大學生醫(yī)療保障制度精選(九篇)

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第1篇：大學生醫(yī)療保障制度范文

首先，由于受家庭條件或個人情況的影響，很多同學對學校醫(yī)療保障參與的積極性不高。多數學生認為，自己身體健康，也不會有什么病，況且一份醫(yī)療保險費對于部分大學生來說是筆不小的開支，與其參保，還不如加強身體鍛煉，提高自身體質。其次，由于受傳統(tǒng)公費醫(yī)療體制的影響，多數大學生認為繳納這筆費用就是重復交費，因為部分省市規(guī)定已經繳納社會保險的大學生不需再繳納學校的保險，他們一旦有了大病、重病多由社會公共保險來負擔，但這項政策只是部分省市執(zhí)行，在大多數省市仍然存在著制度缺陷。對于特別困難的學生，比如家庭人均收入700元以下的，國家有特殊照顧，這些學生可免交醫(yī)療保險，這也為困難學生提供了一些保障，多數家庭困難的學生會依賴國家的這項政策。最后，由于宣傳不到位，大部分學生對國家和學校的醫(yī)療保障政策不夠了解。大部分學生只知道交了保險就有了保障，至于如何保障、產生的醫(yī)療費用如何報銷，他們并沒有真正的了解。如多數醫(yī)療保險是指定醫(yī)院的，而大學生是不考慮這些因素的，他們多數就近醫(yī)治，對于發(fā)票的開具、姓名的準確性，多數學生并沒有準確的概念，這樣在報銷時就會遇到重重困難，或者由于金額不多，多數大學生放棄去報銷，這也挫傷了大學生參保的積極性。

二、高校在校大學生醫(yī)療保障體系建設的應然追求

在校大學生醫(yī)療保障存在的問題是多方面的，問題的解決并非一朝一夕，它需要政府、高校和學生三方面通力配合與合作。

（一）明確政府職能，強化政府責任

首先，政府要明確責任，建立健全醫(yī)療保障體系。高校大學生醫(yī)療保障體系的建立，需要財政部門、教育主管單位、民政部門等單位的參與方能完成。政府應發(fā)揮其行政職能，各部門各負其責、相互協(xié)調、通力配合。財政部門要確保資金的到位和投入的完整性；教育主管部門要發(fā)揮好監(jiān)督作用，使各高校對政策的落實都確保到位；民政部門要加強對高校大學生的身份審批；藥監(jiān)部門要加強對藥品使用的監(jiān)督，確保醫(yī)生開藥的真實性和合理性，確保藥品質量的安全性。其次，政府的監(jiān)管不可或缺。商業(yè)保險存在著營利性質，而高校大學生的醫(yī)療保險又不能以營利為目的，使營利的商業(yè)機構在高校與公益性恰當融合，是行政監(jiān)管部門應做的工作和應盡的責任。如商業(yè)保險的運作要做到公開透明，要有一定的規(guī)章制度，政府對其實施實行層層監(jiān)督，確保真正實現為大學生服務的目的。再次，要加強宣傳。宣傳不到位一直是阻礙大學生參與醫(yī)療保障的重要因素。大學生自身對醫(yī)療保障知識的缺乏，加上宣傳不到位，使得大學生對醫(yī)療保障制度一無所知，這樣就間接弱化了大學生參保的積極性。因此，政府要與學校通力合作，加強宣傳，使大學生了解醫(yī)療保障，積極參與醫(yī)療保障，這樣既保障了大學生的權益，也有利于大學生在大病大災面前，能夠正確對待，化險為夷。最后，要明確資金供給責任。大學生醫(yī)療保障能否得以實施的決定因素是資金問題。再好的制度如果沒有資金的保障也是空談。使有限的醫(yī)療保障資金投入到高校，并使其作用得到有效發(fā)揮，真正實現其應有的價值，需要政府的經濟能力作為基礎。因此，政府要充分發(fā)揮其行政職能，在對大學生實施基本政策的同時，也要考慮到弱勢群體，對貧困學生、弱勢群體實施特殊政策，使貧困大學生能夠享受到和普通大學生一樣的醫(yī)療保障和醫(yī)療救助。

（二）加強高校自身的醫(yī)療保障體系建設

1.要明確校醫(yī)院的責任

首先，高校醫(yī)院要從硬件建設和軟件建設上同時加強。高校醫(yī)院要利用現有的資金購買基礎性的和必需的儀器和醫(yī)療設備，提升硬件建設的質量，使得大學生在校醫(yī)院就能夠進行常規(guī)的體檢和疾病預防。其次，要加強專業(yè)隊伍建設。面對當前高校醫(yī)院醫(yī)生和服務人員知識層次、專業(yè)素質普遍較低的現象，高校要與醫(yī)院主管部門協(xié)作，加強醫(yī)生隊伍建設，提高醫(yī)療水平。最后，要加強大學生疾病防治工作。對大學生要定期體檢，早發(fā)現早治療，使病情發(fā)現在萌芽狀態(tài)、治療在萌芽狀態(tài)。有效防治比治病本身更重要。做好了防治工作，建立了防治機制，也就為大學生的健康把好了第一關。

2.加強大學生心理疾病的預防御與治療

隨著社會經濟的轉型、社會發(fā)展步伐的加快、網絡技術的日新月異，當代大學生心理健康問題已經成為高校不得不面對的現實問題。隨著大學生中獨生子女的增多，性格孤僻、性情抑郁、精神壓抑等心理健康問題在大學生當中日益普遍，高校思想政治工作隊伍應與校醫(yī)院合作，建立心理健康理療中心，建立大學生心理健康檔案，對有心理健康問題的學生進行有效干預和正確疏導。對于有心理缺陷或單親家庭學生進行一對一幫扶，使其在身體和心理上都能得到健康的成長、發(fā)展。

（三）加強大學生醫(yī)療保障體系建設

1.建立多層次的醫(yī)療保障體系

首先，建立跨區(qū)域的醫(yī)療保障體系。鑒于我國當前醫(yī)療保障受地域限制的囿限和各區(qū)域執(zhí)行不同的醫(yī)療保障制度，國家應立足于地方實際，逐步實現醫(yī)療保障全國一體化，保障大學生無論在出生地還是在學校遇到醫(yī)療問題都能很好地得到解決。其次，實行靈活的醫(yī)保政策。如將醫(yī)保政策結合當地實際與“新農合”聯(lián)手，這樣參加“新農合”的學生就不用再參加城鎮(zhèn)醫(yī)保，就避免了醫(yī)保的參與者重復繳納醫(yī)保費用的問題。最后，結合各地經濟發(fā)展情況確定不同的醫(yī)保收費標準。如經濟發(fā)達的城市可收取高的醫(yī)療保險費用，而經濟欠發(fā)達地區(qū)或經濟落后地區(qū)可收取低的醫(yī)療保險，同時，國家給予相應的補貼和救助。

2.建立大學生醫(yī)療救助制度

大學生醫(yī)療救助主要針對兩類學生：一是對貧困大學生的單獨救助。把貧困大學生作為救助的特殊群體，設立專項基金，對這批學生因醫(yī)療問題產生的費用，按一定的數額給予補助，這樣可有效避免“因病致貧，因病返貧”的悲劇上演。一是對重病在校大學生的救助。對于長期患有重病且家庭貧困、無力治病的大學生，要特殊照顧，設立專有基金，解決其因長期患病造成的經濟負擔，令其能安心學習。這需要教育、民政、財政等部門的通力合作。

3.健全大學生醫(yī)療社會捐贈制度

當前社會捐贈制度的缺陷導致很多捐贈者有心而無力，這是一種社會問題。健全社會捐贈制度，尤其是對社會高知識、高學歷大學生的捐贈制度不僅關系到當代大學生的利益，也關涉到對社會的影響。完善相應的捐贈制度和體系是健全大學生醫(yī)療保障制度的必由之路。

三、結語

第2篇：大學生醫(yī)療保障制度范文

摘 要 近幾年，高校學生的醫(yī)療保險制度改革備受社會關注。本文通過全國高校的現行醫(yī)保制度分析了公費醫(yī)療制度運行的現狀和存在的問題，介紹和評估了國內外現行大學生醫(yī)保改革的幾種典型模式，對一百位在校大學生進行了問卷調查，最后提出改革的發(fā)展方向及對策建議。

關鍵詞 高校 醫(yī)保制度 模式 對策

一、高校醫(yī)保的基本情況

眾所周知，在醫(yī)療救助對象面前，部屬、省屬、二級學院、高職高專類型院校存在明顯區(qū)別，在我們看來，這卻是一種制度性的歧視，從中折射的是教育的不公平與不公正。當前對部屬院校，國家給每名學生每年撥款60元作為醫(yī)療費用，撥給省屬院校學生是40元，并且這僅僅覆蓋計劃內統(tǒng)招的大學生。而對二級學院和高職高專類型院校是沒有撥款的，因此學校這些學校無法承擔學生的高昂的醫(yī)療費用。

二、存在的問題

高校大學生的醫(yī)療問題，被形容為“一根一碰就斷的鏈條”。自1953年起開始實施高校公費醫(yī)療制度以來，大學生享受的醫(yī)療保障標準就一直比較偏低，因為多數人認為大學生正值青年時期，身體健康，發(fā)病幾率小，而事實卻并非如此。

對于其中具體存在的問題我們歸納為一下幾點：

1．財政部門對高校醫(yī)療保障的重視度不夠，財政每年撥給學校的醫(yī)療補助遠不能覆蓋學校實際的醫(yī)療支出。

2．硬件設施水平不夠高，藥品種類不齊全，醫(yī)生素質良莠不齊，總體水平不達標。長期以來，由于經費有限，各高校醫(yī)院治療水平低下。

3．學生對校醫(yī)院了解程度普遍不高，并且大多數去校醫(yī)院就診的人都對校醫(yī)院的醫(yī)療效果不滿意，校醫(yī)院的硬件設施不過關，這就直接導致了學生不愿意去校醫(yī)院看病的現象，同時校醫(yī)院的醫(yī)生和護士的態(tài)度也直接影響到同學們對校醫(yī)院的看法和合理利用校醫(yī)院的資源。

三、幾種典型模式

1．公費醫(yī)療與商業(yè)保險相結合。

2．商業(yè)保險。

3．社會保險。

建立專項社會醫(yī)療保障制度：以上海市為例。自2007年4月1日起，上海市開始實行大學生醫(yī)療保障制度。

保障內容包括大學生的住院門診：重癥尿毒癥透析、惡性腫瘤、精神病、血友病、再生障礙性貧血治療門診及普通門急診。

大學生醫(yī)療保障資金：由住院及門診大病醫(yī)療統(tǒng)籌資金和普通門急診醫(yī)療補助金兩部分組成。統(tǒng)籌資金由市財政按每人每年度50元的標準核撥至市醫(yī)療保險經辦機構統(tǒng)籌使用；補助資金由市財政按每人每年度45元的標準通過原渠道核撥至各院校。超支由市財政補助50%，院校承擔50%；

四、對策

基于以上的問題和各地的幾種嘗試，我們也提出了幾點對策：

（一）從學生自己的角度出發(fā)

1．從我們的調查可以明顯看出高校大學生的健康意識不高。

2．通過調查，我們還得到了一個相當驚人的結果，只有5%的被調查者很清楚學校醫(yī)療保障制度，40%的人一點都不了解，更何談大家對醫(yī)療保障制度的利用了。所以筆者認為大學生應該全面了解校醫(yī)院的制度，合理合法地利用校醫(yī)院的資源。

（二）從政府和校醫(yī)院的角度出發(fā)

1．隨著我國經濟的不斷發(fā)展，以及消費水平不斷提高，醫(yī)療保障預算應當隨著各個時期做相應幅度的提高，以確保醫(yī)療設施配置齊全，醫(yī)生素質全面提高，大學生都能享受到醫(yī)保所帶來的利益。

2．從我們的調查中可以明顯看出大家對校醫(yī)院的醫(yī)務人員素質與服務態(tài)度很不滿意。我們是100分的滿分，66%的被調查者給出60分以下，80分以上的只有9%。所以，校醫(yī)院的醫(yī)生和其他工作人員除了要具備較高的專業(yè)素質，還要有良好的醫(yī)德，以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務利用率。

3．我們認為政府和學校在宣傳和改善制度方面也要做進一步的努力，要不斷的完善醫(yī)保制度，讓大學生都建立起“我們必須是醫(yī)保受益者”的思想觀念，讓大學生人人都受益于醫(yī)療保障制度。

筆者認為：第一，在市場經濟可調節(jié)范圍下，市場無疑是最有效率的，以我們的后勤服務總公司為例，以前學校的后勤服務都是由學校的后勤部門負責的，但這樣的部門往往存在一個問題――效率不高，大家是拿國家的，做自己的。而將其承包給后勤服務總公司后，這樣的狀況明顯得到改善，公司為了保持自己的效益，積極提高服務質量，吸引學生消費，同時企業(yè)化的管理也使管理成本有所下降。達到資源配置最優(yōu)化，使每個人的福利都得到最大化。

第二，校醫(yī)院也是一個可以盈利的組織，只要有盈利就會吸引投資商來投資。其現狀與后勤服務有著一定的類似性，學校和政府既然不能很好的解決醫(yī)保的問題，何不讓市場來解決呢。校醫(yī)院完全可以承包出去，作為醫(yī)保門診來經營，這樣就可以將校園醫(yī)保市場化了。如此一來，私有化的醫(yī)院條件必然會優(yōu)于現在的情況，出現誤診和延誤病情的情況就會大大減少，同學們的身體健康才能得到應有的保障，這樣就能把醫(yī)療保障的根本目的落實到實處，也能更好的協(xié)助政府造福學生。

參考文獻：

[1]鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法(試行).

[2]上海市.

第3篇：大學生醫(yī)療保障制度范文

關鍵詞：大學生；醫(yī)療保險

【中圖分類號】G640

一、關于對山西高校大學生參保情況的調查

為保證本課題的研究質量以及抽樣調查的數據的可靠性，筆者在調查問卷的各個環(huán)節(jié)都采取了嚴格的管理措施，這樣可以最大限度地保證回收的問卷質量。

（一）研究對象

將山西省太原市高校按照綜合類、理工類、獨立學院、民辦院校四類，選擇山西大學、太原理工大學、山西工商學院、山西大學商務學院四所高校的學生為研究對象。四所院校分別抽取100名學生進行問卷調查。為了降低調查結果的偏差，大學生醫(yī)療保險參保情況調查問卷的所有問題都經過反復推敲與討論。

（二）研究內容與方法

調查內容包括大學生的經濟來源、家庭收入水平、健康狀況、參保意愿以及對現行醫(yī)保政策的了解度等情況。本次調查共發(fā)放調查問卷400份，收回有效問卷360份，回收率為90%。

采用SPSS13.0軟件建立數據庫，并統(tǒng)計分析。

（三）調查數據統(tǒng)計

調查數據1：大學生經濟狀況和主要來源

學生是個很特殊的群體，人數多，經濟不獨立。本次調查數據顯示，四所高校所被調查學生中只有8%的學生經濟來源于自己在外兼職打工、獎助學金以及社會資助，而92%的學生經濟來源依靠父母或親友?？梢姡改傅氖杖胨綄Υ髮W生自身醫(yī)療保健的消費情況有著直接的影響。

調查數據2：大學生的就醫(yī)渠道和醫(yī)療費用

在接受調查學生中，山西大學有37.5%的學生患病后態(tài)度為小病不處理，其他三所高校的學生患病后以就近治療為原則，首選校醫(yī)院、學校附近藥店或診所。在醫(yī)療費用方面，46%的學生的醫(yī)療費用在50-200元之間，14%的學生醫(yī)療費用在200-500元之間，500以上的學生只占3%。同時，42%的學生認為患重病后，自己所負擔的醫(yī)療費用比較貴，超出了自己的承受能力?？梢姡M管大學生殊重病情況比較少，但隨著藥品價格和就醫(yī)費用的上漲，學生們更如意接受就近治療，而不去選擇定點醫(yī)院。

調查數據3：大學生對新醫(yī)保政策了解度

據調查，只有4%的人對于大學生醫(yī)療保險的相關知識比較熟悉，而64%的人對于自己參加了什么醫(yī)保，有什么政策規(guī)定等則完全不了解。

調查數據4：參加醫(yī)保意愿

在被調查的學生中，9%的學生認為參加醫(yī)療保險不能給自己帶來實際作用，認為自己身體很健康沒有必要參加任何醫(yī)療保險。76%的學生認為有必要參加醫(yī)療保險，能夠規(guī)避風險。剩余學生認為入不入醫(yī)療保險無所謂。

調查數據5：參加醫(yī)保情況

在此次被調查的學生中，有253名學生有醫(yī)療保險，占70%，沒有醫(yī)療保險的人占30%。在有醫(yī)院保險的同學中，完全由學校代辦投保的占93%，靠家庭自行購買的占3%，親友饋贈的占2.4%，其他方式獲得的占1.6%。

二、山西高校大學生醫(yī)療保險制度中存在問題分析

通過問卷調查結果顯示，山西省大學生醫(yī)療保險在運行工作在運行過程中仍有不足，值得我們關注。

（一）大學生自身參加醫(yī)保的積極性不高，參保易重復，造成資源浪費

國家在相關文件上明確要求了要采取自愿參加的原則，但在各省的文件中則明顯忽略了這項規(guī)定，很少提到在自愿的原則下，各個管理部門和學校等執(zhí)行單位也都是強制學生參加，并且在執(zhí)行過程中只注重結果，并沒有對醫(yī)療保險制度進行宣傳講解。這也使得大學生對醫(yī)療保險制度沒有太多的認識和關注，甚至一些學生還有部分誤解，導致參加保險的積極性很低。

（二）大學生在寒暑假假期期間的醫(yī)療費用報銷困難

在我國，高校大學生的來源是全國各地都有，但是由于醫(yī)保政策規(guī)定，大學生不在學校期間，如果需要進行醫(yī)療，產生的醫(yī)療費用只能先由個人墊付，最后再到學校所在地報銷。但實習期、寒署假發(fā)生的異地醫(yī)療費用報銷不便，程序較為繁瑣和復雜，這對無力墊付的非本地，尤其是對家庭困難的大學生來說，這無疑是一種負擔。

三、完善大學生醫(yī)療保障制度的建議與對策

（一）建立政府的監(jiān)管機制

政府在大學生醫(yī)療保險制度實施中有不可推卸的管理監(jiān)督責任。政府要使這項制度真正發(fā)揮作用，就必須根據大學生的特點，建立健全各種組織。政府為了保證參保的大學生得到及時合理的醫(yī)療服務，所以加大了對醫(yī)療機構和醫(yī)生的監(jiān)管力度，另外，政府還應對建立大學生醫(yī)療保險基金負責，并監(jiān)管基金的合理運營和收益，使越來越多的大學生受益。

（二）建立與異地協(xié)調與銜接機制

當前的大學生醫(yī)療保險存在時間斷檔、制度間銜接困難和地區(qū)間流轉手續(xù)繁瑣等問題，因此，銜接機制與異地協(xié)調的建立就顯得尤為重要。在這方面可以借鑒法國大學生社會醫(yī)療保險體系的制度，在大學生畢業(yè)到正式工作期間，學生只需要繳納一定的費用，就能享受和原來一樣的醫(yī)保條件?？梢砸?guī)定在校期間的連續(xù)參保年限與其就業(yè)后參加的職工醫(yī)保相銜接，或進行相應的折算。這樣，大學生從學校步入社會的過渡階段也能享受到醫(yī)療保障，提高其參保的積極性。

（三）加強宣傳力度

學校應通過各種形式和途徑進行宣傳，重點放在讓學生明白風險的不確定性上，這樣一方面可以調動大學生參保的積極性，另一方面可以使大學生對現行的醫(yī)保制度的內容及作用有一個全方位的了解。

一是可以印制知識手冊，將相關知識內容包含其中發(fā)放給學生；二是可以通過網站、學生會等進行大力宣傳；三是可以請專業(yè)人士不定期的舉辦專題講座，使大學生對于參加醫(yī)保的權力和義務都有正確的認識和理解，提高參保積極性。

（四）積極了解醫(yī)保政策

大學生對當前的醫(yī)療保障制度不夠重視，對相關政策知識的了解也很少。這就使得大學生醫(yī)療保險的作用不能有效得以發(fā)揮其作用。一些學生不知道自己參保后的權力，不去定點醫(yī)院就診，自己去藥店買藥，這樣就可能延誤病情，也增加了自己的經濟負擔。也有一部分學生由于不了解保險的具體內容以及報銷規(guī)定等問題，因而即使去了定點醫(yī)院，也得不到及時的賠償。因此，大學生應積極主動地去了解各類醫(yī)保政策，維護自身的權利。

參考文獻：

第4篇：大學生醫(yī)療保障制度范文

(一)采取自愿的原則

在新醫(yī)療改革當中，大學生醫(yī)療保險采取自愿的原則，大學生自愿選擇是否參與到醫(yī)療保險中。而能夠參與大學生醫(yī)療保險的學生范圍是比較廣的，例如全日制的高校學生、研究生等。這樣的規(guī)定在很大程度上擴寬了大學生就醫(yī)的選擇，也可以為大學生提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

(二)大學生醫(yī)療水平有了一定的保證

按照規(guī)定，大學生醫(yī)療保險由大學生所在學校的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險機構進行管理，相關的保障制度也遵照當地管理機構的規(guī)定，提高了大學生醫(yī)療保險的水平，這也能夠鼓勵更多的學生參與到大學生醫(yī)療保險中來，保護自己的身體健康。

(三)大學生醫(yī)療費用有了很大的優(yōu)惠

大學生醫(yī)療保險的費用標準也充分考慮了大學生的特點，除了大學生自身需要繳納一定的費用外，政府會在這方面給予很大的補助。除此之外，有些院校也會給予學生一定的幫助，從而減輕學生的負擔。而對于家庭條件比較困難的大學生來說，國家和政府也是特別重視的，通過各種有效的方式來資助大學生醫(yī)療保險中需要個人支付的部分，一定程度上減輕了這些學生的經濟負擔。由此可見，大學生醫(yī)療保險制度正趨于逐漸完善的過程，在相關規(guī)定上也是比較富有人性化的，能夠盡可能地幫助大學生就醫(yī)，關注大學生的日常生活。

二、“新醫(yī)改”背景下大學生醫(yī)療保險存在的問題

(一)政府的宣傳工作不夠到位，大學生對醫(yī)療保險沒有充分地認識通過對某院校大學生進行隨機抽樣，選取了100名學生，就是否了解大學生醫(yī)療保險的知識進行調查(表1)調查結果顯示，對于大學生醫(yī)療保險完全了解的學生只有5%，這是一個相當低的比重，因此也可以反映出大多數學生是不了解大學生醫(yī)療保險的。面對這個現狀我們可以從兩個方面來分析其中的原因:其一就是政府的宣傳力度不夠。通過新醫(yī)改可以了解到政府是比較關心大學生醫(yī)療保險的，但是卻沒有對此進行具體的宣傳，大學生醫(yī)療保險的對象是學生，宣傳的不到位使很多學生都不了解大學生醫(yī)療保險。其二則是大學生沒有主動了解這方面的信息。很多學生都是只知道大學生醫(yī)療保險的存在，而不了解具體的情況，并且很多人沒有積極去了解，覺得對自己沒有多大的用處，這也是大學生中普遍存在的問題。

(二)醫(yī)療保險對大學生的保障與實際需求之間的差異大學生的年齡大多在18－25歲這個范圍內，這個時期大學生的身體狀況是比較好的，因而所花費的治療費用也比較少(表2)。現有的大學生醫(yī)療保障制度中，只限于對大學生大病的醫(yī)療補助，而那些小病是不在補助范圍之內的。但是通過調查我們發(fā)現，大學生的身體狀況都比較好，偶爾生病也是一些小問題，而這樣也使得大學生在治病上所花的費用比較少，這樣的情況使得大學生醫(yī)療保險無法發(fā)揮應有的作用。而長期治療費用的累積對大學生來說也是一筆不小的費用，對于比較困難的學生來講更是很大的負擔，因此大學生醫(yī)療保障制度并沒有從根本上解決大學生的醫(yī)療問題。

(三)我國醫(yī)療保險基金的壓力不斷增大近幾年實行的醫(yī)療保險改革增大了政府對醫(yī)療保險事業(yè)的投入，但是我國是人口眾多的國家，所需醫(yī)療費用也是非常龐大的。而政府投入的基金也有一定限制，更多是來自于社會各界的繳費，這樣很難維持醫(yī)療保險基金的正常運行。我國大學生人數每年在逐漸遞增，本來已經面臨很大困難的醫(yī)療保險基金需要承受更大的壓力，大學生的基本權益也無法得到保護。

三、“新醫(yī)改”背景下對大學生醫(yī)療保險工作的建議

(一)由自愿參加原則轉變?yōu)閺娭菩栽瓌t

我國的醫(yī)療保險制度相對于國外來說是有一定差距的，國外很多國家為了給人們提供更好的幫助，早已采取強制性原則。而大學生作為我國的特殊群體，在醫(yī)療方面應該得到更切合實際的保護。鑒于大學生對醫(yī)療保險不了解，參保意識比較薄弱，應該強制性要求學生參與到大學生醫(yī)療保險中，加強學生對醫(yī)療保險的了解，保證醫(yī)療保險制度的公平性，保護更多大學生的權益。

(二)提高各高等院校校醫(yī)院的醫(yī)療水平在各高等院校中，學生們往往會選擇在校醫(yī)院進行治療，但是現在校醫(yī)院普遍存在的問題就是治療水平較低。首先是要優(yōu)化校醫(yī)院的醫(yī)療服務，關注學生的身體健康，使學生能夠得到更好地治療;其次是可以聯(lián)合其他院校進行改革，汲取各院校的優(yōu)勢進行合并，不僅有利于提高校醫(yī)院的醫(yī)療水平，也給學生提供了更多的選擇;最后校醫(yī)院要根據學生的就醫(yī)情況來進行調整，校醫(yī)院的主要服務對象是學生，從調查結果得知大學生患的病主要是小病，校醫(yī)院就要針對這種情況優(yōu)化治療，與大學生醫(yī)療保險聯(lián)系起來，解決大學生小病得不到補助的問題。

(三)充分發(fā)揮政府的職責，加大對醫(yī)療保險事業(yè)的宣傳、投入和保障首先政府要加大對大學生醫(yī)療保險制度的宣傳力度，讓學生更加了解這方面的信息，也更加注重自己的身體健康，發(fā)展大學生醫(yī)療保險事業(yè);其次就是加大對醫(yī)療基金的投入，面對我國醫(yī)療基金出現的問題，政府應該將大學生醫(yī)療保險基金與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金進行劃分，給予大學生更多地支持;最后在新醫(yī)改的條件下，對大學生的醫(yī)療保障范圍做出相應調整，對普通的小病也給予一定補助，緩解大學生醫(yī)療費用的部分壓力。

第5篇：大學生醫(yī)療保障制度范文

根據《國務院關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》（國發(fā)[2007]20號）有關精神，云南省人民政府2008年9月在全省范圍內實行《云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點實施辦法》，首次將云南省大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍，結束了昔日以公費醫(yī)療為主的大學生醫(yī)療保障時代。到目前為止，具有社會醫(yī)療保險屬性的大學生醫(yī)療保障制度實施已滿七年，在大學生醫(yī)療保障方面發(fā)揮著重要作用。本文對大學生醫(yī)療保障制度改革后大學生醫(yī)療保險需求及衛(wèi)生服務利用情況進行調查分析，探索大學生醫(yī)療保險購買過程中的特點和規(guī)律，可以檢驗大學生醫(yī)療改革方案的有效性，為進一步完善大學生醫(yī)療保障制度提出意見和建議。

本次調查以云南某高校在校大學生為調查對象，共發(fā)放問卷657份，回收問卷633份，其中有效問卷600份。被調查學生中，450人家庭所在地為農村，占調查人數75%；其余為城鎮(zhèn)人口。

一、云南省大學生醫(yī)療保險需求現狀

1.大學生健康狀況現狀。根據調查，大多數學生認為自己健康狀況良好或一般。被調查600個學生中，240人認為自己身體狀況良好，占調查人數的40%；200人（33.3%）認為自己健康狀況一般；86人（14.3%）認為自己健康狀況非常好；34人（5.7%）認為自己健康狀態(tài)差；40人（6%）認為自身的健康狀況非常差。與其他社會群體相比，大學生醫(yī)療保險具有一定的特殊性，即學生群體是一個相對健康的群體，其疾病狀況及其患病后選擇的醫(yī)療干預措施也會有所不同，并對其醫(yī)療保險需求產生進一步的影響。同時，由于醫(yī)療保險市場存在的信息不對稱和逆向選擇，大學生個體會根據自身健康狀況和疾病風險的判斷進行醫(yī)療保險決策，即認為自身健康狀況良好、疾病風險低的學生購買醫(yī)療保險的意愿較低，傾向于拒絕購買醫(yī)療保險，相反，認為自身疾病風險高、健康狀況不好的學生則購買醫(yī)療保險意愿較高。

2.大學生醫(yī)療保險支付能力。作為一個基本沒有獨立收入的群體，其中415位學生最主要的經濟來源是父母，占被調查人數的69.2%；122人（20.3%）主要依靠助學貸款；48人（8%）勤工助學；15人（2.5%）來源于親戚借款。如果能夠獲得預期的醫(yī)療保障，444人（74%）認為每年可接受的最高繳費數額為100元及以下，99人（16.5%）是101～150元，只有57人（9.5%）可接受每年的個人繳費數額超過150元。

3.大學生醫(yī)療保險購買意愿。根據調查，愿意主動購買大學生醫(yī)療保險為120人（20%），不愿主動購買為480人（80%）。實際參加大學生醫(yī)保人數為558人，占調查人數的93%，遠遠高于愿意主動購買大學生醫(yī)療保險的比例，調查中沒有參加大學生醫(yī)保的人數僅為42人（7%）。在參加大學生醫(yī)保的原因分析中，家長決定、自我希望和從眾等不是主要原因，434人（72.3%）參加大學生醫(yī)療保險是因為學校的統(tǒng)一組織和要求。

二、云南省大學生衛(wèi)生服務利用現狀

根據2013年第五次國家衛(wèi)生服務調查的調查結果，兩周患病率為24.1%。調查的600名云南大學生中，有174人（29%）近兩周內患病，略高于全國水平。近一年中，調查人數中住院率為3.7%，遠遠低于2013年國家衛(wèi)生服務調查數據年住院率9%。311人（51.83%）出現生病沒有去醫(yī)院就診的情況。針對患病不去醫(yī)院就診的原因進行多項選擇時，74%的同學自感病輕；26%的同學因為醫(yī)療費用高；24%的學生則認為就診程序煩瑣；16%的學生沒有時間；10%的學生因為交通不便。針對常見?。ǜ忻?、發(fā)燒、胃腸不適等）的就診選擇，調查的600名大學生中，62%首選校醫(yī)院；18%首選綜合性醫(yī)院；13%首選社區(qū)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；7%首選私人診所。調查統(tǒng)計顯示，42.3%的學生對學校醫(yī)院提供的醫(yī)療服務情況認為一般；25.1%的學生表示基本滿足其醫(yī)療需求；1.7%的學生表示完全滿足；22.9%的學生表示不能滿足；8.2%的學生表示完全不能滿足。在對學校醫(yī)院不能滿足其醫(yī)療需求的原因多項選擇中，醫(yī)務人員服務態(tài)度差和校醫(yī)院醫(yī)生診療水平低占據了主要原因。

三、分析與建議

大學生醫(yī)療保險在具有醫(yī)療保險需求共性的同時，具有其客觀存在的特殊性。疾病的發(fā)生概率、預期損失，醫(yī)療保險的價格，消費者的健康情況、教育程度、經濟收入和避險心態(tài)都會對大學生醫(yī)療保險需求產生不同程度的影響。

1.從邏輯上看，健康或疾病風險的存在是人們醫(yī)療保險產生的原因，健康狀況和看待健康態(tài)度的差異造成了對醫(yī)療保險需求和醫(yī)療服務利用的差異。由于大學生的年齡特點，雖然健康狀況有所下降，大學生群體與其他城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人相比較，健康狀況相對優(yōu)良，依然呈現出罹患大病率低、住院率低的特點，患病率依然低于嬰幼兒和40歲以上人口。由于大學生相對良好的健康狀態(tài)和對疾病風險的認識不充分，大學生主動購買醫(yī)療保險的意愿較低，這在一定程度上也說明了逆向選擇的存在。這一結果說明，加大醫(yī)療保險知識的宣傳力度對大學生醫(yī)療保險推動有著十分重要的意義。

2.收入也是決定醫(yī)療保險需求的極重要的因素。我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的區(qū)別之一，就是參保人是否具有收入。由于大學生群體大多數人的經濟來源是家庭，在社會和居民收入差距不斷加大的情況下，大學生的收入和分化程度也比較高。相比較于經濟發(fā)達地區(qū)的高校，云南大學生普遍家庭收入較低、貧困面也比較大。從社會醫(yī)療保險的公平性原則出發(fā)，針對不同地區(qū)之間的醫(yī)療保險差距，政府在經費投入方面，其重點應是通過財政的轉移支付手段向貧困地區(qū)、貧困院校提供財政支持，各級政府和社會需要為貧困家庭子女和大學期間罹患重大疾病或意外傷害的學生建立充分的社會救濟醫(yī)療補助制度。

第6篇：大學生醫(yī)療保障制度范文

雖如此，我們卻又不能忽視現行城市居民基本醫(yī)療保險制度在實際運行中所顯現出來的一些問題。這些問題也是當前學術界所關心的熱點問題。目前已有的研究主要集中在探討城鎮(zhèn)居民的參保率不高、居民參保程序復雜、社會統(tǒng)籌基金剩余過大等等方面，這些研究都是從理論上對現行城市居民基本醫(yī)療保險制度所存在的問題展開論述，缺乏事實依據。本研究旨在實際調查的基礎上，總結城市居民對現行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的看法和意見，以期發(fā)揮地方性知識的優(yōu)越性，推動民眾和政府之間的良性互動，不斷改善我國現行的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療體制。本研究以H市市區(qū)居民為調查對象，總結歸納現行城市居民基本醫(yī)療保險制度存在的問題，并提出相應的解決措施。根據調查，H市目前城市居民基本醫(yī)療保險制度存在以下問題。

（一）參保費用缺乏區(qū)隔化，總體參與意愿不高

《H市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記指南》規(guī)定，18周歲及其以下城鎮(zhèn)居民每人每年繳納保費40元；18周歲以上城鎮(zhèn)居民每人每年100元，城鎮(zhèn)低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人（一級）人員參保費用減半，其中18周歲及其以下者每人每年20元；18周歲以上人員每人每年50元；城鎮(zhèn)低保對象中的"三無"人員免繳參保費用?？梢哉f，該規(guī)定考慮到了城市特殊人員的實際情況并在繳費政策上做出了一定的區(qū)隔化處理。但總體而言區(qū)隔力度不夠，沒有對18歲以上的健康人做出更為細致的區(qū)分，而恰恰是這部分人的參與意愿與參與程度，直接影響著整個醫(yī)療保障體系的融資能力和水平。在調查中對以年齡和參與偏好為主要考察變量的數據進行相互分類處理，也發(fā)現不同年齡的人群在參與意愿上存在著較為明顯的差異性。年齡因素再加上個人健康狀況、收入、性別等主客觀因素，使得參與意愿更加的復雜化。從理論上講，影響居民參與意愿的要素無外乎兩個方面：一是居民的個體特征，如年齡、婚姻狀況、工作狀況、健康狀況等；二是制度因素，如政府補貼水平、報銷比例等。為了考察這些變量和參與意愿之間的相關關系，我們對調查所獲數據進行了整理和統(tǒng)計分析，結果見表2。由表2可知，個人收入、年齡、身體健康狀況、學歷、是否已買其他保險、職業(yè)類型、報銷比例以及補貼水平等因素與參與意愿之間存在著較強的關系，其他因素與參與意愿之間的相關關系表現不明顯，系數小于0．5。其中，年齡、學歷、職業(yè)類型、政府補貼水平與參與意愿之間呈現正向相關，個人收入、身體健康狀況、子女數量和參與意愿之間存在著負向相關的關系。即身體好、收入高的人往往參與意愿不高。而這些人大多購買了商業(yè)性醫(yī)療保險，這就不可避免地造成了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障體系的逆向選擇問題（所謂逆向選擇即身體健康者不參加、參加者多為高患病風險人群的情況），從而進一步引起風險集中和利益規(guī)避等問題，容易導致因資金入不敷出而最終破產的境地。這種狀況的存在直接與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度設計所遵循的小概率原則相沖突，從而影響其持續(xù)發(fā)展的能力。

（二）最高保費過低，缺乏市場競爭力

而造就高收入者、身體健康者不愿意參與居民基本醫(yī)療保障體系的原因，最根本的在于相較于其他商業(yè)性質的醫(yī)療保障制度，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度在收益比上不具有競爭性。在經濟學理性假設條件下，決定是否參與醫(yī)療保險是消費者在風險規(guī)避條件下最大化自身預期效用的結果。換句話說就是是否能夠利益的最大化。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度的設計原則是基于最小最大原則，即能夠給社會中最弱勢的群體帶來最大化的利益，體現了社會對公平、人道主義等理念的追求。這些原則的實現和貫徹前提是國家和地方政府財政的大力扶持和傾斜照顧，從政策的現實運行來看對這些已經有所體現，但政府財政支持、推動這一制度建構的最終目的是為了實現其自我運行，如果不從各統(tǒng)籌地區(qū)生產力發(fā)展水平和各方面承受能力的現實情況出發(fā)而超前、超額度保障，必將使財政背上沉重的包袱。為了避免這種不利情況的發(fā)生從而維護城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度的延續(xù)性和可持續(xù)性，制度設計者在頂層設計之初就將風險規(guī)避通過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度的低水平來實現，并力爭實現保障的寬覆蓋。而要實現體系自我運轉和以上這些目標，吸引高收入人群的積極參與是體系維持的關鍵。但從實際運行情況來看，效果并不明顯。根據《H市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策問答》的規(guī)定，參保居民18周歲以下的每個參保年度最多可實際報銷10萬元，18周歲以上的可最多實際報銷5萬元，18周歲以上城鎮(zhèn)居民每人每年交納100元，各級財政補助100元。這種收入支出比與商業(yè)化的醫(yī)療保險制度相比較，并不占有優(yōu)勢。在政策制定上，我們可以遵循多支多得的原則，將基本醫(yī)療保障制度的個人支付金額部分劃定為幾個等級，根據個人繳費的金額多少設定不同的賠付金額，并相應提高賠付的最高保額，以提高相關階層參保的積極性和制度本身的吸引力、競爭力。

（三）沒有設立個人積累賬戶，缺乏吸引力

這一政策在現實生活中，很好地調動了個體參與相關醫(yī)療保障體系的積極性，并在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助、企業(yè)補充醫(yī)療保險、重大疾病醫(yī)療補助以及農村合作醫(yī)療制度等體系中得到有力的貫徹和執(zhí)行，但非常遺憾的是，這一政策并沒有在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度中得以體現，即在部分城市試行的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度中沒有設立個人累進賬戶，個人所交部分以年為周期實行年度清空，這極大地損害了居民的積極性。以H市為例，《H市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策問答》明確規(guī)定：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不設立個人賬戶，每一年度仍需辦新年度續(xù)保手續(xù)并繳納參保費用（參保費用一年一繳）。普通居民在社區(qū)辦理續(xù)保手續(xù)，學生統(tǒng)一在學校續(xù)保。雖然政策中規(guī)定參保居民連續(xù)繳費每滿三年其住院（包括市內、異地）發(fā)生的符合規(guī)定范圍的醫(yī)療費用，報銷比例提高兩個百分點，累加最高可達10個百分點，但并不能從根本上改變這一問題。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度實行繳費一年，保障一年的原則，主要用于住院費用的報銷，并設置了最低起付標準，這就使得很多人產生一種剝奪感和不安全感，在統(tǒng)籌賬戶存在大量余額和政府不斷加大轉移支付力度的背景下，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度也因參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度那樣設立個人累進賬戶，并適當降低起付標準。

為了推動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的良性運行，維護居民的合法權益，我們可以嘗試從以下方面開展工作。

（一）加大保險宣傳，深化城鎮(zhèn)居民對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的認識，提高居民的參與意愿

尤其要加大對重點群體的宣傳推介力度，尤以大學生群體、年輕父母等人群為要，構建傳統(tǒng)媒介、現代媒介的立體交互強化平臺，實現輿論宣傳的制度化、體系化和常態(tài)化。并通過設立個人賬戶，淡化人們對保險業(yè)形成的刻板印象，提升居民的安全感和信任感。將自愿和強制有機結合，實現統(tǒng)籌賬戶的持續(xù)發(fā)展和資金鏈的安全。比如說，以家庭為單位，實現配合參保即家庭中有享受特殊照顧對象的，其他人在條件符合的情況下也必須參保，實現義務與權利的平衡。

（二）適當降低城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的起付標準并提高最高賠付額度，提升體系的競爭力

以H市為例，該市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度規(guī)定："符合醫(yī)保政策的醫(yī)療費用報銷比例為：三級醫(yī)院報銷60％，如市一院、新華醫(yī)院；二級醫(yī)院報銷65％，如市二院、婦幼保健院、朝陽醫(yī)院、新康醫(yī)院、東方集團腫瘤醫(yī)院、東方集團總院、新華北方醫(yī)院、中醫(yī)院、華健醫(yī)院等等。一級醫(yī)院報銷70％，如眼科醫(yī)院、紡織廠醫(yī)院、毛集實驗區(qū)人民醫(yī)院等等。"與此同時還設定了最低起付基線：“門診醫(yī)療費用，先由參保人員墊付。起付標準，不分醫(yī)院級別，統(tǒng)一定為400元。”從理性主義的假設出發(fā)來看，相比較于中國人壽、平安等商業(yè)保險公司推出的部分險種而言，缺乏較為明顯的優(yōu)勢，突顯出競爭力度不夠的特點?？梢栽诠卜e累變大、盈余充足的情況下，減低起付基準和賠付比列。

第7篇：大學生醫(yī)療保障制度范文

關鍵詞：醫(yī)療保險 大學生

隨著我國醫(yī)療保險制度的改革以及相關法律的頒布施行，我國的醫(yī)療保障體系較以前有了很大改觀，許多方面均得到不斷完善。截至目前，我國城鎮(zhèn)職工已經實行了基本的醫(yī)療保障制度，職工對看病就醫(yī)、住院治療已沒了太多擔憂；但對在校大學生而言，由于并沒有被國家納入實質性的社保范疇，這方面仍有很大空白，這必然對現階段高校的醫(yī)療保障制度提出了挑戰(zhàn)。

本文擬從大學生對醫(yī)療滿意度、參保情況和對保險的評價三方面討論當前大學生的醫(yī)療保障問題。

（一） 資料搜集與方法

本研究在2006年5月實施了對四川省在校大學生醫(yī)療保險的抽樣調查。調查對象為西南交通大學、四川大學、電子科技大學等5所大學大二、大三、大四的本科生。本次調查共發(fā)放問卷700份，回收612份，回收率87.4％，剔除無效樣本數146份，有效率為66.5％，其中男生284人，女生182人；大二181人，大三107人，大四178人；出生地為城鎮(zhèn)的159，占34.1％，農村307人，占65.9％；漢族441人，占94.6％，少數民族25人，占5.4％，各項數據的比例符合總體規(guī)律。所有數據資料輸入計算機，并采用EXCEL進行統(tǒng)計分析，得出結論。

（1）

大學生醫(yī)療滿意度

表1 大學生醫(yī)療滿意度

大二 大三 大四 加權平均

非常滿意 5.9％ 4.4％ 8.6％ 6.5％

比較滿意 23.5％ 17.7％ 20％ 20.97％

滿意 35.40% 37.90% 25.70% 32.5％

不滿意 35.2％ 40％ 45.7％ 40．03％

表1中列出了大學生對現階段醫(yī)療的滿意度，非常滿意的只占6.5％，比較滿意的占20.97％，滿意的占32.5％，而不滿意的占40.03％。按滿意程度高低來看，滿意程度越高，所占比例越低?？梢?，有相當部分的學生對現階段的醫(yī)療服務狀況存在不滿，學校的醫(yī)療服務水平仍有待提高，服務態(tài)度仍有待改善。從下圖我們可以更直觀的看到這一情況：

1.非常滿意

2.比較滿意

3.滿意

4.不滿意

大學生醫(yī)療滿意度

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

1

2

3

4

分類

滿意度

大二

大三

大四

平均

在問卷中，很多同學一方面都認為低廉的醫(yī)藥費用很好（校醫(yī)院和附近藥店看病所需的醫(yī)藥費相比至少要降低15％），但同時又對校級醫(yī)院的設備，醫(yī)務人員的態(tài)度和業(yè)務水平，以及藥品的質量等問題提出了意見。誠然，醫(yī)務人員的專業(yè)水平我們是勿庸置疑的，因為他們大部分是正規(guī)醫(yī)學院畢業(yè)并獲得相關上崗證的，但就他們的服務態(tài)度以及是否能夠細心服侍病人、替病人著想等方面還有待考證；另外，校醫(yī)院的一些醫(yī)療設備由于很久沒有更新?lián)Q代，已顯得十分陳舊，滿足不了現實的需要。有些同學僅僅因為一點小感冒，來醫(yī)院好幾次都不見效；有同學戲稱校醫(yī)院“大病看不了，小病看不好”、“不管需不需要，先給你開一堆藥再說”。這些問題一方面反映出校醫(yī)院對學生病情的不重視，敷衍了事，另一方面也反映出校醫(yī)院在制度上所存在的一些問題，比如說缺乏嚴格的管理，這些問題都是應當引起有方面注意的。

（2）

大學生實際參保情況

在466份答卷中，有55％的同學確認參加了醫(yī)療保險， 45％的同學未參?；虿恢欠褚褏⒈！１?對參保與未參保的原因進行了分析。

表2 大學生參保情況

參保原因分析 未參保原因分析

參保原因 參保人數（人） 所占比例（％） 未參保原因 參保人數（人） 所占比例（％）

學校統(tǒng)一組織 214 83.6 從沒考慮過 43 20.5

家庭購買 23 8.9 不知如何參加 30 14.3

親友饋贈 12 4.7 不知是否已參保 84 40.0

其他 7 2.8 經濟困難 53 25.2

合計 256 100 合計 210 100

在參保原因中，學校統(tǒng)一組織的占83.6％ ，其余有少數是家庭購買和親友饋贈的，分別占8.9％和4.7％，通過其他形式獲得的有2.8％。在未參保原因中，有20.5％的同學從沒考慮過這個問題，14.3％的同學不知如何參加，40％的同學不知道是否已經參保，因經濟困難而沒有參加保險的同學也有25％左右。進一步調查顯示，僅有51％的同學曾瀏覽過自己的保單條款；40％的同學表示沒有看過或根本沒有聽說過；只有8％的同學表示認真讀過自己的保險單條款。這一方面說明大部分學生對目前的參保情況不甚了解，缺乏自主性，有些學校為了學生方便，都統(tǒng)一購買了保險，這讓學生沒有了選擇的余地；另一方面也說明學校在參保方面還有責任和義務要對學生進行積極的引導，如加強對同學們保險知識的宣傳教育，轉變一些同學的舊觀念等等。

（3）大學生對保險的評價

在對醫(yī)療保險作出評價時，大二的學生有11.8％的同學認為參加醫(yī)療保險作用非常大，49.4 ％的同學認為有一些作用，有38.8 ％的同學認為不起任何作用，這可能是由于青年人自認為身體健康，患病率低的緣故；大四的學生有37.8 ％的同學認為參加醫(yī)療保險作用非常大，55.6％的同學認為有一些作用，有6.6 % 的同學認為不起任何作用，對醫(yī)療保險態(tài)度的截然不同，可能是由于他們已經看到保險給身邊的人和自己所帶來的好處。其中一個同學提到：“花的錢不多，買個安心，萬一真出了什么事，也能給家里減少一些負擔”?？偟膩碚f，隨著年齡的上升，大學生的保險意識逐漸增強，對保險的認識也更正面一些。

（二）結果與分析：

近些年來，大學生突然遭遇意外傷害或嚴重疾病的事件屢屢發(fā)生，也因此對他們的學業(yè)造成了不同程度的影響。他們的不幸遭遇引起了社會和學校的關心，經?？梢姳姸啻髮W生為了延續(xù)重病同學的生命，自發(fā)在學校內甚至于走上街頭向行人募捐，許多新聞媒體集中策劃并組織對大學生健康的“愛心活動”。在精神撫慰和醫(yī)療經費的籌措上，大家已經在道義上盡到了自己的義務。但是天有不測風云，人有旦夕禍福。面對種種突發(fā)的意外，僅僅是依靠這種道義上的援助已日漸顯得杯水車薪。尤其是來自農村的大學生，作為社會弱勢群體的一員，一旦遭遇大病或災難，將會給家庭帶來毀滅性的打擊。但是，由于缺乏了解和認識，大學生往往不重視保險的作用，有的同學可能認為自已身體結結實實，用不著參加什么大學生醫(yī)療保險，乃至在遇到危難時束手無策。事實上，參加大學生醫(yī)療保險，也不是說一定要在大學期間發(fā)生意外傷害、生病住院，才有保險價值，才有必要，如果這樣，保險也就失去了它本身的意義了。

另一方面，隨著時間的推移，大學生在保險中出現的種種問題也日益暴露出來，如索賠問題、醫(yī)療服務問題等等，都反映出現階段高校醫(yī)療保險的不徹底性，如何搞好大學生的醫(yī)療保險工作，給學生群體帶來切實的好處，仍是一個值得關注的問題。

當前要搞好大學生的醫(yī)療保險工作，我們認為可以從以下幾方面入手：

( l )大力開展學校教育，增強大學生的保險意識。學?？梢岳米陨淼奶烊粌?yōu)勢，通過舉辦各類講座、設立相關課程等方式，培養(yǎng)大學生的保險意識。大學生在校期間很難保證任何意外不出，一旦出現問題，按照目前的醫(yī)療制度，學校和個人都無法承受巨額的醫(yī)療費，這不利于青年學生的健康成長。因此，學校有責任和義務對學生進行積極引導，增強大學生的保險意識，減少意外事故發(fā)生的可能性。

(2)重視索賠工作，提高學生的索賠滿意度。大學生參加醫(yī)療保險，搞好服務工作是關鍵。學?？梢耘蓪Ｈ素撠煂W生的索賠工作，隨時接受學生的索賠申請，對每一位前來辦理索賠申請的學生都要耐心細致地講解索賠過程、注意事項等，幫助學生辦理索賠手續(xù)、領取賠款并及時發(fā)放給學生本人。保險公司也可與校方簽訂有關協(xié)議，以保障在保險事故發(fā)生時各項索賠工作能快速、及時、有效地展開。

(3)加強與保險公司的溝通與聯(lián)系，維護學生的合法權益。學校既是投保學生和保險公司之間的橋梁，又擔負著對學生的教育、管理、服務職能。當投保學生和保險公司之間在理賠方面發(fā)生利益沖突時，學校應及時與保險公司聯(lián)系溝通，維護學生的合法權益。

(4)保險公司以人為本，給大學生“量身定做”適合這一消費群體的保險業(yè)務。資料顯示，絕大多數大學生購買保險的目的只是想在減少麻煩的基礎上更好地回避風險，而不會把保險作為一種投資行為或者理財方式。因此，學生保險的程序不應太復雜，運轉周期要短；保險金額補償發(fā)放要快；保險費不應太昂貴，應以實惠型為主。

大學生作為一群具有高學歷、高度社會責任感的特殊群體，肩負著建設祖國的重任。他們在接受教育數年后便將進入社會，他們的健康水平直接影響到人才的素質，進而是社會的發(fā)展。因此，社會、學校有義務為他們提供基本的醫(yī)療保障服務，以保證在各種意外發(fā)生時，能夠為他們提供有效的幫助。

參考資料： [1]、《大學生醫(yī)療保障問題的探討》 孟秀紅、江啟成 中國初級衛(wèi)生保健 2004年6月

第8篇：大學生醫(yī)療保障制度范文

關鍵詞 大學生 醫(yī)保 問題 未來

中圖分類號：F842.0 文獻標識碼：A

大學生，這個稱謂代表的是青春，是活力，是社會新技術、新思想的前沿群體。作為一個廣受關注的群體，大學生的醫(yī)療保險問題同樣是社會各界討論的焦點。隨著我國高等教育進入大眾化階段，大學生這個群體正在不斷壯大，對大學生進行專門的基本醫(yī)療保障保護成為了一個不容小覷的問題。

現代社會，幾乎人人都有醫(yī)保，無論是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，還是農村醫(yī)療保險。針對各個群體，都有相應的、合適的醫(yī)療保障體系。然而大學生作為一個特殊的群體，卻成為被社會醫(yī)療保險遺忘的角落，其醫(yī)療保險一直是我國醫(yī)療保險體制中的“軟肋”。大學生背負著中華民族偉大復興的歷史責任，是未來社會生產的主力軍，他們的健康直接關系到社會的可持續(xù)發(fā)展。因此，建立一套完善而切實可行的大學生醫(yī)療保障體系對維護社會穩(wěn)定發(fā)展至關重要，這也是高等教育在改革和發(fā)展中所面臨的一個新的現實問題和研究課題。大學生醫(yī)保經歷了一條漫長的發(fā)展過程，實現了曾經的無到有，從公費醫(yī)療到商業(yè)保險的轉變，再從商業(yè)保險向社會醫(yī)療基金制度轉變?，F今的大學生醫(yī)療保險制度已經納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，根據各地而不是院校而不同。

一、大學生醫(yī)保存在的問題

雖然大學生醫(yī)保經歷了幾次轉變，但是其中仍然存在著不少的問題，經過項目組對南京各個高校的調查研究，其存在的問題顯而易見。

如果大學生沒有保護自身權益的意識，就算大學生醫(yī)保制度完善到如何的程度，那一切都只是空談。在項目組問卷中問及是否考慮過使用醫(yī)療保險進行理賠時，23.7%的被調查者表示沒有考慮過理賠，其中90%沒有理賠經驗或未投保；75.4%的被調查者表示考慮過理賠，其中有62.8%的人沒有進行理賠，4.5%理賠失敗，12.3%理賠成功，看來就算考慮理賠，也有很多人沒有付諸行動。再看看進行理賠的成功率是74.5%，比例并不是很高。在調查中，筆者發(fā)現一些很具有代表性的案例。

案例一：某大學生因生病到醫(yī)院看門診，因不清楚醫(yī)保報銷程序，就不考慮進行理賠，后來住院花銷金額比較大，了解一定情況后去校醫(yī)務室理賠辦公室辦理手續(xù)，辦理程序復雜，需要的材料也比較多，相當麻煩，當時理賠辦公室的工作人員說三個月左右就可以領到保險金，可是，三個多月后，當該同學再去詢問時，工作人員直接說還要再等三個月。

案例二：某同學讀于南京某所大學，前兩年稀里糊涂地交了保險費，到了第三年，覺得醫(yī)療保險對自己沒有什么益處，就申請退掉了醫(yī)保。

從以上案例中可以發(fā)現大學生醫(yī)保制度存在了種種問題，賠付周期過長，可靠性低，辦理程序比較復雜，降低了大學生使用大學生醫(yī)保的積極性。還有大學生醫(yī)保的宣傳力度遠遠不夠，當大學生的醫(yī)療費用達到一定程度時，他們才能想起大學生醫(yī)保的作用，而且辦理材料缺這少那，造成這種情況的原因多多少少也要歸功于大學生對醫(yī)保的了解程度不足。在我們的調查中也顯示，對大學生醫(yī)保比較了解和非常了解的比例也很低。

二、發(fā)達國家的做法

面對現今大學生醫(yī)保存在的各種不足，我們是否應該好好思考一下大學生醫(yī)保的未來？展望世界各個發(fā)達國家，他們的社會保障制度為何會如此完善？為何他們能兼顧到社會的各個階層？為何他們能讓國家?guī)缀跛腥硕际芤?？這些是我們應該關注的。

英國是最早實行全民醫(yī)療保險制度的國家，也是國家醫(yī)療保險類型最具有代表性的國家。英國對所有大學生包括外國留學生，實行國民衛(wèi)生保健體系（NHS） ，提供免費或部分免費的醫(yī)療服務。大學生在享受NHS 前，須在住所附近的公共醫(yī)療診所或者大學醫(yī)院辦理登記注冊，選擇自己的醫(yī)生。這種醫(yī)保制度使大學生參加醫(yī)保更加的自助化，它相對于其他國家的制度也比較人性化。另外，其中免費的醫(yī)療服務對于貧困的大學生來說無非是一種福音。

在德國，醫(yī)療保險實行議會立法、民間實施和政府監(jiān)督三結合的方法實施與管理，分為法定保險和自愿保險兩種類型。德國從法律上規(guī)定，高校學生必須參加醫(yī)療保險。凡在德國國立或國家認可大學注冊就讀的大學生，均有醫(yī)療及護理保險的投保義務，否則不能注冊。參保后，投保者醫(yī)療費的支付由保險公司或者社會保險機構與醫(yī)院直接進行，這樣醫(yī)院就會及時治療。這種大學生醫(yī)保制度保證了大學生的參保率，同時也能讓大學生更加方便有效地使用醫(yī)保。

三、對未來的展望

經過以上的思考與闡釋，對于大學生醫(yī)保的未來也有了一定的展望。首先是大學生自身，為什么大學生醫(yī)保的使用率低？一方面來講，大學生平時對醫(yī)保疏于了解，對于金錢的概念也比較模糊，雖然說大學生在入學時只會拿到一張關于大學生醫(yī)保的宣傳冊，但是，這一張紙上基本上已經涵蓋了醫(yī)保報銷的程序的所有資料，只要仔細閱讀，還是能對大學生醫(yī)保有一定的了解的。所以，要提高大學生醫(yī)保的使用率，大學生自身也要好好做。另外，談到受益率，就如上面提到的第二個案例，大學生自己覺得醫(yī)保對于自己沒有什么益處，就直接退掉了，可是，是否真的沒有用呢？學生自己應該好好考慮一下。

其次，是大學生所在的高校，學校作為大學生和醫(yī)保管理中心的媒介，應該平衡好兩者之間的關系，讓報銷流程透明化，提高報銷的效率等等，這些都是學校應該做的，在我們的調查中，被調查者對于學校理賠處的各項工作都是不很滿意，服務態(tài)度，辦事效率等，這些都是需要改善的。當然，學?？梢酝ㄟ^舉辦關于大學生醫(yī)保的講座，甚至可以開設關于醫(yī)保的課程，讓學生意識到醫(yī)保的重要性。其實，學校也可以將校醫(yī)務室與外面的大醫(yī)院連接起來，這樣可以大大改善校醫(yī)務室的醫(yī)療條件和設施水平，有助于提高大學生對于校醫(yī)務室的使用率。

最后，從醫(yī)療保險管理中心的角度來看，從大的方面來講它們就代表著國家、政府。這個部門肩負著宣傳大學生醫(yī)保和集中辦理大學生醫(yī)保報銷的責任，政府對改善大學生醫(yī)保做出了不懈的努力。對于未來的大學生醫(yī)保，醫(yī)療保險管理中心應該加大宣傳力度，比如在各個高校舉辦主題活動，讓大學生感受到大學生醫(yī)保的存在。同時，醫(yī)療管理中心也可以在官方網站上多一些數據，這樣有助于大學生對醫(yī)保的了解，使資金的增值功能、資金的監(jiān)管透明度、覆蓋率、繳費率等讓社會大眾了然于心。還有就是大學生醫(yī)保的理賠項目還是不夠齊全，就比如門、急診醫(yī)療費、院前搶救費、120急救各項費用和出院帶藥（包括治療項目），這些情況都是不予報銷的，在這些方面還有改善的余地。

總之，任何制度的形成都不是一蹴而就的，大學生醫(yī)療保障體系的建立和實施，需要社會各方面持續(xù)不斷的關注和努力。只要持之以恒，大學生的健康狀況必將有所改善，國家的未來也將一片光明！

（作者單位：南京審計學院）

參考文獻：

第9篇：大學生醫(yī)療保障制度范文

一、醫(yī)療保障體系現狀

自國務院決定從1998年在全國建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，到2003年建立新型農村合作醫(yī)療制度、2007年開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，及開展城市、農村醫(yī)療救助以來，經過十多年的努力，我區(qū)在推進城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度改革上取得了階段性成果。

根據有關部門提供，截至目前，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數達到了367萬人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數200萬人，新型農村合作醫(yī)療參保人數1180.47萬人，享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助人數達291.3萬人，享受特殊醫(yī)療保障5.8萬人，社會城鄉(xiāng)醫(yī)療救助29.13萬人。同時將醫(yī)療保險覆蓋范圍由從業(yè)人員擴大到農牧民、城鎮(zhèn)非從業(yè)人員及學生、兒童、老人等。我區(qū)醫(yī)療保障體系框架基本形成，初步保障了城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療需求，維護了社會穩(wěn)定。

醫(yī)療保障制度改革僅僅走過了10個年頭，特別是農村牧區(qū)新型合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)無就業(yè)居民醫(yī)療保險是一項剛剛開始的新工作，在工作開展過程中存在著需要亟待研究、解決的問題：

(一)各類醫(yī)療保障制度覆蓋面窄。參保率低

2007年我區(qū)總人口為2405.1萬人，各類醫(yī)療保險制度參保人1819.1萬人，覆蓋率75.6％。其中：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數367萬人，占應參加保險人數662.2萬人的55.4％，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數200萬人，占應參保人數480.5萬人的41.6％。新型農村合作醫(yī)療參保人數1180.5萬人，占應參保人數1198.9萬人的98.5％。除新型農村合作醫(yī)療參保率比較高外，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保率僅在50％左右。主要表現在大量的城鎮(zhèn)私營、個體從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、城市居民、老年人、破產企業(yè)退休人員、大學生、兒童參保率較低。其中無勞動能力的、私營企業(yè)、個體靈活就業(yè)、失業(yè)人員、農民工參保人數分別占應參保的1.9％、18％、13.6％、29.7％、41.7％。

(二)醫(yī)療保障工作多頭機構管理

目前我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療制度、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度、特殊人群醫(yī)療保障工作，分別由人力資源與社會保障部門、衛(wèi)生部門、民政部門管理。這種多部門管理造成管理界限很混亂，管理效率不高，同時增加管理難度，存在著部門交叉、互不協(xié)調、彼此制時現象。不適應地方一體化，實現全民醫(yī)保發(fā)展需要。

(三)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療的制度、政策設計分割、保障形式單一化

由于我國目前城鄉(xiāng)二元經濟結構，不同地區(qū)和不同制度之間的醫(yī)療保障無法銜接，直接導致了醫(yī)療保障城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間和人群之間的三重“二元結構”。形成不同的社會群體被納入了不同的醫(yī)療保障制度之中，享受不同的待遇，身居城鎮(zhèn)的只能參加城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險，農村牧區(qū)的居民只能參加農村牧區(qū)新型農村合作醫(yī)療。社會成員不能靈活的選擇醫(yī)療保障險種。如在城郊之處居民。持城鎮(zhèn)戶口的要參加新型農村合作醫(yī)療，持農村戶口的要參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，現行政策行不通，在一定程度上限制了勞動力的合理流動。

(四)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇水平存在一定差距

對于覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的三個主要的醫(yī)療保險制度，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療，它們之間在繳費和待遇給付上差距比較大。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險資金由單位和職工共同繳費，其中個人繳納工資的2％，全部納入醫(yī)療保險個人賬戶，單位繳納工資的6％，其中的30％納入醫(yī)療保險個人賬戶。以呼和浩特市為例：按2007年月社會平均工資2200元計算，城鎮(zhèn)職工每人年繳納醫(yī)療保險金1690元。其中個人賬戶642元，統(tǒng)籌賬戶1048元。當參保人員發(fā)生疾病風險，產生醫(yī)療消費時，起付線在三甲、三乙、二甲以下醫(yī)院分別為500元、300元、150元，封頂線為4萬元，住院新發(fā)生費用報銷比例在80％-93％之間浮動。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行的是定額繳費的模式，實行年度一次繳費制，每年9月1日至10月31日為集中辦理參保登記和費用繳納。同樣以呼和浩特市為例：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度規(guī)定在校學生及18周歲以下非在校少年、兒童，每人每年繳費120元，其中：各級財政補助70元，個人繳納50元。享受低保待遇和重癥殘疾的在校學生及18周歲以下非在校居民每人每年由政府再補助30元，個人實際繳納20元。男滿60歲以上，女滿55歲以上城鎮(zhèn)居民及重度殘疾病人每人每年繳費240元，其中：各級財政補助70元，個人繳納170元，享受低保待遇的“三無人員”每人每年由政府補助130元，個人實際繳納40元?？梢姡擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險的籌資水平相對比較有限，同樣都在一定城市，籌集的資金量相差很大。在給付待遇上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸬钠鸶毒€標準是三甲、三乙、二級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生機構)、一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生機構)分別為700元、500元、300元、100元?；踞t(yī)療保險基金最高支付限額為2萬元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇水平比城鎮(zhèn)職工相對比較低的。

通過以上的分析我們可以發(fā)現，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農村合作醫(yī)療在籌資繳費和待遇給付上都與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相差很大，既有差距，又不平衡。

(五)統(tǒng)籌層次較低，不利于資金統(tǒng)籌使用

目前。全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險94個統(tǒng)籌地區(qū)，有四個盟市(呼市、包頭、烏海、赤峰)實行了市級統(tǒng)籌。大部分地區(qū)還是旗縣級統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險也只有4個盟市(呼和浩特市、包頭市、烏海市、興安盟)實現了盟市級統(tǒng)籌。新型農村合作醫(yī)療制度只有呼和浩特、烏海兩市試行市級統(tǒng)籌。城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系的統(tǒng)籌層次低給醫(yī)療保障工作帶來很多弊端：一是醫(yī)療保險金分散，不能整合、統(tǒng)籌使用。從勞動保障部門了解到，截至目前全區(qū)結余醫(yī)療保險金17個億，但分散在各旗縣。二是低層次運行，造成了醫(yī)療保險關系的域區(qū)之間轉移困難，不利于地區(qū)之間勞動力流動。三是基金調劑功能不強，不能抵御醫(yī)療風險。四是分散的管理工作增加管理成本。

(六)醫(yī)療機構服務工作存在的問題

城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險應有完備且服務良好的定點醫(yī)療機構體系，其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心是重點，新型農村合作醫(yī)療的定點醫(yī)療機構主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣級醫(yī)院，區(qū)級及市級醫(yī)院，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是重點。通過這樣的制度設計目的在于引導患者首先在初級醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)，節(jié)省醫(yī)

療費用和醫(yī)療資源。目前在醫(yī)療服務上存在三個問題：一是基層醫(yī)療機構，主要是社區(qū)衛(wèi)生服務中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境條件差，設備簡陋，醫(yī)務人員技術素質較低，患者不愿意選擇這一級醫(yī)療機構；二是醫(yī)療機構仍然存在以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥獎醫(yī)現象。開大處方，高端儀器診斷、重復檢查，非藥品目錄用藥，加大藥費開支。三是有的新農合規(guī)定患者住院由個人支付的押金比較多，出院時通過醫(yī)療補給應報支部分，由于有的農牧民無力墊支住院費而延緩疾病治療。

(七)沒有建立起穩(wěn)定的醫(yī)療保障籌資機制

各項醫(yī)療保障資金由國家、單位、個人共同負擔。目前自治區(qū)各級財政負擔機關、全額撥款的事業(yè)單位職工醫(yī)療保險金交費，政策規(guī)定按單位工資總額的6％交納基本醫(yī)療保險，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療都有相應的財政補貼。2008年自治區(qū)加大了對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的財政補貼力度。國家級試點地區(qū)參保居民，各級財政每年人均補助不低于80元；自治區(qū)試點地區(qū)參保居民，自治區(qū)各級財政每年人均補助不低于65元；對特殊困難群體家庭繳費部分，各級財政再給予補助。新型農村合作醫(yī)療的中央財政和各級地方財政補貼力度，中央負擔40元，自治區(qū)20元，盟市10元，旗縣10元。穩(wěn)定的長效的籌資機制是醫(yī)療保障良性發(fā)展的基礎。但目前在醫(yī)療保障籌資上存在以下幾個問題：一是繳費難。一些企業(yè)不及時或無力繳納醫(yī)療保險金，特別是困難企事業(yè)、私營、個體單位；二是盟市、旗縣財政沒承擔起應承擔的部分。如烏蘭察布市有的旗縣財政只撥了1％，全市平均為2.62％。由于各級財政欠撥現象較嚴重形成欠繳醫(yī)療保險費數量很大。據勞動保障所統(tǒng)計，目前全區(qū)累計欠費達3.2億元，其中財政欠2.56億，占全區(qū)總欠費的80％；三是由于城鎮(zhèn)居民參保人群分散、結構復雜、繳費標準不同、醫(yī)療保險費收繳難度大。大量的欠費，大大影響醫(yī)療保障制度的正常運行和廣大群眾的醫(yī)療需求。四是由于國家對新開展的新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作重視，在資金撥付上基本到位。而城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險欠費引發(fā)了參保人員之間矛盾。

(八)醫(yī)療保險待遇正常調整機制沒有完全建立起來

目前全區(qū)醫(yī)療保險金結余17億，加上欠費達到20個億。這么大的結余其原因：一是各項醫(yī)療保險繳費基數是按照單位和社會平均工資的一定比例交納的，隨著城鎮(zhèn)職II資增長相應地增加了繳費數額；二是擴面增加參保人數相應增加了繳費額；三是分流破產企業(yè)一次性繳費劃入的醫(yī)療保險金；四是也是最重要的一條，隨著工資物價增長，繳費的增加，沒有及時地調整參保者的待遇水平。

二、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系對策

(一)建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民醫(yī)療保障制度

科學設計城鄉(xiāng)各類人群的醫(yī)療保障制度，打破身份界限，全體公民不分有無職業(yè)、年齡和城鄉(xiāng)，不論貧困和富裕，都納入相應的制度中，統(tǒng)一以家庭為單位參保繳費。將目前的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)無就業(yè)居民醫(yī)療保險，農村新型合作醫(yī)療，城鄉(xiāng)社會救助制度，面向城鄉(xiāng)所有人群。每一個人可根據自己所處的地區(qū)和經濟狀況任意選擇一種保險，并根據所選擇的保險要求履行自己的繳費義務和享受相應的醫(yī)療保險權利，但每個人只能選擇一種保險。

(二)逐步縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度差距

目前三種制度之間待遇和繳費差別比較大，為了更進一步實現公平，更好的保障城鄉(xiāng)居民的需求和權益，應逐漸統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險，逐步縮小城鄉(xiāng)之間的差距。我區(qū)經濟發(fā)展水平總體滯后，地方各級財政的實力有限，縮小三者之間的差別，需要一定的條件和時間。基于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療兩種制度在籌資水平、財政補助方式上有共性?？梢韵葒L試打破城鄉(xiāng)界限，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的非就業(yè)居民醫(yī)療保險制度。在保證參保居民待遇水平不降低的前提下，先將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療制度先進行整合，將其整合為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的居民醫(yī)療保險。給城鄉(xiāng)居民創(chuàng)造在城鄉(xiāng)之間選擇保險品種的條件。

(三)逐步提高統(tǒng)籌層次，增強共濟能力

社會保險統(tǒng)籌層次越高，集合風險和化解風險的能力就越強，目前我區(qū)三種制度統(tǒng)籌層次較低，特別是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險目前大部分地區(qū)實行旗縣統(tǒng)籌。要創(chuàng)造條件實現盟市一級的統(tǒng)籌，已經實現盟市統(tǒng)籌的可以嘗試在條件允許的情況下實現區(qū)域統(tǒng)籌。

(四)建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險管理服務體系

一體化的全民醫(yī)療保險制度需要統(tǒng)一的管理服務體系支撐。針對城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度在行政管理的歸口上存在著多頭管理的現象，要逐步整合管理服務部門，新型農村合作醫(yī)療，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險由一個部門主管，并建立獨立于行政部門的管理服務機構。這樣可以統(tǒng)一建立服務系統(tǒng)，節(jié)約人、才、物等管理成本，提高工作效率。

(五)加強對定點醫(yī)院的監(jiān)管，建立有效的費用控制機制

醫(yī)保機構一方面要加強對定點醫(yī)院提供醫(yī)療服務質量和藥品質量的監(jiān)管，另一方面要監(jiān)督定點醫(yī)院的醫(yī)療行為，避免出現諸如開大處方、進行不必要的檢查、不必要的手術和住院等“供方誘導過度需求”的現象。

(六)提高初級醫(yī)療衛(wèi)生服務的質量，建立雙向轉診制度

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的定點醫(yī)院中報銷比例最高，起付線最低的是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中心，農村新型合作醫(yī)療的定點醫(yī)院中，報銷比例和起伏線設置最優(yōu)惠的是縣級醫(yī)院。這樣的制度設計目的之一是為了引導人們在患病時優(yōu)先去這些初級醫(yī)療衛(wèi)生服務提供機構診治，當患者的病情嚴重到一定程度，或者初級醫(yī)療機構限于醫(yī)療條件而不能開展的需要的診療和檢查項目，應及時轉診患者到區(qū)級以上醫(yī)院進行診療和檢查，制度設計的初衷是好的。但是在實際運行中，參保和參合人員在就醫(yī)時往往越過這些初級醫(yī)療機構，直接到一些大型綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院就診。其中很主要的一個原因就是不論是社區(qū)衛(wèi)生服務中心還是縣級醫(yī)院，在醫(yī)療護理人員的人數、素質，以及醫(yī)療服務的硬件設施上都與綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院相差很大?；颊咄鶗@里的醫(yī)療服務不信任。因此今后要加強對初級醫(yī)療機構的建設，真正發(fā)揮它們的作用。

除了提高初級醫(yī)療衛(wèi)生服務的質量之外還可以通過建立雙向轉診制度促成社會成員更多的優(yōu)先選擇初級醫(yī)療機構。雙向轉診制度的前提是對醫(yī)療機構進行分級。醫(yī)療衛(wèi)生服務通常被分為初級、二級和三級醫(yī)療衛(wèi)生服務。相應的提供醫(yī)療服務的機構也被分為一、二、三級。雙向轉診制度就是在醫(yī)院分級的基礎之上，確定各級醫(yī)院合理的分工協(xié)作關系，即社區(qū)衛(wèi)生服務機構與區(qū)域大中型綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院簽訂協(xié)議，讓一般常見病、多發(fā)病在社區(qū)衛(wèi)生服務機構治療，大病則轉向二級以上的綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院，而在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術后的康復則可轉至社區(qū)衛(wèi)生服務機構。這樣，就可以實現“小病不出社區(qū)，大病及時轉診”。對于一名患者來說先到初級醫(yī)療機構診治，得到初級醫(yī)療機構的轉診之后才可以二級以上醫(yī)院進行診療和檢查。初級醫(yī)療機構提供所轉送病人的有關信息，手術或住院治療之后，可以回初級醫(yī)療機構進行康復治療的再由轉入醫(yī)院轉到轉出醫(yī)院。

(七)建立多渠道醫(yī)療保障籌資渠道和科學的投入機制

一是在現有的經濟發(fā)展水平下，對于建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系，政府扮演著重要的角色，承擔著義不容辭的責任，這種責任除了進行科學合理的制度設計之外，更關鍵的是政府在財政上的扶持。要確保應承擔的投入部分，并逐步加大，確保廣大公民，特別是老弱病殘等群眾的基本醫(yī)療需求。醫(yī)療保障是公共產品，就需要公共財政來承擔。

在政府承擔財政責任的同時，我們也要明確政府財政扶持的合理科學的投入機制。所謂合理的科學的投入機制要綜合考慮以下幾個方面的因素：首先是城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療需求。由于經濟條件的限制，并不是所有的醫(yī)療需求都被包括在保障范圍中來，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療和新型農村合作醫(yī)療的定位仍是保大病和初級的門診醫(yī)療服務，在有條件的地區(qū)可以探索提高保障范圍和待遇水平。其次是地方財政的實際能力。福利具有剛性增長的特征，一旦承諾一定水平的財政補貼就很難降低，因此要以理性的原則確定具體的補貼標準。再次在財政補助上一定要區(qū)別對待。我區(qū)而言，要統(tǒng)一考慮各盟市財政經濟狀況，對醫(yī)療保險資金補助，經濟條件好的不補或少補，對經濟條件差的盟市給予重點補助，并要根據經濟發(fā)展情況及時調整補助水平。

二是企業(yè)和個人也要積極地交納應承擔的交費部分，并隨著自身收入增長而適應增加交費額，以提高職工的醫(yī)療待遇，特別是企業(yè)(雇主)要積極承擔社會責任。

三是發(fā)揮商業(yè)醫(yī)療保險作用。

四是發(fā)展慈善事業(yè)，發(fā)揮社會共濟功能。