條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治實施辦法》以及河北省相關文件、條例等的精神制定本預案。
二、突發事件是指:
1、突發公共衛生事件即:突然發生的、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情,群體性不明原因疾病,重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。
2、突發災害性事件及社會治安事件包括地震、洪水、重大交通事故、飛行事故、重大社會治安事件等。
三、當發生上述所列突發事件時,醫務科、總值班必須于第一時間到達現場,進行甄別,由主管醫療副院長以及醫務科根據事件的性質,涉及的人員數量,所需調用醫療救治和防護設備、藥品、醫療器械等物資的情況向總指揮提出啟動本預案的建議,由總指揮宣布本預案的啟動。
四、科室、部門應參照本預案制定本科室、部門的相應措施,并有培訓、檢查落實情況的記錄。
五、處置突發事件過程中,堅持病案書寫及管理制度;堅持三級查房制度:堅持會診制度等保障醫療安全的各項行之有效的規章制度。
第二節人員準備
一、各臨床科室主任、護士長、急診科人員全天候準備人員,建立有效的通訊網絡,隨時準備應付突發事件。
二、夜間各科值班人員隨時準各聽從院總值班調遣。
三、醫院根據突發事件的臨床特點隨時組成具有明顯專業特點的專案組,安排專業人員承擔主檢醫師工作,指導臨床工作。
四、科教辦公室負責組織、協調全院臨床、醫技科室應急措施的人員培訓。
五、全院各部門主任,負責將《應急預案》灌輸至本部門內的每一位職工(包括臨時工),并定期進行演練。
六、指揮中心及醫務科接到需派出醫療隊任務時,白夭由科室主任根據要求迅速做出人員安排,報醫務科組隊;夜間由院總值班根據專業需求從值班醫生中選派,并通知當事科室主任進行人員補充。
七、總務科全面負責外出醫療隊的生活支援、醫務科全面負責外出醫療隊的業務支持。
第三節報告制度
一、任何部門及個人對突發事件必須立即據實報告醫務科或院總值班,不得隱瞞、緩報、謊報告內容包括:
1、病、傷人員數量。
2、病傷情況。
3、參與救治科室。
二、醫務科或院總值班根據職責迅速向主管院長匯報。
1、突發事件的性質。
2、病、傷人員數量及病、傷狀況。
3、參與救治科室。
4、需要調用的人員、藥品及設備。
三、主管院長親自或委托醫務科按照程序向上級醫療衛生行政部門報告。
四、醫務科定期向全院通報疫情。
五、醫院指派醫務科專人負責突發事件或疫情,上報保衛科負責向公安部門提供所需信息;任何部門和個人未經批準不得向外界散布有關突發事件的信息。
六、遇有下列情況之一者,需立即報告醫務科或院總值班:
1、發生或可能發生傳染病暴發、流行的。
2、發現甲類傳染病(霍亂、鼠疫)和乙類傳染病中SARS、AIDS、炭疽的患者、病源攜帶者以及疑似病人。
3、發生或可能發生重大食物中毒和職業中毒事件。
4、發生或可能發現原因不明的群體性疾?。òl生人數)。
5、發生劇毒物品、放射源物品丟失。
6、接診重大意外事故、知名人士、外籍及境外人員、保健對象、大型活動的特殊情況、飛行事故、重大社會治安事件群體患者。
第四節突發公共衛生事件應急預案
一、主要責任科室:
醫務科、護理部、門診、急診、臨床科室、放射科、檢驗科。
二、各責任科室定期組織全體人員進行相關知識、技能的培訓及演練;并儲備一定數量的所需防護用品。
三、傳染病預警機制
1、全院及各部門,為了落實“早發現、早隔離。早治療”的工作要求,必須建立相應的預警機制
2、預警分級
①三級預警:外地出現疫情,本市無新病例或疑似病例在保證正常醫療秩序的前提下,由醫務科及時組織人員進行業務培訓,采購中心及總務科提供必要的物資儲備。
②二級預警:本市出現疫情,本院接診疑似或確診病例,未開放隔離區時,做好全面啟動應急預案的準備,加強消毒隔離制度的監督指導和醫務人員個人防護措施的落實,保證醫療工作的正常進行。
③一級預警:全面啟動本預案,開放隔離區,整合醫療資源,停止探視。
四、突發事件應急預案啟動后,各責任科室人員必須時刻堅守崗位,并準備后備梯隊人員,服從院突發事件應急指揮部的統一安排。
五、強調各科協同,局部利益必須服從整體利益。
六、嚴格執行各項診療常規。保證病歷資料的科學性及完整性。
七、設置警戒線,所有參加救治的人員均有義務阻止無關人員進入救治區域,并防止患者及可疑人員離開。
八、SARS及腸道傳染病的應急預案另附。
九、救治科室保留病人嘔吐物、排泄物及血液標本。
十、未經批準,病人排泄物不得隨意處置。
十一、在市、區CDC人員到來之前,醫務科人負責流行病學調查,劃定對象,實施監控措施。
十二、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院患者。
十三、未經批準,任何科室不得私自轉出病人。
第五節突發災害性事件及社會治安事件應急預案
一、主要責任科室
醫務科、護理部、門診、急診、臨床科室、放射科、檢驗科、藥劑科、總務科
二、各責任科室定期組織全體人員相關知識、技能的培訓及演練;并儲備一定數量的所需防護用品。
三、突發事件應急預案啟動后,各責任科室人員必須時刻堅守崗位,并準備后備梯隊人員服從院突發事件應急指揮部的統一安排。
四、強調各科協同,局部利益必須服從整體利益。
五、嚴格執行各項診療常規,保證病歷資料的完整性及嚴肅性。
六、設置警戒線,所有參加救治的人員均有義務組織無關人員進人救治區域,并防止患者及可疑人員離開。
七、按照統一要求,主治科室負責在患者左胸前分別掛上相應色帶(死亡為黑色;輕、中、重傷為紅、黃、藍帶)。
八、對于需手術治序的患者,盡可能安排在大手術室進行,并根據需要開放門診科室手術室。
九、和市血液中心保持密切聯系,保證血液供應。積極使用自體血回輸技術,減少血液需求。
十、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院的患者。
十一、未經批準,任何科室不得私自轉出病人。
第六節保障工作
一、人力資源保障
1、派出人員的統計及分類管理。
2、調配院內人力資源。
3、兌現獎懲。
二、信息保障
1、檔案室負責收集相關疾病的最新態勢,了解最新的診斷標準、診序方法。
2、計算機中心維護信息系統,做到信息準確,運行正常。
3、檔案室隨時根據上級部門的有關要求,填寫表格,進行上報。
三、設備保障
1、總務科保證重點部門設備完好,隨時可用。
2、隨搶救進程及時提供所需設備。
3、隨時進行搶救設備的現場維修。
四、后勤保障
1、總務科保障搶救所需的戰略物資及必要的日用品的供給。
2、保證電力、熱力、通風、水源的供應。
3、保證通信暢通,并具有隨時增加通信的能力。
4、保證運輸車輛的完好,未經有關部門批準,不得隨意調用急救車。
5、保證臨時設施的建設。
6、總務科保證參與搶救人員的膳食供應。
7、總務科保證醫務人員臨床使用衣物的及時洗滌及更新。
五、安全保障
1、遇有突發公共衛生事件需劃定隔離區時,保衛科及時提供人員,并設立專人進行保安,阻止無關人員進人隔離區,患者及可疑人員未經批準不得離開救治區域。
2、遇有突發災害事件及社會治安事件時,保衛部門必須及時對電力、熱力及通訊部門采取保護措施。
3、與公安部門保持聯系,實施對嫌疑人的監控。
六、生活保障
1、院辦、黨辦負責做好醫務人員的思想政治工作,做好對醫務人員家屬的解釋與安撫工作,并幫助解決實際困難??倓湛票WC參加搶救的醫務人員的食宿及身體健康。
2、總務科保證參加搶救的醫務人員食宿及身體健康。
第七節突發事件醫療救助實施細則及流程
一、突發事件醫療救助實施細則
突發事件為:
1、化學物品中毒;
2、批量消化系統中毒(食物);
3、批量呼吸系統傳染病;
4、批量消化系統傳染病。
5、批量外傷(車禍、公共場所擠壓傷、爆炸等;
突發事件地點:
1、本市本區;
2、本市外區;
3、外地;
4、本院。
突發事件的搶救分類:
1、院前搶救;
2、院內搶救。
突發事件的通訊系統手段:
1、電話2、手機3、網絡4、人工。
突發事件的交通工具:
1、救護車(120);
2、本院車輛;
3、出租車;
4、社會車輛。
突發事故的信息傳遞系統:
1、總值班;
2、醫務科;
3、急診科;
4、主管副院長;
5、院長;
6、各級衛生局/CDc;
7、其它醫院:
8、政府相關部門;
突發事件的指揮系統:
1、院長;
2、主管副院長;
3、醫務科、護理部;
4、各科主任;
5、各級醫師;
6、醫療、護理、行政職能部門;
7、上級指揮部。
突發事件的物資準備:
1、藥品;
2、物資器械(氣管插管、氣管切開包、擔架、各類夾板、頸托、繃帶、手電筒、蠟燭簡易呼吸器。
3、救護車;
4、棉上衣、口罩、帽子、手套、對講機;
5、食品、水。
上述物品放在指定位置,有關人員必須清楚。
突發事件的外派醫療隊:
1、領隊:院長/副院長/醫務科/科主任。
2、人員依突發事件派出專業人員并定人數,一般醫生5人、護士3人。
3、人員依上級需要而定出哪一級專業人員承擔。
4、按專業不同分別確定派出人員名單。
5、院內接到通知后應在不超過30分鐘內,人員、物資、藥品、救護車均必須到達指定部位集合共同出發。
6、隨時與醫院指揮部聯系通報情況。
7、服從現場指揮部和上級指揮部的安排。
8、做好自身必要的安全、防護、避免醫療隊人員傷亡;
突發事件的外派醫療隊:
1、化學物品中毒:
①領隊:院長/副院長/醫務科/科主任。
②隊長:1人(臨時確定)。
③隊員:護士2名、內科系統醫師l一2名、外科系統醫師l一2名。
2、消化系統(食物)中毒、消化系統傳染?。?/p>
①領隊:院長/副院長/醫務科/科主任。
②隊長:1人(l臨時確定)。
③隊員:護士2名、內科系統醫師1名、外科系統醫師1名。
3、呼吸系統傳染?。?/p>
①領隊:院長/副院長/醫務科/科主任。
②隊長:l人(臨時確定)。
大力推進衛生應急辦事機構建設。縣衛生局明確專門科室專人負責衛生應急日常工作;二級以上醫院、縣疾病預防控制中心和縣衛生監督所是參與各類突發事件應急處置的專業技術機構,必須設立衛生應急辦公室或明確專門科室(人員)負責衛生應急工作,各鎮中心衛生院也要明確專門科室(人員)負責衛生應急工作,在全縣形成上下對口、分級負責、信息暢通、指揮有力的衛生應急管理體制機制,進一步適應新形勢下衛生應急工作的需要。提高應對突發公共衛生事件的決策指揮和快速反應能力。
二、修訂完善衛生應急預案
“一案三制”是衛生應急工作的核心內容,“一案”是指制訂修訂應急預案,“三制”是指建立健全應急的體制、機制和法制,共同構成應急體系的基本框架,根據衛生應急工作面臨的新形勢新任務,對我縣2008年以前下發的衛生應急預案進行全面梳理,重新制(修)訂印發一批應急預案,使其更好地適應當前衛生應急工作實際。做好各級各類應急預案的銜接和動態管理工作,著力提高預案的實用性、可操作性和預案之間的協調性,為各類突發事件的衛生應急處置提供有效指導,真正做到應對有策。繼續鞏固和完善統一領導、綜合協調、分類管理、分級負責、屬地管理為主的應急管理體制。制定各種衛生應急工作制度和崗位職責,開展突發公共衛生事件培訓演練,協調落實突發公共衛生事件聯合防控措施。
三、加強突發公共衛生事件監測預警和信息報告工作
繼續加強和完善突發公共衛生事件監測、預警和信息報告網絡體系建設,認真組織實施突發急性傳染病及其他突發公共衛生事件的主動監測,包括缺課監測、藥房用藥監測、傳染病醫院監測等,提高突發公共衛生事件報告的及時性、科學性和準確性。繼續加強人禽流感、非典和鼠疫等突發急性傳染病監測預警工作,加強監測點能力建設。開展突發事件公共衛生風險評估,建立健全監測預警研判機制,提高風險監測、識別和管理水平。充分利用廣播、電視、互聯網、手機短信息等各種媒體和手段,及時預警信息。完善縣、鄉突發公共衛生事件信息報告網絡,重點建設縣、鄉信息報告網絡。依法規范突發公共衛生事件信息報告,進一步建立健全信息報告工作制度,明確信息報告的責任主體,加強對信息的核實、審查和管理,對遲報、漏報甚至瞞、謊報行為要依法追究責任。
四、切實做好衛生應急各項準備工作
(一)衛生執法監督體系應急準備。衛生執法監督體系是突發事件應急體系的重要組成部分??h衛生監督所要依據《突發公共衛生事件應急條例》和有關法律法規,負責做好全縣傳染病、餐飲業食品安全、公共場所衛生、學校衛生、飲用水衛生、放射衛生及醫療機構、母嬰保健等衛生監督檢查和執法工作,協助衛生行政部門調查轄區內較大、一般突發公共衛生事件中的違法行為,提出采取臨時控制措施和行政處罰的建議。在衛生行政部門的領導下,開展對各醫療衛生單位衛生應急處置各項措施落實情況的督查。加強日常衛生監督管理,開展對相關應急事件責任單位的經常性衛生監督,規范其生產經營行為,消除隱患,防范該類事件的再發生。建立突發公共衛生事件的衛生應急處置隊伍,制定相關衛生應急預案,組織培訓和演練,配備和完善應急處置儀器設備,保證應急處置工作正常開展。
(二)疾病預防控制體系應急準備。全縣疾病預防控制體系主要包括縣疾病預防控制機構和鎮衛生院防保機構。明確縣疾病預防控制中心為衛生應急工作的日常管理機構。完善基礎設施建設,添置相關儀器設備,充實專業技術人員。同時,加強各鎮衛生院防保所建設,調整防保所專業技術人員構成,提高其參與突發事件應急處理能力。疾控中心要主動開展突發公共衛生事件的日常監測,并保證監測與預警系統的正常運行,及時發現潛在的隱患以及可能發生的突發事件,并按規定的報告時限及時報告。要做好突發事件應急流行病學調查、現場處置及消殺器械、個人衛生防護等物資的儲備。
(三)醫療救治體系應急準備。整合鄉鎮急救資源,健全以市急救中心、縣級急救醫療站、鄉鎮急救醫療點和相關醫院組成的急救醫療網絡,全面建成覆蓋城鄉的“15分鐘急救醫療圈”,提高基層急救能力和水平。增加縣二級醫院急診科醫療急救設備,培訓急救專業人員,將各醫療單位急診科(室)納入全縣急診急救系統,一旦發生突發事件時,接受急救指揮中心調度,承擔傷病員現場急救和轉運。改善縣人民醫院感染病區的條件,規范傳染病病人的收治,嚴格院內傳染病轉運,不發生院內感染。逐步改善農村鄉鎮衛生院搶救室設施條件,購置必要的醫療設備,充實醫療專業技術人員。支持和鼓勵村級醫療衛生機構規范化建設,提高農村應對突發事件的能力。各有關醫療機構要保持和完善發熱門診等傳染病隔離診療設施,并做好應急設施、設備、救治藥品和醫療器械等物資儲備。各級醫療機構對突發公共事件中的患者醫療救治和報告工作,實行首診負責制,建立醫療救治檔案,配備必要的抗菌、解毒藥品和搶救設備,確保在最短的時間內,組織技術力量,全力以赴救治病人,盡可能降低突發事件造成的健康損害。
五、全力做好突發事件衛生應急處置工作
在突發公共衛生事件防控和其它突發事件緊急醫學救援工作中,要始終堅持以人為本、生命至上的理念,把保障人民群眾身體健康和生命安全放在首位,科學決策,果斷處置,千方百計救治傷病人員,提高搶救成功率,減少死亡率和傷殘率,全力減少生命和健康損失。加強與相關部門的合作,建立健全突發事件預警分析研判通報機制,力爭做到早預警、早發現、早通報、早處置,切實提高應對突發事件的反應速度和處置能力。高度重視突發公共衛生事件風險溝通以及信息、輿論引導和輿情分析工作,主管領導要關注疫情、輿情報告,全面履行處置突發事件的責任。認真做好重大活動(會議)醫療衛生保障工作。
六、加強衛生應急培訓及演練,提高應對應急工作水平
按照省市部署,結合《2011-2015年省衛生應急工作培訓規劃》,在全縣衛生系統深入開展以“建設高素質衛生應急隊伍,提高整體衛生應急能力”為主要內容的衛生應急大練兵大比武活動,活動以提高衛生應急隊伍素質和能力為核心,以衛生應急管理及疾病預防控制、衛生監督、醫療(急救)等專業機構應急人員為重點,以衛生應急理論知識和技能培訓以及應急演練為內容,全面提升突發事件衛生應急處置能力?;顒右巼@每一個衛生應急預案等開展培訓演練,達到熟悉預案、鍛煉隊伍、提升能力的目的。根據全縣實際情況,培訓內容側重于相關行政法律規范和技術操作規程,以疫情處理、食物中毒、職業中毒、院前急救等為主要內容。圍繞培訓內容,適時開展衛生應急演練,鞏固培訓質量和效果。確定演練科目,制訂演練評價標準(分別制訂后匯總)。演練結束,認真總結點評,積累經驗,并及時反饋相關單位,對存在問題予以整改,不斷提高衛生應急工作水平。
一、領導小組:
組 長:
副組長:
組 員:
1、辦公室設在護理部:
電話:
急救站設在急診科和醫院急救站:
急救電話:120
一部急診室電話:
二部急診室電話:
急救站電話:
主要職責
2、突發公共衛生事件醫療救護領導小組的職責:
(1) 負責審定突發公共衛生事件醫療救護應急預案;
(2) 負責應急救護方面的重大問題決策,包括人員、設備、藥品的調動等;
(3) 負責組織應急小組成員對需救治人員的現場處理及進一步治療措施的指導;
(4) 負責向上級有關部門及時報告事件情況,并請求指導及幫助;
(5) 負責對突發公共衛生事件預案在實施過程中發生的變化和問題進行及時調整、修訂和補充;
(6) 負責指導、檢查各科室的急救演習,以確保搶救的及時、準確。
3、突發醫療救護領導小組人員分工如下:
(1) 總指揮由院長擔任。發生事故時,負責醫療救護工作的組織和指揮。
(2) 副總指揮由各位副院長擔任。協助總指揮按預案涉及部門的日常分工,負責急救的具體指揮和實施。
(3) 領導小組成員的職責:
①護理部主任負責對全院護理人員的調動及搶救中護理疑難問題的解決。
②門診部護士長負責急診室的搶救工作,確保搶救室的設備、藥品、人員、車輛的齊備。確保接到報警后迅速趕赴事故現場。
二、工作規范:
(一)、重大意外傷害事故護理急救工作規定 :
1、報告制度:凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發事件,當班護士應及時向護士長、護理部報告;夜間及節假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后,除積極組織人力實施救護工作外,立即向分管院長報告,逐級上報衛生局。
2、對重大急救工作,開辟綠色通道,優先處理。
3、啟動護理急救小分隊和護理急救梯隊。
4、重大意外傷害急救程序
4.1.1 院內急救程序
(1)傷病員來院后,首先由急診科護士做好應急處理。
(2)嚴格執行報告制度。
(3)急診科護士人力不足時,由護理部或總值班調集相關科室護士參加急救工作。
(4)由護理部或總值班負責組織、協調患者的急救、轉科等工作。
(5)門診患者、住院患者突發意外情況時,所在科室或就近科室應就地進行搶救,并迅速通知急診科醫護人員前往參加急救或將患者轉至急診科進一步急救,同時報告醫務處、護理部協助組織搶救。
4.1.2 院外救援程序
(1)接到院外救援通知的單位(院辦、醫務處、護理部、行政總值班)立即組織協調。需要護士時,呼叫護理急救小組第一梯隊人員到急診科待命。
(2)嚴格執行報告制度。
(3)護理部根據上級指示組建第二救援小分隊。
(二)、停電和突然停電的應急預案及程序
【應急預案】
(1)通知停電后,立即做好停電準備,備好應急燈、手電、蠟燭等;如有搶救患者使用動力電器時,需找替代的方法。
(2)突然停電后,立即使用搶救患者機器運轉的動力方法,維持搶救工作,開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。
(3)與電工班聯系,查詢停電原因,盡早排除故障,或開啟應急發電系統。
(4)加強巡視病房,安撫患者,同時注意防火、防盜。
【程序】
接到停電通知 備好應急燈 準備動力電器的應急方案
突然停電后 采取措施保證搶救儀器的運轉 開啟應急燈 與電工班聯系 查詢停電原因 加強巡視病房 安撫患者 防火、防盜。
(三)、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序
【應急預案】
(1)值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。
(2)住院患者使用呼吸機過程中,如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時,醫護人員應采取補救措施,以保護患者使用呼吸機的安全。
(3)呼吸機本身帶有蓄電池,在平時應定期充電,使蓄電池始終處于飽和狀態,以保證在出現突況時能正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。
(4)呼吸機不能正常工作時,護士應立即停止應用呼吸機,迅速 將簡易呼吸器與患者呼吸道相連,用人工呼吸的方法調整患者呼吸;如果患者自主呼吸良好,應給予鼻導管吸氧;嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。
(5)突然斷電時,護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前,同時通知值班醫生,觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機情況。
(6)立即與有關部門聯系:總務科、、醫務科、護理部、醫院總值班等,迅速采取各種措施,盡快恢復通電。
(7)停電期間,本病區醫生、護士不得離開患者,以便隨時處理緊急情況。
(8)護理人員應遵醫囑給予患者藥物治療。
(9)遵醫囑根據患者情況調整呼吸機參數。來電 后,重新將呼吸機與患者呼吸道連接。
(10)護理人員將停電經過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。
【程序】
突然斷電 使用簡易呼吸器 通知值班醫生 調整患者呼吸 觀察病情變化 立即聯系有關部門 盡快恢復通電 隨時處理緊急情況 遵醫囑給藥 來電后重新調整、應用呼吸機 準確記錄
(四)、失竊的應急預案及程序
【應急預案】
(1)維持好病房秩序,對可疑人員進行詢問。
(2)加強巡視,做好安全工作,隨手帶門,經常檢查門窗。
(3)介紹住院須知時向患者介紹安全知識,保管好貴重物品及現金。
(4)一旦發生失竊,做好現場保護工作。
(5)通知保衛科或者總值班,協助做好偵破工作。
【程序】
對可疑人員進行詢問 做好安全工作 向患者介紹安全知識 保管好貴重物品及現金 發生失竊 做好現場保護工作 通知保衛科或者總值班 協助做好偵破工作。
(五)、消防緊急疏散患者應急預案及程序
【應急預案】
(1)做好病房安全管理工作,經常檢查庫房、電源及線路,發現隱患及時通知有關科室,消除隱患。
(2)住院患者不允許私用電器。
(3)當病區發生火災時,所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫務人員最后撤”的原則,“避開火源,就近疏散,統一組織,有條不紊”,緊急疏散患者。
(4)當班護士和主管醫生要立即組織好患者,不得在樓道內擁擠、圍觀,并立即通知保衛科或總值班,緊急報警。
(5)集中現有的滅火器材和人員積極撲救,盡量消滅或控制火勢擴大。
(6)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻,防止窒息。
(7)在保證人員安全撤離的條件下,應盡快撤出易燃易爆物品,積極搶救貴重物品、設備和科技資料。
(8)發現某一房間發生火災,室內有易燃易爆物品,要立即搬出,如已不可能搬出,要以最快速度疏散臨近人員。
(9)如室內無人,也無易燃易爆物品,不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延;要迅速集中現有的滅火器材,做好充分準備,打開房門,積極滅火。
(10)關閉鄰近房間的門窗,斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。
(11)發現火情無法撲救,要立即撥打“119”報警, 并告知準確方位。
【程序】
做好病房安全管理 消除隱患 緊急疏散患者 立即通知保衛科或總值班 極積極撲救 盡快撤出易燃易爆物品 積極搶救貴重物品、設備和科技資料 火情無法撲救立即撥打“119” 告知準確方位
(六)、患者住院期間出現摔傷的應急預案及程序
【應急預案】
(1)檢查病房設施,不斷改進完善,杜絕不安全隱患。
(2)當患者突然摔倒時,護士立即到患者身邊,檢查患者撞傷情況:通知醫生判斷患者的神志、受傷部位,傷情程度,全身狀況等,并初步判斷摔傷原因或病因。
(3)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者,根據摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法,將患者抬至病床;請醫生對患者進行檢查,必要時遵醫囑行X光片檢查及其它治療。
(4)對于摔傷頭部,出現意識障礙等危及生命的情況時,應立即將患者輕抬至病床,嚴密觀察病情變化,注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況,通知醫生,迅速采取相應的急救措施。
(5)受傷程度較輕者,可攙扶或用輪椅將患者送回病床,囑其臥床休息,安慰患者,并測量血壓、脈搏,根據病情做進一步的檢查和治療。
(6)對于皮膚出現瘀斑者進行局部冷敷;皮膚擦傷滲血者用腆伏清洗傷口后,以無菌敷料包扎;出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血,再由醫生酌情進行傷口清創縫合。創面較大,傷口較深者遵醫囑注射破傷風針。
(7)加強巡視,及時觀察采取措施后的效果,直到病情穩定。
(8)準確、及時書寫護理記錄,認真交班。
(9)向患者了解當時摔倒的情景,幫助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指導,提高患者的自我防范意識,盡可能避免再次摔傷。
【程序】
患者突然摔倒 立即通知醫生 檢查患者摔傷情況| 將患者抬至病床 進行必要檢查 嚴密觀察病情變化 對癥處理 加強巡視 觀察效果 寫護理記錄 認真交班 做健康教育
(七)、住院患者發生墜床的應急預案及程序
【應急預案】
(1)對于有意識不清并躁動不安的患者,應加床檔,并有家屬陪伴。
(2)對于極度躁動的患者,可應用約束帶實施保護性約束,但要注意動作輕柔,經常檢查局部皮膚,避免對患者造成損傷。
(3)在床上活動的患者,囑其活動時要小心,做力所能及的事情,如有需要可以讓護士幫助。
(4)對于有可能發生病情變化的患者,要認真做好,健康教育,告訴患者不做突然變化的動作,以免引起血壓快速變化,造成一過性腦供血不足,引起暈厥等癥狀,易于發生危險。
(5)教會患者一旦出現不適癥狀,最好先不要活動,陪護人員及時告訴醫護人員,給予必要的處理措施。
(6)一旦患者不慎墜床時,護士應立即到患者身邊,通知醫生檢查患者墜床時的著力點,迅速查看全身狀況和局部受傷情況,初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。
(7)配合醫生對患者進行檢查,根據傷情采取必要的急救措施。
(8)加強巡視至病情穩定。巡視中嚴密觀察病情變化,發現病情變化,及時向醫生匯報。
(9)及時、準確記錄病情變化,認真做好交接班。
【程序】
做好安全防范 發生墜床時 護士立即趕到 通知醫生 查看受傷情況 判斷病情 采取急救措施 加強巡視 嚴密觀察病情變化 準確記錄 做好交接班。
(八)、手術室突發意外傷害事件應急預案及程序
【應急預案】
(1)手術室平時應備有足量的手術器械和敷料,每日清點補充,以保證應急使用。
(2)備有足量的一次性消耗材料,以保突發搶救的應用。
(3)各類搶救藥品,儀器固定房間放置性良好,嚴格交接,以備應急使用。
(4)全體醫護人員熟練掌握各種搶救技術,熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。
(5)工作人員要有高度的責任心和應急能力,如遇有意外事件發生后,及時通知相關人員,立即到達手術室進行搶救。
(6)按通知根據傷員的傷情,合理安排手術房間和人員,由護士長和科主任統一指揮。
(7)敷料護士準備好一切器械包、敷料和一次性用藥,并送至手術間。
(8)巡回護士力求備好中刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝量等,同時準備好一切搶救用品,保證手術順利進行。
(9)洗手護士密切配合手術醫師進行手術。
(10)根據情況隨時與護理部、急診科聯系,做好一切記錄。
(11)同時安排1~2名工人負責專門取血,送標本等外出工作,保證病人在最短時間內得到最有效的搶救。
(12)各班分工負責,忙而不亂,若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應急。及時報告協調。
【程序】
平時做好準備 熟悉搶救技術 按傷情合理安排 盡快手術搶救 密切配合 做好記錄及時報告。
(九)、手術中突然停電的應急預案及程序
【應急預案】
(1)在手術過程中,如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時,醫務人員應采取補救措施,以保證手術的順利進行。
(2)如果是一個手術間停電,通知電工班立即檢查是否跳閘或保險絲有問題,針對相應問題進行解決。
(3)如果是全科停電,立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能,同時通知電工班、總務科等相關科室進性發電,若無蓄電池裝置的儀器,可行手工操作。
(4)停電期間,本手術間護士不得離開手術間,并密切觀察患者的病情變化,以便隨時處理緊急情況。
(5)將各用電儀器關閉,以免突然來電時損壞儀器。
(6)來電后,打開手術所用儀器,并重新調整參數。
(7)護理人員將停電經過、時間、原因及患者的特殊情況,準確的記錄于巡回記錄單上,或書寫報告交有關科室。
(8)每位護士應熟悉電工班的電話及各手術間線路走行情況。
(9)儀器蓄電池應保持長期備用狀態,專人負責, 定期檢查,以保持應急使用。
【程序】
查找原因 啟用蓄電池維持 觀察病情 關閉各儀器參數 來電后重新調整各參數 記錄停電過程及患者情況并上報 蓄電池充電備用。
(十)、供應室對發生意外事故的應急預案及程序
(一)停電
【應急預案】
1 .消毒員每日檢查電源開關及線路,高壓滅菌前仔細檢查,發現異常立即通知電工班。
2.高壓滅菌過程中突然停電時,當班人員立即報告護士長,及時聯系電工班或總務科,來電后及時消毒滅菌,保證供應。
3.若臨床急用物品,應手動打開高壓鍋取出物品,聯系手術室幫助高壓滅菌。
【程序】
立即查找原因 通知電工班 急用物品 聯系手術室協助高壓滅菌
(二)泛水
【應急預案】
1 .各班人員每日檢查水、電、氣管道。
2.發生泛水情況應立即疏通排水系統。
3.當班人員或護士長立即通知維修班,及時維修。
【程序】
每日檢查 發生泛水立即疏通排水系統 通知維修
(三)消毒鍋遇到冷氣團
【應急預案】
1 .消毒員每日檢查高壓滅菌器性能,保證正常運行。
2.若發生冷氣團情況立即停止高壓,仔細查找原因,通知器械維修人員,及時維修。
3.重新啟動程序,及時高壓滅菌。
【程序】
立即停止高壓滅菌 通知器械維修人員 重新高壓滅菌
(四)突發事件
【應急預案】
1 .供應室按規定準備各種一次性醫療物品及高壓滅菌物品。
2.每日檢查,及時補全,以備急用。
3.若發生重大突發事件,應保證供應,并及時通知本科無菌發放人員及消毒員到崗,將急救物品送到應用科室,若供應物品不足,立即高壓滅菌, 1 h內保證供應。
【程序】
備齊種滅菌物品(一次性物品) 及時送的急用科室。
(十一)、患者發生化療藥物外滲時應急預案及程序
1. 立即停止化療藥物的注入,可保留針頭接注射器,回抽漏于皮下的藥物,然后拔除針頭。
2. 發生化療藥物外滲后要及時通知主管醫生及護士長。
3. 用0.4%普魯卡因(2%普魯卡因1ml+生理鹽水ml配制)局部封閉,既可以稀釋外滲的藥液和組織藥液的擴散,又可以起到止痛的作用。封閉液的量可根據需要配置。
4. 外滲24小時內可用冰袋局部冷敷,冷敷期間應加強觀察,防止凍傷。冷敷可使血管收縮,減少藥液向周圍組織擴散。
5. 避免患處局部受壓,外滲局部腫脹嚴重的可用50%硫酸鎂濕敷。
6. 加強交班,密切觀察局部變化。
【程序】
發現化療藥物外滲,立即停止輸入,回抽漏于皮下的化療藥物通知主管醫生及護士
局部封閉治療局部冷敷根據情況進行進一步治療做好交接班,密切觀察局部變化
(十二)、患者有自殺傾向時應急預案及程序
【應急預案】:
1.發現患者有自殺念頭時,應立即向上級匯報
2.通知主管醫師
3.做好必要的防范措施,包括收回銳利的物品,鎖好門窗、防止意外
4.通知患者家屬,要求24小時陪護,家屬如果需要離開患者時,應通知值班的醫護人員
5.詳細交接班,同時多關心患者,準確掌握患者的心理狀態。
【程序】:
發現患者有自殺傾向時 向上級領導匯報,通知值班醫師 通知家屬,要求24小時陪護 做好必要的防范措施 每班重點交接班,掌握心理狀態
(十三)地震時的應急預案及程序
1、主要準備
(1)護理人員學習有關地震的知識,掌握自救、救護方法。
(2)護理人員熟悉本科室電源位置。
(3)病區的走道、安全通道,無雜物堆放,保持暢通狀態。
【應急預案】:
1、發生地震,值班護理人員應鎮定;
2、關閉電源、大聲呼叫。
3、盡快將患者疏散到廣場、空地。
4、不能撤離時,囑患者和在場人員尋找有支撐的地方蹲下或坐下。
5、告訴患者保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。
6、維持病區秩序,盡量保護患者的生命安全。
【程序】
【關鍵詞】醫院 應急管理狀態下 信息管理 數據統計
近年來,自然和社會災害突發事件發生機率大大提升,面對此種情況,應急狀態下,信息數據管理統計得到更多的關注,越來越多的醫院建立了相對完善、高效的應急信息管理系統和數據統計方法,并且其應用效果良好。當系統出現故障時,為了盡快的做出響應,將損失減少到最少,通過應急方案,繼續保證我院各項業務順利進行,以保證病人的安全和數據的安全可靠。
一、在應急管理狀態下,醫院數據統計基本特征
(一)人員認識上的問題
從職業道德層面上看,廣大信息統計工作者具備為人民服務犧牲自我、奉獻自我的思想準備,有較高的道德水準和思想覺悟。但是,有些人認為一些應急的臨時任務、附加的任務,不屬于日常職責范圍內,往往上級臨時指派,下級臨時應戰。缺乏對應急數據統計上報的正確認識,更無從談起日常的準備和訓練,無法很好的遂行應急任務。
(二)管理體制上的問題
應急預案,往往是“一經制定、多年不變”,在日新月異不斷變化的今天,這樣的預案也不具備任何實際作用。
(三)運行機制上的問題
缺乏良好的應急醫療運行機制,在經費保障、質量保證等環節得不到保證。
嚴重的影響了應急醫療統計工作的開展與運行。從總體來看,上報環節多,及時率低。
(四)待統計數據的報表種類多
在實施數據統計的過程中,首先收集統計資料,整合統計數據,然后形成一定的數據報表,同時將其上報。其中需要進行統計的數據報表類型復雜多樣,涵蓋了病患的基本信息。比如:姓名、性別、年齡、家庭住址、入院途徑、門急診診斷、主要診斷、入院病情、患病的血型,一系列醫療花費、用藥狀況、手術實施的狀況等[1]。不僅待統計的類型繁多,而且要求實施統計的數據報表所處時間也是不一樣的。
(五)待實施統計的數據復雜
一旦突發緊急事件,醫院作為突發事件創傷人數以及傷害情況統計的場所,制定的數據報表可以作為第一手材料,提供給相關部門制定解決方案,采取科學的有效措施[2]。所以在應急情況下,醫院在進行數據統計的過程中,要求統計必須準確、及時、全面、高效。例如《北京市燃放煙花爆竹致傷人員情況登記表》,不僅要對病患自身的基本信息進行統計,同時,醫護人員必須對患者的治療方案、治療期間出現的具體情況、實施手術的次數、名稱以及時長,手術結束之后采取的治療方案、陪護人員的相關信息、是否伴有危及生命的合發癥的情況、輸血情況、住院花費、出院之后的情況等均必須進行統計,這就導致所要統計的數據涉及方面眾多,內容繁雜。
(六)報表的格式存在一定的差異
突發事件性質并非一樣,也并非固定,事件之間存在較大區別,這也導致統計的報表也會隨著事件發生變化,格式會進行一定的調整,報表的格式之間也存在較大差異。比如,天津大爆炸和青海玉樹地震事件,還有霧霾天氣各醫院門診量日報等,這幾件事本身具有的性質存在一定的差異,形成的傷害類型差別也較大,所以在進行數據報表編制的過程中,其編制的重點以及要點也存在較大的區別。
(七)報表中信息不定,附加信息較多
醫院在進行數據統計的過程中,要求對很多不固定的信息以及附加的信息進行及時高效的統計,并進行報表的編制[3]。例如,確認、統計受傷患者受傷的地點、確認傷者受傷和被救的時間、應急處理狀況、止血、輸血情況、截肢情況、以及截肢前后的變化情況、假肢的安裝狀況、是否摘除眼球、重度燒傷、臟器功能的健康狀況、在接受搶救的過程中危及生命的合并癥發生情況等等。發生大型自然災害或者突發社會事件,醫院要求實施統計的數據都存在一定的不確定性,這也導致數據統計工作中不定信息和附加信息較多。
二、應急管理狀態下醫院信息管理的對策與建議
(一)建立領導主導,部門科室協調的應急聯動機制
應對突發事件,領導重視是根本保證,對于突發事件的緊迫性,要求在事件發生后,在不同職能部門之間實現協同運作,明晰部門職能,優化整合各種資源,發揮整體功效,最大可能地減少突發事件帶來的損失。
(二)建立有力的信息統計應急綜合機制
設置專門管理科室,實現突發事件的統一指揮,準確掌握相關信息的最新進展,把握好數據收集、整理、分析、上報各個環節的有機銜接。
(三)應急信息管理人員應具備應急管理的基本意識和協調能力
面對人力不足的情況,首先要在現有的基礎上,增加培訓頻度,定期或不定期舉辦培訓,提高現有人員的能力,其次引進人才,建立合理的人才梯隊。
(四)健全完善、落實應急預案和制度建設
預案編制是突發事件應急信息管理準備工作的核心內容,制度的建設是對突發事件規范有效信息管理的應急處置的根本保證。扎實推進衛生信息統計應急上報能力建設。
三、突發事件信息收集基本方法
目前突發事件信息收集方法主要是應急統計報告,絕大多數疾病的信息來源于醫療機構病人的門診日志、門診病歷、住院病歷。《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范》(2005)中要求,獲得突發公共衛生事件信息的責任報告者,應當在2小時內以電話或傳真等方式向屬地衛生行政部門指定的專業機構報告,具備網絡直報條件的同時進行網絡直報,不具備的應采用最快的通訊方式將《突發公共衛生事件相關信息報告卡》報送屬地衛生行政部門指定的專業機構,進行審核后,2小時內進行網絡直報,同時以電話或傳真等方式報告同級衛生行政部門。
四、構建完善的應急查詢機制
進一步強化醫院在信息化方面的建設方面,比如在原有的OA、FTP、感染監控、死因監控等系統,電子病歷、影像、檢驗等醫療相關系統的基礎上,進一步推動一卡通、移動查房(RFID腕帶病房服務系統)。在設計應急查詢系統的過程中,必須切實遵循相關原則,保障系統具有實用性、科學性、合理性的原則,確保系統簡單易行的原則。保障系統可以對醫院各個部門以及各個管理范圍所具有的特征進行全面的反映,而且系統的數據確保及時、準確、完整。例如,臨床、管理、影像、區域等等數據中心,充分利于先進網絡技術如云計算和互聯網等技術服務于醫院的信息數據管理。建設物資運輸體系,建立靜脈配置中心,可以保障醫護人員服務的有效時間。建立數字化、智能化醫院;積極引進“智能醫療”理念。
五、建立應急查詢系統、實行智能化管理的效果分析
(一)有利于工作效率的提升
建立應急查詢系統,使得工作效率顯著提升,大大節約了人力、物力的資源等。該系統的建立,進行智能化的數據管理,提高了記錄和查詢信息的效率,可以轉人工查詢為電腦智能操作,原來需要耗費大量時間和人力完成的信息工作,現在較短時間內就可以完成。
(二)提高統計工作精確度
智能化的統計技術可以提升統計工作的效率和精度,降低工作的失誤率。數據統計工作繁雜,環環相扣,搜集、整理信息、數據統計,編制報表,人員進行數據統計的時候,任何的環節失誤都會造成嚴重的問題。同時,利用數字化、智能化的統計技術,使得數據統計工作效率非常高。
(三)智能化滿足多種統計需求
可以自由組合數據信息,按照實際需求篩選信息。部門不同之間對于統計報表的要求存在較大差異,在之前需要按照具體要求編制特定的報表,進行數字化、智能化改革可以高效篩選信息,進行合理的組合進而滿足部門需求。
六、結束語
在應對突發事件時,建立應急信息管理系統發揮到至關重要的作用。首先為相關部分提供準確傷害信息,有利于制定正確決策;然后對醫療資源進行統籌管理,有效節約了資源,提高了工作效率;其次大大降低了數據統計過程中失誤率,提供了統計的精確度;再次合理配置相關資源,實現資源共享,使得資料使用效率實現最大化;最后便于醫院對信息數據進行保留,為科研奠定數據基礎。
參考文獻
[1]郭.醫院應急管理狀態下的信息管理與數據統計[J]. 經營管理者,2015,31:220.
11月10日下午15:10 天氣晴朗,風力不大,根據事先安排,全院工作人員在門診樓前,采用將報紙和木條點燃,模擬著火情況,然后根據安全員的指令,滅火組迅速拿起滅火器,將熊熊燃燒的大火撲滅。演練結束之后清掃場地并進行了點評,現對防火演練總結如下:
一、取得的成績全院工作人員的安全意識有所提高,對消防安全常識有了進一步了解,對應對突發事件的應急能力有所提高,演練現場大多數員工能有效組織、迅速對火災事故警報做出反應,大部分救援小組成員能有效組織作業人員疏散、警戒和投入滅火行動中,對今后應對突發事件有一定的提高。演練前我院組織了消防預案演練培訓,使現場人員掌握一定的消防知識,增強員工在緊急情況下的應變能力,自我防護能力,學習了有關消防知識和消防器材的使用方法,并掌握消防逃生技能及注意事項等。
二、不足之處少數人員安全意識不夠強,責任心不強,演練不夠認真。
目的 提高對成批傷病員的救治速度和效果。方法 對我院2006年1~12月119批576例成批傷病員進行回顧性分析。結果 合理的人員調配和分工,強而有力的護士配合可以顯著提高急診分流速度和救治成功率。結論 急診護士必須具備較強的組織管理能力、扎實的急救護理知識、嫻熟的急救操作技能,才能在突發性、群體性傷病員救治中進行有效的醫護配合。
【關鍵詞】 群體性傷病員;急救護理
突發性、群體性傷病員流行病學狀況呈逐年上升趨勢[1]。在救治成批傷病員(3人以上傷亡的事件即定為成批傷病員)過程中,護士的人員安排和有效配合,將直接影響到救治成功率水平?,F就我院2006年1~12月救治成批傷病員時的護士配合情況淺談幾點護理體會。
1 臨床資料
2006年1~12月我院急診科救治成批傷病員共計119批576例。其中交通傷94批431例,群毆傷10批39例,爆炸傷1批14例,食物中毒8批72例,煤氣中毒5批17例,氯氣中毒1批3例;經急診救治處理后有3例搶救無效死亡(其中2例為院前死亡),18例送入ICU,220例送入相關??浦委?,283例留院觀察,52例門診診治。
2 現場分流現狀
根據衛生部頒發的《災難事故醫療救援工作管理辦法》,在現場醫療救護中,依據受害者的傷病情況,按輕、中、重、死亡分類,根據病情向就近的醫院分流。但是,當災難事件發生后,在混亂的事件現場很難完成有序的檢傷分類。大批可以行動的輕傷員首先擁上到達現場的救護車,往往是輕重傷員一起到達急診科,許多情況均為送到醫院急診科完成檢傷分類[2]。
3 護士配合
3.1 調配人員,合理分工 院前急救人員到達事故現場后,經過初步診查,立即電話告知急診科值班護士現場傷病員情況、人數、病情,接診護士接到報警電話后,迅速電話報告醫院總值班、科主任、護士長,啟動科室或醫院相應應急預案,如醫院大型突發性公共衛生事件應急預案、群體外傷應急預案、群體中毒應急預案等。護士長根據傷病員病情及人數臨時調配人員,現場具體分工,將護理人員分為預檢分診、接診安排與登記、搶救治療、清創或洗胃、接待住院等類別,護士長負責全盤指揮。
3.2 快速接診與分診,合理安置 預檢分診護士與接診登記護士一起在急診大廳接待送來的每一位患者,采用邊看、連問、邊查、邊分類、邊處理、邊護送到相應救治區的快速分診法[3],將患者分成特重、重度、輕度類分別處置,將生命體征穩定、無重要臟器損傷、無開放性骨折患者送往診室接受檢查,將重癥尤其是特重患者立即送搶救室搶救,開通“綠色通路”,接診登記護士負責記賬登記。
3.3 及時處理和觀察 分清主次,“救急”和“救命”是救護的基本要求。由于大量患者同時來院就診,要求護士有較強的專業技能和快速反應能力。重癥患者送往搶救室后,搶救治療護士應立即配合醫生進行搶救工作,如實施心肺復蘇、迅速建立靜脈通路、氣管插管、心電監護,密切觀察與記錄意識、瞳孔、生命體征變化;清創或洗胃護士做術前準備,配合醫生行止血包扎或清創縫合術或實施洗胃術;接待住院護士協助各類診查送檢工作,負責將患者送入各專科或留觀治療。
3.4 注重群體心理指導 災難事件發生后往往會產生恐慌心理,患者唯恐自己在搶救中被忽視、被耽擱,因此會引起一些情緒上的反應。所以,在進行救治的同時,每位參加救護的護士,都要開展必要的心理指導,加強宣教,說明情況,安慰每一位患者,取得患者的信賴。
4 護理體會
4.1 急診護士有效的管理工作起著關鍵作用 急診護士必須具有組織協調能力,是使患者能得到迅速救治的保證。急診護士接到報警后,要立即履行報告制度,啟動科室或醫院搶救應急預案,通知相關科室,迅速成立以行政、臨床、后勤為主的救護小組,保證人員、藥物、器械等迅速到位。護理人員的合理分工,使全體搶救人員均處于各自的特定位置上,才能使救治過程井然有序,從而最大限度地發揮其功能。
4.2 急診護士規范的急救護理是提高搶救效率和質量的保證 急診護理是可以體現用最小的數據、最短的時間和最佳的技能來挽救患者的生命、減少患者的痛苦的藝術[4]。這種藝術在搶救突發性、群體性傷病員時更是得到了充分的體現。在搶救中嚴格遵循各項急救護理預案程序,如多發傷急救護理預案程序、顱腦外傷急救護理預案程序,各類中毒急救護理預案程序等,在進行急診評估、護理干預、實施搶救技術措施中,注意貫徹落實整體護理概念。
4.3 急診護士嫻熟的搶救技能是搶救成功的基礎 急診護士必須具備熟練的業務技能和科學的急救理念。我科護士能在緊急情況下獨立承擔各項搶救工作,如心肺復蘇、電除顫、洗胃、靜脈置管、氣管插管、心電監護、呼吸機的使用、止血包扎等,對以上搶救技能每個急診護士每年必須強化訓練2次,并進行規范化考核。
參考文獻
1 樊琨,王雪里紅,吳貴蘋,等.北京市1646例突發事件患者的特點分析及現場分流處理.中華急診醫學雜志,2006,15(12):1067-1070.
2 夏鵠.災難醫學急救的組織與實施.中華急診醫學雜志,2004,13(8):575-576.
【關鍵詞】
等級評審;藥事管理;規范
作者單位:261011濰坊市婦幼保健院藥劑科
醫院等級評審的目的是通過科學、客觀、準確的評審醫院,使醫院各項管理規范化、標準化、制度化,保障醫療質量和醫療安全,改進醫療服務工作,不斷滿足人民群眾的醫療服務需求。濰坊市婦幼保健院于2011年6月通過山東省衛生廳婦幼保健機構等級評審,達到了三級甲等婦幼保健醫院的標準。而醫院的藥事管理是醫院管理的重要組成部分,在參與醫院等級評審工作中,按照《山東省婦幼保健機構分級管理評審標準》及評審實施細則,不斷整改、落實提高,使藥劑科的各項指標達到等級評審標準要求。通過醫院的等級評審過程,使醫院的藥事管理逐步規范,也促進了醫院藥學事業的發展,更好的為患者服務。
1 藥事組織管理規范化
1.1 執行和落實各項藥事管理法規,健全各項規章制度和操作規程
執行和落實《藥品管理法》、《品和管理條例》、《處方管理辦法》等法律法規,成立藥事管理委員會,由分管院長擔任主任,定期召開工作會議,討論新藥的引進、刪除藥品,制定本院臨床藥品目錄等,對臨床中用藥出現的問題提出干預措施和改進意見,藥劑科負責藥事委員會的日常工作,并定期向藥事管理委員會報告藥事管理工作情況。本院根據新的《醫療機構藥事管理規定》于今年3月1日起執行,將原來的藥事管理委員會調整為醫院藥事與治療學委員會,將相關人員、職責根據《規定》要求重新進行了調整。本院藥品嚴格實行藥品集中招標采購,新藥執行“新藥引進制度”、常用藥按照本院基本用藥目錄,按照本院藥品采購制度及操作規程采購藥品。結合本院實際情況,按照醫院等級評審要求修訂完善了藥劑科工作制度、各崗位操作規程及相應崗位人員的職責范圍。使藥劑科的每位工作人員掌握自己的職責范圍、相應的規章制度和操作規程,使科室各項工作做到秩序規范。
1.2 藥劑科各部門布局合理,管理規范
為了為患者提供安全、及時、人性化服務,本院門診藥房實行大窗口柜臺式發藥,便于和患者面對面交流及交代用藥注意事項。制定文明服務規范及用語,使每位員工遵照落實執行,印刷多種合理用藥宣傳冊,開設藥物咨詢窗口,向患者提供合理用藥知識宣傳。窗口提供24 h服務,對特需患者如殘疾人等特設優先窗口,優先服務。
1.3 人力資源管理規范
從事藥品采購、儲存及調劑等藥學技術人員都是依法經過資格認定的藥學技術人員,藥劑科主任有藥學專業本科以上學歷并具有高級技術職務資格。藥學技術人員的資質、學歷層次比例符合要求,科室對各專業技術人員的實際工作水平、能力及工作業績定期考核和評價。
2 藥事服務規程規范化
2.1 藥品召回制度健全、規范
藥劑科制定了藥品召回制度,根據上級文件要求及相關廠家的召回文件,我科對需要召回的藥品積極組織實施,并登記記錄,按照相關要求對召回藥品進行相應的處理。
2.2 處方調劑準確規范
制定標準處方調配操作規程,藥師根據操作規程對處方進行審核、調配、核對、發藥,嚴格執行“四查十對”制度,調配發藥簽字負責,處方合格率在98%以上,調劑差錯率在1/10000以下。本院實行電子處方,處方劃價率在100%。
2.3 建立腸內、腸外營養藥物配制質量管理規范
本院建成300多平米的靜脈配制中心,實行單劑量配發藥品,藥品供應能滿足本院臨床需要,建立腸內、腸外營養藥物配制管理規范。對藥師在審方、備藥、配置、核對及運輸各環節和流程都有明確的要求。
3 藥事服務項目規范化
3.1 藥品供應滿足臨床需要
按照國家基本用藥目錄及國家藥品處方集制定了本院臨床常用目錄及用藥規范,藥品供應供應率在95%以上,中藥飲片院內配方滿足率95%以上。能滿足三級婦幼保健機構與臨床基本醫療功能的需要。
3.2 制定完善的突發事件藥品供應應急預案
藥劑科根據本院突發事件應急預案,為了保證突發事件的藥品供應,我科制訂了突發事件藥品供應應急預案,在各藥房及藥庫儲備了相應的應急藥品,定期演練,使每位職工了解突發事件的藥品供應流程、儲備藥品的品種、作用及位置,由專人負責對儲備藥品定期檢查、補充。
3.3 開展藥物安全性監測
本院成立藥品不良反應監測管理委員會,各科室負責收集藥品不良反應的發生情況,按照規范填寫藥品不良反應/事件報告表,報到藥劑科,由專人通過網絡直報省藥品不良反應中心。通過舉辦講座等形式指導臨床醫師開展藥物不良反應監測和報告。藥師對處方、醫囑所列藥品違反治療原則拒絕調配并及時與臨床醫師聯系。藥師要嚴格把關,改變藥物的濫用境況,避免藥害事件發生[1] 并對發現的濫用藥物情況及時上報上級主管部門。
3.4 開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作
3.4.1 臨床藥學工作開展逐步規范化
制訂了臨床藥師工作制度及培訓計劃,配備了3名兼職臨床藥師在兒科、婦產科等病區參與臨床查房、病例討論、疑難病會診及危重患者搶救等工作,提出藥物治療意見,在藥物選擇、給藥劑量、途徑等方面為醫師、護士提供臨床用藥咨詢。
在門診設有藥物咨詢窗口,由高級職稱資深藥師對門診患者提供咨詢服務。每季度出版一期藥訊,向醫護人員介紹新藥知識、不良反應及合理用藥等方面的知識。
3.4.2 抗菌藥物使用規范
本院按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》制定了抗菌藥物應用管理辦法,制定抗菌藥物分級管理目錄,對抗菌藥物實行分級管理,利用本院HIS系統對醫師的處方權限加以限制,每季度對抗菌藥物應用情況進行抽查,每月對抗菌藥物使用情況進行排名公示,對抗菌藥物用量進行動態監測及超常預警,對出現的不合理使用抗菌藥物情況,上報醫護部、紀檢等部門進行有效干預。
4 藥事質量管理規范化
4.1 建立藥品質量監控體系
藥劑科成立質量管理小組,每月對藥品采購、驗收、儲存與保管養護、配發等環節進行質量檢查。發現問題及時處理和改進,確保藥品質量。
4.2 藥品供應、調劑管理規范
采購藥品要求審查供貨單位資質是否齊全,對各供貨公司建立合格供方檔案,每月記錄其供貨業績,每半年對其供貨業績進行評價,決定其是否繼續作為合格供方留用。對采購進口藥品需要索取進口藥品注冊證及進口藥品檢驗報告,對實行批簽發的生物制品還要索取生物制品批簽發許可證及生物制品檢驗報告等。藥品儲存分類定位,藥品標簽清楚,按照藥品的儲存條件儲存藥品。藥庫設置防盜、防火、防蟲、防潮等設施。需要低溫冷藏的藥品儲存在冷庫或低溫冰箱中。每天兩次記錄庫房的溫濕度,確保藥品質量。各部門設專人負責檢查藥品有效期、藥品質量,發現藥品質量有問題及時移至不合格藥品區上報處理。為預防調劑處方出現差錯事故,制定調劑差錯防范與處理預案和調劑差錯報告制度,出現藥品調配差錯及時上報并采取補救措施,使損失降到最低。
4.3 特殊藥品的管理使用規范
對特殊管理的藥品使用、保管按照《品和管理條例》《處方管理辦法》等相應的制度規定,本院成立麻精藥品管理小組,每科室由專人負責麻醉、的日常管理,每季度對各科室進行監督檢查,督導使用。
總之,醫院的等級評審中要求醫院建立以患者為中心的藥學管理模式,開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作,醫療質量,安全和服務的管理和持續改進是醫院管理的核心內容和永恒的主題[2]。藥劑科工作目標是促進合理、安全、有效用藥。通過醫院的等級評審,藥劑科改變傳統的供應保障模式,以新的藥學服務理念和意識使醫院藥事管理持續改進和提高。藥劑科針對等級醫院評審中出現問題和不足之處要及時改進和完善。以等級醫院評審為契機,加強藥劑科的各項管理工作,促進醫院藥事管理規范發展。
參 考 文 獻
1.1編制目的
為有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件及其危害,指導和規范各類突發公共衛生事件應急處置工作,最大限度減少突發公共衛生事件對公眾身心健康造成的危害,保障公眾健康與生命安全,維護社會穩定,促進我縣經濟社會全面、協調、可持續發展。
1.2編制依據
依據《省突發公共衛生事件應急預案》和《市突發公共事件總體應急預案》及相關法律法規,制定本預案。
1.3突發公共衛生事件的分級
根據突發公共衛生事件的性質、危害程度、涉及范圍等,劃分為特別重大(I級)、重大(II級)、較大(III級)和一般(IV級)4級。
1.3.1特別重大突發公共衛生事件(I級,紅色預警)
有下列情形之一的為特別重大突發公共衛生事件:
(1)縣、鄉鎮發生肺鼠疫或肺炭疽病例,并有進一步擴散趨勢
(2)發生傳染性非典型肺炎病例或人感染高致病性禽流感病例,并有擴散趨勢
(3)毗鄰我縣2個以上的縣發生群體性不明原因的疾??;病例數不斷增加或疫區范圍不斷擴大,經市級以上衛生行政部門組織專家調查、診斷,仍然原因不明的疾病。
(4)發生新傳染病或我國尚未發現的傳染病發生或傳入,并有擴散趨勢;或發現我國已消滅的傳染病重新流行
(5)發生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件
(6)省級以上衛生行政部門認定的其他特別重大突發公共衛生事件。
1.3.2重大突發公共衛生事件(II級、橙色預警)
有下列情形之一的為重大突發公共衛生事件:
(1)在1個鄉鎮區域內,1個平均潛伏期內(6天)累計發生5例以上肺鼠疫或肺炭疽病例;或者相關聯的疫情波及2個以上鄉鎮
(2)發生傳染性非典型肺炎或人感染高致病性禽流感疑似病例
(3)腺鼠疫發生流行,在1個鄉鎮區域內,1個平均潛伏期內(6天)多點連續發病20例以上;或流行范圍波及2個以上鄉鎮
(4)霍亂在1個鄉鎮區域內流行,1周內發病30例以上;或疫情波及2個以上鄉鎮,有擴散趨勢
(5)乙類、丙類傳染病疫情波及2個以上鄉鎮,1周內發病水平超過前5年同期平均發病水平2倍以上
(6)我國尚未發現的傳染病發生或傳入,尚未造成擴散
(7)在1個鄉鎮區域內發生群體性不明原因疾?。换蛴兴劳霾±l生并擴散到其它鄉鎮
(8)同種同源的醫源性感染(包括醫療感染)發生5例以上病例或者直接造成2人以上死亡
(9)預防接種或群體預防性服藥出現人員死亡
(10)1次食物中毒人數超過100人并出現死亡病例;或出現10例以上死亡病例
(11)1次發生急性職業病中毒50人以上;或死亡5人以上
(12)境內外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我縣境內人員感染或死亡
(13)省級以上衛生行政部門認定的其他重大突發公共衛生事件。
1.3.3較大突發公共衛生事件(III級,黃色預警)
有下列情形之一的為較大突發公共衛生事件:
(1)肺鼠疫或肺炭疽在1個鄉鎮區域內發生,1個平均潛伏期(6天)內累計發病在1-4例
(2)腺鼠疫在1個鄉鎮區域內發生流行,1個平均潛伏期(6天)內連續發病10-19例;或疫情波及2個以上鄉鎮
(3)霍亂在1個鄉鎮區域內發生,1周內發病10—29例;或波及2個以上鄉鎮;或在縣政府所在地首次發生
(4)1周內在1個鄉鎮區域內,乙、丙類傳染病發病水平超過前5年同期平均發病水平1倍以上
(5)在1個鄉鎮區域內局部發現群體性不明原因疾病
(6)1次食物中毒人數在100人以上,無死亡病例;或發病人數在99人以下,死亡1-9人
(7)預防接種或群體預防性服藥出現群體性不良反應和接種事件
(8)1次發生急性職業中毒10—49人;或死亡4人以下
(9)縣級以上衛生行政部門認定的其它較大突發公共衛生事件。
1.3.4一般突發公共衛生事件(IV級,藍色預警)
有下列情形之一的為一般突發公共衛生事件:
(1)腺鼠疫在1個鄉鎮區域內發生,1個平均潛伏期(6天)內發病1-9例
(2)霍亂在1個鄉鎮區域內發生,1周內發病1—9例
(3)1次食物中毒人數30-99人,未出現死亡病例
(4)1次發生急性職業中毒9人以下,未出現死亡病例
(5)縣級以上衛生行政部門認定的其他一般突發公共衛生事件。
1.4適用范圍
本預案適用于本縣范圍內突然發生,造成或者可能造成社會公眾身心健康嚴重損害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大病原微生物實驗室生物安全事件、重大食物和職業中毒以及因自然災害、事故災難或社會安全等事件引起的嚴重影響公眾身心健康和生命安全的公共衛生事件的應急處置工作。
1.5工作原則
統一領導,分級負責;快速反應,果斷處置;預防為主,常備不懈;依靠科學,加強合作。
2.組織體系及職責
2.1應急指揮機構
2.1.1應急指揮部組成
根據突發公共衛生事件的分級,特別重大和重大突發公共衛生事件發生時,成立由縣政府主要領導任總指揮,分管副縣長任副總指揮的縣應急指揮部;較大突發公共衛生事件發生時,成立由縣政府分管副縣長擔任總指揮,縣政府辦分管副主任和縣衛生局局長擔任副總指揮的縣應急指揮部。指揮部成員單位根據突發公共衛生事件的性質和應急處理的需要確定,主要有縣衛生局、縣委宣傳部、縣發改局、縣財政局、縣公安局、縣教體局、縣交通局、縣城建局、縣農牧局、縣藥監局、縣商務局、縣民政局、縣物價局、縣工商局、縣旅游局、縣林業局、縣人勞局、縣環保局、縣監察局、縣電信局、縣紅十字會、武警正寧支隊等相關部門和單位的主要領導為成員。
2.1.2縣應急指揮部及成員單位職責
指揮部主要職責:
負責本轄區內突發公共衛生事件的統一領導、協調指揮、開展應急處置工作,經縣政府批準組織人群疏散、隔離、查驗、限制流動和疫區封鎖;緊急情況下,直接采取措施封鎖疫區,限制人員流動,防止食用受污染的食物和水源;督導檢查應急處置工作。
成員單位職責:
縣衛生局:負責組織制定全縣突發公共衛生事件預防控制技術方案;統一組織實施并進行檢查、督導;根據應急處置工作需要,向縣應急指揮部提出啟動突發公共衛生事件應急預案的建議,或依法提出對疫點、疫區采取隔離、封鎖等緊急控制措施;開展健康教育,動員組織全社會開展愛國衛生運動;按規定上報突發公共衛生事件的信息,組織調查和評估。
縣委宣傳部:組織廣播電視、新聞出版等單位,及時報道正式的突發公共衛生事件信息,積極主動地正確引導輿論,加強突發公共衛生事件應急處置宣傳報道、危機心理干預和防病知識普及。
縣發改局:負責將公共衛生基礎設施建設納入國民經濟發展總體規劃,負責制定全縣公共衛生應急體系中長期發展規劃和年度計劃,并組織實施。
縣財政局:負責安排突發公共衛生事件應急處置所需經費,并做好資金使用的監督管理工作。
縣公安局:密切關注疫情動態和與疫情有關的社會動態,依法、及時、妥善地處理與突發公共衛生事件相關的突發事件,加強治安管理,查處打擊違法犯罪活動,維護社會穩定;協助衛生部門依法落實強制隔離、封鎖措施,做好交通疏導,保證疫情處置車輛、人員迅速抵達疫區;負責對隔離治療病人、密切接觸者醫學觀察不予配合的,依法采取強制措施;對脫逃的傳染病患者、疑似病例和密切接觸者的追堵工作;加強對流動人口的管理工作;嚴厲打擊借突發公共衛生事件之機,擾亂醫藥衛生領域市場經濟秩序的違法犯罪活動,協助交通、衛生部門做好交通衛生檢疫工作。
縣教體局:負責制定各級各類學校突發公共衛生事件應急預案,與衛生部門密切配合協作,落實防控措施;做好在校學生、教職員工的宣傳教育和自我防護工作;在住宿學生較多的學校,設立必要的醫學觀察場所,開展醫學觀察。
縣交通局:負責對公路運輸各種機動車輛和城市公共交通工具的消毒和衛生檢疫,防止傳染病通過交通運輸環節傳播;對車站和侯車室定期進行消毒,在交通要道和主要車站設立檢疫站,配合衛生部門做好進出境人員的衛生檢疫、查驗工作;確保突發公共衛生事件處置人員以及防治藥品、器械等應急物資和有關標本的及時運送,做好疫區公路交通管理工作。
縣城建局:負責本系統及建設工地民工的健康教育和突發公共衛生事件預防控制工作;負責生活飲用水的消毒和生活垃圾的消毒、清運和無害化處理;督促建設單位改善施工場所民工的住宿衛生條件;必要時嚴格控制施工場所民工的流入和流出,做好登記和排查工作。
縣農牧局:負責組織制定突發重大動物疫病防控技術方案,組織開展人畜共患病監測和管理工作;配合有關部門做好農村預防控制突發公共衛生事件宣傳教育和預防控制工作。
縣藥監局:組織開展食品重大事故查處,做好應急救援工作的組織協調和配合;負責應急處置藥品、醫療設備和器械的監督和管理,確保突發疫情處置和病人的救治需求。
縣商務局:在突發公共衛生事件發生期間,負責組織基本生活必需品的市場供應,維護市場秩序;組織做好參加外貿活動人員的宣傳、登記、觀察工作,防止突發公共衛生事件在外貿活動期間傳播擴散。
縣民政局:負責組織受災群眾的緊急轉移、安置工作,負責制定、實施生活救助措施,對特困群眾進行生活救助和醫療救助;組織協調有關部門和社會團體開展社會捐助工作,接受、分配捐助的資金和物資,做好款物管理和發放工作;組織動員社區、村委會力量,參與群防群治;協調做好傷亡人員和家屬的善后處置和安撫工作,對農民、城鎮困難居民給予補助,協調做好死亡人員的遺體火化處置。
縣物價局:負責應急處置物品供應市場的價格監督檢查,加強監管,依法查處哄抬物價等違法行為,保持物價穩定,維護市場秩序。
縣工商局:負責加強市場監管,維護緊急狀態下的正常市場秩序,督促有關企業做好突發公共衛生事件應急物資供應。
縣旅游局:負責組織旅游行業協助衛生、檢疫部門做好旅游團隊及人員疫情監測、健康教育工作;發生突發公共衛生事件時,組織旅行社、星級旅游賓館、飯店做好旅游團隊及個人宣傳、登記、觀察和管理工作,落實防控措施,必要時勸阻或限制疫區旅游活動。
縣林業局:組織開展野生動物相關傳染病監測和基礎調查工作;在突發公共衛生事件發生期間,協助鄉鎮政府和有關部門快速進行隔離及病樣采集,組織專家分析和提出有關野生動物活動范圍和趨勢等預警信息。
縣人勞局:組織制定并會同有關部門落實好參與突發公共衛生事件的應急處置工作人員的工傷、醫療保險等待遇政策。
縣環保局:負責組織環境質量監測與環境保護監督執法,維護環境安全。
縣監察局:負責對應急物資、應急經費使用情況進行監督檢查。查處違紀案件,追究失職,瀆職人員責任。
縣電信局:負責組織、協調突發公共衛生事件報告和應急處置的通信保障工作。
縣紅十字會:負責組織群眾開展現場自救和互助,必要時組派紅十字醫療隊參與醫療衛生救援;依法接收國內外組織和個人的捐贈,提供急需的人道主義援助。
武警正寧支隊:參與突發公共衛生事件的應急處置行動,配合公安機關做好事件現場的控制工作。
其他有關部門根據部門職責和突發公共衛生事件處理的需要,在各自職責范圍內做好相關工作。
2.2日常管理工作(應急辦公室)
縣應急指揮部在縣衛生局設立公共衛生應急處理辦公室(突發公共衛生事件應急指揮中心),負責全縣突發公共衛生事件應急處理的日常管理和綜合協調工作。
2.3應急處置隊伍
縣突發公共衛生事件應急指揮部辦公室下設疫情控制、醫療救治、監督檢查、疫情報告、宣傳信息、物資保障6個工作組。成員由縣直有關部門和縣直醫療衛生單位抽調相關人員組成,分別承擔事件調查、現場控制、擴散預防、醫療救治、執法監督、宣傳教育和后勤保障等工作。各工作組的職責是:
疫情控制組:公安、衛生、農牧、環保、交通、武警等相關部門和單位,縣疾控中心、縣衛生監督所的領導及相關科室和專業的業務人員組成,負責疫區封鎖、交通管制、疫情信息收集、調查、報告,預防控制措施落實及病原學樣品采集、檢測等工作。
醫療救治組:由縣衛生局、縣人民醫院、縣中醫院的領導及從事與疫病患者治療相關單位、科室的專業人員組成,負責收治病人,對疑難危重病人進行搶救治療,并做好醫院內部的消毒隔離和個人防護工作。
監督檢查組:由縣監察局、縣委督察室、縣衛生局、衛生監督所及有關單位的領導及相關科室的人員組成,負責督導檢查各項應急處置措施的落實和應急準備的完成情況;依法實施衛生監督,對突發事件進行調查取證和處理。
疫情報告組:由縣衛生局、縣疾控中心、縣衛生監督所和醫療保健單位的領導及相關科室的專業人員組成,負責疫情收集、疫情分析處理、醫療救治情況匯總及疫情報告。
宣傳信息組:由縣委宣傳部、縣政府辦、縣衛生局、縣教體局、縣廣電局等有關部門的領導和專業人員組成;負責疾病預防控制知識的宣傳、健康教育和有關信息的收集工作。
物資保障組:由縣財政局、縣衛生局、縣民政局、縣商務局、縣交通局、縣藥監局等部門和醫療衛生機構的領導及有關人員組成,負責疫情預防控制、醫療救治所需經費、藥品、器械和防護用品及交通工具的準備和供給。
2.4專家咨詢委員會
縣衛生局負責組建由臨床醫學預防醫學專家及衛生行政人員組成的縣突發公共衛生事件專家咨詢委員會,為縣應急指揮部決策提供專業咨詢。其主要職責是:
對確定突發公共衛生事件級別以及采取相應的重要措施提出建議;對突發公共衛生事件應急準備提出咨詢建議;參與制定、修訂突發公共衛生事件應急預案和技術方案;對突發公共衛生事件應急處置進行技術指導和評估;參與衛生應急人員培訓,指導衛生應急知識宣傳;對突發公共衛生事件應急反應的終止、后期評估提出意見;承擔縣突發公共衛生事件日常管理機構和應急指揮機構交辦的其他技術指導工作。
2.5專業技術機構
各級各類醫療衛生機構是突發公共衛生事件應急處置的專業技術機構,要結合本單位職責認真開展專業技術人員處置突發公共衛生事件的能力培訓,提高快速應對能力和技術水平,積極參與開展應急處置工作。
2.5.1醫療機構
主要負責傷病人員的現場搶救、運送、診斷、治療,醫院內感染控制,檢測樣品采集,配合疾病預防控制機構開展流行病學調查。
縣級各醫療機構負責組建應急醫療隊和專家組,指導和支援應急處置;提供醫療救護;現場救援、病人轉送、院內救治服務;負責采集患者樣本;選派專家參加市級專家咨詢委員會和評估工作;承擔人才培養和技術指導任務。縣人民醫院重點承擔重大傳染性事件、重大食物中毒事件、事故災難性事件醫療救治任務;縣直其它醫療保健機構在突發事件發生后,根據需要合理安排。
2.5.2疾病預防控制機構
主要負責突發公共衛生事件報告,現場流行病學調查處理(包括對有關人員采取醫學觀察和隔離措施,采集病人和環境標本,環境和物品的衛生學處理等),開展病因現場快速檢測或實驗室檢測,加強疾病和健康監測,收集分析突發公共衛生事件信息,提出預警建議等。
縣疾病預防控制中心承擔全縣突發公共衛生事件應急現場流行病學調查處理和實驗室檢測的技術指導和支持任務;負責實施傳染病預防控制規劃、計劃和方案制定;收集、分析、報告疫情信息,預測重大傳染病發生和流行趨勢,提出防控措施和技術方案;開展特別重大和重大事件的流行病學調查、現場處理及效果評價;開展健康教育。
2.5.3衛生監督機構
主要負責對突發公共衛生事件發生地區的食品衛生、環境衛生以及醫療衛生機構的疫情報告、醫療救治、傳染病防治等進行衛生監督和執法稽查。
對突發公共衛生事件中不明原因死亡者的尸檢,由省衛生廳指定單位和人員進行。
2.6正寧縣應急組織體系框架圖
2.6正寧縣應急組織體系框架圖
3.監測、預警與報告
3.1監測
堅持預防為主、常備不懈的原則,切實做好應對突發公共衛生事件的各項監測工作。建立統一的突發公共衛生事件監測、預警與報告體系,包括法定傳染病疫情報告、突發公共衛生事件監測報告、衛生監督、實驗室監測、哨點監測和群眾舉報電話網絡。
各級各類醫療衛生機構要加強管理,規范監測,做好日常監測工作,定期或不定期報告監測信息,為應急處置提供詳實可靠的資料。
縣疾病預防控制中心負責全縣突發公共衛生事件的日常網絡監測和疫情信息匯總分析,確保監測預警系統的正常高效運行,指導鄉鎮健全信息報告體系,確保信息暢通。
衛生行政部門要按照國家統一規定和要求,結合實際,組織開展重點傳染病和突發公共衛生事件主動監測,包括自然疫源性疾病疫情監測、自然災害發生地區的重點傳染病和衛生事件監測、主要癥狀和重點疾病的醫院哨點監測等,并加強監測工作管理和監督,保證監測質量。衛生行政部門和疾病預防控制、衛生監督機構要設立突發公共衛生事件報告電話,向社會公布,實行24小時值班。
3.2預警
衛生行政部門要根據醫療機構、疾病預防控制機構、衛生監督機構報告的監測信息,按照突發公共衛生事件發生、發展規律和特點,迅速組織本級專家咨詢委員會進行分析,及時向本級政府提出響應級別的預警建議,經本級政府批準后公布。預警級別依據突發公共衛生事件可能造成的危害程度、緊急程度和發展勢態,劃分為特別嚴重(Ⅰ級)、嚴重(Ⅱ級)、較重(Ⅲ級)和一般(Ⅳ級)4個級別,依次用紅色、橙色、黃色、藍色表示。
3.3報告
任何單位和個人都有權向衛生行政部門及其有關部門報告突發公共衛生事件及其隱患,也有權向上級政府部門舉報不履行或者不按照規定履行突發公共衛生事件應急處置職責的部門、單位和個人。
突發公共衛生事件報告必須真實及時,任何單位和個人都不得隱瞞、緩報,謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報突發事件。在傳染病暴發、流行期間,對疫情應當堅持日報告制度和零報告制度。
各級各類醫療衛生機構要及時發現潛在的隱患以及可能發生的突發公共衛生事件,嚴格按照《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》的規定,及時、準確地報告疫情信息。
3.3.1責任報告單位和責任報告人
(1)責任報告單位包括縣級以上衛生行政部門指定的突發公共衛生事件監測機構;各級各類醫療衛生機構;衛生行政部門;縣級以上政府;其他有關單位,主要包括突發公共衛生事件發生單位、與群眾健康和衛生保健工作有密切關系的機構。
(2)責任報告人包括各級各類醫療衛生機構醫療衛生人員、個體職業醫生。
3.3.2報告時限和程序
突發公共衛生事件監測報告機構、醫療衛生機構和有關單位發現突發公共衛生事件,應在2小時內向所在地衛生行政部門報告。
接到突發公共衛生事件信息報告的衛生行政部門應在2小時內向本級政府報告,同時向上級衛生行政部門報告,并立即組織進行現場調查確認,及時采取措施,隨時報告事態進展情況。
各級政府應在接到報告后2小時內向上一級政府報告。對可能造成重大社會影響的突發公共衛生事件,衛生行政部門可直接上報國務院衛生行政部門。
3.3.3報告內容
突發公共衛生事件報告分為首次報告、進程報告和結案報告,要根據事件嚴重程度、事態發展和控制情況及時報告事件進程。
首次報告未經調查確認的突發公共衛生事件或存在隱患的相關信息,應說明信息來源、危害范圍、事件性質的初步判定和擬采取的措施。
經調查確認的突發公共衛生事件報告應包括事件性質、涉及范圍、危害程度、流行病學分布、事態評估、控制措施等內容。
事件處理結束后要及時寫出結案報告,并按程序上報。報告具體要求按照國務院衛生行政部門有關規定執行。
3.3.4網絡直報
各級醫療機構、社區衛生機構、鄉鎮衛生院可直接通過專網系統報告突發公共衛生事件,提高信息報告的及時性。疾病預防控制機構接到信息報告后,應逐級審核,并匯總統計、分析,按照有關規定報告本級衛生行政部門。
4.應急反應
4.1應急反應原則
發生突發公共衛生事件時,事發地鄉鎮政府及其有關部門按照分級反應原則,作出相應級別應急反應。同時,要遵循突發公共衛生事件發生發展的客觀規律,結合實際情況和預防控制工作需要,及時調整預警和反應級別,有效控制事件,減少危害和影響。要根據不同類別突發公共衛生事件的性質和特點,注重分析事件的發展趨勢,對事態和影響不斷擴大的事件,應及時升級預警和反應級別;對范圍局限、不會進一步擴散的事件,應相應降低反應級別,及時撤銷預警。
各級政府和有關部門對在學校、區域性重要活動期間等發生的突發公共衛生事件,可相應提高報告和反應級別,確保迅速、有效控制,維護社會穩定。
突發公共衛生事件應急處置要采取邊調查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式,以有效措施控制事態發展。
事發地之外的衛生行政部門接到突發公共衛生事件情況報告后,要及時通知相應的醫療衛生機構,組織做好應急處置所需的人員與物資準備,采取必要的預防控制措施,
防止突發公共衛生事件在本行政區域內發生,并服從上一級衛生行政部門的統一指揮和調度,支援突發公共衛生事件發生地區的應急處置工作。
4.2事發地應急反應措施
4.2.1各級政府
堅持統一領導,分級指揮,各司其職,密切協作,快速反應,高效處置的原則,最大限度地減少突發公共衛生事件對公眾健康所產生的危害和影響。
(1)組織協調有關部門參與突發公共衛生事件的處理。
(2)根據本級衛生行政部門的建議,決定是否成立應急指揮部及其組成人員。
(3)根據工作需要,調集本行政區域內各類人員、物資、交通工具和相關設施、設備參加應急處置工作,臨時征用房屋、交通工具和相關設施、設備。
(4)劃定控制區域。甲類、乙類傳染病暴發、流行時,縣級以上政府報經上一級政府決定,可以宣布疫區范圍;經省政府決定,可以對本行政區域內甲類傳染病疫區實施封鎖;封鎖可能導致干線交通中斷的,由國務院決定。對重大食物中毒和職業中毒事故,根據污染食品擴散和職業危害因素波及的范圍,劃定控制區域。
(5)疫情控制措施。緊急情況下,事發地政府可以在本行政區域內采取限制或者停止集市、集會、影劇院演出,以及其他人群聚集的活動,停工、停業、停課,封閉或者封存受污染的水源、食品以及相關物品等緊急措施。
(6)開展醫療救治。立即組織突發衛生事件所在地醫療衛生機構的醫護人員及時到達現場,接受統一指揮和調遣,積極參加應急處置各項工作。
(7)加強流動人口管理。采取措施限制疫區和高危地區人口流動,對從疫區和高危地區進入本行政區域的人員進行必要的留驗觀察,對發現的傳染病病人、疑似病人采取“就地隔離、就地觀察、就地治療”的措施,對密切接觸者根據情況采取集中或居家醫學觀察。
(8)實施交通衛生檢疫。組織交通、檢驗檢疫等部門在交通站點和出入境口設置臨時交通衛生檢疫站,對出入境、進出疫區和運行中的交通工具及其乘運人員、物資、動物進行衛生檢疫查驗,一旦發現病人、疑似病人及其密切接觸者,實施臨時隔離、留驗,并及時向當地衛生行政部門指定的衛生專業機構移交。
(9)加強旅游行業管理。包括旅行社、賓館、飯店和旅游區(景點)、旅游局,在突發公共衛生事件發生時,每個旅游團隊都要建立人員和行程詳細資料保留制度,嚴格實行首診報告制度和建立疫情報告制度,認真做好公共場所的清潔衛生和消毒工作。
(10)及時信息。突發公共衛生事件發生后,新聞宣傳部門要組織新聞單位,按照突發事件應急處置指揮部的統一要求和口徑,及時準確報道事件信息,正確引導輿論。
(11)普及衛生知識。針對事件性質,有針對性的開展衛生知識宣教,提高公眾健康意識和自我防護能力,消除公眾心理障礙,開展心理應急和危機干預工作。
(12)開展群防群治。街道、鄉鎮以及居委會、村委會協助衛生行政部門和醫療衛生機構,做好疫情信息的收集、報告、人員分散隔離及落實公共衛生措施等工作。
(13)維護社會穩定。縣公安局、工商局、物價局、藥監局等部門加強社會治安管理和市場監管,保障商品(藥品)供應,平抑物價,防止哄搶,嚴厲打擊制謠傳謠、哄抬物價、囤積居奇、制假售假等擾亂社會治安和經濟秩序的各種違法犯罪行為。
(14)進行事件評估。應包括事件概況、現場調查處理概況、患者救治概況、所采取的措施、效果評價和社會心理評估等。
4.2.2衛生行政部門
(1)組織突發公共衛生事件專家咨詢委員會及專家組對事件進行評估,提出預警建議。
(2)提出是否成立應急指揮部的建議,啟用應急指揮中心并確定本部門指揮體系和人員組成。
(3)組織專業應急隊伍、醫療機構、疾病預防控制機構和衛生監督機構開展突發公共衛生事件調查和應急處置。
(4)根據需要組織開展易感人群應急疫苗接種、預防服藥、疫點消毒、水源保護,污染食品、職業中毒事故物品追繳、設立臨時衛生檢疫點、留驗觀察站等應急控制措施。
(5)組織對本行政區域內突發公共衛生事件應急處置的督導和檢查。
(6)組織對本行政區域內突發公共衛生事件應急處置相關人員的培訓。
(7)開展衛生知識宣傳教育和心理危機干預,提高公眾健康意識和自我防護能力,消除公眾心理障礙。
(8)組織本級專家咨詢委員會對突發公共衛生事件的處置情況進行綜合評估,包括事件概況、現場調查處理及病人救治情況、所采取措施、效果評價等。
4.2.3各級醫療機構
(1)對現場傷亡情況及事態發展做出快速、準確評估。包括:突發事件發生的時間、地點、傷亡人數及種類;傷員主要的傷情、擬采取的措施及投入的醫療資源;急需解決的醫療救護問題。
(2)接診、收治、轉運突發公共衛生事件傷病人員。本著先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的原則,實行重癥和普通病人分別管理,對疑似病人進行排除或確診。任何醫療機構都不得拒絕接收傷病人員。
(3)協助疾病預防控制機構開展標本的采集、流行病學調查工作,依法報告相關信息。
(4)做好醫院內現場控制、消毒隔離、個人防護、醫療垃圾和污水處理工作,防止院內感染和環境污染。
(5)對非傳染性傷病人員,按照現場救援、分類轉運、后續救治、康復治療相結合的原則進行處理;對傳染性傷病人員,要按照“就地預防、就地隔離、就地治療”原則進行處理。
(6)做好救治經驗總結,積累相關知識和經驗。積極開展交流和合作,提高醫療救治水平。
(7)緊急醫療救援中心要在做好安全防護的條件下,第一時間參加現場檢傷分類、醫療救護后,根據病情向就近的醫療機構轉運分流。
4.2.4疾病預防控制機構
(1)信息報告。加強重點地區、重點人群、重點環節的監測,實行應急值班制度,及時匯總、分析、報告事件信息。
(2)開展流行病學調查。根據專業預案,制定調查計劃和方案,開展流行病學調查。①對突發事件累計人群的發病情況、分布特點調查分析,快速調查確定可能病因,對可能的生物、毒素因子進行分類,確定疫區范圍、目標人群和事件等級;②對傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者及密切接觸者進行追蹤調查,查明傳播鏈,及時提出有針對性的預防控制措施;③對事件的危害范圍、程度和潛在危害進行評價,采取積極措施,盡可能減少危害。
(3)開展實驗室檢測。按有關技術規范要求,采集足夠標本,分送相關實驗室,盡快查明事件原因。
(4)加強科研與交流。開展與突發公共衛生事件相關的診斷試劑、疫苗、消毒方法,醫療衛生防護用品等方面的應用研究,加強病源查尋和病因診斷。
(5)制訂應急工作方案??h疾病預防控制中心應根據上級方案制定新發傳染病、群體性不明原因疾病、重大中毒事件等的應急工作技術方案,并對技術方案提出修訂建議。
(6)技術培訓。組織本行政區域內專業技術人員、相關專業知識的應急培訓。
(7)督導檢查。組織對醫療機構的消毒、隔離、院內感染控制等工作進行技術指導。
(8)對易受感染人群和易受損害的人群實施應急接種、預防性服藥和群體防護等措施。
(9)對整體預防控制技術工作的效果進行評估,并預測突發事件的發展趨勢。
4.2.5衛生監督機構
(1)在衛生行政部門的領導下,開展對醫療機構、疾病預防控制機構突發公共衛生事件應急處置各項措施落實情況的督導檢查。
(2)圍繞突發公共衛生事件應急處置工作,開展傳染病防治、食品衛生、環境衛生、職業衛生等的衛生監督和執法稽查。
(3)參與突發公共衛生事件調查處理,協助衛生行政部門依法查處違法違紀行為。
4.2.6各級應急隊伍
根據突發公共衛生事件預警級別和工作需要,做好應急支援準備,準時集結待命。
4.3非事件發生地應急反應措施
未發生突發公共衛生事件的地區應根據其他地區發生事件的性質、特點、發生區域和發展趨勢,分析本地區受波及的可能性和程度,重點做好以下工作:
(1)密切保持與事件發生地區的聯系,及時獲取相關信息。
(2)組織做好本行政區域內應急處置所需的人員和物資準備。
(3)加強相關疾病與健康監測和報告工作,必要時建立專門報告制度。
(4)開展重點人群、重點場所和重點環節的監測和預防控制工作,防患于未然。
(5)開展防治知識宣傳和健康教育,提高公眾自我保護意識和能力。
(6)根據上級政府及有關部門決定,開展交通衛生檢疫等。必要時,啟用留驗觀察設施。
4.4突發公共衛生事件的分級反應
4.4.1特別重大突發公共衛生事件(I級)的應急反應
由國務院和衛生部作出應急反應和組織應急處置,啟動國家應急預案。
4.4.2重大突發公共衛生事件(II級)的應急反應
由省政府和省衛生廳作出應急反應和組織應急處置,啟動省級應急預案。
4.4.3較大突發公共衛生事件(III級)的應急反應
由市政府和市衛生行政部門作出應急反應和組織應急處置,啟動市級應急預案。
4.4.4一般突發公共衛生事件(IV級)的應急反應
由縣政府和縣衛生行政部門作出應急反應和組織應急處置,啟動縣級應急預案。
5.應急處置
5.1應急處置原則
堅持屬地管理、安全第一的原則,做到“早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療”、“邊調查、邊處理、邊救治、邊控制”和“就地預防、就地隔離、就地治療”。
5.2應急啟動
發生特別重大(Ⅰ級)或重大(II級)突發公共衛生事件時,在啟動縣級應急預案的同時,請求省、市級應急預案??h政府根據縣衛生局的建議,成立縣級應急指揮部,負責協調指揮特別重大或重大公共衛生事件的應急處置工作,協調指揮現場醫療救護、疾病防控、社會治安、通訊聯絡、后勤保障等工作。在縣級應急指揮部尚未成立前,由縣衛生局負責協調指揮應急處置工作。
縣應急指揮部成立后迅速組織成員單位以及其他有關部門按照職責共同開展工作;縣衛生局立即組織專家組對事件進行調查確認和綜合評估,提出預警級別建議,集結應急救援隊伍,動員必要的醫療衛生資源作好應急支援準備,建立信息定時收集、匯總、分析、報告制度;衛生、公安、交通、民政等有關部門,提出應急救援運輸方案和交通保障方案;公安、農牧、環保、民政等有關部門,組建本部門應急救援隊伍,待命參加現場應急處置;氣象局提供事發地基本天氣變化資料,并隨時提供最新氣象信息;電信局提供通信保障方案并檢查落實。
發生較大(III級)、一般(Ⅳ級)突發公共衛生事件時,分別啟動市級應急預案,由同級政府和應急指揮機構按照上述原則啟動本級應急處置工作。
5.3現場處理
重大或特別重大突發公共衛生事件由省應急指揮部統一組織、協調有關部門,動員全社會力量,開展現場應急處置工作。任何單位和個人都應當積極配合、支持突發公共衛生事件應急處置專業機構進行現場調查、采樣、技術分析、檢驗以及應急處置技術指導等工作,不得以任何理由拒絕或妨礙工作。
在傳染性事件中,要迅速控制傳染源,切斷傳播途徑,保護易感人群。在非傳染性事件中,要以保護未受害人群、控制未發病區域、防止事件擴散為重點。
處理傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大放射輻射事件等以致病源(因素)危害為主的突發公共衛生事件時,按照衛生防控優先于醫療救治的原則,優先滿足和配合疾病預防控制隊伍和衛生監督機構開展調查和防控。處理群體性重大食物中毒、重大職業中毒等以生命危害為主的突發公共衛生事件時,按照醫療救治優先于衛生防控的原則,優先滿足和配合醫療應急隊伍開展救治工作。
現場應急處置工作完成,傷病人員轉為院內救治。突發公共衛生事件得到有效控制,經當地衛生行政部門報請上級衛生行政部門批準,應急隊伍按照省、市、縣級順序依次撤離現場。重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、危險化學品泄露、放射事故等易污染事件結束時,應急隊伍的撤離,應由事發地縣級衛生行政部門組織專家對人員進行必要的健康檢查或留驗觀察,對醫療設備進行統一消毒處理,檢驗合格方可撤離。
5.4醫療救治
根據醫療機構服務能力和傷病人員救治需要,突發公共衛生事件傷病人員原則由事發地各類醫療機構、疾病預防控制機構、專業康復機構負責救治。院內救治按照危重搶救、專科治療、康復治療的基本程序進行。需要轉院治療的應按照“就地、就近、有利”的原則進行。各級醫療機構對突發公共衛生事件傷病人員實行“先救治、后結算”,不得拒收傷病人員。
涉及外籍或港、澳、臺傷病人員,原則上按照“就地預防、就地隔離、就地治療”開展應急救援,同時,要向事發地縣級衛生行政部門報告。需轉入上級醫療機構或境外醫療機構救治的,由當地衛生行政部門提出申請,報市級衛生行政部門審核簽署意見后,報省衛生廳審批?;颊咿D運工作由救治醫療機構負責。
5.5信息通報
涉及重大和特別重大突發公共衛生事件信息通報,由省政府新聞辦公室召開新聞會,省政府或省衛生廳向媒體和社會各界通報情況。發生突發公共衛生事件時,縣政府和縣衛生行政部門應及時向毗鄰縣政府和衛生行政部門通報情況。
全省突發公共衛生事件信息工作,經衛生部授權后,由省衛生廳每月(季、年)向社會,其他任何部門、單位和個人未經批準或授權,不得擅自對外公布信息。
5.6應急反應終止
縣突發公共衛生事件應急處置指揮部根據突發公共衛生事件應急處置工作的進展和突發公共衛生事件專家評估委員會的建議,適時向縣政府提出終止預案的建議。
5.6.1突發公共衛生事件應急反應終止的條件:
(1)突發公共衛生事件隱患或相關危險因素消除,或末例傳染病病例發生后經過最長潛伏期無新的病例出現。
(2)原因不明的群體性疾病停止發生。
(3)被污染食品已全部消除,沒有新的中毒病例發生。
(4)職業危害因素得到有效控制,中毒人數不再增加。
(5)毗鄰縣新發、突發傳染病重大疫情已由發生地宣布解除,在我縣范圍內未發生流行或流行終息的。
(6)其他由于生物制品接種不良反應、菌種丟失、生物性化學性有害物質泄露、自然災害等引起的突發事件己得到有效控制,不再對公眾健康造成損害,社會秩序恢復正常。
5.6.2突發公共衛生事件應急反應終止的批準
特別重大突發公共衛生事件應急反應終止由國務院或全國突發公共衛生事件應急指揮部宣布后實施。
重大突發公共衛生事件由省級衛生行政部門組織專家進行分析,提出終止反應建議,報省政府或省突發公共衛生事件應急指揮部批準后實施,并向國務院衛生行政部門報告。
較大突發公共衛生事件由市級衛生行政部門組織專家進行分析論證,提出終止反應建議,報同級政府或市突發公共衛生事件應急指揮部批準后實施,并向省衛生行政部門報告。
一般突發公共衛生事件由縣衛生行政部門組織專家進行分析論證,提出終止反應建議,報縣突發公共衛生事件應急指揮部批準后實施,并向市衛生行政部門報告。
5.7應急處置工作評估
應急反應結束后,衛生行政部門應組織專家評估組,對應急處置工作進行全面評估。評估內容應當包括事件概況(發生的時間、地點、原因等)、現場調查處理概況(人員傷亡和直接、間接經濟損失情況等)、病人救治情況(參加單位、投入人員和藥品情況等)、處理效果評價(處理過程、經費投入、實際效果等)、存在的問題(經費、設備、技術等)、取得的經驗與教訓、需要改進的意見、建議等。評估報告在應急反應終止后15個工作日內完成,并報縣政府和上級衛生行政部門。
6.善后處理
6.1善后處理
堅持屬地管理原則,由縣政府組織衛生、民政、勞動保障等部門進行人員傷亡情況評估,組織開展事件善后處理工作。
縣政府和縣民政部門要妥善處理突發公共衛生事件死亡人員遺體及家屬安撫工作。因傳染性疾病死亡者的遺體應按照《傳染病防治法》的規定處理。
6.2獎勵
縣政府及人事、衛生等有關部門對參加突發公共衛生事件應急處置工作做出貢獻或舉報有功的單位和個人應予以表彰獎勵;對英勇獻身的人員,要按照有關規定給予記功。
6.3撫恤和補助
縣政府及民政、財政、勞動保障等有關部門,對參加突發公共衛生事件應急處置工作致病、致殘、殉職的人員,按照國家有關規定給予相應的補助和撫恤。對參加應急處置一線工作人員應根據工作需要制訂合理的生活補助和保健津貼標準,給予補助。
6.4征用物資、勞務的補償
突發公共衛生事件應急工作結束后,縣政府應組織有關部門對應急處置期間緊急調集、征用有關單位、企業、個人的物資和勞務進行評估,給予補償。
6.5責任
突發公共衛生事件的預防、報告、調查、控制和處理過程中,有、失職、瀆職等行為的,依據《突發公共衛生事件應急條例》及有關法律法規追究當事人的責任。
6.6社會救助與保險
發生重大突發公共衛生事件后,各級民政等有關部門要按照有關政策規定,做好社會各界向疫區提供的救援物資及資金的接收、分配和使用工作??h紅十字會要發揮優勢,廣泛募集緊急救援物資,為突發公共衛生事件傷病人員、受災人群提供人道主義救助。
要逐步建立社會保障與商業保險相結合的突發公共衛生事件保險機制,保障傷病員醫療救治和康復治療,幫助群眾恢復生產生活。
7.應急處置保障
突發公共衛生事件應急處置堅持預防為主,平戰結合的原則,各級政府和衛生行政部門應加強突發公共衛生事件組織建設,組織開展突發公共衛生事件應急處置隊伍建設和技術研究,建立健全突發公共衛生事件預防控制體系,落實突發公共衛生事件應急處置經費和應急物資,保障突發公共衛生事件應急處置工作順利開展。
7.1信息保障
按照國家統一規劃和省衛生廳負責制定的全省突發公共衛生事件信息網絡體系建設方案,建立省、市、縣(區)、鄉(鎮)4級突發公共衛生事件信息報告系統和全省突發公共衛生事件應急指揮決策系統,承擔突發公共衛生事件及相關信息收集、處理、分析、、傳遞和應急處置指揮工作。
縣衛生局負責加強對全縣突發公共衛生事件信息的核實和管理,確保信息及時、準確??h疾病預防控制中心負責制定全縣突發公共衛生事件信息標準和分析處理規范,承擔信息分析任務。各級各類醫療衛生單位加強信息審核,嚴格按照規范和程序進行數據收集、匯總和報告。
加強現有資源管理、利用和整合,實現衛生行政部門、醫療救治機構、疾病預防控制機構、衛生監督機構之間的信息共享。
7.2應急體系建設
按照“中央指導、地方負責、統籌兼顧、平戰結合、因地制宜、布局合理”的原則,逐步建立符合省情、覆蓋城鄉、功能完善、反應靈敏、運轉協調、持續發展的疾病預防控制體系、醫療救治體系和衛生監督體系。
7.2.1疾病預防控制體系建設
加強基礎設施和設備裝備,改善疾病預防控制條件;健全覆蓋城鄉、靈敏高效、快速暢通的突發公共衛生事件信息網絡;建立功能完善、反應迅速、運轉協調的應急處置工作機制;加強隊伍建設,提高應急反應能力和水平。
7.2.2應急醫療救治體系建設
(1)加強緊急醫療急救機構建設。根據服務人口和醫療救治需要,建立正寧縣緊急醫療救援中心,負責全縣突發公共衛生事件醫療救治的協調指揮工作。
(2)加強傳染病救治機構建設??h級綜合醫院建立1個傳染病科,負責傳染病病人的收治工作。鄉鎮衛生院設立傳染病門診和隔離留察室,負責傳染病病人的臨時隔離觀察。
(3)加強化學中毒與核輻射救治基地建設。在縣人民醫院建立全縣化學中毒、核輻射和燒傷救治基地,負責化學中毒、核輻射應急和燒傷病人救治及技術指導。
7.2.3衛生執法監督體系建設
建立統一的衛生執法監督體系,明確工作職責,規范執法行為,充實執法人員,加強執法裝備,提高衛生執法監督的能力和水平。
7.3衛生應急隊伍準備
衛生行政部門要按照“平戰結合、因地制宜、分類管理、分級負責,統一管理、協調運轉”的原則,建立突發公共衛生事件應急救治隊伍。應急隊伍一般從衛生專業機構中,選拔年青力壯、責任心強、有實際工作經驗的流行病學、疾病預防控制、實驗室檢測、臨床救治、衛生監督、信息網絡等專業技術人員組成。各級各類醫療衛生機構要制定藥品、器械、疫苗、防護設備等所需物資的儲備方案,配備必需的交通、通訊工具、現場醫療救護設備、消殺滅藥械、個人防護物品和生活用品等物資,以保障應急任務的執行。
7.3.1縣衛生局負責組建縣級專業應急隊伍,包括傳染病、食物中毒、群體性不明原因疾病、核事故和突發放射事件、職業中毒、化學污染中毒和重大創傷事故、救災防病等專業隊。
7.3.2衛生系統各單位都要組建本單位突發公共衛生事件應急處置小組,配備基本裝備,負責本行政區域內突發公共衛生事件應急處置工作。
(1)縣疾病預防控制中心要做好流行病學監測、現場調查、現場處置、實驗室檢測、毒物(毒性)鑒定、事件分析、評估和上報等工作。縣疾控中心組建各類突發公共衛生事件應急工作隊,負責全縣突發公共衛生事件應急處置技術指導和較大以上事件的現場處理。
(2)縣衛生監督機構要做好包括水源、食品、有毒有害化學品生產經營、儲存場所、事件現場環境衛生等的監督檢查工作??h衛生監督所組建縣級衛生監督應急隊,依法開展突發公共衛生事件衛生監督。
(3)縣級醫療機構必須分別組建應急轉運隊和應急救援隊,并配備一定數量的急救醫療藥械,由所在單位保管,定期更新。要做好應對各種突發事件的病房、藥品、器材等儲備工作,開設專門病房,負責收治傷員和病人,協助和指導突發事件的現場救援、轉運、隔離觀察和后續治療??h人民醫院、中醫醫院除組建轉運隊外,各組建一個由10—15人組成的救援隊,人員結構、急救藥械、交通通訊設備配置要合理,負責全縣特別是較大以上突發公共衛生事件危重病人、特殊傷病員的轉診護送、臨床救治和現場救援。
(4)婦幼保健站等衛生系統各單位也要按照各自的工作性質,做好各項應急準備,一旦發生突發公共衛生事件,要全力配合,搞好處置工作。
7.3.3各級衛生應急隊伍必須服從衛生行政部門的統一管理、指揮和調度。必要時,縣衛生局對全縣衛生應急隊伍統一進行調度。
7.4培訓和演練
衛生行政部門負責各種應急隊伍的培訓和演練,每年至少組織一次突發公共衛生事件應急演練。演練中需要公眾參與的,必須報縣政府同意。
7.5集中留驗觀察場所準備
縣級建立1個備用留驗觀察站。汽車客運站要設立1所相對封閉、能滿足一定數量傳染性疾病接觸者或可疑病人的臨時集中留驗觀察室。留驗觀察室啟用,由縣政府及縣應急指揮部、衛生行政部門決定。留驗觀察室衛生技術人員由衛生行政部門從各醫療衛生機構中抽調。留驗觀察室要依法向疾病預防控制機構報告疫情信息。
7.6應急物資儲備
醫療衛生應急物資主要包括醫療衛生設備、救治藥品、疫苗、消殺藥品、醫用器材、快速檢驗檢測試劑、傳染源隔離和衛生防護用品等。縣衛生局要根據市級應急物資儲備目錄,每年提出縣級應急物資儲備計劃,縣財政局要保障物質儲備經費。應急物資儲備采取實物儲備、委托儲備、生產能力儲備、信息儲備相結合的方式,實行縣級儲備制度。實物儲備要定期更換,保證效期,減少損失。
各級政府和衛生行政部門要在疾病預防控制、醫療救治、衛生監督等應急專業機構中建立實物儲備制度,保障應急處置工作開展。
7.7經費保障
突發公共衛生事件應急處置經費保障實行分級負責、專項管理、專款使用制度。
財政部門要將突發公共衛生事件應急處置所需經費列入政府財政預算。保障突發事件應急基礎設施項目建設、日常運轉和突發事件處置所需經費,保證突發公共衛生事件應急反應體系的正常運轉。
7.8通訊與交通保障
各級政府要根據應急工作需要,為應急處置機構和應急隊伍配備通訊和交通工具,保障應急處置工作開展。
7.9法律保障
衛生行政部門和法制部門應根據突發公共衛生事件應急處置過程中出現的新問題、新情況,加強調查研究,及時對本預案提出修訂意見,逐步完善突發公共衛生事件應急處置保障體系。
各級政府和有關部門要嚴格執行《突發公共衛生事件應急條例》等規定,根據本預案要求,嚴格履行職責,積極開展工作。對履行職責不力,造成嚴重后果的,要依法追究有關責任人員的責任。
7.10社會公眾宣傳教育
新聞、宣傳部門要充分利用廣播、影視、報刊、互聯網等媒體,采取多種形式,有針對性地對公眾進行突發公共衛生事件的防范、自救、互救以及衛生科普知識的宣傳教育,提高自我防護意識和心理承受能力,開展精神心理衛生干預,教育和倡導公眾以科學的態度對待突發公共衛生事件。
發生較大以上突發公共衛生事件時,縣應急指揮部、縣衛生局及各醫療衛生單位都要設立24小時值班電話,向群眾提供咨詢服務。
8.附則
8.1名詞術語
重大傳染病疫情:是指某種傳染病在短時間內發生,波及范圍廣泛,出現大量病人或死亡病例,其發病率遠遠超過常年發病率水平的情況。
群體性不明原因疾病:是指在短時間內,病人相對集中的區域內同時或者相繼出現具有共同臨床表現的病人,且病例不斷增加,范圍不斷擴大,又暫時不能明確診斷的疾病。
重大食物和職業中毒:是指由于食品污染和職業危害的原因造成人數多或者傷亡較重的中毒事件。
新發傳染病:是指全球首次發現的傳染病。
我國尚未發現的傳染病:是指埃博拉出血熱、猴痘、黃熱病、人變異性克雅氏病等在其它國家和地區已經發現,在我國尚未發現過的傳染病。
我國已消滅傳染?。菏侵柑旎ā⒓顾杌屹|炎等傳染病。
事發地區:是指突發公共衛生事件發生地和主要波及區域。
傷病人員:是指受突發公共衛生事件危害因素致病、致傷、致殘或死亡人員。
、
外籍人士:是指在我國境內居住、工作、學習旅游等無中華人民共和國國籍的國外政府官員、專家、學者、留學生及游客等。
8.2預案解釋
本預案由縣衛生局會同有關部門制定,由縣衛生局負責解釋。
具體做了以下幾方面工作:
一、強化組織領導,成立應急隊伍
為加強對甲型h1n1流感防控工作的科學管理,我中心建立了甲型h1n1流感防控領導小組,組織開展甲型h1n1流感防控工作,加強與有關部門的協調與溝通,制定甲型h1n1流感應急預案并組織實施,對鄉鎮甲型h1n1流感防控工作進行業務指導,根據國內外甲型h1n1流感疫情的發展態勢,組織做好甲型h1n1流感疫情的應對準備和應急處置工作。與此同時,我中心還組建了四個甲型h1n1流感防控專業組和三支應急處置隊伍。同時應急值守工作,安排24小時專人值班,應急處置隊伍24小時待命,做到人員到位、聯絡通暢、反應迅速,確保各項措施落到實處。
二、制定應急預案,落實防控措施
依據《中華人民共和國突發事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、衛生部《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、衛生部《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案(試行)》、《衛生部應對流感大流行準備計劃與應急預案(試行)》、衛生部《甲型h1n1流感(原稱人感染豬流感)預防控制指南(試行)》、《甲型h1n1流感(原稱人感染豬流感)診療方案(2009版)》、《××省突發公共衛生事件應急預案》、《南通市甲型h1n1流感疾病預防控制方案(試行)》。結合當前甲型h1n1流感疫情,我中心及時制定了海門市疾病預防控制中心甲型h1n1流感預防控制應急預案,落實各項防范措施,做好人員、技術、物資和設備的應對儲備工作,加強疫情的監測、報告、預警,做到早發現、早報告、早診斷、早隔離和早治療,對可能發生的甲型h1n1流感加強監測、預警,一旦出現疫情及時啟動應急預案,科學有效處置。
三、加強培訓演練,提高處置能力
為提高甲型h1n1流感防控隊伍的業務素質和實戰技能,我中心多次對疾控人員進行了多層次的業務培訓,4月29日,我市疾控中心組織全體中層以上干部和防疫、消殺科全體人員共32人進行了甲型h1n1流感防控知識培訓。5月9日,我們對疾控中心甲型h1n1流感防控應急組織各專業組及3個應急隊伍成員進行了全面、系統的甲型h1n1流感防控應急技術培訓,5月12日,又對疾控中心全體職工進行了甲型h1n1流感防治健康教育培訓,培訓結束后,進行了健康知識測試,合格率100%。5月15日,召開了海門市甲型h1n1流感防控培訓會議,全市各級醫療單位的負責人、防保科科長及鄉鎮衛生所全體工作人員參加了此次培訓,培訓后進行了相關知識的考試。
與此同時,組織開展了五次實戰演練,有效提高了應急處置隊伍的實戰經驗和處置能力。四、做好物資儲備,配備應急裝備
按上級要求,做好甲型h1n1流感防控物資儲備,包括消殺藥品、檢驗檢測試劑、個人防護用品等,共投入資金20多萬元。
高標準配備了應急處置裝備室,制定了工作制度,流調、消殺、采樣、健教各類物品存放整齊,一應齊全。
五、開展健康教育,維護社會穩定
通過多種方式,向社會公眾宣傳甲型h1n1流感的預防知識,讓群眾廣泛了解甲型h1n1流感是可防、可控、可治的,消除社會公眾的恐慌心理,維護社會和諧穩定,提高群眾自我保護意識和防病能力。
1、制訂了海門市防治甲型h1n1流感健康教育工作方案。
2、強化與新聞媒體的鏈接,4月28日以來,我們與××人民廣播電臺、××電視臺、××日報等大眾媒體廣泛合作,采用專欄、專訪、專題講座、專題報道、咨詢等多種形式,適時開展甲型h1n1流感防治知識的科普宣傳,對甲型h1n1流感防控工作開展情況進行及時的報道。
3、編印和發放了甲型h1n1流感防控知識宣傳資料?!丁痢两】到逃龍蟆返谌跒榧仔蚳1n1流感防治??灿?8萬份;“甲型h1n1流感防治知識”宣傳單1萬份;甲型h1n1流感預防知識小折頁2種各2萬份;甲型h1n1流感防控知識宣傳展板一套共8塊。并及時下發了省和南通疾控中心編印的甲型h1n1流感防控宣傳3種5000份。
六、加強疫情監測,掌握疫情動態
確定專人負責每天定時進行疫情監測、信息收集、網絡直報和分析工作。
加強發熱呼吸道病例的監測,發現病例異常增多時,及時組織流行病學調查以確認是否存在甲型h1n1流感流行。督促各級各類醫療機構加強對下列病例的監測和發現:兩周內來自甲型h1n1流感流行國家及地區的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫護人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發現此類病例立即采樣送檢并對病人進行隔離。
1、流感樣病例監測
人民醫院是我市流感樣病例監測哨點醫院,按照統一規定和要求,哨點醫院開展流感樣病例的登記,每周對典型流感樣病例、中青年病例、重癥病例采集咽拭子標本5-10例,送疾控中心保存后統一送市疾控中心檢驗。
2、不明原因肺炎監測
根據《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案》,接到各醫院發現符合“不明原因肺炎”定義的病例的報告后,按照方案要求提請衛生局組織專家組進行會診和排查,并按方案要求組織流行病學調查處置及實驗室采樣檢測工作。人民醫院繼續搞好“不明原因肺炎”監測,及時發現重癥甲型h1n1病例。
嚴格實行疫情24小時值班和日報告、零報告制度七、落實防控措施,及時處理疫情
6月22日8:30,我中心接到××市人民醫院電話報告,該院發熱門診接診一名剛從澳大利亞回國發熱癥狀病例,在接到疫情報告后10分鐘內,我中心專業人員到達現場開展流行病學調查,并采樣送南通市疾控中心檢測。15∶30,南通市疾控中心對我市所送該病例咽拭子樣本檢測,甲型h1n1流感病毒核酸陽性。6月23日3∶18,省疾控中心對該病例樣本檢測甲型h1n1流感病毒核酸陽性。經省、××市專家組會診后一致認為:該患者系甲型h1n1流感確診病例。