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根據(jù)現(xiàn)階段人們對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中護(hù)理人才需求的快速增加,社會(huì)中急需醫(yī)療方面的人才,這也就要求相關(guān)的院校能夠在短時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)出醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)比較扎實(shí),護(hù)理技術(shù)熟練,并且能夠把學(xué)習(xí)的內(nèi)容靈活地運(yùn)用到實(shí)際工作中的具有高素質(zhì)的臨床護(hù)理人才。這一點(diǎn)也給中職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展提出了越來(lái)越高的要求。因此本文針對(duì)我國(guó)中職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析,并且同時(shí)提出醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)中的意義,以期能夠提高中職院校的教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才。
一、中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)中存在的問(wèn)題
(一)學(xué)習(xí)方式不正確
受我國(guó)校園發(fā)展形式的制約,在我國(guó)的中職院校
中,很多學(xué)生都屬于學(xué)習(xí)成績(jī)不是特別好的類(lèi)型,導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)不好的主要原因是學(xué)習(xí)的方式不正確,因此學(xué)生很難養(yǎng)成刻苦學(xué)習(xí)的精神,也難以找到屬于自己的學(xué)習(xí)方式。這些情況的積累,導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)情況出現(xiàn)惡性循環(huán)的現(xiàn)象,同時(shí)再加上學(xué)生的文化課基礎(chǔ)相對(duì)薄弱,所以對(duì)于護(hù)理課程的理解能力也比較弱,因此針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程來(lái)說(shuō),如果教師講課的專(zhuān)業(yè)性比較強(qiáng),內(nèi)容比較抽象,最終導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)非常困難。雖然現(xiàn)在借助多媒體和微課教學(xué)可以有所緩解,但是不能短時(shí)間進(jìn)行實(shí)踐,到真正實(shí)習(xí)的時(shí)候已經(jīng)有所遺忘。
(二)知識(shí)無(wú)法與實(shí)踐同步
在學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程中,理論和實(shí)踐的學(xué)習(xí)很難快速地融合,這也是學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的比較客觀的問(wèn)題。同時(shí),教師在學(xué)生的學(xué)習(xí)中融入了大量的理論知識(shí),學(xué)生在后期的臨床實(shí)踐操作中就難以把所學(xué)的知識(shí)結(jié)合在一起。學(xué)生在學(xué)習(xí)了很多的理論知識(shí)之后,在后期的臨床實(shí)踐過(guò)程中就會(huì)感到迷茫,甚至?xí)|(zhì)疑理論知識(shí)學(xué)習(xí)的重要性,更難意識(shí)到實(shí)踐操作需要理論知識(shí)進(jìn)行鋪墊,導(dǎo)致學(xué)生自身缺乏思考能力。這種現(xiàn)象就是由于理論知識(shí)和實(shí)踐沒(méi)有結(jié)合在一起,使學(xué)生出現(xiàn)依賴(lài)性,或者是實(shí)踐能力比較差的現(xiàn)象。很多學(xué)生在畢業(yè)之后,參加工作時(shí)無(wú)法使用理論知識(shí)進(jìn)行思考,更加無(wú)法解決自身能力不足的情況,使學(xué)生在工作過(guò)程中出現(xiàn)迷茫的現(xiàn)象。
(三)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高
教師在教學(xué)的過(guò)程中所采用的學(xué)習(xí)方式主要就是為了能夠完成教學(xué)任務(wù)所采取的一種學(xué)習(xí)方式。因此很多中職院校的教師在臨床護(hù)理過(guò)程中,都使用示范教學(xué)的“填鴨式”教學(xué)方法,這種教學(xué)方法會(huì)導(dǎo)致教學(xué)的整個(gè)過(guò)程出現(xiàn)生硬,以及缺乏活力的現(xiàn)象。由于學(xué)生在課堂中是被動(dòng)接受教學(xué)內(nèi)容的,因此教師不合理的教學(xué)方式會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中缺乏學(xué)習(xí)的興趣以及學(xué)習(xí)的積極性。針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)來(lái)看,其教學(xué)內(nèi)容主要是需要學(xué)生具有嚴(yán)謹(jǐn)性的特點(diǎn),這樣才能夠保證學(xué)生在工作的過(guò)程中表現(xiàn)出嚴(yán)肅態(tài)度。而在臨床護(hù)理的過(guò)程中,很多工作都需要發(fā)揮出教學(xué)的規(guī)范化,同時(shí)在教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)中實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理實(shí)踐狀態(tài)的改變,這樣才能夠保證臨床護(hù)理學(xué)習(xí)的實(shí)踐性與理論知識(shí)相結(jié)合,并且提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
二、醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)
(一)提供驗(yàn)證知識(shí)的機(jī)會(huì)
醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)主要指的就是在中職院校的護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)過(guò)程中,把醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的工作情況帶到課堂中,這樣也能夠提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力。而在醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)中,學(xué)生能夠在教師的指導(dǎo)下,相互模仿護(hù)理人員以及患者,在課堂中進(jìn)行互換的學(xué)習(xí)。這種教學(xué)方式能夠完全模擬醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的實(shí)際操作,其中的優(yōu)勢(shì)就是能夠根據(jù)具體的需求立即停止護(hù)理工作,并且也能夠重新開(kāi)始,給予學(xué)生更多出錯(cuò)的機(jī)會(huì),并且?guī)椭鷮W(xué)生牢記犯下的錯(cuò)誤,避免在未來(lái)的工作崗位中出現(xiàn)類(lèi)似的錯(cuò)誤。同時(shí)學(xué)生在具體的學(xué)習(xí)中還能夠?qū)崿F(xiàn)反復(fù)性的常規(guī)訓(xùn)練,使學(xué)生能夠盡早接觸到患者,這種無(wú)危害、無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)習(xí),能夠有效提高學(xué)生的職業(yè)道德觀念。
(二)挖掘?qū)W生的內(nèi)在潛能
在中職院校的傳統(tǒng)教學(xué)模式中,教師所使用的“填鴨式”教學(xué)方式,導(dǎo)致很多學(xué)生在學(xué)習(xí)之后都不需要進(jìn)行復(fù)習(xí)和查閱資料,甚至不需要完成作業(yè),所以很多學(xué)生在多年的學(xué)習(xí)中沒(méi)有看過(guò)參考書(shū)籍,僅僅需要在上課的過(guò)程中記錄教師所講內(nèi)容的筆記,在期末階段進(jìn)行復(fù)習(xí),就能夠順利地通過(guò)考試。但是在醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的過(guò)程中,教師把需要討論的題目布置下去之后,學(xué)生需要去查找相關(guān)的資料,通過(guò)歸納和總結(jié),在班級(jí)的小組之內(nèi)進(jìn)行探討,并且為課堂上的小組發(fā)言?xún)?nèi)容做出良好充分的準(zhǔn)備。實(shí)際上,每一個(gè)學(xué)生在內(nèi)心的潛在想法都是需要在課堂上進(jìn)行自我表現(xiàn),并且實(shí)現(xiàn)自我的愿望,醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)也能夠給學(xué)生提供良好的機(jī)會(huì),這樣有助于學(xué)生努力實(shí)現(xiàn)自我展現(xiàn)的愿望,挖掘?qū)W生的內(nèi)在潛力,使學(xué)生能夠由原來(lái)的被動(dòng)學(xué)習(xí)變成主動(dòng)學(xué)習(xí)。這種教學(xué)模式也體現(xiàn)了新課改中的指導(dǎo)合作自主學(xué)習(xí),響應(yīng)了素質(zhì)教育的改革。
(三)培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力
在中職院校的教學(xué)過(guò)程中,醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)和傳統(tǒng)的教學(xué)不同,傳統(tǒng)教學(xué)在一般情況下重視的就是專(zhuān)業(yè)知識(shí)的傳授,一般都是教師使用滿堂灌的方式,學(xué)生死記硬背。而在醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的過(guò)程中,則有著傳統(tǒng)教學(xué)所無(wú)法比擬的實(shí)踐性?xún)?nèi)容。同時(shí)醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)也能夠?yàn)閷W(xué)生的學(xué)習(xí)提供良好的仿真的實(shí)踐性平臺(tái),使學(xué)生能夠在親身實(shí)踐過(guò)程中,把理論知識(shí)和實(shí)際操作相結(jié)合,這樣也能夠良好地培養(yǎng)學(xué)生的各種能力。由此可見(jiàn),醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)和社會(huì)實(shí)踐之間也存在著區(qū)別,其所具有的特點(diǎn)就是能夠培養(yǎng)學(xué)生各方面的能力,同時(shí)醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)還能夠在培養(yǎng)學(xué)生的過(guò)程中,避免理論知識(shí)教學(xué)中的各種局限性,并且能夠在很大程度上彌補(bǔ)社會(huì)實(shí)踐過(guò)程中的缺陷和不足。
(四)培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神
醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)能夠打破傳統(tǒng)的教學(xué)和授課模式,所采用的教學(xué)方式是理論和實(shí)踐相結(jié)合的整體的護(hù)理學(xué)習(xí)方式,這樣也能夠更加良好地激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)性,保證學(xué)生加深對(duì)于理論知識(shí)的了解和學(xué)習(xí),并且能重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于患者的護(hù)理情感,提高學(xué)生在工作過(guò)程中的溝通能力。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)不僅給學(xué)生提供了鍛煉和實(shí)踐的機(jī)會(huì),還能夠使學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐學(xué)習(xí)相互結(jié)合,使學(xué)生在一個(gè)仿真的學(xué)習(xí)環(huán)境中,通過(guò)相互之間身份互換的學(xué)習(xí)方式,提高素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技巧,增加學(xué)生的實(shí)際工作能力,同時(shí)也為學(xué)生未來(lái)的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí),學(xué)生在身份互換的過(guò)程中,能夠在課下交流實(shí)習(xí)的感受,并且了解患者的感受,也有助于增加學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,保證學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)中融入集體生活,最終順利地走上工作崗位。
根據(jù)以上內(nèi)容能夠看出,在中職院校中,醫(yī)學(xué)的模擬教學(xué)一般情況下是以學(xué)生為教學(xué)的主體,同時(shí)在教學(xué)過(guò)程中是比較開(kāi)放的一種形式。在這樣的教學(xué)環(huán)境中能夠保證學(xué)生最直觀和形象地學(xué)習(xí)和掌握到知識(shí)的合理使用方式,也能夠把所學(xué)的知識(shí)良好地應(yīng)用在實(shí)踐的過(guò)程之中。同時(shí),這種教學(xué)模式相對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)方式來(lái)講,能夠良好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,并且良好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,保證其臨床操作的能力,以及綜合能力得到良好的提高。所以在中職院校中,醫(yī)學(xué)的模擬教學(xué)在護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)中有著非常重要的位置。
健康評(píng)估是護(hù)理基礎(chǔ)課程與臨床護(hù)理學(xué)科的連接橋梁,是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的重要課程。國(guó)內(nèi)外同行都在針對(duì)健康評(píng)估的學(xué)科特點(diǎn)積極地進(jìn)行著教學(xué)模式的改革與探索,如:與臨床護(hù)理病例相結(jié)合的教學(xué)改革,項(xiàng)目教學(xué)教學(xué),場(chǎng)景模擬教學(xué)等。依據(jù)學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展過(guò)程,在健康評(píng)估課程中有針對(duì)性的開(kāi)展立體知識(shí)體系教學(xué),能有效地培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)鍵能力,特別是團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、獨(dú)立工作能力、學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力。本文就立體教學(xué)體系在護(hù)理專(zhuān)業(yè)健康評(píng)估教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行了探討。
一、對(duì)象與方法
1.對(duì)象
抽取2015級(jí)高職護(hù)理專(zhuān)科4個(gè)班共620名學(xué)生,前期已上完解剖、組胚、病理、生理微免等課程。將1、3班設(shè)為改革組(306人),2、4班設(shè)為對(duì)照組(314人)。兩組學(xué)生入學(xué)成績(jī)、年齡、生源、性別等比較,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.方法
2.1 對(duì)照組。采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,理論和實(shí)訓(xùn)各30學(xué)時(shí)。
2.2 改革組。采用立體知識(shí)體系教學(xué),打破傳統(tǒng)的理論課、實(shí)訓(xùn)課界限。
課程的設(shè)計(jì)主要運(yùn)用立體知識(shí)體系教學(xué)來(lái)完成課程的設(shè)計(jì)。經(jīng)專(zhuān)家訪談和深入醫(yī)院等形式,對(duì)護(hù)理職業(yè)崗位進(jìn)行調(diào)研,明確護(hù)理評(píng)估所需的技能和知識(shí)要點(diǎn),進(jìn)而確定本課程的知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)。
立體知識(shí)體系設(shè)計(jì)將醫(yī)院的職業(yè)氛圍融入進(jìn)來(lái),設(shè)計(jì)4大工作學(xué)習(xí)情境,分別是:①交流與溝通(“會(huì)說(shuō)”和“會(huì)聽(tīng)”)。②身體評(píng)估(“會(huì)查”)。③輔助檢查與護(hù)理(“會(huì)看”)。④護(hù)理評(píng)估記錄(“會(huì)寫(xiě)”)。
具體教學(xué)方法的選擇采用多種教學(xué)方法結(jié)合進(jìn)行課堂教學(xué),如案例導(dǎo)引、講授法、演示法、練習(xí)法、角色扮演法。
據(jù)工作情境將教學(xué)內(nèi)容的安排進(jìn)行重新整合。在交流溝通情景中,將健康史的采集、常見(jiàn)癥狀評(píng)估與心理社會(huì)評(píng)估組合,因?yàn)檫@些內(nèi)容主要涉及到臨床工作中交流與溝通的具體實(shí)踐方法。在體格檢查情境中,打破傳統(tǒng)的先理論后操作的授課,以實(shí)際臨床操作為主線,理論和操作相結(jié)合,在實(shí)踐中達(dá)到滲透、驗(yàn)證和掌握相應(yīng)理論知識(shí)的目的。課堂上利用多媒體示教室(配有模擬床位),教師在進(jìn)行身體評(píng)估操作示教的同時(shí),也可讓學(xué)生進(jìn)行反示教,讓全體同學(xué)共同參與到臨床具體工作的模擬實(shí)踐中,以進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和操作能力。在輔助檢查和護(hù)理情境中,將實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及心電圖檢查放在一起,在具體案例情景中讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演,以明確輔助檢查中臨床護(hù)士工作的具體分工,培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)士角色感,增強(qiáng)其今后的責(zé)任心。在護(hù)理評(píng)估記錄中,將護(hù)理病歷首頁(yè)、護(hù)理評(píng)估記錄和健康教育計(jì)劃整合在一起,采取啟發(fā)式教學(xué)手段,運(yùn)用具體案例將該內(nèi)容系統(tǒng)完整地進(jìn)行展現(xiàn)。將原來(lái)分散的內(nèi)容模塊從臨床出發(fā)有機(jī)結(jié)合,打破固有的教學(xué)思路,真正做到理論結(jié)合實(shí)際[1]。
教學(xué)活動(dòng)的實(shí)施:①老師均為“雙師型”老師,另引進(jìn)醫(yī)院的臨床外聘老師共同參與教學(xué),相互聽(tīng)課備課,以提高校內(nèi)老師的實(shí)踐操作水平和校外老師的理論知識(shí)水平,更好地促進(jìn)師資的整合。每節(jié)課都配備一個(gè)多媒體操作室,操作室模擬標(biāo)準(zhǔn)病房,有10張床位及模擬患者,配有健康評(píng)估所需的相應(yīng)操作用物,在教師的操作演示之后讓學(xué)生進(jìn)行練習(xí)。教室墻壁上附有相關(guān)操作的具體流程圖用于指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐[2]。②以多媒體示教室、模擬病房以及各實(shí)習(xí)醫(yī)院為基礎(chǔ),采取項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)、工學(xué)交替的教學(xué)模式,實(shí)現(xiàn)教學(xué)與工作環(huán)境的一致性。在教學(xué)過(guò)程中突出學(xué)生的主體地位,讓學(xué)生在自主探究、實(shí)際操作等過(guò)程中獲得真實(shí)的臨床操作技能。把理論知識(shí)由原來(lái)的中心地位轉(zhuǎn)化為服務(wù)地位,將實(shí)際操作過(guò)程中涉及到的知識(shí)模塊單獨(dú)提出來(lái)詳細(xì)講述。在學(xué)生完成學(xué)習(xí)的過(guò)程中培養(yǎng)其相關(guān)的實(shí)踐技能和職業(yè)素養(yǎng),從而實(shí)現(xiàn)課程的任務(wù)目標(biāo),達(dá)到課程的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),真正做到“教、學(xué)、做”立體化。
3.評(píng)價(jià)方法
①期末綜合評(píng)價(jià):采用統(tǒng)一考試方式、相同評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論及實(shí)驗(yàn)操作考核。②調(diào)查問(wèn)卷:對(duì)學(xué)生發(fā)放無(wú)記名調(diào)查問(wèn)卷620份,有效問(wèn)卷回收率100%。
4 .統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn),學(xué)生成績(jī)以x±s表示。計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用x2檢驗(yàn),以P?0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
1.成績(jī)
改革組的理論考核平均(88.15±4.10)分,對(duì)照組為(76.43±5.41)分,改革組理論考核明顯高于對(duì)照組(t=33.048,P?0.05)
2.滿意度調(diào)查
改革組滿意299例,不滿意7例,滿意率97.7%;對(duì)照組滿意241例,不滿意73例,滿意率76.8%。改革組滿意率明顯高于對(duì)照組(x2= 60.587, P?0.05)
三、討論
立體知識(shí)體系教學(xué)不以取得創(chuàng)新性知識(shí)成果為目的,而是借此培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理操作能力。教學(xué)中融入立體知識(shí)體系教學(xué)方式的總設(shè)計(jì)框架,從學(xué)生、學(xué)習(xí)內(nèi)容、教學(xué)資源三方面確定學(xué)習(xí)目標(biāo),并確定所匹配的教學(xué)資源,和學(xué)與教方式、評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果、教學(xué)實(shí)踐驗(yàn)證。
關(guān)鍵詞:中職護(hù)理;護(hù)理專(zhuān)業(yè);教學(xué)改革;護(hù)理人員
中圖分類(lèi)號(hào):G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1002-7661(2013)34-024-02
中等職業(yè)的護(hù)理教育即指培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理人員,從職業(yè)教育的教學(xué)課程出發(fā),將臨床實(shí)操與課本教學(xué)相聯(lián)系,改變應(yīng)用性課程教學(xué)不足等問(wèn)題,增加學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的操作經(jīng)驗(yàn),提高在崗醫(yī)師的教育能力與綜合素質(zhì),進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)的針對(duì)性。
一、實(shí)現(xiàn)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程改革的專(zhuān)業(yè)性與針對(duì)性
中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)主要注重培養(yǎng)服務(wù)型護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才。臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)于中職護(hù)理教育的教學(xué)改革具有推進(jìn)作用。只有培養(yǎng)出專(zhuān)業(yè)性與針對(duì)性極強(qiáng)的人才,才能滿足醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員的用人需求,而且也能改變現(xiàn)有中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中存在的一些問(wèn)題。 中職護(hù)理教育的深化改革就是為醫(yī)院培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人才。所以,護(hù)理教育必須以培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人才為教學(xué)目標(biāo),篩選具有實(shí)踐意義的課程內(nèi)容,跟進(jìn)現(xiàn)實(shí)醫(yī)護(hù)形式的改變,注重醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化對(duì)護(hù)理教育觀念和工作內(nèi)容的影響,不斷提升專(zhuān)業(yè)水平,適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的醫(yī)學(xué)科技。護(hù)理教育課程還應(yīng)符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展趨勢(shì),加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教師的隊(duì)伍建設(shè),不斷推進(jìn)和深化臨床教學(xué)的課程改革。
二、在實(shí)操練習(xí)中進(jìn)行全方位的護(hù)理教學(xué)
護(hù)理工作不僅涉及專(zhuān)業(yè)到位的醫(yī)術(shù),還要求醫(yī)護(hù)人員擁有高尚的醫(yī)德。其中,包括外在護(hù)理與心理護(hù)理,對(duì)病理本身和病者內(nèi)心進(jìn)行全方位的護(hù)理。衛(wèi)生部于2007年頒布的《全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)護(hù)理教育專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃》就要求注重中職護(hù)理生的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)與道德教育,將護(hù)理教學(xué)結(jié)合實(shí)操護(hù)理,體現(xiàn)以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)教育辦學(xué)思想。集中發(fā)展專(zhuān)業(yè)能力訓(xùn)練和職業(yè)道德要求相聯(lián)系的綜合實(shí)踐教學(xué)。并增設(shè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目課程,加強(qiáng)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
1、按照專(zhuān)業(yè)的醫(yī)理技術(shù)完成常規(guī)護(hù)理
以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院收治的心血管疾病患者為例。在其中挑選病例進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。在資料中,注意實(shí)習(xí)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)衛(wèi)生條件。分別對(duì)這些案例中患有不同程度病情的同病患者,進(jìn)行具體考量,并對(duì)患者的病情變化和治療情況予以定時(shí)記錄。病例的記錄內(nèi)容包括發(fā)病原因、病情變化、病情的治療措施等。具體做好以下幾點(diǎn)護(hù)理工作,(1)重點(diǎn)保護(hù)交叉感染區(qū)的衛(wèi)生條件;(2)處理好患者的個(gè)人衛(wèi)生,注重對(duì)患者的皮膚進(jìn)行科學(xué)護(hù)理;(3)合理安排病房?jī)?nèi)的床位及訪病時(shí)間,控制病房?jī)?nèi)空氣的通風(fēng)度和新鮮感,室內(nèi)的溫度和濕度尤其要適宜達(dá)標(biāo);(4)時(shí)刻觀察患者的病情變化及進(jìn)食情況;(5)監(jiān)護(hù)用藥規(guī)范,對(duì)藥物的療效以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)予以記錄觀察;六是設(shè)置夜班查房任務(wù),譬如發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)呼吸困難等病情惡化,立刻通知主治醫(yī)生或采取應(yīng)急措施。
2、依據(jù)高尚的醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行額外護(hù)理
護(hù)理期間要幫助患者消除悲觀心理,對(duì)患者因疾病所引起的心理壓力進(jìn)行疏導(dǎo)。積極幫助那些因疾病而出現(xiàn)緊張與焦慮情緒的患者。每位醫(yī)護(hù)人員都要耐心地說(shuō)服患者按時(shí)進(jìn)行檢查、對(duì)患者進(jìn)行疾病治療的相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)。利用專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療技術(shù)及溫馨的服務(wù)行為,給患者帶來(lái)安全感和信任感。醫(yī)護(hù)人員在交接班時(shí)須對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)的問(wèn)候,詢(xún)問(wèn)的內(nèi)容包括睡眠和進(jìn)餐的情況。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者,適時(shí)進(jìn)行翻身等護(hù)理動(dòng)作。對(duì)存在語(yǔ)言溝通障礙的患者,要學(xué)會(huì)利用非語(yǔ)言交流形式。譬如護(hù)士人員必須帶有微笑,關(guān)心可促使患者的情緒穩(wěn)定,還能建立服務(wù)宗旨和提高服務(wù)質(zhì)量,增加醫(yī)患之間的情感交流,增進(jìn)患者的安全感和信任感。
三、建立具有針對(duì)性與科學(xué)性的護(hù)理策略
以高血壓和低血壓等心血管疾病的日常護(hù)理為例。一是對(duì)高血壓患者的護(hù)理;在收集的20例高血壓病患者中多出現(xiàn)頭暈眼花、心悸煩躁、手腳麻木、記憶力衰退等病癥。臨床研究發(fā)現(xiàn),這些病癥的出現(xiàn),可能是由于高級(jí)神經(jīng)的失調(diào)所致。隨著病情惡化,還可能出現(xiàn)高血壓,或伴有心、腦、腎等器官的受損。為此應(yīng)具有針對(duì)性地控制患者的休息規(guī)律及食物攝入,組織適當(dāng)運(yùn)動(dòng),按時(shí)吃藥,時(shí)刻觀察記錄血壓變化。尤其,護(hù)理期間要防止患者情緒化,保持穩(wěn)定心態(tài);二是對(duì)低血壓患者的護(hù)理。除了高血壓患者,在問(wèn)卷調(diào)查中也出現(xiàn)了低血壓患者。這便需要護(hù)理人員幫助患者時(shí)常換,告誡患者及其家屬在治療期間不得讓患者暴飲暴食,鍛煉時(shí)應(yīng)防止滑倒。
四、實(shí)操教學(xué)改革在培養(yǎng)臨床護(hù)理人才方面的作用
1、實(shí)操教學(xué)更能培養(yǎng)護(hù)理人才
眾所周知,護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐性強(qiáng),課程改革應(yīng)體現(xiàn)以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力為主。具有醫(yī)療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師更能全面地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題以及解決問(wèn)題。在臨床中進(jìn)行實(shí)操教學(xué),不僅有助于中職學(xué)生迅速融入護(hù)理工作狀態(tài),更能實(shí)現(xiàn)對(duì)課本醫(yī)療護(hù)理知識(shí)的實(shí)踐機(jī)會(huì)。理論聯(lián)系實(shí)際,更幫助學(xué)生完成課本到實(shí)操性質(zhì)的改變,培養(yǎng)出綜合能力強(qiáng)且可以上崗工作的人才,還能打破護(hù)理專(zhuān)業(yè)課的常規(guī)學(xué)科體系,綜合體現(xiàn)以全面素質(zhì)教育為基礎(chǔ)、以綜合能力為本位的教學(xué)指導(dǎo)思想,推進(jìn)實(shí)操教學(xué)改革。
2、實(shí)操教學(xué)更能提高護(hù)理水平
由于實(shí)操教學(xué)是近距離接觸患者,直接參與治療。所以,對(duì)學(xué)生而言是再好不過(guò)的學(xué)習(xí)模式。它不僅使學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)環(huán)境發(fā)生根本轉(zhuǎn)變,還能讓學(xué)生接觸到現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療知識(shí),這樣的醫(yī)療知識(shí)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)只有益處。實(shí)操教學(xué)課程的改革,利用在崗醫(yī)師進(jìn)行臨床教學(xué),改善護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師的緊缺現(xiàn)狀,且直接為醫(yī)院補(bǔ)充護(hù)理人才提供了可能,優(yōu)化了現(xiàn)有護(hù)理行業(yè)的綜合素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)水平。
3、實(shí)操教學(xué)更能滿足護(hù)理需求
實(shí)操教學(xué)從護(hù)理崗位的實(shí)際工作出發(fā),根據(jù)現(xiàn)實(shí)病例進(jìn)行研究,有利于學(xué)生將護(hù)理與醫(yī)療有效的結(jié)合,對(duì)患者病理情況進(jìn)行掌握。而且豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)沒(méi)有學(xué)科體系的束縛,促使學(xué)生根據(jù)臨床需要及時(shí)改進(jìn)教學(xué),使護(hù)理教學(xué)貼近臨床,滿足醫(yī)院對(duì)護(hù)生知識(shí)和技能的現(xiàn)實(shí)需求。
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成人護(hù)理學(xué)畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)模式隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善與發(fā)展,尤其是加入WTO后,高等教育改革也與時(shí)具進(jìn),無(wú)論是辦學(xué)規(guī)模、培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)模式,還是教育觀念,個(gè)性體現(xiàn),價(jià)值取向等方面,都發(fā)生了深刻變化,以適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要。畢業(yè)設(shè)計(jì) (論文)也是成人護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)完成學(xué)業(yè)的最后一個(gè)環(huán)節(jié),是學(xué)員畢業(yè)的標(biāo)志性作業(yè),成人護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)在于總結(jié)專(zhuān)業(yè)理論的學(xué)習(xí)成果,培養(yǎng)綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力,也是衡量成教護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)、本科畢業(yè)生是否達(dá)到全日制普通高校相同專(zhuān)業(yè)相同層次的學(xué)力水平的重要依據(jù)之一。此外,目前成人護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的教學(xué)理念和方式還停留在比較傳統(tǒng)的層面上。如何提高學(xué)生書(shū)寫(xiě)論文的興趣,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神,鍛煉學(xué)生從事科研的能力,并啟發(fā)和鼓勵(lì)學(xué)生排除各種困難、克服心理障礙,寫(xiě)出高質(zhì)量的畢業(yè)論文,成為成人護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)教學(xué)值得思考的問(wèn)題。
一、目前成人護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)指導(dǎo)存在的問(wèn)題
1.畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間太短
成人護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的安排,往往是在最后一學(xué)期初,時(shí)間倉(cāng)促,老師和學(xué)生接觸較晚,加之指導(dǎo)老師是由學(xué)校統(tǒng)一安排,關(guān)系不易融洽,給師生交流和設(shè)計(jì)過(guò)程管理帶來(lái)困難;學(xué)生接觸設(shè)計(jì)(論文)題目較晚,題目又是由指導(dǎo)老師選定,導(dǎo)致學(xué)生對(duì)題目不能深刻理解,更沒(méi)時(shí)間進(jìn)行充分的收集資料、查閱文獻(xiàn);致使學(xué)生興趣與安排題目嚴(yán)重錯(cuò)位,學(xué)生態(tài)度消極,工作被動(dòng)。學(xué)生往往不能經(jīng)歷一個(gè)完整的過(guò)程,有些學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)已完成,對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)理解還是模模糊糊的,從而影響畢業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量。
2.規(guī)定太死
因規(guī)定太死突出了畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)規(guī)格、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的過(guò)分苛求與因人而異個(gè)性化發(fā)展不協(xié)調(diào)。傳統(tǒng)的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)工作程序,都是從指導(dǎo)老師報(bào)題目、篩選匯總、公布、學(xué)生選題,到學(xué)生選題結(jié)果匯總、呈報(bào)、公布結(jié)果,再到指導(dǎo)答疑、論文撰寫(xiě)、成績(jī)?cè)u(píng)定等環(huán)節(jié)都做了相應(yīng)的規(guī)定。限制了學(xué)生個(gè)性化發(fā)展。
3.沒(méi)考慮學(xué)生的感受
長(zhǎng)期以來(lái),成人教育的服務(wù)機(jī)構(gòu)一直是以教育者的“主人”自居的,從來(lái)沒(méi)有考慮學(xué)生的感受,打擊了成人學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
4.沒(méi)有體現(xiàn)成人已有實(shí)踐知識(shí)的認(rèn)知主體地位
目前,成人畢業(yè)設(shè)計(jì)大部分實(shí)行約束性的選題,先由指導(dǎo)老師擬定,再由學(xué)生在此小范圍內(nèi)選題。選題的創(chuàng)新性不足,缺乏對(duì)學(xué)生的綜合訓(xùn)練,限制了學(xué)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮,沒(méi)有以學(xué)生為主體,忽略了對(duì)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力相結(jié)合的培養(yǎng)。有的題目太簡(jiǎn)單,學(xué)生不需要太多的努力,短時(shí)間內(nèi)就完成任務(wù);有的題目對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)太難,學(xué)生做不出來(lái),最終應(yīng)付了事。這些情況都沒(méi)有起到培養(yǎng)學(xué)生基本技能和綜合能力的作用,同時(shí)也影響畢業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量。
二、成人護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)模式的構(gòu)建
為保證成人護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)質(zhì)量,針對(duì)傳統(tǒng)畢業(yè)設(shè)計(jì)中存在的問(wèn)題,構(gòu)建了一套適合成人護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)指導(dǎo)模式:“指導(dǎo)-實(shí)踐-再指導(dǎo)-再實(shí)踐”的循環(huán)指導(dǎo)模式。它貫穿到畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)完成的整過(guò)程,是動(dòng)態(tài)的、循環(huán)的、能活的。充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體,教師指導(dǎo)為主導(dǎo)的教學(xué)理念;“學(xué)生-教師”互動(dòng)指導(dǎo)教學(xué)過(guò)程。改變的過(guò)去單一的關(guān)起門(mén)來(lái)做畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的做法,充分利用校內(nèi)外可以利用的資源,使畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)指導(dǎo)充滿了人性化和個(gè)性化;使成人學(xué)生能擺脫對(duì)教師的依賴(lài),拓展自己的思維、運(yùn)用現(xiàn)有知識(shí)提高自己的創(chuàng)新能力;寫(xiě)出具有使用價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的畢業(yè)論文。
1.成人護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)模式的核心
成年人是一個(gè)成熟的人,在學(xué)習(xí)上,他們可以自己決定學(xué)習(xí)的目標(biāo),選擇自己學(xué)習(xí)需要,更希望自己能夠在學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)揮主體作用,并選定學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行持續(xù)學(xué)習(xí)。所以,成人護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)模式的核心應(yīng)該是教學(xué)理念上的變革與轉(zhuǎn)換。在成人護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的教學(xué)理念上要把“以老師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”,充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體,老師指導(dǎo)為主導(dǎo)的教學(xué)理念。教學(xué)理念決定著教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)組織、教學(xué)方法與教學(xué)目標(biāo),是引導(dǎo)或左右整個(gè)教學(xué)過(guò)程的“指揮棒”。而教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)在教學(xué)組織上以學(xué)生為中心,給學(xué)生充分自主選擇的權(quán)力,以“學(xué)生-老師雙向選擇”的方法來(lái)確定指導(dǎo)老師;在教學(xué)方法上體現(xiàn)以學(xué)生為主體,老師指導(dǎo)為主導(dǎo),改變了傳統(tǒng)的由老師指定畢業(yè)設(shè)計(jì)方案,給學(xué)生自主選畢業(yè)設(shè)計(jì)方向的權(quán)力?!耙粋€(gè)人如果個(gè)性中具有完成某種活動(dòng)所必需的各種能力,并且能夠把這些能力很好地結(jié)合起來(lái)出色地完成這種活動(dòng),那就說(shuō)這個(gè)人具有從事這種活的能力。才能就是各種能力獨(dú)特的結(jié)合。如果完成某種活動(dòng)所必需的各種能力得到充分的發(fā)展和最完善的結(jié)合,并能創(chuàng)造性的杰出的完成相應(yīng)的活動(dòng)”。由此可見(jiàn),因材施教,發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性是十分重要的。指導(dǎo)老師以討論與引導(dǎo)的指導(dǎo)方法相結(jié)合的指導(dǎo)教學(xué)為特點(diǎn),體現(xiàn)教師與學(xué)生“主導(dǎo)與主體互動(dòng)”作用,使學(xué)生能將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的創(chuàng)新型教學(xué)模式。
2.成人護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)模式的具體環(huán)節(jié)
準(zhǔn)備階段、理論指導(dǎo)階段、確定畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)方向、畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)任務(wù)書(shū)的制定、完成畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)。
(1)準(zhǔn)備階段:指導(dǎo)老師的選定。選擇既有扎實(shí)的理論知識(shí),又有豐富的臨床實(shí)踐工作能力及有一定科研經(jīng)驗(yàn)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)老師擔(dān)任指導(dǎo)老師,并對(duì)指導(dǎo)老師進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)。原則上每位指導(dǎo)老師指導(dǎo)6~8位學(xué)生。
(2)理論指導(dǎo)階段。學(xué)生入學(xué)的一學(xué)期就開(kāi)設(shè)理論課,由理論課主講老師采用集中授課的方式,對(duì)學(xué)生進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)全面理論培訓(xùn)。培訓(xùn)的方法是指導(dǎo)學(xué)生如何確定方向,針對(duì)自己所學(xué)和興趣特點(diǎn)進(jìn)行選題。系統(tǒng)地講解如何書(shū)寫(xiě)畢業(yè)論文,以及怎樣查閱資料和如何遣詞造句,畢業(yè)論文的格式要求及對(duì)論文進(jìn)行修改的策略。
(3)確定畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)方向。改變傳統(tǒng)的指定指導(dǎo)老師的教學(xué)模式,體現(xiàn)以學(xué)生為主體的理念,給學(xué)生充分自主選擇的權(quán)力,學(xué)生根據(jù)自己的需求和個(gè)人興趣選擇指導(dǎo)老師;老師根據(jù)教學(xué)時(shí)了解到的學(xué)生情況來(lái)決定是否指導(dǎo)某個(gè)學(xué)生,形成一種“學(xué)生-老師雙向選擇”的方法來(lái)選定指導(dǎo)老師。這種指導(dǎo)關(guān)系的確定不是由學(xué)校安排,也不是由學(xué)生或老師單方確定,而是在充分了解,求得互信的基礎(chǔ)下確定下來(lái)的,這樣一來(lái),提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時(shí)激發(fā)了老師的積極性和責(zé)任心。指導(dǎo)關(guān)系確定后,學(xué)生提前進(jìn)入相關(guān)資料準(zhǔn)備,在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下,學(xué)生通過(guò)查閱資料,開(kāi)展調(diào)研,結(jié)合學(xué)生所從事臨床工作中接觸較多的、體會(huì)較深的實(shí)踐知識(shí),學(xué)生自選或在指導(dǎo)老師的啟發(fā)下初步確定畢業(yè)設(shè)計(jì)方向(或畢業(yè)論文選題)。學(xué)生帶著畢業(yè)設(shè)計(jì)方向,到臨床中實(shí)施并收集相關(guān)數(shù)據(jù),盡量做到真題真做。
(4)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)任務(wù)書(shū)的制訂。學(xué)生收集好臨床數(shù)據(jù),在最后一學(xué)期與指導(dǎo)老師探討或在指導(dǎo)老師的引導(dǎo)下,確定畢業(yè)論文題目,初步確定畢業(yè)論文內(nèi)容綱要。完成畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)任務(wù)書(shū)的制訂。
(5)完成畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)學(xué)生在臨床實(shí)踐中,在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下,來(lái)完成畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)。在寫(xiě)作中遇到問(wèn)題及時(shí)和指導(dǎo)老師討論,指導(dǎo)老師根據(jù)學(xué)生提出的問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生隨時(shí)自問(wèn)如何去寫(xiě)好這篇論文,自己的這篇論文內(nèi)容是否緊扣主題、重點(diǎn)是否突出、數(shù)據(jù)是否充分、結(jié)構(gòu)是否合理。當(dāng)初稿完成后,指導(dǎo)老師要指導(dǎo)學(xué)生自己評(píng)估初稿是否達(dá)到了預(yù)想的效果,怎么去修改好論文直到定稿。在整個(gè)畢業(yè)設(shè)計(jì)過(guò)程中學(xué)生隨時(shí)和指導(dǎo)老師交流,老師引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)資料,使學(xué)生及時(shí)獲得指導(dǎo)和幫助,其內(nèi)涵就是整個(gè)畢業(yè)設(shè)計(jì)都是通過(guò)指導(dǎo)-實(shí)踐-再指導(dǎo)-再實(shí)踐的循環(huán)指導(dǎo)模式來(lái)完成畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)。
三、小結(jié)
成人護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)源于臨床一線,有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),但理論水平的個(gè)體差異性較大。其中,許多學(xué)員由于缺乏平時(shí)訓(xùn)練,對(duì)畢業(yè)論文的獨(dú)立寫(xiě)作感到壓力很大,難以下筆。該指導(dǎo)模式是以調(diào)查結(jié)果為基礎(chǔ),通過(guò)分析研究而構(gòu)建的適合成人護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生特點(diǎn)的、科學(xué)、有效、可行的成人護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的指導(dǎo)模式;在運(yùn)用構(gòu)建的模式對(duì)學(xué)生實(shí)施指導(dǎo)后,使學(xué)生能活的將在學(xué)校所學(xué)到的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐工作中,體現(xiàn)在畢業(yè)論文書(shū)寫(xiě)中。對(duì)提高學(xué)生書(shū)寫(xiě)論文的興趣,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神,鍛煉學(xué)生從事科研的能力均取得了較好的效果。
參考文獻(xiàn):
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[2]楊誠(chéng)德.成人教育的學(xué)習(xí)心理及特征[J].中國(guó)成人教育,2010,(10):16-17.
關(guān)鍵詞:五年高護(hù);化學(xué)實(shí)驗(yàn);教學(xué)改革
化學(xué)是一門(mén)理論和實(shí)踐結(jié)合非常緊密的學(xué)科,既有嚴(yán)密完善的理論基礎(chǔ),又有很強(qiáng)的實(shí)際操作性[1]?;瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)作為其教學(xué)的重要環(huán)節(jié),在教學(xué)中對(duì)提高學(xué)生的動(dòng)手能力,提升學(xué)生的自信心發(fā)揮著重要作用。但調(diào)查結(jié)果顯示,五年制高護(hù)學(xué)生對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)課未能給予應(yīng)有的重視,不少學(xué)生缺乏做實(shí)驗(yàn)的積極性,在實(shí)驗(yàn)室根本不動(dòng)手,有的甚至玩手機(jī),讓學(xué)生課前預(yù)習(xí),簡(jiǎn)直成了老師的一種奢望。因此,分析五年制高護(hù)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題及原因,研究解決問(wèn)題的途徑和對(duì)策,盡快改變目前存在的不利狀況已顯得十分迫切。
一、產(chǎn)生問(wèn)題的原因
1.學(xué)生自身方面
五年制高護(hù)的一年級(jí)學(xué)生是身心發(fā)展的突變時(shí)期,年齡十六歲左右,大多數(shù)是獨(dú)生子女,嬌生慣養(yǎng),不論在生理方面還是心理方面,都存在著不少特殊的矛盾。一是存在自卑心理:當(dāng)前職業(yè)院校的社會(huì)地位還沒(méi)有被人們充分認(rèn)識(shí),社會(huì)對(duì)高職學(xué)生認(rèn)可的程度以及將來(lái)的就業(yè)定位都較低,另外,他們?cè)瓉?lái)大多在中學(xué)時(shí)一般不是老師、同學(xué)青睞的對(duì)象,在壓抑中度過(guò)了中學(xué)時(shí)代,加之不理想的升學(xué)成績(jī),使他們產(chǎn)生了較強(qiáng)的自卑心理。二是適應(yīng)能力差,學(xué)習(xí)能力不足。中學(xué)階段和高職階段的教學(xué)方法和激勵(lì)措施存在著很大的差別。特別是一年級(jí)學(xué)生,由于缺失了中學(xué)時(shí)期不斷的考試和既怕又難割舍的分?jǐn)?shù)名次[2],所以到了高職院校這個(gè)新環(huán)境后,一時(shí)又感到很茫然,不知道什么應(yīng)該做,什么不應(yīng)該做,不能適應(yīng)高職學(xué)校主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)探索、培養(yǎng)能力的學(xué)習(xí)生活。
2.實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及要求缺少新意
以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主的傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不能很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,所選取的實(shí)驗(yàn)大多數(shù)都是驗(yàn)證性的,也就是按照已確定好的方法,得到事先已預(yù)知的結(jié)果。這類(lèi)實(shí)驗(yàn)可以安排,也有其必要性,作為基礎(chǔ)性的實(shí)驗(yàn)應(yīng)盡量安排在前面,讓學(xué)生掌握基本的實(shí)驗(yàn)技能,但不能占太多的比重,否則學(xué)生會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)課失去興趣,沒(méi)有好奇心,每做完一個(gè)實(shí)驗(yàn),學(xué)生不能從中獲得成就感[3]。
3.實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式單一
以教師為中心的教學(xué)方式一直在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中處于壟斷地位,它不適應(yīng)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力的教學(xué)目標(biāo)[4]。這種模式一般是以教師為中心,把教師作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主體,學(xué)生是客體,學(xué)生在被動(dòng)地接受知識(shí),老師安排做什么就做什么,老師要求怎樣做就怎樣做,就像照著菜譜做菜,部分學(xué)生知道照著實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書(shū)一個(gè)又一個(gè)步驟地往下做,下了課,出了實(shí)驗(yàn)室什么都不記得。結(jié)果是抑制了學(xué)生的主動(dòng)性,學(xué)生不能進(jìn)行科學(xué)的思考,沒(méi)有了發(fā)現(xiàn)新現(xiàn)象、新方法的快樂(lè),感受不到科學(xué)的魅力,失去了許多深入了解或理解化學(xué)的機(jī)會(huì)。
4.課前無(wú)任務(wù),上課無(wú)頭緒
在上實(shí)驗(yàn)課前沒(méi)有安排任務(wù)導(dǎo)致做實(shí)驗(yàn)的目的性不強(qiáng),缺乏充分的預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備。在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,老師會(huì)在學(xué)生到了實(shí)驗(yàn)室之后,將本次實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容、目的、原理及步驟做簡(jiǎn)單介紹,然后讓學(xué)生自己操作。由于課上時(shí)間有限,老師不能講得太詳細(xì),這樣必然會(huì)導(dǎo)致部分學(xué)習(xí)自覺(jué)性不高的學(xué)生在目的不清、原理不明的情況下,糊弄了事,簡(jiǎn)單做做,交份從別人那里抄來(lái)的報(bào)告就算做完一個(gè)實(shí)驗(yàn)[5]。
5.實(shí)驗(yàn)教師素質(zhì)有待提高
目前高職院校實(shí)驗(yàn)老師的學(xué)歷普遍低于理論課教師,他們從事實(shí)驗(yàn)工作主要緣于沒(méi)法評(píng)定教師系列職稱(chēng),而被迫走實(shí)驗(yàn)系列,他們本身的知識(shí)占有、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Χ即嬖谥T多的缺陷,只好照本宣科進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課教學(xué)。
二、改革化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的思路
1.嚴(yán)格要求,使學(xué)生養(yǎng)成一個(gè)好的習(xí)慣
從第一節(jié)課開(kāi)始,教師就要根據(jù)護(hù)士崗位的實(shí)際要求,向?qū)W生著重強(qiáng)調(diào)“習(xí)慣”兩個(gè)字,讓學(xué)生知道現(xiàn)在的學(xué)習(xí)習(xí)慣就是將來(lái)的工作習(xí)慣,將來(lái)工作中能否敬業(yè),就看現(xiàn)在能否敬學(xué)業(yè),現(xiàn)在的實(shí)驗(yàn),一方面目的是獲取知識(shí)、提高學(xué)習(xí)能力,更重要的還是達(dá)到讓學(xué)生養(yǎng)成一個(gè)好習(xí)慣,增強(qiáng)自信心的目的。因此課堂上教師務(wù)必要對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求,做到三不準(zhǔn):不準(zhǔn)玩手機(jī),不準(zhǔn)把任何食物帶進(jìn)實(shí)驗(yàn)室,不準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)前不做任何預(yù)習(xí)就開(kāi)始做實(shí)驗(yàn)。做到四凈:實(shí)驗(yàn)室地面干凈,水池干凈,儀器干凈,實(shí)驗(yàn)臺(tái)面干凈。
2.理論教師參與實(shí)驗(yàn),使實(shí)驗(yàn)師資隊(duì)伍更優(yōu)化
實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅可以傳授知識(shí)和技能,還可以培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力。但目前實(shí)驗(yàn)教師的實(shí)驗(yàn)素質(zhì)及力量很難達(dá)到這個(gè)要求,如果讓理論課教師參與實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)與指導(dǎo),可使理論教師更好地了解學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的能力,發(fā)現(xiàn)自己教學(xué)中的不足,提高自己教學(xué)的針對(duì)性,同時(shí)由于高護(hù)班學(xué)生人數(shù)一般都在50人以上,理論課教師參與,能夠使學(xué)生獲得更多的指導(dǎo)機(jī)會(huì),實(shí)驗(yàn)中學(xué)生遇到的問(wèn)題也會(huì)及時(shí)高效地得到解決,實(shí)驗(yàn)中理論教師參與還有減少不安全事故發(fā)生的作用。
另外要鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)教師自主編寫(xiě)實(shí)驗(yàn)教材、選擇實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究[6]。剛參加工作的年青教師可以先到實(shí)驗(yàn)室工作,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的技能培養(yǎng),再逐步從事理論課教學(xué)工作[7]。
再要指出的是,實(shí)驗(yàn)室工作崗位屬于特殊崗位,經(jīng)常接觸有毒、有害物品,條件比較苦,學(xué)院應(yīng)當(dāng)保證實(shí)驗(yàn)老師的正常待遇。
3.注重實(shí)驗(yàn),充分認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性
加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅可以提高學(xué)生的動(dòng)手能力、分析和解決問(wèn)題的能力,而且可增強(qiáng)學(xué)生完成后續(xù)生理、解剖等實(shí)驗(yàn)的自信心,為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)還能使學(xué)生切實(shí)感受和理解知識(shí)產(chǎn)生與發(fā)展的過(guò)程,從而使其養(yǎng)成良好的理論聯(lián)系實(shí)際、實(shí)事求是的科學(xué)作風(fēng)。同時(shí)在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,學(xué)生通過(guò)預(yù)習(xí)、觀察、操作、總結(jié)、分析、寫(xiě)報(bào)告以及與人合作的全過(guò)程,還可以培養(yǎng)和提高學(xué)生收集處理信息及主動(dòng)獲取知識(shí)的能力、語(yǔ)言文字的表達(dá)能力以及團(tuán)結(jié)協(xié)作和社會(huì)活動(dòng)的能力。就高護(hù)教育而言,努力提高學(xué)生的綜合素質(zhì)也是化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的責(zé)任,同時(shí)也是職業(yè)技術(shù)教育生存和發(fā)展的必然要求[8]。
4.改進(jìn)教學(xué)手段,更新教學(xué)內(nèi)容
實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和手段必須進(jìn)行相應(yīng)的更新和補(bǔ)充,以充分保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果,對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容要進(jìn)行篩選、充實(shí)、更新,盡可能根據(jù)高護(hù)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)選擇應(yīng)用性、綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),使學(xué)生在掌握規(guī)范操作的同時(shí),也能掌握現(xiàn)代化儀器的使用和對(duì)整個(gè)單元操作及流程的理解與掌握,提高其應(yīng)用知識(shí)的能力。如溶液配制就直接用食鹽配制生理鹽水;用95%的酒精配置臨床上消毒用的酒精;醛、酮實(shí)驗(yàn)可改為用實(shí)驗(yàn)手段判斷一個(gè)病人是否患有糖尿病,要求拿出實(shí)驗(yàn)方案,實(shí)驗(yàn)員準(zhǔn)備好尿樣;醇、酚實(shí)驗(yàn)就做交警檢查酒駕原理的實(shí)驗(yàn)等。對(duì)于現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)設(shè)備難以完成的實(shí)驗(yàn),可以通過(guò)觀看多媒體錄像等手段讓學(xué)生對(duì)基本操作技術(shù)有一個(gè)初步認(rèn)識(shí),再把這些操作技術(shù)融入到基本實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容中進(jìn)行操作練習(xí),這樣就可在較少的時(shí)間內(nèi)融入較多的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容[9]。
5.實(shí)施項(xiàng)目化教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?/p>
項(xiàng)目教學(xué)法是一種教和學(xué)互動(dòng)的教學(xué)模式,是師生通過(guò)共同實(shí)施一個(gè)完整的項(xiàng)目而進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)。對(duì)于大部分五年制高護(hù)學(xué)生來(lái)講,學(xué)習(xí)基本沿用初中模式,缺乏主動(dòng)獲取知識(shí)的欲望[10],甚至有一些學(xué)生不帶筆、書(shū)、本進(jìn)課堂,我們把這些學(xué)生稱(chēng)為“三無(wú)”,多數(shù)學(xué)生對(duì)待問(wèn)題的態(tài)度就是等老師講解,有將近一半的學(xué)生不能做到專(zhuān)心聽(tīng)講、認(rèn)真記筆記、獨(dú)立完成作業(yè)。而項(xiàng)目化教學(xué)能讓每個(gè)學(xué)生參與進(jìn)來(lái)并主動(dòng)學(xué)習(xí)??砂凑障旅鎺讉€(gè)階段進(jìn)行:
(1)確定項(xiàng)目任務(wù)
在確定項(xiàng)目任務(wù)時(shí),應(yīng)特別提出知識(shí)、技能以外的職業(yè)能力要求。例如,實(shí)驗(yàn)四電解質(zhì)溶液,除了要求學(xué)生理解強(qiáng)弱電解質(zhì)的區(qū)別、鹽類(lèi)的水解實(shí)質(zhì)、同離子效應(yīng)的概念外,還要注意學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作的規(guī)范性、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后要保持實(shí)驗(yàn)室整潔等習(xí)慣的養(yǎng)成,讓學(xué)生知道現(xiàn)在的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣就是將來(lái)的工作習(xí)慣。
(2)制定計(jì)劃
學(xué)生以預(yù)習(xí)報(bào)告的形式呈現(xiàn)工作計(jì)劃。以任務(wù)為載體,要求學(xué)生寫(xiě)出詳細(xì)的預(yù)習(xí)報(bào)告,預(yù)習(xí)報(bào)告中留出要填寫(xiě)結(jié)論的地方,留待實(shí)驗(yàn)結(jié)束后填寫(xiě)。
(3)實(shí)施計(jì)劃
教師先講解具體操作以及實(shí)驗(yàn)中的注意事項(xiàng),然后學(xué)生分小組完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)。實(shí)驗(yàn)結(jié)論填寫(xiě)在預(yù)習(xí)報(bào)告上。預(yù)習(xí)報(bào)告既是學(xué)生制定的計(jì)劃,又是學(xué)生最后上交的實(shí)驗(yàn)報(bào)告,避免了重復(fù)書(shū)寫(xiě),而且也消除了課后寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告時(shí)相互抄襲結(jié)論的弊端。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,還要發(fā)揮優(yōu)秀學(xué)生的傳、幫、帶作用。先完成實(shí)驗(yàn)的學(xué)生輔導(dǎo)有困難的學(xué)生,這既彌補(bǔ)了教師力量的不足,又培養(yǎng)了團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。
(4)檢查評(píng)估
由于每個(gè)小組有2-3名學(xué)生。實(shí)驗(yàn)時(shí)有人只負(fù)責(zé)動(dòng)手做實(shí)驗(yàn),有人只負(fù)責(zé)記錄數(shù)據(jù)。為了避免出現(xiàn)這樣的情況,可將考核融進(jìn)每個(gè)實(shí)驗(yàn)中。最后要說(shuō)明的是,教師應(yīng)在本次試驗(yàn)結(jié)束后,安排布置下次實(shí)驗(yàn)的預(yù)習(xí)要求,學(xué)生也應(yīng)將本次實(shí)驗(yàn)報(bào)告和下次的預(yù)習(xí)報(bào)告一起上交,以避免學(xué)生不預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)的弊端。
通過(guò)我們對(duì)五年制高護(hù)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不斷改革探索,學(xué)院老師普遍認(rèn)為五年制高護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣要比其他系五年制學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣好很多,預(yù)防醫(yī)學(xué)、生理等后續(xù)課程的老師感覺(jué)給五年制高護(hù)學(xué)生上課和三年制高護(hù)學(xué)生上課一樣容易。
總之,只要我們堅(jiān)持不懈地進(jìn)行探索,不斷優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法,提高自身素質(zhì),就一定能夠提升學(xué)生的動(dòng)手能力,更大限度地發(fā)揮實(shí)驗(yàn)教學(xué)的作用,使學(xué)生能用較少的時(shí)間學(xué)到更多的知識(shí)和技能。
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Exporation of Teaching Reform of Chemical Experiment of Five-year Nursing
GAO Ji-ren
一、重視中職護(hù)生的心理健康教育
中職護(hù)生大多在15~18歲之間,是人的一生中心理變化最劇烈、心理困擾最多的時(shí)期;他們大多在初中時(shí)就是學(xué)業(yè)和品行滯后的學(xué)生,是基礎(chǔ)教育中被忽視的弱勢(shì)群體;進(jìn)入中職學(xué)校后,新的環(huán)境、新的管理模式、新的教學(xué)內(nèi)容和方法都會(huì)使他們感到不適應(yīng),加之目前中職學(xué)校招生門(mén)檻越來(lái)越低,學(xué)生的問(wèn)題,包括心理問(wèn)題也越來(lái)越多,做好中職護(hù)生的心理健康教育是學(xué)校工作的首要任務(wù)。
二、在護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課中培養(yǎng)中職護(hù)生的健康心理
隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及護(hù)理觀念的更新,人們對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求也隨之提高。在護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課中,不僅要培養(yǎng)護(hù)生的技能、文化及專(zhuān)業(yè)修養(yǎng),還要注重培養(yǎng)護(hù)生的健康心理,全面提升護(hù)生的綜合水平。
1.教師在備課時(shí)設(shè)計(jì)心理健康教育的目標(biāo)
在護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課中,教師要有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生具有健康心理,教師從備課開(kāi)始就要深挖教材內(nèi)涵,精心設(shè)計(jì)課堂教學(xué)程序,將心理健康教育目標(biāo)體現(xiàn)在教學(xué)目標(biāo)中,有針對(duì)性地培養(yǎng)護(hù)生的健康心理。
2.培養(yǎng)中職護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,樹(shù)立自信心
許多中職護(hù)生基礎(chǔ)知識(shí)差、認(rèn)知水平低、接受能力差,沒(méi)有好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,對(duì)學(xué)習(xí)無(wú)興趣、信心不足。在護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課中,教師首先要以親切的表情和平易近人的態(tài)度進(jìn)行授課,在示范講解中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)生積極思維。把每項(xiàng)操作的步驟富于程序化動(dòng)作,加以設(shè)疑、啟發(fā)、引導(dǎo)等講解,引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。一些操作只靠語(yǔ)言講解,護(hù)生難以完全掌握,需借助掛圖、教學(xué)視頻、多媒體等一些輔助教學(xué)手段,把操作步驟細(xì)化,逐一分解,從而很好地幫助護(hù)生理解和掌握。例如在講解肌內(nèi)注射操作時(shí),教師先進(jìn)行示范教學(xué),然后通過(guò)多媒體演示,把每一個(gè)步驟清晰、規(guī)范地展示給護(hù)生,再通過(guò)慢放、回放對(duì)重要操作步驟進(jìn)行分解詳述,使課堂教學(xué)由靜態(tài)的灌輸變成動(dòng)態(tài)的傳播,不僅加深了護(hù)生的理解記憶,還調(diào)動(dòng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,強(qiáng)化了參與意識(shí)。在實(shí)訓(xùn)課上護(hù)生情緒活躍,為了找準(zhǔn)注射部位、掌握好進(jìn)針的角度和深度,他們先在局部模型上反復(fù)練習(xí),然后同學(xué)間互扮角色進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練。絕大多數(shù)學(xué)生都能按照注射原則有條不紊地、順利地將針頭刺入“患者”體內(nèi),不僅提高了操作成功率,而且體驗(yàn)到成功的喜悅,使中職護(hù)生樹(shù)立了自信心,促進(jìn)了心理健康。
3. 培養(yǎng)中職護(hù)生的人際交往能力
由于中職護(hù)生年齡偏小,進(jìn)入中職學(xué)校后,需獨(dú)立生活,學(xué)習(xí)方法、生活環(huán)境都發(fā)生了變化,面臨著職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)和就業(yè)壓力的影響,使其在自我意識(shí)、人際交往、求職擇業(yè)等方面面臨許多心理問(wèn)題。針對(duì)此現(xiàn)象,在護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課上,教師可以采取互動(dòng)式教學(xué)法、角色互換法、案例教學(xué)法等培養(yǎng)護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)和交流技巧,有意識(shí)地鍛煉和培養(yǎng)護(hù)生的人際交往能力,如在操作前用通俗易懂的語(yǔ)言為患者解釋操作的目的和必要性,解除患者的疑慮,操作中語(yǔ)言交流要親切自然、不做作,交代注意事項(xiàng)時(shí)應(yīng)條理有序、語(yǔ)氣溫和。例如講解各種注射法、靜脈輸液法、口腔護(hù)理、鼻導(dǎo)管吸氧等操作時(shí)采用角色互扮法,扮演護(hù)士的護(hù)生在操作中應(yīng)適時(shí)地與病人交流溝通,做好操作前解釋、操作中指導(dǎo)、操作后囑咐等工作,用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言取得患者的信任與配合;扮演患者的護(hù)生,從患者角度出發(fā),學(xué)會(huì)考慮患者的感受和需要。采取互扮角色的學(xué)習(xí)方法,學(xué)生之間互為“護(hù)士”和“患者”,可現(xiàn)場(chǎng)解決各種護(hù)患問(wèn)題,不僅能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性,使學(xué)生參與其中,對(duì)于交流的技巧把握得當(dāng)、掌握透徹,讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到具備良好的交流技巧是正確處理各種關(guān)系的能力,從而為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。
4.培養(yǎng)中職護(hù)生的愛(ài)患觀念
中職護(hù)生由于年齡、知識(shí)、學(xué)制有限,在家長(zhǎng)的關(guān)愛(ài)中長(zhǎng)大,自我意識(shí)強(qiáng),只顧及自己的利益和需要,缺乏寬容、謙讓、協(xié)作意識(shí)。在護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課上,采用情景設(shè)置法,編寫(xiě)病例時(shí)讓護(hù)生參與其中,一起設(shè)計(jì)具體操作流程,預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的問(wèn)題及處理對(duì)策,情景設(shè)置要盡量客觀真實(shí)。示教中把關(guān)心與體貼患者的技能清晰而準(zhǔn)確地傳授給學(xué)生,教會(huì)學(xué)生如何去關(guān)愛(ài)服務(wù)對(duì)象。使用模型人進(jìn)行示教時(shí),將模型人當(dāng)做真正的病人去真切對(duì)待,教育護(hù)生把自己想象成患者,將患者的感受作為護(hù)理的出發(fā)點(diǎn)去操作。例如在示教鼻飼法時(shí),教師先和患者進(jìn)行有效溝通,解釋清楚此項(xiàng)操作的目的,告知患者操作中可能會(huì)出現(xiàn)的不適;胃管插至咽喉部位時(shí),告訴患者如何做吞咽動(dòng)作并適當(dāng)鼓勵(lì);在灌入溫開(kāi)水和流質(zhì)飲食時(shí)注意溶液溫度,處處體現(xiàn)出“以患者為中心”的護(hù)理理念,急病人所急、想病人所想,把關(guān)心、愛(ài)心、責(zé)任心體現(xiàn)得淋漓盡致。護(hù)生分組練習(xí)后展開(kāi)討論:假如我是患者,我當(dāng)時(shí)的心情怎樣?你希望護(hù)士的關(guān)心體現(xiàn)在哪些方面?作為護(hù)士,你對(duì)患者的關(guān)心到位了嗎?還有需要改進(jìn)的地方嗎?讓護(hù)生體會(huì)到作為護(hù)士應(yīng)具有高度的同情心和責(zé)任感,又能感受到患者的痛苦和渴望治愈疾病的心理狀態(tài),逐步形成和發(fā)展護(hù)生的關(guān)懷意識(shí)和能力,潛移默化地培養(yǎng)護(hù)生的愛(ài)患觀念。
5.培養(yǎng)中職護(hù)生團(tuán)隊(duì)合作和服務(wù)意識(shí)
中職護(hù)生大多為獨(dú)生子女,家庭過(guò)分溺愛(ài)造成依賴(lài)性強(qiáng)、自私自利。在護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課中,教師規(guī)范示教后,同學(xué)之間采取小組合作式訓(xùn)練,練習(xí)過(guò)程中每個(gè)成員有針對(duì)性地互相指出存在的錯(cuò)誤并加以糾正,大家互相幫助、互相評(píng)判,出現(xiàn)疑難困惑及時(shí)請(qǐng)教教師,小組成員各自發(fā)揮優(yōu)勢(shì),密切合作共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)。每個(gè)成員都要經(jīng)歷學(xué)習(xí)者、指導(dǎo)者、評(píng)判者等角色轉(zhuǎn)換,組內(nèi)成員都要接受其他成員的考核,練習(xí)完畢,教師隨機(jī)抽查一名同學(xué)進(jìn)行操作考核,成績(jī)作為小組內(nèi)考核成績(jī),由于小組成員間成績(jī)的關(guān)聯(lián)性,組內(nèi)成員更加關(guān)注小組整體操作水平,大家練習(xí)的積極性特別高漲,小組內(nèi)每個(gè)成員的技能水平得以提高。實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中采用小組合作學(xué)習(xí),使教師從以“教”為重心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生“學(xué)”為重心,學(xué)生學(xué)習(xí)由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí),不僅能充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位,激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)技能的主動(dòng)性和積極性,而且通過(guò)合作共同完成學(xué)習(xí)任務(wù),還可以培養(yǎng)學(xué)生的合作精神、參與意識(shí)和團(tuán)隊(duì)意識(shí),增強(qiáng)了集體榮譽(yù)感,提高了學(xué)習(xí)效率,使學(xué)生之間關(guān)系更加融洽,為護(hù)生今后的學(xué)習(xí)和工作奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞:執(zhí)業(yè)考試;護(hù)理專(zhuān)業(yè);基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程
護(hù)士資格考試制度和護(hù)士注冊(cè)制度是世界各國(guó)護(hù)士管理的成功經(jīng)驗(yàn)。隨著社會(huì)及科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,世界護(hù)理進(jìn)入了一個(gè)加速專(zhuān)業(yè)化發(fā)展的階段。我國(guó)護(hù)理教育的開(kāi)展由于多種原因,發(fā)展的速度緩慢,管理質(zhì)量落后世界發(fā)展的步伐。2010年7月1日?qǐng)?zhí)行新的護(hù)考大綱以來(lái),我國(guó)加強(qiáng)了對(duì)護(hù)士綜合能力的考核,增加了護(hù)考的難度。護(hù)士執(zhí)業(yè)考試資格制度的不斷完善對(duì)高職院校的教育教學(xué)工作提出了新的挑戰(zhàn)和新的目標(biāo)??v觀國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育及執(zhí)業(yè)考試現(xiàn)狀,我們發(fā)現(xiàn),目前我國(guó)高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式各不相同,但無(wú)論哪種教學(xué)模式都不能很好的適應(yīng)我國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展的實(shí)際情況,依據(jù)高職高專(zhuān)護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo),結(jié)合國(guó)家護(hù)考綜合能力測(cè)試要求,通過(guò)不斷變化的護(hù)考大綱和歷年護(hù)考情況,深入開(kāi)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革,探索和建立科學(xué)、合理、客觀檢驗(yàn)人才培養(yǎng)質(zhì)量的規(guī)范的教學(xué)模式,以提高畢業(yè)生護(hù)考通過(guò)率、提高畢業(yè)生就業(yè)能力是護(hù)理教育改革急需解決的一個(gè)課題。通過(guò)此項(xiàng)研究,我們希望能探索出一條高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教育與執(zhí)業(yè)考試接軌并為臨床提供優(yōu)質(zhì)合格的護(hù)理人才的教學(xué)模式,在全分院乃至全校范圍內(nèi)推廣使用,從而大面積地提高衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量,更好地為社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。
1研究對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
教學(xué)對(duì)象為本院12級(jí)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生,在12級(jí)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)新生中隨機(jī)挑選2個(gè)班作為普通對(duì)照班,另外2個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)班。我院同級(jí)所有學(xué)生均經(jīng)招生統(tǒng)一考試入學(xué),隨機(jī)分班。其年齡、性別分布和入學(xué)成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并無(wú)顯著差異。
1.2教學(xué)方法
普通對(duì)照班將采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式,實(shí)驗(yàn)班將采用新的理論教學(xué)模式,尤其在理論教學(xué)中密切結(jié)合護(hù)考大綱所規(guī)定的內(nèi)容,結(jié)合歷年考點(diǎn)進(jìn)行串講,教學(xué)中每一章節(jié)每個(gè)內(nèi)容都密切結(jié)合護(hù)考大綱所規(guī)定的內(nèi)容和歷年考點(diǎn)串講,實(shí)驗(yàn)教學(xué)和考核中密切結(jié)合臨床實(shí)際。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)實(shí)驗(yàn)結(jié)束后通過(guò)實(shí)驗(yàn)班和普通對(duì)照班班級(jí)學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率和用人單位對(duì)學(xué)生就業(yè)能力的反饋調(diào)查對(duì)比等作為課題研究的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。
2結(jié)果
2.1兩種教學(xué)模式執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率成績(jī)比較
3討論
通過(guò)查閱大量資料發(fā)現(xiàn),我國(guó)目前研究針對(duì)高職院校與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試對(duì)接的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革的方向極少。本課題重點(diǎn)解決高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試及臨床實(shí)際脫軌的問(wèn)題。鑒于目前我國(guó)絕大多數(shù)衛(wèi)生職業(yè)院校沒(méi)有統(tǒng)一的與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試對(duì)接的、提高學(xué)生就業(yè)能力的護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)及考核模式,通過(guò)對(duì)現(xiàn)有的與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試對(duì)接的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式現(xiàn)狀的調(diào)查分析,我們認(rèn)為在護(hù)士執(zhí)業(yè)考試和新世紀(jì)對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)的要求下,傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式已不能適應(yīng)時(shí)展的需要,而實(shí)行與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試對(duì)接的新型教學(xué)模式是可行的。此課題的創(chuàng)新之處在于將護(hù)考大綱及歷年護(hù)考情況、相關(guān)病案融入常規(guī)教學(xué)及考核中,同時(shí)緊密結(jié)合臨床實(shí)際改革教學(xué)模式及考核內(nèi)容,最大限度地提高學(xué)生護(hù)考通過(guò)率和就業(yè)能力,滿足學(xué)生個(gè)人發(fā)展需要和就業(yè)崗位對(duì)高職護(hù)理人才標(biāo)準(zhǔn)的需求。本課題研究主要是改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法,使之與學(xué)生“取證”的內(nèi)容和要求相對(duì)接,推廣采用教學(xué)做一體化、項(xiàng)目教學(xué)等,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,全面提高護(hù)士的綜合素質(zhì)和就業(yè)能力。通過(guò)實(shí)驗(yàn)班和普通對(duì)照班班級(jí)學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率和用人單位對(duì)學(xué)生就業(yè)能力的反饋調(diào)查,在護(hù)士執(zhí)考通過(guò)率上兩班雖沒(méi)有明顯差異,但用人用人單位對(duì)學(xué)生就業(yè)能力的反饋調(diào)查對(duì)比顯示,用人單位對(duì)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的滿意度明顯高于普通對(duì)照班。
本課題是針對(duì)當(dāng)前全國(guó)各類(lèi)衛(wèi)生職業(yè)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)與執(zhí)業(yè)考試、臨床實(shí)際結(jié)合過(guò)程中存在的問(wèn)題而提出的,具有一定的實(shí)用性和可實(shí)施性,若能廣泛推廣,對(duì)于提高本校應(yīng)屆畢業(yè)生護(hù)考通過(guò)率和人才培養(yǎng)質(zhì)量有著重要價(jià)值。
作者:許燕 單位:泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院
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【關(guān)鍵詞】 新教學(xué)計(jì)劃大綱 中職護(hù)理專(zhuān)業(yè) 病理教學(xué) 適應(yīng)與改進(jìn)
2007年5月,衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)頒布了新修訂的護(hù)理等7個(gè)專(zhuān)業(yè)門(mén)類(lèi)的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱,確立了職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)為:“技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動(dòng)者”,新大綱特色為“圍繞目標(biāo)、注重方向、強(qiáng)化技能、厚重人文”。為了切實(shí)貫徹新計(jì)劃新大綱內(nèi)容,中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)病理教學(xué)應(yīng)做如下適應(yīng)與改進(jìn)。
1 編寫(xiě)符合中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)、層次的病理教材
針對(duì)新教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱的精神,應(yīng)重新編寫(xiě)病理課程教材,新教材內(nèi)容應(yīng)從以下兩方面做好適應(yīng)與改進(jìn)。
1.1 降低教材難度,突出中職層次特點(diǎn)
由于中等職業(yè)教育培養(yǎng)的人才是面向農(nóng)村和基層的實(shí)用性較強(qiáng)的通才,而非研究生、本科生那樣有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)的“專(zhuān)才”,招收的是初中畢業(yè)生,文化基礎(chǔ)薄弱,因而對(duì)原有教材中較深的、較難的理論知識(shí)應(yīng)刪繁就簡(jiǎn),使教材通俗易懂,更加貼近中專(zhuān)生的實(shí)際理解接受水平。
1.2 聯(lián)系護(hù)理臨床,突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)教材特點(diǎn)
教材的編寫(xiě)要充分考慮護(hù)理專(zhuān)業(yè)自身的特點(diǎn),除將病理、病理生理學(xué)內(nèi)容依照系統(tǒng)特點(diǎn)有機(jī)結(jié)合,獨(dú)立成節(jié)外,還要增加病理與臨床護(hù)理聯(lián)系的內(nèi)容,使病理學(xué)更加貼近護(hù)理專(zhuān)業(yè),為學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的后續(xù)課程打下基礎(chǔ)。
2 調(diào)整現(xiàn)行教材內(nèi)容
在新的病理教材未出臺(tái)的情況下,應(yīng)針對(duì)現(xiàn)行教材中那些臨床中用不著的抽象、深?yuàn)W的理論性?xún)?nèi)容進(jìn)行大膽的剔除,避免學(xué)生因文化基礎(chǔ)、理解能力較差而出現(xiàn)聽(tīng)不懂導(dǎo)致厭學(xué)的現(xiàn)象,病理教學(xué)重點(diǎn)放在實(shí)用性和操作性較強(qiáng)的內(nèi)容上,注意學(xué)生應(yīng)用能力的培養(yǎng);放在講授疾病過(guò)程的一般規(guī)律及主要常見(jiàn)病的基本病變上。結(jié)合臨床實(shí)際需要,病理生理學(xué)的課時(shí)比例較以往應(yīng)適當(dāng)增加,重點(diǎn)放在水電解質(zhì)平衡紊亂、酸堿平衡紊亂、休克、缺氧、心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭、肝功能衰竭等內(nèi)容上。
3 改進(jìn)課堂教學(xué)方法
新教學(xué)計(jì)劃、新教學(xué)大綱中強(qiáng)調(diào)提高學(xué)生的綜合素質(zhì),所以教學(xué)目標(biāo)不再只是單純的知識(shí)傳授,而要求在傳授知識(shí)過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生自主獲取知識(shí)的能力,因此,課堂教學(xué)方法的適應(yīng)與改進(jìn)上應(yīng)改變傳統(tǒng)的“灌輸知識(shí)”的授課模式,通過(guò)多種重在引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的導(dǎo)學(xué)模式激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí),使課堂具有活力和吸引力,借此開(kāi)發(fā)學(xué)生的智力,培養(yǎng)思考的習(xí)慣,培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的實(shí)踐能力。
3.1 引入案例教學(xué)
案例教學(xué)是指在教師指導(dǎo)下,利用案例引起教學(xué)活動(dòng),組織學(xué)生學(xué)習(xí)討論的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)有助于提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,是培養(yǎng)其綜合職業(yè)能力的有效方法。案例教學(xué)的引入,使深?yuàn)W、概念抽象的病理學(xué)知識(shí)與臨床診斷、治療和護(hù)理的知識(shí)、技術(shù)聯(lián)系更緊密,能大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生獲取知識(shí)從被動(dòng)接受向主動(dòng)吸收轉(zhuǎn)變,這樣就能更好地適應(yīng)新教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱的目標(biāo)要求。就病理學(xué)而言,臨床病例、日常生活案例、病理發(fā)展史上的典型案例,只要是與病理學(xué)內(nèi)容相吻合,均可引入教學(xué)之中。
3.2 強(qiáng)化精講點(diǎn)撥
在保證教學(xué)質(zhì)量的前提下,本著理論知識(shí)以“必需”、“夠用”、“實(shí)用”為原則,大膽刪除本專(zhuān)業(yè)內(nèi)容中偏難、偏深又與臨床實(shí)際應(yīng)用關(guān)系不大的理論知識(shí),盡量將授課內(nèi)容概括、精減。如講心力衰竭時(shí)重點(diǎn)講解心力衰竭的定義、病因、誘因、機(jī)體的代償及功能變化,而對(duì)復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制可用兩句話總結(jié)為:心肌舒縮功能障礙,心肌各部分舒張收縮活動(dòng)不協(xié)調(diào)。對(duì)于與護(hù)理操作密切相關(guān)的誘因應(yīng)著重強(qiáng)調(diào),如對(duì)心力衰竭病人輸液應(yīng)嚴(yán)格控制滴數(shù)、輸液量,適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病人進(jìn)行健康教育,潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng),讓學(xué)到的知識(shí)立刻學(xué)以致用,增加學(xué)生學(xué)習(xí)的成就感、職業(yè)自豪感。
3.3 注重歸納總結(jié)
病理學(xué)知識(shí)內(nèi)容繁多,病理變化復(fù)雜,對(duì)于有聯(lián)系的疾病、病變,教師可預(yù)先制訂詳細(xì)的討論提綱,找出病變之間的共性和個(gè)性,啟發(fā)、指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行歸納總結(jié),如對(duì)大、小性肺炎、間質(zhì)性肺炎可從病變性質(zhì)、好發(fā)人群、病變范圍及好發(fā)部位、X線特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、預(yù)后六個(gè)方面進(jìn)行總結(jié),此外如腫瘤、組織的損傷、局部血液循環(huán)障礙等等均可以列表的形式予以歸納總結(jié),使知識(shí)要點(diǎn)更有條理、更簡(jiǎn)潔,特征性的病變更加突出,方便記憶。
3.4 開(kāi)展多媒體輔助教學(xué)
病理學(xué)中許多重要的病變有大篇大篇的文字性描述,而質(zhì)量好的多媒體課件可以非常直觀地將枯燥的文字描述轉(zhuǎn)化為感性認(rèn)識(shí),再由病變緊扣臨床聯(lián)系,這樣通過(guò)多媒體教學(xué)直觀形象、信息量大、教學(xué)內(nèi)容表現(xiàn)力、感染力強(qiáng)的特點(diǎn),可以使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)獲得病理學(xué)知識(shí)的感性認(rèn)識(shí),加深對(duì)病變的理解,這樣學(xué)生學(xué)習(xí)的時(shí)間、空間能極大加強(qiáng)。
4 強(qiáng)化實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)
學(xué)習(xí)知識(shí)的目的在于運(yùn)用,為了提高學(xué)生的應(yīng)用技能,強(qiáng)化實(shí)踐性教學(xué)亦應(yīng)成為適應(yīng)與改進(jìn)的重要措施。
4.1 調(diào)整充實(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)與內(nèi)容
根據(jù)新計(jì)劃、新大綱的要求,結(jié)合護(hù)理臨床實(shí)際應(yīng)用,對(duì)病理學(xué)病理生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)課比例進(jìn)行了調(diào)整,大幅度的刪減病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課時(shí),針對(duì)臨床護(hù)理特點(diǎn)開(kāi)設(shè)了空氣栓塞、水腫、休克、缺氧等動(dòng)物模型的內(nèi)容,加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手、觀察、分析、綜合能力以及合理分工協(xié)作的能力。
4.2 開(kāi)展豐富多彩的課外實(shí)踐活動(dòng)
組織學(xué)生進(jìn)行病理學(xué)知識(shí)競(jìng)賽,鼓勵(lì)學(xué)生應(yīng)用總論的一般規(guī)律解釋各論的特殊規(guī)律,運(yùn)用病理變化解釋臨床表現(xiàn),根據(jù)臨床表現(xiàn)提出要解決的問(wèn)題(即提出護(hù)理診斷),討論解決的辦法(即護(hù)理措施),實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力的遷移,現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用、活學(xué)活用知識(shí),讓學(xué)生體會(huì)到病理學(xué)作為一門(mén)重要的基礎(chǔ)在護(hù)理學(xué)習(xí)中的作用,讓學(xué)生體會(huì)到運(yùn)用所學(xué)知識(shí)獨(dú)立解決問(wèn)題的成就感,拉近醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和護(hù)理臨床的距離,激勵(lì)學(xué)生進(jìn)一步主動(dòng)地、有目的、有效率地學(xué)習(xí)病理。
關(guān)鍵詞:工學(xué)結(jié)合;高職;護(hù)理專(zhuān)業(yè)
國(guó)務(wù)院《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中明確提出大力推行工學(xué)結(jié)合、校企合作的培養(yǎng)模式。護(hù)理是一門(mén)理論和實(shí)踐結(jié)合緊密、實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科,護(hù)理教育的目標(biāo)是為護(hù)生完成向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變做準(zhǔn)備,工學(xué)結(jié)合的培養(yǎng)模式是護(hù)理教育發(fā)展的趨勢(shì)。
1.工學(xué)結(jié)合在高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方面的特色
高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式特色主要表現(xiàn)在護(hù)理專(zhuān)業(yè)的理論學(xué)習(xí)與護(hù)理臨床工作結(jié)合;職業(yè)核心能力的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)過(guò)程與工作崗位結(jié)合。護(hù)理專(zhuān)業(yè)工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式更進(jìn)一步重視學(xué)校與醫(yī)院結(jié)合:院校合作共同組建專(zhuān)業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì);共同實(shí)施人才培養(yǎng)方案;學(xué)校與醫(yī)院雙方簽訂培養(yǎng)協(xié)議;醫(yī)院參與學(xué)校人才培養(yǎng)并提供一部分“雙師型”師資;雙方共建實(shí)訓(xùn)基地;優(yōu)秀護(hù)生畢業(yè)后由醫(yī)院聘用,直接進(jìn)入工作崗位;雙證結(jié)合,護(hù)生在完成專(zhuān)業(yè)學(xué)歷教育獲得畢業(yè)證的同時(shí),通過(guò)國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試并獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū),在教學(xué)中把學(xué)歷教育與國(guó)家職業(yè)資格證書(shū)體系銜接起來(lái)。工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式以職業(yè)能力和職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)為核心,突出實(shí)踐能力的培養(yǎng)教育,以此來(lái)組織教學(xué)內(nèi)容和課程體系。
2.工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式對(duì)學(xué)院及醫(yī)院的更高要求
高職衛(wèi)生類(lèi)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的工學(xué)結(jié)合模式,要求學(xué)校積極與醫(yī)療單位合作,制定相應(yīng)的管理制度,校內(nèi)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所模擬真實(shí)的醫(yī)院工作環(huán)境,保障學(xué)校學(xué)習(xí)內(nèi)容最大程度的接近醫(yī)院工作的實(shí)際;要求學(xué)生深入醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí),接受實(shí)訓(xùn),將理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)結(jié)合,融會(huì)貫通;要求學(xué)校課程設(shè)置方面不僅考慮理論知識(shí),還要安排充足的實(shí)訓(xùn)課程,使教學(xué)內(nèi)容與護(hù)理工作崗位要求保持一致;要求實(shí)習(xí)醫(yī)院樹(shù)立社會(huì)責(zé)任感,與高職衛(wèi)生類(lèi)院校進(jìn)行深度融合,盡可能提供給高職院校學(xué)生和教師實(shí)踐、進(jìn)修的機(jī)會(huì);要求教師盡可能地提高自己的理論修養(yǎng)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),將最實(shí)用最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)傳授給學(xué)生。
3.學(xué)院與醫(yī)院的雙贏策略
工學(xué)結(jié)合、校企合作的生命力在于完善的合作機(jī)制,這個(gè)機(jī)制的關(guān)鍵又在于能否充分調(diào)動(dòng)學(xué)院、醫(yī)療單位兩方面的積極性,為實(shí)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)發(fā)揮作用,并實(shí)現(xiàn)學(xué)院和醫(yī)院利益的雙贏。
3.1加大護(hù)理專(zhuān)業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)作用,實(shí)現(xiàn)雙贏
高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式下,臨床護(hù)理專(zhuān)家成為專(zhuān)業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)重要成員,參與研討護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展規(guī)劃和重大教學(xué)改革的措施,向?qū)W院提供實(shí)施方案、意見(jiàn)和建議;對(duì)新專(zhuān)業(yè)的設(shè)置、已有專(zhuān)業(yè)的調(diào)整、招生規(guī)模進(jìn)行調(diào)研、論證,提出意見(jiàn)和建議;對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)方向、培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)規(guī)格及人才培養(yǎng)模式等問(wèn)題,進(jìn)行指導(dǎo)并提出意見(jiàn);審議護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)計(jì)劃、課程大綱、教學(xué)內(nèi)容、教材、教學(xué)方法等,提出指導(dǎo)性的意見(jiàn)和建議。作為學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員,他們成為連接學(xué)院與醫(yī)院的紐帶,加強(qiáng)了學(xué)院與醫(yī)院的廣泛接觸和聯(lián)系,為護(hù)理專(zhuān)業(yè)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合和校外實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)工作提供便利;為專(zhuān)業(yè)課教師到醫(yī)院學(xué)習(xí)、調(diào)研,提供可能的方便和條件。
雙贏策略:為了進(jìn)一步強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)的作用,除每學(xué)期定期召開(kāi)1~2次工作會(huì)議外,還可以通過(guò)講課、報(bào)告、座談、過(guò)教師節(jié)、聽(tīng)課、實(shí)踐指導(dǎo)和就業(yè)推薦等各種渠道,使他們經(jīng)常參與到學(xué)院的教育教學(xué)活動(dòng)當(dāng)中,注重和他們的感情聯(lián)系;學(xué)院也可以利用專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)這一平臺(tái)向醫(yī)院和社會(huì)宣傳學(xué)院校園文化建設(shè)、辦學(xué)理念、辦學(xué)條件,為醫(yī)療等相關(guān)單位提供更多的技術(shù)和服務(wù)支持,以達(dá)到雙贏目的。
3.2工學(xué)結(jié)合,促進(jìn)專(zhuān)兼結(jié)合的“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院學(xué)院雙贏
“雙師型”教師隊(duì)伍的水平無(wú)疑決定著高職院校開(kāi)展工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式教育水平的高低。工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式給高職院“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)帶來(lái)機(jī)遇與挑戰(zhàn)。一方面,高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式,對(duì)專(zhuān)業(yè)教師的專(zhuān)業(yè)技能提出了更高的要求;另一方面,醫(yī)院與學(xué)校的深度合作,為“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)增強(qiáng)了力量。兼職教師是高職“雙師型”專(zhuān)業(yè)教師隊(duì)伍的重要組成,資料顯示,英國(guó)的職業(yè)教育師資中,兼職教師占63%,澳大利亞TAFE機(jī)構(gòu)中兼職教師數(shù)量達(dá)2/3,[1]發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)告訴我們,加快兼職教師隊(duì)伍建設(shè)應(yīng)該是我國(guó)高職院校專(zhuān)業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)“廣開(kāi)才源”的重要途徑。目前我國(guó)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)“雙師型”教師存在的主要問(wèn)題是數(shù)量不足,工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式下,臨床護(hù)理專(zhuān)家加入教學(xué)團(tuán)隊(duì),緩和了“雙師型”教師隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)教師數(shù)量不足問(wèn)題 [2]。專(zhuān)任教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、兼職教師所擁有的實(shí)踐技能和經(jīng)驗(yàn)本身就是教師相互學(xué)習(xí)的資源。
雙贏策略:學(xué)院可以發(fā)揮教師的理論優(yōu)勢(shì),承擔(dān)醫(yī)療單位初級(jí)人員的理論培訓(xùn)任務(wù),促進(jìn)其成長(zhǎng);學(xué)院可對(duì)兼職臨床護(hù)理教師進(jìn)行教學(xué)技能培訓(xùn),提高其教學(xué)水平;可授予符合條件的兼職教師以“雙師型”教師稱(chēng)號(hào),在教師薪酬待遇上向“雙師型”教師傾斜;授予“雙師型”教師專(zhuān)業(yè)學(xué)科帶頭人稱(chēng)號(hào)并在專(zhuān)業(yè)建設(shè)方面給予重用等等,使“雙師型”教師得到尊重,使兼職教師有收獲。
3.3校院合作共建校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地,實(shí)現(xiàn)資源共享
在3年學(xué)習(xí)中,通過(guò)“校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)一臨床見(jiàn)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐一頂崗實(shí)習(xí)”三大環(huán)節(jié)交替進(jìn)行多層次、遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容,通過(guò)綜合的教育環(huán)境、多種教學(xué)資源和多樣化的培養(yǎng)途徑,對(duì)護(hù)生進(jìn)行“護(hù)理軟技能、硬技能并重”的臨床綜合職業(yè)能力培養(yǎng)[3]。學(xué)院與醫(yī)院緊密合作共建實(shí)訓(xùn)基地,包括校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心、校外臨床實(shí)訓(xùn)基地,模擬真實(shí)的職業(yè)環(huán)境。實(shí)訓(xùn)基地按照“模擬醫(yī)院環(huán)境”、“模擬護(hù)理工作場(chǎng)景”、“模擬護(hù)理工作流程”的仿真原則,形成實(shí)訓(xùn)基地環(huán)境模擬臨床護(hù)理的實(shí)際格局,在規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)禮儀等實(shí)訓(xùn)過(guò)程引導(dǎo)等軟環(huán)境上模擬護(hù)理職業(yè)崗位群的實(shí)際需要[4]。制訂一整套符合實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)規(guī)律的規(guī)章制度管理規(guī)范和運(yùn)行機(jī)制,并實(shí)行緊密連續(xù)一體化的管理模式,使學(xué)生真正盡可能地達(dá)到崗位要求,真正實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)與就業(yè)崗位的無(wú)縫對(duì)接[5]。
雙贏策略:學(xué)院提供資金在教學(xué)醫(yī)院中建立教學(xué)辦公室和教室,并配備專(zhuān)職管理人員,方便實(shí)習(xí)學(xué)生上課與管理;醫(yī)院臨床專(zhuān)家參與學(xué)院護(hù)理實(shí)訓(xùn)室建設(shè),學(xué)院實(shí)訓(xùn)室與臨床環(huán)境高度一致,使學(xué)生有真實(shí)感,減少到臨床工作的適應(yīng)時(shí)間;建設(shè)集教學(xué)、培訓(xùn)、職業(yè)技能鑒定功能和社會(huì)服務(wù)等為一體的開(kāi)放式共享型的校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地,為臨床工作者培訓(xùn)及考核提供場(chǎng)所,真正達(dá)到互惠雙贏。
3.4科研雙贏
教學(xué)與科研是相輔相承的,工學(xué)結(jié)合模式很好地促進(jìn)了產(chǎn)學(xué)研結(jié)合,學(xué)院與醫(yī)院的產(chǎn)學(xué)研合作有利于提高教學(xué)質(zhì)量,促進(jìn)科技成果盡快轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力,有利于學(xué)科建設(shè),有利于推動(dòng)學(xué)院的各項(xiàng)改革[6]。一方面,學(xué)院有條件與醫(yī)院開(kāi)展臨床應(yīng)用研究和技術(shù)開(kāi)發(fā),使醫(yī)院在分享學(xué)院的教學(xué)資源優(yōu)勢(shì)的同時(shí),也參與到科研項(xiàng)目當(dāng)中來(lái)[7],另一方面,醫(yī)院也為學(xué)院的科研提供了第一手的資料與數(shù)據(jù)。高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)可以通過(guò)工學(xué)結(jié)合來(lái)體現(xiàn)自身科研特色,通過(guò)科研途徑為護(hù)理一線和社會(huì)服務(wù)。
雙贏策略:科研選題方面可以考慮院校合作方向,如實(shí)習(xí)學(xué)生能力評(píng)估、地方特色的護(hù)理等;學(xué)院可為醫(yī)務(wù)人員提供科研實(shí)驗(yàn)室等便利條件;學(xué)院可以選派科研能力強(qiáng)、技術(shù)水平高的教師參與醫(yī)療單位的技術(shù)攻關(guān)和產(chǎn)品研發(fā),為醫(yī)院護(hù)理水平的提高作貢獻(xiàn)。
3.5畢業(yè)生與就業(yè)
護(hù)理專(zhuān)業(yè)工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式強(qiáng)調(diào)的是崗位對(duì)接,核心能力的培養(yǎng),畢業(yè)生有更好的適應(yīng)崗位的能力。醫(yī)院通過(guò)專(zhuān)業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)委員、護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)兼職教師、實(shí)習(xí)帶教教師等把護(hù)理臨床所需的能力、要求及新技術(shù)等帶入學(xué)生培養(yǎng)的過(guò)程中,增強(qiáng)了人才培養(yǎng)的針對(duì)性和適應(yīng)性[8]。醫(yī)院可向?qū)W院提出所需人才的標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量,由高職院按“訂單”的要求進(jìn)行培養(yǎng),并簽定相關(guān)合同,對(duì)符合要求的優(yōu)秀畢業(yè)生給予直接上崗的安排,提高了畢業(yè)的高質(zhì)量的就業(yè)率。
雙贏策略:學(xué)院建立就業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu),定期收集醫(yī)療單位人才需求信息,為學(xué)院專(zhuān)業(yè)建設(shè)和學(xué)生就業(yè)提供參考。醫(yī)院直接參與對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的考核,客觀地了解實(shí)習(xí)同學(xué)的能力,在選擇優(yōu)秀畢業(yè)生時(shí)做到“心中有數(shù)”。
高職護(hù)理工學(xué)結(jié)合教育培養(yǎng)模式,是院校雙方能夠?qū)崿F(xiàn)資源共享優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的一種有效的高級(jí)應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)新模式。為了達(dá)到互利互惠雙贏的目的,可以通過(guò)院校雙方在合作前做深入溝通,在院校雙贏的原則下,共同制定合作合同,明確院校雙方的責(zé)、權(quán)、利;雙方應(yīng)在辦學(xué)理念、人才培養(yǎng)、課程改革、產(chǎn)學(xué)研項(xiàng)目、學(xué)院和醫(yī)院文化建設(shè)等深層次、長(zhǎng)遠(yuǎn)利益上進(jìn)行合作;學(xué)院要不斷地適應(yīng)醫(yī)療單位、服務(wù)醫(yī)療單位,把辦學(xué)空間延伸至醫(yī)院,爭(zhēng)取醫(yī)院對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的最大可能地支持,為護(hù)生提供真實(shí)的實(shí)踐環(huán)境和就業(yè)崗位,為醫(yī)院輸送適應(yīng)臨床需求的護(hù)理人才。
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級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
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