理療知識(shí)點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：理療知識(shí)點(diǎn)范文

為說(shuō)明這種療法的治療原理，下面介紹一動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物投入一個(gè)全封閉的實(shí)驗(yàn)環(huán)境中，并制造出恐怖性的聲、光刺激，還不時(shí)地予以電擊。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物會(huì)驚恐萬(wàn)狀，四處亂竄，想逃離現(xiàn)場(chǎng)卻完全不可能。此時(shí)，恐怖刺激仍持續(xù)進(jìn)行，如果不給出路，它只得被迫呆在現(xiàn)場(chǎng)。一陣激烈的反應(yīng)之后，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物逐漸變得安靜一些，不再戰(zhàn)栗、不再哀鳴、不再驚慌失措。它變得能席地而臥，也能從容行走。顯然，動(dòng)物的恐懼反應(yīng)減輕了，甚至消失了。這一實(shí)驗(yàn)提示，要消除恐怖情緒，也并非需要松弛和交互抑制過(guò)程，只要讓被試者持久地暴露在驚恐因子面前，驚恐反應(yīng)終究會(huì)自行耗盡。這就是情緒沖擊療法的原理。

治療前要向患者認(rèn)真地介紹該療法的原理和過(guò)程，如實(shí)地告訴病人在治療中必須付出的痛苦代價(jià)，簽署治療協(xié)議，進(jìn)行必要的檢查，排除心腦血管疾病、癲癇等重大軀體疾病和嚴(yán)重精神疾病。

例如，某女孩親眼目睹一車禍慘狀后患上了“乘車恐懼癥”。病人身體健康，求治愿望強(qiáng)烈，決定采用此療法。在向病人說(shuō)明具體治療方法和原理后，鼓勵(lì)病人增強(qiáng)信心和堅(jiān)持治療的決心。首先治療者陪伴病人上汽車，將病人安置在車廂的后部。汽車剛開(kāi)動(dòng)時(shí)病人的恐懼反應(yīng)極為嚴(yán)重，治療者在一旁用堅(jiān)定的口氣向病人保證只要堅(jiān)持下來(lái)情況就會(huì)好轉(zhuǎn)。經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)的行駛，女孩的恐懼反應(yīng)逐漸減輕，直到消失。而后，鼓勵(lì)女孩單獨(dú)乘車，也安然無(wú)恙，恐懼心理終于得以消除。

第2篇：理療知識(shí)點(diǎn)范文

1.云南省干部療養(yǎng)院醫(yī)療部，云南安寧 650307； 2.云南省昆明市西山區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，云南昆明 650100

[摘要] 目的 探討分析應(yīng)用胺碘酮對(duì)室性心律失常進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選擇2012年3月—2013年11月在我院接受治療的29例室性心律失常患者隨機(jī)平分為觀察組、對(duì)照組各29例。對(duì)照組給予常規(guī)性室性心律失常治療，觀察組在對(duì)照的基礎(chǔ)上給予胺碘酮治療，并對(duì)治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組、對(duì)照組的治療總有效率分別為93.33%、78.57%，觀察組明顯高于對(duì)照，比較具有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組、對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.67%、21.43%，觀察組明顯低于對(duì)照組，比較具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用胺碘酮對(duì)室性心律失常患者進(jìn)行治療，臨床效果更顯著，且安全性更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[

關(guān)鍵詞 ] 胺碘酮;室性心律失常;臨床療效

[中圖分類號(hào)] R541

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）07（c）-0112-02

臨床治療發(fā)現(xiàn)，多數(shù)心功能不全患者均會(huì)伴有不同程度的心律失常癥狀，而室性心律失常為臨床治療中最為常見(jiàn)的并發(fā)癥狀[1]。應(yīng)用胺碘酮對(duì)室性心律失常進(jìn)行治療，可取得更為確切的臨床效果，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。在本次研究中，我院應(yīng)用胺碘酮對(duì)29例室性心律失?；颊哌M(jìn)行治療，取的良好臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月—2013年11月在我院接受治療的29例室性心律患者作為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分成觀察組、對(duì)照組各15、14例。觀察組性別：男8例，女7例；年齡：18~72歲，平均（56.8±3.6）歲。對(duì)照組性別：男9例，女5例；年齡：19~75歲，平均（57.2±1.8）歲。29例入選患者均接受經(jīng)心電圖確診符合室性心律失常臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其所有患者均不存在對(duì)胺碘酮過(guò)敏、電解質(zhì)紊亂、房室傳導(dǎo)阻滯、藥物導(dǎo)致室性心律失常、功能Ⅳ級(jí)等情況。2組患者在性別、年齡、病癥等基本信息的比較上均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

所有患者在接受相應(yīng)治療之前，均先接受常規(guī)性檢查。常規(guī)性檢查的內(nèi)容具體為血常規(guī)、胸片、心電圖、肝功甲狀腺功能等。同時(shí)，所有患者在接受相應(yīng)治療前均停止使用抗心律失常相關(guān)藥物超過(guò)10 d。對(duì)照組患者給予常規(guī)室性心律失常治療。具體治療措施為：給予患者倍他樂(lè)克2次/d，12.5mg/次。治療過(guò)程中根據(jù)患者的具體恢復(fù)情況對(duì)使用藥物的劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，調(diào)整的范圍為25~50mg。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予胺碘酮進(jìn)行治療。具體治療措施為：給予患者，胺碘酮3次/d，200mg/次。用藥一個(gè)星期后，將次數(shù)減到2次/d。在使用藥物2個(gè)星期后再將次數(shù)減到1次/d。

1.3觀察指標(biāo)

在治療過(guò)程中仔細(xì)觀察患者的不良反應(yīng)及臨床治療效果，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究主要參照衛(wèi)生部心血管用藥臨床研究指導(dǎo)原則和《全國(guó)抗心律失常藥物療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)臨床治療效果進(jìn)行判定[3]。優(yōu)：患者臨床癥狀全部消失，心電監(jiān)或24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)檢查結(jié)果均顯示正常狀態(tài)；良：患者的臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，且24 h動(dòng)態(tài)心電圖或者心電監(jiān)測(cè)檢查結(jié)果明顯改善，過(guò)早波動(dòng)明顯減少，早搏次數(shù)于治療前相比減少＞70%，或者完全消失；中：患者多數(shù)臨床癥狀已消失，經(jīng)24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果有所改善，早搏次數(shù)于與治療前相比減少＞50%。差：患者臨床癥狀均為明顯改善，甚至加重，24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至加重?；颊叩呐R床療效優(yōu)良率計(jì)算公式具體為：（臨床療效優(yōu)+臨床療效良）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)使用spss 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)處理計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較

2組患者接受相應(yīng)治療后，對(duì)照組患者中，有2例的臨床療效為優(yōu)，9例的臨床療效為良，2例的臨床療效為中，1例的療效為差。觀察組患者中，有6例的臨床療效為優(yōu)，8例的臨床療效為良，1例的臨床療效為中，0例的療效為差；觀察組、對(duì)照組的治療臨床療效優(yōu)良率分別為93.33%、78.57%，觀察組明顯高于對(duì)照組，比較具有顯著性差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)情況比較

接受相應(yīng)治療后，觀察組患者中，共有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，具體癥狀為嘔吐、皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組患者中，共有3例患者出現(xiàn)不同程度的皮疹、頭痛、嘔吐、心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.43%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較具有顯著性差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有患者經(jīng)對(duì)癥治療后，不良反應(yīng)癥狀均得到恢復(fù)。

3討論

在本次研究中，應(yīng)用胺碘酮對(duì)15例室性心律失?；颊哌M(jìn)行治療后，觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。邵劍明[4]等人的臨床治療研究表明，應(yīng)用胺碘酮對(duì)各種室性、房性、預(yù)激綜合征、房室交界性多引發(fā)的心律失常進(jìn)行治療均可取得良好的臨床治療效果。其在治療過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的抗心律失常作用主要是通過(guò)對(duì)存在于心肌細(xì)胞內(nèi)的鉀外流進(jìn)行抑制，進(jìn)而對(duì)心肌細(xì)胞動(dòng)作相應(yīng)電位進(jìn)行影響，實(shí)現(xiàn)將動(dòng)作電位、復(fù)極化時(shí)程、不應(yīng)期進(jìn)行直接性的延長(zhǎng)，最終實(shí)現(xiàn)終止心動(dòng)過(guò)速癥狀。在治療過(guò)程中，其還可有效降低復(fù)極離散性，促進(jìn)心肌復(fù)極恢復(fù)均勻狀態(tài)，將單向傳導(dǎo)阻滯癥狀徹底消除。目前，胺碘酮已經(jīng)成為臨床治療各種心律失常的首選藥物，在室性心律失常的治療中具有更好的臨床效果。

胺碘酮是一種碘化苯丙呋喃衍生物，在臨床上被廣泛應(yīng)用于Ⅲ類抗心律失常治療中[5]。該種藥物多為通道阻滯劑，在治療應(yīng)用中具有較好的抗缺血性心律失常、抗交感神經(jīng)、抗腎上腺能等諸多作用，可有效促進(jìn)周圍及冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，降低心肌耗氧量。胺碘酮的藥理作用具體表現(xiàn)為促進(jìn)血管擴(kuò)張，抗心肌缺血，減緩患者心率[5]。在藥理機(jī)制上，胺碘酮的藥理機(jī)制具有較大的復(fù)雜性。胺碘酮的在治療應(yīng)用過(guò)程中，具有較慢的生理吸收速度，半衰期較長(zhǎng)，藥性起效時(shí)間在1個(gè)星期左右,其具有極高的脂溶性，因此在治療過(guò)中，其可在患者皮膚、脂肪、肝臟、肺等諸多臟器、組織中廣泛分布，可有效發(fā)揮其阻滯活動(dòng)期鈣、鈉、鉀通道及非競(jìng)爭(zhēng)性抑制β、α受體的作用[6]。因此，將該種藥物應(yīng)用于室性心律失常的治療中可取得更為顯著的臨床治療效果。此外，胺碘酮在治療中還具有較好的抗缺血作用，同時(shí)其還具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類抗心律失常藥物及抗腎上腺素受體的諸多作用。在臨床治療中應(yīng)用胺碘酮，可有效降低存在于外周血管中的相應(yīng)阻力、減緩患者心率及抗交感的活性，有效實(shí)現(xiàn)將弱兒茶酚胺正性變時(shí)效果降低，且不會(huì)對(duì)患者的心率變異性造成負(fù)面影響，有效促進(jìn)患者心室致顫閾值提高，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)心室顫動(dòng)發(fā)生率的降低。

在本次研究中，通過(guò)應(yīng)用不同方式對(duì)觀察組，對(duì)照組患者進(jìn)行相應(yīng)治療后，2組患者的臨床療效優(yōu)良率分別為93.33%、78.57%，觀察組明顯高于對(duì)照組，比較具有顯著性差異（P＜0.05）。同時(shí)，在治療過(guò)程中，觀察組、對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.67%、21.43%，觀察組明顯低于對(duì)照組，比較具有顯著性差異（P＜0.05）。這個(gè)研究結(jié)果表明，應(yīng)用胺碘酮對(duì)室性心律失常進(jìn)行治療，可有效提高臨床治療了效果，且不良反應(yīng)較少。

綜上所述，應(yīng)用胺碘酮室性心律失常進(jìn)行治療，臨床治療效果更為確切，且具有較高的安全性，可有效促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 王東生.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常56例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,11(8):215-216.

[2] 賈明躍,佟鐵壁.胺碘酮治療充血性心力衰竭并發(fā)室性心律失常臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2011,12(12):372-373.

[3] 甘富東.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心率失常38例臨床療效[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,3(3):538-539.

[4] 邵劍明,徐敏敏,陶謙民.胺碘酮在慢性心力衰竭合并心律失常中的應(yīng)用探討[J].中華心血管病雜志,2012,4(33):418-419.

[5] 陳紅磊,王昭,張之栩.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療心房纖顫合并室性心律失常療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,1(12):105-106.

[6] 孫慧靈,張琳.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(綜合版),2012,7(3):822-823.

（收稿日期：2014-04-10）

第3篇：理療知識(shí)點(diǎn)范文

1一般護(hù)理

1.1為患者提供獨(dú)立的私密空間，保證室內(nèi)清潔溫馨，空氣清新。

1.2提供良好的心理護(hù)理，提供心理支持，消除患者的顧慮，樹(shù)立疾病治療的信心。

1.3指導(dǎo)患者正確做縮肛運(yùn)動(dòng)，避免使用腹壓（應(yīng)在儀器引領(lǐng)下，一個(gè)療程后再自行練習(xí)）。

1.4平時(shí)避免提重物、蹲位擦地等增加腹壓的動(dòng)作。

2專科護(hù)理

2.1正確的盆底評(píng)估對(duì)每個(gè)患者要做常規(guī)盆底肌肉功能的評(píng)估。主要包括盆底肌力、陰道收縮壓。盆底肌力主要評(píng)估肌肉收縮強(qiáng)度，能否對(duì)抗阻力，肌肉收縮持續(xù)時(shí)間及疲勞性，對(duì)稱性、重復(fù)收縮能力及快速收縮次數(shù)。

2.2正確設(shè)定生物反饋數(shù)值范圍閾值要根據(jù)每個(gè)人每次訓(xùn)練前肌力評(píng)估而定，不能盲目設(shè)定過(guò)高或過(guò)低，如果設(shè)定過(guò)高，超出患者能力，容易使患者對(duì)治療失去信心，如果設(shè)定閾值過(guò)低，則達(dá)不到最大的訓(xùn)練效果。

2.3盆底肌肉訓(xùn)練的個(gè)體化方案的建立首先應(yīng)向每個(gè)患者解釋盆底的基本解剖學(xué)知識(shí)和盆底肌肉收縮方法。每個(gè)患者盆底損傷不同，部分患者I類纖維收縮能力較好，部分患者Ⅱ類纖維收縮較好，小部分甚至無(wú)法識(shí)別盆底肌肉收縮群，因此盆底肌肉康復(fù)不能統(tǒng)一治療標(biāo)準(zhǔn)和固定訓(xùn)練模式。

2.4正確調(diào)解電流強(qiáng)度電流強(qiáng)度選擇以患者能夠耐受的最大限度。如果患者對(duì)電刺激不敏感，不要盲目加大電流強(qiáng)度，應(yīng)輔以增大脈沖指數(shù)，如若患者自覺(jué)探頭放置不適，應(yīng)重新放置探頭位置，探頭放置為6～8 cm。電刺激時(shí)患者自覺(jué)陰道肌肉包裹探頭最佳。

2.5正確選用電刺激的頻率急迫性尿失禁選用低頻（10～20 hz），壓力性尿失禁選用高頻（60～90 hz），混合性尿失禁低頻高頻交替進(jìn)行。

第4篇：理療知識(shí)點(diǎn)范文

[關(guān)鍵詞] 養(yǎng)心氏片;胺碘酮;陣發(fā)性房顫

[中圖分類號(hào)] R541.7[中圖分類號(hào)] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)24-224-02

心房顫動(dòng)(房顫)是臨床上最常見(jiàn)的心律失常之一。易造成患者心絞痛、心功能不全、血栓及栓塞,目前根據(jù)房顫持續(xù)的時(shí)間和對(duì)治療的反應(yīng)相結(jié)合分為陣發(fā)性房顫(可以自行終止)、持續(xù)性房顫(房顫持續(xù)時(shí)間少于1a,通過(guò)治療可以終止)、永久性房顫(固定持續(xù)的房顫,通常超過(guò)1a,通過(guò)治療不能終止)三類。房顫的轉(zhuǎn)復(fù)治療有藥物治療、介入治療、外科迷宮手術(shù)、同步電復(fù)律[1],目前臨床房顫的治療仍然以藥物治療為主。我們?cè)囉灭B(yǎng)心氏片(青島國(guó)風(fēng)藥業(yè),國(guó)藥準(zhǔn)字Z37021102)聯(lián)合胺碘酮治療房顫,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

86例陣發(fā)性房顫患者發(fā)作時(shí)心室率>120次/min。自覺(jué)癥狀表現(xiàn)為心悸、乏力、頭暈,分為兩組。治療組43例,男26例,女17例;年齡(49.3±8.5)歲,發(fā)作時(shí)間(4.2±1.5)h;原發(fā)病為冠心病20例,高心病12例,肺心病8例,風(fēng)心病3例。對(duì)照組43例中男25例,女18例;年齡(48.2±9.5)歲,發(fā)作時(shí)間(4.1±1.5)h;原發(fā)病為冠心病18例,高心病14例,肺心病8例,風(fēng)心病3例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2治療方法

兩組均予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、輸液、胺碘酮150mg于10min內(nèi)靜脈注射,復(fù)律后停止。如未復(fù)律,15min后重復(fù)使用,最多用3次。后200mg/8h,口服,療程2d。治療組在靜脈注射胺碘酮前口服養(yǎng)心氏片3片0.6g/片),以后與胺碘酮同時(shí)口服3片/8h。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效:陣發(fā)性房顫消失,出現(xiàn)竇性心律或偶有發(fā)作(≤1次/3個(gè)月,≤1h/次);有效:陣發(fā)性房顫發(fā)作減少70%以上(時(shí)間和次數(shù))。無(wú)效:房顫持續(xù)存在,心室率>120次/min,自覺(jué)癥狀未緩解?？傆行Ю龜?shù)為顯效與有效例數(shù)之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

資料以(χ±s)表示,采用t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)(采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件)。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較(表1)

2.2兩組復(fù)律時(shí)間與胺碘酮用量比較(表2)

2.3副作用

未發(fā)現(xiàn)明顯藥物副作用。

3討論

陣發(fā)性房顫發(fā)作時(shí)由于心室率增快、節(jié)律紊亂,患者可出現(xiàn)心悸、頭暈、乏力,還有可能引起血壓下降、暈厥,誘發(fā)或加重心力衰竭。房顫持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),越容易導(dǎo)致心房電重構(gòu)而不易轉(zhuǎn)復(fù),因此復(fù)律治療宜盡早開(kāi)始[3]。對(duì)絕大多數(shù)房顫患者而言,藥物治療仍為首選的治療手段。有器質(zhì)性心臟病、心功能不全的患者首選胺碘酮[4],既能復(fù)律,又能減慢心室率。

養(yǎng)心氏片由黃芪、人參、丹參、葛根、羊藿、延胡索(炙)、山楂、地黃、當(dāng)歸、黃連、炙甘草等13味組成。現(xiàn)代藥理研究表明,養(yǎng)心氏片的主要功能扶正固本,益氣活血,行脈止痛。成分中所含的丹參素和丹參酮ⅡA、黃芪皂苷能起到改善心肌缺血,有效緩解心絞痛、心慌、胸悶等癥狀;增強(qiáng)心功能,顯著改善慢性心衰癥狀;能夠改善心肌耗氧量,提高氧利用率,同時(shí)能夠提高心輸出量和冠脈血流量,提高左心室射血分?jǐn)?shù),增強(qiáng)心臟功能。

另外,其成份中所含人參皂苷、三萜類成分能激活心肌細(xì)胞,激活超氧化氫歧化酶(SOD)活性,消除心肌代謝的氧離子自由基,營(yíng)養(yǎng)心肌細(xì)胞,增加心肌收縮力,延緩心肌衰老;降血脂,抗動(dòng)脈粥樣硬化,恢復(fù)冠狀動(dòng)脈彈性;能降低血液中的甘油三酯(TG)和膽固醇(TC)水平,升高高密度脂蛋白(HDL-C)含量,降低血液中低密度脂蛋白(LDL-C)含量,,預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化形成。同時(shí)能夠恢復(fù)血管壁彈性,軟化血管,使心血管病變的危險(xiǎn)性下降。成分中所含的阿魏酸、靈芝酸、丹參素等能提高血小板中環(huán)磷腺苷(cAMP)水平,抑制血栓素A2(TXA2)的合成,增加前列腺環(huán)素(PGI2)含量,維持TXA2/PGI2在正常水平內(nèi),抑制血小板聚集;降低血液粘度,增加紅細(xì)胞電泳速度,改善血液流變學(xué)特性,防止血栓形成,具有膜穩(wěn)定作用。本組結(jié)果表明,胺碘酮與養(yǎng)心氏片合用治療陣發(fā)性房顫能有效改善癥狀,提高治療效果。另外,合用養(yǎng)心氏片可減少胺碘酮用量,縮短復(fù)律時(shí)間,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,療效確切,值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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第5篇：理療知識(shí)點(diǎn)范文

摘要：目的　觀察胺碘酮對(duì)充血性心力衰竭室性心律失常病人的治療效果。方法　選擇2004年3月―2006年8月充血性心力衰竭室性心律失常病人100例，給予胺碘酮(可達(dá)龍)口服6周。同時(shí)檢測(cè)心律失常情況。結(jié)果　治療2周后頻發(fā)室性早搏減少33例，成對(duì)室性早搏數(shù)量減少20例，陣發(fā)性室速消失12例，心功能改善率74％，總有效率66％。治療4周后，頻發(fā)性室性早搏明顯減少40例，成對(duì)室性早搏數(shù)量明顯減少26例，陣發(fā)性室速消失12例，心功能改善率88％，總有效率79％。治療6周后，頻發(fā)性室性早搏數(shù)量明顯減少43例，成對(duì)室性早搏數(shù)量明顯減少28例，陣發(fā)性室速消失13例，心功能改善率95％，總有效率85％。結(jié)論　口服胺碘酮治療心力衰竭并室性心律失常效果良好，毒副反應(yīng)輕。

關(guān)鍵詞：胺碘酮；充血性心力衰竭；室性心律失常

中圖分類號(hào)：R541.7　R256.2　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B　文章編號(hào)：1672-1349(2007)07-0623-02

胺碘酮(商品名可達(dá)龍)是一種廣譜抗心律失常藥物，同時(shí)也具有抗心肌缺血作用，其抗心律失常作用效果確切、安全性高，尤其是對(duì)室性心律失常有良好效果，同時(shí)對(duì)心功能有明顯改善作用。我院采用胺碘酮治療充血性心力衰竭伴有室性心律失常病人100例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1．1　臨床資料　選擇我院2004年3月～2006年8月充血性心力衰竭伴有室性心律失常病人100例，其中男67例，女33例，平均年齡63歲。伴有冠心病52例，擴(kuò)張性心肌病34例，高血壓性心臟病9例，風(fēng)濕性心瓣膜病5例。頻發(fā)性室性早搏54例，成對(duì)室性早搏32例，陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速14例，合并I度房室傳導(dǎo)阻滯13例，心功能均為Ⅲ級(jí)～Ⅳ級(jí)，左室射血分?jǐn)?shù)0.50s及甲狀腺機(jī)能異常的病例。

1．2　方法　所有病人在最近3周內(nèi)均未接受過(guò)抗心律失常藥物治療，在強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、心肌營(yíng)養(yǎng)治療的常規(guī)抗心力衰竭治療的同時(shí)，給予口服胺碘酮0.2g，每日3次，連服7d后改為0.2g，每日兩次，再用7d，減為0.2g，每日1次，維持劑量0.2g，每天1次，維持6周。用藥期內(nèi)根據(jù)心率及心律調(diào)整劑量，若出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩(心率

1．3　療效判定標(biāo)準(zhǔn)　根據(jù)治療前后24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果與NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：頻發(fā)性室性早搏減少≥70％，成對(duì)室性早搏數(shù)量≥70％，短陣室性心動(dòng)過(guò)速陣次減少≥80％；有效：頻發(fā)室性早搏減少≥50％，成對(duì)室性早搏數(shù)量≥50％，短陣室性心動(dòng)過(guò)速陣次減少≥50％；無(wú)效：治療效果不達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1．4　檢查項(xiàng)目　所有病人于治療前及治療后2周、4周、8周時(shí)行24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查、12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查、靜息心率測(cè)定、Q-T間期測(cè)等。

1．5　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2．1　胺碘酮治療心力衰竭并室性心律失常的療效　100例病人治療2周時(shí)總有效率為66％，4周為79％，6周為85％。

2．2　胺碘酮治療心力衰竭室性心律失常時(shí)心功能的改善100例病人治療2周時(shí)心功能改善率為74％，4周為88％，6周為95％。

2．3　胺碘酮治療心力衰竭室性心律失常病人心率及心電圖指標(biāo)比較(見(jiàn)表3)

2．4　安全性分析　治療期間有4例出現(xiàn)輕微的上腹部不適、食欲降低，3例出現(xiàn)便秘，對(duì)癥處理后緩解；3例出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，因心率在53／min以上，未做處理；未出現(xiàn)心功能惡化、室性心律失常加重病例。治療期間，無(wú)一例心功能惡化或室性心律失常加重或猝死病例發(fā)生。

3　討論

胺碘酮是臨床常用的一種抗心律失常藥，為Ⅲ類抗心律失常藥物，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低外周血管阻力、降低心肌作功和減少心肌耗氧量的作用。1967年開(kāi)始用于治療心絞痛，1970年開(kāi)始用于治療心律失常，為廣譜抗心律失常藥，尤其是可以控制一般抗心律失常藥物無(wú)效的惡性心律失常。根據(jù)其電生理特性，在慢性心力衰竭合并室性心律失常的研究中獲得良好的評(píng)價(jià)。胺碘酮可以安全地應(yīng)用于嚴(yán)重心力衰竭中的室性心律失常的治療。

胺碘酮最重要的電生理作用是直接延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間、復(fù)極時(shí)間及不應(yīng)期，這是通過(guò)抑制鉀外流而影響心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的第2相、第3相，同時(shí)它對(duì)鈉通道也有較弱的阻滯作用，并可直接抑制竇房結(jié)及房室結(jié)的4相自動(dòng)除極。胺碘酮還具有非競(jìng)爭(zhēng)性地阻滯α及β受體的作用并阻滯慢反應(yīng)細(xì)胞的鈣內(nèi)流，故它具有廣譜抗心律失常的作用。

器質(zhì)性心臟病、左心功能不全、左室肥大、室內(nèi)傳導(dǎo)障礙者發(fā)生心律失常，只能選用胺碘酮作為防治藥物，因?yàn)榘返馔獰o(wú)論靜脈注射或口服基本不影響心功能狀態(tài)，不影響心室內(nèi)傳導(dǎo)，基本無(wú)促心律失常作用。胺碘酮用于慢性心力衰竭合并心律失?；蜮赖闹委熂邦A(yù)防，安全性高于其他抗心律失常藥物。近年完成的一些前瞻性的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的大規(guī)模臨床試驗(yàn)，為胺碘酮抗室性心律失常的有效性和安全性提供了更加可靠的臨床依據(jù)。CASCADE研究是一個(gè)隨機(jī)的臨床試驗(yàn)。

本組100例充血性心力衰竭的室性心律失常病人，治療2周后，總有效率為66％；治療4周后，總有效率為79％；治療6周后，治療總有效率為85％。

第6篇：理療知識(shí)點(diǎn)范文

近年來(lái)，xx縣電力局認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家有關(guān)退役士兵安置政策和法規(guī)。認(rèn)真研究解決退役士兵安置中出現(xiàn)的矛盾和問(wèn)題，服從大局，積極配合支持政府的安置工作。很好地完成了政府安排的退役軍人安置任務(wù)。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，服從大局

xx縣電力局始終把退役軍人安置工作放在重要位置來(lái)認(rèn)真落實(shí)，歷屆領(lǐng)導(dǎo)班子都能高度重視退役士兵的接收、培訓(xùn)和安排管理工作。多年來(lái)努力完成政府交給的退役軍人安置任務(wù)，從大局出發(fā)，不打折扣，不講條件。近年來(lái)，按政府安排每年平均安置退役士兵10人左右。自1999年以來(lái)，共接受了62名退役士兵的安置任務(wù)，實(shí)際安置了62人，安置率100%，圓滿完成了政府交給的安置工作任務(wù)，認(rèn)真履行了退伍士兵安置義務(wù)，有力地支持了政府的工作。

二、認(rèn)真做好退役軍人安置工作

退役軍人安置工作是一項(xiàng)重要政治任務(wù)，接受退役軍人安置是一個(gè)企業(yè)為國(guó)防建設(shè)作貢獻(xiàn)的具體表現(xiàn)。xx縣電力局結(jié)合實(shí)際，正確處理企業(yè)人員飽和，效益下滑與接收退役士兵之間的矛盾。堅(jiān)決以大局為重，采取先接收培訓(xùn)，再合理安排的辦法。按照培訓(xùn)成績(jī)和特長(zhǎng)合理安排工作崗位。同時(shí)，認(rèn)真做好退役士兵思想政治工作，緊密結(jié)合新的形勢(shì)和退役士兵的思想實(shí)際，深入宣傳現(xiàn)有政策和有關(guān)法律、法規(guī)，使退役士兵了解企業(yè)深化改革和“兩個(gè)文明”建設(shè)取得的成果。引導(dǎo)退役士兵正確認(rèn)識(shí)改革和建設(shè)的形勢(shì)，正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前就業(yè)安置中遇到的新情況、新問(wèn)題，樹(shù)立與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的擇業(yè)觀念；支持和體諒國(guó)家的困難，服從政府安排，保持人民軍隊(duì)優(yōu)良傳統(tǒng)，積極投身改革開(kāi)放事業(yè)，把自己盡快融入電力事業(yè)得發(fā)展建設(shè)之中，以局為家，努力奉獻(xiàn)，為xx經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展做貢獻(xiàn)。

三、制定完善的退役士兵管理制度

為了能很好地安排退役士兵工作崗位，促進(jìn)退役士兵樹(shù)立以局為家，積極投身電力事業(yè)建設(shè)的責(zé)任感，局里制定了一系列關(guān)于退役軍人實(shí)習(xí)、培訓(xùn)和工資待遇充分享受優(yōu)先待遇的制度，制度充分體現(xiàn)了優(yōu)先照顧退役士兵的主導(dǎo)思想。如按照上級(jí)業(yè)務(wù)主管單位的要求，安排退役士兵進(jìn)蘭州電力技工學(xué)校學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使他們學(xué)習(xí)電力專業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，學(xué)有所長(zhǎng)，學(xué)有所成，培育他們成為企業(yè)技術(shù)骨干力量；將退役軍人的實(shí)習(xí)期由原來(lái)的一年變成半年，考核合格優(yōu)先轉(zhuǎn)正定級(jí)，按勞動(dòng)局通知調(diào)轉(zhuǎn)工資執(zhí)行。在調(diào)整工資中將軍齡計(jì)算為局齡（即進(jìn)入電力局工作時(shí)間，作為局里職工調(diào)資的一項(xiàng)依據(jù)）；對(duì)于年齡較大的退伍志愿兵，只實(shí)行半年的崗前培訓(xùn)和實(shí)習(xí)期，不再進(jìn)電力技校學(xué)習(xí)，半年期滿考核合格即可執(zhí)行調(diào)轉(zhuǎn)工資。通過(guò)以上各方面的工作，使退役士兵安心工作，積極進(jìn)取，充分發(fā)揮他們作風(fēng)過(guò)硬、紀(jì)律嚴(yán)明、敢打敢拼的精神，使他們真正成為局里各項(xiàng)工作的技術(shù)骨干力量。

四、精心組織、認(rèn)真管理、充分發(fā)揮退役士兵的模范帶頭作用

1、嚴(yán)格制度，加強(qiáng)管理、造就一支能打能拼的地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)鋼鐵隊(duì)伍。xx縣電力局向來(lái)以管理嚴(yán)格、紀(jì)律嚴(yán)明、作風(fēng)過(guò)硬、工作扎實(shí)的企業(yè)風(fēng)格而聞名遐邇。為了促使安置到該局的退役士兵能繼續(xù)發(fā)揚(yáng)部隊(duì)的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)，局里對(duì)退役士兵采取了一系列行之有效的管理辦法。首先是繼續(xù)采取半軍事化的管理，對(duì)新安置進(jìn)來(lái)的退役士兵嚴(yán)格要求上崗前集中進(jìn)行一個(gè)月的強(qiáng)化培訓(xùn)，作息時(shí)間和體能訓(xùn)練是全按照部隊(duì)的作法，促使他們永葆部隊(duì)本色；其次對(duì)退伍士兵進(jìn)行全面的業(yè)務(wù)技術(shù)實(shí)際操作技能培訓(xùn)，使他們能夠熟練掌握電力基本操作技能，如上桿、架線等，提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)了地方企業(yè)工作能力和經(jīng)驗(yàn)。為他們能勝任地方工作，成為有用人才奠定了基礎(chǔ)。

2、大膽起用退役士兵，為企業(yè)的發(fā)展建設(shè)注入了新的生機(jī)和活力。退役士兵有著許多軍營(yíng)里訓(xùn)練出來(lái)的優(yōu)良作風(fēng)。xx縣電力局深刻認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)，對(duì)業(yè)務(wù)素質(zhì)強(qiáng)的退役士兵大膽啟用，聘用為單位的中層管理人員，目前，全局37名中層管理干部中有11名退伍士兵，17名基層管理人員中有8人為退役士兵，占47%，許多基層單位的退役士兵作為班組長(zhǎng)，成為工作中的技術(shù)中堅(jiān)和骨干力量，在全局各項(xiàng)中發(fā)揮著不可替代的重要作用。他們不辜負(fù)組織的期望，大膽管理，扎實(shí)工作，以飽滿的工作熱情，過(guò)硬的工作作風(fēng)、過(guò)硬的工作作風(fēng)、高度的主人翁責(zé)任感和雷厲風(fēng)行的工作風(fēng)格完成了局里交給的一項(xiàng)又一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。為xx縣電力局事業(yè)的發(fā)展做出了自己的貢獻(xiàn)。

3、弘揚(yáng)革命傳統(tǒng)，永葆軍旗風(fēng)采

第7篇：理療知識(shí)點(diǎn)范文

中圖分類號(hào)：R245.9+7　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B　文章編號(hào)：1007-2349(2010)05-0057-01

失眠是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證，輕者入睡困難，有寐而不易醒，醒后不能再寐，嚴(yán)重者整夜不能入寐。筆者采用電針治療76例失眠，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

76例中男48例，女28例；年齡17～67歲。其中心血管病者15例；慢支炎肺氣腫者16例；神衰弱者33例；腸胃病者7例；不明原因者5例。中醫(yī)辨證分型心腎不交32例；肝郁痰熱16例；心脾兩虧28例；病程在3a以上18例；3a～0.5a 25例，0.5a以下者33例，病程最短1周，最長(zhǎng)10a。

2　治療方法

采用電針治療，第1組：神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、太溪。第2組：陰郄、大棱、陽(yáng)陵泉、足三里為主穴，心腎不交者伴心悸、煩躁、頭昏、腰膝酸軟等癥加心俞、腎俞；肝郁痰熱者伴心煩易怒、胸悶、痰多而黃稠、納差等癥加豐隆、太沖；心脾兩虛者伴心慌、神倦乏力、納呆、大便溏薄等癥加心俞、脾俞，2組穴位交替使用，針刺穴位得氣并有上或下傳感時(shí)交接G6805治療儀，以患者耐受度為限，連續(xù)波與疏密波交替使用，每次30 min。每天1次，5 d為1個(gè)療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1　療效標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過(guò)治療睡眠達(dá)6 h以上，心悸、煩躁、易怒、腰膝酸軟、健忘、納差、脘腹?jié)M悶、胸悶痰多等癥消失者為痊愈；睡眠4 h伴隨癥狀明顯減輕為顯效；針刺前后無(wú)變化為無(wú)效。

3.2　治療結(jié)果經(jīng)1個(gè)療程后恢復(fù)正常睡眠者37例，2療程治療恢復(fù)正常睡眠者22例，3個(gè)療程恢復(fù)者正常睡眠13例，經(jīng)3個(gè)療程治療后無(wú)效4例，總有效率為94.7％。

4　典型病例

李某，男，60歲，于1990年3月20日初診。失眠3個(gè)月，伴心煩易怒，心悸，胸悶痛，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，健忘，納差，患者于1989年在某醫(yī)院診斷為“冠心病，心絞痛”，住院治療，癥狀緩解出院，3個(gè)月前因情志不舒，心絞痛復(fù)發(fā)，繼而出現(xiàn)失眠，每日僅能睡2 h左右，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，胸悶痛，診斷為心腎不交肝郁氣滯之不寐證，運(yùn)用電針治療，方法如上所述，經(jīng)上述治療5次后，恢復(fù)正常睡眠，10次后諸癥消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

5　體會(huì)

第8篇：理療知識(shí)點(diǎn)范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.196

病歷資料

患者,男,26歲,因吞食雞肉不慎將雞骨卡入食管,影響進(jìn)食9小時(shí)來(lái)我院就診。門診醫(yī)生詢問(wèn)病史后行X線照片(避免行吞鋇試驗(yàn))檢查示:食管中段存留骨性異物,速來(lái)內(nèi)鏡中心診治。

護(hù) 理

術(shù)前心理護(hù)理:患者因雞骨嵌頓食管,胸骨后疼痛,尤其在進(jìn)食時(shí)疼痛明顯,另外又怕胃鏡下治療痛苦大,對(duì)安全程度、治療效果存有顧慮,產(chǎn)生恐懼心理。針對(duì)患者的緊張、恐懼的心理,在治療前我們進(jìn)行了耐心細(xì)致的思想工作。首先主動(dòng)接近患者,態(tài)度和藹,用通俗易懂的語(yǔ)言講明,胃鏡下食管異物取出創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、療效肯定、安全方便;并告訴患者術(shù)前口服利多卡因膠漿有麻醉作用,良好的咽部麻醉是發(fā)麻、發(fā)脹但可吞咽,理想的麻醉效果可減輕胃鏡插鏡和治療時(shí)引起的惡心、嘔吐及疼痛;教會(huì)患者術(shù)中配合的方法和注意事項(xiàng);耐心解答患者提出的疑問(wèn),以消除顧慮,建立信任感,使患者最大程度的配合治療。

術(shù)前準(zhǔn)備:①術(shù)前檢測(cè)患者的肝功和HBsAg,避免交叉感染;②器械和藥品準(zhǔn)備,檢查并嚴(yán)格消毒,擺放好器械,如治療胃鏡、鱷口鉗、活檢鉗、噴灑管等,備好急救藥品及2%的利多卡因膠漿;③術(shù)前指導(dǎo),術(shù)前禁食水8小時(shí),勿吸煙、勿服藥;④詳細(xì)了解患者病史或藥物過(guò)敏史,測(cè)量血壓、脈搏、呼吸,并簽署知情同意書(shū);⑤物的應(yīng)用,于術(shù)前10分鐘含服利多卡因膠漿,利于咽喉局部麻醉,隨后患者出現(xiàn)吞咽有異物感、呼吸困難等不良反應(yīng),耐心向患者解釋是服用膠漿后的麻醉效果;⑥指導(dǎo),患者與插鏡和治療是否順利成功有著密切關(guān)系。因而,在胃鏡治療操作時(shí),要協(xié)助患者取左側(cè)臥位,下腿伸直上腿屈曲,枕頭與肩部同高,頭略向前傾,下頜內(nèi)收,于口角處墊紙巾,將彎盤(pán)置于紙巾上,以承接口腔流出的唾液及嘔吐物[1]。

術(shù)中護(hù)理:患者在治療時(shí)的緊張、恐懼心理達(dá)到了頂峰,自覺(jué)心慌、氣短,測(cè)血壓正常,呼吸、脈搏略快,但無(wú)胃鏡治療禁忌證。在插鏡前再次給予心理疏導(dǎo),囑患者解松衣領(lǐng)扣和腰帶,含住牙墊,精神放松積極配合。待胃鏡插入咽喉部時(shí)做吞咽動(dòng)作,以便順利通過(guò)。進(jìn)入食管距門齒30cm處可見(jiàn)約30cm×06cm細(xì)長(zhǎng)骨頭(見(jiàn)圖1),兩端刺入食管壁而嵌頓,此處黏膜充血水腫明顯,可見(jiàn)主動(dòng)脈搏動(dòng)。護(hù)士遵醫(yī)囑將備好鱷口鉗合住鉗瓣從胃鏡活檢管口穩(wěn)、準(zhǔn)、輕巧、小心地緩慢送入,見(jiàn)鱷口鉗從活檢孔伸入食管后張開(kāi)瓣口,對(duì)準(zhǔn)雞骨輕輕按壓雞骨一端,使之不能從管壁中游離。因誤食的骨頭較細(xì)長(zhǎng),用力硬取有穿破主動(dòng)脈引發(fā)大出血的危險(xiǎn)。遂用鱷口鉗將刺入食管壁的雞骨一端夾住(見(jiàn)圖2),輕穩(wěn)提拉,若遇阻力或患者有惡心、疼痛、心慌不適時(shí),治療操作暫停,立即測(cè)量血壓、脈搏、呼吸正常,觀察無(wú)其他全身癥狀后再繼續(xù)進(jìn)行治療。如此反復(fù)輕拉漸漸將刺入食管壁雞骨的一端退出,使之游離,然后夾穩(wěn)游離端用同樣的方法輕拉另一端,待雞骨兩頭都退出,將雞骨夾直與食管方向平行同鏡身在一條直線上,退到活檢孔處,與胃鏡一并退出,取出雞骨交患者家屬(見(jiàn)圖3)。然后讓患者吐出牙墊,詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)不適,患者自覺(jué)吞咽如常,食管有輕微的疼痛,余無(wú)全身反應(yīng)。

圖1

圖2

圖3

在胃鏡插鏡和治療過(guò)程中,護(hù)士時(shí)刻使用安慰性的語(yǔ)言不斷向患者作簡(jiǎn)單解釋,指導(dǎo)做深呼吸運(yùn)動(dòng),盡量避免吞下口水及用力嘔吐[2]。同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓、面色等全身變化。

術(shù)后護(hù)理:①術(shù)后觀察原雞骨嵌頓處黏膜有少許滲血,遵醫(yī)囑噴灑0008%去甲腎上腺素局部止血。食管全段通暢,無(wú)骨頭滯留;②患者自我感覺(jué)胸悶氣短,胸骨后緣疼痛不適。測(cè)量血壓、脈搏、呼吸正常,耐心向患者解釋此癥狀是因治療過(guò)程中過(guò)度緊張而造成,指導(dǎo)患者放松精神,休息片刻后癥狀緩解;③觀察數(shù)小時(shí)后無(wú)異常,囑患者飲食宜流質(zhì),避免刺激、干硬及過(guò)燙食物,以減少食物對(duì)食管壁損傷處黏膜刺激,造成出血;④遵醫(yī)囑使用胃黏膜保護(hù)劑、抗生素、止血藥等;⑤術(shù)后2周內(nèi)[3]注意觀察有無(wú)食管活動(dòng)性出血,胸痛,呼吸困難等,發(fā)現(xiàn)異常立即來(lái)院診治。

討 論

電子胃鏡比纖維胃鏡在技術(shù)手段上更先進(jìn),它將診斷和治療巧妙地配合起來(lái),由一根直徑很小,長(zhǎng)約105cm的橡皮管組成,橡皮管內(nèi)部是數(shù)以萬(wàn)計(jì)的光導(dǎo)纖維,頭端裝有一個(gè)電子微型攝像機(jī),終端連接有監(jiān)視器。檢查時(shí),將電子胃鏡通過(guò)口腔插入到胃中,頭端的微型攝像機(jī)將探查到的圖像通過(guò)光導(dǎo)纖維傳輸?shù)奖O(jiān)視器上,這樣就可以十分清晰地觀察到胃內(nèi)病變,連針尖大小的出血點(diǎn)都能看到。

參考文獻(xiàn)

1 閑曉君,梁新玉,等.電子胃鏡診療的護(hù)理配合.廣州醫(yī)高專學(xué)報(bào),1999,12(22):160.

第9篇：理療知識(shí)點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】膿胸;胸腔鏡;手術(shù)

膿胸是臨床常見(jiàn)的胸膜感染性疾病,傳統(tǒng)治療方法是開(kāi)胸手術(shù)。筆者采用電視胸腔鏡對(duì)44例膿胸患者進(jìn)行了手術(shù)治療觀察,效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組44例,男26例,女18例;年齡18～71歲,其中急性膿胸28例,慢性膿胸16例。

1.2 治療方法均采用雙腔氣管插管全麻,健側(cè)通氣,健側(cè)臥位,于B超或CT定位最低處,一般在腋中線第七肋間取一約1.5cm長(zhǎng)切口,鈍性沿肋骨上緣分離,刺破胸膜,以小指探查,若感覺(jué)無(wú)明顯粘連,則用吸引器吸凈膿液后置入10mmTrocar,將胸腔鏡插入。病變多為纖維素期,可見(jiàn)胸腔內(nèi)有較多纖維素粘連帶,胸膜充血,肺組織尚柔軟,表面有膿苔及纖維膜,尚未形成纖維板。麻醉師鼓肺時(shí)肺膨脹好,在胸腔鏡導(dǎo)引下再做1～2個(gè)切口,用吸引器頭和無(wú)齒卵圓鉗將膿苔及纖維膜清理,注意清理葉間積液,防止術(shù)后葉間積液,若感覺(jué)粘連較重,則在其上一肋間腋前線取1.5cm切口,切開(kāi)皮膚,鈍性分離入胸,二個(gè)切口分別以左右食指相對(duì)分離粘連,將游離范圍擴(kuò)大至10cm×10cm左右時(shí),置入10mmTrocar,將胸腔鏡插入,另一切口置吸引器,以吸引器頭部逐漸小心游離擴(kuò)大游離范圍致膿腔,觀察肺表面可見(jiàn)纖維板形成。麻醉師鼓肺時(shí)肺膨脹不全,在胸腔鏡導(dǎo)引下再做1～2個(gè)切口,以內(nèi)鏡剪或吸引器頭將纖維板出一部分致正常肺組織,以卵圓鉗夾住纖維板邊緣,配合吸引器剝離纖維板,一般情況下可完成纖維板剝脫術(shù),若纖維板與肺組織致密粘連,則輔以小切口行膿胸清理、臟層胸膜纖維板剝脫術(shù)。

2 結(jié) 果

本組膿胸患者行胸腔鏡下手術(shù)均順利,無(wú)一例中轉(zhuǎn)常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)。手術(shù)時(shí)間45～240min,術(shù)中均未輸血。術(shù)后平均住院7d,均順利出院,胸部X線片提示肺復(fù)張好,無(wú)一例包裹積液及術(shù)后出血,治愈率100%。

3 討 論

對(duì)于膿胸患者,術(shù)前常規(guī)作胸片、胸部B超或CT檢查,有利于膿胸分期和發(fā)現(xiàn)包裹性膿胸、多房性膿胸及肺表面纖維板,可有效地指導(dǎo)臨床治療。電視胸腔鏡手術(shù)是治療膿胸的有效手段,但并不是所有膿胸均適宜行胸腔鏡手術(shù),一些病例僅需行閉式引流及抗生素治療即可痊愈,而有一些病例行胸腔鏡手術(shù)不能達(dá)到與常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)相同的效果,故應(yīng)列為胸腔鏡手術(shù)禁忌證。目前普遍認(rèn)為對(duì)于確診的膿胸病例應(yīng)盡早行手術(shù)治療。對(duì)于I期膿胸,如果身體條件允許又無(wú)反手術(shù)指征者,均可行胸腔鏡清創(chuàng)、引流術(shù);Ⅱ期膿胸和～部分Ⅲ期膿胸,可經(jīng)胸腔鏡行清創(chuàng)、胸膜剝脫術(shù);對(duì)于伴有膿胸膜瘺的早期術(shù)后膿胸,可經(jīng)胸腔鏡行清創(chuàng)術(shù)及瘺修補(bǔ)術(shù);部分Ⅲ期膿胸,纖維板較厚,胸廓變形,經(jīng)過(guò)胸膜剝脫膿腔無(wú)法消除的病例,及伴有肺內(nèi)活動(dòng)性病變或支氣管胸膜瘺的結(jié)核性膿胸,應(yīng)視為胸腔鏡手術(shù)禁忌癥。根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)于急性膿胸,特別是金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌感染的膿胸,在行胸腔閉式引流術(shù)后,出現(xiàn)引流不暢或肺膨脹不全情況下,患者一般情況可耐受手術(shù),則早期行胸腔鏡膿胸清理術(shù),不需膿腔形成多房包裹,縮短麻醉時(shí)間及手術(shù)時(shí)間。對(duì)于結(jié)核性膿胸,最好經(jīng)過(guò)2～4周的正規(guī)抗結(jié)核治療,待全身結(jié)核中毒癥狀控制后再行手術(shù)治療,術(shù)后仍繼續(xù)抗結(jié)核治療3個(gè)月。本組44例膿胸患者胸腔手術(shù)均順利,治愈率100%。

總之,電視胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、痛苦輕、清創(chuàng)徹底,不僅可以取出壞死組織及纖維凝塊,還能打通分隔、剝除胸膜表面膿性纖維膜或纖維板,術(shù)后恢復(fù)快、療效好[1],是治療膿胸的有效手段。