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關鍵詞:優質;護理
【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)10-0378-01
隨著人們生活水平的不斷提高,社會的發展和進步及人們的健康意識的不斷增強,人們對醫療護理質量和服務有了越來越高的期望值,因此,提高護理質量是大熱所趨,勢在必行。改變護理理念,探索新的護理方法,減輕患者的痛苦,滿足患者的合理需求,開展優質護理服務示工作,提高護理質量。
優質護理服務的措施:
(1)改善服務態度:考核良好的服務態度及行為是提高護理醫學,為患者提供最佳服務的關健,首先,我們作為一名護士儀表整潔端莊,精神飽滿,表情親切微笑,態度和藹,言語輕柔,動作敏捷,做到接待病人要有問候聲,操作配合要有感謝聲,不足之處要有道歉聲,巡視病房要有咨詢聲,經常詢問患者的飲食情況,用藥情況,疼痛的是否緩解情況,生活上是否需要我們幫助等,這樣不僅拉近了護患關系的親密,提高了病人的滿意度,而且同時也提高了護士的文化素質和修養。
(2)提高專業技術水平,達到精益求精:豐富的專業知識和熟練的技能操作是優質護理服務的基本核心內容,掌握全面的知識內容,過硬的技術本領,認真負責的工作態度是我們首要的護理關鍵,加強理論知識學習和知識的不斷更新發展, 是向我們提出不斷的挑戰,健康教育不僅是宣教的形式,更是一種治療手段,護士對理論知道的掌握熟練程度可直接影響到健康教育實施的成效,從而影響到疾病的治療、愈后,在進行任何一項護理技能操作時,都應嚴格遵循無菌操作原則及“三查七對制度”只有嚴謹的工作作風和認真仔細的工作態度,在病人發生突發重病時,搶救病人才會做到忙而不亂,有章有循,全面仔細的觀察和分析病人病情變化,才能作出正確的判斷,及時挽救患者的生命。
【關鍵詞】優質護理服務;老年透析病人;滿意度
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A
2010年,“優質護理服務示范工程”活動在全國范圍內逐步展開,我院成為廣東省“優質護理服務示范工程”重點聯系單位之一。
1 優質護理服務的目的和方向
1.1我科對老年血液透析患者實行優質護理,使老年血液透析患者愉快地完成血液透析,保證了治療效果,提高了患者生活質量,延長了患者生命。他們的年齡較大,優質服務的目的就是要提高他們對服務的滿意率,使他們感覺到護理人員對他們熱忱、耐心、細致的服務,使他們內心感受到我們護理人員的一切工作都是以他們為中心,以他們的滿意為目的。
1.2學習和服務都是沒有止境的,永遠沒有最好,只有更好。“優質服務示范工程”的展開,給我們提出了一個要求,也是給我們提供了一個努力示范的平臺。示范就是要做出榜樣來。作出好的榜樣,就是我們優質服務的方向。
2 優質服務的方法和實施
2.1在院領導的安排和組織下,讓護士以更多的精力去護理患者,由于沒有了患者的家屬陪護,所以必須給護士更多的護理時間,而且還必須是優質護理。為此,應該簡化不必要的護理文書,使用格式化護理文書,縮短護士在書寫文書上所占用的時間。并限制所有的非護理崗位、非護理工作占用護士,最充分的發揮護士的護理作用,做到“人盡其用”。
2.2實行護士包干責任制,每一名護士分管5-6名老年透析病人,包干所管病人的一切治療、護理等等。包干責任護理強調把患者全面看待。老年患者年齡大,子女工作繁忙,無時間顧及,透析期間多有焦慮不安甚至孤獨感。責任護士應及時了解他們的愿望和要求,并盡力滿足,對病人提出的各種問題都應耐心細致的回答。要做好患者的健康宣教,透析過程中的注意事項,并講解與疾病有關的知識,如飲食、活動等,責任護士要熟悉分管的每位患者的全面情況。
2.3因患者每周接受血液透析2~3次,每次4~5小時,因此在透析前幫助患者清潔穿刺側肢體,做好個人衛生,生活不能自理者由護士協助。老年患者在透析過程中需要進食,上廁所,護士應協助患者,保護好穿刺針不脫落。
2.4醫院積極配合,大力改進護士的工作條件,使用移動電腦、多功能治療車。使護士能更好落實床邊工作制,時刻能在病人的身邊,全心全意為病人服務。醫院并規范了服務用語,公開基礎護理服務項目的內容,使我們的工作得到社會及病人的理解支持與監督。
2.5在護士的培訓上,也建立了不同層次的護理培訓制度,并界定各級護理人員的工作職責,落實層級護理。護士長對護士進行持續質量改進考核,科護士長對護士長進行考核,護理部對科護士長進行考核。
3 優質服務的效果
比較實行優質護理模式前、后的病人滿意度。2010年1月~6月實行優質護理模式前,因慢性腎功能不全在我科行維持性血液透析治療的老年患者98例,年齡均在60歲以上,每月底對患者進行問卷調查[1],回收96份,回收率98%。2010年7月~10月,實行優質護理模式后,在我科行維持性血液透析治療的老年患者87例,問卷調查回收84份,回收率96.5%。兩組在文化程度、年齡、性別、病情方面經統計學處理無顯著差異,具有可比性。
3.1病人的滿意度提高
實行優質護理模式前、后病人滿意度經采用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析,組間比較進行x2檢驗,P
由于包干責任任務明確、清晰,便于檢查和追究,護士心中任務明確,服務對象明確,工作絲毫不敢馬虎。責任感是我們戰勝工作中諸多困難的強大精神力量,使我們有勇氣排除萬難,甚至把“不可能完成“的任務完成得相當出色【2】。包干責任制,由于每名護士分管5-6名病人,服務質量的好壞,通過這5-6名病人的反應就能很清晰的反應出來。不同于功能制護理時期,干好干壞一個樣,因為病人及護士的護理是交叉進行的,不容易反映出護士們的工作狀況。現在,這5-6位病人的所有要求面對這一名護士,由這一名護士全部負責,他們的要求是否得到妥善解決,病人是否全部滿意,或者部分滿意,問題在什么地方,是什么原因等等,都容易發現、追究和解決。這樣,顯著提高了每一位護士的責任心,充分地調動了每一位護士的工作積極性。通過患者的評價,清晰明確到對每一位護士的工作評價,使護士心服口服,她們更明確了自己的工作中的長處及薄弱環節,看到了自己的努力方向,更加勤奮學習,真正做到優質護理,護士在辛勤工作中,通過患者對自身工作的肯定,實現自我價值。
3.5護理質量的責任人由護士長一人擴展到護理小組長,避免了護士長整天忙于瑣碎事務。由于小組長每天上白班,8小時在班,24小時負責,對病人的病情掌握清楚,針對病人身心兩方面存在的問題給予連貫性的護理及效果觀察。兩小組之間進行交叉質量檢查,能及時發現護理工作中存在的不足與欠缺,并能及時糾正,促進了護理質量的持續改進【3】。通過護理持續質量改進,根據原因分析法,前瞻性防止差錯事故的發生。
3.6減輕了患者及家屬的經濟負擔
我們科室在開展優質護理服務示范工程以來,從患者和家屬的需要出發,推行包餐制,無陪護制,使患者在住院期間能得到全面的周到的護理服務。取消陪護工之后,不僅減輕了病人及家屬的經濟負擔,也沒有了由于護工不懂專業技能造成的一些麻煩是非,更為患者營造了舒適安全的治療環境,解除了患者家屬的后顧之憂。患者與家屬的良好反應,必然給醫院帶來較好的社會影響,提高醫院的經濟效益與社會效益。
4 討論
4.1明確責任與要求,增強護士的責任心。
為什么過去一個患者出現護理責任不追究,那是因為幾名護士都在護理這位病人,責任不易查清,這樣護士的工作干好干壞,難以評價,護士的責任心就不會很強,護士干好干壞一個樣。實行包干責任制使這一問題得到根本的解決。責任清楚了,干好干壞的效果也明顯反映出來,護士的工作絕不敢粗心大意。充分挖掘護士的潛能,調動護士工作積極性,提高工作效率及工作質量【4】。
4.2建立醫院良好的社會形象
俗話說“三分治療七分護理”,尤其是老年患者,護理責任更重。使他們滿意,既是我們的工作目標,更是我們工作的必須,否則醫院是不能生存的。而要把醫院辦好,就必須讓這些患者滿意,只有他們滿意了,通過他們的語言傳遞,才能真正建立起我們醫院的良好的社會形象。這就是我們工作的意義所在,這才是我們開展優質護理服務示范工程的工作的意義所在。
4.3加強培訓,提高護士的能力和自信心
讓護士參與同專業的文化活動,既是一種學習,還是一種享受。因此,在這兩者的有機結合中,首先要充分尊重護士的個體需要,其次要注意發揮護士的潛能,因為每個護士都有自己的優勢和缺點,都蘊含著巨大的潛能,培訓者要用欣賞和信任的眼光發現每個護士身上的閃光點,并且幫助護士樹立信心,發揮個人的創造性以實現真正的自我。
參考文獻:
[1] 江春香,林曉霞,病房實行責任包干制護理模式的效果觀察[J].護理學報,2011,18(2A):42-44.
[2] 朱新華,感悟責任制護理做好責任制護士[J].基層醫學論壇,2009,13(03),1.
關鍵詞:家庭訪視護理;老年慢性病;生活質量
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)05-0029-02
引言:隨著全球經濟的快速發展,各國經濟也取得了不同程度的發展,中國目前已經進入到了市場經濟體制中,這種經濟體制的變化也使得中國的家庭結構發生了較大變化,人口老齡化現象也日趨明顯,養老壓力越來越大,養老方式也發生了較大變化,老年人慢性病的滋生促使人們對老年人護理人才及護理質量的需求不斷增加,同時,由于家庭訪視護理對于老年慢性病病人的生活質量具有一定的積極影響,所以,對于此問題的研究也逐漸增多,旨在減輕老年人的痛苦,提高其生活質量?
一、家庭訪視護理的含義
家庭訪視護理簡稱家訪,主要是為了促進和維護個人以及家庭的健康,在服務對象家中進行有目的的交往活動,家庭訪視護理是開展社區護理的重要工具,家庭訪視護理可以通過訪視的方法,了解居民的健康情況,并在此基礎上建立家庭健康檔案,并展開有針對性的家庭護理?健康教育?保健指導等服務,由此可見,家庭訪視護理有利于幫助老年人預防疾病,保障老年人健康,家庭訪視護理對老年慢性病病人生活質量具有深遠影響?家庭訪視護理能夠有效的建立起老年人支持系統,并鼓勵每個家庭充分利用各種健康資源,與此同時,家庭訪視護理會為老年慢性病病人提供各種需要的保健和護理服務,從而降低老年人患病的孤獨感和無助感,在護理過程中,相關人員還會提供一定的健康促進和疾病預防的健康知識,以此促進家庭成員的正常生長發育,家庭以及家人對于老年人來說至關重要,家庭訪視護理的有效開展可以充分發揮家庭功能,促進家庭成員之間的相互關心,進而保障老年人的心理健康?
二、家庭訪視護理現狀
社會經濟的不斷發展和城市化建設的不斷深入,使人們的生活水平逐步提高,然而我國老齡化進程卻在不斷加快?據全國第六次人口普查數據顯示,我國60歲及以上人口為1.78億人,占總人口比例為13.26%,65歲及以上老人數量為1.18億人,占總人口比例的8.87%,相比于第五次人口普查,分別上升2.93與1.91個百分點?人口老齡化不斷加劇,與此同時,由于年齡的原因,老年人群體屬于慢性疾病高發人群,在當前獨生子女時代背景下,隨之而來的問題就是老人無人照顧,很多研究顯示,未來空巢家庭將成為我國老年人家庭的主要形式?很多老年人的子女或外地打工?或因各種原因而死亡?或者遠嫁他鄉,種種原因致使很多老人成為空巢老人?社區照顧逐漸成為了一種趨勢,家庭訪視護理也逐漸成為了一種趨勢,老年人具有相應的年齡特點,更加需要關愛與照顧,而倘若子女不在身邊,則必然會使老年人生活單調寂寞,少了精神慰藉,就極其容易產生不同程度的健康問題,因此關愛城市老人的健康問題,已經成為全社會的一個重要責任使命,開展積極并深入的研究在當前具有極其重要的現實意義與指導意義,有利于進一步提升我國對老人的護理水平?
但是,關于老年服務與管理,目前我國還處于初級階段,現在實踐與理論都不充分,院校中已經開展了相關的專業項目,但是在社區以及養老院中還沒有有效的實踐,目前對于實踐領域的老年服務與管理的研究還沒有進行,基本上是對于養老問題方式方法的探討,基于此,本文試圖從老年服務與家庭訪視護理的新視角出發,探討家庭訪視護理對老年慢性病病人生活質量的影響,進而提高老年人的健康水平,同時促進我國社區養老整體水平的提升?
三?家庭訪視護理對老年慢性病病人生活質量的影響
我國在上世紀末已經進入了人口老齡化階段,與此同時,老年人中患有老年慢性疾病的占到了65%,而且心血管?腫瘤等老年慢性病的發病率?死亡率成逐年上升趨勢,所以,針對此種狀況對老年人慢性病預防和救治已經迫在眉睫,同時,由于老年人心理?生理?健康等特殊的社會屬性決定了老年人需要更多的關愛和照顧,他們不管是身體健康還是患有慢性疾病,對護理的依賴和需求都明顯增強,所以,家庭訪視護理對于老年人首先是一種心理上的慰藉,其次,由于患有慢性疾病的老年人心理上更加脆弱,對于護理需求會更加強烈,與此同時,患有慢性疾病的老年人需要按時服藥?控制飲食?體檢,所以,家庭訪視護理可以取代一部分的住院治療,從而滿足患慢性病老人對家庭的依賴,病人在自己家中會產生一種安全感,同時體會到家庭支持,細心的照顧和情感的呵護對于老年人生活質量的提高具有顯著作用,同時,得到家庭支持的老人情緒會相對穩定,生活幸福感和滿意度高,家庭方式護理可以使病人在家中獲得專業的指導和幫助,幫助家庭緩解經濟上的壓力,同時增加家人互相陪伴和照顧的時間,同時,家庭訪視護理有利于老年人建立起一個科學健康的生活習慣,建立起良好的生活方式和生活態度?總而言之,家庭訪視護理可以積極調動社會支持系統幫助老年人解決疾病帶來的不安情緒,同時有利于慢性病的控制?預防復發?緩解癥狀,家庭訪視護理使老年慢性病病人軀體?心理?社會功能方面均有明顯改善,不僅可以起到預防和救治疾病的作用,同時還能幫助老年人緩解心理上的壓力,提高其生活質量,有助于全面提高社區人群的整體生活質量相一致?家庭訪視護理研究的目的就在于實現老年人的養老需求的最大化,因此,有必要對老年服務需求進行探討?現階段,我國在老年服務領域的研究主要集中在對養老服務供給以及老年養老需求管理的研究上,其中對于老年養老需求的研究是重點?傳統的老年需求認識是基于經濟贍養的層面,注重經濟的補貼給予,并不重視服務管理,而目前老年養老需求為“養?醫?樂”等方面,需要生活的照料?經濟的贍養?醫療以及娛樂方面的需求?家庭訪視護理正是基于這一需求,強化對老年人的照顧和關注,以此促進老年人晚年的幸福生活?
結語:中國是世界上人口數量最多的國家,同時也是世界上老齡人口數量最多的國家,目前,中國的老齡化發展趨勢日益嚴重,老年人慢性疾病也逐漸增多,基于此,要不斷完善家庭訪視護理在社區護理的功能,為患有慢性病的老年人提供家庭支持和心理支持?
參考文獻
[1] 林菊英.社區護理[M].北京:科學出版社,2010:21-24.
關鍵詞:社區;全科醫療;老年人;冠心病;燈盞細辛
老年冠心病是老年人常見病、多發病,發病急、緩不等,病程長,多因素常誘發心絞痛、心肌梗死、心臟猝死發生。嚴重影響了老年人及其家庭的正常生活。落實全科醫師負責制,開展經常性的查、防、治、管。
洪湖醫院開展社區衛生服務發揮社區衛生服務中心作用,對全社區常住人口定期進行入戶查體、測血壓、聽心肺、做心電圖、驗尿糖、查血液流變學、血糖、血脂等監測。按戶、人建立健康檔案,輸入微機管理,對老年冠心病人按責任片由全科醫師負責入戶健教,巡診,收家床,開展治療。洪湖社區有居民67 246人,60歲以上人口10 040人占15%,通過入戶普查掌握社區內老年冠心病人有1 255例,患病率為12.5%。全科醫師16人,建立4個社區醫療站。每個站根據患者的需求和病情及經濟狀況,把老年人分成3組,即:收家床的治療床,每天入戶查體、給予吸氧、輸液、服藥、帶心電圖儀、實驗室檢查等。康復床,病情穩定,每周入戶巡診1次,開藥、查體、健教。保健床,每月入戶1次,巡診、健教、指導治療。遇有急、危、重患者電話出診隨叫隨到,搶救到床旁,陪護轉上級醫院。患者出院轉回社區站由社區醫師繼續管理。
1 資料與方法
1.1 一般資料:按世界衛生組織WHO1979年擬定的診斷標準,治療組49例,男28例,女21例,年齡46~71歲,平均(59±9)歲;對照組41例,男24例,女17例,年齡47~73歲,平均(60±8)歲。兩年來,社區全科醫師管理了老年冠心病人1 167例。管理率達93%,其中有胸悶、憋氣癥狀、EKG有S-T.T改變的冠不全895例占71.28%,心梗史50例占3.96%,1個月內有過多次心絞痛發作,癥狀明顯的311例占24.75%,合并高血壓的有463例占36.86%,合并有高血壓、高血脂、糖尿病史的有616例占49.10%。通過社區全科醫師系統管理、健教、查體、治療,使老年冠心病人癥狀、體征有了明顯好轉。見表1。
比較項目
胸悶憋氣
血壓高于正常
高血脂
高血糖
心電圖S-T.T改變
能干一般家務活
管理前
1 130(96.83)
1 003(85.94)
1 130(96.83)
573(49.10)
832(71.28)
1 024(87.72)
管理后
444(38.01)
476(40.79)
282(24.15)
79(6.73)
656(56.23)
1 123(96.23)
1.2 其他資料:重點人群不間斷監測,開展中西醫治療,對經常心絞痛發作的老年冠心病患者,或常有胸悶、憋氣、EKG、S-T.T改變明顯的患者,在治療上收家床治療床管理。重點觀察了90例。分兩組對照治療,患者常規口服單硝酸異山梨酯緩釋片、腸溶阿司匹林,均不停藥。一組靜脈給予燈盞細辛注射液(下稱治療組),另一組靜脈給予復方丹參注射液(下稱對照組)。
1.3 方法
1.3.1 治療方法:燈盞細辛注射液是由中國云南生物谷燈盞花藥業有限公司生產。治療組給予燈盞細辛40 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml或生理鹽水250 ml靜脈滴注1次/d,對照組給予復方丹參注射液40 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml或生理鹽水250 ml靜脈滴注1次/d。兩組均用藥14 d,并在用藥前、后每天記錄血壓、心率、心絞痛發作次數、心電圖變化等,以及藥物的不良反應、血糖、血脂、血尿常規及血液流變學改變等變化。
1.3.2 療效標準:在療效判定上,同等勞動程度不引起心絞痛,或心絞痛次數減少,胸悶、憋氣癥狀基本消失,不需服用硝酸酯類>80%為顯效。癥狀緩解或因勞累或其他因素發作,但能自行緩解,心絞痛發作次數減少>50%為有效。癥狀同前需服藥緩解心絞痛發作次數減少<50%為無效。
1.3.3 心電圖判定標準:靜息EKG S-T段恢復正常為顯效,缺血性S-T段下移0.05~0.1 MV或倒置的T波變淺或T波由平坦轉為直立為有效,用藥前后無變化S-T段仍保持原來狀態為無效。
兩組用藥前后血、尿常規、血糖(DM患者)、血脂等方面比較差異無統計學意義。
2 結果
兩組臨床癥狀(心絞痛)、心電圖療效比較見表2~3,兩組心率與血壓變化比較見表4。
組別
例數
顯效
有效
無效
總有效率
治療組
49
28(57.14)
16(32.65)
5(10.20)
44(89.79)
對照組
41
15(36.58)
14(34.14)
12(29.26)
29(70.73)
表2 兩組臨床癥狀(心絞痛)療效比較;燈盞細辛能顯著降低心肌缺血時血漿脂質過氧化物 ,具有抗氧化作用,清除氧自由基,提高心肌超氧化物歧化酶水平,對心肌有耐缺氧和改善心肌灌注的作用[5-6]。本組研究表明,燈盞細辛能有效緩解冠心病心絞痛的發作,對心電圖缺血性S-T.T改變優于對照組,其臨床療效可靠,切無明顯不良反應,因此可以認為,燈盞細辛注射液治療冠心病心絞痛有明確的臨床療效,其顯效率和有效率均高于對照組,在社區老年冠心病患者的日常管理和治療應用中值得推薦。
5 參考文獻
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關鍵詞:全程護理干預;中老年糖尿病;專科知識;效果分析
糖尿病主要是因為患者本身的遺傳因素與外界環境對患者共同作用之后,造成患者體內慢性血糖水平出現了升高的情況,進而出現了代謝異常的情況。屬于一種較為普遍的疾病。近幾年,我國老齡化的情況在日益嚴重,并且人們的日常生活方式也發生了巨大的轉變,DM患者也在逐年增加,對人們的身體健康造成了極其嚴重的影響。但是針對DM患者,單單對其實施治療不能夠充分達到徹底治療的目的,對患者實施全程護理干預同樣重要。在我國對于DM患者(尤其是高齡患者),其對糖尿病的相關知識以及具體的檢查治療等知識不能夠有效掌握,往往在住院時血糖能夠得到有效控制,但是在出院后,因為缺乏醫護人員的指導與監督,并且因為本身的自律性較差,進而導致患者的血糖又出現了異常的情況。可見對DM患者進行專業知識的講解至關重要[1],現將具體的研究報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2010年12月~2012年12月中老年DM患者124例。全部患者都滿足DM診斷標準。其中男76例,女48例。患者的最小年齡為44歲,患者的最大年齡為81歲,患者的平均年齡為(61.6±3.6)歲。通過抽簽法將患者隨機分成C1組與C2組。每組包括患者62例,對比兩組患者的疾病嚴重程度以及患者的性別等一般資料,沒有顯著差異(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對患者進行入院時的有效護理 DM患者在入院時,要求護士需要接待DM患者并且對其進行照顧,態度要熱情,并且與患者進行密切交流,充分建立友好的護患關系。與此同時初步評估DM患者當前的疾病情況以及患者的生命體征,這樣能夠有效縮短工作時間。
1.2.2對患者進行住院期間的有效護理
1.2.2.1為患者準備充足的水分與食物,如果患者不能夠有效進食,要求護理人員需要對患者喂食,并且針對不能進食的患者,通過對其采用靜脈肌注的方式進行水分與營養的補充。此外針對患者做好保暖措施,密切監測患者的體溫,保證患者的體溫能夠始終正常[2]。
1.2.2.2對患者進行健康教育 當前對于DM患者,其對于專業知識也有著越來越多的需求,在這種情形下要求護理人員應該針對患者實施必要的健康教育;如果條件允許,還可以對患者開展DM研討會,這樣患者與患者之間就能夠進行密切的交流,使DM患者對于糖尿病的有關知識以及相關注意事項有更加詳細的了解。要求患者的生活習慣需規律:DM患者在進食時,一定要以低糖、低脂以及低鹽為主。在規定時間進餐,并且使患者能夠了解到,對患者進行飲食治療能夠充分發揮作用。除此之外,還需對患者加以運動指導。要求患者能夠定期進行自我檢測:使患者學會血糖檢測儀的正確使用,定期對諸多血糖指標進行檢測,根據體內的血糖含量對患者用藥劑量進行合理調整[3]。
1.2.2.3密切觀察患者的生命體征 對患者的血糖情況以及患者的血氣分析情況等進行全面監測,一經發現異常,要立即采取有效措施對患者進行處理。在對患者進行治療的過程中,要有效防止一切影響因素的出現。
2結果
2.1對比對患者進行全程護理之前與實施全程護理之后患者出現危險的概率發現,沒有顯著差異(P>0.05)。對患者實施有效護理后,C1組患者的血糖情況得到了有效控制,良好率達到了100%,顯著高于C2組血糖控制良好率(P
2.2對比兩組患者完成護理后,DM患者對DM健康知識的知曉度發現,C1組患者護理后對DM專業知識的知曉度顯著高于C2組患者(P
2.3對比兩組患者完成護理后體內血糖指標的情況發現,在HbAlC(%)、TG(mM)、與HDL(mM)等諸多方面,C1組患者指標表現顯著優于C2組患者(P
3討論
針對糖尿病患者,對其實施全程護理干預,能夠發揮良好的效果。除了對患者的治療奠定堅實的基礎之外,也能夠顯著將醫院的護理滿意度以及患者的生活質量進行提高。特別是在進行護理的過程中實施健康教育,能夠成功提高患者的生活水平以及治療效果。可以有效提高DM患者對DM健康知識的知曉度,成功體現了對DM患者實施全程護理干預的價值與意義[4]。
參考文獻:
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[2]李維春.全程護理干預提高中老年糖尿病生活質量的影響[J].吉林醫學,2013,6(25):105-109.
結論老年病誘發抑郁癥患者的心理疏導與精神護理能夠有效疏導患者不良情況,保障患者的身心健康。
[關鍵詞]老年抑郁癥;心理護理;精神護理
[中圖分類號]R473.74
[文獻標識碼]B
[文章編號]2095-0616(2016)03-131-03
隨著我國人口老齡化特征的日漸明顯,老齡化問題急劇增加,尤其是心理與精神等方面的問題更為突出,再加上生活壓力加大,大大增加老年群體心理疾病與精神疾病的發病率。老年群體多存在多種老年病,受到多種因素的影響,老年群體容易病發抑郁癥,嚴重影響老年患者的生活質量,損害老年群益身心健康。老年病屬于抑郁癥最主要的誘因,但是老年群體中的多種慢性疾病,目前,尚未有有效的治療方法,嚴重影響老年患者的臨床治療效果。本研究選取我院于2012年4月~2014年4月治療的老年病誘發抑郁癥患者100例,分為兩組,實施兩種不同的護理模式,以探究老年病誘發抑郁癥患者的心理疏導與精神護理效果,現將探究結果報道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
收集研究對象是2012年4月~2014年4月來我院就診的100例老年病誘發抑郁癥患者,依據《中國精神障礙分類與診斷標準》,患者均意識清晰、閱讀能力、語言表達能力正常,且排除原發性精神病、老年癡呆、惡性腫瘤、記憶力障礙等患者。隨機分為觀察組與對照組,每組50例。其中,觀察組男28例,女22例,年齡62~85歲,平均(68.5±4.6)歲,病程4~8年,平均(5.8±2.2)年;對照組男30例,女20例,年齡61-86歲,平均(67.5±3.2)歲,病程3~8年,平均(4.6±2.4)年。兩組患者在年齡、性別及病程上無明顯差異(P>0.05),存在可比性。本研究經醫院倫理委員會批準,患者知情且自愿參與,能夠積極配合醫師操作。
1.2治療方法
兩組患者均使用內科常規治療,并實施健康指導與電話隨訪,給予患者抗抑郁劑鹽酸氟西汀(山西仟源制藥股份有限公司,H20073985),劑量為25mg/d,醫務人員依據患者實際病情增減用量。
1.3護理方法
1.3.1對照組實施常規護理,包括知識宣教和健康教育,具體如下:(1)知識宣教。護理人員積極宣傳老年病誘發抑郁癥的專業知識,并向患者及其家屬詳細介紹患者的病情,告知其預后狀況,以疏導、消除患者的焦慮、緊張、恐懼等不良情緒,提高患者配合醫護人員治療與護理的積極性與主動性,并接受康復活動,以提高患者的臨床療效,極大改善患者預后。(2)健康教育。護理人員及時開展健康教育,對老年病誘發抑郁癥的病因、發病機制等進行介紹,并指導患者日常生活,增強患者治療的信息。構建康復熱線,及時解答患者的疑問,提高患者自身的專業知識水平,減輕患者臨床癥狀,以提高患者的臨床治療效果。
1.3.2觀察組實施綜合護理,在對照組的基礎上進行心理疏導和精神護理,具體如下:(1)心理疏導。護理人員在日常會過程中,需做好與患者及其家屬的交流與溝通工作,以及時、準確了解患者的心理變化情況,以掌握患者的心理需求,排查引發患者抑郁的原因,開展針對性心理疏導,以及時糾正患者的心理問題,給予患者心理安慰,有效疏導患者的焦慮、恐懼等不良情緒。可通過轉移患者注意力來消除患者不良情緒,注意保持患者心理平衡性。與患者家屬進行詳細夠交流,主要是為了通過患者家屬給予患者心理支持與鼓勵,為患者營造良好的家庭氛圍,降低患者的孤寂感,提高患者的治療信心與安全感。(2)精神護理。精神護理是精神障礙護理簡稱,其是指以精神障礙患者為護理對象,根據專業知識與實踐指南,為患者提供精神護理服務,最終使患者的心理與社會功能全面恢復。對于老年抑郁患者,應當于患者狀態清醒時,向其介紹抑郁癥發病原因、治療方案,提高患者對疾病認知度、自我控制能力,從而提高患者治療與護理的依從性。
1.4觀察指標
(1)觀察患者的不良心理變化,分別于干預前、后采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行評定,SAS量表共20項,50分為分界值,50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,70分以上為重度焦慮;SDS量表分為精神病情感癥狀、軀體、精神運動、抑郁心理障礙,共20個項目,分數越高表明患者越抑郁;(2)評估患者的護理滿意程度,采用問卷調查形式,從護理人員的服務態度、技能水平、工作積極性等方面進行評定,分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級,即:總分處于90分以上表明滿意,總分處于60分以上表明基本滿意,總分處于60分以下表明不滿意;(3)比較不良反應發生情況,做好準確記錄。
1.5統計學分析
通過SPSSl9.0版統計學軟件統計分析相關數據資料,計量資料表示(x±s)的形式,行t檢驗,計數資料行x2檢驗,P
2.結果
2.1兩組患者護理前后的sDs、SAS評分比較
護理干預前,兩組患者的SDS、SAS無顯著性差異(P>0.05)。護理干預后,兩組患者的SDS、SAS評分均明顯降低,且試驗組降低程度優于對照組,存在顯著性差異(P
2.2兩組患者的護理滿意度比較
觀察組護理滿意度明顯高于對照組,存在顯著性差異(P
2.3兩組患者不良反應發生率比較
對照組患者出現便秘2例、頭暈2例、口干1例,共計發生率為10.0%;觀察組患者出現便秘1例、頭暈1例、口干1例,共計發生率為6.0%。均能夠自行消除,對比無統計學差異(x2=0.543,P=0.461)。
3.討論
抑郁癥屬于我國多發的一種精神障礙疾病,以語言減少、思維慢、動作遲緩、情緒低落等為主要臨床癥狀,在老年群體中較為多發,嚴重影響老年群體的身心健康,降低患者生活質量,有利于老年人慢性疾病的病發。有文獻資料指出:老年單純抑郁癥患者的發病率在6%左右,如果患者存在軀干性慢性病,會大大增加患者抑郁癥的發病率。
大量研究結果證實冠心病、腦血管疾病、糖尿病等慢性病均可誘發老年抑郁癥,患者出現原因不明的情緒低落,失去工作耐心與生活積極性,加重患者的慢性疾病病情。抑郁癥反復發作,會嚴重影響患者的生活質量與身體健康。因此在臨床治療中,需重視患者心理疏導與精神護理,以有效緩解患者的精神狀態,減輕患者受到的傷害,給予患者心理支持。老年病誘發抑郁癥患者的心理支持主要是由醫務人員、社會、組織以及家庭給予的,在患者住院過程中需重視患者的身心健康,實施心理指導,以有效緩解患者的心理障礙。
老年病誘發抑郁癥患者的護理工作屬于臨床治療中極具特殊性的一項工作,本研究中,筆者選擇100例患者為研究對象,分為兩組以進行對照分析。觀察組患者在常規護理的基礎上,實施心理疏導和精神護理,其中心理疏導旨在改善患者的焦慮、抑郁等負面情緒,減輕心理壓力,獲得家庭支持來增強治療信心。精神護理是以專業知識與實踐指南為指導,為患者提供精神護理服務,滿足護理需求,使患者的心理功能、社會功能全面恢復,最終提高自我控制和生活能力。
【關鍵詞】 老年病人;臨床護理;體會
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.330 文章編號:1004-7484(2013)-11-6411-02
在現代老齡化進程加快的影響下,老年住院患者越來越多,且其對護理要求越來越高,他們不僅要求被給予疾病護理,且要求在心理、精神上得到安慰與支持;而由于老年病人身體機能發生改變、組織結構老化、發病癥狀迥異等,使護理工作難度提升。因此,要滿足老年病人身心需要,護理人員必須具備扎實的專業知識、技能,樹立為患者服務的理念,具有強烈的責任心及較高的職業素質。
1 老年病人護理方法
1.1 心理護理 受老年病人身體功能下降、老化程度加重、病情嚴重等因素的影響,老年病人中均表現出不同程度焦慮、抑郁、恐懼、缺乏安全感等心理問題,為此,在護理中,關注老年心理,給予老年病人貼心照顧,在建立起良好護患關系的同時,改善其心理情緒,提升其生存欲望。①全面分析患者臨床資料,了解患者個性、病情、興趣等,抓住患者興趣點,根據患者實際理解力,與患者進行輕松交流,以改善患者的心理狀態。②在交流過程中尊重老年病人,使用敬稱,以平和口吻進行對話,態度誠懇,并耐心傾聽患者的訴說,從患者言語中了解患者負面心理產生的原因,并以安慰、開導、支持等言語,減輕患者憂愁。③針對一些寂寞、孤獨的患者,要多提供溫暖、關心與幫助,使其感受到家人般的溫暖,提升其心理安全感;針對一些輕生、不配合治療的患者,要以成功案例幫助其樹立戰勝疾病與生存的信心;針對一些理解力較差、聽力受限的患者,在與其交流中,要注意使用肢體語言,以提升患者的理解度。
1.2 疾病護理 從老年病人病情來看,其病種多樣、病情嚴重、病情變化快、身體抵抗力差,這提升了護理工作難度,因此,要實現有效護理,護理人員必須全面提升自身的護理技能與知識,對老年患者進行全面、專業的疾病護理。①了解疾病原因。從調查發現,造成老年患者疾病的主要原因為跌倒、用藥不當、褥瘡、多種基礎病并發(如高血壓、糖尿病)、精神抑郁等,護理人員要在全面分析患者病因基礎上,對患者進行針對性護理。②進行專業性護理。針對引發老年疾病原因,在護理中要重點突出此方面護理,并給予專業性護理。密切觀察褥瘡患者感染部位,并進行合理用藥、及時換藥等,以避免多種并發癥發生;對跌倒骨折患者進行圍術期綜合護理,并密切觀察患者體征、病狀,保證患者血壓、脈搏、心率正常;對尿失禁、尿感染患者要給予抗感染治療的同時,注意環境衛生護理,保持床鋪清潔,并要求患者注意個人衛生;對一些炎癥患者,如呼吸道感染,要以青霉素或紅霉素進行治療;根據患者體征、病情指導患者進行休息、合理運動,防止老年患者長期臥床造成便秘、胃腸道疾病、心血管疾病等。③強化日常護理。患者的衣食住行情況對患者病情產生重大影響,老年患者活動不便、體質較差、病情復雜,若不注意日常護理,則會加重患者病情,因此,護理中必須強化日常護理。進行飲食護理:提倡老年人以清淡食物為主,并多食稀軟溫熱的粥,以改善患者胃腸道功能,避免進食油膩、高脂肪、高糖、辛辣食物;進餐時要細嚼慢咽,保持良好心情,最好將進餐時間控制在30-40min。進行皮膚護理:由于老年患者運動少,自我管理能力差,常發生皮膚損傷與感染、肌肉萎縮、靜脈曲張等現象,日常護理中要保證患者皮膚干凈、干燥,并按摩,以促進患者血液循環,防止水腫、靜脈曲張等發生;指導患者進行肢體訓練、肌肉按摩,尤其對一些骨折患者,要對其進行專業性肢體訓練指導,以防止肌肉萎縮、肢體功能下降。
1.3 健康教育 結合老年患者病情、年齡、文化程度等實際情況,對患者進行一對一健康教育,向患者耐心講述疾病形成原因、護理技能、治療方法、患者配合度對治療效果的影響、治療后可能性并發癥的發生與預防等知識,示范一些護理行為,并對患者自身護理行為進行指導,以提升患者的疾病意識,促使患者能夠進行自我護理。
2 提升老年護理效果的有效條件
2.1 強化老年病人護理管理,降低護理風險 對老年患者的護理是一項綜合性的工作,要實現護理效果,獲得患者好評,醫院必須強化老年患者護理管理,通過全面化、細致化規定,落實護理行為。①強化制度管理作用。將護理人員的舉止儀態、工作事項等內容規定下來,如要求護士言談舉止要適度、面帶微笑、吐詞清楚、做好交接班、入院宣傳、發藥、打針等工作;以強制與激勵制度,對護理人員進行雙重約束或鼓勵,以調動護理人員的工作積極性,規范護理人員行為、態度。②發揮護士長帶頭作用。各個科室護士長要發揮其帶頭作用,為下屬做好行為示范,做好日常巡查、監督工作,并對護理人員及患者遇到的問題進行解答,指導護理人員護理行為,以提升護理工作質量。③進行評價考核。采用患者護理滿意度考評、上級評估、護理人員自評、同事互評的方式對護理人員工作展開綜合評價,并將評價結果反饋,以促使護理人員全面認識自身,改善日后護理方法。
2.2 提高護理人員素質,提升護理水平 護理人員的素質直接影響護理工作質量,要保證護理工作持續開展,必須對護理人員進行培訓。一方面進行專業知識與技能培訓,強化老年病人護理的理論水平、實踐能力,將本專業知識貫穿于臨床實踐中。另一方面,進行職業素質教育與培訓,對護理人員進行人文教育,促使護理人員樹立以人為本的服務理念,端正自身的思想與行為,本著為患者服務的思想,對老年病人進行精心、耐心、細心、真心的護理。
3 結 語
對老年病人的護理不單單是臨床護理工作的要求,也是社會道德、尊重老年人的要求,在護理過程中,不僅要為老年患者提供基礎性病理護理,且要面向老年患者心理、生活、安全等,為其提供綜合性的護理,以使其感受到護理的人性化,產生舒適感、信任感、安全感、親切感,進而提升老年患者的生存質量,實現醫院護理的真正價值。
參考文獻
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關鍵詞 老年病 優質護理服務 社會需求
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.201
老年病人由于其生理特點,大多患有多種疾病,行動緩慢,思維遲緩,記憶力下降,有病住院后,存在一系列的問題。所以老年人一旦有病需要住院治療時,病人及其家屬有著更大的思想壓力。當前廣泛開展的優質護理服務正好可以很好的解決這一問題。我科作為我院的優質護理服務示范病房,開展此項工作以來,得到了病人、家屬及醫生的一致好評,現將作體會總結如下。
老年病科優先開展優質護理服務的意義
老齡化社會的到來:中國人口年齡結構已進入老齡化階段,各醫院老年病人大大增多,由于老年病人的特點,需要培養大量的從事老年護理的專業人才。
養老模式的矛盾:隨著城市家庭結構模式呈現的“四、二、一”倒金字塔形,即一對夫婦,生育一個孩子,贍養兩對老人,傳統的家庭養老功能日趨削弱。擔當照顧責任的兒女不但工作繁忙,而且還要照顧幼小的孩子,無時間照顧住院老人。
老年病人的自身特點:老年病人體弱,多病,在日常生活中更需要照顧。老年人健忘,視力下降,容易忘記或者服錯藥,對疾病知識了解緩慢,影響治療效果。老年人怕孤單寂寞,更需要別人的關心問侯。
我科開展的優質護理服務措施
提供日常生活協助:為病重及生活不能自理的的患者提供基礎護理服務,對生活能自理的患者主動協助患者打開水打飯,協助患者梳頭剪指甲,整理床單元,保持病房整齊、床單整潔,為患者創造良好的、舒適的治療及休養環境。
服藥護理:老年患者的用藥須十分慎重。在保證給藥途徑暢通的情況下,應嚴密觀察老年患者用藥時易出現的不良反應。發藥時我們將內服藥與外用藥物分開存放,做出明顯標記,并且在每位患者床頭設立服藥溫馨提示牌,將老人所服藥物的劑量、用法及服藥時間清楚標識,以免錯服、漏服。一些特殊藥物,比如安定、舒樂安定等,我們都要等患者臨睡前臥床后再親自給他(她)服下。
消除安全隱患:為了加強夜間巡視、為患者提供必要的生活幫助,避免因高齡、視力障礙、性低血壓等誘因導致的一些不安全事件,我們每日下午查房的時候,責任護士都會詢問患者留陪情況,對夜間無陪伴的患者在巡回記錄本上進行醒目標注,夜班護士根據標識即可明確夜間哪些患者沒有陪伴,從而在夜間多加巡視并提供生活幫助如倒水吃藥、協助患者入廁等,避免跌倒等不安全事件的發生。在走廊墻上貼上醒目的人性化標語,以提醒病人時刻注意安全。
加強健康教育:患者入院時,護士積極熱情地接待患者,并自我介紹,消除患者的陌生感,以盡快適應病房的環境,同時介紹主管醫生和責任護士。詳細詢問患者病情,根據患者的情緒和狀態,結合其實際情況,有針對性地進行健康指導。使患者了解相關疾病的知識,從入院、住院直到出院,我們提供循環式的、不間斷的健康指導,每一位護士不斷地和患者親切的交流著,認真的傾聽著。給老年患者做各項檢查或操作時,耐心解釋清楚,講話簡明扼要,使老年患者能夠聽明白。老年人患病后性格會發生一些改變,如固執、猜疑、亂發脾氣等,此時更需要我們給老年患者多一分理解與關懷,對他們要和藹溫柔,多給一些心理上的安慰。
討 論
我們老年病科通過開展優質護理服務,極大減輕和消除了患者家屬的后顧之憂。對于患者病情的觀察更仔細,了解患者的心理需求更到位,避免了不安全隱患的發生,得到了患者、家屬及醫生的一致認可,融洽了護患關系,提高了患者滿意率,縮短了患者的住院天數,減輕了個人、家庭及社會的經濟負擔。所以本人建議優先在老年病科開展優質護理服務。
參考文獻
【關鍵詞】老年病;個性化護理;患者滿意度
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.464文章編號:1004-7484(2013-10-5949-01
由于人均壽命延長,老年疾病的發病率在不斷上升,而老年病的病程長,康復慢,所以在護理中要更加的耐心和細心[1]。個性化護理就是針對老年患者的個性特點和具體病情實施的護理模式。本文對我科收治的老年病患者采用個性化護理的相關情況作了分析,報告如下:
1資料和方法
1.1一般資料選取2010年06月至2012年12月在我們老年病科收治的120例老年病患者,其中男性67例,女性53例;年齡65-86歲,平均年齡71.4歲;住院時間2.43±0.22周;其中高血壓患者65例,老年癡呆癥患者18例,糖尿病患者37例。將所有患者隨機分成兩組,分別為常規組和實驗組,每組60例。經過對比,兩組患者在性別、年齡、疾病類型、病情病程、住院時間上均無統計學差異(p>0.05,具有可比較性。
1.2方法常規組患者按照標準化護理模式進行,護士依照基礎護理各項要求進行護理服務。實驗組患者實施個性化護理,具體方法如下:
1.2.1基礎護理根據患者具體病情制定相應的護理計劃,對患者病情嚴密監視,定期給藥,高血壓和糖尿病患者要定時測血壓和血糖,老年癡呆患者要重視日常生活護理,尤其對于部分行動不便的老年癡呆患者,臥床期間要經常幫其更換臥位預防壓瘡,協助進食、排便,沐浴、更衣等。
1.2.2專科護理專科護理是要根據老年患者的病情給予專業性的護理,其中包括靜脈置管護理、引流管護理、監護儀護理、血糖、血壓監測護理等。在老年癡呆癥患者護理中要積極加強與患者和家屬的交流,病情觀察要仔細認真,細化護理流程,嚴格按病情需要與護理規范進行護理操作,減少護理漏洞,排除潛在護理隱患。
1.2.3心理護理很多老年患者住院治療中情緒不良,影響到治療效果,根據這種情況應該加強對患者的心理護理。護士要對自己負責患者的心理活動及時了解,加強與患者的溝通,針對患者具體的心理問題深入分析,采取相應的措施[2-3]。例如患者對病情過于擔心的時候,護士可以為患者講解相關疾病的知識,給予患者更多的鼓勵,讓患者重拾信心,配合治療。在患者情緒低落,郁郁寡歡的時候,護士可以鼓勵其多參加社會活動,與病友加強溝通,或者是與家屬合作增加陪伴以給予患者更多的關懷,從而減輕患者抑郁情緒帶來的不利影響。
1.2.4飲食護理老年病種類較多,不同患者病情不同,在飲食方面禁忌也不一樣,護士要對具體患者具體分析,制定合理的飲食計劃[4]。對于高血壓患者來說,飲食中鹽分攝入要少,避免攝入高膽固醇類的食物,多增加粗纖維食物,注意少食多餐。對于糖尿病患者來說,要減少糖分的攝入,多食含維生素豐富的食物。老年癡呆患者護士要注意不能讓患者單獨進食進水,必須有人陪伴并協助用餐,同時注意食物的溫度、軟硬度,是否易于吞咽,應避免患者誤吸和窒息
1.2.5用藥指導老年患者記憶力衰退,在護理中要叮囑他們按時吃藥,按照每次用量將藥物分開,自服藥患者的藥品名稱、用量等要標示清楚。老年性高血壓病的患者降壓應盡量以溫和、緩慢、適度為原則。糖尿病患者要注意用藥的時間(餐前還是餐時,對于注射胰島素制劑的患者,更要注意用藥劑量的準確性,防止低血糖的發生。老年癡呆癥患者必須要護士親自配藥發放并看服到口,防止患者忘記或者誤服。
1.2.6健康教育健康教育對于老年病患者病情康復意義非凡,護士在護理中要不斷加強對患者的健康教育,向患者介紹疾病相關知識,幫助患者制定相應的運動計劃[5]。通過勸導改變患者的不良習慣,尤其是高血壓、糖尿病的患者,要讓他們摒棄不良的生活習慣,生活規律,戒煙酒,適當運動。
1.3療效判定主要對比兩組患者護理評分和護理滿意度,護理評分包括護士工作態度、溝通能力、工作能力、健康教育以及管理能力,每項20分,總共100分。護理滿意度為滿意人數所占總人數的百分比。
1.4統計學方法本研究中采用SSPS13.0軟件進行數據處理,計量資料用均數±標準差表示,計數資料采用卡方檢驗,p
2結果
2.1兩組不同護理后護理評分和患者滿意度對比見表1。
從表1中可以看出,常規護理組各項會評分都在16分左右,而實驗組各項護理評分在19分左右,實驗組各項的護理評分要比常規組高2分-3分,對照組的護理滿意度為81.7%,而實驗組的護理滿意度為96.7%。兩組對比差異有統計學意義,p
3討論
老年病多并發癥,患者康復時間慢,所以護理工作就顯得非常重要。個性化護理就是在護理中要注重患者的個體性,將醫院的常規護理模式與患者具體特征結合起來,為患者提供更加具有針對性的護理服務,不僅在護理中要考慮患者的具體病情實施專業化護理,而且要考慮患者心理、習慣等因素,滿足患者的具體需求。
在對本組120例老年病患者實施個性化護理中,實驗組針對患者不同疾病類型實施了專業化的護理,根據患者不同心理狀況采取了一對一的護理,護理的針對性更強,對實現患者康復有很大的幫助。實驗組的護理評分和患者滿意度均比常規組高。
參考文獻
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