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[關鍵詞] 研討式生物化學論壇;醫學八年制;科研思維
[中圖分類號] R642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2012)05(b)-0005-02
Cultivate the scientific-research ability of eight-year medical students by seminar-style biochemistry forum
GONG Wei LIAN Jiqin HUANG Gang HE Fengtian
Department of Biochemistry and Molecular Biology, College of Basic Medical Sciences, the Third Military Medical University, Chongqing 400038, China
[Abstract] It is very important that eight-year medical students cultivate the scientific-research ability in medical foundation course learning stage. In biochemical courses, students pose a question and solve the question by seminar-style biochemistry forum under the help and support of teachers. It can cultivate the scientific-research ability of eight-year medical students by seminar-style biochemistry forum. It is very beneficial that students lay foundations for improving scientific-research ability in the future.
[Key words] Seminar-style biochemistry forum; Eight-year medical doctor; Scientific-research ability
醫學八年制教育是醫學博士培養的一種新模式,本校作為軍隊首批試點院校之一,從2004年開始進行臨床醫學八年制博士培養。為使學生成為高素質的創新型復合人才,在基礎醫學課程學習階段,除使學生扎實掌握基礎知識之外,提高學生科研能力,引導學生形成系統的科研思維,顯得尤為重要。生物化學是基礎醫學的必修課程,與眾多醫學基礎學科廣泛聯系相互交叉、相互滲透,教學內容涵蓋了諸多生命體內一般規律及經典理論。近年來隨著生物化學學科的迅猛發展,學科前沿內容也不斷更新[1]。針對臨床醫學八年制學生的培養目標及生物化學這門課程自身的特點,筆者在該專業學生中開展了研討式生物化學論壇,旨在鞏固學課堂基礎知識,同時達到引導學生形成系統科研思維的目的。
1 研討式生物化學論壇基本思想
研討式教學法最早起源于德國大學,目前已成為國外高校教學的主要方法[2]。近年來湖南師范大學郭漢民教授創造了全新的研討式教學模式:將教學方式由“講授式”變為“研討式”;將教學目標由“授人以魚”變為“授人以漁”;將教學形式由“一言堂”變為“群言堂”;將師生關系由“主-客”變為“主-主”合作關系[3-4]。深入領會研討式教學法的宗旨,結合生物化學課程內容及高素質臨床醫學八年制學生的培養目標,筆者在教學中開展了“研討式生物化學論壇”。在單純課堂講授基礎之上,使學生主動融入學習中來,教會學生在自行提出問題后如何利用現有資源,在文獻閱讀中找到問題的答案,同時將課堂交給學生,引導學生與老師間就問題進行廣泛、深入的交流,在探討中學習如何形成系統的科研思維。
2 開展研討式生物化學論壇,全面提高醫學八年制學生科研綜合素質
為將“研討式教學法”融入生物化學教學,達到提高醫學八年制學生科研綜合素質的目的,筆者在2007級臨床醫學八年制開展題為“代謝紊亂與疾病”的研討論壇。
2.1 理論課程教授
“物質代謝及調節”篇章內容較為抽象,需要理解性記憶部分較多,一直是教學中的重點及難點。目前,代謝紊亂引起的疾病在臨床也極為常見,作為臨床醫學八年制學生更應融會貫通的掌握好此部分內容。因此,老師在講授“物質代謝及調節”相關章節內容時,注重理論與臨床疾病相結合,引導學生發掘自己感興趣的研究方向。
2.2 研討式論壇的選題
學生按5~6人自由組合成五組,每組配以一名長期從事科研工作并獲博士學位的指導老師。由于學生之前從未接觸過科研文獻,老師首先教會學生如何使用中英文科學文獻數據庫,并結合理論知識以學生興趣為基礎查閱“代謝紊亂與疾病”相關的文獻,使學生了解科學研究型論著的一般結構、寫作模式及文獻閱讀技巧;同時,八年制學生普遍英文基礎扎實,老師盡量引導學生閱讀國外的相關學科前沿,學生自行討論并確定各組選題。引導學生選題的過程,可培養學生的科研興趣及發現問題的科研思維能力。
2.3 小組內部研討實施
經前期準備對研討方向更加具體化確定后,各組學生利用課外時間分頭查閱更多相關文獻,組內學生間針對問題相互討論、交流思想及總結歸納,并定期與帶教老師溝通,對于文獻中的疑難問題,老師帶領學生利用現有網絡資源及時解答。通過查閱文獻、組內討論、及時問題反饋再討論研究的模式,最終將選題相關的國內外研究現狀及學生對該選題的思考總結成PPT形式并附相關摘要。該環節充分體現將“研討式論壇”滲透入生物化學教學中的理念,可達到提高學生文獻閱讀及總結技能、團隊協作及培養獨立科研思維形成的目的。
2.4 集體匯報
在研討式論壇的最后階段,在基礎部、教研室及學員隊協助下,邀請教研室進行代謝紊亂與疾病方面研究的專家及我校附屬教學醫院內分泌科的臨床專家集中聽取各組的匯報。匯報以全英文形式進行,在每組匯報結束后,專家均提出相關問題讓學生回答,并給予點評視學生的科研綜合能力評分。通過此環節可使學生有機會展現自己的科研思維,并鍛煉其英文表達能力、科研邏輯思維能力等。
3 深入總結,評價研討式生物化學論壇效果
在活動結束后經問卷調查知,學生普遍認為本次研討式論壇是對課堂理論教學“物質代謝及其調節”篇章的有益補充,通過本次活動不僅扎實掌握了理論課程的基礎知識,同時可以理論聯系臨床,極大提高了學習積極性及主動性,更重要的是在指導老師的協助下,掌握了科研文獻的查找和閱讀方法,學會了如何尋找問題及分析問題。評審專家們則認為,該論壇是整個教學體系的重要組成部分,最大程度上調動了學生的學習積極性,改進了生物化學的教學框架,同時有益于系統培養八年制學生的科研思維能力。
研討式教學不是單純的脫離老師、脫離書本和脫離基礎課程,而應是根據課程內容和學生掌握情況,采取相應的方法鼓勵學生積極思考并主動參與到教學過程中,使學生自主應用已有知識發現新問題,并培養其分析解決問題的能力,在此過程中培養科研思維的形成及創新能力[5-6]。研討式生物化學論壇在醫學八年制學生中開展,既能發揮老師的主導作用和學生的主體作用,又能培養學生形成自主科研思維體系,為今后全面提高科研創新能力打下堅實基礎。
[參考文獻]
[1] 查錫良.生物化學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:1-5.
[2] 郭漢民.歷史課程研討式五步教學法[J].中國大學教學,2006,(3):34-35.
[3] 郭漢民.研討式教學與大學生能力培養[J].湘潭大學社會科學學報,2000,24(5):195-199.
[4] 張憲,李志勇,劉卜源,等.研討式教學模式與研究生綜合能力的提高[J].軍事交通學院學報,2011,13(6):38-40.
[5] 唐洪俊,劉竟成,曹杰.研討式教學實踐與體會[J].重慶科技學院學報,2011,(22):161-162.
關鍵詞:藥物分析;教學方法;以生為本
藥物分析是研究和發展藥品全面質量分析和控制的科學,旨在讓學生通過學習相關知識,能夠勝任藥物研究、生產、供應和臨床應用中的質量分析與研究工作〔1〕。作為藥學類專業的主干學科,藥物分析相關知識在學生今后的工作和學習中都是非常實用的。在教學過程中,有必要建立一種“以生為本”的學生觀,將學生從教學對象轉變為學習主體,實踐“以學生為中心”的教學理念〔2〕,使學生的學習興趣得以提高,學習能力充分發揮。筆者作為醫藥院校的專業課老師,承擔了多個專業藥物分析課程的教學工作。基于學生的層次差異及學習習慣,筆者對教學方法進行了實踐和探索,獲得了較好的教學效果。
1因材施教
學生的層次不同,培養目的不同,采用的教學方法也應不同〔3〕。目前我校開設此課程的專業有藥物分析專業、藥學專業及生物技術專業,其中藥物分析專業和藥學專業在第五學期授課,生物技術在第二學期進行授課。由于專業和年級的不同,教學目的和學生知識層次均有所差異,教學大綱和授課內容也有所不同。
1.1不同專業教學側重點不同對于藥學與藥物分析這兩個專業的學生,藥物分析課程均是在第五學期開設,所用的教材均為杭太俊主編的藥物分析第八版(人民衛生出版社,2016),但某些內容的教學側重點不一樣。在教學過程中,要充分考慮到未來專業就業方向差異,注重培養學生得專業能力。比如“體內藥物分析”這一部分內容,藥學專業的學生是作為一章來學習,共2個學時,需讓學生掌握體內樣本采集方法、前處理過程等知識點;而對于藥物分析專業的學生,在藥物分析課程教學時,不講授這一章內容,而是在第六學期開設體內藥物分析這一門專業課程,共20個學時。體內藥物分析方向是藥物分析專業的學生今后的工作和科研的主要方向之一,因此要進行重點學習和講授。
1.2不同專業教學知識點難度不同對于生物技術專業來講,藥物分析課程開設時間為第二學期。不同于藥學或藥物分析專業的學生,生物技術專業的學生化學及醫學知識基礎相對薄弱,因此在知識點的難度和寬度上都有所降低。首先,生物技術專業選擇的教材為張振秋、馬寧主編的藥物分析(中國醫藥科技出版社,2016),與人民衛生出版社出版的教材相比,簡化了一些章節和內容,比如在“抗生素類藥物的分析”這一章中,“高分子雜質檢查”這一知識點的篇幅就由單獨的一節內容,簡化為“β-內酰胺類抗生素”這一節中的一個知識點,將高分子雜質的來源、分類、結構特點及檢查注意事項均省去,只保留了控制方法相關的“凝膠色譜法”和“自身對照外標法”知識點,且“自身對照外標法的原理”和“締合物形成的條件”均有所簡化;另外,刪除了一些論述行業發展現狀及拓展性的知識點。在教學過程中,對于生物技術專業的學生,應更加注重行業興趣的培養和基礎知識點的掌握,而對于比較難懂或者過于專業的知識點,要求學生了解即可。
2激發學生的學習興趣
為了激發學生的學習興趣,要首先設計一個貼近學生自身經歷的場景,讓學生有代入感,再進行問題設計。當學生有強烈求知欲的時候來進行教學,才能達到事半功倍的教學效果,學生對知識點的理解和記憶也會更加深刻〔4〕。
以藥物分析中“抗生素類藥物的分析”一章為例:抗生素是臨床上最常用的藥物之一,在進行教學的過程中以學生切身經歷作為切入點,比如季節改變時,很容易感冒,進而可能會引起上呼吸道感染,需要用抗生素進行治療,那使用的抗生素屬于什么類型,結構、性質具有什么樣的特點,又該如何進行質量控制?以貼近生活的教學設計來激發學生的學習興趣,調動學生的積極性。再比如“合成抗菌藥物的分析”這一部分內容,開篇設計一個生活情境:由于藥物的特殊性質,會有一些用藥禁忌的傳言,比如某些藥物不能和牛奶同服,吃了某些藥物不能曬太陽等等,那么這些傳言是否具有科學依據?要對這些問題進行求證,就要了解這些藥物的結構性質及其相應分析方法。作為授課教師,可對書本中相關知識點進行列表對比,具體內容(見表1)。這樣講授,學生一目了然,既能夠發現更多的學習樂趣,也會對藥物分析相關知識點掌握的更加牢固。
3歸納整理知識點
藥物分析課程內容多且雜,在學習的過程中很容易混淆一些相似的知識點。在教學過程中,作為一名教師,應引導學生進行知識點交叉記憶。比如在各論藥物鑒別中常見的“芳伯氨基的反應”,涉及到多個章節,多種藥物,這種情況下任課教師可以帶領學生進行歸納總結,具體內容(見表2)。這不僅可以增強學生的記憶效果,也能促使學生養成良好的學習習慣,及時總結知識點。
朗朗上口的口訣也是促進學生記憶的有力工具。任課教師應充分發揮個人在知識儲備及對知識點的理解能力上的優勢,將知識點濃縮成記憶口訣,除了降低學生記憶難度外,還能提升學生學習的樂趣和興趣。比如“抗生素類高分子雜質檢查”這一部分內容,高分子雜質分離和定量的原理比較難以理解,筆者將這部分知識點進行歸納總結如下:“高分子雜質,一定要控制,分子量大不必說,來源廣泛、結構多。凝膠色譜來分離,大先小后靠孔徑;雜質限量很難找?自身結合做外標。”學生普遍反映,采用這一口訣進行知識點的記憶,有事半功倍的效果。
4培養學生獨立思考的能力
在藥物分析課程中,遇到有爭議的知識點時,不能照本宣科,要進行思維啟迪,培養學生獨立思考、敢于探索的學習習慣。比如“抗生素類藥物的高分子雜質檢查”這一部分內容中,教材上的觀點是,需要對其進行檢查的原因是高分子雜質會導致速發型過敏反應〔1〕,而有研究表明產生此類過敏反應的原因是由于青霉素類藥物分子本身屬于半抗原,其代謝產物在體內與蛋白或多肽結合形成抗原〔5〕。筆者在這一知識點的講授時,強調這些問題仍然需要通過進一步的研究進行論證,鼓勵學生去探索。通過這種方式,啟發了學生思維,實現了預期的教學效果。
以生為本,即站在學生的立場去思考問題。對于藥物分析的知識點來說,即抽象且繁雜,學生在剛接觸的時候會有一定的畏難情緒。作為任課教師,不能機械地灌輸知識,一定要充分了解學生的知識貯備及層次差異,在教學過程中采用適當的方法,調動學生學習的興趣,使每個學生得到最好的發展,實現自身最大的學習效果。我們會繼續研究完善,在不斷的實踐中作出進一步的總結。
參考文獻
〔1〕杭太俊.藥物分析第8版〔M〕.北京:人民衛生出版社,2016,11.
〔2〕高翠欣,姜偉,喻芒清,等.“以生為本”教育理念的現實困境與對策研究〔J〕.學校黨建與思想教育,2018,(14):73-74,77.
〔3〕李明娟,呂立華,朱琪.藥物分析課程中層次與模塊化實驗教學模式的構建〔J〕.基層醫學論壇,2012,16(19):2449-2450.
〔4〕郭瓊,慕雅婷,李甜,等.從學生學習興趣角度探討如何學好組織學與胚胎學〔J〕.醫學教育研究與實踐,2018,26(03):432-435.
20世紀后期,世界科學技術在分化的同時也不斷綜合化,各學科相互交叉,相互滲透,形成了一系列新興的邊緣學科、交叉學科和綜合性學科。據統計,在近萬個獨立學科中,一半左右屬于交叉學科。目前比較成熟的學科大約有5550門,其中交叉學科總數約2600門,占全部學科總數的46.8%之多,其發展表現出良好勢頭和巨大潛力[1]。當今,很多熱門話題都涉及交叉學科研究,如腦科學涉及物理學、神經科學、心理學、計算機技術等,納米技術涉及材料學、化學、藥理學等;許多重大的科研成就也都是跨學科合作的成果,如磁共振成像技術的發明實質上就是物理學與醫學的結合,是交叉學科能產生豐富成果的有力證明[2]。當代社會發展的客觀進程不斷提出單一學科的知識所不能解決的復雜課題,學科之間相互融合與滲透是科學發展的必然趨勢,這種發展趨勢對高等教育、特別是研究生教育提出了新的要求。探索適應時展需要的交叉學科研究生培養和管理模式,造就科教興國戰略需要的跨世紀復合型高級人才是研究生教育的一個重要課題[3]。近年來,作為與人類健康狀況監測、疾病早期診斷和治療密切相關的新興交叉學科—生物醫學光子學得到了飛速發展,有越來越多的學者和研究生從事該領域的研究工作。本文將剖析生物醫學光子學的學科特點和研究生培養現狀,進而探索適用于該交叉學科的研究生培養模式。
1生物醫學光子學的學科特點
生物醫學光子學是作為生命科學和醫學研究的輔助手段而發展起來的,它以生物或醫學樣品為研究對象,以醫學、生物學和光學工程等學科的基礎知識的充分融合為基礎,通過工程技術手段為生物醫學研究或臨床應用提供檢測或監控儀器和方法,所以生物醫學光子學的發展和成功應用除了對生物或醫學學科本身的發展具有促進作用外,對工程學、物理學、化學、材料學等學科也提出了新的要求,并客觀上推動和促進了這些學科的交叉和技術的融合[4]。生物醫學光子學可分為生物光子學和醫學光子學兩個部分,分屬于生物學和醫學領域,但二者的研究內容并無嚴格界限。也可以根據應用目的的不同,將生物醫學光子學劃分為光子診斷醫學技術和光子治療醫學技術兩個領域[5]。由于生物醫學光子學的學科跨度大,不能明確界定在某一單一學科領域內,所以并無生物醫學光子學專業,而是根據導師隸屬單位情況和科研項目需要,在光學工程、電子工程、生物醫學工程、生物技術、臨床醫學等一級學科下設置該研究方向,招收并培養研究生。
2當前生物醫學光子學研究生培養面臨的困難和問題
生物醫學光子學的研究需要生物醫學和工程技術兩方面多學科知識的交融,需要生物學、醫學、藥理學、病理學、腦科學、光學、電子學、圖形圖像學、信號處理等多學科專家學者的參與,因而具有復雜性和綜合性的特色。這種特點促使我們在生物醫學光子學專業研究生培養時需要特殊的學術環境,需要觀念上的轉變和政策上的支持,更需要高水平的導師隊伍和先進的培養模式來保證。目前,生物醫學光子學方向的研究生培養還面臨以下問題。
2.1缺乏新技術和新知識的傳授,知識培養體系亟需完善
生物醫學光子學的理論知識和技術更新都很快,不斷有新的應用領域和市場需求出現,國家和社會要求我們培養具有更強創新意識和應用實踐能力的研究生,可以在某一行業領域擔當領頭人。但當前的研究生培養,對新技術和新知識的傳授不足,教材內容嚴重滯后,缺乏讓學生開拓視野、跟隨學科領域發展前沿的綜合交叉性課程。
2.2研究生培養環節缺乏規范性
從事生物醫學光子學交叉學科的研究生,其本身的專業背景多屬于傳統的單一學科范圍,攻讀的研究生學位也多屬于此范圍等。由于生物醫學光子學這門交叉學科涉及的知識內容非常廣博,而導師的科研課題又非常具體,使這種以導師科研課題作為研究生培養載體的方式,具有較大的不確定性和隨意性,無法兼顧研究生的專業背景、科研興趣和科研課題幾方面的因素,常常是為了完成課題而進行相應的學習,未能在研究生對知識的綜合—消化—應用方面下足功夫,在研究生的科研培訓和能力培養環節缺乏系統性和規范性。
2.3研究生的培養質量受限于導師的研究課題
當前生物醫學光子學的研究生培養大多依托于導師現有科研項目,因此在培養過程中存在一系列問題,如:以完成特定生物醫學光子學研究課題為目標的研究生培養,對培養目標以及培養過程等沒有清晰明確的認識,無法讓學生既具備合理的知識結構,又具備綜合多學科知識的素質和能力;有的導師的研究課題僅是借用了其它學科的名詞和概念,而未真正開展跨學科領域的研究內容,結果是研究生的理解、認識混亂,甚至出現概念錯誤等現象;還有研究課題僅僅是生物醫學和光學內容的簡單疊加,缺乏真正的融合和借鑒,研究生在課題研究中無法深入下去。以上種種,不但不能產生創新成果,反而影響了研究生培養質量,阻礙了研究生的學術水平提高。
2.4現行的教學管理體制難以滿足學科交叉研究和研究生培養的需要
世界各國對交叉學科研究極為重視。英、美等發達國家都相繼成立了生物醫學相關的交叉研究中心,便于來自不同學科背景的科研人員相互交流和溝通,為前沿學科建設開辟道路。反觀國內,只有少數幾所重點大學或中科院的研究所設立了專門從事生物醫學相關領域的交叉學科研究院或研究中心,如,北京大學的前沿交叉學科研究院建立的生物醫學跨學科研究中心,而大部分學校院、系劃分都是長時間不變的。從事生物醫學光子學研究方向的教師要有確定的學科“歸屬”才具有所在學科的資源(包括經費和科研設施等)使用權,而研究生也是通過某一特定學科的入學考試內容,遵循其培養方案和培養目標進行學習和科研培訓[6]。嚴格的學科界限使生物醫學光子學研究方向的導師無法合理整合校內資源為交叉學科研究服務,是開展交叉學科研究生培養的直接障礙。
3生物醫學光子學研究生培養模式的探索和建議
完善培養和管理工作是生物醫學光子學方向研究生培養順利進行的保證,我們需要在人才輸入(招生)—人才培養—人才輸出(學位授予)這三個方面都留有足夠的空間,給予適當的政策傾斜,并完善配套的管理運行機制。
3.1采取靈活的招生政策,鼓勵跨學科招生
招生機制是人才培養機制三步曲中的第一步,高質量的生源是高水平人才培養的第一關。我們的目標是選擇合適的人,創造適合的環境,讓通過適當的機制選拔進來的人能在這樣的環境中成為優秀的交叉學科人才[7]。因此,為發展生物醫學光子學交叉學科研究,調動導師在交叉學科培養研究生的積極性,調動學生從事交叉學科研究的熱情和興趣,學校對交叉學科研究生的招生工作應采取特殊的政策:首先,對交叉學科的招生名額分配有傾斜政策,以支持交叉學科的學科發展和人才培養;第二,鼓勵跨學科招生和報考,例如,光學工程專業生物醫學光子學方向招生,即可以招生簡章中列出歡迎生物、醫學相關學科研究生報考,并增加相應的入學考試可選科目;第三,學校保留部分名額優先錄取優秀的跨學科學生或接收跨學科推免生等。#p#分頁標題#e#
3.2規范研究生培養和管理環節
(1)設立跨學科聯合指導教師小組。目前的研究生培養主要采取導師責任制,是一對一的責任關系。但對生物醫學光子學研究生而言,應結合科研需要、本單位研究特色以及研究生的專業背景,合理配置跨學科聯合指導老師小組,整合本校內的優勢力量,實行多對一或多對多的師生關系,如,以生物顯微成像為特色的單位,應配備細胞生物學、光學工程和圖像處理技術方面的導師隊伍,以光學醫療儀器為特色的單位,應配備光學、測控技術和臨床醫學方面的導師組。來自相關學科的高水平教師共同培養交叉學科的人才,對研究生相關學科知識結構的建構和高水平研究課題的選定都具有重要作用,同時,研究生也可以在導師組的指導下以補修和自學等方式學習欠缺的跨學科知識。
(2)嚴把培養環節質量關。導師指導小組要對研究生從入學、選課、選題、科研實踐、、畢業答辯各個培養環節全面負責,將知識傳授和能力培養相結合。首先,入學之初,指導小組即對每個研究生的學科背景和能力進行評估,針對學生的背景和興趣初步確定科研方向,并制訂課程學習計劃,為學生完成生物醫學光子學交叉學科研究課題儲備必要的專業知識,同時鼓勵學生選修具有“新興、前沿和交叉”特點的課程;其次,安排跨學科的學生補修部分相關學科的本科生課程,以補充知識上的欠缺;第三,指導小組要為學生提供參與科研實踐的平臺,在未正式進入課題之前,指導學生參與短期(2~3個月)科研輪訓,使學生對本學科方向正在進行的科研內容有所了解,進而因勢利導明確研究課題;第四,導師指導組應隨時跟進研究生的科研進度,在研究生論文選題和中期檢查時對所開展科研工作進行正確的引導和調整,保證培養過程的順利進行。
(3)構建科研大平臺,引導研究生學術成長。良好的科研環境是個人學術成長的關鍵因素。構建生物醫學光子學科研大平臺,吸引更多相關學科優秀的科研人員加入到導師隊伍中來,是提高研究生培養質量的重要舉措,不同學科學術思想的熏陶,不同思維方式的影響以及多學科導師在科學研究方面的通力合作和團隊精神也會對研究生產生潛移默化的影響,有利于其學術成長;此外,導師要充分調動研究生的積極性,保護研究生跨學科研究的科研熱情,重視研究生個人的主觀能動性和興趣,只要使用正確、合理的引導方式,不同專業背景的研究生與導師之間可以碰撞出很多新的思想火花,獲得意想不到的收獲。
(4)多途徑培養創新人才,完善知識體系。在當今這個多元化的時代,人才培養的途徑也是多種多樣的。為了適應生物醫學光子學領域對創新型人才的需求,學校應設立專項基金,支持和鼓勵研究生從事學術交流,如吸引學生參加國際會議、科技競賽、制作大賽等活動,激發學生主動學習的興趣,引導學生掌握正確、科學的學習方法,尤其是適應自身特點的學習方法及獲取知識的能力,引導學生學會用所學的知識創造性地解決實際問題,提升學生實踐能力與創新精神。此外,針對課程設置方面存在的問題,建議在專業培養目標指導下,從師資隊伍、課程內容、實驗教學資源全方位的整合。鼓勵老師多開設前沿性課程,邀請本領域國外專家為研究生開設講座類課程;通過汲取國內外相關領域的先進經驗,結合科研和實驗教學資源,建設生物醫學光子學交叉學科系統、完善的知識體系,重視課程內容的系統性、前沿性及與本單位研究特色的相關性,重視學生集成—融合—應用能力的培養。
3.3正確把握學位內涵,嚴格學位授予工作
學位是評價個人學術水平的一種尺度,是表明個人學術水平的資格證書,是在某一學科、專業上達到一定標準的憑證。具體到生物醫學光子學方向,完成研究生教學環節,達到生物醫學光子學方向研究生學位授予要求的研究生,是表明該研究生在生物醫學光子學領域達到一定學術水平標志,應具備以下特點:了解本學科的研究現狀和前沿問題,能夠在相應的學術背景之中提出和確定具體的研究課題,能夠論證該課題的學術意義和社會意義;明確自己研究問題的難度和解決問題的關鍵之所在,能夠在導師指導下提出可行的研究方案和周密的實施計劃;能夠在導師的指導下獨立研究問題、解決問題,獨立完成實驗,能夠做到理論與實踐的有機結合,并將結果整理成規范的學術論文。因此,研究生培養單位、尤其是研究生導師組,除在入學之初對學生進行必要的引導外,更應加強對研究生培養過程中各環節的檢查與監督,嚴格課程教學、論文選題、答辯等方面的工作,嚴審研究生畢業資格,扭轉學生重結果輕過程的心態,真正為社會輸送合格的、具有革新和創造力的生物醫學光子學人才。
[關鍵詞] 生物醫學工程;生物化學;教學改革
[中圖分類號] R313 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)05(c)-120-02
生物醫學工程是典型的理工類學科和生物醫學學科交叉、結合、融合的邊緣學科,并無自己獨立的基礎理論與知識體系,對相應學科有較大依賴性[1]。同時,生物醫學工程產業的研發性質較強,要求培養的學生必須具有扎實、廣泛的基礎和專業課程知識,以及一定的創新能力與科研思維。目前我國生物醫學工程的本科專業設置主要集中在信息技術類,而在生物材料、生物技術等方向上缺乏相應的人才培養,這樣的專業特點導致學生重視電子、計算機與機械制造課程,而輕視醫學相關學科,如生物化學,學生不能將該學科內容與職業生涯相聯系,難以理解學習生物化學的重要性。加上生物化學本身具有抽象、繁雜等特點,學生在學習中容易出現畏難厭學情緒,學習效果不佳。針對在該專業生物化學教學中遇到的問題,筆者談幾點自己的體會和看法。
1 生物醫學工程的生物化學教學現狀
生物化學相對于其他基礎學科具有抽象難懂、內容繁雜等特點,是醫學院學生感覺最難的課程之一。尤其是對于生物醫學工程專業,缺乏一部為該專業量身打造的教材,內容多與課時少的矛盾極為突出。就本校而言,該專業的生物化學理論學時數僅為40學時,而使用的教材為劉新光主編、科學出版社出版的《生物化學(案例版)》,該書系統全面完整,但課時數遠遠不夠,如果按照一般醫學本科教學大綱進行講授,學生感覺難以消化,對生物化學課程的畏難情緒和抵觸情緒增加。其次,教學模式單一,以教師為課堂的絕對主體,進行傳統填鴨式教學,學生缺乏主動學習的興趣,容易疲勞。第三,考查形式單一,僅對書本知識進行閉卷考試的單一評價考核體系,既不能反映學生的綜合素質,也難以激發學生的創造力,容易使學生投機取巧,僅關注考點,而忽視對學科知識的整體把握。
2 改革教學內容和考試形式,雙管齊下提升教學效果
2.1 精選教學內容,因材施教
根據專業需要適當刪減生物化學教材內容,調整重、難點,將教學內容精簡為基本原理,并更新補充學科發展的前沿理論和技術。世界醫學教育會議發表的《愛丁堡宣言》在談到醫學院校需要改進教學法時指出:“把現在廣為采用的被動學習方法改變為更加主動的學習,包括自我指導的獨立學習以及導師輔導等方法,以保證終身連續的學習[2]。”在講授過程中除了講授知識點,更應強化學習內容的結構層次和邏輯聯系,培養學生學會梳理教材,增強其自學能力。例如在開篇即告訴學生全書總的來講可分為三大部分[3],第一部分即生物大分子的結構與功能,生物化學也稱為生命的化學,那么這些化學反應的物質基礎必然包括各種生物大分子,因此這部分將重點講授生物大分子的結構特點、生理功能及基本理化性質與應用;第二部分為物質代謝及其調節,使學生重點掌握各類物質代謝的基本反應途徑,主要調節環節,重要生理意義,各種物質代謝的相互聯系以及代謝異常與疾病之間的關系等;對第一、二部分,強調生物化學的基礎知識,不求過深、過難,抓住主線、框架和基礎知識,按層次展開,既可以在有限的課時數中從容的執行教學進度,又培養了學生抓結構體系的學習方法。第三部分即基因信息的傳遞,以及基于基因信息傳遞的基本原理而發展起來的基因工程技術,針對生物醫學工程專業特點,第三部分將比其他專業講授更為詳細。而細胞信息傳遞、肝臟生物化學與血液生物化學等專題部分則刪除不講。
2.2補充課外閱讀,培養學生興趣
“興趣是最好的老師”,對于生物化學這門枯燥繁雜的課程,尤其需要培養學生的學習興趣。為了兼顧有限的課時數,由教師選擇合適的課外閱讀材料,打印并發放給學生,要求課外閱讀,并在下一次課上進行討論。如瘋牛病,從熱帶叢林食人部落的“庫魯病”,羊瘙癢癥,克雅氏病,到對于瘋牛病疾病本質的認識,長達100多年的研究歷程,又或者如諾貝爾獲獎者故事,重大理論的研究思路和創立歷程,這既能引起同學們的興趣,初窺神秘的科研世界,也在無形中培養了他們嚴密求證的科學精神。另一方面,生物化學作為生命科學的基礎學科之一,自20世紀50年代以來,得到快速迅猛的發展,而生物醫學工程本身就是生命科學高度發展、多學科交叉融合而催生的一門新興學科,因此在對該專業的學生授課時可適當介紹生命科學的前沿,培養學生主動追蹤最新進展的學習意愿。
2.3考核形式多樣化,利用分數的杠桿調動學生學習興趣
將課程的考核評價體系拆分,將傳統的閉卷考試方式與試驗成績、論文報告相結合,考核形式更為豐富合理。課程的考核評價體系分為平時成績和期末考試兩個部分,書本知識采用傳統的閉卷考試方式,占70%;而平時成績又分為試驗成績與論文報告,共占30%。為了檢驗學生課外閱讀的效果,增加了論文報告這一考核內容,論文報告要求學生利用圖書館和互聯網對某一種現代生物化學與分子生物學技術或者熱點方向的研究進展作一綜述,以論文形式提交,對寫作優秀者加分,還可幫助修改和鼓勵發表。通過考核評價體系的改革,可以激發學生的學習熱情,促使學生學會通過各種途徑查閱資料,敏銳把握學科動態,獲取和分析信息,培養初步的科研思維和論文寫作能力,并且這種考試方式能更真實的反映學生的綜合素質。
在嘗試進行以上教學改革時,還應注意3方面問題:第一,在教材的把握上,如何既保留生物化學的學科特色與要求,授予足夠的基礎知識,又因材施教、合理的刪減教材內容,處理好重、難點。第二,在引入課外閱讀和論文寫作上,如何循序漸進的選擇材料和內容,逐步培養學生對科技論文的閱讀理解和寫作能力,不至于使學生被畏難情緒打擊,產生厭學情緒。第三,應當建立反饋機制,通過發放學生調查問卷,適時把握學生訴求,及時了解學生感興趣的問題、內容或者學習中的難題,便于客觀評價和改進教學方式。
總之,隨著學科的發展和社會需求的變化,針對不同學生特點,生物化學的教學工作必須做出相應的調整,更新教學內容,優化教學方法,改革培養模式,調動學生的學習積極性,拓展眼界,開闊思路,激發其科研興趣,培養其科學思維和創新能力,為今后的工作或進一步深造打下一定的基礎。
[參考文獻]
[1]馮圣平, 秦斌,袁力.生物醫學工程專業高等教育的內涵探討與實踐[J].醫學教育探索,2004,24(3): 21-23.
[2]劉秉勛.愛丁堡宣言[J].醫學教育,1990,10(5):1.
關鍵詞:生理學 教學 生物醫學工程
一、引言
生物醫學工程學是多學科交叉邊緣學科,結合了生物學、醫學、工程學等專業。生物醫學工程的前身是生物醫學電子學專業,其建立起源于電生理學。國內眾多理工科、醫科及綜合性院校都開設了生物醫學工程專業,其培養目標是使畢業生能夠理解、闡明并應用數學、物理學、工程學原理解決醫學問題;能夠成功地從事職業實踐并繼續深造;具有獨立的學習和工作能力,高度重視職業及倫理責任。相應的課程設置主要包括工程類課程和醫學類課程等。
其中,生理學是研究生命現象及其本質,全面介紹人體各系統的功能及活動本質的學科,內容詳盡,覆蓋知識面廣。不論對于醫科院校還是工科院校,生理學是生物醫學工程專業必修基礎醫學課程之一,對于將工科課程與醫學知識有機融合起到不可替代的橋梁作用。生理學作為生物醫學工程專業中一門有代表性的基礎醫學課,其課程設置需考慮如何平衡有限學時與廣泛的生理學知識點、結合考慮工科院校學生的思維個性、工科院校的生物醫學工程專業的培養方案特色等。本文重點討論工科院校生物醫學工程專業生理學的教學問題。
二、生理學教學的現狀分析
(一)授課對象與醫學院教材的沖突
目前國內尚無生物醫學工程專用的生理學教材,而大多數院校選用人民衛生出版社的《生理學》教材。首先,該生理學教材原本針對醫藥衛生專業撰寫,有很強的專業性,與生物化學、組織與胚胎學、病理學、藥理學等眾多基礎醫學課程關聯密切,又離不開臨床醫學課程知識。其次,生理學是一門以實驗科學為基礎的學科。再次,生理學課程的系統性非常強,當選擇性講授教材內容時對知識點的取舍需非常慎重。對于缺乏基礎醫學知識、醫學實驗技能及實驗經驗的工科院校學生而言,在有限的學時內完全照搬傳統教材是不現實的,而且嚴重影響學生的學習效果。
(二)教師背景與生物醫學電子學專業知識的沖突
工科院校中生理學教師多為醫學類專業出身,而基于生理學為綜合性實驗學科,醫學背景的教師能將生理學中有關基礎醫學和臨床醫學背景的概念、理論解釋清楚,但是對于生理學中諸多涉及理工科的實驗技術及儀器原理卻不一定能理解透徹,并闡述清楚。因為沒有扎實的工科知識背景和豐富的生理學實驗經驗,是無法與工科背景的學生良好的互動,從而影響生理學的教學效果。
三、對策分析與討論
(一)教學大綱及生理學教材的建設
須對生理學的教學大綱內容謹慎斟酌。要綜合考慮以下幾方面的因素。第一,引導和培養學生的學習興趣,適當增強疾病與健康管理的內容。第二,結合本院校系的學科特色,增強教學大綱內容與本院校系生物醫學工程專業學科特色的關聯。第三、工科院校的生理學學時安排比較少。例如,重慶大學生理學的理論學時是32個,第三軍醫大學生理學理論學時是70個。因此建議重點講特定生理系統的研究方法,對于未講授內容,建議學生自學。在此基礎上,編撰適合工科院校生物醫學工程專業的特色生理學教材。
重慶大學生物醫學工程系的學科特色是電子信息與儀器,所以在具體生理系統原理及介紹中,盡量結合該生理系統的相關醫學儀器為例,一方面,應用實例有助于學生更生動地理解該生理系統的工作原理,另一方面,也能將空洞的生理學理論與后續的醫學儀器原理及設計課程結合起來,引導學生理解醫學儀器的設計原理,提高學生對專業的興趣。
例如,講授肺在生理狀態下的彈時,補充呼吸疾病患者的肺喪失彈性情況做對比;在講授第五章呼吸調節類型分為自主呼吸與隨意呼吸時,強調臨床上重癥患者在清醒狀態與睡眠,麻醉狀態下呼吸機的意義;講授呼吸系統的呼吸運動原理時,結合人工呼吸、簡易呼吸機及智能性呼吸機的原理與設計等。
(二)生理學教師應增強儀器及設備專業知識的培訓
提高工科院校生理學授課教師的綜合素質,可從三方面開展工作。第一,增強生理學教師的專業技能培訓,包括派遣其到醫藥院校生理學教研室旁聽生理學精品課程,豐富基礎醫學和臨床醫學知識;同時增加生理學教師參加各種生理學實驗及新型醫療儀器的使用培訓,增強各種醫療儀器原理及操作技能。第二,生理學教師的選拔,要重視醫學背景與工科背景的綜合。例如,本科為醫學專業,研究生階段為工科背景或者本科為工科背景,研究生階段為醫學專業為佳。第三,通過開展科研項目來訓練生理學教師,從而豐富生理學教師的綜合專業技能。一個科研項目的順利完成,融匯貫穿了醫學問題的發現、生理機制分析及工科技術解決方案的全過程。重慶大學于2012年7月與第三軍醫大學成立生物醫學工程聯合學院,對兩校的生物醫學工程專業本科生實行相同的培養方案中,醫學類課程由第三軍醫大學教師與重慶大學教師組成聯合課程教學組進行授課。
事實上,生理學教師的綜合性高素質要求也符合生物醫學工程專業本科教育的廣泛性特征。在本科教育排名第一的約翰霍普金斯大學認為:最新的生物醫學工程本科教育就是使其能繼續在研究生、醫學以及職業學校中接受教育或在產業領域謀求職業。
(三)加強生理學實驗及實驗教材的建設
生理學是一門實驗性學科,生理學教學的建設離不開生理學實驗室及實驗教材的建設。一方面,生理學的概念和理論來源于大量動物實驗和臨床病例;另一方面,生理學實驗可以讓學生對課本上的概念和理論有更加感官、形象的認識,訓練學生的實驗技能,提高學生的學習興趣。
工科院校生物醫學工程專業教研室在開展生理學實驗的過程中,不具備醫藥院校的實驗條件,所以應該充分發揮工科院校的特色,充分利用現有的工科院校特有的實驗資源。工科院校的教師和學生對生理學實驗中各種儀器的理解更深刻,儀器操作能力更強,對各種生理信號分析處理水平更高。首先,增強醫學儀器在生理學實驗設置中的比重。利用學生對強大的虛擬軟件的熟悉,通過醫學儀器的操作,加強學生對生理系統機制的理解。其次,提高各種生理信號分析處理在實驗內容中的比重。充分利用工科學生對數據處理軟件的熟悉對生理信號進行深度處理,增強學生對生物醫學信號的印象和理解。例如,重慶大學生物醫學工程專業生理學的設置應該結合本系生物醫學電子與儀器的優勢,在生理學實驗的設置中增強醫學電子信號的檢測比重,具體表現在增加各種生物醫學傳感器的實驗,開展各種生理信號的采集實驗。
四、小結
生理學在生物醫學工程專業課程體系中承擔著承上啟下的綜合性作用。首先,生理學教學需傳授給學生豐富復雜的基礎醫學理論與實驗知識,從而訓練學生在將來的學習與研究中能提出需要解決的醫學問題。再次,使學生理解各種生物醫學儀器的設計原理,提高學生學習各種醫學儀器設計的興趣。因此,生理學教學的宗旨無論是對教學大綱,還是專業教師以及生理學實驗都提出了更高的要求。所以,生理學的教學改革研究需要理清發展思路,充分利用工科院校的特色資源,發揮工科院校的教學優勢,準確定位本單位的教學大綱,提高專業教師的綜合素質,豐富生理學實驗,最終才能提高教學水平,把學生培養成能夠成功從事職業實踐并繼續深造的合格的生物醫學工程本科畢業生。
參考文獻:
[1]高莉,劉健,陳強,淺談工科院校生物醫學工程專業生理學的課程建設[J],醫學信息,2009,22(10):2007-2009
[2]李小慧,吳建盛,理工院校生物醫學工程專業解剖生理學教學的思考,中國電力教育,2013(10):161—162
在現代生物醫學研究的四個主要因素(動物、儀器設備、信息和試劑)中,實驗動物作為生物醫學研究的重要實驗材料,在某些情況下起著不可代替的作用[1-2]。根據前美國國會技術評估辦公室和美國國家生物醫學協會統計:美國政府資助的所有生物醫學研究項目中,70%以上課題要使用實驗動物;歷年來三分之二的諾貝爾生理學和醫學獎獲得者所取得的研究成果,都是從動物實驗中得來的[2-3]。由此可見,熟悉實驗動物學基本理論,掌握動物實驗基本技能在科研創新過程中發揮著重要作用。實驗動物學的發展是生物醫學發展的主要推動力之一,要進行生物醫學科學研究,很大程度上離不開實驗動物。研究生是我國科學研究的主力軍和生力軍,要進行生物醫學科學研究創新,就必須具備一定的實驗動物學知識。在動物實驗研究中,動物的反應(動物實驗的結果)可以簡單歸納為以下公式:R=(A+B+C)×(D+E)+F。式中,R是動物的反應,也就是動物實驗處理的結果;A代表動物(非植物)的反應;B代表動物種,不同對實驗結果影響不同,通過基因操作技術可以改造動物種,從而達到影響動物實驗結果的目的;C代表個體的反應,對動物遺傳質量進行控制,可以減少動物個體之間的差異;D表示環境因素和動物種、動物個體相互作用后對實驗結果的影響;E代表應激反應,通過改善動物的福利,減輕動物疼痛或痛苦可以獲得更準確實驗結果;F代表環境誤差。從以上共識我們可以看出,一旦一個實驗計劃確定并開始動物實驗,那么A、B、C、D和F基本受人為因素的影響很小,而E,即應激,卻很容易受到人為因素的影響,比如不恰當甚至粗暴的操作會引起動物嚴重的應激反應,可能會影響到實驗數據的科學性。因此,作為實驗動物學的一線教師,將國際上廣泛接受的減少(Reduction)、替代(Replacement)、優化(Refine-ment)加上責任(Responsibility)原則,即4R原則,貫穿實驗動物學教學全程,教會學生通過改善動物的福利,減輕動物疼痛或痛苦來減少動物應激而獲得更為準確的試驗數據。這不僅提升了我校醫學生,尤其是研究生的科研素質,這也是培養具有創新精神、創新思維、創新意識及創新能力的高素質生物醫學科學人才的需要。
1貫徹4R原則的基礎是轉變學生對實驗動物學的認識
長期以來,相當一部分生物醫學研究者和研究生對實驗動物的重要性理解并不是很透徹,加上由于課程設置時間和內容的不適當,一部分學生對實驗動物及動物實驗在生物醫學研究中的地位和作用認識不足。“工欲善其事必先利其器”,在很多情況下,實驗動物是解決和闡明生物醫學科學問題不可替代的實驗材料和闡明生物醫學問題的最主要手段之一[4]。生物醫學研究領域內許多里程碑式的研究成果,很多來自于實驗動物,這一點已被許多事實所證實。美國政府資助的生物醫學研究項目中,70%以上課題要使用實驗動物;歷年來三分之二的諾貝爾生理學和醫學獎獲得者所取得的研究成果,都是從動物實驗中得來的。而要保證試驗結果的科學性,就必須在實驗中自覺遵守動物倫理保護制度,減輕動物疼痛或痛苦以減少動物應激。熟悉實驗動物學基本理論,掌握動物實驗基本技能在科研創新過程中發揮了重要作用,而保證踐行4R原則是其重要保證。通過對實驗動物學在生物醫學研究中的作用進行剖析,使學生了解實驗動物學的重要性,轉變學生對實驗動物學的認識,激發其學習該門課程的熱情和動力。只有轉變了學生的學習觀念,激發了其學習熱情,調動了學生的主觀能動性,才能進一步的搞好這門課程的教學,才能從根本上讓學生認識、接受并遵循4R原則,才能提升其自身的科研素質,為其進行高水平科學研究打下基礎。
2理論課教學過程中不失時機地提到4R原則
醫學生科研素質的提高不僅僅表現在掌握嫻熟的實驗技術,更為重要的是表現在科研思維能力的提升、對科研項目整體規劃的設計能力和項目實施過程中解決實際問題的能力。動物實驗是生物醫學研究中最為重要的一環,大多數醫學研究人員如果沒有基本的動物實驗基本能力是不可想象的。隨著現代實驗動物學的發展和4R原則被大多數研究人員所接受和普及,在現階段的實驗動物教學中,從始至終貫徹4R原則,使學生在今后的動物實驗中自覺并樂意遵守4R原則已經是一線教師必須承擔的責任。同時,遵循4R原則,不僅是保證動物福利的需要,也是提升醫學生自身科研素質的必然要求。因此,一線教師在理論課教學過程中應不失時機地提到4R原則,使之深入人心。劉恩岐主編的《實驗動物學》教材中將動物實驗定義為“以科學實驗研究為目的,在動物福利得到保障的前提下,對動物進行各種處理,獲得新的、科學的實驗數據。”首次將保障動物福利列為動物實驗的前提,而4R原則是保障動物福利的重要手段和內容之一[2]。這樣在學生上本門課的第一次課堂上就接觸到了而4R原則,在接下來的常用實驗動物介紹、四大控制(遺傳、微生物、環境和營養控制)、動物模型、動物實驗設計和動物福利等章節均通過實例,并結合我們實驗室的研究方向和研究經歷進行講述和討論。這樣,在理論課教學中使4R原則貫穿教學全過程,并有機整合到各個教學章節,潛移默化的使學生認知并自覺接受4R原則,提升其自身科研素質。
3在實驗教學中以身作則,言傳身教4R原則
實驗教學是實驗動物教學最重要的一環,是促進學生對所學知識再認識的重要過程,同時也是檢驗教學效果的重要手段和一線教師以身作則,言傳身教4R原則的好機會。正人必先正己,只有一線教師以身作則,自覺在實驗教學中遵循4R原則,才能做到言傳身教,事半功倍的效果。我們每年在做實驗教學計劃時,一般會結合本實驗室的動物需求和了解到的部分研究生需求,將實驗結束后的動物不進行安樂死,而是在其狀態恢復后用于本實驗室或一些研究生的預實驗,以減少實驗動物的使用數量。同時開放實驗室,對于有特別需求的學生,歡迎其參與我們實驗室的科研項目,使之有更大的收獲和對4R原則有更深刻的體會。我們在實驗教學中專門增加了一節標準動物實驗操作及動物中心常規工作參觀,使之了解標準的操作不僅能減少實驗動物數量和減輕實驗動物痛苦,而且更能保證實驗數據的科學性。同時,也要求學生參加每年在我校實驗動物紀念碑前舉行的實驗動物祭奠,加深其對實驗動物對人類健康的重要性和奉獻生命的可敬性的認識,更加堅定在今后科研工作中踐行4R原則的意志,為其進行高水平和更加科學性的動物實驗提供保障。
4在學生參與的科研項目實施過程中監督其遵守4R原則
我校動物中心每年都要進行幾百項科研項目。在管理中,首先對于要在中心進行的科研項目有一定的了解,管理人員同時肩負起監督學生在實驗中保障動物福利的情況的義務。今年的國家自然科學基金對動物倫理提出了明確要求,這對教師在學生參與的科研項目實施過程中監督其遵守4R原則起到了很大的推動作用,也增進了師生之間的相互理解。這樣,通過學習4R原則、認同4R原則、貫徹4R原則、監督執行情況、自覺改善動物福利,最終達到提高自身科研素質和科研水平的目的。
[關鍵詞]生物醫學工程;影像技術學;教學體系;實踐教學
生物醫學工程專業是一門現代醫學和醫學工程技術相互結合的學科,主要在理工科院校開展,作為一所以醫學教育為主的高校,在生物醫學工程專業培養中,注意與醫學臨床實踐緊密結合,側重醫療器械實踐培養。該校生物工程專業前身為醫學影像學(工程方向),自1999年開辦至今,根據實際情況,不斷修正培養培養,重視理論與實踐相結合,不斷提高學生的實踐能力,以“工程素質高、實踐能力強”的應用型專業人才培養,為培養目標。
1該校發展歷程
牡丹江醫學院自1958年創立以來,目前已經擁有近60年的教學歷史,1997年6月,學院通過了原國家教委本科教學評價,成為全國首批本科教學評價合格院校。從最初的名不見經傳到現如今的發展壯大,牡丹江醫學院在學科建設、師資力量及科研投入上均下足了功夫。尤其重視實踐教學環節,在教學、科研、實習和就業方面均走在了同級別院校的前列。
2生物工程及影像技術的發展背景
生物醫學工程(BiomedicalEngineering,BME)是結合物理、化學、數學和計算機與工程學原理,從事生物學、醫學、行為學或衛生學的研究;提出基本概念,產生從分子水平到器官水平的知識,開發創新的生物學制品、材料、加工方法、植入物、器械和信息學方法,用于疾病預防、診斷和治療,患者康復,改善衛生狀況等目的[1]。近幾年來,我國的醫療體制變革正處在快速時期,理工類科學技術在醫學領域,尤其是生物醫學中的應用范圍也越來越廣,因此對于具有較高專業素養和應用能力的人才需求就更加急迫。“卓越工程師教育培養計劃”(簡稱“卓越計劃”)是國家教育部貫徹落實《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010-2020年)》和《國家中長期人才發展規劃綱要(2010-2020年)》的重點大力項目[2],同時也是促進我國由工程教育大國邁向工程教育強國的一項重要措施,該政策旨在培養造就一大批創新能力強、適應經濟社會發展需要的高質量各類型工程技術人才,為國家走新型工業化發展道路、建設創新型國家和人才強國戰略服務,對促進高等教育面向社會需求培養人才,全面提高工程教育人才培養質量具有十分重要的示范和引導。醫學影像技術是醫學專業其中一門[3]。我國在2006年時出臺了改革政策,將醫學影像學專業區分為兩種學制不同的專業進行教育,此教育模式早在上世紀西方某些發達國家就已經出現,并取得了較好的教育結果。4年制醫學影像技術是專門從事影像技術與操作方面的工作的一類高精尖技術人才,在儀器操作及治療劑量控制方面的能力水平要明顯優于五年制的醫學影像學專業學生[4]。
3該校學科建設情況
該校擁有較高規格的影像實踐基地,該基地初建于2003年,現擁有6個實驗區,47間實驗室,建筑面積達3000㎡;配備X線機(常規X線機、程控X線機、高頻X線機)、CT(螺旋CT、往復式CT)、MRI(超導MRI、小型MRI教學儀)、ECT、DSA、超聲(彩超、黑白超、數字超聲教學儀)、直線加速器、模擬定位機、麻醉劑、體外碎石機、血液透析機、激光相機、洗片機、高壓注射器等50余臺設備,總價值達1000余萬元。可滿足生物醫學工程、醫學影像技術專業的專業課的實驗課、實驗室開放等教學活動,可以為學生提供大量的實踐動手機會。亦可帶領學生參與醫院大型設備的拆卸、搬運、安裝、維修等工作,讓學生得到“實戰”的機會。該校于2013年在醫學影像學院增設4年制生物醫學工程專業、醫學影像技術專業,培養方案與原醫學影像學專業(工程方向)(5年制)不同,《醫學影像設備學》作為重要的專業課之一,教學大綱亦作調整。根據醫學生物工程專業、醫學影像技術專業的特點,進行教學改革。理論課刪減部分陳舊設備相關知識,如壓縮常規X射線機結構、功能、工作原理及電路分析的講解,由學生課余時間自行學習討論。在實驗課改革方面,刪減部分陳舊實驗項目,讓學生多多地參與實驗課教學互動中,增加學生實踐動手機會,鍛煉學生獨立分析問題、解決問題的能力。同時針對醫學生物工程專業、醫學影像技術專業每學期均進行實驗室開放,由老師指導學生進行DSA設備的安裝,X射線機設備的局部改進設計等。積極組織指導生物醫學工程專業、醫學影像技術專業學生進行大學生科研立項,近幾年該教研室共指導黑龍江省大學生創新創業訓練計劃項目、牡丹江醫學院大學生科研項目共6項,例如:“常規X線機燈絲加熱電路改進”。該校積極開展校企合作聯合培養學生,2016年1月,醫學影像學院經實地考察,與北京威格瑞技術服務有限公司等8家醫療器械公司達成合作。2016年7月,首屆2013級醫學生物工程專業、醫學影像技術專業學生進入公司進行生產實習。2017年7月,經調查反饋,一年來各家醫療器械公司均能按學校要求培養學生,實習效果非常理想,多位學生實習表現優秀,被實習公司正式錄用。校企合作模式將繼續開展。醫學影像學院于2013—2014年編寫的高等學校改革創新教材、醫學影像專業特色系列教材中,影像設備教研室針對生物醫學工程專業、醫學影像技術專業編寫了《醫學影像設備學實驗指導》《醫用常規檢驗儀器》《醫用傳感器》《臨床設備學》4本理論及實驗教材,并已投入使用。該校現已將生物醫學工程專業、醫學影像技術專業培養方案的修訂已提上日程。
4未來學科發展模式
4.1加強實踐教學環節
以教學改革為中心,以培養學生的創新實踐能力為只要目的,在不斷提升實踐教學設施基礎的同時,堅持理論教學為基礎的主要宗旨[5],讓學生在扎實掌握理論基礎后,運用先進的實踐教學來不斷地提升、完善自己的綜合技能[6]。使學生在此教學模式下,可以將專業發展為:擁有扎實的理論基礎、培養良好的專業素養、形成獨特的專業特色的優秀學科[7]。
4.2確立學生在實踐教學中的主體地位
無論在學科建設中進行怎樣的改革,其宗旨都是培養優秀的畢業生能被社會所用[8]。因此學生在實踐教學中的主體地位就顯得尤為重要[9]。因此讓學生提早進入醫院及工廠進行實習,不僅可以開闊學生的視野,而且可以使其在即將進入工作崗位前掌握一定的基本操作技能,在今后的工作中更早上手,從容地應對工作中的一系列問題。在教學中主動聆聽學生的意見,根據學生的不同呼聲對于教學方案進行及時的調整,盡最大可能地覆蓋盡量多學生的特點,提高教學效果[10]。
4.3加強師資隊伍建設
學校通過多種途徑提高青年教師的學歷及教學水平,并在教學實踐中不斷地提高,逐步培養一支結構合理、理論基礎扎實、實踐能力過硬、教學效果明顯的優秀教師隊伍[11]。
4.4建立教學評估及監控體系
完善的一套教學評價及質量監控系統是保證人才培養質量的一項重要措施[12]。建立一套過硬的實踐教學基礎、完善的實踐教學過程、科學的實踐教學效果評價、嚴格的教學質量監控體系,對于加強對整個實踐教學工作的宏觀調控、保障實踐教學體系的落實、高素質應用型創新人才的培養都起到了十分重要的作用[13]。
[參考文獻]
[1]李樹祥,劉曉勤.醫學影像工程專業實驗課程改革的探索與實踐[J].西北醫學教育,2014,8(1):5-7.
[2]王能河,但漢久,張志德.生物醫學工程專業(醫學影像工程)本科課程體系比較研究[J].現代儀器與醫療,2013,19(2):70-74.
[3]寧旭,金貴,許佳,等.生物醫學工程專業電子信息類課程實踐教學體系的探索[J].現代醫藥衛生,2012,27(22):3512-3513.
[4]陳月明,孟雪.基于工程性和實踐性的課程設置模式探索與實踐—以安徽醫科大學生物醫學工程專業為例[J].安徽廣播電視大學學報,2017(1):87-91.
[5]吳凱,吳效明.生物醫學工程專業創新性人才培養的探索與實踐[J].醫療衛生裝備,2016,28(9):80-81.
[6]王岫鑫,龐宇,冉鵬,等.“三位一體化”創新型數字醫療人才培養模式研究—以生物醫學工程專業為例[J].教育教學論壇,2016(15):134-135.
[7]鐘娟,鄭旋.基于創新型應用人才背景的生物醫學工程專業人才培養模式的探析[J].科學與財富,2014(10):151.
[8]張歲霞,杜守洪.生物醫學工程(臨床工程方向)專業應用型人才培養模式研究[J].新疆醫科大學學報,2017(9):147-150.
[9]王洪凱,劉惠,邱天爽.《醫學圖像處理》課程實踐性教學研究與探索[J].教育教學論壇,2017(3):132-133.
[10]陳瑛,龔著琳,蘇懿,等.以能力培養為導向的“醫學圖像處理與分析”研究生課程教學改革初探[J].中國高等醫學教育,2010(6):79-80.
[11]李鑫,王愛英,閆潔.以培養學生創新思維能力為導向的實踐課程教學改革研究初探[J].教育現代化,2016(26):357-359.
[12]王境生,袁力,袁聿德,等.國內影像醫學(技術)教育現狀及對策[J].實用放射學雜志,2015,21(9):987-990.
關鍵詞:教學模式改革;人體解剖生理學;醫工結合;自主學習
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)42-0082-03
一、引言
人體解剖生理學是研究人體各部分形態、結構及人體生命活動的規律或生理功能的科學。在生物醫學工程和醫學信息工程等工科專業中,它是醫學基礎類課程,也是必修的專業基礎課。生物醫學工程等工科專業是交叉學科,它綜合工程學、生物學和醫學的理論和方法,從不同層次研究人體系統的狀態變化,并運用工程技術手段去解決醫學中的相關問題。因此,生物醫學工程專業的學生培養需要生物學、醫學和工程學的相關理論和知識。對生物醫學工程等相關工科專業的學生開設《人體解剖生理學》課程,是專業知識結構的需要,也是后續的生物醫學信號處理、生物醫學系統建模與仿真、醫療儀器等專業課程的重要醫學基礎。學習《人體解剖生理學》知識,能夠使學生了解人類醫療、保健方面的需求,更重要的是,能夠啟發學生在未來的學習和工作中發現醫工結合的交叉點,促進學生圍繞生物醫學工程的專業方向進行創新性研究和工作。
二、生物醫學工程等專業中《人體解剖生理學》教學現狀
目前,我國生物醫學工程專業大多在工科院校和醫學院校中開設,由于這一專業學科交叉的特殊性,在培養模式方面容易出現偏重于工科或偏重于醫科的現象,沒有真正體現出醫學工程的多學科交叉的特點。此外,在這些專業中,其醫學基礎課程和工科專業課程獨立開設,尤其是所開設的《人體解剖生理學》課程,學科獨立性較強,存在醫學基礎課和后續專業課教學相互脫節的問題。進一步分析這些專業對《人體解剖生理學》課程的教學要求發現,作為醫學基礎課,該課程的教學內容需要涉及人體解剖學、生理學及病理學等幾門課程,內容體量大、理論性強,然而課時方面卻基本要求在一個學期內的幾十個學時內完成該課程教學。在這種情況下,如何高效、高品質地完成大體量的教學內容,達到生物醫學工程等醫工結合專業對該課程的知識要求,是《人體解剖生理學》課程教學需要不斷探索的課題。
現有的《人體解剖生理學》教學方法研究大多是在生命科學專業和醫學臨床專業中開展,而在生物醫學工程等醫工結合專業中,該課程的教學方法僅有少數教學研究開展。作為專業基礎課,《人體解剖生理學》課程在這些專業中應該如何開展教學?如何體現工科專業特色?如何體現學科交叉特點?實際的教學工作急需有新方法的探索。因此,這些問題的研究不僅對醫工結合專業的培養質量提高有幫助,同時,也是高等醫學教育研究的重要組成部分。
我們所在的生物醫學工程專業是在工科院校背景中開設的,依托工科背景,在工程基礎課程教學方面,師資條件和實驗條件相對比較成熟,然而在醫學基礎課程教學方面,存在醫學學科基礎薄弱,教學改革之前教學模式傳統、單一的問題,沒有很好地突出生物醫學工程的工科特色和學科交叉特點。更為突出的問題是,這種沿襲傳統醫學專業的教學模式在工科院校中教學效果不理想,教學負擔重。針對這些問題,我們以服務專業建設為出發點,提出開展具有工科專業特色的《人體解剖生理學》教學改革,分別從課程內容選擇、自主學習能力的培養、實驗和實踐環節結合以及改革考核模式等方面開展。
三、課程教學改革的主要內容
(一)合理安排課程內容,科學設計課程體系,突出醫工結合專業特色
以生理系統為框架整理課程內容,開展以生理系統為單元的專題教學,突出教學重點、難點。在該課程中,細胞基本生理功能尤其是生物電的生理機制、循環系統、泌尿系統、神經系統等章節是重點和難點,其中的心電、腦電、肌電與生物醫學工程重要的研究領域密切相關。這些章節的教學會重點講解,內容包括解剖結構、生理功能及相關的工程應用;而運動系統、消化系統等章節內容系統性較強,相對容易理解,這部分內容的教學方式設計采用教師指導下的自學,教師把章節的內容梗概在課堂上講解,具體內容布置學生課下自學,并要求學生寫出自學報告,這樣區別分配授課時間,既突出了教學重點,也解決了課程體量大而課時少的矛盾。
為更好地服務于生物醫學工程專業的學科交叉特點,在教學過程中注意整理、添加與工程應用和醫學臨床相關的內容,比如,在講解循環系統時增加對血管支架、人工瓣膜、人工起搏器等生物醫學工程材料、儀器工作原理的介紹,同時結合生理功能的原理給出問題,讓學生分析,比如,“更換人工起搏器時為什么不能直接關閉起搏器,而是要逐步減慢人工起搏器的搏動頻率?”;再如,在泌尿系統的教學中,在講解腎單位結構的基礎上,提出“尿液是如何產生的?臨床使用的人工透析機是如何工作的?”等問題,啟發學生關注這些醫工結合點,讓他們帶著問題去查閱資料,并在課堂討論時給出自己的觀點。這些教學過程不僅激發了學生的學習興趣,而且為以后《醫療儀器》等專業課程的學習打下了基礎,建立了醫學基礎課和專業課之間的聯系。更重要的是,這個過程培養了學生自主學習能力,啟發學生在未來的專業學習和工作中尋找醫工結合的交叉點,對培養學生的創新思維具有重要作用。
(二)結合優質網絡教學資源拓展學生的專業視野,培養自主學習能力
網絡公開課等視頻資源把優勢教育資源通過網絡向公眾傳播,是寶貴的學習資源,《人體解剖生理學》的教學過程中引入了網絡視頻公開課、課程相關專題紀錄片及文獻數據庫等資源,拓展學生的專業視野,培養自主學習能力,同時也彌補了《人體解剖生理學》課程內容體量大而課時有限的矛盾。我校圖書館有國內外著名大學的公開課視頻,比如,中南大學湘雅醫學院的《人體解剖學》網絡公開課程,斯坦福大學的《人體解剖學》課程,香港中文大學《語言與大腦》視頻公開課,杜克大學的《人體生理學導論》等等,這些課程由資深的專家教授進行全程教學,內容清晰、詳實。在課程教學過程中,教師根據課程進度介紹這些視頻公開課給學生課下自學,并提出相關的問題啟發學生思考;在課堂教學時,教師會組織學生對自學情況做簡要的討論和總結。此外,課程內容相關的專題紀錄片也對課程教學做了很好的補充,這些影片由專業團隊拍攝,案例豐富,制作精美,觀賞性強,學生被紀錄片內容吸引的同時,也激發了課程學習的興趣。比如,在講解神經系統的高級功能――睡眠功能時,鏈接《人體奧秘》睡眠專題的記錄片,片中通過豐富的案例對睡眠過程進行講解,使學生對睡眠功能和研究現狀有深入了解,教師針對紀錄片中涉及的重要生理學現象提出問題讓學生思考,如:“為什么睡眠對人體是必須的?”、“快速眼動睡眠和記憶有什么聯系?”等等,通過這些環節,不僅豐富了學生的學習資源,更重要的是,在這種教學過程中,培養了學生深入思考、自主學習的能力,加深了對專業知識的理解。
(三)重視實驗環節教學
該課程配套有《人體解剖生理學》實驗課程,在課程教學中注意理論教學和實驗環節的配合和銜接,開設的實驗都涉及課程中的重點、難點內容。比如,生物電部分是該課程的重點、難點內容,圍繞生物電內容設置了神經肌肉電生理、大鼠心電圖描記、大鼠運動感覺皮層腦電信號的獲取、人體腦電圖描記等四個實驗,讓學生認識不同類型的生物電,并通過生理信號分析系統對獲取的生物電信號進行分析,實驗中教師提出思考題,比如“如何獲得好的心電圖描記?”,這些實驗操作和思考題將啟發學生深入的認識生物電,為以后學習生物醫學信號處理等專業課打下了基礎。這些操作加深了對理論的理解,同時也逐步建立和后續專業課的聯系。
(四)改革課程考核方法
完善考評體系,由以往對知識點的考查為重心轉為以能力考查為重心,從以結果評價為主向結果過程評價結合為主轉變。考核也應具有一定的靈活性。通過增大平時成績比例來改變考核構成,如平時作業(主要是章節重點內容的訓練等)占15%、專題討論表現占15%、自學模塊表現(以討論和讀書報告形式體現)占15%,課堂回答問題情況占5%。減少閉卷考試中固定答案的題目、增加主觀題目的分值等辦法,期末考試成績在總評成績中占50%,重點考察學生對問題的理解能力、運用能力。并且,把這種考核模式在開課之初就對學生明確指出,使學生在課程學習的過程中更注重這些能力的培養,從而把考試也作為教學的手段之一。
四、教學改革的思考和展望
經過近幾年的教學改革實踐,我們發現,注重醫工結合、突出工科專業特色的《人體解剖生理學》教學對提高學生的自主學習能力,夯實專業基礎有很大幫助,符合培養復合型人才的教育理念。在以后的教學研究中,我們會更加注重《人體解剖生理學》與工程應用和醫學臨床現象的結合,突出醫工結合特色,注重學生自主學習能力的培養,開展具有工科專業特色的醫學基礎課教學模式探索。此外,目前尚未見有生物醫學工程等醫工結合專業專用的《人體解剖生理學》教材,結合正在開展的這種面向工科專業的醫學基礎課教學模式改革,收集整理相關的課程資料和各類教學模塊的內容,嘗試編寫面向工科專業的《人體解剖生理學》教材,既是對我們開展的教學改革實踐的歸納和總結,更希望能對醫工結合專業中醫學基礎課程的教學模式進行豐富和補充。
參考文獻:
[1]岳利民,崔慧先.人體解剖生理學[M].北京:人民衛生出版社,2011.
[2]董秀珍.生物醫學工程學導論[M].西安:第四軍醫大學出版社,2004.
[3]張旭,劉志成,陳安宇.生物醫學工程專業特色教育的改革與實踐[C].中華醫學會醫學工程學分會第八次全國生物醫學工程教育研討會論文集,2007.
[4]陳超敏,周凌宏,龔劍,馮曉剛,陳光杰.新時期生物醫學工程專業人才培養模式的改革與探索[J].中國高等醫學教育,2005,(1).
[5]王鳳麗.五年制高職醫藥學校人體解剖生理學教學探討[J].中國電力教育2010,(22).
[6]徐燕,朱娟霞.人體解剖生理學教學探討[J].醫學信息2008,21(11).
[7]劉書朋.人體解剖生理學的教學體會[J].四川生理科學雜志2009,31(4).
[8]白燕萍.生物醫學工程專業解剖生理學實驗教學的思考[J].中國電力教育,2009,(145).
1生物-心理-社會醫學模式的形成
早期神靈醫學模式、自然哲學醫學模式為經驗醫學,生物醫學模式強調醫學技術的進步與突破。生物-心理-社會醫學模式在不否認生物醫學研究對主流醫學進步的巨大貢獻同時,強調病人的經驗以及不同時代或文化對身體和疾病認知的差異。
1.1心理和社會因素的作用生物-心理-社會醫學模式以一元論為基本的指導思想,既考慮到疾病的生物學因素,也要考慮到心理因素以及環境和社會因素對疾病的影響,將所有這些因素都看作是相互聯系、相互影響的。
1.1.1疾病譜和死因譜的改變凸顯心理和社會因素的作用隨著社會的進步、工業化程度的提高,人類的病因譜、疾病譜也發生了很大的變化。19世紀末與20世紀初在發達國家主要的健康問題是急性疾病。急性疾病經常由環境中的疾病因素引起,起病快、病程發展快或迅速導致死亡,這些致病因素可以對所有個體進行攻擊而不論其年齡、性別、種族或社會地位;全體人口的各個部分本質上都面臨同等風險。在現代工業社會這些疾病已經明顯減少,但是在一些欠發達國家它們仍然構成了主要的健康威脅。到20世紀中期,發達國家的急性病發病率下降,慢性病和功能退化逐漸成為主要的健康問題。這一轉變得益于居住條件和公共衛生條件的改善。上述改善導致的人口“老化”又進一步強化了慢性病的主導模式。
1.1.2對健康與疾病的認識隨著社會觀念的轉變逐漸深入一些醫療效果的不足并不是因為缺乏適當的技術干預措施,而是因為觀念上的思考不夠。隨著人們對保護健康、防治疾病的經驗積累,認識也有了深刻的變化,對疾病的發生和變化由生物層次深入到心理與社會層次;對健康的思維也日趨全方位、多層次。20世紀開始,醫學的主要模式是疾病的醫療模式。二戰前人們相信這種醫療模式會使各種造成大部分死亡的流行病被消除。但由于急性疾病的重要性衰減,與生活方式、遺傳甚至心理狀態有關的慢性疾病和退化性疾病越來越重要,上述醫學模式逐漸失去意義。健康與疾病之間以及身體完好與生病之間的界限并不那么明確、明晰,因為他們還混雜有文化、社會和心理方面的考慮。1946年世界衛生組織對健康作出了新定義,健康不僅是沒有疾病和痛苦,而是個體在身體上、精神上、社會上完全安好的狀態。這一概念體現了醫學轉換的基本精神。
1.2醫學隨著自然科學的發展完成了從經驗到技術到科學的轉型醫學最早階段帶有明顯的巫術的性質,被歸屬于巫術;在古希臘希波克拉底時代,它與哲學水融;在很長一段歷史時期內,醫學被視為自然哲學;17世紀、18世紀,醫學被認為一種“妙手回春”的技術;在生物醫學模式主導時期,醫學被自然而然看作是自然科學。隨著自然科學的長足進步,特別是物理、化學、生物等學科的形成和應用于醫學,它逐步完成了從技術到科學的轉型。
1.2.1自然科學的理論成就推動基礎醫學的發展古代醫學的形成和發展一方面得益于臨床經驗的積累和哲學思辨,另一方面也與當時的科學技術發展程度相關。近代以來,物理、化學的發展不僅是推動工業社會發展的杠桿,這些領域的理論成就應用于醫學直接推動生理、生化、病理的研究,特別是從生物角度深入研究人的生命活動,從細胞到分子到基因,人類逐漸認識到生命的本質。20世紀中葉,自然科學和工程技術科學的廣泛滲透和應用使得基礎醫學取得了巨大的成就,為臨床醫學形成獨立的專業體系、為臨床實踐的發展奠定了堅實基礎。
1.2.2技術革命的成就推動醫學技術的進步歷次技術革命的成就為醫學發展提供了基礎和條件。日益復雜化的醫學實驗技術和實驗設備,日益發達的臨床檢測技術,日益精密的治療儀器,生物醫學工程、影像學等新興學科的出現,直至器官移植等高難度醫學技術。實踐證明,醫學越是要發展越要更深入研究人的健康和疾病,越是需要技術的支持。
1.2.3科學方法論的發展推動了醫學方法變革醫學成為一門科學得益于科學方法論的應用,醫學方法發展的一條重要途徑就是移植其他自然科學各學科的方法并改造和發展。數學方法成為醫學的常規方法;生理、病理的各種定量測量大多是以物理學、化學為基礎發展;醫學的實驗方法的應用和發展得力于自然科學;20世紀社會學在醫學領域的強力滲透,社會科學興起了頗為矚目的研究方法。在現代條件下,科學技術的新方法以日益增快的速度向醫學滲透,改變著醫學研究和臨床診治的面貌。
1.3哲學與科學的對立統一醫學模式是在自然辯證法的發展中誕生,醫學觀是在辯證法和唯物主義科學觀的指導下對醫學深入研究并與其結合。縱觀醫學發展史,一些西方哲學思想和方法如希波克拉底古代哲學、笛卡爾推理、演繹方法,培根經驗主義、歸納法,以及波普爾和皮爾士抽象主義、反繹思考的方法等起到了很大的推動作用,并且醫學的每次飛躍與歷史上幾次文藝運動有著直接的關系。
1.3.1現代哲學的認識論、方法論與醫學的發展系統理論提供了概念性的方法,不僅適用于提出的疾病的生物心理社會概念,也用于研究作為相互關聯進程的疾病和醫學護理。由于系統理論認為組織所有水平都在層次結構關系上相互聯系,以至于一個的改變就會影響其他的變化,采用它作為一種科學方法是以減輕整體-還原二分法和改善跨科學學科的聯系。更整體和全面的健康和疾病概念的主要方法是西格蒙德•弗洛伊德的心理動力學方法和精神分析,以及阿道夫•邁耶的反應-生活-應激途徑和心理生物學的概念和方法。心身醫學術語本身是一個二元論的痕跡,它成為一個媒介,借此生物和社會心理這兩個平行但獨立的醫學體系之間的間隔被連結。
1.3.2歷史上的文藝運動與醫學的發展①文藝復興運動。中世紀末文藝復興運動席卷整個歐洲。人文主義者提倡人性、尊重知識、主張研究、認識自然和人體自身,將被禁錮了千余年的文化和科學技術從宗教神學的枷鎖下解放出來。1543年比利時學者維薩里解剖學名著《人體之構造》出版,對近代醫學的發展產生了重要影響,從此,醫學科學發現不斷涌現,呈現出醫學史上值得大書特書的繁榮局面。病因學、生理學、內科學、外科學等取得了重要進展,醫學進入多學科發展階段。②科學主義思潮。文藝復興“人的發現”之后,科學和理性繼續在科學技術昌明、現代工業崛起的時代潮流中出演主角。19世紀中葉,黑格爾、馬克思、恩格斯辯證法思想揭示生命的本質。隨著愛因斯坦相對論的物理學革命和電力應用及內燃機的使用為主的技術形態的動力革命,科學主義思潮風起云涌。推崇自然科學,主張哲學應當效仿科學,哲學由此成為對科學進行分析的認識論和方法論。③科學人文主義思潮運動。20世紀以來,生物醫學的基本指導思想就是還原論,基本方法是還原方法。醫學呈現技術主義傾向發展的勢頭,學術界批評蜂起,但收效甚微。由叔本華的生命意志哲學、尼采的強權意志論和柏格森的生命哲學所形成的人文主義思潮有力地沖擊著思想界。人本主義思潮以人和社會問題作為哲學的研究對象,關注人的生存、人的本質等,關注生存環境、社會環境等社會問題。在人本主義思潮的影響下,醫學人文精神不斷升溫,人們開始對醫學科學技術和醫學人文精神的對峙進行反思,醫學僅僅關注生物人的局面正在為對病人進行生理、心理和社會3個方面的整體關懷所替代。
2啟示
恩格爾提出:“為了解疾病的決定因素、達到合理治療和保健模式,醫學模式必須也應考慮到病人、病人生活的社會環境和由社會決定去對付疾病的破壞性效應的補充系統,那就是,醫生的作用和健康護理系統”。生物-心理-社會醫學模式的提出及發展為護理模式的理論構建提供了參考和借鑒。護理曾經是臨床醫學學科群的子成員,在我國目前已成為一級學科,不僅需要有獨立的理論體系,更需要體現自身學科的特色。借鑒醫學發展之路,護理學科從哲學指導思想到具體研究方法,都應該在更寬闊的領域中學習、領會、吸收、融合,最后形成護理學獨特的研究模式和路徑。
2.1下設二級學科,注重基礎護理的研究有學者提出,在將護理學設置為一級學科后還需要設置若干培養方向明確、研究方法成熟、社會需求量大的二級學科。護理學二級學科的設立有利于護理專科化發展及各領域專家的培養,形成護理學學科體系;有利于在特定領域重點方向上取得突破,提高學術研究的自主創新力。生物-心理-社會醫學模式是在生物醫學的肥沃土壤里開出了人文之花。基礎醫學的深入研究為臨床實踐創造了科學可行的條件。護理學學科建設也要注重基礎護理深入、細化的研究,保持研究方法的科學性,為臨床護理在技術、生理層面保駕護航。
2.2學習先進的科學方法,加強與其他學科的交叉融合醫學本身是理論要素、經驗要素、技術要素綜合而成的體系。護理學同醫學一樣屬于“異質綜合體”,這種復雜性決定了人們對它的認識難免產生眾多分歧,需要把握多重屬性才能逐漸逼近其本來面目。醫學發展是綜合各時代科學技術的成果,自然科學先進科學的實驗方法、研究方法是醫學得以發展并走上科學之路的基石。護理學要注重學科之間互相滲透、交叉,形成立體網絡結構,吸取其他學科的先進方法、先進成果發展自我理論和實踐。