呼吸道疾病護(hù)理常規(guī)精選(九篇)

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第1篇：呼吸道疾病護(hù)理常規(guī)范文

【關(guān)鍵詞】 霧化吸入； 呼吸系統(tǒng)疾?。?臨床護(hù)理； 效果

中圖分類(lèi)號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）19-0088-02

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of atomizing inhalation applied in clinical nursing for pediatric respiratory disease.Method：124 cases of children with respiratory disease in our hospital were collected，they were randomly divided into the observation group and the control group，62 cases in each.The control group received routine nursing，the observation group received oxygen atomizing inhalation on the basis of the control group，the nursing effects of two groups were compared.Result：After different nursing，the total effective rate of the observation group was 96.77%（60/62），and the control group was 72.58% （45/62），there were significant differences in effectiveness between two groups（P

【Key words】 Atomization inhalation； Respiratory diseases； Clinical nursing； Effect

毛細(xì)支氣管炎通常發(fā)生在患兒肺部細(xì)小支氣管上，患兒的臨床特征主要表現(xiàn)為咳嗽、缺氧及呼吸困難，其好發(fā)年齡6個(gè)月～2歲，1歲以下兒童發(fā)病率高達(dá)85%，屬嬰幼兒時(shí)期較為常見(jiàn)的疾病[1-2]。對(duì)于患兒來(lái)講，由于年紀(jì)較小且各器官功能發(fā)育不夠完善，給護(hù)理造成了一定難度。本次研究分析小兒霧化吸入在呼吸道疾病臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年2月-2014年7月筆者所在醫(yī)院共收治呼吸道疾病患兒124例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組62例和對(duì)照組62例，其中觀察組男36例，女26例，年齡5個(gè)月～6歲，平均（3.3±1.3）歲；對(duì)照組男32例，女30例，年齡8個(gè)月～9歲，平均（4.2±2.1）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予常規(guī)治療，即接受鎮(zhèn)靜、平喘、抗病毒及抗感染治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加入霧化吸入，其成分為博利康尼0.5 ml、普米克令舒1 ml及沐舒坦15 mg，霧化吸入時(shí)間為5 min，2次/d。護(hù)理方法如下：接受霧化前，對(duì)患兒面部、口腔及鼻部進(jìn)行清理，確保沒(méi)有分泌物存在，保持患兒呼吸暢通。同時(shí)應(yīng)選擇正確的霧化吸入時(shí)間，盡量選擇患兒進(jìn)食前1 h內(nèi)進(jìn)行，防止因患兒哭鬧、不配合將嘔吐物吸入肺中，加重肺部感染或?qū)е轮舷ⅰ３酥?，在?duì)患兒進(jìn)行霧化吸入前，需要對(duì)所有的霧化裝置進(jìn)行嚴(yán)格檢查，檢查霧化吸入設(shè)備是否存在漏氣等情況；霧化濕化瓶?jī)?nèi)嚴(yán)禁出現(xiàn)水分，避免由于藥物的稀釋使治療效果受到影響；檢查水槽內(nèi)的水量。接受霧化時(shí)，需要對(duì)患兒的心率、呼吸、面色及分泌物等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，患兒突然出現(xiàn)煩躁、急促、口唇發(fā)紫等異常情況時(shí)需要及時(shí)停止霧化吸入，通知醫(yī)生進(jìn)行必要的吸氧和吸痰，同時(shí)還應(yīng)根據(jù)患兒的自身情況和病情需要 對(duì)流量進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后，觀察組患兒護(hù)理總有效率為96.77%（60/62），對(duì)照組患兒護(hù)理總有效率為72.58%（45/62），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

嬰幼兒時(shí)期喘憋性肺炎較為常見(jiàn)，其發(fā)病機(jī)制是患兒機(jī)體發(fā)育不成熟及各項(xiàng)功能不夠完善所導(dǎo)致的，外界環(huán)境對(duì)患兒的影響最為嚴(yán)重，進(jìn)一步增大了患兒感染的幾率[3]。其主要病毒為合胞病毒，它會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)黏膜組織水腫，從而使患兒呼吸出現(xiàn)困難[4-5]。

目前，將霧化吸入應(yīng)用于小兒呼吸道疾病的治療中已取得了令人滿(mǎn)意的效果，霧化吸入能夠?qū)⑺幬镛D(zhuǎn)化成為細(xì)小的霧氣，直接抵達(dá)患兒支氣管及氣管等發(fā)病部位，進(jìn)一步提升了治療效果，對(duì)患兒的癥狀起到明顯地改善作用。在減少相關(guān)用藥劑量的同時(shí)使藥物直達(dá)患處，降低了副作用[6]。同時(shí)通過(guò)氧氣將藥物送至患兒患處，也可以減輕患兒由于呼吸困難出現(xiàn)的缺氧狀態(tài)。

除此之外，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平同樣是患兒治療的關(guān)鍵，要求通過(guò)敏銳的洞察力和嫻熟的技術(shù)做到一絲不茍，認(rèn)真做好患兒霧化吸入的每一步。經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后，觀察組患兒護(hù)理總有效率為96.77%（60/62），對(duì)照組患兒護(hù)理總有效率為72.58%（45/62），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]黎玉鳳.探討氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入在小兒喘憋性肺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，11（2）：218-220.

[2]丁蘭.探討氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入在小兒喘憋性肺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2013，14（2）：123-124.

[3]賴(lài)寶珠.超聲霧化吸入在呼吸道疾病治療中的應(yīng)用[J].福建醫(yī)藥雜志，1997，19（1）：123-124.

[4]楊廷坤.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入在小兒喘憋性肺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，17（2）：2151-2152.

[5]葉根荃.超聲霧化吸入療法在呼吸道疾病中的應(yīng)用（附：兒童慢性哮喘21例的臨床療效總結(jié)）[J].臨床兒科雜志，2013，4（2）：269-273.

第2篇：呼吸道疾病護(hù)理常規(guī)范文

關(guān)鍵詞：認(rèn)知療法；放松訓(xùn)練；纖維支氣管鏡檢查；心理干預(yù)

呼吸道疾病大多數(shù)需要纖維支氣管鏡檢查方才能得出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，鏡檢查也是呼吸道疾病診斷的必需檢查之一，被廣泛的運(yùn)用于臨床[1]。纖維支氣管鏡檢查比較痛苦，其操作手段具有"侵入性"，將細(xì)長(zhǎng)的鏡管經(jīng)過(guò)患者的鼻或口置入患者的下呼吸道，從而觀察呼吸道病變或者提取肺泡細(xì)胞進(jìn)行活檢觀察，整個(gè)過(guò)程患者常會(huì)伴有恐懼感、心理焦慮等心理情緒[2]。本文選取我科80例患者進(jìn)行觀察，檢查前對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知療法結(jié)合放松訓(xùn)練的心理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我科收治的呼吸道疾病患者作為研究對(duì)象，患者焦慮評(píng)分均>70分，隨機(jī)分為兩組，每組各40例，其中男55例，女25例，患者平均年齡（56.43±10.37）歲，所納入患者標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能良好，無(wú)精神疾?。虎诜e極配合檢查，無(wú)心、腎、肝嚴(yán)重疾??；③社會(huì)認(rèn)可度良好，家庭和諧，無(wú)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)困難；④家屬及醫(yī)院倫理委員會(huì)知情同意本次研究。

1.2護(hù)理方法 在鏡檢查1 w前對(duì)兩組患者分別進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組患者僅進(jìn)行日常的住院護(hù)理，包括給藥、飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生指引、病房消毒、和藹的心理安慰。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行認(rèn)知療法結(jié)合放松訓(xùn)練，認(rèn)知療法：識(shí)別自動(dòng)思維，護(hù)理人員采用提問(wèn)、自我演示或模仿等方法，找出患者導(dǎo)致不良情緒反應(yīng)的思想；識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤，護(hù)士記錄患者的自動(dòng)性思維，然后幫助來(lái)訪(fǎng)者歸納出它們的一般規(guī)律；真實(shí)性檢驗(yàn)，鼓勵(lì)患者在嚴(yán)格設(shè)計(jì)的行為模式或情境中對(duì)假設(shè)進(jìn)行檢驗(yàn)，使之認(rèn)識(shí)到原有觀念中不符合實(shí)際的地方，并自覺(jué)糾正；減少焦慮。具體操作步驟，放松訓(xùn)練：①向患者講解鏡檢查的目的、操作過(guò)程、注意事項(xiàng)以及在檢查時(shí)如何更好的配合，以便讓患者全方面了解鏡檢查內(nèi)容，消除無(wú)知恐懼心理；②呼吸放松訓(xùn)練護(hù)理：教會(huì)患者做深呼吸放松做法，正確引導(dǎo)消除焦慮的呼吸方法，標(biāo)準(zhǔn)為：在深呼吸時(shí)，雙手叉腰，吸氣時(shí)雙肩不能抬起，20 min/d；③精神護(hù)理：鼓勵(lì)患者閉上眼睛30 min/d，想起以往美好的事情，集中精神回憶，分散對(duì)鏡檢查的注意力。檢查前30min評(píng)定SAS評(píng)分。SAS評(píng)分越高，焦慮程度越重[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件包處理數(shù)據(jù)，兩組間差異比較采用t檢驗(yàn)，取P

2結(jié)果

兩組患者心理焦慮變化情況，見(jiàn)表1。

3討論

認(rèn)知療法，醫(yī)學(xué)上也稱(chēng)之為認(rèn)知行為治療，起源于上世紀(jì)60～80年代的美國(guó)，其主要目的是通過(guò)改變患者對(duì)事物的認(rèn)知、對(duì)人對(duì)事的看法從而改變自身對(duì)疾病的態(tài)度，以便積極配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展治療[3]。認(rèn)知療法結(jié)合放松訓(xùn)練的心理干預(yù)方式，近年來(lái)在臨床上得到了大力的推廣和應(yīng)用，谷朝暉等人認(rèn)為該心理干預(yù)方法可以減少患者的負(fù)刺激反應(yīng)，提高患者對(duì)檢查過(guò)程的依從性，有助于醫(yī)生更好的進(jìn)行治療和檢查[3]。經(jīng)過(guò)有計(jì)劃、有規(guī)律的放松訓(xùn)練，可以幫助患者加強(qiáng)對(duì)自身注意力的控制，調(diào)整呼吸，在遇到檢查問(wèn)題的時(shí)候更好配合醫(yī)生，說(shuō)明原因，避免因緊張?jiān)蛟斐蓪?duì)自身的傷害，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證明，認(rèn)知療法結(jié)合放松訓(xùn)練不僅對(duì)患者有幫助，對(duì)正常的焦慮緊張者進(jìn)行干預(yù)后也可減輕其心理緊張感，提高其自信度。

纖維支氣管鏡用于慢性咳嗽、咳血、影像學(xué)檢查顯示肺部陰影、食管癌侵犯支氣管、支氣管腫瘤等呼吸道疾病的診斷檢查，是呼吸科常用的檢查設(shè)備，但如果操作不當(dāng)，也會(huì)導(dǎo)致痙攣、心律失常、出血等并發(fā)癥，該檢查會(huì)引起患者心理緊張。本文選擇西京醫(yī)院呼吸科80例需行纖維支氣管鏡檢查且焦慮程度嚴(yán)重的患者作為研究對(duì)象，其中40例進(jìn)行了認(rèn)知療法結(jié)合放松訓(xùn)練的心理干預(yù)，從干預(yù)1周的數(shù)據(jù)可以看出，相比較于對(duì)照組患者，觀察組患者焦慮明顯減輕，說(shuō)明認(rèn)知療法結(jié)合放松訓(xùn)練是可行的，對(duì)減輕患者焦慮十分有利。

總之，認(rèn)知療法結(jié)合放松訓(xùn)練干預(yù)對(duì)減輕纖維支氣管鏡檢查患者焦慮是有幫助的，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)支氣管鏡學(xué)組.纖維支氣管鏡（可彎曲支氣管鏡）臨床應(yīng)用指南（草案）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2000，23 （3）：134

第3篇：呼吸道疾病護(hù)理常規(guī)范文

【關(guān)鍵詞】 小兒急性肺炎；整體護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.381 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3172-02

急性肺炎（Acuter Pneumonia）是小兒時(shí)期一種最常見(jiàn)的呼吸道疾病，該病一年四季均易發(fā)生。若沒(méi)有給予徹底治療，則容易反復(fù)發(fā)作，同時(shí)導(dǎo)致多種重癥并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)小兒的發(fā)育造成嚴(yán)重影響。主要臨床表現(xiàn)為：咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等。因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)該病的臨床診治及有效的護(hù)理。本文對(duì)我院收治的120例小兒急性肺炎患兒臨床護(hù)理措施進(jìn)行回顧分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月――2013年4月我院兒科收治的120例小兒急性肺炎患兒，其中男62例，女58例；年齡2個(gè)月-3歲，平均年齡（9.8±3.7）個(gè)月。選取的所有患兒均與實(shí)用兒科學(xué)[1]肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，同時(shí)排除患有先天性心臟病、支氣管異物、結(jié)核感染以及肺外疾病患兒。臨床癥狀：喘息、咳嗽、肺部可聞及中小水泡音級(jí)喘鳴音。所有患兒入院后均給予常規(guī)抗生素及抗病毒治療，并且給予對(duì)癥治療。隨機(jī)將選取的患兒分為兩組，各60例，對(duì)兩組患兒年齡、病情程度等一般情況進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。

1.2 護(hù)理措施 所有患兒均給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理措施。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 ①保持呼吸道通暢：患兒入院后給予其取舒適，同時(shí)抬高床頭30-60°，從而利于呼吸道分泌物排除；幫助患兒將呼吸道分泌物及時(shí)清除干凈，同時(shí)指導(dǎo)患兒及其家屬進(jìn)行有效咳嗽；叮囑能聽(tīng)懂話(huà)的患兒一旦有痰，應(yīng)當(dāng)立即吐出；若患兒仍然不能進(jìn)行有效排痰，則需要給予患兒霧化吸入。②生命體征監(jiān)測(cè)：由于急性肺炎具有病情變化急驟，且一旦嚴(yán)重會(huì)危及患兒生命安全，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)巡視病房，對(duì)患兒體溫、脈搏、呼吸、面色、精神狀態(tài)等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦有任何不適及變化應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師進(jìn)行處理，防止意外及并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

1.2.2 整體護(hù)理 ①環(huán)境：患兒住院期間應(yīng)當(dāng)給予安靜、舒適、整潔的住院環(huán)境，同時(shí)室內(nèi)空氣保持流通，將室溫控制在18-22℃，相對(duì)濕度保持在50-60%，并且將相同病原體肺炎患兒安置在同一病室內(nèi)，不要混住，減少對(duì)患兒的探視，從而避免發(fā)生交叉感染。②飲食護(hù)理：患兒住院期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患兒多使用高熱量及高蛋白飲食，同時(shí)鼓勵(lì)其多飲水。若患兒為母乳喂養(yǎng)，則應(yīng)當(dāng)以流食為主，對(duì)于較大的嬰兒及幼兒則需要給予易消化、清淡飲食。③心理護(hù)理：由于小兒急性肺炎患兒存在年齡小的特點(diǎn)，高溫、咳嗽、呼吸急促容易引起他們心情煩躁，易怒，不愿服藥或輸液。因此，在護(hù)理中，穩(wěn)定患兒情緒是關(guān)鍵。護(hù)理人員需要時(shí)刻對(duì)患兒進(jìn)行安慰，同時(shí)指導(dǎo)家屬應(yīng)當(dāng)盡量的陪伴在患兒身邊，使其能夠保持一個(gè)樂(lè)觀的心態(tài)，配合進(jìn)行治療[3]。④用藥護(hù)理：首先要確保藥物劑量是否與標(biāo)準(zhǔn)符合，其次在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈注射時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量保持緩慢均勻的速度。在用藥過(guò)程中，使用洋地黃類(lèi)藥物需要嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)間執(zhí)行，同時(shí)需要根據(jù)患兒心率決定能不能用藥，用藥后應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒進(jìn)行仔細(xì)觀察，防止出現(xiàn)副作用，將用藥時(shí)間準(zhǔn)確記錄。對(duì)于一些需要補(bǔ)充鈣劑的兩歲以下的患兒需要對(duì)用藥間隔注意，同時(shí)給予患兒靜脈置針，防止患兒因多次置針而造成的疼痛。

1.3 療效判定 經(jīng)7天治療后，通過(guò)患兒癥狀、體征及胸片檢查結(jié)果對(duì)療效進(jìn)行判定。痊愈：患兒經(jīng)治療及護(hù)理后，咳嗽、氣喘及音癥狀均消失，同時(shí)胸片檢查結(jié)果陰影消失；好轉(zhuǎn)：患兒經(jīng)治療及護(hù)理后，憋喘消失，咳嗽癥狀減輕，音癥狀減少，胸片檢查結(jié)果陰影沒(méi)有消失；無(wú)效：患兒癥狀沒(méi)有得到任何環(huán)節(jié)，胸片檢查結(jié)果陰影無(wú)變化[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患兒治療療效比較，觀察組患兒總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

小兒急性肺炎是小兒時(shí)期一種最常見(jiàn)的呼吸道疾病，該病容易導(dǎo)致患兒起到狹窄或阻塞的發(fā)生，同時(shí)由于肺炎病情發(fā)展迅速，容易在患兒嚴(yán)重缺氧時(shí)引起心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。因此在臨床中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)該病的防治。有效的護(hù)理措施能夠使治療效果得到提升。在本文中，通過(guò)給予觀察組患兒常規(guī)護(hù)理及有效的整體護(hù)理，相比單用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患兒總有效率明顯更高。因此，在小兒急性肺炎臨床治療中，給予積極有效的護(hù)理措施能夠有效提高患兒治愈率。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：呼吸道疾病護(hù)理常規(guī)范文

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）02（b）-113-01

超聲霧化吸入療法（簡(jiǎn)稱(chēng)吸入療法）是稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣、改善通氣的重要手段。其作用原理是通過(guò)超聲波能，把藥液變成細(xì)微的霧滴，隨吸氣進(jìn)入呼吸道，而呼吸道是一個(gè)開(kāi)放的系統(tǒng)，藥液在被分解成小分子團(tuán)后，其物質(zhì)形態(tài)極其活躍，作用于氣管、支氣管、細(xì)支氣管時(shí)，極易吸收，從而達(dá)到對(duì)呼吸道疾病的治療作用。

我科近兩年對(duì)于臥床的肺部感染的病人應(yīng)用超聲霧化吸入輔助治療，效果明顯?，F(xiàn)將對(duì)病人護(hù)理中的一些注意事項(xiàng)分析如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

患者長(zhǎng)期臥床，多呈植物狀態(tài)。男性4例，女性2例。最大年齡101歲，最小年齡29歲。臨床檢查：胸部X線(xiàn)檢查示：肺部感染。血常規(guī)示：白細(xì)胞增多。臨床診斷均為肺部感染。

1.2治療方法

經(jīng)痰培養(yǎng)結(jié)果使用敏感的抗生素。沐舒坦30 mg，生理鹽水40 ml，混合注入超聲霧化器的霧化罐內(nèi)，直接對(duì)咽部進(jìn)行霧化吸入20~30 min，2次/d，采用口含管。

2 護(hù)理措施

2.1 的選擇

因患者呈植物狀態(tài)，無(wú)法配合，咳痰無(wú)力，需側(cè)臥位，并將頭部抬高30度，以防止因痰液經(jīng)濕化后松動(dòng)而引起痰液堵塞氣道而造成窒息的危險(xiǎn)。

2.2 叩背吸痰

這點(diǎn)很重要。叩背吸痰可防止因痰液堵塞妨礙藥物的吸收，也防止痰液經(jīng)濕化后脫落，造成患者嗆咳或窒息。

2.3 霧化霧量的調(diào)節(jié)

因病人長(zhǎng)期臥床，呼吸道應(yīng)急能力差，所以霧氣量先從最小開(kāi)始，逐漸調(diào)大，一般調(diào)至中檔水平即可。這樣可以避免因大量冷霧氣急劇進(jìn)入氣道造成支氣管痙攣。

2.4 氧氣吸入

因超聲波產(chǎn)生的霧滴溫度低于呼吸道的溫度，吸入后易導(dǎo)致小氣管痙攣，而肺部感染的病人肺部氣體交換功能較差，大多伴有低氧血癥。因此，在霧化吸入的同時(shí)應(yīng)給予病人持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧2~3 L/min。

2.5 治療間隔時(shí)間

吸入治療具有連續(xù)性。掌握適當(dāng)?shù)拈g隔時(shí)間可有效地防止痰液過(guò)度黏稠而不易排出。一般我們給病人間隔6~8 h再進(jìn)行第二次治療，如果效果不明顯可加作一次。

3 討論

肺部感染的病人排痰護(hù)理是一項(xiàng)很重要的護(hù)理措施。痰液排出的程度與氣道的通暢及炎癥的吸收密切相關(guān)。霧化吸入是稀釋痰液的最好方法，也是改善通氣的重要手段，是呼吸道疾病的重要治療方法，可發(fā)揮靜脈或口服給藥替代的作用。我們發(fā)現(xiàn)除藥物作用外，霧化器的性能、質(zhì)量、護(hù)理措施直接影響治療效果[1]。在臨床實(shí)際工作中，我們發(fā)現(xiàn)，霧化吸入的護(hù)理有5個(gè)方面需要格外注意，包括：①霧化液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，以免藥物的療效降低。②治療開(kāi)始后應(yīng)注意觀察患者有無(wú)嗆咳和喘憋現(xiàn)象，并及時(shí)處理。③每次霧化吸入時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30 min。若盲目加大用量，有引起肺水腫或水中毒的可能。④治療后1~2 h內(nèi)注意拍擊患者的胸背部，利于痰液的松動(dòng)及排出。如痰液較多，應(yīng)及時(shí)給予吸痰。⑤預(yù)防呼吸道再感染，應(yīng)做到一位病人一套管道[2]。每次治療結(jié)束時(shí)，霧化罐及管道要用1%含氯消毒液浸泡15 min，然后用流動(dòng)清水沖洗干凈，晾干備用。水槽里放蒸餾水，也應(yīng)每次治療后倒凈，下一位患者用前重新放置。

因此，通過(guò)霧化吸入的有效護(hù)理利于痰液的及時(shí)排出及肺部氣體交換功能的恢復(fù)，加快肺部炎癥的吸收，鞏固了治療效果，使病人早日康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]苗立紅，付喜鳳. 霧化泵與超聲霧化器藥物吸入輔助治療支氣管哮喘療效比較及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3（23）：102.

第5篇：呼吸道疾病護(hù)理常規(guī)范文

關(guān)鍵詞 兒科 支氣管肺炎 療程 Logistics回歸

支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎，正常治療情況下，多數(shù)患兒住院療程一般7～10天，即可使癥狀緩解，治愈出院。但也有一部分患兒因各種原因，需延長(zhǎng)住院時(shí)間，既增加了患兒痛苦，也給患兒家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文通過(guò)對(duì)導(dǎo)致患兒住院療程時(shí)間延長(zhǎng)的相應(yīng)有關(guān)危險(xiǎn)因素的分析，探討如何避免患兒療程過(guò)長(zhǎng)的防控措施。

資料與方法

2008年10月～2010年3月收治支氣管肺炎患兒128例，收集資料：有無(wú)反復(fù)呼吸道感染、年齡、住院前用藥情況、病情輕重、有無(wú)合并癥、有無(wú)霧化吸入治療、有無(wú)翻身叩背護(hù)理、父母有無(wú)醫(yī)學(xué)常識(shí)、家庭經(jīng)濟(jì)情況；同時(shí)記錄患兒住院日數(shù)，分析可能會(huì)造成患兒療程延長(zhǎng)的因素。

統(tǒng)計(jì)方法：患兒療程的影響因素先進(jìn)行單因素分析（X檢驗(yàn)），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素再進(jìn)入多因素的Logistics回歸分析；數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，變量賦值，見(jiàn)表1。

結(jié) 果

對(duì)住院時(shí)間的影響因素的單因素分析：通過(guò)對(duì)與住院時(shí)間有關(guān)的影響因素進(jìn)行的單因素分析，顯示與療程有關(guān)的因素：反復(fù)呼吸道感染、年齡、住院前用藥情況、病情輕重、霧化吸入治療及翻身叩背護(hù)理等，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素進(jìn)入多因素Logistics回歸模型：將在單因素分析中與療程存在顯著性的相應(yīng)影響因素進(jìn)入多因素Logistics回歸分析，其分析結(jié)果，顯示與療程有關(guān)的因素：年齡、病情輕重、霧化吸入治療、翻身拍背護(hù)理。見(jiàn)表3。

討 論

通過(guò)分析，顯示影響小兒支氣管肺炎療程長(zhǎng)短有關(guān)因素有：年齡、病情輕重、霧化吸入治療、翻身拍背護(hù)理等。如果患兒入院時(shí)病情發(fā)展較重，年齡越小，抵抗力越弱；咳嗽無(wú)力，不能自行排痰，則可能導(dǎo)致療程延長(zhǎng)；如能得到護(hù)士的精心護(hù)理，配合霧化治療及翻身叩背等輔護(hù)理措施，則易于康復(fù)，病程縮短，減輕患兒痛苦，減少家庭醫(yī)療費(fèi)用支出。

因此，提示我們廣大醫(yī)護(hù)人員，特別是我們兒科的護(hù)理人員，在對(duì)患兒進(jìn)行日常護(hù)理工作中，要多與患兒及家長(zhǎng)溝通，加強(qiáng)以對(duì)患兒及家長(zhǎng)的健康教育工作，針對(duì)以上可能延長(zhǎng)患兒住院時(shí)間的危險(xiǎn)因素，建議患兒及家長(zhǎng)在以后的日常生活中，要做到以下幾點(diǎn)：①幫助或教育患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：勤洗手，日常生活中盡量避免與其他呼吸道疾病的感染者發(fā)生直接接觸；②對(duì)家庭居室經(jīng)常通風(fēng)，消毒；③一旦發(fā)現(xiàn)小孩有呼吸道感染癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院接受治療；④對(duì)入院患兒，護(hù)理人員應(yīng)積極提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，配合進(jìn)行相應(yīng)霧化吸入治療，同時(shí)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行翻身叩背等常規(guī)護(hù)理技能操作的健康教育工作，爭(zhēng)取早日促進(jìn)患兒康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1 沈曉明,王衛(wèi)平,等.兒科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:273.

2 劉秀琴.小兒呼吸道疾病季節(jié)變化規(guī)律及相關(guān)護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師雜志,2007,20（9）:141.

表1 數(shù)據(jù)庫(kù)變量賦值

第6篇：呼吸道疾病護(hù)理常規(guī)范文

【關(guān)鍵詞】 頭孢硫脒； 小兒急性細(xì)菌性呼吸道感染； 護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）26-0079-02

小兒急性上呼吸道感染是最常見(jiàn)的小兒疾病，由于小兒免疫力較低，對(duì)鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒無(wú)抵抗力，因此引起急性細(xì)菌性呼吸道感染[1-2]。由于小兒患者各個(gè)器官較為嬌嫩，很容易引發(fā)其他的細(xì)菌感染，因此應(yīng)當(dāng)及時(shí)用藥和合理的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)對(duì)筆者所在科室對(duì)急性細(xì)菌性呼吸系統(tǒng)感染患兒的護(hù)理資料進(jìn)行分析，將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科室自2012年1-12月收治的80例急性細(xì)菌性呼吸系統(tǒng)感染患兒，男43例，女37例，年齡6個(gè)月～12歲，平均（7.9±4.1）歲；病程4～7 d，平均（4.1±2.9）d；其中肺炎32例，上呼吸道感染24例，支氣管炎14例，扁桃體炎7例，哮喘伴感染3例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，各40例，其中對(duì)照組年齡6個(gè)月～12歲，平均（7.7±5.1）歲；病程4～7 d，平均（4.3±2.2）d。干預(yù)組年齡6個(gè)月～12歲，平均（7.7±5.1）歲；病程4～7 d，平均（4.3±2.2）d。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 患兒自身臨床癥狀 患兒出現(xiàn)不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸急促，同時(shí)多數(shù)患兒伴有體溫升高，體格檢查中可聞及雙肺干濕性音，以及呼吸音粗[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)（15.0～20.0）×109/L，胸片顯示雙肺紋理出現(xiàn)增粗變模糊，部分合并斑片狀陰影[4]。

1.3 方法

1.3.1 藥物治療 兩組患者均給予頭孢硫脒進(jìn)行治療。根據(jù)患兒的體重每次給予50 mg/kg加入150 ml生理鹽水靜脈滴注，2次/d。兩組均連續(xù)給藥7 d。

1.3.2 護(hù)理 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理。干預(yù)組根據(jù)患兒的情況給予不同的護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。（1）患兒收治入院，告知患兒父母或陪同家屬，使其家屬了解患兒的病情，以協(xié)同醫(yī)護(hù)人員治療。（2）患兒住院環(huán)境要保持舒適、安靜，特別要注意通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，禁止家長(zhǎng)在病房?jī)?nèi)吸煙；室內(nèi)溫度不能太熱或者太干燥，冬天有暖氣的情況下，需要配備加濕器，保證患兒病房的濕度。防止由于溫度過(guò)熱或者干燥引起患兒不適，影響病情治愈。（3）在呼吸道感染的時(shí)候，在患兒的鼻腔內(nèi)，或者氣管的分泌物會(huì)增多，很容易造成呼吸不暢，如患兒的鼻腔內(nèi)結(jié)痂過(guò)多，可用棉簽蘸生理鹽水，將結(jié)痂慢慢濕潤(rùn)后掏出，或讓患兒側(cè)臥，以免引起呼吸困難，同時(shí)，在夜晚可留家長(zhǎng)陪同，如有問(wèn)題，及時(shí)告知護(hù)理人員。在護(hù)理患兒過(guò)程中，應(yīng)注意觀察他的精神、面色、呼吸次數(shù)、體溫的變化。（4）由于患者多為幼兒，好動(dòng)，因此在進(jìn)行靜脈滴注時(shí)，應(yīng)采取留置針。6個(gè)月～5歲患兒采用頭皮靜脈穿刺，操作時(shí)要注意操作準(zhǔn)確、進(jìn)針快、無(wú)失誤，同時(shí)可在靜脈穿刺時(shí)，讓患兒家屬分散其注意力，減輕其痛苦。6歲以上的患兒可進(jìn)行足部或手部的靜脈穿刺。穿刺成功后，要注意觀察穿刺部位有無(wú)皮膚顏色變化和腫脹，患兒是否自覺(jué)有疼痛。如有異常，應(yīng)及時(shí)處理。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：上述癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均恢復(fù)，細(xì)菌完全清除；顯效：病情顯著好轉(zhuǎn)，但上述指標(biāo)中仍有1～2項(xiàng)未恢復(fù)；無(wú)效：服藥后72 h病情未見(jiàn)任何改善或持續(xù)加重。總有效率=痊愈率+顯效率。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床治療和護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，干預(yù)組總有效率較對(duì)照組提高15%，詳見(jiàn)表1。

3 討論

呼吸道感染是一種兒科多發(fā)病。兒科門(mén)診患兒中，60%屬于呼吸道感染類(lèi)疾病。而頭孢硫脒是我國(guó)創(chuàng)制并首先在臨床應(yīng)用的一種第一代半合成頭孢菌素，體外藥理學(xué)研究證實(shí)，其對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌（G+）及部分革蘭陰性桿菌（G-）有較強(qiáng)的滅活作用，對(duì)金黃色葡萄球菌及腸球菌的清除效果更佳，對(duì)于小兒細(xì)菌性呼吸道感染有著很好的療效[5]。但由于患兒為一類(lèi)特殊群體患者，因此護(hù)理工作在患兒的治療中扮演著至關(guān)重要的角色，因此對(duì)護(hù)理人員的操作技能和能力素質(zhì)有著較高的要求。本研究結(jié)果顯示，在相同用藥情況下，采用合理的護(hù)理干預(yù)可提高臨床總有效率。因此采用護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒細(xì)菌性呼吸道感染，有著良好的治療作用。

參考文獻(xiàn)

[1]王冬梅，陳穎，劉偉剛.小兒反復(fù)呼吸道感染外治法研究[J].吉林中醫(yī)藥，2010，30（1）：29-30.

[2]陳慧中，胡儀吉.如何認(rèn)識(shí)反復(fù)呼吸道感染[J].中華兒科雜志，2008，46（2）：83-86.

[3]蔡曉紅，李昌崇，羅運(yùn)春，等.兒童呼吸道疾病流行病學(xué)調(diào)查分析[J].臨床兒科雜志，2003，21（6）：341.

第7篇：呼吸道疾病護(hù)理常規(guī)范文

小兒哮喘為小兒常見(jiàn)肺部疾病，主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽、呼吸困難、喘鳴等，并可伴有可逆性、梗阻性的氣道高反應(yīng)性呼吸道疾病，嚴(yán)重影響患兒生活與學(xué)習(xí)，并影響其正常生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程。若得不到及時(shí)有效治療，可發(fā)展至遷延不愈，損害肺功能，嚴(yán)重者可危及生命安全。霧化吸入治療是治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的安全、高效方法，具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用。本文通過(guò)分析來(lái)我院治療的86例小兒哮喘患兒的臨床資料，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選?。?6例于2016年1-12月來(lái)我院治療的小兒哮喘患兒，使用單雙號(hào)將所有患者隨機(jī)分為甲、乙兩組，每組43例。所有患兒均確診為小兒哮喘，存在不同程度胸悶、氣促、反復(fù)發(fā)作性喘息等癥狀，告知患兒家屬后，均同意參加本次觀察，并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

給予乙組患者健康教育、并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，甲組患者在乙組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，主要包括：

（1）心理護(hù)理：與患兒建立良好關(guān)系，使用溫和語(yǔ)言鼓勵(lì)患兒，增加親近感。若患兒首次接受霧化吸入治療，使患兒先用皮膚接觸所用器械，消除、緩解抵觸心理。霧化吸入時(shí)利用玩具、講故事等轉(zhuǎn)移注意力。發(fā)揮榜樣作用，以依從性好的治療患兒為榜樣，使其模仿，并進(jìn)行語(yǔ)言鼓勵(lì)，并對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀患兒進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

（2）細(xì)節(jié)護(hù)理：指導(dǎo)、協(xié)助患兒取舒適、正確。仰臥位使膈肌上移、胸廓活動(dòng)度降低、肺活量減少，易導(dǎo)致呼吸肌疲勞，且明顯減少吸入量，取患兒坐位或半坐臥位，促進(jìn)膈肌下移，增加氣體交換量；確保霧化液溫度適宜，霧化吸入過(guò)程中根據(jù)患兒情況調(diào)整吸入量，密切關(guān)注患兒呼吸、面色等變化情況，發(fā)現(xiàn)異常后立即進(jìn)行相應(yīng)處理；避免面罩緊貼面部，不可用力按壓患兒面頰部，降低抵觸情緒發(fā)生的可能性；霧化吸入治療完成后，清洗患兒面部水汽，并使用清水漱口，防止激素沉積口腔內(nèi)，引發(fā)并發(fā)癥，協(xié)助患兒排痰，及時(shí)清理分泌物，保持呼吸道通暢。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1治療效果

顯效：治療后，患兒呼吸困難、胸悶等臨床癥狀完全或基本消失，1年內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：治療后，患兒呼吸困難、胸悶等臨床癥狀有所改善，發(fā)作次數(shù)明顯減少；無(wú)效：治療后，患兒呼吸困難、胸悶等臨床癥狀無(wú)改善，發(fā)作次數(shù)未減少。治療總體有效率100%。

1.3.2依從性

優(yōu)：霧化吸入治療過(guò)程中，患兒無(wú)哭鬧、拒絕等行為，并于15min內(nèi)順利完成治療；良：霧化吸入治療過(guò)程中，患兒存在輕微哭鬧行為，給予玩具或撫慰后于15min內(nèi)完成治療；差：霧化吸入治療過(guò)程中，患兒大哭大鬧、拒絕，治療時(shí)間超過(guò)15min。?體依從率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)?？00%=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收集到的資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料n（%）采用 ?%p2檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

（1）兩組患兒治療效果比較。甲組患兒治療總體有效率明顯高于乙組（P

（2）兩組患兒依從性比較。甲組患兒總體依從率明顯高于乙組（P

3討論

第8篇：呼吸道疾病護(hù)理常規(guī)范文

[關(guān)鍵詞] 老年患者；腹部手術(shù)；圍術(shù)期；呼吸道管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2011）06（a）-135-01

老年患者臟器功能退行性改變明顯，支氣管腺體增生，分泌物增多，黏膜纖毛清除功能降低，代償功能較差，常合并呼吸道疾病，腹部手術(shù)使患者創(chuàng)傷加大，疼痛使患者無(wú)力咳嗽，且臥床減少運(yùn)動(dòng)，極易發(fā)生肺部感染，尤其是墜積性肺炎，如未控制病情，會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生。本科通過(guò)加強(qiáng)圍術(shù)期的呼吸道管理，改善肺功能，增強(qiáng)體質(zhì)，使患者順利渡過(guò)圍術(shù)期，預(yù)期康復(fù)。

1資料與方法

1.1 一般資料

本科在2005年1月～2009年1月共收治老年患者行腹部手術(shù)210例，其中，男150例，女60例，年齡65歲～88歲，其中基礎(chǔ)病多、瘦弱、體質(zhì)差者21例，有吸煙史者108例。行胃空腸吻合術(shù)35例，膽囊摘除術(shù)53例，疝修補(bǔ)術(shù)95例，慢性闌尾切除術(shù)10例，右半結(jié)腸癌腸切除腸吻合術(shù)17例。

1.2術(shù)前

1.2.1心理護(hù)理：向患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及治療方案，介紹成功病例，減輕患者的恐懼心理。

1.2.2了解病史，協(xié)助做好各項(xiàng)輔助檢查，發(fā)現(xiàn)患者潛在的基礎(chǔ)病。增強(qiáng)體質(zhì)，治療基礎(chǔ)病，預(yù)防感冒，保證睡眠，使患者的機(jī)體狀態(tài)能夠承受手術(shù)，減少并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.3 行深呼吸及咳嗽、咳痰訓(xùn)練目的是預(yù)防術(shù)后肺部感染、肺不張及墜積性肺炎。指導(dǎo)患者正確的咳嗽方法，咳嗽前應(yīng)先緩慢深吸氣，吸氣后稍屏氣片刻，然后爆發(fā)性咳嗽。一次吸氣可連續(xù)咳嗽3次，重復(fù)多次可促使分泌物排出[1]。叩打震動(dòng)方法指導(dǎo)并演示給患者及家屬看：手彎曲成叩杯狀，腕部彎曲，輕輕叩擊胸背部，使黏稠的痰液脫落，咳嗽時(shí)容易脫落。針對(duì)已有肺部疾病者，應(yīng)用敏感抗生素，有吸煙史者應(yīng)戒煙2周以上，做好各項(xiàng)充分準(zhǔn)備，待病情控制后再行手術(shù)。

1.3術(shù)后

1.3.1病房環(huán)境溫度20～22℃，濕度50～60%。

1.3.2生命體征平穩(wěn)后，抬高床頭30～45°，以利于患者咳嗽、咳痰。生命體征平穩(wěn)后，鼓勵(lì)患者床上翻身，變換，24 h后鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，先扶床沿緩走，逐步增加活動(dòng)量，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增加患者咳嗽、咳痰的耐力，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3.3維持呼吸功能保持呼吸道通暢，持續(xù)吸氧，注意觀察血氧飽和度，如低于90%應(yīng)查找原因，采取相應(yīng)措施，改善血氧飽和度。做深呼吸和有效的咳嗽、咳痰，如痰液堵塞，無(wú)力咳出，應(yīng)及時(shí)吸痰，以免發(fā)生窒息。

1.3.4疼痛的護(hù)理向患者解釋疼痛的原因，指導(dǎo)應(yīng)用放松療法，分散患者注意力。指導(dǎo)患者及家屬咳嗽時(shí)兩手放在腹部?jī)蓚?cè)，輕輕向切口擠，減少切口張力，減輕疼痛。必要時(shí)應(yīng)用止痛劑，避免患者因疼痛而不敢咳嗽、咳痰，致使痰液積聚，引起呼吸道感染，術(shù)后及時(shí)有效的鎮(zhèn)痛是有效咳嗽的前提。

1.3.5生命體征的監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)生命體征，經(jīng)常巡視，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。

1.3.6霧化吸入是常用的濕化氣道、降低痰液黏稠度的干預(yù)方法[2]。應(yīng)用霧化吸入使藥液濕化呼吸道，發(fā)揮消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰、解除支氣管痙攣的作用。常規(guī)霧化吸入，一日2次，濕化液為0.45% NaCl溶液加80 000 U的慶大霉素和1支糜蛋白酶或0.45% NaCl溶液加異丙托溴銨1支。霧化后予翻身、叩背，指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰。

1.3.7腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，鼓勵(lì)患者適當(dāng)飲水，最好的飲水方法是每次少量約30～50 ml，每小時(shí)飲水1次，以胃腸道感覺(jué)舒適為度，這樣對(duì)呼吸道濕化效果較好，防止分泌物干涸、結(jié)痂，促進(jìn)痰液稀釋易排出[3]。

1.3.8叩背注意事項(xiàng)需注意觀察患者面色及呼吸變化，如出現(xiàn)氣喘、心跳加快、面色發(fā)紺等情形，必須馬上停止。

1.3.9有效控制感染術(shù)后要保持腹部引流管通暢，特別是上腹部手術(shù)要防止膈下積液和感染，以免影響呼吸運(yùn)動(dòng)和引起肺部感染。

2 結(jié)果

通過(guò)圍術(shù)期呼吸道管理，避免了肺部感染及呼吸衰竭的發(fā)生，所有患者預(yù)期康復(fù)

3 討論

肺部感染是老年人腹部手術(shù)后最常見(jiàn)和最重要的并發(fā)癥之一，其病死率高居各種并發(fā)癥之首[4-5]。本科加強(qiáng)了圍術(shù)期呼吸道管理，尤其重視術(shù)后1周內(nèi)呼吸道的護(hù)理，積極采取一系列的護(hù)理措施：術(shù)前教育、深呼吸訓(xùn)練、正確咳嗽方法及變換、背部叩擊、呼吸道濕化、協(xié)助排痰等，從而降低了呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生率，避免了肺部感染及呼吸衰竭的發(fā)生?；颊哳A(yù)期康復(fù)，臨床應(yīng)遵循預(yù)防為主，護(hù)患配合，綜合護(hù)理的原則，以最大限度減少呼吸道并發(fā)癥。

[參考文獻(xiàn)]

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第9篇：呼吸道疾病護(hù)理常規(guī)范文

關(guān)鍵詞 兒童慢性咳嗽 病因 診斷分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.151

慢性咳嗽定義為連續(xù)咳嗽超過(guò)4周，病因較多，病程較長(zhǎng)，給患兒及家屬帶來(lái)很大苦惱。為探討兒童慢性咳嗽的病因診斷方法，對(duì)60例慢性咳嗽患兒的診斷過(guò)程及其病因進(jìn)行回顧性分析。

資料與方法

2006年3月～2010年3月收治慢性咳嗽患兒60例，男32例，女28例，年齡6個(gè)月～14歲。患兒連續(xù)咳嗽時(shí)間1～4個(gè)月。

臨床表現(xiàn)：⑴特異性咳嗽4例(7%)，其中2例為支氣管肺炎，由于治療不連續(xù)，就診時(shí)病程超過(guò)4周，另1例呼氣相延長(zhǎng)，可聞及哮鳴音，診斷為支氣管哮喘，最后1例為原發(fā)性肺結(jié)核。⑵非特異性咳嗽：①上氣道咳嗽綜合征22例(37%)，咳嗽在晨起睡醒出現(xiàn)，表現(xiàn)清嗓樣咳嗽，多為干咳，不頻繁，經(jīng)耳鼻喉專(zhuān)科檢查，明確診斷為慢性咽炎7例，鼻炎5例，鼻竇炎8例，增殖體肥大2例，經(jīng)正規(guī)治療原發(fā)病后，2～4周咳嗽均基本消失。②呼吸道感染或感染后咳嗽15例(25%)，均有明確呼吸道感染病史，其中反復(fù)呼吸道感染6例，支原體感染9例，該組患兒多為干咳或有少許痰液，胸部X線(xiàn)檢查無(wú)異常，通過(guò)采取加強(qiáng)護(hù)理，多飲水，改善環(huán)境濕度，更換抗生素，其中8例換用羅紅霉素治療、1例換用利福平治療，3周內(nèi)癥狀基本消失。③咳嗽變異性哮喘12例(20%)，咳嗽多為陣發(fā)性刺激性干咳，常在夜間或清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)后加重，其中3例咳嗽時(shí)間基本固定，5例有家族或個(gè)人過(guò)敏疾病史，特異性IgE均升高，8例行肺功能檢查，2例示氣道外周阻力升高，1例FEV1降低，經(jīng)吸入糖皮質(zhì)激素，口服支氣管擴(kuò)張劑，1周后咳嗽均明顯緩解。④心因性咳嗽2例(3%)，為學(xué)齡兒童，咳嗽白天明顯，在醫(yī)生面前呈強(qiáng)迫性咳嗽，其中1例因姐姐患病受到關(guān)注而出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽情況，1例為學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，相關(guān)檢查均正常后轉(zhuǎn)入心理門(mén)診治療2周后，咳嗽明顯緩解。⑤嗜酸粒細(xì)胞性支氣管肺炎2例(3%)，表現(xiàn)為低熱、疲倦、輕微干咳，雙肺可聞及少許濕性或干性音，X線(xiàn)胸片見(jiàn)云絮狀斑片影，大小、形狀及位置都不固定、呈游走，于短期內(nèi)消失而另一部分再發(fā)，應(yīng)用高滲鹽水誘導(dǎo)痰檢測(cè)方法示嗜酸粒細(xì)胞＞3%、血常規(guī)：嗜酸粒細(xì)胞＞5%，肺功能檢查及支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性，配合驅(qū)蟲(chóng)治療，2周內(nèi)咳嗽基本消失。⑥胃食管反流1例(1.5%)，咳嗽發(fā)生于夜間，平時(shí)有嘔吐史，根據(jù)鋇餐見(jiàn)反流征象，給予抗反流治療后咳嗽消失。⑦先天性呼吸道疾?。合忍煨苑文夷[1例，表現(xiàn)為輕微喘鳴、干咳，X線(xiàn)胸片見(jiàn)孤立液性囊腫呈一界限清晰的圓形致密陰影，控制感染后手術(shù)，癥狀緩解。⑧支氣管異物1例(1.5%)，反復(fù)發(fā)作輕微咳嗽及喘鳴，X線(xiàn)胸片及X線(xiàn)透視示右支氣管異物，予支氣管鏡取出異物后咳嗽緩解。

討 論

慢性咳嗽是兒科常見(jiàn)的重要臨床癥候群之一，值得醫(yī)生及患兒家屬關(guān)注，其病因復(fù)雜，受其解剖生理及免疫功能均未發(fā)育成熟的影響，不同年齡兒童慢性咳嗽的常見(jiàn)病因也有所不同，與成人的慢性咳嗽的常見(jiàn)病因也有所區(qū)別，所以明確慢性咳嗽的病因，能減少抗生素濫用及不必要檢查。

本文資料顯示，上氣道咳嗽綜合征，呼吸道感染與感染后咳嗽，咳嗽變異性哮喘為引起兒童慢性咳嗽的三大重要病因。

參考文獻(xiàn)

1 胡亞美,等.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1165-1167.

2 袁壯.要重視兒童慢性咳嗽的診斷和治療.國(guó)際兒科學(xué)雜志,2006,33:1-2.