風(fēng)濕骨質(zhì)疏松的癥狀精選(九篇)
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第1篇：風(fēng)濕骨質(zhì)疏松的癥狀范文
原發(fā)性骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。骨量減少：主要包括骨礦物質(zhì)和其基質(zhì)等比例的減少；骨微結(jié)構(gòu)退變：由于骨組織吸收和形成失衡等原因所致，表現(xiàn)為骨小梁結(jié)構(gòu)破壞、變細和斷裂； 骨的脆性增高、骨力學(xué)強度下降、骨折危險性增加，對載荷承受力降低而易于發(fā)生微細骨折或完全骨折，可悄然發(fā)生腰椎壓迫性骨折，或在不大的外力下發(fā)生撓骨遠端、股骨近端和肢骨上端骨折。
1骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)
1.1疼痛原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的病癥以腰背痛多見，占疼痛患者的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰肌為了糾正脊柱前屈，使椎體恢復(fù)平衡狀態(tài)，必須加倍收縮，于是癥狀出現(xiàn)：肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸、腰椎壓縮性骨折亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2～3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，上腹痛類似急腹癥，所以應(yīng)排除心絞痛等。若壓迫脊髓、馬尾還會影響膀胱、直腸功能。
1.2身長縮短、駝背多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松癥加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2 cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮，每椎體可縮短2 mm左右，身長平均縮短3～6 cm。
1.3骨折這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥，它不僅增加患者的痛苦，加重經(jīng)濟負擔(dān)，并嚴重限制患者活動，甚至縮短壽命。據(jù)我國統(tǒng)計，老年人骨折發(fā)生率為6.3%～24.4%，尤以高齡（80歲以上）女性老人為甚。骨質(zhì)疏松癥所導(dǎo)致的骨折在老年前期以橈骨遠端骨折（Colles骨折）多見，老年期以后腰椎和股骨上端骨折多見。一般骨量丟失20%以上時即發(fā)生骨折。骨密度(BMD)每減少1.0 DS，脊椎骨折發(fā)生率增加1.5～2倍。脊椎壓縮性骨折約有20%～50%的患者無明顯癥狀。
1.4呼吸功能下降胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，肺上葉前區(qū)小葉型肺氣腫發(fā)生率可高達40%。老年人多數(shù)會有不同程度肺氣腫，而肺功能隨著增齡而下降，若再加上骨質(zhì)疏松癥所致胸廓畸形，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
一旦癥狀產(chǎn)生，造成體型改變，對愛美的人是一種打擊，加上疼痛、行動不便、骨折手術(shù)的醫(yī)療支付等，對個人、家庭及社會更是極大的負擔(dān)。目前醫(yī)學(xué)界還未有安全而有效的方法幫助已疏松的骨骼恢復(fù)原狀，因此，要加強養(yǎng)生保健，保持樂觀開朗的情緒；注意平衡膳食，加強戶外運動，保持適合自己生物鐘的生活方式，確保人們的身心健康。
2防治方法
骨質(zhì)疏松癥容易造成骨折，治療收效很慢，一旦骨折帶給患者機體的疼痛和不便極大影響患者的日常生活，因此，要自始至終強調(diào)落實三級預(yù)防的保健觀念。
2.1一級預(yù)防應(yīng)從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養(yǎng)，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250 mL含Ca 300 mg）、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險因子”，堅持科學(xué)的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒，少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。加強骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)研究，對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。
2.2二級預(yù)防人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進行。此時期應(yīng)每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采取防治對策。近年來歐美各國多數(shù)學(xué)者主張在婦女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預(yù)防性補鈣或用骨肽口服制劑骨肽片進行預(yù)防治療，以安全、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。日本則多主張用活性Vit D（羅鈣全）及鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病，如糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等。
2.3三級預(yù)防對退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促進骨形成（活性Vit D），骨肽口服制劑（骨肽片）的藥物治療，還應(yīng)加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應(yīng)積極治療，必要時可行內(nèi)固定。早期活動、體療、理療心理、營養(yǎng)、補鈣，均是防治骨質(zhì)疏松癥的好辦法，再配合止痛、促進骨生長、遏制骨丟失、提高免疫功能等綜合治療[1]。
2.4治療骨質(zhì)疏松癥的藥物有下列幾種
2.4.1荷爾蒙補充療法雌激素加黃體素，可以預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松癥。如果子宮已切除，則不需要黃體素。
2.4.2阿倫膦酸鹽(alendronate)商品名Fosamax，可抑制破骨細胞的作用，同時具有預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松癥的
效果。
2.4.3降鈣素(calcitonin)借著皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，對停經(jīng)5年以上的骨質(zhì)疏松癥女性有效。副作用有食欲減退、臉色潮紅、起疹子、惡心與頭昏等。 注意只要停止藥物治療，骨質(zhì)流失速度會開始加快，因此必須長期治療。
2.4.4鈣劑和維生素D聯(lián)合用藥效果較好
2.4.5骨肽制劑是目前臨床新出現(xiàn)的用來治療風(fēng)濕類風(fēng)濕的藥品，對骨質(zhì)疏松癥有特效。
骨質(zhì)疏松癥是一個世界范圍的、越來越引起人們重視的健康問題。目前全世界約2億人患有骨質(zhì)疏松，其發(fā)病率已躍居常見病、多發(fā)病的第7位，為此，1997年世界衛(wèi)生組織(WHO)將每年的10月20日定為“世界骨質(zhì)疏松日”，意在提高人們對骨質(zhì)疏松這種疾病的認識。這種疾病已嚴重影響中老年人的生命質(zhì)量，位居中老年人5大疾病患病率之首。2000年，國家衛(wèi)生部正式加入世界骨骼與關(guān)節(jié)健康10年（2002年至2011年）行動。這項活動的目標(biāo)是：增進世界范圍內(nèi)患有肌肉與骨骼疾病患者的健康，進一步改善人們的生活質(zhì)量。中國是發(fā)展中國家，也是世界上人口最多的國家，據(jù)公布的數(shù)據(jù)顯示，我國目前骨質(zhì)疏松患者已超過8 000萬，最新的流行病學(xué)研究顯示，骨質(zhì)疏松癥比人類兩大殺手――癌癥和心腦血管疾病更可怕，因為后者只發(fā)生在少數(shù)人群，而前者將潛在于全人類，將潛在于人的一生的各個年齡段，將影響人類的壽命、健康和生命質(zhì)量。目前我國正在步入老齡化社會，預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥的重要性不言而喻。因此，在療養(yǎng)院應(yīng)加強對來院療養(yǎng)的療養(yǎng)員進行健康宣教，使他們掌握骨質(zhì)疏松癥的知識，提高自我保健能力，促進其身心健康。
參考文獻
第2篇：風(fēng)濕骨質(zhì)疏松的癥狀范文
來自國際骨質(zhì)疏松基金會（IOF）的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：在中國大陸有大約7000萬50歲以上的中老年人患有骨質(zhì)疏松，其中50.1%為50歲以上的女性。根據(jù)IOF的建議，骨質(zhì)疏松的危險因素分為固有的和可預(yù)防的兩大類。其中，種族、高齡、女性、骨質(zhì)疏松家族史、絕經(jīng)和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等為固有的危險因素；而體重過輕、營養(yǎng)狀況不佳、缺乏鍛煉、鈣和維生素D缺乏、煙酒等均為可以預(yù)防的危險因素。因此，體重過輕的老年婦女――“瘦小老太”毫無疑問地成為了骨質(zhì)疏松的易患人群之一。
因為在臨床上缺乏典型的癥狀，骨質(zhì)疏松又被稱為“靜悄悄的流行病”。一般可以表現(xiàn)為：脊柱后凸畸形（也就是我們平時常說的“駝背”）、全身骨骼酸痛（尤其以腰背疼痛為主）；身高明顯縮短（較年輕時的最高值下降4厘米以上）、體力明顯下降等，也可以同時伴有下肢肌肉抽筋等。身材瘦小的中老年女性。如果出現(xiàn)上述癥狀，要高度懷疑骨質(zhì)疏松，去醫(yī)院進行骨密度檢查就可以確診是否患有骨質(zhì)疏松了。
骨質(zhì)疏松危害較大，身材瘦小的中老年女性更要及早預(yù)防。
1.攝入足量鈣和維生素D在各個年齡段，特別是圍絕經(jīng)期，攝入足夠的鈣和維生素D有助于減少骨量丟失并降低骨折風(fēng)險。目前，中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的我國居民每日鈣的需要量為1000毫克。除了多吃奶制品、紫菜、海帶、新鮮綠葉蔬菜和水果、豆類、谷物等富含鈣的食物以外，還可以適當(dāng)補充鈣劑。同時，由于維生素D不但有助于鈣的吸收，而且可降低跌倒風(fēng)險，推薦每日需要量為400~800單位。維生素D不僅可以從奶制品、海洋魚類、谷物和蛋類等食物中攝取，而且皮膚經(jīng)過陽光照射也可以產(chǎn)生。此外，合理的飲食結(jié)構(gòu)、攝入富含蛋白質(zhì)的食物以達到良好的營養(yǎng)狀況，對于降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生和骨質(zhì)疏松性骨折的愈合都很重要。
2.長期規(guī)律鍛煉長期有規(guī)律的體育鍛煉，特別是負重運動和抗阻運動，可以減緩骨量流失，同時通過強壯肌肉、增加靈活性和協(xié)調(diào)平衡能力減少跌倒的發(fā)生。負重運動包括步行、慢跑、登樓、網(wǎng)球、太極、跳舞和其他有氧運動；抗阻運動又稱為力量訓(xùn)練，可以通過鍛煉肌肉保持骨量；而加強背部肌肉的鍛煉有助于減少腰椎骨折和脊柱后凸畸形（駝背）。身材瘦小的中老年女性應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)年齡和健康狀況制定合理的個體化的運動方案。一般地說，每周3~4次、每次30~40分鐘的負重和抗阻運動是十分有益的。
3.保持正常體重正常體重有利于維持骨骼健康，因此切勿盲目過度減肥。我們可以通過體質(zhì)指數(shù)（BMI）這一重要指標(biāo)來判斷體重是否正常。體質(zhì)指數(shù)=體重(千克)/身高(米)2。BMI小于18.5時為體重過低，18.5~23.9 為體重正常。因此，將體質(zhì)指數(shù)保持在18.5以上才能有利于維持骨骼的健康。
第3篇：風(fēng)濕骨質(zhì)疏松的癥狀范文
骨質(zhì)疏松癥常被忽視
骨質(zhì)疏松癥是老年人的一種常見病，由此導(dǎo)致的老年人骨折之中，有1/3屬于髖部骨折，而其中約有20%髖部骨折的老年病人，最后因各種并發(fā)癥導(dǎo)致死亡，約有30%的病人終生致殘。
由于骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和發(fā)展是一個漸進的過程，所以它的危害常被很多老年人忽視。比如，很多人認為，自己年紀大了腰酸背痛、彎腰駝背很正常。有的病人在發(fā)生骨折或診治其他疾病之時，才被明確告之患上了骨質(zhì)疏松癥，此時往往已延誤了早期治療骨質(zhì)疏松的最佳時機。骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的骨折有兩個特點：一是多為很低外力作用之下發(fā)生的骨折，如在日常生活中滑倒、抱小孩、彎腰拾物之時，甚至是由于咳嗽而發(fā)生脊椎壓縮性骨折；二是在發(fā)生一次骨折之后，如不加以有效治療，會再次發(fā)生或者造成多次骨折。
骨質(zhì)疏松癥可早期發(fā)現(xiàn)
那么老年人應(yīng)該如何及早發(fā)現(xiàn)患有這一疾病呢？采用雙能X線吸收儀檢查自己的骨密度，是目前診斷骨質(zhì)疏松癥的最佳辦法。對于處于圍絕經(jīng)期的老年婦女，或者60歲左右的男性，要增強自我保健意識。如有背痛等癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)院進行骨密度等檢查，進行有效的藥物治療，減少發(fā)生骨折的危險性。
遠離危險因素
老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，首先要遠離如下危險因素：長期低鈣飲食、挑食、節(jié)食、營養(yǎng)不均衡、不喝牛奶等；運動過少，甚至從不進行體育運動；日照不足，如平時很少出門，不曬太陽；不良生活習(xí)慣，如嗜煙酒，過量飲用咖啡、濃茶，以可樂等飲料替代水，以及好吃高蛋白、高鹽食物；長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物（如潑尼松等）、甲狀腺激素等；患有肝腎疾病、慢性腹瀉等。
調(diào)整自己的生活方式
為避免上述危險因素，必須調(diào)整生活方式，專家建議老年人：
1 多食用富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食。強調(diào)以飲食中的鈣攝入為主，每天保證有800-1000毫克的元素鈣攝入。
2 老年人要加強戶外活動，最好能夠每天堅持體育鍛煉1小時，老年人可以在小區(qū)內(nèi)散步、慢跑等，不宜做動作過大的活動，那樣比較容易發(fā)生脊柱壓縮性骨折。?？吹嚼夏耆讼矚g做壓腿動作，一旦自己摔倒，很容易發(fā)生骨折。戶外曬太陽，不失為老年人一種補鈣的好方法。上午9點，陽光以溫暖柔和的紅外線為主，是一天曬太陽的黃金時段。上午10時和下午4時，陽光中紫外線A光束增多，是儲備體內(nèi)維生素D的大好時間。
3 老年人一定要避免嗜煙酒，慎用影響骨骼代謝的藥物。
4 在日常生活中，老年人要采取防止跌倒的各種措施。在戶外活動時，特別是雨天或地面結(jié)冰的時候，老年人宜穿防滑鞋，如使用拐杖將大大提高自己外出的安全系數(shù)。
健康提示
由于老年人跌倒大多發(fā)生在浴室、廚房等，所以要求居室燈光明亮，及時清理過道的障礙物，浴缸采用把手和防滑墊。
夏季吹空調(diào)謹防誘發(fā)心血管病
進入七月以來，天氣越來越熱。為了躲避酷暑，大家都紛紛躲進了空調(diào)房里。然而，空調(diào)房雖然舒服，卻很傷“心”。特別是老年人，夏季過度吹空調(diào)容易引發(fā)心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病、心絞痛等多種心臟病。那這是因為什么原因呢？
室內(nèi)外溫差大 夏天室外熱，房間里空調(diào)涼，這種反復(fù)由熱到冷，由冷到熱的環(huán)境變化，對心血管患者是極其不利的。心血管疾病與溫度的關(guān)系十分密切。當(dāng)溫度過高時，會增加血管血流量，增加心臟壓力。而當(dāng)溫度過冷時，會使血管相應(yīng)收縮。如果忽冷忽熱，血管的強力收縮會使冠狀動脈內(nèi)已形成的斑塊被牽拉破裂，引起血栓，堵住血管，從而引發(fā)心肌梗死。
第4篇：風(fēng)濕骨質(zhì)疏松的癥狀范文
骨質(zhì)疏松癥是一種危害中老年人的常見疾病，隨著人類壽命的不斷增長及老年人口的不斷增加，做為一種退行性疾病的骨質(zhì)疏松癥及其所引起的骨折已成為一個重要的社會問題。此病嚴重影響老年人的生活質(zhì)量，有很高的發(fā)病率。現(xiàn)就近年來中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥的情況加以概述。
1 藥物治療
李煜明［1］ 用補腎活血劑治療骨質(zhì)疏松癥，藥物組成:羊藿15g，肉蓯蓉15g，熟地10g，龜板15g，杜仲30g，補骨脂15g，續(xù)斷15g，淮牛膝15g，當(dāng)歸15g，丹參30g，紅花12g，川芎10g。水煎服，日1劑，每服6d停藥1d，連用6個月。治療前骨密度0.502±0.047，治療后為0.585±0.090。盧巍［2］ 用補腎健骨湯治療本病。藥物組成:鹿茸、羊藿、骨碎補、杜仲、巴戟天、肉桂、附子、熟地、枸杞子、山藥等。水煎服，3個月為1療程。觀察骨密度及臨床癥狀。結(jié)果40例中臨床控制5例，顯效12例，有效21例，無效2例。劉彩虹［3］ 用風(fēng)濕液治療骨質(zhì)疏松癥36例，采用風(fēng)濕液口服，成份:鹿角膠、鱉甲膠、牛膝、桑寄生、羌活、防風(fēng)、秦艽、木瓜、當(dāng)歸、白芍、川芎、紅花、白術(shù)、甘草、紅曲等。每次20ml，每日3次，2個月為1療程。結(jié)果顯效5例，有效27例，無效4例。孫捷［4］ 用密骨膠囊治療。方藥:黃芪、巴戟天、山茱萸、刀豆、地龍等。所選病例，分為腎虛型和肝腎陰虛型，70例中顯效36例（51.4%），有效30例（42.9%），無效4例（5.7%），總有效率94.3%。李富玉［5］ 用天力膠囊治療本病。組成:鱉甲、地鱉蟲、鹿角膠、羊藿、續(xù)斷、骨碎補等。每次4粒，每天3次，口服，連續(xù)用藥30d為1療程，服藥2個療程，停藥后觀察2個月。結(jié)果治療64例，顯效35例（54.69%），有效26例（40.62%），無效3例（4.69%），總有效率95.31%。馬泉 ［6］ 用骨疏康顆粒（羊藿、熟地、黃芪、丹參等）治療本病，每日2次，每 次10g，連服3個月為1個療程，2個療程后判斷療效，治療后疼痛癥狀全部消失，有效率100%。趙漢華［8］ 用肝腎膠囊治療。所選病例診斷標(biāo)準:骨密度低于標(biāo)準，疼痛，乏力，辨證屬肝腎虛弱型，年齡為50～78歲。藥物組成:肉蓯蓉、補骨脂、制黃精、羊藿、五味子等，每粒裝藥0.6g，每次3～4粒，日3次口服，8周后統(tǒng)計療效。結(jié)果顯效28例，有效36例，無效8例，總有效率88.89%。
2 綜合療法
王良鑫［9］ 用中西醫(yī)結(jié)合療法治療骨質(zhì)疏松癥60例。內(nèi)服樂力，每日1次，每次1g。另加獨活寄生湯加減:獨活10g，桑寄生20g，當(dāng)歸10g，川芎10g，熟地20g，白芍20g，杜仲10g，牛膝10g，補骨脂10g，骨碎補10g，羊藿10g，鹿角霜30g，沒藥10g，人參10g，茯苓12g，甘草3g。每日1劑，水煎分2次服，2周為1療程，治療2個療程后觀察療效。結(jié)果臨床治愈20例，顯效28例，有效10例，無效2例，總有效率96%。韓麥鮮 ［10］ 采用綜合療法。（1）藥物治療:鈣爾奇D600mg每日1粒，每天2粒口服。密蓋息在用蓋爾奇D3d后應(yīng)用，每次50u，每天1次，肌肉注射7d后改為1次.2d，14d后改為1次.3d，21d后改為1次.7d，20d為1個療程?；罱j(luò)骨康丸每次6g，每天1次。（2）每天2h戶外運動，食高蛋白食品。（3）應(yīng)用XT—2000B型骨質(zhì)疏松治療儀，強度為低中檔，采用自動變頻調(diào)整模式，每次40min，每天1次，10次為1療程，共治療30次。每療程間隔3～7d。結(jié)果58例中優(yōu)6例（10.34%），良47例（81.34%），可3例（5.1%），差2例（3.43%），總優(yōu)良率91.38%。楊莉 ［11］ 用溫針灸為主治療。取穴:大杼、膈俞、肝俞、腎俞、脾俞、命門、足三里、絕骨、陽陵泉、太溪、關(guān)元。根據(jù)病痛部位，每次選3～4個主穴，2個配穴，1.5寸毫針針刺得氣后，將3cm長的艾段套入針柄點燃。每次起針均以皮膚潮紅微痛為宜，每日1次，7次1療程，休息2d進行下1療程，最多治療5個療程。另用蓋爾奇D片1500mg日1次或壯骨關(guān)節(jié)丸6g日2次。結(jié)果，痊愈25例，顯效17例，無效1例，總有效率97.67%。潘霞［12］ 采用黃芪注射液穴位注射。第1組穴:腎俞、足三里。第2組穴:關(guān)元俞、三陰交。每次每穴1.5ml，每次注射2穴，左右共4穴。選用5ml注射器快速刺入皮下，得氣后回抽無血液，即將藥液慢慢推入。隔日治療1次，每次選用1組穴位，2組穴位交替使用。3個月為1療程，休息2周后，繼續(xù)第2個療程。結(jié)果，患者治療后生化水平明顯提高。唐義泉 ［13］ 采用運動療法。步行強度5km.h，運動時每分鐘脈搏數(shù)為年齡數(shù)-170。慢跑，每天3km，并行打太極拳或跳舞等方式鍛煉，3個月后，再次檢測L1-4骨密度。50例中，骨峰值提高3%者12例，占24%，提高1%～2%者14例，占28%，保持不變者9例，占18%，降低1%～2%者15例，占30%，平均降低1.1%。
3 實驗研究
劉建民 ［14］ 經(jīng)過研究顯示，以補骨脂、骨碎補、黃芪、紅花、莪術(shù)、鹿角膠、地龍為主要成分的活絡(luò)骨康丸有刺激成骨細胞增殖及加強其活性的作用，是治療骨質(zhì)疏松癥的作用機理之一。章鳳蘭 ［15］ 認為，腎虛癥發(fā)病率隨年齡的增長而增高，腎虛患者的骨礦含量較非腎虛癥者低。補腎中藥可以預(yù)防骨骼的退行性變化。中藥中微量元素對骨骼代謝存在多種影響，特別是膠原纖維的合成及骨形成和骨吸收的動態(tài)平衡。臨床研究顯示，補腎中藥能對抗骨吸收，能提高骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度，糾正體內(nèi)激素的失衡［16］ ，并能使血液中的ACTH和B-END升高，在治療骨質(zhì)疏松的同時對其所引起的疼痛也具有一定的鎮(zhèn)痛作用［17］ ?；钛鏊幵诜乐喂琴|(zhì)疏松中有重要作用。研究發(fā)現(xiàn)，活血化瘀中藥能明顯延緩去勢大鼠及SD大鼠骨質(zhì)疏松的發(fā)生［18］ ，補腎健脾藥加活血化瘀藥治療骨質(zhì)疏松明顯優(yōu)于單用健脾補腎藥 ［19］ 。藥理研究表明，活血化瘀中藥不僅可以改善微循環(huán)和血液流變學(xué)，而且具有類似激素作用，通過調(diào)節(jié)體內(nèi)激素及其受體水平來防治骨質(zhì)疏松，牛膝、續(xù)斷、丹參還直接參與鈣的代謝 ［20］ 。
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鑒于骨質(zhì)疏松癥復(fù)雜的病因病理以及其間錯雜的調(diào)節(jié)機制，對該癥的治療應(yīng)盡可能在明確病因的情況下針對性治療。同時還要有整體觀念，否則很可能適得其反。祖國醫(yī)學(xué)作為一門機能整體醫(yī)學(xué)，在這方 面做出了一定貢獻［21］ 。
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第5篇：風(fēng)濕骨質(zhì)疏松的癥狀范文
什么是骨質(zhì)疏松癥
骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis 簡稱OP）是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。
骨質(zhì)疏松是在1885年被提出來的，但人們對骨質(zhì)疏松的認識是隨著歷史的發(fā)展和技術(shù)的進步逐漸深化的。早年一般認為全身骨質(zhì)減少即為骨質(zhì)疏松，美國則認為老年骨折為骨質(zhì)疏松。直到1990年在丹麥舉行的第三屆國際骨質(zhì)疏松研討會，以及1993年在香港舉行的第四屆國際骨質(zhì)疏松研討會上，骨質(zhì)疏松才有一個明確的定義，并得到世界的公認：原發(fā)性骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。
骨質(zhì)疏松的癥狀
（1）疼痛原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。老年人患骨質(zhì)疏松癥時，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還會影響膀胱、直腸功能。
（2）身高縮短、駝背多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身高平均縮短3-6cm。
（3）骨折骨質(zhì)疏松癥最嚴重的后果是骨折。在臨床上主要發(fā)生在富含松質(zhì)骨的區(qū)域，主要在髖部、胸腰椎、橈骨遠端、肱骨近端及踝部。其中尤以髖部骨折最為嚴重，由于骨折后必須要臥床，故容易發(fā)生肺炎、靜脈炎、泌尿系統(tǒng)感染及心腦血管異常。據(jù)國外報道有10-20%的病人在發(fā)病第一年內(nèi)死亡，一半的病人生活不能自理。
（4）呼吸功能下降胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
什么是骨骼？
我們的骨骼除可以為肌肉提供支撐外，還可以保護重要器官免受傷害，同時骨骼是儲存鈣的場所。這些鈣是維持人體細胞功能所必須的。因此，一個健康的骨骼為生命健康提供了保證。
人們也許會認為骨骼是堅硬的、無生命的。但實際上骨骼是有生命的、復(fù)雜的組織器官。在人的一生中，老的骨組織不停地被清除，新的骨組織不停地建成并替代被清除的老的骨組織。
35歲之前，骨生成大于骨吸收，骨骼不斷地增大、增厚、延長。因此30-35歲之間，骨量大到一生中最高峰。35歲之后，骨的吸收逐漸占上峰，骨量不斷減少，吸收大于形成。正是這一點，骨量開始慢慢地下降，婦女在更年期時，骨量開始加速下降，其丟失量遠遠大于男性。到70歲之后，男性與女性的骨量丟失量又趨于一致。
骨質(zhì)疏松病因
引起中老年人骨質(zhì)丟失的因素是十分復(fù)雜的，近年來研究認為與下列因素密切相關(guān)。
（1）中、老年人性激素分泌減少是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因之一。女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公認的事實。
（2）隨年齡的增長，鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂。
（3）老年人由于牙齒脫落及消化功能降低，骨納差，進食少，多有營養(yǎng)缺乏，致使蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素及微量元素攝入不足。
（4）隨著年齡的增長，戶外運動減少也是老年人易患骨質(zhì)疏松癥的重要原因。
（5）近年來分子生物學(xué)的研究表明骨質(zhì)疏松癥與維生素D受體（VDR）基因變異有密切關(guān)系。
骨質(zhì)疏松癥的分類
骨質(zhì)疏松是全身骨骼成分減少的一種現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為骨組織內(nèi)單位體積中骨量減少，骨礦物質(zhì)和骨基質(zhì)隨年齡的增加（或婦女絕經(jīng)后）等比例的減少，骨組織的顯微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而致其骨組織的正常荷載功能發(fā)生變化。骨質(zhì)疏松在臨床上表現(xiàn)為腰背疼、病理性骨折。椎體變形、體態(tài)變形致“龜背”出現(xiàn)，伴有周身骨骼的疼痛等癥狀，稱為骨質(zhì)疏松癥，是一種全身性的骨骼疾病。
骨質(zhì)疏松癥（有時也簡稱為骨質(zhì)疏松）可分為以下幾類：
（1）原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：如老年性骨質(zhì)疏松癥、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥等。
（2）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：如甲亢性骨質(zhì)疏松癥、糖尿病性骨質(zhì)疏松癥等。
（3）原因不明特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：如遺傳性骨質(zhì)疏松癥等。
根據(jù)骨質(zhì)疏松發(fā)生的范圍又可分為以下兩類：
（1）全身性骨質(zhì)疏松癥：如老年性骨質(zhì)松癥、甲亢性骨質(zhì)疏松癥等。
（2）局限性骨質(zhì)疏松癥：如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性骨質(zhì)疏松癥、肢體石膏固定后引起的局部骨質(zhì)疏松癥等。
曬太陽能防治骨質(zhì)疏松癥
第6篇：風(fēng)濕骨質(zhì)疏松的癥狀范文
【關(guān)鍵詞】唑來膦酸鈉；骨質(zhì)疏松；骨密度
【中途分類號】R580 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0599-02
骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少，骨小梁變細、斷裂、數(shù)量減少，皮質(zhì)骨多孔、變薄為特征的骨病，以致骨的脆性增高及骨折危險性增加的一種全身性代謝性骨質(zhì)疏松癥。老年性骨質(zhì)疏松癥，常表現(xiàn)為疼痛、駝背、變矮、脆性骨折和呼吸受限等癥狀。脆性骨折發(fā)病率高，且對健康影響大，約一半髖部骨折患者需借助行器行走，1/4以上患者需家庭護理。有學(xué)者報道椎體壓縮骨折的患者與同齡對照組相比，其死亡率增加23%。以鈣劑、維生素D 、骨吸收抑制劑（雙膦酸鹽或降鈣素）構(gòu)成“三聯(lián)”藥物治療是目前較為公認的治療方案。唑來膦酸鈉，是一種經(jīng)靜脈給藥的雙磷酸鹽類，不受限制，患者依從性好[1]，本研究探討唑來膦酸鈉治療老年骨質(zhì)疏松癥患者，探討其臨床療效及安全性。
1 資料和方法
1.1 一般資料
隨機在2010年2月～2012年4月期間門診和住院病人中選擇老年骨質(zhì)疏松患者110例，隨機分為兩組，研究組和對照組，研究組55例，其中男性25例，女性30例，年齡60～81歲，平均68.3歲；對照組55例中，男性23例，女性32例，年齡60～83歲，平均67.5歲。所有患者符合以下標(biāo)準：1 腰背部疼痛，輕度外傷可發(fā)生脆性骨折；2骨密度儀測定存在骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準采用《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南》[2]。3排除甲狀腺機能亢進、多發(fā)性骨髓瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等其他影響鈣磷代謝疾病引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。二組臨床基礎(chǔ)資料，如年齡、性別、癥狀、骨密度等無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
1.2 治療方案
研究組：應(yīng)用諾華制藥有限公司生產(chǎn)的唑來膦酸鈉，凍干粉針劑（每支5mg）。使用方法：每年應(yīng)用一次，以5mg唑來膦酸溶于100ml溶液恒定速度滴注，滴注時間不得少于15分鐘。不與任何含鈣或其他藥物混合或同時靜脈給藥。同時服用骨化三醇，每粒0.25ug，每次1粒，1次/日；鈣爾奇D片600mg/片，每次1片，2次/日，療程為1 年。對照組：服用骨化三醇，每粒0.25ug，每次1粒，1次/日；鈣爾奇D片600mg/片，每次1片，2次/日，療程為1 年。用藥期間不使用激素、鎮(zhèn)痛劑以及其他影響緩解疼痛和骨代謝的藥物。
1.3 療效觀察
（一）疼痛癥狀 采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Score，VAS）： 0分為無痛；1～3分為有輕微的疼痛，能忍受；4～6分為患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分為有漸強烈的疼痛，難以忍受。治療前后對比評分減小為有效，不變或者增加為無效。
（二）BMD測定及血鈣、磷、AKP變化情況 分別測定治療前和治療24周后兩組患者BMD、血鈣、磷、AKP，并在試驗過程中觀察藥物不良反應(yīng)情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
統(tǒng)計學(xué)分析用SPSS13.0軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（ ±s）表示，均數(shù)比較用t檢驗，2組間總有效率比較用Χ2檢驗。BMD和骨生化指標(biāo)采用平均值±標(biāo)準差（ ±s）表示，組間比較及自身對照采用配對t驗。以P
2 結(jié)果
試驗過程中，治療組60人，有2人中途停藥，1人更改治療方案，符合試驗要求57人；對照組60人，1人中途停藥，5人更改治療方案，1人因心血管事件死亡，符合試驗要求53人。
2.1 治療后骨痛等癥狀改善情況
2組患者治療前均有明顯的腰背痛、變換痛及活動不便等主訴。治療組2周左右患者癥狀明顯緩解（P
2.2 治療前后BMD測定情況
2.3 2組治療前后血鈣、磷和AKP的變化
2.4 不良反應(yīng)情況
治療組57例患者中出現(xiàn)胸悶、心悸3例，發(fā)熱、肌肉酸困類似感冒樣癥狀6例。
3 討論
第7篇：風(fēng)濕骨質(zhì)疏松的癥狀范文
【關(guān)鍵詞】骨密度儀 糖皮質(zhì)激 素性骨質(zhì)疏松
中圖分類號：R681.4文獻標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）11-133-02
長期以來,糖皮質(zhì)激素（glucocortiocoid,GC）被廣泛應(yīng)用于臨床治療非感染性炎性疾病以及抗移植器官的排斥反應(yīng)等，這類藥物非特異性抗炎和免疫抑制的藥理學(xué)效應(yīng)發(fā)揮了肯定的治療作用,但其引起骨質(zhì)疏松癥是主要副作用之一，其發(fā)病機制和治療狀況也越來越得到重視，而我們發(fā)現(xiàn)骨密度儀能一定程度地改善骨質(zhì)疏松模型的骨微觀結(jié)構(gòu)、骨代謝特征、減少或防治骨量丟失,甚至能恢復(fù)骨質(zhì)疏松丟失的骨量[1]。在本研究中我們對由糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松，分別給予骨密度儀和藥物治療，觀察兩組在改善臨床癥狀、提升骨密度方面的差異。
1 材料與方法
1.1 研究對象
選擇2005年始需長期接受糖皮質(zhì)激素的病人。排除標(biāo)準：甲狀旁腺功能亢進、糖尿病、長期擇食、制動及應(yīng)用他汀類、噻嗪類利尿劑不予人選。
1.2 研究方法
用糖皮質(zhì)激素前查橈骨下端骨密度，骨密度值在正常范圍；在糖皮質(zhì)激素治療后的第六個月復(fù)查骨密度低于-2.5個 標(biāo)準差，即可以診斷糖皮質(zhì)激素骨質(zhì)疏松，方進入本課題研究。將入選病人隨機分為骨密度儀組和藥物組，骨密度儀組予骨密度儀治療；藥物治療組用阿侖膦酸鈉，治療前后進行疼痛評分。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 一般項目：患者的年齡、性別、原發(fā)病、糖皮質(zhì)激素治療方案。
1.3.2 癥狀觀察：治療期間，觀察病人臨床癥狀和胃腸道反應(yīng)、肌肉反映。
1.3.3 監(jiān)測指標(biāo)：在用藥前，治療前及治療后檢測骨密度，并進行疼痛評分。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
用SPSS10.0軟件處理，計量資料以x±s，各組內(nèi)治療前后療效對比用Paired- Samples T Test，組間療效用獨立樣本t檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 疼痛癥狀改善情況
我們從表1可見骨密度治療組和藥物組癥狀均能改善糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松引起的全身或局部的肌肉乏力、疼痛，而骨密度治療組的有效率62.8%，藥物組54.8%，因此骨密度治療組在改善糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松引起的全身或局部的肌肉乏力、疼痛優(yōu)于藥物組。
表1 骨密度儀組與藥物組疼痛緩解率的比較
2.2 骨密度（BMD）的結(jié)果
我們從表2可見：骨密度儀組：治療前BMD-2.83±0.27，治療后BMD-1.86±0.497，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理（P
表2 骨密度儀組與藥物組在治療前后骨密度的指標(biāo)
2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率
骨密度儀組在治療期間無任何副反應(yīng)；藥物組有8例出現(xiàn)上腹燒灼樣不適，發(fā)生率為26.6%。
3 討論
糖皮質(zhì)激素（glucocortiocoid,GC）廣泛應(yīng)用于腎臟疾病、風(fēng)濕性疾病等領(lǐng)域，它通過非特異性抗炎和免疫抑制等藥理學(xué)效應(yīng)發(fā)揮作用，而骨質(zhì)疏松是長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的主要副作用之一[2]。糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松（glucocortiocoid induced steoporosis,GIO）發(fā)病率僅次于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松及老年型骨質(zhì)疏松[3]，危害嚴重，因此預(yù)防和治療糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松是至關(guān)重要的，而我們發(fā)現(xiàn)阿侖膦酸鈉和骨密度治療儀在該過程中起積極作用。
本實驗以阿倫磷酸鈉設(shè)為對照組，阿倫磷酸鈉對抗糖皮質(zhì)激素性骨量減少主要是抑制破骨細胞的骨吸收，并且通過作用于前成骨細胞促使細胞分化成成骨細胞。另外，骨密度治療儀是一種高能發(fā)生器，可產(chǎn)生抗諧振低頻交變電磁場，電磁場刺激促進骨形成和抑制骨吸收。此前均有文獻報道，但對其促進成骨的機理說法不一，有報道電磁場能通過對鈣調(diào)節(jié)激素的影響而發(fā)揮其促進成骨的作用[4]，另有報道電磁場是通過影響機體DNA 和mRAN 的表達，促進人體成纖維細胞的合成[5]，但大多的解釋是基于電磁場的壓電效應(yīng) (piezoelectric effect)是誘導(dǎo)成骨第一信號等傳統(tǒng)生物物理學(xué)理論[6,7]。本研究結(jié)果顯示：骨密度儀組治療一個療程后（10-12個月測骨密度）和藥物組在持續(xù)用藥六個月后測骨密度有升高，增長率分別是1.03±0.54和0.66±0.56 ，這說明隨著糖皮質(zhì)激素致骨質(zhì)疏松時間和強度的增加，阿倫磷酸鈉的抗骨吸收作用可能會出現(xiàn)下降的現(xiàn)象；而骨密度儀的電磁場不僅可通過對鈣調(diào)節(jié)激素的影響而發(fā)生作用，而且可促進一些成促骨細胞活躍和骨生成的因子的產(chǎn)生而發(fā)揮作用機制有關(guān)，表現(xiàn)出較阿倫磷酸鈉更為良好的預(yù)防效果，推測其原因可能為長時間服用二磷酸鹽存在胃腸道不耐受，影響患者的依從性，可能會有耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，但需進一步驗證。
綜上所述，我們發(fā)現(xiàn)骨密度治療儀和阿侖膦酸鈉在預(yù)防和治療糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松過程中起至關(guān)重要的作用，而骨密度治療儀更優(yōu)于藥物組，因此，骨密度治療儀在預(yù)防和治療糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松具有廣闊的前景。
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第8篇：風(fēng)濕骨質(zhì)疏松的癥狀范文
關(guān)鍵詞 注射用骨肽 靜脈輸液 不良反應(yīng)
注射用骨肽主要成分為多肽類骨代謝因子、有機鈣、磷、無機鈣、無機鹽、微量元素、氨基酸等。輔料為甘露醇。具有調(diào)節(jié)骨代謝，刺激成骨細胞增殖，促進新骨形成，以及調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，增加骨鈣沉積，防治骨質(zhì)疏松的作用；還具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。臨床主要用于增生性骨關(guān)節(jié)疾病及風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等治療，并能促進骨折愈合。近年來，由于療效確切，臨床應(yīng)用廣泛且適用范圍有所擴大，雖然該藥品在說明書中不良反應(yīng)僅有“見發(fā)熱、疹、血壓降低等過敏反應(yīng)”標(biāo)注，但幾年來各地陸續(xù)出現(xiàn)未載明的如寒戰(zhàn)［1］、胸悶、呼吸困難［2］、面色灰暗的藥物不良反應(yīng)（ADR）癥狀逐年增加，臨床使用骨肽注射液情況及不良反應(yīng)進行分析，為臨床合理用藥提供參考。
資料與方法
2009年2月～2011年1月靜滴骨肽注射液的各年齡段患者并剔除患者疾病本身因素，依從性差及資料不全病例310例，其中男172例，女138例；年齡16～87歲，平均年齡41.1歲，以20～60歲居多（84.6%）；其中31例有藥物過敏史，分別為青霉素頭孢霉素類21例，磺胺類3例；臨床應(yīng)用于骨折非手術(shù)治療43例，骨折內(nèi)固定術(shù)后輔助用藥治療236例，骨質(zhì)疏松癥的治療22例，增生性骨關(guān)節(jié)病用藥7例，風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2例。
方法：注射用骨肽均使用西若非，用藥劑量50～100mg注射用骨肽（10mg）加入到250ml的0.9%氯化鈉溶液中靜滴，1次/日單獨或聯(lián)合用藥、產(chǎn)品批號、用藥劑量無統(tǒng)計學(xué)意義。記錄患者的性別、年齡、輸液速度、用藥天數(shù)、過敏史。查閱住院病歷記錄、護理記錄及檢驗情況，并向主管醫(yī)師詳細詢問調(diào)查。
主要觀察指標(biāo)：①皮膚及其ADR：皮疹、皮炎、瘙癢等。②胃腸系統(tǒng)ADR：胃腸不適、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。③神經(jīng)系統(tǒng)ADR：頭暈、頭痛、煩躁等。④循環(huán)系統(tǒng)ADR：心慌、胸悶、血壓異常、心率失常等。⑤血液系統(tǒng)ADR：皮膚紫癜、血象變化等。
結(jié) 果
ADR發(fā)生情況：經(jīng)分析與骨肽注射液相關(guān)的ADR 11例，發(fā)生率3.67%，其中出現(xiàn)皮疹、皮炎、皮膚瘙癢5例（45.45%），不明低熱4例（36.36%），過敏性休克2例（18.18%）。ADR一般在輸液幾天后出現(xiàn)，皮疹、皮炎、皮膚瘙癢和不明原因的低熱是以往文獻有報道的，上述癥狀出現(xiàn)后立即停藥，并積極對癥處理，均可獲得良好緩解。
討 論
靜脈輸液看似簡單，卻有不少技巧。⑴靜脈輸液的優(yōu)點：①易將藥物達致療效濃度，并可持續(xù)維持療效所需的恒定濃度。②對肌肉、皮下組織有刺激的藥物可經(jīng)靜脈給予。③可迅速地補充身體所喪失的液體或血液。④靜脈營養(yǎng)品的輸注。⑵靜脈輸液的缺點：①處理不當(dāng)易產(chǎn)生全身性或局部性的感染。②藥物過量或滴注過快，易產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至危及生命。③持續(xù)性的過量輸注，易造成循環(huán)負荷過重，或電解質(zhì)失衡。④醫(yī)源性疾病的增多。
注射用骨肽目前臨床應(yīng)用甚廣，據(jù)報道［3］，用于促進骨折愈合、治療成骨不全、修復(fù)壞死骨、治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、治療骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生性疾病等，療效比較可靠，在我院主要是用于促進骨折愈合和治療骨質(zhì)疏松患者。由于該藥的主要成分是來源于胎牛四肢骨的活性小分子多肽類，為一種異性蛋白，可刺激肌體產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細胞，當(dāng)機體再次接觸該抗原后即可發(fā)生過敏反應(yīng)，從而引起ADR如發(fā)熱、皮疹等癥狀甚至導(dǎo)致過敏性休克。從本組資料分析，是否發(fā)生過敏反應(yīng)與年齡、性別、病情、劑量無直接關(guān)系，主要與個體體質(zhì)差異有關(guān)，過敏體質(zhì)者對本藥亦容易過敏。有報道稱注射用骨肽與克林霉素聯(lián)用增加致群發(fā)性皮疹A(yù)DR風(fēng)險［4］。
本組病例中骨肽注射液ADR的發(fā)生率3.67%，但大多數(shù)癥狀較輕。因為注射用骨肽中含有較多有機鈣及無機鈣，在用藥過程中導(dǎo)致人體內(nèi)鈣濃度改變［5］，這也是容易引起不良反應(yīng)發(fā)生的原因。
為避免注射用骨肽嚴重不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床使用應(yīng)注意以下幾點：用藥前要詢問患者的病史和既往食物、藥物過敏史，對高敏體質(zhì)的患者要慎用或禁用，必要時在用藥前做過敏試驗；注意靜滴速度，開始靜滴時，尤其是第一次用藥的時候，以緩慢靜滴為宜，邊輸入邊觀察，發(fā)現(xiàn)異常需及時停藥；應(yīng)用于老年患者要更加小心，尤其是患有心臟疾病患者；老年人藥物耐受性降低，肝臟代償能力下降，應(yīng)從小劑量開始逐漸增加至合適劑量［6］。注射用骨肽引起藥品不良反應(yīng)的因素比較復(fù)雜，可能與藥物的相互作用、過敏體質(zhì)、藥物濃度、滴注速度、有效成份、配伍后的溶解性改變、溶液穩(wěn)定性等有關(guān)。那些慢性、潛在、隱藏的ADR不易觀察，容易疏漏，臨床上更應(yīng)警惕，加強監(jiān)測力度，一旦懷疑為藥物不良反應(yīng)立即停止使用，注意合理用藥。
參考文獻
1 林惠卿,杜青云.骨肽注射液不良反應(yīng)1例［J］.海峽藥學(xué),2006,18（4）:237-281.
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4 祁金文,毛小紅,馬珂,等.注射用克林霉素磷酸酯與骨肽注射液聯(lián)用致群發(fā)性皮疹的調(diào)查分析［J］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2007,27（10）:1849-1850.
第9篇：風(fēng)濕骨質(zhì)疏松的癥狀范文
10月20日是世界骨質(zhì)疏松日。國際骨質(zhì)疏松基金會與中國健康促進基金會共同的《骨質(zhì)疏松癥防治中國白皮書》指出，我國已是世界上擁有骨質(zhì)疏松癥患者最多的國家，約有患者9000萬，占總?cè)丝诘?％。
骨質(zhì)疏松癥是一種與年齡有關(guān)的骨代謝障礙疾病，病變主要發(fā)生在骨骼中海綿質(zhì)骨部分。人在年輕的時候骨骼非常致密，但隨年齡增長，部分骨小梁逐漸變細斷裂且間隙加大。骨質(zhì)疏松癥就是由于骨骼內(nèi)的孔隙變大變多，骨小梁量減少，骨皮質(zhì)變薄，骨骼密度變小和質(zhì)量減少的原因所造成。這意味著單位體積骨骼所含的礦物質(zhì)量降低，當(dāng)骨骼密度下降到臨界值以下時，就容易導(dǎo)致骨折甚至自發(fā)性骨折，并繼發(fā)栓塞疾病及腦血管病變等。患骨質(zhì)疏松癥的原因主要有以下幾個方面：
一、體內(nèi)性激素水平降低隨著身體的衰老，性腺功能逐漸降低，性腺分泌的性激素(雄激素、雌激素)的量也相應(yīng)降低，使骨形成和骨吸收的動態(tài)平衡破壞，骨吸收大于骨形成，造成老年性骨質(zhì)疏松。這一過程中，雌激素表現(xiàn)更為明顯，婦女更年期由于內(nèi)源性雌性激素分泌不足導(dǎo)致骨代謝失去激素的支持。與此同時，雌激素的減少還抑制甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，抑制肝、腎對維生素D的羥化功能，致使多方面骨代謝紊亂。因此老年女性骨質(zhì)疏松癥更為顯著。
二、鈣的攝入量減少 由于老年人飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣的改變及胃腸道功能下降等因素，造成營養(yǎng)失衡，使進入體內(nèi)的鈣相應(yīng)減少，其他微量元素和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素也影響鈣的代謝；不良的生活習(xí)慣(如吸煙、飲酒、喝大量咖啡等)同樣影響人體對鈣的吸收，使體內(nèi)鈣流失速度加快，從而造成體內(nèi)鈣缺乏。
三、維生素D吸收不足 維生素D有促進腸內(nèi)鈣、磷吸收的功能。老年人由于飲食變化及室外活動減少，使體內(nèi)維生素D的來源及轉(zhuǎn)化出現(xiàn)異常，造成相對或絕對不足，從而促使骨質(zhì)疏松的發(fā)生。
四、缺乏運動在一定的應(yīng)力作用下，骨骼的密度會增加，骨密質(zhì)的厚度和骨小梁的密度、數(shù)量和質(zhì)量也會增加，反之將會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松現(xiàn)象?，F(xiàn)代研究證實，缺乏運動，尤其是青少年時期缺乏運動，將導(dǎo)致骨密度和骨礦含量的儲備嚴重不足。老年人應(yīng)該注意鍛煉身體，即使不能增加骨密度，但至少可保持已有的骨密度不再降低。
五、其他因素如遺傳因素、個體差異、生活方式、生活習(xí)慣、身體狀況、所患疾病、服用藥物，甚至種族與生活地域等因素都與骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。
由于骨質(zhì)疏松癥在早期并沒有明顯的癥狀，許多患者都是在不知不覺間遭受侵襲，因此骨質(zhì)疏松癥，預(yù)防最關(guān)鍵。
1.營養(yǎng)充足鈣質(zhì)豐富營養(yǎng)學(xué)家指出，蛋白質(zhì)是人體組織細胞的基本單位，對骨基質(zhì)的維護極為重要，應(yīng)攝入充足，合理搭配，如雞蛋、瘦肉、牛奶、豆類和魚蝦等高蛋白食物。如果長期營養(yǎng)不良，易導(dǎo)致骨密度下降，誘發(fā)骨質(zhì)疏松。同時，應(yīng)進食鈣質(zhì)豐富的食物，奶及奶制品不但鈣含量高，而且吸收好。需要提醒的是，補鈣切忌“三天打漁兩天曬網(wǎng)”，這不僅是因為骨量的丟失是一個長期的過程，更重要的是人體無法儲存過多的鈣，應(yīng)每天均衡地補鈣，細水長流。青少年是骨發(fā)育的關(guān)鍵時期，預(yù)防應(yīng)從兒童做起。
2.適當(dāng)日曬補充維生素D研究表明，在日照不足的國家，骨科病的發(fā)病率較高。人的皮膚內(nèi)含有7一脫氫膽固醇，經(jīng)紫外線照射可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D，能促進腸道對鈣的吸收。所以，老年人要多到戶外活動，適當(dāng)增加光照射時間。
3.盡量少喝碳酸飲料一項調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，25～35歲的青年由于經(jīng)常喝碳酸飲料，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的人數(shù)逐年遞增。專家提醒，過多飲用碳酸飲料，應(yīng)及時補鈣。
4.戒除不良嗜好與習(xí)慣酒精和煙草中的有害物質(zhì)及其毒素可導(dǎo)致成骨細胞中毒、破壞，致使骨量降低。長期吸煙使雌激素在肝臟內(nèi)代謝加速，血中雌激素水平下降；長期飲酒者，乙醇抑制肝臟合成活化維生素D，不利于鈣質(zhì)的吸收。有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在罹患脊柱骨質(zhì)疏松的男性患者中，近乎80％的人具有長期大量吸煙和酗酒史。由此可見，人們要盡量做到不吸煙，少飲酒。
5.謹慎使用各種藥物利尿藥會增加鈣的排出量；甲狀腺素、類固醇激素可導(dǎo)致骨質(zhì)丟失加重；四環(huán)素、異煙肼和抗癌藥均可影響骨質(zhì)的代謝；鎮(zhèn)靜藥、降壓藥及抗驚厥藥可增加跌倒的危險。隨著年齡的增長，更應(yīng)慎重用藥。
6.適時調(diào)整激素水平如果年齡已經(jīng)超過50歲的男性，發(fā)覺性能力有所改變，最好請教醫(yī)師并做血液雄激素檢測看其是否下降?在美國，大約有30％的男性骨質(zhì)疏松癥患者有雄激素低下或不足方面的問題。中老年女性是骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群。女性進入圍絕經(jīng)期，即月經(jīng)紊亂而尚未絕經(jīng)，連續(xù)1年以上者，應(yīng)特別重視骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防，最好每年做一次骨密度檢測，因為絕經(jīng)后體內(nèi)激素水平的下降會明顯加速骨質(zhì)流失，此時應(yīng)適當(dāng)補充性激素。
