臨床護(hù)理實(shí)例精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的臨床護(hù)理實(shí)例主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：臨床護(hù)理實(shí)例范文

2010年初衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程以來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已取得了顯著的成效，得到了廣大患者及社會(huì)的一致好評(píng)。如何使實(shí)習(xí)護(hù)生及時(shí)了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理這種全新的護(hù)理理念，使她們?cè)?a href="http://www.baojiexiang.com/haowen/195691.html" target="_blank">臨床實(shí)習(xí)期間就能夠?qū)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有清晰的認(rèn)識(shí)和一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為今后的工作實(shí)踐打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，我們進(jìn)行了積極的探索，收到了較好的效果。具體總結(jié)如下。

做好帶教老師的選擇與管理

對(duì)帶教老師的選用嚴(yán)格把關(guān)，選拔那些工作能力強(qiáng)、知識(shí)全面、溝通能力較強(qiáng)的責(zé)任護(hù)士擔(dān)任帶教老師，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生用責(zé)任制整體護(hù)理模式為所負(fù)責(zé)的患者提供從入院到出院全程無(wú)縫隙的護(hù)理，切實(shí)履行對(duì)患者的專(zhuān)業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理職責(zé)，使學(xué)生對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理模式有明確的認(rèn)識(shí)和真實(shí)的感受。

發(fā)揮帶教老師的模范、表率作用：帶教老師要言傳身教、以身作則，在帶教時(shí)做到認(rèn)真教導(dǎo)、嚴(yán)格要求、循循善誘、一絲不茍。以敬業(yè)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)、慎獨(dú)的職業(yè)素養(yǎng)給護(hù)生做出榜樣，使護(hù)生熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，樹(shù)立為護(hù)理事業(yè)奮斗終生的理想。

注重帶教老師帶教能力的提高：定期組織帶教老師進(jìn)行帶教經(jīng)驗(yàn)交流，分享帶教經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，創(chuàng)新帶教方法，不斷提高帶教老師的帶教能力。

重視帶教方法的改良與創(chuàng)新

在崗前培訓(xùn)時(shí)增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識(shí)介紹：對(duì)所有護(hù)生在入院時(shí)進(jìn)行規(guī)范的崗前培訓(xùn)中加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)內(nèi)容介紹，如開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的、意義及我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展情況，講解責(zé)任制整體護(hù)理的工作模式和排班要求，使學(xué)生對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有初步的認(rèn)識(shí)。

制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃并認(rèn)真落實(shí)：醫(yī)院要求各臨床科室結(jié)合科室的工作特點(diǎn)，制定出詳細(xì)的帶教計(jì)劃并認(rèn)真落實(shí)，各科室安排帶教組長(zhǎng)1名，全面負(fù)責(zé)本科室的護(hù)生帶教管理，每2周組織帶教講課1次，操作培訓(xùn)1次，出科前進(jìn)行理論及操作考核，護(hù)理部每個(gè)月組織全院性帶教講課1次，每半年對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論及操作考核1次，所有考核成績(jī)及參加培訓(xùn)的情況均計(jì)入個(gè)人實(shí)習(xí)手冊(cè)，作為實(shí)習(xí)鑒定及畢業(yè)后留用的參考和依據(jù)。

采取靈活的帶教方式：實(shí)習(xí)期間，帶教老師根據(jù)操作技能的難易程度和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等因素，指導(dǎo)護(hù)生按照由易到難的原則對(duì)患者實(shí)施各項(xiàng)治療和護(hù)理。在實(shí)習(xí)后期，為了不斷提高護(hù)生責(zé)任心和實(shí)踐能力，我們選擇一些病情較輕的患者，讓學(xué)生在老師的帶教指導(dǎo)下單獨(dú)管理患者。通過(guò)這種壓擔(dān)子的方式，使學(xué)生得到單獨(dú)鍛煉的機(jī)會(huì)，學(xué)生的責(zé)任心大大提高，工作能力也快速提升。

實(shí)行雙向評(píng)估，檢驗(yàn)帶教效果：在護(hù)生在出科前，帶教老師根據(jù)其平時(shí)表現(xiàn)對(duì)每個(gè)護(hù)生做出鑒定，對(duì)做得好的護(hù)生給予肯定和表?yè)P(yáng)，對(duì)做得不足的護(hù)生幫助他們找出差距，提出有針對(duì)性建設(shè)性的意見(jiàn)，幫助她們改進(jìn)和提高。定期召開(kāi)護(hù)生座談會(huì)，認(rèn)真聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和建議，讓學(xué)生以不記名的方式考評(píng)帶教老師，通過(guò)雙向測(cè)評(píng)方式，促使帶教老師鉆研業(yè)務(wù)和新技術(shù)，以確保教學(xué)質(zhì)量[1]。

強(qiáng)化護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)

端正認(rèn)識(shí)：實(shí)習(xí)護(hù)生初入臨床，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的重要性認(rèn)識(shí)不足，只愿意學(xué)習(xí)各種技術(shù)性較強(qiáng)的操作，對(duì)臨床各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作普遍缺乏學(xué)習(xí)熱情，通過(guò)積極的引導(dǎo)和老師的言傳身教，逐步端正學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)。護(hù)生在老師的帶教下，按照分級(jí)護(hù)理的要求，幫助指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，既能使患者感到舒適安全，利于早日康復(fù)，又能體現(xiàn)出護(hù)理服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性，護(hù)生也從護(hù)理實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性。

加強(qiáng)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理技能的培訓(xùn)，按照衛(wèi)生部下發(fā)的《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》等文件要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作流程，對(duì)護(hù)生進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)及考核，確保護(hù)生能夠正確熟練的掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能。

重視護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)

關(guān)注溝通能力培養(yǎng)：有效的溝通是提高護(hù)理質(zhì)量的前提，良好的溝通可以提高患者對(duì)護(hù)士的認(rèn)可，增加患者滿(mǎn)意度，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理不可或缺的因素[2]。多次組織專(zhuān)門(mén)的溝通技巧講座和情景對(duì)話演示，提高護(hù)生對(duì)溝通技巧的把握，在臨床上遇到患者對(duì)護(hù)生不滿(mǎn)意的實(shí)例時(shí)，及時(shí)組織護(hù)生進(jìn)行討論，探討哪種溝通方式更容易取得患者的理解，同時(shí)舉一反三，使護(hù)生以后遇到類(lèi)似情況時(shí)能夠正確處理，不斷提高其溝通能力。

培養(yǎng)護(hù)生慎獨(dú)精神：護(hù)理職業(yè)的特殊性要求護(hù)士必須具備慎獨(dú)精神，帶教老師要做到言傳身教，讓護(hù)生明白自己的任何操作都關(guān)系著患者的健康乃至生命，隨時(shí)檢查護(hù)生的工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，使護(hù)生牢固樹(shù)立患者至上的理念，對(duì)待工作一絲不茍，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。

強(qiáng)化護(hù)生對(duì)健康教育重要性的認(rèn)識(shí)：健康教育是護(hù)理服務(wù)的職責(zé)之一，住院期間扎實(shí)的健康教育工作不僅可以使患者及早康復(fù)，更有利于其日后的自我健康管理，防止疾病的發(fā)生發(fā)展，保持健康的生活方式。各科室均根據(jù)專(zhuān)科疾病的特點(diǎn)制定有圖文并茂的健康教育資料，我們要求學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)不同疾病的健康教育的內(nèi)容，每周負(fù)責(zé)一名患者的健康教育管理，帶教老師及時(shí)檢查患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握情況，糾正偏差，并及時(shí)向?qū)W生反饋，使學(xué)生在實(shí)踐中加深對(duì)健康教育內(nèi)容的掌握和溝通技巧的培養(yǎng)。

重視護(hù)理實(shí)踐中的安全管理

提高護(hù)理質(zhì)量、保障患者安全是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基本要求，在整個(gè)護(hù)理帶教過(guò)程中，帶教老師始終要做到放手不放眼，要求護(hù)生必須在帶教老師指導(dǎo)下完成各項(xiàng)技術(shù)操作，不得單獨(dú)執(zhí)行治療性操作，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

加強(qiáng)法律知識(shí)培訓(xùn)：組織護(hù)生學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)及一些典型的護(hù)患糾紛案例，提高護(hù)生的法律意識(shí)，用法律觀念規(guī)范護(hù)生行為，使其懂得護(hù)理專(zhuān)業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，既要使患者得到實(shí)惠，又要使我們的行為得到法律的保護(hù)[3]。

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐的過(guò)程，是護(hù)生實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段，通過(guò)實(shí)習(xí)期間的認(rèn)真帶教，使她們及時(shí)掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作模式，牢固樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)理念，在今后正式邁入護(hù)理隊(duì)伍時(shí)，必將會(huì)成為推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不斷深入落實(shí)的生力軍，為我國(guó)的護(hù)理事業(yè)的發(fā)展作出積極的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

1王莉.改進(jìn)護(hù)理帶教方法提高臨床帶教質(zhì)量.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，4（3）：7.

第2篇：臨床護(hù)理實(shí)例范文

關(guān)鍵詞：教學(xué)內(nèi)容;教學(xué)模式;教師素質(zhì)

高職護(hù)理教育是為醫(yī)院提供護(hù)理?xiàng)澚旱慕逃顒?dòng)，其培育模式是能力型、運(yùn)用型以及職業(yè)型人才培育模式。近年來(lái)，因?yàn)樽o(hù)理觀念以及護(hù)理技術(shù)的飛速發(fā)展，護(hù)理教育與臨床護(hù)理工作的對(duì)接狀況不盡如人意，致使學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)院后不能將自身所學(xué)完全展示出來(lái)，醫(yī)院不得不對(duì)學(xué)生進(jìn)行再教育，增大了護(hù)理成本與人力資源成本。所以在新時(shí)代的大背景下探討高職護(hù)理教育與臨床護(hù)理的對(duì)軌現(xiàn)狀與應(yīng)對(duì)措施，有著巨大的現(xiàn)實(shí)意義和指導(dǎo)意義。高職護(hù)理教育旨在培育復(fù)合型醫(yī)衛(wèi)人才，假如單單灌輸護(hù)理理論，而忽視學(xué)生的實(shí)踐操作，那么可能會(huì)事與愿違。

一、高職護(hù)理教育與臨床護(hù)理對(duì)軌的現(xiàn)狀分析

1.一些教學(xué)內(nèi)容跟不上時(shí)代

與部分發(fā)達(dá)國(guó)家高職護(hù)理教育相對(duì)比，我國(guó)護(hù)理教育無(wú)法緊跟時(shí)展的潮流和步伐。對(duì)當(dāng)前應(yīng)用的《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》中所牽涉的護(hù)理操控實(shí)施調(diào)研后得知，教材中大部分內(nèi)容在臨床中都較為落后，而且許多高新技術(shù)沒(méi)有編錄入教材中。楊新月對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)狀況的調(diào)研表明：課程中所牽涉的80類(lèi)操控中在臨床醫(yī)學(xué)中并無(wú)“用武之地”，比例達(dá)到8.75%;有25個(gè)項(xiàng)目由別人來(lái)操控，比例達(dá)到34.25%;由護(hù)士獨(dú)自操作的項(xiàng)目有48個(gè)，比例達(dá)到65.25%。劉溢斯等專(zhuān)家對(duì)護(hù)理技術(shù)在臨床的運(yùn)用狀況進(jìn)行調(diào)研后得知：有12類(lèi)護(hù)理操控技術(shù)在臨床的運(yùn)用和研發(fā)并未編錄入基本的護(hù)理教學(xué)材料中，有7類(lèi)護(hù)理技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中并未運(yùn)用。

2.教學(xué)模式滯后

盡管當(dāng)前大部分院校都開(kāi)始運(yùn)用多類(lèi)教輔用具，例如：電腦、多媒體，以加強(qiáng)師生間的互動(dòng)，并提高學(xué)生對(duì)護(hù)理課程學(xué)習(xí)的熱情，努力向應(yīng)用型、有趣型的方向轉(zhuǎn)化，然而以往的單項(xiàng)呈現(xiàn)式教學(xué)手段依然占了極大的比重，與發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)理學(xué)校開(kāi)始運(yùn)用的教學(xué)模式與教學(xué)方式還有著很大的距離。如：?jiǎn)l(fā)式教學(xué)法、問(wèn)題式學(xué)習(xí)法、個(gè)案研究法、視聽(tīng)法等先進(jìn)的教學(xué)方法的運(yùn)用狀況也不盡如人意，亟待強(qiáng)化。學(xué)生在轉(zhuǎn)入臨床工作后普遍感覺(jué)學(xué)校的護(hù)理課程太過(guò)瑣碎和呆板，扼殺了學(xué)生的創(chuàng)新能力。

3.教師素質(zhì)不盡如人意

調(diào)查數(shù)據(jù)表明，中國(guó)當(dāng)前的高職護(hù)理老師都是由臨床護(hù)士轉(zhuǎn)化而來(lái)，大部分都是近年來(lái)的應(yīng)屆護(hù)理本科畢業(yè)生或者醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)應(yīng)屆生以及醫(yī)師，而兼?zhèn)渑R床處理技能以及護(hù)理教育經(jīng)驗(yàn)的老師卻如鳳毛麟角。這類(lèi)從醫(yī)學(xué)院走出來(lái)的老師，臨床能力匱乏，而且因?yàn)閷W(xué)習(xí)壓力大，臨床實(shí)際操作的機(jī)會(huì)不多，未能把握護(hù)理教育的前沿理論，導(dǎo)致教師素質(zhì)不盡如人意。

4.實(shí)訓(xùn)室設(shè)施落后

近年來(lái)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生人數(shù)激增，然而因?yàn)橐徊糠衷盒５膶?shí)訓(xùn)室等基礎(chǔ)教學(xué)場(chǎng)所未能跟上醫(yī)改的步伐，使越來(lái)越多的學(xué)生正在喪失實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)。當(dāng)前，一部分高職學(xué)校已開(kāi)始重視該類(lèi)困境，引入了一批前衛(wèi)的設(shè)施，但對(duì)提升未來(lái)的臨床操作質(zhì)量助益不大。此外伴隨招收的學(xué)生的數(shù)目激增，致使實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所吃緊，學(xué)生平均實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)銳減。

二、推動(dòng)高職護(hù)理教育與臨床護(hù)理無(wú)隙連接的措施

1.編纂并第一時(shí)間訂立個(gè)性化教學(xué)材料

提升學(xué)生的實(shí)際作業(yè)能力是高職護(hù)理教育的重中之重，而編纂個(gè)性化教學(xué)材料是培育實(shí)際能力的跳板。為了能夠讓教學(xué)材料與臨床護(hù)理工作緊密聯(lián)系，可招聘有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理學(xué)家，構(gòu)建一個(gè)教程考評(píng)小組，通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)國(guó)外的前衛(wèi)護(hù)理觀念以及臨床護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行調(diào)研，一同編纂融合當(dāng)前前衛(wèi)護(hù)理觀念并與臨床護(hù)理工作聯(lián)系緊密的個(gè)性化教學(xué)材料。

為了確保教學(xué)材料的與時(shí)俱進(jìn)，考評(píng)小組應(yīng)第一時(shí)間、定時(shí)地對(duì)教學(xué)材料進(jìn)行斟酌、調(diào)節(jié)和修正，為教學(xué)材料輸入新理論，使教學(xué)材料符合護(hù)理教育的本質(zhì)。

2.打造優(yōu)質(zhì)的護(hù)理教學(xué)辦法

護(hù)理科目是一類(lèi)運(yùn)用性強(qiáng)的科目，它包括護(hù)理知識(shí)以及臨床護(hù)理技能，老師在講授中應(yīng)依據(jù)教程的特征挑選相異的教學(xué)辦法，如：講授法、目標(biāo)教學(xué)法、情景教學(xué)法、案例教學(xué)法、合作教學(xué)法等等。不論挑選哪類(lèi)辦法，均要以素質(zhì)教育為前提，凸顯學(xué)生的主體地位，重視培育學(xué)生的技能和對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱愛(ài)之情。

（1）集中理論講授法。護(hù)理科目中有關(guān)護(hù)理知識(shí)的版塊，老師應(yīng)騰出教學(xué)空間并利用多媒體進(jìn)行講授。在講授護(hù)理知識(shí)時(shí)老師應(yīng)摒棄以往的“硬性灌輸”教學(xué)模式，增強(qiáng)與學(xué)生的互動(dòng)。老師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生參與場(chǎng)景交流或分成小組對(duì)護(hù)理知識(shí)進(jìn)行探討，給學(xué)生一個(gè)展示自我的平臺(tái)，打造愉悅、輕松的課程氛圍，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。

（2）小組探討講授法。對(duì)臨床護(hù)理理論，可將學(xué)生分成小組進(jìn)行探討。將學(xué)生分成幾個(gè)組后，以臨床實(shí)例為前提，使學(xué)生將所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際操作，并利用發(fā)散性思維舉一反三，分成小組探討，解析問(wèn)題并嘗試著解決問(wèn)題，之后挑選一位學(xué)生（通常是組長(zhǎng)）對(duì)實(shí)際操作流程進(jìn)行闡述。

老師在學(xué)生探討時(shí)，應(yīng)調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使學(xué)生能夠暢所欲言，隨機(jī)提出疑問(wèn)，先讓學(xué)生間互相探討，之后老師再進(jìn)行歸納。

這類(lèi)教學(xué)模式能夠發(fā)揮學(xué)生的特長(zhǎng)，有利于學(xué)生形成排除問(wèn)題、解決疑難的能力，并提升學(xué)生的表達(dá)技能。課程講授時(shí)老師與學(xué)生可以圍成一圈，這樣便于與學(xué)生交流，氛圍愉悅，也激發(fā)了學(xué)生表達(dá)自身想法的欲望。

（3）情景教學(xué)法。護(hù)理專(zhuān)業(yè)中牽涉多類(lèi)護(hù)理技術(shù)，學(xué)生必須通過(guò)實(shí)訓(xùn)來(lái)提升自身的專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)。實(shí)訓(xùn)中不可以只呆板地進(jìn)行操控鍛煉，還需要虛擬臨床場(chǎng)景，讓學(xué)生利用學(xué)過(guò)的理論解析臨床病例，并利用學(xué)過(guò)的護(hù)理技術(shù)為“病患”解決疑難。一段時(shí)間的實(shí)訓(xùn)后學(xué)生對(duì)護(hù)理工作已然相對(duì)熟稔，并學(xué)會(huì)在臨床護(hù)理中應(yīng)關(guān)心病患的身體狀況、心理狀況，并結(jié)合病患的特征進(jìn)行臨床護(hù)理處置，為其將來(lái)的工作奠定基礎(chǔ)。

（4）角色扮演法。護(hù)理科目還牽涉人文科學(xué)，老師在教學(xué)的過(guò)程中可動(dòng)用角色扮演法：由老師給出病例，學(xué)生分成幾個(gè)小組扮演護(hù)理角色，并查找有關(guān)材料。上護(hù)理課時(shí)學(xué)生扮演不同的醫(yī)療角色，扮演完結(jié)后讓學(xué)生間進(jìn)行互動(dòng)考評(píng)，之后由老師歸納本堂課所學(xué)內(nèi)容。

學(xué)生通過(guò)扮演不一樣的角色，可以學(xué)會(huì)換位思考，并揣摩各個(gè)角色的心理狀態(tài)，有助于學(xué)生培育同情心，并逐漸形成對(duì)護(hù)理工作的使命感。

護(hù)士在中國(guó)是不可或缺的技能型棟梁之才。高職護(hù)理學(xué)校，其辦學(xué)的初衷就是為醫(yī)療機(jī)構(gòu)培育一批專(zhuān)業(yè)能力過(guò)硬、道德素質(zhì)較高的復(fù)合型護(hù)理人才。為了讓護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在跨進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后能夠真正發(fā)揮出其應(yīng)有的水準(zhǔn)，并平穩(wěn)渡過(guò)轉(zhuǎn)換期，高職學(xué)校應(yīng)重視護(hù)理教育與臨床護(hù)理的對(duì)軌，并通過(guò)一些先進(jìn)的教學(xué)手段促成護(hù)理教育與臨床護(hù)理的無(wú)隙連接。

參考文獻(xiàn)：

[1]房兆，孫慧，邵紅英.高職護(hù)理教育與臨床護(hù)理發(fā)展的適應(yīng)現(xiàn)狀及對(duì)策研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012.

第3篇：臨床護(hù)理實(shí)例范文

作者單位：453003新鄉(xiāng)市河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院

馬晗：女，碩士，助理實(shí)驗(yàn)師

摘要護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生實(shí)習(xí)是實(shí)施臨床護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，它直接影響臨床護(hù)理工作的質(zhì)量，而目前的護(hù)理本科生實(shí)習(xí)基地多不能滿(mǎn)足護(hù)生實(shí)習(xí)要求，筆者認(rèn)為應(yīng)從實(shí)習(xí)基地的基本條件、建立臨床教師隊(duì)伍、制定帶教目標(biāo)和內(nèi)容、建立科學(xué)的培養(yǎng)模式、完善臨床教學(xué)反饋體系等方面著手，構(gòu)建滿(mǎn)足護(hù)理本科生需要的臨床實(shí)習(xí)基地，從而提高臨床教學(xué)質(zhì)量，以培養(yǎng)更優(yōu)秀的高級(jí)護(hù)理人才。

關(guān)鍵詞 護(hù)理；本科生；實(shí)習(xí)基地doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.062

護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)生必須經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的臨床實(shí)習(xí)，才能鞏固所學(xué)書(shū)本知識(shí)，熟練掌握臨床操作技能。護(hù)理本科生是未來(lái)護(hù)理工作隊(duì)伍中的主力軍，其實(shí)踐能力的高低與護(hù)理行業(yè)的整體素質(zhì)密切相關(guān)，因此，他們的臨床實(shí)習(xí)就顯得更加重要［1］。臨床實(shí)習(xí)基地是護(hù)生完成臨床實(shí)習(xí)的場(chǎng)所，本文通過(guò)探析護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，并提出合理的構(gòu)建措施，為不斷完善和滿(mǎn)足其臨床實(shí)習(xí)基地建設(shè)提供有效信息?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床實(shí)習(xí)基地的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

隨著社會(huì)發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也提出了更高要求。在不斷擴(kuò)招的影響下，現(xiàn)在每年都有大批護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生到臨床實(shí)習(xí)，在此過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的臨床實(shí)習(xí)基地存在一定問(wèn)題，無(wú)法保障和滿(mǎn)足護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生的實(shí)習(xí)需要。

護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生通過(guò)接受正規(guī)的大學(xué)教育，不僅掌握了護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而且對(duì)臨床醫(yī)學(xué)、人文、社會(huì)、心理等方面知識(shí)也有系統(tǒng)了解，他們具有較好的溝通能力，且具備了一定的科研和管理意識(shí)，逐漸成為臨床護(hù)理的骨干力量。面臨實(shí)習(xí)，一方面，他們對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的環(huán)境、設(shè)施有較高的要求，對(duì)帶教老師的整體水平也有較高的期待；另一方面，他們進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，在理論知識(shí)向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)化過(guò)程中，由于其對(duì)醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)、規(guī)章制度的不了解、操作技術(shù)的不熟練等，容易產(chǎn)生心理問(wèn)題。

護(hù)生實(shí)習(xí)是實(shí)現(xiàn)由學(xué)生向臨床護(hù)理工作者角色轉(zhuǎn)變的過(guò)程，期間離不開(kāi)完善的臨床實(shí)習(xí)監(jiān)管體系及具有較高學(xué)歷、精湛操作技術(shù)、良好溝通能力的臨床帶教老師的耐心指導(dǎo)。目前，護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生臨床實(shí)習(xí)基地在醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施、管理制度、帶教老師的業(yè)務(wù)水平等方面都存在較大差異，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）受地域及地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件的影響，內(nèi)地與沿海、大城市和中小城市的醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)療設(shè)施等方面存在一定的差異。（2）部分醫(yī)院實(shí)習(xí)監(jiān)管制度不健全，不利于對(duì)護(hù)生的監(jiān)督、監(jiān)管及信息反饋，直接影響臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。（3）現(xiàn)有臨床實(shí)習(xí)帶教老師專(zhuān)業(yè)水平參差不齊，帶教目

標(biāo)不明確，部分帶教老師存在與實(shí)習(xí)生溝通困難的問(wèn)題，不能將自己豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給所帶護(hù)生。（4）由于帶教老師自身工作繁重，工作壓力大，部分帶教老師心有余而力不足。

2新型臨床實(shí)習(xí)基地建設(shè)對(duì)策

2.1確立臨床實(shí)習(xí)基地的基本條件護(hù)理本科生接受過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育，掌握了較豐富的護(hù)理學(xué)及交叉學(xué)科知識(shí)，臨床實(shí)習(xí)基地應(yīng)在三甲醫(yī)院進(jìn)行，實(shí)習(xí)工作應(yīng)得到醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。另外，醫(yī)院需要設(shè)立專(zhuān)門(mén)的臨床實(shí)習(xí)示教室、實(shí)訓(xùn)室、學(xué)員交流室等供護(hù)生學(xué)習(xí)的場(chǎng)所。再次，醫(yī)院所處的地理位置要交通便利，能夠?yàn)閷W(xué)生提供住宿及就餐場(chǎng)所。

2.2建立臨床教師隊(duì)伍研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)帶教老師的能力要求方面，本科生和專(zhuān)科生存在差異性，本科生對(duì)帶教老師的科研能力方面滿(mǎn)意度不高［2］。帶教老師的業(yè)務(wù)水平直接影響著護(hù)理本科生的實(shí)習(xí)效果，學(xué)校應(yīng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院建立良好的合作關(guān)系，選拔具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)、較好溝通能力、熱情耐心的護(hù)理工作者，對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)化培訓(xùn)，使其勝任臨床帶教工作，并頒發(fā)相應(yīng)的資格證書(shū)。作為帶教老師，應(yīng)努力提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，不斷探索帶教新方法，提高教學(xué)水平。醫(yī)院應(yīng)對(duì)帶教老師進(jìn)行定期考核，并將其記入個(gè)人檔案。創(chuàng)造機(jī)會(huì)增加帶教老師之間的溝通和交流，對(duì)帶教成績(jī)優(yōu)秀的老師應(yīng)給予物質(zhì)及精神方面的獎(jiǎng)勵(lì)，樹(shù)立榜樣模范。

2.3制定帶教目標(biāo)和內(nèi)容臨床帶教老師應(yīng)根據(jù)學(xué)校的培養(yǎng)計(jì)劃，結(jié)合本科生特點(diǎn)制定出具體的臨床帶教目標(biāo)和內(nèi)容，有計(jì)劃、有步驟地教育和培養(yǎng)護(hù)生。護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)需要掌握的基本內(nèi)容應(yīng)包括：（1）基本知識(shí)方面。要熟悉各種常見(jiàn)疾病的臨床癥狀、護(hù)理方法，能夠正確判斷病情進(jìn)展及治療效果，能夠正確書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單。（2）操作技能方面。要熟練掌握各種臨床常規(guī)操作，操作要規(guī)范準(zhǔn)確。（3）角色適應(yīng)方面。護(hù)生要成功進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，能夠與患者進(jìn)行有效溝通，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感，以飽滿(mǎn)的熱情積極投入到臨床護(hù)理工作中去。

2.4建立科學(xué)的培養(yǎng)模式科學(xué)合理的培養(yǎng)模式對(duì)知識(shí)傳播、理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化有著重要意義。教師要從實(shí)習(xí)生的實(shí)際水平出發(fā)，循序漸進(jìn)，充分利用臨床實(shí)例進(jìn)行帶教［3-4］。還需要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，規(guī)范帶教制度，明確帶教任務(wù)、流程，這樣不僅有利于帶教工作的順利開(kāi)展，更能激發(fā)護(hù)生實(shí)習(xí)積極性，使他們?nèi)〉幂^好的臨床實(shí)習(xí)效果。

2.4.1分層次、分階段帶教此種帶教方法以帶教老師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體。根據(jù)學(xué)生的能力和個(gè)人情況，制定分層次、分階段的帶教計(jì)劃，學(xué)生在科室實(shí)習(xí)期間分管相對(duì)固定的患者，根據(jù)不同層次和階段目標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行有步驟、有計(jì)劃地護(hù)理。這種帶教方法既能體現(xiàn)整體護(hù)理，又能充分發(fā)揮帶教老師和學(xué)生的積極性，起到教學(xué)相長(zhǎng)的作用。

2.4.2導(dǎo)師制實(shí)行臨床實(shí)習(xí)導(dǎo)師制是類(lèi)似于研究生導(dǎo)師指導(dǎo)研究生的一種臨床教學(xué)培養(yǎng)模式。導(dǎo)師可以對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行系統(tǒng)指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生學(xué)習(xí)、生活及思想等方面存在的問(wèn)題，并進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。同時(shí)，實(shí)習(xí)生可以更好地與導(dǎo)師進(jìn)行交流，并在導(dǎo)師的指導(dǎo)下完成畢業(yè)論文的撰寫(xiě)，使其在臨床實(shí)踐中學(xué)會(huì)分析、研究臨床實(shí)際問(wèn)題，在不斷的學(xué)習(xí)中逐漸形成自己的思維方法，使他們?cè)诋厴I(yè)時(shí)不僅掌握了扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和臨床操作技能，而且還具備護(hù)理研究、論文撰寫(xiě)等方面的能力。

2.4.3建立教學(xué)病房教學(xué)病房為帶教老師和學(xué)生提供了一個(gè)專(zhuān)門(mén)的教學(xué)場(chǎng)所，有利于開(kāi)展各種臨床教學(xué)活動(dòng)，例如專(zhuān)科知識(shí)小講座、護(hù)理查房訓(xùn)練等。建立符合本科生需要的臨床教學(xué)病房，規(guī)范護(hù)理操作流程，學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，能夠熟練掌握操作技能。

2.5完善臨床教學(xué)反饋體系臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低與反饋體系的完善程度密切相關(guān)?？蔀閷?shí)習(xí)生建立電子檔案，記錄其考核成績(jī)、實(shí)習(xí)科室等，開(kāi)放此系統(tǒng)，可由實(shí)習(xí)生自行查詢(xún)，找出自己的不足，及時(shí)改正。定期巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并記入電子檔案，統(tǒng)計(jì)常見(jiàn)實(shí)習(xí)問(wèn)題，給予針對(duì)性指導(dǎo)，并定期排查反饋問(wèn)題的落實(shí)情況。組建學(xué)習(xí)小組，定期進(jìn)行交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。

總之，臨床實(shí)習(xí)基地應(yīng)充分考慮到護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，從實(shí)習(xí)基地的基本條件、建立臨床教師隊(duì)伍、制定帶教目標(biāo)和內(nèi)容、建立科學(xué)的培養(yǎng)模式、完善臨床教學(xué)反饋體系等方面著手，盡可能滿(mǎn)足護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)需要，幫助其順利完成角色轉(zhuǎn)換，更好地適應(yīng)將來(lái)的臨床護(hù)理工作。同時(shí)，學(xué)校還要與實(shí)習(xí)醫(yī)院簽訂協(xié)議，使臨床實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，更好保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］鐘玉杰.推行“導(dǎo)師制”-提高護(hù)理本科生實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要途徑［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2010，14(1)：117-118.

［2］陳鳳輝，樊新霞，姚鳴.不同層次、不同民族高等護(hù)理教育臨床實(shí)踐教學(xué)的相關(guān)影響因素分析［J］.護(hù)理研究，2012，26(12)：3370-3372.

［3］鄭海燕.反思法在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理研究，2013，27(11)：3835-3836.

［4］沈艷.護(hù)理帶教隨筆［J］.中華護(hù)理教育，2012，9(11)：528.

第4篇：臨床護(hù)理實(shí)例范文

1.1一般資料 選擇2013年3月～2013年11月我院門(mén)診及住院病人185例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組93例，男48例，女45例，年齡53-72歲；對(duì)照組92例，男47例，女45例，年齡51-75歲。兩組患者性別、年齡、病情等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1入選病例在繼續(xù)服用治療原發(fā)病藥物的同時(shí)，對(duì)照組予倍他樂(lè)克片，每次25mg，每日2次口服，同時(shí)口服心律寧片（中藥苦參提取物苦參堿），3片/次，1日三次，療程為一個(gè)月。

1.2.2治療組在上述基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1對(duì)癥護(hù)理 ①阿-斯綜合征搶救配合：叩擊心前區(qū)和進(jìn)行胸外心臟擠壓，通知醫(yī)師，并備齊各種搶救藥物及用品。靜脈推注異丙腎上腺素或阿托品。②心室顫動(dòng)時(shí)的積極配合：配合醫(yī)師作電擊除顫，或安裝人工心臟起搏器。③心臟驟停的搶救配合：同阿-斯綜合征搶救配合。④保證給氧：保持呼吸道通暢，必要時(shí)配合醫(yī)師行氣管插管及應(yīng)用輔助呼吸器，并做好護(hù)理。⑤建立靜脈通道：準(zhǔn)確、迅速、及時(shí)地遵醫(yī)囑給藥。腦缺氧時(shí)間較長(zhǎng)者，頭部可置冰袋或冰帽。注意保暖，防止并發(fā)癥。監(jiān)測(cè)記錄24h出入量，必要時(shí)留置導(dǎo)尿。⑥嚴(yán)密觀察病情變化：及時(shí)填寫(xiě)特別護(hù)理記錄單，電擊復(fù)律。

1.2.2.2心理護(hù)理 按心血管系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)。①焦慮的心理護(hù)理：多見(jiàn)于冠心病初次發(fā)病的患者，而且可能通過(guò)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦?垂體?腎上腺軸，導(dǎo)致并發(fā)癥和不良預(yù)后。由于冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對(duì)自己所患疾病能否治愈常常產(chǎn)生焦慮心理，特別當(dāng)心律失常頻繁發(fā)作時(shí)，患者顧慮重重，心神不定，焦慮不安，睡眠減少，情緒低落，使原有病情加重。針對(duì)這樣的患者，要充分了解他們的個(gè)性，講述有關(guān)本病的知識(shí)，給予耐心的心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，使其正確理解護(hù)理要求，從焦慮狀態(tài)中解脫出來(lái)，消除疑慮，自覺(jué)配合治療和護(hù)理。②緊張恐懼的心理護(hù)理：多見(jiàn)于再發(fā)性心肌梗死，心衰反復(fù)發(fā)作，不穩(wěn)定型心絞痛患者。這類(lèi)患者往往因病情反復(fù)發(fā)作，藥物療效差，對(duì)疾病的恢復(fù)失去信心，總感到身體不適，表現(xiàn)為抑郁、悲觀、愁眉不展，對(duì)人冷漠?？謶中睦碓谂R床上常常表現(xiàn)為緊張狀態(tài)。冠心病患者常在夜間發(fā)作或夜間癥狀加重，有的患者每到晚上睡覺(jué)前即開(kāi)始精神緊張，有的患者看到搶救別的患者而緊張恐懼，有的患者看到一些搶救儀器及吸氧的裝置精神就緊張，促使病情加重。針對(duì)這種心態(tài)，患者入院后即以熱情親切的態(tài)度與之接觸，主動(dòng)介紹監(jiān)護(hù)室的環(huán)境，用穩(wěn)重嫻熟的操作取得患者的信任。同時(shí)，運(yùn)用暗示、說(shuō)服、示范、誘導(dǎo)等方法，讓患者學(xué)會(huì)放松轉(zhuǎn)移自己的注意力，消除緊張心理因素，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴(lài)感和安全感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。③憂(yōu)慮的心理護(hù)理：憂(yōu)慮心理在臨床上表現(xiàn)為對(duì)未來(lái)事件及其結(jié)果的擔(dān)憂(yōu)。多見(jiàn)于緩解和恢復(fù)期的患者，這類(lèi)患者擔(dān)憂(yōu)冠心病復(fù)發(fā)，擔(dān)心出院后病情發(fā)作得不到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)治療和照顧。有的患者愿意讓一直負(fù)責(zé)他的醫(yī)生治療，擔(dān)心更換醫(yī)生后，不了解病情而延誤治療。針對(duì)這種心理，我們制定措施，加強(qiáng)有關(guān)疾病知識(shí)的宣傳教育，讓患者及家屬了解掌握冠心病的發(fā)生機(jī)制、治療休養(yǎng)中的注意事項(xiàng)及自我保健自我救護(hù)等知識(shí)。在患者出院前向患者做好解釋工作，表明患者病情好轉(zhuǎn)，緩解期只要耐心堅(jiān)持治療，定期隨診復(fù)查，精神開(kāi)朗，查明并避免誘發(fā)因素，就可減少或不再發(fā)作。④否認(rèn)的心理護(hù)理：有的患者不承認(rèn)自己有病或病情加重，對(duì)可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺乏思想準(zhǔn)備，相信自己的身體會(huì)抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會(huì)得病。針對(duì)這種情況，我們應(yīng)主動(dòng)有分寸的把病情和醫(yī)生的診斷告訴患者，使患者認(rèn)識(shí)疾病的程度，通過(guò)一段時(shí)間的心理疏導(dǎo)，使患者承認(rèn)患病，同時(shí)講解病情，介紹當(dāng)前冠心病研究的進(jìn)展，明確指出冠心病不是不治之癥，回避只能對(duì)自己不利。同時(shí)結(jié)合本病房一些冠心病治愈的實(shí)例現(xiàn)身說(shuō)法，請(qǐng)病情緩解的患者介紹自己在治療過(guò)程中的切身體會(huì)，以增強(qiáng)患者信心，使患者認(rèn)清疾病，配合治療。⑤角色紊亂的心理護(hù)理與健康教育：我們最常用的方法是介紹同種患者康復(fù)的病例，創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓患者與康復(fù)者見(jiàn)面，讓他們之間直接交談，進(jìn)行雙向信息交流。由于介紹者與聽(tīng)者之間相同的角色，患者心理容易接受，直觀形象地看到疾病是可以康復(fù)的，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.結(jié)果

治療組93例，顯效61例，取得顯效率65.59%，有效25例，無(wú)效7例，取得總有效率92.47%；對(duì)照組92例，顯效43例，取得顯效率46.74%，有效30例，無(wú)效19例，取得總有效率79.35%，兩組比較有顯著性差異。

第5篇：臨床護(hù)理實(shí)例范文

1.1成立壓瘡護(hù)理管理小組組長(zhǎng)由護(hù)理部主任擔(dān)任，職稱(chēng)為副主任護(hù)師;副組長(zhǎng)由神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，職稱(chēng)為主管護(hù)師;成員共4名，分別為老年病科、神經(jīng)外科、骨科護(hù)士長(zhǎng)和神經(jīng)內(nèi)科1名護(hù)士，職稱(chēng)均在護(hù)師以上。并將小組成員分別與全院所有護(hù)理單元確立聯(lián)系點(diǎn)關(guān)系。

1.2制定管理小組職責(zé)一是負(fù)責(zé)全院壓瘡患者的護(hù)理會(huì)診，指導(dǎo)科室進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估、正確護(hù)理和動(dòng)態(tài)觀察、記錄;二是負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行壓瘡護(hù)理新理論新方法的培訓(xùn)。

1.3設(shè)計(jì)壓瘡會(huì)診記錄表內(nèi)容包括患者信息:姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷;小組會(huì)診意見(jiàn):壓瘡評(píng)估、建議護(hù)理措施;效果評(píng)價(jià);邀請(qǐng)會(huì)診科室、會(huì)診人員。

1.4建立管理流程

1.4．1實(shí)行全院壓瘡會(huì)診制度全院各護(hù)理單元對(duì)收住院的壓瘡患者必須在1h內(nèi)向壓瘡護(hù)理管理小組的聯(lián)系點(diǎn)成員發(fā)出書(shū)面會(huì)診邀請(qǐng)，小組成員需在1h內(nèi)前往會(huì)診，對(duì)壓瘡的面積、分期進(jìn)行評(píng)估，提出處理措施和指導(dǎo)意見(jiàn)。會(huì)診時(shí)科室護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士必須參加。此會(huì)診表一式兩份，科室留存一份，上報(bào)護(hù)理部一份。

1.4．2進(jìn)行護(hù)理效果動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)按照會(huì)診意見(jiàn)對(duì)壓瘡護(hù)理后需進(jìn)行動(dòng)態(tài)效果評(píng)價(jià):科室每天評(píng)價(jià)1次，壓瘡護(hù)理管理小組會(huì)診人員每2天隨訪評(píng)價(jià)1次，護(hù)理部接到壓瘡上報(bào)表后3天內(nèi)下科室追蹤評(píng)價(jià)。對(duì)效果不明顯者再次會(huì)診，分析存在的問(wèn)題，改進(jìn)護(hù)理措施并繼續(xù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)。

1.4．3對(duì)壓瘡高?；颊咧攸c(diǎn)預(yù)防及早發(fā)現(xiàn)壓瘡高危人群，采取預(yù)防性措施是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。本院使用Braden危險(xiǎn)因素評(píng)估表，從6個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，總分值范圍為6～23分，分值越小，提示發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高。15～18分為輕度危險(xiǎn)，13～14分為中度危險(xiǎn)，10～12分為高度危險(xiǎn)。分值≤18分者，建議采取預(yù)防措施;分值≤12分者，做為壓瘡高?；颊?，必須采取規(guī)范、嚴(yán)格的護(hù)理措施，進(jìn)行主動(dòng)預(yù)防:翻身是長(zhǎng)期臥床患者最簡(jiǎn)單而有效地解除壓力的方法，至少每2h給予翻身1次，必要時(shí)每30min翻身1次;變換后，使用軟枕墊于身體空隙處，加大支持面，使壓力分散并受力均勻;床頭懸掛“防壓瘡”警示標(biāo)識(shí)，建立翻身卡;床單元使用海綿墊或氣墊床等。同時(shí)上報(bào)壓瘡護(hù)理管理小組，管理小組聯(lián)系點(diǎn)成員隨機(jī)督導(dǎo)護(hù)理措施落實(shí)情況并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.4．4定期召開(kāi)壓瘡質(zhì)控會(huì)議每季度組織管理小組成員召開(kāi)壓瘡質(zhì)控會(huì)議，溝通交流本季度內(nèi)各聯(lián)系點(diǎn)科室壓瘡病例及防治情況，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，探討存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，持續(xù)提高壓瘡護(hù)理質(zhì)量。

1.4．5理論培訓(xùn)積極選派小組成員參加省市內(nèi)壓瘡護(hù)理培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)后進(jìn)行組內(nèi)講授、交流;每年小組成員必須學(xué)習(xí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)站上關(guān)于壓瘡的新知識(shí)、新理論，并應(yīng)用到臨床實(shí)踐中。院內(nèi)每年舉辦至少2期面向全院護(hù)士的壓瘡知識(shí)講座及病例討論，傳授最新的壓瘡護(hù)理方法。

2體會(huì)

2．1壓瘡預(yù)防和治療存在難度大、時(shí)間長(zhǎng)及嚴(yán)重耗費(fèi)醫(yī)療資源等問(wèn)題，因其涉及因素和環(huán)節(jié)多，致使治療和預(yù)防不能得到規(guī)范化管理，存在各科根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理，處理差異較大，取得的效果也不同。壓瘡護(hù)理管理小組的成立，以及初期堅(jiān)持對(duì)每例壓瘡的會(huì)診和追蹤，強(qiáng)化了環(huán)節(jié)監(jiān)控，加強(qiáng)了壓瘡的動(dòng)態(tài)管理，使全院的壓瘡治療和預(yù)防得到統(tǒng)一管理，提高了院外帶入壓瘡患者的治愈率。通過(guò)對(duì)壓瘡高?；颊咧攸c(diǎn)預(yù)防，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)壓瘡零發(fā)生，減輕了患者的痛苦。

2．2會(huì)診中堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士參加，定期進(jìn)行院內(nèi)全員培訓(xùn)，促進(jìn)了護(hù)理人員對(duì)壓瘡問(wèn)題的重視，幫助護(hù)士掌握或更新壓瘡預(yù)防和治療的相關(guān)知識(shí)，提高了護(hù)理和預(yù)防壓瘡的技能，恰恰護(hù)理人員對(duì)壓瘡問(wèn)題的重視和預(yù)防意識(shí)的提高是防治壓瘡的基礎(chǔ)。

第6篇：臨床護(hù)理實(shí)例范文

羅湖區(qū)某醫(yī)院屬于區(qū)級(jí)醫(yī)院(二級(jí)甲等),全院有醫(yī)護(hù)人員800余名,其中護(hù)士320名,病床總數(shù)360張。2002年護(hù)理部成立了風(fēng)險(xiǎn)管理小組,并啟動(dòng)了全院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)。落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理各組人員職責(zé);建立和完善風(fēng)險(xiǎn)事件的評(píng)估量表和呈報(bào)制度;培訓(xùn)臨床護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士;在此基礎(chǔ)上,各科護(hù)士長(zhǎng)按要求進(jìn)行臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的的呈報(bào)工作。依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)事件的定義,結(jié)合本院實(shí)際列出風(fēng)險(xiǎn)事件的范圍,將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分為4個(gè)方面:①護(hù)理差錯(cuò)事故(如執(zhí)行醫(yī)囑給藥不當(dāng)發(fā)生給藥錯(cuò)誤;因護(hù)士對(duì)病人查對(duì)不當(dāng)引發(fā)的執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤;因護(hù)理操作不當(dāng)給病人造成傷害等)。②投訴事件(如因護(hù)士態(tài)度不好引發(fā)病人投訴;因病情觀察不到位引發(fā)護(hù)患糾紛;或護(hù)士操作技術(shù)欠缺引發(fā)患方投訴等)。③意外事件(如病人輸液反應(yīng)、摔倒、自殺)。④護(hù)士紀(jì)律問(wèn)題(如護(hù)士脫崗)。

2003年全院共收到100例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)表,其中有72例被風(fēng)險(xiǎn)管理小組確認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)事件。風(fēng)險(xiǎn)管理小組將收集到的風(fēng)險(xiǎn)事件呈報(bào)表,經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)管理小組討論并最后確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)事件。將全部數(shù)據(jù)錄入電腦,并用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理和檢錯(cuò)[5],并用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行相關(guān)分析。

2結(jié)果

2.1臨床常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的構(gòu)成

結(jié)果顯示:給藥問(wèn)題、抽血問(wèn)題和壓瘡是臨床護(hù)理中最為常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,分別占12.5%、11.1%和9.7%。三類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)事件占全年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總數(shù)的33.3%。其次是設(shè)施不安全、輸液反應(yīng)和保安問(wèn)題,分別占8.3%、6.9%和6.9%。醫(yī)囑執(zhí)行延誤、投訴護(hù)理不當(dāng)、利器刺傷均占5.6%。肛周糜爛、燙傷、病人摔傷、導(dǎo)管固定問(wèn)題、紀(jì)律問(wèn)題、病歷書(shū)寫(xiě)問(wèn)題、病人意外等均在5%以下。

2.2臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的科室分布

結(jié)果顯示:臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的多發(fā)區(qū)是外科、內(nèi)科和產(chǎn)科,分別占26.4%、18.1%和19.4%。3個(gè)科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件占全院全年總數(shù)的63.9%。其次是婦科、兒科和急診科,其風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生數(shù)分別占12.5%、11.1%和6.9%。此外,臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件以直接風(fēng)險(xiǎn)為主,占風(fēng)險(xiǎn)事件總數(shù)的80.6%,間接風(fēng)險(xiǎn)事件占19.4%,直接風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自護(hù)士自身,如由于護(hù)理操作過(guò)程中發(fā)生錯(cuò)誤而引起風(fēng)險(xiǎn)事件;間接風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自醫(yī)院其他醫(yī)療部門(mén),包括藥房或后勤系統(tǒng),如藥物使用方法寫(xiě)錯(cuò),護(hù)理設(shè)施沒(méi)有及時(shí)維修,采購(gòu)的護(hù)理用品存在質(zhì)量問(wèn)題等。

2.3臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的時(shí)間分布

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生頻數(shù)與每月住院病人數(shù)、門(mén)診病人數(shù)和急診病人數(shù)之間無(wú)相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)分別為0.10、0.27、0.25,經(jīng)Pearson相關(guān)分析均為P>0.05,說(shuō)明相關(guān)關(guān)系不存在。在時(shí)間上顯示,臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件較集中在春節(jié)前后12月、1月和3月,5月和6月發(fā)生頻數(shù)也較高,其臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件在時(shí)間上變化的規(guī)律還有待進(jìn)一步研究。

3討論

3.1臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的防范應(yīng)以給藥問(wèn)題、抽血問(wèn)題和壓瘡為重點(diǎn)

給藥問(wèn)題、抽血問(wèn)題和壓瘡是臨床護(hù)理中最為常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。如果將三類(lèi)常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件做為臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的重點(diǎn),臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件將會(huì)得到有效的控制。給藥問(wèn)題和抽血問(wèn)題均屬于護(hù)理差錯(cuò),其后果均會(huì)給病人造成直接損害,這種風(fēng)險(xiǎn)事件的原因多與護(hù)士有關(guān),所以避免這類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的關(guān)鍵是提高護(hù)士的責(zé)任心和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生不僅與護(hù)理管理工作有關(guān),而且還與病人自身因素有一定關(guān)系。目前我院采取壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范的主要措施是:讓全院護(hù)士學(xué)習(xí)使用壓瘡發(fā)生可能性評(píng)估量表,用評(píng)分的方法確定高風(fēng)險(xiǎn)病人;同時(shí)成立預(yù)防壓瘡專(zhuān)護(hù)小組,該小組成員對(duì)全院壓瘡評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)高的病人進(jìn)行單項(xiàng)護(hù)理檢查,并對(duì)各科室責(zé)任護(hù)士給予技術(shù)支持,使已發(fā)生壓瘡的病人得到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的理念是把發(fā)生護(hù)理不安全事件后的消極處理,變?yōu)樽o(hù)理不安全事件發(fā)生前的積極預(yù)防[2,4]。

3.2加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)事件高發(fā)區(qū)護(hù)士防范意識(shí)和培訓(xùn)工作

臨床風(fēng)險(xiǎn)事件大多發(fā)生在護(hù)理工作中,因此臨床護(hù)士必須了解臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的基本特征、風(fēng)險(xiǎn)事件的常見(jiàn)種類(lèi)、科室及時(shí)間分布,這對(duì)提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)的事前發(fā)生有著重要的意義。有關(guān)專(zhuān)家指出:只要有醫(yī)療活動(dòng),就必定存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[4]。臨床護(hù)理活動(dòng),同樣也存在風(fēng)險(xiǎn)。雖然護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件不能完全避免,但通過(guò)有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,特別是對(duì)護(hù)理管理對(duì)象:護(hù)士人員的管理,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是可以減少和避免的。對(duì)護(hù)理人員的管理中,最重要的是教育與培訓(xùn)。本結(jié)果顯示:臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的多發(fā)區(qū)是內(nèi)科、外科和產(chǎn)科,其風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生數(shù)占全院全年總數(shù)的63.9%,其原因可能與這些科室平時(shí)工作任務(wù)較其他科室重,病人病情重、變化快,并且病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求高有一定的關(guān)系。所以提示護(hù)理管理者要重視這3個(gè)科室的護(hù)理工作,不僅在人力資源上給予支持(包括人員素質(zhì)和人員數(shù)量),而且在護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)上也要給予重點(diǎn)扶持和專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),同時(shí)還要加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)。

第7篇：臨床護(hù)理實(shí)例范文

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士 工作壓力 分析 對(duì)策

[中圖分類(lèi)號(hào)] R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1009-6019 -(2011)02-37-02

隨著醫(yī)療改革制度不斷普及，全民對(duì)醫(yī)療保健的重視程度極大提高，護(hù)理人員作為醫(yī)療衛(wèi)生 事業(yè)的主體，在工作中面臨著多方面的壓力，身體和心理面臨著越來(lái)越嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。調(diào)查護(hù) 士工作中壓力的來(lái)源及程度，以了解護(hù)士工作壓力現(xiàn)狀。

1 調(diào)查對(duì)象

采取抽樣調(diào)查，抽取我院臨床護(hù)士310名，年齡20～29，平均年23.6歲。

2 方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法，使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，向臨床護(hù)士統(tǒng)一發(fā)放，以無(wú)記名方式填寫(xiě)統(tǒng)一收 回并對(duì)收集資料統(tǒng)一歸納總結(jié)。

3 結(jié)果

臨床護(hù)士工作壓力的主要來(lái)源：

3.1 來(lái)自護(hù)士自身因素 年輕護(hù)士雖然通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，積累了一些臨床經(jīng) 驗(yàn)，但對(duì)專(zhuān)業(yè)要求理解不夠透徹，總是害怕不能勝任崗位工作，不能得到領(lǐng)導(dǎo)，患者及家屬 的認(rèn)可。

3.2 來(lái)自患者的壓力 隨著人們健康意識(shí)的不斷加強(qiáng)和提高，護(hù)士不僅承 受著超強(qiáng)的工作負(fù)荷，更要學(xué)會(huì)如何處理極為敏感的護(hù)患關(guān)系。

3.3 來(lái)自職業(yè)的壓力 現(xiàn)代社會(huì)是一個(gè)信息化社會(huì)，醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，新 業(yè)務(wù)新技術(shù)的不斷增加，對(duì)護(hù)士的要求也越來(lái)越高。醫(yī)學(xué)是一個(gè)專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)的學(xué)科，這就更 加要求護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，提高自己的綜合能力。

3.4 來(lái)自社會(huì)的壓力 隨著醫(yī)療改革制度不斷普及，全民對(duì)醫(yī)療保健的重 視程度極大提高，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高。加上近年來(lái)人們對(duì)醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的錯(cuò) 誤認(rèn)識(shí)，行為稍有過(guò)失或語(yǔ)言稍有不慎就可能激發(fā)護(hù)患矛盾或?qū)е伦o(hù)患糾紛。

4 對(duì)策

4.1 提高護(hù)士綜合素質(zhì)，完善自我，適應(yīng)社會(huì) 在現(xiàn)代社會(huì)中，護(hù)理人員 應(yīng)注重專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)同時(shí)擴(kuò)大知識(shí)面，才能順應(yīng)醫(yī)療環(huán)境及社會(huì)的改變。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能的 培訓(xùn)，提高應(yīng)急、應(yīng)變能力，做到自強(qiáng)、自尊、自信。

4.2 實(shí)施激勵(lì)政策 在工作中，新護(hù)士在一定程度上“怯場(chǎng)”，對(duì)于單獨(dú) 完成專(zhuān)科操作存在心理障礙，此時(shí)領(lǐng)導(dǎo)及高年資護(hù)士的幫助顯得尤為重要。

4.3 落實(shí)專(zhuān)科教育，提高自己業(yè)務(wù)水平 護(hù)士應(yīng)對(duì)各個(gè)臨場(chǎng)科室的專(zhuān)科內(nèi) 容組織系統(tǒng)學(xué)習(xí)，熟悉掌握本科室常用護(hù)理技能，醫(yī)療設(shè)備。對(duì)科室收支范圍內(nèi)的疾病全面 學(xué)習(xí)，提高理論功底，以便于為患者提供更好的健康教育。

第8篇：臨床護(hù)理實(shí)例范文

[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科；急腹癥；腹腔；妊娠

通過(guò)對(duì)2008年12月～2009年11月接受治療的46個(gè)婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行分析討論，總結(jié)歸納婦產(chǎn)科急腹癥的診斷和治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本研究組共46例患者，年齡16～53歲，平均29.9歲；已婚33例，未婚8例；絕經(jīng)者2例。臨床上，婦產(chǎn)科急腹癥的癥狀主要表現(xiàn)為急性下腹部疼痛，并有患者伴有以下癥狀：停經(jīng)、惡心嘔吐、陰道出血、白帶增多、腹部觸痛、墜脹、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、后穹窿穿刺伴有血液、尿血β-HCG為陽(yáng)性等。

1.2方法：在膀胱充盈的臨床檢驗(yàn)前提下，可利用頻率為315MHz的SSD-1200型B超診斷儀，進(jìn)行下腹部常規(guī)檢查。對(duì)子宮及宮腔表現(xiàn)進(jìn)行觀察，檢查雙側(cè)附件區(qū)及腔體各部位是否有異常包塊及回聲區(qū)出現(xiàn)。對(duì)于B超檢查發(fā)現(xiàn)盆腔、腹腔有積液現(xiàn)象的患者均要進(jìn)行后穹隆或經(jīng)腹、盆腔穿刺，且檢驗(yàn)抽出的液體從而確認(rèn)性質(zhì)。對(duì)患者有關(guān)醫(yī)療記錄，并結(jié)合一定的臨床檢驗(yàn)記錄進(jìn)行認(rèn)真分析和鑒別，快速并準(zhǔn)確的做出判斷[1]。對(duì)不同婦產(chǎn)科急腹癥的患者，臨床主要為腹腔出血（包含有異位妊娠、黃體破裂）和盆腔腫瘤疾?。ㄈ缏殉材夷[蒂扭轉(zhuǎn)、輸卵管積膿）共計(jì)39位實(shí)施了不同形式的手術(shù)治療；而進(jìn)行非手術(shù)治療的患者共7人，臨床主要為黃體破裂，急性盆腔炎，部分異位妊娠，妊娠期闌尾炎，妊娠期胰腺炎。

2結(jié)果

本組共46個(gè)患者均已確診患有婦產(chǎn)科急腹癥。①異位妊娠破裂出血者共16例，包含右側(cè)輸卵管妊娠14例，左側(cè)輸卵管妊娠1例，右子宮角部妊娠1例。16例中無(wú)停經(jīng)史者6例，5例接受絕育術(shù)（包括輸卵管手術(shù)結(jié)扎和輸卵管藥物粘堵），3個(gè)患者未有過(guò)性史，有右側(cè)輸卵管妊娠史的患者有1例，并發(fā)休克6例；②患者中有14例為卵巢囊腫及并發(fā)癥，包含右側(cè)蒂扭轉(zhuǎn)者5例，右側(cè)卵巢破裂者3例、左側(cè)卵巢破裂者3例，右側(cè)卵巢囊內(nèi)出血、左側(cè)卵巢囊腫及急性闌尾炎并存者各1例；③6個(gè)患者為妊娠中晚期出現(xiàn)急性闌尾炎性反應(yīng)狀，4例確診為化膿性輸卵管炎致盆腔腹膜炎，2例是右卵巢黃體破裂出血，1例妊娠伴急性膽囊炎、膽結(jié)石，1例為節(jié)育環(huán)未固定引發(fā)的腸梗阻。本組46個(gè)患者均獲得有效治療，死亡例數(shù)為0。有7個(gè)患者手術(shù)治療前被誤診，為闌尾炎，膽結(jié)石、膽囊炎或腸蛔蟲(chóng)癥，確診后均在手術(shù)治后治愈，傷口I期愈合。

3討論

3.1心理護(hù)理：在確診前，常常有一些婦產(chǎn)科急腹癥患者因不了解病情往往會(huì)出現(xiàn)很多負(fù)面情緒，如：驚慌、恐懼、焦慮等。而這些負(fù)面情緒不但不能讓醫(yī)生對(duì)病情做出快速準(zhǔn)確的判斷，還有可能導(dǎo)致病情惡化，而這時(shí)護(hù)理人員良好的開(kāi)導(dǎo)、恰當(dāng)?shù)慕涣饕约鞍察o舒適的環(huán)境對(duì)患者心理應(yīng)激起到緩解作用。從護(hù)理員表現(xiàn)的引導(dǎo)性可以看出，護(hù)理員加強(qiáng)與患者及其家屬之間的交流，并適當(dāng)做出針對(duì)性地解釋和安撫，能達(dá)到使患者情緒漸漸穩(wěn)定，消除患者顧慮的作用[2]。在和患者充分溝通后要求其認(rèn)真配合，在診斷未最終定論前，最好不用止痛藥，以免耽誤確診時(shí)間。而對(duì)于部分不配合的患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)的必要性和及時(shí)性，從而解除憂(yōu)慮樹(shù)立信心，主動(dòng)配合治療。3.2操作熟練，靈活應(yīng)變。婦產(chǎn)科急腹癥因發(fā)病快，在臨床上多見(jiàn)于急診入院，且夜間入院多，而有部分患者在入院時(shí)已經(jīng)為失血性或中毒性休克狀態(tài)，因而為爭(zhēng)取及時(shí)搶救的時(shí)間，必須要求護(hù)理人員業(yè)務(wù)熟練，操作過(guò)硬，細(xì)心謹(jǐn)慎，判斷準(zhǔn)確，并結(jié)合患者主訴與其體征分析，為診斷和治療及時(shí)提供可靠依據(jù)。在不同程度的患者進(jìn)行搶救的過(guò)程中，對(duì)于危重急診患者，可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑并記錄，然后再請(qǐng)醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)書(shū)面醫(yī)囑。護(hù)理記錄要思路清晰、內(nèi)容詳細(xì)，且護(hù)理設(shè)備的準(zhǔn)備上一定要盡可能的周詳，這樣才能有助于及時(shí)治療、搶救和護(hù)理患者。

3.3防治失血性休克：對(duì)于患者出現(xiàn)面色蒼白，血壓速降，脈搏加快，腹痛加劇，尿量減少時(shí)，應(yīng)立即采取以下護(hù)理措施：平臥，呼吸通暢，建立雙靜脈通道，做好輸血和術(shù)前準(zhǔn)備。

3.4急腹癥合并感染的護(hù)理：對(duì)急腹癥合并感染者，為促使炎性反應(yīng)不快速擴(kuò)散，應(yīng)采用半臥位。及時(shí)檢驗(yàn)血及陰道分泌物或后穹隆穿刺液，使用最有效的抗生素。時(shí)刻關(guān)注患者體溫，及時(shí)對(duì)高熱者實(shí)施物理或藥物降溫，且同時(shí)注意降溫時(shí)大量出汗會(huì)出現(xiàn)虛脫癥狀[3]。如果在治療時(shí)出現(xiàn)腹痛加劇、高熱、寒戰(zhàn)、腹脹或有中毒性休克等癥狀，則可能是膿腫破裂，要立刻匯報(bào)。

對(duì)于預(yù)防婦科急腹癥出現(xiàn)的關(guān)鍵是要做到：健康教育宣傳的加強(qiáng)，良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)以及孕前指導(dǎo)的宣傳，特別是在育齡婦女停經(jīng)40d后，特別是伴有腹痛及陰道流血等癥狀時(shí)應(yīng)立即到醫(yī)院診治。護(hù)理人員為及時(shí)救治婦科急腹癥患者，應(yīng)針對(duì)其發(fā)病急、病情重的特點(diǎn)，嚴(yán)格做到觀察仔細(xì)，臨床癥狀的熟練掌握，技術(shù)操作的靈活運(yùn)用。

4參考文獻(xiàn)

[1]劉光清,張建輝,黃利,等.超聲對(duì)常見(jiàn)婦產(chǎn)科急腹癥的診斷[J].海南醫(yī)學(xué),2008,(3):27.

第9篇：臨床護(hù)理實(shí)例范文

1.1方法

1.1.1課程安排對(duì)對(duì)照組護(hù)生采取常規(guī)的帶教方案，對(duì)觀察組護(hù)生采取我院自制的護(hù)理方案，具體如下：在實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)到科室，第一周，要先了解治療室、病房及科室內(nèi)的環(huán)境，掌握科室的制度及規(guī)章，熟悉交接物品的內(nèi)容，掌握護(hù)理技術(shù)、各班分工、工作內(nèi)容、搶救物品及器材的位置和功能，充分了解院內(nèi)感染及消毒隔離的基礎(chǔ)知識(shí)，尤其是醫(yī)療垃圾分類(lèi)和自我防護(hù)方法。并綜合評(píng)估護(hù)生，依據(jù)其工作能力、性格等選擇帶教護(hù)師，采取一對(duì)一的帶教模式。第二周，進(jìn)行帶教。主要的學(xué)消化內(nèi)科護(hù)理臨床實(shí)踐帶教的探討張利琴(包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭014030)摘要：目的研究對(duì)消化內(nèi)科進(jìn)行護(hù)理帶教的意義。方法選取2014年在我院進(jìn)行實(shí)習(xí)的40名內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生，進(jìn)行分析研究，將其隨機(jī)平均分為兩組，觀察組和對(duì)照組組各20名，對(duì)對(duì)照組護(hù)生采取常規(guī)的帶教方案，對(duì)觀察組護(hù)生采取我院自制的護(hù)理方案，在兩組實(shí)習(xí)護(hù)生結(jié)束實(shí)習(xí)后，比較兩組護(hù)生的實(shí)踐得分和理論得分，并進(jìn)行分析研究。結(jié)果兩組實(shí)習(xí)護(hù)生結(jié)束實(shí)習(xí)時(shí)，比較兩組護(hù)生的實(shí)踐得分和理論得分，觀察組均明顯比對(duì)照組好(P<0.05)。結(jié)論在我院消化內(nèi)科進(jìn)行的護(hù)理帶教中合理授課、科學(xué)安排，大大提升了我院實(shí)習(xí)護(hù)生的專(zhuān)業(yè)水平。關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科護(hù)理；帶教；護(hù)理程度中圖分類(lèi)號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：BDOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.28.211習(xí)內(nèi)容有消化道腫瘤、消化性潰瘍、肝硬化、胃炎等疾病的常規(guī)護(hù)理措施，強(qiáng)化學(xué)習(xí)專(zhuān)科的注意事項(xiàng)，包括藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。第三周，包括護(hù)理消化道大出血、胰腺炎等危重患，詳細(xì)書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷。第四周，是考核階段，具體包括理論、操作考試、病例點(diǎn)評(píng)及反饋考試結(jié)果，同時(shí)要了解護(hù)生對(duì)帶教護(hù)師的評(píng)價(jià)、建議及實(shí)習(xí)效果滿(mǎn)意度等，不斷改進(jìn)完善帶教計(jì)劃。

1.1.2授課流程嚴(yán)格執(zhí)行每周計(jì)劃要求，讓實(shí)習(xí)護(hù)生了解消化科病癥護(hù)理常規(guī)、多見(jiàn)病癥、新技術(shù)、專(zhuān)科新業(yè)務(wù)及專(zhuān)業(yè)發(fā)展新動(dòng)向；結(jié)合多種方法幫助護(hù)生學(xué)習(xí)，理論結(jié)合臨床實(shí)踐，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性。在護(hù)生了解藥品常識(shí)的過(guò)程中，要求護(hù)生先閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，在集體授課過(guò)程中，護(hù)生自行準(zhǔn)備講解內(nèi)容并向其他護(hù)生講解；確定主題后，提前告訴實(shí)習(xí)護(hù)生，讓其有充足時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)備，讓其在了解學(xué)習(xí)內(nèi)容的同時(shí)找到學(xué)習(xí)方法。同時(shí)要指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生養(yǎng)成好習(xí)慣，注意細(xì)節(jié)，一但護(hù)生有不良操作行為要立即進(jìn)行糾正[2]。

1.2觀察指標(biāo)培訓(xùn)時(shí)間是一年，在培訓(xùn)結(jié)束后由護(hù)理部制定的評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)估[3]考核內(nèi)容具體包括病情觀察能力、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、急救儀器使用、危重患者搶救、病人安全管理、突發(fā)事件處理等方面，采用5分制，掌握欠缺是1分、掌握較差是2分、掌握一般是3分、基本掌握是4分、全部掌握是5分，統(tǒng)計(jì)每項(xiàng)得分及總分，并進(jìn)行分析比較。

1.3評(píng)價(jià)方法培訓(xùn)時(shí)間是一年，在培訓(xùn)結(jié)束后由護(hù)理部制定的評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)估[3]考核內(nèi)容具體包括病情觀察能力、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、急救儀器使用、危重患者搶救、病人安全管理、突發(fā)事件處理等方面，采用5分制，掌握欠缺是1分、掌握較差是2分、掌握一般是3分、基本掌握是4分、全部掌握是5分，統(tǒng)計(jì)每項(xiàng)得分及總分，并進(jìn)行分析比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(xx±s)計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比，P<0.05則存在顯著性差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2結(jié)果

依據(jù)考核評(píng)價(jià)考核兩組實(shí)習(xí)護(hù)生，比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床實(shí)踐評(píng)價(jià)包括平均得分及總成績(jī)，存在顯著性差異(P<0.05)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

3討論